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GUIA DE PRACTICA No.

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DETERMINACION DEL EQUILIBRIO ENERGETICO DE UN INDIVIDUO EN 24
HORAS.
INTRODUCCION:
El hombre constantemente est gastando energa, as se encuentre en estado de reposo o
en actividad.
Por lo tanto necesita del ingreso energtico de una cantidad equivalente al gastado, para no
alterar su condicin actual de salud.
Buscar el equilibrio energtico diario entre el gasto de energa consumida y su recuperacin
por la ingesta a base de carbohidratos y grasas es una de las condiciones bsicas par la
conservacin y/o recuperacin de la salud, sin descuidar la necesidad diaria de protenas.
OBJETIVOS:
- Determinar el equilibrio energtico de un individuo en 24 horas, entre consumo de la
ingesta diettica y el gasto energtico de las actividades diarias.
CONTENIDOS:
CALCULO DE LA INGESTA DIETETICA:
El clculo de la ingesta diettica supone la recopilacin de la informacin relativa a los
alimentos consumidos por las personas y la suma de los contenidos energticos y
nutricionales de estos alimentos, utilizando para ello los valores que proporcionan las tablas
sobre composicin de los mismos. Las ingestas alimentarias pueden ser las actuales o las
del pasado inmediato, reciente o remoto. Los factores que se deben tener en cuenta a la hora
de elegir un mtodo adecuado para el clculo de la ingesta diettica son el propsito del
estudio, la poblacin o grupo que se desea estudiar, la precisin necesaria de las
determinaciones, los costos y el perodo a cubrir.
Procedimiento:
- Es necesario que la persona anote todos los alimentos que ha consumido, con cantidades
medidas, pesadas o calculadas. Esto suele realizarse para tres dias : un da de fin de semana
y dos das laborales.
- Las descripciones de los alimentos incluyen el tipo, la preparacin y los principales
componentes de las mezclas.
- Pueden utilizarse medidas estndares tales como tazas, o cucharas para registrar el
volumen de los lquidos, semislidos. Para los slidos pueden recurrirse a describir su
forma como por ejemplo pequeo, mediano, grande o en porciones, tajadas, rebanadas, etc.
- Se utilizar la tabla de dosificacin de alimentos as como la tabla de composicin de
alimentos la que nos permitir determinar el contenido energtico de la dieta consumida en
24 horas.
- La cantidad de energa obtenida se comparar con las cantidades recomendadas para el
individuo teniendo en cuenta peso, talla, actividad, estado fisiolgico, etc.
Materiales:
- Cuaderno de anotaciones
- Tabla de dosificacin de los alimentos
- Tabla de composicin de alimentos
- Calculadora
- Cuadro de recomendaciones nutricionales.

A. TABLA DE EVALUACION ENERGETICA DE LA DIETA


Nombres y Apellidos:
Edad: .Sexo: Actividad:
Peso:..Talla:
MENU:
DESAYUNO:
ALMUERZO:
CENA:
ALIMENTOS
CONSUMIDOS
DESAYUNO:
ALMUERZO
CENA
ADICIONAL (M/T)
TOTAL

MEDID
A
CASERA

PESO
APROX.

PROT.

CHOs

LIPs.

B- METODO DEL CALCULO DEL GASTO ENERGETICO


El Comit de Expertos FAO/OMS/UNU ( OMS, 1985) defini las necesidades energticas
de un individuo como la cantidad de energa alimentaria que compense el gasto de energa,
cuando su tamao, composicin corporal y grado de actividad fsica, son compatibles con
estado duradero de buena de salud y el mantenimiento de la actividad fsica
econmicamente necesaria y socialmente deseable.
Procedimiento:
- Para calcular el metabolismo basal, se considerar la edad y sexo de la persona y su peso
corporal real, siempre que se encuentre dentro de los mrgenes aceptables en relacin a la
mediana (-+ 10% ). Es necesario recordar que estas recomendaciones son para individuos
sanos, y que las condiciones patolgicas requieren modificaciones especficas.
- Una vez que se ha determinado la TMB con la ecuacin respectiva, es necesario hacer un
detallado registro de la actividad fsica de la persona durante las 24 horas del da.
- La descripcin de las actividades deber ser hecha en forma precisa e incluir perodos de a
lo menos 10 minutos.
- La TMB calculada con la ecuacin se divide por las 24 horas del da.
- Para determinar las Kilocaloras se multiplicar al gasto energtico de la actividad por el
mltiplo de la TMB y este a su vez por el tiempo que dur sta.
- Al sumar las Kcal. de cada actividad se obtiene el gasto energtico diario.
Materiales:
- Cuaderno de anotaciones
- Tabla con ecuaciones para calcular el metabolismo basal
- Cuadro con los factores del gasto energtico por actividades
- Calculadora.
GASTO ENERGETICO DIARIO DE UN INDIVIDUO
Edad:PesoTalla.
Determinacin del Metabolismo Basal =
Tasa estimada del metabolismo basal=
ACTIVIDADES

G.E.

TMB

HORAS

KCAL

GUIA DE PRCTICA N 5
HISTORIA NUTRICIONAL
INTRODUCCIN:
La deteccin y valoracin del estado nutricional del paciente implica tanto la
visita inicial como la observacin continuada durante los das y semanas siguientes con el
fin de determinar si se han producido cambios en el estado nutricional. Independientemente
de que esta actividad se lleve a cabo de forma protocolizada o de modo menos estructurado,
ciertos elementos de la misma resultan inevitables, contndose entre ellos la revisin de la
historia clnica, las visitas del paciente en que se realizar una historia diettica,
determinaciones antropomtricas, revisin de datos de laboratorio, estimacin de
necesidades nutricionales y valoracin del resultado de la intervencin. Estas directrices
prcticas pueden emplearse tambin asociadas a protocolos ya establecidos de deteccin,
valoracin y soporte nutricionales.
OBJETIVOS:
- Conocer las partes de una historia nutricional.
- Aplicar la historia nutricional a un paciente hospitalizado.
- Determinar el estado nutricional del paciente a travs de la utilizacin de algunas
frmulas
Prcticas.
CONTENIDO:
Entrevista con el Paciente: tras revisar la historia clnica del paciente, el estudiante se
entrevista con l paciente y en caso necesario, con los miembros de su familia. Recoger
informacin sobre:
a) Funciones Biolgicas
b) El aumento o prdida de peso durante los ltimos tres a seis meses.
c) Los hbitos alimentarios habituales y las preferencias alimentarias.
d) El consumo de medicamentos, suplementos nutricionales y alcohol.
ANTROPOMETRA: la antropometra puede definirse como la determinacin del
tamao, el peso y las proporciones del organismo. Los ndices antropomtricos pueden
ayudarnos a establecer una base aproximada con el fin de determinar la composicin y el
estado nutricional del organismo.
VALORACIN BIOQUMICA: Se han empleado diversos parmetros de laboratorio
para valorar el estado nutricional. Estos se obtienen de la sangre ( suero y plasma ), la orina,
las heces o de biopsias titulares ( huesos u otros rganos). Aunque las pruebas de
laboratorio constituyen la determinacin ms objetiva, su grado de especificidad y
sensibilidad a la hora de identificar el estado nutricional se ven afectados por diversos
factores. Entre stos se incluyen la edad, el sexo, el estado fisiolgico, la medicacin y las
interacciones entre nutrientes.
ESTIMACIN DE LAS NECESIDADES DE NUTRIENTES: Para obtener una
estimacin de las necesidades de nutrientes, es preciso considerar los siguientes puntos:
1) Las necesidades de un individuo normal.

2) El estado nutricional actual del individuo.


3) La naturaleza de la enfermedad o lesin.
4) La capacidad del organismo de almacenar ciertos nutrientes.
5) Las prdidas conocidas a travs de heridas, piel, orina o tracto gastrointestinal.
6) Las interacciones de frmacos y nutrientes.
7) La interrelacin de los diversos nutrientes.
EVALUACION FISICA DEL PACIENTE
INTRODUCCION:
La Evaluacin fsica y la historia nutricional son los mtodos subjetivos aplicables en la
etapa inicial de la evaluacin nutricional. A travs de ellas el especialista puede obtener
toda la informacin referida por el paciente, en forma directa.
Mediante el examen fsico es posible detectar signos y signos que pueden sugerir una
evaluacin ms detallada. Este examen puede realizarse observando las manifestaciones
que se dan en los principales rganos y tejidos.
Hay signos fsicos evaluables en cabello, piel, estado mental, glndulas tiroides y otros
rganos de fcil palpacin.
OBJETIVOS:
Identificar en los pacientes signos y sntomas que sugieren desequilibrio nutricional
a travs de un examen fsico minucioso.
Conocer a que posibles deficiencias o excesos de nutrientes se le puede atribuir los
desequilibrios nutricionales.
CONTENIDO:
El cabello: Se torna seco, quebradizo despigmentado, pierde su brillo y se desprende
fcilmente sin dolor. En los nios es frecuente observar el signo de la bandera, que consiste
en el cambio de color en los extremos del mismo.
Los ojos : En ellos se puede manifestar la deficiencia de la vitamina A, que se caracteriza
por:
Membranas oculares plidas y secas (xeroftalmia) presencia de manchas de Bitot, ceguera
nocturna, etc. Tambin en ste rgano se manifiesta la falta de riboflavina con una lesin
hmeda y enrojecida en el ngulo externo del ojo, gran vascularizacin del limbo corneal.
La boca: los labios se presentan hinchados (queilosis) y con lesiones en las comisuras
labiales
(Fisuras angulares).
Las encas se manifiestan principalmente la deficiencia por falta de vitamina C, que se
caracterizan por estar inflamadas, que sangran fcilmente, con enrojecimiento y retraccin.
La lengua, impresiones notorias dejadas por los dientes en la lengua es un indicador de la
deficiencia de protenas.
Lengua plida y lisa indica deficiencia de hierro.
Lengua de color rojo intenso, inflamada y con atrofia de las papilas linguales indica
deficiencia de niacina.

La piel : piel seca, resquebrajada, hiperqueratsica, etc.; indican deficiencia de vitamina


A.
Piel amarillenta-caf, escamosa y proclive a las infecciones, por deficiencia de niacina.
Presencia de pequeas petequias y hemorragias, por deficiencia de cido ascrbico.
Lesiones seborreicas alrededor de los odos, nariz, etc. Por deficiencia de riboflavina.
Las uas: generalmente en ellas se manifiesta la deficiencia protenica mediante el
adelgazamiento y presencia de estras en toda su superficie.
Tejido celular subcutneo: La acumulacin de agua en este tejido, ya sea parcial (edema o
hinchazn) o general (anasarca), ocurre por deficiencia de protenas o enfermedades
renales.
Sistema Nervioso: la disminucin o abolicin de los reflejos patear (rodillas) y aquiliano
( taln ), el dolor en las pantorrillas y en otras zonas indican deficiencia de tiamina y
vitamina
B-12.
Sistema seo: En este sistema, se manifiesta a travs de una postura deficiente, costillas
arrosariadas, piernas arqueadas y rodillas inflamadas.

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