Las formas de la clnica con nios hoy.

Con quin se encuentra el nio y qu de esto

queda en el juego
Lic. Mariela Zachetti
Creo que en nuestra tarea es muy enriquecedor compartir espacios de discusin, de
puestas en comn esto nos permite de alguna manera ponernos en contacto con
realidades diferentes y al mismo tiempo establecer parmetros, pensar criterios y sugerirnos
modos de intervencin que sin dudas surgen y se construyen en estos espacios.
Y si tengo en cuenta uno de los objetivos con los cuales se funda el Espacio de
infancias: Promover la reflexin y el debate sobre distintas temticas actuales vinculadas
con las infancias, es necesario que sigamos reflexionando sobre el uso del certificado de
discapacidad porque pareciera que hubiera una suerte de perversin en su uso quiero
decir, veo en la clnica de consultorio, en el mbito privado, que es lo que yo hago y
superviso, que actualmente la realidad de los nios que padecen diferentes modalidades de
sufrimiento psquico est atravesada por el certificado de discapacidad iba a decirles
est atravesada por el fantasma del certificado de discapacidad, pero es tan real, tan
concreto que creo que pensarlo como un fantasma estara del lado de mi deseo
Ocurre que cualquier nio que necesita psicoterapia y un poco ms de mirada del lado
del docente en el aula se convierte en portador de un certificado de discapacidad
inclusive es la maestra la que lo solicita para que el nio pueda recibir la atencin
necesaria yo no s si ustedes ven esto que por ejemplo en un problema de aprendizaje
devenido a posteriori de un duelo difcil por la importancia de la prdida se indique el
trmite para el certificado de discapacidad lo pensemos
Entonces en este punto me pregunto quin es el que no puede o quines son los que no
pueden por lo que no s sobre quin habra que reflexionar en esta instancia si sobre
las modalidades de sufrimiento en los nios que vemos actualmente y pensar desde all las
modalidades patolgicas actuales, o sobre la modalidad de adulto que funciona
generalmente sobre estos nios que estamos viendo actualmente.
Quizs comencemos por ac, porque si seguimos el diseo de las diferentes partes del
proceso psicodiagnstico con un nio, primero vemos a los padres.
Y por qu comenzamos por los paps? no porque se encuentren las determinaciones del
sufrimiento en el nio en el discurso de los padres, sino porque en el relato de los paps,
cuando los citamos en la entrevista parental y luego en la entrevista de historia vital, se
filtran los determinantes traumticos y su modalidad de inscripcin en el nio.
Entiendo que los padres nos van a ofrecer tanto aquello que en la historia del nio
pudieron significar, como aquello que en la misma historia qued como vaco, sin trama,
sin posibilidad de ligadura; y vemos en la clnica que suele ocurrir que los vacos en los
padres son los que impactan en la estructuracin psquica del nio sometindolo a una
cierta dificultad para la resolucin de situaciones conflictivas tanto inter como
intrasubjetivas; y aqu me refiero tambin, al imperativo mismo de la pulsin que opera
como un interno/externo atacante que suele dejar desvastado al nio en los tiempos de
estructuracin del psiquismo cuando los padres no dan los elementos para ligarla.

Si sostenemos la necesidad del encuentro con el otro humano con capacidad humanizante
hacia el nio para que se funde el psiquismo, qu ocurre cuando all HAY NADA, esto no
es determinismo sintomal paterno, es ausencia de las condiciones necesarias para la
produccin de subjetividad.
Y es esto lo que se est viendo en la clnica madres/padres (o quien ocupe la funcin)
con poca capacidad de reverie al decir de Bion, madres no suficientemente buenas segn
Winnicott madres que pulsan pero que dejan al pequeo librado a montos exuberantes de
cantidades, ahora endgenas, sin el ofrecimiento de los modos posibles de ligadura y con
ello de la resolucin de la tensin y el encuentro con formas sustitutas para la obtencin de
placer.
Entonces la pregunta es, qu pasa con los adultos jvenes hoy?
Y podemos pensar que las condiciones que actualmente se imponen para la supervivencia
son tan caras, que demandan cantidades importantes de libido para la tarea de
autopreservacin quedando el sujeto sin reserva para el establecimiento y mantenimiento de
vnculos
Aqu recuerdo una mam que me consultaba das pasados porque su hijo de 20 meses no
duerme la noche entera, se despierta con seguridad antes de que ella se vaya a trabajar
est irritable, no se quiere quedar en la guardera donde sabemos a qu hora llega pero no
a qu hora lo buscan y est con un gemido constante el da entero an en presencia de los
padres sta mam me comentaba que cuando vuelve de su trabajo, si el nio no percibe
su llegada, ella pasa en puntitas para que no la escuche, necesito ir al bao tranquila
descansar un ratito antes de que l me atrape, no tengo restos cuando vuelvo a casa, me
molesta que l llore, que me necesite tanto y yo ya no tener nada
Las exigencias laborales, la competencia voraz en el mercado laboral, la escases de
fuentes de trabajo para personas, la dificultad para vivir con una jornada laboral
razonable, producen hemorragias de libido que conducen a que lo trabajoso ahora sea
encontrarse con modos vinculares placenteros, o ms an producir situaciones de
encuentro y cmo impacta esto en un nio de 20 meses?
Otra mam me deca: no puedo lograr que se duerma sola me tengo que quedar con
ella en su cama hasta que se duerma, pero yo tambin estoy muy cansada y tengo sueo
entonces ocurre muchas veces que pas la noche ah con ella, y nunca fui a mi cama con
Juan me dice: mam, no me quiero dormir, porque cuando me duermo vos te vas pero
esta nia no hablaba de la noche, hablaba del da, la mam muy temprano se va, y tiene una
jornada extensa, entonces el insomnio es el modo con el cual Ema resuelve retener a su
madre; ms all de las restantes connotaciones dinmicas que adems estn sucediendo en
Ema en sus tres aos y medio. Y del lado de la madre, como ella tampoco puede partir sin
tanta dificultad, por la sensacin de desgarro que siente cuando parte de su casa, sin dudas
no la puede ayudar a Ema con esto, de manera que quedan las dos atrapadas en la partida y
en el dolor por la ausencia en lugar de poder pensar en el reencuentro y esto tiene que ver
con lo que sealaba anteriormente, el lugar de los padres en la posibilidad de historizar, de
simbolizar, en la historia del hijo.

Creo entonces que en los padres actuales queda poco resto para trasvasar en el hijo, y
queda poco tiempo para mirarlo.
Entonces, donde se mira el nio?
Quizs en la tele, en la computadora, ahora en los Youtubers, y as hablan como dibujitos,
no slo los que manifiestan fallas graves en el ordenamiento subjetivo, sino casi todos,
porque es lo que reciben como modelo NADA MS.
Entonces la consulta actual en la clnica tiene que ver con estas modalidades narcisistas,
con dficits importantes en la estructuracin del yo, que no llegan a ser psicosis pero que
dan cuenta de un cierto dficit representacional y recursos defensivos rgidos y
estereotipados donde el riesgo es el repliegue, el aislamiento, el encapsulamiento sobre s
mismo como defensa extrema frente a la tensin que supone el encuentro con el otro.
Y as como no hay trama representacional que sostenga al sujeto, tampoco hay trama
para inhibir el avance de la pulsin hacia el polo motor como modalidad de descarga,
entonces estn los nios que no se quedan quietos, los que tienen conductas disruptivas, los
que no pueden prestar atencin.
Ambas modalidades, que son las que por lo menos en mi caso veo con ms frecuencia,
comparten caractersticas estructurales semejantes.
Dficit, vaco, rigidez y fallas graves en los procesos de simbolizacin.
Y en relacin al juego que actualmente estamos presenciando, podemos sealar algunas
caractersticas
_Una cierta dificultad para acercarse a los objetos de juego, generalmente se aproximan
de a poco y necesitan la palabra del terapeuta para aliviar la tensin que supone la
invitacin a jugar y con una consigna tan amplia. Quizs all se ponen en juego intensas
ansiedades persecutorias y la insuficiencia de recursos para sostenerse frente a lo nuevo o
desconocido.
_El lugar en el que queda ubicado el terapeuta (como representante del otro humano)
durante el juego en el espacio del consultorio. Y aqu veo nios que pueden internarse en
un juego, o seudojuego, dejando afuera completamente al terapeuta Inclusive producen
tal repliegue que suelen no responder al llamado o a los comentarios que le realizan
mientras juegan.
Hasta me he encontrado sealndoles a los paps que su nio podra haber estado todo el
tiempo de la sesin sin intentar algn tipo de intercambio, inclusive preguntando cmo
ellos entienden esto y en qu momentos tiene estas actitudes
_No se manifiesta un franco despliegue de juego simblico. Aparentan ser
dramatizaciones o juego de roles entre los diferentes personajes, pero en realidad son

imitaciones estereotipadas de situaciones observadas en las cuales es muy difcil pensar un

despliegue afectivo.
_Generalmente no eligen muecos humanos para jugar, como los playmvil o
muecos articulados, sino que se inclinan por personajes no humanos como los Dragon
ball, Pkemon, dragones, Minecraft entre otros.
_Prefieren objetos tecnolgicos y el uso de la computadora por sobre juguetes, muecos, y
juegos de encastre.
Lo que se observa en estas diferentes caractersticas es la necesidad de soldar algn modo
de proteccin para que los estmulos slo accedan hacia el interior del aparato en escala
reducida en realidad no hay una desconexin con el medio, que es lo que aparentan
cuando juegan solitos sin siquiera mirar al terapeuta, sino que lo que hay es una necesidad
extrema de defenderse de alguna manera de aquello para lo cual no estn preparados; lo que
recurre es que tanto lo externo como lo interno es terriblemente peligroso y si bien no
est construida completamente la capacidad de representar, si as lo fuera tambin sera
amenazante, en estos nios se pierde tan rpido la distancia entre la realidad y la fantasa
que de pronto aquello que comienza siendo jugado concluye con la posibilidad de
concretarse, entonces las fantasas rpidamente corren riesgo de convertirse en terrores
arrasantes
Con un nio, en momentos ya del tratamiento, invitamos al pap a intervenir en la
sesin, Lucas quera jugar como su pap, y para ello propone traer algunos juguetes de su
casa. El pap quera ensearle a jugar a Lucas, pero no poda salir del asombro cuando vea
que el que destrua a los villanos era el mismo Lucas pisndolos eufrico, los superhroes
haban quedado a un costado y los villanos destruidos realmente porque l los haba
pisoteado; la distancia se haba perdido, Lucas destrua o lo destruan, el pap ahora
entenda por qu le costaba compartir juegos con sus compaeros
Por otro lado, y en relacin al abordaje teraputico, una cuestin que queda pendiente, y
que tiene que ver con las modalidades actuales de la clnica, es la necesidad de intervenir
extramuros; es decir, la necesidad de intervenir analticamente ms all del espacio del
consultorio y a solas con el nio.
Considero que para que el trabajo sea fecundo, no slo debe trabajarse en-el nio, sino
tambin en-el entorno que habita el nio. Y esto es coherente con la evidencia de que la
conflictiva y el malestar generalmente se plantean en el nivel de lo intersubjetivo y en los
modos deficitarios de la relacin adulto-nio; de manera que no slo se debe trabajar la
modalidad de produccin subjetiva de ese nio sino revisar las situaciones vinculares y
quizs hasta poner coto a los frecuentes modos gozosos de apropiacin del nio por parte
del adulto ya sea como va de descarga de las tensiones por las frustraciones en sus propios
proyectos de vida que le producen insoportables desbalances narcisistas, o por las
modalidades perversas de obtencin de placer donde el nio y su cuerpo se erigen como

objeto para ello de manera que la intervencin no termina en el nio sino que all
comienza.
Y si pensamos en la escuela, hay que revisar all el concepto de inclusin/integracin
actualmente se proclama la poltica inclusiva para el aula, pero desde la escuela la
indicacin es siempre slo para el nio problema, del cual se deben hacer cargo los
padres y los profesionales intervinientes improvisar recetas mgicas para solucionar el
problema en el aula; y es en ste punto donde debemos trabajar intensamente, promoviendo
en la escuela el trabajo con el grupo que acompaa al nio y con los padres de estos nios
acompaantes. He observado una sorprendente carencia de empata y compasin en los
padres de los nios compaeros de aquel que est atravesando el malestar, que sostiene la
demanda de expulsin del nio de la escuela, y el desagrado por sus padres.
Y con esto se vuelve al certificado de discapacidad, porque si su objetivo es prometer
para todos la atencin de su salud, esto no es slo una cuestin econmica sino un trabajo
multidisciplinario que no termina en el consultorio ni en la casa del nio.
He intentado de alguna manera poner en comn lo que estamos trabajando actualmente
en el consultorio observo que los nios que llegan son nios que necesitan mucho trabajo
y corriendo al tiempo, porque generalmente las consultas aparecen cuando se escolarizan, y
la irrecuperabilidad de los tiempos de infancia como tiempos de estructuracin del
psiquismo nos plantea la urgencia de la prctica, una prctica responsable y sostenida desde
claros conceptos ticos.
Entonces tres cuestiones fundamentales:
Cmo pensar las modalidades psicopatolgicas actuales.
Necesidad de trabajo extramuros
Dnde est la discapacidad que se obtura con un certificado