LAS NECESIDADES INFANTILES.

Barudy y Dantagnan, Los buenos tratos a la

infancia.
Barudy y otros, en Los buenos tratos a la infancia mencionan que todos los nios y
nias tienen derecho a vivir en contextos, mbitos y en condiciones donde sus
necesidades puedan ser satisfechas. Los esfuerzos que los padres y profesionales
puedan hacer son insuficientes si las instituciones mediante el Estado, no asumen la
responsabilidad de promover los derechos de nios y nias, aportando recursos
econmicos a las familias para asegurar su bienestar, y ofreciendo a los nios que lo
necesitan la proteccin adecuada.
El mrito de las madres y de los padres reside en el hecho de que deben responder a
mltiples necesidades de sus hijos, las cuales cambian con el tiempo. Deben por lo tanto
no slo disponer de recursos y capacidades, sino tambin de una plasticidad estructural
que les permita adaptar sus respuestas a la evolucin de estas necesidades.
El grado de satisfaccin de las necesidades que el mundo adulto y en especial los padres
proporcionan a sus hijos, nos sirve a nosotros como terapeutas como marco de
referencia de acuerdo al cual organizaremos las intervenciones de ayuda.
Barudy hace referencia a dos grandes categoras de necesidades que deben satisfacerse
para un desarrollo infantil ptimo, adecuado:
1) NECESIDADES FISIOLGICAS
2) NECESIDADES ASOCIADAS AL DESARROLLO PSICOSOCIAL
Las necesidades fisiolgicas son las necesidades biolgicas, fsicas de la persona. En el
2do grupo de necesidades se incluyen las necesidades afectivas, cognitivas, sociales y las
necesidades ticas o de valores.
NECESIDADES FISIOLGICAS
Los nios tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades biolgicas bsicas:
Existir y permanecer vivo y con buena salud
Recibir comida en cantidad y calidad suficientes
Vivir en condiciones adecuadas, ptimas.
Recibir proteccin ante los peligros reales que pueden amenazar su integridad como
personas.
Disponer de asistencia mdica.
Vivir en un ambiente, en un contexto que les permita realizar actividad fsica sana.
NECESIDADES ASOCIADAS AL DESARROLLO PSICOSOCIAL
NECESIDADES AFECTIVAS: los nios necesitan establecer lazos afectivos seguros y
continuos. La satisfaccin de necesidades afectivas, permite que el nio pueda
vincularse con sus padres, con los miembros de su familia, con su entorno natural y
humano y desarrollar un sentimiento de pertenencia a una comunidad de seres vivos y
humanos. Si un nio recibe el afecto que necesita, podr aportarlo a los dems y
participar de dinmicas sociales. Es necesario que el nio tenga lazos afectivos de
calidad es decir, lazos estables, seguros, continuos, incondicionales para garantizar su
salud mental.
Cuando los nios son retirados de sus familias, la continuidad de los lazos afectivos no
siempre se garantiza de forma adecuada. Cuando los nios son trasladados de un lugar a
otro permanentemente, pierden episodios importantes de su biografa, de su historia.
Pasan de su familia biolgica a centros de acogida de urgencia y de diagnstico y
despus a distintos centros residenciales o a diferentes familias de acogida. Estos
procesos destructivos producen el llamado sndrome del peloteo (los nios son
separados de sus familias y pasan x distintas instituciones sin poder formar vnculos
afectivos seguros, estables), que a su vez favorece el apego desorganizado, uno de
los trastornos ms graves del apego. Estas perturbaciones generan desconfianza y
violencia en los nios. De este modo, los nios son incapaces de crecer con y para los
dems. Todo esto a su vez hace ms difcil el trabajo teraputico y educativo.
Cuando las necesidades afectivas no estn satisfechas, tambin puede ocurrir el
sndrome de alienacin parental. Aqu uno de los padres aleja al hijo del otro

padre/progenitor. Implica 1 forma de violencia, es un distanciamiento. Hay distintos

grados (8). A partir del 4to grado se habla de sndrome.
La esfera afectiva del buen trato
Esta esfera se constituye de la necesidad de ser importante para otro, de la necesidad de
ser aceptado y de la necesidad de vincularse.
Necesidad de vnculos: los vnculos profundos que los nios puedan tener con sus
padres, con otros miembros de su familia, con las personas que los cuidan permiten el
desarrollo del sentimiento de pertenencia y familiaridad. Es fundamental que los padres
garanticen un apego seguro, el cual constituye la base del desarrollo de la empata.
Necesidad de aceptacin: es muy importante que los padres, los dems miembros de la
familia, los pares, los profesores, profesionales de la infancia brinden gestos y palabras al
nio que le confirmen y acogen, para que el nio se sienta aceptado, querido. Si el nio se
desenvuelve en un ambiente que le transmite la confianza en sus capacidades, podr
diferenciarse del otro y ser una persona autnoma.
Necesidad de ser importante para el otro: el nio necesita sentir que es importante para otro,
al menos para un adulto. La satisfaccin de esta necesidad en una familia, se asocia al
proyecto que los padres tienen para sus hijos, y se corresponde con el conjunto de
representaciones que los progenitores tienen acerca del futuro de sus hijos.
NECESIDADES COGNITIVAS
Los nios y nias son sujetos de conocimiento. Deben satisfacer sus necesidades
cognitivas, ya que tienen la necesidad de entender, comprender el mundo en el cual viven,
en donde se realizan como personas y al cual deben adaptarse.
Es necesario ayudar y estimular al nio para que desarrolle sus rganos sensoriales, su
atencin, su memoria, su percepcin, su capacidad reflexiva, su pensamiento lgico, su
lenguaje. Los adultos deben proporcionarle al nio las estimulaciones e informaciones
necesarias para que comprenda el sentido de la realidad y pueda reconocerse en ella.
Dentro de las necesidades cognitivas se incluyen: la necesidad de estimulacin, la
necesidad de experimentacin y la necesidad de refuerzo.
Necesidad de estimulacin: es muy importante que se estimule la curiosidad por todo lo que
sucede alrededor del nio, motivndolo de este modo a explorar el mundo y conocerlo
mejor. De esta manera, se alimentan las necesidades del nio de crecer y desarrollarse. Es
necesario que la estimulacin sea adecuada: la falta de estimulacin puede generar retrasos,
dificultades de aprendizaje y generar el fracaso escolar. Pero, el exceso de estimulacin
tambin puede tener efectos negativos al producir angustia y estrs en el nio.
Necesidad de experimentacin: es fundamental que esta necesidad est satisfecha, para que
el nio/nia aprendan a entrar en relacin con su medio y actuar sobre l con el fin de
modificarlo de manera constructiva. Esto permite que el nio adquiera una mayor libertad y
seguridad personal. Lo importante es que los adultos favorezcan la incorporacin de nuevas
experiencias, las que se sumarn a las ya adquiridas.
Necesidad de refuerzo: los nios necesitan que los adultos significativos para ellos les
manifiesten su apoyo y alegra por sus esfuerzos y por lo que van logrando es decir, que les
refuercen. Las palabras y gestos alentadores de los padres o de otros adultos significativos
para el nio, asegurarn un adecuado proceso de aprendizaje, permitiendo que el nio se
reconozca en sus propias capacidades y llegue a reconocer las de los dems. La satisfaccin
de la necesidad de refuerzo implica darle valor a lo que el nio hace, darle sentido, darle
valor a la ejecucin.
LAS NECESIDADES SOCIALES
Los nios tienen el derecho de inscribirse en una comunidad, donde reciban apoyo,
proteccin y puedan desarrollar el sentimiento de pertenencia. Esto permite que puedan
constituirse como personas. En 1er lugar, la familia de origen es la mediadora entre el nio
y su contexto social ms amplio. A medida q el nio desarrolle su autonoma, l mismo
participar de dinmicas relacionales en su entorno social. Los adultos bien tratantes, son
aquellos que favorecen la autonoma de los nios, estimulan sus capacidades y los animan a
ser responsables en el ejercicio de sus derechos y en el cumplimiento de sus deberes.

Pueden mencionarse 3 necesidades sociales: necesidad de comunicacin, consideracin y

estructura.
Necesidad de comunicacin: a travs de los distintos tipos de conversacin, los nios y las
nias se sienten reconocidos como parte del sistema social. La comunicacin define el lugar
que ocupa el nio y la importancia de su existencia para el grupo, comenzando por su
familia.
Necesidad de consideracin: es necesario que el nio sea reconocido como persona vlida y
que los adultos significativos para l (principalmente los padres) le ofrezcan un clima, un
ambiente de consideracin. Es necesario que un nio sea reconocido como una persona que
tiene mritos propios, capacidades especficas y dignidad, para que de este modo aprenda a
sentirse parte de la comunidad y a vivir en sociedad.
Necesidad de estructuras: todo nio tiene derecho a aprender a comportarse de acuerdo a
las normas de su cultura, pero tambin tiene derecho a rebelarse si esas normas son injustas.
En el contexto familiar, las normas regulan el funcionamiento de la familia y aseguran el
ejercicio de las tareas y funciones de cada uno de sus miembros. Estas normas son
necesarias para garantizar la existencia de una jerarqua basada en las competencias
parentales, lo cual permite la educacin de los hijos. Los padres no slo debern garantizar
la transmisin de las normas sociales y familiares, sino tambin facilitar conversaciones
que permitan integrar el sentido de dichas normas y que a su vez permitan respetarlas. Los
nios necesitan aprender a modular sus emociones, sus conductas, sus deseos y pulsiones y
adems necesitan aprender a manejar sus frustraciones. Los padres desempean en esto un
rol fundamental. Los padres bien tratantes desarrollan prcticas educativas basadas en los
derechos y deberes de los nios, estn atentos a sus necesidades y les inculcan obligaciones
para s mismos y para los dems. Los nios educados en este ambiente muestran un humor
positivo, confianza, y tienen control de si mismos. Tienen competencias sociales y
emocionales.
NECESIDADES TICAS O DE VALORES:
Es fundamental inculcarles a los nios valores positivos y significativos, que permitan que
stos se sientan dignos, orgullosos y confiados en los adultos que los rodean. Los nios
tienen derecho a ser educados en valores que les permitan sentirse parte de su cultura. Es
fundamental comunicarles a los nios valores que les enseen el respeto a la vida, el
respeto a los seres vivos y el respeto por los derechos humanos de todos y todas.
MALTRATO INFANTIL. Bringiotti, Ma. Ins. La escuela ante los nios maltratados.
Barudy y Dantagnan. Los buenos tratos a la infancia.
El maltrato se transmite de generacin en generacin si no hay un abordaje oportuno.
(TRANSMISIN GENERACIONAL). Es decir, el nio maltratado, es probable que
tambin maltrate a las prximas generaciones en un futuro. La lnea se sigue manteniendo.
El maltrato es responsabilidad de los padres y de las injusticias sociales en que estos
adultos estn inmersos.
Las vctimas del maltrato se encuentran en condiciones de desventaja. El adulto (padre,
madre, cuidador), es el que tiene el poder. S/ Bringiotti, el maltrato infantil es cualquier
dao fsico o psicolgico no accidental contra un nio menor de 16 o 18 aos (segn el
rgimen de cada pas), ocasionado por sus padres o cuidadores como resultado de acciones
fsicas, sexuales o emocionales de omisin o comisin, que amenazan el desarrollo normal
del nio, tanto fsico como psicolgico. Decimos no accidental, porque en el maltrato
hay una intencionalidad. Decimos de omisin o comisin, porque maltratar a un nio no
implica slo pegarle, gritarle o enviarle mensajes negativos (comisin), sino tambin no
atender sus necesidades de vestimenta, de salud (no llevarlo al mdico), de alimentacin,
vivienda, no satisfacer sus necesidades emocionales (omisin). No atendiendo a las
necesidades del nio tambin hay maltrato.
FORMAS QUE ADOPTA EL MALTRATO INFANTIL (Bringiotti, La escuela ante los
nios maltratados).

1. MALTRATO FSICO: implica cualquier accin no accidental por parte de padres o

cuidadores que provoque dao fsico o enfermedad en el nio o lo coloque en grave
riesgo de padecerlo.
2. ABANDONO FSICO: situacin en la que las necesidades fsicas bsicas del menor
(alimentacin, vestido, higiene, proteccin y vigilancia, cuidados mdicos), no son
atendidas temporalmente o permanentemente por ningn miembro del grupo que
convive con el nio. (Relacin con acciones fsicas de omisin).
3. MALTRATO EMOCIONAL: hostilidad verbal crnica en forma de insulto, burla,
desprecio, crtica y amenaza de abandono por parte de cualquier miembro adulto del
grupo familiar.
4. ABANDONO EMOCIONAL: falta persistente de respuesta a las seales del nio
(como llanto, risas), a las expresiones emocionales y a las conductas de proximidad
e interaccin iniciadas por el nio; falta de iniciativa de interaccin y contacto por
parte de alguna figura adulta estable.
5. ABUSO SEXUAL: cualquier clase de contacto sexual en un nio menor de 18 aos
por parte de un familiar o tutor adulto desde una posicin de poder o autoridad
sobre el nio.
6. EXPLOTACIN LABORAL O MENDICIDAD: los padres o tutores asignan al
nio con carcter obligatorio la realizacin continuada de trabajos que exceden los
lmites de lo habitual, los cuales deberan ser realizados por adultos.
7. CORRUPCIN: conductas que impiden la normal integracin del nio y refuerzan
pautas de conducta antisociales o desviadas, especialmente en las reas de
agresividad, sexualidad, drogas o alcohol.
8. SNDROME DE MUNCHAUSSEN: simulacin por parte del padre, madre o tutor
de sntomas fsicos patolgicos, mediante la administracin de sustancias o
manipulacin de excreciones o sugerencia de sintomatologas difciles de demostrar,
que llevan a internaciones o estudios complementarios innecesarios.
9. INCAPACIDAD PARENTAL PARA CONTROLAR LA CONDUCTA DEL NIO:
los padres o tutores manifiestan o demuestran incapacidad para manejar, controlar
de manera adaptativa el comportamiento del hijo.
10. ABANDONO: dejar literalmente abandonado al nio en una puerta, plaza, tacho de
basura.
11. MALTRATO PRENATAL: consumo de drogas durante el embarazo que provoque
que el nio nazca con un crecimiento anormal, patrones neurolgicos anormales o
con sntomas de dependencia fsica a las drogas.
12. INTOXICACIN: implica la ingestin de compuestos o sustancias qumicas por
accin de los padres. Tipos: intoxicacin intrauterina (VER ESTO), intoxicacin a
travs de la lactancia, intoxicacin por descuido o negligencia e intoxicacin
violenta.
13. SECUESTRO Y SUSTITUCIN DE IDENTIDAD: se refiere a todos aquellos
casos en que el menor fue separado de su madre al nacer, para ser entregado a
personal policial o a personas relacionadas con los secuestradores, negando su
identidad y la posibilidad de volver a la familia de origen.
CMO SE FUE EXPLICANDO EL FENMENO DEL MALTRATO INFANTIL?
(Bringiotti)
Dentro de las distintas explicaciones del maltrato infantil, han surgido MODELOS
UNICAUSALES (MODELOS DE LA PRIMERA GENERACIN) es decir, que han
puesto el acento en una sola causa. Aqu se incluyen:
1. EL MODELO PSICOPATOLGICO: el maltrato infantil segn este modelo, es el
resultado de problemas psicolgicos, psiquitricos de los padres. Las caractersticas
de personalidad y los desrdenes psicopatolgicos de los padres, son los causantes
del maltrato.
2. EL MODELO SOCIOLGICO O SOCIOCULTURAL: segn este modelo, las
condiciones sociales generan estrs, lo cual produce un deterioro en el
funcionamiento de la familia. Adems, los valores culturales avalan la resolucin
violenta de los conflictos. Respecto al mbito social, a partir de distintas
investigaciones se ha descubierto que existe una relacin entre el maltrato infantil y:
el estrs familiar, el aislamiento social, la aceptacin social de la violencia y la
forma de organizacin social. Las condiciones de pobreza, el hacinamiento, no tener
un empleo estable, no tener una familia bien constituida son factores sociales que,
de acuerdo a esta explicacin, contribuyen al maltrato. En cuanto a la influencia de

lo cultural, el conjunto de valores, actitudes y creencias sobre la familia, la infancia,

la paternidad, la maternidad, la aprobacin cultural del castigo fsico y la agresin
verbal como prcticas disciplinarias para los nios son elementos que, segn este
modelo desencadenan el maltrato infantil.
3. EL MODELO CENTRADO EN LAS CARACTERSTICAS DEL NIO: segn
este modelo determinadas caractersticas de los nios tanto fsicas como
conductuales, al entrar en relacin con cierta capacidad parental para comprenderlas
y sostenerlas generaran o precipitaran el maltrato. Es decir, de acuerdo a este
modelo, determinadas caractersticas de los nios (casos de nios con
discapacidades, con trastornos mentales) en combinacin con ciertas caractersticas
de los padres (intolerancia, dificultad para entender las manifestaciones
conductuales del nio), provocaran o daran lugar al maltrato.
HASTA AQU EXPLICACIONES DE LA PRIMERA GENERACIN O
UNICAUSALES.
Todas estas explicaciones son limitadas: el maltrato infantil es complejo y requiere de la
consideracin de ms variables o factores. De este modo surge el MODELO
ECOLGICO-ECOSISTMICO (forma parte de los MODELOS DE LA SEGUNDA
GENERACIN O DE LA INTERACCIN SOCIAL). (ver grfico en carpeta)
Segn el modelo ecolgico-ecosistmico, el DESARROLLO ONTOGENTICO
representa la herencia que cada uno de los padres trae consigo, la cual repercute en la
situacin familiar y en el rol que como padres desempean. La propia historia de
crianza de los padres, el tipo y la calidad de atencin que recibieron durante su infancia
estaran condicionando o explicando la capacidad para cuidar, atender y educar
adecuadamente a sus propios hijos.
En el MICROSISTEMA, se incluyen todas aquellas situaciones que implican los
comportamientos de los distintos miembros de la familia nuclear, incluyendo las
caractersticas psicolgicas y conductuales de los padres y de los hijos. Determinados
atributos de los padres (tolerancia al estrs, capacidad emptica, sntomas depresivos,
alteraciones de la personalidad) en interaccin con los comportamientos y
temperamentos de los hijos, son los desencadenantes del maltrato. El microsistema
incluye la interaccin que se da entre los miembros de la familia, entre los padres entre
s y entre los padres y los hijos. El microsistema es el contexto ms inmediato del nio,
constituido por los padres, por los abuelos, los tos, padrastro, cuidador. La interaccin
entre la herencia del padre y la herencia de la madre genera un microsistema particular.
El EXOSISTEMA, representa las estructuras sociales, tanto las formales como las
informales. Son las estructuras sociales ms inmediatas con las que la familia
interacciona: la escuela, el centro de salud, el hospital, el trabajo (estructuras formales),
como as tambin el club, las asociaciones barriales, vecinales, las relaciones con otros
grupos familiares (estructurales informales). Los dos grandes ejes de anlisis del
exosistema son las relaciones sociales y el mbito laboral, y es fundamental el tema del
desempleo y de la calidad del apoyo social.
El MACROSISTEMA, incluye tres grupos de variables: variable cultural, variable
socioeconmica y variable estructural. La variable socioeconmica tiene que ver con
los recursos econmicos de una sociedad. La variable estructural se relaciona con los
aspectos de organizacin y funcionamiento de una sociedad. Tiene que ver con la
proteccin que brinda el Estado a una sociedad. La variable cultural tiene que ver con
los valores, actitudes, creencias del grupo/clase social en el que el nio est inmerso en
un determinado momento histrico.
Barudy y Dantagnan en Los buenos tratos a la infancia, presentan cuatro factores que
desempean un papel determinante en el surgimiento del MALTRATO INFANTIL:
1. FACTORES FAMILIARES (LOS MALOS TRATOS INFANTILES COMO
CONSECUENCIA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR): los malos tratos casi
siempre son expresin de historias de sufrimiento de adultos que los provocan. En
general, los padres que maltratan a sus hijos tienen una historia de maltrato en su
infancia y adolescencia. Es decir, el adulto que maltrata, posiblemente ha sido
vctima de maltrato en la niez/adolescencia y no ha podido recuperarse de lo que le
ha sucedido.
Adems, los malos tratos son consecuencia de un dficit o de una falta de
competencias parentales: las historias de malos tratos, la falta de modelos de
parentalidad sana explican que los padres que maltratan a sus hijos no hayan podido
desarrollar competencias parentales necesarias para asegurar el bienestar de sus
hijos. Es por eso que los padres no saben tratar a sus hijos, a las personas de su

entorno de otra manera. La carencia de recursos parentales para educar y criar a los
hijos de modo adaptativo puede relacionarse con las adicciones, con una tolerancia a
la frustracin limitada, con la pobreza de recursos econmicos, de recursos
culturales.
2. FACTORES RELACIONADOS CON LOS SISTEMAS DE PROTECCIN DE
LA INFANCIA ( LOS MALOS TRATOS INFANTILES EN LOS SISTEMAS DE
PROTECCIN A LA INFANCIA): Estos sistemas de proteccin de la infancia
tienen varias carencias:
a. detectan tardamente las situaciones, de malos tratos intrafamiliares;
b. demoran al realizar los diagnsticos;
c. demoran y son incoherentes en las medidas de proteccin del nio (sacar al nio
maltratado de la casa, poner un cuidador en un determinado horario, llevar al chico
a otra familia);
d. demoran en sus intervenciones;
e. desconocen los instrumentos para evaluar competencias de los padres
y sus posibilidades de recuperacin en un tiempo razonable;
f. no cuentan con programas estructurados como para rehabilitar las competencias de
los padres;
g. no tienen recursos de acogida residencial y de acogida familiar que tengan en cuenta
las necesidades de los nios;
h. otra de las carencias que presentan estos sistemas de proteccin de la infancia tiene
que ver con el sndrome del peloteo, lo cual implica el dao en las capacidades de
vinculacin de nios y nias junto a problemas conductuales, como consecuencia de los
mltiples cambios y traslados que sufren;
i. aplican criterios arbitrarios en la regulacin de las visitas de los nios con sus padres
biolgicos. Los regmenes de visitas se establecen muchas veces a partir de criterios
administrativos o legalistas que no consideran el estado de los nios ni sus necesidades;
j. dan prioridad a la permanencia del nio en su familia de origen, argumentando que de
este modo se protegen los vnculos afectivos de los nios con sus padres biolgicos, cuando
en realidad lo que motiva esta decisin es la escasez de recursos econmicos del hogar o
residencia.
A pesar de lo expuesto en el punto j., es importante considerar que siempre la prioridad en
la vida de un nio es la permanencia en la familia biolgica. Es necesario discriminar en
qu ocasiones es prioritario que el nio est con su familia y en qu situaciones es urgente
retirarlo del ncleo familiar. En situaciones de maltrato hay que atender a la urgencia, y en
este caso s es imprescindible sacarlo de la familia de origen.
3. MALTRATO QUE SE PRODUCE EN LOS SISTEMAS JUDICIALES ( EL
RIESGO DE LOS MALOS TRATOS EN LOS PROCEDIMIENTOS
JUDICIALES): El sistema judicial no siempre es justo con los nios y nias, y
muchas veces estos ltimos son victimizados en sus propios procedimientos.
Existen distintas formas de maltrato infantil en los procesos judiciales:
el nio o nia, al ser utilizado como testigo tiene que declarar en contra de sus
propios padres y acusarlos;
existe una dificultad para probar la causalidad del dao (para probar que el
padre, madre, o ambos han maltratado al nio/a) y para que el nio sea
reconocido como vctima;
la ausencia de un abogado que defienda los intereses y derechos del nio y la
falta de apoyo psicolgico para el nio durante el proceso judicial;
proteccin preferente de los derechos de los padres en desmedro de los derechos
del nio.
4. LOS MALOS TRATOS POR MALAS PRCTICAS EDUCATIVAS Y
TERAPUTICAS: muchas veces sucede que los modelos de tratamiento no se
aplican con el rigor, la frecuencia, la duracin que los nios y nias vctimas del
maltrato necesitan. Tambin ocurre que los profesionales no estn capacitados o
formados en la temtica relativa al maltrato, lo cual se traduce en un tratamiento
ineficaz o en la falta de eficiencia de las medidas teraputicas. A veces se trabaja
slo individualmente con el nio y no se tiene en cuenta a los padres, a los
cuidadores, a otros contextos de violencia y de negligencia, los cuales desempean
un papel clave en la produccin de trastornos mentales de los nios. A veces sucede

que no se consideran las variables que determinan el maltrato infantil, las cuales se
deben tener en cuenta para realizar un abordaje teraputico (variables
socioeconmicas, culturales).
LAS CONSECUENCIAS DE LOS MALOS TRATOS EN LOS NIOS (Los buenos
tratos a la infancia, Barudy y Dantagnan)
Los malos tratos en los nios generan distintas consecuencias: trastornos del desarrollo,
trastornos en la socializacin, trastornos en los procesos resilientes, traumas infantiles,
trastornos del apego.
1. TRASTORNOS DEL DESARROLLO: Si en una familia uno o ambos padres llevan
a cabo prcticas de abuso para con su/s hijo/s, esto dificulta o impide el desarrollo y
el crecimiento sano del nio o de la nia. Los malos tratos generan alteraciones
importantes en el sistema nervioso central que son difciles de reparar. A causa de
los mismos, muchos nios sufren retrasos psicoafectivos irreversibles.
2. TRASTORNO DE LA SOCIALIZACIN: Los nios y nias que son tratados con
respeto y cario y que adems reciben los cuidados que necesitan, sern personas
sanas desde el punto de vista psicolgico y social. Los nios que son amados y se
sienten amados, desarrollan un vnculo de apego seguro, tienen una seguridad de
base y una inteligencia emocional con la empata necesaria como para relacionarse
adecuadamente con los dems y participar en dinmicas sociales caracterizadas por
el buen trato. En cambio, los nios y nias vctimas de malos tratos, crecen y se
desarrollan en un contexto que, si no reciben la ayuda necesaria provoca en ellos
trastornos del comportamiento, dandose a s mimos o a los dems. Los nios que
sufren malos tratos severos, puede que no aprendan a ser buenas personas, ya que
no tienen a nadie significativo que se los ensee. Por lo tanto, los nios que son
vctimas de malos tratos tendrn dificultades para participar en relaciones de
interdependencia sanas, caracterizadas por el respeto, la empata, la reciprocidad es
decir, tendrn trastornos en la socializacin.
3. TRASTORNOS DE LOS PROCESOS RESILIENTES: la resiliencia, que es la
capacidad de la persona para resistir situaciones adversas y salir fortalecida de ellas,
surge de las experiencias de apego seguro, de apoyo social mantenido y de calidad,
que el nio haya tenido al menos con un adulto significativo para l. Es importante
destacar que la resiliencia es una capacidad que emerge de las relaciones familiares
y sociales del nio, cuando stas aseguran un mnimo de experiencias de buenos
tratos con adultos significativos. Uno de los factores ms importantes para el
desarrollo de la resiliencia es haber tenido al menos una relacin estable y de
calidad con un adulto significativo en la infancia. Las experiencias de malos tratos
alteran esta capacidad resiliente.
4. LOS TRAUMAS INFANTILES: los diferentes tipos de malos tratos son
experiencias que generan estrs y dolor crnico de gran intensidad. El dolor no es
slo fsico, sino tambin psicolgico, y este dolor psicolgico no tiene una
localizacin especfica en el cuerpo pero compromete a todo el organismo. Los
nios que tienen traumas psquicos, han experimentado una agresin exgena (que
proviene del exterior), que ha generado una sensacin de dolor, sufrimiento o estrs,
a la cual resulta difcil encontrarle un sentido o una explicacin. Es decir, es difcil
encontrarle un sentido, una explicacin al dolor, al sufrimiento que se siente o
encontrarle un por qu. Esta agresin que desencadena una sensacin de
sufrimiento, dolor, estrs genera consecuencias, las cuales se corresponden con el
TRAUMA PSQUICO INFANTIL. Existen similitudes entre los traumas psquicos
y los traumatismos fsicos. Sin embargo, si bien tanto los traumas psquicos como
los traumatismos fsicos surgen a partir de agresiones que generan estrs,
sufrimiento o dolor, para el nio es mucho ms fcil encontrarle un sentido, una
explicacin al sufrimiento producido por un accidente de trfico, que encontrarle un
sentido/explicacin al dolor/sufrimiento/estrs provocado por los malos tratos o por
agresiones por parte de uno de los padres o de ambos, como por ejemplo: pegarle,
abusar sexualmente de l, rechazarlo. Si un nio sufre fracturas mltiples a causa de
un accidente de trfico, siente dolor, sufrimiento, puede sentir estrs, pero puede
encontrarle una explicacin a lo sucedido o comprender la explicacin que un
tercero le da sobre lo que pas. Puede entender qu pas, cmo ocurri lo que
ocurriel nio SUFRE PERO NO QUEDA TRAUMATIZADO. En cambio, si un

nio sufre experiencias de malos tratos, stas tambin generarn sufrimiento, dolor,
estrs pero al nio/a le resultar mucho ms difcil entender lo sucedido, porqu su
pap o mam abus de l, porqu lo rechaza o rechazan por qu le pega/n, y ser
mucho ms difcil para l elaborar estas agresiones. En este ltimo caso, los nios o
nias SUFREN PERO ADEMS PUEDEN QUEDAR TRAUMATIZADOS.
5. LOS TRASTORNOS DEL APEGO: una de las consecuencias ms graves de los
malos tratos son los trastornos del apego. Cuando un nio es maltratado, se produce
un dao en la capacidad de relacionarse consigo mismo y con los dems de manera
sana y constructiva, una de las capacidades que definen al ser humano.
LOS TRASTORNOS DEL APEGO ( Barudy y Dantagnan, Los buenos tratos a la
infancia).
Uno de los requisitos para garantizar el buen trato de los nios es que los vnculos entre
padres e hijos sean sanos. En funcin de cmo se hayan producido los procesos de
apego, existirn o no relaciones sanas entre padres e hijos es decir, la existencia de
relaciones sanas entre padres e hijos depende en parte del modo en que se hayan
producido los procesos de apego. Un apego sano y seguro constituye un factor de
prevencin de los diferentes tipos de maltrato infantil. El apego es el vnculo que se
establece entre el nio y sus progenitores mediante un proceso relacional, que para la
cra es primeramente sensorial durante la vida intrauterina (momento en el cual el nio
reconoce la voz, el tacto, el olor de los progenitores). Es decir, el vnculo de apego que
el nio establece con sus padres en primer lugar es SENSORIAL. Una vez que ocurre el
nacimiento, este apego se caracteriza por la reaccin afectiva del adulto, que puede ser
positiva o negativa segn los contextos y las experiencias de vida principalmente de la
madre. El apego es lo que produce lazos invisibles entre el nio y sus padres, que crean
vivencias de familiaridad, la cual se caracteriza por la pertenencia a un sistema familiar
determinado.
Un apego sano produce sentimientos de pertenencia a una relacin donde el nio se
siente aceptado y en confianza es decir, si el nio desarrolla un vnculo de apego sano,
siente que pertenece a una relacin en donde es aceptado, reconocido. Los padres, por
quienes el nio siente un apego seguro, son interiorizados por l como fuente de
seguridad. A partir de aqu el nio/a podr sentir placer por explorar su entorno,
construyendo poco a poco su propia red psico-socio-afectiva. Si esta relacin de apego
entre el nio y sus padres se ha construido sanamente, la separacin del nio de sus
padres provocar ansiedad junto con una demanda de reunirse con ellos.
El apego es fundamental para el establecimiento de una seguridad de base, a partir de la
cual el nio ser capaz de relacionarse con los dems y de aprender en su vnculo con
los dems. La calidad del apego tambin influir en aspectos de la vida futura del nio
como: el desarrollo de la empata, el control de sus impulsos, deseos y pulsiones, la
construccin de un sentimiento de pertenencia, el desarrollo de las capacidades de dar y
recibir. Un apego sano y seguro, permitir el desarrollo de recursos para afrontar
situaciones que son emocionalmente difciles.
TRES TIPOS DE APEGO DISFUNCIONALES:
1. EL APEGO INSEGURO EVITATIVO
El estilo de apego inseguro-evitativo es un mecanismo de autoproteccin que consiste
en inhibir o evitar comportamientos que buscan la proximidad o el acercamiento con la
figura de apego. Cuando la figura de apego no slo no satisface las necesidades
afectivas del nio sino que le genera dolor, estrs y angustia, la inhibicin de las
conductas de apego proporciona un sentimiento de seudoseguirdad.
Este estilo de apego implica la inhibicin de las conductas de apego y de la expresin
de los afectos. El nio desarrolla una conducta de inhibicin. No demanda ni responde.
Cules son las consecuencias de este trastorno a nivel interpersonal? El nio est
distanciado, no logra involucrarse con los dems (dificultad para desarrollar relaciones
cercanas y duraderas, enajenacin de los otros).
Cules son las consecuencias de este trastorno en el tratamiento? El nio tiene
dificultad para involucrarse en el tratamiento. El objetivo que debemos lograr nosotros
como terapeutas, es que el nio tenga la habilidad para reconocer y comunicar sus
emociones.

2. EL APEGO INSEGURO ANSIOSO-AMBIVALENTE

Implica una tendencia a incrementar las conductas de apego. Hay una demanda de
apego permanente. El nio sentir ansiedad por no saber la respuesta que va a obtener
de su mam, de sus cuidadores. Las consecuencias de este estilo de apego son: falta de
confianza en uno mismo, inseguridad, ansiedad. Respecto al tratamiento, el nio con
este estilo de apego se involucra en el mismo. En la terapia, el tema predominante es la
relacin del nio con los dems. En general, el nio en la terapia relatar que tiene
problemas con sus compaeros, con sus amigos. El objetivo del tratamiento es utilizar
los recursos del nio para que aprenda a relacionarse con los dems, que el nio utilice
sus propios recursos para responsabilizarse de su vida.
Este trastorno implica la vivencia de una ansiedad profunda de ser amado, de ser lo
suficientemente valioso o valiosa. Se caracteriza por la preocupacin en el inters o
desinters y en la disponibilidad emocional de los otros hacia l o ella (hacia el nio o
la nia). El nio o la nia desarrollarn sentimientos ambivalentes hacia la figura de
apego, debido a sus necesidades afectivas insatisfechas. De esta manera, se incrementan
las conductas de apego como un modo de mantener la proximidad con la figura de
apego. Este incremento de las conductas de apego constituye una estrategia de
seudoseguridad.
3. EL APEGO INSEGURO DESORGANIZADO
Los nios con este estilo de apego, tienen experiencias relacionales tempranas tan
caticas y dolorosas, que no pueden organizarse para responder de forma regular y
caracterstica en su relacin con sus cuidadores. Este estilo se genera en ambientes
familiares donde los padres han ejercido estilos relacionales parentales incompetentes y
patolgicos, a causa de haber sufrido experiencias traumticas severas en su vida y/o
prdidas mltiples no elaboradas en su propia infancia.
Este estilo de apego implica la incapacidad de vincularse y de creer en s mismo y en
los dems.
Cules son las consecuencias de desarrollar este tipo de apego? Los nios reaccionan
con oposicionismo, con rechazo. Son nios encantadores. Respecto al tratamiento, los
nios con este estilo de apego quieren controlar el tratamiento. El terapeuta lo que
tiene que hacer en primer lugar es lograr un vnculo afectivo, un vnculo de trabajo. El
trabajo es muy prolongado en el tiempo, los logros son lentos. Cuando el tratamiento se
interrumpe, estos nios toman dicha interrupcin como un abandono. La terapia en el
caso de nios con este estilo de apego tiene que estar bien estructurada y debe
caracterizarse por lmites claros.
Barudy propone un modelo de abordaje basado en el buen trato de acuerdo a tres ejes:
(AMPLIAR)
1. EVALUACIN Y REHABILITACIN DE INCOMPETENCIAS PARENTALES.
2. CUIDADO Y AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAN
EN PROGRAMAS DE PROTECCIN INFANTIL.
3. EVALUACIN Y TRATAMIENTO DEL DAO EN LOS NIOS, EL CUAL HA
SIDO PROVOCADO POR LOS MALOS TRATOS.
Ante una situacin de maltrato lo primero que hay que tener en cuenta es la seguridad
del nio. Es importante analizar si el nio puede seguir viviendo con la familia o si hay
que sacarlo de urgencia del contexto familiar. Siempre hay que proteger la seguridad y
la integridad del nio.
ABUSO SEXUAL (Sanz, D. y Molina, A. (1999), Violencia y abuso en la familia.)
DEFINICIN DE ABUSO SEXUAL
El abuso sexual es definido como el o los actos de naturaleza sexual impuestos por un
adulto sobre un nio, que por su condicin de tal, carece del desarrollo maduracional,
emocional y cognitivo como para dar un consentimiento acerca del o de los actos
antedichos.
La habilidad para enredar al nio en una vinculacin sexual se basa en la posicin
dominante y de poder que tiene el adulto sobre el nio, que contrasta con los aspectos de
vulnerabilidad y dependencia que ste tiene. Autoridad y poder, so los dos elementos que

permiten al abusador coercionar implcita o directamente al nio, para lograr su

participacin en la actividad sexual.
El abuso sexual de un nio, necesita de un proceso de vinculacin especial entre los
participantes para constituirse como tal.
LA RELACIN SEXUAL ENTRE ADULTO Y NIO COMO EXPERIENCIA
TRAUMTICA PARA EL NIO
Sandor Ferenczsi, explica por qu la sexualidad adulta se transforma en una experiencia
traumtica cuando se impone sobre la sexualidad infantil, diciendo que es la diferencia de
lenguajes entre ambas sexualidades lo que impacta negativamente en la psiquis infantil.
Cuando un nio se acerca sensualmente a un adulto, es afecto, ternura lo que busca. En
cambio, cuando un adulto se acerca sensualmente a un nio, lo que busca es gratificacin
pasional. El nio llama al adulto con el lenguaje corporal de la ternura, y aqul le
responde con el lenguaje de la pasin.
La gravedad del abuso sexual y del impacto en la vctima segn lo planteado por Finkelhor
depende de la cercana del vnculo entre el nio y el perpetrador, del tipo de abuso
(manoseos, sexo oral, penetracin), de la duracin del mismo, del grado de coercin fsica
empleada y de la ausencia de cualquier figura alternativa protectora.
FACTORES QUE
TRAUMTICA

CONSTITUYEN

LA

EXPERIENCIA

SEXUAL

COMO

Desde el modelo psicosocial segn Finkelhor, los factores que hacen del acto sexual una
experiencia traumtica son: 1) la sexualizacin traumtica, 2) la traicin, 3) la
estigmatizacin y 4) el sentimiento de ineficacia. La combinacin de los cuatro factores
altera la orientacin cognitiva y emocional que el nio tiene en el mundo, y distorsiona su
concepto de s, sus capacidades afectivas y la visin del entorno.
La sexualizacin traumtica se refiere al proceso por el cual la sexualidad infantil es
forzada por caminos evolutivamente inapropiados y disfuncionales a nivel interpersonal.
La traicin, es sentida por el nio en referencia al perpetrador pero tambin en
relacin al adulto no ofensor. Es decir, el nio puede sentirse engaado por un padre que
inici el contacto sexual mediante el desarrollo de una relacin protectora y afectiva al
principio, como por la actitud materna posterior al develamiento, ya que muchas veces la
madre cuando el abuso se descubre, no le cree al nio o no lo protege.
La estigmatizacin surge de los mensajes negativos que el nio incorpora se s mismo
durante el abuso y despus del mismo. La estigmatizacin implica rtulo, etiquetamiento,
marca.La presin del secreto guardado hace que se sienta distinto del resto de sus pares.
Muchos nios pasan a convertirse en demonios sexuales en la valoracin de los adultos
de su entorno, una vez que se devela el secreto.
El sentimiento de ineficacia se produce por la repetida frustracin de la voluntad y de
los deseos propios a favor de los del adulto. La vctima sufre intensos sentimientos de
aniquilacin y fantasas de dao corporal. Las emociones que surgen son: miedo, ansiedad,
vulnerabilidad, sensacin de estar atrapado.
DIFERENCIA ENTRE ABUSO SEXUAL Y VIOLACIN
El concepto de violacin, hace referencia no a un proceso sino a un hecho, el de ser
penetrado. El abuso en cambio, se refiere a un proceso de atrapamiento vincular
sexualizado que, de prolongarse en el tiempo, puede concluir en una penetracin.
DIFERENCIA ENTRE EL PROCESO DE SEDUCCIN EN
INTRAFAMILIAR Y EL PROCESO DE SEDUCCIN EN
EXTRAFAMILIAR

EL
EL

ABUSO
ABUSO

En el abuso extrafamiliar, el proceso de seduccin es planeado de manera consciente por el

perpetrador, para asegurarse la complacencia del nio. En el abuso intrafamiliar en cambio,
las maniobras de seduccin se ven favorecidas por la intimidad de las relaciones, la
inversin de roles, el autoritarismo ejercido por los miembros de la familia (generalmente
por el abusador).

PASOS QUE REALIZA EL ADULTO EN EL PROCESO DE SEDUCCIN DE LA

VCTIMA
El primer paso para iniciar una relacin incestuosa es el establecimientote un vnculo
estrecho de confianza. En general los padres recurrirn a maniobras como: ofrecer regalos,
salidas, ropa, dinero; compartir salidas o actividades especiales con la nia; asegurarle
constantemente que lo que ellos hacen no le har dao.
Otro de los pasos que el adulto lleva a cabo en la seduccin es el favoritismo, lo cual
implica colocar a la nia vctima en el lugar de favorita. Las nias que sufren el abuso
sienten que sus padres las tratan de un modo especial, perciben ser tratadas de manera
diferente que sus hermanos y que su madre, sienten que son las ms queridas por sus
padres. En este proceso, se van borrando los roles tradicionales padre-hija y los lmites
generacionales se van confundiendo.
Una consecuencia del favoritismo es la alienacin que sufre la vctima del resto de su
familia: la alienacin de la madre por la inversin de roles en que la coloca el padre, la
alienacin del resto de sus hermanos que perciben el trato diferente que recibe la nia como
injusto, y la alienacin del resto de sus pares sociales.
Por otra parte el proceso de seduccin se caracteriza por el secreto, el cual es alcanzado
por medios sutiles y explcitos, desde el control que se ejerce a travs de gestos, miradas y
cdigos establecidos que presionan para silenciar, hasta las amenazas explcitas.
La violacin de lmites personales es otro de los pasos del proceso de seduccin. Es
posible notar la intromisin obsesiva de los padres en los hbitos de higiene de la nia;
baarse, vestirse, ir al bao, se convierten en actividades despojadas de intimidad y en
general son asistidas por aqullos.
EL HECHIZO
El concepto de hechizo propuesto por los autores, hace referencia al embrujo implicado
en los acercamientos sexuales. El padre no seduce a la hija, sino que la confunde
haciendo que pierda el sentido crtico, a fin de que a sta le resulte imposible cualquier
rebelin. El abusador descubre, que su accin genera confusin en los miembros de la
familia, y observa que cada vez puede llegar ms lejos su prctica de predominio
psicolgico sobre los otros.
El hechizo, implica una invasin de territorio, una negacin de la existencia, del deseo de
la vctima. La diferenciacin se vuelve incierta, las fronteras interindividuales se esfuman.
La vctima pierde el sentimiento de identidad. La vctima es lo que el abusador quiere
que sea.
EL SNDROME DE ACOMODACIN
Roland Summit describi el sndrome de acomodacin como un ciclo que consta de
cinco fases:
1.
SEXUALIZACIN VINCULAR: el nio vctima de la manipulacin adulta acepta
al principio, y puede llegar a participar voluntariamente de los primeros encuentros
sexuales, sentidos como un modo especial de intercambio en la relacin con este adulto a
quien quiere y en quien confa.
2.
SECRETO: el nio, en general guarda el secreto. Al principio, quizs lo hace
porque confa en el adulto. Tambin puede ser porque disfruta la sexualidad compartida con
una persona valorada. Un nio puede sentirse bien en distintos niveles: sentirse importante
y especial para otra persona puede tener efectos en su autoestima, y esto refuerza los
aspectos placenteros de la relacin. Otro motivo por el cual el nio puede guardar el secreto
es por el uso de amenazas sutiles o directas. El nio puede sentirse amenazado de perder el
cario de su entorno familiar, de perder el cario del abusador, teme ser tratado como
mentiroso y que no le crean, teme la separacin familiar, etc.
3.
ACOMODACIN: en el caso del abuso intrafamiliar, los esfuerzos de acomodacin
del nio al sistema perverso incluyen la utilizacin de mecanismos defensivos como la
disociacin y la escisin, para sobrevivir a las intensas ansiedades de aniquilacin
despertadas en la situacin de victimizacin. El nio, mediante la escisin de imgenes
buenas y malas del/ los padres en compartimentos estancos y sin conexin, protege las
representaciones de s mismo y de sus objetos de amor.
4.
DEVELAMIENTO: la posibilidad de develar el secreto va variando de manera
conjunta con la calidad de relacin con el abusador y con las distintas etapas evolutivas que
el nio va atravesando. Puede ser que un abuso que empez en la edad preescolar y que

haya sido placentero al principio, se convierta en sumamente displacentero porque las

amenazas y la coercin hayan aumentado, y de este modo la calidad del vnculo se torn
hostil. Cuando los esfuerzos adaptativos ya no le alcanzan, el nio intenta quebrar el
secreto; en general no es credo en el primer intento, y esto lo empuja de nuevo al silencio.
5.
RETRACTACIN: en general, el nio se arrepiente de haber hablado: la madre
y sus hermanos no le creen o lo responsabilizan por la ruptura de vnculos, el
encarcelamiento del padre. Bajo estas presiones emocionales, desmiente, intenta
rectificar lo que dijo, dice que minti, que invent lo dicho, que no le pas a l/ella sino
a otro.
EFECTOS DEL ABUSO DE ACUERDO AL PERODO EVOLUTIVO
De acuerdo a los estudios realizados desde 1985 a 1993, y considerando los efectos en la
persona en funcin del perodo evolutivo por el cual atraviesa, se puede afirmar que, para
los nios preescolares los sntomas ms comunes son: ansiedad generalizada, pesadillas,
manifestaciones asociadas al sndrome de estrs postraumtico, conducta retrada,
depresin, temor, inhibicin, conducta sobrecontrolada, agresin, conducta antisocial,
desbordes impulsivos y conducta sexual inapropiada.
En nios de edad escolar los sntomas ms frecuentes son: pesadillas, temores, quejas
somticas, agresin, hiperactividad, pobre rendimiento escolar, conductas regresivas
(enuresis, encopresis).
LA AUSENCIA DE SNTOMAS EN NIOS VCTIMAS DE ABUSO
Los investigadores en cuanto a la ausencia de sntomas en nios vctimas de abuso, afirman
que estos nios sin sntomas en el momento de la intervencin son asintomticos
temporariamente, con una probabilidad alta de desarrollar sntomas ms adelante en el
proceso, porque los efectos traumticos del abuso se van dando en diferentes momentos.
Por otro lado se sostiene que los nios que no tienen sntomas estn menos afectados por la
experiencia o representan a aquellos con mejor ajuste psicolgico, social, familiar y de
sostn para sobrellevar el abuso.
VARIABLES QUE PRODUCEN MAYOR SINTOMATOLOGA EN LOS NIOS
VCTIMAS DE ABUSO
La mayora de las investigaciones muestran que el tipo de abuso que incluye un adulto muy
cercano al nio, con una alta frecuencia de ocurrencia, extensa duracin en el tiempo,
maltrato fsico asociado, y algn tipo de penetracin (oral, anal, vaginal) es el ms severo y
el que produce mayor sintomatologa asociada. Adems se destacan la ausencia de apoyo
por parte de la madre y la pobreza de habilidades yoicas por parte del nio como otras
variables que dan como resultado un mayor impacto traumtico.
EL APOYO FAMILIAR COMO VARIABLE
RECUPERACIN DE NIOS VCTIMAS DE ABUSO

FUNDAMENTAL

EN

LA

A partir de distintos estudios realizados, se ha descubierto que la variable ms importante

asociada a la recuperacin fue el apoyo y el sostn familiar. Los nios con un apoyo
franco y consistente por parte de la madre se recuperan ms rpido. Dicho apoyo
implica la capacidad de las madres para creerle al nio y actuar buscando su
proteccin inmediata.
LA COMPLEJIDAD DEL DIAGNSTICO DE ABUSO SEXUAL
Es complejo realizar un diagnstico de abuso debido a la gran variedad de manifestaciones
sintomticas y adems al hecho de que muchas vctimas no presentan sntomas. La
presencia de sntomas debe usarse junto a otras evidencias, para poder confirmar la
ocurrencia del abuso.
INTERACCIN ENTRE FACTORES SITUACIONALES Y PREDISPONENTES PARA
EL DESENCADENAMIENTO DEL ABUSO

Por un lado, nos encontramos con factores que son necesarios y suficientes para causar el
abuso (factores predisponentes). Por otra parte, existen factores que pueden incrementar la
probabilidad de ocurrencia del mismo. Dentro de aquellos que son causa necesaria y
suficiente, estn la capacidad de excitarse sexualmente con nios y la decisin de actuar
sobre esta tendencia. Es la interaccin entre estos dos factores lo que determina la
ocurrencia del abuso. Existen varios patrones posibles: 1) que haya una gran capacidad de
excitacin y atraccin sexual hacia los nios, conjuntamente con dbiles inhibiciones en
contra de la actuacin de estos impulsos; 2) que se mantenga el mismo patrn de excitacin
sexual con nios, pero que posea mecanismos inhibitorios que frenen la actuacin; 3) que
haya un patrn de excitacin menos intenso y frecuente en el abusador, pero que no se
posean inhibiciones contra el abuso sexual de nios.
Los factores situacionales pueden contribuir a activar los factores predisponentes o
prerrequisitos para el desencadenamiento del abuso. Por ejemplo, la prdida de estabillidad
emocional y sexual ocasionada por el divorcio puede activar la atraccin sexual hacia el
nio, y provocar una reaccin emocional de prdida que afecte la inhibicin de los
impulsos.
ABORDAJE DEL ABUSO SEXUAL. INTERVENCIN
Los autores proponen un abordaje activo del abuso, lo cual implica el ejercicio de cierta
autoridad, una puesta de lmites desde el afuera, una intromisin enrgica en los asuntos de
familia, que puede implicar no slo la sugerencia de ciertos cambios, sino tambin la
imposicin de los mismos, y la imposicin de medidas y sanciones que pueden contradecir
lo deseado por la familia.
Para poder producir cambios, es necesario romper el equilibrio patolgico establecido en la
familia, mediante la confrontacin, el uso de recursos externos y comunitarios que puedan
apoyar y fortalecer a la vctima.
Es importante recurrir al uso creativo de la crisis, lo cual implica, su anticipacin mediante
un adecuado planeamiento de los pasos y estrategias por seguir. Es difcil, tanto para los
profesionales de la salud mental como para los de trabajo social, asociar su labor a la
produccin de situaciones disruptivas, al uso y la provocacin de situaciones de crisis, ya
que, por su formacin, estn acostumbrados a trabajar para reducir tensiones y ansiedades,
no para provocarlas.
LA VALIDACIN EN EL PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA
La validacin consiste en la tarea de interpretar la conducta, los signos fsicos, si los
hubiera, y la informacin recogida en las entrevistas de investigacin clnica, en el
marco conceptual del abuso sexual.
La validacin requiere de un fundamental conocimiento de la dinmica y la mecnica
que estn implicadas en el abuso sexual, del empleo de tcnicas de investigacin clnica
y de la capacidad de evaluar la credibilidad de la informacin recogida en las
entrevistas.
POSICIN DEL TERAPEUTA EN EL DIAGNSTICO DEL ABUSO
Al profesional de la salud mental nunca se le ha pedido que opine respecto de la
veracidad de las situaciones que escucha en la consulta, el terapeuta debe ocuparse, en el
diagnstico de la problemtica, del peso o significacin que la realidad externa toma en la
realidad psquica de la persona y trabajar con ello. Sin embargo, en estos casos, el
profesional de de la salud mental tiene que ayudar a responder si algo es verdadero o
falsamente construido.
CRITERIOS A CONSIDERAR PARA DETERMINAR SI UN NIO HA SIDO
VICTIMIZADO SEXUALMENTE
En la comunidad internacional de profesionales que se especializan en el tema, existe un
consenso acerca de cules son los criterios y la estrategia por seguir para decidir si un nio
ha sido victimizado sexualmente o no. Los verdaderos ndices para determinar la
veracidad del abuso lo constituyen el relato infantil y la conducta del nio, por ende,
la evaluacin del nio que es vctima de abuso es la pieza ms importante en la
investigacin del caso. Por lo tanto, se requiere la especializacin en el trabajo clnico

con nios, pero no solamente en nios vistos dentro de un contexto familiar, sino en el
trabajo individual con ellos.
FASES DEL PROCESO DE INVESTIGACIN-VALIDACIN (VER SI PONER O NO
ESTO!!!)
El proceso de investigacin-validacin se compone de distintas fases, y en stas, debern
alcanzarse diversos objetivos. La primera tarea por realizar ser lograr un vnculo de
confianza y comunicacin que nos permita entrar en la segunda fase, que implica recoger
informacin especfica acerca del abuso sexual sufrido o sospechado, adems de detalles de
la vida familiar, calidad de relaciones entre los miembros, etc. El paso siguiente ser
explorar las expectativas que el nio posee a partir de los hechos relatados, qu nocin
posee acerca de las posibles derivaciones o consecuencias, cules son sus deseos, sus
temores. Por ltimo, el proceso de evaluacin concluye con un planeamiento conjunto de
los pasos a seguir, una explicacin por parte del que realiza la evaluacin, de lo que cree
que ocurrir, si habr intervencin legal o no, etc.
LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD COMO UNO DE LOS EFECTOS DEL ABUSO
SEXUAL
ANSIEDAD EN NIOS (La ansiedad y sus trastornos. Ca, A./ Trastorno obsesivocompulsivo y sndromes relacionados. Ca, A.)
Los temores forman parte del desarrollo normal en nios, sin embargo, aquellos que son
persistentes e interfieren con el funcionamiento cotidiano dan origen a un distrs
significativo y pueden generar patologas (TRASTORNOS DE ANSIEDAD).
Los factores que parecen contribuir a la ansiedad en la infancia incluyen una inhibicin
temperamental de base gentica y biolgica que es una manifestacin de la tendencia
ansiosa o al neuroticismo.
Las experiencias adversas infantiles, a temprana edad, sobre todo las sensaciones de
prdida de control y ciertos estilos parentales perturbadores o ansigenos, tambin
contribuyen a la aparicin de trastornos de ansiedad. Los reforzamientos parentales y las
expectativas de los padres respecto de las conductas temerosas o ansiosas de los nios,
adems del modelado de temores y la ansiedad que los mismos manifiestan, influyen sobre
los nios.
Diferentes investigaciones han puesto de manifiesto que a medida que el nio crece, se
produce una disminucin del nmero de temores. Tambin, la naturaleza de los temores
tiende a cambiar a lo largo del tiempo, pasando de miedos inmediatos y tangibles a temores
anticipatorios ms abstractos o menos tangibles.
Miedos normales o comunes durante la Infancia y la Adolescencia
DEL NACIMIENTO A LOS 6 MESES: en este estadio los temores se relacionan
con la prdida de contacto fsico con la madre y con ruidos intensos u objetos que se
acercan rpidamente.
7 A 12 MESES: el nio en este perodo le tiene miedo a las personas extraas.
1 A 5 AOS: temor a ruidos intensos, tormentas, animales, oscuridad, separacin de
los padres.
3 A 5 AOS: monstruos, fantasmas y otros seres terrorficos.
6 A 12 AOS: el miedo gira en torno a daos fsicos, a asaltantes, a ser castigado, al
fracaso, a ser enviado a la direccin de la escuela.
12 A 18 AOS: temor a pruebas o exmenes escolares, sentirse socialmente
avergonzado o excluido.
El cambio de objeto de los temores a travs de la infancia, es el resultado del desarrollo
evolutivo a nivel cognitivo y emocional, en lo que respecta a las habilidades para
reconocer y comprender los peligros inherentes a diversas situaciones.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Los temores y la ansiedad que persisten ms all de sus desencadenantes alterando el
funcionamiento cotidiano, condicionan la aparicin de trastornos de ansiedad. Dentro de los
mismos se incluyen:

TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIN INFANTIL: se caracteriza por una

ansiedad excesiva y temores concernientes a la separacin del hogar o de las figuras
significativas para el nio, en un grado o nivel que va ms all de las expectativas normales
del desarrollo.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: se compone de preocupaciones
excesivas e incontrolables acompaadas por sntomas de tensin motora e hipervigilancia.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO: Respecto a la SINTOMATOLOGA, la
mayora de los nios presentan sntomas compulsivos o ritualsticos, incluyendo lavar,
repetir, verificar, tocar, contar, arreglar, coleccionar. Tienen una combinacin de
pensamientos u obsesiones y compulsiones. La permanencia excesiva en el bao u otras
conductas extraas como el dedicar un tiempo excesivo al arreglo de su habitacin o al
vestido, hacen que la enfermedad comience a ser reconocida como tal. Los signos de alerta
para le TOC, incluyen muchas horas no productivas dedicadas a los rituales o a las tareas
para el hogar, agujeros producidos por la goma de borrar en el cuaderno de tareas para
corregir excesivamente las palabras o letras, pedidos exagerados de reaseguramiento, con
requerimientos a los familiares de que repitan frases o pensamientos. Se puede detectar
adems un incremento de las horas dedicadas al lavado, una preocupacin creciente de
posibles daos hacia s mismo o a los dems, temores persistentes a sufrir enfermedades o a
morir, rituales muy prolongados en la habitacin o a la hora de dormir, coleccionismo de
objetos intiles, patrones particulares para sentarse, etc.
Respecto al TRATAMIENTO del t.o.c., en muchos casos puede combinarse la terapia
comportamental con psicofrmacos. En los nios, el compromiso de los miembros de la
familia o allegados en el tratamiento es crucial para obtener resultados favorables. Hay que
evaluar en qu medida los familiares se ven involucrados en la expresin y continuidad
sintomtica del paciente. El distrs parental y la psicopatologa familiar pueden intervenir
en el xito de las terapias comportamentales. Por eso, es necesario involucrar a las familias
de una manera positiva en el proceso teraputico. (NO)
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: los nios pueden demostrar su
ansiedad mediante juegos repetitivos, en los cuales los temas implcitos en el trauma son
vehiculizados.
FOBIAS ESPECFICAS: incluyen miedos a la oscuridad, a las explosiones, a los ruidos
intensos, a los insectos, a los animales pequeos y al mbito escolar.
SNTOMAS DE PNICO: aquellos que ocurren antes de la adolescencia son sntomas
asociados al trastorno de ansiedad de separacin ms que crisis espontneas de pnico.
ORGENES DE LA ANSIEDAD Y DE LOS TEMORES INFANTILES
Existen tres hiptesis que dan cuenta de las causas de los miedos y la ansiedad en la
infancia. La primera es de base biolgica, basada en un temperamento genticamente
transmitido, que predispone al nio a desarrollar miedos y ansiedad. La segunda, incluye a
las conductas parentales que comprenden al modelado y reforzamiento de los temores
infantiles. Una tercera hiptesis enfatiza la interaccin entre lo gentico y lo ambiental,
entre el temperamento ansioso y las interacciones propias al desarrollo evolutivo,
especialmente las vinculadas a la influencia de los padres.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Farmacoterapia: se ha comprobado a partir de distintos estudios realizados, la eficacia de
la sertralina en el TOC infantil en nios a partir de los 6 aos de edad. Tambin se ha
sugerido que la imipramina, la fluoxetina, la paroxetina y algunas benzodiacepinas son
tambin tiles para los trastornos de ansiedad infantiles.
Terapia cognitiva-comportamental: Los tratamientos en general utilizan tcnicas
comportamentales de manejo de las contingencias o el refuerzo de determinadas
habilidades y prcticas, la desensibilizacin sistemtica, la exposicin en vivo a situaciones
temidas, los procesos de modelado y las estrategias cognitivas.
DEPRESIN INFANTIL ( Prctica clnica de la terapia cognitiva con nios y
adolescentes. Friedberg y McClure.)

Sntomas de depresin
Los nios depresivos tienen un estado de nimo triste o deprimido, y en algunos casos la
irritabilidad sustituye a la tristeza. Sus padres y profesores los describen como nios
enfadados, irritables, que se molestan con facilidad y siempre estn de mal humor. Suelen
estar desesperanzados y creer que nunca van a sentirse mejor o que sus vidas no van a
mejorar nunca. Su desesperanza suele acompaarse de ideas de suicidio y deseos de
muerte.
El estilo cognitivo negativo y las atribuciones negativas tambin son frecuentes en los nios
deprimidos. Dicho estilo suele incluir atribuciones internas para los errores y atribuciones
externas para los xitos. En consonancia con este estilo cognitivo negativo, los nios
deprimidos generalizan los acontecimientos negativos y predicen resultados negativos
independientemente de las pruebas que encuentren en contra. Los acontecimientos
positivos se pasan por alto o se olvidan rpidamente, mientras que las experiencias
negativas se recuerdan largo tiempo como una prueba de los propios defectos.
La baja autoestima es otro acompaante habitual de la depresin. Aparecen pensamientos
relacionados con la incapacidad para encajar o creencias sobre la propia inadecuacin. Con
frecuencia, los nios deprimidos no son capaces de decir nada positivo sobre s mismos.
Las reas cognitivas de la atencin y la concentracin tambin pueden verse afectadas en la
depresin. Adems, a muchos nios depresivos les cuesta tomar decisiones que son
aparentemente sencillas.
Los nios deprimidos tambin experimentan anhedonia, que implica una disminucin del
inters por realizar actividades o del placer que se obtiene con ellas. Este sntoma se
manifiesta en su conducta y en sus emociones. El nio deja de sentirse atrado por los
juegos, los programas de televisin y entretenimientos que antes le gustaban. Dice que se
aburre todo el tiempo o que ya nada le divierte. La apata, la falta de inters por pasar
tiempo con amigos y el distanciamiento de los iguales son acompaantes habituales de la
anhedonia. El nio tiene conductas de aislamiento social, por lo tanto el contacto con los
dems se reduce significativamente.
Los nios ms pequeos pueden tener dificultades para expresar lo que sienten mediante
palabras, o pueden sentirse incmodos al hacerlo. Es por eso que en general, los nios
deprimidos menores de nueve aos expresan su malestar a travs de conductas
problemticas o impulsivas. A los nios de ms edad puede resultarles ms fcil identificar
las creencias y emociones que provocan su malestar, pudiendo manifestar sntomas
depresivos ms habituales como tristeza o cogniciones autocrticas. Algunos nios
manifiestan inquietud o agitacin psicomotriz, les cuesta quedarse sentados y no paran de
moverse. A otros nios les sucede lo contrario, no se mueven ni corretean como los dems.
Los nios deprimidos tambin pueden tener problemas con el sueo o con la alimentacin.
Estos nios pierden apetito, ganan o pierden peso o no ganan peso a la velocidad esperada.
Tienen problemas para conciliar el sueo o se despiertan en medio de la noche o a primera
hora de la maana, sin poder volverse a dormir. Tambin hay nios deprimidos que
duermen en exceso.
Los problemas con los iguales y el rechazo de los compaeros son estresores
interpersonales que aparecen con frecuencia en los nios deprimidos. Las dificultades
relacionales pueden ser el resultado del aislamiento social y de la falta de habilidades
sociales de estos nios. La irritabilidad tambin puede tener un impacto negativo sobre las
relaciones con los iguales: los otros nios pueden enojarse con el nio irritable y evitarlo.
Adems, los nios deprimidos se caracterizan por la fatiga, el cansancio excesivo y la falta
de energa. Tienen la sensacin de estar agotados la mayor parte del tiempo.
Por ltimo, los nios deprimidos que estn en edad escolar suelen desarrollar sntomas
acadmicos, manifestando un menor rendimiento, una menor motivacin, miedo al fracaso.
Adems pueden presentar retrasos en el desarrollo del lenguaje.
Tratamientos
Intervenciones conductuales en la depresin
PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES AGRADABLES: esta tcnica es un buen
antdoto contra la anhedonia, la fatiga y el aislamiento social. Pueden hacerse
preguntas como: qu hacas para divertirte antes de estar deprimido?.
En la programacin de actividades agradables es necesario establecer durante cunto
tiempo el nio va a hacer la actividad, con qu frecuencia va a hacerla y cmo va a

acordarse de hacerla. Haciendo un horario con imgenes, podemos conseguir que la

tarea sea ms divertida. El terapeuta ayuda al nio a hacer un calendario semanal con
fotografas recortadas de revistas o con los dibujos del nio sobre las actividades
escogidas, colocndolos en los das correspondientes. Por ejemplo, si un nio tiene que
ir en bicicleta el mircoles y el viernes, puede pegar una fotografa de una bicicleta o
hacer un dibujo de ella misma llendo en bicicleta en esos das del calendario. Es
fundamental que los padres participen en el tratamiento, por lo que podemos como
terapeutas pedirles que realicen actividades con el nio entre sesiones.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES: en esta tcnica, los
terapeutas ensean a los nios habilidades de comunicacin que les permiten iniciar
y responder a interacciones con otros nios. Debemos ensearles a hacer preguntas,
a responder a las preguntas que les hagan y a compartir sus intereses con los otros.
Habilidades como ser asertivo, tener una expresin facial adecuada, hacer
cumplidos, mantener una conversacin, solucionar conflictos y pedirle al otro que
deje de comportarse de un modo que nos molesta son las que suelen ensearse en
los programas de aprendizaje de habilidades sociales.
Tratamiento farmacolgico (La depresin infanto-juvenil: Entrevista clnica. M. Alfonso
Simn)
Se ha descubierto que los sndromes depresivos mejoran con antidepresivos tricclicos. Se
observaron buenos resultados con Fluvoxamina y Paroxetina.
De acuerdo a lo que plantea el autor, es necesario combinar la modificacin ambiental con
el tratamiento farmacolgico. Para obtener una modificacin ambiental que favorezca el
incremento de la autoestima y las vivencias de seguridad en el terreno afectivo, es
imprescindible la colaboracin de los padres.