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ACTUALIZACIN EN TERAPUTICA VOCAL

FONACIN, ALGO MS QUE MSCULOS EN MOVIMIENTO:


Conciencia de voz:

Sistema NC

Esquema corporal, emociones, cualidad de voz


Hemisferio derecho: controla timbre, tono, duracin
Caractersticas suprasegmentales controlados por los hemisferios
cerebrales.
Para mejorar la voz el paciente necesita, retroalimentacin auditiva,
esterognosia,
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO: El nervio Vago ms trabajo en la
voz
Lesiones en el Nervio Vago produce parlisis de CsVs
SISTEMA VENTILATORIO
Cono Elstico: formado por distintas estructuras, mide la cantidad de
apertura del pliegue vocal, para producir un sonido.
SISTEMA EMISOR: PLIEGUES VOCALES
Insercin inferior afecta tonos graves
Insercin superior afecta tonos agudos y medios
Cuando el cricotiroides no funciona bien no podemos producir tonos
agudos o graves.
SISTEMA ENDOCRINO, FACILITA EL CRECIMIENTO
Aproximacin cordal,
Ataque soplado mucho escape de aire
Blando: normal
Duro: Golpe inicial (gltico)
Soplada
Fuerte
Aproximacin ineficiente
Aduccin cordal veloz

Blando-suave
prdida de aire

E insuficiente de los pliegues


genera energa,
Voz soplada
excesiva tensin cordal

SISTEMA AUDITIVO:
Regulacin intensidad, tono, tiempo y duracin de los sonidos.
MAPA DE HABLA Y VOZ (buscar en internet)
SISTEMA RESONANCIAL:
Amplifica el sonido
Timbre

Resonador

Armnico

Cuerpo sonoro que entra en vibracin al recibir ondas acsticas de


determinada frecuencia y amplitud.
CUANDO SE ELEVA LA LENGUA, LA LARINGE TIENDE A SUBIR, LOS
MSCULOS LARNGEOS SE PONEN EN TENSIN.
DE ESTE MODO AUMENTA LA TENSIN DE LAS Cs VS Y SE ORIGINA UN
AUMENTO EN EL NMERO DE VIBRACIONES.
/a/ relaja
nasales

Paredes
Partes duras

TIMBRE:

Fijas

MODIFICADA

Paredes seas
Dientes
Senos

paranasales
Blandas

Mviles: Velo del paladar


Paredes de la faringe
Mandbula
Lengua
Labios

Fijas refuerzan los sonidos agudos

Mviles, todos los tonos


Muy mviles facilitan los graves (cavidad oral)
Faringe se contrae, aproxima estrecha, agudos

LA PROYECCIN VOCAL ES LIMITADA EN ATM

LA LENGUA MODIFICA LA CAVIDAD ORAL Y CAMBIA


LA CALIDAD DE LA RESONANCIA.

EL MAXILAR DA CARACTERSTICAS PROPIAS AL


TIMBRE (EN RESPIRADOR ORAL SE BUSCA
GANANCIA EN AGUDOS)

POSTURA: Importante en el trabajo de voz, trabajar


consciencia corporal
ASPECTOS VOCALES Y DESARROLLO
En la semana 22 se desarrollan los Pliegues vocales
La musculatura larngea est constituida por fibras tipo II que son de
contraccin rpida y corta.
Legato: (en msica): Liga notas se hace con la voz
El primer llanto nota LA3
Se maneja:
Juego voclico: - Altura
-Duracin
-Intensidad

Combinaciones silbicas
Variaciones prosdicas: Altura
Sonoridad
9-12 meses:
Le llaman la atencin los cambios prosdicos
Vocaliza con graves y agudos

Variacin de intensidad (suave-fuerte)


Sonidos, estimulan la afectividad

Hablamos en 5 notas musicales (conversacin)


Aparecen las primeras secuencias silbicas, fonemas diferenciados.
La voz se debe trabajar en su forma bsica para las
consonantes

12-18 meses:
Variaciones prosdicas
Control de intensidad
Control de entonacin
Variaciones voclicas

18-24 meses:
Fonemas (f, , ch)
Asocia la expresin facial
Diferenciacin de secuencias de 2 palabras
Grita y hace esfuerzo vocal
Frecuencia fundamental se estabiliza 318Hz
Cricoides desciende a C5
Asociacin musicalidad, modulacin, ritmo, intensidad,
expresin
Comienza a entender

3-4 aos:
Confunde intensidad con velocidad
Le gustan canciones que desarrollan su tono bsico (mi)
Diferencia: rpido, lento, agudo, graves
Utilizacin del canto para ridiculizar
Aparecen los fonemas /l/; /r/
/r/ vibrante compuesta
/rr/ con la aparicin del 1er molar a los 5 aos
Empieza a tener control de 5 a 8 notas para un control voclico
Agrega a la parte voclica, todo el contenido lingstico

12-14 aos: varones


Cartlagos crecen
Aritenoides, dimetro
larngeo
Tamao

El ngulo entre las 2


lminas tiroideas se

Descenso

hace ms agudo
Aproximadamente 90

Son Monofsicos
Trastornos vasomotores
Pliegues vocales hinchados
Hipotona por los cambios
Asimetra vocal-voz bitonal
Voz rasgada
Baja intensidad

12-14 aos: hembras


La laringe crece verticalmente hacia abajo, se alarga, descenso
larngeo
Registro de cabeza, bifsicos, extensin 3 octavas
Posicin ms alta

MENOPAUSIA

Las fibras musculares se vuelven rgidas


Parmetro vocal
3era edad
Calidad vocal
Inestable y trmula
Resonancia

Infancia
delgada
tono alto, tiende a

Adulto
plena
H: alto

H: bajo
Nasalidad

V: bajo

V: alto

Frecuencia
Fundamental (FO)

Arriba de 250 Hz

H: 204 Hz

H: 180 Hz
V: 113 Hz
V: 140Hz

Extensin vocal:

Reducida

Amplia

Prdidas en los
Extremos
La prdida de colgeno y elastina produce la prdida de la calidad
vocal en la 3era edad.

RESPIRACIN Y VOZ
Respiracin bsica en el proceso fonatorio.
Biomecnica fono-respiratoria

Fonacin en reversa: cuando inspires


En la fonacin hay mayor movilizacin de aire que en la respiracin normal.

Canto
Lectura
Conversacin

Fonacin
NO PROFESIONALES DE LA VOZ: SE TRABAJA EN 12 SESIONES LOS NDULOS
LOS MSCULOS ABDOMINALES DEBEN TENER BUEN TONO.
F.T DEBE TRABAJAR ABDOMEN Y PECTORALES
EJERCICIO DE CHAQUIR: Acostado levantar la cabeza y que mire los
pies para tonificar abdomen y presin subgltica.

Esternocleidomastoideo
Intercostales externos
Inspiratorios
Escaleno
Pectorales
Diafragma

Actividad muscular respiratoria importante para presin subgltica.


Cantidad de aire
Importante para tonos agudos
Presin subgltica Participa en golpe gltico y presin vocal

Biomecnica respiratoria: necesita que los msculos estn tnicos


(eutnicos), equilibrio de la musculatura.
-Coordinacin y complementacin (Tcnica)
Ascenso diafragmtico lento

Tome aire, tome aire, mas aire, sostenga para concientizar la


respiracin diafragmtica.
Cuando no hay cierre gltico emitir i aguda o con golpes
En la inspiracin la laringe baja y se desva un poco a la
izquierda (estilogloso, estilofarngeo, cricofarngeo)
En la espiracin: sube (asciende)
QUE SUCEDE CON LA LARINGE EN LA INSPIRACIN?
Laringe baja, pliegues vocales abiertos, estn relajadas abiertas y
expandidas (omohioideo).
En la espiracin regresa a su tono normal.
FUNCIONES MUSCULARES
AGONISTA
ANTAGONISTA
Motor
Motor
Contraccin
accesorio

Accin

concntrica

Opuesta

primaria

Hay msculos que fijan y estabilizan

Cricotiroideo posterior

Aritenoides

hace apertura y cierre

lateraliza

trabajar siempre tono, registros, intensidad en fonacin.

Fonacin (pausa)- efecto Kayser- timbre


En agudos hay mayor presin subgltica.
EN TODO PROCESO VOCAL SE DEBE TRABAJAR RESPIRACIN
Registro
Intensidad requiere presin subgltica y respiracin.
EFECTO KAYSER: Vibra desde abajo sube y baja como una campana.

[a]: 12seg; [e]: 15seg; [i]: 15seg; [o;u]:15seg.


TRABAJAR RETENCIN PARA SOSTENER EL CIERRE GLTICO Y
FORTALEZA MUSCULAR (MUSCULO ESPIRATORIOS).
EL PACIENTE NEUROLGICO TIENE PATRONES RESPIRATORIOS
ESPECFICOS DE SU PATOLOGA.
Taquipnea: muy rpido
Polipnea: rpido y frecuente
Tipo: clavicular; diagragmtico.
Soplo espiracin controlada de cierre
Rendimiento: utilidad que sea eficiente para la fonacin.
COORDINACIN

NEUMO-FONO-ARTICULATORIA

Tiempo de retencin- tiempo de espiracin.


La coordinacin neumo-fono-articulatoria es el resultado de la
interrelacin de las fuerzas espiratorias musculares de la laringe.
TRIFLO: se usa para el control de la musculatura.
ESPEJO DE GLATZER: para controlar el escape de aire nasal, para
trabajar respiracin.
Hipertona: se le pide que sople sin ensuciar el espejo, se
trabaja cierre gltico.
Espejo de Glatzer y voz.
Dosificacin area tono basal, lo hace el pliegue vocal.
Bsico para apoyar la caja de resonancia.

Vocal fry: tono basal pulsador, frecuencia ms baja de vibracin.


Lengua anteriorizada afecta la voz, amplia la cavidad oral,
pierde brillo, aumenta los graves.
Deglucin atpica, altera la voz.
ATM da poca apertura de la boca y la ganancia es mayor para
los agudos.
Las variaciones del sistema estomatogntico afecta la voz.
Fijacin velar: disfagia, caracterstica velofarngea,
resonancia nasal.
Succin digital produce alteracin de la voz, paladar alto
modifica la onda sonora y la voz se vuelve opaca, la lengua se
vuelve mas...., se eleva la laringe, con amplio tono,
produciendo hipertona de CsVs.
Labios, deglucin, elevacin laringe y aumento de los graves.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Ensear cmo funciona la respiracin.

Disminuir golpe gltico, si es hipertona.


Activar el golpe gltico, si es hipotona.
Movimiento velar con grgaras.
Relajar un pliegue con respiracin.
Hipotona se inicia sentado o parado, con retroalimentacin,
aspectos propioceptivos y sensoriales deben estar
concientizados.
Control del terapeuta, autocontrol y sin control.
Respiracin normal con fonacin
Respiracin normal sin fonacin.
Soplo abierto
Soplo cerrado
(glotis) JJJJJ; j j j
Al realizar informe debemos cambiar respiracin por
ventilatorio.

Para hipotona: Realizar golpe gltico fuerte KI


mantenido.

y luego

Trabajamos cierre gltico, dosificacin de aire, trabajando fuerza con


diafragma
o

o
Agudizar-tensa el pliegue vocal Jj
Hipertona con recesin de ndulos o plipo.
Jooo grave mantener el tono fundamental
Para conseguir el DO fundamental se logra uniendo iooooooo;
froooooo (voz hablada).
Al encontrar el tono fundamental trabajamos:
O
o
Jjo
trabajar 6 sesiones de respiracin.
Luego que lo haga sin sonido que apenas se vea la mariposita de
empaamiento (espejo de Glatzer).
La instruccin para aumentar emisin es: tome aire, mas, mas;
sostenga, suelte, ya.
Se debe informar: Pliegue vocal abierto .....

TRASTORNOS DE LA VOZ EN NIOS


R 49,0
Disfona
F 44.4
R49.1

VOZ

Afona

Hiper-hipo
R 49.0
nasal R 49.2
otros trastornos
Funcional: Patologa funcional
Funcional orgnico
FUNCIONALES:

Disfona

Trastorno de resonancia
Trastorno respiratorio
Disfonas

Hipertonas

Abuso

vocal
(hipertona)

mal

uso vocal
Hipercinticas
Hipotnicas
hipofuncionales
pobre aduccin,
problemas
Hipocinticas
Afonas psicgenas

HIPERTONA
Respiratoria
Caractersticas
Funcionales
Aspectos
orgnicos

Disfona: golpe gltico fuerte, el tono depende del personaje.


Son habladores-fonacin inversa
Gritones
prdida auditiva

Golpe gltico fuerte


re fuertemente
mala coordinacin neumofnica

CARACTERSTICAS AUDIBLES
Cavidad larngea- 2 ejes
Cavidad resonancial-2 ejes
FASE ABIERTA------------- FASE CERRADA
Intensidad
Rango vocal

- Rango vocal: inflexiones: Variables ( miastenias)


Montono (Parkinson)
Inspiracin audible + fraseo desordenado (toma de aire donde no
debe).
EXTENSIN
TONAL:

TONO OPTIMO

REGISTRO
graves
pasaje
agudos
extensin tonal
del tono

manejo

ATAQU
E:
Acortado

Fuerte

Normal
trmulo
filatura
cuerpo
efecto Kayser

Vibracin
monofsico. masculino cordal:
disfnica
difsico: femenino
despulida

Asimetra
Simetra
falsete

soplada
tono-edad
calidad de la fonacin
vs sexo

diplofona

CARACTERSTICAS DISFONA HIPERTNICA


spero, quebradizo, chirriante, raspaito se golpean, respiracin
oprimida, voz pesada, no fluida.
MEZCLADOS

Volcado
extralarngeo
Diplofno
Ronco
Fricativo
fono

por esfuerzo

TIMBRE
Armnicos, pecho, laringe, oral, facial, nasal, cabeza
ZONA DE LOCALIZACIN DE LA RESONANCIA PALATINA ANTERIOR
MEDIA POSTERIOR
Nasal
Gangoso mezclado
ZONA DE LOCALIZACIN DE LA RESONANCIA
VELAR Y OROFARINGEA:
entubado-engolado
HABLA
Meloda del habla
Aumentada
Intensidad del cambio de acento

Montono - Normal

Ritmo del habla


(irregular) sin fluidez

(interrupciones) fluido

Velocidad del habla


rpida

lenta

normal

Pausa del habla:


Escaza

Muy larga

Apropiada

Resistencia:
velofarngeo
Articulacin
(Ante un conteo rpido notar
aumento o disminucin)

Fonacin

Cierre

Habla espontnea:
Igual Peor

Mejor que habla dirigida -

Inteligibilidad.
DISFONA HIPOTNICA:
Caractersticas respiratorias:
Tono
Hipocineticas
movimientos
Dificultad para cierre gltico, voces cansadas
Cavidad larngea
Eje horizontal caractersticas audibles.

Eje vertical: tono.


Cavidad resonancial: velos muy descendidos, voces nasales u
orales.
Intensidad: Suave; no hay aduccin.
Extensin tonal: corta, disminuida, no alcanza tonos agudos porque
los bordes cordales estn abiertos.
Frecuencia media
Tono optimo: disminuido
Manejo del tono: registro, pasaje, legato
Cuerpo acortado
Ataque gltico: Soplado
Filatura: Trunca
Efecto Kaysser
Inicio: largo - corto
Final: acortado.
Tpico en parlisis vocal o en ndulos grandes.
Vibracin cordal: Asimetra
Calidad de fonacin: Disfnica, despulida, aspirada.
Caractersticas de la voz: Silenciosa, apagada, sin brillo, aspirada,
empaada, trmula (temblor).
Timbre armnicos: (zona de localizacin) pecho, cabeza, laringe
oral, facial, nasal.
Habla montona; ritmo del habla lenta.
Pausa del habla: larga.
Cierre velofarngeo.
Habla espontnea: mejor la dirigida.

Laringitis
Hipertonas
Hiperfuncin
FUNCIONALES

Disfona
Hipotnicas

Plipos
Ndulos
+ laringitis con

hipocinecia larngea.
hipofuncionales

Laringitis
Hipertona
ORGNICAS ADQUIRIDAS

Plipos
Ndulos
Reflujo faringo-

larngeo
Hipotonas

Hipocineticas
PREGUNTAS???? Tomar en cuenta tipo de ciruga realizada al
pliegue vocal. Recesin de qu?; qu actividades, si fue entubacin,
politraumatismo....
Patologas por manipulacin del vago.
TRASTORNOS DE LA VOZ EN ADULTOS.
Iniciar el trabajo desde el primer momento que se present la
patologa.
Nios: tratamiento: 15 - 20 sesiones
Adultos: 12 sesiones (1 mes y medio)
Parlisis se debe atender desde el principio, por las adaptaciones
posturales que adopta.
1ero. tensin muscular para luego trabajar relajacin.
Equilibrada
Resonancia

Laringo-faringea
Excesivamente oral
Nasal- superior
INADAPTACIONES LARNGEAS

Posicin
Componentes del
(turbulencia, brillo, moco
larngea
vestbulo larngeo
Constriccin
anteroposterior

capa de moco
en vestbulo)

constriccin
media

Ariepigltico

Aproximacin de bandas

Mantener constante hidratacin de los pliegues

media
tonal

Triangular posterior
Triangular media posterior
Anteroposterior

Media

Anterior
Posterior

Inadaptacin
miodinamica
Fendas
Glticas

Inadaptacin

Fusiforme
paralelas

Anatmica

duplas
irregulares

La triangular posterior mejor pronstico.


TIPOS DE VOCES: Ronca, spera, susurrada fluida, gutural,
comprimida.
Tensa, bitonal-diplofnica, polifona, monotona,
trmula, pastosa.

VOZ: Blanca, crepitante, infantilizada, virilizante, presbifnica,


hipernasal, hiponasal.
Restringida
EXTENSIN
vocal)
VOCAL

(notas que puede alcanzar en el proceso


Rica
Reducida
Intensidad
vocal
Elevada

Adecuada

Cuando hablamos aumenta la presin gltica.


OJO: Primero trabajar el pliegue malo en el primer mes y luego el
bueno.
SUPRAGLTICO: Bababababa....para cierre de parte anterior de
glotis.
CANCER LARNGEO
Supra, infra, sub gltica.
Riesgo- beneficio
Opcin manejo
Disfagia aspirativa
fatiga muscular
Dolor gasto energtico

riesgo
diabtico

MANEJO TERAPEUTICO
Estabilidad en condiciones clnicas
segn beneficio real

Duracin

Fatiga
Estado pulmonar
Efectos de quimio y radio terapia, deglutorio, fonatorio.
Edema, fibrosis, trisumus
Actividad supragltica compensatoria
Rigidez de la mucosa
Pliegues vocales incompetentes.
DURANTE Y DESPUS DE RADIO Y QUIMIO
Hidratacin: agua, Inhalacin de solucin salina.
Reduccin del esfuerzo vocal
Estiramiento del cuello
Manipulacin de la laringe y cuello.
Vibraciones ejercicios sin tensin.
EJERCICIOS DE RESONANCIA
Cricohioidepexia ciruga solo de la glotis, lo ltimo que se est
haciendo.
Es importante saber desde el punto de vista teraputico,
saber que se retir.
Colgajos o injertos se realiza para favorecer la esttica y
funcionalidad.
IMPORTANTE SABER COMO FUE LA CIRUGA
PATRONES DE METASTASIS CERVICALES.
Boca orofaringe
Tirohioides
Odinofagia????
Laringe,
hipofaringe
Parotida
submandibular
Tx no puede ser estudiado.
To. no evidencia tumor
Nueva perspectiva
preservacin de los rganos
Ciruga endoscopia
robtica
Lser
2 tipos de vlvulas. fistulas, botn.

Ciruga

CANDIDATO A VLVULAS: adultos, peditricos, neonatales.


Vlvulas del habla
Mejora produccin del habla.
mejora deglucin y reduce aspiracin.
Facilita manejo de secreciones.
Facilita desconexin del respirador.
Acelera decanulacin
mejora el olfato
mejorar higiene
se puede usar con ventilador
Parlisis Facial
Movimiento
Velocidad
Fuerza
Lenta y controlada.
Disminuye la hiperactividad del...
Evita la fatiga muscular
El vibrador relaja, bueno para sensacin propioceptiva, no se puede
trabajar cuando la parlisis es reciente.
El orbicular no es el 1ero que se relaja.
PARLISIS DEL PLIEGUE VOCAL.
Lesin o trauma del SNC
Sndromes
Procesos inflamatorios
Diabetes Miellitus
Enfermedades degenerativas
CARACTERSTICAS:
Medial. paramedial, aduccin o abeduccin
Parlisis bilateral en aduccin: pliegues vocales en posicin
parameial, disnea con estridor, hiatus.
Parlisis bilateral abduccin:
posicin lateral, lesiones vagales altas, disfagia, aspiraciones
bronquiales.
Aumento unilateral en abduccin.
Disminucin parlisis unilateral en aduccin.
Causas de origen perifrico:
Tumor de tallo
compromisos para deglutir y movimientos farngeos.
1.- Sndrome de Avelis o parlisis velofarngea.
2.- Sndrome de Vervel
ZONA DE
MORO
3.- Sndrome de Jackson
4.- Sndrome de Sicard Collet
5.- Sndrome de Villaret
6.- Sndrome de Tapia.

GUA PARA LA DISFONA HIPERTNICA:


qu la produjo?
- Disminuir el edema: el golpe gltico.
- Inicio suave de la voz.
- fro para generar vasoconstriccin.
- tomar agua
- calor con infusin.
- proceso agudo fro
- crnico: fro-calor
Las pautas de higiene vocal deben ser personalizadas.
- El descanso depende del oficio de c/persona.
- Tengo que tragar constantemente, la sensacin que percibe el
paciente es de relajacin.
- Infusin de menta, hierbabuena.
- Realice un calentamiento para la laringe.
- El carraspeo es producido por una asimetra cordal.
- Para evitar el carraspeo: inspire, baje la cabeza emitir una [O]
relajada, tranquila.
- La voz en tos lastima el pliegue vocal.
- Evitar comidas condimentadas, picantes, aj.
- TRATAR DE GENERAR CONSCIENCIA: Mostrarle su laringe frente al
espejo; como sube y baja, buscar en Internet.
- Control postural (laringe en optimas condiciones)con respecto al eje
del cuerpo.
- Mover los dos hemifonos (moviendo la cabeza a los lados).
- Mejorar postura de la columna vertebral. (para desbloquear el
omoiohideo) para que la postura sea la ms apropiada.
- Generar consciencia con relajacin, masoterapia.
- Postura con respiracin
- Consciencia respiratoria cuando se le indica: tomar aire, un poco
mas; aguante...
- Al trabajar miofuncional, se debe buscar alineacin del eje
corporal, laringe (es centro del eje).
- Respiracin gradual, cuando yo le diga, debe tomar aire,
pare, sostenga y emita [J]

[J] para relajar el pliegue vocal


VOCALES MAS TENSAS: [E]; [I]
VOCALES MAS RELAJADAS: [A]; [O].
CUANDO LA LENGUA VA A RRUGAS PALATINAS, SE TONIFICA.
PARA EL RENDIMIENTO VOCAL: [J] Y CONTAR.
HIPERTONAS:

Trabajar [O-U-A] (abierta- relajada).


[m] refuerza los agudos.
calentamiento OM, (para que la laringe vibre simtricamente
en relajacin).

RELAJACIN DE PLIEGUES VOCALES:

VIBRAR CUERDA:
- Ejercicios del espagueti (para relajar cuando se habla
mucho).
- Tcnica del bostezo.
- Tcnica del suspiro.
- Vibrar tres veces en el tono fundamental: MOM-MOM-MOM
SOPLO CERRADO
SOPLO ABIERTO
-conteo
- grupos vocales
- das
- meses
- dichos
- trabalenguas.
PERIODO PREPARATORIO DE VOZ.
- [j] con [a] relajada, sin sonido.
- luego con pausa.
- pausas [ja; jo; ju] con pausa, sin voz.
- luego con sonido.

- Efecto Kaysser (permite comenzar suave y evitar el ataque gltico).


Luego se trabaja para control neumofnico.

A
JA

AJ

Al lograr el Efecto Kaysser tienes control sobre tu laringe.


CON PAUSA: JO_ Pausa _ JO_ Pausa_ JO
-Luego de la pausa decir slabas con J
JAJO-JOJO-JUJA
- Luego trislabas:
JAJOJA- JOJOJO- JUJUJU... con una inspiracin.
TRABAJO ESPECFICO DE VOZ
Estimulacin con subtonales (msica de tambores tonos puros
500Hz;- 250 HZ)
Al trabajar tonos graves la CV se relaja
JO Platero; JO pequeo... cada palabra con JO.
JO Lunes- JO martes...
JO lunes-martes-mircoles... Con sub-tonales para disminuir el golpe
gltico.
MOVILIZACIN LARNGEA
HIPOTONA
OBJETIVO: Sacar voz desde la primera sesin.
Ejercicios de cierre gltico. [I] fuerte con apoyo desde el diafragma,
empujar pared con emisin fuerte.
Trabajo con pesas y hacer U; I; y tambin colgando de los hombros.

Entrenamiento de cierre larngeo con avance de cabeza y golpe


gltico empujando.
- [I] inspirada
- ejercicios preparatorios para el grito
- ejercicios de empuje y contra resistencia.
- trabajar consonantes tnicas: tequet-pikit....
- respiracin se trabaja aumentando incrementando tiempos
fonatorios.
- variacin tonal con golpe gltico.
- 3 sesiones por semana.
Cumplir rendimiento vocal.
- Trabajo con frases.
- Hacer una [I] y tambin colgando de los hombros. Se trabaja supra
tonales con tono aumentado.
- Rendimiento vocal
- Impostacin.
- Trabaja con tono aumentado.
NIOS HIPERTNICOS- DISFNICOS
1.- Tu voz es tranquila (pintar olas del mar.
2.- En la siguiente pgina indico lo que no debe hacer, con fotos para
que el nio lo vea.
3.- Esquema corporal respiratorio y fonatorio. (dibujos).

4.- Relajacin
mo
5.- m -- con abejita
con campanitas (entonacin de campanadas)
mo
jum

mo
jum

6.- Respiracin:
- Se les pide voz suave
se dibuja:

Jo JU JA en diferentes hojas

7.- trabajamos semi sentados


8.- cambios articulatorios

JO JU JA

mo
jum

9.- Con pausas jo

ji
10.- Slabas JO-JA/ JO-JU
En hipotona se trabaja escalera
11.- La voz cuchicheada relajada mejora la hipertona
SSSSSSO; SSSSSA
IMPOSTACIN
12.-mximo rendimiento con el mnimo esfuerzo.
trabajar esquema corporal y propiocepcin.
RELAJACIN VOCAL:
m------------m----------m----------cavidades glticas, supraglticas, infraglticas
Do------ nariz/ pecho
Re----- nariz/ parte superior
Mi----- entrecejo
Fa------frente
So------ parte superior.
EFECTO KAYSSER
tono fundamental om
- Resonancia con tono fundamental: bram; gram; fram...
mam...... mem...... mim......mom.......mum......
tocar el pecho, costillas, codos, rodillas, tobillo.
- Escala.
- M de un tono a otro ascendente y descendente:
u

Se trabaja ms extensin de una quinta para voz hablada.


- Luego con vocales A-E-I-O-U
- Luego m-a-a-a-a
- Luego trabajo con escalera como 9 "
- Trabajo de escaleras con palabras
umubu
omobo
imibi
emebe
amaba
amaca, amata.....
subiendo y bajando.
Agilizacin de escala.

uba
oba

aba
eba

iba
eba
oba
aba
Se trabaja esto para control de apertura y cierre de C.V.
ARANACA; ASERANABA; ASANARATA.

iba

VOZ SALMODEADA PARA MEJORAR LAS INFLEXIONES.


DEL SALN EN EL NGULO OBSCURO DE SU DUERO TAL VEZ
OLVIDADA SILENCIOSA Y CUBIERTA DE POLVO VEASE EL ARPA.
LUEGO IGUAL SIN CONSONANTES.
TRABALENGUAS, VOZ SALMODEADA, INFLEXIONES.
PERFIL VOCAL DE WILSON
VOZ DE PARLISIS ES SOPLADA; ES +2 segn Wilson.
Eje horizontal: evala cierre
Eje vertical: evala tono
CAVIDAD DE RESONANCIA:
+ 4 HIPERNASALIDAD
+3 FISURA DE LABIO O PALADAR
SUBMUCOSO
+ 2 HIPERNASALIDAD
POSTERIOR

-2

+1 NORMAL

2 RESONANCIA

ANTERIOR
-2 HIPONASALIDAD
INTENSIDAD
+2 FUERTE

1 NORMAL

RANGO VOCAL
-2 MONTONO
1 NORMAL
+2 VARIABLE

/ SECUNDARIOS
DIPLOFONA

-2 SUAVE

BITONALIDAD
X PRIMARIA
CARACTERSTICAS AUDIBLES
QUIEBRES DE TONO
NORMAL
INSPIRACIONES
DESORDENADO
AUDIBLES

FRASEO

SEVERIDAD:
1 normal; 2: leve; 3-4: moderada; 5-6: severa; 7: afona
EVALUACIN DEL TONO (piano virtual on line)
Notas hacia arriba que puede alcanzar y luego hacia abajo.
Tono grave mximo.
Extensin tonal
Frecuencias medias producidas
Extensin tonal comparativa con el piano.
Tono optimo (tos OOOOOOO) ese es su Do.
Pasaje pase de escala a escala.
Legatto normal, apoyo, esfuerzo, si lo hace entre cortado o continuo.
Cuerpo: acortado, trmulo, alargado.
Altura vocal: calidad, alta, media, baja
Ataque: blando, soplado, fuerte.
Filatura: normal, tronco.
Efecto Kaysser
tono habitual
trastorno del tono
Calidad de la fonacin: agradable,desagradable....
Timbre
Hipofuncional
Mezclados
- Grabar la voz y filmacin
- conversacin espontnea
- vocalizaciones
- series automticas
- lectura
- canto
Se usa el espejo de Glatzer
Anlisis acstico (praat)
Editor de voz
Banda F2- F4- voz sin brillo
Formantes bajos atenuado- voz sin volumen
formante nasal (voz nasalizada)

formantes altos atenuados voz opaca


ESTETOSCOPIO PARA EL ANLISIS DE LA VOZ
PROTOCOLO DE TRABAJO DE VOZ
Relajacin dirigida para nios (como la que nos cont Patricia)
Relajacin del anillo oral:
-Apertura y cierre de mandbula
- Protrusin y retraccin de labios abiertos.
- Protrusin y retraccin de labios cerrados
- llevar las comisuras a los lados.
TECNICA DE RELAJACIN CORDAL [m]

[mom]

Qu hacer en una parlisis de pliegue vocal?


Parlisis cordal
Fase I flcida (colocar pliegue vocal rgido)
Fase II comenzar siempre con el pliegue ms comprometido.
-Buscar aduccin del pliegue, trabajar relajacin diferenciada,
pndulo, fuerte y rpido porque tonifica, en serie de 3-6-9
-Trabajar el lado que se necesita tensionar.
- Aduccin apoyo girando la cabeza al lado contralateral de la lesin
[i-e]
Hiperextensin cervical para mejorar la resonancia farngea decir [i]
volteando la cabeza desde abajo hacia arriba.

Si la voz suena aguda , nasal, disfnica, trabajar PAKATA; sino


funciona: repetir: VENGA- TANGO-PONGO-MANGO TANGALENGUA-ANGOSTO-SANGRE-HONGO-CONGO... palabras con ng
grgaras sin agua
grgaras con agua fra
para que la mantenga, ejercicios de fuerza, con el pliegue vocal
afectado (codos hacia atrs [I])
Coordinacin fonorespiratoria i1; i2;i3;i4....
Luego i lunes; i martes...
trabajar con los tonos agudos desde el principio. Al producirla
comenzar a medializar iiiiiiii desde lado lesionado al centro
(lunes-martes-miercoles...
Al medializar igual trabajar seguimiento-coordinacin. Si no
logra mantener el tiempo al centralizar se hipertrofia el lado
sano, que pase lnea media.
PARLISIS BILATERAL DE PLIEGUES
Sacar voz desde la primera sesin con golpe gltico fuerte.
Si es referido luego de 1 mes, hay hipertrofia, se debe referir
para que le coloquen colgeno.
ESPASTICIDAD
Predominio de fase cerrada (paciente con traumatismo crneo
facial)

Trabajar primero emisin con J para relajar.


Casi siempre son agudos trabajar con a-o-u.
Para que baje laringe (tonos graves)
Trabajar POKO, PUKUTU;
TRASTORNO HIPOCINTICO
Movimientos larngeos y de pliegues vocales lentos tipo
Parkinson.
Relajacin de pliegues vocales con [m] al lograrlo que contine
con nmeros, das, se trabaja control respiratorio.
Ensearlo a manejar las pausas cortas.
DISARTRIA HIPERCINTICA
Voz hiponasal-hipernasal
disfona espasmdica, no se ha descubierto el orgen
voz ahogada
SI HAY LESIN DE BASE NO SE PUEDE TRABAJAR.
FLACIDEZ
Presencia de vocal fry (soplo) mejorar el cierre de pliegues.
HIPERNASALIDAD
Incompetencia no puede subir
Adaptacin velofarngea (modismo)
GUIA PARA INTERVENCIN DE ALTERACIONES RESONANCIALES.
Preparar la estructura, fortalecer pilares.
Colocar ispo con agua fra del pilar al centro.
Se coloca en el centro contamos hasta 10 y se afloja. Se
sostiene justo donde termina el paladar duro; dar golpecitos..
Colocar al ladito del tensor , trabajar arriba justo los puntos
donde nacen los msculos.
Gargarismo.
El soplo ayuda a elevar el velo, trabajar solo cuando la
musculatura tiene movimiento.
Emisin oral de consonantes orales apoyamos en sonidos
velares PAKATA; PEKETE; PITIKO; POKOTO;PUKUTU.
Trabajar con el espejo de Glatzer.
Trabajar voz cuchicheada KO
Lograr primero movimiento velar antes del soplo.
Trabajar masticacin
Alimentacin
Sensibilidad
Hbitos orales
Impostacin.
HIPONASALIDAD
Quitar patologa de base
Borrar el patrn auditivo de la voz
Con lectura acompaada de msica o lectura paralela del
fonoaudilogo.

Uso de sonidos nasales.


Respiracin nasal.
Coordinacin neumofnica.
Rendimiento vocal
Trabajar movimiento velar PAKATA;POKOTO...
Impostacin vocal
BOM
Sensibilizacin palatina (sensorial y propioceptiva)
issuu (manejo para el trabajo labio-palatino)
fonoactiva @yahoo.com