ESCUELA DE MEDICINA
CICLO ESCOLAR 2012-2013
nmero de aos desde el diagnstico y los tratamientos que toma actualmente con su respectiva
dosis.
Diabetes Mellitus: Pregunte si la usuaria padece la enfermedad. Anote en el espacio el
nmero de aos desde el diagnstico y los tratamientos que toma actualmente con su respectiva
dosis.
Cardiopatas: Pregunte si la usuaria padece la enfermedad. Anote en el espacio el nmero de
aos desde el diagnstico y los tratamientos que toma actualmente con su respectiva dosis.
Asma: Pregunte si la usuaria padece la enfermedad. Anote en el espacio el nmero de aos
desde el diagnstico y los tratamientos que toma actualmente con su respectiva dosis.
Autoinmunes: Pregunte si la usuaria padece la enfermedad. Anote en el espacio el nmero
de aos desde el diagnstico y los tratamientos que toma actualmente con su respectiva
dosis.
Cncer: Pregunte si la usuaria refiere padecer o haber padecido cncer de algn tipo. Anote en
el espacio el tipo de cncer y el tratamiento que recibe o que recibi.
Tipo de cncer: anote en el espacio correspondiente con letra clara y legible el tipo de cncer
que sobrelleva.
Otros: anote en el espacio si la usuaria padece otras enfermedades, el nmero de aos desde
el diagnstico y los tratamientos que tota actualmente con su respectiva dosis.
espacio
el
mdico
tratante
anotar
las observaciones
Fsico.