PERSONAL MERCANTIL
Otros Telfonos
donde Localizarlo:
Segundo Apellido:
Apellido de Casada:
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Sexo:
Estado Civil:
Fecha Nacimiento:
M
Soltero(a)
Lugar de Nacimiento:
Casado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
Pas de Nacimiento:
Otro
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Apellido de Casada:
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Profesin:
/
/
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Cargo:
Cargas Familiares:
Telf. Habit.: (Indique Cd. de Area): Telf. Oficina: (Indique Cd. de Area):
Sueldo
Nivel Educativo:
Profesin:
Telf. Celular (indique Ca. de Sev.): E-mail Personal:
E-mail Personal:
1. Marca:
Modelo:
Ao:
Placas:
Reserva(s) de Dominio?:
2. Marca:
Modelo:
Ao:
Placas:
Reserva(s) de Dominio?:
Propia
Alquilada
Hipotecada
Vehculos:
HCM:
Prima Anual:
Prima Anual:
Piso o Nivel:
Ciudad:
Estado:
Zona Postal:
Sueldo:
Bonificaciones/Comisiones:
Rentas/Alquileres:
Otros:
Total Ingresos:
Otros Bienes:
Edificio
Apartamento
Casa
Terreno
GASTOS (Mensuales)
Vivienda:
Educacin:
Tarjetas de Crdito:
Prstamos:
Otros Gastos:
Total Gastos:
Cargo:
Antigedad:
Entre 1 y 4
Industrial
Entre 5 y 20
Ms de 50
Comercial
Residencial
Mobiliario/Vehculos:
Inmuebles:
Otros:
Total Activo:
Piso o Nivel:
Departamento/Unidad:
Estado:
Ciudad:
Zona Postal:
PASIVO
Prstamos:
E-mail (Oficina):
Otros:
Si tiene menos de dos (2) aos en su Actual Empleo, Indique Nombre de la Telf.: (Indique Cdigo de Area):
Empresa Anterior:
Patrimonio:
Antigedad:
Cargo:
Sueldo:
Indique si es:
Profesional Independiente
Establecido Desde:
Dueo de la Empresa
Capital Pagado:
Tipo de Negocio:
Retiro (Mensual):
Utilidad Anual:
No
No
Institucin:
Cargo:
Antigedad:
Participaciones y/o
Colocaciones
Tarjeta de Crdito Banco:
Nro.:
Entre 1 y 4
Es Titular?:
S
Tipo:
Clsica
No
Dorada
Lmite:
Entre 5 y 20
Ms de 50
Industrial
Comercial
Residencial
Platinum
Otra
Nro.:
Es Titular?:
S
Tipo:
Clsica
No
Dorada
Lmite:
Piso o Nivel:
Departamento/Unidad:
Ciudad:
Platinum
Otra
Nro.:
Es Titular?:
S
Tipo:
Clsica
No
Dorada
Lmite:
Estado:
Zona Postal:
E-mail (Oficina):
Platinum
Otra
Si tiene menos de dos (2) aos en su Actual Empleo, Indique Nombre de la Telf.: (Indique Cdigo de Area):
Empresa Anterior:
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Telf. Celular (indique Ca. de Sev.):
Antigedad:
Cargo:
Sueldo:
Establecido Desde:
Profesional Independiente
E-mail:
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Telf. Celular (indique Ca. de Sev.):
Capital Pagado:
Tipo de Negocio:
Retiro (Mensual):
Utilidad Anual:
Otros Telfonos
donde Localizarlo:
E-mail:
Dueo de la Empresa
Segundo Apellido:
Apellido de Casada:
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Sexo:
Estado Civil:
Soltero(a)
Lugar de Nacimiento:
Casado(a)
Divorciado(a)
Pas de Nacimiento:
Nivel Educativo:
Viudo(a)
Otro
Cargas Familiares:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Apellido de Casada:
Primer Nombre:
Segundo Nombre:
Documento de Identificacin:
V
P
E
Profesin:
/
/
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:
Cargo:
Sueldo
Profesin:
Nro. Tarjeta:
Fecha Nacimiento:
Telf. Habit.: (Indique Cd. de Area): Telf. Oficina: (Indique Cd. de Area):
Aos
E-mail Personal:
Modelo:
Ao:
Placas:
Reserva(s) de Dominio?:
2. Marca:
Modelo:
Ao:
Placas:
Reserva(s) de Dominio?:
Propia
Alquilada
Hipotecada
Vehculos:
HCM:
Prima Anual:
Prima Anual:
Piso o Nivel:
Sueldo:
Bonificaciones/Comisiones:
Ciudad:
Estado:
Rentas/Alquileres:
Otros:
Total Ingresos:
Zona Postal:
Otros Bienes:
Edificio
Apartamento
Casa
Terreno
No
No
GASTOS (Mensuales)
MONTO SOLICITADO
Vivienda:
Educacin:
Tarjetas de Crdito:
Prstamos:
Otros Gastos:
Total Gastos:
Monto Solicitado:
Plazo:
12 meses
24 meses
36 meses
Efectivo y Bancos:
Mobiliario/Vehculos:
Inmuebles:
Otros:
Total Activo:
Servicios
PASIVO
Prstamos:
Otros:
Patrimonio:
USO INTERNO
Monto Solicitado:
Monto Aprobado:
Plazo
Institucin:
Meses
Participaciones y/o
Colocaciones
Institucin:
Participaciones y/o
Colocaciones
Nro.:
Es Titular?:
S
No
Tipo:
Clsica
Dorada
Lmite:
Platinum
Otra
Nro.:
Es Titular?:
S
No
Tipo:
Clsica
Dorada
Lmite:
Platinum
Otra
Nro.:
Es Titular?:
S
Lmite:
No
Tipo:
Clsica
Dorada
Platinum
Otra
REFERENCIAS PERSONALES
Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted
Documento de Identificacin:
V
P
E
Telf. Celular (indique Ca. de Sev.):
Documento de Identificacin:
V
P
E
Telf. Celular (indique Ca. de Sev.):
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
E-mail:
Nombres y Apellidos:
Parentesco:
E-mail:
Nro. Tarjeta: