Capitulo 4:

Los padres en la Terapia Familiar Integradora del nio.

En la terapia familiar tanto los nios como los cuidadores (padres, abuelos, padres adoptivos u oras personas
que sean los mximos responsables del nio) tienen unas relaciones con el problema en cuestin. Este capitulo trata
de la participacin de la participacin de los padres en la terapia familiar narrativa centrada en el nio. Se presentara
tres perspectivas paralelas:
1. los roles que asumen los padres cuando participan en planteamientos ldicos centrados en la relacin que el
nio tiene con el problema
2. la influencia mutua de padres e hijos, y en especial la importante influencia que los hijos ejercen sobre sus
padres, unos autnticos retos que el terapeuta puede contribuir a nombrar y a soportar
3. los efectos que los esteriotipos y las expectativas socioculturales producen sobre las autopercepciones y las
acciones de los padres.
Y por ultimo se expone, en este libro, un enfoque especifico de los problemas con la comida de los nios ms
pequeos.
Las reuniones que tenemos con padres e hijos no tienen ningn esquema fijo. Las consultas frecuentes con la
familia nos orientan a la hora de decidir qu familiares u otras personas intensadas deben asistir a las diferentes
sesiones. Adems, a lo largo de la terapia familiar se pregunta a los familiares en qu desean centrarse. La terapia
familiar es compleja, en ella convergen diferentes individuos y diversas corrientes de preocupaciones acerca de
determinados problemas, se separan y vuelven a juntarse.
Es comprensible que algunos problemas les resulten muy pesados a los padres. Hay que escuchar y tratar sus
propias historias de dolor y de lucha mientras las dificultades del hijo se abordan a su nivel.
La participacin de los Padres en los Planteamientos Ldicos.
Muchos de los problemas que las familias traen a la terapia se centran en el hijo, por ejemplo cuestiones
escolares, miedos, problemas de incontinencia en la cama o alguna enfermedad fsica (asma). Muchas historias de
casos presentan a varios nios que desempean un papel esencial en la resolucin del problema, mientras sus padres
participan en el empeo de mltiples formas.
A los padres les es gratificante ver que su hijo aplica sus conocimientos y sus habilidades al problema. No se
limitan a contemplar el ingenio de sus hijos, sino que captan el espritu y participan activamente. Muchas veces
disfrutan de verse inmersos en la terapia y de contribuir a que la comunicacin se mas desenfadada.
Los padres pueden asumir muchos roles en la terapia:
1. participan con el nio en tormentas de ideas y de soluciones.
2. pueden actuar de consideradores con su hijo, espiando o enfrentndose al problema.
3. asimismo, a veces la familia acta metafricamente como equipo, con el problema en un bando y
la familia en el otro. Cada miembro de la familia hace su aportacin al tratamiento del problema.
4. los padres aaden significados que contribuyen en lo relatos del nio en la medida que surgen en el
juego o en la conversacin.
5. pueden participar en un ritual, un juego o un rito de paso.
6. proporcionan detalles y ejemplos que desarrollan relatos prometedores o excepciones a historias
saturadas del problema.
7. forman un pblico que escucha la nueva historia del nio, corroboran que la conducta de ste ha
cambiado y celebran con l este cambio.
La desesperacin puede ser contagiosa.
Muchas veces los padres nos dicen que cuando llegan a la terapia estn desesperados. Quizs la comunicacin
del hijo se haya caracterizado por las evasivas, la indolencia o la falta de decisin. Es posible que se haya provocado
la indignacin, la frustracin o el abandono de los padres. Hemos observado que, mientras actuamos de terapeutas,
nos sentimos tentados a enfadarnos con el padre o la madre que manifiesta una intensa frustracin, escepticismo,
desesperacin o impotencia o a distanciarnos de ellos. Sin embrago, pensamos que cuando aceptamos a los padres y
sus sentimientos, tanto los buenos como los malos, los padres se entregan por completo y se producen
revelaciones.
Luego desarrolla un caso, a modo de ejemplo, para poder entender mejor la teora: Lyle y Shane. Pagina 112

La influencia de los hijos en los padres en la Terapia familiar.

A los terapeutas de familia les es mucho mas fcil articular la influencia que los padres ejercen en los hijos
que la de stos en sus padres. Uno de los momentos ms evidentes en que el nio puede ejercer una gran influencia es
cuando algn problema lleva a la familia al terapeuta. Si se priva a los hijos de la terapia, se puede perder esta
oportunidad de que cambien los padres. El terapeuta familiar se puede unir a los padres para identificar las
aspiraciones de stos y ofrecer un foro para el cambio personal y de la familia.
En los casos que los nios han sido victima de malos tratos hemos visto que los padres se fijan el objetivo de
acabar con sus propios modelos multigeneracionales, como la indignacin violenta, el alcoholismo, el prejuicio o la
rigidez, de expectativas referentes a los roles de gnero.
A veces la familia pide que el terapeuta se centre en las dificultades de la comunicacin familiar, como las
disputas, las luchas de poder, etc. Nos parece que las dificultades de comunicacin entre padre e hijos mejoran cuando
el hijo no solo se convierte en participe activo del dialogo familiar sobre el problema en cuestin, sino que observa
que en el foro de los interese familiares se le reserva un buen sitio para sus preocupaciones. Dicen Chasin y White
Todos los nios aportan a la sesin no solo un punto particular, sino tambin unos modos de comunicacin con una
capacidad de evocacin y contribucin excepcional cuyas caractersticas suelen ser la inmediatez, la espontaneidad
y la franqueza reconfortante nosotros aadiramos el humor, la risa y las oportunidades de crecimiento y cambio
para los padres.
Expectativas sociales de los padres.
Las estrategias de ayuda tradicionales pueden implicar que al nio se le asle de sus padres en la terapia con el
fin de remediar una paternidad adecuada y proporcionar al nio experiencias correctoras o describir a los padres
cmo es su hijo mediante las interpretaciones l especialista. Algunas teoras psicolgicas y en la cultura en general se
suele considerar que los padres son los nicos responsables de los problemas emocionales de sus hijos. Como
resultado de interiorizar estas convicciones generalizadas, muchos padres dicen que se sienten culpables cuando sus
hijos sufren problemas que les hacen buscar ayuda profesional. Nosotros tratamos de desvelar los efectos que produce
la conviccin de que los malos padres son la causa de los problemas de los hijos.
Adems se presume que la mayota de los padres tiene en la mente y en el corazn los intereses de sus hijos.
Se cree que los padres siempre tratan de hacer todo lo que pueden en situaciones difciles, intentan ayudar a sus hijos
y ser afectuosos con ellos.
Si no se aborda especficamente los supuestos negativos que sobre los padres existen en la sociedad y en las
teoras de la ayuda, es inevitable que sintamos las actitudes negativas hacia los padres y se las trasmitamos.
Cuando nos preguntamos si los padres tienen una conducta negligente o de malos tratos, optamos por afronta
esos temas con ellos en una conversacin exteriorizadota donde nuestras preocupaciones sean transparentes. La
conducta problemtica se exterioriza de manera que favorezca una discusin detallada y sincera. Las cuestiones de la
responsabilidad personal y de complicidad con esos hbitos se convierten en objeto de comentario y de toma de
decisiones.
Las influencias culturales tambin pueden influir en las formas de percibir a los padres. No tiene sentido
presumir que comprendemos completamente las diversas influencias socioculturales y econmicas que conforman las
actitudes y la conducta de los padres. Y esto es verdad sobe todo en el caso de la familia de clase o grupo cultural
diferentes que acude en busca de ayuda. Las familias tienen ya su propio mundo de ideas, emociones y
comportamientos, basados en su historia y sus tradiciones exclusivas. Por consiguientes, los terapeutas que trabajan
con familias de culturas diferentes debern desarrollar prcticas que respeten las diferencias culturales y emitir unos
juicios y tomar unas decisiones de los que se pueden responsabilizar ante los miembros de esos grupos culturales.
Pese a las mejores intenciones de los cuidadores, la presencia de la culpabilidad o tal vez de la ignorancia,
puede ejercer una fuerte influencia y llevarles a participar sin darse cuenta en la vida del problema que afecta de
forma adversa a su hijo. Esto refiere a que los padres se pueden encontrar en complicidad con un problema cuando
las opciones de cambio se limitan a aquellas que estn conformes con las expectativas y normas socioculturales que se
les aplican. Por ejemplo en el caso de padres cuyo hijo se niega a una alimentacin adecuada, la norma de buena
paternidad exige que los padres se preocupen cada vez mas por lo que toma el nio y no cejen en la responsabilidad
de cambiar sus hbitos alimentarios. Cuanto mas se mantenga esta norma, meno oportunidad tendr el nio del
problema con el comer de reconocer el apetito.
Mediante las conversaciones exteriorizadotas, se revelan los aspectos de la relacin entre los padres y el
problema. Por ejemplo, en las historias de casos que siguen se averiguan para su examen algunas ideas a medida que
se exterioriza el problema de comer:
- los nios pequeos padecen un trastorno y por lo tanto no pueden solucionar solos;
- hay que culpar a la debilidad de los padres (especialmente de la madre) por estos problemas alimentarios de
la primera infancia;

- los padres tiene la responsabilidad de solucionar el problema

- y si no lo consiguen, deben poner en manos, su incapacidad y a su hijo del profesional que les ayuda
Esta exteriorizacin del problema de su culpa puede evitar a los padres la silla elctrica de su autoinculpacin,
liberar su creatividad y propiciar el cambio dentro de su exclusivo mundo de actitudes y conductas parentales.
La operacin de BYPASS: una forma de plantear los problemas para comer de los ms pequeos.
Aqu se presenta en planteamiento ldico que Michael White y David Epston realizan de los problemas para
comer de los nios ms pequeos. Con esto se espera poner de manifiesto:
o cmo se exterioriza el contexto sociocultural tanto de la inculpacin de los padres como del problema
del nio.
o cmo el planteamiento ldico acta de bypass del problema y la inculpacin de los padres y favorece
la experimentacin creativa de los nios y sus familias.
o Cmo la participacin involuntaria de los padres en la vida del problema se convierte en objeto de
revisin y critica, en un estilo no patologizador y con una actitud respetuosa hacia las mejores
intensiones y esfuerzos de aquellos.
Segn los autores, el planteamiento surgi de numerosos casos de familias. Donde los padres contaban
historias de:
- un reflujo continuo trastornos gstricos,
- enfermedades infantiles o medicamentos que haban eliminado el apetito
- y disminucin de la cantidad de alimentos y de peso.
En todas las consultas iniciales con esas familias, se descubri que exista una historia de esfuerzos por tratar
el problema mediante intentos mdicos y practicas conductistas o psicolgicas. Pero a todo, los problemas con la
comida no solo persistan sino que tambin haban empeorado.
Aunque los problemas alimentarios se presentaban de mltiples formas, se reconocan algunas caractersticas
comunes en sus historias. Observaron que los familiares (padres) estaban metidos en todo tipo de medidas para tratar
de conseguir que su hijo aceptara los alimentos. Por lo general, los padres haban interiorizado supuestos culturales y
expectativas sociales que les hacan atribuirse la culpa a si mismos. Crean que el problema de sufijo reflejaba su
incapacidad y su fracaso como padres, lo cual era motivo de un fuerte sentimiento de culpa. Y estos nios tenan
escasa sensacin de ser agentes que pudieran actuar bien en relacin con lo que afectaba en su vida.
Esta ardua entrega de los padres a medidas para tratar de alimentar a sus hijos es totalmente comprensible. Sin
embargo, como resultado de este proceso, los nios experimentan menos competencia para reconocer su propio
apetito y asumen menos responsabilidad de satisfacerlo, con lo que progresivamente pierden la capacidad de ocuparse
e sus necesidades nutritivas. Los verdaderos efectos de todo ellos en todas las personas implicadas son la
autoinculpacin, la desesperacin y el agotamiento.
Cuando estos padres llegaban a una situacin bastante desesperada, todos acudan a la consulta de los
profesionales de la salud a exponerles su fracaso con el problema de la alimentacin de sus hijos. Aunque cuando
llegaban a este punto muchos se sentan avergonzados como padres, era algo que no sola pasar desapercibido. Como
respuesta a este sentimiento de vergenza, y a las expectativas y exhortaciones explicitas de vecinos, amigos y
parientes, muchos de esos padres haban perdido el contacto con los xitos que tambin haba en sus propias historias
y se haban alejado de sus relaciones sociales.
Al reunirse con estas familias, Michael y David desarrollaron un planteamiento de los problemas
alimentarios al que laman operacin de Bypass.
Moratoria en la culpabilidad:
El planteamiento de Bypass se inicia con una moratoria. Es importante que el terapeuta fomente una
moratoria en la culpabilidad y la autoinculpacin que sirva de alivio a los padres. De este modo los padres se liberan
de una carga que les puede paraliza y les dispone a entregarse y participar en la exploracin de nuevos enfoques para
la resolucin de los problemas de comida de sus hijos. Se desarrollaron mltiples formas de iniciar una moratoria.
Una de ellas es prever el sentimiento de culpa de los miembros de la familia o adelantarse a l mediante una
serie de preguntas generales impertinentes basadas en la informacin recogida de otras familias. El terapeuta le pide a
la familia que escuchen con atencin para poder determinar cuales son las preguntas que ms se ajustan a su
experiencia. Y luego el terapeuta repasa la lista: se han acusado ustedes de dar de mamar al nio durante demasiado
tiempo?, se han acusado ustedes de no dar de mamar al nio el tiempo suficiente?, se han acusado ustedes de tener
un hijo demasiado pronto? O demasiado temprano?, se han acusado ustedes de preocuparse demasiado por su hijo?
O de no haberse preocupado lo suficiente?
Esta lista de preguntas (es ms extensa) recoge una pequea muestra de las posibilidades de autoinculpacin,
que parecen limitadas. Los padres se suelen sentir aliviados cuando no slo se les reconocen las acusaciones que ellos
mismo se hacen sino que al mismo tiempo se las reduce de forma sutil.

Desafiar el aislamiento y la vulnerabilidad social:

Muchos padres se aslan progresivamente como respuesta al consejo no pedido y contraproducente que les
dan amigos y extraos. Cuando sus hijos tienen un aspecto enfermizo, los padres a menudo se sienten obligados a
defenderse de acusaciones abiertas y encubiertas de ser mala madre, de maltratar a su hijo. Cuando se cansan de
ello, muchas veces se alejan de sus redes sociales y se aslan de la familia, amigo y conocidos. Para evitarlo los
autores descubrieron que era muy efectivo proporcionar a los padres un certificado.
Ejemplo pagina 123.
Poner nombre a la fortaleza interior del nio:
El terapeuta luego de realizar el trabajo anterior con los padres, descubre de forma ldica la fortaleza de
voluntad del nio y su responsabilidad para comer y se ocupas de estos temas. Este descubrimiento es el resultado de
una conversacin exteriorizadora en la que se realiza una exploracin detallada de los efectos que el problema con el
comer produce en la vida del nio: Qu convicciones origina en el nio este problema con las comidas?, Qu
sentimientos duraderos le produce?, Cmo interfiere en sus capacidades fsicas?, le resta energa?, pretende
fastidiar toda relacin con mama y papa?
Es una pequea muestra de algunas de las preguntas que se pueden hacer. Es importante formularlas de
manera apropiada a la edad. Con nios muy pequeos, los padres pueden ayudar a que participen en este tipo de
conversaciones.
En el transcurso de estas conversaciones exteriorizadotas, pronto aparecen excepciones o resultados
excepcionales en diversos aspectos de la vida del nio. Los problemas alimentarios nunca consiguen dominar por
completo la vida del nio. Siempre habr ejemplos de la fuerza de voluntad de ste que se impone en determinadas
situaciones, y habr incluso ejemplos de habilidad fsica pese a que el problema alimentario se esfuerce por debilitar
la fuerza del nio.
Se renen los ejemplos de la fuerza de voluntad del nio y se indaga sobre la naturaleza de tales: de donde
surgi esa fuerza?, Qu nombre describira bien a esa fuerza? En este proceso de nombrar esa fuerza surgen varias
identidades. En el caso de nios pequeos, la mayora de las veces se la llama la Fuerza del Tigre.
Cuando la fuerza ya tiene un nombre, el terapeuta puede formular preguntas que configuren los relatos
extensos sobe el carcter tigresco del nio y sobre su importancia histrica en la supervivencia de ste. A mediada
que con la participacin de los padres y de su hijo se desenvuelven esos relatos, la historia y la identidad saturadas del
problema del nio se eclipsan. De esta manera se sita la escena para que el nio desarrolle una alianza mas slida
con su tigre y para apoyar los esfuerzos que ste hace para liberarle el problema con las comidas.
Siempre que se refiere a la fuerza de voluntad del nio se debe hablar de su carcter tigresco. Se le puede
realizar preguntas como: crees que tienes dentro un tigre que te hace tan fuerte?, estas contento de saber que tienes
un tigre dentro de ti?
La moratoria de autoinculpacin y la culpabilidad asociada, el debilitamiento de la sensacin de
aislamiento y vulnerabilidad social de los padres, las conversaciones de reescritura en las que se han adentrado
padres e hijos y el nombre concreto con que se ha bautizado la fortaleza del nio dejan a todos preparados
para la OPERACIN DE BYPASS.
Solicitud de una operacin de Bypass:
Muchas familias comparten una historia de haber disfrutado juntos de los juegos. Luego de una conversacin
sobre esta experiencia pasada, el terapeuta destaca las expectativas de la familia bien de recuperar la diversin hace
tanto tiempo prdida, bien de que produzca ese agradable estado desconocido. De forma desenfadada, el terapeuta
pasa a mostrar la solicitud de una operacin Bypass, esta consiste en unas preguntas para ratificar la disposicin de la
familia a trabajar de forma ldica. Las preguntas de solicitud articulan las dos opciones de la familia: seguir
cooperando con la gravedad del problema o enfrentarse a l y entregarse a la bsqueda de una solucin ldica.
Pagina 127. Estn las peguntas
La operacin de Bypass:
Consiste en un ritual de comida ldico. Se elabora un programa de das pares y das impares y se informa a los
padres y a los nios de que cada dos das slo debe asistir a las comidas el tigre. Esos das el nio procurar
desaparecer para cumplir el acuerdo de no interrumpir la comida del tigre. En los das intermedios, el nio puede
asistir a las comidas como de costumbre, pero sin esperar que vaya a comer.
Se pide a los padres que confecciones un disfraz de tigre, que el nio deber ponerse nicamente los das de
comida del tigre. Al personaje de tigre se le da vida con la introduccin del atavo tigresco, las costumbres tigescas,
las aventuras tigrescas, los mens tigrescos. As el nio con la ayuda de sus padres, elaborara un men para el tigre,
escogiendo entre una amplia variedad de alimentos. Tambin re recomiendo que los padres confecciones un lbum
del Tigre, donde se detallan los diferentes banquetes, puede haber fotografas. Y este lbum debe ser llevado a la
siguiente sesin para compartirlo con el terapeuta.

Los disfraces, el lbum y dems favorecen a un clima ldico, que contrasta con el espritu de extrema seriedad
que ha inspirado los esfuerzos anteriores por modificar el comportamiento del nio con la comida. Esto contribuye
mas a frenar la ansiedad que la nutricin del hijo genera en los padres. La introduccin del personaje del tigre hace
posible evitar mediante un bypass la necesidad de que el nio coma o de que tenga apetito. El apetito se identifica con
el tigre no con el nio. La exteriorizacin y objetivizacin del apetito del nio tambin posibilita que los padres y los
nios eviten con un bypass sus interacciones habitualmente dominadas por la ansiedad en relacin con la comida.
Ejemplos de casos:
Fred. Pagina 130
Nick. Pagina 134