GUIA PARA LA ELABORACION DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO

1. INTRODUCCION
El Perfil Epidemiolgico representa un instrumento cientfico, metodolgico aplicativo
para identificar, priorizar y buscar alternativas de solucin a travs del anlisis de la
situacin en salud de los perfiles de necesidades en salud y problemas jerarquizados por
situaciones que interactan cotidianamente en el seno de las instituciones.
Al ser un indicador anual su finalidad es conocer cules son los problemas de salud
concretos de la poblacin asegurada, lo que implica la medicin del nivel de salud de
nuestra poblacin y el estudio de los factores que condicionan el nivel de salud.
Esta gua muestra cmo se desarrolla un perfil epidemiolgico a travs de los comits
Tcnico Administrativo y comits de Vigilancia Epidemiolgica para su presentacin en los
Comits de Anlisis de la Informacin (CAI) con base al anlisis y discusin.
Los problemas de salud existente no solo se limitan a determinar la presencia o ausencia
de la enfermedad sino que el enfoque holstico basado en determinantes de la salud que
canalizan las causales que conducen a la existencia de los mismos.
La conceptualizacin actual de Salud es multidimensional y va mucho ms all de la
ausencia de enfermedades o del concepto limitado a estilos de vida y comportamiento
que incorpora componentes tanto subjetivos como objetivos, elementos del ambiente, las
polticas pblicas y otros componentes relacionados con el individuo, los cuales se deben
evaluar en trminos cualitativos y cuantitativos. Esta visin de la medicin de salud se
ampla con el uso de los Determinantes Sociales que han sido descritos desde el ao 2008
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) los cuales incluyen el conocimiento de las causas de las causas porque comprende
lo relativo a: Inequidad, Pobreza, Exclusin y Marginacin.
Para la elaboracin del Perfil epidemiolgico se ha presentado la siguiente Gua de alcance
nacional, regional y local.
2. AMBITO DE APLICACIN
El presente documento es de aplicacin obligatoria de las instituciones de seguridad social
para la elaboracin del perfil epidemiolgico.
3. FINALIDAD
Contribuir en la toma de decisiones para establecer polticas de salud y mejorar la
situacin en salud de la poblacin asegurada, alineadas al Plan Nacional de Desarrollo.
4. JUSTIFICACION

Al momento las instituciones del sistema nacional de salud no cuentan con un

instrumento que permita el anlisis de situacin en salud, como es el perfil
epidemiolgico, que es indispensable para el anlisis, planificacin, proyeccin y la toma
de decisiones.
En este sentido la Seguridad Social por sus caractersticas especiales en cuanto a la
atencin de salud y prestaciones que realiza, requiere de un instrumento para desarrollar
polticas y programas dirigidos a satisfacer las necesidades de salud de su poblacin
asegurada.

5. OBJETIVO
5.1. OBJETIVO GENERAL
Disponer de un documento gua que permita elaborar un perfil epidemiolgico con
criterios uniformes para el anlisis, planificacin, proyeccin y la toma de decisiones, en
las instituciones y establecimientos de la seguridad Social a Corto Plazo.

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar un diagnstico en salud del sistema de seguridad social con base al anlisis
socio-demogrfico, atencin a la salud y problemas priorizados de salud
Identificar los factores relacionados al proceso de atencin en salud que afectan a la
prestacin de servicios de salud finales.
Desarrollar programas y proyectos prioritarios para la promocin, prevencin y prestacin
de los servicios de salud.
Coadyuvar en el sistema de control de los principales problemas de salud identificados en
el perfil epidemiolgico.

6. MARCO NORMATIVO -LEGAL

Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de Bolivia (Artculo 18, 35 al 39)
Cdigo de Seguridad Social
Cdigo de Salud
Ley 1178
Ley 3131
D.S. 29894 de fecha 07/02/09
Reglamento General de Hospitales

7. DEFINICIONES

7.1. PERFIL EPIDEMIOLGICO

Anlisis descriptivo de la morbimortalidad, comportamiento epidemiolgico e indicadores
de salud en la institucin.
7.2. VIGILANCIA EN SALUD
Proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de
datos especficos relacionados con la salud, para la utilizacin en la planificacin, ejecucin y
evaluacin de la prctica en salud pblica.
7.3. EVENTO EN SALUD
Conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de salud
de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de
riesgo y otros determinantes).
7.4. MORBILIDAD
Razn por cociente del nmero de casos de una enfermedad observados en una poblacin
durante cierto periodo de tiempo y el nmero de personas que constituyen la poblacin
estudiada durante el mismo periodo.
7.5. MORTALIDAD
Razn por cociente del nmero de casos de muertes observados en una poblacin durante
cierto periodo de tiempo y el nmero de personas que constituyen la poblacin
estudiada durante el mismo periodo.
7.6. FRECUENCIA
Nmero de veces que se presenta un evento en un tiempo, lugar o grupo poblacional.
7.7. PROPORCION
Frecuencia con la que se presenta un evento (enfermedad o muerte) con respecto a la
totalidad de unidades observadas.
7.8. INCIDENCIA
Indica el nmero de eventos nuevos diagnosticados en un periodo de tiempo.
7.9. PREVALENCIA
Indica el nmero de eventos existentes por primera vez, ms los casos diagnosticados en
periodos anteriores en cierto momento del tiempo.
7.10.
TASA
Es la expresin de la frecuencia con que un evento ocurre en una poblacin definida en un
perodo de tiempo determinado.
7.11.
CASO
Un ejemplo registrable en una poblacin o grupo de estudio de una enfermedad en particular,
un trastorno de la salud o una condicin bajo investigacin. En ocasiones, un individuo
con una enfermedad en particular.
7.12.

CAUSA

Aquello que se considera como fundamento u origen de algo.

7.13.
VARIABLE
Todo lo que vara y se puede medir. Es una caracterstica que se mide en un estudio, que
puede tener mltiples resultados.

8. ORGANIZACIN
8.1. NACIONAL
Son responsables de su elaboracin la Direccin y/o Gerencias Nacionales de Salud,
mediante las Unidades Nacionales de Epidemiologia en coordinacin con las Unidades de
Estadstica y Sistemas de Informacin.
Funciones:
La Direcciones y/o Gerencias de Salud a travs de sus Unidades de Epidemiologia:
- Elaboran anualmente el perfil epidemiolgico con todos sus componentes.
Asimismo realizan la supervisin de las regionales para la elaboracin de los
perfiles.
- Revisin de la calidad del dato proporcionada por la Unidad de Estadstica.
- Validacin de perfiles epidemiolgicos regionales.
- Seguimiento a las recomendaciones y conclusiones emitidas en el perfil.
Las Unidades de Estadstica y Sistemas de informacin:
- Recolectan, sistematizan, proyectan la informacin necesaria en una base de datos
para su elaboracin.
8.2. REGIONAL
Son responsables de su elaboracin los Administradores Regionales. Sus funciones son:
- Los Administradores regionales en coordinacin con las reas correspondientes
(epidemiologia regional, estadistica, etc.) deben elaborar el perfil anual de sus
regionales.
- Las unidades de estadistica regional recolectan, sistematizan, proyectan la
informacin necesaria en una base de datos regional.
- Remite el perfil Regional y la base de datos al nivel nacional.
8.3. LOCAL
Es responsable de la elaboracin el Director del Establecimiento
- Listado de las 10 primeras causas de consulta, hospitalizacin y emergencias.

9. COMPONENTES DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Para la elaboracin del perfil epidemiolgico se considera el desarrollo de los siguientes
contenidos:

1. Factores condicionantes de salud;

2. Dao en salud
3. Problemas de salud prioritarios.
9.1. FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
Dentro de esta descripcin se deben incluir al menos los siguientes factores:
demogrficos, geogrficos, ambientales, sociales, culturales y econmicos
Demogrficos: Caractersticas demogrficas, tales como edad, sexo, tamao de la
poblacin asegurada, pirmide poblacional, ndice de masculinidad,porcentaje de
crecimiento poblacional asegurado.
Geogrficos: distribucin de la poblacin por Administracin Regionales y Distritales
Ambientales y sociales: vivienda, servicios bsicos, nivel de instruccin.
Culturales: Composicin tnica, lenguaje y dialectos, creencias, mitos y procedimientos en
salud
Econmicos: ingreso familiar
Estilo de vida: hbitos (consumo de alcohol, tabaco, drogas), alimentacin, actividad fsica,
violencia, conducta sexual.
Laboral: riesgo laboral (enfermedad profesional, accidentes de trabajo)

9.2. DAO A LA SALUD

En este acpite se incluyen datos sobre los principales problemas de salud identificados en
los establecimientos como principales causas de morbilidad y mortalidad.
MORBILIDAD
- Primeras causas de morbilidad en consulta externa.
- Primeras causas de internacin
- Primeras causas de atencin de emergencias
- Primeras causas de atencin domiciliaria
MORTALIDAD
- Primeras causas de mortalidad hospitalaria
- Primeras causas de mortalidad en emergencias

9.3. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS

En este acpite se identifica los principales problemas de salud identificados a nivel de

polticas nacionales de salud las cuales son sujetas a notificacin y enfermedades
priorizadas en los CAI (Comit de Anlisis de Informacin).
9.3.1. EVENTOS DE VIGILANCIA ESPECIAL O DE INTERES EPIDEMIOLOGICO

Eventos De Notificacin Inmediata e Individual

Morbilidad Materna e infantil
Eventos De Notificacin Obligatoria Colectiva
ndice de Infecciones Intrahospitalarias
ndice Parto/Cesrea
Eventos Centinela

9.3.2. ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACION

De acuerdo a las normas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes a travs
del Sistema Nacional de Informacin en Salud y Vigilancia Epidemiolgica se ha
seleccionado un grupo de enfermedades que estn sujetas a notificacin obligatoria,
adems que han sido corroboradas por las normas internacionales y Reglamento
Sanitario Internacional, teniendo en cuenta su magnitud, trascendencia
vulnerabilidad, costo y enfermedades de vigilancia internacional.
Dependiendo del potencial epidmico y las condiciones de control que requieran las
enfermedades deben notificarse de forma:
-

Inmediata o
Semanal

9.3.3. ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIN INMEDIATA

Son enfermedades con alto potencial epidmico y que requieren control inmediato
antes de las 24 horas, entre estas se encuentran enfermedades sujetas a vigilancia
internacional, que no tienen antecedentes en el pas o que si lo tienen, su aparicin no
es frecuente.
Son de notificacin inmediata:
-

Sarampin /Rubola
Tos Ferina
Difteria
Parlisis flcida Aguda
Fiebre amarilla
Dengue Hemorrgico
Dengue clsico

Fiebre hemorrgica Boliviana

Peste
Meningitis meningoccica
Clera
Enfermedad por Hanta Virus
Rabia Humana
Nmero de personas mordidas por animal sospechoso de rabia
Influenza A H1N1

9.3.4. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN SEMANAL

Todas las enfermedades de mencionadas como notificacin inmediata, adems.

Ttanos neonatal
Hepatitis
Parotiditis
Mujer con lcera genital
Hombre con lcera genital
Hombre con flujo uretral
VIH / SIDA (casos confirmados)
Enfermedad Diarreica Aguda
Infeccin Respiratoria Aguda sin neumona
Neumona
Malaria
Leishmaniasis
Sintomtico respiratorio
Meningitis TB en menores de 5 aos
Tuberculosis Pulmonar BAAR + nuevos
Tuberculosis Pulmonar BAAR - nuevos
Tuberculosis extrapulmonar
Lepra (casos confirmados)
Violencia intrafamiliar
Estado Nutricional
Hemorragia de la Primera mitad del embarazo (< 22 semanas)
Hemorragia Parto o Puerperio
Embarazo adolescente (< 20 aos)
Preeclampsia severa / eclampsia
Intoxicaciones por plaguicidas
ETI (Enfermedades tipo influenza)
IRAG (Infeccin Respiratoria Aguda Grave)

9.3.5. PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD

En los Comits Tcnicos Administrativos y Comits de Vigilancia Epidemiolgica en los
establecimientos, a nivel Regional y Nacional a travs de los CAI. Una vez identificados los

problemas de salud se procede a priorizarlos. Existen mltiples mtodos de priorizacin de

problemas, pero los criterios que utilizan la mayora de ellos, son en mayor o menor
medida similares. En el siguiente punto se detalla la metodologa de su aplicacin.

10. METODOLOGA
Para la realizacin del perfil epidemiolgico se deben incluir los siguientes puntos:
10.1.
INTRODUCCION: Donde debe registrarse las caractersticas regionales,
ambientales, demogrficas, polticas nacionales y regionales, programas de aplicacin en
el establecimiento de estudio, seguros de Vejez, SUMI, etc. Como contenido mnimo debe
contener:
-

Caractersticas demogrficas regional de acuerdo a lo establecido en el INE con

sus indicadores demogrficos por regin las que incluyen:
Superficie (Km2)
Poblacin total de la regin o departamento
Densidad de habitantes (habitantes por Km2) por departamento
Porcentaje de poblacin masculina
Porcentaje de poblacin femenina
Tasa media anual de crecimiento (en porcentaje)
Tasa bruta de natalidad (por mil)
Tasa bruta de mortalidad (por mil)
Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
Edad media de la fecundidad (aos)
Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos)
Esperanza de vida al nacer total (aos)
Esperanza de vida al nacer de hombres (aos)
Esperanza de vida al nacer de mujeres (aos)
Mencionados indicadores son proyectados anualmente por departamento y
publicados en la pgina www.ine.gob.bo de acuerdo al ltimo ENDSA (Encuesta
Nacional de Demografa y Salud) que se realiza cada 5 aos

Pirmide poblacional y distribucin de la poblacin por Administracin

Regionales y Distritales, datos obtenidos a travs de las unidades de estadstica.

Ambientales y sociales: vivienda, servicios bsicos, nivel de instruccin;

Culturales: Composicin tnica, lenguaje y dialectos, creencias, mitos y
procedimientos en salud; Econmicos: ingreso familiar; Estilo de vida: hbitos
(consumo de alcohol, tabaco, drogas), alimentacin, actividad fsica, violencia,
conducta sexual; Laboral: riesgo laboral (enfermedad profesional, accidentes de
trabajo). Estos datos sern obtenidos a travs de la Carpeta familiar.

10.2.

ANTECEDENTES: Perfiles elaborados en gestiones anteriores

10.3.
PERFIL DE LAS CONSULTAS Y/O INTERNACIONES : De acuerdo a la variables de
estudio, se consideran las ms importantes:
10.3.1. Perfil Biodemogrfico de la atencin mdica:

Observar el nmero de pacientes atendidos en los servicios correspondientes al

establecimiento.

Estudiar la temporalidad mensual de consultas e internaciones realizadas

durante la gestin objeto de anlisis, las fluctuaciones durante los diferentes
meses del ao, para lo cual se podrn utilizar grficos que permitan mostrar la
conducta durante la gestin.

MESES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL

TOTAL DE
CONSULTAS

TOTAL DE
EGRESOS

PROMEDIO MENSUAL

Estudiar la distribucin de consultas e internaciones segn sexo, la proporcin

entre la poblacin masculina y femenina en porcentaje.

TOTAL DE
CONSULTAS

SEXO

TOTAL DE
EGRESOS

Femenino
Masculino
TOTAL

Estructura etrea obtenida para los usuarios de los servicios.

N
GRUPOS DE EDAD
< 10 AOS
10 A 19 AOS
HOMBRES 20 A 59 AOS
MUJERES DE 20 A 59 AOS
>60 AOS
TOTAL

Previsin de salud, observar cual es segn el tipo de seguro, el grupo que ms

asiste a los servicios.

TIPO DE SEGURO

ASEGURADO ACTIVO
BENEFICIARIO
ASEGURADO RENTISTA
BENEFICIARIO RENTISTA
SUMI
SSPAM
ASEGURADO VOLUNTARIO
OTROS SEGUROS
PARTICULARES
TOTAL

100%

10.3.2. Asociacin de variables

Sexo por edad: Estudiar la distribucin de las consultas de acuerdo a sexo por
edad.

Sexo
Edad
Femenino

Masculino

< 10 AOS
10 A 19 AOS
HOMBRES 20 A
59 AOS
MUJERES DE 20 A
59 AOS
>60 AOS
TOTAL

100%

100%

Sexo segn tipo de seguro: Analizar el total de consultas de acuerdo a sexo y el

tipo de seguro

Sexo
Tipo de Seguro

Femenino
N

ASEGURADO ACTIVO
BENEFICIARIO
ASEGURADO RENTISTA
BENEFICIARIO RENTISTA
SUMI
SSPAM
ASEGURADO
VOLUNTARIO
OTROS SEGUROS

Masculino
%

PARTICULARES
Total

100%

10.4.

100%

PERFIL DE MORBILIDAD

10.4.1. Morbilidad General:

FRECUE
NCIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL

Analizar la distribucin de consultas, atencin y/o hospitalizacion segn grandes

grupos diagnsticos, clasificados segn CIE 10 cdigo alfa numrica de tres
caracteres (Ejm. faringitis aguda cdigo cie-10: J 02).
Determinar las 10 primeras patologas de consulta externa, hospitalizacin y
emergencias. Un ejemplo se observa en el siguiente cuadro

Diagnstico

CIE-10

Los datos deben obedecer al orden de frecuencia en que se presentan ocupando los primeros
lugares aquel grupo de patologas con mayor porcentaje.
10.4.2. Asociaciones en Grupos De Morbilidad.

Con el objeto de enriquecer el estudio se puede realizar asociaciones simples de los grupos de
morbilidad ms importantes con algunas variables biodemogrficas. Entre las ms importantes.

Sexo por grandes grupos de morbilidad: Analizar la distribucin de prestaciones

finales (consulta, atenciones y hospitalizacin) relacionadas al sexo, analizar las
proporciones entre el sexo masculino y femenino de acuerdo a la patologa de
mayor frecuencia en ambos grupos.

Grupo etareo por grandes grupos de morbilidad: Realizar una asociacin simple
de grupo etareo segn grandes grupos diagnsticos ( CIE-10).

Otros de importancia para el anlisis institucional y de salud

10.5.

PERFIL DE MORTALIDAD.

Mortalidad Hospitalaria; determinar la tasa de mortalidad hospitalaria, para loa

cual se debe aplicar la siguiente formula:

Total de fallecidos en establecimiento en el ao de estudio

Tasa de mortalidad = --------------------------------------------------------------------------- X 1000
Total de egresos

Determinar las 10 primeras causas de mortalidad. Un ejemplo se observa en el

siguiente cuadro

N
Diagnsticos

FRECUE
NCIA

CIE-10

TASA DE
MORTALIDAD
(TM)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL

10.5.1. Mortalidad especifica

-

SERVICIO

Cirugia General
Cardiologia
Ginecologia
TOTAL

Para el clculo hospitalario debe realizarse segn servicios: Ejm.

ALTAS

DEFUNCIONES

TOTAL

TASA
MORTALIDAD
1000

DE
X

Estudiar la temporalidad mensual de fallecimientos durante la gestin objeto de

anlisis, las fluctuaciones durante los diferentes meses del ao, para lo cual se
podrn utilizar grficos que permitan mostrar la conducta durante la gestin.

MESES

FALLECIDOS

TASA
DE
MORTALIDAD X 1000

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL

10.6.

Priorizacin de enfermedades:

El mtodo recomendado para priorizar los problemas es la Matriz de Priorizacin o

Mtodo de Ranqueo, su tcnica consiste en seleccionar un grupo de criterios y otorgarle a

cada uno un valor entre 0 y 2 para cada uno de los problemas analizados. Los criterios se
listan a continuacin:
(A) TENDENCIA: en el tiempo se refiere al incremento o decrecimiento del mismo.
(B) FRECUENCIA: A que porcentaje de la poblacin afecta?
(C) GRAVEDAD: o severidad del problema: Cun grave para la salud de las personas es el
problema?
(D) DISPONIBILIDAD DE RECURSOS: Cuenta la comunidad con recursos fisicos, humanos o
financieros para resolver ese problema?
(E) VULNERABILIDAD: y posible prevencin del problema Es posible hacer algo para que
la situacin mejore?
(F) COHERENCIA CON LA MISION DEL QUE PLANIFICA: Importancia poltica: Est
interesada la comunidad y la sociedad en general en resolver el problema?
La puntuacin de dos (2) puntos, se le otorga al problema que presente: alta frecuencia,
alta gravedad, alta repercusin en la poblacin, recursos disponibles, tendencia
ascendente, alta vulnerabilidad con las intervenciones a ese nivel, coherencia con la
misin de los planificadores.
Los otros valores, se le otorgan a los que cumplan los requisitos en parte, se le otorga el
valor de 1 punto; o no los cumplan, se le otorga el valor de 0.
Cuando concluye esta operacin con todos los criterios y todos los problemas, se suman
los valores obtenidos para cada criterio, con vistas a obtener la puntuacin que
corresponde a cada problema. Posteriormente, los problemas se ubican comenzando por
el de mayor puntuacin y terminando por el que posee la menor, quedando organizados
por orden de prioridad en una matriz de priorizacin de problemas como la que se
presenta a continuacin:
Matriz de priorizacin de problemas
PROBLEMAS

Fuente: Material instruccional de los investigadores.

TOTAL

La priorizacin de los problemas debe ser realizada colectivamente y el grueso de las

acciones que se propongan en el plan de accin deben ser dirigidas hacia aquellos
problemas de mayor magnitud, trascendencia, factibilidad y vulnerabilidad.

10.7.

DISCUSION

De los resultados obtenidos.

10.8.

CONCLUSIONES

10.8.1. GENERALES

Similitudes y diferencias en anteriores gestiones y perfil regional. Este perfil ser de

utilidad en la mejor organizacin y administracin de los recursos, as como en una
revisin del rol que cumple actualmente el establecimiento en la red asistencial.

10.8.2. ESPECFICAS

Magnitud de consultas y/o internaciones totales, las fluctuaciones mensuales.

Caractersticas biodemograficas, la distribucin temporal, proporcin en sexo y grupos
etareos, determinacin del grupo de mayor carga para establecer estrategias de atencin.
La morbilidad con las principales causas de consulta y/o internacin su relacin con el
tiempo y fluctuaciones durante la gestin de estudio que muestran las asociaciones por
grupos de morbilidad

10.9.

SUGERENCIAS

Plantear sugerencias relacionadas al perfil y comportamiento epidemiolgico obtenido en

la gestin de estudio como base para programaciones y estrategias futuras en el rea de la
atencin as como la distribucin de los recursos humanos, entre otros.

11. INSTRUMENTOS
11.1.

FUENTES DE INFORMACION

Para la consolidacin del perfil epidemiolgico institucional se utilizarn las diferentes

fuentes de informacin disponibles en la institucin, las cuales incluyen base de datos,
registros asistenciales, formularios de internacin, consulta externa entre otros.

11.2.
-

INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN

Anuarios estadsticos
Carpeta familiar
Datos del INE (instituto Nacional de Estadstica)
Encuestas de demografa y salud (ENDSA)
Formularios institucionales de servicios tales como Trabajo Social, Medicina del Trabajo,
etc.
Formularios de recoleccin y consolidacin para prestaciones finales como la consulta e
internacin.

12. PRESENTACION DE LA INFORMACION

El perfil epidemiolgico se elabora anualmente, una vez construida la informacin se
remite a las instancias pertinentes.