VIH

El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un retrovirus,

miembro de la familia Lentiviridae, es un virus exgeno con un
tropismo muy marcado para los linfocitos CD4. Es un virus
cubierto, de 80 a 120 mm de dimetro que sale de las clulas
infectadas por un proceso similar a la gemacin a travs de la
membrana citoplasmtica, ver anexo A.

SIDA son las siglas de Sndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida. El SIDA es causado por el VIH. El VIH ataca al
sistema inmunolgico del cuerpo, principalmente a los glbulos
blancos (los linfocitos T). Tu sistema inmunolgico es lo que
combate las infecciones para mantener a tu cuerpo saludable.
Los glbulos blancos juegan un papel fundamental en la
proteccin de una persona de las enfermedades. Cuando tu
sistema inmunolgico est siendo atacado, no puede proteger a
tu cuerpo de las infecciones y puedes enfermarte fcilmente. Tu
cuerpo corre un riesgo alto de contraer muchas enfermedades.
Por consiguiente, prcticamente cualquier sntoma es posible
cuando tienes el VIH.

Cuando las personas con VIH contraen enfermedades serias,

se dice que tienen SIDA. No todas las personas con VIH
contraen el SIDA. El SIDA es la ltima etapa de la infeccin por
VIH. Las personas con SIDA pueden morirse de una infeccin o
de cncer, y necesitan tomar medicacin para fortalecer su
sistema

inmunolgico.

El

sistema

inmunolgico

de

estas

personas est demasiado dbil para combatir enfermedades y

estos individuos contraen enfermedades que en realidad no
afectan a otras personas. Una de estas enfermedades es el
sarcoma de Kaposi, un tipo raro de cncer de piel. Otra es un
tipo de neumona llamado neumona por Pneumocystis Carinii
(conocida comnmente por sus siglas en ingls: PCP).

Existen dos tipos de VIH: el VIH 1 y el VIH2. Estos virus son

serolgicamente

diferentes,

pero

tienen

caractersticas

patolgicas y epidemiolgicas similares. El VIH 1 se encuentra

predominantemente en los Estados Unidos, frica (regin del sur
del

Sahara)

en

el

Caribe.

El

predominantemente en frica Occidental.

VIH 2

se

encuentra

Modos de Contagio del VIH.

El VIH se ha encontrado en saliva, sangre, lgrimas, tejido del
sistema

nervioso,

semen,

lquido

preeyaculatorio,

fluidos

vaginales, leche materna. Sin embargo, solo se ha comprobado

la transmisin a travs de sangre, semen, secreciones vaginales,
lquido preeyaculatorio y leche materna. Las puertas de entrada
son todas las heridas o fisuras (por muy pequeas que estas
sean) que estn expuestas a esos fluidos y que permitan su paso
al torrente sanguneo.
Se ha demostrado que el VIH se transmite por:

Transmisin Sexual:
A travs de:
-

Relaciones Sexuales (vaginales, anales u orales de

hombre a hombre, de hombre a mujer, de mujer a
hombre y de mujer a mujer) con alguien que est
infectado con el VIH. La persona infectada puede tener
el virus en el semen o en los fluidos vaginales, el virus
puede entrar por la vagina, el pene, el recto o la boca.

Cualquier

intercambio

de

semen,

incluyendo

las

donaciones con fines de inseminacin artificial, o fluidos

vaginales infectados pueden transmitir el virus.
-

El contacto sexual anal. El recto es lesionado con

facilidad durante el acto sexual anal.

El contacto sexual con personas que no se conocen
bien, con las que podemos tener encuentros casuales o
con las que pueden practicar la prostitucin, alguien que
sabemos que pueda tener varios compaeros sexuales.
El riesgo de estar en contacto con el virus aumenta si
aumenta el nmero de compaeros sexuales.

Transmisin Parenteral:
A travs de:
-

Compartir jeringas y agujas con personas infectadas.

Transfusiones de sangre o hemoderivados contaminados

con VIH.
Trasplantes

de

rganos

provenientes

de

donantes

infectados con VIH.

Transmisin Perinatal.
-

Madres infectadas por el VIH le transmiten el virus a sus

hijos durante el embarazo, el parto y la lactancia.

No existen pruebas que indiquen que el VIH pueda trasmitirse

por las vas respiratorias o gastrointestinales, o por contactos
ocasionales de persona a persona en el hogar o en otros lugares.
No hay pruebas donde se indique la posibilidad de transmisin
del VIH a travs del contacto cotidiano, casual. Una persona
puede convivir tranquilamente con alguien infectado, pues la
enfermedad no se transmite fcilmente. No hay riesgo de
compartir el bao, el telfono, la cama, las prendas de vestir, ni
utilizar los mismos utensilios, ni al abrazarse, ni tener contacto
fsico (no se pueden prestar ni el cepillo de dientes, ni la
afeitadora).

Tampoco

hay

problemas

con

compaeros

de

deporte, en la piscina o con las picaduras de mosquito o la

mordida de un perro. Solo hay que cuidarse cuando se tiene
sexo o cuando haya un accidente. De lo que se trata es de no
entrar en contacto directo con la sangre u otro fluido de una
persona infectada con el VIH.

Signos y Sntomas del VIH

Los signos clnicos y los sntomas de la infeccin por el VIH
son

muchos

variados,

incluyen

cnceres,

oportunistas y sntomas causados por el virus mismo.

infecciones

La historia natural de la enfermedad puede dividirse en cuatro

etapas diferentes, aunque no siempre se presentan las cuatro
etapas en las personas infectadas. En la etapa 1, el paciente no
presenta sntomas o en otros casos presenta linfoadenopata
(enfermedad de los ganglios linfticos) generalizada persistente,
mientras que las etapas 2, 3 y 4 pueden describirse como la
enfermedad precoz, intermedia y tarda.
Etapa 1.
La duracin de esta fase, en la que los pacientes infectados no
presentan sntomas o presentan linfoadenopata generalizada
persistente (LGP), puede variar entre unos pocos meses u
muchos

aos.

La

LGP

se

caracteriza

por

provocar

una

inflamacin de los ganglios linfticos, que llega a alcanzar ms

de 1 cm de dimetro, afecta a dos o ms localizaciones
extrainguinales y dura por lo menos tres meses, en ausencia de
otra enfermedad de la que se sepa que causa tambin
linfoadenopata. La LGP puede ceder lentamente en el curso de la
enfermedad.
Etapa 2 (enfermedad precoz).
Esta etapa se caracteriza por la presencia de lesiones
mucocutneas, tales como la leucoplasia pilosa bucal (tambin

llamada

leucoplasia

vellosa

oral),

la

leucoplasia

es

una

enfermedad caracterizada por el desarrollo, en ciertas mucosas,

de placas blancas engrosadas que a veces muestran tendencia a
fisurarse y que en ocasiones adquieren carcter maligno,
tambin son notables las infecciones con el herpes zoster
(culebrilla). Ciertas manifestaciones constitucionales tales como
prdida moderada de peso, fatiga, anorexia, y sudores nocturnos
son manifestaciones comunes en la etapa 2. Estos signos y
sntomas con frecuencia se presentan de manera intermitente.
Durante

esta

etapa

fase

pueden

presentarse

tambin

infecciones recurrentes de las vas respiratorias superiores.

Los tipos de infecciones oportunistas dependen en gran parte
de la exposicin pasada y actual de la persona a agentes
microbianos. Esta es la razn de las diferencias que se observan
en cuanto a la frecuencia de ciertas infecciones oportunistas
entre africanos, americanos o europeos infectados por el VIH.
Etapa 3 (enfermedad intermedia).
Las manifestaciones clnicas que caracterizan a la tercera
etapa pueden darse con ms frecuencia algn tiempo despus de
la aparicin de los primeros sntomas, pero antes de que se
desarrolle plenamente la enfermedad propia de la ltima etapa.

Las afecciones clnicas de la etapa 3 suelen incluir la candidiasis

oral, la leucoplasia pilosa bucal, la tuberculosis pulmonar, la
dermatitis

vesicular

labial

genital

por

herpesvirus,

la

isosporiasis, algunas infecciones bacterianas como la neumona

alveolar,

un

tumor

(Sarcoma

de

Kaposi)

que

es

muy

caracterstico de la infeccin por el VIH, y varios sntomas

constitucionales tales como fiebre persistente, diarrea y prdida
de peso que exceda el 10% del peso corporal.

Etapa 4 (enfermedad tarda).

En esta etapa las infecciones oportunistas ms comunes
siguen un curso particularmente grave a causa de la profunda
inmunosupresin

(supresin

de

las

respuestas

inmunes

naturales) del individuo. Las infecciones que se presentan

comnmente pueden ser causadas por protozoarios (neumona
por

Pneumocystis,

visceral

toxoplasmosis),

esofgica,

por

hongos

criptococosis),

(candidiasis

por

bacterias

(micobacteriosis atpicas, septicemias por Salmonella, o por virus

(citomegalovirus, leucoencefalitis multifocal progresiva). En esta
ltima

etapa

pueden

presentarse

particularmente graves de linfoma y caquexia.

tambin

formas

Diagnstico del VIH.

Existen diferentes pruebas de laboratorio que se usan con
fines diagnsticos, las ms comunes se basan en la deteccin en
la sangre de los anticuerpos especficos contra el VIH, lo que
permite confirmar que el individuo ha sido expuesto al virus.
La prueba ms comn para detectar los anticuerpos
especficos contra el VIH es la denominada ELISA (enzime-linked
inmunosorbent assay). Si una prueba con el mtodo ELISA para
detectar anticuerpos contra el VIH da positiva debe confirmarse
el resultado repitiendo la prueba antes de notificarle el resultado
a la persona. Si la prueba repetida de ELISA

es positiva, se

confirma mediante otro ensayo conocido como Western blot, en

la

que

pueden

detectarse

anticuerpos

contra

protenas

especificas del VIH. Los anticuerpos que se identifican con mayor

frecuencia son los dirigidos contra la protena p24 del centro
(core) y los dirigidos contra las glicoprotenas de la cubierta:
gp41, gp120 o gp160. Luego de obtener la confirmacin de que
el individuo presenta anticuerpos contra el VIH, se dice que es
un paciente seropositivo.
Un paciente es seropositivo cuando el individuo est infectado
por el VIH, por lo que debe considerarse portador del virus y por

lo tanto lo puede transmitir a otras personas. Sin embargo la

seropositividad no indica que padece SIDA.
La sensibilidad de una prueba es la identificacin correcta
de todos los verdaderos positivos (el valor ideal es 100%). Toda
deficiencia de sensibilidad que algunas personas VIH positivas
dejaron de ser detectadas.
La especificidad de una prueba es la identificacin correcta
de todos los verdaderos negativos (el valor ideal es 100%). Toda
deficiencia de la especificidad significa que cierto nmero de
personas

VIH

negativas

clasificaron

como

errneamente

negativos.
Se pueden dar falsos positivos en personas con ciertos
trastornos de origen viral como la mononucliosis infecciosa, nios
no infectados nacidos de madres infectadas, personas que hayan
recibido recientemente transfusiones o que hayan recibido
inmunoglobulinas que pudieran tener anticuerpos contra el VIH.
Existen otras pruebas para la deteccin de la infeccin
por VIH.
Entre ellas tenemos:

IFA (ensayo de inmunofluorescencia), es casi tan

sensible como el Western Blot pero ms rpida y ms

barata.
RIA (ensayo

de

radioinmunoprecipitacin)

es

un

mtodo sensible que se usa a veces como un ensayo

confirmatorio para detectar anticuerpos contra el VIH.

PCR (ensayo de reaccin de polimerasa en cadena) es
un ensayo para amplificacin de genes, amplifica las
pequeas porciones de ARN del precursor viral, las
cuales puedan ser detectadas mediante una sonda

marcada radioactivamente.
Cultivo del virus es un mtodo de investigacin para
la deteccin directa del VIH con una variedad de usos.
No se usa realmente como un ensayo diagnstico ,
excepto cuando se realiza en otros fluidos diferentes a
la sangre, tales como: tejidos de biopsias y liquido
espinal para buscar la evidencia de la infeccin local por
el VIH.

Medidas de prevencin.
Hasta el da de hoy no se dispone ni de la cura para el SIDA,
ni de una vacuna para su prevencin, ni hay manera de eliminar
el hecho de que el portador del VIH pueda infectar a otras
personas, lo nico que se puede hacer es prevenir la transmisin

del VIH a travs de las medidas pertinentes para cada una de las
maneras de transmisin. Por eso es muy importante que el
pblico en general conozca acerca de la enfermedad y las
conductas que ayudan a prevenir su propagacin.
-

La abstinencia, no tener relaciones sexuales es la nica

forma segura de evitar contraer o infectarse con el VIH

y otras enfermedades de transmisin sexual.

Tener relaciones sexuales con una sola persona que no

est infectada y ser mutuamente fieles.

No inyectarse drogas.
El uso de condones es la mejor medida preventiva
contra el SIDA, para aquellas personas sexualmente
activas que no limitan su actividad sexual a una sola
pareja, se debe elegir el tipo de condn adecuado
preferiblemente de ltex, conservarlos en buen estado y
en lugares frescos, usarlos correctamente desde el

principio hasta el final de la relacin sexual.

Otra manera de prevenir el VIH es la puesta en prctica
de programas para prevenir la propagacin del virus,
que se concentran en los cambios de actitud y de
comportamiento. La orientacin es parte crtica de los
mismos, no es slo una forma de ofrecer informacin y
enseanzas personales, sino un medio de ayudar a las
personas infectadas por el VIH y a quienes lo rodean a

entender su situacin, a aceptar sus responsabilidades y

a cumplir con ellas.
En la reduccin del riesgo cabe recalcar:
-

La principal va de transmisin del VIH es el contacto

sexual; el VIH se propaga por medio del coito vaginal,
anal u oral, la propagacin sexual del VIH se puede

prevenir utilizando el condn de la manera apropiada.

Los toxicmanos que se inyectan va intravenosa
estn muy expuestos porque a menudo comparten
agujas y jeringas; hay que tratar de impedir el uso de
drogas inyectables por va intravenosa; los mtodos
para reducir el riesgo de la infeccin y su transmisin
debern explicarse con claridad; habr que indicar a las
parejas sexuales de los toxicmanos los riesgos que
corren de contraer el virus aunque ellas mismas se

abstengan de usar drogas.

Cualquier perforacin de la piel (por ejemplo:
inyecciones,

perforacin

de

las

orejas,

tatuajes,

acupuntura o escarificacin) pueden ser la va de la

infeccin con el virus, si los instrumentos empleados no
se han esterilizado y se han usado antes en una
persona infectada; las personas que prestan el servicio

de perforacin de la piel deben tener presente este

peligro y aprender a esterilizar sus instrumentos; el
pblico que desean practicar este tipo de acciones
deben tener presente el riesgo de infeccin, mantener la
perforacin de la piel a un mnimo e insistir en que se

hagan con instrumentos estriles.

Las mujeres embarazadas e infectadas con el VIH
pueden transmitirlo a sus hijos durante el embarazo, el
parto y todava durante el periodo de lactancia. Las
mujeres que pueden quedar embarazadas y correr el
riesgo de la infeccin por el VIH necesitan orientacin
para sus cuidados y tratamientos.

Importancia del uso del Preservativo o condn

Se ha demostrado que el uso de los condones de
ltex es la mejor medida preventiva

contra el SIDA,

para aquellas personas sexualmente activas que no

limitan su actividad a una sola pareja, los condones
actan como una abarrera para impedir que la sangre,
semen o lquidos vaginales pasen de una persona a otra
durante el acto sexual. Estos lquidos pueden llevar
grmenes como el VIH.
Son actividades riesgosas.

Coito de cualquier tipo sin condn de ltex.

Sexo oral en un hombre sin condn de ltex.
Sexo oral en una mujer durante la menstruacin o con

infeccin vaginal con flujo sin una funda dental.

Semen en la boca.
Contacto anal-oral.
Compartir equipos de duchas vaginales o juguetes

sexuales.
Contacto con sangre de cualquier tipo incluyendo la
sangre menstrual.

Esperanza de vida.
Hoy por hoy se dispone de conocimientos, tecnologa y
medicamentos como para ofrecer una vida completamente
normal a la gran mayora de los pacientes con VIH. La esperanza
de

vida

depender

de

condiciones

fsicas,

alimenticias,

psicolgicas, econmicas, y del inters y grado de compromiso

que en primer lugar la persona ponga hacia su enfermedad.
Depender

del

cumplimiento

religioso

del

esquema

de

tratamiento y del seguimiento mdico que ser fundamental.

Depender del perfil psicolgico de adherencia que es clave en
los tratamientos crnicos y prolongadsimos como es este, por lo
que se necesita una actitud personal, un empeo y una
conviccin inquebrantable.

Esta infeccin se desarrolla en forma muy variable en cada

persona.
Bases Legales
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

Artculo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El
estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin y
defensa, y el de cumplir, con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
repblica.
Artculo 156.
es de la competencia del poder pblico.
22. El rgimen y organizacin del sistema de seguridad social.

 23. Las polticas nacionales y legislacin en materia de sanidad,

vivienda,

seguridad

alimentaria,

ambiente,

aguas,

turismo,

ordenacin del territorio y naviera.

24 las polticas y los servicios nacionales de educacin y salud,
pblico y el defensor del pueblo.
33 toda otra materia que la presente constitucin atribuya al
poder pblico nacional, o que le corresponda por su ndole o
naturaleza.
Ley orgnica de salud.
Artculo 29: el primer nivel de atencin mdica estar a cargo
del personal de ciencias de la salud y se prestar con una
dotacin bsica. dicho nivel cumplir acciones de promocin,
proteccin, prevencin, diagnstico y tratamiento en forma
ambulatoria sin distincin de edad, sexo o motivo de consulta.
Artculo 30: el segundo nivel de atencin mdica cumple
funciones de promocin, proteccin, prevencin diagnstico y
tratamiento en forma ambulatoria de afecciones discriminadas
por edad, sexo y motivo de consulta, que requieren mdicos
especialistas

y equipos

operados

por personal tcnico en

diferentes disciplinas.
Artculo 31: el tercer nivel de atencin cumple actividades de
diagnsticos y tratamientos en pacientes que requieren atencin

especializada

con

sin

hospitalizacin

en

aquellos

casos

referidos por los servicios de atencin del primer y segundo

nivel.
Artculo 69: los pacientes tendrn los siguientes derechos:
1. El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser
discriminado por razones de tipo geogrfico, racial, social,
sexual, econmico, ideolgico, poltico o religioso.
2. Aceptar o rehusar su participacin, previa informacin, en
proyectos de investigacin experimental en seres humanos.
3. Recibir explicacin en trminos comprensibles en lo que
concierne a salud y al tratamiento de su enfermedad, a fin de
que pueda dar su consentimiento informado ante las opciones
diagnsticas

teraputicas,

menos

que

se

trate

de

intervencin que suponga riesgo epidmico, de contagio de

enfermedad severa, y en caso de extrema urgencia.
7. Un trato confidencial en relacin con la informacin mdica
sobre su persona.
8. Ser asistido en establecimientos de atencin mdica donde
exista la dotacin adecuada de recursos humanos y equipos a
sus necesidades de salud, aun en situacin de conflictos
laborales.

Definicin de Trminos Bsicos

Adquirida: Que se adquiere. No es congnita ni hereditaria,
se adquiere durante el transcurso de la vida.
Anticuerpo: una protena que es producida por el sistema
inmune en respuestas a antgenos especficos. La presencia de
anticuerpos indica exposicin previa al organismo al cual se est
respondiendo, pero no necesariamente infeccin activa.
Antgeno: una sustancia que el organismo reconoce como
extraa y que estimula el sistema inmune para la produccin de
anticuerpos.
Cncer: tumor maligno en general, ya sea de origen epitelial
o conjuntivo.
Deficiencia: Indica que el sistema de defensas no funciona, o
funciona incorrectamente.
Diagramar: tambin llamada maquetacin, es un oficio del
Diseo editorial que se encarga de organizar en un espacio,
contenidos escritos, visuales y en algunos casos audiovisuales
(multimedia) en medios impresos y electrnicos, como libros,
diarios y revistas.

Enfermedad infecciosa: es aquella que es causada por un

germen y que puede trasmitirse de una persona a otra.
Infeccin:

es

cualquier

situacin

en

la

que

un

microorganismo se establece y crece en un husped causndole

o no causndole dao.
Inmuno: Relacionado con el sistema de defensas de nuestro
cuerpo contra las enfermedades.
Retrovirus: ARN virus que posee una transcriptasa reversa.
Sndrome: Conjunto de manifestaciones (sntomas) que
caracterizan a una enfermedad.
Sistema Inmune: Mecanismo por los cuales un organismo se
protege de la infeccin, toxinas o procesos malignos.
Trptico: es un impreso formado por una lmina de papel o
cartulina que se dobla en tres partes. Constituye un elemento
publicitario ideal para comunicar ideas sencillas sobre un
producto, servicio, empresa, evento, etc.
Virus: es una pequea partcula infecciosa que solo puede
vivir como parsito de las clulas del organismo, donde se
multiplica.