Anda di halaman 1dari 5

Laporan Kasus Dermatitis Seboroik

A. Identitas Pasien
1. Nama
: Gladys Claudia Hehy
2. Umur
: 19 tahun
3. Jenis Kelamin
: perempuan
4. Alamat
: Dormitory UPH nurse karawaci
Jln boulevard jend sudirman Karawaci
5. Agama
: Kristen
6. No Telp
: 082394223522
7. Pekerjaan
: Mahasiswa Fakultas Nurse-UPH
8. No. RM
: 00640834
9. Tanggal periksa: 30 september 2015
B. Keluhan Utama : kulit yang terkelupas dan gatal di daerah kepala
C. Keluhan Tambahan : rambut gampang berminyak dan mudah rontok
D. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit RSU Siloam Karawaci dengan keluhan utama kulit
rambut kepala terkelupas dan gatal. Keluhan ini sudah dirasakan hampir 6 bulan.
Awalnya dirasakan pasien hanya di bagian belakang kepala, lama-lama sampai ke
bagian depan dan samping kanan kiri dekat kedua telinga. Semakin hari semakin
tambah banyak dan gatal. Pasien juga mengaku awalnya timbul bercak kemerahan
dibagian belakang kepala dan terasa semakin gatal apabila berkeringat, disertai
rambut yang rontok. Rasa gatal berkurang apabila pasien menggaruk-garuk
rambut kepalanya dan setelah itu mengeluarkan sisik berwarna putih serta
berminyak. Pasien belum pernah berobat sebelumnya, tetapi sudah pakai shampoo
selsun dan tidak sembuh. Teman-teman pasien ada yang mengeluhkan seperti ini
sebelumnya.
E. Riwayat Penyakit Dahulu
1. Riwayat sakit yang sama
2. Riwayat alergi obat
3. Riwayat diabetes mellitus
4. Riwayat hipertensi

: belum pernah seperti ini sebelumnya


: disangkal
: disangkal
: disangkal

F. Riwayat Penyakit Keluarga


1. Keluarga sakit yang sama
2. Riwayat diabetes mellitus

: disangkal
: disangkal

3. Riwayat alergi

: disangkal

G. Riwayat Sosial Ekonomi :


Pasien mahasiswa semester 1 jurusan keperawatan dan sedang menjalani
kuliahnya serta menginap di dormitory, berobat Mandiri. Ada 3 orang
temannya yang menderita seperti ini juga.
H. Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum
: Baik, sadar penuh
GCS
: E: 4; M: 6; V: 5 (total: 15, compos mentis)
Tanda vital:
Nadi
: 80 / menit
Suhu tubuh
: tidak dilakukan
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Laju pernapasan
: 16 kali / menit
Status Generalisata

Kulit
Warna sawo matang
Tidak terdapat kelainan
Tidak terdapat perdarahan, jaringan parut
Kepala
Bentuk : normosefali
Rambut bewarna hitam, tidak mudah rontok
Mata
Konjungtiva pucat (-/-)
Injeksi konjungtiva (-/-)
Pupil isokor 4mm/4mm
Refleks cahaya direk/indirek (+/+)
Hidung
Inspeksi : bentuk hidung normal, simetris
Telinga
Aurikulum : Ukuran normal, bentuk normal simetris kanan dan
kiri, tidak tampak hiperemis
Liang telinga lapang, hiperemis(-/-), serumen (+/+), sekret (-/-),

korpus alienum (-/-)


Mulut
Bibir tidak pucat, mukosa lembab
Leher
Trakea berada di tengah dan tidak terdapat deviasi.
Kaku kuduk (-)
Tidak ada pembesaran KGB
Dada
Bentuk normal, retraksi (-)
Paru
Inspeksi : pernapasan dada simetris kanan/kiri
Palpasi : tactile fremitus simetris kanan/kiri, ekspansi paru normal
Perkusi : sonor di kedua lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+),wheezing (-/-), rhongki (-)/(-)
Jantung

Iktus tidak teraba dan tidak terlihat


Bunyi jantung S1/S2 regular
Bising jantung gallop (-), murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : bentuk dinding perut cembung, supel, pergerakan
dinding perut sesuai dengan irama pernapasan, tidak terdapat
kelainan pada kulit, tidak ada sikatriks dan tidak ada massa
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)
Perkusi : timpani di ke-9 regio abdomen, nyeri ketok CVA(-/-)
Ekstremitas
Pergerakan aktif-bebas dalam batas normal
CRT < 2 detik, turgor baik, edema (-)

I. Status Dermatologi :
Skuama tebal pada regio frontalis berdasar eritema berbentuk bulat-bulat dengan
diameter 0,5cm dan luas seluruhnya 3cmx6cm, skuama halus pada regio auricle
eksterna dengan luas 0,2x0,4cm, dan post auricle dengan luas 1x5 cm serta
eritema pada regio occipitalis dengan luas 3x5 cm.
- Lokasi : Kepala, dan auricle

J. Diagnosis Banding
1. Psoriasis
2. Tinea capitis
K. Diagnosis Kerja
Seborrhiasis
L. Rencana Terapi
1. Nonmedikamentosa
a. Memanagement stres, dan jangan terlalu kelelahan.
b. Minum obat teratur.
c. Kalau habis keramas langsung dikeringkan, jangan sampai lembab.

2. Medikamentosa
a. Pengobatan topikal
R/Vaselin album 20gr
Hidrocortison 2,5% 10gr
Mf unguentum
Sue 2x1
b. Terapi Sistemik
R/ Cetirizin dihidroklorida 10mg no : XV
S2dd1
R/ Prednison 20mg
no : VII
S1.dd1 pc
M. Prognosis

Ad vitam

: ad bonam

Ad functionam

: ad bonam

Ad sanationam

: Dubia ad bonam

Ad cosmeticam

: Dubia ad bonam