INTRODUCCION

Es un virus que vive en el raton Silvestre y que al transmitirse al hombre produce una enfermedad
que puede ser mortal. Este virus esta presente en casi todos los pases del mundo. En america,
produce cuadros de fiebre con insuficiencia respiratoria que ha provocado la muerte de cerca del
50% de los infetados.
JUSTIFICACION

Esta es una enfermedad emergente, reemergente y muy poco conocida en

nuestro pas y a nivel mundial. Que adems despierta un inters nacional e
internacional, con una tasa de mortalidad variable, que en el viejo mundo posee
una letaldad cercana al 5%, causada por cuadros de fiebre hemorrgica con
sndrome renales y en el nuevo mundo se presenta como un sndrome pulmonar
que genera letalidades que llegan al 40 y 50%.
En argentina se presentaron 1269 casos de hantavirus, entre el ao 1997 y 2011.
Entre el ap 2013 y 2015 se registraron 43 casos sospechosos, de los cuales 9
fueron confirmados y de estos 3 fallecieron. Actualmente el ultimo caso fue
registrado el 19 de junio del 2015. Para el 2011 peru, pas vecino presento sus
primeros 4 casos y en la actualidad, ha registrado un total de 6 casos.
Estos datos, nos indican que a pesar de que el numero de casos no es alto, al
parecer esta enfermedad no solo, reemerge, sino que tambin aparece en pases
que nunca antes haba sido registrada.este tipo de informacin podra ayudarno a
preparanos para posibles apariciones de casos en nuesto pas, en especial debido
a que uno de nuestros pases vecinos ya se ha visto comprometido con la
enfermedad.
En las personas, las consecuencias de la infeccin dependen del virus. Aunque
algunos hanta, suelen estar asociada con infecciones asintomticas la enfermedad
leve, otros poseen tasas de mortalidad del 50% o superiores. Y en la regin sur del
continente, solo existen 6paises sin registros de esta enfermedad y aos
recientes, se ha podido observar como la enfermedad se ha ido registrando desde
el sur, hacia el norte de la regin, llegando afectar hasta nuestro pas vecino,
anteriormente mencionado. Por lo que, nos sita en una posicin cautelosa ante la
posible aparicin de un caso autctono.
Actualmente no existe vacuna, ni tampoco un tratamiento 100% eficaz, para el
sindorme pulonar por hantavirus. A pesar de que Brasil, se propone producir una
vacuna contra el virus responsable por esta enfermedad capaz de provocar la
muerte a la mitad de los infectados. Por ahora solo en los estados unidos existe,
una droga que reduce las posibilidades de uerte de los infectados. Este

medicamento se lo conoce como Ribavirin y tiene, el gran inconveniente de tener

un alto costo, ya que cada dosis tiene el valor de 500$.
OBJETIVOS
Reconocer el numero de transportes martimos que ingresan cargas de pases,
que han resitrado casos de hantavirus.
EJECUCION
Marco normativo
Se propone realizar este control del virus hanta, debido a que la gran cantidad
de informes en los que se demuestra la situacin actual del hantavirus, en todo
el continente americano, nos hace pensar que, si podemos prevenir con
anticipacin la aparicin de esta enfermedad, podramos salvar vidas y
generar ahorros econmicos al pas. Adems aportaramos significativamente a
la investigacin de esta enfermedad y travs de un nuevo plan de labores
comunitarias y pensum acadmico de las facultades de medicina humana y
veterinaria, podremos difundir planes de prevencin, ante esta y otras
enfermedades.
Administracin del programa
Para la realizacin de este plan de control, deseamos contar con un grupo de
veterinarios que estn relacionados con el MSP, INSPI y SENESCYT. Para as
trabajar en conjunto en el plan de control del virus hanta y adems, poder
formar nuevos estudiantes de medicina, que generaran un cambio positivo
para la salud pblica del pas. Que tambin podra generar informacin nueva
para futuros estudios epidemiolgicos. Esperando que demuestren datos
significativos en la disminucin de la presencia de casos de enfermedades y a
su vez la eficacia del control de enfermedades.

Situacin epidemilogia

Es una enfermedad viral, infectocontagiosa, aguda que causa un efecto primario

que se manifiesta en el endotelio vascular, con lo que hay una mayor
permeabilidad de los vasos sanguneos, choque por hipotensin y manifestaciones
hemorrgicas.
Se pueden presentar dos cuadros clnicos diferenciados:
1. Fiebre Hemorrgica con Sndrome Renal: cuadro vrico agudo que se
caracteriza por fiebre de comienzo repentino, dorsalgia baja y diversos grados de
manifestaciones hemorrgica y compromiso en los riones.
2. Sndrome Pulmonar por virus Hanta: se caracteriza por fiebre, mialgias y
trastornos gastrointestinales, seguida por un cuadro repentino de insuficiencia
respiratoria e hipotensin. La enfermedad evoluciona con rapidez hasta llegar a la
insuficiencia respiratoria grave y choque cardigeno.
Hantavirus pertenece a la familia BUNYAVIRIDAE, dentro de la que se reconocen
cinco gneros: Hantaan, Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus y Tospovirus.
El gnero Hantavirus cuenta hasta el momento con 14 especies o serotipos
reconocidos y 8 en lista de posibles especies, dentro de los cuales se encuentra el
serotipo Andes. Esta enfermedad ha sido reportada en pases vecinos como Per
que en el 2011 reporto 4 casos y

paises no tan vecinos, como Venezuela y

Bolivia, siendo este ltimo el pas con ms incidentes recientes. Adems a travs
de un estudio realizado en Brasil en Enero del 2015, se ha demostrado que los
roedores no son los nicos hospedadores sino que tambin musaraas y
murcilagos hematfagos, frugvoros y carnvoros por lo que deseamos proponer
un programa de control en caso de que nos veamos ante un brote de esta
enfermedad en el pas vecino o en nuestro pas.
Para esto hemos recolectado informacin de esta enfermedad, en la que indica
que est distribuida por todo el mundo, y probablemente la prevalencia real de la
infeccin producida por ella supera los casos notificados. Se comunican
anualmente un nmero aproximado de entre 150.000 a 200.000 casos de Fiebre
Hemorrgica con Sndrome Renal (FHSR) en todo el mundo, correspondiendo

ms de la mitad a China, por otro lado se han reportado ms de 500 casos de

SPH en las Amricas desde 1993 a febrero de 1999. Actualmente no se ha
anunciado ningn incremento significativo de casos y la mortalidad ha variado
segn el pas, yendo de 5% al 50% siendo el hanta con Fiebre Hemorrgica con
Sndrome renal la de menor fatalidad y la de Sndrome Pulmonar la de ms alta
letalidad.
Los cambios climticos, los proyectos de desarrollo y las actividades humanas que
alteran los nichos ecolgicos de los roedores y el ingreso sin precauciones de las
personas a esos nichos son factores comunes en los pases de la regin. Algo que
si se puede decir es que podemos ver como el nmero de casos difiere entre
aos. Hay aos que estn por encima del promedio y otros por debajo, pero sin un
patrn de aumento o declinacin, lo que aument es el nmero de reas donde se
detect la infeccin, la superficie en la que se encuentra circulando el virus.
Cada hantavirus tiene uno o posiblemente algunos huspedes roedores,
murcilagos o musaraas. En dichas poblaciones huspedes, las infecciones
pueden propagarse en aerosoles y a travs de mordeduras. Tambin pueden ser
posibles otras vas de exposicin. Los roedores pueden expulsar los hantavirus en
la saliva, heces y orina. Los animales infectados los transportan de semanas a
aos, y a veces, de por vida. Tambin son posibles las infecciones transitorias. Los
animales recientemente infectados suelen expulsar mayores cantidades de virus;
generalmente,

la

expulsin

de

virus

disminuye

de

forma

significativa

aproximadamente a las 8 semanas despus de la infeccin. Las vas de

transmisin pueden variar con el virus especfico; por ejemplo, algunos hantavirus
se aslan ms fcilmente de la orina que otros. Los roedores no parecen transmitir
verticalmente los virus Hantaan o Puumala.
Los humanos se pueden convertir en huspedes incidentales al entrar en contacto
con roedores infectados o sus excreciones. Con frecuencia, la orina, excrementos
o nidos de los roedores se alteran en lugares cerrados, entonces los virus se
inhalan en el polvo aerolizado. La infeccin a veces se produce despus de slo
unos minutos de exposicin al virus en aerosol. El hantavirus tambin se puede

transmitir a travs de la piel daada, la conjuntiva y otras membranas mucosas, a

travs de mordeduras de roedores y posiblemente por ingestin. Generalmente,
se considera que la transmisin vertical es insignificante o no existente; sin
embargo, se han informado datos provenientes de Amrica del Sur que sugieren la
posibilidad de transmisin del hantavirus en la leche materna. No se ha
observado, la propagacin de persona a persona, en casos de SPH en Amrica
del Norte, pero se produce de forma ocasional con el virus Andes, en Argentina.
En el medioambiente, los hantavirus son susceptibles a la desecacin, pero
pueden permanecer viables por periodos ms prolongados si son protegidos por
material orgnico. Se desconoce si otros animales que no sean roedores,
musaraas,

murcilagos

topos

pueden

eliminar

hantavirus.

Estudios

provenientes de China sugieren que los cerdos infectados con hantavirus pueden
excretar antgenos en la orina y heces, y tambin pueden pasar el virus a la cra, a
travs de la placenta.
En las Amricas, en los ltimos aos se han registrado casos en Argentina,
Bolivia, Brasil, Canad, Chile, Ecuador, Estados Unidos, Panam, Paraguay,
Uruguay y Venezuela. En el pas se han registrado 35 casos durante el 2014.
A pesar de lo anteriormente mencionado, durante 2012 y principios de 2013 se
han incrementado las infecciones por hantavirus en algunos pases de la Regin,
por lo que OMS y OPS recomiendan la vigilancia e investigacin exhaustiva de los
brotes.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad
comienza

con

fiebre,

escalofros,

dolores

musculares

sntomas

gastrointestinales, pero puede evolucionar rpidamente y convertirse en una

enfermedad potencialmente mortal.
Los sntomas aparecen normalmente al cabo de entre dos y cuatro semanas tras
la exposicin inicial al virus, pero a veces se manifiestan cuando ha transcurrido
solo una semana o, por el contrario, hasta seis semanas despus. Otras fuentes
indican que hay Fiebre alta (40 a 41C) escalofros, mialgias severa, cefalea

frontal,

choque

irreversible

Ictericia:

ausente

Hemorragias:

hematemesis,

hemoptisis, melenas, hemorragias ocular, petequias en paladar blando, faringe,

axilas, trax, omoplatos y brazos.
Teniendo en cuenta lo anterior, la forma ms fcil es observar al paciente que
presenta fiebre, mialgia, cefalea, sntomas gastrointestinales con trombocitopenia
o radiografa de trax con infiltrado intersticial uni o bilateral y que tiene el
antecedente de actividades de riesgo o exposicin a roedores silvestres en las
seis semanas previas al inicio de los sntomas
Se puede realizar un diagnstico definitivo si se asla el hantavirus del paciente;
sin embargo, la recuperacin no siempre es exitosa. Adems, algunos hantavirus
(incluso el virus Sin Nombre) nunca se aislaron en cultivo celular. Si se encuentran
virus, se los puede identificar mediante la neutralizacin de virus. Las infecciones
por hantavirus generalmente se diagnostican por serologa. La presencia de IgM
especficos en el suero de la fase aguda o un aumento el ttulo de IgG es de
diagnstico. Las pruebas serolgicas incluyen la prueba de anticuerpos
inmunofluorescentes (IFA), ensayos por inmunoabsorcin ligados a enzimas
(ELISA), inmunotransferencia y neutralizacin del virus. Se han desarrollado kits
comerciales de ensayos ELISA y/o inmunotransferencia para los virus Dobrava,
Hantaan, Puumala, Seoul, Sin Nombre y otros virus. En la literatura se han
descrito pruebas inmunocromatogrfica de anticuerpos IgM rpidas para las
infecciones agudas por virus Dobrava, Hantaan y Puumala. Los hantavirus pueden
presentar reacciones cruzadas en algunos ensayos serolgicos. Las infecciones
por hantavirus tambin se pueden diagnosticar mediante la bsqueda de
antgenos en tejidos con inmunohistoqumica. Se puede detectar el ARN vrico en
la sangre o tejidos con pruebas de reaccin en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR). Se han descrito ensayos PCR que pueden
diferenciar algunos hantavirus; un ensayo publicado identifica los virus Dobrava,
Hantaan, Seoul y Puumala. Para algunos virus se han descrito pruebas de RTPCR en tiempo real.

Brasil se propone producir vacuna contra hantavirus. Un grupo de investigadores

brasileos que ya patent una protena antignica del hantavirus se propone
desarrollar una vacuna contra el virus responsable por esta enfermedad capaz de
provocar la muerte a la mitad de los infectados. Pero actualmente no existe
tratamiento especfico. Aquellos pacientes con sndrome cardiopulmonar por
hantavirus deben ser asistidos en establecimientos hospitalarios, de preferencia
con unidades de terapia intensiva que cuenten con asistencia respiratoria
mecnica.
El hecho de que Hantavirus sea un virus envuelto, lo hace susceptible a la
mayora de los desinfectantes y detergentes de uso domstico, incluidas las
soluciones diluidas de hipoclorito de sodio y el alcohol etlico al 70 %.
Por otra parte, su labilidad a las radiaciones UV ocasiona su rpida inactivacin en
ambientes ventilados con exposicin al sol. El virus es inactivado a temperaturas
superiores a 37C, mientras que permanece estable hasta 4C durante 12 horas.
Igualmente

se

inactiva

concentraciones salinas.

en

condiciones

de

pH

extremas

con

altas

In South America, more than 25 hantavirus genotypes were detected; several of them act as
etiological agents of the Hantavirus Pulmonary Syndrome
(HPS). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26048884
Hantaviruses are zoonotic viruses harbored by rodents, bats, and shrews. At present, only rodentborne hantaviruses are associated with severe illness in humans. New species of hantaviruses
have been recently identified in bats and shrews greatly expanding the potential reservoirs and
ranges of these viruses. Brazil has one of the highest incidences of hantavirus cardiopulmonary
syndrome in South America, hence it is critical to know what is the prevalence of hantaviruses in
Brazil. Although much is known about rodent reservoirs, little is known regarding bats. We captured
270 bats from February 2012 to April 2014. Serum was screened for the presence of antibodies
against a recombinant nucleoprotein (rN) of Araraquara virus (ARAQV). The prevalence of antibody
tohantavirus was 9/53 with an overall seroprevalence of 17%. Previous studies have shown only
insectivorous bats to harbor hantavirus; however, in our study, of the nine seropositive bats, five
were frugivorous, one was carnivorous, and three were sanguivorous phyllostomid bats.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26078322
Rodent-borne hantaviruses (family Bunyaviridae, genus Hantavirus) cause hantavirus pulmonary
syndrome in the Americas and hemorrhagic fever with renal syndrome in Europe and Asia. The
viruses are transmitted to humans mainly by inhalation of virus-contaminated aerosols of rodent
excreta and secreta. Classic clinical hemorrhagic fever with renal syndrome occurs in five phases:
fever, hypotension, oliguria, polyuria, and convalescence. Hantavirus pulmonary syndrome is a
severe acute disease that is associated with respiratory failure, pulmonary edema and cardiogenic
shock. The diagnosis of hantavirus infections in humans is based on clinical and epidemiological
information as well as laboratory tests. We review diagnosis for hantavirus infections based on
serology, PCR, immunochemistry and virus culture. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091780
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0378-18442007000700009&script=sci_arttext

Se estudiaron las preferencias de hbitat de Sigmodon alstoni y Zygodontomys

brevicauda en agroecosistemas de los llanos venezolanos. Se realiz un
esfuerzo de muestreo correspondiente a 37748 trampas Sherman. Se
capturaron 1624 especmenes de S. alstoni y 1398 de Z. brevicauda. Se
determin que poseen preferencias de hbitat similares. Los cultivos
mecanizados, principalmente sorgo y maz, y los pastizales, constituyeron los
hbitat ms importantes. Al considerar el eje temporal, se detect que S.
alstoni est ms asociado y utiliza con mayor homogeneidad los cultivos
mecanizados, seguido en orden de importancia por pastizales y vegetacin
herbcea. En cuanto a Z. brevicauda, los cultivos mecanizados son
primordiales y utiliza los pastizales con menor regularidad, pero mayor
homogeneidad. Se asocia intensamente a la vegetacin herbcea en breves
lapsos de tiempo. Debido a que son vectores de la fiebre hemorrgica
venezolana y probablemente otras enfermedades, es necesario monitorear la

abundancia poblacional de estos roedores, con el objeto de aplicar medidas de

control. De acuerdo con los resultados obtenidos, las estrategias deben estar
dirigidas hacia el manejo del hbitat y de las comunidades humanas,
sustentadas en programas de educacin ambiental, formal e informal, con el
fin de disminuir y evitar el contacto del hombre con el roedor.