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Plan de emergencias
Plan de emergencias. Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Cuando el tiempo cuenta
plan de emergencias ca F_Maquetacin 1 17/06/10 11:11 Pgina 1
PLAN DE EMERGENCIAS
FUNDACIN PBLICA
URXENCIAS SANITARIAS DE GALICIA-061
Edita:
Diseo y maquetacin:
Mabel Aguayo, CB
D.L.: PO xxx-2010
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Autores
Gonzlez Araujo, Antonia
Iglesias Castro, Miriam
Lareo Porral, Carlos A.
Lpez Prez, Mario
Martn Rodrguez, M. Dolores
Medina Trigo, M. Jess
Muoz Agius, Fernando
Paz Guerrero, Elena
Prado Pico, Corsina
Prados Sande, Carlos
Riplinger Morenza, Gabriela
Rodrguez Barreiro, Susana
Rodrguez Bestilleiro, Ana
Soler Saez, Pilar
Torres Gonzlez, M. Dolores
Varela-Portas Mario, Jacobo
Dedicado a Luis Mira Orro ( ), compaero y colaborador del proyecto.
Creo que la imaginacin es ms fuerte que la sabidura.

Que el mito es ms potente que la historia.
Que los sueos son ms poderosos que los hechos.
Que la esperanza siempre triunfa sobre la experiencia.
Que la risa es el nico remedio para el dolor.
Y creo que el amor es ms fuerte que la muerte.
Robert Fulghum
FUNDACIN PBLICA URXENCIAS SANITARIAS DE GALICIA 061
lvarez lvarez, Mnica

Ameijeiras Bouza, M. Carmen
Barcia Balias, Mara
Barreiro Daz, M. Victoria
Caamao Arcos, Marisol
Caamao Martnez, Mara
Castro Paredes, Jos M.
Cenoz Osinaga, Ignacio
Chacn Lista, Juan
Cibrn lvarez, M. del Mar
Cores Cobas, Camilo
Eiras Tasende, Bruno
Fompedria Martnez, Manuel
Fontoira Fernndez, Jos C.
Freire Tellado, Miguel
Garca Estraviz, Carlos
Para que pueda surgir lo posible,
es preciso intentar una y otra vez lo imposible

Herman Hesse
Plan de emergencias
Plan de emergencias
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NDICE
1. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
2. MBITO GEOGRFICO. RIESGOS DE LA COMUNIDAD
AUTNOMA DE GALICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
3. MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
3.1. MEDIOS HUMANOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
3.1.1. PERSONAL PROPIO (MDICOS ASISTENCIALES, MDICOS
COORDINADORES, ENFERMEROS, TCNICOS
INFORMTICA/COMUNICACIONES, PERSONAL DE PRENSA) .23
3.1.2. RECURSOS HUMANOS AJENOS (PERSONAL DE ATENCIN
PRIMARIA, TCNICOS DE TRANSPORTE SANITARIO,
PERSONAL OPERADOR DE LA CENTRAL DE COORDINACIN) . . .24
3.2. MEDIOS MATERIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
3.2.2. ARCONES INTERMEDIOS

(SITUACIN, COMPOSICIN, MOVILIZACIONES) . . . . . . . .32
3.2.3. UNIDADES MVILES DE INTERVENCIN EN
CATSTROFES (UMIC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
3.2.4. AMBULANCIAS MEDICALIZADAS, HELICPTEROS
MEDICALIZADOS Y RED DE TRANSPORTE SANITARIO
URGENTE (MATERIAL DE LA UMIC, PROPUESTA DE
VEHCULOS PARA MOVER MATERIAL DE LA UMIC,
EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE SOPORTE VITAL
BSICO Y DE SOPORTE VITAL AVANZADO) . . . . . . . . . . . . .38
4. ACTIVACIN DEL PROTOCOLO AMV EN LA CENTRAL

DE COORDINACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
3.2.1. ARCONES DE LAS AMBULANCIAS MEDICALIZADAS

(SITUACIN, COMPOSICIN, MOVILIZACIONES) . . . . . . . .26
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5. PUESTA EN MARCHA DE LA ASISTENCIA SANITARIA
EXTRAHOSPITALARIA. PROTOCOLO ASISTENCIAL . . . . . . . . . . . . . . . .53
6. RESPUESTA HOSPITALARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61
7. PROTOCOLOS ESPECFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65
7.1. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN INUNDACIONES . . . . . . . . . . . .67
7.2. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN DERRUMBAMIENTOS . . . . . . . .78
7.3. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ATENTADOS TERRORISTAS . . . .87
7.4. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ACCIDENTES QUMICOS . . . . .95
7.5. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ACCIDENTES AREOS . . . . . .112
EMERGENCIAS EN HELICPTEROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
7.6. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN INCENDIOS . . . . . . . . . . . . . .124
7.7. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ACCIDENTES EN TNELES . . . .132
8. DIFUSIN. ACTUALIZACIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
9. CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
10. BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
1.
INTRODUCCIN
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1. INTRODUCCIN
La catstrofe es un suceso desgraciado, no siempre imprevisible, que ocasiona la
existencia simultnea de un gran nmero de vctimas y daos materiales, y que suele
desestabilizar la asistencia sanitaria cotidiana.
Por tanto, en la catstrofe, sea de la naturaleza que sea, se produce una situacin de
desorden generalizado, donde van a confluir en un espacio casi siempre mal delimitado gran cantidad de personas: heridos, sanos, sanitarios, fuerzas del orden, etc.
Aunque esta definicin es real, los profesionales sanitarios hablamos de catstrofe
como toda aquella situacin que produce una desproporcin entre los recursos disponibles y las necesidades existentes. Esto explica que una situacin pueda resultar
catastrfica segn el lugar donde se produzca y/o segn los medios que se previeron con anterioridad.
Resulta entonces IMPRESCINDIBLE, para resolver con xito situaciones de este tipo,
en primer lugar, tener conceptos e ideas claras tanto en lo que se refiere a los hechos
que ocurrieron, como a la forma o modo de enfrentarse a ellos.
As pues, es necesario posibilitar normas de actuacin lo ms protocolizadas posible,

para poder trabajar en las mejores condiciones de seguridad y mantener unas directrices generales, donde cada persona conozca tanto su funcin como la del resto de los
componentes del equipo, procediendo, adems, a su identificacin funcional mediante signos externos (uniformidad, carteles, identificacin, etc.); para facilitar el entendimiento y la coordinacin de todos los implicados en resolver la situacin acaecida.
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La Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 es la encargada de proporcionar, desde el momento que ocurre la emergencia, un control de la situacin,
una primera evaluacin y una asistencia sanitaria que logre salvar el mayor nmero
de vidas y volver a la normalidad lo antes posible. Para esto, la actuacin sanitaria
debe seguir una metodologa perfectamente establecida, ya que las actuaciones
organizadas son las mejores herramientas de trabajo.
Un plan de emergencias es un instrumento organizador y de gestin de las emergencias que permite optimizar los recursos sanitarios que estn disponibles, con el fin
de dar la mejor respuesta posible. En esto estriba la importancia de su elaboracin y
su implantacin.
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12
Con este fin, se presenta el Plan de emergencias que a continuacin se expone, en

un afn de dar siempre la mejor y ms idnea respuesta; objetivo primordial desde
que la FPUS de Galicia061 se instaura como responsable de la medicina prehospitalaria en nuestra comunidad autnoma.
2.
MBITO GEOGRFICO.
RIESGOS DE LA COMUNIDAD AUTNOMA DE GALICIA
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2. MBITO GEOGRFICO.
RIESGOS DE LA COMUNIDAD AUTNOMA DE GALICIA
2.1. MBITO GEOGRFICO
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Durante el Plioceno, Galicia experiment una gran elevacin geolgica. Fue una elevacin fragmentaria, desigual, que dio lugar a que el viejo macizo gallego experimentase muchas fracturas y se rompiese en muchos bloques que daran lugar a la
peculiar morfologa discontinua de nuestra topografa. El modelado de la superficie
geogrfica gallega presenta una gran variedad de formas y altitudes. Estas caractersticas morfolgicas actuaron como un factor condicionante del particular sistema de
poblacin gallego, que desde siempre se distribuye en pequeos ncleos dispersos
que se fueron adaptando a los distintos mbitos de la realidad geogrfica gallega.
El condicionamiento del medio natural empuj siempre a la dispersin de la poblacin en pequeos ncleos.
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La realidad geogrfica presenta otra caracterstica igualmente condicionante y que
ejerci una influencia constante: Galicia por su cara oriental presenta una lnea de
sierras que tienden a aislarla de la pennsula; y por su cara occidental, Galicia est
abierta y de cara al mar. Estos dos trazos de configuracin geogrfica dieron lugar
a dos formas de vida distintas, una basada en el mar (marinera) y la otra interior
(campesina).
En la actualidad se habla de un eje atlntico, que comprende las zonas costeras de las
provincias de A Corua y Pontevedra, donde se encuentra casi la mitad de la poblacin
gallega.
2.1.1. SITUACIN
La organizacin poltico-administrativa vigente considera Galicia constituida por el
territorio de sus cuatro provincias: A Corua, Lugo, Ourense y Pontevedra; y as aparece encuadrada por los paralelos de 4150 (confluencia de Tmega con el ro Porto
en Feces) y 434725 de latitud norte (Estaca de Bares), y los meridianos de
91818 (cabo Tourin) y de 651 longitud oeste de Greenwich (sierra del Eixe).
Tiene una superficie de 29.154 km2, que representa el 5,78% de la superficie total de
Espaa. Dicha superficie se encuentra repartida entre cuatro provincias del siguiente
modo: A Corua, 7.903; Lugo, 9.881; Ourense, 6.979; y Pontevedra, 4.391 km2 respectivamente. La poblacin total de Galicia es de 2.737.370 habitantes.
2.1.2. CLIMATOLOGA
Galicia, por su latitud entre los 42 y 44 grados, est casi equidistante del Polo Norte
y del Ecuador, se encuentra situada en plena zona templada y queda inmersa predominantemente en la masa tropical martima, caliente y hmeda, generalmente bajo
la influencia estabilizadora del anticicln de las Azores, con pasajeras acometidas de
masas fras fronterizas formadas por el aire polar martimo y polar continental. Estas
invasiones de aire fro protagonizan en Galicia las olas de fro y la secuela de nevadas que se producen en las zonas altas.
16
Galicia limita al norte con el mar Cantbrico y el ocano Atlntico, al oeste con el
Atlntico, al sur con el curso del ro Mio y Portugal, y al este con Asturias y las provincias de Len y Zamora.
Podemos incluir en nuestra comunidad autnoma dentro del cinto de los vientos oestes, vientos de origen martima, templados y hmedos; y se ve afectada de manera
frecuente excepto en verano por sistemas nubosos que, procedentes del Atlntico,
son arrastrados por estas corrientes del oeste (especialmente en otoo-invierno), pro-
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duciendo un tiempo muy caracterstico: paso sucesivo de borrascas con su cortejo de

frentes clidos y fros, acompaados de frecuentes giros de viento y generosas precipitaciones que le dan a Galicia su fama de pas de gran riqueza hdrica.
En verano se produce un desplazamiento de los cintos de viento, antes explicados, y

Galicia queda bajo la influencia de las calmas subtropicales. En esta poca, los vientos son dbiles y en general estn muy influenciados por particularidades locales, predominando los de componente noroeste, norte y nordeste.
Galicia tiene una complicada geografa y orografa de valles, mesetas, montes y otros
accidentes en el relieve. La altitud va descendiendo desde las sierras del este y sureste que separan Galicia de la depresin del ro Duero, hasta el mar; rompiendo esta
tendencia general las cordilleras septentrionales de la divisin cantbrica y las interiores que separan las aguas del Mio de los dems ros atlnticos.
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Por su inters climtico, hace falta destacar, por lo favorable que resulta para las precipitaciones, la elevacin de las costas; precisamente desde el oeste hasta el este. Como accidentes geogrficos notables, hay que citar la mayor parte de la provincia de Lugo y el
noroeste de la de Ourense, con las depresiones de Lugo, Sarria, Monforte de Lemos,
Ourense, Quiroga y Valdeorras, con gran influencia en su climatologa.
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2.2. IDENTIFICACIN DE RIESGOS EN LA COMUNIDAD AUTNOMA DE GALICIA
Genericamente podemos definir dos tipos principales de riesgo:
A. RIESGOS NATURALES. Incluye aquellos riesgos debidos a factores geogrficos y
climatolgicos. En ocasiones son riesgos predecibles en funcin de la situacin
atmosfrica y geogrfica de la zona. Acostumbran adoptar un nivel constante a lo
largo del tiempo. En general, obligan a una planificacin sobre las consecuencias.
B. RIESGOS INDUCIDOS POR EL HOMBRE:
RIESGOS TECNOLGICOS. Se deben a la existencia de actividades de
carcter tecnolgico y de estructuras fijas o mviles, diseadas y construidas
por el hombre. Sus efectos son fcilmente planificables, aunque no se puede
definir de antemano en qu momento se van a producir. La prevencin es muy
importante, pudiendo reducir de un modo drstico el riesgo.
INCENDIOS FORESTALES. Necesitan una planificacin especial. Pueden
llegar a afectar ncleos de poblacin, aunque su principal caracterstica son
los daos materiales y del medio.
OTROS RIESGOS. Son aquellos riesgos no tecnolgicos debidos a actividades
humanas o a aglomeraciones de personas en lugares y sitios determinados. Segn
la situacin geogrfica, pueden tener consecuencias y magnitudes bien diferentes.
18
2.2.1. RIESGOS NATURALES

Dentro de nuestra comunidad autnoma, podemos establecer los siguientes:
Nevadas: ocasionan aislamiento de ncleos de poblacin y daos en bienes.
Heladas: producen accidentes de trfico y en el trnsito normal de las personas. Pueden afectar tambin a servicios y al medio agrcola.
Inundaciones: producen aislamientos de ncleos de poblacin, grandes
prdidas materiales y de bienes y, en ocasiones, prdida de vidas humanas.
Temporales (vientos, huracanes, tornados): producen aislamientos de ncleos de poblacin debido a los destrozos que se producen en el medio. Es previsible que se pierdan vidas humanas, tanto por el destrozo del medio como por la
realizacin de diferentes actividades laborales durante el temporal (agrcola, ganadera, acucola, marisqueo, pesca e industrial como las ms destacables).
Dentro de este grupo debe destacarse el riesgo que afecta a la zona costera;
concretamente en la franja de la Costa da Morte en Fisterra.
Lluvias intensas (persistentes, continuas): se pueden describir del mismo
modo que el grupo anterior. Adicionalmente, consideramos las inundaciones
producidas, que daan de forma ms severa los ncleos de poblacin y ocasionan ms prejuicios econmicos en las reas agrcolas, ganaderas y marisqueras.
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Sismos: de efectos prcticamente instantneos. Galicia por su geomorfologa presenta un nivel de riesgo bajo (segn las estadsticas nunca superamos
el nivel 5 en la escala de Ritcher).
Derrumbamientos, avalanchas y corrimientos de tierras/terrenos.
Sequa: producida por la falta de lluvias durante un tiempo prolongado. Es posible que se puedan producir problemas de salud pblica y prdidas en la agricultura y en la ganadera, adems de incrementar el riesgo de incendios forestales.
2.2.2. RIESGOS INDUCIDOS POR EL HOMBRE
Asociados a factoras y almacenamientos con riesgo qumico: requieren una planificacin especial en casos determinados.
Asociados a transporte de mercancas peligrosas.
Asociados a instalaciones radioactivas: transporte, acumulacin o instalacin de fuentes radioactivas en la Comunidad Autnoma de Galicia.
Requieren una planificacin especial.
Asociados a plantas suministradoras de energa y/o servicios esenciales: la paralizacin accidental o intencionada, o el mal funcionamiento de
plantas suministradoras de energa puede producirle graves riesgos a la
poblacin; tanto por la falta de la suministracin en s, como por el comportamiento de la fuente de energa. Agrupamos aqu los servicios de agua, electricidad, gas, telfono, alimentacin como los ms destacados.
Derrumbamientos.
Asociados a construcciones de ingeniera civil: los posibles daos que
puedan ocasionar el mal estado, dao (accidental o intencionado) o todas
aquellas consecuencias derivadas de las construcciones de ingeniera civil.
Bacteriolgicos: contaminacin ambiental.
Incendios urbanos, industriales y forestales.
Actividades deportivas de riesgo: montaismo, submarinismo, espeleologa, etc.

Todos aquellos accidentes que puedan ocurrir en las zonas de bao
debido a las actividades deportivas o de descanso que se desenvuelven en las
playas martimas, playas fluviales, lagos, ros y embalses.
Ferias, actos culturales o religiosos: debidos a la aglomeracin de gran
cantidad de personas en recintos cerrados o semicerrados.
Grandes fiestas: los mismos riesgos que en el caso anterior, pero aadiendo los derivados del uso de material pirotcnico, problemas de trfico, orden
pblico, etc.
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2.2.2.2. OTROS RIESGOS
2.2.2.1. RIESGOS TECNOLGICOS
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Accidentes debidos al trfico terrestre (carreteras, vas frreas), areo

y martimo.
Ambientales y de salud pblica: riesgos de contaminacin fsica, qumica y microbiolgica de productos alimenticios; derivados o producidos por un
accidente o mala manipulacin.
Asociados a riesgos domsticos: electricidad, agua, gas.
Asociados al terrorismo.
3.
MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES
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3. MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES

La resolucin de cualquier situacin en la que estn implicados un importante nmero de vctimas precisa, adems de tiempo, de la contribucin de recursos humanos y materiales.
3.1. RECURSOS HUMANOS

3.1.1. RECURSOS HUMANOS PROPIOS
La Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 dispone actualmente de
90 mdicos y 61 DUE en su personal. Son estas personas las encargadas de dar respuesta a todas aquellas situaciones de catstrofes o Accidentes de Mltiples Vctimas
(AMV) que puedan ocurrir en nuestra comunidad.
Este personal del 061 podemos diferenciarlo en dos grupos:
Mdicos coordinadores en la Central de Coordinacin de 061 de Galicia
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Mdicos coordinadores: especialmente adiestrados en el tratamiento de

alertas telefnicas y en la gestin y movilizacin de recursos. Regulan de forma
cotidiana la demanda de atencin sanitaria urgente.
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Mdicos y DUE de los recursos medicalizados: con habilidades y aptitudes para controlar, dirigir y conducirse en situaciones de crisis.
Esta diferenciacin est fundamentada en las peculiares caractersticas de la labor

desarrollada, habitualmente, por cada grupo; en un intento de conservar uno de los
pilares de la asistencia a AMV: que cada persona realice el trabajo que mejor conoce, para lo que fue especialmente adiestrada y que desarrolle de forma habitual; lo
que no impide que haya un feed-back entre ambos grupos si las necesidades de la
situacin que se est tratando lo requiere.
3.1.2. RECURSOS HUMANOS AJENOS
Los mdicos y DUE de atencin primaria: son un eslabn fundamental,
dentro de la cadena asistencial en los accidentes de mltiples vctimas. Dada
la caracterstica de la dispersin de la poblacin en nuestra comunidad, son
ellos en un gran nmero de ocasiones los profesionales sanitarios que se
van a encontrar ms prximos al lugar del incidente, con lo que se convierten
en los primeros actuantes.
24
Equipo sanitario de la Ambulancia Medicalizada (mdico, DUE y dos TTS)
Es importante, por tanto, que nuestra relacin sea estrecha y que manejemos
una serie de conceptos y procedimientos comunes y uniformes para tratar
situaciones de alto riesgo, como los accidentes de mltiples vctimas.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Con este fin, la Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 les

viene impartiendo a estos profesionales una serie de cursos relacionados con
la atencin a situaciones de emergencia y catstrofes.
Otro grupo de personas muy importante en la atencin a situaciones de

mltiples vctimas son los tcnicos en transporte sanitario: todos recibieron
una formacin especfica por parte de nuestro personal, donde se les ensea
cmo actuar en situaciones de catstrofe, adems de cmo apoyar las labores de los mdicos asistenciales.
25
Teleoperadores en la Central de Coordinacin de 061 de Galicia
Personal operador: teleoperadores y locutores. Recibieron formacin

especfica, impartida por personal de la FPUS-061, y estn adiestrados para
recibir alertas telefnicas, localizarlas, clasificarlas, activar y seguir la actuacin de los recursos; actuaciones todas ellas supervisadas por el jefe de sala
de la central de coordinacin.
Plan de emergencias
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3.2. RECURSOS MATERIALES
En la labor diaria de todos los profesionales que intervienen en actuaciones sanitarias se utiliza material especfico para esta funcin, ya sea llevado por el propio personal sanitario o por los recursos mviles (ambulancias); pero esta dotacin es mnima, la necesaria para la asistencia y estabilizacin de 4/5 pacientes crticos.
Qu hacemos para acercar rpidamente material cuando el nmero de personas
afectadas es alto?
La FPUS-061, consciente de este problema, y en su afn de estar en disposicin de
dar la mejor y ms rpida respuesta ante cualquier situacin urgente, dise una
serie de maletas como medio de acercar el material mnimo imprescindible para
poder atender en las mejores condiciones a mltiples vctimas.
Adems es necesario conocer y contar con los distintos tipos de recursos mviles de los
que disponemos; porque debern ser utilizados de acuerdo con sus posibilidades para
la evacuacin de los pacientes, utilizando en cada patologa los ms adecuados.
Maletas situadas en las ciudades de las bases de ambulancias medicalizadas: A Corua, Lugo, Ourense, Pontevedra, Ferrol, Vigo y Santiago.
Su dotacin permite la asistencia y estabilizacin de 15 pacientes crticos.
Para facilitar la labor asistencial, se introduce en la maleta de medicacin
una gua de dosis/diluciones etc.
En cada maleta existe un inventario que registra su contenido.
Se trata de tres maletas, iguales en su composicin en todas las bases, y cuyo
contenido pasamos a describir a continuacin.
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3.2.1. MALETAS DE LAS BASES MEDICALIZADAS
Maleta de sealizacin (amarillo)
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MALETAS DE AMBULANCIAS
MALETA DE SEALIZACIN (AMARILLO)
Maleta respiratoria (azul)
MATERIAL
Respirador tipo Oxilog
RESPIRATORIO
TET n. 7,5
TET n. 6
TET n. 4
Guedel n. 4
Guedel n. 2
Guedel n. 0
1 (includo en
maleta de sealizacin)
15
4
4
15
5
5
27
MALETA RESPIRATORIA (AZUL)
TARJETAS DE TRIAJE
BANDERAS DE TRIAJE
PLSTICOS DE COLORES DE TRIAJE
CINTAS DE BALIZAMIENTO
LMPARAS DE SEALIZACIN
TRINGULOS DE SEALIZACIN
PUNTOS DE ILUMINACIN
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Mscaras O2 (Ventimask)
10 de adultos
5 peditricas
Mscaras O2 con reservorio 5
Venda rollo fijacin tubo
5
Bolsa autoinchable (Amb) 2
Laringoscopio
(juego de 3 palas curvas de fibra ptica) 1
Pilas de repuesto
2
Pinza de Magill
1
Hiladores
28
MEDICACIN
5 adultos
5 peditricos
Sondas de aspiracin
20 de adultos
10 peditricas
Mscaras larngeas Standard 2 adultos
2 peditricas
Fonendoscopio
1
Lubricante spray
2
Aspirador manual
1
Sets de anillos
2
Jeringas
5 cc 20
10 cc 20
20 cc 20
Agujas im.
1 caja
Dormicum 15 mg
20
Norcurn
10
Analgsicos
No opiceos fi Droal 10
Opiceos
Fentanest 10
Morfina 10
Adrenalina
30
Atropina
10
Plan de emergencias
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Maleta circulatoria (roja)
Vas centrales
Vas intraseas
Pleurocath
Vlvulas de Heimlich
Sistemas de infusin
Llaves de 3 vas
Sueros
Compresores
Gasas
Compresas
14
18
20
24
Introductores
Coloide 500 cc
(Elohes - Gelofundina)
Cristaloide 500cc
Salino fisiolgico
Ringer
20
20
20
10
2 adultos (8,5)
2 peditricos (7)
4
2
2
30
15
10
30
5
15
50 paquetes
50 paquetes
29
Abbocath
MALETA CIRCULATORIA (ROJA)
Plan de emergencias
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Vendas de crep
Venda autoadhesiva
Fijacin vas casa 3M
Esparadrapo de tela Standard
Betadine
Tijeras cortar ropa

Cortacinturones
Collares multitalla
Guantes ltex no estriles
Bistur con mango

Seda 0
Mosquitos de un slo uso
Frulas de libro
50 cc (pequeos)
T. pequea
T. mediana
T. grande
20
20
1 caja
5
5
2
2
5
1 caja
1 caja
1 caja
4
4
2
1
MALETA HELICPTEROS
Se estima previsin de 15 pacientes. Maleta nica de capacidad reducida por tener
espacio limitado en la aeronave.
MATERIAL RESPIRATORIO
Tubos de Guedel
30
Tubos endotraqueales
n.
n.
n.
n.
n.
75
6
4
4
2

Bolsa autoinchable (Amb) Adulto
Laringoscopio (juego de 3
palas curvas de fibra ptica)
Pilas reposto
Pinza Magill
Hiladores
Sondas de aspiracin
Adultos
Peditricas
Fonendoscopio
Lubricante spray
Aspirador manual
10
4
2
10
4
5
2
1
2
1
5
10
5
1
1
1
Plan de emergencias
Plan de emergencias
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Mscaras 02 (Ventimask)
Adultos
Peditricas
Mscaras O2 (con reservorio)

Equipo de puncin
cricotiroidea
Jeringas
5 cc
10 cc
20 cc
Aguja im.
10
5
5
2
20
20
20
1 caja
MEDICACIN
Adrenalina
Atropina
Analgesia
Sedacin
Relajacin
Cloruro mrfico
Droal
Dormicum 15 mg
Norcurn
20
10
10
10
15
10
Catter intraseo
Equipos de infusin
Llave de tres vas
Sueros
Gasas estriles
Compresas estriles
Venda crep
Venda autoadhesiva
Fijacin va
n.
n.
n.
n.
14
18
20
24
Coloide 500 cc
Cristaloide 500 cc
Salino fisiolgico
Ringer
20
20
20
10
4
30
15
10
30
5
50 paquetes
50 paquetes
10
10
1 caja
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Abbocath
MATERIAL CIRCULATORIO
Plan de emergencias
061
Esparadrapo de tela
Betadine
Tijeras cortar ropa
Compresores
Guantes no estriles
Bote de 50 cc
Pequeos
Medianos
Grandes
Bistur con mango

Seda 0
5
2
2
15
1 caja
1 caja
1 caja
4
4
2
3.2.2. MALETAS INTERMEDIAS

Cuando el lugar donde se produjo el AMV se encuentra en iscrona larga de la
ambulancia medicalizada (tiempo estimado de llegada al punto mayor de 20 minutos) y el helicptero medicalizado no puede movilizarse por motivos de nocturnidad
o inoperatividad meteorolgica; estimamos que es importante acercarles a los mdicos de la zona el material adecuado para poder prestar una mnima asistencia mientras no llegan otros recursos.
Se tratara de una sola maleta que combinara material y medicacin de las tres
maletas que utilizan nuestros recursos medicalizados; lo que se pretende es facilitar
el trabajo de los sanitarios de atencin primaria y no complicar la situacin con material y/o medicacin que no estn habituados a usar.
Estas maletas que denominamos maletas intermedias estaran situadas en las bases de
la Red de Transporte Sanitario Urgente (RTSU) pero prximas a un Punto de Atencin
Continuada (PAC) y, al igual que las maletas de las ambulancias medicalizadas, su movilizacin se realizar por orden de la central de coordinacin ante una alerta de AMV.
El control y mantenimiento de dichas maletas depender del responsable de catstrofes de la base medicalizada correspondiente.
A continuacin, pasamos a exponer nuestra propuesta de maleta intermedia y los
posibles lugares de situacin. Dado el alto coste que supondra este material, se tratara de hacer una implantacin progresiva (en fases preestablecidas).
32
Para lograr este objetivo, la FPUS-061 consider que sera idneo establecer una
serie de puntos intermedios donde existiesen maletas de atencin a catstrofes.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
MALETAS INTERMEDIAS CENTROS DE SALUD

Se estima previsin de 15 pacientes.
MATERIAL RESPIRATORIO
Tubos de Guedel
n.
n.
n.
n.
n.
75
6
4
4
2

Bolsa autoinchable (Amb) Adulto
Laringoscopio (juego de 3
palas curvas de fibra ptica)
Pilas repuesto
Pinza Magill
Hiladores
Sondas de aspiracin
Adultos
Peditricas
Fonendoscopio
Lubricante spray
Aspirador manual
Mscaras 02 (Ventimask)
Adultos
Peditricas
Mscaras O2
(con reservorio)
Equipo de puncin
cricotiroidea
Jeringas
5 cc
10 cc
20 cc
Aguja im.
10
4
2
15
5
5
2
1
2
1
5
10
5
1
1
1
10
5
5
2
20
20
20
1 caja
Adrenalina
Atropina
Analgesia
Sedacin
Relajacin
Cloruro mrfico
Droal
Dormicum 15 mg
Norcurn
20
10
10
10
15
10
33
MEDICACIN
Tubos endotraqueales
Plan de emergencias
061
MATERIAL CIRCULATORIO
Abbocath
Catter intraseo
Equipos de infusin
Llave de tres vas
Sueros
Bistur con mango

Seda 0
34
Gasas estriles
Compresas estriles
Venda crep
Venda autoadhesiva
Fijacin va
Esparadrapo de tela
Betadine
Tijeras cortar ropa
Compresores
Collares multitalla
Juego de frulas
Guantes no estriles
n.
n.
n.
n.
14
18
20
24
Coloide 500 cc
Cristaloide 500cc
Salino fisiolgico
Ringer
Bote de 50 cc
Pequeos
Medianos
Grandes
20
20
20
10
4
30
15
10
30
5
50 paquetes
50 paquetes
10
10
1 caja
5
5
2
15
5
1
1 caja
1 caja
1 caja
4
4
2
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
SITUACIN DE LAS MALETAS INTERMEDIAS
Se situarn en las bases de las RTSU que tienen prximo o pertenecen a un PAC.
A CORUA
Betanzos
Cedeira
Vimianzo
Padrn
Melide
Ordes
Noia
Muros
Carballo
Teixeiro-Curtis
As Pontes
Barbanza
Santa Comba
Cee
LUGO
Burela
Vilalba
Sarria
Quiroga
Becerre
Mondoedo
Chantada
Monforte de Lemos
OURENSE
Vern
O Carballio
Xinzo de Limia
O Barco de Valdeorras
Ribadavia
Castro Caldelas
Vern
PONTEVEDRA
Bueu
Caldas de Reis
Sanxenxo
Laln
A Estrada
Nigrn
Ponteareas
Tui
Vilagarca de Arousa
3.2.3. UNIDAD MVIL DE INTERVENCIN EN CATSTROFES (UMIC)
Unidad mvil de intervencin sanitaria para controlar y asistir situaciones de catstrofe, en presencia de mltiples vctimas.
2. Componentes bsicos
Tienda asistencial multifuncional.

Grupo de energa.
Material asistencial.
Sistemas de iluminacin.
3. Descripcin genrica
35
La UMIC se constituye como una unidad autnoma y modular, capaz de resolver

organizadamente una situacin de crisis en cualquier lugar, bajo cualquier situacin
y de soportar elementos complementarios hasta completar un equipo mdico avanzado (EMA) con las ms altas tecnologas asistenciales.
1. Definicin
Plan de emergencias
061
Hospital de campaa
El sistema de comunicaciones permite transmitir datos al centro coordinador.

4. Descripcin detallada
4.1. Tienda multifuncional rpida
Unidad pneumtica fija, inflable, constituida por arcos independientes y
suelo integrado; con cuatro puertas de acceso.
Iluminacin integrada.
Soporte para infusin.
Manual elctrico y manual para inflado.
Elementos de fijacin.
4.2. Grupo de energa
36
Un vehculo con remolque debera desplazar todo un sistema de atencin a mltiples

vctimas. Llegado al lugar, dispone de los elementos necesarios para limitar la zona del
siniestro, preparar espacios codificados para clasificar y asistir a los heridos, comunicarse con el centro de coordinacin, balizar una helisuperficie de circunstancias, movilizar a los heridos y asistirlos en una unidad eventual de cuidados avanzados.
Dos grupos electrgenos.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
4.3. Elementos asistenciales. Dotacin bsica
Camillas plegables.
Tablas espinales largas.
Camillas de tijera.
Maletas para catstrofe.
Chalecos de intervencin inmediata.
Cascos de proteccin.
Extintores.
Maletas metlicas.
Pivotes de sealizacin.
Banderas de sealizacin.
Megfono.
Linternas de cabeza.
4.4. Sistema de iluminacin

Ocho focos con trpodes capaces de suministrar ocho puntos de iluminacin.
Diez focos de 500 W.
Ocho mastros.
Un grupo electrgeno capacidad 4,5 Kv.
Funciones
Vehculo de mando y coordinacin en AMV.
Vehculo con capacidad de primera asistencia.
Apoyo y suministracin a otras unidades asistenciales.
Vehculo operativo en todo tiempo y terreno, que pueda acceder a zonas difciles o
imposibles para otros vehculos.
Capacidad para arrastrar el remolque de la tienda de catstrofes.
Transporte de personal sanitario.
Maniobrabilidad, potencia y velocidad mantenida elevada para rpidos desplazamientos por la geografa gallega.
Transporte de otros materiales (muecos...).
Radio-base de comunicaciones.
Cuatro radios porttiles (trunking).
PC porttil con las aplicaciones 061.
Material de sealizacin.
37
Propuesta de equipamiento bsico para situar y transportar
VEHCULO DE INTERVENCIN 061
Plan de emergencias
061
Cuatro maletas combi Weinman.

Una maleta respiratoria.
Una maleta circulatoria.
Una maleta con frulas, collares, compresas, crep y esparadrapo.
Un monitor Lifepack 12.
Cuatro balas de oxgeno de 1.000 litros.
Generador autnomo a gasolina.
Fuente de iluminacin de campo.
Grupo de linternas.
Cascos.
Pico, pala, pata de cabra y cizalla.
Camillas.
Cabestrante.
Gancho remolque.
3.2.4.UNIDADES DE SOPORTE VITAL AVANZADO, HELICPTEROS MEDICALIZADOS Y RTSU (UNIDADES DE SOPORTE VITAL BSICO)
38
Ambulancias de soporte vital bsico
Ambulancias de soporte vital bsico que componen la Red de Transporte Sanitario Urgente
del 061 de Galicia
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Se trata de vehculos equipados para poder realizar desfibrilacin, maniobras de

soporte vital bsico e inmovilizacin. Pueden ser medicalizables con personal de
atencin primaria o del hospital, si la situacin lo requiere.
Su equipamiento est compuesto por:

Desfibrilador semiautomtico externo.
Baln resucitador.
Sistema de oxigenoterapia con conducciones de seguridad y dos caudalmetros.
Fonendoscopio.
Mscaras de oxgeno.
Glicmetro.
Pulsiosmetro.
Calientasueros.
Tabla para resucitacin cardiopulmonar.
Termmetro.
Caja de primeiros auxilios: material de curas
medicamentos:
soluciones antispticas
cnulas de Guedel
sueros
Instrumental.
Aspirador elctrico porttil con alimentacin desde el vehculo.
Esfingomanmetro porttil no invasivo.
Frulas de inmovilizacin de miembros.
Frula de inmovilizacin crvico-torcica tipo Kendrick para extricacin.
Collares cervicales.
Colchn de vaco.
Camilla de palas.
Silla de traslado.
Recursos medicalizados (USVA terrestres y helicpteros)
Son vehculos y aeronaves cuyo equipamiento permite prestar asistencia mdica in situ
a pacientes de extrema gravedad, y asistirlos durante el traslado a un centro hospitalario.
Los helicpteros, situados en Santiago de Compostela y Ourense, pertenecen a la

Consellera de Presidencia Administracins Pblicas e Xustiza, y estn medicalizados por el
personal sanitario del 061.
39
La Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 cuenta con 10 ambulancias

medicalizadas o unidades de soporte vital avanzado, con bases en A Corua (2),
Santiago, Ferrol, Lugo, Ourense, Pontevedra, Sanxenxo (en poca estival), Mos y Vigo.
Disponemos en este momento de 101 ambulancias asistenciales de la RTSU.
Plan de emergencias
061
Recursos medicalizados, ambulancia y helicptero con personal sanitario
La dotacin de estas unidades de soporte vital avanzado, tanto areas como terrestres, es la siguiente:
Circulacin y monitoraje
Bomba de perfusin.
Equipo quirrgico.
Monitor desfibrilador porttil.
Esfingomanmetro digital.
Equipamiento para traumatologa y sistemas de inmovilizacin
Un juego de frulas de inmovilizacin para pacientes peditricos y adultos.
Un juego de collares cervicales.
Colchn de vaco.
Tablero espinal largo.
Camilla de palas.
Frula de inmovilizacin crvico-torcica tipo Kendrick para extricacin.
40
Respiratorio
Respirador.
Equipo de intubacin.
Pulsiosmetro de transporte.
Aspiradores.
Equipo de drenaje pleural.
Equipo de cricotiroidectoma.
Maletas
De material respiratorio.
De material circulatorio.
De material peditrico.
4.
ACTIVACIN DEL PLAN SANITARIO.

PROTOCOLO DE AMV. RESPUESTA DE LA CENTRAL DE COORDINACIN
Plan de emergencias
42
061
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
4. ACTIVACIN DEL PLAN SANITARIO.

PROTOCOLO DE AMV. RESPUESTA DE LA CENTRAL DE COORDINACIN
4.1. DEFINICIN
Protocolo de actuacin general del personal de la Central de Coordinacin Urxencias
Sanitarias 061 para todos los AMV (accidentes de mltiples vctimas) que se produzcan en el mbito de la Comunidad Autnoma Gallega.
Se considera AMV cualquier emergencia sanitaria que cumpla las siguientes
caractersticas:
Nmero de vctimas potenciales:
Emergencia nivel 1: de 1 a 10 vctimas.
Emergencia nivel 2: de 10 a 25 vctimas.
Emergencia nivel 3: > de 25 vctimas.
Otras situaciones de riesgo, alarma, etc. en las que pueda correr peligro la integridad fsica o psquica de un nmero de personas comprendido entre los lmites expresados en la definicin anterior.
4.2. CLASIFICACIN
4.2.1. Por la situacin
Medio rural: zona situada a ms de 8 km de un hospital de primero nivel.
Medio urbano: todo lo que no queda incluido en la anterior definicin.
Si hay este riesgo potencial.
43
4.2.2. Por la posibilidad de riesgo potencial de que se produzcan ms vctimas
En el nivel 1 se activar el Protocolo de emergencias de la Central de Coordinacin

si las vctimas son ms de cinco en el medio rural; y menos o igual a diez en medio
urbano. En situaciones ordinarias es frecuente encontrar accidentes con 4/5 heridos,
que se asumen normalmente con los recursos disponibles.
Plan de emergencias
061
No hay este riesgo potencial.
4.2.3. mbito geogrfico
Accesibilidad terrestre:
Accesible:
Buenas comunicaciones.
Malas comunicaciones.
No accesible.
44
Accesibilidad area.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
4.3. ACTIVACIN Y DESACTIVACIN DEL PROTOCOLO
La decisin de activar el Protocolo de AMV la tomar el jefe de sala de la Central de

Coordinacin de Urxencias Sanitarias 061, y lo har de forma provisional si se cumplen las condiciones de la definicin.
Esta decisin se le comunicar inmediatamente a la Direccin Gerente de la
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061, que decidir el mantenimiento o no de la situacin (en su ausencia, la Direccin de Coordinacin Sanitaria
y/o Asistencial).
La desactivacin del protocolo la realizar la persona de mximo rango jerrquico
que interviniese en la decisin de la activacin.
Llamada
Teleoperador
Jefe de sala
1. Direccin gerente del servicio

2. Direccin de Coordinacin sanitaria y/o asistencial
3. Responsable de servicios preventivos
Gabinete de prensa de la FPUS 061
45
Jefe de gabinete de prensa de la Consellera de Sanidad
Activacin
Plan de emergencias
061
4.4. ACTIVIDAD
En el momento de la activacin del protocolo, la central de coordinacin se considerar en
situacin de AMV, por lo que proceder a obrar en funcin de los siguientes puntos.
4.4.1. ACTUACIN DEL TELEOPERADOR
4.4.1.1. En la primera alerta, el teleoperador recoger todos los datos y, si cree que
se trata de un AMV, pasar la llamada al jefe de sala.
4.4.1.2. El jefe de sala activa el protocolo e informa a la sala.
4.4.1.3. Si se recibiesen en la central de coordinacin otras alertas sobre el mismo
accidente, los teleoperadores recogern la poblacin y el nmero de telfono y se
pasar la llamada al jefe de sala.
4.4.1.4. El teleoperador en estas llamadas le deber indicar al alertante que ya se
envi la asistencia.
4.4.1.5. El resto de las llamadas ordinarias no relacionadas con el AMV se distribuirn entre el resto de los mdicos coordinadores presentes en la sala.
El jefe de sala, para el trabajo ordinario de la central, pasar a ser el mdico que
ocupe el puesto correspondiente a la extensin telefnica 8932.
4.4.2.1. Las llamadas procedentes del Gabinete de Prensa sern derivadas por el
formador a la direccin del 061 que asumi la decisin de mantener la activacin
del protocolo (ver punto 4.3).
4.4.2.2. El formador, una vez que el jefe de sala activa el protocolo de AMV, confirmar con ste la necesidad de llamar al personal localizado (mdico coordinador,
locutor y teleoperador segn necesidades) e indicarle que suba a la central. Si el jefe
de sala lo confirma, realizar dichas llamadas.
4.4.2.3. Informar al Gabinete de Prensa sobre el AMV, confirmndolo previamente con la direccin del servicio.
4.4.2.4. Derivar las llamadas de la prensa al Gabinete de Prensa de la Fundacin.
46
4.4.2. ACTUACIN DEL FORMADOR
4.4.2.5. Elaboracin de un informe en el que conste la hora de alerta, activacin de

los recursos y heridos trasladados y asistidos. Heridos totales y circunstancias del acci-
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
dente. Recursos activados. Dicho informe lo revisar y firmar el jefe de sala, quien
lo finalizar con los comentarios que estime pertinentes.
4.4.3. ACTUACIN DEL LOCUTOR
4.4.3.1. El locutor situado a la izquierda del jefe de sala se dedicar exclusivamente al AMV (radio 700 y extensin telefnica 8922).
4.4.3.2. El locutor situado a la derecha del jefe de sala se ocupar del resto de la
actividad ordinaria de la central (radio 600 y extensin telefnica 8921).
4.4.3.3. El locutor localizado asumir las funciones dispuestas por el jefe de sala.
4.4.3.4. El locutor dedicado al AMV le comunicar a Proteccin Civil (112) la existencia del AMV, as como los datos de los que se disponen. Informar simultaneamente de la activacin del helicptero medicalizado, en caso de que se utilizase.
4.4.3.5. Alertar a los recursos medicalizados y mdicos de la zona, y pondr a estos
en comunicacin con el jefe de sala.
4.4.3.6. Activar las ambulancias de la RTSU (Red de Transporte Sanitario Urgente),
segn disponga el jefe de sala, y, a su vez, informar al personal de la RTSU que las
siguientes comunicaciones se realizarn a travs de la radio 700.
4.4.4.1. El jefe de sala decide activar el Protocolo de AMV e informa a la direccin.

4.4.4.2. El jefe de sala comprueba la llamada y obtiene informacin sobre el nmero de vctimas y su estado, riesgos previsibles y potenciales (incendio, explosin, etc.),
as como informacin sobre otras instituciones presentes en la zona del siniestro.
4.4.4.3. Se divide la sala de coordinacin en dos:
Por un lado el jefe de sala con un locutor que se dedicar slo al AMV, el
que est situado a su izquierda (radio 700).
La radio, situada a la izquierda del jefe de sala, quedar exclusivamente para

uso del locutor dedicado al AMV, comunicndoles a los que llamen por esa base
y no estn relacionados con el AMV, que utilicen las otras radios hasta nuevo aviso.
47
Por otro lado, el resto de los mdicos coordinadores que hubiese en ese momento trabajando en la sala de forma ordinaria. Uno de ellos, el situado en la extensin telefnica 8932, se convertir en el jefe de sala para la actividad ordinaria.
4.4.4. ACTUACIN DEL JEFE DE SALA
Plan de emergencias
061
Se deja un terminal telefnico libre para acceso al jefe de sala de todas las
llamadas relacionadas con el AMV, que sera el 8931, as como el 8938 para
acceso directo a hospitales.
Mdicos consultores
Locutor de emergencias
+
Jefe de sala en funciones
Locutor de emergencias
Jefe de AMV + Jefe de sala
Locutor AMV + Locutor transporte
Locutor de datos
Locutor visitas + transporte
4.4.4.4. Evaluacin de la situacin por parte del jefe de sala.
Ambulancia
medicalizada (AM)
RTSU
concertadas
Medio Rural
Nivel 1
Helicpteros
(Si est operativo)
48
4.4.4.5. El jefe de sala activa los recursos medicalizados propios que se envan a la
zona del AMV, los cuales se convertirn en el puesto de mando sanitario y sern los
interlocutores vlidos con la central (ver Protocolo asistencial).
Previamente recoger maletas
Mdicos AP
PAC/SNU/SEU/CS
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Ambulancia
medicalizada (AM)
Helicpteros
(Si estn operativos)
Alerta
hospital
Medio Rural
Nivel 2 y 3
RTSU
concertadas
De zona o limtrofes
Mdicos AP
PAC/SNU/SEU/CS
Valorar posibilidad y eficacia del uso del hospital de campaa (valencia social)
Si es un AMV urbano, se enva ambulancia medicalizada correspondiente

a la zona de influencia, transmitindole la informacin obtenida de los alertantes. Simultneamente se movilizar la RTSU (o una concertada de la misma
empresa) hacia el punto, indicndole que, previamente a su salida, recojan las
maletas de catstrofes situadas en su base.
Ambulancia
medicalizada (AM)
RTSU
Medio
Urbano
Nivel 1
Concertadas
Recoger maletas de
catstrofes en la base de
RTSU antes de ir al punto
Tras valoracin suministrada a la CCUS puede procederse, si hace falta, a la movilizacin
Alerta hopital
Mdicos AP
PAC/SNU/SEU/CS
49
Helicpteros
(Si existe por va terrestre)
Si se trata de AMV rural, se activar inmediatamente el helicptero medicalizado (teniendo en cuenta la operatividad tanto por meteorologa como por horario). En caso de inoperatividad, se valorar la activacin de la ambulancia medicalizada ms prxima.
Plan de emergencias
061
Ambulancia
medicalizada (AM)
Limtrofes
AM
RTSU
concertadas
De zona
Helicpteros
Alerta
hospital
Medio Rural
Nivel 2 y 3
Recoger maletas de
catstrofes en la base de
RTSU antes de ir al punto
Mdicos AP
PAC/SNU/SEU/CS
Valorar posibilidad y eficacia del uso del hospital de campaa (valencia social)
Si luego del anlisis de la alerta se piensa que puede tratarse de una emergencia de nivel 2 3, se movilizarn tambin los recursos medicalizados propios
del 061, limtrofes, trasladando, as mismo, las maletas de las bases movilizadas
hacia el lugar del incidente.
4.4.4.6. El jefe de sala activar los mdicos de atencin primaria de la zona (centro
de salud, PAC o SNU segn corresponda).
Si hay ms de un mdico, se enviar uno a la zona del siniestro y se mantendr el resto en el centro de salud/PAC/SNU/SEU para atender a los heridos que all acudan por orden de la central o por iniciativa propia.
La movilizacin de los mdicos anteriormente mencionados se realizar, si
es posible, con ambulancia, a la cual le indicaramos la recogida de la maleta situada en su base (nos referimos a las bases incluidas en la propuesta de
las maletas intermedias).
Se les debe advertir siempre que adems se enviaron hacia el lugar del sinistro recursos medicalizados del 061. El objetivo es trabajar de forma conjunta
para resolver la situacin de emergencia que nos ocupa.
50
Si slo hay un mdico, se enviar a la zona del siniestro.
Por operatividad en el sistema y para no colapsar las vas de comunicacin, es

recomendable que la informacin sobre lo que est ocurriendo, la necesidad
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
de ms recursos o la existencia de pacientes en estado de evacuacin, se realice a travs del recurso medicalizado del 061.
4.4.4.7. El jefe de sala alertar del suceso a los hospitales de referencia de la zona
del AMV del suceso, as como de la llegada de pacientes procedentes de este, tanto
de forma coordinada a travs de la central como de la posibilidad de que lleguen de
forma desorganizada en vehculos particulares y por otros medios.
El jefe de sala solicitar informacin de la disponibilidad de camas en esos
hospitales, as como del estado de los servicios de urgencias en esos momentos, para alertar, en caso de no disponibilidad de recursos, a otros hospitales
prximos a la zona, pblicos y privados.
As mismo, en caso de recibirse informacin sobre heridos con determinadas patologas que no figuren en la cartera de servicios del hospital de referencia del rea, se
alertar al hospital de referencia para la mencionada especialidad (quemados, neuroquirrgicos, medulares, etc.): centro til.
4.4.4.8. La central de coordinacin deber regular en todo momento los flujos de
pacientes, y ser imprescindible para ello la informacin facilitada desde el puesto de
mando sanitario.
4.4.4.9. Una vez tratados y evacuados todos los heridos de la zona del siniestro, la
central iniciar el proceso de recogida de datos de los implicados en ste.
4.4.4.11. Realizacin del informe global del desarrollo del AMV.

4.4.5. ACTUACIN DEL RESTO DE LOS MDICOS COORDINADORES PRESENTES EN LA SALA
4.4.5.1. El mdico coordinador situado en la extensin 8932 har las funciones de
jefe de sala para el trabajo ordinario en la central de coordinacin.
51
4.4.5.2. El resto de los mdicos coordinadores seguirn con su trabajo habitual en

la central de coordinacin.
4.4.4.10. Desactivacin del protocolo.
5.
PUESTA EN MARCHA DE LA
ASISTENCIA SANITARIA
EXTRAHOSPITALARIA.
PROTOCOLO ASISTENCIAL
Plan de emergencias
54
061
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
5. PUESTA EN MARCHA
DE LA ASISTENCIA SANITARIA
EXTRAHOSPITALARIA.
PROTOCOLO ASISTENCIAL
Despus de que la central de coordinacin realiza un anlisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio dirigido a determinar el lugar y motivo del siniestro, el nmero aproximado de accidentados y estado de estos; comieza a desplazar
los equipos y el material de intervencin que estima oportunos.
Control escenario (simulacro Aydanos 2001)
Aproximacin al lugar del siniestro: utilizando el camino ms seguro, ms

rpido y ms corto (siguiendo este orden).
A la llegada al punto, se adoptarn medidas de proteccin con el objetivo de
garantizar la seguridad propia y de evitar, adems, nuevas vctimas.
La proteccin en estos casos incluye medidas pasivas (alarmas acsticas y visuales,
uniformidad reflectora, cascos, etc. y activas (mantener distancias de seguridad, desconectar circuitos elctricos, prevenir explosiones, derrumbamientos o incendios...).
55
Su actuacin podramos desarrollarla, de forma resumida, del siguiente modo:
Los recursos asistenciales, una vez recibida la informacin de la central de coordinacin sobre la emergencia externa, se dirigen hacia el lugar, iniciando all las labores
propias de toda cadena mdica.
Plan de emergencias
061
Control del escenario: para eso necesitan realizar las siguientes actuaciones:
Reconocimiento de la zona, llevada a cabo por el responsable del equipo.
Debe realizar una inspeccin rpida de todo el contorno del lugar del siniestro, identificando los lmites del escenario, existencia de peligros potenciales y
de vctimas dispersas.
Balizamiento de la zona, con la finalidad de evitar que puedan producirse
nuevos accidentes que les ocasionen ms dao a las vctimas ya existentes;
como medida de proteccin del equipo sanitario; para realizar un mejor control de los espectadores y, fundamentalmente, para facilitar la entrada y salida
de los distintos equipos que intervienen en la resolucin del accidente.
Sectorizacin, establecimiento de los tres sectores asistenciales que funcionalmente debemos definir en el lugar del siniestro, y que despus nos ayudarn
para realizar todas las acciones sanitarias asistenciales.
Como recordaremos, estos sectores asistenciales son:
El personal sanitario intervendr para apoyar a los servicios de salvamento

durante el rescate de las vctimas y las acciones teraputicas que se dirigen
a conservar la va area y circulatoria, analgesia, inmovilizacin y evacuacin hacia el rea de socorro.
rea de socorro: es aqu donde se despliega el material sanitario, se realiza
la primera clasificacin (TRIAGE), las primeras atenciones y se comienza con
la dispersin de los damnificados.
Todo el material sanitario que se va a emplear inmediatamente despus del
rescate de las vctimas se desplegar en esta zona, de forma organizada fuera
del vehculo y lo ms prximo posible al lugar del accidente. Esta operacin
facilitar enormemente la labor asistencial de los equipos sanitarios que estn
trabajando en la zona.
Las acciones asistenciales en este rea se dirigen a la conservacin de la va
area y circulatoria, analgesia e inmovilizacin.
56
rea de salvamento: punto de mayor impacto de la agresin. Es donde tiene

lugar el rescate, primer contacto y transporte inicial de las vctimas. El esfuerzo
aqu ir dirigido a aislar y controlar el siniestro, a la bsqueda de supervivientes,
a retirar las vctimas de daos potenciales y al rescate de los atrapados.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
rea de socorro
rea de base: es aqu donde se concentran los recursos disponibles que intervienen en las labores de salvamento y socorro. Suele ser el lugar donde se establece
el puesto de mando integrado: reunin de los jefes de los diferentes servicios
que actan en la emergencia (sanidad, polica, bomberos, etc.), con el fin de establecer una estrategia comn de asistencia. Es una rea de concentracin logstica.
Para poder proporcionar estos cuidados y como el nmero de vctimas supera las
posibilidades de atencin individualizada, se realizar una clasificacin/triage: pro-
57
Asistencia sanitaria. El objetivo teraputico fundamental es preparar al

paciente para la evacuacin. Este objetivo se consigue con procedimientos
rpidos y sencillos, tales como:
Preservar la va area.
Asegurar el control hemodinmico.
Proporcionar el mximo confort (analgesia precoz y potente).
Inmovilizacin.
Etiquetaje.
El triage es el esfuerzo asistencial principal que se tiene que desarrollar en esta

rea. Tambin es el espacio en el que las extremas urgencias deben ser tratadas,
aplicando todas aquellas tcnicas imprescindibles para ganarle tiempo a la vida.
Plan de emergencias
061
cedimiento asistencial ejecutado sobre las vctimas que nos orienta sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determina las maniobras bsicas que se van
a realizar previamente a su evacuacin y establece la prioridad en el transporte.
Cada paciente va etiquetado con su correspondiente tarjeta de triage.
Evacuacin y transporte
Evacuacin y transporte
En ningn momento debern entorpecer las labores de asistencia de los distintos participantes en la resolucin de la emergencia; para eso deben concentrarse en un punto y esperar en l, -habitualmente en el rea de basehasta que sean requeridos por los servicios mdicos.
Este punto se denomina puesto de carga de las ambulancias.
58
Mientras se realiza el triage y la asistencia sanitaria, se van aproximando hacia

el punto el resto de los recursos (ambulancias) que se movilizan para la evacuacin de los pacientes.
El personal de las ambulancias no abandonar jams el vehculo y mantendr

el motor encendido; y se movilizarn, nica y exclusivamente, por peticin del
responsable sanitario de emergencia.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Se realizar una distribucin de las vctimas entre todos los centros hospitalarios equidistantes, respetando los monogrficos segn especialidades y procurando derivar los menos graves a los hospitales menos dotados.
El personal de las ambulancias atender, fielmente, las instrucciones dadas

sobre el lugar al que debe evacuar a los heridos, y, si su estado lo permite,
recogern datos de filiacin. Una vez finalizado el traslado, comunicar la
operatividad a la central de coordinacin y esperar instrucciones sobre si
debe volver o no al lugar de la emergencia.
El recurso medicalizado del 061 que primero llegue al lugar del siniestro se convertir en el puesto de mando sanitario, coordinando todas
las actuaciones mdicas y distribuyendo dichos labores entre el personal sanitario presente en el punto hasta el momento que llegue alguna
autoridad sanitaria de rango superior para ocuparse de dicha funcin.
59
Teniendo en cuenta que no disponemos de mucho personal sanitario, no

podemos perder unas manos adiestradas en asistencia sanitaria dedicndose
exclusivamente a pasar informacin. As, cuando dispongamos de poco personal mdico, ste escoger un tcnico en transporte sanitario que se pondr
a su lado, y ser el encargado de transmitir la informacin que el mdico le
indique.
As mismo, actuar de forma coordinada con otros grupos intervinientes en el accidente, y ser, adems, el nico interlocutor vlido con la
central de coordinacin, facilitando informacin sanitaria, solicitando
informacin sobre hospitales de destino y, si hiciese falta, alertando de
la necesidad de presencia de ms recursos en la zona, tanto materiales
como humanos.
6.
RESPUESTA HOSPITALARIA
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
6. RESPUESTA HOSPITALARIA
Las catstrofes terminan siempre en el hospital, porque es el centro de referencia para
recuperar la salud de todos los damnificados.
Cuantos ms hospitales participen en la recepcin, menos catica ser la asistencia.
Los pacientes irn llegando de forma gradual a los distintos centros hospitalarios, que
sern previamente alertados por la central de coordinacin tras recibir la informacin
de los servicios asistenciales presentes en el lugar del accidente.
Centro hospitalario
63
Teniendo en cuenta que, estadsticamente, entre el 11% y el 15%, aproximadamente, de las vctimas resultantes de una catstrofe necesitan asistencia de cuidados
intensivos; la opcin de dividirlos entre varios hospitales resulta muy rendible a la
hora de conseguir un tratamiento individualizado lo ms rpidamente posible.
Plan de emergencias
061
Los hospitales de agudos, de referencia y monogrficos se emplearn en los pacientes de primera y segunda categora. El resto de las patologas necesita asistencia,
pero no corren peligro vital, por lo que sern distribuidos en hospitales, clnicas y centros de salud de la ciudad o fuera de ella.
De cualquier modo, la idea directriz de la Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Galicia-061 en cuanto a la derivacin hospitalaria es la de centro til: hospital o centro asistencial cualificado para resolver una situacin determinada. Puede no ser el hospital ms prximo, pero es aquel en el que puede tratarse un problema concreto.
64
Actualmente, existen en nuestra comunidad cinco planes de emergencias externas

elaborados por la Divisin de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud, y
con la participacin de la FPUS-061 y los hospitales pblicos de la ciudad de
Pontevedra, Vigo, A Corua, Santiago de Compostela y Ferrol; donde se contemplan
las actuaciones que se han de seguir en situaciones de catstrofes. Estn pendientes
de elaborarse estos planes con el resto de los hospitales pblicos y fundaciones de la
comunidad autnoma.
7.
PROTOCOLOS ESPECFICOS
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
7. PROTOCOLOS ESPECFICOS
Hasta aqu hablamos de un modo general de la forma y de las necesidades para tratar situaciones con mltiples vctimas.
A continuacin, pasamos a describir de modo individualizado, una serie de accidentes de mltiples vctimas que poseen ciertas caractersticas propias y que consideramos que deben ser tenidos en cuenta.
Vilagarca de Arousa, ano 2006
En los ltimos aos hubo diversos episodios de inundacin, los ms significativos y recientes tuvieron lugar en diciembre de 2000 y enero de 2001. Para efectos de planificacin,
hay que considerar como zonas de peligro aquellas reas que a lo largo de la historia se
vieron afectadas, al igual que aquellas zonas con alto riesgo de sufrir inundaciones.
67
INTRODUCCIN
7.1. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN INUNDACIONES
Plan de emergencias
061
La legislacin espaola obliga a los gobiernos autnomos a disponer de un plan especial de emergencias en inundaciones. El plan de Galicia contempla la ordenacin del
territorio segn el riesgo de inundacin, clasificndolo en frecuente, ocasional y excepcional, adems de contar con un plan especial en caso de rotura de presas.
El plan contempla la evolucin de una situacin de inundacin en tres fases: preemergencia, emergencia y normalizacin, y consta de unos procedimientos de actuacin y estructura organizativa.
Objetivos:
Crear procedimientos y planificar el dispositivo necesario en caso de inundaciones.
Divulgacin de los planes de prevencin, equipos y medios disponibles.
Establecer una adecuada coordinacin entre todos los equipos intervinientes.
Teniendo en cuenta el origen de la inundacin, se pueden clasificar en:

Inundaciones por ruptura de diques martimos, que resultan de la accin combinada de tempestades martimas y de movimientos de terreno, a las que se le aaden las crecidas de las aguas a consecuencia de la cada de lluvias torrenciales.
Inundaciones fluviales, producidas por una intensa lluvia prolongada y factores asociados, como la configuracin del terreno, obstruccin de canales, el
estado del lecho fluvial y de obras de defensa (compuertas, diques, etc.).
Ruptura de presas, ms frecuentes en lugares con fuertes lluvias, y como
consecuencia de corrimientos del terreno o sismos, defectos de construccin o
vigilancia.
Son catstrofes con una gran implicacin material por la deterioracin o destruccin
de propiedades y medios de subsistencia: casas, mobiliario, alimentos, ganado, cultivos, medios de transporte, etc.
68
Las inundaciones se engloban dentro de la definicin que abarca el termino cataclismo: alteracin de la superficie del globo terrqueo por efecto de fuerzas naturales descontroladas, pero sin intervencin humana. Se incluyen, adems, en las
catstrofes naturales, que son aquellas ocasionadas por la energa liberada por
el agua, el fuego y las transformaciones estructurales de la tierra y, concretamente,
dentro de catstrofes naturales geolgicas. Aunque generalmente son imprevisibles, en ocasiones se pueden predecir gracias a la meteorologa.
El nmero de vctimas implicadas depender mucho del tipo de desastre, lugar donde
ocurra, dispersin geogrfica, localizacin y accesibilidad, tipo de lesiones, etc. Pero
no suelen estar asociadas con un gran nmero de vctimas debido a la existencia del
perodo alerta-alarma que le permite a la poblacin buscar refugio.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Por lo general, se trata de catstrofes complejas con grandes efectos sobre la comunidad en la que se producen, suelen ser de instauracin rpida, afectando a grandes
extensiones geogrficas y con largos y dificultosos salvamentos.
FASES
ALERTA
Fase en la que una evolucin desfavorable puede dar lugar a una emergencia. Los
objetivos son:
1. Alertar a las autoridades y todos los servicios implicados en la emergencia. Para
eso, ser necesario contar con un centro coordinador de emergencias en el que se podrn
recibir llamadas durante las 24 horas del da los 365 das del ao, mediante un nmero
telefnico de fcil memorizacin. Por ejemplo, en nuestra comunidad se trata del CECOPGALICIA (112), y como respuesta se obtiene la movilizacin de los recursos apropiados a
cada situacin. Por tanto, son los responsables de establecer comunicacin y alertar al resto
de las centrales de instituciones que intervienen 061 para las urgencias sanitarias.
2.1. Antes de que lleguen las lluvias hay que prepararse para una eventual emergencia tomando una serie de medidas:
Preparar una caja de primeros auxilios con los medicamentos que usan permanentemente o espordicamente todos los miembros de la familia.
Colocar todos los productos txicos, herbicidas, insecticidas, etc. fuera del
alcance del agua.
Almacenar agua potable y alimentos, preferentemente aquellos que no
requieran refrigeracin o ser cocinados.
Revisar peridicamente techo y bajadas de agua y eliminar toda acumulacin de piedras, hojas, tierra, que pueda obstaculizar el paso del agua a la
red de alcantarillas, cuneta o canales prximos a las viviendas.
Colocar fuera del alcance de las aguas los bienes y objetos de valor: muebles,
vestuario, documentacin personal, etc. y situarlos en el punto ms alto de la
vivienda, envolverlos en bolsas de plstico y sellarlas con cinta adhesiva.
Preparar una linterna y una radio con pilas secas y, si es posible, instrumentos que emitan seales sonoras audibles con claridad.
69
2. Informar a la poblacin potencialmente afectada. Un efecto aadido en las

inundaciones es la interrupcin parcial o total de los servicios de telfono, electricidad, agua, etc., o que dificultan enormemente las tareas de salvamento y, aunque
las inundaciones no pueden impedirse, si se pueden disminuir sus efectos con una
buena informacin de autoproteccin ciudadana. A continuacin, pasamos a describir posibles informaciones que se deben transmitir:
Plan de emergencias
061
2.2. Durante el perodo de lluvias cuando se tengan noticias de una emergencia:

Prestar atencin a la seal de alarma conveniente y sintonizar la emisora
local o la televisin para obtener informacin del instituto meteorolgico o de
defensa civil.
Usar el telfono nicamente para informar a las autoridades.
Retirar del exterior de las casas muebles y objetos que puedan ser arrastrados por las aguas.
No estacionar vehculos ni acampar en canales secos ni a la orilla de los ros,
para evitar ser sorprendidos por una sbita crecida de agua o por una riada.
Si tienen que abandonar su vivienda:
Coserles tarjetas de identificacin a los integrantes del grupo familiar y
coger documentacin, caja de emergencias, alimentos, ropa de abrigo y
objetos valiosos poco voluminosos, linterna y radio.
Desconectar la electricidad, el gas y el agua. No tocar aparatos elctricos si estn mojados.
Cerrar y asegurar ventanas y puertas.
Notificarle la llegada al destino a la polica local, adems de los datos
personales (nombre, domicilio, lugar de origen y nmero de personas).
Si las viviendas estn en el valle de un ro o en zonas costeras proclives a
inundaciones, averiguar a qu altura se encuentra sobre el nivel normal del
agua. Conocer la mejor ruta hacia terreno elevado.
Alejarse de las bases de las lomas o sierras para no verse atrapado por el
agua que cae por las laderas, que a menudo arrastra barro y conjuntos de restos de rboles y piedras.
70
Buscar el punto ms alto y seguro de la vivienda.

Dentro de la unidad familiar todos deben conocer la seal de alarma, vas
y lugares de evacuacin, puntos de concentracin, medios que se pueden utilizar, tiles que debe transportar cada miembro de la unidad familiar, incluyendo tarjetas de identidad.
2.3. Despus de la emergencia:

Seguir los consejos e instrucciones de las autoridades locales o provinciales
de defensa civil, respecto al modo de ayudarse o ayudar a la comunidad.
Inspeccionar la vivienda por si hubiese riesgo de derrumbamiento.
Abstenerse de beber agua que no rena todas las garantas higinicas de
agua potable. Se puede recoger agua de lluvia para beber o hervir cualquier
otra clase de agua antes de usarla.
Retirar rpidamente, para su adecuada eliminacin, los animales muertos
en la inundacin.
Seguir las normas sanitarias de higiene en la limpieza y alimentacin;
comenzar la limpieza en las zonas altas.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Regresar slo a las viviendas cuando se est seguro de que ofrecen seguridad y de que el peligro pas.
3. Estructura operativa, profesionalizada y ejercitada. Cada uno de los equipos que intervienen dispondr de equipamientos y vehculos suficientes con la tecnologa necesaria, contar con la formacin permanente y actualizada y con adiestramiento suficiente, capaz de asumir este tipo de desastres. En nuestro caso, una mnima infraestructura sanitaria, que incluye:
Un centro de coordinacin de urgencias sanitarias, con autoridad para
coordinar todos los recursos sanitarios de esa zona.
Un sistema de unidades mviles de soporte vital avanzado.
Una red de transporte sanitario urgente.
ALARMA
Es en este momento cuando se activa el sistema de emergencia. Se analizan cada
una de las llamadas recibidas y se moviliza el personal y el equipo necesario.
Para resolver la situacin, la FPUS-061 dispone de unos recursos humanos (propios

y ajenos) y recursos materiales que movilizar el jefe de sala como coordinador de
la emergencia, segn necesidades.
71
En cuanto a las llamadas recogidas, se intentar conseguir la mayor informacin

posible: saber qu ocurri, dnde sucedi, nmero de vctimas, condiciones y edades de esas vctimas, posibilidad de volver a estar en contacto, etc. En funcin del
nmero de vctimas, se activar el Protocolo de emergencias de la Central de
Coordinacin que corresponda (Emergencia nivel 1, 2 o 3).
2.4. Recomendaciones para automovilistas:

Mantener encendidas las emisoras de radio, pueden llegar instrucciones.
Conocer dnde se encuentran los lugares altos y cmo llegar hasta ellos
rpidamente.
Abandonar el vehculo si:
El agua empieza a subir de nivel en la calle.
El vehculo se atasca.
Al cruzar una corriente, el agua est por encima del eje o llega ms arriba de la rodilla.
El vehculo est sumergindose en el agua (si hay dificultades para abrir
la puerta salir por las ventanas sin prdida de tiempo).
Recordar que una pequea depresin en el nivel de la calle, en una loma puede
tener una considerable profundidad de agua. Si an se puede cruzar, hacerlo a
velocidad corta y avanzando muy lentamente para que el agua no salpique el
motor y pueda pararlo. Los frenos no funcionarn bien si estn mojados, por lo
tanto, se deben comprobar varias veces antes de cruzar.
Plan de emergencias
061
APROXIMACIN
Es la llegada de los recursos al lugar del siniestro.
El mdico del primer recurso medicalizado del 061 que llegue al lugar, ser responsable de coordinar la catstrofe (si no hay designado un coordinador sanitario in
situ o mientras no llega esa persona).
Este primer equipo ha de actuar recogiendo la mayor y ms exacta informacin posible con respecto a lo sucedido y transmitrsela a la central de coordinacin.
CONTROL DEL ESCENARIO
Persigue organizar la escena del accidente, valorando la situacin y limitando el problema, para eso ser necesario:
2. Aislamiento perimetral:
Balizar cada sector preparando la zona del siniestro.
Sealizar las vas de acceso y evacuacin, facilitando la entrada y salida de
los distintos equipos que intervienen.
Retirar ilesos y concentrar deambulantes.
La labor de coordinador sanitario en esta fase ser la de tomar decisiones:
qu reas se establecen y dnde. De instalar fsicamente estas reas se encargarn otros.
72
1. Reconocimiento del terreno y dimensin del desastre:

Hacer un recorrido perimetral, lo que permite dimensionar la extensin de
la catstrofe, siempre que sea posible.
Identificar los riesgos aadidos y estimar la necesidad de refuerzos y/o equipos especiales.
Estudiar las caractersticas del terreno, los accesos, rutas alternativas, zonas
de seguridad y zonas de peligro, espacios para el despliege de medios e incluso posibilidad de helisuperficie.
Estimacin inicial del nmero y caractersticas de vctimas: existencia de atrapados, ancianos, nios, etc.
3. Comunicacin con la central de coordinacin:

Acercar los datos de la valoracin efectuada.
Solicitar los recursos necesarios.
Dar una estimacin siempre aproximada del tiempo de actuacin, ya que,
si se estiman muchas horas para la resolucin, ser necesario pensar en preparar equipos para relevar a los primeros asistentes y en el traslado y montaje de los hospitales de campaa.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
CLASIFICACIN
En todo AMV debe haber un triage o clasificacin de las vctimas, previo a su asistencia. Esta clasificacin, mediante procedimientos sencillos y rpidos, establecer el
orden de prioridad en el tratamiento de los heridos en funcin de la gravedad, pronstico de vida y medios disponibles, en el lugar del accidente.
El mtodo que se utilice deber ser aquel sistema con el que el personal se encuentre ms familiarizado, empleando el mismo mtodo para todas las vctimas. Se debe
sealar de forma visible e inequvoca la categora de cada una de las vctimas.
CREACIN DEL PUESTO DE MANDO AVANZADO (PMA)
Tiene como objetivo coordinar y dirigir las actuaciones de todos los grupos que intervienen en la situacin de emergencia. En ocasiones, si la extensin de la zona inundada es muy grande, puede existir ms de un Puesto de Mando Avanzado (PMA).
El jefe de operaciones es el que tiene mayor jurisdiccin en la emergencia; en sus rdenes
se encuentran los efectivos de cada uno de los grupos de accin, que son los encargados
de ejecutar las actuaciones necesarias para la proteccin de personas y bienes de la zona.
Generalmente en un desastre de esta naturaleza intervienen:
Grupo de
salvamento
Grupo de
seguridad
Grupo
sanitario
Grupo de
albergue y asistencia
Grupo de
apoyo logstico
Grupo
judicial
Grupo de salvamento es el encargado del rescate de personas, intentando reducir y eliminar las causas y efectos de la inundacin (bomberos, rescate de Cruz Roja, Guarda Civil, Proteccin Civil, etc.).
Grupo sanitario como ya se mencion, la primera Unidad de Soporte Vital

Avanzado (USVA) que llegue al lugar del siniestro se convertir en el puesto de
73
Grupo de seguridad es el que controlar los accesos, mantendr el orden,

adems de la proteccin de bienes, apoyo en la evacuacin y difusin de avisos a la poblacin (Polica nacional, local, autonmica, Guarda Civil, seguridad privada, Proteccin Civil, etc.).
GRUPOS DE
TRABAJO
Plan de emergencias
061
mando sanitario, coordinando todas las actuaciones mdicas y distribuyendo
dichas labores entre el personal sanitario presente en el punto.
As mismo, actuar de modo coordinado con otros grupos que intervienen en
el accidente, y ser, adems, el nico interlocutor vlido con la central, facilitando informacin sanitaria, solicitando informacin sobre hospitales de destino y, si hiciese falta, alertando de la necesidad de presencia de ms recursos
en la zona, tanto materiales como humanos.
Se debe tener en cuenta que, tras las primeras horas de la catstrofe, adems
de pensar en la salud fsica, hay que tomar un tiempo para pensar en la salud
mental, y ayudar a personas, familias o grupo a aceptar un hecho traumtico,
de modo que haya menos consecuencias poco saludables o desorganizadas.
Por tanto, es importante identificar las necesidades psicolgicas y activar redes
de respuesta y apoyo social en coordinacin con otros profesionales, sin olvidarnos de los equipos de rescate, con alta carga emocional.
Grupo de apoyo logstico son los encargados de la construccin y/o

reparacin de diques, de la eliminacin de obstculos en los canales, de disponer de medios y mecanismos de restauracin de vas de comunicacin, de
mantener y restablecer en el menor tiempo posible servicios bsicos agua,
luz, telfono, alimentacin, etc. (operarios, electricistas, fontaneros, ingenieros, voluntarios, etc.).
Grupo judicial (mdicos forenses, polica judicial, cientfica, etc.) se encargarn de la recepcin de cadveres y de su identificacin. Deber existir previsin
para la gestin de cadveres: se dispondr de un mortuorio adecuado y se examinar, identificar, conservar, adecentar el cadver para su entrega a los familiares. La mxima prioridad est en la evacuacin de supervivientes, por lo que no
deben recogerse los cadveres hasta que todos los heridos sean evacuados.
ASISTENCIA
74
Grupo de albergue y asistencia sus funciones sern las de disponer de

medios de evacuacin, proporcionar albergue a evacuados y desplazados,
distribucin de vveres, registro y seguimiento de afectados (equipos sanitarios,
voluntarios, Proteccin Civil, etc.).
Es el momento de realizar las maniobras que hacen posible la supervivencia de los

pacientes. Las medidas inminentes van encaminadas al control de la respiracin y circulacin efectiva del paciente, por lo que se debe hacer una valoracin inicial de las
vctimas, tratando de detectar las situaciones que suponen un riesgo vital inmediato.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Es responsabilidad del coordinador sanitario al mando, la distribucin de los recursos, tanto humanos como materiales, de forma adecuada.
En este tipo de catstrofes nos encontraremos con dos clases de lesiones habituales:
las lesiones traumticas derivadas del efecto de arrastre que provoca la crecida de
los canales de agua y las lesiones por inmersin. En ambas, debemos tener en cuenta la frecuente asociacin con hipotermia.
El ahogamiento por inhalacin de lquido en los pulmones es causa frecuente de muerte
en estos desastres. Las manifestaciones clnicas dependen del tiempo de inmersin y la rapidez con que se inicie el tratamiento. La consecuencia ms importante es la hipotermia y la
duracin de sta es el principal determinante en el pronstico. La aspiracin de agua puede
cursar clnicamente con taquipnea, cianosis, disminucin de la distensibilidad pulmonar,
arritmias, hipotermia, hipoxia e hipercapnia hasta Parada Cardiorrespiratoria (PCR).
Es necesario hacer una cadena en el tratamiento de los ahogados cuyo primer eslavn comienza en el lugar del accidente y finaliza en el hospital capacitado para realizar su tratamiento:
Se debe retirar al paciente del agua, teniendo siempre presente que lo prioritario es la seguridad del rescatador. Si es posible, se iniciar la respiracin
boca a boca en el agua para conseguir una ventilacin eficaz cuanto antes.
Permeabilizar va area y oxigenoterapia por mascarilla con O2 al 100%,

guedel, amb o IET. Si existe parada cardiorrespiratoria, coma, hipoxia grave
o hipercapnia que no respondan a una FiO2 del 50% se debe intubar y ventilar mecnicamente con PEEP.
Adecuada limpieza de la va area. No se recomienda la aplicacin sistemtica de la maniobra de Heimlich o drenaje postural sin evidencia de la obstruccin de la va area. En cambio, si estn indicadas cuando haya obstruccin por algas, plsticos, arenas, juguetes, etc.
Control de constantes y monitoraje, desvestir, secar y proteccin trmica.
75
Abordaje venosa y sueroterapia con fisiolgico, rnger o coloides segn necesidades. No se debe administrar suero glicosado salvo hipoglicemia, pues
puede aumentar el dao cerebral.
Se mantendr la posicin neutra a la altura de la columna cervical

siempre que se sospeche de traumatismo. En cuanto se pueda, se inmobilizar con collar cervical.
Plan de emergencias
061
Valorar sondaje nasogstrico para evacuar el agua tragada, mejora la distensin gstrica y protege la va area.
Si est indicado, en caso de parada cardiopulmonar, comenzar RCP segn
el protocolo especfico. La reanimacin debe de ser ms larga de lo habitual
(60 minutos o ms). En caso de FV con T central menor de 30, slo se efectuarn tres descargas y el uso de frmacos ser restringido.
En todo caso, hay que evaluar correctamente el nmero de afectados y los
medios humanos disponibles en cada momento, ya que la realizacin de
medidas de soporte vital avanzado a un slo paciente puede atrasar la atencin a un nmero elevado de otras vctimas.
Traslado al hospital de todos los pacientes que sufrieron inmersin, la normalidad inicial no excluye la posibilidad de insuficiencia respiratoria tarda.
ESTABILIZACIN
Es el momento de concentrar, clasificar y estabilizar a las vctimas, as como de organizar la evacuacin dirigida de stas.
Son objetivos de esta fase el aislamiento definitivo de la va area, control circulatorio e
inmovilizacin adecuada, siempre que las caractersticas de las lesiones lo permitan.
TRANSPORTE
Una vez que el paciente fue estabilizado, se procede a la evacuacin de forma ordenada y segn prioridades establecidas. Se traslada al centro hospitalario til definido, para lo que se utilizar el medio adecuado y personal cualificado.
El mando sanitario comprobar que cada paciente se remite al hospital conveniente
y que dicho traslado se realiza en el recurso y con el personal adecuado.
TRANSFERENCIA
Es la entrega del paciente al equipo mdico hospitalario, al que se le comunicar
verbalmente, y se acompaar por escrito, una breve historia del estado del paciente, maniobras realizadas, incidencias, etc.
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El coordinador sanitario deber comprobar que se asiste correctamente a todos los

pacientes antes de ser evacuados.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
La transferencia se ver agilizada por la alerta previa al hospital por parte de la central de coordinacin.
REACTIVACIN DEL SISTEMA
Una vez que todas las vctimas fueron correctamente evacuadas y se recibe orden de
la central de coordinacin de la finalizacin del operativo, llega el momento de la
puesta a punto del equipo y el regreso al estado de alerta. Se proceder a la limpieza y reposicin de material, medicacin, uniformidad, etc. Debern quedar registradas todas las maniobras realizadas.
CONCLUSIONES
Una de las claves para el xito de la gestin de las emergencias, en este caso de
inundaciones, es la alerta precoz del riesgo.
Es muy importante disponer de una estructura organizada y jerarquizada, con procedimientos de actuacin operativos, formacin paulatina del personal, difusin de
protocolos, etc.
77
Es de gran ayuda la informacin de medidas de autoproteccin a la poblacin asentada en zonas de potencial riesgo de inundacin.
Plan de emergencias
061
7.2. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN DERRUMBAMIENTOS
INTRODUCCIN
Por fortuna, son poco frecuentes para la sociedad, las situaciones de catstrofes o
accidentes de mltiples vctimas, entendidas stas como aquellas situaciones que
alteran gravemente el orden natural del medio y en la que el nmero de vctimas
supera en los primeros instantes los medios disponibles.
No obstante, eso no nos exime del conocimiento de pautas de actuacin en este tipo
de situaciones, ya que la mejor respuesta ante una catstrofe se deriva de la preparacin previa.
En los derrumbamientos, al igual que en otros tipos de catstrofes, se dan una serie
de hechos comunes, como son:
Factor sorpresa.
Existencia de riesgos aadidos para los equipos que intervienen.
Dificultades de acceso a la zona.
Miedo escnico.
Reacciones de pnico.
Presin ambiental.
Necesidad de una intervencin harmnica y multidisciplinaria de varios contingentes (fuerzas del orden, bomberos, asistencia sanitaria...).
FASES
ALERTA
78
Una situacin de emergencia y/o catstrofe es la que se vive cuando se produce un

derrumbamiento (edificio, minas, etc.), de ah la necesidad de la creacin de unas
normas de actuacin ante este tipo de circunstancias.
En caso de derrumbamiento, la fase de alerta no difiere de la del resto de catstrofes, por

lo que se proceder del mismo modo que en el Plan General de Actuacin en Catstrofes.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Derrumbamientos en carreteras
En esta fase se inicia la puesta en marcha del sistema de emergencia:

En primer lugar, se har un anlisis y tratamiento de la llamada de alerta, a travs de un interrogatorio dirigido a determinar lugar y motivo del derrumbamiento,
posibles riesgos aadidos, nmero y condiciones de los accidentados, localizacin
y distribucin de los recursos ms prximos y orden de intervencin.
Activacin de otras instituciones (bomberos, polica, Proteccin Civil...), a
travs de la sala 112, con los que se mantendr una constante informacin en
ambas direcciones.
Aviso a hospitales y centros de salud de la zona.
APROXIMACIN
Una vez se llega al lugar del incidente, el primer equipo se fijar en tres puntos:
1- Adoptar medidas de proteccin, garantizando as la propia seguridad y evitando nuevas vctimas. Para eso:
Uso de alarmas acsticas y visuales.
La uniformidad tendr reflectores e identificaciones de alta visibilidad, e
incluiremos el uso de cascos, lentes e incluso mscaras.
Mantener la distancia de seguridad.
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Se trata del acceso al lugar del derrumbamiento, que se har por el camino ms
seguro, ms rpido y ms corto, en este orden.
ALARMA
Plan de emergencias
061
Prevencin de nuevos derrumbamientos, en colaboracin con bomberos.
En espacios confinados, ventilar el lugar mediante procedimientos naturales o mediante equipos porttiles de ventilacin.
Usar linternas en atmsferas inflamables si el equipo de iluminacin no
est preparado para este tipo de atmsferas.
2- Evitar la evacuacin en masa e indiscriminada de vctimas.
3- Se realizar una evaluacin inicial de la cual informaremos a la CCUS,
identificando el lugar exacto y vas de acceso para posteriores apoyos, as
como riesgos sobreaadidos.
4- Se estimar la necesidad del hospital de campaa para la asistencia a las
vctimas.
La actuacin del equipo sanitario ser siempre en colaboracin con los dems equipos presentes.
80
Consiste en una serie de actuaciones que permiten dimensionar el derrumbamiento en

toda su extensin, para poder as establecer y seguir una estrategia en conjunto.
Por tanto, el objetivo en este punto ser valorar la extensin y limitar el problema,
para eso ser necesario:
1. Reconocimiento del terreno y dimensiones del derrumbamiento:
Recorrido perimetral: consiste en dimensionar la extensin de la catstrofe. Ser necesario identificar los riesgos aadidos y estimar la necesidad de
refuerzos y/o equipos especiales.
Nmero aproximado de vctimas: existencia de atrapados, nios, etc.
Caractersticas del terreno: condiciones de luz, accesos, rutas alternativas,
espacios para despliegue de medios e incluso posibilidad de helisuperficie.
2. Comunicacin a la CCUS:
Facilitaremos datos de la valoracin efectuada.
Solicitaremos los recursos necesarios.
Daremos una estimacin, siempre aproximada, del tiempo de actuacin,
ya que, si la dimensin del derrumbamiento es tal que se estiman muchas
horas de actuacin, ser necesario pensar en preparar equipos para relevar a los primeros asistentes, y en el despliegue del hospital de campaa.
3. Aislamiento perimetral:
Acotamiento de la zona procediendo a balizar cada sector.
Permeabilizar los accesos al lugar.
Prevenir en todo momento nuevos accidentes.
Controlar los espectadores.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
4. Estrategia comn y sectorizacin: para que exista una estrategia comn,

deben reunirse todos los servicios implicados formando un gran equipo multidisciplinario.
Se har la eleccin de los espacios para iniciar la sectorizacin, esto es, dividir los
espacios funcionales en la zona para lograr la organizacin en las reas en las que
van a trabajar los equipos de emergencias: salvamento, socorro y base.
REA DE
SALVAMENTO
REA DE
SOCORRO
REA DE
BASE
Rescatar
trasladar
Asistir
Evacuar
apoyo
BOMBEROS
SANITARIOS
AMBULANCIA
El rea de socorro es, por excelencia, el rea dedicada a los equipos sanitarios.
stos slo acuden al rea de salvamento a demanda de los servicios de salvamento
para realizar rescates combinados. En ocasiones puntuales en las que se necesite la
actuacin del equipo sanitario en el rea de salvamento ser necesario ponerlo en
conocimiento de la autoridad sanitaria correspondiente, teniendo siempre el consentimiento del jefe o responsable del equipo de salvamento. Esta actuacin se realizar con medidas de proteccin personal, casco, lentes y se valorar la necesidad de
mscara y/o la sujecin mediante cuerdas al exterior.
81
En los derrumbamientos, el rea de salvamento debe ser amplia, ante el peligro de

nuevos derrumbamientos, y sta vendr dada por los equipos de bomberos.
Plan de emergencias
061
En el rea de base se concentran elementos de mando y coordinacin (puesto de
mando avanzado), asistencia especializada, equipos pesados, as como vehculos de
socorro para emplear la demanda (ambulancias). Puesto de carga de ambulancias.
CREACIN DEL PUESTO DE MANDO AVANZADO
Tiene como objeto coordinar y dirigir las actuaciones de todos los equipos multidisciplinarios que intervienen en la catstrofe.
Los grupos de trabajo son:

Grupo de salvamento: encargado del rescate de personas y de reducir o
eliminar las causas y efectos del derrumbamiento.
Grupo sanitario: la primera unidad de soporte vital avanzado que llegue
al lugar se convertir en el puesto de mando sanitario, coordinando acciones mdicas y distribuyendo estas labores entre el personal sanitario asistente en la zona.
Grupo de seguridad: encargado de controlar accesos, mantener el orden,
proteger bienes, apoyo en la evacuacin y difusin de avisos a la poblacin.
Grupo de apoyo logstico: se encargar de restablecer y mantener servicios bsicos como agua, luz, telfono, alimentacin, etc., que pueden dejar
de funcionar en caso de derrumbamiento.
Grupo de albergue y asistencia: su funcin se basa en disponer de
medios de evacuacin, proporcionar albergue, distribuir vveres, as como
registrar y seguir afectados.
Grupo judicial: est encargado de la recepcin e identificacin de cadveres. Se dispondr de un mortuorio adecuado.
TRIAGE
Para la adecuada atencin a las vctimas ser necesaria una clasificacin en el lugar
del accidente.
Esta clasificacin pretende adecuar las posibilidades asistenciales a las necesidades
surgidas, atendiendo a las prioridades de actuacin, a las tcnicas de soporte necesarias y al momento y medio idneo de transporte para cada vctima.
82
El jefe de operaciones es el que tiene mayor jurisdiccin en la emergencia, y a sus

rdenes estn los efectivos de cada uno de los grupos que intervienen.
Los pacientes se clasificarn o etiquetarn con tarjetas, pinzas o etiquetas preparadas para
el efecto, que de acuerdo con el siguiente cdigo se dividen en cuatro colores:
Tarjeta roja: afectacin va area.
Tarjeta amarilla: afectacin va circulatoria.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Tarjeta verde: leves, heridos estables, lesiones que no comprometen la vida.

Tarjeta negra/gris: fallecidos y moribundos.
Esta clasificacin debe ser dinmica y continua.
ASISTENCIA
Tanto en el soporte vital bsico como en el avanzado, debemos tener en cuenta que
las vctimas de un derrumbamiento sern bsicamente pacientes traumatolgicos.
El procedimiento sistematizado del SVB incluye:
Mantener permeable la va area e inmovilizacin cervical en posicin neutra.
Asegurar una ventilacin adecuada.
Garantizar una circulacin eficaz.
El SVA traumatolgico completa la atencin a las vctimas con las siguientes medidas:
Inmovilizacin y fijacin de la columna: collar cervical, tabla espinal, colchn de vaco...
Traccin y alineacin de fracturas: frulas pneumticas, de vaco y de traccin.
Prevenir la hipotermia: sbanas isotrmicas.
Al tratarse de pacientes politraumatizados, se debe tener en cuenta que ser necesario disponer de amplio material de inmovilizacin.
Los principales cuadros clnicos que podemos encontrar en caso de un derrumbamiento son:
Las normas generales de rescate en vctimas atrapadas consisten en:

Seguridad del personal.
Busca de la mejor manera de efectuar el rescate:
Si se trata de una mina: nunca entrar slo, se debe requerir la presencia
del oficial de mina.
83
Atrapados
En un derrumbamiento no resultara extrao encontrarnos con vctimas atrapadas.
Cuando esto sucede, debemos tener en cuenta que puede resultar complicado aplicar in situ todas las medidas teraputicas deseables.
El SVA comprende las siguientes medidas:

Control de va area: intubacin endotraqueal, cnulas farngeas, etc.
Soporte ventilatorio: ventilacin con baln autoinchable o respirador automtico y en todos los casos, con oxgeno suplementario.
Soporte circulatorio: cardiocompresores, canalizacin venosa, administracin de lquidos intravenosos, drogas y analgesia.
Plan de emergencias
061
En una cueva: el rescate siempre debe ser llevado a cabo por personal
especializado.
En fosas spticas: tener precaucin con las fuentes de ignicin, ya que
pueden tener una alta concentracin de metano y, fundamentalmente, con
la ms que probable presencia de sulfuro de hidrgeno, gas asfixiante qumico que es responsable de un importante nmero de muertes en rescatadores no preparados. Entrar con equipos de oxgeno autnomos.
Aplicaremos las mnimas actividades teraputicas previas al rescate que controlen las causas de muerte salvables (hemorragia, asfixia y shock). El equipo
asistencial portar el mnimo material que permita controlar la va area, iniciar fluidoterapia agresiva y una analgesia potente y precoz.
Inmovilizacin previa a la liberacin.
Establecer una cpsula de proteccin al rededor de la vctima para evitar
daos por los equipos de rescate.
Liberacin combinada entre los servicios asistenciales y de rescate.
Estabilizacin inmediata y previa al transporte.
Traslado a un centro til.
Empalamiento
En estos casos se tendr en cuenta que la extraccin del objeto se realizar slo en quirfano, debido a la hemorragia masiva que se puede desencadenar. Se inmobilizar el objeto junto con el paciente. Si fuese necesario, se cortar el objeto (es probable que se necesite la actuacin de equipos especiales de corte para la liberacin de la vctima), el equipo
asistencial debe organizar el soporte durante este doloroso y, generalmente, largo proceso.
ESTABILIZACIN
El objeto de esta fase es el aislamiento definitivo de la va area, control circulatorio e
inmovilizacin adecuada, con el fin de mantener las funciones vitales de la vctima y situarla en estado de realizar un transporte en ptimas condiciones hasta el centro til.
No obstante, dado que hablamos de una mayora de pacientes traumatolgicos, en
algunos casos la estabilizacin prehospitalaria es imposible dadas las caractersticas
de sus lesiones, por lo que es necesario tras las maniobras de soporte vital realizar
un transporte inmediato al centro til ms prximo.
84
Aplastamiento
Una vctima que sufre un aplastamiento debe abordarse con dos ideas prioritarias, la primera, analgesiarla de forma inmediata y, la segunda, estabilizarla hemodinmicamente.
Est comnmente admitido que debe realizarse un traslado rpido al centro sanitario til, limitando la estabilizacin prehospitalaria al estrictamente necesario, en casos
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
de lesiones penetrantes de trax y abdomen con inestabilidad hemodinmica, ya que

la estabilizacin de estos pacientes no ser posible sin ciruga.
TRANSPORTE
Una vez estabilizado el paciente, se proceder a su transporte a un centro til.
El medio de transporte ser el ms adecuado, con personal cualificado y que mantenga ininterrumpidamente los cuidados que el paciente requiera. Todo eso dentro de
lo posible, teniendo siempre en cuenta el material y medios de los que disponemos.
No se debe iniciar un traslado sin contestar correcta y racionalmente las siguientes
preguntas:
Dnde?: para responder a eso es imprescindible el concepto de centro til,
que es aquel que garantiza la asistencia completa del lesionado. Evitar traslados secundarios.
Por dnde?: por la ruta ms fcil, cmoda y segura, que no siempre es la
ms corta.
Cmo?: con las mejores garantas de soporte asistencial posible.
Cundo?: una vez respondidas racionalmente las cuestiones anteriores.
TRANSFERENCIA
La transferencia del paciente es facilitada por la alerta previa, efectuada por la CCUS
al centro hospitalario.
REACTIVACIN
Una vez que todas las vctimas fueron correctamente evacuadas y se recibe orden de
la central de coordinacin de la finalizacin del operativo, llega el momento de la
puesta a punto del equipo y el regreso al estado de alerta. Se proceder a la limpieza y reposicin de material, medicacin, uniformidad, etc. Debern quedar registradas todas las maniobras realizadas.
En el escenario de un suceso imprevisible, como puede ser un derrumbamiento, no

hay oportunidad ninguna de lamento. Por tanto, los nicos instrumentos para atenuar
la magnitud del impacto son de carcter preventivo y consiste en la adecuada plani-
85
CONCLUSIN
Consiste en la entrega del paciente al equipo mdico hospitalario. Esto se realiza de

forma verbal y escrita (copia de la hoja asistencial de triage).
Plan de emergencias
061
86
ficacin de los asentamientos humanos y dems proyectos sociales que tengan el

potencial de evitar desastres, invirtiendo para eso recursos suficientes en investigacin, fomento de prevencin y formacin.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
7.3. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ATENTADOS TERRORISTAS

INTRODUCCIN
Prcticamente ningn pas es inmune a los demenciales atentados terroristas que causan efectos devastadores sobre la poblacin civil. En los ltimos decenios se increment diez veces el nmero de los atentados en el mundo y se calcula que murieron
ms de 10.000 personas, muchas de ellas por el efecto bomba.
El fenmeno terrorista en Espaa est marcado por la actuacin de las organizaciones terroristas ETA y GRAPO desplegada por todo el territorio nacional y, en los ltimos aos, por grupos alentados por el fundamentalismo islamista.
Los mtodos utilizados en su atentados son:
Atentados selectivos: armas de fuego, paquetes, cartas bomba, bombas lapa...
Atentados indiscriminados: coches-moto bomba, bombas trampa...
Los atentados terroristas constituyen un ejemplo ms dentro de las llamadas
Atentado terrorista (11M en Madrid)
87
emergencias limitadas, que se definen como una situacin delimitada en el

tiempo y en el espacio, causadas por agentes externos vulnerantes (armas
penetrantes, como armas ligeras y municiones explosivas, o armas no penetrantes, como lesiones por la onda explosiva, quemaduras trmicas...) que,
actuando de forma brusca y violenta, ocasionan la lesin de uno o ms individuos, con repercusiones en el entorno donde tiene lugar.
Plan de emergencias
061
Mtodos utilizados y mecanismos de accin:
Armas penetrantes y sus efectos
Armas ligeras: los dos tipos importantes de armas ligeras son la ametralladora
y el fusil de asalto. Ambas, son armas completamente automticas que tienen
una alta probabilidad de acierto o mltiples impactos cuando se utilizan a una
distancia corta. La probabilidad de que un nico impacto producido al azar por
una bala de un arma ligera militar sea fatal es de 1 a 3.
Municiones explosivas: las municiones explosivas varan ampliamente de
tamao, desde granadas de mano, que pesan poco, hasta bombas de aviacin, que pesan varias toneladas. Dependiendo del tamao y diseo de la
municin, pueden producirse varios miles de fragmentos metlicos que varan
en su peso, de unos pocos milgramos a muchos gramos, y una velocidad inicial de hasta 1.650- 2.000 m/seg.
Los fragmentos tienen un movimiento irradiado desde el punto de detonacin
pudiendo mantener su potencial lesivo hasta decenas y algunas centenas de
metros. Una explosin puede daar tambin por sus efectos de onda explosiva y sus efectos trmicos.
Armas no penetrantes y sus efectos

Los mecanismos lesivos y heridas debidas a los efectos de las armas no penetrantes incluyen la lesin por onda explosiva y quemaduras trmicas. La onda
explosiva produce un gran choque contra el suelo (el cual absorbe buena parte
de la energa), genera fuego y da lugar a fragmentos voladores, verdaderos
msiles que causan impactos a distancia.
Lesin por onda explosiva: la onda explosiva es una esfera de inmediato crecimiento conformada por materiales gaseosos de alta presin y elevada temperatura, que se propagan de forma radial a modo de ondas sonoras y con
la misma o mayor velocidad que la del sonido.
88
La mortalidad asociada a explosivos convencionales, en tiempo de paz, es de

aproximadamente de 1 a 5. Las granadas de mano hieren mortalmente en 1
de cada 10.
La alta presin que crea, que es de generacin instantnea y que alcanza su

mximo nivel casi de inmediato, es de muy corta duracin. La onda de choque es similar a las ondas de choque de un litotritor, slo que las del litotritor
son de tan corta duracin, 0,002m/seg., que no les hacen dao a los tejidos.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Los efectos de una explosin pueden ser modificados por factores ambientales:
El trauma que causa la hiperpresin es menor cuando la vctima se encuentra en un espacio abierto y su gravedad es inversamente proporcional a la
distancia. La presencia de, por ejemplo, una pared amplifica la hiperpresin y
causa mayor dao. En recintos cerrados, el dao es particularmente grave,
por cuanto la presin de la onda explosiva aumenta de forma geomtrica por
reflejo sobre las paredes, techo y suelo.
En el agua, y debido a su carcter no compresible, el radio de accin de la
onda explosiva sera superior al de una explosin en el aire.
Los rganos que contienen aire, o aire y lquido, tales como el odo, pulmn o el intestino, son ms vulnerables a las explosiones que los rganos slidos. Esto se debe a que la onda explosiva es reflejada por la interfase airelquido y da lugar a otras fuerzas destructivas sobre la superficie del lquido,
as como al posible efecto de las diferencias tisulares y a la reexpansin de
burbujas de gas (implosiones).
Otros factores que determinan la gravedad de las lesiones
Edad y sexo de la vctima: los nios, ancianos y personas del sexo femenino
seran ms vulnerables debido a la menor masa muscular y resistencia tisular.
Estado previo de la vctima: estar sano o enfermedad previa.
Zona anatmica lesionada: la mayora de los que fallecen agudamente lo
hacen por lesiones del sistema nervioso central o por hemorragia aguda en el
mismo lugar del siniestro.
Muerte: la muerte por destrozos mayores ocurre en las personas que se encuentran en el mismo lugar o en el vecindario inmediato del sitio de la explosin. Las
amputaciones de por s sealan la gravedad de la exposicin y son raros los
pacientes que sobreviven. En general, la mayor causa de muerte es el trauma craneoenceflico, el trauma de trax y el trauma de abdomen, por este orden.
Lesin de odo: el dao auditivo se debe a:

Alteraciones cocleares, frecuentemente, rotura o dislocacin del rgano
de Corti.
89
Lesin pulmonar: el dao pulmonar es usualmente de tipo no penetrante, o

sea, contusin pulmonar, que puede registrar mayor gravedad que el trauma
penetrante. La rotura de las paredes del alvolo causa pneumotrax y hemotrax. Aunque algunos pacientes evolucionan a un verdadero pulmn de
shock, en general, las contusiones pulmonares tienen un significado menor y
slo unos pocos pacientes necesitarn ventilacin mecnica.
Efectos principales de las explosiones y bombas
Plan de emergencias
061
Perforacin del tmpano, es la ms comn entre las alteraciones que exhiben
los supervivientes a la explosin; muchos de los pacientes con perforacin timpnica permanecen asintomticos. En general, se considera que, si no hay rotura de la membrana timpnica, es improbable que la exposicin fuese mayor.
Fractura y dislocacin de los huesitos. La sordera temporal o permanente, tinnitus, dolor y vrtigo son frecuentes efectos en las vctimas de explosiones. Las lesiones de los huesitos del odo pueden ocurrir con o sin perforacin de la membrana timpnica: las ms frecuentes son la fractura del
martillo y la dislocacin del estribo.
Quemaduras trmicas: como complicaciones aadidas, la mayora de las
vctimas por quemadura sufrirn tambin trauma penetrante, lesin por inhalacin o quemaduras profundas. stas estn asociadas a pequeos fragmentos incandescentes derivados de efectos de vaporizacin en el interior de recintos cerrados de espacio reducido.
FASES
ALERTA
En caso de acciones terroristas, la fase de alerta no difiere del resto de catstrofes, por lo
que se proceder del mismo modo que en el Plan General de Actuacin en Catstrofes.
ALARMA
90
Esta fase se inicia con la puesta en marcha del sistema de emergencias.

Incluye:
Anlisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio dirigido a determinar el lugar y el motivo del siniestro, nmero y condicin de los accidentados, localizacin y distribucin de los recursos ms prximos, orden de intervencin, etc.
Procedimiento para la toma de datos en caso de alarma por supuesto atentado:
Identificar el siniestro como atentado terrorista (?) (informacin e interrogatorio preciso).
Disponer de lugares de referencia que permitan un reconocimiento rpido del lugar.
Dimensionar el problema.
Proporcionarles a las unidades enviadas la situacin de los accesos a la zona.
Conocer los riesgos potenciales y actuales para los equipos de emergencia.
Desplazamiento del equipo y del material de intervencin inmediata y activacin de los equipos necesarios (Proteccin Civil, polica, bomberos, Guardia
Civil...), con los que se mantendr una constante comunicacin de informacin en ambas direcciones.
Aviso a hospitales y a centros de salud de la zona.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Recomendaciones a la poblacin civil:

Permanecer en sus viviendas alejados de las ventanas y protegiendo las zonas
acristaladas con sbanas o mantas.
Cerrar todas las tomas de gas y otros sistemas de combustin domsticos.
Permanecer tranquilos pero atentos y diligentes a las informaciones y recomendaciones de las autoridades presentes en la zona (evacuacin ordenada y
sin crisis en casos de riesgos de incendio, derrumbamiento de inmuebles...).
APROXIMACIN
Acceso al lugar del posible atentado por el camino ms seguro, ms rpido y ms
corto, por este orden.
Durante el tiempo que transcurre entre la salida de los diversos elementos
de intervencin y su llegada al lugar del siniestro, se irn completando datos
del incidente va radio.
A la llegada al punto de asistencia, se tomarn medidas de proteccin con
objeto de garantizar la seguridad propia y evitar nuevas vctimas impredecibles.
Una vez concluida la evaluacin inicial de la escena, se identificarn los riesgos sobreaadidos y las rutas y puntos de acceso preferentes para posteriores
apoyos.
Seguridad mediante control estricto de la zona.
91
El control del escenario supone:

El acotamiento del lugar, procediendo a balizar la zona, en prevencin de
nuevos accidentes y controlando, al mismo tiempo, el acceso de espectadores
al lugar del siniestro.
Es necesaria una segunda evaluacin para dimensionar el alcance real del
atentado y hacer una estimacin de las necesidades de apoyo sanitario y de
otro tipo.
Tambin podra hacerse un primer triage estimativo (visual) de las vctimas.
Esta informacin ser transmitida con prontitud al Centro Coordinador de
Urgencias, que permanecer continuamente a la escucha.
Sectorizar: es dividir en espacios funcionales un rea completa. Sectorizamos para
movernos con seguridad, controlar el conjunto del rea, facilitar el desplegamiento
CONTROL DEL ESCENARIO Y SECTORIZACIN
Plan de emergencias
061
del personal y medios, distribuir los equipos por reas funcionales de acuerdo con su
trabajo y permeabilizar la llegada a todo el conjunto de forma uniforme.
Sectorizacin y funciones asistenciales
Atentado terrorista
rea de salvamento
rea de socorro
Apoyos y transporte
Rescatar y trasladar
Socorrer
Evacuar
Bomberos
Sanitarios
Ambulancia
CLASIFICACIN Y TRIAGE
La clasificacin de las vctimas en el lugar del atentado en funcin del criterio de gravedad lesional.
Los elementos para el triage son:

Nmero de lesionados.
Gravedad.
Edad.
Distancia y nivel de los hospitales.
Recursos sanitarios en la zona.
Medios de transporte disponibles.
Con carcter general, se identificarn las patologas de acuerdo con el cdigo internacional de colores: roja, amarilla, verde y negra.
El primer triage o clasificacin debe ser lo ms sencillo posible, por ejemplo:
Muertos: a disposicin judicial.
Agonizantes: tratamiento paliativo de su sufrimiento.
Graves: necesitan tratamiento mdico inmediato y hospitalizacin.
Leves: tratamiento ambulatorio y diferido.
Ilesos: a disposicin policial.
ASISTENCIA
92
El triage pretende adecuar las posibilidades asistenciales a las necesidades surgidas,

atendiendo a las prioridades de actuacin, a las tcnicas de soporte necesarias en el
momento y al medio idneo de transporte para cada vctima.
Se deben de aplicar ciertos principios generales a la formulacin y a la

implantacin de la atencin mdica a causa de explosiones y atentados terroristas por bomba.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Las lesiones que aparecen en las vctimas de estos atentados y que van a determinar
los procedimientos de actuacin sanitaria se deben a varios factores:
Lesin primaria por onda explosiva o exposicin directa al blast areo.

Es debida al efecto de la onda de presin sobre el paciente, especialmente
sobre los rganos que contienen gas, fundamentalmente sobre el odo, el aparato respiratorio y el tubo digestivo.
Un efecto que aparece casi invariable en estos pacientes es la ruptura
de la membrana timpnica, a pesar de tener buen pronstico con tratamiento expectante y que al cabo de un ao prcticamente todos los
pacientes se recuperaron.
Los efectos sobre el pulmn son, en cambio, ms graves. Pueden producirse infiltrados difusos bilaterales con hemorragias intraalveolares,
incluso embolias areas por formacin de fstulas entre los alvolos y las
venas pulmonares. Todas estas alteraciones son finalmente indistinguibles
del distress respiratorio. Pueden tambin producirse desgarros pulmonares
con hemo-pneumotrax.
Lesin secundaria. Impacto penetrante y no penetrante de los fragmentos primarios (metralla y tornillos) y secundarios (cristales, tornillos, ladrillos y estelas...)
impulsados por el blast que proceden del proyectil y a menudo de metralla procedente de tornillos u otros objetos que se colocan con el explosivo.
Lesin terciaria. Desplazamiento de las vctimas por el movimiento de la
masa de aire golpeando contra objetos fijos o mviles, producindose a
menudo fracturas.
Quemaduras. Por el fogonazo de la explosin y por los gases calientes que
se producen.
Inhalacin de gases nocivos. Generados por la detonacin del artefacto
y/o la combustin de los objetos en el lugar de la explosin.
93
Sndrome de aplastamiento. Derrumbamiento del edificio donde explosiona el artefacto.
Tambin pueden producirse desgarros intestinales, ms frecuentes en el

colon.
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ESTABILIZACIN
El objeto de esta fase es el aislamiento definitivo de la va area, control circulatorio e
inmovilizacin adecuada, con el fin de mantener las funciones vitales de la vctima y
situarla en estado de realizar un transporte en ptimas condiciones hasta el centro til.
No obstante, dado que hablamos de una mayora de pacientes traumatolgicos, en
algunos casos la estabilizacin prehospitalaria es imposible dada a las caractersticas
de sus lesiones, por lo que es necesario realizar un transporte inmediato al centro til
ms prximo, luego de las maniobras de soporte vital.
TRANSPORTE
No se debe iniciar un traslado sin contestar correcta y racionalmente las siguientes

preguntas:
A dnde?: para responder a eso es imprescindible el concepto de centro
til, que es aquel que garantiza la asistencia completa del lesionado. Evitar
traslados secundarios.
Por dnde?: por la ruta ms fcil, cmoda y segura, que no siempre es la
ms corta.
Cmo?: con las mejores garantas de soporte asistencial posible.
Cundo?: una vez respondidas racionalmente las cuestiones anteriores.
TRANSFERENCIA
Consiste en la entrega del paciente al equipo mdico hospitalario. Esto se realiza de
forma verbal y escrito (copia de la hoja asistencial de triage).
La transferencia del paciente es facilitada por la alerta previa efectuada por la CCUS
al centro hospitalario.
REACTIVACIN
94
Una vez estabilizado el paciente, se proceder a su transporte a un centro til. El

medio de transporte ser el ms adecuado, con personal cualificado y que mantenga ininterrumpidamente los cuidados que el paciente requiera. Todo eso dentro de lo
posible, teniendo siempre en cuenta el material y los medios de los que disponemos.
Una vez que todas las vctimas fueron correctamente evacuadas y se recibiese orden
de la central de coordinacin de la finalizacin del operativo, llega el momento de
la puesta a punto del equipo y el regreso al estado de alerta. Se proceder a la limpieza y reposicin de material, medicacin, uniformidad, etc. Debern quedar registradas todas las maniobras realizadas.
Plan de emergencias
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7.4. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN ACCIDENTES QUMICOS
INTRODUCCIN
Definicin del accidente qumico
Protocolo de actuacin accidentes qumicos: Simulacro A Corua 2002
95
Acontecimiento o situacin peligrosa que resulta de la liberacin de una sustancia o sustancias peligrosas para la salud humana y/o el medio, a corto o largo plazo. Estos acontecimientos o situaciones incluyen incendios, explosiones, fugas o liberaciones de sustancias txicas que pueden provocar enfermedad, lesin, invalidez o muerte de seres humanos.
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061
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LOS ACCIDENTES QUMICOS
Estas se describen a continuacin:

Una exposicin qumica pura (es decir, exposicin humana a productos
qumicos sin traumatismo mecnico) puede producir un nmero finito de efectos predecibles para a salud. No todas las vctimas tendrn la misma coleccin de efectos, los canales dependern de las vas de exposicin, de la duracin de sta y de las susceptibilidades individuales.
Puede existir una zona txica a la que slo pueda entrar el personal que utilice ropa de proteccin completa.
En principio, el personal de la ambulancia y personal sanitario no deber
entrar a esa zona si no est adiestrado para ello.
Los individuos expuestos a los agentes qumicos pueden constituir un riesgo
para el personal de rescate, que podr contaminarse por las sustancias que
queden sobre las personas expuestas. Por consiguiente, sera preferible que se
lleve a cabo una descontaminacin inicial antes de que los expuestos reciban
un tratamiento definitivo.
Los hospitales (y otros centros para tratamiento) y las calles que los lleven a
dichos centros pueden estar localizados dentro de la zona txica, por lo que
el acceso se encontrar bloqueado y no se podrn recibir nuevos pacientes
durante un perodo considerable. Por tanto, se deberan hacer planes para
crear instalaciones de tratamiento temporal en escuelas, centros deportivos,
tiendas de campaa, domicilios privados, etc.
En caso de muchos agentes qumicos, posiblemente no exista conocimiento
general completo de sus propiedades y efectos. Por consiguiente, se debern
identificar y establecer sistemas eficaces para obtener informacin esencial
sobre las sustancias de inters y proporcionarle esta informacin al personal
de rescate y dems trabajadores que la necesiten.
Se necesitan llevar a cabo actividades de inventario para identificar los riesgos (fijos y mviles) y los recursos disponibles para darles tratamiento a las
personas expuestas que sufran quemaduras corrosivas o trmicas y que necesiten soporte ventilatorio.
Puede ser necesario mantener un nmero de personas expuestas bajo observacin durante uno o dos das, an si no presentan sntomas.
96
En principio, la estructura organizativa que existe para responder a otros tipos de

accidente (por ejemplo, los desastres naturales) podra utilizarse en caso de un accidente qumico. No obstante, desde la perspectiva de salud, los accidentes qumicos
tienen varias caractersticas especiales.
La informacin es un elemento crtico en la prevencin, la preparacin y la respuesta al accidente qumico. Mucho antes de que pueda ocurrir cualquier accidente qumico, se deben examinar las necesidades de informacin y de comunicacin.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
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Se debera tener disponible tanta informacin como sea necesaria para la respuesta al
accidente qumico antes de que esto ocurra. Por consiguiente, se tienen que hacer arreglos para obtener, mantener actualizada y difundir (en el mbito local) informacin sobre:
Los tipos y cantidades de sustancias qumicas procesadas, utilizadas, almacenadas y transportadas en el rea.
Los puntos, procesos y actividades peligrosas.
Los agentes qumicos que podran ser liberados por las instalaciones industriales y comerciales, incluyendo las formas y cantidades de stos.
Las posibles medidas protectoras y correctivas que se tomen o de las que se
disponen localmente.
Las listas de expertos de la industria, autoridades pblicas, etc. sobre agentes qumicos particulares o grupos de ellos.
97
Los grupos que necesitan informacin incluyen los siguientes:

Los involucrados en organizar y planificar los aspectos relacionados con la
salud necesitan acceso a la informacin sobre la naturaleza y las cantidades
de sustancias presentes en las instalaciones, al igual que los procesos que se
ejecutan en stas. Tambin necesitan informacin sobre los tipos de accidentes qumicos que podran ocurrir y la poblacin que podra ser potencialmente afectada, para asegurar que se disponga de la capacidad adecuada de respuesta (incluyendo personal adiestrado, suministraciones y equipo mdico).
Los primeros en responder necesitan poder obtener informacin con rapidez en
la escena del accidente, incluyendo datos sobre los agentes qumicos involucrados,
la poblacin bajo riesgo, cmo cuidar de las vctimas del accidente, cmo protegerse a s mismos, y la situacin de hospitales y otras instalaciones de tratamiento.
Con el fin de proporcionarles un cuidado adecuado a las vctimas expuestas a una(s) sustancia(s) qumica(s), los funcionarios del rea de salud (a todo
nivel) necesitan informacin sobre los agentes involucrados, incluyendo riesgos, posibles efectos (agudos y retardados) en la salud, medidas de primeros
auxilios, los procedimientos de descontaminacin cuando estn indicados, e
informacin ms detallada sobre tratamiento que contenga.
Los profesionales de salud tambin necesitaran informacin sobre los hospitales u otras instalaciones de tratamiento que fueron creadas con base en la
emergencia para la admisin de pacientes o para la aplicacin de terapia de
soporte o tratamiento especial.
El pblico potencialmente afectado debera recibir informacin sobre cmo comportarse en caso de un accidente qumico, de tal modo que reduzca los riesgos
para la salud y, cuando sea viable, debera participar en los simulacros. El pblico
debera tambin recibir informacin durante la situacin de emergencia para que
pueda tomar la accin adecuada para protegerse y proteger a su familia.
Toda la informacin debe ser clara, concisa y presentada de un modo que sea fcilmente comprensible para todos aquellos a los que se dirige.
Plan de emergencias
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Con el fin de evaluar el accidente qumico y sus posibles efectos, se debe
disponer de informacin sobre:
La localizacin de concentraciones importantes de sustancias.
El nmero de trabajadores en instalaciones particulares.
El nmero de habitantes en el rea o regin.
La situacin de escuelas, hospitales, centros comerciales, terminales de transporte.
La suministracin de agua, en caso de contaminacin.
CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES QUMICOS
Desde la perspectiva de la salud, existen varias formas de clasificar los accidentes
qumicos, de los cuales ninguno es completo o mutuamente excluyente. Por ejemplo,
la clasificacin podra basarse en: las sustancias qumicas involucradas; la cantidad,
la forma fsica, dnde y cmo ocurri la fuga; las fuentes de liberacin; la extensin
del rea contaminada; el nmero de personas expuestas; las vas de exposicin; y las
consecuencias en la salud relacionadas con la exposicin. Algunas consideraciones
son necesarias para aclarar esta clasificacin y se presentan a continuacin.
2. La cantidad de la sustancia qumica liberada y sus propiedades txicas deberan tambin ser consideradas. Por ejemplo, un kilo de cianuro de sodio es ms peligroso que un kilo de gas cloro.
3. Fuentes de liberacin: las liberaciones pueden originarse por la actividad humana o tener origen natural, es decir, que pueden ser antropognicas o naturales.
Las antropognicas incluyen:
Manufacturacin.
Almacenamiento.
Manipulacin.
Transporte (ferrocarril, calle, agua y tubos).
Uso y eliminacin.
98
1. Las sustancias involucradas:

Sustancias peligrosas, por ejemplo explosivas, lquidos o slidos inflamables,
agentes oxidantes, sustancias txicas o corrosivas.
Aditivos, contaminantes y adulterantes, por ejemplo en el agua potable,
bebidas o alimentos, medicamentos y bienes de consumo.
Productos radioactivos.
Las de origen natural incluyen:

Actividad volcnica.
Incendios.
Toxinas de origen animal, vegetal o microbiano.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
4. Extensin del rea contaminada:

Los accidentes pueden clasificarse de acuerdo con:
Si fueron delimitados al rea de una instalacin y no afectaron a nadie en
el exterior.
Si afectaron nicamente a la vecindad inmediata de una planta.
Si afectaron una zona extensa alrededor de la instalacin o si se dispersaron mucho.
5. Nmero de personas expuestas: los accidentes podrn clasificarse por el nmero

de personas afectadas, calculado en trminos de muertos, lesionados y/o evacuados.
No obstante, la gravedad de un accidente qumico no puede determinarse
nicamente sobre esta base y se debern tomar en cuenta, todas las circunstancias y consecuencias conocidas.
7. Consecuencias para la salud: los accidentes qumicos pueden ser clasificados tambin segn las consecuencias mdicas o para la salud, o en funcin del sistema o rgano afectado. Ejemplos de esto seran los accidentes que causan efectos carcinognicos,
teratognicos, dermatolgicos, inmunolgicos, hepticos, neurolgicos, pulmonares u
otros (OPS/OMS, 1998).
FASES
ALERTA
Se sigue el declogo general para la asistencia de vctimas en catstrofes.
ALARMA
99
Se activa el sistema de emergencias y se sigue el procedimiento general establecido

para la atencin en caso de catstrofe.
6. Vas de exposicin: desde la perspectiva de la salud, las vas de exposicin podran ser un medio para clasificar los accidentes qumicos. Existen cuatro vas principales, ninguna de las cuales es mutuamente excluyente.
Inhalacin.
Exposicin ocular.
Contacto con la piel.
Ingestin.
Plan de emergencias
061
APROXIMACIN
Llegada de los recursos a la zona. El acceso al lugar se har atendiendo al procedimiento general. El punto que conviene tener en cuenta en caso de catstrofe qumica es que la aproximacin se realizar a favor del viento y no se acceder al lugar
del siniestro si para eso se necesitase proteccin especial.
Precauciones de seguridad
1. Acercarse cuidadosamente a favor del viento. Evite entrar en la zona del accidente. Si existen vctimas, stas debern ser rescatadas por personal capacitado y con
equipo de proteccin adecuado, despus de que la situacin fuese valorada.
2. Asegurar la zona. Sin entrar al rea de peligro, aislarla y asegurar a la poblacin y el ambiente. Mantener la poblacin lejos de la escena, fuera del permetro de
seguridad, en un sector con el viento a favor.
4. Evaluar la situacin:
Fuego, derramamiento o fuga.
Condiciones del clima.
Tipo de terreno.
Quin/Qu est en riesgo: poblacin, propiedad o medio.
Acciones que deben tomarse.
Accin inmediata.
5. Solicitar ayuda.
6. Decidir sobre la entrada en el lugar. Evitar volverse parte del problema intentando rescatar personas, proteger la propiedad o el medio sin equipos de proteccin
adecuados. Entrar en el rea solamente cuando se tenga el equipo apropiado.
Existen dos categoras de equipos de proteccin:
Ropa de proteccin contra qumicos (CPC).
Equipo de proteccin para la respiracin (RPE).
La ropa CPC incluye:
Guantes.
Botas.
100
3. Identificar los riesgos. Los carteles, etiquetas, documentos de embarque, hojas de

datos de seguridad del material, tablas de identificacin para materiales peligrosos...
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Trajes encapsulantes con capucha. Existen tres categoras:

Para trabajo ligero.
Para trabajo medio.
Para trabajo pesado.
Se debe recordar que las sustancias pueden penetrar los trajes despus de
un perodo y que las exposiciones subsecuentes a diferentes sustancias
pueden provocar reacciones en el material del traje disminuyendo su eficacia. El uso del traje es para una sola puesta.
Con respecto a la gama RPE existen dos tipos:
Unidades para escapes de emergencia que pueden ser utilizados durante
cortos perodos para permitir la salida de atmsferas txicas.
Aparatos de respiracin autnoma, que les proporciona un perodo ms
largo de proteccin a los individuos que penetran o escapan de situaciones
peligrosas o txicas.
El equipo de proteccin debe ser:

Almacenado de tal modo que se evite que sea daado por accidente.
De fcil acceso.
Inspeccionado y reparado con regularidad, reponindolo si es necesario.
101
La ropa de proteccin deber ser lavada, o regada con manguera, antes de

que el usuario o trabajador de rescate la retire.
Simulacro A Corua (2002)
Plan de emergencias
061
El personal que utilice el equipo deber estar adiestrado sobre la
forma de utilizarlo correctamente.
7. Responder de forma adecuada: controlar el lugar y evaluar la situacin frecuentemente. El primer deber es considerar la seguridad de las personas en el rea inmediata, incluyendo la propia.
8. No caminar dentro ni tocar material derramado: evitar inhalacin de gas,
humo o vapor, aunque se presuma que no hay involucrados materiales peligrosos.
No suponer que los gases o vapores son inofensivos por carecer de olor, los gases
inodoros pueden ser dainos.
FASE DE CONTROL DEL ESCENARIO
102
El responsable del grupo sanitario tiene como principales responsabilidades:

1. La organizacin del puesto de mando sanitario.
rea
de salvamento
Servicio de rescate
y lesionados
rea
de socorro
Servicios sanitarios
y vctimas
rea base
Personal de seguridad y
apoyo, espectadores y
medios de comunicacin
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Lnea peligro
inminente
Puntos de
control
de acceso
Zona
exclusin
Estacin
descontaminacin
Zona reduccin
contaminacin
2. La identificacin de los riesgos inmediatos para sus equipos. Los primeros en llegar a la escena del accidente debern averiguar de qu sustancia se trata o, si no
se dispone de ella, la categora de los agentes qumicos involucrados, informacin
sobre los sntomas de las vctimas y la necesidad de proteccin personal.
103
3. El establecimiento de las reas para disponer las zonas asistenciales:

rea de salvamento: coincide con la zona siniestrada. La atencin sanitaria es rudimentaria y la actividad principal, consiste en evacuar a los heridos
a las zonas seguras.
rea de socorro: inmediata al rea anterior, en ella se realizan las actividades sanitarias (asegurar la va area y control de hemorragias externas) y se
despliegan los servicios sanitarios. El triage es la principal tarea.
rea de base: se despliegan el puesto de mando avanzado y se organiza
la recepcin de evacuados y su distribucin.
rea de
contaminacin
Lnea
control
Plan de emergencias
061
En un principio, el personal sanitario no debera entrar en el lugar del accidente,
debera trabajar en lugar seguro alejado de esa rea.
En los casos en que sea necesaria la descontaminacin, las vctimas sern descontaminadas antes de ser llevadas al punto donde se agrupan los lesionados.
Se crear un rea de descontaminacin en el permetro inmediato al acceso del cordn interno, de forma que las personas contaminadas y el personal de rescate sean
baadas con agua (si es posible caliente). Los encargados de realizar la descontaminacin sern los cuerpos de rescate y los bomberos y, en caso necesario, personal
mdico que est debidamente adiestrado.
4. La puesta en marcha del triage y la organizacin del trfico de las ambulancias
para iniciar la evacuacin.
5. El control de las comunicaciones.
TRIAGE
Se realiza en el mismo lugar de la catstrofe y se decide qu pacientes pueden esperar a ser trasladados, cules sern evacuados inmediatamente y cules no tienen
posibilidad de sobrevivir.
El equipo sanitario atender, clasificar, identificar, tratar y preparar los heridos para
su evacuacin. Para eso utilizar unas tarjetas especficas cuyo color (roja = crtico pero
recuperable, amarilla = urgente y diferible, verde = leve y negro = no recuperable) indica un determinado grado de lesin y una prioridad en la evacuacin.
Las actividades sanitarias que se realizarn son el mantenimiento de la permeabilidad de la va area, control y asistencia de la va area, el control de las hemorragias externas e internas y la administracin de lquidos.
104
El triage de las vctimas de accidente qumico se realizar segn las reglas que suelen aplicarse a las situaciones de emergencia. No obstante, se puede identificar un grupo qumico especial: los expuestos a un agente qumico que no presentan sntomas inmediatos, pero en los que se pueden presentar sntomas graves despus del paso de unas horas
(por ejemplo, exposicin a ciertos gases irritantes como el fosgeno o los xidos de nitrgeno, o la exposicin cutnea a sustancias absorbidas a travs de la piel). Estas personas
requieren una observacin adecuada y posible tratamiento inmediato.
Como regla general, los nios son ms sensibles a las sustancias txicas y, por tanto,
se les dar prioridad en la atencin mdica.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
TRATAMIENTO DE LOS LESIONADOS

Existen cuatro vas de exposicin:
Inhalacin.
Exposicin ocular.
Contacto con la piel.
Ingestin.
El tratamiento de la intoxicacin aguda se basa en cuatro principios importantes que

pueden ser utilizados en diversos grados, dependiendo de las circunstancias de la
exposicin y de las caractersticas del agente txico. Estos principios son:
1. Eliminacin de la sustancia txica para evitar un mayor dao local o la
absorcin corporal.
2. Terapia sintomtica y de apoyo.
3. Terapia especfica (antdotos).
4. Intensificar la eliminacin (del txico).
Si la descontaminacin no interfiere con tratamiento esencial, sta debera llevarse a cabo.

Si no puede efectuarse, ser necesario envolver a la vctima para reducir la contaminacin
del resto del personal o de los vehculos, y alertar al personal mdico, fuera del sitio, sobre
la contaminacin potencial o de los procedimientos especficos de descontaminacin.
105
La decisin sobre la descontaminacin debera basarse en el tipo y gravedad de las

lesiones y en la naturaleza de los contaminantes qumicos:
Los procedimientos que se deben seguir:

Desvestir: se cortar la ropa evitando contaminar zonas afectadas y heridas prximas.
Lavado simple: produce el desplazamiento de lo txico de la piel y mucosas. En ojos, con agua destilada o suero fisiolgico. En la piel se realizar con
agua corriente en grandes cantidades durante 15-20.
Lavado con soluciones descontaminantes: se utiliza frente a los txicos
que penetran a travs de la piel. Dependiendo del tipo de txico, los productos utilizados son los hipocloritos, soluciones alcalinas y soluciones oxidantes.
Limpieza de la piel con gasa y trapos: deben preceder a otras tcnicas
de descontaminacin, ser tan precoces como sea posible y realizarse lo ms
cerca posible a la zona de contaminacin.
Tratamiento mdico:
Permeabilidad y proteccin va area.
Soporte ventilatorio y O2.
Administracin de lquidos.
Medicacin y antdotos.
Plan de emergencias
061
Antes de ingresar, a un hospital o a otra instalacin, a un paciente que estuvo expuesto a agentes qumicos, debera llevarse a cabo la descontaminacin necesaria. De
otro modo, la unidad de tratamiento podra quedar inservible. Debera haber estaciones de descontaminacin en cada hospital o en las otras instalaciones en las que
puedan admitirse pacientes expuestos a productos qumicos.
TRANSPORTE
Los medios de evacuacin sern terrestres, areos o acuticos.
El transporte de las personas contaminadas presenta un riesgo para el personal de
transporte y puede inutilizar el vehculo hasta que se descontamine.
Las personas contaminadas con sustancias qumicas voltiles no deben ser transportadas en helicptero al menos que fuesen descontaminadas.
Si las personas contaminadas necesitan ser evacuadas, se tienen que tomar medidas
para proteger al personal y al equipo. Estas acciones incluyen envolver a la vctima,
cubrir con plstico el vehculo, dejar las ventanas cerradas y el uso de ropa de proteccin contra qumicos por parte del personal de transporte. Atendiendo a las caractersticas clnicas de toxicidad, se puede hacer una clasificacin prioritaria para el transporte.
Antes y durante el transporte, los hospitales receptores debern recibir informacin
sobre el estado de los pacientes. Los heridos graves debern ser transportados despus de una estabilizacin inicial.
Durante el transporte debe continuar la terapia inicial: oxgeno, ventilacin, lquidos, analgesia...
Se siguen los procedimientos establecidos para la puesta a punto del equipo y su

inmediato regreso a la situacin de alerta.
Debemos tener en cuenta que, en los casos de accidentes qumicos, la limpieza tanto
del personal como del material o incluso del terreno en el que se produjo el desastre tiene unas caractersticas especiales.
Descontaminacin del personal:
106
Los tcnicos involucrados en la atencin de accidentes con productos qumicos pueden contaminarse de formas diferentes:
A travs del contacto con vapores, gases, nieblas
Por salpicaduras del producto.
A travs del contacto directo con charcos formados por el producto.
A travs del contacto con el suelo contaminado.
Durante la manipulacin de instrumentos o equipos contaminados.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
La ropa de proteccin y respiradores ayudan a prevenir la contaminacin del usuario. Las

buenas prcticas de trabajo ayudan a reducir la contaminacin de ropas, instrumentos y
equipos. No obstante, la contaminacin es posible incluso cuando se siguen estas reglas.
La descontaminacin es un proceso que consiste en la remocin fsica de los contaminantes o la alteracin de su naturaleza qumica para hacerlos inocuos.
Bsicamente, existen tres procedimientos distintos de descontaminacin que se pueden realizar para:
Productos con toxicidad baja.
Productos con toxicidad media.
Productos con toxicidad alta.
Conviene resaltar que en el proceso de descontaminacin, lo ms importante es la
minuciosidad y no la velocidad.
Procedimientos para la descontaminacin:
Si la descontaminacin no se puede realizar en el campo, se deber transportar la

ropa y el equipo en envolturas plsticas para su posterior descontaminacin en un
lugar apropiado.
De productos con toxicidad media:
En el mismo lugar:
a. Lavar y fregar todos los equipos protectores como guantes, botas y ropa,
adems de los equipos de respiracin y enjuagarlos con agua. No refregar
alrededor de las vlvulas.
107
En un lugar destinado para la descontaminacin:

a. Lavar con agua la ropa de proteccin y el equipo de respiracin.
b. Despus del lavado, retirar la ropa y el equipo y colocarlos en envolturas
plsticas para el transporte.
c. No fumar, comer, beber, ni tocar el rostro.
De productos con toxicidad baja:

a. Lavar toda la ropa con una solucin dbil (1% a 2%) de fosfato trisdico y
enjuagar con agua.
b. Lavar los cilindros, las mscaras y los accesorios de los equipos de proteccin respiratoria con una solucin dbil (1% a 2%) de fosfato trisdico y enjuagar, sin fregar, alrededor de las vlvulas y volver a enjuagar todas las partes
del equipo con agua limpia.
c. Lavar las manos y el rostro con agua y jabn.
Plan de emergencias
061
b. Tambin se deber lavar y retirar la ropa usada debajo de la ropa de proteccin.
c. Baarse y fregar todo el cuerpo con agua y jabn, con especial cuidado en
las reas alrededor de la boca, fosas nasales y debajo de las uas.
d. No fumar, beber, comer, tocar el rostro ni orinar antes de completar los
pasos anteriores.
De productos con toxicidad alta:
En el mismo lugar:
a. Lavar y fregar todos los equipos protectores, como guantes, botas y ropas,
adems de los equipos de respiracin y enjuagarlos con agua.
b. Tambin se deber retirar y lavar la ropa usada bajo la ropa de proteccin.
c. Baarse y fregar todo el cuerpo con agua y jabn, con especial cuidado en
las reas alrededor de la boca, fosas nasales y debajo de las uas.
d. No fumar, beber, comer, tocar el rostro ni orinar antes de completar las indicaciones anteriores.
e. Buscar atencin mdica e informarse sobre el producto involucrado en la
ocurrencia.
Observacin
Al llegar al lugar de trabajo, las envolturas plsticas que contienen material contaminado se debern colocar al aire libre y en un rea aislada para impedir que otras
personas entren en contacto con ellas.
Los camiones, palas frontales y otros equipos pesados son de difcil descontaminacin. El mtodo generalmente utilizado es el lavado con agua a presin o fregado
de reas accesibles con una solucin de detergente y agua a presin.
108
En un lugar destinado para la descontaminacin:

a. Lavar con agua la ropa de proteccin y el equipo de respiracin.
b. Despus del lavado, retirar la ropa y el equipo y colocarlos en envolturas
plsticas para el transporte.
c. No fumar, comer, beber, ni tocar el rostro.
d. El equipo que realice la descontaminacin deber usar ropas de proteccin
y equipos de respiracin.
e. Los equipos de medicin, herramientas y otros materiales usados para la atencin se debern colocar en envolturas plsticas para su posterior descontaminacin.
Se deber prestar cuidado especial a las llantas, carrocera y palas. Las personas
encargadas de la descontaminacin debern estar protegidas adecuadamente, ya
que el mtodo puede generar mezclas y aerosoles contaminantes.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
El agua del lavado y limpieza se deber almacenar, por ejemplo, en una baera
grande o en una pequea piscina. Luego, se deber transferir a cilindros debidamente etiquetados para su tratamiento o disposicin.
Descontaminacin de campo
Planificacin inicial
El plan inicial de descontaminacin supone que todas las personas y equipos que
estuvieron en el lugar del accidente se encuentran extremadamente contaminados.
Para descontaminarlos, se establece el lavado y limpieza, por lo menos una vez, de
toda la ropa de proteccin utilizada.
Para este fin, se establece un corredor para la reduccin de contaminacin (CRC), cuya
extensin depender del nmero de estaciones necesarias para la descontaminacin
total (que variar segn el tipo de ropa de proteccin) y del espacio disponible.
El trabajo empieza en la primera estacin con el artculo ms contaminado (generalmente guantes y botas) y avanza hasta la ltima estacin con el artculo menos contaminado. De este modo, la contaminacin disminuye a medida que la persona
avanza de una estacin a otra. Cada procedimiento requiere una estacin propia.
El plan de descontaminacin inicial se pude modificar y suprimir estaciones innecesarias o adaptarse a las condiciones locales. Por ejemplo, el plan inicial puede requerir el lavado y limpieza total de la ropa de proteccin. No obstante, si se emplean
guantes, botas y ropa de un slo uso, se puede omitir esta etapa.
Todas las actividades del corredor deben reservarse slo para las actividades de descontaminacin.
Procedimientos
109
Estacin 1: separar el equipo utilizado.

Depositar el equipo utilizado en el campo (herramientas, material de recoleccin, instrumentos de medicin, rayos, etc.) en envolturas plsticas.
Equipo: recipientes de diversos tamaos y envolturas plsticas.
En el corredor, se demarcan reas distintas con placas para la descontaminacin de

los tcnicos, equipos porttiles, ropas retiradas, etc., con el fin de orientar el equipo
que se va a descontaminar. La distancia entre las estaciones de descontaminacin
debe ser, como mnimo, de un metro.
Plan de emergencias
061
Estacin 2: lavado y enjuagadura de guantes externos y botas.
Fregar las botas y guantes externos con la solucin descontaminante o detergente y agua. Enjuagar con agua.
Equipo: recipientes de 80 a 110 litros, solucin descontaminante o detergente y agua, dos o tres escobillas largas de mano, escobillas de sedas suaves y agua.
Estacin 3: lavado y enjuagadura de ropa y mscara autnoma.
Lavar completamente la ropa y la mscara autnoma para remover cualquer salpicadura. Fregarlas con las escobillas de mano o de sedas suaves y usar un gran
volumen de la solucin descontaminante o detergente y agua. Envolver el conjunto de vlvulas de la mscara autnoma con plstico para evitar el contacto con el
agua. Lavar el cilindro con esponjas o un pao. Enjuagar con agua.
Equipo: recipientes de 110 a 180 litros, solucin descontaminante o detergente y agua. Escobillas largas de mano o de sedas suaves, baldes pequeos,
esponjas o pao.
Estacin 4: remocin de la mscara autnoma (sin remocin de la mscara facial).
Permanecer con la mscara facial, retirar el resto del equipo y colocarlo en
un recipiente adecuado.
Equipo: envolturas plsticas o baeras.
Estacin 6: remocin de la ropa con salpicaduras de sustancias qumicas.

Retirar la ropa con salpicaduras de sustancias qumicas con la ayuda de un
asistente. Colocarla en envolturas plsticas.
Equipo: recipiente de 110 a 180 litros, envolturas plsticas y un banco.
Estacin 7: remocin de los guantes externos.
Retirar los guantes externos y colocarlos en envolturas plsticas.
Equipo: recipientes de 80 a 110 litros, envolturas plsticas.
Estacin 8: lavado y enjuaguadura de guantes internos.
Lavar con la solucin descontaminante o detergente y agua. Repetir tantas
veces como sea necesario. Enjuagar con agua.
Equipo: baera con agua, caldero, mesa pequea, solucin descontaminante, detergente y agua.
110
Estacin 5: remocin de las botas.

Retirar las botas y colocarlas en envolturas plsticas.
Equipo: recipientes de 110 a 180 litros, envolturas plsticas y un banco.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Estacin 9: remocin de la mscara facial.

Retirar la mscara facial y colocarla en una envoltura plstica. Evitar el contacto de las manos con la cara.
Equipo: recipientes de 110 a 180 litros, envoltura plstica.
Estacin 10: remocin de la ropa interna.

Retirar la ropa interna y colocarla en una envoltura plstica. Esta ropa se
debe retirar cuanto antes, ya que una pequea cantidad del contaminante
puede contaminarla durante la remocin de la ropa con salpicaduras de sustancias qumicas.
Equipo: recipientes de 110 a 180 litros, envolturas plsticas.
Estacin 11: lavado en el campo.
Tomar un bao si los contaminantes implicados son altamente txicos,
corrosivos o capaces de ser absorbidos por la piel. De no ser posible el bao,
lavar las manos y el rostro.
Equipo: agua, jabn, mesa pequea, caldero, baera o ducha y toallas.
Estacin 12: vestimenta.
Usar ropa limpia. Se puede necesitar un triler.
Equipo: mesas, sillas, armarios y ropa.
111
El trabajo que se realice en la etapa preparatoria y en la respuesta a un accidente y, la organizacin con que estas actividades se efecten, pueden garantizar el xito y el logro de la
meta principal: proteger la salud y el ambiente y minimizar las consecuencias.
CONCLUSIN
Plan de emergencias
061
7.5. PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE ACCIDENTES AREOS
INTRODUCCIN
Se puede considerar el avin como el medio ms seguro, no obstante, cada accidente tiene una gran repercusin en el mbito de medios de comunicacin y secundariamente en la poblacin, creando alarma social y miedo a volar. Los fabricantes,
compaas areas y autoridades aeronuticas, conscientes de estas repercusiones,
inciden especialmente en el factor seguridad mediante investigaciones y legislacin,
para que las tasas de siniestralidad no se incrementen o incluso disminuyan.
La mayora de los accidentes areos, entre el 70% y el 80%, se deben a errores
humanos, no slo de pilotos, sino de todos aquellos que intervienen desde que el
aparato se empieza a disear.
ACCIDENTE
112
Todo suceso, relacionado con la utilizacin de la aeronave, que tenga lugar en el

perodo comprendido entre el momento en que las personas entran en la aeronave
y el momento del desembarque. Hablamos de accidente areo cuando una persona
sufre lesiones mortales o graves como consecuencia de encontrarse en la aeronave
Accidente aereo
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061
o en contacto con alguna parte del aparato, o bien, que la aeronave sufra daos o
roturas estructurales que alteren su funcionamiento o sus caractersticas de vuelo y
resistencia, que exigiran una reparacin importante.
INCIDENTE
Todo suceso relacionado con la utilizacin de una aeronave, que no llegue a ser un
accidente y que afecte o pueda afectar la seguridad de las operaciones.
En nuestra comunidad estn documentados tres accidentes de aeronaves comerciales:

1. El ms grave de ellos sucedi en el aeropuerto de Alvedro en el ao 1973,
cuando un SE-210 Caravelle se estrell en la cabecera de pista contra unas casas.
Las malas condiciones meteorolgicas y que el piloto no sigui los procedimientos
establecidos en este tipo de condiciones fueron las causas de este accidente. El
total de fallecidos fue de 85 pasajeros, ningn superviviente y otra vctima residente del lugar.
2. En marzo de 1978, en Santiago de Compostela, un DC-8 colision contra
la pista haciendo acuaplaning e incendindose posteriormente. En este caso
no hubo vctimas, entre las 221 personas que iban a bordo.
3. En marzo de 1994, en el aeropuerto de Peinador, un DC-9 colision contra unas luces de aproximacin, lo que provoc un fallo en el tren de aterrizaje y que resbalase por la pista con rotura del tanque de combustible e incendio posterior. En este caso tampoco hubo vctimas mortales, entre las 116 personas que estaban a bordo.
El riesgo de accidente est en relacin con el nmero de movimientos del aeropuerto, el
tipo de aeronave y las condiciones meteorolgicas, orografa y ayudas a la navegacin.
En funcin de este riesgo se establecen las necesidades de dotacin de los aeropuertos.

Segn la OACI, se debera tener en cuenta el nmero de pasajeros de la nave de mayor
capacidad que opera en ese aeropuerto, para as dotar de medios a ste. Estimando que si
sufriese un accidente, el nmero de xitos se situara en el 75%, con 25% de supervivientes.
113
Se estima en un 0,5 por milln de movimientos el riesgo de accidente areo en el aeropuerto. El riesgo de otras circunstancias catastrficas en el recinto aeroportuario es sustancialmente menor. Su valor puede estimarse en, aproximadamente, la mitad de riesgo
de accidente areo. La suma de estos dos riesgos nos ofrece un riesgo de que ocurra una
situacin catastrfica en el aeropuerto del 0,75 por milln de movimientos areos.
En nuestro pas, en la historia de la aviacin comercial el nmero de accidentes fatales es

de 46, del total de 88 accidentes registrados, siendo 2.191 las vctimas mortales, con una
media de supervivencia del 21,5%. Se da una media de 1,5 accidentes al ao.
Plan de emergencias
061
Este clculo igualara la dotacin de aeropuertos con alta densidad de trfico con
otros de caractersticas inferiores que recibiesen el mismo modelo de avin.
ACTIVACIN DE PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
Accidente areo
ACTUACIN ANTE EL ACCIDENTE
114
Se activa el procedimiento de busca cuando un avin no llega a su destino en los

plazos determinados por su plan de vuelo o cuando:
Activacin por ATC: es el Centro de Control de Seguimiento de Vuelos quien,
por vigilancia radar o por procedimientos de comunicacin, pierde contacto con
una aeronave. En este caso le comunica la ltima posicin al RCC.
Aviso por observacin directa: alertante casual que presencia un accidente areo y llama a los telfonos de emergencia y stos al SAR.
Activacin por baliza de emergencia detectada por COSPAS-SARSAT:
activables por impacto, reaccin qumica con agua o manualmente. La seal
es detectada por satlite, procesa la seal y enva el mensaje con la localizacin a los centros de seguimiento y de stos a los RCC ms prximos.
En general se siguen los procedimientos de asistencia a la AMV y catstrofes, con algunas particularidades que iremos viendo. Se reconoce que las opciones de superviven-
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061
cia son mayores si el siniestro se produce en el recinto aeroportuario, determinado fundamentalmente por la fuerza del impacto y la presencia de servicios de emergencias.
Ante un accidente aeronutico, debemos tener en cuenta que:

Si ste se produce en el aeropuerto, el responsable de la coordinacin
de los equipos ser el director del aeropuerto o persona en quien delegue,
debiendo seguir una serie de instrucciones, como concentracin de las unidades en un punto antes de entrar en el recinto y, posteriormente, las recomendaciones del personal de seguridad, distancia a la zona de impacto, etc.
Si el impacto est situado fuera del recinto aeroportuario, la coordinacin de los equipos se desarrollar segn los planes de emergencias generales,
y ser el coordinador aquel sobre el que recaiga la mayor carga de trabajo.
Si el impacto es prximo al aeropuerto, el servicio de extincin del aeropuerto puede participar en las labores de control, con autorizacin del director del aerdromo, si ste considera que su labor puede ser efectiva, y se integrarn como otra fuerza participante.
Si el impacto es lejos del aeropuerto, las labores de bsqueda, rescate y
socorro se desarrollarn segn los procedimientos reconocidos de asistencia a
AMV y catstrofes.
Como objetivos se presentan:

1. Salvar vidas.
2. Mantener las operaciones de aeronaves.
En ellos se contemplan la realizacin de los procedimientos conocidos en AMV:
Bsqueda y salvamento.
Clasificacin de heridos.
Atencin de heridos.
Evacuacin de heridos.
ALERTA
El riesgo de accidente areo se produce cuando una aeronave presenta algn tipo
de problema que le impide volar o aterrizar en condiciones de seguridad (averas de
alguno de los motores, del tren de aterrizaje, etc.), cuando existe amenaza de bomba
tanto en una aeronave como en un edificio del aeropuerto.
115
Fase de espera y listos para actuar.
Nuestros aeropuertos disponen de planes de emergencias segn las directrices del

organismo AENA, que atienden a los criterios de bsico, flexible, conocido, ejercitado, probado y actualizado.
Plan de emergencias
061
QUIN ALERTA?
Alertante accidental. Como en cualquier otra circunstancia, aquel que presencia el accidente de una aeronave.
112. Informacin recibida de las fuerzas del orden pblico, torre de control
de Trfico Areo, Servicio Areo de Rescate (SAR), alertante accidental.
Direccin del aeropuerto o responsable de seguridad.
Servicio Areo de Rescate.
QU DATOS DEBEMOS RECOGER?
Tipo de alerta: local, general o accidente.

Hora estimada de aterrizaje de la aeronave con problemas.
Nmero de pasajeros a bordo.
Nivel de respuesta requerida.
Localizacin del impacto y vas de acceso.
En aeropuerto.
Inmediaciones.
Lejos del aeropuerto.
GRADOS DE ALERTA
ALERTA LOCAL
Se pone sobre aviso a las dependencias propias del aeropuerto.

ALARMA GENERAL
Cuando se sabe que una aeronave que se aproxima al aeropuerto tiene dificultades
de tal naturaleza que existe el peligro de que se produzca un accidente.
Se pone en marcha inmediatamente las actuaciones necesarias para disponer todos
los elementos humanos y materiales en condiciones de responder eficazmente para
el caso de que la emergencia se produzca.
ACCIDENTE DE AVIACIN
Cuando el accidente ocurri en el aeropuerto o en sus inmediaciones.
116
Cuando se sabe o se sospecha que una nave que se aproxima al aeropuerto tiene dificultades, pero no de tal naturaleza que le impida tomar tierra en condiciones de seguridad.
Activacin del Plan general de actuacin.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
ALARMA
Puesta en marcha del sistema de emergencias en el momento de producirse el impacto o antes, si ste se considera inevitable.
Confirmacin y anlisis de los datos facilitados y activacin del Protocolo de emergencias de la CCUS-061, adems de la movilizacin de los recursos asistenciales
necesarios para la asistencia sanitaria a la catstrofe.
APROXIMACIN
La realizarn cada una de las unidades por el lugar ms seguro, ms rpido y ms
corto, por este orden.

El responsable de la coordinacin sanitaria en la zona ser el mdico de la primera
unidad medicalizada que interviene en tanto no lleguen los refuerzos necesarios y
personal que le releve, si procede. Se realizar una estimacin del nmero de heridos, de su gravedad, sus necesidades asistenciales y de evacuacin, informando a la
CCUS-061 para un adecuado dimensionamiento de la respuesta sanitaria.
Se constituir el puesto de mando avanzado con los mandos de las otras fuerzas
que intervienen.
117
Cuando tiene lugar un accidente, el jefe en funciones de los servicios de salvamento y

extincin de incendios del aeropuerto asume inicialmente la direccin y control de las operaciones.
Cuando el impacto es dentro de las instalaciones aeroportuarias, se observar una

serie de medidas:
Reunin de los recursos: una de las peculiaridades del siniestro en un
aeropuerto es la necesidad de reunir a los recursos exteriores en un lugar
determinado, con el objetivo de facilitar la localizacin del lugar de impacto y
comunicarles a los que intervienen las pautas recogidas en el Plan de emergencias. En este punto se entregar el denominado mapa reticular del aeropuerto, con la zona de impacto y vas de acceso y evacuacin.
Comunicaciones: se contempla como ms operativo que cada equipo que
interviene se comunique a travs de canales exclusivos, evitando en lo posible
canales comunes. Se utilizar el sistema radio para las comunicaciones interiores y la telefona para las exteriores.
Plan de emergencias
061
Comnmente se reconocen dos puestos de mando:
Puesto de mando avanzado: situado en la zona de impacto, integrado por jefes
operativos de las fuerzas que intervienen (bomberos, sanitarios, fuerzas de seguridad).
Puesto de mando principal: lugar donde se encuentra la autoridad que dirige la emergencia, adems de los responsables de las dems fuerzas que intervienen. Mantiene comunicaciones con la zona de impacto y con el exterior.
Persona al mando en el lugar

Funcionario jefe de
extincin de incendios
Jefe de polica
Servicios de extincin de
incendios de ayuda mutua
Polica de ayuda mutua
Coordinador mdico
Ambulancias
Hospitales
Funcionario de transporte
Representante principal del explorador de aeronaves
Sealizacin de la zona: las zonas tradicionales se delimitarn mediante balizamiento, si no est realizado previamente por el personal de emergencias del aeropuerto:
1. rea de salvamento (donde tiene lugar el rescate, actan fundamentalmente bomberos).
2. rea de socorro (rea sanitaria).
3. Punto de carga de ambulancias.
4. Rutas de las norias de evacuacin.
5. rea base (donde estarn concentrados los medios de apoyo logstico),
sobre el escenario y en el mapa reticular del aeropuerto.
PECULIARIDADES DEL REA DE SALVAMENTO
El impacto
La brusca deceleracin que provoca un impacto fragmenta la estructura del avin,
generalmente se desprenden una o las dos alas, con el consiguiente derrame de
combustible. En otras ocasiones, se desprende algn motor.
118
Seguridad de la zona: reviste especial importancia, tanto para facilitar las labores
de los equipos de emergencia, controlando la entrada indiscriminada de personas
ajenas al siniestro, como para facilitar las labores de investigacin posteriores.
La cabina de pasajeros es una estructura muy vulnerable a las fuerzas perpendiculares a su eje, y puede dejar atrapados a un nmero importante de pasajeros entre los
asientos y el fuselaje.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Otro aspecto comn es la separacin en fragmentos del fuselaje del avin, con el
que los equipos de rescate debern dividirse en uno o ms equipos.
El incendio
La presencia de fuego es habitual en el accidente aeronutico, al incendiarse el combustible derramado o bien por fuegos localizados que pueden generalizarse rpidamente, ensombreciendo las opciones de supervivencia de pasajeros y tripulacin.
El elemento FUEGO es el que diferencia especialmente el accidente areo de otros
medios de transporte. Sus caractersticas son la rapidez de propagacin y el generar
elevadas temperaturas (900 C). El margen de tiempo que se estima para la
supervivencia de las personas que se encuentran dentro de la aeronave, ante
la presencia de un incendio mayor, es de unos dos minutos.
La primera tarea de los equipos de emergencia se dirigir al control del incendio y a
evitar la explosin de los tanques de combustible, enfriando la estructura de la aeronave y evitando el fuego en la cabina de pasajeros.
Se defini como rea crtica aquella zona de terreno en la que el control del fuego
resulta imprescindible para permitir la evacuacin de la aeronave.
TRIAGE
Primero se evacuarn a los supervivientes leves o ilesos que abandonarn rpidamente el rea de salvamento y presentan las mximas expectativas de supervivencia.
Los supervivientes atrapados que requieran para su liberacin de la participacin de gran nmero de recursos, sern rescatados en ltimo lugar.
Los muertos permanecern en su posiciones, salvo riesgo de destruccin.
Para la clasificacin de los heridos se seguirn los procedimientos generales de asistencia a la AMV, adecuado a las posibilidades asistenciales de cada momento,
teniendo en cuenta el nmero de heridos, su gravedad, edad, distancia y nivel de
hospitales, recursos sanitarios de la zona y medios de transporte.
119
En los primeros momentos de control del fuego en el rea crtica, es comn que se
inicie la evacuacin espontnea de pasajeros a travs de las salidas de emergencia.
Si esto no sucediese, el equipo de bomberos deber comenzar la apertura de tantas
salidas como fuese posible y comenzar la evacuacin. Los fabricantes disean sus
aeronaves con salidas de emergencia que posibilitan la evacuacin de los pasajeros
en 90 segundos slo utilizando la mitad de estas salidas.
Rescate de vctimas: el orden de evacuacin ser inversa a las necesidades de

atencin mdica.
Plan de emergencias
061
Ningn paciente ser evacuado sin antes estar clasificado, y todo paciente clasificado, asistido y estabilizado debe ser evacuado al centro til.
Objetivo
Fundamento
Complejidad
Tiempo
Responsable
Precisin
Lugar
PRIMER TRIAGE
Orden de atencin mdica
Funcional
Sencillo
< 1 minuto
Personal adiestrado
Falta por exceso
Entrada al rea de atencin
SEGUNDO TRIAGE
Orden de evacuacin
Lesional o mixto
Complejo
> 1 minuto
Mdico
Gran precisin
Salida del rea de atencin
ASISTENCIA Y ESTABILIZACIN
Seguiremos las tcnicas asistenciales de soporte vital avanzado en trauma adaptado
a las posibilidades asistenciales del momento.
Existirn posibilidades de encontrar supervivientes si parte del fuselaje se conserva
intacta. De otro modo, el impacto contra estructuras de la aeronave o el fuego minimizarn las opciones de supervivencia de los pasajeros y tripulantes.
Adems de las lesiones traumticas, es caracterstico de los accidentes areos la presencia de quemaduras e inhalacin de fuegos, secundarios al incendio.
EVACUACIN DE HERIDOS
La evacuacin de heridos se realizar segn los procedimientos sanitarios y las posibilidades asistenciales en el rea de socorro.
Se realizar a travs de la Central de Emergencias Sanitarias, priorizando el traslado de cuadros quirrgicos y con criterios de centro til, seleccionando el destino
ms adecuado.
120
Cuando las estructuras estn conservadas, las lesiones se derivarn de las fuerzas de
deceleracin.
Controlaremos el traslado y evacuaciones salvajes, evitando congestionar con heridos leves el hospital de referencia.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
TRANSFERENCIA HOSPITALARIA
Consiste en la entrega del paciente al equipo mdico hospitalario, de forma personal y directo al mdico receptor, informando de su estado, tratamiento administrado
y ficha bsica de emergencia.

Una vez completada la intervencin, el equipo se dispondr para una nueva intervencin si procede.
Para esto deber realizar la puesta a punto del recurso, su limpieza, reposicin de
material, medicacin o cualquier otro material requerido para la intervencin en el
rea de socorro.
EMERGENCIAS EN HELICPTEROS
INTRODUCCIN
Como se puede observar en el cuadro que viene a continuacin, volar en condiciones meteorolgicas adversas o con visibilidad deficiente, los fallos mecnicos en la
aeronave, la colisin con obstculos, la prdida de control son, entre otras, las principales causas de accidente en los helicpteros.
El error humano se encuentra presente en todas las causas de accidente, en una proporcin determinante, por lo que podramos pensar que, si estudiamos y corregimos
sus causas (carga de trabajo, fatiga, falta de adiestramiento), reduciramos el nmero de accidentes.
121
Todos los que intervenimos o trabajamos en helicpteros medicalizados, especialmente las autoridades responsables de su seguridad y mantenimiento, debemos
conocer que la incidencia de accidentes en este tipo de actividad es mayor que en
las dems modalidades de servicios areos en helicptero y, por tanto, debemos,
todos, cuidar al mximo el factor SEGURIDAD.
En los ltimos aos se est apreciando un notable incremento de la siniestralidad en

el mundo del helicptero. Posiblemente, siga las mismas pautas de lo expuesto anteriormente para la aviacin.
Plan de emergencias
061
U.S: Turbine Helicopter 1988-1992: Fatal Accident General Cause Categories
Pilot
67%
Pilot/Maintenace
9%
Wheather
28%
Miscellaneous
14%
Midair
7%
Operational Deficiency
1%
Manufacturer
1%
Maintenance
11%
Undetermined
6%
Miscellaneous
5%
Control loss
12%
Mechanical
26%
Obstacle Strike
13%
Source: Joel S. Harris/U.S. Federal Aviation Administration/

U.S: National Transportation Safety Board/Air Data Research
HELICPTEROS MEDICALIZADOS POR URGENCIAS SANITARIAS DE GALICIA 061
Los vuelos de las aeronaves en programa convencional se ajustan a una normativa

que exige un plan de vuelo. En caso de helicpteros de emergencias, como es el
nuestro, realizar un plan de vuelo no es posible.
Cuando son movilizados, al despegar de la helisuperficie base, el piloto comunica con
la Torre de Control de Trfico Areo e informa del rumbo y lugar al que se dirige.
Dado que los vuelos son imprevisibles, el sistema de control de Trafico Areo no realiza un seguimiento exhaustivo de nuestros vuelos, an ms, el helicptero con base
en Ourense, habitualmente, no es seguido por ningn sistema de control al encontrarse fuera de las zonas de seguimiento de Alvedro, Lavacolla y Peinador.
122
Los helicpteros medicalizados de la Comunidad gallega disponen de transponder

(sistema de localizador por radio), localizador GPS y radiobaliza activable, manualmente o al impactar contra el suelo, en caso de siniestro.
Por este motivo se debera establecer un procedimiento de seguimiento a travs de

nuestras centrales para ambos helicpteros, y se propone:
1. Cuando el helicptero medicalizado sale hacia el punto requerido por las
centrales, deber comunicar el tiempo estimado de vuelo.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Habitualmente se realizan una serie de comunicaciones durante el vuelo, localizacin de punto, comunicacin de estado de pacientes, etc.
2. En el supuesto de que transcurran ms de 10 minutos sin comunicacin, la

Central 112 intentar contactar con la tripulacin del helicptero, verificando
su situacin y estado.
3. Si no se consiguiese establecer la comunicacin, se proceder a informar
de esta circunstancia a la Central 061.
3.1. La Central 061 contactar con el mdico del recurso medicalizado
areo y verificar la situacin y estado, e informar a la Sala 112.
4. Si fuese tambin fallida esta comunicacin:
4.1. La Central 112 contactar con las unidades de apoyo enviadas por
ella (FOP, voluntarios).
4.1. La Central 061 intentar, de igual modo, contactar con la ambulancia asistencial enviada al punto.
6. Si no se consigue comunicacin ni se localiza el helicptero:

6.1. La Central 112 contactar con el Centro de Control de Trfico Areo
quien le comunicar esta circunstancia al Servicio Areo de Rescate.
6.2. Ambas centrales procedern al establecimiento de planes de bsqueda y rescate.
123
Cuando en vuelo se produzca algn incidente, que motive la solicitud de entrada en emergencia en alguno de los aeropuertos de nuestra comunidad, el piloto les comunicar esta
circunstancia a la Central 112, y sta al 061, si antes no lo realiz el mdico del recurso
medicalizado areo. La CCUS-061 desplazar al aeropuerto indicado los recursos medicalizados disponibles en el rea, comunicndole esta circunstancia a la torre de control
para facilitar el acceso de dichos recursos a las instalaciones aeroportuarias.
5. Si el resultado fuese accidente:

5.1. La Central 112 enviar las unidades de rescate necesarias. Lo
Comunicar al Centro de Control de Trfico Areo y al Servicio Areo de
Rescate (SAR).
5.2. La Central 061 enviar las unidades de asistencia sanitaria necesarias.
Plan de emergencias
061
7.6. PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE INCENDIOS
INTRODUCCIN
El fuego, adems de suponer una prdida cuantiosa de bienes materiales, est originando en los ltimos aos en Europa Meridional y, especialmente en nuestro pas,
una verdadera catstrofe ecolgica, debido a la deforestacin producida.
Los incendios graves en lugares pblicos suelen tener tres factores comunes:
Elevado nmero de muertos y heridos.
Rpida propagacin del fuego, debido al mobiliario, acabados y decoracin.
Rutas de evacuacin y salidas bloqueadas por obstculos en los corredores,
coches aparcados a la puerta, puertas cerradas con llave e incluso la inexistencia de salidas de emergencia.
Las quemaduras son un componente frecuente de la patologa de los accidentes:
domsticos, de trfico, industriales, etc., pero es como consecuencia de las guerras
y grandes catstrofes, donde los pacientes quemados pueden presentar un problema
de asistencia multitudinaria.
Las quemaduras pueden ser:
Trmicas.
Elctricas.
Qumicas.
Otras: radioactividad.
124
Desde el punto de vista de lesiones corporales, en los ltimos aos ocurrieron incendios en lugares pblicos (discotecas, hoteles, circos, estadios de ftbol, etc.) con un
nmero elevado de vctimas que podra considerarse un desastre tecnolgico o
producido por el hombre. Veamos los siguientes ejemplos:
Hotel MGM, Las Vegas (1980): 84 muertos/322 pacientes ingresados.
Hotel Dupont Plaza, San Juan de Puerto Rico (1986): 91 muertos/119 heridos.
Discoteca Alcal 20, Madrid (1983): 80 muertos.
Discoteca Flying, Zaragoza (1990): 43 muertos.
Hotel Corona Aragn, Zaragoza (1979): 72 muertos.
Su pronstico va a estar determinado por factores como:

Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Lesiones asociadas.
Enfermedades previas.
Edad del paciente.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Desde el punto de vista organizativo, en este tipo de desastres, son bsicos una serie
de elementos:
Prevencin: normativa legal que abarque desde el diseo de edificios, sealizacin de elementos de socorro y vas de evacuacin, inspecciones peridicas, etc.
Organizacin: abarcando los aspectos de:
Rescate.
Salvamento.
Asistencia sanitaria.
Es fundamental garantizar una adecuada comunicacin y establecer un control entre los
elementos de rescate: helicpteros, vehculos de extincin de incendios, etc. para que
no se produzcan accidentes graves, por un deficiente enlace y un control inadecuado.
Las lesiones por inhalacin son, actualmente, la mayor causa de muerte en las vctimas quemadas por fuego.
El fuego es una sustancia heterognea con 3 componentes que van a influir en las
lesiones por inhalacin:
Calor: el dao que produce depende de la proximidad al fuego y de la temperatura del humo. Generalmente se limita la lesin de las vas areas superiores.
Gases: fundamentalmente hay O2, CO2, CO, CNH.
Oxgeno: se consume en el proceso de combustin, por lo que la vctima respira aire con bajo contenido en O2: hipoxia.
CO2: estimula el centro respiratorio, con el que se produce una mayor
inhalacin de humos, lo que provoca una acidosis metablica.
CO: es una consecuencia de la combustin incompleta de los materiales que
contienen carbn. Produce hipoxia tisular por tres mecanismos fundamentales:
Tiene una alta afinidad por la hemoglobina, y no queda disponible Hb
para el transporte de oxgeno.
Produce desviacin de la curva de disociacin de la Hb a la izquierda, aumentando as la hipoxia tisular.
Otras protenas que contienen grupos Heme son tambin afectadas por el
CO (mioglobina y citocromo-oxidasa) y dificultan la oxigenacin tisular.
CNH: se produce por la combustin de materiales que contienen polmeros de nitrgeno (lanas, algodn, seda, nailon, papel, poliuretanos). Es rpi-
125
Hay muchos factores que predisponen:

Tipo de construccin.
Tipo de material incendiado.
Consumo de alcohol.
Atrapamiento en espacio cerrado.
Plan de emergencias
061
damente absorbido a travs de la mucosa alveolar y bronquial, as como por
la piel y mucosas. Es un asfixiante qumico y afecta al metabolismo celular.
Se encuentra siempre asociado a distintos grados de niveles de CO.
Partculas de material: tienen varios efectos: estn calientes y originan
dao trmico; son irritantes para las vas respiratorias y contienen diversos
componentes qumicos con distinta toxicidad local y sistmica.
Hay una serie de variables que podemos considerar como factores predictivos de
lesiones por inhalacin:
Caractersticas de la exposicin al fuego:
Espacio cerrado.
Prdida de conciencia.
Atrapamiento.
Quemadura facial o cervical.
Signos y sntomas respiratorios:
Esputo carbonceo.
Dispnea taquipnea.
Inflamacin quemadura larngea.
Cianosis.
Dolor torcico.
Tos, ronquera, estridor.
Sibilancias, afonas.
FASES
En caso de incendio, la fase de alerta no difiere del resto de catstrofes, por lo que
se proceder del mismo modo que en el Plan General de Actuacin en Catstrofes.
ALARMA
126
ALERTA
En esta fase se inicia la puesta en marcha del sistema de emergencia:

En primer lugar se har un anlisis y tratamiento de la llamada de alerta: a
travs de un interrogatorio dirigido a determinar lugar y motivo del incendio,
nmero y condiciones de los accidentados, localizacin y distribucin de los
recursos ms prximos y orden de intervencin.
Se activarn desde la central de coordinacin los recursos medicalizados
propios, ambulancias asistenciales, mdicos de atencin primaria, etc., segn
lo ya descrito en el Plan general de actuacin (nivel de la emergencia y zona
rural o urbana).
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Activacin de otras instituciones (bomberos, polica, Proteccin Civil...), a

travs de la Sala del 112, con las que se mantendr una constante informacin en ambas direcciones.
Aviso a hospitales y centros de salud de la zona.
APROXIMACIN
Una vez llega al lugar del incidente el primer equipo, se fijar en tres puntos:
1. Adoptar medidas de proteccin para garantizar la propia seguridad y evitar nuevas vctimas. Para eso:
Uso de alarmas acsticas y visuales.
La uniformidad tendr reflectores e identificaciones de alta visibilidad, e
incluiremos el uso de cascos, lentes e incluso mscaras.
Mantener la distancia de seguridad.
Prevencin de derrumbamientos, en colaboracin con bomberos.
En espacios confinados, ventilar el lugar mediante procedimientos naturales
o mediante equipos porttiles de ventilacin.
Usar linternas en atmsferas inflamables si el equipo de iluminacin no est
preparado para este tipo de atmsferas.
Los vehculos de los servicios que intervienen debern colocarse a fuego pasado y protegidos de los efectos del siniestro (cada de objetos, radiacin de calor).
No deben entorpecerse unos a otros y deben tener garantizada una evacuacin
que les permita una salida rpida de la zona si la situacin lo requiriese.
2. Evitar la evacuacin en masa e indiscriminada de vctimas.
3. Realizar una evaluacin inicial, de la cual informaremos a la CCUS, identificando el lugar exacto y vas de acceso, para posteriores apoyos, as como
riesgos sobreaadidos.
Se estimar la necesidad del hospital de campaa para la asistencia a las vctimas.
La actuacin del equipo sanitario ser siempre en colaboracin con los dems equipos presentes.
Por tanto, el objetivo en este punto ser valorar la extensin y limitar el problema.
127
Consiste en una serie de actuaciones que permiten dimensionar el incendio en toda

su extensin, para poder as establecer y seguir una estrategia en conjunto.
Se trata del acceso al lugar del incendio, se har por el camino ms seguro, ms
rpido y ms corto, en este orden.
Plan de emergencias
061
Para eso ser necesario:
A. Reconocimiento del terreno y dimensiones del incendio:
Recorrido perimetral: consiste en dimensionar la extensin de la catstrofe.
Ser necesario identificar los riesgos aadidos y estimar la necesidad de
refuerzos y/o equipos especiales.
Nmero aproximado de vctimas: existencia de atrapados, nios, etc.
Caractersticas del terreno: condiciones de luz, accesos, rutas alternativas,
espacios para desplegamiento de medios e incluso posibilidad de helisuperficie.
B. Comunicacin a la CCUS:
Facilitaremos datos de la valoracin efectuada.
Solicitaremos los recursos necesarios.
Daremos una estimacin siempre aproximada del tiempo de actuacin, ya que
si la dimensin del incendio es tal que se estiman muchas horas de actuacin, ser
necesario pensar en preparar equipos para relevar a los primeros asistentes.
D. Estrategia comn y sectorizacin:

Para que exista una estrategia comn, deben reunirse todos los servicios implicados formando un gran equipo multidisciplinario: PUESTO DE MANDO.
Se har la eleccin de los espacios para iniciar la sectorizacin, esto es, dividir los espacios funcionales en la zona para lograr la organizacin en las reas
en las que van a trabajar los equipos de emergencias; coordinndose con el
responsable de bomberos su situacin.
Distinguimos tres sectores o reas de asistencia, segn lo previsto en nuestro Plan General de Actuacin en Catstrofes:
1. rea de salvamento.
2. rea de socorro.
3. rea de base.
TRIAGE
128
C. Aislamiento perimetral:
Acotamiento de la zona procediendo a balizar cada sector.
Permeabilizar los accesos al lugar.
Prevenir en todo momento nuevos accidentes.
Controlar los espectadores.
Dado el nmero elevado de vctimas que generalmente se produce, es esencial un triage

en una zona segura prxima al lugar del incendio. Una clasificacin til podra ser:
Muertos (identificacin imposible en muchas ocasiones).
Heridos con lesiones inevitablemente fatales: no debern de saturar unidades de tratamiento especializadas.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Lesiones graves no necesariamente fatales: deben ser evacuados a centros

o unidades de quemados.
Quemados con < 20% de superficie corporal: podran ser tratados en hospitales generales.
Pequeas quemaduras que no necesitan ingreso inmediato en el hospital:
tratamiento ambulatorio.
Es necesaria una provisin abundante de oxgeno, as como material para aislamiento de va area y para ventilacin pulmonar o mecnica.
ASISTENCIA
Control de la va area
Descartar obstruccin de la va area por edema. Si se presenta, intubacin.
Administracin inmediata de oxgeno (lejos del lugar del fuego por el peligro que
lleva consigo).
Retirar toda la ropa, sobre todo los materiales sintticos que arden rpida y continuadamente a altas temperaturas.
Canalizacin de vas venosas

Lo ideal es que sean 2 del calibre 16 G por lo menos; preferentemente en miembros
superiores y en reas no quemadas si es factible; o, si no, en el cuello (yugular externa).
Es preferible evitar las vas centrales por el riesgo de infeccin.
Se debe iniciar la administracin de volumen de forma inmediata: Ringer 4 ml/kg de
peso % rea quemada.
La mitad de los lquidos calculados se infundir en las primeras ocho horas, el resto
en las 16 horas siguientes.
La causa de la lesin (explosin, trfico, electricidad, lquido, qumica, etc.) nos

puede orientar en la bsqueda de otras lesiones (traumticas o txicas).
129
Evaluacin del origen y severidad de la lesin
Si la quemadura es qumica, precaucin para que no se queme el propio reanimador: lavado continuo con agua durante 30 minutos. El uso de agua en grandes quemados debe evaluarse bien por el riesgo de hipotermia.
Plan de emergencias
061
Valoracin y mantenimiento de la perfusin hstica
El mejor modo de valoracin es la diuresis horaria: sondaje vesical.
Se debe vigilar la circulacin perifrica, sobre todo en quemaduras circunferenciales:
retirar anillos, pulseras, collares, etc.
Valoracin de otras lesiones
Debemos buscar lesiones como fracturas, trauma craneal, etc., que adems agravan
el pronstico de los pacientes. El tratamiento de las quemaduras puede interferir con
ellas (fracturas).
Sonda nasogstrica a todos los pacientes con quemaduras mayores del 15%20% de la superficie corporal. Se asocia tratamiento de proteccin gstrica.
Tratamiento del dolor
Antes de iniciar la terapia analgsica debemos descartar hipovolemia e hipoxemia,
pues su administracin empeora ambos cuadros.
Va intravenosa: pequeas y repetidas dosis de mrficos.
Hay que evitar la hipotermia: proteccin con mantas isotrmicas si es posible. La temperatura del ambiente debe mantenerse en 30 C para colaborar en la proteccin trmica.
Cuidados locales de las lesiones
Limpieza de las heridas con suero estril y se cubrirn con vendajes humedecidos para su
traslado. No se deben aplicar pomadas ni ungentos.
TRANSPORTE
Una vez estabilizado el paciente, se proceder a su traslado a un centro til.
El medio de transporte ser el ms adecuado, con personal cualificado y que mantenga, ininterrumpidamente, los cuidados que el paciente requiera y que ya iniciaramos.
Todo esto, dentro de lo posible, es teniendo en cuenta el material y los medios de los
que disponemos.
130
Control de la temperatura
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
TRANSFERENCIA
Consiste en la entrega del paciente al equipo mdico hospitalario.

Se realizar continuando la asistencia iniciada, incluyendo si es posible una breve historia:
Antecedentes de alergia (sobre todo a las sulfamidas).
Enfermedades previas.
Tratamientos actuales.
Estado de la inmunizacin antitetnica.
Explicacin de tcnicas realizadas, as como los lquidos infundidos.
La transferencia del paciente es facilitada por la alerta previa, efectuada por la CCUS
al centro.
131
Desde el punto de vista de organizacin hospitalaria, en muchos casos ser necesario

estudiar mecanismos de expansin de reas de tratamiento especializado a este tipo de
pacientes: unidades de quemados/UCI/quirfanos/servicios de ciruga plstica, etc.
Plan de emergencias
061
7.7. PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE ACCIDENTES EN TNELES
INTRODUCCIN
Desde hace aproximadamente 30 aos, los tneles se convirtieron muchas veces en
mortales callejones sin salida para los usuarios de diferentes medios de transporte.
La seguridad contra incendios en tneles es de gran importancia, como se revel claramente en los ltimos incendios sucedidos en Europa, con gran repercusin meditica debido a la cantidad de vctimas involucradas.
Los diversos tipos de tneles, sean de ferrocarril, de carretera o de metro, estn sometidos a prcticamente los mismos riesgos de incendio:
Vehculos de transporte de mercancas peligrosas.
Accidentes con incendio de los vehculos a causa de su propio combustible.
Cortocircuitos en el sistema de energa elctrica.
Cuando se produce un incendio en un tnel (que es en la mayora de las ocasiones,
sea cual sea el suceso que se produce en su interior), aparecen una serie de efectos
debido a la temperatura, al fuego y a los gases con consecuencias para la seguridad fsica de las personas, daos a propiedades, costes de reconstruccin y tiempos
de cierre del tnel afectado.
El fuego originado pude obstruir la visin de las vas de escape y el acceso de los servicios de extincin, adems de los daos por asfixia para las personas.
El fuego puede causar el fallo de los sistemas de energa e iluminacin, comunicaciones y alarma.
Por tanto, en caso de un accidente de cualquier naturaleza en un tnel, es esencial que
los cables y tubos se mantengan en funcionamiento para asegurar la transmisin de las
seales de alarma y comunicacin. As mismo, cuando estos cables atraviesan compartimentaciones diseadas para crear compartimentos estancos al fuego, los huecos correspondientes deben ser adecuadamente sellados para evitar el paso de fuego y lapas.
132
Durante un fuego en un tnel, la temperatura pude ascender por encima de los 1.300 C,
con los consiguientes efectos para los vehculos y sobre la propia estructura del tnel,
pudiendo causar el colapso de la estructura de hormign y metlica existente.
Las puertas que separan, el tnel principal de los tneles de servicio, deben asegurar la
compartimentacin, y sern puertas cortafuegos que no atraviese el fuego ni las lapas.
Deben prevenirse recintos seguros, realizados con materiales resistentes, para proteger a
las personas cuya ruta de evacuacin pueda estar cortada. As mismo, los sistemas de
extraccin de humos deben funcionar correctamente en caso de fuego, e igualmente
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
deben hacerlo los de ventilacin de las reas seguras. Adems, la estructura propiamente
dicha del tnel debe ser protegida de la accin del calor mediante barreras protectoras.
Caractersticas del tnel perfecto: constara de tres tubos. Los dos exteriores tendran
dos carriles cada uno y amplios arcenes a ambos lados de la calzada (para paradas por
avera) y seran utilizados para ambos sentidos de la circulacin. El del centro servira
como zona de servicio y emergencia. Cada tnel de circulacin tendra comunicaciones
con el de servicio cada 400 metros, de forma que, en un hipottico incendio, los vehculos encontraran una salida en pocos segundos. Adems, y a la misma distancia entre
cada uno, deberan existir refugios con capacidad con 50 personas como mnimo. El sistema de ventilacin, con trampillas al exterior en el techo, debe estar preparado para que
los humos txicos salgan por un slo punto y los accesos puedan cerrase para que no se
propaguen las lapas. La iluminacin variar dependiendo de la zona en la que se encuentre el conductor y de la meteorologa exterior.
Consejos en casos de emergencia:

No invada el sentido contrario.
Siga al pie de la letra las instrucciones por radio o desde los altavoces.
En caso de atasco dentro del tnel, encienda los intermitentes de emergencia y, al detenerse, no lo haga muy cerca del vehculo que tiene delante.
Apague el motor.
Si su vehculo se averi, dirjalo rpidamente al arcn para no interrumpir el
trfico. Si no es posible, detngase lo ms cerca posible al margen derecho y
encienda cuanto antes la iluminacin de emergencia.
133
Prevencin recomendada a los conductores antes de entrar en un tnel:

Ajustar la frecuencia de la radio a la emisora encargada de transmitir informacin sobre el trfico de la zona (en su defecto una emisora local que nos
puede alertar sobre algn problema en el tnel al que nos estamos acercando). Esto es muy importante porque hay casos en los que los conductores se
aproximan o llegan a penetrar en un tnel en el que hubo un accidente, con
lo que ponen en peligro su vida y aumentan el caos.
Examinar visualmente los mecanismos de seguridad al entrar en el tnel
(telfonos, refugios, zonas de emergencia...).
Apretar el botn de recirculacin de aire en el cuadro para que los gases de
escape de otros vehculos no se introduzcan en el nuestro.
Prestar mayor atencin a todas las indicaciones.
Incrementar la distancia de seguridad con el vehculo que va delante y, si es
un vehculo pesado, mayor distancia todava.
Ms elementos imprescindibles: cmaras de vdeo, altavoces, postes de telfono SOS

y extintores. Tambin un pequeo retn de bomberos, as como semforos y paneles
de sealizacin.
Plan de emergencias
061
En caso de incendio, acrquese al margen derecho para no entorpecer los
servicios de urgencia. Pare el coche y apague el motor. Deje la llave en el contacto y coja la documentacin antes de dirigirse al refugio ms prximo. Siga
los consejos ms habituales: respirar a travs de un pao mojado, caminar
agachado evitando el humo...
Accidente en tnel
ALERTA
En un accidente en un tnel (sea de trfico, ferroviario...) en la fase de alerta se debe
proceder del mismo modo que en el Plan General de Actuacin en Catstrofes, con
algunas peculiaridades.
ALARMA
134
FASES
La primera llamada de emergencia es vital para la obtencin de datos y la organizacin de una respuesta adaptada; debe ser retenida, a pesar de la posible urgencia
del interlocutor, para obtener el mximo de datos:
Caractersticas del accidente (qu ocurri?).
Localizacin lo ms precisa posible del lugar, usando referencias conocidas
de dominio pblico.
Por dnde cree que se llegar mejor al lugar.
Si tiene idea del nmero de lesionados.
Si hay nios pequeos implicados.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Si existen otros riesgos: transporte pesado con mercancas peligrosas, incendios, escapes de gas, derrumbamientos, etc.
Si hay sobre el lugar personal asistencial tcnico, orden pblica, etc.
Este es el procedimiento habitual en casos de emergencias, pero en accidentes en

tneles, sean de trfico rodado o de trenes, hay que diferenciar si la persona que
llama est implicada en el accidente o dentro del tnel o si el alertante est
en la entrada o en al salida del tnel.
Si est en el interior del tnel, la informacin que nos puede dar es ms amplia,
pero hay que tener en cuenta el estado de ansiedad de la persona afectada, por
lo que, una vez recogidos los datos mnimos de localizacin, se le deben hacer
recomendaciones en caso de emergencia descritas anteriormente. Tambin es
importante, si es posible, explicarle cmo se distribuyen las reas de salida en el
interior del tnel, de forma que antes de que lleguen los sistemas de emergencia
pueda indicarles a las dems personas implicadas la forma de salida hacia las
zonas seguras y las medidas de autoproteccin que deben adoptar.
En ambos casos (en caso de estar en el interior es posible que se pierda la comunicacin) se debe intentar mantener la comunicacin con este mismo telfono para
ampliar la informacin, ya que es de vital importancia mantener en la zona un
observador avanzado que nos mantenga informados hasta que podamos situarnos en el lugar.
Desde la central de coordinacin se deben alertar a los servicios de rescate
si estos no fueron previamente alertados.
APROXIMACIN
Durante la aproximacin al lugar se les informar de los datos que se vayan

produciendo. Los especialmente significativos son los referentes al nmero y naturaleza de lesionados (en funcin de eso tambin desde la central se les comuni-
135
La central de coordinacin alertar a los equipos mviles, ambulancias asistenciales, RTSU, mdicos de atencin primaria, etc. Segn lo ya descrito anteriormente en el Plan General de Actuacin en Catstrofes (nivel de la emergencia en zona rural o urbana).
Si est en el exterior del tnel se le deben indicar las medidas de prevencin a los conductores antes de entrar en un tnel, de forma que colabore mientras llegan los servicios de emergencia y evite que aumente el caos que
ya de forma natural, se produjo en una situacin de este tipo. Por tanto, se le
debern dar las instrucciones precisas para evitar nuevos accidentes.
Plan de emergencias
061
car la necesidad de la movilizacin del hospital de campaa y de las maletas de
catstrofes).
1. Si los servicios sanitarios son los primeros en llegar:

Velarn por la seguridad propia y de los espectadores, estableciendo los dispositivos
de balizamiento que crean oportunos hasta la llegada de las fuerzas de seguridad.
Las medidas ms importantes:
Control del trfico: sobre todo controlar la circulacin en el lugar del accidente e impedir el acceso de vehculos pesados.
Sealizacin del accidente: un primer aviso a unos 900 metros y sucesivos avisos a medida que nos acerquemos al accidente. Incluso desde la central de coordinacin se debe avisar a la Central de Emergencias 112 que se
pongan en contacto con los medios de comunicacin para que se informe a
la poblacin, va radio, del tnel afectado.
Orden pblica y control de accesos: normalmente se produce una afluencia
de personas que encuentran el accidente o, en las proximidades, que tratan de ayudar o simplemente curiosear, antes de la llegada de los servicios de emergencia. A
la llegada de estos servicios, estos ciudadanos estn alterados o se creen con derecho a permanecer en lugar. Por tanto, es necesario alejar de la zona del accidente
a estas personas que van a entorpecernos para trabajar eficazmente.
136
Se les informar de la mejor ruta de acceso al lugar, los peligros existentes y

la presencia de otras unidades de emergencia en la zona (en accidente ferroviario en un tnel se debe consultar con Renfe, si es posible, los accesos a esta
zona. As veces slo son posibles por aire y hay que mandar los recursos terrestres a la zona ms prxima y esperar la colaboracin del resto de los servicios
de emergencia para que los acerquen al lugar del accidente).
2. Si las fuerzas de seguridad estn ya en la zona, el responsable sanitario se presentar al responsable de las fuerzas de rescate, valorar la situacin desde el punto de vista
sanitario y se responsabilizar de ella. Tendr en cuenta la autoproteccin y que en el tnel
nunca se debe entrar sin indicacin expresa de los servicios de rescate, una vez asegurada bien la zona y con los equipos adecuados segn los riesgos en el interior.
En el tnel nunca debe entrar una ambulancia sola, ni un equipo
sanitario slo, siempre deben ir acompaados de los bomberos, que les
indicarn cundo pueden actuar y el equipo que deben llevar.
Al llegar al punto acompaados de los bomberos, se har una inspeccin
ocular rpida que le d idea del espacio fsico en el que se mueve, desplegar los servicios propios en el lugar ms prximo al siniestro y a una distancia
de seguridad prudente, resguardado de los peligros potenciales y de acuerdo
con las necesidades de los equipos de rescate.
Valorar sus posibilidades para atender el problema, e invitar a establecer un
puesto de mando conjunto: PMA para coordinar una estrategia comn.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Una vez llegados los primeros recursos al punto harn un reconocimiento de la zona,
nmero estimado de afectados, dimensin aproximada de emergencia y necesidades
para resolverla. Para esto, adems de una inspeccin visual, se pondr en contacto
con los otros servicios de emergencia si estn en el punto, que los podrn informar
de la situacin en el interior del tnel.
Definiendo lo anterior, se pondrn en contacto con la central de coordinacin y se
les dar la siguiente informacin:
Confirmacin de la naturaleza del suceso.
Necesidades de apoyo.
Nmero y naturaleza de los lesionados.
Medidas que se van a adoptar en el punto.
Tiempo que se cree que durar la resolucin del conflicto.
Una vez facilitada la informacin a la central de coordinacin, si la envergadura del accidente lo requiere, el personal sanitario establecer desde una de las unidades mviles un
puesto de mando avanzado (PMA), que se situar junto al de otros puestos de mando de
otros servicios que estn actuando, lo que permite un intercambio rpido de propuestas
entre los responsables, y que cada cual mande en sus propios equipos.
El responsable sanitario, una vez que los bomberos establezcan las medidas de seguridad necesarias para poder penetrar en el tnel de algn modo, ha de indicarle al
mando de bomberos cul es la prioridad del rescate desde el punto de vista sanitario. Con este dato esencial y la valoracin que el mando ha de hacer en otros aspectos, decidir las prioridades de intervencin.
Todos estos, y otros aspectos de intervencin, pueden alterar la prioridad sanitaria.
137
El personal sanitario, si llega como primer equipo que interviene, debe tener en cuenta lo
siguiente:
El humo originado pude obstruir la visin de las vas de escape y de acceso
de los servicios sanitarios y de extincin, adems de los daos por asfixia que
supone para las personas.
El humo puede causar el fallo de los sistemas de energa e iluminacin,
comunicaciones y alarma.
Pueden formarse gases txicos por la combustin de los aislamientos de los
cables elctricos, as como gas clorhdrico, que aumentar el efecto de corrosin.
En los accidentes en tneles el PMA se sita en la entrada o salida del tnel,

segn la proximidad al accidente.
Plan de emergencias
061
La extraccin de la vctima debe ser realizada preferentemente por personal de bomberos, mientras, el personal sanitario apoyar y asistir esta extraccin atendiendo al
estado de la vctima y apoyo de los elementos sanitarios colocados.
Aunque en todos los casos de accidentes son necesarios equipos multidisciplinarios,
en este caso es fundamental la colaboracin: estrategia comn y sectorizacin. Para
que exista una estrategia comn, deben reunirse todos los servicios implicados formando un equipo multidisciplinario, debido a la complejidad de la atencin en el
caso de estos accidentes, en los que el riesgo de asistencia en el punto es muy elevada y los servicios sanitarios no pueden acceder en ningn caso sin la confirmacin
previa de los equipos de rescate de que la zona es segura.
Se har la eleccin de los espacios para iniciar la sectorizacin segn queda recogido en
el Plan general de catstrofes: rea de salvamento, rea de socorro, rea de base.
El comienzo de actuacin en el rea de salvamento viene determinada por los servicios de rescate, que irn indicando cundo pueden penetrar los servicios sanitarios e
iniciar su actuacin.
RESCATE
Por parte de los equipos sanitarios, su tarea en el rescate es la siguiente:

Estabilizacin de las vctimas.
Priorizar el rescate.
Apoyo en tareas de extraccin.
Atencin social y emocional.
Organizacin del triage en el rea de salvamento.
Traslado de las vctimas al rea de socorro.
Confirmacin del exitus.
Para la liberacin, se emplearn mtodos adaptados a cada circunstancia, los equipos sanitarios prestarn apoyo a tres sectores: pblico, equipos de rescate y vctimas del accidente.
Se establecer una estrategia que pase por llegar con medios mecnicos hasta la bolsa
de las vctimas. Una vez que sta sea permeable y segura, accedern los servicios sanitarios al lugar para una valoracin inicial y primeras medidas asistenciales (triage).
138
Identificar la localizacin de los atrapados; tratar de establecer comunicacin con

ellos hacindoles saber que se trabaja en ello.
Si el trabajo resulta especialmente difcil para los equipos de rescate, se efectuarn

relevos tan frecuentes como la circunstancia lo aconseje.
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
Este equipo sanitario informar a su puesto de mando sanitario de las necesidades y

ste a su central de coordinacin.
TRIAGE
Se clasifican los pacientes segn criterios de gravedad, debiendo abandonar la bolsa

en primer lugar los ilesos, ayudando a los pacientes de tercera categora.
Los pacientes de tercera categora (lesiones que no comprometan la vida) sern
atendidos preferentemente en un hospital, pero no el ms prximo, que se deber
preparar para recibir las extremas urgencias.
Los pacientes de segunda categora (lesiones cuya gravedad aconsejan una asistencia
sanitaria en un plazo inferior a tres horas) sern atendidos en los hospitales ms prximos.
Las extremas urgencias sern atendidas en primera instancia y, si se puede, en la
propia bolsa, siempre que sta no entrae peligros aadidos; en segunda instancia,
en el rea de socorro en las inmediaciones del siniestro, y en un tercer escaln, en el
hospital ms prximo hasta su hospitalizacin definitiva.
Intoxicacin por CO: es ms ligero que el aire, inodoro, incoloro, y se

produce por la combustin incompleta de productos orgnicos. Produce
metahemoglobina (mayor afinidad que el O2 por la hemoglobina). Entre
un 5%-10% de COHb: cefalea y alteraciones visuales.
No aparece dispnea. Piel color cereza. Ocasiona daos neurolgicos tardos (2-40 das).
Intoxicacin por CO2: incoloro, ms pesado que el aire, se acumula en
las partes bajas. Produce gran dispnea y cianosis.
Se puede producir colapso circulatorio, golpe de calor. Los bomberos deben

actuar, como mucho, 20 minutos y hacer pausas de 30 minutos y realizarle
nebulizaciones con vapor de agua.
139
Riesgo trmico: quemaduras incluso debajo del traje de amianto de los

bomberos, pues se pueden producir temperaturas de hasta 1.300 C.
Los riesgos de patologa en tneles son:

Asfixia: producida por humos irritantes y asfixiantes. Falta oxgeno y existe
una mezcla de gases txicos: monxido de carbono, cianhdrico, sulfricos,
etc. Los humos pueden ser sustancias hidrosolubles (producen irritacin de las
mucosas) o liposolubles (producen reacciones ms tardas, a las 24 horas, y
pueden originar edema agudo de pulmn).
Plan de emergencias
061
Riesgo patologa traumtica: viene dado por la cada de estructuras,
explosiones de pneumticos, de los depsitos de gasolina y/o de las bombonas de camping gas.
Riesgo psicolgico: claustrofobia/estrs visual/mucho rudo/oscuridad.
Las tcnicas de SVB y SVA se desarrollarn igual que en cualquier otro tipo de circunstancia, la nica diferencia es que, de forma prioritaria y con tcnicas de SVB, se
buscar la liberacin de ambientes letales, de forma que se puedan desarrollar tcnicas avanzadas en el rea de socorro.
ESTABILIZACIN
Segn lo recogido en el Plan general de catstrofes.
En este caso, podramos distinguir varias etapas:

Etapa primera: pacientes en la bolsa de atrapados si existe riesgo en ella
(desprendimiento, emanaciones, humo...), se trasladarn al lugar seguro ms
prximo lo antes posible, por el sitio ms fcil, cuidando la permeabilidad de
la va area, hiperextensin del cuello y control de hemorragias externas.
Etapa segunda: paciente previamente controlado, sin riesgo en la zona: se
traslada al rea de socorro por el lugar ms seguro, en camilla de rescate, seis
portadores y con el paciente bien fijado a la camilla, cuando estn asegurados y fijados todos los equipos de ventilacin, infusin, monitoraje, sondas,
inmovilizadores y drenajes.
Etapa tercera: paciente estabilizado, se traslada al centro til ms prximo.
Se trasladar por va area o terrestre segn disponibilidad.
TRANSFERENCIA
Se debe hacer especial hincapi en que desde el puesto de mando sanitario, en
comunicacin con la central de coordinacin, se establece un control riguroso de
todos los pacientes atendidos, y los centros hospitalarios hacia a los que son evacuados; tratando de hacer una distribucin de vctimas entre todos los centros hospitalarios equidistantes, respetando los monogrficos segn especialidades y procurando
derivar los menos graves a los menos dotados.
REACTIVACIN
140
TRANSPORTE
Puesta a punto del equipo y regreso al estado de alerta como en cualquier otro servicio.
8.
DIFUSIN. ACTUALIZACIN
Plan de emergencias
Plan de emergencias
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8. DIFUSIN. ACTUALIZACIN
DIFUSIN
Si un plan de emergencias no es conocido por las personas que, inicialmente, van a
responder a l; difcilmente puede ser eficaz.
Por tanto, debe contemplarse la forma en que se les dar a conocer a las personas
que en l van a actuar, as como la periodicidad de estas acciones.
ACTUALIZACIN
Se har una revisin bienal, siempre que no aparezcan circunstancias que hagan
razonable una revisin anterior.
143
La composicin de dicha comisin debe contemplar la presencia de un representante de cada estamento que interviene, as como todos aquellos representantes que la
Direccin de Urxencias Sanitarias de Galicia-061 estime convenientes.
Este tipo de revisiones lleva consigo la existencia de una comisin de actualizacin

del Plan de emergencia, que ser la responsable de elaborar las modificaciones
necesarias, de difundirlas y de asegurarse de que se lleven a cabo las actividades formativas establecidas.
9.
CONCLUSIONES
Plan de emergencias
Plan de emergencias
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9. CONCLUSIONES
Todas aquellas personas que de una u otra forma estamos implicadas con la labor
desarrollada por la Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 somos
eslabones importantsimos en la resolucin y correcto tratamiento de todas aquellas
situaciones que impliquen mltiples vctimas. Ninguna labor es ms importante que
otra, ya que, si no se aplican todos en su justa medida y momento adecuado, el
resultado ser un fracaso.
Debido a que somos an muy nuevos en nuestra funcin de ejercer la medicina
prehospitalaria, nuestra dotacin, no as nuestra preparacin, no era la idnea para
poder atender situaciones de crisis. Con el plan que preparamos aumentamos notablemente nuestra capacidad de respuesta, que tendremos que ir adaptando a los
tiempos y a las necesidades que se presenten.
147
Nuestros puntos ms dbiles son, no debemos perderlo de vista, nuestras limitaciones en el mbito de los recursos humanos, las dificultades en la movilizacin (dispersin geogrfica, condiciones meteorolgicas, etc.) y las comunicaciones.
10.
BIBLIOGRAFA
Plan de emergencias
Plan de emergencias
061
10. BIBLIOGRAFA
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Plan de emergencias
Plan de emergencias. Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Cuando el tiempo cuenta

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Plan de emergencias

Plan de emergencias. Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Cuando el tiempo cuenta

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Dedicado a Luis Mira Orro ( ), compaero y colaborador del proyecto.

Creo que la imaginacin es ms fuerte que la sabidura.

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lvarez lvarez, Mnica

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Para que pueda surgir lo posible,

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es preciso intentar una y otra vez lo imposible

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3.2.2. ARCONES INTERMEDIOS

4. ACTIVACIN DEL PROTOCOLO AMV EN LA CENTRAL

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3.2.1. ARCONES DE LAS AMBULANCIAS MEDICALIZADAS

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10. BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149

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As pues, es necesario posibilitar normas de actuacin lo ms protocolizadas posible,

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Con este fin, se presenta el Plan de emergencias que a continuacin se expone, en

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2.1. MBITO GEOGRFICO

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duciendo un tiempo muy caracterstico: paso sucesivo de borrascas con su cortejo de

En verano se produce un desplazamiento de los cintos de viento, antes explicados, y

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2.2.1. RIESGOS NATURALES

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Actividades deportivas de riesgo: montaismo, submarinismo, espeleologa, etc.

2.2.2.2. OTROS RIESGOS

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2.2.2.1. RIESGOS TECNOLGICOS

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Accidentes debidos al trfico terrestre (carreteras, vas frreas), areo

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MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES

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3. MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES

3.1. RECURSOS HUMANOS

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Mdicos coordinadores en la Central de Coordinacin de 061 de Galicia

Mdicos coordinadores: especialmente adiestrados en el tratamiento de