Profesora en Filosofa (UNNE) Magster en Filosofa de las Ciencias (Sorbonne) UNIDAD I: ANTROPOLOGA OBJETIVO -Despertar inters por los problemas sociales en los futuros mdicos refuerza la intencin de participacin solidaria de los mismos en la comunidad de la que forman parte. La antropologa (del griego anthropos, "ser humano", y , logos, "conocimiento"), es la ciencia que estudia al ser humano, al hombre de forma holstica. Combinando en una sola disciplina los enfoques de las ciencias naturales, sociales y humanas, la Antropologa es, sobre todo, una ciencia integradora. Analiza al hombre en el marco de la sociedad a la que pertenece, como hacedor de cultura y, al mismo tiempo, como producto de la misma. Se la puede definir como la ciencia que se ocupa de estudiar el origen y desarrollo de toda la gama de la variabilidad humana y los modos de comportamiento sociales a travs del tiempo y el espacio, es decir, del proceso bio-social de la existencia humana. La Antropologa viene del tronco de la Filosofa, dedicada al estudio cientfico de la historia de la diversidad humana. El desarrollo inicial de la Antropologa coincide con el auge del pensamiento positivista que elevaba la razn como una capacidad distintiva de los seres humanos. Tradicionalmente se encuentran asociadas a la antropologa otras disciplinas como la lingstica, la arqueologa, la antropologa biolgica y la antropologa social o antropologa cultural. Esta ltima pone especial nfasis en el anlisis de la cultura. Segn algunos investigadores, el objeto de la Antropologa es el estudio de la diversidad cultural. Esta ciencia postula que nada de lo humano es inherente a su naturaleza. Por ello, el objeto del anlisis antropolgico no puede ser tomado como una cosa dada. La definicin del problema a investigar pasa por la reflexin terica y emprica del fenmeno. Tras el desarrollo de diferentes tradiciones tericas en diversos pases, entr en debate cul era el aspecto de la vida humana que corresponda estudiar a la Antropologa. Se haba propuesto que el objeto era la cultura, entendida como un "todo complejo" que incluye creencias, costumbres, tecnologa y todo lo producido por las sociedades humanas. Importancia de la Antropologa Filosfica. El mayor absurdo y frustracin consiste en "vivir por vivir", vivir "vegetando". La Antropologa Filosfica es una ciencia excelente y sublime. La autntica filosofa est a disposicin de la vida humana, vivir filosofando y filosofar viviendo con toda intensidad. 1
Nuestros tiempos, que ofrecen las maravillas de una civilizacin tcnica
sorprendente, reclaman angustiosamente la presencia y orientacin de una sabidura de lo humano, una Antroposofa Filosfica, que recupere la dignidad humana y el puesto directivo del ser del hombre en el universo; la tcnica es para el hombre, no el hombre para la tcnica; el hombre vale ms por lo que es que por lo que fabrica. El hombre no est atado a algo fijo o esttico, sino que se va configurando. El ser humano se debe a un desarrollo temporal y a la vez a un proyecto que lo configura como alguien en desarrollo, nunca acabado. La Antropologa Filosfica considera al hombre completo (alma y cuerpo) desde las causas radicales de la entidad propia del hombre. Consecuencias de la divisin entre Medicina y Filosofa. Ren Descartes (1596 - 1650) filsofo, matemtico y cientfico francs. Aunque la gran distincin filosfica entre la mente y el cuerpo en el pensamiento occidental puede ser rastreada desde los griegos, es la obra fecunda de Ren Descartes. De aqu nace una fuerte divisin. En el dualismo cartesiano: el alma est separada enteramente del cuerpo, y ste, como substancia extensa, es concebido como una mquina. La esencia del cuerpo es la extensin; mientras la del alma o mente es el pensamiento; como "pensamiento" Descartes entiende todas las operaciones de voluntad, identifica "pensar "con toda actividad psquica. El cuerpo es espacial, el alma no tiene extensin. El cuerpo es un mecanismo que puede ejecutar muchas acciones sobre s mismo sin la intervencin del alma; el alma es pura sustancia pensante que puede, pero no siempre, regular el cuerpo. Descartes impregn con su pensamiento a la Medicina al dividir al hombre en res cogitans (mente) y res extensa (materia). Esta particin todava cuenta con una fuerte tradicin y firmeza en la prctica mdica. El cuerpo es interpretado como una mquina que obra de acuerdo con leyes deterministas y predecibles. Esta idea de divisin entre alma y cuerpo es lo que se llama Paradigma Tradicional de la Medicina. La divisin entre mdico-paciente y entre enfermedades orgnicas y psquicas, es resultado del dualismo que hasta hoy impera, es el resultado de la separacin entre Filosofa y Medicina, entre hombre y universo. Trabajo Prctico: Unidad I Qu es o a qu se conoce como Positivismo? Qu significa el trmino paradigma? UNIDAD 2: ANTROPOLOGA MDICA OBJETIVO 2
-Formar en equipos interdisciplinarios al futuro mdico para que aborde
el proceso de salud-enfermad relacionado con la significacin que cada hecho o fenmeno natural de cada ser humano. La Importancia de la Antropologa en la formacin mdica. Relacionar la Antropologa con la Medicina es una invitacin a la reflexin interdisciplinaria, sobre temas de los que generalmente hablamos de manera superficial. Brindando elementos y conceptos a quienes estn interesados en debatir acerca de cmo mejorar los procesos de salud, enfermedad y atencin. De qu hablamos cuando analizamos el factor humano en materia de salud y enfermedad? La estrategia subyacente en el uso de la investigacin antropolgica est destinada a sustentar cientficamente la programacin de las intervenciones sobre los problemas de salud, a apoyar una conciencia cientfica humanizada. Un sistema que se base en los avances cientficos pero que al mismo tiempo tenga en cuenta el factor humano. La diversidad cultural conlleva un alto porcentaje de poblacin migrante, la cual requiere de servicios de salud que den respuestas a culturas distintas. Las sociedades estn en permanente cambio, lo que lleva al profesional de la medicina a cuestionarse sobre su objeto de estudio. Cuando se habla de factores humanos o culturales se hace referencia a todos los factores que no son estrictamente biolgicos. La construccin de un modelo sobre un sistema de atencin mdica humanizado en las sociedades actuales es de gran necesidad para introducir la discusin sobre la complejidad del objeto mdico y una redefinicin del modelo de atencin a la salud. La necesidad de incorporar las dimensiones subjetivas y emocionales a las representaciones de la enfermedad. Establecer un dilogo comn entre la Antropologa y la Medicina, ayudara a fortalecer el campo de la investigacin y formacin acadmica para la Antropologa Mdica. Nuevo paradigma mdico. El trabajo que intentamos realizar est basado en una aproximacin interdisciplinaria donde se conjugan las perspectivas de la Sociologa, Filosofa y Antropologa Cultural para estudiar el fenmeno de la saludenfermedad, en sociedades llamadas "modernas". En este sentido es importante tener en cuenta que tanto la salud como la enfermedad son dos elementos que son continuamente reconstruidos. 3
Esta es la pregunta que nos hacemos desde la propuesta de un nuevo
paradigma mdico: Un cambio de pensamiento acerca de la relacin entre hombre-universo podra desplegar una actividad mdica que, mediante la reflexin, adquiera una visin integral del ser humano? Este nuevo paradigma podra significar, que podamos: -Potenciar que en la relacin mdico-paciente, el mdico desarrolle la capacidad de empata. -Brindar las herramientas necesarias para fomentar la reflexin en el futuro mdico. Considerar la trascendencia individual del hombre enfermo, el cual debe ser visto como una unidad mente-cuerpo. El ejercicio de la medicina plantea un conjunto de problemas filosficos. Platn deca: "no se puede sanar un cuerpo sin estar al tanto de la naturaleza del todo". Es porque consideramos de imperiosa necesidad observar la existencia del hombre como una unidad psicofsica integral, que proponemos la incorporacin de temas que tienen que ver con la formacin del mdico, tratados desde la reflexin filosfica. Resultado de investigaciones anteriores han arrojado datos evidentes: "los alumnos ingresantes de la Carrera de Medicina demostraron que les interesan y les preocupan temas que tengan que ver con el factor humano en la relacin mdico- paciente y con la reflexin de cuestiones mdicas relacionadas con su futuro ejercicio profesional". Este nuevo paradigma mdico, terminar con una ciencia fragmentada y parcial, legado que nos llega desde el siglo XVII, con Descartes. La Relacin mdico paciente: tratar al enfermo como una unidad bio psico social espiritual. Un mdico que cure, cuide y proteja, que ayude a superar el sufrimiento como si ese sufrimiento fuera propio, aprendiendo a escuchar el relato del paciente desde la idea de que cada persona es diferente, y no un dato estadstico, estimulara la confianza en la relacin con el paciente, lo
que permitira llevar adelante
prolongando la calidad de vida.
la
enfermedad
desde
otro
lugar
Con esta nueva visin de la ciencia mdica, la objetividad del mdico en
la relacin mdico-paciente se ve alterada, ya que se observan los procesos biolgicos de manera integral, donde el observador es parte de lo observado. Cuando se toma conciencia de que se es parte de lo que se observa y estudia, se entiende que los datos empricos no son tan objetivos como parecan; comienzan a entrar en juego las subjetividades de las dos personas que se relacionan. La medicina tradicional se asienta en el dato emprico, como si estos fueran los nicos que pueden dar evidencias suficientes. La emprea es vital para la medicina, pero la profundidad de una ciencia no est relacionada con las cifras. La reflexin en Medicina, dara a la sociedad mdicos con espritu crtico, abiertos al dilogo, capaces de situarse en el lugar del otro, de utilizar mtodos de investigacin y tratamiento que involucre a las distintas reas, mdicos abiertos al trabajo sin fragmentacin de conocimientos. tica Mdica: Biotica. La tica Mdica es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos mdicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condicin de que ellos sean voluntarios, conscientes. Al decir "actos mdicos", se hace referencia al profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente (tica Mdica Individual) y a la sociedad (tica Mdica Social). Los actos que lleve a cabo en funcin de su vida privada, no profesional, caern en el campo de la tica General, la misma que permite juzgar los actos de cualquier persona. Tres son los principios que en la actualidad hacen las veces de leyes morales en tica Mdica, ellos son: autonoma, beneficencia no maleficencia y justicia. El Principio de autonoma hace referencia a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, es decir la facultad para gobernarse a s misma, basada en su propio sistema de valores y principios. 5
El Principio de beneficencia: el mdico debe "ejercitarse respecto a las
enfermedades en dos cosas, ayudar o al menos no causar dao". Beneficencia es actuar para prevenir el dao, o para suprimirlo, o para promover el bien. El Principio de la justicia: se acepta que no slo la sociedad tiene la obligacin moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que adems todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos. Cuando la ciencia en su afn inquisitivo y transformador, se convirti en amenaza para el individuo, la sociedad y la especie toda, se vio en la necesidad de ponerle un freno a ese afn, dndole un nuevo rostro a la tica cientfica. Surge la Biotica. La biotica es por definicin "el estudio de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y la atencin de la salud, en la medida en que dicha conducta es examinada a la luz de los principios y valores morales". Trabajo Prctico: Unidad II Averige que sostiene el Nuevo paradigma de la Medicina. Qu opina del nuevo paradigma mdico? Cmo cree usted que podra llevarse a la prctica? Explique sus puntos positivos y negativos. Fundamente. UNIDAD III: BIOTICA OBJETIVO -Promover que la comunidad educativa se involucre en programas sobre Biotica para formar conciencia sobre el rol de los investigadores en la construccin de soluciones ticamente vlidas orientadas al compromiso por la vida. Biotica: origen y objeto de estudio. La biotica es la rama de la tica que quiere proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo biomdico. Etimolgicamente proviene del griego bios y ethos: tica de la vida, la tica aplicada a la vida humana y no humana (animales, naturaleza). La Biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas morales que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato a los animales. La biotica abarca las cuestiones ticas acerca de la vida que surgen en las relaciones entre biologa, medicina, poltica, derecho, filosofa, sociologa, antropologa, teologa. Existe una discrepancia acerca del dominio apropiado para la aplicacin de la tica en temas biolgicos. Algunos bioticos tienden a: * reducir el mbito de la tica a la moralidad en tratamientos mdicos o en la innovacin tecnolgica, 6
* incluir la moralidad de todas las acciones que puedan ayudar o daar
organismos capaces de sentir miedo y dolor. El criterio tico fundamental es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. Por la ntima relacin que existe entre la Biotica y la Antropologa, la visin que de sta se tenga condiciona y fundamenta la solucin tica de cada intervencin tcnica sobre el ser humano. Vulnerabilidad en biotica Debemos recordar, lo que ha venido sucediendo a todo lo largo de la historia de la medicina. Las personas sobre las cuales se han experimentado casi todas las tcnicas de diagnstico y tratamiento, han correspondido, por lo general, a grupos sociales muy desprotegidos: enfermos mentales, presos, soldados, etc., para beneficio exclusivo de grupos ms privilegiados socialmente. Como reaccin ante ello, las legislaciones actuales de muchos pases, as como los cdigos internacionales, exigen que en los ensayos clnicos no participen minoras que sufran algn tipo de marginacin. La investigacin constituye uno de los pilares fundamentales para el avance biotecnolgico y el desarrollo de medios que, en definitiva, podrn actuar en beneficio de la humanidad y de los mismos grupos afectados por patologas que hoy en da no presentan curas posibles. Como en todo dilema tico, quiz la respuesta no pasa por la prohibicin o prescripcin de tal o cual conducta sino en todo caso por la regulacin, por cmo desarrollar la actividad en cuestin. La propuesta surge de la intervencin bioeticista en los principales actores sociales: el Estado, el investigador y el paciente. Solamente con educacin, conocimiento y reflexin podemos ejercer libremente nuestra autonoma. La educacin para la salud, en los diferentes niveles de escolarizacin, las campaas de prevencin en sentido amplio, la erradicacin del analfabetismo, son elementos indispensables para mejorar la calidad de vida de las poblaciones, seala grandes diferencias entre desarrollo y subdesarrollo. Creemos que la mejor defensa ante la vulnerabilidad social y econmica de los participantes en una investigacin mdica, es el conocimiento y reconocimiento de esta problemtica a fin de garantizar los Derechos Humanos, y de la responsabilidad tica y solidaria de quienes estamos convencidos que podemos transformar esta realidad. Trabajo Prctico: Unidad III. Reflexione sobre la importancia de la Biotica en la profesin mdica. Cules son los principios bioticos que sustentan la profesin mdica? BIBLIOGRAFA BARTOLI, Paolo / Esperando al doctor? Reflexiones sobre una investigacin de antropologa mdica en Mxico. Revista de Antropologa Social 95. 7
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