Anda di halaman 1dari 12

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN

EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

TALLER N 07: DETECCIN Y DIAGNSTICO


CASOS HIPOTTICOS: Todos los casos presentados son hipotticos y tendrn como escenario el Centro de Salud Santa Anita (Distrito
de Santa Anita) -Red de Salud Lima Este Metropolitana-DISA Lima Este. Excepto los casos del 1,4 y 6.
CASO 1
Paciente Fernando Jimnez Llanos, de 45 aos, identificado con DNI 48795572, es identificado como SR durante la consulta de
medicina en el EESS (05/01/14). Presenta un cuadro febril, bajo de peso y tos con flema por ms de tres semanas. Refiere nunca
haber tenido Tuberculosis (TB), sin embargo en la fbrica donde trabaja conoce a un amigo que recibe tratamiento para TB desde hace
12 meses.
Al da siguiente el Sr.Fernando trae una muestra de esputo.
Resultados: 1ra muestra 06-01-14 +
2da muestra 07-01-14 ++
Fecha de entrega de los 2 resultados del laboratorio a la ES PCT
: 08-01-14
Pertenece a la jurisdiccin del EESS del C.S. Calcuta
HC
: 45891
Telfono
: 8956421
CASO 2
14 de enero 2014, acude al servicio de vacunacin, la Sra. Margarita Cisneros Morales de 26 aos, quien aprovechando la cercana al
EESS lleva a su nio de 3 meses a su control de crecimiento y desarrollo (vive en el distrito de Ate). Mientras est esperando la
atencin para su nio, la enfermera observa que la Sra. Margarita tose frecuentemente y tambin expectora. Decide entonces conversar
con ella y ofrecer el examen de baciloscopia. A la entrevista la Sra. Margarita refiere hace 2 aos padeci de tuberculosis en la cual llevo
6 meses de tratamiento..
Resultados: 1 muestra 14-01-14
+
2 muestra 15-01-14
++
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 15-01-14
HC
: 54126
Telfono
: 6984567

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

CASOS HIPOTTICOS: Todos los casos presentados son hipotticos y tendrn como escenario el Centro de Salud Santa Anita (Distrito
de Santa Anita) -Red de Salud Lima Este Metropolitana-DISA Lima Este. Excepto los casos del 1,4 y 6.
CASO 3
18 de Enero 2014, el Sr. Carlos Rojas Rojas (40 aos) que trabaja vendiendo empanadas en las afueras del centro de salud, se acerca
a solicitar consulta mdica (Vive en el agustino). Presenta sntomas: baja de peso, tos por ms de 2 meses, prdida de apetito y
malestar general. El Sr. Rojas que tiene un problema de diabetes no controlada, es examinado en la consulta mdica. El mdico decide
realizar diferentes anlisis, entre los cuales est la baciloscopia. Radiografa compatible con TB.
Resultados: 1 Muestra 19/01/2014 (-)
2 muestra 20/01/2014(-)
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT:
1 Muestra 19-01-14
2 Muestra 21-01-14
HC
: 87456
Telfono
: 4884547
CASO 4
21 de Enero 2014, acude al centro de salud, Selene Rodrguez Vera (15 aos) en compaa de su madre (quien se encuentra en
tratamiento de TB en el centro de salud. Pasan a controlar temperatura y peso antes de la consulta mdica. La nia pesa 35 Kg. y no
presenta fiebre. Al examen mdico, la nia presenta tos con flema por 20 das. El mdico decide solicitarle muestras de esputo.
Resultados: 1 muestra 21/01/2014 +
2 muestra 22 /01/2014 +
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 1 Muestra 22-01-14
2 Muestra 23-01-14
Pertenece a la jurisdiccin del EESS e inicia Tratamiento : 24-01-14
HC
: 78452
Telfono
: 3425687
Paciente toma el tratamiento hasta la 50 dosis y solicita trasladarse por cambio de domicilio.
CASO 5
2

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

23 de Enero 2013: Carlos De los Santos (21 aos), con DNI 78954623, acude al centro de salud, por presentar tos y catarro (no
recuerda el tiempo), prdida de peso. Se le solicita baciloscopias.
Resultados negativos:
24 y 25 de Enero.
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT: 1 Muestra 25-01-13
2 Muestra 26-01-13
Cultivo
: (+) 28-02-13
HC
: 78452
Telfono
: 3425687
Pertenece a la jurisdiccin del EESS

CASO 6
25 de Enero 2014: Juan Sierra Espejo de 26 aos de edad, con DNI 45067568, consulto por tos de ms de un mes, prdida de peso y
fiebres por la noche. En el EESS le tomaron 1 baciloscopia, que dejo el mismo da.
Resultados: 1 muestra 26/01/2014
+
Fecha de entrega de resultados del laboratorio a la ES PCT
:
Pertenece a la jurisdiccin del EESS de C.S. Aguamiro(Loreto) e inicia Tratamiento

EJERCICIOS:
I. LLENADO DEL FORMATO DE SOLICITUD DE INVESTIGACIN BACTERIOLGICA
3

1 Muestra 27-01-14
: 29-01-14

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

a) Llenar correctamente los formatos de solicitud de investigacin bacteriolgica con los datos de los casos presentados (caso 1 al caso

6).
b) De los casos presentados, a cuales solicitara:

Cultivo
: Caso N ____________
PS rpida
: Caso N__________
PS Convencional a medicamentos de primera y de Segunda lnea: Caso N_________
II. LLENADO DEL LIBRO DE REGISTRO DE SINTOMTICOS RESPIRATORIOS.
a) Anotar cada caso (del 1 al 6) en el libro de registro de sintomticos respiratorios.
b) Preguntas a discutir:
Qu se anota en el libro de registro de sintomticos respiratorios?
Para qu es til el libro de registro de sintomticos respiratorios?
En qu casos utilizara el formato de derivacin?

TALLER N 08- CASOS HIPOTTICOS: SEGUIMIENTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS


Todos los casos hipotticos tendrn como escenario el Distrito de Ate.
Caso 1
4

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

Juan Pesantes Ros de 26 aos de edad, HC N 2406. Consult por tos de ms de un mes, prdida de peso y fiebres por la noche. En el
EESS le tomaron 2 baciloscopas. Se diagnostic tuberculosis pulmonar. Refiere que nunca ha tomado medicamentos antituberculosos,
inici tratamiento 08/01/13, recibiendo las consejera normadas. Prueba VIH Negativa. El peso inicial fue de 45 kilos, talla 150 cm,
subiendo de peso 1 kilo por mes.
Resultados de baciloscopas:
Fecha de
obtencin de
muestra

Bk

Cultivo

Inicio (1 muestra)

05/01/13

++

+++

Control 1 mes

06/02/13

Control 2 mes

06/03/13

Control 3 mes

04/04/13

Control 4 mes

29/05/13

Control 5 mes

29/06/13

Control 6 mes

30/ 07/13

Bacteriologa

PS Genotype

Resultado

: 06/01/13 Sensible: R-H

La segunda fase lo inicio el 08/03/2013 con la frecuencia: Lunes mircoles viernes (de forma regular la primera fase, en la segunda
fase falta los das 03 y 19 de abril 2013).

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

Caso 2
Jimnez Garca, Maritza Roxana de 52 aos, nunca tratada inici esquema sensible el 10/febrero/13, con Bk (+) del 09/02/2013. Presenta
tos productiva, expectoracin verdosa, diaforesis nocturna espordica.
Se obtiene la Prueba Genotype

: Resistente a R-H (fecha de resultado 24/02/2013).

Es evaluada el 28/02/2013 por el mdico consultor con la P.S. Rpida impresa por el establecimiento de salud 27/02/2013, quien propone
un esquema emprico con E, Z, Lfx, Cs, Eth, Km y presentar el expediente al CER DISA el cual es evaluado el 30/02/2013.
Inicia el esquema emprico el 04/03/2013 con un peso de 60 kg, con N de caso TBMDR 1542; en forma regular el 1er mes, el segundo
mes faltando los das 16 y 25 de abril, se niega a colocarse el inyectable los das 11 y 14 de junio por presentar dolor; evaluada el 15 de
julio por consultor indicando inyectable 3 veces por semana.
Control bacteriolgico:
Fecha de
obtencin de
muestra

Bk

Cultivo

03/03/13

++

Control 1 mes

01/04/13

Control 2 mes

06/03/13

Control 3 mes

04/04/13

EP

Control 4 mes

29/05/13

EP

Bacteriologa

Resultado

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

TALLER N 9 INFORME OPERACIONAL TRIMESTRAL Y COHORTE DE CASOS DE TUBERCULOSIS

Categora

Bk inicial

Nuevo
recada
Nuevo
Nuevo
Nuevo

neg
+
++
neg
++

Nuevo

nd

19 37 m

Pulmonar

fracaso

++

20 35 m
21 23 m

Pulmonar
Pulmonar

neg
++

22 28 m

Pulmonar

23 25 m

Pulmonar

Nuevo
Nuevo
transferenc
ia
Nuevo

13
14
15
16
17

31 f
45 f
34 m
25 f
28 m

Sexo

Edad

Pulmonar
Pulmonar
Pulmonar
Pulmonar
Pulmonar
Extra
pulmonar

Localizaci
n

1. Ejercicio: Con los siguientes datos, prepare el Informe Operacional Trimestral del 1er semestre 2012 en el C.S Progreso DIRESA ANCASH

18 15 m

+++
+

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

Bk final

neg

neg

neg

24

m pulmonar

nuevo

nd

36

pulmonar

nuevo

++

nd

nd

neg

29

Extra
pulmonar

nuevo

nd

nd

nd

nd

19

pulmonar

recada

++

neg

neg

neg

43

m pulmonar

nuevo

neg

neg

neg

37

pulmonar

recada

+++

37

pulmonar

fracaso

++

++

++

nd

23

Extra
pulmonar

nuevo

neg

nd

nd

nd

10

22

m pulmonar

nuevo

+++

neg

neg

neg

11

54

Extra
pulmonar

nuevo

neg

neg

neg

neg

12

23

m pulmonar

abandono

neg

nd

nd

No evaluado

Bk5

++

Abandono

Bk 2

nuevo

Fallecido

Bk Inicial

m pulmonar

Fracaso

Categora

17

completoTto.

Sexo

Curado

Edad

Condicin de egreso

Localizacin

2. Ejercicio: Complete el resultado del tratamiento de los pacientes ingresados en el primer semestre 2012 a tratamiento con medicamentos de
primera lnea, prepare la cohorte de pacientes con TB que inician tratamiento con medicamentos de primera lnea:

X
X
X
X

Observaciones

X
X
X

fue enviado a otro


eess

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

Bk 2

Bk5

Bk final

neg

neg

neg

neg

14

45

pulmonar

recada

15

34

m pulmonar

nuevo

++

neg

neg

neg

16

25

pulmonar

nuevo

neg

nd

nd

nd

17

28

m pulmonar

nuevo

++

++

++

nd

18

15

Extra
pulmonar

nuevo

nd

19

37

m pulmonar

fracaso

++

++

+++

nd

20

35

m pulmonar

nuevo

neg

neg

neg

neg

21

23

m pulmonar

nuevo

++

neg

neg

++

22

28

m pulmonar

transferencia

+++

++

++

nd

23

25

m pulmonar

nuevo

neg

neg

neg

No evaluado

Bk Inicial

nuevo

Abandono

Categora

pulmonar

Fallecido

Localizacin

Fracaso

Sexo

31

completoTto.

Edad

13

Curado

Condicin de egreso
Observaciones

X
X

recibi hasta la 10ma


dosis de la 2da fase

recibi 3 meses de
tto en total

X
X
X

X
X

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

cult6

cult7

cult8

cult9

cult10

cult11

cult12

cult13

cult14

cult15

cult16

cult17

cult18

cult19

cult20

cult21

cult22

cult23

cult24

02/06
/11

PR

tbm
dr

03/04
/11

S/
R

CV

tbm
dr

07/03
++
/11

10

25/08
/12
-

S/
R

S/
R

26/03
/13

fallecido

no evaluado

fracaso

abandono

curado

tratamiento completo

fec_result_cul_final
21/06
/13

Observaciones

cult5

tbm
dr

otros

cult4

PR

CULTIVOS

RAM

cult3

EXCLU
SION
DEL
TTO.

CONDICION DE
EGRESO

Ampliacin de Resistencia

cult2

cult1

25

cult0

fec_result_cultivo 0

(N= Nuevo, R= Recada, DFx= Despues del fracaso, AR= Abandono recuperado)Categoria

15

C= Confirmado, S= SospechosoConfirmacin de TB Resistente

03/
04/
11
02/
02/
11
06/
01/
11

Tipo Resistencia

Tipo de PS

17

(P= Pulmonar, Ep= Extrapulmonar)Localizacin de la Tb

sexo

fec_ini_tto

edad

3.- Ejercicio: Complete el resultado del tratamiento de los pacientes ingresados en el ao 201 a tratamiento con medicamentos de segunda lnea , prepare la cohorte de
casos de TB MDR y XDR que inician tratamiento con medicamentos de segunda lnea .

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

45

08/
03/
11

12/
01/
11

12

18

15

47

25

10

30

11

19

12

16

13

18

14

19

15

19

16

20

17

19

17/
04/
11
17/
04/
11
17/
05/
11
16/
07/
11
02/
01/
11
04/
06/
11
19/
07/
11
07/
06/
11
02/
02/
11
01/
01/
11
02/
01/
11
01/
11/
11

CV

tbm
dr

07/05
++
/11

+
+

CV

tbm
dr

13/03
/11

S/
R

S/
R

S/
R

PR

tbm
dr

16/06 ++
/11
+

CV

tbm
dr

D
F
x

16/06
++
/11

PR

tbm
dr

16/07
/11

S/
R

S/
R

S/
R

PR

tbm
dr

14/09
/11

S/
R

PR

tbx
dr

D
F
x

03/03
/11

+
+

S/
R

tbx
dr

03/08
++
/11

+
+

S/
R

S/
R

PR

tbm
dr

D
F
x

17/09
/11

CV

tbm
dr

06/08 ++
/11
+

S/
R

PR

tbm
dr

03/04
/11

+
+

CV

tbx
dr

02/03
/11

S/
R

S/
R

S/
R

PR

tbm
dr

D
F
x

03/03
/11

tbm
dr

31/12
/11

+
+

S/
R

S/
R

S/
R

S/
R

S/
R

03/10
/12

se fue a otro
eess, se
desconoce la
condicion de
egreso

05/07
/13
09/08
/12

03/12
/11

se le realiz
ps de 1 y 2
(APP*)al
ultimo cultivo
y salio xdr

S/
R

04/08
/13
04/08
/13

11

26/10
/12

se escap del
hospital

10/11
/12

Recibio tto.
hasta el mes
13, no volvio
ms

25/08
/13

21/03
/13
23/10
/12

S/
R

S/
R

se le realiz
ps de 1 y 2
(APP*)al
ultimo cultivo
y salio xdr

22/03
/13

30/10
/11
-

RAM severa
al 13vo mes

19/01
/14

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN


EL PERU
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la
Seguridad Alimentaria

18

52

19

46

20

32

21

58

22

25

23

35

08/
09/
11
03/
08/
11
02/
09/
11
08/
07/
11
10/
02/
11
07/
05/
11

CV

tbm
dr

PR

tbm
dr

02/10
/11

S/
R

21/10
/13

PR

tbm
dr

01/11
/11

S/
R

S/
R

20/11
/13

CV

tbx
dr

06/09
/11

S/
R

S/
R

25/09
/13

CV

tbm
dr

11/04
/11

S/
R

tbm
dr

A
R

06/07
/11

07/11
/11

12

29/06
/13

30/01
/13
-

25/07
/13

Indico que se
senta mejor
y que ya no
recibira el
tto.

Fallecio en el
mes 21