UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

Asignatura:
bucal

Gentica e histoembriologia general y

Tema:

Periodoncio de proteccin

Docente:

Rodriguez Berrospi, Alex

Alumnos:
Jaramillo Flores, Melody
Lozano Iglesias, Paola
Salas Vzquez, Sally
Reyes Snchez, Marita
Soto, Jackenly
Horario:

Martes, 7:45 -9:30

Fecha:

2015 06- 16

DEDICATORIA

A Dios, por su gran

misericordia, amor,
cuidado y bondad en
darnos
salud,
sabidura y el don de
la vida.

A Nuestros padres, por

su
amor
y
apoyo
incondicional,
ejemplos
de sacrificio y esfuerzo y
gracias a quienes hoy
tenemos la dicha de
estudiar.

PRESENTACIN

PROFESOR DEL CURSO:

En

cumplimiento

la

labor

encomendada,

presentamos

continuacin la Monografa sobre PERIODONCIO DE PROTECCIN.

En este informe se ha plasmado las informaciones recopiladas en los
diferentes link y libros, respecto al tema que corresponde y de esta manera
para poder realizar una mejor intervencin pre profesional.
Siendo as, esperamos cubrir las expectativas planteadas para el
desarrollo del curso, poniendo a su disposicin este informe para su
respectiva evaluacin y correcciones necesarias las cuales enriquecern
nuestro conocimiento y fortalecer nuestra formacin profesional.
Atentamente, las alumnas

PERIODONCIO DE PROTECCION: ENCIA Y UNION DENTOGINGIVAL

ENCIA Y UNION DENTOGINGIVAL

1.- GENERALIDADES
El periodoncio o periodonto (peri: alrededor odonto: diente) es el conjunto de
tejidos que constituyen el rgano del sostn y proteccin del elemento dentario.
Est sujeto a variaciones morfolgicas y funcionales, as como a cambios por la
edad. Es decir, se ajusta continuamente a las modificaciones que surgen con el
envejecimiento, la masticacin y el medio bucal. (1)
El periodoncio se divide en:
a) Periodoncio de proteccin: que comprende dos regiones, la enca y la unin
dentogingival.
b) Periodoncio de insercin: constituido por cemento, ligamento periodontal y
hueso alveolar.
2.- ENCIA
La enca es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos o
rebordes alveolares, rodeando el cuello de las piezas dentarias, a los que se
adhiere a travs de la unin dentogingival.(1)
Posee un doble orden embriolgico. El tejido epitelial de revestimiento deriva del
ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o estomodeo y el tejido
conectivo subyacente, del ectomesenquima.(1)
2.1 TOPOGRAFIA
La enca se divide en dos regiones:
a) ENCIA LIBRE O MARGINAL
Es la regin de la mucosa que no esta unida al hueso alveolar y que se extiende
desde el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre. (1)
b) ENCIA FIJA O ADHERIDA
Unida al periostio de hueso alveolar, es la continuacin apical de la anterior,
extendindose desde el surco gingival libre o marginal hasta la unin, lnea o
surco mucogingival. (1)
La enca libre que se entiende a manera de lengeta entre diente y diente forma
la papila o enca interdental.
2.2 CARACTERISTICAS CLINICAS
Al estudiar la enca, como en toda mucosa, debemos ver el color. Este depende
fundamentalmente de:
a) El espesor del epitelio que est en relacin con el grado de queratinizacin.
Cuando la enca es ortoqueratinizada es mayor el espesor del epitelio y, en
consecuencia, el color de la mucosa, es ms plido.(1)
b) La irrigacin del corion, que depende de la variedad del tejido conectivo
existente en la regin a estudiar y, por tanto, de la mayor o menor
vascularizacin de dicho tejido conjuntivo.(1)
c) La poblacin de melanocitos y la sntesis de melanina, que ser responsable
de la mayor o menor parte de pigmentacin existente.(1)

El aspecto depende , en general, de la textura del corion y dela presencia de

papilas conectivas-coriales. Estas pueden ser delomorfas(que levantan el epitelio
que la reviste) o adelomorfos (que no levantan el epitelio). De ah que su aspecto
pueda ser liso o rugoso.(1)
En las encas sanas, desde el punto de vista clnico se presentan las siguientes
caractersticas:
a) Enca libre tiene un color rosado coral, superficie lisa, brillante y consistencia
blanda o mvil.
b) Enca adherida tiene un color rosado plido, consistencia firme y aspecto rugoso,
por lo que se le llama cascara de naranja.

2.3 ESTRUCTURA HISTOLOGICA

2.3.1 ENCIA MARGINAL O LIBRE
A) EPITELIO
El epitelio de la enca libre se conecta al tejido conjuntivo por una interfase
sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares que enva el tejido
conectivo hacia el epitelio y la presencia de crestas epiteliales interpapilares. Las
crestas epiteliales se llaman red de clavijas o red de crestar.(1)
El epitelio de la enca libre o marginal puede ser de dos tipos: queratinizado o
paraqueratinizado. Por este motivo, con el MO se pueden distinguir las siguientes
estratos:
1.
2.
3.
4.

Estrato
Estrato
Estrato
Estrato

basal o germinativo
espinoso
granuloso
corneo

El epitelio gingival actua no solo como una barrera fsica sino tambin como una
estructura de carcter inmunolgico.
El epitelio de la papila o enca interdental es estratificado plano queratinizado.(1)
B) CORION
El tejido conectivo es semidenso, y posee una cantidad similar de celular y fibras.
(1)
Las clulas que encontramos en el corion es:

FIBROBLASTOS: son las clulas predominantes, representan, aproximadamente,

el 65% de la poblacin celular total del corion gingival. Su funcin es sintetizar
los diversos tipos de fibras del tejido conectivo e intervienen adems en la
elaboracin de la sustancia fundamental de este tejido.
Los fibroblastos gingivales son, adems , heterogneos en la respuesta que
presentan a distintos estmulos, segn su localizacin en el corion gingival.
Participan en la remodelacin y degradacin de la matriz extracelular,
sintetizando , entre otras enzimas, colagenasa.(1)
CELULAS CEBADAS: Se localizan en general, cerca de los vasos sanguneos. Estas
clulas revisten una particular importancia desde el punto de vista de la

patologa, pues los mastocitos producen sustancias vasoactivas (heparina e

histamina) que controlan el flujo de la sangre y mantienen la estabilidad del
sistema microvascular.(1)
MACROFAGOS: participan activamente en la defensa contra sustancias extraas o
irritantes, por su funcin fagocitica.
La relacin entre el epitelio y el tejido conjuntivo presenta un aspecto ondulado
por las numerosas prolongaciones del corion o papilares coriales que no levantan
la superficie del epitelio y se llaman papilas ademorgas.(1)

2.3.2 ENCIA FIJA, INSERTADA O ADHERIDA

A) EPITELIO
El epitelio es de tipo estratificado plano queratinizado ofreciendo el estrato
corneo de distintos grados de queratinizacin.(1)
En la mujer,se ha demostrado que disminuye con la menopausia. En general, la
queratinizacin del epitelio gingival esta en relacin con los habitos y los tipos de
alimentacin, disminuyendo progresivamente con la edad.(1)
B) CORION
Es de tipo denso, sumamente fibroso. Se caracteriza por poseer abundantes
papilas delomorfas. Los epitelios con reas puntiformes intensas parecen estar
mas queratinizados.(1)
En el tejido conjuntivo de la zona correspondiente a la conexion de las encas
adherida y marginal se encuentran gruesos haces de fibras colgenas que se
entremezclan con los provenientes del periostio y ligamento periodontal. Se
disponen en una especie de anillo, antiguamente llamado ligamento circular de
Kllliker aunque la denominacin apropiada es ligamento gingival o supracrestal.
(1)
Las fibras se ordenan en los siguientes grupos:
Grupo gingivo-dental: constituido por haces de fibras de colgeno que se
extienden desde la enca al cemento dentario.
Grupo gingivo- alveolar: constituido por haces de fibras de colgeno de colgeno
que se extienden desde la enca al periostio de la cresta alveolar.
Grupo circular: los haces de fibras de colgeno forman una banda o anillo
alrededor del cuello del diente entrecruzndose con las anteriores.
Grupo periostio-dental: constituido por haces de fibras de colgeno que se
digieren desde el periostio de la vertiente externa de la cresta alveolar hacia el
cemento.
El tejido conectivo de la enca interdental existe el denominado grupo transeptal
o grupo dentodental, formado por haces de fibras de colgeno que parten del
cemento cervical del diente, atraviesan dicho tejido conectivo y se insertan en el
cemento cervical del diente adyacente por encima de la cresta alveolar.
Tanto las fibras gingivodentales como las circulares refuerzan la unin
dentogingival. (1)
3) UNIN DENTOGINGIVAL
6

La unin dentogingival es una de las regiones del periodoncio de proteccin y

su funcin es la de unir la enca al diente. La unin dentogingival est constituida
por el epitelio del surco, el epitelio de unin y el corin subyacente a ambos
epitelios. El epitelio del surco, denominado tambin por algunos autores vertiente
dental de la enca libre o marginal, se contina en el borde gingival con el epitelio
de la enca libre y, en sentido apical, con el epitelio de unin sin que exista una
divisin clara entre ambos epitelios. El epitelio del surco reviste al surco gingival,
depresin poco profunda, que se extienda desde la superficie libre del epitelio de
unin hasta el borde libre de la enca. El surco tiene forma de V y cuando se
introduce en l una sonda periodontal en direccin hacia el limite cemento
adamantino, se puede determinar la profundidad del mismo, que en una enca
clnicamente sana en de 0,5 a 1 mm de profundidad.
El epitelio de unin une la enca con el diente a travs de una membrana basal y
se extiende desde la regin de la unin cemento-esmalte hasta el fondo del surco
gingival, configurando un anillo alrededor del diente.(1)
3.1) EPITELIO DEL SURCO
El epitelio que tapiza el surco gingival es de tipo plano estratificado no
queratinizado. En el epitelio del surco no es posible encontrar el estrato
granuloso, aunque, ocasionalmente, pueden encontrarse algunos grnulos de
queratohialina y queratinosomas o cuerpos de Odland. Las caractersticas
morfolgicas del epitelio del surco estn determinadas por las propiedades
inductivas de la lmina propia o corion subyacente. Se ha demostrado que si se
transplanta epitelio queratinizado a la lmina propia del surco, se transforma en
no queratinizado. En cambio, si se transplanta del surco sobre el corion de la
mucosa masticatoria, este epitelio se queratiniza. Estas experiencias sealan que
l estructura variable del epitelio depende de la accin inductora del
ectomesnquima derivado de la cresta neural.
Desde el punto de vista histolgico, el epitelio del surco es semejante al epitelio
de unin. Aunque las clulas en el epitelio del surco estn ms prximas unas a
otras y los espacios intercelulares no son tan amplios. Dichos espacios son, sin
embargo, ms anchos que en el epitelio de la enca libre. Las clulas superficiales
pueden presentar una degeneracin intracelular considerable, antes de ser
descamada hacia la hendidura. En estas clulas se han descrito grnulos densos
que se interpretan como lisosomas o como una variante de los queratinosomas.
La expresin de citoqueratinas en el epitelio del surco es semejante a la del
epitelio de la enca libre. La actividad mittica es ms marcada o rpida en el
epitelio del surco y en epitelio de unin que en el resto del epitelio bucal. En el
primer caso, el tiempo de renovacin es de siete das, aproximadamente, y en el
epitelio de la mucosa bucal es de 12 a 13 das.(1)
El epitelio que reviste las zonas ms apicales del epitelio del surco en la regin de
los molares est predominante tapizado, como han demostrado nuestros
estudios, con clulas de patrn tipo que es el tipo menos diferenciado y con
menor capacidad de descamacin. Este hecho puede contribuir a un mayor
tiempo de adhesin bacteriana al epitelio y favorecer la colonizacin microbiana.
Es precisamente, la regin de los molares la ms afectada en la enfermedad
periodontal, segn diferentes estudios clnicos y epidemiolgicos.

La unin existente entre el epitelio del surco y el conectivo es recta (apapilar). El

epitelio del surco acta como una membrana semipermeable, por la que pasan
los productos txicos de las bacterias al conectivo laxo, mientras que desde ste
se filtran al surco, el fuido gingival.(1)

3.2) EPITELIO DE UNIN

El epitelio de unin recibe tambin otras denominaciones: adherencia
epitelial, manguito epitelial o epitelio de fijacin. Su funcin esencial es la
proteccin biolgica, pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor
del cuello de la corona clnica, conecta la enca a la superficie del esmalte y sella,
de esta manera, el periodonto de insercin, protegindolo. Desde el punto de
vista topogrfico presenta un aspecto triangular, teniendo su base en el fondo del
surco gingival y su vrtice a nivel de la unin cemento-esmalte.(1)
Desde el punto vista histolgico, est constituido por un epitelio estratificado
plano no queratinizado, que por el lado interno se une al diente a travs de una
lmina basal interna y por el lado externo se conecta al tejido conectivo por otra
lmina basal, denominada lmina basal externa. Su espesor vara de 5 a 30
clulas aproximadamente en su parte ms ancha, que corresponda a la base del
surco (en direccin coronal) y de una a dos clulas en la unin cementoadamantina. El espesor tambin vara con la edad; en los primeros aos de vida
consta solo de tres a cuatro capas de clulas, pero su nmero aumenta,
progresivamente, hasta alcanzar en el individuo adulto las cifras antes
mencionadas y la longitud oscila entre 0,2 a 1,30 mm.
El epitelio de unin no expresa citoqueratina 4, lo que marca su separacin con el
epitelio del surco. En el epitelio de unin consideraremos, por un lado, las dos
poblaciones celulares existentes en el mismo, la poblacin intrnseca
queratinoctica y la poblacin extrnseca y, por otro, las lminas basales externa
e interna.

A) Poblacin Intrnseca
-

QUERATINOCITOS: son clulas que estn por lo general, orientadas en un plano

paralelo a la superficie dentaria, con excepcin de las clulas basales que son
perpendiculares. Hay una capa basal con clulas de aspecto cuboideo y varias
capas de clulas planas suprabasales. Se ha sugerido que las clulas del epitelio
de unin tienen un nivel de diferenciacin similar a las clulas basales del epitelio
bucal. En los queratinocitos del epitelio de unin no se detectan, en ningn caso,
queratinosomas o cuerpos de Odland. La ultraestructura celular de los
queratinocitos es la siguiente:

Clulas Basales: las clulas de la capa basal exhien citoplabsmas con abundante
RER y complejo de Golgi y escasos filamentos. Presentan numerosos
hemidesmosomas asociados a una lmina basal llamada lmina basal externa,
que conecta el epitelio al tejido conectivo adyacente. Esta interfase es lisa,
aunque suele presentar onculaciones en la regin coronaria prxima al fondo del
surco. La expresin de las citoqueratinas 5-14 y 19 es la ms frecuente en estas
clulas.(1)
8

Clulas Suprabasales: las clulas se van aplanando progresivamente a medida

que se alejen de la basal hacia la superficie dentaria, orientando su eje mayor
paralelo a la misma. Los citoplasmas exhiben RER y aparatos de Golgi ms
prominentes que los observados en las capas correspondientes del epitelio
gingival superficial, lo que sugiere la funcin del epitelio de unin de sintetizar
protenas y glucosaminoglucanos para el mantenimiento de la lmina basal,
tanto en relacin con el tejido conectivo como con la interfase dentaria. Se han
identificado lisosomas con presencia de catepsina B y H a nivel de los mismos.
Las clulas suprabasales del epitelio de unin expresan las citoqueratinas. Las
clulas cercanas a la base del surco poseen capacidad fagoctica y participar en
la fagocitosis del material en el espacio intercelular. Los espacios intercelulares
son amplios y en ellos se alojan clulas leucocitarias que son relativamente
abundantes en la vecindad del surco gingival. Dichos espacios, adems de dar
paso a estas clulas que emigran hacia afuera (fondo del surco), permiten el
paso hacia el interior de antgenos, bacterias o sus toxinas. Esto contribuye a
crear un estado inflamatorio, tanto a nivel del corion como del epitelio del surco.
El epitelio de unin no se detecta o se hace en muy poca proporcin Claudina 1
ocludina y conexina 43, molculas asociadas a las uniones ocluyentes o
comunicantes.
Clulas Directamente Adheridas al Diente o clulas DAT: se trata de las clulas
del epitelio de unin que se fijan al diente por medio de la lmina basal interna.
Las clulas son aplanadas y se unen a la membrana basal interna por
hemidesmosomas. La membrana celular presenta microvellosidades en su
superficie a este nivel. El citoplasma de las clulas DAT ms prximo al diente
tiene vesculas recubiertas de clatrina y otras vesculas de distinto tamao. En las
clulas DAT ms apicales, los filamentos de actina del citoesqueleto se disponen
circularmente en paralelo a la lnea cervical. En las clulas DAT ms coronales,
los filamentos se disponen en paralelo al eje del diente. En el primer caso, las
clulas DAT contribuyen a la constriccin celular, alrededor de la regin cervical
del diente. En el segundo caso, la disposicin fibrilar contribuye a facilitar la
migracin coronal de las clulas hacia la base del surco.
B) Poblacin Extrnseca Transitoria
Granulocitos, linfocitos y monocitos: son clulas que provienen de los vasos del
tejido conectivo subyacente y que penetran en el epitelio de unin. La actividad
secretora del queratinocito desempea un papel importante en la mayor o menor
presencia de estos elementos en el seno del epitelio de unin.
C) Lminas Basales
La lmina basal externa, que une el epitelio de unin al conectivo, muestra una
estructura semejante al resto de las membranas basales existentes entre el
tejido conectivo y los epitelios de la enca libre, adherida y del surco. A nivel de la
lmina basal externa del epitelio de unin las fibras de anclaje estn, sin
embargo, menos desarrolladas.
La lmina basal interna del epitelio de unin, adyacente a la superficie
adamantina, es hasta tres veces ms ancha que la externa y est compuesta por
una lmina densa, la ms prxima al diente, y una lmina lcida, en la que se

insertan los hemidesmosomas. Ambas capas son sintetizadas por las clulas
epiteliales. El contacto del epitelio de unin con la superficie del diente puede
perderse por un desequilibrio entre las fuerzas intermoleculares participantes. La
desinsercin epitelial ocurre por una separacin que puede ser de distinto origen:
a) enzimtica, producida por las clulas epiteliales o por leucocitos de la
poblacin extrnseca, actividad que puede estar mediada por los productos
bacterianos, al estimular la liberacin de as emzimas lisosmicas, y b) por
accin de distintas fuerzasaplicadas en la hendidura gingival.(1)

3.3) CORION
El corion del epitelio del surco y del epitelio de unin es de la variedad
laxa con escasos fibroblastos y fibras de colgeno. En el mismo existe un
infultrado inflamatorio de varios tipos de clulas (neutrfilos, linfocitos y
monocitos-macrfagos) que se concentran en ese lugar. La invasin microbiana
es frecuente y la presencia de este infiltrado se considera fisiolgica, pues estos
elementos celulares forman parte de la reaccin de defensa. Se ha afirmado que
la respuesta a los microorganismos comienza con la erupcin y contina durante
toda la vida del diente.
Las defensas del husped y las clulas del epitelio y del corion existente en la
unin dentogingival estn relacionadas por la compleja red de mediadores y
citosinas que coordinan la proliferacin epitelial, el proceso inmunolgico y el
proceso inflamatorio. La excesiva secrecin de algunas de esas sustancias (IL
TNF y prostaglandinas) puede originar, sin embargo, alguna lesin en los tejidos
de la zona. La defensa del husped requiere, por tanto, un pequeo grado de
dao tisular que causan, en parte, las bacterias y sus productos y en parte la
respuesta inmunolgica e inflamatoria que stos provocan. (1)
4. VASCULARIZACION E INVERVACIN
4.1 Vascularizacin sangunea
El aporte sanguneo al periodoncio de proteccin llega por tres vas:
a) Vasos suprapeisticos: de la mucosa alveolar y paladar.
b) Vasos del ligamento periodontal: que se anastomosan con los vasos
sanguneos supraperiosticos
c) Vasos del hueso alveolar: que dan ramas para la papila y para el
ligamento
periodontal.
En la enca libre los vasos supraperiosticos se enastomosan con los vasos del
ligamento periosontal y del hueso.
Los vasos supraperiosticos, en su trayecto hacia la enca libre, emiten finas
tamas que forman un plexo subepitelial, que a su vez enva asas capilares a cada
una de las papilas conectivas interdigitadas con las invaginaciones epiteliales,
tanto
en
la
enca
libre
como
en
la
adherida.
Por debajo del epitelio de unin y del epitelio de surco existe un plexo llamado
dentogingival, que consiste en una fina red vascular que corre paralela a la
membrana basa y no presenta capilares en condiciones de normalidad.(1)
Se ha observado que el flujo sanguneo es mayor en la regin gingival que en el
resto de la mucosa bucal. (1)

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4.2 Vascularizacin linfatica

La linfa del rea labial y lingual de la enca de la regin incisal drena en los
ganglios
linfticos
submentonianos
La enca vestibular del maxilar superior y la parte vestibular y lingual de la zona
de los molares son drenadas por los ganglios mandibulalres.
La linfa de la regin gingival corresponde a los terceros molares y los drenan los
ganglios yugulodigastricos.
La enca palatina drena en los ganglios cervicales profundos. (1)
4.3

Inervacin

La enca esta inervada por las RAMAS TERMINALES DEL NERVIO TRIGMINO ( V
par) de sus ramas maxilares y mandibulares.
Las fibras de estas ramas alcanzan el epitelio de unin y del surco hasta el nivel
intraepitelial
En las fibras del epitelio de unin se identifico niveles especialmente altos de
sustancias que intervienen en la transmisin de impulsos dolorosos, como la
sustancia P, que regula el flujo sanguneo y se libera en presencia de una
inflamacin. (1)

5) BIOPATOLOGIAS Y CONSIDERACIONES CLINICAS

Se consideraran, respectivamente, la migracin apical de la unin dentogingival
que se produce con la edad y el sustrato histolgico en el periodonto de
proteccin de la enfermedad periodontal, as como de otros procesos clnicos que
afectan al mismo y que no se relacionan directamente con la enfermedad
periodontal.
El concepto de erupcin continua quiere decir que la erupcin del elemento
dentario no termina cuando el diente encuentra su antagonista, sino que
contina toda la vida. Comprende entonces una fase activa y otra pasiva. Esta
ltima se caracteriza por la migracin apical de la unin dentogingival, lo que
trae aparejado una mayor longitud de la corona clnica.
La erupcin pasiva tambin est relacionada con el desgaste fisiolgico; por eso,
los dientes continan su erupcin aunque en forma imperceptible, para
compensar el desgaste por atricin. El descenso o migracin de la unin
dentogingival se produce con una prdida paulatina del tejido de sostn y la
cresta sea.
En la vida del diente se presentan cuatro formas posibles de relacin entre las
estructuras dentarias y el epitelio de unin:
1.
El epitelio de unin presenta su porcin coronal en el esmalte y su extremo
apical en la unin amelocementaria.
2.
La regin apical se encuentra en el cemento, mientras que la coronaria se
mantiene en el esmalte.

11

3. La porcin coronaria se localiza en la unin amelocedentaria y la apical en el

cemento.
4.
El desplazamiento de la unin es tan manifiesto hacia la zona apical, que
todo el epitelio de unin se relaciona con el tejido cementario.
El proceso que conduce a la exposicin de la raz como consecuencia de la
migracin apical, se denomina recesin, retraccin o atrofia gingival.
La enfermedad periodontal es un problema importante de salud pblica
presente en todas las poblaciones humanas. Su manifestacin clnica varia
ampliamente desde una gingivitis persistente hasta una periodontitis destructiva
grave. La causa primaria de la enfermedad es la acumulacin de placa dental,
pero existen numerosos factores secundarios locales (clculos, caries, trauma
oclusal, dficit de saliva, prtesis dentarias, etc.) y generales (genticos,
infecciosos, hormonales, hematolgicos, nutricionales, etc.) que pueden
modificar el curso de la enfermedad.
Los neutrfilos y los macrfagos desempean un papel fundamental en esta zona
en relacin con la invasin bacteriana y el desarrollo de la enfermedad
periodontal. Los neutrfilos ejercen su actividad sobre las bacterias a las que se
adhieren, fagocitan y destruyen mediante la elaboracin de diversos
antibacterianos entre los que se destaca en medio aerobio el perxido de
hidrogeno y el cido hipocloroso y tanto en medio aerobio como anaerobio, la
lisozoma, las protenas catinicas antimicrobianas y las defensivas (pequeas
protenas de cistena ricas en iones).
La disminucin del nmero de neutrfilos o alteraciones de los mismos en
distintos tipos de procesos (diabetes, SIDA, sndrome de Down, sndrome de
pallion- Lefebvre o sndrome de Chediak-Higashi) acelera el desarrollo de la
enfermedad periodontal.
El macrfago entre sus funciones inmunolgicas tiene la de procesar y presentar
antgenos, fagocitar y segregar IL-1. En la respuesta inflamatoria de la
enfermedad periodontal, l macrfago segrega enzimas que desagradan el tejido
conectivo, como colgenasas, elatasa e hialuronidasa, prostaglandinas,
leucotrienos, TNF que es el factor de necrosis tumoral y componentes del
complemento.

6) HISTOFISIOLOGIA
Embriolgicamente estas estructuras derivan del
especficamente del epitelio de la mucosa bucal.(2)

ectodermo

superficial,

El periodoncio de proteccin tiene como funcin esencial el aislamiento de la

corona dentaria expuesta y la proteccin de las estructuras de sostn
subyacentes.(2)
La proteccin se lleva a cabo de acuerdo con las caractersticas biolgicas de la
enca, por una parte, y la unin dentogingival por otra.(2)

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La permeabilidad del epitelio de unin permite el paso a travs del mismo flujo
gingival, denominado tambin fluido crevicular, desde el corion subyacente hasta
la luz del surco. Est formado por el plasma extravasado y componentes fluidos
de naturaleza extracelular. El fluido crevicular ejerce un efecto de limpieza y
proteccin a dicho nivel. El fluido solo est presente en circunstancias
patolgicas y que es un verdadero trasudado seroso que se realiza a travs del
epitelio.(2)

Fisiologa

Mantener el diente suspendido en su alveolo.

Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin
Actuar como receptor sensorial propioceptivo necesario para lograr la posesin
de la mandbula y una correcta oclusin. (2)

7) BIBLIOGRAFIA
1.- E. Gmez de Ferraris, A. Campos Muoz. Histologa y embriologa bucodental. 3 ed. (pag. 333)

2.- Ferro Camargo, Fundamentos de la odontologa, Editor Pontificia

Universidad Javeriana, 2012 09, pag 36.

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