UNIVERSIDAD NACIONAL

JOS FAUSTINO SANCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. MEDICINA HUMANA

CURSO: FISIOLOGA HUMANA

TEMA:
USO Y MECANISMO DEL
MANITOL EN EL EDEMA
CEREBRAL
DOCENTE: MC. BENJAMN MACEDO ROJAS

PONENTE: Est. Casao Gavidia, Renzo Andr

Alumno de la Promocin XXVI 2do ao
Director CPA de la Sociedad Cientfica Huachana de Estudiantes de Medicina (SCHEM)
Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

BARRERA
HEMATOENCEFLICA
(BHE)

ANTECEDENTES

Componentes de la BHE

Paul Erlich
(1885)
A l se debe la demostracin
de la existencia de la barrera
hematoenceflica al tintar con
anilina la sangre de un ratn y
demostrar que esta sustancia
no tintaba el cerebro.

Edwin. E. Goldmann
Hace
una
importante
contribucin
al
descubrimiento de la BHE,
inyecta
tripano
directamente en el lquido
cefalorraqudeo (LCR) de
los perros. Aqu, todo el
sistema nervioso central
(cerebro y mdula espinal)
estaba manchada, pero por
lo dems ningn otro
rgano.

PERICITO
LMINA BASAL

JAMs
UNIONES ESTRECHAS
CLULA ENDOTELIAL
ASTROCITO

Ocludinas
Claudinas

Funciones de la BHE
Equilibrio inico

Regula el
paso de iones

Nutricin

Regula el
paso aas y
glucosa

Proteccin

Limita el paso
de toxinas

Limita la entrada de
macromolculas

Ej.- Albmina,
angiotensingeno

DEFINICIN DEL EDEMA

CEREBRAL

CLASIFICACIN

Aumento
patolgico
del
agua
contenida en el cerebro a travs de la
BHE, de la luz intravascular o del
intersticio
hacia
el
espacio
intracelular o intersticial generando
una elevada presin intracraneal.
Ocurre alteracin
en la BHE en
diversos canales
(alteracin en la
abertura de los
canales
acuaporinas
principalmente la
AQP4,
en
la
bombas de Na y
K, etc), uniones
estrechas o lesin
vascular
entre
otros.

Dr. Igor Klatzo

Fishman

Intersticial

EDEMA CITOTXICO
Hay un
funcionamiento
anormal de la
bomba sodiopotasio en la
membrana de la
clula glial.
Ello conlleva a
una retencin de
agua y sodio, los
astrocitos de la
sustancia gris y
blanca se
hinchan.

EDEMA VASOGNICO
Ruptura de las uniones endoteliales
que
forman
la
barrera
hematoenceflica.
Permite protenas vasculares y
lquido penetren en el espacio
extracelular
del
parnquima
cerebral.
Una vez que los componentes del
plasma cruzan la BHE, el edema se
extiende, lo que puede ser muy
rpido y generalizado.

CAUSAS DEL EDEMA CEREBRAL

Primarias o intracraneales
Hemorragias
Isquemia (infarto)
Tumor
Infeccin
Status epilptico
Trombosis venosa
(vasoespasmo)
Traumticas

Secundarias o sistmicas
Obstruccin de va area
Hipoventilacin
Hipoxia
Hipercapnia
Fiebre
Hiponatremia
Cetoacidosis
Falla heptica

FISIOPATOLOGA DEL EDEMA CEREBRAL

EDEMA CEREBRAL

Aumento de PIC

MANITOL
DONDE
ESTS :(
Dao neuronal
Disminucin de
la perfusin

RECORDAR: 1 osmol= una

mol osmticamente activa

MANITOL
WTF
D:

CONCEPTO
DIURTICO

OSMTICO

MECANISMO DE ACCIN
Eleva
la
osmolaridad
sangunea,
aumentando el gradiente osmtico entre la
sangre y los tejidos, facilitando el flujo de
agua fuera de los tejidos, incluyendo
cerebro y globo ocular, hacia el espacio
intersticial y el torrente sanguneo. As
disminuye el edema cerebral, la presin
intracraneal y la presin intraocular.

PARENTERAL

Su reabsorcin renal es mnima, aumentando la presin osmtica del filtrado

glomerular, que impide la reabsorcin de agua y solutos en el tbulo renal,
promoviendo la diuresis. Para que ejerza su efecto debe existir un flujo
sanguneo renal y un filtrado glomerular suficiente, que le permita alcanzar el
tbulo.

Osmolaridad: Manitol (20%) 1098

180da
0,25- 1 gr/Kg
- No se acumula en los tejidos
- Favorece la microcirculacin
- Barre con los radicales libres

Efectos del manitol:

El volumen plasmtico
El gasto cardiaco
Hematocrito y viscosidad
Volumen eritrocitario
Produccin de LCR