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PERGUNTAS FREQUENTES

SOBRE VACINAO
Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE VACINAO


O contedo desta pgina meramente informativo e educativo, e no foi elaborado para
substituir ou modificar as prescries ou indicaes do seu mdico ou outro profissional de
sade. Igualmente no se destina a definir se uma determinada vacina adequada para uma
determinada pessoa.

Vacinao em geral
As vacinas atuam sobre o sistema imunitrio para estimularem a produo de anticorpos
contra um determinado agente infecioso, evitando que a pessoa vacinada venha a ter essa
doena quando entra em contacto com aquele microrganismo.
P: O que uma vacina?
R: Uma vacina uma preparao antignios (partculas estranhas ao organismo), que
administrada a um indivduo provoca uma resposta imunitria protetora especfica de um
ou mais agentes infeciosos.
- Os antignios das vacinas podem ser vrus ou bactrias inteiros, mortos ou atenuados,
ou fragmentos desses microrganismos, por exemplo, partes da parede celular de uma
bactria, uma toxina inativada, etc
- O antignio escolhido para uma vacina deve ser imunognico, ou seja, deve
desencadear uma reao imunitria e no provocar a doena.
-

As vacinas so consideradas medicamentos, mas apresentam vrias diferenas


assinalveis relativamente aos medicamentos clssicos, tal como identificado na
seguinte tabela:

Ao

Vacina

Medicamento

Preventiva

Teraputica

Individual e coletivo

Individual

Benefcio

O efeito no percetvel (no contrai a O efeito visvel (normalmente ocorre


doena)
melhoria)

Indivduos

Saudveis

Doentes

Adaptado de: http://www.vacinas.com.pt/vacinas/o-que-sao-vacinas

P: Como so produzidas as vacinas?


R: Os processos de produo das vacinas so diversos:
-

Enfraquecendo ou atenuando o microrganismo atravs de culturas sucessivas (p.


e. a vacina contra o sarampo, rubola e papeira).

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Extraindo do microrganismo as partes que desencadeiam a resposta imunitria (p.


e. a vacina contra a meningite C)

Inativando (enfraquecendo) a toxina que o microrganismo produz (p. e. a vacina


contra o ttano)

Nalguns casos, podem ser includas numa mesma vacina mais do que um microrganismo
so as chamadas vacinas combinadas (p. e. vacina contra a difteria, ttano, tosse convulsa).
P: As vacinas so seguras?
R: Aps tantos anos de experincia e muitos milhes de vacinas administradas em todo o
mundo, pode afirmar-se que as vacinas tm um elevado grau de segurana, eficcia e
qualidade.
P: Como so autorizadas as vacinas?
R: Uma vacina para ser utilizada percorre um longo caminho e atravessa diferentes fases
ao longo de vrios anos:
-

Fase inicial: investigao em laboratrio e em animais

Fases de ensaio em humanos; estas fases duram normalmente vrios anos


e constam de 3 etapas. I, II e II, em que, e de acordo com princpios ticos
rigorosos e nfase na segurana e eficcia, as vacinas candidatas vo sendo
progressivamente aplicadas a um nmero maior de pessoas

Fase aps a introduo da vacina na comunidade: vigilncia estreita da


eficcia a longo prazo e do eventual aparecimento de raros efeitos
indesejveis

P: Por que motivo nos devemos vacinar?


R: A Organizao Mundial da Sade (OMS) apresenta 7 razes que justificam a importncia
da vacinao:
1. As vacinas salvam vidas: antes da introduo da vacinao de rotina das crianas
as doenas infeciosas eram a principal causa de morte na infncia, e eram tambm
causa de muito sofrimento e de incapacidade permanente.
2. A vacinao um direito bsico de todos os cidados: com a criao dos
programas nacionais de vacinao conseguiu-se atingir uma percentagem elevada
de cidados vacinados contra as doenas alvo desses programas, conseguindo
controlar as doenas evitveis pela vacinao, com uma enorme diminuio do
nmero de mortos e de incapacidades.
3. Os surtos de doenas evitveis pela vacinao so ainda uma sria ameaa
para todos: atualmente, devido ao sucesso dos programas de vacinao, a maioria
das pessoas desconhece a gravidade das doenas evitveis pela vacinao, no se

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apercebendo da importncia e dos ganhos conferidos pelas vacinas. No entanto,


com exceo da varola, considerada erradicada pela OMS em 1980, os
microrganismos responsveis pelas doenas evitveis pela vacinao continuam a
existir na comunidade, sendo uma ameaa sade de todos os que no esto
protegidas pelas vacinas. Como exemplo, temos os surtos de sarampo, com mais
de 30.200 casos em 36 pases europeus em 2011, com 9 mortes registadas nos
ltimos 3 anos. Estes surtos ocorreram maioritariamente em pessoas no
vacinadas. Outro exemplo o surto de poliomielite no Tadjiquisto em 2010 (pas
livre desta doena desde 1996), que teve origem num doente vindo do norte da
ndia (onde ainda existia circulao do vrus da poliomielite) e na baixa
percentagem de populao vacinada naquele pas.
4. As doenas podem ser controladas e eliminadas: com uma vacinao
sustentada e em grande escala as doenas como o sarampo podem ser eliminadas
da Europa, semelhana do que ocorreu com a poliomielite e como j sucedeu
com a varola. Para que tal seja possvel, necessrio que uma percentagem muito
grande da populao adira aos programas nacionais de vacinao.
5. A vacinao custo-efetiva, ou seja, o seu custo compensa largamente os custos
associados ao tratamento das doenas e das suas complicaes (incluindo a
morte).
6. As crianas dependem do sistema de sade dos respetivos pases para terem
acesso vacinao gratuita e segura: os programas nacionais de vacinao
permitem que todas as pessoas recebam as vacinas de acordo com a sua idade e
em servios de sade competentes.
7. Todas as crianas devem ser vacinadas: para se conseguir controlar uma
doena, necessria uma grande proporo de pessoas vacinadas. A eliminao
do sarampo, por exemplo, requer que pelo menos 95% das pessoas estejam
vacinadas. Cada pessoa no vacinada corre o risco de adoecer e aumenta o risco
de transmitir a doena na comunidade.
P: O que o Programa Nacional de Vacinao (PNV)?
R: O PNV um programa universal gratuito e acessvel a todas as pessoas presentes em
Portugal. Tem por objetivo proteger os indivduos e a populao em geral contra as
doenas com maior potencial para constiturem ameaas sade pblica e individual e
para as quais h proteo eficaz por vacinao. A nvel individual pretende-se que a pessoa
vacinada fique imune doena ou, nos casos em que isso no possvel, tenha uma forma
mais ligeira da doena quando contactar com o agente infecioso que a causa. A nvel da
populao pretende-se eliminar, controlar ou minimizar o impacto da doena na

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comunidade, sendo necessrio que a percentagem de pessoas vacinadas na populao


seja a mais elevada possvel.
P: Porque que h vacinas que fazem parte do PNV e outras no?
R: As vacinas que integram o PNV so as vacinas consideradas de 1 linha, isto ,
comprovadamente eficazes e seguras e de cuja aplicao se obtm os maiores ganhos em
sade. O PNV regularmente revisto e atualizado pela DGS, aps proposta de uma
Comisso Tcnica de Vacinao (CTV) em funo das vacinas disponveis, da frequncia e
distribuio dessas doenas no nosso pas, e da evoluo social e dos servios de sade.
Em 1965, ano da implementao do PNV, este conferia proteo contra 6 doenas,
enquanto o PNV em vigor (PNV 2012) confere proteo contra 12 doenas. Algumas das
vacinas no includas no PNV, embora confiram proteo a quem as toma, no
demonstraram, at data, proporcionar tantos ganhos na sade da populao como as do
PNV.
P: Quais so os efeitos secundrios das vacinas?
R: Em geral, os efeitos causados pelas vacinas so ligeiros e desaparecem sem ser
necessrio tratamento, como dor ou vermelhido no local da injeo ou um aumento
ligeiro da temperatura ou dor de cabea.
Em rarssimos casos podem verificar-se reaes secundrias mais srias, mas os servios
de vacinao esto treinados para as controlar. De qualquer modo, como preveno,
sempre aconselhada a permanncia no servio de vacinao por 30 minutos a seguir
administrao de qualquer vacina.
P: Porque que h pessoas que tm mais receio das vacinas do que das doenas que
elas evitam?
R: H algumas dcadas atrs, milhares de crianas e adultos morriam ou ficavam
incapacitados por doenas como a varola, a difteria, a tosse convulsa, a poliomielite e o
sarampo. Hoje em dia a situao muito diferente, devido aos programas de vacinao,
que permitiram erradicar a varola e controlar as outras doenas. A maioria dos pais de
hoje, e tambm alguns profissionais de sade, nunca viram uma criana paralisada por
poliomielite, a sufocar por causa da difteria, com leses crebrais por causa do sarampo,
ou a morrer por causa de uma tosse convulsa, no tendo portanto a noo da gravidade
dessas doenas e dos benefcios incalculveis conferidos pela vacinao em larga escala.
P: As vacinas causam dor ao meu filho quando so administradas?
R: O incmodo causado pela injeo habitualmente um desconforto momentneo, que
pode ser minorado distraindo a criana e evitando demonstrar ansiedade durante o ato

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vacinal. Se o desconforto persistir, pode fazer-se uma ligeira massagem local ou aplicar um
pouco de gelo, sem fazer presso. Os bebs podem ser amamentados enquanto esto a
ser vacinados ou logo depois.
P: Que intervalo necessrio respeitar entre a administrao de diferentes vacinas?
R: As raras situaes em que se deve respeitar um intervalo mnimo de 4 semanas
referem-se administrao de duas vacinas vivas, quando no so administradas no
mesmo dia. Estas situaes so bem conhecidas dos profissionais de sade e no se
aplicam ao esquema recomendado no PNV, que apenas inclui duas vacinas vivas (BCG ao
nascer e VASPR aos 12 meses). Os intervalos entre as doses de vacinas recomendados no
PNV permitem a aquisio de proteo contra o maior nmero de doenas o mais
precocemente possvel.
P: Ao fim de quanto tempo depois de levar uma vacina que se fica protegido contra
a doena a que ela se destina?
R: O tempo at se atingir a proteo contra a doena depende da vacina. Para algumas
vacinas, por exemplo contra a difteria, ttano e tosse convulsa so necessrias 3 doses em
intervalos recomendados para que se considerar que existe proteo completa contra
essas doenas, sendo tambm necessrios reforos regulares para manter essa proteo
ao longo do tempo. Mesmo nas vacinas que necessitam de vrias doses, aps cada
administrao j poder haver alguma proteo (incompleta), que surge geralmente 2
semanas ou mais aps cada dose.
P: O meu beb prematuro. Quando que ele poder ser vacinado?
R: Os bebs prematuros tm menos anticorpos recebidos da me atravs da placenta do
que as crianas nascidas com tempo de gravidez normal, pelo que as doenas podem ser
mais graves nesses bebs. Assim, a vacinao no deve ser adiada. As nicas excees so
a vacina BCG, que s dever ser dada quando a criana atingir os 2 quilos de peso, e a
vacina contra a hepatite B, que dever ser dada ao fim do 1 ms de vida ou quando o
beb atingir os 2 quilos (o que se verificar primeiro).

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Questes prticas sobre vacinao


P: Tenho de levar o meu filho ao centro de sade para uma terceira dose de uma
vacina. Mas como vamos viajar nas frias, no estaremos em Portugal nessa altura.
Posso antecipar a vacina?
R: Por determinadas razes, por motivo de uma epidemia ou de natureza clnica, para
aproveitar oportunidades de vacinao ou outras, pode ser necessrio encurtar os
intervalos entre doses da mesma vacina. Nestes casos devem respeitar-se sempre os
intervalos mnimos aconselhados. Dever dirigir-se ao seu centro de sade para saber se a
criana pode ser vacinada antes ou se apenas o dever fazer quando regressar de frias.
P: Que devo fazer se o meu filho tiver uma vacina atrasada?
R: Se por qualquer motivo houver atraso numa vacina, dirija-se ao servio de vacinao do
seu centro de sade para lhe ser administrada a vacina em falta, mesmo que j tenham
sido ultrapassados os prazos recomendados. Dever sempre levar consigo o Boletim
Individual de Sade, de modo a ser registada a vacina que receber.
P: Tenho um filho que foi vacinado pelo PNV de 2006 e agora tive outro beb est a
ser vacinado de acordo com o PNV de 2012. Estranhei muito a alterao que sofreu a
vacina contra a meningite C. Como se explica uma mudana to grande em apenas 6
anos?
R: A alterao do esquema vacinal contra a vacina da meningite C teve a ver com as
grandes alteraes epidemiolgicas da doena, durante esse perodo, resultado de uma
grande percentagem de crianas e adolescentes vacinados, o que permitiu atingir aquilo a
que se chama imunidade de grupo. Este facto teve com consequncia a reduo de casos
de meningite para 0 (zero) nos menores de 1 ano de idade. A atual dose aos 12 meses de
idade garante uma proteo eficaz e duradoura.
A vigilncia desta e de outras doenas pelos servios de sade, que existe h vrios anos e
que permite acompanhar a sua evoluo ao longo do tempo, possibilita adequar o
esquema vacinal evoluo observada, de modo a que a poltica vacinal seja sempre a que
mais beneficia a sade da populao. As modificaes dos esquemas de vacinao so
avaliadas pelos peritos da CTV, por instituies e por sociedades cientficas, que, de acordo
com a evidncia cientfica mais atual e as alteraes nos comportamentos das doenas,
propem essas alteraes.
P: Sempre vivi em Portugal mas agora vou viver para outro pas. Como posso
comprovar que tenho as minhas vacinas em dia?

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R: Dever requerer junto dos servios da embaixada do pas para onde vai residir a
traduo do seu Boletim Individual de Sade. Os calendrios vacinais so diferentes de
pas para pas e esto de acordo com a realidade local das doenas, pelo que de toda a
convenincia que siga o esquema do pas onde vai residir. Quando regressar a Portugal, e
se for caso disso, poder sempre atualizar o esquema de acordo com o PNV nacional.
P: Estou temporariamente a residir em casa de familiares e preciso de vacinar o meu
filho. Terei de lev-lo ao servio de sade da nossa residncia habitual ou poderei
vacin-lo no centro de sade da morada atual?
R: possvel aceder aos servios de vacinao de outro centro de sade que no aquele
em que est inscrito. Por motivos de mudana temporria de residncia, ou outro, poder
efetuar uma inscrio temporria no da atual residncia.
P: Perdi o meu boletim de vacinas. Que posso fazer para me ser passada uma 2 via
do mesmo?
R: A emisso de uma 2 via do Boletim Individual de Sade deve ser solicitada no centro de
sade onde o utente habitualmente vacinado, uma vez que nesse local que est
arquivado o histrico vacinal do cidado.

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Vacinas do PNV
BCG
P: Para que serve a vacina BCG?
R: A tuberculose uma doena grave provocada por uma bactria que afeta os pulmes e
que pode tambm infetar outras partes do corpo, como os rins, ossos e articulaes e
tambm responsvel pela meningite tuberculosa, situao de extrema gravidade que pode
originar doena permanente do sistema nervoso central. A vacina BCG uma vacina viva
atenuada que protege contra as formas graves de tuberculose.
P: Quando dada esta vacina s crianas?
R: A vacina BCG administrada aos bebs recm-nascidos, de preferncia antes de sarem
da maternidade, desde que tenham mais de 2 quilos de peso. Basta uma dose para
proteo prolongada. Nas crianas com mais de 2 meses de idade e nos adultos, esta
vacina s poder ser administrada aps um teste especfico realizado no centro de sade.
Vacina HIB
P: O que a vacina Hib?
R: A vacina Hib uma vacina contra a bactria Haemophillus influenzae tipo b, que pode
provocar doena grave, nomeadamente pneumonia, infees na pele ou ossos e ainda
meningite, situao com uma mortalidade elevada e que com grande frequncia provoca
atraso mental, cegueira ou surdez. Esta infeo rara nos maiores de 5 anos, pelo que a
vacina s dada at esta idade. A vacina Hib no dada isoladamente, mas faz parte de
uma vacina combinada.
P: Uma criana que teve a doena por esta bactria fica protegida ou precisa de ser
vacinada?
R: Esta doena pode no dar proteo a longo prazo. Uma criana que teve a doena com
menos de 24 meses de idade e que recuperou deve ser vacinada to cedo quanto possvel.
No necessrio vacinar as crianas que tenham tido esta doena com mais de 2 anos de
idade, mas no h qualquer problema se a criana for vacinada.
VASPR (vacina contra o sarampo, a papeira e a rubola)
P: Porque que to importante ter a vacina contra o sarampo?
R: O sarampo uma doena provocada por um vrus que muito contagiosa de pessoa a
pessoa. Frequentemente provoca doena grave, com complicaes ou morte, e para a qual

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no existe tratamento especfico. As complicaes incluem diarreia com desidratao,


infeo nos ouvidos, pneumonia (a principal causa de morte nestes doentes) e encefalite,
que pode provocar leso permanente do crebro. O sarampo durante a gravidez aumenta
o risco de aborto ou parto prematuro.
P: Tenho 30 anos e vou viajar para um pas onde tem havido casos de sarampo. Uma
vez que tive sarampo em criana, preciso de levar a vacina?
R: Uma histria credvel de sarampo significa que a pessoa est protegida atravs da
doena natural, no necessitando de vacinao adicional. Mas se a histria da doena
suscitar dvidas, recomendada a vacinao, uma vez que a vacina pode ser dada sem
qualquer problema mesmo a uma pessoa que j tenha tido a doena.
Vacina contra a poliomielite
P: Porque que a poliomielite uma doena muito grave?
R: A poliomielite uma doena provocada por um vrus, que pode provocar meningite,
paragem respiratria, a morte e nalguns casos, a paralisia permanente com deformaes
(atrofia) de pernas, braos ou ambos. No existe tratamento especfico para esta doena.
Est descrito que mais de um quarto das pessoas que tiveram poliomielite paraltica na
infncia pode desenvolver novos sintomas at 30 a 40 anos depois da doena.
Vacina contra o HPV
P: Tenho 25 anos, nunca fiz nenhuma dose de vacina HPV e pretendo vacinar-me.
Que devo fazer?
R: Pela sua idade j no est abrangida pelo PNV, no podendo beneficiar da vacina
gratuita. Dever dirigir-se ao seu mdico assistente para lhe ser passada a receita e o
esquema para as 3 doses da vacina. Na posse do medicamento adquirido na farmcia de
oficina, poder dirigir-se ao seu centro de sade, com uma cpia da receita, para lhe ser
administrada a vacina.
P: Tenho 24 anos, fiz uma dose de vacina HPV aos 17 anos, porque nessa altura houve
uma campanha, mas no fiz mais nenhuma dose. Pretendo completar a vacinao.
Que devo fazer?
R: Deve dirigir-se ao seu centro de sade para completar o esquema vacinal que iniciou no
mbito da campanha associada ao PNV. Nesta situao ainda poder completar
gratuitamente o esquema recomendado at aos 25 anos de idade.
P: Os rapazes tambm podem ser vacinados contra o vrus do papiloma humano?

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R: No mbito do PNV 2012, s as raparigas, a partir do ano civil em que completam 13


anos de idade e at vspera de completarem os 18 anos, podem iniciar o esquema da
vacina contra o HPV gratuitamente. No entanto, caso o mdico assistente considere
adequado, e de acordo com o que est referido no documento informativo desta vacina,
poder receitar a vacina a um rapaz. Neste caso, ter de ser passada uma receita e
respetivo esquema, para a sua aquisio numa farmcia de oficina e dirigir-se ao seu
centro de sade para lhe ser administrada a vacina.
Vacina contra o ttano e a difteria
P: Porque que o ttano e a difteria so doenas muito graves?
R: O ttano provocado pela contaminao de qualquer tipo de feridas com esporos da
bactria Clostridium tetani, seguida de multiplicao local e libertao de toxinas,
responsveis pelas manifestaes da doena. Estas caracterizam-se por espasmos
musculares, cibras e convulses. A contrao dos msculos da mandbula no permite a
abertura da boca. Os espasmos tambm afetam os msculos da garganta, do trax, do
abdmen e dos membros. Os efeitos da toxina nos msculos respiratrios podem
provocar a morte por sufocao. Ainda hoje no existe tratamento especfico para esta
doena, em que 30% dos doentes acabam por morrer.
A difteria uma doena grave provocada pela bactria Corynebactrium diphteriae, que
produz toxinas que podem causar a morte por obstruo da via area (pela formao de
membrana na garganta), falncia cardaca e renal, paralisia dos msculos da deglutio e
pneumonia.
P: O que a Td?
R: Td a vacina contra o ttano e a difteria que administrada aos indivduos com idade
igual ou superior a 7 anos e dada toda a vida com intervalos de 10 anos.
P: Porque que a vacina contra o ttano tem de ser dada de 10 -10 anos durante toda
a vida?
R: Quer o ttano doena quer a vacina no do proteo a longo prazo, pelo que sempre
necessrio fazer o reforo de 10 em 10 anos. Por outro lado, esta uma vacina que no d
a chamada imunidade de grupo s est mesmo protegido quem tem a vacina em dia.

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Outras vacinas
Vacinas para viajantes
P: Vou viajar em trabalho/frias para fora da Europa. De que vacinas preciso?
R: As vacinas e outras medidas protetoras de que necessita dependem do pas para onde
se vai deslocar, da zona, da durao da viagem, das condies e do tempo de alojamento,
da sua idade e do seu estado de sade. Dever recorrer a uma consulta do viajante com
alguma antecedncia (idealmente 2-3 meses), de modo a, caso seja necessrio vacinar-se,
possa j estar, pelo menos parcialmente, protegido quando iniciar a viagem. Poder obter
informaes sobre os locais e horrios das Consultas do Viajante atravs do seu centro de
sade ou no Portal da Sade. Complementarmente, poder consultar o stio da internet da
DGS onde est disponvel informao sobre a preveno de doenas para quem vai viajar.
P: Vou viajar em trabalho/frias para um pas da Europa. Preciso de receber que
vacinas?
R: No geral, as viagens para pases da Europa no requerem nenhumas vacinas
particulares. No entanto, para alguns pases ou no caso de eventos que atraem multides
de muitas provenincias, podem ser aconselhadas certas vacinas (p. e. sarampo, encefalite
da carraa e outras). Poder tambm consultar o stio da DGS onde est disponvel
informao sobre a preveno de doenas para quem vai viajar. importante que
verifique se tem o seu Boletim Individual de Sade em dia para as vacinas recomendadas
para a sua idade e estado de sade.
Vacinas para adultos
P: Na minha profisso contacto com microrganismos que podem transmitir doenas.
De que vacinas necessito?
R: A avaliao dos riscos devidos atividade profissional da competncia dos servios de
sade ocupacional da empresa onde trabalha, que disponibilizaro toda a informao e
recomendaes para a proteo atravs da vacinao.

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Mitos sobre a vacinao


As doenas comearam a diminuir antes das vacinas, devido s melhores condies
de higiene
A melhoria da higiene e a disponibilidade de gua potvel permitiram controlar muitas
doenas infeciosas, no evitando, no entanto, a circulao dos micro-organismos
causadores das doenas evitveis pela vacinao. S a vacinao em larga escala consegue
evitar a ocorrncia das doenas alvo da vacinao, levando ao seu controlo ou mesmo
eliminao. A erradicao da varola no mundo (declarada pela Organizao Mundial da
Sade em 1980) s foi possvel quando globalmente se atingiram elevadas coberturas
vacinais.
Mesmo

com

boas

condies

de

higiene,

interromper

vacinao

levaria

ao

reaparecimento dessas doenas, com as consequentes mortes e incapacidades evitveis,


como est a acontecer com o sarampo.
As doenas evitveis pela vacinao esto praticamente eliminadas, pelo que no
h razo para vacinar o meu filho
As doenas atualmente evitveis pela vacinao ainda ocorrem em diversas partes do
mundo, incluindo a Europa.
H dois motivos principais para vacinar:
-

A proteo individual: apesar de estas doenas serem atualmente raras em Portugal,


qualquer pessoa no protegida pode ser infetada e adoecer. Uma criana no vacinada
poder adquirir a doena se viajar para locais onde a doena ainda no est controlada
ou se contactar com uma pessoa infetada/doente proveniente desses locais. No
regresso poder ainda trazer essas doenas para o nosso pas, contagiar pessoas no
protegidas e originar surtos.

A proteo da comunidade: em pases/regies/locais com elevadas coberturas vacinais


a comunidade beneficia da chamada imunidade de grupo, isto , quanto maior a
proporo de pessoas vacinadas menor a circulao do micro-organismo causador da
doena, com proteo indireta das pessoas no vacinadas. A imunidade de grupo
confere proteo aos que no podem ser vacinados, por exemplo, por no terem
atingido ainda a idade recomendada para a administrao de vacinas.

prefervel ficar imunizado pela doena do que pelas vacinas


Apesar de, geralmente, conferir proteo contra infees posteriores, a doena natural
pode evoluir com complicaes graves e morte. E mesmo uma criana saudvel pode
desenvolver complicaes. A vacinao muito mais segura atravs das vacinas o

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sistema imunitrio capaz de garantir proteo a longo prazo, sem o risco acrescido das
complicaes que a doena acarreta.
As vacinas podem causar reaes adversas graves, doenas e at a morte
As vacinas atualmente so muito seguras e eficazes. Ao longo da histria do Programa
Nacional de Vacinao (PNV) foram introduzidas vacinas cada vez mais seguras, como
aconteceu, por exemplo, com as vacinas contra a poliomielite e contra a tosse convulsa.
As reaes adversas mais frequentes so ligeiras e de curta durao, ocorrendo, na sua
maioria, no local da injeo. A febre aps a vacinao frequente. Estas reaes podem, se
necessrio, ser controladas com medicao.
O risco de uma criana ter uma reao adversa a uma vacina muito inferior ao risco de
uma complicao grave da doena que essa vacina previne. Alm disso, no possvel
saber, antecipadamente, quais as crianas em que a doena poder evoluir com
complicaes ou morte.
As vacinas, tal como qualquer medicamento, so alvo de um sistema de vigilncia
apertado, garantindo que qualquer reao anormal seja exaustivamente investigada, o
que, com tantos anos de experincia e muitos milhes de vacinas administradas em todo o
mundo, permite afirmar que as vacinas tm um elevado grau de segurana, eficcia e
qualidade.
A notificao oficial de reaes adversas s vacinas pelos profissionais de sade
obrigatria.
Administrar mltiplas vacinas simultaneamente para doenas diferentes pode
sobrecarregar o sistema imunitrio
Um dos objetivos do PNV a proteo, o mais precocemente possvel, contra o maior
nmero possvel de doenas, cujas consequncias, a nvel individual e coletivo, esto
inequivocamente demonstradas.
Estudos cientficos provam que a administrao simultnea de vrias vacinas no aumenta
as reaes adversas. Independentemente da vacinao, no dia a dia, a criana est exposta
a inmeros estmulos infeciosos, estando o sistema imunitrio preparado para lidar com
todos eles.
Por outro lado, o desenvolvimento tecnolgico levou ao aumento do nmero de
componentes das chamadas vacinas combinadas. A proteo contra vrias doenas com
uma nica injeo, diminuindo o nmero de injees que a criana teria de receber se
cada uma das vacinas fosse administrada em separado, tem por objetivo a humanizao e
melhor adeso aos esquemas vacinais, principalmente no primeiro ano de vida.

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Preferia que o meu filho no apanhasse todas essas vacinas hoje


No h risco acrescido de reaes secundrias na administrao simultnea das vacinas
recomendadas para determinada idade. Atrasar algumas vacinas deix-lo vulnervel a
essas doenas. O ideal cumprir o esquema recomendado, que est estudado para dar a
melhor proteo, o mais cedo possvel e de acordo com a idade da criana.
As vacinas podem provocar autismo
H alguns anos, em Inglaterra, foi publicado um estudo afirmando que a vacina contra o
sarampo/papeira/rubola (VASPR) provocava autismo. Este estudo foi totalmente
desacreditado, tendo revelado deficincias graves na metodologia e conflitos de interesse
provados juridicamente.
O autismo uma doena em que a idade do diagnstico coincide, em geral, com a idade
em que so administradas as vacinas, nomeadamente a vacina VASPR. Muitos estudos
cientficos credveis demonstraram que, apesar da coincidncia temporal, no existe uma
relao causal.
Concluso: A vacinao pode ser vtima do seu prprio sucesso. A eliminao ou o
controlo das doenas evitveis pelas vacinas includas no PNV pode alterar a perceo do
risco, com a falsa sensao de que h um maior risco decorrente da administrao das
vacinas do que das doenas por elas prevenidas. As vacinas so seguras e eficazes. Todas
as crianas e adultos devem cumprir os esquemas de vacinao recomendados para a sua
idade e estado de sade.

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Recusa vacinal
P: Tenho lido na internet que as vacinas so mais prejudiciais do que benficas para
as crianas, por terem qumicos e vrus e por suprimirem o sistema imunitrio.
verdade?
R: A verdade que as vacinas salvam mais vidas do que qualquer outro tratamento
mdico. A sua utilizao generalizada ao longo de dcadas, atravs dos programas de
vacinao, contribuiu para controlar a elevada mortalidade e as complicaes (a curto e a
longo prazo) de vrias doenas contagiosas, que eram um verdadeiro flagelo no passado.
Os efeitos secundrios das vacinas, que so raros e esto identificados, so muito
inferiores aos danos causados pelas doenas contra as quais essas vacinas protegem. Por
outro lado, as vacinas que esto includas no PNV so aprovadas tendo em ateno a sua
qualidade, eficcia e segurana. Sabemos tambm que, nos pases em que h grande
contestao s vacinas, com bases no cientficas, esto a ressurgir doenas que j
estavam controladas (como p. e. o sarampo), com casos mortais e incapacidades para o
resto da vida, situaes que poderiam ter sido prevenidas.
P:

obrigatrio

ter

as

vacinas

atualizadas

quando

da

matrcula

num

estabelecimento de ensino?
R: O PNV um programa universal, gratuito e acessvel a todas as pessoas presentes em
Portugal. A DGS recomenda veementemente o cumprimento do PNV, uma vez que o
mesmo permite reduzir o impacto das doenas alvo da vacinao na sade do indivduo e
da populao. O seu cumprimento no legalmente obrigatrio.
P: Ser que tenho mesmo de vacinar o meu filho, uma vez que h muitas crianas
vacinadas e assim o meu filho tambm fica protegido?
R: Todas as crianas devem ser vacinadas nas idades recomendadas desde que no
tenham uma verdadeira contraindicao (o que ser determinada pelo mdico assistente).
Qualquer criana no vacinada permanece suscetvel s doenas e suas complicaes (que
podem ser muito graves e no se consegue prever em quem surgiro o facto de ser uma
criana saudvel no significa que no vai ter complicaes), por no ter imunidade
natural (uma vez que no teve a doena) ou adquirida (pela vacinao). Para a maioria das
doenas do PNV, o seu controlo depende da manuteno de uma proporo elevada de
pessoas vacinadas. Neste sentido, a recusa individual da vacinao compromete o
interesse coletivo, uma vez que uma criana no vacinada por opo dos pais, se adoecer,
pode contagiar outras crianas no vacinadas por contraindicao mdica comprovada ou
por ainda no terem idade para ter iniciado ou completado a vacinao.

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P: Quais so os riscos se eu optar por no vacinar o meu filho?


R: Se optar por no vacinar o seu filho dever ter presente que o far correr riscos
desnecessrios quanto sade e quanto vida. No entanto, caso tome essa opo, h
alguns cuidados a ter, nomeadamente:
-

Se o seu filho adoecer e tiver de recorrer a um servio de sade, deve avisar


imediatamente os profissionais de sade que a criana no recebeu todas ou
algumas das vacinas recomendadas para a sua idade, uma vez que necessrio
nestes casos considerar que a criana pode ter uma doena evitvel pela vacinao

Se aparecer na escola alguma criana com uma doena evitvel pela vacinao, o
seu filho ter de cumprir um perodo de afastamento da escola e doutras
atividades de grupo at haver a certeza que no contraiu a doena e no a ir
disseminar. Esse perodo varia conforme a doena (que pode ser de dias ou
semanas).

Se o seu filho viajar, deve ter presente que muitas das doenas que esto
controladas no nosso pas ainda circulam noutros pases, como por exemplo o
sarampo, pelo que o seu filho no estar protegido. Para alm de adoecer, pode
trazer de novo a doena para Portugal quando regressar e contagiar outras
crianas no vacinadas.

Quanto maior for o nmero de pais que optam por no vacinar os filhos, maior o risco
de disseminao das doenas evitveis pela vacinao. Ao decidir no vacinar, no pe s
o seu filho em risco mas tambm toda a comunidade.

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Legenda
BCG - Vacina contra a tuberculose
CTV Comisso Tcnica de Vacinao
DGS - Direo-Geral da Sade
Hib - Vacina contra a doena provocada pela bactria Heamophillus influenza tipo b
HPV - Vacina contra a doena por vrus do Papiloma humano
PNV - Programa Nacional de Vacinao
Td- Vacina contra a difteria-ttano para o adulto
VASPR- Vacina contra o sarampo, parotidite epidmica (papeira) e rubola

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Bibliografia e links teis


DGS site Vacinao
DGS PNV 2012
DGS Boletins Vacinao
https://www.dgs.pt/outros-programas-e-projetos/paginas-de-sistema/saude-de-a-a-z/vacinacao.aspx
NHS choices A to Z Vaccinations
http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/vaccination-schedule-age-checklist.aspx
http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/parents-questions-about-childhoodvaccinations.aspx
http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/How-vaccines-work.aspx
WHO/Europe Immunization Resource Centre
http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/vaccinesand-immunization/immunization-resource-centre
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/84302/Seven_Key_Reasons.pdf
Associacin Espanola de Vacunologia Informacin al pblico
http://www.vacunas.org/es/info-publico
Portal de vacunas de la Associacin Espanola de Pediatria Preguntas e Respuestas
http://vacunasaep.org/familias/preguntas-y-respuestas
American Academy of Pediatrics immunization Frequently Asked Questions
https://www2.aap.org/immunization/families/faq.html
CDC Parents Guide to Immunizations Frequently asked questions
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/Parents-Guide/downloads/parents-guide-part4.pdf
Immunization Action Coalition Talking with parents resources
http://www.immunize.org/concerns/comm_talk.asp
National Network for Immunization Information Vaccine misinformation
http://www.immunizationinfo.org/issues/general/vaccine-misinformation

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Canada caring for kids Illness and infections and immunization/parents guide to the internet
http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/immunization-index
http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/immunization_information_on_the_internet
Immunize Australia Program - Frequently Asked Questions
http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/faq

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Corpo editorial:
Ana Lea, Etelvina Cal, Graa Freitas; Isabel Castelo, Paula Valente, Teresa Fernandes
Abril 2014

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