REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS, PSICOLGICAS Y
SEXOLGICAS DE VENEZUELA

Ensayo sobre los trastornos del humor

Maestrante:
Nairovis Gutirrez
Cohorte: 1401

Pariagun, Octubre 2015

Los trastornos tmicos o trastornos del humor designan al conjunto de las

perturbaciones del humor que se observan en psiquiatra. Segn la polaridad
del humor, se distinguen dos tipos de perturbacin: la mana y la depresin, a
las que se aade el estado mixto, en el que se combinan sntomas depresivos
y manacos. La clsica dicotoma entre depresin psicgena/depresin
endgena no ha demostrado ser pertinente, por lo que se dej un poco de lado
en beneficio de la distincin entre episodios depresivos mayores y distimia
(trastorno crnico de sintomatologa atenuada). Dado que la principal
caracterstica evolutiva de los episodios depresivos es la recidiva, adems de
los trastornos bipolares se consideran los trastornos unipolares (o depresiones
recidivantes). A pesar de que las clasificaciones de los trastornos depresivos
han mejorado, el tratamiento sigue apoyndose en un antidepresivo en dosis
eficaz y por un perodo prolongado (3-12 meses despus de la curacin) con el
fin de disminuir el riesgo de recidiva. Aunque las definiciones de los accesos
manacos y de los trastornos bipolares casi no han variado desde hace un
siglo, el arsenal teraputico se ha enriquecido; a los timorreguladores clsicos
(litio y anticonvulsivantes) se ha sumado otra clase: los nuevos antipsicticos,
que han demostrado ser eficaces para el tratamiento de los episodios
manacos, pero tambin (la olanzapina) para la prevencin de las recidivas. El
tratamiento psicolgico, sobre todo psicoeducativo, tambin ocupa un lugar en
la prevencin de las recidivas con el fin de disminuir el nmero y la intensidad
de las recidivas, as como las complicaciones importantes de los trastornos del
humor, es decir, el suicidio y las consecuencias socioprofesionales.
TRASTORNOS DEL HUMOR
La alteracin fundamental en estos trastornos es una alteracin del humor o de
la afectividad, por lo general en el sentido de la depresin (acompaada o no
de ansiedad) o en el de la euforia. Este cambio suele acompaarse de uno del
nivel general de actividad (vitalidad). La mayora del resto de los sntomas son
secundarios a estas alteraciones del humor y de la vitalidad o son
comprensibles en su contexto. La mayora de estos trastornos tienden a ser
recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relacin con
acontecimientos o situaciones estresantes. Esta seccin incluye los trastornos
del humor (afectivos) en todos los grupos de edad. Aquellos que se presentan

en la infancia y adolescencia se codificarn por tanto tambin de acuerdo con

laspautasquesiguen.
EPISODIO MANATICO
Se especifican aqu tres niveles de gravedad que comparten la exaltacin del
humor, y el aumento de la cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental
propias del individuo. Todas la subdivisiones de esta categora deben utilizarse
slo para episodios manacos aislados. En el caso de que haya episodios del
trastorno del humor (afectivos) anteriores o posteriores, ya sean depresivos,
manacos

hipomanacos,

debe

recurrirse

al

trastorno

bipolar.

Incluye:
*Trastorno bipolar aislado.
*Episodiomanacoaislado.

HIPOMANA
La hipomana es un grado menor de mana en el que las alteraciones del
humor y del comportamiento son demasiado persistentes y marcadas como
para ser incluidas en el apartado de ciclotimia (F34.0) pero a su vez no se
acompaan de alucinaciones o ideas delirantes. Hay una exaltacin leve y
persistente del nimo (durante al menos varios das seguidos), un aumento de
la vitalidad y de la actividad y por lo general, sentimientos marcados de
bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental. Tambin es frecuente que el
individuo se vuelva ms sociable, hablador, que se comporte con una
familiaridad excesiva, que muestre un excesivo vigor sexual y una disminucin
de la necesidad de sueo, pero nada de esto tiene una intensidad suficiente
como para interferir con la actividad laboral o provocar rechazo social. En
algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la grosera pueden sustituir a la
exagerada sociabilidad eufrica. Puede alterarse la capacidad de atencin y
concentracin, dando lugar a una imposibilidad para desarrollar con calma
actividades laborales, de entretenimiento o descansar tranquilamente. No
obstante, esto no suele impedir el inters por actividades y empresas
totalmente

nuevas

por

gastos

ligeramente

excesivos.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Deben presentarse varias de las caractersticas citadas ms arriba de

exaltacin o de alteracin del estado de nimo, y del aumento de la vitalidad
durante al menos varios das seguidos, en un grado y con una persistencia
mayor que la descrita para la ciclotimia. Una interferencia considerable con las
actividades laborales o sociales permite el diagnstico de hipomana pero si la
interferencia es grave o completa se debe diagnosticar de mana.

MANA CON Y SIN SNTOMAS PSICTICOS

En este trastorno existe una exaltacin del humor sin relacin con las
circunstancias ambientales, que puede variar desde una jovialidad descuidada
hasta una excitacin casi incontrolable. La euforia se acompaa de aumento de
vitalidad con hiperactividad, logorrea y una disminucin de las necesidades de
sueo. Hay una prdida de la inhibicin social normal, una imposibilidad de
mantener la atencin y gran tendencia a distraerse. La estimacin de s mismo
crece desmesuradamente y se expresan sin inhibiciones ideas de grandeza o
extraordinariamente

optimistas.

Pueden presentarse trastornos de la percepcin tales como una apreciacin de

los colores en forma especialmente vivida (y por lo general hermosa), o bien
una preocupacin con los detalles finos de las superficies o texturas, as como
hiperacusia subjetiva. El individuo se puede embarcar en proyectos
extravagantes e impracticables, gastar dinero de forma descabellada o tornarse
excesivamente agresivo, carioso o chistoso en circunstancias inadecuadas.
En algunos episodios manacos, el humor es irritable y receloso ms que
exaltado. La primera manifestacin tiene lugar con mayor frecuencia entre los
15 y los 30 aos de edad, pero puede presentarse a cualquier edad desde el
final de la infancia hasta la sptima u octava dcada de la vida.
El cuadro clnico es el de una forma de mana ms grave que la descrita en

F30.1. El grado de aumento de la estimacin de s mismo y las ideas de

grandeza pueden desembocar en ideas delirantes, as como la irritabilidad y el
recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de persecucin. En los casos
graves pueden presentarse marcadas ideas delirantes de grandeza o religiosas
referidas a la propia identidad o a una misin especial. La fuga de ideas y la
logorrea pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje. La
excitacin y la actividad fsica intensa y mantenida pueden dar lugar a
agresiones o violencias. El descuido de la alimentacin, de la ingesta de
lquidos y de la higiene personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de
deshidratacin y abandono. Si fuere necesario, las ideas delirantes y las
alucinaciones pueden calificarse de congruentes o no congruentes con el
estado de nimo. "No congruente" incluye las ideas delirantes y alucinaciones
que se presentan con un estado de nimo neutro, por ejemplo, ideas de
referencia sin sentimientos de culpabilidad o sin sentirse acusado o voces
alucinatorias sobre temas que no tienen un significado emocional especial.
TRASTORNOS DEL HUMOR

Los trastornos del humor se refieren a una categora de problemas de salud

mental que incluyen todos los tipos de depresin y trastorno bipolar. Los
trastornos

del

humor

veces

son

llamados

trastornos

afectivos.

Durante la dcada de 1980, los profesionales de la salud mental comenzaron a

reconocer los sntomas de los trastornos del estado de nimo en nios y
adolescentes, as como los adultos. Sin embargo, los nios y adolescentes no
necesariamente experimentan o exhiben los mismos sntomas que los adultos.
Es ms difcil diagnosticar los trastornos del estado de nimo en los nios,
sobre todo porque los nios no siempre son capaces de expresar cmo se
sienten. Hoy en da, los mdicos y los investigadores creen que los trastornos
del estado de nimo en nios y adolescentes siguen siendo uno de los ms
sub-diagnosticada problemas de salud mental. A cualquier edad, los trastornos
del humor ponen a las personas en riesgo de otras enfermedades que pueden
persistir mucho despus de los episodios iniciales de depresin sean resueltos.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR.

Hay sustancias qumicas en el cerebro, las endorfinas llamadas, que son

responsables de los estados de nimo positivos. Otros productos qumicos en
el cerebro, llamadas neurotransmisores, regulan las endorfinas. Lo ms
probable, la depresin (y otros trastornos del estado de nimo) es causada por
un desequilibrio qumico en el cerebro. Acontecimientos de la vida (por ejemplo,
los cambios no deseados) tambin pueden contribuir a un estado de nimo
deprimido.

Los trastornos afectivos en la familia y se consideran herencia multifactorial.

Herencia multifactorial significa que "muchos factores" involucrados. Los
factores que producen el rasgo o la enfermedad que generalmente son tanto
genticos como ambientales, que implica una combinacin de genes de ambos
padres. A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado
ms frecuentemente que el otro los rasgos hereditarios multifactoriales. Parece
haber un umbral de expresin diferente, lo que significa que un sexo tiene
mayor probabilidad de padecer el problema que el otro gnero.

QUE AFECTA LOS TRASTORNOS DEL HUMOR

Cualquier persona puede sentirse triste o deprimida a veces. Sin embargo, los
trastornos del humor son ms intensos y difciles de controlar que los
sentimientos de tristeza normales. Nios, adolescentes o adultos que tienen un
padre con un trastorno del humor tienen una mayor probabilidad de tener
tambin un trastorno del humor. Sin embargo, acontecimientos de la vida y el
estrs pueden exponer o exagerar los sentimientos de tristeza o depresin, por
lo

que

los

sentimientos

ms

difciles

de

manejar.

A veces, los problemas cotidianos pueden desencadenar una depresin. Ser

despedido de un trabajo, divorciarse, perder un ser querido, la muerte en la

familia y los problemas financieros, por nombrar algunos, pueden ser difciles y
hacer frente a la presin puede ser un problema. Estos acontecimientos de la
vida y el estrs pueden provocar sentimientos de tristeza o depresin o un
trastorno

del

humor

ms

difcil

de

manejar.

La posibilidad de padecer depresin en las mujeres en la poblacin general es

casi el doble (12 por ciento) como lo es para los hombres (6,6 por ciento). Una
vez que una persona en la familia recibe el diagnstico, la posibilidad de que
sus hermanos o hijos a tener el mismo diagnstico se incrementa. Adems, los
parientes de las personas con depresin tambin corren un mayor riesgo para
el

trastorno

bipolar

(maniaco

depresivo).

La probabilidad de enfermedad manaco-depresiva (o trastorno bipolar) en

hombres y mujeres en la poblacin general es de aproximadamente 2,6 por
ciento. Una vez que una persona en la familia recibe el diagnstico, la
posibilidad de que sus hermanos o hijos a tener el mismo diagnstico se
incrementa. Adems, los parientes de las personas con depresin manaca
tambin corren un mayor riesgo de depresin.

TIPOS DE TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Los siguientes son los tipos ms comunes de los trastornos del humor:
La depresin mayor - un perodo de dos semanas de un estado de nimo
deprimido o irritable o una marcada disminucin del inters o placer en
actividades usuales, junto con otros signos de un trastorno del estado de
nimo.
Distimia (trastorno distmico) - una crnica de bajo grado, el estado de nimo
deprimido

irritable

durante

al

menos

un

ao.

Sndrome manaco depresivo (trastorno bipolar) - Al menos un episodio de un

estado de nimo deprimido o irritable y al menos un perodo de un manaco
(persistentemente

elevado)

el

estado

de

nimo.

Trastorno del estado de nimo debido a una enfermedad mdica general muchas enfermedades mdicas (incluyendo el cncer, lesiones, infecciones y
enfermedades mdicas crnicas) pueden desencadenar los sntomas de la
depresin.
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias - sntomas de depresin
debidos a los efectos de la medicacin, abuso de drogas, exposicin a toxinas,
u

otras

formas

de

tratamiento.

SINTOMAS

Dependiendo de la edad y el tipo de trastorno del estado de nimo presente,

una persona puede mostrar diferentes sntomas de depresin. A continuacin
se enumeran los sntomas ms comunes de un trastorno del estado de nimo.
Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Los

sntomas

pueden

incluir:

Sentimientos persistentes de tristeza, sentimiento de desesperanza o

desamparo, tener una baja autoestima, sentirse inadecuado, culpa excesiva,
deseos de morir, prdida de inters en actividades habituales o actividades que
antes disfrutaba, dificultad en las relaciones, alteraciones del sueo (por
ejemplo, insomnio, hipersomnia)cambios en el apetito o el peso, disminucin de
la energa, dificultad para concentrarse, una disminucin en la capacidad de
tomar decisiones, pensamientos suicidas, molestias fsicas frecuentes (por
ejemplo, dolor de cabeza, dolor de estmago, fatiga), intentos o amenazas de
escaparse del hogar, hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo, irritabilidad,
hostilidad,

agresin,

etc.

En los trastornos del estado de nimo, estos sentimientos son ms intensos de

lo que una persona normalmente puede sentir de vez en cuando. Tambin es
motivo de preocupacin si estos sentimientos continan durante un perodo de
tiempo, o interferir con el inters de un individuo en la familia, amigos,
comunidad o trabajo. Cualquier persona que exprese ideas de suicidio debe ser
evaluado

TIPOS DE DIAGNOSTICO

Trastornos del nimo son un trastorno mdico real. Un psiquiatra u otro

profesional de la salud mental normalmente diagnostican los trastornos del
estado de nimo despus de una evaluacin psiquitrica completa.
El tratamiento especfico para los trastornos del estado de nimo ser
determinado por su mdico basndose en:

*Su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos.

*Extensin de la enfermedad.

*Tipo de trastorno del humor.

*Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

*Sus expectativas para la evolucin de la enfermedad.

*Su opinin o preferencia.

Los trastornos del humor a menudo pueden ser tratados eficazmente. El

tratamiento siempre debe basarse en una evaluacin integral. El tratamiento
puede incluir uno o ms de los siguientes medicamentos antidepresivos
(especialmente cuando se combina con psicoterapia ha demostrado ser muy
eficaz

en

el

tratamiento

de

la

depresin)

Las familias juegan un papel de apoyo vital en cualquier proceso de

tratamiento.
Prevencin

de

los

trastornos

del

estado

de

nimo:

Medidas preventivas para reducir la incidencia de los trastornos del humor no

se conocen en este momento. Sin embargo, la deteccin e intervencin

tempranas pueden reducir la gravedad de los sntomas, estimular el

crecimiento normal del individuo y el desarrollo, y mejorar la calidad de vida de
las personas con trastornos del humor.