Rev Sanid Milit Mex 2009; 63(3) May -Jun: 135-140

61/o. Aniversario de la Revista de Sanidad Militar

Artculo de revisin

El proceso de convertirse en especialista en medicina aeroespacial

(Cirujano de vuelo)
Gral. Bgda. M.C. Vctor Manuel Rico-Jaime,* Tte. Psic. Armando Rodrguez-Lpez**
Unidad de Especialidades Mdicas-Direccin General de Sanidad, Seccin Medicina Aeroespacial.

The process of becoming a specialist in aerospatial

medicine (Flight surgeon)

RESUMEN
Transformarse en especialista en medicina aerospacial requiere
adems del amplio conocimiento de la medicina general, el minucioso conocimiento del medio aeronutico, as como de la estructura
de la personalidad del piloto aviador y del personal tcnico aeronutico que demandan al mdico aspirante de una motivacin y
vocacin de servicio inclumes, adems de una psicodinamia estable, firme y espontnea. Se discuten aspectos motivacionales,
medioambientales-organizacionales, que se sintetizan en aspectos epistemoflicos del mdico general que desea transformarse
en especialista en medicina aeroespacial.

SUMMARY
Become a specialist in aerospace medicine requires extensive
knowledge of general medical practice, the thorough knowledge of
the aircraft, as well as the structure of the personality of the
aviator and pilot of the aircraft that require technical personnel to
doctor candidate of motivation and dedication to service intact,
plus a stable, strong and spontaneous psychodynamic. Motivational aspects are discussed, environmental-organizational, which are
synthesized in epistemophilic aspects of the general practitioner
who wishes to become a specialist in aerospace medicine.

Palabras clave: Medicina aeronutica, psicologa de aviacin,

medioambiente aeronutico, vocacin, facturas, humanos.

Key words: Aviation medicine, aviation psychology, aviation

environment, vocation, invoices, human.

Introduccin

ciertas peculiaridades de los riesgos de su profesin; adems, exige una gran capacidad de tolerancia a la frustracin,
capacidad de trabajo bajo presin, gran control de los impulsos y una paciencias casi mstica.
Ser especialista en medicina de aviacin es una tarea ardua y difcil, no es nada fcil escuchar el canto de las sirenas
y resistir la tentacin de asumir el rol protagnico que implica atender a los hombres que vuelan; se necesita mucha
madurez y modestia para aceptar estoicamente los retos y
fracasos de nuestro ejercicio profesional cotidiano y aun as
seguir adelante.

Tanto la medicina como la psicologa de aviacin son dos

especialidades poco conocidas en nuestro pas, a pesar de la
relevancia que tiene el cuidado del factor humano que labora
en el mbito de la aviacin civil y militar todava existen quienes descalifican los avances logrados por estas disciplinas
y preenjuician su ejercicio profesional esgrimiendo diferentes motivos que bien podramos calificar como desdn. Ser
especialista en medicina o psicologa de aviacin demanda,
a quien aspira a serlo, poseer una personalidad muy particular. sa debe ser firme, pero a la vez flexible, tanto para imponer su autoridad tcnica, como para lograr empatizar con sus
pacientes en forma adecuada (Jensen, 1997); se requieren
amplios y firmes conocimientos de su especialidad, pero con
la mente abierta a nuevas propuestas; gran deseo de innovacin pero sin abandonar las bases ticas y metodolgicas
que impone el atender a personas como nosotros, pero con

Desarrollo

Con respecto al proceso de transformacin de un mdico

general en un mdico especialista en Medicina Aeroespacial, el Dr. Gall Tessonneau (1988) realiz una excelente disquisicin de lo que debe atender un profesional que desee

* Especialista en Medicina Aeroespacial. Director de la Unidad de Especialidades Mdicas. ** Dir. Gral. Snd. Sec. Medicina Aeroespacial.
Correspondencia:
Dr. Vctor Manuel Rico-Jaime
Correo electrnico: gralvictorrico@gmail.com
Recibido Septiembre 8, 2008.
Aceptado Marzo 13, 2009.
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Vctor Manuel Rico-Jaime y col.

formar parte de la plyade de ilustres caballeros que da con

da, desde sus respectivas trincheras profesionales luchan
para abatir la ocurrencia de los accidentes de aviacin.
El Dr. Tessonneau menciona que para convertirse en mdico de la Fuerza Area, el futuro especialista en medicina de
aeroespacial deber tomar en consideracin aspectos como
los siguientes:

primer (y ltimo) eslabn en la cadena preventiva contra

estos siniestros.
Conscientes de estas circunstancias, uno de los principales objetivos de la Seccin de Medicina de Aviacin de la
Direccin General de Sanidad es contribuir activamente para
que nuestros noveles compaeros se inicien en los conceptos tericos y actitudes prcticas que muy probablemente
tendrn que asumir en el nuevo mundo aeronutico al que
ingresarn cuando sean asignados a una unidad area, es
as que aclararemos y haremos comprensibles la plyades de
fenmenos presentes en el medio aeronutico que de otra
manera podran parecerles ininteligibles, pero cuyo conocimiento brinda las herramientas terico-metodolgicas para
lograr el xito en su ejercicio profesional cotidiano.
Primero, debern tomar en cuenta que, debido al rigor de
la seleccin mdica, psicolgica y profesional a que est
sujeto el personal de pilotos aviadores, se encontrarn que
entre las tripulaciones areas slo muy pocos casos de enfermedades mentales son reales, en el sentido nosogrfico
del trmino; en contraste, frecuentemente se enfrentarn con
desrdenes de adaptacin de considerable magnitud y dimensin psicopatolgica.
Para entrar en materia consideremos los tres aspectos
bsicos de la medicina y psicologa de aeroespaciales, que
de una forma holstica debern ser atendidos, sin perder de
vista los aspectos particulares de cada uno de ellos:

Debe ser un mdico con amplios conocimiento de medicina, que le permitan aprender sobre la fuerza area.
Deber conocer las enfermedades en forma precisa, porque ahora tendrn que aprender acerca de los hombres
que vuelan y sobre el ambiente aeronutico, pues pocos
son lo ejemplos de la actividad humana que han requerido de una medicacin extensiva como la medicina aeronutica, que puede parecer uno de los modelos ms sofisticados y ms exclusivos de la medicina militar, pudiendo
resumirse las razones para este desarrollo en dos grandes
caractersticas.
La primera est asociada con el significado de los riesgos
encontrados durante largo tiempo, estos riesgos que hicieron imposible volar y que an actualmente, las noticias nos
recuerdan peridicamente el riesgo al que estamos expuestos cuando nos desplazamos a travs del aire y ahora a travs del espacio.
La otra caracterstica est representada por la fuerza de
atraccin que la conquista del aire y del espacio ejerce sobre
el hombre a pesar (y precisamente a causa) de la magnitud
del riesgo que enfrentan.
Si la medicina aeronutica encuentra su fundamento en
las ciencias biolgicas y fisiolgicas, el papel de la psicopatologa que el aspirante a especialista en medicina aeroespacial ahora tendr que aprender, comprender e integrar a su
bagaje conceptual, sin que por ello obstaculice el ejercicio
profesional de los especialistas en la materia, tambin ha
formado parte de ese fundamento desde hace mucho tiempo.
En el prefacio del primer trabajo dedicado a medicina aeronutica en 1912, Charles Richet escribi: El principal peligro
es la psicologa misma del piloto.
Cabe destacar que la importancia de la deteccin precoz
de psicopatologa an persiste, ya sea tanto por el papel que
juega en las causas de ineptitud mdica de las tripulaciones,
como en su predominancia dentro de los factores humanos
para la produccin de accidentes areos.
Sin embargo, la medicina y psicologa aeronutica no
deben ser consideradas slo como un hobby de los profesionales de estas disciplinas, ya que actualmente los especialistas reales no son aquellos investigadores o clnicos que trabajan en un espacio estrecho y restringido en
campos limitados, sino que son aqullos que tienen contacto con realidades concretas enfrentadas de mltiples y
complejas maneras por estos profesionales que debern
brindar una sntesis multidisciplinaria y asumir la responsabilidad de estos problemas: en este sentido, son los
mdicos de las unidades areas, los llamados a ejercer el
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El cuerpo (receptculo y origen de todas las sensaciones).

La motivacin como origen del deseo de volar.
El ambiente en que se desarrolla su actividad, como fuente de estrs.
El cuerpo

El objeto de cuidado mdico es el cuerpo fisiolgico, el

conjunto de rganos cuyo buen funcionamiento debe ser
avalado por el mdico mediante la medicin de sus patrones
durante exmenes controlados de aptitud (Armstrong, 1952).
La buena salud algunas veces se define como el silencio de
los rganos lo cual significa que, excepto en la enfermedad
que resulta de la disfuncin de los rganos, el cuerpo no
tiene nada que decir que sea del inters del mdico. Esto
ocurre cuando al piloto, alarmado por una alteracin funcional, una nueva sensacin o una percepcin inusual, se le
dice que no hay razn para preocuparse y que no existe enfermedad, porque su sntoma no se relaciona con ninguna
lesin orgnica que requiera atencin mdica.
Sin embargo, el cuerpo no es solamente el centro de enfermedades, sufrimiento y muerte, tambin es el sitio de manifestaciones de vida, actividades y sensaciones de placer y
no placenteras, puesto que el cuerpo del piloto se encuentra
sometido a diferentes acciones dinmicas (Nieto, 1965).
Imaginmosle dando virajes en la estrecha cabina de un
avin de combates, envuelto en un aislante traje de vuelo,
sujetado por tirantes y fijado al asiento de eyeccin, la cabe136

El proceso de convertirse en especialista en medicina aeroespacial

za insertada en un casco, la nariz y la boca cubiertas con una

mscara de oxigenacin y con los audfonos puestos. La
cabina es el vientre materno; el piloto es un feto en sus membranas sobre su cabeza, ms all de la cubiertas de plexigls de este mundo contenido el cielo. Se siente como un
superhombre, pero tambin como un nio despreocupado
situado encima del mundo. Esta declaracin, extremadamente
lrica, de un piloto pone de manifiesto el nfasis en sus sensaciones corporales, el piloto militar literalmente forma parte
de la mquina, la cual parece ser una extensin de s mismo,
pero a qu precio! As pues, debern tomar en cuenta las
consecuencias fisiolgicas de la hipoxia, los cambios en la
presin atmosfrica y la importancia de las aceleraciones que
modifican la gravedad, la distribucin de la sangre y las
percepciones sensoriales; esta riqueza y abundancia de sensaciones corporales est muy lejos de formar parte del silencio de los rganos mencionado previamente. Por lo tanto,
vemos por qu el cuerpo del piloto es de gran valor y
representa una inversin importante: es obligatorio que el
aviador se sienta en buena forma; su salud es de gran importancia para los servicios mdicos y aeronuticos, encargados de revisarlo peridicamente, para el piloto, la salud fsica
es uno de los componentes bsicos de su personalidad
profesional (Amescua, et al. 2001). Necesita ser capaz de
controlar su actividad fsica y contar con el buen funcionamiento de sus sentidos y de sus percepciones, porque ste
es el objetivo de su identidad profesional, y a veces, de su
vida misma, su buena salud es lo que los dedos son para el
pianista, lo odos para el msico y los ojos para el artista.
Esperamos que ahora se pueda comprender un poco ms
el por qu de las actitudes del piloto hacia el mdico. Sus
temores excesivos y dramatizados en relacin con los sntomas de enfermedades pueden parecernos insignificantes
cuando se comparan con los cnones de la medicina, o bien,
pueden ocultar aflicciones en un esfuerzo para mantener su
sentimiento de buena salud. Esperamos que ahora se comprendan mejor su aprensin antes de un examen de aptitud,
la reluctancia para asistir a consulta y su sentimiento de alivio triunfal, generalmente oculto detrs de una actitud fra o
de broma al salir del escaln sanitario despus de su examen
aeromdico peridico.

manejar el carruaje celestial, su juventud no le permiti ser

capaz de controlar el carruaje y Jpiter lo derrib con el objetivo de evitar una catstrofe mayor, imaginemos la importancia que la intervencin perspicaz de un mdico de aviacin
mitolgico hubiera tenido para prevenir tales resultados trgicos.
Al respecto, Levi-Strauss dijo que el pensamiento mtico
y el cientfico usan la misma lgica. Tales leyendas caracterizan a nios enfrentando peligros que retan los lmites de
sus capacidades, y muestran que, cuando los hroes ignoran conscientemente las reglas y consejos de los mayores,
reciben la pena capital: su cada y muerte.
Tales sntomas llamados identificacin heroica son
encontrados frecuentemente en los nios y adolescentes; stos se identifican con el carcter de quien posee
capacidades sobrehumanas sintindose capaces de vencer
los peligros; aunque este proceso generalmente queda limitado a hroes de novelas, tira cmicas o pelculas, en ocasiones se convierte en realidad en algunos casos. De esta
manera los pilotos, y ahora los astronautas, parecen jugar el
papel de caballeros armados y conquistadores en nuestros
tiempos modernos.
Los orgenes y estadios del desarrollo de la motivacin
aeronutica toman su energa de las representaciones mentales basadas en el gozo corporal, sentimientos de poder e
invulnerabilidad, del placer de dominar y de destruir, de dar y
recibir la muerte. Numerosos sentimientos de culpabilidad
son inherentes en tales fantasas (Leimann, 1995).
Aunque pocos pilotos reconocen fcilmente tales orgenes primitivos, pocos son los que solamente ven, en la eleccin de su profesin, una decisin racional debida a circunstancias existenciales, pero sabemos que quien desea
intensamente algo, siempre es beneficiado por las circunstancias (Balzac).
La motivacin para convertirse en piloto de combate no
es una siempre tendencia o una caracterstica que se tiene o
no se tiene; debemos considerarla como resultado de un
equilibrio, un compromiso entre tendencia diferentes y aun
opuestas. Esto explica por qu la motivacin del piloto probablemente presenta variaciones y confusiones.
Qu constituye una buena motivacin y un ajuste psicolgico sano? Existen tres aspectos. El primero es libidinal: el
piloto bien adaptado y motivado siente placer de volar a
pesar de los peligros y limitaciones psicolgicas de la profesin. El segundo es narcisista: el piloto est orgulloso de su
actividad y el tercero es defensivo: en el nivel psicolgico, el
piloto debe estar bien equipado con mecanismos de defensa
que lo protejan contra sus propias angustias, sus sentimientos internos de debilidad e inadaptacin, especficamente
necesita sentirse protegido contra el temor a la muerte, a la
que diariamente desafa en su profesin (Uriarte, 1986).
Tal organizacin psicolgica no aparece de la nada, se va
construyendo paulatinamente. No solamente se basa en la
capacidad individual, sino que depende tambin de la organizacin colectiva y de factores especficos que caracterizan
el ambiente aeronutico. La motivacin del piloto no preten-

Motivacin

Despus de revisar el cuerpo del piloto, veamos ahora su

espritu, mucho antes de que se convirtiera en logro humano, el vuelo formaba parte de las aspiraciones humanas en
forma de mitos y leyendas en tiempos prehistricos y en la
antigedad, el cielo era visto como el lugar donde moraban
los dioses y los hroes (Leimann, 1995).
Mitolgicamente, el vuelo aparece como un medio para
escapar de peligros terrestres y para acercarse al poder celestial. Un ejemplo bien conocido es el de caro, quien, desobedeciendo los consejos de su padre para mantenerse alejado del Sol, provoc que sus alas de cera se derritieran, otro
ejemplo es Faetn, quien solicit permiso a su padre para
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de solamente satisfacer su propio placer como miembro de

una fuerza area, desea ser totalmente aceptado por su institucin, la cual es la manera de encontrar una identificad profesional socialmente reconocida. Al reconocer los deseos
del piloto, la institucin le ayudar a establecer y reforzar los
medos de proteccin y mecanismos de defensa necesarios.

forma de competencia y revalidad. Las posibilidades de promocin y desarrollo profesional estn relacionadas con el
tipo de misiones para las cuales el piloto que reclutado, pero
estn relacionadas an ms con la competencia profesional,
capacidades operacionales y buena salud, todo lo cual deber ser checado regularmente.
Y as dentro del grupo, las caractersticas individuales se
adaptarn a las demandas de toda la organizacin capaz de
crear y mantener la eficacia operacional como un todo, y la
seguridad para cada individuo usted fcilmente comprender que tal proceso no tendr un camino fcil; cualquier defecto ser percibido dentro del grupo como una interferencia
con el ideal comn y con la seguridad de las misiones areas.
Es responsabilidad del mdico de aviacin prevenir tales
dificultades, puesto que no son fcilmente reconocibles por
el piloto. La ms obvia y frecuente de stas es la fatiga: el
signo de buena salud de quien ha desafiado todas sus capacidades hasta el mximo, se siente agotado, pero bien.
Hay un tipo engaoso de fatiga que puede seguir a tal esfuerzo y la cual no desaparece con el descanso y sigue afectando
el piloto sin ninguna razn aparente, esta fatiga significa que
le piloto no tolerar ms el estrs de su profesin, no se
estima que los mtodos objetivos de medicin de tal fatiga:
aparte datos fidedignos; las variaciones y subjetividad individuales son de mxima importancia.
En estos estados de fatiga, se reconocer tempranamente
la ansiedad subyacente, la cual se detectar a travs de alteraciones de comportamiento, sntomas somticos o algn
tipo de preocupacin y ansiosa.
Los cambios del comportamiento son obvios: torpeza en
vuelo, errores frecuentes de pilotaje, reacciones impulsivas
o muy pasivas en tierra, la fatiga se manifiesta como una
actitud de retraccin, irritabilidad y algunas veces insomnio.
Tambin se reconocer la ansiedad en sntomas somticos y
alteraciones sensoriales de las cuales pueden mostrarse como
manifestaciones funcionales dolorosas (King, 1999).
En algunos casos, la expresin psquica del problema nos
permitir detectar las preocupaciones del piloto, las cuales
pueden reflejar un miedo real al vuelo; esto puede ser resumido como un sentimiento de inseguridad, expectacin o
presentimiento de un dao prximo, y una actitud hipercuidadosa o exagerada hacia las percepciones internas o externas.
Tales alteraciones pueden ser transitorias y limitadas a
situacin especficas, o pueden ser progresivas y toman dimensiones de obsesivas, que invaden la tonalidad de la psique nocturna y diurna. Algunas manifestaciones son ms
obvias y brutales, por ejemplo, el surgimiento de una indisposicin durante el vuelo. Cualquiera que sea la causa de la
incomodidad, el aspecto psicopatolgico siempre debe ser
considerado, porque generalmente afecta el futuro profesional del piloto.
Despus de un accidente areo, no es suficiente simplemente evaluar las reacciones emocionales inmediatas. Tambin debern considerarse las reacciones tardas exhibidas
por el piloto herido y sus compaeros.

El ambiente

Despus de someterse a procedimientos de reclutamiento

altamente selectivos, el aspirante a piloto se siente escogido
por poseer aptitudes especiales y por lo tanto mejor que el
promedio durante su entrenamiento escolar. Diferentes estadios de aprendizaje significarn muchos rituales de iniciacin; stos desafan la motivacin y capacidad de los
estudiantes, quienes son confrontados con las numerosas
demandas y realidades del vuelo. Ciertas modificaciones en
la imagen mental de su cuerpo tendrn lugar en el piloto a
causa de los estmulos fisiolgicos y sensoriales, aprender
a conocer su avin, las leyes y reglas que gobiernan su mquina, la disciplina area y terrestre, su psique tendr mucha
carga de trabajo conforme gane control sobre s mismo y su
mquina. Los instructores y especialmente los mdicos especialistas expertos conocen muy bien las desgracias que
tienen lugar durante este proceso de adaptacin.
En diversas manifestaciones somticas fatiga, enfermedad por movimiento, heperemotividad, estrs del vuelo y
cambios de comportamiento el mdico deber ser capaz de
reconocer la ansiedad subyacente y tendr que ofrecer algunas soluciones brindando consejos adecuados o conferencias con personal entrenado; en ocasiones tendrn que
sugerir, eventualmente, formas honorables para finalizar la
carrera del piloto (King, 1999). La respuesta del mdico es
la solucin ms eficiente tanto para el bienestar psicolgico individual (una razn mdica es generalmente ms aceptable personalmente que una incompetencia profesional),
como para lo objetivos del grupo de vuelo (una decisin
temprana de bajar a un piloto es mucho mejor que tener una
falla catastrfica tarda).
En una unidad operativa, el mdico debe conocer el ambiente areo, su sistema de organizacin y funcionamiento,
la primera cosa que el mdico notar es el contraste entre el
gran nmero de personal que brinda servicios de apoyo en
las bases areas y el pequeo grupo de pilotos que parecen
relacionarse entre s mismos y que se devuelven separadamente, en un mundo relativamente cerrado. Deber familiarizarse con un lenguaje tcnico especfico. Aprender a conocer las caractersticas de las misiones areas, la importancia
de la precisin en los procedimientos, la variedad de los diferentes tipos de misiones, la necesidad de una larga preparacin prevuelo y un reporte detallado despus del anlisis de
todo lo que pas en el vuelo realizado, se familiarizar con un
organizacin estructurada y minuciosa, donde cada uno
tiene un papel y un lugar especficamente definido. El espritu del cuerpo y solidaridad son elementos esenciales para
la cohesin de los grupos, pero la emulacin puede tomar la
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Desde el punto de vida psicolgico y fisiolgico, se puede concluir que la principal caracterstica de la medicina aeronutica es la relacin intensa y peculiar que existe ente la
salud mental y fsica por un lado, y la actividad profesional
por el otro. No es que las enfermedades interrumpan la actividad profesional, sino que sta tambin es influenciada por
la salud del piloto. La falta de adaptacin, de hecho, se manifiesta a s misma como una enfermedad con sntomas directa
y etiolgicamente relacionados con el desempeo en el trabajo.
Tambin se debe recordar que el menor trastorno de salud
que pudiera no tener efecto en una profesin ordinaria, puede
resultar en incapacidad fsica o psicolgica para volar, a causa
de los altos riesgos que implica esta actividad.
Ciertos eventos existenciales pueden tomar una condicin particular y algunas veces revelarn crudamente el
papel jugado por la vida emocional en la motivacin y adaptacin profesional. Las modificaciones dentro del grupo
(transferencia profesional, cambio de misin, cambio de tipo
de avin, promocin), traern a la superficie la ansiedad subyacente, la cual rebasar los mecanismos de defensa comunes. Es una muerte, un accidente o una afeccin somtica
trivial daarn el sentimiento necesario de invulnerabilidad
que permite que el piloto enfrente retos y riesgos. El matrimonio, la paternidad o incidentes en su vida emocional y
sexual pueden modificar y desplazar la investidura personal
que el piloto desarrolla en su profesin aeronutica.
La prdida de motivacin ha sido sealada como causante de algunas enfermedades psicopatolgicas. En realidad,
la simple prdida de motivacin no representa un problema
psicolgico importante, siempre es posible cambiar de trabajo sin mucho dolor y trauma. El problema yace en el conflicto
entre el deseo persistente de volar y la disminucin de la
capacidad para hacerlo. Lo cual crea sufrimiento y sntoma.
Habitualmente decimos que tales pacientes no saben lo que
quieren. Ellos necesitan nuestra ayuda porque no pueden
encontrar energa para tratar con sus deseos conflictivos. El
problema no puede ser limitado a un proceso de eliminacin.
La terapia involucra ayuda para resolver el conflicto o llevarlo a un nivel que mantenga al paciente sano, y que le permita
cumplir las demandas de su profesin.
Pero el conocimiento que pudieran llegar a adquirir sobre
los pilotos, as como de su patologa especfica y su ambiente de vida no es suficiente para ser catalogados como buenos mdicos de aviacin. Tambin es necesario que se llegue, mediante un honesto ejercicio de reflexin, a un nivel de
conocimiento de la propia motivacin y de la personalidad
mdica que se posee. Un proverbio chino dice La ciencia es
el conocimiento de otros; la inteligencia es el conocimiento
de uno mismo.

medicina; en un mundo construido alrededor de enfermedades y pacientes. En virtud de que el paciente comn necesita
recibir cuidados, la necesidad de dar atencin mdica por
parte del mdico puede ser satisfecha y no tiene que ser
cuestionada.
En el ambiente aeronutico, los deseos del especialista en
medicina aeroespacial se confrontarn con otros deseos que
no se le permitir ignorar. En este sentido, probablemente es
ms fcil ser un mdico de hospital que un mdico de una
base area. Al arribar a una base area, rpidamente percibirn algunas veces con frustracin, que sus buenos deseos y
su conciencia profesional encontrarn dificultades. Primero,
tendr que tratar con gente que le impondr la insolencia de
su aparente buena salud; se concretarn a hacer exmenes
de rutina y a ensearles a cuidarse contra las enfermedades
y a mantener su higiene personal. No manejarn fcilmente
sus fantasas secretas de desear que se lesionen o se enfermen que les permita demostrar sus habilidades mdicas y
todo ello provocar que inicialmente se sientan frustrados
cuando se confronten con una anomala o sntoma, su jubiloso inters en formular bien su diagnstico ser recibido
con reservas y desconfianza. Probablemente, no percibirn
mucho apoyo cuando recomienden un examen ms minucioso que pudiera resultar en que el piloto sea exceptuado de
vuelo. El placer que pudiera tener con base en su desempeo
para atender apropiadamente al examinado, puede ser afectado por el resentimiento del piloto quien se encuentra poco
dispuesto a obedecer sus indicaciones mdicas y ansioso
sobre la posibilidad de ser declarado intil para el vuelo.
Haciendo tales comentarios pesimistas, deseamos dirigir
su atencin a la necesidad de nosotros los especialistas en
medicina aeroespacial para cuestionar nuestras propias actitudes con la esperanza de que desarrollemos los medios para
alcanzar un rendimiento ms satisfactorio y eficiente. Analcese el dicho: La ms importante y la ms descuidada conversacin es el dilogo con uno mismo. Si sus mejores deseos y
nuestra ciencia no son suficientes, entonces debemos retener el impulso incontrolable de nuestra curiosidad teraputica, y ver con suspicacia sobre las llamas de un ideal resplandeciente. Un inters exclusivo en las debilidades y las
enfermedades de los pilotos les dan una imagen de s mismos
con la cual ellos no se identifican fcilmente, un mdico animado con un deseo teraputico excesivo puede representar
un peligro a los sentimientos necesarios de invulnerabilidad
del piloto y pueden causar heridas en su narcisismo, por lo
que el piloto legtimamente se defender con el objetivo de
preservar su identidad.
Por lo antes expuesto, si queremos darles un buen cuidado mdico, debemos controlar nuestro deseo inconsciente
de convertir a los pilotos en pacientes, si queremos tener
acceso a sus debilidades y dificultades, primero tenemos
que mostrarles inters en lo que los hace fuertes, y lo que
los hace valiosos, as como en las reglas y valores que regulan su actividad profesional. Nuestro universo mdico est
confinado a los hospitales, el mdico de vuelo debe conquistar su propio universo mdico aeronutico y extenderlo en

El especialista en medicina aeroespacial

El mdico general termina su proceso identificatorio como

mdico repasando sus motivaciones teraputicas en un ambiente particular y asptico como el hospital y la escuela de
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las bases areas si deseamos ser adoptados por el ambiente

areo.
Al escoger convertirse en un mdico de vuelo para atender las necesidades de la Fuerza Area, se ha mostrado su
atraccin sobre el vuelo. Durante su adiestramiento y formacin y posteriormente cuando se confronte con las realidades operacionales, habr oportunidad para profundizar ms
sobre dicha atraccin por el vuelo.
Cuando se participa en reuniones mdicas, se tiene la
oportunidad de observar que nuestras actitudes o reacciones respecto de un caso mdico, frecuentemente son diferentes u opuestas a los medios de hospital.
No todos escogern ser mdicos de aviacin. Puede que
no sea posible ni deseable para muchos, ya que existen muchas otras tareas variadas y compensatorias que pueden ser
suyas si piensan que su motivacin aeromdica no es adecuada. Por otro lado, es menester que antes de desear ser
especialista en medicina de aviacin tendrn que asegurarse
de que una atraccin demasiado poderosa no necesariamente le permitir identificarse con ciertos aspectos militares y
aeronuticos que les haran perder su identidad mdica.
El estar bien integrados al ambiente areo no debe hacer
que el mdico olvide preservar lo que en primer lugar le inspir ser mdico, los militares de guerra deben dar Al Csar
lo que es del Csar, pero como mdicos debemos mantener
para nosotros mismos lo que nos pertenece, basados en el
respeto a la deontologa mdica, somos depositarios de secretos ntimos de personas que sufren, enfrentaremos problemas ticos, por ejemplo: qu tan lejos puede llegar una
accin mdica: Debe solamente concretarse a las necesidades teraputicas del piloto, o tambin a sus necesidades para
desempear mejor sus operaciones areas?

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Finalmente, nos podramos cuestionar sobre la extraa

alianza y cohabitacin entre guerreros y mdicos, entre aquellos que pueden infligir muerte y aquellos que la previenen,
entre aquellos cuya funcin es destruir y aquellos que deben preservar y reparar. Algunos rpidamente se cubriran a
s mismos con la dignidad de sus ideales de ego profesional.
Profundizando en esta reflexin notaremos que la vocacin
mdica y la vocacin aeronutica tienden a hacer realidad en la
poca de adultos, las fascinaciones infantiles muy primitivas. Notaremos que ambas tienen races en deseos de todo podero e inmortalidad; tales deseos conducen tanto a los medios como a los pilotos a enfrentar la muerte y, aunque los mdicos y los soldados la
confronten desde diferentes puntos de vista, no es acaso la muerte su enemigo comn final?
Referencias
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