Anda di halaman 1dari 2
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

 

APENDISITIS AKUT

1. Pengertian ( Definisi)

Apendisitis adalah penyumbatan dan peradangan pada inner lining apendiks vermiformis (usus buntu) dengan jangka waktu kurang dari 2 minggu.

2. Anamnesis

Nyeri (mula-mula di daerah epigasrium atau umbilical, kemudian menjalar ke titik Mc Burney)

Mual dan atau muntah (rangsang visceral)

Anoreksia

Dapat disertai demam (infeksi akut)

3. Pemeriksaan Fisik

Status generalis: tampak kesakitan, demam (>37,7 0 C), fleksi ringan art coxae dextra

Status lokalis: Nyeri tekan Mc Burney

Defen muscular (+)

Rovsing sign (+)

Psoas sign (+)

Blumberg sign (+)

Obturator sign (+)

RT: nyeri searah jam 9-11

Peritonitis umum (perforasi): nyeri seluruh abdomen, pekak hati menghilang, bising usus (-)

4. Kriteria Diagnosis

Memenuhi kriteria anamnesa

Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik

Skor alvarado

5. Diagnosis Kerja

Apendisitis akut

6. Diagnosis Banding

1. Urolitiasis dekstra

2. KET

3. UTI dekstra

4. Adneksitis

5. Kista ovarium terpuntir

6. Tumor caecum

7. Pemeriksaan Penunjang

1. USG abdomen

2. DL, PTT, aPTT

3. Ur/Cr

 

4. UL

5. GDS

6. Tes Kehamilan

7. HbsAg

8. Tata Laksana Tindakan operatif Terapi konservatif Lama perawatan

1. Operasi dalam bius spinal atau umum

2. Open appendektomi 3.

4. 3 hari

9. Edukasi / informed consent (Hospital Health Promotion)

1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan penunjang

2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan komplikasi

 

3. Penjelasan alternatif tindakan

4. Penjelasan perkiraan lama perawatan

10. Prognosis

Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens

I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi

A/B/C

13. Penelaah Kritis

1.

SMF Bedah Umum

2.

Tim HTA RS

14. Indikator

Klinis dan laboratorium

15. Kepustakaan

1. Persatuan dokter spesialis bedah umum Indonesia. Pedoman pelayanan medik edisi kedua, 2006: 60-61

2. Browse NL, et all. The symptoms and sign of surgical disease. Fourth edition. Taylor&francis group, 2005.

3. R, De Jong Wim. Buku ajar ilmu bedah. Edisi kedua. Jakarta:

 

penerbit buku kedokteran EGC 2004.

4. Grace, Borley, At GlanceIlmu bedah. Edisi ketiga. Jakarta:

 

penerbit Erlangga, 2006.