UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

SIMON
FACULTAD DE MEDICINA

SARAMPIN

1. DESCRIPCIN
1.1. Descripcin clnica
El sarampin es una enfermedad eruptiva febril de carcter agudo y se transmite
de persona a persona.
El sarampin es un mal tpico de la infancia, propio de zonas densamente pobladas,
pero puede presentarse a cualquier edad, en comunidades aisladas o lejanas.
1.2. Aspectos clnicos
1.2.1. Periodo Prodrmico
La enfermedad comienza con fiebre alta, malestar, tos, y coriza. Suele estar
acompaada por conjuntivitis y bronquitis.
En todo el periodo febril est presente una tos seca, improductiva, que dura
de 2 a 4 das.
Es comn u a linfadenopata en los nios pequeos, mientras que los de
mayor edad generalmente se quejan de fotofobia y a veces de artralgia.
En aproximadamente, el 50% de los casos, la mucosa bucal presenta,
manchas blanquecinas denominada Manchas de Koplik, razn por la cual no
puede considerarse como signo patognomnico. Estas manchas desaparecen
al surgir el exantema.
1.2.2. Periodo Exantemtico
Dura de 3 a 7 das despus del comienzo de prdromos.
Aparece un exantema mculopapular que se inicia en la cara, generalmente
detrs de las orejas y se extiende por todo el rostro, tronco y llega a los pies
en 2 o 3 das.
Con el inicio de la erupcin la fiebre tiende a disminuir, si dura ms tiempo es
posible que el caso se haya complicado.
La erupcin termina en descamacin furfurcea.
1.3. Diagnstico Diferencial

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La Rubola y el Dengue son las principales

SIMON enfermedades a considerar en el
diagnstico diferencial.
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DE MEDICINA
Secundariamente se debe tomar
en cuenta,
la Varicela, el Exantema y la
Escarlatina.

1.4. Complicaciones
Las ms frecuentes son:

Otitis media.
Neumona.
Diarrea.
Ceguera.
Encefalitis.

Como consecuencia de estas complicaciones puede producirse la muerte de la

persona enferma, ya que la letalidad del Sarampin oscila entre 5 y el 10%. Por
otra parte, vale la pena mencionar que las complicaciones se presentan con mucha
frecuencia en nias y nios menores de un ao, y en estados de desnutricin en
menores de 2 aos.
1.5. Tratamiento
No existe tratamiento especfico para el Sarampin.
Sin embargo se ha comprobado que la administracin de Vitamina A a los nios y
nias que padecen de Sarampin, disminuye la gravedad de la enfermedad, as
como su tasa de letalidad. Por esta razn la OMS/OPS recomienda administrar
Vitamina A, a todo menor con el diagnstico de Sarampin.
2. DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA
2.1. Agente
El virus de del Sarampin (Mixovirus).
2.2. Distribucin y Frecuencia
El Sarampin esta difundido por todo el mundo. Es estacional: en climas templados
generalmente se producen brotes a fines de invierno y comienzos de la primavera,
mientras que en climas tropicales la transmisin parece intensificarse despus de la
estacin de lluvias.

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En los pases en desarrollo que tiene bajas

coberturas de vacunacin suelen
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producirse epidemias cada dos a tres aos. Estas epidemias tienen una duracin
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DE de
MEDICINA
que va de dos a tres meses, existe
variacin
acuerdo a las caractersticas de la
poblacin, el grado de hacinamiento y la situacin inmunitaria de las y los
habitantes de la zona.
2.3. Reservorio
Seres humanos

2.4. Fuente de la Infeccin

Las secreciones nasofarngeas de enfermos de Sarampin, especialmente de
quienes se encuentra en el periodo eruptivo.
2.5. Modo de Transmisin
Respiratoria, a travs de las secreciones de la nariz y garganta expulsadas por la
tos, al hablar, al estornudar o simplemente con la respiracin del enfermo.
2.6. Perodo de Incubacin
Aproximadamente 10 das, vara de 8 a 13 das.
2.7. Perodo de Transmisibilidad
La enfermedad es muy contagiosa en el perodo pre-eruptivo; luego va
disminuyendo su capacidad de contagio hasta que desaparece despus del cuarto
da de erupcin.
2.8. Susceptibilidad
Universal para personas que no han sido inmunizadas o no han contrado
Sarampin.
2.9. Inmunidad
Se obtiene a travs de la Infeccin por el virus salvaje (enfermedad), y por el virus
vacunal (vacuna), la inmunidad adquirida con la enfermedad es permanente. La
vacunacin en nios de 12 a 23 meses produce la inmunidad en el 95% de los nios
vacunados.
3. MTODOS DE CONTROL
3.1. Medidas preventivas

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El nico medio eficaz de prevencin constituye

SIMON la vacunacin.
3.2. Educacin y Plan de Vacunacin
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Educar a toda la poblacin acerca de la enfermedad, modos de transmisin.
En la vacunacin regular el PAI, que se prevea la antisarampionosa y los beneficios
de la vacunacin. Aprovechar la oportunidad de contacto con los servicios para
motivar la demanda de vacunas.
SRP a partir del ao de edad, y en casos de brotes a partir de los seis meses con un
refuerzo al ao.

3.3. Control al Paciente

Aislamiento domiciliario: los nios y nias no deben asistir a la escuela por
cuatro da despus de la erupcin.
En los hospitales el aislamiento debe ser respiratorio.
Notificacin inmediata al Centro de Salud ms cercano.
Llenado completo de ficha epidemiolgica.
Toma de muestra adecuada de sangre (suero) (5ml) y muestras de orina
(50ml)
Bsqueda activa de otros casos.
3.4. Control en la Comunidad
Estrategias para la eliminacin del Sarampin
Campaa masiva de vacunacin (una vez solamente) a todos los nios/as de 1
a 14 aos, con el objetivo de interrumpir la transmisin.
Mantenimiento del programa regular de vacunacin. Inmunizar a todos los/as
nias y nios de 12 a 23 meses, logrando un 95% de cobertura en cada cohorte
de nios.
Realizar una campaa peridica de seguimiento a nias y nios menores de
cinco aos.
3.5. Bsqueda Activa, Monitoreo y Vacunacin
Segn protocolo
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

4.1. Definicin de caso

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Para la vigilancia de la enfermedad

se ha optado
la siguiente clasificacin de casos:
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a) Caso Sospechoso
Todo caso en que un trabajador de salud sospecha Sarampin:
Casos con fiebre.
Exantema mculopapular (no vesicular).
Tos o coriza o conjuntivitis
b) Caso Confirmado
Por laboratorio
Es todo caso sospechoso que presenta:

Resultado positivo por la prueba de IgM de captura.

Clnicamente
Todo caso sospechoso que es confirmado por laboratorio.
c) Caso descartado
Caso sospechoso que presenta resultado negativo para Sarampin en una
muestra adecuada por la prueba de IgM indirecta o por captura.
d) Erupcin post vacunal
Haber recibido una dosis de la vacuna en los ltimos 7 y 18 das antes de
la erupcin.
Duracin de la erupcin no mayor a tres das.
Sin otra sintomatologa acompaante.
Ningn otro caso en la zona.
Aislamiento al virus positivo.
Una muestra adecuada es aquella tomada durante los primeros 30 das despus del
inicio del exantema.
4.2. Conducta
Frente a un caso sospechoso de Sarampin.
a) Notificacin inmediata

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Notificar inmediatamente el caso al SIMON

nivel correspondiente y simultneamente a
epidemiologa regional por el medio ms rpido disponible.
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b) Investigacin epidemiolgica

El responsable local debe iniciar inmediatamente la investigacin, con el apoyo

del personal de la red de salud, dentro de las 48 horas posteriores a la
notificacin, realizando un examen clnico muy detallado a fin de identificar si el
caso se clasifica o no como sospechoso de Sarampin.
Asimismo debe anotar en la ficha epidemiolgica todos los datos referentes a la
identificacin, datos clnicos y de laboratorio, prestando especial atencin a la
identificacin de la probable fuente de infeccin.
c) Toma y envo de muestra
Tomar una muestra de sangre en el primer contacto con el caso.

Colectar 5ml de sangre en tubo estril, sin anticoagulante, debidamente

rotulado y dejarlo a temperatura ambiente hasta que se forme el cogulo o
centrifugarlo.
Trasladar el suero a otro tubo estril, tambin identificado y mantenerlo en
refrigeracin (entre 2 a 8 C), hasta su envo al nivel correspondiente, dentro de
las 24 horas subsiguientes a la toma. Congelar la muestra si est no puede ser
enviada en el plazo mencionado.
Muestra para el aislamiento viral
Se debe hacer un hisopeado nasofarngeo utilizando un hisopo estril para frotar
en el interior de la nariz y garganta y as obtener una muestra adecuada.
Idealmente, las muestras para el aislamiento de Sarampin deben tomarse en
los primeros 1-3 das despus de la erupcin cutnea, y no ms de 5 das
despus de la aparicin de la erupcin. Sin embargo, para los casos
espordicos, dado que las oportunidades para tomar las muestras suelen ser
limitadas,estas pueden tomarse hasta 7 das despus del inicio de la erupcin
cutnea.
El hisopo nasofaringeo debe colocarse directamente en untubo esteril con 0,52ml de medio transporte viral.
Las muestras para el aislamiento viral deben ser despachadas al laboratorio
indicado en su regin lo ms pronto posible.

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Enviar las muestras tomando los siguientes

cuidados:
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Tapar bien los tubos, asegurarse
que estn
rotulados, envolverlos en plstico,
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adjuntar copia de la ficha epidemiolgica y colocarlos en termos con paquetes
fros, como si se tratara de vacunas.
No enviar muestras los viernes, fijate es de semana o das previos a feriados.
Informar a la persona a la cual se hace el envo, la va, da y hora de llegada
para su recepcin.
En un brote de 10 o ms casos, tomar de los 3 a 5 primeros casos.
El personal local debe enviar las muestras al nivel superior correspondiente.
El envo al laboratorio es exclusivo de los niveles regionales.
d) Bsqueda de otros casos en la Comunidad
Buscar otros casos en la comunidad y en poblaciones. Estos casos sern aquellos
que estuvieron comprendidos en el sistema de notificacin semanal. Esta bsqueda
permitir detectar casos que visitaron un servidor de salud y no fueron
notificados, as como casos de la comunidad que por dificultades de acceso
tampoco fueron detectados oportunamente.
La prevencin de brotes es una meta fundamental en la estrategia de eliminacin
del Sarampin.

e) Actividades de vacunacin
Vacunacin regular y campaas peridicas de seguimiento.
Por tal motivo, la evaluacin de coberturas a nivel local debe ser permanente, ya
que esta actividad permite identificar grupos susceptibles y dirigir acciones hacia
estos.
Tomando lo anterior como marco de referencia, frente a un caso sospechoso de
Sarampin se debe realizar las siguientes tareas:
Iniciar inmediatamente la vacunacin, casa a casa, a todos los nios menores de
5 aos, que no presenten comprobante de haberse vacunado anteriormente,
priorizando al menor de dos aos.
La magnitud de la vacunacin ser determinada por las coberturas de
vacunacin y la acumulacin de Susceptibles en el municipio donde se registr
el caso en zonas aledaas.

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Priorizar poblaciones concentradas ySIMON

cautivas (escuelas, guarderas, orfanatos,
etc.)
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DEa MEDICINA
En casos de brotes, vacunar
a los nios
partir de los 6 meses y revacunarlos
cuando cumplan el ao de edad.
La vacuna antisarampionosa aplicada en las siguientes 72 horas despus de la
exposicin al contagio provee proteccin en algunos casos, ya que la inmunidad
inducida por el virus vacunal administrado parenteralmente aparece antes que
la inducida por la enfermedad natural.
5. VACUNA
Vacuna antisarampionosa
5.1. Descripcin
La vacuna contra el sarampin que actualmente se usa, es una vacuna atenuada de
virus vivo.
En la mayora de los pases se utiliza la vacuna de la cepa Shwartz, que es una cepa
altamente atenuada y tiene una eficacia de 95% a partir de los 12 meses de edad.
La vacuna es liofilizada y debe ser reconstituida con agua destilada y estril y
administrarse en la parte superior del brazo.
No importando la temperatura a la que hubiera sido mantenida, la vacuna
reconstituida debe desecharse al final de cada sesin de inmunizacin.
Los anticuerpos maternos protegen al nio contra el Sarampin durante los
primeros meses de su vida, interfiriendo con la accin de la vacuna, por lo que se
debe administrar a partir de los 12 meses de vida.

5.2. Presentacin
La vacuna se presenta en forma liofilizada en envases oscuros con 1, 10 20 dosis.
Viene acompaada de un diluyente que debe ser enfriado antes de mezclarlo con el
liofilizado para reconstituir la vacuna.
5.3. Conservacin
Conservarse congelada y protegida de la luz.
A nivel local ser conservada de +2 C a +8C.

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Debe reconstituirse inmediatamente

antes de iniciar la vacunacin y
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desecharse al finalizar la jornada de trabajo.
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El diluyente tambin debe
estar conservado
en cadena de frio al igual que la
vacuna y una vez reconstituida debe conservarse de +2 C a +8C y
protegida de la luz.
No se recomienda conservarla en el nivel local por ms de 30 das.
5.4. Edad, va de administracin y dosis
Debe aplicarse a partir de los 12 meses de edad, va subcutnea, una sola dosis de
0,5ml.
Anteriormente se recomendaba vacunar a partir de los 9 meses de edad, sin
embargo actualmente en vista de que la Susceptibilidad de contagio a esa edad ha
disminuido debido a la poca circulacin del virus en el ambiente, se recomienda
vacunar a los 12 meses para tener una mejor respuesta inmunitaria.
Si la vacuna se aplica antes de los 9 meses, excepto en casos de brotes, se debe
tener en cuenta que los anticuerpos maternos pueden interferir con la inmunizacin,
y si se aplica demasiado tarde, se corre el riesgo de dejar desprotegidos a los nios,
con el peligro de enfermar.
5.5. Eficacia
Cmo ninguna vacuna es 100% eficaz, no todas las personas que reciben la vacuna
contra el Sarampin quedan necesariamente protegidas contra la enfermedad. Por
lo tanto, durante un brote cabe suponer que se producirn casos de Sarampin en
personas con antecedentes documentados de vacunacin.
Si la cobertura de vacunacin es alta, se produce una cantidad importante de casos
en personas vacunadas, lo cual a menudo suscita dudas con respecto a la eficacia
de la vacuna contra el Sarampin.
5.6. Duracin de la Inmunidad
La inmunidad adquirida con la enfermedad suele ser permanente.

Los nios nacidos de madres que han presentado la enfermedad son inmunes
durante los primeros seis a nueve meses de vida.
Los anticuerpos maternos interfieren la respuesta a la vacuna.

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5.7. Reacciones adversas

Del 5 al 15% de los vacunados FACULTAD

pueden presentar
fiebre de 39.4C, que usualmente
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se presenta al 5 o 6 da despus de la vacunacin y dura por dos das.
Puede haber erupcin en un 5% de los vacunados, la cual usualmente se inicia 7 a
10 das despus de la vacunacin y dura de 2 a 4 das. En ambos casos el
tratamiento es sintomtico.
No se ha demostrado relacin de causa efecto entre la vacunacin y encefalitis o
encefalopatas.
5.8. Contraindicaciones y precauciones
Reaccin previa debida a la Neomicina o la ingestin de huevo.
Estados de inmunodeficiencia conocida.
Embarazo: no se debe vacunar por el riesgo terico de infectar al feto, excepto si se
considera que el riesgo de que la madre enferme es ms alto que el riesgo de
vacunar, ya que el virus del Sarampin puede atravesar la barrera hemoplacentaria.
Administracin de inmunoglobulinas en los tres meses previos.

RUBEOLA

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1. DESCRIPCIN CLNICA

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1.1. Descripcin Clnica

Enfermedad vrica febril de poca intensidad, caracterizada por una erupcin
maculo-papular y puntiforme difusa, que a veces se asemeja a la del sarampin o
de la escarlatina, y linfadenopata generalizada (principalmente retroauricular,
occipital y cervical).
Aunque esta enfermedad es tpica de la infancia, ataca a adultos con mayor
frecuencia que el sarampin y la varicela.
1.2. Aspectos clnicos
Por lo general, nias y nios presentan pocos signos generales o ninguno. En
cambio los adultos, aproximadamente 5 das antes de la erupcin, sufren: fiebre
leve, cefalalgia, malestar generalizado, coriza mnima y conjuntivitis.
La rubeola durante el embarazo (Sndrome de rubeola congnita SRC), puede
producir abortos espontneos, mortinatos, bajo peso de nacimiento y anomalas
congnitas y puede afectar prcticamente a todos los sistemas.
Si la infeccin se produce dentro de las primeras 8 semanas de embarazo, el riesgo
de SRC es de un 85% a 95%; si se produce entre las nueve y doce semanas el
riesgo disminuye al 52 %; entre las trece y veinte semanas al 16%. Despus de 20
semanas de gestacin, raramente causa defectos.
Sin embargo, muchos nios y nias tienen solamente una de estas
manifestaciones, que adems puede aparecer tardamente.
ANOMALAS DEL GRUPO A
A. Cataratas
B. malformaciones cardiacas
C. Comunicacin interventricular
D. Presencia de conducto arterioso
E. Estenosis de arteria pulmonar
F. Sordera
G. Glaucoma congnito

1.3. Diagnostico

ANOMALAS DEL GRUPO B

H. Purpura trombocitopenica
I. Hepatomegalia
J. Esplenomegalia
K. Micromegalia
L. Meningoencefalitis

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El diagnostico usado para confirmar la SIMON

infeccin incluye anlisis serolgico y
aislamiento viral. El estudio serolgico se refiere a la demostracin de la presencia
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DEresultado
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de anticuerpos que se han adquirido
como
de la infeccin. Para ello se
deben tomar muestras dentro de los primeros treinta das despus de iniciado el
exantema. El virus de la rubeola puede ser aislado de nasofaringe, sangre,
garganta y orina.
Para el SRC la confirmacin del laboratorio puede ser realizarse a travez de la
demostracin de presencia de anticuerpos IgM especficos contra la rubeola en el
recin nacido mediante una muestra de sangre o aislamiento del virus de garganta
u orina hasta por un ao. Este diagnstico es difcil en los nios y nias mayores de
un ao.
1.4. Diagnstico diferencial

Sarampin
Escarlatina
Exantema sbito
Dermatitis alrgica
Eritema infeccioso
Lupus eritematoso sistmico

1.5. Complicaciones

Poliartralgia
Poliartritis pasajera (ms en mujeres)
Leucopenia
Trombocitopenia
Meningoencefalistis por poco tiempo

1.6. Tratamiento
No existe tratamiento especfico. Se da tratamiento sintomtico, para cefaleas,
mialgias y artralgias, analgsicos.
2. DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA
2.1. Agente
El virus de la rubeola (familia Togaviridae, genero Rubivirus).

2.2. Distribucin y frecuencia

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Su distribucin es mundial y es prevalente

en el invierno y en primavera. Cada seis
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a nueve aos se registra aumentos notables en la incidencia de esta enfermedad.
2.3. Reservorio

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Seres humanos
2.4. Fuente de infeccin
Personas infectadas y lactantes con rubeola congnita que expulsan grandes
cantidades con las secreciones farngeas y con la orina, constituyndose en fuentes
de infeccin de sus contactos.
2.5. Modo de transmisin
Por va respiratoria, debido a contacto con las secreciones nasofarngeas de las
personas infestadas. La infeccin se produce por diseminacin de gotitas o pir
contacto directo con los pacientes.
2.6. Periodo de Incubacin
De diecisis a dieciocho das, e incluso hasta veinticuatro y veintitrs das.
2.7. Periodo de transmisibilidad
Es una enfermedad sumamente contagiosa, desde aproximadamente una semana
antes y por lo menos cuatro das despus de iniciada la erupcin.
Los lactantes con rubeola congnita pueden expulsar grandes cantidades de virus
durante meses despus de nacer.
2.8. Susceptibilidad
General despus de que el recin nacido pierda los anticuerpos maternos que
obtuvo a travs de la placenta.
2.9. Inmunidad
La inmunidad se adquiere por infeccin natural o por inmunizacin y generalmente
es permanente.
3. MTODOS DE CONTROL
3.1. Medidas preventivas
Vacunacin con una sola dosis de SRP a la edad de 12 meses.

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3.2. Educacin y plan de vacunacin

SIMON

Educar a la poblacin general FACULTAD

respecto a DE
los MEDICINA
modos de transmisin y la necesidad
de vacunacin.
Vacunacin a los nios y nias de 12 a 23 meses de edad a nivel nacional (Triple
viral o SRP)
3.3. Control del/la paciente
Aislamiento por siete das
Evitar contactos con mujeres embarazadas no vacunadas
3.4. Control de la comunidad
Vacunacin masiva ante un brote
Monitoreo de coberturas
Bsqueda activa
3.5. Bsqueda activa, monitoreo y vacunacin
La identificacin temprana de casos sospechosos confirmados de rubeola
disminuye el riesgo de exposicin de la enfermedad y cuando se trata de mujeres
embarazadas, esto ayuda a disminuir la posibilidad de rubeola congnita.
Considerando la experiencia desarrollada en diversos pases respecto a la
vigilancia del sarampin y la infraestructura del laboratorio disponible, se
recomienda iniciar la vigilancia epidemiolgica de rubeola en todos sus
componentes, deteccin, notificacin, registro, investigacin, seguimiento y
clasificacin de casos.
Cabe mencionar que para la rubeola se sigue la misma metodologa que para el
sarampin, es decir:
Bsqueda activa en servicios de salud pblicos y privados.
Bsqueda en establecimientos educativos y en la comunidad: ferias,
mercados, sindicatos, etc.
El monitoreo de coberturas de vacunacin se debe realizar mes a mes a
travs del reporte mensual del SNIS que informa acerca de las dosis de SRP
aplicadas a los nios de 12 a 23 meses de edad.
La inmunizacin contra la rubeola se realiza en forma conjunta con la
vacunacin contra sarampin y parotiditis
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
4.1. Definicin del caso

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a) Caso sospechoso de rubeola

Todo caso en el cual un/a trabajador/a de salud sospeche esta enfermedad.
b) Caso de rubeola confirmado por laboratorio
Todo caso con resultado de laboratorio positivo, mediante deteccin de
anticuerpos IgM en una muestra tomada al primer contacto con el paciente o,
preferiblemente a los 4 das de iniciada la sintomatologa.
c) Caso de rubeola confirmado clnicamente
Todo caso sospechoso en el que no se obtuvo una muestra adecuada.
d) Caso sospechoso de rubeola congnita
Todo recin nacido con anomala congnita sugestiva de infeccin
intrauterina por rubeola.
e) Caso probable de rubeola congnita
Todo caso que no tiene confirmacin de laboratorio que presenta dos de las
complicaciones del Grupo A o una del Grupo A con otra del Grupo B, siempre
y cuando no se confirme otra etiologa.
f) Caso de rubeola congnita confirmado por laboratorio
Todo caso confirmado mediante aislamiento del virus de rubeola en suero,
orina o nasofaringe o por identificacin de IgM en muestra serolgica.
g) Caso de rubeola congnita confirmado clnicamente
Todo caso probable de rubeola del que no se obtuvieron muestras ni fue
clasificado como enfermedad.
h) Caso descartado
En rubeola congnita, es todo aquel que cuenta con resultados negativos de
laboratorio.
4.2. Conducta
Frente a un caso sospechoso de rubeola.
a) Notificacin
Los casos de rubeola deben ser investigados y notificados.
Todos los defectos de nacimiento que indique sospecha de rubeola congnita
debern ser investigados exhaustivamente y notificados a los niveles
correspondientes.
b) Investigacin epidemiolgica
Utilizando la ficha correspondiente.
c) Toma y envo de muestras
De manera adecuada, evitando toda posible contaminacin.
4.3. Bsqueda, Monitoreo y Vacunacin

Bsqueda activa de casos de rubeola en servicios de salud y en la comunidad

de forma paralela a sarampin.
Monitoreo de coberturas de vacunacin.
Vacunacin regular del PAI II

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5. VACUNAS

FACULTAD DE MEDICINA

Vacuna SRP o Triple Viral.

5.1. Descripcin
La vacuna Triple Viral o SRP (siglas en Sarampin, paperas y rubeola) es una
vacuna de virus vivos atenuados para la prevencin conjunta de las enfermedades
antes mencionadas.
5.2. Presentacin
La vacuna se presenta en forma liofilizada, en envases de una dosis y debe ser
reconstituida con 5 ml de solvente.
Cada dosis de vacuna SRP liofilizada contiene:

Virus atenuados de Sarampin (cepa Schwatz), Paperas (cepa Urabe AM-9) y

Rubeola (cepa Wistar RA 27/3).
Neomicina en cantidades mnimas, albuminas gelatina.

5.3. Conservacin
En los niveles locales se debe conservar a una temperatura entre +2 y +8C,
protegida de la luz solar.
No se debe administrar pasada la fecha lmite de utilizacin sealada por el
fabricante en la etiqueta de los frascos.
5.4. Edad, Va de administracin y Dosis
De acuerdo al esquema nacional de vacunacin vigente, se aplica una sola dosis de
0.5 m. De esta vacuna, aplicada entre doce y veintitrs meses de edad por va
subcutnea en la zona del musculo deltoides.
Todo nio o nia que por alguna razn haya recibido esa vacuna antes de los doce
meses de edad, deber recibir una segunda dosis al cumplir un ao.
5.5. Preparacin
La vacuna debe reconstituirse (mezclar el polvo con solvente) inmediatamente
antes de iniciar la vacunacin y se debe desechar el sobrante al final de la jornada.

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5.6. Eficacia
Una sola dosis de vacuna tiene eficacia de 98 a 99%.
5.7. Duracin de la inmunidad
Por lo general es permanente.
5.8. Reacciones adversas
La vacunacin asociada es generalmente bien tolerada.
Alrededor del 5% de vacunados/as pueden presentar erupciones cutneas,
formadas por puntos rojos o manchas violceas que aparecen despus de siete u
ocho das despus de recibida la inmunizacin y persisten entre dos y cuatro das.
En algunos casos, a partir del quinto da posterior a la vacunacin pueden
observarse reacciones mnimas como hipertermia, sntomas rinofarngeos o
respiratorios de corta duracin.
5.9. Contraindicaciones y precauciones

Reaccin anafilctica a una dosis previa.

Dficits inmunitarios congnitos o adquiridos (incluyendo infecciones por
VIH) y terapia con corticoides por una lapso mayor a 14 das.
Inyeccin reciente (tres meses) de inmunoglobulina o hemoderivados.
No se recomienda la vacunacin a mujeres embarazadas.
A las mujeres vacunadas con SRP, debe recomendrseles que no se
embaracen en los dos meses posteriores a la inmunizacin.

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POLIOMIELITIS

1. DESCRIPCIN
1.1. Descripcin clnica
La poliomielitis es una enfermedad vrica aguda, cuya gravedad vara desde una
infeccin asintomtica hasta enfermedad febril inespecfica, meningitis asptica,
enfermedad paralitica y muerte.
Los sntomas de la enfermedad menor, incluyen fiebre, malestar general,
cefalea, nuseas y vomito; si la enfermedad e evoluciona, pueden aparecer
mialgias intensas y rigidez de cuello y la espalda, con o sin parlisis flcida. La
parlisis de los msculos de la respiracin y la deglucin con frecuencia amenaza
la vida.
En nuestro medio esta enfermedad tambin se llama: Parlisis Infantil, Fiebre
Polioviral, Suchu usu (aymara), Suchuonqoy (quechua).
1.2. Aspectos clnicos
Muchas personas infectadas con el poliovirus, presentan cuadros leves, que no
pueden distinguirse clnicamente de otros padecimientos en los cuales hay fiebre,
dolor muscular, cefalea, vmitos, nauseas, rigidez del cuello y de la espalda y con
menor frecuencia, signos de meningitis asptica (no bacteriana). Las infecciones
subclnicas son comunes. La razn entre estas y las clnicas oscila de 100 a 1 y
1000 a 1.
Los nios de mayor edad y los adultos corren ms riesgo de contraer la
enfermedad paralitica, y en estas personas la tasa de letalidad oscila entre 2 y 20
%.
Cuando la parlisis afecta al bulbo raqudeo o los rganos respiratorios la tasa
puede ascender al 40 %.
1.3. Diagnstico diferencial
Se deben investigar todos los casos de PFA en menores de 15 aos que no sean por
causa traumtica evidente. Cuando hay una presuncin firme de poliomielitis en

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personas mayores de 15 aos, estos casos

tambin deben investigarse
SIMON
exhaustivamente.
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En la fase aguda, la poliomielitis es difcil de confirmar solamente mediante

sntomas y signos, en vista de que hay otras enfermedades - como el Sndrome de
Guillain Barr y la Mielitis Transversa, - que producen sntomas similares. Otras
enfermedades con las cuales se confunde la poliomielitis son la Neuritis
Traumtica, tumores, meningitis, encefalitis e intoxicaciones.
En la poliomielitis, las secuelas generalmente son graves y permanentes, en
cambio en las enfermedades antes mencionadas, tienden a resolverse 60 das
despus de su inicio.
Las parlisis de los miembros, flcidas y asimtricas, o las parlisis bulbares sin
prdida sensorial durante una enfermedad febril aguda en menores o adultos
jvenes, indican casi siempre una poliomielitis, aunque en raras ocasiones ciertos
virus coxsackie y ECHO producen el mismo cuadro clnico.
En el sndrome de Guillain-Barr, confundido a menudo con la poliomielitis
paraltica, no suele haber fiebre, la hipotona muscular es simtrica, los hallazgos
sensoriales aparecen en el 70% de los casos y las protenas del LCR suelen hallarse
notablemente elevadas en presencia de un nmero normal de clulas.
Tambin se debe tener en cuenta a la afectacin del SNC debido al virus de la
parotiditis o al virus del herpes simple, meningitis tuberculosa o absceso cerebral y,
en ciertas reas geogrficas, la meningoencefalitis debido a arbovirus.
La poliomielitis no paralitica no puede diferenciarse clnicamente de la meningitis
asptica debida a otros agentes; para confirmar el diagnstico se requiere el
aislamiento del virus en la faringe y/o heces o la demostracin de un aumento de
los anticuerpos.
1.4. Complicaciones
La insuficiencia respiratoria puede ser debida a la afectacin de la mdula espinal
que causa parlisis de los msculos de la respiracin o a la lesin producida por el
virus de los centros respiratorios del bulbo y la parlisis de los msculos inervados
por los pares craneales. La respiracin artificial es el tratamiento para ambos
casos.

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En los pacientes con hipotona del msculo

farngeo, dificultad para tragar,
SIMON
incapacidad para toser y acumulacin de secreciones broncotraqueales debe
FACULTAD A
DE
MEDICINA
instituirse drenaje postural y aspiracin.
menudo
se requiere intubacin o
traqueostoma.
1.5. Tratamiento
El tratamiento es sintomtico.

Los pacientes con poliomielitis abortiva o no paraltica leve slo precisan reposo en
cama durante varios das. El tratamiento sintomtico con analgsicos y
antipirticos puede ser til.
Durante la mielitis activa est indicado el reposo en una cama dura y con estribos,
para ayudar a prevenir la cada del pie. El espasmo y el dolor muscular se pueden
aliviar con varias aplicaciones diarias de compresas calientes y hmedas durante
20 minutos cada vez.
La retencin urinaria, una complicacin frecuente en los pacientes con parlisis de
la pierna, puede responder a un parasimpaticomimtico como el betanecol, a dosis
de 5-30 mg p.o. 0.6 mg/kg/d por va S.C., fraccionadas c/6 a 8 horas. No
obstante, a menudo es preferible un programa de sondaje intermitente para
disminuir la posibilidad de desarrollar una infeccin urinaria. Si sta aparece, est
indicado el tratamiento con un antibitico apropiado y una gran ingesta de lquido
para impedir la formacin de clculos urinarios de fosfato clcico.
La teraputica fsica es la parte ms importante del tratamiento de la poliomielitis
paraltica durante la convalecencia.
2. DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA
2.1. Agente
Poliovirus (genero enterovirus), tipo 1, 2, y 3; causantes de parlisis.
El tipo 1 es el que se asla con mayor frecuencia en los casos paralticos y a
menudo ocasiona las epidemias. El tipo 3 se detecta con menor frecuencia, y el
tipo 2 muy pocas veces.
2.2. Distribucin y frecuencia

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La poliomielitis es una enfermedad de distribucin

mundial. Antes de la
SIMON
implementacin del Programa Ampliado de Inmunizacin, la mayor incidencia de la
FACULTAD
MEDICINA
enfermedad clnicamente identificada
se DE
observaba
en zonas templadas.
Los casos surgan en forma espordica y en epidemias, con mayor frecuencia
durante el verano y el otoo.
De manera caracterstica la poliomielitis es una enfermedad de nias, nios y
adolescentes, de ah que se considere a estos como los grupos de mayor riesgo.
2.3. Reservorio
Seres humanos. Con mayor frecuencia las personas con infecciones no manifiestas,
especialmente nias y nios.

2.4. Fuente de infeccin

El virus se detecta con mayor facilidad y por un periodo ms prolongado en heces,
que en secreciones farngeas.
2.5. Modo de transmisin
La boca es el lugar habitual de entrada del virus y se multiplica primero en el lugar
de implantacin en los ganglios linfticos de la garganta y el tubo gastrointestinal.
El virus esta generalmente presente en la garganta y en las heces antes del
comienzo de la enfermedad paralitica.
Una semana despus de declararse la enfermedad hay pocos virus en la garganta,
pero estos continan excretndose en las heces durante varias semanas.
En lugares donde el saneamiento es deficiente, la transmisin se efecta sobre
todo por va fecal oral.
Durante una epidemia, la propagacin farngea tambin puede contribuir a la
difusin del virus.
2.6. Periodo de Incubacin
Por lo comn es de 7 a 14 das para casos paralticos, con lmites notificados de 3 a
35 das.
2.7. Perodo de Transmisibilidad

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Las personas afectadas transmiten la enfermedad

con mayor facilidad los das
SIMON
inmediatamente previos y posteriores a aquellos das en los cuales se presentaron
FACULTAD DE MEDICINA
sntomas.
2.8. Susceptibilidad
La susceptibilidad a la infeccin es comn, pero la parlisis es rara.
Todas las personas son susceptibles a contraer poliomielitis.
2.9. Inmunidad
Se obtiene a travs de la Infeccin por el virus salvaje (enfermedad), y mediante la
vacuna con una serie completa de tres dosis y los refuerzos.
3. MTODOS DE CONTROL
3.1. Medidas preventivas
El nico mtodo efectivo de control es la vacunacin

3.2. Educacin y Plan de Vacunacin

Se debe Educar a la poblacin sobre la importancia de la inmunizacin y la de
notificar todo caso.
Se recomienda la inmunizacin activa de todos los lactantes, nios y nias.
3.3. Control del Paciente
Toda persona que tenga poliomielitis debe ser internada en el centro de salud ms
prximo. Adems es importante la desinfeccin de secreciones y utensilios usados
por el paciente.
Notificacin inmediata al Centro de Salud ms cercano.
Llenado completo de la ficha epidemiolgica.
Toma adecuada de muestra de heces adecuada.
Bsqueda de otros casos.
3.4. Control de la comunidad
Eliminacin sanitaria de heces de orina.

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Tratamiento sanitario de aguas residuales.

SIMON

Tener en cuenta que la cuarentena

carece
deMEDICINA
valor.
FACULTAD
DE
Inmunizacin de contactos de ncleo familiar.
Investigacin de contactos y la fuente de infeccin.
3.5. Bsqueda Activa, Monitoreo y Vacunacin
Bsqueda institucional activa de casos.
Monitoreo de coberturas sobre vacunacin.
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
4.1. Definicin de caso
Caso sospechoso
Cualquier ataque agudo de parlisis que sufra una persona menor de 15 aos
por cualquier razn excepto trauma grave.

Toda enfermedad paralitica en una persona de cualquier edad en la que se

sospeche poliomielitis.
Caso probable
Un caso sospechoso se clasifica como probable si se encuentra parlisis
flcida aguda.
La clasificacin de caso probable tambin es transitoria y dentro de las 10
semanas de su aparicin deber clasificarse como caso descartado.
Caso confirmado
Enfermedad paralitica aguda con parlisis residual o sin esta y en que se
aisl el poliovirus salvaje de la muestra fecal del caso o de sus contactos.
Caso compatible
Falla de seguimiento del caso por prdida o por defuncin
Caso descartado
Enfermedad paralitica aguda en que se tom una muestra adecuada y no se
aisl el virus.

4.2. Conducta

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SIMON

Frente a un caso sospechoso de

poliomielitis
FACULTAD
DE MEDICINA
a) Notificacin
b) Red de puesto centinela
c) Toma y envo de muestra
5. VACUNA
Vacuna contra la poliomielitis
5.1. Descripcin
Se dispone de dos tipos de vacuna.
La de la poliovirus inactivo (VPI) que se descubri en 1955.
La vacuna Antipoliomielitica Oral Trivalente (OPV), de virus vivos atenuados,
que se utiliza desde 1959.

5.2. Presentacin
La vacuna se presenta en recipiente gotero DR 10 dosis (1ml)
5.3. Conservacin
La OPV es u a de las vacunas ms sensibles a la temperatura, por ello debe
almacenarse entre +2C y +8C en el refrigerador.
A nivel regional puede almacenarse de tres a seis meses como mximo.
5.4. Edad, Va de administracin y Dosis
La vacuna Antipoliomielitica se administra va oral a los nios menores de un ao.
La edad adecuada de administracin es a los dos, cuatro y seis meses de edad, en
una dosis de 2 a 3 gotas en cada administracin.
5.5. Eficacia
Dos dosis producen una respuesta de anticuerpos contra los tres se rotos en ms
del 90%.

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Tres dosis, a intervalos de 4 a 8 semanas,

producen seroconversin a los tres tipos
SIMON
de virus en ms del 95% de los casos con una eficacia del 100%.
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5.6. Duracin de la inmunidad

Una serie de tres dosis OPV produce una inmunidad sostenida para toda la vida.
5.7. Reacciones adversas
No existen reacciones adversas.
5.8. Contraindicaciones y precauciones
En el contexto de la erradicacin de la poliomielitis no existen contraindicaciones
para la OPV.
La administracin a un nio con diarrea no debera considerarse como parte de la
serie, adicionalmente se debe administrar otra dosis.
Personal con infeccin asintomtica por VIH y con cuadro clnico de SIDA pueden
recibir la serie de vacunas OPV.

DIARREA POR ROTAVIRUS

INTRODUCCIN
La infeccin por rotavirus es responsable de alrededor de 600.000 muertes anuales
y aproximadamente 40% de las hospitalizaciones por diarrea en menores de 5 aos
de edad en todo el mundo, lo que la convierte en la causa ms importante de
diarrea en este grupo de poblacin. El rotavirus puede provocar desde una
infeccin asintomtica en menores de 3 meses, hasta una diarrea grave con
deshidratacin que puede ocasionar la muerte. Segn los datos disponibles, en la
Regin de las Amricas el rotavirus causa aproximadamente 75.000
hospitalizaciones y cerca de 15.000 muertes anuales.

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La incidencia de la infeccin por rotavirus

es similar en los pases en desarrollo y en
SIMON
los desarrollados, donde ni la calidad del suministro de agua ni las condiciones
FACULTADinfluir
DE MEDICINA
higinicas y sanitarias han demostrado
en el control de la infeccin. Sin
embargo, en los pases ms pobres la letalidad es mayor, producto de la
desnutricin y de las dificultades para acceder oportunamente a los servicios de
salud. En pases en desarrollo, la tasa de infeccin ms alta ocurre entre los 3 y 11
meses de vida y en los pases desarrollados durante el segundo ao de vida.
Adems del elevado costo social, los aspectos econmicos son importantes por la
excesiva demanda a los centros asistenciales debido a la alta tasa de morbilidad.
En la actualidad, los esfuerzos por desarrollar una vacuna efectiva y segura nos
sita frente a nuevas vacunas que han entrado al mercado internacional.
Considerando la inminente posibilidad de introducir una vacuna a los programas
nacionales de inmunizacin, es necesario tener informacin actualizada,
permanentemente, sobre el comportamiento de la enfermedad y de los grupos de
serotipos predominantes en los pases de la Regin de las Amricas
1. Agente infeccioso
El gnero rotavirus pertenece a la familia Reoviridae. Es un virus cido ribonucleico
(ARN) de doble cadena, en 11 segmentos. Se han identificado siete grupos
principales de rotavirus, denominados de la A a la G. Sin embargo, slo los grupos
A, B y C infectan a los seres humanos, siendo el grupo A el ms importante.
La partcula viral est compuesta de tres capas proteicas concntricas alrededor
del genoma y tiene forma de rueda La clasificacin de rotavirus de acuerdo con el
serotipo est basada en especificaciones

antignicas de estas dos protenas. Tanto la protena VP7, llamada de tipo G por ser
una glicoprotena, como la VP4, llamada de tipo P por ser sensible a la protease,
inducen la produccin de anticuerpos neutralizantes y estn involucradas con la
inmunidad protectora. Existen 15 serotipos G y 14 serotipos P. Para los serotipos G
se observa una perfecta correlacin entre serotipo y genotipo. Sin embargo, para el
serotipo P no se observa esa correlacin. Existen 20 genotipos P, siempre
denominados por un nmero de 1 a 20 en corchetes, por ejemplo P[4]. Los genes
que codifican los antgenos G y P se agregan independientemente, lo que permite
observar varias combinaciones de G y P
Cuatro cepas predominan en todo el mundo, incluyendo Latinoamrica: G1P[8],
responsable por la mayora de las infecciones; G2P[4], G3P[8] y G4P[8]. Adems de

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estas cuatro, se han descrito otras con SIMON

el serotipo G5, G8 y G9. El serotipo G9
podr ser considerado el quinto serotipo de importancia mundial
1.1. Transmisin

FACULTAD DE MEDICINA

Los mecanismos exactos de transmisin continan siendo estudiados, pero el

contacto directo fecal-oral est considerado como el ms importante. Tambin hay
evidencias de propagacin a travs de gotitas de saliva y de secreciones del tracto
respiratorio
1.2. Incubacin
El perodo de incubacin, en general, es de 24-48 horas.
1.3. Epidemiologa de la enfermedad
En pases de clima templado las infecciones predominan en invierno, mientras que
en los pases tropicales los casos suelen ocurrir durante todo el ao, aunque
pueden registrarse picos ms altos en invierno. Por lo tanto, un nio que nazca en
un pas de clima templado, despus de la estacin de invierno, no estar expuesto
al virus hasta el siguiente ao, en tanto que un nio que nazca en un pas tropical
estar expuesto al virus durante todo el ao. Es por esto que el promedio de edad
de las infecciones es ms bajo en los pases de clima tropical, donde los nios se
enfermanen su primer ao de vida, en comparacin con el promedio de aquellos
que viven en pases de clima templado, quienes suelen infectarse entre los dos y
tres aos de edad.
2. ASPECTOS CLNICOS
2.1. Patognesis
Los rotavirus tienen la capacidad de adherirse al revestimiento epitelial del tracto
gastrointestinal. El principal sitio de replicacin del rotavirus son los enterocitos
maduros sobre las vellosidades del

intestino delgado alto, pero tambin se disemina hasta el leo. Las lesiones en la
mucosa se producen como resultado de la destruccin selectiva de las puntas de
las vellosidades del intestino
2.2. Caractersticas clnicas
El vmito empieza temprano en el curso de la enfermedad y es seguido por la
diarrea acuosa, que puede ser blanda y de corta duracin o severa, con

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deshidratacin secundaria a prdidas de

fluidos gastrointestinales. Son frecuentes
SIMON
la fiebre y el dolor abdominal. El vmito y la fiebre ceden en los 2-3 das de la
DE MEDICINA
enfermedad y la diarrea suele FACULTAD
persistir durante
4 5 das. Las infecciones tienden
a ser ms severas en nios entre 3 y 24 meses de edad.
Como se ha mencionado, los nios infectados por rotavirus durante los 3 primeros
meses de edad suelen ser asintomticos, probablemente debido a los anticuerpos
maternos. Asimismo, las personas con infecciones repetidas pueden ser
asintomticas o presentar sntomas leves debido a la inmunidad adquirida por
infecciones anteriores.
2.3. Diagnstico diferencial
Los sntomas pueden ser semejantes a otros agentes infecciosos que causan
diarrea acuosa en infantes, tales como: Adenovirus entrico, Astrovirus, Calicivirus,
Shigella, Salmonella, Escherichia coli enterotoxignica, Vibrio cholerae,
Campylobacter jejuni, Staphylococcus aureus y hongos, como Isospora belli, que
son ms comunes en Inmunodeprimidos. Los parsitos ms frecuentes que causan
diarrea son Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y Cryptosporidium
2.4. Tratamiento
El tratamiento consiste en reponer los lquidos perdidos. Cuando el vmito y la
diarrea son graves es necesaria una terapia de rehidratacin oral y, en los casos
ms severos, puede ser necesaria la rehidratacin venosa. El uso de antibiticos es
inapropiado.
El primer paso es establecer el grado de deshidratacin a partir de los signos
presentes, para elegir el tratamiento ms apropiado. El nio debe ser evaluado y
tratado segn las reglas y planes de prevencin y manejo de diarreas, disponibles
en los manuales de AIEPI (Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia) de la OPS:
Plan A:Es para los casos sin signos de deshidratacin. Se recomienda dar
al nio ms lquidos que de costumbre y alimentarlo adecuadamente para
prevenir la deshidratacin y la malnutricin; es aconsejable llevar el nio
al servicio de salud si no mejora en tres das o si presenta signos de
gravedad, como vmitos repetidos, fiebre, numerosas deposiciones o
resistencia a comer o beber.

Plan B: Es una terapia de rehidratacin oral que comienza en el servicio

local de salud y luego contina en el hogar.

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Plan C: Es el tratamiento indicado

para los casos ms graves cuando el
SIMON
nio bebe poco o no es capaz de beber, se presenta con ojos hundidos,
MEDICINA
mucosas muy secas, FACULTAD
o letrgico DE
o inconsciente
y es necesaria la
rehidratacin por va endovenosa.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
La vigilancia epidemiolgica, segn la defini Alexandre Langmuir en 1963, es la
observacin continua de la distribucin y tendencias de la incidencia de las
enfermedades mediante la recoleccin sistemtica, compilacin y evaluacin de
informes de morbilidad y mortalidad, as como de otros datos relevantes y la
diseminacin de esas informaciones a los que necesitan conocerlas.
Los datos obtenidos a travs de esa vigilancia, su anlisis e interpretacin deben
orientar la toma de decisiones en cuanto a las acciones de control.
3.1. Objetivos de la vigilancia de las diarreas causadas por rotavirus
a)

Conocer la epidemiologa de las diarreas por rotavirus.

b)

Disponer de datos para evaluar la carga de morbilidad y mortalidad de la

enfermedad.

c)

Aplicar las medidas de control necesarias.

d)

Evaluar el impacto de la vacuna cuando esta sea introducida.

4. DEFINICIN DE CASOS
4.1. CASO SOSPECHOSO
Todo nio menor de 5 aos hospitalizado por diarrea aguda.
Se define como:
Nio menor de 5 aos: todo nio de cero a cuatro aos, 11 meses y 29 das
de edad.
Hospitalizado: el nio ingresado a la sala de rehidratacin o a la sala de
hospitalizacin. En los hospitales donde no existe una sala de rehidratacin,
se considera hospitalizado todo nio que reciba rehidratacin oral o
parenteral en el ambiente hospitalario, aunque no sea ingresado en la sala
de hospitalizacin.
Diarrea aguda: tres o ms evacuaciones lquidas o semilquidas en las
ltimas 24 horas, con hasta 14 das de duracin.

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Si bien la consistencia de las heces es ms

importante que el nmero de
SIMON
evacuaciones, hay que considerar que los nios con lactancia materna exclusiva
FACULTAD DE MEDICINA
suelen presentar heces lquidas.
Deben ser considerados los siguientes criterios de exclusin:

Tener 5 aos de edad cumplidos o ms.

Presentar diarrea prolongada (ms de 14 das de duracin).
Haber sido hospitalizado por otra razn, aunque presente diarrea.
Haber tomado la muestra de heces despus de 48 horas post-ingreso
hospitalario, por el riesgo de tratarse de infeccin hospitalaria.
Haber sido referido a los hospitales centinela desde otros centros, en los
cuales hayan permanecido hospitalizados por ms de 24 horas por el cuadro
de diarrea en curso.
4.2. CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna cuyo resultado de
laboratorio es positivo para rotavirus. En brotes, se confirman aquellos en los que
se establezca el nexo epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio.
4.3. CASO INADECUADAMENTE INVESTIGADO
Caso sospechoso en el cual no se logr obtener el resultado de la prueba de
laboratorio, ni establecer un nexo epidemiolgico con un caso confirmado por
laboratorio en brotes
4.4. CASO DESCARTADO
Caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna cuyo resultado de
laboratorio es negativo para rotavirus. Se define como oportuna la muestra de
heces tomada hasta 48 horas post-ingreso hospitalario
5. RESULTADOS VIGILANCIA DE ROTAVIRUS EN BOLIVIA
Nios hospitalizados menores a 5 aos por diarrea alcanza el 48% y se
constituye la causa ms frecuente de EDA
Donde la gastroenteritis representa el 19% del total de internaciones en
los centros centinelas
Donde las EDA con definicin de caso sospechoso representan el 83%.

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SIMON
FACULTAD DE MEDICINA

Los hospitales de El Alto (Boliviano Holands), La Paz (Hospital del Nio y

Materno Infantil) y Cochabamba (Albina Patio) los que alcanzaron
porcentajes mayores al 90%
Diferencias relacionadas a la organizacin del sistema de vigilancia en
cada hospital.

CARACTERSTICAS DE LA INFECCIN POR ROTAVIRUS

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SIMON
FACULTAD DE MEDICINA

DISTRIBUCIN ESTACIONAL DE LA EDA POR ROTAVIRUS

CONCLUSIONES
El rotavirus es la causa ms importante de diarrea severa en Bolivia en nios
menores de 5 aos hospitalizados por EDA
La EDA causada por rotavirus representa el 40% de las hospitalizacin por
diarrea
La diarrea rotavirica se produce generalmente entre 5 a 18 meses de edad
Las manifestaciones clnicas estn asociadas a la mayor severidad de EDA:
vmitos, mximo nmero de deposiciones, deshidratacin aguda, acidosis
metablica y choque hipovolmico
Un 50% de las muestras por EDA en nios hospitalizados registrados en la
vigilancia es causado por rotavirus en su mayora en nios menores de 1 ao
Las infecciones por rotavirus presentan un patrn estacin la caracterstico
comn para las ciudades de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz
VACUNACIN
2 vacunas frente a rotavirus aprobadas por la FDA. En el 2006, 2 vacunas contra el
rotavirus mostraron ser seguras y efectivas en los nios:
ROTARIX
ROTATEQ
ROTASHIELD, fue retirada del mercado a finales de los 90 por estar
vinculada a complicaciones severas de tipo oclusivo-intestinales
ESQUEMA DE VACUNACIN
Se aplicaran 2 dosis de 1,5 ml por va oral. La primera dosis a los 2 meses hasta los
3 meses y la segunda dosis a los 4 meses hasta los 8 meses.