BASES NEUROBIOLOGICAS Y LA NEUROIMAGENES EN EL ALZHEIMER

El trmino demencia deriva del latn "demens, dementatus" que significa sin
mente. La demencia es definida por la Organizacin Mundial de la Salud, en la
Clasificacin Internacional de las
1992),

"como

un

sndrome

enfermedades - Dcima Edicin (CIE-10,

debido

una

enfermedad

del

cerebro,

generalmente de naturaleza crnica o progresiva, en la que hay dficits de

mltiples funciones corticales superiores.... que repercuten en la actividad
cotidiana del enfermo".
La enfermedad de Alzheimer, es un tipo de demencia, de carcter irreversible
y progresiva del cerebro que va destruyendo lentamente la memoria y las
capacidad del pensamiento, ms preocupante aun es que con su evolucin
termina afectando hasta la capacidad de llevar a cabo tareas simples.

Entre

las funciones corticales superiores que los afectados vana perdiendo figuran la
memoria, el entendimiento, el juicio, el habla, el clculo, el pensamiento, la
orientacin, entre otros procesos mentales , esta alteraciones cognitivas no se
presentan simultneamente, sino que es un proceso continuo en el que cada
vez se percibe mayor nmero de funciones afectadas y con progresivo mayor
deterioro.
Por esto,

se

inicia con la posibilidad de realizar diagnstico preclnico y

diferencial de otras demencias como la vascular, la enfermedad de Parkinson,

enfermedad de Hungtinton, a partir de imgenes diagnosticas como la
Tomografa de emisin por fotn nico, que se basa en la deteccin de fotones
que se producen como consecuencia de la emisin en forma de radiacin
gamma por radioistopos que forman parte de molculas que se administran
previamente al paciente y que ste incorpora al funcionalismo normal del
rgano que se est estudiando. Permite generar cortes tomogrficos a partir de
diferentes proyecciones obtenidos desde ngulos diferentes y proporciona
informacin tanto cualitativa como semicuantitativa sobre los diferentes
procesos fisiolgicos y patolgicos del SNC.
Adicionalmente se distinguen otras imgenes diagnosticas como la resonancia
magntica, la tomografa computarizada, como herramientas para analizar
cambios estructurales que tiene lugar en el transcurso de la enfermedad, como

la reduccin de volumen del hipocampo las cuales se relaciona con la prdida

de memoria, sim embargo investigaciones reciente optan por combinar
distintas tcnicas de imagen para emitir un diagnstico ms acertado

OBJETIVOS

Conocer sntomas caractersticas, alteraciones y mtodos de diagnstico

de la Enfermedad de Alzheimer
Revisar las diferentes tcnicas

caractersticas y beneficios en la Enfermedad de Alzheimer

Analizar desde las bases neurobiolgicas la incidencia de las tcnicas de

usadas

neuroimagen en la Enfermedad de Alzheimer

de

neuroimagenes,

sus

JUSTIFICACION
Analizar las bases neurobiolgicas, su incidencia el diagnostico a partir de las
neuroimagenes y su aporte al sndrome demencial, se torna muy interesante
ms cuando se han suscitado muchas investigaciones para determinar la
enfermedad del Alzheimer, la mayora de los autores lo han definido como un
sndrome adquirido, producido por una patologa orgnica que, en un paciente
sin alteraciones del nivel de conciencia, ocasiona un deterioro progresivo
persistente

de

varias

funciones

mentales

superiores,

provocando

una

incapacidad funcional en el mbito personal, social y/ El alzheimer, es algo que

te cambia la vida sustancialmente, tu entorno, y

el desarrollo de la misma, es

algo que no tiene cura, es irreversible, existen tratamientos para mejorar los
sntomas, pero nada que lo erradique de un tajo.
En este estudio

pretendemos evidenciar como es, como evoluciona y que

daos ocasiona la enfermedad de alzheimer, Teniendo como objeto informar y

documentar esta enfermedad que aqueja a millones de personas, ms de un
siglo despus de descrita la Enfermedad de Alzheimer (EA), se ha convertido
en uno de los mayores problemas de salud pblica en el mundo debido a la
prevalencia actual, al nmero de pacientes que se calculan para los aos
venideros y a los costos que ello representa, tanto para los pases desarrollados
como para los pases en va de desarrollo. La EA es adems una de las
enfermedades de mayor impacto social y econmico para los sistemas de
salud, grupos familiares y los pacientes mismos pues afecta su funcionalidad y
disminuye su calidad de vida. Se conoce que la principal barrera para
implementar terapias y por lo tanto reducir los costos de la enfermedad, es la
dificultad que tiene el personal mdico en los servicios de atencin primaria
para detectar el compromiso cognoscitivo.

En nuestro mbito es una

enfermedad que est creciendo afectando un porcentaje considerable nuestra

poblacin.

El incremento anterior, nos da un punto de partida para consideran la

enfermedad de Alzheimer como un objetivos de este estudio.

Revisando

muchas posiciones tericas basadas en la plasticidad neuronal, los cuales se

centran en la regeneracin de las neuronas lesionadas e incluso el
establecimiento de nuevas conexiones, se ha tratado de contrastar la
efectividad de un tratamientos basado en la psicoestimulacin e intervenciones
cognitivo-conductuales para entrenar y a su vez mejorar aquellas capacidades
cognitivas, emocionales, relacionales y fsicas, con un tratamiento combinado
en la enfermedad de Alzheimer en fase leve, donde vemos que existe una
mejora en la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares.
Una de las alternativas ofrecidas para un diagnstico temprano son las
neuroimagenes, cuya

Sensibilidad diagnstica

es del 93%, como lo

demuestran las mltiples investigaciones realizadas, en las cuales se evidencia

que

se detentan

lesiones tpicas hipometablicas pariototemporales, pero

tambien anomalas asociadas en otras reas. Posibilidad de realizar diagnstico

preclnico (pacientes con parentesco de primer grado con enfermos de
Alzheimer) y tambin de hacer estudios con estimulacin cognitiva prolongada.
Este tipo de exploraciones deber permitir conocer o determinar la existencia
de una alteracin estructural cerebral, conocer el grado de atrofia cerebral y
su localizacin, lo cual es de gran importancia para la enfermedad de
Alzheimer. Una de las neuroimagenes de estos datos especialmente tiles, la
Tomografa Axial Computarizada (T.A.C.) y la Resonancia Nuclear Magntica

(R.N.M.). las cuales tratan

tcnicas radiolgicas disponibles y accesibles en

prcticamente todas las reas de salud y son de gran importancia para

complementar la informacin de la alteracin funcional cerebral y la
exploracin neuropsicolgica, la cual va a llevar, cuando est bien realizada,
entre dos y tres horas, a partir de la cual se obtendr un informe que deber
constituir el fundamento clnico para realizar el diseo del plan teraputico
especfico para el paciente. Dentro de la exploracin neuropsicolgica, sin duda
la memoria es la capacidad ms importante para valorar en la enfermedad de
Alzheimer.
Aunque clnicamente la tomografa axial computarizada y la resonancia
magntica (RM) cerebral se utilizan para descartar tumores u otros procesos
tratables en pacientes con deterioro cognitivo ligero (DCL) o demencia tipo
Alzheimer (EA), conforme se aproxima un horizonte teraputico todava ms
eficaz se agudiza la necesidad de obtener marcadores precoces, entre los que
se encuentra la neuroimagen.
En esta revisin se dan unas pinceladas, ya que existen menos estudios y
aunque sumamente importantes, del papel del metabolismo cortical con
tomografa por emisin de positrones (PET), que en algunos casos parecen
superar a la RM estructural. La tomografa por emisin de fotn nico (SPECT),
menos costosa y ms fcil de adquirir, tiene menor sensibilidad, pero se ha
estudiado bien y con cuantificacin adecuada puede ser til incluso en DCL.,
nuevos resultados del PET permiten evaluar in vivo la densidad cerebral de
microglia activada, de posible importancia patogentica en la EA, los depsitos
de amiloide en cerebro y la actividad de enzimas como la acetilcolinesterasa
Para concluir esperamos poder resolver nuestro interrogantes Cules son los
tcnicas de neuroimagen usados en la Enfermedad de Alzheimer y cules son
los principales hallazgos?, intensificar este estudio podra determinar que las
tcnicas de neuroimagen podran permitir el diagnstico presintomtico de
alteracin cerebral tipo Alzheimer y definir mejor la etiopatogenia de la
enfermedad y su tratamiento. Debido a que la demencia ms estudiada con
esta

herramienta

es

la

demencia

tipo

Alzheimer,

los

defectos

temporoparietales posteriores son el signo distintivo de la enfermedad de

Alzheimer, en las fases iniciales de la enfermedad la lesin puede ser unilateral

y est frecuentemente circunscrita a la regin temporal, a medida que
aumenta el deterioro cognitivo se ampla la zona lesionada hasta abarcar el
lbulo parietal y el hemisferio contralateral. Esta exploracin deber permitir
conocer o determinar la existencia de una alteracin estructural cerebral.
Permite determinar el grado de atrofia cerebral y su localizacin, lo cual es de
gran importancia para la enfermedad de Alzheimer.

http://132.248.233.60/pet/index.php?
option=com_content&view=section&layout=blog&id=6&Itemid=60
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/radiologia/v03_n7/sepct_cere.htm
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/imsersointervencion-01.pdf
http://www.alz.org/nyc/in_my_community_20281.asp
Fuente: http://www.nytimes.com/2010/07/20/opinion/20pimplikar.html
Traducido por: Yesenia Olivares, voluntaria del captulo de la ciudad de New
York
http://www.acnweb.org/acta/acta_2010_26_Supl3_1_87-94.pdf