INDICE

Introduccin

Presentacin del paciente

Tratamiento Farmacolgico

56789

Fisiopatologa del VIH

10 11 12

Valoracin

13 14 15 16 -. 17

Diagnsticos Reales

18 19 20 21 22 - 23

Diagnsticos de Riesgo

24 25 26 27

Conclusin

28

Bibliografa

29

INTRODUCCION
En este trabajo se presenta el Proceso de Atencin de Enfermera el cual se
llev a cabo en el servicio de Clnica Mdica del piso 18 del Sanatorio Gemes,
cursando las prcticas de Enfermera Mdica II.
Se seleccion a la paciente O.T.E de este mismo servicio, durante el trabajo se
har la presentacin, la valoracin y los diagnsticos correspondientes a su
caso.
Se realizan 5 diagnsticos de los cuales 3 son reales y 2 son de riesgo, cada
diagnostico tiene 10 acciones de enfermera con sus respectivos fundamentos.
La valoracin se realiz cfalo caudal, con los anlisis respectivos de las 12
Actividades Vitales del modelo de Nancy Ropper. Este modelo es originario de
Gran Bretaa y pone de relieve la necesidad de una revisin continuada de los
pacientes.

Presentacin

Paciente Femenino

: O.T. E

Edad

: 35 aos

Ingreso

: 26/05/2015, ingreso por guardia.

Motivo de internacin

: Convulsin tnico clnica.

Paciente ingresa por urgencias, desnutrida y con edema en miembros

inferiores, acompaada por su marido.
Tiene antecedentes de HIV con mala adherencia, toxoplasmosis y tuberculosis.
Tuvo la ltima convulsin dos aos antes del ingreso. Se detecta presencia de
Aspergillus.
El ltimo control infectoogico lo tuvo hace 2 aos, la internacin se realiza por
convulsin y masa intracerebral en estudio, es trasladada a la UCI
hemodinmicamente estable y afebril, con hemiplejia de miembro inferior
izquierdo y hemiparesia con desviacin de la comisura labial izquierda.
Paciente no conoce a sus padres, casada, 3 hijos (18, 14 y 8 aos). Vive con
su Marido y sus tres hijos. Tiene vivienda alquilada en Capital Federal.
Estuvo con aislamiento de contacto y con tratamiento emprico para
Toxoplasmosis y tuberculosis criptococosis. Pasa a clnica mdica para control
evolutivo.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Las reacciones adversas son una preocupacin en los pacientes que reciben
muchos medicamentos para tratar la infeccin por VIH o sus complicaciones.
Muchos frmacos causan efectos txicos graves. Se proporciona informacin
acerca del propsito de los frmacos, su administracin correcta, los efectos
secundarios y las estrategias para tratarlos o evitarlos. Los pacientes y sus
cuidadores necesitan identificar los signos y los sntomas de los efectos
adversos y deben notificarse de inmediato al mdico.

5 correctos para la Administracin de medicamentos.

Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Via de administracin correcta

INDICACIONES PARA ENFERMERIA

OMEPRAZOL 20 mg. /da VO

Anti secretor Inhibidor de la bomba de protones, acta inhibiendo la secrecin

de hidrogeniones de las clulas parietales, y por tanto, disminuyendo la
produccin de HCL
Se puede administrar por va oral y parenteral en perfusin intermitente.

DEXAMETAZONA 8 mg c/ 8 horas EV

Corticoide. Tiene efecto antiinflamatorio. Acta sobre la mucosa bronquial,

disminuyendo edema y secrecin.
Puede administrarse por va oral e intravenosa.

FENITOINA 100 mg c/ 8 horas EV

Anticonvulsivante y Anti arrtmico, Los alimentos aumentan su absorcin. Est

muy unido a protenas plasmticas. Es un inductor enzimtico del metabolismo
heptico

(disminuye

los

niveles

de

carbamazepina,

cido

valproico,

antocoaglantes orales, anticonceptivos orales, etc)

Anticonvulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Y anti arrtmico, al
estabilizar las clulas del miocardio.
-

INTERACCION: la Dexametasona afecta el metabolismo heptico de la

fenitoina y la concentracin plasmtica del anticonvulsivo puede
aumentar hasta llegar a niveles txicos.

FLUCONAZOL 400 mg c/12 horas EV

Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Es capaz de atravesar la

BHE, y por tanto es de eleccin en el tratamiento de la meningitis criptoccica.

PIRAMICINA 250 mg c/ 6 horas VO

Antifngico

ETAMBUTOL 400 mg c/8 horas VO

Tuberculosttico. Frmaco especfico para las micobacterias (Mycobacterium

tuberculosis o Bacilo de Koch). Acta inhibiendo la sntesis de la pared
bacteriana. Tiene una buena absorcin VO. No es hepatotxico.

ISONIACIDA 300 mg / da VO

Tuberculosttico. Se absorbe va oral, preferentemente en ayunas.

Se utiliza para el tratamiento y la profilaxis de la tuberculosis.

RIFAMPICINA 300 mg 2 comprimidos al da VO

Tuberculosttico. Es un antibitico de amplio espectro que puede tener

mltiples indicaciones. Acta inhibiendo la transcripcin bacteriana. Se
administra va oral y en ayunas.
La rifampicina y sus metabolitos son de color anaranjado, por lo que tien los
fluidos corporales (lgrimas, orina, sudor, etc) de color naranja. Es necesario
advertirlo al paciente.
Dentro

de

sus

efectos

indeseables:

Hepatotoxicidad,

alteraciones

gastrointestinales, nefrotoxicidad, rash cutneo, sndrome pseudogripal.

Es un potente inductor enzimtico (disminuir los niveles de los frmacos que
se

metabolicen

por

la

misma

va

heptica:

anticoagulantes orales, digoxina, teofilinas, etc.)

anticonceptivos

orales,

ANFOTERICINA 50 mg /da diluido en 400 ml de Dextrosa 5% a

pasar en 4 horas.

Antifungico para tratamiento de las micosis sistmicas, que son infecciones

micticas que afectan a rganos y tejidos profundos, generalmente en
personas inmunodeprimidas, provocando cuadrs clnicos graves. Algunos de
los hongos implicados graves es Aspergillus y Cryptcocus que se verifico en la
historia clnica, tiene la paciente.
Es un antibitico que tiene un espectro antimictico amplio. No puede
administrarse junto a derivados azlicos, porque pierde su accin teraputica
por interaccin farmacodinmica.
Su absorcin va oral es minima por lo que tal como se indica, se administra va
intravenosa (no atraviesa la BHE)
Algunas de sus reacciones indeseables: reacciones anafilcticas, arritmias y
paro cardiaco en su administracin, alteraciones gastrointestinales, anemia,
neurotoxicidad. Para prevenir muchos de estos efectos se administran
coadyuvantemente con corticoides y potasio. En el caso de esta paciente,
como vimos anteriormente se esta administrando tambin Dexametasona.

PIRIMETAMINA 75 MG / da VO

Accin teraputica para toxoplasmosis. Esta droga requiere suplemento con

cido folnico para disminuir la toxicidad medular.
Efectos adversos: neutropenia, anemia megaloblstica.

LEUCOVORINA 15 mg VO

Derivad del cido flico, conocida bajo el nombre de cido folinico. Tratamiento
de anemias megaloblasticas debido a la deficiencia de acido flico cuando la
terapia oral no es factible. Administracin oral o parenteral.
7

Coadyuvante de la pirimetamina.

SULFADIAZINA 1,5 gr/ 6 horas

Bacteriosttico o Bactericida. Acta como antiflico, es decir, impiden la

formacin de cido flico por las bacterias. Atraviesan la BHE.
En esta paciente se combina con la pirimetamina, y es usada para el
tratamiento de la toxoplasmosis. Se asocia, como dijimos anteriormente a
leucoverina para contrarrestar la accin antifolato de la pirimetamina.

FISIOPATOLOGA DEL VIH

Debido a que la

infeccin por VIH es una enfermedad infecciosa, tiene

importancia comprender la forma en que el VIH-1 se integra al sistema

inmunitario de la persona y como es que la inmunidad desempea un papel en
el curso de la enfermedad por VIH.
Los virus son parsitos intracelulares. El VIH pertenece a un grupo viral
conocido como retrovirus, los cuales portan su material gentico en la forma de
cido ribonucleico (ARN) en vez de cido desoxirribonucleico (ADN). El VIH
consiste en un centro viral que contiene ARN viral, rodeado de una envoltura
constituida por glucoprotenas que sobresalen.
Todos los virus tienen como objetivo clulas especficas. El VIH lo tiene en
clulas receptores CD4, los cuales se expresan en la superficie de los linfocitos
T, los monocitos, las clulas dendrticas y la microgla cerebral. Las clulas T
maduras (linfocitos T) estn compuestas de dos poblaciones principales que se
definen por sus receptores de superficie celular, los cuales son CD4 o CD8.
Una vez que el VIH se fija a la clula hospedadora, el virus se replica. El ciclo
de vida del VIH es complejo y consiste en los siguientes pasos.
1.- Fijacin

5.- Transcripcin

2.- Eliminacin del recubrimiento

6.- Traduccin

3.- Sntesis de ADN

7.- Divisin

4.- Integracin

8.- Gemacin

RECOMENDACIONES PARA LAS PRECAUCIONES ESTNDAR

Lavado de manos.
9

Equipo de proteccin personal (EPP). (guantes, bata, cubre boca)

Equipo para limpiar al paciente.
Control ambiental
Telas y ropa para lavar
Reanimacin del paciente
Colocacin del paciente
Higiene respiratoria y etiqueta para toser (fuente de contencin de
secreciones de infecciones respiratorias en los pacientes sintomticos,
empezando desde el punto de encuentro inicial, como las reas de
recepcin y triage en los servicios de urgencia y consultorios mdicos)

VIH Y ENFERMERA
La atencin de enfermera para los pacientes con sida es un reto debido a la
posibilidad de que cualquier sistema orgnico sea el objetivo de infecciones o
cncer. Adems esta enfermedad se complica por muchos problemas sociales,
emocionales y ticos, tal como veremos en la valoracin del paciente.
El plan de atencin para el paciente con sida se individualiza para satisfacer las
necesidades del enfermo. El mbito de accin y los estndares de la atencin
de enfermera para VIH/sida creads por la Association f Nurses in AIDS Care
(2007) guan la prctica de enfermera.

TOXOPLASMOSIS
Es la zoonosis parasitaria ms difundida en la naturaleza, habindose estimado
alrededor del 13% de la humanidad y mas de 200 especies animales entre
aves y mamferos estn infectados con toxoplasma gondii, un parasito
protozoario del orden de los coccidios.
La toxoplasmosis humana cursa habitualmente en forma asintomtica, En el
adulto muy raramente presenta un cuadro inicial fulminante y generalizado. En
los casos sintomticos, las formas clnicas son variables y dependientes del
rgano sistema donde se multiplica con preferencia el parasito.

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Los pacientes inmunodeficientes pueden desarrollar encefalitis toxoplasmatica,

toxoplasmosis diseminada o ambas. Aproximadamente el 30% de los pacientes
con SIDA y toxoplasmosis crnica, harn encefalitis toxoplasmtica

por

reactivacin de su infeccin latente. En Argentina el 30% con sida, harn

encefalitis toxoplasmtica.
TUBERCULOSIS Y EL VIH
La tuberculosis es una enfermedad infeccisa prevenible y curable que se
transmite por el aire. Los pacientes cuyos pulmones albergan bacilos de la TB
pueden contagiar a otras personas cuando tosen.
Cuando se detecta pronto y el paciente recibe un tratamiento completo, los
pacientes dejan rpidamente de ser contagiosos y acaban curndose. Los
principales problemas son la TB multirresistente yultrarresistente, la TB
asociada a la infeccin por VIH y la debilidad de los sistemas de salud.
El VIH debilita el sistema inmunitario, l cual aumenta la probabilidad de que la
infeccin latente por tuberculosis progrese hacia enfermedad activa. Los
pacientes infectados por el VIH tienen una probabilidad hasta 50 veces mayor
de sufrir TB a lo largo de su vida, en comparacin a los no infectados.
El VIH tambin aumenta la probabilidad de recidiva en pacientes tratados
anteriormente de TB.

11

VALORACIN
1.- Actividad Vital (AV) Comunicacin
a.- Nivel de conciencia
La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio. Se ve ansiosa por
como habla de su enfermedad y del diagnstico que desconoce. Tiene poca
informacin sobre el VIH y muestra una no aceptacin de esta, negando al
inicio de la entrevista episodios anteriores de tuberculosis y convulsiones.
Tiene temor a la muerte y a dejar solos a sus tres hijos, producto de su
enfermedad.
Habla claro y tiene un lenguaje normal.
b.- Estado Neurosensorial
Pupilas isocoricas, no presenta dolor. No utiliza anteojos, audicin normal.
Memoria inmediata, reciente y remota normal.
ESCALA DE GLASGOW
APERTURA OCULAR
Espontanea

Estmulos orales
3
Estmulos dolorosos 2
Ausente

RESPUESTA-VERBAL
Orientado
5
Desorientado
4
Palabras
inapropiadas
3
Sonidos incompresibles 2
Ausente
1

Valoracin de Glasgow 15/15

Apertura ocular 4

12

RESPUESTA
MOTORA
A rdenes verbales
6
Localiza
el
dolor
5
Retirada
4
Flexin
3
Extensin
2
No
respuesta
1

Respuesta verbal 5
Respuesta Motora 6

2.- Actividad Vital (AV) Respiracin

Frecuencia respiratoria: 17 por minuto
Murmullo vesicular conservado. No hay aleteo nasal, dolor torcico ni ninguna
fractura que pueda afectar este patrn.
No es fumador. Posee buena mecnica ventilatoria.

3.- Actividad Vital (AV) Cardiovascular

Frecuencia Cardiaca

: 84 por minuto (pulso radial)

Tensin Arterial

: 130/75 mmhg

Ritmo regular, Ruidos cardiacos rtmicos normofonticos

Sistema vascular indemne, sin edemas, ulceracin ni flebitis.
4.- Actividad Vital (AV) Comida y Bebida
Peso

: 65 kg

Talla

: 1.65

IMC

: 23

Apetito normal
No requiere asistencia para comer, alimentacin oral, sin dificultades para
masticar ni problemas de deglucin.
Mucosa Oral integra. Lengua color rosado (normal), hidratada.
Dentadura propia y completa. Buenos hbitos de higiene bucodental

13

5.- Actividad Vital (AV) Limpieza e Higiene corporal

Piel coloracin

normal, humedad normal, signo de pliegue se mantiene

mostrando buena hidratacin.

Aspecto general aseado. La higiene se la realiza sola o con ayuda de los hijos
y del marido una vez al da.
Requiere ayuda para vestirse por uso de vas endovenosas.

6.- Actividad Vital (AV) Eliminacin

Diuresis espontanea conservada. Color de orina mbar.
Abdomen blando, depresible, no doloroso. RHA presentes.
Eliminacin fecal natural, con consistencia formada, moderada.

7.- Actividad Vital (AV) Expresin de la Sexualidad

Sudoracin normal, uas sin alteraciones, cabello aseado y prolijo.
Piel sin UPP, tiene algunos hematomas en miembros superiores debido a las
vas endovenosas administradas.
Sangrado normal y regular. Ultima menstruacin 2 de Junio.

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8.- Actividad Vital (AV) Movilizacin

Fuerza muscular conservada, tono muscular conservad, realiza cambios de
posicin sin ayuda.
Tiene una marcha conservada aunque refiere cansancio al moverse producto
de estar recostada durante todo el dia. Se incentiva a caminar un poco dentro
de la habitacin.

9.- Actividad Vital (AV) Agona y Muerte

No practica religin aunque refiere haberse acercado un poco ms a la lectura
de la biblia desde la internacin. Presenta miedo a la muerte y a lo
desconocido.
No afronta la enfermedad, por falta de conocimiento, teme por su futuro dentro
de la institucin y al diagnstico.
Conoce la medicacin que toma aunque indica nunca haberse interesado a la
adherencia al tratamiento del VIH.

10.- Actividad Vital (AV) Descanso y Sueo

Horas de sueo, entre 8 y 10 horas. Sueo reparador.
Utiliza una almohada, sin dificultad para conciliar el sueo. No utiliza
medicamentos para dormir.

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11.- Actividad Vital (AV) Temperatura Corporal

Temperatura Axilar 36,2 C
Temperatura ambiente de su agrado templado, sin presencia de fiebre en los
ltimos das.
Utiliza camiseta para dormir y en los ltimos das se le puso una manta
adicional por la baja de temperatura del clima actual.

12.- Actividad Vital (AV) Entorno Seguro

No tiene riesgo de cadas.
Las actividades recreativas que realiza son la lectura de la biblia y escucha
msica. Tiene vivienda alquilada con sus hijos y marido .
En el hospital recibe las visitas de sus tres hijos y su marido a diario.

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Diagnsticos Reales

Alteracin AV Agona y Muerte r/c no adherencia al tratamiento m/p

desconocimiento y poca informacin sobre su enfermedad.

Acciones de Enfermera:
1.- Informar al paciente, familia y amigos acerca de las vas de transmisin de
la enfermedad.
FUNDAMENTO: El conocimiento acerca de la transmisin de la enfermedad
ayuda a prevenir la diseminacin de la enfermedad.

2.- Informar acerca de evitar el contacto sexual con mltiples parejas.

FUNDAMENTO: El riesgo de contagio aumenta con el nmero de parejas
sexuales y con el contacto de personas que practican conductas de alto riesgo.

3.- Informar sobre el uso de preservativo, evitar contacto de la boca con el

pene, no efectuar prcticas sexuales que provoquen desgarros de tejido
superficial del recto, vagina o pene ni cortadas.
FUNDAMENTO: Con esto se reduce el riesgo de transmisin del VIH

4.- Informar sobre no hacer uso de drogas IV o inyectadas.

FUNDAMENTO: Es importante evitar que quienes tienen el anticuerpo
contagien a ms personas. Si va a usar agujas y jeringas, que sean siempre
limpias.

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5.- En caso de un nuevo embarazo siempre consultar al mdico para realizar

tratamiento con antirretrovirales.
FUNDAMENTO: El VIH se transmite de madre a hijo en el tero, el tratamiento
con antirretrovirales reduce de manera notable la transmisin.

6.- Ensear a la paciente medidas para controlar o minimizar sntomas, si

procede.
FUNDAMENTO: El conocimiento para poder controlar el dolor o cualquier
sntoma ayuda a disminuir la ansiedad por lo desconocido.

7.- Establecer metas de aprendizaje con la paciente.

FUNDAMENTO: Todo conocimiento y enseanza que se le entregue al
paciente deber ser acorde a su capacidad, de esta forma se incorporaran a
ella de manera ms eficiente.

8.- Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos.
FUNDAMENTO: Esto relacionado con el cuidado nmero 7, ayuda a ir paso a
paso con sus conocimientos.

9.- Explicar el propsito y las actividades del procedimiento / tratamiento.

FUNDAMENTO: Con esto la paciente lograra entender el por qu
adherirse al tratamiento de manera responsable.

18

debe

10.- Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de

cuidados.
FUNDAMENTO: Esto reduce el riesgo de que el paciente pueda no entender o
generar vacos en la informa con que maneja.

Alteracin AV comunicacin r/c ansiedad m/p Inquietud, miedo y no

afrontamiento de la enfermedad.

Acciones de Enfermera:
1.- Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situacin
estresante.
FUNDAMENTO: Esto ayuda a la empata, para entregar mejores cuidados y
que estos sean mejor recepcionados.

2.- Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

FUNDAMENTO: Esto ayuda a la relacin paciente enfermero.

3.- Escuchar con atencin.

FUNDAMENTO: Permite valorar mejor, conocer y distinguir lenguaje verbal y
corporal.

4.- Crear un ambiente que facilite la confianza.

19

FUNDAMENTO: Esto ayudara a que el paciente pueda dar a conocer sus

emociones, contar sus miedos y lograr saber sus emociones.

5. Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos

FUNDAMENTO: Esto, junto con el cuidado nmero 4, logran el objetivo.

6. Presentar la paciente, personas o grupos que hayan pasado las mismas

experiencias.
FUNDAMENTO: Esto ayuda a disminuir la ansiedad, conociendo casos
similares al suyo.

7. Ayudar al a paciente a identificar objetivos a cortos o largo plazo

FUNDAMENTO: Esto lograra de forma ms eficiente a que el paciente logre
incorporar el conocimiento y las aplicaciones de lo que ha aprendido de su
enfermedad.

8. Ayudar a la paciente sistemas de apoyo disponible.

FUNDAMENTO: Esto ayudara de forma mas completa a sobrellevar su
enfermedad.

9. Animar la implicacin familiar si procede.

FUNDAMENTO: La implicacin familiar ayuda a la afrontacin de la
enfermedad, dejando de lado la soledad.
10. Ayudar

a la paciente los conceptos equivocados que tiene sobre su

enfermedad

20

FUNDAMENTO: Ayuda a aumentar el afrontamiento y disminuir la ansiedad.

Alteracin AV Comunicacin r/c Aislamiento social m/p falta de familiares

y amigos acompaantes.

Acciones de Enfermera:
1.- Evaluar los patrones usuales de interaccin social de la paciente.
FUNDAMENTO: Entrega los conocimientos necesarios para el enfermero a fin
de poder realizar las intervenciones adecuadas.

2.- Observar conductas que indiquen aislamiento social, como estado de

nimo, interaccin con otras personas y falta de cumplimiento del tratamiento.
FUNDAMENTO: Permite lograr la deteccin temprana del aislamiento social.

3.- Proporcionar informacin acerca de los modos de transmisin de la

enfermedad.
FUNDAMENTO: Con esto se corrigen ideas errneas y se alivia el temor y la
ansiedad que produce el aislamiento.

4.- Ayudar y apoyar a la paciente a generar contacto con familiares, amigos y

redes de apoyo.
FUNDAMENTO: Permite ayudarle a la paciente a generar la interaccin
necesaria para aliviar su situacin, lograra as mantener contacto con quienes
son importante para ella.

21

5.- Darse el tiempo de estar con el paciente, adems del tiempo que se utiliza
para administrar frmacos y procedimientos.
FUNDAMENTO: Promueve la autoestima y brinda interaccin social.

6.- Alentar la participacin de actividades recreativas como lectura, televisin o

manualidades.
FUNDAMENTO: Le proporciona distraccin.

7.- Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de la interaccin

social.
FUNDAMENTO: Fomenta la iniciativa de generar interaccin social.

8.- Facilitar la implicacin de la familia y seres queridos si as procede.

FUNDAMENTO: Ayudara a disminuir el aislamiento social.

9.- Insistir a familiares o visitas que el SIDA no se contagia

a travs de

contacto casual
FUNDAMENTO: Ayuda a disminuir el aislamiento, por la falta de conocimiento
por parte de la familia y amigos.

10.- Explorar con el paciente que ha desencadenado el aislamiento.

FUNDAMENTO: As se lograra entender y dar un mejor panorama para saber
el por qu y proponer soluciones.

22

Diagnsticos de Riesgo
Riesgo de Alteracin AV Cardiorespiratoria r/c infecciones oportunistas

Acciones de Enfermera:
1.- Vigilar en busca de infeccin, ejemplo: frecuencia urinaria, lesiones en cara,
labios o rea perianal, tos, disnea y nivel de saturacin.
FUNDAMENTO: Permite la deteccin temprana de la infeccin, lo cual es
esencial para el pronto inicio del tratamiento.

2.- Ensear a la paciente la importancia de dar aviso de una posible infeccin.

FUNDAMENTO: Permite la deteccin temprana de la infeccin.

3.- Vigilar signos vitales

FUNDAMENTO: Los cambios en los signos vitales, como el aumento de la
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensin arterial y temperatura
podran indicar infeccin.

4.- Ensear al paciente y a su acompaante sobre los signos y sntomas de

infeccin y la necesidad de notificarlos.
FUNDAMENTO: Deteccin temprana de la infeccin facilita el tratamiento
oportuno.

23

5.- Cambiar equipos de cuidado de la paciente segn el protocolo del centro de

salud.
FUNDAMENTO: Cambiar los equipos evitar tener una va de entrada para los
microorganismos la proliferacin dentro de dichos equipos.

6.- Mantener tcnicas de aislamiento

FUNDAMENTO: Las tcnicas de aislamiento evitaran la entrada y salida de
diferentes microorganismos que puedan comprometer la salud del paciente,

7.- Ensear a la paciente y familiares a evitar infecciones.

FUNDAMENTO: La prevencin ayuda a evitar infecciones.

8.- Ensear a la paciente a tomar la medicacin tal como se ha prescrito.

FUNDAMENTO: Tomar la medicacin tal cual se prescribe ayudaba a evitar
infecciones.

9.- Proporcionar una cartilla de vacunacin para registrar fecha y tipo de la

inmunizacin administrada.
FUNDAMENTO: Evitar riesgo de infeccin por adquirir enfermedades
prevenibles mediante vacunacin.

24

10.- Auscultar el trax en busca de ruidos respiratorios y pulmonares alterados.

FUNDAMENTO: Los estertores y sibilancias manifiestan liquido en los
pulmones, lo cual trastorna la funcin respiratoria y altera la capacidad de
transporte de oxigeno de la sangre.

Riesgo de Alteracin AV Alimentacin r/c nutricin desequilibrada, menor

para los requerimientos corporales, originada por una ingestin
disminuida.

Acciones de Enfermera:
1.- Valorar en busca de desnutricin con talla, peso y edad.
FUNDAMENTO: proporciona una medicin objetiva del estado nutricional.

2.- Conocer cules son los alimentos que le gustan y que le disgustan
FUNDAMENTO: Ayuda a utilizar intervenciones acordes al paciente.

3.- Servir raciones de comidas pequeas y frecuentes.

FUNDAMENTO: Evita abrumar al paciente

4.- Limitar los lquidos una hora antes de los alimentos y con las comidas.
FUNDAMENTOS: Reduce la saciedad,

5.-

Ensear al paciente sobre formas de complementar la nutricin:

complementar con alimentos ricos en protenas y carbohidratos.

25

FUNDAMENTO: Proporciona protenas y caloras adicionales.

6.- Consultar con el nutricionista para determinar las necesidades nutricionales
del paciente.
FUNDAMENTO: Facilita la planeacin de comidas.

7.- Consultar con el mdico o el nutricionista acerca de alimentacin alternativa.

FUNDAMENTO: Brinda apoyo al paciente si es que es insuficiente la ingesta.

8.- Presentar la comida forma agradable y atractiva

FUNDAMENTO: Ayuda a aumentar la ingesta adecuada.

9.-Proporcionar informacin de ser necesario, acerca de la necesidad de

modificacin de la dieta por razones de salud.
FUNDAMENTO: Fomenta el consumo de alimentos necesarios para llevar dieta
adecuada.

10.- Pesar a la paciente a intervalos adecuados.

FUNDAMENTO: Ayuda a realizar seguimiento del control de peso.

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CONCLUSIN
Con este trabajo he logrado incorporar ms conocimientos sobre el Proceso de
Enfermera, patologa y sobre frmacos.
Darme cuenta de la importancia del cuidado individualizado, la planificacin de
las acciones de enfermera y as lograr que el paciente logre un mayor grado
de independencia para cada una de las actividades vitales acorde a sus
posibilidades.

27

BIBLIOGRAFA
. Manual CTO de Enfermera. 4 Edicin. Madrid Espaa. Editorial McGraw -Hill
Interamericana.
. Suzanne C. Smeltzer. Brunner y Suddarth. 12 Edicin. Editorial Wolters
Kluwer.
.Patricia W. Iyer. Proceso de Enfermera y diagnstico de
Edicin. Editorial McGraw Hill Interamericana. 1995.

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enfermera. 3