Qu es

La osteoporosis es una enfermedad sistmica esqueltica que se caracteriza por

una disminucin de la masa sea tanto de las protenas que constituyen su matriz o
estructura como de las sales minerales de calcio que contiene y un deterioro de la
microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los
huesos y del riesgo de sufrir fracturas o micro fracturas.
Esta patologa es asintomtica y puede pasar desapercibida durante muchos aos
hasta que finalmente se manifiesta con una fractura.
Acerca de Hueso

Los factores que contribuyen a la fortaleza del hueso son:

El contenido mineral seo y densidad sea.

Componentes son:

Mineral 70%, 22% protena, agua 8%.

Todo esto hace pensar en que el hueso, adems de calcio, debe poseer una poblacin celular diversa para
cumplir sus funciones. As tenemos:
los osteoblastos y osteocitos, clulas que producen y mantienen la matriz sobre la que se deposita el
hueso, denominada osteoide. Son, por tanto, responsables del crecimiento y reparacin del mismo;
los condroblastos y condrocitos, clulas que producen y mantienen el cartlago que constituye la
unin de la mayora de las articulaciones;
los osteoclastos, clulas encargadas de degradar el hueso, para remodelarlo segn las necesidades
del cuerpo. Su funcin facilita el crecimiento correcto del mismo;
las clulas del tejido conjuntivo de partes blandas: adipocitos (grasa), clulas sinoviales (tapizan las
articulaciones), clulas endoteliales y musculares (forman los vasos sanguneos), clulas perineurales (cubren
los nervios que conectan los huesos con el derebro y la mdula espinal), clulas productoras de fibras y otras
sustancias (los fibroblastos, que producen colgeno, entre otras cosas), etc.
-

las clulas madre de la sangre: el tejido hematopoytico.

Calcio

Excitabilidad neuronal.

Liberacin de neurotransmisor.

Contraccin muscular.

Integridad de membrana.

Coagulacin de la sangre.

Segundo mensajero.

Captado por difusin facilitada en intestino delgado.

Tipos
Atendiendo a las causas que la producen, la osteoporosis puede clasificarse en primaria o
involutiva y secundaria.
Primaria o involutiva[editar]

Osteoporosis posmenopusica: la causa principal es la falta de estrgenos.

En general, los sntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 aos de edad, aunque
pueden empezar antes o despus de esas edades.
Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la
edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradacin y de regeneracin sea.
Afecta, por lo general, a mayores de 70 aos y es dos veces ms frecuente en las
mujeres que en los varones.
Secundaria
Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal
crnica y ciertos trastornos hormonales, o de la administracin de ciertos frmacos,
como corticoesteroides, barbitricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de
hormona tiroidea.

Causas
El origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el
desarrollo y la calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis
vendr determinado por el nivel mximo de masa sea que se obtenga en la edad
adulta y el descenso producido por la vejez. Adems del envejecimiento, en su
aparicin intervienen factores genticos y hereditarios. Las hijas de madres que

tienen osteoporosis, por ejemplo, adquieren un volumen de masa sea inferior que el
de hijas de madres con huesos normales, y lo mismo sucede con gemelos
univitelinos.
La desnutricin, la mala alimentacin, el escaso ejercicio fsico y la administracin
de algunos frmacos tambin pueden favorecer la aparicin de la osteoporosis. Sin
embargo, la menopausia es uno de los factores que ms influye en su desarrollo en
las mujeres, ya que la desaparicin de la funcin ovrica provoca un aumento de la
resorcin sea.
Una disminucin del estrgeno en las mujeres en el momento de la menopausia y

una disminucin de la testosterona en los hombres son otra causa importante de

prdida sea. Otras causas de prdida sea abarcan:
Estar postrado en una cama

Ciertas afecciones

Tomar ciertos medicamentos

Otros factores de riesgo abarcan:

Ausencia de perodos menstruales (amenorrea) por mucho tiempo

Antecedentes familiares de osteoporosis

Tomar una gran cantidad de alcohol

Bajo peso corporal

Tabaquismo

Sntomas
Durante aos se ha conocido a la osteoporosis como la epidemia silenciosa debido
a que esta patologa no produce sntomas, aunque el dolor aparece cuando surge
la fractura.
No obstante, est extendido el error de considerar que la prdida de masa sea provoca
dolores musculoesquelticos; con frecuencia, los pacientes son derivados al especialista por
este motivo con la sospecha de osteoporosis, especialmente mujeres premenopusicas o en
los primeros aos de la menopausia.4

Los especialistas sealan que algunas fracturas vertebrales pueden pasar

desapercibidas puesto que no se producen sntomas. En estos casos se pierde la
oportunidad de frenar la prdida de masa sea y reducir el riesgo de nuevas fracturas.
Las fracturas ms comunes en la osteoporosis son las del fmur proximal, humero,
vrtebras y antebrazo distal (mueca).

Fractura vertebral
En estos casos el paciente presenta un dolor agudo muy intenso que aparece
cuando hace esfuerzos leves, como la carga moderada de peso, o un ligero
traumatismo.
El paciente tendr una contractura que le impedir realizar maniobras de flexin
y/rotacin de la columna. La crisis suele durar de dos a tres semanas y la intensidad
del dolor ir disminuyendo de forma progresiva en los tres meses siguientes; la
remisin puede ser total o parcial.
Otros sntomas de esta fractura es un dolor sordo, profundo y localizado en las fosas
ilacas y en los flancos, como consecuencia del roce de la arcada costal con la pelvis.
Esta posibilidad ayuda a descartar las exploraciones para buscar la existencia de
alguna patologa intestinal o renal.

Fractura de cadera
En este apartado estn incluidas todas las fracturas que van desde la cabeza del
fmur hasta aproximadamente 5 cm del troncanter menor.
Los especialistas consideran que las fracturas de cadera son indicativas de
osteoporosis cuando se producen tras un traumatismo de baja energa, como una
caa cuando la persona est de pie. Las fracturas de alta energa, como las que se
producen tras un accidente de trfico, no se consideran un sntoma de la
osteoporosis.

Fractura de antebrazo distal

Abarca las fracturas de la extremidad distal del radio. Este tipo de fracturas asociadas
a la osteoporosis se asocia a una densidad mineral sea baja y la presencia de un
traumatismo de baja intensidad, como una cada sobre la mano.
La sospecha de osteoporosis debe aparecer si tras la cada el paciente siente dolor
en la regin de la mueca unido a la impotencia funcional.

Pruebas y exmenes
Un examen de la densidad mineral sea (en general, una radioabsorciometra de

doble energa o DEXA, por sus siglas en ingls) mide la densidad mineral sea. El
mdico emplea este examen para:
Diagnosticar prdida sea y osteoporosis.

Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro.

Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis.

Una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o
aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros huesos no
son muy precisas para predecir si usted es propenso o no a tener osteoporosis.
Es posible que necesite otros exmenes de sangre y orina si se cree que su
osteoporosis se debe a una afeccin ms que a la simple prdida sea normal que
se observa al envejecer.
La baja densidad mineral sea (por medio de DEXA) tambin ocurre con
osteomalacia, otro trastorno de mineralizacin de los huesos.

Tratamientos
La seleccin del tratamiento depender de las caractersticas del paciente. Los
expertos recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante
durante varios aos.
Los frmacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis
consiguen detener la resorcin sea y evitar la prdida del mineral. Son los
llamados inhibidores de la resorcin entre los que se encuentran, los estrgenos,
las calcitoninas, los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los
moduladores selectivos de los receptores estrognicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos frmacos que inicialmente se empleaban para combatir elcolesterol.
Aunque el tratamiento farmacolgico es muy importante existen otras medidas
encaminadas a corregir deficiencias nutricionales y mejorar el estilo de vida que
pueden evitar cadas y minimizar la intensidad del impacto de la enfermedad.

Deficiencias nutricionales

Segn la SER, lo ms importante es que el paciente tome las cantidades

necesarias de calcio y vitamina D.
Respecto al calcio, al ser un nutriente, la mejor forma de ingerirlo es con la comida. La
mayor parte del calcio se obtiene con la leche y los derivados lcteos.
El contenido de vitamina D de los alimentos es muy bajo, a excepcin de algunos
pescados grasos, por lo que la mejor forma de adquirir esta vitamina es a travs
de tomar el sol de forma prudente.
Los pacientes de edad avanzada no suelen exponerse al sol por lo que en muchas
ocasiones debern tomar suplementos de vitamina D para asegurarse de que
cumplen los requerimientos diarios.

Otros elementos nutricionales

Adems de vigilar la ingesta de calcio y vitamina D, el paciente debe asegurarse de
que ingiera la proporcin adecuada de los nutrientes bsicos, vitaminas y
oligoelementos, como el magnesio. Deben evitar los suplementos de vitamina A,
ya que se ha demostrado que aumentan el riesgo de fractura, aaden.
Respecto a las dietas hiperproteicas y las ricas en sodio y fsforo, en la
actualidad existe controversia sobre si deben evitarse o no ya que stas aumentan la
excrecin urinaria de calcio por una reabsorcin tubular.

Modificacin de estilos de vida

Los expertos recomiendan evitar la inmovilidad y seguir pautas fisioterpicas que
limiten la deformidad y el dolor, as como abstenerse de fumar e ingerir grandes
cantidades de alcohol.

Ejercicio fsico
Realizar deporte aumenta la masa sea durante el crecimiento de los nios y
adolescentes y, adems, puede ayudar a reducir la prdida en las personas de edad
avanzada.
Tambin tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad, la coordinacin y la fuerza
muscular, lo que ayuda a reducir el riesgo de cadas.

Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del
paciente y recomiendan realizar un paseo diario para preservar los patrones
motores del enfermo.

Riesgo de cada
Existen algunos factores modificables que propician las cadas de los ancianos y
que se pueden modificar para reducir el riesgo, como el consumo de sedantes.
Estas sustancias aumentan la posibilidad de que sucedan las cadas y aparezcan las
fracturas.
Otros frmacos como los antihipertensivos, los barbitricos y los hipoglucemiantes
tambin se han asociado al aumento de riesgo de cadas.

Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar:

Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio

Tomar calcio y vitamina D

Usar medicamentos
Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la

densidad sea, sea que usted tenga o no una fractura y que su riesgo de fractura
sea alto.
Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea
muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la
osteoporosis en mujeres posmenopusicas, alendronato,
ibandronato, zolendronato, risedronato).

Estrgeno y moduladores receptores de estrgeno (raloxifeno).

Teriparatida (un agonista de la PTH).

Calcitonina (utilizada principalmente para tratar el dolor repentino de una

fractura vertebral).

Denusomab.
El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los

adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la

probabilidad de una fractura abarcan:
Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar

Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas

Ejercicios de equilibrio: taich, yoga

Mquinas de remo
Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de cadas. Tampoco realice ejercicios de
alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.

Prevencin
El calcio es fundamental para la formacin y el mantenimiento de huesos sanos. La
vitamina D tambin se necesita debido a que ayuda al cuerpo en la absorcin del
calcio. El hecho de consumir una dieta sana y bien balanceada puede ayudarle a
obtener estos y otros nutrientes importantes.
Otros consejos para la prevencin son:

Evite el consumo de alcohol en exceso.

No fume.

Haga ejercicio de manera regular.

Seguir un tratamiento farmacolgico, si lo prescribe el mdico.