Preguntas NEUROLOGA MIR 2012 2 febrero 2013 | EXAMEN MIR

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evolucin progresiva y lenta del deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las dosis de insulina). No existen

SABER MS DE

alucinaciones ni trastorno conductual. El Minimental actual es de 24/30 y el Test de Yesavage 14/15, no existe focalidad
neurolgica, temblor ni trastornos del tono o de la marcha a la exploracin fsica. Hace 2 meses acudi a Urgencias tras un
traumatismo craneoenceflico leve por caida accidental (la nica en 2 aos) y se realiz una tomografa que no aportaba nueva
informacin respecto a la RM previa. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?

1. Demencia frontotemporal.
2. Enfermedad de Alzheimer .
3. Demencia vascular.

Examen MIR Espaa

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MIR 2010/2011
MIR 2011/2012

4. Enfermedad por cuerpos de Lewy .

5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .

MIR 2012/2013
MIR 2013/2014

Comentario
La respuesta correcta es la 2. Este caso describe una Enfermedad de Alzheimer con comienzo insidioso de problemas de memoria
a corto plazo. Clnicamente se puede distinguir de otras opciones por ausencia de problemas conductuales (tpicos de la

MIR 2014/2015
MIR 2015/2016
MIR en otro pais

Demencia frontotemporal) y alucinaciones (precoces en la Enfermedad por cuerpos de Lewy).

La demencia vascular se diagnostica por criterios que incluyen dcit de memoria y en otras dos reas cognitivas con deterioro

MIR Estados Unidos

funcional consiguiente, pero enfermedad vascular cerebral segn datos de la historia, de la exploracin y/o de las pruebas de

MIR Europa

neuroimagen, las cuales no se indican en el caso.

La enfermedad de Creutzfeldt-Jacob es sobretodo de rpida evolucin y suele presentarse con otra clnica, exploracin
neurolgica anormal y alteraciones en la RM.

MIR Alemania
MIR Francia
MIR Reino Unido
MIR Suiza

Pregunta 74

MIR Puerto Rico

MIR Portugal

En un paciente que se presenta en la segunda dcada de su vida con un cuadro progresivo de parkinsonismo, temblor, distona y
alteracin de conducta, usted debe siempre realizar un estudio para descartar la presencia de una enfermedad cuyo tratamiento
adecuado puede mejorar los sntomas neurolgicos y detener el curso clnico.
De qu enfermedad se trata?

1. Enfermedad de Huntington.

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2. Enfermedad de Wilson.
3. Sndrome de Tourette.
4. Corea de Sydenham.

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5. Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil.

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La respuesta correcta es la 2. La clave en la pregunta es la de detener el curso clnico, ya que la enfermedad de Hungtinton, el Tourette

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y la enfermedad de Parkinson no disponen de tratamientos que puedan detener el curso clnico. La Corea de Sydenham es tpica de
nios ms pequeos con el antecedente de infeccin estreptoccica y la resolucin suele ser espontnea. Por otra parte, en los casos

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clnicos se recomienda descartar la enfermedad de Wilson en pacientes jvenes con trastornos del movimiento y neuropsiquitricos.

Pregunta 75
Mujer de 75 aos que consulta por insomnio. Reere que desde hace aos se despierta por la noche con sensacin de hormigueo,
quemazn en las piernas y a veces en los brazos; estos sntomas se presentan tambin por la tarde. Nota mejora al mover las piemas,
Abrir

pero los sntomas recurren durante el reposo, por lo que no puede volver a conciliar el sueo. Este cuadro nos podra orientar al
diagnstico de un sndrome de piernas inquietas Cul de las siguientes es FALSA?

casimedicos @casimedicos
Resultados convocatoria
septiembre UCM

1. El diagnstico de esta afectacin se basa en criterios clnicos.

11h

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2. Habra que realizar una analtica bsica que incluyera perl frrico, hormonas tiroideas y B 12 y cido flico.
3. El tratamiento estaria indicado en pacientes que presentan alteracin del sueo o de la calidad de vida pero no altera el curso de la
enfermedad.

ARCHIVOS

4. El diagnstico se conrma con biopsia muscular.

5. El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el tratamiento.

Comentario

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La respuesta correcta es la 4. El diagnstico es basado en criterios clnicos, por lo que la biopsia muscular slo se realiza para descartar
otras enfermedades, no para conrmar sta. Se debe realizar un perl frrico, determinacin de hormonas tiroideas y de vitaminas
para descartar otras enfermedades con sintomatologa similar. El tratamiento es sintomtico y se instaura cuando interere en el
sueo o en la calidad de vida, y el tratamiento de primera eleccin son los agonistas dopaminrgicos como el pramipexol y el ropirinol.

Pregunta 76
Ante un paciente que presenta problemas para la comprensin del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar
objetos y repetir palabras que se le dicen, habla uda incomprensible con parafasias semnticas y fonmicas. Se trata de una:

1. Afasia global.
2. Afasia de Wernicke.
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4. Afasia transcortical sensitiva.

5. Afasia transcortical motora .

Comentario
La respuesta correcta es la 2. Las transcorticales tienen la repeticin conservada. La de Broca tiene la comprensin conservada y ausencia de
habla uda. La afasia de Wernicke se caracteriza por una habla uida (incluso en exceso) con parafasias y problemas para la comprensin,
nominacin y repeticin.

Pregunta 77
Indique, entre las siguientes, cul es la manifestacin clnica MENOS frecuente de los infartos lacunares:

1. Hemiplejia.
2. Disartria.
3. Ataxia.
4. Afasia.
5. Dcit sensitivo.

Comentario
La respuesta correcta es la 4. Los sndromes lacunares ms frecuentes son: Ictus motor puro (hemiplejia), Ictus sensitivo puro, Ataxiahemiparesia y Disartria mano-torpe. Los sntomas corticales como la afasia son raras.

Pregunta 78
En cul de las siguientes situaciones estara indicada la brinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?

1 . Hombre de 73 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial, con clnica de hemiparesia derecha y afasia de 2,5 horas de
evolucin y TC craneal normal.
2. Hombre de 91 aos de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer y dependiente para la mayora de las actividades de la vida
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