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Articulacin del codo

Es una articulacin sinovial que une el esqueleto del brazo con el del antebrazo. Est
compuesto por un complejo articular constituido por:
-

Articulacin humeroantebraquial: une la extremidad inferior del humero a las


extremidades superiores del radio y del cbito. Pertenece al grupo de las
articulaciones condilotrocleares, que permiten, en este caso,, al antebrazo acerarse o
alejarse del brazo efectuando movimientos de flexin y extensin,
Articulacin radiocubital proximal: une las epfisis proximales del radio y del
cubito entre s: pertenece al grupo de las articulaciones trocoides. Interviene en los
movimientos de pronosupinacin.

Superficies articulares
Tres piezas seas: la extremidad inferior del humero, formada por la trclea humeral y el
cndilo del humero: la extremidad superior del radio y la extremidad superior del cbito.
Extremidad inferior del hmero
La epfisis distal del humero es aplanada en sentido anteroposterior con una orientacin
transversal, fuertemente proyectada hacia adelante en relacin con el eje la difisis. Dos
superficies articulares: el cndilo humeral y la trclea humeral, y dos tuberosidades: los
epicndilos medial y lateral.
Parte articular de lateral a medial:
-

El cndilo humeral, redondeado en todos los sentidos y desarrollado hacia


adelante, est destinado a articularse con la fosita articular de la cabeza del radio.
El surco condilotroclear, que delimita y contina a las superficies humerales por
un surco regular y estrecho.
La trclea humeral, cuyo borde medial desciende ms que el borde lateral que
describe alrededor del eje trasversal del hueso en un trayecto en espiral, oblicuo de
abajo hacia arriba y de medial a lateral. Esta direccin particular condiciona los
movimientos del antebrazo sobre el brazo. La trclea del humero se articula con la
escotadura troclear del cbito.

Esta superficies articulares estn cubiertas por una capa de carilago hialino. Parte no
articular; presenta:
-

Lateralmente, la saliente del epicondilo lateral, posterior y lateral en relacin con el


cndilo humeral.
Medialmente, la saliente ms voluminosa del epicondilo medial.
Anteriormente, la fosa olecraneal, la ms profunda de las tres.

Esta fosas aumentan la amplitud de los movimientos articulares, alojando las eminencias
correspondientes del radio y del cbito.

Extremidad superior del cbito


Presenta una forma de gancho, con una excavacin en forma de semiluna abierta hacia
adelante denominada escotadura troclear, situada entre las salientes que constituyen el
olecranon y la apfisis coronoides.
Superficie articular: est representada por la escotadura troclear, con sus caras: vertical
y horizontal, reunidad en angulo recto. La superficie articular de la escotadura troclear
representa una cresta extendida desde el pico del olecranon hasta el vrtice de la apfisis
coronoides; en su parte media se observa un surco transversal que indica los limites
respectivos de las superficies articulares del olecranon y de la apfisis coronoides. La cresta
longitudinal responde a la porcin media de la trclea del humero, que est sujeta por el
cbito semejando las dos ramas de una pinza. De esta manera, el cbito solo puede fectuar
movimientos de flexin y de extensin. La escotadura radial es vertical y est situada po
debajo y lateralmente a la escotadura troclear, y pertenece a la articulacin radiocubital
proximal.
Partes no articulares: es la voluminosa eminencia posterior del olecranon, que presta
insercin al musculo trceps braquial. Hacia adelante se encuentra otra superficie no
articular, la tuberosidad del cbito, relieve donde se inserta el musculo braquial.

Extremidad superior del radio


Corresponde a la cabeza del radio. Superficie articular: la fosita articular de la cabeza
del radio es cncava arriba y un poco profunda, se articula con el cndilo humeral. Es
ligeramente ovalada, detalle fundamental para realizar los movimientos de
pronosupinacin. Una circunferencia articular marcada por un borde poco saliente,
ligeramente tallado a bisel que delimita la articulacin radiocubital proximal. Tiene una
capa de cartlago un poco ms delgada en el centro de la fosita articular. Parte no
articular. Est constituida por el cuello del radio, oblicuo hacia abajo y medialmente.

Interlinea articular
Cuando el antebrazo est en extensin sobre el brazo, en las radiografas de frente.
-

Un segmento lareral, casi rectilneo, humeroradial, que corresponde al contacto


entre la fosita articular de la cabeza del radio y el cndilo humeral.
Un segmento medial en forma de V invertida humerocubital, que corresponde al
contacto entre la escotadura troclear y la trclea humeral y a la superposicin de la
saliente del pico de la apfisis coronoides.

Medios de unin

Estn constituidos por la capsula articular y sus refuerzos ligamentosos.

Capsula articular
Tiene la forma de un manguito fibroso articular, cuya insersercion superior se hace en el
humero por arriba de las fosas coronoidea, radial y olcraneana, a nivel de los epicondilos,
cerca de los cartilacos articulares, y su circunferencia inferior en los huesos del antebrazo:
sobre el radio y sobre el cbito. Este manguito fibroso contiene una misma envoltura a la
articulacin del codo y la articulacin radiocubital proximal.
Inserciones humerales. Se ubican tanto adelante como atrs. Adelante, la capsula se
inserta po arriba de la fosa radial lateral y encima de la fosa coronoidea, medialmente, la
insercin capsular sigue el contorno de la fosa olecraneana segn la lnea convexa hacia
arriba. Medialmente, sigue la base del epicondilo medial a lo largo del orde medial de la
trclea humeral; lateral, en un surco irregularmente sinuoso que se encuentra situado entre
el epicondilo lateral por una parte y la cabeza del cndilo y el borde lateral de la trclea por
otra.
Inserciones antebraquiales. Se hallan en:
-

El cbito: siguen el contorno de la escotadura troclear donde descienden por debajo


de la escotadura radial.
En el radio: la capsula se inserta en el cuello de algunos milmetros debajo de la
cabeza.

Ligamentos
Se describen cuatro: el ligamento anterior, el ligamento posterior, el ligamento colateral
radial y el ligamento colateral cubital.
Ligamento anterior. Refuerza la capsula con fibras confundidad arriba con las inserciones
de esta. El ligamento se inserta sobre la cara anterior del epicondilo medial; lateralmente,
en las fosas coronoidea y radial, lateral a la superficie articular del cndilo humeral. Las
fibras medias son verticales, mientras que las laterales y las mediales son oblicuas hacia la
lnea mediana; todas convergen abajo entra la apfisis coronoides medialmente y la cara
anterior del ligamento anular del radio que rodea la cabeza de este. Dos fascculos: oblicuo
lateral y oblicuo medial. Se inserta en la cara anterior del epicondilo lateral, el segundo en
la cara anterior del epicondilo medial. Lateralmente, estn mal definidas y se confunden
con los ligamentos colaterales correspondientes.
Ligamento posterior. Ms delgado que el precedente, tiene fibras tranversales, situadas
arriba del pico del olecranon que pasa de manera de puente de un lado a otro. Receso
sacciforme sinovial posterior. Fibras oblicuas o inferiores, mediales y laterales, se
extienden de los bordes de la fosa olecraneana del hmero a los bordes correspondientes del
olcranon.

Ligamento colateral radial, presenta tres haces de fibras: el fascculo anterior, que se
extiende desde la parte anterior e inferior del epicondilo hacia abajo, se expande en abanico
sobre la cabeza del radio y termina en el cubito por delante de la escotadura radial; el
fascculo medio; y el fascculo posterior, que va desde la parte posterior del epicondilo al
borde lateral del olecranon, con forma de lmina cuadrilatera sobre la que se adhiere la cara
profunda del musculo ancneo.
Ligamento colateral cubital, se insera en el epicondilo medial, y se expande enforma
radiada hacia el cubito. Tres fascculos muy resistentes: el fascculo anterior, extendido
desde la parte anteromedial del epicondilo medial hasta la parte medial de la apfisis
coronoides; el fascculo medio, que va del borde inferior del epicondilo medial al borde
medial de la apfisis coronoides. Tiene forma cuadrilatera y es muy espeso. El fascculo
posterior, cuya punta se inserta en la parte inferior y posterior del epicondilo medial,
fijarse en el borde medial del olecranon. Fibras arciformes refuerzan las inserciones
cubitales de este ligamento; se las designa: Fasciculo arqueado del ligamento colateral
cubital, que se extiende de la base del olecranon a la base de la apfisis coronoides, algo
cncavo hacia adelante.

Sinovial
Tapiza la cara profunda de la capsula. La membrana sinovial se refleja para tapizar las
superficies seas no articulares. As se encuentran constituidos el receso sinovial anterior
y el receso sacciforme sinovial posterior, a nivel supracondileo medial, tambin
denominado subtricipital que tapiza la cara profunda del musculo trceps braquial que se
inserta en el olecranon. La sinovial de la articulacin del codo comunica ampliamente con
la de la articulacin radiocubital proximal: existe una sola cavidad articular para las 3
articulaciones.

Relaciones
Con los cartlagos epifisarios
-

El cartlago humeral es casi enteramente intraarticular.


El cartlago radial est en el lmite entre el cuello y la cabeza del radio, situado, en
el interior del receso sacciforme sinovial.
El cartlago cubital solo es intraaricular en su porcin superior y anterior.

Relaciones perifricas
Es una articulacion profunda, cuyas nicas partes superficiales estn situadas en las
porciones laterales de su cara posterior. Anterior: en el plano de la flexin; la
articulacin es muy profunda, oculta por numerosos msculos dispuestos en tres grupos:
A. El grupo medio: est formado por el musculo braquial y por el tendn del musculo
bceps braquial.

B. El grupo medial; constituido por los msculos epicondileos mediales: flexor


radial del carpo y palmar largo, pronador redondo y flexor superficial de los dedos.
C. El grupo lateral: los musculos epicondileos laterales, el braquiorradial, el
extensor radial lardo del carpo, el extensor radial corto del carpo y el supinador.
D. Entre el grupo medio y las masa de los grupos laterales excavan dos depresiones,
los surcos bicipitales:
a. El surco bicipital mediano: es recorrido de arriba hacia abajo y de medial a lateral
por la arteria braquial.
b. El surco bicipital lateral: contiene al nervio radial, que se difurca en dos ramas
terminales, y la pequea arteria recurrente radial.
A nivel superficial se localizan las venas superficiales y ramas nerviosas cutneas de los
nervios: musculocutaneo y cutneo antebraquial medialb.
Posterior: la articulacin es ms superficial. El musculo trceps braquial, insertado en el
olecranon. Entre el olecranon y el epicondilo medial, a la palpacin el dedo puede undirse
en una depresin: el surco para el nervio cubital. El espacio comprendido entre el
olecranos y el epicondilo lateral est ocupado por el musculo anconeo.
Medialmente: es dominada por la masa de los msculos que se insertan en el epicondilo
medial.
Lateralmente: los msculos epicondileos laterales cubren la capsula artculos. Entre sus
fascculos se desliza la rama profunda del nervio radia.

Anatoma de superficie
Con el epicondilo lateral, el epicondilo medial y el olecranon atrs, el clnico dispone de
tres puntos de referencia seos que puede palpar a travs de la piel. Dos perteneces al
humero y uno al cubito.
Estas relaciones normales son las siguientes:
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Cuando el antebrazo estas en extensin sobre el brazo, se halla en una misma lnea
transversal.
Cuando el antebrazo esta flexionado en ngulo recto, los tres puntos de referencia
permiten dibujar un tringulo.

Vascularizacin e inervacin
Las arterias de la articulacion del codo se orginan de dos crculos anastomoticos
periarticulares que unen a las arterias del brazo y del antebrazo.

Los nervios se originan a partir de los cuatro nervios principales: mediano, radial, cubital y
musculocutneo.