Anda di halaman 1dari 12

Kejang Demam Kompleks

CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien

: ..

BB:.. Kg

Jenis kelamin

: ..

TB:.. cm

Tgl Masuk

No.RM

:.

: Jam: ..

Umur

: ..

Tgl Keluar

Diagnosis

Lama Rawat : .. hari

Penyakit Utama
: Kejang Demam Kompleks
Ruang rawat/Kelas : ../...

: Jam: ..

Kode ICD:

Penyakit Penyerta : .. Kode ICD :.


Komplikasi
:................. Kode ICD :.
Tindakan
: Kode ICD:.
Rujukan

LOS

: hari

Tarif INA CBGs

:Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN

Uraian kegiatan

HARI KE
1 2 3 4 5 6 7 8

10

KETERANGAN

DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran
Asesmen tanda vital dan nyeri
Asesmen medik
Asesmen klinis
Assement dokter IGD
Asesment DPJP

PENUNJANG:
Darah Rutin
Elektrolit
GDS
Pemeriksaan lainnya

Ro Thorax
CT Scan kepala
Konsultasi

Konsultasi dr. Spesialis Anak


Assesment ulang DPJP

Visite dokter

Assesment perkembangan harian

Kalau ada kedaruratan medis

Penjelasan diagnosis

Oleh dr. Jaga dan dr. DPJP

Assemen lanjutan

Edukasi / Informasi

Rencana terapi

Oleh DPJP

Resiko

Oleh DPJP

Komplikasi / KTD

Oleh DPJP, Dr. Jaga, Perawat

Prognosa

Oleh DPJP

Identifikasi kebutuhan di rumah


Rencana pemulangan
Kebutuhan keperawatn suportif

TERAPI

IVFD RL

Dosis Sesuai BB

Inj. Ranitidine

Dosis Sesuai BB

Inj. Novalgin

Bila temp > 38,5 c, Dosis


sesuai BB

Inj.Diazepam

Jika IVFD telat terpasang


Dosis Sesuai BB

inj.metoclopramide

Stesolid Rectal

Bila IVFD belum terpaaang


Dosis sesuai BB

PCT tablet/ PCT Syr/ PCT Drop

Dosis sesuai BB

Phenobarbital tab 2x1


Diet / Nutrisi

Diet lambung, makanan lunak

Asuhan Gizi

Edukasi gizi pasien pulang

Asuhan Farmasi

Rekonsiliasi obat

Pertama sekali dilakukan oleh


perawat,
selanjutnya
di
konfirmasi oleh farmasi pada
setiap resep yg dibuat oleh
DPJP / dokter jaga

Pemantauan DRP

Pemantauan
interaksi
tergantung berdasarkan laporan

Pemantauan terapi obat

Perawat dan dikonfirmasi


Farmasi sebelum ps pulang

Monitoring Efek samping obat


Konseling ps pulang
Asuhan Gizi Khusus
GIZI
Pelayanan diet khusus
Rehabilitasi
Oleh perawat

Tirah baring
Mobilisasi duduk di tempat tidur
Aktivitas harian mandiri

Fisioterapis

Latihan gerak otot

ASUHAN
KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan
High Care

Evaluasi
Hasil Tindakan Medis

Pembuatan Assesmen pulang

Hasil Tindakan Medis

Assesmen Transportasi pulang

OUTCOME

Diet makanan lunak

Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis

Tekanan darah terkontrol


Tidak ada febris dan kejang

Laboratorium

Darah Rutin dalam batas normal

Tidak ada pemanjangan hari perawatan


Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan
EDUKASI

Penjelasan perkembangan penyakit berkaitan


terapi dan tindakan yg sudah dilakukan
Konseling Gizi
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Obat pulang

Phenobarbital tab 2 x 1
Dosis sesuai dengan BB

Vitamin Curcuma Syr


Paracetamol tab/Syr/Drop

Dosis sesuai BB

Medan,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Pelaksana verifikasi :

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ada atau tidak
Beri tanda ()

: Bila sudah dilakukan

Perawat Penanggung Jawab :

CLINICAL PATHWAY
Congestive heart failure

Nama Pasien

: ..

BB:.. Kg

NoRM

:.

Jenis kelamin

: ..

TB:.. cm Tgl Masuk

: Jam: ..

Umur

: ..

Tgl Keluar

Diagnosis

Lama Rawat : 5 hari

Penyakit Utama

: Jam: ..

Kode ICD:
LOS
: hari
Ruang rawat/Kelas : ../...
Penyakit Penyerta :HHD, CAD, COPD, Pneumonia ..Kode ICD :.
Tarif INA CBGs :
.. Kode ICD :
Tarif RSHS :
Komplikasi
:................. Kode ICD :.
Tindakan
: Kode ICD:.
Rujukan

:Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :


HARI KE
KEGIATAN

Uraian kegiatan

1 2

3 4 5 6 7 8

1
0

KETERANGAN

DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran
Asesmen tanda vital dan nyeri
Asesmen medik
Asesmen klinis

Dokter
Asesmen Dokter Igd
Asesmen DPJP

KONSULTASI
Dokter penyakit dalam
PENUNJANG:
Hematologi rutin
Uric acid
GDS
RFT & LFT
Lipid profile
Urine lengkap
Elektrolit
Pemeriksaan lainnya
EKG
Ro Thorax

Umur > 40 tahun

CT Scan kepala
CLINICAL MEETING
IVFD Nacl 0,9 % 10 gtt/ menit

Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam

TERAPI

Jika ditemukan infeksi

Inj. Furosemide 1 amp/ 6-8 jam

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Inj. Ranitidine 1 amp/12 jam

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Nebule ventoline / 8 jam

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

KSR 1x1

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Ciprofloxacin 2 x 500 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Spironolacton 1x 25 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

ISDN 3 x 5 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Salbutamol 3 x 2 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Oral

Aspilet 1x1
Allupurinol 1 x 300 mg

Apabila nilai dari uric acid diatas


normal

Allupurinol 1 x 300 mg

Obat oral di rumah untuk 3 hari

Furosemide 1 x 1

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

KSR 1x1

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Spironolacton 1 x 25 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Salbutamol 3 x 25 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

ISDN 3 x 5 mg

Terapi sesuai dengan penyakit


penyerta

Obat Pulang

Aspilet 80 mg 1 x 1

Assesment
lanjutan

Asesment ulang DPJP


Assesmen tambahan / khusus/ darurat
Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
Rencana tindakan
Tujuan tindakan / Alternatif

Edukasi /
informasi

Resiko
Komplikasi / KTD
Prognosa

Rencana
pemulangan

Assesmen pulang kritis?


Identifikasi Kebutuhan di rumah

Identifikasi kebutuhan suportif


Rekonsiliasi obat
Pemantauan DRP

Asuhan Farmasi

Pemantauan terapi obat


Monotoring efek samping obat
Konseling ps pulang

Latihan rehabilisasi
Oleh perawat

Mobilisasi duduk di termpat tidur


Aktivitas harian mandiri
Latihan gerakan otot
Asuhan Gizi Khusus

GIZI
Pelayanan diet khusus
IVFD
NGT

Apabila pasien tidak sadar

TINDAKAN
Kateter urine : folley
Oksigen 2 3 liter / menit
ASUHAN
KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan
High Care

OUTCOME
Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis

Tekanan darah terkontrol


Tidak ada febris
Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan

EDUKASI

Penjelasan perkembangan penyakit


berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan
Konseling Gizi
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Medan,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Pelaksana verifikasi :

Perawat Penanggung Jawab :

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ada atau tidak
Beri tanda ()

: Bila sudah dilakukan

Tubercolosis

CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien

: ..

BB:.. Kg

NoRM

:.

Jenis kelamin

: ..

TB:.. cm Tgl Masuk

: Jam: ..

Umur

: ..

Tgl Keluar

Diagnosis

Lama Rawat : hari

Penyakit Utama

: Jam: ..

Kode ICD:
LOS
: hari
Ruang rawat/Kelas : ../...
Penyakit Penyerta : .. Kode ICD :.
Tarif INA CBGs
.. Kode ICD :
Tarif RSHS :
Komplikasi
:................. Kode ICD :.
Tindakan
: Kode ICD:.
Rujukan

:Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :

KEGIATAN

Uraian kegiatan

HARI KE
1 2

3 4 5 6 7 8

10

KETERANGAN

DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran
Asesmen tanda vital dan nyeri
Asesmen medik
Asesmen klinis

Dokter
Asesmen pemeriksaan dr. jaga
Assesmen DPJP

KONSULTASI
Dokter spesialis penyakit dalam
Dokter spesialis paru
PENUNJANG:
Hematologi rutin
Urine rutin
Chek BTA sputum
GDS
Pemeriksaan lainnya
EKG

Bila usia > 40 thn

Ro Thorax
CT Scan kepala
Cholesterol total
SGOT, SGPT
Ureum creatinin
CLINICAL MEETING
IVFD RL 20 gtt/ menit

Inj. Cefotaxime 1 gr / 12 jam

Lansoprazole 1 x 1

TERAPI

Domperidone 3 x 1 tablet
Digoxin 2 x
KSR 1 x 1
Furosemide 1 x 1
Ambroxol syrup 3 x 1 sdt
Ambroxol 3 x 1 sdt
INH 300 mg 1 x 1
Rifampicin 450 mg 1 x 1
Ethambutol 500 mg 1 x 1

Obat pulang

Pirazinamide 3 x 1 tablet
Vitamin B6 1 x 1
Asuhan Gizi Khusus
Pelayanan diet khusus

GIZI

Edukasi gizi ps pulang


Monitoring asupan gizi
IVFD
NGT

TINDAKAN

Kateter urin :
Folley
Oksigen 3 4 liter / menit

ASUHAN
KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan
High Care

OUTCOME
Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis

Sesak berkurang
Batuk berkurang

EDUKASI

Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan
Penjelasan perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan tindakan yg sudah

dilakukan
Konseling Gizi
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Medan,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Pelaksana verifikasi :

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa ada atau tidak
Beri tanda ()

: Bila sudah dilakukan

Perawat Penanggung Jawab :

Asma Bronkhial

CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien

: ..

BB:.. Kg

Jenis kelamin

: ..

TB:.. cm Tgl Masuk

Umur

: ..

Tgl Keluar

Diagnosis

: Asma Bronkhial

Penyakit Utama

No RM

:.
: Jam: ..

: Jam: ..

Lama Rawat : 4 hari

Kode ICD:
LOS
: hari
Ruang rawat/Kelas : ../...
Penyakit Penyerta : .. Kode ICD :.
Tarif INA CBGs
.. Kode ICD :
Tarif RSHS :
Komplikasi
:................. Kode ICD :.
Tindakan
: Kode ICD:.
Rujukan

:Ya/tidak

Riwayat alergi obat: tidak / ya :


KEGIATAN

Uraian kegiatan

HARI KE
1 2

3 4 5 6 7 8

10

KETERANGAN

DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran
Asesmen tanda vital dan nyeri
Asesmen medik
Asesmen klinis

Dokter
Asesmen pemeriksaan dr. Jaga
Assesmen DPJP

KONSULTASI
Dokter spesialis Paru
PENUNJANG
Photo Thorax
GDS
Pemeriksaan lainnya
Cholesterol total
EKG
SGOT, SGPT
Ureum creatinin
CLINICAL MEETING
OBAT

IVFD RL 20 gtt / menit


Inj. Cefotaxime 1 gram / 12 jam
Inj. Dexamethasone/ 8 jam

Bila usia > 40 tahun

Salbutamol tablet 3 x 2 mg
OBH Syrup 3 x 1 sdt
Nebul Ventolin / 12 jam
Ciprofloxacin 2 x 100 mg
Salbutamol 3 x 2 mg
Obat pulang

OBH Syrup 3 x 1 sdt


Methyl prednisolone 3 x 2 mg
Vitamin B complek
Asuhan Gizi Khusus
Pelayanan diet khusus

GIZI

Edukasi gizi ps pulang


Monitoring asupan gizi
IVFD
Apabila pasien dalam keadaan
tidak sadar

NGT
TINDAKAN
Nebule Ventoline
Oksigen 2 4 liter / menit
ASUHAN
KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan
High Care

OUTCOME
Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis

Sesak berkurang
Batuk berkurang

Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan

EDUKASI

Penjelasan perkembangan penyakit


berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan
Konseling Gizi
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Medan,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(
Pelaksana verifikasi :

Keterangan :

Perawat Penanggung Jawab :

Yang harus dilakukan


Bisa ada atau tidak
Beri tanda ()

: Bila sudah dilakukan