Diabetes

issn 0004-2730
XIX Congresso da
sociedade brasileira
de DIABETES
outubro 2013
9 a 11 de outubro de 2013
florianpolis, SC
57
suplemento 6
No nos responsabilizamos por erros no ato da submisso dos autores.
Assistente editorial e financeira: Roselaine Monteiro

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Diretor-geral: Idelcio D. Patricio Diretor executivo: Jorge Rangel Gerente financeira: Andra Rangel Gerente comercial: Rodrigo Mouro Editora-chefe:
Daniela Barros MTb 39.311 Comunicaes mdicas: Cristiana Bravo Gerentes de negcios: Marcela Crespi e Philipp Santos Coordenadora comercial:
Andrea Figueiro Gerente editorial: Cristiane Mezzari Coordenadora editorial: Sandra Regina Santana Assistentes editoriais: Camila Mesquita e Patrcia
Harumi Designer: Flvio Santana Revisoras: Glair Picolo Coimbra e Sandra Gasques Produtor grfico: Fabio Rangel Cd. da publicao: 15517.10.13
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Preo da Assinatura: R$ 450,00/ano Fascculo Avulso: R$ 55,00
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ARQUIVOS BRASILEIROS DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA.
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. So Paulo, SP: Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, v. 5, 1955Nove edies/ano
Continuao de: Arquivos Brasileiros de Endocrinologia (v. 1-4), 1951-1955
Ttulo em ingls: Brazilian Archives of Endocrinology and Metabolism
ISSN 0004-2730 (verses impressas)
ISSN 1677-9487 (verses on-line)
1. Endocrinologia Peridicos 2. Metabolismo-Peridicos I. Sociedade Brasileira de
Endocrinologia e Metabologia II. Associao Mdica Brasileira.
CDU 612.43 Endocrinologia
CDU 612.015.3 Metabolismo
Apoio:
rgo oficial de divulgao

cientfica da SBEM Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia (Departamento da
Associao Mdica Brasileira), SBD
Sociedade Brasileira de Diabetes,
ABESO Associao Brasileira para o
Estudo da Obesidade e Sndrome
Metablica e SOBEMOM
Sociedade Brasileira de Estudos do
Metabolismo sseo e Mineral
2013-2014
EDITOR-CHEFE
Comisso Editorial Nacional
Manoel Ricardo Alves Martins (CE)
Srgio Atala Dib (SP)
Ana Luiza Silva Maia (RS)
Mrcio Faleiros Vendramini (SP)
Andr Fernandes Reis (SP)
Mrcio Mancini (SP)
Antnio Carlos Pires (SP)
Margaret Cristina S. Boguszewski (PR)
Antnio Marcondes Lerrio (SP)
Mrio Vaisman (RJ)
Antnio Roberto Chacra (SP)
Marise Lazaretti Castro (SP)
Ayrton Custdio Moreira (SP)
Milton Csar Foss (SP)
Berenice B. Mendona (SP)
Mnica Andrade Lima Gabbay (SP)
Carlos Alberto Longui (SP)
Mnica Roberto Gadelha (RJ)
Carmen C. Pazos de Moura (RJ)
Nina Rosa de Castro Musolino (SP)
Clia Regina Nogueira (SP)
Regina Clia S. Moiss (SP)
Csar Luiz Boguszewski (PR)
Ricardo M. R. Meirelles (RJ)
EDITORES ASSOCIADOS
Denise Pires de Carvalho (RJ)
Rodrigo Oliveira Moreira (RJ)
Presidentes dos
departamentos da SBEM
Eder Carlos R. Quinto (SP)
Rui M. de Barros Maciel (SP)
Edna Nakandakare (SP)
Sandra R. G. Ferreira (SP)
Adrenal e Hipertenso
Edna T. Kimura (SP)
Simo A. Lottemberg (SP)
Eduardo Rochete Ropelle (SP)
Sonir Roberto Antonini (SP)
Elaine Maria Frade Costa (SP)
Suemi Marui (SP)
Eliana Aparecida Silva (SP)
Tnia A. S. Bachega (SP)
Eliana Pereira de Arajo (SP)
Ubiratan Fabres Machado (SP)
COEDITORES
Alexander A. L. Jorge (SP)
Bruno Geloneze Neto (SP)
Francisco de Paula (SP)
Evandro S. Portes (SP)
Laura Sterian Ward (SP)
Renan M. Montenegro Jr. (CE)
Editor associado
internacional
Antonio C. Bianco (EUA)
Sonir Antonini (SP)

Diabetes Melito
Balduino Tschiedel (RS)
FUNDADOR
Waldemar Berardinelli (RJ)
EDITORES e CHEFES
DE REDAO*
1951-1955
Waldemar Berardinelli (RJ)
Thales Martins (RJ)
1957-1972
Clementino Fraga Filho (RJ)
1964-1966*
Luiz Carlos Lobo (RJ)
1966-1968*
Pedro Collett-Solberg (RJ)
1969-1972*
Joo Gabriel H. Cordeiro (RJ)
1978-1982
Armando de Aguiar Pupo (SP)
1983-1990
Antnio Roberto Chacra (SP)
1991-1994
Rui M. de Barros Maciel (SP)
Dislipidemia e Aterosclerose
Fernando de S. Flexa Ribeiro Filho (PA)

Endocrinologia Bsica
Tania Ortiga Carvalho (RJ)
Francisco Bandeira (PE)

Gil Guerra-Jnior (SP)
Gisah M. do Amaral (SP)
Comisso Editorial Internacional
Hans Graf (SP)
Charis Eng (EUA)
Helena Maria Ximenes (SP)
Dcio Eizirik (Blgica)
Henrique de Lacerda Suplicy (PR)
Efisio Puxeddu (Itlia)
Ileana G. S. Rubio (SP)
Fernando Cassorla (Chile)
Janice Sepuvelda Reis (MG)
Franco Mantero (Itlia)
Joo Roberto de S (SP)
Fredric E. Wondisford (EUA)
Jorge Luiz Gross (RS)
Gilberto Paz-Filho (Austrlia)
Jos Augusto Sgarbi (SP)
Gilberto Velho (Frana)
Mario Khedi Carra (SP)
Jos Gilberto H. Vieira (SP)
James A. Fagin (EUA)
Tireoide
Josivan Gomes de Lima (RN)
John P. Bilezikian (EUA)
Larcio Joel Franco (SP)
Norisato Mitsutake (Japo)
La Maria Zanini Maciel (SP)
Patrice Rodien (Frana)
Leandro Arthur Diehl (PR)
Peter A. Kopp (EUA)
EndoCRINOLOGIA Feminina e
Andrologia
Dolores P. Pardini (SP)
Endocrinologia Peditrica
Paulo Cesar Alves da Silva (SC)

Sergio Maeda (SP)
Neuroendocrinologia
Antnio Ribeiro de Oliveira Jr. (MG)

Obesidade
Carmen Cabanelas P. Moura (RJ)

Representantes
das Sociedades Colaboradoras
SBD
1995-2006
Claudio Elias Kater (SP)
Balduino Tschiedel (RS)
2007-2010
Edna T. Kimura (SP)
Mario Khedi Carra (SP)
Luiz Armando de Marco (MG)
SOBEMOM
Madson Queiroz Almeida (SP)
Joo Lindolfo C. Borges (DF)
Magnus R. Dias da Silva (SP)
ABESO
Luciano Giacglia (SP)
SBEM Sociedade Brasileira de

Endocrinologia e Metabologia
Diretoria Nacional da SBEM 2013-2014
Presidente:
Vice-presidente:
Primeiro Secretrio:
Segundo Secretrio:
Primeira Tesoureira:
Segunda Tesoureira:
Nina Rosa de Castro Musolino

Victoria Zeghbi Cozhenski Borba
Luiz Henrique Maciel Griz
Alexandre Hohl
Rosane Kupfer
Marise Lazaretti-Castro
Rua Humait, 85, cj. 501

22261-000 Rio de Janeiro, RJ
Fone/Fax: (21) 2579-0312/2266-0170
Secretria executiva: Julia Maria C. L. Gonalves
www.endocrino.org.br
sbem@endocrino.org.br
Departamentos Cientficos - 2013/2014

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Diabetes Mellitus
Presidente
Sonir Antonini
antonini@fmrp.usp.br
Presidente
Balduino Tschiedel
www.diabetes.org.br
Vice-Presidente Tania Longo Mazzuco

Secretria
Milena Coelho Fernandes Caldato
Tesoureira Tnia A. Soares Bachega
badutsch@gmail.com
Vice-Presidente Joo Eduardo Nunes Salles

Secretria
Geisa Maria Campos de Macedo
Tesoureira
Lenita Zajdenverg
Diretores
Adriana Costa e Forti
Airton Golbert
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Suplentes
Antnio Carlos Lerrio
Levimar Araujo
Presidente
Fernando de S. Flexa Ribeiro Filho
fflexa@uol.com.br
Presidente Tnia Maria Ortiga Carvalho

www.fisio.icb.usp.br
Vice-Presidente
Maria Tereza Zanella
taniaorti@yahoo.com
Secretrias
Monica Maus
Vice-Presidente
Catarina Segreti Porto
Glucia Carneiro
Diretores
Doris Rosenthal
Diretores
Fernando Giuffrida
Maria Izabel Chiamollera
Rodrigo de Oliveira Moreira
Maria Tereza Nunes
Magnus R. Dias da Silva
Ubiratan Fabres Machado
Departamentos Cientficos - 2013/2014

Endocrinologia Feminina e
Andrologia
Presidente
Dolores Perovano Pardini
Presidente
Paulo Cesar Alves da Silva
paulo.endo@hotmail.com
www.feminina.org.br
www.andrologia.org.br
dpardini@uol.com.br
Vice-Presidente
Diretores
Carlos Alberto Longui
Vice-Presidente
Ruth Clapauch
Marlia Martins Guimares
Diretores
Ricardo Martins da Rocha Meirelles
Maria Alice Neves Bordallo
Rita de Cassia V. Vasconcellos Weiss
Amanda Valria Luna de Athayde
Poli Mara Spritzer
Carmem Regina Leal de Assumpo
Julienne ngela Ramires de Carvalho
Secretria Geral Angela Maria Spinola-Castro
Neuroendocrinologia
Presidente
Sergio Maeda
www.sobemom.org.br
Presidente
Antnio Ribeiro de Oliveira Jnior
brolivei@uol.com.br
ssetsuo@terra.com.br
Vice-Presidente
Csar Luiz Boguszewski
Vice-Presidente
Dalisbor Marcelo Weber Silva
Diretores
Lcio Vilar
Diretores
Cynthia Maria Alvares Brando
Luiz Antnio de Arajo
Henrique Pierotti Arantes
Luciana Ansanelli Naves
Luiz Claudio G. de Castro
Mnica Gadelha
Carolina Kulak
Marcello Delano Bronstein
Paulo Augusto C. Miranda
Obesidade
Tireoide
Presidente
Mario Khedi Carra
www.abeso.org.br
info@abeso.org.br
Presidente
Carmen Cabanelas Pazos de Moura
www.tireoide.org.br
cpazosm@biof.ufrj.br
Vice-Presidente
Joo Eduardo Nunes Salles
Vice-Presidente
Gisah Amaral de Carvalho
Secretria
Maria Edna de Mello
Secretria
Clia Regina Nogueira
Diretores
Mrcio Correa Mancini
Diretores
Ana Luiza Silva Maia
Rosana Bento Radominski
Janete Maria Cerutti
Laura Sterian Ward
Rosalina Camargo
Comisses Permanentes - 2013/2014

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Acompanhamento do Planejamento
Estratgico
Presidente
Airton Golbert
airtongolbert@gmail.com
Membros
Ricardo M. R. Meirelles, Ruy Lyra,

Marisa Coral, Valria Guimares
Campanhas em Endocrinologia
Histria da Endocrinologia
Presidente
Henrique Suplicy
hsuplicy@gmail.com
Membros
Adriana Costa e Forti, Thomaz Cruz
Internacional
Presidente
Csar Boguszewski
clbogus@uol.com.br
Membros
Ruy Lyra, Valria Guimares,

Ana Cludia Latrnico
Presidente
Adriana Costa e Forti
adrianaforti@uol.com.br
Membros
Laura S. Ward, Rodrigo Moreira
Cientfica
NORMAS, QUALIFICAO E CERTIFICAO
Presidente
Victria Borba
vzcborba@gmail.com
Membros
Presidentes Regionais, Presidentes

dos Departamentos Cientficos
Indicados pelas Diretorias
Alexander Lima Jorge,

Carolina Kulak,

Mirian da Costa Oliveira,

Estela Jatene, Paulo Miranda,

Victor Gervsio, Milena Caldato,

Marcello Bertolucci, Manuel Faria
Presidente
Ronaldo Rocha Sinay Neves
ronaldorochaneves@gmail.com
Membros
Eduardo Dias, Vivian Ellinger,

Leila Maria Batista Arajo, Nilza Torres
Comunicao Social
Paritria CAAEP
Presidente
Angela Maria Spinola-Castro
amsc@uol.com.br
Membros Osmar Monte,

Maria Alice Neves Bordallo,

Presidente
Ricardo M. R. Meirelles
r.meirelles@terra.com.br
Nomeada pelo Presidente
Marise Lazaretti Castro
Editor ABEM
Srgio Atala Dib
Membros
Severino Farias, Luiz Cludio Castro
PESQUISAS
Educao Mdica Continuada
Projeto Diretrizes
Presidente
Dalisbor Marcelo W. Silva
dalisbor.endocrino@gmail.com
Membros
Adelaide Rodrigues,

Gustavo Caldas, Ruth Clapauch
Coordenador
Guilherme Alcides F. Soares Rollin
guilhermerollin@ibest.com.br
Sonir Antonini
Fernando de S. Flexa Ribeiro Filho
Diabetes Mellitus
Balduino Tschiedel
Tnia Maria Ortiga Carvalho
Endocrinologia Feminina e Andrologia Dolores Perovano Pardini
Paulo Cesar Alves da Silva
Sergio Maeda
Neuroendocrinologia
Antnio Ribeiro de Oliveira Jnior
Obesidade
Mario Khedi Carra
Tireoide
Carmen Cabanelas Pazos de Moura
Estatutos, Regimentos e Normas

Presidente
Airton Golber
airtongolbert@gmail.com
Membros
Ruy Lyra, Marisa Coral,

Henrique Suplicy
Representante da Diretoria Nacional Evandro Portes
Presidente

Membros

Freddy Eliaschewitz
freddy.g@uol.com.br
Antnio Roberto Chacra,
Luiz Augusto Russo
tica e Defesa Profissional

Corregedor
Joo Modesto
modesto.pb@hotmail.com
Vice-Corregedor Itairan de SilvaTerres
1 vogal
Diana Viega Martin
2 vogal
Joo Eduardo Salles
3 vogal
Cleo Mesa Junior
4 vogal
Neuton Dornellas
5 vogal
Maite Chimeno
DESREGULADORES ENDCRINOS
Presidente Tnia Bachega
tbachega@usp.br
Membros
Alexandre Hohl,

Elaine Maria F. Costa,

Ricardo Meirelles,

Angela Spinola, Laura Ward,

Luiz Cludio Castro,

Renan Montenegro Jr.,

Milena Caldato
Ttulo de Especialista em
Endocrinologia
e Metabologia
Presidente:
Francisco Bandeira
fbandeira@gmail.com
Vice-Presidente:
Osmar Monte
Membros:
Josivan Lima, Csar Boguszewski,

Marisa Coral, Marlia Guimares,

Mrcio Mancini
Valorizao de Novas Lideranas

Presidente
Felipe Gaia
felipe_gaia1@hotmail.com
Vice-Presidente
Andr Gustavo P. Sousa
Sociedades e Associaes Brasileiras

na rea de Endocrinologia e Metabologia
SBD Sociedade Brasileira de Diabetes
Diretoria Nacional da SBD (2012/2013)
Presidente
Vice-Presidentes

1o Secretrio
2a Secretria
1o Tesoureiro
2o Tesoureiro
Conselho Fiscal

Balduino Tschiedel
Lenita Zajdenverg
Levimar Rocha Arajo
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Reine Marie Chaves Fonseca
Domingos Augusto Malerbi
Cristina Figueiredo Sampaio Faanha
Antonio Carlos Lerrio
Gesa Maria Campos de Macedo
Luiz Antonio de Araujo
Marcos Cauduro Troian
Silmara Oliveira Leite
Rua Afonso Brs, 579, cj. 72/74

04511-011 So Paulo, SP
Fone/Fax: (11) 3842-4931
secretaria@diabetes.org.br
www.diabetes.org.br
Secretria Executiva: Kariane Krinas Davison
Gerente Administrativa: Anna Maria Ferreira
ABESO Associao Brasileira para o Estudo

da Obesidade e Sndrome Metablica
Diretoria Nacional da ABESO (2013-2014)
Presidente
Vice-Presidente
1a Secretria
2o Secretrio
Tesoureira
Mario Khedi Carra

Cintia Cercato
Alexander Benchimol
Maria Edna de Melo
Rua Mato Grosso, 306, cj. 1711

01239-040 So Paulo, SP
Fone: (11) 3079-2298/Fax: (11) 3079-1732
Secretria: Luciana Bastos
info@abeso.org.br
www.abeso.org.br
SOBEMOM Sociedade Brasileira de Estudos

do Metabolismo sseo e Mineral
Diretoria Nacional da SOBEMOM (2011-2013)
Presidente
Vice-Presidente
Secretria Geral
2o Secretrio
Tesoureiro Geral
2a Tesoureira
Conselho Fiscal

Joo Lindolfo C. Borges

Victria Zeghbi Cochenski Borba
Cynthia Maria Alvares Brando
Nilson Roberto de Melo
Luiz Claudio Gonalves de Castro
Ana Patricia de Paula
Marise Lazaretti-Castro,
Dalisbor Macerlo Weber Silva,
Francisco Alfredo Bandeira e Farias
Av. Anglica, 1757, cj. 103, Higienpolis

01227-200 So Paulo. SP
Fones: (11) 3822-1965/3826-4677
contato@sobemon.org.br
www.sobemom.org.br
Diretoria Nacional da SBD (2012/2013)

Presidente

Vice-Presidentes

1o Secretrio
2a Secretria
1o Tesoureiro
2o Tesoureiro

Conselho Fiscal

Balduino Tschiedel
Lenita Zajdenverg
Levimar Rocha Arajo
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Cristina Figueiredo Sampaio Faanha
Antonio Carlos Lerrio
Gesa Maria Campos de Macedo
Luiz Antonio de Araujo
Marcos Cauduro Troian
Silmara Oliveira Leite
Presidentes das regionais (2012/2013)

Bahia
Braslia
Hermelinda Pedrosa
Minas Gerais
Adriana Bosco
Paran
Edgard DAvila Niclewicz
Pernambuco
Gesa Macedo
Rio de Janeiro
Joo Regis Ivar Carneiro
Rio Grande do Sul
Marcello Casaccia Bertoluci
Sergipe
Francielle Temer de Oliveira
Santa Catarina
Amely Pereira Silva Balthazar
Delegados SBD
Edson Perroti dos Santos (AL)
Ana Karla Azevedo Diniz Pereira (AP)
Deborah Laredo Jenzini (AM)
Perseu Seixas de Carvalho (ES)
Rossana Azzulay (MA)
Maria Luisa Trabachin
Nagib Derzi (MS)
Nilza Nei Gonalves Torres (PA)
Joo Modesto (PB)
Roberval Sales Leite (PI)
Josivan Gomes de Lima (RN)
Edson Bussad (RR)
COMISSO EXECUTIVA NACIONAL CONGRESSO DA SBD

Presidente

Presidente da SBD

Representante dos Vice-presidentes
Tesoureiro da SBD

Representante do Conselho Fiscal

Representante dos Departamentos

Presidente da SBD Regional SC
Luz Antnio de Arajo (SC)

Balduno Tschiedel (RS)
Hermelinda Cordeiro Pedrosa (DF)
Antnio Carlos Lerrio (SP)
Marcos Cauduro Troian (RS)
Joo Eduardo Nunes Salles (SP)
Amely Pereira Silva Balthazar (SC)
Comisso Executiva Local

Presidente

Membros
Adelaide Maria Schmidt Kreibich (SC)

Giovani Colombo (SC)
Itairan da Silva Terres (SC)

Joo Jos Luz Schaefer (SC)

Julia Appel (SC)

Luiz Alberto Susin (SC)

Luiz Carlos Espndola (SC)

Marisa Helena Csar Coral (SC)
Unidade Gestora

Presidente do Congresso

Presidente da SBD
Tesoureiro da SBD Nacional
Tesoureiro da SBD Regional SC

Gerente Administrativa

Balduno Tschiedel (RS)
Antnio Carlos Lerrio (SP)
Joo Jos Luz Schaefer (SC
Anna Maria Ferreira (SP)
Comisso Cientfica Nacional

Coordenadores

Educao

Nutrio

Epidemiologia

P Diabtico

Diabetes Gestacional

Diabetes no Jovem

Doenas Cardiovasculares

Atividade Fsica

Enfermagem

Rim e Transplantes
Obesidade
Transtornos Alimentares

Farmacoeconomia

Farmcia

Psicologia

Novas Terapias

Diabetes no Idoso

tica
Integrao de Servios de Diabetes

Sade Ocular

Campanhas

Relaes Internacionais

Relaes Governamentais

Assessor Especial da Presidncia
dos Departamentos da SBD

Denise Reis Franco (SP)
Deise Regina Baptista (PR)
Sandra Roberta Ferreira Vvolo (SP)
Hermelinda Cordeiro Pedrosa (DF)
Carlos Antonio Negrato (SP)
Mauro Scharf Pinto (PR)
Marcello Casaccia Bertoluci (RS)
Rodrigo Nunes Lamounier (MG)
Silvana Emlia Speggiorin (RS)
Joo Roberto de S (SP)
Walmir Ferreira Coutinho (RJ)
Cludia Mauricio Pieper (RJ)
Luciana Bahia (RJ)
Jos Vanilton de Almeida (SP)
Graa Maria de Carvalho Camara (SP)
Carlos Eduardo Barra Couri (SP)
Joo Eduardo Nunes Salles (SP)
Jos Egdio Paulo de Oliveira (RJ)
Srgio Atala Dib (SP)
Solange Travassos de Figueiredo Alves (RJ)
Marcio Krakauer (SP)
Antonio Roberto Chacra (SP)
Adriana Costa e Forti (CE)
Walter Jose Minicucci (SP)
Comisso Cientfica Local

Presidente

Presidente da Comisso de Temas Livres

Membros

Amely Pereira Silva Balthazar (SC)

Flvio Clemo Santos Thomazelli (SC)
Alexandre Hohl (SC)
Fernando Csar Cavalcanti Souza (SC)
Jorge de Faria Maraschin (SC)
Lireda Meneses Silva (SC)
Maria Heloisa Busi da Silva Canalli (SC)
Rita de Cssia Bruno Sandoval (SC)
Rose Marie Mueller Linhares (SC)
Yara Santos Medeiros (SC)
Conselho Cientfico
Adolpho Milech (RJ)
Alfredo Halpern (SP)
Amelio Godoy de Matos (RJ)
Ana Cludia Ramalho (BA)
Andr Reis Fernandes (SP)
Antnio Augusto Pimazzoni (SP)
Bernardo Leo Wajchenberg (SP)
Bruno Gelonese (SP)
Freddy Goldberg Eliaschewitz (SP)
Helena Schmid (RS)
Ivan dos Santos Ferraz (RJ)
Jorge Luiz Gross (RS)
Larcio Joel Franco (SP)
Leo Zagury (RJ)
Luis Henrique Canani (RS)
Mrcia Nery (SP)
Mrcio Corra Mancini (SP)
Marcos Antnio Tambascia (SP)
Maria Ins Schmidt (RS)
Maria Lcia C. Correa Giannella (SP)
Marilia de Brito Gomes (RJ)
Milton Csar Foss (SP)
Nelson Rassi (GO)
Ney Cavalcanti Albuquerque (PE)
Nina Musolino (SP)
Renan Montenegro Jnior (CE)
Ricardo Martins da R. Meirelles (RJ)
Roberto Tadeu Barcellos Betti (SP)
Rosane Kupfer (RJ)
Rosangela Ra (PR)
Ruy Lyra da Silva Filho (PE)
Saulo Cavalcanti da Silva (MG)
Sergio Alberto Cunha Vncio (GO)
Simo Augusto Lottenberg (SP)
Thomaz Cruz (BA)
COMISSO DE TEMAS LIVRES

Presidente
Fulvio Clemo Santos Thomazelli

Membros
Carlos Negrato

Clarice Helena Couto


Giovani Colombo

Itairan da Silva Terres

Jorge de Faria Maraschin

Lireda Menezes

Luciana Bahia

Luis Henrique Canani

Luis Alberto Susin

Maria Heloisa Canalli

Marisa Helena Csar Coral

Mauro Scharf Pinto

Rose Marie Mueller Linhares
APOIO
REALIZAO
ORGANIZAO
COMERCIALIZAO
TRabalhOS CIeNtFIcOs
TRabalhOs
C IeNtFIcOs
A AVALIAO CIENTFICA DOS RESUMOS FOI REALIZADA PELA COMISSO CIENTFICA DESTE EVENTO.
TRABALHOS CIENTFICOS SUMRIO
Temas livres ORAIS

Atividade Fsica
AO1
ASSOCIAO ENTRE COMPOSIO CORPORAL E GLICEMIA PS-PRANDIAL DE DIABTICOS TIPO 2 SUBMETIDOS AO TREINAMENTO
DE FORA...........................................................................................................................................................................................S291
Buarque LK, Ribeiro JNS, Cruz PWS, Frana JAL, Nobre IG, Souza FPL, Sobral Filho DC, Vancea DMM
AO2
COMPARAO DA APTIDO NEUROMOTORA DE DIABTICOS SUBMETIDOS A DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO FSICO

COM PADRES DE PERFORMANCE MOTORA...................................................................................................................................S291
Barbosa CL, Lima AMB, Silva PWC, Ferreira Neta JSM, Silva VNS, Barbosa JFA, Cavalcanti CBS, Vancea DMM
AO3
COMPARAO DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E METABLICAS DE DIABTICOS TIPO 2 ATENDIDOS NO SUS........................S291

Sales JM, Pereira CGN, Barbosa JFA, Cruz PWS, Acioly JCS, Souza FPL, Oliveira Jnior OP, Vancea DMM
AO4
EFEITO AGUDO DA HIDROGINSTICA SOBRE O COMPORTAMENTO DA GLICEMIA CAPILAR DE INDIVDUOS COM

DIABETES TIPO 2..................................................................................................................................................................................S292
Frana JAL, Nobre IG, Nobre GG, Scalone JRB, Cruz PWS, Buarque LK, Vancea DMM
AO5
EFEITO LONGITUDINAL DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO FSICO SOBRE O CONTROLE GLICMICO DE

DIABTICOS TIPO 2..............................................................................................................................................................................S292
Ribeiro JNS, Cavalcanti CBS, Acioly JCS, Buarque LK, Tavares MCA, Oliveira Jnior OP, Cruz PWS, Vancea DMM
AO6
EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE O PERFIL LIPDICO DE DIABTICOS TIPO 2.........................................S292
Frana JAL, Nobre IG, Pereira CGN, Cruz PWS, Buarque LK, Guimares FJSP, Vancea DMM
AO7
ESTUDO PROSPECTIVO: PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS PROMOVE REDUO CRNICA
NA GLICEMIA CAPILAR, A1C E TRIGLICERDEOS EM PESSOAS COM DM2........................................................................................S293
Mendes GF, Lins TCL, Nogueira JAD, Dullius J
AO8
EXERCCIO FSICO SUPERVISIONADO COM DIABETES MELLITUS: EVIDNCIAS DA MELHORA NO CONTROLE GLICMICO...........S293
Puccinelli A, Brasil BPL, Mendes GF, Dullius J
AO9
EXERCCIOS FSICOS REGULARES ASSOCIADOS EDUCAO EM DIABETES MELHORAM GLICEMIAS E PRESSO ARTERIAL,
MAS NO DEVEM SER DESCONTINUADOS........................................................................................................................................S294
Dullius J, Velso HC, Gollo T, Puccinelli A, Luzini F, Mendes GF
AO10 GRAU DE SATISFAO DOS PARTICIPANTES EM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM ATIVIDADES FSICAS
DE INTENSIDADE MODERADA E ASSISTIDAS.......................................................................................................................................S294
Batista LF, Dullius J, Goulart C
AO11 HISTRICO FAMILIAR POSITIVO DE DIABETES ALTERA A RESPOSTA HEMODINMICA E METABLICA AGUDA AO EXERCCIO
RESISTIDO E COMBINADO..................................................................................................................................................................S294
Ribeiro JNS, Lima AMB, Barbosa CL, Ferreira Neta JSM, Frana JAL, Barbosa JFA, Silva VNS, Vancea DMM
AO12 IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE A PRESSO ARTERIAL DE DIABTICOS TIPO 2..................................S295
Cruz PWS, Silva L, Buarque LK, Queiroz SL, Nobre IG, Sobral Filho DC, Vancea DMM, Ferreira MNL
AO13 IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE O CONTROLE DA GLICEMIA PS-PRANDIAL DE
DIABTICOS TIPO 2..............................................................................................................................................................................S295
Lima AMB, Barbosa CL, Frana JAL, Buarque LK, Ferreira Neta JSM, Cruz PWS, Acioly JCS, Vancea DMM
AO14 IMPACTO DO TREINAMENTO DE FORA SOBRE A COMPOSIO CORPORAL E PARMETROS ANTROPOMTRICOS
DE DIABTICOS TIPO 2........................................................................................................................................................................S295
Cavalcanti PD, Buarque LK, Barbosa CL, Lima ABM, Barbosa JFA, Ferreira MNL, Vancea DMM, Cruz PWC
AO15 INFLUNCIA DE CORRIDA DE LONGA DISTNCIA NA CORRELAO DE SENSOR CONTNUO DE GLICOSE COM A
GLICEMIA CAPILAR EM CORREDORES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1...........................................................................................S296
Lamounier RN, Mendes GLC, Silva AS, Oliveira ES, Silva AH, Ferreira TM, Giannella-Neto D
AO16 MONITORAO CONTNUA DE GLICOSE EM 67 ATLETAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 DURANTE CORRIDA DE 18 KM............S296
Lamounier RN, Mendes GLC, Silva AS, Oliveria ES, Silva AH, Ferreira TM, Giannella-Neto D
Biologia Celular e Molecular/Gentica

AO17 A CDK5 (CYCLIN-DEPENDENT KINASE 5) REGULA A SINALIZAO DE INSULINA E PARTICIPA DA LIPOGNESE NO TECIDO ADIPOSO
DE CAMUNDONGOS OBESOS............................................................................................................................................................S297
Pires LS, Silva TM, Zanotto TM, Santos AC, Quaresma PGF, Weissmann L, Prada PO
AO18 A PROTENA CLK2 HIPOTALMICA CRUCIAL PARA O CONTROLE DA INGESTO ALIMENTAR E PRODUO HEPTICA DE GLICOSE
EM CAMUNDONGOS.........................................................................................................................................................................S297
Quaresma PGF, Weissmann L, Santos AC, Matos AHB, Saad MJA, Lopes-Cendes I, Prada PO
AO19 A SERINA-QUINASE CDK5 (CYCLIN-DEPENDENT KINASE 5) EST ENVOLVIDA NA RESISTNCIA INSULINA EM TECIDO HEPTICO E
MUSCULAR DE CAMUNDONGOS OBESOS........................................................................................................................................S297
Silva TM, Pires LS, Zanotto TM, Santos AC, Quaresma, PGF, Weissmann L, Prada PO
AO20 APARECIMENTO PRECOCE E CETOACIDOSE AO DIAGNSTICO ESTO RELACIONADOS COM A FREQUNCIA MAIOR DO GENTIPO
HLA DE RISCO PARA O DIABETES MELITO TIPO 1................................................................................................................................S298
Bergamin CS, Gabbay MAL, Mori D, Bittencourt C, Piveta V, Rassi D, Donati A, Dib SA
AO21 BLOQUEADORES DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA PROTEGEM ILHOTAS PANCRETICAS DOS EFEITOS ADVERSOS
DA OBESIDADE E RESISTNCIA INSULINA EM CAMUNDONGOS....................................................................................................S298
Souza-Mello V, Frantz EDC, Barreto-Vianna ARC, Aguila MB, Mandarim-de-Lacerda CA
AO22 EFEITO DO EXTRATO DA FOLHA DE EUGENIA UNIFLORA SOBRE A INCIDNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS NOD
(DIABTICO NO OBESO)..................................................................................................................................................................S298
Schumacher NSG, Colomeu TC, Figueiredo D, Cazarin CBB, Zollner RL
AO23 ESTIMATIVA DA HERDABILIDADE PARA TRAOS ASSOCIADOS OBESIDADE NA POPULAO INDGENA XAVANTE.......................S299
Santos MC, Horimoto ARVR, Kuhn PC, Vieira Filho JPB, Franco LJ, Pereira AC, Moises RS
AO24 EXPRESSO DE GLP-1 EM ILHOTAS PANCRETICAS DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC) TRATADOS COM EXTRATO
AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA...................................................................................................................................S299
Figueiredo D, Colomeu TC, Schumacher NGS, Meletti LMM, Zollner RL
AO25 IDENTIFICAO DE VARIANTES DE SUSCETIBILIDADE PARA TRAOS RELACIONADOS A OBESIDADE NA POPULAO INDGENA
XAVANTE POR MEIO DE ESTUDO DE ASSOCIAO GENMICA AMPLA..........................................................................................S300
Kuhn PC, Santos MC, Horimoto ARVR, Vieira Filho JPB, Franco LJ, Pereira AC, Moises RS
AO26 MECANISMO DE AO DO CIDO BETULNICO NA CAPTAO DE GLICOSE NO MSCULO SLEO: SNTESE
E TRANSLOCAO DO GLUT4............................................................................................................................................................S300
Castro AJG, Frederico MJS, Cazarolli LH, Dutra MF, Buss ZS, Bretanha LC, Pizzolatti MG, Silva FRMB
AO27 RELAO DA EXPRESSO DE CDK6 E INSULITE EM ILHOTA PANCRETICA DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA........................................................................................S300
Figueiredo D, Colomeu TC, Schumacher NSG, Meletti LMM, Zollner RL
AO28 RESPOSTA HORMONAL PANCRETICA ANTES E APS TRATAMENTO COM GLP-1 MIMTICO EM INDIVDUOS COM DIABETES
TIPO 2 PORTADORES DA VARIANTE RS7903146 DO GENE TCF7L2.....................................................................................................S301
Ferreira MC, Fukui RT, Arruda-Marques MC, Piaia C, Silva MER, Santos RF
AO29 TRIHIDROXIOLEANENO CONTRIBUI PARA A HOMEOSTASIA DA GLICOSE POR MEIO DA TRANSLOCAO DO GLUT-4 POR
UMA VIA INDEPENDENTE DO RECEPTOR DE INSULINA NO TECIDO ADIPOSO...................................................................................S301
Castro AJG, Luz G, Frederico MJS, Heim JBA, Carvalho FK, Pizzolatti MG, Silva FRMB
Cardiovascular
AO30 A IMPORTNCIA DO DIABETES MELLITUS COMO FATOR DE RISCO PARA DOENA ARTERIAL CORONARIANA NOS PACIENTES
ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DE OURO PRETO, MG..............................................................................................S302
Silva JFM, Resende NM, Gontijo RV
AO31 HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA IMPACTA NEGATIVAMENTE NA MODULAO AUTONMICA CARDACA DE DIABTICOS......S302
Dutra DB, Arakelian VM, Mendes R, Rossi FCC, Bonjorno Jr. JC, Dutra GO, Catai AM, Borghi-Silva A
AO32 MARCADORES DE OBESIDADE E RISCO CARDIOVASCULAR EM MULHERES COM SNDROME DOS OVRIOS POLICSTICOS.........S302
Sousa RML, Chein MBC, Silva DSM, Gomes SRL, Figueiredo Neto JA, Brito LMO
AO33 NOVEL CIRCULATING BIOMARKERS OF INFLAMMATION AND ATHEROGENESIS ARE ASSOCIATED WITH GRADUAL DETERIORATION
OF CARDIOMETABOLIC PROFILE........................................................................................................................................................S303
Almeida-Pititto B, Ribeiro FF, Lotufo PA, Bensenor I, Vivolo SRGF
Cirurgia Baritrica e Metablica

AO34 DEPOSIO DE GORDURA ECTPICA, ADIPONECTINA E SENSIBILIDADE INSULINA APS A CIRURGIA DE DERIVAO
BILIOPANCRETICA NO DIABETES TIPO 2............................................................................................................................................S303
Vasques ACJ, Souza JRM, Yamanaka A, Oliveira MS, Novaes FS, Pareja JC, Chaim EA, Geloneze B
AO35 EFEITO DA DERIVAO BILIOPANCRETICA NA FUNO DA CLULA BETA DE MULHERES OBESAS GRAU I E II PORTADORAS........S304
Vasques ACJ, Pareja JC, Oliveira MS, Novaes FS, Lima MMO, Cobelli C, Chaim EA, Geloneze B
AO36 RASTREAMENTO NO INVASIVO DA SNDROME METABLICA..........................................................................................................S304
Ianni DF, Chaim EA, Gobato RC
Complicaes Crnicas
AO37 NORMETANEFRINAS URINRIAS ELEVADAS RELACIONAM-SE COM ANORMALIDADES DA HOMEOSTASE PRESSRICA E HIPERTENSO
PELA MAPA-24H..................................................................................................................................................................................S304
Beer MA, Nascimento FV, Piccoli V, Gerchman F
AO38 PREVALNCIA DAS ALTERAES DE ENZIMAS HEPTICAS RELACIONADAS DOENA HEPTICA GORDUROSA NO ALCOLICA
(DHGNA) EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS..........................................................................................................................S305
Caxamb ALRL, Carrocini MMS, Thomazelli FCS
AO39 PREVENO DE CEGUEIRA NO PACIENTE DIABTICO RASTREAMENTO DE MACULOPATIA DIABTICA EM 15.137 PACIENTES
DIABTICOS DE BELO HORIZONTE......................................................................................................................................................S305
Dantes D, Medeiros JN, Souza GF, Watanabe GA, Leite AJ, Dacarett FAS
AO40 RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM MAIS DE 10 ANOS DE DOENA ATENDIDOS EM CLNICA PRIVADA........................S305
Figueiredo Alves ST, Oliveira RBC, Fulgncio P, Guimares L
AO41 TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABTICA VAZIOS ASSISTENCIAIS DE FOTOCOAGULAO A LASER NO BRASIL NO PERODO DE
2008 A 2013........................................................................................................................................................................................S306
Dants D, Medeiros JN, Leite AJ, Souza GF, Dacarett FAS, Watanabe GA
Diabetes Gestacional e Sade Reprodutiva

AO42 A DEFICINCIA DE VITAMINA D AUMENTA O RISCO DE DESFECHOS ADVERSOS NEONATAIS EM COORTE DE MULHERES COM
DIABETES GESTACIONAL.....................................................................................................................................................................S306
Weinert LS, Reichelt AJ, Schmitt LR, Boff R, Oppermann MLR, Camargo JL, Silveiro SP
AO43 A GESTAO EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SUAS COMORBIDADES.................................................................S307
Faanha CFS, Bezerra CIM, Nunes SAR, Carvalho BD, Muniz RC, Oliveira RF, Forti AC
AO44 AVALIAO DE FATORES CLNICOS E METABLICOS EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL E ASSOCIAO COM
ADIPOCITOCINAS PLASMTICAS........................................................................................................................................................S307
Soares SM, Figueiredo EB, Ferreira AVM, Santos GC, Gandra E, Pereira LSM, Silva MCOS
AO45 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS:
REPERCUSSES SOBRE O DESEMPENHO REPRODUTIVO...................................................................................................................S307
Afiune LAF, Leal-Silva T, Savazzi K, Santos Neto L, Amrico MF, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
AO46 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS:
REPERCUSSES SOBRE AS ANOMALIAS FETAIS..................................................................................................................................S308
Savazzi K, Silva-Sousa JJ, Soares TS, Moraes-Souza RQ, Silva-Rodrigues L, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
AO47 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE HANCORNIA SPECIOSA SOBRE O PERFIL METABLICO DE RATAS DIABTICAS E NO
DIABTICAS PRENHES..........................................................................................................................................................................S308
Alves DG, Santos Neto L, Silva-Sousa JJ, Leal-Silva T, Pinheiro MS, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
AO48 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE HANCORNIA SPECIOSA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS:
Santos Neto L, Alves DG, Afiune LAF, Savazzi K, Amrico MF, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
AO49 VARIVEIS SOCIOECONMICAS VERSUS ESTADO NUTRICIONAL DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL............................S309
QueirozP, Burgos MGPA, Silva RA, Oliveira SG, Arajo ILSB, Silva BNS
Diabetes no Jovem
AO50 HDL CHOLESTEROL LEVELS AND WEIGHT ARE MAIN DETERMINANTS OF SUBCLINICAL ATHEROSCLEROSIS IN THE YOUNG WITH TYPE 1
DIABETES AND SUITABLE GLYCEMIC CONTROL..................................................................................................................................S309
Pinto CS, Lana JM, Gabbay MAL, S JR, Dib SA
AO51 HIPOGLICEMIA NO DM1: A AUTOPERCEPO CORRELACIONA-SE COM ESCORE DE GRAVIDADE................................................S309
Silva TPB, Gabbay MAL, Sallum CFS, Rolim LC, Zimmermann LM, Valente T, Valente F, Dib SA
AO52 PROJETO DOCE ALEGRIA: IMPLANTAO E MONITORAMENTO DO AUTOCUIDADO APOIADO A CRIANAS E ADOLESCENTES
COM DIABETES MELLITUS....................................................................................................................................................................S310
Andrada PCS, Silva AD, Bertoncini JH, Vargas DM, Santos RM, Groth S, Campanella LCA, Simo VM
AO53 SNDROME METABLICA EM PACIENTES JOVENS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................................................................S310
Homma TK, Noronha RM, Calliari LEP
AO54 THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL BUT NOT PATERNAL RISK FACTORS AND INSULIN RESISTANCE IN THE OFFSPRING WITH TYPE 1
DIABETES.............................................................................................................................................................................................S311
Pinto CS, Lana JM, Gabbay MAL, Sa JR, Dib SA
Educao
AO55 AUTOCUIDADO E CONTROLE METABLICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 ANTES E APS PARTICIPAO EM PROGRAMA DE
EDUCAO.........................................................................................................................................................................................S311
Cadore AC, Piaia C, Sampaio KS, Remonti N, Conte B, Oliveira PP, Ferreira MC
AO56 IMPACTO DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES NO CONTROLE GLICMICO..............................................................S311
Ferraz de Campos TB, Henriques E, Viana E, Monetta L, Cavicchioli MGS
AO57 INSUONLINE, UM GAME PARA ENSINAR INSULINOTERAPIA PARA CLNICOS GERAIS: RESULTADOS DA AVALIAO
PELOS USURIOS.................................................................................................................................................................................S312
Diehl LA, Pereira TRG, Souza RM, Gordan PA, Esteves RZ, Coelho ICM
AO58 MEDINDO O IMPACTO DE CAMPANHAS DE PREVENO E DETECO PARA DIABETES.................................................................S312
De Luca PV, Kaplan DB, Giampaoli V, Barone MTU, Tarasuk CK, Rombolli P, Almeida C, Franco DR
AO59 NCLEO DE ATENO EM DIABETES: UMA PROPOSTA DE ATENO MULTIDISCIPLINAR..................................................................S312
Thomazelli FCS, Neis M, Alves FCC, Bodanese LF, Ghizoni APM
AO60 PERFIL DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 EM USO DE ANLOGOS DE INSULINA E INFLUNCIA DO ACOMPANHAMENTO
FARMACOTERAPUTICO NO CONTROLE GLICMICO.......................................................................................................................S313
Garabeli AA, Pontarolo R, Daher JB
AO61 VINTE MIL ATENDIMENTOS ACOMPANHADOS EM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS
SUPERVISIONADOS PERFIL DOS PARTICIPANTES E RESULTADOS......................................................................................................S313
Dullius J, Mendes GF, Gollo T, Brasil B, Meiners MM, Gomes E, Nunes ACS, Arajo W
Enfermagem
AO62 O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E AS PRINCIPAIS DIFICULDADES DE SEU USO ENFRENTADAS PELAS PESSOAS COM DIABETES
MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO BSICA DE SADE.............................................................................................................S313
Cruz RB, Ferreira DQ, Otero LM, Pena FPS
Epidemiologia
AO63 CARACTERIZAO DE PACIENTES ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS EM RELAO A FATORES CLNICOS E
EPIDEMIOLGICOS.............................................................................................................................................................................S314
Santos DB, Soares SM, Alves Jr. AC, Ferreira CD, Navarro PD, Rabelo JVC, Rocha NP
AO64 CONTROLE GLICMICO E MANEJO DO DIABETES EM PACIENTES HOSPITALIZADOS NO BRASIL.....................................................S314
Silveira PCB, Neves RCS, Souza C, Nunes ZO, Almeida MCC, Moreira ED
AO65 DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SEQUELAS: UMA PROPOSTA PARA ESTIMAO DAS TAXAS DE PREVALNCIA E INCIDNCIA PARA O
ESTUDO BRASILEIRO DE CARGA GLOBAL DE DOENA......................................................................................................................S315
Costa AF, Schramm JMA
AO66 DOSAGEM DE HBA1C PARA DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS: COMPARAO COM A DOSAGEM DA GLICEMIA DE JEJUM EM
ADULTOS BRASILEIROS........................................................................................................................................................................S315
Teles MG, Rocha L, S J, Chiamolera MI, Brando CM, Biscolla RP, Vieira JG
AO67 FATORES ASSOCIADOS AO MAU CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2 ATENDIDOS PELO SISTEMA
NICO DE SADE NO BRASIL..............................................................................................................................................................S315
Viana LVV, Leitao CB, Jezini DL, Felicio J, Valverde AB, Chacra AR, Azevedo MJ, Gross JL
AO68 FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS E PREVALNCIA DE DIABETES NAS CAPITAIS
BRASILEIRAS........................................................................................................................................................................................S316
Costa AF, Gombi-Vaca MF, Guedes TWG, Paravidino V, Silva GA
AO69 PROPRIEDADES DA HEMOGLOBINA GLICADA NO DIAGNSTICO DE DIABETES E PR-DIABETES EM POPULAO COM ALTA
PREVALNCIA DE DIABETES OS NDIOS XAVANTE............................................................................................................................S316
Franco LJ, Dal-Fabbro AL, Soares LP, Silva AS, Kuhn PC, Franco LF, Moiss RS, Vieira-Filho JPB
AO70 RASTREAMENTO DE GLICEMIA EM PACIENTES INTERNADOS COM OU SEM DIABETES.....................................................................S316
Ribeiro RS, Malerbi DAC, S JR, Peres RB, Lottenberg SA, Yamamoto MT, Laselva CR, Carvalho JAM
AO71 RELAO ENTRE DIABETES TIPO 2 E TRANSTORNO DEPRESSIVO........................................................................................................S317
Piaia C, Cadore AC, Remonti NS, Bassani A, Oliveira PP, Ferreira MC
AO72 VALIDAO DO DIMETRO ABDOMINAL SAGITAL COMO MARCADOR SUBSTITUTIVO DE RESISTNCIA INSULINA BRAZILIAN
METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS)...........................................................................................................................................S317
Vasques ACJ, Cassani RSL, Forti AC, Vilela BS, Pareja JC, Tambascia MA, Geloneze B, Investigadores do BRAMS
Fisiologia integrada
AO73 EXERCCIO FSICO PRECOCE E AVALIAO DO PERFIL SECRETRIO DE INSULINA EM ILHOTAS PANCRETICAS DE RATOS OBESOS
POR MARCAO METABLICA..........................................................................................................................................................S317
Fischer SV, Stal ECL, Montes EG, Santos K, Cancian CRC, Pomini MC, Hirt CA, Grassiolli S
AO74 FUNO DE CLULA BETA E SENSIBILIDADE INSULINA EM INDIVDUOS COM DM2 COM INCIO NA MEIA-IDADE E
NA SENECTUDE...................................................................................................................................................................................S318
Oliveira MS, Vasques ACJ, Novaes FS, Pareja JC, Geloneze B
AO75 MECANISMO DE AO DA 1-NAFTILACILHIDRAZONA NA CAPTAO DA GLICOSE NO MSCULO SLEO...................................S318
Frederico MJ, Castro AJ, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Santos AR, Silva FRMB
AO76 O PERFIL DA MICROBIOTA EM DIFERENTES MODELOS DE OBESIDADE..............................................................................................S318
Hirt CA, Montes EG, Santos K, Fischer S, Stal E, Dionisio G, Cancian CRC, Grassiolli S
AO77 RESPOSTA DA SECREO DE INSULINA EM DIFERENTES GRUPOS ALIMENTARES EM INDIVDUOS NO DIABTICOS......................S319
Giorelli GV, Silva ATK, Leba LF, Matta MFB, Clemente ELS, Portella ES, Campos VPLC, Gomes MB
Nutrio
AO78 COMPORTAMENTO ALIMENTAR E SUA ASSOCIAO COM MEDIDAS DE ADIPOSIDADE E FATORES DE RISCO METABLICOS EM
MULHERES BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS).....................................................................................................S319
Freitas ALG, Cassani RSL, Loeschke VS, Souza APDF, Souza CL, Cintra DE, Pareja JC, Geloneze B
AO79 DESCRIO DO PERFIL METABLICO E DE PARMETROS ANTROPOMTRICOS DE CRIANAS E ADOLESCENTES SUBMETIDOS A
HIPERGLICEMIA MATERNA NO PERODO INTRAUTERINO...................................................................................................................S320
Costa e Silva LM, Faanha CFS, Melo MLP, Forti AC, Carvalho MM, Bezerra CIM, Nunes SAR
AO80 DIMORFISMO SEXUAL NO PERFIL METABLICO DA PROLE ORIUNDA DE MES OBESAS..................................................................S320
Souza-Mello V, Ornellas FPC, Mandarim-de-Lacerda CA, Aguila MB
AO81 EFEITOS DA CASCA DE JABUTICABA LIOFILIZADA (CJL) ADICIONADA DIETA HIPERLIPDICA SOBRE A GLICEMIA, INSULINEMIA E
PERFIL HORMONAL DE RATOS............................................................................................................................................................S320
Lenquiste SA, Batista AG, Marineli RS, Marstica Jr. MR
AO82 EFEITOS DO CIDO LINOLEICO CONJUGADO (CLA) E DO LEITE UHT ENRIQUECIDO COM CLA SOBRE PARMETROS DE RESISTNCIA
INSULINA EM HOMENS COM EXCESSO DE PESO...........................................................................................................................S321
Zago L, Lenquiste SA, Marineli RS, Furlan CPB, Pozza FS, Pardo LB, Marstica Jr. MR
AO83 MARCADORES ANTROPOMTRICOS, BIOQUMICOS E SUA RELAO COM RESISTNCIA INSULINA EM ADOLESCENTES ESTUDO
BRASILEIRO DE SNDROME METABLICA (BRAMS)............................................................................................................................S321
Ferrari MP, Camilo DF, Silva CC, Vasques ACJ, Zambon MP, Rodrigues AMB, Cassani R, Geloneze B
AO84 PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABTICOS HOSPITALIZADOS EM SERVIO DE ATENDIMENTO SECUNDRIO.............................S322
Barreto CFO, Degionanni PVC, Degiovanni GC, Rossin PC
AO85 PROPOSTA DE UM ESCORE DE ALIMENTAO SAUDVEL EM DIABETES...........................................................................................S322

Jansen AK, Dias CJO, Fscolo RB
Odontologia
AO86 PROJETO DE IMPLEMENTAO SOBRE CUIDADOS BUCAIS EM CRIANAS DE 7 A 12 ANOS COM DM1 NA ADJ DIABETES
BRASIL SO PAULO..............................................................................................................................................................................S322
Camargo AP
P Diabtico
AO87 SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO VERSO 2 NA DETECO DO P EM RISCO DE ULCERAO PRIMEIROS RESULTADOS...S323
Rocha TFA, Oliveira TMA, Silva Filho RC, Moreira LP, Santos DR, Oliveira JS, Rollemberg KCV, Rezende KF
Psicologia e Medicina Comportamental

AO88 INDICADORES DE MEDIDAS DE PESO, CINTURA E GLICEMIA NA AVALIAO DO TRATAMENTO DE PORTADOR DE
DIABETES MELLITUS TIPO II ATENDIDO NO PROGRAMA HIPERDIA......................................................................................................S323
Mello AE, Melo WF
AO89 QUALIDADE DE VIDA EM ADOLESCENTES COM DIABETES MELITO TIPO 1.........................................................................................S323
Cassarino-Perez L, DellAglio DD
AO90 USO DE MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS NA POPULAO DIABTICA ATENDIDA NO NCLEO DE ASSISTNCIA AO DIABTICO
(NAD) DE BLUMENAU.........................................................................................................................................................................S324
Thomazelli FCS, Rodacki ME, Miozzo Jr. IA
Sndrome Metablica
AO91 INFLUNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA LESO ARTERIAL CORONARIANA EM RELAO GRAVIDADE EM PACIENTES
COM SNDROME METABLICA..........................................................................................................................................................S324
Francisco BDS, Campos ACN, Bulisani MGP, Paulino MM, Mariani Junior J, Monte O, Scalissi NM, Salles JEN
AO92 PARTICIPANTES COM DIABETES TIPO 2 DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES POSSUEM BOM CONTROLE LIPDICO E
GLICMICO, PORM UM INADEQUADO PERFIL ANTROPOMTRICO.................................................................................................S325
Vieira FT, Mendes GF, Dullius J
AO93 PREDIO DE SNDROME METABLICA POR MEIO DA RAZO CINTURA-ESTATURA.........................................................................S325
Costa CM, Beer MA, Nascimento FV, Piccoli V, Garcia SP, Antoniolli LP, Frankenberg ADV, Gerchman F
AO94 PREVALNCIA DE COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA E FATORES ASSOCIADOS EM UMA POPULAO DE MULHERES COM
SNDROME METABLICA: ESTUDO PILOTO.........................................................................................................................................S325
Lacerda DCR, Franco CR, Ribeiro MS
AO95 REDUO NO CLEARANCE DE INSULINA E NA EXPRESSO HEPTICA DE IDE SUCEDE A RESISTNCIA INSULINA INDUZIDA
POR DIETA CAFETERIA EM CAMUNDONGOS.....................................................................................................................................S326
Brandimarti P, Costa Jr. JM, Protzek AOP, Santos GJ, Vettorazzi J, Carneiro EM, Boschero AC, Rezende LF
AO96 SNDROME METABLICA E MARCADORES INFLAMATRIOS EM MULHERES COM SNDROME DOS OVRIOS POLICSTICOS........S326
Arajo DR, Chein MBC, Sousa RML, Silva DSM, Gomes SRL, Figueiredo Neto JA, Brito LMO
Teraputica Clnica
AO97 1,25 (OH)2 VITAMINA D3 ESTIMULA A CAPTAO DE GLICOSE NO MSCULO SLEO AUMENTANDO A SNTESE E
TRANSLOCAO DE GLUT4 POR UMA VIA INDEPENDENTE DE PI3K..................................................................................................S326
Castro AJG, Frederico MJS, Mendes CP, Heim JBA, Silva FRMB
AO98 AVALIAO DO CONSUMO DE RAO EM RATOS COM USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA........S327
Magalhes FO, Ceron PIB, Uber-Buceck E, Name TF, Amuy FF, Silva FC, Honorato LGC, Antunes CE
AO99 EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE UM NOVO ANLOGO DA 1,25(OH)2 VITAMINA D3....................................................................S327
Luz G, Castro AJG, Frederico MJS, Althenhofen D, Buss ZS, Espndola L, Pizzolatti MG, Silva FRMB
AO100 EFICCIA DA LIXISENATIDA NO PROGRAMA DE ENSAIOS CLNICOS GETGOAL: ANLISE CONJUNTA DOS DESFECHOS
METABLICOS PS-PRANDIAIS..........................................................................................................................................................S328
Ra RR, Borges JLC, Ahrn B, Berria R, Stager W, Gautier JF, Aronson R
AO101 EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS PLACEBO E EXENATIDA NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-1)...............................S328
Colon G, Wysham, Blevins T, Arakaki R, Garcia P, Atisso C, Kuhtstoss D, Lakshmanan M
AO102 EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS SITAGLIPTINA APS 52 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-5)...............S328
Umpierrez G, Nauck M, Weinstock R, Guerci B, Boleyn K, Skrivanek Z, Milicevic Z
AO103 INFLUNCIA DO SOBREPESO E DA OBESIDADE NO CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.....S329
Sombrio LS, Balthazar APS
AO104 MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS NO PROGRAMA DOCE DESAFIO..............................................................................................S329
Gomes APLN, Dullius J, Neves F, Lavich TR
AO105 METANLISE DE ESTUDOS CONTROLADOS E RANDOMIZADOS DE LIXISENATIDA ADICIONADA INSULINA BASAL EM
PACIENTES COM DM2........................................................................................................................................................................S329
Ra RR, Borges JLC, Charbonnel B, Wang E, Lin J, Davies M, Fonseca V
AO106 PADRO DO USO DE PSICOFRMACOS POR DIABTICOS CADASTRADOS NUMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA......................S329
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Vasconcellos FL, Nascimento MVD, Sousa TVP, Silva J
AO107 PERFIL DE USO DE ANTI-HIPERTENSIVOS POR USURIOS DIABTICOS E HIPERTENSOS PERTENCENTES AO PROGRAMA
HIPERDIA DE UBSF DO NORDESTE BRASILEIRO...................................................................................................................................S330
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Nascimento MVD, Vasconcellos FL, Sousa TVP, Silva J
AO108 PREVALNCIA DOS HIPOGLICEMIANTES EM PACIENTES DO HIPERDIA DA UBSF JOS AURINO DE BARROS FILHO EM CAMPINA
GRANDE/PB........................................................................................................................................................................................S330
Cunha Filho JCC, Rossoni ALM, Vasconcellos FL, Nascimento MVD, Sousa TVP, Silva J
AO109 SEGURANA E EFICCIA DA DULAGLUTIDA VERSUS SITAGLIPTINA APS 104 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-5).............S331
Umpierrez G, Guerci B, Weinstock R, Boleyn K, Skrivanek Z, Milicevic Z
Transplantes e Imunologia
AO110 O TRATAMENTO COM EXENATIDE PROTEGE ILHOTAS PANCRETICAS DOS EFEITOS DELETRIOS CAUSADOS PELA MORTE
ENCEFLICA EM RATOS......................................................................................................................................................................S331
Carlessi R, Dias ALPO, Bauer AC, Leito CB, Moreira DC
AO111 ORTOREXIA NERVOSA DESENVOLVIDA APS DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS UM RELATO DE CASO................................S331
Almeida VF, Pontes MCB
Temas livres PSTERES

Atividade Fsica
PO1
ALTERAES ANTROPOMTRICAS E METABLICAS EM DIABTICOS TIPO 2 APS A SUSPENSO DE UM PROGRAMA

DE EXERCCIO FSICO.........................................................................................................................................................................S333
Lima GN, Cruz PWS, Queiroz SL, Frana JAL, Cavalcanti CBS, Aguiar OB, Sobral Filho DC, Vancea DMM
PO2
ANLISE DA GLICEMIA PERCEBIDA DURANTE EXERCCIO AERBIO EM ATLETAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................S333
Souza WIBP, Silva AS, Fofonka A, Geremia C, Oliveira ES, Ferreira TM, Tschiedel B, Lamounier RN
PO3
ANLISE DO CONHECIMENTO DOS DIABTICOS TIPO 2 SOBRE A DOENA E O TRATAMENTO.......................................................S333

Tavares MCA, Ribeiro JNS, Frana JAL, Neta JSMF, Silva VNS, Costa KB, Cunha AEV, Vancea DMM
PO4 APTIDO AERBIA E RESISTNCIA INSULNICA EM ADOLESCENTES MASCULINOS...........................................................................S334

Mascarenhas LPG, Decimo JP, Lima VA, Franca SN
PO5
ASSOCIAO DE ATIVIDADE FSICA E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES EM REA
URBANA DE UMA METRPOLE, BRASIL...............................................................................................................................................S334
Silva LB, Silva PAB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO6
AVALIAO DA PRTICA DE ATIVIDADE FSICA E ANTROPOMTRICA DE INDIVDUOS DIABTICOS E NO DIABTICOS

EM SANTARM, PAR..........................................................................................................................................................................S334
Souza AES, Sousa DS, Fernandes PS, Reis IS, Cruz AM, Aguiar IP, Arajo JLA, Guerreiro JF
PO7
AVALIAO DOS PS DE INDIVDUOS DIABTICOS PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAO CARDIOVASCULAR

E METABLICA....................................................................................................................................................................................S335
Recchia MB, Dutra LR, Souza AV, Sandoval RCB, Marques CMG
PO8
COMPARAO DOS EFEITOS DE DUAS MODALIDADES DE EXERCCIO AQUTICO SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO
TENDO DO CALCNEO DE RATOS DIABTICOS...............................................................................................................................S335
Silveira PVC, Nery CS, Ls DB, Silva RD, Nascimento AKB, Brito RDB, Lira KDS, Moraes SRA
PO9
DUPLO-PRODUTO E GLICEMIA DE REPOUSO EM DIABTICOS EM UM PROGRAMA DE EXERCCIOS FSICOS..................................S336

Pereira FL, Dullius J, Mendes GF
PO10 EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO SOBRE A HEMOGLOBINA GLICADA DE DIABTICOS TIPO 2.........................S336
Acioly JCS, Frana JAL, Cruz PWS, Buarque LK, Vancea DMM
PO11 EXERCCIO DE NATAO ATENUA O REMODELAMENTO DO MIOCRDIO DO VENTRCULO ESQUERDO DE RATOS EM FASE DE
CRESCIMENTO COM DIABETES EXPERIMENTAL NO TRATADA..........................................................................................................S336
Silva E, Natali AJ, Silva MF, Gomes GJ, Cunha DNQ, Toledo MM, Oliveira LL, Costa Maldonado IRS
PO12 EXERCCIO DE SALTO EM MEIO AQUTICO PODE SER TIL PARA RESTABELECER AS PROPRIEDADES BIOMECNICAS DO
TENDO DO CALCNEO DE RATOS DIABTICOS?.............................................................................................................................S337
Silva RTB, Miranda FBC, Arajo BST, Silveira PVC, Nery CS, Nascimento AKB, Teixeira MFBI, Moraes SRA
PO13 IMPACTO DA PRTICA REGULAR DE EXERCCIO FSICO NA QUALIDADE DE VIDA DE DIABTICOS TIPO 2.......................................S337
Tavares MCA, Ferreira Neta JSM, Lucena JFL, Souza FPL, Cruz PWS, Oliveira Jr. OP, Vancea DMM
PO14 INTERAO MEDICAMENTOSA COM DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO NO CONTROLE GLICMICO DE DIABTICOS
TIPO 2..................................................................................................................................................................................................S337
Lucena JDFL, Buarque LK, Nobre IG, Ferreira Neta JSM, Acioly JCS, Cruz PWS, Cavalcanti CBS, Vancea DMM
PO15 NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE PACIENTES COM EXCESSO DE PESO ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DO
MUNICPIO DE SO LUS MA............................................................................................................................................................S338
Matias NCM, Santana LC, Alencar JD, Arruda SPM
PO16 O EXERCCIO FSICO DE NATAO MELHORA O DESEMPENHO BIOMECNICO DO TENDO DO CALCNEO DE RATOS COM
DIABETES EXPERIMENTAL?...................................................................................................................................................................S338
Nery CS, Silveira PVC, Bezerra MA, Novaes KA, Figueiredo TG, Oliveira DS, Esteves ACF, Moraes SRA
PO17 O USO DO SUPORTE TELEFNICO COMO ESTRATGIA PARA O INCREMENTO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS..............................................................................................................................................................................S339
Zanetti GG, Teixeira CRS, Hodniki PP, Zanetti ML
PO18 PREVALNCIA DE SEDENTARISMO ENTRE PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM NCLEO ESPECIALIZADO.................................S339
Caxamb ALRL, Puetter GS, Carrocini MMS, Santos T, Thomazelli FCS
PO19 PROGRAMA DE INCENTIVO PRTICA DE ESPORTES NO DIABETES MELLITUS TIPO 1: MODALIDADE CORRIDA..............................S339
Geremia C, Souza WIBP, Nunes NG, Grassiolli SM, Speggiorin S, Tschiedel B
PO20 RELAO ENTRE OXIDAO DA GLICOSE, HEMOGLOBINA GLICADA E A PERCEPO SUBJETIVA DE ESFORO EM DIFERENTES
INTENSIDADES DE EXERCCIO NOS ADOLESCENTES DIABTICOS.....................................................................................................S340
Mascarenhas LPG, Decimo JP, Lima VA, Morandini M, Frana SN
PO21 REPERCUSSO DO EXERCCIO DE NATAO SEM CARGA SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO FMUR DE RATOS COM
DIABETES EXPERIMENTAL.....................................................................................................................................................................S340
Brito ACNL, Silveira PVC, Coutinho MPG, Mesquita GN, Amaral MVF, Bezerra MA, Bezerra IMT, Moraes SRA
PO22 SEDENTARISMO, TABAGISMO, ETILISMO ENTRE UNIVERSITRIOS........................................................................................................S340
Alencar JKA, Silva ARV, Sousa LSN, Macdo LGN, Carvalho GCN, Lima LHO, Arajo MS, Macdo SF

PO23 ASSOCIAO ENTRE INSULINA E MARCADORES INFLAMATRIOS EM IDOSOS DIABTICOS E HIPERTENSOS.................................S341
Viegas K, Gottlieb MGV, Engroff P, Ely LS, Correa BL, Gomes Filho I
PO24 ASSOCIAO ENTRE OS NVEIS DE INTERLEUCINA 6 E O DANO DO DNA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2...........................S341
Hausen BS, Tatsch E, Bochi GV, De Carvalho JAM, Montagner GFFS, Duarte MMMF, Cruz IBM, Moresco RN
PO25 AVALIAO DA GENOTOXICIDADE EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 E SUA ASSOCIAO COM OS NVEIS DE
HEMOGLOBINA GLICADA...................................................................................................................................................................S341
Tatsch E, Bochi GV, Carvalho JAM, Torbitz VD, Montagner GFFS, Duarte T, Cruz IBM, Moresco RN
PO26 AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL METABLICO DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE PACIENTES DM1 EM UMA
POPULAO MULTITNICA.................................................................................................................................................................S342
Arajo DB, Dantas JR, Lage A, Barone B, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
PO27 CLULAS BETA, DIABETES E MIRNAS: INTERAES EM CURTO E EM LONGO PRAZO APS INDUO DE GLICOCORTICOIDE
DURANTE A GESTAO DE RATAS......................................................................................................................................................S342
Gomes PRL, Graciano MFR, Pantaleo LC, Carpinelli AR, Bordin S
PO28 DISTROFIA MIOTNICA: UMA FORMA RARA DE APRESENTAO DE DIABETES MELLITUS.................................................................S342
Espiridio ACD, Nunes, Jorge PT, Jorge MLMP
PO29 EFEITO DA SUPLEMENTAO DE MEGA 3/ALA SOBRE MARCADORES INFLAMATRIOS E ESTRESSE EM RATOS DIABTICOS......S343
Freitas, Vidal TR, Griffo TN, Gonalves NB, Ferreira MAN, Foss MC
PO30 INFLUNCIA DE CIDOS GRAXOS DIETTICOS NO PERFIL LIPDICO E GLICDICO DE CANDIDATOS CIRURGIA BARITRICA
PORTADORES DO POLIMORFISMO THR54 DO FABP-2........................................................................................................................S343
Kops NL, Horvath JDC, Castro MLD, Malinoski N, Souza GC, Oliveira VLP, Friedman R
PO31 INOS INDUZ RESISTNCIA INSULINA E DISFUNO MITOCONDRIAL, POR MEIO DA S-NITROSAO DA SIRT1.............................S344
Lenhare L, Katashima CK, Silva VRR, Micheletti T, Pauli JR, Cintra DE, Saad MJA, Ropelle ER
PO32 O HAPLTIPO CONSTITUDO PELO ALELO T DO POLIMORFISMO RS1746661 E ALELO G DO POLIMORFISMO RS3480 NO
GENE FNDC5 EST ASSOCIADO COM RISCO PARA HIPERCOLESTEROLEMIA..................................................................................S344
Brondani LA, Carlessi R, Boelter G, Assmann TS, Canani LH, Crispim D
PO33 PALMITATO INIBE O PROCESSO DE FORMAO DE MEMRIA METABLICA EM CLULAS BETAPANCRETICAS POR MEIO DA
INIBIO DA FOSFORILAO DE CAMKII...........................................................................................................................................S344
Dias AC, Rezende LF
PO34 PRESERVAO DA FUNO DE CLULAS BETA E AUSNCIA DE COMPLICAES MICROVASCULARES EM FAMLIA COM
MATURITY ONSET DIABETES OF THE YOUNG (MODY3) DE LONGA DURAO..................................................................................S345
Hirosawa RM, Reis AF, Moises RS, Dib SA
PO35 SNDROME DE BERARDINELLI-SEIP COM MUTAO RARA: RELATO DE CASO...................................................................................S345
Alcntara ANS, Ferraz TMBL, Amaral SS, Ripardo VS, Farias EC, Macedo RBL, Paula WG, Ferreira ACS
Cardiovascular
PO36 ANLISE SIMBLICA DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA CARDACA DE INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
SEM NEUROPATIA AUTONMICA........................................................................................................................................................S345
Moura-Tonello SCG, Francisco CO, Takahashi ACM, Lopes SLB, Del Vale AM, Borghi-Silva A, Leal AMO, Catai AM
PO37 ASSOCIAO DE DIABETES TIPO 2, HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO E DOENA CARDIOVASCULAR...................................................S346
Santos KBS, Gurjo NH, Farias EC, Amaral SS, Bezerra FSM, Caxil MGC, Macedo LMG, Ferraz TMBL
PO38 ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DOENAS CARDIOVASCULARES EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS ADSCRITOS NA
REGIO NOROESTE DE BELO HORIZONTE..........................................................................................................................................S346
PO39 ASSOCIAO INVERSA ENTRE FUNO ENDOTELIAL E EXCREO URINRIA DE ALBUMINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1
NORMOALBUMINRICOS...................................................................................................................................................................S347
Souza WIBP, Silva AM, Puales M, C GV, Tschiedel B, Rohde LE,Bertoluci MC
PO40 ATENDIMENTO A DIABTICOS PORTADORES DE RISCO CARDIOVASCULAR ADICIONAL: REALIDADE DA ASSISTNCIA PRESTADA
VERSUS ATENDIMENTO REQUERIDO...................................................................................................................................................S347
Brinati LM, Almeida LC, Santos RB, Vianna SFS, Castro JA, Amaro MOF, Mendona ET, Moreira TR
PO41 AVALIAO DA ESPESSURA DA CAMADA NTIMA-MDIA DA ARTRIA CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 (DM1) EM COMPARAO A UM GRUPO DE INDIVDUOS SEM..............................................................................S347
Andrade Jr. CRM, Giorelli G, Clemente ELS, Matta MFB, Gomes MB
PO42 AVALIAO DA REATIVIDADE MICROVASCULAR E RIGIDEZ ARTERIAL NO DIABETES TIPO 1..............................................................S348
Matheus ASM, Almeida LB, Fernandes RP, Pires BP, Tibiri E, Teixeira GLA, Nava CF, Gomes MB
PO43 AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 COM DOENA HEPTICA GORDUROSA
NO ALCOLICA PELO ESCORE DE FRAMINGHAM..........................................................................................................................S348
Palma CCSSV, Machado L, Campos CF, Figueiredo FA, Perez RM, Nava CF, Gomes MB
PO44 BLOQUEIO DO RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE REDUZ A PRESSO ARTERIAL E MELHORA PARMETROS METABLICOS EM
HIPERTENSOS PORTADORES DE SNDROME METABLICA.................................................................................................................S348
Ezequiel DGA, Lovisi JCM, de Paula RB, Simo CCAL, Saraiva JM, Rodrigues GL, Costa MB
PO45 CORRELAO ENTRE OS TESTES REFLEXOS CARDIOVASCULARES E OS PARMETROS DA ANLISE ESPECTRAL PARA O DIAGNSTICO
DE NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR...........................................................................................................................S349
Tannus LRM, Juliana G, Teixeira GLA, Nava CF, Japiass LMG, Lima DCG, Bacellar ACB, Gomes MB
PO46 DETERMINAO DA IDADE VASCULAR (IV) POR MEIO DA MEDIDA DA ESPESSURA DAS CAMADAS NTIMA-MDIA DA ARTRIA
CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM DM1: FERRAMENTA TIL......................................................................................S349
Andrade Jr. CRM, Giorelli G, Clemente ELS, Matta MFB, Gomes MB
PO47 DISFUNO TIREOIDIANA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.........................................S350
Palma CCSSV, Pavesi M, Nava CF, Nogueira VG, Clemente ELS, Vasconcellos MFMP, Lima DCG, Gomes MB
PO48 EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E REATIVIDADE VASCULAR EM RATOS
TRATADOS COM GLUTAMATO MONOSSDICO (MSG)....................................................................................................................S350
Leo VF, Faria PP, Ferreira LLDM, Raimundo JM, Ribeiro RA
PO49 ESTUDO DA MICROCIRCULAO CEREBRAL DE RATOS HIPERTENSOS DIABTICOS: EFEITOS DO TRATAMENTO CRNICO COM
ANTAGONISTA DO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA........................................................................................................................S350
Obadia NVRS, Estato V, Carvalho-Tavares J, Freitas FS, Reis P, Castro-Faria Neto HC, Lessa MA, Tibiri E
PO50 NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DISGLICEMIA SUBMETIDOS A CATETERISMO
CORONARIANO..................................................................................................................................................................................S351
Meira DM, Piveta V, Bittencourt C, Saddi-Rosa P, Alves CM, Oliveira CSV, Rolim LC, Reis AF
PO51 NEUROPATIA AUTONMICA CARDACA COMO PREDITORA DE PIORA DA TAXA DA FILTRAO GLOMERULAR EM PACIENTES COM
DIABETES MELITO DO TIPO 1...............................................................................................................................................................S351
Almeida FK, Prates RE
PO52 NITRITO SANGUNEO EST ASSOCIADO OBESIDADE, E NO INSULINA E HOMA-IR, EM CRIANAS E ADOLESCENTES COM
OBESIDADE E HIPERTENSO................................................................................................................................................................S351
Miranda JA, Belo VA, Souza-Costa DC, Arbex A, Ramos ELL, Tanus-Santos, Lana CMM
PO53 PERFIL LIPDICO E RAZO TG/HDL-C DE PACIENTES DIABTICOS COM E SEM USO DE DROGAS HIPOLIPEMIANTES.......................S352
Oliveira SG, Queiroz PMA, Arajo ILSB, Silva BNS, Silva RA
PO54 PERFIL NUTRICIONAL E CONSUMO ENERGTICO DE PACIENTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAO CARDIOPULMONAR E
METABLICA DE FLORIANPOLIS, SC.................................................................................................................................................S352
Amaral CL
PO55 PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM DIABTICOS ACOMPANHADOS NO HIPERDIA EM TERESPOLIS/RJ.........................................S352
Naliato ECO, Pereira RCS, Fernandes LB, Jones DPS

PO56 CIRURGIA BARITRICA E METABLICA E SEUS EFEITOS EM LONGO PRAZO: UM RELATO DE CASO..................................................S353
Schrer P, Czarnobay SA, Corra T
PO57 INFLUNCIA DA PERDA DE PESO INDUZIDA POR CIRURGIA BARITRICA SOBRE A RESPOSTA IMUNE EM PACIENTES OBESOS.........S353
Pisi PCB, Suen VMM, Ferreira MAN, Ferracioli MHV, Foss-Freitas MC
PO58 REGANHO PONDERAL APS CIRURGIA BARITRICA EM PACIENTES ACOMPANHADOS NA UNIDADE DE OBESIDADE DA POLICLNICA
PIQUET CARNEIRO UERJ...................................................................................................................................................................S353
Bacellar ACB, Barroso BB, Garroni LF, Lima DCG, Oliveira MAF, Panazzolo DG, da Silva Jr VL, Kraemer-Aguiar LG
PO59 RESPOSTA CLNICA AO ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS (RYGB) EM PACIENTES COM OBESIDADE GRAU 2 E 3 E SNDROME
METABLICA: RESPOSTA SE RELACIONA GRAVIDADE....................................................................................................................S354
Dias LS, Goelzer Neto CF, Weston AC, Schmid H
PO60 USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE PS-CIRURGIA BARITRICA AUXILIANDO NA DIMINUIO DO PESO CORPORAL...................S354
Mendona RP, Lima JG, Nbrega LHC, Fernandes KM, Mesquita DJTM, Quinto CMF, Santos KEF
Complicaes Crnicas
PO61 ANLISE DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA CARDACA EM PACIENTES DIABTICOS COM E SEM NEFROPATIA...........................S355
Wayhs C, Marques JLB, Costa R
PO62 ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA HEPTICA E RENAL COM O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA..................................................................................................................................................................S355
Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Silva Sobrinho A, Scorsolin VC, Honorato LGC, Antunes CE
PO63 ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES NA REGIO NOROESTE DE
BELO HORIZONTE................................................................................................................................................................................S355
Silva PAB, Silva LB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO
PO64 ASSOCIAO ENTRE DEPRESSO E DIABETES MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES EM REA URBANA DE UMA
METRPOLE, BRASIL............................................................................................................................................................................S356
Silva PAB, Silva LB, Soares SM, Aquino AL, Santos GPS, Fernandes MTO, Santos JFG
PO65 AVALIAO DE NDICES PLAQUETRIOS EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.............................................................S356
Ferreira M, Alhadas KR, Ferreira CT, Freitas MMS, Costa MB, Ferreira LV, Ribeiro LC, Santos SN
PO66 CORRELAO ENTRE A VARIAO DE HBA1C E PRESENA DE RETINOPATIA E NEFROPATIA EM PACIENTES COM DM1 DE LONGA
DURAO...........................................................................................................................................................................................S356
Silva MA, Lucena APBS, Souza SP, Kawahara EZ, Silva APD, Zaidenverg L, Araujo DB, Rodacki M
PO67 DIABETES MELLITUS TIPO 2: COMORBIDADES, COMPLICAES E TEMPO DE DOENA....................................................................S357
Carvalho MAC, Guerra JG, Conceio JS, Toledo HWG, Soares DV, Lima GAB, Taboada GF
PO68 DIABETIC NEUROPATHY SYMPTOM (DNS) SCORE: ASSOCIAO COM SINTOMAS DEPRESSIVOS EM PESSOAS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2...................................................................................................................................................................................S357
Dias LS, Nienov OH, Goelzer Neto CF, Schmid H, Zeni D
PO69 DIFFERENCES OF CHEST PAIN SUGGESTIVE OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION BETWEEN DIABETIC PATIENTS AND NON-DIABETIC
PATIENTS..............................................................................................................................................................................................S357
Palmiro LP, Glauser VA, Navarrete RET, Fraige FF, Santomauro ATMG, Pereira MC
PO70 ESTIMATIVA DA TAXA DE FILTRAO GLOMERULAR COM EQUAES BASEADAS NA CREATININA E CISTATINA C SRICAS EM
INDIVDUOS NORMAIS E PACIENTES COM DIABETES TIPO 2..............................................................................................................S358
Soares AA, Boff R, Camargo EG, Weinert LS, Camargo JL, Silveiro SP
PO71 GOALS OF TREATMENT FOR OLDER OUTPATIENTS WITH DIABETES: A CROSS-SECTIONAL STUDY.......................................................S358
Palmiro LP, Toledo LPN, Santomauro ATMG, Navarrete RET, Fraige FF, Pereira MC
PO72 MICROVASCULAR AND MACROVASCULAR COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS DURING HOME VISITS BY THE FAMILY HEALTH
CARE PROGRAM TEAM.......................................................................................................................................................................S358
Toledo LPN, Navarrete RET, Santomauro ATMG, Fraige FF, Pereira MC, Ourives ML, Palmiro LP
PO73 NEUROPATIA AGUDA INDUZIDA POR RPIDO CONTROLE GLICMICO EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 1:
RELATO DE CASO................................................................................................................................................................................S359
Sasazawa DT, Vasconcelos JC, Pavin EJ, Tambascia MA, Martinez ARM, Frana Jr. MC, Moura Neto A, Parisi MCR
PO74 NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR GRAVE EM PACIENTE COM DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO........................S359
Avanza RCO, Matheus ASM, Tannus LRM, Leo LMCSM, Gentile J, Teixeira RM, Cobas RA, Gomes MB
PO75 NEUROPATIA DIABTICA PERIFRICA EM PACIENTES COM SNDROME METABLICA ENCAMINHADOS PARA CIRURGIA B
ARITRICA: ASSOCIAO COM GLICOSE PLASMTICA DE JEJUM..................................................................................................S360
Dias LS, Schmid H, Matte L, Chagas JK, Moraes C, Weston AC
PO76 NEUROPATIA DIABTICA: ASSOCIAES COM SINTOMAS DEPRESSIVOS E SINTOMAS DE NEUROPATIA EM PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DA POPULAO BRASILEIRA....................................................................................S360
Dias LS, Nienov OH, Goelzer Neto CF, Schmid H, Zeni D, Rissetti G
PO77 PERFIL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO DISGLICMICOS DURANTE CAMPANHA NACIONAL DE DIABETES...........................S360
Virmond CM, Valle PO, Dallal MVS, Ferreira NGBP, Paula CA, Palmiro LP, Stella LC, Fraige FF
PO78 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE USURIOS COM NEFROPATIA DIABTICA EM AMBULATRIO DE DOENA RENAL CRNICA............S361
Paula EA, Vanelli CP, Veloso FLM, Geraldo RT, Soares BC, Caminhas MS, Costa MB, Paula RB
PO79 PREVALNCIA DE NEUROPATIA DIABTICA EM PACIENTES ACOMPANHADOS EM UNIDADES BSICAS DE SADE DA FAMLIA DO
MUNICPIO DE TERESPOLIS/RJ.........................................................................................................................................................S361
Oliveira RGS, Naliato ECO, Rey VLS, Ribeiro FN, Caetano CP, Chrispim NL, Pinto Filho IC, Pinto APR
PO80 PREVALNCIA DE NEUROPATIA PERIFRICA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 ACOMPANHADOS NO SERVIO DE
DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO..................................................................................................................S361
Tannus LRM, Avanza RCO, Fernandes RP, Almeida LB, Cobas RA, Lima DCG, Bacellar ACB, Gomes MB
PO81 PREVALNCIA DE RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE
DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITRIO PRESIDENTE DUTRA..............................................................................................................S362
Pontes CEA, Furtado Neto JFR, Matos CRM, Rodrigues ES, Dias ICC, Santana CFS, Batista VB
PO82 SNDROME DE MAURIAC: COMPLICAO RARA, MAS AINDA PRESENTE DO DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO........................S362
Rodrigues R, Rossi AL, Jorge PT
PO83 SNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE EM ADULTO JOVEM.........................................................................................................S362
Nascimento Jr. FB, Carvalho JBM, Sampaio TMA, Sampaio TEA, Garcia SBM, Souza RC, Oliveira PLP, Gonalves BPCB
PO84 TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABTICA INCIDNCIA DE FOTOCOAGULAO A LASER DA RETINA E VITRECTOMIA NA

POPULAO BRASILEIRA NO PERODO DE 2008 A 2013....................................................................................................................S363
Dants D, Medeiros JN, Dacarett FAS, Watanabe GA, Souza GF, Leite AJ

PO85 ASSOCIAO ENTRE TESTES DE RESISTNCIA INSULNICA E NECESSIDADE DE TRATAMENTO COMPLEMENTAR NO DMG..............S363
Souza BV, Willemann IKM, Silva JC, Gimenes P, Pabbis FS, Silva MR, Ferreira B, Amaral A
PO86 ASSOCIAO ENTRE TESTES DE RESISTNCIA INSULNICA E PRESENA DE RECM-NASCIDO (RN) GRANDE PARA A IDADE
GESTACIONAL (GIG) NO DMG..........................................................................................................................................................S363
Souza BV, Silva JC, Willemann IKM, Gimenes P, Pabbis FS, Silva MR, Ferreira B, Amaral A
PO87 AVALIAO DO PEPTDEO C E ASSOCIAO COM O DESFECHO FETAL.........................................................................................S364
Souza BV, Aita CAM, Silva JC, Willemann IKM, Pabbis FS, Gimenes P, Bagenstoss R
PO88 AVALIAO DO PERFIL LIPDICO E A RELAO COM COMPLICAES PERINATAIS E OBESIDADE EM MULHERES COM DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL.....................................................................................................................................................................S364
Pessa VNK, Zajdenverg L, Negrato CA, Papi JA, Gomes MB, Pontes JB, Barbosa MP, Berbara TMBL
PO89 COMPARAO ENTRE OS CRITRIOS DIAGNSTICOS DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL........................................................S364
Ferlin GZ, Falco TRL, Queiroz GT, Leite GS, Miranda FC, Foss MC, Foss-Freitas MC, Gomes PM
PO90 DIABETES GESTACIONAL: EFICCIA DE UM TRATAMENTO ADEQUADO E REDUO DE COMPLICAES MATERNO-FETAIS..........S365
Amaral SS, Gurjo NH, Santos KBS, Ferraz TMBL, Cutrim DMSL, Alcntara ANS, Macedo LML
PO91 DIABETES TIPO I NA GESTAO: UM DESAFIO PARA REDUO DE COMORBIDADES GESTACIONAIS E PERINATAIS........................S365
Faanha CFS, Buiatti MH, Silva KF, Arruda CCC, Bezerra CSM, Sena KS, Morita T, Forti AC
PO92 EFEITO DA MELATONINA E CORTISOL SOBRE ATIVAO DOS FAGCITOS DE SANGUE MATERNO E DE RECM-NASCIDOS
DIABTICOS.........................................................................................................................................................................................S366
Volpato RJ, Fagundes DL, Venturini LGR, Hara CCP, Calderon IMP, Frana EL, Honorio-Frana AC
PO93 EFEITO DA OBESIDADE TRANSGERACIONAL NA FREQUNCIA DE ANOMALIAS FETAIS.....................................................................S366
Silva-Rodrigues L, Moraes-Souza RQ, Andreolla AP, Klppel E, Butzen LC, Miranda CA, Volpato GT, Campos KE
PO94 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E
NO DIABTICAS: REPERCUSSES SOBRE AS ANOMALIAS FETAIS.....................................................................................................S366
Afiune LAF, Leal-Silva T, Soares TS, Pinheiro MS, Paula VG, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
PO95 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE O PERFIL METABLICO DE RATAS DIABTICAS
E NO DIABTICAS PRENHES.............................................................................................................................................................S367
Leal-Silva T, Afiune LAF, Alves DG, Pinheiro MS, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT, Silva-Sousa JJ
PO96 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS:
Savazzi K, Silva-Sousa JJ, Santos Neto L, Afiune LAF, Amrico MF, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
PO97 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE O PERFIL METABLICO DE RATAS DIABTICAS
E NO DIABTICAS PRENHES..............................................................................................................................................................S367
Silva-Sousa JJ, Savazzi K, Leal-Silva T, Alves DG, Pinheiro MS, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
PO98 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE HANCORNIA SPECIOSA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS DIABTICAS E NO
DIABTICAS: REPERCUSSES SOBRE AS ANOMALIAS FETAIS.............................................................................................................S368
Santos Neto L, Alves DG, Soares TS, Moraes-Souza RQ, Grato TB, Damasceno DC, Campos KE, Volpato GT
PO99 EFEITOS SOBRE O DESEMPENHO REPRODUTIVO MATERNO DE RATAS COM OBESIDADE TRANSGERACIONAL...............................S368
Silva-Rodrigues L, Moraes-Souza RQ, Andreolla AP, Klppel E, Butzen LC, Carvalho J, Campos KE, Volpato GT
PO100 ESTADO NUTRICIONAL DE PACIENTES PORTADORAS DE DIABETES GESTACIONAL DO SERVIO DE ALTO RISCO DE UMA
MATERNIDADE PBLICA DE JOINVILLE, SC..........................................................................................................................................S368
Corra T, Schrer P, Czarnobay SA, Deluca A
PO101 ESTUDO DO COMPORTAMENTO DA RELAO INSULINA: CARBOIDRATO EM GESTANTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
EM DIETA DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS...................................................................................................................................S369
Zagury RL, Zajdenverg L, Rodacki M
PO102 EVOLUO DA GESTAO, PARTO E CARACTERSTICAS FETAIS DE GESTANTES COM DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS
ACOMPANHADAS NO AMBULATRIO DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA FMRP/USP..........................................................................S369
Falco TRL, Miranda FC, Leite GS, Queiroz GT, Ferlin GZ, Foss MC, Freitas MCF, Gomes PM
PO103 GLICEMIA PLASMTICA DE JEJUM PARA O RASTREAMENTO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL DIAGNOSTICADA PELO
CRITRIO DA IADPSG..........................................................................................................................................................................S370
Trujillo J, Vigo A, Schmidt MI
PO104 IMPACTO DO CRITRIO DIAGNSTICO PARA O DIABETES GESTACIONAL PROPOSTO PELA ASSOCIAO INTERNACIONAL DE
GRUPOS DE ESTUDO EM DIABETES E GRAVIDEZ.................................................................................................................................S370
Trujillo J, Vigo A, Falavigna M, Campos MA, Wendland EM, Duncan BB, Schmidt MI
PO105 INFLUNCIA DE VARIVEIS CLNICAS E DE ESTILO DE VIDA SOBRE O PERFIL GLICMICO DE GESTANTES DIABTICAS.....................S370
Silva BNS, Queiroz PMA, Burgos MGPA, Arajo ILSB, Oliveira SG, Silva RA
PO106 MODULAO HORMONAL DA ATIVIDADE FUNCIONAL DE FAGCITOS DO SANGUE DE MES E SANGUE DE CORDO
UMBILICAL DE NORMOGLICMICAS E HIPERGLICMICAS................................................................................................................S371
Volpato RJ, Silva AJ, Hara CCP, Venturini LGR, Fagundes DL, Calderon IMP, Frana EL, Honorio-Frana AC
PO107 GANHO DE PESO MATERNO DURANTE A GESTAO EST RELACIONADO COM A ADEQUAO DO PESO DOS RECM-NASCIDOS
EM UMA COORTE DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL (DMG).........................................................................................S371
Mastella LS, Weinert LS, Oppermann ML, Rubin B, Silveiro SP, Reichelt AJ
PO108 PERFIL E EVOLUO DAS GESTAES EM MULHERES COM DIAGNSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EM UM HOSPITAL
UNIVERSITRIO....................................................................................................................................................................................S371
Braga FO, Carneiro JR, Torres AV, Cobas RA, Duarte JL, Garabini P, Gomes MB, Miranda FR
PO109 PERFIL E EVOLUO DAS GESTANTES COM DIAGNSTICO DE DIABETES PR-GESTAO SEGUIDAS NO HC-FMRP-USP/RIBEIRO
PRETO NO ANO DE 2012....................................................................................................................................................................S372
Queiroz GT, Miranda FC, Leite GS, Ferlin GZ, Falco TRL, Foss MC, Foss-Freitas MC, Gomes PM
PO110 PREVALNCIA DA DEFICINCIA DE VITAMINA D E DESFECHOS MATERNOS EM COORTE DE MULHERES COM DIABETES
GESTACIONAL.....................................................................................................................................................................................S372
Weinert LS, Reichelt AJ, Simionato BM, Siebeneichler A, Oppermann MLR, Camargo JL, Silveiro SP
PO111 REAVALIAO DA GLICEMIA APS O PARTO EM UMA COORTE DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL (DMG)........................................................................................................................................................................S372
Mastella LS, Weinert LS, Oppermann ML, Silveiro SP, Reichelt AJ
PO112 SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM COM BASE NA TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM PESSOA GRVIDA COM DIABETES MELLITUS....................................................................................................S373
Cohen LA, Pena FPS, Ferreira CS, Cruz Neto GES, Calandrini TSA, Ferreira CRS, Monteiro GS, Negro RC
Diabetes no Jovem
PO113 PRESENA DE DISLIPIDEMIA, HIPERTENSO ARTERIAL E SNDROME METABLICA EM UM GRUPO DE JOVENS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................S373
Chevtchouk C, Pereira LH, Jurno ME, Navarro A, Melo S, Bianchetti G, Teixeira JC, Saviotti C
PO114 A MULTIPROFISSIONALIDADE DO CUIDADO PARA COM O PACIENTE DIABTICO TIPO 1 UMA EXPERINCIA................................S374
Loch AP, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRL, Simo VM, Vargas DM, Bertoncini JH, Caetano TL
PO115 ALTA PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM JOVENS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................S374
Homma TK, Saruhashi T, Endo CM, Mori API, Noronha RM, Calliari LEP
PO116 ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 E DOENA CELACA: QUAIS SO AS EXPERINCIAS DAS CRIANAS?................S374
Rodrigues GC, Damio EBC, Brancaglioni BCA, Queiroz MS, Nery M
PO117 ATENDIMENTO INTERPROFISSIONAL A CRIANAS E ADOLESCENTES COM DIABETES: BUSCANDO A ATENO INTEGRAL............S375
Caetano TL, Simo VM, Bertoncini JH, Silva CRLD, Vargas DM, Campanella LCA, Oliveira MF, Damo NG
PO118 AVALIAO DA CORRELAO DE NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR, MICROALBUMINRIA E RETINOPATIA EM
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1......................................................................................................................................S375
Sallum Filho CFC, Malerbi FK, Silva TPB, Zimmermann LM, Virgens AA, Morales PHD, Dib SA
PO119 AVALIAO DA PREVALNCIA DE CETOACIDOSE DIABTICA AO DIAGNSTICO EM DIABETES MELLITUS TIPO 1............................S375
Borges VO, Silva MS, Forniri A, Gerchmann MC, Tschiedel B, Mondadori PM, Puales M
PO120 AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES PORTADORES DE DM1 ACOMPANHADOS NO AMBULATRIO DE
ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFJF...............................................................................................................S376
Geraldo RT, Costa MB, Ferreira LV, Ezequiel DGA, Leite CCA, Ferreira M, Moutinho BD, Silva EA
PO121 AVALIAO DO SURGIMENTO DE RETINOPATIA E/OU MICROALBUMINRIA EM DIABTICOS TIPO 1 DIAGNOSTICADOS NA
INFNCIA E NA ADOLESCNCIA NO HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO....................................................................................S376
Arajo NBC, Ribeiro EM, Rubira LO, Azevedo MLR, Cordeiro MM, Pinho LKJ, Sousa JR
PO122 AVALIAO DO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABTICA EM UM HOSPITAL INFANTIL................................................................S376
Beckhauser JR, Gregorczyk VR, Costa TMP, Krammel P, Pozzebon GM, Zarabia ZI, Vechia FD, Kohara SK
PO123 CETOACIDOSE AO DIAGNSTICO SE CORRELACIONA COM VALORES MAIS BAIXOS DE CITOCINAS PERIFRICAS DO PERFIL TH1 NO
DIABETES MELITO DO TIPO 1 DE DIAGNSTICO RECENTE.................................................................................................................S377
Gabbay MAL, Sallum Filho C, Valente F, da Silva TPB, Hirosawa R
PO124 CETOACIDOSE DIABTICA RELACIONADA AO USO DE L- ASPARAGINASE........................................................................................S377
Balthazar APS, Acorsi EL, Oliveira FJS
PO125 CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM TRATAMENTO COM SISTEMA DE INFUSO
CONTNUA DE INSULINA.....................................................................................................................................................................S378
Mondadori PM, Silva MS, Speggiorin SE, Borges VO, Tschiedel B, Lavigne SC, Puales M
PO126 CONTROLE METABLICO DE LACTENTES E PR-ESCOLARES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1........................................................S378
Puales M, Carazai B, Soledade MA, Mondadori PM, Gerchmann MC, Pickler MO, C GV, Tschiedel B
PO127 DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE INCIO NA PRIMEIRA INFNCIA, BAIXA ESTATURA GRAVE, HIPOTIREOIDISMO E COMPLICAES
PRECOCES: RELATO DE CASO............................................................................................................................................................S378
Freitas ALM, Pegorari LGR, Stuchi-Perez EG
PO128 DIABETES MELLITUS TIPO 2 PROPENSO CETOSE RELATO DE CASO...............................................................................................S379
Lima DCG, Tannus LRM, Bacellar ACB, Garroni LF, Teixeira GLA, Barroso BB, Japiass LMG, Gomes MB
PO129 DIAGNSTICO DE OBESIDADE E DIABETES MELLITUS EM ADOLESCENTES DE ESCOLA DA REDE PBLICA DE ENSINO....................S379
Chevtchouk L, Saviotti C, Jurno ME, Teixeira JC, Navarro A, Melo S, Bianchetti G
PO130 DOCE ALEGRIA NO CUIDADO CRIANA COM DIABETES MELLITUS..............................................................................................S379
Silva AD, Andrada PCS, Vargas DM, Simo VM, Bertoncini JH, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRLD
PO131 FATORES CLNICOS E LABORATORIAIS RELACIONADOS REA DE GORDURA VISCERAL NOS DIABTICOS DO TIPO 1.................S380
Valente F, Crispim F, Bittencourt C, Piveta V, Valente T, Valente FOF, Dib SA
PO132 INRCIA NO RASTREAMENTO E TRATAMENTO DA DISLIPIDEMIA NO JOVEM COM DIABETES MELITO DO TIPO 1.............................S380
Korkes IL, Gabbay MAL, Dib SA
PO133 INTERPROFISSIONALIDADE PARA O ACESSO COM RESOLUTIVIDADE AO ATENDIMENTO ODONTOLGICO NO ADOLESCENTE
COM DIABETES...................................................................................................................................................................................S381
Loch AP, Damo NG, Oliveira MF, Silva CRL, Simo VM, Azevedo LC, Vargas DM, Caetano TL
PO134 O TOQUE E O BRINCAR ESTABELECENDO O VNCULO ENTRE ENFERMEIRO E ADOLESCENTE COM DIABETES: UM RELATO DE
EXPERINCIA.......................................................................................................................................................................................S381
Filietaz CFT, Montone GE, Borba RIH, Ribeiro CA, La Banca RO
PO135 PERFIL DE CRIANAS COM DIABETES TIPO 1 PARTICIPANTES DE GRUPOS DE EDUCAO EM DIABETES.........................................S381
Santos CE, Brun DV, Oliveira J, Dettenborn GR, Bresciani MJ, Possuelo LG, Lepper L
PO136 PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 ATENDIDOS EM UM AMBULATRIO DE ENDOCRINOLOGIA
PEDITRICA.........................................................................................................................................................................................S382
Krammel P, Beckhauser JR, Furtado V, Izuka RA, Pozzebon GM, La Pastina J, Kohara SK
PO137 PERFIL, AO DIAGNSTICO, DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 (DM1) DIAGNOSTICADOS AT OS 15 ANOS DE IDADE..............S382
Rusch AS, Coelho ATM, Schmitt-Lobe MC
PO138 POLIENDOCRINOPATIA AUTOIMUNE EM CRIANA RELATO DE CASO............................................................................................S382
Bettega ABR, Lobe MCS
PO139 PREVALNCIA DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINASE-IGA EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1..........................S383
Puales M, Carazai B, Geremia C, Soledade MA, Ramos AR, Pinto RB, Bastos M, Tschiedel B
PO140 PREVALNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM CRIANAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS..................................................S383
Fornari A, Tschiedel B, Borges VO, Lavigne SC, C GV, Silva MS, Puales M
PO141 PREVALNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM CRIANAS E ADOLESCENTES E SEUS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO NO
ESTADO DO MARANHO...................................................................................................................................................................S383
Santos DF, Martins Neto PP, Siqueira GIMR, Arago HSS, Magalhes PS
PO142 RPIDA INSTALAO DE RUBOR, DOR EM QUEIMAO DE FORTE INTENSIDADE E EDEMA NOS MEMBROS INFERIORES EM
PACIENTE DIABTICO TIPO 1 (DM1) H MENOS DE CINCO ANOS...................................................................................................S384
Vieira AEF, Quilici MTV, Alegre KC, Soto CL, Costa RG, Favoretto VMS, Silva AM, Paula MCP
PO143 REDUO DE INTERNAES HOSPITALARES PLENAS DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 POR MEIO DO ATENDIMENTO
INTERDISCIPLINAR EM HOSPITAL-DIA..................................................................................................................................................S384
Mondadori PM, Silva MS, Fornari A, Borges VO, Puales M, Tschiedel B
PO144 SNDROME DE WOLFRAM RELATO DE CASO...................................................................................................................................S384
Garroni LF, Lima DCG, Bacellar ACB, Barroso BB, Gentile J, Avanza RCO, Tannus LRM, Gomes MB
PO145 VARIAO DAS GLICEMIAS CAPILARES E FREQUNCIA DE HIPOGLICEMIAS EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 COM
HEMOGLOBINA GLICADA < 7% EM UM CENTRO TERCIRIO.............................................................................................................S385
Macedo MB, Marcelino PAH, Pinto E, Dantas JR, Oliveira MM, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
Educao
PO146 A ENTREVISTA MOTIVACIONAL E A DOS SETE CUIDADOS: PRIMEIRO CONTATO COM O PROGRAMA DE EDUCAO
EM DIABETES.......................................................................................................................................................................................S385
Bier S, Caliseo RMT, Frizo MI, Kaplan DB, Giampaoli V, Guaranho G, Rombolli P, Macedo RMG
PO147 A IMPORTNCIA DE UM TRABALHO INTERDISCIPLINAR NO PROCESSO DE ADESO A USO CORRETO DOS MEDICAMENTOS
NO PACIENTE DIABTICO TIPO 2.........................................................................................................................................................S386
Papaleo LK, Bell AH, Souza GK, Silva ACPS, Schafer JL
PO148 A PRTICA EDUCATIVA DE ENFERMEIROS NA PROMOO DO GERENCIAMENTO DO AUTOCUIDADO EM DIABTICOS:
UM RELATO DE EXPERINCIA..............................................................................................................................................................S386
Moreira TR, Carvalho SL, Negreiros FDS, Arajo ST, Silva LPG, Queiroz NRB, Vieira RB, Montenegro Jr. RM
PO149 ADESO AO AUTOCUIDADO NO DIABETES MELLITUS TIPO 2: CARACTERSTICAS DA POPULAO E FATORES ASSOCIADOS.........S386
Souza MF, Canalli MHBS, Balthazar APS
PO150 ALFABETIZAO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.................................................S387
Castro SH, Brito GNO, Gomes MB
PO151 ANLISE DE CONHECIMENTO E ATITUDE DE PACIENTES DIABTICOS DE MEIA-IDADE E IDOSOS E RELAO COM O TEMPO DE
DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................S387
Bavaresco SS, Signor F, Oliveira LZ, Pillatt AP, Marchi ACB, Leguisamo CP
PO152 IMPLICAES NA MODIFICAO DE VIDA DA CRIANA E DA FAMLIA COM DM1: CONTRIBUIES DA ENFERMAGEM NO
ENFRENTAMENTO................................................................................................................................................................................S387
Brando MD, Silva ANS, Pennafort VP, Queiroz MVO
PO153 ATEMDIMEL EERP/USP APOIO TELEFNICO PARA O MONITORAMENTO EM DIABETES MELLITUS DE PESSOAS ATENDIDAS EM
RIBEIRO PRETO- SMS/RP: EXPECTATIVAS...........................................................................................................................................S388
Teixeira CRS, Olivato GM, Becker TAC, Hodniki PP, Istilli PC, Oliveira JP, Franco RC
PO154 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO DIA MUNDIAL DO DIABETES PELO PR-PET SADE REDES DE ATENO DA UNIVERSIDADE DE
SANTA CRUZ DO SUL...........................................................................................................................................................................S388
Santos CE, Brun DC, Bresciani MJ, Oliveira J, Dettenborn GR, Furtado LBS, Lepper L, Possuelo LG
PO155 AUTOCUIDADO E SEUS DETERMINANTES EM HOMENS DIAGNOSTICADOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2..................................S388
Ferreira VM, Pinto VL, Maia AIN, Gonzaga LMO, Soares IG, Rocha JSB, Popoff DAV
PO156 AUTOCUIDADO EM DIABETES: ELABORAO DE TESTE AUTOAPLICVEL E AUTOEXPLICATIVO COMO ESTRATGIA DE PERCEPO E
ORIENTAO DE PADRES ALIMENTARES ADEQUADOS...................................................................................................................S389
S AFB, Dias CJO, Fscolo RB, Jansen AK
PO157 AVALIAO DO NVEL DE CONHECIMENTO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE SADE DO MUNICPIO DE CAXIAS/MA SOBRE O
DIABETES MELLITUS..............................................................................................................................................................................S389
Santos DF, Magalhes PS, Braga JGL, Ferreira Jr. VE, Ribeiro CD, Brito ARC, Carvalho RM, Cardoso Filho AP
PO158 CAMPANHA.. DIABETES: CONHECER A MELHOR FORMA DE CUIDAR APLICADA AOS COLABORADORES DE UM HOSPITAL PRIVADO
DE SO PAULO....................................................................................................................................................................................S390
Pescuma JMS, Angrisani A, Sobral C, Iezzi D, Marcondes J, Poltronieri MJA, Belo SRA, Denadai S
PO159 DONA BETE E A IMPORTNCIA DA EDUCAO PARA A SADE........................................................................................................S390
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Ferreira CRS, Valente MCC, Souza LS, Souza BSF
PO160 EDUCAO COM ARTE: EDUCAO EM DIABETES POR MEIO DO TEATRO......................................................................................S390
Pieper C, Guimares ABWC, Costa S, Martins A, Amorim W
PO161 EDUCAO E SADE AES PEDAGGICAS PARA PENSAR E REPENSAR AS RELAES COM A VIDA E A DOENA..................S391
Gomes MB, Ribeiro PC
PO162 EDUCAO EM DIABETES BASEADA NA EDUCAO POPULAR: UM RELATO DE EXPERINCIA........................................................S391
Barbosa JS, Shishido M, Souza MC, Cenci V, Rodrigues KF, Kawano HM, Toledo T
PO163 EDUCAO EM SADE A PORTADORES DE DIABETES MELLITUS EM UM NCLEO DE SADE DA FAMLIA DE RIBEIRO PRETO,
SO PAULO..........................................................................................................................................................................................S391
Oliveira RE, Ramos BA, Sousa CBV, Ramos LCB, Fukui MSS, Damian PB, Rossin PC, Ueta J
PO164 EDUCAO FARMACUTICA PARA PACIENTES DIABTICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA..............................................................S392
Bresciani MJ, Santos CE,Oliveira J, Brun DC, Dettenborn GR, Fischborn AF
PO165 EDUCAO NUTRICIONAL EM DIABETES MELLITUS............................................................................................................................S392
Nunes-Silva JG, Gambardella AMD, Mancuso-Cervato AM, Queiroz MS, Nery M
PO166 ESCALA DE DEPRESSO, ANSIEDADE E ESTRESSE (DASS-21): INTER-RELAO COM PROGRAMA DE PROMOO E SADE DE
PESSOAS COM DIABETES....................................................................................................................................................................S392
Monteiro CDA, Pena JLC, Pena FPS, Ferreira DR, Mota RNMC, Ferreira CRS, Mendes FA, Silva DRC
PO167 ESTUDO MULTICNTRICO BRASILEIRO SOBRE TCNICAS E PROBLEMAS DA AUTOAPLICAO DE INSULINA....................................S393
Gallo AMA, Netto AP, Zach PL, Couto SR, Zanella MT
PO168 IMPLANTAO DE UM ESQUEMA VISUAL PARA ORIENTAO QUANTO AO USO DE INSULINA EM PACIENTES DIABTICOS NA
ATENO PRIMRIA RELATO DE EXPERINCIA................................................................................................................................S393
Braga DC, Bortolini SM, Stroher CK, Byczkovski T
PO169 INOVANDO NA REDE PBLICA: CRIAO DE MANUAL DE EDUCAO EM DIABETES PARA PACIENTES..........................................S394
Pieper C, Amorim W, Kupfer R, Rodrigues W, Cogliatti R, Costa S, Torres IP, Caldas MG
PO170 INTERVENES EDUCATIVAS SOBRE INSULINA PARA PROFISSIONAIS DE SADE DA FAMLIA...........................................................S394
Bresciani MB, Oliveira J, Santos CE, Brun DC, Dettenborn GR, Furtado LBS, Possuelo LG
PO171 IMPACTO DA ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR: EDUCAO EM SADE PARA PORTADORES DE DIABETES MELLITUS......................S394
Ferreira ACL, Cardoso GPG, Ourives LHM, Pontes JS, Reis FCO
PO172 IMPACTO DO CONHECIMENTO SOBRE DIABETES, DA RESILINCIA E DA DEPRESSO NO CONTROLE GLICMICO DE
JOVENS E ADOLESCENTES COM DIABETES TIPO 1.............................................................................................................................S395
Santos FRM, Bernardo V, Gabbay MAL, Dib SA, Sigulem D
PO173 PAPEL DA EDUCAO EM SADE NA MELHORA DO CONTROLE GLICMICO DE PACIENTES EM USO DE INSULINA......................S395
Decimo JP, Brando KA, Parise EN, Sniker R, Neves FBF, Mascarenhas LPG, Frana SN
PO174 PERFIL DO IDOSO COM DM2: ENFOQUE EDUCATIVO TERAPUTICO DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE ATENO SECUNDRIA..S395
Brando MD, Silva ANS, Castro JRB, Castro JB, Arajo CB
PO175 PROMOVENDO RODAS DE CONVERSA SOBRE O DIABETES COM USURIOS DE UMA UNIDADE SADE DA FAMLIA.....................S396
Tacahashi DS, Ortiz CF, Oliveira GSP, Campos APGV, Lipi ARP, Bueno ME, Fonseca MSM
PO176 RESULTADOS DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES.......................................................................................................S396
Bezerra JCG, Araujo NBC, Cordeiro MM, Pereira MC, Gilban D
PO177 REUTILIZAO DE SERINGAS DESCARTVEIS EM PACIENTE DIABTICO.............................................................................................S396
Andrade LJO, Bittencourt AMV, Santos-Frana L, Frana LS, Sousa ALOF, Nicanor JS, Melo PRS, Drubi GA
PO178 SBD E CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM: PARCEIROS NA ATUALIZAO DE PROFISSIONAIS REFORAM AS
RECOMENDAES NA INSULINOTERAPIA.........................................................................................................................................S397
Papaleo LK, Coelho ACD, Speggiorin SE, Oliveira CO
PO179 TCNICA EDUCATIVA TERICO-PRTICA DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA PROFISSIONAIS MDICOS..............................S397
Nunes-Silva JG, Martins MR, Cobello AV, Queiroz MS, Nery M
PO180 TRABALHO INTERDISCIPLINAR POR MEIO DO PROJETO PET-SADE, POSSIBILITANDO BENEFCIOS AOS PACIENTES DIABTICOS DE
SANTA CRUZ DO SUL/RS.....................................................................................................................................................................S397
Bresciani MJ, Oliveira J, Brun DC, Santos CE, Dettenborn GR, Fischborn AF, Lepper L, Possuelo LG
PO181 UTILIZAO DO SEMFORO DOS ALIMENTOS COMO FERRAMENTA DE EDUCAO NUTRICIONAL PARA COLABORADORES DO
REFEITRIO DE UM HOSPITAL PRIVADO DO ESTADO DE SO PAULO.................................................................................................S398
Pescuma JMS, Carrasco KSM, Severine AN, Augustini VCM, Basualdo CRC, Ruotolo F, Suiter E, Castro RAR
PO182 WORKSHOP EDUCATIVO PARA PREVENO DE DMT2 EM CRIANAS E ADOLESCENTES DO PROGRAMA DE ENFRENTAMENTO DE
OBESIDADE DA FILANTROPIA DE UM HOSPITAL PRIVADO DE SP........................................................................................................S398
Yamaguchi SN, Chalhoub AN, Gellerth CM, Hirose EY, Pescuma JMS, Ferreira MV, Chequito SA, Machado SR
Enfermagem
PO183 A TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM E SUA RELAO COM A SISTEMATIZAO DE ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM PESSOA COM DIABETES MELLITUS TIPO II................................................................................................................S399
Cruz Neto GES, Pena FPS, Cohen LA, Ferreira CS, Carmo ARC, Silva DRC, Silva ALB, Nunes LS
PO184 ANLISE DA QUALIDADE DOS REGISTROS NOS PRONTURIOS DE UM SERVIO DE DIABETES DO INTERIOR DO CEAR...............S399
Alencar AMPG, Marinho NBP, Arajo MFM, Souza MA, Zanetti ML, Garcia FP
PO185 ATENO AO PACIENTE DIABTICO EM UMA CLNICA-ESCOLA: PERFIL E PERCEPO DA SADE..................................................S399
Amaral JG, Luzeiro C, Salviano KM, Sanino GEC, Fontes NC
PO186 BRINQUEDO TERAPUTICO INSTRUCIONAL: PROMOVENDO O AUTOCUIDADO DA CRIANA ESCOLAR COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................................S400
Burlina TR, La Banca RO, Maia EBS, Ohara CVS, Ribeiro CA, Borba RIH
PO187 CONHECIMENTOS DOS PACIENTES DIABTICOS SOBRE CUIDADOS COM OS PS..........................................................................S400
Menezes LCG
PO188 CRENAS RELACIONADAS ADESO AOS ANTIDIABTICOS ORAIS................................................................................................S400
Jannuzzi FF, Rodrigues RCM, So Joo TM, Estevam MC, Gallani MCBJ, Liberato ACS
PO189 DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM MAIS FREQUENTES EM PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM UMA CLNICA-ESCOLA POR
ALUNOS DE ENFERMAGEM.................................................................................................................................................................S401
Amaral JG, Luzeiro C, Fontes NC, Salviano KM
PO190 DIFERENAS E SIMILARIDADES ENTRE A INSULINA LISPRO E A INSULINA REGULAR...........................................................................S401
Gallo AMA, Azevedo V, Mattes DG, Sallum AMC
PO191 DONA BETE* E A FAMLIA: RELAO DE COLABORAO NA SADE DA PESSOA COM DIABETES TIPO 2.......................................S401
Mota RNMC, Pena FPS, Monteiro CDA, Ferreira DR, Silva DRC, Ferreira CS, Ribeiro NCR, Ferreira CRS
PO192 EDUCAO EM SADE NA VISO DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS DE UM GRUPO DE PROMOO DA SADE..................S402
Ferreira CRS, Pena FPS, Silva ALB, Mota RNMC, Monteiro CDA, Ferreira CS, Cohen LA, Mendes FA
PO193 LIPO-HIPERTROFIAS AINDA SO UMA REALIDADE EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM TRATAMENTO INTENSIVO.S402
Speggiorin SE, Silva MS, Mondadori PM, Pickler MO, Tschiedel B, Puales M
PO194 O IMPACTO DA DOENA NA QUALIDADE DE VIDA EM PORTADORES DE DIABETES MELITO TIPO I...................................................S403
Saccomann ICRS, Porto CRC, Gonalves LL
PO195 OS ALIMENTOS FUNCIONAIS NAS AES DE PROMOO DE SADE EM ENFERMAGEM AO PORTADOR DE
DIABETES MELITO II..............................................................................................................................................................................S403
Dutra AS, Sanino GEC, Amaral JG
PO196 PERCEPO DO ESTADO DE SADE E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES NA REGIO
NOROESTE DE BELO HORIZONTE........................................................................................................................................................S403
PO197 PERFIL SOCIODEMOGRFICO DAS COMPLICAES ASSOCIADAS AO DIABETES MELLITUS EM PESSOAS CADASTRADAS NO
SIS-HIPERDIA DE UMA CAPITAL NORDESTINA......................................................................................................................................S404
Galdino YLS, Moreira TMM, Almeida AMO, Santiago JCS, Silva FAA
PO198 PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICO-EPIDEMIOLGICO DE IDOSOS COM DIABETES TIPO 2 ATENDIDOS NOS CENTROS DE
SADE DE UMA CAPITAL NORDESTINA...............................................................................................................................................S404
Galdino YLS, Florncio RS, Moreira TMM, Silva DB, Silva FAA, Carvalho GB, Santiago JCS, Carvalho IS
PO199 RELAO ENTRE A NO ADESO DO PACIENTE AO TRATAMENTO EM DIABETES E VARIVEIS SOCIODEMOGRFICAS, CLNICAS E DE
CONTROLE METABLICO...................................................................................................................................................................S404
Arrelias CCA, Faria HTG, Rodrigues FFL, Teixeira CRS, Zanetti ML
PO200 SER TRABALHADOR COM DIABETES MELLITUS TIPO 2: PERCEPES DOS PROFISSIONAIS DE SADE...............................................S405
Lobato BC, Teixeira CRS, Zanetti ML
PO201 USO DE UMA FERRAMENTA DE EDUCAO EM PACIENTES INTERNADOS COM DIABETES TIPO 2...................................................S405
Oliveira RA, Vieira AF, Saccomann ICRS, Quilici MTV, Nunes DC, Almeida FC, Amaral CH, Pallone CRS
PO202 VIVNCIAS ACADMICAS SOBRE A REALIZAO DO TESTE DE SINTOMAS NEUROPTICOS EM PACIENTES DIABTICOS EM UM
CENTRO DE REFERNCIA SECUNDRIO (HIPERDIA)..........................................................................................................................S405
Brinati LM, Almeida LC, Bandeira CR, Silva CD, Mendona ET, Amaro MOF, Henriques BD, Moreira TR
Epidemiologia
PO203 ALTERAES ENDCRINO-METABLICAS EM PACIENTES SOROPOSITIVOS NO MUNICPIO DE SO JOS DO RIO PRETO/SP.......S406
Pirozzi FF, Paixo PBS, Tavares MCS, de Almeida DRP, Pallone CRS, Bueno CVDL, Luz NM, Pires AC
PO204 ASSOCIAO DE FUNCIONALIDADE FAMILIAR, SINTOMAS DEPRESSIVOS E GLICEMIA EM DIABTICOS TIPO 2 ATENDIDOS
AMBULATORIALMENTE........................................................................................................................................................................S406
Sousa-Muoz RL, Figueirdo AS, S AD, Lima LL, Nascimento DV
PO205 ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS E HIPOTIREOIDISMO RESULTADOS FINAIS.......................................................................S407
Thirone ACP, Magalhes FO, Santos MFO, Rocha GHC, Rodrigues D, Caetano JA, Amuy FF, Silva FC
PO206 ASSOCIAO ENTRE OBESIDADE/SOBREPESO E HIPOTIREOIDISMO RESULTADO FINAL................................................................S407
Santos MFO, Magalhes FO, Thirone ACP, Rocha GHC, Rodrigues D, Caetano JA, Scorsolin VC, Honorato LGC
PO207 AVALIAO BIOQUMICA E PERFIL LIPDICO DE INDIVDUOS DIABTICOS E NO DIABTICOS EM SANTARM, PAR.....................S407
Souza AES, Sousa DS, Fernandes PS, Reis IS, Cruz AM, Aguiar IP, Arajo JLA, Guerreiro JF
PO208 AVALIAO DE RESULTADOS EM DIABETES MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO SECUNDRIA DO INTERIOR DO CEAR.......S408
Alencar AMPG, Zanetti ML, Marinho NBP, Atade MBC, Silva CAB, Santos MCL, Damasceno MMC
PO209 AVALIAO DO ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA UNIDADE BSICA DE SADE.S408
Rhainer TL, Lara HA, Silveira CK
PO210 AVALIAO DO DESEMPENHO DO NCLEO DE ATENO AO DIABTICO DE BLUMENAU/SC.......................................................S408
Santos T, Carrocini MMS, Puetter GS, Caxamb ALRL, Thomazelli FCS
PO211 AVALIAO DO ESCORE DE SADE CARDIOVASCULAR EM POPULAO RURAL DE MINAS GERAIS, BRASIL..................................S409
Jansen AK, Felisbino-Mendes MS, Gomes CS, Velsquez-Melndez G
PO212 AVALIAO DOS NVEIS DE TSH REALIZADOS EM PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM DIABETES DE BLUMENAU/SC..S409
Santos T, Caxamb ALRL, Puetter GS, Carrocini MMS, Thomazelli FCS
PO213 CAMPANHA DE DETECO DE DIABETES MELLITUS EM SUBPOPULAO DO ESTADO DE SERGIPE.................................................S409
Costa PO, Sotero RMF, Barros FO
PO214 CARACTERIZAO DA POPULAO DIABTICA DO MUNICPIO DE NOVO ACORDO, TOCANTINS: ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS,
SOCIOECONMICOS E CLNICO-LABORATORIAIS............................................................................................................................S410
Almeida ATF, Ferreira ML, Silva SMC, Sucupira RC, Santos Junior EP
PO215 CONTROLE DO DIABETES MELLITUS E DE FATORES ASSOCIADOS DE RISCO CARDIOVASCULAR O ESTUDO BRASILEIRO SOBRE A
PRTICA DOS CUIDADOS EM DIABETES.............................................................................................................................................S410
Braga JR, Avezum A, Ferreira SRG, Forti A
PO216 CUSTOS PBLICOS E PRIVADOS DO DIABETES TIPO 1 CONFORME AS RECOMENDAES DAS DIRETRIZES....................................S411
Cobas RA, Ferraz MB, Gentile J, Japiass LMG, Matheus ASM, Tannus LRM, Negrato CA, Gomes MB
PO217 DIABETES CUJA APRESENTAO INICIAL CETOACIDOSE OU HIPERGLICEMIA INTENSA E SINTOMTICA COM NECESSIDADE
IMEDIATA DE INSULINA: TIPO 1 DO ADULTO OU TIPO 2?.....................................................................................................................S411
Lbero TC, Silva DG, Nogueira RB, Andrade CRM, Noronha JNS, Rosrio PW, Noviello TB, Calsolari MR
PO218 DIABETES MELLITUS EM PACIENTES COM TUBERCULOSE INTERNADOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA EM BELO HORIZONTE, MINAS
GERAIS................................................................................................................................................................................................S411
Rocha NP, Soares SM, Cezrio Jnior A, Santos DB, Ferreira CD
PO219 DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMO FATOR ASSOCIADO A HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO AUTOIMUNE E NO AUTOIMUNE..............S412
Lorente AC, Vasconcelos JC, Trevisan TL, Parisi MCR, Moura Neto A, Tambascia MA, Zantut-Wittmann DE, Pavin EJ
PO220 DIABETES MELLITUS: UM PERFIL EPIDEMIOLGICO DO MUNICPIO DE TURMALINA SP...................................................................S412
Medeiros MJ, Freitas KN, Russi ALM, Silva GAG, Aguilar TLT, Jacob MEQ, Landim LS, Marcucci EC
PO221 DIFERENAS NOS CUSTOS DO DIABETES TIPO 1 ENTRE AS DIFERENTES REGIES DO BRASIL: QUAIS SO OS FATORES
DETERMINANTES?...............................................................................................................................................................................S412
Cobas RA, Ferraz MB, Matheus ASM, Tannus LRM, Silva ATK, Araujo LA, Negrato CA, Gomes MB
PO222 DOENAS OCULARES E DIABETES ESTUDO EPIDEMIOLGICO.......................................................................................................S413
Nakashima SR, Moura MF, Morales PH
PO223 ESTUDO DE PREVALNCIA DE DISFUNO TIREOIDIANA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS ACOMPANHADOS NO SETOR DE
DIABETES DO HOSPITAL PEDRO ERNESTO...........................................................................................................................................S413
Palma CCSSV, Pavesi M, Almeida GL, Nogueira VG, Clemente ELS, Vasconcellos MFMP, Barroso BB, Gomes MB
PO224 ESTUDO DOS MTODOS DE ANLISE DE HEMOGLOBINA GLICADA REALIZADOS EM PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM
DIABETES DE BLUMENAU/SC..............................................................................................................................................................S414
Carrocini MMS, Caxamb ALRL, Santos T, Puetter GS, Thomazelli FCS
PO225 EXCESSO DE PESO INFANTIL: FATOR DE RISCO PARA HIPERTENSO ARTERIAL?.................................................................................S414
Caires JS, Dantas PPA, Veneza LM, Silva CCM, Oliveira ALC, Oliveira ALA, Oliveira AA, Oliveira AMA
PO226 FATORES SOCIODEMOGRFICOS EM PACIENTES ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS...........................................S414
Santos DB, Soares SM, Alves Jr. AC, Ferreira CD, Navarro PD, Rabelo JVC, Rocha NP
PO227 GLICEMIA CAPILAR ALTERADA IDENTIFICADA DURANTE CAMPANHA DO DIA MUNDIAL DO DIABETES NO DISTRITO FEDERAL.......S415
Leite EB, Velosos DLCV, Madeira HMMM
PO228 HIPOGLICEMIAS - AVALIAO E CONDUTA EXPERINCIA DE UM SERVIO TERCIRIO.................................................................S415

Miranda FC, Leite GS, Queiroz GT, Ferlin GZ, Falco TRL, Foss MC, Foss-Freitas MC, Gomes PM
PO229 INFECO PELO VRUS DA HEPATITE C EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2..................................................................S415
Magno GM, Camara MF, Souza Jr. JA, Maxta IA, Oliveira FM, Monte O, Scalissi NM, Salles JEN
PO230 PERFIL DA POPULAO DIABTICA ATENDIDA NO PROJETO OLHO DIABTICO................................................................................S416
Morales PH, Farah ME, Malerbi FK, Belfort Jr. R
PO231 PERFIL DE NDICE DE MASSA CORPORAL, PRESSO ARTERIAL E GLICEMIA DE DIABTICOS ACOMPANHADOS NO
SISTEMA HIPERDIA EM UMA UBSF DE TERESPOLIS/RJ......................................................................................................................S416
Fontana GB, Silva J, Matias CS, Pinto APR, Naliato ECO
PO232 PERFIL DE TRATAMENTO PRECONIZADO EM DIABTICOS DE UMA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA...........................................S416
Dias LJ, Scheuer C
PO233 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS NO PROGRAMA HIPERDIA MINAS.............................................S417
Veloso FLM, Vanelli CP, Paula EA, Rodrigues GL, Mota GR, Geraldo RT, Costa MB, Paula RB
PO234 PERFIL EPIDEMIOLGICO DO DIABETES MELLITUS E DO P DIABTICO EM UMA POPULAO DE 45-49 ANOS NO ESTADO DO
MARANHO, NO PERODO DE 2007 A 2012......................................................................................................................................S417
Braga JGL, Ferreira Jr. VE, Santos DF, Magalhes PS, Ribeiro CD, Brito ARC, Carvalho RM, Cardoso Filho AP
PO235 PRESCRITO VERSUS UTILIZADO: FATORES QUE INFLUENCIAM A ADESO PRESCRIO INSULNICA NO DIABETES
MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................................S417
Bovi TG, Moura Neto A, Pavin EJ, Zantut-Wittmann DE, Parisi MCR
PO236 PREVALNCIA DE NEFROPATIA DIABTICA EM SANTA CATARINA......................................................................................................S418
Pereira R, Queiroz ATDAM, Ornelas AM, Araujo FKS, Fontana GB, Salgado PSC, Nbrega GL, Fulco GD
PO237 PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM AMBULATRIO DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO...........................................................................................................S418
Pontes CEA, Furtado Neto JFR, Rocha VCC, Matos CRM, Rodrigues ES, Santana CFS, Batista VB, Dias ICC
PO238 PREVALNCIA DE HIPOVITAMINOSE D EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SUA RELAO COM CONTROLE
GLICMICO E FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR.......................................................................................................................S418
Rolim MCAL, Rocha PN, Conceio GC, Sousa DG, Santos BM
PO239 PREVALNCIA DE P DIABTICO E AMPUTAES NO ESTADO DE SANTA CATARINA.......................................................................S419
Araujo FKS, Ornelas AM, Salgado PSC, Pereira R, Queiroz ATDAM, Nobrega GL, Fontana GB, Fulco GD
PO240 PREVALNCIA DE TABAGISMO ENTRE DIABTICOS ATENDIDOS EM UNIDADE ESPECIALIZADA EM BLUMENAU, SC..........................S419
Puetter GS, Carrocini MMS, Santos T, Caxamb ALRL, Thomazelli F
PO241 RISCO DE PROGRESSO PARA DM....................................................................................................................................................S420
Martins AAVV, Ferreira CT, Frauches AP, Souza KV, Ramos DMA, Farani JB, Dias PDR, Ferreira LV
PO242 1-NAFTILACILHIDRAZONA AUMENTA NVEIS DE PEPTDEO TIPO GLUCAGON-1 SOBRE A CURVA DE TOLERNCIA ORAL
GLICOSE..........................................................................................................................................................................................S420
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO243 A ESPLENECTOMIA ATENUA A OBESIDADE E EVITA A HIPERSECREO DE INSULINA EM RATOS MSG-OBESOS...............................S420
Montes EG, Santos K, Fischer VS, Cancian CRC, Stal ECL, Hirt CA, Petel R, Grassiolli S
PO244 A MORFOFISIOLOGIA MATERNA AFETADA PELA MANIPULAO DA PROLE..................................................................................S421
Cancian CRC, Waselcoski L, Stal ECL, Montes EG, Fischer SV, Christforo RZ, Santos K, Grassiolli S
PO245 AS SUPLEMENTAES COM L-ARGININA E L-ALANINA REDUZEM A ADIPOSIDADE E MODULAM A SECREO DA INSULINA EM
CAMUNDONGOS OBESOS-MSG........................................................................................................................................................S421
Araujo TR, Freitas IN, Santos-Silva JC, Vettorazzi JF, Ribeiro RA
PO246 AVALIAO DO PERFIL DA AO INSULNICA ENDGENA E EXGENA DE RATOS OBESOS TRATADOS COM EXTRATO
AQUOSO DE CAVALINHA (EQUISETUM ARVENSE).............................................................................................................................S421
Klppel E, MirandaCA, Carvalho J, Andreolla AP, Correia RJS, Butzen LC, Volpato GT, Campos KE
PO247 AVALIAO DO PERFIL GLICMICO E DA AO INSULNICA NA LACTAO DE RATAS TRATADAS COM DIETA
HIPERCALRICA..................................................................................................................................................................................S422
Miranda CA, Silva-Rodrigues L, Volpato GT, Sinzato YK, Damasceno DC, Campos KE
PO248 DESENVOLVIMENTO DE UM NOVO MODELO EXPERIMENTAL DE RESISTNCIA INSULINA..............................................................S422
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Luz G, Mendes CP, Mack J, Santos ARS, Silva FRMB
PO249 EFEITO ANTIHIPERGLICMICO DA SULFONAMIDA-5 POTENCIALIZADO PELA SITAGLIPTINA............................................................S422
Frederico MJ, Heim J, Da Luz G, Altenhofen D, Mascarello A, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO250 EFEITO AGUDO DO EXTRATO AQUOSO DE HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.) NO MECANISMO DE HIPERCONCENTRAO
DA ALA RENAL EM RATOS DIABTICOS............................................................................................................................................S423
Rocha MP, Oliveira PAS, Santos Junior GO, Carvalho J, Brune MFS, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO251 EFEITO DA SIMPATECTOMIA VISCERAL SOBRE A SENSIBILIDADE INSULNICA IN VIVO........................................................................S423
Castro AVB, Woolcott OO, Iyer MS, Ionut V, Kolka CM, Kabir M, Broussard J, Bergman RN
PO252 EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA (TAU) SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E HOMEOSTASE DA
GLICOSE EM CAMUNDONGOS ALIMENTADOS COM DIETA HIPERLIPDICA......................................................................................S424
Freitas IN, Araujo TR, Vettorazzi JF, Santos-Silva JC, Ribeiro RA
PO253 ESTUDO DA VARIAO GENOTPICA DO RECEPTOR PARA O GIP SOBRE A HOMEOSTASE GLICMICA E A SENSIBILIDADE
INSULNICA..........................................................................................................................................................................................S424
Lazari-Berbel LC, Mattos AMS, Ludwig NG, Audi AS, Vasconcelos VMF, Miksza DR, Carrilho AJF, Mazzuco TL
PO254 ESTUDO DO EFEITO DIURTICO E DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR DE RATOS WISTAR OBESOS TRATADOS COM
EXTRATO AQUOSO DE CAVALINHA (EQUISETUM ARVENSE)..............................................................................................................S424
Klppel E, Miranda CA, Carvalho J, Andreolla AP, Correa RJS, Butzen LC, Volpato GT, Campos KE
PO255 ESTUDO DO EXTRATO AQUOSO DE HIBISCUS SABDARIFFA L. NA AO INSULNICA EM RATOS OBESOS.........................................S425
Miranda CA, Ghalfi YC, Carvalho J, Martins AR, Carmo NOL, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO256 ESTUDO DO PERFIL GLICMICO E DO NVEL DE TOLERNCIA GLICOSE NA PRENHEZ DE RATAS COM OBESIDADE
TRANSGERACIONAL...........................................................................................................................................................................S425
Andreolla AP, Correa RJS, Klppel E, Butzen LC, Miranda CA, Carvalho J, Campos KE, Volpato GT
PO257 HIPERGLICEMIA MATERNA DURANTE A GESTAO E LACTAO AFETA PESO E HEMOGLOBINA DE RATOS WISTAR NA
IDADE ADULTA.....................................................................................................................................................................................S426
Correia-Santos AM, Suzuki A, Vicente GC, Anjos JS, Pereira AD, Almeida KCL, Boaventura GT
PO258 LEO DE LINHAA DURANTE A GESTAO E LACTAO REVERTE HIPERTROFIA DE ILHOTAS PANCRETICAS DA PROLE
MACHO DE RATAS DIABTICAS..........................................................................................................................................................S426
Correia-Santos AM, Suzuki A, Vicente GC, Pereira AD, dos Anjos JS, Almeida KCL, Boaventura GT
PO259 PERFIL AGUDO BIOQUMICO NUTRICIONAL DE RATOS DIABTICOS TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DE HIBISCO
(HIBISCUS SABDARIFFA L.)..................................................................................................................................................................S426
Rocha MP, Oliveira PAS, Santos Junior GO, Miranda CA, Brune MFS, Damasceno DC, Volpato GT, Campos KE
PO260 SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EM PORTADORES DE DM1 EM PACIENTES NO CRTICOS...............................................S427
Moura Neto A, Parisi MCR, Pavin EJ, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE
PO261 SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EST ASSOCIADA A MAIOR ATIVIDADE INFLAMATRIA SUBCLNICA EM PORTADORES
DE DM2...............................................................................................................................................................................................S427
Moura Neto A, Parisi MCR, Tambascia MA, Pavin EJ, Alegre SM, Zantut-Wittmann DE
PO262 SULFONAMIDA-11 ESTIMULA A CAPTAO DE GLICOSE NO TECIDO ADIPOSO VIA CANAIS DE POTSSIO DEPENDENTES
DE ATP.................................................................................................................................................................................................S428
Heim J, Frederico MJS, Castro AJG, Mascarello A, Mendes CP, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
PO263 SULFONILTIOUREIA-7 ATUA EFICIENTEMENTE COMO SECRETAGOGA DE INSULINA E SENSIBILIZADORA DA INSULINA.....................S428
Frederico MJ, Heim J, Da Luz G, Altenhofen D, Mascarello A, Yunes RA, Nunes RJ, Silva FRMB
Nutrio
PO264 ANLISE DO HOMA-IR EM INDIVDUOS COM SNDROME METABLICA DE UM PROGRAMA DE MODIFICAO
DE ESTILO DE VIDA..............................................................................................................................................................................S428
Fitz RC, Medeiros S, Wulff, Piovesan CH, Oliveira M, Macagnan F, Gustavo AS, Feoli AM
PO265 APLICAO DO QUESTIONRIO DE RASTREAMENTO POPULACIONAL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM RESIDENTES
DO SUBRBIO FERROVIRIO EM SALVADOR/BA................................................................................................................................S429
Santos MA, Barreto JD, Dias FCC, Cunha P, Pena MFM, Pimentel SN
PO266 ASSOCIAO ENTRE NMERO DE REFEIES DIRIAS, NDICE DE MASSA CORPORAL E PERCENTUAL DE GORDURA
CORPORAL TOTAL, EM ESTUDANTES DE JUIZ DE FORA.......................................................................................................................S429
Silva FA, Leandro DAB, Pequeno MS, Candi SM, Netto MP, Oliveira RMS, Cndido APC
PO267 AVALIAO DA RELAO ENTRE A CONSULTA COM UM NUTRICIONISTA, O CONTROLE GLICMICO E FATORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 NO BRASIL..............................................................................................S429
Davison KAK, Negrato CA, Gomes MB
PO268 AVALIAO DA RELAO ENTRE ADESO DIETA E CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1: ESTUDO
MULTICNTRICO DE DIABETES TIPO 1 NO BRASIL...............................................................................................................................S430
Davison KAK, Negrato CA, Gomes MB
PO269 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES PORTADORAS DE DIABETES PR-GESTACIONAL PELO MTODO DO
RECORDATRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS........................................................................................................................................S430
Baseggio MH, Villas Boas RF, Francisco RP
PO270 AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES EM INDIVDUOS PORTADORES
DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.............................................................................................................................................................S430
Nascimento M, Fialho M, Arajo A, Lcia V, Vancea DMM
PO271 AVALIAO DO CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS SOBRE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS, COMPOSIO CORPORAL
E O PADRO DE APETITE DE DIABTICOS TIPO 2................................................................................................................................S431
Santos RSF, Luz DMD, Huhn IC, Marcolino TS, Penna TSPR, Vargas LS, Mendes FS, Costa CL
PO272 AVALIAO DO GANHO DE PESO DE RATOS APS O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA..............S431
Antunes CE, Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Silva FC, Scorsolin VC, Amuy FF
PO273 AVALIAO DO PERFIL DE DULOR DE NCTARES DE FRUTAS INDUSTRIALIZADOS...........................................................................S432
Rocha GG, Matias ACG
PO274 AVALIAO DO TEOR DE CIDOS GRAXOS TRANS EM BISCOITOS E AVALIAO DO CONSUMO POR FREQUENTADORES
DE UM SUPERMERCADO DE SO PAULO............................................................................................................................................S432
Rocha GG, Paternez ACAC
PO275 AVALIAO SENSORIAL DE DOCE TIPO BRIGADEIRO ADICIONADO DE FIBRAS E ISENTO DE ACAR............................................S432
Mendes FS, Freitas MCJ, Marcolino TS, Cerqueira PM
PO276 COMPARAO DE DIFERENTES INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS HEMODILISE
COM E SEM DIABETES MELLITUS.........................................................................................................................................................S432
Szuck P, Silva AT, Fhr LM, Garcia MF, Wazlawik E
PO277 CONHECIMENTOS EM NUTRIO NO DIABETES MELLITUS DE PROFISSIONAIS ATUANTES EM UMA UNIDADE DE SADE................S433
Molmelstet KC, Azevedo LC
PO278 CONSUMO ALIMENTAR E FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DE NEFROPATIA DIABTICA EM ADOLESCENTES
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1.........................................................................................................................................................S433
Ferreira MA, Ramos MM, Gomes APO, Simes MD, Amador VAG, Rodrigues MLD, Mundim CA, Marques RMB
PO279 CONSUMO DE ADOANTES E ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS (DIET E LIGHT) POR DIABTICOS EM JOO PESSOA/PB.............S434
Gomes FMA, Barros ZF, Pinheiro SB, Silva MSM
PO280 CONSUMO DE ALIMENTOS HIPERSDICOS POR IDOSOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC....S434
Schrer P, Steiner E, Nunes LV, Corra T
PO281 CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS MELHORA HOMEOSTASE GLICMICA DE DIABTICOS TIPO 2 EM TRATAMENTO
AMBULATORIAL...................................................................................................................................................................................S434
Santos RSF, Luz DMD, Huhn IC, Marcolino TS, Penna TSPR, Vargas LS, Mendes FS, Costa C
PO282 CONSUMO DE DESJEJUM MEDITERRANIZADO EM CURTO PRAZO SUFICIENTE PARA AUMENTAR HDL-COLESTEROL..................S435
Monfort-Pires M, Marton CMM, El Orra AA, Folchetti LD, Almeida-Pititto B, Ferreira SRG
PO283 CONSUMO DE FIBRA ALIMENTAR NA DIETA DE ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA PBLICA DE CAUCAIA, CE................................S435
Sousa RVRB, Sampaio HAC, Almeida PC, Maia FMM, Vieira IGP, Lisboa CR, Lima CLS, Salmito PAR
PO284 CONSUMO DE FRUTAS E VERDURAS DE DIABTICOS E HIPERTENSOS EM FORTALEZA, CEAR.........................................................S435
Lopes SC, Meneses AF, Oliveira BRM, Albuquerque NV, Oliveira LS, Oliveira A, Ximenes HMA, Montenegro Jr. RM
PO285 CONSUMO ENERGTICO E DE MACRONUTRIENTES EM IDOSOS SAUDVEIS VERSUS DIABTICOS.................................................S436
AndradeR, Queiroz PMA, Burgos MGPA, Pimenta AKAP, Silva RA
PO286 CONSUMO HABITUAL DE ZINCO E MAGNSIO PODE INDICAR CONDIO DE ESTRESSE OXIDATIVO E DE RESISTNCIA
INSULINA..........................................................................................................................................................................................S436
Folchetti LD, Monfort-Pires M, Cezaretto A, Almeida B, Tande I, Ferreira SRG
PO287 CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA ALIMENTOS TPICOS DA CULINRIA MARANHENSE.............................................................S436
Santana LCD, Matias NCDM, Alencar JD, Viana KDAL
PO288 DIMINUIO DO PESO EM RATAS TRATADAS DURANTE TRS MESES COM EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA..................................................................................................................................................................S437
Magalhes FO, Ceron PIB, Name TF, Uber-Buceck E, Scorsolin VC, Honorato LGC, Silva FC, Amuy FF
PO289 DONA BETE E A ALIMENTAO: ERRO E RECORDATRIO ALIMENTAR COMO MEIO DE EDUCAR PARA SADE..............................S437
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Souza LS, Souza BSF, Cohen LA, Cruz Neto GES
PO290 DONA BETE E AS DIFICULDADE EM ADERIR ALIMENTAO RECOMENDADA PELA NUTRICIONISTA..............................................S437
Ferreira CS, Pena FPS, Ribeiro NCR, Barbosa GM, Souza LS, Souza BSF, Ferreira DQ, Mota RNMC
PO291 EFEITO DA MODIFICAO DE ESTILO DE VIDA NA HOMEOSTASE PRESSRICA DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2
E HIPERTENSO ARTERIAL....................................................................................................................................................................S438
Azevedo MJ, Paula TP, Leito CB, Minuzzo M, Zucatti AT, Gross JL, Viana LV
PO292 EFEITO DE REFEIES COM DIFERENTES NDICE GLICMICO E CONTEDO DE FIBRAS NA RESPOSTA GLICMICA E NA
SACIEDADE DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2................................................................................................................S438
Silva FM, Kramer CK, Crispim D, Viana LV, Azevedo MJ
PO293 EFEITOS DA INGESTO DA SEMENTE DE CHIA (SALVIA HISPANICA L.) SOBRE A RESISTNCIA INSULINA E TOLERNCIA
GLICOSE EM RATOS OBESOS..........................................................................................................................................................S438
Marineli RS, Moraes EA, Lenquiste SA, Perez MR, Branco RCS, Camargo RL, Carneiro EM, Marstica Jr. MR
PO294 EFEITOS METABLICOS DO CIDO GRAXO MEGA-3 (3) DA LINHAA (ALA) EM MODELOS ANIMAIS.......................................S439
Gonalves NB, Miranda WRH, Foss-Freitas MC, Foss MC
PO295 ENVOLVIMENTO DO COPEIRO HOSPITALAR NO ACOMPANHAMENTO DA ACEITAO ALIMENTAR DOS PACIENTES EM RISCO
DE HIPOGLICEMIA..............................................................................................................................................................................S439
Miola LC, Piovacari SMF, Beraldo FA, Bezerra WM
PO296 ESTUDO PILOTO SOBRE O EFEITO DE DIETA COM ALTO TEOR DE LIPDIOS E FRUTOSE SOBRE GANHO DE PESO E ALTERAES
METABLICAS DE RATOS WISTAR........................................................................................................................................................S440
Moraes EA, Marineli RS, Lenquiste SA, Marstica Jr. MR
PO297 EXCESSO DE PESO E GORDURA VISCERAL EM UNIVERSITRIOS........................................................................................................S440
Alencar JKA, Silva ARV, Sousa LSN, Macdo LGN, Carvalho GCN, Macdo GM, Freitas RWJF, Moura RC
PO298 FATORES DIETTICOS ASSOCIADOS AOS NVEIS DE ADIPONECTINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1....................................S440
Prates RE, Beretta MV, Bernaud FR, Nascimento F, Rodrigues TC
PO299 INDICADORES ANTROPOMTRICOS E RISCO DE DOENAS CRNICAS EM UM GRUPO DE ADULTOS ATENDIDOS EM UM

POSTO DE SADE, NA CIDADE DE FORTALEZA, CE.............................................................................................................................S441
Sousa RVRB, Fiori BC, Silva FR, Arruda Neto CL, Melo JG, Chaves PF, Rodrigues PAS, Holanda MO
PO300 INFLUNCIA DA FARINHA DE INHAME SOBRE A MORFOLOGIA INTESTINAL DE RATAS WISTAR DIABTICAS......................................S441
Asth LS, Rego TS, Santos SS, Costa CAS, Boaventura GT
PO301 INFLUNCIA DA INGESTO DE CIDOS GRAXOS SATURADOS NAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS, GLICMICAS, LIPMICAS E
PROTENA C REATIVA DE INDIVDUOS COM DIABETES TIPO 1............................................................................................................S441
Souto DL, Zajdenverg L, Rodacki M
PO302 INFLUNCIA DA INGESTO DIETTICA HABITUAL E DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS NAS CONCENTRAES DE HEMOGLOBINA
GLICADA DE INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1...............................................................................................................S442
Souto DL, Zajdenverg L, Rodacki M, Rosado EL
PO303 INFLUNCIA DA SEMENTE DE LINHAA NOS FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A SNDROME METABLICA EM RATAS WISTAR.....S442
Pessa LR, Brant LH, Boaventura GT
PO304 INGESTO DE FIBRAS E INFLAMAO EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 1......................................................................S442
Bernaud FSR, Beretta MV, Nascimento C, Escobar F, Gross JL, Azevedo MJ, Prates RE, Rodrigues TC
PO305 INGESTO DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES EM IDOSOS SAUDVEIS E DIABTICOS: H DIFERENAS?.............................................S443
AndradeR, Queiroz PMA, Burgos MGPA, Pimenta AKAP, Lopes AAC
PO306 MAIOR SECREO DE PYY E GLP-1 COM SOBRECARGA AGUDA DE CIDOS GRAXOS MONOINSATURADOS COMPARADO A
CIDOS GRAXOS SATURADOS EM RATOS WISTAR.............................................................................................................................S443
Jornada MN, Antunes LC, Elkfury JL, Foletto KC, Bertoluci MC
PO307 MASSA CORPORAL, HIPERGLICEMIA E CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM INDICAO CIRRGICA PARA
CATARATA SENIL..................................................................................................................................................................................S444
Case NA, Factum CS, Oliveira P, Cortez J, Brando E, Marback EF, Mendes IG, Rocha R
PO308 NVEIS DE HORMNIOS TIREOIDIANOS DA PROLE ADULTA DE RATAS DIABTICAS ALIMENTADAS COM DIETA ADICIONADA DE
FARINHA DE LINHAA DURANTE A GESTAO E LACTAO............................................................................................................S444
Suzuki A, Correia-Santos AM, Velarde LGC, Vicente GC, Boaventura GT
PO309 NVEIS SRICOS DE GRELINA EM JEJUM ESTO POSITIVAMENTE ASSOCIADOS INSULINEMIA E INSULINORRESISTNCIA
INDEPENDENTEMENTE DO PESO CORPORAL EM RATOS WISTAR.......................................................................................................S444
Antunes LC, Jornada MN, Elkfury JL, Foletto KC, Bertoluci MC
PO310 ORIENTAO ALIMENTAR E ESTMULO PRTICA DE ATIVIDADE FSICA NA REDUO DE RISCOS PARA DOENAS
CARDIOVASCULARES E METABLICAS EM PACIENTES OBESOS SEDENTRIOS.................................................................................S445
Couto CM, Theobald MO, Cantaluppi JC, Almeida VN, Freitas GF, Oliveira LG, Ribeiro ELS
PO311 PADRO DE CONSUMO DE CARBOIDRATO DE CRIANAS E ADOLESCENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1...........S445
Fanton S, Schmitt D, Simo VM, Bertoncini JH, Silva CRLD, Caetano TL, Vargas DM, Campanella LCA
PO312 PAPEL DAS GORDURAS DA DIETA SOBRE A COMPOSIO CORPORAL DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2..................S445
Duarte C, Franceschi K, Kirst C, Bello G, Santos ALT, Pavinatto C, Azevedo MJ, Zelmanovitz T
PO313 PERDA DA RESPOSTA SECRETRIA INTESTINAL DE PYY SOBRECARGA ORAL DE GORDURA SATURADA APS INDUO DE
RESISTNCIA INSULINA POR DIETA HIPERLIPDICA EM RATOS WISTAR.............................................................................................S446
Antunes LC, Jornada MN, Elkfury JL, Foletto KC, Bertoluci MC
PO314 PERFIL DA QUALIDADE DA ALIMENTAO DE PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE (UBS),
SO LUS/MA......................................................................................................................................................................................S446
Santana LCD, Matias NCDM, Alencar JD, Viana KDAL
PO315 PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABTICOS HOSPITALIZADOS EM SERVIO DE ATENDIMENTO SECUNDRIO.............................S447
Barreto CFO, Degionanni PVC, Degiovanni GC, Rossin PC
PO316 POTENCIAL TERAPUTICO NO TRATAMENTO DO DIABETES MELITO DE COMPOSTOS ISOLADOS DO P DA CERA DE CARNABA
(STERES DO CIDO CINMICO) EM CAMUNDONGOS..................................................................................................................S447
Rodrigues PAS, Vieira IGP, Guedes MIF, Lima CLS, Holanda MO, Souza IM, Sousa RVRB, Silva JYG
PO318 PROPOSTA DE PONTO DE CORTE PARA DIAGNSTICO OBJETIVO DE LIPODISTROFIA EM PACIENTES SOROPOSITIVOS PARA HIV
BRASILEIROS........................................................................................................................................................................................S447
Beraldo RA, Vassimon HS, Navarro AM, Gomes PM, Pisi PCB, Foss-Freitas MC
PO319 QUALIDADE, VARIEDADE E INSERO DE NOVOS ALIMENTOS RELACIONADOS AO CONTROLE DO DIABETES MELLITUS 2............S448
Maximo AF, Alves AL, Mendes FD, Faria LP, Flix LN
PO320 SUPLEMENTAO COM A SEMENTE DE CHIA (SALVIA HISPANICA L.) REVERTE A DISLIPIDEMIA EM RATOS OBESOS INDUZIDOS
POR DIETA...........................................................................................................................................................................................S448
Marineli RS, Lenquiste SA, Moraes EA, Perez MR, Marstica Jr. MR
PO321 UM ANO DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL E O IMPACTO NO CONSUMO ALIMENTAR DE DIABTICOS................................S448
Dias CJO, Jansen AK, Fscolo RB
Odontologia
PO322 AVALIAO DA DOENA PERIODONTAL EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS..........................................................................S449
Sarpi MCDY, Pavin AE, Trindade CER
PO323 AVALIAO DA HALITOSE E ALTERAES SALIVARES EM INDIVDUOS DIABTICOS TIPO 2 COM PERIODONTITE CRNICA...........S449
Tolomei CBS, Magalhes JD, Xavier MT, Tunes UR, Tunes RS
PO324 AVALIAO OCASIONAL DE GLICEMIA EM PACIENTES ODONTOLGICOS.....................................................................................S449
Silva FLA, Ribeiro EOA, Santos REA, Oliveira R
PO325 VERIFICAO DA ALTERAO DA GLICEMIA E PRESSO ARTERIAL DURANTE O PROCEDIMENTO ODONTOLGICO....................S450
Freitas DJSM, Marchionni AMT, Oliveira VMB, Campos EJ, Tunes UR, Martins GB, Tunes RS
P Diabtico
PO326 A APLICABILIDADE DA REEDUCAO POSTURAL GLOBAL EM DIABTICO NEUROPATA....................................................................S450
Castro FM, Freira TCPB, Santos PJS, Bezerra FS, Loyola MA, Fernandes VO, Montenegro Jr RM
PO327 A IMPORTNCIA DA AVALIAO DA NEUROPATIA PERIFRICA EM PORTADORES DE DM NA ATENO BSICA............................S450
Menezes LCG
PO328 ANLISE DO CONHECIMENTO E CONSCIENTIZAO DA POPULAO SOBRE O P DIABTICO: FUNDAMENTOS PARA SUA
PREVENO........................................................................................................................................................................................S451
Vieira RB, Arajo CLM, Rebouas VLC, Moreira TR, Pinto DSR
PO329 APLICAO DE UM JOGO EDUCATIVO DE CUIDADOS COM OS PS EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS................................S451
Silva ALB, Pena FPS, Ferreira CRS, Valente MCC, Mota RNMC, Monteiro CDA, Mendes FA, Ferreira CS
PO330 ASPECTOS CLNICOS DOS PS DOS PACIENTES DIABTICOS PARTICIPANTES DO PROJETO DE EXTENSO DOCE DESAFIO...........S451
Fagundes AL, Leo IOR, Dullius J, Ferreira DS, Santana LA
PO331 AVALIAO DE RISCO DO P DE DIABTICOS NA ATENO PRIMRIA: RELATO DE EXPERINCIA..................................................S452
Galdino YLS, Moreira TMM, Silva FAA, Silva DB, Carvalho GB
PO332 AVALIAO DO ESCORE DE S(AD)SAD COMO PREDITOR DO PROGNSTICO EM LCERAS DE P DIABTICO.............................S452
Vasconcelos JC, Sasazawa DT, Trevisan TL, Moura Neto A, Pavin EJ, Tambascia MA, Parisi MCR
PO333 CALCINOSE CUTNEA E DIABETES: RELATO DE CASO.......................................................................................................................S453
Rodrigues AS, Barbosa GM, Taboada GF, Soares DV
PO334 CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS SUBMETIDOS AO EXAME DOS PS...................S453
Paixo TRS, Rollemberg KCV, Santos MBF, Nascimento LC, Gomes RM, Mateus VGS, Santos EF, Rezende KF
PO335 CARACTERSTICAS CLNICAS E LABORATORIAIS DOS PACIENTES ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE P DIABTICO
RESULTADOS PRELIMINARES................................................................................................................................................................S453
Fraga GHWS, Silveira DM, Sousa IS, Ferreira M, Barletta D, Lanna CA, Costa MB, Ferreira LV
PO336 DIABETES MELLITUS COM POLINEUROPATIA DOLOROSA DE DIFCIL CONTROLE: ARMADILHAS NO DIAGNSTICO E TRATAMENTO:
RELATO DE CASO................................................................................................................................................................................S454
Arago ML, Fernandes VO, Gadelha DD, Carvalho MMD, Sales APAM, Castro FM, Santos PJS, Montenegro Jr. RM
PO337 ELABORAO E DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO PARA DISPOSITIVOS MVEIS PARA PREVENO DO P DIABTICO............S454
Santos GC, Soares SM, Bastos GM, Ferreira RAC
PO338 OSTEOMIELITE POR C. ALBICANS EM P DIABTICO: RELATO DE CASO............................................................................................S454
Chiavoni CR, Nascimento PP, Nery M, Ortiz RT, Santos ALG, Lima ALLM, Fernandes TD, Parisi MCR
PO339 PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA EM PACIENTES DIABTICOS E RELAO COM O TEMPO DE DIAGNSTICO.......................S455
Oliveira LZ, Bavaresco SS, Pillatt AP, Marchi ACB, Leguisamo CP
PO340 PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE P DIABTICO ATENDIDOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA DO LESTE MARANHENSE........S455
IbiapinaG, Torres SJ, Moura MEP, Valente NF, Ferreira SM, Carvalho JS, Moura SKS, Arago HSS
PO341 SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO (SISPED): VALIDAO DA SEGUNDA VERSO.......................................................................S455
Rezende KF, Melo NH, Rocha TFA, Oliveira TMA
PO342 LCERA DE MARJOLIN EM PACIENTE COM P DIABTICO................................................................................................................S456
Ferreira M, Moutinho BD, Nicolato FV, Geraldo RT, Ezequiel DGA, Ferreira LV, Costa MB
PO343 AVALIAO DE RISCO PARA P DIABTICO DE PACIENTES ATENDIDOS NA QUARTA AO SOCIAL DO DIABETES DE 2011 EM
GOINIA-GOIS.................................................................................................................................................................................S456
Melo APM, Mundim CA, Maya PHE, Caiado NM,

PO344 CERTAS COISAS S SO AMARGAS SE A GENTE AS ENGOLE: UMA AVALIAO PSICOEMOCIONAL DOS PACIENTES
DIABTICOS.........................................................................................................................................................................................S457
Campeiz AF, Resende EM
PO345 APLICAO DO B-PAID (BRASIL PROBLEM AREAS IN DIABETES) PARA AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES
DIABTICOS EM USO DE SIC DE INSULINA NO SUS DO DISTRITO FEDERAL........................................................................................S457
Gomes PB, Falleiros RKMM, Garcia LM, Flix MT, Tavares FS, Pedrosa HC
PO346 GRUPO PSICOEDUCATIVO COM ENFOQUE MULTIPROFISSIONAL: UMA ESTRATGIA POTENCIALIZADORA DA ADESO AO
TRATAMENTO EM DIABETES MELLITUS.................................................................................................................................................S457
Oliveira REM, Ramos LCB, Miron G, Pretko WC, Degiovanni PVC
PO347 IDOSOS VIVENDO COM DIABETES TIPO 2: QUANDO A PRESENA E A CONVIVNCIA COM A PATOLOGIA NO ENSINAM
A OTIMIZAR A QUALIDADE DE VIDA....................................................................................................................................................S458
Coelho FM, Lopes GF, Souza L, Masanet E
PO348 O IMPACTO DA AO INTERVENCIONISTA DE ESTUDANTES DE MEDICINA EM UM PACIENTE DIABTICO: RELATO DE CASO.........S458
Couto CM, Theobald MO, Ribeiro ELS
PO349 PREVALNCIA DE TRANSTORNOS MENTAIS NO PSICTICOS E FATORES ASSOCIADOS EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS
DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE SANTA CRUZ DO SUL.........................................................................................................S458
Santos CE, Oliveira J, Brun DC, Dettenborn GR, Bresciani MJ
PO350 SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS TIPO II EM AMBULATRIO DE GERIATRIA UNIVERSIDADE FEDERAL
DA BAHIA............................................................................................................................................................................................S459
Torres VJL, Magalhes MOC
Sndrome Metablica
PO351 ANLISE DOS NVEIS SRICOS DE FERRITINA EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
UM ESTUDO TRANSVERSAL.................................................................................................................................................................S459
Thomazelli FCS, Crivellaro NG
PO352 ASSOCIAO DO POLIMORFISMO RS9939609 COM PARMETROS DE METABOLISMO DA GLICOSE EM PACIENTES COM
OBESIDADE GRAVE.............................................................................................................................................................................S460
Dias de Castro M, Horvath JDC, Kops Natalia, Friedman R
PO353 ASSOCIAO ENTRE SNDROME METABLICA MATERNA E ALTERAES NOS PARMETROS BIOQUMICOS DE SEUS FILHOS
BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY (BRAMS).........................................................................................................................S460
Santos LG, Camilo DF, Silva CC, Vasques ACJ, Zambon M, Rodrigues AMB, Cassani R, Geloneze B
PO354 CARACTERIZAO DOS FATORES DE RISCO PARA DOENAS CARDIOVASCULARES ENTRE DISCENTES DO CURSO DE
MEDICINA DO CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO......................................................................................................................S460
Stella LC, Quevedo RAP, Lerri PEM, Lima LSPSPA, Cipollini LM, Peliello LC, Ferro AM, Santos AC
PO355 EFEITOS DA ADMINISTRAO DE TELMISARTANA SOBRE A TERMOGNESE NO TECIDO ADIPOSO MARROM EM
CAMUNDONGOS C57BL/6 SUBMETIDOS DIETA HIPERLIPDICA.....................................................................................................S461
Penna-de-Carvalho A, Graus-Nunes F, Rabelo-Andrade J, Menezes MCS, Mandarim-de-Lacerda CA, Souza-Mello V
PO356 FREQUNCIA DE FATORES DE RISCO PARA SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS............................................................S461
Carvalho GCN, Silva ARV, Silva KM, Macdo SF, Luz KR, Santos SLD, Alencar JKA, Ribeiro JF
PO357 HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE EM PACIENTE DIABTICO, SEM ACOMETIMENTO PANCRETICO....................................................S461
Sespede CLV, Gomes LS, Mauad JL, Danielli VR, Torres PA
PO358 NDICE TRIGLICERDEOS/GLICOSE E FATORES DE RISCO METABLICOS EM CRIANAS E ADOLESCENTES....................................S462
Cndido APC, Leandro DAB, Silva FA, Pinto AF, Pequeno MS, Candi SM, Netto MP, Oliveira RMS
PO359 NVEIS PRESSRICOS ELEVADOS E SUA RELAO COM A SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS....................................S462
Carvalho GCN, Silva ARV, Moura RC, Freitas RWJF, Macdo GM, Alencar JKA, Costa MCC, Damasceno MMC
PO360 O ENVOLVIMENTO DA XIDO NTRICO SINTASE INDUZVEL (INOS) SOBRE O ESTRESSE DE RETCULO ENDOPLASMTICO NA
OBESIDADE INDUZIDA POR DIETA HIPERLIPDICA................................................................................................................................S463
Zanotto MT, Quaresma GFP, Weissmann L, Guadagnini D, Carvalho MB, Santos CA, Prada OP, Saad AJM
PO361 PREVALNCIA DE SNDROME METABLICA EM PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DE NUTRIO EM UMA UNIDADE
BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC..................................................................................................................................................S463
Schrer P, Corra T, Czarnobay S, Fugolar F, Schmckel A
PO362 RELAO ENTRE ADIPOSIDADE VISCERAL E RESISTNCIA INSULINA PELO MTODO CLAMP HIPERGLICMICO EM ADOLESCENTES
ESTUDO BRASILEIRO DE SNDROME METABLICA (BRAMS)..............................................................................................................S463
Camilo DF, Minutti D, Vasques ACJ, Yamada RM, Hessel G, Da Silva CC, Geloneze B
PO363 SNDROME DE BARRAQUER-SIMONS: UMA FORMA DE LIPODISTROFIA DE FATO ADQUIRIDA?.........................................................S464
Arruda GAJC, Romero ML, Saboia JGP, Oliveira RGF, Gadelha DD, Carvalho MMD, Fernandes VO, Montenegro Jr. RM
PO364 SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO PERFIL LIPDICO DOS PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO DE
ANTIRRETROVIRAIS CADASTRADOS NO PROGRAMA DE DST/AIDS...................................................................................................S464
Alves PRC, Ribeiro MD, Paula FAC, Ghazali ACMJ, Moo MTSM, Jorge MFMS, Silva J, Naliato ECO
PO365 SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR DE PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO DE
ANTIRRETROVIRAIS..............................................................................................................................................................................S464
Alves PRC, Ribeiro MD, Paula FAC, Ghazali ACMJ, Moo MTSM, Jorge MFMS, Matias CS, Naliato ECO
PO366 TABAGISMO, ETILISMO E SUA RELAO COM A SNDROME METABLICA ENTRE UNIVERSITRIOS.................................................S465
Carvalho GCN, Silva ARV, Melo Jnior EB, Monteiro SS, Macdo SF, Oliveira AKS, Rodrigues FT, Arajo MS
PO367 USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE COM SNDROME DE PRADER-WILLI...........................................................................................S465
Corbal BS, Tavares FS, Prado FA, Abdalla AZ
Tecnologias Aplicadas
PO368 AUMENTO DO ACESSO DA ATENO BSICA A OFTALMOLOGIA TELEOFTALMOLOGIA...............................................................S465
Malerbi FK, Virgens AA, Leal AS, Morales PH
PO369 AVALIAO DE DESEMPENHO DE UM TESTE LABORATORIAL REMOTO PARA A DETERMINAO DE HEMOGLOBINA

GLICADA (A1C)..................................................................................................................................................................................S466
Carvalho RMSVN, Melere C, Castilhos CD, Dam P, Schmidt MI
PO370 COMUNICAO ENTRE CENTROS DE DIABETES POR MEIO DA TELEOFTALMOLOGIA......................................................................S466
Malerbi FK, Perz R, Matos T, Guerra KR, Pinheiro AA, Mallmann F, Gomes MB, Morales PH
PO371 O CONTROLE GLICMICO POR MEIO DA VARIABILIDADE E HBA1C: O IMPACTO DE PACIENTES NO AMBULATRIO DE SIC DE
INSULINA ATENDIDOS NO SUS-SES-DF.................................................................................................................................................S466
Pedrosa HC, Falheiros RK, Garcia LM, Tavares FS, Gomes PB
PO372 PROJETO DE IMPLANTAO DE ATENDIMENTO PELO SISTEMA NICO DE SADE PARA PREVENO DA CEGUEIRA
CAUSADA PELA RETINOPATIA DIABTICA: MUTIRO OLHO DIABTICO.............................................................................................S467
Morales PH, Farah ME, Belfort Jr. R
PO373 RAZO DO PICO DE PRESSO PLANTAR ENTRE ANTEP E RETROP EM PR-DIABTICOS COM NEUROPATIA SUBCLNICA.............S467
Robinson CC, Balbinot LF, Achaval M, Zaro MA
PO374 SD DE BERARDINELLI-SEIP: RELATO DE CASO AVALIAO DA RESISTNCIA INSULNICA PELA TCNICA DO CLAMP......................S467
Miranda WRH, Gomes PM, Foss-Freitas MC, Foss MC
PO375 SEPARANDO O JOIO DO TRIGO: QUEM SO OS BONS E OS MAUS CANDIDATOS AO USO DO SICI REVISO DA
EXCLUSO NA SES-SUS NO DISTRITO FEDERAL...................................................................................................................................S467
Cunha AA, Miranda LG, Tavares F, Tolentino M, Pedrosa HC
PO376 ULTRASSONOGRAFIA OCULAR COMO FERRAMENTA DIAGNSTICA DAS COMPLICAES DA RETINOPATIA DIABTICA..............S468
Andrade LJO, Frana CS, Santos-Frana L, Frana LS, Sousa ALOF, Melo PRS, Bittencourt AMV
Teraputica Clnica
PO377 ACOMPANHAMENTO DE UMA COORTE DE PACIENTES EM USO DE SIC DURANTE CINCO ANOS...................................................S468
Menezes PAFC, Gabriel BD, Consoli MLD
PO378 ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA NO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS E LPIDES COM USO DE EXTRATO AQUOSO
A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA.................................................................................................................................................S469
Scorsolin VC, Magalhes FO, Name TF, Ceron PIB, Amuy FF, Silva FC, Uber-Buceck E, Silva Sobrinho A
PO379 ANLOGOS DE INSULINA PARA PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: VANTAGENS REAIS EM UM ESTUDO
OBSERVACIONAL................................................................................................................................................................................S469
Marcelino PAH, Barbosa M, Pinto E, Dantas JR, Oliveira MM, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
PO380 AVALIAO DA HB1AC E VARIAO PONDERAL DE PACIENTES PORTADORES DE DM1 APS DISTRIBUIO
GRATUITA DE INSUMOS PARA MONITORIZAO GLICMICA............................................................................................................S469
Lucena APBS, Souza PS, Silva MA, Bond MMK, Alto VC, Arajo DP, Zajdenverg L, Rodacki M
PO381 AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE EM IDOSOS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS DO TIPO 2
ANTES E APS INCIO DE TRATAMENTO COM INSULINA....................................................................................................................S470
Oliveira RA, Zajdenverg L, Rodackie M, Queiroz V
PO382 AVALIAO DAS ALTERAES DO DIABETES NA FORA DE MORDIDA EM INDIVDUOS IDOSOS....................................................S470
Nery CS, Mendona SA, Vancea DMM, Bandeira F, Tashiro T, Silva HJ, Moraes SRA
PO383 DIABETES MELLITUS ASSOCIADO A CNCER DE PNCREAS: UM RELATO DE CASO.........................................................................S470
Morais AA, Pinheiro MB, Rodrigues LP, Luz BG, Albuquerque FA, Santos CM, Lavareda PHB, Maia NS
PO384 EFEITO AGUDO DE TRITERPENO ISOLADO DA CROTON HETERODOXUS BAILLON NA GLICEMIA: PAPEL SECRETAGOGO E
INSULINOMIMTICO............................................................................................................................................................................S471
Luz G, Castro AJG, Frederico MJS, Moraes ALL, Althenhofen D, Carvalho FK, Pizzolatti MG, Silva FRMB
PO385 EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE ISOFLAVONA EXTRADA DE POLYGALA MOLLUNGINIFOLIA........................................................S471
Altenhofen DA, Da Luz G, Venzke D, Ludwig AL, Pires CM, Frederico MJ, Pizzolatti MG, Silva FRMB
PO386 EFEITO DA FALTA DA LAVAGEM DAS MOS APS MANUSEIO DE ALIMENTOS NOS RESULTADOS DA GLICEMIA CAPILAR...............S471
Lima JG, Fernandes KM, Nbrega LHC, Santos KEF, Mesquita DJTM, Quinto CMF, Mendona RP
PO387 EFEITO INIBITRIO DE FLAVONOIDES NA ABSORO INTESTINAL DE GLICOSE: UM ESTUDO IN SITU NA ATIVIDADE DOS
TRANSPORTADORES............................................................................................................................................................................S472
Altenhofen D, Postal BG, Kappel VD, Guesser SM, Pizzolatti MG, Suzuki DOH, Silva FRMB
PO388 EFETIVIDADE DO CONTROLE GLICMICO VERIFICADO NAS CAMPANHAS DE PREVENO DO DIABETES.....................................S472
Virmond CM, Salles PC, Paraguassu BR, Costa PS, Correa RC, Vieira MCC, Stella LC, Fraige FF
PO389 EFICCIA E SEGURANA DE LIXISENATIDA EM PACIENTES IDOSOS COM DIABETES TIPO 2: SUBANLISE DO PROGRAMA
GETGOAL............................................................................................................................................................................................S473
Golbert M, Moreira RO, Hanefeld M, Lin J, Aroson R, Darmon P, Evans M, Van Gaal
PO390 ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA VILDAGLIPTINA E GLICLAZIDA NO ESTRESSE OXIDATIVO E DISFUNO
ENDOTELIAL NO AVC AGUDO ASSOCIADO A DIABETES TIPO 2.........................................................................................................S473
Muniz AA, Ferraz TMBL, Silva PSA, Macedo RBL, Alcntara ANS, Amaral SS, Santos KBS, Silva CA
PO391 EXPERINCIA DE UM SERVIO DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR EM DIABETES COM O USO DE CANETAS DESCARTVEIS
PARA APLICAO DE INSULINA: ANLISE DE 300 CASOS..................................................................................................................S473
Costa PO, Sotero RMF, Barros FO
PO392 SEGURO INICIAR A INSULINA GLARGINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 VIRGEM DE INSULINA COM UMA DOSE
BASEADA NO NDICE DE MASSA CORPREA....................................................................................................................................S474
Franco DR, Baptista J, Abreu FRM, Baptista RB, Eliaschewitz FG
PO393 FREQUNCIA DE DEFICINCIA DE VITAMINA B12 EM PACIENTES DIABTICOS USURIOS DE METFORMINA....................................S474
Damio CP, Taboada GF, Rodrigues AO, Pinheiro MFMC, Cruz Filho RA, Cardoso GP, Lima GAB
PO394 IMPACTO DO ENDOCRINOLOGISTA NO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM PACIENTES COM DOENA RENAL
CRNICA............................................................................................................................................................................................S474
Sabbag ARN, da Silva MM, Riella MC, Psendziuk C, Hecke JC, Stelmasuk K, Von Stein JK
PO395 INFLUNCIA DAS INSULINAS NPH, GLARGINA E DETEMIR NAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E GLICMICAS DE INDIVDUOS
COM DIABETES TIPO 1 EM TERAPIA BASAL/BLUS.............................................................................................................................S475
Souto DL, Zajdenverg L, Rodacki M, Rosado EL
PO396 INSULINOMA MALIGNO RELATO DE CASO......................................................................................................................................S475
Leite GS, Miranda FC, Queiroz GT, Ferlin GZ, Falco TRL, Foss MC, Freitas MCF, Gomes PM
PO397 LIXISENATIDA ASSOCIADA INSULINA BASAL NO DIABETES TIPO 2 REDUZ SELETIVAMENTE A HIPERGLICMICA PS-PRANDIAL....S475
Zanella MT, Riddle MC, Seino Y, Huelgas RG, Roy-Duval C, Hecquet C, DiGenio A, Rosenstock J
PO398 METANLISES DE ESTUDOS FASE 3 DA LIXISENATIDA ADICIONADA A HIPOGLICEMIANTE ORAL EM DIABETES TIPO 2 COM
CONTROLE INSUFICIENTE...................................................................................................................................................................S476
Borges JLC, Rea R, Gerchman F, Raccah D, Ceriello A, Gourdy P, Lin J, Rosenstock J
PO399 NECROBIOSE LIPOIDE EM UM PACIENTE COM INTOLERNCIA GLICOSE......................................................................................S476
Marques TF, Carvalho JBM, Macedo ES, Oliveira IB, Maia RP, Marchione AL, Brito RB
PO401 POTENCIAL EFEITO BENFICO DA SUPLEMENTAO DE COLECALCIFEROL NA PREVENO DO DIABETES MELLITUS TIPO 1.........S476
Lopes LA, Arruda GAJC, Fernandes VO, Gadelha DD, Carvalho MMD, Montenegro APDR, Negrato CA, Montenegro Jr RM
PO402 PRESCRIES OFF-LABEL EM DIABETES..............................................................................................................................................S477
Andrade LJO, Santos-Frana L, Sousa ALOF, Frana LS, Bittencourt AMV
PO403 QUALIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL A PACIENTES DIABTICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO........................................S477
Conceio JS, Toledo HWG, Carvalho MAC, Guerra JG, Lima GAB, Soares DV, Taboada GF
PO404 RELATO DE CASO: PANCREATITE AGUDA E LESO INTRADUCTAL EM PNCREAS APS USO DE LIRAGLUTIDA................................S478
Paula MP, Zagury RL, Almeida AML, Fernandes CB, Arantes NM, Souza NGO, Lameirinhas TS
PO405 RELATO DE RECUPERAO CLNICA E LABORATORIAL DE FUNO DE CLULAS BETA EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS
TIPO 1 (DM1) LADA EM USO DE IDPP-4.............................................................................................................................................S478
Chachamovitz DSO, Moerbeck AEV, Soffientini MG, Luna ELG
PO406 SNDROME DE BERARDINELLI-SEIP E DIABETES MELLITUS LIPOATRFICO: UM RELATO DE CASO.......................................................S478
Gontijo CCA, Morais AA, Rodrigues ET, Souza LNB, Luz BG, Lavareda PHB, Santos CM, Rodrigues LP
PO407 USO DE INIBIDOR DA DPP-4 EM PACIENTE PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................................S479
Machado VCC, Bandeira F
PO408 USO DO CLAMP EUGLICMICO-HIPERINSULINMICO PARA AVALIAR A SUPLEMENTAO DE MEGA-3 EM PACIENTES
DIABTICOS.........................................................................................................................................................................................S479
Gomes PM, Holanda-Miranda WR, Foss MC, Foss-Freitas MC
PO409 AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL IMUNOLGICO DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE PACIENTES DM1 EM UMA
POPULAO MULTITNICA.................................................................................................................................................................S479
Araujo DB, Dantas JR, Barone B, Skrstrand H, Zajdenverg L, Milech A, Oliveira JEP, Rodacki M
PO410 COMPARAES DE DIFERENTES ENZIMAS DE DIGESTO UTILIZADAS PARA ISOLAMENTO DE ILHOTAS PANCRETICAS
HUMANAS: UMA METANLISE NETWORK...........................................................................................................................................S480
Rheinheimer J, Carlessi R, Bauer AC, Leito CB, Ziegelmann PK, Crispim D
PO411 DIABETES MELLITUS APS TRANSPLANTE RENAL E FATORES ASSOCIADOS AO SEU DESENVOLVIMENTO EM UM SERVIO DE
REFERNCIA EM TRANSPLANTE DO ESTADO DO CEAR....................................................................................................................S480
Buarque MNAP, Daher EF, Esmeraldo RM, Macedo RBL, Martins-Costa MC, Alencar CH, Montenegro Jr. RM
PO412 INCIDNCIA DO DIABETES MELLITUS PS-TRANSPLANTE RENAL MEDIANTE REALIZAO DO TESTE DE TOLERNCIA
ORAL GLICOSE EM PACIENTES COM GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA..........................................................................................S480
Macedo RBL, Ferraz TMBL, Buarque MNAP, Costa MCM, Alcntara ANS, Muniz AA, Gurjo NH, Farias EC
PO413 PAPEL DA AUTOIMUNIDADE DO TRANSPORTADOR DE ZINCO-8 NO DIAGNSTICO DO DIABETES TIPO 1 EM UMA POPULAO
MULTITNICA.......................................................................................................................................................................................S481
Dantas JR, Araujo DB, Barone B, Skarstrnd H, Zajdenverg L, Oliveira JEP, Rodacki M
PO414 RELATO DE CASO: DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOIMUNE INDUZIDO POR INTERFERON ALFAPEGUILADO.......................................S481
Trevisan TL, Sasazawa DT, Vasconcelos JC, Parisi MCR, Pavan MH, Moura Neto A, Zantut-Wittmann DE, Pavin EJ
PO415 SNDROME METABLICA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS TRANSPLANTADOS DE FGADO.......................S482
Gadelha DD, Fernandes VO, Carvalho MMD, Almeida JHM, Frana Neto MB, Garcia JHP, Arago ML, Montenegro Jr. RM
PO416 SNDROME METABLICA E RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS TRANSPLANTADOS RENAIS..............................S482
Gadelha DD, Fernandes VO, Carvalho MMD, Almeida JHM, Frana Neto MB, Fernandes PFCBC, Fernandes LCB, Montenegro Jr. RM
PO417 HIPOGLICEMIA HIPERINSULINMICA DE DIFCIL DIAGNSTICO COM RESPOSTA NO USUAL AO TRATAMENTO RELATO
DE CASO.............................................................................................................................................................................................S482
Tonial CC, Marques K, Oliveira KMA, Roberto MS, Yamashiro CY, Alvares LA, Vieira VR, Normando P
PO418 INSATISFAO CORPORAL EM ADOLESCENTES.................................................................................................................................S483
Carmo CC, Pereira PML, Oliveira RMS, Netto MP, Cndido APC
PRMIO PROCPIO DO VALLE - ORAIS

AOPV1 ALTERAO DA GLICEMIA CAPILAR PS-INTERVENO NO PREDITIVA EM PESSOAS COM DM1 E DM2 PARTICIPANTES
DE PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS..............................................................................................S484
Mendes GF, Lins TCL, Dullius J
AOPV2 ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS DA MONITORIZAO GLICMICA A DISTNCIA ASSOCIADA PESQUISA DE
EXPECTATIVA E SATISFAO DOS DIABTICOS TELEVIGIADOS..........................................................................................................S484
Flumignan IH, Coelho de S MVC, Flores NLR
AOPV3 MONITORIZAO LONGITUDINAL DA GLICEMIA CAPILAR: EFEITOS DA INTERVENO DE UM PROGRAMA DE EXERCCIO FSICO
SUPERVISIONADO PARA DIABTICOS.................................................................................................................................................S484
Ribeiro JNS, Ferreira MNL, Falco APST, Cruz PWS, Vancea DMM
AOPV4 PARMETROS DE CONTROLE GLICMICO E PERCEPO DA QUALIDADE DE VIDA: A IMPORTNCIA DA HIPERGLICEMIA
EVIDENCIADA PELA AUTOMONITORIZAO NO DIABETES MELLITUS TIPO 1.....................................................................................S485
Moreira RO, Braga LD, Paula JS, Kupfer R
AOPV5 TERAPIA COM BOMBA DE INFUSO DE INSULINA EM PACIENTES DIABTICOS MENORES DE 5 ANOS............................................S485
Gabbay MAL, Valente T, Pinto CS, Dib SA
AOPV6 USO DO SISTEMA DE INFUSO SUBCUTNEA CONTNUA DE INSULINA (SICI) EM PACIENTES INTERNADOS: ANLISE DA ATUAO
DO EDUCADOR EM DIABETES (DM)...................................................................................................................................................S485
Avansi AF, Yamamoto MT, Modena T, Lima SA, Laselva CR, Carvalho JAM, Ribeiro RS
PRMIO PROCPIO DO VALLE - PSTERES

POPV01 POR QUE PACIENTES SO EXCLUDOS OU NO MANTM O USO DE SIC DE INSULINA? AVALIAO DA EXCLUSO DO PROGRAMA
SICI DA SES-SUS-DF..............................................................................................................................................................................S487
Cunha AA, Miranda LG, Tavares FS, Flix MT, Pedrosa HC
POPV02 RETINOPATIA E NEFROPATIA DIABTICAS EM PACIENTES USURIOS DE BOMBA DE INFUSO DE INSULINA E COM DIABETES TIPO 1 H
MAIS DE 10 ANOS...............................................................................................................................................................................S487
Figueiredo Alves ST, Fulgncio P
PROJETO EDUCANDO EDUCADORES - PSTERES

Educao
POEE1 ATENO FARMACUTICA PARA PACIENTES DIABTICOS SURDOS UTILIZANDO UMA LINGUAGEM ADEQUADA: LIBRAS................S488
Nogueira SK, Martins RC
POEE2 AVALIAO DO CONHECIMENTO PRVIO E AS LACUNAS DA EDUCAO NO TRATAMENTO DOS INDIVDUOS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1...................................................................................................................................................................................S488
Pacheco APF, Sandoval RCB, Marques JLB
POEE3 AVALIAO DO MANEJO DE RESDUOS DA REA DA SADE DE ORIGEM DOMICILIAR DE PACIENTES DIABTICOS......................S488
Casillo ABC, Janissek PR, Pius MR, Vieira SC, Terres JF, Leite SAO
POEE4 AVALIAO MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES EM DIABETES E MDICOS NUMA MESMA CONSULTA (DIA D)
MELHORA A A1C E A FUNO TUBULAR RENAL EM DIABTICOS TRANSPLANTADOS.......................................................................S489
Couto CR, Falashi RH, Pereira PZ, Carvalho JAM, Sato G, Ribeiro MI, Matos ACC, Ribeiro RS
POEE5 BETE CONVERSANDO A GENTE SE ENTENDE..................................................................................................................................S489
Pena FPS, Pena JLC, Monteiro CDA, Silva DRC, Ferreira DR, Mota RNMC, Ribeiro NCR, Ferreira CRS
POEE6 CAPACITAO DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM EM EDUCAO EM DIABETES: MELHORANDO A FORMAO
DE PROFISSIONAIS ENFERMEIROS......................................................................................................................................................S489
Costa CS, La Banca RO, Cavicchioli MGS, Monteiro OO
POEE7 DEBATES MELLITUS: EDUCAO CONTINUADA EM DIABETES............................................................................................................S490
Neis M, Alves FCC, Thomazelli FCS, Bodanese LF, Ghizoni APM, Lenzi MA
POEE8 DONA BETE E SUA TURMA DE REMDIOS: RELATO DE EXPERINCIA DA ELABORAO DE MANUAL EDUCATIVO............................S490
Pena FPS, Otero LM, Pena LFS, Barbosa RS, Fernandes DM, Costa ADR, Jnior Dias FC, Ferreira CRS
POEE9 EDUCAO EM DIABETES, CONTROLE GLICMICO E CONSUMO ALIMENTAR EM ADOLESCENTES COM DIABETES TIPO 1...........S490
Marini ACB, Santos CRC, Gomes APO, Simes MD, Alves MF, Rodrigues MLD, Mundim CA, Marques RMB
POEE10 EDUCAO EM DIABETES: DA PRTICA TEORIA..............................................................................................................................S491
Simo CCAL, Pereira HN, Costa MB
POEE11 EDUCAO EM DIABETES: NOVOS OLHARES E NOVAS PRTICAS.....................................................................................................S491
Tacahashi DS, Santos AC, Morandi RN, Wasconcelos ES, Santos SDM
POEE12 ESTUDO DAS VARIAES E DO CONTROLE GLICMICO AGUDO PROMOVIDO POR PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM
NFASE EM EXERCCIOS FSICOS EM PESSOAS COM DM2...............................................................................................................S492
Moreira FD, Lemos SS, Abreu MC, Mendes GF, Nogueira JAD, Dullius J
POEE13 GINCANA DE EDUCAO EM DIABETES RELATO DE EXPERINCIA.................................................................................................S492
Duvoisin ACBB
POEE14 MODELO DE EDUCAO PARA O AUTOCUIDADO: AMBULATRIO DE AJUSTE GLICMICO MULTIPROFISSIONAL DO CEDEBA......S492
Silva FFA, Lobo RL, Melo IJL, Lima KLSB, Miranda MS, Ribeiro LMB, Aguiar ALCN
POEE15 NCLEO PROFISSIONAL DE ORIENTAO EM DIABETES (PRODIA)...................................................................................................S493
Damas TB, Vitti A, Selbach MS, Silva DMW
POEE16 REDUO DE HIPOGLICEMIA EM PACIENTES INTERNADOS COM BASE EM AES COORDENADAS POR UMA EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES EM DIABETES............................................................................................................................S493
Yamamoto MT, Avansi AF, Ramos EGC, Laselva CR, Carvalho JAM, Ribeiro RS
POEE17 UMA INTERVENO EDUCATIVA COMO ESTRATGIA PEDAGGICA PARA UMA NOVA FORMA DE APRENDER: RELATO DE
EXPERINCIA.......................................................................................................................................................................................S493
Damasceno CF, Furtado EDP, Freitas GH, Campos MMF, Santos MF, Ribeiro ACM, Maia SRT
Temas livres ORAIS
Atividade Fsica
AO1 - ASSOCIAO ENTRE COMPOSIO CORPORAL
E GLICEMIA PS-PRANDIAL DE DIABTICOS TIPO 2
SUBMETIDOS AO TREINAMENTO DE FORA
Buarque LK1, Ribeiro JNS2, Cruz PWS1, Frana JAL2, Nobre IG2, Souza
FPL2, Sobral Filho DC1, Vancea DMM2
1
2
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de Pernambuco (UPE).

Escola Superior de Educao Fsica da UPE
Objetivo: A obesidade central e subcutnea tem sido associada a

alteraes negativas na homeostase da insulina e glicose, como na
glicose ps-prandial (GPP) em diabticos tipo 2 (DM2). No tratamento do diabetes uma interveno eficaz que contribui com maior
captao da GPP pelo msculo, promovendo, ainda, reduo do
percentual de gordura corporal (%G), o treinamento de fora (TF).
Assim, o objetivo deste estudo foi correlacionar a GPP com o %G de
DM2 pr e ps-treinamento de fora (TF). Materiais e mtodos:
Estudo pr-experimental. Foram avaliados 11 DM2, participantes
de um Programa de EF Supervisionado para Diabticos de uma universidade pblica do NE. O TF foi realizado durante 12 meses, trs
vezes por semana, com durao de 65 minutos. O protocolo TF foi
composto por oito exerccios, sendo quatro para membros inferiores e quatro para membros superiores, utilizando o sistema de falha
concntrica momentnea em que o indivduo realizava trs sries
entre 8 e 16 repeties com carga que promovesse a fadiga muscular. A GPP foi realizada com glicosmetro Breezze 2 da Bayer aps 2
horas de uma refeio padronizada de 300 kcal. Para o %G utilizou-se o Protocolo de 3 circunferncias de McArdle. Os dados foram
coletados no momento basal e aps 12 meses. Para anlise estatstica
foram utilizados os testes de Wilcoxon e correlao de Pearson com
p 0,05. Resultados: A correlao entre a GPP e o %G foi significativa no pr-TF (r = 0,92 p = 0,03), mostrando que quanto maior
o %G, maior era a GPP. J na correlao ps-TF, no foi observada
significncia. O TF promoveu reduo significativa da GPP (225,4
67 mg/dl vs. 188,7 40,5 mg/dl, p = 0,04) e tendncia queda
do %G (30,9 7,6% vs. 29,2 6,6%, p = 0,07); esse resultado pode
explicar por que no ocorreu correlao ps-TF pelo fato de as duas
variveis terem sofrido reduo ps-TF, ficando, assim, na mdia recomendada para a populao estudada. Discusso: Estudo realizado
por Zahorska et al. (2008) encontraram relao entre circunferncia
de cintura (CC) e GPP, enquanto o estudo atual apresentou essa
relao entre a GPP e o %G, no entanto vale salientar que para obter
os valores de %G o protocolo utilizou tambm a CC. Concluso:
Foi observada correlao significativa entre as variveis analisadas no
pr-TF. A correlao ps-TF no foi significativa, mesmo assim os
dados mostraram reduo na GPP, influenciando positivamente no
controle da diabetes tipo 2. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, treinamento de fora, glicemia ps-prandial.
AO2 - COMPARAO DA APTIDO NEUROMOTORA DE
DIABTICOS SUBMETIDOS A DIFERENTES MTODOS DE
TREINAMENTO FSICO COM PADRES DE PERFORMANCE
MOTORA
Barbosa CL1, Lima AMB1, Silva PWC2, Ferreira Neta JSM1, Silva VNS1,
Barbosa JFA1, Cavalcanti CBS1, Vancea DMM1
1
Escola Superior de Educao Fsica (UPE). 2 Faculdade de Cincias Mdicas (UPE)
Objetivo: O excesso de glicose na corrente sangunea provoca danos

aos diabticos tipo 2 (DT2) acentuando efeitos txicos no tecido
conjuntivo, que, alterado, provoca perdas na aptido neuromotora,
e esta, associada ao processo de envelhecimento, resulta em maiores
complicaes nos nveis de mobilidade geral, tornando o diabtico
mais dependente na sua atividade diria. consenso que a prtica
regular de exerccio fsico promove ganhos motores em DT2, porm so poucos os estudos que identificaram o melhor mtodo de
treinamento para obteno desses ganhos. O objetivo desta pesquisa
foi comparar a aptido neuromotora de DT2 submetidos a diferentes mtodos de treinamento fsico com a classificao proposta pela
Bateria SFT-Padres de Performance por Faixa Etria. Materiais e
mtodos: Estudo caracterizado como quasi-experimental. A amostra foi composta por 13 mulheres DT2, com idade > 60 anos, participantes de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para
Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste. O programa
era composto por trs protocolos: o treinamento aerbio (TA) n =
4, resistido (TR) n = 5 e combinado (TC) n = 4, com durao de 65
minutos cada treinamento. As variveis analisadas foram flexibilidade e fora dos membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII), de
acordo com a Bateria SFT-Padres de Performance por Faixa Etria.
Foi utilizada anlise descritiva. Resultados: A varivel fora do TR
nos MMSS ficou na classificao muito bom (38,2 kg) e nos MMII
ficou na mdia superior (14 repeties). O TA nos MMSS ficou na
classificao muito bom (38 kg) e nos MMII ficou superior (16 repeties). O TC nos MMSS ficou na classificao superior (42,5 kg)
e nos MMII na excelente (17 repeties). Na varivel flexibilidade,
o TR nos MMSS (-8,7cm) ficou na classificao mdia inferior e nos
MMII (-11,9 cm) ficou na inferior. No TA a avaliao dos MMSS e
MMII ficou na classificao inferior (-10,2 cm e -9,8 cm, respectivamente). O TC nos MMSS ficou na classificao inferior (-10,1 cm) e
nos MMII ficou na mdia superior (+5,3 cm). Discusso: Segundo
Takeshima (2004), o TC capaz de desenvolver a varivel fora, e
no estudo de Bonganha (2009) o TC obteve resultados positivos na
flexibilidade; esses estudos corroboram esta pesquisa. Concluso:
De acordo com a Bateria SFT, a varivel fora do TC apresentou
melhores resultados nos MMSS e MMII. Na varivel flexibilidade,
o TR apresentou melhores resultados nos MMSS e o TC nos MMII
para diabticas dessa amostra. Palavras-chave: Diabetes, aptido,
exerccio fsico.
AO3 - COMPARAO DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E
METABLICAS DE DIABTICOS TIPO 2 ATENDIDOS NO SUS
Sales JM1, Pereira CGN1, Barbosa JFA1, Cruz PWS2, Acioly JCS1,
Souza FPL1, Oliveira Jnior OP1, Vancea DMM1
1
2
Escola Superior de Educao Fsica da Universidade de Pernambuco (UPE).

Faculdade de Cincias Mdicas da UPE
Objetivo: A prtica regular de exerccio fsico promove mudanas

na composio corporal de diabticos tipo 2 (DM2), auxilia na manuteno de nveis adequados de glicemia sangunea, diminuindo o
risco para doena cardiovascular e outras complicaes. Diabticos
que so atendidos no Sistema nico de Sade (SUS) dificilmente
so incentivados prtica de exerccio fsico. O objetivo deste estudo
foi comparar as variveis antropomtricas e metablicas de diabticos
tipo 2 atendidos no SUS praticantes e no praticantes de um programa de exerccio fsico. Material e mtodos: Estudo transversal. Os
grupos avaliados foram o GPEFAC (grupo praticante de exerccio
fsico da academia da cidade) e o GNPEF (grupo no praticante de
exerccio fsico), ambos atendidos no Centro Mdico Senador Jos
Ermrio de Moraes. Foram analisadas glicemia de jejum (GJ) e hemoglobina glicada (HbA1c), coletadas nos pronturios presentes no
setor de Arquivo do Centro Mdico, cujas datas dos exames fossem
vlidas (trs meses); e as medidas antropomtricas relao cintura/
quadril (RCQ) e circunferncia de cintura (CC), coletadas por um
pesquisador treinado. Para anlise dos dados utilizaram-se estatstica
descritiva e o teste t de Student para grupos independentes. Resultados: A frequncia dos diabticos no GPEFAC nos ltimos trs
meses avaliados foi de 30%, com frequncia semanal menor de 3x/
por semana. O GPEFAC foi formado por 10 DM2, idade mdia de
S291
Temas livres ORAIS
68,6 5,9 anos, tempo mdio de diagnstico de diabetes (TDDM)

= 10,1 6,4 anos; o GNPEF foi formado por 9 DM2, com idade
mdia de 69 7,2 anos, TDDM = 11,5 9,6 anos. A RCQ (GPEFAC 0,91 0,05 cm vs. GNPEF 0,95 0,03 cm) no apresentou diferena significativa; o mesmo ocorreu com a CC (GPEFAC 96,45
9,18 cm vs. GNPEF 103,94 8,2 cm). J a glicemia de jejum (GPEFAC 131,60 23,38 mg/dl vs. GNPEF 150,44 82,19 mg/dl) e a
HbA1c (GPEFAC 6,95 1,95 mg/dl vs. GNPEF 8,07 2,12 mg/
dl) apresentaram diferena significativa. Discusso: Este estudo no
encontrou diferena na variveis antropomtricas possivelmente pela
falta de frequncia regular do exerccio fsico, pois, de acordo com
Vancea (2009), para ocorrer essas alteraes necessria frequncia
semanal de pelo menos trs vezes por semana. Concluso: Ocorreu
diferena positiva nas variveis metablicas, mostrando a eficcia do
exerccio fsico no controle do diabetes tipo 2, mas no houve diferena entre as variveis antropomtricas provavelmente pela falta
de frequncia regular do exerccio fsico. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, exerccio fsico, antropometria.
AO4 - EFEITO AGUDO DA HIDROGINSTICA SOBRE O
COMPORTAMENTO DA GLICEMIA CAPILAR DE INDIVDUOS
COM DIABETES TIPO 2
Frana JAL1, Nobre IG1, Nobre GG1, Scalone JRB1, Cruz PWS1,
Buarque LK1, Vancea DMM1
1
Universidade de Pernambuco (UPE)
Objetivo: O diabetes uma patologia comum e de incidncia crescente, apresenta elevada taxa de mobimortalidade e seu tratamento
requer custos elevados, tornando-se uma prioridade para a sade
pblica. A prtica do exerccio fsico apontada como alternativa
no tratamento no medicamentoso, com custo relativamente baixo
para diabticos. Como um programa ideal de condicionamento, a
hidroginstica um mtodo que pode trazer benefcios como desenvolver melhor capacidade aerbica, resistncia cardiorrespiratria, resistncia e fora muscular, flexibilidade, alm da sensao de
conforto causada pela gua, influenciando positivamente na manuteno da sade. O presente estudo verificou a resposta aguda
da glicemia capilar de diabticos tipo 2 mediante sesses de hidroginstica. Material e mtodos: Este estudo caracterizou-se como
pr-experimental, e sua amostra foi composta por diabticos tipo 2
que realizaram 15 sesses de hidroginstica, cujos grupos musculares trabalhados foram os do membro superior, membro inferior e as
musculaturas do tronco. O programa de hidroginstica foi realizado
duas vezes por semana, com 50 minutos cada sesso (5 minutos de
alongamento inicial, 10 minutos de aquecimento, 30 minutos da
parte principal e 5 minutos de alongamento final/relaxamento). As
glicemias eram coletadas antes e aps cada sesso de hidroginstica.
A comparao das mdias das variveis foi realizada por meio de
uma anlise descritiva e a variao do delta. Resultados: Os resultados apresentaram queda de 41 mg/dl entre as glicemias pr e ps
(210 44,1 mg/dl vs. 169 52,4 mg/dl). Discusso: Reis Filho et
al. (2012) demonstraram os efeitos positivos de 12 semanas na glicemia em jejum e Nuttamonwarakul et al. (2012), na hemoglobina
glicada. J Lopes et al. (2009) apresentaram esses efeitos na glicemia capilar antes, durante e aps o exerccio. Apesar da avaliao de
diferentes glicemias e dos diferentes protocolos de exerccio fsico,
os achados na literatura corroboram nosso estudo, apontando os
efeitos positivos da hidroginstica no controle glicmico de indivduos diabticos. Concluso: A hidroginstica reduziu a glicemia
capilar de indivduos com diabetes tipo 2, o que pode significar que
esse tipo de mtodo uma alternativa no medicamentosa para o
tratamento do diabetes. Palavras-chave: Diabetes, hidroginstica,
glicemia capilar.
S292
AO5 - EFEITO LONGITUDINAL DE DIFERENTES MTODOS DE

TREINAMENTO FSICO SOBRE O CONTROLE GLICMICO DE
DIABTICOS TIPO 2
Ribeiro JNS1, Cavalcanti CBS1, Acioly JCS1, Buarque LK2, Tavares
MCA1, Oliveira Jnior OP1, Cruz PWS2, Vancea DMM1
1
2
Escola Superior de Educao Fsica/Universidade de Pernambuco (UPE).

Faculdade de Cincias Mdicas/UPE
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemias resultantes de defeitos na
secreo e/ou ao de insulina. O exerccio fsico, como uma das
medidas teraputicas, quando praticado com regularidade, colabora na diminuio e/ou manuteno do peso, melhorando o controle glicmico, minimizando a resistncia insulina, reduzindo os
fatores de doena cardiovascular e a necessidade de antidiabticos
orais; esses benefcios podem ser encontrados em diversos mtodos
de treinamento fsico. O presente estudo teve por objetivo analisar
os efeitos longitudinais de diferentes mtodos de treinamento fsico
sobre o controle glicmico de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo de abordagem quantitativa, com delineamento
quasi-experimental. Foram selecionados 35 diabticos, participantes
de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos
(PEFSD) de uma universidade pblica do Nordeste, que participaram de 144 sesses/ano, sendo considerados 60% de frequncia. As
sesses do PEFSD aconteciam trs vezes por semana, com durao
de 65 minutos cada treinamento, no perodo matutino, utilizando
trs protocolos, sendo o treinamento aerbico (TA) 40 min, treinamento resistido (TR) 40 min e o treinamento combinado (TC) 20
min do TA mais 20 min do TR; todos os protocolos realizavam no
incio 15 min de aquecimento e no final 10 min de resfriamento.
A coleta da glicemia capilar foi realizada antes e aps cada sesso
de treinamento, na ponta dos dedos anelar e/ou mnimo, descartando a primeira gota. Para a anlise estatstica foram utilizados na
anlise intragupos o teste de Wilcoxon e para intergrupos o teste de
Kruskal-Wallis, ambos com nvel de significncia de p 0,05. Resultados: Na anlise intragrupo todos os mtodos de treinamento
obtiveram resultados estatisticamente significativos, o TA (177,5
37,1 mg/dl vs. 108,3 28,1 mg/dl, p 0,000), o TR (172,5
42,3 mg/dl vs. 123,1 34,2 mg/d, p 0,000) e o TC (160,0
50,4 mg/dl vs. 119,1 56,6 mg/dl, p 0,001). Na anlise intergrupo no foram encontradas diferenas significativas. Discusso: O
presente estudo apresenta dados que corroboram o estudo de Cauza
et al. (2005), no qual apresenta diminuio dos valores da GC em
diabticos participantes de diferentes mtodos de treinamento fsico. Concluso: Foi estatisticamente comprovado para essa amostra
o efeito longitudinal positivo de diferentes mtodos de treinamento
fsico sobre o controle glicmico de diabticos tipo 2. Palavras-chave: Diabetes mellitus, exerccio, glicemia.
AO6 - EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO
SOBRE O PERFIL LIPDICO DE DIABTICOS TIPO 2
Frana JAL1, Nobre IG1, Pereira CGN1, Cruz PWS2, Buarque LK2,
Guimares FJSP1, Vancea DMM1
1
2

Objetivo: O diabetes mellitus (DM) uma sndrome caracterizada

por distrbios metablicos que apresentam em comum hiperglicemias crnicas. Entre suas complicaes, o DM favorece o desenvolvimento da dislipidemia, caracterizada por modificaes no metabolismo dos lipdios, desencadeando alteraes nas concentraes
das lipoprotenas plasmticas. consenso que a prtica regular de
exerccio fsico deve fazer parte do tratamento do DM, pois promove modificaes no metabolismo lipdico e lipoproteico, alm
Temas livres ORAIS
de aumentar a sensibilidade insulnica. O treinamento aerbio e o

resistido so mtodos que promovem adaptaes fisiolgicas benficas em diabticos, e a formao de programas que associam os
dois mtodos pode ser mais significativa, pois combina diferentes
mecanismos de ao. Este estudo teve por objetivo verificar os efeitos de diferentes mtodos de treinamento sobre o perfil lipdico de
diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Estudo quasi-experimental.
A amostra foi composta por 10 diabticos tipo 2, participantes de
um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de
uma universidade pblica do Nordeste. O programa de treinamento
aerbio (TA n = 5) e combinado (TC n = 5) teve durao de trs
meses, realizado trs vezes por semana, no perodo matutino, com
durao de 65 minutos, divididos em: alongamentos (15 minutos),
treinamento especfico (40 minutos) e relaxamento (10 minutos). O
TA realizava 40 minutos de caminhada e o TC realizava 20 minutos de caminhada e 20 minutos de resistido, composto por quatro
exerccios com pesos livres e mquinas, utilizando trs sries entre 8
e 16 repeties. As variveis analisadas foram colesterol total (CT)
e triglicerdeos (TG). Foram utilizados os testes de Shapiro-Wilk
e, aps verificar a normalidade, foram realizados o teste t student
e Anova One Way, com p 0,05. Resultados: O TC apresentou
reduo significativa no CT (204,2 51,6 mg/dl vs. 201 18,3
mg/dl, p = 0,03) e nos TG (210 80,1 mg/dl vs. 166 88,9 mg/
dl, p = 0,05). Discusso: Estudos anteriores como o de Dustan
(2003) e o de Leon (2001) apresentaram redues significativas no
TG e no CT em diabticos tipo 2, com intervenes com perodo
igual ou superior a 12 semanas, corroborando o resultado desse estudo. Concluso: O programa de treinamento combinado do nosso
protocolo foi capaz de promover reduo significativa nos nveis de
colesterol total e triglicerdeos dessa amostra. Palavras-chave: Diabetes mellitus, exerccio fsico, dislipidemia.
AO7 - ESTUDO PROSPECTIVO: PROGRAMA DE EDUCAO
EM DIABETES E EXERCCIOS FSICOS PROMOVE REDUO
CRNICA NA GLICEMIA CAPILAR, A1C E TRIGLICERDEOS EM
PESSOAS COM DM2
Mendes GF1, Lins TCL1, Nogueira JAD2, Dullius J1
Programa Doce Desafio, Universidade de Braslia (UnB). 2 Faculdade de
Educao Fsica da UnB
Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa interdisciplinar de

educao em diabetes e exerccios fsicos em pessoas com diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) sobre os parmetros indicadores de sade.
Mtodos: Estudo prospectivo, quasi-experimental. O programa
promovido por uma universidade federal e uma organizao no
governamental, que realiza interveno contnua educativa interdisciplinar em sade, 2x/semana proporciona prtica de exerccios
fsicos supervisionados de diversas modalidades (60 min), educao
em diabetes (30 min), registro da glicemia capilar (GC) e das atividades realizadas (30 min). Os participantes inscritos durante todo
o perodo (oito meses), com pelo menos 12 sesses completas, foram includos neste estudo. A GC foi monitorizada antes e depois
das sesses. Dessas, foram feitas mdias de GC de quatro sesses
consecutivas nas fases do incio (I), no meio (II) e no final (III) do
estudo. A hemoglobina glicada (A1c) tambm foi medida nos trs
perodos e lipidograma completo em (I) e (III). Para variveis contnuas e paramtricas, foram utilizados o teste t pareado, MANOVA
e ANOVARM (p < 0,05 foi assumido). Resultados: Um total de 94
adultos com DM2 (75,5% do sexo feminino, com idade mdia de
64,4 11,1 anos e 21,3% em insulinoterapia) foi includo no estudo.
Efeito agudo: pr vs. ps na GC [155,5123,7 = 31,8 mg/dl,
IC 95% (26,38-37,08), p < 0,001]. Efeito crnico sobre a GC foi
observado para a mdia do grupo, MANOVA [F (2, 92) = 6,89, p
= 0,002] e para o indivduo ANOVARM [F (1,7,159) = 7,01, p
= 0,002]. Mdia e IC 95% das GC entre as fases: I = 144,8 (135,8153,7); II = 138,7 (130,5-146,9); III = 135,3 (129,1-141,6) mg/
dl. O maior contraste foi entre I e III [F (1, 93) = 11,8, p = 0,001].
Para a A1c (%) a maior diferena foi entre II e III [7,357,10 =
0,25, IC 95% (0,05-0,45), p = 0,02]. O lipidograma mostrou reduo significativa somente para os triglicerdeos [177,90150,46
= 27,44 mg/dl, IC 95% (9,11-45,76), p < 0,001]. Discusso: Este
estudo levantou mais evidncias sobre a eficcia da ateno primria
em sade no tratamento do diabetes em bases comunitrias, por
meio de programa de educao em diabetes com nfase em exerccios fsicos supervisionados pelo educador fsico e equipe interdisciplinar. Concluso: O programa promoveu efeitos agudos e crnicos
significativos sobre o controle glicmico avaliado pela GC e A1c,
consequentemente influenciando os triglicerdeos nos participantes
com diabetes tipo 2. Palavras-chave: Programa comunitrio, exerccios fsicos, educao em diabetes.
AO8 - EXERCCIO FSICO SUPERVISIONADO COM DIABETES
MELLITUS: EVIDNCIAS DA MELHORA NO CONTROLE
GLICMICO
Puccinelli A1, Brasil BPL1, Mendes GF1, Dullius J1
1
Doce Desafio, Universidade de Braslia (UnB)
Objetivo: Buscar evidncias na melhora do controle glicmico em

portadores de DM com a realizao de prticas fsicas supervisionadas (PFS). Metodologia: Estudo longitudinal ex-post-facto aprovado em CEP. De uma populao de 786 portadores tipos 1 e 2 com
dados vlidos entre 2003 e 2012, foram coletadas medidas glicmicas capilares (MGC) antes e aps cada aula em programa com
PFS, 2-3x/sem, com > 24 aulas contnuas em perodos de 120 dias
consecutivos, bem como dados sociodemogrficos e clnicos. Anlises estatsticas foram feitas com Excel (2010) e para o efeito agudo
utilizou-se a mdia das glicemias iniciais (GI) e finais (GF) de cada
sujeito. Todos os resultados de MGC esto em mg/dl. Resultados: Amostra com 105 sujeitos (idade 53 anos, 53,3% masculinos,
43,7% em insulinoterapia, tempo de DM de nove anos). As MGC
pr e ps-aulas foram, respectivamente, 176 (+67) e 130 (+57) nas
primeiras aulas e 166 (+62) e 124 (+46) nas ltimas de 24 aulas. O
delta mdio de variao das MGC entre pr e ps-aula foi de -44,67
(+27,39). Pelas mdias, 57,14% das GI dos sujeitos encontravam-se
na faixa glicmica > 140-210; aps o exerccio fsico, 78,10% terminaram na faixa de > 70-140 (normoglicemia). 100% dos sujeitos
com mdia da GI 70-140 terminaram na mesma faixa; 85% dos que
em mdia estavam na faixa > 140-210 passaram a 70-140, e 66,70%
dos que iniciaram com MGC > 210 terminaram em > 140-210. Ao
analisar o efeito longitudinal das 24 aulas, observa-se claramente
uma linha de tendncia descendente, sendo a GI nas primeiras aulas
176 (+67, mediana 169), nas ltimas de 24 aulas 167 (+62, mediana
157); a GF nas primeiras aulas foi 130 (+57, mediana 115) e nas
ltimas 124 (+46, mediana 111). O teste T pareado unicaudal na
relao GF-GI mostrou grande significncia estatstica (p = 2,3731). O teste T bicaudal para amostras independentes mostrou significncia entre as oscilaes glicmicas e o tipo de DM (p = 2,92-10),
bem como com insulinoterapia (p = 2,54-9), e no para gnero (p =
0,35). No foi encontrada correlao entre delta de GF-GI e as variveis idade e tempo de DM. Discusso/Concluso: Benefcios da
prtica de atividade fsica na gesto de DM compreendem melhorias
agudas e crnicas por melhorar a captao de glicose sangunea pelos tecidos (ACSM, ADA, 2010; Kluding et al., 2010). A prtica frequente e supervisionada favoreceu a aproximao normoglicemia
e reduziu as oscilaes, conseguindo, dessa forma, melhor controle
glicmico, seja aguda ou cronicamente. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, glicemia, atividade fsica.
S293
Temas livres ORAIS
AO9 - EXERCCIOS FSICOS REGULARES ASSOCIADOS

EDUCAO EM DIABETES MELHORAM GLICEMIAS E PRESSO
ARTERIAL, MAS NO DEVEM SER DESCONTINUADOS
Dullius J1, Velso HC1, Gollo T1, Puccinelli A1, Luzini F1,
Mendes GF1
1
Universidade De Braslia (UnB), Programa Doce Desafio
Objetivo: Verificar a influncia, ao longo de dois anos de seguimento, de um programa de educao em diabetes (DM) apoiado
na prtica orientada de exerccios fsicos, nos nveis glicmicos e
pressricos de portadores de DM e hipertenso arterial (HAS).
Metodologia: Aprovado em CEP. Aulas de exerccios fsicos orientados (EFO) e educao em DM 2-3x/sem, durante perodo letivo
da universidade (mar.-jun., ago.-nov.), abrangendo temas de autocuidados, alimentao, medicao, legislao, psicologia, complicaes, tratamentos etc. Protocolo inclui medidas de glicemia
capilar (GC em mg/dl) e PA (em mmHg) feitas antes e 30 min
aps EFO, tempo durante o qual orientaes educacionais variadas
so realizadas. De uma populao de 545 diabticos no programa,
a amostra reuniu apenas DM tipo 2 hipertensos com dados completos e frequentes > 50% das aulas em quatro semestres consecutivos. Coletados dados descritores e feitas as mdias da GC e PA
das trs primeiras e trs ltimas aulas desses semestres. Resultados:
Amostra de 41 sujeitos. A glicemia reduziu de 196 32 antes da
realizao do exerccio no incio do semestre 1 para 147 23 ps-aula e de 167 28 para 116 14 no final do quarto semestre,
com reduo de 40,8% entre os extremos. A PA diastlica reduziu
de 91 2 antes do exerccio no incio do semestre 1, para 72 3
ps-aula no final do semestre 4, reduo de 16,5%. A PA sistlica,
no mesmo perodo, passou de 153 2 para 125 2, com reduo
de 18,3%. Destaca-se pequena elevao dos valores tanto de GC
quanto de PA durante o intervalo de recesso de vero entre os
anos. Discusso: Retorno a valores de normalidade na GC e PA
o objetivo do tratamento em DM e PA (ADA, 2013). O acompanhamento contnuo mostra clara vantagem, como destacado por
Umpierre (2013). Exerccios fsicos supervisionados associados
educao so referidos como mais efetivos (Dunstan, 2006; Umpierre, 2011). A suspenso das prticas possivelmente aumenta a
resistncia insulina e o dbito cardaco (Praet e Van Loon, 2009).
Os efeitos de associar educao e exerccios so evidentes e devem
ser continuados (Colberg, 2010). Concluso: A metodologia do
programa efetiva e eficaz tanto agudamente como longitudinalmente para controle da glicemia e da PA. Palavras-chave: Exerccio fsico, glicemia, presso arterial.
AO10 - GRAU DE SATISFAO DOS PARTICIPANTES EM
PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES COM ATIVIDADES
FSICAS DE INTENSIDADE MODERADA E ASSISTIDAS
Batista LF1, Dullius J1, Goulart C2
Universidade de Braslia (UnB), Programa Doce Desafio. 2 UnB, Faculdade de
Educao Fsica
Apesar de prticas fsicas serem parte do tratamento da DM, contribuir no controle metablico e de comorbidades e na qualidade
de vida, um obstculo tem sido sua manuteno regular (Avery,
2012). Satisfao com a prtica favorece a adeso e regularidade.
Objetivo: Verificar correlao pelos praticantes entre a percepo
subjetiva da intensidade de esforo (PSE) e o grau de satisfao
(GS). Estudo descritivo de carter qualiquantitativo. Material/
Mtodos. Amostra: 32 adultos diabticos tipo 2 (78% fem.) participantes de programa de educao em DM de universidade pblica
brasileira em trs ncleos: central e duas cidades satlites. Em cada
encontro, regularmente 2x/sem, houve mensuraes clnicas seguidas por sesses de exerccios fsicos orientados e variados (flexibi-
S294
lidade, aerbios e resistidos, treinamento e recreao), conduzidas

por educadores fsicos, e atividades educativas em sade. Dados
quanto ao GS e PSE coletados no momento final das aulas 7 a 12
colhidos autonomamente em questionrio fechado contendo cinco
categorias semnticas em escala intervalar proporcional, s quais foram atribudos valores de 1 a 5 para fins de anlise por frequncia
e mdia. Anlise estatstica pelo SPSS (vs 13.0), adotado p < 0,05.
Resultados: Observou-se muito elevado grau de satisfao (GS =
4,38 em 5) e tendncia da PSE ao parmetro moderado a leve (PSE
= 2,9). Quanto PSE, 31,9% dos dados foram alocados na cat.
2 (leve), 52,5% na cat. 3 (moderado), 8,7% na cat. 4 (intenso) e
6,9% na cat. 5 (pesado), no houve ref. cat. 1 (levssimo). Em
relao ao GS, 58,1% dos dados esto na cat. 4 (gostou), 40% na
cat. 5 (gostou muito), apenas 1,9% na cat. 3 (mediano) e nenhum
nas cat. 2 (no gostou) e 1 (detestou). O GS foi levemente mais
elevado (4,46) na PSE moderada, reduzindo-se gradativamente
medida que se expande s cat. opostas (PSE 4 = GS 4,3; PSE 5
= GS 4,2; PSE 2 = GS 4,3). Houve significncia de < 0,001 para
PSE e GS. Discusso/Concluso: Tais avaliaes podem subsidiar
a otimizao na tomada de decises em relao a essas prticas. Os
resultados demonstram que o grau de satisfao nesse programa,
independentemente da intensidade do exerccio, foi elevado, o que
favorece a adeso e pode interferir positivamente na preveno e
tratamento da DM (Umpierre, 2012). A intensidade moderada foi
predominante e pareceu atender s expectativas dos participantes
(Moura, 2011), havendo a tendncia indicao de maior intensidade, como sugerido pelos estudiosos da rea. Palavras-chave:
Atividade fsica, satisfao, percepo de esforo.
AO11 - HISTRICO FAMILIAR POSITIVO DE DIABETES ALTERA
A RESPOSTA HEMODINMICA E METABLICA AGUDA AO
EXERCCIO RESISTIDO E COMBINADO
Ribeiro JNS1, Lima AMB1, Barbosa CL1, Ferreira Neta JSM1, Frana
JAL1, Barbosa JFA1, Silva VNS1, Vancea DMM1
1
Escola Superior de Educao Fsica/Universidade de Pernambuco (UPE)
Objetivo: Estudos epidemiolgicos demonstram que o risco de

desenvolver o diabetes mellitus (DM) est relacionado histria
familiar positiva e ao estilo de vida sedentrio. A deteco precoce das alteraes metablicas e/ou cardiovasculares em repouso
e em resposta ao exerccio fsico pode ser muito importante para
a preveno do DM em jovens com histria familiar positiva para
essa doena. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos agudos
do treinamento de resistncia e combinado sobre os parmetros
hemodinmicos e metablicos de filhos de diabticos. Material e
mtodos: Abordagem quantitativa, quasi-experimental. Foram selecionados 18 sujeitos divididos em dois grupos, filhos de diabticos (FD) n = 9 e filhos de no diabticos (FND) n = 9. As medidas
da glicemia capilar (GC), presso arterial sistlica e diastlica (PAS
e PAD) e frequncia cardaca (FC) foram realizadas antes e aps
cada treinamento. As sesses foram dividas em dois protocolos,
treinamento de resistncia (TR composto por oito exerccios de
fora, sendo quatro para membros superiores e quatro para inferiores) e treinamento combinado (TC composto por 20 min de
caminhada mais o protocolo TR). Na anlise estatstica optou-se
para avaliao intragrupos pelo teste de Wilcoxon e para intergrupos pelo teste de Kruskal-Wallis, com nvel de significncia de p
0,05. Resultados: Na avaliao intragrupos, os FD que participaram do TR apresentaram reduo significativa na PAS (125,0
10,0 mmHg vs. 110,5 15,9 mmHg, p = 0,0), na PAD (81,5
6,4 mmHg vs. 71,2 10,4 mmHg, p = 0,007) e na GC (102,8
16,1 mg/dl vs. 92,5 10,9 mg/dl, p = 0,02), mas no apresentaram reduo na FC. Os FD que participaram do TC no apresen-
Temas livres ORAIS
taram nenhuma reduo das variveis analisadas. J os FND que

participaram do TR e TC no apresentaram nenhuma reduo das
variveis analisadas. Na avaliao intergrupos, o TR no apresentou
nenhuma reduo das variveis analisadas, no TC, a PAS dos FD
obtiveram melhores resultados que dos FND (p = 0,01), a PAD e a
FC no apresentaram diferena e a GC dos FD obtiveram melhores
resultados que dos FND (p = 0,03). Discusso: Os dados da PAS,
PAD e dos FD, no corroboram os resultados obtidos por Sartori
(2011), j an varivel FC e GC h similaridade; para os FND os
resultados corroboram o estudo citado. Concluso: Conclui-se
que os FD dessa amostra podem apresentar risco para o desenvolvimento de diabetes de acordo com a GC pr-exerccio, indicando
que esse grupo precisa incluir o exerccio fsico na sua rotina diria.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, exerccio, gentica.
AO12 - IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO
SOBRE A PRESSO ARTERIAL DE DIABTICOS TIPO 2
Cruz PWS1, Silva L2, Buarque LK1, Queiroz SL1, Nobre IG2, Sobral Filho
DC1, Vancea DMM2, Ferreira MNL1
Mestrado em Cincias da Sade da Faculdade de Cincias Mdicas da
Universidade de Pernambuco (UPE). 2 Escola Superior de Educao Fsica da
UPE
Objetivo: O comprometimento do sistema cardiovascular de indivduos com diabetes mellitus (DM) cinco vezes maior comparados a indivduos sem DM. Isso ocorre pelo processo arteriosclertico muito comum em indivduos com DM, devido oxidao
dos vasos por hiperglicemias constantes, o que pode levar a quadro
hipertensivo. O objetivo desse estudo foi verificar o impacto de
diferentes mtodos de treinamento nos valores de presso arterial
(PA) de diabticos tipo 2 (DM2). Materiais e mtodos: O estudo faz parte do Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para
Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste. Amostra
com 17 DM2, divididos em trs grupos: Aerbio-GA n = 4, que
realizou 40 min de caminhada; Resistido-GR n = 8, que realizou
oito exerccios de fora; e Combinado-GC n = 5, que realizou 20
min do GA e do GR. No GC os exerccios do GR foram divididos
em treino A e B, sendo realizado um treino por sesso, trs vezes
na semanam durante 17 semanas. A PA foi mensurada antes da
sesso de exerccio aps 5 min de repouso e ao final da sesso. A
aferio da PA foi realizada por meio de ausculta com estetoscpio
e esfigmomanmetro manual, seguindo as normas da Sociedade
Brasileira de Cardiologia. Os dados foram analisados pelos testes
no paramtricos de Wilcoxon e de Kruskal-Wallis, com p 0,05.
Resultados: Observou-se melhora significativa na PA sistlica de
cada grupo (GA 126,1 11,9 vs. 118,2 10,1 mmHg; GR 128,2
15,9 vs. 122,1 14,8 mmHg; GC 128,3 16,2 vs. 123,9 14,4
mmHg), todos com p = 0,01. A PA diastlica no sofreu alterao.
Discusso: Estudo realizado por Kadoglou et al. (2013), mostrou
efeitos positivos na PA sistlica de DM2 nos trs tipos de protocolo, porm o GC obteve melhores resultados do que o GA e o
GR. A PA diastlica tambm no sofreu nenhuma alterao. No
nosso estudo no foi observada diferena entre os protocolo, isso
pode ter ocorrido pelo fato de termos equiparado o volume de
treino nos trs grupos, enquanto no estudo citado o GC realizou
todo protocolo do GR e do GA, o que aumentou em torno de
30 minutos a sesso de treino, e isso pode ter contribudo para
o destaque do GC quando comparado ao GR e GA. Concluso:
Os protocolos de treinamento desenvolvidos reduziram a PA sistlica dos DM2 estudados, o que pode significar diminuio do
surgimento e ou agravos das complicaes crnicas do DM como
hipertenso arterial. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, hipertenso
arterial, exerccio fsico.
AO13 - IMPACTO DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO

SOBRE O CONTROLE DA GLICEMIA PS-PRANDIAL DE
DIABTICOS TIPO 2
Lima AMB1, Barbosa CL1, Frana JAL1, Buarque LK2, Ferreira Neta
JSM1, Cruz PWS2, Acioly JCS1, Vancea DMM1
1
2

Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizado pelo aumento da glicemia, provocado pela
deficincia de produo e/ou da ao da insulina. A glicemia ps-prandial (GPP) compreendida por medir os picos hiperglicmicos aps uma refeio. Vrios estudos j demonstraram o papel da
GPP no risco de doenas cardiovasculares e no aumento dos valores
de triglicerdeos, contribuindo para maior incidncia nos processos
inflamatrios em diabticos. consenso que para a normalizao
dos nveis de GPP necessrio tratamento multidisciplinar com
intervenes de medicamentos, controle da dieta e prtica regular
de exerccios fsicos. Este estudo teve por objetivo verificar o impacto de diferentes mtodos de treinamento sobre o controle da
glicemia ps-prandial de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos:
Estudo quasi-experimental, com 17 diabticos tipo 2, de ambos os
gneros, participantes de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste,
no perodo de 10 meses, divididos em dois treinamentos: Treinamento Aerbio (TA), n = 8, e Treinamento Resistido (TR), n =
9; que participaram de trs sesses de treinamento por semana. As
sesses foram divididas em cinco momentos: 1) avaliao inicial, verificando as variveis glicemia capilar, frequncia cardaca e presso
arterial de repouso; 2) 15 minutos de alongamento; 3) 40 minutos
de treinamento especfico (aerbio ou resistido); 4) 10 minutos de
treinamento de relaxamento; 5) triagem final, que repetia os procedimentos iniciais. Para a anlise estatstica utilizaram-se os testes
Wilcoxon para intragrupos e Kruskal-Wallis para intergrupos, ambos
com p 0,05. Resultados: Na anlise intragrupos, apenas o TA
apresentou diminuio significativa na GPP nos momentos pr e
ps-interveno (194,5 71 mg/dl vs. 187,2 48,2 mg/dl, p =
0,03). Na comparao intergrupos, no foram verificadas mudanas nos valores de GPP aps o perodo de interveno. Discusso:
O estudo de Jorge (2011) tambm encontrou queda da glicemia
ps-prandial aps interveno do exerccio fsico aerbio, realizado
trs vezes por semana, com durao de 60 minutos, corroborando
os resultados encontrados no nosso estudo. Concluso: De acordo
com os protocolos de treinamento analisados, aerbio e resistido,
verificou-se, nessa amostra, que o impacto do treinamento aerbio
apresentou reduo significativa na GPP em relao ao treinamento
resistido. Palavras-chave: Diabetes, exerccio fsico, glicemia.
AO14 - IMPACTO DO TREINAMENTO DE FORA
SOBRE A COMPOSIO CORPORAL E PARMETROS
ANTROPOMTRICOS DE DIABTICOS TIPO 2
Cavalcanti PD1, Buarque LK2, Barbosa CL3, Lima ABM3, Barbosa
JFA3, Ferreira MNL2, Vancea DMM3, Cruz PWC2
1
Faculdade dos Guararapes. 2 Faculdade de Cincias Mdicas da
Universidade de Pernambuco (UPE). 3 Escola Superior de Educao Fsica da
UPE
Objetivo: O aumento do sobrepeso e obesidade, assim como as

alteraes no estilo de vida, so os principais fatores que explicam
o aumento da prevalncia do diabetes tipo 2. Com a interveno
medicamentosa, nutricional e do exerccio fsico (EF), pode-se promover reduo nos nveis de obesidade e nas medidas antropomtricas, interferindo positivamente no controle da glicemia de diabticos tipo 2 (DM2). O objetivo desse estudo foi verificar o impacto
do treinamento de fora (TF) sobre a composio corporal e pa-
S295
Temas livres ORAIS
rmetros antropomtricos de DM2. Materiais e mtodos: Estudo

pr-experimental. Foram avaliados 10 DM2, participantes de um
Programa de EF Supervisionado para Diabticos de uma universidade pblica do Nordeste. O protocolo do TF foi realizado durante
12 meses, com frequncia semanal de trs vezes e durao de 65
minutos. O TF era composto por quatro exerccios para membros
inferiores e quatro para membros superiores; utilizou-se o sistema
de falha concntrica momentnea em que o indivduo realizava trs
sries entre 8 e 16 repeties, com uma carga que levasse fadiga
muscular na ltima repetio. A composio corporal foi realizada
por meio do %G com o Protocolo de 3 circunferncias de McArdle. Os parmetros antropomtricos avaliados foram o ndice de
massa corporal (IMC) e a circunferncia da cintura (CC). O IMC foi
realizado por meio das medidas de peso e altura e depois dividiu-se
o peso pelo quadrado da altura. A CC foi realizada no ponto mdio entre a ltima costela flutuante e a cicatriz umbilical. Os dados
foram coletados no momento basal e aps 12 meses de TF. Para
anlise estatstica foi utilizado o teste de Wilcoxon com p 0,05.
Resultados: Aps a interveno, verificou-se reduo significativa
do %G (34,4 7,1% vs. 29,08 7,02%, p = 0,02), IMC (29,7 5,9
kg/m2 vs. 27,9 5,7 kg/m2, p = 0,05) e CC (99,7 15,4 cm vs.
95,6 15,1 cm, p = 0,02). Discusso: Estudo realizado por Bacchi
et al. (2012) durante quatro meses mostrou efeito significativo nas
variveis antropomtricas e composio corporal apenas nos sujeitos
que praticaram o treinamento aerbio, resultado esse no verificado
no TF. Uma justificativa para os resultados positivos das variveis
dos DM2 que praticaram o TF, no estudo atual, foi o tempo de
interveno de 12 meses. Concluso: O protocolo de TF utilizado
nessa amostra promoveu impacto significativamente positivo sobre
a composio corporal e parmetros antropomtricos. Palavras-chave: Treinamento de fora, diabetes tipo 2, composio corporal.
AO15 - INFLUNCIA DE CORRIDA DE LONGA DISTNCIA NA
CORRELAO DE SENSOR CONTNUO DE GLICOSE COM
A GLICEMIA CAPILAR EM CORREDORES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Lamounier RN1, Mendes GLC1, Silva AS1, Oliveira ES1, Silva AH1,
Ferreira TM1, Giannella-Neto D2
1
Centro Diabetes de Belo Horizonte. 2 Universidade Nove de Julho (Uninove)
Objetivo: Avaliar a correlao dos valores de sensor de monitorao

contnua de glicose (MCG) com os valores de glicemia capilar e
avaliar o impacto da corrida longa (18 a 42 km) nessa correlao e o
impacto no risco de erros de conduta. Material e mtodos: Foram
analisadas 80 exames de MCG em corredores com DM1, observando-se a correlao das glicemias do sensor (GS) com as glicemias
capilares (GC) nas 36h em torno da corrida (RUN) e no restante
da MCG, sem exerccio (REST). A correlao entre a GS e GC foi
avaliada com a Grade de Erros de Clarke (GEC). Resultados: Foram obtidas 688 medidas pareadas de GC e GS no perodo RUN e
558 no perodo REST. No RUN a mdia de GC e GS foi de 153
72 mg/dl e 156 72 mg/dl (p = 0,41), e no REST, de 155 66
mg/dl e 154 66 mg/dl (p = 0,70), respectivamente. A correlao
da GS com GC foi melhor no REST R2 = 0,76 que no RUN, R2 =
0,64; (p = 0,005). No REST 96% das medidas ficaram nas zonas A
e B da GEC, 92% no RUN. O perodo REST teve 0,9% das medidas
na zona C, 3% na D e 0,2% (1 medida), na zona E. No RUN, 3%
ficaram na C, 5% na D e nenhuma medida na zona E. Nenhuma
das 80 corridas foi interrompida por hipoglicemia. Discusso: No
DM1 a hipoglicemia pode ser ameaa prtica de exerccio. A GEC
quantifica o erro da medida e suas consequncias, dividindo-se em
cinco zonas: A, estimativa precisa e conduta adequada; B, estimativa
pouco precisa que induz erro leve; C erro induzindo excesso de correo com GC normal, D estima como normal nveis de GC altos ou
S296
baixos e E, que inclui erros perigosos, induzindo decises opostas

conduta adequada pela GC. Zonas A e B resultariam em condutas
apropriadas, j C, D e E, em erros clinicamente relevantes. Este estudo mostrou que a corrida de longa distncia influencia na correlao GS com GC, mas essa diferena aparentemente no influencia a
chance de erro de conduta, j que o percentual de medidas em faixa
de segurana semelhante, enquanto a faixa em rea de risco de erro
pequena em ambos os grupos, e na zona de maior risco (E), foi
observado apenas um ponto pareado no grupo REST entre todo o
universo amostral. Concluso: Glicemia de sensor e glicemia capilar tem boa correlao, que pode ser influenciada significativamente
pelo exerccio, mesmo que de maneira discreta. Essa influncia no
parece alterar chance de erro de conduta. A ausncia de hipoglicemia nas 80 corridas de mais de 18 km dessa amostra refora a segurana do uso da MCG durante a corrida de rua. Palavras-chave:
Monitorao glicmica, exerccio fsico, diabetes tipo 1.
AO16 - MONITORAO CONTNUA DE GLICOSE EM 67
ATLETAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 DURANTE CORRIDA
DE 18 KM
Lamounier RN1, Mendes GLC1, Silva AS1, Oliveria ES1, Silva AH1,
Ferreira TM1, Giannella-Neto D2
1
Centro Diabetes de Belo Horizonte. 2 Universidade Nove de Julho (Uninove)
Objetivo: Exerccio fsico regular importante para pessoas com

diabetes mellitus tipo 1 (DM1), mas pode predispor hipoglicemia.
O projeto Volta Monitorada objetiva preparar e incentivar portadores de DM1 a participarem de corridas de longa distncia. Este
estudo avaliou o perfil glicmico dos corredores por meio de monitorao contnua de glicose (MCG) em corrida de 18 km. Material
e mtodos: 67 atletas com DM1 e 10 controles (CT) realizaram a
prova com MCG, em Belo Horizonte. De acordo com o tratamento
prvio, foram divididos em trs grupos: infuso subcutnea contnua
de insulina (CSII, n = 10); anlogos basais (AB, n = 22); NPH (n
= 10). Todos em insulinoterapia intensiva. Leituras de MCG foram
obtidas ao menos 24h antes e aps a corrida. Glicemia capilar (GC)
foi obtida antes, durante e aps a prova. Variabilidade glicmica foi
acessada por meio de coeficiente de variao (CV). Lactato foi dosado antes e aps a prova. Resultados: A idade mdia foi de 28,8 8,3
anos e o tempo da corrida foi de 139,9 33,6 min. Mdia de A1c foi
de 7,60 1,32%, similar entre os grupos. O grupo NPH apresentou
peptdeo C significativamente mais alto em relao ao CSII (0,5 vs.
0,1; P = 0,02). Foram monitorados por 4431,6 108,3 min, com
886,32 357,06 leituras cada. Valor mdio MCG foi de 152,09
23,6 mg/dl, semelhante entre grupos de tratamento e diferente
do grupo CT, 96,7 7,8 mg/dl; p < 0,0001. A exposio hipo e
hiperglicemia foi tambm semelhante entre os grupos DM1; 5% das
medidas de glicose estiveram abaixo de 70 mg/dl. A velocidade na
corrida correlacionou-se inversamente com a HbA1c (RR: -0,32; P
< 0,001) e com a rea sob a curva do sensor (RR -0,31; P < 0,002).
A variabilidade glicmica foi semelhante entre os grupos DM1. Nenhum dos atletas interrompeu a prova por hipoglicemia. O grupo
controle teve glicemia mxima de 138 mg/dl vs. 342 mg/dl nos
DM1 (p < 0,0001). Entre os DM1, o decrscimo da glicose com
a corrida correlacionou-se positivamente com a glicemia da largada
(RR -0,49; P < 0,0001). O lactato ps-prova correlacionou-se positivamente com a glicemia mxima e com o CV. Concluses: Nesse
estudo, o CV foi similar entre os diferentes tipos de tratamento, e o
grupo NPH tinha peptdeo C mais alto em relao ao CSII. A baixa
exposio hipoglicemia sugere papel protetor da MCG para atletas
com DM1. Entre esses atletas, o melhor desempenho fsico esteve
relacionado a melhor controle glicmico, enquanto nveis altos de
glicose se correlacionaram com maior lactato ps-prova. Palavras-chave: Monitorao glicmica, exerccio fsico, diabetes tipo 1.
Temas livres ORAIS

AO17 - A CDK5 (CYCLIN-DEPENDENT KINASE 5) REGULA A
SINALIZAO DE INSULINA E PARTICIPA DA LIPOGNESE NO
TECIDO ADIPOSO DE CAMUNDONGOS OBESOS
Pires LS1, Silva TM1, Zanotto TM1, Santos AC1, Quaresma PGF1,
Weissmann L1, Prada PO1
Laboratrio de Investigao Clnica de Resistncia Insulina, Faculdade de
Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivos: A CDK5 (cyclin-dependent kinase 5), uma serina quinase

da famlia das ciclinas, est ativada no tecido adiposo de camundongos com obesidade induzida por dieta (DIO). Essa ativao resulta na fosforilao do PPARSer273, que diminui a expresso de
adiponectina, reduzindo a sensibilidade insulina. Entretanto, no
foi estudado se a ativao da CDK5 pela dieta hiperlipdica participa da modulao da via de sinalizao de insulina e da ao desse
hormnio no tecido adiposo de animais obesos. Assim, o objetivo
do presente estudo investigar: 1) se a CDK5 participa da regulao da via de sinalizao da insulina em tecido adiposo in vivo em
animais DIO; 2) se a inibio da CDK5 reverte ao da insulina
na lipognese e liplise em tecido adiposo desses animais. Material
e mtodos: Camundongos C57BL/6 machos receberam somente
dieta hiperlipdica (55% cal de gordura saturada) por dois meses. Foi
utilizado o inibidor da CDK5, roscovitine, intraperitonealmente durante nove dias. Realizou-se imunoprecipitao e immunobloting.
Resultados: No houve diferena significativa nos pesos corpreos
entre os grupos, entretanto o roscovitine reduziu a massa do tecido
adiposo periepididimal (PE) e mesentrico (MES) e a expresso da
CDK5 no tecido adiposo em animais obesos. Isso foi associado com
maior ativao do IRS-1, Akt e FoxO1 e menor ativao da JNK
em resposta insulina nesse tecido. Houve maior expresso da ACC
(acetyl-CoA carboxylase) e menor fosforilao da HSL (hormone-sensitive lipase) em tecido adiposo epididimal de animais tratados
com roscovitine, sugerindo melhora da ao da insulina nesse tecido. Discusso: Os dados sugerem que a CDK5 est mais ativa
e mais associada com IRS-1 em tecido adiposo de animais obesos.
Apesar de no mudar o peso corpreo, o roscovitine reduziu a massa
de tecido epididimal e mesentrico dos animais obesos. A inibio
da CDK5 com roscovitine foi associada ao aumento da fosforilao
das protenas distais ao receptor da via da insulina, Akt e FoxO1,
sugerindo melhora do sinal da insulina. Essa melhora do sinal de insulina foi associada com aumento da expresso de protenas ligadas
lipognese e reduo de protenas ligadas liplise no tecido adiposo. Concluso: Os resultados obtidos sugerem que a serina quinase
CDK5 pode ter um papel na induo de resistncia insulina em
tecido adiposo de animais obesos, podendo ser, assim, um alvo no
tratamento de doenas como obesidade e diabetes. Palavras-Chave:
CDK5, sinalizao de insulina, tecido adiposo.
AO18 - A PROTENA CLK2 HIPOTALMICA CRUCIAL PARA
O CONTROLE DA INGESTO ALIMENTAR E PRODUO
HEPTICA DE GLICOSE EM CAMUNDONGOS
Quaresma PGF1, Weissmann L1, Santos AC1, Matos AHB1, Saad
MJA1, Lopes-Cendes I1, Prada PO1
1
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Introduo: Estudo recente mostrou que em fgado a insulina induz a fosforilao em treonina no stio 343 (Thr343) da protena
CLK2, dependente de AKT, e que a fosforilao/atividade da CLK2
contribui para a represso da da gliconeognese. Os hormnios insulina e leptina atingem o hipotlamo, onde atuam na represso da
ingesto alimentar e no aumento do gasto energtico. Entretanto,
ainda desconhecido se esses hormnios regulam a funo da CLK2
no hipotlamo in vivo. Objetivos: Investigar se os hormnios insulina e leptina induzem a fosforilao de CLK2Thr343 em hipotlamo
in vivo, alm da participao da CLK2 na regulao da ingesto alimentar e gasto energtico. Investigar se a regulao da CLK2 hipotalmica pela insulina est envolvida na gliconeognese. Resultados:
Nossos resultados mostraram que a CLK2 expressa e regulada por
insulina e leptina no hipotlamo e que essa regulao depende da via
PI3K/AKT. A inibio crnica de CLK2 foi realizada pela infuso
de inibidor farmacolgico (TG003) ou siRNA (RNA de interferncia). A inibio de CLK2 resultou em aumento da ingesto alimentar e de adiposidade. Esses eventos foram associados ao aumento
de expresso gnica dos neuropeptdeos hipotalmicos orexignicos
NPY e AgRP e reduo da expresso gnica do neuropeptdeo
anorexignico POMC. Adicionalmente, foi observada diminuio
do gasto energtico, com reduo do consumo de oxignio, e menor expresso da protena UCP-1 no tecido adiposo marrom dos
animais com inibio. Em animais com obesidade induzida por dieta
ou db/db, houve diminuio da fosforilao de CLK2 hipotalmica
em resposta insulina e leptina. Esse resultado foi associado ao aumento da expresso de protenas fosfatases, como PHLPP1 e PP2A,
que desfosforila a AKT, crucial para a regulao de CLK2. A inibio
aumentou a glicemia de jejum e a gliconeognese, avaliada pelo teste
do piruvato, e tambm aumentou a expresso das protenas PEPCK
e PGC-1 no fgado. Concluso: Em resumo, podemos sugerir que
a Clk2 hipotalmica tem importante papel no metabolismo energtico e que essa regulao est reduzida no hipotlamo de animais
obesos. Sendo assim, a CLK2 hipotalmica pode ser um alvo para
e investigao de terapias para a resistncia insulina e obesidade.
Palavras-chave: CLK2, hipotlamo, insulina.
AO19 - A SERINA-QUINASE CDK5 (CYCLIN-DEPENDENT
KINASE 5) EST ENVOLVIDA NA RESISTNCIA INSULINA
EM TECIDO HEPTICO E MUSCULAR DE CAMUNDONGOS
OBESOS
Silva TM1, Pires LS1, Zanotto TM1, Santos AC1, Quaresma PGF1,
Weissmann L1, Prada PO1
Laboratrio de Investigao Clnica e Resistncia Insulina, Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivos: A CDK5 (cyclin-dependent kinase 5), uma serina quinase

da famlia das ciclinas, est ativa na dieta hiperlipdica de animais
com obesidade induzida por dieta hiperlipdica (DIO) e essa ativao resulta na fosforilao do PPARSer273, gerando reduo da
sensibilidade insulnica. Entretanto, no foi estudado se a ativao
da CDK5 pela dieta hiperlipdica participa da modulao da via de
sinalizao de insulina em tecido muscular e heptico de animais
obesos. Assim, os objetivos do presente estudo so: 1) Investigar
se a CDK5 participa dos mecanismos moleculares de resistncia a
insulina no tecido heptico e muscular na obesidade induzida por
dieta hiperlipdica; 2) Investigar se a inibio da CDK5 reverte, pelo
menos em parte, a sensibilidade insulina tanto no animal inteiro como tambm especificamente em tecido heptico e muscular
de animais obesos. Material e mtodos: Camundongos C57BL/6
machos receberam somente dieta hiperlipdica (55% cal de gordura
saturada) durante dois meses. Foi utilizado o inibidor da CDK5,
roscovitine, intraperitonealmente durante nove dias. Realizaram-se
imunoprecipitao e immunobloting. Resultados: No houve diferena significativa nos pesos corpreos entre os grupos, entretanto o
roscovitine reduziu a massa do tecido adiposo periepididimal e mesentrico de animais obesos. O tratamento com roscovitine tambm
diminuiu significativamente a expresso e a atividade da CDK5 nos
tecidos heptico e muscular dos animais DIO, alm de aumentar a
fosforilao de protenas distais do receptor de insulina como a IRS1 e FOXO1. Discusso: A expresso/atividade da CDK5 foi maior
S297
Temas livres ORAIS
em tecido heptico e muscular de camundongos obesos. Analisando

os resultados das protenas da via investigadas, o tratamento com
o inibidor de CDK5, pelo menos nesse curto perodo, no alterou
o peso dos animais obesos, no entanto a droga reduziu a massa de
tecido epididimal e mesentrico desses animais. Essa droga parece
surtir efeito quando aumenta a fosforilao da IRS-1 e FOXO1 no
fgado e no msculo gastrocnmio. Tal resultado sugere que a inibio da CDK5 com roscovitine melhora a sensibilidade insulina,
pelo menos em relao a IRS-1 e FOXO1. Concluso: Os resultados obtidos sugerem que a serina quinase CDK5 pode ter um
papel na induo de resistncia insulina em tecido adiposo de animais obesos, podendo ser, assim, um alvo no tratamento de doenas
como obesidade e diabetes. Palavras-chave: Tecido heptico, tecido
muscular, CDK5 (cyclin-dependent kinase 5).
AO20 - APARECIMENTO PRECOCE E CETOACIDOSE AO
DIAGNSTICO ESTO RELACIONADOS COM A FREQUNCIA
MAIOR DO GENTIPO HLA DE RISCO PARA O DIABETES
MELITO TIPO 1
Bergamin CS1, Gabbay MAL1, Mori D1, Bittencourt C1, Piveta V1,
Rassi D2, Donati A2, Dib SA1
Centro de Diabetes Disciplina de Endocrinologia/Departamento de
Medicina, Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de So Paulo
(EPM/Unifesp). 2 Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo (USP)
O diabetes melito tipo 1 (DM1) tem aumentado na faixa etria mais

jovem. Estudos demonstram que esse grupo tem maior frequncia
dos marcadores genticos. Entretanto, dados brasileiros nesse sentido so necessrios. Objetivo: Avaliar a frequncia dos antgenos
HLA de classe II de risco e proteo para o DM1 descrito em caucasianos em relao idade de aparecimento do DM1. Pacientes
e mtodos: Foram avaliados 158 DM1 (Brasil Regio Sudeste)
divididos em dois grupos conforme idade ao diagnstico da doena
[grupo 1 (G1) menor e grupo 2 (G2) maior de 12 anos de idade],
com relao ao perfil metablico, endcrino (peptdeo C), autoanticorpos (GAD e IA2) e antgenos HLA de classe II (risco e proteo
para o DM1 descrito em caucasianos), dos loci HLA-DR e -DQ
pelo mtodo Luminex technology to reverse SSO DNA typing method
(LABTypeSSO Typing Tests-One Lambda, Inc. Canoga Park, CA,
USA). Resultados: G1 (n = 96;46,9% ; idade ao diagnstico do
DM1 7,5 2,9 anos) vs. G2 (n = 62;56,5% ; idade ao diagnstico do DM1 15,7 3,9 anos). Cetoacidose diabtica (CAD) ao
diagnstico foi mais frequente no G1 (55,9% vs. 25,5%; p = 0,001).
Tempo de diagnstico do DM (TDDM) por ocasio do estudo G1:
7,8 5,4 vs. G2: 3,1 3,1 anos; p = 0,000. A prevalncia dos GADA
foi semelhante (G1: 39,3% vs. G2: 39,2%) e dos IA2-A maior no G2
(64,2% vs. 44,9%; p = 0,036). O peptdeo C de jejum foi maior no
grupo mais velho e com menor tempo de doena (G2: 0,51 vs. G1:
0,24 ng/ml; p = 0,005). O gentipo do HLA de risco DRB1*03/
DRB1*04 foi mais frequente no G1 (38,5% vs. 17,7%; p = 0,009)
e os hapltipos de risco DRB1*0301-DQB1*0201 e DRB1*04-DQB1*0302 foram semelhantes nos dois grupos. A prevalncia
dos hapltipos do HLA de proteo DRB1*0701-DQB1*0201,
DRB1*11-DQB1*0301, DRB1*13-DQB1*06 e DRB1*15-DQB1*0602 foi semelhante no G1 e G2. Discusso: O gentipo
de risco DRB1*03/DRB1*04 foi mais frequente no grupo DM1
mais jovem. A reserva de insulina (peptdeo C de jejum) e a prevalncia de IA-2 (autoimunidade em atividade) foram maiores no
grupo com menor TDDM e faixa etria mais elevada, ao contrrio
da prevalncia de CAD ao diagnstico. Interessantemente, a prevalncia dos GADA foi independente da idade e do tempo TDDM
do DM1. Concluso: Na amostra de DM1 da populao brasileira
da Regio Sudeste o gentipo de risco DRB1*03/RB1*04 confere
maior agressividade doena (menor idade e CAD ao diagnstico).
S298
Por outro lado, a persistncia da reserva de insulina e o processo

autoimune em atividade relacionam-se ao menor tempo de diagnstico da doena. Palavras-chave: Diabetes melito tipo 1, gentipo,
idade ao diagnstico do DM1.
AO21 - BLOQUEADORES DO SISTEMA RENINAANGIOTENSINA PROTEGEM ILHOTAS PANCRETICAS
DOS EFEITOS ADVERSOS DA OBESIDADE E RESISTNCIA
INSULINA EM CAMUNDONGOS
Souza-Mello V1, Frantz EDC1, Barreto-Vianna ARC1, Aguila MB1,
Mandarim-de-Lacerda CA1
1
Laboratrio de Morfometria Metabolismo e Doenas Cardiovasculares,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivo: Analisar os efeitos dos inibidores do sistema renina angiotensina (SRA) nas ilhotas pancreticas e metabolismo de carboidratos em camundongos alimentados com dieta hiperlipdica. Mtodos:
Camundongos C57BL/6 (3 meses) foram alimentados com dieta
hiperlipdica (60% lipdios) ou dieta controle (10% lipdios) por oito
semanas, quando se iniciou o tratamento (seis semanas), formando-se cinco grupos (n = 15): SC (dieta controle), HF (dieta hiperlipdica), HF-A (dieta HF + alisquireno, 50 mg/kg/dia), HF-E (dieta HF
+ enalapril, 30 mg/kg/dia) e HF-L (dieta HF + losartan, 10 mg/
kg/dia). A massa corporal e a ingesto alimentar foram avaliadas.
Morfometria, estereologia, imunoistoqumica e Western Blotting foram realizados no pncreas, alm da anlise hormonal plasmtica. As
diferenas estatsticas foram testadas entre os grupos por ANOVA,
com ps-teste de Holm-Sidak (p < 0,05). Resultados: Os grupos
HF (31,24g), HF-A (29,11g) e HF-L (30,80g) apresentaram maior
massa corporal que os grupos SC (24,14g) e HF-E (23,48g). Os
animais HF (81 kcal/semana), HF-A (80 kcal/semana) e HF-L (83
kcal/semana) tiveram maior ingesto energtica comparados ao SC
(62 kcal/semana) e HF-E (65 kcal/semana). Os animais HF, HF-A
e HF-L apresentaram resistncia insulina (TOTG e TITI), hiperglicemia, hiperinsulinemia, hiperglucagonemia e elevado HOMA-IR
quando comparados aos animais SC e HF-E. Os grupos HF, HF-A
e HF-L apresentaram ilhotas pancreticas hipertrofiadas, uma desorganizao na distribuio de suas clulas e maior massa de clulas
alfa e beta que os grupos SC e HF-E. A expresso proteica de Pdx1,
GLUT2, ECA2 e receptor Mas foi menor nos grupos HF, HF-A e
HF-L comparados ao SC e HF-E. A expresso de renina foi aumentada em todos os grupos que receberam dieta hiperlipdica. A expresso de ECA nas ilhotas pancreticas de HF, HF-E e HF-L foi maior
que SC e HF-A. Ang II apresentou-se aumentada em HF e HF-L,
e o receptor AT1, aumentado apenas no grupo HF. A expresso do
receptor AT2 foi reduzida no grupo HF e a mais alta no grupo HF-L
em relao aos grupos SC, HF-A e HF-E. Concluso: O enalapril
atenuou a resistncia insulina, normalizou a estrutura e a funo
das ilhotas pancreticas e melhorou o eixo ECA2/receptor MAS nos
camundongos alimentados com dieta hiperlipdica, provavelmente
por causa da reduo no ganho de massa corporal e ingesto alimentar. Os demais tratamentos parecem no apresentar efeitos na
obesidade e metabolismo de carboidratos. Palavras-chave: Sistema
renina-angiotensina, obesidade, ilhotas pancreticas.
AO22 - EFEITO DO EXTRATO DA FOLHA DE EUGENIA
UNIFLORA SOBRE A INCIDNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM
CAMUNDONGOS NOD (DIABTICO NO OBESO)
Schumacher NSG1, Colomeu TC1, Figueiredo D1, Cazarin CBB2,
Zollner RL1
Laboratrio de Imunologia e Alergia Experimental, Faculdade de Cincias
Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Departamento
de Alimento e Nutrio, Faculdade de Engenharia de Alimentos da Unicamp
1
Objetivo: Eugenia uniflora (pitanga) um produto natural cuja

composio contm flavonoides com potencial anti-inflamatrio
Temas livres ORAIS
(Schapoval et al., 1994). O objetivo do presente estudo foi avaliar a propriedade anti-inflamatria sobre a expresso do diabetes
mellitus tipo 1 (DM1) em camundongos NOD tratados com extrato das folhas de pitanga. Material e mtodos: No sentido de
avaliar o extrato com propriedade antioxidante mais elevada e opo
para o tratamento, extratos aquoso (EA), etanlico (E) e metanol/
acetona (MA) eram submetidos anlise pelas tcnicas de fenis
totais e DPPH. 57 Camundongos NOD-uni fmeas de 4 semanas
de vida foram utilizados: 27 do grupo tratado (extrato solvel escolhido a partir do potencial antioxidante mais elevado) e 30 do grupo controle (ingesto hdrica) durante 26 semanas. Camundongos
diabticos ou ao trmino do protocolo eram sacrificados, retirando-se o sangue para dosagem de insulina e o fgado para anlise da
glutationa reduzida (GSH). Resultados: As anlises antioxidantes
das folhas de pitanga demonstraram que o extrato aquoso apresentou atividade antioxidante mais elevada entre os extratos estudados
(p < 0,05), o que motivou seu estudo. Os animais do grupo controle apresentaram incidncia diabtica de 60% (19/30) e o grupo
tratado, de 40,7% (11/27). A concentrao srica de insulina nos
animais no diabticos tratados ou no foi similar, mas em nveis
superiores comparados aos animais diabticos (p = 0,007). Os nveis
de GSH heptica no apresentou diferena estatstica entre os grupos no diabticos, mas superiores ao grupo diabtico (p < 0,05).
Discusso: possvel que o tratamento com produtos antioxidantes, no caso extrato da pitanga, propicie mecanismos de proteo
da clula beta produtora de insulina, contribuindo com o controle
do diabetes. Doenas autoimunes levam diminuio da GSH no
organismo, aumentando o dano oxidativo (Rover, 2001). No presente estudo mostramos que os nveis de GSH estavam inferiores no
grupo diabtico. Concluso: As anlises da atividade antioxidante entre os extratos mostraram-se superiores para o aquoso, o que
pode facilitar o seu preparo domstico. Assim, os resultados obtidos
sugerem que o extrato aquoso da pitanga possui propriedade anti-inflamatria, antioxidante e de manuteno dos nveis de insulina
que podem servir de suporte no tratamento do diabetes. Financiamento: Fapesp, Capes, Faepex/Unicamp. Palavras-chave: Eugenia
uniflora, antioxidante, camundongos NOD.
AO23 - ESTIMATIVA DA HERDABILIDADE PARA TRAOS
ASSOCIADOS OBESIDADE NA POPULAO INDGENA
XAVANTE
Santos MC1, Horimoto ARVR2, Kuhn PC1, Vieira Filho JPB1, Franco LJ3,
Pereira AC2, Moises RS1
Departamento de Medicina-Endocrinologia, Escola Paulista de Medicina
da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Laboratrio de Gentica e
Cardiologia Molecular, Instituto do Corao (Incor), Escola de Medicina da
Universidade de So Paulo (USP). 3 Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, USP
1
A obesidade uma condio complexa e envolve interao entre

fatores genticos e ambientais. Algumas das evidncias da existncia
de um componente gentico provm de estudos entre filhos adotivos, gmeos e em famlias, entretanto a extenso da contribuio
gentica incerta. A populao Xavante, que vive no estado de
Mato Grosso, um dos maiores grupos indgenas do Brasil. Essa
populao vem sofrendo nas ltimas dcadas rpido e significante
aumento na prevalncia de obesidade. Objetivo: Estimar o grau de
herdabilidade (h2) de fentipos associados obesidade na populao Xavante. Mtodos: Foram avaliados 987 ndios Xavante (482
do sexo masculino) com 41,1 19,6 anos de idade, residentes nas
reservas de Sangradouro e So Marcos, MT. Para a presente anlise,
foram consideradas as medidas de ndice de massa corporal (IMC),
circunferncia abdominal (CA) e percentual de gordura corporal
(%BF) calculada por meio de bioimpedncia e BAI (Body Adiposity
Index), conforme proposto por Bergman e cols. Correlaes entre
os principais pares de parentesco e os fentipos de obesidade foram

avaliadas com o programa FCOR do software SAGE. A estimativa da
herdabilidade dos fentipos foi realizada com o programa SOLAR.
Dois modelos foram utilizados para anlise dos dados: modelo I,
em que no consideramos a influncia de covariveis, e modelo II,
em que consideramos a interao entre idade, sexo e idade e sexo
simultaneamente. Resultados: Identificamos IMC 30 kg/m2 em
664 indivduos, com mdia de 29,6 kg/m2 em homens e 30,6 kg/
m2 em mulheres. Observamos correlao significante entre irmos
para todos os fentipos avaliados (IMC: 0,16; CA: 0,29; %BF: 0,16;
BAI: 0,14; p < 0,01) e entre pais e filhos para CA e IMC (0,11 e
0,16, respectivamente, p < 0,05). Todos os fentipos analisados tiveram herdabilidade significante em ambos os modelos (h2 variando
de 0,14 a 0,48). Os maiores valores foram observados para CA (h2 =
0,48, p < 0,0001 no modelo II e h2 = 0,34, p < 0,0001 no modelo
I), IMC (h2 = 0,46, p < 0,0001 no modelo II) e BAI (h2 = 0,32, p
< 0,0001 no modelo II). As covariveis representam uma pequena
proporo na variao dos fentipos IMC e CA (0,13 e 0,16, respectivamente) e uma proporo importante para %BF e BAI (0,49 e
0,42, respectivamente). A herdabilidade do IMC apresentou heterogeneidade entre os sexos (h2 = 0,17 sexo masculino e h2 = 0,37
no sexo feminino). Concluso: A estimativa de herdabilidade foi
significante para todos os fentipos analisados, sendo maior para o
IMC e CA. Palavras-chave: Herdabilidade, obesidade, populao
indgena.
AO24 - EXPRESSO DE GLP-1 EM ILHOTAS PANCRETICAS DE
CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC) TRATADOS
COM EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA
Figueiredo D1, Colomeu TC1, Schumacher NGS1, Meletti LMM2,
Zollner RL1
Mdicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Instituto Agronmico
de Campinas, Centro de Pesquisa Gentica
1
Objetivo: A expresso de GLP-1 est envolvida no retardo da entrada de glicose na corrente sangunea, supresso da produo de
glucagon e regulao da sntese e secreo de insulina, atuando
tambm na diferenciao, proliferao e sobrevida de clulas betapancreticas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a expresso gnica e proteica de GLP-1 em camundongos NOD tratados
com extrato aquoso das folhas de Passiflora alata (EP). Material
e mtodos: 72 camundongos NOD foram utilizados, sendo 42
do grupo tratado (EP) e 30 do grupo controle (ingesto hdrica)
da 4 a 28 semana. Camundongos diabticos ou ao trmino do
protocolo eram sacrificados, e seus pncreas preparados para estudos de imunofenotipificao. Adicionalmente, ilhotas pancreticas
eram isoladas para anlise de expresso gnica por PCR-tempo real.
Resultados: A incidncia do diabetes foi de 63% (19/30) para o
grupo controle, enquanto no grupo EP foi de 38% (16/42). A expresso gnica mostrou que o grupo tratado apresentou expresso
de GLP-1 superior aos grupos controle e diabtico (p = 0,01). A
anlise de imunofluorescncia mostrou que os grupos EP e diabtico apresentaram nveis de GLP-1 superiores ao grupo controle
(p = 0.0017). Discusso: O GLP-1 pode regular o crescimento
das ilhotas pancreticas por neognese de clulas beta a partir de
clulas progenitoras dos ductos pancreticos, e por replicao. Sua
expresso se relaciona tambm diminuio da incidncia de diabetes mellitus tipo 1 e de apoptose de clulas beta em camundongos NOD pr-diabticos tratados com GLP-1 humano (Zhang et
al., 2007). Os camundongos do grupo tratado apresentaram maior
expresso de GLP-1 nas duas tcnicas realizadas, sugerindo preservao das ilhotas. Nveis elevados de GLP-1 foram detectados em
plasma de camundongos NOD diabticos (Rydgren et al., 2012),
S299
Temas livres ORAIS
o que corrobora os resultados obtidos neste trabalho, em que a

expresso de GLP-1 no grupo diabtico superior quando comparada ao grupo controle pela tcnica de imunofluorescncia. Pode-se sugerir, dessa forma, que o aumento de GLP-1 seja um dos
mecanismos de compensao perda de clulas beta. Concluso:
O tratamento com extrato aquoso das folhas de P. alata pode contribuir com a sobrevida de clulas beta, aumentando a expresso de
GLP-1 em ilhotas pancreticas e a expresso de GLP-1 em animais
diabticos, servindo como tratamento de suporte auxiliar ao diabetes tipo 1. Financiamento: Fapesp, Faepex/Unicamp. Palavras-chave: Passiflora alata, GLP-1, camundongos NOD.
AO25 - IDENTIFICAO DE VARIANTES DE SUSCETIBILIDADE
PARA TRAOS RELACIONADOS A OBESIDADE NA
POPULAO INDGENA XAVANTE POR MEIO DE ESTUDO DE
ASSOCIAO GENMICA AMPLA
Kuhn PC1, Santos MC1, Horimoto ARVR2, Vieira Filho JPB1, Franco LJ3,
Pereira AC2, Moises RS1
Disciplina de Endocrinologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade
Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Laboratrio de Gentica e Cardiologia
Molecular, Instituto do Corao, Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo (USP). 3 Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina
de Ribeiro Preto, USP
Introduo: Nas ltimas dcadas a populao indgena Xavante,

como outras populaes amerndias, vem passando por um processo de transio cultural, com mudanas no estilo de vida e hbitos
alimentares. Acompanhando essas mudanas, um aumento importante na prevalncia de obesidade e diabetes tem sido observado
entre os Xavante. Em publicao anterior caracterizamos a estrutura
gentica dessa populao e os resultados mostram que se trata de
uma populao geneticamente isolada. Como populaes isoladas
possivelmente apresentam menor nmero de fatores de suscetibilidade gentica e de fatores ambientais, espera-se que seu estudo
em anlises genmicas amplas possa proporcionar maiores chances
de identificao de loci ou genes de suscetibilidade para desordens
herdadas. Objetivo: Realizar GWAS na populao indgena Xavante
para identificao de variantes genticas associadas com intolerncia
glicose e obesidade. Mtodos: Foram avaliados 876 ndios Xavante sem miscigenao (498 do sexo feminino, Mi: 42 anos) residentes
em duas reservas localizadas no estado de Mato Grosso. Os indivduos foram submetidos avaliao clnica, incluindo antropometria.
Foram obtidas amostras de sangue para determinao de glicemia de
jejum. A seguir, 75 g de glicose foram administradas aos indivduos
com glicemia capilar em jejum < 200 mg/dl e outra amostra de
sangue foi obtida para determinao da glicemia. Para a primeira
fase do estudo (discovery set) foram analisados 300 indivduos, que
foram genotipados em 731.442 SNP, utilizando a plataforma Human Omni Express Bead Chip (Illumina, San Diego, CA, USA). Na
segunda fase do estudo (replication set) os 100 SNP mais fortemente
associados com intolerncia glicose e os 100 SNP mais associados
ao IMC como varivel contnua foram genotipados em outros 576
indivduos da mesma populao. Resultados: Foram identificados
quatro SNP que atingiram o nvel de significncia para GWAS: no
cromossomo 11 identificamos duas regies rs1791936 (P = 6.97 x
10-9) associado com circunferncia abdominal e rs2249878 (P =
6.11 x 10-6) associado com IMC; rs278853 (P = 2.70 x 10-10) no
cromossomo 1 e rs1347021 (P = 1.85 x 10-6) no cromossomo 18
associados com circunferncia abdominal. Concluso: Na populao indgena Xavante identificamos SNP associados com circunferncia abdominal e IMC em regies no previamente implicadas em
outros grupos tnicos. Estudos adicionais de um nmero maior de
SNP nas regies de associaes so importantes. Palavras-chave:
GWAS, obesidade, Xavante.
S300
AO26 - MECANISMO DE AO DO CIDO BETULNICO NA

CAPTAO DE GLICOSE NO MSCULO SLEO: SNTESE E
TRANSLOCAO DO GLUT4
Castro AJG1, Frederico MJS1, Cazarolli LH2, Dutra MF3, Buss ZS4,
Bretanha LC5, Pizzolatti MG5, Silva FRMB1
Laboratrio de Hormnios & Transduo de Sinais, Centro de Cincias
Biolgicas, Departamento de Bioqumica, Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC). 2 Universidade Federal da Fronteira Sul, Campus Universitrio
Laranjeiras do Sul, Laranjeiras do Sul. 3 Departamento de Bioqumica, Instituto de
Cincias Bsicas da Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).
4
Departamento de Anlises Clnicas, Centro de Cincias da Sade, UFSC.
5
Departamento de Qumica, Centro de Cincias Fsicas e Matemticas, UFSC
1
Objetivo: A hiperglicemia crnica leva a danos teciduais, sendo

associada a insulinorresistncia e reduzida expresso de GLUT4.
Compostos presentes em plantas utilizadas popularmente para o
tratamento de doenas que possam regular de forma rpida a homeostasia da glicose e a translocao de GLUT4 para a membrana
plasmtica tm importncia teraputica. Com isso, estudaram-se o
efeito agudo do cido betulnico (AB) na glicemia de ratos hiperglicmicos e o mecanismo de ao na estimulao da captao de glicose no msculo sleo. Material e mtodos: Ratos Wistar machos
obtidos do biotrio central da UFSC (Protocolo CEUA/PP00414)
foram utilizados. Ratos em jejum foram pr-tratados com AB (0,1,
1 e 10 mg/kg; via oral) e aps 30 min receberam sobrecarga de
glicose (8,9 M; via oral). Foi analisada a glicemia, insulina e LDH
srico e o contedo de glicognio muscular. No msculo sleo foi
estudado o efeito do AB na captao de glicose (14C-DG) na ausncia (controle) ou presena (tratados) dos inibidores: wortmanina, PD98059, ciclo-heximida e colchicine. Verificou-se o efeito do
AB na incorporao de [14C]-timidina ao DNA e 14C-leucina em
protenas. A expresso de GLUT4 foi estudada por Western Blot e
imunofluorescncia. Os dados so expressos como mdia EPM
usando ANOVA. Diferenas com p 0,05 foram consideradas estatisticamente significantes. Resultados: O AB reduziu a glicemia em
todas as doses testadas, aumentou os nveis sricos de insulina e o
contedo de glicognio muscular e estimulou a captao de glicose
no msculo sleo, sendo esta inibida em presena de wortmanina,
colchicina, ciclo-heximida e PD98059. O AB no estimulou a incorporao de timidina ao DNA, promoveu o aumento da incorporao de leucina em protenas, aumentou o imunocontedo total, citoslico e membranar de GLUT4 e no exibiu toxicidade nas
doses/tempos estudados. Discusso: O efeito do AB na glicemia,
nveis sricos de insulina e no contedo de glicognio mostra potencial ao insulinomimtica e/ou secretagoga de insulina. A inibio
da captao de glicose com wortmanina, colchicina, ciclo-heximida
e PD98059 indica que AB age dependente de PI3K e da movimentao de vesculas contendo GLUT4. Sua atividade nuclear foi corroborada pelo aumento na incorporao de leucina e o aumento do
contedo total, citoslico e membranar de GLUT4. Concluso: O
efeito estimulatrio do AB na captao de glicose no msculo sleo
mediado pelo aumento na sntese e translocao do GLUT4 via
PI3K. Palavras-chave: cido betulnico, hiperglicemia, GLUT4.
AO27 - RELAO DA EXPRESSO DE CDK6 E INSULITE EM
ILHOTA PANCRETICA DE CAMUNDONGOS NOD (NONOBESE DIABETIC) TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DAS
FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA
Figueiredo D1, Colomeu TC1, Schumacher NSG1, Meletti LMM2,
Zollner RL1
Mdicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Instituto Agronmico
de Campinas, Centro de Pesquisa Gentica
1
Objetivo: Os flavonoides possuem propriedades antioxidantes que

podem interferir na atividade inflamatria, agindo como inibido-
Temas livres ORAIS
res de componentes do ciclo celular (Cdks) (Zapata-Torres et al.,

2004). A Cdk-6 possui papel na diferenciao, adeso e recrutamento de clulas inflamatrias e na produo de citocinas inflamatrias (Liu et al., 2008). O objetivo do presente estudo foi analisar
a expresso da Cdk-6 e apoptose em ilhotas pancreticas de camundongos NOD tratados com extrato aquoso das folhas de Passiflora
alata (EP). Material e mtodos: 72 camundongos NOD foram
utilizados, sendo 42 do grupo tratado (EP) e 30 do grupo controle
(ingesto hdrica) da 4 a 28 semana. Camundongos diabticos ou
ao trmino do protocolo eram sacrificados e seus pncreas preparados para estudos de apoptose e imunofenotipificao. Adicionalmente, ilhotas pancreticas eram isoladas para anlise de expresso
gnica por PCR-tempo real. Resultados: A incidncia do diabetes
foi de 63% (19/30) para o grupo controle, enquanto no grupo
EP de 38% (16/42). A expresso gnica de Cdk-6 no apresentou diferena estatstica entre os grupos, mas a anlise realizada por
imunofluorescncia mostrou que o grupo EP apresentou nveis de
Cdk-6 inferiores aos dos grupos diabticos e controle (p < 0,0001).
Adicionalmente, pudemos verificar que esses nveis acompanhavam
o grau de insulite; quanto maior o grau de insulite, maior expresso
de Cdk-6. A anlise de apoptose mostrou nmero menor de clulas
apoptticas no grupo EP quando comparado aos demais (p = 0,03).
Discusso: Os flavonoides possuem atividade antiproliferativa por
estarem envolvidos na modulao de protenas regulatrias, promovendo a interrupo do ciclo celular (Pan et al., 2002; Lee et al.,
2008). A Cdk-6 est expressa no citoplasma de linfcitos T ativados
(Veiga-Fernandes e Rocha, 2004), o que corrobora os resultados
obtidos neste estudo, j que o grupo diabtico possui maior grau de
insulite e expresso da protena. possvel que produtos de Passiflora possuam propriedades inibidoras de Cdks e que possam induzir
apoptose em clulas inflamatrias, promovendo a resoluo da inflamao. Concluso: Os flavonoides presentes nas folhas de P. alata
podem contribuir na modulao do processo inflamatrio, servindo
como suporte ao tratamento do diabetes tipo 1. Financiamento:
Fapesp, Faepex/Unicamp. Palavras-Chave: Passiflora alata, Cdk6, camundongos NOD.
AO28 - RESPOSTA HORMONAL PANCRETICA ANTES E APS
TRATAMENTO COM GLP-1 MIMTICO EM INDIVDUOS COM
DIABETES TIPO 2 PORTADORES DA VARIANTE RS7903146 DO
GENE TCF7L2
Ferreira MC1, Fukui RT2, Arruda-Marques MC2, Piaia C3, Silva MER4,
Santos RF4
Laboratrio de Carboidratos LIM 18, Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) e Universidade Comunitria
da Regio de Chapec (Unochapec). 2 FMUSP. 3 Unochapec. 4 LIM 18,
Hospital das Clnicas da FMUSP
1
Objetivos: O gene TCF7L2 (transcription factor 7-like 2) codifica

um fator de transcrio importante na via Wnt, que tem apresentado
forte associao com diabetes tipo 2 (DM2) em diferentes etnias.
Apesar de serem pouco conhecidos os mecanismos que relacionam
o TCF7L2 ao DM2, tem sido demonstrada a associao do alelo
T no rs7903146 com reduo da secreo de insulina e do efeito
das incretinas. Portanto, o presente estudo avalia a resposta hormonal pancretica antes e aps tratamento com GLP-1 mimtico em
indivduos com DM2 portadores da variante rs7903146 do gene
TCF7L2. Pacientes e mtodos: Foram avaliados 162 indivduos
com DM2: idade (57,0 7,6) anos, IMC (30,5 5,1) kg/m. A
partir dessa amostra, 56 pacientes foram divididos em dois grupos
conforme o gentipo, sendo 26 CC x 30 CT/TT, para realizao
dos testes de refeio mista antes e aps oito semanas de tratamento com Exenatide, visando avaliar glicose (mg/dl), insulina (U/
dl), pr-insulina (pmol/l), peptdeo C (ng/ml), glucagon (pg/ml)
e GLP-1 (pmol/l). Anlise estatstica por ANOVA. Resultados: Na

avaliao da resposta pancretica ps-prandial, os valores de insulina,
pr-insulina e peptdeo C foram maiores no grupo CT/TT do que
no CC (p < 0,05) sem diferenas na secreo do glucagon, GLP-1
e na glicemia (NS). Com relao influncia do alelo T na resposta
ao tratamento, verificou-se que o grupo CT/TT apresentou maior
reduo da secreo de insulina (p < 0,005), peptdeo C (p < 0,05)
e pr-insulina (p < 0,001) do que o CC. Observou-se reduo semelhante de glicemia, glucagon e GLP-1, bem como peso e HbA1c
em ambos os grupos. Discusso: Os efeitos do GLP-1 na glicemia
ps-prandial so atribudos supresso do glucagon, lentificao
do esvaziamento gstrico e a efeitos insulinotrpicos. Alm disso, j
foi demonstrado que o Exenatide aumenta a captao de glicose de
forma insulino-independente em msculo esqueltico. Acredita-se,
portanto, que a diferente resposta observada nos portadores do alelo T corresponde ao efeito na melhora do processamento da pr-insulina e peptdeo C e ao aumento da captao perifrica da glicose.
Concluses: Os dados indicam que indivduos com DM2 portadores do alelo T no rs7903146 apresentam mais benefcios do Exenatide, pois a secreo hormonal pancretica sugere melhor qualidade
na funo de clula nesse grupo aps o tratamento. Alm disso,
adicionais evidncias surgiram de que os problemas que associam o
TCF7L2 ao DM2 esto relacionados tolerncia perifrica glicose.
Palavras-chave: TCF7L2, diabetes tipo 2, GLP-1 mimtico.
AO29 - TRIHIDROXIOLEANENO CONTRIBUI PARA A
HOMEOSTASIA DA GLICOSE POR MEIO DA TRANSLOCAO
DO GLUT-4 POR UMA VIA INDEPENDENTE DO RECEPTOR DE
INSULINA NO TECIDO ADIPOSO
Castro AJG1, Luz G1, Frederico MJS1, Heim JBA1, Carvalho FK2,
Pizzolatti MG2, Silva FRMB1
Laboratrio de Hormnios & Transduo de Sinais, Centro de Cincias
Catarina (UFSC). 2 Departamento de Qumica, Centro de Cincias Fsicas e
Matemticas, UFSC
Objetivo: A reduo na produo e a resistncia insulina so fatores primrios do diabetes do tipo 2 e o aumento na disponibilidade de GLUT4 tecidos responsivos insulina significante para o
tratamento dessa patologia. Os triterpenos so produtos do metabolismo secundrio em plantas e amplamente disponveis na dieta
humana, e sua potencial ao nutracutica tem despertado ateno
pelo efeito antidiabtico frequentemente relatado, porm cientificamente pouco comprovado. O objetivo deste trabalho foi estudar a
ao anti-hiperglicmica e o mecanismo de ao do triterpeno trihidroxioleaneno (THO) na captao de glicose no tecido adiposo.
Materiais e mtodos: Ratos Wistar obtidos do biotrio central da
UFSC (CEUA PP00414), submetidos a jejum, foram pr-tratados
(n = 6) com THO (0,1, 1 e 10 mg/kg), seguindo-se por induo da
hiperglicemia com glicose (4 g/kg, oral). Aps eutansia, o sangue
foi coletado para anlise da glicemia e insulina srica. Para estudos
de captao de glicose, o tecido adiposo foi incubado em presena
ou no de THO e/ou inibidores farmacolgicos (HNMPA-AM,
wortmanina e colchicina). Os dados foram expressos como mdia
EPM usando ANOVA. Diferenas com p 0,05 foram consideradas
estatisticamente significantes. Resultado: Trihidroxioleaneno reduziu significantemente a glicemia de ratos hiperglicmicos em todas
as doses testadas, assim como, em 10 mg/kg, potenciou a secreo
de insulina. THO (1 M) estimulou significantemente a captao de
glicose no tecido adiposo durante 60 min de incubao, sendo esse
efeito inalterado na presena do inibidor da tirosina do receptor de
insulina (HNMPA-AM). Entretanto, foi significativamente inibido
na presena do wortmanina (inibidor de PI-3K) ou colchicina (inibidor da polimerizao de microtbulos). Discusso: A ao anti-
S301
Temas livres ORAIS
-hiperglicemica e hipoglicemiante (aumento da captao de glicose

em tecido perifrico) do triterpeno THO indica potencial atividade
antidiabtica mediado por efeito secretagogo e insulinomimtico.
O THO age na regulao da glicemia por meio de translocao de
vesculas contendo GLUT4, por uma via dependente de PI3K e da
integridade funcional dos microtbulos. Alm disso, atua por um
mecanismo independente do receptor de insulina. Concluso: O
triterpeno THO regula a glicemia por meio do efeito estimulatrio
na captao de glicose por uma via independente do receptor de
insulina, envolvendo a atividade da PI-3K e a integridade funcional
dos microtbulos no tecido adiposo. Palavras-chave: Trihidroxioleaneno, glicemia, GLUT4.
Cardiovascular
AO30 - A IMPORTNCIA DO DIABETES MELLITUS COMO
FATOR DE RISCO PARA DOENA ARTERIAL CORONARIANA
NOS PACIENTES ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE
SADE DE OURO PRETO, MG
Silva JFM1, Resende NM1, Gontijo RV1
1
Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
Objetivo: Investigar a distribuio dos principais fatores de risco

para doena arterial coronariana (DAC), por meio da estimativa de
prevalncias e do estudo da ocorrncia simultnea dos fatores de
risco entre os pacientes atendidos no ambulatrio pelos alunos do
terceiro ano do curso de medicina da Universidade Federal de Ouro
Preto. Material e mtodos: Trata-se de estudo transversal, no qual
foram avaliados 66 indivduos adultos, de ambos os sexos, atendidos
nos Postos de Sade de Ouro Preto, em 2011. Os dados foram
compilados por meio de formulrio. As variveis estudadas foram
idade, gnero, escolaridade, atividade fsica, tabagismo, hipertenso arterial sistmica, hiperlipidemia, obesidade, histria familiar de
doena coronariana, diabetes mellitus, ndice de massa corprea e
circunferncia abdominal. Resultados: A prevalncia dos fatores de
risco encontrada foi: diabetes mellitus 81,8%; tabagismo 77,3%;
histria familiar de doena arterial coronariana 59,1%; obesidade
57,6%; sedentarismo 39,4%; hipertenso arterial 36,4% e hiperlipidemia 12,1%. Discusso: A manifestao mais importante do
comprometimento macrovascular causado pelo diabetes a DAC,
em razo do processo precoce e acelerado de aterosclerose. Na literatura descrito que a DAC duas a quatro vezes mais comum
nos diabticos, o que pde ser evidenciado no estudo. Os diabticos
representam aproximadamente 25% de todos os pacientes submetidos a procedimentos de revascularizao a cada ano e infelizmente
apresentam pior evoluo quando comparados aos no diabticos.
Concentraes plasmticas elevadas de glicose, porm ainda abaixo
da faixa do diabetes, esto relacionadas com risco maior para DAC.
A associao do diabetes com hipertenso arterial, sedentarismo,
tabagismo, histria familiar e hiperlipidemia aumenta substancialmente a incidncia e mortalidade por DAC. A relao causa/efeito
entre esses fatores se confundem, pois um problema pode gerar outro e o segundo pode agravar o primeiro e gerar um possvel terceiro problema, formando um crculo vicioso. Concluso: A elevada
prevalncia de pacientes diabticos, tabagistas, obesos e com histria
familiar de doena coronariana encontrada alerta para a necessidade
de adoo de programas de promoo de sade e preveno de doenas cardiometablicas e cardiovasculares, pois tais medidas gerariam um ganho expressivo em qualidade de vida para esses pacientes
e tambm diminuiriam os gastos com procedimentos de alta complexidade. Palavras-chave: Diabetes, doena arterial coronariana,
ateno primria.
S302
AO31 - HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA IMPACTA

NEGATIVAMENTE NA MODULAO AUTONMICA
CARDACA DE DIABTICOS
Dutra DB1, Arakelian VM2, Mendes R1, Rossi FCC1, Bonjorno Jr. JC2,
Dutra GO1, Catai AM1, Borghi-Silva A1
Laboratrio de Fisioterapia Cardiopulmonar, Universidade Federal de So
Carlos (UFSCar). 2 Departamento de Interunidades em Bioengenharia,
Universidade de So Paulo (USP)
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a influncia da hipertenso arterial sistmica (HAS) na modulao autonmica cardaca
de indivduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Materiais e mtodos: Foram avaliados 50 indivduos de ambos os sexos, que foram
divididos em dois grupos: grupo DM2 (n = 27; 50,9 7,9 anos) e
grupo DM2 + HAS (n = 23; 51,7 6,6 anos). O registro da frequncia cardaca e dos intervalos R-R (iRR) foi obtido por meio do
cardiofrequencmetro Polar S810i com o indivduo em repouso e na
posio sentada por 10 minutos. A modulao autonmica cardaca
foi avaliada por meio de ndices lineares e no lineares da variabilidade da frequncia cardaca (VFC) utilizando o software Kubios HRV.
Para anlise estatstica dos dados foram utilizados o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e o teste de teste t no pareado. Resultados:
O grupo DM2 + HAS apresentou maiores valores da mdia de frequncia cardaca (78 vs. 71 bpm) e menores valores para o ndice
alta frequncia (AF) (28,4 vs. 38,2 un), entropia de Shannon (3,05
vs. 3,23), alfa 1 (1,19 vs. 1,42) e alfa 2 (0,88 vs. 1,02) comparado
ao grupo DM. Discusso: A reduo da VFC tem sido apontada
como forte indicador de risco para eventos adversos, refletindo o
papel vital que o SNA desempenha na manuteno da sade. Sucharita et al. (2011) demonstraram a existncia de prejuzo da modulao autonmica cardaca em indivduos com DM2, comparados
a controles. Por outro lado, Menezes Jr. et al. (2004) observaram
que a VFC reduzida em hipertensos comparados aos normotensos. Adicionalmente, o estudo Boer-Martins et al. (2011) tambm
avaliou a influncia da DM2 na VFC, entretanto considerou que a
hipertenso do tipo resistente e a associao com a obesidade foram relacionadas a maior desequilbrio autonmico. Nesse contexto,
a coexistncia da DM2 e da HAS parece impactar negativamente
no controle autonmico da frequncia cardaca (FC) do que a DM
isolada, mesmo quando sinais de neuropatia autonmica ainda no
foram manifestados. Concluso: Em indivduos com DM2, a associao da comorbidade HAS afeta de forma negativa o controle autonmico da FC desses pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
hipertenso arterial sistmica, variabilidade da frequncia cardaca.
AO32 - MARCADORES DE OBESIDADE E RISCO
CARDIOVASCULAR EM MULHERES COM SNDROME DOS
OVRIOS POLICSTICOS
Sousa RML1, Chein MBC1, Silva DSM2, Gomes SRL2, Figueiredo Neto
JA1, Brito LMO1
Programa de Ps-Graduao em Sade Materno-Infantil da Universidade
Federal do Maranho (UFMA). 2 UFMA
Objetivo: A obesidade uma condio clnica frequente em portadoras de sndrome dos ovrios policsticos (SOP) e est associada ao
aumento do risco cardiovascular. O estudo objetiva associar medidas
antropomtricas: ndice de massa corprea (IMC), circunferncia
da cintura (CC), relao cintura-estatura (RCEST), relao cintura-quadril (RCQ), percentual de gordura corporal (%GC) a fatores
de risco cardiovascular (FRCV): presso arterial elevada, perfil lipdico e glicemia de jejum em mulheres com SOP. Material e mtodos: Estudo transversal com 78 mulheres diagnosticadas com SOP
pelos critrios de Rotterdam. Foram mensurados: colesterol total
(CT), triglicerdeos (TG), LDL-colesterol (LDL), HDL-colesterol
(HDL), glicemia de jejum e presso arterial (PA) em todas as pa-
Temas livres ORAIS
cientes, bem como as variveis antropomtricas. O clculo do %GC

obedeceu frmula de Durnin e Womersley. A anlise estatstica foi
realizada pelo teste do qui-quadrado e correlao linear de Pearson
no software Stata 10.0. O nvel de significncia adotado foi p 0,05.
Resultados: A prevalncia de obesidade foi elevada, tanto avaliada
pelo IMC (34,6%) quanto pelo %GC (61,5%). A alterao do perfil
lipdico foi relevante, especialmente a diminuio do HDL observada em 34,6% das mulheres. Todos marcadores de risco cardiovascular aumentaram com o aumento do IMC, exceto o HDL, que
reduziu (p < 0,05). O %GC influenciou diretamente na reduo dos
nveis de HDL (r = -0,3598 e p = 0,0012) e no aumento dos demais
riscos cardiovasculares (p < 0,05). IMC, CC e RCEST apresentaram
correlao positiva significativa com todos os FRCV analisados neste
estudo. Discusso: A obesidade comum em pacientes com SOP,
sendo fator de risco independente para doenas cardiovasculares. As
alteraes no perfil lipdico observadas nas portadoras de SOP foram
relevantes. Wild et al. descrevem que tais alteraes podem estar
relacionadas com os efeitos da resistncia insulnica e hiperandrogenismo, combinados a fatores ambientais e prtica de atividade fsica.
Os indicadores antropomtricos apresentaram bom desempenho no
rastreamento do risco cardiovascular, confirmando os estudos de
Costa et al. e Lee et al. Concluso: A presena de FRCV foi elevada na amostra estudada. Os indicadores antropomtricos utilizados
apresentaram boa correlao com o risco cardiovascular em mulheres com SOP. Isso sugere a viabilidade do uso desses indicadores na
avaliao clnica, com vistas deteco do risco cardiovascular nessas
pacientes. Palavras-chave: Sndrome dos ovrios policsticos, antropometria, fator de risco cardiovascular.
AO33 - NOVEL CIRCULATING BIOMARKERS OF
INFLAMMATION AND ATHEROGENESIS ARE ASSOCIATED WITH
GRADUAL DETERIORATION OF CARDIOMETABOLIC PROFILE
Almeida-Pititto B1, Ribeiro FF2, Lotufo PA3, Bensenor I3, Vivolo SRGF3
1
2
Medicina Preventiva da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).

Universidade Federal do Par (UFPA). 3 Universidade de So Paulo (USP)
Objective: To evaluate whether the number of the metabolic syndrome components were associated with increments in the concentrations of novel markers of inflammation and endothelial dysfunction
and insulin resistance index in a subset of middle-aged participants
of the multicenter Brazilian Longitudinal Study of Adult Health-ELSA-Brasil. Material e mtodos: This cross-sectional study was
conducted in convenience sample of 998 individuals from the ELSA
center in Sao Paulo, aged 35-54 years. All participants with pre-diabetes were included but those with history or current diagnosis
of CVD and/or diabetes were excluded. Participants were stratified
according to the increase in number of criteria of the metabolic syndrome (0, 1 to 2, and 3 criteria). Data were compared by ANOVA. In an additional analysis, they were categorized into tertiles of
HOMA-IR to test association between gradual worsening of insulin
resistance and circulating levels of novel markers ANCOVA adjusted for BMI was applied. Resultados: Significant elevations in mean
values of age, anthropometric and biochemical variables were observed as the number criteria increased. Some novel markers changed
significantly across the categories of diagnostic factors. Gradients in
fasting and 2-hour insulin, leptin, CRP, TGF-1 and E-selectin concentrations were found as the number of factors increased. When
stratifying according to HOMA-IR tertiles, marked differences in
mean values of anthropometric values among the categories were
found, requiring BMI-adjusted analysis. Significant gradients in
waist circumference and blood pressure persisted as several biochemical variables across HOMA-IR tertiles, although mean values of
traditional risk factors had varied within normal ranges. Regarding
novel biomarkers, significant increments in 2-hour insulin, leptin,
CRP and E-selectin concentrations as well as adiponectin elevation,

were found across HOMA-IR categories, even after adjusting for
body adiposity. Concluso: In a large sample, a broad spectrum of
novel biomarkers was investigated in association with traditional cardiovascular risk factors and novel biomarkers. The findings of direct
associations of CRP and E-selectin and inverse association of adiponectin with worsening of metabolic profile and insulin resistance,
independent of body adiposity, in a large sample of middle-aged
adults, should motivate investigations of novel markers of inflammation and endothelium dysfunction. Keywords: Inflammation,
endothelial dysfunction, insulin resistance.
AO34 - DEPOSIO DE GORDURA ECTPICA,
ADIPONECTINA E SENSIBILIDADE INSULINA APS A
CIRURGIA DE DERIVAO BILIOPANCRETICA NO DIABETES
TIPO 2
Vasques ACJ1, Souza JRM1, Yamanaka A1, Oliveira MS1, Novaes FS1,
Pareja JC1, Chaim EA2, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes, Gastrocentro,
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Departamento de Cirurgia,
Unicamp
Objetivos: 1) Avaliar efeito da cirurgia de derivao biliopancretica (DBP) no acmulo de tecido adiposo visceral (TAV), epicrdico
(TAE) e pericrdico (TAP), na adiponectina srica (ADS) e na sensibilidade insulina (SI) de mulheres obesas grau I e II com DM2.
2) Comparar essas pacientes (pr e ps-operatrio) com dois grupos
controles. Material e mtodos: Avaliadas 68 mulheres: controle
magro (CMagro n = 19), controle obeso (CObeso n = 18),
normotolerantes glicose, e obeso com DM2 (ObesoDM2 n =
31), das quais 20 foram submetidas DBP e reavaliadas no 1 e
12 meses aps DBP. TAV foi avaliado por ultrassonografia abdominal e TAE e TAP, por ecocardiograma transtorcico. SI foi avaliada
por clamp hiperglicmico e modelo mnimo de glicose. Dosados:
HbA1c, glicose, insulina e ADS. Testes estatsticos: Kruskal-Wallis,
Friedman, Duncan e Spearman. Resultados: 1 e 12 meses aps
DBP, 60%/85% estavam com glicemia de jejum < 100 mg/dl e
35%/84% com HbA1c < 6%, respectivamente. No primeiro ms
aps DBP houve reduo no TAV, enquanto o TAE e TAP apresentaram reduo no 12 ms (p < 0,01). TAE do grupo ObesoDM2 no pr e primeiro ms ps-op. era maior que dos controles;
12 meses aps assemelhou-se ao CObeso e permaneceu maior que
o CMagro (p < 0,01). TAV e TAP no pr e primeiro ms ps-op.
apresentaram espessuras maiores que o CMagro e semelhantes ao
CObeso (p < 0,01). Doze meses aps assemelharam-se ao CMagro e tornaram-se reduzidos em relao ao CObeso (p < 0,01). O
TAV correlacionou-se com valores pr-op. de IMC (r = 0,5), circunferncia da cintura (r = 0,6) e TAV (r = 0,8); e TAE (r = 0,9)
e TAP (r = 0,9) correlacionaram-se com seus respectivos valores
pr-operatrios (p < 0,05). ADS e SI apresentaram-se normalizadas
um ms aps DBP assemelhando-se ao CMagro e com valores superiores ao CObeso (p < 0,05). Aps 12 meses, foi mantida melhora
na SI e na ADS (p < 0,01). Discusso: A influncia da obesidade
na reduo da SI determinada pelo grau e local de acmulo da
adiposidade. Por causa da origem embrionria em comum, TAE e
TAP possuem caractersticas metablicas e inflamatrias semelhantes s do TAV. Contudo, houve resposta diferente do TAE/TAP
comparado ao TAV perda de peso induzida pela DBP. O aumento
na ADS aps a DBP reflete reduo da adiposopatia, que pode ter
contribudo para melhora da SI. Concluso: Ocorreram adaptaes
fisiolgicas favorveis nos pacientes obesos grau I e II portadores
de DM2, as quais se relacionam restaurao da SI e diminui-
S303
Temas livres ORAIS
o da adiposopatia, resultando na melhora no controle glicmico.

Palavras-chave: Derivao biliopancretica, clamp hiperglicmico,
tecido adiposo epicrdico.
AO35 - EFEITO DA DERIVAO BILIOPANCRETICA NA
FUNO DA CLULA BETA DE MULHERES OBESAS GRAU I E II
PORTADORAS
Vasques ACJ1, Pareja JC1, Oliveira MS1, Novaes FS1, Lima MMO1,
Cobelli C2, Chaim EA3, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes, Gastrocentro,
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Departamento de
Engenharia da Informao, Universidade de Padova, Itlia. 3 Departamento de
Gastrocirurgia, Unicamp
1
Objetivo: Com o propsito de identificar os mecanismos subjacentes remisso do diabetes tipo 2 (DM2) aps a cirurgia de derivao
biliopancretica (DPB), objetivou-se: 1) Avaliar o efeito da DBP na
funo da clula beta de mulheres obesas grau I e II portadoras de
DM2, utilizando estmulos com glicose oral e intravenosa; 2) comparar essas pacientes (pr e ps-operatrio) com dois grupos controles. Material e mtodos: Foram avaliadas 68 mulheres divididas
em trs grupos: Controle Magro [CMagro (IMC: 23 2 kg/m; n
= 19)] e Controle Obeso [CObeso (IMC: 35 5 kg/m; n = 18)],
ambos normotolerantes glicose, e Obeso com DM [ObesoDM2
(36 4 kg/m; n = 31)], do qual 20 indivduos foram submetidos
DBP com avaliaes pr e um ms ps-op. Realizados testes de
tolerncia oral glicose (TTOG) e clamp hiperglicmico. ndices de
responsividade da clula beta, sensibilidade insulina (SI), extrao
heptica de insulina (EH) e tempo de atraso (t) da clula beta em
responder a um dado estmulo com glicose avaliados pelos modelos
mnimos de glicose e peptdeo C. Funo da clula beta representada pelos disposition indexes (DI), os quais so ndices de responsividade ajustados para a SI: basal (Dib), dinmico (DId) (primeira
fase secreo de insulina), esttico (Die) (segunda fase secreo de
insulina) e total (DIt). Testes de Willcoxon e Kruskal-Wallis. Resultados: Aps DBP houve restaurao do DIb (p < 0,001), com o
grupo cirrgico assemelhando-se ao CMagro, e melhora nos DId,
DIe e DIt em ambos testes dinmicos (p < 0,05). A SI apresentou-se
completamente normalizada (p < 0,0001), com o grupo cirrgico
alcanando nveis semelhantes aos do CMagro e mais elevados que o
CObeso (p < 0,05). SI oral e SI clamp aumentaram cerca de 5 e 3,5
vezes, respectivamente. A EH de insulina apresentou aumento significante aps DBP, com o grupo cirrgico mantendo-se semelhante
ao CMagro e com nveis aumentados em relao ao CObeso (p <
0,05). Aps a DBP no foram observadas modificaes no t. Concluses: Ocorreram adaptaes fisiolgicas positivas aps a DBP,
explicando a melhora aguda no controle glicmico dos pacientes. A
no melhora no t evidencia as caractersticas do DM2 como doena
crnica, pois o tratamento cirrgico contribui para a remisso e no
resoluo da doena. A compreenso dos mecanismos de mudana
no metabolismo aps a DBP ajudar a definir o papel do intestino
na fisiopatologia do DM2, contribuindo para o desenvolvimento de
novas abordagens para o tratamento da doena. Palavras-chave:
Funo da clula betapancretica, clamp hiperglicmico, derivao
biliopancretica.
AO36 - RASTREAMENTO NO INVASIVO DA SNDROME
METABLICA
Ianni DF1, Chaim EA2, Gobato RC2
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Gastrocentro. 2 Unicamp,
Departamento de Cirurgia
Objetivo: A sndrome metablica (SM) definida por um agrupamento de fatores de risco. As condies presentes na SM so aferidas
S304
de modo clssico e tendo em vista que alguns desses fatores podem

ser aferidos de modo no invasivo e pelo equipamento ES Complex.
Este estudo objetivou investigar a acurcia do ES Complex com as
medies clssicas. Materiais e mtodos: 148 brasileiros obesos
candidatos cirurgia baritrica realizaram completo exame fsico
e laboratorial (glicemia e insulina de jejum e HbA1C), medies
antropomtricas e tambm o exame com o ES Complex, um equipamento que integra quatro diferentes tecnologias no invasivas.
Algoritmos que combinam parmetros medidos pelas tecnologias
foram desenvolvidos para a estimativa da resistncia insulina, funo betapancretica e da HbA1C. Anlise estatstica foi executada
e a curva ROC foi construda para determinar a sensibilidade e a
especificidade dos parmetros medidos pelo ES Complex para a SM.
Resultados: Os parmetros antropomtricos medidos pela bioimpedncia e os parmetros de resistncia insulina (score > 2,5) e
hipertenso aferidos pelo ES Complex em 2 minutos mostraram alta
correlao com as medidas tradicionais e laboratoriais. A rea abaixo
da curva ROC foi de 0.9413. A avaliao dos parmetros do sistema
nervoso autnomo e especificamente do indicador SDNN pela anlise da VFC indicou correlao forte com os indivduos portadores
de resistncia insulina, confirmando resultados similares em outras
pesquisas. Discusso: Embora o diagnstico da SM no oferea dificuldade clnica muito importante, com exames no muito onerosos,
o tempo gasto e os custos envolvidos limitam estudos de prevalncia
no Brasil. Assim, ter uma ferramenta simples, rpida e custo-efetiva
pode auxiliar na determinao da prevalncia em estudos epidemiolgicos no seu controle e, portanto, na reduo da mortalidade e
comorbidades. Ressaltando-se a importncia da avaliao fisiolgica
e dos fatores de risco da SM, tais como a resistncia insulina, a
deciso teraputica de uma cirurgia baritrica para pacientes obesos
pode ser crucial para o sucesso ou no dessa operao. Concluso:
Os parmetros da SM medido de modo no invasivo pelo equipamento ES Complex neste estudo brasileiro em indivduos obesos
mostraram que os algoritmos utilizados no equipamento ES Complex foram favorveis e com significativo custo efetivo para o rastreamento e estudos de predio da SM. Palavras-chave: Sndrome
metablica, biossensores, cirurgia baritrica.
Complicaes Crnicas
AO37 - NORMETANEFRINAS URINRIAS ELEVADAS
RELACIONAM-SE COM ANORMALIDADES DA HOMEOSTASE
PRESSRICA E HIPERTENSO PELA MAPA-24H
Beer MA1, Nascimento FV1, Piccoli V1, Gerchman F1
Servio de Endocrinologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
Departamento de Medicina Interna, Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS)
Objetivo: Comparar padres de presso arterial em indivduos com

nveis normais e elevados de normetanefrinas (NORU) e metanefrinas
(METU) urinrias de 24h. Material e mtodos: Estudo transversal
em indivduos consecutivos rastreados para pr-diabetes e diabetes
por meio do teste oral de tolerncia glicose na unidade metablica
de um hospital universitrio. Realizou-se avaliao padro, monitorizao ambulatorial da presso arterial de 24h (MAPA) e coleta
de creatinina srica. Estimou-se a filtrao glomerular (CKD-EPI) e
mediu-se a excreo urinria de albumina (EUA-24h), NORU (normal at 390 g/24h) e METU (at 320 g/24h). Classificaram-se
os indivduos em grupo 1 (nveis normais) e grupo 2 (nveis elevados). Avaliaram-se diferenas no ritmo circadiano da presso arterial
pela MAPA por meio de modelos lineares generalizados. A hipertenso de consultrio e pela MAPA foi definida seguindo as diretrizes
da Sociedade Brasileira de Hipertenso. Resultados: Avaliaram-se
99 indivduos (67,7% mulheres, 50,5% hipertensos, idade de 53,4
11 anos; 29,3% normais, 39,4% pr-diabetes e 31,3% diabetes).
Temas livres ORAIS
Respectivamente, 31 (31,3%) e 4 (3,7%) indivduos apresentaram

NORU e METU acima dos valores de referncia. Ao compararem-se nveis de NORU, o grupo 2 era mais velho do que o grupo 1
(49,5 13,1 vs. 57,2 9,0 anos; P = 0,020) e apresentou maior prevalncia de hipertenso pela MAPA (67,7% vs. 42,6%; P = 0,021).
Circunferncia abdominal, IMC, CKD-EPI, EUA, prevalncia de
pr-diabetes e diabetes foram similares entre os grupos. A mdia das
presses arteriais sistlicas de 24h e diurna na MAPA foram respectivamente maiores no grupo 2 do que no grupo 1 (134,8 18,4 vs.
127,14 16,0 mmHg; P = 0,035 e 138,4 18,5 vs. 130,216,1
mmHg; P = 0,029). Ao analisar-se a variabilidade do ritmo circadiano da presso por meio da MAPA, a presso arterial sistlica foi
maior no grupo 2 em relao ao grupo 1 (P < 0,001). No houve
diferena das presses (consultrio e MAPA) ao realizar-se a anlise
para METU. Discusso: Embora NORU e METU sejam metablitos das catecolaminas utilizados para diagnstico de feocromocitoma, ambos so possveis marcadores de atividade simptica, o que
explica a relao entre os nveis elevados de NORU e anormalidades
da homeostase pressrica. Concluso: Nveis acima dos valores de
referncia de NORU relacionam-se a maior prevalncia de hipertenso pela MAPA de 24h e diurna, alm de anormalidades do ritmo
circadiano da presso arterial. Apoio: Capes, CNPq, FIPE-HCPA,
FAPERGS. Palavras-chave: Normetanefrinas urinrias, presso arterial de 24h, pr-diabetes e diabetes.
AO38 - PREVALNCIA DAS ALTERAES DE ENZIMAS
HEPTICAS RELACIONADAS DOENA HEPTICA
GORDUROSA NO ALCOLICA (DHGNA) EM PACIENTES
COM DIABETES MELLITUS
Caxamb ALRL1, Carrocini MMS1, Thomazelli FCS1
1
Fundao Universidade Regional de Blumenau (FURB)
Objetivo: O DM pode levar ao acmulo de gordura nos hepatcitos

e ao surgimento de doena heptica gordurosa no alcolica (DHGNA) e como consequncia elevao das enzimas hepticas AST,
ALT e GGT. O trabalho tem por objetivo avaliar a prevalncia de
alteraes nos nveis das enzimas hepticas em pacientes diabticos.
Materiais e mtodos: Trata-se de anlise quantitativa e qualitativa,
transversal e observacional, realizada por meio da anlise de pronturios em um ncleo especializado de atendimento ao diabtico.
As prevalncias foram estimadas em forma de intervalo com 95%
de confiana. Para todos os testes foram consideradas as diferenas
significativas se P < 0,05. Para as variveis qualitativas, foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados: A amostra constituiu-se de
150 pacientes. Entre esses 12% possuem a enzima ALT alterada,
11,34% apresentam a AST alterada e 17,33% apresentam a enzima
GGT alterada. Em relao s enzimas AST e ALT, foi observada
prevalncia maior de dislipidemia (87,5%) e obesidade (91,66%) em
pacientes que possuem essas enzimas alteradas, quando comparados
com pacientes que possuem essas enzimas dentro da normalidade,
em que foi observada taxa de 70,63% de dislipidemia e 80,95% de
obesidade. Em relao ao GGT foram observados resultados significativos quando avaliada a presena de alterao lipdica e de insulinizao, valor da creatinina, tipo de diabetes, tempo de doena,
nvel de TSH e obesidade. Discusso: O marcador mais sensvel
de dano heptico o GGT. No estudo foi observado que mais de
95% dos pacientes que possuem a enzima GGT alterada apresentam
algum grau de obesidade. Alm disso, foi observado que tambm
mais de 95% dos pacientes que possuem essa enzima alterada possuem tambm alterao lipdica. O que confirma o dado literrio
de que o DM2, quando associado alterao de enzimas hepticas
sugerindo DHGNA, est relacionado tambm com algum grau de
obesidade e dislipidemia. Concluso: A alta prevalncia da alterao
das enzimas hepticas encontradas no estudo justifica as suas dosagens para investigao da DHGNA nos pacientes diabticos. Estudos prospectivos, com nmero maior de indivduos so necessrios
para a determinao da evoluo da progresso da hepatopatia nos
indivduos com essas enzimas alteradas. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, fgado gorduroso, enzimas.
AO39 - PREVENO DE CEGUEIRA NO PACIENTE DIABTICO
RASTREAMENTO DE MACULOPATIA DIABTICA EM 15.137
PACIENTES DIABTICOS DE BELO HORIZONTE
Dantes D1, Medeiros JN1, Souza GF1, Watanabe GA1, Leite AJ1,
Dacarett FAS1
1
Hospital Universitrio So Jos
Objetivo: A retinopatia diabtica (RD) a principal causa de cegueira evitvel na populao economicamente ativa. Ela atinge 3%
da populao brasileira e representa 7,5% dos motivos de incapacidade para o trabalho na faixa etria compreendida entre 30 e 75 anos.
A perda visual atribuda RD primordialmente provocada pelo
edema macular diabtico (EMD). A viso geralmente no afetada
at que atinja a rea macular central, mas pode ser detectada em estgios mais precoces por meio de exame anual da retina. O objetivo
do estudo foi analisar a prevalncia de EMD na populao diabtica
encaminhada a um servio especializado de oftalmologia para rastreamento de RD, permitindo ao gestor de sade desenvolver estratgias para tratamento precoce. Material e mtodos: Estudo tipo
coorte transversal em que foram avaliados 15.137 pacientes (30.272
olhos) encaminhados pelas Unidades Bsicas de Sade do municpio
de Belo Horizonte, no perodo de dezembro/2010 a abril/2013. A
partir dos laudos das retinografias, classificou-se o EMD em ausente,
inicial, moderado e severo, segundo a Classificao Internacional de
RD adotada pelo Conselho Internacional de Oftalmologia. Resultados: Observados os critrios de excluso (dados incompletos, laser
prvio, opacidade de meios, entre outros), o EMD foi classificado
em 25.196 olhos nas seguintes propores: ausente em 91,95% (n
= 23.168); inicial em 3,20% (n = 807); moderado em 3,16% (n =
797); avanado em 1,68% (n = 424). Discusso: O diabetes, como
doena crnica, grave, crescente e onerosa, merece ateno prioritria. Por se tratar de complicao prevenvel e tratvel, o conhecimento epidemiolgico da RD e do EMD fundamental para o
planejamento em sade pblica. Neste estudo, aproximadamente 8%
dos diabticos (n = 2.028) apresentaram algum grau de comprometimento macular, que pode cursar com perda da viso. O diagnstico tardio gera custos crescentes com a doena, sejam eles diretos
ou indiretos. O screening da RD por meio de fotografia digital
considerado um mtodo preciso e que resultar em referncias mais
exatas para o tratamento. Concluso: Existe uma necessidade premente de que sejam desenvolvidas e incorporadas aos sistemas de
sade estratgias inovadoras para deteco precoce da RD e suas
complicaes. Este estudo confirma a necessidade de se ampliarem
polticas pblicas de rastreamento, cujo diagnstico precoce permite
tratamento e reduo da morbidade. Palavras-chave: Retinopatia
diabtica, rastreamento, cegueira.
AO40 - RETINOPATIA DIABTICA EM PACIENTES COM MAIS
DE 10 ANOS DE DOENA ATENDIDOS EM CLNICA PRIVADA
Figueiredo Alves ST1, Oliveira RBC2, Fulgncio P3, Guimares L4
1
3
Clnica de Endocrinologia e Diabetes. 2 Clnica de Endocrinologia da Lagoa.

Consultrio de Endocrinologia. 4 Universidade Gama Filho
Objetivo: Descrever a frequncia de retinopatia diabtica em pacientes com diabetes tipo 1 h mais de 10 anos, tratados em clnica
privada, com o objetivo de se obter HBA1c < 7%, com os recursos disponveis no mercado brasileiro. Material e mtodos: Foram
S305
Temas livres ORAIS
avaliados retrospectivamente os resultados do controle glicmico e

do acometimento retiniano de pacientes com diabetes tipo 1 com
mais de 10, 20, 30, 40 e 50 anos de doena. Resultados: Foram
selecionados 147 paciente (105 do sexo F), com mdia de idade de
34,2 anos + 13,9 e tempo mdio de diabetes de 20,3 + 9,9 anos. 39
pacientes com mais 20 anos de doena, 13 com mais de 30 anos,
5 com mais de 40 anos e 4 com mais de 50 anos de diabetes. 79
(53,7%) pacientes usavam anlogos de insulina de ao prolongada
e ultrarrpida e apenas 2 pacientes usavam insulina NPH associada a anlogo ultrarrpido. 66 (44,9%) pacientes utilizavam bomba
de infuso de insulina. 121 pacientes (82%) apresentaram mdia das
ltimas HBA1c abaixo de 8%. 30 pacientes (20,4%) apresentaram
retinopatia, 19, retinopatia incipiente com alguns microaneurismas,
8, retinopatia no proliferativa, 2, proliferativa e 1, edema macular.
10 pacientes foram tratados com laser. A durao mdia do diabetes
nos pacientes com retinopatia foi de 28,4 anos. Apenas 21 pacientes
(35%) com mais de 20 anos de doena desenvolveram retinopatia
diabtica, sendo retinopatia incipiente em 62% dos casos. Nenhum
paciente evoluiu para amaurose. Discusso: consenso que controle
adequado do diabetes indispensvel para reduzir o desenvolvimento de retinopatia. Entretanto, recentemente foi demonstrado que o
controle adequado do diabetes tipo 1 no obtido na maioria dos
pacientes com os recursos disponveis no SUS. Existem evidncias de
que o uso de anlogos de insulina e de sistemas contnuos de infuso
de insulina promove a melhora do controle metablico. Apesar de
tais recursos estarem disponveis no Brasil h mais de 10 anos, apenas
pequena parcela da populao diabtica beneficiada por causa do
seu alto custo. Concluso: Com os recursos disponveis no mercado brasileiro, possvel obter melhor controle do diabetes tipo 1 e
reduzir a gravidade e a frequncia da retinopatia diabtica. Palavras-chave: Diabetes tipo 1, retinopatia diabtica, anlogos de insulina.
AO41 - TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABTICA VAZIOS
ASSISTENCIAIS DE FOTOCOAGULAO A LASER NO BRASIL
NO PERODO DE 2008 A 2013
Dants D1, Medeiros JN1, Leite AJ1, Souza GF1, Dacarett FAS1,
Watanabe GA1
1
Objetivo: Este trabalho delineia o panorama de tratamento da retinopatia diabtica (RD) por fotocoagulao a laser no Brasil, no
perodo de 2008 a 2013, por regio geogrfica, a fim de avaliar a
cobertura para controle dessa complicao do diabetes mellitus
(DM) na populao atendida pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Materiais e mtodos: Dados extrados de tabulaes do Datasus,
por meio do software Tabwin, permitiram quantificar as sesses de
fotocoagulao a laser realizadas no Brasil, por regio, no perodo
de 2008 a 2013. Estudo de rastreamento com 15.137 pacientes,
realizado no Instituto de Olhos de um hospital de Belo Horizonte,
identificou que aproximadamente 8% dos pacientes com RD tm indicao de tratamento. Cruzando esses dados, avaliamos a cobertura
de tratamento da RD no Brasil. Resultados: Sabendo-se que o DM
atinge cerca de 5,6% da populao brasileira, so 10.682.324 diabticos no Brasil. No perodo analisado (cinco anos) foram realizadas
498.079 sesses de fotocoagulao a laser. Por regio geogrfica do
Brasil distribui-se Regio Norte: 16.051 (3,61% do total indicado de sesses), Centro-Oeste: 22.529 (5,72%), Nordeste: 101.602
(6,84%), Sul: 60.437 (7,88%) e Sudeste: 297.460 (13,22%). Isso
implica uma cobertura de tratamento prxima a 10% do total indicado. Discusso: Estudos multicntricos que avaliaram a eficcia dos
mtodos disponveis para o tratamento da RD concluram que a fotocoagulao a laser, realizada no momento adequado, pode reduzir
em mais de 90% os casos de cegueira causados por ela. Entretanto,
S306
a anlise deste trabalho evidencia que a RD est subtratada no Brasil, com taxa de cobertura de apenas 10% dos pacientes. A Regio
Sudeste tem a melhor colocao em relao assistncia, enquanto
a Regio Norte a ltima. Um vis seria que os dados consideram
apenas servidores do SUS registrados, excluindo os consrcios de
sade intermunicipais e subestimando as taxas de cobertura reais.
Concluso: H disparidade no acesso ao tratamento da RD em
relao s regies geogrficas do Brasil, sendo as Regies Norte e
Centro-Oeste as mais precrias, correspondendo aos principais vazios assistenciais. No entanto, mesmo a Regio Sudeste apresenta
taxa de assistncia muito inferior recomendada, o que mostra a
baixa taxa de cobertura de tratamento para RD no Brasil como um
todo. Esperam-se, se no houver polticas de otimizao do rastreio
e tratamento adequado, altas taxas de perda de viso prevenveis e
alta incidncia futura de vitrectomia. Palavras-chave: Retinopatia
diabtica, vazios assistenciais, fotocoagulao.
AO42 - A DEFICINCIA DE VITAMINA D AUMENTA O RISCO
DE DESFECHOS ADVERSOS NEONATAIS EM COORTE DE
MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL
Weinert LS1, Reichelt AJ2, Schmitt LR1, Boff R1, Oppermann MLR3,
Camargo JL4, Silveiro SP3
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Servio de Endocrinologia
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA). 3 UFRGS/HCPA. 4 HCPA
Introduo: O estudo das funes extraesquelticas da vitamina D

vem ampliando-se nos ltimos anos. Na gestao, a preocupao
com os nveis de vitamina D maternos ocorre pela necessidade dessa
vitamina para a formao do esqueleto fetal e pela associao da
hipovitaminose D com desfechos adversos materno-fetais. Para o
recm-nascido (RN), as complicaes incluem o baixo peso ao nascer, o comprometimento do desenvolvimento sseo e as infeces
respiratrias. O diabetes gestacional (DG), por sua vez, tambm
est associado a desfechos adversos como prematuridade, macrossomia, distcia de ombro e hipoglicemia neonatal. Objetivos: Avaliar
a associao da deficincia de vitamina D materna e os desfechos
adversos neonatais, em gestaes complicadas pelo DG. Material e
mtodos: Foram avaliados 184 RN de mulheres com DG, encaminhadas para o pr-natal de alto risco do HCPA e includas em estudo de coorte. As gestantes foram classificadas conforme a presena
da deficincia de vitamina D (25-hidroxivitamina D < 20 ng/ml).
Dados sobre os desfechos adversos do neonato foram avaliados. As
associaes dos desfechos com a vitamina D foram analisadas por
regresso de Poisson com erro-padro robusto. Resultados: Os
RN de mulheres com deficincia de vitamina D apresentaram maior
incidncia de hospitalizao em unidade de tratamento intensivo
(UTI) neonatal (32 vs. 19%, P = 0,048), de hipoglicemia neonatal
(qualquer, 17,3 vs. 7,1%, P = 0,039; com necessidade de internao
em UTI, 15,3 vs. 3,6%, P = 0,008), e foram considerados pequenos
para idade gestacional (PIG) mais frequentemente (17,3 vs. 5,9%,
P = 0,017). Aps ajustes, o risco relativo (RR) para hipoglicemia
com necessidade de UTI foi de 3,63 (95% CI 1,09-12,11) e para
RN PIG de 4,32 (95% CI 1,75-10,66). O RR para hospitalizao
em UTI perdeu significncia aps os ajustes estatsticos. A incidncia de prematuridade, ictercia, distcia de ombro e morte no foi
diferente entre os grupos. Discusso: A relao de RN PIG e hipovitaminose D na literatura consistente, porm essa a primeira
anlise em gestaes complicadas pelo DG. De forma semelhante,
este o primeiro estudo a apresentar dados sobre hipoglicemia neonatal e hospitalizao em UTI. Concluso: Nesta coorte de RN de
mulheres com DG, a deficincia de vitamina D materna foi associada
a aumento da incidncia de desfechos adversos neonatais como hi-
Temas livres ORAIS
poglicemia e RN PIG. Palavras-chave: Deficincia de vitamina D,

diabetes gestacional, pequeno para idade gestacional.
AO43 - A GESTAO EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
TIPO 2 E SUAS COMORBIDADES
Faanha CFS1, Bezerra CIM2, Nunes SAR2, Carvalho BD2, Muniz RC3,
Oliveira RF3, Forti AC4
Faculdade de Medicina da Unichristus, Centro de Diabetes e Hipertenso
do Cear. 2 Liga Acadmica de Endocrinologia e Metabologia da Unichristus,
Faculdade de Medicina da Unichristus. 3 Centro Integrado de Diabetes e
Hipertenso do Cear. 4 Faculdade de Medicina da Universidade Federal do
Cear (UFC), Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso do Cear
Objetivo: A hiperglicemia associada a aumento no risco de desfechos adversos na gestao de pacientes com diabetes tipo 2 (DM2).
A presena de comorbidades como a obesidade e HAS pioram esse
prognstico. Este trabalho objetiva avaliar o perfil clnico, comorbidades associadas e o prognstico obsttrico em gestantes portadoras
de DM2 atendidas em um centro de referncia secundria. Material
e mtodos: Estudo retrospectivo, envolvendo reviso de pronturios de 121 pacientes DM2 assistidas na gestao. Avaliados dados
sociodemogrficos, clnicos e obsttricos. Para anlise estatstica,
utilizaram-se o teste do qui-quadrado e o programa Epi-Info 3.5.2.
Resultados: A mdia de idade no incio da gestao foi de 32 anos.
Fatores de risco associados ao DM2: tabagismo 7,4%; obesidade
63,6%; HAS 35,5%; antecedentes perinatais adversos 22,3%; aborto
ou morte perinatal 46,2%; outras complicaes 41%. Na gestao
atual, 7,2% de USG com alteraes detectadas; 30,4% foram internadas e 89,9% tratadas com insulina, com incio na mdia de 15 semanas de IG. Desfechos fetais adversos: macrossomia 27%; ictercia
28,6%; malformaes congnitas 7,1%; internao prolongada ou
UTI neonatal 23,4%. No observamos aumento significativo de desfechos adversos na associao do DM2 com obesidade (p = 0,08),
porm a presena de HAS aumentou significativamente o risco de
utilizao de UTI neonatal (p = 0,05) e internao prolongada (p
= 0,03). Discusso: Apesar de amplamente difundida a importncia do controle metablico ainda no planejamento da gestao, isso
no tem sido uma realidade em nosso meio. O desconhecimento e
a falsa ideia de ser o DM2 uma doena de menor risco levam as
pacientes a procurarem orientao para o tratamento tardiamente,
como observamos nesta amostra de pacientes de alto risco, com alta
prevalncia de comorbidades como obesidade, HAS e desfechos adversos em gestaes prvias, que s iniciaram a insulinoterapia aps a
15 semana, sugerindo controle metablico aqum do esperado no
perodo da organognese. Concluso: O DM2 aumenta o risco de
desfechos adversos na gestao, principalmente quando associados a
comorbidades como a HAS. A importncia do seu tratamento tem
sido negligenciada. A maioria dessas pacientes est em acompanhamento na ateno bsica, sendo de fundamental importncia a educao desses profissionais e a formao de equipes multidisciplinares
empenhadas em otimizar o controle metablico do DM na gravidez
para melhorar o prognstico obsttrico dessas mulheres. Palavras-chave: Gravidez, diabetes tipo 2, comorbidades.
AO44 - AVALIAO DE FATORES CLNICOS E METABLICOS
EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL E
ASSOCIAO COM ADIPOCITOCINAS PLASMTICAS
Soares SM1, Figueiredo EB1, Ferreira AVM2, Santos GC3, Gandra E2,
Pereira LSM1, Silva MCOS4
Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 2 UFMG,
Departamento de Nutrio da Escola de Enfermagem. 3 Hospital Israel Pinheiro.
4
Hospital Risoleta Neves
1
Introduo: Entre os fatores clnicos e metablicos associados

ocorrncia de DM2 em mulheres com DMG, recentemente tm sido
apontados como possveis preditores para o diabetes as adipocitoci-
nas. Objetivos: Identificar os fatores clnicos e metablicos presentes

em mulheres com diagnstico de DMG e correlacion-los s adipocitocinas plasmticas, adiponectina e leptina e metablitos plasmticos
(colesterol total, triglicrides e glicose). Mtodo: Estudo transversal
de abordagem quantitativa e correlacional, realizado em unidades de
referncia ao atendimento de pr-natal de alto risco de Belo Horizonte com 67 mulheres entre 18 e 40 anos. Resultados: A idade mdia
das gestantes foi de 32,5 4,2 anos. A presena de histria familiar
de diabetes foi de 77,6%; a idade gestacional mdia ao diagnstico de
DMG foi de 25,4 5,0 semanas, com glicemias mdias ao teste oral
de tolerncia glicose (TOTG 2h) de 162,9 24,1 mg/dl. Antes da
gestao, 32,8% das mulheres apresentavam sobrepeso e no terceiro
trimestre 49,2% apresentavam obesidade. As concentraes de adiponectina no terceiro trimestre gestacional esto correlacionadas com
variveis do diagnstico de DMG e resultados do TOTG 2h aps
desafio com soluo de glicose (r = -0,556; p = 0,001). No houve
correlao significativa entre adiponectina e IMC pr-gestacional ou
no terceiro trimestre, bem como entre adiponectina e concentrao
de glicose no terceiro trimestre (r = 0,121, p = 0,540; r = 0,185, p
= 0,320 e r = -0,191, p = 0,303, respectivamente). As concentraes
de leptina no terceiro trimestre esto correlacionadas positivamente
com as glicemias ao diagnstico, no TOTG de jejum (r = 0,449, p
= 0,028). Discusso: Estudos evidenciaram semelhantes resultados,
permitindo sugerir que variaes na concentrao das adipocitocinas
leptina e adiponectina tambm podem estar relacionadas com a gravidade do DMG e, consequentemente, com o prognstico para desenvolvimento do DM2 (Altinova et al., 2007; Retnakaran et al., 2007;
Soheilykhah et al., 2009;). Assim, a hipoadiponectinemia e a hiperleptinemia no princpio da gestao participariam dos mecanismos
que desencadeiam a resistncia insulnica e a hiperglicemia, alteraes
essas que se mantm no terceiro trimestre e so consideradas preditoras para o subsequente desenvolvimento de DM2. Concluso:
Os resultados sugerem que as adipocitocinas, leptina e adiponectina
esto associadas gravidade do DMG e consequentemente podem
ser importantes indicadores para avaliao do risco da ocorrncia de
DM2. Palavras-chave: Diabetes mellitus gestacional, diabetes mellitus
tipo 2, adipocitocinas.
AO45 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE
HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
DIABTICAS E NO DIABTICAS: REPERCUSSES SOBRE O
DESEMPENHO REPRODUTIVO
Afiune LAF1, Leal-Silva T1, Savazzi K1, Santos Neto L1, Amrico MF1,
Damasceno DC2, Campos KE1, Volpato GT1
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Federal do Mato
Grosso (UFMT)/Campus Universitrio do Araguaia, Barra do Garas, MT. 2 LAPGO,
Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (Unesp)
1
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de flores de Hibiscus

rosa sinenses sobre o desempenho reprodutivo de ratas diabticas e
no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo = 11
ratas/grupo) Grupo Controle: composto de ratas no diabticas
prenhes; Grupo Tratado: composto de ratas no diabticas prenhes
tratadas com a planta; Grupo Diabtico: composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado: composto de ratas diabticas
prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) foi em trs
doses crescentes: 100 mg/kg do 0 ao 7 dia de prenhez; 200 mg/
kg, do 8 ao 14 dia; e 400 mg/kg, do 15 ao 20 dia. O peso
materno foi medido semanalmente. No 21 dia de prenhez, as ratas
foram anestesiadas e mortas e os nmeros de corpos lteos, stios de
implantao, reabsores, fetos vivos e mortos foram contados para
S307
Temas livres ORAIS
clculo das taxas de perdas pr e ps-implantao. Foram medidos os

pesos fetais e placentrios para classificao dos pesos fetais e determinao do ndice placentrio. Para a anlise estatstica, foram utilizados
ANOVA seguida do teste de Tukey para os valores mdios e teste
exato de Fisher para as porcentagens, com nvel de significncia de
5%. Resultados: O tratamento com extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa sinenses aumentou as taxas de perdas pr-implantao nos
animais no diabticos. O grupo diabtico apresentou diminuio
no nmero de implantaes, fetos vivos, na mdia de ganho de peso
materno, peso da ninhada e peso fetal. Alm disso, nesse grupo houve aumento no peso das placentas, ndice placentrio e porcentagens
de perdas pr e ps-implantao. O tratamento aumentou o nmero de implantaes, diminuindo as perdas pr-implantao, alm de
melhorar o peso fetal dos animais diabticos. Discusso: O diabetes
aumenta as perdas embrionrias, alm de promover alteraes no desenvolvimento fetal, o que foi visto neste estudo. O tratamento com
a planta melhorou esses parmetros nos animais diabticos, apesar de
se mostrar prejudicial nos animais controle. Concluso: O tratamento com flores de Hibiscus rosa sinenses foi efetivo em reverter as alteraes provocadas pelo diabetes no desempenho reprodutivo materno,
mas apresentou efeito anti-implantao nos animais no diabticos,
demonstrando que seu uso durante a gestao demanda cuidados.
Palavras-chave: Hibiscus rosa sinensis, diabetes, prenhez.
AO46 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE
BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
DIABTICAS E NO DIABTICAS: REPERCUSSES SOBRE AS
ANOMALIAS FETAIS
Savazzi K1, Silva-Sousa JJ1, Soares TS2, Moraes-Souza RQ1, SilvaRodrigues L1, Damasceno DC3, Campos KE1, Volpato GT2
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva (Fisiotox),
Campus Universitrio do Araguaia, Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT).
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, UFMT/Campus Universitrio do
Araguaia, Barra do Garas, MT. 3 Laboratrio de Pesquisa experimental em
Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade
Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Bauhinia

holophylla sobre a frequncia de anomalias em fetos de ratas diabticas
e no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais
foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/
grupo) Grupo Controle: composto de ratas no diabticas prenhes;
Grupo Tratado: composto de ratas no diabticas prenhes tratadas
com a planta; Grupo Diabtico: composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado: composto de ratas diabticas prenhes
tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta (grupos
tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) em trs doses crescentes:
200 mg/kg, do 0 ao 7 dia de prenhez; 400 mg/kg, do 8 ao 14
dia; e 800 mg/kg, do 15 ao 20 dia. No 21 dia de prenhez, as
ratas foram anestesiadas e mortas para realizao da laparotomia. Os
fetos foram retirados e, em seguida, analisados quanto a anomalias
externas. Em seguida, metade da ninhada foi processada para contagem dos pontos de ossificao e anlise das anomalias esquelticas
e a outra metade foi processada para anlise de anomalias viscerais.
Para a anlise estatstica, foram utilizados ANOVA seguida do teste
de Tukey para os valores mdios e teste exato de Fisher para as porcentagens, com nvel de significncia de 5%. Resultados: No houve
alterao nos centros de ossificao na incidncia de anomalias externas entre os grupos. O tratamento com extrato aquoso de folhas de B.
holophylla aumentou a incidncia de anomalias esquelticas no grupo
sem o diabetes. Em ambos os grupos diabticos houve aumento na
incidncia de anomalias esquelticas e viscerais. Discusso: O diabetes
aumenta as taxas de anomalias esquelticas (principalmente centros
vertebrais, costelas e esternbrios) e viscerais (principalmente traqueia
S308
e alteraes renais), o que foi visto neste estudo. O tratamento com

a planta no melhorou esses parmetros nos animais diabticos e foi
prejudicial nos animais controle. Concluso: O tratamento com B.
holophylla no foi efetivo em reverter as alteraes provocadas pelo
diabetes na incidncia de anomalias e apresentou efeito teratognico
nos animais controle, demonstrando que seu uso durante a gestao
desaconselhvel. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, malformao.
HANCORNIA SPECIOSA SOBRE O PERFIL METABLICO DE
RATAS DIABTICAS E NO DIABTICAS PRENHES
Alves DG1, Santos Neto L1, Silva-Sousa JJ1, Leal-Silva T1, Pinheiro MS1,
Laboratrio de Fisiologia e Toxologia Reprodutiva (Fisiotox), Universidade
Federal de Mato Grosso (UFMT). 2 Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Hancornia

speciosa sobre o perfil metablico de ratas diabticas e no diabticas
prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com
streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e
divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/grupo): Grupo
Controle, composto de ratas no diabticas prenhes; Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes tratadas com a planta;
Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas prenhes tratadas com a
planta. A administrao do extrato da planta (grupos tratados) ou da
gua foi por via oral (gavage) na dose de 800 mg/kg por toda a prenhez. Foram realizadas medidas do peso corpreo, ingesto hdrica,
consumo de rao e glicemia semanalmente. Para a anlise estatstica, foi utilizada ANOVA seguida do teste de Tukey para os valores
mdios, com nvel de significncia de 5%. Resultados: O tratamento
com extrato aquoso de folhas de Hancornia speciosa no alterou nenhum parmetro no grupo sem o diabetes. O grupo diabtico apresentou menor peso corpreo, maior consumo de rao e ingesto
hdrica e aumento na glicemia em todos os momentos analisados. O
tratamento com a planta diminuiu o peso corpreo a partir do dia
14 de prenhez. Discusso: O diabetes induzido por streptozotocin
mimetiza o quadro de diabetes tipo 1 descontrolado, no qual h aumento da glicemia levando a aumento no consumo de rao e gua
e diminuio do peso corpreo. Esse quadro foi observado neste
estudo e o tratamento com Hancornia speciosa alterou somente o
peso corpreo no final da prenhez. Como a planta foi administrada
num quadro de diabetes descontrolado, talvez ela fosse mais efetiva
se administrada em animais com diabetes de intensidade moderada.
Porm, a planta no alterou os parmetros analisados em nenhum
momento da prenhez nos animais no diabticos, mostrando que
sua utilizao segura durante a gestao na dose utilizada. Concluso: O tratamento com extrato aquoso de folhas de Hancornia
speciosa no foi efetivo em reverter o quadro de diabetes na gestao,
mas no causou nenhum comprometimento quando administrada
em animais controle, sendo seu uso considerado seguro durante a
gestao. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, metabolismo.
HANCORNIA SPECIOSA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
Santos Neto L1, Alves DG2, Afiune LAF2, Savazzi K2, Amrico MF1,
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva, Universidade
Federal de Mato Grosso (UFMT), Centro Universitrio do Araguaia. 2 Laboratrio
de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva, UFMT, Centro Universitrio do
Araguaia. 3 LAPGO, Faculdade de Medicina de Botucatu, SP
1
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Hancornia speciosa sobre o desempenho reprodutivo de ratas diabticas e
Temas livres ORAIS
no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo =
11 ratas/grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas
prenhes; Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes
tratadas com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) na dose de 600
mg/kg, por toda a prenhez. O peso materno foi medido semanalmente. No 21 dia de prenhez, as ratas foram anestesiadas e mortas
e os nmeros de corpos lteos, stios de implantao, reabsores,
fetos vivos e mortos foram contados para clculo das taxas de perdas
pr e ps-implantao. Foram medidos os pesos fetais e placentrios
para classificao dos pesos fetais e determinao do ndice placentrio. Para a anlise estatstica, foram utilizados ANOVA seguida do
teste de Tukey para os valores mdios e teste exato de Fisher para
as porcentagens, com nvel de significncia de 5%. Resultados: O
tratamento com extrato aquoso de folhas de H. speciosa diminuiu
o peso fetal e aumentou as taxas de perdas pr-implantao e peso
placentrio no grupo sem diabetes. O grupo diabtico apresentou
diminuio no nmero de fetos vivos, na mdia de ganho de peso
materno, peso da ninhada, peso fetal e porcentagem de fetos adequados e grandes para a idade gestacional. Alm disso, nesse grupo
houve aumento no peso das placentas, ndice placentrio, porcentagens de perdas pr e ps-implantao e fetos pequenos para a idade
de prenhez. O tratamento no modificou essas alteraes nos animais diabticos. Discusso: O diabetes aumenta as perdas embrionrias, alm de promover alteraes no desenvolvimento fetal, o que
foi visto neste estudo. O tratamento com a planta no modificou
esses parmetros nos animais diabticos e aumentou as perdas pr-implantao nos animais controle. Concluso: O tratamento com
Hancornia speciosa no foi efetivo em reverter as alteraes provocadas pelo diabetes no desempenho reprodutivo materno e apresentou
efeito anti-implantao nos animais no diabticos, demonstrando
que seu uso durante a gestao pode ser prejudicial. Palavras-chave:
Diabetes, prenhez, desempenho reprodutivo.
AO49 - VARIVEIS SOCIOECONMICAS VERSUS ESTADO
NUTRICIONAL DE MULHERES COM DIABETES GESTACIONAL
QueirozP1, Burgos MGPA1, Silva RA1, Oliveira SG1, Arajo ILSB1, Silva
BNS1
1
Departamento de Nutrio, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Objetivos: Caracterizar o perfil socioeconmico e a evoluo do estado nutricional (EN) de mulheres com diabetes gestacional (DG),
investigando a associao entre essas variveis. Material e mtodo:
Estudo transversal prospectivo, no ambulatrio de pr-natal de alto
risco do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), de maro a novembro de 2012. A coleta ocorreu
por meio de entrevistas com questionrio prprio, aps aprovao
do comit de tica e pesquisa do Centro de Cincias da Sade/
UFPE. Foram analisados dados antropomtricos peso e altura para
clculo do ndice de massa corprea (IMC) e socioeconmicos
procedncia, raa, estado civil, escolaridade, ocupao, renda. Resultados: A idade mdia das 50 gestantes foi de 32,8 + 5,6 anos, e
52% eram da cidade do Recife, 70% no brancas, 82% casadas/unio
estvel, 58% com escolaridade superior a nove anos, 64% sem ocupao remunerada (atividades do lar) e 86% com renda familiar < 2
salrios. Essas variveis, quando associadas ao IMC pr-gestacional,
no mostraram resultados significativos. De acordo com o IMC, foram identificados 12% na eutrofia, 56% no sobrepeso e 32% na obesidade, no perodo pr-gestacional. No segundo trimestre, houve
reduo do IMC adequado (0%) e do sobrepeso (30%) e aumento

da obesidade (70%). No terceiro trimestre o EN adequado foi para
15%, o sobrepeso seguiu reduzindo (27,5%) e a obesidade diminuiu
(57,5%). Discusso: A raa no branca foi prevalente, corroborando
os achados de Dode e Santos (2009), que mostraram o risco estimado de DG associado com gestantes no brancas. Outro aspecto
relevante o nvel de escolaridade, que pode refletir a situao socioeconmica. Estudos cogitam que as gestantes com baixo poder
aquisitivo teriam acesso aos alimentos mais calricos, por serem mais
baratos, e destacam que quanto menor a renda, menor o poder de
compra e acesso alimentao variada (Andreto e cols., 2006, Hedrich e cols., 2007). Essa realidade pode estar associada ao excesso
de peso, que atingiu frequncias elevadas; nesse aspecto, Andreto e
cols. (2006), na cidade do Recife/PE, apontam para uma possvel
associao do maior IMC no incio da gestao, com ganho ponderal excessivo, sobretudo no segundo trimestre. Concluso: Embora
no tenham sido evidenciados resultados significativos, os achados
reforam a necessidade de maiores estudos para elucidar a influncia das variveis socioeconmicas no DMG e/ou estado nutricional,
sobretudo de sobrepeso/obesidade. Palavras-chave: Diabetes gestacional, excesso de peso, socioeconmico.
Diabetes no Jovem
AO50 - HDL CHOLESTEROL LEVELS AND WEIGHT ARE MAIN
DETERMINANTS OF SUBCLINICAL ATHEROSCLEROSIS IN THE
YOUNG WITH TYPE 1 DIABETES AND SUITABLE GLYCEMIC
CONTROL
Pinto CS1, Lana JM1, Gabbay MAL1, S JR1, Dib SA1
1
Centro de Diabetes, Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Aim: To evaluate the early atherosclerotic process and its related

factors in a population of young non-obese patients with type 1
diabetes (T1D) and healthy peers. Methods: Carotid intima-media
thickness (cIMT) was determined by a high-resolution ultrasound
scanner. Anthropometric data, lipids levels, and A1C were obtained
in 83 T1D patients (age: 19.5 4.0 yrs., disease duration: 9.8 4.8
yrs., and A1C: 7.5 0.7% [58 mmol/mol]), and in 36 matched
healthy subjects. Results: Considering all the participants as a whole group, male sex (p = 0.008), weight (p = 0.016), and T1D (p <
0.001) were positively associated with higher cIMT. The cIMT was
higher in the T1D patients (0.46 0.09 vs. 0.39 0.04 mm; p <
0.001), and the HDL (p = 0.036) was negatively associated with
cIMT in these individuals. Specifically, in the men with T1D, the
HDL 47.5 mg/dL had a sensitivity of 87.5% and specificity of
57% (p = 0.035) to detect the individuals who belonged to a higher
tercile of cIMT. Conclusions: In a group of young individuals, the
weight and T1D were associated with increased cIMT. In the T1D
patients with suitable glycemic control the HDL levels 47.5 mg/
dL detected the individuals with a higher cIMT. These data collaborate with the discussion about the role of the weight in the atherosclerotic process and which HDL values should be considered as
normal in the young with T1D. Palavras-chave: Type 1 diabetes,
carotid intima-media thickness, HDL cholesterol.
AO51 - HIPOGLICEMIA NO DM1: A AUTOPERCEPO
CORRELACIONA-SE COM ESCORE DE GRAVIDADE
Silva TPB1, Gabbay MAL1, Sallum CFS1, Rolim LC1, Zimmermann LM1,
Valente T1, Valente F1, Dib SA1
1
Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Objetivo: A hipoglicemia uma complicao frequente e grave do

tratamento intensivo do diabetes melito tipo 1. Escores que quan-
S309
Temas livres ORAIS
tificam a gravidade dos episdios de hipoglicemia e foram validados

para a avaliao de possveis candidatos a transplante de pncreas so
teis para auxiliar na terapia insulnica desses pacientes. A percepo
do paciente durante um episdio de hipoglicemia fundamental
para o autotratamento e para a preveno da evoluo para hipoglicemia grave. O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlao
entre um escore previamente validado e uma escala de percepo
de hipoglicemia em pacientes portadores de DM1. Material e mtodos: Pacientes foram classificados de acordo com um escore de
gravidade de hipoglicemia previamente validado. Esse escore foi
correlacionado com a avaliao da percepo dos episdios de hipoglicemia. Essa avaliao foi obtida por meio de um questionrio objetivo que classificava a percepo em sempre presente, quase
sempre, s vezes e nunca. Utilizou-se o coeficiente de correlao de
Spearman para a correlao dos dados com distribuio assimtrica.
Resultados: Foram includos 225 pacientes. Ocorreram em mdia
11,6 9,5 episdios de hipoglicemia por ms e 2,6 7 episdios de
hipoglicemia grave por ano por paciente (mediana de 1,0; intervalo
interquartil 0-2). Na escala de percepo da hipoglicemia, 41% dos
pacientes referiram sempre perceb-la, 27,9% quase sempre, 24,6%
s vezes e 6,6% nunca. Dos 225 pacientes includos, apenas 75 completaram o escore de hipoglicemia. A mediana do escore na populao foi de 129,5 (39-523,5). Por meio do escore, 59,5% foram
classificados como leve, 21,6% como moderada e 6,8% como grave.
Foi observada correlao significativa entre o valor obtido no escore
e a percepo da hipoglicemia (rho = 0,37, p = 0,003). Discusso: A
avaliao da gravidade da hipoglicemia por meio de escores pode ser
complexa. A utilizao de escalas simples e objetivas de percepo de
hipoglicemia pode ser de grande utilidade nesse contexto. Em nosso
estudo, encontramos correlao estatisticamente significante entre
um complexo escore de hipoglicemia e uma escala de percepo simples, objetiva e de fcil aplicao. Concluso: Uma escala de percepo de hipoglicemia simples, objetiva e de fcil aplicao apresentou
correlao estatisticamente significante com um complexo escore de
quantificao da gravidade dos episdios de hipoglicemia em uma
populao de pacientes portadores de DM1. Palavras-chave: Hipoglicemia, escore de hipoglicemia, percepo de hipoglicemia.
AO52 - PROJETO DOCE ALEGRIA: IMPLANTAO E
MONITORAMENTO DO AUTOCUIDADO APOIADO A
CRIANAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS
Andrada PCS1, Silva AD1, Bertoncini JH1, Vargas DM1, Santos RM1,
Groth S1, Campanella LCA1, Simo VM1
1
Introduo: O autocuidado apoiado prestao sistemtica de servios educacionais e de intervenes de apoio para aumentar a confiana e as habilidades das pessoas usurias dos sistemas de ateno
sade em gerenciar seus problemas, o que inclui o monitoramento
regular das condies de sade, o estabelecimento de metas a serem alcanadas e o suporte para a soluo desses problemas. O foco
principal est em apoiar as pessoas para que, por meio do autocuidado, tornem-se agentes produtores sociais de sua sade, e por essa
razo chama-se de autocuidado apoiado. O autocuidado apoiado
sustenta-se no princpio de que as pessoas portadoras de condies
crnicas conhecem tanto quanto, ou mais, sua condio e suas necessidades de ateno quanto os profissionais de sade. As mudanas comportamentais requeridas para o controle do diabetes exigem
perseverana e apoio da famlia, amigos, redes sociais e dos profissionais de sade. Objetivo e metodologia: Realizar atendimento
multiprofissional a crianas e adolescentes com diabetes mellitus tipo
I e II no Ambulatrio Universitrio, referncia de ateno secundria e visitas domiciliares famlia a fim de identificar a necessidade
S310
do usurio em manter acompanhamento contnuo do seu processo

sade/doena, desse modo informando, construindo e apoiando o
plano de autocuidado, como forma de melhorar a qualidade de vida.
Utiliza-se a metodologia dos cinco As, ou seja, avaliao, aconselhamento, acordo, assistncia e acompanhamento. Consideraes
finais: Salienta-se que o autocuidado apoiado ajuda a pessoa portadora de diabetes mellitus no gerenciamento de sua sade, e o que
se objetiva que a pessoa se envolva com sua condio e passe a
assumir o compromisso com sua sade, tendo como papel principal
o cuidado de si mesmo. Para os profissionais muito alm do simples falar o que deve ser feito, e sim o comprometimento de apoiar o
usurio e monitorar o autocuidado, incorporando a metodologia de
avaliao, aconselhamento, acordo, assistncia e acompanhamento
nas prticas dos profissionais de sade. Esse um campo privilegiado
para o trabalho da equipe de sade, que pode contribuir na melhoria
da qualidade de vida das pessoas que vivem com uma condio crnica. Palavras-chave: Diabetes, autocuidado, criana.
AO53 - SNDROME METABLICA EM PACIENTES JOVENS
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Homma TK1, Noronha RM1, Calliari LEP1
1
Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So Paulo
Objetivo: A coexistncia de sndrome metablica (SM) em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) pode ser fator contribuinte
para a no obteno de controle glicmico adequado, bem como
aumento do risco cardiovascular. Dessa forma, objetivou-se avaliar
presena de SM em jovens com DM1. Material e mtodos: Realizado estudo prospectivo em pacientes > 10 anos, com DM1, em
acompanhamento regular em servio de endocrinologia durante
perodo de um ano (2012). Dados coletados: sexo, idade atual (IA)
e ao diagnstico (ID), tempo de doena (TDM), ndice de massa corporal, circunferncia abdominal (CA), presso arterial (PA),
dose de insulina total diria em UI/kg/dia (DI), hemoglobina glicada (HbAc1) e colesterol total (CT), HDL, triglicrides (TGL).
Classificao de SM segundo os critrios do International Diabetes
Federation (IDF). Resultados: n = 76 (46F); IA = 14,5 (2,6);
ID = 7,1 (3,8); TDM = 7,4 (4,5); CA-alterada = 15,8%; DI =
1,1 (0,4); HbAc1 = 10,8 (2,6); CT-alto = 72,6%; HDL-baixo =
15,1%; TGL-alto = 14,1%; HAS = 27,3%; sobrepeso = 22,37%; obesidade = 2,63%. 10,5% preencheram critrios para SM, sendo 100%
do sexo feminino; com ICA = 16,7 (1,8); ICD = 6.6 (3,7); TDM
= 10,1 (3,9); DI = 1,3 (0,4); HbAc1 = 11,9 (3,2); HDL-baixo
= 37,5%; TGL-alto = 37,5%; HAS = 75,0%; sobrepeso = 50,0%;
obesidade = 25,0%. Na comparao entre os grupos com/sem SM,
encontramos prevalncia de 100% de pacientes do sexo feminino e
maior ICA no grupo com SM. No houve diferena estatstica entre
os grupos quanto: ICD, TDM e HBA1c. Discusso: Nesse estudo
encontramos prevalncia de 10,5% de SM, sendo todas as pacientes
do sexo feminino. Apesar da no correlao com pior controle metablico, torna-se necessria a adoo de medidas preventivas, visto maior associao com eventos cardiovasculares e maiores riscos
de evoluo desfavorvel. Concluso: SM um achado frequente
em pacientes com DM1, contudo existem poucos dados na literatura quanto presena dessa comorbidade em pacientes jovens.
Nossos dados sugerem que pacientes do sexo feminino, no final da
puberdade, apresentam maior risco. Avaliao e monitorizao da
glicemia, da presso arterial e dos lipdios, associado a mudanas no
estilo de vida, so recomendveis no intuito de se reduzir o risco de
doenas micro/macrovasculares nesses pacientes. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, sndrome metablica, risco de doena cardiovascular.
Temas livres ORAIS
AO54 - THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL BUT NOT

PATERNAL RISK FACTORS AND INSULIN RESISTANCE IN THE
OFFSPRING WITH TYPE 1 DIABETES
Pinto CS1, Lana JM1, Gabbay MAL1, Sa JR1, Dib SA1
1
Centro de Diabetes, Universidade Federal de So Paulo (USP)
Aims: In type 1 diabetes (T1D), insulin resistance (IR) is considered an established risk factor for cardiovascular diseases. Our aim
was to determine whether IR and the lipid profile in the T1D offspring was associated with IR and other cardiovascular risk factors in
their parents. Methods: Ninety-nine T1D patients [age: 19.2 3.9
yrs.; disease duration: 9.8 5.0 yrs.; A1C: 7.5 0.7% (58 mmol/
mol)], 85 mothers, and 60 fathers were evaluated. Parents IR was
assessed by HOMA-IR, and in the T1D patients by the estimated
glucose disposal rate (eGDR). Results: The eGDR in the T1D offspring was negatively related to age (p = 0.023), weight (p = 0.004),
LDL (p = 0.026), and microalbuminuria (p = 0.019). The maternal
type 2 diabetes (p < 0.001) and HOMA-IR (p = 0.029) were negatively related to eGDR in their offspring. The maternal HOMA-IR
was positively (p = 0.012) and the probands eGDR negatively (p =
0.042) associated with the birth weight of the T1D offspring. The
maternal total cholesterol ( = 0.230, p = 0.001), LDL ( = 0.197,
p = 0.002), HDL ( = 0.237, p = 0.018), and triglycerides ( =
0.126, p = 0.003) were positively associated with the probands lipid
profile. The paternal data was not associated with the offsprings
phenotype. Conclusions: The IR and lipid profile in T1D patients
are associated with the maternal phenotype (IR). A stronger maternal genetic influence or a special long-lasting effect of the intrauterine milieu may be suggested. Palavras-chave: Type 1 diabetes,
insulin resistance, familial inheritance.
Educao
AO55 - AUTOCUIDADO E CONTROLE METABLICO
EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 ANTES E APS
PARTICIPAO EM PROGRAMA DE EDUCAO
Cadore AC1, Piaia C1, Sampaio KS1, Remonti N1, Conte B1, Oliveira
PP1, Ferreira MC1
1
Universidade Comunitria da Regio de Chapec (Unochapec)
Objetivo: Cada vez mais se verifica que a prescrio de medicamentos, doses corretas de insulina e planos de refeies no so
suficientes para alcanar o controle metablico adequado ou evitar
complicaes no diabetes tipo 2 (DM2). H um dficit de conhecimento significativo na maior parte dos diabticos, e o controle
glicmico ideal alcanado em menos da metade dos indivduos.
Ensinar as pessoas a autogesto de sua doena por meio de estratgias de educao tem sido considerado uma parte importante do
manejo clnico. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar o impacto de um programa de educao nas prticas de autocuidado e
no controle metablico. Materiais e mtodos: Foram includos 58
pacientes com DM2, e 28 finalizaram o programa (idade mdia 67
10,2 anos, durao mdia de DM 15,8 7,3 anos, 60,7% mulheres). Eles foram selecionados para participar de quatro sesses de
3 horas de grupo de educao, realizados por educador treinado.
Como material, foram utilizados os Mapas de Conversao em
Diabetes, criados pela Healthyi. Foram avaliados glicemia de jejum, HbA1c e questionrio de atividades de autocuidado com o
diabetes antes e aps o trmino das quatro sesses de grupo. E em
todos os encontros era verificada glicemia capilar ps-almoo. Resultados: Verificou-se que a glicemia de jejum inicial mdia foi de
152,6 56,9 mg/dl e apresentou reduo para 122,6 46,1 mg/dl
aps a concluso do programa de educao (p = 0,031). A HbA1c
diminuiu de 8,22 2% para 7,86 1,8 (p = 0,88). Com relao

pontuao no questionrio de autocuidado, a mediana inicial de 52
aumentou significativamente para 64 aps o trmino do programa
(p = 0,049). Os participantes apresentaram melhora em quase todos
os domnios; o cuidado com os ps (mediana inicial 4,83 vs. 7) foi
o domnio que isoladamente apresentou diferena significativa (p =
0,027). Discusso: Globalmente, os resultados revelam que o programa de educao utilizado neste estudo gerou mudanas positivas
no resultado clnico, melhorando a glicemia de jejum, assim como
na adeso s medidas de autocuidado. Esse fato de particular importncia, dado que a adoo dessas medidas possibilitam mudar os
comportamentos diante da doena e, assim, melhorar o estado de
sade do diabtico. A melhora dos parmetros de autocuidado reconhecida como fundamental para alcanar melhores resultados no
DM2. Concluso: A estratgia de educao em diabetes foi eficaz
em melhorar o controle glicmico e alguns importantes aspectos do
autocuidado no DM2. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, educao,
autocuidado.
AO56 - IMPACTO DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM
DIABETES NO CONTROLE GLICMICO
Ferraz de Campos TB1, Henriques E1, Viana E1, Monetta L1,
Cavicchioli MGS1
1
BioSanas Servios em Sade
O controle metablico adequado demanda a adoo de hbitos de

vida nem sempre incorporados por pessoas com diabetes. O tratamento do diabetes envolve principalmente hbitos alimentares
saudveis, prtica de atividade fsica e utilizao correta dos medicamentos quando necessrio. O principal objetivo do programa
CUIDIABET oferecer uma estrutura de acompanhamento profissional focada em educao em diabetes, com o intuito de estimular
mudanas comportamentais visando ao autocuidado e consequentemente auxiliar no melhor controle glicmico, garantindo, assim,
que os pacientes estejam capacitados a realizar o gerenciamento da
sua doena e reduzir os riscos de complicaes associadas. Avaliou-se o controle glicmico de acordo com os valores de hemoglobina
glicada (HbA1C), glicemia mdia semanal (GMS) e variabilidade
glicmica (VG) em um grupo de 126 participantes acompanhados
pelo programa de 2008 a 2012. O programa acontece durante um
perodo de seis meses e estruturado por consultas individuais de
nutricionista (cinco consultas), enfermeiro (cinco consultas), educador fsico (duas consultas) e podlogo (quatro consultas), alm de
atividades em grupo como: caminhadas mensais, dinmica da monitorizao, palestras sobre atualidades no tratamento do diabetes,
alimentao saudvel e leitura dos rtulos nutricionais, benefcios
da atividade fsica e sua relao com o diabetes. Os parmetros de
HbA1C, GMS e VG foram avaliados no incio e aps seis meses de
programa. Os participantes apresentaram em mdia HbA1c inicial
de 7,4% e HbA1C final de 6,3%. Com relao aos valores de GMS e
VG, temos em mdia GMS inicial de 151 mg/dl e GMS final de 121
mg/dl; VG inicial de 37 mg/dl e VG final de 25 mg/dl. Com relao ao controle de peso, os participantes do programa migraram nas
faixas de ndice de massa corporal (IMC), sendo esse um dado positivo relacionado ao bom controle glicmico, j que a perda de peso
melhora a sensibilidade insulnica e consequentemente o controle
metablico. No incio do programa a distribuio de IMC era: 13%
saudveis, 48% sobrepeso, 33% obesidade leve, 4% obesidade moderada e 2% obesidade grave. Aps seis meses de acompanhamento os pacientes perderam 259 kg juntos e 25% estavam saudveis,
53% com sobrepeso, 19% com obesidade leve e 3% com obesidade
moderada. Essa experincia tem demonstrado que uma abordagem
educativa, a interao e a troca de experincias entre os pacientes e a
S311
Temas livres ORAIS
equipe motivam, favorecem a adeso, melhoram o controle metablico e interferem na qualidade de vida. Palavras-chave: Educao,
diabetes, controle glicmico.
AO57 - INSUONLINE, UM GAME PARA ENSINAR
INSULINOTERAPIA PARA CLNICOS GERAIS: RESULTADOS DA
AVALIAO PELOS USURIOS
Diehl LA1, Pereira TRG2, Souza RM3, Gordan PA4, Esteves RZ5, Coelho
ICM1
Projeto Pr-Ensino na Sade, Faculdades Pequeno Prncipe (FPP).
Universidade Estadual de Londrina (UEL). 3 Oniria Software. 4 Centro de
Educao e Pesquisa, Hospital do Corao. 5 Universidade Estadual de Maring
(UEM)
1
2
Introduo: A maioria dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2

(DM2) tratada na ateno primria sade (APS) por mdicos no
especialistas em diabetes, que apresentam dificuldades com manejo
de insulina. Para complementar sua capacitao, desenvolvemos um
serious game (InsuOnLine), para ensinar pontos-chave da insulinoterapia para clnicos gerais. Objetivos: Avaliar usabilidade e jogabilidade do InsuOnLine. Mtodos: O game foi desenvolvido por
uma equipe multidisciplinar (endocrinologistas, educadores, game
designers), baseado nas principais diretrizes de tratamento do DM.
Dois estudantes de Medicina e quatro mdicos no endocrinologistas, com mediana de idade de 38 anos, de ambos os gneros,
com nveis variados de experincia com games, jogaram trs nveis
do InsuOnLine num ambiente controlado. Ao final, preencheram
a Escala de Usabilidade de Sistemas (SUS) e um questionrio de
avaliao da jogabilidade e compartilharam suas impresses. Resultados: Na anlise de usabilidade, o score SUS mdio obtido foi de 88
7 (variando de 80 a 97 entre os usurios), numa escala que vai de 0
a 100, demonstrando que o InsuOnLine foi considerado intuitivo e
fcil de usar, embora alguns itens tenham tido pontuao consistentemente mais baixa (como o grau de confiana do usurio em usar
o sistema, que pontuou 2,7 0,5, numa escala de 0 a 4). Quanto
jogabilidade, numa pontuao de 1 a 5, o game foi considerado til
para ensino sobre insulina (pontuao mdia de 4,5 0,8), divertido
(pontuao 5) e seria recomendado pelos usurios aos seus amigos
para lazer (pontuao 4 1,1) e para aprendizado sobre diabetes/
insulina (pontuao 5). Os usurios afirmaram que o game ter impacto sobre sua predisposio a prescrever insulina para diabticos
no futuro (pontuao 4,8 0,4). Discusso: Um game tem vrias
vantagens sobre os mtodos usuais de educao mdica continuada:
maior flexibilidade, possibilidade de experimentar, menor custo e
maior motivao para o usurio. A eficcia educacional do InsuOnLine ser avaliada em um estudo randomizado com mdicos generalistas, em comparao a mtodos tradicionais (aula, discusso de
casos). Concluses: O InsuOnLine foi avaliado como relativamente
fcil de usar, divertido e til para ensino. Embora sua eficcia ainda precise ser comprovada, o game uma ferramenta atraente para
educao em servio, em larga escala, de mdicos generalistas, com
potencial para melhorar sua capacitao e o controle dos pacientes
com DM. Palavras-chave: Insulina/uso teraputico, jogos de vdeo, educao mdica.
AO58 - MEDINDO O IMPACTO DE CAMPANHAS DE
PREVENO E DETECO PARA DIABETES
De Luca PV1, Kaplan DB1, Giampaoli V2, Barone MTU1, Tarasuk CK1,
Rombolli P1, Almeida C1, Franco DR1
1
ADJ Diabetes Brasil. 2 Instituto de Matemtica e Estatstica da Universidade de
So Paulo (USP)
Objetivo: Verificar se a ao educativa do Dia Mundial do Diabetes

(DMD) foi efetiva para confirmar o diagnstico e/ou promover
a adeso ao tratamento. Material e mtodos: Dos 10.048 testes
S312
realizados no DMD, selecionamos todas as pessoas que haviam autorizado contato e apresentado glicemias 200 mg/dl (n = 220).
Seis meses aps a campanha, foram contatadas via telefone, utilizando-se um questionrio-padro. Todas as respostas foram tabuladas
e analisadas pelo software R3.0.1. A amostra foi de convenincia,
considerando que as pessoas se apresentaram de maneira espontnea. A anlise descritiva foi apresentada em valores absolutos e percentagem, valores mdios desvio-padro e valores mnimos (mn.)
e mximos (mx.). Resultados: Das 220 ligaes, entrevistamos 78
(35,5%) pessoas, 47,44% do gnero feminino, com idade de 52,93
15,6 anos e glicemias de 280 73; 200-532 mg/dl. 31 (39,7%)
declararam no ter DM; 26 procuraram o servio de sade. Cinco
pessoas que declararam inicialmente no ter diabetes, durante a ligao, admitiram j saber que tinham diabetes. 14 (82%) diagnsticos positivos foram relatados por confirmao mdica e trs negativos; quatro ainda no foram atendidos: um faltou na consulta,
trs esto na fila de espera para a consulta. No total, procuraram o
servio de sade (n = 58; 74,36%), de tipo pblico (48,3%) ou privado (51,7%) e esto em tratamento 81,58% das pessoas com DM.
Discusso: Nossos resultados vo ao encontro dos estudos brasileiros sobre o mau controle e desconhecimento de sua condio em
pessoas com DM (Mendes, 2008; SBD, 2012) e da viabilidade em
se fazer campanhas de deteco (Schmidt, 2008). Das 78 pessoas
entrevistadas, 58 procuraram o servio de sade seguindo nossas
orientaes, apesar de algumas j estarem em tratamento, alegando
maior motivao, o que evidencia a eficcia da medio da glicemia
aliada com a educao em diabetes para o autoconhecimento e a
conscientizao sobre a doena. Concluso: A ao promovida no
DMD foi positiva tanto para as pessoas que sabiam quanto para as
que no sabiam ter DM, estimulando a busca do melhor cuidado
com a sade em qualquer etapa da doena. Palavras-chave: Educao, diabetes, campanhas.
AO59 - NCLEO DE ATENO EM DIABETES: UMA PROPOSTA
DE ATENO MULTIDISCIPLINAR
Thomazelli FCS1, Neis M1, Alves FCC1, Bodanese LF1, Ghizoni APM1
1
Ncleo de Ateno em Diabetes de Blumenau
Objetivo: O Ncleo de Ateno em Diabetes de Blumenau (NAD)

foi inaugurado em abril de 2012 com o objetivo de disponibilizar
atendimento multidisciplinar e especializado pessoa com diabetes,
oferecer apoio e educao continuada aos profissionais de sade,
bem como gerir a distribuio e o uso racional de insumos. Material
e mtodos: So disponibilizados atendimentos mdicos endocrinolgico adulto e peditrico, psicolgico, nutricional e de enfermagem, avaliao dos ps, grupos teraputicos, capacitaes para profissionais e visitas s equipes de sade, participao nas campanhas
de preveno e desenvolvimento de pesquisas em parceria com a
universidade. As reunies de equipe so realizadas todas as teras-feiras com discusso de casos clnicos. Resultados: Em 14 meses
de trabalho foram disponibilizados aproximadamente 1.200 atendimentos mdicos e de enfermagem, 2.000 atendimentos nutricionais
e 640 atendimentos psicolgicos e foram realizadas 15 capacitaes
que abrangeram 1.466 profissionais. A equipe participou de 30 grupos de educao em diabetes, realizados nas unidades de sade. O
NAD esteve presente nas campanhas de preveno e organizou a I
Semana do Diabetes em novembro de 2013, com atividades como a
Caminhada Azul, o I Seminrio de Diabetes e atividades de preveno em vrios locais na cidade. Discusso: O DM uma doena de
origem multifatorial e um tratamento efetivo deve abranger aspectos
bioqumicos, nutricionais, psicolgicos e sociais, sendo a abordagem multiprofissional considerada ideal por causa da complexidade
das intervenes. No mbito do SUS importante tambm que se
Temas livres ORAIS
discutam as questes econmicas ligadas a insumos, que, conforme

a Lei Federal n 11, de 27/9/2006, so direito do usurio, desde
que este se encontre inserido em atividade de educao em sade.
Concluso: O Ncleo de Ateno em Diabetes apresenta-se hoje
como referncia no atendimento do paciente com DM, sendo reconhecido pelos profissionais de sade como centro de apoio em suas
aes. Desse modo, avanamos na construo de uma Poltica Pblica de Assistncia ao Diabtico satisfatria e resolutiva e estaremos
cada vez mais prximos de alcanar as metas de reduo de mortes
prematuras por doenas crnicas no transmissveis, alm de reduzir os gastos pblicos com internaes por complicaes no DM.
Palavras-chave: Diabetes, ateno multidisciplinar, SUS.
AO60 - PERFIL DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1
EM USO DE ANLOGOS DE INSULINA E INFLUNCIA
DO ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO NO
CONTROLE GLICMICO
Garabeli AA1, Pontarolo R2, Daher JB3
Programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas, Universidade
Federal do Paran (UFPR). 2 Departamento de Farmcia, UFPR. 3 Departamento
de Cincias Farmacuticas, UFPR
Objetivos: O diabetes mellitus (DM) considerado um problema

de sade pblica prevalente, em ascendncia, oneroso do ponto
vista social e econmico e com potencial para preveno. Assim,
justifica-se a necessidade do acompanhamento continuado por
meio de educao e orientao dos pacientes, visando adeso ao
tratamento e ao sucesso da terapia. Este estudo teve como objetivo
avaliar o efeito do acompanhamento farmacoteraputico no controle glicmico de pacientes com DM tipo 1 em tratamento com
insulinas anlogas. Material e mtodos: Realizou-se uma coorte
retrospectiva, na qual foram includos 247 pacientes com DM1
em uso de anlogos de insulina, que receberam acompanhamento
farmacoteraputico. Dados de gnero, idade, tempo de diagnstico do DM1, tempo de acompanhamento farmacoteraputico e
ltimos valores de hemoglobina glicada (HbA1c) foram coletados.
Para anlise do controle do DM segundo os valores de HbA1c
para cada faixa etria, utilizaram-se como parmetros as diretrizes
da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da American Diabetes Association (ADA). Resultados: Dos pacientes estudados, 136
(55,06%) so mulheres. A mdia de idade sw 30 15,18 anos,
com variao entre 4 e 79 anos. Quanto ao tempo de diagnstico,
42,1% tm DM h 2-10 anos, 36,84% h 11-20 anos, 15,79% h
21-30 anos e 3,64% h mais de 30 anos. Receberam acompanhamento farmacoteraputico h um ano 14,17% dos pacientes, dois
anos 27,13%, trs anos 34,0% e quatro anos 17,4%; 7,3% pacientes
no possuam a informao no arquivo. Dos pacientes acompanhados, 77 (31,18%) apresentaram valores de HbA1c dentro dos alvos estabelecidos. Discusso: A maioria dos pacientes mulher,
porm no h estudos que demonstrem tendncias de o DM estar
ligado ao gnero. A idade concentra-se na faixa adulta e reflete o
tempo de diagnstico, considerando que o DM1 acomete principalmente crianas, adolescentes e adultos jovens. De acordo com
o posicionamento n 01/2011 da SBD, apenas 10% dos pacientes
com DM1 no Brasil apresentam bom controle da doena, com valores de HbA1c dentro das metas estabelecidas. Contudo, entre os
pacientes do estudo, observou-se que 31,18% apresentaram nveis
satisfatrios de HbA1c, demonstrando que o acompanhamento farmacoteraputico continuado pode influenciar na adeso e sucesso
do tratamento. Concluso: Observou-se que o acompanhamento
farmacoteraputico pode auxiliar na melhoria das taxas de adeso
e controle glicmico de pacientes com DM1 em uso de anlogos
de insulina. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, anlogos de
insulina, acompanhamento farmacoteraputico.
AO61 - VINTE MIL ATENDIMENTOS ACOMPANHADOS EM

PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES E EXERCCIOS
FSICOS SUPERVISIONADOS PERFIL DOS PARTICIPANTES E
RESULTADOS
Dullius J1, Mendes GF1, Gollo T1, Brasil B1, Meiners MM1, Gomes E1,
Nunes ACS1, Arajo W1
1
Universidade de Braslia (UnB), Programa Doce Desafio
Educao em diabetes e atividade fsica so fundamentos no tratamento em diabetes mellitus (DM). Baseado nisso, esse programa
(PDD) funciona desde 2001. O objetivo deste estudo foi verificar
caractersticas da populao atendida nesses 12 anos e resultados.
Metodologia: Aprovado por CEP; dados sociodemogrficos e clnicos coletados de formulrios do PDD com registros dos participantes ao ingresso e longitudinalmente. O PDD gratuito, coordenado
por professores universitrios de vrias reas, vinculado Faculdade
de Educao Fsica e Sade. Classes grupais so regularmente oferecidas, 2-3X/sem (120 min cada), com exerccio fsico assistido
(60 min) associado com variadas atividades educativas em DM (30
min, 48 diferentes temas). Coletadas glicemia capilar (GC), presso
arterial (PA) antes e aps cada aula e dados clnicos dirios sobre
medicamentos, alimentos e bem-estar. H um protocolo formal de
ajustes (carboidratos, medicamentos/insulina e exerccios) para caso
necessrio. Dados de 2001 a 2012 foram tratados estatisticamente. Resultados: Nos 19.782 atendimentos com suficientes dados
vlidos, foram 786 pessoas com DM, tendo, ao ingresso, idade de
4 a 90 (52 + 18) anos, 63,1% mulheres, 80,9% DM tipo 2, tempo
de diagnstico de 0-50 (7 + 8) anos, 36% em insulinoterapia (IT),
26,5% atendidas no SUS, 21,5% com nvel de ensino fundamental,
24,2% mdio e 33,7% superior, em mdia tendo frequentado at
305 (24+40) aulas. 9% moram > 25 km do local de atendimento.
7,5% so 18 anos (3,5% DM2); 9,9% 18-35 anos (18,7% no IT);
25,5% 36-53 anos (10,8% DM1, 23,7% em IT); 47,5% 54-71 anos
(21,9% em IT); 9,6% > 71 anos (34,2% em IT). DM1 ao ingresso com 4-57 (23,1+13,4) anos, diagnstico 0-39 (7,7+9,1) anos;
DM2 com 11-90 (59+10.9) anos, diagnstico h 7,5 + 7,5 anos,
maioria hipertensos e 19,3% em IT. Atendimentos (dados vlidos)
foram 4.076, com 73,2% pessoas com < 25 aulas, 4.163 com 14,8%
frequentando 25-50 aulas, 4.163 de 6,7% em 51-100 aulas; e 7.632
com 5,3% em > 100 aulas. Em mg/dl, GC ao ingresso 181 + 83
(56 a 579, med 163) e logo aps esta primeira aula 144 + 68 (44
a 492, med 123). Valores pr se reduzem visivelmente a partir da
quarta aula e consistentemente a partir da 15 aula. GC ps na 24
aula foi 124+34 (med 118). PA de hipertensos reduz-se em mdia
4% x 8% mmHg aps a stima aula. Tanto GC quanto PA tendem
a elevar-se entre 7%-24% durante os recessos do PDD. Discusso/
Concluso: Prevalncia de mulheres e alto nvel socioeducacional,
muitos em IT, bons resultados, principalmente nos regularmente
frequentes. Palavras-chave: Educao em diabetes, atividade fsica,
perfil glicmico.
Enfermagem
AO62 - O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E AS PRINCIPAIS
DIFICULDADES DE SEU USO ENFRENTADAS PELAS PESSOAS
COM DIABETES MELLITUS EM UM SERVIO DE ATENO
BSICA DE SADE
Cruz RB1, Ferreira DQ1, Otero LM1, Pena FPS1
1
Universidade Federal do Amap(Unifap)
Objetivo: Identificar o tratamento farmacolgico e as principais dificuldades enfrentadas pelos pacientes diabticos participantes do
programa de promoo da sade para a adeso ao tratamento. Material e mtodos: Estudo descritivo em 51 pacientes diabticos no
S313
Temas livres ORAIS
perodo de junho a setembro de 2012. Os dados foram obtidos mediante entrevistas e consultas aos registros utilizando-se questionrio,
confeccionado pelas pesquisadoras aps o consentimento dos sujeitos.
Utilizou-se como medida de frequncia dos dados quantitativos mdia e qualitativos s porcentagens e nmeros absolutos. Resultados:
A maioria dos pacientes era de adultos idosos, com a mdia e desvio-padro de idade de 57,98 12, 61 anos, com predomnio do sexo
feminino, vivos, empregados, com ensino fundamental incompleto
e renda familiar entre um a trs salrios mnimos. 62,7% classificaram
como diabetes tipo 2. Todos os pacientes faziam tratamento farmacolgico para o controle do diabetes melittus. Entre as principais dificuldades para o cumprimento do tratamento, foram apontados problemas com o horrio frequentemente passam da hora ou esquecem
de tomar a medicao no horrio, trocam de horrio ou tomam a medicao no horrio errado. Tambm referem dificuldade com a aplicao da insulina, grande quantidade de comprimidos, desconfiana
no tratamento farmacolgico e dificuldades financeiras. Discusso: O
diabetes melittus uma das patologias responsveis por altas taxas de
morbimortalidade da populao brasileira, gerando sofrimento pessoal e familiar. Essas refletem em dificuldades na utilizao da insulina,
uso dos comprimidos, gerando ento dficit na adeso ao tratamento farmacolgico. Concluso: Os dados obtidos constituem fontes
importantes de informaes para conhecimento da situao dos pacientes, os que do embasamento para que os programas de sade
desenvolvam suas aes educativas e teraputicas, com vistas a melhorar o controle metablico e a qualidade de vida desses pacientes.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, tratamento farmacolgico, adeso.
Epidemiologia
AO63 - CARACTERIZAO DE PACIENTES ADULTOS COM
TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS EM RELAO A FATORES
CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS
Santos DB1, Soares SM2, Alves Jr. AC1, Ferreira CD2, Navarro PD1,
Rabelo JVC1, Rocha NP3
1
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. 2 Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Hospital Odilon Behrens
Objetivo: Caracterizar pacientes adultos notificados no Sistema

Informao de Agravos de Notificao (Sinan) como caso novo de
tuberculose (TB) e com campo de diabetes mellitus (DM) preenchido no estado de Minas Gerais (MG), no perodo de 2007 a 2011,
considerando os aspectos clnicos e epidemiolgicos. Alguns estudos apresentam achados que demonstram que a presena de DM
em pacientes com TB pode estar associada com risco maior de bito
durante o tratamento, maior risco de recidiva aps o tratamento e de
desenvolver TB multidrogarresistente e com a demora na converso
da baciloscopia durante o tratamento de TB. Material e mtodos:
Estudo transversal com dados secundrios do Sinan. Realizado em
parceria com a Secretaria de Estado de Sade/MG. Foram 19.343
notificaes de TB, dentre as quais 993 tinham DM. Utilizou-se estatstica descritiva e inferencial (testes qui-quadrado e Fisher, com p
< 0,05) considerando as situaes de encerramento da cura, abandono do tratamento e bito por TB. Resultados: Das notificaes
de TB, 6,1% tinham DM. No grupo de pacientes com HIV/AIDS e
DM houve baixo percentual de cura (67%) e alto percentual de abandono (23%), inclusive em comparao com o grupo geral das 19.343
notificaes. Alcoolismo tambm foi significativo, com melhores
resultados de cura (81%), menor percentual de abandono (10,7%),
porm com maior percentual de bito (8,3%), comparado ao grupo
geral, que teve, respectivamente, 76,2%, 17,6% e 6,1%. Nos casos de
doena mental, a associao foi significativa, com baixo percentual de
cura (76,1%) e alto percentual de abandono (13%) e bito (10,9%).
S314
Discusso: O percentual de DM entre os pacientes com TB inferior s estimativas existentes e ao encontrado na literatura, principalmente por no ser rotina dos servios rastrear DM em pacientes com
TB. Os resultados no atingem a meta de 85% de cura e abandono
inferior a 5%. Estudo aponta para a necessidade de integrao das
aes de TB com sade mental devida ao uso de drogas. Como so
incipientes estudos no Brasil sobre a associao de TB e DM, no foi
encontrado estudo que fundamente a relao com alcoolismo e doena mental, sendo importante a realizao de outros estudos sobre
o tema no pas. Concluso: necessrio oportunizar o diagnstico
de DM para os pacientes com TB, considerando as influncias que a
comorbidade pode causar no percurso da TB. Assim, detectar e tratar
DM pode ter efeito benfico para o controle de ambas as doenas.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, tuberculose, comorbidade.
AO64 - CONTROLE GLICMICO E MANEJO DO DIABETES EM
PACIENTES HOSPITALIZADOS NO BRASIL
Silveira PCB1, Neves RCS1, Souza C1, Nunes ZO2, Almeida MCC2,
Moreira ED3
Centro de Pesquisa Clnica, Obras Sociais Irm Dulce. 2 Laboratrio de
Epidemiologia Molecular e Bioestatstica, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz,
Fundao Oswaldo Cruz. 3 Centro de Pesquisa Clnica, Obras Sociais Irm Dulce
e Laboratrio de Epidemiologia Molecular e Bioestatstica, Centro de Pesquisas
Gonalo Moniz, Fundao Oswaldo Cruz
Objetivos: Avaliar o controle glicmico e o manejo do diabetes

em pacientes adultos internados em hospitais no Brasil. Material e
mtodos: Trata-se de um estudo nacional de corte transversal realizado de jul./2010 a jan./2012. A amostra incluiu pacientes com
18 anos de idade ou mais, com diagnstico de diabetes e tempo de
internao > 72 horas. Informaes sociodemogrficas e dados da
hospitalizao, diagnstico, manejo e tratamento do diabetes dos
pacientes foram coletados por meio de reviso de pronturios. Todas
as medidas de glicemia capilar (GC) de cada paciente foram registradas at o mximo de 20 dias consecutivos de internao. Resultados: Foram avaliados 2.399 pacientes de 24 hospitais localizados
em 13 cidades de todas as cinco regies brasileiras. A prevalncia de
pacientes com algum evento hiperglicmico (GC > 180 mg/dl) durante a internao em enfermarias ou unidades de terapia intensiva
(UTI) foi de 89,4% e 79,6%, respectivamente. Enquanto a prevalncia correspondente de eventos hipoglicmicos (GC < 60 mg/dl) foi
de 9,8% e 4,9%. O percentual de pacientes-dia com pelo menos um
episdio hiperglicmico foi de 64,7% (enfermarias) e 61,3% (UTI).
A maioria dos pacientes nas enfermarias (55,2%) e nas UTIs (61,2%)
foi tratada apenas com regime de insulina em sliding scale. Somente
35,7% dos pacientes nas enfermarias e 3,9% dos pacientes nas UTI
receberam terapia insulnica apropriada (insulina basal + blus). Discusso: Este o maior estudo de mbito nacional a avaliar controle
glicmico e o manejo do diabetes em pacientes hospitalizados no
Brasil. A prevalncia de eventos hiperglicmicos foi alta, tanto nas
enfermarias como nas UTI. Portanto, a frequncia relativamente
baixa de eventos hipoglicmicos deve ser decorrente de menor rigor
no controle glicmico, no sendo, necessariamente, um indicador
de boa qualidade. O uso frequente de insulina em sliding scale e o
baixo percentual de pacientes em regime insulnico adequado indicam que o manejo do diabetes no est em conformidade com as
recomendaes atuais. Concluso: O controle glicmico e o manejo
de diabetes dos pacientes hospitalizados no Brasil no so satisfatrios. Oportunidades para melhorar a qualidade da assistncia em
hospitais brasileiros incluem a ampliao dos protocolos de insulina
basal-blus subcutnea, o evitamento do uso de insulina somente
em sliding scale e melhorias institucionais qualitativas no que se refere s condutas de mdicos e enfermeiros. (Estudo realizado com
suporte total da Sanofi). Palavras-chave: Diabetes, hospitais, Brasil.
Temas livres ORAIS
AO65 - DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SEQUELAS: UMA

PROPOSTA PARA ESTIMAO DAS TAXAS DE PREVALNCIA
E INCIDNCIA PARA O ESTUDO BRASILEIRO DE CARGA
GLOBAL DE DOENA
Costa AF1, Schramm JMA2
Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). 2 Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca da Fundao
Oswaldo Cruz
Introduo: O nmero de pessoas com diabetes mellitus tipo 2

(DM2) est crescendo em todo o mundo. Estimativas indicam
que em 2030 havero aproximadamente 300 milhes de adultos
no mundo com DM2 (SBD 2011). Objetivo: O objetivo deste
estudo foi estimar as taxas de prevalncia e incidncia para o DM2
e suas sequelas, no Brasil e grandes regies, a serem utilizadas no
Estudo Brasileiro de Carga Global de Doena (CGD), ano base
2008. Mtodos: A prevalncia de DM2 foi estimada considerando o estado nutricional da populao brasileira (Malerbi e Franco,
1992; INAN, 1991; IBGE, 2010a). As prevalncias de neuropatia
diabtica (ND) e retinopatia diabtica (RD) foram estimadas com
base em um consenso de especialistas (2011). Foram utilizados os
dados de Resnikoff et al. (2004) para estimativa da prevalncia de
cegueira por RD. A incidncia das amputaes foi estimada utilizando os dados do Sistema nico de Sade e a incidncia de p
diabtico, com base na incidncia de amputao (proporo 1:10)
(Begg et al. 2007). Todas as taxas foram estimadas para adultos de
30 anos ou mais, estratificadas por sexo e faixa etria. Resultados:
A prevalncia total de DM2 foi de 10,6% (11,1% homens e 10,1%
mulheres), variando de 4,3% (30 e 44 anos) a 20,7% (80 anos e
mais). As prevalncias (homens e mulheres) nas regies foram de
9,3% (9,4% e 9,1%), 9,2% (8,8% e 9,6%), 10,9% (11,6% e 10,2%),
12,5% (13,7% e 11,4%) e 10,3% (11,4% e 9,1%), Norte, Nordeste,
Sudeste, Sul e Centro-Oeste, respectivamente. A prevalncia total (por 100.000 habitantes) de ND, RD e cegueira por RD foi
de 4.228, 2.539 e 51, respectivamente, e a incidncia total (por
100.000 habitantes) de amputao e p diabtico foi de 53 e 525,
respectivamente. A menores taxas encontradas para as sequelas
foram nas regies Nordeste (ND e RD), Centro-Oeste (cegueira
por RD) e Norte (amputao e p diabtico). Estimaram-se para
2008, portanto, 9,3 milhes de brasileiros diabticos; desses, 65%
apresentando ND, RD ou cegueira por RD, e 509 mil novos casos
de amputaes e ps diabticos no pas. Discusso: Pela ausncia
de inquritos brasileiros atuais, consideraram-se projees, dados e
parmetros nacionais e internacionais para as estimativas, que vo
ao encontro daquelas descritas na literatura internacional (Wild et
al., 2006, Begg et al., 2007). Concluses: Os resultados sugerem
a importncia da vigilncia do DM2 e suas sequelas, alm da elaborao de estudos capazes de estimar com maior preciso as respectivas taxas. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2, prevalncia,
incidncia.
AO66 - DOSAGEM DE HBA1C PARA DIAGNSTICO DE
DIABETES MELLITUS: COMPARAO COM A DOSAGEM DA
GLICEMIA DE JEJUM EM ADULTOS BRASILEIROS
Teles MG1, Rocha L1, S J1, Chiamolera MI1, Brando CM1, Biscolla
RP1, Vieira JG1
1
Fleury Medicina e Sade
Justificativa e objetivo: O diagnstico de diabetes mellitus (DM)

pode ser feito por meio da deteco de valores elevados de glicose
em jejum (GJ) ou 2 horas aps teste de tolerncia oral glicose
(TTOG). Em 2010, a dosagem de hemoglobina glicada foi includa como um teste adicional para diagnosticar DM. O objetivo
deste estudo foi comparar o desempenho da dosagem de HbA1c
em relao a GJ como mtodo de diagnstico de diabetes mellitus. Material e mtodos: Foram selecionados os resultados de GJ
em indivduos de 18 a 60 anos submetidos a TTOG entre abril
de 2006 e abril de 2013 no laboratrio Fleury Medicina e Sade. De 5.862 amostras, 4.328 possuam a dosagem concomitante
de HbA1c. Foram includos indivduos de ambos os sexos, com
hemoglobina e hematcrito dentro dos valores de referncia para
a idade. Foram excludos: gestantes, mulheres com dosagem de
creatinina > 1,4 e homens com creatinina > 1,5, indivduos em
uso de medicao para tratamento de DM. A populao do estudo consistiu de 1.034 pacientes, sendo 906 do sexo masculino.
A dosagem de HbA1c foi realizada por cromatografia lquida de
alta performance e a dosagem de glicemia por mtodo colorimtrico enzimtico. HbA1c 6,5%, GJ 126 mg/dl foram usadas
separadamente para definir o diagnstico de DM. Resultados:
Utilizando apenas a glicemia de jejum 126 mg/dl como critrio para diabetes, 3,9% da populao estudada teria diagnstico de
diabetes. Utilizando apenas o valor de HbA1c 6,5%, 5,3% dos
indivduos seriam classificados como diabticos. 3,2% dos resultados foram discordantes, e 2,3% tinham apenas a HbA1c alterada e
0,9% apenas a GJ alterada. 3% dos indivduos apresentavam HbA1c
6,5% e glicemia de jejum 126 mg/dl. O valor de 6,5% de
HbA1c detectou DM com sensibilidade de 97,6% e especificidade
de 77,5% em comparao com os resultados da glicemia de jejum.
O valor preditivo positivo do ponto de corte de HbA1c de 6,5%
foi de 99,1%. Discusso e concluso: No presente estudo, o valor
de corte de HbA1c 6,5% resultaria na mesma classificao de DM
em 96,8% dos indivduos quando comparado GJ. A prevalncia
de DM foi um pouco maior com base nos valores de HbA1c do
que com base na GJ. A maior prevalncia de hiperglicemia ao usar
HbA1c neste estudo pode refletir que a populao estudada teria
risco mais elevado para diabetes e, por isso, foram submetidos ao
TTOG. Em concluso, a dosagem de HbA1c pode ser considerada
ferramenta til no rastreamento de DM. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, HbA1c, diagnstico.
AO67 - FATORES ASSOCIADOS AO MAU CONTROLE
GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2
ATENDIDOS PELO SISTEMA NICO DE SADE NO BRASIL
Viana LVV1, Leitao CB1, Jezini DL2, Felicio J3, Valverde AB4, Chacra
AR4, Azevedo MJ5, Gross JL5
Departamento de Endocrinologia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre
(HCPA). 2 Hospital Getlio Vargas, Universidade Federal do Amazonas (UFAM).
3
Universidade Federal do Par (UFPA). 4 Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). 5 Departamento de Endocrinologia do HCPA, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (UFRGS)
1
Objetivos: Descrever o perfil clnico de pacientes com diabetes

melito (DM) tipo 2, brasileiros, atendidos pelo sistema pblico de
sade (SUS) e identificar os fatores associados ao controle glicmico avaliado por glico-hemoglobina (HbA1c). Mtodos: Estudo
transversal realizado em 14 centros de atendimento a pacientes com
DM (mnimo de 300 atendimentos/ms) nas cinco regies do Brasil, incluindo unidades bsicas de sade e ambulatrios de hospitais universitrios pertencentes ao sistema pblico de sade. Anlise
estatstica: ANOVA (post-hoc, teste de Bonferroni) e regresso de
Poisson (razo de prevalncia); P < 0,05; SPSS 18.0. Resultados:
Foram avaliados 5.750 pacientes com 61 10 anos, durao de DM
de 11 8 anos, 66% de mulheres, 56% no brancos e com IMC de
28,0 5,3 kg/m. A HbA1c (HPLC) mdia foi de 8,6 2,2% e a
mediana, de 8,1% (6,9-9,9). HbA1c < 7% foi observada em apenas
26% dos pacientes. Os valores de HbA1c foram maiores no Norte
(9,0 2,6%) e Nordeste (8,9 2,4%) do que no Centro-Oeste (8,1
2,0%), Sudeste (8,4 2,1%) e Sul (8,3 1,9%) (P < 0,01). A ida-
S315
Temas livres ORAIS
de [0,986 (0,983-0,989)], a etnia branca [0,931 (0,883-0,981)] e

residir na regio Centro-Oeste [0,858 (0,745-0,989)] foram fatores
de proteo para a presena HbA1c 8% (ponto de corte correspondente mediana da populao em estudo). J a durao de DM
[1,015 (1,012-1,018)], o uso de insulina [1,710 (1,624-1,802)]
e residir na regio Nordeste [1,197 (1,085-1,321)] foram associados a valores de HbA1c 8%. Concluses: A maioria dos pacientes
com DM tipo 2 brasileiros que frequentam o sistema pblico de
sade tem mau controle do DM, com valores de HbA1c bem acima dos alvos recomendados. No Brasil os pacientes que residem
na regio Nordeste ou no brancos representam os indivduos mais
vulnerveis para o mau controle glicmico. Polticas e aes de sade relacionadas ao manejo e acompanhamento do DM devem ser
priorizadas nessas populaes. Palavras-chave: Controle glicmico,
HbA1c, Brasil.
AO68 - FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS NO
TRANSMISSVEIS E PREVALNCIA DE DIABETES NAS CAPITAIS
BRASILEIRAS
Costa AF1, Gombi-Vaca MF1, Guedes TWG1, Paravidino V1, Silva GA1
Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ)
Introduo: A crescente prevalncia de diabetes mellitus (DM) e de

suas sequelas contribui para o aumento da mortalidade de doenas
cardiovasculares e hepticas em todo o mundo. A preveno de
fatores de risco modificveis faz parte da estratgia global para o
enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis (DCNT).
Objetivo: Este estudo avalia a associao entre fatores de risco para
DCNT e prevalncia de DM em adultos residentes nas capitais brasileiras a partir dos dados do sistema Vigitel (Vigilncia de Fatores
de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico). Mtodos: Foram selecionados os dados de 2010 de todos os
participantes com idade superior a 35 anos das 26 capitais estaduais
e do Distrito Federal. Como desfecho, utilizou-se o autorrelato de
DM e como variveis independentes foram selecionados os principais fatores de risco para DCNT. Foram calculadas as razes de
prevalncia (RP) e intervalos de confiana a 95% (IC 95%) por meio
de regresso de Poisson multivariada, corrigidas para o efeito do
desenho amostral. Resultados: Entre os homens, foram verificadas
associaes positivas com: estado nutricional, fumo, fumante passivo em casa e trabalho, inatividade fsica e hbito de assistir televiso
(RP > 1,0 e IC 95% significativos). Houve um gradiente de aumento da RP para o estado nutricional, mas no para o tabagismo.
Ter idade superior a 54 anos e ter at oito anos de escolaridade
tambm aumentou a probabilidade de ter DM. Para as demais variveis (consumo de carne com gordura, leite integral, refrigerante
e lcool), as RP foram inferiores a 1,0 (IC significativos). Entre as
mulheres, resultados semelhantes foram observados, com exceo
do tabagismo; as fumantes apresentaram RP de 0,99 (IC significativo) se comparadas s no fumantes. Discusso: Os resultados
encontrados corroboram os achados de outros estudos, em que
excesso de peso, obesidade, inatividade fsica e hbito de assistir
televiso so identificados como fatores de risco para DM. Com
relao associao entre fumo e DM, a literatura apresenta resultados contraditrios. No entanto, por tratar-se de estudo transversal, a hiptese de causalidade reversa em situaes que mostram
diminuio de risco no pode ser descartada. Concluso: A anlise
dos dados do Vigitel permitiu identificar associaes entre fatores
de risco e proteo para DM nas capitais brasileiras e no Distrito
Federal para o ano de 2010, fornecendo subsdios para a vigilncia
das DCNT no pas. Palavras-chave: Diabetes mellitus, fatores de
risco, razo de prevalncias.
S316
AO69 - PROPRIEDADES DA HEMOGLOBINA GLICADA

NO DIAGNSTICO DE DIABETES E PR-DIABETES EM
POPULAO COM ALTA PREVALNCIA DE DIABETES OS
NDIOS XAVANTE
Franco LJ1, Dal-Fabbro AL1, Soares LP1, Silva AS1, Kuhn PC2, Franco
LF2, Moiss RS2, Vieira-Filho JPB2
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP).
Disciplina de Endocrinologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de So Paulo (Unifesp)
1
2
Objetivo: Avaliar as propriedades da hemoglobina glicada (A1c)

no diagnstico de diabetes e pr-diabetes em populao com alta
prevalncia de diabetes os ndios Xavante. Casustica e mtodos:
Inqurito realizado entre outubro de 2010 e janeiro de 2012 entre
ndios Xavante da Reserva de So Marcos, MT, envolvendo 630 indivduos com 20 ou mais anos de idade, com dosagem de glicemia
capilar basal e de 2 horas ps-75g de glicose anidra pelo HemoCue
Glucose 201+ e de A1c por HPLC. Comparou-se o desempenho
da A1c na identificao de diabetes e pr-diabetes, por meio de
curvas ROC, utilizando como padro os critrios diagnsticos da
Organizao Mundial da Sade. Inicialmente foram considerados
todos os participantes e depois apenas os indivduos sem diagnstico prvio de diabetes. Resultados: Entre os 630 indivduos examinados, 101 apresentavam glicemia basal 200 mg/dl ou diagnstico prvio de diabetes. A rea sob a curva ROC foi de 0,9133
(95% IC: 0,8827-0,9438) para o total dos indivduos e de 0,8767
(95% IC: 0,8264-0,9270) quando excludos os com diagnstico
prvio de diabetes. A sensibilidade, especificidade e acurcia da
A1c 6,5% como diagnstico de diabetes foi de 81,03%, 90,53% e
87,9%, para o total de participantes e de 73,33%, 90,53% e 87,5%
quando excludos os com diagnstico prvio de diabetes. O melhor
ponto de corte para A1c, considerando todos os participantes, foi
de 6,4% (sensibilidade: 84,48%; especificidade: 85,9% e acurcia:
85,51%). Para a identificao de pr-diabetes, os valores de A1c
entre 5,7%-6,4% apresentaram sensibilidade de 70,47%, especificidade de 38,84% e acurcia de 55,96%. Concluso: A dosagem de
A1c para o diagnstico precoce de diabetes entre os ndios Xavante
aparenta ser til, considerando as dificuldades para a realizao do
TOTG e as limitaes para assegurar a condio de jejum. O ponto
de corte 6,5% para a A1c adequado, porm deixa de identificar
importante parcela dos casos (19%). Infelizmente, para pr-diabetes, a A1c mostrou baixa especificidade e acurcia, evidenciando
no ser adequada para identificar os indivduos com maior risco
de desenvolver diabetes. Palavras-chave: Hemoglobina glicada,
ndios Xavante, curva ROC.
AO70 - RASTREAMENTO DE GLICEMIA EM PACIENTES
INTERNADOS COM OU SEM DIABETES
Ribeiro RS1, Malerbi DAC1, S JR1, Peres RB1, Lottenberg SA1,
Yamamoto MT1, Laselva CR1, Carvalho JAM1
1
Hospital Israelita Albert Einstein
Objetivo: Avaliar a associao entre hiper e hipoglicemia na admisso e desfechos adversos em pacientes internados com ou sem
DM. Mtodos: Anlise retrospectiva do rastreamento de glicemia
capilar (Abbott Xceed Pro, CV 6%) para deteco de hiper (> 180
mg/dl) e hipoglicemia (< 70 mg/dl) nas admisses de 23.098
pacientes adultos (excludas as internaes obsttricas), representando 94% das internaes no perodo de 2011 e comparao
com desfechos de internao, incluindo tempo de permanncia,
infeco, necessidade de cuidados intensivos (UTI) e mortalidade.
Resultados: Entre 2.913 pacientes com DM, hiper e hipoglicemia
foi detectada em 982 (33,7%) e 99 (3,4%) das admisses, respectivamente. Hiperglicemia foi associada a maior tempo de internao
Temas livres ORAIS
(7,05 14 vs. 4,06 8 d), infeco (21,2 vs. 14,4%), UTI (24,9
vs. 14%) e mortalidade (2,6 vs. 0,5%), comparada com normoglicemia. Hipoglicemia foi associada a maior tempo de internao e
mortalidade (3%). Entre 20.185 pacientes sem DM, hiper e hipoglicemia foram detectadas em 871 (4,3%) e 628 (3%) das admisses, respectivamente. Hiperglicemia foi associada a maior tempo
de internao (14,7% vs. 3,6 8 d), infeco (28% vs. 13%), UTI
(44% vs. 8%) e mortalidade (10% vs. 0,9%), comparada com normoglicemia. Hipoglicemia foi associada a maior tempo de internao e mortalidade (2%). Concluso: O rastreamento e a deteco de hiper e hipoglicemia podem detectar pacientes suscetveis
a piores desfechos durante a internao, mesmo sem antecedentes
de DM. Palavras-chave: Glicemia capilar, hiperglicemia, hipoglicemia, hospital, mortalidade.
AO71 - RELAO ENTRE DIABETES TIPO 2 E TRANSTORNO
DEPRESSIVO
Piaia C1, Cadore AC1, Remonti NS1, Bassani A1, Oliveira PP1, Ferreira
MC1
1
Universidade Comunitria da Regio de Chapec(Unichapec)
Objetivo: Diabetes tipo 2 (DM2) e depresso so duas doenas

crnicas muito prevalentes e com impacto negativo na qualidade e expectativa de vida. E ambas as condies tm se mostrado
fortemente associadas. Estudos tm demonstrado que a depresso
pode estar presente em 11% a 31% dos pacientes com DM2, e sua
presena parece estar relacionada piora de diversos parmetros
clnicos. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associao entre DM2, depresso e sintomas depressivos em comparao com
a populao em geral. Material e mtodos: Foram avaliados 86
pacientes com DM2 e 101 indivduos no diabticos, com idade
entre 55 e 75 anos, pareados por idade e sexo (65,4 5,6 anos no
grupo DM2 e 62,6 8,4 anos no grupo controle; F/M 67,4% e
32,6% no grupo DM2 vs. F/M 71,3% e 28,7% no grupo controle).
Considerou-se diagnstico de depresso o uso de tratamento antidepressivo ou escore 16 no Inventrio de Beck (BDI). Tambm
investigou-se a presena de comorbidades crnicas, em virtude
destas potencialmente influenciarem no diagnstico de depresso.
Resultados: A prevalncia de depresso foi maior no grupo DM2,
36% versus 25% no grupo controle (p < 0,001), e o grupo DM2
apresentou 6,78 vezes mais chance de depresso (OR 6,78, IC
95% 2,9-15,5). A pontuao mdia no BDI foi 9,4 8,4 no grupo
DM2 e 7,3 6,4 no grupo controle (p = 0,133). A presena de
comorbidades crnicas foi associada a maior chance de depresso,
independentemente da presena ou no de diabetes (p = 0,044),
inclusive no houve diferena entre os grupos DM2 e controle (p =
0,102). Controle glicmico e perfil lipdico no apresentaram diferenas de acordo com a presena de depresso (NS). Discusso: O
presente estudo evidenciou que indivduos com DM2 apresentam
maior risco de depresso do que aqueles sem a doena. Os sintomas depressivos so importantes fatores associados baixa adeso
s recomendaes dietticas e aderncia ao tratamento. Acredita-se, portanto, que a avaliao dos sintomas depressivos deve fazer
parte do controle global do paciente com DM2, proporcionando,
assim, melhor qualidade de vida. Quando a relao entre DM2 e
depresso examinada, faz-se importante a avaliao do papel das
comorbidades crnicas. No presente estudo a maior prevalncia de
depresso foi observada nos indivduos com comorbidades crnicas, no entanto no parece ter influenciado o risco de depresso
entre os indivduos com DM2. Concluso: A presena de DM2
representa maior risco de depresso. Palavras-chave: Diabetes,
depresso, comorbidades.
AO72 - VALIDAO DO DIMETRO ABDOMINAL SAGITAL

COMO MARCADOR SUBSTITUTIVO DE RESISTNCIA
INSULINA BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY
(BRAMS)
Vasques ACJ1, Cassani RSL1, Forti AC2, Vilela BS3, Pareja JC1,
Tambascia MA1, Geloneze B1, Investigadores do BRAMS1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes (LIMED),
Gastrocentro, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Centro
Integrado de Diabetes e Hipertenso do Cear (CIDH). 3 Associao dos
Diabticos de Trs Coraes (Assoditri)
1
Objetivos: 1) Avaliar a associao do dimetro abdominal sagital

(DAS) com o ndice HOMA1-IR e marcadores cardiometablicos
da resistncia insulina (RI). 2) Validar o DAS como marcador substitutivo de RI em relao ao clamp hiperglicmico. 3) Determinar
pontos de corte para a utilizao do DAS para identificao da RI
(HOMA-IR > 2,71). Material e mtodos: Estudo transversal multicntrico com 2.018 indivduos (42 15 anos, 64% mulheres) com
diferentes nveis de adiposidade (31% eutrficos, 37% sobrepeso, 32%
obesos) e de tolerncia glicose (65% saudveis; 5% pr-diabetes;
30% DM2). Foram avaliados: presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD), DAS (nvel umbilical-caliper abdominal), perfil lipdico, adiponectina, protena C reativa (PCR), glicemia e insulinemia.
RI avaliada pelo ndice HOMA-IR. Em uma subamostra (n = 110),
avaliou-se a sensibilidade insulina (SI) pelo clamp hiperglicmico.
Estatstica: correlao de Spearman, correlao parcial, anlise ROC
e clculos de sensibilidade (S) e especificidade (E). Resultados: Nas
mulheres e homens, respectivamente, o DAS correlacionou-se com
idade (r = 0,41; r = 0,51), IMC (r = 0,87; r = 0,83), PAS (r = 0,42; r
= 0,32), PAD (r = 0,38; r = 0,29), HDL (r = -0,37; r = -0,34), triglicrides (r = 0,39; r = 0,54), PCR (r = 0,47; r = 0,46), adiponectina (r
= -0,28; r = -0,18), glicemia (r = 0,36; r = 0,44), insulina (r = 0,46;
r = 0,59) e HOMA-IR (r = 0,51; r = 0,63); p < 0,05 para todos.
Aps ajuste para idade ou IMC, todas as correlaes permaneceram
significantes em ambos os sexos. A SI do clamp correlacionou-se fortemente com o DAS (r = -0,72; p < 0,0001). Na anlise ROC houve
bom desempenho do DAS na identificao de SI diminuda (AUC
= 0,76; IC95% 0,67-0,86; p < 0,001) e RI (AUC = 0,80; IC95%
0,77-0,82; p < 0,001). Na amostra total, os melhores pontos de corte para a identificao de RI pelo DAS foram: 22 cm para homens
(S: 77%; E: 75%; AUC = 0,83) e 21,5 cm para mulheres (S: 77%; E:
66%; AUC = 0,83), p < 0,001. Discusso: A influncia da obesidade
na RI determinada pelo grau de adiposidade e sua distribuio.
Estudos prvios identificaram associao entre o DAS com o acmulo de gordura visceral abdominal e epicrdica, condizendo com
os achados do presente estudo referentes RI. Concluso: O DAS
pode ser considerado um marcador acessvel e no invasivo de alteraes cardiometablicas relacionadas presena de RI, bem como um
marcador substitutivo de RI. Os pontos de corte identificados para o
DAS podero ser utilizados para a identificao da RI na populao
brasileira. Palavras-chave: Clamp hiperglicmico, resistncia insulina, adiposidade abdominal.
AO73 - EXERCCIO FSICO PRECOCE E AVALIAO DO
PERFIL SECRETRIO DE INSULINA EM ILHOTAS PANCRETICAS
DE RATOS OBESOS POR MARCAO METABLICA
Fischer SV1, Stal ECL1, Montes EG1, Santos K1, Cancian CRC1, Pomini
MC1, Hirt CA1, Grassiolli S1
Laboratrio de Biologia Celular e do Desenvolvimento, Universidade Estadual
de Ponta Grossa (UEPG)
Objetivo: A hipernutrio durante a lactao pode predispor o organismo a doenas como obesidade e diabetes tipo 2. O presente
S317
Temas livres ORAIS
trabalho avaliou o impacto da natao sobre as alteraes obesognicas e o controle secretor de insulina induzido pela programao
metablica. Material e mtodos: No terceiro dia de vida, o nmero
de filhotes da prole foi ajustado: Ninhada-Reduzida (NR 3 filhotes)
e Ninhada-Normal (NN 9 filhotes). No 21 dia foram desmamados
e subdivididos: NN-Sedentrio (NN-S), NN-Exercitado (NN-EX),
NR-Sedentrio (NR-S) e NR-Exercitado (NR-EX). A natao (30
minutos/3 vezes/semana) foi realizada dos 21-90 dias de vida. Aos
90 dias, ilhotas pancreticas foram isoladas pela tcnica da colagenase
e incubadas com glicose (8,3, 16,7, 20,0 e 28,8 mM) ou glicose (8,3
mM) + acetilcolina (Ach) 100 M. Os depsitos de gordura foram
avaliados. Dados foram expressos como mdia erro-padro da mdia, avaliados pelo ANOVA, com ps-teste de Bonferroni (p < 0,05).
Resultados: O contedo de gordura marrom e retroperitoneal foi
28% e 36% maiores, respectivamente, nos ratos NR-S em relao ao
NN-S. A natao reduziu aproximadamente 25% a gordura retroperitoneal e elevou a gordura marrom em 85% e 57%, respectivamente,
nos grupos NN-EX e NR-EX em relao aos animais sedentrios.
A secreo de insulina estimulada por glicose 20,0 e 28,8 mM foi
aproximadamente 45% menor em ilhotas dos animais NR-S versus
ilhotas dos animais NN-S. O exerccio reduziu 50% a secreo de
insulina estimulada por glicose 28 mM em ilhotas do grupo NN-EX
comparado s ilhotas de ratos NN-S. Todavia, em ilhotas do grupo NR-EX houve aumento de 90%-140% na secreo de insulina na
presena de glicose 20,0 e 28,8 mM comparado a ilhotas do grupos
NR-S. O efeito insulinotrpico da Ach foi 51% menor em ilhotas do
grupo NR-S em relao s ilhotas do grupo NN-S. NN-EX apresentou reduo de 52% em relao ao par sedentrio. Discusso: Dados
da literatura indicam que a hipernutrio lactacional promovida pela
reduo de ninhada favorece a instalao de obesidade e diabetes.
Nossos dados indicam que a marcao metablica reduz o efeito
secretor promovido pela glicose, bem como a ao colinrgica. A
responsividade glicose pode ser restaurada pelo exerccio. Concluso: O maior aporte calrico promovido pela reduo dos filhotes
da prole favorece a instalao da obesidade e induz alteraes no
pncreas endcrino, que podem ser atenuadas pelo exerccio fsico.
Palavras-chave: Obesidade, lactao, marcao metablica.
AO74 - FUNO DE CLULA BETA E SENSIBILIDADE
INSULINA EM INDIVDUOS COM DM2 COM INCIO NA MEIAIDADE E NA SENECTUDE
Oliveira MS1, Vasques ACJ1, Novaes FS1, Pareja JC1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes, Universidade
estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: Estudar a fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2 na

meia-idade e na senectude, estimando o impacto do envelhecimento
e do diabetes na sensibilidade e secreo de insulina, bem como na
capacidade secretria mxima de insulina pela clula beta. Material e
mtodos: Estudo transversal com durao de 12 meses, conduzido
em 50 pacientes no obesos e divididos nos seguintes grupos: meia-idade com diabetes tipo 2 (MI-DM2), idosos com diabetes tipo 2
(I-DM2), meia-idade e idosos com tolerncia normal glicose (MI-TNG, I-TNG, respectivamente). Todos os pacientes com diagnstico de DM2 tinham menos de cinco anos da doena. Todos os participantes se submeteram a medidas antropomtricas, exames em jejum
e testes dinmicos como o teste de clamp hiperglicmico, seguido
pelo teste de estmulo com arginina.Resultados: A sensibilidade
insulina (SI), obtida pelo modelo de avaliao da homeostase e pela
taxa de infuso de glicose derivada do teste de clamp hiperglicmico,
foi reduzida no grupo de idosos e nos grupos com DM2, comparado ao grupo MI-TNG, porm foi similar nos grupos MI-DM2 e
I-DM2. A primeira e a segunda fase de secreo de insulina e o ndice
de disposio foram reduzidos com o envelhecimento e exacerbados
S318
pela condio de diabetes. Os grupos MI-DM2 e I-DM2 apresentaram SI e funo de clula beta com resultados prximos entre eles.
A secreo mxima de insulina no teste de arginina foi normal nos
grupos de idosos. Discusso: A literatura ainda bastante controversa em relao ao grau de influncia do envelhecimento em si na
alterao da funo de clula beta, mesmo aps a correo da presena dos diversos fatores confundidores que ocorrem com o avanar
da idade, tais como: obesidade, alterao da distribuio da gordura
corporal e da composio corporal, inatividade fsica, o uso de mltiplas terapias medicamentosas e a presena de outras comorbidades
facilitadas pelo processo do envelhecimento. Concluso: O diabetes
e o envelhecimento desencadearam reduo da sensibilidade insulina, bem como da primeira e segunda fase da secreo de insulina, em
pacientes no obesos. As deficincias associadas ao envelhecimento
foram exacerbadas pela condio do diabetes, particularmente em
termos de SI e secreo de insulina. Por outro lado, a secreo de
insulina no teste de arginina foi preservada no idoso, indicando que
tratamentos que restauram a sensibilidade da clula beta ao estmulo
com glicose devem ser priorizados. Palavras-chave: Diabetes na senectude, secreo de insulina, clamp hiperglicmico.
AO75 - MECANISMO DE AO DA 1-NAFTILACILHIDRAZONA
NA CAPTAO DA GLICOSE NO MSCULO SLEO
Frederico MJ1, Castro AJ1, Mascarello A1, Mendes CP1, Yunes RA1,
Nunes RJ1, Santos AR1, Silva FRMB1
1
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Objetivo: 1-naftilacilhidrazona possui atividade anti-hiperglicmica

in vivo e aumenta a captao de glicose in vitro. O objetivo deste
estudo foi caracterizar o mecanismo de ao da 1-naftilacilhidrazona na captao de glicose no msculo sleo. Material e mtodos:
Msculos de ratos Wistar (50 dias) foram pr-incubados e incubados a 37C em tampo Krebs-Ringer bicarbonato, e a captao de
14C-desoxi-D-glicose (14C-DG; 0,1 Ci/ml) foi avaliada na ausncia (controle) ou presena de 1-naftilacilhidrazona (0,2, 2, 20 M) e
de inibidores/ativadores de protenas de cinases. Os msculos foram
utilizados aps 180 min do tratamento in vivo 10 mg/kg ou aps
60 min de incubao in vitro 20 M para anlise do GLUT4 por
imunofluorescncia e por Western Blot (CEUA PP00414). Resultados: 1-naftilacilhidrazona estimulou a captao de 14C-DG e esse
efeito foi bloqueado pela wortmanina, PD98059, ciclo-heximida e
por colchicina. O imunoblot e a imunofluorescncia revelam aumento significativo do GLUT4 na presena do composto. Os dados foram expressos como mdia SEM. Uma anlise de varincia
(ANOVA), seguido de Bonferroni ps-teste, ou o teste t de Student
foi utilizada para determinar a significncia das diferenas entre os
grupos. Diferenas foram consideradas significativas para p 0,05.
Discusso e concluses: O efeito agudo de 1-naftilacilhidrazona
na captao de glicose mediado pelo aumento de expresso e da
translocao do GLUT4 para a membrana plasmtica no msculo sleo. O efeito genmico da 1-naftilacilhidrazona, assim como
translocao de vesculas de GLUT4, envolve a ativao da PI3K e
de MAPKs e a integridade de microtbulos. Palavras-chave: 1-naftilacilhidrazona, captao de glicose, sntese de protenas.
AO76 - O PERFIL DA MICROBIOTA EM DIFERENTES MODELOS
DE OBESIDADE
Hirt CA1, Montes EG1, Santos K1, Fischer S1, Stal E1, Dionisio G1,
Cancian CRC1, Grassiolli S1
1
Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG)
Objetivo: O acmulo de tecido adiposo induz a sndrome metablica (SM) sustentada no pentgono resistncia insulina, hipergli-
Temas livres ORAIS
cemia, dislipidemia, hipertenso e obesidade. A leso hipotalmica

induzida pela administrao neonatal de glutamato monossdico
(MSG) reproduz a situao clnica da SM em roedores. A obesidade
tambm pode ser induzida por marcao metablica, processo pelo
qual um estmulo ou insulto ocorrido durante a gestao ou lactao modula o metabolismo na idade adulta. Recentemente, tem-se proposto que a microbiota intestinal esteja relacionada com o
desenvolvimento da obesidade. O objetivo foi investigar o perfil da
microbiota intestinal em diferentes modelos de obesidade. Material
e mtodos: A obesidade hipotalmica foi induzida pelo tratamento
neonatal com MSG (4 g/kg). Ratos Controles (CON) receberam
salina equimolar. A marcao metablica foi induzida por manipulaes do nmero de filhotes da prole: Ninhada Reduzida (NR) 3
filhotes e Ninhada Normal (NN) 9 filhotes. Aos 90 dias, os animais
foram sacrificados, uma poro (2 cm) do intestino delgado, localizada logo acima da regio leo cecal foi retirada. O segmento foi
lavado com salina estril (0,9%) e a semeadura realizada em placas
de gar Sangue e gar Mackonkey; incubadas durante 24 horas, a
35C em atmosfera rica em O2. As colnias foram identificadas em
Gram-positivas ou negativas e o resultado, expresso em unidades
formadoras de colnias/ml. As gorduras mesentricas foram retiradas e pesadas. Os valores foram expressos como mdia erro-padro
da mdia e avaliados pelo teste t de Students (p < 0,05). Resultados: Ratos MSG apresentaram aumento de 140% no contedo
de gordura mesentrica, todavia no houve diferena no perfil da
microbiota nesse grupo comparado aos ratos CON. Por outro lado,
animais NR apresentaram aumento de 27% no contedo de gordura e crescimento superior de bactrias Gram-positivas (22,48%)
e Gram-negativas (93,28%) em relao ao grupo NN (p < 0,05).
Discusso: Bactrias Gram-negativas esto envolvidas em alteraes
inflamatrias e resistncia insulina em indivduos obesos. Nossos
dados indicam que o perfil da microbiota pode estar envolvido na
obesidade promovida pela reduo de ninhada. Concluso: Alteraes da microbiota no parecem estar presentes no modelo de obesidade MSG, porm na obesidade induzida pela marcao metablica
os dados obtidos suportam a ideia-chave de que a microbiota intestinal pode contribuir para a fisiopatologia da obesidade. Palavras-chave: Diabetes, obesos, sndrome metablica.
AO77 - RESPOSTA DA SECREO DE INSULINA EM
DIFERENTES GRUPOS ALIMENTARES EM INDIVDUOS NO
DIABTICOS
Giorelli GV1, Silva ATK1, Leba LF1, Matta MFB1, Clemente ELS1,
Portella ES1, Campos VPLC1, Gomes MB1
Disciplina de Diabetes e Metabologia, Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (UERJ)
Objetivo: Avaliar em indivduos no diabticos a secreo de insulina em resposta a diferentes grupos alimentares com alto ndice
glicmico (IG). Material e mtodo: Foram avaliados 24 voluntrios
no diabticos, sendo 11 (45,8%) do sexo feminino, com idade de
24,7 3,7, submetidos a exames laboratoriais e antropomtricos em
trs dias com intervalo de sete dias. Os critrios de excluso foram
hipertenso arterial e diabetes. Aps jejum de 10 horas, ofertou-se uma refeio com 50 gramas (g) de carboidrato (CHO) com
alto IG proveniente de diferentes fontes. Todas as refeies forneceram 240 ml de leite integral (12g de CHO). No primeiro dia (1D),
adicionaram-se 65g de po francs (38g de CHO). No segundo
dia (2D), adicionaram-se 43g de po francs (25g de CHO) e 50g
banana prata (13g de CHO). No terceiro dia (3D), adicionaram-se
43g de po francs e 86g de ma (13g de CHO). As refeies foram consumidas em 10 minutos e o sangue foi coletado em -15, 0,
30, 60, 90, 120 minutos. Foram determinados: IMC, circunferncia
abdominal, glicemia e insulina em todos os tempos, valor do pico de
glicemia (VPG) e insulina (VPI), valor do tempo do pico de glicemia

(VTPG) e insulina (VTPI), incremento absoluto de insulina (deltai)
e glicemia (deltag) e rea abaixo da curva de glicemia (AUCG) e
insulina (AUCI). Resultado: No houve diferena nos valores das
glicemias entre todos os tempos e entre as curvas: no VPG, VPI,
VTPI, no deltai e deltag. O VTPG da 1D foi de 67,5 36,7, no
2D foi de 50,6 34,2 e no 3D foi de 99,9 13,9 (p < 0,008). A
AUCI foi maior no 1D 2867,2 (809,2-6947,2) que na 2D 1771,5
(689,2-4194,0). O 3D foi de 2345,2 (416,2-9605,2), igual ao 1D.
Discusso: No existe classificao para avaliar o IG das refeies.
Avalia-se o IG apenas dos alimentos, que considerado alto, quando
maior que 70. No presente estudo o 1D teve IG de 85, o 2D foi
de 81 e o 3D foi de 73. O que influenciou o resultado foi a quantidade de po, que induziu maior secreo de insulina para manter o
mesmo valor glicmico observado nas outras refeies. O VTPG foi
menor em 1D e 2D que no 3D, por seu maior IG. Concluso: Este
estudo sugere que em indivduos saudveis, para manter a mesma
resposta glicmica a refeies com alimentos provenientes de diferentes fontes de hidratos de carbono, necessria maior secreo
de insulina integrada quando a refeio apresenta alimentos com
alto ndice glicmico. Palavras-chave: ndice glicmico, fisiologia
da insulina, diabetes.
Nutrio
AO78 - COMPORTAMENTO ALIMENTAR E SUA ASSOCIAO
COM MEDIDAS DE ADIPOSIDADE E FATORES DE RISCO
METABLICOS EM MULHERES BRAZILIAN METABOLIC
SYNDROME STUDY (BRAMS)
Freitas ALG1, Cassani RSL1, Loeschke VS1, Souza APDF1, Souza CL1,
Cintra DE1, Pareja JC1, Geloneze B1
1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes
Introduo: O crescimento exponencial da obesidade e da sndrome metablica (SM) justificado, em partes, pelo desequilbrio nutricional associado ao estilo de vida. O dismetabolismo ps-prandial,
caracterizado pelo jejum prolongado seguido de refeies com alta
densidade energtica, encontra-se diretamente associado aos fatores
de risco (FR) cardiometablicos. Objetivos: Investigar as associaes existentes entre o comportamento alimentar e os FR para SM.
Metodologia: Estudo transversal com 379 mulheres, entre 17-75
anos, sendo avaliados: circunferncia abdominal (CA) e ndice de
massa corprea (IMC); concentraes sricas de enzimas hepticas,
glicemia e insulinemia de jejum, colesterol total e fraes, triglicrides e adiponectina; recordatrio diettico habitual para avaliao da
composio nutricional (software DietPro-5i), e para a determinao
do padro diettico-comportamental. As horas de jejum precedentes
ao desjejum e ao jantar foram categorizadas separadamente em trs
diferentes grupos: D1 < 9,5; D2 de 9,5 a 10,5; D3 > 10,5; J1 < 3,5;
J2 de 3,5 a 4,5; J3 > 4,5. Anlises estatsticas: teste de correlao de
Pearson, correlao parcial com ajuste para IMC, idade e consumo
energtico total e teste one-way ANOVA. Considerou-se p < 0,05.
Resultados: Correlao positiva foi observada entre jejum precedente ao jantar e o carboidrato glicmico que a refeio comporta
(r = 0,11; p = 0,04), CA (r = 0,15; p = 0,01), LDL-c (r = 0,11; p =
0,04), TGO (r = 0,24; p < 0,001), TGP (r = 0,20; p < 0,001), GGT
(r = 0,25; p = 0,003), insulinemia (r = 0,17; p = 0,01) e adiponectina
(r = -0,15; p = 0,04). As correlaes permaneceram significativas
para TGO e GGT aps ajuste para idade, IMC e consumo energtico: (r = 0,19; p = 0,03) e (r = 0,25; p = 0,01), respectivamente. O jejum do desjejum apresentou correlao com CA (r = 0,16; p = 0,01)
e adiponectina (r = -0,19; p = 0,01), permanecendo significativo
para adiponectina aps o mesmo ajuste: (r = -0,23;p = 0,02). Entre
S319
Temas livres ORAIS
os grupos de jejum precedente ao desjejum, foi observada diferena

entre as mdias de TGO (p = 0,01), TGO (p = 0,03) e GGT (p =
0,02). Da mesma maneira, entre os grupos de jejum precedente ao
jantar, foi encontrada diferena entre as mdias de CA (p = 0,01),
LDL-c (p = 0,04) e adiponectina (p = 0,03). Discusso: A superalimentao e o estresse oxidativo que a acompanha, proporcionais
ao nmero de horas que precedem refeies, esto envolvidos com
a alta exigncia heptica e pancretica. Concluso: O padro diettico comportamental mostrou-se associado aos FR associados SM.
Palavras-chave: Obesidade, dismetabolismo, jejum.
AO79 - DESCRIO DO PERFIL METABLICO E DE
PARMETROS ANTROPOMTRICOS DE CRIANAS E
ADOLESCENTES SUBMETIDOS A HIPERGLICEMIA MATERNA
NO PERODO INTRAUTERINO
Costa e Silva LM1, Faanha CFS2, Melo MLP1, Forti AC3, Carvalho
MM4, Bezerra CIM5, Nunes SAR5
Mestrado em Nutrio e Sade, Universidade Estadual do Cear (UECE).
Faculdade de Medicina da Unichristus, Centro Integrado de Diabetes e
Hipertenso do Cear. 3 Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso do Cear.
4
Faculdade de Medicina da Unichristus. 5 Liga Acadmica de Endocrinologia e
Metabologia da Unichristus, Faculdade de Medicina da Unichristus
1
2
Objetivo: Analisar o efeito da hiperglicemia materna durante a gestao na sade de crianas/adolescentes acompanhados em um servio pblico de Fortaleza. Material e mtodos: Estudo transversal
com 50 jovens (5 a 19 anos) expostos hiperglicemia intrauterina.
Coletaram-se dados antropomtricos [peso, estatura, circunferncia abdominal (CA) e dobras cutneas], bioqumicos (glicemia e
insulinemia de jejum, perfil lipdico e PCR), presso arterial (PA)
e percentual de gordura (%G), por meio de bioimpedncia eltrica
tetrapolar. Os dados foram coletados entre out./2012 e jul./2013,
aps aprovao pelo Comit de tica da UECE, e analisados no
programa Epi-Info 3.5.2 (IC = 95%). Resultados: 58% eram do
sexo feminino (mdia de idade de 10,7 4,8 anos). Pelo IMC/
idade (mdia de 22,17 6,22 kg/m), 72% tinham excesso de peso.
Detectaram-se 54% de excesso de adiposidade pelas dobras cutneas. 30 participantes tiveram a PA e o %G aferidos, totalizando 13,3%
de pr-hipertensos e 76,7% de excesso de peso, respectivamente.
33,3% apresentaram PCR elevada, dos quais 100% tinham a CA
aumentada e excesso de peso por IMC e pelo %G. Dos participantes
com colesterol acima do desejvel, 76,4% e 82,4% tinham excesso
de peso por IMC e %G, respectivamente. Das crianas com nveis
de triglicerdeos acima do desejvel, 84,6% e 92,3% apresentavam
sobrepeso de acordo com IMC e %G, respectivamente. 13,3% apresentaram insulinemia elevada, todos com sobrepeso/obesidade
pelo IMC e %G. Discusso: A exposio hiperglicemia intrauterina ter se acompanhado de tendncia de aumento no IMC e na
frequncia de sobrepeso assemelha-se ao encontrado por outros
autores (Freinkel, 1980; Lawlor, 2010). No presente estudo no
foram observadas alteraes significativas na insulinemia e na PA,
semelhante ao encontrado por Patel et al. (2012). Esses autores,
no entanto, tambm no detectaram valores alterados de lipdios
sricos e de PCR, diferentemente do encontrado nesta pesquisa.
Detectou-se nesse estudo, entretanto, que as crianas com maiores
nveis de lipdios sricos e de PCR foram aquelas com excesso de
peso, o que esperado mesmo em populaes que no tenham sido
submetidas hiperglicemia intrauterina. Concluso: Mes com diabetes na gestao tm com maior frequncia filhos com excesso de
peso na adolescncia. Crianas com sobrepeso apresentaram perfil
inflamatrio mais elevado, sugerindo maior risco aterognico. Sugerem-se estudos mais amplos para caracterizar o perfil metablico
dessa populao. Palavras-chave: Hiperglicemia intrauterina, perfil
metablico, sobrepeso.
S320
AO80 - DIMORFISMO SEXUAL NO PERFIL METABLICO DA

PROLE ORIUNDA DE MES OBESAS
Souza-Mello V1, Ornellas FPC1, Mandarim-de-Lacerda CA1, Aguila MB1
Objetivo: Estudar se a obesidade materna afeta a sensibilidade insulina e o perfil pr-inflamatrio na prole de camundongos de acordo com o gnero. Mtodos: Fmeas de camundongos C57BL/6
receberam dieta-padro (SC, 17% da energia advinda de lipdios) ou
dieta hiperlipdica (HF, 49% da energia advinda de lipdios) por oito
semanas pr-gestacionais at final da lactao. As proles obtidas foram nomeadas como: machos e fmeas gerados por mes SC (SCM
e SCF, respectivamente) e machos e fmeas de mes HF (HFM e
HFF, respectivamente). Os filhotes receberam dieta SC do desmame
aos 3 meses, quando foram sacrificados. Ingesto alimentar e massa
corporal (MC) foram avaliadas semanalmente. Foram verificados:
tolerncia oral glicose, insulina, colesterol total (CT), triglicrides
(TG), adipocinas, distribuio e morfologia do tecido adiposo e estado pr-inflamatrio dos filhotes. Diferenas foram testadas pelo
teste T (para mes); one-way ANOVA com ps-teste de Holm-Sidak
(para proles) e two-way ANOVA (efeito da dieta materna e gnero).
Nvel de significncia foi de P 0,05. Resultados: Mes HF tiveram
maior MC, hiperglicemia e intolerncia glicose em comparao s
mes SC. A partir da quarta semana, a MC mostrou-se maior nas
proles HF em ambos os gneros. sendo os machos mais pesados.
Intolerncia glicose foi observada principalmente em HFM em
relao ao grupo SCM. Adicionalmente, proles HF apresentaram
incremento na adiposidade e nos nveis de CT e TG. Apenas HFM
teve aumento nos nveis de leptina e insulina, com diminuio de
adiponectina em relao SCM. Hipertrofia de adipcitos foi vista
nas proles HF, sem diferenas sexuais. TNF-, IL-6 e leptina foram mais expressos em proles HF, com diminuio de adiponectina,
sobretudo no gnero masculino. Discusso: A obesidade materna
resulta em doenas nas proles, diferentemente evidenciadas com o
gnero do indivduo. A dieta materna HF programou os filhotes,
evidenciando elevao da MC, principalmente em machos, os quais
apresentaram maior acmulo de gordura visceral, intolerncia glicose e hiperinsulinemia, achados corroborados por maior expresso
de TNF- e IL-6, com detrimento expresso de adiponectina,
uma adipocina insulino-sensibilizadora. Concluso: A obesidade
materna induziu alteraes metablicas e morfolgicas nos adipcitos, intensificando o estado pr-inflamatrio nas proles de machos
e fmeas, sendo os machos mais afetados, sugerindo que as fmeas
sejam mais acometidas em longo prazo. Palavras-chave: Obesidade
materna, dimorfismo sexual, resistncia insulina.
AO81 - EFEITOS DA CASCA DE JABUTICABA LIOFILIZADA
(CJL) ADICIONADA DIETA HIPERLIPDICA SOBRE A
GLICEMIA, INSULINEMIA E PERFIL HORMONAL DE RATOS
Lenquiste SA1, Batista AG1, Marineli RS1, Marstica Jr. MR1
Departamento de Alimentos e Nutrio, Faculdade de Engenharia de
Alimentos, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: Avaliar os efeitos da adio de casca de jabuticaba liofilizada (CJL), fonte de antocianinas, dieta hiperlipdica sobre a glicemia, perfil hormonal e resistncia insulina em ratos. Mtodos: 35
ratos da linhagem Sprague-Dawley, randomizados em cinco grupos
experimentais (n = 7), receberam as seguintes dietas: CN dieta
AIN 93-G; HC dieta AIN 93-G modificada para 35% de lipdios
(31% de banha suna e 4% de leo de soja); HJ1 dieta HC + 1% de
CJL; HJ2 dieta HC + 2% de CJL; e HJ4 dieta HC + 4% de CJL.
Os grupos suplementados receberam por quatro semanas a dieta
HC e por sete semanas as dietas suplementadas. Na 10 semana
Temas livres ORAIS
experimental foi realizado o teste de tolerncia glicose (iGTT) e

na 11, o teste de tolerncia insulina (kITT). Para ambos os testes,
foi feito jejum de 12 horas, a glicemia foi mensurada com glicosmetro digital no tempo 0 e ento foi feita infuso intraperitoneal
de soluo de glicose (iGTT) ou insulina (kITT) e a glicemia foi
monitorada em tempos especficos. Ao fim do perodo experimental,
os animais foram mortos por decaptao aps jejum de 12 horas.
Foram analisados os nveis sricos de glicose, por kit colorimtrico,
e insulina, grelina e adiponectina por kit ELISA. Foi calculado o
ndice de HOMA-IR. Os resultados foram analisados por ANOVA e
confirmados por Tukey, com significncia de 0,05. Resultados: No
houve diferena significativa entre os grupos no iGTT e kITT. A glicemia srica foi significativamente menor nos animais do grupo CN.
Os nveis de grelina e adiponectina foram significativamente maiores
nos animais do grupo CN. J os nveis de insulina e o valor de HOMA-IR foram significativamente menores nos grupos CN e HJ1,
HJ2 e HJ4 quando comparados ao grupo HC. Discusso: Apesar
de no haver diferena significativa no iGTT e kITT, houve melhora
da hiperinsulinemia e HOMA-IR. Nossos resultados condizem com
os achados por Prior et al. (2008) e Prior et al. (2009), que tambm
no evidenciaram melhoras nesses parmetros com uso de frutas
liofilizadas fonte de antocianinas e alegam que o uso das antocianinas purificadas ou experimentos mais longos so necessrios para
evidenciar tais resultados. Concluso: Conclumos que a adio de
CJL dieta hiperlipdica reverteu a hiperinsulinemia e melhorou
o ndice de HOMA-IR dos animais, apesar de no ter modulado
positivamente os outros parmetros estudados. Experimentos mais
longos podem ser necessrios para evidenciar os efeitos positivos da
CJL sobre esses parmetros. Palavras-chave: Jabuticaba [myrciaria
jaboticaba (vell.) berg], resistncia insulina, antocianinas
AO82 - EFEITOS DO CIDO LINOLEICO CONJUGADO
(CLA) E DO LEITE UHT ENRIQUECIDO COM CLA SOBRE
PARMETROS DE RESISTNCIA INSULINA EM HOMENS
COM EXCESSO DE PESO
Zago L1, Lenquiste SA2, Marineli RS2, Furlan CPB2, Pozza FS2, Pardo
LB2, Marstica Jr. MR2
Departamento de Nutrio Bsica e Experimental, Instituto de Nutrio,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Departamento de Alimentos
e Nutrio, Faculdade de Engenharia de Alimentos, Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp)
Objetivos: Este estudo avaliou os efeitos do consumo de um leite enriquecido com cido linoleico conjugado (CLA) e cpsulas de
CLA sobre a glicemia e o perfil hormonal em homens com sobrepeso e obesidade. Mtodos: O estudo foi delineado de forma randomizada, duplo-cego, placebo-controlado, com 57 homens obesos
ou com sobrepeso, que receberam trs cpsulas de CLA ou placebo
(leo de crtamo), 500 ml de leite UHT enriquecido com CLA
ou placebo (leite no enriquecido) diariamente durante 12 semanas. Foram analisados os nveis sricos de glicose, insulina, resistina,
grelina e leptina por meio de kits comerciais, no incio e ao fim do
tratamento. Foi calculado o ndice de HOMA-IR com os valores de
glicemia e insulinemia. Os resultados foram analisados por ANOVA
com Tukey-Kramer para confirmao da diferena das mdias com
nvel de significncia de 5%. Resultados: Os indivduos que consumiram o leite enriquecido com CLA mostraram nveis significativamente maiores de leptina, insulina, resistina e HOMA-IR quando
comparados ao placebo, enquanto os indivduos que consumiram
as cpsulas de CLA mostraram menores nveis de glicose, insulina
e HOMA-IR comparados ao placebo. Alm disso, os indivduos
que consumiram cpsulas de CLA mostraram reduo nos nveis
de leptina e resistina comparando-se os resultados iniciais aos do
fim do experimento. Discusso: Os efeitos do CLA sobre o de-
senvolvimento da resistncia insulina (RI) e diabetes tipo 2 ainda

so bastante controversos. Ingelsson e Risrus (2008) demostraram
em humanos que o consumo de CLA induz a RI. Contudo, nossos
achados demostram efeito oposto, mostrando que o consumo de
CLA em cpsulas melhorou parmetros relacionados a RI e obesidade. Contudo, o consumo de leite enriquecido com CLA mostrou efeitos opostos aos da cpsula, o que pode indicar que o CLA
pode ter sofrido algum tipo de oxidao ou isomerizao durante o
processamento do leite. Davi et al. (2010) apontam o CLA como
um possvel nutracutico na preveno e controle de RI e diabetes
tipo 2. Concluso: Em nosso estudo, o consumo de trs cpsulas
de CLA por dia foi capaz de modular positivamente a glicemia e os
nveis de hormnios envolvidos com patognese da RI e diabetes
tipo 2, podendo ser usado como coadjuvante na preveno e tratamento dessas doenas. Alm disso, a matriz alimentar qual o
CLA adicionado e o processamento pelo qual esse alimento passa
podem afetar negativamente os efeitos biolgicos desse composto.
Palavras-chave: cido linoleico conjugado (CLA), resistncia insulina, hormnios.
AO83 - MARCADORES ANTROPOMTRICOS, BIOQUMICOS
E SUA RELAO COM RESISTNCIA INSULINA EM
ADOLESCENTES ESTUDO BRASILEIRO DE SNDROME
METABLICA (BRAMS)
Ferrari MP1, Camilo DF1, Silva CC1, Vasques ACJ1, Zambon MP1,
Rodrigues AMB1, Cassani R1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes (LIMED), Faculdade
de Cincias Mdicas Gastrocentro, Universidade Estadual de Campinas
(Unicamp)
Objetivo: Correlacionar marcadores antropomtricos e bioqumicos substitutivos de resistncia insulina (RI) com o ndice HOMA-IR em adolescentes com diferentes nveis de adiposidade. Material
e mtodos: Estudo transversal com 470 adolescentes (55,9% meninas), de 10-18 anos. Foram avaliados: ndice de massa corporal
(IMC) e circunferncias da cintura (CC) aferidas no ponto mdio
entre a ltima costela e a crista ilaca, na menor cintura e nvel umbilical. Anlise bioqumica: glicemia, insulina, triglicrides (TG),
HDL-colesterol. Calculou-se o ndice HOMA-IR e a relao TG/
HDL-col. Dados estatsticos avaliados pelo software SPSS verso
20.0. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, t de Student e correlao de Spearman; e considerou-se o nvel de significncia p <
0,05. Resultados: A mdia de idade dos adolescentes foi de 14,0
2,5 anos. As meninas apresentaram maiores mdias que os meninos
para HDL (48 11 vs. 46 11mg/dl mdias) e ndice HOMA-IR
(3,2 2,2 vs. 2,8 2,1), respectivamente. Encontraram-se diferenas
entre meninos e meninas, respectivamente, nas seguintes variveis:
CC na menor cintura (79 14 vs. 75 13 cm), CC umbilical (86
17 vs. 83 15 cm), triglicrides (88 51 vs. 83 39 mg/dl) e relao TG/HDL-col (2,17 1,71 vs. 1,87 1,15) (p < 0,05). Todas as
variveis se correlacionaram com o ndice HOMA-IR, destacando-se
a CC da menor cintura (r = 0,52; p < 0,001) para as meninas, e o
escore-Z do IMC (r = 0,64; p < 0,001) para os meninos. Houve
correlao moderada entre a relao TG/HDL-col com o ndice
HOMA-IR para as meninas (r = 0,38; p < 0,001) e meninos (r =
0,43; p < 0,001). Discusso: O uso de ferramentas antropomtricas
e marcadores bioqumicos acessveis prtica clnica apresentaram
correlao de moderada a forte com alteraes no ndice HOMA-IR, um marcador de RI. A RI associa-se ao aumento do grau de
obesidade e, principalmente, ao acmulo de adiposidade visceral, a
qual pode ser estimada pela medida da CC. A relao TG/HDL-col
reflete o perfil dislipidmico caracterstico dos adolescentes com RI,
resultante de alteraes metablicas causadas pela sinalizao deficiente da insulina, especialmente no tecido adiposo que elevam o
S321
Temas livres ORAIS
risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 na fase jovem adulto.

Concluso: Os indicadores antropomtricos e bioqumicos podem
ser utilizados como marcadores substitutivos em virtude da acessibilidade, do baixo custo e da fcil aferio, podendo ser utilizados
em rastreamentos populacionais e na prtica clnica. Palavras-chave:
ndice HOMA-IR, relao TG/HDL-col, circunferncia da cintura.
AO84 - PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABTICOS
HOSPITALIZADOS EM SERVIO DE ATENDIMENTO
SECUNDRIO
Barreto CFO1, Degionanni PVC2, Degiovanni GC2, Rossin PC1
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (USP). 2 Hospital Estadual de Ribeiro Preto, So Paulo
Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional e antropomtrico de idosos diabticos hospitalizados em servio de atendimento secundrio
por meio de avaliao antropomtrica. Materiais e mtodos: Foram
avaliados 100 idosos, sendo 47 homens e 53 mulheres, com diagnstico clnico de diabetes mellitus (DM), internados no Hospital
Estadual de Ribeiro Preto, So Paulo. Foram realizadas medidas
antropomtricas incluindo peso, estatura, ndice de massa corporal
(IMC), circunferncia do brao (CB) e circunferncia da panturrilha (CP), considerando para diagnstico nutricional referncia de
IMC para idosos da Organizao Panamericana de Sade (OPAS
2002). Para anlise, utilizou-se distribuio de frequncia simples
e os intervalos de confiana (95%). Resultados: Entre os avaliados,
32,3% apresentaram-se com baixo peso, 31,3%, eutrofia, 9,1%, sobrepeso e 28,3%, obesidade. A mdia do IMC foi de 27,08 6,87
kg/m. Quanto s variveis antropomtricas, no se observou diferena entre os gneros (p > 0,05), sendo os valores mdios de IMC,
CB e CP de 28,6 kg/m, 30,9 cm e 31,7 cm respectivamente, nas
mulheres e nos homens, 25,7 kg/m, 29,2 cm e 32,6 cm, respectivamente. Entre os homens houve prevalncia de baixo peso (40,42%
dos casos) e entre as mulheres, de obesidade (39,62% dos casos).
Discusso: Corroborando estudos recentes, pode-se dizer que no
houve diferena na prevalncia de diabetes mellitus entre os gneros.
Diferentemente dos resultados encontrados na literatura e contradizendo a premissa da maior predominncia nos ltimos anos do
excesso de peso nesse grupo populacional, observou-se prevalncia
de baixo peso e eutrofia em relao ao diagnstico de sobrepeso
e obesidade. Quando avaliada por gnero, a obesidade mostrou-se
prevalente apenas entre as mulheres. Esses resultados so tambm
encontrados em diversos estudos que apontam predominncia de
obesidade no sexo feminino. Concluso: Nota-se que uma parcela
considervel de idosos diabticos encontra-se em inadequao do
estado nutricional, o que ressalta a importncia da avaliao e do
monitoramento do estado nutricional, que tem relao significativa
com a morbimortalidade. Palavras-chave: Antropometria, estado
nutricional, diabetes.
AO85 - PROPOSTA DE UM ESCORE DE ALIMENTAO
SAUDVEL EM DIABETES
Jansen AK1, Dias CJO2, Fscolo RB3
1
2
Departamento de Nutrio, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

Graduao em Nutrio, UFMG. 3 Departamento de Clnica Mdica, UFMG
Objetivo: Propor um escore de alimentao saudvel em diabetes

para avaliao e interveno nutricional. Metodologia: Aps um
ano de interveno clnica e nutricional individual realizada em 32
pacientes adultos diabticos atendidos em ambulatrio multidisciplinar da Liga de Diabetes, avaliaram-se os inquritos dietticos
aplicados nas consultas, categorizando-se os alimentos consumidos
em grupos alimentares, baseado nas suas propriedades nutricionais.
A partir da relao da alimentao com controle glicmico e risco
S322
cardiovascular, classificaram-se os grupos alimentares em trs categorias: ideal (escore 2), intermediria (escore 1) e ruim (escore
0), considerando categoria ideal: consumo dirio de 400 gramas de
frutas, verduras e legumes, consumo de no mnimo duas pores
de cereais integrais, consumo de alimentos ricos em cidos graxos
monoinsaturados, consumo mnimo de trs vezes por semana de
peixe, consumo mximo de uma vez por semana de alimentos processados ricos em sdio, ricos em gordura animal, frituras e de alimentos do grupo de acares. A anlise de confiabilidade do escore,
sua distribuio e relao com as variveis antropomtricas, clnicas
e bioqumicas foi realizada com auxlio do software SPSS 17.0. Resultados e discusso: O alfa de Cronbach do escore de alimentao
foi de 0,614, considerado de confiabilidade satisfatria. Nenhum
paciente obteve escore mximo de 16 pontos, somente 3,1% apresentaram consumo ideal em sete e seis grupos alimentares e 21,9%
apresentaram cinco grupos alimentares na categoria ideal. Os grupos
alimentares que apresentaram maior nmero de pacientes na categoria ideal foi o de alimentos processados ricos em sdio e o grupo
de acares. Consumo de peixe e gros integrais foram os grupos
com pior desempenho. A distribuio do escore no foi diferente
considerando o tipo de diabetes. O escore apresentou correlao
positiva com percentual de perda de peso ao longo de um ano (p
= 0,019) e correlao negativa com glicemia de jejum (p = 0,008)
e tendncia correlao negativa com nveis de LDL (p = 0,07).
Ainda se encontrou associao do escore com menor prevalncia de
hipertenso arterial e menor uso de anti-hipertensivos. Concluso:
O escore proposto pode ser vivel na avaliao e acompanhamento
de diabticos por sua aceitvel confiabilidade e relao com peso,
glicemia de jejum e hipertenso arterial. Palavras-chave: Diabetes,
padro alimentar, escore.
Odontologia
AO86 - PROJETO DE IMPLEMENTAO SOBRE CUIDADOS
BUCAIS EM CRIANAS DE 7 A 12 ANOS COM DM1 NA ADJ
DIABETES BRASIL SO PAULO
Camargo AP1
1
ADJ Diabetes Brasil
Objetivo: Promover processo educativo sobre sade bucal de modo

coletivo em crianas de 7 a 12 anos com DM1, a fim de capacit-las a identificar complicaes bucais que impliquem alterao do
seu controle glicmico. Material e mtodos: Promover estratgia
educacional usando boneco com modelo artificial de boca para demonstrao de tcnica de escovao dental e uso adequado do fio
dental, um filme sobre preveno bucal em formato de desenho
animado e jogos de perguntas e respostas para avaliar o entendimento de como os problemas bucais ocorrem, utilizando linguagem apropriada para essa faixa etria. A atividade realizada num
espao reservado dentro da ADJ Diabetes Brasil no programa Dia
a Dia Kids. O contedo programtico tem intuito de proporcionar
conhecimento por meio da descrio dos problemas bucais como
crie, doena da gengiva, sinais e sintomas, tratamento e principalmente preveno. Discusso: Existe uma correlao entre situaes
de alterao do nvel de hemoglobina glicada (mdia dos valores
glicmicos em 90 dias) e manifestaes bucais em pacientes de idade escolar com DM1. Os diabticos apresentam maior sensibilidade
para doenas gengivais (gengivite e periodontite) pelo risco de infeces bacterianas e dificuldade no combate dessas bactrias que
invadem o tecido gengival. Os problemas bucais mais acometidos
nos diabticos so crie, doenas da gengiva, candidase, xerostomia
(diminuio do volume salivar) e sensao de queimao na mucosa
bucal. O tratamento adequado e a preveno desses fatores de risco
Temas livres ORAIS
so fundamentais para a manuteno da sade geral da criana diabtica. Resultados: A identificao do conhecimento adquirido dos
fatores de preveno oral e a obteno de um olhar atento sade
bucal e corporal como um todo podem proporcionar o bem-estar e
excelente qualidade de vida para o diabtico. Por meio da educao
voltada para a odontologia, observam-se a reduo dos problemas
bucais e conscientizao na autoavaliao para monitorar os cuidados de higiene bucal dirios. Concluso: Os problemas orais podem
ser importantes fatores que podem afetar diretamente a sade geral
do paciente portador de diabetes mellitus. Com o conhecimento adquirido, a criana desenvolve escovao dos dentes diria adequada e
conscientizao de visitar o dentista regularmente. Palavras-chave:
Odontologia, odontopediatria, sade bucal.
P Diabtico
AO87 - SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO VERSO 2 NA
DETECO DO P EM RISCO DE ULCERAO PRIMEIROS
RESULTADOS
Rocha TFA1, Oliveira TMA1, Silva Filho RC1, Moreira LP1, Santos DR1,
Oliveira JS1, Rollemberg KCV1, Rezende KF1
1
Universidade Federal de Sergipe(UFSE)
Objetivo: O presente estudo visa avaliar e detectar o risco de desenvolvimento de leso ulcerosa, neuropatia diabtica, deformidades,
doena arterial perifrica ou amputao, por meio da anlise dos
dados digitados no sistema Salvando o P Diabtico Sisped, verso
2, classificando os pacientes em risco 0 (p normal), risco 1 (leso
pr-ulcerosa e/ou neuropatia diabtica), risco 2 (lcera ativa e/ou
deformidades e/ou doena arterial perifrica) e risco 3 (lcera ou
amputao prvia). Mtodos: Foram investigados 74 pacientes diabticos com base em dados pessoais e protocolo clnico, avaliando
sinais, sintomas e resultados de exames para identificao do p diabtico, visando identificar fatores de risco para o desenvolvimento
de ulcerao/amputao dos ps. Resultados: A mdia de idade foi
de 58 + 14,46 anos, o gnero feminino foi predominante (63,5%)
e o tempo de DM foi de 10,89 + 8,63 anos. Eram portadores de
DM tipo 2 cerca de 82,4% dos pacientes e de DM tipo 1, cerca de
11%, sendo os demais portadores de outros tipos de diabetes. Com
relao aos riscos de ulcerao, 64,86% foram classificados como
possuidores dos riscos 1 e 2; 24,32%, do risco 1; 5,4%, dos riscos 1
e 3; 2,7%, dos riscos 1, 2 e 3; e 2,7%, do risco 0. Discusso: O p
diabtico, grave complicao de diabticos no controlados, caracterizado pela presena de alteraes neurolgicas e/ou vasculares
nos ps, podendo levar a lceras ou amputaes. Para evitar esses
danos, que geram altos custos humanos e financeiros, importante
a imposio de bom controle da doena e implantao de medidas
de assistncia preventiva, diagnstico precoce e tratamento mais resolutivo nos estgios iniciais da doena. Assim, a partir do programa
Sisped, detectam-se os pacientes portadores de p em risco, para
que condutas teraputicas adequadas sejam tomadas com o intuito
de evitar as ulceraes. Concluso: Esse estudo mostrou que grande
parte dos pacientes possui risco de desenvolvimento de alteraes
neurolgicas e/ou vasculares. Como a identificao e a classificao
do paciente de risco, o tratamento precoce e a educao individual,
familiar e comunitria constituem a base para preveno da amputao de membros nessa populao, o programa Sisped contribuiu
para a deteco dos portadores de p em risco, gerando laudos e
condutas que influenciaro na melhoria da qualidade de vida do paciente, bem como na reduo dos custos do tratamento de lceras
e das amputaes s quais esses poderiam ser submetidos. Palavras-chave: P diabtico, ulcerao, Sisped.

AO88 - INDICADORES DE MEDIDAS DE PESO, CINTURA E
GLICEMIA NA AVALIAO DO TRATAMENTO DE PORTADOR
DE DIABETES MELLITUS TIPO II ATENDIDO NO PROGRAMA
HIPERDIA
Mello AE1, Melo WF1
1
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul(UFMS)
Objetivo: Coletar e avaliar os dados registrados pela equipe de

sade dos registros de controle glicmico, peso e medida da cintura dos usurios masculinos portadores de diabetes mellitus tipo
II, atendidos no programa Hiperdia em uma ESF situada no municpio de Corumb, MS. Mtodos: Foram 25 usurios do sexo
masculino, com idade entre 41 e 80 anos. Foi realizado um estudo
retrospectivo das fichas, com anlise descritiva e quantitativa dos
registros preenchidos pelas enfermeiras de atendimento aos pacientes da unidade. As visitas a unidade de sade foram realizadas s
sextas-feiras, no perodo matutino, dia de entrega dos medicamentos no perodo de setembro a dezembro de 2012. Resultados: A
porcentagem dos valores referentes ao peso dos usurios apresentou uma minoria de 12% abaixo do peso; os que esto com peso
considerado normal somam 24%; e os usurios que esto acima do
peso somam 64%. A medida da circunferncia apresentou 56% dos
usurios com medida menor ou igual a 100 cm e 44% com medidas
acima do recomendado, numa faixa considerada de obesidade. A
porcentagem geral da medida da glicemia apresentou resultados de
4% na faixa at 110 mg/dl, o mesmo valor percentual est de 110
mg/dl at 126 mg/dl e 92% esto com nveis da glicemia acima de
126 mg/dl. Discusso: Os valores dos indicadores de medidas de
peso, cintura e glicemia relatados no estudo comprovam a necessidade de outras intervenes; o fornecimento do remdio uma
etapa para se alcanar o controle satisfatrio da glicemia, mas deve
ser utilizado juntamente com dieta e exerccios fsicos. Os hbitos de vida so um dos principais fatores que favorece o acmulo
de gordura corporal e o progressivo desenvolvimento da doena e
possvel falecimento dos pacientes, acrescentando-se a esses fatores
o alto consumo do sal, o consumo em excesso de gorduras saturadas e a falta ou escassez de fibras na alimentao (Brasil, 2001).
Concluso: Portanto, o estudo dos dados do tratamento feito pelos portadores masculinos de diabetes mellitus tipo II atendidos revelou que o tratamento feito por eles no alcanou seus objetivos.
O psiclogo tem importante papel no acompanhamento do paciente diabtico para mudanas de comportamentos prejudiciais ao
agravo da doena e na busca de estratgias que possibilitem maior
adeso do usurio ao tratamento Palavras-chave: Psicologia, diabetes mellitus, tratamento.
AO89 - QUALIDADE DE VIDA EM ADOLESCENTES COM
DIABETES MELITO TIPO 1
Cassarino-Perez L1, DellAglio DD1
Ncleo de Estudos e Pesquisas em Adolescncia, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul(UFRGS)
Objetivo: Avaliar qualidade de vida relacionada sade em adolescentes com diabetes melito tipo 1 e investigar a relao da varivel
qualidade de vida com idade, sexo e nmero de hospitalizaes.
Mtodo: Participaram 102 adolescentes com diagnstico de DM1,
entre 12 e 17 anos (M = 14,44; DP = 1,63), sendo 46 meninos e
56 meninas. Os participantes eram pacientes de um servio de atendimento a crianas e adolescentes diabticos, localizado em Porto
Alegre. Os instrumentos utilizados foram: uma ficha de dados sociodemogrficos e o questionrio KIDSCREEN-52. Resultados:
Os escores mdios obtidos pelos adolescentes com DM1 em cada
S323
Temas livres ORAIS
uma das 10 dimenses que compem o instrumento variaram entre

65,06 (DP = 11,98) e 90,52 (DP = 14,84). Foram observadas diferenas significativas entre os sexos para seis dimenses, com mdias
mais baixas para as meninas. Quanto faixa etria, foi observada
diferena significativa em cinco dimenses, com mdias mais baixas
para os adolescentes mais velhos. Discusso: Estudos com o KIDSCREEN em adolescentes saudveis tambm constataram que as
mdias das meninas so mais baixas do que as dos meninos (Guedes et al., 2010; Gaspar e Matos, 2008). So diversas as hipteses
para explicar essa diferena, entre elas: a menarca, maior sensibilidade do sexo feminino, maior preocupao das meninas com bem-estar e maior vulnerabilidade delas a sofrimento psquico (Nolen-Hoeksema e Girgus, 1994; Patton e Viner, 2007; Petersen et al.,
1991). No que se refere idade, Gaspar e Matos (2008), Guedes
et al. (2010) e Michel et al. (2009) tambm constataram que a
percepo de qualidade de vida de adolescentes saudveis diminui
em faixas etrias mais altas. As alteraes hormonais caractersticas
da puberdade, que interferem na ao da insulina, podem explicar
menores ndices de qualidade de vida nos adolescentes mais velhos
(Amiel et al., 1986). Concluso: De forma geral, os adolescentes
com DM1 possuem boa percepo de qualidade de vida relacionada sade. Adolescentes mais novos e do sexo masculino so os que
apresentam melhor percepo de qualidade de vida. Esses dados
apontam para as populaes mais vulnerveis doena, fornecendo
orientao para o trabalho clnico dos profissionais da sade nesse
contexto. Destaca-se a necessidade de estudos longitudinais que
permitam maior aproximao com os aspectos especficos que contribuam para a melhora na qualidade de vida relacionada sade.
Palavras-chave: Diabetes melito tipo 1, adolescncia, qualidade de
vida relacionada sade.
AO90 - USO DE MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS NA
POPULAO DIABTICA ATENDIDA NO NCLEO DE
ASSISTNCIA AO DIABTICO (NAD) DE BLUMENAU
Thomazelli FCS1, Rodacki ME1, Miozzo Jr. IA1
1
Objetivo: Existe alta prevalncia de distrbios psiquitricos associados ao diabetes mellitus. Deve-se atentar ao uso de medicaes
psicotrpicas nesses pacientes. O status psiquitrico do paciente,
bem como as medicaes em uso, podem influenciar a sua aderncia ao tratamento das comorbidades e gerar alteraes metablicas pertinentes. O objetivo deste estudo descrever o uso de
medicamentos psicotrpicos por pacientes diabticos atendidos
no Ncleo de Assistncia ao Diabtico (NAD) de Blumenau.
Material e mtodos: Estudo transversal descritivo de anlise de
291 pronturios de pacientes diabticos atendidos no NAD de
Blumenau. Coletaram-se informaes sobre idade, sexo, IMC,
tipo de DM, tempo de diagnstico de DM, hemoglobina glicosilada, uso de insulina, complicaes relacionadas ao diabetes e
medicaes psicotrpicas em utilizao. Resultados: Verificou-se
que 29,55% dos pacientes analisados fazem uso contnuo de algum medicamento psicotrpico. Os psicotrpicos mais utilizados
foram os benzodiazepnicos (61,63%), seguidos dos antidepressivos (59,3%). A anlise bivariada dos fatores significantes mostrou associao do uso de psicotrpicos com o sexo, tempo de
diagnstico de DM, hemoglobina glicosilada e IMC. Discusso:
A prevalncia de uso de psicotrpicos encontrada na populao
do estudo foi superior da populao geral. Dos pacientes que
utilizavam psicotrpicos, 72,09% eram do sexo feminino. Esse
achado est de acordo com a literatura. Um controle-alvo razovel foi relacionado significativamente com o uso de psicotrpicos.
Esse achado pode parecer controverso a princpio, porm a pre-
S324
valncia de uso de antipsicticos neste estudo foi baixa (5,81%),

e esses medicamentos so os mais relacionados com alteraes
metablicas que possam prejudicar o perfil glicmico dos pacientes. Concluso: Os psicotrpicos mais utilizados pelos pacientes
diabticos deste estudo so das mesmas classes medicamentosas
mais utilizadas pela populao geral (benzodiazepnicos e antidepressivos). Houve associao entre o uso contnuo de psicotrpicos com o sexo feminino, tempo de diagnstico de DM maior
que 15 anos, controle-alvo razovel da hemoglobina glicosilada
(< 8,5%) e obesidade. Palavras-chave: Diabetes mellitus, psicotrpicos, distrbios psiquitricos.
Sndrome Metablica
AO91 - INFLUNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA LESO
ARTERIAL CORONARIANA EM RELAO GRAVIDADE EM
PACIENTES COM SNDROME METABLICA
Francisco BDS1, Campos ACN1, Bulisani MGP1, Paulino MM1,
Mariani Junior J1 Monte O1, Scalissi NM1, Salles JEN1
1
Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So Paulo
Objetivo: Analisar a influncia do DM2 na leso arterial coronariana em relao gravidade em pacientes com SM. Mtodo: Estudo
observacional transversal. Foram avaliados 100 pacientes com SM,
sendo 50 com DM e 50 sem DM, com indicao de realizao do
ultrassom intracoronariano para anlise de leso angiograficamente
moderada e grave. A SM foi definida de acordo com critrios da
IDF. Foram consideradas graves as leses coronarianas que produzem obstruo maior que 70% da luz vascular e moderadas as
de 40% a 69%. Foi avaliada a rea luminal mnima. Os dados foram armazenados e analisados pelo software Epi-Info verso 3.3.2.
Foi utilizado T de Student. Foram consideradas significativas as
diferenas estatsticas com p < 0,05. Resultados: Dos pacientes
com diabetes, 74% apresentaram leses graves, 12% moderadas e
14% no apresentaram leses (p = 0,001), enquanto 22% dos no
diabticos apresentaram leses graves, 38% moderadas, 40% sem
leses (p = 0,043). A mdia e desvio-padro da rea luminal mnima em pacientes com DM foi de 3,83 mm (2,42) e em pacientes
sem DM foi de 4,60 (2,58). Discusso: A sndrome metablica
(SM) ou resistncia insulnica caracterizada pela associao de
fatores de risco para o diabetes (DM) e doena cardiovascular. A
SM associada ao DM apresenta impacto negativo na doena arterial coronariana, sendo de suma importncia o desenvolvimento de
estudos que relatem no s a prevalncia da doena aterosclertica,
mas a caracterstica da placa coronariana desses pacientes com SM
e SM com DM. Estudos revelam que a angiografia coronariana
no o nico mtodo disponvel para a visualizao do interior das
artrias coronarianas. O ultrassom intracoronariano uma tcnica
tomogrfica que permite o estudo in vivo da parede vascular com
contribuies incontestes para o melhor conhecimento da doena
aterosclertica. Concluso: Constatam-se diferenas significativas
nas propores da gravidade de leso arterial coronariana entre
os pacientes com e sem DM, inclusive naqueles em que a cineangiocoronariografia no demonstrou leses graves. A literatura
demonstra que o DM isolado, assim com a SM, so fatores de risco
para doena coronariana, mas no h relatos da gravidade da leso
quando existe concomitncia do DM e SM no mesmo paciente,
que neste estudo se evidenciou ser maior. Conclui-se, portanto,
que pacientes com DM associado a SM apresentam gravidade de
leso coronariana maior do que se demonstrado pelo estudo angiogrfico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, sndrome metablica, doena coronariana.
Temas livres ORAIS
AO92 - PARTICIPANTES COM DIABETES TIPO 2 DE UM

PROGRAMA DE EDUCAO EM DIABETES POSSUEM
BOM CONTROLE LIPDICO E GLICMICO, PORM UM
INADEQUADO PERFIL ANTROPOMTRICO
Vieira FT1, Mendes GF2, Dullius J2
Departamento de Nutrio, Faculdade de Cincias da Sade, Universidade
de Braslia (UnB). 2 Faculdade de Educao Fsica, UnB
Objetivo: Analisar a possvel associao entre parmetros bioqumicos e antropomtricos em pessoas com diabetes do tipo 2 (DM2),
participantes de um programa de educao em diabetes com nfase
em exerccios fsicos promovido pela Universidade de Braslia e por
uma ONG. Material e mtodos: Estudo transversal, observacional,
analtico, com 30 participantes com DM2 do programa em 2013.
A composio corporal foi mensurada para percentual de gordura
total (GT), gordura visceral (GV) e massa magra (MM) utilizando
bioimpedncia eltrica tetrapolar. Para anlise estatstica, as variveis
categricas foram descritas em valores absolutos e porcentagens,
sendo comparadas utilizando o teste de qui-quadrado de Pearson.
Para variveis contnuas, foram feitos testes paramtricos como a regresso linear e ANOVA one-way (p < .05 adotado). Resultados:
Participantes eram 86,7% do sexo feminino, com idade de 64,3
9,8 anos, e 16,7% encontravam-se em insulinoterapia. Composio
corporal: GT = 41,59 8,04%, GV = 11,03 2,83% e MM = 24,67
3,38%. A antropometria confirma o perfil para sndrome metablica (SM): 70% demonstraram circunferncia de cintura acima dos
valores de referncia, dos quais 36,7% eram obesos, IMC de 29,98
5,5 kg/m. HbA1c = 7,0 1,1% e 46,7% encontravam-se controlados. A grande maioria apresentou o perfil lipdico dentro dos
padres: colesterol total 80%, triglicerdeos 70% e HDL-c 76,7% (p
< .05), LDL-c 66,7% (p > .05). Regresso linear demonstrou valor
preditivo significante, porm modesto (R = 0,21, p < .05) entre a
CC e HbA1c e um forte e significante valor preditivo (R = 0,62,
p < .001) entre GV e CC. O GT relaciona-se melhor com IMC se
comparado a GV: R = .768, F = 40,25, T = 6,34, p < .001; e R
= .69, F = 25, T = 5.049, p < .001, respectivamente. Concluso:
Apesar de as medidas antropomtricas serem variveis importantes
na avaliao de comportamento de risco metablico, a amostra demonstrou perfil antropomtrico compatvel com SM, mas no o
perfil bioqumico, por causa de possveis interaes entre educao
em diabetes, exerccios supervisionados e medicamentos. Palavras-chave: Diabetes, antropometria, perfil bioqumico.
AO93 - PREDIO DE SNDROME METABLICA POR MEIO DA
RAZO CINTURA-ESTATURA
Costa CM1, Beer MA1, Nascimento FV1, Piccoli V1, Garcia SP1,
Antoniolli LP1, Frankenberg ADV1, Gerchman F1
Servio de Endocrinologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
Departamento de Medicina Interna
Objetivo: Por meio de um estudo transversal avaliou-se a acurcia

da razo cintura-estatura (RCE) para predizer sndrome metablica
(SM). Mtodos: 196 pacientes (idade de 52,1 12,1 anos, mulheres 73%), provenientes da unidade ambulatorial metablica de
um hospital universitrio, foram submetidos a protocolo que incluiu
medidas antropomtricas, coleta de sangue e teste oral de tolerncia
glicose. Os pacientes foram categorizados para SM (critrios da International Diabetes Federation; prevalncia de SM 79,1%), considerando a presena de pelo menos trs de cinco critrios: circunferncia abdominal elevada, hipertrigliceridemia, colesterol HDL baixo,
hiperglicemia e hipertenso arterial sistmica. Aspectos relacionados
SM como disfuno endotelial, inflamao subcrnica, diminuio
da sensibilidade insulina e hormnios sensibilizadores da insulina
foram estimados respectivamente por meio das dosagens de: fibri-
nognio, PCR-US, ndice de sensibilidade insulina de Matsuda

(ISI Matsuda) e adiponectina. Regresso linear mltipla foi usada
para avaliar a correlao entre a RCE e as variveis metablicas aps
ajuste para sexo, etnia e idade. A acurcia da RCE para o diagnstico
de SM foi avaliada pela curva ROC. Resultados: RCE foi maior em
pacientes com a SM do que aqueles sem a SM (0,65 0,08 vs. 0,58
0,09; mdia DP; P < 0,001). A RCE foi progressivamente maior
quando os pacientes apresentavam maior nmero de critrios para a
SM (1 critrio 0,45 0,03 vs. 2 critrios 0,56 0,06 vs. 3 critrios
0,610,08 vs. 4 ou 5 critrios 0,67 0,08; P < 0,001). A RCE
apresentou correlao positiva com a glicemia em jejum (r = 0,207;
P = 0,003), presso arterial sistlica (r = 0,165; P = 0,023), triglicerdeos (r = 0,271; P < 0,001), PCR-US (r = 0,598; P < 0,001),
fibrinognio (r = 0,298; P < 0,001) e uma relao inversa com HDL
(r = -0,157; P = 0,027), ISI Matsuda (r = -0,396; P < 0,001) e
adiponectina (r = -0,193; P = 0,012). A RCE demonstrou acurcia moderada para o diagnstico de SM com uma rea sob a curva
ROC de 0,739 (IC 0,650-0,828; P < 0,001) para mulheres e 0,753
(IC 0,541-0,964; P < 0,018) para homens. Discusso: RCE um
parmetro que ajusta a medida de distribuio central de gordura
corporal para a altura, sendo possivelmente mais adequado que a
circunferncia abdominal para esse propsito, pois faz uma correo
para o tamanho corporal. Concluso: RCE pode ser utilizada como
um parmetro de obesidade e acmulo de gordura abdominal, sendo inclusive um indicador da presena de SM e de seus componentes. Palavras-chave: Sndrome metablica, razo cintura-estatura,
pr-diabetes e diabetes.
AO94 - PREVALNCIA DE COMPULSO ALIMENTAR
PERIDICA E FATORES ASSOCIADOS EM UMA POPULAO
DE MULHERES COM SNDROME METABLICA: ESTUDO
PILOTO
Lacerda DCR1, Franco CR2, Ribeiro MS1
1
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). 2 UFJF
Objetivo: 1) Verificar a presena ou ausncia de compulso alimentar peridica (CAP) em mulheres com sndrome metablica
(SM). 2) Avaliar possvel correlao desses resultados com: ndice
de massa corprea (IMC) e circunferncia da cintura (CC); presso arterial (PA); faixa etria, cor da pele (autodeclarada), estado
civil, tempo de ganho de peso, tabagismo; etilismo; atividade fsica, medicaes utilizadas e variveis sociodemogrficas. 3) Avaliar a viabilidade e a operacionalidade da metodologia escolhida.
4) Treinar e calibrar a equipe de pesquisa. Material e mtodos:
Foi realizado de outubro a novembro de 2012, com pacientes em
tratamento no Ambulatrio de SM do Ncleo Interdisciplinar de
Estudos, Pesquisas e Tratamento em Nefrologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. O grupo estudado constituiu-se de
32 mulheres com 20 ou mais anos de idade. Foram utilizados
medidas de PA, IMC e CC e quatro instrumentos: 1) entrevista
semiestruturada contendo variveis sociodemogrficas e relativas
a doenas, hbitos de vida e medicaes em uso; 2) Questionrio
Internacional de Atividade Fsica, que avalia o tempo que o indivduo despendeu em atividades fsicas na semana anterior aplicao do questionrio; 3) Questionrio de Atividade Fsica Habitual
de BAECKE, que investiga a atividade fsica habitual nos ltimos
12 meses; e 4) Escala de CAP, utilizada para rastreio. Foram realizadas anlises descritiva e bivariada dos dados. Resultados: O
conjunto de participantes estudadas apresentou idade mdia de
43,5 anos (DP = 10,4 anos, com maior frequncia na faixa etria
entre 30 e 39 anos: 34,4%); dessas, 59,4% tm baixo nvel escolar,
56,2% se declararam como no brancas; 56,3% eram casadas,
90,6%, no fumantes; 59,4%, no etilistas; apenas 6,2% no eram
S325
Temas livres ORAIS
obesas e 100% possuem a medida da CC acima de 88 cm; por fim,

53,2% no trabalham. A presena de CAP predominou no grupo
investigado (65,6%). H correlao entre CAP e cor (predomnio
entre no brancas, p = 0,05) e entre CAP e estado civil (predomnio entre casadas, p = 0,04). Discusso: Ainda recente para
comparar tais dados com os da literatura existente, visto que essa
avalia as variveis preditoras aqui citadas em relao ao transtorno
de compulso alimentar peridica, e no CAP. Concluso: Nesse sentido, o trabalho permitiu: 1) adequaes dos procedimentos
e instrumentos empregados, bem como na ordem de aplicao
deles; 2) padronizao de condutas da equipe de pesquisa. Palavras-chave: Sndrome metablica, compulso alimentar peridica,
viabilidade metodolgica e operacional.
AO95 - REDUO NO CLEARANCE DE INSULINA E NA
EXPRESSO HEPTICA DE IDE SUCEDE A RESISTNCIA
INSULINA INDUZIDA POR DIETA CAFETERIA EM
CAMUNDONGOS
Brandimarti P1, Costa Jr. JM1, Protzek AOP1, Santos GJ1, Vettorazzi J1,
Carneiro EM1, Boschero AC1, Rezende LF1
Departamento de Biologia Estrutural e Funcional, Instituto de Biologia,
Objetivos: O diabetes tipo 2 uma desordem metablica caracterizada especialmente pela hiperglicemia, e a obesidade, um dos
principais fatores que contribuem para o desenvolvimento do diabetes, em grande parte uma consequncia de hbitos alimentares
ocidentais. Experimentalmente, tal comportamento alimentar
emulado com maior preciso em camundongos pela dieta cafeteria.
Tanto em pacientes humanos quanto em camundongos, o diabetes induzido pela obesidade se encontra associado resistncia
insulina e reduo no clearance de insulina por meio da menor
expresso heptica da insulin degrading enzyme (IDE), processo.
No entanto, no ficou claro se a reduo no clearance de insulina
precede ou sucede a resistncia insulina e se seria provavelmente
um fator indutor ou mecanismo compensatrio da resistncia. O
objetivo do presente trabalho foi avaliar essas possibilidades por
meio da anlise da sensibilidade perifrica insulina, tolerncia
glicose e clearance de insulina ao longo do tempo por oito semanas de camundongos alimentados com dieta cafeteria. Material e
mtodos: Camundongos Swiss com 10-12 semanas de idade foram
mantidos em ambiente controlado e alimentados ad libitum com
dieta-padro CHOW (CTL) ou Cafeteria (CAF) por 0, 2, 4, 6 ou 8
semanas. Aps cada perodo, os animais foram submetidos aos testes de GTT, ITT e clearance de insulina antes de serem mortos em
atmosfera saturada de CO2, seguido de decapitao para remoo
de rgos e tecidos e avaliao de expresso proteica por Western
Blot e mRNA por RT-PCR. A insulina foi avaliada por RIE. Resultados e discusso: Como esperado, animais CAF apresentaram aumento de peso acompanhado de aumento da glicemia plasmtica ao
longo do tempo. Duas semanas aps o incio da dieta, ocorre reduo na sensibilidade insulina, que se agrava aps quatro semanas,
regride parcialmente aps seis semanas e oito semanas, quando, no
entanto, os animais so ainda resistentes, mas em menor grau que
em quatro semanas. J o clearance de insulina exibe padro diverso
que acompanha a expresso heptica de IDE. Aps duas semanas,
tanto o clearance de insulina quanto a expresso de IDE permanecem inalterados, apresentando aumento em quatro semanas, retorno aos valores iniciais em seis semanas e reduo aps oito semanas
de dieta. Concluso: A reduo no clearance de insulina por meio
da inibio da expresso heptica de IDE ocorre aps o estabelecimento da resistncia perifrica insulina, sendo provavelmente um
mecanismo compensatrio. Palavras-chave: Obesidade, clearance
de insulina, resistncia insulina.
S326
AO96 - SNDROME METABLICA E MARCADORES

INFLAMATRIOS EM MULHERES COM SNDROME DOS
OVRIOS POLICSTICOS
Arajo DR1, Chein MBC1, Sousa RML1, Silva DSM2, Gomes SRL2,
Figueiredo Neto JA1, Brito LMO1
Programa de Ps-graduao em Sade Materno-Infantil da Universidade
Federal do Maranho (UFMA). 2 UFMA
Objetivo: A sndrome dos ovrios policsticos (SOP) uma endocrinopatia frequente, com manifestaes metablicas importantes que
fazem parte de um fentipo comum sndrome metablica (SM),
formado por tolerncia diminuda glicose, obesidade, dislipidemia,
hipertenso e doena macrovascular. O estudo visa determinar a prevalncia de sndrome metablica (SM) em mulheres com SOP e sua
associao com marcadores inflamatrios para doena cardiovascular. Material e mtodos: Estudo transversal com 82 mulheres diagnosticadas com SOP pelos critrios de Rotterdam. Para diagnstico
de SM, adotaram-se os critrios do National Cholesterol Education
Program (NCEP-ATPIII). Os marcadores inflamatrios analisados
foram o fator de necrose tumoral alfa (TNF-), homocistena, interleucina-6 (IL-6) e protena-C reativa ultrassensvel (PCR). Para a
anlise estatstica, utilizaram-se o teste do qui-quadrado, o teste t de
Student e a regresso logstica no software Stata 10.0. O nvel de significncia adotado foi 0,05. Resultados: A prevalncia de SM foi de
21% em mulheres com SOP e esteve associada faixa etria de 26 a
32 anos (59%, p-valor = 0,009) e obesidade (82%, p-valor < 0,0001).
O HDL < 50 mg/dl foi o critrio diagnstico de SM mais frequente
(65%), seguido pela circunferncia da cintura 88 cm (39%), triglicerdeos 150 mg/dl (22%), presso arterial 130 x 85 mmHg
(15%) e glicemia de jejum 110 mg/dl (8,5%). Os marcadores inflamatrios TNF- (11,7 6,7) e PCR (4,3 8,8) demonstraram-se
elevados, porm somente a PCR foi significante (p = 0,003). Discusso: Apesar de elevada, a prevalncia da SM foi inferior a de outros estudos, cujas prevalncias oscilaram de 30% a 34%. Baixos nveis
de HDL-C tambm foi o achado mais frequente (52,2%) no estudo
de Costa et al., representando fator de risco cardiovascular. O HDL
possui papel protetor endotelial, por efeito direto na ativao da enzima xido ntrico sintetase e sntese de xido ntrico (vasodilatador
arterial). Gogia et al. observaram o aumento do TNF- e IL-6 em
mulheres com SOP. Produzidas pelo tecido adiposo, essas citocinas
pr-inamatrias esto associadas induo de reao inamatria
endotelial, o que evidencia uma inflamao crnica de baixo grau,
base fisiopatolgica da aterosclerose. Concluso: A prevalncia de
SM alta em mulheres jovens com SOP, obesas e com PCR elevado.
Assim, a identificao da SM e a dosagem de marcadores inflamatrios tornam-se imprescindveis para o rastreamento da doena cardiovascular na SOP. Palavras-chave: Sndrome dos ovrios policsticos,
sndrome metablica, marcadores inflamatrios.
Teraputica Clnica
AO97 - 1,25 (OH)2 VITAMINA D3 ESTIMULA A CAPTAO DE
GLICOSE NO MSCULO SLEO AUMENTANDO A SNTESE E
TRANSLOCAO DE GLUT4 POR UMA VIA INDEPENDENTE DE
PI3K
Castro AJG1, Frederico MJS1, Mendes CP1, Heim JBA1, Silva FRMB1
Laboratrio de Hormnios & Transduo de sinais, Centro de Cincias
Catarina (UFSC)
Objetivo: A descoberta de receptores de alta afinidade para o hormnio 1,25(OH)2 vitamina D3 (1,25-D3) em diversos tecidos levantou hipteses para um papel significativo dele como agente insulinotrfico. Ainda, estudos sugerem que a deficincia em vitamina D
Temas livres ORAIS
prejudica a liberao de insulina em ratos, podendo levar a diabetes

melito tipo 2, e que a vitamina D aumenta a sensibilidade insulina
por estimular a expresso do receptor de insulina e o transporte de
glucose. Contudo, os mecanismos para a 1,25(OH)2 nesse aspecto
ainda so pouco elucidados. O objetivo deste trabalho foi estudar o
mecanismo de ao insulinomimtico da 1,25-D3 na captao de
glicose e expresso de GLUT4 em msculo sleo de ratos. Material e mtodos: Foram utilizados ratos machos Wistar obtidos do
biotrio central da UFSC (Protocolo CEUA/PP00414). Foi analisado o estmulo e o mecanismo de ao da 1,25-D3 na captao
de glicose em fatias de msculo sleo na ausncia ou presena dos
frmacos: wortmanina, PD98059, ciclo-heximida e colchicina. Ainda nesse tecido foi estudado o estmulo da 1,25-D3 na incorporao
de [14C]-timidina ao DNA, de 14C-leucina em protenas e tambm
na expresso e translocao de GLUT4 por meio de Western Blot
e imunofluorescncia. Os dados so expressos como mdia EPM
usando teste ANOVA seguido de teste de Bonferroni. Diferenas
com p 0.05 foram consideradas estatisticamente significantes. Resultados: A 1,25-D3 (1 nM) estimulou significativamente a captao de glicose no msculo. Esse efeito estimulatrio do hormnio
no foi alterado em presena de wortmanina ou colchicina. No entanto, foi inibido em presena de ciclo-heximida ou PD98059. Alm
disso, a 1,25-D3 induziu o aumento da incorporao de timidina ao
DNA r de leucina em protenas e aumentou o imunocontedo total
de GLUT4. Discusso: A ao da 1,25-D3 na captao de glicose
sugere um efeito insulinomimtico no mediado por PI3K e parece no envolver diretamente a translocao de vesculas de GLUT
pr-formadas. Por outro lado, os resultados obtidos desse modelo
experimental apontam que a 1,25-D3 estimula a atividade nuclear
possivelmente via MAPKs com um produto final na sntese de protenas e contedo total de GLUT4 aumentado. Concluso: O efeito
estimulatrio da 1,25-D3 na captao de glicose no msculo sleo
mediado por mecanismo genmico via MAPK com aumentada
expresso de GLUT4. Palavras-chave: 1,25 (OH)2 vitamina D3,
insulinomimtico, GLUT4.
AO98 - AVALIAO DO CONSUMO DE RAO EM RATOS
COM USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA
RETICULATA
Magalhes FO1, Ceron PIB1, Uber-Buceck E1, Name TF1, Amuy FF1,
Silva FC3, Honorato LGC1, Antunes CE1
1
Universidade de Uberaba (Uniube)
Objetivo: O experimento visa avaliar o efeito do extrato aquoso a

frio da planta Plathymenia reticulata sobre o consumo de rao em
ratos. Material e mtodos: O experimento foi realizado de acordo
com a Resoluo n 90, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de estudos de toxicidade pr-clnica de fitoterpicos, com
80 ratos adultos Wistar, 40 machos e 40 fmeas, com peso entre
180 e 220g, divididos em oito grupos: machos tratados com extrato
aquoso a frio 25 mg/kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/kg peso
(CAF25, CAF50 e CAF100), fmeas tratadas com extrato aquoso a
frio 25 mg/kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/kg peso e controles
tratados com gua (CC). O tratamento com os respectivos extratos
ou gua foi realizado diariamente por gavagem durante trs meses. A
ingesto alimentar foi medida diariamente. Foi calculada a ingesto
mdia diria de cada animal. A anlise dos dados foi feita por meio
de ANOVA e teste Tukey-Kramer, com nvel de significncia de 5%.
Os resultados so expressos em mdia EPM. Resultados: Houve
reduo significativa no consumo de rao durante trs meses de tratamento nos machos tratados com extrato nas dosagem de 50 e 100
mg/kg (CAF50: 21,94 0,08g, n = 7, p < 0,001; CAF100: 22,17
0,30 n = 4 p < 0,001), comparados ao controle (CC: 24,14 0,10 n
= 10). J em relao s fmeas, tambm houve reduo significativa

da ingesto de rao nas fmeas tratadas com extrato nas dosagem
de 50 e 100 mg/kg (CAF50: 15,77 0,002g n = 9, p = 0,001;
CAF100: 15,55 0,27g, n = 9, p < 0,001), comparadas ao controle
(CC: 16,65 0,04g, n = 10). No caso dos machos e das fmeas
tratados com extrato de 25 mg/kg, no houve alterao significativa
da ingesto. Discusso: Foi observado que nos machos e fmeas tratados com extrato aquoso a frio nas doses de 50 e 100 mg/kg houve
reduo significativa da ingesto de rao. Concluso: O extrato
de Plathymenia reticulada mostrou nos ratos ter capacidade para
diminuir o consumo de rao, podendo ser uma possibilidade utilizada para o tratamento de obesidade. Referncias: Pedido de patente intitulada Composto Ativo Fitoterpico, anti-hiperglicmico
e antiobesidade: Pedido Nacional: depositado em 25/9/2009 no
INPI, sob n PI0905103-1, publicado dia 17/5/2011; International Application: deposited on 09-24-2010 at the WIPO and published on 03-31-2011, under n WO 2011/035402. Palavras-chave:
Plathymenia reticulata, rao, obesidade.
AO99 - EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE UM NOVO
ANLOGO DA 1,25(OH)2 VITAMINA D3
Luz G1, Castro AJG1, Frederico MJS1, Althenhofen D1, Buss ZS2,
Espndola L3, Pizzolatti MG3, Silva FRMB2
Departamento de Bioqumica, Centro de Cincias Biolgicas, Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Departamento de Anlises Clnicas, Centro
de Cincias da Sade, UFSC. 3 Departamento de Qumica, Centro de Cincias
Fsicas e Matemticas, UFSC
Objetivo: O diabetes melito uma patologia que requer cuidados

especficos. No entanto, as medidas teraputicas disponveis se mostram insuficientes para o tratamento eficaz da doena para muitos
pacientes, alm de apresentarem efeitos colaterais significativos.
Apoiado em resultados que demonstram o efeito da 1,25(OH)2
vitamina D3 (1,25D3) na reduo da glicemia, o objetivo deste trabalho foi estudar o potencial papel anti-hiperglicmico e mecanismos de ao de um triterpeno semissinttico anlogo da 1,25D3,
F70NO2. Material e mtodos: Foram utilizados ratos Wistar machos de 50 dias, divididos em grupos (n = 5): controle; e tratados com F70NO2 (0,1, 1 e 10 mg/kg); sitaglibtina (10 mg/kg); e
F70NO2 + sitaglibtina (CEUA PP398). A glicemia foi medida nos
tempos 0, 15, 30, 60 e 180 minutos aps a sobrecarga de glicose
(8.9M). A captao de clcio em ilhotas pancreticas foi estudada in
vitro na ausncia ou presena do composto F70NO2 por 10 min.
As atividades de dissacaridades intestinais foram tambm determinadas aps 3h. Os dados foram expressos como a mdia EPM.
As comparaes estatsticas foram realizadas por meio da anlise de
varincia de uma ou duas vias (ANOVA) seguida pelo ps-teste de
Bonferroni pelo programa Instat. Foi considerado estatisticamente
significativo p 0,05. Resultados: O F70NO2 reduziu significativamente a glicemia nos tempos 15, 30 e 60 min comparado ao
grupo hiperglicmico (30%, 32% e 20%, 0,1 mg/kg; 28%, 28 %e
19%, 1 mg/kg; e 19%, 22% e 15%, 10 mg/kg), respectivamente.
O tratamento com a sitaglibtina reduziu significativamente a glicemia (31%, 30% e 14%) e potencializou o efeito anti-hiperglicmico
do F70NO2 (9,6%). O F70NO2 estimulou o influxo de clcio em
ilhotas pancreticas in vitro (166%). Alm disso, o tratamento com
o F70NO2 reduziu significativamente a atividade da enzima maltase
(40%). Discusso: O F70NO2 melhorou a tolerncia glicose de
ratos hiperglicmicos. Esse efeito foi potencializado na presena da
sitaglibtina (inibidor da enzima dipeptidil peptidase 4). Alm disso,
o tratamento com o F70NO2 promoveu o aumento significativo
do influxo de clcio intracelular em ilhotas pancreticas. Por fim, o
F70NO2 tambm foi efetivo no intestino, diminuindo a atividade
da maltase. Concluses: O efeito anti-hiperglicmico do F70NO2
S327
Temas livres ORAIS
parece estar associado secreo de incretinas e insulina. Alm disso,

regula a homeostasia da glicose tambm pela diminuio da atividade da maltase. Apoio: CNPq; CAPES; PPG-Bioqumica; PPG-Farmcia. Palavras-chave: 1,25 vitamina D3, triterpenos, diabetes.
AO100 - EFICCIA DA LIXISENATIDA NO PROGRAMA DE
ENSAIOS CLNICOS GETGOAL: ANLISE CONJUNTA DOS
DESFECHOS METABLICOS PS-PRANDIAIS
Ra RR1, Borges JLC2, Ahrn B3, Berria R4, Stager W4, Gautier JF5,
Aronson R6
Professora de Endocrinologia da Universidade Federal do Paran
(UFPR), Servio de Endocrinologia e Metabologia (SEMPR). 2 Professor de
Endocrinologia da Universidade Catlica de Braslia. 3 Lund University. 4 Sanofi.
5
Saint-Louis Hospital. 6 LMC Diabetes & Endocrinology
1
Objetivo: A lixisenatida (LIXI) um agonista do receptor do GP-1

de curta durao que, como tal, apresenta ao mais expressiva na glicemia ps-prandial do que nos nveis de glicemia em jejum de pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). Com o objetivo de avaliar a importncia dos diferentes elementos envolvidos nessa ao da LIXI, como
o retardo no esvaziamento gstrico e a melhora na funo da ilhota,
foi realizada uma anlise conjunta de seis estudos do programa global
de fase III do medicamento. Materiais e mtodos: Foi realizada uma
metanlise (LIXI n = 1.124 vs. placebo ou PBO n = 707), combinando Anlise de Covarincia (ANCOVA) da mdia de quadrados
mnimos (least squares, LS) com uma anlise ponderada pelo inverso
da varincia amostral. Foram includos seis estudos do programa internacional de fase III GetGoal da LIXI, randomizados e controlados por PBO, que utilizaram o Teste Ps-Refeio Mista (TRM) em
pacientes insuficientemente controlados com dieta e exerccio, agentes antidiabticos orais (ADO) e insulina basal ADO. Resultados:
Foram avaliadas as alteraes metablicas ps-TRM antes e aps 24
semanas de tratamento com LIXI uma vez ao dia. Os resultados so
expressos como diferenas das mdias de LS em relao ao PBO. A
LIXI reduziu significativamente a glicemia ps-prandial de 2 horas
(GPP) em relao basal (-88,2 mg/dl, p < 0,0001) e excurso
de glicose (-81,0 mg/dl, p < 0,0001). Como medido em dois estudos, a LIXI tambm reduziu o glucagon ps-prandial (-19,0 ng/l,
p < 0,0001) e a insulina (-64,8 pmol/l, p < 0,0001) e aumentou a
relao glucagon/insulina (0,15, p = 0,02) vs. PBO. Dessa forma, a
LIXI reduziu consistentemente a glicemia de 2 horas, o glucagon e a
insulina. Discusso: A expressiva reduo na glicemia ps-prandial e
na excurso de glicose, sem aumento proporcional nos nveis de insulina, sugere que a desacelerao no esvaziamento gstrico tenha um
papel importante no mecanismo de ao da LIXI. Essa ao tambm
distingue anlogos do GLP-1 de ao curta e longa. Com o aumento
na relao glucagon/insulina e a consequente reduo na produo
heptica de glicose, confirma-se o potencial da lixisenatida no manejo
da hiperglicemia ps-prandial de pacientes com DM2. Concluso:
Essa metanlise mostrou que houve reduo consistente da glicemia
ps-prandial de 2 horas, do glucagon e da insulina, o que pode ser
explicado pelo mecanismo de desacelerao do esvaziamento gstrico
proporcionado por LIXI. Palavras-chave: Lixisenatida, agonista do
receptor de GLP-1, metanlise.
AO101 - EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS
PLACEBO E EXENATIDA NO DIABETES TIPO 2 (AWARD-1)
Colon G1, Wysham2, Blevins T3, Arakaki R4, Garcia P5, Atisso C6,
Kuhtstoss D7, Lakshmanan M7
1
American Telemedicine Center of Puerto Rico. 2 Rockwood Clinic. 3 Texas
Diabetes and Endocrinology. 4 University of Hawaii-Manoa. 5 Endocrinology
Service at Hospital Universitario. 6 Lilly Diabetes, Eli Lilly and Company. 7 Eli Lilly and
Company
Objetivo: Este estudo fase 3, randomizado, de braos paralelos,

comparou a eficcia e a segurana de duas doses da dulaglutida
S328
(DU) com exenatida (EX) ou placebo (PL) em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com metformina e pioglitazona. Materiais e
mtodos: Pacientes (N = 976; mdias das caractersticas iniciais:
idade 55,7 anos; HbA1C 8,1%; peso, 96,0 kg) foram randomizados
(2:2:2:1) abertamente para EX 10 mcg BID ou, de forma duplo-cega, para DU 1,5 mg ou DU 0,75 mg uma vez por semana, ou
PL. Aps 26 semanas, o grupo PL foi randomizado para DU 1,5 ou
0,75 mg por mais 26 semanas. Todos os outros grupos continuaram
com os tratamentos designados no incio durante todo o estudo (52
semanas). A hiptese primria foi que DU 1,5 mg superior ao PL
para alterao na HbA1C do incio at 26 semanas. Resultados e
discusso: Ambas as doses de DU (1,5 mg, 0,75 mg) foram superiores EX e PL, conforme medido pela alterao na HbA1C em 26
semanas (-1,51%, -1,30%, -0,99% e -0,46%, respectivamente, p ajustado < 0,001), e EX em 52 semanas (-1,36%, -1,07% e -0,80%, respectivamente, p ajustado < 0,001). A incidncia de eventos adversos
graves (EA) foi semelhante entre os grupos com PL e DU. A ordem
da incidncia de EA relacionados ao trato gastrointestinal entre os
grupos foi: EX ~ DU 1,5 mg > DU 0,75 mg > PL. A incidncia de
hipoglicemia sintomtica ( 3,9 mmol/l) foi de 3,2%, 4,3%, 12,3%
e 1,4% para DU 1,5 mg, DU 0,75 mg, EX e PL, respectivamente.
Concluses: Ambas as doses de DU uma vez por semana demonstraram controle glicmico superior quando comparadas ao PL ou
EX e foram bem toleradas Palavras-chave: Dulaglutida, diabetes
tipo 2, GLP-1.
AO102 - EFICCIA E SEGURANA DA DULAGLUTIDA VERSUS
SITAGLIPTINA APS 52 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2
(AWARD-5)
Umpierrez G1, Nauck M2, Weinstock R3, Guerci B4, Boleyn K5,
Skrivanek Z5, Milicevic Z5
1
5
Emory University. 2 Diabetes Centre. 3 Upstate Medical University. 4 CHU of Nancy.

Eli Lilly and Company
Histrico: Este estudo fase 3, adaptativo, duplo-cego, de braos

paralelos, comparou dulaglutida (DU) uma vez por semana com
sitagliptina e placebo em pacientes tratados com metformina com
diabetes tipo 2. O objetivo primrio foi mostrar a no inferioridade
da DU 1,5 mg versus sitagliptina sobre a alterao na HbA1C em 52
semanas. Materiais e mtodos: Pacientes (N = 1.098, mdias das
caractersticas iniciais: 54 anos de idade, HbA1C 8,1%, peso 86,4
kg, durao do diabetes: 7 anos) foram randomizados para DU 1,5
mg, DU 0,75 mg, sitagliptina 100 mg, ou placebo (substitudo por
sitagliptina aps 26 semanas) na razo de 2:2:2:1. O plano estatstico permitia teste de superioridade, uma vez que o critrio de no
inferioridade para cada dose relativa sitagliptina tivesse sido atingido. O estudo continuou at 104 semanas. Resultados e discusso:
Ambas DU 1,5 mg e 0,75 mg foram superiores sitagliptina na
reduo da HbA1C aps 52 semanas (-1,10%, -0,87%, e -0,39%, respectivamente, p ajustado < 0,001). As taxas de hipoglicemia (glicose
plasmtica 3,9 mmol/l e/ou sintomas) foram de 1,6, 1,7, 1,6 e
1,2 eventos/paciente/ano para DU 1,5 mg, DU 0,75 mg, sitagliptina e placebo, respectivamente. Nenhuma hipoglicemia grave foi
relatada. Os eventos gastrointestinais resultantes do tratamento mais
comuns para DU 1,5 mg e 0,75 mg, respectivamente, foram nusea
(17%, 14%), vmito (13%, 8%) e diarreia (15%, 10%). A incidncia
de descontinuidade devida a eventos adversos (mais comumente por
hiperglicemia) ou bito foi de 11,2% (DU 1,5 mg), 7,6% (DU 0,75
mg), 10,2% (sitagliptina) e 16,4% (placebo). Concluso: Ambas as
doses de DU semanal demonstraram controle glicmico superior
sitagliptina aps 52 semanas, com um perfil aceitvel de segurana
e de tolerabilidade. Palavras-chave: Dulaglutida, diabetes tipo 2,
GLP-1.
Temas livres ORAIS
AO103 - INFLUNCIA DO SOBREPESO E DA OBESIDADE NO

CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2
Sombrio LS1, Balthazar APS1
1
Universidade do Sul de Santa Catarina(Unisul)
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica, com

altas taxas de morbimortalidade, que, quando associada ao excesso
de peso, apresenta correlao com a piora no controle metablico.
Objetivo: Analisar a influncia do sobrepeso e obesidade no controle metablico de pacientes portadores de DM tipo 2. Mtodos:
Estudo transversal, com 132 pronturios de diabticos tipo 2 atendidos no ambulatrio mdico de especialidades da Universidade do
Sul de Santa Catarina (AME Unisul), de julho a dezembro de
2012. Informaes sociodemogrficas, antropomtricas e metablicas foram coletadas e transferidas ao programa SPSS 18.0, descritas
sob a forma de frequncia relativa (%) e absoluta, mdia e desvio-padro. As variveis de controle metablico foram relacionadas
com ndice de massa corporal (IMC) e circunferncia abdominal
(CA) por tabelas de contingncia e as frequncias, comparadas pelo
teste do qui-quadrado (x), com significncia de 5%. Resultados:
Somente o colesterol total (CT) obteve valor mdio dentro do limite considerado normal, com mais da metade dos pacientes controlados (55,4%). Todas as demais variveis estavam fora das metas
estabelecidas para pacientes diabticos. Os hipoglicemiantes orais
eram usados por 96,2% dos pacientes e 3,8% utilizavam insulina isoladamente. Eram hipertensos 87,8% e a maioria utilizava dois ou
mais medicamentos anti-hipertensivos (74,3%). Os hipolipemiantes
eram utilizados por 65,9% da populao, a maioria (94,3%) estatina. Foi observada relao entre a piora do controle metablico e
o aumento gradual do IMC, com valor significativo para triglicerdeos (TG). Houve tendncia positiva entre o aumento da CA e a
piora no controle metablico, porm sem significncia estatstica.
Concluso: Sobrepeso e obesidade, determinados pelo IMC e CA,
relacionaram-se positivamente com a piora do controle metablico
nos diabticos tipo 2. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2, ndice de massa corporal, circunferncia da cintura.
AO104 - MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADOS NO PROGRAMA
DOCE DESAFIO
Gomes APLN1, Dullius J1, Neves F2, Lavich TR3
1
3
Doce Desafio, Universidade de Braslia (UnB). 2 Faculdade de Sade, UnB.

Faculdade de Ceilndia, UnB
Diabetes mellitus (DM) uma doena crnica de origem metablica

que tem como principal sinal clnico a elevao da glicemia. Esse
distrbio classificado principalmente em dois tipos: DM1 e DM2.
As complicaes crnicas so as principais responsveis pela morbidade e mortalidade dos pacientes diabticos. Assim, importante manter a normoglicemia para a preveno dessas complicaes
(Dullius, 2007). O controle glicmico envolve estratgias de autocuidado, bem como o uso de medicamentos. Objetivo: Levantar os
medicamentos mais administrados pelos participantes do programa
Doce Desafio. Material/Mtodos: As informaes sobre os medicamentos presentes nas fichas de acompanhamento dirio foram
coletadas e analisadas. Resultado: Metformina (50,26%), insulina
(38,46%), glicazida (19,32), levotiroxina (10,77%); AAS (10,60%)
e os medicamentos anti-hipertensivos e hipolipolimiantes tambm
foram coletados, com menor frequncia. Discusso/Concluso: A
metformina foi o medicamento mais empregado na populao pesquisada, por ser o tratamento de primeira escolha (MS, 2013); a frequncia do uso da insulina, por ser a nica opo teraputica para os
indivduos DM1 e para a melhora do controle glicmico nos DM2;
glicazida, por ter menor custo e ser mais segura em indivduos idosos. DM1, por ser autoimune, pode acarretar a manifestao de ou-
tras doenas autoimunes como o hipotireoidismo, justificando o uso

da levotiroxina (Ramos et al., 2003). AAS usado para a profilaxia
de complicaes vasculares comuns em diabticos (Colwell, 2003).
Hipertenso e dislipidemia so comuns em diabticos, e isso explica
ter encontrado medicamentos para essas comorbidades. Palavras-chave: Diabetes, medicamentos, teraputica.
AO105 - METANLISE DE ESTUDOS CONTROLADOS E
RANDOMIZADOS DE LIXISENATIDA ADICIONADA INSULINA
BASAL EM PACIENTES COM DM2
Ra RR1, Borges JLC2, Charbonnel B3, Wang E4, Lin J5, Davies M6,
Fonseca V7
Servio de Endocrinologia e Metabologia (SEMPR) do Hospital de Clnicas da
Universidade Federal do Paran (UFPR). 2 Universidade Catlica de Braslia.
Clinique dEndocrinologie, University of Nantes. 4 Diabetes-Metabolism
Franchise, Sanofi-Aventis. 5 Outcomes Research, Novosys Health. 6 Diabetes
Research Unit, University of Leicester. 7 Tulane University Health Sciences Center
1
Objetivo: O objetivo da presente anlise foi avaliar a eficcia e a segurana da adio de lixisenatida (LIXI), um novo anlogo do GLP1, insulina basal antidiabticos orais (ADOs), em trs estudos
clnicos de fase III, randomizados e controlados com placebo (PBO).
Foi analisada no apenas a porcentagem de pacientes que atingiram
a meta de A1c com a associao da LIXI em relao ao PBO, mas
tambm a porcentagem de pacientes que atingiram esse objetivo sem
ganhar peso ou apresentar hipoglicemia documentada. Materiais e
mtodos: Foi realizada uma metanlise dos desfechos de segurana e
eficcia em 1.198 pacientes (mdia de idade: 57,2 anos; durao do
diabetes: 11,7 anos; IMC: 30,3 kg/m2) randomizados para participar dos estudos GetGoal-L, -Duo1 e -L-Asia, usando um modelo de
efeitos randmicos (RevMan). Os desfechos incluram HbA1C, peso,
dose de insulina, glicemia de jejum, glicemia ps-prandial e hipoglicemia. Resultados: Uma proporo significativamente maior de pacientes tratados com LIXI atingiu HbA1C < 7% vs. PBO [odds ratio
(OR) 3,67 (1,64, 8,19) p = 0,002]. Alm disso, o grupo com LIXI
teve probabilidade 3 maior de alcanar HbA1C < 7% sem ganho de
peso [27,37% dos pacientes com LIXI + insulina basal vs. 12,38% do
grupo com PBO + insulina basal, OR 3,35 (1,66, 6,77) p = 0,0008]
e mais do que 2,5 maior probabilidade de resultar em HbA1C < 7%
+ ausncia de hipoglicemia documentada [OR 2,65 (1,30, 5,38) p
= 0,007], ou HbA1C < 7% + ausncia de ganho de peso + ausncia
de hipoglicemia sintomtica documentada [OR 2,64 (1,48, 4,70) p
= 0,0009]. Discusso: Estudos recentes tm relacionado o aumento na mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2
(DM2) tanto dificuldade para se atingir o alvo de HbA1c como
ocorrncia de hipoglicemia na busca desse objetivo. Por outro lado,
o ganho de peso concorre para o aumento da resistncia insulina e
potencialmente dificulta o manejo desses pacientes. Concluso: Na
presente metanlise ficou evidenciado que a LIXI adicionada insulina basal ADOs significativamente mais efetiva do que o PBO em
atingir HbA1C < 7%, com 2,5 vezes maior probabilidade de alcanar
essa meta tanto sem hipoglicemia documentada como sem ganho de
peso. Dessa forma, a lixisenatida mostrou-se efetiva tambm em uma
fase mais avanada do tratamento do DM2, quando o paciente j est
utilizando insulina basal, limitando os efeitos negativos associados a
essa terapia. Palavras-chave: Lixisenatida, insulina basal, metanlise.
AO106 - PADRO DO USO DE PSICOFRMACOS POR
DIABTICOS CADASTRADOS NUMA UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
Cunha Filho JCC1, Rossoni ALM1, Vasconcellos FL1, Nascimento
MVD1, Sousa TVP1, Silva J2
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 2 Pr-Sade/Pet-Sade da
UFCG
Objetivo: Avaliar o padro de uso dos psicofrmacos pelos pacientes diabticos atendidos numa Unidade de Sade da Famlia (USF).
S329
Temas livres ORAIS
Material e mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado

no levantamento de dados dos pronturios de pacientes diabticos
cadastrados no programa Hiperdia de uma USF, os quais tiveram
sua ltima consulta mdica no perodo de junho de 2012 a junho de
2013. Resultados: O estudo avaliou 67 pacientes (48 mulheres e 19
homens) com mdia de idade de 64 anos. Desses, 26,86% usam pelo
menos um psicofrmaco, correspondendo a 33,33% das mulheres
diabticas e 10,52% dos homens diabticos. O medicamento mais
prescrito foi o diazepam (usado por 16,41% dos pacientes estudados) e a associao mais utilizada foi a de diazepam com amitriptilina, por 8,9%. O segundo mais utilizado foi o clonazepam, por
7,46% dos pacientes. Contabilizando por classe de medicamentos,
temos que 23,88% dos diabticos cadastrados usam algum tipo de
benzodiazepnico e 13,43%, algum tipo de antidepressivo tricclico.
A mdia de idade dos usurios de psicofrmacos foi de 66,16 anos
variando de 42 a 89 anos. Discusso: Verificou-se um elevado
uso dos medicamentos ansiolticos/hipnticos entre os pacientes
cadastrados, sendo o diazepam o mais utilizado dos benzodiazepnicos, em conformidade com outros estudos brasileiros, talvez por
ser fornecido gratuitamente populao. Entretanto, esse benzodiazepnico um dos que apresenta tempo de meia-vida mais longo,
representando risco de efeitos txicos pelo acmulo do frmaco e
de seu metablito ativo, especialmente em idosos, tendo em vista
que as taxas de metabolizao de vrios remdios declinam com a
idade. Alm disso, o uso dessas drogas em diabticos eleva o nmero de medicamentos utilizados continuamente, aumentando riscos
para interaes farmacocinticas e farmacodinmicas. Por mais que
os benzodiazepnicos sejam drogas de excelncia teraputica para a
maioria dos distrbios de ansiedade e do sono, seu uso indiscriminado, contribudo pela facilidade de aquisio em algumas farmcias e
pela prescrio por profissionais no especialistas, constitui um dos
exemplos mais alarmantes de emprego indevido de medicamentos.
Concluso: Diante do exposto, fica evidente que a utilizao de
benzodiazepnicos em pacientes com doenas crnicas concomitantes precisa ser mais profundamente estudada quanto sua relao
risco-benefcio. Palavras-chave: Diabetes mellitus, uso de medicamentos, diazepam.
AO107 - PERFIL DE USO DE ANTI-HIPERTENSIVOS POR
USURIOS DIABTICOS E HIPERTENSOS PERTENCENTES AO
PROGRAMA HIPERDIA DE UBSF DO NORDESTE BRASILEIRO
Cunha Filho JCC1, Rossoni ALM1, Nascimento MVD1, Vasconcellos
FL1, Sousa TVP1, Silva J2
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG). 2 Pr-Sade/Pet-Sade da
UFCG
Objetivo: Realizar levantamento estatstico dos principais frmacos

anti-hipertensivos utilizados por usurios diabticos hipertensos cadastrados no programa Hiperdia de uma Unidade Bsica de Sade
da Famlia (UBSF) do Nordeste brasileiro, de modo a analisar a
prevalncia do uso de frmacos distribudos gratuitamente pelo programa Hiperdia. Material e mtodos: Estudo retrospectivo obtido
por levantamento de dados em pronturios de usurios diabticos e
hipertensos cadastrados no programa Hiperdia de uma UBSF, que
tiveram sua ltima consulta mdica no perodo de junho de 2012
a junho de 2013. Resultados: H 62 pacientes diabticos hipertensos cadastrados no programa, sendo 46 (74,19%) mulheres e 16
(25,81%) homens. Desses, 31 (50,0%) utilizavam hidroclorotiazida,
apenas 1 (1,61%) utilizava propranolol e 14 (22,58%) utilizavam
captopril. A losartana era usada por 31 (50,0%) pacientes, o anlodipino por 19 (30,64%), o enalapril por 10 (16,13%) e o atenolol
por 7 (11,29%). Outros frmacos, que no os citados, eram usados
por 15 (24,19%) pacientes. O nmero de usurios que fazia uso
apenas de hidroclorotiazida e/ou propranolol e/ou captopril foi 8
S330
(12,90%); os demais 54 pacientes (87,10%) usavam pelo menos um

outro medicamento anti-hipertensivo que no esses. Discusso: A
ocorrncia de hipertenso arterial em pacientes com diabetes tipo 2
resulta em aumento do risco de complicaes macro e microvasculares, sendo considerada o maior determinante de eventos cardiovasculares nesses pacientes. O programa Hiperdia funciona como
sistema de cadastramento de usurios diabticos ou hipertensos
atendidos em unidades ambulatoriais do SUS e tem como objetivo
garantir o recebimento dos medicamentos prescritos. Os frmacos
anti-hipertensivos escolhidos pelo Ministrio da Sade para compor
o programa e, assim, ser dispensados em todas UBSF foram: captopril, propranolol e hidroclorotiazida. Observa-se, assim, que quantidade considervel de usurios (87,10%) utiliza frmacos que no
pertencem ao programa, tendo a losartana e o anlodipino os maiores
percentuais de uso, em valores superiores aos do captopril e do propranolol. Concluso: O presente estudo mostrou que os frmacos
escolhidos para o programa Hiperdia no refletem eficazmente o padro de prescrio de anti-hipertensivos na populao estudada. So
necessrios, no entanto, estudos futuros de maior representatividade
para embasar uma possvel adequao dos frmacos do programa
populao brasileira. Palavras-chave: Diabetes, hipertenso, anti-hipertensivos.
AO108 - PREVALNCIA DOS HIPOGLICEMIANTES EM
PACIENTES DO HIPERDIA DA UBSF JOS AURINO DE BARROS
FILHO EM CAMPINA GRANDE/PB
Cunha Filho JCC1, Rossoni ALM1, Vasconcellos FL1, Nascimento
MVD1, Sousa TVP1, Silva J2
1
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) 2 Pr-Sade/Pet-Sade da
UFCG
Objetivo: Fazer um levantamento estatstico dos principais hipoglicemiantes utilizados no tratamento de pacientes diabticos, estratificados por sexo e cadastrados no programa Hiperdia da UBSF Jos
Aurino de Barros Filho em Campina Grande/PB, a fim de analisar a
prevalncia desses medicamentos, tendo em vista a tendncia natural
de o paciente diabtico evoluir para insulinopenia. Material e mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado no levantamento de dados dos pronturios de pacientes diabticos cadastrados
no programa Hiperdia da Unidade Bsica de Sade da Famlia Jos
Aurino de Barros Filho, na cidade de Campina Grande/PB, que
tiveram a ltima consulta mdica no perodo de junho de 2012 a
junho de 2013. Resultados: O programa composto por 68 diabticos cadastrados, sendo 27,94% homens e 72,06% mulheres. Entre
os homens, 52,63% utilizam insulina, 36,84% utilizam apenas insulina, 57,89% fazem o controle glicmico com metformina e, desses,
63,64% apenas com metformina. Entre as mulheres, 14,29% usam
insulina, 8,16% apenas insulina, 83,67% fazem o controle glicmico
com metformina e, dessas, 57,14% apenas com metformina. Discusso: O tratamento do diabetes mellitus consiste principalmente
em evitar complicaes relacionadas hiperglicemia crnica e preza
por baixos nveis de HbA1c, porque evidncias demonstram diretamente que baixos nveis de HbA1c culminam com menos complicaes. O controle pode ser feito com hipoglicemiantes orais e/ou
insulina. O diabetes mellitus tipo 2 tem quatro fases, normalmente
iniciando o tratamento com medicaes orais (fase 1) e na fase final
(fase 4) evolui para insulinopenia e insulinoterapia, necessria para
o controle glicmico. O tempo de evoluo das fases 1 a 4 varia
de acordo com o diagnstico precoce, o tempo de diagnstico e o
correto controle glicmico nas fases iniciais. Concluso: O estudo
demostrou maior prevalncia de pacientes homens (52,63%) em insulinoterapia, havendo grande discrepncia em relao populao
feminina (apenas 14,29%), e mais de 50% dos pacientes fazem uso
de hipoglicemiantes orais em ambos os sexos, fato que mostra mais
Temas livres ORAIS
homens j se encontrando na fase 3 e 4 da doena, o que pode representar um diagnstico tardio em homens, sustentado pela menor
prevalncia desse sexo nos cadastrados do Hiperdia e/ou um pior
controle glicmico, demonstrando necessidade de maior ateno
sade do homem a fim de evitar complicaes. Palavras-chave: Hipoglicemiantes, prevalncia, insulinoterapia.
AO109 - SEGURANA E EFICCIA DA DULAGLUTIDA VERSUS
SITAGLIPTINA APS 104 SEMANAS NO DIABETES TIPO 2
(AWARD-5)
Umpierrez G1, Guerci B2, Weinstock R3, Boleyn K4, Skrivanek Z4,
Milicevic Z4
Emory University. 2 CHU of Nancy. 3 SUNY Upstate Medical University. 4 Eli Lilly and
Company
Objetivo: Este estudo de fase 3, adaptativo, duplo-cego, de ramos e braos paralelos, comparou uma vez por semana dulaglutida
(DU), um agonista do receptor GLP-1 de ao prolongada, com
sitagliptina e placebo em pacientes com diabetes tipo 2 tratados com
metformina. Mtodos: O intervalo primrio foi de 52 semanas; o
intervalo final foi de 104 semanas. Pacientes (N = 1.098; mdias das
caractersticas iniciais: 54 anos de idade; HbA1c 8,1%; peso 86,4 kg;
durao do diabetes: 7 anos) foram randomizados para DU 1,5 ou
0,75 mg uma vez por semana, sitagliptina 100 mg ao dia, ou placebo (at 26 semanas).Resultados e discusso: Propores similares
de pacientes com DU e sitagliptina completaram 104 semanas de
tratamento. Ambas as doses semanais de DU (1,5 mg, 0,75 mg)
foram superiores sitagliptina, conforme medido pela alterao na
HbA1c em 104 semanas: (-0,99%, -0,71% e -0,32%, respectivamente, p ajustado < 0,001). Ambas as doses de DU foram associadas
incidncia mais alta de eventos adversos (EA) gastrointestinais (GI)
que a sitagliptina. Os EA GI mais comuns para DU 1,5 mg, DU
0,75 mg e sitagliptina foram, respectivamente, nusea (17%, 15%,
7%), vmito (14%, 8%, 4%) e diarreia (16%, 12%, 6%). A incidncia
de EA GI foi mxima nas primeiras 12 semanas, sem diferena entre
os grupos aps 26 semanas. A alterao no peso foi de -2,88 kg no
grupo da DU 1,5 mg, -2,39 kg no grupo da DU 0,75 mg e -1,75
kg para o grupo da sitagliptina (p < 0,001 para DU 1,5 mg versus
sitagliptina). Concluso: DU uma vez por semana apresentou perfil
de EA e controle superior da HbA1c versus sitagliptina aps 104
semanas, o que indica um perfil de risco/benefcio aceitvel da DU
por um perodo mais longo. Palavras-chave: Dulaglutida, diabetes
tipo 2, GLP-1.
AO110 - O TRATAMENTO COM EXENATIDE PROTEGE ILHOTAS
PANCRETICAS DOS EFEITOS DELETRIOS CAUSADOS PELA
MORTE ENCEFLICA EM RATOS
Carlessi R1, Dias ALPO2, Bauer AC2, Leito CB3, Moreira DC2
Programa de Ps-Graduao em Cincias Mdicas Endocrinologia,
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 3 Faculdade de Medicina, UFRGS
Objetivo: A reposio de ilhotas pancreticas a forma mais eficaz

de restabelecimento da homeostase glicmica em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 com controle metablico instvel. Entretanto,
a massiva perda de ilhotas ao longo de seu isolamento de doadores
em morte enceflica (ME) restringe a eficincia do processo como
um todo, sendo a ME do doador um dos principais fatores causativos da perda de qualidade das ilhotas para transplante. A exenatide, um anlogo do glucagon-like peptide-1 (GLP-1), pode atuar
diretamente sobre a clula e exercer atividades anti-inflamatrias
e pr-proliferativas, levando a aumento da viabilidade dessas clulas
em cultura. Hipotetizamos que essa droga poderia amenizar os danos causados pela ME nas ilhotas, melhorando, assim, a qualidade
delas para transplante. Assim, propomos um estudo em modelo murino de ME, no qual a administrao de exenatide em animais em
que a morte enceflica foi induzida experimentalmente foi avaliada.
Material e mtodos: Os animais foram divididos em trs grupos:
Sham, morte enceflica (ME) e morte enceflica + exenatide 5 g/
Kg (EXE). A viabilidade das ilhotas foi determinada por meio do
ensaio de diacetato de fluorescena/iodeto de propdeo (FDA/PI)
e as expresses gnicas dos genes IL-1 e BCL2 foram determinadas pela tcnica de PCR em tempo real. Resultados e discusso:
Observou-se reduo significativa da viabilidade celular em ilhotas
isoladas do grupo ME quando comparadas aos grupos Sham e EXE
(59,8% 15,5% vs. 88,6% 4,8% vs. 91,6% 0,6%, respectivamente; p = 0,011). Alm disso, um robusto e significativo aumento na
expresso de IL-1 pde ser observado nos pncreas de animais do
grupo ME [17,5 12,1 vs. 1,9 1,7 vs. 1,9 2,6 unidades arbitrrias (UA), p = 0,012]. Por ltimo, nossos dados sugerem um
aumento na expresso de BCL2 nas ilhotas isoladas dos animais do
grupo ME (1,36 0,12 vs. 1,0 0,25 vs. 0,93 0,28 UA; p =
0,11). Essa diferena no foi formalmente significativa, mas sugere
um efeito compensatrio para contrabalanar a excessiva induo de
apoptose nas clulas originadas dos animais do grupo ME. Concluso: Nossos dados indicam aumento do estado inflamatrio, alm
de diminuio da viabilidade das ilhotas provenientes dos animais
em ME. O tratamento com exenatide protegeu as ilhotas de tais
efeitos deletrios. Os resultados deste estudo podero ser traduzidos
em uma nova estratgia para a melhoria da qualidade das ilhotas
pancreticas destinadas a transplante. Palavras-chave: Ilhotas pancreticas, morte enceflica, exenatide.
AO111 - ORTOREXIA NERVOSA DESENVOLVIDA APS
DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS UM RELATO DE CASO
Almeida VF1, Pontes MCB1
1
Hospital Nilton Lins
Objetivo: O estudo apresenta um caso de ortorexia nervosa (ON)

desenvolvido aps o diagnstico de diabetes mellitus (DM) em paciente adulto. Discute, tambm, a necessidade de identificar a ON
no DM, pelo potencial de reduo do estado de sade plena no
indivduo com DM. Material e mtodos: Foram usados dados do
pronturio, obtidos em consulta clnica ambulatorial e trs questionrios extrados de estudos clnicos cujos objetivos foram o diagnstico de ON. So eles: o Orto-15 (Donini, 2005), que consta de
15 questes; o Ortho Self-Test (Bratman & Knight, 2001), com
11 itens; e o Questionrio de Hbitos Alimentares, QHA (Gleaves
et al., 2013), com 21 perguntas. Neles so abordados questes alimentares e comportamentais, comuns ao perfil na ON. Resultado:
Antes do DM, o paciente era obeso grau II (IMC: 35,15 kg/m2)
e seus hbitos alimentares no tinham qualquer critrio de seleo.
Os resultados em todos os questionrios respondidos pelo paciente
apontaram perfil comportamental de ON. No Orthorexia Sef-Test
foram 9/11 pontos positivos, no Orto-15 foram obtidos 27 pontos
e no QHA todas as respostas indicaram o distrbio. Discusso: A
suspeita de ON surgiu inicialmente nas consultas, quando o paciente
se prolongava em falar, detalhadamente, sobre o cuidado que tinha
para ingerir apenas alimentao que julgasse saudvel e o longo tempo que despendia diariamente planejando isso. O transtorno teve o
perodo de incio bem determinado, que foi durante o diagnstico
de DM, quando ele apresentou sentimento de culpa pelo surgimento dessa doena. A ON provocou mudanas comportamentais que
alteraram suas relaes sociais, como isolamento dos amigos e fam-
S331
Temas livres ORAIS
lia, comprovado nas respostas dos questionrios aplicados. Por se

tratar de um distrbio novo na descrio mdica, parece ter havido
dificuldade em diagnostic-lo, j que h quatro anos convive com a
ON sem conduta apropriada. Alm de que ainda escasso um contedo cientfico que aborde o tema em nossa populao. Concluso:
O DM uma doena cuja prevalncia vem aumentando em todo o
mundo, sendo fator de risco para diversas patologias, inclusive com-
S332
portamentais. Na ON a valorizao apenas de alimentos saudveis

pode ser interpretado como algo conveniente no DM, mas importante um escalonamento que sinalize a fronteira do que patolgico.
Portanto, a ateno cientfica ao tema definir a relao entre DM
e ON, sua prevalncia e risco em longo prazo, complementando o
saber na abordagem global do paciente diabtico. Palavras-chave:
Ortorexia nervosa, diabetes mellitus, transtorno alimentar.
Atividade Fsica
PO1 ALTERAES ANTROPOMTRICAS E METABLICAS EM
DIABTICOS TIPO 2 APS A SUSPENSO DE UM PROGRAMA
DE EXERCCIO FSICO
Lima GN1, Cruz PWS1, Queiroz SL1, Frana JAL2, Cavalcanti CBS2,
Aguiar OB3, Sobral Filho DC1, Vancea DMM2
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de Pernambuco (UPE).
Escola Superior de Educao Fsica da UPE. 3 Secretaria de Educao de
Cupira, PE
1
2
Objetivo: Programas de exerccio fsico supervisionado para diabticos so eficientes no controle glicmico e na composio corporal,
porm no se conhece o controle dessas variveis em diabticos que
praticam exerccio fsico sem superviso. O objetivo desse estudo foi
reavaliar um grupo de diabticos tipo 2 aps seis meses de suspenso
de um programa de exerccio fsico supervisionado (PEFS). Materiais e mtodos: Estudo caracterizado como follow-up, realizado
com 41 indivduos com diabetes tipo 2. Aps seis meses de suspenso do PEFS, o grupo foi reconvocado por telefone para a reavaliao metablica e antropomtrica, respeitando a diviso dos grupos
do PEFS: Grupo Controle (GC), Grupo que praticava treinamento
aerbio trs vezes por semana (G3) e cinco vezes por semana (G5).
Para anlise estatstica foi utilizado o mtodo da menor diferena
significativa de Fisher e pelo teste no paramtrico de Kruskal-Wallis
com p < 0,05. Resultados: Aps a suspenso do PEFS, retornaram
para a reavaliao 58,8% do GC, 92,8% do G3 e 100% do G5. Dos
que retornaram, 28,5% do G3 e 67% do G5 continuaram praticando
exerccio fsico sem superviso (hidroginstica e caminhada), porm
com frequncia reduzida; o G3 praticou de uma a duas vezes por
semana e o G5, de duas a trs vezes; e 100% do GC continuaram
sedentrios. Os resultados da reavaliao foram comparados aos da
ltima avaliao do PEFS. Nos parmetros antropomtricos foram
encontrados aumentos estatisticamente significativos no IMC no G5
(29,1 4,3 kg/m2 vs. 29,7 11,4 kg/m2, p = 0,025), na circunferncia da cintura no G3 (91,8 6 cm vs. 93,3 5,9 cm, p = 0,020)
e no G5 (93,3 11,7 cm vs. 94,4 11,4 cm, p = 0,006) e no percentual de gordura no G3 (26 5% vs. 30,4 4,9%, p < 0,001). Nos
parmetros metablicos ocorreram aumentos estatisticamente significativos na glicemia de jejum nos GC (107 8,5 mg/dl vs. 149,5
7,8 mg/dl, p = 0,012) e G5 (109,2 30,5 mg/dl vs. 145,7 29,9
mg/dl, p = 0,005) e na glicemia ps-prandial no G3 (194,4 53,4
mg/dl vs. 230,4 72,4 mg/dl, p = 0,028). Discusso: Esse aumento nas variveis pode ser justificado pela diminuio na frequncia do
exerccio fsico, o que pode ser explicado por Vancea et al. (2009),
que verificaram que maior frequncia semanal de exerccio fsico
proporciona melhores resultados nos parmetros antropomtricos
e metablicos. Concluso: Na reavaliao do PEFS para diabticos
tipo 2 ocorreu aumento negativo e significativo nas variveis analisadas, o que pode comprometer o controle da diabetes. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, exerccio fsico, parmetros metablicos.
PO2 - ANLISE DA GLICEMIA PERCEBIDA DURANTE
EXERCCIO AERBIO EM ATLETAS COM DIABETES MELLITUS
TIPO 1
Souza WIBP1, Silva AS2, Fofonka A3, Geremia C1, Oliveira ES2, Ferreira
TM2, Tschiedel B1, Lamounier RN2
Instituto da Criana com Diabetes, Grupo Hospitalar Conceio Ministrio
da Sade. 2 Centro de Diabetes de Belo Horizonte. 3 Curso de Educao Fsica
da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra)
1
Objetivos: Correlacionar variao () entre Glicemia Percebida

(GP) e Glicemia Capilar (GC) com hemoglobina glicada (A1c) em
atletas com DM1 durante corrida de 5 km. Avaliar o risco de erros
de conduta em resposta GP.Material e mtodos: 55 atletas de
programas de treinamento de corrida de dois estados brasileiros. As

GP e GC foram medidas antes da corrida e ao final de cada km, num
percurso de 5 km. A entre a GP e GC foi avaliada com a Grade de
Erros de Clarke (GEC). Correlao de Pearson foi realizada entre
a da GP e GC e o valor da A1c. Os atletas foram divididos pela
A1c: Grupo 1: < 7% (n = 17), Grupo 2: entre 7%-8,5% (n = 24) e
Grupo 3: > 8,5% (n = 14). Resultados: Idade mdia: 22 8,4 anos.
Mdias de A1c, GP e GC foram de 7,93 1,38%, 137,3 52,8
mg/dl e 147,1 62,3 mg/dl, respectivamente. Quanto maior a
A1c, maior a entre GP e GC. Essa correlao foi significativa no
grupo como um todo (r = 0,52, p < 0,001) e a cada km percorrido
(km1 r = -0,42, p < 0,001; km2 r = -0,47, p < 0,001; km3 r = -0,47,
p < 0,001; km4 r = -0,32, p < 0,05; km5 r = -0,34, p < 0,05). A
mdia da foi 123 77 mg/dl no grupo 1; 95,8 11 no grupo 2
e 226 66 no grupo 3. 90,9% das medidas ficaram nas zonas A e
B da GEC no grupo geral. 96,7% das medidas do grupo 2 ficaram
nas zonas A e B. No grupo 1, 94,2% das medidas ficaram nas zonas
A e B e no grupo 3, 78,6% ficaram nos grupos A e B, nico grupo
que apresentou medida na zona E. Discusso: O DM1 apresenta
variabilidade glicmica significativa, induzida por exerccio, variao
na ingesto alimentar ou estresse clnico. Os pacientes, frequentemente, no percebem essas oscilaes e praticam exerccio fsico em
situao de risco. A GEC quantifica o erro entre GP e GC e suas
consequncias, utilizando cinco zonas: zonas A e B indicam que,
provavelmente, o paciente ir tomar condutas apropriadas, j C, D
e E, erros clinicamente relevantes. Este estudo mostrou que 90,9%
dos atletas esto nas zonas sem risco de erro de conduta perante a
GP, o que relevante, visto que a anlise foi feita durante a prtica
de exerccio fsico. O grupo com pior controle metablico (grupo
3) o que est sujeito a maior erro de GP e condutas.Concluso:
A da GP e GC tem boa correlao com a A1c em corrida de 5 km.
Atletas com A1c entre 7,1% e 8,5% tiveram melhor reconhecimento
subjetivo das glicemias durante o exerccio, o que confere maior
segurana e acerto nas condutas de ajuste no seu tratamento. A1c >
8,5% correlacionou-se significativamente com maior risco de erro de
conduta.Palavras-chave: Exerccio, monitorao, diabetes tipo 1.
PO3 - ANLISE DO CONHECIMENTO DOS DIABTICOS TIPO 2
SOBRE A DOENA E O TRATAMENTO
Tavares MCA1, Ribeiro JNS1, Frana JAL1, Neta JSMF1, Silva VNS1,
Costa KB1, Cunha AEV1, Vancea DMM1
1
Escola Superior de Educao Fsica da Universidade de Pernambuco (UPE)
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas, caracterizado por hiperglicemia resultante de defeitos na
secreo e/ou na ao da insulina. O diabtico precisa desenvolver
determinadas competncias que permitam lidar no cotidiano com os
sintomas e limitaes em decorrncia da doena. O conhecimento
do diabtico sobre a doena e tratamento depende da vivncia dele,
bem como das informaes obtidas nas consultas mdicas de rotina.
Dessa forma, as interpretaes que os sujeitos referenciam sade
fazem parte de uma srie de concepes, valores e experincias. Sendo assim, o objetivo do estudo foi analisar o conhecimento que os
diabticos tipo 2 possuem sobre a doena e o tratamento. Materiais
e mtodos: Estudo descritivo realizado com 30 diabticos tipo 2 de
ambos os sexos, participantes de um Programa de Exerccio Fsico
Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Estadual do
Nordeste, utilizando um questionrio de perguntas abertas e fechadas adaptado de Glasgow et al. (2000). Anlise estatstica foi descritiva com medida de frequncia relativa e frequncia absoluta. Resultados: Dos diabticos, 47% seguem um plano alimentar saudvel;
23,3% sabem o que diabetes com sintomas e cuidados mdicos;
67% no sabem explicar as complicaes crnicas e 73,3% sabem
S333
dos benefcios do exerccio fsico. Discusso: A maioria reconhece

os benefcios do exerccio fsico, evidenciando que, alm do comprometimento de melhorar a qualidade de vida dos diabticos, o
programa de exerccio fsico supervisionado influencia na educao
deles sobre sua doena e tratamento, capacitando-os para o controle
das complicaes crnicas, proporcionando um estilo de vida mais
saudvel. Porm, no foi totalmente eficaz, visto que necessrio
um plano educacional multidisciplinar para que a construo das
medidas e aes corretivas sejam concretas na vida do diabtico.
Concluso: O conhecimento geral sobre a doena e o tratamento foi insatisfatrio, mas sobre o exerccio fsico especificamente foi
satisfatrio. necessria a criao de um programa multidisciplinar
com informaes de rotina durante a convivncia com a doena,
melhor planejamento e reestruturao dos servios fora do projeto
para um completo atendimento ao diabtico. Devem ser realizadas
aes educacionais em diabetes de forma continuada que possam
captar ao mximo as medidas e aes corretivas da convivncia com
a doena. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2, tratamento,
exerccio fsico.
PO4 - APTIDO AERBIA E RESISTNCIA INSULNICA EM
ADOLESCENTES MASCULINOS
Mascarenhas LPG1, Decimo JP1, Lima VA1, Franca SN1
Unidade de Endocrinologia Peditrica da Universidade Federal do
Paran(UFPR)
Introduo: O aumento da obesidade e a baixa aptido fsica esto

relacionados com o aparecimento de diabetes tipo 2 em crianas
e adolescentes. Portanto, o presente estudo teve como objetivo
identificar a relao entre aptido aerbia e resistncia insulnica em
adolescentes masculinos. Materiais e mtodos: Foram avaliados
484 adolescentes masculinos com idade de 13,72 2,31. As medidas de peso e altura foram realizadas e posterior clculo do IMC
z-escore. A aptido aerbia foi mensurada pelo teste de 20 metros.
As anlises bioqumicas foram feitas em jejum de 12 horas. A insulina foi determinada pelo mtodo de imunoquimioluminescncia e
a resistncia insulnica foi determinada pelo HOMA-IR. Dividiu-se
em dois grupos de acordo com o ponto de corte HOMA-IR como
sugerido por Madeira (2008). Na anlise estatstica utilizaram-se a
correlao, o teste t independente e o teste de risco relativo com nvel de significncia 0,05. Resultados: Encontrou-se uma correlao
negativa entre a aptido aerbia e o ndice HOMA-IR (r = -0,31 e
p < 0,001). Na comparao entre os grupos no foram encontradas
diferenas significativas na idade, contudo nas outras variveis foram
encontradas diferenas significativas entre indivduos sem resistncia
e com resistncia insulnica para peso t = 7,7 e p < 0,001 (54,66
16,26; 80,98 21,55); estatura t = 2,14 e p = 0,035 (1,60 0,13;
1,66 0,10); IMC z-escore t = 6,5 e p < 0,001 (0,57 1,40; 2,46
1,61), respectivamente; VO2 mximo t = 4,41 e p < 0,001 (44,78
8,21; 35,96 10,49). Os indivduos com resistncia insulnica presente tm um risco relativo de 6,07 (IC: 2,12-17,39) maior de apresentarem baixa aptido aerbia do que seus pares no resistentes.
Discusso: Corroborando o presente estudo, Curtis et al. (2012)
observaram que a baixa aptido aerbia est associada a resistncia insulnica em adolescentes. Tjonna et al. (2009) demonstraram
que 3 a 12 meses de treinamento aerbio melhoram entre 55% a
66% os valores de HOMA-IR em adolescentes. Concluso: A aptido aerbia apresentou relao inversa com a resistncia insulnica.
Quando os adolescentes so separados pelo HOMA-IR, observamos
que o grupo com valores superiores a 2,5 manifestam valores mais
elevados das variveis antropomtricas, de IMC z-escore e menor
capacidade aerbia. Os indivduos caracterizados como resistentes
insulnicos manifestaram um risco seis vezes maior de apresentarem
S334
baixa aptido aerbia. Palavras-chave: Adolescentes, volume mximo de oxignio, HOMA-IR.

PO5 - ASSOCIAO DE ATIVIDADE FSICA E QUALIDADE DE
VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES EM
REA URBANA DE UMA METRPOLE, BRASIL
Silva LB1, Silva PAB2, Soares SM2, Aquino AL2, Santos GPS2, Fernandes
MTO3
Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Betim/MG. 2 Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Secretaria
Municipal de Sade da Prefeitura de Belo Horizonte
1
Introduo: A atividade fsica considerada como um dos 10 indicadores de sade, pois diminui o risco de diversas doenas crnicas
no transmissveis, associando-se com baixa morbimortalidade, alm
de melhorar as condies funcionais e a qualidade de vida. Objetivo:
Avaliar a associao de atividade fsica e qualidade de vida em idosos
com diabetes mellitus. Mtodo: Estudo transversal envolvendo uma
amostra de 391 idosos com 60 anos ou mais acompanhados nas 20
unidades bsicas do Distrito Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte/
MG. Na coleta de dados, foi utilizado o instrumento WHOQOL-bref. Os dados foram analisados no programa SPSS verso 20.0. A
distribuio de dados foi expressa como a mdia desvio-padro
para as variveis contnuas e como propores ou percentagens para
categricas. Utilizou-se coeficiente de correlao de Pearson para
avaliar associao entre prtica de atividade fsica e qualidade de
vida. Resultados: Dos 391 idosos entrevistados, 94 (24,0%) eram
diabticos, sendo 37 (39,4%) homens e 57 (60,6%) mulheres, com
idade mdia de 69,6 6,8 anos. Verificou-se que 26 (27,7%) dos
diabticos faziam alguma atividade fsica, predominando a caminhada (27,7%). Ainda, entre os idosos com DM, somente a caminhada
foi significativamente diferente entre os sexos, com maior probabilidade entre os homens (OR: 6,33; IC: 2,04-19,65; p = 0,001).
Notou-se que 15 (16,0%) dos indivduos com DM faziam alguma
atividade fsica duas a trs vezes por semana. No houve correlao
estatstica significativa entre atividade fsica com os domnios e escore QVG. Discusso: O elevado percentual de inatividade fsica
alude para deficincia de programas governamentais preventivos, direcionados estimulao de prtica de atividade fsica na populao
(Lima-Costa et al., 2009). A maior aderncia caminhada corroborou outros estudos (Silva PAB; Soares SM, 2012). Isso se deve por
ser uma atividade mais acessvel e popular e que pode ser praticada em distintas intensidades e em qualquer lugar. Alm disso, essa
modalidade constitui-se em destaque nos programas de incentivo
prtica de atividade fsica e mais indicada para pessoas com maior
idade, por ser considerada uma atividade leve ou moderada, de baixo
impacto e que envolve grandes grupos musculares. Concluso: A
preveno deve ser amplamente implementada, considerando uma
abordagem interdisciplinar e intersetorial do cuidado, o que pode
contribuir para a melhoria do status de sade e qualidade de vida
dessa populao. Palavras-chave: Atividade fsica, diabetes mellitus,
qualidade de vida.
PO6 - AVALIAO DA PRTICA DE ATIVIDADE FSICA E
ANTROPOMTRICA DE INDIVDUOS DIABTICOS E NO
DIABTICOS EM SANTARM, PAR
Souza AES1, Sousa DS2, Fernandes PS2, Reis IS2, Cruz AM3, Aguiar IP3,
Arajo JLA3, Guerreiro JF4
Universidade Federal do Par (UFPA), Universidade do Estado do Par (UEPA),
Faculdades Integradas do Tapajs. 2 UEPA. 3 Faculdades Integradas do Tapajs.
UFPA
Objetivo: Avaliar a prtica de atividade fsica e parmetros antropomtricos de indivduos diabticos e no diabticos em Santarm,
Par. Material e mtodos: Trata-se de pesquisa descritivo-trans-
versal com abordagem quantitativa, consistindo em um estudo

caso-controle, realizada no municpio de Santarm. O projeto foi
submetido ao CEP do HUJBB da UFPA, obtendo aprovao, conforme termo de aprovao protocolo n 2.137/2010. A amostra foi
constituda de 209 pacientes com DM2 e 201 controles (pacientes
sem diabetes). A avaliao da prtica de atividade fsica foi realizada
por meio de entrevista e a avaliao antropomtrica, por meio do
ndice de massa corporal (IMC), ndice da relao cintura-quadril
(IRCQ) e circunferncia da cintura (CC). Para estabelecer as diferenas entre as variveis foi utilizado o teste t de Student, e o teste
qui-quadrado (X) foi utilizado para anlise das variveis categricas, com adoo de p < 0,05 e IC de 95%. Resultados: A maioria
dos participantes da pesquisa, 65,07% dos diabticos e 58,21% dos
controles, no pratica atividade fsica regularmente. Os parmetros
antropomtricos IMC, CC e IRCQ apresentaram diferena estatstica significativa nas frequncias nos grupos controle e diabticos,
evidenciando que a frequncia de sobrepeso e obesidade foi maior
entre os pacientes diabticos, bem como IRCQ e CC de alto risco.
Discusso: Os resultados so preocupantes, pois se sabe dos benefcios que a atividade fsica pode trazer para o controle da doena e
preveno das complicaes. Em estudo realizado com uma coorte
de quase 3.000 diabticos, houve diminuio na taxa de mortalidade
entre os que andavam por no mnimo 2 horas semanais, comparados
com indivduos inativos (Gregg et al., 2003). Pesquisas epidemiolgicas demonstram que 80% a 90% dos indivduos diabticos esto
acima do peso (Sartorelli et al., 2006). Concluso: Embora se reconhea a importncia da prtica da atividade fsica para o controle do
diabetes e preveno das complicaes, observou-se que a maioria
dos participantes da pesquisa no realiza atividade fsica regularmente. Ressalta-se a necessidade de melhor acompanhamento desses
pacientes com oferta de recursos e servios adequados que possam
possibilitar mudana de hbitos que resultem na reduo de peso.
Palavras-chave: Diabetes, atividade fsica, obesidade.
PO7 - AVALIAO DOS PS DE INDIVDUOS DIABTICOS
PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAO
CARDIOVASCULAR E METABLICA
Recchia MB1, Dutra LR1, Souza AV2, Sandoval RCB3, Marques CMG4
Centro de Cincias da Sade e do Esporte (CEFID), Universidade do Estado
de Santa Catarina (UDESC). 2 Ncleo de Cardiologia e Medicina do Exerccio,
CEFID, UDESC. 3 Hospital Universitrio (HU), Universidade Federal de Santa
Catarina (UFSC). 4 Departamento de Cincias da Sade, CEFID, UDESC
Objetivo: Avaliar e detectar as alteraes morfofuncionais nos ps

de indivduos diabticos que praticam atividade fsica regular e determinar os riscos de ulceraes nos ps, bem como orientar quanto
aos cuidados com os ps. Material e mtodos: Doze indivduos
com DM tipo 2 engajados em um programa de reabilitao cardiopulmonar e metablico participaram voluntariamente da pesquisa.
O instrumento utilizado foi uma ficha de avaliao do p de pessoas
com diabetes mellitus para averiguar as condies dos ps por meio
do exame fsico observando a presena de ulceraes, dor, fraqueza
muscular, demais incmodos nos ps e membros inferiores e histrico mdico. A classificao do risco foi baseada nas Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes. Resultados: De acordo com o risco de ulcerao e amputao, verificou-se que 8,33% dos indivduos
esto inseridos no grau de risco 0; 8,33% no grau de risco 1; 25%
no grau de risco 2; e 58,33% no grau de risco 3. Discusso: Os
indivduos praticavam atividade fsica regular h mais de um ano.
As atividades fsicas exercidas por esses indivduos envolviam caminhadas ou a utilizao constante dos ps no solo, com sustentao
da massa corporal. Sabe-se que a atividade fsica pode ser benfica
aos indivduos diabticos, porm a avaliao e a classificao de risco
para ulcerao nos ps dos indivduos diabticos que praticam ativi-
dades fsicas com impacto direto nos ps so cruciais na preveno

do aparecimento de ulceraes devido perda da sensao protetora
dos ps. Concluso: Embora os indivduos pratiquem atividade fsica regular, mais de 90% deles tm ausncia da sensibilidade protetora
plantar e 58,33% apresentam ulceraes. Nesse caso, recomendam-se prtica de exerccios que no propiciem impacto direto nos ps,
tratamento adequado das ulceraes e calados especiais. Constatamos que os profissionais que atuam nessa rea necessitam ser capacitados para realizar regularmente a avaliao prvia dos membros inferiores desses indivduos que praticam atividade fsica regular, bem
como orientar quanto aos cuidados com os ps e inspeo regular
aps a prtica de atividade fsica pelos indivduos com diabetes e superviso desses cuidados pela equipe de sade. Essas medidas podem
melhorar a qualidade de vida desses indivduos, bem como reduzir
os custos de assistncia ao sistema de sade pblica. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, p diabtico, fatores de risco.
PO8 - COMPARAO DOS EFEITOS DE DUAS MODALIDADES
DE EXERCCIO AQUTICO SOBRE A RESPOSTA
BIOMECNICA DO TENDO DO CALCNEO DE RATOS
DIABTICOS
Silveira PVC1, Nery CS1, Ls DB1, Silva RD2, Nascimento AKB2, Brito
RDB2, Lira KDS3, Moraes SRA4
Programa de Ps-graduao em Fisioterapia da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE). 2 Graduao em Fisioterapia da UFPE. 3 Ps-graduao em
Biotecnologia RENORBIO. 4 Laboratrio de Plasticidade Neuromuscular da UFPE
Introduo: O exerccio aerbio em esteira exerce efeito restaurador na estrutura tendnea alterada de animais diabticos (Oliveira et
al., 2012). Porm, pouco dados existem dos efeitos de modalidades menos impactantes, como exerccios em meio aqutico, sobre
a resposta biomecnica de tendes diabticos. Objetivo: Avaliar os
efeitos de duas modalidades de exerccio aqutico sobre a reposta
biomecnica do tendo do calcneo de ratos diabticos. Material
e mtodos: Cinquenta e um ratos Wistar machos, distribudos nos
grupos: Controle Sedentrio (GCS), Diabtico Sedentrio (GDS),
Diabtico Natao (GDN) e Diabtico Treino Resistido (GDTR).
Aos 60 dias de vida os animais do GDS, GDN e GDTR foram induzidos ao DM por administrao de estreptozotocina. Os animais
do GDN realizaram exerccio de natao sem sobrecarga, enquanto
os animais do GDTR realizaram exerccio de resistncia de salto em
meio aqutico. Os tendes do calcneo foram tracionados numa mquina de ensaio mecnico e foram avaliados: mdulo elstico (MPa),
fora mxima (N), tenso mxima (MPa) e rea de seco transversa
(mm2). Para a anlise estatstica foi utilizado o ANOVA com um
fator e o teste T de amostras independentes. Resultados: Mdulo
elstico e a tenso mxima: GDS > GCS (p = 0,001; p = 0,004),
GDN < GDS (p = 0,00) e GDTR < GDS (p = 0,04). Mdulo elstico: GDTR > GDN (p = 0,007). Fora mxima: GDS = GCS (p =
0,40), GDN < GDS (p = 0,00) e GDTR > GDN (p = 0,001). rea
de seco transversa: GDS < GCS (p = 0,002), GDN > GDS (p =
0,008), GDTR > GDS (p = 0,00) e GDTR > GDN (p = 0,005).
Discusso: Ambos os treinos mostraram efeitos benficos na estrutura de tendes diabticos, tendo em vista que se observou um
aumento na rea de seco transversa que se encontrava diminuda
no GDS, sendo, entretanto, maior no GDTR. As duas modalidades
tambm restauraram o mdulo elstico aumentado no GDS, que
indicava maior rigidez do tendo como resultado do processo de glicao no enzimtica (Reddy, 2004). Os valores do mdulo elstico
do GDTR se aproximaram mais da normalidade que os valores do
GDN. Observou-se tambm um retorno normalidade da tenso
mxima suportada pelos tendes dos animais treinados. Concluso:
Os dois exerccios utilizados no estudo parecem ter restabelecido a
estrutura do tendo de ratos diabticos, com uma discreta vanta-
S335
gem biomecnica do treinamento resistido em relao ao aerbio.

Palavras-chave: Diabetes, exerccios aquticos, tendo.
PO9 - DUPLO-PRODUTO E GLICEMIA DE REPOUSO EM
DIABTICOS EM UM PROGRAMA DE EXERCCIOS FSICOS
Pereira FL1, Dullius J1, Mendes GF1
Programa Doce Desafio, Faculdade de Educao Fsica, Universidade de
Braslia (UnB)
Objetivo: Analisar o comportamento do Duplo-Produto (DP) e da

glicemia (Gli) de diabticos em programa de treinamento (12 sem)
com intervalo de 4 sem. Mtodos: Estudo descritivo longitudinal
com 30 diabticos (idade 62,6 9,2 anos; Masc 15) instrudos a
no alterar a teraputica ao longo do estudo com treinamento resistido e aerbio. Excludos os que tinham contraindicaes mdicas
prtica de exerccios e que usassem medicamentos que afetassem a
frequncia cardaca (FC). Aferies presso arterial (PA), FC, Gli
capilar realizadas 5 min antes e 25 min ps-exerccio. Mdias pr
e ps-treinos/destreino consideraram os valores dos trs primeiros e
trs ltimos encontros dos perodos. As aulas (50 min), 2-3x/sem,
basearam-se em alongamento (10 min), musculao (20 min) e aerbicos (20 min). Estatstica descritiva: mdia e desvio-padro (M
DP). Estatstica inferencial: normalidade de Shapiro-Wilk (p 0,05)
com ANOVA no pareada de Friedman e Wilcoxon (correo de
Bonferroni). Resultados: A Gli, em mg/dl, pr-aula no mostrou
diferenas significativas desde o baseline (BL) 185 63 at o endline (EL) 162 53 , mas reduo de 12,4%, sendo 8,6% no pr-destreino (PrD), 2% no ps-destreino (PoD), 2,4% at o EL. Reduo mdia aguda nas primeiras aulas (Gli ps-aula menos pr-aula)
51 43, no PrD 45 34, no PoD 42 32 e no EL 41 31. O DP
mostrou redues, mas no significativas, no BL-PrD (5,3%) e PoD-EL (3,6%), e houve ganho (1,4%) no PrD-PoD. Em mmHg/bpm,
do BL (10801 2268) ao EL (10007 2349) houve diminuio
significativa (p = 0,02). Aumento mdio agudo nas primeiras aulas
330,7 1257, no PrD 352,4 811, no PoD 242,7 1206, no
EL 127,5 874. Discusso: Como neste, redues nas Gli durante treinos so referidas em quase todos estudos (ADA, 2012), mas
destaca-se maior homogeinizao da amostra no EL (desvio-padro
reduzido). Sendo a amostra sedentria no BL, esperar-se-iam variaes do BL-PrD maiores que no PoD-EL (Mendes, 2011). Houve
reduo do DP nos perodos de treino e aumento no destreino,
ficando os valores sempre distantes de risco de isquemia (Camara et
al., 2010). No PrD-PoD, a Gli, mais afetada por alimentos, reduziu, mas o DP subiu, possivelmente pela suspenso dos exerccios.
Como neste, redues crnicas da PAS em longas intervenes so
notadas nos estudos (Lopes, 2011). Como esperado (Kura et al.,
2011), agudamente os valores de PAS e FC aumentaram. Concluso: Prtica fsica de modo agudo reduziu a Gli e aumentou o DP
(no significativo), mas foi significativa em diminuir cronicamente
o DP. Palavras-chave: Duplo-produto, glicemia, exerccios fsicos.
PO10 - EFEITOS DE DIFERENTES MTODOS DE TREINAMENTO
SOBRE A HEMOGLOBINA GLICADA DE DIABTICOS TIPO 2
Acioly JCS1, Frana JAL1, Cruz PWS1, Buarque LK1, Vancea DMM1
1
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) uma sndrome caracterizada

por distrbios metablicos que apresentam em comum hipergli
cemias crnicas. Para avaliar os nveis glicmicos existem vrios mtodos, como a hemoglobina glicada (HbA1c), que reflete a glicemia mdia no intervalo de dois a trs meses precedentes coleta.
O treinamento aerbio e o resistido so mtodos que promovem
adaptaes fisiolgicas benficas e controle glicmico em diabticos,
e a formao de programas que associam os dois mtodos mais
S336
vantajosa, pois combina diferentes mecanismos de ao. Este estudo

teve por objetivo verificar os efeitos de diferentes mtodos de treinamento sobre a hemoglobina glicada de diabticos tipo 2. Materiais
e mtodos: Estudo quasi-experimental. Foram avaliados 20 diabticos tipo 2, de ambos os gneros, de um Programa de Exerccio
Fsico Supervisionado de uma Universidade Pblica do Nordeste.
Os sujeitos foram divididos aleatoriamente em trs grupos: Grupo
Treinamento Aerbio GA (n = 5); Grupo Treinamento Resistido GR (n = 7) e Grupo Treinamento Combinado GC (n = 5).
As sesses de treinamento ocorreram trs vezes por semana, com
durao de 1 hora, no perodo matutino, durante quatro meses.
Para anlise estatstica foram aplicados os testes no paramtricos de
Wilcoxon e Kruskal-Wallis, com nvel de significncia de p 0,05.
Resultados: Na anlise intragrupos apenas GR e GC apresentaram
reduo significativa dos nveis de HbA1c (8,0% 1,2 vs. ps-7,6%
1,3, p = 0,02 e 6,9% 1,8 vs. ps-6,8% 1,7, p = 0,001). OGA
no apresentou alteraes. J na anlise intergrupos no houve diferena significativa em nenhum dos grupos. Discusso: Pacientes
com DM2 participaram de um circuito de trs meses de treinamento
de resistncia progressiva, apresentando no final da investigao melhora significativa (p 0,05) na hemoglobina glicada, corroborando
os achados deste estudo (Soe, 2011). Em outro estudo realizado,
ficou claro que a prtica de exerccio fsico proporciona melhora no
controle metablico, com reduo dos nveis da HbA1c na glicose
e aumento da sensibilidade insulina (Marwick, 2009). Concluso:
O programa de treinamento do GR e GC, utilizados em nosso protocolo, foram capazes de promover mudanas significativas sobre
os nveis de HbA1c dos diabticos tipo 2. Palavras-chave: Diabetes
mellitus tipo 2, hemoglobina glicada, exerccio fsico.
PO11 - EXERCCIO DE NATAO ATENUA O
REMODELAMENTO DO MIOCRDIO DO VENTRCULO
ESQUERDO DE RATOS EM FASE DE CRESCIMENTO COM
DIABETES EXPERIMENTAL NO TRATADA
Silva E1, Natali AJ2, Silva MF2, Gomes GJ1, Cunha DNQ2, Toledo MM3,
Oliveira LL2, Costa Maldonado IRS2
Departamento de Cincias Bsicas da Universidade Federal dos Vales
do Jequitinhonha e Muciri (UFVJM); Departamento de Biologia Geral da
Universidade Federal de Viosa (UFV). 2 Departamento de Biologia Geral da UFV.
3
Departamento de Medicina e Enfermagem da UFV, Viosa, MG
1
Objetivo: A cardiomiopatia diabtica est associada ao remodelamento do miocrdio e alteraes na matriz extracelular (MEC), tais
como fibrose, hipertrofia, inflamao, necrose e apoptose. O presente estudo foi realizado para testar os efeitos do treinamento fsico
de natao de baixa intensidade no remodelamento estrutural do
ventrculo esquerdo (VE) de ratos em fase de crescimento com diabetes experimental no tratada. Material e mtodos: Ratos Wistar
com 30 dias de idade foram distribudos em quatro grupos (n =
5, por grupo): controle sedentrio (CS), controle exercitado (CE),
diabtico sedentrio (DS) e diabtico exercitado (ED). O diabetes
foi induzido por estreptozotocina (STZ, 60 mg kg-1 de peso corporal; glicemia 300 mg/dl). Os animais dos grupos CE e DE
realizaram treinamento fsico (cinco dias/semana, 90 min/dia, com
carga progressiva de 5% do peso corporal), durante oito semanas.
Seces do VE foram coradas com Sirius Red, reticulina de Gomori
e azul de toluidina. Resultados: O diabetes foi associado com fibrose e alteraes histolgicas no VE. O contedo de colgeno foi
maior nos ratos DS vs. CS (p < 0,05) e nos ratos DE vs. CE (p <
0,05). A anlise morfolgica qualitativa mostrou maior ocorrncia
de fibras reticulares na MEC, desarranjo de micitos com escassez
de miofibrilas, inflamao, vacolos e necrose (DS vs. DE). Entretanto, o treinamento de natao atenuou as alteraes histolgicas
e o acmulo de colgeno no VE dos animais DS vs. DE (p < 0,05),
mas no promoveu alteraes nos ratos no diabticos. Discusso:
Os resultados corroboram dados de outros estudos com roedores

ou humanos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). O mais importante que as mudanas teciduais induzidas por STZ no VE foram
atenuadas nos animais DE vs. DS. Atualmente, o entendimento dos
efeitos do DM1 sobre as caractersticas morfolgicas no miocrdio
de crianas e adolescentes impreciso. Contudo, os dados de nosso
estudo consolidam um processo de remodelamento histopatolgico
no VE de ratos jovens diabticos e demonstra que o exerccio
capaz de reduzir a fibrose. Concluso: O treinamento de natao
de baixa intensidade atenuou as alteraes histolgicas, o acmulo
de colgeno e a ocorrncia de fibras reticulares na MEC no VE de
ratos em crescimento com diabetes experimental no tratada. Os resultados obtidos suportam a ideia de um papel benfico do exerccio
no remodelamento do VE em ratos jovens com DM1 no tratada.
(Apoio: Fapemig processo CDS-APQ-01171-11/Pronex). Palavras-chave: Diabetes, remodelamento cardaco, exerccio.
PO12 - EXERCCIO DE SALTO EM MEIO AQUTICO PODE SER
TIL PARA RESTABELECER AS PROPRIEDADES BIOMECNICAS
DO TENDO DO CALCNEO DE RATOS DIABTICOS?
Silva RTB1, Miranda FBC1, Arajo BST1, Silveira PVC2, Nery CS2,
Nascimento AKB1, Teixeira MFBI3, Moraes SRA4
Curso de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Programa de Ps-Graduao em Fisioterapia da UFPE. 3 Curso de Psgraduao em Engenharia Qumica da UFPE. 4 Laboratrio de Plasticidade
Neuromuscular da UFPE
1
2
Introduo: O diabetes mellitus (DM) promove alteraes significativas na estrutura do tendo (Oliveira et al., 2011) que compromete o desempenho funcional dele. Foi demonstrado que o exerccio aerbio em esteira desempenha efeito restaurador no tendo
diabtico (Oliveira et al., 2012), restabelecendo suas propriedades
biomecnicas. No entanto, no h relatos a respeito do efeito da
aplicao de um exerccio de resistncia sobre a estrutura de tendes
diabticos. Objetivo: Avaliar experimentalmente se o exerccio de
salto em meio aqutico exerce efeito no restabelecimento das propriedades biomecncias do tendo de calcneo. Material e mtodos: Quarenta e quatro ratos Wistar machos foram distribudos nos
grupos: Controle Sedentrio (GCS), Diabtico Sedentrio (GDS),
Controle Treinado (GCT) e Diabtico Treinado (GDT). Aos 60
dias de vida os animais do GDS e do GDT foram induzidos ao DM
por administrao de estreptozotocina. Os animais dos grupos treinados realizaram exerccio de resistncia de salto em meio aqutico.
Os tendes do calcneo foram tracionados numa mquina de ensaio
mecnico e avaliados: mdulo elstico (MPa), fora mxima (N),
tenso mxima (MPa), energia/rea (N.mm/mm2), deformao
mxima (mm), deformao especfica (%) e rea de seco transversa
(mm2). A anlise estatstica adotada foi o ANOVA one way e post
hoc de Bonferroni. Resultados: Mdulo elstico e tenso mxima:
GDS > GCS (p = 0,001; p = 0,008), GDT = GCS (p = 1,0; p =
1,0), GDT = GCT (p = 1,0; p = 1,0) e GDT < GDS (p = 0,037; p =
0,007). rea de seco transversa: GDS = GCS (p = 0,114) e GDT
> GDS (p = 0,00). Energia/rea: GDS = GCS (p = 0,425) e GDT
< GDS (p = 0,03). Deformao mxima: GDS < GCS (p = 0,001)
e GDT = GDS (p = 1,0). A fora mxima e a deformao especfica
no diferiram entre os grupos. Discusso: O exerccio de resistncia
restabeleceu alguns parmetros biomecnicos dos tendes de ratos
diabticos, visto os animais do GDT apresentarem mdulo elstico
semelhante aos dos animais controles, enquanto os animais do GDS
apresentaram maior mdulo elstico, indicando rigidez aumentada
como resultado do processo de glicao no enzimtica caracterstico do estado diabtico (Reddy, 2004). Alm disso, foi observado
retorno normalidade da tenso mxima suportada pelos tendes
dos animais do GDT. Concluso: O exerccio de salto em meio
aqutico promoveu diminuio da rigidez do tendo e ter normalizado a tenso mxima suportada, sugerindo ter restabelecido sua
funo. Palavras-chave: Diabetes, exerccio de salto, tendo.
PO13 - IMPACTO DA PRTICA REGULAR DE EXERCCIO
FSICO NA QUALIDADE DE VIDA DE DIABTICOS TIPO 2
Tavares MCA1, Ferreira Neta JSM1, Lucena JFL1, Souza FPL1, Cruz
PWS1, Oliveira Jr. OP1, Vancea DMM1
1
Universidade de Pernambuco(UPE)
Objetivo: Diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas, caracterizado por hiperglicemias resultante de defeitos na secreo e/ou na ao da insulina. A prtica de exerccio fsico apresenta-se como um mtodo eficaz na reduo dos riscos do diabetes, por
promover reduo nos nveis glicmicos, melhora do bem-estar e do
estado de humor, controle dos nveis de ansiedade e do estresse, aumento da autoestima, repercutindo positivamente na qualidade de
vida dos diabticos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi
avaliar o impacto da prtica regular de exerccio fsico sobre a qualidade de vida de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Participaram do presente estudo 27 diabticos de um Programa de Exerccio
Fsico Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Pblica
do Nordeste, de ambos os gneros e independente do uso de insulina ou do tempo de diagnstico. Para avaliao da qualidade de vida
foi aplicado o questionrio, traduzido para o portugus e adaptado
para este estudo, Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil).
O treinamento aerbio e resistido acontecia trs vezes por semana no perodo matutino. Para anlise estatstica foram utilizados os
testes de estatstica descritiva e o teste t Student. Resultados: Os
diabticos apresentaram resultado positivo no domnio satisfao, e
os itens que mais se destacaram foram o tempo gasto com exerccio
fsico e a vida em geral; 59% e 40%, respectivamente, afirmaram estar
muito satisfeitos. No domnio impacto, em que os diabticos relatavam com que frequncia realizavam determinada atividade, tambm
houve resultado positivo. Nas questes relacionadas interferncia
da DM no exerccio fsico e nas responsabilidades no dia a dia, 63%
e 70%, respectivamente, responderam que a DM nunca interferiu.
Discusso: No estudo realizado por Florez (2012), que avaliou as
mudanas na qualidade de vida aps um programa intensivo de estilo de vida em diabticos, em que os diabticos praticavam 150
minutos de atividade fsica por semana, obteve-se como resultado
melhorias na sade em geral, funo fsica, dor corporal e vitalidade;
esses dados corroboram o presente estudo, em que 92,6% dos diabticos esto satisfeitos com o tempo gasto fazendo exerccio fsico
e 88,6% esto satisfeitos com a vida em geral. Concluso: A prtica
regular de exerccio fsico causou um impacto positivo na qualidade
de vida dos diabticos tipo 2 da presente amostra. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, exerccio fsico, qualidade de vida.
PO14 - INTERAO MEDICAMENTOSA COM DIFERENTES
MTODOS DE TREINAMENTO NO CONTROLE GLICMICO DE
DIABTICOS TIPO 2
Lucena JDFL1, Buarque LK1, Nobre IG1, Ferreira Neta JSM1, Acioly
JCS1, Cruz PWS1, Cavalcanti CBS1, Vancea DMM1

1
Objetivo: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) apresenta maior prevalncia. O tratamento requer o uso de interaes medicamentosas, a
prtica do exerccio fsico e a dieta, que interferem diretamente na
reduo da glicemia. Dessa forma, o objetivo do estudo foi verificar
os efeitos da interao medicamentosa com diferentes mtodos de
treinamento no controle glicmico de diabticos tipo 2. Material
e mtodos: A pesquisa caracterizou-se como quasi-experimental
S337
e teve durao de 23 semanas. A amostra foi composta por nove

sujeitos com DM2 de ambos os gneros participantes de um Programa de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de uma
Universidade Pblica do Nordeste. Os diabticos foram divididos
em dois grupos de treinamento: Grupo Aerbio (GA), que realizava
40 min de caminhada, e Grupo Combinado (GC), que realizava
20 min de caminhada e 20 min de resistido, composto por quatro
exerccios com pesos livres e mquinas, utilizando trs sries entre
8 e 16 repeties. A coleta da glicemia capilar era realizada antes e
aps cada sesso do treinamento aerbio e do treinamento combinado; a medida era realizada na ponta dos dedos anelar e era descartada a primeira gota de sangue. Os sujeitos permaneceram com
sua medicao e alimentao de rotina. Para a anlise estatstica foi
realizada a comparao das mdias das variveis, anlise de varincia
e comparaes mltiplas por meio do mtodo da menor diferena
significativa de Fisher, com o nvel de significncia p 0,05. Resultados: Dos diabticos, 77% usavam hipoglicemiantes orais (sulfonilureias e biguanidas) e 23% usavam insulina NPH. No GA e
no GC, 75% e 60%, respectivamente, dos diabticos apresentaram
algum evento de hipoglicemia aps a seo de treinamento, sendo
considerada hipoglicemia quando a glicemia capilar estava 70 mg/
dl. Discusso: Para Gulve (2008) as sulfonilureias e as biguanidas
aumentam a propenso para hipoglicemia durante o exerccio fsico,
corroborando este estudo. Concluso: Os diabticos do GA que
utilizavam insulina NPH e os diabticos do GC que utilizavam o
frmaco da classe biguanida e sulfonilureias apresentaram a mesma
quantidade de eventos hipoglicmicos aps o treinamento. Dessa
forma, a prescrio de insulina e frmacos da classe biguanida deve
ser ajustada para a prtica do exerccio fsico independentemente do
mtodo de treinamento a que o diabtico for submetido. Palavras-chave: Diabetes, medicao, exerccio fsico.
PO15 - NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE PACIENTES COM
EXCESSO DE PESO ATENDIDOS EM UNIDADES BSICAS DE
SADE DO MUNICPIO DE SO LUS MA
Matias NCM1, Santana LC1, Alencar JD1, Arruda SPM2
Universidade Federal do Maranho (UFMA). 2 Universidade Estadual do
Cear(UECE)
Objetivo: Investigar o nvel de atividade fsica e os fatores associados

entre pacientes com excesso de peso atendidos em Unidades Bsicas
de Sade de So Lus, MA. Materiais e mtodos: Os participantes
responderam a um questionrio socioeconmico e presena de comorbidades, sendo aferidos peso, altura e circunferncia da cintura
(CC) e quadril (CQ). O nvel de atividade fsica foi avaliado por
meio do Questionrio Internacional de Atividade Fsica. Utilizou-se
o teste estatstico do qui-quadrado para investigar associao entre o
nvel de atividade fsica e as variveis sexo, classificao socioeconmica, presena de diabetes mellitus autorreferida e o estado nutricional, com base em trs indicadores [ndice de massa corprea (IMC),
CC e relao cintura-quadril (RCQ)]. As anlises foram processadas
no programa estatstico Stata 10.0, com nvel de significncia de 5%.
Resultados: Foram estudados 224 pacientes, com mediana de idade
de 44 anos, a maioria do sexo feminino (89,7%) e pertencente classe econmica C (47,8%). Referiram ser diabticos 16,0%. De acordo
com o IMC, 29,9% dos participantes eram sobrepesados e 70,0%
eram obesos. Segundo a medida da CC, 89,7% apresentaram obesidade abdominal e risco aumentado para doenas cardiovasculares;
pela RCQ, 86,2% dos pacientes foram considerados de risco. Eram
sedentrios 54,5% dos indivduos. Associao significativa foi observada entre o nvel de atividade fsica e a medida de CC (p = 0,045).
A frequncia de pacientes com obesidade abdominal, segundo a CC,
foi maior entre os pacientes sedentrios (93,4%) que entre aqueles
ativos (85,3%). No foi observada associao significativa entre as
S338
demais variveis. Discusso: O predomnio do sexo feminino tambm foi verificado em outros estudos. Pelegrini et al. encontraram a
mesma prevalncia (16,9%) de diabticos entre portadores de excesso de peso. Pinho et al. verificaram baixa prevalncia de indivduos
sedentrios (28,5%), contrastando com os resultados do presente
estudo. Os resultados encontrados confirmam os achados de Han
et al., que observaram maior risco de obesidade abdominal entre os
sedentrios. Concluso: Os pacientes com excesso de peso apresentaram nveis insatisfatrios de atividade fsica. A obesidade abdominal pela CC foi mais frequente entre os sedentrios. Considerando o
aumento de doenas no transmissveis, a prtica de atividade fsica
tem papel preventivo e teraputico, contribuindo para uma vida saudvel. Palavras-chave: Atividade fsica, diabetes, excesso de peso.
PO16 - O EXERCCIO FSICO DE NATAO MELHORA O
DESEMPENHO BIOMECNICO DO TENDO DO CALCNEO
DE RATOS COM DIABETES EXPERIMENTAL?
Nery CS1, Silveira PVC1, Bezerra MA2, Novaes KA1, Figueiredo TG1,
Oliveira DS1, Esteves ACF3, Moraes SRA4
Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Universidade Federal do Cear (UFC). 3 Departamento de Anatomia da UFPE.
4
Departamento de Fisioterapia e de Anatomia da UFPE
1
2
Objetivo: Avaliar o efeito do exerccio fsico de natao sobre as

propriedades biomecnicas do tendo do calcneo em ratos diabticos. Material e mtodos: Aos 60 dias de vida, 99 ratos machos da
linhagem Wistar foram distribudos nos seguintes grupos: Grupo
Controle Sedentrio GCS (n = 18), Grupo Controle Exercitado
GCE (n = 26), Grupo Diabtico Sedentrio GDS (n = 28) e o
Grupo Diabtico Exercitado GDE (n = 27). Os grupos exercitados
foram submetidos ao exerccio por oito semanas, 1 hora/dia, cinco
dias/semana, sob a temperatura de 32 1C. A glicemia (mg/dl)
foi avaliada semanalmente. Aos 141 dias de vida, os animais foram
eutanasiados com xilazina e cloridrato de ketamina, e o tendo do
calcneo foi coletado para a realizao do ensaio mecnico e anlise
das propriedades biomecnicas. Foram utilizados o teste ANOVA
(one way) e o teste t para amostras independentes, p-valor < 0,05.
Resultados: Observaram-se diminuio da rea de seco transversa AST [(0,63 0,26) mm], aumento do mdulo elstico ME
[(124,58 70,16) MPa] e da tenso fora mxima TFM [(55,66
29,98) MPa] do GDS em relao aos demais grupos (p < 0,05) e
aumento da deformao especfica [(166,81 62,14) %] do GDE
quando comparado aos demais grupos (p < 0,01). No houve diferena entre GDS e GDE quanto deformao fora mxima (mm),
porm a energia/rea do GDE mostrou-se diminuda [(47,06
22,85) N.mm/mm] em relao ao GDS (p < 0,05) e ao GCE (p <
0,05). Discusso: A hiperglicemia prolongada caracterstica do quadro diabtico pode favorecer uma diminuio da AST do GDS(FOX
et al., 2011); e a hiperglicemia associada com o exerccio pode promover aumento da deformao especfica do GDE (Oliveira et al.,
2011). A normalidade da AST do GDE sugere plasticidade tendnea
diante do exerccio (Bezerra et al., 2012). Nos animais do GDE, o
comprimento inicial (2,39 mm) dos tendes pode ter desencadeado essa diminuio do ME (Legerlotz; Rilley; Screen, 2010). Os
tendes so capazes de reagir a situaes de estresse, tornando-se
menos rgidos e mais fracos, o que pode justificar a menor TFM do
GDE (Tipton, 1975). A menor energia/rea do GDE sugere que,
alm de transmitir a fora para os ossos, o armazenamento de energia elstica e subsequente liberao pelos tendes funcionam como
mecanismo para promover locomoo mais econmica. Concluso:
O exerccio fsico de natao nos animais diabticos contribuiu para
menor oscilao dos valores glicmicos e para melhorar seu desempenho biomecnico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, natao,
propriedades biomecnicas do tendo do calcneo.
PO17 - O USO DO SUPORTE TELEFNICO COMO ESTRATGIA

PARA O INCREMENTO DO NVEL DE ATIVIDADE FSICA DE
PESSOAS COM DIABETES MELLITUS
Zanetti GG1, Teixeira CRS1, Hodniki PP1, Zanetti ML1
1
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP)
Estudo de interveno que verificou os efeitos do uso do suporte

telefnico como estratgia para incrementar a prtica de atividade
fsica de pessoas com diabetes mellitus. O estudo foi realizado em um
Ncleo de Sade da Famlia, de uma cidade do interior do estado de
So Paulo, em 2012. A amostra foi constituda por 26 pacientes que
foram alocados em dois grupos, G1 e G2. O G1 participou de um
grupo de educao em diabetes com encontros semanais, durante
dois meses, e recebeu o suporte telefnico por quatro meses. O G2
participou apenas do suporte telefnico. Para a coleta de dados foi
utilizado um questionrio contendo variveis sociodemogrficas e clnicas e o Questionrio Internacional de Atividade Fsica (IPAQ). Os
resultados mostraram que os pacientes tinham idade entre 45 e 92
anos, 77,0% eram mulheres, 42,0% vivos, 46,0% aposentados, com
4,34 anos de estudo e renda familiar mensal de R$ 2.188,91. Quanto ao nvel de atividade fsica, verificou-se que aps a interveno
nenhum paciente foi classificado como sedentrio, considerando que
no incio 11,5% estavam nesse nvel. Para o G1, 61,5% dos pacientes
foram classificados como ativos aps a interveno, superando em
15,0% os resultados antes da interveno. Para o G2, observou-se
que 84,6% dos pacientes foram classificados como ativos aps a interveno, sobrepondo em 31,0% os resultados antes da interveno.
Em relao frequncia e o tempo de atividade fsica, os pacientes do
G1 adotaram um dia a mais de caminhada na semana aps a interveno, totalizando quatro dias. Houve aumento na durao da atividade fsica moderada durante a semana, apresentando incremento
de 82 minutos na comparao antes e aps interveno. Para o G2
verificou-se incremento de dois dias a mais de caminhada durante a
semana, totalizando seis dias. No que se refere s variveis clnicas
relacionadas ao controle metablico, o G1 apresentou reduo dos
valores de presso arterial sistlica, glicemia de jejum, lipoprotena de
baixa densidade, colesterol total e hemoglobina glicada e incremento nos valores de lipoprotena de alta densidade e ndice de massa
corprea. Para as variveis circunferncia abdominal, presso arterial
diastlica e triglicerdeos, obtiveram-se redues estatisticamente significantes (p 0,01). O uso do suporte telefnico como estratgia de
interveno mostrou-se uma ferramenta importante para estimular o
aumento do nvel de atividade fsica de pessoas com diabetes mellitus.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, atividade fsica, telefone.
PO18 - PREVALNCIA DE SEDENTARISMO ENTRE PACIENTES
DIABTICOS ATENDIDOS EM NCLEO ESPECIALIZADO
Caxamb ALRL1, Puetter GS1, Carrocini MMS1, Santos T1,Thomazelli FCS1
1
Fundao Universidade Regional de Blumenau(FURB)
Objetivo: A prtica de exerccio fsico pelo paciente diabtico

capaz de influenciar na queda da glicemia, na ao da insulina, na
reduo da presso arterial, na melhora do perfil lipdico, alm de
melhorar a funo cardiovascular e a capacidade muscular. Esse estudo tem por objetivo determinar a prevalncia de sedentarismo entre
os diabticos acompanhados em um ncleo especializado. Materiais e mtodos: Foram analisados os pronturios dos pacientes que
frequentam ncleo especializado, com idade entre 18 e 80 anos.
As prevalncias foram estimadas em forma de intervalo com 95%
de confiana. Para todos os testes foram consideradas as diferenas
significativas se P < 0,05. Para as variveis qualitativas foi utilizado
o teste qui-quadrado. Resultados: A amostra constituiu-se de 255
pacientes. Entre eles, 72,16% so sedentrios, 9,8% so irregular-
mente ativos, 11,76% so ativos e 6,27% so muito ativos (IPAQ).

Em relao ao sexo, a taxa de sedentarismo foi de 64,44% entre os
homens e de 76,36% entre as mulheres. Foram encontradas diferenas estatisticamente significativas apenas em relao ao sexo e ao tipo
de diabetes. Discusso: Segundo a Organizao Mundial da Sade
(OMS), 48,6% da populao brasileira no realiza atividade fsica suficiente. Em nosso estudo foi encontrada uma taxa ainda maior: mais
de 80% dos pacientes diabticos no realizam atividade fsica regular.
A prtica de atividade fsica por esses pacientes importante, pois
auxilia no controle do diabetes em razo das adaptaes metablicas
que ocorrem durante os exerccios e que levam a maior sensibilidade dos tecidos insulina. Foi observado que 82,23% dos pacientes que apresentam alterao lipdica no praticam a quantidade de
atividade fsica necessria, enquanto apenas 17,78% so ativos ou
muito ativos. Dos pacientes obesos, 82,32% so sedentrios ou irregularmente ativos e apenas 17,63% praticam atividade fsica suficiente. Concluso: A prtica de atividade fsica pelo paciente diabtico
importante para controle da doena. Em nosso estudo encontramos
taxa de sedentarismo muito superior relatada na populao em
geral. A conscientizao e o incentivo prtica de atividade fsica aos
pacientes diabticos devem sempre ser realizados. Palavras-chave:
Sedentarismo, diabetes mellitus, obesidade.
PO19 - PROGRAMA DE INCENTIVO PRTICA DE ESPORTES
NO DIABETES MELLITUS TIPO 1: MODALIDADE CORRIDA
Geremia C1, Souza WIBP1, Nunes NG1, Grassiolli SM1, Speggiorin S1,
Tschiedel B1
1
Instituto da Criana com Diabetes
Objetivo: Avaliar controle metablico de participantes com DM1 de

programas de treinamento fsico durante o perodo de um ano. Material e mtodos: 20 indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1),
54% feminino, de 7 a 27 anos, de jan./11 a jan./12. Seleo por
demanda espontnea ou convite dos profissionais. Consultas ambulatoriais regulares com equipe interdisciplinar (endocrinologista, enfermeiro, nutricionista, servio social e educador fsico) a cada dois
ou trs meses, trs a quatro sesses semanais de treinamento fsico,
com mdia de 150 minutos semanais. Crianas de 7 a 12 anos (n =
5) realizaram em mdia 75 minutos semanais de caminhada e corrida com enfoque ldico. Variveis: A1c e ndice de massa corporal
(IMC). Resultados: Mdia de idade na avaliao inicial: 17,2 9
anos, tempo mdio de DM1: 6 3 anos. Mdia da A1c basal: 8,8%
1,2% e 12 meses aps: 7,8% 1,3% (p < 0,05), no sexo masculino:
9,3% 1% vs. 7,9% 1% (p < 0,05), no feminino: 8,5 2,2 vs. 7,7
0,9% (p < 0,05). IMC em > 18 anos, basal e ao final de um ano: 21,4
3,5 vs. 21,6 1,5 kg/m2. Considerando faixas etrias, participantes
de 12 a 18 anos (n = 6, 14 2 anos): A1c de 9,7% 0,9% vs. 8,2%
0,9% (r = 0,48, p < 0,05); maiores de 18 anos (n = 9, 21 6 anos):
8,4% 0,8% vs. 7,2% 0,5% (r = 0,47, p < 0,05). O subgrupo com
idade de 7 a 12 anos (n = 5,10 3 anos) no apresentou diferena
significativa no controle metablico: A1c de 8,5 0,8 vs. 8,4 0,9%.
Atletas > 12 anos participaram de nove corridas de rua municipais e
uma interestadual, com percurso mdio de 5,4 km e tempo mdio
de 27,5 3,1minutos por prova. Discusso: Exerccio fsico regular
tem efeito direto na homeostase glicmica e na reduo da resistncia
insulnica pelo aumento de transportadores de glicose. A prtica de
atividade fsica supervisionada associada ao atendimento interdisciplinar foi capaz de melhorar significativamente o controle metablico
de adolescentes e adultos jovens. O desenho do estudo no permite
saber a contribuio exclusiva da atividade fsica na melhora da A1c. A
no melhora da A1c nos < 12 anos pode dever-se complexidade do
manejo nessa faixa etria e proposta apenas ldica, no competitiva, da atividade fsica. Concluso: O programa de treinamento fsico
supervisionado e integrado ao atendimento interdisciplinar reduziu
S339
significativamente a A1c de pacientes com DM1 acima de 12 anos.

Ampliao da amostra e mudana no desenho do estudo podero
corroborar esses achados. Palavras-chave: DM1, esporte, jovens.
PO20 - RELAO ENTRE OXIDAO DA GLICOSE,
HEMOGLOBINA GLICADA E A PERCEPO SUBJETIVA DE
ESFORO EM DIFERENTES INTENSIDADES DE EXERCCIO NOS
ADOLESCENTES DIABTICOS
Mascarenhas LPG1, Decimo JP1, Lima VA1, Morandini M1, Frana SN1
1
Unidade de Endocrinologia Peditrica da Universidade Federal do Paran (UFPR)
Introduo: O desequilbrio metablico produzido durante o exerccio fsico em pacientes diabticos continua ainda uma preocupao
recorrente dos profissionais de sade. Portanto, o presente estudo
objetivou relacionar a quantidade de glicose oxidada durante diferentes intensidades de exerccio e a percepo subjetiva de esforo
em adolescentes diabticos tipo 1. Material e mtodos: Foram avaliados 10 adolescentes diabticos (30% meninas) com idade 13,12
1,66. O volume mximo de oxignio foi mensurado pelo teste de
Bruce para cicloergmetro. A taxa de oxidao de glicose foi calculada de acordo com Francescato et al. (2008). Foi calculada a quantidade de carboidrato oxidado durante o exerccio na intensidade de
60% (moderada intensidade) e 90% (alta intensidade) da FCmax. A
glicemia foi avaliada utilizando um glicosmetro antes e durante a
intensidade trabalhada, bem como a hemoglobina glicada HbA1c
pelo mtodo de eletrofortico. A percepo subjetiva de esforo foi
determinada por meio da aplicao da escala de Borg adaptada. Foi
aplicada a estatstica descritiva, tamanho do efeito e o teste de correlao de Spearmans com alfa de 0,05. Resultado: Os adolescentes
apresentaram estatura de 154,30 11,88 cm e massa corporal de
50,88 16,86 kg. O VO2 max de 47,78 10,44 ml/kg/min e
HbA1c de 8,81 1,55. No exerccio de 60% da FCmax, observou-se
percepo de esforo de 4,00 1,09; oxidao de glicose de 11,13
1,34 mg/min/kg, com tamanho efeito de 7,67 mg/min/kg. Para
90% da FCmax a percepo foi de 9,36 0,67 e a oxidao, de 26,22
2,27 mg/min/kg, com tamanho de efeito de 18,88 mg/min/kg.
No foram encontradas correlaes significativas entre a oxidao da
glicose e a percepo subjetiva de esforo, mas a HbA1c apresentou significncia com a percepo subjetiva de esforo a 90% com
r = -0,86 e p < 0,001. Discusso: Entender e quantificar a oxidao da glicose durante as diferentes intensidades de exerccio pode
ser importante agente na preveno de queda excessiva da glicemia
(Francescato e Gaggioli, 2008). Concluso: A correlao inversa encontrada entre HbA1c e a percepo subjetiva de esforo demonstra
que valores mais elevados de HbA1c podem levar fadiga precoce
durante o exerccio de alta intensidade. Apesar da falta de significncia entre taxa de oxidao em diferentes intensidades e a percepo
subjetiva de esforo, mais estudo nessa rea se faz necessrio para
melhor elucidar essa relao. Palavras-chave: Taxa de oxidao da
glicose, exerccio fsico, percepo subjetiva de esforo.
PO21 - REPERCUSSO DO EXERCCIO DE NATAO SEM
CARGA SOBRE A RESPOSTA BIOMECNICA DO FMUR DE
RATOS COM DIABETES EXPERIMENTAL
Brito ACNL1, Silveira PVC1, Coutinho MPG1, Mesquita GN1, Amaral
MVF1, Bezerra MA1, Bezerra IMT2, Moraes SRA1
Laboratrio de Plasticidade Neuromuscular da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE). 2 Laboratrio de Engenharia de Materiais da Universidade
Federal de Campina Grande (UFCG)
Introduo: O Diabetes Mellitus (DM) pode ocasionar osteopenia

(Mainardes et al., 2007), bem como elevado risco de fratura (Reddy et
al., 2001; Zhang et al., 2009). Como a resposta adaptativa do tecido
sseo depende do modelo de exerccio aplicado (Aguiar et al., 2010),
S340
o presente estudo teve o objetivo de avaliar os efeitos de um perodo

de oito semanas de natao sem sobrecarga sobre as propriedades biomecnicas de fmures de ratos diabticos. Material e mtodos: Sessenta e nove ratos Wistar machos foram distribudos em quatro grupos: Grupo Controle Sedentrio (GCS), Grupo Diabtico Sedentrio
(GDS), Grupo Controle Natao (GCN) e Grupo Diabtico Natao
(GDN). Aos 60 dias de vida os animais do GDS e do GDT foram
induzidos ao DM por administrao de estreptozotocina. Os animais
dos grupos treinados realizaram exerccio de natao sem sobrecarga.
Os fmures esquerdos foram encaminhados ao ensaio mecnico de flexo em trs pontos (Shimadzu Autograph AG-X) para a avaliao dos
seguintes parmetros: mdulo elstico (MPa), tenso mxima (MPa),
fora mxima (N) e deformao mxima (%). Para a anlise estatstica
foi utilizado o ANOVA com um fator e post hoc de Bonferroni. Resultados: O mdulo elstico e a deformao mxima no diferiram entre
os grupos avaliados. A tenso mxima (p = 0,001) e a fora mxima (p
= 0,000) apresentaram-se diminudas nos animais do GDS em relao
ao GCS. No entanto, a tenso mxima no se alterou entre os animais
do GDT e GDS (p = 0,417), enquanto a fora mxima mostrou-se
menor no GDT em relao ao GDS (p = 0,003). Discusso: O DM
promoveu alteraes em alguns parmetros biomecnicos dos fmures
de ratos diabticos, visto que os ossos do GDS apresentaram menores
valores mdios de tenso mxima e fora mxima quando comparados
aos do GCS, traduzindo-se em ossos biomecanicamente mais propensos a fratura diante de uma situao de exigncia mecnica. No entanto, o exerccio de natao sem sobrecarga no foi capaz de promover
o restabelecimento das propriedades biomecnicas dos fmures nos
ratos diabticos treinados. Possivelmente, o estmulo mecnico promovido pelo exerccio sem sobrecarga no foi suficiente para gerar
uma tenso efetiva mnima (Frost, 1988; Marcus, 2001) para promover respostas adaptativas que restaurassem a resposta biomecnica da
estrutura ssea afetada pelo estado diabtico. Concluso: O exerccio
de natao sem sobrecarga no capaz de exercer efeito restaurador
nas alteraes biomecnicas de ossos de ratos diabticos. Palavras-chave: Diabetes, natao, tecido sseo.
PO22 - SEDENTARISMO, TABAGISMO, ETILISMO ENTRE
UNIVERSITRIOS
Alencar JKA1, Silva ARV2, Sousa LSN1, Macdo LGN1, Carvalho
GCN3, Lima LHO1, Arajo MS1, Macdo SF1
Enfermagem da Universidade Federal do Piau (UFPI) Campus Senador
Helvdio Nunes de Barros (CSHNB). 2 Mestrado em Cincias e Sade da UFPI.
Enfermagem da Universidade Estadual do Piau (UESPI)
Objetivo: Identificar a frequncia de sedentarismo, tabagismo e

etilismo entre universitrios. Material e mtodos: Estudo descritivo, realizado em uma Instituio Pblica de Ensino Superior, com
148 universitrios; os dados foram coletados nos meses de janeiro
e fevereiro de 2013, por meio de um formulrio. Resultados: Da
amostra, 88,5% eram do sexo feminino, com idade mdia de 21,2
anos, havendo predominncia da cor parda (58,1%); 92,6% apenas
estudam; 43,9% foram classificados dentro da classe econmica B1
ou B2; a mdia da renda foi de R$ 2004,26; 93,9% eram solteiros
e 40,5% moravam com amigos; 97,9% nunca fumaram ou estavam
fumando h menos de um ms, no concernente ao etilismo, houve
predominncia da zona II, com 56,1%, definido como padro de
mdio risco; 12,1% tinham excesso de peso, 2,0%, circunferncia abdominal aumentada, 80% eram sedentrios, 2,7%, PA na condio limtrofe. Pode-se observar que, dos estudantes que apresentavam sedentarismo, 3,4% tinham elevao dos nveis pressricos, 6,0%, CA
aumentada, todos sem representao estatisticamente significante (p
> 0,05). Discusso: Este estudo mostrou que o sedentarismo poder predispor o indivduo a doenas crnicas, assim identificando a
necessidade de incentivo prtica de atividade fsica, j que a maioria
apenas estuda. Segundo estudiosos da rea, fatores que diminuem a

chance de doenas crnicas so a perda de peso corporal, a prtica
de atividades fsica, parar de fumar e o aumento da ingesto de fibras
e gorduras monoinsaturadas (Neto et al., 2012; Bielemann; Knuth;
Hallal, 2010) Concluso: Por tudo isso, h necessidade de ampliao nas investigaes com esse pblico, ressaltando-se a importncia
de aes especficas, focadas no incentivo prtica de atividade fsica
regular, controle da hipertenso e excesso de peso. Palavras-chave:
Sedentarismo, estilo de vida, universitrios.
PO23 - ASSOCIAO ENTRE INSULINA E MARCADORES
INFLAMATRIOS EM IDOSOS DIABTICOS E HIPERTENSOS
Viegas K1, Gottlieb MGV2, Engroff P2, Ely LS2, Correa BL2, Gomes Filho I2
Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos). 2 Pontifcia Universidade do
Rio Grande do Sul (PUCRS)
Objetivo: Investigar a relao entre os nveis de insulina, interleucina 6 e protena C reativa em idosos diabticos. A identificao e a
caracterizao de marcadores bioqumicos e sua ao fisiopatolgica
no organismo so fundamentais para entender por que determinados indivduos so mais suscetveis a desenvolver DCNT. Material
e mtodos: Estudo transversal da base populacional em que foram
investigados 549 idosos [346 (63%) mulheres e 203 (37%) homens]
oriundos das Estratgias Sade da Famlia do Municpio de Porto
Alegre quanto aos parmetros bioqumicos, inflamatrio e clnico.
As variveis investigadas foram as seguintes: idade, sexo e insulina
de jejum e citocinas inflamatrias (IL-6 e PCR-us). Resultados: A
mdia de idade foi de 69,02 7,21 anos. Desses, 117 (26,4%) eram
saudveis; 203 (45,8%) tiveram o diagnstico de hipertenso (HAS)
e 11 (2,5%) de diabetes; e 112 (25,3) idosos eram portadores de
HAS + DM. A ANOVA mostrou diferena significativa da mdia
da insulina do grupo saudvel (14,95 29,30) versus o grupo com
HAS + DM (22,72 19,84), p = 0,09. Houve diferena significativa
das mdias de PCR-us entre idosos saudveis (0,42 0,70) versus
DM (1,16 2,26), p = 0,02, e entre idosos com HAS (0,44 0,64)
versus DM (1,16 2,26), p = 0,02. No foi observada diferena
significativa entre as mdias de IL-6 entre os grupos (p > 0,05).
Discusso: Indivduos portadores de HAS e DM apresentam nveis
aumentados de PCR e de IL-6, quando comparados com pessoas
saudveis. A elevao de PCR est presente em situaes crnicas
inflamatrias e seus nveis podem triplicar na presena de risco de
doenas vasculares perifricas. Concluso: Idosos com HAS + DM
tm mdia dos nveis de insulina mais elevada do que idosos saudveis ou com DM ou HAS separadamente. E idosos com somente
DM ou HAS tm nveis mais elevados de PCR-us. Palavras-chave:
Insulina, doena crnica no transmissvel, inflamao.
PO24 - ASSOCIAO ENTRE OS NVEIS DE INTERLEUCINA 6 E
O DANO DO DNA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2
Hausen BS1, Tatsch E1, Bochi GV2, De Carvalho JAM1, Montagner
GFFS3, Duarte MMMF4, Cruz IBM5, Moresco RN6
Programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas, Centro de Cincias
da Sade, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). 2 Programa de PsGraduao em Farmacologia, Centro de Cincias da Sade, UFSM.
3
Programa de Ps-Graduao em Bioqumica Toxicolgica, Centro de Cincias
Naturais e Exatas, UFSM. 4 Departamento de Cincias da Sade, Universidade
Luterana do Brasil (ULBRA). 5 Programa de Ps-Graduao em Farmacologia,
Centro de Cincias da Sade, e Programa de Ps-Graduao em Bioqumica
Toxicolgica, Centro de Cincias Naturais e Exatas, UFSM. 6 Programa de PsGraduao em Cincias Farmacuticas e Programa de Ps-Graduao em
Farmacologia, Centro de Cincias da Sade, UFSM
1
Objetivo: O estresse oxidativo e a inflamao possuem importante

papel na patognese do diabetes tipo 2 (DM2), podendo estar asso-
ciados ao desenvolvimento de danos em protenas, lipdios e DNA.

Esse desequilbrio do estado redox celular promove o aumento da
expresso de citocinas pr-inflamatrias, como a interleucina 6 (IL6). Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a associao entre
os nveis de IL-6 e o dano do DNA, avaliado por meio do ensaio cometa, em pacientes com DM2. Materiais e mtodos: Neste estudo
foram avaliados 32 indivduos de ambos os sexos com DM2 (56,7
6,2 anos). A avaliao do dano no DNA foi realizada por meio
do ensaio cometa, com a utilizao de linfcitos isolados a partir de
amostras de sangue total. A genotoxicidade foi estimada de acordo com o dano no DNA encontrado, sendo os resultados obtidos
classificados em quatro escores de acordo com o tamanho da cauda:
sem dano (dano zero) at dano mximo (dano 4). Os nveis sricos de IL-6 foram mensurados pelo mtodo de captura por ELISA
(eBioscience, San Diego, USA). Resultados: Os pacientes diabticos apresentaram nveis de IL-6 de 77,7 19,4 pg/ml e ndice de
dano no DNA de 72,9% 17,5%. Foi observada correlao positiva
entre o dano no DNA e os nveis de IL-6 (r = 0,845, P < 0,001).
Discusso: A IL-6 um sensvel marcador pr-inflamatrio, sintetizada por moncitos, clulas endoteliais, leuccitos ativados e
adipcitos. A inflamao um processo-chave no desenvolvimento
do DM2, sendo tambm associada elevao de mediadores pr-inflamatrios, como a prpria IL-6. Neste estudo foi demonstrada
correlao positiva entre o dano no DNA e os nveis de IL-6 em
pacientes com DM2. Estudos anteriores tm demonstrado que o
aumento dessa citocina na circulao capaz de induzir a resistncia
insulina, hiperglicemia, podendo, inclusive, influenciar a produo
de espcies reativas de oxignio (EROs), que esto envolvidas de
forma importante na fragmentao do DNA. Concluso: Com base
nesses resultados, possvel concluir que existe uma associao entre
os nveis de IL-6 e o dano no DNA em pacientes diabticos, o qual
pode ser decorrente do aumento do processo inflamatrio e do estresse oxidativo presente no DM2. Palavras-chave: Interleucina 6,
dano no DNA, estresse oxidativo.
PO25 - AVALIAO DA GENOTOXICIDADE EM PACIENTES
COM DIABETES TIPO 2 E SUA ASSOCIAO COM OS NVEIS
DE HEMOGLOBINA GLICADA
Tatsch E1, Bochi GV1, Carvalho JAM1, Torbitz VD1, Montagner GFFS1,
Duarte T1, Cruz IBM1, Moresco RN1
1
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
Objetivo: O estresse oxidativo, resultante do descontrole glicmico,

pode danificar componentes celulares, promovendo a fragmentao
do DNA. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a genotoxicidade, por meio do ensaio cometa, em pacientes com diabetes
tipo 2 (DM2) e a associao dela com os nveis de HbA1c. Materiais e mtodos: Foram avaliados 32 pacientes com DM2 (56,7
6,2 anos) e 30 indivduos controles saudveis (54,1 6,5 anos). A
avaliao do dano no DNA foi realizada por meio do ensaio cometa,
com a utilizao de linfcitos isolados a partir de amostras de sangue
total. A genotoxicidade foi estimada de acordo com o dano no DNA
encontrado, sendo os resultados classificados em quatro escores de
acordo com o tamanho da cauda: sem dano (dano zero) at dano
mximo (dano 4). Nos pacientes diabticos, os nveis de HbA1c
foram mensurados em amostras de sangue total pelo mtodo imunoturbidimtrico no sistema automatizado Cobas Integra 400 Plus
(Roche Diagnostics). Resultados: Os pacientes diabticos apresentaram maiores porcentagens de dano no DNA em relao aos controles, como apresentado a seguir: dano zero (26,9% 17,4% versus
89,7% 11,6%); dano 1 (25,2% 17,6% versus 1,2% 2,7%); dano
2 (10,9% 7,3% versus 2,7% 5,0%); dano 3 (11,2% 8,6% versus
2,0% 3,3%) e dano 4 (25,6% 20,8% versus 4,2% 6,2%). Os pa-
S341
cientes com DM2 apresentaram nveis de HbA1c de 7,7% 1,7% e

ndice de dano no DNA de 72,9% 17,5%. Foi observada correlao
positiva entre o dano no DNA e os nveis de HbA1c (r = 0,575, P <
0,001) no DM2. Discusso: O estresse oxidativo possui importante
papel na patognese do DM2 e um desequilbrio entre radicais livres
e agentes antioxidantes no organismo pode levar a danos oxidativos em lipdios, protenas e DNA. Nesse contexto, foi demonstrado
neste estudo que pacientes com DM2 apresentaram maior dano no
DNA, comparados com indivduos saudveis. Tambm foi verificada
nesses pacientes correlao positiva entre o dano no DNA e os nveis
de HbA1c, corroborando estudos anteriores que reportaram que
no DM2 descompensado h nveis aumentados de dano de DNA,
sendo esse um fator contribuinte para o aparecimento e/ou agravamento das complicaes diabticas. Concluso: Assim, possvel
concluir que h aumento do dano no DNA nos pacientes com DM
2 e que estes, com um controle glicmico inadequado, apresentam
maior genotoxicidade, evidenciando que a hiperglicemia expe o
organismo aos efeitos deletrios pr-oxidativos. Palavras-chave:
Diabetes tipo 2, genotoxicidade, ensaio cometa.
PO26 - AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL METABLICO
DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE PACIENTES DM1 EM
UMA POPULAO MULTITNICA
Arajo DB1, Dantas JR1, Lage A1, Barone B1, Zajdenverg L1, Oliveira
JEP1, Rodacki M1
1
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Estudos indicam que a avaliao do perfil metablico auxilia na

identificao de indivduos sob risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 1 (DM1). A glutamina e os fosfolipdios tm papel protetor contra o estresse oxidativo e possvel que nveis baixos desses
marcadores favoream a leso de clulas betapancreticas. Objetivos: Avaliar os nveis de glutamina e fosfolipdeos em familiares de
primeiro grau (FPG) de pacientes com DM1 e comparar com um
grupo controle. Avaliar se h associao entre a positividade dos
anticorpos, ou DM1, com os nveis desses metablitos. Material e
mtodos: Dosagem de glutamina e fosfolipdios em soro de 33 FPG
de pacientes com DM1 e em 15 controles, por tcnica colorimtrica quantitativa. Os anticorpos antiGAD, anti-IA2 e anti-IAA foram
testados por radioimunoensaio e o antiZnT8, por Radioligand Binding Assay (RBA). Foi considerado significativo p 0,05. Resultados: Avaliamos FPG (n = 33) de pacientes com DM1, sendo 51,5%
(n = 17) do sexo feminino, com idade mdia de 18,3 17,6 anos, e
comparamos com grupo controle (n = 15), sem histria familiar de
diabetes, composto por n (60%) mulheres, com idade mdia 25,6
24,7 anos. Os nveis mdios de glutamina e fosfolipdios no grupo
controle foram de 1,48 0,61 mM/ml e 597 631,4 M/ml,
respectivamente. Nos FPG, 24 (72,7%) tinham nveis de glutamina
e 21 (63,9%), de fosfolipdios, abaixo do percentil 50 do grupo controle, com mdia de 1,44 0,68 mM/ml e 517,1 202,3 M/ml,
respectivamente. No houve associao entre os metablitos e sexo,
etnia ou presena de anticorpos, mas houve associao entre nveis
de fosfolipdios abaixo do percentil 50 e a presena do antiGAD
(p = 0,044). Aps cinco anos, 30 FPG foram retestados, mas no
houve diferena nos nveis de glutamina (p = 0,072) e fosfolipdios
(p = 1,000). Nesse perodo, dois indivduos ficaram diabticos e ambos apresentavam nveis desses metablitos abaixo das mdias dos
grupos de familiares e controles, no perodo pr-clnico. Discusso
e concluso: Uma parcela significativa dos FPG apresentava nveis
de glutamina e fosfolipdios reduzidos em relao ao grupo controle. Houve associao significativa entre nveis de fosfolipdios e
antiGAD. Os indivduos que converteram para DM1 apresentavam
nveis diminudos desses metablitos, antes da soroconverso. Esses
dados sugerem que alteraes metablicas precedem a autoimuni-
S342
dade, e a dosagem desses marcadores pode auxiliar na estratificao

de indivduos sob risco de desenvolver diabetes. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, glutamina, fosfolipdios.
PO27 - CLULAS BETA, DIABETES E MIRNAS: INTERAES
EM CURTO E EM LONGO PRAZO APS INDUO DE
GLICOCORTICOIDE DURANTE A GESTAO DE RATAS
Gomes PRL1, Graciano MFR1, Pantaleo LC1, Carpinelli AR1, Bordin S1
1
Objetivo: Avaliar a homeostasia glicdica em resposta expresso

de possveis miRNAs precursores do diabetes, em curto e em longo prazo, aps tratamento com glicocorticoide durante a gestao
de ratas. Material e mtodos: Dois grupos de 40 ratas Wistar, um
destinado experimentao no 20 dia de gestao e o seguinte
destinado experimentao um ano aps o desmame da prole. Eles
foram dispostos em: CTL controle, CTL-Dex controle tratadas
com dexametasona por seis dias, P prenhes e P-Dex prenhes tratadas com dexametasona do 14 ao 19 dia de gestao. Os grupos
CTL-Dex e P-Dex receberam dexametasona na gua de beber em
0,2 mg/kg/dia. Para anlise da homeostasia glicdica foram realizados os testes de tolerncia glicose e insulina, bem como avaliao
da secreo de insulina em ilhotas pancreticas. Aps sacrifcio, as
ilhotas foram coletadas para anlise em larga escala da expresso de
miRNA (microArray), bem como analisadas isoladamente em clulas de insulinoma de rato. Resultados e discusso: A ingesto de
glicocorticoide ao final da gestao relaciona-se com alteraes na
secreo de insulina em longo prazo. No foram evidenciadas alteraes na secreo logo aps o tratamento, porm um ano aps o
desmame foi possvel constatar aumento do limiar e responsividade
diminuda glicose. Os animais P-Dex estavam intolerantes glicose
no desmame, dois meses aps a homeostasia recobrada, contudo a
partir de trs meses as ratas prenhas tratadas retornam intolerantes,
permanecendo nessa condio um ano aps o desmame. No foi
observada resistncia em tecidos perifricos, reforando a tese de
que o tratamento agiu diretamente sobre o funcionamento pancretico. Alm disso, foi confirmada a modulao positiva dos miR-29
tanto em ilhotas pancreticas como em clulas INS; tal informao
acorda achados em ratos NOD ainda normoglicmicos, em que a
acentuada expresso dos miR-29 promoveu o aparecimento de DM,
resultando em regulao negativa da secreo de insulina em clulas
de ilhotas humanas e de ratos, bem como em clulas MIN6. Os dados foram tratados por anlise de varincia de uma via, com post hoc
Bonferroni, significantes quando o valor de P fosse menor que 0,05.
Concluso: O tratamento com glicocorticoide promove falhas no
funcionamento das ilhotas pancreticas, prejudicando a homeostasia glicdica em resposta modulao de miRNAs potencialmente envolvidos na patognese do DM. Suporte financeiro: Fapesp
2011/01568-5. Palavras-chave: MicroRNA, diabetes, gestao.
PO28 - DISTROFIA MIOTNICA: UMA FORMA RARA DE
APRESENTAO DE DIABETES MELLITUS.
Espiridio ACD1, Nunes1, Jorge PT1, Jorge MLMP1
1
Universidade Federal de Uberlndia (UFU)
Objetivo: Descrever dois casos de distrofia miotnica, uma sndrome gentica rara associada ao diabetes. Material e mtodo: Trata-se de relato de dois casos clnicos, com informaes obtidas por
meio de reviso de pronturio. Resultados: Paciente 1: Sexo masculino, 39 anos, histria de contraes musculares dolorosas desde
os 11 anos de idade, que pioravam com o esforo fsico. Aos 19
anos iniciou quadro de perda visual progressiva, com diagnstico
de retinose pigmentar e recentemente de catarata. H quatro anos
foi feito diagnstico de diabetes mellitus e hipertrigliceridemia severa durante episdio de poliria, polidpsia e emagrecimento. Foi
iniciado tratamento com glicazida e metformina com controle dos
nveis glicmicos. Atualmente mantm controle adequado somente
com metformina. Os pais so primos em primeiro grau. Irmo com
histria de demncia frontal. Exames laboratoriais: antiGAD negativo e peptdeo C = 4,0 ng/ml. Paciente 2: Sexo masculino, 34 anos,
histria de contraturas musculares desde os 12 anos de idade. Aos
27 anos apresentou quadro de dficit visual progressivo por retinose
pigmentar e catarata. Em dezembro de 2009 foi encaminhado do
pronto-socorro com diabetes descompensado recm-diagnosticado
e hipertrigliceridemia grave. Foi insulinizado e iniciado tratamento
com fibrato. Apresentou quadro de dor muscular intensa com elevao de CPK e foi suspenso o fibrato. Os pais so primos em segundo
grau. Ao exame fsico os dois pacientes apresentam acantose nigricans discreta, baixa estatura, calvcie e musculatura bem definida.
Exames laboratoriais: antiGAD negativo e peptdeo C = 2,4 ng/
ml. Discusso: Distrofia miotnica (DM) a causa mais comum
de distrofia muscular em adultos, acometendo 1 em cada 8.000 indivduos. uma doena autossmica dominante caracterizada por
miopatia progressiva, miotonia e envolvimento de mltiplos rgos.
Duas entidades geneticamente distintas foram identificadas, tipo 1
e tipo 2. Ambas so causadas por expanses repetitivas de nucleotdeos, levando deposio txica do RNA. A relao anormalmente
elevada das isoformas do receptor de insulina (IR-A/IR-B) nas clulas musculares dos pacientes com distrofia miotnica leva resistncia insulnica e diabetes, sendo mais comum na DM tipo 1. Concluso: Trata-se da descrio de dois casos de diabetes mellitus por
distrofia miotnica, chamando-se a ateno para suas caractersticas
clnicas, com o objetivo de alertar o clnico para essa possibilidade
diagnstica. Palavras-chave: Diabetes mellitus, distrofia miotnica,
resistncia insulnica.
PO29 - EFEITO DA SUPLEMENTAO DE MEGA 3/ALA
SOBRE MARCADORES INFLAMATRIOS E ESTRESSE EM RATOS
DIABTICOS
Freitas1, Vidal TR1, Griffo TN1, Gonalves NB1, Ferreira MAN1, Foss MC1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(FMRP-USP)
Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da suplementao do mega 3 (3) -linolnico(ALA, C18:3n-3) sobre a
inflamao e estresse do retculo endoplasmtico (ERS) em modelos
animais de diabetes mellitus. Materiais e mtodos: 40 ratos Wistar (150 g) foram divididos em quatro grupos: controle, controle
+ 3, diabetes e diabetes + 3. A induo do diabetes foi realizada
utilizando 40 mg/kg de estreptozotocina EV. O controle + 3 e
o diabetes + 3 receberam suplementao de 3 g de 3/ALA de
linhaa, diariamente, por um perodo de oito semanas. As medies de glicose no soro, o perfil lipdico, citocinas sricas (TNF-,
IL-6 e IFN-) e peso corporal foram realizadas antes do incio da
suplementao (T1) e no final desse perodo (T2). Dados do fgado
e gordura epididimal foram coletados em T2. A expresso da protena de AKT, TNF-, IL-6, BIP, IRE1a, PERK, XBP-1, DAPK1
e GADD153 foram avaliadas por Western Blot em tecido heptico
dos grupos diabticos. Resultados: O grupo diabetes + 3 apresentou fgado menor (p < 0,001) e tecido adiposo epididimal maior (p
= 0,04) em relao ao grupo de diabetes, apesar de no haver diferenas no peso corporal total. Por outro lado, o grupo controle + 3
mostrou aumento do fgado (p = 0,001), epiddimo (p < 0,001) e
peso corporal (p < 0,001). O grupo diabetes + 3 apresentou nveis
sricos menores de glicemia (p = 0,01) e triglicrides (p < 0,001) em
T2, mas nenhuma diferena nos nveis de colesterol total. Os nveis
sricos de TNF- e IL6 foram menores nos grupos diabticos em
comparao com os grupos de controle, mas a suplementao 3/

ALA no determinou alteraes significativas. No entanto, o grupo diabtico + 3 mostrou decrscimo nos nveis sricos de IFN-
aps a suplementao. Observamos tambm que o grupo diabetes
+ 3 tinha a expresso aumentada de BIP (50,4%, p = 0,01) e AKT
(37,5%, p = 0,03) e diminuio da expresso de XBP-1 (7,0%, p
= 0,004), IRE1a (23,3%, p = 0,03) e TNF- (12,2%, p = 0,04)
em tecido heptico. No houve diferena na expresso de PERK,
GADD153, DAPK1 e IL-6. Concluso: A suplementao de 3/
ALA foi capaz de reduzir a glicemia e triglicrides sricas em ratos
diabticos, associado a reduo na inflamao sistmica, como observado pela reduo nos nveis de IFN-. Nossos dados tambm
mostram que a suplementao de 3/ALA foi capaz de influenciar
importantes vias envolvidas no ERS, sugerindo que esse cido graxo
poli-insaturado pode modular o ERS. Palavras-chave: Estresse do
retculo endoplasmtico, mega 3, inflamao.
PO30 - INFLUNCIA DE CIDOS GRAXOS DIETTICOS NO
PERFIL LIPDICO E GLICDICO DE CANDIDATOS CIRURGIA
BARITRICA PORTADORES DO POLIMORFISMO THR54 DO
FABP-2
Kops NL1, Horvath JDC1, Castro MLD1, Malinoski N1, Souza GC1,
Oliveira VLP1, Friedman R1
1
Hospital de Clnicas de Porto Alegre
Objetivo: Avaliar o perfil lipdico e glicdico de pacientes candidatos

cirurgia baritrica com ou sem o alelo Thr54 do gene FABP-2
(fatty acid binding protein 2), levando em considerao o consumo
alimentar dos pacientes. Material e mtodos: Foram avaliados 89
pacientes. Todos realizaram avaliaes nutricionais (antropometria
e registro alimentar pesado de trs dias com balana digital de cozinha e copo graduado), laboratoriais e genticas. Resultados: Dos
pacientes avaliados, 32,6% possuem o gentipo Ala54Thr e 7,9%
possui o gentipo Thr54Thr. Com relao s caractersticas clnicas,
75,3% dos pacientes possuem hipertenso arterial sistmica, 43,8%,
sndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono, 33,7%, diabetes
mellitus tipo 2 e 18%, dislipidemia. No h diferena entre os grupos selvagem e mutante. Tambm no foram encontradas diferenas
significativas entre os parmetros antropomtricos e glicdicos. O
colesterol total (CT) (197,02 + 34,71 vs. 175,33 + 34,9; p = 0,007)
e o HDL-c (38,5 + 7,6 vs. 43,3 + 11,1mg/dl; p = 0,034) foram
mais baixos nos portadores do alelo Thr54 do que no homozigoto
Ala54. A nica diferena significativa no consumo alimentar foi a
razo mega 3/mega 6, tambm menor nos portadores do alelo
Thr. Quando ajustado pelo consumo alimentar, aps uma anlise de
covarincia, no houve diferena significativa nos valores de CT (p =
0,227) e HDL-c (p = 0,365) entre os grupos. Discusso: Esse polimorfismo vem sendo associado com obesidade e diabetes mellitus
tipo 2 devida a maior afinidade do alelo mutante Thr54 por cidos
graxos (AG) de cadeia longa, aumentando a absoro de AG dietticos, a concentrao lipdica plasmtica e, assim, a oxidao de gordura. Estudos anteriores que mostram nveis sricos de lipdios mais
elevados nos portadores do alelo Thr54 no foram controlados para
o consumo alimentar dos indivduos. Os efeitos do menor consumo
de mega 3/mega 6 dos portadores de Thr54 podem explicar o
menor CT e HDL-c encontrado. Os AG mega-3 exercem inmeros efeitos sobre a funo anti-inflamatria, diminuio da agregao
plaquetria e melhora da funo endotelial. Esse foi o nico estudo
encontrado em que o consumo alimentar dos pacientes foi pesado
com uma balana digital de cozinha. Concluso: Quando ajustado
pelo consumo alimentar, no foram encontradas diferenas significativas no perfil lipdico e glicdico de pacientes candidatos cirurgia
baritrica com e sem o alelo Thr do gene FABP-2. Palavras-chave:
Polimorfismo de nucleotdeo nico, FABP-2, obesidade mrbida.
S343
PO31 - INOS INDUZ RESISTNCIA INSULINA E DISFUNO

MITOCONDRIAL, POR MEIO DA S-NITROSAO DA SIRT1
Lenhare L1, Katashima CK1, Silva VRR1, Micheletti T1, Pauli JR1, Cintra
DE1, Saad MJA1, Ropelle ER1
1
Introduo: A protena deacetilase SIRT1 exerce papel crucial no

metabolismo muscular, aumentando a biognese mitocondrial e
a sensibilidade insulina. Porm, a atividade deacetilase da SIRT1
mostra-se reduzida no msculo esqueltico durante o envelhecimento, contribuindo para o desenvolvimento de resistncia insulina.
Contudo, o mecanismo responsvel pela reduo da atividade da
SIRT1 desconhecido. Por outro lado, a S-nitrosao de protenas
vem sendo valorizada como uma das principais formas de modificao de atividade proteica induzida pelo xido ntrico (NO) produzido pelas NO sintases, em especial a iNOS. Objetivo: Avaliar a
participao da iNOS sobre a S-nitrosao da SIRT1 em tecido muscular em modelo experimental de envelhecimento e relacionar esse
fenmeno com a sensibilidade insulina. Mtodos: O clamp euglicmico hiperinsulinmico, as tcnicas de biotinilao de nitrosotiois e
de Western Blotting foram combinados para avaliar a sensibilidade
insulina, a S-nitrosao da SIRT1 e a expresso proteica no msculo
gastrocnmio de camundongos jovens (2 meses) e velhos (24 meses).
Os grupos experimentais foram camundongos C57BL6/J tratados
ou no com o inibidor da iNOS (40 mg/kg 2x por dia durante cinco
dias) e animais iNOS nocaute (iNOS-/-). Os dados foram analisados
por meio de teste t de Student ou anlise de varincia (ANOVA),
seguida pelo teste de Bonferroni. A significncia estatstica adotada
foi de p < 0,05. Resultados: Observamos que a expresso da iNOS
aumentou significativamente no msculo esqueltico em resposta
ao envelhecimento. Em paralelo, detectamos aumento da S-nitrosao da SIRT1 e aumento da acetilao de seu principal substrato, a
PGC1a. Esses dados foram acompanhados pelo aumento da resistncia insulina nos animais velhos. O tratamento com L-NIL reduziu a
S-nitrosao da SIRT1 e a acetilao da PGC1a, aumentado a sensibilidade insulina em animais envelhecidos. Por fim, observamos que
camundongos iNOS-/- ficaram protegidos de desenvolver resistncia
insulina induzida pelo envelhecimento, apresentando baixos nveis
da S-nitrosao da SIRT1 e da acetilao da PGC1a. Concluso:
O aumento da expresso da iNOS no msculo durante o envelhecimento est relacionado reduo da atividade deacetilase da SIRT1
por meio da S-nitrosao e contribuindo para a resistncia insulina. Esses achados abrem novas perspectivas para o tratamento da
resistncia insulina induzida pelo envelhecimento. Palavras-chave:
SIRT1, resistncia insulina, envelhecimento.
PO32 - O HAPLTIPO CONSTITUDO PELO ALELO T DO
POLIMORFISMO RS1746661 E ALELO G DO POLIMORFISMO
RS3480 NO GENE FNDC5 EST ASSOCIADO COM RISCO
PARA HIPERCOLESTEROLEMIA
Brondani LA1, Carlessi R1, Boelter G2, Assmann TS1, Canani LH2,
Crispim D2
Programa de Ps-Graduao em Cincias Mdicas Endocrinologia,
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre
Introduo: Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma doena metablica crnica altamente prevalente e com forte comorbidade com
obesidade e doenas cardiovasculares. O gene FNDC5 codifica uma
protena de membrana do tipo I, que proteoliticamente clivada para
a forma de irisina, uma miocina recentemente identificada. Aps a
induo pelo exerccio, a irisina ativa a transformao de clulas adiposas brancas do tecido subcutneo em clulas adiposas, com um fentipo semelhante ao do tecido adiposo marrom. Isso causa aumento
S344
no gasto energtico total do corpo e resistncia obesidade ligada

resistncia insulina. Dessa forma, polimorfismos no gene FNDC5
podem estar associados ao DM2. Objetivo: Avaliar a associao dos
polimorfismos rs3480 (G/A) e rs1746661 (G/T) no gene FNDC5,
individualmente ou em conjunto, com DM2 ou suas caractersticas
metablicas. Mtodos: Analisamos 1.015 pacientes com DM2 e 434
indivduos no diabticos, todos brancos. Os polimorfismos foram
genotipados por meio da tcnica de PCR em tempo real, usando-se sondas TaqMan. Os hapltipos gerados pela combinao dos
polimorfismos estudados foram inferidos pelo programa Phase 2.1.
Resultados: As frequncias allicas e genotpicas dos polimorfismos
rs1746661 e rs3480 no diferiram entre indivduos no diabticos e
pacientes com DM2 (p > 0,05). Ambos os polimorfismos esto em
desequilbrio parcial de ligao (|D| = 0,89; r = 0,24). As frequncias dos hapltipos formados por esses polimorfismos tambm no
diferiram entre os indivduos no diabticos e pacientes com DM2
(p = 0,913). Entretanto, pacientes com DM2 portadores do alelo
T do polimorfismo rs1746661 tiveram nveis aumentados de colesterol quando comparados com pacientes portadores do gentipo
G/G (212,5 47,5 vs. 203,9 47,2; p = 0,017), aps ajuste para
covariveis. Alm disso, pacientes com DM2 portadores do hapltipo mutado [alelo T (polimorfismo rs1746661)/alelo G (polimorfismo rs3480)] apresentaram maior frequncia de hipercolesterolemia
quando comparados a pacientes com o hapltipo de referncia (64,3%
vs. 55,3%; OR = 1,49, IC 95% = 1,01-2,19; p = 0,045). Concluso:
Os polimorfismos rs1746661 e rs3480 no gene FNDC5 no parecem
estar associados ao DM2 na populao estudada. Entretanto, o polimorfismo rs1746661 est associado a aumento no colesterol circulante em pacientes com DM2. Da mesma forma, o hapltipo mutado
constitudo pelos dois polimorfismos estudados est associado a risco
para hipercolesterolemia em pacientes com DM2. Palavras-chave:
Irisina, diabetes mellitus tipo 2, polimorfismos de DNA.
PO33 - PALMITATO INIBE O PROCESSO DE FORMAO DE
MEMRIA METABLICA EM CLULAS BETAPANCRETICAS
POR MEIO DA INIBIO DA FOSFORILAO DE CAMKII
Dias AC1, Rezende LF1
Lab. de Pncreas Endcrino, Depto. de Fisiologia e Biofsica, Instituto de
Biologia/Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: O on clcio (Ca2+) atua como mediador da sinalizao

celular em todas as clulas eucariticas, regulando diversas funes
como proliferao, expresso gnica e exocitose. Em concentraes
basais desse on a atividade da CaMKII est inibida. Com seu aumento formado o complexo Ca2+/CaM, que se liga a CaMKII e
expe seu stio cataltico. E esse mecanismo possibilita a autofosforilao, mantendo, assim, uma atividade da CAMKII independente do
complexo Ca2+/CaM e prolongando o sinal gerado pelo Ca2+. O
palmitato um cido graxo saturado de cadeia longa extremamente comum nos animais, que, em clulas betapancreticas, impede a
fosforilao de CaMKII induzida por glicose e potencializa a secreo de insulina. Como a ativao da CaMKII est relacionada com
a secreo de insulina, as alteraes no processo secretrio induzido
por AGLs podem ser dependentes de CaMKII. Material e mtodos:
Clulas INS-1 foram mantidas em meio RPMI, incubadas na ausncia ou presena de palmitato. Em seguida, as clulas foram expostas
a 3 mM de glicose, recebendo pulsos de 30 mM de glicose, com frequncia de 7 horas, com ou sem 10 ul de KN93 (inibidor especfico
de CaMKII). Aps esse perodo, os grupos foram mantidos em meio
com 3 mM de glicose. Aps esse perodo, avaliamos a secreo de insulina estimulada por glicose (GSIS) e a fosforilao de CaMKII (por
Western Blot). Resultados: A secreo de insulina estimulada por
glicose (GSIS) foi significativamente maior (+88% 13%) nas clulas
expostas a pulsos de glicose e, mais ainda, o tratamento com palmi-
tato durante o perodo de aquisio inibiu significativamente esse

processo de formao de memria metablica em clulas betapancreticas (-11% 17%), Ambos os efeitos foram abolidos na presena
de inibidor de CaMKII, indicando a importncia desta protena. O
aumento na GSIS foi acompanhado principalmente por aumento na
fosforilao de CaMKII (+112% 23%). Discusso e concluso: O
processo de formao de memria em clulas betapancreticas parece
ser um importante fator no aumento de secreo de insulina nas fases
iniciais da obesidade, e os lipdios plasmticos, como o palmitato,
parecem prejudicar essa importante capacidade. Finalmente, ambos
os processos formao de memria e inibio da memria por
palmitato parecem ser dependentes da CaMKII, tornando-a um
possvel alvo teraputico na preveno e tratamento do diabetes tipo
2. Suporte financeiro: Fapesp e CNPq. Palavras-chave: Palmitato,
secreo de insulina, memria metablica.
PO34 - PRESERVAO DA FUNO DE CLULAS BETA E
AUSNCIA DE COMPLICAES MICROVASCULARES EM
FAMLIA COM MATURITY ONSET DIABETES OF THE YOUNG
(MODY3) DE LONGA DURAO
Hirosawa RM1, Reis AF1, Moises RS1, Dib SA1
Centro de Diabetes, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de So
Paulo (Unifesp)
Objetivo: Relatar trs componentes de uma famlia com MODY3

de longa durao com preservao da funo de clulas beta e ausncia de complicaes microvasculares. Material e mtodos: Caracterizao clnica, metablica e gentica foi avaliada. Genes da
glucokinase (MODY2), do fator nuclear do hepatcito (HNF) 4A
(MODY1) e do HNF1A (MODY3) foram rastreados para mutao
pelo uorescent-based single-strand conformational polymorphism e/
ou pelo sequenciamento. Resultados: Um frameshift pela insero
de um nucleotdeo (P291fsinsC) no xon 4 do gene HNF1A foi observado nos trs componentes. Caso 1: Masculino, 68 anos, tabagista e diagnstico de diabetes melito (DM) durante gastroenterocolite
aguda h 28 anos. Exame fsico (EF): IMC 20,7 kg/m2, normotenso. Controle glicmico desde o diagnstico com hipoglicemiantes
orais (HO). Apresentou isquemia cerebral transitria (ICT) h 19
anos. Tratamento atual (TA): gliclazida (120 mg/dia), metformina,
vildagliptina, sinvastatina, aspirina. Avaliao (maro/13) glicemia
de jejum (GJ) 121 mg/dl; HbA1c 8,5%; peptdeo C jejum (PCJ)
1,87 ng/ml; colesterol total (CT) 153 mg/dl; triglicrides (TG) 85
mg/dl; LDL 68 mg/dl; HDL 68 mg/dl; microalbuminria (MA)
2,14 mg/g; fundo de olho (FO) normal. Caso 2: Feminino, 41
anos, diagnstico de DM em exames de rotina h 21 anos. EF: IMC
19,8 kg/m2, normotensa. TA: Nateglinida (240 mg/dia). Avaliao
(junho/12) GJ 140 mg/dl; HbA1c 6,7%; PCJ 1,3 ng/ml; peptdeo
C ps-prandial (PCP) 4,3 ng/ml; CT 176 mg/dl; TG 68 mg/dl;
LDL 92 mg/dl; HDL 70 mg/dl; MA 5 mg/l; FO normal. Caso
3: Feminino, 30 anos, diagnstico de DM em rastreamento familiar
h 13 anos. EF: IMC 20,7 kg/m2, normotensa. TA: Repaglinida (3
mg/dia). Avaliao (dezembro/12) GJ 157 mg/dl; HbA1c 6,9%;
PCJ 1,49 ng/ml; PCP 3,49 ng/ml; CT 280 mg/dl; TG 133 mg/
dl; LDL 183 mg/dl; HDL 70 mg/dl; MA 2,0 mg/l; FO normal.
Os casos 2 e 3 apresentam predisposio hipoglicemia. Discusso:
A mutao est localizada em mutational hotspot e parece concorrer
por 20% a 25% das mutaes do MODY3. A preservao da reserva
de insulina, controle glicmico com HO, elevado HDL e ausncia
de complicaes microangiopticas em duas dcadas em mdia de
evoluo caracterizam essa famlia. A expresso clnica do MODY3
complexa e pode sofrer influncia de fatores genticos e ambientais.
Por exemplo, o tabagismo pode justificar a ICT no caso 1. Concluso: Pacientes com MODY3 e a mutao apresentada podem ter
longo perodo de boa funo das clulas beta e ausncia de compli-
caes microvasculares. Palavras-chave: MODY, funo de clulas

beta, complicaes microvasculares.
PO35 - SNDROME DE BERARDINELLI-SEIP COM MUTAO
RARA: RELATO DE CASO
Alcntara ANS1, Ferraz TMBL1, Amaral SS1, Ripardo VS1, Farias EC1,
Macedo RBL1, Paula WG1, Ferreira ACS2
Ambulatrio de Endocrinologia e Diabetes, Hospital Geral de Fortaleza.
Departamento de Gentica Humana, Instituto de Patologia Clnica Hermes
Pardini
1
2
Objetivo: A sndrome de Berardinelli-Seip (BSCL) uma doena

autossmica recessiva rara caracterizada por lipoatrofia generalizada,
resistncia insulnica, diabetes mellitus, dislipidemia e alteraes cardacas, sseas, hepticas e ovarianas. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente com BSCL apresentando diabetes
e hipertrigliceridemia severos. Material e mtodos: Relato de caso
de uma paciente com BSCL internada em um hospital tercirio em
novembro de 2012, tendo como fonte de dados o pronturio mdico. Resultados: Uma paciente de 22 anos foi admitida com histria
de baixo peso, diabetes e dislipidemia severos, em uso de insulinoterapia 1,3 U/kg e com queixas de polidipsia e polifagia. Ao exame,
apresentava IMC de 18,5 kg/m2, face, tronco e membros com pouca
gordura subcutnea e xantomas difusos. Os exames mostravam glicemia de jejum 291 mg/dl, HbA1c 10%, colesterol total 683 mg/
dl, triglicerdeos 6.370 mg/dl, TGO 60 U/l, TGP 66 U/l. Aps
internao, foram iniciados metformina 2 g/dia, pioglitazona 30
mg/dia, ciprofibrato 100 mg/dia e insulinoterapia 2,8 U/kg, com
normalizao dos nveis glicmicos e lipdicos. A ultrassonografia
de abdome revelou esteatose heptica acentuada. A pesquisa gentica para BSCL nos genes seipina (mutaes 645 e 669) e AGPAT2
(deleo 317-588) teve resultado normal homozigoto. Discusso:
A metformina, associada ou no insulina, o tratamento de escolha para a BSCL. Estudos mostraram benefcios no tratamento com
leptina recombinante, mas os efeitos do seu uso prolongado ainda
no so conhecidos. No caso relatado, houve excelente resposta ao
tratamento, em concordncia com a literatura. No Brasil, as principais mutaes genticas relacionadas BSCL esto localizadas no
cromossomo 11q13, gene da seipina (BSCL2), sendo as principais
645 e 669, em famlias nordestinas de descendncia portuguesa, e
no 9q34, gene AGPAT2 (BSCL1), em famlias de Minas Gerais.
Embora a pesquisa gentica da paciente tenha sido negativa para
as principais mutaes encontradas no Brasil, no foi pesquisado o
gene da caveolina-1, mais raramente relacionado BSCL, e, alm
disso, diversos estudos sugerem que outros genes, como o da leptina, podem estar associados doena. Concluso: Este caso torna-se
importante pela descrio de uma paciente com fentipo de BSCL
no associada s mutaes mais frequentes encontradas no Brasil,
sendo importante a pesquisa futura de outras mutaes mais raras
em outros genes, inclundo o da leptina. Palavras-chave: Berardinelli-Seip, diabetes mellitus, dislipidemia.
Cardiovascular
PO36 - ANLISE SIMBLICA DA VARIABILIDADE DA
FREQUNCIA CARDACA DE INDIVDUOS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2 SEM NEUROPATIA AUTONMICA
Moura-Tonello SCG1, Francisco CO1, Takahashi ACM1, Lopes SLB2,
Del Vale AM2, Borghi-Silva A1, Leal AMO2, Catai AM1
Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de So Carlos
(UFSCar). 2 Departamento de Medicina da UFSCar
Objetivo: Avaliar a variabilidade da frequncia cardaca por meio

da anlise simblica (anlise no linear) de indivduos com diabetes
S345
mellitus tipo 2 (DM2) na posio supina e em resposta mudana

postural, devido a escassez de estudos com essa abordagem na populao com DM2. Material e mtodos: Foram avaliados 38 homens
sedentrios, divididos nos grupos DM2 (n = 19, idade 50,58 6,96
anos) (GDM2) e grupo controle (GC) (n = 19, idade 50,26 7,96
anos). Os intervalos R-R foram captados por meio de um Polar RS800CX durante 10 minutos em cada posio (supina e ortosttica).
Foi realizada a anlise simblica (0V, 1V, 2LV e 2ULV); 0V reflete
modulao simptica enquanto 2LV e 2ULV reflete modulao parassimptica cardaca. Para anlise estatstica foi utilizada a ANOVA
de duas vias para analisar os efeitos do grupo, da posio e interao entre eles por meio do ps-hoc Holm-Sidak. Foi considerado o
nvel de significncia de 5%. Resultados: Houve diferena estatstica entre os grupos, independentemente da posio, e o GDM2
apresentou maior valor que o GC para 0V (supina: 29,74 12,98
e 22,20 10,79; ortosttica: 39,07 12,34 e 34,66 11,63, respectivamente; p = 0,033) e menores valores para 1V (supina: 46,56
5,53 e 50,25 4,82; ortosttica: 44,99 5,80 e 46,92 5,42,
respectivamente; p = 0,021) e 2LV (supina: 9,00 7,63 e 10,32
4,65; ortosttica: 5,24 4,62 e 8,61 5,25, respectivamente; p
= 0.005). Houve diferena estatstica entre a posio supina e ortosttica para todas as variveis independentemente do grupo. No
houve interao. Discusso: Observa-se que o GDM2 apresentou
aumento da modulao simptica (0V) e reduo da parassimptica
(2LV), corroborando o estudo que afirma que diabticos apresentam alterao primeiramente no nervo vago, permitindo maior ao
da modulao simptica cardaca. Independentemente do grupo,
houve diferena estatstica para todas as variveis entre a posio
supina e a ortosttica. O ndice 0V aumentou, enquanto o 1V, o
2LV e o 2ULV reduziram. Essa resposta pode ser devida reduo
do retorno venoso com a mudana postural e, consequentemente,
inibio vagal e predomnio da modulao simptica cardaca. No
houve interao entre os efeitos do grupo e posio, possivelmente
por causa da ausncia de neuropatia autonmica cardaca (NAC)
instalada no GDM2. Concluso: Indivduos com DM2 sem NAC
instalada pode apresentar desequilbrio na modulao autonmica
cardaca, porm apresentam SNA ainda capaz de responder de forma eficaz mudana postural ativa. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2, variabilidade da frequncia cardaca, anlise simblica.
PO37 - ASSOCIAO DE DIABETES TIPO 2, HIPOTIREOIDISMO
PRIMRIO E DOENA CARDIOVASCULAR
Santos KBS1, Gurjo NH1, Farias EC1, Amaral SS1, Bezerra FSM1,
Caxil MGC1, Macedo LMG1, Ferraz TMBL1
1
Servio de Endocrinologia, Hospital Geral de Fortaleza
Objetivo: A associao entre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipotireoidismo (HT) tem sido pouco explorada e parece ter relao
com vrias alteraes presentes na sndrome metablica (SM), aterosclerose, hipertenso arterial e doena cardiovascular (DAC). O
objetivo do estudo determinar a prevalncia de hipotireoidismo
em pacientes DM2 e a associao com complicaes macrovasculares e microvasculares. Material e mtodos: 155 pronturios de
pacientes DM2 do ambulatrio de diabetes foram arrolados para
anlise de dados aps aprovao do comit de tica (CEP) local. Foram consideradas para anlise medidas de IMC, HbA1c, PA, perfil
lipdico, complicaes micro e macrovasculares. Resultados: Foram
analisados 155 pronturios de pacientes portadores de DM2 cuja
prevalncia de hipotireoidismo foi de 18,06% (28/155). Desses,
96,43% eram do sexo feminino e a idade mdia foi de 62 +/- DP,
sendo 60,7% com mais de 60 anos. Dentre os pacientes com hipotireoidismo, 39,13% tinham HbA1c > 7%, enquanto no controle
53,53% tinham A1c > 7%. No grupo dos pacientes com hipotireoi-
S346
dismo, 71,3% possuam IMC acima de 25 e 21,43% apresentavam

algum tipo de complicao macro e/ou microvasculares, enquanto
no grupo daqueles sem hipotireoidismo foi encontrada prevalncia
de 24,41%. Discusso: A prevalncia de hipotireoidismo maior
em pacientes com DM2 e varia de 3%-13%, sendo atribuda a mecanismos como resistncia insulnica, retardo na gliconeognese e
captao perifrica de glicose. A associao dessas duas patologias foi
descrita, principalmente, em pacientes acima de 45 anos e com IMC
maior que 25. O hipotireoidismo est associado doena cardaca
isqumica, independentemente da idade, nveis pressricos, colesterol ou presena de DM2. O risco aumentado de complicaes micro
e macrovasculares est bem estabelecido em pacientes com DM2 e
apresenta-se em torno de 10%. Concluso: De acordo com os dados analisados, conclumos que a prevalncia de hipotireoidismo em
pacientes com DM2, alm de idade e IMC, se mostrou de acordo
com a literatura. No foi observado incremento de complicaes
micro e macrovasculares nos pacientes com HT e DM2 em relao
ao grupo de pacientes apenas com DM2. Palavras-chave: Diabetes,
hipotireoidismo, doena cardiovascular.
PO38 - ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DOENAS
CARDIOVASCULARES EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS
ADSCRITOS NA REGIO NOROESTE DE BELO HORIZONTE
MTO2
1
2
Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Belo Horizonte
Introduo: O envelhecimento global da populao uma realidade. Com isso, surgem desafios relacionados s doenas crnicas no
transmissveis, com destaque para as cardiopatias. As doenas cardiovasculares (DCV) esto diretamente relacionadas com o nmero e a
intensidade de fatores de risco, sendo o conhecimento desses fatores
a principal forma de preveno. Objetivo: Avaliar a associao de
fatores de risco para DCV em idosos com diabetes mellitus (DM).
Mtodo: Estudo transversal envolvendo amostra de 391 idosos com
60 anos ou mais acompanhados nas 20 unidades bsicas do Distrito
Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte. Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. Para comparao
entre cardiopatia e variveis sociodemogrficas (idade, sexo, escolaridade e renda), clnicas (hipertenso arterial), comportamentais (tabagismo, etilismo, atividade fsica) e antropomtricas, utilizou-se o
teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Nessa anlise, um
p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados:
Dos 391 idosos, 94 (24,0%) tinham DM, sendo 57 (60,6%) mulheres e 37 (39,4%) homens, com idade mdia de 69,6 6,8 anos.
Ainda, a maioria era casada (48,9%), catlica (79,8%), aposentada
(76,6%), alfabetizada (80,9%), com renda mdia de 1 a 2 salrios mnimos (27,7%) e sedentria (72,3%). Quanto ao hbito de fumar, 56
(59,6%) informaram nunca ter fumado, 30 (31,9%) so ex-fumantes
e 8 (8,5%) fumam atualmente. Quanto ao etilismo, 79 (84,0%) informaram no ingerir bebida alcolica. O excesso de peso foi verificado em 41 (43,6%) dos diabticos e 55 (58,5%) apresentaram
razo cintura-quadril elevada. Os fatores de risco para doenas CV
foram: pensionista (OR: 3,30, IC95%: 1,05-10,18, p-valor: 0,03);
dor crnica (OR: 5,53, IC95%: 0,86-35,49, p-valor: 0,05); diurtico (OR: 2,92, IC95%: 1,07-7,98, p-valor: 0,03); anti-hipertensivo
(OR: 4,27, IC95%: 1,16-15,76, p-valor: 0,02). Discusso: Os achados vo de encontro a outros estudos que apontam como fatores de
risco para DCV obesidade, hipertenso, tabagismo e sedentarismo
(Richter et al., 2010). Possvel explicao deve-se ao fato de as informaes terem sido autorreferidas, exceto as antropomtricas, podendo no refletir a realidade. Concluso: H necessidade de se trabalhar com medidas preventivas, visando reduzir os fatores de risco e o
impacto das DCV decorrentes do envelhecimento, e permitir melhor

planejamento perante as necessidades reais dos pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, doenas cardiovasculares, envelhecimento.
PO39 - ASSOCIAO INVERSA ENTRE FUNO ENDOTELIAL
E EXCREO URINRIA DE ALBUMINA EM PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 NORMOALBUMINRICOS
Souza WIBP1, Silva AM2, Puales M3, C GV3, Tschiedel B3, Rohde
LE4,Bertoluci MC5
Instituto da Criana com Diabetes/Grupo Hospitalar Conceio Ministrio
da Sade, Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas/
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Departamento de
Fisioterapia e Reabilitao, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).
3
Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas/UFRGS.
4
Servio de Cardiologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre/UFRGS.
5
Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas/UFRGS,
Servio de Medicina Interna do Hospital de Clnicas de Porto Alegre/UFRGS
1
Objetivo: No presente estudo, reavaliamos a relao entre dilatao mediada por fluxo sanguneo (FMD) e a funo muscular lisa
com a albuminria, utilizando a excreo urinria de albumina em
24h, em pacientes com DM1 a priori, normoalbuminricos. Material e mtodos: Estudo transversal realizado em duas instituies.
Foram determinadas simultaneamente na artria braquial: a funo
endotelial (%FMD), a rigidez vascular [por vasodilatao induzida
por nitroglicerina (%NTG) (normal > 8% para ambos)] e a excreo
urinria de albumina (EUA) de 24h (imunoturbidimetria). Resultados: Foram avaliados 20 pacientes com DM1 com idade de 21,1
3 anos, tempo de DM 7,8 1,0 anos, IMC 24,1 2,6, creatinina
0,76 0,17 mg/dl e HbA1c: 8,7 1,6%. A albuminria de 24h
(mdia DP) foi obtida em 14 pacientes. As mdias e DP da %FMD
e %NTG foram respectivamente: 8,07 4,78 e 17,32 5,13%. EUA
18,4 37,2 mg/24h. A disfuno endotelial (DE) esteve presente
em 8/20 (40%) e a disfuno de msculo liso em 1/20 (5%). Microalbumiria foi observada em 2/14 (14,3%) dos pacientes estudados.
Por meio de regresso linear simples e mltipla, observou-se uma
forte associao inversa entre a albuminria e a FMD (r = -0,573,
p = 0,0032), independentemente do controle glicmico (r20,423,
p = 0,0485, aps ajuste para HbA1c mdia de cinco anos). No
houve associao significativa entre disfuno de msculo liso e albuminria com esse nmero de pacientes. Discusso: A DE precede o surgimento de micro e macroangiopatia no diabetes, mas
sua histria natural e seu papel como marcador de microangiopatia
no est definido. Em estudo anterior do nosso grupo, observou-se
prevalncia de DE de 49% em pacientes < 10 anos de diabetes. Neste estudo, pacientes com microalbuminria apresentaram em mdia menor FMD, porm uma correlao ntida com a albuminria
no foi possvel de ser observada, em parte por ter sido utilizada a
concentrao de albumina em amostra de urina, que apresenta alta
variabilidade. Concluso: A disfuno endotelial est fortemente
associada a um aumento da excreo urinria de albumina em pacientes nomoalbuminricos, sugerindo que possa ser um marcador
de microangiopatia ainda mais precoce que a microalbuminria no
DM1. Palavras-chave: Funo endotelial, microalbuminria, diabetes mellitus tipo 1.
PO40 - ATENDIMENTO A DIABTICOS PORTADORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR ADICIONAL: REALIDADE DA ASSISTNCIA
PRESTADA VERSUS ATENDIMENTO REQUERIDO
Brinati LM1, Almeida LC1, Santos RB1, Vianna SFS1, Castro JA1, Amaro
MOF1, Mendona ET1, Moreira TR1
1
Universidade Federal de Viosa (UFV)
Objetivo: Avaliar a relao entre o atendimento a diabticos hipertensos requerido pela classificao de risco cardiovascular adicional
e a realidade da assistncia prestada no municpio de Viosa, MG.
Metodologia: Estudo de corte transversal, descritivo, realizado com

149 pacientes diabticos e hipertensos cadastrados na EFS. Os dados foram coletados por meio de entrevistas nos domiclios com
utilizao de um questionrio pr-codificado. A anlise descritiva foi
realizada com o software SPSS 12.0. Este trabalho foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos da Universidade
Federal de Viosa. Resultados: 44,29% (66) dos usurios possuam
concomitantemente hipertenso e diabetes. No que tange aos fatores de risco cardiovascular, 7,57% (5) dos usurios apresentavam
seis fatores de risco, 33,33% (22) possuam cinco fatores de risco,
31,81% (21) possuam quatro, 22,72% (15) usurios possuam trs
e, por fim, 4,54% (3) possuam dois fatores de risco. Na avaliao
relativa ao grau de risco cardiovascular adicional apresentada por tais
pacientes, 25 (37,87%) apresentaram risco muito alto, 34 (51,51%),
risco alto, 7 (10,60%), risco mdio, e nenhum indivduo se enquadrou na classificao de risco muito baixo ou sem risco adicional.
Assim sendo, avaliou-se a varivel relativa a usurios que possuem
critrios para serem encaminhados ao centro Hiperdia-MG; do total de 66 indivduos encontrados, 56 (84,84%) possuam critrios
para serem encaminhados ao centro, no entanto, desses, apenas 5
(7,57%) frequentavam esse centro de referncia. Discusso: Indivduos diabticos possuem duas vezes mais chances de desenvolver
hipertenso, sendo ambos os fatores de risco adicional para doenas
cardiovasculares, bem como: hipercolesterolemia, tabagismo, obesidade abdominal, dentre outros. Sabe-se que doenas cardiovasculares acometem mais cedo e com maior frequncia indivduos diabticos, portanto a estimativa de risco cardiovascular torna-se relevante
para o atendimento de cada indivduo portador de fatores de risco,
uma vez que a magnitude do risco diretamente proporcional ao
grau de benefcio obtido pela teraputica. Indivduos pertencentes
ao risco alto e muito alto requerem ateno diferenciada por causa
da necessidade precoce de proteo de rgos-alvos. Concluso:
Observa-se a necessidade da utilizao da classificao de risco cardiovascular adicional para o atendimento a esses pacientes, viabilizando o cuidado integral e equnime. Palavras-chave: Diabetes,
ateno secundria, fatores de risco.
PO41 - AVALIAO DA ESPESSURA DA CAMADA NTIMAMDIA DA ARTRIA CARTIDA COMUM (EIMC) DE
PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 (DM1) EM COMPARAO
A UM GRUPO DE INDIVDUOS SEM
Andrade Jr. CRM1, Giorelli G1, Clemente ELS1, Matta MFB1, Gomes MB1
Servio de Diabetes do Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivos: A EIMC se relaciona ao aumento do RCV em DM1.

Nosso objetivo comparar a EIMC de indivduos com e sem DM1.
Mtodos: Comparamos pacientes DM1 com um grupo sem DM,
pareados por idade, sexo e IMC. Medimos a EIMC com aparelho de
ultrassonografia utilizando software de deteco semiautomtica das
bordas. Incluso: pacientes com DM1 h mais cinco anos, em uso de
insulina, e controles sem DM, ambos com idade superior a 10 anos.
Excluso: histria de procedimentos invasivos nas cartidas, uso crnico de corticosteroides, doena respiratria, heptica ou renal, controles com histria de HAS, dislipidemia ou doena cardiovascular.
Resultados: Comparamos 123 DM1 (57 homens) e 105 controles
(40 homens), encontrando diferena em: quadril (95,5 10,5 vs.
97,9 12,1 cm, p = 0,03), glicemia de jejum (162 101 x 81 20
mg/dl, p = 0,000), glicemia ps-prandial (201 96 vs. 86 17 mg/
dl, p = 0,000), HbA1c (9,2 2,2 vs. 5,5 0,4%, p = 0,000), cido
rico (3,68 1,28 vs. 4,74 1,43 mg/dl, p = 0,000), albuminria
(38,6 81,3 vs. 3,91 2,7 mcg/min, p = 0,000) na mdia da EIMC
direita (0,551 0,093 vs. 0,529 0,007 mm, p = 0,04), esquerda (0,553 0,093 vs. 0,527 0,080 mm, p = 0,02) e total (0,559
S347
0,089 vs. 0,527 0,082 mm, p = 0,02), respectivamente. Entre os

DM1, controlando para a idade, sexo e etnia, encontramos correlao positiva da EIMC com o tempo de DM1 (r = 0,517, p = 0,000),
fumo (r = 0,289, p = 0,046) e cido rico (r = 0,317, p = 0,028) e
negativa com o HDL (r = -0,313, p = 0,03) e a idade ao diagnstico
(r = -0,522, p = 0,000). Aps controlarmos tambm para o IMC,
manteve-se a correlao entre a EIMC e o uso de metformina (r =
0,357, p = 0,002). Discusso: Nossos DM1 apresentam controle
glicmico inadequado e microalbuminria. O controle glicmico
no se correlacionou com a EIMC, porm houve correlao com
tempo de DM1, importante fator de RCV. Outros autores tambm
no encontraram correlao com o controle glicmico no momento
do estudo, obtendo correlao da EIMC com nveis de HbA1c seis
anos antes. O fumo acelera a aterosclerose e encontramos correlao
do tabagismo com o aumento da EIMC. O HDL tem papel de
proteo cardiovascular por meio do transporte reverso de colesterol, indo ao encontro dos nossos achados. A correlao entre o
uso de metformina e o aumento da EIMC mesmo aps o controle
para o IMC pode refletir uma seleo de pacientes com pior perfil
metablico para sua prescrio. Concluso: Outros fatores de RCV
parecem se somar ao controle metablico inadequado dos DM1,
levando ao aumento da EIMC e do RCV. Palavras-chave: Diabetes
mellitus tipo 1, espessura ntima-mdia, risco cardiovascular.
PO42 - AVALIAO DA REATIVIDADE MICROVASCULAR E
RIGIDEZ ARTERIAL NO DIABETES TIPO 1
Matheus ASM1, Almeida LB1, Fernandes RP1, Pires BP1, Tibiri E2,
Teixeira GLA1, Nava CF1, Gomes MB1
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Instituto Oswaldo Cruz
Fiocruz
Objetivo: A doena vascular em pacientes com diabetes mellitus tipo

1 (DM1), especialmente a disfuno endotelial microcirculatria,
constitui um processo complexo e multifatorial, provavelmente presente desde o incio da doena. Objetivamos avaliar a relao entre
rigidez arterial e reatividade microvascular e determinar os potenciais fatores de risco associados com a rigidez arterial em pacientes
com DM1. Pacientes e mtodos: Foram avaliados 57 pacientes
com DM1 com idade de 32,8 1,6 anos e durao de doena de
15 1,3 anos e 53 controles pareados para sexo e idade. A rigidez
arterial foi mensurada por meio da anlise da onda de pulso digital
com fotopletismografia e avaliao dos ndices de reflexo vascular
(RI) e de rigidez arterial (SI). A avaliao da microcirculao foi
realizada por meio da fluoxometria cutnea por laser Doppler aps
estmulos farmacolgicos e fisiolgicos. Os estmulos farmacolgicos foram aplicados por meio da iontoforese de acetilcolina (ACh)
(resposta endotlio-dependente) e da iontoforese de nitroprussiato
de sdio (NPS) (resposta endotlio-independente). Os estmulos
fisiolgicos avaliados foram a hiperemia reativa ps-oclusiva e a mxima vasodilatao aps hiperemia trmica. Resultados: A mdia do
ndice de rigidez arterial foi de 7,2 1,8 m/s para os diabticos e
de 7,3 1,7 m/s para o grupo controle (p = 0,09). A mdia do RI
foi de 67,7% 12,3% para os diabticos e 59,7% 11,7% no grupo
controle (p = 0,9). Nos diabticos, o SI foi correlacionado com a
durao do diabetes (r = 0,59, p < 0,001), ndice de massa corporal
(IMC) (r = 0,27, p = 0,03), presso arterial diastlica (PAD) (r =
0,33, p = 0,001), triglicerdeos (r = 0,35, p = 0,007), idade (r =
0,46, p < 0,001) e resposta endotlio-dependente (r = 0,43, p =
0,001). O RI foi associado com a presso arterial sistlica (PAS) (r
= 0,29, p = 0,02), PAD (r = 0,30, p = 0,02) e frequncia cardaca (r
= 0,48, p < 0,001). No grupo controle, SI foi correlacionado com
IMC, PAS, PAD, glicemia de jejum e colesterol HDL. RI foi apenas
correlacionado com a frequncia cardaca. Na anlise multivariada,
durao de doena, PAD e HDL foram as mais importantes variveis
S348
independentes associadas com o SI no DM1, e no grupo controle

a PAD e a idade foram as mais importantes variveis observadas.
Concluso: Na populao estudada no houve diferena na rigidez
arterial entre diabticos e controles. Alm disso, a resposta microvascular endotlio-dependente foi associada com a rigidez arterial no
diabetes. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, rigidez arterial,
microcirculao.
PO43 - AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR EM
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 COM DOENA
HEPTICA GORDUROSA NO ALCOLICA PELO ESCORE DE
FRAMINGHAM
Palma CCSSV1, Machado L2, Campos CF3, Figueiredo FA2, Perez
RM2, Nava CF1, Gomes MB1
Setor de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Setor de
Gastroenterologia, UERJ. 3 Setor de Patologia, UERJ
Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular por meio do escore de

Framingham em pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 com
doena heptica gordurosa no alcolica (DHGNA). Material e
mtodos: Pacientes com DM tipo 2, consecutivamente atendidos
no ambulatrio de diabetes mellitus, maiores de 18 e menores de 70
anos, foram elegveis participao no estudo. Critrios de excluso
do estudo: sorologias positivas para hepatite B ou C (antgeno de
superfcie da hepatite B HBsAg ou anticorpos contra hepatite C
anti-HCV positivos), pacientes com diagnstico prvio de outras
doenas hepticas ou das vias biliares. Os pacientes elegveis para o
estudo foram encaminhados para realizao de exames laboratoriais,
ultrassonografia (US) abdominal e bipsia heptica percutnea. A
anlise histolgica foi realizada em todos os diabticos elegveis, independentemente da presena de esteatose pela US abdominal ou
de alteraes de transaminases. Todos os pacientes tiveram seu risco
cardiovascular avaliado por meio do escore de risco de Framingham.
Resultados: Foram includos no estudo 84 pacientes diabticos
tipo 2, porm apenas 41 pacientes tiveram seu risco cardiovascular
avaliado pelo escore de risco de Framingham por causa de dados
incompletos. Trs pacientes apresentaram bipsia normal, 18 pacientes com DHGNA e 20 pacientes com esteato-hepatite (EH).
No foi observada correlao entre a gravidade da doena heptica
e o escore de risco de Framingham. Discusso: Os pacientes com
diabetes mellitus tipo 2 esto mais sujeitos a desenvolver DHGNA,
principalmente pro causa da resistncia insulnica. Esses pacientes
tambm so os mais propensos a evoluir com EH, a ter progresso
mais rpida da fibrose, alm de estarem sob maior risco cardiovascular, j que a EH considerada hoje um fator independente de risco
cardiovascular. Os diabticos com DHGNA, especialmente na forma de EH, tm maior mortalidade por causas cardiovasculares e por
causas hepticas, quando comparados aos diabticos sem DHGNA,
reafirmando a complexa interao entre essas doenas. Concluso:
So necessrios mais estudos e com mais pacientes para se avaliar o
risco cardiovascular dos pacientes com DHGNA e EH por meio do
escore de risco de Framingham. Palavras-chave: Risco cardiovascular, doena heptica gordurosa, diabetes mellitus tipo 2.
PO44 - BLOQUEIO DO RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE
REDUZ A PRESSO ARTERIAL E MELHORA PARMETROS
METABLICOS EM HIPERTENSOS PORTADORES DE SNDROME
METABLICA
Ezequiel DGA1, Lovisi JCM1, de Paula RB1, Simo CCAL1, Saraiva
JM1, Rodrigues GL1, Costa MB1
1
Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF)
Objetivo: A aldosterona (ALDO) tem sido implicada na fisiopatologia da sndrome metablica (SM), assim como da hipertenso
arterial a ela associada. O objetivo do presente estudo avaliar os

efeitos do bloqueio mineralocorticoide sobre o comportamento
pressrico e sobre parmetros metablicos e renais em indivduos com SM. Material e mtodos: Foram avaliados 120 indivduos
com SM, dos quais foram alocados 27 pacientes, que participaram
de dois perodos: basal, no qual foram obtidos dados demogrficos
e suspensa a medicao anti-hipertensiva; e perodo de tratamento,
no qual foi administrada espironolactona (ESPIRO) (25 a 50 mg/
dia) ou anlodipino (AMLO 5 a 10 mg/dia), por 16 semanas. Aps
pareamento dos grupos pelo mtodo estatstico Propensity Score
(PG), foram selecionados 16 indivduos do grupo de tratamento
com ESPIRO e 11 indivduos do grupo controle, que receberam
tratamento com AMLO. Em ambos os perodos, foram avaliados
parmetros metablicos, inflamatrios e renais e realizada monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA). Resultados: Aps
interveno teraputica, houve reduo significante da presso arterial sistlica de 24 horas de -23,98 mmHg (IC: -34,85 a -13,11)
com ESPIRO e de -14,36 mmHg (IC: -25,83 a -2,89) com AMLO
e na presso arterial diastlica de 24 horas de -12,84 mmHg (IC:
-19,82 a -5,87) com ESPIRO e de -9,59 mmHg (IC: -16,97 a
-2,21) com AMLO. Em relao ao perfil metablico, houve aumento na glicemia, clinicamente no relevante, no grupo ESPIRO e
no grupo AMLO. Alm disso, houve aumento significante do colesterol HDL no grupo ESPIRO (p = 0,00), sem alteraes significativas no grupo AMLO. No foram observadas alteraes significantes
no HOMA-IR, triglicrides e potssio, em ambos os grupos. Observou-se ainda, reduo significante na albuminria acompanhada
de reduo significante da protena C reativa (PCR), no grupo ESPIRO. Discusso: A ESPIRO apresentou ao anti-inflamatria e
nefroprotetora, reduzindo a PCR e a excreo urinria de albumina,
achados no demonstrados no grupo controle com AMLO. Tais
achados sugerem a participao do bloqueio das aes no genmicas da ALDO, visto que a reduo pressrica ocorreu em ambos os
grupos e apenas o grupo de tratamento com ESPIRO apresentou
benefcios adicionais. Concluso: O tratamento com ESPIRO na
SM foi eficaz no controle da presso arterial e apresentou benefcios
adicionais como elevao do colesterol HDL e reduo do PCR,
alm da reduo da excreo urinria de albumina. Palavras-chave:
Aldosterona, sndrome X metablica, hipertenso.
PO45 - CORRELAO ENTRE OS TESTES REFLEXOS
CARDIOVASCULARES E OS PARMETROS DA ANLISE
ESPECTRAL PARA O DIAGNSTICO DE NEUROPATIA
AUTONMICA CARDIOVASCULAR
Tannus LRM1, Juliana G1, Teixeira GLA1, Nava CF1, Japiass LMG1,
Lima DCG1, Bacellar ACB1, Gomes MB1
1
Objetivo: Determinar a correlao entre os testes reflexos cardiovasculares (CV) e os parmetros da anlise espectral para o diagnstico da Neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes
com diabetes tipo 1 (DM1). Material e mtodos: O diagnstico
de NAC foi baseado nas alteraes observadas nos quatro testes
reflexos CV (teste da respirao profunda, Valsalva, ortostatismo
e teste da hipotenso ortosttica). Os parmetros de variabilidade
da frequncia cardaca (VFC) no domnio de frequncia obtidos
durante anlise espectral (frequncia muito baixa, baixa e alta) foram utilizados como critrio diagnstico alternativo da NAC. A
presena de um e dois testes alterados determinaram o diagnstico
de NAC incipiente e estabelecida, respectivamente, em ambos os
critrios diagnsticos utilizados. A anlise estatstica foi realizada
por meio do SPSS 13.0. Resultados: Foram avaliados 71 pacientes com DM1. Desses, 37 (47,9%) eram mulheres, 32 (45,1%)
brancos, mdia de idade de 37,1 13,1 anos, durao mdia de
DM1 de 18,6 9,2 anos, ndice de massa corporal de 23,8 (17,637,9 kg/m2), 5 (7%) tabagistas, 22 (31%) hipertensos, mediana
de colesterol total, triglicerdeos, HDL de 178 (98-330 mg/dl),
81 (32-507 mg/dl) e 63,8 (32,7-165,8 mg/dl), respectivamente,
e mdia de LDL de 96,7 25,7 mg/dl. Retinopatia diabtica,
microalbuminria e neuropatia diabtica estavam presentes em
37 (49,3%), 14 (27,5%) e 27 (38%) pacientes, respectivamente. A
mdia da hemoglobina glicada foi de 8,9% 1,8%. A prevalncia
de NAC total, estabelecida e incipiente determinada por alteraes nos testes reflexos CV foi de 26 (36,6%), 11 (15,5%) e 15
(21,1%) e por alteraes dos parmetros da anlise espectral de 34
(47,9%), 25 (35,2%) e 9 (12,.7%), respectivamente. Quando usados isoladamente, os parmetros obtidos na anlise espectral no
apresentaram boa correlao com os testes reflexos CV (kappa =
0,26/p = 0,025). Discusso: A prevalncia de NAC definida pelos
parmetros da anlise espectral foi superior aos testes reflexos CV,
o que poderia corroborar os dados de literatura em relao sensibilidade e deteco precoce da NAC por esse critrio diagnstico.
No entanto, esses dados ainda apresentam baixa reprodutibilidade.
Concluso: A anlise da VFC por meio da anlise espectral parece
no ser uma boa ferramenta para diagnstico de NAC quando utilizada isoladamente, mas parece ter papel importante no diagnstico
de NAC quando associada aos testes reflexos CV. Palavras-chave:
Neuropatia autonmica cardiovascular, diabetes mellitus, teste reflexo cardiovascular.
PO46 - DETERMINAO DA IDADE VASCULAR (IV) POR MEIO
DA MEDIDA DA ESPESSURA DAS CAMADAS NTIMA-MDIA
DA ARTRIA CARTIDA COMUM (EIMC) DE PACIENTES COM
DM1: FERRAMENTA TIL
Andrade Jr. CRM1, Giorelli G1, Clemente ELS1, Matta MFB1, Gomes
MB1
Servio de Diabetes do Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivos: Ferramentas usuais de avaliao do RCV no se adequam a pacientes com DM1. A determinao da IV por meio da
EIMC uma ferramenta til na avaliao do RCV naqueles sem
DM. Nosso objetivo avaliar se a utilizao da IV em substituio
idade cronolgica (IC) seria ferramenta til na avaliao do RCV
daqueles com DM1. Mtodos: Comparamos dados clnicos e laboratoriais de pacientes com DM1 com um grupo sem diabetes,
ambos com 35 anos ou mais, pareados por sexo, idade e IMC.
Medimos a EIMC com aparelho de ultrassonografia utilizando software de deteco semiautomtica das bordas. Calculamos a IV por
meio de tabelas de normalidade para a EIMC de acordo com sexo,
idade e etnia. Obtivemos duas IV ( direita e esquerda) e utilizamos a mais avanada. Avaliamos o RCV por meio do escore de
Framingham, inicialmente com a IC e depois a substitumos pela
IV. Resultados: Comparamos 56 DM1 (22 homens) e 33 controles (15 homens), encontrando diferena em: GJ (160 95 vs.
82 9 mg/dl, p = 0,000), GPP (201 94 vs. 90 25 mg/dl, p
= 0,000), HbA1c (8,9 1,7 vs. 5,8 0,4, p = 0,000), colesterol
total (167 34 x 188 43 mg/dl, p = 0,04), colesterol LDL (93
22 vs. 126 22 mg/dl, p = 0,01), cido rico (3,6 1,3 vs. 4,8
1,5 mg/dl, p = 0,002), taxa de albuminria (41,6 77,1 vs. 3,5
2,0 mcg/min, p = 0,004), idade vascular (53,2 11,9 vs. 47,2
9,7 anos, p = 0,018), RCV pela IC (10,1 8,1 vs. 5,2 3,5%, p =
0,002) e RCV pela IV (13,2 9,2 vs. 6,3 6,8%, p = 0,003). Entre
os DM1, a diferena entre a IV e IC foi de 8,7 anos (53,2-44,5
anos, p = 0,000), aumentando o RCV em 3,1% (13,2%-10,1%, p =
0,000), sem diferena entre os controles. Entre os pacientes com
DM1, o sexo feminino teve uma diferena entre a IV e IC de 11,2
anos (54,4 11,2 43,1 6,8 anos, p = 0,000) com uma diferena
S349
entre o RCV com IV e IC de 3,5% (10,6 6,8 7,1 4,4%, p

= 0,000), passando de um risco RCV baixo para moderado. No
houve diferena entre os homens com DM1. Discusso: Pacientes
com DM1 apresentam importante avano na IV. Esse aumento se
deu especialmente no sexo feminino. A diferena entre a IC e IV
foi responsvel por uma mudana de faixa de RCV de baixo para
moderado nos pacientes do sexo feminino. As tabelas de RCV usualmente atribuem proteo ao sexo feminino, o que no observamos em nossos DM1 do sexo feminino. Concluso: Nosso estudo
sugere que pacientes com DM1, especialmente do sexo feminino,
apesar de jovens apresentarem RCV elevado. Assim, a idade vascular poderia ser uma ferramenta til na identificao desses pacientes
com DM1 e um RCV elevado. Palavras-chave: Diabetes mellitus
tipo 1, idade vascular, risco cardiovascular.
PO47 - DISFUNO TIREOIDIANA E RISCO CARDIOVASCULAR
EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
Palma CCSSV1, Pavesi M2, Nava CF1, Nogueira VG3, Clemente ELS1,
Vasconcellos MFMP3, Lima DCG1, Gomes MB1
Setor de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Clif Data
Centre, European Consortium on Liver Failure, Hospital Clnic de Barcelona.
3
Laboratrio de Diabetes, UERJ
1
Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular em pacientes com diabetes

mellitus tipo 2 (DM2) com e sem disfuno tireoidiana por meio
de parmetros clnicos e laboratoriais. Material/Mtodos: Estudo observacional transversal. Foram avaliados 304 pacientes com
DM2, sendo 100 homens e 204 mulheres. Os dados foram obtidos
por meio de inqurito clnico-demogrfico, avaliao laboratorial
do perfil lipdico, glicdico e funo tireoidiana e anlise de risco
cardiovascular de 10 anos por meio dos escores de risco de Framingham e do UKPDS, obtido por meio do Risk Engine. Resultados:
A mdia de escore de Framingham foi de 16,8% nos homens e
11,6% em mulheres com hipotireoidismo subclnico e de 18,2% em
homens e 11,4% em mulheres com eutireoidismo. No houve diferena estatstica entre eles. A mdia do risco UKPDS foi de 15,1%
para doena arterial coronariana (DAC) no fatal, de 12,4% para
DAC fatal, 17,5% para o acidente vascular cerebral (AVC) no fatal
e de 2,8% para AVC fatal em pacientes com hipotireoidismo subclnico. Foi observada diferena estatstica em comparao aos pacientes eutireoidianos. Os nveis de TSH correlacionaram-se com
os escores de risco de AVC, DAC e DAC fatal do escore UKPDS
em uma anlise univariada pela correlao de Pearson (TSH vs.
risco de DAC, R2 0,156, p = 0,007; TSH vs. risco de DAC fatal,
R2 0,163, p = 0,005, TSH vs. risco de AVC fatal, R2 0,127, p =
0,027), mas no com o resultado para o risco de AVC no fatal (R2
0,103, p = 0,074). As demais disfunes tireoidianas (hipotireoidismo clnico, hipertireoidismo clnico e subclnico) encontradas
no foram analisadas por causa do pequeno nmero de pacientes em cada grupo. Discusso: O hipotireoidismo associado ao
aumento de fatores de risco para doena coronariana, incluindo
dislipidemia, hipertenso arterial e nveis elevados de homocistena,
alm da associao com aumento do risco de eventos coronarianos
e mortalidade. No hipotireoidismo subclnico, apesar de os fatores
de risco associados doena coronria poderem estar presentes, a
associao com eventos coronarianos e mortalidade ainda no est
bem definida. As discrepncias podem ser atribudas a diferenas
populacionais e diferenas nos vrios estudos de follow-up. Concluses: Observou-se associao entre o risco cardiovascular e hipotireoidismo subclnico demonstrado pela maior mdia do escore
UKPDS em pacientes com DM2 com essa disfuno. Palavras-chave: Risco cardiovascular, disfuno tireoidiana, diabetes mellitus tipo 2.
S350
PO48 - EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA SOBRE

O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E REATIVIDADE
VASCULAR EM RATOS TRATADOS COM GLUTAMATO
MONOSSDICO (MSG)
Leo VF1, Faria PP1, Ferreira LLDM1, Raimundo JM1, Ribeiro RA2
1
2
Lab. Integrado de Pesquisa, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Lab. Integrado de Morfologia, UFRJ
Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a obesidade e a reatividade

vascular em ratos obesos MSG suplementados com taurina (Tau).
Material e mtodos: Ratos Wistar machos receberam injees subcutneas de MSG [4 g/kg peso corporal (PC), grupo MSG] ou
salina (1,25 g/kg PC, controle: CTL) durante os cinco primeiros
dias de vida. Aos 21 dias, os ratos foram distribudos nos grupos:
CTL, MSG ou MSG suplementado com 2,5% Tau (MTAU). Aos
90 dias, o sangue foi coletado para dosagens bioqumicas. Aos 150
dias de vida, os ratos foram eutanasiados e a aorta torcica foi removida e preparada para registro de tenso isomtrica para avaliao
da reatividade vascular fenilefrina (Phe 10-9 a 10-5M) e acetilcolina (ACh 10-9 a 10-5M). Resultados e discusso: Ratos MSG
apresentaram maior peso das gorduras retroperitonial (39,0 8,0
mg/g PC) e perigonadal (31,0 6,0 mg/g PC) e de tecido adiposo
marrom (2,4 0,3 mg/g PC) comparados aos CTL (12,7 1,4, 7,2
1,5 e 1,0 0,1 mg/g de PC, respectivamente). O grupo MTAU
apresentou reduo de 39% e 22% na gordura retroperitoneal (23,9
1,6 mg/g PC) e perigonadal (23,8 2,8 mg/g PC) em relao
ao MSG. Aos 90 dias de vida, ratos MSG apresentaram hipertrigliceridemia (145 14 mg/dl) e hiperinsulinemia (4,6 0,7 ng/ml)
comparados aos CTL (96 7 mg/dl e 1,2 0,3 ng/ml, P < 0,01).
A suplementao normalizou a trigliceridemia (97 9 mg/dl) e
reduziu a insulinemia (3,2 0,9 ng/ml) no MTAU. Essas aes devem estar associadas com o aumento do gasto energtico j relatado
para Tau em modelos de obesidade gentica e induzida por dieta. A
resposta vasoconstritora mxima a 10 M de Phe foi similar entre os
grupos (CTL 1,0 0,1; MSG 1,1 0,1 e MTAU 1,1 0,3 g; P >
0,05). Porm, a resposta mxima vasodilatadora a 10 M de Ach foi
menor em aortas de ratos MSG (40,6 7,8%) em relao s aortas
de ratos CTL (77,2 3,5 %, P < 0,05). A Tau impediu as alteraes
na resposta vascular ACh, sendo o relaxamento nas aortas MTAU
similar s CTL (75,1 3,0%). A preveno das alteraes na reatividade vascular ACh deve estar associada atividade antioxidante da
Tau, o que promoveria reduo do estresse oxidativo, e ao seu efeito
vasodilatador. Concluso: Ratos MSG desenvolveram obesidade,
hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia e disfuno endotelial. A Tau
preveniu alteraes no perfil lipdico plasmtico, reduziu o acmulo
de gordura e normalizou a reatividade vascular ACh. Apoio financeiro: Faperj, CNPq e PIBIC-UFRJ. Palavras-chave: Obesidade,
vascular, taurina.
PO49 - ESTUDO DA MICROCIRCULAO CEREBRAL DE
RATOS HIPERTENSOS DIABTICOS: EFEITOS DO TRATAMENTO
CRNICO COM ANTAGONISTA DO SISTEMA RENINAANGIOTENSINA
Obadia NVRS1, Estato V1, Carvalho-Tavares J2, Freitas FS1, Reis P3,
Castro-Faria Neto HC3, Lessa MA1, Tibiri E1
Laboratrio de Investigao Cardiovascular, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz.
Ncleo de Neurocincias, Departamento de Fisiologia e Biofsica, Universidade
Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Laboratrio de Imunofarmacologia, Instituto
Oswaldo Cruz, Fiocruz
1
2
Objetivos: Determinar as mudanas microvasculares cerebrais e as

alteraes da microcirculao no msculo cardaco e esqueltico induzidas pela associao de hipertenso arterial e diabetes em ratos,
bem como os efeitos do tratamento de longo prazo com olmesartana e enalapril. Materiais e Mtodos: O diabetes foi induzido expe-
rimentalmente por uma combinao de uma dieta rica em gorduras

associada a uma nica dose de baixa concentrao de estreptozotocina (35 mg/kg, intraperitoneal). D-SHR foram tratados oralmente com a olmesartana (5 mg/kg/dia), enalapril (10 mg/kg/dia)
ou veculo (salina) durante 28 dias, ratos normotensos controles
Wistar-Kyoto (WKY). Os animais foram anestesiados com pentobarbital e a densidade capilar funcional do crebro e do msculo
esqueltico foi avaliada com videomicroscopia intravital utilizando
como contraste a fluorescncia acoplada ao dextran, visualizada atravs de uma janela craniana no osso parietal esquerdo, que permite
a exposio da membrana pia-mter. Resultados: O tratamento
crnico com olmesartana ou enalapril reduziu significativamente a
presso arterial e foi capaz de reverter a rarefao capilar funcional
no crebro (D-SHR OLM 187 10 ou D-SHR ENA 220 38
capilares/mm vs. D-SHR VEH 94 9 capilares/mm, p < 0,05).
Tambm foram capazes de reduzir significativamente o nmero do
rolamento de leuccitos em ratos diabticos hipertensos, D-SHR
OLM (5,9 0,1 clulas/min, p < 0,05) e D-SHR ENA (4,1 0,7
clulas/min, p < 0,05), quando comparados com o grupo controle
D SHR-VEH (10,6 1,8 clulas/min). A anlise histoqumica da
densidade capilar estrutural mostrou que tanto o olmesartan como
o enalapril aumentaram a densidade da razo capilar-fibra do msculo esqueltico (D-SHR OLM 2,1 0,1 ou D-SHR ENA 2,1
0,1 vs. D-SHR VEH 1,5 0,1; p < 0,001) e o volume da razo
capilar-fibra no ventrculo esquerdo [D-SHR OLM 0,23 0,01 ou
D-SHR ENA 0,30 0,02 Vv (cap)/Vv (fib) vs. D-SHR VEH 0,09
0,01 Vv (cap)/Vv (fib), p < ,001]. Discusso: A associao entre
hipertenso e diabetes resulta em alteraes microvasculares no crebro, msculo esqueltico e miocrdio, mas essas alteraes podem
ser prevenidas por bloqueio crnico do sistema renina-angiotensina.
Concluso: O tratamento crnico com olmesartana ou enalapril foi
capaz de atenuar as alteraes estruturais e funcionais da microcirculao, bem como o processo inflamatrio microvascular cerebral
e estado pr-oxidante. Palavras-chave: Microcirculao, diabetes,
hipertenso.
PO50 - NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR EM
PACIENTES COM DISGLICEMIA SUBMETIDOS A CATETERISMO
CORONARIANO
Meira DM1, Piveta V1, Bittencourt C1, Saddi-Rosa P1, Alves CM1,
Oliveira CSV1, Rolim LC1, Reis AF1
1
Centro de Diabetes, Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Objetivo: Descrever a prevalncia de neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes com disglicemia submetidos a cateterismo. Material e mtodos: 48 pacientes com diabetes mellitus
tipo 2 ou pr-diabetes (American Diabetes Association), submetidos
a cateterismo coronariano (CAT), foram convidados a participar do
estudo. Considerou-se como portador de DAC quando presente
qualquer leso maior ou igual a 50% ao CAT, o relato de infarto
agudo do miocrdio ou de angioplastia cirrgica ou percutnea. O
estudo de NAC foi feito com dos trs testes de Ewing (razo Valsalva, teste da inspirao profunda e teste ortosttico) e pesquisa
de hipotenso ortosttica. A NAC instalada diagnosticada quando
pelo menos dois testes esto alterados. E se acompanhados de hipotenso ortosttica, diagnosticada NAC grave. Resultados: No
grupo, com idade mdia de 59 anos, 58,3% eram do sexo masculino,
79% tinham diagnstico de HAS, 84%, de dislipidemia, 33, de DAC
(69%). Nove pacientes (18,8%) tiveram o diagnstico de NAC (6
DM e 3 pr-DM), e em 2 (DM) o diagnstico foi de disautonomia
cardiovascular grave. Dos 9 pacientes com diagnstico de NAC, 7
(14,6% do total e 77,8% dos NAC positivo) tiveram diagnstico de
DAC. Concluso: A prevalncia de NAC em pacientes com disgli-
cemia submetidos ao CAT foi de 18,8%, com a presena concomitante de DAC em 77,8% dos casos. Estudos mostram que alteraes
da NAC podem estar presentes at mesmo antes do diabetes. Mais
de 70% dos pacientes com NAC apresentavam DAC, o que refora o
rastreamento de NAC para avaliar risco de DAC. Este estudo aponta
para a importncia do rastreamento dessa complicao do diabetes
(e tambm do pr-diabetes), que pouco investigada, considerando sua alta associao com DAC nessa populao. Palavras-chave:
Neuropatia, disautonomia, coronariopatia
PO51 - NEUROPATIA AUTONMICA CARDACA COMO
PREDITORA DE PIORA DA TAXA DA FILTRAO GLOMERULAR
EM PACIENTES COM DIABETES MELITO DO TIPO 1
Almeida FK1, Prates RE2
Departamento de Medicina Interna da Universidade Federal do Rio Grande
do Sul (UFRGS), Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 2 Hospital de Clnicas de
Porto Alegre
Introduo: H evidncia de associao entre neuropatia autonmica cardaca (NAC) avaliada por teste de esforo e a presena de
complicaes microvasculares em pacientes com diabetes melito do
tipo 1 (DM1). Neste trabalho, buscamos avaliar prospectivamente
se a NAC est associada a pior evoluo renal em pacientes com
DM1. Materiais e mtodos: 85 pacientes com DM1 do ambulatrio de diabetes do HCPA haviam sido convidados previamente
a realizar teste ergomtrico, de acordo com o protocolo de Bruce. Desses, 81 pacientes puderam ser reavaliados em um momento
futuro (seguimento mdio de 7,7 anos). Os pacientes tiveram sua
taxa de filtrao glomerular (TFG) estimada por meio do mtodo
MDRD no basal e na reavaliao. Consideramos uma queda da TFG
superior a 1 ml/min por ano como significativa de perda renal. Resultados: Frequncia cardaca (FC) em repouso mais elevada (p =
0,017) e menor incremento da FC no pico do exerccio fsico (p =
0,003), assim como menor queda da FC aps 4 minutos de repouso
na fase de recuperao (p = 0,023), demonstraram ter associao
estatisticamente significativa com perda da TFG maior que 1 ml/
min/ano. Mesmo aps correo por regresso logstica com ajustamento para os fatores de risco mais conhecidos para nefropatia
diabtica (hipertenso, idade ou tempo de DM e controle glicmico), as variveis associadas NAC permaneceram preditoras de piora
renal. Discusso: A presena de NAC durante teste ergomtrico
est associada piora da funo renal em pacientes com DM1 ao
longo do tempo. Palavras-chave: Neuropatia, diabetes melito tipo
1, filtrao glomerular.
PO52 - NITRITO SANGUNEO EST ASSOCIADO
OBESIDADE, E NO INSULINA E HOMA-IR, EM CRIANAS E
ADOLESCENTES COM OBESIDADE E HIPERTENSO
Miranda JA1, Belo VA2, Souza-Costa DC2, Arbex A3, Ramos ELL3,
Tanus-Santos4, Lana CMM5
Departamento de Farmacologia, Faculdade de Cincias Mdicas,
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp); Fundao Instituto Mineiro
de Estudo Pesquisa em Nefrologia (Imepen). 2 Laboratrio de Farmacologia
Cardiovascular, Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo (USP).
3
Fundao Imepen. 4 Laboratrio de Farmacologia Cardiovascular, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto, USP. 5 Departamento de Fisiologia, Instituto de
Ciencias Biolgicas, Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF)
1
Objetivo: A resistncia insulnica, a obesidade e a hipertenso arterial esto associadas reduo na biodisponibilidade de xido ntrico. Porm, em crianas e adolescentes obesos os dados so controversos. Assim, testamos a hiptese de que em crianas e adolescentes
obesos e obesos e hipertensos os nveis de nitrito esto correlacionados a insulina e HOMA-IR. Material e mtodos: Estudo transversal, no qual foram selecionadas 101 crianas (51,5%M) com idade
S351
entre 6 e 10 anos e 109 adolescentes (51,4%M) com idade entre 11

e 17 anos. Realizamos medidas antropomtricas (peso, altura e circunferncia abdominal), hemodinmica (presso arterial) e dosagens
bioqumicas (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerdeos, glicemia, insulina e nitrito). A obesidade e a hipertenso arterial foram
definidas de acordo com a idade e o sexo, segundo recomendaes
internacionais. As crianas foram divididas em grupos controle (n
= 32, 59,4%M), obeso (n = 55, 50,9%M) e obeso hipertenso (n
= 14, 35,7%M), bem como os adolescentes em controle (n = 45,
55,6%M), obeso (n = 43, 48,8%M) e obeso hipertenso (n = 21,
47,6%M). Para anlise dos dados utilizamos Anova 1-way, seguida de post-hoc de Tukey, teste , correlao linear de Pearson e de
Spearman. Resultados: Entre as crianas e adolescentes o IMC, a
circunferncia abdominal, a presso arterial sistlica e diastlica, a
insulina e o HOMA-IR foram significativamente maiores nos grupos obeso e obeso hipertenso comparados ao controle (p < 0,05).
Entre as crianas o nitrito correlacionou-se positivamente com idade
(r = 0,41; p < 0,01) e HDL-c (r = 0,25; p = 0,02) e com o estado
de eutrofia (r = 0,27; p = 0,01). Entre os adolescentes o nitrito
correlacionou-se negativamente com IMC (r = -0,25; p = 0,01),
circunferncia abdominal (r = -0,24; p = 0,02) e positivamente com
o estado de eutrofia (r = 0,32; p < 0,01). Em ambos os grupos o
nitrito no se correlacionou insulina ou ao HOMA-IR (p > 0,05).
Discusso: Embora a literatura mostre que a sensibilidade insulnica
fator determinante na sntese de xido ntrico na populao adulta,
em nosso estudo os nveis de nitrito sanguneo associaram-se obesidade, e no insulina e HOMA-IR. Todavia, este resultado est
de acordo com estudo recente que aponta o diabetes tipo 2, e no a
resistncia insulnica, como associado reduo da biodisponibilidade de xido ntrico. Concluso: Em crianas e adolescentes obesos e
obesos hipertensos o nitrito sanguneo no est associado insulina
e HOMA-IR. Palavras-chave: Nitrito, insulina, HOMA-IR.
PO53 - PERFIL LIPDICO E RAZO TG/HDL-C DE PACIENTES
DIABTICOS COM E SEM USO DE DROGAS HIPOLIPEMIANTES
Oliveira SG1, Queiroz PMA1, Arajo ILSB1, Silva BNS1, Silva RA1
1
Departamento de Nutrio, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Introduo: As doenas cardiovasculares so a maior causa de mortalidade no mundo, estando entre os seus principais fatores de risco
o diabetes mellitus (DM) e a dislipidemia. Objetivo: Avaliar o perfil
lipdico e os valores da razo TG/HDL-c de pacientes com DM
tipo 2 com e sem uso de medicao hipolipemiante. Materiais e
mtodos: Estudo observacional descritivo, com componente analtico, realizado com 85 diabticos, de ambos os sexos, com idade
mnima de 20 anos, atendidos ambulatorialmente no Hospital das
Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE).
Resultados: Da amostra, 46 pacientes faziam uso de medicao
hipolipemiante e 39 no faziam uso. A mdia de idade foi 61,6
9,2 anos, sendo 57,6% da amostra de idosos e 78,8% do gnero
feminino e, de acordo com o IMC, 67,0% apresentavam excesso
de peso. Entre os grupos, no houve diferena estatisticamente
significativa para o perfil lipdico e razo TG/HDL-c. Discusso:
Embora seja recomendado que a dislipidemia seja agressivamente
tratada, nem sempre esse objetivo alcanado. Dessa forma, esses
indivduos devem ser submetidos a tratamentos preventivos mais
eficazes, no s com medicaes, mas tambm com mudana do
estilo de vida como a prtica regular de atividade fsica e a adoo
de hbitos alimentares saudveis. Concluso: necessrio melhor
controle dos nveis lipdicos desses pacientes no apenas com medicaes hipolipemiantes, mas principalmente com mudanas do
estilo de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, drogas hipolipemiantes, dislipidemia.
S352
PO54 - PERFIL NUTRICIONAL E CONSUMO ENERGTICO

DE PACIENTES DE UM PROGRAMA DE REABILITAO
CARDIOPULMONAR E METABLICA DE FLORIANPOLIS, SC
Amaral CL1
1
Universidade Gama Filho
Introduo: A reabilitao cardiopulmonar e metablica (RCPM)

corresponde a um processo educativo no qual o paciente deve ser
provido de informaes sobre a fisiopatologia da doena e a relao com atividades cotidianas, ao de medicamentos, bem como a
reformulao dos hbitos alimentares. Alguns fatores dietticos implicam a causa, a preveno e o tratamento das doenas cardiovasculares. Objetivo: Avaliar o perfil nutricional e o consumo energtico
dirio de pacientes cardiopatas das fases II, III e IV do programa
de reabilitao cardaca do Ncleo de Cardiologia e Medicina do
Exerccio da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC).
Materiais e mtodos: Participaram deste estudo 11 pacientes com
diagnstico de doena cardiovascular, associada ou no a comorbidades, com idade mdia de 61,6 (7,5) anos, participantes do programa de RCPM por no mnimo quatro meses. Foram aferidos peso
e altura para clculo do ndice de massa corporal (IMC) e classificao do estado nutricional. O consumo alimentar habitual e a ingesto calrica foram avaliados por meio de um registro alimentar de
trs dias. Resultados: A prevalncia de indivduos do sexo masculino foi de 82% (n = 9) e do sexo feminino foi de 18% (n = 2). A mdia
de peso e altura entre os participantes foi de 88,3 kg (17,2) e 169,8
cm (7,5), respectivamente, e de IMC foi de 30,6 kg/m (5,6).
O valor energtico total (VET) mediano foi de 1.930,7 kcal/dia.
A prevalncia de eutrofia (27,3%) foi mais baixa entre os participantes do estudo, bem como dietas hipo e normocalricas (27,3%).
Observou-se prevalncia maior (45,4%) de dieta hipercalrica e indivduos com excesso de peso (72,7%). Concluso: A obesidade
um fator agravante de morbimortalidade universal, porm uma
condio passvel de preveno e mudana. A partir dos resultados
obtidos, fica evidente a necessidade de intervenes multidisciplinares e da implantao de um programa de educao nutricional aos
cardiopatas, visando reduzir a prevalncia de pacientes com excesso
de peso e prevenir riscos de eventos clnicos e desenvolvimento de
outras comorbidades. Palavras-chave: Perfil nutricional, consumo
energtico, reabilitao cardaca.
PO55 - PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM DIABTICOS
ACOMPANHADOS NO HIPERDIA EM TERESPOLIS/RJ
Naliato ECO1, Pereira RCS1, Fernandes LB1, Jones DPS1
1
Centro Universitrio Serra dos rgos (Unifeso)
Objetivo: O acompanhamento no sistema HiperDia consiste numa

importante ferramenta no tratamento de pacientes com diabetes
mellitus (DM). O objetivo desse trabalho foi avaliar a prevalncia
de dislipidemia em diabticos acompanhados no sistema HiperDia
nas UBSF Albuquerque e Venda Nova do municpio de Terespolis/RJ. Material e mtodos: Esse estudo seccional avaliou 291
diabticos (idade = 60,0 12,2 anos; 64,6% de mulheres) quanto
prevalncia de dislipidemia e hipertenso arterial, histria familiar
(DM, dislipidemia e doena cardiovascular DCV) e ao controle
glicmico. Resultados: A maioria dos pacientes (55,9%) apresentava nveis elevados de colesterol total (214,0 45,9 mg/dl), 77,2%
tinham elevao de LDL (133,0 42,0 mg/dl), 65,6%, aumento
de triglicerdeos (179,8 73,9 mg/dl) e 64,5%, baixos nveis de
HDL (mdia = 44,7 8,0 mg/dl). A prevalncia de hipertenso
arterial era de 82,6%. Quanto histria familiar, 48,5% tinham parentes com DM, 16,8% com dislipidemia e 21% com DCV. No tocante ao controle do DM, 60,1% apresentaram glicemias de jejum
maiores que 140 mg/dl e a mdia da hemoglobina glicada (HG)

no grupo estudado correspondeu a 7,8%. Pacientes cuja glicemia
de jejum ultrapassava 140 mg/dl tinham mdias mais altas de colesterol total (219,0 43,6 mg/dl vs. 206,8 48,4 mg/dl; p =
0,0160), de LDL (139,0 43,5 mg/dl vs. 124,6 38,4 mg/dl;
p = 0,0286) e de triglicerdeos (190,0 67,6 mg/dl vs. 164,9
80,4 mg/dl; p = 0,0012). Pacientes com nveis de LDL elevados
apresentavam nveis mais altos de HG (7,9 vs. 7,3%; p = 0,0049). O
mesmo ocorria com os pacientes com hipertrigliceridemia (7,9% vs.
7,4%; p = 0,0001). Discusso: Confirmando dados da literatura, o
grupo de diabticos estudado apresentava alta prevalncia de dislipidemia e de hipertenso arterial. Uma das vantagens do cadastro
dos pacientes no sistema HiperDia o fornecimento de medicaes e orientaes. O presente estudo verificou que, apesar disso,
a maior parte dos pacientes apresentava mau controle glicmico,
conforme indicado tanto pela glicemia de jejum quanto pela HG,
e a presena de dislipidemia, importante comorbidade metablica
que incorre no aumento do risco cardiovascular dos pacientes diabticos. Concluso: A realizao rotineira do lipidograma permite
identificar e tratar adequadamente pacientes com dislipidemia, uma
importante comorbidade do DM. Palavras-chave: Diabetes, dislipidemia, HiperDia.
PO56 - CIRURGIA BARITRICA E METABLICA E SEUS EFEITOS
EM LONGO PRAZO: UM RELATO DE CASO
Schrer P1, Czarnobay SA1, Corra T1
1
Associao Educacional Luterana Bom Jesus (Ielusc)
Introduo: De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, em 2010 foram realizadas 60.000 cirurgias
no pas. Esse aumento crescente ocasiona intensa preocupao em
relao aos seus possveis efeitos em longo prazo, principalmente
quanto s alteraes dietticas e nutricionais. Objetivo: Avaliar o
estado nutricional de um paciente submetido cirurgia baritrica e
metablica (CBM), internado em um hospital pblico de Joinville,
SC. Material e mtodos: Estudo transversal realizado por meio
da coleta de dados secundrios de um paciente submetido CBM,
internado em um hospital pblico de Joinville, SC, aps a devida
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio. Paciente
do gnero masculino, 56 anos, submetido CBM h trs anos,
no soube informar com exatido qual a tcnica cirrgica utilizada.
Resultados: Em 2013 foi internado com o diagnstico de erisipela
e parestesia de MMII, ascite, insuficincia renal crnica e diabetes,
com presena de neuropatia. Seu ndice de massa corprea (IMC)
pr-cirrgico era 40,5 kg/m2 (120 kg), sendo classificado como
obesidade III. Aps trs anos, com perda de 48 kg, correspondentes 40% de perda, e IMC de 24,3 kg/m2 (72 kg), encontrava-se
dentro da eutrofia. Resultados dos exames bioqumicos: albumina
2,1 (3,5-5,2 g/dl); protenas totais 4,5 (6,5-8,5 g/dl); cido flico 19,7 (3,1-17,5 ng/ml); vitamina B12 874 (210-980 pg/ml);
ferritina 64,7 (10-291 ng/ml); ferro srico 21 (37-145 g/dl).
Discusso: A neuropatia tem sido caracterizada como uma das manifestaes dos distrbios nutricionais decorrentes da CBM. Com
relao albumina e s protenas totais, evidencia-se o acentuado
grau de desnutrio atingido pelo paciente, caracterizando-se praticamente como uma caquexia, embora, antropometricamente, ele
se enquadrasse mais precisamente no tipo de desnutrio visceral,
o kwashiorkor. A anemia ferropriva considerada, juntamente com
a megaloblstica, como a mais frequente deficincia nutricional de
pacientes submetidos CBM, e ambas so causadas especialmente
por causa da intolerncia carne vermelha. Concluso: Destaca-
-se que a obesidade pode estar associada a deficincias nutricionais

subclnicas antes mesmo de qualquer interveno cirrgica, e estas
podem ser agravadas aps a CBM, evidenciando que a suplementao preventiva fundamental. Ainda, a CBM utilizada como
ferramenta para reduo de comorbidades associadas obesidade,
no entanto pode contribuir para inmeras outras complicaes.
Palavras-chave: Cirurgia baritrica, deficincias nutricionais, estado nutricional.
PO57 - INFLUNCIA DA PERDA DE PESO INDUZIDA POR
CIRURGIA BARITRICA SOBRE A RESPOSTA IMUNE EM
PACIENTES OBESOS
Pisi PCB1, Suen VMM1, Ferreira MAN2, Ferracioli MHV3, Foss-Freitas MC2
1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. 2 Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto. 3 Hospital So Lucas
Objetivo: O presente estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da

adiposidade e da perda de peso induzida pela cirurgia baritrica sobre
a atividade imunolgica, por meio de cultura primria de clulas mononucleares de sangue perifrico de pacientes obesos (IMC 40 kg/
m2) antes e aps a realizao da cirurgia baritrica. Material e mtodo: Foram selecionados 24 pacientes obesos, entre 28 e 56 anos de
idade, homens e mulheres, portadores de obesidade grau III (IMC
40 kg/m2), prestes a serem submetidos cirurgia baritrica. Foram
coletadas amostras de sangue antes e aps a cirurgia, para separao de
clulas mononucleares pelo gradiente de Ficoll-HyPaque. As clulas
foram estimuladas por LPS e Con-A e o sobrenadante coletado para
dosagem de citocinas (IL-1, IL-6, TNF-, IFN-g, IL-10 e IL17) por
teste ELISA. Os dados sero apresentados em mdia e erro-padro da
mdia (EPM). Resultado: Grupo composto por 5 homens e 19 mulheres, com idade mdia de 38 anos (EPM 7,77), IMC pr-cirrgico
mdio de 45,31 kg/m2 (EPM 9,25) e perda de peso mdia aps seis
meses de cirurgia de 23,26% (EPM 4,75). Os moncitos estimulados
por LPS produziram em mdia antes e aps cirurgia respectivamente: interleucina 6 1.628,45 pg/ml (EPM 32,41) e 1.432,41 pg/ml
(EPM 292,39), TNF- 673,60 pg/ml (EPM 137,50) e 306,43 pg/
ml (EPM 62,65), interleucina 1 1.596,87 pg/ml (EPM 325,960)
e 475,70 pg/ml (EPM 97,0). Os linfcitos estimulados por ConA
produziram em mdia antes e aps cirurgia respectivamente: interleucina 10 1.738,53 pg/ml (EPM 354,88) e 1.028,05 pg/ml (EPM
209,85), interleucina 17 548,20 pg/ml (EPM 111,9) e 665,32
pg/ml (EPM 135,81), IFN-g 23.425,38 pg/ml (EPM 4781,69) e
6.089,73 pg/ml (EPM 1243,06). Discusso: Ao comparar a mdia
das citocinas estimuladas antes e aps a cirurgia, observamos reduo
da interleucina 6 (12,03%), da TNF- (54,43%), da interleucina 10
(40,86%), da interleucina 1 (70,21%) e do IFN-g (74%) e aumento
da interleucina 17 (21,3%). Concluso: A diminuio nos nveis dos
marcadores inflamatrios relacionada perda de peso clinicamente
pode significar reduo no risco de desenvolvimento de doenas e
melhoria nos parmetros imunolgicos do paciente obeso. Palavras-chave: Obesidade, cirurgia baritrica, clulas mononucleares do sangue perifrico.
PO58 - REGANHO PONDERAL APS CIRURGIA BARITRICA
EM PACIENTES ACOMPANHADOS NA UNIDADE DE
OBESIDADE DA POLICLNICA PIQUET CARNEIRO UERJ
Bacellar ACB1, Barroso BB1, Garroni LF1, Lima DCG1, Oliveira MAF1,
Panazzolo DG1, da Silva Jr VL1, Kraemer-Aguiar LG1
Unidade de Obesidade; Unidade Docente Assistencial (UDA) de
Endocrinologia; Policlnica Piquet Carneiro; Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (UERJ)
Objetivo: Determinar a taxa de reganho de peso ps-cirurgia baritrica nos pacientes acompanhados em unidade de atendimento
S353
tercirio na cidade do Rio de Janeiro. Material e mtodos: Foram includos pacientes com histria de cirurgia baritrica atendidos entre os meses de abril e julho de 2013. Os dados utilizados
foram obtidos no atendimento de primeira vez do ambulatrio e
incluram altura, pesos relatados no pr-operatrio imediato (Ppr)
e mnimo no ps-operatrio (PMPO). Peso atual, altura e IMC
foram mensurados e foram utilizados para os clculos do peso
ideal (PI = 25 x altura2), perda do excesso de peso [PEP; (Ppr
Patual) x 100/PI) e taxa de reganho ponderal. Resultados: Foram avaliados 23 pacientes; desses, 19 (82,6%) eram mulheres, 20
(86,9%) tinham realizado gastrectomia com bypass em Y de Roux
e 13 (56,5%) tinham sido submetidos cirurgia h mais de dois
anos. As mdias de PEP e taxa de reganho total foram de 81,2%
20,8% e 16,9% 20,9%, respectivamente. Os pacientes foram
divididos em dois grupos: com mais (G>2) e com menos (G<2) de
dois anos da cirurgia. No G<2, somente um paciente j apresentava
reganho ponderal (5,8%), enquanto no G>2 (79,5 2,3 meses) a
taxa de reganho atingiu 26,3% 21,4%. Discusso: A ineficincia
do tratamento clnico em promover perda ponderal satisfatria e
sustentada em casos de obesidade grave tem aumentado a procura
pelo tratamento cirrgico. Os resultados dessa modalidade de tratamento, independentemente da tcnica utilizada, compreendem
reduo ponderal importante associada melhora ou remisso de
comorbidades, com impacto positivo na qualidade de vida e mortalidade total. Entretanto, a perda ponderal sustentada nem sempre
uma realidade, e o reganho de 20%-25% do peso comumente
observado, especialmente aps dois anos da cirurgia. Concluso:
Nossos dados corroboram os achados existentes na literatura. Dessa forma, mais estudos sobre o ps-operatrio tardio devem ser
realizados a fim de se conhecer o perfil desses pacientes e avaliar
os motivos que contribuem para o reganho de peso e suas formas
de preveno. Palavras-chave: Cirurgia baritrica, obesidade, reganho ponderal.
PO59 - RESPOSTA CLNICA AO ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS
(RYGB) EM PACIENTES COM OBESIDADE GRAU 2 E 3 E
SNDROME METABLICA: RESPOSTA SE RELACIONA
GRAVIDADE
Dias LS1, Goelzer Neto CF1, Weston AC2, Schmid H3
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre; Centro de
Pesquisa e Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa
de Misericrdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil; Universidade
Federal do Rio Grande do Sul. 2 Universidade Federal do Rio Grande do Sul;
Centro de Tratamento da Obesidade, Hospital Santa Rita, Porto Alegre, Brasil.
3
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre; Centro de
Pesquisa e Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de
Misericrdia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil; Universidade Federal do
Rio Grande do Sul
1
Objetivo: Avaliar as caractersticas clnicas dos pacientes que

apresentaram reverso do quadro de sndrome metablica (SM)
em comparao com os que no apresentaram essa reverso aps
mdia de um ano de tratamento cirrgico para obesidade (cirurgia do tipo bypass em Y de Roux). Mtodos: Em estudo retrospectivo foram avaliados, em mdia um ano aps a cirurgia, 89
pacientes com SM, os quais foram escolhidos de uma amostra de
164 pacientes operados (75 no apresentavam SM). Os pacientes
que deixaram de apresentar o diagnstico de SM conforme o IDF
foram considerados respondedores e os que mantiveram o diagnstico foram considerados no respondedores. Resultados: Em
anlise univariada (ANOVA e qui-quadrado) foi observado que
para peso corporal (p = 0,01), IMC (p = 0,01), glicemia (p = <
0,01), LDL-colesterol (p < 0,001), nmero de medicaes (p <
0,001) e nmero de sintomas (p < 0,001), os no respondedores
tiveram valores significativamente maiores. Utilizando as variveis
S354
que no faziam parte da SM e que apresentaram entre os dois grupos um p < que 0,2, foram testados dois modelos de regresso de
Poisson. Em um modelo, considerou-se a SM no ps-operatrio
como desfecho (agruparam-se respondedores e sem SM vs. no
respondedores) e em outro consideraram-se apenas respondedores vs. no respondedores para aqueles que tinham SM no basal.
Excluindo as variveis relacionadas SM, o nico fator que permaneceu significativo foi o nmero de medicaes utilizadas no
perodo pr-cirrgico. Essa varivel foi considerada um fator associado independente (RR = 1,68; IC 95%: 1,33-2,10; p < 0,001)
e tambm foi considerada um fator de risco para a no resposta
SM (RR = 1,06;IC 95%: 1,12-1,00; p = 0,041). Concluso: Foi
confirmada a suposio de que os pacientes com manifestaes
clnicas mais graves no basal so os que tm menos probabilidades de responder ao tratamento cirrgico, com reverso da SM.
Palavras-chave: Bypass gstrico em Y de Roux, obesidade, sndrome metablica.
PO60 - USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE PS-CIRURGIA
BARITRICA AUXILIANDO NA DIMINUIO DO PESO
CORPORAL
Mendona RP1, Lima JG1, Nbrega LHC1, Fernandes KM1, Mesquita
DJTM1, Quinto CMF1, Santos KEF2
Hospital Universitrio Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do
Norte (UFRN). 2 Hospital Universitrio Onofre Lopes, UFRN
Objetivo: O tratamento da obesidade possui vrias vertentes, sendo a cirurgia baritrica uma opo para casos selecionados. A cirurgia de Capella possui ao restritiva e de m absoro, alm de
possuir efeito por aumento das incretinas e diminuio de grelina.
Uma vez que h aumento de GLP-1 ps-cirurgia, interroga-se se a
utilizao de incretinomimticos nesses pacientes pode auxiliar na
reduo do peso. Nosso objetivo relatar o caso de uma paciente
com obesidade mrbida que foi submetida cirurgia baritrica e
iniciou uso de liraglutida. Material e mtodos: Relato de caso.
Resultados: MAFM, feminino, 28 anos, hipotireidea e anmica
em tratamento, com obesidade mrbida (140 kg; IMC = 50,2 kg/
m) no ano de 2001. Foi submetida cirurgia de Capella nesse
mesmo ano. Aps seis anos de cirurgia, insatisfeita com seu peso
aps uma gravidez (99 kg; IMC = 35,5 kg/m), fez uso de anorexgeno, tendo perdido peso, porm recuperado aproximadamente
50% do peso perdido aps a interrupo do uso do medicamento.
Aps 12 anos de cirurgia, em maro de 2013 (80 kg; IMC = 28,7
kg/m), iniciou por conta prpria liraglutida 1,2 mg/dia, usando-a durante quatro meses. Houve perda de aproximadamente 8 kg
nesse perodo (37% do excesso de peso), com queixas de nuseas
na primeira semana e sinais sugestivos de sndrome de Dumping
precoce. Atualmente, apresenta-se com diagnstico de: hipotireoidismo primrio, em uso de levotiroxina 88 mcg; anemia crnica,
em uso de Noripurum; hipovitaminose D, em uso de colecalciferol; hipovitaminose B12, em uso de Rubranova; e sobrepeso (IMC
= 26 kg/m), em uso de liraglutida 1,2 mg por dia. Discusso:
Observou-se diminuio de mais de 60% do excesso de peso da
paciente pela cirurgia baritrica como esperado, de acordo com
a literatura. No entanto, havendo a dificuldade de manter e/ou
diminuir ainda mais o peso, houve o uso de liraglutida com boa
resposta, provavelmente pela intensificao do efeito anorexgeno
proporcionado pelo anlogo de GLP-1 num paciente com seus
nveis j elevados por causa da cirurgia de Capella. Concluso:
O tratamento da obesidade ainda um desafio e talvez o uso de
anlogos de GLP-1 ps-cirurgia baritrica seja uma boa opo teraputica. Palavras-chave: Obesidade, cirurgia baritrica, liraglutida.
Complicaes Crnicas
PO61 - ANLISE DA VARIABILIDADE DA FREQUNCIA
CARDACA EM PACIENTES DIABTICOS COM E SEM
NEFROPATIA
Wayhs C1, Marques JLB2, Costa R1
1
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Instituto de Engenharia
Biomdica da UFSC
Objetivo: As complicaes microvasculares do diabetes mellitus,

como neuropatia e nefropatia, tm sido apontadas como preditoras de morte sbita e apresentam importante impacto no sistema
de sade. A nefropatia diabtica a principal causa de insuficincia
renal crnica no Brasil e a neuropatia autonmica pode estar associada aos que apresentam isquemia silenciosa e arritmias. A anlise
da variabilidade da frequncia cardaca (VFC) tem sido apontada
como o mtodo no invasivo eficaz para o diagnstico da neuropatia
autonmica. O objetivo principal deste estudo avaliar a presena
de neuropatia autonmica cardaca em pacientes diabticos com e
sem nefropatia.Mtodos: 40 pacientes diabticos foram estudados
12 sem albuminria, 9 com microalbuminria, 6 com macroalbuminria em tratamento conservador e 13 em hemodilise. O presente estudo props submeter os pacientes a um eletrocardiograma
utilizando o sistema para anlise da funo autonmica (e-Health
System, IEB-UFSC). O exame tem a durao de 5-6 minutos e
quantifica o intervalo RR e VFC. A srie temporal de intervalos RR
analisada empregando tcnicas no domnio do tempo, frequncia
e no lineares. Os parmetros analisados refletem a atividade do sistema nervoso simptico e parassimptico, fornecendo diagnstico
de neuropatia autonmica cardiovascular. Os grupos foram comparados utilizando ANOVA com Boferroni post-hoc test. Resultados:
Valores de VFC no domnio tempo (SDNN e RMSSD) e frequncia
(TP, LF, HF) foram significativamente menores (p < 0,05) no grupo
de diabticos com nefropatia comparado ao sem albuminria. No
de muito baixa frequncia (VLF) foi significativamente menor no
grupo com macroalbuminria e em hemodilise que no sem albuminria, assim como o valor do ndice cardiovagal. No houve diferena significativa para valores de VFC entre os grupos com micro
e macroalbuminria. O grupo em hemodilise apresentou melhora
dos valores de VFC em relao ao grupo com macroalbuminria,
porm no significativa. Discusso: O fato de valores baixos de VFC
estarem associados neuropatia autonmica mostra que no estudo
pacientes diabticos com nefropatia apresentaram pior controle do
sistema nervoso autonmico comparado ao grupo sem albuminria.
Concluso: A medida dos valores de VFC so de importncia clnica
e permite de maneira simples detectar disfuno autonmica cardiovascular. No estudo pacientes sem evidncia de nefropatia apresentaram melhor funo do sistema nervoso autonmico. Palavras-chave: Diabetes melito, nefropatia, neuropatia diabtica.
PO62 - ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA HEPTICA E
RENAL COM O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA
Magalhes FO1, Ceron PIB1, Name TF1, Uber-Buceck E1, Silva
Sobrinho A1, Scorsolin VC1, Honorato LGC1, Antunes CE1
1
Objetivo: Avaliar a toxicidade heptica e renal de doses repetidas do

extrato aquoso a frio da Plathymenia reticulata em ratos. Material e
mtodos: O experimento foi realizado de acordo com a Resoluo
n 90, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de estudos
de toxicidade pr-clnica de fitoterpicos, com 80 ratos adultos Wistar, 40 machos e 40 fmeas, com peso entre 180 e 220 g, divididos
em oito grupos: machos tratados com extrato aquoso a frio 100 mg/
kg peso, 150 mg/kg peso e 200 mg/kg peso (CAF100, CAF150 e

CAF200), fmeas tratadas com extrato aquoso a frio 100 mg/kg
peso, 150 mg/kg peso e 200 mg/kg peso e controles tratados com
gua (CC), sendo um grupo de machos e um de fmeas. O tratamento com os respectivos extratos ou gua foi realizado, por gavagem, diariamente, durante 90 dias. Os animais foram sacrificados no
final do experimento e foram dosados por meio de kits laboratoriais:
transaminases, gama-GT, bilirrubinas totais e fraes, protenas totais e fraes, ureia e creatinina, sdio e potssio. A anlise dos dados
foi feita por meio da ANOVA e teste Tukey-Kramer, com nvel de
significncia de 5%. Os resultados so expressos em mdia EPM.
Resultados: No foram observadas alteraes relativamente a: AST
(F = 1,018, p = 0,435); ALT (F = 2,161, p = 0,061); gama-GT (F =
2,314; p = 0,048); fosfatase alcalina (F = 1,390; p = 0,255); creatinina (F = 1,770; p = 0,128); ureia (F = 1,804; p = 0,190); protenas
totais (F = 2,045; p = 0,084); bilirrubinas totais (F = 0,355; p =
0,919); bilirrubina direta (F = 1,064; p = 0,416); sdio (F = 0,870;
p = 0,538); potssio (F = 1,073; p = 0,410) e cloretos (F = 1,087; p
= 0,403). Discusso: A dosagem sangunea de transaminases, gama-GT, fosfatase alcalina, ureia, creatinina, eletrlitos, protenas e bilirrubinas fornece importantes parmetros na determinao da segurana de produtos finais derivados de plantas, submetidos a ensaios
de toxicidade, pois tanto a toxicidade heptica quanto a renal so
importantes fatores que limitam o uso clnico de certas drogas em
alguns grupos populacionais. Concluso: No encontramos toxicidade do extrato aquoso a frio de Plathymenia reticulata em relao
leso e/ou funo heptica e renal. Referncias: Pedido de patente intitulada Composto Ativo Fitoterpico, anti-hiperglicmico
INPI, sob n PI0905103-1, publicado dia 17/5/2011; International Application: deposited on 09-24-2010 at the WIPO and published on 03-31-2011, under n. WO 2011/035402. Palavras-chave:
Plathymenia reticulata, toxicidade crnica.
PO63 - ASSOCIAO DE FATORES DE RISCO PARA DIABETES
MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES NA REGIO NOROESTE DE
BELO HORIZONTE
Silva PAB1, Silva LB2, Soares SM1, Aquino AL1, Santos GPS1, Fernandes
MTO3
Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Betim/MG. 3 Secretaria
Municipal de Sade da Prefeitura de Belo Horizonte
1
2
Introduo: Atualmente o mundo se depara com o envelhecimento

global da populao. Com isso surgem desafios relacionados s doenas crnicas no transmissveis, com destaque para as doenas metablicas. O diabetes mellitus (DM) est diretamente relacionado com
o nmero e a intensidade de fatores de risco, sendo o conhecimento
desses fatores a principal forma de preveno. Objetivo: Avaliar a associao de fatores de risco para diabetes mellitus em idosos. Mtodo: Estudo transversal envolvendo uma amostra de 391 idosos com
60 anos ou mais acompanhados nas 20 unidades bsicas do Distrito
Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte. Os dados foram analisados no
programa SPSS verso 20.0. Para comparao entre DM e variveis
sociodemogrficas, clnicas, comportamentais e antropomtricas, utilizou-se o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Nessa anlise, um p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Dos 372 idosos entrevistados, 174 (46,8%) eram diabticos,
sendo 62 (35,6%) homens e 112 (64,4%) mulheres, com idade mdia
de 71,4 7,1 anos. Os fatores de risco estatisticamente significativos
para diabetes mellitus foram depresso (OR: 2,12; IC 95%: 1,20-3,75;
p: 0,009); cardiopatia (OR: 1,96; IC 95%: 1,01-3,51; p: 0,019); hipotireoidismo (OR: 0,20; IC 95%: 0,05-0,86; p: 0,015); histria familiar [diabetes (OR: 3,37; IC 95%: 2,08-5,46; p: < 0,001; infarto
S355
agudo do miocrdio (OR: 1,66; IC 95%: 1,03-2,70; p: 0,037); cncer

(OR: 1,66; IC 95%: 1,04-2,65; p: 0,034); doena mental (OR: 2,26;
IC 95%: 1,30-3,94; p: 0,003)]. Discusso: Neste estudo observou-se que a maioria dos idosos diabticos de mulheres, semelhante
realidade nacional. Quanto aos fatores comportamentais ligados
sade, no foi observada significncia das variveis tabagismo, etilismo e tabagismo. Dado semelhante foi encontrado em outro estudo
(Ramos, 2012). A reduo dos fatores de risco associados ao DM depende da adeso adequada do paciente, bem como do apoio familiar e
dos profissionais da rea da sade ao tratamento correto e de prticas
de sade que estimulem ou facilitem a mudana do estilo de vida.
Concluso: Os resultados indicam a necessidade de se trabalhar com
medidas preventivas, visando reduzir os fatores de risco e o impacto
das complicaes metablicas, bem como permitir um melhor planejamento considerando as necessidades reais dos pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, envelhecimento, fator de risco.
PO64 - ASSOCIAO ENTRE DEPRESSO E DIABETES
MELLITUS EM IDOSOS RESIDENTES EM REA URBANA DE UMA
METRPOLE, BRASIL
Silva PAB1, Silva LB2, Soares SM1, Aquino AL1, Santos GPS1, Fernandes
MTO3, Santos JFG4
Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Betim/MG. 3 Prefeitura
Municipal de Belo Horizonte. 4 Hospital Governador Israel Pinheiro/Instituto de
Previdncia dos Servidores do Estado de Minas (HGIP/IPSEMG)
1
2
Introduo: A associao entre depresso e diabetes mellitus conhecida, contribuindo para pior evoluo psiquitrica e clnica, com
menor adeso s orientaes teraputicas, alm de maior morbimortalidade, o que justifica a realizao deste estudo. Objetivo: Avaliar
a associao entre depresso e diabetes mellitus em idosos. Mtodo:
Estudo transversal envolvendo uma amostra de 391 idosos com 60
anos ou mais, acompanhados nas 20 unidades bsicas de sade do
Distrito Sanitrio Noroeste, Belo Horizonte/MG. Na coleta de dados, foi utilizado o instrumento The Patient Health Questionnaire-2
(PHQ-2). Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. A distribuio de dados foi expressa como a
mdia desvio-padro para as variveis contnuas e como propores
ou percentagens para categricas. Resultados: Participaram do estudo
391 pessoas idosas, sendo 94 (24%) diabticas, com idade mediana de
68,8 anos variando de 60,04 a 87,04 anos, com maior proporo de
indivduos na faixa etria de 60 a 69 anos (55,3%). A maior parte da
amostra era do sexo feminino (60,6%), proveniente de Belo Horizonte
e regio metropolitana (52,1%), casada ou em unio estvel (48,9%),
catlica (79,8%), com at trs anos de estudo (35,1%) e aposentada
(76,6%). Aproximadamente um quarto da amostra relatou problemas com uso de lcool e/ou era fumante (22,3%). Mais da metade
(72,3%) no praticava atividade fsica. A prevalncia de depresso avaliada pelo PHQ-2 foi de 25 (26,6%). A depresso autorreferida foi de
16 (17,0%). Houve associao estatstica entre depresso autorreferida
(OR: 2,33, IC 95%: 1,18-4,61, p-valor: 0,013) e PHQ-2 (OR: 2,12,
IC 95%: 1,2-3,75, p-valor: 0,009) com diabetes mellitus. Discusso:
Esses resultados mostraram que a depresso geritrica pode passar despercebida por profissionais de sade e familiares, sendo provavelmente
subtratada. Em adio, seus sintomas debilitantes provocam impacto
negativo no decurso da vida, estando associados com o declnio do
estado geral de sade (Brasil, 2007). Outros estudos tambm evidenciaram associao entre diabetes mellitus e depresso, atuando como
fator de vulnerabilidade em idosos (Carneiro et al., 2007; Gallegos-Carrillo et al., 2009; Scocco et al., 2006). Concluso: O diagnstico
de depresso subdiagnosticado na populao geritrica e associado
com depresso. Medidas preventivas devem ser tomadas, no intuito
de reduzir o impacto da depresso na populao geritrica. Palavras-chave: Depresso, diabetes mellitus, envelhecimento.
S356
PO65 - AVALIAO DE NDICES PLAQUETRIOS EM

INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
Ferreira M1, Alhadas KR1, Ferreira CT1, Freitas MMS1, Costa MB1,
Ferreira LV1, Ribeiro LC1, Santos SN1
1
Objetivo: No diabetes mellitus so descritas alteraes morfolgicas e funcionais plaquetrias possivelmente associadas ao elevado
risco cardiovascular nesse grupo de indivduos. O presente estudo
visa avaliar plaquetometria, volume plaquetrio mdio (VPM), plaquetcrito (PCT) e distribuio do volume plaquetrio (PDW) em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e verificar a possvel
correlao entre esses ndices e os nveis glicmicos. Material e mtodos: Em 56 indivduos com DM2 (Grupo D) e 80 indivduos no
diabticos (Grupo C) foram avaliados idade, sexo, tempo de diagnstico de DM2 e medicao utilizada, alm de nveis de glicemia
de jejum e ndices plaquetrios. Para anlise estatstica utilizou-se o
software SPSS verso 15. Para comparaes das variveis foi empregado o teste T de Student, e as diferenas foram consideradas estatisticamente significantes quando o valor de p 0,05. Resultados:
Os grupos eram homogneos quanto idade e ao sexo. No grupo
D, 30 (53,6%) indivduos tinham menos de cinco anos de diagnstico de DM2 e 46 (82,1%) pacientes usavam apenas antidiabticos
orais para controle da glicemia. A mdia da glicemia de jejum foi de
124 40,2 mg/dl, no Grupo D e 91 6,1 mg/dl, no Grupo C (p
< 0,001). A plaquetometria foi de 243,0 50,91/mm3 e 240,4
59,467/mm3 (p = 0,273), o VPM foi de 8,7 1,28fL e 8,3 1,24fL
(p = 0,040), o PCT foi de 0,2 0,05% e 0,2 0,05% (p = 0,188), o
PDW foi de 17,9 1,00fL e 17,6 0,90fL (p = 0,024), nos grupos
D e C, respectivamente. A correlao de Pearson entre os valores da
glicemia de jejum e os ndices plaquetrios foi positiva, no grupo D,
para VPM (0,287, p = 0,032) e para PDW (0,290, p = 0,030). Discusso: A leso endotelial ligada ao mau controle glicmico gera um
estado pr-trombtico que guarda ntima relao com o elevado
risco cardiovascular descrito no DM2. Conforme sugerem recentes estudos, a avaliao de ndices plaquetrios pode ser uma forma
custo-efetiva para avaliao do estado homeosttico no DM2 e, em
ltima anlise, representar um marcador precoce de leso endotelial.
O presente estudo mostrou existir correlao positiva entre nveis
glicmicos e PDW e VPM, sabidamente marcadores de ativao
plaquetria, em indivduos com DM2 de incio recente em uso de
antidiabticos orais, em sua maioria. Concluso: Os dados iniciais
deste estudo sugerem que indivduos com hiperglicemia tendem a
apresentar elevao do VPM e do PDW, podendo esses parmetros
ser teis para deteco precoce do risco de leso endotelial no DM2.
Palavras-chave: Plaquetas, hiperglicemia, diabetes mellitus tipo 2.
PO66 - CORRELAO ENTRE A VARIAO DE HBA1C E
PRESENA DE RETINOPATIA E NEFROPATIA EM PACIENTES
COM DM1 DE LONGA DURAO
Silva MA1, Lucena APBS1, Souza SP1, Kawahara EZ1, Silva APD1,
Zaidenverg L1, Araujo DB1, Rodacki M1
Servio de Nutrologia do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF),
Objetivo: Avaliar a associao entre a mdia anual da hemoglobina

glicada (HbA1c), desvio-padro (DP) das mdias anuais de HbA1c
e presena de complicaes crnicas em pacientes com diabetes
mellitus tipo 1 (DM1) de longa durao. Materiais e mtodos: Foram avaliados pacientes com DM1 e durao da doena 10 anos,
acompanhados em ambulatrio especializado de hospital tercirio
do SUS, por meio da reviso de pronturio e entrevista, entre 2006
e 2012. Foram registradas as mdias anuais e DP da HbA1c nos
anos de seguimento, bem como a presena atual de retinopatia (RD)
e nefropatia (ND) diabticas, avaliadas por meio de fundoscopia e

de dosagem de microalbuminria e creatinria, respectivamente.
Considerou-se significncia estatstica p < 0,05. Resultados: Avaliados 60 pacientes, sendo 63,3% do sexo feminino, com mdias de
idade e durao de DM1, respectivamente, de 29,2 8,1 e 17,9
5,8 anos. Entre esses, 53 possuam avaliao dos dois tipos de
complicaes, e em 65,4% ambas foram negativas. Dos 53 pacientes avaliados para ND, 20% apresentavam essa complicao. Dos 60
avaliados para RD, 18,6% apresentavam alterao. Houve correlao
entre a mdia de HbA1c e as complicaes (p < 0,001), ND (p =
0,017) e RD (p = 0,012). Houve tambm associao entre DP das
mdias da HbA1c com complicaes (p = 0,006) e ND (p = 0,020),
mas no para RD (p = 0,180). A presena de pelo menos uma mdia
anual de HbA1c > 10% foi associada a complicaes crnicas (p =
0,002) e RD (p = 0,025), mas no a ND (p = 0,106). A manuteno de todas as mdias anuais de HbA1c < 7% e at mesmo < 8% ao
longo do perodo estudado reduziu significativamente a frequncia
de complicaes crnicas (p = 0,039 e p = 0,014). A presena de
apenas uma mdia anual de HbA1c < 7,5% apresentou associao
negativa com complicaes (p = 0,002) e ND (p = 0,049), mas no
RD (p = 0,054). Discusso/concluso: Em pacientes com DM1,
a manuteno de HbA1c dentro do alvo preconizado ou prximo
a ele reduziu a frequncia de complicaes crnicas da doena. A
variabilidade da HbA1c, avaliada por meio do seu DP ao longo dos
anos, tambm se mostrou associada ao risco dessas complicaes.
A anlise mostra que uma nica mdia anual de HbA1c > 10% ou
< 7,5% foi capaz de influenciar na presena ou ausncia de complicaes crnicas, respectivamente, sugerindo influncia da memria
metablica na gnese delas. Nosso estudo refora a necessidade de
um bom controle glicmico, objetivando HbA1c < 8% e menor VG
para minimizar o risco de complicaes crnicas. Palavras-chave:
DM1, HbA1c, complicaes diabticas crnicas.
PO67 - DIABETES MELLITUS TIPO 2: COMORBIDADES,
COMPLICAES E TEMPO DE DOENA
Carvalho MAC1, Guerra JG1, Conceio JS1, Toledo HWG1, Soares
DV1, Lima GAB1, Taboada GF1
Servio de Endocrinologia, Hospital Universitrio Antnio Pedro, Universidade
Federal Fluminense (UFF)
Objetivo: Avaliar comorbidades, complicaes e suas associaes

em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Materiais e
mtodos: Reviso de pronturio, 161 pacientes. Dados expressos
como mediana (mn-mx). Anlise estatstica utilizando SPSS 13.0.
O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparao de variveis numricas entre grupos. O teste exato de Fischer foi utilizado
para avaliar a associao entre variveis categricas. Foi considerado
estatisticamente significativo p valor < 0,05. Resultados: Idade de
62 anos (35-92), sendo 116 mulheres (72%). Ao diagnstico de
DM2, idade de 48 anos (23-78); tempo de diagnstico 180 meses
(12-600). Quanto s comorbidades, obesidade estava presente em
42,6% dos pacientes, hipertenso arterial (HAS) em 89,9%, dislipidemia em 84,5%, histria prvia de infarto agudo do miocrdio
em 17,1% e acidente vascular enceflico em 19,2%. Com relao s
complicaes microvasculares, retinopatia (RD) estava presente em
61,1% e nefropatia (ND) em 39,5%. Observamos que 17,4% dos
pacientes tinham diagnstico de insuficincia renal crnica e 2,5%
sofreram amputaes. Quando comparados os grupos com e sem
RD, no houve diferena entre sexo, obesidade, dislipidemia, idade
atual ou idade ao diagnstico. Entretanto, o grupo com RD tinha
mais tempo de diagnstico de DM2 do que o grupo sem RD (192
x 150 meses; p = 0,007) e tambm houve associao entre presena
de HAS e RD (p = 0,002). Quando comparados os grupos com e
sem ND, houve maior associao com sexo masculino (p = 0,02) e
presena de RD (p = 0,001), os demais parmetros no diferiram.

Discusso: A prevalncia de RD foi de 61,1%, maior do que outras
estatsticas brasileiras (24%-39%). Entretanto, considerando o longo
tempo de diagnstico de DM2 do grupo (mediana de 180 meses),
a prevalncia de RD est de acordo com o esperado (60% aps 20
anos de doena). De fato, tanto o tempo de diagnstico como a
presena de HAS, conhecidos fatores de risco para RD, foram associados com a presena dessa complicao. A prevalncia de ND foi
de 39,5%, compatvel com o descrito na literatura. No foi encontrada associao com os fatores de risco tradicionais (durao de DM,
HAS, dislipidemia e obesidade). Entretanto, conforme esperado,
foi encontrada associao com a presena de RD. Concluso: Os
achados confirmam a importncia do tempo de doena e da HAS
no desenvolvimento da RD e a associao dessa complicao com
a ND. Palavras-chave: Retinopatia, nefropatia, tempo de doena.
PO68 - DIABETIC NEUROPATHY SYMPTOM (DNS) SCORE:
ASSOCIAO COM SINTOMAS DEPRESSIVOS EM PESSOAS
Dias LS1, Nienov OH2, Goelzer Neto CF1, Schmid H3, Zeni D4
Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Universidade Federal
de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, Brasil; Centro
de Pesquisa e Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa
de Misericrdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil. 2 Centro de Pesquisa e
Educao em Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de Misericrdia
de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil. 3 Programa de Ps-Graduao em Cincias
da Sade da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil; Centro de Pesquisa e Educao em
Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre,
Porto Alegre, Brasil; Departamento de Medicina Interna, UFRGS. 4 Programa de
Ps-Graduao em Cincias da Sade da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil
1
Objetivo: Avaliar se um questionrio de sintomas simples (que inclui uma pergunta relacionada instabilidade ao andar), o DNS-Score, apresenta associao das respostas com a presena de neuropatia e de depresso, em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
Material e mtodos: Em um estudo transversal, a presena de neuropatia foi avaliada em 203 pacientes com DM2. O questionrio de
avaliao de sintomas de neuropatia diabtica, Diabetic Neuropathy
Symptom (DNS) Score, foi utilizado para a separao dos pacientes
em dois grupos: aqueles DNS(+) e aqueles sem sintomas DNS(). O instrumento de triagem Neuropatia de Michigan (MNSI) foi
utilizado para definir a presena de neuropatia, e o Inventrio de
Beck foi utilizado para definir a depresso. Resultados: Foi encontrada prevalncia de 63% de DNS(+) na amostra de pacientes com
DM2. Na anlise univariada, o grupo DNS(+) apresentava aumento
da durao do DM2 (P = 0,017), MNSI positivo para neuropatia
(p = 0,017), presena de sintomas de neuropatia no questionrio
Michigan (p < 0,001) e presena de neuropatia no exame fsico (p
= 0,017). Em um modelo de regresso logstica, a durao do diabetes (p = 0,026) e uma pontuao positiva Beck (p = 0,008) foram
associadas de forma independente com um DNS(+). Concluso:
Em pacientes com DM2, o questionrio DNS(+) est independentemente relacionado durao do diabetes e depresso avaliada
pela pontuao Beck, mas no aos sinais de neuropatia avaliados
pelo MNSI. Palavras-chave: Neuropatia diabtica, instabilidade ao
andar, depresso.
PO69 - DIFFERENCES OF CHEST PAIN SUGGESTIVE OF ACUTE
MYOCARDIAL INFARCTION BETWEEN DIABETIC PATIENTS AND
NON-DIABETIC PATIENTS
Palmiro LP1, Glauser VA1, Navarrete RET1, Fraige FF1, Santomauro
ATMG1, Pereira MC1
1
Beneficncia Portuguesa So Paulo
Objectives: To compare the clinical characteristics of acute myocardial infarction (AMI) between diabetic patients and non-diabetic
S357
patients admitted to the chest pain unit from an urban university

teaching hospital specialized in cardiovascular disease. Methods:
Retrospective, observational and cross-sectional study with patients admitted between August 2010 and March 2012. Cardiac
biomarkers, electrocardiogram (ECG) and chest pain characteristics
[site, radiation, nature (type, frequency, severity), onset, duration,
variation with time, modifying factors and previous episodes] were
obtained for all patients diagnosed with AMI. Secondly, socio-demographic factors of the participants (including age, gender,
and social background), personal history of previous myocardial
infarction, dyslipidemia, diagnosis and duration of diabetes were
collected during interview and physical examination. Results: The
study group consisted of 55 (31.0%) diabetic and 122 nondiabetic
controls matched for age and gender. Both groups were of similar
age (63.9 10.4 vs. 65.3 11.1 years, P = 0.43). When compared
with non-diabetic subjects, diabetic patients 82% showed chest pain
vs. 96% of the diabetic patients (Fisher p = 0.01). Among the 13 patients with chest pain, there were no significant differences between
the groups with respect to location and comparison of symptoms
associated with AMI (p = 0.85). However, patients with DM lower notes attributed to pain intensity when compared to patients
without DM (Pearson p < 0.001). There was a statistically significant difference between the averages of the pain among diabetic
and non-diabetic patients (p < 0.001). The average group without
diabetes (average = 8.1 2 standard deviation) was superior to the
group with DM (mean = 4.8 4.8 and standard deviation). Conclusion: Although there was no significant difference between groups
regarding age and symptomatology, diabetes was associated with a
decreased or even absence chest pain before or during admission
when compared to non-diabetic individuals. Palavras-chave: Dor
torcica, sndrome coronariana aguda diabetes, complicaes macrovasculares.
PO70 - ESTIMATIVA DA TAXA DE FILTRAO GLOMERULAR
COM EQUAES BASEADAS NA CREATININA E CISTATINA
C SRICAS EM INDIVDUOS NORMAIS E PACIENTES COM
DIABETES TIPO 2
Soares AA1, Boff R1, Camargo EG1, Weinert LS1, Camargo JL2,
Silveiro SP1
1
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) 2 Hospital de Clnicas
de Porto Alegre
Introduo: As diretrizes de nefrologia recomendam estimar a taxa

de filtrao glomerular (TFG) com equaes que utilizam a creatinina srica como a forma mais adequada de rastrear doena renal
crnica (DRC). A creatinina pode sofrer alteraes decorrentes de
variaes na massa muscular, sendo imprecisa, induzindo classificao errnea de DRC. A cistatina c um marcador srico endgeno alternativo para estimar a TFG. Uma nova equao que utiliza
a creatinina e a cistatina c sricas para predizer doena renal est
sendo proposta com sugesto de melhor desempenho em relao
s equaes que utilizam apenas creatinina ou cistatina. Objetivo:
Avaliar o desempenho na nova equao combinada Chronic Kidney
Disease Epidemiology (CKDEPI) creatinina-cistatina c (TFG-CKDEPIcc) para estimar a TFG, comparando com a filtrao medida
pelo mtodo de referncia do 51Cr-EDTA. Pacientes e mtodos:
Estudo transversal. A creatinina srica foi medida com mtodo de
Jaffe Roche e a cistatina c srica, com o mtodo de imunoturbidimetria Dako. A TFG foi medida pela injeo do 51Cr-EDTA (TFG51Cr), estimada pela nova equao combinada Chronic Kidney
Disease Epidemiology (TFG-CKDEPIcc) e pela equao CKD-EPI
tradicional (TFG-CKDEPI). O projeto foi aprovado pelo comit
de tica do HCPA (n 100129) e os pacientes assinaram TCLE.
Resultados: Foram avaliados 124 adultos (71 adultos saudveis e
S358
53 pacientes com diabetes melito tipo 2), 59 mulheres (48%), 106

brancos (85%), com idade de 55 9,5 anos (40-86). A TFG51Cr
foi de 104 23 ml/min/1,73 m2; TFG-CKDEPIcc foi de 89 20
ml/min/1,73 m2; e a equao TFG-CKDEPI foi de 83 16 ml/
min/1,73 m2. No houve concordncia da TFG medida com 51Cr-EDTA com nenhuma das duas frmulas (P < 0,001). Quando o
grupo de indivduos normais foi comparado com o de pacientes
diabticos, observou-se que, apesar de a TFG medida ser semelhante entre os grupos (102 17 e 107 29 ml/min/1,73 m2, P =
0,218), a cistatina c mostrou-se mais elevada no grupo de pacientes
com diabetes. Nos indivduos normais foi evidenciada maior proximidade da TFG-CKDEPIcc com a TFG medida do que nos pacientes diabticos. Concluso: Nos indivduos normais as equaes
apresentaram desempenho semelhante entre si. J nos pacientes
com diabetes ambas as equaes subestimam de forma inaceitvel a
TFG medida. Palavras-chave: Taxa da filtrao glomerular estimada, diabetes melito, cistatina C.
PO71 - GOALS OF TREATMENT FOR OLDER OUTPATIENTS
WITH DIABETES: A CROSS-SECTIONAL STUDY
Palmiro LP1, Toledo LPN1, Santomauro ATMG1, Navarrete RET1, Fraige
FF1, Pereira MC1
1
Objective: The aims of our study were to evaluate the metabolic

control results in long term in DM type 2 patients population age
60 years old, followed at the endocrinology ambulatory, at Beneficncia Portuguesa of So Paulo Hospital, Brazil. Methods: A
cross-sectional study was conducted in a group of type 2 diabetic
outpatients during routine Endocrinology ambulatory visits between January 2009 and March 2013. Retrospective metabolic control
data were collected, including glycated-hemoglobin (HBA1c), fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL), LDL cholesterol (LDL) and triglycerides (TG). Data
were compared with the recommended goals of SBD guidelines.
Results: The study group was composed of 326 type 2 diabetic outpatients (62% females), with age ranging between 61 and 85 aged
(mean 73.6 years) and with duration of diabetes of 13.4 9,1 years.
Although there were many treatment regimens, the adherence to
treatment was considered satisfactory (> 85 %). The percentage of
patients HbA1c < 6.5%, between 6.5 to 7.5% and greater than 7.5%
was 19%, 55% and 26% respectively. The mean fasting plasma glucoselevel was 133 mg/dl. The percentage of patients reaching the
SBD goals were 68 % with TC < 200 mg/dl, 44% with HDL > 45
mg/dl, 57% with LDL < 100 mg/dl and 66% with TG < 150 mg/
dl. Conclusion: Thesuccess therapeutic in elderly diabetic patients
is established when goodglycemic controlis reachedto avoid diabetes complications, without forgetting in the meanwhile, the context
of the overall health, lifestyle, environment, and wishes. The management and goals of therapy must be clearly defined keeping in mind
the changed metabolism of the ageing patient and the real danger of
hypoglycemia in elderly diabetics. Palavras-Chave: Metas, controle
glicmico, meta diabtico idoso.
PO72 - MICROVASCULAR AND MACROVASCULAR
COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS DURING HOME
VISITS BY THE FAMILY HEALTH CARE PROGRAM TEAM
Toledo LPN1, Navarrete RET1, Santomauro ATMG1, Fraige FF1, Pereira
MC1, Ourives ML1, Palmiro LP1
1
Objectives: To determine the prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its chronic complications during domiciliary care
services by multidisciplinary team medical for patients entered
into a family health care program. Methods: Cross-sectional and

descriptive study with information on the existing database from
November 2009 through January 2013. A total of 2243 home
visits were carried out by the family health care program team.
However, we selected those for people with diabetes and analyzed
the prevalence of chronic complications related. Results: A total
of 359 subjects were included in the study (56% women and 44%
men, average age 59.2 years). Average time of duration of diabetes
was approximately 9.3 years (from 1 year to 17 years). The prevalence of any form of microvascular complication was 30.2 (XX) %
[95% confidence interval (CI) = 23.8-32.7]. The prevalence of any
stage of diabetic retinopathy was 23%. Different stages of diabetic
nephropathy, defined as albuminuria of any degree, were found
in 20.2%. The prevalence of various types of diabetic neuropathy
and its stages based on severity totaling 34.6%. There is significative increase (P < 0.001) of microvascular complications with time
evolution. The prevalence rate of arterial hypertension was 56.3%
and 14% of this group had suffered stroke and 47 % had already
showing cardiovascular disease (CVD). Discussion: Tight blood
glucose control is imperative in avoiding or delaying the onset and
progression of microvascular complications. In addition, the prevention of cardio/cerebrovascular complications is grounded in
antihypertensive treatment and lifestyle modification. Sociodemographic and clinical characteristics of group members are essential
elements to support the implementation of health care protocols,
educational programs and result monitoring. Palavras-chave:
Complicaes macrovasculares, complicaes microvasculares, nefropatia diabtica.
PO73 - NEUROPATIA AGUDA INDUZIDA POR RPIDO
CONTROLE GLICMICO EM PACIENTE COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1: RELATO DE CASO
Sasazawa DT1, Vasconcelos JC1, Pavin EJ1, Tambascia MA1,
Martinez ARM2, Frana Jr. MC2, Moura Neto A1, Parisi MCR1
Departamento de Endocrinologia do Hospital de Clnicas da Universidade
Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Departamento de Neurologia do
Hospital de Clnicas da Unicamp
1
Objetivo: Relatar um caso de neuropatia aguda induzida por rpido controle glicmico. Mtodos e resultados: Paciente feminina,
18 anos, recm-admitida, com DM1 h trs anos, em tratamento
irregular e mau controle glicmico (HbA1c = 13,4%). Esteve internada por cetoacidose diabtica com queixa lgica em queimao
em regio distal de membros inferiores de pequena intensidade
(EVA: 2). Foi submetida intensificao do controle glicmico.
Aps 45 dias, foi internada por dor intensa em membros inferiores
(EVA: 9), com prejuzo na deambulao. Apresentava alodnia em
coxas com extenso at metade das pernas e hipoestesia discreta.
Funo tireoidiana, hemograma, sorologias, eletroforese de protenas sricas, provas inflamatrias, vitamina B12, cido flico e
anlise liqurica sem alteraes. Manifestao de sintomas autonmicos: taquicardia sinusal em repouso. Eletroneuromiografia:
polineuropatia sensitiva e motora em membros inferiores predominantemente mielnica, de grau leve a moderado, sem atividade
desnervatria atual. No foi realizado fundo de olho por catarata
bilateral. Houve m resposta da dor ao uso de analgsicos comuns,
opiceos e antidepressivo tricclico. Melhora significativa do quadro ocorreu aps a introduo de duloxetina (EVA: 2). Atualmente sem queixas, usando insulina 0,5 UI/kg/dia e duloxetina. O
controle glicmico 60 dias aps a primeira HBA1c mostrou frutosamina: 347 (HBA1c equivalente = 7,4%). Discusso: Descrita
em 1933 como neurite insulnica, a neuropatia dolorosa aguda
que ocorre aps a resoluo dramtica da hiperglicemia crnica foi
recolocada em pauta no DCCT em que parte dos pacientes em
fase inicial do controle glicmico intensivo apresentaram deteriorao da retinopatia diabtica associada dor de intensidade mxima
em membros inferiores e disfuno autonmica (at seis semanas
aps o incio do tratamento). A literatura relaciona fisiopatogenia desse quadro mecanismos ainda no bem estabelecidos, como:
hipoglicemia relativa no nervo, isquemia do endoneuro e sensibilizao perifrica com atividade espontnea nociceptiva. Concluso:
Complicao paradoxal da melhora rpida do controle glicmico, a
neuropatia aguda entidade ainda pouco conhecida e subdiagnosticada. Apresenta-se como dificuldade adicional no manejo intensivo de diabticos mal controlados. Palavras-chave: Neuropatia,
hiperglicemia, controle.
PO74 - NEUROPATIA AUTONMICA CARDIOVASCULAR
GRAVE EM PACIENTE COM DIABETES TIPO 1 RELATO DE
CASO
Avanza RCO1, Matheus ASM1, Tannus LRM1, Leo LMCSM1, Gentile
J1, Teixeira RM1, Cobas RA1, Gomes MB1
Servio de Diabetes e Metabologia do Hospital Universitrio Pedro Ernesto
(HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Introduo: A prevalncia de neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) de cerca de
25% e aumenta de acordo com o controle glicmico, a durao do
diabetes e a presena de outras complicaes microvasculares e outros fatores de risco cardiovascular (RCV) como hipertenso e dislipidemia. Relato de caso: Relatamos o caso de uma paciente do sexo
feminino que abriu o quadro de DM1 aos 13 anos de idade, com
queixas de tontura, nuseas, poliria, polidipsia e perda ponderal
(6 kg). Apresentava, na ocasio, glicemia de jejum de 411 mg/dl.
Evolui com necessidade de doses de insulina progressivamente
maiores, mantendo controle glicmico sempre inadequado. Aos 18
anos, apresentava HbA1c de 13,7%, apesar de dose de insulina de
1,22 UI/kg/dia. A paciente perdeu seguimento ambulatorial por
um perodo de dois anos (2011-2012), retornando em fevereiro
de 2013, aps internao hospitalar prolongada por cetoacidose
diabtica, complicada com infeco respiratria e fngica sistmica.
Na ocasio, apresentava HbA1c de 6,9%, custa de hipoglicemias
graves e frequentes, alm de hipotenso postural sintomtica (queda de presso arterial sistlica de 30 mmHg). O rastreamento de
complicaes crnicas microvasculares revelou ausncia de retinopatia e nefropatia diabtica e presena de polineuropatia diabtica (PND) por meio dos escores de sintomas neuropticos (ESN)
e comprometimento neuroptico (ECN). Avaliao da NAC foi
realizada por meio dos testes reflexos cardiovasculares (teste da
respirao profunda, Valsalva, ortostatismo e teste da hipotenso
ortosttica), alm da determinao da variabilidade da frequncia
cardaca (VFC) por meio da anlise espectral. Foram encontradas
alteraes em todos os testes analisados, alm de identificao de
hipotenso ortosttica, confirmando o diagnstico de NAC grave.
Foram iniciados mineralocorticoide e gabapentina, com melhora
dos sintomas neuropticos e resoluo da hipotenso postural. Discusso: A NAC uma das complicaes crnicas mais comuns,
porm permanece subdiagnosticada em pacientes com DM1. Apresenta grande impacto em qualidade de vida e morbimortalidade,
com alguns estudos demonstrando mortalidade de at 53% comparado aos pacientes sem NAC. Concluso: A NAC representa um
importante fator de RCV e, portanto, seu rastreamento precoce
deve ser estimulado na tentativa de instituio de tratamento precoce objetivando reduo de morbimortalidade e melhora da qualidade de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, neuropatia
autonmica cardiovascular, hipotenso postural.
S359
PO75 - NEUROPATIA DIABTICA PERIFRICA EM PACIENTES

COM SNDROME METABLICA ENCAMINHADOS PARA
CIRURGIA BARITRICA: ASSOCIAO COM GLICOSE
PLASMTICA DE JEJUM
Dias LS1, Schmid H2, Matte L3, Chagas JK1, Moraes C4, Weston AC4
Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Universidade
Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, Brasil;
Centro de Pesquisa e Educao de Diabetes e Obesidade do Hospital
Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil. 2 Programa de
Ps-Graduao em Cincias da Sade da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil; Centro
de Pesquisa e Educao de Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa
de Misericrdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil; Departamento de Medicina
Interna, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 3 Programa de PsGraduao em Cincias da Sade da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil. 4 Centro de
Tratamento da Obesidade, Hospital Santa Rita, Porto Alegre, Brasil
1
Objetivo: Avaliar a prevalncia de polineuropatia perifrica (PN) em

pacientes com obesidade graus 2 e 3 (Ob2 e 3) e sndrome metablica (SM) e buscar associaes com variveis que tm sido descritas
como fatores de risco para PN. Mtodos: Em estudo transversal, a
presena de PN foi avaliada em 206 pacientes Ob 2,3 referidos para
cirurgia baritrica e com SM de acordo com a IDF, utilizando o
instrumento de screening para neuropatia de Michigan. Resultados:
Foi observada prevalncia de 17% de PND. Na anlise univariada, a
presena de PND foi associada com idade (P = 0,011), glicemia de
jejum elevada (P = 0,046), nveis de glicose em jejum (P = 0,003),
nveis de glicose 2 horas aps a ingesto de 75 gramas de glicose por
via oral (P = 0,011) e houve tendncia para associao com o sexo
masculino (P = 0,121), nveis baixos de vitamina B12 sricos (P =
0,092), LDL-colesterol elevado (P = 0,085) e glicose plasmtica alta
2 h aps a ingesto de glicose (P = 0,060). Outros componentes da
sndrome metablica e o escore para compulso alimentar no foram
associados com neuropatia. Em um modelo de regresso logstica,
somente a glicose plasmtica em jejum foi independentemente associada com a presena de polineuropatia. Concluso: Pacientes Ob
2,3 com SM podem ter PN e um importante fator associado a
glicose plasmtica de jejum. Palavras-chave: Neuropatia diabtica
perifrica, sndrome metablica, cirurgia baritrica.
PO76 - NEUROPATIA DIABTICA: ASSOCIAES COM
SINTOMAS DEPRESSIVOS E SINTOMAS DE NEUROPATIA EM
PESSOAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA
DA POPULAO BRASILEIRA
Dias LS1, Nienov OH2, Goelzer Neto CF1, Schmid H3, Zeni D4, Rissetti G4
1
Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Universidade Federal
de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, Brasil; Centro de
Pesquisa e Educao de Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de
Misericrdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil. 2 Centro de Pesquisa e Educao
de Diabetes e Obesidade do Hospital Santa Casa de Misericrdia de Porto
Alegre, Porto Alegre, Brasil; Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade
da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil. 3 Centro de Pesquisa e Educao de Diabetes e
Obesidade do Hospital Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre, Porto Alegre,
Brasil; Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da UFCSPA, Porto
Alegre, Brasil; Departamento de Medicina Interna, UFRGS. 4 Programa de PsGraduao em Cincias da Sade da UFCSPA, Porto Alegre, Brasil
Objetivo: Avaliar se numa populao brasileira com triagem positiva para a neuropatia diabtica perifrica havia fatores de associao
relatados por autores de outros pases. Material e mtodos: Em um
estudo transversal, a presena de neuropatia foi avaliada em 203 pacientes com DM2, utilizando o Instrumento de Triagem de Neuropatia Michigan (MNSI). Os sintomas de neuropatia foram avaliados
pelo mesmo instrumento e pelo Escore de Sintomas de Neuropatia
Diabtica (DNS-S), e a Escala do Inventrio de Beck foi utilizada
para definir a presena de sintomas de depresso. Resultados: Foi
encontrada prevalncia de 27,7% de pacientes com neuropatia. Na
anlise univariada, a presena de neuropatia estava associada altura
(p = 0,006), com pontuao de Beck positiva (p = 0,015), com
sintomas de neuropatia no questionrio de Michigan (p = 0,001), e
S360
houve tendncia uma maior ocorrncia nos pacientes do sexo masculino (p = 0,142), assim como para os com maior presso arterial
diastlica (p = 0,157), maior creatinina srica (p = 0,057) e o questionrio DNS positivo (p = 0,090). Em um modelo de regresso
logstica, a altura (p < 0,001, P = 0,001) e uma pontuao positiva
do questionrio de Beck (p = 0,003, p = 0,001) foram independentemente associadas com a neuropatia, em dois modelos diferentes.
No primeiro modelo, o questionrio MNSI foi aplicado e estava significativamente relacionada (P = 0,034). No outro modelo, o DNS
foi aplicado e no estava associada (p = 0,825). Concluso: Em
pacientes com DM2, a neuropatia independentemente relacionada
altura, depresso avaliada pela pontuao de Beck e aos sintomas
pontuao avaliada pelo placar Michigan, mas no ao questionrio
DNS. Palavras-chave: Neuropatia diabtica, depresso, escore de
sintomas de neuropatia diabtica.
PO77 - PERFIL DE PACIENTES IDENTIFICADOS COMO
DISGLICMICOS DURANTE CAMPANHA NACIONAL DE
DIABETES
Virmond CM1, Valle PO1, Dallal MVS1, Ferreira NGBP1, Paula CA1,
Palmiro LP1, Stella LC1, Fraige FF1
1
Hospital Beneficncia Portuguesa de So Paulo
Introduo: A prevalncia de DM2 na populao brasileira crescente, hoje em 10,5%. Assim, o diagnstico precoce exerce importante funo na sade pblica, principalmente pela possibilidade de
tratamento e preveno de complicaes crnicas. Objetivos: Traar o perfil da populao diagnosticada como disglicmica durante
a 15 Campanha Nacional de Diabetes de 2012 realizada em So
Paulo. Materiais e mtodos: Durante a campanha foram realizados
7.896 testes de glicemia capilar; entre os indivduos sem diagnstico
prvio de diabetes, foram considerados disglicmicos 114 indivduos
com glicemia aleatria entre 140 e 200 mg/dl; 18 com glicemia em
jejum > 126 mg/dl e 33 com glicemia > 200 mg/dl. Todos eles
foram avaliados com HbA1c e colesterol total em sangue capilar,
proteinria, nveis pressricos, avaliao odontolgica e inqueridos
quanto prtica de atividade fsica. Resultados: Em relao ao grupo com glicemia capilar entre 140-200 mg/dl, 56,1% eram homens
com idade mdia de 66 anos. A HbA1c mdia foi de 6,3% (5,0-9,8)
dos 47 exames realizados. Os nveis de colesterol foram avaliados em
29 pacientes, com mdia de 240 mg/dl (200-479). A PAS mdia
foi 150 mmHg (130-197) e a PAD foi de 90 mmHg, aferida em
36 indivduos. A proteinria foi positiva em 16 amostras. A prtica
de atividade fsica foi avaliada em 44 pacientes e 21 eram sedentrios. Avaliaes odontolgicas foram realizados em 53 indivduos,
sendo inflamao gengival presente em 16 deles, candidase em 1
indivduo e hiperplasia gengival em 3. Dos 51 pacientes com novo
diagnstico de DM2, 57% eram homens, com idade mdia de 59
anos. A mdia da HbA1c foi de 8,7% (6,1-12,9) e de colesterol foi
de 245 mg/dl (209-300). Retinopatia foi detectada em 1 paciente
e proteinria em 10. Aferio dos nveis pressricos foi realizada em
14 indivduos, e a PAS mdia foi de 155 mmHg (138-179) e a PAD
foi de 91 mmHg, aferida em 14 indivduos. No exame bucal, havia
8 com inflamao gengival, 1 com candidase e 3 com hiperplasia
gengival. Quanto atividade fsica, 9 eram sedentrios. Os pacientes
com alterao glicmica identificados na campanha foram encaminhados ao especialista para confirmao do diagnstico e tratamento. Discusso: O atraso diagnstico remete ao perfil encontrado
nessa amostra, em que os pacientes desconheciam ser diabticos,
mas j apresentavam complicaes inerentes doena. Concluso:
As campanhas de deteco do diabetes visam propiciar ao paciente
a possibilidade de tratamento precoce com a finalidade de evitar as
complicaes crnicas. Palavras-chave: Diabetes, diagnstico, complicaes crnicas.
PO78 - PERFIL EPIDEMIOLGICO DE USURIOS COM

NEFROPATIA DIABTICA EM AMBULATRIO DE DOENA
RENAL CRNICA
Paula EA1, Vanelli CP1, Veloso FLM1, Geraldo RT1, Soares BC1,
Caminhas MS1, Costa MB1, Paula RB1
Ncleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia (Niepen),
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
Objetivos: A nefropatia diabtica (ND) representa grave complicao do diabetes mellitus e, ao lado da hipertenso arterial, a principal responsvel pela admisso em programas de terapia renal substitutiva (TRS). O objetivo do presente estudo descrever o perfil
clnico e sociodemogrfico de usurios diagnosticados com ND atendidos no ambulatrio de Doena Renal Crnica (DRC) do Centro
Hiperdia Minas de Juiz de Fora (CHDM/JF). Material e mtodos:
O CHDM/JF faz parte de um programa do governo do estado de
Minas Gerais que atende hipertensos, diabticos e renais crnicos
com alto grau de risco cardiovascular. Trata-se de um estudo transversal, descritivo com anlise quantitativa. Foram avaliados usurios
cadastrados no ambulatrio de DRC do CHDM/JF, no perodo de
setembro/2010 a agosto/2012. Os dados sociodemogrficos e clnicos foram coletados em pronturio eletrnico. Resultados: Dos
1.229 usurios estudados, 10,9% apresentavam diagnstico de ND.
Por ocasio da admisso, 54,4% se encontravam no estgio 3 da
DRC, com tempo de diagnstico de DM de 14 8,5 anos. A mdia
de idade foi de 63 13,0 anos, sendo 51,5% homens e 48,5% aposentados. Houve predomnio de etnia no branca (71,6%) e ensino
fundamental incompleto (69,7%). Em relao aos fatores de risco
para DRC, 12,2% eram tabagistas, 13,6% eram etilistas, 94,5% no
praticavam atividade fsica regularmente e 73,1% apresentavam sobrepeso ou obesidade. Entre as condies associadas, 14,2% tinham
doena arterial perifrica e 70,1% apresentavam nveis pressricos
superiores a 140 x 90 mmHg. Discusso: No presente estudo, foi
elevada a prevalncia de fatores de risco modificveis para DRC e doena cardiovascular (DCV), apesar de se tratar de populao sabidamente diabtica. Estudos anteriores evidenciaram que o tratamento
medicamentoso, quando associado a medidas que visam ao controle
intensivo da presso arterial e do perfil lipdico, alm da prtica regular de exerccios fsicos e da suspenso do tabagismo, reduz o risco
de desenvolver macroalbuminria, bem como o risco cardiovascular.
Paralelamente, estima-se que no Brasil cerca de 60% dos doentes renais crnicos no chegam TRS, em consequncia da DCV ou por
evolurem a bito nas redes bsicas de sade, muitas vezes sem o
diagnstico. Concluso: Aliado melhora do controle glicmico,
devem-se implementar medidas mais efetivas de combate aos fatores
de risco, que podero prevenir no apenas DRC, mas tambm DCV,
principal causa de bito na populao diabtica. Palavras-chave: Falncia renal crnica, diabetes mellitus, perfil de sade.
PO79 - PREVALNCIA DE NEUROPATIA DIABTICA EM
PACIENTES ACOMPANHADOS EM UNIDADES BSICAS DE
SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DE TERESPOLIS/RJ
Oliveira RGS1, Naliato ECO1, Rey VLS1, Ribeiro FN1, Caetano CP1,
Chrispim NL1, Pinto Filho IC1, Pinto APR1
1
Objetivo: A neuropatia (ND) uma das mais frequentes complicaes do diabetes. O objetivo deste trabalho foi detectar a presena
de ND em pacientes diabticos acompanhados em UBSF de Terespolis/RJ. Material e mtodos: Avaliaram-se 88 diabticos quanto
a sexo, ndice de massa corporal (IMC), circunferncia abdominal
(CA), frequncia de sintomas de ND (queimao, dor, dormncia
e parestesia), sensibilidade vibratria (SV), trmica (ST) e dolorosa
(SD) e reflexo Aquileu (RA). Resultados: As mulheres (M) tinham
IMC maior (30,2 5,4 kg/m2) que o dos homens (H = 27,7 4,0
kg/m2; p = 0,04), mas no houve diferena significativa quando se
comparou a CA (100,1 12,4 vs. 96,7 14,0 cm; p= 0,51). Quarenta pacientes referiram sintomas compatveis com ND. O escore
de queimao alcanou mdias semelhantes nos dois sexos (M =
0,52 0,95; H = 0,47 0,90; p = 0,88). O mesmo ocorreu com
os escores de dor (M = 0,44 0,74; H = 0,47 0,92; p = 0,74),
dormncia (M = 0,35 0,76; H = 0,36 0,82; p = 0,87), parestesia
(M = 0,36 0,80; H = 0,39 0,81; p = 0,69) e o escore total dos
sintomas (M = 1,66 2,58; H = 1,71 2,70; p = 0,94). Vinte e
nove pacientes apresentaram alterao da sensibilidade, no havendo
diferena significativa entre os sexos, obtendo-se p = 0,8326 para
a comparao da SD de membro inferior direito (MID: M = 0,16
0,37; H = 0,14 0,35) e p = 0,81 para SD de membro inferior
esquerdo (MIE: M = 0,16 0,37; H = 0,14 0,35), p = 0,29 para
a ST de MID (M = 0,12 0,32; H = 0,21 0,41) e p = 0,31 para a
ST de MIE (M = 0,12 0,33; H = 0,21 0,41), p = 0,76 para a SV
de MID (M = 0,41 0,50; H = 0,45 0,51) e p = 0,82 para a SV
de MIE (M = 0,47 0,50; H = 0,45 0,51). No houve diferena
nos escores do RA de M e H (direito = 0,24 0,47 vs. 0,31 0,54,
respectivamente, p = 0,61; esquerdo = 0,25 0,48 vs. 0,28 0,45,
respectivamente, p = 0,70). Encontrou-se correlao entre a CA e
os escores de queimao (r = 0,22; p = 0,04). Discusso: Os dados
corroboram a literatura acerca da alta prevalncia de ND, detectada
por meio da anamnese e do exame fsico. No foram identificadas
diferenas significativas entre os sexos no tocante aos sintomas de
ND e sensibilidade. A correlao entre a CA e os escores de queimao ressalta a importncia do controle da obesidade abdominal
no sentido de prevenir o aparecimento de complicaes. Concluso: Os dados corroboram a literatura quanto alta prevalncia de
ND. Cabe ressaltar a importncia da anamnese e do exame fsico na
sua deteco. Palavras-chave: Diabetes, neuropatia, complicaes.
PO80 - PREVALNCIA DE NEUROPATIA PERIFRICA
EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
ACOMPANHADOS NO SERVIO DE DIABETES DO HOSPITAL
UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO
Tannus LRM1, Avanza RCO2, Fernandes RP2, Almeida LB2, Cobas RA2,
Lima DCG2, Bacellar ACB2, Gomes MB2
(HUPE), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 UERJ
Objetivo: Determinar a prevalncia de neuropatia diabtica (ND)

perifrica em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1). Material e mtodos: Todos os pacientes foram submetidos a um questionrio de
sintomas o escore de sintomas neuropticos (ESN) e pesquisa de sinais por meio do escore de comprometimento neuroptico
(ECN) derivado do exame do reflexo Aquileu e avaliao das sensibilidades dolorosa, trmica e vibratria. O teste do monofilamento de 10 g foi realizado para avaliao da sensibilidade protetora
plantar e risco de ulcerao. A intensidade da dor neuroptica foi
avaliada por meio da escala visual analgica (EVA). ND clnica foi
definida na presena de sinais moderados com sintomas de qualquer
intensidade ou sinais leves com sintomas moderados. ND subclnica
foi considerada na presena de sinais moderados e ausncia de sintomas tpicos de ND. A anlise estatstica foi realizada por meio do
SPSS 13.0. Resultados: Foram avaliados 71 pacientes com DM1.
Desses, 37 (47,9%) eram mulheres, 32 (45,1%) brancos, mdia de
idade de 37,1 13,1 anos, durao mdia de DM1 de 18,6 9,2
anos, ndice de massa corporal de 23,8 (17,6-37,9 kg/m2), 5 (7%)
tabagistas, 22 (31%) hipertensos, mediana de colesterol total, triglicerdeos, HDL de 178 (98-330 mg/dl), 81 (32-507 mg/dl) e 63,8
(32,7-165,8 mg/dl), respectivamente, e mdia de LDL de 96,7
25,7 mg/dl. Retinopatia diabtica, microalbuminria e neuropatia
S361
autonmica cardiovascular estavam presentes em 37 (49,3%), 14

(27,5%) e 26 (36,6%) pacientes, respectivamente. A mdia da hemoglobina glicada foi de 8,9 1,8%. A prevalncia de ND clnica e
subclnica foi de 22 (31%) e 5 (7%), respectivamente. A maioria dos
pacientes avaliados apresentava ESN moderado (44,2%) e ECN leve
(61,3%). ESN e ECN graves foram encontrados em 27,9% e 9,7%
dos pacientes, respectivamente. A intensidade da dor neuroptica foi
definida como leve, moderada e grave em 20,7%, 31% e 17,2% dos
casos, respectivamente. Alterao do monofilamento foi identificada
em 23,9% dos pacientes. Apenas 19 (26,8%) e 15 (21%) dos 71 pacientes com DM1 conheciam o diagnstico prvio de ND e estavam
em tratamento para ND, respectivamente. Discusso: Apesar da
prevalncia e do grande impacto em qualidade de vida, a ND continua subdiagnosticada e subtratada. Concluso: Esforos precisam
ser realizados com o objetivo de aprimorar o diagnstico e otimizar
o tratamento da ND, possibilitando melhora da qualidade de vida
dos pacientes com DM. Palavras-chave: Neuropatia diabtica perifrica, diabetes mellitus tipo 1, dor neuroptica.
PO81 - PREVALNCIA DE RETINOPATIA DIABTICA EM
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM
AMBULATRIO DE DIABETES DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
PRESIDENTE DUTRA
Pontes CEA1, Furtado Neto JFR1, Matos CRM1, Rodrigues ES1, Dias
ICC1, Santana CFS2, Batista VB2
1
Universidade Federal do Maranho (UFMA). 2 Universidade Ceuma
Objetivo: A retinopatia diabtica se apresenta como uma das principais causas de cegueira adquirida. Ramos et al. (2005) afirmam que,
na populao de diabticos, 2% so cegos e que os diabticos tm
10 a 20 vezes mais propenso cegueira que os pacientes no diabticos. O diabetes mellitus tipo 2 merece bastante ateno, por ter
diagnstico tardio quando retinopatia diabtica (RD), j podendo
estar em fase avanada. O presente trabalho visa avaliar a prevalncia
de RD em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendidos
no ambulatrio de diabetes. Material e mtodos: Pronturios de
141 pacientes com diagnstico de DM2, atendidos entre os meses de
maio e agosto de 2012. Foram selecionados os pacientes que apresentaram registro positivo ou negativo para RD. Obtiveram-se, ainda, o tempo de diagnstico de DM2 e o registro positivo ou negativo
de hipertenso arterial sistmica (HAS). A construo do banco de
dados e a anlise estatstica foram realizadas no Excel 8.0 e Epi-Info
2002. Resultado: Do total de 141 pacientes analisados, 23 (16,31%)
apresentam retinopatia diabtica. Esses pacientes tm tempo mdio
diagnstico de DM2 igual a 16,52 anos e 21 (91,3%) apresentam
HAS. Os 118 pacientes sem RD (83,69%) tm tempo mdio diagnstico de DM2 igual a 12,16 anos e 68 (57,62%) apresentam HAS.
Concluso: A prevalncia de RD encontrada (16,31%) est um pouco abaixo da relatada pela maioria dos estudos (20%). Pode-se verificar que a durao da DM2 e a presena da HAS relacionaram-se
positivamente com a RD. Dessa forma, deve-se almejar um controle
metablico e pressrico estrito para retardar a progresso da retinopatia. Alm disso, deve-se diagnosticar precocemente os pacientes
com DM2 e investigar sobre RD para que se detectem as leses retinianas quando ainda se beneficiam do tratamento. Palavras-chave:
Retinopatia diabtica, diabetes mellitus tipo 2, So Lus.
PO82 - SNDROME DE MAURIAC: COMPLICAO RARA, MAS
AINDA PRESENTE DO DIABETES TIPO 1 RELATO DE CASO
Rodrigues R1, Rossi AL1, Jorge PT1
1
Departamento de Endocrinologia da Universidade Federal de Uberlndia (UFU)
Introduo e objetivos: A sndrome de Mauriac uma complicao

rara e antiga do diabetes tipo 1, caracterizada por baixa estatura,
S362
atraso do desenvolvimento puberal, hepatomegalia por acmulo de

glicognio heptico, decorrente de crnico mal controle glicmico
por insulinizao inadequada. Era mais frequente antes das insulinas
de ao prolongada, porm ainda importante que o clnico fique
atento aos seus sinais e sintomas, principalmente em pases em desenvolvimento onde diversos fatores contribuem para a baixa adeso
ao tratamento, e tendo em vista que sua abordagem adequada precoce pode melhorar seu prognstico. Mtodos e relato: Masculino,
17 anos, peso = 34,3 kg; altura = 143 cm; estadiamento puberal
(Tanner) G4 P4; diagnstico de diabetes tipo 1 aos 9 anos com histrico crnico de m adeso teraputica no seguindo orientao
diettica e com omisso frequente das doses de insulina e diversas
internaes por descompensao diabtica. Ambulatorialmente evidenciados baixa estatura e atraso do desenvolvimento puberal e h
um ano e meio presena de hepatomegalia (USG inicial com hepatimetria de 23 cm) e discreto aumento de transaminases. Aps dois
meses de tentativa de melhora do controle glicmico ambulatorial,
repetiu USG, que mostrou fgado com 18 cm, e aps duas semanas de internao para intensificar controle, porm com melhora
apenas parcial, novo USG no revelou alterao da hepatomegalia. Exames laboratoriais: colesterol total 258 mg/dl; triglicrides
300 mg/dl; HDL 42,6 mg/dl; LDL 155,4 mg/dl; cortisol 14,9
mcg/dl; IGF-1 de 88,9 ng/ml (237-996); HbA1c 10,2%. Investigao para hepatopatias com Hbs Ag, anti-Hbs, anti-HCV, FAN, p
ANCA, c ANCA, anticorpos antimitocondrial, antimsculo liso e os
antimicrossomais de fgado e rim negativos, sendo realizada bipsia
heptica mostrando grande quantidade de glicognio corado pelo
PAS e esteatose moderada. Foi orientado quanto necessidade de
melhor controle glicmico e adeso ao tratamento para evoluo
favorvel de suas alteraes. Discusso e concluso: O acmulo de
glicognio o maior responsvel pela hepatomegalia nesses casos
e pode ser revertido com bom controle glicmico. O paciente em
questo apresentava todos os critrios para o diagnstico de sndrome de Mauriac, portanto, apesar de ser uma complicao antiga, em
virtude da dependncia da adeso do paciente ao tratamento para
evit-la, ela ainda est presente em nosso meio nos dias atuais, mesmo com todos os avanos no tratamento do DM-1. Palavras-chave:
DM1, hepatomegalia, sndrome de Mauriac.
PO83 - SNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE EM ADULTO
JOVEM
Nascimento Jr. FB1, Carvalho JBM1, Sampaio TMA1, Sampaio TEA2,
Garcia SBM1, Souza RC1, Oliveira PLP2, Gonalves BPCB1
1
Faculdade de Medicina de Juazeiro do Norte. 2 Universidade Federal do Cear
(UFC)
Objetivo: Relatar um caso de sndrome poliglandular autoimune

(SPGA) em paciente de 25 anos atendido em unidade de sade
especializada. Material e mtodos: Apoio da literatura que contempla o tema e anlise do pronturio com a descrio: paciente,
sexo masculino, referenciado com hiptese diagnstica de diabetes e
hipertireoidismo. H sete meses iniciou quadro de polifagia, polidpsia, poliria, nictria, turvao visual, dores e parestesia em MMII,
perda de peso, balanopostite por cndida e aftas orais associando h
um ms quadro de tremores, palpitaes, diplopia e dificuldade para
enxergar a cor vermelha. Ao exame fsico apresentava-se caqutico,
estado geral regular, 42,6 kg, altura 1,64 m, aparelho respiratrio
normal e cardiovascular com bulhas hiperfonticas, PA = 120/80
mmHg, FC = 128 bpm. Exame da tireoide revelou grande bcio
difuso, consistncia firme e indolor. Aparelho ocular: exoftalmia,
hiperemia e edema. Trazia exame mostrando glicemia maior que
1.000 mg/dl, USG com bcio anodular difusamente heterogneo,
VGT 47,4 cm, TSH 0,01 mU/ml, T4L 7,53. O paciente foi referenciado ao hospital para tratamento de urgncia, indo a bito pos-
teriormente. Foram solicitados exames complementares, obtendo:

anticorpos anti-ilhota reagente; anticorpos anti-insulina 4,6 U/ml;
ACTH 38,3 pg/ml, anticorpos antiGAD reagente, antiTPO superior a 600 UI/ml, anticorpo antirreceptor de TSH positivo. TRAB,
cortisol, Na+, K+ e anti-21-hidroxilase no foram obtidos. Foi ento diagnosticado DM1, doena de Graves e SPGA. Discusso: As
SPGA so condies raras que predominam nas mulheres, na terceira ou quarta dcada, caracterizadas pela associao de pelo menos
duas doenas autoimunes. Classificadas em quatro tipos de acordo
com as glndulas endcrinas afetadas: tipo I, raro, encontrado na
infncia; tipo II, mais comum, ocorre em adultos, tendo como critrio obrigatrio a doena de Addison; tipo III no envolve o crtex
adrenal; tipo 4, ausncia de DM1 e hipotireoidismo autoimunes. No
caso descrito, pelo envolvimento tireideo e DM1, os tipos II e III
eram possveis. O estudo completo do acometimento adrenal no
foi obtido por causa do bito do paciente, deixando inconclusivo
o tipo de SPGA. Concluso: A SPGA deve ser considerada quando
a disfuno imune afeta duas ou mais glndulas endcrinas e distrbios no endcrinos esto presentes. Apesar de acometer mais o
sexo feminino, podem ser encontradas no sexo masculino. Palavras-chave: Sndrome poliglandular autoimune, doena de Graves, diabetes mellitus tipo 1.
PO84 - TRATAMENTO DA RETINOPATIA DIABTICA
INCIDNCIA DE FOTOCOAGULAO A LASER DA RETINA E
VITRECTOMIA NA POPULAO BRASILEIRA NO PERODO DE
2008 A 2013
Dants D1, Medeiros JN1, Dacarett FAS1, Watanabe GA1, Souza GF1,
Leite AJ1
1
Objetivo: Retinopatia diabtica (RD) a terceira causa de cegueira irreversvel no mundo. Estudos multicntricos que avaliaram a
eficcia dos tratamentos, observaram que fotocoagulao com laser
reduz a taxa de cegueira de 50% para 5% em cinco anos. Vitrectomia
indicada nos casos avanados, quando o prognstico visual em
geral pior. No Symposium on Diabetes Economics em So Paulo
(2004), conclui-se que o custo anual do diabetes no Brasil gera um
excesso de 323% em relao ao gasto com a sade em geral, e o
tratamento preconizado pode economizar US$ 62-102 milhes/
ano nos gastos com incapacidade visual. O objetivo do estudo foi
quantificar os procedimentos pagos pelo Sistema nico de Sade
(SUS) no tratamento da RD, para melhor planejamento das polticas
de sade. Material e mtodos: Foram extrados do Datasus dados
sobre o nmero de sesses de laser realizadas associadas por CID
RD no perodo de 2008-2013 e analisados pelo software Tabwin.
Consideraram-se todos os procedimentos de vitrectomia pela ausncia de filtro da doena base diabetes. Resultados: Foram realizadas
67.241 vitrectomias, e 495.483 sesses de laser em todas as faixas
etrias. Na faixa etria entre 50-79 (maior prevalncia de RD nos
diabticos tipo II), os homens realizaram 175.448 sesses de laser
(35,40%) e 23.723 vitrectomias (35,28%), j as mulheres realizaram
221.268 sesses de laser (44,65%) e 19.904 vitrectomias (29,60%).
Discusso: O tratamento com fotocoagulao a laser reduz a perda
visual e diminui a necessidade de vitrectomia. Ao contrrio do que se
observou neste estudo, o ideal em uma populao de diabticos seria
que o nmero de sesses de laser fosse maior que o de vitrectomias,
um indicativo de rastreamento eficaz e tratamento precoce. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), o Brasil deveria ter
cerca de 400 centros de fotocoagulao (1,5 milho de sesses laser/ano) e 200 centros de vitrectomia (100.000 vitrectomias/ano).
No perodo de 2008-2013 (cinco anos) foram realizadas 495.483
sesses de laser e 67,241 vitrectomias no especficas para pacientes
diabticos, um pouco mais da metade do necessrio para um ano.
Concluso: Faz-se importante uma poltica de rastreamento e tratamento precoce de RD em nvel populacional e nacional como estratgia de manuteno da viso e preveno de cegueira por diabetes,
evitando-se, assim, as complicaes que implicam maior custo para
o sistema de sade. Palavras-chave: Retinopatia diabtica, fotocoagulao, vitrectomia.
PO85 - ASSOCIAO ENTRE TESTES DE RESISTNCIA
INSULNICA E NECESSIDADE DE TRATAMENTO
COMPLEMENTAR NO DMG
Souza BV1, Willemann IKM2, Silva JC2, Gimenes P3, Pabbis FS2, Silva
MR2, Ferreira B2, Amaral A2
Instituto Catarinense de Endocrinologia e Diabetes. 2 Universidade da Regio
de Joinville (Univille). 3 Maternidade Darcy Vargas
Introduo: Com a adoo de novos critrios diagnsticos de

DMG, dever ocorrer um incremento no nmero de gestantes
portadoras de DMG, assim otimizar o tratamento identificando
gestantes que necessitam de tratamento complementar dietoterapia
de extrema importncia. O Homa-IR e o QUICKI (quantitative
insulin sensitivity check index) so indexes que estimam a resistncia
insulnica usando a insulina e a glicemia de jejum do paciente.
Objetivo: Avaliar a associao do HOMA-IR e do Quick test com
a necessidade de tratamento complementar do DMG. Mtodos:
Foi realizado um estudo prospectivo descritivo, no perodo de
novembro de 2010 a outubro de 2011; foram avaliadas 49 amostras
sanguneas de gestantes portadoras de DMG para obteno do
HOMA-IR e Quick test; foram comparados os resultados com a
necessidade de tratamento complementar dietoterapia. Com
intervalo de confiana (IC) de 95%. Resultados: A populao foi
composta de gestantes com idade mdia 30,9 (5,8) anos, idade
gestacional de incio de tratamento de 27,1 (5,7) semanas, ndice
de massa corporal de 26,9 (5,0) kg/m, ganho de peso durante
a gestao de 11,7 (7,5) kg, a idade gestacional no momento do
parto foi de 38,6 (1,4) semanas. Na populao estudada, 3 (6,1%)
gestantes apresentavam alterados HOMA-IR (VN 2,71) e 8
(16,3%), Quick test (VN 0,304). No grupo tratado apenas com
dieta o HOMA-IR foi de 6,66 (IC 95%, 5,29-8,03) e no grupo
que necessitou de tratamento complementar foi de 8,01 (IC 95%,
4,28-11,74), sem significncia (p = 0,493). O Quick test no grupo
tratado com dieta foi de 0,32 (IC 95%, 0,31-0,33) e no grupo com
tratamento complementar foi de 0,33 (IC 95%, 0,31-0,34) sem
significncia (p = 0,947). Concluso: O HOMA-IR e o Quick
test no foram efetivos na predio de necessidade de tratamento
complementar. Palavras-chave: Diabetes mellitus gestacional,
tratamento, resistncia insulnica.
PO86 - ASSOCIAO ENTRE TESTES DE RESISTNCIA
INSULNICA E PRESENA DE RECM-NASCIDO (RN) GRANDE
PARA A IDADE GESTACIONAL (GIG) NO DMG
Souza BV1, Silva JC2, Willemann IKM2, Gimenes P3, Pabbis FS2, Silva
MR2, Ferreira B2, Amaral A2
Instituto Catarinense de Endocrinologia e Diabetes (ICED). 2 Universidade da
Regio de Joinville (Univille). 3 Maternidade Darcy Vargas
Introduo: Com a adoo de novos critrios diagnsticos de

DMG, dever ocorrer um incremento no nmero de gestantes portadoras de DMG. Assim, identificar gestantes que daro a luz a RN
GIG importante para otimizar o tratamento, no intuito da preveno. Objetivo: Avaliar a associao do HOMA-IR e do Quick test
com a presena de RN GIG. Mtodos: Foi realizado um estudo
prospectivo descritivo, no perodo de novembro de 2010 a outubro
S363
de 2011. Foram avaliadas 49 amostras sanguneas de gestantes portadoras de DMG para obteno do HOMA-IR e Quick test, sendo
comparados os resultados com a presena de RN GIG com intervalo
de confiana (IC) de 95%. Resultados: A populao foi composta
de gestantes com idade mdia de 30,9 (5,8) anos, idade gestacional
de incio de tratamento de 27,1 (5,7) semanas, ndice de massa
corporal de 26,9 (5,0) kg/m, ganho de peso durante a gestao
de 11,7 (7,5) kg; a idade gestacional no momento do parto foi
de 38,6 (1,4) semanas. Na populao estudada, 3 (6,1%) gestantes apresentavam valores alterados do HOMA-IR (VN 2,71) e 8
(16,3%) do Quick test (VN 0,304). No grupo que deu luz RN
adequados para a idade gestacional (AIG), o HOMA-IR foi de 7,35
(IC 95%, 4,8-9,9) e no grupo GIG foi de 7,20 (IC 95%, 5,04-9,36),
sem significncia (p = 0,952). O Quick test no grupo AIG foi de 0,3
(IC 95%, 0,31-0,34) e no grupo com RN GIG foi de 0,32 (IC 95%,
0,30-0,33), sem significncia (p = 0,432). Concluso: Os valores do
HOMA-IR e o Quick test no se associaram com a presena de RN
GIG. Palavras-chave: Diabetes gestacional, recm-nascidos grandes
para idade gestacional, insulinorresistncia.
PO87 - AVALIAO DO PEPTDEO C E ASSOCIAO COM O
DESFECHO FETAL
Souza BV1, Aita CAM1, Silva JC2, Willemann IKM2, Pabbis FS2,
Gimenes P3, Bagenstoss R2
Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUC-PR). 2 Universidade da Regio
de Joinville (Ubiville). 3 Maternidade Darcy Vargas
O diabetes mellitus gestacional (DMG) uma patologia da segunda

metade da gestao caracterizada por insulinorresistncia que est
intimamente relacionada ao resultado perinatal desfavorvel. Estudos tm relacionado marcadores de resistncia e desfecho adversos.
O peptdeo C um polipeptdeo que representa a produo real
de insulina. Relacionar os valores do peptdeo C com os desfechos
do DMG pode resultar em novas perspectivas no tratamento dessas
gestantes. Objetivo: Avaliar a associao entre peptdeo c materno
e desfecho fetal. Materiais e mtodos: Foi realizado um estudo de
coorte prospectivo no perodo de outubro/2011 a agosto/2012
com 81 gestantes com DMG que aceitaram participar do estudo.
As gestantes foram tratadas inicialmente com dieta, e quando o alvo
glicmico no foi alcanado, associou-se metformina; quando o controle glicmico adequado no foi atingido com o hipoglicemiante oral, foi iniciado insulina. Foi dosado peptdeo C em jejum das
gestantes antes de ser iniciado o tratamento do DMG e correlacionado com macrossomia fetal e recm-nascido (RN GIG). As variveis maternas estudadas foram: idade, idade gestacional de chegada
ao servio, ganho de peso durante a gestao, glicemia de jejum e
2h no TOTG75g, ndice de massa corporal, hemoglobina glicada
(HbA1C), peptdeo C, mdia das glicemias capilares de jejum e ps-prandiais. As variveis do recm-nascido foram: prevalncia de RN
GIG e macrossomia fetal. Na anlise estatstica, valores de p < 0,05
foram considerados significativos. Resultados: Na anlise de regresso logstica multinomial no houve diferena significativamente
estatstica no valor do peptdeo C em pacientes com RN GIG em relao a pacientes com RN AIG e PIG. No foi encontrado um ponto
de corte na curva ROC classificao AIG/PIG/GIG. Ao analisar
o percentil 90 dos valores do peptdeo C, o ponto de corte encontrado (2,1 ng/ml) no foi preditivo para o nascimento de RN GIG
nem AIG/PIG (OR 1,69, IC 95%: 0,31-9,42, p = 0,547). Quando
os valores do peptdeo C foram agrupados em quartis, foi encontrado um valor de 1,58 ng/ml no terceiro quartil. Na comparao de
AIG x GIG, foi observada tendncia significncia estatstica (p =
0,083). Houve significncia estatstica entre o peptdeo C e o valor
da glicemia de 2h no TOTG75g glicose (p = 0,023). Concluso:
Neste estudo no foi encontrada associao positiva entre peptdeo
S364
C e recm-nascidos GIG e macrossomia fetal. Palavras-chave: Diabetes mellitus gestacional, peptdeo C, desfecho fetal.
PO88 - AVALIAO DO PERFIL LIPDICO E A RELAO COM
COMPLICAES PERINATAIS E OBESIDADE EM MULHERES
COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Pessa VNK1, Zajdenverg L1, Negrato CA2, Papi JA3, Gomes MB4,
Pontes JB1, Barbosa MP1, Berbara TMBL1
Departamento de Nutrologia, Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho
(HUCFF), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). 2 Associao dos
Diabticos de Bauru. 3 HUCFF/URFJ. 4 Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ)
1
Objetivo: O diabetes mellitus gestacional (DMG) est associado

resistncia insulina, e esta, a um perfil lipdico mais aterognico.
Estudos especficos sobre dislipidemia no DMG so escassos, principalmente no que se refere ao impacto do monitoramento do perfil
lipdico e do tratamento sobre desfechos materno-fetais.Materiais e
mtodos: Trata-se de um estudo do tipo quase-experimento, sendo
includas at o momento 41 mulheres na primeira consulta aps o
diagnstico de DMG, ainda sem incio de dieta ou uso de insulina.
Foram mensurados colesterol total (CT), HDL e triglicerdeos (Tg),
bem como calculado o LDL, na primeira consulta aps o diagnstico de DMG (Dx), trs a seis semanas aps o incio do tratamento
(PI) e no ps-parto (PP). Foram avaliados, ainda, evoluo do peso
e circunferncia abdominal maternos, peso ao nascer e adequao
idade gestacional do recm-nato, histria de doena hipertensiva especfica da gestao (DHEG), parto prematuro, hipoglicemia
neonatal e necessidade de insulina para o tratamento do DMG. Resultados: Houve queda significativa no valor do CT (p = 0,0001),
do HDL (p = 0,002) e dos Tg (p = 0,0001) dos momentos Dx e PI
para o PP. Os nveis de todos os lipdeos estudados se elevaram do
Dx para o PI, mas tal variao no foi significativa. Foi avaliado o
delta absoluto (PP-Dx) das variveis clnicas e laboratoriais segundo
subgrupos. A queda do CT foi menor no subgrupo com insulina (p
= 0,004) e no com DHEG (p = 0,003) e tais subgrupos apresentaram aumento no LDL (p = 0,018 e p = 0,004, respectivamente).
No subgrupo sem prematuridade, a queda do CT (p = 0,048) e do
HDL (p = 0,028) foi significativamente maior que a do subgrupo
com prematuridade. Discusso: Nas gestantes com DMG estudadas, a gravidez cursou com elevao dos nveis de CT, HDL e Tg,
a qual foi revertida no puerprio e compatvel com as alteraes
de metabolismo lipdico descritas na gestao. A menor queda do
CT no puerprio nas gestantes com necessidade de insulina, com
DHEG e com parto prematuro poderia apontar para maior resistncia insulina nesses subgrupos, que no seria completamente corrigida aps o parto. A associao de resistncia insulina com um perfil lipdico mais aterognico, inflamao e estresse oxidativo poderia
ter favorecido a ocorrncia de DHEG e prematuridade. Concluso:
A anlise dos dados obtidos nos permite comear a traar um perfil
das alteraes lipdicas nas gestantes com DMG e correlacion-las
com alguns desfechos materno-fetais. Palavras-chave: Perfil lipdico, diabetes gestacional, complicaes perinatais.
PO89 - COMPARAO ENTRE OS CRITRIOS DIAGNSTICOS
DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Ferlin GZ1, Falco TRL1, Queiroz GT1, Leite GS1, Miranda FC1, Foss
MC1, Foss-Freitas MC1, Gomes PM1
1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP)
H controvrsia na literatura sobre a indicao do rastreamento do

DMG. A investigao deve ser feita em todas as gestantes sem diagnstico prvio de DM, entre a 24 e 28 semanas de gestao por
meio do teste de tolerncia oral glicose (TOTG75g). Alteraes na
glicemia prvias a esse perodo so classificadas como overt diabetes.

At 2011 adotvamos os critrios sugeridos na 2 Reunio do Grupo
de Trabalho em Diabetes e Gravidez (2002), nos quais glicemias nos
tempos zero e/ou +120min no TOTG75g > 110 e 140 mg/dl, respectivamente, faziam o diagnstico de DMG. Desde 2011 passamos
a utilizar os critrios da SBD/FEBRASGO/2011, sendo necessrios
dois valores alterados, sendo os pontos de corte: zero > 95, 60 min
> 180 e 120 min > 155 mg/dl. Ainda no adotamos os novos critrios propostos pelo IADPSG/2010 (um valor alterado: zero > 92,
60 min > 180 e 120 min > 153 mg/dl). Objetivo: Comparar os
trs critrios diagnsticos para DMG citados acima entre as gestantes com DMG seguidas no ambulatrio de gestao de alto risco do
HC/FMRP/USP no ano de 2012. Materiais e mtodos: 110 gestantes com diagnstico de DMG pelos critrios da SBD/FEBRASGO/2011 foram seguidas no pr-natal. Resultados: A mdia + DP
das glicemias no TOTG75g foram nos tempos zero de 112 mg/
dl (+16), 60 min de 225 mg/dl (+17) e 120 min de 238,5 mg/dl
(+22,5). Avaliando a porcentagem de gestantes que tiveram valores
alterados para o critrio atualmente utilizado, 73,3%, 83,6% e 76,3%
apresentaram aumento nos tempos zero, 60 e 120 min, respectivamente. Se utilizarmos os valores propostos pelo IADPSG/2010,
81,6%, 82,7% e 76,3% apresentaram valores aumentados nos tempos
zero, 60 e 120 min respectivamente. Se aplicarmos os critrios utilizados em 2002, 86,3% teriam tido diagnstico de DMG. Discusso:
As mdias de glicemia ficaram bem acima dos valores de corte utilizados, o que no dificultaria o diagnstico na maioria das pacientes.
Porm, utilizando os critrios antigos, 13,7% delas no teriam tido
o diagnstico de DMG. Concluso: Ao se fazer screening universal
para DMG, independentemente dos fatores de risco, h aumento
dos casos diagnosticados. Novos critrios so sugeridos por causa da
associao positiva entre os nveis de glicemia maternos e macrossomia/hiperinsulinemia fetais, mesmo quando os valores de glicemia
materna estiveram abaixo dos valores de corte padronizados para o
diagnstico e seguimento do DM. Os servios de sade necessitam
de maiores investimentos para seguimento de um nmero maior de
gestantes. Palavras-chave: Diabetes mellitus gestacional, diagnstico.
PO90 - DIABETES GESTACIONAL: EFICCIA DE UM
TRATAMENTO ADEQUADO E REDUO DE COMPLICAES
MATERNO-FETAIS
Amaral SS1,2, Gurjo NH1, Santos KBS1, Ferraz TMBL1, Cutrim DMSL1,
Alcntara ANS1, Macedo LML1
Servio de Endocrinologia do Hospital Geral de Fortaleza. 2 Faculdade
Integrada do Cear (FIC)
Objetivo: O diabetes mellitus gestacional (DMG) est associado com

obesidade pr-gestacional e diabetes tipo 2. Histria de DMG, obesidade pr-gestacional e gravidez tardia so fatores de risco para DMG.
O objetivo desse trabalho foi descrever as caractersticas clnicas das
pacientes com DMG acompanhadas no ambulatrio de endocrinologia de um hospital tercirio. Material e mtodo: Anlise dos
pronturios de 73 pacientes atendidas em ambulatrio no perodo
de janeiro a dezembro de 2012. Resultados: Do total da amostra,
94,5% tinham algum fator de risco para DMG, sendo as alteraes
relativas ao peso (sobrepeso, obesidade ou ganho de peso excessivo) o achado mais frequente (74,3%). Histria familiar positiva foi
apurada em 50,7% das pacientes. Comorbidades associadas estiveram presentes em 76,7%, sendo a dislipidemia (82,1%) o achado mais
prevalente, seguido de HAS (32,1%) e hipotireoidismo gestacional
(14,3%). O diagnstico de DMG foi estabelecido pelo teste oral de
tolerncia glicose (TOTG) em 69,9% das gestantes. A maioria das
pacientes foi tratada somente com dieta (65,8%). Insulina foi utilizada em 28,8% e metformina, em 16,4%. O controle metablico foi
considerado satisfatrio, e a maioria das pacientes chegou ao terceiro
trimestre dentro das metas de bom controle [glicemia jejum 95

mg/dl (82,9%); glicemia ps-prandial (2h) 120 mg/dl (64,3%) e
hemoglobina glicosilada 6% (70%)]. Complicaes maternas ocorreram em 11,1% das gestantes (9,7% tiveram piora da HAS prvia e
1,4%, pr-eclmpsia) e fetais, em 26,6% das gestaes, destacando-se
macrossomia em 11,7%, polidrmnio em 8,3% e apenas um bito fetal (1,4%). O TOTG alterado no ps-parto (glicemia de jejum alterada ou intolerncia glicose) foi evidenciado em 20,8% das pacientes.
Discusso: Nossos achados esto em concordncia com a literatura,
tendo em vista que o tratamento timo do DMG e a valorizao dos
diversos fatores de prognstico perinatal envolvidos so fundamentais para a diminuio da morbimortalidade perinatal. Concluso: O
controle metablico das pacientes do presente estudo foi adequado,
ocorrendo assim, subsequentemente, menor taxa de complicaes
materno-fetais. Palavras-chave: Diabetes, obesidade, gravidez.
PO91 - DIABETES TIPO I NA GESTAO: UM DESAFIO PARA
REDUO DE COMORBIDADES GESTACIONAIS E PERINATAIS
Faanha CFS1, Buiatti MH2, Silva KF2, Arruda CCC2, Bezerra CSM2,
Sena KS2, Morita T2, Forti AC1
1
Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso (CIDH). 2 Liga de Endocrinologia,
Universidade Federal do Cear (UFC)
Objetivo: A gestao um grande desafio para pacientes com DM1.

A instabilidade metablica acentuada, dificultando ainda mais o
controle da doena. Ainda existe a responsabilidade da me com o
desenvolvimento do feto e o aumento do risco de desfechos adversos. O controle metablico pr-gestacional reduz esses riscos. Este
trabalho tem o objetivo de avaliar as pacientes com DM1 acompanhadas em um Centro de Sade de Fortaleza antes, durante e aps a
gestao, de modo a observar as mudanas relacionadas sua sade
e do feto nos respectivos perodos. Material e mtodos: Estudo
retrospectivo por meio da anlise dos dados de pronturios de gestantes com DM1, atendidas em um centro de referncia, que incluam: tempo de diagnstico de DM1, tempo de acompanhamento,
tipo de tratamento, automonitorizao e presena de comorbidades associadas. Para a anlise estatstica, foi utilizado o programa
Epi-Info verso 3.5.3. Resultados: O tempo mdio de diagnstico
foi de sete anos antes da gestao; mdia de idade no parto: 23,5
anos; mdia do tempo de seguimento aps a gestao: 2,4 anos.
22,5% das pacientes tinham histria de aborto em gestaes anteriores. Monitorizao da glicemia realizada por 59% das pacientes
antes da gestao, 82% durante e 76,7% aps. Ganho de peso mdio
na gestao: 9,59. A dose mdia de insulina antes da gestao era
de 0,764, durante, de 0,865 e aps, de 0,82; 56,9% tinham dados
de HbA1c, sendo antes da gestao: 16,9% tinham 7% e 47,1%
> 9%. Aps a gestao: 25,6% 7% e 28,2% > 9%. Em mulheres
com histria de aborto, 14,7% tinham Hba1c 7%, 71,4% > 9%
e 66,7% no tinham dados de HbA1c no ltimo ano. Discusso:
Os dados demonstram a influncia positiva da educao dispensada
na gestao por meio da melhora em parmetros como a melhora
da Hba1c e aumento da aderncia automonitorizao. O descontrole metablico pr-gestacional foi caracterstico nas pacientes com
abortamento espontneo, j que 85,3% delas no tinham controle
glicmico considerado adequado para engravidar. Concluso: Observamos que a maioria das pacientes apresenta controle metablico
pr-gestacional inadequado, o que as torna com um risco muito alto
de desfechos adversos. A educao dispensada a essas pacientes durante a gestao melhora significativamente o controle metablico,
e essa melhora persiste mesmo com as dificuldades encontradas no
puerprio. Os dados expostos sugerem que maiores esforos devem
ser dispensados no sentido de educar essas pacientes com DM1 para
o controle metablico prvio gestao. Palavras-chave: DM1,
gravidez, complicaes.
S365
PO92 - EFEITO DA MELATONINA E CORTISOL SOBRE

ATIVAO DOS FAGCITOS DE SANGUE MATERNO E DE
RECM-NASCIDOS DIABTICOS
Volpato RJ1, Fagundes DL2, Venturini LGR1, Hara CCP2, Calderon
IMP2, Frana EL1, Honorio-Frana AC1
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, Campus Universitrio do Araguaia,
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). 2 Programa de Ps-Graduao
em Ginecologia, Obstetrcia e Mastologia, Faculdade de Medicina de Botucatu
(FMB) da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp)
Objetivo: Avaliar a ativao de fagcitos do sangue materno e do

cordo de mes diabticas estimulados pelos hormnios melatonina
(MLT) e cortisol (CORT) na presena de bactria. Material e sujeito: Foram avaliadas amostras de sangue materno e de cordo umbilical de gestantes normoglicmicas (n = 14) e diabticas (n = 12). A
ativao dos fagcitos foi verificada por meio da liberao de nion superxido pelos fagcitos estimulados ou no pelos hormnios na presena ou no de Escherichia coli enteropatognica (EPEC), mtodo
do citocromo C. Resultados: Observa-se que a liberao espontnea
foi maior no sangue materno normoglicmico = 3.059 0.642 e diabtico = 3.965 0.363 e de cordo normoglicmico = 4.025 0.876
e diabtico = 5.528 0.302 de mes diabticas. Quando os fagcitos
foram incubados com bactria, observou-se aumento da liberao do
nion superxido (3.530 0.838). Os hormnios tambm aumentaram a liberao de superxido pelas clulas do sangue de mes normoglicmicas MLT = 4.655 0.477; CORT = 5.050 0.777; MLT
+ CORT = 5.120 0.280 e dos seus recm-nascidos MLT = 5,467
+ 0,363; CORT = 5,621 + 0,418; MLT + CORT = 6,075 + 0,432.
No grupo diabtico, observou-se que houve aumento na liberao
do nion pelos fagcitos do sangue materno quando estimulados por
ambos os hormnios MLT + CORT = 4.623 0.397. Quando comparadas clulas maternas com as dos recm-nascidos, observou-se que
houve aumento na liberao de superxidos na presena da bactria
= 4.698 1.066, MLT = 5.460 0.456, CORT = 6.238 0.789,
e associao entre MLT + CORT = 5.306 0.556. Discusso: O
aumento da liberao espontnea do nion superxido dos grupos
hiperglicmicos pode ser devido s alteraes do metabolismo ocasionado pela hiperglicemia. Essas alteraes no metabolismo glicmico
materno foram suficientes para alterar a atividade funcional dos fagcitos do recm-nascido. Os hormnios foram capazes de interferir na
atividade funcional dos fagcitos do sangue, tanto materno como do
cordo. Concluso: Esses dados sugerem que as alteraes do metabolismo de glicose modificam o comportamento dos fagcitos do
sangue materno e de cordo, que os hormnios melatonina e cortisol
so capazes de ativar os fagcitos e que provavelmente esse aumento
na atividade dos fagcitos seja um mecanismo de defesa alternativo
nas infeces. Palavras-chave: Diabetes, cortisol, melatonina.
PO93 - EFEITO DA OBESIDADE TRANSGERACIONAL NA
FREQUNCIA DE ANOMALIAS FETAIS
Silva-Rodrigues L1, Moraes-Souza RQ1, Andreolla AP1, Klppel E1,
Butzen LC1, Miranda CA1, Volpato GT1, Campos KE1
1
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT)
Objetivo: Avaliar a frequncia de anomalias em fetos de ratas com

obesidade transgeracional. Material e mtodos: Foi induzida a obesidade experimental em 6 ratas (gerao F0) por meio de administrao de glutamato monossdico (4,0 mg/g pc) no perodo neonatal. Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos saudveis
e, quando confirmada a prenhez, foram isoladas para a obteno de
seus filhotes. Dessa nova gerao (gerao F1), aos 90 dias de vida,
13 ratas foram classificadas como obesas pelo ndice de obesidade
de Lee e colocadas para acasalamento com machos saudveis. Confirmado o diagnstico da prenhez, foi realizada medida da glicemia
semanalmente. No 21 dia de prenhez, as ratas foram anestesiadas
e mortas, e os fetos (gerao F2) foram retirados para verificao de
S366
anomalias externas. Em seguida, os fetos foram processados para

anlise das anomalias viscerais, anomalias esquelticas e contagem
dos pontos de ossificao. Para a anlise estatstica, foram utilizados
ANOVA seguido do teste de Tukey para os valores mdios e teste
exato de Fisher para porcentagens, com nvel de significncia de 5%.
Resultados: A glicemia foi maior no dia zero de prenhez nos animais obesos em relao aos controles. A obesidade transgeracional
no alterou o nmero de centros de ossificao e no houve diferenas significativas em anomalias externas. Fetos de ratas obesas apresentaram aumento na frequncia de esternbrios assimtricos (34%),
esternbrios com ossificao incompleta (47,2%) e traqueia alargada
(27,1%) comparados aos do grupo controle. Discusso: A obesidade transgeracional no afetou o desenvolvimento sseo dos animais,
visto que o nmero total dos centros de ossificao foi semelhante
entre os grupos. Apesar de os animais obesos apresentarem aumento
em algumas anomalias, o nmero total de anomalias externas, esquelticas e viscerais foi semelhante entre os grupos, demonstrando
que a obesidade apresenta tendncia teratognica para a segunda
gerao de ratas. Concluso: Ratas com obesidade transgeracional
apresentaram elevao na glicemia no incio da prenhez e tendncia
teratogenicidade, mas no mostraram alteraes no desenvolvimento sseo. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, obesidade.
PO94 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE
HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
ANOMALIAS FETAIS
Afiune LAF1, Leal-Silva T1, Soares TS1, Pinheiro MS1, Paula VG1,
Grosso (UFMT)/Campus Universitrio do Araguaia, Barra do Garas, MT. 2 LAPGO
Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista Jlio
de Mesquita Filho (Unesp)
1
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa

sinenses sobre a frequncia de anomalias em fetos de ratas diabticas
e no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais
foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/
grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas prenhes;
Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes tratadas
com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes;
Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta (grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) em trs doses crescentes: 100
mg/kg (do 0 ao 7 dia de prenhez), 200 mg/kg (8 ao 14 dia) e
400 mg/kg (15 ao 20 dia). No 21 dia de prenhez, as ratas foram
anestesiadas e mortas para realizao da laparotomia. Os fetos foram
retirados e, em seguida, analisados quanto a anomalias externas. Em
seguida, metade da ninhada foi processada para contagem dos pontos
de ossificao e anlise das anomalias esquelticas, e a outra metade foi
processada para anlise de anomalias viscerais. Para a anlise estatstica,
foram utilizados ANOVA seguido do teste de Tukey para os valores
mdios e teste exato de Fisher para as porcentagens, com nvel de
significncia de 5%. Resultados: No houve alterao nos centros de
ossificao na incidncia de anomalias externas entre os grupos. O
tratamento com extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa sinenses no
alterou a incidncia de anomalias esquelticas e viscerais no grupo sem
o diabetes. Em ambos os grupos diabticos houve aumento na incidncia no total de anomalias esquelticas e viscerais, mas o tratamento
diminuiu de maneira especfica anomalias nos esternbrios. Discusso: O diabetes aumenta as taxas de anomalias esquelticas (principalmente centros vertebrais, costelas e esternbrios) e viscerais (principalmente traqueia e alteraes renais), o que foi visto neste estudo.
O tratamento com a planta apresentou melhora nesses parmetros nos
animais diabticos e no foi prejudicial nos animais controle. Concluso: O tratamento com flores de Hibiscus rosa sinenses apresentou efeito positivo na incidncia de anomalias nos animais diabticos,
mas no apresentou efeitos teratognicos nos animais no diabticos.
Palavras-chave: Hibiscus rosa sinensis, diabetes, malformaes fetais.
PO95 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FLORES DE
HIBISCUS ROSA SINENSES SOBRE O PERFIL METABLICO DE
Leal-Silva T1, Afiune LAF1, Alves DG1, Pinheiro MS1, Damasceno DC2,
Campos KE1, Volpato GT1, Silva-Sousa JJ2
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Campus Universitrio do
Araguaia. 2 Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp),
Campus de Botucatu
1
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa

sinenses sobre o perfil metablico de ratas diabticas e no diabticas
prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas ratas com
streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e
divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/grupo): Grupo
Controle, composto de ratas no diabticas prenhes; Grupo Tratado,
composto de ratas no diabticas prenhes tratadas com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico
Tratado, composto de ratas diabticas prenhes tratadas com a planta.
A administrao do extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa sinenses
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) em trs doses
crescentes: 100 mg/kg (do 0 ao 7 dia de prenhez), 200 mg/kg (8
ao 14 dia) e 400 mg/kg (15 ao 20 dia). Foram realizadas medidas do peso corpreo, ingesto hdrica, consumo de rao e glicemia
semanalmente. Para a anlise estatstica, foi utilizado ANOVA seguido
do teste de Tukey para os valores mdios, com nvel de significncia
de 5%. Resultados: O tratamento com extrato aquoso de flores de
Hibiscus rosa sinenses no alterou nenhum parmetro no grupo sem o
diabetes. O grupo diabtico apresentou menor peso corpreo, maior
consumo de rao e ingesto hdrica e aumento na glicemia em todos os momentos analisados. O tratamento com a planta aumentou o
peso corpreo a partir do dia 14 de prenhez. Discusso: O diabetes
induzido por streptozotocin mimetiza o quadro de diabetes tipo 1
descontrolado, no qual h aumento da glicemia, levando a aumento
no consumo de rao e gua e diminuio do peso corpreo. Esse
quadro foi observado neste estudo e o tratamento com Hibiscus rosa
sinenses alterou somente o peso corpreo no final da prenhez. Como
a planta foi administrada num quadro de diabetes descontrolado, talvez ela fosse mais efetiva se administrada em animais com diabetes
de intensidade moderada. Porm, a planta no alterou os parmetros
analisados em nenhum momento da prenhez, mostrando que sua
utilizao segura durante a gestao na dose utilizada. Concluso:
O tratamento com extrato aquoso de flores de Hibiscus rosa sinenses
no foi efetivo em reverter o quadro de diabetes na gestao, mas
no causou nenhum comprometimento quando administrada em animais controle, sendo seu uso considerado seguro durante a gestao.
Palavras-chave: Diabetes, prenhez, metabolismo.
PO96 - EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE FOLHAS DE
BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
Savazzi K1, Silva-Sousa JJ1, Santos Neto L1, Afiune LAF1, Amrico MF1,
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva (Fisiotox),
Campus Universitrio do Araguaia, Universidade Federal de Mato Grosso
(UFMT). 2 Laboratrio de Pesquisa Experimental em Ginecologia e Obstetrcia,
Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp)

holophylla sobre o desempenho reprodutivo de ratas diabticas e no
diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido

nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/
grupo): Grupo Controle composto de ratas no diabticas prenhes;
Grupo Tratado composto de ratas no diabticas prenhes tratadas
com a planta; Grupo Diabtico composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado composto de ratas diabticas prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta
crescentes: 200 mg/kg do 0 ao 7 dia de prenhez, 400 mg/kg (8
ao 14 dia) e 800 mg/kg (15 ao 20 dia). O peso materno foi
medido semanalmente. No 21 dia de prenhez, as ratas foram anestesiadas e mortas e os nmeros de corpos lteos, stios de implantao, reabsores, fetos vivos e mortos foram contados para clculo
das taxas de perdas pr e ps-implantao. Foram medidos os pesos
fetais e placentrios para classificao dos pesos fetais e determinao
do ndice placentrio. Para a anlise estatstica, foi utilizado ANOVA
seguido do teste de Tukey para os valores mdios e teste exato de Fisher para as porcentagens, com nvel de significncia de 5%. Resultados: O tratamento com extrato aquoso de folhas de B. holophylla
diminuiu o peso fetal e placentrio e aumentou as taxas de perdas
pr-implantao e no grupo sem diabetes. O grupo diabtico apresentou diminuio no nmero de fetos vivos, na mdia de ganho de
peso materno, peso da ninhada e peso fetal. Alm disso, nesse grupo
houve aumento no peso das placentas, ndice placentrio e porcentagens de perdas pr e ps-implantao. O tratamento melhorou
o peso fetal e o ndice placentrio nos animais diabticos. Discusso: O diabetes aumenta as perdas embrionrias, alm de promover
alteraes no desenvolvimento fetal, o que foi visto neste estudo.
O tratamento com a planta melhorou esses parmetros nos animais
diabticos, apesar de se mostrar prejudicial nos animais controle.
Concluso: O tratamento com B. holophylla foi efetivo em reverter
as alteraes provocadas pelo diabetes no desempenho reprodutivo
materno, mas apresentou efeito anti-implantao nos animais no
diabticos, demonstrando que seu uso durante a gestao demanda
cuidados. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, desempenho reprodutivo.
BAUHINIA HOLOPHYLLA SOBRE O PERFIL METABLICO DE
Silva-Sousa JJ1, Savazzi K1, Leal-Silva T1, Alves DG1, Pinheiro MS1,
Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT), Campus Universitrio do
Araguaia. 2 Universidade Estadual Paulista (Unesp), Campus Botucatu

holophylla sobre o perfil metablico de ratas diabticas e no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes foi induzido nas
ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os animais foram
acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo = 11 ratas/
grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas prenhes;
Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes tratadas
com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas prenhes tratadas com a planta. A administrao do extrato da planta
crescentes: 200 mg/kg (do 0 ao 7 dia de prenhez), 400 mg/kg
(8 ao 14 dia) e 800 mg/kg (15 ao 20 dia). Foram realizadas
medidas do peso corpreo, ingesto hdrica, consumo de rao e
glicemia semanalmente. Para a anlise estatstica, foi utilizado ANOVA seguido do teste de Tukey para os valores mdios, com nvel
de significncia de 5%. Resultados: O tratamento com Bauhinia
holophylla diminuiu significativamente o peso corpreo das ratas nos
S367
dias 7 e 21 de prenhez comparado ao grupo controle. O grupo diabtico apresentou menor peso corpreo, maior consumo de rao
e ingesto hdrica e aumento na glicemia em todos os momentos
analisados. O tratamento com a planta diminuiu a ingesto hdrica
a partir do dia 7 de prenhez e o consumo de rao no 21 dia de
prenhez em relao ao grupo diabtico sem tratamento. Discusso:
O diabetes induzido por streptozotocin simula o quadro de diabetes
tipo 1 descontrolado, no qual h aumento da glicemia, levando a
aumento no consumo de rao e gua e diminuio do peso corpreo. Esse quadro foi observado neste estudo e o tratamento com
Bauhinia holophylla alterou o consumo de gua e rao, sem alterar
a glicemia. Como a planta foi administrada num quadro de diabetes
descontrolado, talvez ela fosse mais efetiva em diminuir a glicemia
se administrada em animais com diabetes de intensidade moderada.
Como a planta diminuiu o peso dos animais no diabticos, talvez
a diminuio do consumo de rao e gua nos animais diabticos
seja devido a um efeito txico da planta. Concluso: O tratamento
com extrato aquoso de folhas de Bauhinia holophylla no reverteu o
quadro de diabetes, alm de apresentar um possvel efeito txico nos
animais, o que mostra os riscos do uso de substncias exgenas durante a gestao. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, metabolismo.
HANCORNIA SPECIOSA SOBRE A PRENHEZ DE RATAS
ANOMALIAS FETAIS
Santos Neto L1, Alves DG1, Soares TS1, Moraes-Souza RQ1, Grato
TB1, Damasceno DC2, Campos KE1, Volpato GT1
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva da
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Campus Universitrio do
Araguaia. 2 LAPGO, Faculdade de Medicina de Botucatu, SP
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso de folhas de Hancornia speciosa sobre a frequncia de anomalias em fetos de ratas diabticas e no diabticas prenhes. Material e mtodos: O diabetes
foi induzido nas ratas com streptozotocin (40 mg/kg peso, i.v.). Os
animais foram acasalados e divididos em quatro grupos (n mnimo =
11 ratas/grupo): Grupo Controle, composto de ratas no diabticas
prenhes; Grupo Tratado, composto de ratas no diabticas prenhes
tratadas com a planta; Grupo Diabtico, composto de ratas diabticas prenhes; Grupo Diabtico Tratado, composto de ratas diabticas
(grupos tratados) ou da gua foi por via oral (gavage) na dose de 600
mg/kg, por toda a prenhez. No 21 dia de prenhez, as ratas foram
anestesiadas e mortas para realizao de laparotomia. Os fetos foram
retirados e, em seguida, analisados quanto a anomalias externas. Em
seguida, metade da ninhada foi processada para contagem dos pontos de ossificao e anlise das anomalias esquelticas e a outra metade foi processada para anlise de anomalias viscerais. Para a anlise
estatstica, foram utilizados ANOVA seguido do teste de Tukey para
os valores mdios e teste exato de Fisher para as porcentagens, com
nvel de significncia de 5%. Resultados: No houve alterao nos
centros de ossificao na incidncia de anomalias externas entre os
grupos. O tratamento com extrato aquoso de folhas de Hancornia
speciosa no alterou a incidncia de anomalias esquelticas e viscerais
no grupo sem o diabetes. Em ambos os grupos diabticos houve aumento na incidncia no total de anomalias esquelticas e viscerais, e
o tratamento no modificou essas anomalias. Discusso: O diabetes
aumenta as taxas de anomalias esquelticas (principalmente centros
vertebrais, costelas e esternbrios) e viscerais (principalmente traqueia e alteraes renais), o que foi visto neste estudo. O tratamento
com a planta no apresentou melhora nesses parmetros nos animais
diabticos e no foi prejudicial nos animais controle. Concluso: O
tratamento com folhas de Hancornia speciosa no apresentou efeito
S368
na incidncia de anomalias nos animais diabticos, mas no apresentou efeitos teratognicos nos animais no diabticos. Palavras-chave: Diabetes, prenhez, malformao.
PO99 - EFEITOS SOBRE O DESEMPENHO REPRODUTIVO
MATERNO DE RATAS COM OBESIDADE TRANSGERACIONAL
Silva-Rodrigues L1, Moraes-Souza RQ1, Andreolla AP1, Klppel E1,
Butzen LC1, Carvalho J1, Campos KE1, Volpato GT1
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Instituto de Cincias Biolgicas
e da Sade, Universidade Federal do Mato Grosso/Campus Universitrio do
Araguaia, Barra do Garas, MT
Objetivo: Avaliar o desempenho reprodutivo materno de ratas com

obesidade transgeracional. Material e mtodos: Foi induzida a obesidade experimental em 6 ratas (gerao F0) por meio de administrao de glutamato monossdico (4,0 mg/g pc) no perodo neonatal. Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos saudveis e,
aps confirmada a prenhez, foram isoladas para a obteno de seus
filhotes. Dessa nova gerao (gerao F1), 13 ratas foram classificadas como obesas pelo ndice de obesidade de Lee e colocadas para
acasalamento com machos saudveis aos 90 dias de vida. Confirmado o diagnstico da prenhez, foi realizada medida do peso nos dias
0 e 21 de prenhez. A glicemia foi medida semanalmente. No 21 dia
de prenhez, as ratas foram anestesiadas e mortas e foram retirados
tero e ovrios para verificao do desempenho reprodutivo materno. Para a anlise estatstica, foram utilizados ANOVA seguido do
teste de Tukey para os valores mdios e teste exato de Fisher para
porcentagens, com nvel de significncia de 5%. Resultados: A glicemia foi maior no dia zero de prenhez nos animais obesos em relao
aos controles. No grupo de animais obesos, das 13 ratas estudadas,
4 delas no conseguiram manter a prenhez ate o final (30,8%). Os
animais obesos apresentaram aumento no nmero de corpos lteos,
porcentagem de perdas pr-implantao e fetos adequados para idade de prenhez. Houve tambm diminuio significativa no nmero
de implantaes, peso do tero gravdico e nmero de fetos pequenos e grandes para idade de prenhez comparado ao grupo controle.
Discusso: A obesidade leva a alteraes fisiolgicas e metablicas,
e quando a obesidade associa-se ao perodo gestacional, esse quadro
pode se agravar. Isso foi confirmado no grupo de animais obesos,
que apresentaram aumento das perdas embrionrias antes do processo de implantao, o que levou diminuio no peso do tero gravdico. Apesar dos animais obesos apresentarem diferenas na classificao dos pesos fetais, a mdias desses pesos foi semelhante entre os
grupos. Concluso: Ratas com obesidade transgeracional apresentaram elevao na glicemia no incio da prenhez e aumento nas perdas embrionrias antes da implantao. Palavras-chave: Obesidade,
transgerao, desempenho reprodutivo, diabetes, prenhez.
PO100 - ESTADO NUTRICIONAL DE PACIENTES PORTADORAS
DE DIABETES GESTACIONAL DO SERVIO DE ALTO RISCO DE
UMA MATERNIDADE PBLICA DE JOINVILLE, SC
Corra T1, Schrer P1, Czarnobay SA1, Deluca A2
Associao Educacional Luterana Bom Jesus (Ielusc). 2 Maternidade Darcy
Vargas
Introduo: A gestao altera fisiologicamente os valores de glicose

sangunea e, dessa forma, a demanda de insulina. Inmeros fatores so descritos como agentes de risco para o diabetes gestacional
(DG), entre eles idade maior que 25 anos, peso pr-gestacional e
obesidade durante a gestao. Objetivo: Determinar o estado nutricional de pacientes portadoras de DG, atendidas no Servio de
Gestante de Alto Risco de uma maternidade pblica de Joinville,
SC. Material e mtodos: Estudo transversal e descritivo, conduzido em uma maternidade pblica de Joinville, SC, em julho de 2013
aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio, sob

o Parecer n 326.175. A amostra constituiu-se de 20 pacientes com
diagnstico de DG, que aceitaram participar da pesquisa assinando
o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram considerados critrios de excluso: HIV, sfilis, lpus eritematoso sistmico
e diagnstico prvio de HAS e/ou DM I ou II. Para diagnstico
nutricional atual e pr-gestacional foram utilizados os critrios do
IOM e da OMS, respectivamente. Resultados: Verificou-se que
80% das pacientes tinham idade > 25 anos, sendo a mdia de idade =
31,1 anos. A avaliao do estado nutricional atual revelou que 50%
das pacientes apresentaram obesidade, 25% sobrepeso, 20% eutrofia
e 5% baixo peso. J o estado nutricional pr-gestacional demonstrou que 55% das gestantes apresentavam peso normal, 20% sobrepeso e 25% obesidade, independentemente do grau. Discusso: A
mdia de idade encontrada pelo presente estudo se aproxima de
outras pesquisas, as quais encontraram mdia de 26 e 24,7 anos.
Com relao ao estado nutricional atual, verificou-se predomnio
de obesidade entre as pacientes, visto que estudos conduzidos no
DF e no nordeste do Brasil encontraram prevalncia dessa condio
em 26,3% e 15% das pacientes, respectivamente. Quanto ao estado nutricional pr-gestacional, uma pesquisa conduzida na Paraba
encontrou prevalncia de obesidade em 8% da amostra. De forma
semelhante, um trabalho realizado na UFRJ verificou que 5,5% das
pacientes avaliadas apresentaram obesidade pr-gestacional. Concluso: Fica evidenciado que a idade superior a 25 anos, assim como
a obesidade gestacional, so altamente sensveis para o diagnstico
de DG. Portanto, ressalta-se a necessidade do desenvolvimento de
mais pesquisas, que avaliem o predomnio dos fatores de risco para
o DG, com o intuito de garantir o direcionamento adequado das
aes de sade pblica. Palavras-chave: Gestantes, diabetes gestacional, sade pblica.
PO101 - ESTUDO DO COMPORTAMENTO DA RELAO
INSULINA: CARBOIDRATO EM GESTANTES COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM DIETA DE CONTAGEM DE
CARBOIDRATOS
Zagury RL1, Zajdenverg L1, Rodacki M1
Departamento de Clnica Mdica da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ)
Objetivos: Primrio: descrever o padro de modificao da relao

insulina: carboidrato (RIC) em gestantes com diabetes mellitus tipo
1 (DM1) em dieta de contagem de carboidratos (DCC). Secundrio: descrever o comportamento da sensibilidade insulina por intermdio do fator de sensibilidade (FS) no referido grupo de pacientes. Material e mtodos: 17 gestantes com DM1 foram includas e
acompanhadas ao longo da gestao aps a introduo da DCC. Os
parmetros iniciais utilizados foram uma RIC de 1/15 e FS calculado pela frmula: 1.800 (para insulinas ultrarrpidas) ou 1.500 (para
insulina regular)/total de insulina dirio. A RIC de cada refeio,
bem como o FS, foram titulados de acordo com a automonitorizao da glicemia capilar e a partir de dados obtidos pelo software
Accu-check Smart-Pix (Roche), com objetivo de atingir a meta de
glicemia ps-prandial de 2h menor do que 140 mg/dl e pr-prandiais menores do que 95 mg/dl. Resultados: No houve alterao
estatisticamente significativa na RIC do primeiro para o terceiro
trimestre em nenhuma das trs refeies principais do dia, porm
observou-se reduo significativa do primeiro para o terceiro trimestre no FS (p = 0,003). Alm disso, constatamos correlao inversa
significativa entre o ganho ponderal total com o delta do FS entre
o segundo e terceiro trimestre (rs = -0,751; p = 0,032). Discusso:
Com a progresso da gravidez, a produo de hormnios contrarregulatrios aumenta e, consequentemente, desenvolve-se um estado
de resistncia insulina, tanto em mulheres com DM gestacional
quanto em DM1. Nesse sentido, espera-se que tanto a RIC quanto

o FS caiam ao longo da gestao. Apesar desse racional, no observamos significncia estatstica na reduo observada de RIC com o
passar dos trimestres. Por outro lado, houve diminuio significativa
no FS, corroborando a hiptese analisada. A magnitude dessa queda
no FS foi da ordem de 17,5 pontos. Concluso: No presente estudo
no observamos alterao significativa em nosso desfecho primrio,
porm constatamos reduo significativa de 17,5 pontos no FS do
primeiro para o terceiro trimestre da gestao, refletindo o estado
de resistncia insulina que se desenvolve com o passar da gravidez.
Tal alterao foi tanto maior quanto maior o ganho de peso das pacientes. A capacidade de predizer como se comportaro os principais
parmetros utilizados na aplicao da DCC pode facilitar o manejo
clnico das gestantes com DM1. Mais estudos so necessrios, com
maior nmero de pacientes, para que melhores concluses possam
ser tiradas. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, dieta de contagem de carboidratos, gestao.
PO102 - EVOLUO DA GESTAO, PARTO E
CARACTERSTICAS FETAIS DE GESTANTES COM
DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS ACOMPANHADAS NO
AMBULATRIO DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA FMRP/USP
Falco TRL1, Miranda FC1, Leite GS1, Queiroz GT1, Ferlin GZ1, Foss
MC1, Freitas MCF1, Gomes PM1
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (HC-FMRP-USP)
O diabetes mellitus traz riscos para a me e o recm-nascido. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evoluo da gestao e do parto
de gestantes com diagnstico de DMG, DM1 e DM2 seguidas no
ambulatrio de gestao de alto risco do HC-FMRP/USP, no ano
de 2012. Mtodo: Trabalho retrospectivo de reviso de pronturios
mdicos de uma amostra de 190 pacientes (70%) de um total de 270
pacientes com DMG/DM1/DM2. Resultados: Quanto ao DM,
68,4% tinham DMG, 25,3%, DM2 e 6,3%, DM1; 19,5% eram hipertensas e 54,7% eram obesas (IMC > 30 kg/m2) antes de engravidar.
A mdia de idade foi de 34,5 anos (DP + 6,3), com variao de 17 a
47 anos, e a do IMC foi de 32,5 kg/m2 (DP + 3,8). Quanto s complicaes gestacionais, 3,15% apresentaram infeco do trato urinrio, 3,6%, trabalho de parto pr-termo, 6,8%, polidrmnio, 12,6%,
corioamniorrexe prematura e 6,3%, pr-eclmpsia. Quanto ao parto, a mdia de idade gestacional foi de 38,2 semanas; 75,6% foram
partos cesarianas e 24,4% vaginais; 54,7% usaram insulina durante a
gestao, com dose total mdia no dia anterior ao parto de 42,2UI
de NPH e 12,2UI de regular. A glicosimetria mdia pr-parto foi de
95,4 mg% e ps-parto de 104,2 mg%. Em relao aos fetos, 94,7%
tinham apresentao ceflica e 5,3% plvica; a mdia do Apgar foi
de 7,9 e 9,2 no 1 e 5 minuto, respectivamente; quanto ao sexo,
41,5% eram feminino e 58,5% masculino. A mdia de peso ao nascer
foi de 3.307 g (variando de 1.100 a 5.585 g), sendo 10,2% dos
RN PIG, 76,8% AIG e 10% GIG. 31,5% das gestantes com DMG
retornaram no ps-parto para reclassificao do DM. Dessas, 24,4%
apresentavam pr-DM, 17,1% tinham DM2 e 58,5% eram euglicmicas. Discusso: Estudos epidemiolgicos como o Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) mostraram que os riscos
de efeitos adversos materno/fetais e desfechos neonatais desfavorveis aumentaram por causa da glicemia materna entre 24-28 semanas. Provavelmente a obesidade prvia concepo tenha sido
o principal fator de risco associado ao desenvolvimento de DMG
nessa amostra. De acordo com a ADA, mulheres com histria de
DMG apresentam aumento considervel do risco de desenvolver
DM e pr-DM. Apenas 31,5% das pacientes com DMG retornaram ao ambulatrio e 41,5% apresentavam disglicemia no ps-parto. A literatura refere que a via de parto uma deciso obsttrica.
S369
O grande nmero de partos cesarianos pode ser explicado pelas altas

porcentagens de HAS, DM1, DM2, obesidade, idade mais avanada
e fetos GIG das gestantes acompanhadas. Palavras-chave: Diabetes
gestacional, complicaes gestacionais no diabetes.
PO103 - GLICEMIA PLASMTICA DE JEJUM PARA O
RASTREAMENTO DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DIAGNOSTICADA PELO CRITRIO DA IADPSG
Trujillo J1, Vigo A1, Schmidt MI1
Programa de Ps-graduao em Epidemiologia, Faculdade de Medicina,
Universidade Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS)
Objetivo: Avaliar o desempenho da glicemia plasmtica de jejum

(GPJ) como um teste de rastreamento para o diabetes mellitus gestacional (DMG) diagnosticado segundo o critrio da Associao
Internacional de Grupos de Estudo em Diabetes e Gravidez (IADPSG) em uma coorte de mulheres grvidas no Brasil. Material
e mtodos: Analisaram-se dados do Estudo Brasileiro de Diabetes
Gestacional, um estudo de coorte de 5.564 mulheres grvidas arroladas consecutivamente nos servios de cuidado pr-natal do Sistema nico de Sade em seis cidades capitais, no perodo de 19911995. Critrios de incluso das mulheres: ter 20 ou mais anos de
idade e sem histria prvia de diabetes. Todas as mulheres foram
encaminhadas para o TOTG-75g de 2h nas semanas gestacional 2428. O diagnstico de DMG realizou-se de acordo ao critrio da
IADPSG, que considera ter um ou mais valores alterados para os
seguintes pontos de corte: jejum 92; 1h 180; 2h 153 mg/dl.
A amostra analisada corresponde s 4.977 gestantes com dados
completos das medidas de glicose para jejum, 1-h e 2-h no TOTG-75g, sendo excludas as mulheres com diagnstico para diabetes
mellitus fora da gravidez. Para avaliar o desempenho da GPJ, foi
construda uma curva ROC. Foram estimados sensibilidade, especificidade, valores preditivos e porcentagem de mulheres com teste
positivo para vrios pontos de corte considerados relevantes. Resultados: A rea sob a curva ROC da GPJ contra o diagnstico de
DMG segundo o critrio da IADPSG foi de 0,960 (IC 95% 0,9510,968), mas excluindo a GPJ do critrio diagnstico, foi de 0,766
(IC 95% 0,736-0,796). Os pontos de corte de 81-85 mg/dl para a
GPJ classificaram 48,9-34,4% das mulheres como tendo um teste
positivo. O ponto de corte de 81 mg/dl mostrou sensibilidade de
83,3% para o critrio da IADPSG sem a GPJ, enquanto o ponto de
corte de 85 mg/dl, apenas de 70,0%, mas custa de menor especificidade. Discusso: Entre os diferentes testes de rastreamento, a GPJ
oferece vantagens como ser de fcil realizao, boa aceitabilidade
pela gestante, baixo custo e aceitvel reprodutibilidade, mas os pontos de corte dependem do critrio diagnstico de DMG empregado.
Concluso: A GPJ um teste vlido para identificar mulheres com
DMG segundo o critrio da IADPSG. O uso da GPJ como teste de
rastreamento poderia reduzir custos e ser mais conveniente s gestantes. Palavras-chave: Glicemia de jejum, teste de rastreamento,
critrio diagnstico.
PO104 - IMPACTO DO CRITRIO DIAGNSTICO PARA O
DIABETES GESTACIONAL PROPOSTO PELA ASSOCIAO
INTERNACIONAL DE GRUPOS DE ESTUDO EM DIABETES E
GRAVIDEZ
Trujillo J1, Vigo A1, Falavigna M1, Campos MA2, Wendland EM3,
Duncan BB1, Schmidt MI1
Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia, Faculdade de Medicina,
Universidade Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Grupo Hospitalar
Conceio. 3 Departamento de Sade Coletiva, Universidade Federal de
Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA)
Objetivo: Analisar o impacto do critrio diagnstico da Associao

Internacional de Grupos de Estudo em Diabetes e Gravidez (IA-
S370
DPSG) na prevalncia de diabetes mellitus gestacional (DMG) e na

predio prognstica de pr-eclmpsia e recm-nascido grande para
idade gestacional (GIG) no Brasil. Material e mtodos: Analisamos
dados do Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG), um
estudo de coorte de 5.564 mulheres grvidas, sem histria de diabetes e com 20 anos, arroladas consecutivamente nos servios de
pr-natal do Sistema nico de Sade de seis capitais do Brasil, no
perodo de 1991 a 1995. Todas as mulheres foram encaminhadas
para um TOTG-75 g de 2h nas semanas gestacional 24-28. O diagnstico de DMG foi realizado de acordo com critrio da IADPSG
(pelo menos um valor alterado 92 mg/dl, 180 mg/dl ou 153
mg/dl, respectivamente, para jejum, 1h e 2h do TOTG-75 g) e com
o critrio da Organizao Mundial da Sade (OMS) de 1999 (jejum
< 126 mg/dl e 2h 140 mg/dl, mas 2h < 200 mg/dl). A amostra
analisada corresponde s 4.977 gestantes com dados completos das
medidas de glicose para jejum, 1-h e 2-h no TOTG-75 g, sendo
excludas as mulheres com diagnstico para diabetes mellitus fora da
gravidez. Estimamos o risco relativo bruto (RR) como uma avaliao prognstica. Resultados: A prevalncia de DMG foi de 18,0%
(IC 95% 16,9-19,0), de acordo com o critrio da IADPSG, e 7,2%
(IC 95% 6,5-7,9), quando definido pelo critrio da OMS. Quando
o critrio da OMS incluiu tambm a glicemia de jejum alterada, a
prevalncia aumentou para 8,0% (IC 95% 7,2-8,7) e 11,9% (IC 95%
11,0-12,8), respectivamente para os pontos de corte de 110 mg/dl
e 100 mg/dl. O critrio da IADPSG mostrou menores associaes
que o critrio da OMS para GIG (RRIADPSG = 1,32, IC 95% 1,051,65; RROMS1999 = 1,66, IC 95% 1,24-2,21) e para pr-eclmpsia
(RRIADPSG = 1,23, IC 95% 0,83-1,82; RR OMS1999 = 2,26, IC
95% 1,45-3,50). Discusso/Concluso: A aplicao do critrio da
IADPSG aumentou 2,5 vezes a prevalncia de DMG em relao ao
critrio da OMS, principalmente por conta da glicemia de jejum.
No entanto, o novo critrio no melhorou a predio de desfechos
adversos da gravidez, GIG e pr-eclmpsia, em relao ao critrio
da OMS. Palavras-chave: Critrio diagnstico, macrossomia, pr-eclmpsia.
PO105 - INFLUNCIA DE VARIVEIS CLNICAS E DE ESTILO
DE VIDA SOBRE O PERFIL GLICMICO DE GESTANTES
DIABTICAS
Silva BNS1, Queiroz PMA1, Burgos MGPA1, Arajo ILSB1, Oliveira SG1,
Silva RA1
1
Departamento de Nutrio, Universidade Federal de Pernambuco(UFPE)
Objetivo: Verificar a influncia do tratamento e estilo de vida nas

variveis glicmicas de gestantes com diabetes gestacional (DG).
Material e mtodos: Estudo transversal prospectivo, com gestantes do ambulatrio pr-natal de alto risco do Hospital das Clnicas
da Universidade Federal de Pernambuco, de maro a novembro
de 2012. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com
aplicao de formulrio prprio. Avaliou-se a realizao e o tipo de
tratamento para o DG; as variveis de estilo de vida no perodo pr-gestacional (sedentarismo, tabagismo e uso de lcool) e o perfil
glicmico: glicemia de jejum (GJ) e teste oral de tolerncia glicose
(TOTG). Resultados: A amostra foi de 50 gestantes diabticas com
32,8 5,6 anos. Ao avaliar a associao entre perfil glicmico e a
realizao de tratamento, verificou-se que as gestantes que estavam
em tratamento apresentaram TOTG aps 2 horas mais elevado (p
= 0,05). Embora no tenha sido registrada diferena entre os tipos
de tratamento, a dietoterapia de forma exclusiva apresentou mdia
mais elevada para GJ, enquanto combinada a insulinoterapia para o
TOTG aps 1 e 2 horas. Observou-se relao entre o uso de lcool
e o TOTG aps 1 hora (p = 0,05); mdias mais elevadas nos nveis
de GJ foram encontradas nas fumantes (95,27 14,62 mg/dl) e de
TOTG aps 1 (189,05 39,46) e 2 horas (165,34 47,64) nos no

fumantes, no entanto sem diferena estatstica. Quanto ao exerccio
fsico, no ocorreu associao. Discusso: Sabe-se que o tratamento
da DMG importante para garantir a sade da gestante e da criana.
Com isso, mulheres com a doena geralmente iniciam seu tratamento com dieta e mudanas no estilo de vida, v-se que 63% utilizam
tratamento diettico exclusivo (Lee e cols., 2010), que pode minimizar o ganho excessivo de peso, macrossomia fetal e complicaes
perinatais (Reader, 2007; Landon e cols., 2009). Porm, quando
essas medidas falham, insulinoterapia deve ser considerada (Negrato
e cols., 2012). Para estilo de vida e sua influncia na glicemia, a literatura escassa. Concluso: Conclui-se que dentro do tratamento
a mudana no estilo de vida deve ser encorajado nesse grupo, apresentando importncia para o controle da doena e benefcios para
me e a criana. Palavras-chave: Diabetes gestacional, dietoterapia,
estilo de vida.
PO106 - MODULAO HORMONAL DA ATIVIDADE
FUNCIONAL DE FAGCITOS DO SANGUE DE MES E
SANGUE DE CORDO UMBILICAL DE NORMOGLICMICAS E
HIPERGLICMICAS
Volpato RJ1, Silva AJ2, Hara CCP3, Venturini LGR1, Fagundes DL3,
Calderon IMP3, Frana EL1, Honorio-Frana AC1
Instituto de Cincias Biolgicas e da Sade, Campus Universitrio do Araguaia,
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). 2 Programa de Ps-Graduao
de Cincias de Materiais, UFMT. 3 Programa de Ps-Graduao em Ginecologia,
Obstetrcia e Mastologia, Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) da
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp)
Objetivo: Avaliar a modulao hormonal da atividade funcional de

fagcitos do sangue de mes normoglicmicas e diabticas e do sangue do cordo umbilical de recm-nascidos de mes normoglicmicas e diabticas. Material e mtodos: Amostras de sangue foram coletadas de sete mes normais e de oito mes diabticas. As amostras
de sangue do cordo umbilical foram obtidas de 10 indivduos normais e 10 diabticos. A atividade fagoctica e microbicida foi avaliada
por microscopia de fluorescncia. Resultados: Houve aumento nos
ndices de fagocitose de clulas mononucleares do sangue de mes
(p < 0,01) e do cordo umbilical (p < 0,05). A atividade microbicida
das clulas do sangue de mes (p < 0,01) e do cordo umbilical (p <
0,01) quando estimuladas pelo hormnio melatonina tambm apresentaram aumento significativo. O hormnio cortisol no alterou
os ndices de fagocitose e a atividade microbicida de fagcitos do
sangue de mes e do cordo umbilical. Discusso: A hiperglicemia
reduziu a atividade microbicida de fagcitos de mes diabticas. O
hormnio melatonina foi capaz de restaurar essa atividade. Nenhum
efeito foi observado na atividade funcional dessas clulas quando
estimuladas pelo cortisol. Concluso: O hormnio melatonina foi
capaz de modular a atividade funcional dos fagcitos do sangue de
cordo e de mes diabticas, e essa atividade pode ser um mecanismo importante de defesa nas infeces. Palavras-chave: Diabetes,
cordo umbilical, fagcitos.
PO107 - GANHO DE PESO MATERNO DURANTE A GESTAO
EST RELACIONADO COM A ADEQUAO DO PESO DOS
RECM-NASCIDOS EM UMA COORTE DE MULHERES COM
DIABETES GESTACIONAL (DMG)
Mastella LS1, Weinert LS1, Oppermann ML1, Rubin B1, Silveiro SP1,
Reichelt AJ1
1
Introduo: O tratamento do DMG consiste, inicialmente, na adequao da dieta da gestante, mas sua eficcia em relao ao ganho
de peso materno e efeitos sobre o peso do recm-nascido (RN)
so controversos. Objetivo: Avaliar a adequao do ganho de peso
gestacional, conforme as recomendaes do Institute of Medicine

(IOM 2009), em mulheres com DMG. Analisar a relao do ganho de peso materno com a adequao de peso dos RN. Mtodos:
Foram includas 200 gestantes com DMG atendidas em servio especializado. O ndice de massa corporal (IMC) pr-gestacional foi
usado para classificar as gestantes. A orientao diettica consistiu
no clculo de calorias conforme IMC e trimestre da gestao. O
ganho de peso materno (GPM) foi calculado subtraindo-se o peso
pr-gestacional do peso aferido no dia do parto e foi classificado de
acordo com as recomendaes do IOM 2009 para o IMC. O peso
dos RN foi avaliado de acordo com a curva de Alexander e cols.
Resultados: Quando avaliada a adequao do GPM s recomendaes do IOM 2009, 40,5% das gestantes ganharam menos e 34,5%
ganharam mais peso que o recomendado. As com GPM acima do
recomendado tiveram maior taxa de filhos grandes para a idade gestacional (GIG) (18,8% x 3,1%, p 0,000). As com GPM abaixo do
recomendado tiveram mais recm-nascidos pequenos para a idade
gestacional (PIG), quando comparadas s com ganho de peso adequado ou excessivo (21,3% x 7,6%, p 0,009). No modelo ajustado
por regresso de Poisson para idade, doena hipertensiva, classe
econmica e controle glicmico, o risco de PIG foi maior quando o
GPM foi menor que o recomendado em todas as faixas de IMC (RR
2,81; p 0,007). As outras variveis no tiveram correlao. Discusso: A associao entre GPM excessivo e GIG bastante conhecida
no DMG (Langer, 2011). O GPM insuficiente foi associado com
o aumento da taxa de RN PIG em gestantes no diabticas (Siega-Riz, 2009) e em um grupo de mulheres do Estudo Brasileiro de
Diabetes Gestacional (Schmitt, 2013). Metanlise recente no confirma esses achados no DMG (Hartling, 2013), em contraposio
aos resultados aqui descritos. Concluso: Nessa amostra, pouco
mais de 25% das gestantes tiveram o ganho de recomendado, o que
interferiu no peso do RN. mandatrio revisar-se a adequao das
recomendaes de ganho de peso. Palavras-chave: Diabetes gestacional, ganho de peso.
PO108 - PERFIL E EVOLUO DAS GESTAES EM MULHERES
COM DIAGNSTICO DE DIABETES GESTACIONAL EM UM
HOSPITAL UNIVERSITRIO
Braga FO1, Carneiro JR1, Torres AV1, Cobas RA1, Duarte JL2, Garabini
P2, Gomes MB1, Miranda FR3
Servio de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Ncleo
Perinatal HUPE, UERJ. 3 Ambulatrio Pr-Natal HUPE, UERJ
Objetivo: Descrever o perfil de uma populao de gestantes com

diabetes gestacional (DMG), correlacionando com variveis relativas
a seus conceptos. Materiais e mtodos: Estudo retrospectivo com
coleta de dados de pronturios de gestantes e dos recm-nascidos
(RN) delas, encaminhadas ao Ambulatrio de Diabetes, entre agosto de 2011 e dezembro de 2012. Os dados so apresentados como
mdia desvio-padro para variveis contnuas e n (%) para as categricas. Resultados: Foram analisados dados de 43 gestantes e seus
conceptos. A mdia de idade das gestantes foi de 33,16 6,15 anos.
A idade gestacional (IG) na primeira consulta materna foi de 27,51
7,44 semanas. Entre as gestantes, 25 (58,13%) eram obesas 11
(44%) obesas mrbidas; 13 (30,23%) com sobrepeso e 5 (11,62%)
eutrficas. A alterao ponderal materna durante a gestao foi de
8,85 8,88 kg. Dez gestantes (23,8%) apresentavam histria prvia
de DMG. Trinta partos (69,8%) foram por meio de cesariana, sendo
80% por indicao materna. Houve apenas 1 caso de distcia fetal. A
idade gestacional ao parto (IGP) foi de 37,72 1,94 semanas, tendo
sido registrados 5 casos de prematuridade (11,6%). A mdia ponderal dos RN foi de 3,301 0,630 kg. Ictercia neonatal, hipoglicemia
neonatal, macrossomia fetal e internaes em UTI foram complicaes observadas em 7%, 18,6%, 11,6% e 25,6% dos casos respecti-
S371
vamente. Das 11 internaes em UTI, 6 (54,54%) foram motivadas

por sepse neonatal. No houve registro de bito fetal. Encontramos
correlao positiva entre IMC materno e peso do RN (R2 = 0, 422;
p = 0, 005). Discusso: DMG morbidade de grande prevalncia e
sua incidncia est em ascenso. Idade materna maior que 35 anos e
estado nutricional das gestantes constituem fatores de risco. Um nmero significativo de complicaes neonatais foi evidenciado, ressaltando a gravidade do DMG. A amostra foi composta por uma maioria de obesas, com significativa prevalncia de obesidade mrbida, o
que representa um importante problema de sade pblica e sugere
que adaptaes sejam feitas nos servios de obstetrcia para atender
s demandas especiais desse subgrupo de gestantes. Chama ateno
o nmero elevado de cesarianas na amostra estudada. Concluso:
DMG condio prevalente e pode trazer repercusses importantes
para o concepto. necessrio capacitar as maternidades para atender
gestantes portadoras de obesidade mrbida. Palavras-chave: Diabetes gestacional, obesidade, obesidade mrbida.
PO109 - PERFIL E EVOLUO DAS GESTANTES COM
DIAGNSTICO DE DIABETES PR-GESTAO SEGUIDAS NO
HC-FMRP-USP/RIBEIRO PRETO NO ANO DE 2012
Queiroz GT1, Miranda FC1, Leite GS1, Ferlin GZ1, Falco TRL1, Foss
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (HCFMRP-USP)
Estudos retrospectivos estimam que a prevalncia de gestantes diabticas com diagnstico pr-gestacional (DPG) seja de 1,8%. Entre todas as gestantes seguidas por diabetes na gestao, acredita-se que o DM2 represente mais de 50% dos casos e o DM1, 2%
deles. No entanto, tanto o DM2 como o DM1 esto associados
maior morbidade e mortalidade materna e fetal. Objetivo: Avaliar
o perfil e a evoluo das gestantes com DM2 e DM1 acompanhadas
no ambulatrio de pr-natal de alto risco neste servio no ano de
2012. Materiais e mtodos: Foram estudadas 190 gestantes com
diabetes durante a gestao acompanhadas durante o ano de 2012.
Dessas, foram identificadas 60 gestantes com o diagnstico de DPG
(12 DM1 e 48 DM2). Resultados: Dentre as 190 pacientes estudadas, 68,4% tinham DMG, 25,3%, DM2 e 6,3%, DM1. A idade
mdia das pacientes com DM2 foi de 33,6 anos e das com DM1,
de 29,5 anos. Quanto ao ndice de massa corporal (IMC) prvio
concepo, 70,8% das gestantes com DM2 e 8,3% daquelas com
DM1 eram obesas (IMC > 30 kg/m2). Histria familiar de DM
foi relatada por 75% das gestantes com DM2. Hipertenso arterial
foi observada em 31,2% das gestantes com DM2 e em nenhuma
das com DM1. A mdia de HbA1c prvia a gestao foi de 8% nos
dois grupos. 93,7% das gestantes com DM2 e 100% das com DM1
usaram insulina na gestao; 60,4% das com DM2 tomaram de 2 a
3 comprimidos de metformina 850 mg durante a gestao. A dose
diria mdia de insulina foi de 67,6UI no DM2 e 56,5UI no DM1.
A via de parto foi cesariana em 75% nas gestantes com DM1 e em
54,2% nas com DM2. A ocorrncia de fetos macrossmicos foi de
25% nas gestantes com DM1 e de 12,5% nas com DM2. Prematuridade foi mais frequente nas gestantes com DM1 (83,4% x 41,6%).
Discusso e concluso: Procuramos descrever o perfil das gestantes
diabticas tipos 1 e 2 seguidas em nosso servio. Observamos que
a histria familiar de grande importncia nas pacientes com DM2
e que a obesidade e HAS ocorrem com frequncia nelas, diferente
do DM1. A via de parto principal foi a cirrgica em ambos. A orientao nutricional obteve grande aderncia. O uso da metformina
foi frequente nas DM2. Apesar do controle metablico semelhante,
observou-se maior morbidade perinatal nas DM1. Palavra-chave:
Diabetes gestacional.
S372
PO110 - PREVALNCIA DA DEFICINCIA DE VITAMINA D E

DESFECHOS MATERNOS EM COORTE DE MULHERES COM
DIABETES GESTACIONAL
Weinert LS1, Reichelt AJ2, Simionato BM1, Siebeneichler A1,
Oppermann MLR3, Camargo JL2, Silveiro SP3
1
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Hospital de Clnicas de
Porto Alegre. 3 UFRGS /Hospital de Clnicas de Porto Alegre
Introduo: A deficincia de vitamina D na gestao vem sendo

associada com aumento da incidncia de desfechos adversos maternos, como o diabetes gestacional (DG), a pr-eclmpsia e a vaginose
bacteriana. O DG, por sua vez, tambm est associado ao aumento
da taxa de cesariana, pr-eclmpsia e diabetes ps-gestacional. Dessa
forma, os desfechos adversos da hipovitaminose D e do DG presentes de forma simultnea podem ser aditivos. Objetivos: Avaliar
a prevalncia da deficincia de vitamina D em mulheres com DG e
analisar sua associao com desfechos adversos maternos, especialmente a doena hipertensiva da gestao. Material e mtodos: 184
mulheres com DG, encaminhadas para o pr-natal de alto risco do
HCPA, foram includas na coorte e acompanhadas at o puerprio.
As participantes foram classificadas conforme a presena da deficincia de vitamina D (25-hidroxivitamina D < 20 ng/ml). Dados
sobre os desfechos adversos da gestao e puerprio foram coletados. regresso de Poisson com erro-padro robusto e regresso linear mltipla foram utilizadas. Resultados: 98 mulheres (53,3%)
foram diagnosticadas com deficincia de vitamina D. Cor da pele
escura e sobrepeso/obesidade foram mais frequentes no grupo de
mulheres com deficincia de vitamina D (P = 0,048 e P = 0,037,
respectivamente). No houve diferena significativa entre os grupos na incidncia de doena hipertensiva da gestao, cesariana,
diabetes ps-parto, resistncia insulnica, necessidade de tratamento
medicamentoso para o DG ou infeces. Entretanto, em mulheres
brancas, a concentrao srica de vitamina D apresentou correlao inversa com os nveis da presso arterial sistlica no incio (P
= 0,002) e no final (P = 0,018) do terceiro trimestre. Aps ajuste
para confundidores, a vitamina D manteve-se associada com a presso arterial sistlica (P = 0,011 no incio e P = 0,004 no final do
terceiro trimestre). Discusso: A literatura atual sugere existncia
de associao entre hipovitaminose D e pr-eclmpsia, porm esse
assunto ainda permanece controverso. Em gestantes de alto risco, a
evidncia cientfica aponta para ausncia de associao. Concluso:
Nessa coorte de mulheres com DG, a deficincia de vitamina D no
foi associada maior incidncia de doena hipertensiva da gestao
ou outro desfecho adverso materno. Entretanto, em mulheres com
cor da pele branca, a concentrao srica de vitamina D foi preditor
independente da presso arterial sistlica no terceiro trimestre da
gestao. Palavras-chave: Deficincia de vitamina D, diabetes gestacional, doena hipertensiva da gestao.
PO111 - REAVALIAO DA GLICEMIA APS O PARTO EM
UMA COORTE DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL (DMG)
Mastella LS1, Weinert LS1, Oppermann ML1, Silveiro SP1, Reichelt AJ1
1
Introduo: Em mulheres que tiveram DMG, o estado metablico

deve ser reavaliado aps o parto para identificar as que permaneceram com alterao no metabolismo da glicose. Objetivo: Estimar a
prevalncia do retorno de mulheres para a reavaliao glicmica ps-parto e identificar fatores relacionados. Descrever caractersticas das
mulheres com alteraes persistentes da glicemia e compar-las com
as no hiperglicmicas. Mtodos: Coorte prospectiva de gestantes
atendidas em ambulatrio de pr-natal especializado entre novembro de 2009 e maio de 2012. As pacientes eram orientadas, na alta
hospitalar, a realizar o teste oral de tolerncia glicose (TOTG), preferencialmente entre seis e oito semanas aps o parto. Resultados:
De 203 mulheres atendidas, 92 (45%) retornaram para reavaliao:
3% realizaram glicemia de jejum e 42%, o TOTG. O retorno foi relacionado com menor paridade (2 vs. 3, p < 0,001). Diabetes foi
diagnosticado em seis mulheres (7%) e 15 (16%) tiveram glicemia de
jejum alterada ou tolerncia diminuda glicose. Hiperglicemia persistente aps o parto foi relacionada com: DMG prvio (33% vs. 7%,
p = 0,005), nveis de glicose mais altos no TOTG (glicemia de jejum:
114 vs. 93 mg/dl, p < 0,001; 2h aps glicose: 180 vs. 164 mg/dl, p
= 0,024), nveis mais elevados de HbA1c (6% vs. 5,6%, p = 0,035) e
tratamento medicamentoso para o DMG (86% vs. 52%, p = 0,006),
principalmente insulina (48% vs. 11%, p < 0,001). Outras variveis
idade, paridade, insulina, peptdeo C, HOMA-IR, desfechos adversos
gestacionais e perinatais no foram associadas hiperglicemia persistente. Discusso: A taxa de retorno aqui encontrada semelhante
s taxas em gestantes americanas (48%) (Kwong, 2009) e em outro
grupo de gestantes brasileiras (42%) (Seligman, 2003), sendo mais
baixa do que a encontrada no Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional aps cinco a sete anos do diagnstico (73,6% nas com DMG
prvio) (Jacob Reichelt, 2002). Fatores que predizem maior retorno
so a idade (mais elevada) e o nvel socioeconmico (mais elevado),
alm da relao, tambm encontrada por nosso grupo, com a menor
paridade (Tovar, 2011). Concluses: As taxas de retorno para reavaliao do metabolismo glicmico foram preocupantemente baixas,
em contraposio s alteraes da regulao da glicose, frequentes.
A busca ativa para reavaliao glicmica aps o parto deve ser enfatizada, especialmente se o DMG foi mais grave ou se ocorreu em
gestaes anteriores. Palavras-chave: Diabetes gestacional, TOTG.
PO112 - SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
COM BASE NA TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM PESSOA GRVIDA COM DIABETES
MELLITUS
Cohen LA1, Pena FPS1, Ferreira CS1, Cruz Neto GES1, Calandrini TSA1,
Ferreira CRS1, Monteiro GS1, Negro RC1
1
Universidade Federal do Amap (Unifap)
Objetivos: Aplicar a Sistematizao de Assistncia de Enfermagem

baseado na Teoria do Dficit do Autocuidado de Dorothea Orem
a uma paciente grvida com diabetes mellitus tipo II. Material e
mtodos: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado
num hospital pblico no ms de abril de 2013, no decorrer das
aulas prticas da disciplina materno-infantil, com dados obtidos
por meio da paciente, exame fsico e do pronturio. Resultados:
AMPL, 41 anos, do lar, solteira, sedentria, diabtica e hipertensa,
oito gestaes, um parto, seis abortos induzidos, ansiosa pela gravidez, relata depresso devida morte familiar. Internada no alto
risco com glicemia 360 mg/dl e PA 160/100 mmHg, faz uso de
insulina NPH, controle rigoroso glicmico e sinais vitais, pesa 90
kg, ganho ponderal de 4 kg/semana. Ao exame fsico: pele e mucosas hipocoradas, trax simtrico, relata dormncia e ardncia nos
MMII. Feto: nico com 25 semanas, ceflico, situao longitudinal,
peso de 1 kg, ILA normal, BCF 156/bpm. Diante dos dados, foram
identificados diagnsticos na NANDA 2012-2014 e trs demandas
no requisito universal de Orem, sendo a primeira: a manuteno de
ingesta suficiente de alimentos, com diagnsticos: (00179) risco de
glicemia instvel com fator de risco aumento de peso, conhecimento deficiente sobre o controle da diabetes e ingesto alimentar. A
segunda: a manuteno do equilbrio entre a solido e a interao
social, tendo diagnsticos: (00099) manuteno ineficaz, fatores relacionados com o enfretamento individual ineficaz. A terceira: a preveno de perigo da vida humana, ao funcionamento e ao bem-estar
do ser humano, tendo como diagnstico: (000209) risco da dade
me e feto perturbada relacionada com o fator de risco metabolismo

de glicose prejudicada, (00193) autonegligncia com fator relacionado depresso e estilo de vida/escolhas. Discusso: A partir do
diagnstico, foi possvel a elaborao de um plano de assistncia,
com planejamento de aes especficas e individualizadas a cada necessidade que a grvida com diabetes apresenta. Os diagnsticos de
enfermagem apresentados requerem planos de cuidados especficos,
dos quais um comum a todos: realizar educao em sade. Concluso: A aplicao da teoria de Orem na prtica de enfermagem
proporciona ao enfermeiro a oportunidade de planejar suas aes a
partir da aplicao de suas demandas de autocuidado, permitindo a
participao do paciente no processo de tratamento, bem como no
enfretamento da situao. Palavras-chave: Diabetes, autocuidado,
sistematizao de enfermagem.
Diabetes no Jovem
PO113 - PRESENA DE DISLIPIDEMIA, HIPERTENSO ARTERIAL
E SNDROME METABLICA EM UM GRUPO DE JOVENS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Chevtchouk C1, Pereira LH2, Jurno ME3, Navarro A1, Melo S1,
Bianchetti G1, Teixeira JC1, Saviotti C1
1
Associao dos Diabticos de Barbacena. 2 Faculdade de Medicina de
Barbacena, Barbacena. 3 Faculdade de Medicina de Barbacena e Fundao
Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG)
Objetivo: Descrever a prevalncia de sndrome metablica, hipertenso arterial e dislipidemia em um grupo de crianas e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) acompanhados bimestralmente em uma Associao de Diabticos, porm com controle
aqum do desejado. Material e mtodos: Estudo com jovens diabticos tipo 1, todos em insulinoterapia. Foram analisadas, durante
o acompanhamento bimestral nessa associao as variveis: peso,
estatura, idade, sexo, cintura abdominal (CA), LDL, triglicerdeos
e presso arterial (PA). A prevalncia de dislipidemia foi avaliada de
acordo com os valores de referncia para LDL em crianas e adolescentes diabticos (LDL 100 mg/dl). A relao CA/altura foi utilizada para avaliar a sndrome metablica, sendo valor de referncia
< 0,5. E para avaliar a hipertenso arterial foi utilizada a tabela PA de
acordo com idade e percentis de estatura e sexo, na qual o percentil
< 90 normal, entre 90-95 limtrofe e alto > 95, sendo considerado
hipertenso. Resultados: A amostra foi de 31 pacientes, sendo 16 do
sexo masculino e 15 do sexo feminino, com mdia de idade de 13,7
anos. A mdia da hemoglobina glicada (HbA1c) foi de 11,15 (dp
2,9). A partir disso, 30 pacientes apresentaram-se com os valores
de HbA1C alterados e 1 dentro dos padres desejados. A relao
cintura abdominal/altura (CA/Alt) teve como menos valor 0,16 e
maior valor 0,65, com mediana de 0,45, mdia de 0,42 (dp 0,11);
a partir dessa relao, verificou-se que 4 pacientes apresentavam SM
e 27 no. Na avaliao da dislipidemia, em relao ao LDL, houve
como menor valor 39, maior valor 224, com mediana de 96, mdia
103,8 (dp 39,2). Em relao aos triglicerdeos, o menor valor
foi 35, o maior valor foi 472, com mediana 71, mdia 95,7 (dp
97,4). Desses pacientes, 4 estavam com dislipidemia e 27 no.
Quanto presso arterial, 7 pacientes eram hipertensos e 24 no. A
fim de comparar os parmetros supracitados dos pacientes que estavam com a glicemia controlada, usando a HbA1C como referncia,
com os que no estavam, teste de qui-quadrado e exato de Fisher
foram aplicados nos possveis cruzamentos dos dados: HbA1C/SM;
HbA1C/dispilidemia; HbA1C/HAS; HbA1C/SM. Os resultados
dessas comparaes no mostraram significncia estatstica. Discusso: Nesta amostra de pacientes, embora o controle glicmico
estivesse aqum do desejado, no houve interferncia dele na prevalncia da sndrome metablica, dislipidemia e/ou HAS. Palavras-chave: Sndrome metablica, diabetes, insulinoterapia.
S373
PO114 - A MULTIPROFISSIONALIDADE DO CUIDADO PARA

COM O PACIENTE DIABTICO TIPO 1 UMA EXPERINCIA
Loch AP1, Damo NG1, Oliveira MF1, Silva CRL1, Simo VM1, Vargas
DM1, Bertoncini JH1, Caetano TL1
1
A atuao dos profissionais de sade de forma multiprofissional tem

se constitudo em uma modalidade de trabalho que permite permuta de saberes e troca de experincias como estratgia para melhorias da sade. Saber atuar em equipes multiprofissionais tem se
tornado uma necessidade e um desafio cada vez mais requerido na
rea da sade. O objetivo deste trabalho relatar a experincia da
atuao conjunta de profissionais da sade no atendimento de um
grupo de crianas/adolescentes acometidos de diabetes mellitus tipo
1. A metodologia utilizada o relato de experincia da integrao
ensino-servio-comunidade vivenciado por profissionais da academia de odontologia, farmcia, medicina e servio social por meio de
dois projetos de extenso denominados Diabetes Tipo I e Medicamentos e Doce Sorriso: assistncia e promoo do cuidado bucal.
Os pacientes, aps serem acolhidos em atividades do programa de
Educao em Sade, so orientados e estimulados para o atendimento farmacutico e odontolgico. O atendimento farmacutico
inicia-se com a aferio dos parmetros glicmicos, em seguida so
obtidas as informaes relacionadas aos medicamentos e orientados
quanto importncia e ao uso correto. Na sequncia, os pacientes
so submetidos ao exame clnico dentrio e periodontal. Os resultados obtidos apontaram que, apesar de haver uma definio bastante
clara do papel a ser exercido por cada profissional, pela prpria especificidade de cada um, em diversos momentos as funes e aes se
integram de maneira absolutamente natural. Nesse sentido, percebemos que a construo dos quatro pilares da educao agir, saber,
ser e fazer dos profissionais da sade pode estar fortemente ligada
(DELORS, 2000). Observou-se no perodo de execuo dos projetos que crianas/adolescentes possuem dificuldade para controlar a
glicemia, o que influencia seu estado de sade geral e oral e algumas
vezes impossibilita ou deixa o atendimento odontolgico inseguro. A motivao ao cuidado da sade bucal foi realizada por meio
da orientao e alerta sobre as consequncias da impossibilidade de
tratamento. Nesse sentido, podemos concluir que essa experincia
trouxe benefcios para o paciente, aprimorou o engajamento do paciente para o autocuidado e para a academia, ampliou os espaos de
oportunidades para a troca de saberes entre docentes/discentes. As
crianas e adolescentes precisam aprender a lidar com os riscos relacionados s doenas crnicas como medida de promoo sade.
Palavras-chave: Diabetes, autocuidado apoiado, multiprofissionais.
PO115 - ALTA PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM JOVENS
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Homma TK1, Saruhashi T2, Endo CM2, Mori API2, Noronha RM3,
Calliari LEP4
Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. 2 Faculdade de
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. 3 Departamento de Pediatria
da Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. 4 Departamento de
Endocrinologia Peditrica da Irmandade Santa Casa de Misericrdia de So
Paulo
1
Objetivo: Doenas cardiovasculares so a principal causa de mortalidade na populao adulta com diabetes tipo 1 (DM1) de longa
durao. Entre os fatores envolvidos est a dislipidemia (DLP). Esse
estudo objetiva avaliar DLP em pacientes jovens com DM1. Mtodo: Anlise de pronturios de pacientes portadores de DM1 em
acompanhamento em servio de endocrinologia entre 1998-2011.
Dados coletados: sexo, idade, ndice de massa corporal, tempo de
diagnstico; controle glicmico (CG), colesterol total (CT), HDL,
LDL, triglicrides (TGL). Resultados: Foram analisados 239 pa-
S374
cientes, 103 do sexo masculino, com idade entre 5 e 31 anos. A

mdia de idade ao diagnstico foi de 7,27 (3,94) anos e o tempo
mdio de doena foi de 10,62 (6,36). 72,53% dos pacientes apresentavam alguma forma de DLP; 56,71% tinham aumento do CT,
21,74%, diminuio do HDL, 43,97%, aumento do LDL e 11,84%,
aumento de TGL. A maioria dos pacientes (71,97%) apresentava
IMC compatvel com normalidade. No houve correlao entre
IMC, DLP e CG. Pacientes do sexo feminino pberes apresentavam
maior alterao no CG (58,45%), maior prevalncia de excesso de
peso (72,22%) e DLP (63,31%). Discusso: Pacientes com DM1
tm risco duas a quatro vezes maior de desenvolver aterosclerose.
Dessa forma, a identificao e a preveno precoce dos fatores de
risco tornam-se ainda mais importantes nessa populao. Concluso: Verificou-se prevalncia elevada de dislipidemia em pacientes
jovens com DM1, especialmente em meninas e pberes. Medidas
preventivas e teraputicas devem ser adotadas especialmente para
esse grupo, com o objetivo de evitar ou retardar o aparecimento de
complicaes crnicas e doenas cardiovasculares. Palavras-chave:
Diabetes mellitus tipo 1, dislipidemia, aterosclerose.
PO116 - ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS TIPO 1
E DOENA CELACA: QUAIS SO AS EXPERINCIAS DAS
CRIANAS?
Rodrigues GC1, Damio EBC1, Brancaglioni BCA1, Queiroz MS2,
Nery M2
Universidade de So Paulo (USP), Escola de Enfermagem, Departamento de
Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiatria. 2 Unidade de Diabetes da Disciplina
de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da USP
Objetivos: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) uma das principais

doenas crnicas da infncia e exige especificidades em seu controle.
Alm disso, pode estar associada a outros distrbios autoimunes,
como a doena celaca (DC). Pensando na criana com DM1, que
convive com as dificuldades dessas doenas, os objetivos so: compreender a experincia vivenciada pela criana com DM1 ao receber o diagnstico de DC e identificar como ela lida em seu dia a
dia com as duas doenas crnicas. Material e mtodos: Fizeram
parte do estudo trs crianas e dois adolescentes com idade entre
10 e 16 anos com diagnstico de DM1 h no mnimo um ano e
DC independentemente do tempo, mas com tratamento institudo.
Aps aprovao do Comit de tica, os dados foram coletados em
um ambulatrio de endocrinologia e no domiclio de duas crianas por meio de entrevistas semiestruturadas udio-gravadas, com
uma questo norteadora, a partir da qual outras foram formuladas.
A anlise dos dados seguiu os pressupostos da Anlise de Contedo.
Discusso: Ao narrarem sua experincia de vivenciar duas doenas
crnicas, os entrevistados atribuem maior dificuldade DC, principalmente as limitaes impostas pela dieta, que tambm um ponto
de interseco entre as duas doenas; alm disso, o impacto dela na
vida das crianas pode variar de acordo com as caractersticas socioeconmicas da famlia e o suporte social. Outra necessidade apresentada pelos participantes foi a de obter mais informaes sobre
a DC, pois a escassez sobre ela potencializou o impacto negativo
do diagnstico. Resultados: Os dados obtidos foram divididos em
oito categorias que envolvem o momento do diagnstico de uma
segunda doena crnica, as relaes familiares, o convvio social, as
dificuldades encontradas e a adaptao com a nova condio crnica, evidenciando que, para os entrevistados, mais difcil lidar com a
doena celaca por causa da dieta isenta de glten e os conflitos que
ela causa em suas vidas. Concluso: Este estudo proporcionou s
crianas e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e doena celaca
um espao para falar sobre sua experincia em conviver com duas
doenas crnicas, colocando em foco suas necessidades, dificuldades
e expectativas. O eixo principal das dificuldades dos participantes

a dieta isenta de glten. O estudo mostra a importncia de o profissional de sade planejar estratgias com a criana/adolescente e
sua famlia que minimizem o impacto da dieta e das doenas na vida
deles. Palavras-chave: Criana, diabetes tipo 1, doena celaca.
PO117 - ATENDIMENTO INTERPROFISSIONAL A CRIANAS
E ADOLESCENTES COM DIABETES: BUSCANDO A ATENO
INTEGRAL
Caetano TL1, Simo VM1, Bertoncini JH1, Silva CRLD1, Vargas DM1,
Campanella LCA1, Oliveira MF1, Damo NG1
1
Introduo: O diabetes mellitus uma das principais causas de

doena crnica na infncia e adolescncia. Seu tratamento implica
mltiplas necessidades de sade que requerem ateno interprofissional. Assim, faz-se necessrio criar instrumentos e ferramentas que
organizem o processo de trabalho, voltados s necessidades de sade das crianas e adolescentes com diabetes. Objetivo: Apresentar
o fluxo de atendimento interprofissional de crianas e adolescentes
com diabetes atendidos em um ambulatrio universitrio da regio
do Mdio Vale do Itaja/SC. Material e mtodos: Trata-se de um
relato de caso. Os dados foram construdos aps reunies semanais
da equipe interprofissional vinculada a um projeto de extenso universitria Grupo Doce Alegria. A partir da observao da realidade, definiram-se os intervalos de atendimento necessrios em cada
especialidade e formas de encaminhamentos. Resultados: Aps
discusses, a equipe criou dois fluxos de atendimento. O primeiro
chamou-se Abordagem Inicial e refere-se aos usurios novos, que
so, na maioria das vezes, recm-diagnosticados, em que o usurio
comparece semanalmente ao servio, sendo atendido a cada semana
por uma especialidade: primeira semana Medicina e Enfermagem,
segunda semana Nutrio, terceira semana Servio Social, quarta semana Odontologia e Farmcia. Aps, a equipe rene-se e constri
o plano teraputico, no qual estaro contempladas as pactuaes
feitas entre profissionais, usurio e sua famlia. O segundo fluxo foi
denominado Acompanhamento Longitudinal e refere-se aos atendimentos de usurios que j esto no servio. Cada profissional definiu
os intervalos entre os atendimentos. Para Medicina, Enfermagem,
Servio Social e Nutrio, retornos a cada dois a trs meses. Para a
Farmcia e Odontologia, a cada trs a quatro meses. Nos dois fluxos,
o monitoramento da execuo do plano teraputico fica a cargo da
Enfermagem. Discusso: Organizar o fluxo de atendimento significa priorizar a ateno programada; o encontro entre usurio e equipe parte da iniciativa dos profissionais e tem como base um plano
de cuidado elaborado pela equipe em conjunto com o usurio com
o objetivo de monitorar sua condio de sade. As evidncias demonstram que o manejo do diabetes mais sucedido quando segue
essa proposta. Concluso: O trabalho dessa equipe foi organizado
baseado nas necessidades apresentadas pelos usurios, buscando a
efetivao da integralidade da assistncia por meio da ateno interprofissional programada. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1,
assistncia integral sade, fluxo de trabalho.
PO118 - AVALIAO DA CORRELAO DE NEUROPATIA
AUTONMICA CARDIOVASCULAR, MICROALBUMINRIA E
RETINOPATIA EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Sallum Filho CFC1, Malerbi FK1, Silva TPB1, Zimmermann LM1, Virgens
AA1, Morales PHD1, Dib SA1
1
Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
A neuropatia autonmica cardiovascular (NAC) ocorre quando

h leso das fibras autonmicas perifricas relacionadas ao sistema
cardiovascular, resultando em distrbios na sua regulao neuro-
-humoral. A correlao de NAC com outras complicaes crnicas

pouco conhecida nos portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Para analisar a possvel correlao entre NAC, microalbuminria e
retinopatia, foram avaliados 65 pacientes portadores de DM1 do
ambulatrio do Centro de Diabetes da Unifesp, de 13 a 50 anos de
idade (mdia: 21 anos), com tempo de diagnstico de 0 a 25 anos
(mdia: 11 anos). Desses, 33 pacientes eram do sexo feminino e 32
do sexo masculino. Foram analisadas a HBA1c, a microalbuminria
(considerada positiva quando a relao albumina urinria/creatinina
urinria acima de 30 mg/g em pelo menos duas amostras de urina
matinais de trs consecutivas) e a presena ou no de retinopatia
diabtica. Todos os indivduos realizaram os testes para avaliao de
neuropatia autonmica cardiovascular. Para o diagnstico de NAC
foram usados os quatro testes descritos por Ewing (teste de respirao profunda, teste de Valsalva, razo 30/15 e teste ortosttico) e o
estudo da variabilidade da frequncia cardaca por anlise espectral
(que fornece trs parmetros: as bandas de frequncia alta, baixa
e muito baixa). A partir desses sete parmetros os pacientes foram
classificados como NAC ausente, NAC incipiente (dois parmetros
alterados) e NAC presente (trs parmetros alterados). Em nenhum
dos indivduos foram encontradas alteraes de retinopatia diabtica. A mdia da HBA1c foi de 8,83% para aqueles com neuropatia
ausente, 7,55% para os portadores de neuropatia incipiente e 8,85%
para neuropatia presente. No houve significncia pelo teste ANOVA nessa correlao. Microalbuminria foi considerada positiva em
19 (29,2%) pacientes. A neuropatia foi incipiente em 9 (13,8%) e
presente em 10 (15,4%) indivduos. Na anlise da correlao de indivduos com NAC incipiente/presente (N: 19) e indivduos com
microalbuminria positiva (N: 19), nove desses pacientes apresentaram NAC incipiente/presente e microalbuminria positiva, ou
seja, 47,4% dos portadores de NAC apresentaram microalbuminria
positiva. Essa correlao foi estatisticamente significante (Pearson
Chi-Square: 3.82; p = 0,05), com valor preditivo positivo de 77,3%.
Em concluso, a presena de NAC nos pacientes diabticos est associada presena de microalbuminria, porm no foi a associada
retinopatia nessa populao. Palavras-chave: Neuropatia autonmica cardiovascular, retinopatia, microalbuminria.
PO119 - AVALIAO DA PREVALNCIA DE CETOACIDOSE
DIABTICA AO DIAGNSTICO EM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Borges VO1, Silva MS1, Forniri A1, Gerchmann MC1, Tschiedel B1,
Mondadori PM1, Puales M1
1
Objetivo: Avaliar a prevalncia de cetoacidose diabtica (CAD) ao

diagnstico em indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) atendidos em um Servio de Referncia Regional em Diabetes. Material e mtodos: Foram analisados retrospectivamente os pronturios de 2.368 indivduos com DM1 atendidos de janeiro/2004 a
junho/2013. Resultados: A mdia de idade atual de 17,6 6,8
anos (1,1 a 43,8 anos), o tempo de evoluo do diabetes, de 8,2
5,8 anos (3 meses a 40,1 anos), sendo 50,8% do sexo masculino. A
presena de CAD foi encontrada em 43,6% dos casos; desses, 51,8%
eram do sexo masculino (p = 0,63). Ao longo dos anos do servio
(2004-2013), a prevalncia de CAD variou de 34,0% a 50,5%. A
mdia de idade do grupo de pacientes que apresentaram CAD ao
diagnstico (n = 960) foi de 8,1 4,7 anos, enquanto no grupo
sem CAD foi de 10,2 5,0 anos, p < 0,0001. Observou-se tambm
diferena na prevalncia de CAD nas diferentes faixas etrias: grupo
1 (0-4 anos): 58,3%, grupo 2 (5-9 anos): 46,3%, grupo 3 (10-14
anos): 38,4% e grupo 4 (> 14 anos): 28,1%, p < 0,001. Os pacientes
provenientes de Porto Alegre apresentaram CAD ao diagnstico em
40,9%, da Grande Porto Alegre em 50,4% e do Interior do estado do
S375
Rio Grande do Sul em 41,2%, p < 0,0001. Houve diferena estatisticamente significativa entre a mdia de A1c atual do grupo com CAD
ao diagnstico e o sem CAD (9,4 2,2% vs. 9,1 2,3%, p = 0,0013).
Discusso: A prevalncia de CAD descrita na literatura varia de 15%
a 70% nas diferentes populaes. Dos pacientes atendidos em nosso
servio, 43,7% apresentaram CAD ao diagnstico. Outro aspecto
compatvel com os dados descritos maior prevalncia de CAD em
idades mais precoces (0-4 anos), sugerindo demora e dificuldade no
diagnstico de DM1 nessa faixa etria, cuja prevalncia foi de 58,3%.
Na comparao do controle metablico, o grupo com CAD ao diagnstico apresentou nveis mais elevados de A1c, dados compatveis
com a literatura, que demonstram que a presena de CAD um
fator preditor de pior controle metablico. Quanto procedncia, os
dados sugerem que os pacientes da Grande Porto Alegre procuram
atendimento mais tardiamente quando comparados queles de Porto
Alegre e interior do estado. Concluso: Os episdios de CAD ao
diagnstico so mais frequentes no grupo de crianas com idades
mais precoces e o grupo que apresentou CAD no diagnstico evolui
com pior controle metablico. Palavras-chave: Cetoacidose diabtica (CAD), diabetes mellitus tipo 1, prevalncia.
PO120 - AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES
PORTADORES DE DM1 ACOMPANHADOS NO AMBULATRIO
DE ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UFJF
Geraldo RT1, Costa MB1, Ferreira LV1, Ezequiel DGA1, Leite CCA1,
Ferreira M1, Moutinho BD1, Silva EA1
1
Hospital Universitrio, Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes portadores de

DM1 em acompanhamento no ambulatrio de Endocrinologia do
HU/UFJF sob a viso dos prprios pacientes e dos seus cuidadores. Material e mtodos: Trata-se de um estudo observacional do
tipo inqurito transversal, no qual foram entrevistados 15 pacientes
portadores de DM1 e os seus cuidadores por meio do preenchimento de formulrios de dados sociodemogrficos e clnicos e dos
questionrios de qualidade de vida PedsQL e IQVJD. Resultados:
Dos cuidadores, 80% eram mes, sendo 66,6% casadas, 46,6% evanglicas e outros 46,6% tinham o primeiro grau incompleto. Quanto
aos pacientes, 73,3% eram do sexo feminino e a idade mdia de
13,4 anos, com dois anos de diagnstico do DM1 em mdia. O
uso do esquema insulnico NPH/Regular foi referido por 66,6%
dos pacientes, com 46,6% deles realizando trs aplicaes dirias de
insulina. Mais da metade referiu acompanhamento conjunto por
profissionais de outras especialidades, principalmente nutrio. Em
relao viso dos pais sobre seus filhos, a maioria acredita que eles
tm boa capacidade fsica e bom relacionamento social. Emocionalmente, eles acreditam que possa haver interferncia do diabetes no
estado de humor de seus filhos e prejuzo das atividades escolares,
especialmente por terem eventualmente que faltar escola. Quando
analisados em relao satisfao com o convvio com a sua doena, os pacientes se mostraram na maioria das vezes satisfeitos com
o seu tratamento atual, com o conhecimento que tm sobre sua
doena e com a sua aparncia fsica. Oitenta por cento avaliaram
positivamente sua sade quando comparada com a das outras pessoas da mesma idade. Quanto ao impacto que o diabetes causa em
suas vidas, a maioria declarou pequena interferncia da doena em
suas atividades cotidianas, havendo, no entanto, um consenso sobre
o que eles acreditam ser um excesso de interferncia dos pais no
manejo da sua doena. Discusso: A percepo do indivduo de
sua posio na vida, no contexto da cultura e sistema de valores no
quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres
e preocupaes define a qualidade de vida, que pode ser profundamente afetada pelo diabetes enquanto doena crnica. Concluso:
A grande maioria dos pacientes se mostrou pouco preocupada com
S376
as possveis interferncias e complicaes advindas do seu diabetes,

talvez pelo fato de serem, ainda, jovens e com pequeno tempo de
evoluo da doena. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, cuidador, qualidade de vida.
PO121 - AVALIAO DO SURGIMENTO DE RETINOPATIA
E/OU MICROALBUMINRIA EM DIABTICOS TIPO 1
DIAGNOSTICADOS NA INFNCIA E NA ADOLESCNCIA NO
HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO
Arajo NBC1, Ribeiro EM1, Rubira LO1, Azevedo MLR1, Cordeiro MM1,
Pinho LKJ1, Sousa JR1
1
Hospital Federal de Bonsucesso
Introduo: A morbimortalidade do diabetes na infncia devida

s complicaes crnicas micro e macrovasculares. Fatores de risco
para seu desenvolvimento so a hiperglicemia sustentada, a hipertenso arterial e a longa durao do DM. Aps 20 anos de doena,
a nefropatia responsvel por 60% das mortes. Objetivos: Avaliar
a presena de retinopatia e microalbuminria, no grupo de DM1
atendido no nosso programa, objetivando estratgias multidisciplinares para melhor controle. Materiais e mtodos: Trata-se de um
estudo transversal por consulta aos pronturios de pacientes com
DM1 com mais de 3 e menos de 20 anos de doena. Foram avaliados presena de complicaes crnicas, retinopatia e microalbuminria, esquema insulnico utilizado (intensivo ou convencional),
correlacionando com a idade de abertura do DM, tempo de doena
e idade de incio das complicaes. Resultados: Foram revisados
160 pronturios com a seguinte distribuio de idade ao diagnstico: Menor que 10 anos = 69 pacientes (43,12%). Entre 10 e 20
anos = 75 pacientes (46,87%). Maiores de 20 anos = 15 pacientes
(10,01%). A retinopatia estava presente em 20 (12,6%), sendo trs
pacientes com menos de cinco anos de doena (15%) e 11 com mais
de 10 anos (55%). A mediana de idade foi de 10 anos na abertura do
DM no grupo com retinopatia e de 12 anos no grupo sem retinopatia, o que no mostrou diferena estatstica entre ambos (p = 0,093).
A microalbuminria estava presente em 17 pacientes (10,6%) e foi
diagnosticada com menos de 10 anos de doena em 47%; com menos de cinco anos em dois casos e com mais de 10 anos de doena
em oito casos. Dos que tm retinopatia, 35% tambm tm nefropatia. A grande maioria dos pacientes (90%) utiliza insulinoterapia
intensiva. Discusso: O DM1, embora raro, a doena crnica mais
comum na infncia. O tradicional e reconhecido estudo relacionando controle metablico e complicaes crnicas (DCCT) mostrou
a importncia do controle estrito no retardo e/ou preveno das
complicaes. No muito descrita sua incidncia em crianas e,
baseando-se nas recomendaes do DCCT, necessrio estabelecer
tratamento intensivo para essa populao. Concluso: Foi possvel
constatar que a maioria apresenta complicaes na faixa entre 20-30
anos independente de ter aberto o quadro na puberdade. Foram observados casos de complicaes com menos de cinco anos de DM1,
mostrando a importncia de manter o rastreio mais precoce, como
j feito em nosso servio, bem como a necessidade de manter a
insulinoterapia intensiva. Palavras-chave: Microalbuminria, retinopatia, diabetes mellitus 1.
PO122 - AVALIAO DO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE
DIABTICA EM UM HOSPITAL INFANTIL
Beckhauser JR1, Gregorczyk VR1, Costa TMP1, Krammel P1, Pozzebon
GM2, Zarabia ZI2, Vechia FD2, Kohara SK1
1
Universidade da Regio de Joinville (Univille). 2 Hospital Infantil Jeser A. Faria
Objetivo: Avaliar as caractersticas dos pacientes com cetoacidose diabtica (CAD) tratados no Hospital Infantil Jeser A. Faria, em
Joinville-SC. Material e mtodos: Estudo retrospectivo e descritivo
de variveis clnicas e laboratoriais de pacientes com CAD (presena

de glicemia > 200 mg/dl, pH < 7,3 e/ou bicarbonato < 15 mMol/l,
acompanhada de glicosria e cetonria) no perodo de janeiro de
2009 a abril de 2013. Foram coletados dados clnicos sexo, idade
e tempo de diabetes e laboratoriais pH, glicemia, bicarbonato e
potssio sricos da admisso, e 6, 12 e 24 horas; tempo (em horas)
para normalizao do bicarbonato (> 15 mMol/l), glicemia (< 200
mg/dl) e pH (> 7,3), volume de soro utilizado em ml/kg/h nas
primeiras 6, de 6 a 24 horas e o total, bem como o tempo total (em
horas) de uso de soro EV, e presena de complicaes (hipoglicemia,
edema cerebral). Resultados: Dos 48 pacientes avaliados, 23 eram
do sexo feminino, com mediana de idade de 11,6 anos (0,2 a 16,5)
anos. A CAD foi a primeira manifestao do DM em 20 pacientes, e
nos 28 restantes o tempo mdio de DM1 foi de 3,4 2,4 anos. De
acordo com o pH, a CAD foi classificada em grave (pH < 7,1), moderada (ph 7,1 a 7,24) e leve (pH 7,25 a 7,3). Onze pacientes apresentaram CAD grave, porm nenhum apresentou choque ou coma
na admisso. O tempo mdio para a normalizao da glicemia foi de
14,112,2 horas e o de correo da acidose foi de 15,1 9,5 horas. A
mdia da glicemia e potssio iniciais foi de 478,9 121,6 e 4,6 1,0.
O volume de fluidoterapia nas primeiras 6 horas variou de 2,0 a 19,7
ml/kg/h. A hipoglicemia ocorreu em sete pacientes nas primeiras 24
horas e nenhum paciente apresentou edema cerebral. Ao dividirmos
o grupo em pacientes novos e com DM prvio, observamos que a
mdia de idade foi menor (8,1 3,9 vs. 12,3 3,4) e com predomnio do sexo masculino (14M/6F) no primeiro grupo. Discusso:
Observamos que em 42% dos casos a CAD foi a manifestao inicial
do DM, coincidindo com a literatura. A maioria dos casos foi de CAD
moderada, com normalizao dos parmetros bioqumicos em menos
de 24 horas, e a complicao observada foi hipoglicemia em 14,5%
dos casos. Concluso. Apesar de o servio apresentar condutas heterogneas, no observamos complicaes graves no tratamento da
CAD na amostra avaliada. Entre os pacientes com diagnstico prvio
de DM, observamos predomnio do sexo feminino e de adolescentes,
sugerindo que esse o grupo de maior risco para desenvolver CAD.
Palavras-chave: Cetoacidose diabtica, diabetes mellitus.
PO123 - CETOACIDOSE AO DIAGNSTICO SE
CORRELACIONA COM VALORES MAIS BAIXOS DE CITOCINAS
PERIFRICAS DO PERFIL TH1 NO DIABETES MELITO DO TIPO 1
DE DIAGNSTICO RECENTE
Gabbay MAL1, Sallum Filho C1, Valente F1, da Silva TPB1, Hirosawa R1
1
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Introduo: O papel das citocinas na leso e funo de clulas

pancreticas durante a evoluo do diabetes melito tipo 1(DM1)
permanece em discusso. A cetoacidose diabtica (CAD) um dos
marcadores de leso e disfuno mxima das clulas pancreticas
e tem sido considerada como critrio de excluso em protocolos
para preveno terciria do DM1. Objetivo: Avaliar a relao entre a
CAD, a funo de clulas beta, o controle glicmico e o perfil de citoquinas e de clulas T reguladoras em um grupo de DM1 de diagnstico recente aps a estabilizao clnica. Pacientes e mtodos:
35 pacientes com DM1 (idade mdia 13 5,2 anos; TDDM: 2,3
1,7 meses), 7 com CAD (Grupo 1) e 18 s/CAD (Grupo 2) ao diagnstico e 25 controles (11,9 6,1 anos) (Grupo C). Avaliamos: idade (anos), sexo, IMC (kg/m2), peptdeo C (PCJ: ng/ml), dose de
insulina (U/kg/dia), HbA1c (%), marcadores inflamatrios (PCR,
ferritina, leuccitos e linfcitos), marcadores imunolgicos (INFy,
IL-12, TNFa, IL-8, IL-10, CXCL8, CXCL10, CCL2 e clulas Treg
(CD4 + CD25 + foxP3). Resultados: As citocinas perifricas foram
significativamente maiores no grupo DM1 (para IL12, TNFa, IL-6,
IL-10 e CXCL10) que no grupo controle, exceto para a IL-8. No
houve diferena entre os pacientes DM1 com relao ao PCJ (0,77

0,72 x 0,87 0,43 ng/ml), dose de insulina (0,4 0,1 x 0,6 0,2
U/dia) e HbA1c (8,5% 2,2% x 8,1% 2,5%). O IMC do grupo
1 foi significativamente menor que o do grupo 2. As concentraes
sricas de IL-12, TNFa, IL-8 (citocinas Th1), assim como a quimiocina CXCL-8, foram significativamente mais baixas no grupo 1 que
no grupo 2, enquanto a IL-10, as clulas Treg e marcadores inflamatrios como PCR, ferritina e leuccitos foram semelhantes. Discusso: Os nveis maiores de citocinas nos pacientes com DM1 em relao aos normais demonstram um perfil inflamatrio em atividade,
j os valores de citocinas Th1 mais elevados no grupo de DM1 sem
cetoacidose ao diagnstico podem corresponder persistncia de
um processo inflamatrio autoimune em atividade contra clulas
residuais. Entretanto, essas clulas, se presentes, permaneciam
inativas nesse perodo, pois no encontramos diferenas entre a secreo de insulina (PCJ) e o controle glicmico entre os grupos 1 e
2. Concluso: A persistncia de resposta inflamatria Th1 no incio
do DM1 que no apresentou CAD ao diagnstico sugere resduo de
clulas . A avaliao seriada da secreo de PCJ nesses pacientes por
um tempo mais prolongado pode dar mais subsdios nesse sentido.
Palavras-chave: Diabetes tipo 1, citocinas, cetoacidose.
PO124 - CETOACIDOSE DIABTICA RELACIONADA AO USO
DE L- ASPARAGINASE
Balthazar APS1, Acorsi EL1, Oliveira FJS2
Servio de Endocrinologia do Hospital Governador Celso Ramos
Florianpolis/SC. 2 Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul)
Objetivo: Demonstrar a associao de hiperglicemia relacionada ao

uso de L-asparaginase. Material e mtodos: Relato de caso. Descrio do caso: JH, 15 anos, estudante. Peso: 50 kg, estatura 1,71, sup.
corporal: 1,55 m2. Diagnstico de LLA-pr-B, iniciou tratamento
em 10/2/2012 com protocolo total XV St. Jude risco Standart.
Estava em uso de ELSPAR 25.000 U/m2, dexametasona 8 mg/m2/
dia, vincristina 1,5 mg/m2 e 2 g/m2, citarabina semanalmente. Ao
final da fase de Reinduo II dcima semana iniciou com diarreia,
vmitos e dor abdominal, internando em 10/10/2012 em MEG,
hlito cetnico, desidratado, hipoperfundido, descorado, taquipneico e taquicrdico. Sinais vitais: FC 140 bpm; FR 32 mrpm; Tax 36,0;
PA 120/80 mmHg. Abdome doloroso palpao, principalmente
em andar superior e RHA diminudo. Exames laboratoriais demonstravam glicemia de 470 mg/dla e acidose metablica [gasometria
arterial com pH 7,16 (7,35-7,45), HCO3 3,8 (21-28 mmol/l) e
excesso de base 21,3 (-2,0-3,0 mmol/l)). Apresentou tambm elevao da amilase 213 (30 a 118U/l) e da lipase 512 (at 53 U/l).
US de abdome demonstrou aumento das dimenses da cabea pancretica e da sua hipoecogenicidade; tomografia computadorizada
no demonstrou alteraes pancreticas. O diagnstico foi de cetoacidose diabtica (CAD) e pancreatite aguda, realizando-se hidratao vigorosa e insulinoterapia endovenosa por sete dias. Recebeu alta
apenas com controle glicmico, sendo a ELSPAR suspensa provisoriamente e, depois, diminuda para 10.000 U/m2 semanais. Peptdeo
C 0,89 (0,81-3,85 ng/ml) e antiGAD 2,0 (no reagente inferior a
10 IU/ml, inconclusivo de 10 a 20 IU/ml, reagente superior a 20
IU/ml) foram negativos em 4/2013. Aps seis meses da dminuio
da ELSPAR, a glicemia de jejum era de 85 mg/dl (70-99 mg/dl)
e a HBA1C de 5,1% (3,9%-6,1%). Discusso: Segundo Mondal e
cols., a hiperglicemia uma complicao bem documentada na terapia com L-asparaginase e a incidncia pode variar de 2,5% at 23%
dos pacientes. A CAD uma complicao rara e pode desenvolver-se at semanas aps o incio do uso dessa droga. Estudos em populao peditrica mostraram resoluo da hiperglicemia em quase
todos os pacientes aps diminuio ou interrupo do tratamento.
S377
Resultados: Relato de caso. Concluso: A relao temporal entre

hiperglicemia e L-asparaginase, a resoluo completa aps retirada e
posterior diminuio importante da droga e os anticorpos antiGAD
negativos demonstram de maneira clara relao de causa e efeito.
Palavras-chave: Cetoacidose, L-asparaginase, hiperglicemia.
PO125 - CONTROLE METABLICO DE PACIENTES COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM TRATAMENTO COM SISTEMA
DE INFUSO CONTNUA DE INSULINA
Mondadori PM1, Silva MS1, Speggiorin SE1, Borges VO1, Tschiedel B1,
Lavigne SC1, Puales M1
1
Objetivo: Avaliar o controle metablico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em tratamento com sistema de infuso
contnua de insulina (SICI). Material e mtodos: Foram avaliados
retrospectivamente os pronturios de 35 pacientes. Os dados apresentados so referentes ao motivo da indicao do SICI, ao percentual basal/blus, ao nmero de blus, ao uso de blus especiais e
hemoglobina glicada (A1c, VR: 4,0%-6,0%, HPLC), ao longo dos
anos de acompanhamento no servio. Resultados: A mdia de idade
atual dos indivduos de 15,8 6,7 anos (2,7-34,0 anos), no momento da instalao do SICI foi de 13,8 6,1 anos (2,5-32,0 anos),
ao diagnstico de DM1, de 8,8 6,2 anos (0,5-24 anos) e o tempo
de durao do diabetes, de 7,1 3,4 anos (1,3-15,7 anos). A principal indicao do SICI foi a variabilidade glicmica, presente em 40%
dos casos. Outras indicaes foram: hipoglicemias graves em 17,1%,
outras hipoglicemias em 22,8% (8/35, sendo trs despercebidas),
qualidade de vida em 17,1% e lipoatrofia em 2,0%. Os indivduos
utilizavam em mdia 46,8 20,0 unidades/dia, sendo 45,3% basal
e 54,7% blus. O nmero total de basais/dia foi de 7,20 3,7 e em
mdia realizavam 5,5 1,3 blus. Apenas 34,3% realizavam blus especiais. A mdia de A1c no momento da instalao foi de 8,21,3%;
em trs meses: 7,9% 1,1%; em seis meses: 7,9% 0,9%; em 12 meses: 8,1 1,3%; e em 24 meses: 7,6% 1,0% (p = 0,76). Os pacientes
que realizavam blus especiais apresentavam A1c mais baixa quando
comparados aos pacientes que no realizavam (seis meses: 7,5%
0,9% vs. 8,4% 0,8%, p = 0,04; e 12 meses: 7,5% 1,2% vs. 8,5%
1,3%, p = 0,09). Dois pacientes do total da amostra apresentaram hipoglicemia grave (um episdio) durante uso do SICI, ambos
por no seguirem as orientaes previamente fornecidas. Discusso:
Nossos dados, assim como na literatura, demonstram que o SICI
reduz significativamente os episdios de hipoglicemia grave. Diferentes estudos apresentam discreta melhora do controle metablico
com SICI; nossos resultados evidenciaram pequena reduo no significativa dos nveis de A1c, provavelmente porque os pacientes selecionados apresentam variabilidade glicmica e hipoglicemias graves,
que contribuem para nveis mais baixos de A1c. Observou-se que
aproximadamente 1/3 dos pacientes administrava blus especiais,
que proporcionam melhor controle metablico. Concluso: O SICI
reduziu de forma significativa os episdios de hipoglicemias. Alm
disso, sugere-se a importncia da realizao dos blus especiais para
melhor controle metablico. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo
1, sistema de infuso contnua de insulina, basal/blus.
PO126 - CONTROLE METABLICO DE LACTENTES E PRESCOLARES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Puales M1, Carazai B1, Soledade MA1, Mondadori PM1,
Gerchmann MC1, Pickler MO1, C GV1, Tschiedel B1
1
Objetivo: Avaliar o controle metablico de lactentes e pr-escolares

com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Material e mtodos: Foram
S378
analisados os pronturios de 79 crianas, com mdia de idade de

4,4 1,2 anos. A meta da hemoglobina glicada A1c foi avaliada de
acordo com critrios de diferentes sociedades [American Diabetes
Association (ADA) e Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD): >7,5<8,5%, International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes
(ISPAD): <7,5%, e Instituto da Criana com Diabetes (ICD): 0-2
anos: <8,5% e 3-6 anos: <8,0%]. Resultados: A mdia de idade ao
diagnstico do DM1 foi de 2,6 1,2 anos (masculino: 2,3 1,2
vs. feminino: 2,8 1,1 anos, p = 0,07). A presena de cetoacidose
(CAD) ao diagnstico foi evidenciada em 68,3% (masculino: 72,5
vs. feminino: 64,1%, p = 0,42). A mdia de idade do grupo com
CAD vs. sem CAD ao diagnstico foi de 2,4 1,1 vs. 3,1 1,2 anos,
p = 0,012. Todos realizavam tratamento intensivo em esquema
basal-blus, sendo a insulina NPH utilizada em 62,0%, o anlogo
de ao prolongada em 35,4% e o sistema de infuso contnua de
insulina (SICI) em 2,5%. A indicao desse anlogo foi, na grande
maioria dos casos (92,8%), devida presena de hipoglicemias graves e/ou variabilidade glicmica associada ao uso da NPH. Dois
casos apresentaram hipoglicemia grave com uso do anlogo de ao
prolongada e foram tratados com SICI. Quanto ao blus de insulina, 16,5% utilizam insulina regular e 83,5%, anlogo ultrarrpido.
A mdia de A1c atual de 9,0% 1,7%, no havendo diferenas
entre a presena ou no de CAD (9,0% 1,9% vs. 8,9% 1,6%, p =
0,82) ou sexos (masculino: 9,0% 1,7% vs. feminino: 8,8% 1,8%,
p = 0,59). Tambm no foram observadas diferenas entre A1c no
grupo em tratamento com NPH vs. anlogo prolongado (8,8%
1,8% vs. 9,4% 1,4%, p = 0,097). De acordo com critrios da ADA-SBD, 35,1% apresentam A1c na meta, ICD 33,7% e ISPAD 18,9%.
Discusso: Observou-se prevalncia elevada de CAD ao diagnstico
na faixa etria analisada, dados semelhantes ao descrito na literatura.
O anlogo de ao prolongada foi indicado por causa da presena
de hipoglicemias graves e/ou variabilidade glicmica, mostrando-se
eficaz nesses quesitos, embora com tendncia a nveis mais elevados
de A1c. Independentemente dos critrios de bom controle das sociedades mdicas, um pequeno percentual atinge o alvo teraputico.
Concluso: Os resultados demonstram maior prevalncia de CAD
ao diagnstico em idades mais precoces e evidenciam a dificuldade
em alcanar as metas teraputicas nessa faixa etria. Palavras-chave:
Lactentes, pr-escolares, diabetes mellitus tipo 1.
PO127 - DIABETES MELLITUS TIPO 1 DE INCIO NA PRIMEIRA
INFNCIA, BAIXA ESTATURA GRAVE, HIPOTIREOIDISMO E
COMPLICAES PRECOCES: RELATO DE CASO
Freitas ALM1, Pegorari LGR1, Stuchi-Perez EG2
1
Acadmica de Medicina da Faculdade de Medicina de Catanduva das
Faculdades Integradas Padre Albino (FIPA). 2 Docente da Disciplina de Clnica
Mdica (endocrinologista) da Faculdade de Medicina de Catanduva das
Faculdades Integradas Padre Albino (FIPA)
Introduo: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) uma das doenas

crnicas mais prevalente em crianas e adolescentes. Seu incio antes
dos 4 anos de idade raro e complicaes crnicas so incomuns
na infncia, assim como baixa estatura grave. Objetivos: Descrever
caso de DM1 lbil, de incio aos 2 anos de idade, associado a hipotireoidismo, baixa estatura e complicaes precoces, analisando-se eventos precipitantes e conduo do caso. Mtodos: Entrevista
com a paciente, anamnese, exame fsico e levantamento e anlise
do pronturio. Foram solicitadas aprovao pelo Comit de tica e
Pesquisa e permisso do responsvel. Resultados: Feminina, 17,5
anos, procedente de Tabapu (SP), com de DM1 desde 2 anos de
idade, 1,29m de estatura (P50 para 9 anos) e 38 kg de peso, Tanner
M2-3, P3, sem menarca. Gestao materna aos 37 anos com estresse
(instabilidade financeira e conjugal) durante o terceiro trimestre da
gestao. Teve controle precrio do diabete at os 13 anos de idade,
com muitas mudanas de cidades, sem vnculo com servio de sade,

vrias internaes com cetoacidose e hipoglicemias. Nessa poca foi
atendida em ambulatrio de hospital-escola de Catanduva, SP, com
peso de 22,7 kg, estatura de 1,18m, Tanner M1, P2, com HbA1C
de 17%, e TSH de 9,7 mU/l, creatinina de 0,7, diminuio da sensibilidade protetora em ps, limitao das articulaes de mos, ps
(em garra), cotovelos, com fibrose da pele. Foi iniciada levotiroxina
e ajustada a dose de insulina NPH para duas vezes ao dia e insulina
regular se necessrio. Evoluiu com insuficincia renal (clearance de
27 ml/min), retinopatia e baixa recuperao da estatura, mantendo
velocidade de crescimento de 3 cm no ltimo ano e HbA1c em
torno de 10%, com grande variao glicmica e adeso parcial da
famlia e da paciente s orientaes do tratamento, somente conseguindo alguma monitorizao mediante contato com servio social
da cidade. Discusso: O estresse materno durante a gestao pode
contribuir para o aparecimento precoce do DM1 precoce (antes dos
2 anos)? O principal fator que levou a complicaes do DM1 e
baixa estatura parece ser o mau controle da glicemia. Existem relatos
de desenvolvimento de insuficincia renal e retinopatia aps melhora
do controle glicmico. Outros fatores que agravaram a baixa estatura foram o hipotireoidismo e o desenvolvimento da insuficincia
renal. Evidenciou-se tambm a necessidade de ateno especial a
casos de DM1 em crianas mais novas. Palavras-chave: Diabetes na
infncia, complicaes precoces, hipotireoidismo.
PO128 - DIABETES MELLITUS TIPO 2 PROPENSO CETOSE
RELATO DE CASO
Lima DCG1, Tannus LRM1, Bacellar ACB1, Garroni LF1, Teixeira GLA1,
Barroso BB1, Japiass LMG1, Gomes MB1
(HUPE) Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Introduo: A cetoacidose diabtica (CAD) uma complicao

aguda do diabetes mellitus (DM) caracterizada por hiperglicemia,
insulinopenia, acidose metablica, cetose e desidratao. Acomete
principalmente pacientes com DM tipo 1, mas tambm pode acometer crianas e adultos com DM tipo 2. Indivduos que se apresentam com CAD ao diagnstico e que rapidamente evoluem para um
curso clnico semelhante ao DM tipo 2 tm sido classificados como
DM tipo 2 propenso cetose. Relato de caso: Relatamos o caso de
um paciente do sexo masculino, pardo, obeso que abriu o quadro de
DM aos 15 anos com CAD grave sem fator desencadeante, necessitando de insulinoterapia intensiva (NPH e regular) como terapia
inicial. Apresentava queixas de poliria, polidipsia e perda ponderal
de 10 kg cerca de dois meses antes da internao hospitalar. Histria
familiar positiva para DM tipo 2. Exame fsico revelaram ndice de
massa corporal de 31,4 kg/m2, circunferncia abdominal de 106
cm alm de acantose nigricans em regio cervical posterior. Exames
laboratoriais iniciais demonstraram glicemia de jejum de 100 mg/
dl, HbA1c de 9,9% (VR: 4-6%; mtodo: HPLC), peptdeo C de
1,12 ng/ml (0,9-4,0 ng/ml), antiGAD de 3,0 UI/ml (VR: Reag >
10) e anti-insulina de 1,6 UI/ml (VR: Reag > 10). Durante o acompanhamento clnico, evoluiu com bom controle glicmico (mdias
de glicemias capilares pr-prandiais entre 100-130 mg/dl e HbA1c
de 6,3%), assintomtico, com reduo gradativa e suspenso total
da dose de insulina aps 30 meses, sendo iniciado hipoglicemiante
oral (dose atual de metformina 2 g/dia). Discusso: A prevalncia
de DM tipo 2 propenso cetose de aproximadamente 35%, sendo mais frequente em indivduos do sexo masculino, jovens, obesos
e de etnia hispnica ou africana. Ao contrrio dos pacientes com
DM tipo 1, apresentam autoimunidade negativa e boa resposta
insulinoterapia, com recuperao da funo pancretica endcrina.
O perodo de remisso pode variar de alguns meses a anos e muitos desses pacientes mantm bom controle glicmico com dieta e
hipoglicemiantes orais. Concluso: DM tipo 2 propenso cetose

deve ser pesquisado em indivduos com caractersticas clnicas de resistncia insulnica que apresentam CAD como manifestao clnica
inicial do DM e que evoluem com rpido controle glicmico, muitas
vezes possibilitando suspenso da insulinoterapia. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, cetoacidose, obesidade.
PO129 - DIAGNSTICO DE OBESIDADE E DIABETES MELLITUS
EM ADOLESCENTES DE ESCOLA DA REDE PBLICA DE ENSINO
Chevtchouk L1, Saviotti C1, Jurno ME2, Teixeira JC3, Navarro A1, Melo
S1, Bianchetti G1
1
Associao dos Diabticos de Barbacena. 2 Faculdade de Medicina de
Barbacena; Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG).
3
Associao dos Diabticos de Barbacena e FHEMIG
Objetivos: Avaliar o estado nutricional e a prevalncia de diabetes

mellitus em adolescentes estudantes de escolas pblicas de uma cidade do interior de Minas Gerais. Mtodos: Estudo transversal com
288 adolescentes, com idade mdia de 12,6 anos. Ambos os sexos:
152 meninos (58,78%) e 139 meninas (47,22%). Foram analisadas
as variveis: sexo, faixa etria, ndice de massa corporal (IMC), cintura abdominal (CA), glicemia capilar. Para a determinao de sobrepeso e obesidade, foram utilizados, respectivamente, os percentis 85
e 95 do IMC por idade, propostos pelos Centers for Disease Control
and Prevention CDC-2000. Para CA, foi considerada obesidade
central definida como CA > p75 para idade e gnero. Para avaliar
o controle glicmico ou diagnstico de diabetes, foi realizada a glicemia capilar, antes da merenda escolar, utilizando-se os valores de
referncia propostos pela American Diabetic Association (ADA),
sendo considerados como diabticos aqueles que apresentarem nesse momento (glicemia ps-prandial) valores maiores ou iguais a 140
mg/dl. Resultados: As prevalncias totais de sobrepeso e obesidade
foram de 36 (12,5%-M) e 19 (6,6%-F). Em relao circunferncia abdominal, 199 (30,9%) do total da amostra encontram-se com
obesidade central, sendo 87 (57,24%) meninos e 112 (82,35%) meninas, e para glicemia capilar, 0,69% tiveram a glicemia ps-prandial
acima de 140 mg/dl. Concluso: Os resultados obtidos permitem
concluir que a prevalncia de obesidade alta entre crianas e adolescentes avaliados, e entre os seus componentes, a circunferncia
abdominal o mais alterado. Tais alteraes podem contribuir para
o desenvolvimento precoce de doenas crnicas, o que remete
importncia da preveno, estimulando hbitos alimentares e estilo
de vida saudveis. Assim, tendo em vista a ascenso da obesidade e
diabetes mellitus na populao brasileira, principalmente infantil,
importante que os profissionais de sade fiquem atentos aos fatores
de risco para que as aes de educao, preveno e promoo da
sade voltadas a esse problema apresentem consonncia. Alm disso, poder representar uma nova contribuio literatura sobre o
assunto e possibilitar a elaborao de estudos comparativos entre as
diferentes populaes de adolescentes. Palavras-chave: Obesidade,
escolares, diabetes.
PO130 - DOCE ALEGRIA NO CUIDADO CRIANA COM
DIABETES MELLITUS
Silva AD1, Andrada PCS1, Vargas DM1, Simo VM1, Bertoncini JH1,
Damo NG1, Oliveira MF1, Silva CRLD1
1
Objetivo: A partir de uma perspectiva interprofissional de educao em sade, foram realizadas atividades nas escolas das crianas
com diabetes mellitus que participam do Programa Educao em
Sade: Doce Alegria, de assistncia integral sade, atendidos no
Ambulatrio Universitrio da Fundao Universidade Regional de
Blumenau (FURB). O objetivo foi desenvolver atividades com n-
S379
fase na preveno e promoo da sade do portador de diabetes,

visando tambm reflexo sobre como lidar com a condio crnica e a importncia do apoio ao cuidado, ajudando a romper com
preconceitos. Mtodo: Foram visitadas quatro escolas no total de
81 crianas, com mdia de idade de 9,5 anos. Como dinmicas, foi
utilizado o vdeo Histria de Joo (disponvel em: http://www.
youtube.com/watch?v=IonD-lFpmG8), narrado pelas crianas, em
seguida a histria foi contada por meio de desenhos e apresentada
para os colegas. Foi realizada a anlise semitica de imagens paradas
(Penn, 2004) para descrever e interpretar os desenhos e utilizado o
mtodo de anlise de contedo para a definio de quatro categorias temticas: a relao com a comida; a importncia da famlia; a
amizade no convvio escolar e a colaborao da escola. Os critrios
para as visitas foram: a criana aceitar a ida escola ou a necessidade
ser detectada pela equipe de sade do programa. Resultados: Aps
a avaliao dos desenhos, foi constatado que 30% dos alunos mencionaram a amizade em seus desenhos. O suporte vindo dos amigos
ajuda a criana/adolescente com doena crnica a se ajustar psicologicamente sua doena e a saber conviver com ela (Brito, 2009).
30,4% mencionaram a relao com a comida, que contribui no relacionamento interpessoal; 21,6% mencionaram a colaborao da
escola, sendo importante que a relao escola/famlia seja de confiana, ambos precisam contribuir para que o aluno com condio
crnica no se sinta limitado nas atividades escolares; 18% citaram
a importncia da famlia. Concluso: A relao estabelecida com o
meio social o grande fator preponderante para o desenvolvimento
do indivduo com doena crnica e as visitas nas escolas proporcionaram uma viso sobre a realidade social vivenciada pela criana,
contribuindo, assim, para a elaborao de intervenes voltadas para
as questes de cuidado sade manifestadas pelos participantes do
programa Doce Alegria. Palavras-chave: Diabetes mellitus, criana,
assistncia integral sade.
PO131 - FATORES CLNICOS E LABORATORIAIS
RELACIONADOS REA DE GORDURA VISCERAL NOS
DIABTICOS DO TIPO 1
Valente F1, Crispim F2, Bittencourt C1, Piveta V1, Valente T1, Valente
FOF3, Dib SA1
Centro de Diabetes, Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Laboratrio
de Endocrinologia Molecular, Unifesp. 3 Laboratrio de Endocrinologia Molecular
e Translacional, Unifesp
1
Objetivos: Avaliar quais so os fatores clnicos e laboratoriais que

melhor se correlacionam com a rea de gordura visceral (AGV) dos
pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1) acompanhados no
Centro de Diabetes da Unifesp/EPM. Pacientes e mtodos: Pacientes com DM1 foram avaliados quanto s medidas antropomtricas da rea de gordura visceral por meio da bioimpedanciometria
e responderam a um questionrio para avaliar tempo de diabetes
e dose diria de insulina. Amostras de sangue foram colhidas para
dosagem de visfatina e adiponectina de alto peso molecular plasmticas. Dados de hemoglobina glicada e perfil lipdico foram obtidos por meio de reviso dos pronturios. Resultados: Dos 219
indivduos com DM1, 65 eram menores de 18 anos (52% do sexo
feminino) e 154 tinham idade 18 anos (50% feminino). Como esperado, a AGV se relacionou com a medida da circunferncia abdominal, independentemente de sexo ou idade (p 0,0001). Tambm
se relacionou positivamente ao tempo de durao do diabetes em
mulheres menores de 18 anos (p = 0,02), aos nveis de triglicrides em mulheres adultas (p < 0,0001) e de colesterol total e LDL-colesterol em homens adultos (p = 0,02 e 0,01, respectivamente)
e negativamente aos nveis plasmticos de adiponectina em homens
menores de 18 anos (p < 0,01). No houve correlao significativa
da AGV com a dose diria de insulina. Discusso: A prevalncia de
S380
obesidade tem aumentado no mundo todo, inclusive entre os indivduos com DM1, levando a um aumento da resistncia insulnica
e suas consequncias deletrias nesses pacientes, como a dislipidemia e aumento do risco cardiovascular (CV). Porm, neste estudo,
a AGV no se relacionou dose total de insulina. A adiponectina,
citocina produzida pelo tecido adiposo visceral, tem uma forte associao com resistncia insulina, sndrome metablica e doena
CV quando em nveis plasmticos baixos e esteve relacionada AGV
em homens menores de 18 anos. Concluso: A medida da circunferncia abdominal, que simples e sem custo, se confirmou como
excelente ferramenta para estimar a AGV em indivduos com DM1.
O perfil lipdico (triglicrides no sexo feminino e colesterol total e
LDL no sexo masculino) se correlacionou com a AGV apenas na
idade adulta. Portanto, os dados reforam a importncia da idade
na relao entre AGV e fatores de risco CV no paciente com DM1.
A adiponectina se mostrou um possvel marcador de risco CV nos
indivduos com DM1 do sexo masculino < 18 anos. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, gordura visceral, adiponectina.
PO132 - INRCIA NO RASTREAMENTO E TRATAMENTO DA
DISLIPIDEMIA NO JOVEM COM DIABETES MELITO DO TIPO 1
Korkes IL1, Gabbay MAL2, Dib SA2
Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/
EPM). 2 Centro de Diabetes Disciplina de Endocrinologia, Departamento de
Medicina, Unifesp/EPM
Objetivo: O processo aterosclertico mais precoce e est associado

maior prevalncia de doenas cardiovasculares nos indivduos com
diabetes melito tipo 1 (DM1) quando comparados a indivduos normais. Estudos tm demonstrado que muitas vezes o diagnstico e a
abordagem teraputica das dislipidemias so negligenciados nesses
pacientes. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalncia de
dislipidemia e a inrcia clnica para o seu rastreamento em um grupo
de jovens com DM1. Material e mtodos: Anlise retrospectiva dos
pronturios de 100 pacientes com DM1, idade menor ou igual a 30
anos ao diagnstico e acompanhamento superior a trs anos em um
centro de assistncia mdica terciria. Foi analisado o rastreamento
de dislipidemia de acordo com critrios para idade e sexo (American Diabetes Association). Os pacientes foram divididos em menores
(Grupo 1; n = 45; idade mdia: 7,4 2,9) e maiores (Grupo 2; n
= 55; idade mdia: 15,3 3,2) de 12 anos de idade. Resultados:
Observamos que a porcentagem de avaliao inadequada do perfil
lipdico nos jovens foi maior (G-1: 20% vs. G-2: 3%; p = 0,01) e retardada (realizao de exames de perfil lipdico em menos de um ano
aps a primeira consulta: G-1: 62% vs. G-2: 97%; p = 0,01) no G-1.
A prevalncia de alterao no perfil lipdico por ocasio da primeira
avaliao foi semelhante nos dois grupos (G-1: 20% vs. G-2: 32,7%;
p: ns). Observou-se que durante o perodo de acompanhamento
clnico o LDL-colesterol estava mais frequentemente alterado no
G-1 (G-1: 31,1% vs. G-2: 12,7%; p = 0,04), enquanto a alterao
conjunta de LDL-colesterol e HDL-colesterol foi mais frequente
no G-2 (G-1: 15% vs. G-2: 43,6%; p = 0,01). O uso de tratamento
medicamentoso (estatina) foi semelhante nos dois grupos (G-1: 9%
vs. G-2: 2%, p: ns.). Discusso: Os resultados esto de acordo com
os dados da literatura, indicando uma atitude mais conservadora dos
mdicos em relao s crianas. Entretanto, observou-se uma porcentagem significante de pacientes jovens com alteraes no perfil
lipdico. Concluso: Observou-se uma importante inrcia clnica no
rastreamento das dislipidemias nos indivduos menores de 12 anos.
Nos pacientes em que o rastreamento foi corretamente realizado,
prevalncias significantes de dislipidemia foram encontradas j no
primeiro exame para anlise do perfil lipdico e durante o acompanhamento clnico. Esses dados enfatizam a necessidade de uma
abordagem diagnstica e teraputica mais precoce e efetiva da disli-
pidemia nos jovens. Palavras-chave: Diabetes melito tipo 1, perfil

lipdico, jovens.
PO133 - INTERPROFISSIONALIDADE PARA O ACESSO COM
RESOLUTIVIDADE AO ATENDIMENTO ODONTOLGICO NO
ADOLESCENTE COM DIABETES
Loch AP1, Damo NG1, Oliveira MF1, Silva CRL1, Simo VM1, Azevedo
LC1, Vargas DM1, Caetano TL1
1
Os profissionais de sade devem estar preparados no que tange ao

atendimento da criana ou adolescente com diabetes mellitus tipo
1, para que seja menos estressante e mais seguro, especialmente no
caso de procedimentos invasivos. Em virtude dos transtornos que
o diabetes provoca, a responsabilidade dos profissionais dentro da
equipe interdisciplinar torna-se cada vez maior, evitando condutas
que possam comprometer o estado geral de sade da pessoa com
diabetes. Para tal, de extrema importncia que se estabelea um
protocolo de manejo da hiperglicemia que possibilite o atendimento a crianas e adolescentes, portadores de diabetes mellitus tipo 1,
diminuindo os riscos de intercorrncias e estresse durante e aps o
atendimento odontolgico. O objetivo apresentar e discutir o uso
de um protocolo de manejo da hiperglicemia no atendimento odontolgico de paciente com diabetes mellitus tipo 1. A metodologia
apresentada o relato de experincia de dois anos de seguimento de
um adolescente com diabetes mellitus tipo 1 num servio de sade
de nvel secundrio dentro de um programa de extenso universitria. Os resultados obtidos durante 11 agendamentos para o servio
de odontologia foram possveis em razo de um protocolo de manejo da hiperglicemia estabelecido pelos profissionais de sade integrantes da equipe interprofissional do programa (mdico, dentista e
farmacutico), criado para viabilizar os procedimentos invasivos realizados durante os atendimentos odontolgicos, mesmo que a glicemia do adolescente no se apresentasse controlada, no momento de
sua chegada ao servio (Ferraz et al., 2000). O protocolo consistiu
na administrao de doses extras de insulina regular subcutnea conforme glicemia capilar: entre 250-400 cinco UI e maior que 400, 6
UI. Diante disso, foi possvel viabilizar o atendimento odontolgico
em cinco oportunidades, reduzindo, assim, as perdas no agendamento para o servio. Nesse sentido, pode-se concluir que o acesso
com resolutividade no atendimento odontolgico desse adolescente
s foi possvel a partir de uma ferramenta de atendimento individual estabelecido por uma equipe interprofissional o protocolo
de atendimento odontolgico com manejo da hiperglicemia com
insulina regular. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, equipe de
assistncia ao paciente, assistncia integral sade.
PO134 - O TOQUE E O BRINCAR ESTABELECENDO O VNCULO
ENTRE ENFERMEIRO E ADOLESCENTE COM DIABETES: UM
RELATO DE EXPERINCIA
Filietaz CFT1, Montone GE1, Borba RIH1, Ribeiro CA1, La Banca RO1
Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo (EPE/
Unifesp)
Objetivo: Fazer relato de experincia do toque e do brincar estabelecendo o vnculo entre enfermeiro e adolescente com diabetes.
Materiais e mtodos: Relato de experincia, realizado por duas graduandas da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal
de So Paulo e uma enfermeira, membros da Liga de Educao em
Diabetes, em atendimento a um adolescente com diabetes tipo 1,
realizado em cinco encontros em julho de 2012. Resultados: Em
um dos atendimentos, recebemos um caso para consulta de enfermagem de um adolescente de 14 anos, com diabetes h oito anos,
pssimo controle glicmico, apresentando 12 internaes hospitala-
res no perodo de um ano por cetoacidose. O caso foi encaminhado

a conselho tutelar por equipe mdica, que relatou que a famlia no
colabora com o tratamento e que o caso era perdido, sendo melhor se ele morresse. Nas primeiras consultas o jovem apresentava-se desinteressado, demonstrando no querer conversar sobre seu
estado. Em outra consulta, queixava-se de dor e perguntamos se
poderamos fazer massagem em suas mos, e o adolescente permitiu
o contato; notavelmente sua expresso facial e corporal ficaram menos tensas. Descobrimos que gostava de xadrez e, quando voltamos
no dia seguinte, sorriu alegremente. Em outro dia jogamos cartas.
Na quinta consulta sua me relatou no se sentir apoiada pelos mdicos. Comentamos com a mdica sobre a evoluo com as tcnicas
que usamos e, surpresa, ela confiou a ns a deciso de tentar outro
tipo de insulinoterapia. Oferecemos ao jovem a oportunidade de
participar de acampamento educativo de diabetes, ele aceitou e foi
premiado como Destaque Diabetes. Discusso: Brincar uma
necessidade bsica do adolescente. Essa prtica, juntamente com as
terapias complementares, como o toque, facilita o vnculo e ajuda
a relacionar a figura do profissional no somente a procedimentos
desagradveis, mas tambm a instrumentos de alvio de tenses e
comunicao. Concluso: O uso do toque e do brincar no cuidado
podem modificar o curso da educao em diabetes, e o profissional
de sade deve estar atento s necessidades do adolescente com DM1
enquanto ser em desenvolvimento que enfrenta uma doena crnica. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, jogos e brinquedos,
humanizao.
PO135 - PERFIL DE CRIANAS COM DIABETES TIPO 1
PARTICIPANTES DE GRUPOS DE EDUCAO EM DIABETES
Santos CE1, Brun DV1, Oliveira J1, Dettenborn GR1, Bresciani MJ1,
Possuelo LG1, Lepper L1
1
Universidade de Santa Cruz do Sul(Unisc)
Objetivos: O diabetes mellitus atinge cada vez mais pessoas no mundo, podendo chegar a 300 milhes em 2030. O diabetes mellitus
tipo 1 (DM1) ocorre nos indivduos como consequncia de um
processo autoimune. A incidncia de DM1 no Brasil est em crescimento, principalmente em crianas. Este estudo teve como objetivo
conhecer o perfil das crianas diabticas participantes de um grupo
de educao, identificando os mtodos de controle e tratamento do
DM1. Material e mtodos: Realizou-se estudo descritivo transversal observacional em uma unidade de sade de Santa Cruz do Sul,
RS. A populao amostrada se compe de crianas at 13 anos de
idade, portadoras de DM1, participantes de um grupo de educao
em diabetes. Realizaram-se entrevistas com o familiar responsvel
por acompanhar o tratamento da criana. Foram investigadas variveis relacionadas ao paciente idade, sexo, histrico familiar e
tempo de DM1 e ao tratamento insulina utilizada, forma de
obteno, locais de aplicao e dificuldades encontradas. Resultados: Onze crianas preencheram os critrios de incluso e aceitaram
participar do estudo. Em relao ao gnero, 6 (54,5%) eram do sexo
masculino. A idade variou de 6 a 13 anos. Do total de participantes,
8 (72,7%) tm diagnstico de DM1 h mais de trs anos. Apenas
2 crianas (18,2%) tinham familiares com diabetes. Oito (72,7%)
utilizavam insulina glargina e 9 (81,8%) utilizavam insulina lispro.
Sete entrevistados (63,6%) retiram a insulina em farmcia pblica.
O abdome o local com maior frequncia de aplicao (81,8%).
Dificuldades na aplicao foram referidas por dois entrevistados; ambos citaram dor. Foram relatadas dificuldades no controle glicmico
relacionadas alimentao e falta de tiras de hemoglucoteste. Discusso: Conhecimento e tcnica so necessrios para o autocuidado
do diabtico, visando ao melhor controle glicmico, preveno de
complicaes crnicas e melhora na qualidade de vida. Para isso,
S381
muito importante um mtodo de educao em diabetes. Concluso: Os dados obtidos demonstram que, em geral, as crianas analisadas no tm dificuldades em realizar o tratamento, sabidamente
complexo e impactante na rotina. Acredita-se que isso se deve sua
participao no grupo de diabetes. Processos educativos so importantes para a criana alcanar a autonomia necessria para seu autocuidado. Esses resultados sero utilizados para aprimorar programas
de assistncia criana diabtica. Palavras-chave: Diabetes tipo 1,
crianas, grupos de educao.
PO136 - PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1 ATENDIDOS EM UM AMBULATRIO DE
ENDOCRINOLOGIA PEDITRICA
Krammel P1, Beckhauser JR1, Furtado V1, Izuka RA1, Pozzebon GM2,
La Pastina J2, Kohara SK1
1
Universidade da Regio de Joinville (Univille). 2 Hospital Infantil Jeser A. Faria
Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes com diagnstico de diabetes mellitus tipo 1 atendidos no ambulatrio de Endocrinologia
Peditrica do Hospital Infantil Jeser Amarante Faria. Mtodos: Estudo retrospectivo baseado em reviso de pronturios de pacientes
portadores de diabetes mellitus tipo 1 com 18 anos incompletos e
que fazem acompanhamento no ambulatrio de Endocrinologia Peditrica do Hospital Infantil Dr. Jeser Amarante Faria, em Joinville,
SC. Resultados: Dos 103 pacientes avaliados, 48 eram do sexo masculino (46,6%) e 55 do sexo feminino (53,4%); a idade mdia atual
era de 12,9 3,4 anos; a idade mdia ao diagnstico era de 7,6
3,9 anos, com tempo mdio de 5,2 3,2 anos de diabetes. A mdia
da hemoglobina A1c (HbA1c) do ltimo ano de acompanhamento
foi de 9,7 2,3. A dose mdia de insulina basal foi de 0,62U/kg/d,
com 26 pacientes (25,2%) utilizando a NPH e o restante anlogos
de insulina (glargina e detemir). A maioria (77%) utiliza anlogos de
insulina de ao ultrarrpida (asparte, glulisina ou lispro) e a dose
controlada pela maioria dos pacientes (84,5%) conforme HGT.
Onze pacientes apresentavam hipotireoidismo e oito, doena celaca
associada. O perfil lipdico foi avaliado em 83 pacientes; 39 (47%)
apresentavam colesterol acima de 170 mg/dl e 13 (15%) triglicerdeos acima de 130 mg/dl. Microalbuminria foi avaliada em 48
pacientes, estando acima de 30 mg/24h em 10 (21%) pacientes.
Concluso: Apesar de a maioria dos pacientes estar utilizando os
anlogos de insulina, apenas 11,6% dos pacientes apresentava bom
controle (HbA1c <7%). Observamos elevado ndice de dislipidemia
associada. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, complicaes.
PO137 - PERFIL, AO DIAGNSTICO, DE PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 (DM1) DIAGNOSTICADOS AT OS 15 ANOS
DE IDADE
Rusch AS1, Coelho ATM1, Schmitt-Lobe MC1
Ambulatrio de Endocrinologia Peditrica, Fundao Universidade Regional
de Blumenau (FURB)
Objetivo: Analisar o perfil de paciente com DM1 diagnosticado at

os 15 anos de idade de acordo com sexo, idade cronolgica, estao do ano, necessidade e motivo de internao no momento do
diagnstico. Material e mtodos: Estudo transversal, descritivo, de
anlise retrospectiva de dados de pronturios de pacientes. Foram
avaliados 109 pacientes, diagnosticados at 15 anos de idade, nascidos a partir de janeiro de 1980, que recebem insulina do Sistema
nico de Sade. Variveis analisadas: sexo; data de nascimento; data
do diagnstico de DM1; necessidade e motivo de internao no
momento do diagnstico. O trabalho foi aprovado pelo Comit de
tica. Resultados: Dos 109 pacientes avaliados, houve predomnio
no sexo feminino (60,55%; p < 0,05); a mdia da idade cronolgica
ao diagnstico foi de 8,49 4,26 anos; o maior nmero de diagns-
S382
ticos ocorreu dos 10 aos 15 anos (43,12%; p > 0,05). O diagnstico

foi mais frequente nos meses de inverno (34,04%), sem diferena
significativa em relao s outras estaes do ano (p > 0,05). Houve
internao em 60% dos pacientes e a cetoacidose ocorreu em 69,09%
deles, sendo mais prevalente na faixa etria de 0-4 anos (53,58%).
Discusso: O achado de predomnio no sexo feminino nesta amostra difere do que encontrado em alguns relatos de literatura (Ali,
2010; Torras et al., 2009), que no referem diferena entre os sexos. O achado de maior frequncia de diagnstico ocorre na faixa
etria de 10 a 15 anos e semelhante aos trabalhos de Karvonen et
al. (2000), Torras et al. (2009) e Negrato et al. (2012). Apesar de
nos meses de inverno ter ocorrido o maior nmero de diagnsticos,
no houve diferena significativa em relao ao nmero de diagnsticos ocorridos nas outras estaes do ano, semelhante ao relatado
nos estudos de Moltchanova et al. (2009). A frequncia da presena
de cetoacidose ao diagnstico, ocorrida em 40,43% dos pacientes,
foi similar descrita por Lansdown et al. (2012) e Negrato et al.
(2012), sendo tambm mais prevalente na faixa etria de 0-4 anos.
Concluso: O DM1 foi mais prevalente no sexo feminino, a maior
frequncia de diagnstico ocorreu entre 10 e 15 anos de idade, sem
diferena significativa entre as estaes do ano. A internao ocorreu
na maioria dos pacientes no momento do diagnstico, sendo a cetoacidose o principal motivo. O reconhecimento dos sinais e sintomas
iniciais do diabetes pode reduzir a necessidade de internao e dos
casos de cetoacidose diabtica no paciente peditrico. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, diagnstico, sazonalidade.
PO138 - POLIENDOCRINOPATIA AUTOIMUNE EM CRIANA
RELATO DE CASO
Bettega ABR1, Lobe MCS1
Ambulatrio de Endocrinologia Peditrica, Faculdade de Medicina da
Introduo: A presena de mais de uma doena autoimune no mesmo paciente achado frequente. A associao entre determinadas
doenas autoimunes caracteriza a sndrome poliendcrina autoimune (SPA), pouco relatada na populao peditrica. So descritos
quatro tipos de SPA. O risco para desenvolver doenas autoimunes
depende de interaes com o meio ambiente e variantes genticas
que conferem um risco individual para uma ou mais doenas autoimunes. Descrio do caso: Paciente feminino, aos 10 anos apresentou diabetes tipo I. Dez meses aps foi diagnosticada tireoidite
de Hashimoto. A paciente apresentou TSH elevado, T4 livre normal, anticorpos antitireoperoxidase e tireoglobulina positivos, e o
ultrassom foi compatvel com tireoidite. O vitiligo em tronco foi
diagnosticado com a doena tireoidiana. Apesar do tratamento, o
controle do diabetes sempre foi ruim. A doena celaca (DC) foi
diagnosticada um ano aps o diagnstico de diabetes, encontrando-se anticorpo antiendomsio IgA positivo e bipsia duodenal compatvel com DC. Ao final do primeiro ano de diabetes, foi detectada
microalbuminria. A paciente fazia uso de insulina, levotiroxina,
dieta isenta de glten e inibidor de enzima conversora da angiotensina. Em nenhum momento o controle do diabetes foi adequado. A
rejeio aos tratamentos foi grande apesar das advertncias quanto
aos riscos e complicaes das doenas mal controladas. Discusso:
Cerca de 20%-30% dos pacientes diagnosticados com diabetes tipo I
apresentam doena tireoidiana; 4%-9%, DC; 2%-10%, vitiligo; quando concomitantes, caracterizam a SPA. Pode-se pensar que nesse
caso seja a tipo 4. A presena de microalbuminria, apesar de sofrer
influncias multifatoriais, continua sendo um marcador associado ao
declnio progressivo da funo renal. A nefropatia diabtica acomete
aproximadamente 35% dos indivduos, tendo seus ndices reduzidos
com bom controle da doena e interveno medicamentosa. Con-
cluso: A presena de SPA na faixa etria peditrica pouco relatada. A triagem de doenas autoimunes deve fazer parte da rotina no
atendimento do paciente diabtico, pelo risco de uma segunda doena autoimune, independentemente da idade do paciente, mesmo
que assintomtico. Imagina-se que a presena de microalbuminria
no primeiro ano do diagnstico de diabetes, nessa paciente, possa
indicar uma progresso para leso renal e no ser apenas um achado
de microalbuminria idioptica, por causa da persistncia de nveis
alterados de hemoglobina glicada. Palavras-chave: Diabetes tipo I,
microalbuminria, poliendocrinopatia autoimune.
PO139 - PREVALNCIA DE ANTICORPOS
ANTITRANSGLUTAMINASE-IGA EM INDIVDUOS COM
Puales M1, Carazai B1, Geremia C1, Soledade MA1, Ramos AR2,
Pinto RB2, Bastos M2, Tschiedel B1
1
Instituto da Criana com Diabetes. 2 Hospital da Criana Conceio
Objetivo: Determinar a prevalncia de soropositividade de anticorpos antitransglutaminase tecidual humana IgA (TTG-IgA) em
crianas, adolescentes e adultos jovens com diabetes mellitus tipo
1 (DM1), atendidos em um servio regional de referncia em diabetes. Material e mtodos: O rastreamento de doena celaca por
meio da dosagem de TTG-IgA e de IgA srica realizado de rotina
no servio, em todos os indivduos com DM1, com idades entre 2
e 30 anos, desde janeiro de 2012. Os indivduos com anticorpos
reagentes (VR no reagente: < 9,0 U/ml, indeterminado: 9-16 U/
ml e reagente: > 16 U/ml) so encaminhados para avaliao da gastroenterologia e confirmao diagnstica por meio de endoscopia
digestiva alta com bipsia de intestino delgado. Resultados: Durante o ano 2012-2013, foram analisadas amostras de sangue de
453 indivduos com DM1, com mdia de idade de 13,6 5,6 anos,
sendo 51,0% do sexo masculino. A mdia de IgA srica foi de 171
81 mg/dl, variando de 23 a 571 mg/dl. Quanto aos resultados
da dosagem de anticorpos TTG-IgA, 90,1% foram no reagentes,
2,2% foram indeterminados e 7,7% foram reagentes. Dos casos com
soropositividade (n = 35), a mdia de idade foi de 14,7 5,8 anos
(masculino: 15,1 5,7 anos vs. feminino: 14,0 6,2 anos, p = 0,56).
No entanto, houve tendncia do predomnio de a soropositividade
ocorrer no sexo masculino (65,7% vs. 34,3%, p = 0,07). Dos resultados reagentes, 14,3% apresentavam valores entre 16-20, 11,4% entre 20-30 e 74,2% > 46. Todos os indivduos com soropositividade
foram encaminhados para avaliao com gastroenterologia. Discusso: O surgimento dos testes sorolgicos revolucionou a histria da
doena celaca (DC), permitindo rastrear de forma efetiva aqueles
indivduos com maior suscetibilidade gentica, como os indivduos
com DM1. Os anticorpos TTG-IgA apresentam boa sensibilidade
e especificidade, tornando-os bons marcadores para rastreamento
nessa populao. A soropositividade dos anticorpos encontrada no
presente estudo de 7,7% semelhante descrita na literatura, com
predomnio do sexo masculino. Concluso: Nossos resultados demonstram a prevalncia de soropositivdade de TTG-IgA em nosso
servio e ressaltam a importncia de se realizar o rastreamento da
DC em indivduos com DM1. Palavras-chave: Anticorpos antitransglutaminase (IgA), diabetes mellitus tipo 1, prevalncia.
PO140 - PREVALNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM
CRIANAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS
Fornari A1, Tschiedel B1, Borges VO1, Lavigne SC1, C GV1, Silva MS1,
Puales M1
1
Objetivo: Avaliar a prevalncia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

diagnosticado na infncia e adolescncia e descrever caractersticas
clnicas e laboratoriais nessa faixa etria. Material e mtodos: Estudo tipo srie de casos, com anlise retrospectiva de pronturios de
89 pacientes atendidos por equipe interdisciplinar desde 2004. Foram avaliados dados clnicos: peso, ndice de massa corporal (IMC)
e presso arterial (PA) e laboratoriais: hemoglobina glicada (A1c),
colesterol total (CT), HDL e triglicerdeos (TG). O IMC foi analisado na curva da National Health Care Survey (NCHS) de acordo
com sexo e idade. Resultados: A prevalncia de DM2 foi de 3,5%
(89/2553), com predomnio no sexo feminino (68,5%). A mdia
de idade ao diagnstico foi de 13,8 4,0 anos (5-23 anos) e atual
de 19,6 5,8 anos (6-35 anos). Quanto etnia, 75,3% pertenciam
raa branca e 24,7%, negra ou parda. 74,7% (59/79) referiram
histria familiar de DM2. Somente 7,2% dos casos apresentaram
cetoacidose diabtica ao diagnstico. De acordo com critrios de
definio de sobrepeso/obesidade pelo IMC, 65,0% apresentavam
obesidade e 21,2%, sobrepeso, com mdia de IMC de 29,6 7,0.
Aproximadamente, 61% (25/41) apresentavam acantose nigricans.
40% (18/45) dos casos apresentavam aumento da PA. Os nveis mdios de A1c, CT, HDL e TG dosados na primeira consulta foram,
respectivamente, 8,4 2,7%, 174,7 38,6 mg/dl, 42,8 11,1 mg/
dl e 146,8 125,8 mg/dl. Quanto ao tratamento atual, foram analisados os dados de 70,7% dos casos, j que 29,39% no comparecem
ao servio h pelo menos dois anos. A grande maioria dos pacientes
(96,6%, 57/59) est em tratamento farmacolgico com antidiabticos orais e/ou insulina associados a mudanas de estilo de vida
(MEV) e 3,4% apenas com MEV. Do grupo em tratamento farmacolgico, 45,6% usam somente metformina, 24,5%, metformina e
insulina, 14,0%, metformina e sulfonilureia, 10,5% e 5,3%, metformina, insulina e sulfonilureia. A mdia de A1c na ltima consulta foi
de 7,9 2,2%. Discusso: Apesar de poucos dados na literatura sobre prevalncia de DM2 em jovens no Brasil e seu perfil metablico,
observou-se prevalncia de 3,6%, com predomnio no sexo feminino
e raa branca. O grupo tambm demonstra dificuldade em manter
acompanhamento regular e nveis adequados de A1c, apesar da associao de antidiabticos insulina. Concluso: Nossos resultados
evidenciaram dificuldades de adeso ao tratamento e regularidade
nas consultas, mesmo quando atendidos em servio interdisciplinar.
Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2; crianas, adolescentes e
adultos jovens; prevalncia.
PO141 - PREVALNCIA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM
CRIANAS E ADOLESCENTES E SEUS PRINCIPAIS FATORES DE
RISCO NO ESTADO DO MARANHO
Santos DF1, Martins Neto PP1, Siqueira GIMR1,Arago HSS1, Magalhes PS1
1
Universidade Estadual do Maranho(UEMA)
Objetivo: O diabetes uma das doenas crnicas mais comuns na

infncia. Pode surgir em qualquer idade, at mesmo em bebs e
em crianas em idade pr-escolar. Se no tratado adequadamente,
pode causar complicaes graves, que englobam a perda da viso
e a amputao de membros. O objetivo deste estudo foi analisar a
prevalncia do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e os principais fatores associados, em crianas e adolescentes, do estado do Maranho.
Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiolgico, descritivo e
retrospectivo, com dados obtidos em registros da vigilncia epidemiolgica do estado do Maranho, correspondente ao perodo de
2011 a 2012. Foram analisados todos casos de diabetes mellitus tipo
2 em pacientes na faixa etria at 19 anos. Os dados foram analisados
utilizando-se o software BioStat. Resultados: O total de crianas e
adolescentes com diabetes mellitus neste perodo foi de 65 pacientes;
50,7% (n = 33) eram do sexo feminino e 67,7% (n = 44) da raa
branca. A taxa mdia anual de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) entre
crianas at 14 anos de idade com diabetes foi de 7,79% (n = 5) e na
S383
faixa etria de 15-19 anos foi de 18,46% (n = 18). De acordo com

o estudo, 52,2% dos pacientes com DM2 no apresentaram fator
de risco para doena, sendo o principal fator a obesidade central:
30,43% (n = 7); 21,7% (n = 5) tinham excesso de peso. Discusso:
No houve diferena significativa com relao prevalncia do DM2
entre os sexos. A prevalncia entre as crianas brancas foi duas vezes maior que entre as no brancas. Outros estudos realizados no
demonstram concordncia quanto ao excesso de peso como fator
de risco para DM2, encontrando-se tanto taxas maiores que 21,7%
quanto taxas maiores. Perante a forte associao entre o excesso de
peso e o desenvolvimento de DM2 ainda na infncia, os esforos
para se evitar o desenvolvimento da obesidade e, potencialmente,
o DM2 devem ser iniciados precocemente na vida da criana. Concluso: O diabetes tem impacto particular na vida dos jovens e de
suas famlias, pois o dia a dia alterado de repente: medies de
glicemia, regulao da atividade fsica e da alimentao. Apesar de
crescente, atualmente ainda tmida a produo cientfica brasileira
acerca da DM e seus fatores de risco em crianas. As nuances que
cercam a presena desses fatores nas famlias das crianas precisam
ser mais bem caracterizadas, com vistas preveno e teraputica
mais especficas e eficazes. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2
na criana, epidemiologia, fatores de risco.
PO142 - RPIDA INSTALAO DE RUBOR, DOR EM
QUEIMAO DE FORTE INTENSIDADE E EDEMA NOS
MEMBROS INFERIORES EM PACIENTE DIABTICO TIPO 1
(DM1) H MENOS DE CINCO ANOS
Vieira AEF1, Quilici MTV1, Alegre KC1, Soto CL1, Costa RG1, Favoretto
VMS1, Silva AM1, Paula MCP1
1
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUCSP)
Apresentamos o caso de paciente do sexo masculino, 14 anos, que

apresenta DM1 desde 2008. Realizou tratamento com insulina
NPH e regular durante QUATRO anos. Uso irregular das doses e
difcil controle glicmico durante o perodo. Em abril de 2012 foi
iniciada terapia com insulina glargina, associada insulina regular.
Pouco depois, em maio de 2012, passou a apresentar dor tipo queimao, de forte intensidade, pior noite, em membros inferiores,
necessitando de internao hospitalar. Iniciaram-se, para controle do
sintoma, carbamazepina 200 mg/dia, cido tictico 600 mg/dia e,
aps, amitriptilina 25 mg/dia e benfotiamina 300 mg/dia. Na internao, apresentava quadro de dor intensa em membros inferiores,
principalmente no p esquerdo, associada a aumento da temperatura
e hiperemia local. Diante da suspeita clnica de infeco secundria,
recebeu antibioticoterapia endovenosa (ampilicilina/sulbactam). Os
exames laboratoriais mostravam a HbA1c = 9,7% (4% a 6%). Recebeu alta aps melhora clnica. Em junho de 2012, necessitou de
nova internao por quadro semelhante. Ao exame fsico, apresentava hiperemia importante de ps e teros distais de pernas, aumento
da temperatura da pele direita em relao ao membro inferior esquerdo (35,8C), presena de macerao interdigital em p direito e
pulsos presentes bilateralmente. Realizada radiografia convencional
com carga dos ps sem alteraes. Diante do quadro clnico sugestivo e aps avaliao da dermatologia, foi levantada a hiptese de eritromelalgia e iniciado AAS 200 mg. Durante a internao, recebeu
oxacilina, fluconazol, benfotiamina, amitriptilina, carbamazepina,
cido tictico, prednisona, misoprostrol, alm de insulina glargina
e regular. Foi avaliado pela neurologia, que orientou introduo de
gabapentina 300 mg 12/12h. Como a introduo da carbamazepina, do cido tictico e da insulina glargina coincidiu com o incio do
quadro clnico e diante da suspeita de que alguma dessas medicaes
poderia estar envolvida na fisiopatologia da eritromelalgia, a insulina glargina foi substituda por insulina NPH. A carbamazepina e o
cido tictico foram suspensos. No decorrer do tratamento houve
S384
necessidade de ampliar espectro da antibioticoterapia e foi iniciada

terapia com cmara hiperbrica (30 sesses). Recebeu alta hospitalar
com melhora importante dos sintomas. Segue em acompanhamento
ambulatorial sem retorno do quadro original. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, neuropatia diabtica.
PO143 - REDUO DE INTERNAES HOSPITALARES PLENAS
DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 POR MEIO DO
ATENDIMENTO INTERDISCIPLINAR EM HOSPITAL-DIA
Mondadori PM1, Silva MS1, Fornari A1, Borges VO1, Puales M1,
Tschiedel B1
1
Objetivo: Avaliar se o atendimento por equipe interdisciplinar em

Hospital-Dia reduz o nmero de internaes hospitalares plenas em
indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Material e mtodos: Foram avaliados anualmente todos os atendimentos (consultas
e internaes/dia) a pacientes com DM1 em hospital-dia (HD) e
encaminhamentos para hospitalizaes plenas de janeiro/2004 a junho/2013. No HD so realizadas consultas e/ou internaes/dia
para pacientes em situaes agudas, controle glicmico inadequado
e primeiras consultas. O HD possui seis leitos, atendimento interdisciplinar e contato telefnico (hotline), com horrio de funcionamento das 8 s 17 horas. Resultados: Em 2004, foram realizados 1.824
atendimentos; 952 consultas e 872 internaes/dia, e desses, 2,4%
foram encaminhados para internao hospitalar plena (IHP), 8,4%
do total da populao assistida (44/520). Em 2005, 1.962 atendimentos; 625 consultas e 1.337 internaes/dia, sendo 1,8% de
IHP, 4,4% do total (36/815). Em 2006, 1.850 atendimentos; 918
consultas e 932 internaes/dia, sendo 1,8% de IHP, 3,1% do total
(34/1.090). Em 2007, 1.753 atendimentos; 972 consultas e 781
internaes/dia, sendo 2,2% de IHP, 2,8% do total (38/1.345).
Em 2008, 1820 atendimentos; 941 consultas e 879 internaes/
dia, sendo 3,3% de IHP, 3,8% do total (61/1.575). Em 2009, 1.675
atendimentos; 1.026 consultas e 649 internaes/dia, sendo 3,1%
de IHP, 2,8% do total (52/1.804). Em 2010, 1.724 atendimentos; 1.079 consultas e 645 internaes/dia, sendo 2,6% de IHP,
2,2% do total (46/2.028). Em 2011, 2.182 atendimentos; 1.613
consultas e 623 internaes/dia, sendo 1,6% de IHP, 1,6% do total
(36/2.189). Em 2012, 2.508 atendimentos; 1.767 consultas e 741
internaes/dia, sendo 1,2% de IHP, 1,2% do total (31/2.437). Em
2013, at o ms de junho, 1.207 atendimentos; 860 consultas e 347
internaes/dia, sendo 1,3% de IHP, 0,6% do total (16/2.553). De
2004 a 2013 houve um crescimento do nmero total de pacientes
de 491% e uma diminuio na IHP de 92,8%, p < 0,0001. Discusso: O atendimento em HD de pacientes com diabetes descompensados ou em situaes agudas tem sido recomendado, com o
objetivo de reduzir o nmero e o tempo das internaes hospitalares
plenas. Os dados demonstram que, ao longo de 10 anos (20042013) de acompanhamento do total de pacientes do servio, as hospitalizaes plenas tm reduzido de forma considervel. Concluso:
O atendimento em HD importante para evitar a hospitalizao
plena de pacientes com DM1. Palavras-chave: Internaes hospitalares plenas, diabetes mellitus tipo 1, atendimento interdisciplinar
em hospital-dia.
PO144 - SNDROME DE WOLFRAM RELATO DE CASO
Garroni LF1, Lima DCG1, Bacellar ACB1, Barroso BB1, Gentile J1,
Avanza RCO1, Tannus LRM1, Gomes MB1
1
Servio de Diabetes e Metabologia do Hospital Universitrio Pedro Ernesto (HUPE)
Introduo: A sndrome de Wolfram definida como uma condio neurodegenerativa autossmica recessiva que envolve o sistema
nervoso central, nervos perifricos e tecidos neuroendcrinos e re-
presenta uma causa rara de diabetes mellitus (DM). As caractersticas

iniciais e essenciais para o diagnstico so a presena de DM de
etiologia no autoimune e atrofia ptica. Outros achados frequentes, mas no obrigatrios, so surdez, diabetes insipidus, distrbios
psiquitricos e alteraes do trato urinrio. A patognese, embora
no totalmente esclarecida, est relacionada a mutaes no gene da
wolframina. Relato de caso: Relatamos o caso de uma paciente do
sexo feminino, 17 anos, branca, com antecedente de dficit auditivo bilateral desde o nascimento, atrofia ptica diagnosticada aos 5
anos devida perda da acuidade visual e distrbio de ansiedade, em
acompanhamento com a neurologia. Aos 13 anos, apresentou duas
glicemias de jejum alteradas (132 e 138 mg/dl) em exames laboratoriais de rotina. Negava perda ponderal, polidipsia, poliria ou
polifagia e no apresentava histria familiar de DM. Ao exame fsico,
apresentava ndice de massa corporal de 17,9 kg/m2 (entre percentil 50-75). Exames laboratoriais iniciais demonstravam glicemia de
jejum de 132 mg/dl; HBA1c de 6% (VR: 4%-6%; HPLC); peptdeo
C de 2,0 ng/ml (VR: 0,9-7,1 ng/ml), antiGAD de 0,4 U/ml (VR:
< 1,0 U/ml) e anti-IA2 de 0,5 (VR: < 1,0 U/ml). A paciente inicialmente manteve bom controle glicmico com dieta e mudana do
estilo de vida, no entanto, aps dois anos, evolui com necessidade
de uso de insulinoterapia (insulina NPH no total de 14 UI/dia) e
manteve bom controle glicmico com HbA1c atual de 6,8% (VR:
4%-6%; HPLC). Discusso: O caso trata-se de uma paciente jovem,
apresentando dois critrios essenciais para diagnstico de sndrome
de Wolfram, como DM com autoimunidade negativa e atrofia ptica, associado surdez bilateral e distrbio psiquitrico. Concluso:
Apesar de a sndrome de Wolfram ser uma entidade rara, com prevalncia estimada de 1 caso para 100.000 crianas, deve-se levantar a
suspeita da doena na presena de DM associado reduo da acuidade visual e perda auditiva. Palavras-chave: Sndrome de Wolfram,
diabetes mellitus, atrofia ptica.
PO145 - VARIAO DAS GLICEMIAS CAPILARES E
FREQUNCIA DE HIPOGLICEMIAS EM PACIENTES COM
DIABETES TIPO 1 COM HEMOGLOBINA GLICADA < 7% EM UM
CENTRO TERCIRIO
Macedo MB1, Marcelino PAH1, Pinto E1, Dantas JR1, Oliveira MM1,
Zajdenverg L1, Oliveira JEP1, Rodacki M1
Servio de Nutrologia e Diabetes, Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ)
Manter a hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 7% um dos

objetivos do tratamento do diabetes mellitus 1 (DM1). Entretanto,
tambm importante a manuteno das glicemias capilares prximas normalidade, sem hipoglicemias significativas e com baixa
variabilidade glicmica. Objetivo: Comparar pacientes com DM1
e HbA1c < 7% com os demais quanto s glicemias capilares em diversos horrios e desvio-padro das glicemias capilares. Materiais e
mtodos: Pacientes com DM1 foram submetidos a entrevista, reviso de pronturio e download de glucosmetros em uso. Pacientes
com HbA1c < 7% foram comparados com os demais quanto aos
parmetros estudados. Resultados: Foram avaliados 85 pacientes,
dos quais 57,6% eram do sexo feminino e 42,4% do sexo masculino.
As mdias de idade, durao do DM1 e HbA1c do grupo foram,
respectivamente, 25,5 8,6 anos, 14,2 6,5 anos e 7,5% 1,4. A
mdia de glicemia de jejum (GJ), glicose total (GT) e desvio-padro
(DP) foram, respectivamente, 169,4 mg/dl 83,1, 186,7 mg/dl
115,3 e 93,2 24. A mdia de IMC, nmero de testes/dia e da
porcentagem de hipoglicemias/testes foram, respectivamente, 24,4
kg/m2 3,7, 3,8 1,8, 12,4% 7,6. Houve diferena no DP (79,9
vs. 102,9; p < 0,0001), IMC (26,2 vs. 23,6; p < 0,0001), mdias
de glicose antes do almoo (145,3 vs. 189,3; p < 0,0001), lanche
(152,4 vs. 206,3; p = 0,008), jantar (149,7 vs. 208,7; p < 0,0001),
ceia (144,7 vs. 201,8; p = 0,003) e glicose total (147,1 vs. 208,3; p <
0,0001) entre os grupos. Tambm houve diferena na porcentagem
de hipoglicemias no almoo (17,6% vs. 12%; p = 0,4), hipoglicemias
totais (16,3% vs. 11,1%; p = 0,01) e triglicerdeos (66,3 vs. 294,5;
p = 0,02). No houve diferena na glicemia de jejum (p = 0,63),
mdia de testes/dia (p = 0,33), ou porcentagem de hipoglicemia no
caf da manh (p = 0,17), lanche (p = 0,25), jantar (p = 0,8) e ceia
(p = 0,37). Houve correlao da HbA1c e GT (p < 0,0001), DP
(p < 0,0001), porcentagem de hipoglicemias (p = 0,01) e IMC (p
= 0,03), mas no com GJ (p = 0,63), idade (p = 0,13), durao do
DM1 (p = 0,43) e mdia de testes/dia (p = 0,33). Discusso e concluso: Pacientes com hemoglobina glicada < 7% apresentam menor
variabilidade da glicemia e menor trigliceridemia do que os demais,
embora apresentem maior IMC e maior frequncia de hipoglicemias
totais, especialmente antes do almoo. Estratgias visando reduo
da frequncia de hipoglicemias e ao controle de peso so necessrias
em pacientes com HbA1c < 7%. Palavras-chave: Diabetes mellitus
1, glicemia capilar, hemoglobina glicada.
Educao
PO146 - A ENTREVISTA MOTIVACIONAL E A DOS SETE
CUIDADOS: PRIMEIRO CONTATO COM O PROGRAMA DE
EDUCAO EM DIABETES
Bier S1, Caliseo RMT1, Frizo MI1, Kaplan DB1, Giampaoli V2, Guaranho
G1, Rombolli P1, Macedo RMG1
1
ADJ Diabetes Brasil. 2 Instituto de Matemtica e Estatstica da Universidade de
So Paulo (USP)
Objetivo: A entrevista motivacional (EM) um modelo psicoeducativo de abordagem empregado em programas de educao em diabetes, no qual se aprofunda a conversao, estimulando o interesse
em mudar comportamentos e a adeso ao tratamento. A entrevista
7 Cuidados (ET7) favorece o acolhimento e caracteriza de imediato
as necessidades prioritrias dos pacientes, registra dados pessoais e se
fundamenta no estmulo aos 7 Comportamentos do Autocuidado-AADE7. Material e mtodos: Selecionados dois grupos com 17
indivduos, DM2, > ou = 30 anos idade, mnimo de dois anos de
diagnstico, insulinizados, sem distino de sexo ou idade e iniciantes
do programa educativo, submetidos a entrevista inicial a realizada
por pessoas treinadas para cada uma das modalidades. Os entrevistados foram separados em dois grupos: os que seguiram e os que no
continuaram o programa educativo. Aqueles que compareceram
segunda etapa (Dia a Dia) foram questionados a responder espontaneamente: 1) O motivo para virem ao Dia a Dia; 2) Se o processo da
entrevista influenciou na deciso de participarem dessa atividade. Resultados: Os dados foram submetidos a anlise pareada entre os dois
grupos ET7 e EM. A mesma percentagem (52,9%) de adeso foi observada em ambos. A motivao de Aprendizagem foi a de maior
frequncia em ambos os grupos EM (7, 77,8%) e ET7 (7, 100%); por
outro lado, a empatia foi mencionada em dois dos nove entrevistados
da EM e um dos sete da ET7. A EM foi classificada como Boa ou
Muito Boa por oito dos nove, e no caso da ET7 essa atribuio foi
dada por cinco dos sete entrevistados. Ambos os grupos mostraram
glicemias altas, EM (valor mediano = 282) e ET7 (valor mediano
= 199), entretanto no se observou diferena estatstica entre esses
valores (teste de Wilcoxon, p valor = 0,1142). Discusso: Os resultados mostram que a EM, mtodo centrado no paciente, foi to
eficaz quanto a ET7, mtodo informativo-propositivo, em favorecer
a participao no programa educacional. A principal motivao, foi
a de aprender sobre diabetes, reforando o quanto essa necessidade
no suprida. A empatia percebida pelo entrevistado pode ser um
diferencial na adeso ao tratamento, o que no foi demonstrado nessa
S385
amostra. As glicemias no mostraram significncia estatstica, visto

que a abordagem educativa inicial do programa no se prope a obter
resultados imediatos. Concluso: Ambos os formatos das entrevistas
foram capazes igualmente de promover adeso ao programa educativo, fortalecendo e estimulando a aprendizagem acerca do diabetes.
Palavras-chave: Educao, diabetes, entrevista.
PO147 - A IMPORTNCIA DE UM TRABALHO INTERDISCIPLINAR
NO PROCESSO DE ADESO A USO CORRETO DOS
MEDICAMENTOS NO PACIENTE DIABTICO TIPO 2
Papaleo LK1, Bell AH1, Souza GK1, Silva ACPS1, Schafer JL1
1
Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos)
Introduo: O Grupo de Medicamentos um grupo aberto desenvolvido por professores e estagirios de um servio-escola interdisciplinar de ateno sade de uma universidade do RS e comtempla as
reas de Enfermagem, Nutrio e Psicologia. Objetivos: Atualmente, sabe-se que em torno de 50% a 60% dos pacientes que recebem
prescrio no a cumprem corretamente, interrompendo muitas
vezes o tratamento ao sentir-se melhor. Alm disso, a falta de informao ou compreenso da prpria doena e do prprio tratamento
pode afetar na adeso (Silva, Schenkel, Mengue). Dessa forma, esse
grupo foi desenvolvido com os objetivos de identificar, prevenir e
resolver problemas associados ao uso de medicao e dificuldades
de adeso ao tratamento, bem como esclarecer dvidas e efeitos adversos. Metodologia: Realizado uma vez por ms, sendo a maioria
idosos. Entre os quadros clnicos, desses participantes, grande parte
portadora de sndrome metablica alguns s diabticos tipo 2,
outros hipertensos e alguns com transtornos psicolgicos. Os encontros so planejados erealizados por estagirios do servio-escola
das reas de Enfermagem, Nutrio e Psicologia. As intervenes
so educativas e propostas colaborativamente por meio de dinmicas de grupo envolvendo a interao entre os pacientes. Os temas
abordados nessas intervenes incluem: interaes medicamentosas,
efeitos adversos, importncia do uso de acordo com a prescrio mdica e a ao dos medicamentos no corpo. Discusso: A proposta de
esclarecer informaes e mitos a respeito do uso de medicamentos e
pensar as relaes entre o indivduo e o medicamento pode contribuir significativamente para a adeso ao seu tratamento. Alm disso,
na medida em que o sujeito amplia seu conhecimento, ele tambm
adquire maior autonomia em relao a sua sade. Havendo melhora na qualidade das informaes e o planejamento de intervenes
educativas, possvel reduzir os riscos associados ao uso incorreto de
medicaes, bem como os riscos da no adeso ao tratamento (Leite
SN, Vieira M, Veber AP). Concluso: Com as orientaes dadas
e a abertura de um espao para a troca de informaes a respeito
dos medicamentos, os pacientes so capazes de perceber, ao longo
dos encontros, o seu avano e evoluo, fato que se evidencia por
exames clnicos e pela percepo dos pacientes relatando sua melhor
qualidade de vida. Palavras-chave: Grupo, interdisciplinar, adeso.
PO148 - A PRTICA EDUCATIVA DE ENFERMEIROS NA
PROMOO DO GERENCIAMENTO DO AUTOCUIDADO EM
DIABTICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA
Moreira TR1, Carvalho SL1, Negreiros FDS1, Arajo ST1, Silva LPG1,
Queiroz NRB1, Vieira RB1, Montenegro Jr. RM1
1
Objetivo: Descrever a prtica educativa de enfermeiros na promoo do gerenciamento do autocuidado em diabticos. Materiais e
mtodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experincia, desenvolvido por enfermeiros em pacientes com diabetes
num Ambulatrio de Endocrinologia de um Hospital Universitrio
do municpio de Fortaleza, durante a residncia multiprofissional
S386
em diabetes, nos meses de abril a junho de 2013. Resultados: Duas

enfermeiras e uma residente de enfermagem atuam na assistncia ao
paciente com diabetes. As consultas de enfermagem so realizadas
com pacientes recm-diagnosticados, em terapia inicial com insulinas ou em mudana de terapia e com pacientes em difcil adeso ao
tratamento. O processo de educao em sade realizado de forma
individualizada, a partir da necessidade de cada usurio. Na prtica,
os principais pontos abordados so: o diabetes e suas complicaes;
tipos e objetivos do tratamento; antidiabticos orais; insulinoterapia
(tipos de insulina, aes e indicaes, acondicionamento, locais de
aplicao, tcnicas de administrao, rodzio os locais de aplicao;
descarte de seringas e agulhas; demonstrao prtica com kit de autoaplicao de insulina); efeitos da alimentao, da atividade fsica,
de medicamentos e do estresse sobre a glicemia; manejo adequado
em emergncias glicmicas (hipo/hiperglicemia); importncia da
automonitorizao glicmica; cuidados com a pele e com os ps para
a preveno de leses diabticas. A entrega do material educativo
realizada ao fim da consulta, procedendo-se evoluo no pronturio. Discusso: Tendo em vista a alta incidncia e prevalncia do
diabetes mellitus no panorama atual, torna-se essencial a incitao
do paciente, no que diz respeito ao gerenciamento da sua doena.
Nesse contexto, ressalta-se a importncia de programas educativos
efetivos que estimulem a prtica do autocuidado em diabticos, j
que o conhecimento acerca da doena um recurso fundamental
para a adeso ao tratamento, objetivando ao controle glicmico e
prevenindo ou retardando complicaes relacionadas doena.
Concluso: A educao em sade consiste numa das principais estratgias para a promoo do autocuidado em pacientes com diabetes. Ressalta-se a importncia de educao permanente da equipe
envolvida, bem como da atuao multiprofissional, com vistas a um
processo educativo efetivo. Palavras-chave: Educao em sade,
autocuidado, enfermeiros.
PO149 - ADESO AO AUTOCUIDADO NO DIABETES MELLITUS
TIPO 2: CARACTERSTICAS DA POPULAO E FATORES
ASSOCIADOS
Souza MF1, Canalli MHBS1, Balthazar APS1
1
Universidade do Sul de Santa Catarina(UFSC)
Objetivo: Analisar a adeso s diferentes atividades do autocuidado

em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e sua associao
com fatores socioeconmicos. Material e mtodos: Estudo transversal, realizado no perodo de fevereiro a junho/2012. Participaram do estudo 156 pacientes com DM2, incumbidos de preencher
questionrio validado referente mensurao de adeso ao autocuidado (Questionrio de Atividades de Autocuidado com o Diabetes),
dados sociodemogrficos e econmicos. O teste de Kruskal-Wallis
foi utilizado para testar as diferenas de mdias entre as variveis
dependentes e independentes, com significncia em p < 0,05. O
estudo foi aprovado pelo Comit de tica local. Resultados: O estudo compreendeu 156 pacientes, predominando o sexo feminino
(62,2%), a faixa etria de 51 a 70 anos (71,8%) e a escolaridade de
primeiro grau incompleto (59%). A proporo de pessoas com ou
sem emprego semelhante, e a maioria (54,5%) tem renda familiar
de um a trs salrios mnimos. A adeso nos diferentes aspectos do
autocuidado demonstrou a medicao como atividade mais praticada. De todas as relaes entre caractersticas socioeconmicas e
autocuidado, identificou-se associao estatisticamente significativa
apenas acerca do menor nvel de escolaridade do paciente associado
ao maior cuidado com os ps. Discusso: A caracterizao sociodemogrfica e econmica dos pacientes do presente estudo manteve predominncias esperadas, de acordo com estudos semelhantes.
Quanto adeso ao autocuidado na populao estudada, a atividade realizada em mais dias da semana referiu-se medicao e,
a menor, anlise da glicemia pelo paciente, resultados em conformidade com a literatura. Acerca da relao entre as diferentes
atividades de autocuidado com renda e escolaridade, de forma geral,
no existiram correlaes estatisticamente significativas, com exceo do cuidado com os ps associado aos anos de estudo. Dessa
forma, o presente estudo corrobora outros apresentados na literatura, sugerindo que as variveis socioeconmicas so fracas preditoras
de adeso ao tratamento do DM2. Concluso: No contexto das
atividades do autocuidado em DM2, a melhor adeso foi observada
com a medicao. Com exceo da relao do cuidado com os ps e
a escolaridade, no houve relevncia quanto influncia de fatores
socioeconmicos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, autocuidado,
fatores socioeconmicos.
PO150 - ALFABETIZAO DE PACIENTES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO
Castro SH1, Brito GNO2, Gomes MB1
Servio de Diabetes e Metabologia, Hospital Universitrio Pedro Ernesto,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Departamento de Psiquiatria
e Sade Mental, Universidade Federal Fluminense (UFF); Departamento de
Pesquisa, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz
1
Objetivo: Pacientes analfabetos plenos ou funcionais tm mais dificuldade em seguir prescries de medicamentos, instrues de cuidados pessoais e se beneficiar dos manuais educativos, tornando-os
mais vulnerveis ao risco de evoluir com complicaes agudas e/ou
crnicas da doena. O estudo examina a prevalncia de analfabetismo pleno e funcional em um grupo de pacientes acompanhados
regularmente no ambulatrio de DM2 de um hospital universitrio. Material e mtodos: Foram avaliados 113 pacientes com DM2
(52 homens e 61 mulheres), com idade de 59,3 9,8 anos e durao do DM2 de 13,1 10,2 anos. Os pacientes responderam ao
Teste de Alfabetizao Funcional para Adultos na rea da Sade
(TOFHLA). Esse instrumento consiste de uma etapa numrica que
avalia a alfabetizao quantitativa e outra de leitura e compreenso de textos relacionados com sade. O desempenho do paciente
posteriormente classificado em alfabetizao inadequada (analfabetismo funcional), alfabetizao limtrofe e alfabetizao adequada.
Resultados: Na amostra estudada encontramos 13 casos de analfabetismo pleno (11,5%), 13 de analfabetismo funcional (11,5%), 15
de alfabetizao limtrofe (13,3%) e 72 de alfabetizao adequada
(63,7%). Discusso: No grupo estudado encontramos 23% de casos
de analfabetismo pleno e funcional. O elevado ndice de analfabetismo observado no presente trabalho provavelmente tem impacto
importante no controle metablico desses pacientes e, consequentemente, acentua a probabilidade de risco de complicaes agudas e/
ou crnicas da doena. Ademais, tambm impacta na qualidade de
vida dos pacientes e no custo para o sistema de sade. Concluso: O
elevado ndice de analfabetismo pleno e funcional observado neste
estudo sugere grande dificuldade no seguimento de recomendaes
mdicas relativas ao controle metablico do DM2 com consequente
aumento de risco de complicaes e elevao dos custos do sistema
de sade. Ademais, os dados indicam a importncia de uma equipe
multidisciplinar no tratamento dos pacientes com DM2. Palavras-chave: Teste de alfabetizao funcional, diabetes mellitus tipo 2.
PO151 - ANLISE DE CONHECIMENTO E ATITUDE DE
PACIENTES DIABTICOS DE MEIA-IDADE E IDOSOS E RELAO
COM O TEMPO DE DIAGNSTICO
Bavaresco SS1, Signor F1, Oliveira LZ1, Pillatt AP1, Marchi ACB1,
Leguisamo CP1
1
Universidade de Passo Fundo
Objetivo: A necessidade de atividades de ensino para pacientes

(pcts) com diabetes mellitus (DM) est relacionada preveno e
complicaes; a atitude pode ser ensinada e influenciada por fatores

externos (Rodrigues, 2011). O objetivo foi averiguar o conhecimento e atitudes de pcts de meia-idade e idosos com DM e relacionar ao tempo de diagnstico (TD). Material e mtodos: 83 pcts do
Hiperdia de um municpio do RS foram avaliados pelos questionrios: sociodemogrfico, Conhecimento sobre DM (DKN-A) e Atitudes Psicolgicas do DM (ATT-19). As variveis categricas foram
descritas como frequncia absoluta e relativa e as numricas como
mdia desvio-padro. As associaes entre os escores e o TD foram
avaliadas pelo coeficiente de correlao linear de Pearson. Considerou-se p < 0,05. Resultados: A idade foi de 64,4 11,4 anos, sendo
54 (65,1%) mulheres. Quanto ao nvel de escolaridade, 1 (1,2%) era
analfabeto, 41 (49,4%) cursaram da 1 a 4 srie, 37 (37,3%) da 5
a 8 srie, 7 (8,4%) completaram o ensino mdio, 1 (1,2%) tinha
ensino superior e 2 (2,4%) no informaram. No DKN-A, a mdia foi
6,2 2,5, e 66 (79%) tinham baixo conhecimento, definido como
escore 8. No ATT-19, a mdia foi de 51,3 12,0, e 78 (94%) mostraram atitude negativa, definido por escore 70. Comparando TD
com DKN-A, tanto os pcts que apresentaram escore > 8 como os
que apresentaram escore 8 eram os com TD < 10 anos, 13 (76,5%)
e 51 (77,3%) respectivamente (r = 0,01, p = 0,92). Comparando TD
com ATT-19, os escores > 70 encontram-se nos pcts com TD > 10
anos (60,0%) e os escores 70 encontram-se entre aqueles com TD
< 10 anos (r = 0,23, p = 0,042). Discusso:A populao apresentou conhecimento insatisfatrio em relao ao DM, corroborando
Rodrigues (2011), que mostrou que 66,7% dos pcts apresentaram
escores < 8. O conhecimento foi influenciado pela baixa escolaridade. A maioria mostrou enfrentamento negativo da doena. Segundo
Oliveira (2009), 93,7% dos pcts apresentaram valores 70.
Um programa de educao foi avaliado por uma investigao do
conhecimento e atitude de 82 diabticos. Concluram que 78,1%
dos pcts apresentaram escores > 8 em relao ao conhecimento. No
ATT-19, os escores foram de 25 e 71, sugerindo dificuldade no enfrentamento da doena (Sousa, 2005). Recomenda-se que um Programa de Educao em DM seja voltado s estratgias de educao.
Concluso: Os pcts com DM apresentaram conhecimento insatisfatrio e enfrentamento negativo. Os pcts que tinham > TD obtiveram valores maiores no ATT-19. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
educao de pacientes como assunto, autocuidado.
PO152 - IMPLICAES NA MODIFICAO DE VIDA DA
CRIANA E DA FAMLIA COM DM1: CONTRIBUIES DA
ENFERMAGEM NO ENFRENTAMENTO
Brando MD1, Silva ANS2, Pennafort VP3, Queiroz MVO3
1
Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso. 2 Universidade Estadual do Cear
(UECE). 3 Universidade Federal do Cear (UFC)
Objetivo: Identificar por meio dos enfermeiros as necessidades de

aes educativas e de mudanas nos hbitos de vida desse pblico
com DM1. Metodologia: Estudo qualitativo realizado na unidade
de internao de um hospital pblico, tercirio do Sistema nico de
Sade, localizado em Fortaleza/CE, no perodo de maro de 2012
a janeiro de 2013. Ressalta-se que os princpios ticos da pesquisa
com seres humanos foram seguidos, com parecer de aprovao n
do CAE: 308370912.1.0000.5534 do CEP da Universidade Estadual do Cear. Para a coleta de informaes foram efetivadas cinco entrevistas semiestruturadas com enfermeiras, para perceber as
necessidades dos familiares e da criana na adeso ao tratamento,
sendo submetidas anlise de contedo categorial temtica, da qual
emergiram duas categorias: Percepo e cuidados de enfermagem s
crianas com DM1; Importncia da prtica educativa do enfermeiro
com a criana e seus familiares que convivem com DM1. Resultado: Percepo e cuidados de enfermagem s crianas com DM1:
S387
as enfermeiras demonstraram preocupar-se com orientaes capazes de facilitar o entendimento e o aprendizado das crianas e seus
familiares em relao a insulinoterapia, dieta, higiene e preveno
de acidentes e infeco: A prtica educativa atua principalmente no
foco da alimentao, do uso da insulina correta, do manuseio do
aparelho, da fita glicmica (E3). uma questo de orientao de
higiene pessoal, evitar acidentes, evitar cortes; sempre pedimos para
lavarem as mos antes de fazer a glicemia capilar, para estar com os
dedinhos limpos, pois uma porta de entrada de infeco (E1). Importncia da prtica educativa em crianas e familiares que convivem
com DM1: destacaram a ideia da prtica educativa em sade a essas
crianas, sua famlia e profissionais da sade, reforando a ao da
equipe multidisciplinar e da famlia, o que auxilia no enfrentamento
dos desafios do manejo do autocuidado. Discusso: Quanto relevncia da prtica educativa, as enfermeiras consideraram que essa
estratgia educativa favorece a adeso teraputica, o que repercute
em melhor controle glicmico e, portanto, em uma vida mais saudvel. Concluso: Ao cuidar dessas crianas, o enfermeiro deve utilizar
estratgia para melhor adeso teraputica e contribuir com a promoo em sade para modificaes de hbitos da famlia, elaborando
estratgias criativas, pois, a partir disso, vo se diminuir as internaes e se contribuir para melhor estabilidade no controle glicmico.
Palavras-chave: Aes educativas, insulinoterapia, autocuidado.
PO153 - ATEMDIMEL EERP/USP APOIO TELEFNICO PARA
O MONITORAMENTO EM DIABETES MELLITUS DE PESSOAS
ATENDIDAS EM RIBEIRO PRETO- SMS/RP: EXPECTATIVAS
Teixeira CRS1, Olivato GM1, Becker TAC1, Hodniki PP1, Istilli PC1,
Oliveira JP1, Franco RC1
1
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP)
Objetivo: Trata-se de um estudo transversal que pretende identificar as expectativas da pessoa com diabetes em relao ao
ATEMDIMEL/EERP/USP Apoio telefnico para o monitoramento em diabetes mellitus em Ribeiro Preto/SP. Mtodo: O
projeto foi aprovado no Comit de tica da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto, Parecer n 146.171. A amostra do estudo foi
constituda por 33 pessoas com DM, usurias de insulina no ano
de 2013, referentes a Unidade Bsica Distrital de Sade do Setor
Oeste. Para a obteno dos dados, foi utilizado um instrumento de
coleta de dados subdividido em duas partes. A primeira parte refere-se s variveis sociodemogrficas e clnicas. A segunda consta de um
questionrio para avaliar as expectativas dos usurios do estudo. Os
sujeitos foram entrevistados, audiogravados, e depois transcritas as
falas. Resultados: Dos 33 sujeitos, 18 so do sexo feminino e 15 do
sexo masculino. A faixa etria variou de 47 a 82 anos; 18 so casados.
Em relao religiosidade, 16 informaram ser catlicos, 8 evanglicos, 1 esprita, 3 no possuem religio e 5 no informaram. Quanto
ao tempo de estudo, 19 sujeitos estudaram at cinco anos, 8 estudaram por mais de oito anos. A renda salarial, para 26 sujeitos, varia
de um a dois salrios mnimos, e 15 so aposentados. Em relao
anlise de contedo das falas dos entrevistados, podem-se apreender
os seguintes temas: Contribuir para a pesquisa e servio de sade,
Aprender sobre a doena e melhorar a sade e No sei o que
posso melhorar. Sabe-se que os enfermeiros podem ser considerados agentes de informao, por isso muitos desafios e oportunidades
surgem na promoo do cuidado nos dias de hoje. medida que
os enfermeiros respondem s tendncias sociais, econmicas, ticas
e polticas no cuidado em sade, o principal desafio ser capaz de
demonstrar, por meio de pesquisa e da ao, que existem laos definitivos entre a educao e os resultados comportamentais positivos do
aprendiz. Concluso: Dessa forma, percebe-se que compreender as
expectativas dos pacientes no incio do ATEMDIMEL poder con-
S388
tribuir com evidncias para a efetividade da interveno; esse projeto

que foi financiado pelo CNPq Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico, edital DECIT n 42/2010, com o
projeto Intervenes para qualificar a ateno em diabetes mellitus.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao em sade, telefone.
PO154 - ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO DIA MUNDIAL DO
DIABETES PELO PR-PET SADE REDES DE ATENO DA
UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL
Santos CE1, Brun DC1, Bresciani MJ1, Oliveira J1, Dettenborn GR1,
Furtado LBS1, Lepper L1, Possuelo LG1
1
Universidade de Santa Cruz do Sul (Unisc)
Objetivos: O Dia Mundial do Diabetes comemorado no dia 14

de novembro, data definida pela Federao Internacional do Dia do
Diabetes, em 1991. O diabetes mellitus (DM) um dos mais importantes problemas de sade pblica por causa do grande nmero de
pessoas afetadas, das incapacitaes e mortalidades causadas e dos
custos envolvidos no controle e tratamento de suas complicaes. O
diagnstico precoce importante na preveno de agravos e complicaes e, para isso, aes de educao para a promoo de sade
so fundamentais. O objetivo dessa ao foi divulgar os sintomas e
fatores de risco do DM, bem como orientar os portadores dessa patologia sobre o uso correto dos medicamentos, sobre as principais
complicaes e formas de preveni-las. Materiais e mtodos: No Dia
Mundial do Diabetes, o grupo do Pr-PET Sade Redes de Ateno
desenvolveu atividades de preveno, promoo sade e educao
em diabetes. A atividade ocorreu em dois locais: uma dupla de alunos
localizada no Ambulatrio Central e outra, na Farmcia Municipal,
ambos so estabelecimentos de sade pblicos do municpio de Santa Cruz do Sul (RS) com alta rotatividade de pacientes. As atividades
de orientao foram realizadas com auxlio de folhetos com dados
sobre os principais sintomas e fatores de risco do DM. Eram tambm
realizados testes para detectar os nveis de glicose capilar das pessoas
orientadas. Aps aferio, realizava-se a explanao sobre a doena,
permitindo que os presentes sanassem suas dvidas. Resultados: Foram orientadas por meio dessa atividade 82 pessoas. Notou-se que
a oportunidade de verificao da glicemia capilar e a disponibilidade
de material impresso so boas ferramentas para atrair os participantes. Discusses: Percebe-se que as aes de educao em sade so
efetivas na consolidao do conhecimento da populao. Constatou-se que, durante a atividade, os participantes tinham conhecimento
prvio sobre diabetes e estavam muito interessados em aprofundar o
seu conhecimento sobre o assunto, com isso permitindo aumentar
seu autocuidado, de modo a prevenir o aparecimento da doena.
Concluso: As aes de educao em sade so importantes estratgias de aproximao das equipes de sade com os usurios dos
servios. Essas aes permitem que os pacientes adquiram conhecimentos importantes para a preveno de doenas e promoo da
sade. Palavras-chave: Promoo da Sade, diabetes, PET-Sade.
PO155 - AUTOCUIDADO E SEUS DETERMINANTES EM
HOMENS DIAGNOSTICADOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
Ferreira VM1, Pinto VL1, Maia AIN1, Gonzaga LMO1, Soares IG1,
Rocha JSB1, Popoff DAV1
1
Faculdades Integradas Pitgoras de Montes Claros
Objetivo: Analisar o comportamento de autocuidado em homens

portadores de diabetes mellitus tipo 2. Material e mtodos: O estudo foi do tipo descritivo transversal. Foram entrevistados, em unidades bsicas de sade, 39 diabticos do sexo masculino, por meio de
questionrio sociodemogrfico e do Questionrio de Atividades de
Autocuidado com o Diabetes. A avaliao baseou-se na obteno do
nmero de dias em que os entrevistados praticavam o autocuidado,

semanalmente. As variveis categricas foram descritas em porcentagens e as contnuas, por meio de mdias. Resultados: A amostra
era composta principalmente por indivduos brancos (53,8%), com
mdia de idade de 61,6 anos e grau de instruo inferior a sete anos
de estudo formal (71,8%), no tabagistas (87,2%), casados (76,9%),
com renda menor que dois salrios mnimos (69,9%). O seguimento
de dieta saudvel e das orientaes alimentares mdicas mostrou-se adequado (4,85 e 4,26 dias, em mdia, respectivamente), bem
como a ingesto de frutas e vegetais (4,85) e de doces (1,54), a
secagem entre os dedos dos ps aps lav-los (5,00) e o uso dos
medicamentos do diabetes em geral (5,95) e dos comprimidos do
diabetes (5,26). A ingesto de gorduras, carnes vermelhas e leite
integral, no entanto, superou o desejvel (4,26). A realizao de atividades fsicas contnuas e especficas, por sua vez, trouxe resultado
inferior ao desejvel (3,96 e 2,64, respectivamente), assim como a
avaliao da glicemia tanto em relao avaliao geral dela (1,79)
quanto ao seguimento das orientaes mdicas a esse respeito (2,10)
, o exame dos ps (3,85) e dos sapatos antes de cal-los (3,82)
e a frequncia da injeo de insulina (2,79). Discusso: O estudo
demonstrou descuido em relao ingesto de gorduras, atividade fsica, ao monitoramento da glicemia, ao exame dos ps e
medicao, em concordncia com resultados obtidos por Boas e
cols. (2011) e Azevedo (2011). Isso estabelece relao direta com
o baixo grau de escolaridade encontrado, comprovando a forte associao dele com a adeso ao regime teraputico. Concluso: O
autocuidado teraputico do diabetes alvo de menor adeso por
parte dos homens, o que ratifica a necessidade de ampliao das polticas pblicas relacionadas sade deles em especial, as que dizem
respeito ao diabetes. Evidencia-se, ainda, a relevante contribuio da
deficincia educacional bsica para a grande incidncia de patologias
crnico-degenerativas e de suas complicaes. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2, autocuidado, educao.
PO156 - AUTOCUIDADO EM DIABETES: ELABORAO
DE TESTE AUTOAPLICVEL E AUTOEXPLICATIVO COMO
ESTRATGIA DE PERCEPO E ORIENTAO DE PADRES
ALIMENTARES ADEQUADOS
S AFB1, Dias CJO1, Fscolo RB2, Jansen AK3
Graduanda em Nutrio, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Departamento de Clnica Mdica, Faculdade de Medicina, UFMG.
3
Departamento de Nutrio, UFMG
1
2
Objetivo: Desenvolver um teste autoaplicvel e autoexplicativo na

avaliao da qualidade das escolhas alimentares, contribuindo para
o autocuidado. Material e mtodos: O teste foi elaborado considerando as recomendaes da Associao Americana e Brasileira
de Diabetes quanto terapia nutricional no controle glicmico e
preveno de comorbidades. Elaboraram-se questes objetivas com
no mnimo trs opes de respostas de mltipla escolha (A, B ou
C). A opo A sempre se refere resposta considerada como a mais
adequada; a opo B, como com adequao intermediria e a opo
C, como inadequada. O paciente orientado a marcar sempre a
opo que mais se assemelha com os hbitos alimentares pessoais.
Ao final do teste, o paciente soma a quantidade de opes A, B
ou C marcadas e realiza a classificao da qualidade de sua alimentao. Um estudo piloto foi realizado, avaliando-se compreenso,
entendimento, clareza, coerncia e utilizao da linguagem, com
20 pacientes diabticos atendidos pelo Projeto Liga Acadmica de
Diabetes. A classificao da qualidade da alimentao foi testada
comparando-se os resultados dos testes com os inquritos dietticos
e indicadores clnicos e bioqumicos obtidos nas consultas clnicas
e nutricionais individuais. Resultados e discusso: Aps o estudo
piloto, obtiveram-se 20 questes que abordam: nmero e intervalo
de refeies, consumo e distribuio de carboidratos, quantidade

de frutas, verduras e legumes, qualidade da gordura, presena de
fibras nas refeies e quantidade de sdio. Quanto avaliao da
qualidade da dieta, considerou-se, de 16 a 20 questes A e no
mximo duas C, escolhas alimentares adequadas. De no mnimo
16 questes A e no mximo 5 questes C, ou no mnimo 10
questes A e no mximo 3 questes C, escolhas alimentares intermedirias. Em qualquer outra situao distinta das anteriormente
citadas, foram consideradas inadequadas, sendo essencial procurar
um nutricionista. A elaborao desse teste constitui-se como uma
estratgia para que o paciente diabtico modifique sua alimentao
e se torne agente de transformao em relao adoo de padres
alimentares saudveis. Concluso: A elaborao de teste autoaplicvel e autoexplicativo como estratgia de percepo e orientao de
padres alimentares adequados vivel e pode ser um instrumento
que contribua no autocuidado e adeso ao tratamento. A prxima
etapa deste estudo avaliar o teste comparando diabticos com e
sem orientao nutricional em diabetes. Palavras-chave: Diabetes,
autocuidado, hbitos alimentares.
PO157 - AVALIAO DO NVEL DE CONHECIMENTO DOS
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE DO MUNICPIO DE
CAXIAS/MA SOBRE O DIABETES MELLITUS
Santos DF1, Magalhes PS1, Braga JGL1, Ferreira Jr. VE1, Ribeiro CD1,
Brito ARC1, Carvalho RM1, Cardoso Filho AP1
1
Universidade Estadual do Maranho (UEMA)
Objetivo: Avaliar o nvel de conhecimento que os agentes comunitrios de sade (ACS) das Unidades Bsicas de Sade (UBS) do
municpio de Caxias/MA possuem em relao ao diabetes mellitus
(DM), uma vez que esses profissionais acompanham diariamente a
evoluo e o tratamento dos portadores dessa doena. Material e
mtodos: Trata-se de um estudo transversal, no qual se aplicou um
questionrio sobre DM com 60 ACS em nove UBS, entre maio e
julho de 2013, em Caxias/MA. O questionrio, elaborado conforme
as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2011, foi composto por 11 questes acerca dos sintomas, diagnstico, tratamento e
complicaes do DM. Os participantes da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Na lista de
10 sintomas de DM, somente 6,6%(4) dos 60 ACS marcaram todos
os sintomas. Infeces urinrias, da pele e da vagina (candidase) no
foram reconhecidas por 80% (48) dos ACS; 63,3% (38) no incluram
adormecimento dos ps e mos como sintomas; impotncia sexual
e boca seca no foram identificadas por 61,7% (37) e 51,6% (31),
respectivamente; e 71,6% (43) dos ACS no marcaram pelo menos
um dos principais sintomas, como poliria, polidipsia ou polifagia.
Apenas 30% (18) dos ACS acertaram o valor da glicemia em jejum
indicativa de diabetes. Somente 41,6% (25) responderam que o DM2
pode cursar com um perodo assintomtico. J 76,6% (46) acertaram
qual o tratamento do DM2 e todos identificaram os antidiabticos
orais mais utilizados. 80% (48) responderam corretamente acerca
das complicaes do DM. 83,3% (50) acertaram os sintomas da crise hipoglicmica. Todos afirmaram que o DM no uma doena
contagiosa e reconheceram a importncia em avaliar o colesterol, triglicrides e presso arterial nos pacientes diabticos, assim como o
cuidado necessrio com os ps. Discusso: Segundo Souza (2008),
os ACS tm papel importante nas orientaes aos pacientes com DM,
pois so eles que realizam as visitas domiciliares e esclarecem dvidas.
Dessa forma, importante que os agentes possuam conhecimento
bsico sobre DM. Nesse estudo, observou-se que os ACS demonstraram bom domnio sobre DM, no entanto ainda h deficincia quanto
identificao dos sintomas do diabetes e seu diagnstico, aspectos
fundamentais para o rastreio da doena. Concluso: Esse estudo
S389
ressalta a importncia do treinamento dos ACS acerca do DM, com

nfase no reconhecimento da doena, para que haja maior difuso de
informao sobre o diabetes entre seus portadores. Palavras-chave:
Diabetes, conhecimento, agentes comunitrios de sade.
PO158 - CAMPANHA - DIABETES: CONHECER A MELHOR
FORMA DE CUIDAR APLICADA AOS COLABORADORES DE
UM HOSPITAL PRIVADO DE SO PAULO
Pescuma JMS1, Angrisani A1, Sobral C1, Iezzi D1, Marcondes J1,
Poltronieri MJA1, Belo SRA1, Denadai S1
1
Hospital Srio-Libans
Objetivo: Contribuir para a conscientizao sobre o problema e antecipar o diagnstico da doena. Material e mtodos: Os colaboradores interessados realizaram o exame de glicemia capilar. Todos
foram questionados se estavam em jejum ou haviam se alimentado
(glicemia casual). Foi considerada jejum a falta de ingesto calrica
por, no mnimo, 8 horas e glicemia casual a realizada a qualquer hora
do dia. Foram classificados segundo o proposto pela Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009: glicemia de jejum normal 70 a 100 mg/
dl, pr-diabetes 100 a 125 mg/dl, diabetes 126. Glicemias casuais
200 com sintomas clssicos (poliria, polidipsia e perda de peso).
Nveis superiores a 140 mg/dl, apesar de no caracterizar o diagnstico, so considerados preocupantes. Resultados e discusso: Dos
722 indivduos avaliados, 437 (60,5%) eram do gnero feminino e
285 (39,47%) do gnero masculino, com idade entre 16 e 69 anos.
A faixa etria mais prevalente foi de 31 a 40 anos. No grupo havia
seis indivduos j diagnosticados e uma gestante. Foram realizadas
640 glicemias casuais; dessas, 298 indivduos encontravam-se com
glicemia entre 64-100 mg/dl, 308 entre 101-140 mg/dl, 32 entre
141-199 mg/dl e dois acima de 200 mg/dl. Estavam em jejum 82
colaboradores; desses, 60 encontravam-se com glicemia entre 71100 mg/dl, 19 entre 100-125 mg/dl e 2 126. Foram realizadas
722 orientaes nutricionais. O folder elaborado para essa campanha
continha um questionrio de risco para diabetes, critrios para diagnstico, recomendaes para quem no tinha diabetes, mas possua
risco, e recomendaes para quem foi encaminhado para segmento
e investigao ou j possua diabetes. Os 55 casos suspeitos foram
orientados a procurar um mdico da rede credenciada dos colaboradores a fim de realizar mais exames e confirmar ou no o diagnstico. Segundo estimativa recente da Internacional Diabetes Federation (IDF), h cerca de 250 milhes de diabticos (adultos, jovens e
crianas) no planeta e esse nmero vem crescendo de forma epidmica em todo o mundo. Em 2025, esse nmero deve chegar a 380
milhes. S no Brasil, so contabilizados 11 milhes de portadores
da doena. Concluso: Estima-se que, para cada paciente diagnosticado, exista outro que no sabe ter a doena, ou seja, muitos esto
convivendo com o diabetes sem receber qualquer tipo de tratamento. Essa conscientizao essencial, porque a deteco precoce ajuda
a evitar complicaes e a melhorar a qualidade de vida dos portadores
da doena. Palavras-chave: Glicemia, diabetes, educao.
PO159 - DONA BETE E A IMPORTNCIA DA EDUCAO PARA
A SADE
Ferreira CS1, Pena FPS1, Ribeiro NCR1, Barbosa GM1, Ferreira CRS1,
Valente MCC1, Souza LS1, Souza BSF1
1
Objetivo: Analisar a importncia da educao para a sade entre participantes de um programa que visa promoo da sade de pessoas
com diabetes mellitus (DM). Material e mtodos: Trata-se de um
estudo descritivo qualitativo realizado no perodo de agosto a dezembro de 2012, em uma unidade bsica de sade. Participantes das
sesses de educao para a sade realizada nas quintas-feiras, em m-
S390
dia com 30 a 40 pessoas. Coleta de dados obtida por meio da roda de

conversa em que a pergunta central foi: Qual a importncia da educao para a sade? Para anlise dos resultados optou-se pela anlise de
contedo em que as respostas foram lidas e classificadas nas categorias
conforme a temtica, permitindo ser confrontada com outros estudos
sobre o tema. Resultados: A faixa etria dos participantes variou de
30 a 59 e maior que 60 anos de idade (56,9% e 26,2%), renda familiar
de um a trs salrios mnimos (57,6%). Por meio das respostas foi
possvel identificar trs categorias: Aprendendo a me alimentar: Pra
mim importante porque antes de conhecer vocs eu no queria
saber de nada e pensava j que a diabetes no tem cura, vou comer de
tudo e morrer de barriga cheia. Aprendendo sobre o diabetes: Pra
mim muito importante para aprender mais sobre a minha doena.
Aprendendo a conhecer meu corpo: Achei to importante saber sobre meu corpo que tinha dias que eu chorava, por aprender o que
no sabia, Durante a minha participao neste programa, a minha
sade teve uma grande melhora. Discusso: Ensinar no transferir
conhecimentos, e sim criar possibilidades para sua construo. Educar, de maneira geral, depende da viso de mundo de educadores e
educandos. A educao para a sade, tanto no conhecimento como
na prtica, o campo que mais vem se preocupando com a criao
de vnculos entre o pensar e o fazer no cotidiano da populao. A
educao a chave para melhorar a qualidade de vida da pessoa, principalmente quando portador de uma doena crnica como o diabetes. Sendo assim, importante acompanhar o tratamento e a forma
de convivncia da pessoa com DM e sua doena. Concluses: O
diabetes uma doena que pode ser controlada se cuidados essenciais
forem seguidos de maneira adequada. A educao o meio apropriado de trocar saberes e fazeres, assim sendo, a educao para a sade
e de extremar importncia, pois ela permite a troca de experincia
e saberes entre o educador e o educando, preparando este para ser
um multiplicador do conhecimento e informaes. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, educao para sade, enfermagem.
PO160 - EDUCAO COM ARTE: EDUCAO EM DIABETES
POR MEIO DO TEATRO
Pieper C1, Guimares ABWC1, Costa S1, Martins A1, Amorim W1
1
Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE), RJ
Objetivos: Essa proposta indita de trabalho educacional (Educao com Arte) foi desenvolvida em uma instituio pblica estadual
e tem como uma de suas metas alcanar entre as crianas e pr-adolescentes portadores de diabetes tipo 1 (DM1) maior expresso
de afetos, sentimentos e pensamentos, por meio da utilizao das
tcnicas de teatro, a fim de possibilitar uma melhora do controle
glicmico e da qualidade de vida. Objetiva tambm buscar melhorar
a adeso e a aceitao das orientaes da equipe de profissionais
de sade para melhor controle metablico. Metodologia: Trabalho
longitudinal, com a participao de 26 jovens com DM1 na faixa
etria entre 7 e 17 anos de idade. As aulas so quinzenais com durao de 2 horas e visam promover dilogos com o corpo e com as
emoes dos participantes, abordando contedos que facilitem e/
ou melhorem o enfrentamento das situaes relacionadas ao diabetes (baseado no Programa de Educao em DM do IEDE) no cotidiano. Em paralelo ocorre grupo de orientao e apoio aos pais com
a psicloga. Resultados: Foram realizadas dosagens de hemoglobina glicada (HbA1c) antes e aps cada 3/4 meses, com uma queda
mdia de 1,2% do grupo ao final de 12 meses. Entre os temas vivenciados, a alimentao foi um dos mais discutidos pelos participantes.
Concluses: Educao em diabetes por meio do teatro vem sendo
utilizada na Unidade de Educao em DM do IEDE h quatro anos
como uma das ferramentas para melhorar a adeso ao tratamento e
aceitao do DM pelas crianas, pr-adolescentes e adolescentes. O
teatro, por meio das suas tcnicas de expresso oral e corporal, tem
influenciado em mudanas no comportamento desse grupo. Relatos

dos pais por meio de entrevistas tambm demonstram transformao nas atitudes e comportamento de seus filhos, alm da melhora
do controle glicmico observada por meio das dosagens de hemoglobina glicada. Essa nova proposta tem demonstrado maior adeso
ao tratamento pelos jovens e familiares. Educao com Arte um
projeto indito da Unidade de Educao em Diabetes do IEDE
e conta atualmente com o apoio da Fundao Johnson&Johnson.
Palavras-chave: Teatro, educao, diabetes tipo 1.
PO161 - EDUCAO E SADE AES PEDAGGICAS
PARA PENSAR E REPENSAR AS RELAES COM A VIDA E A
DOENA
Gomes MB1, Ribeiro PC1
1
Universidade do Estado do Rio de Janeiro(UERJ)
Objetivo: Desenvolver aes educativas de reflexo sobre como

atribumos significados a partir das relaes de vida que construmos. Trabalhar ambulatorialmente o carter antidicotmico da vida.
Material e mtodos: A ao pedaggica consistia em provocaes
por meio de perguntas, frases e situaes hipotticas para anlise.
Foram colocadas trs questes: Qual a nica coisa que um paciente
de diabetes no pode nunca esquecer? O que vida? O que doena? Os pacientes foram tambm instigados sobre a pensar a frase de
Scrates: Uma vida sem exame no digna de ser vivida pelo ser
humano; e outra de Herclito: O Sol novo cada dia. Resultados: Desenvolvida uma oficina piloto com 360 pacientes (cerca
de 30 por dia) no perodo de 28 de junho a 28 de julho, na sala de
espera. Discusso: A primeira pergunta gerava uma lista com mais de
10 itens e a provocao estava em discutir as estratgias ao longo dos
anos de tratamento para lidar com esses e outros cuidados. A provocao possibilitava que os pacientes compartilhassem (em discusses
no grupo e em conversas particulares com a pedagoga) relatos de
aceitao e modos para viver bem com o diabetes e relatos de no
aceitao e prticas de rebeldia com o tratamento. No exerccio de
refletir sobre vida e doena, as crianas associavam a vida a: brincar,
alegria, felicidade, frias. Sobre doena no sabiam o que dizer e
alguns timidamente arriscavam dizer que no queriam ter. Adultos
e idosos facilmente associavam vida a sade, bem-estar, cura, alegria, tratamento, felicidade. E doena era associada morte, tristeza,
sofrimento, luta, depresso, limitao. No bilhete hipoteticamente
recebido por eles naquele dia de consulta, escreviam palavras que
precisavam ouvir e expressavam o desejo da cura, pediam fora e f
e agradeciam as atividades feitas para provoc-los a pensar a vida.
Refletiram, ao final, sobre uma vida sem exame e possveis desdobramentos. A exame relacionavam desde exames mdicos a exame
da mente, dos sentimentos, eventos cotidianos e de diversas escolhas
na vida. Concluso: Pedagogicamente, discutimos o modo como
significamos as coisas, fixamos conceitos, essencializando vida
como bom e doena como negativo. As provocaes resultaram
em efetivos exerccios de reflexo para repensar a dicotomia entre
bom e mal da vida, ocultando-se ou ignorando-se seu carter antidicotmico por contemplar a possibilidade de ser bom e mal ao
mesmo tempo. Palavras-chave: Educao, sade, diabetes.
PO162 - EDUCAO EM DIABETES BASEADA NA EDUCAO
POPULAR: UM RELATO DE EXPERINCIA
Barbosa JS1, Shishido M1, Souza MC2, Cenci V2, Rodrigues KF1,
Kawano HM1, Toledo T1
Fundao Universidade Regional de Blumenau (FURB). 2 Secretaria Municipal
de Sade
Objetivo: Aps levantamento em um ambulatrio geral, constatou-se que a demanda de diabticos superior oferta do grupo exis-
tente, e foi criado um segundo grupo. O objetivo divulgar a experincia de ampliao da oferta de grupos de educao, utilizando
os princpios da educao popular em sade. Material e mtodos:
Atividade de extenso que aproxima participantes do PRPET-Sade, servidores de uma unidade de sade e usurios. A equipe tcnica
se atm a cuidados como lanches adequados, recursos audiovisuais,
dinmicas agradveis, comunicar-se de maneira clara e simples e formar rodas de conversa. Estimula a participao por meio de falas
sobre vivncias, angstias e questionamentos, a fim de proporcionar
o conhecimento horizontalizado. O grupo Doce Reencontro,
nomeado pelos participantes, formado por homens e mulheres de
diferentes classes socioeconmicas, e rene-se mensalmente desde
maro de 2013. Os participantes avaliam o encontro aps cada evento. A equipe tcnica discute e avalia as atividades, sugerindo melhorias. Na quinta reunio foi realizada uma roda de conversa para
avaliar o impacto provocado. Teve durao de meia hora, foi gravada
e transcrita para anlise. Resultados: Com os cinco encontros realizados, houve duplicao do acesso educao em sade e aumento
dos diabticos inseridos em grupos. Foi oportunizada a integrao
ensino-servio-comunidade. Os participantes relataram melhora do
conhecimento da sua condio e do controle da doena, troca de
experincias e esclarecimento de dvidas. Discusso: O Ministrio
da Sade preconiza que os usurios do SUS insulinodependentes
estejam inscritos nos Programas de Educao para Diabetes (Brasil, 2007) e instituiu o PROPET-Sade, que fortalece a integrao
ensino-servio e desenvolve o subprojeto Adultos em Condies
Crnicas, na construo da rede de ateno ao diabetes. Para estimular a participao da comunidade, foi criado um grupo baseado
na educao popular, que enfatiza o cuidado integral, promove troca de experincias, estimula o empoderamento e a autonomia para o
autocuidado (Francioni e Silva, 2007). Concluso: O trabalho com
enfoque no grupo popular em educao permite partilhar realidades
distintas, trocar experincias, fortalecer o vnculo entre a equipe e
a comunidade. Os benefcios extrapolam o mbito da sade, pois,
com baixo custo, reduz complicaes que implicariam tratamentos
mais difceis e onerosos, promovendo balano econmico positivo e
melhora da qualidade de vida. Palavras-chave: Educao em sade,
diabetes mellitus, educao popular.
PO163 - EDUCAO EM SADE A PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS EM UM NCLEO DE SADE DA FAMLIA DE
RIBEIRO PRETO, SO PAULO
Oliveira RE1, Ramos BA1, Sousa CBV1, Ramos LCB1, Fukui MSS2,
Damian PB1, Rossin PC1, Ueta J1
1
Universidade de So Paulo (USP). 2 Fundao de Apoio ao Ensino, Pesquisa e
Assistncia, Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, USP
Objetivo: Descrever experincias de estratgias educativas em sade

destinadas ao uso correto de medicamentos e ao tratamento no farmacolgico aos portadores de diabetes mellitus (DM) de um Ncleo
de Sade da Famlia (NSF) de Ribeiro Preto, So Paulo. Materiais
e mtodos: As estratgias educativas foram desenvolvidas em um
NSF de Ribeiro Preto, tendo como pblico-alvo portadores de DM
(tipos 1 e 2) que apresentavam dificuldades em aderir ao tratamento. Esse NSF possui 2.278 usurios cadastrados, sendo 179 (7,8%)
portadores de DM. Individualmente, os usurios foram orientados
quanto o uso adequado de seus medicamentos, bem como medidas
no farmacolgicas utilizadas no controle glicmico. Em nvel coletivo, participaram de grupos de educao em sade, no qual receberam informaes relacionadas sua condio de sade, tratamento, intervenes e interao com outros portadores de DM sobre
terapias, dvidas, dificuldades e avanos. Resultados: Verificou-se
aumento da adeso ao tratamento dos portadores de DM com consequente controle glicmico verificado por meio de exames clnico-
S391
-laboratoriais. Diante disso, intensificaram-se as orientaes sobre

o processo de mudana dos hbitos de vida (incentivo prtica de
atividades fsicas e alimentao saudvel), sempre apresentando aos
usurios os avanos conquistados. A realizao desse trabalho por
diferentes membros da equipe (enfermeiro, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, mdico, nutricionista, psiclogo) contribuiu
para um processo de educao em DM amplo, contnuo e efetivo.
Discusso: Aps relatos dos usurios, foi possvel perceber que a
adeso ao tratamento esteve diretamente ligada participao em
grupos de educao em sade, confiana nas informaes recebidas
e, consequentemente, formao de vnculo entre os profissionais e
usurios. O conhecimento sobre a doena e suas complicaes est
relacionado a uma melhora da qualidade de vida, com reduo das
crises de hipoglicemia, de internaes hospitalares e da maior aceitao da doena. Assim, a educao em sade permite a capacitao
e a realizao de aes que geram reflexes e mudanas, o que
fundamental para a adeso e o sucesso da teraputica. Concluso:
Os dados do presente estudo evidenciam a importncia das prticas
realizadas e do acompanhamento multiprofissional. Verifica-se a necessidade da atuao da equipe de sade como corresponsvel no
tratamento dos portadores de DM, buscando melhoria da qualidade
de vida desses usurios. Palavras-chave: Multiprofissional, educao
em diabetes, ateno primria sade.
PO164 - EDUCAO FARMACUTICA PARA PACIENTES
DIABTICOS: UM RELATO DE EXPERINCIA
Bresciani MJ1, Santos CE1,Oliveira J1, Brun DC1, Dettenborn GR1,
Fischborn AF1
1
Objetivos: O diabetes uma doena que demanda o uso concomitante de vrios frmacos (polifarmcia) para alcanar o controle
metablico. A Organizao Mundial de Sade considera o uso irracional de medicamentos um srio problema em todo o mundo. Estima-se que cerca de metade dos pacientes no utiliza os medicamentos corretamente. O objetivo deste trabalho relatar experincias de
educao farmacutica para diabticos, com o intuito de evitar o uso
irracional de medicamentos. Materiais e mtodos: Foram realizadas atividades de orientao sobre o uso de medicamentos para oito
grupos de diabticos do Ambulatrio do Idoso, Hipertenso e Diabtico de Santa Cruz do Sul, RS. A atividade ocorreu por meio de
rodas de conversa entre alunos do Pr-PET Sade, acompanhados
da preceptora farmacutica, com os diabticos. Os principais tpicos apresentados foram: perigos da automedicao, interferncia dos
alimentos na absoro dos medicamentos, importncia dos horrios
de tomar os medicamentos, correto armazenamento dos medicamentos, importncia da ingesto de gua ao tomar medicamentos,
descarte de remdios vencidos, entre outros. Resultados: Foram
orientados 117 diabticos, no total. Em todos os grupos, os participantes fizeram inmeras perguntas sobre os assuntos e apresentaram
relatos pessoais de uso irracional dos medicamentos. Isso refora a
necessidade de orientar sobre o uso correto de medicamentos aos
diabticos, uma vez que o tratamento medicamentoso complexo,
exigindo cuidados com o esquema posolgico e armazenamento de
insulina. Discusso: A polifarmcia pode propiciar o aumento do
uso de medicamentos inadequados, induzindo subutilizao de
medicamentos essenciais para o adequado controle de patologias.
Alm disso, possibilita a ocorrncia de interaes medicamentosas
e reaes adversas. A educao dos usurios, especialmente em relao prtica da automedicao e aos riscos da interrupo, troca,
substituio ou incluso de medicamentos sem conhecimento dos
profissionais da sade, uma estratgia que pode ajudar a prevenir
e minimizar os eventos adversos. Concluso: Por meio das orien-
S392
taes prestadas aos diabticos, foi possvel reeduc-los sobre o uso

correto dos medicamentos. Programas especficos de ateno ao
diabtico devem funcionar como ncoras para a realizao de aes
educativas na rea farmacutica, com o objetivo de oferecer subsdios para que os diabticos utilizem os medicamentos de maneira
efetiva. Palavras-chave: Educao, diabetes, medicamentos.
PO165 - EDUCAO NUTRICIONAL EM DIABETES MELLITUS
Nunes-Silva JG1, Gambardella AMD2, Mancuso-Cervato AM2,
Queiroz MS1, Nery M1
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP). 2 Faculdade de
Sade Pblica da USP
Objetivo: Uma vez que a educao para o autocuidado aspecto

fundamental do tratamento da pessoa com diabetes mellitus (DM),
o objetivo deste trabalho foi caracterizar as produes cientficas relacionadas educao nutricional em DM. Material e mtodos:
Trata-se de estudo do tipo bibliomtrico, descritivo e retrospectivo. O material de anlise foi limitado queles publicados nas bases
de dados do Lilacs, Medline e Pubmed. Foram includas produes
cientficas dos ltimos cinco anos, em portugus, espanhol e ingls
e que continham as palavras-chave: educao nutricional, educao alimentar, treinamento, programa, ensino, diabetes
mellitus, diabetes ou diabticos. Resultados e discusso:
Quando utilizadas somente palavras-chave relacionadas doena,
a pesquisa resultou em 333.520 artigos. Ao adicionar termos relacionados educao nutricional, o resultado foi reduzido a 145
estudos, mas somente 20 estavam relacionados ao tema e foram
includos, sendo 40% produo nacional e 60% internacional. Dos
artigos nacionais, trs foram produzidos no estado de So Paulo,
dois em Minas Gerais e um nos estados do Piau, Cear e Distrito
Federal. A maior produo internacional foi dos Estados Unidos da
Amrica (n = 8), seguidos do Canad, Austrlia, Japo e Espanha
(n = 1). Segundo o foco dos peridicos em que foram publicados
os artigos, quatro eram especializados em DM, trs em Educao
em DM, Nutrio ou Cincias da Sade, dois em Endocrinologia,
seguidos de Enfermagem, Epidemiologia, Promoo Sade, Educao de Pacientes ou Telemedicina (n = 1). Conforme o tipo do
estudo, 13 foram de interveno, quatro de relatos de experincia,
dois guias/posicionamentos e uma reviso. A educao nutricional
foi realizada isoladamente em 45% dos estudos, sendo oito aplicadas
por nutricionista e um por enfermeiro, e 55% ministradas por equipe multidisciplinar. Para avaliao da estratgia nutricional aplicada,
30% dos estudos utilizaram como indicador o consumo alimentar ou
exames laboratoriais, 20%, conhecimento adquirido, 15%, antropometria e 5%, comportamentos relacionados doena. Em relao ao
indivduo diabtico abordado, 5% trabalharam com DM tipo 1, 20%
com DM tipo 2, 25% com ambos, 5% com pr-diabetes e 45% no
referiram o tipo. Concluso: A produo cientfica relacionada ao
tema ainda pequena quando comparada com estudos que abordam
outros aspectos relacionados ao DM. A populao diabtica mais
estudada a portadora do DM tipo 2 e o tipo de estudo mais prevalente o de interveno. Palavras-chave: Educao nutricional,
diabetes mellitus, educao.
PO166 - ESCALA DE DEPRESSO, ANSIEDADE E ESTRESSE
(DASS-21): INTER-RELAO COM PROGRAMA DE
PROMOO E SADE DE PESSOAS COM DIABETES
Monteiro CDA1, Pena JLC1, Pena FPS1, Ferreira DR1, Mota RNMC1,
Ferreira CRS1, Mendes FA1, Silva DRC1
1
Objetivo: Avaliar nveis de ansiedade, depresso e estresse, por

meio do instrumento DASS-21. A DM pode desencadear depres-
so, estresse e ansiedade no s na pessoa como em seus familiares,

pois modifica o estilo de vida do doente e da famlia. Material e
mtodo: Estudo descritivo, quantitativo; avaliadas 30 pessoas de
ambos os sexos, com qualquer grau de escolaridade e profisso,
idade mnima de 18 anos e aptas a responder escala e a assinar
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, frequententando
regularmente o Programa de Promoo da Sade. Coleta de dados de maio a junho/2013, na aplicao de um questionrio sociodemogrfico e do DASS-21, aprovado pelo CEP, protocolo n
002/2006. Resultados: Com N 30, 76% do sexo feminino, 39%
na faixa etria de 40-50 anos, 54% com 60-70 anos, 7% com 80-90
anos, 21% solteiros, 48% casados, 17% vivos, 10% divorciados e
4% em unio estvel, 13% sem renda fixa, 35% com at um salrio
mnimo, 52% com at dois salrios mnimos. Escolaridade: 55% com
ensino fundamental incompleto, 15% com todo ensino fundamental, 15% com ensino mdio completo, 11% com ensino fundamental
incompleto, 4% com ensino superior; religio: 68% catlicos, 29%
evanglicos e 3% budistas. Composio familiar: 48% moram com
esposa, 21% com marido, 11% com filhos, 15% com neto, 3% com
cunhado e 15% com genro. 61% possuem algum familiar com DM
e 39% sem parentesco. No DASS-21 depresso: 48% normal, 44%
leve, 17% moderada e 21% grave; ansiedade: 24% normal, 10% leve,
28% moderada, 10% grave e 28% muito grave; estresse: 41% normal,
7% leve, 21% moderada, 28% grave e 3% muito grave. Discusso:
A prevalncia da depresso em portadores de DM de 9% a 14%,
ou seja, um pouco mais que o dobro observado na populao geral.
Em pacientes com DM sem controle e com complicaes crnicas, a depresso ainda mais frequente e est associada a menor
adeso ao tratamento medicamentoso e diettico; em relao aos
dados obtidos de depresso, os ndices esto, com relao maioria
dos participantes, em uma faixa de normal e leve. Quanto aos dados de ansiedade, nota-se a maioria com grau elevado proveniente
do tratamento. Relativamente ao estresse, foram nveis ligados ao
tratamento e sua nova rotina alimentar, pelo controle glicmico.
Estressado, o corpo responde liberando glicose na circulao; quando com DM, a glicose tende a aumentar sua energia, para auxiliar
na resposta ao estresse. Concluso: A educao em sade s pessoas
com DM precisa configurar-se em um processo contnuo, abrangente, de forma saudvel e como desafio, ajudando na resilincia DM.
Palavras-chave: Sade mental, diabetes, DASS-21.
PO167 - ESTUDO MULTICNTRICO BRASILEIRO SOBRE
TCNICAS E PROBLEMAS DA AUTOAPLICAO DE INSULINA
Gallo AMA1, Netto AP2, Zach PL1, Couto SR1, Zanella MT1
1
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Hospital do Rim e da
Hipertenso da Unifesp
Introduo: A desinformao sobre as tcnicas corretas de autoaplicao de insulina uma constante e as consequncias so altamente preocupantes, uma vez que a aplicao incorreta resulta em
modificaes substanciais na farmacocintica e na farmacodinmica
da insulina. Objetivo: Avaliar quantitativamente os diversos erros
praticados pelos pacientes na autoaplicao de insulina. Material
e mtodo: Estudo observacional, realizado em seis centros de referncia no atendimento de diabetes do Sistema nico de Sade,
localizados em So Paulo, Braslia, Rio de Janeiro, Curitiba, Jundia
e Porto Alegre. Os pacientes responderam a um questionrio especfico sobre prticas de autoaplicao de insulina, com demonstrao
prtica do paciente referente aspirao e tcnica de autoaplicao
de insulina. Resultados: A amostra totalizou 140 pacientes insulinizados h mais de seis meses, de ambos os sexos, de 6 a 75 anos
de idade, sendo 120 pacientes no grupo de adultos com diabetes 1
e 2 e 20 no grupo jovem com diabetes 1. Observou-se grande per-
centual de erros durante a aspirao das doses prescritas de insulina

com a utilizao de seringas de 100 UI: 50% de doses incorretas no
grupo adulto e 60% no grupo jovem. Entretanto, com a utilizao
de seringas de 30 UI e 50 UI, observou-se reduo significativa do
erro, variando de 31% a 34% de doses incorretas no grupo de adultos
e de 0% a 5% no grupo de jovens. A tcnica de rodzio de aplicaes foi considerada como adequada em apenas 28,3% no grupo de
adultos; a retirada da agulha do subcutneo foi feita precocemente
(menos de 5 segundos aps o final da injeo) por 46,7% dos pacientes, o que provoca refluxo da insulina injetada. Numa avaliao global, constatou-se que apenas 10% dos pacientes utilizavam
tcnica totalmente correta de autoaplicao de insulina. A presena
de lipodistrofia foi constatada em 20% do grupo de adultos e em
50% do grupo de jovens. Concluso: Foi observada a ocorrncia de
erros significativos, demonstrando a crtica situao que pode vir a
comprometer o sucesso do tratamento do diabetes, principalmente
em se tratando de aplicao com seringas de 100 UI. H, portanto,
necessidade imediata de implantao de estratgias educacionais eficazes e que proporcionem ao paciente os conhecimentos necessrios
para a reduo dos riscos potenciais da autoaplicao de insulina.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao em sade, enfermagem.
PO168 - IMPLANTAO DE UM ESQUEMA VISUAL PARA
ORIENTAO QUANTO AO USO DE INSULINA EM PACIENTES
DIABTICOS NA ATENO PRIMRIA RELATO DE
EXPERINCIA
Braga DC1, Bortolini SM1, Stroher CK2, Byczkovski T2
1
2
Secretaria Municipal de Sade e Promoo Social de gua Doce, SC.

Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNOESC)
Objetivo: Descrever a experincia de uma Estratgia Sade da Famlia (ESF), em um municpio do meio-oeste catarinense, na orientao de pacientes quanto utilizao de insulina, no que se refere
sua aspirao, especialmente quando so manuseados dois tipos de
insulina para uma aplicao. Material e mtodos: Trata-se de um
relato de experincia, realizado em uma ESF, cuja populao de
4.095 habitantes e a cobertura pela ateno bsica abrange 100%.
Por meio de uma representao visual, em que so identificadas duas
rguas que so idnticas s da seringa de insulina, so demonstrados
para o paciente, com canetas marca-texto, os nveis de insulina regular e NPH a serem aspirados na mesma seringa, bem como as variaes das doses administradas antes do caf e antes do jantar. Ainda,
alm da representao visual, so preenchidos os valores adequados
de cada insulina a ser utilizada, e a quantidade de insulina por quilograma de peso, de modo a facilitar futuras alteraes. Resultados:
Observou-se que o esquema visual auxilia o paciente por meio da
demonstrao da quantidade de insulina a ser administrada. Acredita-se que tal objetivo seja alcanado em decorrncia da sensao
de segurana transmitida ao ter um espelho daquilo que deve ser
feito no seu cotidiano. Mesmo os pacientes que utilizam insulina h
vrios anos solicitam o esquema, alm da receita mdica. Discusso:
A terapia com insulina visa mimetizar, da melhor forma possvel, o
perfil fisiolgico da secreo pancretica de insulina. Dessa forma,
grande nmero de pacientes utiliza dois tipos de insulina ao mesmo
tempo, por exemplo, a insulina regular associada insulina NPH.
De acordo com o NTL Institute (National Training Laboratories
Institute), a fixao de determinado conhecimento aumenta com a
utilizao de recursos visuais (20%), demonstraes prticas (30%) e
discusses (50%). Para que o controle glicmico seja efetivo, necessrio que o usurio insulino-dependente aprenda vrios aspectos
sobre a utilizao da insulina, pois sua ao est diretamente relacionada a fatores envolvidos desde a sua aquisio at a aplicao.
Para tal, necessrio tempo, prtica e educao permanente para
o desenvolvimento de confiana e habilidade tcnica. Concluso:
S393
Este relato refora a implantao e a elaborao de estratgias de

educao em sade que considerem as limitaes de cada usurio, a
fim de estimul-los a realizarem a autoaplicao da insulina de forma
segura, minimizando a ocorrncia de erros. Palavras-chave: Insulinoterapia, esquema de medicao, ateno primria sade.
PO169 - INOVANDO NA REDE PBLICA: CRIAO DE
MANUAL DE EDUCAO EM DIABETES PARA PACIENTES
Pieper C1, Amorim W1, Kupfer R1, Rodrigues W1, Cogliatti R1, Costa
S1, Torres IP1, Caldas MG1
1
Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE)
Objetivo: O Manual de Educao em Diabetes para Pacientes foi

desenvolvido pela Equipe Multidisciplinar da Unidade de Educao
(UE) em Diabetes do IEDE (Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia), com o objetivo de ser um instrumento de esclarecimento e sedimentao das informaes recebidas durantes as aulas
do Programa de Educao em Diabetes. Material e mtodos: O
contedo do manual foi baseado no Programa de Educao em Diabetes do IEDE e elaborado pela equipe da UE (endocrinologistas,
nutricionistas, enfermeiras, psiclogas, assistentes sociais, fisioterapeutas), com experincia de 15 anos nessa rea. composto de 80
pginas, com formato de bolso (21 x 15 cm), contendo ilustraes
com personagens que representam o diabtico tipo 1 e tipo 2 e com
linguagem clara e objetiva. Contm 12 temas: 1. Noes Gerais;
2. Como controlar; 3. Metas do bom controle; 4. Complicaes
agudas; 5. Plano Alimentar; 6. Insulinas e insulinizao; 7. Antidiabticos orais; 8. Complicaes crnicas; 9. Cuidados com os ps; 10.
Exerccio fsico; 11. Diabetes e cidadania; 12. Diabetes emocional
(?). Esse manual aborda informaes seguras e atualizadas sobre diabetes para os pacientes que so atendidos pelo servio de diabetes
do IEDE e seus familiares, permitindo melhor entendimento sobre
a patologia e a adeso ao tratamento. Discusso: A educao se
constitui como base do tratamento em diabetes. Manuais contendo
informaes sistematizadas, ilustradas e com linguagem simples e
dinmica so esclarecedores e fundamentais como instrumento de
educao em diabetes e fixao das mensagens transmitidas verbalmente durante as aulas e consultas. Palavras-chave: Educao, diabetes, manual.
PO170 - INTERVENES EDUCATIVAS SOBRE INSULINA PARA
PROFISSIONAIS DE SADE DA FAMLIA
Bresciani MB1, Oliveira J1, Santos CE1, Brun DC1, Dettenborn GR1,
Furtado LBS1, Possuelo LG1
1
Objetivos: O diabetes uma das principais doenas crnicas, com

elevadas taxas de morbimortalidade, transformando-se em um srio
problema de sade pblica. Considerando a importncia da atuao
da equipe de sade relativamente aos diabticos usurios de insulina
seguidos na ateno bsica, o presente estudo teve como objetivo
comparar o conhecimento de profissionais da sade da famlia referente terapia de insulina antes e aps uma oficina realizada por
equipe do PET-Sade. Material e mtodos: Foi realizada interveno educativa para duas equipes de Estratgia de Sade da Famlia
de um municpio da regio central do Rio Grande do Sul. Um total
de 18 profissionais participou dos processos educativos, que abordavam o diabetes e a forma correta de transportar, armazenar, preparar e aplicar insulina. As intervenes ocorreram sob a forma de
aula dialogada, com recursos visuais e demonstraes prticas. Antes
das capacitaes, aplicou-se um questionrio para avaliar o conhecimento prvio dos profissionais sobre o assunto (pr-teste). Aps a
interveno, as mudanas de suas representaes sobre o tema fo-
S394
ram examinadas (ps-teste). A avaliao do conhecimento foi feita

pela comparao do percentual de acertos antes e aps a interveno
educativa. Resultados: Verificou-se aumento no percentual de acertos de 63,2% no pr-teste da Equipe A para 81,3% no ps-teste. J
na Equipe B, o percentual de acertos no pr-teste foi de 58,58% e no
ps-teste, de 83,33%. A aplicao da oficina acarretou aumento com
significncia estatstica no percentual de acertos das duas equipes
analisadas, reiterando a importncia do processo educativo. Discusso: Esse resultado aponta que o processo de construo do conhecimento mediante intervenes educativas aplicadas para equipes de
sade traz resultados satisfatrios, incrementando o conhecimento
dos profissionais. importante que eles estejam informados a respeito do diabetes, elaborando estratgias para promover o conhecimento e habilidades para o autocuidado do diabtico, permitindo
maior interao entre profissionais e usurios (Chaves). Concluso: A proposta de oficina como modalidade educativa colaborou
no incremento dos conhecimentos da equipe referente insulina,
permitindo a correta orientao ao paciente diabtico usurio de
insulina. Essa experincia promoveu a integrao entre universidade,
servio e comunidade, preparando os profissionais para atuarem em
atividades educativas para a populao diabtica. Palavras-chave:
Interveno educativa, insulina, sade da famlia.
PO171 - IMPACTO DA ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR:
EDUCAO EM SADE PARA PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS
Ferreira ACL1, Cardoso GPG1, Ourives LHM1, Pontes JS1, Reis FCO1
1
Secretaria de Sade do Distrito Federal (SES-DF)
Objetivo: Avaliar, aps trs meses, se as aes educativas numa

abordagem multiprofissional seriam evidenciadas em exames laboratoriais, neuropatia do p diabtico e medidas antropomtricas.
Material e mtodos: Os selecionados participam do grupo de diabticos de uma UBS. Os profissionais assistente social, enfermeiro
e nutricionista avaliaram: exames laboratoriais, estado nutricional,
p diabtico e perfil social. Os encontros eram semanais, em cada
um eram abordados temas como: medicao, atividade fsica, alimentao e autocuidado. Na outra semana os participantes deveriam falar com as prprias palavras o que foi entendido do encontro
anterior, o que havia sido feito de diferente do habitual e se a conduta sugerida pelo profissional era de fcil aplicao. Questionrios
foram aplicados a cada 30 dias e exames de sangue, a cada 90 dias.
Os participantes foram orientados a verificar glicemia de jejum e
ps-prandial, 2x/semana para usurios de medicao VO e 3x/dia
para usurios de insulina, a se alimentar adequadamente e a praticar atividade fsica por 30 minutos, 3x/semana. Resultados: Ao
final do trabalho, constatamos que 50% no praticavam atividade
fsica. Do total 33% mantiveram a HbA1c acima de 7%. A glicemia
de jejum aumentou em 50% dos pacientes, em 33% houve reduo e 17% mantiveram os mesmos valores. Dos participantes, 50%
apresentavam sobrepeso e 50% obesidade, ao final 16% saram da
classificao de obesidade tipo 1 para sobrepeso. Em 83% dos participantes houve reduo de peso (mdia de reduo = 1,5 kg). A
circunferncia mdia era de 98 cm (mdia de reduo = 4,5 cm) e
100% das pessoas acompanhadas perderam medida da circunferncia
abdominal. A neuropatia do p diabtico estava ausente em 66% dos
pacientes. Discusso: Verificou-se no final um maior conhecimento
da doena, entretanto no foram evidenciadas diferenas significativas no estilo de vida dos participantes, em discordncia com artigos
publicados sobre educao em diabetes. Relacionado a composio
corporal, pode-se entender que estar acima do peso e ter a circunferncia abdominal acima dos parmetros mostrou-se fator de risco
para o surgimento do diabetes. Concluso: A abordagem sobre a
importncia da atividade fsica no foi eficaz, e os participantes que

no faziam exerccios continuaram sem praticar aps os trs meses.
A abordagem foi eficiente na alimentao e no cuidado com os ps,
fortalecendo vnculos no grupo. Entre os participantes as mudanas
eram almejadas, mas esbarram em aspectos sociais. Palavras-chave:
Educao em sade, diabetes mellitus, interdisciplinar.
PO172 - IMPACTO DO CONHECIMENTO SOBRE DIABETES, DA
RESILINCIA E DA DEPRESSO NO CONTROLE GLICMICO
DE JOVENS E ADOLESCENTES COM DIABETES TIPO 1
Santos FRM1, Bernardo V1, Gabbay MAL1, Dib SA1, Sigulem D1
1
Objetivos: O objetivo deste estudo avaliar o impacto do conhecimento sobre diabetes, da ansiedade, da depresso e da resilincia,
sobre o controle glicmico de jovens e adolescentes com DM1.
Materiais e mtodos: Este um estudo transversal que incluiu 114
adolescentes e jovens com DM1, atendidos no Centro de Diabetes
do Hospital So Paulo, com idade entre 11-25 anos e mdia de
17,8 3,8 anos. O controle glicmico foi avaliado por meio do exame da hemoglobina glicada (HbA1c). O questionrio DKN-A foi
utilizado para acessar o conhecimento sobre diabetes. Para avaliar
os fatores psicossociais foram utilizados os seguintes questionrios:
resilincia (Resilience Scale RS); e ansiedade e depresso (Hospital Anxiety and Depression Scale HADS). Todos os questionrios
utilizados no estudo so validados: para o portugus brasileiro; e
tambm para utilizao com jovens e adolescentes. Resultados: A
mdia da HbA1c na amostra estudada foi de 9,3 2,3. Foi encontrada correlao de Pearson significativa entre a HbA1c e os seguintes fatores: ansiedade (r = 0,25; p = 0,002); depresso (r = 0,36; p
< 0,001); e resilincia (r = 0,36; p < 0,001). Os escores da escala
DKN-A (conhecimento sobre diabetes) no apresentou correlao
significativa com a HbA1c. Em uma anlise de regresso linear mltipla, entre todos fatores avaliados, o nico fator que apresentou
relao significativa com a HbA1c foi a depresso. Discusso: O
presente estudo revelou que a mdia da HbA1c da amostra foi de
9,3 2,3, dados que sugerem a necessidade de esforos contnuos
para compreender os fatores que tm impacto no controle glicmico e, assim, de aprimorar as aes educacionais para os jovens
com DM1. A depresso apresenta associao significativa com o
controle glicmico. O escore alto de depresso um fator preditor
de alto valor da HbA1c, e esse resultado que est em concordncia com estudos anteriores. Os resultados tambm sugerem que o
valor da HbA1c apresenta uma correlao significativa com a ansiedade, a depresso e a resilincia. Concluso: A depresso um
fator preditor de um inadequado controle glicmico. Os resultados
deste estudo sugerem que a ansiedade, a depresso e a resilincia
devam ser temas abordados em aes educacionais para pacientes
com DM1. Os valores da HbA1c no apresentam correlao com o
conhecimento sobre diabetes, indicando que a simples aquisio de
conhecimento sobre o diabetes no um fator preditor de um bom
controle glicmico. Palavras-chave: Controle glicmico, diabetes
tipo 1, resilincia.
PO173 - PAPEL DA EDUCAO EM SADE NA MELHORA DO
CONTROLE GLICMICO DE PACIENTES EM USO DE INSULINA
Decimo JP1, Brando KA1, Parise EN1, Sniker R1, Neves FBF1,
Mascarenhas LPG2, Frana SN2
1
Secretaria Municipal de Sade de Curitiba. 2 Unidade de Endocrinologia
Peditrica do Hospital de Clnicas
Introduo: Muito se tem discutido sobre o papel da educao em

sade no tratamento e preveno de doenas crnicas como o diabetes, bem como de terapias no medicamentosas, focadas na aqui-
sio de hbitos de vida saudveis como importantes aliadas para

obteno de melhoria do quadro clnico e ganhos em qualidade de
vida. Objetivo: Demonstrar a influncia da participao em reunies mensais de um grupo de educao em sade multiprofissional
focado no diabetes no controle glicmico de portadores de diabetes
tipo 2 em uso de insulina. Materiais e mtodos: Foram avaliados
38 adultos com idade de 58,98 9,52 anos inscritos no programa
de diabetes da unidade de sade. Fez-se uma busca no pronturio
eletrnico desses pacientes e admitiu-se como valores de hemoglobina glicada (HbA1C) de partida aqueles anteriores a abril de 2012
(data de incio das reunies do grupo), porm no mais antigos que
janeiro de 2011, comparando-os com valores atuais (2013). Os grupos foram divididos entre os presentes em 6 a 13 reunies (G1)
e aqueles que compareceram em cinco ou menos (G2). Resultados: Aps essa anlise dos valores de HbA1C, verificou-se que 70%
dos pacientes do G1 (6 a 13 reunies) diminuiram seus valores de
HbA1C e que 61% dos pacientes do G2 ainda assim tambm obtiveram redues na HbA1C. Observou-se ainda que 45% daqueles
que compareceram a um nmero maior de reunies tiveram valores
de HbA1C entre 7,0% e 8,0% enquanto no segundo grupo apenas 16,57% ficaram nesse intervalo. Discusso: O presente trabalho encontra-se em concordncia com o pressuposto de Souza et al.
(2005), que destacam que o trabalho em grupo facilita a expresso
individual e coletiva das necessidades, expectativas e circunstncias
de vida que influenciam a sade e, dessa forma, consegue influenciar de forma consistente nos indicadores de sade. Grillo e Gorini
(2007) acompanharam 125 diabticos do tipo 2 e concluram que a
maioria deles se beneficiaria de uma abordagem multidisciplinar na
educao em sade com foco em mudanas comportamentais. Concluso: Os pacientes que compareceram a um maior nmero de reunies educativas puderam compartilhar e sanar suas dvidas e necessidades, tendo como resultado melhora em seu controle glicmico,
todavia mesmo aqueles que participaram menos dos encontros ainda
assim obtiveram benefcios no controle da doena. Palavras-chave:
Educao em sade, diabetes, hemoglobina glicada.
PO174 - PERFIL DO IDOSO COM DM2: ENFOQUE EDUCATIVO
TERAPUTICO DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE ATENO
SECUNDRIA
Brando MD1, Silva ANS2, Castro JRB3, Castro JB3, Arajo CB2
1
Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso. 2 Universidade Estadual do Cear
(UECE). 3 Universidade de Fortaleza (Unifor)
Objetivo: Descrever o perfil do diabetes mellitus tipo 2 do idoso e

as implicaes da promoo e preveno em sade na qualidade de
vida. Metodologia: Estudo descritivo com abordagem quantitativa realizado na unidade de ateno secundria do Nordeste brasileiro do Sistema nico de Sade, no perodo de janeiro a junho
de 2013. Aplicou-se um formulrio que abordava questes norteadoras da temtica, com 35 idosos, de ambos os sexos, na faixa
etria igual e superior a 60 anos, em consulta ambulatorial mdica
e de enfermagem. Resultados: De acordo com o apresentado no
formulrio em relao escolaridade, 21 (60%) no concluram o
ensino fundamental. Quanto renda familiar, 28 (80%) tm renda de um salrio mnimo; 25 (71,42%) so aposentados. Tempo de
diagnstico maior incidncia de 11 a 20 anos, fator importante na
manuteno do autocuidado e intervenes das complicaes crnicas, sendo importante para as aes de promoes de sade. Da
amostra, 19 (54,28%) esto com sobrepeso. Dezessete (48,57%)
praticam atividade fsica. Dieta seguida por 26 (74,28%). Trinta
e trs (94,28%) usam medio com efetividade. Quanto s complicaes, 10 (28,57%) tm retinopatia, cinco (14,42%) neuropatia, trs (8,57%) nefropatia e dois (5,74%) amputao. Desses, 19
(54,28%) esto satisfeitos com a teraputica. Discusso: Com base
S395
nos resultados, foi possvel observar que h melhores modos de conviver com a diabetes, que uma doena crnica, mas tratvel. Os
processos educativos favorecem na qualidade de vida e na satisfao
teraputica desse pblico, sendo assim contribuem para uma maior
adeso. O enfoque observado sobre a educao em sade esclarece
os aspectos da doena e o tratamento adequando, levantando questionamentos sobre uma melhor qualidade de vida, com a prtica
de exerccios fsicos, alimentao saudvel, lazer, uso adequado dos
medicamentos. Com o aumento de informaes dos participantes
sobre a temtica, foi possvel perceber comportamento preventivo e
maior adeso. Concluso: Sendo assim, conhecendo o perfil do idoso com diabetes, podemos destacar a importncia da promoo em
sade como um recurso poderoso e de evidncia comprovada para
o controle glicmico, diminuindo, assim, as possveis complicaes
crnicas do diabetes. Palavras-chave: Promoo da sade, diabetes
mellitus, idoso.
PO175 - PROMOVENDO RODAS DE CONVERSA SOBRE O
DIABETES COM USURIOS DE UMA UNIDADE SADE DA
FAMLIA
Tacahashi DS1, Ortiz CF2, Oliveira GSP2, Campos APGV3, Lipi ARP4,
Bueno ME4, Fonseca MSM4
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), Faculdade de Cincias
Mdicas e da Sade. 2 Prefeitura Municipal de Sorocaba. 3 Acadmica de
Enfermagem da PUC-SP. 4 Acadmica de Medicina da PUC-SP
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena de alta prevalncia e significativa morbidade. Um dos aspectos relevantes para o
tratamento do DM o conhecimento para desenvolver habilidades
necessrias para o autocuidado. Objetivos: Colocar um grupo de
pessoas com diabetes em uma discusso aberta e significativa sobre
as suas condies. Material e mtodo: Trata-se de uma pesquisa
de ao desenvolvida em 2011 numa Unidade de Sade da Famlia
da cidade de Sorocaba/SP. O contato inicial com os potenciais
participantes foi feito pelas agentes comunitrias de sade. Participaram do estudo cinco mulheres e quatro homens na faixa etria
compreendida entre 55 e 75 anos. Em relao aos dados sociodemogrficos, a amostra contm: trs negros e trs caucasianos, trs
pardos e um amarelo; cinco analfabetos, um com primeiro grau
incompleto e trs com primeiro grau completo. Foram realizados
quatro encontros de 2 horas de durao cada. O material utilizado
para o processo educativo foram Mapas de Conversao TM, ferramenta til para leigos, pois contm explicaes detalhadas prprias para esse pblico sobre o conceito, a etiologia, a preveno,
os fatores de risco e o tratamento da doena. Resultados e discusso: Verificou-se que os participantes reconheciam o diabetes
como uma coisa muito ruim e que est no sangue, ou uma
doena que no tem cura e deve ser tratada para no matar, e um
paciente referiu ser coisa sria, do demnio, que tira tudo que a
gente gosta e mata. A colocao do grupo em conversa aberta e
descontrada sobre sua condio, em que eles podiam compartilhar
experincias em comum e comparar-se, foi muito rica. Inclusive,
nos relatos de hbitos alimentares, tendo em vista a diversidade
cultural, surgiram informaes importantes que desconhecamos.
Notamos grande entusiasmo entre os participantes ao contar suas
experincias de vida e como, ao longo das atividades, eram capazes
de identificar erros e acertos nos depoimentos de seus pares. Concluso: Possibilitou entender certos anseios, necessidades, revoltas
e situaes que no so percebidas pelo profissional de sade em
um atendimento individual. O fato de a maioria dos participantes
ser composta por analfabetos no impediu o processo de aprendizagem significativa, promovendo conscientizao de uma opo de
vida saudvel. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao, promoo sade.
S396
PO176 - RESULTADOS DE UM PROGRAMA DE EDUCAO EM

DIABETES
Bezerra JCG1, Araujo NBC2, Cordeiro MM1, Pereira MC1, Gilban D1
1
Hospital Federal de Bonsucesso, RJ. 2 Hospital de Bonsucesso, RJ
Objetivo: A educao em diabetes destina-se a capacitar o paciente e familiares para o autocuidado e a gesto da doena. Deve ser
contnua e adaptada s condies do paciente: faixa etria, cognio
e necessidades especiais. O objetivo deste estudo foi verificar resultados do nosso programa educativo na aquisio de conhecimento
e desempenho de habilidades. Material e mtodos: Estudo descritivo realizado no Ambulatrio de Diabetes de um hospital pblico.
Durante um ms foram coletados dados de 122 diabticos no momento da consulta pr-clnica por meio de entrevista. As questes
eram relacionadas ao uso da insulina, automonitorizao, manuseio
da hipoglicemia, cuidado com os ps e participao das atividades
de educao coletiva. Todos concordaram em participar e foram informados quanto divulgao dos resultados. Resultados: A mdia
de idade foi de 48,8 22,9 anos, e o tempo mdio de doena foi de
14,8 10,6 anos. 20 pacientes tinham idade igual ou menor que 18
anos. 59% eram diabticos tipo 2 e 41% tipo 1. Verificamos que todos os erros foram mais frequentes entre os diabticos tipo 2; no uso
da insulina, o erro mais comum (20%) foi a falta de rodzio dos locais
de aplicao. 61% no sabiam interpretar as mensagens no glicosmetro de hiper e hipoglicemia. O item reconhecimento, percepo
e correo da hipoglicemia foi correto em 92,3%. Quase a metade
no examina os ps (41,8%) e usa calado inadequado (30%). No
houve correlao entre o tempo de doena e/ou grau de escolaridade com a incidncia maior de erros. Mais de 80% dos entrevistados
no participam das atividades coletivas, recebendo apenas educao
de forma individual pela equipe profissional. Discusso: A educao
em diabetes indubitavelmente efetiva na melhora do prognstico e da qualidade de vida. Cada programa de educao deve ser
adaptado a sua realidade e ter suas aes periodicamente revistas. O
recrutamento da clientela para participao nas atividades coletivas
requer esforo constante da equipe de sade. Concluso: No nosso
grupo, os diabticos tipo 2 devem ter ateno maior e talvez requeiram uso de outra metodologia educativa. As informaes fornecidas
pelo glicosmetro, bem como os cuidados com os ps, necessitam
ser reforadas. So necessrias novas estratgias para recrutamento
da clientela para as aes educativas coletivas como a sala de espera, feira do diabetes e reunies mensais. Palavras-chave: Educao,
diabetes, consulta pr-clnica.
PO177 - REUTILIZAO DE SERINGAS DESCARTVEIS EM
PACIENTE DIABTICO
Andrade LJO1, Bittencourt AMV2, Santos-Frana L3, Frana LS1,
Sousa ALOF4, Nicanor JS1, Melo PRS1, Drubi GA1
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC).
Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA).
3
Faculdade de Medicina Faculdadede Tecnologia e Cincias (FTC).
4
Faculdade de Enfermagem da Universidade Catlica de Salvador (UCSAL)
1
2
Diabetes um conjunto de doenas crnicas em que o custo do

tratamento ao longo dos anos torna-se oneroso. A reutilizao
de seringas descartveis para a aplicao de insulina tem sido uma
prtica comum em diabticos, por causa do baixo poder aquisitivo
da populao, bem como da inconstncia no fornecimento dessas
seringas por parte dos servios pblicos de sade especializados.
Objetivo: Avaliar a prtica de reutilizao de seringas descartveis
para aplicao de insulina, suas implicaes e complicaes, bem
como analisar as caractersticas sociodemogrficas de uma populao que faz uso dessa prtica. Material e mtodo: Estudo analtico,
de corte transversal, com abordagem qualitativa e quantitativa, com
coleta de dados por meio de entrevista semiestuturada, em uma

amostra de diabticos em uso de insulina do Hiperdia da cidade
de Itabuna/Bahia. Resultados: Foram entrevistados 120 pacientes, 40% homens e 60% mulheres, cuja faixa etria variou de 4 a
88 anos. Referente s condies econmicas, 47,5% tinham renda
mensal de um salrio mnimo. Diabetes tipo 1 foi de 40% e tipo 2
de 60%. Quanto ao local de aquisio das seringas, 91,7% adquirem
em postos de sade e 4,2% compram em farmcias. Autoaplicao realizada em 81,7% dos casos e 91,7% fazem rodzio entre
os locais da aplicao. Dos pacientes avaliados, 91,7% reutilizam
as seringas, 42,5%, at duas vezes e 35,8%, de trs a cinco vezes.
As complicaes no local da aplicao foram referidas por 23,3%,
principalmente hematomas e sinais de flogose. Correlacionando as
complicaes com o local de aplicao, o nmero de reutilizaes,
o local de armazenamento das seringas e desinfeco/antissepsia,
no foi verificada significncia estatstica. Concluses: 1. Reutilizao de seringas descartveis de insulina uma constante na populao avaliada. 2. Este estudo demonstrou de forma cientfica uma
questo que j era vista na prtica, mas no mensurada. 3. A maior
parte da populao, sobretudo de baixa renda, reutiliza as seringas
sem complicaes estatisticamente significantes. Palavras-chave:
Diabetes, seringas, insulina.
PO178 - SBD E CONSELHOS REGIONAIS DE ENFERMAGEM:
PARCEIROS NA ATUALIZAO DE PROFISSIONAIS REFORAM
AS RECOMENDAES NA INSULINOTERAPIA
Papaleo LK1, Coelho ACD1, Speggiorin SE1, Oliveira CO1
1
SBD
Introduo: O Qualifica COREN um projeto realizado pelos

Conselhos Regionais de Enfermagem e tem como finalidade promover a educao continuada para os profissionais da categoria por
meio de cursos gratuitos. Objetivo: Nosso objetivo relatar a importncia da formao continuada do profissional de enfermagem,
principalmente daqueles que esto distantes dos grandes centros e
tm acesso escasso s atualizaes das diretrizes da SBD e a novas
tecnologias. Metodologia: Um relato de experincia da SBD, vivenciado pela equipe de enfermagem no evento promovido pelo
COREN-RS. Participaram mais de 250 profissionais da regio do
Litoral Norte do estado do Rio Grande do Sul, situada a cerca de
200 km de distncia de Porto Alegre. Por meio de abordagem terica e prtica, focou-se na atualizao das diretrizes da SBD 2013,
principalmente na autoaplicao de insulina no diabtico tipo 2 insulino-requerente adulto e idoso, educao em sade, tratamentos,
legislaes e polticas pblicas. Resultado: Notou-se deficincia
por parte dos participantes diante dos avanos do tratamento para
diabetes. Como principal fator, elencamos a distncia dos ncleos
de formao especializados em diabetes e/ou doenas crnicas e
falhas nas grades curriculares dos cursos existentes. Discusso: A
proposta de renovar os conhecimentos dos profissionais a respeito
do diabetes pode contribuir significantemente para o sucesso do
tratamento, visto que a insulina est entre os cinco medicamentos
que mais causam danos a pacientes adultos e peditricos. Sendo um
frmaco de margem teraputica estreita, uma dose excessiva pode
levar hipoglicemia e, por outro lado, uma subdose pode resultar
em hiperglicemia (ISMP, 2012), fator que se agrava com a crescente demanda de pacientes diabticos tipo 2 insulino-requerentes.
Concluso: A preocupao e o comprometimento da SBD e dos
COREN em reciclar os profissionais da enfermagem de grande
significncia, visto que a experincia vivenciada por nossa equipe
confirmou dficit de conhecimento, principalmente dos que vivem
afastados dos grandes centros. Logo, esse esforo uma ferramenta
valiosa para o aprimoramento dos colaboradores e tambm para
uma teraputica adequada. Estes, estando em contato direto com

o paciente, so muitas vezes os principais responsveis na instruo
dos pacientes. Palavras-chave: Insulinoterapia, qualificando, diretrizes da SBD.
PO179 - TCNICA EDUCATIVA TERICO-PRTICA DE
CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA PROFISSIONAIS
MDICOS
Nunes-Silva JG1, Martins MR1, Cobello AV1, Queiroz MS1, Nery M1
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo(USP)
Objetivo: Uma vez que o clculo do total de carboidratos que sero

consumidos na refeio considerado ponto crtico para o controle
glicmico de indivduos diabticos em terapia intensiva, torna-se
fundamental saber quais as dificuldades encontradas para isso. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a frequncia e os principais tipos de erros durante treinamento do mtodo de contagem de
gramas de carboidratos por uma tcnica educativa terico-prtica.
Materiais e mtodos: Estudo realizado durante curso de imerso
em diabetes, com 76 mdicos residentes de Endocrinologia. Aps
aula expositiva sobre o mtodo de contagem de carboidratos, os
participantes foram orientados a agir como diabticos em terapia
basal-blus, realizando automonitorizao da glicemia capilar pr
e ps-prandial e contagem de carboidratos nas refeies, conforme
prescrio mdica individualizada. Cada participante recebeu monitor de glicemia capilar, manual de contagem de carboidratos e
impressos para anotao dos clculos. Avaliados os dados relativos
a quatro refeies. Resultados e discusso: Nas atividades prticas
a mdia de participao foi de 86%. Comparando-se a primeira e
a ltima refeio, houve reduo de 22,6% na frequncia de erros, ou seja, de 59% na primeira para 36,4% na ltima. Em relao
frequncia individual de erros, tambm houve reduo entre a
primeira e a ltima refeio, e 50% dos participantes cometeram
um erro no incio e 60% no final, e assim sucessivamente, 37,5% e
30% dois erros, 7,5% e 10% trs erros, 7,5% e 0% quatro erros. Os
principais erros apresentados na primeira e na ltima refeio foram
respectivamente: erro na consulta dos alimentos no manual (62,5%
e 55%), erro no clculo da insulina correspondente quantidade de
carboidratos ingerida (60% e 40%) e erro nas medidas caseiras dos
alimentos (30% e 10%). Concluso: O aprendizado da contagem
de carboidratos por residentes de endocrinologia mostrou-se efetivo quando utilizada a tcnica terico-prtica, contribuindo para
a reduo da frequncia de erros e elucidando possveis dvidas
que pacientes candidatos ao mtodo possam apresentar. Palavras-chave: Contagem de carboidratos, educao em diabetes, diabetes
mellitus.
PO180 - TRABALHO INTERDISCIPLINAR POR MEIO DO
PROJETO PET-SADE, POSSIBILITANDO BENEFCIOS AOS
PACIENTES DIABTICOS DE SANTA CRUZ DO SUL/RS
Bresciani MJ1, Oliveira J1, Brun DC1, Santos CE1, Dettenborn GR1,
Fischborn AF1, Lepper L1, Possuelo LG1
1
Objetivo: O Ministrio da Sade criou em 2007 o Programa de

Educao pelo Trabalho para Sade (PET-Sade), que consolida
a integrao ensino-servio-comunidade. Um dos subprojetos
a assistncia integral nas doenas crnicas no transmissveis
(DCNT), que so um problema de sade global. O diabetes uma
das patologias com maior destaque entre as DCNT. O objetivo
deste trabalho relatar a importncia do PET-Sade no fortalecimento de cursos da rea da sade no que tange ateno aos
pacientes diabticos. Materiais e mtodos: O trabalho um relato
S397
de experincia de carter descritivo. A durao da experincia foi

de setembro de 2012 at o momento. As atividades na rea de
diabetes foram desenvolvidas por discentes dos cursos de Cincias Biolgicas, Fisioterapia, Farmcia e Medicina, no Ambulatrio
Central de Santa Cruz do Sul, com carga horria de 8 horas semanais, sob a coordenao da preceptora farmacutica. Resultados:
Ao serem inseridos em todas as atividades, os alunos realizaram
reviso do pronturio dos pacientes com diabetes, participaram de
reunies com a equipe multiprofissional, discusso de casos clnicos, alm de aferirem presso arterial e glicemia capilar. Tambm
participaram de aes de orientao com entrega de folhetos e oficinas para capacitao dos profissionais de sade sobre insulina,
acompanharam grupos de pacientes e aplicaram questionrios para
avaliar e acompanhar a patologia, alm de consolidarem aes que
envolvem o ensino/servio/comunidade. Discusso: Estudos realizados com pacientes diabticos demonstram reduo nas complicaes quando os pacientes recebem orientao de uma equipe
multiprofissional capacitada, o que refora a importncia da educao em sade como caminho para o alcance do bom controle metablico. O PET-Sade visa formao de profissionais de sade
de elevada qualificao tcnica, cientfica, tecnolgica e acadmica,
pautada pelo esprito crtico, pela cidadania e pela funo social
da educao superior, orientada pelo princpio da indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extenso. Concluso: O PET-Sade
oferece sociedade profissionais de sade conhecedores das redes
de ateno e capacitados ao trabalho multiprofissional segundo os
princpios e necessidades do SUS, com vistas a garantir a qualidade
dos servios em sade, alm de garantir o melhor atendimento aos
portadores de diabetes, diminuindo, assim, o nmero de internaes e complicaes decorrentes da doena. Palavras-chave: PET-Sade, interdisciplinariedade, diabetes.
PO181 - UTILIZAO DO SEMFORO DOS ALIMENTOS
COMO FERRAMENTA DE EDUCAO NUTRICIONAL PARA
COLABORADORES DO REFEITRIO DE UM HOSPITAL
PRIVADO DO ESTADO DE SO PAULO
Pescuma JMS1, Carrasco KSM1, Severine AN1, Augustini VCM1,
Basualdo CRC1, Ruotolo F1, Suiter E1, Castro RAR1
1
Objetivo: Incentivar hbitos alimentares saudveis como forma

de preveno obesidade e diabetes tipo 2. Material e mtodos:
Durante a semana do Dia Mundial do Diabetes, houve reforo positivo ao consumo de alimentos saudveis por meio da ferramenta
de educao nutricional Semforo dos Alimentos. Divulgada em
um mural na entrada do refeitrio, onde foi explicado o significado
das cores. Foram classificados como semforo vermelho os alimentos com alto teor de acares, gordura ou sal, cuja recomendao
de consumo ocasional, como amarelo os alimentos com mdio
teor, podendo ser consumidos diariamente, desde que em quantidade adequada, e como verde os alimentos ricos em fibras, pouca
gordura e acar, sendo uma escolha mais saudvel. Em todas as
preparaes foi colocado o semforo com a sua respectiva cor. O
painel tambm continha a seguinte mensagem: Comer de forma
equilibrada, balanceada e fracionada ajuda no controle de peso e
diminui o risco de tornar-se diabtico. Se voc j diabtico, a
alimentao saudvel ajuda a manter ndices glicmicos melhores
evitando complicaes. A satisfao do comensal foi medida por
meio de um painel eletrnico com as opes: timo, Bom, Regular e Ruim. A avaliao voluntria. Resultados: A mdia de comensais dessa semana foi de 11.272; desses, 14,53% responderam
ao painel de satisfao localizado na sada do refeitrio; obtivemos:
48% de timo, 36% de bom, 10% de regular e 6% de ruim. Vrias
pessoas verbalizaram que deveramos fazer mais vezes esse tipo de
S398
campanha e uma mandou por escrito essa observao. Discusso:

Muito se fala sobre alimentao e nutrio, porm infelizmente a
mdia divulga de forma a valorizar demais determinados alimentos
e excluindo outros, fazendo surgir dietas da moda. bem estabelecido que a ingesto excessiva de acar e/ou gordura pode
contribuir para a sobrecarga ponderal, entre outros malefcios.
O risco de desenvolver diabetes diminui quando a pessoa ingere menos gorduras saturadas e alimentos ricos em acares, e essa
estratgia induz a menor consumo desses alimentos. Concluso:
Os profissionais da rea de sade e nutrio devem empenhar-se
para promover conhecimento com embasamento cientfico, gerando mudana nos hbitos e promovendo a sade. Palavras-chave:
Semforo dos alimentos, hbitos alimentares saudveis, diabetes
tipo 2.
PO182 - WORKSHOP EDUCATIVO PARA PREVENO DE
DMT2 EM CRIANAS E ADOLESCENTES DO PROGRAMA DE
ENFRENTAMENTO DE OBESIDADE DA FILANTROPIA DE UM
HOSPITAL PRIVADO DE SP
Yamaguchi SN1, Chalhoub AN1, Gellerth CM1, Hirose EY1, Pescuma
JMS1, Ferreira MV1, Chequito SA1, Machado SR1
1
Objetivos: Incentivar hbitos alimentares saudveis como forma de

preveno, manuteno e/ou melhora do estado nutricional, reduzindo o risco de desenvolvimento de DMT2. Metodologia: Atividades desenvolvidas no dia mundial do diabetes em um programa
de enfrentamento de obesidade para crianas e adolescentes. Foram
ministradas aulas, teatro de fantoches e oficina culinria durante dois
dias, com carga horria total de 3 horas por dia. O contedo da aula
foi interativo abordando a doena, preveno por meio do combate
obesidade, tratamento e complicaes agudas e crnicas. Para fixar
os conhecimentos adquiridos, os alunos foram estimulados a desenvolver um teatro com fantoches e msica, bem como uma oficina
culinria onde foram desenvolvidas duas receitas saudveis, rica em
fibras e com baixo teor de carboidratos simples. Ao final, foi aplicado
um questionrio para avaliar a satisfao utilizando a escala hednica
facial. Resultados: Dos 40 participantes do programa, 27 participaram dessa ao, todos responderam ao questionrio de satisfao;
desses, trs foram desconsiderados por preenchimento incompleto.
96% consideraram a aula, teatro e oficina Bom, 6% Regular e 0%
Ruim. Discusso: Os atuais hbitos de vida da populao mundial
tm contribudo para o aumento significativo da incidncia de doenas crnicas entre os mais jovens. Acredita-se que, em 2020, 80%
das enfermidades nos pases em desenvolvimento sero decorrentes
desses distrbios. Levando-se em conta uma questo fundamental
do tratamento do DM, a educao, percebe-se a real necessidade de
um conjunto de medidas com o objetivo de aumentar a motivao, a
participao e o aprendizado sobre a doena, tanto com o intuito de
melhorar a qualidade de vida das crianas com DM quanto no sentido de orientar a populao em relao s medidas de preveno e de
deteco precoce. A American Diabetes Association (ADA) estima
que de 20% a 25% de crianas e adolescentes obesos apresentam alterao do metabolismo da glicose (que culmina em DMT2). Cada
unidade a mais no ndice de massa corporal representa um risco 5%
maior de ataque cardaco, 10% maior de presso alta e tromboembolismo e 20% maior de diabetes. Concluso: necessrio que, alm
da informao, haja motivao, tornando os ensinamentos obtidos
parte integrante do seu dia a dia, mudando hbitos de vida. Programas de educao nutricional constituem estratgia essencial para
estimular mudanas de hbitos na preveno do diabetes em crianas e adolescentes. Palavras-chave: Diabetes mellitus T2 (DMT2),
obesidade, preveno.
Enfermagem
PO183 - A TEORIA DO DFICIT DO AUTOCUIDADO DE
DOROTHEA OREM E SUA RELAO COM A SISTEMATIZAO
DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PESSOA COM DIABETES
MELLITUS TIPO II
Cruz Neto GES1, Pena FPS1, Cohen LA1, Ferreira CS1, Carmo ARC1,
Silva DRC1, Silva ALB1, Nunes LS1
1
Objetivos: Aplicar a Sistematizao de Assistncia de Enfermagem

baseado na Teoria do Dficit do Autocuidado de Dorothea Orem
a um paciente com diabetes mellitus tipo II. Material e mtodos:
Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado numa Unidade Bsica de Sade no ms de maio do ano 2013, durante consulta
subsequente de enfermagem referente ao programa de promoo
da sade de pessoas com diabetes mellitus. Os dados foram obtidos
por meio do paciente e do exame fsico sistemtico, baseado em
um modelo preexistente. Resultados: ACM, 50 anos, DM tipo II e
hipertenso, tcnico em eletrnica, mora com duas filhas e a esposa
em casa de alvenaria, etilista, no tabagista h cinco anos, sedentrio, come de tudo. Procurou a UBS referindo disfuno ertil, com
glicemia de 387 mg/dl e PA de 160/90 mmHg, IMC de 29,80.
Faz uso de insulina NPH. Ao exame fsico: pele e mucosas normocoradas, trax simtrico, abdome globoso e rgido e leso no p
esquerdo, pouco edemaciado devido a acidente de moto. Diante
dos dados, foram identificados diagnsticos na NANDA 2012-2014
e duas demandas no requisito universal de Orem. A primeira: A manuteno de uma ingesta suficiente de alimentos, com diagnsticos:
(00179) risco de glicemia instvel com fator de risco de aumento de
peso e ingesto alimentar e (00003) risco de nutrio desequilibrada
mais do que as necessidades com fator de risco comer em resposta
a estmulos internos que no a fome. A segunda demanda: A preveno de perigo da vida humana, ao funcionamento e ao bem-estar
do ser humano, tendo como diagnstico: (00059) disfuno sexual
com caracterstica definidora de incapacidade de alcanar a satisfao
desejada, (00122) percepo sensorial visual perturbada com caractersticas definidoras na mudana da acuidade sensorial com fatores
relacionados a recepo sensorial alterada. Discusso: Por meio dos
dados encontrados na consulta de enfermagem, foi possvel adequar
as caractersticas e fatores relacionados com os problemas apresentados pelo paciente, possibilitando conhecer a importncia do autocuidado e levantar os diagnsticos de enfermagem que demonstrassem toda a relao de autocuidado e autoconhecimento com a
sua sade. Concluses: A teoria de Orem oferece parmetros para
o enfermeiro sistematizar a assistncia pessoa atendida, promove
auxilio ao cliente e o ensina o autocuidado para a sua sade. Portanto, a enfermagem, por ser capacitada, busca meios para melhorar a
assistncia, visando ao autocuidado como um todo. Palavras-chave:
Diabetes, autocuidado, sistematizao de enfermagem.
PO184 - ANLISE DA QUALIDADE DOS REGISTROS NOS
PRONTURIOS DE UM SERVIO DE DIABETES DO INTERIOR
DO CEAR
Alencar AMPG1, Marinho NBP2, Arajo MFM3, Souza MA2, Zanetti
ML4, Garcia FP5
1
Universidade Regional do Cariri (URCA). 2 Universidade Federal do Cear
(UFC). 3 Universidade Federal do Maranho (UFMA). 4 Universidade de So
Paulo (USP). 5 Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Cear
Objetivo: Considerando que o registro em sade estratgico para

a deciso clnica e gerencial, para o apoio pesquisa e formao profissional (Sampaio; Silva, 2010), o estudo objetivou avaliar o registro em sade realizado pelos profissionais aos usurios com diabetes
mellitus tipo 2 em um servio de diabetes do interior do Cear.

Metodologia: Estudo quantitativo envolvendo a anlise do registro
dos indicadores presso arterial, circunferncia abdominal, ndice de
massa corprea, exames dos ps e de fundo de olho, exames laboratoriais e orientaes quanto alimentao e atividade fsica, no
ano de 2009, com base na consulta de 108 pronturios de sade.
Resultados: O registro da presso arterial foi obtido nos 100% dos
pronturios, da circunferncia abdominal em 3,7% e do ndice de
massa corprea em 13%. Identificaram-se 30,5% e 4,6% registros de
exame dos ps e dos olhos respectivamente. Obtiveram-se 74,1%
de registro do indicador hemoglobina A1c, 58,3% de colesterol total, 57,4% de LDL-c, 57,4% de HDL-c, 62,0% de triglicerdeos e
12,9% de microalbuminria. Sobre o registro de orientaes quanto
alimentao e atividade fsica, constatou-se em 92,5% e 87,0%
respectivamente dos pronturios. Discusso: Constatou-se que o
registro da presso arterial prtica estabelecida na rotina do servio, enquanto o do ndice de massa corprea e o da circunferncia
abdominal foram incipientes, apontando lacuna referente triagem
de fatores de risco para a doena cardiovascular no servio estudado,
fato constatado em outros contextos (Tan et al., 2008; Silva et al.,
2011). Os percentuais de registro de exames dos ps e de olhos foram baixos, estando em consonncia com outros estudos nacionais e
internacionais (Gomes et al., 2006; Tan et al., 2008). O registro dos
exames laboratoriais no atingiu a totalidade dos pronturios, apontando para a necessidade de otimizao desse tipo de registro, considerando a importncia das suas interpretaes para modificaes
do plano de tratamento (ADA, 2013). Ressalta-se que o registro de
orientaes sobre alimentao e atividade fsica obteve percentuais
expressivos, corroborando as indicaes das diretrizes nacionais e
internacionais quanto importncia do tratamento no medicamentoso do diabetes (SBD, 2013; ADA, 2013). Concluso: O registro
em pronturios de sade deve ser pauta de discusso no servio em
estudo por sua importncia como fonte de informaes para avaliao do cuidado aos usurios com diabetes. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, avaliao de servios de sade, avaliao de processos.
PO185 - ATENO AO PACIENTE DIABTICO EM UMA
CLNICA-ESCOLA: PERFIL E PERCEPO DA SADE
Amaral JG1, Luzeiro C1, Salviano KM1, Sanino GEC1, Fontes NC1
1
Universidade Paulista (Unip)
O diabetes mellitus considerado hoje um problema mundial de

sade pblica. A mudana no estilo de vida, em geral pouco saudvel, vem contribuindo para esse quadro preocupante. Pensando
nesse contexto, aes de preveno, promoo e cuidado sade
voltadas ao paciente portador de diabetes precisam ser implementadas. Durante o estgio supervisionado do curso de enfermagem em
uma universidade paulista, os alunos e professores desenvolveram
um projeto de gesto de pacientes portadores de doenas crnicas,
visando avaliao sistematizada e individualizada desses pacientes,
utilizando a educao em sade como ao principal. Objetivo:
Avaliar o perfil e as condies de sade dos pacientes diabticos
atendidos na clnica escola. Metodologia: Estudo retrospectivo e
documental de anlise dos registros contidos nos pronturios de 44
pacientes atendidos na clnica escola no ano de 2012. Resultados
e discusso: Foram atendidos 44 pacientes com idade mdia de 66
anos, 75% do sexo feminino, 48% casados, 52% aposentados, 9%
tabagistas, 13% etilistas; 63% no praticam atividade fsica, e entre
os 37% que praticam a caminhada a atividade mais realizada; 34%
possuem o IMC para obesidade I e 31% esto em condio de sobrepeso. Quando verificada a dosagem de glicemia e colesterol total
capilar, 29% dos pacientes apresentaram colesterol acima dos valores
normais de referncia e 68% apresentaram glicemia acima dos valo-
S399
res normais de referncia. Em relao s comorbidades associadas,

82% possuem hipertenso arterial, seguido de 32% obesidade e 20%
de cardiopatia, entre outras. Em mdia, utilizam quatro medicamentos por dia, sendo 13 o maior nmero. Quando questionados
como veem sua sade, 63% referiram considerar sua sade boa. Em
relao aos motivos que os deixam felizes, 43% relataram que ver a
famlia bem os deixa felizes, e entre os motivos que os deixam tristes, 47% relataram que problemas em famlia e de relacionamento,
dvidas, doenas e morte os deixam tristes. Concluso: Percebe-se
o diabetes ainda como uma doena pouco conhecida e, por esse,
motivo com pouca adeso ao tratamento. Em sua maior parte, os
pacientes atendidos na clnica-escola possuem hbitos no favorveis ao controle do diabetes mellitus e desconhecem como cuidar
de sua sade. Esse projeto mostra a importncia da enfermagem
no cuidado direto e na educao em sade ao paciente portador de
diabetes, auxiliando no conhecimento e manuteno da doena e,
consequentemente, melhorando sua qualidade de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, enfermagem, educao em sade.
PO186 - BRINQUEDO TERAPUTICO INSTRUCIONAL:
PROMOVENDO O AUTOCUIDADO DA CRIANA ESCOLAR
Burlina TR1, La Banca RO1, Maia EBS1, Ohara CVS1, Ribeiro CA1,
Borba RIH1
Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(EPE/Unifesp)
Objetivo: Conhecer o manejo da insulinoterapia realizado pela criana com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e seus pais e promover o autocuidado utilizando o Brinquedo Teraputico Instrucional (BTI).
Mtodo: Estudo de caso nico qualitativo, desenvolvido no Ambulatrio de Endocrinopediatria da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). Participaram duas crianas com DM1, 8 e 10 anos, em
insulinoterapia, que e apresentavam erro no manejo, alm dos pais e
profissionais do ambulatrio. A coleta de dados foi composta por trs
etapas: entrevista com a criana, pais e profissional; aplicao de quatro
sesses de BTI com a criana e os pais; entrevista com a criana, pais e
profissional, com enfoque no aprendizado da criana aps o BTI, no
perodo de agosto/2011 a maio/2012. As entrevistas e sesses foram
gravadas em udio, filmadas e transcritas posteriormente. Os dados foram analisados de forma integrada, a partir da compreenso, interpretao e categorizao, sendo considerados o Caso Lion e o Caso Isabela. Resultado: Emergiram as categorias: Desvelando os acertos e os
erros no manejo do DM1; Sentindo tristeza com a restrio alimentar;
Tendo medo no manejo do DM1; Fazendo catarse; Aprendendo com
alegria; Recusando o reforo com o brinquedo; Recebendo apoio da
me e da famlia no manejo do DM1; Sendo relevante a atuao multiprofissional; O BTI sendo reconhecido e valorizado; Sendo imprescindvel o reforo contnuo no autocuidado. Discusso: As crianas
possuem caractersticas distintas em termos de conhecimento, capacidade de assimilao do reforo, habilidade no manuseio dos materiais
de insulinoterapia e o entendimento das mes quanto ao manejo do
DM1. Foi desvelada a vivncia da criana, a rede de apoio, os acertos e
os erros no manejo e a correo com participao da equipe multiprofissional, que reconheceu essa interveno como imprescindvel para o
reforo contnuo no autocuidado. Concluso: O BTI foi determinante para instrumentalizar as crianas no manejo do DM1, uma vez que
favoreceu a catarse e a assimilao dos reforos, propiciando melhorias
em seu autocuidado. Os sujeitos reconheceram sua importncia como
forma ldica no ensino s crianas, assim como valorizaram a atuao
multiprofissional e familiar no processo educativo para o sucesso no
tratamento. Acreditamos ter contribudo para uma nova estratgia de
educao s crianas e famlias que vivenciam essa doena, que deve
ser implementada na ateno sade da criana. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, jogos e brinquedos, humanizao.
S400
PO187 - CONHECIMENTOS DOS PACIENTES DIABTICOS

SOBRE CUIDADOS COM OS PS
Menezes LCG1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE)
Introduo: O diabetes mellitus (DM) vem se destacando como

um importante problema de sade pblica em virtude de sua alta
incidncia e elevada taxa de morbimortalidade. Dentre as complicaes, destacam-se o p diabtico, como consequncia de neuropatia
em 80%-90% dos casos. Objetivo: Identificar os conhecimentos dos
diabticos atendidos na ateno primria sade sobre os cuidados
com os ps. Mtodos: Estudo descritivo realizado em uma unidade
bsica de sade no municpio de Fortaleza/CE. Foram entrevistados 30 pacientes diabticos, de fevereiro a maio de 2013. Para a
obteno dos dados, utilizamos uma entrevista semiestruturada. A
pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear (UECE), conforme Parecer n 12.278.
Resultados: Encontraram-se pacientes diabticos, em sua maioria
do sexo feminino (16 53,3%), com idade maior que 54 anos (16
53,3%), escolaridade com o ensino fundamental incompleto (11
36,7%), casados (16 53,3%) e de baixa renda familiar (21 70,0%).
O tempo de diagnstico do DM um ponto indicativo de gravidade e surgimento de complicaes; nesse sentido, 18 (60%) dos
entrevistados afirmaram ter descoberto a doena entre 3 e 7 anos,
7 (23,3%) de 8 a 12 anos e 5 (16,7%) so portadores h mais de 13
anos. O conhecimento sobre a doena imprescindvel na preveno de complicaes, no autocuidado e na manuteno do controle
metablico. Dos 13 (43,3%) apresentavam bom conhecimento em
relao aos cuidados com os ps, pois nos cuidados apreendidos e
prestados com o p destacam-se: hidratao dos ps, limpeza com
sabo, corte adequado das unhas, exame dirio, manuteno dos
ps secos e manuseio de leses. Concluses: Conclui-se que menos
da metade dos investigados possui conhecimentos de cuidados com
os ps, fazendo-se necessria a orientao contnua desses cuidados
para manuteno da prtica, a fim de minimizar possveis comprometimentos vasculares e neuropticos que possam culminar em
perda das extremidades inferiores. Referncias: 1. Bortoletto MSS,
Haddad MCL, Karino ME. P diabtico, uma avaliao sistematizada. Arq Cinc Sade Unipar, Umuarama. 2009;13(1):37-43. 2.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira
de Diabetes. Sociedade Brasileira de Diabetes. 4 ed. Itapevi, SP: A.
Arajo Silva Farmacutica; 2013. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
p diabtico, conhecimentos.
PO188 - CRENAS RELACIONADAS ADESO AOS
ANTIDIABTICOS ORAIS
Jannuzzi FF1, Rodrigues RCM1, So Joo TM1, Estevam MC1, Gallani
MCBJ1, Liberato ACS1
1
Faculdade de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
As doenas crnicas e inicialmente assintomticas so aquelas com

maior propenso a no adeso medicamentosa. Isso remete problemtica do diabetes, cujo descumprimento do esquema teraputico pode levar falta de controle da doena e ao aparecimento ou
acentuao das suas complicaes. Objetivo: Identificar as crenas
relacionadas ao uso dos antidiabticos orais. Material e mtodos:
Foi utilizado o referencial da Teoria do Comportamento Planejado
(TPB Theory of Planned Behavior), acrescido de conceitos tericos da Autoeficcia. Trata-se de estudo transversal, qualitativo e
exploratrio, envolvendo 17 sujeitos com diabetes tipo 2, em seguimento ambulatorial, fazendo uso contnuo de antidiabtico(s)
oral(is) h pelo menos seis meses. Os dados foram coletados por
meio de entrevista individual, norteada pela aplicao de instrumento semiestruturado criado com base nos pressupostos da TPB,
submetido validade de contedo. As entrevistas foram gravadas e,

posteriormente, transcritas na ntegra e submetidas anlise de contedo. Resultados: Emergiram crenas representando vantagens e
desvantagens do uso dos antidiabticos orais, como a possibilidade
de evitar o aparecimento de complicaes do diabetes, minimizar
os sintomas da hiperglicemia, evitar ou retardar o uso de insulina e
percepo de reaes adversas. Foram considerados referentes sociais que influenciam a adeso medicamentosa: o mdico prescritor,
a equipe de enfermagem, o cnjuge, os filhos e outras pessoas que
tm diabetes. Os fatores citados que facilitam a adeso foram: acesso
gratuito aos medicamentos, tomada dos comprimidos associada a
marcadores temporais, ter rotina no dia a dia, levar os medicamentos
ao sair de casa e diferenciar os medicamentos por cor, formato e tamanho. Como fator que dificulta a adeso, foi citada a complexidade
teraputica. A compreenso da forma de uso dos medicamentos e
o esquecimento foram considerados componentes que impactam a
percepo da capacidade de realizar o comportamento. Discusso:
A literatura sustenta a importncia de acessar as crenas relacionadas
aos medicamentos, uma vez que as preocupaes que os sujeitos relatam sobre os efeitos dos medicamentos, bem como as dificuldades
em tom-los, interferem na adeso. Concluso: Os dados apontam
para a importncia de intervenes direcionadas educao do paciente diabtico, considerando suas crenas e vivncias diante do uso
contnuo dos antidiabticos orais. Palavras-chave: Adeso medicamentosa, diabetes mellitus, enfermagem.
PO189 - DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM MAIS
FREQUENTES EM PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM
UMA CLNICA-ESCOLA POR ALUNOS DE ENFERMAGEM
Amaral JG1, Luzeiro C1, Fontes NC1, Salviano KM1
1
O diabetes mellitus uma das principais causas de morbimortalidade

no Brasil, gerando custos altos s instituies de sade, paciente e famlia. Esse quadro poderia ser minimizado se os pacientes aderissem
aos tratamentos e se conscientizassem da necessidade de mudana
de hbitos. Para isso, necessrio um cuidado individualizado que
avalie o paciente em todo seu contexto biopsicossocial e o oriente
conforme suas necessidades. As prticas do cuidado da enfermagem
se diferenciam desde a poca de Florence Nightingale e a organizao do cuidado um dos principais focos de ateno do enfermeiro. O processo de enfermagem uma metodologia de assistncia
que organiza e planeja o cuidado do enfermeiro, possibilitando a
participao ativa do paciente. Objetivo: Identificar os domnios e
os conceitos diagnsticos de enfermagem mais frequentes em pacientes diabticos acompanhados na clnica-escola de acordo com
a Taxonomia II da NANDA. Metodologia: Estudo retrospectivo
e documental de anlise dos registros contidos nos pronturios de
pacientes atendidos na clnica-escola no ano de 2012. Resultados e
discusso: Aps avaliao dos pronturios, foram descritos os domnios e diagnsticos de maior prevalncia, totalizando seis domnios e
oito diagnsticos de enfermagem. So eles: Domnio 1 Promoo
da sade: Estilo de vida sedentrio (29%), Autocontrole ineficaz da
sade (18%); Domnio 2 Nutrio: Nutrio desequilibrada mais
que as necessidades corporais (48%) e Risco de glicemia instvel
(63%); Domnio 4 Atividade e repouso: Insnia (34%); Domnio
5 Cognio: Conhecimento deficiente (34%); Domnio 10 Princpios da vida: Falta de adeso (18%); Domnio 11 Segurana/
proteo: Risco de quedas (20%). Outros diagnsticos foram identificados, em outros domnios, no menos importantes do que os
citados acima, porm apareceram em menor nmero. Concluso:
Por meio dos diagnsticos de enfermagem traados, os pacientes
puderam receber orientaes e cuidados especficos, individualiza-
dos, planejados e organizados em relao sua sade. O processo de

enfermagem e a taxonomia NANDA proporcionaram ao enfermeiro
a possibilidade de oferecer ao paciente diabtico uma deciso clnica
de acordo com o seu perfil e com suas atuais necessidades. Por meio
desses instrumentos, a enfermagem normatiza o cuidado e delimita
a competncia e a autonomia de ao do enfermeiro no processo
de cuidar. Palavras-chave: Diagnstico de enfermagem, diabetes,
consulta de enfermagem.
PO190 - DIFERENAS E SIMILARIDADES ENTRE A INSULINA
LISPRO E A INSULINA REGULAR
Gallo AMA1, Azevedo V1, Mattes DG1, Sallum AMC1
1
Introduo: O uso de insulinas frequente para correo de hiperglicemia em pacientes crticos. Na prtica clnica nota-se o uso
indiscriminado de insulina rpida (regular) e insulina ultrarrpida
(lispro), sem que os profissionais compreendam exatamente as diferenas e similaridades entre elas, podendo prejudicar a assistncia
prestada ao paciente crtico. Objetivo: Identificar diferenas e similaridades entre as insulinas lispro e regular quanto a: tempo de ao,
via de administrao, mecanismo de ao, pico de ao, indicaes,
principais efeitos colaterais, armazenamento, incidncia de hipoglicemia noturna e custo. Material e mtodos: Reviso integrativa da
literatura utilizando as bases de dados SciELO e Lilacs e o site oficial
da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para identificar os descritores: diabetes 1 e 2, diabetes mellitus 1 e 2, insulina lispro, insulina
regular, insulina rpida e ultrarrpida, paciente crtico, cuidados de
enfermagem, hiperglicemia, efeito colateral de insulinas e insulinoterapia. Foram selecionados os artigos no perodo entre 2000 e
2012, sendo excludos artigos de pediatria e artigos sobre outros
tipos de insulina. Foram encontrados 29 artigos. Resultados: As
principais diferenas encontradas foram: a insulina lispro apresenta
menor incidncia de hipoglicemia, pico e tempo de ao menores
quando comparados regular. A nica similaridade observada foi
em relao aos cuidados de armazenamento e validade das insulinas.
A insulina regular causa maior variabilidade glicmica, resultando
em picos e vales glicmicos. Diferentemente da insulina lispro, apresenta disponibilidade na rede pblica e de menor custo e mais
acessvel populao. Concluso: Existem diferenas entre as insulinas, resultando em viso assistencial diferenciada, principalmente
no controle glicmico. H grande diferena entre o pico, tempo de
ao e ocorrncia de hipoglicemia noturna, e a insulina lispro mostra-se mais eficaz no controle glicmico, sem ocorrncia de grandes
variaes glicmicas como a insulina regular. Em consequncia, os
pacientes sentem menos os efeitos colaterais e apresentam menor
risco de desenvolver danos decorrentes de hipoglicemias e hiperglicemias recorrentes. Essa uma das principais razes da maior preferncia pelo uso da insulina lispro. Por outro lado, a insulina lispro
apresenta preo mais elevado em relao insulina regular, o que
poder influenciar na escolha do paciente fora do ambiente hospitalar. Palavras-chave: Insulinoterapia, paciente crtico, enfermagem.
PO191 - DONA BETE* E A FAMLIA: RELAO DE
COLABORAO NA SADE DA PESSOA COM DIABETES TIPO 2
Mota RNMC1, Pena FPS1, Monteiro CDA1, Ferreira DR1, Silva DRC1,
Ferreira CS1, Ribeiro NCR1, Ferreira CRS1
1
Objetivos: Investigar qual a participao do familiar no tratamento de pessoas com DM atendidas pelo Programa de Promoo da
Sade de pessoas com DM. Material e mtodos: Estudo descritivo,
quantitativo, com 27 pessoas com DM, do Programa de Promo-
S401
o da Sade de DM. Perodo: fevereiro a abril/2013. A produo

de dados foi por meio de questionrios, com duas perguntas fechadas, para investigao sobre a colaborao da famlia no tratamento do diabtico tipo 2. Sendo a primeira: A sua famlia contribui
para seu tratamento? Quando vai para o grupo, quem o acompanha? O programa foi aprovado pelo CEP Unifap, sob o protocolo
n 002/2006. Resultados: Quanto ao sexo, 73% feminino e 27%
masculino; faixa etria de 60-70 anos (55%) e 40-50 (36%). Renda familiar de 36% at dois salrios mnimos e 32% at um salario
mnimo. Composio familiar: 45% moram com filhos, 19% com
netos, 14% com marido, 12% com esposa; 68% so catlicos, 29%
evanglicos; 64% tm algum familiar com diabetes e 36% no apresentam nenhum. Quanto primeira pergunta, 30% afirmam que sua
famlia no contribui para o tratamento e 70% que recebem ajuda
da sua famlia. Ao questionarmos quem os acompanha para o grupo de diabetes, 14% responderam um amigo, 32% um membro da
famlia e 54% vo sozinhos. Discusso: De acordo com os dados,
percebe-se que os participantes podem contar com a ajuda do seu
familiar, tendo uma populao que no recebe essa mesma ajuda
dos familiares. O apoio familiar representa um fator importante no
cuidado da pessoa portadora de doena crnica, pois os familiares
devero estar envolvidos no cuidado, visando obter um melhor controle metablico. Sabe-se que a famlia e os amigos influenciam no
controle da doena quanto ao seguimento do tratamento, da dieta
e da participao em um programa regular de exerccios. Quanto ao
segundo questionamento, a maioria frequenta sozinha o grupo, o
que demonstra uma imensa preocupao para a equipe de promoo
da sade, visto que uma doena crnica que requer cuidados no
somente do prprio portador, mas tambm das pessoas que esto
ligadas diretamente a ele. Concluso: A pesquisa proporcionou saber a realidade do grupo de diabetes quanto ao apoio da famlia no
tratamento e acompanhamento dessa pessoa com DM. Os resultados contribuiro para melhoria da consulta de enfermagem voltada
a pessoas com DM, dando subsdio de como importante trabalhar
com a famlia e repassar os cuidados necessrios da pessoa, com foco
na alimentao, exerccio fsico e administrao de frmacos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, enfermagem, famlia.
PO192 - EDUCAO EM SADE NA VISO DE PESSOAS
COM DIABETES MELLITUS DE UM GRUPO DE PROMOO DA
SADE
Ferreira CRS1, Pena FPS1, Silva ALB1, Mota RNMC1, Monteiro CDA1,
Ferreira CS1, Cohen LA1, Mendes FA1
1
Objetivo: Avaliar a viso das pessoas com diabetes mellitus acerca

da educao em sade realizada em um Programa de promoo da
sade de pessoas com DM. Metodologia: Pesquisa descritiva com
abordagem qualitativa, realizada em um programa de promoo da
sade de DM, vinculado UBS, que desenvolve h cinco anos educao em sade e atendimento multiprofissional para as pessoas com
DM participantes. Uma vez na semana, a enfermagem realiza rodas
de conversa a respeito de diversos temas relacionadas ao controle do
DM. Participantes: 17 pessoas com DM cadastradas no programa
em 2013 que estavam presentes no momento da coleta de dados.
Utilizou-se um roteiro semiestruturado com perguntas abertas relacionadas viso que eles tinham a respeito da educao em sade.
A anlise dos dados resultou em seis categorias. Resultados: A primeira categoria: Viso do grupo de diabetes em relao educao
em sade resultou de falas que demonstram uma ao positiva para o
tratamento: Eu estou achando bom, aprendi muita coisa (R6). A
segunda categoria, Educao em diabetes: Aqui tem gente como eu,
mostra a importncia que o grupo de pessoas com DM pode repre-
S402
sentar no tratamento: Quando eu conheci o grupo, eu respondi pra

mim mesma aqui o meu lugar, tem gente como eu (R4). Falta o
querer mudar, terceira categoria, relataram quanto dificuldade no
controle glicmico: Relacionado s palestras, falta o querer mudar
(R5). Na identificao do que lhes causa o descontrole glicmico,
dois fatores foram evidenciados nas categorias 4 e 5, respectivamente, O estresse e a minha glicose: Estresse aumenta minha glicose,
horas baixa, horas aumenta (R1) e Alimentao, meu desafio: Tenho dificuldades na minha alimentao at porque no sempre que
tenho os alimentos certos para todos os dias (R6). Discusso: Nas
categorias, h a verbalizao de resultados positivos para o tratamento desse grupo. H importncia em investir no controle e preveno
das complicaes, instigando para a necessidade de se fomentarem
prticas de educao em sade como estratgia de interveno de
enfermagem que oferecem possibilidades de acesso a informaes e
conhecimentos especficos, norteadores das escolhas e decises dos
pacientes quanto ao seu autocuidado1. Concluso: A educao em
sade para essas pessoas com DM demonstra-se importante no processo do controle glicmico e principalmente no viver com o diabetes mellitus. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao, sade.
PO193 - LIPO-HIPERTROFIAS AINDA SO UMA REALIDADE
EM INDIVDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM
TRATAMENTO INTENSIVO
Speggiorin SE1, Silva MS1, Mondadori PM1, Pickler MO1, Tschiedel B1,
Puales M1
1
Objetivo: Avaliar a prevalncia de lipo-hipertrofia em indivduos

com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de um Servio Regional de
Referncia em Diabetes. Material e mtodos: Foram avaliados
no estudo 1.630 indivduos com DM1, em tratamento intensivo,
atendidos pelo servio de enfermagem, no perodo de jan./2004
a jun./2013. Resultados: A mdia de idade na primeira avaliao
foi de 12,7 5,8 anos (1,1-34,4), 49,5% do sexo masculino e com
idade ao diagnstico de 9,1 4,9 anos (3 meses-29 anos). Do total
de indivduos avaliados, 77,7% (1.266/1.630) realizavam rodzio
dos locais de aplicao de insulina, sendo 76,4% do sexo masculino
e 78,8% do sexo feminino (p = 0,244). Desses, 25,8% realizavam o
rodzio de aplicao a cada trs a sete dias grupo 1, 70,9% de forma
aleatria grupo 2 e 3,3% de acordo com o horrio grupo 3. As
lipo-hipertrofias foram identificadas em 36,4% (com rodzio: 34,1%
vs. sem rodzio: 44,2%, p < 0,001). Na anlise das lipo-hipertrofias
de acordo com o tipo de rodzio, o grupo 2 apresentou em 38,7%
dos indivduos, o grupo 3 em 26,2% e o grupo 1 em 22,1%, p <
0,001. As lipo-hipertrofias predominaram no sexo masculino com
39,0% vs. 33,8%, p = 0,027 e uma estimativa de risco de 1,25. Indivduos com lipo-hipertrofias apresentavam no momento da primeira
avaliao mais tempo de evoluo de diabetes do que os sem lipo-hipertrofias (4,9 vs. 2,8 anos, p < 0,001). Foram reavaliados 77,0%
dos indivduos e, apesar das orientaes e recomendaes quanto
importncia do rodzio, 8,7% permaneceram sem realizar o rodzio. As lipo-hipertrofias foram detectadas em 38,4%. Dos reavaliados, 53,8% se mantiveram sem lipo-hipertrofias, 7,7% regrediram
totalmente, 17,9% regrediram parcialmente e 20,6% permaneceram
inalteradas, no perodo mdio de sete meses. Discusso: O rodzio
planejado recomendado com objetivo de evitar ou minimizar o
aparecimento de lipo-hipertrofias. Embora alguns estudos tenham
demonstrado diminuio das lipo-hipertrofias aps o surgimento
dos anlogos, nossos achados por meio de exames criteriosos (visual e palpatrio) ainda identificam lipo-hipertrofias, principalmente
naqueles que no realizam rodzio. Nesses casos, a absoro da insulina pode ocorrer de forma irregular, causar variabilidade glicmi-
ca e influenciar no controle metablico. Concluso: Nossos dados

sugerem que, apesar das orientaes, enfatizadas a cada consulta,
sobre a importncia do rodzio, alguns indivduos no seguem as
recomendaes, sendo o sexo masculino mais acometido. Palavras-chave: Lipo-hipertrofia, rodzio, locais de aplicao.
PO194 - O IMPACTO DA DOENA NA QUALIDADE DE VIDA
EM PORTADORES DE DIABETES MELITO TIPO I
Saccomann ICRS1, Porto CRC1, Gonalves LL1
Departamento de Enfermagem, Faculdade de Cincias Mdicas e da Sade,
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUCSP)
Objetivos: Este estudo tem como objetivos avaliar as dimenses

da qualidade de vida (QV) de portadores de diabetes mellitus tipo
1 (DM1) tratados ambulatorialmente e verificar a associao entre
as variveis sociodemogrficas e clnicas e a QV. Material e mtodos: Pesquisa descritiva e exploratria realizada no Ambulatrio de
Diabetes de um hospital de mdia e alta complexidade, no interior do estado de So Paulo, no qual foi empregado o instrumento
de qualidade de vida, Diabetes Quality of Life Measure (DQOL).
Para anlise estatstica, foram utilizados os testes Mann-Whitney e
Kruskal-Wallis e o coeficiente de correlao de Spearman. Resultados: Fizeram parte da amostra 23 portadores de DM tipo I, com
mdia de idade de 34 (10,17) anos. A maioria era do sexo feminino
(70%). 47,8% estavam empregados ou trabalhavam de maneira autnoma. Os escores do DQOL mostraram que os pacientes estavam
parcialmente satisfeitos com a QV. O impacto do tratamento do
diabetes interfere mais na qualidade de vida do que as preocupaes
dirias e futuras. Os pacientes que exerciam algum tipo de atividade apresentaram menores escores no domnio preocupaes com o
diabetes. Aqueles que tiveram apenas uma internao e os que no
tinham histria de etilismo pregresso apresentaram menores escores
de impacto, o que demonstra melhor percepo da qualidade de
vida. As variveis idade e nmero de dependentes, no apresentaram
correlaes significativas com nenhum dos domnios do instrumento
DQOL. Discusso: Um aspecto psicossocial amplamente investigado na literatura a QV, definida como a percepo do indivduo de
sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos
quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e
preocupaes. Assim, a avaliao da QV e os fatores associados permitiram avaliar o impacto do DM1 na vida do paciente, bem como
suas preocupaes, com a finalidade de compreender melhor a avaliao que cada indivduo faz das diferentes dimenses do cuidado
sade. Concluso: O conhecimento das dimenses que tm maior
impacto na qualidade de vida possibilita o planejamento de aes e
preveno especficas para esse grupo de maneira a capacit-lo para
escolhas saudveis em seu cotidiano e assim melhorar a qualidade de
vida. Alm disso, permite que a equipe multidisciplinar proponha
estratgias de tratamento que serviro de suporte para o manejo da
doena e adeso teraputica. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
qualidade de vida, assistncia ao paciente.
PO195 - OS ALIMENTOS FUNCIONAIS NAS AES DE
PROMOO DE SADE EM ENFERMAGEM AO PORTADOR DE
DIABETES MELITO II
Dutra AS1, Sanino GEC1, Amaral JG1
1
Resumo: Os alimentos funcionais tm-se tornado um relevante

tema em meios cientficos, com a proposta de, alm de fornecer
energia provinda dos tradicionais nutrientes, promover o controle
de varias funes orgnicas, prevenir doenas, promover sade e reduzir os riscos desencadeantes das morbidades. Objetivos: Identificar a importncia dos alimentos funcionais nas aes de preveno e
promoo sade em enfermagem ao portador de diabetes melito

tipo II, relacionar o conhecimento vinculado entre alimentos funcionais com o diabetes melito e descrever seus principais mecanismos de ao. Mtodos: Trata-se de um estudo de reviso integrativa
realizada com base em levantamento bibliogrfico disponvel sobre
o tema de interesse, concretizando-se, assim, a utilizao de 13 artigos. Para a anlise, foram constitudas duas categorias: assistncia
de enfermagem na educao nutricional e alimentos funcionais na
terapia nutricional ao diabetes melito; com o propsito de responder
questo norteadora da pesquisa: Os alimentos funcionais podem
favorecer as aes de sade em enfermagem no que diz respeito
promoo da sade, preveno do diabetes melito e reduo dos
riscos desencadeantes da morbidade? Resultado: Apesar do reconhecimento unnime sobre a importncia da educao alimentar,
grande parte dos modelos atuais de educao nutricional carece de
mudanas significativas, pois segue modelos tradicionais que comprometem a realizao de assistncia integrada. H necessidade de o
enfermeiro ultrapassar essa barreira e resgatar o interesse educacional voltado nutrio, a fim de oferecer planos de aes efetivos para
melhor assistncia. Segundo a literatura consultada, as substncias
fisiologicamente ativas que compem os alimentos com alegao de
propriedade funcional e/ou de sade e que apresentam mecanismo
de ao metablica/fisiolgica comprovado e benficos sade do
portador de diabetes melito so: licopeno, lutena, zeaxantina, fibras
alimentares, fruto-oligossacardeos, inulina, protena de soja e quitosana. Concluso: As aes de promoo sade e de preveno
ao diabetes melito realizadas pelo enfermeiro pode ser favorecida
com o consumo dos alimentos funcionais, porm h necessidade de
maior nmero de pesquisas sobre esses alimentos, a fim de determinar com maior clareza os efeitos benficos, bem como a quantidade
de ingesta necessria, e principalmente de capacitao e atualizao
dos profissionais de enfermagem quanto aos assuntos relacionados
nutrio. Palavras-chave: Alimentos funcionais, assistncia de enfermagem, diabetes melito.
PO196 - PERCEPO DO ESTADO DE SADE E QUALIDADE
DE VIDA EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS RESIDENTES
NA REGIO NOROESTE DE BELO HORIZONTE
MTO2
1
2

Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Belo Horizonte
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica e incapacitante, podendo levar cegueira, amputao de membros, disfuno renal, entre outras complicaes. As pessoas associam diabetes com menor qualidade de vida (QV), principalmente a populao
idosa, o que tem exigido maior investimento em pesquisas sobre a
temtica. Objetivo: Avaliar a percepo do estado de sade e QV
em idosos com diabetes mellitus. Mtodo: Estudo transversal envolvendo uma amostra de 391 idosos com 60 anos ou mais, acompanhados nas 20 unidades bsicas de sade do Distrito Sanitrio
Noroeste, Belo Horizonte/MG. Na coleta de dados, foi utilizado
o instrumento WHOQOL-bref. Os dados foram inseridos, digitados e analisados no programa SPSS verso 20.0. A distribuio de
dados foi expressa como a mdia desvio-padro para as variveis
contnuas e como propores ou percentagens para categricas. Resultados: Dos 391 idosos, 94 (24,0%) eram diabticos, sendo 37
(39,4%) homens e 57 (60,6%) mulheres, com idade mdia de 69,6
6,8 anos. Verificou-se que 46,2% dos diabticos percebiam a sua
QV como boa ou muito boa, apesar de apenas 3,2% a perceberem
como muito boa. Em relao satisfao com a sua sade, 34,0%
dos diabticos sentiam-se satisfeitos ou muito satisfeitos, mas somente 2,1% relataram estar muito satisfeitos. A chance de mulheres
S403
com DM terem percepo da QV como ruim ou muito ruim foi de

3,8 vezes em relao aos homens, apesar de no estatisticamente
significativo (OR: 3,8; IC: 0,7-20,1; p-valor: 0,158). Mulheres tiveram 4,5 vezes mais chances de ter insatisfao com sua sade do que
homens (OR: 4,5; IC: 1,5-14,1; p-valor: 0,007). Discusso: Esses
achados assemelham-se aos de outros estudos, que, ao descreverem
fatores associados ao grau de satisfao com a vida entre idosos, evidenciaram como uma das respostas a referncia de no possuir DM
(Joia et al., 2007). Entretanto, outros estudos mostram o contrrio
(66,6% das pessoas com DM estavam satisfeitas com a vida), o que
pode ser explicado pela adaptabilidade condio crnica de sade
(Souza et al., 1997). Concluso: A QV depende da interpretao
emocional que cada indivduo faz dos fatos e eventos, estando relacionada percepo subjetiva dos acontecimentos e condies de
vida, segundo o sexo, o que deve ser compreendido pela equipe de
enfermagem. Dessa forma, h necessidade de se trabalhar de forma
multidisciplinar e intersetorialmente para promover um envelhecimento ativo e saudvel. Palavras-chave: Diabetes mellitus, qualidade de vida, envelhecimento.
PO197 - PERFIL SOCIODEMOGRFICO DAS COMPLICAES
ASSOCIADAS AO DIABETES MELLITUS EM PESSOAS
CADASTRADAS NO SIS-HIPERDIA DE UMA CAPITAL
NORDESTINA
Galdino YLS1, Moreira TMM1, Almeida AMO1, Santiago JCS1, Silva
FAA1
1
O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica no infecciosa, de

etiologia mltipla, que acarreta distrbios metablicos por causa
das alteraes glicmicas. A hiperglicemia persistente provoca modificaes em quase todos os sistemas orgnicos, gerando complicaes macrovasculares, microvasculares e neuropatias. Na tentativa
de melhor acompanhamento, criou-se Sistema de Cadastramento
e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos (SIS-Hiperdia),
que gera informaes e dados norteadores na formulao das estratgias em sade pblica. Objetivos: Analisar a associao entre
complicaes associadas ao DM e caractersticas sociodemogrficas
em pessoas cadastradas no SIS-Hiperdia de uma capital no Nordeste
brasileiro. Mtodos: Estudo observacional, caso-controle, natureza quantitativa, realizado com fichas de diabticos tipo 2, sem hipertenso arterial. Realizado em 92 Centros de Sade da Famlia
sob a abrangncia das Secretarias Executivas Regionais em capital
nordestina. A amostra foi composta por 93 casos, fichas com registro de complicao associada ao DM, sendo elegidos dois controles
para cada caso, 186 controles entre os que no apresentaram complicaes. Para a anlise, utilizou-se IBM SPSS verso 20.0, com
odds ratio e regresso logstica mltipla. A pesquisa integrou um
projeto guarda-chuva aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear sob n 10726630-0/2011.
Resultados: Apresentou predominncia, para casos e controles, respectivamente, sexo feminino de 54,8% e 65,1%, mdia de idades
de 62,9 e 58,3 anos, raa no branca de 74,2% e 66,9%, situao
conjugal casado ou unio estvel de 65% e 65,8% e at oito anos de
estudo de 84,9% e 69,4%. Na anlise bivariada no se evidenciou
associao estatisticamente significativa (p < 0,05), e sexo feminino
e raa no branca foram selecionados para anlise multivariada (p <
0,20). Procedeu-se anlise multivariada, com a etapa de ajuste, mas
nenhuma das variveis permaneceu no modelo, no se evidenciando
associao estatisticamente significativa. Discusso: O Hiperdia
um instrumento que apresenta limitaes, por se fundamentar em
dados preexistentes, registrados anteriormente em sistemas de informaes. Concluso: Apesar de a literatura ser enftica quanto
relao das variveis sociodemogrficas e complicaes associadas ao
S404
DM, esse estudo no estabeleceu associao estatisticamente significante, possivelmente devido incompletude no preenchimento das
fichas. Palavras-chave: Diabetes mellitus, complicaes do diabetes,
enfermagem.
PO198 - PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICOEPIDEMIOLGICO DE IDOSOS COM DIABETES TIPO 2
ATENDIDOS NOS CENTROS DE SADE DE UMA CAPITAL
NORDESTINA
Galdino YLS1, Florncio RS1, Moreira TMM1, Silva DB1, Silva FAA1,
Carvalho GB1, Santiago JCS1, Carvalho IS1
1
Universidade Estadual do Cear(UECE)
A populao idosa est aumentando em todo o mundo e, com ela,

o aparecimento de doenas crnicas, sobretudo cardiovasculares,
advindos do maior tempo de exposio a fatores de risco como o
diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: Descrever as caractersticas sociodemogrficas e clnico-epidemiolgicas de idosos com
DM2. Mtodo: Trata-se de estudo transversal, descritivo, realizado
com 2.508 fichas de idosos com DM2 cadastrados no SIS-Hiperdia
Fortaleza-Cear. Os dados foram analisados pelo programa estatstico SPSS 15.0, tendo sido o estudo aprovado em comit de tica
e pesquisa. Resultados: A mdia de idade foi de 70,4 (+ 7,6); a
maioria dos idosos era do sexo feminino (70,3%); menos de um
tero (28,6%) tinha o ensino fundamental incompleto; pouco mais
da metade era da raa parda (54,2%); e um tero (31,8%) vivia com
companheiro e filho. Em relao aos fatores de risco, observou-se
que a hipertenso arterial esteve associada ao DM2 em 82,9% dos
casos; depois dela o sedentarismo foi o fator mais frequente (52,2%),
seguido de sobrepeso/obesidade (51,3%). A complicao que mais
acometeu a populao do estudo foi o AVC (10,7%), seguido de
outras coronariopatias (8,6%). Concluso: Os resultados mostram
uma populao idosa exposta de maneira relevante a fatores de risco
e suscetvel a doenas cardiovasculares. A enfermeira deve conduzir
de forma atenta a sua consulta, com base nas caractersticas dessa
populao, de modo a buscar estratgias para fortalecer as aes clnicas e intersetoriais que promovam a sade dos idosos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, enfermagem, sade do idoso.
PO199 - RELAO ENTRE A NO ADESO DO
PACIENTE AO TRATAMENTO EM DIABETES E VARIVEIS
SOCIODEMOGRFICAS, CLNICAS E DE CONTROLE
METABLICO
Arrelias CCA1, Faria HTG1, Rodrigues FFL1, Teixeira CRS1, Zanetti ML1
1
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo(USP)
Objetivo: Relacionar a no adeso dos pacientes ao tratamento

em diabetes e as variveis sociodemogrficas (sexo, idade, anos de
estudo), clnica (tempo de diagnstico) e de controle metablico
(HbA1c, colesterol total, triglicerdeos, HDL e LDL colesterol).
Material e mtodos: Estudo transversal de base secundria realizado
em 2013. Foram includos 417 usurios de 17 Unidades da Estratgia Sade da Famlia de um municpio de Minas Gerais que apresentaram no adeso ao tratamento medicamentoso, plano alimentar e
atividade fsica aps aplicao dos instrumentos Medida de Adeso
ao Tratamento, Questionrio de Frequncia de Consumo Alimentar
e Questionrio Internacional de Atividade Fsica, respectivamente.
Utilizaram-se estatstica descritiva e o teste exato de Fisher e modelo de regresso logstica para associaes; valores p < 0,05 foram
considerados significativos. Resultados: Dos 417 usurios, 62,5%
eram mulheres, com mdia e desvio-padro de 62,5 (11,7) anos de
idade, 4,2 (3,5) anos de estudo, 3,2 (10,0) salrios mnimos, 9,0
(6,6) anos de diagnstico, 29,3 (5,3) km/m de IMC, 103,1 (11,9)
de CA, 146,1 (25,1) mmHg de PAS e 83,3 (12,5) mmHg de PAD.
No foi encontrada diferena estatisticamente significativa entre no

adeso e as variveis estudadas. Entretanto, aqueles com tempo de
estudo menor que quatro anos tiveram maior chance de no aderir
ao plano alimentar (OR = 2,778), os com valores de HbA1c > 6,5%
tiveram maior chance de no aderir ao tratamento medicamentoso (OR = 1,929), os com HbA1c 6,5% tiveram maior chance de
no aderir ao plano alimentar (OR = 2,014) e os com valores de
colesterol total 200 mg/dl ao plano alimentar. Discusso: As variveis sociodemogrficas e clnicas podem no predizer no adeso
ao tratamento em diabetes (Bailey et al., 2012). Entretanto, baixa
escolaridade pode dificultar o conhecimento e favorecer a no adeso; nveis elevados de HbA1c esto relacionados no adeso ao
medicamento e nveis elevados de colesterol total, no adeso
atividade fsica e plano alimentar (Trief et al., 2012, Tiv et al., 2012,
Lim et al., 2011, Sung, 2011). A no adeso ao plano alimentar
um problema frequente (Moreau et al., 2009). Concluso: Espera-se que os resultados possam favorecer o diagnstico situacional dos
usurios estudados e a busca de enfrentamento da no adeso aos
trs pilares do tratamento em diabetes. A mensurao da no adeso ao tratamento pode constituir instrumento valioso de avaliao
das intervenes implementadas. Palavras-chave: Cooperao do
paciente, teraputica, diabetes mellitus.
PO200 - SER TRABALHADOR COM DIABETES MELLITUS TIPO 2:
PERCEPES DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Lobato BC1, Teixeira CRS2, Zanetti ML2
Programa de Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP). 2 Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da USP
1
Objetivo: A prevalncia do diabetes mellitus (DM) entre pessoas em

idade produtiva crescente e acarreta impacto em sua produtividade
e habilidades para o trabalho, o que se agrava na presena de complicaes crnicas. Diante dessa realidade, objetivou-se compreender a
percepo dos profissionais da sade sobre as implicaes do diabetes
mellitus na atividade produtiva. Material e mtodo: Utilizou-se a
abordagem qualitativa na perspectiva do Interacionismo Simblico, como referencial terico, e a Teoria Fundamentada nos Dados,
como referencial metodolgico. Participaram da pesquisa oito profissionais de sade, de uma unidade de sade do interior de So Paulo. As entrevistas foram realizadas no perodo de maro de 2012 a
abril de 2013. A coleta dos dados ocorreu concomitante ao processo
de anlise, orientados pela comparao constante dos dados e processo de codificao, que permitiram a identificao das categorias
e do fenmeno central. Resultados e discusso: Dos resultados,
emergiram trs categorias: Limitaes do servio na assistncia ao
trabalhador com diabetes; Adaptao das orientaes em sade atividade produtiva e Estratgias para uma interveno efetiva em diabetes, que possibilitaram a identificao do fenmeno central: Entre
a lgica da sade e da produtividade, representativo do processo
estudado. O estudo revelou que os profissionais de sade compreendem que a atividade produtiva impe uma rotina ao trabalhador
com diabetes, que dificulta o cuidado adequado de sua condio
de sade. Embora reconheam a necessidade de realizar mudanas
na rotina e contexto de trabalho, eles sentem-se impotentes para
realizar mudanas nesse contexto. Esse aspecto se agrava com a inadequao dos servios de sade para o seguimento do trabalhador
com diabetes em decorrncia do horrio em que os atendimentos
so oferecidos, da ateno fragmentada e centrada no mdico e nas
condies agudas, no favorecendo o seguimento s orientaes e a
adeso ao servio pelo trabalhador com diabetes. Concluses: Esse
cenrio composto de complexas interaes entre diversos atores
sociais (profissionais de sade, trabalhadores, empregadores), no
qual o profissional de sade necessita mediar os recursos (fsicos e
humanos) disponibilizados pelo setor da sade e orientados pelas

polticas pblicas, com as condies de trabalho e de vida do trabalhador com diabetes na promoo de melhores condies de sade e
de vida no interior de uma sociedade orientada pela produtividade.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, atividade produtiva, profissionais
da sade.
PO201 - USO DE UMA FERRAMENTA DE EDUCAO EM
PACIENTES INTERNADOS COM DIABETES TIPO 2
Oliveira RA1, Vieira AF2, Saccomann ICRS1, Quilici MTV2, Nunes DC1,
Almeida FC1, Amaral CH2, Pallone CRS2
Departamento de Enfermagem, Faculdade de Cincias Mdicas e da Sade,
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUCSP). 2 Departamento de
Medicina, Faculdade de Cincias Mdicas e da Sade, PUCSP
1
Objetivo: Avaliar a efetividade de um instrumento de Educao em

Diabetes em pacientes internados. Material e mtodos: Foram entrevistados 99 portadores de DM tipo 2 internados em um hospital
de mdia e alta complexidade no interior do estado de So Paulo.
Os pacientes receberam informaes individualizadas por meio de
cartes com gravuras e textos baseados no Five Minutes Survival Kit
modificado. Os procedimentos foram padronizados para que todos
os expositores utilizassem a mesma linguagem e o mesmo contedo.
Ao final, foi aplicado um questionrio ps-esclarecimento elaborado
com base no self-management support tool, procurando detectar
a fixao dos pontos ressaltados durante a exposio breve. Resultados: A amostra foi composta por 47 homens e 52 mulheres, com
mdia de idade de 62,7 (11,4) anos, IMC de 26,5 (4,5) kg/m
e tempo de diagnstico do DM2 de 11,8 (9,8) anos. O tempo
de diagnstico e o grau de conhecimento da doena apresentaram
correlao negativa moderada (r = - 0,36; p = 0,0003). O conhecimento dos pacientes sobre as complicaes do diabetes explicou
64% da variabilidade. Aps ao educativa, a maioria dos pacientes
conseguiu correlacionar vasculopatia perifrica, neuropatia e retinopatia como complicaes da doena. Aproximadamente, 50% dos
pacientes relacionaram a complicao renal como proveniente do
DM, e 38% deles apresentavam essa complicao. Aps a atividade
educativa, 65% dos pacientes relataram que pretendiam melhorar a
dieta, 42% fazer exerccios fsicos, 23% usar corretamente a medicao e melhorar os cuidados com os ps e 93% gostaram da forma
de apresentao das informaes. Concluso: Embora o ambiente
hospitalar oferea oportunidade para contato entre equipe de sade
e pacientes, o momento e as condies clnicas podem no ser adequados transferncia do conhecimento. Apesar disso, a ferramenta mostrou-se til para informaes bsicas. A empatia na relao
pode contribuir para aumentar o interesse no seguimento aps a alta
hospitalar. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao em sade,
questionrios.
PO202 - VIVNCIAS ACADMICAS SOBRE A REALIZAO
DO TESTE DE SINTOMAS NEUROPTICOS EM PACIENTES
DIABTICOS EM UM CENTRO DE REFERNCIA SECUNDRIO
(HIPERDIA)
Brinati LM1, Almeida LC1, Bandeira CR1, Silva CD1, Mendona ET1,
Amaro MOF1, Henriques BD1, Moreira TR1
1
Universidade Federal de Viosa(UFV)
Trata-se de um relato de experincia sobre as atividades realizadas

no Centro Hiperdia, vinculado ao projeto de extenso em interface
com pesquisa Promoo da sade e preveno de agravos em leses cutneas em pacientes diabticos no centro de ateno sade
(Hiperdia), Viosa, MG, desenvolvido pelo curso de Enfermagem
da Universidade Federal de Viosa, MG. O diabetes mellitus 1 um
distrbio metablico de etiologia mltipla, sendo considerado um
S405
problema de sade pblica pelo nmero de pessoas afetadas e por

causa das complicaes microvasculares, macrovasculares e neuropticas, tendo o comprometimento neuroptico maior prevalncia.
Objetivo: Relatar uma experincia de trabalho dos discentes de
Enfermagem com a equipe multidisciplinar do Hiperdia sobre o
rastreamento de neuropatia diabtica por meio do Escore de Sintomas Neuropticos. Materiais e mtodos: Relato de experincia,
vivenciado por oito discentes do curso de Enfermagem da UFV que
realizam as atividades no Hiperdia conforme cronograma preestabelecido pelos docentes coordenadores. Esse trabalho foi aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos da UFV,
protocolo n 048/2012/CEPH/UFV. Resultados: Dentre as
aes desenvolvidas no Hiperdia, destaca-se o screening dos usurios diabticos atendidos para verificao de alteraes de sensibilidade nos ps, detectando os sintomas neuropticos com base nas
queixas de sintomas caractersticos (queimao, pontadas, parestesia
etc.) e testes de sensibilidade (teste da sensao vibratria, sensao dolorosa, sensao trmica e o reflexo do tendo de Aquiles).
Discusso: A perda da sensibilidade o principal fator preditivo
do desenvolvimento de lceras nos ps, logo o exame neurolgico
regular dos ps desses pacientes essencial, visto que a neuropatia
pode ser facilmente diagnosticada. Essa vivncia trouxe a percepo da necessidade de articulao teoria-prtica, buscando adquirir
competncias como experincia, domnio e autonomia no campo
profissional, alm de contribuir para a formao de profissionais mais
crticos e reflexivos, capazes de julgar as necessidades demandadas
por cada indivduo, permitindo-os serem tratados de forma singular
e integrada por toda a equipe. Concluso: A experincia vivenciada
nesse centro proporciona uma troca de saberes entre os estudantes,
docentes e os profissionais da instituio e contribuindo significativamente para a formao acadmica em Enfermagem, sob aspectos
ticos, tcnicos e cientficos. Palavras-chave: Enfermagem, neuropatia, diabetes mellitus.
Epidemiologia
PO203 - ALTERAES ENDCRINO-METABLICAS EM
PACIENTES SOROPOSITIVOS NO MUNICPIO DE SO JOS
DO RIO PRETO/SP
Pirozzi FF1, Paixo PBS1, Tavares MCS1, de Almeida DRP1, Pallone
CRS1, Bueno CVDL1, Luz NM1, Pires AC1
1
Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto (Famerp)
Objetivo: J conhecida a associao de distrbios endocrinolgicos em pacientes infectados pelo HIV em uso de terapia antirretroviral (TARV). O intuito deste trabalho avaliar dados epidemiolgicos do Ambulatrio de Endocrinologia do Servio Ambulatorial
de Especialidades do municpio de So Jos do Rio Preto/SP, que
atende pacientes soropositivos com qualquer tipo de alterao endcrino-metablica. Material e mtodos: 130 pacientes foram avaliados com base em dados antropomtricos, presso arterial, questionados em relao ao histrico familiar e submetidos aos exames de
glicemia, lpides e funo tiroidiana. Os pacientes foram divididos
em dois grupos: disglicemia (G1 em tratamento de DM ou glicemia de jejum alterada, intolerncia glicose ou DM conforme
os ltimos critrios da ADA) e euglicemia (G2). Em relao ao lpides, os pacientes receberam diagnstico de dislipidemia quando
houvesse hipercolesterolemia (alto risco no Framingham) e/ou hipertrigliceridemia (TG > 200) ou em uso de estatina e/ou fibrato.
Posteriormente, analisamos esses dados separadamente em relao
ao tempo de infeco, esquema de TARV, associao com outras
patologias endcrinas e no endcrinas e histrico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau. Resultados: Foram excludos
S406
oito pacientes com DM pr-TARV e ficaram 76 no G1 e 46 no

G2. A mdia de idade do G1 foi maior (50,1 x 44,3; p = 0,004).
Em relao ao gnero, o G1 tem 55,3% de mulheres e o G2 58,7%
(p = 0,006). O G1 possui mais pacientes com dislipidemia (84,2 x
60,8%, p = 0,007), porm menos alteraes da funo tiroidiana
(13,1 x 30,4%, p = 0,03). Separadamente, em relao ao tipo de
TARV (inibidores de protease, inibidores de transcriptase reversa
nucleosdeo, inibidores da transcriptase reversa no nucleosdeos e
inibidores da integrase ou nave) e ao tempo de infeco, no houve
diferena significativa entre os dois grupos. Em relao ao histrico
familiar de DM, esse dado foi maior no G1 de forma significativa
(50 pacientes do G1 x 15 do G2, p < 0,001, IC 95%). Discusso:
Esses dados apontam que pacientes com HIV com alteraes glicmicas tm mdia de idade mais avanada, maiores taxas de dislipidemia e histrico familiar positivo para DM. Concluso: Diferente de
estudos anteriores, nossos dados no mostram relao de DM com
o tipo de TARV usada e tempo de infeco, o que pode apontar para
novos fatores de risco para o desenvolvimento de DM em pacientes
soropositivos como idade, alteraes lipdicas e histria familiar de
DM. Palavras-chave: Diabetes, HIV, epidemiologia.
PO204 - ASSOCIAO DE FUNCIONALIDADE FAMILIAR,
SINTOMAS DEPRESSIVOS E GLICEMIA EM DIABTICOS TIPO 2
ATENDIDOS AMBULATORIALMENTE
Sousa-Muoz RL1, Figueirdo AS1, S AD1, Lima LL1, Nascimento DV1
1
Universidade Federal da Paraba(UFPB)
Objetivos: Avaliar associao entre apoio social, funcionalidade familiar, sintomatologia depressiva e classe econmica com glicemias
em diabticos tipo 2 atendidos em ambulatrios de Endocrinologia
de um hospital universitrio. Material e mtodos: Pesquisa transversal, em ambulatrios de endocrinologia de hospital universitrio, com aplicao do Medical Outcomes Study (MOS), Escala de
Depresso Geritrica (EDG-15), APGAR de Famlia e Classificao
Econmica Brasil. A glicemia foi verificada por glicosmetro antes
da consulta, quando tambm foram aplicados os instrumentos de
pesquisa. Considerou-se adequado o nvel de glicemia capilar at
200 mg/dl. Registraram-se tambm os valores das ltimas glicemias
venosas e hemoglobinas glicosiladas dos pronturios. Resultados:
Foram includos 160 pacientes com mdia de idade de 55,7 11
anos, 76% do sexo feminino, 75% das classes B e C. A durao do
diagnstico de diabetes foi de 8,9 anos (7,3); 55,6% apresentavam
glicemias adequadas, mdia de 208,1 95,8 mg/dl. Os valores das
dimenses da MOS foram superiores ao ponto mdio, apoio afetivo com os maiores pontos, apoio material com os mais baixos.
Observou-se disfuno familiar em 23,1%, enquanto 34% apresentaram sintomatologia depressiva. No houve diferena nos escores da
MOS, EDG-15 e APGAR de famlia entre os pacientes com hiperglicemia capilar em relao aos normoglicmicos (p = NS). Houve
relao de funcionalidade familiar com idade (p = 0,03) e sintomas
depressivos (p = 0,0001). Nveis glicmicos no diferiram em funo da classe econmica. Discusso: O apoio social dos pacientes
diabticos avaliados foi considerado adequado, assim como o nvel
de funcionalidade familiar, na maioria da amostra, contudo, quadro
significativo de sintomas depressivos foi mais frequente que em no
diabticos ambulatoriais, comparando-se com outros estudos. Sintomas depressivos relacionaram-se a pior funcionalidade familiar e
a glicemias mais elevadas, mas no houve relao destas com apoio
social, funcionalidade familiar e classe econmica. Concluses: Sintomas depressivos foram fatores importantes no controle glicmico
e se associaram disfuncionalidade familiar, embora no se possa
estabelecer relao causal. Esses resultados sugerem que na prtica
clnica o ambiente familiar e a sintomatologia depressiva devem ser
levados em conta para intervenes mais efetivas no atendimento

aos diabticos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, apoio social, depresso.
PO205 - ASSOCIAO ENTRE DIABETES MELLITUS E
HIPOTIREOIDISMO RESULTADOS FINAIS
Thirone ACP1, Magalhes FO1, Santos MFO1, Rocha GHC1,
Rodrigues D1, Caetano JA1, Amuy FF1, Silva FC1
1
O hipotireoidismo uma enfermidade com alta prevalncia na populao mundial, sendo sua principal etiologia a tireoidite autoimune de Hashimoto, uma condio inflamatria da tireoide ocasionada
por produo de autoanticorpos. O diabetes mellitus (DM) tipo 2
um grupo heterogneo de distrbios metablicos caracterizado por
hiperglicemia crnica resultante de diminuio da ao e secreo
de insulina. Os distrbios metablicos do diabetes mellitus (DM)
interferem na funo da glndula tireoide, assim como as disfunes desta influenciam o metabolismo de carboidratos, gordura e
protenas. Objetivo: Diante de tal contexto, o objetivo do presente
trabalho reside em avaliar uma possvel associao entre o hipotireoidismo autoimune e diabetes mellitus por meio de um estudo de corte
transversal. Material e mtodos: Aps a aprovao pelo Comit de
tica, contabilizaram-se 1.482 pronturios de pacientes atendidos
no ambulatrio de Endocrinologia e Metabologia da Universidade,
entre 2005 e 2010, de modo que foram avaliados, por amostragem
aleatria, 242 pronturios, com margem de erro de 2,4%. Aps a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foram
colhidos dados acerca de variveis previamente estipuladas em uma
ficha, como sexo, doenas preexistentes, peso, altura, ndice de massa corporal, alm de valores de TSH e T4 livre. Para anlise estatstica, utilizou-se o teste de correlao de Spearman, sendo o nvel de
significncia de a = 0,05. Resultados: Revelaram que houve prevalncia de 39,8% (94/236) de hipotireoidismo e 53,5% (129/241)
de diabetes mellitus. Houve associao entre diabetes mellitus e hipotireoidismo (Qui2 = 5,877; p = < 0,015), e 32,3% daqueles com
diabetes mellitus tinham diagnstico de hipotireoidismo. Discusso:
Dados de literatura mostram que distrbios da funo tireoidiana
so induzidos por alteraes metablicas do diabetes mellitus, com
evidncias de alteraes, tais como menor secreo de T3 livre, menor secreo de tirotrofina (TSH) ao estmulo pelo TRH, que proporcional elevao dos nveis glicmicos e diminuio dos nveis de
desalogenase hipofisria (Pimenta et al., 2005). Concluso: Dessa
forma, o presente trabalho sugere que h uma associao estatisticamente significativa entre diabetes e hipotireoidismo autoimune,
porm estudos prospectivos sobre tal assunto seriam de suma importncia para uma adequada compreenso da correlao entre essas
doenas. Palavras-chave: Diabetes, hipotireoidismo, hiperglicemia.
PO206 - ASSOCIAO ENTRE OBESIDADE/SOBREPESO E
HIPOTIREOIDISMO RESULTADO FINAL
Santos MFO1, Magalhes FO1, Thirone ACP1, Rocha GHC1,
Rodrigues D1, Caetano JA1, Scorsolin VC1, Honorato LGC1
1
Universidade de Uberaba(Uniube)
Objetivo: O aumento na incidncia do hipotireoidismo e da obesidade culminou em estudos mais aprofundados sobre tais patologias, o que permitiu elucidar a natureza inflamatria convergente
de ambas as doenas. Diante de tal contexto, o objetivo do presente
trabalho reside em avaliar uma possvel associao entre o hipotireoidismo autoimune e a obesidade por meio de um estudo de corte
transversal. Materiais e mtodos: Aps a aprovao pelo Comit de
tica, contabilizaram-se 1.482 pronturios de pacientes atendidos
no ambulatrio de Endocrinologia e Metabologia da Universidade entre 2005 e 2010, de modo que foram avaliados, por amostragem aleatria, 242 pronturios, com margem de erro de 2,4%.
Aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
foram colhidos dados acerca de variveis previamente estipuladas em
uma ficha, como sexo, doenas preexistentes, peso, altura, ndice
de massa corporal, alm de valores de TSH e T4 livre. Para anlise
estatstica, utilizou-se o teste do qui-quadrado e o teste de correlao de Spearman, sendo o nvel de significncia para os testes de
a = 0,05. Resultados: Os resultados finais revelaram que, de 206
pacientes, 39,8% tinham diagnstico de hipotireoidismo e, desses,
48,1% apresentavam IMC normal, 40,3% apresentavam sobrepeso
e 37,3% apresentavam obesidade, de forma que no houve associao entre obesidade/sobrepeso com diagnstico de hipotireoidismo
(Qui2 = 1,068; p = 0,586). Quanto ao valor do TSH e obesidade/
sobrepeso, tambm no houve correlao significativa (R = -0,155;
p = 0,188). Diferente do que encontrado em trabalhos recentes
(Nannipieri, 2009; Lin, et al., 2005; Chikunguwo, 2007; Reinehr
e Andler, 2002; Ambrosi, 2010). Discusso: O hipotireoidismo
uma enfermidade com alta prevalncia na populao mundial, sendo
sua principal etiologia a tireoidite autoimune de Hashimoto, uma
condio inflamatria da tireoide ocasionada por produo de autoanticorpos. A obesidade hoje considerada uma pandemia e est
associada a outras comorbidades, como hipertenso arterial, diabetes mellitus, resistncia insulina, dislipidemia e adiposidade central
(Schmidt e Duncan, 2005; Francischi et al., 2000). Concluso:
Dessa forma, o presente trabalho sugere mediante resultados finais,
ausncia de associao estatisticamente significativa entre obesidade/sobrepeso e TSH. Porm, estudos prospectivos sobre tal assunto
seriam de suma importncia.
PO207 - AVALIAO BIOQUMICA E PERFIL LIPDICO DE
INDIVDUOS DIABTICOS E NO DIABTICOS EM SANTARM,
PAR
Souza AES1, Sousa DS2, Fernandes PS2, Reis IS2, Cruz AM3, Aguiar IP3,
Arajo JLA3, Guerreiro JF4
Universidade Federal do Par (UFPA), Universidade do Estado do Par (UEPA),
Faculdades Integradas do Tapajs. 2 UEPA. 3 Faculdades Integradas do Tapajs.
4
UFPA
1
Objetivo: Avaliao bioqumica e perfil lipdico de indivduos diabticos e no diabticos em Santarm,Par. Material e mtodos:
Trata-se de uma pesquisa descritivo-transversal com abordagem
quantitativa, consistindo em um estudo caso-controle, realizada no
municpio de Santarm, Par. O projeto foi submetido ao CEP do
HUJBB da UFPA, obtendo aprovao, conforme termo de aprovao protocolo n 2137/2010. A amostra foi constituda de 209
pacientes com DM2 e 201 controles (pacientes sem diabetes). A
concentrao de triglicrides, colesterol total, HDL-C e glicose foi
determinada por meio de mtodos enzimtico-colorimtrico e o
LDL-C foi calculado pela frmula de Friedewald. Para estabelecer
as diferenas entre as variveis, foram utilizados o teste t de Student
e o teste qui-quadrado (X), para anlise das variveis categricas
com adoo de p < 0,05 e IC de 95%. Resultados: Houve diferena estatstica significativa entre os grupos diabticos e controle para
as variveis: glicemia (p < 0,0001); triglicerdeos (p < 0,0001) e
HDL-colesterol (p = 0,0002). Destacaram-se no grupo de pacientes
diabticos as seguintes caractersticas: glicemia de jejum aumentada
(77,03%); HDL desejvel (75,12%); LDL desejvel (58,37%); triglicerdeos aumentados (55,02%) e colesterol total desejvel (53,59%).
No grupo controle: glicemia de jejum normal (99,50%); HDL desejvel (81,60%); LDL desejvel (64,68%); triglicerdeos desejvel
(67,66%) e colesterol total desejvel (57,71%). O HDL baixo foi
o padro de dislipidemia mais prevalente no grupo de diabticos
S407
(74,16%) e controle (60,19%). Destaca-se tambm que no grupo

controle 23,38% apresentaram perfil lipdico normal e no grupo de
diabticos esse percentual foi de 7,66%. Discusso: Resultados semelhantes foram encontrados em outros estudos (Carolino et al.,
2008; Scheffel et al., 2004; Silva et al., 2007; Pinto e Moreto, 2004;
Pinheiro et al., 2012). A SBC (2007) destaca que as dislipidemias
habitualmente encontradas nos diabticos so: hipertrigliceridemia,
reduo de HDL-c e aumento do volume de partculas de LDL-c
pequenas e densas. A dislipidemia apontada por Gotto Jr. (2002)
como um dos fatores de risco potencialmente responsveis pela doena cardiovascular e essa uma complicao crnica do diabetes.
Concluso: Ressalta-se a necessidade de adoo de medidas mais
adequadas de controle das dislipidemias em pacientes diabticos,
como forma de evitar as complicaes crnicas da doena. Palavras-chave: Diabetes, perfil lipdico, dilipidemias.
PO208 - AVALIAO DE RESULTADOS EM DIABETES MELLITUS
EM UM SERVIO DE ATENO SECUNDRIA DO INTERIOR
DO CEAR
Alencar AMPG1, Zanetti ML2, Marinho NBP3, Atade MBC4, Silva
CAB4, Santos MCL3, Damasceno MMC3
1
Universidade Regional do Cariri. 2 Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (USP). 3 Universidade Federal do Cear (UFC).
4
Universidade de Fortaleza (Unifor)
Objetivo: notria a importncia da avaliao dos servios de sade no tocante aferio dos resultados da ateno em diabetes para,
assim, obter subsdios para redirecionar o planejamento das aes
em sade (SBD, 2009). O estudo objetivou avaliar indicadores de
resultado em um servio de ateno secundria a usurios com diabetes mellitus tipo 2 de um municpio do interior do Cear. Material
e mtodos: Estudo quantitativo, envolvendo a anlise dos indicadores hemoglobina glicada, presso arterial e lipoprotena de baixa
densidade, obtidos em 2009, com base na consulta de 108 pronturios de sade. Coletaram-se os dados no ano de 2010, mediante formulrio. Para a interpretao dos valores, tomaram-se como
base as recomendaes da SBD (2009): A1c < 7%, PA < 130/80
mmHg e LDL-c < 100 mg/dl. Os dados foram apresentados em
tabelas e analisados com base na estatstica descritiva. Resultados:
92 (85,2%) da amostra eram do sexo feminino, com mediana de
idade de 67 anos. Quanto ao indicador hemoglobina A1c < 7%, dos
108 pronturios investigados, 80 (74,1%) tinham registro. Desses,
21 (26,2%) alcanaram a meta estabelecida. Sobre a PA < 130/80
mmHg, dos 108 (100%) pronturios com registro, 31 (28,7%) cumpriram a meta preconizada. No tocante ao LDL colesterol < 100
mg/dl, dos 62 (57,4%) registros, 24 (38,7%) alcanaram o alvo proposto. Discusso: Verificou-se predominncia do gnero feminino
e de idosos entre os pesquisados, fato similar a outras publicaes
analisadas (Mendes et al., 2010; Moreira Jr. et al., 2010). O estudo
apontou que as metas para controle da hemoglobina A1c no foram
alcanadas por parte substancial da amostra, corroborando dados de
estudos nacionais (Mendes et al., 2010; Gomes et al., 2006) e internacionais (Tan et al., 2008; Tikellis et al., 2008; Donovan e McIntyre, 2010). Baixas propores dos estudados alcanaram a meta de
presso arterial, fato similar a outras investigaes (Gomes et al.,
2006; Tan et al., 2008; Tikellis et al., 2008). Quanto ao indicador
LDL-c < 100 m/dl, o estudo apontou elevada proporo de usurios com controle insatisfatrio, resultado evidenciado em outras investigaes (Gomes et al., 2006; Tan et al., 2008; Orozco-Beltran,
2007). Concluses: Os dados desta pesquisa foram semelhantes aos
encontrados em outras investigaes nacionais e internacionais, com
grande proporo de usurios com DM2 apresentando controle dos
nveis de hemoglobina glicada, presso arterial e lipoprotena de
baixa densidade aqum do preconizado nos consensos. Palavras-
S408
-chave: Diabetes mellitus, avaliao de servios de sade, avaliao

de resultados.
PO209 - AVALIAO DO ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA UNIDADE
BSICA DE SADE
Rhainer TL1, Lara HA2, Silveira CK1
1
Faculdade de Medicina de Caratinga. 2 Prefeitura de Belo Horizonte
Objetivo: Avaliar o registro em pronturio eletrnico de parmetros de acompanhamento do paciente diabtico no ano de 2012
na unidade bsica de sade (UBS). Material e mtodos: Estudo
retrospectivo; selecionados 50 pronturios eletrnicos (PE) da UBS,
aleatoriamente, de uma lista de pacientes portadores de diabetes
mellitus tipo 2 que usam insulina e hipoglicemiante oral; foi verificada a presena da notao no PE de alguns parmetros considerados
essenciais no acompanhamento do paciente diabtico: glicemia jejum, hb-glicada, glicemia ps-prandial, creatinina, ritmo de filtrao
glomerular (RFG), rastreamento de retinopatia diabtica, avaliao
do p diabtico e avaliao odontolgica; obtidos os percentuais totais de notao presente nos pronturios para comparao simples.
Resultados: Encontrados os seguintes percentuais de notao, por
parmetro: glicemia jejum 46,4%, hb-glicada 27,74%, glicemia ps-prandial 42,3%, creatinina 31%, RFG 5,6%, rastreamento de retinopatia diabtica 27,74%, avaliao do p diabtico 11,88% e avaliao
odontolgica 12,54%. Discusso dos resultados: A frequncia de
registros dos parmetros ficou aqum do esperado. Podem explicar
os resultados: inadequao de controle do paciente diabtico pelos
profissionais, o subregistro de informaes daquele paciente que foi
realmente avaliado e a falta de padronizao para acompanhamento
dos pacientes. Concluso: Aes diretas sobre os profissionais devem ser realizadas para melhorar os registros e padronizar os fluxos.
O controle do paciente diabtico depende da longitudinalidade dos
parmetros. Aps um ms, foi realizado mutiro com os pacientes,
ocasio que foram atualizados os acompanhamentos e registros nos
pronturios. Palavras-chave: Diabetes mellitus, pronturio eletrnico, insulina.
PO210 - AVALIAO DO DESEMPENHO DO NCLEO DE
ATENO AO DIABTICO DE BLUMENAU/SC
Santos T1, Carrocini MMS1, Puetter GS1, Caxamb ALRL1, Thomazelli
FCS1
1
Objetivo: A Sociedade Brasileira de Diabetes definiu indicadores

que permitem avaliar o desempenho dos programas de atendimentos a diabticos no Brasil. Esses indicadores avaliam a qualidade do
atendimento relacionando s medidas de processos e indicadores de
desfechos (Sociedade Brasileira Diabetes, 2009). O trabalho tem
como objetivo avaliar o desempenho do Ncleo de Apoio ao Diabtico (NAD) localizado em Blumenau/SC, conforme os indicadores
referidos. Material e mtodos: Foram analisados os pronturios dos
pacientes que frequentam o NAD h no mnimo seis meses e que
tm entre 18 e 80 anos. A anlise estatstica foi realizada pelo programa Epi-Info verso 7. Para todos os testes sero consideradas as
diferenas significativas se P < 0,05. Resultados: A populao formada por 175 pacientes, sendo 61% do sexo feminino e 36% do sexo
masculino. A maioria (54,29%) possui entre 36 e 60 anos e 89,71%
possuem DM2. Em relao ao HDL, 56% tm o valor dentro normalidade. Em relao ao LDL, 38,86% tiveram seu valor alterado.
O valor de creatinina estava normal em 61,71%, a circunferncia
abdominal e a hemoglobina glicada estavam aumentadas na maioria
dos pacientes, correspondendo a 79,43% e 67,43%, respectivamen-
te. A maioria (51,43%) possui presso arterial aumentada. Apenas

5,14% possuem exame de fundo de olho descrito no pronturio;
68% so acompanhados por nutricionista; 20,57% fazem controle
com HGT; 65,71% fazem tratamento com insulina; 46,29% fazem
uso de inibidor da ECA e 53,14%, de AAS. Discusso: A populao
adulta acometida por DM no Brasil representa 9,6% e os maiores
acometidos so indivduos com mais de 65 anos (21,6%); em nossa
pesquisa a faixa etria predominante foi de 36 a 60 anos. As doenas
cardiovasculares so as principais causas de mortalidade em pessoas
com diabetes. Em nosso estudo 51,43% dos indivduos apresentam
hipertenso e 38,86% dislipidemia. Concluso: A presena de indicadores na avaliao do desempenho de um ncleo especializado
importante para avaliar a eficcia do tratamento fornecido aos pacientes. O ncleo especializado em questo no atende s expectativas principalmente em relao ao acompanhamento de fundo de
olho. As dificuldades em relao ao controle pressrico, lipdico e
glicmico representam um desafio a todos os servios de atendimento dessa populao. O instrumento sugerido pela SBD importante para orientao geral na busca de melhorias dos servios e,
de certa forma, auxilia-os na busca de correo de suas deficincias.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, indicadores de servios, assistncia ambulatorial.
PO211 - AVALIAO DO ESCORE DE SADE
CARDIOVASCULAR EM POPULAO RURAL DE MINAS
GERAIS, BRASIL
Jansen AK1, Felisbino-Mendes MS2, Gomes CS2, VelsquezMelndez G2
Departamento de Nutrio, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Escola de
Enfermagem, UFMG
1
2
Objetivo: Avaliar a sade cardiovascular em uma populao rural.

Mtodos: Foram estudados 863 indivduos a 18 anos, residentes
na regio do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Avaliou-se o escore de Sade cardiovascular proposto pela American Heart
Association, que inclui sete componentes, quatro relativos a comportamentos de sade (dieta, atividade fsica, tabagismo e peso corporal) e trs relativos a fatores biolgicos (colesterol total, glicemia
em jejum e presso arterial), sendo cada componente classificado em
sade ideal, intermedirio ou ruim. A sade cardiovascular ideal foi
definida como a presena simultnea de todos os sete componentes
em nveis ideais. Os fatores comportamentais e os fatores biolgicos
foram agrupados, originando dois ndices: o de comportamento de
sade e o de fatores biolgicos. Os dados foram analisados no Stata,
por meio de clculo das frequncias absolutas e relativas. As diferenas estatsticas foram avaliadas usando-se o teste qui-quadrado (p <
0,05). Resultados e discusso: Os componentes atividade fsica,
peso e tabagismo foram avaliados em nveis ideais em, respectivamente, 63,1%, 65,1% e 57,4% da populao. Nveis ideais de glicemia foram encontrados em 92,2%, de colesterol em 53,2% e de
presso arterial em 31,5%. Aproximadamente, 4,0% da populao
estudada se alimentam de forma ideal. Somente trs participantes
(0,4%) da populao estudada, todos eles homens, apresentaram os
sete componentes do escore de sade cardiovascular na categoria
ideal. A avaliao do ndice de comportamentos de sade encontrou
somente 1% de indivduos com os quatro componentes em nveis
ideais, independentemente do sexo, com maior nmero de homens
com dois e trs comportamentos em nveis ideais em detrimento
das mulheres (p = 0,01). Em contrapartida, a avaliao do ndice
de fatores biolgicos mostrou maior nmero de mulheres em nveis ideais (19,1%) quando comparadas com os homens (7,9%) (p
< 0,001). Os fatores comportamentais estudados contriburam mais
que os fatores biolgicos para a baixa prevalncia de sade cardio-
vascular ideal, sendo a dieta o fator de pior desempenho. Concluso: A prevalncia de sade cardiovascular ideal foi extremamente
baixa na populao estudada. A populao estudada apresenta baixa
sobrevida sem incapacidades e elevado risco de mortalidade por doenas cardiovasculares. Esse cenrio demonstra a urgncia de estratgias visando promoo e preveno da sade cardiovascular dessa
populao. Palavras-chave: Sade cardiovascular, populao rural,
fatores de risco.
PO212 - AVALIAO DOS NVEIS DE TSH REALIZADOS EM
PACIENTES DE UM CENTRO ESPECIALIZADO EM DIABETES DE
BLUMENAU/SC
Santos T1, Caxamb ALRL1, Puetter GS1, Carrocini MMS1, Thomazelli
FCS1
1
Objetivo: A alta prevalncia de tireoideopatias entre os pacientes

com diabetes mellitus (DM) alerta para a importncia da triagem. O
hipotireoidismo piora o controle glicmico e desencadeia dislipidemia. O tratamento do hipertireoidismo impede a piora da intolerncia glicose. O estudo tem como objetivo avaliar os nveis de TSH
em pacientes diabticos atendidos em ncleo especializado, em Blumenau/SC. Material e mtodos: Foram analisados os pronturios
dos pacientes que frequentam ncleo especializado, com idade entre
18 e 80 anos. As prevalncias foram estimadas em forma de intervalo
com 95% de confiana. Para todos os testes foram consideradas as
diferenas significativas se P < 0,05. Para as variveis qualitativas, foi
utilizado o teste qui-quadrado. Os valores de TSH foram classificados: abaixo do normal (< 0,4 mIU/ml); normal (0,4-2,5 mIU/
ml); limite superior (2,5-4,5 mIU/ml); levemente elevado (at 10
mIU/ml); francamente elevado (acima de 10 mIU/ml). Resultados: A amostra constituiu-se de 269 pacientes, 10,41% com diabetes
mellitus do tipo 1 (DM1) e 89,59% com diabetes mellitus do tipo 2
(DM2). Nos pacientes com DM1 (n = 28), 3,57% apresentavam-se
com valor de TSH < 0,4 mIU/ml; 50% normal; 25% limite superior; 17,86% at 10 mIU/ml; 3,57% acima de 10 mIU/ml. Nos
pacientes com DM2 (n = 241), observou-se 4,56% com TSH < 0,4
mIU/ml; 51,87% normal; limite superior 28,63%; 12,03% at 10
mIU/ml; 2,90% acima de 10 mIU/ml. Nos pacientes com alteraes dos nveis de TSH (n = 115) (42,75% da amostra), 27,82% (n
= 32) j possuam diagnstico de disfuno tireoidiana e 72,18% (n
= 83) no apresentavam o diagnstico. Discusso: Alguns trabalhos
demonstram concentrao anormal de TSH em 31% dos pacientes
com DM2. No nosso meio os valores de TSH alterados foram em
48,12% dos pacientes. Em pesquisas que analisam a funo tireoidiana em pacientes com DM1 foram encontradas dosagens hormonais
tireoidianas normais em 81,6%, e 18,4% tiveram o diagnstico de
hipofuno tireoidiana em pacientes com DM1. Em nossa anlise
50% dos pacientes com DM1 tiveram alteraes nos nveis de TSH.
Concluso: A populao estudada apresentou prevalncia maior de
alteraes de TSH quando comparada com dados da literatura. A
alta prevalncia de disfuno tireoidiana na populao diabtica justifica o screening sistemtico com TSH nesses indivduos. Palavras-chave: TSH, diabetes mellitus, epidemiologia.
PO213 - CAMPANHA DE DETECO DE DIABETES MELLITUS
EM SUBPOPULAO DO ESTADO DE SERGIPE
Costa PO1, Sotero RMF1, Barros FO1
1
Centro de Diabetes de Sergipe
Objetivos: Observar em determinada subpopulao do estado de

Sergipe a prevalncia de pacientes portadores de diabetes e verificar
subvertentes como diabticos controlados, no controlados e os que
S409
no foram detectados previamente. Material e mtodos: Durante o

perodo de 4/2012 at 6/2013 foram realizadas, uma vez ao ms,
campanhas de deteco de diabetes em diversos bairros da cidade
de Aracaju/SE, como bairro Amrica, So Conrado, Conjunto Incio Barbosa, Sol Nascente, Bugio; em cidades vizinhas, como Nossa Senhora do Amparo e Prpria; e corporaes como o Corpo de
Bombeiros. Equipes multiprofissionais, com enfermeiros, mdicos e
nutricionistas acolhiam os pacientes. Eles realizavam exame de glicemia capilar e exame de fundo de olho, participavam de palestras
sobre preveno e cuidado de diabetes, recebiam materiais educativos
e informaes sobre alimentao e exerccios fsicos. Os pacientes que
apresentavam glicemia alterada eram atendidos por endocrinologistas
para ajuste do tratamento. Como a maioria dos pacientes no recebeu
orientaes prvias sobre o exame, a glicemia utilizada como padro
foi a ps-prandial. Resultados: Ao total, durante as campanhas realizadas, 3.526 pacientes foram avaliados. Desses, 1.172 apresentaram
glicemia abaixo de 100 mg/dl, 1.678 tinham glicemia entre 100 e
140 mg/dl e 676 apresentaram glicemia acima de 140. Dos pacientes com glicemia acima do limite permitido, 200 sabiam ser diabticos e no se encontravam controlados e utilizando as medicaes
corretamente e 476 no sabiam ser portadores da doena. Todos os
pacientes diagnosticados com diabetes pelo exame da glicemia capilar
receberam atendimento com endocrinologistas, foram encaminhados
para servios ambulatoriais para realizao de exames e receberam
prescries para o tratamento. Discusso: Os dados encontrados
apontam para prevalncia de 19,2% na subpopulao estudada. Desses, 70% desconheciam o fato de serem portadores da doena. Apesar de tal estudo avaliar apenas uma pequena parte da populao do
estado, pode-se constatar que a maioria dos diabticos no sabe da
sua prpria condio, o que contribui para o aumento dos casos de
diagnstico tardio, quando o paciente j apresenta complicaes crnicas e suas chances de desenvolvimento de doenas cardiovasculares
esto aumentadas. Concluso: Tal estudo mostra a importncia de se
realizarem periodicamente exames de rotina para a deteco precoce
do diabetes. Palavras-chave: Campanha, deteco, glicemia.
PO214 - CARACTERIZAO DA POPULAO DIABTICA
DO MUNICPIO DE NOVO ACORDO, TOCANTINS: ASPECTOS
EPIDEMIOLGICOS, SOCIOECONMICOS E CLNICOLABORATORIAIS
Almeida ATF1, Ferreira ML2, Silva SMC2, Sucupira RC3, Santos Junior EP1
1
Universidade Federal do Tocantins (UFT). 2 Faculdade de Medicina de Porto
Nacional (ITPAC). 3 Prefeitura de Novo Acordo
Objetivo: Descrever as caractersticas epidemiolgicas, socioeconmicas e clnico-laboratoriais dos pacientes com diabetes mellitus
(DM) na Unidade Sade da Famlia do municpio de Novo Acordo.
Material e mtodos: Estudo transversal, descritivo, quali-quantitativo, por meio de entrevista com 65 pacientes portadores de
DM cadastrados no Hiperdia. As variveis analisadas foram idade,
cor, sexo, escolaridade, renda, histria familiar de diabetes, tempo
de doena, tipo, tratamento, consulta com especialista, prtica de
exerccio fsico e histria de tabagismo, alm do ndice de massa
corporal (IMC) e dados de hemoglobina glicada e glicemia de jejum. A anlise estatstica foi realizada usando-se frequncias simples.
Resultados: Dos 65 entrevistados, a mdia de idade foi de 59 (28
95) anos; sexo feminino 47 (64,6%), cor parda 35 (53,8%), ensino fundamental incompleto 27 (41,5%), 42 (64,4%) com renda
de um salrio mnimo e 35 (50,8%) fumantes. DM tipo 2 foi de
maior prevalncia 62 (95,4%); histria familiar de DM 33 (50,8%).
Nunca consultaram com endocrinologista 48 (73,8%) e 47 (72,3%)
no realizam atividade fsica. Dos diabticos tipo 2, 26 (43,3%) tomam apenas metformina, 19 (31,7%) metformina e glibenclamida e
6 (10%) apenas glibenclamida. Entre as complicaes, a retinopatia
S410
associada neuropatia foi a mais frequente 31 (47,7%). O IMC

de 38 pacientes teve a mdia de 25,9 (13,2 38,5). Da anlise laboratorial: 43 (66%) dosaram hemoglobina glicada, sendo a mdia
de 10% (6,2 16,3) e glicemia de jejum a mdia de 153 mg/dl (82
222). Discusso: Foi constatado que a maioria dos pacientes tm
DM tipo 2, baixa renda familiar e escolaridade reduzida. Apresentam fatores de risco que prejudicam o controle da doena, como
tabagismo e sedentarismo. A maioria no tem acesso servio de
sade especializado, o que torna o risco aumentado de complicaes
da doena. Quanto ao tratamento, apesar do uso de medicaes, os
resultados laboratoriais no demonstram controle adequado da doena. Concluso: Com base nos dados colhidos, observou-se maior
prevalncia de DM tipo 2, em indivduos pardos, com ensino fundamental incompleto e renda mnima. Os exames de hemoglobina
glicada e glicemia de jejum apresentaram mdias bastante elevadas,
evidenciando ausncia de controle da doena. de fundamental importncia a identificao e a mudana dos fatores que interferem
direta ou indiretamente no tratamento da doena, bem como informao e conscientizao dos pacientes sobre ela. Palavras-chave:
Epidemiologia, diabetes.
PO215 - CONTROLE DO DIABETES MELLITUS E DE FATORES
ASSOCIADOS DE RISCO CARDIOVASCULAR O ESTUDO
BRASILEIRO SOBRE A PRTICA DOS CUIDADOS EM DIABETES
Braga JR1, Avezum A2, Ferreira SRG3, Forti A4
Diviso de Cardiologia, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network,
Toronto General Hospital, Toronto, Canad. 2 Diviso de Pesquisa, Instituto Dante
Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, Brasil. 3 Faculdade de Sade Pblica
da Universidade de So Paulo (USP), So Paulo, SP, Brasil. 4 Universidade Federal
do Cear (UFC), Fortaleza, Brasil
1
Objetivos: O objetivo deste estudo foi o de avaliar o perfil epidemiolgico de indivduos com diabetes tipo 1 (DM1) e tipo 2
(DM2), no Brasil, em relao teraputica e aderncia s diretrizes
internacionais de prtica mdica. Mtodos: Este estudo multicntrico e transversal coletou dados de indivduos com diabetes mellitus
(DM) no Brasil. Resultados: Foram avaliados 1.358 indivduos por
107 investigadores, em trs das cinco regies brasileiras, sendo 375
(27,6%) com DM1 e 983 (72,4%) com DM2. A maioria dos pacientes avaliados era de mulheres, caucasianos e usurios do sistema
privado de sade. O controle glicmico adequado foi detectado apenas em 22,1% dos indivduos com DM1 e em 43,2% dos indivduos
com DM2. A taxa de insulinizao no DM2 foi de 34,8%. Nveis
de LDL-colesterol 100 mg/dl foram observados em 50% dos
indivduos. Foram observadas altas taxas de prevalncia de hipertenso (75,7% x 22,8%), dislipidemia (70,9% x 28,5%) e obesidade
central (84,9% x 39,8%) nos grupos com DM2 e DM1, respectivamente. Nveis de hemoglobina glicada 7,0% foram constatados
em 22,1% dos indivduos com DM1 e 43,2% dos indivduos com
DM2. Apenas 7,3% dos indivduos com DM1 e 5,1% daqueles com
DM2 apresentavam controle timo da presso arterial, da glicemia
e dos lpides. Discusso: Este estudo mostra taxas inaceitveis de
prevalncia de mau controle glicmico e de presena de importantes
comorbidades tais como hipertenso arterial, dislipidemia e obesidade central. O adequado controle glicmico juntamente com o controle da hipertenso, da dislipidemia, da obesidade e do hbito de
fumar contribui decisivamente para reduo do risco cardiovascular
na populao diabtica. A ausncia de hipertenso e o sexo feminino
foram condies mais frequentemente associadas a um melhor controle do DM1 e dos outros fatores de risco cardiovascular. No DM2,
a condio de idade mais jovem tambm esteve associada a melhor
controle. Concluses: O cenrio brasileiro do controle do diabetes
e de suas comorbidades se mostra bastante preocupante, exigindo
melhor ateno em relao implantao de estratgias educacionais
efetivas. Sexo feminino, idade mais jovem e ausncia de hipertenso
foram associados a melhor controle metablico. O controle timo

da glicemia e de outros fatores de risco cardiovascular foi alcanado
apenas numa minoria dos indivduos com diabetes. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, doena cardiovascular, tratamento.
PO216 - CUSTOS PBLICOS E PRIVADOS DO DIABETES TIPO 1
CONFORME AS RECOMENDAES DAS DIRETRIZES
Cobas RA1, Ferraz MB2, Gentile J1, Japiass LMG1, Matheus ASM1,
Tannus LRM1, Negrato CA3, Gomes MB1
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Grupo Interdepartamental
de Economia da Sade. 3 Associao dos Diabticos de Bauru
Objetivo: Estimar os custos pblicos e privados do diabetes tipo 1

(DM1) segundo recomendaes das diretrizes da Associao Americana de Diabetes (ADA). Materiais e mtodos: Os custos diretos mdicos foram estimados usando como base as recomendaes
da ADA 2012 e aplicados a uma populao hipottica de pacientes
com DM1 com as mesmas caractersticas daquela do Estudo Multicntrico Brasileiro de Diabetes tipo 1 (BrazDiab). Para estimar os
custos pblico e privado, os valores de medicaes, insumos, exames
e consultas foram obtidos por meio de informaes do Ministrio
da Sade (SUS) e de farmcias privadas/duas seguradoras de sade
com cobertura nacional. As seguintes premissas foram assumidas:
quatro consultas mdicas anuais, duas de enfermagem, uma de nutrio para eutrficos/duas para sobrepeso e uma consulta de psicologia; trs dosagens anuais de HbA1c e um perfil lipdico para pacientes dentro das metas preconizadas; quatro dosagens de HbA1c
e dois perfis lipdicos naqueles fora das metas; uma dosagem anual
de TSH; enzimas hepticas e musculares no caso de uso de estatina;
trs pesquisas anuais de albuminria e duas dosagens de creatinina;
uma fundoscopia e um ECG quando com critrio de rastreamento
de complicaes; automonitorizao da glicemia quatro vezes ao dia
com terapia de mltiplas doses de insulina (humana ou anlogos) ou
sete vezes se em uso de bomba de insulina; tratamento de hipertenso arterial e dislipidemia. Resultados: O custo per capita anual no
SUS foi de R$ 2.377,10, sendo R$ 1442,16 referentes a consultas e
exames e R$ 934,94 ao tratamento. Os custos privados foram de R$
6.237,73, R$ 4.016,97 e R$ 2.220,76, respectivamente. Considerando o uso de anlogos ultrarrpidos (UR) por todos os pacientes,
o custo anual per capita aumentaria em 13% para o SUS e 7% para o
setor privado. Para utilizao de anlogos UR e lentos, o custo per
capita aumentaria em 185% para o SUS e 100% para o setor privado. Se dobrassem o nmero de consultas educativas (enfermagem
e nutrio), ocorreria um incremento de 1,56% no custo per capita
para o SUS e 2,48% para o setor privado. Discusso: O DM1 uma
doena crnica de alto custo que requer tratamento multidisciplinar.
H grande discrepncia no custo da doena entre o setor pblico e
privado, talvez justificado pelos baixos valores pagos pelo SUS, especialmente para consultas e exames. A estimativa do custo por paciente pode auxiliar nas decises para melhorar a qualidade do atendimento ao paciente com DM1, considerando o impacto econmico.
Palavras-chave: Custos pblicos, custos privados, diabetes tipo 1.
PO217 - DIABETES CUJA APRESENTAO INICIAL
CETOACIDOSE OU HIPERGLICEMIA INTENSA E SINTOMTICA
COM NECESSIDADE IMEDIATA DE INSULINA: TIPO 1 DO
ADULTO OU TIPO 2?
Lbero TC1, Silva DG1, Nogueira RB1, Andrade CRM1, Noronha JNS1,
Rosrio PW1, Noviello TB1, Calsolari MR1
1
Servio de Endocrinologia da Santa Casa de Belo Horizonte
Objetivo: Este estudo avaliou adultos com diabetes (DM), cuja

apresentao foi cetoacidose (CAD) ou hiperglicemia intensa e sintomtica, com necessidade de insulinizao imediata, com objetivo
de definir, por meio da dosagem do peptdeo C (p-C) e antiGAD

(GADAc), o percentual em que a terapia com insulina potencialmente pode ser suspensa posteriormente. Material e mtodos:
Estudo prospectivo. Dos pacientes internados na enfermaria de Endocrinologia da Santa Casa de Belo Horizonte entre julho de 2012
e julho de 2013, foram includos aqueles com idade > 25 anos; admitidos com CAD ou equivalente; sem diagnstico prvio de DM.
Para os que no preenchiam critrios para CAD, todos os seguintes
achados foram exigidos: glicemia > 300 mg/dl, sintomas (poliria,
polidpsia, emagrecimento no intencional), repercusso clnica que
justificasse internao e necessidade de insulinizao imediata. Alm
de dados clnicos, p-C (basal) e GADAc foram dosados. Resultados: Foram estudados 63 pacientes. GADAc foram dosados em 60,
sendo negativos em 54 (90%) e p-C foi dosado em 59, sendo > 0,6
ng/ml em 49 (83%). GADAc e p-C foram dosados em 56 pacientes.
Desses, apenas 2 (3,6%) tinham GADAc positivo e p-C 0,6 ng/
ml, enquanto 43 (76,8%) tinham p-C > 0,6 ng/ml e GADAc ausentes. Mesmo entre os pacientes com CAD, idade < 35 anos, IMC <
25 kg/m2, sem histria de DM em parentes de primeiro grau, sem
hipertenso, sem infeco associada, a maioria apresentou p-C > 0,6
ng/ml e no tinha GADAc. De nota, dos pacientes com IMC > 30
kg/m2, nenhum tinha p-C 0,6 ng/ml e GADAc; enquanto 15/16
(93,75%) tinham p-C > 0,6 ng/ml e GADAc negativos. Discusso: Alguns indivduos com p-C 0,6 ng/ml sem GADAc podem
ter outro(s) anticorpo(s) e DM1, mas a elevada sensibilidade dos
GADAc na ocasio do diagnstico e na faixa etria avaliada torna
isso improvvel. Na verdade, maior a possibilidade de que alguns
pacientes com p-C basal 0,6 ng/ml, com ou sem GADAc, possam
ter o p-C aps estmulo ou mesmo basal, se repetido aps maior
perodo de adequado controle glicmico, positivo, caracterizando
DM2 ou LADA, respectivamente. Assim, o percentual encontrado
de pacientes com reserva pancretica pode estar at subestimado.
Concluso: Em adultos, mesmo quando a apresentao do DM
CAD ou equivalente, a maioria e quase todos obesos podem potencialmente ter a terapia com insulina suspensa posteriormente,
considerando a ausncia de GADAc e p-C positivo. Palavras-chave:
DM2 e IMC, peptdeo C, GAD.
PO218 - DIABETES MELLITUS EM PACIENTES COM
TUBERCULOSE INTERNADOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA EM
BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS
Rocha NP1, Soares SM2, Cezrio Jnior A3, Santos DB3, Ferreira CD4
Hospital Odilon Berhens. 2 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Escola
de Enfermagem. 3 Secretaria de Sade do Estado de Minas Gerais. 4 UFMG
Introduo: O diabetes mellitus (DM) tem sido identificado como

possvel fator de risco para o desenvolvimento e/ou complicao da
tuberculose. Observa-se que a incidncia de TB no mundo aumenta nas mesmas pocas que aumenta a prevalncia de DM. Assim, a
OMS tem incentivado estudos nessa rea em busca de evidncias
para criao da poltica de manejo integrado entre TB e DM. Objetivos: Analisar a associao entre TB e DM e identificar a prevalncia
de DM, em pacientes portadores de tuberculose internados em um
hospital de referncia em Belo Horizonte, Minas Gerais. Material
e mtodos: Estudo descritivo, transversal, exploratrio desenvolvido com 46 pacientes internados com diagnsticos de tuberculose no perodo de agosto a dezembro de 2012. Foram realizados
anlise descritiva e inferencial considerando a razo de prevalncia
com intervalo de confiana (IC) de 95% (RP; IC95%) e o teste qui-quadrado. Para os testes estatsticos adotou-se p < 0,05 como significativo. Resultados: Dos 46 pacientes internados com TB, 15%
foram diagnosticados com DM; 85% com idade entre 20 e 59 anos,
com predomnio do sexo masculino (80%); 35% eram fumantes, 18%
consumiram algum tipo de droga ilcita, 52% afirmaram consumir
S411
bebida alcolica. A prevalncia de diabetes mellitus em pacientes

com tuberculose foi de 15%. Considerando os pacientes com diagnstico de DM, 71% j tinham o diagnstico prvio e 29% foram
diagnosticados por meio do rastreamento realizado nesta pesquisa.
O valor mdio da glicemia em jejum foi de 100,84 mg/dl, sendo
encontrado um valor mximo de 284 mg/dl com um desvio-padro
de 41,38. Pode-se inferir que pacientes com TB que possuem mais
de 50 anos tm risco maior de ter DM do que os pacientes com menos de 50 anos (RP: 0,06; IC 95% 0,006-0,557, p- valor = 0,005).
Evidenciou-se que 29% dos diagnsticos de DM em pacientes com
TB foram realizados por meio do rastreamento de DM. Discusso:
Os dados apresentados so semelhantes aos dos estudos internacionais realizados na India, China e Estados Unidos (Dooley, 2009b;
Stevenson et al., 2007) e nacionais (Rujula, 2012; Oliveira, 2009),
com resultados de prevalncia variando entre 12% e 15,4%. Concluso: A prevalncia de DM para essa populao foi de 15%, sendo idade a variavl que apresentou significncia para predizer risco maior
para o desenvolvimento DM em pacientes com diagnstico de TB.
Recomenda-se a criao de protocolos especficos na ateno primria como tem sido preconizado pelas organizaes internacionais.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, prevalncia, tuberculose.
PO219 - DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMO FATOR
ASSOCIADO A HIPOTIREOIDISMO PRIMRIO AUTOIMUNE E
NO AUTOIMUNE
Lorente AC1, Vasconcelos JC1, Trevisan TL1, Parisi MCR1, Moura Neto
A1, Tambascia MA1, Zantut-Wittmann DE1, Pavin EJ1
Disciplina de Endocrinologia, Departamento de Clnica Mdica, Faculdade de
Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-Unicamp)
Objetivos: Determinar a prevalncia de tireoidopatias em pacientes

DM2, comparando-os ao grupo controle e possveis correlaes entre disfuno tireoidiana (DT) e caractersticas clnicas e laboratoriais dos pacientes. Material e mtodos: Estudamos 142 diabticos
consecutivos (67h,75m) e 144 indivduos (grupo controle) pareados
por sexo e idade, sem diagnstico prvio de DM e tireoidopatias.
Dados clnicos dos diabticos foram extrados dos pronturios. As
dosagens sricas de T4L, T3L e TSH-us e pesquisa de anticorpos
antiperoxidase (AcTPO) e antitireoglobulina (AcTG) resultaram nos
seguintes diagnsticos: eutiroidismo, hipotireoidismo subclnico ou
clnico, de origem autoimune ou no, hipertireoidismo subclnico
ou clnico, autoimune ou no e sugestivo de doena tireoidiana autoimune (T4L e TSH normais com pelo menos um anticorpo +).
Resultados: A idade dos diabticos foi de 63,4a 9,3, o tempo de
DM, de 17,7a 7,8, o HbA1c, de 8,5% 1,7, o IMC, de 30,2
7,0 e a presena de nefro, retino e neuropatia em cerca de 55%. DT
ocorreu em 24,6% dos DM2 vs. 11,1% dos controles (p = 0,003),
sendo respectivamente, nos diabticos e controles: hipotireoidismo
subclnico: 18% vs. 7,6%; hipotireoidismo clnico: 4% vs. 3,5%; hipertireoidismo subclnico (2%) e clnico (1%) ocorreu somente entre os
diabticos. Os nveis de TSH e T4L entre os pacientes DM2 foram
significativamente maiores em relao aos controles: 3,74 UI/ml
3,95 vs. 2,974 UI/ml 3,19; p = 0,045 e 1,33 ng/dl 0,23 vs.
1,26 ng/dl 0,22; p = 0,005. Comparando-se os pacientes diabticos com e sem disfuno tireoidiana, houve significncia estatstica
para TSH: 7,41 UI/ml 5,38 vs. 2,54 UI/ml 2,36; p < 0,001,
T4L: 1,25 ng/dl 0,22 vs. 1,35 ng/dl 0,22; p = 0,027, AcTPO:
37,14% vs. 7,48%; p < 0,001 e bcio: 31,43% vs. 8,41%; p = 0,002. A
anlise de regresso logstica multivariada apontou as variveis TSH e
AcTPO como as mais fortemente associadas presena de disfuno
tireoidiana entre os DM2 estudados: a cada uma unidade de elevao
do TSH, o risco de DT aumentou 74,4%, enquanto a positividade
para AcTPO elevou 8,1 vezes esse risco. Discusso/concluso: A
prevalncia de disfuno tireoidiana mais alta em pacientes com
S412
DM2 em comparao ao grupo controle, sendo o hipotireoidismo

subclnico a disfuno mais prevalente nos dois grupos, seguido do
clnico, predominando a forma no autoimune. Os fatores de risco
mais fortemente associados ao aparecimento de disfuno tireoidiana
no DM2 foram: presena de bcio, nveis elevados de TSH e AcTPO.
Palavras-chave: Diabetes tipo 2, tireoidopatias, autoimune.
PO220 - DIABETES MELLITUS: UM PERFIL EPIDEMIOLGICO
DO MUNICPIO DE TURMALINA SP
Medeiros MJ1, Freitas KN1, Russi ALM1, Silva GAG1, Aguilar TLT1,
Jacob MEQ1, Landim LS1, Marcucci EC1
1
Universidade Camilo Castelo Branco (Unicastelo)
Objetivo: Foi objetivo deste trabalho levantar a incidncia de diabetes

mellitus no municpio de Turmalina, estado de So Paulo. Materiais
e mtodos: Tratou-se de um trabalho descritivo, qualitativo, exploratrio e prospectivo, no qual, por meio de um projeto de extenso
do curso de Medicina da Unicastelo, os discentes, entre outras atividades, realizaram uma busca ativa de portadores do diabetes mellitus
na comunidade em questo sem diagnstico. Essa busca se dava com
a realizao do cadastro dos muncipes e o dextro deles em jejum.
Resultados: O trabalho de extenso, ainda em andamento, no perodo selecionado para a elaborao do trabalho (fevereiro de 2012 a
fevereiro de 2013) realizou dextro em 1.293 muncipes; desses, 254
muncipes foram diagnosticados com DM, sendo 54% com glicemia
entre 126-150 mg/dl, 24% entre 150 e 200 mg/dl e 22% acima dos
200 mg/dl. A maioria (73%) era de pessoas acima dos 60 anos, 18%
entre 30 e 60 anos, 9% entre 8 e 20 anos. 98% das pessoas entre 8
e 20 anos eram obesas, com IMC acima dos 28. Todos os pacientes
diagnosticados em duas medidas aleatrias em dois dias consecutivos
acima dos 126 mg/dl foram encaminhados para a USF de referncia.
Discusso: O diabetes mellitus (DM) configura-se como uma epidemia
mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de sade
de todo mundo. Sua ocorrncia na populao brasileira mostra-se de
forma cada vez mais crescente, estimando-se que at 2025 o nmero
de diabticos chegue a 11 milhes de portadores no pas. No final da
dcada de 1980, segundo estudos epidemiolgicos, esse agravo sade
ocorria em cerca de 8% da populao de 30 a 69 anos de idade, residentes em reas metropolitanas brasileiras, variando de 3% a 17% entre as
faixas de 30 a 39 e de 60 a 69 anos, respectivamente. A prevalncia da
tolerncia glicose diminuda era igualmente de 8%, variando de 6% a
11% entre as mesmas faixas etrias. Dessa forma, trabalhos de extenso
tm-se mostrado aliados eficazes na busca do diagnstico de morbidades frequentes na populao como no caso do DM. Concluso: Para
fins de fechamento do trabalho foi possvel concluir que o trabalho realizado pelos discentes do curso de medicina em questo realizaram um
trabalho profcuo e que auxiliou no diagnstico do DM no municpio
estudado e ainda colaboraram e continuam a colaborar no trabalho de
promoo da sade e preveno de doenas na rea de abrangncia do
curso. Palavras-chave: Diabetes mellitus, epidemiologia, busca ativa.
PO221 - DIFERENAS NOS CUSTOS DO DIABETES TIPO 1
ENTRE AS DIFERENTES REGIES DO BRASIL: QUAIS SO OS
FATORES DETERMINANTES?
Cobas RA1, Ferraz MB2, Matheus ASM3, Tannus LRM1, Silva ATK4,
Araujo LA5, Negrato CA6, Gomes MB1
Disciplina de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).
Grupo Interdepartamental de Economia da Sade, Universidade Federal de
So Paulo (Unifesp). 3 Disciplina de Diabetes, UERJ. 4 Faculdade de Cincias
Mdicas, UERJ. 5 Instituto de Endocrinologia e Diabetes de Joinville.
6
Associao dos Diabticos de Bauru
1
2
Objetivos: Estimar os custos mdicos diretos do diabetes tipo 1

(DM1) pela perspectiva do sistema pblico de sade nas diferentes
regies do Brasil e determinar as diferenas regionais e os principais
fatores determinantes do custo da doena. Materiais e mtodos:

Foram analisados dados do Estudo Multicntrico Brasileiro de Diabetes tipo 1, que foi realizado entre dezembro de 2008 e de 2010
em 28 unidades pblicas de atendimento ao diabetes em 20 cidades
brasileiras. O estudo incluiu 3.180 pacientes acompanhados no Sistema nico de Sade (SUS) com seguimento mnimo no centro
de um ano. Os custos diretos mdicos foram estimados a partir dos
custos de medicaes (insulinas e drogas relacionadas s complicaes crnicas ou comorbidades) e insumos, alm de exames complementares, consultas, procedimentos mdicos e hospitalizaes
ocorridas no ano anterior entrevista. Dados clnicos e demogrficos foram investigados como possveis determinantes das diferenas
regionais dos custos. Resultados: O custo anual per capita mdio
foi R$ 2.832,27, 2.419,84, 2.217,54 e 2.696,95 nas Regies Sudeste (SE), Sul (S), Norte/Nordeste (N/NE) e Centro-Oeste (CO),
respectivamente. Os custos na regio SE foram mais altos comparados ao S (p < 0,001) e N/NE (p < 001), mas no em relao ao
CO (p = 0,146). A frequncia de automonitorizao da glicemia
capilar foi diferente entre as regies, assim como o nmero dirio
de aferies da glicemia, o uso de bomba de insulina ou anlogos de
ao prolongada ou ultrarrpida. Idade, etnia, durao do diabetes,
nvel de ateno, nvel socioeconmico e a prevalncia de complicaes crnicas diferiram entre as regies. No modelo de regresso,
os fatores independentes determinantes dos custos foram a presena de complicaes microvasculares do diabetes (p < 0,001), nvel
socioeconmico mais alto (p < 0,001) e pertencer regio SE (p
< 0,001). Discusso: Esses dados reforam as diferenas regionais
no perfil demogrfico e socioeconmico dos pacientes, assim como
no modelo de atendimento e tratamento oferecidos aos pacientes
com DM1 nos centros pblicos especializados no Brasil. Ambos os
fatores influenciam diretamente os custos do DM1 nas diferentes regies e devem ser considerados em futuras discusses sobre polticas
de sade. Concluso: A presena de complicaes microvasculares,
o nvel socioeconmico e a regio qual o paciente pertence influenciam diretamente os custos do DM1 no Brasil. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, custo mdico direto, custos regionais.
PO222 - DOENAS OCULARES E DIABETES ESTUDO
EPIDEMIOLGICO
Nakashima SR1, Moura MF1, Morales PH2
1
Faculdade de Medicina de Jundia. 2 Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp)
Objetivos: Apesar do nmero crescente de portadores de diabetes

e do impacto econmico que ela representa, poucos estudos epidemiolgicos tem sido realizado em nosso meio. Por essa razo, estudos de sua frequncia e associao com outras causas de cegueira
em nosso meio so importantes, podendo servir de base para aes
de sade para preveno cegueira. Mtodos: Com patrocnio da
Fundao Lions, examinamos pacientes que se autodenominavam
diabticos, no perodo de setembro/2004 a agosto/2006. Os pacientes foram encaminhados das Unidades Bsicas de Sade das cidades de Mairipor, Franco da Rocha, Francisco Morato e Caieiras
para o Hospital baseado na cidade de Franco da Rocha. Os pacientes
foram dilatados e examinados por meio de oftalmoscopia indireta e
estadiados segundo classificao do ETDRS modificado. Pacientes
com alterao no reflexo vermelho e dificuldade de exame da retina
por opacidades do cristalino foram classificados como portadores de
catarata e, em seguida, realizavam acuidade visual e eram examinados com lmpada de fenda para indicao de cirurgia. Pacientes com
escavao maior ou igual a 0,7 eram classificados como suspeitos de
glaucoma. Resultados: Foram examinados 5.422 pessoas; 5.149 se
declararam diabticos. A mdia de idade foi de 61 anos e a de tempo
da doena, de 10 anos. Em 2.883 (56%) pacientes, esse foi o primei-
ro exame de retina. Do total examinado, 1.214 (23,58%) apresentavam algum grau de retinopatia, 366 (7,10%) necessitavam de tratamento por fotocoagulao, e em 266 (5,16%) a fotocoagulao foi
indicada pela presena de maculopatia diabtica e 27 (0,52%) tiveram
indicao de vitrectomia. Dos 462 (8,97%) com suspeita de catarata,
apenas 196 (3,81%) tinham acuidade abaixo de 0,3 e indicao de
cirurgia de catarata. Em 279 (5,42%) tivemos suspeita de glaucoma e
encaminhamos para o setor de glaucoma para avaliao. Concluses:
A maioria do diabticos nunca realizou exame de fundo de olho.
A frequncia de retinopatia diabtica nas comunidades estudadas
menor que a encontrada em campanhas no Brasil e a fotocoagulao
foi a interveno oftalmolgica mais frequente em nossa amostra.
Palavras-chave: Diabetes melito, retinopatia diabtica, catarata.
PO223 - ESTUDO DE PREVALNCIA DE DISFUNO
TIREOIDIANA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
ACOMPANHADOS NO SETOR DE DIABETES DO HOSPITAL
PEDRO ERNESTO
Palma CCSSV1, Pavesi M2, Almeida GL1, Nogueira VG3, Clemente
ELS1, Vasconcellos MFMP3, Barroso BB1, Gomes MB1
Setor de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Clif Data
Centre, European Consortium on Liver Failure, Hospital Clnic de Barcelona.
3
Laboratrio de Diabetes, UERJ
1
Objetivo: Avaliar a prevalncia de disfuno tireoidiana (DT) em

pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (DM1 e DM2) acompanhados no Hospital Universitrio Pedro Ernesto. Material/
Mtodos: Estudo observacional transversal. O clculo amostral foi
realizado para uma prevalncia mdia de 10%. Foram avaliados 386
pacientes, sendo 82 pacientes com DM1 e 304 com DM2. Os pacientes foram submetidos a um inqurito clnico-demogrfico e avaliao laboratorial do perfil lipdico, glicdico e funo tireoidiana.
Foram considerados como DT: hipotireoidismo clnico, valores de
TSH > 4,20 UI/ml e de T4l < 0,93 ng/dl; hipotireoidismo subclnico, valores de TSH > 4,20 UI/ml com T4l entre 0,93 e 1,7
ng/dl; hipertireoidismo subclnico, valores de TSH < 0,27 UI/ml
com T4l entre 0,93 e 1,7 ng/dl; hipertireoidismo clnico, valores
de TSH < 0,27 UI/ml com T4l > 1,7 ng/dl. Foram considerados
como autoimunidade positiva valores de antiTPO > 34 UI/ml, no
sendo considerada como critrio de DT. Resultados: A frequncia
de DT foi de 14,7% entre todos os pacientes e de 13% em pacientes
que no possuam disfuno prvia. A disfuno mais encontrada
foi o hipotireoidismo subclnico, em 13% dos pacientes com DM1 e
em 12% dos pacientes com DM2. A prevalncia de anticorpos antiTPO positivos foi de 10,8%. Quarenta e quatro (11,2%) novos casos
de DT foram diagnosticados, sendo 12,8% em DM1 e 13,1% em
DM2. Dos 49 pacientes que possuam DT prvia, apenas 50% dos
DM1 e 76% dos DM2 estavam compensados. Discusso: A prevalncia geral de DT foi de 14,7%, em toda a populao estudada.
Dados esses semelhantes aos dos estudos j descritos na literatura,
porm maiores do que os descrita em estudos com indivduos no
diabticos. As alteraes da funo tireoidiana so muito comuns
em pacientes diabticos. Essa ampla variao pode ser atribuda aos
diversos critrios diagnsticos utilizados, a diversidade populacional,
o grau de ingesto de iodo entre as diferentes regies e as diferentes sensibilidades dos mtodos de determinao do TSH. Estudos
demonstraram maior prevalncia de DT na populao diabtica, variando entre 2,2% e 17%. Concluso: Conclui-se que a triagem de
disfuno tireoidiana em pacientes com diabetes mellitus deve ser
realizada rotineiramente, considerando a prevalncia de novos casos
diagnosticados e do possvel agravamento dos fatores de risco clssicos como: hipertenso e dislipidemia, decorrente de uma disfuno
tireoidiana no diagnosticada. Palavras-chave: Prevalncia, disfuno tireoidiana, diabetes mellitus.
S413
PO224 - ESTUDO DOS MTODOS DE ANLISE DE

HEMOGLOBINA GLICADA REALIZADOS EM PACIENTES DE UM
CENTRO ESPECIALIZADO EM DIABETES DE BLUMENAU/SC
Carrocini MMS1, Caxamb ALRL1, Santos T1, Puetter GS1, Thomazelli
FCS1
1
Objetivo: Por existir inmeros procedimentos diferentes para medir

a hemoglobina glicada (A1C), o National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) foi criado para compar-los e definir os
mtodos padronizados. O objetivo deste estudo estimar a prevalncia de exames de A1C em pacientes de um centro especializado
no atendimento a pacientes diabticos, que so realizados por metodologias certificadas pelo NGSP, bem como estimar a tcnica mais
usada para exames de A1C nos pacientes desse ncleo. Material e
mtodos: O presente estudo trata-se de uma anlise quantitativa,
transversal e observacional. A pesquisa foi realizada em um ncleo
especializado de atendimento aos diabticos, cujo universo foi formado por pacientes que frequentam esse centro e que possuiam exames laboratoriais de A1C referentes ao ltimo ano, realizados na
rede pblica credenciada do municipio. Foi realizada a anlise dos
pronturios dos pacientes entre 18 e 80 anos e a coleta das informaes sobre os exames de A1C, solicitados na rotina de atendimento.
Os dados coletados foram: idade, sexo, IMC, tipo de diabetes, data
do diagnstico e tipo de tratamento realizado. Resutados: O estudo foi realizado com 433 pacientes. Desses, 62,59% correspondiam
ao sexo feminino e 37,41% ao sexo masculino. A maioria (56,12%)
dos pacientes tinha entre 36 e 60 anos, seguido de 61 a 80 anos
(35,22%) e menores de 35 anos (7,62%). Dos 652 valores de A1C
anotados nos pronturios dos pacientes, 141 (21,63) no tinham especificado o mtodo utilizado, 137 (21,01%) foram realizados pelo
mtodo HPLC, 233 (35,74%) pelo HPLC-NGSP, 99 (15,18%) por
enzima imunoensaio por micropartculas, 26 (3,99%) pelo Meia Sistema Axsym, 2 (0,31%) por troca inica, 13 (1,99%) por cromatografia e 1 (0,15%) por imunoturbidimetria. Discusso: O mtodo
recomendado pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para a
anlise de A1C HPLC-NGSP, que corresponde a 35,74%, menos
da metade dos mtodos analisados nesse estudo, enquanto os exames realizados por mtodos no certificados representaram 42,63%
das amostras. Concluso: Diante dos resultados obtidos no presente estudo, em que menos da metade dos exames realizado pelo mtodo preconizado pela SBD, observa-se que h prejuzo em relao
confiabilidade deles, o que dificulta no controle e acompanhamento dos pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, hemoglobina A
glicosilada, testes diagnsticos de rotina.
PO225 - EXCESSO DE PESO INFANTIL: FATOR DE RISCO PARA
HIPERTENSO ARTERIAL?
Caires JS1, Dantas PPA1, Veneza LM1, Silva CCM1, Oliveira ALC1,
Oliveira ALA2, Oliveira AA3, Oliveira AMA1
1
Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). 2 Pontifcia Universidade
Catlica de Campinas (PUC-Camp). 3 Faculdade de Tecnologia e Cincias
Objetivo: Determinar associao entre excesso de peso, prtica de

exerccios fsicos e presso arterial em crianas. Material e mtodos:
Estudo de corte transversal composto por crianas provenientes de
escolas pblicas e privadas de Feira de Santana, com idade entre 5
e 9 anos. Excesso de peso foi definido com base no ndice de massa
corprea (IMC) para idade e sexo igual ou superior ao percentil 85.
As presses arteriais sistlica (PAS) e diastlica (PAD) foram aferidas
e categorizadas segundo os critrios do Task Force Report on High
Blood Pressure in Children and Adolescents. Entrevistas de carter
individual com as crianas e seus responsveis foram realizadas para
verificar a prtica de atividade fsica (AF). Os ativos foram considera-
S414
dos aqueles que realizavam perodo igual ou maior que 180 minutos
por semana de AF. Resultados: Analisados 153 indivduos, sendo
83 (54,2%) do sexo masculino, com idade mdia de 7,8 1,5 anos,
IMC de 19,2 4,0, com mdia de PAS de 105,9 mmHg 13,8
e PAD de 69,8 mmHg 10,5. 35,2% foram considerados ativos.
Classificou-se a amostra em dois grupos de acordo com peso. Grupo
1, composto por 54 (35,3%) crianas eutrficas. Essas apresentavam
mdia de PAS de 103,2 mmHg 9,5 e PAD de 66,8 mmHg 11,2
e 8,9% eram ativas. Grupo 2 composto por 99 (64,7%) crianas com
excesso de peso, tendo mdia de PAS de 107,4 mmHg 15,5 e
de PAD, 71,7 mmHg 9,8 com 29,8% de ativas. Houve diferena
estatstica significante entre os grupos quanto PAS (p = 0,038) e
PAD (p = 0,009). No foi encontrada diferena estatisticamente
significante entre a prtica de atividade fsica e IMC (p = 0,755),
PAS (p = 0,660) e PAD (p = 0,086). Discusso: A obesidade infantil apresenta elevada morbimortalidade e crescente prevalncia,
sobretudo nos pases em desenvolvimento. Est relacionada a fatores
ambientais e representa o fator mais importante implicado na gnese
da hipertenso em crianas. Polticas de preveno so necessrias
para conter esse avano, estimulando hbitos de vida mais saudveis
desde a infncia. Concluso: Altos nveis pressricos correlacionaram-se de forma positiva com excesso de peso. No houve influncia da atividade fsica no desenvolvimento do peso, contrariamente
aos dados de literatura, confirmando a necessidade de vrios fatores
para o seu desenvolvimento, como fatores genticos e alimentares.
Palavras-chave: Excesso de peso infantil, hipertenso arterial, atividade fsica.
PO226 - FATORES SOCIODEMOGRFICOS EM PACIENTES
ADULTOS COM TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS
Santos DB1, Soares SM2, Alves Jr. AC1, Ferreira CD2, Navarro PD1,
Rabelo JVC1, Rocha NP3
1
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. 2 Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). 3 Hospital Odilon Behrens
Objetivo: Analisar os fatores sociodemogrficos de pacientes adultos notificados no Sistema Informao de Agravos de Notificao
(Sinan) como caso novo de tuberculose (TB) e com campo de diabetes mellitus (DM) preenchido no estado de Minas Gerais (MG), no
perodo de 2007 a 2011. Estudos apontam que o aumento global da
prevalncia de DM influencia na elevao da incidncia de TB em regies endmicas e pode causar srias implicaes no controle da TB,
uma vez que o DM triplica o risco de desenvolver TB. Material e
mtodos: Estudo transversal com dados secundrios do Sinan. A coleta foi realizada na Secretaria de Estado de Sade/MG e totalizou
19.343 notificaes de TB; 993 tinham DM. Anlise estatstica foi
descritiva e inferencial (testes qui-quadrado e Fisher, com p < 0,05)
considerando as situaes de encerramento cura, abandono do tratamento e bito por TB. Resultados: Nas 19.343 notificaes, houve
associao significativa de cura com abandono e com bito em relao a sexo, raa, escolaridade e faixa etria. Considerando apenas os
casos de DM, a associao foi significativa apenas com faixa etria,
com 82,6% de cura, 14,8% de abandono e 2,7% de bito na faixa de
20 a 39 anos; 88,5% de cura, 6,5% de abandono e 5,0% de bito entre 40 e 59 anos e 87,6% de cura, 5,3% de abandono e 7,1% de bito
na populao de 60 anos ou mais. Discusso: Estudos apontam presena de associao significativa de TB e DM na populao a partir
de 40 anos. Entre as metas propostas pela OMS esto 85% de cura
dos casos de TB e abandono inferior a 5%. Entre os pacientes com
DM, apenas a faixa etria de 20 a 39 anos no conseguiu atingir a
meta de cura, entretanto em relao ao percentual de abandono todas as faixas apresentaram valor superior meta. O Brasil est entre
os 22 pases que concentram 82% dos casos de TB e teve, em 2010,
o terceiro menor percentual de cura. O abandono um dos mais s-
rios problemas para o controle da TB, pois implica a persistncia da

fonte de infeco e o aumento da mortalidade, das taxas de recidiva
e do desenvolvimento de cepas de bacilos multidrogarresistentes.
Concluso: necessrio o planejamento de aes por parte dos
servios de sade para grupos especiais, que apresentam maior risco
de adoecimento, com execuo de aes intersetoriais que foquem
na melhoria da qualidade de vida desses grupos, com a finalidade
de melhorar a assistncia prestada ao paciente com TB e organizar
o servio para atendimento adequado ao paciente com TB e DM.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, tuberculose, comorbidade.
PO227 - GLICEMIA CAPILAR ALTERADA IDENTIFICADA
DURANTE CAMPANHA DO DIA MUNDIAL DO DIABETES NO
DISTRITO FEDERAL
Leite EB1, Velosos DLCV1, Madeira HMMM1
1
Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal
Objetivo: Analisar a prevalncia de transeuntes, de uma estao de

metr e rodoviria do DF, com glicemia casual alterada. Material
e mtodos: Em comemorao ao Dia Mundial do Diabetes, foi realizada pela Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal (DF),
em parceria com a Associao de Diabticos de Braslia (ADB) e a
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD-DF), campanha de preveno e orientaes para o DM. O evento aconteceu em uma estao
de rodoviria e metr do DF e houve abordagem da populao que
passava pelo local, sendo convidada a receber orientaes quanto ao
DM e a realizar teste de glicemia capilar (GC). O teste foi oferecido
para a populao j diagnosticada e que apresentava fatores de risco.
Para interpretao dos resultados, foram utilizados os valores das
diretrizes SBD-2011. Resultados: Foram realizadas 1.201 testes de
GC. A proporo da populao com relato de diagnstico de DM
correspondeu a aproximadamente 15%, sendo 50% do sexo masculino e 50% feminino. Entre os diabticos, 54,5% apresentavam mau
controle glicmico. Em 11,16% da populao que relatou no ser
diabtica a GC estava alterada e, desses, 48% eram acima de 60 anos.
Quanto faixa etria entre diabticos, 7% tinham idade inferior a 39
anos, 45%, de 30 a 59 anos e 48%, acima de 60. Entre os diabticos
no controlados, 44% tinham acima de 60 anos. Discusso: Os resultados apontaram um elevado nmero de transeuntes diabticos
no controlados, principalmente idosos. A literatura indica aumento
das faixas populacionais mais idosas com DM, como consequncia
da maior expectativa de vida da populao e por mudanas dos padres alimentares e do estilo de vida. Sabe-se que o teste de glicemia
capilar no preciso como dosagens plasmticas e no deve ser realizado para o diagnstico de DM. No entanto, o mtodo constitui-se
artifcio para sinalizao de necessidade de investigao diagnstica,
mudana de conduta teraputica e comportamental. Concluso: O
atendimento populao, o levantamento de dados e o trabalho em
equipe so fatores motivadores para a realizao de aes como essa.
No entanto, os dados apontam para a necessidade de maior foco da
Secretaria de Sade do Distrito Federal para reavaliao das rotinas
de educao, diagnstico e controle da doena, principalmente para
a populao idosa. Palavras-chave: Alterao glicmica, glicemia
capilar, diabetes melito.
PO228 - HIPOGLICEMIAS - AVALIAO E CONDUTA
EXPERINCIA DE UM SERVIO TERCIRIO
Miranda FC1, Leite GS1, Queiroz GT1, Ferlin GZ1, Falco TRL1, Foss
Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Hipoglicemia, definida pela trade de Whipple, incomum em no

diabticos e necessita de avaliao criteriosa. Objetivo: Analisar ca-
sos de hipoglicemia internados entre janeiro/2000 e junho/2013

no Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto. Mtodo: Estudo retrospectivo descritivo de 25 casos de hipoglicemia por meio de reviso
de pronturios. Os pacientes tiveram diagnstico prvio de hipoglicemia em unidade de sade. Na internao, foram descartados
insuficincia heptica e renal, hipopituitarismo, insuficincia adrenal,
leucemia, e colhidos: glicemia, insulina, pr-insulina e peptdeo C.
48% dos pacientes (12) realizaram teste do jejum prolongado de
72 horas. Resultados: 52% dos pacientes eram mulheres e 48% homens; a mdia de idade foi de 43 anos. Sintomas relatados: perda
de conscincia (76%), convulses (56%), sudorese (64%), tremores
(52%), turvao visual (44%), confuso mental (36%), nusea (12%)
e palpitaes (20%). Houve melhora dos sintomas com alimentao
em 64% dos casos. O tempo mdio at o diagnstico foi de 38,1 meses. Nove pacientes tiveram hipoglicemia no teste do jejum prolongado supervisionado, com mdia de 18 horas para sua ocorrncia.
Hipoglicemia laboratorial foi confirmada em 19 pacientes (76%),
com mdia de glicemias de 29,52 mg/dl e de insulina de 69,78
uU/ml. Os diagnsticos foram: 9 casos de insulinoma (36%), 3 de
hiperplasia primria de ilhotas (HPI) (12%), 3 de factcia (12%), 4
de hiperinsulinemia endgena sem imagem de insulinoma (16%), 2
pelo uso inadvertido de sulfonilureia (8%), 1 de hipoglicemia apenas
durante infeco (4,0%) e 1 de hipoglicemia reativa (4,0%). Dois
pacientes perderam seguimento. Foram operados 8 pacientes com
insulinoma e 3 com HPI (1 em outro servio). Os insulinomas localizaram-se: 5 na cabea (62,5%), 2 na cauda (25%) e 1 no corpo
(12,5%). Em dois casos, o diagnstico foi feito com US intraoperatrio. Dois pacientes com insulinoma em cabea evoluram para
bito ps-cirurgia, bem como um paciente com insulinoma maligno
metasttico. Concluso: O jejum prolongado supervisionado auxiliou na excluso de hipoglicemia factcia. Nos casos de hiperinsulinemia endgena, atingiu-se hipoglicemia em poucas horas de jejum.
Sintomas neuroglicopnicos foram mais prevalentes que adrenrgicos, provavelmente pelo longo prazo de sintomas. A literatura relata
distribuio homognea dos insulinomas nos segmentos pancreticos; em nossa casustica observamos maior prevalncia na cabea
do pncreas. Palavras-chave: Hipoglicemia, insulinoma, trade de
Whipple.
PO229 - INFECO PELO VRUS DA HEPATITE C EM
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
Magno GM1, Camara MF1, Souza Jr. JA1, Maxta IA1, Oliveira FM1,
Monte O1, Scalissi NM1, Salles JEN1
Disciplina de Endocrinologia, Departamento de Medicina, Irmandade da
Santa Casa de Misericrdia de So Paulo
Introduo: O vrus da hepatite C (VHC) uma das principais

causas de doena heptica crnica e a indicao mais frequente de
transplante heptico. Vrios autores relataram prevalncia aumentada de infeco pelo VHC em pacientes com diabetes mellitus tipo
2 (DM2), em contraste com a populao geral. A associao entre
VHC e DM2 tambm sugerida por estudos que encontraram prevalncia aumentada de DM2 em pacientes com hepatite crnica cuja
etiologia o vrus C, quando comparada observada em outras
formas de doena heptica crnica. Objetivo: Verificar a prevalncia
da infeco pelo VHC em pacientes com DM2 na nossa populao,
assim como sua relao com as necessidades de insulina. Material e
mtodos: Avaliados 495 pacientes com DM2, no servio de Endocrinologia e Metabologia da ISCMSP, de maio a agosto de 2012,
utilizando-se sorologia antiVHC, mtodo imunocromatogrfico.
Os pacientes foram distribudos em dois grupos, sendo o grupo 1 o
que utilizou insulina em esquema basal-blus e o grupo 2 o que utilizou antidiabticos orais associados ou no insulina ao deitar. Foram coletados: idade, sexo, consumo de lcool, tempo de diagnsti-
S415
co de DM2, ndice de massa corprea (IMC), hemoglobina glicada,

perfil lipdico, AST, ALT, albumina, INR e gama-GT. A pesquisa foi
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da ISCMSP e os pacientes assinaram termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: A prevalncia da positividade do antiVHC em pacientes com
DM2 foi de 2,2%, chegando a 3,9% no grupo que utilizava insulina
basal-blus. Entre os pacientes com antiVHC positivo, 73% eram do
grupo 1 e 27% do grupo 2. Houve predomnio da idade maior que
50 anos e do IMC maior que 25 kg/m. Alm disso, a taxa de AST
e ALT esteve alterada em 30% desses pacientes. No entanto, no foi
encontrada diferena quanto a sexo, tempo de diagnstico de DM2,
alterao nos valores de albumina e INR. Concluso: Encontrou-se maior prevalncia da infeco pelo VHC em pacientes DM2,
especialmente no grupo tratado com insulina basal-blus, quando
comparada prevalncia da infeco na populao geral. Tal achado
deve ser lembrado na avaliao desses pacientes, particularmente na
presena de alterao das enzimas hepticas. Palavras-chave: Hepatite C, diabetes mellitus tipo 2.
PO230 - PERFIL DA POPULAO DIABTICA ATENDIDA NO
PROJETO OLHO DIABTICO
Morales PH1, Farah ME1, Malerbi FK1, Belfort Jr. R1
1
Introduo: A retinopatia diabtica a principal manifestao ocular do diabetes e considerada a maior causa de cegueira em idade
laborativa, provocando grande impacto econmico, afastando pessoas dos empregos e aumentando os gastos do Sistema de Sade.
Objetivo: Analisar atendimento pblico aos diabticos e otimizar os
recursos para preveno cegueira por retinopatia diabtica. Mtodos: Estudo prospectivo transversal, no qual foram avaliados pacientes que compareceram espontaneamente para exame nos eventos do
Instituto da Viso do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo. Resultados: Em seis anos foram atendidos 42.216 pacientes e 10.578 foram identificados como diabticos.
A mdia de idade foi de 59 anos (+/- 3 anos), sendo 5,05% do tipo
1 e 81,47% do tipo 2. Encontramos que 51,86% no apresentavam
retinopatia diabtica, 10,94% tinham retinopatia com alto risco de
cegueira, necessitando de fotocoagulao para tratamento preventivo. Dos pacientes que necessitaram de tratamento por fotocoagulao, 97,5% apresentavam mais de 45 anos de idade ou mais de 10
anos com diagnstico de diabetes. O tratamento foi necessrio em
38,09% dos pacientes que usavam insulina, enquanto nos no usurios de insulina essa incidncia foi de 22,37%. Concluso: Em nosso
grupo, a mdia do tempo da doena foi de 10 anos, demonstrando
que o programa atendeu um grupo de risco para apresentao de
retinopatia diabtica. Nos eventos, grande parte estava em idade
abaixo de 65 anos, demonstrando que a metodologia aplicada no
projeto conseguiu atrair pessoas em idade economicamente ativa.
Dessa forma, este trabalho contribui com a estratgia de assistncia
oftalmolgica ao portador de diabetes, auxiliando na estruturao
de mecanismos de suporte das complicaes tardias dessa doena.
Palavras-chave: Medicina estatal, retinopatia diabtica, diabetes
melito.
PO231 - PERFIL DE NDICE DE MASSA CORPORAL, PRESSO
ARTERIAL E GLICEMIA DE DIABTICOS ACOMPANHADOS NO
SISTEMA HIPERDIA EM UMA UBSF DE TERESPOLIS/RJ
Fontana GB1, Silva J1, Matias CS1, Pinto APR1, Naliato ECO1
1
Objetivo: Determinar o perfil de ndice de massa corporal (IMC),

presso arterial e glicemia dos pacientes diabticos atendidos na
S416
UBSF Barra do Imbu do municpio de Terespolis/RJ. Material

e mtodos: Esse estudo seccional avaliou 102 diabticos (idade =
64,8 11,0 anos; 67,7% de mulheres) quanto a IMC, presso arterial sistlica (PAS), diastlica (PAD) e glicemia pr-prandial obtidos
nas trs ltimas consultas do sistema HiperDia, calculando as mdias dos respectivos valores. Compararam-se os dados dos pacientes de sexo feminino com os do masculino. Resultados: O IMC
mdio correspondeu a 28,4 4,9 kg/m (mulheres = 29,3 5,1
vs. homens = 26,7 4,0 kg/m; p = 0,1432) e a mdia de altura a
1,58 0,09 m (mulheres = 1,53 0,06 vs. homens = 1,66 0,08
m; p < 0,0001). Oitenta e nove pacientes eram hipertensos, mas a
PAD mdia alcanou 77,7 8,3 mmHg (mulheres = 78,5 8,6
vs. homens = 76,1 7,5 mmHg; p = 0,1432) e a PAS mdia ficou
em 124,7 13,5 mmHg (mulheres = 124,4 13,4 vs. homens =
125,4 13,9; p = 0,9142). A glicemia mdia correspondeu a 135,7
47,9 mg/dl (mulheres = 133,2 49,1 vs. homens = 141,2
45,4 mg/dl; p = 0,1685). Houve correlao entre IMC e PAS (r
= 0,2257; p = 0,0226) e PAD (r = 0,3890; p < 0,0001). Discusso: A mdia de IMC revela que tanto mulheres quanto homens
estavam em sobrepeso. A maioria dos diabticos estudados tinha
baixa estatura. As mdias de PAS e PAD confirmam que, embora
87,3% dos diabticos fossem hipertensos, eles se encontravam com
bom controle pressrico. No tivemos acesso a resultados de hemoglobina glicada, uma vez que eles no constavam nos pronturios.
Considerando o posicionamento oficial da SBD (n 3, 2011), nveis
superiores a 110 mg/dl esto compatveis com controle glicmico
inadequado. No verificamos diferenas estatisticamente significativas quando comparamos mulheres e homens, exceto pela varivel altura. Concluso: O perfil dos diabticos estudados confirma
os dados de literatura quanto associao entre diabetes mellitus e
sobrepeso e hipertenso arterial. Nessa amostra de pacientes cadastrados no sistema HiperDia, verificamos bom controle pressrico,
mas controle glicmico inadequado. Palavras-chave: Diabetes, hipertenso, HiperDia.
PO232 - PERFIL DE TRATAMENTO PRECONIZADO EM
DIABTICOS DE UMA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Dias LJ1, Scheuer C1
Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT) da Fundao Municipal de Sade
de Santa Rosa
Objetivo: Identificar os tipos de tratamentos institudos em indivduos portadores de diabetes mellitus, tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM
2), cadastrados por uma Equipe de Sade da Famlia. Materiais e
mtodos: Realizou-se estudo descritivo retrospectivo, com diabticos cadastrados por Equipe de Sade da Famlia. Foram avaliados
119 cadastros, em julho de 2013, em relao ao tipo de teraputica
elencada para pacientes com DM1 e DM2, em formulrio de cadastro especfico. A anlise de dados utilizou operaes estatsticas
simples. Resultados: Nos 119 cadastros identificamos 76 indivduos (63,8%) do sexo feminino e 43 (36,1%) do sexo masculino,
sendo 4 indivduos (3,4%) portadores de DM1 e 115 (96,%) de
DM2. Da amostra, 91 (76,5%) eram brancos, 20 (16,8%) pardos
e 8 (6,7%) negros. A mdia de idade foi de 61,1 anos. Entre os
tratamentos institudos para os indivduos com DM2, encontramos
os seguintes resultados: a maioria dos pacientes (46 38,6%) estava
em uso de metformina, 26 (21,8%) utilizavam glibenclamida associada a metformina, 19 (15,9%) utilizavam somente glibenclamida,
10 (8,4%) estavam em uso de insulina NPH associada com glibenclamida, 6 (5%) usavam metformina associada a glibenclamida e insulina NPH, 2 (1,6%) utilizavam insulina NPH com glibenclamida
e em 2 (1,6%) foi instituda apenas mudana de estilo de vida. As
teraputicas menos frequentes, com 1 (0,8%) indivduo cada, fo-
ram: insulina NPH isolada, insulina NPH e regular, insulina NPH

e lispro associadas a metformina e glimepririda com metformina.
Nos pacientes com DM1, encontramos 2 (1,6%) em uso de insulina NPH e 2 (1,6%) em uso de insulina NPH e lispro. Discusso:
No tratamento do DM2, a metformina o tratamento de escolha
para a maioria dos pacientes, pois o United Kingdom Prospective
Diabetes Study (UKPDS) demonstrou que o tratamento intensificado pela metformina reduz 29% das complicaes microvasculares e
32% dos desfechos combinados do diabetes, enquanto pela insulina
e sulfonilureias, apenas 25% e 12%, respectivamente. O estudo Diabetes Control And Complications Trial (DCCT) demonstrou que o
tratamento intensivo do DM1 eficaz em reduzir a frequncia de
complicaes crnicas do DM, j que a hemoglobina glicada desses
pacientes foi estatisticamente menor no tratamento intensivo do
que no convencional. Concluso: de fundamental importncia
que os pacientes saibam controlar sua doena a fim de reduzir ou
evitar complicaes da DM, objetivando a melhora na qualidade
de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus, hipoglicemiantes, farmacologia.
PO233 - PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PACIENTES DIABTICOS
ATENDIDOS NO PROGRAMA HIPERDIA MINAS
Veloso FLM1, Vanelli CP1, Paula EA1, Rodrigues GL1, Mota GR1,
Geraldo RT1, Costa MB1, Paula RB1
Ncleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia (Niepen),
Objetivo: O controle das doenas crnicas no transmissveis representa um dos maiores desafios para a Sade Pblica no Brasil.
Os Centros Hiperdia Minas foram inaugurados pela Secretaria Estadual de Sade do Estado de Minas Gerais como prioridade nas
polticas de Ateno ao Usurio com Hipertenso Arterial e Diabetes
Mellitus (DM) no estado. O objetivo do presente estudo avaliar o
perfil epidemiolgico de usurios diabticos cadastrados no Centro
Hiperdia Minas da mesorregio da Zona da Mata do estado. Material e mtodos: Em um estudo transversal, retrospectivo, foram
avaliados os pronturios de 1.405 usurios encaminhados, em razo
do mau controle metablico, ao ambulatrio de Diabetes do Centro Hiperdia Minas de Juiz de Fora, no perodo de julho de 2010
a julho de 2011. Foram analisados dados demogrficos e clnicos,
alm de fatores de risco para doena cardiovascular. Resultados:
A mdia de idade foi de 59 13,0 anos, sendo 62% dos indivduos
do sexo feminino e 78% no brancos. A prevalncia de DM tipo
1 foi de 5,8% contra 94,2% de DM tipo 2. Quanto avaliao do
ndice de massa corporal, 46,6% eram obesos e 34,2% apresentavam
sobrepeso, e apenas 24% dos indivduos realizavam atividade fsica
regularmente. Paralelamente, 13% dos indivduos eram tabagistas.
A mdia da presso arterial sistlica e diastlica foi de 137 20,6
mmHg e 84 20,6 mmHg, respectivamente. Discusso: O DM
um transtorno metablico crnico de etiologia mltipla associado
a vrias comorbidades, com grande impacto socioeconmico, configurando uma epidemia na atualidade. Na populao avaliada no
presente estudo, a despeito de se tratar de indivduos com mau controle metablico e alto risco cardiovascular, evidente a no adeso
s medidas no farmacolgicas indicadas para o tratamento da doena. Concluso: Os achados do presente estudo corroboram que
mudanas no estilo de vida so difceis de serem adotadas, a despeito
de serem fundamentais no tratamento do DM. fundamental que
os profissionais envolvidos no tratamento do DM estejam atentos a
medidas que visem melhorar a adeso ao tratamento no farmacolgico, sem as quais se tornam limitadas as chances de sucesso no
adequado controle metablico. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
perfil epidemiolgico, Hiperdia Minas.
PO234 - PERFIL EPIDEMIOLGICO DO DIABETES MELLITUS E

DO P DIABTICO EM UMA POPULAO DE 45-49 ANOS NO
ESTADO DO MARANHO, NO PERODO DE 2007 A 2012
Braga JGL1, Ferreira Jr. VE1, Santos DF1, Magalhes PS1, Ribeiro CD1,
Brito ARC1, Carvalho RM1, Cardoso Filho AP1
1
Universidade Estadual do Maranho (UFMA)
Objetivos: Descrever o perfil epidemiolgico do diabetes mellitus

(DM) e do p diabtico em uma populao de 45-49 anos no estado
do Maranho, no perodo de 2007 a 2012. Material e mtodos:
Trata-se de um estudo do tipo descritivo e quantitativo, baseado na
observao do banco de dados disponibilizados pelo Ministrio da
Sade por meio do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos Hiperdia, no perodo de 2007
a 2012. Os dados coletados foram tabulados e analisados estatisticamente. Resultados: O espao amostral total no perodo analisado foi de 1.588 registros de pacientes diabticos na faixa etria em
questo. Observou-se predomnio de diabticos do sexo feminino
(62%) em relao ao sexo masculino (38%). Com relao aos tipos
de diabetes, 24% eram portadores do DM tipo 1 (DM1) e 76% eram
portadores do DM tipo 2 (DM2). Tanto o DM1 quanto o DM2
mostraram-se mais presentes em mulheres (63% e 61,6%, respectivamente). O p diabtico esteve presente em 29 pacientes com DM
(1,8%); desses, 17 (58,62%) eram homens e 12 (41,38%) eram mulheres. O p diabtico foi mais prevalente em pacientes com DM2
(1,9%) que nos com DM1 (1,6%). Dentre os diabticos tipo 1, tanto
homens quanto mulheres com o p diabtico representaram 0,8%
do total dessa categoria. J com relao aos diabticos tipo 2, essa
complicao foi mais presente nos homens (1,15%). A prevalncia de
pacientes com p diabtico que possuam DM1 em relao totalidade dos registros foi de 0,38% e a de DM2 foi de 1,42%. Discusso: Entre os diabticos cadastrados no HiperDia, nota-se predominncia do sexo feminino. Estudos nacionais e regionais apontam
que no h diferena significativa na prevalncia de DM em relao
ao sexo no Brasil. Todavia, a diferena encontrada nesse estudo pode
ser atribuda maior demanda e utilizao dos servios de sade
pelas mulheres no estado em questo. Com relao ao p diabtico,
estudo realizado por Melo et al. (2011), com pacientes diabticos,
demonstrou que a maioria dos pacientes com essa complicao era
de homens, confirmando os dados desta pesquisa. Essa prevalncia
maior no sexo masculino demonstra maior risco de amputaes para
esse sexo no Maranho. Concluso: Diante dos resultados obtidos
na presente pesquisa, reforada a importncia da consolidao do
programa de ateno pessoa com diabetes e envolvimento da equipe na busca do controle metablico e preveno das complicaes
crnicas, com nfase no cuidado de complicaes nos ps. Palavras-chave: Diabetes mellitus, p diabtico, complicaes.
PO235 - PRESCRITO VERSUS UTILIZADO: FATORES QUE
INFLUENCIAM A ADESO PRESCRIO INSULNICA NO
Bovi TG1, Moura Neto A1, Pavin EJ1, Zantut-Wittmann DE1, Parisi
MCR1
Disciplina de Endocrinologia, Faculdade de Cincias Mdicas da
Objetivos: Estudar fatores socioeconmicos, diferenas entre dose

de insulina prescrita e utilizada e controle glicmico em portadores
de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Metodologia: Em 41 pacientes
em acompanhamento por DM1 em servio de referncia, estudamos
caractersticas clnicas e socioeconmicas (escolaridade, condies e
nmero de pessoas na habitao, renda familiar), regime de insulinoterapia, presena de discrepncia entre a dose aplicada em relao
prescrita, nmero de testes de glicemia capilar, dose de insulina/
S417
kg peso e controle glicmico (HbA1c). Resultados: A mdia de

HbA1c foi de 9,56% ( 2,8%), idade de 34,2 anos (11,3) e gnero
feminino 68%. Do total da amostra, 65,9% (n = 27) aplicavam dose
de insulina diferente da prescrita, e 70,3% (n = 19) desses indivduos
possuam no mnimo segundo grau completo. Com relao discrepncia na dose aplicada, o fator associado menor chance dela foi o
maior nmero de testes de glicemia capilar realizados ao dia (4,86
1,3 vs. 3,63 1,96; p = 0,049). Em relao ao melhor controle
glicmico, foram significativos: gnero masculino (p = 0,037), maior
idade (p = 0,005), maior dose de insulina/kg peso (p = 0,032),
maior tempo de DM (p < 0,001) e maior tempo de acompanhamento no servio (p = 0,014). Na regresso mltipla, o tempo de DM foi
fator para melhor controle glicmico (p < 0,001). Os demais dados
socioeconmicos no apresentaram correlaes significativas. Discusso: Classicamente descritos na literatura podem interferir negativamente na obteno do controle glicmico no DM1: baixo nvel
socioeconmico, baixa escolaridade, elevados custos econmicos no
tratamento e dificuldades no enfrentamento da doena. Contrastando com o encontrado frequentemente na literatura, observamos a
associao positiva entre maior grau de escolaridade e discrepncia
entre dose de insulina prescrita e utilizada. Outra divergncia da literatura observada foi quanto relao entre gnero e controle glicmico (CG). Geralmente, mulheres apresentam maior autocuidado,
no entanto nas diabticas do gnero feminino os valores de HbA1c
mostraram-se piores. Concluso: Os dados apresentados neste trabalho mostram que fatores como gnero, tempo de DM e tempo
de seguimento em servio especializado, exercem influncia positiva
sobre o controle glicmico. Entretanto a escolaridade associou-se a
menor adeso ao tratamento prescrito, o que demanda aprofundamento de estudos nessa questo. Palavras-chave: Diabetes mellitus
tipo 1, controle glicmico, adeso teraputica.
PO236 - PREVALNCIA DE NEFROPATIA DIABTICA EM SANTA
CATARINA
Pereira R1, Queiroz ATDAM1, Ornelas AM1, Araujo FKS1, Fontana GB2,
Salgado PSC1, Nbrega GL1, Fulco GD1
1
Universidade Potiguar (UnP). 2 Centro Universitrio Serra dos rgos (Unifeso)
A nefropatia diabtica (ND) uma das maiores causas de falncia

renal crnica, estando em alarmante crescimento em virtude do aumento do nmero de pessoas com diabetes e suas complicaes.
Estudos revelam que cerca de 40% dos diabticos desenvolvero ND
no decorrer da doena. O objetivo desse trabalho avaliar a prevalncia da ND em trs principais cidades de Santa Catarina e comparar o percentual total de diabticos cadastrados nos programas
estaduais de acompanhamento com esse ndice de 40% registrado
na literatura. Foi realizado um estudo descritivo, baseado em dados
do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos
e Diabticos SC (SCAHD-SC), em que foi determinada a proporo de indivduos diabticos que desenvolveram ND, no perodo de
2011-2012, nas cidades de Florianpolis, Blumenau e So Jos. Os
trs municpios juntos totalizaram 670 pacientes diabticos cadastrados no SCAHD-SC, entre os quais 3,6% foram registrados como
portadores de ND. Em Florianpolis, dos 338 diabticos registrados, apenas 1,2% apresentaram ND. J em Blumenau e So Jos,
que registraram 203 e 129 pacientes diabticos em seus sistemas,
respectivamente, apontaram um percentual de 4,4% e 8,5% de portadores de ND. Os ndices de ND mais elevados, observados nas
cidades menos desenvolvidas, sugerem menor qualidade assistencial
ao portador de diabetes e merecem maior ateno por parte da gesto pblica. O percentual de 3,6% de indivduos que desenvolveram
ND em Santa Catarina, no perodo avaliado, est muito abaixo do
ndice de 40% que esperado para o desenvolvimento dessa compli-
S418
cao. Deve-se atentar para o fato de que o baixo percentual de diabticos cadastrados no programa sugere problemas de notificao,
resultando em dados inconsistentes que comprometem a veracidade
dos nossos achados. Sugere-se tambm analisar a amostra populacional mais profundamente, j que os vetores externos e presses
sociais no estado de Santa Catarina no se aplicam totalmente ao
estilo de vida dos norte-americanos, onde foram realizados os estudos que determinaram o ndice de 40% para o desenvolvimento da
ND. A qualidade da assistncia ao portador de diabetes um fator
determinante para o desenvolvimento de ND. Essa complicao est
presente em ndices elevados na populao, mas questionvel calcular sua prevalncia a partir do programa de notificao do Sistema
nico de Sade. O percentual de 3,6% observado em nosso estudo
muito distante dos 40% esperados, segundo a literatura mdica.
Palavras-chave: Nefropatia, diabetes, prevalncia.
PO237 - PREVALNCIA DE DISLIPIDEMIA EM PACIENTES COM
DIABETES MELLITUS TIPO 2, ATENDIDOS EM AMBULATRIO
DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO
MARANHO
Pontes CEA1, Furtado Neto JFR1, Rocha VCC2, Matos CRM1,
Rodrigues ES1, Santana CFS2, Batista VB2, Dias ICC1
1
Universidade Federal do Maranho (UFMA). 2 Universidade Ceuma
Introduo: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma patologia que

acomente grande parte da populao, podendo trazer srias consequncias. Quando associados, DM2 e dislipidemia podem levar a vrios problemas cardiovasculares, como aterosclerose, infarto agudo
do miocrdio e angina estvel. Objetivos: Avaliar a prevalncia de
dislipidemia em pacientes diabticos tipo 2, atendidos em ambulatrio de DM. Mtodos: Foi realizada uma anlise retrospectiva nos
pronturios de 141 pacientes com diagnstico de DM2, atendidos
entre os meses de maio e agosto de 2012. Foram selecionados os
pacientes que apresentavam registro de uso de hipolipemiantes e/ou
dosagens bioqumicas de HDL-c, LDL-c e triglicerdeos durante o
perodo citado e excludos os pacientes que no apresentavam essas
informaes. Obedeceram-se aos critrios de classificao de dislipidemia utilizados pela IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemia e Preveno da Aterosclerose, publicada em 2007 pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Resultados: Foram avaliados 141 pacientes no
total. Desses, 96 (68,08%) apresentaram dislipidemia e 29 (20,56%)
no. Por falta de dados nos pronturios, no foi possvel afirmar
se 16 pacientes (11,36%) eram portadores ou no de dislipidemia.
Dos 96 pacientes com dislipidemia, 15 (15,62%) foram classificados
como dislipidmicos por fazerem uso de medicao hipolipemiante e 81 (84,38%) por terem critrios bioqumicos diagnosticados.
Concluso: Pde-se observar que mais de dois teros dos pacientes
com DM2, atendidos em ambulatrio de DM, apresentaram dislipidemia. E essa associao (DM2 e dislipidemia) preocupante
por, comprovadamente, elevar o risco de doenas cardiovasculares.
Palavras-chave: Dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, So Lus.
PO238 - PREVALNCIA DE HIPOVITAMINOSE D EM
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 E SUA RELAO
COM CONTROLE GLICMICO E FATORES DE RISCO
CARDIOVASCULAR
Rolim MCAL1, Rocha PN2, Conceio GC3, Sousa DG4, Santos BM5
Universidade Federal da Bahia (UFBA). 2 Faculdade de Medicina da UFBA.
Farmacutico Bioqumico da UFBA. 4 Residente de Endocrinologia da UFBA.
5
Graduanda de Medicina da UFBA
1
3
Objetivo: Determinar a prevalncia de hipovitaminose D em portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e sua relao com controle
glicmico e fatores de risco cardiovascular. Material e mtodos: Es-
tudo observacional de corte transversal. Foram includos pacientes

consecutivos atendidos no ambulatrio de endocrinologia de hospital universitrio situado em regio de adequada incidncia anual de
raios solares, no perodo de setembro 2012 a junho 2013. Critrios
de excluso: idade < 18 anos, outros tipos de diabetes, gestantes,
doena renal crnica dialtica, pacientes em uso de colestiramina,
orlistate, carbamazepina, rifampicina, corticosteroides, colecalciferol
ou polivitamnicos. Realizadas medidas antropomtricas e avaliao
bioqumica da 25OHD, HbA1C e dos marcadores de risco cardiovascular. Resultados: Avaliados quanto a dados antropomtricos
115 pacientes, dos quais 70 indivduos realizaram exames sricos.
DM2 diagnosticado h 14,74 8,28 anos. A mdia de idade foi de
58,57 10,56 anos. A maioria foi de mulheres (71,3%) e negros
ou pardos (89,6%). Hipertenso arterial e dislipidemia foram referidos por 77,4% dos pacientes. O IMC mdio foi de 27,9 4,6 kg/
m2. Insulina e metformina foram utilizadas por 71,3% e 76,5% da
amostra, respectivamente. As mdias de glicemia de jejum e HbA1C
foram de 171,28 65,38 mg/dl e 9,16 1,90%, respectivamente.
A mdia de 25OHD foi de 29,10 9,23 ng/ml. Apenas 38,6% dos
pacientes eram suficientes em 25OHD, e 43,9% eram insuficientes e
18,6%, deficientes. No houve correlao significativa entre os nveis
de 25OHD e a glicemia de jejum ou HbA1C. Observou-se correlao negativa fraca, mas estatisticamente significante, entre 25OHD
e triglicerdeos (r -0,27; p = 0,03). No foi encontrada correlao
significativa entre 25OHD e IMC, PCR ultrassensvel, microalbuminria, cido rico e LDL-colesterol. Discusso: A prevalncia de
hipovitaminose D na amostra estudada foi semelhante de regies
no tropicais, como Europa e Estados Unidos. Isso pode se dever
pigmentao da pele da maior parte dos pacientes avaliados. A
correlao negativa entre 25OHD e triglicerdeos precisa ser replicada em outros estudos; faz-se necessrio avaliar se a reposio de
vitamina D contribui para reduo dos triglicerdeos nessa populao. Concluso: A prevalncia de hipovitaminose D foi de 61,4%.
Houve correlao negativa fraca entre 25OHD e triglicerdeos. No
houve correlao entre 25OHD e controle glicmico ou outros fatores de risco cardiovascular. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo
2, vitamina D, risco cardiovascular.
PO239 - PREVALNCIA DE P DIABTICO E AMPUTAES NO
ESTADO DE SANTA CATARINA
Araujo FKS1, Ornelas AM1, Salgado PSC1, Pereira R1, Queiroz
ATDAM1, Nobrega GL1, Fontana GB2, Fulco GD1
1
Universidade Potiguar (UnP). 2 Centro Universitrio Serra dos rgos (Unifeso)
Introduo: Diabetes mellitus uma doena crnica e um problema de sade pblica, tanto em pases desenvolvidos como nos em
desenvolvimento. A maior sobrevida de indivduos diabticos aumenta as chances de eles desenvolverem complicaes crnicas, que
geralmente esto associadas ao tempo de exposio hiperglicemia.
Pacientes diabticos so frequentemente acometidos por complicaes nos membros inferiores e ulceraes nos ps, podendo levar a
amputaes. Objetivo: Avaliar o percentual de diabticos que desenvolveram p diabtico (Pd) e sofreram amputaes em trs principais cidades do estado de Santa Catarina. Materiais e mtodos:
Trata-se de um estudo descritivo, baseado em dados do Sistema de
Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos de
Santa Catarina, em que foram determinados os percentuais de indivduos com p diabtico submetidos a amputaes nas cidades de
Florianpolis, Blumenau e So Jos, no perodo de 2011 a 2012.
Resultados: Foram registrados 670 casos de diabetes no perodo
estudado, sendo 29% para diabetes tipo 1 (DM1) e 71% para diabetes tipo 2 (DM2). Cerca de 1,8% dos pacientes desenvolveu p
diabtico e 0,75% realizou amputaes de membro por conta da
doena. O percentual de casos de Pd foi similar entre os portadores

de DM1 e DM2, no entanto a maior parte das amputaes ocorreu
entre os portadores de DM1 (0,6%). Discusso: O ndice de Pd
observado nesse estudo bastante inferior ao percentual de 15%
esperado para o desenvolvimento da complicao (Reiber, 1996), o
que sugere elevado grau de eficincia da rede de sade no processo
de ateno ao portador da doena. No entanto, deve-se considerar
que o baixo grau de notificao pode ter mascarado os achados desse
estudo, refletindo em percentuais no condizentes com a realidade.
O elevado ndice de amputao entre os portadores de Pd confirma
a gravidade do problema e mostra que as orientaes de cuidado
com os ps no devem ser esquecidas no acompanhamento mdico
dos pacientes. Concluso: A organizao dos servios de ateno ao
portador de DM uma condio preponderante para a preveno de
complicaes graves, como o p diabtico. As orientaes de carter
preventivo so estratgias importantes e devem ser reforadas no seguimento dos pacientes diabticos. Palavras-chave: Epidemiologia,
p diabtico, amputao.
PO240 - PREVALNCIA DE TABAGISMO ENTRE DIABTICOS
ATENDIDOS EM UNIDADE ESPECIALIZADA EM BLUMENAU, SC
Puetter GS1, Carrocini MMS1, Santos T1, Caxamb ALRL1, Thomazelli F1
1
Objetivo: O tabaco responsvel pela morte de 6 milhes de pessoas a cada ano e, segundo a OMS, a maior causa de morte prevenvel no mundo. O tabagismo em pacientes diabticos associa-se
com aumento das complicaes micro e macrovasculares, nmero
de eventos cardiovasculares, pior controle metablico e aumento da
mortalidade global. Este estudo tem por objetivo estudar os hbitos
tabgicos entre os diabticos atendidos em ncleo especializado, em
Blumenau, SC. Material e mtodos: Foram analisados os pronturios dos pacientes que frequentam ncleo especializado, com idade
entre 18 e 80 anos. As prevalncias foram estimadas em forma de
intervalo com 95% de confiana. Para todos os testes foram consideradas as diferenas significativas se P < 0,05. Para as variveis qualitativas foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados: A amostra
constituiu-se de 347 pacientes. Entre eles, 65,23% so no tabagistas
e 24,43% ex-tabagistas. Entre os tabagistas (10,06%), 34,29% so
fumantes leves, 54,29% moderados e 11,43% grandes fumantes. O
ndice de cessao de fumar, calculado por meio da diviso do nmero de ex-fumantes pelo nmero de fumantes atuais mais os ex-fumantes, foi de 70,3%. Em relao comparao de frequncias dentro de uma distribuio, o teste qui-quadrado de aderncia mostrou
diferenas significativas apenas em relao a idade e sexo. Discusso:
A prevalncia de tabagismo entre os diabticos varia entre 16%-25%
em estudos prvios. Em nosso meio encontramos prevalncia significativamente menor, de 10,06%. Pacientes diabticos com tabagismo apresentam taxa de mortalidade superior quando comparados
com pacientes diabticos que no fumam. A cessao do tabagismo
reduz a mortalidade no diabetes, mas o risco permanece alto por
diversos anos aps a cessao. Dessa forma, os diabticos devem ser
encorajados a parar de fumar o mais breve possvel no curso de sua
doena. Em nosso meio encontramos uma grande quantidade de
ex-fumantes (24,43%), e isso se torna importante, pois eles tambm
encontram-se em risco aumentado. No foi encontrada relao entre o hbito de fumar e o diagnstico de hipertenso arterial, tipo
de diabetes, IMC e valor de hemoglobina glicosidada. Concluso:
O tabagismo prejudicial ao paciente diabtico em diversos aspectos, por isso a parada deve ser incentivada sempre. Em nosso meio
encontramos prevalncia menor de tabagistas do que o encontrado
na literatura. Palavras-chave: Tabagismo, diabetes mellitus, epidemiologia.
S419
PO241 - RISCO DE PROGRESSO PARA DM

Martins AAVV1, Ferreira CT1, Frauches AP1, Souza KV1, Ramos DMA1,
Farani JB1, Dias PDR1, Ferreira LV1
1
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF)
Objetivos: Sabe-se que a situao conhecida como pr-diabetes

implica risco para progresso para DM estabelecido. O estudo visa
estimar a frequncia de evoluo para DM2 aps um ano de acompanhamento a partir do primeiro exame de glicemia de jejum (GJ)
alterada. Materiais e mtodos: Trata-se de uma avaliao retrospectiva de pronturios de 22 pacientes (7H:15M, com idade mdia de
56,4 17,7 anos) do ambulatrio de endocrinologia. Foram avaliados pacientes um ano aps o primeiro exame com glicemia de jejum
alterada, a fim de se avaliar a incidncia de DM2. Resultados: Os
dados basais dos pacientes foram: IMC 34,12 6,72 kg/m2 (18,2%
com sobrepeso e 54,5% obesos); cintura abdominal homens =
107,8 9,9 cm e mulheres = 112,2 13,3 cm. Desse grupo, 36,4%
eram hipertensos e 45,5% dislipidmicos. A glicemia de jejum mdia
inicial era de 106,5 mg/dl 11,7; a glicemia 2h aps glicose anidra,
de 147,9 36,6 mg/dl e a HbA1c, de 6,1 0,56%. Aps um ano
de observao, somente dois pacientes desenvolveram DM, sugerindo taxa anual de progresso de 9,1%. Discusso: A taxa anual de
progresso para DM ainda no est definida, embora parea haver
relao com nvel de glicemia de jejum, IMC e presena de sndrome
metablica. Nossos dados so concordantes com os da literatura,
que mostra taxa anual de progresso de 5,1%-12,4%. No conseguimos identificar fatores associados com essa evoluo. Alm disso,
nossos pacientes tm perfil clnico-laboratorial compatvel com o
percebido na atualidade, com grande percentual de indivduos com
excesso de peso, hipertensos e dislipidmico, a grande maioria com
critrios de sndrome metablica. Concluso: Em um ano, houve
baixa taxa de progresso para DM2 nos pacientes com hiperglicemia
de jejum recm-diagnosticada. Contudo, as recomendaes de manuteno de estilo de vida saudvel so fundamentais para diminuir
o risco de DM2 e suas complicaes em longo prazo. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, pr-diabetes, preveno.
PO242 - 1-NAFTILACILHIDRAZONA AUMENTA NVEIS
DE PEPTDEO TIPO GLUCAGON-1 SOBRE A CURVA DE
TOLERNCIA ORAL GLICOSE
Heim J1, Frederico MJS1, Castro AJG1, Mascarello A2, Mendes CP1,
Yunes RA2, Nunes RJ2, Silva FRMB1
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Departamento de Bioqumica,
Centro de Cincias Biolgicas. 2 UFSC, Departamento de Qumica, Centro de
Cincias Fsicas e Matemticas
Objetivo: 1-naftilacilhidrazona possui atividade anti-hiperglicmica

e aumenta nveis de insulina in vivo. Alm disso, esse composto possui similaridade com a sitagliptina em sua estrutura qumica. Contudo, se 1-naftilacilhidrazona altera nveis sricos de peptdeo tipo
glucagon-1 (GLP-1) ainda desconhecido. O objetivo deste estudo
foi avaliar se a 1-naftilacilhidrazona aumenta nveis sricos de GLP1. Material e mtodos: Ratos Wistar (50 dias) em jejum receberam
sobrecarga de glicose (4 g/kg; p.o gavage). Foram administrados
10 mg/kg de 1-naftilacilhidrazona 30 min antes da sobrecarga de
glicose. Sitagliptina, 10 mg/kg foi administrada 60 min antes da
sobrecarga de glicose. O sangue foi coletado no tempo 0, 15, 30,
60 min para dosar os nveis de glicose e de GLP-1. Fatias do intestino da poro duodeno foram utilizadas para dosar atividade das
dissacaridases intestinais (CEUA PP00398). A glicemia e a atividade
das dissacaridases foi determinada pelo mtodo da glicose-oxidase.
Nveis de GLP-1 foram determinados por ELISA. Resultados:
S420
A administrao concomitante da 1-naftilacilhidrazona + sitagliptina

reduziu significativamente a glicemia em 18%, 28% e 36% nos tempos 15, 30 e 60 min, respectivamente; quando comparada ao grupo
1-naftilacilhidrazona ou ao grupo sitagliptina. O grupo sitagliptina
e o grupo 1-naftilacilhidrazona reduziram a glicemia sobre CTOG
de maneira muito similar, em torno de 40%, 23% e 12% em 15, 30
e 60 min, respectivamente, quando comparado ao controle hiperglicmico. 1-naftilacilhidrazona + sitagliptina aumentou de maneira
significativa os nveis de GLP-1 em 174% e 301% nos tempos 30 e
60 min, respectivamente. Esses resultados sugerem que o efeito da
1-naftilacilhidrazona sobre a secreo de insulina pode ser devido
ao aumento dos nveis sricos de GLP. Alm disso, coadministrao 1-naftilacilhidrazona + sitagliptina diminui a atividade das dissacaridases intestinais, maltase e sacarase. Discusso e concluses:
O efeito agudo de 1-naftilacilhidrazona sobre os nveis sricos de
GLP-1 pode ser responsvel pela sua ao secretagoga. Por causa da
similiaridade estrutural com a sitagliptina, estudos desse composto
sobre a atividade da DPP-IV devem ser realizados. Palavras-chave:
1-naftilacilhidrazona, GLP-1, sitagliptina.
PO243 - A ESPLENECTOMIA ATENUA A OBESIDADE E EVITA A
HIPERSECREO DE INSULINA EM RATOS MSG-OBESOS
Montes EG1, Santos K1, Fischer VS1, Cancian CRC1, Stal ECL1, Hirt
CA1, Petel R1, Grassiolli S1
Objetivo: O excesso de tecido adiposo est associado instalao

da sndrome metablica (SM) caracterizada por intolerncia glicose, dislipidemia e resistncia insulina, um quadro ligado ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Indivduos obesos e/ou
diabticos tambm apresentam baixo grau de inflamao crnica,
e o bao tem sido apontado como rgo participante do processo inflamatrio na obesidade. Nosso estudo investigou os efeitos
da esplenectomia na SM induzida pelo tratamento neonatal com
glutamato monossdico (MSG). Material e mtodos: Ratos Wistar
machos receberam durante os cinco primeiros dias de vida injees
de MSG (4 g/kg). Controles (CON) receberam salina equimolar.
Aos 60 dias, metade dos animais foram submetidos a esplenectomia
(ESPL) para retirada do bao. Os demais grupos formaram os No
Operados (NO), originando quatro grupos experimentais: CON-NO; CON-ESPL; MSG-NO; MSG-ESPL. Aos 90 dias, ilhotas
pancreticas foram isoladas pela tcnica da colagenase e incubadas
com glicose a 16,7 mM. A insulina foi dosada por radioimunoensaio. A sensibilidade insulina tambm foi avaliada. O sangue foi
coletado para realizao do hemograma e protena C reativa (PCR).
Os depsitos de gordura branco e marrom foram retirados para procedimentos histolgicos. Os dados foram expressos como mdia
erro-padro da mdia e avaliados pela Anlise de Varincia (ANOVA), com ps-teste de Bonferroni (p < 0,05). Resultados: O contedo de gordura corporal foi 215% maior no MSG-NO em relao
aos ratos CON-NO. Adipcitos de ratos MSG-NO apresentaram
hipertrofia (115%) acompanhada de reduo de 58% no nmero de
adipcitos comparado aos ratos CON-NO. A secreo de insulina
induzida por 16,7 mM de glicose foi 40% maior em ilhotas do grupo MSG-NO comparado a ilhotas do grupo CON-NO. O hematcrito e o nmero de leuccitos foi 50% maior nos ratos MSG-NO
comparados ao grupo CON-NO. Ratos MSG-ESPL restabeleceram
os nveis e a sensibilidade insulina, bem como reduziram 63% a
hipertrofia dos adipcitos, comparados ao grupo MSG-NO. Adicionalmente, a ESPL nesse grupo reduziu 11,2% o nmero de granulcitos. Discusso: Nossos dados corroboram evidncias recentes
indicando que o bao participa do processo inflamatrio encontrado
na obesidade. Concluso: A ESPL reduz a obesidade e a hiperin-
sulinemia, e essas alteraes podem estar relacionadas reduo do

processo inflamatrio oriundo do bao. Palavras-chave: Bao, inflamao, ilhotas.
PO244 - A MORFOFISIOLOGIA MATERNA AFETADA PELA
MANIPULAO DA PROLE
Cancian CRC1, Waselcoski L1, Stal ECL1, Montes EG1, Fischer SV1,
Christforo RZ1, Santos K1, Grassiolli S1
Objetivo: O estado nutricional e metablico da me pode determinar programaes metablicas na prole, as quais esto ligadas
instalao de obesidade e diabetes tipo 2 (DM2) na idade adulta.
Nosso estudo avaliou a morfofisiologia materna perante alteraes
da prole em dois diferentes modelos de obesidade. Material e mtodos: No primeiro modelo as mes tiveram suas ninhadas ajustadas
aps o nascimento: Ninhada Reduzida (NR-3 filhotes) e Ninhada Normal (NN-9 filhotes). No segundo modelo as mes tiveram
seus filhotes tratados neonatalmente com glutamato monossdico
(MSG) ou com salina equimolar mes controle (CON). Durante a
lactao o consumo alimentar das mes foi avaliado. Aos 21 dias, os
filhotes foram desmamados, as mes anestesiadas (xilasina/cetamina
v:v) e uma dose de ocitoxina (5 U/kg) administrada para coleta
do leite. Aps a eutansia foram coletados os depsitos de gordura
periovariana e retroperitoneal e o sangue para anlises bioqumicas.
Os dados foram expressos como mdia erro-padro da mdia, seguido pelo teste t de Student (p < 0,05). Resultados: O consumo
alimentar durante a lactao foi 37% e 10% menor, respectivamente, nas mes-NR e mes-MSG versus seus respectivos controles. Os
contedos de gordura retroperitoneal e ovariana foram 84% e 56%
maiores, respectivamente, nas mes-NR comparadas s mes-NN.
Mes-MSG apresentaram aumento de aproximadamente 40% nos
dois depsitos de gordura versus mes-CON. Os nveis plasmticos
de glicose e insulina foram maiores 34% e 56%, respectivamente,
nas mes-NR e mes-MSG em relao aos pares controles. Os triglicerdeos aumentaram 43% e 73% nesses dois grupos. O leite de
Mes-NR apresentou aumento de 32% e 44%, respectivamente, na
quantidade de calorias e no teor de gordura em relao mes-NN.
A quantidade de leuccitos do leite de mes-MSG foi 53% maior
que mes-CON. A quantidade de adipcitos das glndulas mamrias
foi 1.215% e 41% maior em mes-NR e mes-MSG em relao a seus
respectivos controles (p < 0,05). Discusso: O perodo lactacional
fundamental para o fenmeno de marcao metablica, que pode
predispor instalao de quadros patolgicos, tais como o DM2.
Nosso estudo demonstra, pela primeira vez, que manipulaes da
prole alteram o metabolismo materno, afetando a composio do
leite e a morfologia da glndula mamria. Concluso: Manipulaes da prole durante o perodo lactacional podem afetar o estado
metablico da me, refletindo em alteraes do leite que poderiam
modular a fisiologia dos filhotes na idade adulta. Palavras-chave:
Mes, MSG, pogramao metablica.
PO245 - AS SUPLEMENTAES COM L-ARGININA E
L-ALANINA REDUZEM A ADIPOSIDADE E MODULAM A
SECREO DA INSULINA EM CAMUNDONGOS OBESOS-MSG
Araujo TR1, Freitas IN1, Santos-Silva JC2, Vettorazzi JF2, Ribeiro RA1
Laboratrio Integrado de Morfologia da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ), Ncleo em Ecologia e Desenvolvimento Socioambiental de
Maca. 2 Laboratrio de Fisiologia Endcrina da Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp)
Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a obesidade, a homeostase da

glicose e a secreo de insulina em camundongos MSG suplementa-
dos com L-arginina (Arg) ou L-alanina (Ala). Material e mtodos:

Camundongos neonatos C57Bl/6J machos receberam injees subcutneas de MSG [4 g/kg peso corporal (PC), grupo MSG] ou
salina (1,25 g/kg PC; controle: CTL), durante os seis primeiros dias
de vida. Aos 30 dias foram distribudos nos grupos: CTL e MSG;
CTL ou MSG suplementados com 2,55% de Ala (CAla e MAla); ou
tratados com 1,51% de Arg (Carg e MArg). Aos 90 dias, realizaram-se teste de tolerncia glicose (GTT), isolamento das ilhotas pancreticas para a secreo de insulina e coleta do tecido adiposo para
expresso proteica do receptor de insulina (IR)-. Resultados foram
analisados por ANOVA seguida de Newman-Keuls (P < 0,05). Resultados: Camundongos MSG tiveram aumento de 7% no ndice de
Lee e 80% do peso das gorduras retroperitoneal e perigonadal em
relao aos CTL. O grupo MSG apresentou aumento de 66% no
total da glicemia no GTT em relao ao CTL. O grupo Mala teve
reduo de 30% e 37,5% nas gorduras retroperitoneal e perigonadal,
respectivamente, comparado ao MSG, enquanto o MArg apresentou diminuio de 27% somente no estoque perigonadal. Ilhotas
MSG secretaram menos insulina em resposta 11,1 e 22,2 mM de
glicose (0,60 0,05 e 1,23 0,07 ng/ilhota.h, respectivamente)
comparado s CTL (0,82 0,07 e 2,12 0,18 ng/ilhota.h, respectivamente), efeito associado reduo de 30% no influxo de Ca2+
em relao glicose nas ilhotas MSG. Ambas as suplementaes no
alteraram a tolerncia glicose, mas melhoraram parcialmente a secreo de insulina em resposta 11,1 e 22,2 mM de glicose nas ilhotas MAla (0,98 0,12 e 2,11 0,29 ng/ilhota.h) e MArg (0,67
0,06 e 1,66 0,12 ng/ilhota.h). Ainda, foi evidenciada reduo de
57% no contedo proteico de IR no tecido adiposo do grupo MSG
em relao ao CTL (P < 0,005; teste t de Student). Sugere-se que
pelo menos as aes benficas da suplementao com Arg devam
estar relacionadas ativao da protena quinase ativada por AMP
(AMPK), visto que a Arg serve como doadora de xido ntrico que
ativa a AMPK, protena envolvida na maior degradao de cidos
graxos. Concluso: Tanto a Ala quanto a Arg reduziram a adiposidade nos camundongos MSG, sendo a ao da Ala mais proeminente. Nossos dados demonstram que a utilizao da Ala como controle
isonitrogenado no adequada e pode mascarar distrbios metablicos presentes na obesidade e diabetes. Palavras-chave: Obesidade,
secreo de insulina, suplementao com arginina.
PO246 - AVALIAO DO PERFIL DA AO INSULNICA
ENDGENA E EXGENA DE RATOS OBESOS TRATADOS COM
EXTRATO AQUOSO DE CAVALINHA (EQUISETUM ARVENSE)
Klppel E1, MirandaCA1, Carvalho J1, Andreolla AP1, Correia RJS1,
Butzen LC1, Volpato GT1, Campos KE1
Grosso (UFMT), Campus II do Araguaia
Objetivo: Avaliar a ao insulnica endgena e exgena na obesidade em ratos tratados com extrato aquoso de cavalinha (Equisetum arvense) (EA). Material e mtodos: Foi induzida a obesidade
experimental em seis ratas, administrando glutamato monossdico
no perodo neonatal (4 mg/g PC). Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos saudveis e, aps confirmada a prenhez, foram
isoladas para obteno de seus filhotes. Dessa nova gerao, 14 ratos
foram classificados como obesos pelo ndice de Lee e separados em
grupos: NT, tratados com gua (n = 7), e T, tratados com extrato
aquoso de cavalinha (EA) 200 mg/kg (n = 7), ambos tratados diariamente por 28 dias. Foram mensurados o ndice de obesidade de
Lee no primeiro e ltimo dia e glicemia semanal; e na ltima semana
foram realizados teste de tolerncia oral glicose (TOTG) e teste de
tolerncia insulina (TTI). No ltimo dia todos os ratos foram pesados e eutanasiados para coleta da gordura periepididimal. Os dados
foram estatisticamente analisados utilizando teste de qui-quadrado
S421
para porcentagem de obesos e Tukey para os demais parmetros,

com significncia de 5%. Resultados: No foram encontradas diferenas entre grupos em relao ao ndice de Lee, glicemia, TOTG e
TTI; alm disso, a glicemia no se alterou ao longo do tratamento
no grupo NT (p > 0,05). Contudo, a glicemia semanal aumentou
no ltimo dia em relao ao primeiro apenas no grupo T (161,1 vs.
106,6). No TOTG, a glicemia aumentou no tempo 30, em relao
ao jejum no grupo T (133,3 vs. 87,9), e tambm nos 60, em relao
ao jejum nos grupos NT e T (128,1 vs. 89,7 e 114,7 vs. 87,9, respectivamente). No TTI, a glicemia foi diminuda no tempo 60, em
relao ao jejum nos grupos NT e T (46,3 vs. 74,9 e 47,0 vs. 74,8,
respectivamente). A taxa de gordura periepididimal em relao ao
peso corpreo foi aumentada no grupo T em 75% (p < 0,05). Discusso: EA utilizado por obesos para perda de peso. Os animais
tratados no refletiram um quadro favorvel, pois a maioria no se
reclassificou como no obesos e no corrigiu a glicemia elevada ao
longo do tratamento. O EA no demonstrou resultados desejados,
pois seus testes in vivo no causaram favorecimento insulnico tanto
endgeno quanto exgeno, embora tenha sido detectada resistncia
insulnica em todos os animais. Concluso: O tratamento com o
extrato aquoso de EA no se mostrou influente no perfil pancretico
em ratos obesos, porem aumentou a massa lipdica, no sugerindo
seu uso contnuo na obesidade. Palavras-chave: Resistncia insulina, Equisetum arvense, obesidade
PO247 - AVALIAO DO PERFIL GLICMICO E DA AO
INSULNICA NA LACTAO DE RATAS TRATADAS COM DIETA
HIPERCALRICA
Miranda CA1, Silva-Rodrigues L1, Volpato GT1, Sinzato YK2,
Damasceno DC2, Campos KE1
Grosso (UFMT). 2 Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual
Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar o perfil glicmico e a ao insulnica no perodo

de lactao em ratas tratadas com dieta hipercalrica (DH). Material e mtodos: Foram utilizados dois grupos experimentais de ratas
Wistar (n = 6 cada). Desde o desmame o grupo controle (CONT)
foi tratado com rao-padro (2,8 kcal/g); e o grupo tratado com
dieta hipercalrica tipo cafeteria (CAF), com dieta elevada a 4,2
kcal/g. Ambos os grupos foram tratados at 100 dias de vida, em
que foram acasaladas com machos. Com a prenhez confirmada, todas as ratas ainda tratadas tiveram parto vaginal, iniciando-se o perodo de lactao. Nesse perodo, foram mensurados glicemia, peso
corpreo, consumo alimentar e hdrico (semanalmente), ndice de
obesidade de Lee (dias 0 e 21), teste oral de tolerncia glicose
(TOTG, no dia 17) e teste de tolerncia insulina (TTI, no dia
15). Todos os dados foram analisados estatisticamente, com nvel
de significncia 5%. Resultados: Embora no tenham sido encontrados aumentos significativos na taxa de obesidade do grupo CAF
ao longo da lactao, as avaliaes glicmicas mostraram aumento
significativo nos dias 0 e 7 de lactao (119,3 e 177,2 mg/dl, respectivamente) comparados ao grupo CONT (101,5 e 100,5 mg/
dl, respectivamente). Alm disso, o consumo alimentar do grupo
CAF diminuiu no 21 dia de lactao em relao ao controle. Na
anlise do TOTG, houve aumento glicmico no tempo 60 min em
relao ao jejum no grupo CONT, porm no grupo CAF todos
os valores glicmicos mensurados aps a administrao da glicose
foram elevados ao jejum. O TTI mostrou queda glicmica no tempo 30 min e aumento no tempo 120 min em relao ao jejum no
grupo CONT, e no grupo CAF no houve queda glicmica nos
tempos analisados. Discusso: No perodo de lactao ocorre a
manuteno nutricional do recm-nascido, aumentando a necessidade de ingesta calrica materna. Embora no tenha se mostrado
S422
significativo, houve biologicamente aumento da taxa de obesidade

provocada pelo consumo de DH. O tratamento com DH levou a
aumento glicmico, pelo exagero do aporte calrico ingerido, visto
que na populao essa dieta aumenta entre 30% e 40% de carga
glicmica. Alm disso, o TOTG e o TTI mostraram que a DH promoveu distrbios na clulas betapancreticas e tambm nos tecidos
insulino-dependentes. Concluso: O uso de dieta hipercalrica
pode influenciar negativamente o perfil glicmico, acompanhado
por intolerncia glicose e resistncia insulina. Palavras-chave:
Dieta hipercalrica, intolerncia glicose, lactao.
PO248 - DESENVOLVIMENTO DE UM NOVO MODELO
EXPERIMENTAL DE RESISTNCIA INSULINA
Heim J1, Frederico MJS1, Castro AJG1, Luz G1, Mendes CP1, Mack J2,
Santos ARS3, Silva FRMB1
Centro de Cincias Biolgicas. 2 UFSC, Departamento de Farmacologia, Centro
de Cincias Biolgicas. 3 UFSC, Departamento de Cincias Fisiolgicas, Centro
de Cincias Biolgicas
Objetivo: Desenvolver um modelo de resistncia insulina a fim

de caracterizar parmetros morfofuncionais especficos para melhor
compreenso do processo patolgico da resistncia insulina, bem
como para o estudo e o desenvolvimento de novos alvos teraputicos. Material e mtodos: Camundongos Swiss fmeas foram tratados com uma emulso de alto teor de gordura (consistindo de
20% de gordura, 5% de colesterol, glutamato de sdio a 1%, 5%
de sacarose, 5% de frutose, 5% de maltose, 20% de Tween 80% e
30% de propilenoglicol) ou gua (controle) por gavagem durante
dois meses. Alteraes no consumo alimentar, gua ingerida, peso
corporal, glicemia, teste de tolerncia insulina (ITT), colesterol,
triglicerdeos, AST, ALT, GT, contedo de glicognio muscular e
heptico, peso do fgado e rins, atividade das dissacaridases intestinais e nveis de GLP e TNF foram avaliados por kits colorimtricos
e ELISA. Alteraes morfolgicas do fgado, gordura, rins e ilhotas
pancreticas foram avaliadas por hematoxilina eosina por microscopia ptica. Resultados: No houve alterao do consumo alimentar
e nem do peso corporal. O ITT demostrou resistncia insulina.
A quantidade de gua ingerida, glicemia, colesterol, triglicerdeos,
AST, ALT, GT, peso do fgado, peso dos rins, atividade das dissacaridases intestinais e nveis de TNF foram significativamente mais
elevados no grupo emulso. O contedo de glicognio muscular e
heptico e os nveis de GLP foram reduzidos no grupo emulso. A
histologia mostrou hiperplasia das ilhotas de Langehans, acmulo
de gordura no fgado (esteatose heptica), acmulo de gordura nos
rins e aumento do tamanho das clulas gordurosas no tecido adiposo. Teste t de Student foi utilizado para determinar a significncia
das diferenas entre os grupos. Diferenas foram consideradas significativas para p 0,05. Discusso e concluses: Um modelo animal
de resistncia insulina em camundongos Swiss foi estabelecido pela
administrao oral por gavage de uma emulso de gordura especial
com muitas semelhanas ao perfil clnico da resistncia insulina em
humanos. Palavras-chave: Camundongos Swiss, resistncia insulina, emulso de gordura.
PO249 - EFEITO ANTIHIPERGLICMICO DA SULFONAMIDA-5
POTENCIALIZADO PELA SITAGLIPTINA
Frederico MJ1, Heim J1, Da Luz G1, Altenhofen D1, Mascarello A1,
1
Objetivo: Sulfonamida-5 possui notvel atividade anti-hiperglicmica na curva de tolerncia oral glicose. Esse composto estimula
o influxo de clcio em ilhotas pancreticas in vitro e secretagogo
de insulina in vivo. Contudo, no se sabe o efeito agudo da sulfonamida-5 quando coadministrada com inibidor da enzima dipeptil peptidase (DPP-IV), sitagliptina. O objetivo deste estudo foi
avaliar efeitos da sulfonamida-5 concomitante com a sitaglitptina,
ambos por via oral. Material e mtodos: Ratos Wistar (50 dias)
em jejum receberam sobrecarga de glicose (4 g/kg; p.o gavage).
Administram-se 10 mg/kg de sulfonamida-5 30 min antes da sobrecarga de glicose. Sitagliptina 10 mg/kg foi administrada 60 min
antes da sobrecarga de glicose. O sangue foi coletado no tempo
0, 15, 30, 60 min para dosar os nveis de glicose e de GLP-1.
Fatias do intestino da poro duodeno foram utilizadas para dosar atividade das dissacaridases intestinais. Msculos sleos foram
utilizados para dosar o contedo de glicognio muscular (CEUA
PP00398). A glicemia e a atividade das dissacaridases foi determinada pelo mtodo da glicose-oxidase. Nveis de GLP-1 fooram
determinados por ELISA. Glicognio foi dosado por colorimetria.
Resultados: A coadministrao sulfonamida-5 + sitagliptina diminuiu significativamente a glicemia aps 60 min, quando comparada
ao controle hiperglicmico e sulfonamida-5 ou ao grupo sitagliptina. Contudo, sulfonamida-5 + sitagliptina foi incapaz de aumentar nveis de GLP-1. Portanto, esse efeito na reduo da glicemia
no se deve secreo de GLP-1. A coadministrao sulfonamida-5
+ sitagliptina diminuiu a atividade das dissacaridases intestinais,
maltase e sacarase. Alm disso, a coadministrao sulfonamida-5 +
sitagliptina potencializou um aumento do contedo de glicognio
muscular. Os dados foram expressos como mdia S.E.M. Uma
anlise de varincia (ANOVA), seguida de Bonferroni ps-teste ou
o teste t de Student, foi utilizada para determinar a significncia
das diferenas entre os grupos. Diferenas foram consideradas significativas para p 0,05. Discusso e concluses: O efeito agudo
da sulfonamida-5 potencializado pela sitagliptina na reduo da
glicemia, no aumento do contedo de glicognio muscular e na
inibio da atividade das dissacaridases intestinais. Esses resultados
em conjunto apontam um significante efeito da sulfonamida-5 na
regulao da homeostasia da glicose, relevantes para a terapia do
diabetes. Apoio: CNPq, Capes, PPG-Bioqumica. Palavras-chave:
Glicemia, GLP, sulfonamida-5.
PO250 - EFEITO AGUDO DO EXTRATO AQUOSO DE
HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.) NO MECANISMO
DE HIPERCONCENTRAO DA ALA RENAL EM RATOS
DIABTICOS
Rocha MP1, Oliveira PAS1, Santos Junior GO1, Carvalho J1, Brune
MFS1, Damasceno DC2, Volpato GT1, Campos KE1
Grosso (UFMT), Campus Universitrio do Araguaia. 2 Departamento de
Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp) Campus de Botucatu/SP
Objetivos: Avaliar o efeito da dose aguda experimental do extrato aquoso de Hibiscus sabdariffa (EHS) no mecanismo de hiperconcentrao urinria em ratos Wistar apresentando diabetes grave
(DG). Material e mtodos: Foram utilizados ratos machos adultos
Wistar, divididos entre grupos: normoglicmico controle (A, n =
6) e tratado (B, n = 6); e ainda, diabtico controle (C, n = 7) e
diabtico tratado (D, n = 8). O diabetes grave experimental foi
induzido pela administrao de Streptozotocin 40 mg/kg para os
grupos C e D. Alm disso, os ratos dos grupos B e D receberam
o EHS via oral na dose de 800 mg/kg, enquanto os grupos A e C
receberam apenas gua. Posteriormente, os ratos foram mantidos
em gaiolas metablicas em condies ambientais controladas com
rao ad libitum e privados de gua por 24 horas. Aps esse perodo, foram mensurados glicemia, volume urinrio, fluxo urinrio
(V), carga excretada de sdio (QeNa) e de potssio (QeK) urinrio
pela gaiola metablica. Todos os ratos foram anestesiados e mortos

para avaliar os parmetros bioqumicos sricos e urinrios coletados
para se estimar o clearance de creatinina (Ccr), de ureia (Cur) e
de cido rico (Cau). Os dados foram coletados e estatisticamente
analisados utilizando Anlise de Varincia seguida por Tukey, com
significncia 5%. Resultados: Os grupos diabticos (C e D) apresentaram elevao nos nveis glicmicos sricos em 300%, acompanhados tambm do aumento do volume, V, Cau (600%), QeNa
(1000%) e Ccr, Cur (400%) em comparao aos seus respectivos
grupos controles (grupos A e B). O tratamento de EHS somente
apresentou aumento no volume urinrio (50%) e no Ccr (180%)
em ratos normoglicmicos (comparado ao grupo B). Discusso: A
utilizao de testes farmacolgicos de efeito agudo importante na
avaliao de sua potncia no efeito fisiolgico do organismo, nesse caso no mecanismo de hiperconcentrao da ala de Henle. Os
ratos DG provavelmente apresentaram descontroles severos renais,
pois no conseguiam controlar gua e nutrientes no organismo,
apresentando hiperglicemia com natriurese acentuada. Isso fez com
que esse tipo de tratamento no fosse suficiente para regularizar
suas funes renais e seus macronutrientes (ureia e cido rico),
sugerindo futuros estudos com doses e tempos diferenciados. Concluso: Essa planta, na dose utilizada, no seria uma boa opo teraputica para a nefropatia do DG, porm pode ser utilizada como
agente diurtico em indivduos normoglicmicos. Palavras-chave:
Diurtico, Hibiscus sabdariffa, clearance.
PO251 - EFEITO DA SIMPATECTOMIA VISCERAL SOBRE A
SENSIBILIDADE INSULNICA IN VIVO
Castro AVB1, Woolcott OO2, Iyer MS2, Ionut V2, Kolka CM2, Kabir M2,
Broussard J2, Bergman RN2
1
Centro Universitrio Baro de Mau. 2 Cedars Sinai Medical Center
Objetivo: Obesidade visceral associa-se resistncia insulnica (RI)

e ao aumento da atividade sistmica do sistema nervoso simptico
(SNS). Em roedores, a desnervao local da gordura visceral promove aumento desse tecido. No entanto, o efeito do aumento da
gordura visceral per se e da atividade do SNS nesse stio sobre a sensibilidade insulnica (SI) desconhecida. O objetivo desse estudo,
portanto, foi avaliar o efeito da desnervao simptica da gordura
omental, parte significativa da gordura visceral, sobre a SI in vivo.
Material e mtodos: Os experimentos foram realizados em ces,
machos, da raa Mongrel, mantidos sob dieta controle, isocalrica,
durante o perodo experimental. A desnervao simptica foi realizada sob anestesia geral, utilizando-se injees locais do simpatoltico, 6-hidroxidopamina, em toda a gordura omental (DEN, n =
11). O grupo controle recebeu injees de veculo (VEH, n = 7).
Antes (W0) e aps duas semanas (W2) das injees, a SI foi avaliada pelo teste intravenoso de tolerncia glicose, com amostragem sangunea frequente (IVGTT) e/ou pelo clamp euglicmico
hiperinsulinmico (CEH) e o volume da gordura abdominal, por
ressonncia nuclear magntica (RNM). Comparaes entre e dentre
os grupos, foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney ou o teste de Wilcoxon, como apropriado (p < 5%). Resultados: A RNM
abdominal mostrou que, em contraste com VEH (W0 = 218 19;
W2 = 235 31 cm3, NS), o grupo DEN apresentou aumento significativo (29%) do volume da gordura visceral (W0 = 275 20;
W2 = 355 24 cm3, p = 0,01); entretanto, em ambos os grupos
no houve diferena significativa do volume da gordura abdominal
subcutnea aps as injees. As sensibilidades insulnicas total (W0
= 5 1, W2 = 6 0,8 mU/l.min-1-IVGTT ou W0 = 44 3, W2
= 44 4 dl.kg-1.min-1 per mU/l-CEH, p = 0,67), bem como a SI
perifrica ou SI heptica no apresentaram variaes significativas
aps a desnervao simptica. Discusso: Nosso estudo mostrou
S423
que simpatectomia local promoveu aumento isolado da gordura

omental. No entanto, esse incremento no provocou alteraes da
sensibilidade insulnica. Nossos resultados sugerem que o aumento
isolado da gordura omental per se no o principal componente da
associao entre obesidade visceral e RI e/ou que a ativao local do
SNS possivelmente interfere nessa associao. Concluso: Nas condies e no modelo experimentais avaliados, o aumento da gordura
omental, secundria desnervao simptica, no altera a sensibilidade insulnica. Palavras-chave: Gordura visceral, sistema nervoso
simptico, resistncia insulina.
PO252 - EFEITOS DA SUPLEMENTAO COM TAURINA (TAU)
SOBRE O DESENVOLVIMENTO DA OBESIDADE E HOMEOSTASE
DA GLICOSE EM CAMUNDONGOS ALIMENTADOS COM
DIETA HIPERLIPDICA
Freitas IN1, Araujo TR2, Vettorazzi JF3, Santos-Silva JC3, Ribeiro RA1
Laboratrio Integrado de Morfologia da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ)/Maca. 2 Laboratrio Integrado de Morfologia da UFRJ/Maca.
3
Laboratrio de Fisiologia Endcrina da Universidade Estadual de Campinas
(Unicamp)
1
Introduo: A ingesto de dieta HFD resulta em obesidade e prejuzo na homeostase da glicose. Objetivos: Avaliamos a obesidade e a secreo de insulina em camundongos machos alimentados
com dieta HFD e suplementados com Tau, bem como em sua prole (primeira gerao). Mtodos: Camundongos C57BL/6J dos
30 aos 150 dias foram distribudos nos grupos: controle (CTL);
CTL suplementado com 5% de TAU (CTAU); tratados com dieta
contendo 36% de gordura (HFD); e HTAU. Aos 150 dias os camundongos foram acasalados com fmeas CTL para obteno da
prole designada de acordo com o tratamento dos pais. No grupo
paternal e da prole foram avaliados obesidade, teste de tolerncia
glicose (GTT) e secreo de insulina. Resultados e discusso:
Camundongos tratados com dieta HFD tiveram maior peso corporal e peso das gorduras perigonadal e retroperitoneal [30 1 g;
43 6 e 17 1 mg/g de peso corporal (PC); respectivamente]
comparado ao CTL (23 0,5 g; 13 4 e 3 1 mg/PC, respectivamente). O grupo HFD apresentou intolerncia glicose durante o GTT comparado aos CTL (55.325 3.175 vs. 33.833
1.178 mg/dl.min-1, respectivamente). Ilhotas isoladas de camundongos HFD secretaram mais insulina em relao a 11,1 mM de
glicose (1,2 0,1 ng/ilhota.h) comparado s CTL (0,67 0,05
ng/ilhota.h). A TAU preveniu a hipersecreo nas ilhotas HTAU
(0,78 0,08 ng/ilhota.h). Apesar de no ter diferena estatstica,
a glicemia total do GTT tendeu a ser maior no grupo de prole macho HFD comparado ao CTL (41.409 1.021 vs. 3.4741 1.539
mg/dl.min-1, respectivamente). A gordura perigonadal foi maior
na prole macho HFD comparada aos CTL (3,8 0,5 vs. 3,4 0,8
mg/PC, respectivamente; teste t de Student). Ilhotas isoladas de
filhotes machos (M) e fmeas (F) de pais HFD secretaram menos
insulina em reposta a 11,1 (0,97 0,12 e 0,46 0,03 ng/ilhota.h)
e 22,2 mM de glicose (1,30 0,11 e 0,89 0,6 ng/ilhota.h),
comparado prole CTL (11,1 = M 1,70 0,16 e F 0,62 0,07
ng/ilhota.h; e 22,2 = M 2,07 0,22 e F 1,22 0,10 ng/ilhota.h).
Ilhotas isoladas da prole HTAU secretaram insulina similar s CTL
em resposta a 22,2 mM de glicose (M 1,87 0,18 e F 1,08 0,10
ng/ilhota.h). Concluses: A dieta HFD desenvolveu obesidade,
intolerncia glicose e aumento da secreo da insulina nos pais.
A TAU preveniu as alteraes funcionais nas ilhotas dos HTAU. A
prole HFD apresentou prejuzo na liberao da insulina em relao
glicose e a TAU preveniu parcialmente a reduo da secreo
de insulina na prole HTAU. Palavras-chave: Obesidade, taurina,
dieta hiperlipdica.
S424
PO253 - ESTUDO DA VARIAO GENOTPICA DO RECEPTOR

PARA O GIP SOBRE A HOMEOSTASE GLICMICA E A
SENSIBILIDADE INSULNICA
Lazari-Berbel LC1, Mattos AMS1, Ludwig NG1, Audi AS2, Vasconcelos
VMF2, Miksza DR1, Carrilho AJF3, Mazzuco TL3
Ps-Graduao em Cincias da Sade, Centro deCincias da Sade
(CCS), Universidade Estadual de Londrina (UEL). 2 Disciplina de Endocrinologia,
MED/CCS/UEL. 3 Ps-Graduao em Cincias da Sade e Disciplina de
Endocrinologia, MED/CCS/UEL
Objetivo: Avaliar a sensibilidade insulnica em pacientes conforme a

presena de um polimorfismo no gene para o receptor do polipeptdeo insulinotrpico dependente de glicose (GIPR). Material e mtodos: Foram estudados 25 adultos (12 mulheres, 13 homens) com
IMC < 30 sem doenas relacionadas sndrome metablica. Aps
dieta contendo 58 g de carboidratos e 28 g de lipdeos, foram coletadas amostras de sangue nos tempos basal (T0) e a cada 30 minutos
at o T150, para dosagem de insulinemia (Ins) e glicemia (Glic).
Uma amostra de sangue total foi utilizada para a extrao do DNA
genmico e pesquisa do polimorfismo rs1800437 para o GIPR
(SNP-GIPR) por meio da reao de PCR seguida de digesto enzimtica. Foi avaliada a homeostase glicmica de jejum e ps-prandial
por meio dos clculos de HOMA-IR, HOMA-, rea sob a curva
de Ins e Glic e razo (AUCi/AUCg), ndice insulinognico (IGI)
em cada tempo relativo ao basal, razo IGI/HOMA-IR. Resultados: Na curva ps-prandial, 76% dos indivduos apresentaram picos
de Glic e Ins em T30 ou T60, com mdia (IC95%) de 107 mg/dl
(102-112) e 42,7 UI/ml (33,4-52,1), respectivamente. A pesquisa
do SNP-GIPR revelou alelo C+ em oito indivduos, com 72% dos
gentipos GG, 24% GC e 4% CC. Houve diferena significativa entre os grupos alelo C+ ou - em relao ao HOMA- (100+/-26 vs.
140+/-89%, respectivamente; p = 0,04). No houve diferena significativa quanto aos seguintes parmetros e razes: AUCg, AUCi,
HOMA-IR e IGI. Porm, em todos os tempos o IGI foi superior
no grupo alelo C+ em 189% (T30), 147% (T60), 29% (T120) e 93%
(T150), enquanto uma tendncia semelhante ocorreu para a razo
IGI/HOMA-IR, exceto no T150. Alm disso, histria familiar para
diabetes foi positiva em 43% dos indivduos alelo C+ em comparao
com 22% C- (p = 0,29). Discusso: Estudos prvios para variaes
no gene GIPR sugerem relao com a homeostase glicmica, mas
no com obesidade e resistncia insulnica. Baseado nos valores de
Glic e Ins de jejum e na curva ps-prandial, incluindo a primeira e
a segunda fase de secreo insulnica, utilizamos parmetros para
avaliar a funo da clula betapancretica (AUCi/AUCg, HOMA-
e IGI/HOMA-IR) e a sensibilidade insulnica (HOMA-IR). Nossa
amostra apresentou distribuio genotpica semelhante da populao reportada na literatura, com variao no HOMA- (> 100%),
sugerindo reduo compensatria na funo beta. Concluso: A
presena do SNP-GIPR pode favorecer a homeostase glicmica sem
alterar a resposta hiperinsulinmica ps-prandial. Palavras-chave:
Homeostase glicmica, sensibilidade insulnica, receptor do polipeptdeo insulinotrpico dependente de glicose.
PO254 - ESTUDO DO EFEITO DIURTICO E DO
COMPORTAMENTO ALIMENTAR DE RATOS WISTAR OBESOS
TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DE CAVALINHA
(EQUISETUM ARVENSE)
Klppel E1, Miranda CA1, Carvalho J1, Andreolla AP1, Correa RJS1,
Butzen LC1, Volpato GT1, Campos KE1
Grosso (UFMT), Campus II do Araguaia
Objetivos: Avaliar glicemia, ingesto hdrica e alimentar e excreo

digestria e urinria de ratos obesos tratados com cavalinha (Equisetum arvense) (EA). Materiais e mtodos: Foi induzida a obesidade
experimental em seis ratas, administrando glutamato monossdico

no perodo neonatal (4 mg/g pc). Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos saudveis e confirmadas a prenhez; depois foram
isoladas para obteno de seus filhotes. Dessa nova gerao, 14 ratos foram classificados como obesos pelo ndice de Lee, separados
em grupos: NT, tratados com gua (n = 7), e T, tratados com extrato aquoso de cavalinha (EA) 200 mg/kg (n = 7); ambos tratados
diariamente, por 28 dias. Foram mensurados o ndice de obesidade
de Lee no primeiro e ltimo dia. Semanalmente foram mensurados
glicemia, consumo hdrico e alimentar e excreo de fezes, volume
e fluxo urinrio. Os dados foram estatisticamente analisados utilizando teste de qui-quadrado para porcentagem de obesos e Tukey
para os demais parmetros, com significncia de 5%. Resultados:
No foram encontradas diferenas em nenhuma comparao nos
parmetros de ndice de Lee, consumo de gua, excreo de fezes,
volume e fluxo urinrio, e a glicemia no se alterou ao longo do
tratamento no grupo NT (p > 0,05). Contudo, a glicemia semanal
aumentou no ltimo dia em relao ao primeiro apenas no grupo
T (161,1 vs. 106,6). O grupo NT aumentou seu consumo de rao
em relao ao dia zero no 14 dia (31,3 vs. 20,7) e no 28 dia
(36,6 vs. 20,7). No grupo T observou-se aumento na ingesto de
rao nos dias 14, 21 e 18 em relao ao dia zero (32,1 e 27 e 40,6
vs. 20,8), respectivamente (p < 0,05). Discusso: O uso de EA
popularmente indicado para fins emagrecedores e diurticos. Entretanto, seu tratamento no refletiu um resultado favorvel, j que
no houve reclassificao como no obesos, no corrigiu a glicemia,
no aumentou a ingesto de gua, nem a excreo de urina e fezes.
Alm disso, houve aumento na quantidade de rao ingerida nos
dois grupos, porm de forma mais evidente no grupo T, fato que
pode ser associado a um provvel paladar adstringente e/ou estimulador de neurnios orexgenos, visto em muitas plantas j comprovadas. Concluso: Embora no tenha sido considerada toxicamente
perigosa, a dose utilizada de EA no demonstrou efeito diurtico,
porm causou aumento no apetite nos ratos tratados. Este estudo no recomendaria seu uso nessa dose para fins emagrecedores
e diurticos na obesidade. Palavras-chave: Resistncia insulina,
Equisetum arvense, obesidade.
PO255 - ESTUDO DO EXTRATO AQUOSO DE HIBISCUS
SABDARIFFA L. NA AO INSULNICA EM RATOS OBESOS
Miranda CA1, Ghalfi YC1, Carvalho J1, Martins AR1, Carmo NOL1,
Damasceno DC2, Volpato GT1, Campos KE1
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva, Instituto de
Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT)/
Campus Universitrio do Araguaia. 2 Laboratrio de Pesquisa em Ginecologia
e Obstetrcia, Departamento de Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de
Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Objetivo: Avaliar os efeitos do tratamento com extrato aquoso de

Hibiscus sabdariffa (HS) na ao insulnica endgena e exgena
em ratos obesos. Material e mtodos: A obesidade foi induzida
em ratos, administrando glutamato monossdico no perodo neonatal (4,0 mg/g pc), enquanto em outros ratos foi administrada gua. Aos 90 dias de vida, quatro grupos foram formados: C
(controle, tratado com gua, n = 6), CHib (controle, tratado com
extrato aquoso de HS na dose de 200 mg/kg pc, n = 6), Ob (obeso, tratado com gua, n = 7) e ObHib (obeso, tratado com extrato
aquoso de HS na dose de 200 mg/kg pc, n = 7). O tratamento dos
grupos foi dirio por quatro semanas. Para estudo da secreo/
ao insulnica, realizaram-se testes glicmicos de tolerncia oral
glicose (TOTG) e teste de tolerncia insulina (TTI) nos dias 25
e 27 de tratamento, respectivamente. Dos dados coletados, foram
estimados a rea sob a curva (ASC) do TOTG e o ndice de captao glicmica (ICG) do TTI. Todos os dados foram analisados
utilizando teste de Tukey, com significncia de 5%. Resultados: O

tratamento de HS diminuiu a taxa de obesidade no grupo ObHib
em 71,4%. O TOTG mostrou aumento da glicemia nos tempo 30
e 60 em relao ao jejum no grupo C. O tratamento de HS diminuiu a glicemia aos 120 em relao mesma medida de seu
respectivo controle, CHib. O TTI mostrou diminuio glicmica no C aos 15 e 60 em relao ao jejum. Alm disso, o grupo
Ob apresentou diminuio glicmica em relao ao seu respectivo
controle no jejum. A anlise do ICG mostrou que o grupo Ob diminuiu seus valores em relao ao grupo C (p < 0,05). Discusso:
A obesidade leva a alteraes fisiolgicas, sobretudo na secreo/
ao insulnica. Ambos os grupos obesos iniciaram com taxas elevadas de obesidade confirmada pelo ndice de Lee (Ob e ObHib =
100%), confirmando essa metodologia. Alm disso, o tratamento
de HS levou diminuio da obesidade, confirmando seu uso popular. Embora no tenham sido encontradas alteraes na ASC, o
HS possui ao exclusiva em indivduos obesos, melhorando seu
retorno glicmico. O TTI e o ICG mostram que no grupo Ob foi
confirmado o quadro de resistncia insulina, pois em 15, 30 e
60 a insulina exgena no apresentou seus efeitos biolgicos. A
ao do HS no aparenta ter efeito na captao glicmica. Concluso: Embora o tratamento de HS seja eficiente para diminuir a
taxa de obesidade, no foi suficientemente hipoglicemiante e nem
afetou os tecidos insulino-dependentes. Palavras-chave: Resistncia insulina, obesidade, Hibiscus sabdariffa.
PO256 - ESTUDO DO PERFIL GLICMICO E DO NVEL DE
TOLERNCIA GLICOSE NA PRENHEZ DE RATAS COM
OBESIDADE TRANSGERACIONAL
Andreolla AP1, Correa RJS1, Klppel E1, Butzen LC1, Miranda CA1,
Carvalho J1, Campos KE1, Volpato GT1
Laboratrio de Fisiologia de Sistemas e Toxicologia Reprodutiva, Instituto de
Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT)/
Campus II do Araguaia
Objetivo: Avaliar o perfil glicmico e o nvel de tolerncia glicose

no transcorrer da prenhez em ratas com obesidade transgeracional.
Material e mtodos: Foi induzida a obesidade experimental em 6
ratas, administrando glutamato monossdico no perodo neonatal
(4,0 mg/g pc). Aos 90 dias de vida, foram acasaladas com machos
saudveis e, depois de confirmada a prenhez, foram isoladas para
a obteno de seus filhotes. Dessa nova gerao, 13 ratas foram
classificadas como obesas pelo ndice de obesidade de Lee e colocadas para acasalamento com machos saudveis aos 90 dias de
vida. Confirmado o diagnstico da prenhez, medidas de consumo
de rao e gua, glicemia e peso corpreo foram realizadas semanalmente. No 17 dia, foi mensurado o teste oral de tolerncia
glicose (TOTG). Todos os dados foram avaliados estatisticamente
utilizando teste de Tukey, com significncia de 5%. Resultados:
Das 13 ratas estudadas, quatro no conseguiram manter a prenhez
at o final (30,8%). Alm disso, foi observado que o consumo alimentar e hdrico foi aumentado no dia 21, quando comparado ao
incio da prenhez (rao = 23,7 vs. 18,7; gua = 60,6 vs. 42,4) e
tambm no 14 dia em relao apenas ao consumo de rao (23,7
vs. 20,9). A glicemia foi diminuda nos dias 14 e 21 em relao aos
dias 0 e 7 (dia 14 = 96,7 e dia 21 = 82,2 vs. dia 0 = 121,7 e dia 7
= 116,6). O peso corpreo teve aumento progressivo em todas as
semanas, conforme o transcorrer da gestao (dia 0 = 229,1; dia
7 = 254,1; dia 14 = 284,0; dia 21 = 356,2). O TOTG mostrou
aparncia clssica da curva, aumentando a glicemia nos tempos
30 e 60 em relao ao jejum e diminuindo a glicemia no tempo 120 em relao aos tempos 30 e 60 (p < 0,05). Discusso:
A obesidade leva a alteraes fisiolgicas e metablicas sobretudo
em fatores reprodutivos e na secreo/ao insulnica; quando se
S425
encontra associado ao perodo gestacional, esse quadro pode se

agravar. A obesidade levou a um considerado nmero de gestaes
confirmadas e no completadas (30,8%), por causa de alteraes
hormonais comumente encontradas. A obesidade no afeta negativamente a gestao, e no considerada intolerante a glicose, mas
diminuiu sua glicemia na segunda metade da gestao, provavelmente transferindo via placenta grande carga glicmica para o feto.
Concluso: A gestao na obesidade transgeracional aparenta no
modificar negativamente o perfil glicmico materno ao longo da
gestao, sugerindo uma avaliao das repercusses do desenvolvimento fetal. Palavras-chave: Obesidade, intolerncia glicose,
efeito transgeracional.
PO257 - HIPERGLICEMIA MATERNA DURANTE A GESTAO E
LACTAO AFETA PESO E HEMOGLOBINA DE RATOS WISTAR
NA IDADE ADULTA
Correia-Santos AM1, Suzuki A1, Vicente GC1, Anjos JS1, Pereira AD1,
Almeida KCL2, Boaventura GT1
Laboratrio de Nutrio Experimental (LabNE), Departamento de Nutrio e
Diettica, Faculdade de Nutrio Emlia de Jesus Ferreiro, Universidade Federal
Fluminense (UFF). 2 Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ)/Campus Maca
Objetivo: Avaliar os efeitos da hiperglicemia materna durante a

gestao e lactao sobre o peso corporal e nveis sricos de hemoglobina dos filhotes na idade adulta (180 dias). Material e mtodos: Ratas Wistar (n = 12), com 3 meses, foram separadas em:
Grupo Controle (GC) (n = 6), com dieta controle (DC); e Grupo
Hiperlipdico (GH) (n = 6), com dieta hiperlipdica (DH) (60%).
Aps perodo de trs semanas de oferta das dietas, os animais que
estavam recebendo a dieta hiperlipdica receberam injeo intraperitoneal de estreptozotocina (STZ) em baixa dosagem (35 mg/
kg). Foram consideradas diabticas ratas com glicose 300 mg/
dl. Durante a gestao e a lactao as ratas dos GH e GC continuaram recebendo DH (49%) e DC, respectivamente. Ao desmame,
os filhotes machos (n = 6 por grupo) foram pesados e receberam
rao comercial para ratos e aos 180 dias de vida foram pesados e
sacrificados para retirada de sangue, que foi analisado em analisador
hematolgico. Para a comparao dos grupos, foi utilizado o teste
t, tendo p < 0,05 como nvel de significncia. Resultados: Durante
a gestao e a lactao a glicemia materna foi de 90,0 5,5 mg/
dl para GC e de 438,5 3,5 mg/dl para o GH (p < 0,0001). Foi
encontrado menor peso corporal da prole do grupo o GH (GC:
47,7 1,5 g; GH: 31,7 0,8 g, p < 0,0001) ao desmame, e essa caracterstica se manteve aos 180 dias, quando o GH era 15,3% mais
leve do que o GC (GC: 495,6 20,7 g; GH: 419,6 15,5 g, p =
0,0195). Aos 180 dias de idade foram observados menores valores
na hemoglobina do GH (GC: 14,1 0,4 g/dl; GH: 12,5 0,4 g/
dl, p = 0,0201). Discusso: A STZ, utilizada para induzir diabetes
em ratos, leva a uma reduzida habilidade da glndula mamria em
sintetizar cidos graxos, enquanto em humanos o leite materno de
diabticas contm quantidades inferiores de cidos graxos de cadeia longa quando comparado com o de no diabticas. Por isso,
mudanas na composio do leite podem ter contribudo para o
retardo do crescimento observado aps o nascimento na prole at
a vida adulta (Blondeau et al., 2011). Com relao hemoglobina,
uma possvel diminuio da eritropoiese durante o perodo fetal
pode ter ocorrido e se estendeu at a vida adulta (Miller, 2005).
Concluso: A hiperglicemia materna durante a gestao ea lactao promoveu menor peso ao desmame, assim como aos 180 dias
de vida, e nveis menores de hemoglobina na idade adulta quando
comparados ao GC. Palavras-chave: Hiperglicemia, desenvolvimento, ratos Wistar.
S426
PO258 - LEO DE LINHAA DURANTE A GESTAO

E LACTAO REVERTE HIPERTROFIA DE ILHOTAS
PANCRETICAS DA PROLE MACHO DE RATAS DIABTICAS
Correia-Santos AM1, Suzuki A1, Vicente GC1, Pereira AD1, dos Anjos
JS1, Almeida KCL2, Boaventura GT1
Laboratrio de Nutrio Experimental, Faculdade de Nutrio, Universidade
Federal Fluminense (UFF). 2 Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio
de Janeiro (UFRJ)/Campus Maca
Objetivo: Avaliar se a utilizao do leo de linhaa em ratas diabticas durante gestao e lactao pode amenizar o desenvolvimento
de desordens estruturais no pncreas da prole. Material e mtodos:
Ratas Wistar diabticas (glicose 300 mg/dl) (n = 12), induzidas
experimentalmente com dieta hiperlipdica (DH) (60% de lipdio) e
estreptozotocina (35 mg/kg) (Srinivasan et al., 2005), foram para
acasalamento e, aps confirmada a gestao, foram divididas em dois
grupos, Grupo Hiperlipdico (GH) (n = 6), recebendo DH com
49% de lipdio, e Grupo leo de linhaa (GOL) (n = 6), recebendo
DH com 49% de lipdio, mas com o leo de linhaa substituindo
o leo de soja. Um grupo controle (GC) (n = 6) de ratas no diabticas tambm foi para acasalamento e durante gestao e lactao recebeu dieta controle. Ao desmame, os filhotes machos (n = 6
por grupo) foram pesados e receberam rao comercial at os 100
dias de vida, momento em que foram eutanasiados para retirada do
pncreas, que foi processado para incluso histolgica. O dimetro
das ilhotas pancreticas fori mensurado com a ajuda do programa
ImageScope e foram categorizadas em pequenas (< 125 m) e grandes (> 150 m), segundo MacGregor et al. (2006). Resultados:
Os filhotes do GH apresentam hipertrofia das ilhotas pancreticas
(GC: 100,2 2,3 m; GH: 130,7 2,9 m, +30,4%, p < 0,0001).
Os filhotes do GOL tiveram menor dimetro das ilhotas quando
comparados ao GH (GOL: 97,6 1,9 m, -25,3%, p < 0,0001).
Ao separarmos as ilhotas em pequenas e grandes, os filhotes do GH
apresentaram menor percentual de ilhotas pequenas quando comparados ao GC (GC: 76,3 3,8%; GH: 56 7,2%, -26,6%, p =
0,0053), e o GOL apresentou maior percentual quando comparado
ao GH (GOL: 75,9 1,9%, +35,5%, p = 0,0053). Com relao s
ilhotas consideradas grandes, notamos uma tendncia do GH em
ter maior percentual quando comparado ao GC (GC: 19,4 3,4%;
GH: 30,8 8,6% + 58,8%; p = 0,0648). Discusso: A prole de mes
diabticas apresenta hipertrofia de ilhotas devida ao meio intrauterino hiperglicmico, consequncia da superestimulao dessas ilhotas,
que se estende at a vida adulta (Remacle et al., 2007). Estudos
recentes de programao sugerem que a administrao de mega-3,
do qual a linhaa a principal fonte vegetal, contribui para proteger a prole de distrbios que ocorrem durante a gestao (Joshi
et al., 2003). Concluso: O leo de linhaa preveniu a hipertrofia
das ilhotas pancreticas em decorrncia da hiperglicemia materna,
promovendo adequado dimetro da ilhota. Palavras-chave: Ilhota
pancretica, leo de linhaa, programao fetal.
PO259 - PERFIL AGUDO BIOQUMICO NUTRICIONAL DE
RATOS DIABTICOS TRATADOS COM EXTRATO AQUOSO DE
HIBISCO (HIBISCUS SABDARIFFA L.)
Rocha MP1, Oliveira PAS1, Santos Junior GO1, Miranda CA1, Brune
MFS1, Damasceno DC2, Volpato GT1, Campos KE1
Grosso (UFMT)/Campus Universitrio do Araguaia. 2 Departamento de
Ginecologia e Obstetrcia, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp)/Campus de Botucatu, SP
Objetivos: Avaliar o efeito da dose aguda experimental do extrato

aquoso de Hibiscus sabdariffa (EHS) no perfil bioqumico e nutricional em ratos Wistar apresentando diabetes grave (DG). Material
e mtodos: Foram utilizados ratos machos adultos Wistar, divididos
entre grupos: normoglicmico controle (A, n = 6) e tratado (B, n =

6); e ainda, diabtico controle (C, n = 7) e diabtico tratado (D, n
= 8). O diabetes grave experimental foi induzido pela administrao
de Streptozotocin 40 mg/kg para os grupos C e D. Alm disso, os
ratos dos grupos B e D receberam o EHS via oral, na dose de 800
mg/kg, enquanto os grupos A e C receberam apenas gua. Os ratos
foram mantidos em condies ambientais controladas com gua e
rao ad libitum. Aps 24 horas de tratamento, foram mensurados
os pesos corpreos e o consumo alimentar, para auxiliar nas avaliaes nutricionais: consumo dirio (g/dia); caloria ingerida (kcal/
dia); relao caloria/peso (kcal/dia/g). Todos os grupos foram
anestesiados e mortos para coleta do sangue para avaliar as taxas sricas de: protenas totais (PT), glicose (GLC), colesterol total (CT),
triglicerdeos (TG), lipoprotenas de alta e de muito baixa densidade
(HDL e VLDL, respectivamente), alanina aminotransferase (ALT) e
aspartato aminotransferase (AST). Todos os dados foram estatisticamente analisados utilizando Anlise de Varincia seguida por Tukey,
com significncia de 5%.
Resultados: Houve diminuio do consumo de rao num intervalo de 24h apenas no grupo D, quando comparado ao grupo C,
em 30%. Alm disso, o grupo diabtico (C) diminuiu PT e HDL e
aumentou GLC, CT, ALT e AST, comparado ao grupo controle
(A). O tratamento do EHS em ratos diabticos (grupo D) mostrou-se benfico, pois diminuiu CT, aumentou (p < 0,05) e no alterou
ALT e AST (p > 0,05). Discusso: O tratamento com plantas medicinais associado com o perfil bioqumico de macronutrientes,
visando melhoria na qualidade de vida no quadro diabtico. Embora o tratamento de EHS no DG no tenha se apresentado como
hipoglicemiante em doses agudas, no apresentou efeitos txicos severos e protegeu o organismo contra o catabolismo proteico e ainda
combateu a dislipidemia e possui efeito anorexgeno. Concluso:
Esse tipo de tratamento mostra que EHS talvez no seja a melhor
alternativa na hiperglicemia do DG, porm seu excelente efeito faz
do Hibiscus sabdariffa excelente opo teraputica em tratamentos
de dislipidemia. Palavras-chave: Dislipidemia, Hibiscus sabdariffa,
tratamento agudo.
PO260 - SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EM
PORTADORES DE DM1 EM PACIENTES NO CRTICOS
Moura Neto A1, Parisi MCR1, Pavin EJ1, Alegre SM2, Zantut-Wittmann
DE1
Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
2
Disciplina de Medicina Interna, Departamento de Clnica Mdica, Faculdade
de Cincias Mdicas da Unicamp
1
Objetivos: Avaliar as diferenas entre concentraes sricas de

hormnios tireoidianos entre pacientes com diabetes mellitus tipo
1 (DM1) e indivduos saudveis sem diabetes. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 55 pacientes com DM1 sem evidncia de autoimunidade tireoidiana, durante consultas de rotina no
ambulatrio de DM1 do HC-Unicamp e 63 pessoas sem DM do
mesmo estrato socioeconmico, pareados por sexo, idade e IMC.
Foram estudados TSH, formas total e livre de T4, T3 e T3 reverso
e fatores clnicos e controle glicmico (HbA1c). Utilizamos o teste
de Mann-Whitney para comparao de dados clnicos e hormonais
entre dois grupos e correlao de Spearman para teste de associao
entre duas variveis contnuas. Resultados: No grupo DM1 havia
35/51 (63,6%) mulheres e no grupo de controle, 46/63 (73%);
p > 0,05. A mdia de idade e IMC nos dois grupos foi de 34 e 36
anos e de 25,53 e 25,5 kg/m2 (p = 0,094 e p = 0,694, respectivamente). A mdia (desvio-padro) de HbA1c e o tempo de DM no
grupo DM1 foi de 9,2% (2,8) e 15,8 anos (9,2), respectivamente.
Pacientes com DM1 apresentaram nveis sricos menores de T4 (p
< 0,001), T3 (p < 0,001), T3L (p < 0,001) e TSH (p = 0,001).

No houve diferenas entre nveis de T4L e T3r. A relao T3L/
T3r foi menor nos pacientes com DM1 (p < 0,001) e T4L/T3L,
maior (p < 0,001). No houve correlaes entre HbA1c ou idade
e os hormnios tireoidianos dosados. Discusso: Esse estudo demonstrou nveis menores de T3 total e livre TSH e T4 total nos
pacientes com DM1, em condies no crticas. So conhecidas alteraes semelhantes em pacientes com DM1 de diagnstico recente
ou durante cetoacidose diabtica. Situao de T3 e T4 diminudos,
acompanhados de TSH normal, compatvel com a sndrome do
eutireoidiano doente. Sua gnese em pacientes em estado crtico foi
associada a um estado adaptativo de economia de energia e inflamao sistmica aumentada e a HbA1c elevada em pacientes DM1.
Neste estudo mesmo pacientes no crticos e em situao clnica
ambulatorial apresentam alteraes semelhantes no perfil hormonal
tireoidiano, exceto pelos nveis similares de T3r, que possivelmente
s se elevam em situaes de instalao aguda e grave. Concluso:
A sndrome do eutireoidiano doente est presente em pacientes com
DM1 mesmo em condies de rotina ambulatorial e sem correlao
clnica significativa com controle glicmico. Estudos adicionais para
investigao da fisiopatologia e significado clnico dessas alteraes
nesses pacientes so necessrios. Palavras-chave: Eutireoidiano doente, T3 baixo, diabetes mellitus tipo 1.
PO261 - SNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE EST
ASSOCIADA A MAIOR ATIVIDADE INFLAMATRIA
SUBCLNICA EM PORTADORES DE DM2
Moura Neto A1, Parisi MCR1, Tambascia MA1, Pavin EJ1, Alegre SM2,
Zantut-Wittmann DE1
Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Disciplina de Medicina Interna, Departamento de Clnica Mdica, Faculdade
de Cincias Mdicas da Unicamp
Objetivo: Verificar a presena da sndrome do eutireoidiano doente

(SED) em portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e sua relao com atividade inflamatria subclnica. Metodologia: Foram
selecionados 140 indivduos separados em dois grupos: 70 pacientes
com DM2 e 70 indivduos saudveis pareados por sexo, idade e ndice de massa corporal (IMC). Avaliaram-se variveis clnicas e hormnios tireoidianos, T4 e T3 total e livre, TSH, T3 reverso (T3r),
relaes T3T/T3r, T4L/T3r e T4L/T3L. O grau de inflamao
sistmica subclnica foi averiguado com a protena amiloide srica
(SAA). Foram excludos pacientes com DM2 portadores de complicaes graves, comorbidades ou em uso de medicamentos classicamente associados a presena de SED. Anlise estatstica foi realizada
com teste de Mann-Whitney, correlao de Spearman e regresso
linear em modelo ajustado por sexo, idade, IMC, relao cintura/
quadril (CQ) e hemoglobina glicada. Resultados: O grupo DM2
apresentou CQ maior (p < 0,001), maior concentrao de SAA (p
= 0,04) e T4L (p < 0,001), menores de T4T (p = 0,012), T3T (p
< 0,001) e T3L (p < 0,001) e T3T/T3r menor (p = 0,02). A relao T4L/T3L foi maior nos pacientes com DM2 (p < 0,001). No
houve diferena nos nveis de TSH. Houve correlao positiva entre
SAA e CQ (p = 0,048), T3r (p < 0,001) e inversa entre SAA e T3T/
T3r (p < 0,001) e T4L/T3r (p < 0,001). No grupo de controle, a
SAA correlacionou-se apenas com IMC (p = 0,02), positivamente.
Na regresso linear, SAA associou-se de forma independente s relaes T3T/T3r (p = 0,007), T4L/T3L (p = 0,043) e T4L/T3r (p =
0,001) no DM2. Discusso: A avaliao hormonal confirma a presena de SED no DM2, mas no no grupo de controle. Alteraes
indicativas de SED associaram-se a concentraes mais altas de SAA
apenas no grupo DM2. O maior grau de inflamao sistmica no
grupo DM2 relacionou-se obesidade centrpeta. Os maiores nveis
S427
de T4L e T3r e menores de T3T e T3L possivelmente devem-se

a alteraes da desiodase tipo 2, previamente associadas ao DM2,
bem como da desiodase tipo 3, que promove a converso de T4
em T3r. Tais alteraes provavelmente se relacionam ao maior grau
de inflamao visto nos pacientes com DM2, uma vez que a SED
em pacientes crticos relaciona-se diretamente atividade inflamatria. Concluses: A fisiopatologia da SED no DM2 relacionou-se
ao maior grau de inflamao subclnica proveniente da obesidade
visceral. As alteraes hormonais podem ser decorrentes de anormalidades na atividade das desiodases. Palavras-chave: Eutireoidiano
doente, T3 baixo, diabetes mellitus tipo 2.
PO262 SULFONAMIDA-11 ESTIMULA A CAPTAO DE
GLICOSE NO TECIDO ADIPOSO VIA CANAIS DE POTSSIO
DEPENDENTES DE ATP
Heim J1, Frederico MJS1, Castro AJG1, Mascarello A2, Mendes CP1,
Centro de Cincias Biolgicas. 2 UFSC, Departamento de Qumica, Centro de
Cincias Fsicas e Matemticas
Objetivo: Derivativos de sulfonilureia e tioureia substitudos com

grupos de benzenosulfonamidas aumentam a captao de glicose
em tecido adiposo de rato. O objetivo do estudo foi avaliar a ao
anti-hiperglicmica da sulfonamida-11 na curva de tolerncia oral
glicose (CTOG) e caracterizar o mecanismo de ao da captao
de glicose no tecido adiposo. Material e mtodos: Ratos Wistar
(50 dias) em jejum receberam sobrecarga de glicose (4 g/kg; p.o
gavage). Por gavage oral, 10 mg/kg de sulfonamida-11 foram administrados 30 minutos antes da sobrecarga de glicose. O sangue foi
coletado no tempo 0, 15, 30, 60, 120 e 180 minutos e a glicemia
foi determinada pelo mtodo da glicose-oxidase. Fatias de tecido
adiposo epididimal foram pr-incubadas e incubadas a 37C em
tampo Krebs-Ringer bicarbonato e a captao de 14C-desoxi-D-glicose (14C-DG; 0,1 Ci/ml) foi estudada na ausncia (controle)
ou presena da sulfonamida-11 (1, 10, 100 M) e de inibidores/
ativadores de protenas de cinases. Resultados: A sulfonamida-11
reduziu a glicemia em 15%, 29% e 34% nos tempos 15, 30 e 60
min, respectivamente. O efeito estimulatrio da sulfonamida-11 (10
M) na captao de 14C-DG foi anulado por diazoxida, wortmanina, PD98059, colchicina e N-etilmeleineimida. Por outro lado, o
efeito da sulfonamida-11 no foi bloqueado por glibenclamida, um
inibidor dos canais K+-ATP, e nem mesmo pelo inibidor da protena
p38 MAPK, o SB 203580. Os dados foram expressos como mdia
S.E.M. Uma anlise de varincia (ANOVA), seguida de Bonferroni
ps-teste, ou o teste t de Student foi utilizada para determinar a
significncia das diferenas entre os grupos. Diferenas foram consideradas significativas para p 0,05. Discusso e concluses: O
efeito estimulatrio da sulfonamida-11 na captao de glicose no
tecido adiposo envolve a ativao de canais K+-ATP e a ativao
da translocao e fuso de vesculas de GLUT4 na membrana plasmtica do adipcito. Palavras-chave: Sulfonamida-11, captao de
glicose, canais K+-ATP.
PO263 - SULFONILTIOUREIA-7 ATUA EFICIENTEMENTE COMO
SECRETAGOGA DE INSULINA E SENSIBILIZADORA DA
INSULINA
Frederico MJ1, Heim J1, Da Luz G1, Altenhofen D1, Mascarello A1,
1
Objetivo: A glibenclamida uma sulfonilureia de segunda gerao,

secretagoga de insulina. Esse frmaco tem efeito estimulatrio na
captao de glicose, em clulas musculares. Baseado na estrutura
S428
qumica da glibenclamida, foi sintetizado um composto derivado

das sulfoniltioureias, que pode ter efeito teraputico mais eficaz
que a glibenclamida. O objetivo deste estudo foi verificar se a sulfoniltiourea-7 possui ao secretagoga e sensibilizadora de insulina.
Material e mtodos: Ratos Wistar em jejum receberam sobrecarga
de glicose (4 g/kg; p.o gavage). Por gavage oral, 10 mg/kg de sulfoniltiourea-7 foram administrados 30 minutos antes da sobrecarga
de glicose. O sangue foi coletado no tempo 0, 15, 30, 60 e 180
minutos para dosar os nveis de glicose, insulina e da enzima lactato
dehidrogenase (LDH). Msculos sleos foram utilizados para dosar
o contedo de glicognio. Msculos foram pr-incubados e incubados a 37C em tampo Krebs-Ringer bicarbonato e a captao de
14C-desoxi-D-glicose (14C-DG; 0,1 Ci/ml) foi avaliada na ausncia (controle) ou presena de sulfoniltiourea-7 (1, 10, 100 M) e de
inibidores/ativadores de protenas de cinases. Os msculos foram
utilizados aps 180 min do tratamento in vivo 10 mg/kg ou aps 60
min de incubao in vitro 10 M para anlise do GLUT4 por imunofluorescncia e por Western Blot (CEUA PP00414). Resultados:
Sulfoniltiourea-7 reduziu a glicemia em torno de 25% em todos os
perodos estudados. Nveis de insulina foram aumentados em 100%,
160% e 250% comparado aos respectivos controle. Alm disso, esse
composto aumentou o contedo de glicognio muscular e no alterou os nveis de LDH. Nos experimentos in vitro sulfoniltiourea-7 estimulou a captao de 14C-DG e em todas as doses testadas.
Esse efeito foi bloqueado por wortmanina e por ciclo-heximida. O
imunoblot e a imunofluorescncia revelam aumento significativo do
GLUT4 na presena do composto. Discusso e concluses: O efeito hipoglicemiante de sulfoniltiourea-7 mediado pela secreo de
insulina e pela captao de glicose, por meio de GLUT-4, envolvendo a expresso e a atividade de translocao. O mecanismo para a
estimulao da captao da glicose requer a sntese de novo de protenas e a atividade da PI-3K. Alm disso, o composto no apresentou
a toxicidade no tratamento agudo. Esses resultados demostram que
a sulfoniltiourea-7 pode ser um composto efetivo para o tratamento
do diabetes. Palavras-chave: Sulfoniltiourea-7, secreo de insulina,
captao de glicose
Nutrio
PO264 - ANLISE DO HOMA-IR EM INDIVDUOS COM
SNDROME METABLICA DE UM PROGRAMA DE
MODIFICAO DE ESTILO DE VIDA
Fitz RC1, Medeiros S1, Wulff1, Piovesan CH2, Oliveira M3, Macagnan
F4, Gustavo AS5, Feoli AM2
Acadmica de Nutrio, Pontifcia Universidade do Rio Grande do Sul (PUCRS).
Professora de Nutrio, Faculdade de Enfermagem, Nutrio e Fisioterapia
(FAENFI), PUCRS. 3 Professora de Psicologia, PUCRS. 4 Fisioterapeuta. 5 Professora
de Enfermagem, PUCRS
1
2
Introduo: A sndrome metablica (SM) um conjunto de fatores de risco para doenas cardiovasculares, incluindo resistncia
insulina. A determinao dessa resistncia pode ser realizada por
meio do mtodo HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment Insuline Resistance), que a relao entre a glicemia e os nveis de
insulina. Objetivo: Analisar a variao do HOMA-IR em indivduos
com SM, antes e aps um programa de modificao de estilo de
vida. Materiais e mtodos: A amostra constituiu-se de voluntrios
classificados para SM, conforme o NCEP-ATP III. Todos assinaram
um Termo de Consentimento para a participao e foram randomizados em diferentes grupos de interveno: Interveno Individual
(II), Interveno em Grupo (IG) e Interveno Padro (IP). Na II,
os voluntrios foram acompanhados semanalmente com uma equipe
multidisciplinar que inclua nutrio, enfermagem, fisioterapia e psicologia, aliado atividade fsica trs vezes por semana. A IG consis-
tiu em acompanhamento quinzenal, com orientaes em grupo, em

todas as reas. A IP incluiu uma orientao sobre nutrio e exerccios. Todos realizaram exames laboratoriais e antropomtricos ao ingressar no estudo e aps trs meses de interveno. Para a estatstica
utilizou-se o software SPSS, no qual se analisou a variao dos resultados em um intervalo de tempo de trs meses (). Resultados: O
total do estudo foi de 58 indivduos, sendo 32 mulheres. As mdias
encontradas foram de 52 6 anos, 92,2 13,3 kg, glicose de jejum
de 110,9 39,7 mg/dl e insulina de 24 14,5. A mdia da variao de HOMA-IR apresentada foi de 2,66 para II, 1,40 para IG e
-0,08 para IP. Os grupos II e IG apresentaram reduo na mdia do
escore, em quanto a IP aumentou. A anlise estatstica indicou diferena atravs do tempo, porm quando analisada a relao entre os
grupos, apenas a II e IP apresentaram diferena entre si (P < 0,05).
Discusso: cada vez mais importante o clculo do ndice HOMA-IR para avaliar a eficcia do tratamento, em virtude do crescente
nmero de casos de diabetes associado a SM. Para tanto, este estudo
prope a anlise dos escores de HOMA-IR entre diferentes tipos de
interveno, em determinado perodo de tempo. Concluso: A II
e IG apresentaram reduo do escores de HOMA-IR, porm essa
reduo no foi observada na IP. A II difere-se da IG por reduzir
ainda mais os valores de HOMA-IR. Os resultados corroboram a
ideia de que o acompanhamento profissional deve ser individual e
personalizado para maior xito do tratamento. Palavras-chave: Sndrome metablica, HOMA-IR, diabetes.
PO265 - APLICAO DO QUESTIONRIO DE RASTREAMENTO
POPULACIONAL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM
RESIDENTES DO SUBRBIO FERROVIRIO EM SALVADOR/BA
Santos MA1, Barreto JD1, Dias FCC1, Cunha P1, Pena MFM1, Pimentel
SN1
1
Universidade Salvador
Objetivo: O presente trabalho visa investigar o risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 em residentes de uma comunidade no Subrbio Ferrovirio de Salvador/BA, bem como
reduzir o avano da doena, promovendo a Educao Nutricional.
Material e mtodos: O questionrio de Rastreamento Populacional
de Diabetes Mellitus tipo 2 foi aplicado em 19 residentes (sendo 5
homens e 14 mulheres, com idades entre 20 e 57 anos) de uma
comunidade do Subrbio Ferrovirio de Salvador/BA que participavam de uma Frente Cultural. O questionrio composto por oito
perguntas, baseando-se em sistema de pontos para a identificao do
risco baixo, moderado e alto para desenvolvimento do diabetes.
Aps o resultado, o participante recebia orientao nutricional sobre alimentao saudvel. Resultados: Foram identificados 5 casos
de baixo risco (sendo 4 do sexo masculino e 1 do sexo feminino),
13 casos de risco moderado (1 do sexo masculino e 12 do sexo
feminino) e 1 caso de alto risco (sexo feminino). Discusso: Cerca
de 50% dos portadores de diabetes desconhecem possuir a doena,
e algumas vezes permanecem sem diagnstico at o surgimento de
complicaes. Alguns fatores contribuem para o desenvolvimento
do diabetes como sobrepeso/obesidade, histrico familiar e hipertenso arterial. A aplicao do questionrio indica a probabilidade
de o indivduo desenvolver o diabetes mellitus tipo 2, no entanto
no dispensa a realizao de exames especficos. O nmero de casos
com risco moderado elevado, e essa populao deve ser assistida pela equipe de sade para preveno da doena. Concluso: O
Questionrio no invasivo e tem baixo custo, portanto pode ser
utilizado na Ateno Bsica para identificar usurios com maior risco
de desenvolver o diabetes mellitus tipo 2. As atividades de Educao
Nutricional para as populaes identificadas com risco moderado e
grave so importantes para que elas adotem um estilo de vida mais
saudvel, prevenindo ou reduzindo o desenvolvimento da doena.

Palavras-chave: Rastreamento populacional, diabetes mellitus tipo
2, Subrbio Ferrovirio.
PO266 - ASSOCIAO ENTRE NMERO DE REFEIES
DIRIAS, NDICE DE MASSA CORPORAL E PERCENTUAL DE
GORDURA CORPORAL TOTAL, EM ESTUDANTES DE JUIZ DE
FORA
Silva FA1, Leandro DAB1, Pequeno MS1, Candi SM1, Netto MP1,
Oliveira RMS1, Cndido APC1
1
Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF)
Objetivos: O objetivo deste estudo correlacionar o nmero de

refeies dirias ao ndice de massa corporal (IMC) e ao percentual
de gordura corporal total em estudantes do ensino fundamental,
identificando precocemente alguns fatores de risco associados obesidade/sobrepeso e gordura corporal. Metodologia: Um estudo
transversal foi realizado em escolares de 10 a 14 anos, estudantes de
escolas pblicas e privadas de Juiz de Fora/MG. Os alunos foram
selecionados por processo aleatrio simples e estratificado de acordo
com o sexo, a idade e a proporo em cada escola. Na anlise antropomtrica foram avaliados o IMC e a gordura corporal total com a
utilizao da balana com impedncia eltrica, e os escolares foram
questionados quanto ao nmero de refeies dirias. A regresso
linear foi utilizada para avaliar a correlao entre o IMC, o percentual de gordura total e o nmero de refeies dirias, admitindo-se
um nvel de significncia de p 0,05. Para as anlises estatsticas
foi utilizado o software SPSS. Resultados: A amostra foi composta
por 47,7% de meninos e 52,3% de meninas. Na avaliao antropomtrica, observou-se que 18,8% apresentaram sobrepeso e 13,9%,
obesidade. Observamos correlao significativa e inversamente proporcional entre nmero de refeies dirias e IMC (p < 0,001) e
nmero de refeies dirias e percentual de gordura corporal total
(p < 0,001). Discusso: No processo de transio nutricional da populao brasileira observa-se a modificao do hbito alimentar e do
estilo de vida de crianas e adolescentes, que apresentam como consequncia um novo padro corporal, refletido em suas medidas antropomtricas. Estudos indicam correlao negativa entre o nmero
de refeies e o percentual de gordura corporal, o que pode levar
hiptese de que a obesidade est associada com menos refeies
realizadas. Concluso: Por meio da anlise inicial dos resultados,
observa-se associao entre o nmero de refeies dirias, aumento do IMC e percentual de gordura corporal total. Apoio: CNPq,
UFJF. Palavras-chave: Refeies dirias, obesidade, estudantes.
PO267 - AVALIAO DA RELAO ENTRE A CONSULTA COM
UM NUTRICIONISTA, O CONTROLE GLICMICO E FATORES
DE RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES COM DIABETES
TIPO 1 NO BRASIL
Davison KAK1, Negrato CA1, Gomes MB2
1
Associao de Diabticos de Bauru. 2 Departamento de Medicina Interna,
Unidade de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a relao entre

a consulta com um nutricionista, o estado demogrfico e socioeconmico, o controle glicmico e fatores de risco cardiovascular
(RCV), em pacientes com diabetes tipo 1 em atendimento clnico
de rotina no Brasil. Materiais e mtodos: Estudo transversal multicntrico, realizado entre dezembro de 2008 e dezembro de 2010,
em 28 clnicas pblicas em 20 cidades brasileiras. Os dados foram
obtidos a partir de 3.180 pacientes, com idades entre 22 11,8
anos (56,3% do sexo feminino e 57,4% brancos). O tempo mdio
desde o diagnstico de diabetes foi de 11,7 8,1 anos. Resultados:
No total, 2.267 (71,3%) dos pacientes relataram uma consulta com
S429
um nutricionista no ano anterior, com diferena significativa entre

o tipo de dieta prescrita da seguinte forma: 948 (61,3%) dos pacientes relataram dieta evitando apenas doces e acar; 294 (74,1%)
relataram dieta de acordo com as recomendaes da SBD e ADA
2008; 821 (84,5%) relataram dieta com contagem de carboidratos;
132 (85,2%) relataram dieta de acordo com ndice glicmico de alimentos e 72 (62,6%) relataram outros tipos de dieta (p < 0,001).
HbA1c e LDL-colesterol no foram relacionados com uma consulta
com nutricionista. Pacientes que relataram uma consulta com nutricionista no ano anterior tinham nveis mais baixos de triglicerdeos,
colesterol HDL e presso arterial (p < 0,05). Anlise de regresso
logstica mostrou que menor idade, menor durao do diabetes, menor tempo de seguimento no centro e o tipo mais complexo de dieta
prescrita foram significativamente relacionados a uma consulta com
nutricionista. Discusso: Observa-se diferena significativa entre o
tipo de dieta prescrita e que grande parte no segue as orientaes
nutricionais baseadas em evidncias. A consulta com nutricionista
no ano anterior foi associada com maior adeso dieta e menores nveis de PAS e PAD, triglicerdeos e colesterol HDL. No foi
observada diferena significativa no controle glicmico, sobrepeso
ou obesidade e nveis de LDL-C e HDL-C entre os dois grupos.
Concluso: Nossos resultados sugerem que necessrio mudar o
manejo nutricional por meio da otimizao das consultas com nutricionistas em pacientes com diabetes tipo 1 para melhorar o controle
glicmico e RCV. Palavras-chave: Diabetes tipo 1, controle glicmico, risco cardiovascular.
PO268 - AVALIAO DA RELAO ENTRE ADESO DIETA E
CONTROLE GLICMICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO
1: ESTUDO MULTICNTRICO DE DIABETES TIPO 1 NO BRASIL
Davison KAK1, Negrato CA1, Gomes MB2
1
Associao de Diabticos de Bauru. 2 Departamento de Medicina Interna,
Unidade de Diabetes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
Objetivo: Avaliar a relao entre diferentes aspectos de adeso dieta e controle glicmico em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) no
Brasil. Material e mtodos: Estudo transversal, multicntrico, retrospectivo, realizado entre dezembro de 2008 e dezembro de 2010
em 28 clnicas pblicas em 20 cidades brasileiras. Foram obtidos
dados de 3.180 pacientes (56% mulheres e 57,1% brancos) por meio
de um questionrio padronizado realizado durante consulta mdica.
A mdia de idade, idade ao diagnstico e durao do diabetes foi de
19 (1-66 anos), 10 (< 1 a 44 anos) e 7 (< 1 a 50 anos), respectivamente. Resultados: Consultaram um nutricionista no ano anterior
2.585 (72%) dos pacientes. Afirmaram seguir algum tipo de dieta
3.195 (89%) pacientes, sendo o principal orientador o nutricionista,
para 2.378 (66,2%) pacientes, e o mdico, para 926 (25,8%) pacientes. Referiam seguir a dieta prescrita 2.768 (77,1%) pacientes,
e 1.988 (55,7%) afirmaram seguir pelo menos 80% das orientaes
dietticas prescritas. Esses pacientes apresentavam menores taxas de
HbA1c do que os pacientes que referiam seguir < que 80% da dieta,
8,8 2,2 vs. 9,8 2,5%, respectivamente (p < 0,001), menor IMC
21,4 4,2 vs. 22,2 4,2 kgm2, respectivamente (p < 0,001) e um
maior percentual deles atingiu o alvo da HbA1c, 398 (23,2%) vs. 172
(12,4%), respectivamente (p < 0,001). Um total de 1.762 (49,2%)
pacientes praticavam apenas restrio de acares e doces. A contagem de hidratos de carbono (HC) era realizada por 1.063 (29,6%)
dos pacientes. As maiores dificuldades referidas pelos pacientes foram: deixar de comer doces, 1.543 (43,0%); respeitar a quantidade
dos alimentos, 2.004 (55,8%); respeitar o horrio da alimentao,
1.855 (51,7%); e entender a lista de substituio, 916 (25,6%). Em
caso de hipoglicemia, a maioria dos pacientes utilizava doces, 1.368
(38,1%). O consumo de produtos dietticos foi referido por 3.064
(85,8%) dos pacientes. Discusso: Um percentual significativo de
S430
pacientes com DM1 no segue a dieta prescrita adequadamente. A

maior adeso dieta resulta em menor IMC e HbA1c. Para uma
grande parte dos pacientes, a dieta consiste somente na restrio
de doces e acares e em geral h grande dificuldade em seguir tais
restries, os horrios e as quantidades de alimentos e em entender
as listas de substituio. Concluso: A abordagem nutricional do
paciente com DM1 merece ser reavaliada, enfatizando aspectos educacionais que reforcem a adeso desses pacientes dieta prescrita.
Palavras-chave: Diabetes tipo 1, controle glicmico, dieta.
PO269 - AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE
GESTANTES PORTADORAS DE DIABETES PR-GESTACIONAL
PELO MTODO DO RECORDATRIO ALIMENTAR DE 24
HORAS
Baseggio MH1, Villas Boas RF2, Francisco RP1
Departamento de Obstetrcia, Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo. 2 Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes portadoras de diabetes pr-gestacional, estimando a
prevalncia de deficincia ou excesso dos macronutrientes e micronutrientes na alimentao. Mtodo: Foram analisadas 39 gestantes
portadoras de diabetes pr-gestacional, em primeira consulta do seguimento de pr-natal. Os critrios de incluso foram: gestante com
diagnstico de diabetes pr-gestacional, gestao nica, alfabetizada, idade gestacional 24 semanas. Foram excludas as gestantes que
apresentaram impossibilidade de entender e/ou registrar as orientaes nutricionais. As gestantes foram entrevistadas com a aplicao
de inqurito alimentar recordatrio de 24 horas, registrando consumo alimentar de trs dias no consecutivos, incluindo-se um dia
do final de semana. Na primeira avaliao pr-natal, determinou-se
o estado nutricional pelo ndice de massa corprea pr-gestacional
e, em seguida, obteve-se o clculo das recomendaes energticas,
para posterior distribuio dos macronutrientes na dieta das gestantes. A avaliao da composio qumica dos alimentos da dieta foi
calculada fornecendo dados de valor energtico total (VET), macronutrientes e micronutrientes, que foram comparados com as recomendaes nutricionais. Resultados: Nas 39 gestantes estudadas,
observou-se consumo energtico abaixo do recomendado, representando apenas 89% do estimado. Houve maior distribuio do VET
proveniente de protenas e lipdeos que o previsto e menor distribuio do VET em relao aos carboidratos. Observou-se inadequao
da ingesto dos micronutrientes com maiores propores de dficit
de clcio, ferro, cobre, magnsio, selnio, potssio, vitaminas B1,
B5 e C e cido flico. Identificou-se excesso dos seguintes micronutrientes: fsforo, sdio, iodo e vitamina B12. Houve inadequao
de micronutrientes com distribuio varivel entre dficit e excesso
de mangans, zinco, vitaminas A e D. Concluses: Observou-se
alta frequncia de inadequao alimentar em gestantes portadoras
de diabetes pr-gestacional, tanto em relao ao valor energtico
total quanto distribuio de macronutrientes e micronutrientes.
Palavras-chave: Diabetes, gestao, nutrio.
PO270 - AVALIAO DO CONSUMO ALIMENTAR DE
MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES EM INDIVDUOS
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
Nascimento M1, Fialho M2, Arajo A3, Lcia V1, Vancea DMM4
1
Graduao em Nutrio, FG. 2 Programa de Ps-Graduao em Sociologia da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). 3 Mestrado em Biologia Celular e
Molecular, Instituto de Cincias Biolgicas, Universidade de Pernambuco (UPE).
4
Escola Superior de Educao Fsica da UPE
Objetivo: Fatores como condies do estado geral do paciente diabtico e os motivos pelos quais ele necessita de orientao nutricional
direcionam a escolha do mtodo de avaliao do consumo alimentar.
Este estudo teve por objetivo a avaliao do consumo alimentar atual de macronutrientes e micronutrientes de pacientes portadores de
diabetes mellitus tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo caracteriza-se como descritivo. A amostra foi composta por 54 pacientes com
diabetes tipo 2, de ambos os gneros, participantes do Programa
de Exerccio Fsico Supervisionado para Diabticos de uma Universidade Pblica do Nordeste. Foi utilizado o Recordatrio de 24h,
que foi aplicado pelas pesquisadoras. Para investigar a adequao de
energia, calculou-se a Necessidade de Energia Estimada (EER) para
cada paciente e considerou-se como inadequado os valores maiores ou iguais mdia do grupo. A anlise estatstica foi descritiva,
utilizando a mdia. Resultados: Os 54 pacientes avaliados tinham
idade entre 40 e 83 anos, sendo 90% do sexo feminino. Com relao
ao fracionamento das refeies, verificou-se que 50% dos pacientes
entrevistados faziam de cinco a seis refeies por dia. Em relao
aos Macronutrientes, os diabticos consumiam 68% de carboidratos,
22% de protenas, 28% de lipdios e 15% de fibras. J os no que diz
respeito aos Micronutrientes, os diabticos consumiam 790 mg de
clcio, 3.780 mg de sdio, 14 mg de ferro, 2.130 mg de potssio,
9 mg de zinco, 345 mg de folato, 3,4 mg de cobre, 2.345 mg de
vitamina A RE, 129 mg de vitamina C, 7,4 mg de vitamina E, 17% de
gordura saturada, 14% de gordura poli-insaturada, 13% de gordura
monoinsaturada e 304 mg de colesterol. A ingesta de alimentos com
alto ndice glicmico foi detectada em 90% do pacientes. Discusso:
Para Vieira (2003), os diabticos no sabem da importncia de equilibrar, na sua dieta, o consumo de macro e micronutrientes para o
controle da diabetes, corroborando este estudo. Concluso: O consumo alimentar de macronutrientes e micronutrientes dos diabticos
tipo 2 dessa amostra apresenta-se desproporcional s recomendaes
dirias, apresentando a necessidade de ajustar o consumo alimentar com a prtica supervisionada de exerccio fsico, proporcionando
maior controle do diabetes. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 2,
consumo alimentar, avaliao nutricional.
PO271 - AVALIAO DO CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS
SOBRE MEDIDAS ANTROPOMTRICAS, COMPOSIO
CORPORAL E O PADRO DE APETITE DE DIABTICOS TIPO 2
Santos RSF1, Luz DMD1, Huhn IC2, Marcolino TS2, Penna TSPR2, Vargas
LS2, Mendes FS2, Costa CL2
1
2
Instituto de Nutrio da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ).

Curso de Nutrio da Universidade Gama Filho
Objetivo: Avaliar o consumo de aveia em flocos sobre medidas antropomtricas, composio corporal e o padro de apetite de diabticos tipo 2. Material e mtodos: Foi realizado estudo longitudinal,
randomizado e controlado com 40 mulheres adultas diabticas tipo
2 divididas em grupo com suplementao (CA: 40 g/dia de aveia
em flocos, com aproximadamente 6 g de -glucanas, e orientaes
dietticas) e sem suplementao (SA: somente orientaes dietticas). As pacientes foram acompanhadas no incio (I) e final (F),
durante quatro semanas, quanto ao peso corporal, ndice de massa
corporal (IMC), permetro abdominal (PA), gordura corporal total
(GCT) e massa muscular (MM), com utilizao de balana antropomtrica, fita mtrica inextensvel e aparelho Biodynamics modelo
450. O apetite foi avaliado pelo relato de: aumentado, diminudo ou
sem alterao. Os resultados foram apresentados como mdia desvio-padro. O teste t de Student foi aplicado para avaliao entre I e
F do acompanhamento. O padro de apetite foi analisado pelo teste
qui-quadrado (2). Considerou-se p < 0,05 como diferenas significativas. Resultados: O grupo CA (n = 20) apresentou redues
significativas quanto ao peso (I: 72,83 13,71 vs. F: 70,77 14,03
kg, p < 0,001), IMC (I: 31,77 F: 1,42 vs. 29,33 1,45 kg/m2, p
< 0,001) e PA (I: 102,4 3,48 vs. 100,8 3,65 cm, p < 0,0001).
A GCT (I: 37,71 0,84 vs. F: 36,57 0,94%, p > 0,05) e MM (I:
42,09 1,21 vs. F: 41,91 1,22 kg, p > 0,05) no reduziram de

forma significativa. Quanto ao padro de apetite, 95% do grupo CA
relataram aumento e, aps suplementao, 10% apresentaram apetite aumentado, 85% diminudo e 5% sem alterao, caracterizando
associao significativa entre consumo de aveia e reduo do apetite
(2 = 7,293; p < 0,010). O grupo SA no apresentou alteraes
significativas em nenhum dos parmetros. Discusso: O efeito da
-glucana sobre a reduo de medidas antropomtricas pode estar
relacionado ao aumento da viscosidade no trato gastrointestinal, que
levaria ao retardo do esvaziamento gstrico, digesto e absoro mais
lenta, aumento da saciedade e reduo na ingesto. Essa fibra tem
sido relacionada tambm a hormnios, como leptina, peptdeo similar ao glucagon-1, peptdeo YY e colecistoquinina, que suprimem o
apetite. Concluso: A aveia, associada a orientaes dietticas, induz efeitos benficos significativos sobre medidas antropomtricas
e padro de apetite, mas no na composio corporal, possivelmente por causa do curto perodo de suplementao. Apoio: Faperj.
Palavras-chave: Aveia, composio corporal, apetite.
PO272 - AVALIAO DO GANHO DE PESO DE RATOS APS
O USO DE EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA
RETICULATA
Antunes CE1, Magalhes FO1, Ceron PIB1, Name TF1, Uber-Buceck E1,
Silva FC1, Scorsolin VC1, Amuy FF1
1
Objetivo: O experimento avalia o efeito do extrato aquoso a frio

da planta Plathymenia reticulata sobre o ganho de peso de ratos
em um perodo de trs meses. Material e mtodos: O experimento
foi realizado de acordo com a Resoluo n 90, de 16 de maro de
2004: Guia para a realizao de estudos de toxicidade pr-clnica
de fitoterpicos, com 64 ratos adultos Wistar, sendo 28 machos
e 36 fmeas, com peso entre 160 e 230 g, divididos em oito grupos: controles, machos tratados com extrato aquoso a frio 25 mg/
kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/kg peso (CAFM25, CAFM50
e CAFM100) e fmeas tratadas com extrato aquoso a frio 25 mg/
kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/kg peso (CAFF25, CAFF50 e
CAFF100). O tratamento com os respectivos extratos ou gua foi
realizado diariamente por gavagem durante 12 semanas. A anlise
dos dados foi feita por meio da ANOVA e teste Tukey-Kramer, com
nvel de significncia de 5%. Os resultados so expressos em mdia
EPM. Resultados: Durante os trs meses de estudos houve reduo
significativa no ganho de peso dos ratos machos tratados com extrato nas dosagens 25 mg/kg, 50 mg/kg e 100 mg/kg (CAFM25:
146,28 7,97 g n=7, p = 0,006; CAFM50: 131,14 9,13 g, n = 7
p < 0,001; CAFM100 125,0 17,32 g n = 4 p < 0,001), comparado
ao controle (CCM: 185,90 7,02 g, n = 10). J nas fmeas tratadas
com extrato nas dosagens 25 mg/kg, 50 mg/kg e 100 mg/kg, no
ocorreram alteraes significativas do ganho de peso (CAFF25 69,62
5,16 n = 8 p = 0,999; CAFF50 69,33 3,81 n = 9, p = 0,998;
CAFF100 58,55 3,66 n = 9 p = 0,647) comparadas ao controle
(CCF 75,30 8,31 n = 10). Discusso: A Plathymenia reticulata,
pertencente famlia Leguminosae, planta tpica do Cerrado, possui
como componentes qumicos taninos e flavonoides. Os taninos so
capazes de inibir o desenvolvimento de insetos, fungos e bactrias
e os flavonoides possuem atividade antimicrobiana e cardiovascular.
Foi observado que nos ratos machos tratados houve reduo significativa do ganho de peso, no ocorrendo o mesmo com as fmeas.
Concluso: O extrato de Plathymenia reticulada mostrou ser capaz
de reduzir o ganho peso de animais, sobretudo do gnero masculino,
podendo ser usado para tratamento de obesidade. Referncias: Patente intitulada Composto Ativo Fitoterpico, anti-hiperglicmico
S431
INPI, sob n PI0905103-1, publicado dia 17/5/2011; International Application: deposited on 09-24-2010 at the WIPO and published on 03-31-2011, under n WO 2011/035402.
PO273 - AVALIAO DO PERFIL DE DULOR DE NCTARES DE
FRUTAS INDUSTRIALIZADOS
Rocha GG1, Matias ACG1
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Presbiteriana
Mackenzie, So Paulo, SP
Objetivos: O abuso da ingesto de acar tem sido considerado um

importante fator para o desenvolvimento de doenas crnicas como
diabetes e a obesidade entre os brasileiros. Nesse contexto, os sucos
industrializados e os nctares de frutas esto entre os produtos que
mais fornecem acar de adio na dieta de adultos. O presente teve
o objetivo de avaliar o perfil de dulor de nctares de frutas industrializados. Material e Mtodos: O perfil de dulor dos nctares foi
obtido mediante a identificao da concentrao de slidos solveis
e da realizao de anlise sensorial composta por 210 degustadores
no treinados, aplicando um teste de aceitabilidade em escala estruturada mista com valores de 0 a 9 pontos para avaliao do grau de
dulor. Para anlise dos dados de preferncia por bebidas, utilizou-se o teste de Friedamn, seguido do teste de Wilcoxon, ao nvel de
significncia de 5%. Este trabalho atende s recomendaes da Resoluo CNS n 196/1996 e foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie com parecer n
157.653 e CAAE n 02079812.5.0000.0084. Resultados e discusso: Os valores para slidos solveis encontrados nas quatro marcas
estavam de acordo com o preconizado pela legislao e resultados de
outros autores. As bebidas mais preferidas foram a gua e os sucos/
nctares de frutas, que no apresentaram diferena estatisticamente
significativa (p = 0,542). 53,5% dos provadores declararam consumir
sucos/nctares de frutas semanalmente e 26% diariamente. Quanto
anlise sensorial, trs das quatro marcas de nctares foram consideradas muito doces. Concluso: Diante do exposto, torna-se necessrio o investimento em programas de educao nutricional, que
orientem a populao para uma alimentao adequada, enfatizando
os benefcios do consumo de gua em detrimento das bebidas adoadas com acar. Este estudo visa contribuir para que a indstria reavalie a quantidade de acar de adio na formulao de nctares de
frutas. Palavras-chave: Nctar de frutas, acar de adio, diabetes.
PO274 - AVALIAO DO TEOR DE CIDOS GRAXOS
TRANS EM BISCOITOS E AVALIAO DO CONSUMO POR
FREQUENTADORES DE UM SUPERMERCADO DE SO PAULO
Rocha GG1, Paternez ACAC1
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Presbiteriana
Mackenzie, So Paulo, SP
Objetivo: Avaliou-se o teor de cidos graxos trans (AGT) em biscoitos e o consumo desse produto por frequentadores de um supermercado do municpio de So Paulo. Material e mtodos: A
quantidade de AGT em biscoitos foi avaliada por meio da informao nutricional no rtulo dos produtos. J o consumo de biscoitos
foi verificado por meio da aplicao de um questionrio que abordava o conhecimento dos consumidores sobre AGT e o consumo
de biscoitos por eles. Foram pesquisados 158 rtulos de biscoitos.
Resultados e discusso: Do total de rtulos pesquisados, 58 apresentaram na lista de ingredientes gordura vegetal hidrogenada, cuja
composio contm AGT. Os sabores que mais possuam esse tipo
de gordura foram os tipos waffer (48,1%) e recheados (47,9%). Foram entrevistadas 138 pessoas; em relao ao consumo de biscoitos,
a maioria (50,3%) relatou consumir biscoitos recheados, e as mulheres se destacam, com 57,1%. 90% dos consumidores possuam o hbito de ingerir biscoitos todos os dias e/ou at trs vezes por semana
S432
e cerca de 45% relataram ingerir o pacote inteiro quando adquirido,

consumindo em mdia cinco vezes mais do que a poro de 30 g recomendada pela RDC n 359, de 23/12/2003. Concluso: Diante
do exposto, torna-se necessrios atualizao da legislao obrigatria da rotulagem nutricional e investimento em programas de educao nutricional que orientem a populao para o consumo adequado
dos alimentos, valorizando a alimentao saudvel. Palavras-chave:
cidos graxos trans, biscoitos, rotulagem nutricional.
PO275 - AVALIAO SENSORIAL DE DOCE TIPO BRIGADEIRO
ADICIONADO DE FIBRAS E ISENTO DE ACAR
Mendes FS1, Freitas MCJ2, Marcolino TS1, Cerqueira PM1
1
Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, RJ. 2 Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ)
Objetivo: Brigadeiro, doce tipicamente brasileiro, de alta aceitao por ser uma fonte de acar simples, mas no pode ser consumido por todos. Visando agregar qualidade tecnolgica e nutricional
a um produto to tradicional, esse trabalho teve por objetivo avaliar
sensorialmente um doce tipo brigadeiro adicionado de fibras e isento de acar. Material e mtodos: O brigadeiro diet fonte de fibras
foi elaborado utilizando como base a formulao do brigadeiro tradicional, com substituio do acar por edulcorante, da manteiga
por leo de castanha-do-par e adio de mdulo de fibra comercial
(3%). Para a anlise qumica, utilizaram-se rtulos e tabela de composio de alimentos, e para anlise fsica, foram avaliados rendimento e fator trmico. Para anlise sensorial, foi aplicado o teste afetivo
em provadores no treinados, por meio da escala hednica de 9 pontos. Resultados: Os brigadeiros diet apresentaram trs vezes mais
protena e quatro vezes mais fibras que o brigadeiro convencional,
e tiveram menor teor de lipdios e carboidratos e uma reduo de
quase 10% do valor energtico. O brigadeiro experimental tambm
teve maior rendimento e fator trmico. Todos os brigadeiros apresentaram ndice de aceitabilidade superior a 70%. Para o atributo
aroma, a nota prevalente foi 8 (gostei muito) para ambos os brigadeiros, j para o atributo sabor a nota foi 9 (gostei extremamente)
para o brigadeiro tradicional e 8 (gostei muito) para o brigadeiro
diet; para o atributo textura, a nota prevalente foi 9 (gostei extremamente) para o brigadeiro tradicional e 7 (gostei moderadamente)
para o brigadeiro diet. Discusso: Segundo legislao vigente, um
alimento pode ser considerado fonte de fibra quando apresenta, em
base integral, 3% de fibra alimentar, assim o brigadeiro experimental
se encaixa nessa categoria alimentar. A adio de fibras provavelmente contribuiu para o rendimento prximo de 100% e fator trmico
de 1,0, pois a absoro de gua do meio permitiu que o doce adquirisse liga mais rpida, contribuindo para pouca desidratao. Os
provadores relataram no consumir brigadeiros ou doces similares
isentos de acar, assim maiores ndices de aceitabilidade (p < 0,05)
para o brigadeiro comum pode ser justificado; esses, segundo relato dos provadores, so produtos tradicionalmente consumidos e
habituais. Concluso: vivel a elaborao de brigadeiro diet com
adio de fibra, fazendo-se necessrio mais estudo, uma vez que so
escassos trabalhos com esse tipo de doce e formulao diferenciada.
Palavras-chave: Brigadeiro, edulcorante, fibra alimentar.
PO276 - COMPARAO DE DIFERENTES INDICADORES
DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS
HEMODILISE COM E SEM DIABETES MELLITUS
Szuck P1, Silva AT1, Fhr LM1, Garcia MF1, Wazlawik E1
1
Laboratrio de Nutrio Clnica, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Objetivo: A presena de diabetes mellitus entre os pacientes com

doena renal crnica (DRC) bastante elevada, sendo a segunda
principal causa entre os pacientes em hemodilise no Brasil. Pacien-
tes submetidos hemodilise apresentam alta prevalncia de desnutrio, podendo estar associada a vrias complicaes e qualidade
de vida desses pacientes. Dessa maneira, buscou-se avaliar o estado
nutricional de pacientes submetidos hemodilise por meio de diferentes indicadores e comparar as prevalncias entre pacientes com
e sem diabetes. Material e mtodos: O estudo foi realizado com
pacientes de ambos os sexos, submetidos hemodilise, e todos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Para garantir
a qualidade dos dados, foi realizada a padronizao de uma pesquisadora, referente as medidas antropomtricas. Foram aferidos o peso
e a estatura, calculado o ndice de massa corporal (IMC), verificada a fora do aperto da mo (FAM) e realizada a anlise por meio
da impedncia bioeltrica, para posterior clculo do ngulo de fase
(AF). As anlises foram feitas no programa STATA, verso 11. Para
verificar a diferena dessas variveis conforme a presena de diabetes,
foi utilizado o teste qui-quadrado. O nvel de significncia estatstica
foi de p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 138 pacientes (55,4
15,2 anos, 62% homens, 70,3% diabticos) submetidos hemodilise. De acordo com o IMC (ponto de corte < 23 kg/m2), 22% dos
pacientes no diabticos e 42,7% dos diabticos estavam desnutridos
(p = 0,021). Em relao FAM (ponto de corte percentil 10),
36,6% dos pacientes no diabticos e 39,2% dos diabticos estavam
desnutridos (p = 0,775). De acordo com o AF (ponto de corte <
6,4), 75,8% dos pacientes no diabticos e 47,8% dos diabticos
foram classificados como desnutridos (p = 0,006). Discusso: O
presente estudo mostrou que pacientes diabticos em hemodilise
possuem maior prevalncia de desnutrio tanto classificados pelo
IMC quanto pela FAM. Esses dados corroboram o estudo de Cano
e cols. (2002), que tambm verificaram maior prevalncia de desnutrio em diabticos. Concluso: A prevalncia de desnutrio
entre pacientes diabticos e no diabticos, ambos submetidos hemodilise, diferente, mostrando que os diabticos podem necessitar de avaliao nutricional mais constante e precoces intervenes.
Palavras-chave: Estado nutricional, diabetes mellitus, hemodilise.
PO277 - CONHECIMENTOS EM NUTRIO NO DIABETES
MELLITUS DE PROFISSIONAIS ATUANTES EM UMA UNIDADE DE
SADE
Molmelstet KC1, Azevedo LC1
1
Objetivo: Avaliar conhecimentos em nutrio para portadores de

diabetes mellitus de uma equipe de sade multiprofissional atuante
em uma Ateno Primria de Sade. Material e mtodos: Trata-se
de um estudo de natureza qualitativa, com populao amostral de
13 profissionais graduados que atendem em uma unidade de sade
e apresentam em sua prtica clnica atendimentos a pacientes diabticos. Para a coleta de dados foram utilizados: gravador (udio)
e roteiro de entrevista semiestruturado, dividido em duas partes: a
primeira com perguntas objetivas e a segunda com questes discursivas (gravadas). Para a anlise dos dados, utilizou-se a anlise temtica do contedo. Procedeu-se ordenao e transcrio integral
das falas e da leitura do material coletado, que foram codificados
e organizados em subtemas, relacionando a temtica principal do
projeto. Resultados e discusso: Verificou-se que 92% dos entrevistados afirmaram haver diferenas na dieta recomendada para indivduos com diabetes comparada dieta dos que no possuem a
doena. Houve constante indicao necessidade de controle na
quantidade de carboidrato ingerido, com destaque ao depoimento
do entrevistado II, que carrega sua fala com expresses proibitivas,
como no deve. Os depoentes revelaram falta de conhecimento
a respeito da classificao qumica (simples ou complexos) dos carboidratos. A maior parte classificou adequadamente acar branco e
mel, no entanto metade qualificou incorretamente: cereal matinal,
feijo, macarro, granola, po, farinha de mandioca e acar mascavo. Verificou-se tambm proibio de alimentos naturais, temidos
pelo seu sabor adocicado. Todos os entrevistados recomendaram
consumo de carboidratos integrais, justificado pelo aumento da saciedade, regulao no funcionamento intestinal e diminuio do colesterol plasmtico. Para alguns, a preocupao com o aparecimento
de episdios de hipoglicemia conduziu a indicao de se respeitar
o consumo frequente de alimentos. Constatou-se tambm ausncia
de conhecimento do que seria alimento diet ou light. Concluso:
Percebeu-se que existem lacunas nas informaes transmitidas pelos
profissionais de sade sobre a temtica nutrio e diabetes, criando
a impresso de desconhecimento sobre as particularidades citadas.
Cabe equipe multiprofissional reavaliar a atual conduta prescrita, visto que a unidade de sade no apresenta o profissional mais
habilitado (nutricionista) para atender demanda dessa realidade.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, nutrio, conhecimento.
PO278 - CONSUMO ALIMENTAR E FATORES DE RISCO PARA
O DESENVOLVIMENTO DE NEFROPATIA DIABTICA EM
ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Ferreira MA1, Ramos MM1, Gomes APO1, Simes MD1, Amador VAG1,
Rodrigues MLD2, Mundim CA2, Marques RMB1
1
2
Faculdade de Nutrio da Universidade Federal de Gois (UFGO).

Faculdade de Medicina da UFGO
Objetivo: A nefropatia diabtica (ND) uma complicao microvascular consequente do controle glicmico inadequado. A identificao da relao do consumo alimentar e dos fatores de risco para o
desenvolvimento da ND essencial para a preveno ou retardamento dessa doena. O objetivo do presente estudo foi avaliar a relao
entre o consumo alimentar e fatores de risco para o desenvolvimento de ND. Material e mtodos: Foram avaliados 43 adolescentes
com DM1 em atendimento ambulatorial. Foram analisados dados
socioeconmicos, demogrficos, antropomtricos, bioqumicos e de
consumo alimentar. O controle glicmico foi avaliado por meio dos
nveis de hemoglobina glicada (A1c), e como indicador de funo
renal, analisaram-se os valores de albuminria. Os dados de consumo alimentar foram coletados em formulrio de frequncia alimentar validado e calculado por meio de tabelas brasileiras de composio qumica de alimentos. Para anlise estatstica utilizaram-se o
Kolmogorov-Smirnov, t de Student, teste de qui-quadrado, exato
de Fisher, teste de Pearson e regresso linear simples (p < 0,05).
Resultados: A amostra foi caracterizada por 55,6% dos pacientes do
sexo feminino, 62,2% com at 14 anos e com tempo de diagnstico
mdio de 5,5 (3,56) anos. A prevalncia de inadequao dos fatores de risco para ND foi de 80,9% para A1c e de 26,7% para albuminria, sendo encontrada correlao positiva entre eles (p = 0,008).
Houve correlao positiva entre a A1c e o consumo de carboidratos
(r = 0,31; p = 0,03), protenas (r = 0,44; p = 0,02) e lipdios (r =
0,45; p = 0,02) e negativa entre fibra alimentar e albuminria (r =
-0,39; p = 0,01). Encontrou-se que a cada grama de carboidrato
consumido, h aumento mdio de 15,09 g nos valores de albuminria [p = 0,023; IC (2,21;27,96)] e a cada grama de fibra, h diminuio de 3,98 g [p = 0,002; IC (-6,38;-1,58)]. Discusso: A ND
uma complicao microvascular consequente do estado persistente
de hiperglicemia, principalmente naqueles com tempo de diagnstico acima de 10 anos. No estudo, os adolescentes j apresentaram
elevada prevalncia de microalbuminria. O consumo alimentar
quanto aos macronutrientes e fibras associado ao controle glicmico e reduo de riscos para as complicaes crnicas. Os dados
encontrados indicam a necessidade de interveno multidisciplinar
para prevenir ou retardar o desenvolvimento de ND. Concluso:
O consumo alimentar apresentou relao com a elevao da A1c e
prevalncia de albuminria. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo
1, nefropatia diabtica, consumo alimentar.
S433
PO279 - CONSUMO DE ADOANTES E ALIMENTOS PARA

FINS ESPECIAIS (DIET E LIGHT) POR DIABTICOS EM JOO
PESSOA/PB
Gomes FMA1, Barros ZF1, Pinheiro SB1, Silva MSM1
1
Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba
Objetivo: O diabetes mellitus vem se destacando ao longo dos anos

como um grande problema para a sade pblica em virtude de fatores como urbanizao, obesidade, sedentarismo e dieta incorreta,
alm do alto ndice de morbidade e mortalidade como consequncia
dessa doena. Nesse contexto, os produtos dietticos ganham cada
vez mais espao no mercado, j que trazem diversos benefcios a
esses indivduos. Porm, em geral, as pessoas no tm conhecimentos adequados para fazer as suas escolhas. Diante disso, o presente
estudo objetivou a avaliao do conhecimento da forma de consumo de adoantes e produtos dietticos em indivduos diabticos em
Joo Pessoa/PB. Material e mtodos: Tratou-se de uma pesquisa
descritiva, de levantamento, de campo e com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 60 diabticos, de ambos os gneros.
Fez-se uso de um questionrio de respostas objetivas, abordando
aspectos nutricionais relacionados aos objetivos propostos. Para a
caracterizao da amostra, utilizou-se a estatstica descritiva expressa em valores mdios e desvio-padro. A distribuio de frequncia
empregou-se para a classificao de cada varivel com o uso do software estatstico PASW Statistic version 18.0. Resultados: A mdia
de idade dos entrevistados foi de 71,3 anos ( 6,53), variando de 60
a 91 anos. Os principais resultados mostram que o uso de adoantes
foi observado por 95,0% dos indivduos. Quanto ao uso de produtos
diet e light, 35% referiram fazer uso, porm 60% dos pesquisados
referiram desconhecer o que seria diet. Quanto aos produtos light,
50% desconheciam a sua definio. Ressalta-se que 58,3% no tm
o hbito de ler os rtulos dos produtos alimentcios. Discusso:
Seguindo a mesma tendncia, Franco e Oliveira (2010) observaram
em estudo similar que 92 dos 120 indivduos estudados faziam uso
de adoantes, e quanto ao conhecimento acerca dos produtos diet
e light, apenas 45 (37,5%) pacientes disseram saber a distino entre eles. O hbito de no leitura de rtulos foi detectado tambm
por 58,3% dos pacientes. Concluso: Evidenciou-se a necessidade
de realizao de programas para educao nutricional sobre o uso
adequado desses produtos nas atividades assistenciais aos pacientes
com diabetes mellitus nos diversos nveis do SUS, uma vez que a
oferta desses alimentos tem aumentado nos ltimos anos e que seu
consumo inadequado pode ser prejudicial para a sade dos indivduos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, idoso, alimentos diet e light.
PO280 - CONSUMO DE ALIMENTOS HIPERSDICOS POR
IDOSOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE
JOINVILLE/SC
Schrer P1, Steiner E1, Nunes LV1, Corra T1
1
Introduo: O consumo excessivo de sdio tem sido associado

hipertenso arterial, neoplasia de estmago, osteoporose, obesidade
e urolitase. Com a finalidade de estabelecer metas para a reduo
de sdio, o Ministrio da Sade (MS) e a Associao Brasileira das
Indstrias de Alimentao (ABIA) firmaram acordos para a reduo
desse nutriente em diversos alimentos, at o ano de 2015. Objetivo:
Conhecer a frequncia do consumo de alimentos que devem ter o
teor de sdio reduzido, por idosos atendidos em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) de Joinville, SC. Metodologia: Estudo transversal realizado em uma UBS de Joinville, SC, em maro de 2013,
com pacientes idosos atendidos pela equipe de Nutrio. A amostra
foi constituda de 27 participantes acima de 60 anos, os quais assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os idosos
S434
responderam a um questionrio de frequncia alimentar, elaborado

especialmente para avaliar o consumo de alimentos que constam no
acordo firmado entre o MS e a ABIA5, como po francs, macarro
instantneo, biscoito cream cracker e recheado e margarina com sal.
A frequncia do consumo foi classificada em: consumo dirio, semanal, mensal e raro/sem consumo. Resultados: Com relao ao po
francs, 40,8% da amostra apresentaram consumo dirio, 22%, consumo semanal e 37%, consumo mensal. De forma contrria, apenas
7,4% dos participantes consomem macarro instantneo diariamente, 25,9% semanalmente e 66,7% mensalmente. O biscoito cream
cracker, por sua vez, foi consumido diariamente por 18,6%, semanalmente por 22,2% e mensalmente por 59,2% dos participantes.
J o biscoito recheado foi consumido diariamente apenas por 3,7%
dos indivduos, enquanto 96,3% relataram no consumi-lo. Com
relao margarina com sal, 37,0% da amostra avaliada a consomem diariamente, 18,8% semanalmente e 44,2% apresentam apenas
consumo mensal. Concluso: Constatou-se que esses alimentos no
so consumidos frequentemente por grande parte dos idosos. Inmeros estudos tm demonstrado que quanto maior a idade, menor
o consumo de alimentos industrializados, o que talvez seja explicado
pela menor apreciao de sabor dessa faixa etria. Convm ressaltar
que no presente trabalho no foi possvel avaliar o tamanho exato
da poro consumida e a marca utilizada, evidenciando a necessidade da realizao de mais pesquisas sobre o real consumo de sdio
por essa populao, para garantir um direcionamento adequado das
aes de sade. Palavras-chave: Consumo de alimentos, idoso, sdio.
PO281 - CONSUMO DE AVEIA EM FLOCOS MELHORA
HOMEOSTASE GLICMICA DE DIABTICOS TIPO 2 EM
TRATAMENTO AMBULATORIAL
Santos RSF1, Luz DMD1, Huhn IC2, Marcolino TS2, Penna TSPR2, Vargas
LS2, Mendes FS2, Costa C2
Instituto de Nutrio, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 2 Curso
de Nutrio, Universidade Gama Filho
Objetivo: Avaliar o consumo de aveia em flocos sobre a homeostase

glicmica de diabticos tipo 2 em tratamento ambulatorial. Material
e mtodos: Foi realizado estudo longitudinal, randomizado e controlado com 40 pacientes adultos diabticos tipo 2 sem tratamento
prvio, que foram divididos em grupo com suplementao (CA: 40
g/dia de aveia em flocos, com aproximadamente 6 g de -glucanas,
e orientaes dietticas) e sem suplementao (SA: somente orientaes dietticas). Os pacientes foram acompanhados durante quatro
semanas e avaliados no incio (I) e final (F) quanto glicemia de
jejum, insulina srica, HbA1c (hemoglobina glicada) e HOMA-IR
(modelo de avaliao da homeostase/resistncia insulnica). Os resultados foram apresentados como mdia desvio-padro. O teste t
de Student foi aplicado para verificao de diferenas entre I e F do
acompanhamento dos grupos CA e SA. Considerou-se p < 0,05 para
as diferenas significativas. Resultados: O grupo SA (n = 20) apresentou reduo significativa somente na glicemia (I: 181,4 13,73
vs. F: 170,4 13,25 mg/dl, p < 0,001) e HbA1c (I: 8,10 0,32 vs.
F: 7,99 0,34%, p < 0,01). O grupo CA (n = 20) apresentou reduo significativa na glicemia (I: 156,5 10,55 vs. F: 130,2 10,04
mg/dl, p < 0,001), insulina srica (I: 10,29 1,11 vs. F: 8,79 0,97
UI/ml, p < 0,001), HbA1c (I: 7,31 0,32 vs. F: 7,075 0,33%, p
< 0,001) e HOMA-IR (I: 3,89 0,43 vs. F: 2,83 0,38, p < 0,001).
Ao compararmos as variaes entre os grupos no I e F das consultas,
verificamos redues mais significativas no grupo CA (% SA: -4,69
vs. CA: -13,53, p < 0,05). Discusso: Dietas enriquecidas com fibras alimentares tm sido apontadas como interveno diettica de
primeira linha no controle do diabetes, especialmente as com fibras
solveis, com destaque para -glucanas. O efeito dessa fibra sobre a
homeostase glicmica pode ser devido a sua propriedade de ser resistente digesto por formar solues viscosas e gis, quando em contato com gua. Esse mecanismo provoca diminuio da absoro e o
retardo do esvaziamento gstrico resultantes da adeso de lquidos s
fibras e o aumento na viscosidade do contedo intestinal, o que, por
sua vez, atrasa a absoro intestinal. Concluso: Sugerimos que as
orientaes dietticas so eficazes na reduo de glicemia de jejum e
HbA1c, porm quando essas esto associadas ao uso de 40 g/dia de
aveia em flocos durante quatro semanas, observamos melhoras mais
significativas na homeostase glicmica de diabticos tipo 2. Apoio:
Faperj. Palavras-chave: Aveia, diabetes, homeostase glicmica.
PO282 - CONSUMO DE DESJEJUM MEDITERRANIZADO
EM CURTO PRAZO SUFICIENTE PARA AUMENTAR HDLCOLESTEROL
Monfort-Pires M1, Marton CMM1, El Orra AA1, Folchetti LD1,
Almeida-Pititto B1, Ferreira SRG1
1
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo (USP).
Ao padro alimentar mediterrneo so atribudos os melhores efeitos cardioprotetores. A dieta da populao brasileira tem ocasionado
cifras crescentes de obesidade, relevante fator de risco cardiometablico. Componentes da dieta mediterrnea (gorduras insaturadas,
fibras e polifenis) no so tpicos da brasileira. Desconhece-se se
pequenas mudanas poderiam induzir benefcios metablicos que
justificassem tentar mediterranizar nossa dieta. Objetivo: Investigar os efeitos do consumo de um ms de desjejum tipicamente brasileiro e de outro mediterranizado sobre o perfil metablico. Material
e mtodos: Foram includos preliminarmente nesse ensaio clnico
cruzado 15 adultos (seis homens) com excesso de peso e outro fator
de risco, que receberam quatro semanas de desjejum composto por
caf com leite integral, po francs, manteiga e muarela e, aps
washout, mais quatro semanas de desjejum isocalrico, mediterranizado com caf com leite desnatado, po integral e ricota enriquecida
com azeite de oliva e amendoim. Variveis clnicas antes e aps cada
desjejum foram comparadas por teste t de Student. Resultados: A
mdia de idade foi de 57,4 6,2 anos e o IMC de 31,1 5,0 kg/m2.
No houve diferena na antropometria e nas concentraes de colesterol total e LDL aps os desjejuns. O desjejum brasileiro tambm
no modificou a glicemia de jejum, triglicrides, HDL (53 19 vs.
49 14 mg/dl, p = 0,10) e o ndice de Castelli I (4,0 0,9 vs. 4,2
1,9, p = 0,70). Aps o desjejum mediterranizado, houve aumento
de HDL (50,8 17,3 vs. 55,7 17,6 mg/dl; p = 0,03), mas as redues na glicemia (9710 vs. 94 7 mg/dl), triglicrides (191 86
vs. 179 55 mg/dl) e Castelli I (4,2 1,3 vs. 3,8 0,9) no foram
significantes. Detectou-se diferena estatstica (p = 0,01) nas variaes percentuais do HDL nos desjejuns mediterranizado (+12%) e
brasileiro (-4%). Concluso: Achados preliminares indicam que modificao em uma nica refeio da dieta brasileira assemelhando-a
mediterrnea melhora o perfil lipdico em curto prazo. O impacto
na expresso de genes envolvidos no risco cardiometablico, bem
como em biomarcadores de inflamao e resistncia insulina, requere investigao. Palavras-chave: Desjejum, dieta mediterrnea,
risco cardiometablico.
PO283 - CONSUMO DE FIBRA ALIMENTAR NA DIETA DE
ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA PBLICA DE CAUCAIA, CE
Sousa RVRB1, Sampaio HAC1, Almeida PC1, Maia FMM1, Vieira IGP2,
Lisboa CR3, Lima CLS1, Salmito PAR1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE). 2 Universidade Federal do Cear
(UFC). 3 Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRGS)
Objetivo: Avaliar o consumo de fibra alimentar na dieta habitual

de adolescentes, estudantes da rede pblic,a para a prtica de edu-
cao nutricional. Material e mtodos: Trata-se de estudo transversal com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada
em 2009, no municpio de Caucaia, Cear, em uma escola da rede
pblica. Para anlise da dieta, foi selecionada uma subamostra de
99 adolescentes de ambos os sexos, na faixa etria de 14 a 19 anos.
O consumo alimentar foi medido por recordatrio de 24 horas e
analisado pelo ndice de qualidade da dieta (IQD) adaptado. Resultados: O valor mdio do ndice de qualidade da dieta foi de 59,28,
ou seja, com dieta que necessita de modificao e apenas 36,4%
dos adolescentes apresentaram dieta saudvel. O IQD apresentou
escores prximos a zero no critrio consumo do grupo de alimentos:
hortalias e frutas, fontes de fibra alimentar e escores elevados para
cereais, refinados como pes e biscoitos. O coeficiente de correlao apresentou associao estatstica significante (p < 0,05) do IQD
inversa com a gordura saturada e direta com o colesterol e o sdio. Discusso: Aps anlise da dieta dos adolescentes de Caucaia,
percebe-se baixo consumo de fibra alimentar, concordando com a
literatura que mostra estudos na regio Sul do pas com baixo consumo de fibra alimentar na dieta, com excesso de cereais refinados e
gordura, que so fatores de risco para doenas crnicas. Concluso:
A maioria dos adolescentes consome dieta que necessita de modificao. Desse modo, devem ser estimuladas mudanas no padro diettico por meio da educao nutricional nas escolas pelo profissional
nutricionista para promoo da sade e a preveno de doenas crnicas. Palavras-chave: Dieta, adolescente, fibra alimentar.
PO284 - CONSUMO DE FRUTAS E VERDURAS DE DIABTICOS
E HIPERTENSOS EM FORTALEZA, CEAR
Lopes SC1, Meneses AF1, Oliveira BRM1, Albuquerque NV1, Oliveira
LS1, Oliveira A1, Ximenes HMA1, Montenegro Jr. RM1
1
Universidade Federal do Cear(UFC)
Objetivo: A ingesto adequada de frutas e verduras tem sido associada preveno e ao controle da morbidade atribuda s doenas
crnicas no transmissveis, tais como a hipertenso, obesidade e
diabetes. O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de frutas e
verduras de pacientes atendidos em um ambulatrio de diabetes,
sndrome metablica e dislipidemia na cidade de Fortaleza/CE.
Materiais e mtodos: Os pacientes atendidos tiveram seus dados
dietticos sobre o consumo de frutas e verduras obtidos por meio
da aplicao de recordatrio alimentar de 24h na primeira consulta.
A adequao do consumo foi feita por meio das pores alimentares comparadas ao guia alimentar para a populao brasileira, que
recomenda a ingesto diria de trs pores de frutas e trs de verduras. Resultados: Os 128 pacientes analisados tm 43 18 anos,
76,6% so do sexo feminino, 56,3% apresentavam diabetes mellitus,
28,1%, hipertenso arterial sistmica, 27,3%, dislipidemia e 43,8%,
obesidade. O consumo de frutas e verduras da populao analisada foi inadequado em 74,2% e 91,4%, respectivamente, conforme
preconizado pelo guia alimentar para a populao brasileira. Verificou-se maior inadequao em relao populao masculina tanto
no consumo de frutas quanto no consumo de hortalias (66,66%
e 83,33%, respectivamente). Discusso: Os resultados do presente
estudo mostraram que o consumo de frutas e verduras apresenta-se
abaixo das recomendaes nutricionais independentemente do sexo,
corroborando os resultados do estudo realizado com uma amostra
populacional adulta composta por 636 indivduos (Castanho et al.,
2013), no qual se verificou que o consumo mdio de frutas foi de
1,24 e o de verduras e legumes, de 1,38 poro/dia; ambos os sexos
apresentaram consumo inadequado para esses alimentos. Concluso: O consumo reduzido de frutas e verduras forte fator de risco
para o desenvolvimento e/ou agravamento das doenas crnicas
no transmissveis que acometem o grupo de pacientes atendidos
S435
pela primeira vez no ambulatrio. Palavras-chave: Doenas crnicas no transmissveis, consumo de frutas e verduras, guia alimentar
para a populao brasileira.
PO285 - CONSUMO ENERGTICO E DE MACRONUTRIENTES
EM IDOSOS SAUDVEIS VERSUS DIABTICOS
AndradeR1, Queiroz PMA1, Burgos MGPA1, Pimenta AKAP1, Silva RA1
1
Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Objetivo: Identificar o consumo alimentar de idosos atendidos no

NAI (Ncleo de Ateno ao Idoso) da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE) em Recife/PE. Material e mtodos: Estudo
transversal realizado com idosos saudveis (IS) e diabticos tipo II
(DM) do NAI/UFPE. Foram includos indivduos com idade > 60
anos, de ambos os sexos, orientados, sem amputao, que deambulassem normalmente e excludos aqueles com limitaes fsicas para
realizao da avaliao antropomtrica. Foram realizadas entrevistas
para coletar dados socioeconmicos, antropomtricos [peso e altura para clculo do ndice de massa corprea (IMC)]. O consumo
alimentar foi avaliado por meio de um questionrio de frequncia
alimentar validado para a populao idosa, sendo os nutrientes analisados no programa DietWin Professional 2008. Resultados: Foram
estudados 121 idosos com idade entre 60 e 85 anos, sendo IS = 66 e
DM = 55. No grupo IS, 73,8% eram mulheres, a maioria domiciliada
na rea urbana (96,9%) e com excesso de peso (49,2%). O grupo DM
tinha diagnstico h menos de cinco anos (47%), tambm composto
por mulheres na maioria (86,6%), residentes no Recife (94%); 87%
faziam uso de hipoglicemiantes orais e 67% apresentaram excesso de
peso. O consumo calrico dos DM foi significativamente maior do
que o dos IS (1257,94 kcal + 363,12 versus 970,8 kcal + 196; 40, p
< 0,01). Tambm foi verificada diferena significante na distribuio
de macronutrientes, com o teor de protena, carboidrato e lipdeos
17%, 62%, 21%, respectivamente para os IS, enquanto no DM foi de
9%, 62%, 29% para protena, carboidrato e lipdeos. O consumo de
lipdeo nos DM no mostra diferena significativa com os IS, entretanto ambos os grupos consumiram maior teor de gordura saturada,
ocasionado principalmente pelo consumo de margarina. Discusso:
A maior frequncia de mulheres em ambos os grupos sugere maior
interesse delas em atividades promotoras de sade e incluso social.
Mulheres aps a menopausa apresentam alteraes na composio
e distribuio de gordura corporal, semelhante a este estudo, que
pode ser explicado pelo maior consumo de gordura saturada e menor
consumo de protenas. Concluso: O padro alimentar dos DM idosos foi caracterizado por maior consumo calrico, com inadequao
proteica e maior consumo de gordura saturada, que contribui para o
aumento da sarcopenia e maiores taxas de excesso de peso. Palavras-chave: Idosos diabticos, consumo alimentar, excesso de peso.
PO286 - CONSUMO HABITUAL DE ZINCO E MAGNSIO
PODE INDICAR CONDIO DE ESTRESSE OXIDATIVO E DE
RESISTNCIA INSULINA
Folchetti LD1, Monfort-Pires M1, Cezaretto A1, Almeida B1, Tande I1,
Ferreira SRG1
Departamento de Nutrio, Faculdade de Sade Pblica da Universidade de
So Paulo (USP)
Objetivo: Dietas ricas em micronutrientes como zinco (Zn) e magnsio (Mg) associam-se a menor frequncia de doenas interligadas
pela resistncia insulina (RI). Avalia-se se a ingesto habitual de Zn
e Mg, associando-se a marcadores de estresse oxidativo, inflamao
e RI em indivduos de risco cardiometablico. Material e mtodos:
205 indivduos (55,2 12,6 anos) com pr-diabetes foram estratificados pela ingesto de Zn e Mg e analisados quanto a dieta, variveis
antropomtricas e laboratoriais. Empregaram-se ANOVA e regresso
S436
linear mltipla, tendo indicadores de estresse oxidativo, PCR e HOMA-IR como variveis-resposta, ajustadas para idade, sexo e IMC
(modelo 1) e ingesto de gordura saturada, tabagismo e atividade
fsica (modelo 2). Resultados: medida que aumentou a ingesto
de Zn, caram (p < 0,05) massa gorda (35,9 8,7; 34,6 9,0; 31,8
9,4%) e concentraes de PCR (0,38 0,1; 0,34 0,1; 0,28 0,1
mg/dl) e HOMA-IR (2,3 1,8; 2,1 2,0; 1,6 1,8). Nos estratos de ingesto de Mg no variam antropometria, glicemia, variveis
lipdicas, LDL oxidada, superxido dismutase (SOD), PCR e HOMA-IR. Na regresso linear, a ingesto de ambos micronutrientes
associou-se inversamente ao HOMA-IR, mas no PCR. A ingesto
de Mg tambm se associou s concentraes de SOD. Discusso: Indivduos com maior ingesto de Zn apresentaram melhor perfil cardiometablico (menores valores de massa gorda, PCR e HOMA-IR).
A associao inversa da ingesto de ambos com HOMA-IR pode refletir o papel desses minerais na liberao e ao da insulina. Ingesto
de Mg associada enzima antioxidante pode sugerir mecanismo pelo
qual atenua a inflamao e a RI. Concluso: Avaliao da ingesto de
Zn e Mg pode indicar estado de estresse oxidativo, inflamao e RI.
Apesar de no permitir inferir causalidade, os achados so coerentes
com hiptese de que o consumo de alimentos ricos nesses micronutrientes benfico nesses processos fisiopatolgicos. Palavras-chave:
Ingesto alimentar, minerais, resistncia insulina.
PO287 - CONTAGEM DE CARBOIDRATOS PARA ALIMENTOS
TPICOS DA CULINRIA MARANHENSE
Santana LCD1, Matias NCDM1, Alencar JD2, Viana KDAL3
1
3
Universidade Federal do Maranho (UFMA). 2 Nutricionista formada pela UFMA.

Professora Ms. da UFMA
Objetivo: Promover a contagem de carboidratos em alimentos tpicos da culinria maranhense como uma proposta de incluso na
Tabela Oficial de Contagem de Carboidratos. Materiais e mtodos:
Foi realizado um levantamento das principais preparaes de alimentos regionais do estado do Maranho por meio de guias alimentares
regionais. As fichas tcnicas das preparaes foram utilizadas para
determinar a quantidade dos ingredientes e em seguida elaborou-se
uma lista com a quantidade de carboidratos (CHO) em gramas, medidas caseiras e nmeros de substitutos. Para os alimentos, foram investigados guias alimentares e feito o seu substituto. Para cada substituto equivale aproximadamente a 15 g de CHO. Foram selecionadas
sete preparaes e trs alimentos, que foram divididos de acordo com
a quantidade de CHO e substituto e agrupados em grupo 1, 2, 3
e 4, com substituto 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Resultados: O
cozido maranhense (5,44g CHO/2 col de servir), arroz de cux
(14,9 g CHO/1 col de servir), torta de camaro (8,4 g CHO/1ft
mdia), batata-doce cozida (20 g CHO/1 ft mdia), pitomba (8,8
g CHO/5 unidades) e o murici (14,4 g CHO/100 unidades) foram preparaes includas no grupo 1. O mousse de cupuau (28,8
g CHO/2 col de sopa ch) e a juara (36,6 g CHO/66 unidades)
foram inseridos no grupo 2, enquanto a torta de carne de caju (40,2
g CHO/1 ft mdia) foi a preparao contemplada no grupo 3. O
grupo 4 foi composto por doce de buriti (53,9 g CHO/2 col de
sopa). Discusso: A utilizao de tabelas de contagem um importante aliado no apoio ao tratamento do pacientes diabticos. Apesar
de o Manual Oficial disponibilizar a anlise da quantidade de carboidrato (CHO) de um grande nmero de alimentos, na sua maioria de
uso dirio da populao brasileira, no abrange as especificidades de
cada estado e regio, devendo ser alinhado de acordo com os hbitos
alimentares da populao trabalhada e tornando a alimentao o mais
prximo possvel da habitual do paciente diabtico. No estudo de
Gomes et al. foi realizada a adaptao da tabela oficial com a incluso 77 novos alimentos do estado do Par. Concluso: A incluso
de alimentos regionais na Tabela Oficial de Contagem de Carboi-
dratos possibilita ao paciente diabtico uma variabilidade na dieta,

valorizando hbitos culturais fortemente associados a costumes do
paciente, sem prejuzos sade, proporcionando alimentao saudvel, mais prximo possvel da habitual. Palavras-chave: Contagem
de carboidratos, alimentos tpicos, culinria maranhense.
PO288 - DIMINUIO DO PESO EM RATAS TRATADAS
DURANTE TRS MESES COM EXTRATO AQUOSO A FRIO DE
PLATHYMENIA RETICULATA
Magalhes FO1, Ceron PIB1, Name TF1, Uber-Buceck E1, Scorsolin
VC1, Honorato LGC1, Silva FC1, Amuy FF1
1
Objetivo: O experimento visa avaliar a influncia do extrato aquoso

a frio da planta Plathymenia reticulata na diminuio do peso, em
ratos. Material e mtodos: O experimento foi realizado de acordo com a Resoluo n 90, de 16 de maro de 2004: Guia para
a realizao de estudos de toxicidade pr-clnica de fitoterpicos,
com 80 ratos adultos Wistar, 40 machos e 40 fmeas, com peso entre 180 e 220 g, divididos em oito grupos: machos tratados com
extrato aquoso a frio 25 mg/kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/
kg peso (CAF25, CAF50 e CAF100), fmeas tratadas com extrato
aquoso a frio 25 mg/kg peso, 50 mg/kg peso e 100 mg/kg peso e
controles tratados com gua (CC). O tratamento com os respectivos
extratos ou gua foi realizado, por gavagem, diariamente, durante
12 semanas. O peso foi avaliado semanalmente. A anlise dos dados
foi feita por meio da ANOVA e teste Tukey-Kramer, com nvel de
significncia de 5%. Os resultados so expressos em mdia EPM.
Resultados: Houve diminuio significativa do peso nas fmeas tratadas, comparando-se com o grupo controle (CC 194,00 2,48),
na semana 1 (CAF25: 175,13 4,20 g n = 8, p = 0,001; CAF50:
173,33 2,39 g, n = 9 p < 0,001; CAF100 170,44 3,77 g n = 9
p < 0,001) e semana 3 (CAF50: 190,56 3,72 g, n = 9 p < 0,001
vs. CC 207,20 2,47 g n = 10). Nas demais semanas no houve
diferena significativa. Discusso: Hoje no Brasil h diversas plantas
de uso popular que atuam no peso, sendo uma delas a Plathymenia
reticulata, que uma planta tpica do Cerrado, com componentes
qumicos taninos e flavonoides; os taninos so capazes de inibir o
desenvolvimento de insetos, fungos e bactrias e os flavonoides possuem atividade antimicrobiana e cardiovascular. Foi observado que
as ratas tratados com extrato aquoso a frio nas doses de 25, 50 e 100
mg/kg peso obtiveram reduo significativa no peso de ratos fmeas,
em relao ao grupo controle na semana 1 e a dose de 50 mg/kg
peso na semana 3. Concluso: O extrato de Plathymenia reticulada,
nas doses de 25, 50 e 100 mg/kg peso, mostrou ter a capacidade de
diminuir o peso dos ratos fmeas, podendo ser usada para tratamento
de obesidade. Referncias: Pedido de patente intitulada Composto Ativo Fitoterpico, anti-hiperglicmico e antiobesidade: Pedido
Nacional: depositado em 25/9/2009 no INPI, sob no. PI09051031, publicado dia 17/5/2011; International Application: deposited
on 09-24-2010 at the WIPO and published on 03-31-2011, under n
WO 2011/035402. Palavras-chave: Peso, Plathymenia reticulata.
PO289 - DONA BETE E A ALIMENTAO: ERRO E
RECORDATRIO ALIMENTAR COMO MEIO DE EDUCAR PARA
SADE
Ferreira CS1, Pena FPS1, Ribeiro NCR1, Barbosa GM1, Souza LS1,
Souza BSF1, Cohen LA1, Cruz Neto GES1
1
Objetivo: Relatar e promover conhecimentos sobre os alimentos

e sua importncia para pessoas com diabetes mellitus (DM) tipo 2.
Material e mtodos: Estudo descritivo exploratrio, de natureza
quanti-qualitativa, com participantes de um programa de promoo
da sade. A coleta de dado foi obtida em rodas de conversas, entrevistas semiestruturadas e preenchimento do recordatrio alimentar
e anlise dos dados por meio do programa BIOEST 5.0. Resultados: Observou-se a necessidade de falar sobre a importncia da
alimentao em virtude das altas taxas glicmicas e do aumento do
peso corpreo das pessoas atendidas no programa. Formulou-se o
questionamento: O que voc come nas principais refeies? No caf
da manh, 75% diziam ingerir caf com adoante, leite integral e
po, 20% ingeriam caf com leite desnatado, po ou bolacha de gua
e sal, somente 5% ressaltaram ingerir alguma fruta; aps o recordatrio 92% relataram tomar no caf da manh caf com adoante,
leite desnatado e uma fatia de po ou bolachas de gua e sal e 8%
passaram a ingerir alguma fruta. No almoo 40% ressaltaram ingerir
saladas; aps o recordatrio, 72% passaram a ingeriam salada, sendo
os alimentos de consumo mais comum aa, frango, peixe, arroz e
feijo. No jantar: 20% ressaltaram consumir carne vermelha, 30%,
frango e 39%, peixe e 11% informaram no jantar. Aps o recordatrio, 69% tomavam sopas, 25% preferiam frango grelhado. Dadas
s respostas, foi possvel elaborar estratgias que visassem suprimir
os maiores erros alimentares descritos pelos participantes, trabalhando os temas: pirmide alimentar, dificuldades enfrentadas na adeso da teraputica alimentar, medidas caseiras, pores alimentares
com nfase no consumo de frutas, vegetais e verduras. Discusso:
A alimentao considerada um dos aspectos mais importantes do
controle e tratamento do diabetes, sendo em alguns casos a nica
interveno nessessria. A utilizao do recordatrio alimentar de
fundamental importncia, pois est relacionada com o comportamento do paciente em relao s orientaes recebidas. Concluses:
A DM uma doena que pode ser controlada se cuidados essenciais
forem seguidos. A educao o meio apropriado de trocar entre
saberes e fazeres em se tratando de hbitos alimentares. A tcnica
utilizada deu suporte ao educativa, favorecendo a compreenso
dos participantes sobre os hbitos alimentares, e promoveu a interao entre o profissional e o cliente, proporcionando o cuidado. Palavras-chave: Diabetes mellitus, alimentao, educao para sade.
PO290 - DONA BETE E AS DIFICULDADE EM ADERIR
ALIMENTAO RECOMENDADA PELA NUTRICIONISTA
Ferreira CS1, Pena FPS1, Ribeiro NCR1, Barbosa GM1, Souza LS1,
Souza BSF1, Ferreira DQ1, Mota RNMC1
1
Objetivo: Analisar as dificuldades relatadas em seguir a alimentao

recomendada pela nutricionista entre as pessoas com diabetes mellitus tipo 2 com participantes de um programa de promoo da sade
de pessoas com DM. Materiais e mtodos: Trata-se de um estudo
descritivo qualitativo realizado no perodo de agosto a dezembro de
2012 com participantes das sesses de educao em sade realizadas
s quintas-feiras, com mdia de 30 a 40 pessoas. Coleta de dados obtida por meio da roda de conversa cuja pergunta central foi: qual(is)
a(s) dificuldade em aderir alimentao recomendada pela nutricionista. Resultados: A faixa etria dos participantes variou de 30 a 59
e maior que 60 anos de idade (56,9% e 26,2%), com ensino fundamental incompleto (39,7%) e ensino mdio completo (27%), renda
familiar de um a trs salrios mnimos (57,6%). No que se refere s
dificuldades em aderir alimentao recomendada pela nutricionista foi possvel identificar trs categorias Dificuldade financeira: a
alimentao para o diabtico mais cara do que a alimentao do
no diabtico e mais difcil de encontrar, Nem sempre disponho
de dinheiro para comprar determinados produtos, pois a medicao
que uso cara; Dificuldades em diminuir o consumo de determinados alimentos: O arroz o alimento que venho tentando controlar,
sendo difcil seguir risca o cardpio, Sem o aa e a farinha a
S437
comida fica sem gosto; Dificuldade em seguir a alimentao por

falta de apoio familiar: Eu que fao a comida e o povo de casa no
quer seguir as recomendaes, Me alimento do que a minha filha
compra e nem sempre so coisas que fazem bem. Discusso: O
plano alimentar um dos componentes fundamentais no tratamento
do DM. Uma alimentao adequada favorece o controle metablico
e contribui para a normalizao da glicemia, a diminuio dos fatores de risco cardiovascular, a obteno e/ou manuteno do peso
corpreo saudvel e a preveno de complicaes agudas e crnicas
como as neuropatias. A educao a chave mestra para melhorar a
qualidade de vida da pessoa, principalmente quando portador de
uma doena crnica como o DM. Concluso: A educao e a orientao so essenciais na promoo da sade, preveno e tratamento
do DM. Mudanas nos hbitos alimentares se tornam essenciais para
melhora da qualidade de vida, e para isso necessrio que a pessoa
com DM esteja consciente de sua responsabilidade em praticar as
orientaes e tentar cumprir o plano elaborado pelo nutricionista.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, nutrio, enfermagem.
PO291 - EFEITO DA MODIFICAO DE ESTILO DE VIDA NA
HOMEOSTASE PRESSRICA DE PACIENTES COM DIABETES
MELITO TIPO 2 E HIPERTENSO ARTERIAL
Azevedo MJ1, Paula TP2, Leito CB2, Minuzzo M2, Zucatti AT2, Gross
JL2, Viana LV2
Departamento de Endocrinologia, Hospital de Clnicas de Porto Alegre,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 UFRGS
Objetivo: Avaliar o efeito de dieta DASH e da atividade fsica na

homeostase pressrica de pacientes com diabetes (DM) tipo 2 e
hipertenso arterial sistmica (HAS) no compensada com tratamento medicamentoso. Material e mtodos: Neste ensaio clnico
randomizado, foram realizadas avaliaes laboratorial, nutricional
(recordatrio alimentar 24-h; Nutribase), medidas de presso arterial (PA) de consultrio (esfigmomanmetro digital-ONROM),
MAPA 24-h (SpaceLabs) e atividade fsica em sete dias (pedmetro Digi-walker) no incio e aps 30 dias. Os pacientes do grupo
DASH+Caminhada adotaram uma dieta DASH (aumento do consumo de frutas, vegetais, laticnios magros e potssio e reduo de
lipdios, saturados, colesterol e sdio) associada ao uso continuado
de pedmetro (incentivo a pelo menos 15 minutos adicionais de
caminhada em relao ao basal). O grupo Controle adotou dieta
recomendada pela ADA [distribuio prudente de macronutrientes
(carboidratos 50%-60%, protenas 15%-20%, lipdios 25%-30%, saturados 7% do VCT e colesterol < 200 mg/dia)] e orientao
para manter atividade fsica usual. Anlise estatstica: teste t, qui-quadrado e GLM seguido de LSD (P < 0,05; SPSS 18.0). Resultados: Foram includos 35 pacientes (mulheres = 57,1%; idade =
62,2 8,9 anos; durao DM = 16,9 9,7 anos; durao HAS =
17,8 9,4 anos) com PA de consultrios = 165,1 18,1/85,7
10,0 mmHg, MAPA-24h = 147,8 13,7/82,3 8,5 mmHg, 6.081
(1.589-13.941) passos/dia; 68,6% em uso de trs anti-hipertensivos/dia. A PA basal (consultrio e MAPA) no foi diferente entre os
dois grupos. Na MAPA-24h houve reduo da PA sistlica (PAS) no
grupo DASH+Caminhada (148,1 12,2 para 132,1 10,4 mmHg;
P = 0,009), e no no grupo Controle. O delta da PAS-24h no grupo DASH+Caminhada foi de -16,1 8,9 mmHg e no Controle
foi de -3,0 9,0 mmHg (P < 0,001). Mesmo padro de resposta
foi observado na MAPA-viglia. Na viglia, a PA diastlica (PAD) e
MAPA 24-h diminuram nos dois grupos, sem diferena entre eles.
No sono a PAS e a PAD diminuram igualmente nos grupos. Ao
final do estudo apenas os pacientes do grupo DASH+Caminhada
aumentaram o nmero de passos/dia [6.382 (4.986-7.779) para
8.552 (7.256-9.848) passos; (P < 0,001)] comparados ao grupo
Controle [5.796 (4.439-7.153) para 5.527 (4.267-6.786) passos;
S438
(P = 0,307)]. Concluso: Em pacientes com DM tipo 2 e HAS no

controlada a adoo de dieta DASH associada ao aumento de caminhadas dirias melhora a homeostase pressrica avaliada por MAPA.
Palavras-chave: Diabetes melito, hipertenso, dieta DASH.
PO292 - EFEITO DE REFEIES COM DIFERENTES NDICE
GLICMICO E CONTEDO DE FIBRAS NA RESPOSTA
GLICMICA E NA SACIEDADE DE PACIENTES COM DIABETES
MELITO TIPO 2
Silva FM1, Kramer CK2, Crispim D2, Viana LV1, Azevedo MJ2
1
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 2 Hospital de Clnicas de
Porto Alegre
Objetivo: Avaliar a resposta ps-prandial da glicemia, insulinemia

e saciedade aps quatro desjejuns com diferentes ndice glicmico
(IG) e contedo de fibras em pacientes com diabetes melito (DM)
tipo 2. Material e mtodos: Foi realizado um ensaio clnico randomizado cruzado com quatro desjejuns isocalricos (~ 360 kcal),
com proporo similar de macronutrientes (protenas ~17%; lipdeos
~25%; carboidratos ~58%) e diferentes quantidades de fibras e IG:
alto IG e alta fibra (AIG-AF; 60,4% e 6,0 g); alto IG e baixa fibra
(AIG-BF; 60,9% e 2,5 g); baixo IG e alta fibra (BIG-AF; 37,7% e
6,2 g); baixo IG e baixa fibra (BIG-BF; 39,8 e 2,0 g). Aps avaliao
clnica, laboratorial e nutricional, os pacientes realizaram as refeies
em teste com intervalo de sete dias. Nos tempos 0, 15, 30, 60, 90,
120 e 180 minutos ps-prandiais, foram avaliados: glicose (glicose
oxidase), insulina (quimiluminescncia) e grelina total (Elisa) plasmticas e saciedade subjetiva (fome, saciedade, plenitude e desejo de
comer; escala analgica visual). A rea sob a curva (AUC) das variveis foi calculada por regra trapezoidal e comparaes entre as refeies e entre os tempos de cada refeio analisadas por GEE seguido
de LSD (SPSS 18.0). Dados esto expressos em mdia (IC95%).
Resultados: Quatorze pacientes [50% homens; 65,8 5,2 anos;
durao de DM = 10 (2,8-16,3) anos, IMC = 27,2 3,1 kg/m;
HbA1c = 6,6 0,9%] foram estudados. O pico de glicemia (mg/
dl) foi mais elevado na refeio AIG-BF [203,2 (179,2-227,2)] do
que nas BIG-AF [180,3 (163,0-197,6)] e BIG-BF [176,7 (156,7196,8)], sem diferena em comparao refeio AIG-AF [186,3
(167,5-205,0)], sendo observado o mesmo padro para insulina
(P < 0,001). AUC da glicemia (mg/dl/min) foi maior na refeio AIG-BF [173,3 (151,2-195,3)] comparada BIG-AF [161,2
(138,9-183,4)] e BIG-BF [161,1 (139,0-183,1)], no diferindo da
AIG-AF [166,5 (144,3-188,8)] (P = 0,007). AUC da insulina diferiu entre as quatro refeies (P = 0,038), sendo maior na refeio
AIG-BF. Os valores de grelina diminuram at os 180 minutos ps-prandial nas refeies BIG-AF (P = 0,002) e BIG-BF (P = 0,007),
mas no nas refeies de AIG-AF e AIG-BF. Os parmetros de saciedade no foram diferentes entre as quatro refeies (P > 0,05).
Concluso: Maior aumento na glicose e insulina ocorreu no desjejum com AIG-BF e reduo ps-prandial de grelina foi demonstrada apenas nas refeies com BIG (independente do contedo de
fibras). Palavras-chave: Diabetes melito, ndice glicmico, fibras
alimentares.
PO293 - EFEITOS DA INGESTO DA SEMENTE DE CHIA
(SALVIA HISPANICA L.) SOBRE A RESISTNCIA INSULINA E
TOLERNCIA GLICOSE EM RATOS OBESOS
Marineli RS1, Moraes EA1, Lenquiste SA1, Perez MR1, Branco RCS2,
Camargo RL2, Carneiro EM2, Marstica Jr. MR1
Faculdade de Engenharia de Alimentos, Departamento de Alimentos e
Nutrio, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). 2 Instituto de Biologia,
Departamento de Biologia Estrutural e Funcional, Unicamp
1
Objetivo: Avaliar os efeitos da ingesto da semente de chia sobre

a resistncia insulina (RI) em ratos obesos induzidos por dieta.
Mtodos: Foram utilizados 40 ratos machos Wistar adultos, divididos em quatro grupos (n = 10), que receberam as seguintes
dietas durante 12 semanas: CM = dieta AIN93-M; HFF = dieta
modificada para 35% de lipdios (31% de banha suna e 4% de leo
de soja) e adicionada de 20% de frutose; CP = dieta HFF+semente
de chia preveno; CT = dieta HFF+semente de chia tratamento. O grupo CP recebeu a dieta HFF+semente de chia durante as
12 semanas e o grupo CT recebeu a dieta HFF por seis semanas
para induo da obesidade e a dieta com a semente de chia por mais
seis semanas. O teor de fibra e de lipdio das dietas foi substitudo
pela semente de chia. Na 10 semana experimental foi realizado o
teste de tolerncia glicose (iGTT) e na 11 o teste de tolerncia
insulina (kITT). Para ambos os testes foi feito jejum de 12 horas,
a glicemia mensurada com glicosmetro no tempo 0 e ento feita
a infuso intraperitoneal de soluo de glicose (iGTT) ou insulina
(kITT) e a glicemia monitorada em tempos especficos. Ao fim do
experimento, os animais foram mortos por decapitao aps jejum
de 12 horas. Foram analisados os nveis sricos de glicose por kit
colorimtrico e os de insulina por kit ELISA. Foi calculado o ndice
de HOMA-IR e avaliada a secreo de insulina nas ilhotas pancreticas dos animais. Os resultados foram analisados por ANOVA e
confirmados por Tukey, com significncia de 0,05. Resultados: A
ingesto da dieta HFF foi capaz de induzir a RI e intolerncia glicose nos animais, por causa das alteraes em todos os parmetros
estudados. A ingesto da semente de chia normalizou os valores de
iGTT, kITT e reduziu significativamente o ndice de HOMA-IR e
a secreo de insulina nas ilhotas em relao ao grupo HFF, porm
no houve alterao na glicemia e insulinemia sricas. Discusso: A
suplementao com a semente de chia reverteu a RI e a intolerncia
glicose desenvolvida nos animais obesos, j que alguns dos parmetros estudados mostraram-se semelhantes aos do grupo controle
magro, indicando a normalizao das alteraes metablicas tanto
no perodo de preveno quanto de tratamento. Os efeitos podem
ser explicados pelos compostos bioativos e alto teor de cido graxo
mega-3 presentes nas sementes de chia. Concluso: A adio da
semente de chia dieta obesognica foi capaz de normalizar a RI
e a intolerncia glicose em animais obesos induzidos por dieta.
Palavras-chave: Chia (Salvia hispanica L), resistncia insulina,
obesidade.
PO294 - EFEITOS METABLICOS DO CIDO GRAXO
MEGA-3 (3) DA LINHAA (ALA) EM MODELOS ANIMAIS
Gonalves NB1, Miranda WRH1, Foss-Freitas MC1, Foss MC1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(FMRP-USP)
Introduo: Em situaes patolgicas de resistncia insulnica,

como diabetes mellitus e sndrome metablica, o fgado tem papel
fundamental. Nele ocorre o metabolismo dos lipdios, provenientes tanto da alimentao quanto da reserva orgnica. Despertando
o interesse de muitos pesquisadores, est o cido graxo poli-insaturado n-3 (3), que, por meio de estudos de medidas teraputicas, utilizando nutrientes como aes farmacolgicas, mostrou-se como inibidor do processo inflamatrio. Objetivo: Avaliar os
efeitos da suplementao de 3 em modelo animal de resistncia
insulnica. Mtodo: 40 camundongos (C57/BL6) foram separados em quatro grupos: controle (C), controle+3 (CW), obesos
(O) e obesos+3 (OW). Por um perodo de oito semanas, os grupos O e OW receberam dieta hiperlipdica com 60% de lipdeos,
enquanto os C e CW receberam dieta-padro de biotrio. Aps, os
grupos CW e OW receberam a suplementao de 10% de 3, de
origem vegetal (extrato da linhaa), diariamente, durante outras
oito semanas. Foram avaliados peso e glicemia mensalmente. Ao
fim, os animais foram pesados e sacrificados. Foi coletado o sangue

e o fgado. Foram feitas anlises de gordura heptica total (GHT),
lipidograma e teste de tolerncia glicose (GTT). Resultados:
Mdias do peso corporal dos grupos C e CW eram semelhantes no
incio do experimento (C: 26,3 1,3 e CW: 26,6 1,7; P = 0,06),
enquanto ao final foi observada diferena significativa (C: 33,4
2,2 e CW: 35,6 2,2; P = 0,03). O mesmo resultado foi encontrado em relao a O e OW (inicial: O: 26,8 0,9 e OW: 27,2
2,1; P = 0,59; final: O: 34,1 1,1 e OW: 39,1 5,2; P = 0,008).
Ao trmino do experimento, os grupos C e CW apresentaram diferena significativa nas dosagens de colesterol total (108,8 8,3
e 139,0 15,9 com P = 0,01) e HDL (73,6 10,8 e 93,1 5,5
com P = 0,009), enquanto nos grupos O e OW os valores foram
semelhantes. As dosagens de triglicrides foram semelhantes em
todos os grupos. Por outro lado, as dosagens de GHT, mostraram
diminuio significativa nos grupos que receberam mega-3, com
P = 0,03 entre C e CW e P = 0,02 entre O e OW. A rea sob a
curva de glicose obtida pelo teste de GTT mostrou diminuio significativa no OW comparado ao O (P = 0,01) e semelhana entre
C e CW (P = 0,84) e OW e C (P = 0,19). Concluso: O acrscimo
de 3 na dieta alterou o peso dos animais, comparados entre os
grupos. No entanto, a suplementao de 3 mostrou ser eficaz na
preveno de esteatose heptica, elevao de nveis sricos de HDL
e reduo de resistncia insulnica. Palavras-chave: Resistncia insulnica, mega-3, obesidade.
PO295 - ENVOLVIMENTO DO COPEIRO HOSPITALAR NO
ACOMPANHAMENTO DA ACEITAO ALIMENTAR DOS
PACIENTES EM RISCO DE HIPOGLICEMIA
Miola LC1, Piovacari SMF1, Beraldo FA1, Bezerra WM1
1
Objetivos: Envolver a equipe multidisciplinar, assim como os copeiros, no acompanhamento dos pacientes que apresentam risco
de hipoglicemia e, com isso, reduzir os episdios dessa manifestao fisiolgica, contribuindo para a qualidade e a segurana no
cuidado do paciente diabtico. Material e mtodos: Foi verificada
a frequncia dos episdios de hipoglicemia nos pacientes hospitalizados em uso de hipoglicemiantes orais e/ou uso de insulina
concomitantemente com baixa aceitao alimentar. A partir da
observou-se a necessidade de acompanhamento da ingesto alimentar individualizada desses pacientes para ajustes quando necessrio. Elaborou-se uma rotina para verificao pelo copeiro e
registro da aceitao alimentar de cada refeio em um mural disponibilizado no quarto do paciente para que toda equipe multidisciplinar, familiares e mdicos tenham conhecimento e controle da
ingesto. Discusso: A participao ativa dos copeiros no controle
da aceitao alimentar dos pacientes em risco de hipoglicemia favoreceu a motivao, alm da integrao da equipe multidisciplinar, mdicos, pacientes e familiares no processo de aprendizado e
acompanhamento. Resultados: Observou-se a reduo significativa na reduo dos episdios de hipoglicemia de 87% (de 8 para
1), quando comparado aos meses de junho (antes da implantao),
julho e agosto/2012 (aps implantao) em uma unidade com o
total de 32 leitos. Concluso: Pode-se concluir que esse projeto
demonstra a importncia da integrao e envolvimento da equipe multidisciplinar e da adaptao dos padres j existentes para
melhoria contnua no processo e, consequentemente, melhora
na qualidade no atendimento ao paciente diabtico, assim como
estabelece condutas para melhoria da comunicao enfermagem
e nutrio quanto aceitao alimentar do paciente e ajustes de
medicamentos hipoglicmicos. Palavras-chave: Hipoglicemia,
aceitao alimentar, copeiros.
S439
PO296 - ESTUDO PILOTO SOBRE O EFEITO DE DIETA COM

ALTO TEOR DE LIPDIOS E FRUTOSE SOBRE GANHO DE PESO E
ALTERAES METABLICAS DE RATOS WISTAR
Moraes EA1, Marineli RS1, Lenquiste SA1, Marstica Jr. MR1
Nutrio, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o impacto de dieta com

alto teor de lipdios e frutose no ganho de peso corpreo, perfil lipdico e glicose srica de ratos Wistar adultos. Material e mtodos:
O ensaio foi conduzido com oito ratos machos da linhagem Wistar,
com 21 dias de idade. Os animais permaneceram em dieta comercial
por quatro semanas (250 g 15). Aps esse perodo, os animais
foram divididos em grupo controle (n = 4), que passaram a receber
dieta AIN-93M, e grupo hipercalrico (HC) (n = 4), alimentados
com dieta AIN-93M modificada com alto teor de lipdios (35%)
e frutose (20%), durante seis semanas. O ganho de peso (GP) e o
consumo alimentar (CA) foram monitorados semanalmente. Ao final do experimento, foram determinadas as concentraes sricas de
glicose, colesterol total, colesterol de alta e baixa densidade (HDL e
LDL) e triglicerdeos (TG), utilizando-se kits comerciais. O fgado
dos animais, assim como os tecidos adiposos mesentrico, retroperitoneal e epididimal, foram pesados. Os dados foram submetidos
ao teste t ao nvel de 5%. Resultados: O GP, peso final, CA e energtico no diferiram estatisticamente. No entanto, o coeficiente de
eficcia alimentar foi maior no grupo HC (p < 0,05). Menor concentrao srica de HDL e maior peso do tecido adiposo epididimal
(TAE) foram observados no grupo HC (p < 0,05). Discusso: O
ganho de peso dos animais alimentados com dieta HC, apesar de
no ter apresentado diferena significativa, foi 17,8% maior comparado aos AIN-93M. Em contrapartida, Shapiro et al. (2011) demonstraram maior GP de ratos Sprague-Dawley alimentados com
dieta com elevado teor de lipdios (40%) e frutose (30%) (DLF), a
partir do 29 dia experimental, em comparao queles alimentados
com dieta com 30% de lipdio. Esses autores afirmaram que a dieta
DFL foi mais eficiente para atingir a obesidade e resistncia leptina.
Entre os lipdios sanguneos, a concentrao de HDL foi significativamente menor no grupo HC e a de LDL e de TG apresentaram
elevao de aproximadamente 12% e 20%, respectivamente, embora
esse aumento no tenha sido significativo. Conforme a literatura,
essas alteraes podem indicar a influncia da frutose sobre a lipognese desses animais. Esses resultados so reforados em virtude do
peso do TAE, 49% maior que no grupo AIN-93M. Concluso: O
consumo de dieta com elevado teor de lipdios e frutose no causou
aumento de peso dos animais, no entanto houve reduo da concentrao de HDL e aumento no peso do TAE. Palavras-chave: Dieta
hipercalrica, hiperlipdica, frutose.
PO297 - EXCESSO DE PESO E GORDURA VISCERAL EM
UNIVERSITRIOS
Alencar JKA1, Silva ARV1, Sousa LSN1, Macdo LGN1, Carvalho
GCN2, Macdo GM1, Freitas RWJF3, Moura RC4
Enfermagem da Universidade Federal do Piau (UFPI), Campus Senador
Helvdio Nunes de Barros (CSHNB). 2 Enfermagem da Universidade Estadual do
Piau (UESPI). 3 Enfermagem da UFPI, Campus Amlcar Ferreira Sobral (CAFS).
4
Nutrio da UFPI, CSHNB
1
Objetivo: Identificar a frequncia do excesso de peso e da gordura

visceral em universitrios. Material e mtodos: Estudo descritivo,
realizado em uma instituio pblica de ensino superior com 148
universitrios. Os dados foram coletados nos meses de janeiro e fevereiro de 2013, por meio de um formulrio e coleta de sangue
para avaliao de fraes laboratoriais de glicemia de jejum, triglicerdeos (TG) e HDL-colesterol. Resultados: Da amostra, 88,5%
eram mulheres, com idade mdia de 21,2 anos, 58,1% de cor parda,
S440
92,6% apenas estudavam, 43,9% estavam na classe econmica B1

ou B2, mdia de renda de R$ 2.004,26; 93,9% eram solteiros e
40,5% moravam com amigos; 12,1% tinham excesso de peso, 2,0%
circunferncia abdominal (CA) aumentada, 23,6% triglicerdeos elevados, 63,5% HDL-colesterol baixo e 2,7% glicemia de jejum elevada. Pode-se observar que a CA estava mais alterada em que teve
obesidade (66,7%) (p 0,002); 66,7% das CA elevadas apresentaram
triglicerdeos elevados, HDL-colesterol baixo, eram do sexo feminino, na faixa etria de 24 a 30 anos, havendo associao estatisticamente significante com a idade (p = 0,000). Discusso: Este
estudo mostrou que o excesso de peso e a circunferncia abdominal
aumentada predispe o indivduo de forma direta a doenas crnicas
no transmissveis (DCNT). Outro ponto de destaque desse estudo
foi o elevado ndice do HDL-colesterol baixo na populao estudada. Segundo estudiosos da rea, fatores que aumentam a frao
do colesterol bom a perda de peso corporal, parar de fumar e o
aumento da ingesto de fibras e gorduras monoinsaturadas (Neto et
al., 2012; Oliveira et al., 2009). Concluso: H necessidade de ampliao nas investigaes com esse pblico, ressaltando-se a importncia de aes especficas, focadas no controle do excesso de peso
e da circunferncia abdominal. Palavras-chave: Excesso de peso,
gordura abdominal, universitrios.
PO298 - FATORES DIETTICOS ASSOCIADOS AOS NVEIS DE
ADIPONECTINA EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1
Prates RE1, Beretta MV1, Bernaud FR1, Nascimento F1, Rodrigues TC1
1
Hospital de Clnicas de Porto alegre
Objetivo: A adiponectina um hormnio secretado pelo tecido

adiposo e possui propriedades anti-inflamatrias e antiaterognicas.
Ao contrrio de outras adipocinas, ela est diminuda na obesidade
e em pacientes com diabetes tipo 2. Seus nveis diminudos podem
levar resistncia insulina e distrbios aterognicos que culminam
em eventos cardiovasculares. Entretanto, os pacientes com diabetes
tipo 1 (DM1) apresentam nveis aumentados de adiponectina, que
podem estar associados presena de nefropatia. Existem relatos de
uma associao positiva entre nveis de adiponectina e alguns fatores
dietticos. Com isso, os objetivos deste estudo avaliar possveis
associaes a dieta usual e os nveis de adiponectina em pacientes
com DM1. Mtodos: Estudo transversal em 125 pacientes com
DM1 acompanhados no ambulatrio de Diabetes do HCPA. O
projeto foi aprovado pela Comisso de tica e Pesquisa do HCPA
(08-329 e 08-470). Foi realizado recordatrio alimentar de trs dias
com pesagem dos alimentos. Foi coletada amostra de sangue para
dosagens laboratoriais (incluindo nveis sricos de adiponectina) e
coleta de urina de 24h, bem como avaliao antropomtrica. Os
nveis de adiponectina foram dosados por meio do mtodo ELISA.
Resultados: A mdia de idade foi de 39 11 anos, tempo de DM
9 2 anos, 87,5% eram brancos e 51% do sexo feminino, 17,2%
com nefropatia e 32% com sndrome metablica. Foram observadas
correlaes positivas entre adiponectina e presso arterial diastlica (PAD) (r = 0,20 e p = 0,03), PA sistlica (PAS) (r = 0,29; p =
0,01) e microalbuminria de 24 horas (EUA) (r = 0,26; p = 0,02)
e negativas entre adiponectina e idade (r = -0,18; p = 0,04), relao
cintura/quadril (RCQ) (r = -0,20; p = 0,03), ingesto de lipdeos (r
= -0,20; p = 0,03), colesterol da dieta (r = -0,19; p = 0,04), cidos
graxos saturados (AGS) (r = -0,25; p = 0,05), cido graxo monoinsaturado (AGM) (r = -0,20; p = 0,03). Aps anlise de regresso, as
variveis que mostraram associao independente com os nveis de
adiponectina foram a idade, RCQ, PAS e EUA, bem como maior
ingesto de AGS. Discusso: Os nveis de adiponectina parecem estar associados com PAS e EUA e inversamente com a idade e RCQ.
Adicionalmente, foi observada associao entre maior ingesto de
AGS com menores nveis de adiponectina. Concluso: Portanto,

uma dieta com menor ingesto de AGS sugere aumento nos nveis
de adiponectina e efeito protetor em pacientes com DM1. Palavras-chave: Adiponectina, diabetes tipo 1, dieta.
PO299 - INDICADORES ANTROPOMTRICOS E RISCO
DE DOENAS CRNICAS EM UM GRUPO DE ADULTOS
ATENDIDOS EM UM POSTO DE SADE, NA CIDADE DE
FORTALEZA, CE
Sousa RVRB1, Fiori BC2, Silva FR2, Arruda Neto CL2, Melo JG1, Chaves
PF3, Rodrigues PAS1, Holanda MO1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE). 2 Instituto Federal de Educao,
Cincia e Tecnologia do Cear. 3 Instituto do Cncer do Cear
Objetivo: Esta pesquisa objetivou analisar o risco de desenvolvimento de doenas crnicas em um grupo de adultos, por meio dos
seguintes indicadores antropomtricos: ndice de massa corporal
(IMC) e circunferncia da cintura (CC). Material e mtodos: Os
dados foram coletados no perodo de jun./jul. de 2011, durante a
avaliao antropomtrica na consulta com o nutricionista. A amostra
foi composta por 26 adultos, sendo 6 homens e 20 mulheres, com
idades entre 22 e 59 anos; o critrio de incluso na pesquisa foi o
comparecimento ao servio de Nutrio de uma Unidade Bsica de
Sade da Famlia. Foram aferidas medidas de peso e altura para o
clculo do IMC e a medida da CC. O estado nutricional dos adultos
foi categorizado, em relao ao IMC e CC (alto risco e muito
alto risco), de acordo com os parmetros adotados pela Organizao
Mundial de Sade (1995). Os dados foram analisados por meio de
mdia, variao, desvio-padro e percentual. Resultados: A maioria
dos participantes (69,2%) apresentou idade entre 30 e 59 anos, com
mdia de 43 9,7 anos. Em relao ao risco de desenvolvimento de
doenas crnicas no transmissveis (DCNT), por meio da anlise da
CC, observou-se que os indivduos do sexo feminino apresentaram
34,61% para muito alto risco e 19,23% para alto risco. J o sexo
masculino apresentou 7,69% tanto para alto risco quanto para muito
alto risco. Com relao ao IMC, 34,5% da amostra apresentaram
sobrepeso, dos quais 33,3% so do sexo masculino e 66,7%, do sexo
feminino; e 38,5%, obesidade, dos quais 10% so do sexo masculino
e 90% do sexo feminino. Discusso: Pesquisadores avaliaram correlao entre a CC e IMC com o risco de desenvolvimento de hipertenso arterial sistmica (HAS). Eles constataram que houve aumento significativo da prevalncia de HAS com o aumento da CC, para
os homens. Para as mulheres, a prevalncia aumentou tanto com o
aumento do IMC quanto da CC. Outro estudo demonstrou que
dos 100 indivduos avaliados, 42% apresentaram sobrepeso e 42%
obesidade; desses, 78,0% apresentaram nveis elevados de glicemia
de jejum e 76,0%, nveis elevados de hemoglobina glicada, mostrando a relao desses parmetros com o desenvolvimento do diabetes.
Concluso: No presente estudo percebeu-se um grande risco para o
desenvolvimento de DCNT, como a HAS e diabetes, e o sexo feminino, por apresentar os maiores valores nos parmetros, parece ser
o grupo de maior risco. Palavras-chave: ndice de massa corporal,
circunferncia da cintura, doenas crnicas.
PO300 - INFLUNCIA DA FARINHA DE INHAME SOBRE A
MORFOLOGIA INTESTINAL DE RATAS WISTAR DIABTICAS
Asth LS1, Rego TS1, Santos SS2, Costa CAS1, Boaventura GT1
1
Universidade Federal Fluminense (UFF). 2 Universidade do Estado do Rio de
Janeiro(UERJ)
Objetivo: A mucosa intestinal uma estrutura que sofre alteraes

estruturais e morfolgicas. Os entercitos so capazes de adaptar sua
estrutura e funo em resposta ao contedo intraluminal. Espcies
de Dioscorea tm sido estudadas a fim de embasar o uso desse tu-
brculo. O estudo pretende avaliar se o consumo de inhame altera a

morfologia intestinal de ratas diabticas. Material e mtodos: Ratas
Wistar adultas, induzidas ao diabetes experimental com a associao
de dieta hiperlipdica e injeo de estreptozotocina. Em seguida,
foram divididas em grupo tratado com dieta hiperlipdica (DM) e
outro com dieta hiperlipdica contendo farinha de inhame (DMI).
Seguiu-se com grupo controle (C), composto por ratas sadias. Aps
cinco semanas de tratamento, sob anestesia, fez-se coleta de sangue
e de intestino delgado. Avaliaram-se a glicose sangunea, massa e
tamanho do intestino delgado e morfologia das camadas intestinas.
Todos os dados foram considerados significativos quando p < 0,05.
Resultados: Verificou-se diferena estatstica nos nveis glicmicos
dos animais. Tanto no comprimento como peso do intestino dos
grupos experimentais, houve diferena em relao ao controle. Os
dados da altura da vilosidade e altura da mucosa foram significativamente maiores nos grupos experimentais. Em relao altura do
endotlio, foi observado que os grupos experimentais apresentaram
valores significativamente maiores. A espessura da camada submucosa foi significativamente menor no grupo DM, em relao aos
demais grupos. A camada muscular interna apresentou no grupo
DM valores significativamente menores em relao ao grupo controle. A camada muscular externa foi significativamente menor nos
grupos experimentais. Com relao ao somatrio da espessura das
camadas musculares, foram observados valores significativamente
menores no grupo DM em relao ao grupo C. Discusso: Os menores valores glicmicos indicam associao da farinha de inhame
ao melhor controle glicmico. O aumento da massa e do comprimento do intestino delgado nos grupos diabticos justificado pela
hiperfagia na doena. Porm, o grupo que ingeriu farinha de inhame apresentou maior percentual de espessura da submucosa (39%),
muscular interna (32%) e muscular externa (21%) quando comparado ao grupo DM, sugerindo que o alimento foi capaz de alterar
a morfologia intestinal, minimizando as alteraes provocadas pelo
diabetes. Concluso: A farinha de inhame parece agir na morfologia
intestinal abreviando os efeitos do diabetes experimental. Palavras-chave: Glicose, ratos, peso corporal.
PO301 - INFLUNCIA DA INGESTO DE CIDOS GRAXOS
SATURADOS NAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS,
GLICMICAS, LIPMICAS E PROTENA C REATIVA DE
INDIVDUOS COM DIABETES TIPO 1
Souto DL1, Zajdenverg L2, Rodacki M2
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Instituto de Nutrio Josu
de Castro, Departamento de Nutrio e Diettica. 2 UFRJ, Departamento de
Medicina Interna, Seo de Diabetes e Nutrologia
Objetivo: O diabetes considerado um fator de risco para a aterosclerose, sendo preconizada pela American Diabetes Association a
prescrio diettica de 7% de cidos graxos saturados (AGS) com a
finalidade de prevenir ou retardar o desenvolvimento dessa doena.
Este estudo teve como objetivo avaliar a influncia da ingesto habitual de AGS em variveis antropomtricas, glicmicas, lipmicas e de
protena C reativa (PCR) de indivduos com diabetes mellitus tipo 1
(DM1). Mtodos: Estudo transversal foi realizado em ambulatrio
de hospital universitrio com 33 pacientes (idade de 21,56 4,97
anos e tempo de diagnstico do DM1 de 11,95 6,38 anos), no
tabagistas e/ou etilistas e no apresentando diagnstico de outras
doenas crnicas, exceto o DM1. Todos os pacientes estavam em
esquema de insulina basal/blus e foram orientados a realizar jejum
de 8h para avaliao antropomtrica [ndice de massa corporal, permetro da cintura e composio corporal (bioimpedncia eltrica
tetrapolar)] e laboratorial (glicemia, hemoglobina glicada, colesterol
total e fraes, triglicerdeos e PCR). A ingesto alimentar habitual
foi avaliada em trs dias no consecutivos por meio de recordatrios
S441
de 24 horas, sendo esdes analisados no software de avaliao nutricional Diet Pr 5.5i, verso 2008. Os pacientes foram alocados
em dois grupos: G1 ( 7% da ingesto energtica diria de AGS)
ou G2 (> 7% de AGS em relao energia consumida). Os dados
foram analisados no software SPSS verso 17.0, considerando o nvel de significncia de 5%, por meio do teste no paramtrico de
Mann-Whitney. Resultados: G1 (n = 9; 28%) e G2 (n = 24; 72%)
apresentaram consumo de AGS de 4,89 1,53% e 10,87 2,47%,
respectivamente. As concentraes de PCR mostraram-se superiores
em G2 (0,04 0,01 mg/dl) comparado a G1 (0,02 0,00 mg/
dl) (p = 0,01). As demais variveis antropomtricas e laboratoriais
no apresentaram diferenas significativas (p > 0,05). Discusso: A
PCR uma protena de fase aguda que vem sendo usada como valor
diagnstico para estgios iniciais de aterosclerose em pacientes com
DM1 e mostrou-se superior no grupo com ingesto de AGS acima das recomendaes. Nossos resultados mostram a importncia
da orientao nutricional no DM1, porque esses indivduos podem
preferir alimentos hiperlipdicos por no afetarem suas glicemias
ps-prandiais. Concluso: A ingesto de AGS pode elevar as concentraes de PCR em pacientes com DM1, com possveis consequncias na sade cardiovascular. Palavras-chave: Diabetes tipo 1,
cidos graxos saturados, protena C reativa.
PO302 - INFLUNCIA DA INGESTO DIETTICA HABITUAL E
DAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS NAS CONCENTRAES
DE HEMOGLOBINA GLICADA DE INDIVDUOS COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Souto DL1, Zajdenverg L2, Rodacki M2, Rosado EL1
Objetivo: Avaliar a influncia da ingesto diettica habitual e das

variveis antropomtricas nas concentraes de hemoglobina glicada (HbA1c) de indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Mtodos: Foram avaliadas variveis dietticas (registro diettico de
trs dias no consecutivos, analisados no software Diet Pr 5.5i),
antropomtricas [peso, estatura, ndice de massa corporal (IMC),
permetro da cintura (PC) e composio corporal] e glicmicas (glicemia e HbA1c) de 33 pacientes ambulatoriais com DM1 em terapia
basal/blus, no tabagistas e/ou etilistas e no apresentando diagnstico de outras doenas crnicas. Os voluntrios foram divididos
de acordo com seus valores de HbA1c em: GA [HbA1c 7% (n =
13; 39,4%)] e GB [HbA1c > 7% (n = 20; 60,6%)]. Os dados foram
analisados no software SPSS verso 17.0, utilizando os testes Mann-Whitney e a correlao de Spearman, considerando o nvel de significncia de 5%. Resultados: O tempo de diagnstico do DM1 (p =
0,85) e a relao insulina basal/kg de peso corporal (p = 0,16) no
diferiram entre os grupos. GA apresentou maior IMC (GA: 24,45
2,50; GB: 22,58 2,21; p = 0,02) e PC (GA: 79,61 6,30; GB:
74,15 7,43; p = 0,03) e menor ingesto de lipdios dietticos (GA:
21,19 7,02; GB: 27,27 5,13; p = 0,02) quando comparado a
GB. A1C tambm mostrou associao inversa com PC (r = -0,39;
p = 0,02), contudo no mostrou significncia para IMC (r = -0,30;
p = 0,08) e consumo de gorduras (r = 0,33; p = 0,05). As demais
variveis no diferiram entre os grupos (p > 0,05). Discusso: A
dieta rica em gorduras aumenta a disponibilizao de cidos graxos
livres plasmticos, com consequente acmulo de tecido adiposo na
regio visceral e resistncia insulina. Indivduos com DM1 tambm
podem apresentar resistncia ao do hormnio, necessitando de
maiores doses de insulina exgena. A insulina inibe a liplise e estimula a lipognese, podendo aumentar ainda mais o IMC e o PC.
Apesar de no observarmos associaes com as dosagens de insulina,
nossos dados incluram apenas as doses prescritas e no as utilizadas
S442
diariamente. Ademais, o sub-relato alimentar pode ter influenciado

associaes entre a ingesto de outros nutrientes (tais como: carboidratos e gorduras saturadas) com a HbA1c. Concluso: O controle
glicmico no DM1 pode ser afetado indiretamente pela ingesto
de gorduras. O IMC e o PC podem servir como ferramentas para
acompanhamento de alteraes na HbA1c. Palavras-chave: Diabetes tipo 1, hemoglobina glicada, avaliao nutricional.
PO303 - INFLUNCIA DA SEMENTE DE LINHAA NOS FATORES
QUE CONTRIBUEM PARA A SNDROME METABLICA EM
RATAS WISTAR
Pessa LR1, Brant LH1, Boaventura GT1
Laboratrio de Nutrio Experimental (LabNE) da Universidade Federal
Fluminense (UFF)
Objetivos: Avaliar os efeitos da suplementao da semente de linhaa sobre os indicadores da sndrome metablica em ratas Wistar desde sua lactao na idade adulta. Materiais e mtodos: Foram utilizadas ratas e seus filhotes divididos aleatoriamente em dois grupos
aps o parto: Grupo controle (GC), recebendo rao base de casena, e Grupo linhaa (GL), recebendo rao adicionada de 25% de
semente de linhaa, ambas com 17% (mes) e 10% (filhotes) de protena. Aos 200 dias de vida, foram sacrificados e coletadas amostras
de sangue por puno cardaca para a determinao da concentrao
do perfil lipdico, insulina, adiponectina e interleucina-6. Resultados: Na avaliao ponderal se observaram diferenas significativas (p
< 0,001) entre os grupos. E na avaliao do colesterol total (CT),
os triglicerdeos (TG) e as lipoprotenas de baixa densidade (VLDL)
das ratas que consumiram a linhaa alcanaram menores valores (p <
0,05) em relao ao GC. Porm, no se observaram diferenas significativas (p < 0,0174) entre os grupos em relao s lipoprotenas de
baixa densidade (HDL). Nas concentraes de adiponectina entre
os grupos no houve diferena significativa (p < 0,3038). Apresentou diferena significativa quanto s concentraes de insulina (p <
0,2767) e interleucina-6 (p < 0,1036) entre os grupos. Discusso:
As ratas GL apresentaram menor peso corporal em relao ao GC.
Esse resultado semelhante ao encontrado em outros estudos que
suplementaram a linhaa em raes para ratos. Em relao ao CT,
TG e VLDL, o GL obteve valores numericamente menores em detrimento do GC. Outras pesquisas tambm exibiram respostas semelhantes, em que o consumo da linhaa auxiliou no melhoramento do
perfil lipdico de ratos. J em relao HDL, no se difere entre os
grupos, e estudos corroboram esse resultado pela adio de leo de
linhaa na dieta. Quanto insulina e interleucina-6, o GL obteve
reduo nos nveis sricos. Outros estudos observaram reduo da
hiperlipidemia e da hiperinsulinemia em camundongos com dieta
suplementada com fibras; ingesto aumentada de mega 3 diminui
de forma significativa os nveis de PCR e de IL-6. Em relao adiponectina, no se difere entre os grupos, notando em outros estudos
que pacientes, ao consumir diferentes doses de leo de linhaa, no
geraram alterao dos seus nveis plasmticos. Concluso: O consumo da linhaa promove o declnio da incidncia de doenas crnicas
no transmissveis como as doenas cardiovasculares. Palavras-chave: Linhaa, sndrome metablica, ratas Wistar.
PO304 - INGESTO DE FIBRAS E INFLAMAO EM PACIENTES
COM DIABETES MELITO TIPO 1
Bernaud FSR1, Beretta MV1, Nascimento C1, Escobar F1, Gross JL1,
Azevedo MJ1, Prates RE1, Rodrigues TC1
1
Objetivo: Indivduos com elevado consumo de fibras parecem apresentar menor risco para o desenvolvimento de doena coronariana,
hipertenso, obesidade, diabetes e cncer de clon. O aumento na
ingesto de fibras reduz os nveis sricos de colesterol, melhora a

glicemia em pacientes com diabetes e foi associado com menores
nveis de protena C reativa ultrassensvel (PCR US). Pacientes com
diabetes apresentam um estado de inflamao de baixo grau e a ingesto de fibras acima da quantidade atualmente recomendada (14
g/1.000 kcal) pode reduzir esta condio. Tendo em vista que poucos estudos referem o perfil diettico de pacientes com diabetes tipo
1, o objetivo deste estudo transversal foi verificar a associao entre
a ingesto de fibra alimentar e nveis de PCR US desses pacientes.
Material e mtodos: O estudo foi conduzido com 106 pacientes
ambulatoriais, com idade de 40 11 anos, tempo de diabetes de
18 8 anos. A ingesto diettica foi avaliada por meio de trs dias
de registro alimentar de 24 horas, com pesagem dos alimentos. Os
pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a ingesto
de fibras totais (> 20 g/dia e < 20g/dia). Resultados: O grupo com
ingesto de fibras > 20 g/dia apresentou menores nveis de PCR US
[mediana (25 th-75 th) 0,7 mg/l (0,4-2,4) vs. 1,9 mg/l (1,0-4,4);
P = 0,002] comparado ao outro grupo. Aps ajustar para HbA1c e
consumo energtico total, uma relao inversa foi observada entre
os nveis de PCR US e fibra total [ = - 0,030 (EP: 0,0120), P =
0,02], fibra solvel [ = - 0,078 (EP: 0,0421), P = 0,06] e fibra insolvel [ = - 0,039 (EP: 0,01761), P = 0,026]. Ajustado para outras
variveis, a ingesto de fibras manteve-se associada com menores
nveis de PCR UC. A fibra total foi estratificada em quatro grupos: <
10 g/dia, 10 a 20 g/dia, 20 a 30 g/dia e > 30 g/dia; ajustado para
HbA1c estratificada em tercis. Comparado ao grupo que ingeriu
< 10 g/dia (grupo de referncia), o grupo que consumiu > 30 g/
dia apresentou significativamente menores nveis de PCR US (-2,45
mg/l, P = 0,012) independentemente dos valores de HbA1c. Ainda
quando comparado o menor tercil de HbA1c (grupo referncia),
os sujeitos no maior tercil tiveram nveis mais elevados de PCR US
(1,387 mg/l, P = 0,006), independentemente da quantidade de fibra ingerida. Discusso: O presente estudo sugere que um consumo de fibras totais > 30 g/dia pode ter papel importante na reduo
do estado de inflamao e com isso diminuir o risco de doena coronariana em pacientes com diabetes tipo 1. Palavras-chave: Diabetes
tipo 1, inflamao, fibra alimentar.
PO305 - INGESTO DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES EM
IDOSOS SAUDVEIS E DIABTICOS: H DIFERENAS?
AndradeR1, Queiroz PMA1, Burgos MGPA1, Pimenta AKAP1, Lopes
AAC1
1
Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Objetivo: Verificar o consumo de vitaminas antioxidantes e minerais

em idosos atendidos no NAI (Ncleo de Ateno ao Idoso) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) em Recife/PE. Material
e mtodos: Estudo transversal realizado com idosos saudveis (IS)
e diabticos tipo II (DM) do NAI/UFPE. Foram includos indivduos com idade > 60 anos, de ambos os sexos, orientados, sem amputao, que deambulassem normalmente e excludos aqueles com
limitaes fsicas para realizao da avaliao antropomtrica. Foram
realizadas entrevistas para coletar dados socioeconmicos, antropomtricos [peso e altura para clculo do ndice de massa corprea
(IMC)], e o consumo alimentar foi avaliado por meio de um questionrio de frequncia alimentar qualitativo e validado para a populao idosa, sendo os nutrientes analisados no programa DietWin
Professional 2008. Resultados: Foram estudados 121 idosos com
idade entre 60 e 85 anos, sendo IS = 66 e DM = 55. No grupo IS,
73,8% eram mulheres, a maioria domiciliada na rea urbana (96,9%)
e com excesso de peso (49,2%). O grupo DM tinha diagnstico
h menos de cinco anos (47%), tambm composto por mulheres
na maioria (86,6%), residentes no Recife (94%), 87% faziam uso de
hipoglicemiantes orais e 67% apresentaram excesso de peso. Com

relao s vitaminas antioxidantes, houve maior consumo de vitamina A (DM = 442,35 g + 317,60; IS = 131,83 g + 65,34; p <
0,01) e E (DM = 4,59 mg + 3,73; IS = 1,45 mg + 0,96; p < 0,01)
nos idosos diabticos, o que no ocorreu em relao vitamina C
(DM = 112,14 mg + 106,53; IS = 128,26 mg + 67,22; p < 0,34).
Discusso: A maior frequncia de mulheres encontradas em ambos
os grupos sugere maior interesse delas em participar de atividades
promotoras de sade e de incluso social. Evidncias cientficas indicam que as vitaminas antioxidantes podem reduzir a peroxidao
lipdica e a oxidao das partculas de LDL-colesterol e melhorar a
funo endotelial e a vasodilatao dependente do endotlio, sem
melhora significativa do controle metablico dos diabticos. Concluso: Mulheres buscam mais aes de integrao na sociedade
e promotoras de sade que os homens. Embora no apresentem
melhora significativa no controle da glicemia, as vitaminas antioxidantes desempenham papel fundamental na preveno de doenas
aterosclerticas. Palavras-chave: Antioxidantes, idosos diabticos,
consumo alimentar.
PO306 - MAIOR SECREO DE PYY E GLP-1 COM
SOBRECARGA AGUDA DE CIDOS GRAXOS
MONOINSATURADOS COMPARADO A CIDOS GRAXOS
SATURADOS EM RATOS WISTAR
Jornada MN1, Antunes LC1, Elkfury JL2, Foletto KC1, Bertoluci MC3
Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas e Grupo
de Estudos sobre Resistncia Insulnica (GERI)/CNPq. 2 Curso de Nutrio
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS). 3 Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas;
Grupo de Estudos sobre Resistncia Insulnica GERI/CNPq; professor adjunto
da Faculdade de Medicina da UFRGS (FAMED), Departamento de Medicina
Interna
1
Objetivos: Os peptdeos PYY e GLP-1 so peptdeos sacietgenos

com importante papel no controle da saciedade. Sua secreo ocorre por meio de clulas intestinais mediante estmulo intraluminal
por diferentes tipos de nutrientes. cidos graxos (AG) da dieta so
potentes estimuladores da secreo intestinal desses peptdeos. No
conhecido, entretanto, se o grau de saturao dos AG tem importncia na intensidade da secreo desses peptdeos. O objetivo
deste estudo foi comparar a secreo aguda de GLP-1 e PYY em
resposta sobrecarga oral de AGs saturados (SAT) e monoinsaturados (MUFA). Mtodos: Experimento controlado em 44 ratos
Wistar, distribudos em quatro grupos (n = 11) de acordo com o
tipo de sobrecarga oral: MUFA (leo de oliva), SAT (banha suna) e
dois grupos controle: controle glicose GLUC e controle com gua
(CONT). Foram avaliadas as concentraes sricas de GLP-1 ativo,
PYY3-36 por meio de Luminex, nos tempos: 0, 15, 30, 60 e 120
minutos aps cada sobrecarga. As sobrecargas foram isovolumtricas
e isocalricas. Resultados: Em relao ao GLP-1, houve aumento
de secreo no grupo MUFA em relao ao basal, com pico aos 30
minutos e aos 120 minutos comparado ao grupo controle gua e
ao controle glicose (p 0,001). A carga de secreo de GLP-1 representada pela rea sob a curva (ASC) foi, entretanto, semelhante
entre MUFA e SAT. Em relao ao PYY, observou-se aumento significativo de secreo de PYY no grupo MUFA em relao ao basal
e comparado ao controle gua aos 30 minutos (p = 0,015) e aos 60
minutos. No ocorreu aumento significativo de PYY com a gordura
saturada. A carga secretada de MUFA (ASC) foi maior em relao ao
controle (p = 0,04), mas no diferiu da sobrecarga com gordura saturada. Concluso: Em ratos Wistar, a sobrecarga oral com gordura
MUFA promoveu aumento rpido de secreo de GLP-1 e PYY
(pico), que no ocorreu com a sobrecarga de gordura saturada. Isso
sugere que a gordura saturada pode ter menor efeito sacietgeno
dependente de GLP-1 e PYY comparado gordura MUFA. Implica-
S443
es desse efeito na saciedade, entretanto, precisam ser definidas em

futuros estudos. Palavras-chave: PYY, GLP-1 cidos graxos saturados e monoinsaturados, saciedade, pesquisa translacional.
PO307 - MASSA CORPORAL, HIPERGLICEMIA E CONTROLE
GLICMICO EM PACIENTES COM INDICAO CIRRGICA
PARA CATARATA SENIL
Case NA1, Factum CS1, Oliveira P1, Cortez J1, Brando E1, Marback
EF2, Mendes IG2, Rocha R1
Escola de Nutrio da Universidade Federal da Bahia (UFBA). 2 Hospital
Universitrio Professor Edgard Santos (HUPES)
Objetivo: Avaliar a associao do excesso de peso, hiperglicemia e

controle glicmico entre os diferentes tipos de catarata senil em pacientes com indicao cirrgica. Material e mtodos: Estudo de
corte transversal realizado entre maro e julho de 2013, no Ambulatrio de Oftalmologia de um Hospital Universitrio em Salvador/
Ba. Foram includos 51 pacientes com diagnstico oftalmolgico
de catarata senil, com indicao cirrgica, maiores de 50 anos e que
aceitaram participar do estudo. A catarata senil foi definida como a
presena de qualquer tipo de opacidade do cristalino (nuclear, cortical ou subcapsular posterior PSC), segundo a classificao LOCSIII (Lens Opacification Classification System III) em pelo menos
um dos olhos. O excesso de peso foi definido pelo ndice de massa
corporal (IMC) 25 kg/m para adultos e 27 kg/m para idosos.
Os nveis de glicemia e hemoglobina glicada (A1C) foram classificados conforme recomendado pela Sociedade Brasileira de Diabetes.
Resultados: Excesso de peso foi observado em 51% (n = 26) dos
pacientes. No foi encontrada associao entre excesso de peso e
qualquer tipo de catarata (p > 0,05). Aproximadamente 58% (n =
28) dos pacientes apresentaram hiperglicemia. Tambm no foi observada associao entre o diagnstico de diabetes mellitus (DM) e
o tipo da opacidade (p > 0,05). Porm, catarata nuclear (p = 0,05)
e cortical (p < 0,001) foram associadas a menores nveis de glicemia, enquanto catarata PSC, a maiores nveis de A1C e glicemia (p
= 0,002). Observou-se maior proporo de DM com descontrole
glicmico entre os pacientes com catarata PSC, quando comparados
com os de catarata nuclear (p = 0,036). Discusso: O IMC elevado
tem sido apontado como fator de risco para qualquer tipo de catarata, porm ainda no est definida qual a opacidade mais associada.
Outros estudos j demonstraram associao entre DM e catarata
cortical e PSC independentemente dos nveis de glicose, enquanto
valores elevados de A1C foram associados apenas com catarata PSC.
Maior estresse oxidativo e glicao so mecanismos que podem justificar a associao demostrada entre o DM e catarata PSC. Concluso: O controle glicmico adequado pode auxiliar na preveno do
aparecimento de catarata PSC, a qual compromete mais a acuidade
visual. Manter um peso adequado est associado ao menor risco para
o desenvolvimento de DM, porm mais estudos so necessrios para
avaliar se o excesso de peso pode ser fator de risco independente para
o aparecimento de catarata. Palavras-chave: Catarata senil, ndice
de massa corporal, hiperglicemia.
PO308 - NVEIS DE HORMNIOS TIREOIDIANOS DA PROLE
ADULTA DE RATAS DIABTICAS ALIMENTADAS COM DIETA
ADICIONADA DE FARINHA DE LINHAA DURANTE A
GESTAO E LACTAO
Suzuki A1, Correia-Santos AM1, Velarde LGC2, Vicente GC1,
Boaventura GT1
Laboratrio de Nutrio Experimental (LabNE) da Faculdade de Nutrio
Emlia de Jesus Ferreiro da Universidade Federal Fluminense (UFF).
2
Departamento de Estatstica da UFF
1
Objetivo: Avaliar o efeito da suplementao da semente de linhaa

nos nveis sricos de hormnios tireoidianos (HT) da prole adulta
S444
de ratas Wistar diabticas. Material e mtodos: Ratas Wistar (n =

18), com 90 dias de idade, foram separadas em: Grupo Controle
(GC, n = 6), recebendo dieta controle base de casena; Grupo
Hiperlipdico (GH, n = 12), que foram induzidas ao DM2, por meio
de dieta hiperlipdica (60%) e Estreptozotocina (35 mg/kg). Aps
acasalamento e gestao, foram divididas em: Grupo Controle (GC,
n = 6): rao base de casena; Grupo Hiperlipdico (GH, n = 6):
rao hiperlipdica (49%); Grupo Hiperlipdico Farinha de Linhaa
(GHFL, n = 6): rao hiperlipdica (49%), adicionada de 25% de
farinha de linhaa. Aps o desmame, foram separados seis filhotes fmeas de cada grupo, passando a receber rao comercial at aos 180
dias de vida. As concentraes sricas de T3, T4 e TSH foram determinadas pelo mtodo de Elisa Multiplex de HT especficos para
ratos (MXRTHY30-03, Luminex xMAP technology). A comparao dos grupos foi realizada por meio do teste two-way ANOVA,
com significncia ao nvel de p < 0,05. Resultados: Comparando
entre os grupos os nveis sricos de TSH, identifica-se que no houve diferena significativa entre eles (GC: 1,54 0,34 ng/ml; GH:
0,74 0,16 ng/dl; GHFL: 0,79 0,14 ng/dl; p < 0,5427); os
nveis sricos de T3 tambm no apresentaram diferena entre os
grupos analisados (GC: 38,00 1,88 ng/dl; GH: 40,01 2,38 ng/
dl; GHFL: 49,47 2,71 ng/dl; p < 0,3281); em relao aos nveis
de T4, o GH e o GHFL apresentaram nveis inferiores quando comparados com o GC (GC: 27,82 6,83 g/dl; GH: 21,80 3,82
g/dl; GHFL: 22,24 6,15 g/dl; p < 0,00001). Discusso: Os
resultados encontrados podem ser comparados ao estudo realizado
por Figueiredo et al. (2011), que utilizou ratas Wistar no diabticas, ofertando 25% de semente de linhaa durante o perodo de lactao, e observaram modificaes no metabolismo dos HT da prole
adulta. Ao nascimento, esses animais apresentaram reduo nveis de
T3 e aumento de TSH; aos 180 dias de vida, foi observada normalizao dos nveis de T3 e TSH, porm com reduo dos nveis de
T4. Concluso: A oferta da semente de linhaa durante o perodo
de gestao e lactao pode estar relacionada com a programao
metablica da tireoide, alterando os nveis sricos de HT. Palavras-chave: Diabetes gestacional, hormnios tireoidianos, linhaa.
PO309 - NVEIS SRICOS DE GRELINA EM JEJUM ESTO
POSITIVAMENTE ASSOCIADOS INSULINEMIA E
INSULINORRESISTNCIA INDEPENDENTEMENTE DO PESO
CORPORAL EM RATOS WISTAR
Antunes LC1, Jornada MN2, Elkfury JL3, Foletto KC2, Bertoluci MC4
Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas. 2 Programa
de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas e Grupo de Estudos sobre
Resistncia Insulnica (GERI/CNPq). 3 Curso de Nutrio da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 4 Programa
de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas; GERI/CNPq; professor
adjunto da Faculdade de Medicina (FAMED) daUFRGS, Departamento de
Medicina Interna
1
Objetivo: A grelina um peptdeo orexgeno e sacietgeno secretado pelo TGI, com papel importante na regulao da fome e do
balano energtico. Estudos in vitro sugerem que a secreo de grelina pode ser regulada negativamente pela insulina, porm os dados
so conflitantes in vivo e parecem sofrer interferncia do grau de
adiposidade e da resistncia insulina. Este estudo objetivou avaliar
a associao entre nveis sricos de jejum de grelina e resistncia insulnica em ratos Wistar no obesos. Materiais e mtodos: Estudo
transversal com 28 ratos Wistars de 200-300 g, com medidas sricas
simultneas de grelina, insulina (Luminex) e glucose, aps 12h de
jejum. O HOMA-IR dos animais foi obtido e os animais categorizados respectivamente acima e abaixo da mediana 1.45 em: insulinorresistentes (IR) ou insulino-sensveis (IS). Anlises determinadas
pelo teste de Mann-Whitney e correlao de Pearson. Resultados:
Os grupos IS e IR tiveram peso semelhante (290,07 10,68 g vs.
292,34 11,99 g; p = 0,701), porm, como esperado, o HOMA-IR

foi maior no grupo IS (IS 1,02 vs. IR 1,95; p < 0,001). Em relao
ao grupo IS, o grupo IR apresentou nveis aumentados de grelina:
(40,61 vs. 15,14 pg/ml; p = 0,021) e de insulina (597,82 vs. 323,77
pg/ml; p < 0,001). A glicose no diferiu entre os grupos (IS 97,57
22,31 mg/dl vs. IR 101,57 13,68, p = 0,077). A grelina correlacionou-se positivamente com o HOMA-IR independentemente do
peso corporal (r = 0,52; p = 0,008) e com a insulinemia de jejum (r =
0,59; p = 0,004). Concluso: Ao contrrio do que ocorre em indivduos obesos hiperinsulinmicos, em que a grelina de jejum tende a
ser baixa, em animais magros os nveis de grelina e de insulina de jejum esto positivamente associados entre si, independentemente do
peso. Isso sugere que fatores ligados adiposidade podem exercer
efeito importante sobre a regulao da grelina independentemente
da insulina. Palavras-chave: Grelina, resistncia insulnica.
PO310 - ORIENTAO ALIMENTAR E ESTMULO PRTICA DE
ATIVIDADE FSICA NA REDUO DE RISCOS PARA DOENAS
CARDIOVASCULARES E METABLICAS EM PACIENTES
OBESOS SEDENTRIOS
Couto CM1, Theobald MO1, Cantaluppi JC1, Almeida VN1, Freitas
GF1, Oliveira LG1, Ribeiro ELS1
1
Faculdade de Medicina de Petrpolis
Objetivo: Avaliar a eficcia de um grupo de educao em sade

voltado a promoo da qualidade de vida em um grupo de obesos
sedentrios, assim como reduo de fatores de risco para doenas
cardiovasculares e metablicas. Material e mtodos: Foram acompanhados 14 pacientes, com faixa etria variando entre 31 e 66 anos,
todos sedentrios com sndrome metablica, durante trs meses, por
meio de medidas antropomtricas realizadas uma vez por semana.
Discusso: No Posto de Sade da Famlia Estrada da Saudade II,
constatou-se, durante os atendimentos populao adstrita de responsabilidade da equipe, que grande parte dos pacientes atendidos
dentro do Programa de Hipertenso e Diabetes possua IMC igual
ou superior a 30, sendo assim classificados como obesos. E os grandes desafios da equipe no tratamento desses pacientes so, justamente, os hbitos alimentares e o sedentarismo. Diante desse desafio,
props-se ento um grupo de convivncia que estimulasse a troca
de informaes entre populao e profissionais sobre vida saudvel.
Esse tipo de abordagem permite a construo coletiva do conhecimento sobre sade, estimula o desenvolvimento social por meio da
convivncia, alm de elevar a autoestima, o que motiva de forma
eficiente a adeso de uma mudana no estilo de vida. Resultados: A
mdia de perda ponderal, tendo por base 14 pacientes, foi de 3.400
g e 100% dos pacientes tiveram perda ponderal. A menor perda foi
de 0,5 kg e a maior de 8,5 kg. Um paciente atingiu a meta de 10%
de perda ponderal sobre o peso total em kg no perodo estudado.
71,4% dos pacientes no estudo tinham HAS prvia e obtiveram queda de 20 mmHg de PAs em mdia. A CA variou de 101 a 96 cm
em mdia. A mdia de IMC no incio do grupo era de 30,8 kg/
m e ao final do perodo de avaliao era de 29,4 kg/m A glicemia
capilar mdia variou de 109 mg/dl para 101 mg/dl. Concluso: A
estratgia educativa tem alcanado resultados significativos na sade e processo de vida geral dos participantes do grupo, resultados
que tm sido demonstrados tanto pelo relato dos prprios usurios
quanto pelos dados antropomtricos que so coletados a cada encontro, demonstrando que vrios participantes adotaram um estilo
de vida mais saudvel e saram do quadro de obesidade e entraram
no quadro de sobrepeso. Alm dos dados objetivos, houve tambm
elevao da autoestima dos pacientes, que resultou, ainda, no incentivo entrada de outros participantes no grupo. Palavras-chave:
Atividade fsica, alimentao, perda ponderal.
PO311 - PADRO DE CONSUMO DE CARBOIDRATO DE

CRIANAS E ADOLESCENTES PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Fanton S1, Schmitt D1, Simo VM1, Bertoncini JH1, Silva CRLD1,
Caetano TL1, Vargas DM1, Campanella LCA1
1
Objetivo: Analisar o padro de consumo de carboidrato (CHO)

de crianas e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1
(DM1). Material e mtodos: Foram includos neste estudo nove
crianas e adolescentes (8 a 18 anos) portadores de DM1, inseridos no programa de extenso universitria Educao em Sade:
Doce Alegria da assistncia integral sade. Coletaram-se dados
demogrficos, para caracterizao da amostra, dados antropomtricos (peso e estatura), para classificao do estado nutricional pelos indicadores estatura/idade (E/I) e ndice de massa corporal/
idade (IMC/idade) (WHO, 2006) e dados dietticos para anlise do consumo alimentar. Os dados foram coletados na primeira
consulta nutricional de 2013/1. O consumo alimentar habitual
referido no recordatrio de 24h foi avaliado por meio da distribuio do ingerido em pores dos grupos alimentares (SBD, 2009).
Adotou-se como adequada a distribuio individual de pores de
acordo com a necessidade energtica total (NET) (DRI, 2002),
com CHO equivalente a 60% do NET, sendo distribudos 60% do
CHO ingerido para o Grupo do Amido, 20%, Grupo da Fruta,
10%, Grupo do Leite e 10%, das Verduras. Resultados e discusso: Segundo antropometria, 88,9% (n = 8) dos avaliados apresentaram adequada E/I e 11,1% (n = 1), baixa estatura; 77,8% (n
= 7) estavam eutrficos, 11,1% (n = 1), abaixo do peso e 11,1%
(n = 1), acima do peso, conforme IMC/I. Com relao dieta,
1/3 dos avaliados referiu consumir quantidade em equivalentes
de CHO maior que a recomendao e 1/3 menor. O grupo alimentar que mais contribuiu como fonte de CHO foi o Grupo do
Amido, com mdia de ingesto de 85% da quantidade de CHO
total, e 55% (n = 5) dos avaliados referiram ingerir um nmero
de pores desse grupo superior recomendao. Os grupos alimentares Leite, Frutas e Verduras contriburam em mdia com
11%, 9% e 1% da recomendao de CHO total, respectivamente.
Destaca-se que apenas 23% (n = 2) e 50% (n = 4) das crianas referiram ingerir verduras e frutas, respectivamente. Das crianas que
ingeriram pores do Grupo das Frutas, 50% (n = 4) consumiram
metade do nmero de pores recomendadas. Alm disso, 66,7%
(n = 6) ingeriram pores do Grupo do Leite abaixo do indicado.
Concluso: Concluiu-se que crianas e adolescentes aqui avaliados
apresentam importante inadequao na quantidade e qualidade do
CHO ingerido, com nfase ao excesso na ingesto de alimentos do
Grupo do Amido e insuficiente ingesto de alimentos dos Grupos
de Leite, Frutas e Verduras. Palavras-chave: Alimento, carboidrato, diabetes melittus.
PO312 - PAPEL DAS GORDURAS DA DIETA SOBRE A
COMPOSIO CORPORAL DE PACIENTES COM DIABETES
MELITO TIPO 2
Duarte C1, Franceschi K2, Kirst C3, Bello G3, Santos ALT1, Pavinatto
C3, Azevedo MJ1, Zelmanovitz T3
1
Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 2 Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS). 3 UFRGS/Hospital de Clnicas de Porto Alegre
Introduo: Os pacientes com DM tipo 2 possuem grande risco

para o desenvolvimento das DCV e essas so bem relacionadas
composio de gordura corporal. A associao entre a composio
de gordura corporal e o contedo de gorduras da dieta tem sido
estudada em indivduos sem DM, mas pouco em pacientes com
DM tipo 2. Objetivo: Este estudo transversal visa analisar a asso-
S445
ciao entre a composio de gordura corporal total e o contedo

de cidos graxos da dieta de pacientes com DM tipo 2. Mtodos:
Os pacientes foram submetidos antropometria com medida do
percentual gordura corporal total (PGC) e realizaram registros alimentares (RA) com pesagem de trs dias. A anlise da dieta foi
realizada com o software Nutribase 2007 e o PGC foi avaliado por
bioimpedncia e medidas de dobras cutneas. A adequao dos RA
foi confirmada pela estimativa da ingesto proteica pela ureia urinria de 24h. Resultados: At o presente momento foram analisados 136 pacientes (41,2% homens) com mdia de idade 63,5 8,7
anos, tempo mdio de DM de 13,1 9,1 anos e ndice de massa
corporal de 29,5 3,8 kg/m. O PGC dos homens foi de 27,8%
6,2% e o das mulheres de 39,8% 6,1%. Os pacientes foram
divididos de acordo com o sexo e em grupos com maior e menor
PGC (acima e abaixo da mdia). Entre os homens, aqueles com
maior PGC so na maioria da raa branca (P = 0,001). Em ambos os sexos podemos observar que os pacientes que apresentam
maior PGC ingerem maior quantidade de carne vermelha quando
comparados aos pacientes com menor PGC, entretanto apenas foi
encontrada significncia estatstica entre as mulheres (60,7 32,9%
vs. 47,1 27,1; p = 0,043). Nos homens, foi observado maior
percentual de indivduos que reutilizam o leo de fritura no grupo
com maior PGC (36,7%) quando comparado aos de menor PGC
(4,5%; P = 0,008). Concluso: Baseado nesses resultados, em pacientes com DM tipo 2, parece haver associao entre a maior ingesto de gordura saturada da carne vermelha, especialmente entre
as mulheres, e maior PGC. Palavras-chave: Diabetes tipo 2, cidos
graxos, composio corporal.
sem diferena entre grupos MUFA e SAT (ANOVA mltiplas entradas entregrupos p = 0,314). No grupo HFD, por outro lado, a
sobrecarga SAT reduziu o PYY: SAT-basal 2,16 0,21 pg/ml vs.
SAT-60min 2,11 0,30 pg/ml (p = 0,01, intragrupos), enquanto a
sobrecarga MUFA manteve o mesmo aumento: MUFA-basal 2,15
pg/ml vs. MUFA-60min 2,22 0.22 pg/ml, p = 0,019 (intragrupos). A administrao de gua (CONT) tambm reduziu o PYY em
relao ao basal, tanto na dieta normal (p = 0,0091) como na dieta
HFD (p = 0,0091), mas sem diferena entre os grupos (p = 0,7433).
Discusso e concluso: Em ratos Wistar, as sobrecargas lipdicas,
tanto de MUFA como de gorduras saturadas, aumentam agudamente a secreo de PYY. Entretanto, em ratos Wistar tornados
insulinorresistentes com uma dieta altamente rica em gordura saturada, a mesma sobrecarga de gordura saturada perde a capacidade
de estimular os nveis de PYY, enquanto a resposta ao MUFA segue
preservada. Essa resposta paradoxal a gorduras saturadas poderia representar um dano celular causado pela insulinorresistncia ao tecido intestinal, interferindo no aparato secretor de PYY em resposta a
esse nutriente. Estudos no tecido intestinal precisam ser realizados
para identificar possveis fatores envolvidos e suas implicaes no
controle da saciedade pelo PYY em indivduos insulinorresistentes.
Palavras-chave: PYY, gordura saturada, gordura monoinsaturada,
saciedade, pesquisa translacional.
PO314 - PERFIL DA QUALIDADE DA ALIMENTAO DE
PACIENTES DIABTICOS ATENDIDOS EM UMA UNIDADE
BSICA DE SADE (UBS), SO LUS/MA
Santana LCD1, Matias NCDM1, Alencar JD2, Viana KDAL3
1
PO313 - PERDA DA RESPOSTA SECRETRIA INTESTINAL

DE PYY SOBRECARGA ORAL DE GORDURA SATURADA
APS INDUO DE RESISTNCIA INSULINA POR DIETA
HIPERLIPDICA EM RATOS WISTAR
Antunes LC1, Jornada MN1, Elkfury JL2, Foletto KC1, Bertoluci MC3
Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas e Grupo
de Estudos sobre Resistncia Insulnica (GERI)/CNPq. 2 Curso de Nutrio
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul. 3 Programa de Ps-Graduao em Medicina: Cincias Mdicas; GERI/
CNPq; professor adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul (FAMED/UFRGS), Departamento de Medicina
Interna
1
Objetivo: O PYY um peptdeo regulador da saciedade produzido

pelas clulas intestinais em resposta chegada intraluminal de nutrientes. O presente estudo objetivou avaliar o efeito de sobrecargas
agudas de gorduras saturadas (SAT) e monoinsaturadas (MUFA) na
secreo aguda de PYY em ratos Wistar normais e aps insulinorresistncia induzida por dieta hiperlipdica. Materiais e mtodos: Em
experimento controlado, ratos Wistar foram submetidos a uma dieta
altamente gordurosa (HFD) (55% de gordura) por 19 semanas (n =
15) ou dieta normal (GC) pelo mesmo tempo (rao ad lib) (n =
15). Ao final de 14 semanas foi realizado um experimento cross-over,
sendo avaliada a resposta secretria de PYY srico nos tempos basal
e 60 minutos aps sobrecarga oral lipdica isovolumtrica, por meio
de gavagem, ajustadas para o peso, administrada de forma aleatria,
em dias diferentes, constituidas por cidos graxos saturados (SAT-banha de porco) ou monoinstaurados (MUFA-leo de oliva) ou
gua (CONT). Diferenas entre mdias e grupos foram avaliadas
por meio de ANOVA de medidas repetidas e associao por regresso linear simples. Resultados: Em relao ao PYY, no grupo com
dieta normal, ambas sobrecargas MUFA e SAT elevaram a resposta
secretria de PYY significativamente em relao aos seus respectivos
basais: MUFA-Basal 2,18 0,24 vs. MUFA-60min 2,30 0,26 pg/
ml e SAT-basal 2,21 0,25 pg/ml vs. SAT-60min 2,29 0,22 pg/
ml ANOVA mltiplas entradas p = 0,019 intragrupos, entretanto
S446
Estudante de Nutrio da Universidade Federal do Maranho (UFMA).

Nutricionista formada pela UFMA. 3 Professora Ms. da UFMA
Objetivo: Avaliar a qualidade da alimentao de pacientes diabticos atendidos em uma UBS de So Lus/MA. Metodologia: Foi
realizado um recordatrio de 24h, com 38 pacientes diabticos
atendidos em uma UBS de So Lus/MA. O critrio para avaliao qualitativa da prtica alimentar habitual desses pacientes avaliou adequada a dieta que apresentava, no mnimo, trs refeies
dirias (desjejum, almoo e jantar). Considerou-se como refeio-padro desjejum contendo alimentos fonte de clcio (leite e derivados) e energia (pes e biscoitos), e almoo e o jantar contendo
alimentos fonte de protena (feijo, carnes e ovos), energia (cereais
e tubrculos) e vitaminas, minerais e fibras (frutas e hortalias). A
anlise foi baseada no registro da presena ou ausncia do alimento
fonte, isto , ponderou-se apenas a citao do alimento pertencente
refeio-padro. Resultado: Cerca de 86,8% dos pacientes diabticos so do sexo feminino. O desjejum-padro foi relatado por
50% dos pacientes, todos realizavam refeio no prprio domiclio.
O padro para o almoo foi relatado em 47,3% dos pacientes. O
jantar-padro foi relatado por apenas 26,3% dos pacientes. Lanche
da manh e tarde no foi relatado em 50% dos pacientes e 77%
no realizavam ceia. Discusso: Baixo consumo de alimentos ricos
em fibras e o elevado consumo de acares e gorduras saturadas
compem um dos principais fatores de risco para o diabetes. Segundo um estudo de Cavadini, realizado com 1.323 estudantes
suos portadores de diabetes, observou-se que 27% no realizavam
o desjejum e o jantar era a refeio mais negligenciada. Concluso:
A prtica alimentar dos pacientes estudados inadequada, j que
foram registrados poucos relatos do consumo de hortalias, frutas
e outras fontes essenciais para uma boa sade, principalmente no
desjejum, almoo e jantar, podendo ocasionar prejuzos sade. A
prtica e a promoo de alimentao saudvel melhora a qualidade
de vida. Palavras-chave: Qualidade da alimentao, pacientes diabticos, unidade bsica de sade.
PO315 - PERFIL NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABTICOS

HOSPITALIZADOS EM SERVIO DE ATENDIMENTO
SECUNDRIO
Barreto CFO1, Degionanni PVC2, Degiovanni GC2, Rossin PC1
Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. 2 Hospital
Estadual de Ribeiro Preto
Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional e antropomtrico de idosos diabticos hospitalizados em servio de atendimento secundrio
por meio de avaliao antropomtrica. Materiais e mtodos: Foram avaliados 100 idosos, sendo 47 homens e 53 mulheres, com
diagnstico clnico de diabetes mellitus (DM), internados no Hospital Estadual de Ribeiro Preto, So Paulo. Foram realizadas medidas
antropomtricas, incluindo peso, estatura, ndice de massa corporal
(IMC), circunferncia do brao (CB) e circunferncia da panturrilha (CP), considerando para diagnstico nutricional referncia de
IMC para idosos da Organizao Panamericana de Sade (OPAS
2002). Para anlise, utilizou-se distribuio de frequncia simples e
os intervalos de confiana (95%). Resultados: Dentre os avaliados,
32,3% apresentaram-se com baixo peso, 31,3%, eutrofia, 9,1%, sobrepeso e 28,3%, obesidade. A mdia do IMC foi de 27,08 6,87
kg/m. Quanto s variveis antropomtricas, no se observou diferena entre os gneros (p > 0,05), sendo os valores mdios de IMC,
CB e CP de 28,6 kg/m, 30,9 cm e 31,7 cm, respectivamente, nas
mulheres e nos homens 25,7 kg/m, 29,2 cm e 32,6 cm, respectivamente. Entre os homens houve prevalncia de baixo peso (40,42%
dos casos) e entre as mulheres, de obesidade (39,62% dos casos).
Discusso: Corroborando estudos recentes, pode-se dizer que no
houve diferena na prevalncia de diabetes mellitus entre os gneros.
Diferentemente dos resultados encontrados na literatura e contradizendo a premissa da maior predominncia nos ltimos anos do
excesso de peso nesse grupo populacional, observou-se prevalncia
de baixo peso e eutrofia em relao ao diagnstico de sobrepeso e
obesidade. Quando avaliada por gnero, a obesidade demonstrou-se
prevalente apenas entre as mulheres. Esses resultados so tambm
encontrados em diversos estudos que apontam predominncia de
obesidade no sexo feminino. Concluso: Nota-se que uma parcela
considervel de idosos diabticos encontra-se em inadequao do
estado nutricional, o que ressalta a importncia da avaliao e do
monitoramento do estado nutricional, que tem relao significativa
com a morbimortalidade. Palavras-chave: Antropometria, estado
nutricional, diabetes.
PO316 - POTENCIAL TERAPUTICO NO TRATAMENTO DO
DIABETES MELITO DE COMPOSTOS ISOLADOS DO P DA
CERA DE CARNABA (STERES DO CIDO CINMICO) EM
CAMUNDONGOS
Rodrigues PAS1, Vieira IGP2, Guedes MIF1, Lima CLS1, Holanda MO1,
Souza IM1, Sousa RVRB1, Silva JYG1
1
Universidade Estadual do Cear (UECE). 2 Universidade Federal do Cear
(UFCE)
Objetivo: Recentemente, em um trabalho realizado por pesquisadores no estado do Cear, foi isolado do p cerfero da carnaba,
um composto que possui estrutura qumica muito semelhante a
compostos que j foram descritos na literatura com efeito hipoglicemiante, como o gama-orizanol. Diante do exposto, este estudo
objetivou avaliar o potencial teraputico dos steres do cido cinmico presentes no p cerfero de origem (PCO-C) no tratamento de
animais diabticos, observando seu efeito hipoglicmico. Material
e mtodos: O estudo do efeito do PCO-C in vivo foi desenvolvido
em grupos de camundongos com diabetes melito induzido por uma
nica injeo de aloxano (150 mg/kg), via intraperitoneal e tratados
por 21 dias com PCO-C (100 e 150 mg/kg), gua e glibenclamida
(10 mg/kg). Ao final do protocolo de induo e do tratamento,

amostras de sangue foram coletadas para a determinao dos nveis
sorolgicos de glicose. Os dados foram expressos como mdia
erro-padro da mdia (EPM). Para analisar a significncia das diferenas entre os dados, foi utilizada ANOVA seguida do teste de
Newman-Keuls, sendo considerados significativos resultados que
apresentavam p < 0,05. Resultados: Os grupos tratados com PCO-C nas doses de 100 e 150 mg/kg apresentaram reduo de 27% e
40%, respectivamente, nos nveis glicmicos ao final dos tratamentos,
enquanto o grupo tratado com gua (placebo) apresentou elevao
da glicemia em 28%. J o grupo tratado com glibenclamida apresentou reduo de 29% nos nveis glicmicos. Discusso: Apesar de no
haver estudos especficos dos efeitos do PCO-C no metabolismo
dos carboidratos e diabetes melito, os resultados encontrados neste
estudo corroboram os encontrados em pesquisa recente realizada
no Cear, pois sugerem que o PCO-C pode ser um agente efetivo
no controle e tratamento do diabetes, porque os grupos de animais
diabticos que receberam as diferentes doses de PCO-C apresentaram reduo significativa nos nveis glicmicos quando comparados
glicemia inicial (perodo ps-induo) e ao grupo que recebeu
apenas gua. Alm disso, o PCO-C na dose de 150 mg/kg mostrou-se to ou at mais eficaz que a droga de referncia (glibenclamida)
na reduo da glicose sangunea e na manuteno e controle desses
nveis. Concluso: Os steres do cido cinmico estudados possuem
ao hipoglicemiante significativa. Palavras-chave: Cera da carnaba, steres do cido cinmico, diabetes melito.
PO318 - PROPOSTA DE PONTO DE CORTE PARA
DIAGNSTICO OBJETIVO DE LIPODISTROFIA EM PACIENTES
SOROPOSITIVOS PARA HIV BRASILEIROS
Beraldo RA1, Vassimon HS1, Navarro AM1, Gomes PM1, Pisi PCB1,
Foss-Freitas MC1
1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Introduo: O conjunto de alteraes de composio corporal e

metablicas encontrada em pacientes soropositivos para HIV denominado de sndrome da lipodistrofia. O ponto central da sndrome so as alteraes da composio corporal que envolve principalmente a perda de gordura em membros e face (lipoatrofia) e/
ou ganho de gordura na regio abdominal e dorso cervical (lipo-hipertrofia). Grandes discrepncias das incidncias de lipodistrofia
relatadas em estudos cientficos ocorrem pela ausncia de homogeneidade de critrios para o diagnstico. Foi proposto pela primeira
vez, por Bonnet et al. (2005), um ndice objetivo utilizando o absorciometria dos raios X de dupla energia (DXA) para identificar a lipodistrofia, o fat mass ratio (FMR). O FMR definido como a razo
entre a porcentagem de gordura do tronco e membros inferiores.
Objetivos: Propor pontos de corte para o FMR com o objetivo de
classificar a lipodistrofia em pacientes do sexo masculino. Mtodos:
O exame de DXA foi realizado em 100 homens em terapia antirretroviral de alta potncia (TARV). Para propor pontos de corte foram
utilizadas as curvas ROC utilizando o exame clnico para identificao da sensibilidade e especificidade. Resultados: A rea sob a
curva (AUC) observada foi de 0,74 e o ponto de corte timo foi de
1,26, com sensibilidade de 73,63%, especificidade de 72,2%, valor
preditivo positivo de 84,3% e valor preditivo negativo de 74,3%. O
FMR apresentou correlao significativa com o tempo de HAART,
idade, CD4 e triglicrides. Concluses: O FMR pode ser utilizado para auxiliar no diagnstico de lipodistrofia com a finalidade de
contribuir para um diagnstico mais acurado e precoce possibilitando intervenes e at prevenindo maiores alteraes da composio
corporal. Palavras-chave: Diagnstico, lipodistrofia, HIV.
S447
PO319 - QUALIDADE, VARIEDADE E INSERO DE NOVOS

ALIMENTOS RELACIONADOS AO CONTROLE DO DIABETES
MELLITUS 2
Maximo AF1, Alves AL2, Mendes FD1, Faria LP3, Flix LN3
1
Universidade de Braslia (UnB). 2 Cmara dos Deputados. 3 Secretaria de Sade
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) est relacionado diretamente

com a obesidade e o risco para eventos cardiovasculares. Para o
controle da doena, so necessrios bons hbitos de vida, entre
eles a alimentao saudvel equilibrada, considerada assim aquela rica em frutas, folhas, verduras, legumes e cereais e com baixa
ingesto de doces e junkie food. Objetivo: Testar a existncia da
correlao positiva entre o controle da DM2 e os hbitos alimentares saudveis, incluindo a disposio de experimentar alimentos
novos benficos sade. Mtodo: Foram avaliados 73 indivduos
adultos diabticos dos gneros masculino e feminino, por meio de
questionrios socioeconmico e de frequncia alimentar, alm dos
testes antropomtricos, de coleta da glicemia ps-prandial (GPP)
e da consulta em pronturio da ltima dosagem da hemoglobina
glicada (HbA1c). Tambm foi realizado um teste por estmulo de
alimentos com cinco alimentos novos saudveis e cinco familiares
para avaliao da disponibilidade e da atitude em experimentar esses alimentos. Resultados: Testes identificaram correlaes negativas significativas entre o consumo de verduras e legumes e tambm
de frutas com as taxas de glicemia ps-prandial (rs = -0,255 e rs
= -0,0256) e de hemoglobina glicada (rs = -0,280 e rs = -0,299).
Uma correlao positiva significativa entre o consumo de junkie
food e a GPP (rs = 0,0256) apareceu nesse mesmo teste. Resultados positivos entre a disposio de experimentar novos alimentos
saudveis e os nveis da GPP e da HbA1c foram encontrados apenas para arroz preto ( = 0,260 e = 0,268, respectivamente)
e a atitude de experimentar arroz preto ( = -0,207) e alga
wakame ( = -0,209) se correlacionou de forma significativa apenas com as taxas de GPP. Discusso: Os resultados demonstraram
que quanto maior a ingesto de alimentos saudveis e menor a
ingesto de junkie food, menores so os nveis de GPP e HbA1c,
demonstrando que hbitos alimentares saudveis esto vinculados
ao bom controle da DM2. Experimentar novos alimentos est relacionado com a variedade na alimentao, que outro parmetro
importante para uma dieta adequada ao controle da DM2, apesar da fraca correlao estatstica. Concluso: medida que os
hbitos alimentares dos indivduos interferem na compensao da
DM2, os resultados desse trabalho corroboram a necessidade de
orientao e acompanhamento nutricional desses indivduos, bem
como o incentivo variedade alimentar. Palavras-chave: Diabetes,
comportamento alimentar, novos alimentos.
PO320 - SUPLEMENTAO COM A SEMENTE DE CHIA
(SALVIA HISPANICA L.) REVERTE A DISLIPIDEMIA EM RATOS
OBESOS INDUZIDOS POR DIETA
Marineli RS1, Lenquiste SA1, Moraes EA1, Perez MR1, Marstica Jr.
MR1
Nutrio, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Objetivo: Avaliar os efeitos da suplementao da semente de chia

sobre os lipdios sanguneos na preveno e tratamento da obesidade e comorbidades induzida por dieta in vivo. Mtodos: Foram utilizados 40 ratos machos Wistar adultos, divididos em quatro grupos
(n = 10), que receberam as seguintes dietas durante 12 semanas:
CM = dieta AIN93-M; HFF = dieta modificada para 35% de lipdios (31% banha suna e 4% leo de soja) e adicionada de 20% de
frutose; CP = dieta HFF+semente de chia preveno; CT = dieta
HFF+semente de chia tratamento. O grupo CP recebeu a dieta
S448
HFF+semente de chia durante as 12 semanas e o grupo CT recebeu

a dieta HFF por seis semanas para induo da obesidade e a dieta
com a semente de chia por mais seis semanas. O teor de fibra e de
lipdio das dietas foi substitudo pela semente de chia. Ao final do
experimento, os animais foram submetidos a 12 horas de jejum e
sacrificados por decapitao. O sangue foi destinado obteno do
soro para as determinaes de triacilglicerol (TG), colesterol total
(Col-T), HDL-colesterol (HDL-c) e LDL-colesterol (LDL-c) por
kits colorimtricos. Os resultados foram analisados por ANOVA e
confirmados por Tukey, com significncia de 0,05. Resultados: A
ingesto da dieta HFF foi capaz de induzir a dislipidemia nos animais, por causa do aumento significativo de TG, Col-T, LDL-c e
reduo do HDL-c sricos. A ingesto da semente de chia como
preveno reduziu significativamente os nveis de TG, Col-T, LDL-c em 23%, 22% e 55%, respectivamente, e aumentou o HDL-c em
66% em relao ao grupo HFF. Quanto ao tratamento, a ingesto
da semente de chia tambm reduziu os nveis de TG, Col-T, LDL-c em 20%, 11% e 52%, respectivamente, e aumentou o HDL-c em
86% em relao ao grupo HFF. Discusso: A ingesto da dieta HFF
induziu a dislipidemia nos animais obesos, e tais alteraes podem
indicar a influncia da frutose sobre a lipognese desses animais.
A suplementao com a semente de chia reverteu a dislipidemia
desenvolvida nos animais obesos, j que os parmetros do perfil
lipdico srico dos grupos tratados mostraram-se semelhantes aos
do grupo controle magro, indicando a normalizao das alteraes
metablicas. O perodo de preveno apresentou resultados mais
expressivos em relao ao de tratamento. Tais efeitos podem ser
explicados pelo alto teor de fibra alimentar e cido graxo mega-3
presentes nas sementes de chia. Concluso: A ingesto de semente de chia foi capaz de reverter a dislipidemia em animais obesos
induzidos por dieta. Palavras-chave: Chia (Salvia hispanica L.),
dislipidemia, obesidade.
PO321 - UM ANO DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL E O
IMPACTO NO CONSUMO ALIMENTAR DE DIABTICOS
Dias CJO1, Jansen AK2, Fscolo RB3
Bolsista da Liga de Diabetes, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
Departamento de Nutrio, Escola de Enfermagem, UFMG. 3 Departamento de
Clnica Mdica, Faculdade de Medicina, UFMG
1
2
Objetivo: Analisar o impacto do atendimento nutricional e clnico

na mudana dos hbitos alimentares e controle do diabetes. Metodologia: Estudo de interveno nutricional com um ano de durao, com 13 pacientes diabticos adultos tipo 1 (DM1) e 19 pacientes adultos diabticos tipo 2 (DM2) atendidos em ambulatrio
multidisciplinar do sistema pblico de sade. Coletaram-se os dados
dos pronturios na primeira consulta e um ano aps. Compararam-se variveis clnicas, bioqumicas, antropomtricas e de consumo
alimentar. A anlise estatstica foi realizada com auxlio do software
SPSS 17.0. Resultados e discusso: A amostra de DM1 constitui-se
de 76,92% do sexo feminino e idade mdia de 25,77 5,99 anos. O
grupo DM2 constitui-se de 68,42% do sexo feminino e idade mdia
de 55,21 12,70 anos, diferenciando significativamente do grupo
DM1 (p = 0,01). No incio do estudo, 69,23% e 52,63% dos DM1 e
DM2, respectivamente, apresentaram HbA1c maior que 7%. Comparando os dois momentos do estudo, observou-se reduo do nmero de pacientes com HbA1c maior ou igual a 7% tanto no DM1
(p = 0,021) quanto no DM2 (p = 0,03). O grupo DM1 apresentou
aumento significativo do IMC (p = 0,003) e reduo dos nveis sricos de triglicrides (p = 0,025). J no DM2 notou-se maiores nveis
de HLD-c ao final do estudo (p = 0,010) e reduo nos nveis de
presso sistlica (p = 0,047) No foi encontrada diferena no tipo
e dose de medicamentos utilizados ao longo do estudo em ambos
os grupos. Quanto ao consumo alimentar, observaram-se no grupo
DM1 reduo do consumo de leo vegetal (p = 0,011), de tempero

industrializado rico em sdio (p < 0,001) e do aumento da ingesto
de peixes (p = 0,013) e de frutas verduras e legumes (p=0,018).
No grupo DM2 observaram-se aumento no consumo de azeite (p
= 0,003) e reduo no consumo de tempero industrializado (p =
0,045) e de frango com pele (p < 0,001). Apesar de outros estudos
tambm evidenciarem melhoria nos hbitos alimentares a partir da
interveno nutricional em diabetes e impacto positivo no controle
clnico e bioqumico, a maioria deles foi de perodos de acompanhamento no superiores a seis meses, em que mais fcil alterar hbitos
alimentares. Concluso: O perodo de um ano de acompanhamento
clnico e nutricional de indivduos com DM da rede pblica de sade
tem o potencial de melhorar a dieta dos pacientes, contribuindo para
melhoria do quadro clnico e reduo do risco de desenvolvimento
de doenas cardiovasculares. Palavras-chave: Diabetes, hbitos alimentares, controle.
Odontologia
PO322 - AVALIAO DA DOENA PERIODONTAL EM
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
Sarpi MCDY1, Pavin AE1, Trindade CER1
1
Total Care Amil SP
Introduo: A doena periodontal (DP) tem sido atualmente

considerada como fator de descompensao do diabetes mellitus e
aumento do risco cardiovascular, pois causa uma srie de eventos
imunoinflamatrios por meio de seus focos infecciosos. Objetivo:
Descrever o Programa de Deteco e Preveno da Doena Periodontal em nossa clnica multiprofissional especializada em doenas
crnicas e a evoluo dos resultados nos ltimos quatro anos. Material e mtodos: Os pacientes diabticos atendidos so encaminhados pelos mdicos endocrinologistas ao cirurgio dentista da
equipe anualmente para serem avaliados. So submetidos ao exame
clnico odontolgico para verificao do ndice PSR (Periodontal
Screening & Recording), com o uso de sonda milimetrada que penetra o sulco gengival e analisa sua condio clnica para determinar
a ao a ser tomada pelo dentista. A atribuio do PSR determinada com a profundidade do sulco, presena de sangramento e
clculo salivar, e o PSR 0 se a profundidade da sondagem < 3,5
mm, sem sangramento e sem clculo, determinando condio de
sade periodontal. A classificao vai at 4, passando por gengivite, periodontite inicial, moderada e avanada. Resultados: Desde
2008 comparamos a melhora do ndice do PSR nos pacientes avaliados e em retorno anual, sendo feitas, at 2012, 1.632 avaliaes
com mdia de 350 ao ano. Pudemos constatar aumento no nmero
de pacientes com melhora do PSR, sendo 43,1% em 2008, 63,7%
em 2009, 56% em 2010, 51,2% em 2011 e 54,2% em 2012 e com
diminuio do PSR inalterado e pior. Discusso: DP um termo
genrico usado para descrever doenas que afetam a gengiva e causam dano ao tecido conectivo de suporte e ao osso que ancora os
dentes aos maxilares. Ela causada por bactrias especficas dentro
da bolsa periodontal. A evidncia crescente ligando a DP doena
cardiovascular e diabetes tem sido publicada em vrios artigos. Nosso programa de Deteco e Preveno da Doena Periodontal est
voltado no somente a diagnosticar, tratar e reabilitar portadores
de diabetes, mas tambm a prover servio dedicado educao,
conscientizao e preveno para esses pacientes. Pudemos observar ao longo dos ltimos anos maior quantidade de pacientes com
melhora do ndice de PSR, traduzindo maior conscientizao deles
acerca de seu cuidado. Concluso: A educao e a conscientizao
dos pacientes para melhorar a higiene oral reduz a DP e pode ajudar
no controle do diabetes como um todo. Palavras-chave: Doena

periodontal, diabetes, educao.
PO323 - AVALIAO DA HALITOSE E ALTERAES SALIVARES
EM INDIVDUOS DIABTICOS TIPO 2 COM PERIODONTITE
CRNICA
Tolomei CBS1, Magalhes JD1, Xavier MT1, Tunes UR1, Tunes RS1
1
Curso de Odontologia da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica
A halitose est associada presena de compostos sulfurados volteis (CSV) produzidos por bactrias Gram-negativas anaerbias
e a periodontite est relacionada inflamao e presena destes
microrganismos. O diabetes mellitus apresenta uma relao bidirecional com a periodontite como tambm pode estar relacionado
a alteraes em parmetros salivares. Objetivo: Avaliar a ocorrncia de halitose e alteraes nos parmetros salivares em indivduos portadores ou no de diabetes mellitus tipo 2, com ou sem
periodontite crnica severa. Materiais e mtodos: Indivduos de
ambos os gneros foram triados, com as caractersticas: Grupo 1
16 indivduos com diabetes mellitus e periodontite crnica severa,
Grupo 2 11 indivduos com diabetes mellitus sem periodontite,
Grupo 3 14 indivduos no diabticos com periodontite crnica
severa e Grupo 4 15 indivduos no diabticos sem periodontite.
Foram realizados exames fsicos e laboratoriais, anlise da saburra
lingual, halitometria (Halmeter) e anlise dos parmetros salivares. Resultados: No foram encontradas diferenas estatsticas
entre os grupos em relao ao hlito, ao fluxo salivar e capacidade tampo (p < 0,95, p < 0,06 e p < 0,318). Para saburra lingual
os grupos 1, 2 e 3 apresentaram valores superiores aos do grupo
4 (p < 0,0001). Houve correlaes positivas e significativas entre os parmetros periodontais e CSV, bem como com presena
de saburra lingual. A ureia e protenas totais apresentaram valores superiores nos diabticos (p < 0,018 e p <0,001), enquanto o
clcio apresentou valores inferiores nos diabticos (p < 0,0001) e
o fosfato apresentou valores superiores nos grupos 1, 2 e 3 (p <
0,0001). Concluses: O diabetes e a periodontite no influenciaram na halitose. O diabetes e/ou a periodontite influenciaram na
presena de saburra e esta foi correlacionada com os parmetros
periodontais e CSV, sugerindo seu importante papel na produo
desses compostos e, consequentemente, na halitose. Os parmetros salivares no demonstraram influncia na halitose. O diabetes
e/ou a periodontite esto relacionadas s alteraes na composio
salivar dos indivduos. Palavras-chave: Halitose, diabetes mellitus,
periodontite crnica.
PO324 - AVALIAO OCASIONAL DE GLICEMIA EM
PACIENTES ODONTOLGICOS
Silva FLA1, Ribeiro EOA1, Santos REA1, Oliveira R1
1
Universidade do Estado do Amazonas
O diabetes mellitus (DM) caracteriza-se por uma sndrome clnica

de evoluo crnica e degenerativa, dada por distrbio na secreo e/ou ao da insulina no organismo, que determina um conjunto de alteraes metablicas, caracterizadas principalmente pela
hiperglicemia. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar
ocasionalmente ndices glicmicos em pacientes atendidos em uma
policlnica odontolgica do estado do Amazonas, por meio de testes rpidos, a fim de propor a utilizao de um mtodo de medida
rpida de glicemia nas consultas odontolgicas de rotina. Metodologia: No presente estudo foram avaliados, ocasionalmente, ndices
glicmicos de 150 pacientes, de ambos os gneros, com idade de 18
a 65 anos, por meio de testes rpidos, utilizando o aparelho Accu-Chek Advantage, tiras e lancetas da mesma marca. Resultados:
S449
Os valores encontrados variaram de 77 a 224 mg/dl; desses, 24%,

ou seja, 36 pacientes, apresentaram valores alterados e 1,33% (dois
pacientes) j sabia ser portador da doena. Os pacientes com valores
acima de 126 mg/dl ou abaixo de 77 mg/dl foram encaminhados
ao servio mdico para uma avaliao mais cautelosa. Discusso:
O Ministrio da Sade (2011) afirma que hemoglicoteste (HGT)
o exame utilizado com maior frequncia para obter a glicemia capilar. realizado colhendo-se uma gota de sangue na extremidade
interna do dedo do paciente. O sangue colocado sobre uma fita
reagente que introduzida em um glicosmetro, onde se pode ler
o valor da glicemia. Segundo Fialho (2012), estima-se que 3% a 4%
dos pacientes adultos que se submetem a tratamento odontolgico
so diabticos. Neto (2012) relata que uma parte significante desses
pacientes desconhece ter a doena. Terra (2011) enfatiza que, caso o
valor do teste esteja alterado, o paciente deve ser encaminhado para
avaliao mdica. Concluso: A verificao da alterao da glicemia
em servio odontolgico de rotina importante no s para a busca
de um diagnstico definitivo e do seu controle, mas tambm para
o tratamento adequado e diferenciado desses pacientes. Palavras-chave: Diabetes mellitus (DM), odontologia, testes rpidos.
PO325 - VERIFICAO DA ALTERAO DA GLICEMIA
E PRESSO ARTERIAL DURANTE O PROCEDIMENTO
ODONTOLGICO
Freitas DJSM1, Marchionni AMT1, Oliveira VMB1, Campos EJ2, Tunes
UR1, Martins GB2, Tunes RS1
1
2
Curso de Odontologia da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica.

Instituto de Cincias da Sade, Universidade Federal da Bahia (UFBA)
O diabetes mellitus (DM) considerado uma doena metablica

que se caracteriza por hiperglicemia, causada por defeitos na secreo e/ou ao da insulina, o que leva a complicaes, disfunes e insuficincia de vrios rgos. Ela vem se tornando uma
das doenas crnicas mais prevalentes e j reconhecida como
um problema de sade pblica em vrios pases do mundo, incluindo o Brasil. Objetivo: Avaliar alteraes na glicemia, bem
como na presso arterial de indivduos com diabetes mellitus tipo
2 submetidos a tratamento odontolgico. Materiais e mtodos:
Foram analisados 25 indivduos diabticos tipo 2, divididos em
grupo 1 (descompensados: HbA1C > 7%) e grupo 2 (compensados: HbA1C 7%). Previamente ao atendimento odontolgico,
foi aplicado um questionrio (questionrio de Corah 2004) para
avaliao do nvel de ansiedade dos pacientes. Foram realizados
a glicosimetria manual e a aferio da mdia de presso arterial,
antes (T0) e aps (T1) a raspagem supragengival, realizada por
um nico operador, por 1 hora. Para anlise estatstica utilizou-se o teste Wilcoxon, Mann-Whitney e correlao de Spearman.
Resultados: Na anlise intragrupo, observou-se uma reduo da
glicemia do grupo 2 entre T0 e T1 estatisticamente significativa
(p = 0,001). Na anlise intergrupo, a variao glicmica entre T0
e T1 foi significativamente maior no grupo 2 (delta = 11,5) que
no grupo 1 (delta = -2,0) (p = 0,02). No foram verificadas diferenas estatisticamente significativas nas anlises inter e intragrupo
para as variveis presso arterial sistlica e diastlica. No houve
diferenas entre a condio de ansiedade dos indivduos de cada
grupo (p = 0,51). No foi observada uma correlao significativa
entre ansiedade e as variaes mdias de presso arterial e glicemia.
Concluso: Sugere-se que o controle metablico seja o principal
fator de influncia nas alteraes glicmicas dos pacientes submetidos a procedimentos odontolgicos, no sendo verificada influncia deles na presso arterial. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
ansiedade, glicemia.
S450
P Diabtico
PO326 - A APLICABILIDADE DA REEDUCAO POSTURAL
GLOBAL EM DIABTICO NEUROPATA
Castro FM1, Freira TCPB1, Santos PJS1, Bezerra FS1, Loyola MA1,
Fernandes VO1, Montenegro Jr RM1
Servio de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Universitrio Walter Cantdio
da Universidade Federal do Cear (UFC)
Objetivo: Investigar potencial teraputico da reeducao postural

global (RPG) na reduo das sequelas ocasionadas pelo diabetes
mellitus 2 (DM2). Material e mtodos: Feminino, 68 anos, aposentada, DM2 h nove anos, neuropata, hipertensa, dislipidmica,
IMC 24,5 kg/cm e glicemia 89 mg/dl. Referia algia nos membros
inferiores (MMII) (80 mm, escala visual analgica, dor neuroptica)
e ombros, reduo da fora muscular, fadiga e cimbra em MMII e
calosidades na regio plantar antep. Lateralizao e rotao da cabea para direita, supradesnivelamento ombro esquerdo, ombros em
rotao interna, hipotrofia intersseos, ps cavos e supinados. Cabea anteriorizada (5 cm), hipercifose torcica, hiperlordose lombar e
joelhos em recurvatum. Reduo da amplitude de movimento (AM),
encurtamento e reduo da fora muscular dos ps e tornozelos.
Sensibilidade protetora plantar presente e sensibilidades dolorosa,
trmica e vibratria alteradas. Paciente submetida 10 atendimentos
RPG (50 min) durante abril/julho de 2013. Resultados: Reduo
algia MMII (10 mm), desaparecimento de cimbra e fadiga. Nivelamento e reduo da rotao interna dos ombros. Reduo da anteriorizao da cabea (2 cm), hipercifose torcica e do recurvatum
dos joelhos. Melhora AM e fora muscular. Discusso: Neuropatia diabtica ocasiona reduo ou perda da sensibilidade protetora
plantar, AM e fora muscular dos MMII. Essas sequelas associadas
a distrbios posturais podem alterar distribuio da carga plantar e
ocasionar aparecimento de lceras plantares. RPG um recurso fisioterpico definido como conjunto de posturas ativas consecutivas,
isotnicas excntricas dos msculos da esttica, com manuteno por
meio dos msculos dinmicos, sempre em descompresso articular
e progressivamente em busca do alongamento postural global. Embora no tenha sido encontrada descrio semelhante na literatura
consultada, baseado em observao da utilizao da RPG em outras
patologias, a RPG reduziu alguns parmetros dos distrbios posturais e conseguiu harmonizar postura da paciente, trazendo subsdios
para aplicabilidade dessa tcnica na prtica teraputica de mtodo de
baixo custo para tratamento das complicaes do diabetes. Concluso: O caso apresentado aponta a RPG como opo de tratamento
das sequelas ocasionadas pelo diabetes e preveno de amputao.
Palavras-chave: Fisioterapia, reeducao postural global, diabetes.
PO327 - A IMPORTNCIA DA AVALIAO DA NEUROPATIA
PERIFRICA EM PORTADORES DE DM NA ATENO BSICA
Menezes LCG1
1
Introduo: O diabetes mellitus (DM) considerado um dos problemas de sade mais importantes da atualidade, em virtude da elevada
morbidade e mortalidade causada por complicaes que comprometem a qualidade de vida dos pacientes. Uma das complicaes o p
diabtico e o principal tratamento a deteco precoce. Objetivo:
Identificar os pacientes com neuropatia perifrica na ateno bsica de
sade. Metodologia: O estudo foi do tipo descritivo e exploratrio,
de abordagem qualitativa, realizado em uma unidade bsica de sade
em Fortaleza/CE. A amostra constou de 30 pacientes diabticos cadastrados no programa de atendimento ao hipertenso e ao diabtico
no perodo de fevereiro a maio de 2013. Como instrumento de coleta
de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada abor-
dando o perfil sociodemogrfico e o exame fsico do p de acordo

com a escala de risco proposta pelo Consenso Internacional Sobre o
P diabtico. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear (UECE), conforme Parecer
n 12.278. Resultados: Encontraram-se pacientes diabticos em sua
maioria do sexo feminino (16 53,3%), com idade maior que 54 anos
(16 53,3%), escolaridade com o ensino fundamental incompleto (11
36,7%), casado (16 53,3%), de baixa renda familiar (21 70,0%);
18 (60%) dos entrevistados afirmaram ter descoberto a doena entre 3
e 7 anos, 7 (23,3%) de 8 a 12 anos e 5 (16,7%) foram diagnosticados
portadores da doena h mais de 13 anos. Na avaliao dos ps, 83,3%
apresentavam pele ressecada/descamativa, 60% rachaduras e 53,3%
corte imprprio das unhas. Na classificao de risco, identificaram-se
46,7% com grau 0, 43,3% com grau 1, 6,7% com grau 2 e 3,3% com
grau 3. Concluso: Essas alteraes poderiam ser prevenidas com
intervenes bsicas e educao para cuidados com os ps. Referncias: 1. Coelho MS, Silva DMG, Pailha MIS. Representaes sociais
do p diabtico para pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Rev Esc
Enferm USP. 2009;43(1):65-71. 2. Sociedade Brasileira de Diabetes.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Sociedade Brasileira
de Diabetes. 4 ed. Itapevi, SP: A. Arajo Silva Farmacutica; 2013.
Palavras-chave: Diabetes mellitus, p diabtico, neuropatia diabtica.
PO328 - ANLISE DO CONHECIMENTO E CONSCIENTIZAO
DA POPULAO SOBRE O P DIABTICO: FUNDAMENTOS
PARA SUA PREVENO
Vieira RB1, Arajo CLM1, Rebouas VLC1, Moreira TR1, Pinto DSR1
1
Objetivo: Analisar o nvel de conhecimento dos portadores de diabetes a respeito do p diabtico e de medidas preventivas dele. Materiais e mtodos: Estudo transversal realizado em julho de 2012
em uma Campanha de Preveno e Conscientizao sobre o P
Diabtico em Fortaleza, na qual foram aplicados 90 questionrios
a respeito do tema. Resultados: Dos 90 diabticos, 35,55% eram
homens e 64,44%, mulheres, e a mdia de idade foi de 62 anos.
Quanto ao tempo de diagnstico do diabetes, a mdia foi de 7,75
anos. 25,55% no faziam tratamento. Observamos que 62,22% tinham hipertenso arterial, 46,66%, dislipidemias, 8,88%, insuficincia coronariana, 6,66%, AVC e 15,55%, nefropatia isqumica. Em
relao aos hbitos, 22,22% eram tabagistas, 37,77%, ex-tabagistas;
24,44% consumiam bebidas alcolicas, 57,77% apresentavam dieta
inadequada, 60% eram sedentrios. 55,55% no sabiam o que era p
diabtico, 53,33% no sabiam o risco de feridas nos ps, 71,11% no
sabiam como preveni-la. 46,66% j apresentaram feridas nos ps,
6,66% sofreram amputao. No momento da entrevista, 17,77%
apresentavam feridas nos ps, 51,11%, rachaduras, 82,22%, ps
ressecados, 11,11%, deformidades nos dedos, 24,22%, alteraes
ungueais, 66,66%, dormncia. 35,55% examinam seus ps esporadicamente, 72,22% nunca inspecionam seus calados, 67,77% nunca tiveram os ps examinados por mdico ou enfermeiro. Quando
questionados a respeito da importncia sobre as condutas preventivas, 100% acharam importante que sejam feitas. Discusso: O p
diabtico, caracterizado pela presena de leses nos ps decorrentes
de neuropatia, isquemia, deformidades e infeco, uma das principais complicaes da doena, sendo responsvel por internaes
hospitalares prolongadas, elevada morbimortalidade dos pacientes,
alm de alto impacto socioeconmico. Estima-se que metade das
amputaes no traumticas de membros inferiores atribuda ao
diabetes e o risco de amputao 15 vezes maior do que na populao geral. Concluso: Percebe-se que a preveno dessa complicao tem sido feita de forma inadequada. A maioria no sabia o
que era o p diabtico, seus riscos e como evit-lo. Alm da falta
de conhecimento, observa-se indcio de negligncia por parte dos

profissionais da sade, visto que 67,77% dos entrevistados nunca
tiveram os ps avaliados. Assim, percebe-se a importncia da anlise
do conhecimento e conscientizao da populao, buscando reduzir
o nmero de complicaes e suas consequncias. Palavras-chave:
P diabtico, complicaes do diabetes, diabetes mellitus.
PO329 - APLICAO DE UM JOGO EDUCATIVO DE
CUIDADOS COM OS PS EM PESSOAS COM DIABETES
MELLITUS
Silva ALB1, Pena FPS1, Ferreira CRS1, Valente MCC1, Mota RNMC1,
Monteiro CDA1, Mendes FA1, Ferreira CS1
1
Objetivo: Identificar os acertos acerca dos conhecimentos dos cuidados com ps de pessoas com diabetes mellitus (DM) e investigar
quantas pessoas com DM haviam realizado o exame dos ps. Material e mtodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, desenvolvida
em dois momentos em dias diferentes; no primeiro momento foi
realizada educao em sade com o tema voltado para os cuidados
com ps, fazendo-se um feedback sobre o que os participantes sabiam
e como faziam os cuidados com os ps. No segundo momento, aps
toda abordagem, utilizamos um jogo educativo elaborado por Maria
das Graas e Velanes de Faria, com o ttulo Brincando com os ps,
jogo das cartas, para quantificar o aprendizado dos participantes
com os cuidados dos ps. Esse jogo constitudo por 31 cartas com
imagens de cuidados com ps corretos e incorretos. Antes de iniciar
o jogo foi entregue a cada um dos participantes uma tabela com a
ordem das cartas em que eles iriam avaliar, como certa ou errada, e
se a imagem na carta estivesse correta eles marcariam carinha feliz
se e incorreta, carinha triste. Para a anlise dos dados quantificou-se
o nmero de acertos de questes de cada participante, utilizando o
programa Microsoft Office Excel 2007. Local de estudo: municpio de Macap/AP. Participantes: 31 pessoas com diabetes mellitus
(DM) que fazem parte do Programa de Promoo da Sade a Pessoa com diabetes mellitus. Resultados: A partir do jogo em que foi
realizado com o grupo de pessoas com DM, 6% acertaram de 10 a
14 cartas, 10% acertaram de 15 a 20 cartas, 19% obtiveram 21 a 25
acertos das cartas e 65% acertaram de 26 a 31 cartas sobre o tema
cuidados com ps de pessoas com DM. Dentre os participantes, 74%
j haviam realizado o exame dos ps. Discusso: Os participantes
mostraram em sua maioria ter compreendido e assimilado os cuidados com ps, repassado a eles na educao em sade, visto que durante o jogo houve debate acerca de tais cuidados. Tal fato tambm
foi demonstrado nos 65% de pessoas que acertaram de 26 a 31 cartas
do jogo. Por ser tratar de um grupo, em que a educao em sade
desenvolvida constantemente e tambm a assistncia de enfermagem
tambm, a maioria (74%) dos participantes j havia realizado o exame
dos ps e recebido as devidas orientaes. Concluso: Por meio do
jogo educativo, levantou-se o debate sobre a temtica e o quanto
importante tratar de tais cuidados, havendo uma troca de experincia
entre os participantes, bem como entre as facilitadoras. Palavras-chave: Cuidados com ps, diabetes mellitus, jogo educativo.
PO330 - ASPECTOS CLNICOS DOS PS DOS PACIENTES
DIABTICOS PARTICIPANTES DO PROJETO DE EXTENSO
DOCE DESAFIO
Fagundes AL1, Leo IOR1, Dullius J2, Ferreira DS1, Santana LA3
1 Curso de Enfermagem, Faculdade de Ceilndia, Universidade de Braslia
(UnB). 2 Faculdade de Educao Fsica, UnB. 3 Curso de Fisioterapia, Faculdade
de Ceilndia, UnB
A teraputica primria para tratar o diabetes visa manter a qualidade

de vida do paciente, prevenindo complicaes, principalmente nos
S451
membros inferiores, que levam a amputaes. Alteraes na sensibilidade e na fora e deformidades nos ps so indcios de complicao
crnica que podem caracterizar posterior leso do nervo perifrico,
sendo essa uma das principais causa das ulceraes no diabtico. Objetivo: Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi verificar os aspectos clnicos (sensibilidade, fora e aparncia) dos ps dos pacientes
diabticos participantes do Projeto Doce Desafio (Diabetes, Educao em Sade e Atividades Fsicas Orientadas) da Universidade de
Braslia. Material e mtodos: A pesquisa foi realizada no Centro de
Sade 03 Ceilndia Sul/DF. Foram includos no estudo 24 pacientes diabticos selecionados aleatoriamente. Para a coleta dos dados
foram realizados testes de sensibilidade, teste de fora e avaliaes
tegumentares e de deformidades. As informaes foram obtidas por
meio da modificao da ficha de avaliao dos ps preconizada pelo
Consenso Internacional sobre P Diabtico em 2001. Resultados e
discusso: Apenas um paciente teve diagnstico de neuropatia, mas
17% apresentam dor noturna ns ps que melhora ao caminhar, 21%
apresentam dor ao caminhar e/ou perda ou diminuio da sensibilidade ttil, 8% apresentam diminuio da sensibilidade trmica e/
ou dolorosa, em torno de 25% apresentam perda de fora em gastrocnmios e/ou tibial anterior, 29% apresentam ps ressecados e/
ou colorao ruborizada ou roxa, 8% apresentam p hiperemiado e/
ou temperatura alterada e ainda 8% dos pacientes j tiveram lceras,
8% possuem ps planos ou arqueados e 17%, dedos em gancho e/ou
sobrepostos e/ou possuem algum tipo de sensao como: pontadas,
agulhadas, formigamentos, dormncia e cibra. Sabe-se que problemas de insensibilidade mais as deformidades favorecem o aparecimento de reas de hiperpresso (Boyko et al., 1999). A compresso
persistente da pele sobre a proeminncia ssea e o solo ou calado
apertado provoca isquemia tecidual local e desencadeia a ocorrncia
de necrose com formao da lcera (Brower e Allman, 1981), sendo
ainda os problemas circulatrios um fator desencadeador para ulceraes (Gross e Nehme, 1999). Concluso: Conclui-se que 100%
da populao avaliada apresentam um ou mais tipos de comprometimento, o que indica a necessidade de estratgias de atividades fsicas
e educativas especficas para os ps. Palavras-chave: Complicaes
do diabetes, exerccios, autocuidado.
PO331 - AVALIAO DE RISCO DO P DE DIABTICOS NA
ATENO PRIMRIA: RELATO DE EXPERINCIA
Galdino YLS1, Moreira TMM2, Silva FAA3, Silva DB1, Carvalho GB1
1
2
3
Estratgia Sade da Famlia, Secretaria Municipal de Sade de Fortaleza.

Centro de Cincias da Sade, Universidade Estadual do Cear (UECE).
Centro de Cincias da Sade, Faculdade Estcio FIC
Introduo: O crescente nmero de amputaes de membros inferiores ocorridos em pacientes diabticos da unidade de sade gerou o interesse de se implementar no servio o atendimento do
p diabtico. Esse atendimento consiste na avaliao sistemtica
do p de todos os pacientes diabticos, pelo menos anualmente. A
avaliao realizada pela enfermeira da estratgia sade da famlia e
tem como objetivo identificar os pacientes que tm risco maior de
ulcerao. Durante o exame clnico so realizados testes neurolgicos, articulares e vasculares. O paciente identificado quanto ao
sistema de classificao de risco estabelecido pelo grupo de trabalho
internacional do p diabtico e agendado retorno para uma nova
avaliao, de acordo com essa classificao, e ele encaminhado
consulta mdica na presena de complicaes. Objetivo: Relatar a
experincia da avaliao de risco do p diabtico em um servio de
ateno primria no municpio de Fortaleza, Cear, Brasil. Mtodo:
Estudo descritivo, que, por tratar-se de um relato de experincia,
no necessitou passar pelo CEP. Foi realizado em uma unidade de
sade da periferia de uma capital nordestina que, atualmente, possui cinco equipes sade da famlia, com cerca de 15.000 usurios
S452
cadastrados na unidade bsica de sade. Atualmente essas equipes

possuem 231 pacientes diabticos; foram avaliados 50 diabticos
que so acompanhados por uma equipe. Resultados: Entre os 50
pacientes avaliados, percebeu-se presena de risco para p diabtico
em 40% dessa amostra. Eles foram orientados quanto aos cuidados
necessrios, agendados para nova avaliao trimestral, e encaminhados para o mdico ou servios especializados quando j apresentavam presena de complicaes. Foi enfatizada a necessidade de se
realizar autocuidado com os ps, corte das unhas, hidratao, uso de
calados adequados e demais cuidados. Concluso: Todos os testes
realizados na avaliao de risco so bastante simples, de baixo custo e de boa sensibilidade, possibilitando a identificao precoce e a
preveno de leses. Ressaltamos a importncia de que a avaliao
de risco do p diabtico seja realizada pelas equipes da Estratgia
Sade da Famlia e de que os profissionais recebam treinamento e
insumos necessrios para realizar esse tipo de atendimento. Notou-se na abordagem dos pacientes satisfao na consulta e na simples
realizao de avaliao do p. Palavras-chave: Medio de risco, p
diabtico, ateno primria sade.
PO332 - AVALIAO DO ESCORE DE S(AD)SAD COMO
PREDITOR DO PROGNSTICO EM LCERAS DE P DIABTICO
Vasconcelos JC1, Sasazawa DT1, Trevisan TL1, Moura Neto A1, Pavin
EJ1, Tambascia MA1, Parisi MCR1
Departamento de Endocrinologia, Hospital de Clnicas, Universidade Estadual
de Campinas (Unicamp)
Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do escore S(AD)SAD como preditor de cicatrizao e amputao em seis meses em pacientes com
lceras de p diabtico. Metodologia: Estudo prospectivo, observacional, que avaliou dados clnicos (tamanho da lcera, infeco,
neuropatia, vasculopatia, profundidade) relacionados cicatrizao
de lceras em 42 pacientes com p diabtico e lcera, acompanhados de janeiro de 2012 a maio de 2013 em servio de referncia tercirio. Para anlise estatstica, foram utilizados a regresso logstica
univariada e o teste de Mann-Whitney. Resultados: H predomnio
do sexo masculino (66%), com mediana de hemoglobina glicada
8,0 (6-11), mediana do escore de SAD 7 (5-9). lceras maiores
que 1 cm de dimetro eram 25 e menores que 1 cm eram 17, superficiais (at tecido subcutneo), 39 pacientes, profundas (tendes,
articulaes e ossos), 3. Infeco superficial (partes moles) foi diagnosticada em 25 pacientes e profunda (osteomielite OMC) em 17
pacientes. Vasculopatia (10%) e neuropatia (76%). A ocorrncia de
amputaes menor foi necessria nos 17 casos com OMC. Escore
S(AD)SAD entre amputados e no amputados (Mann-Whitney) foi
de 6 (5-9) e 7 (6-9), respectivamente, com valor de p = 0,593. O
mesmo escore entre cicatrizados e no cicatrizados em seis meses
(Mann-Whitney) foi de 7 (6-9) e 6 (5-8,5), respectivamente, com
valor de p = 0,449. Regresso logstica univariada para predio do
S(AD)SAD na cicatrizao em seis meses com odds ratio (OR) de
0,924 (IC 0,678-1,259) com valor de p = 0,616. Regresso logstica univariada para predio do S(AD)SAD na amputao menor
revelou OR = 1,018 (IC 0,752 - 1,379); p = 0,906. Discusso: O
escore de S(AD)SAD simples e fcil de ser utilizado na prtica
clnica, porm ainda no foi validado em grandes populaes. A
escolha de um escore de classificao de lceras baseia-se na sua
aplicabilidade na prtica clnica, na predio de cicatrizao, amputao, seja em um centro de sade primrio, secundrio ou tercirio. Concluso: Neste estudo, esse escore no foi capaz de predizer
cicatrizao e amputao menor em seis meses, sugerindo que talvez sua avaliao no possua a acurcia a que se prope. Palavras-chave: S(AD)SAD, lcera, prognstico.
PO333 - CALCINOSE CUTNEA E DIABETES: RELATO DE CASO

Rodrigues AS1, Barbosa GM1, Taboada GF1, Soares DV1
Introduo: Calcinose causada por deposio de cristais de hidroxiapatita de fosfato de clcio dentro dos tecidos cutneos. Pode
ocorrer, aps injria cutnea, ser secundria a desordens metablicas ou do tecido conectivo, ou idioptica. uma doena incomum, de fisiopatologia pouco conhecida e pode ser incapacitante.
Relato: LSM, 62 anos, masculino, branco. H 15 anos surgiram
pequenas ppulas endurecidas sob a pele dos membros inferiores,
as quais eliminam substncia endurecida e translcida que, ao se
desprender da pele causa dor e feridas residuais que s vezes infectam. Os depsitos tambm ocorrem nas reas articulares, causando
dor incapacitante. Inicialmente recebeu diagnstico de gota, que
tratou com alopurinol e colchicina, chegando a utilizar sem melhora. Diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 h 17 anos, sempre
controlado com glibenclamida. Amputou perna esquerda por complicao infecciosa h 15 anos. Ao exame, apresenta leses puntiformes visveis compatveis com calcinose cutnea, em face anterior
da coxa e perna D. Placas calcificadas prximas aos cotovelos e
duas lceras na face anterior da perna direita com cerca de 2 cm,
sem sinais de infeco. No apresenta clnica ou exame sugestivo
de neuropatatia diabtica e/ou doena vascular perifrica. Investigao negativa para colagenose, funo heptica e nveis sricos de
clcio e fsforo normais. Radiografias de partes moles sugestivas de
calcinose. Exame histopatolgico confirmou o diagnstico. Discusso: A calcinose classificada em: metasttica, distrfica, idioptica e iatrognica. O tipo distrfico ocorre quando h deposio
de sais de clcio, na vigncia de dano ou desvitalizao tissular na
pele, tecido subcutneo, msculos e tendes; o metabolismo do
clcio e do fsforo normal e no h envolvimento visceral. A
etiologia da calcinose distrfica ainda indefinida, com vrias hipteses descritas, como mudanas na estrutura do tecido, reduo
da vascularizao, hipxia, alteraes prprias do envelhecimento
e predisposio gentica. Outras anormalidades locais como alteraes do colgeno, elastina ou gordura subcutnea estariam envolvidas no processo de depsito ectpico de clcio. Pode atingir fscia
e msculo, gerando dor incapacitante pelo processo inflamatrio.
Concluso: Relatamos um caso incomum de calcinose cutnea
universal em paciente com DM2 que resultou em amputao do
membro inferior. No encontramos em reviso de literatura outros
relatos dessa associao.
PO334 - CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS SUBMETIDOS AO EXAME
DOS PS
Paixo TRS1, Rollemberg KCV1, Santos MBF1, Nascimento LC1,
Gomes RM1, Mateus VGS1, Santos EF1, Rezende KF1
1
Universidade Federal de Sergipe (UFSE)
Objetivo: O presente estudo objetiva descrever os achados clnicos

e do exame dos ps de paciente com DM assistidos na ateno secundria do SUS em Sergipe, dando nfase ao diagnstico de neuropatia diabtica (ND) e de vasculopatia perifrica (VP). Mtodos:
Foram avaliados 74 pacientes por meio de protocolo clnico e exame
do monofilamento de nilon. Esse protocolo visava identificao
dos fatores de risco para ulcerao dos ps e da presena de comorbidades associadas ao DM, assim como ao diagnstico clnico da ND,
de VP e de retinopatia diabtica. Utilizou-se um Doppler manual a
fim de diagnosticar a presena de VP, utilizando o ndice tornozelo-brao (ITB) dos pacientes o ndice obtido foi classificado como
normal quando situado entre 0,91 e 1,30. Os valores fora desse in-
tervalo foram classificados como anormais. O clearance de creatinina

foi utilizado para o diagnstico de nefropatia diabtica. Resultados:
Os resultados mostraram que a mdia de idade foi de 58 + 14,46
anos; o gnero feminino foi predominante (63,5%) e o tempo de
DM foi de 10,89 + 8,63 anos. Eram portadores de DM do tipo 2
cerca de 82% dos pacientes e DM do tipo 1, cerca de 11%, sendo
os demais, portadores de outros tipos de DM. Em relao presena das comorbidades, 75,7% dos pacientes tinham IMC anormal,
70% tinham dislipidemia, 64,9% eram portadores de hipertenso
arterial e 39% eram portadores de obesidade. As leses de rgo-alvo presentes foram: 64,9% nefropatia, 14,9% retinopatia, 12,2%
alteraes cardiolgicas, e embora 5,4% dos pacientes referissem ter
histria de lcera prvia nos ps, no havia paciente que j sofrera
amputao. Em relao classificao do p, 59,5% dos pacientes
tinham ps normais, enquanto os demais tinham o diagnstico de
anormalidade, assim distribudo: 25,7% ps neuropticos, 10,8% ps
neurovasculares e 4,1% eram portadores de ps isqumicos. Com
relao ao ITB, a mdia no membro inferior direito foi de 1,07 +
0,17 e no esquerdo, de 1,06 + 0,21; 17,6% dos pacientes possuam
algum grau de vasculopatia perifrica. Concluso: Embora nenhum
paciente tenha sofrido amputao prvia, houve elevada frequncia
de ps em risco, de neuropatia perifrica e de vasculopatia de MMII.
Houve tambm elevada prevalncia de comorbidades e de leso de
rgo-alvo, o que sinaliza para a necessidade de melhor controle
glicmico e das comorbidades associadas. Palavras-chave: P diabtico, neuropatia diabtica, vasculopatia perifrica.
PO335 - CARACTERSTICAS CLNICAS E LABORATORIAIS DOS
PACIENTES ATENDIDOS EM AMBULATRIO DE P DIABTICO
RESULTADOS PRELIMINARES
Fraga GHWS1, Silveira DM1, Sousa IS1, Ferreira M1, Barletta D1, Lanna
CA1, Costa MB1, Ferreira LV1
1
Objetivo: Define-se p diabtico como infeco, ulcerao e/ou

destruio de tecidos profundos associados a anormalidades neurolgicas e doena vascular perifrica nos membros inferiores. necessrio ampliar as aes de preveno de leses e amputaes provenientes do mau controle e de prticas inadequadas aplicadas aos
ps. O presente estudo tem como objetivo avaliar caractersticas
clnicas e laboratoriais, com nfase na hipertenso arterial sistmica (HAS), dislipidemia (DLP) e presena de outras complicaes,
em portadores do p diabtico. Material e mtodos: Trata-se de
estudo descritivo, em coorte transversal que incluiu 33 indivduos
com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que apresentavam p diabtico
como complicao. A pesquisa constou de entrevista, exame fsico e coleta de dados de pronturio. Resultados: Foram avaliadas
15 mulheres e 18 homens, a maioria (54,5%) com ensino fundamental incompleto e renda familiar inferior a dois salrios mnimos
(66,7%). A mdia da glicemia em jejum foi de 166 79 mg/dl, da
glicemia ps-prandial, de 258 124,1 mg/dl e da hemoglobina
glicada, de 8,9 1,7%. Desses indivduos, 87,9% tambm apresentavam HAS. Entre outros fatores de risco, foram observados: durao do DM2 de 15 9,5 anos, DLP em 54,5%, sedentarismo em
41,7%, sobrepeso em 24,2%, obesidade em 48,5%, tabagismo em
12,1%, (mdia de 27,4 anos/mao) e ex-tabagismo em 27,3% (mdia de 32,3 anos/mao). No exame fsico identificaram-se outros
fatores agravantes: lcera prvia (57,6%), neuropatia (48,5%), deformidades (51,5%), micose, bolhas, rachaduras ou fissuras (60,6%)
e amputao em 15,2% dos pacientes. O ndice tornozelo-brao
(ITB) estava alterado (< 0,9) em 27,3% dos pacientes. Observou-se calado inapropriado em 33,3% dos pacientes. Destaca-se ainda
que 87,9% se diziam conscientes em relao aos cuidados com os
S453
ps, examinando-os todos os dias, na semana anterior entrevista. Discusso: A maioria dos pacientes apresentou HAS, DLP e
IMC elevado. Foram evidenciadas, como complicaes prevalentes lcera prvia, neuropatia, deformidades, micose, rachaduras e
fissuras. Uma parcela significativa apresentou alterao no ITB, o
que aumenta o risco para amputao. Concluso: Evidencia-se a
importncia da preveno e controle de comorbidades associadas
ao p diabtico, visto que podem resultar em complicaes que
corroboram o agravamento do quadro clnico. Destaca-se tambm
que a maioria dos pacientes est consciente do cuidado adequado
com os ps para prevenir futuras leses. Palavras-chave: P diabtico, diabetes mellitus 2, preveno.
PO336 - DIABETES MELLITUS COM POLINEUROPATIA
DOLOROSA DE DIFCIL CONTROLE: ARMADILHAS NO
DIAGNSTICO E TRATAMENTO: RELATO DE CASO
Arago ML1, Fernandes VO1, Gadelha DD1, Carvalho MMD1, Sales
APAM1, Castro FM1, Santos PJS1, Montenegro Jr. RM1
1
Objetivo: Descrever um caso de neuropatia diabtica (ND) dolorosa no responsiva s drogas usuais. Mtodos: Paciente masculino, 60 anos, com HAS e DM2 h cinco anos, usando metformina
850 mg 3x/dia, glibenclamida 05 mg/dia e captopril 50 mg/d.
H seis meses com dor em queimao, fisgadas e inquietude
nos ps, aumentando progressivamente de intensidade apesar das
medicaes em uso: Amitriptilina 75 mg/d, Gabapentina 1.200
mg/d, Benfotiamina 450 mg/d e Etna 1 caps. 3xdia. Nas ltimas
semanas vinha usando AINES e paracetamol/codena. Encaminhado ao ambulatrio para controle do DM. Resultados: Ao exame:
PA: 150/80 mmHg, peso: 79 kg, alt. 1,65 m. Infiltrado eritematoso periorbitrio e no dorso das mos. Placas eritematosas com halo
claro central em coxa direita. Nervos ulnares, tibiais posteriores
e fibulares palpveis, espessos e dolorosos. Escala de dor (EVA):
09/10 pontos. Escore de sintomas neuropticos: 07/09 pontos.
Escore de comprometimento neuroptico: 06/10 pontos. Fora
muscular preservada. Bioqumica: GJ 227 GPP 142 HbA1C 8,1%,
Col Tot 132, HDL 50, Trig 52, CPK 204 Hb 16,1g/dl, Ht 45,9%,
VHS 06, Ur 26, Cr 0,65, TSH 2,2, Vitam B12 835 pg/ml, Ac
flico 12,2 ng/ml, Ac. ric 5,7. Microalbuminria: 10,8 mg/24h.
Feito o diagnstico de hansenase multibacilar com reao hansnica tipo 1 (RH1). Iniciadas prednisona 40 mg/d e insulina NPH
30 unid./manh e 16 unid. noite. Confeccionada bipsia de pele
e iniciada PQT para Morbus Hansen. Aps trs semanas o paciente apresentava melhora importante da dor (EVA 04/10 pontos) e
glicemias capilares mdias: jejum 159,2 mg/dl, ps-almoo 202,4
mg/dl e ps-jantar 284 mg/dl. Histopatolgico pele: infiltrado
linfo-histiocitrio perianexial e perineural. ndice bacilar 3.8, compatvel com hansenase dimorfa-virchowiana. Discusso: A hansenase ainda uma causa frequente de neuropatia perifrica no
Nordeste brasileiro e sua associao com DM no rara. A RH1
imunologicamente mediada e caracterizada por eritema, infiltrao, edema e neurites importantes, que podem determinar sequelas
incapacitantes. O tratamento se faz com corticoterapia. Concluso: O presente caso ilustra algumas armadilhas no diagnstico e
tratamento da ND em nossa regio: 1) Nem toda neuropatia no
diabtico decorre unicamente do DM; 2) imprescindvel o exame fsico geral e dos membros inferiores para o diagnstico de
ND; 3) necessrio afastar causas secundrias de ND; 4) A neuropatia hansnica no responde s drogas comumente usadas para
tratamento da ND. Palavras-chave: Diabetes mellitus, neuropatia
diabtica, hansenase.
S454
PO337 - ELABORAO E DESENVOLVIMENTO DE APLICATIVO

PARA DISPOSITIVOS MVEIS PARA PREVENO DO P
DIABTICO
Santos GC1, Soares SM1, Bastos GM1, Ferreira RAC1
1
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Introduo: Em 2012, mais de 371 milhes de pessoas receberam

diagnstico de diabetes e os nmeros aumentam progressivamente
em todos os pases, podendo chegar a 552 milhes em 2030. Suas
complicaes esto entre as principais causas de incapacidade, reduo da qualidade de vida e morte, alm de causar impacto econmico aos servios de sade. A neuropatia diabtica e sua principal
complicao, o p diabtico, so responsveis por cerca de 50% a
75% das amputaes de membros inferiores. A preveno pode reduzir a frequncia e a durao de hospitalizaes em at 50%, sendo
necessria a avaliao do estado de sade do paciente com diabetes.
Entretanto, verifica-se que essa avaliao ainda no est totalmente
incorporada nos atendimentos dos profissionais de sade ao paciente com DM. Objetivo: Elaborar aplicativo para preveno de p
diabtico que auxilie no suporte assistencial e educao permanente
de profissionais de sade. Materiais e mtodos: Estudo descritivo
de desenvolvimento experimental de um prottipo desenvolvido
em duas fases: elaborao do prottipo do aplicativo para dispositivos mveis e pr-teste. A metodologia de engenharia de software
escolhida para a elaborao do prottipo foi o Extreme Programming. O aplicativo foi desenvolvido para plataforma Android, utilizando a linguagem JAVA e um kit SDK completo. Resultados:
Consiste de mdulo de cadastro dos profissionais de sade, de
consulta e orientaes de sincronizao com o servidor central. No
pr-teste foram avaliados os critrios de ergonomia e usabilidade
e levantados aspectos relacionados utilizao de tecnologias na
avaliao de risco do p diabtico. O aplicativo foi denominado P
em Risco e foram criadas 46 telas que compuseram um algoritmo
para avaliao de risco do p diabtico. A avaliao dos profissionais
em relao ergonomia e usabilidade foi positiva, em que concordo parcialmente e concordo plenamente foram os resultados
recorrentes. Porm, o tempo de realizao da consulta, em virtude
da extenso do aplicativo, foi relatado como dificultador para sua
utilizao. Concluso: A incorporao de novas tecnologias no cuidado foi considerada possvel, uma vez que acabam por facilitar e
agilizar a assistncia do paciente com DM. Alm disso, podem ser
veculo de educao permanente e apoio deciso clnica. Ressalta-se a necessidade de continuidade de avaliao do prottipo a fim
de torn-lo instrumento a ser validado e utilizado na preveno do
p diabtico. Palavras-chave: P diabtico, avaliao de risco, informtica em sade.
PO338 - OSTEOMIELITE POR C. ALBICANS EM P DIABTICO:
RELATO DE CASO
Chiavoni CR1, Nascimento PP1, Nery M1, Ortiz RT1, Santos ALG1, Lima
ALLM1, Fernandes TD1, Parisi MCR1
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (USP)
Objetivo: Apresentar caso de osteomielite fngica em lcera de p

diabtico. Materiais e mtodos: Descreve-se histria de osteomielite por Candida albicans em lcera de p diabtico. Resultados:
Paciente de 43 anos, diabtica do tipo 1 h 13 anos, que, em sua
admisso em nosso servio, apresentava artropatia de Charcot bilateral e lceras neuropticas com sinais clnicos de infeco em ambos
os ps. Aps avaliao clnica inicial (RX inconclusivo), ressonncia
magntica (RM) dos ps revelou hipersinal em imagens ponderadas
em T2, sugerindo diagnstico de osteomielite em ambos os ps.
Antibioticoterapia de amplo espectro foi instaurada e prosseguiu-se
com abordagem cirrgica, bipsia ssea e exciso de ossos infectados bilateralmente. Anlise histopatolgica e resultados das culturas
se mostraram inicialmente compatveis com osteomielite por Staphylococcus aureus. Prescrita antibioticoterapia dirigida. Aps duas
semanas, evoluiu com fascete e abcesso em ferida operatria do
membro inferior esquerdo, quando ento foi verificado crescimento de Candida albicans nas culturas sseas iniciais (bilateralmente).
Foi submetida nova drenagem e adicionado Fluconazol ao esquema teraputico (descartado envolvimento de outros rgos). Dois
meses aps a primeira abordagem cirrgica (em tratamento com
antibioticoterapia e antifngico), foi detectada elevao dos marcadores inflamatrios sricos. Nova RM mostrou infeco invasiva em
calcneo esquerdo, com destruio ssea. Amputao transtibial foi
necessria, em decorrncia da extenso do processo. Novas culturas
demonstraram persistncia de C. albicans e S. aureus, sendo mantida prescrio direcionada. Aps trmino de antibioticoterapia com
durao total de seis meses para C. albicans (fluconazol) e S. aureus,
paciente evoluiu bem, com controle infeccioso adequado (marcadores inflamatrios normalizados). Atualmente, marcha preservada,
adaptada prtese de membro inferior esquerdo. Discusso: At
o momento, em p diabtico, foram publicados apenas trs casos
confirmados de infeces graves com osteomielite por Candida albicans. Entretanto, fica o questionamento se essa situao acontece
por tratar-se de infeco rara ou pouco pesquisada. Concluso: A
infeco em p diabtico situao clnica grave que requer seguimento intensivo e a pesquisa de infeco fngica em anlise histolgica e culturas deve fazer parte da rotina em casos de osteomielite
em lceras em p diabtico. Palavras-chave: Osteomielite, Candida
albicans, p diabtico.
PO339 - PERDA DE SENSIBILIDADE PROTETORA EM PACIENTES
DIABTICOS E RELAO COM O TEMPO DE DIAGNSTICO
Oliveira LZ1, Bavaresco SS1, Pillatt AP1, Marchi ACB1, Leguisamo CP2
Universidade de Passo Fundo. 2 Mestrado em Envelhecimento Humano,
Universidade de Passo Fundo
1
Objetivo:A neuropatia diabtica perifrica est presente em 50%

dos pacientes diabticos acima de 60 anos, e o diagnstico da se
d por meio da perda de sensibilidade protetora (PSP). O objetivo foi analisar a PSP em pacientes diabticos e relacionar com o
tempo de diagnstico. Mtodo: Estudo observacional, composto
por 61 pacientes portadores de diabetes mellitus (DM) de meia-idade e idosos, encaminhados pelas secretrias de sade de dois
municpios da regio norte do RS. A PSP foi avaliada por meio
da perda de sensibilidade no teste de monofilamento 10 g e da
sensibilidade vibratria por meio do Diapaso 128 Hz (Diretrizes
SBD, 2009). A idade foi expressa como mdia desvio-padro e
as demais variveis, categricas, como frequncia absoluta e relativa. As associaes entre variveis categricas foram testadas
utilizando-se o qui-quadrado de Pearson, com correo de continuidade. Resultados: Dos 61 pacientes includos, 32 (52,5%)
eram do sexo feminino, a idade mdia era 61,9 9,8 anos e 60
(98,4%) tinham diabetes tipo II. Os sintomas mais frequentes eram
queimao e formigamento em 31 (50,8%), dor nas pernas em
16 (26,2%), fadiga e cibras em 2 (3,3%), e 12 (19,7%) negavam
sintomas. Em relao PSP, 41 (67,2%) apresentaram alteraes,
e quando comparados com o tempo de diagnstico, percebeu-se
que dos 35 pacientes com diagnstico h menos de 10 anos, 23
(65,7%) j apresentavam PSP, e dos 26 pacientes com diagnstico
h mais de 10 anos, 18 (69,2%) apresentavam PSP (p = 0,989).
Discusso: Conforme a literatura, a PSP ocorre em pacientes com
tempo mdio de diagnstico h mais de 10 anos (Ferreira et al.,
2010). Porm, em nosso estudo constatamos que os pacientes que
apresentaram PSP com tempo de diagnstico h menos de 10 anos

possuem porcentual muito semelhante queles com mais de 10
anos, corroborando Calsolari e cols. (2002), que constataram que
31% dos pacientes com tempo de diagnstico at 10 anos apresentaram PSP. Com isso, fazem-se necessrios projetos que tenham
como objetivo orientar os pacientes diabticos quanto aos cuidados para prevenir possveis complicaes decorrentes da doena
com o avanar dela. Essas orientaes devem ser iniciadas desde o
diagnstico de DM, uma vez que os pacientes j esto apresentando complicaes precocemente. Concluso: A PSP foi observada
na maioria dos pacientes diabticos, independentemente do tempo
de diagnstico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, neuropatias diabticas, complicaes do diabetes.
PO340 - PERFIL DOS PACIENTES PORTADORES DE P
DIABTICO ATENDIDOS EM HOSPITAL DE REFERNCIA DO
LESTE MARANHENSE
IbiapinaG1, Torres SJ1, Moura MEP1, Valente NF1, Ferreira SM1,
Carvalho JS1, Moura SKS1, Arago HSS1
1
Universidade Estadual do Maranho(UEMA)
Objetivo: Realizar um estudo epidemiolgico de pacientes com p

diabtico, levando em considerao a sua procedncia, nvel socioeconmico e o tipo de atendimento primrio recebido. Materiais
e mtodos: Estudo descritivo, observacional e prospectivo de um
grupo de pacientes com leses necrticas e/ou infecciosas em membros inferiores atendidos no Hospital Municipal de Caxias Gentil
Filho, referncia no leste Maranhense. Resultados: Foram estudados 100 pacientes, dos quais 56% eram do sexo masculino e 44% do
sexo feminino; 54% tinham entre 51 e 70 anos; 36% no residiam
em Caxias; 84% eram analfabetos ou semianalfabetos; 75% haviam
recebido atendimento primrio, porm apenas 12% desses atendimentos haviam sido especializados. O tratamento cirrgico predominante foi a amputao de dedo (38%), seguida de antep (28%) e
desbridamento (20%). O tipo de leso prevalente foi a mista (46%),
seguido da leso infectada (32%) e isqumica (8%). Discusso: Neste estudo foi observada discreta predominncia do p diabtico no
sexo masculino. No entanto, um estudo multicntrico realizado no
Brasil e outros estudos demonstraram pouca relao entre sexo e
diabetes melito. A faixa etria mais acometida ficou entre 51 e 70
anos de idade, com tempo de evoluo da doena acima de 10 anos.
Outros estudos mostraram a evoluo insidiosa e crnica do diabetes melito. Diante da gravidade dos casos encontrados, o tratamento
para a maior parte dos acometidos foi a amputao. Tal conduta
observada praticamente como rotina em complicaes e m evoluo do p diabtico. O tipo de leso mais encontrado foi aquela
em que houve associao entre isquemia e infeco. Esse dado
comentado na literatura e em nosso meio e justificado pelas baixas condies de higiene. Concluso: A maior parte dos pacientes
atendidos era analfabeta ou semianalfabeta e havia recebido atendimento primrio no especializado. Os resultados demonstram a
necessidade de aes e campanhas educativas voltadas aos mdicos
das unidades bsicas de sade, no sentido de aumentar a preservao
das extremidades dos pacientes. Palavras-chave: Diabetes melito,
p diabtico, epidemiologia.
PO341 - SISTEMA SALVANDO O P DIABTICO (SISPED):
VALIDAO DA SEGUNDA VERSO
Rezende KF1, Melo NH1, Rocha TFA1, Oliveira TMA1
1
Universidade Federal de Sergipe (UFSE)
Objetivo: O p diabtico um das maiores complicaes relacionadas ao diabetes mellitus (DM), havendo grande dificuldade de
S455
inserir o exame dos ps dos portadores de DM na rotina clnica das

Equipes de Sade da Famlia (EFS) na ateno bsica do SUS, a
fim de detectar os pacientes com p em risco. Diante desse quadro,
criamos um sistema de informtica que auxilia os profissionais de
sade na deteco dos portadores de diabetes que esto em risco de
ulcerao, de acordo com o Consenso Internacional do P Diabtico, o Sistema de Informao Salvando o P Diabtico (SISPED).
O presente estudo visa comparar os dados colhidos por um examinador especializado em p diabetes com os laudos do SISPED 2,
a fim de avaliar a acurcia do sistema. Mtodos: Foram avaliadas
117 fichas de exame clnico realizado por um profissional treinado.
Categorizamos os pacientes em portadores ou no de p em risco
de acordo com esse exame, inserimos os dados dos pacientes no
SISPED 2 e calculamos a sensibilidade, a especificidade, o valor
preditivo positivo (VPP), o valor preditivo negativo (VPN) e a acurcia dos laudos do SISPED. Resultados: A mdia de idade foi de
55,3 + 15,5 anos, o gnero feminino foi predominante (71,8%)
e o tempo de diagnstico do DM foi de 11,9 + 9,6 anos. Cerca
de 10% dos pacientes tinham DM tipo 1 e 90% DM do tipo 2 e
a mdia de hemoglobina glicada era de 8,5% + 1,9%. Quanto
classificao do p diabtico, a maioria dos pacientes apresentava p
em risco (88,8%). A anlise dos resultados do SISPED 2 indicou a
sensibilidade de 92,8%, a especificidade de 100%, o VPP de 100%,
o VPN de 99% e a acurcia de 99%. Discusso: O grande desafio de
reduzir o nmero de amputaes envolve a incluso do exame dos
ps dos portadores de diabetes na rotina diria das ESF. Um estudo
realizado no Brasil em 2002 verificou que apenas 8% dos pacientes com DM tinham os seus ps examinados pelos profissionais da
ateno bsica do SUS. O SISPED visa facilitar essa tarefa para as
ESF e detectar os pacientes portadores de p em risco para correo
das leses pr-ulcerosas e a implementao de medidas educativas
profilticas. A comparao dos resultados dos laudos SISPED 2,
que dever ser utilizado por profissionais generalistas, com o exame
de um profissional especializado em p diabtico, mostrou equivalncia na acurcia diagnstica. Concluso: O SISPED 2 est vlido
para ser implantado no SUS como ferramenta de apoio diagnstico
ao portador de diabetes mellitus assistido pelo SUS. Palavras-chave: P diabtico, SISPED, validao.
PO342 - LCERA DE MARJOLIN EM PACIENTE COM P
DIABTICO
Ferreira M1, Moutinho BD1, Nicolato FV1, Geraldo RT1, Ezequiel DGA1,
Ferreira LV1, Costa MB1
1
Introduo: lcera de Marjolin (UM) uma rara e agressiva transformao maligna que ocorre em tecidos previamente traumatizados
ou cronicamente inflamados. Apesar de a transformao maligna ser
comumente associada a cicatrizes de queimaduras, a lcera pode se
originar a partir de estase venosa e lceras crnicas de presso, lpus
eritematoso, enxertos de pele, entre outros. A malignizao ocorre
aps um longo perodo de latncia, variando, em mdia, em 35
anos. O carcinoma espinocelular o tipo histolgico mais comum
de UM. Objetivos: Relatar um caso de paciente com lcera crnica
de membro inferior devida ao diabetes, que evoluiu para carcinoma
espinocelular. Resultado: Paciente, sexo feminino, 76 anos, com
diagnstico de DM tipo 2 h 10 anos, hipertensa, com relato de
lceras infectadas em MMII com mais de 20 anos de evoluo. Faz
uso de metformina e glibenclamida. Apresentava no primeiro atendimento hemoglobina glicada de 8,4%. Entre as leses, apresenta
ferida em MIE vegetante, de mesmo tempo de evoluo. Encaminhada ao servio de Endocrinologia, onde iniciou tratamento clnico com ciprofloxacino por 14 dias, porm sem melhora da leso. A
S456
paciente foi encaminhada para realizao de bipsia da leso cujo

anatomopatolgico revelou carcinoma espinocelular. Discusso: A
patognese da UM ainda incerta, sendo apenas teorizada. Irritao
crnica tem sido reconhecida como um fator carcinognico. Etiologia imunolgica, obliterao linftica e toxinas liberadas por tecidos
danificados tambm so citados como participantes da carcinognese da UM. Esse caso reflete a patognese usual da UM inflamao
crnica , mas em uma leso de base no muito evidente na literatura: o p diabtico. O perodo latente da transformao maligna
da leso do caso descrito aproximadamente 20 anos tambm
coincide com o descrito na literatura. O diagnstico definitivo
por meio de bipsia para estudo histopatolgico, sendo o principal
tipo histolgico encontrado o carcinoma espinocelular. Concluso:
Clinicamente, esse tipo de lcera frequentemente ignorado e, portanto, por diversas vezes, tratado inadequadamente. O reconhecimento precoce desse tipo de leso essencial, j que a demora no
diagnstico pode converter uma leso potencialmente curvel em
uma leso incurvel. Dessa forma, essencial que o mdico esteja
atento para a possibilidade desse diagnstico, principalmente em leses menos comuns, como no p diabtico. Palavras-chave: lcera
de Marjolin, p diabtico, carcinoma espinocelular.
PO343 - AVALIAO DE RISCO PARA P DIABTICO DE
PACIENTES ATENDIDOS NA QUARTA AO SOCIAL DO
DIABETES DE 2011 EM GOINIA-GOIS
Melo APM1, Mundim CA2, Maya PHE3, Caiado NM1,
Pontifcia Universidade Catlica de Gois (PUC-Gois). 2 Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de Gois (UFGO). 3 Faculdade de Medicina
da PUC-Gois
Objetivos: Identificar fatores de risco para lceras em ps de pacientes diabticos, saber quais orientaes sobre p diabtico os
pacientes receberam de qualquer profissional de sade, em qualquer nvel de atendimento, e orientar cuidados com os ps, em
pacientes avaliados na Quarta Ao Social do Diabetes em 2011,
promovida pela Regional de Gois da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Metabologia, no Parque Areio. Mtodos: Trata-se
de um estudo transversal, com objetivo descritivo, no qual foi aplicado questionrio e realizada avaliao clnica em 48 pacientes com
diagnstico confirmado de diabetes mellitus, durante a 4 Ao
Social do Diabetes, realizada no dia 20 de novembro de 2011,
no Parque Areio em Goinia, Gois. Resultados: Foram atendidos 48 pacientes diabticos, e desses, 89,4% possuam diabetes
mellitus tipo 2. Os principais fatores de riscos encontrados foram:
histria prvia de lcera ou amputao em 14,6%, deformidades
nos ps em 41,7%, uso de calados inadequados em 22,9%, perda
da sensibilidade protetora plantar em pelo menos um dos pontos
testados em 22,9% e alterao da sensibilidade vibratria em hlux
em 31,9% dos pacientes. Alm disso, 88,9% nunca tiveram seus
ps avaliados por nenhum profissional de sade anteriormente.
Discusso: O p diabtico a principal complicao do diabetes
mellitus, sendo assim, o rastreamento deve ser feito anualmente em
todos os diabticos, desde o diagnstico em pacientes com DM2 e
nos pacientes com DM1 aps cinco anos de diagnstico. Rastreamento anual consiste em histria clnica e exame fsico. Os fatores
mais importantes relacionados ao desenvolvimento de lceras so a
neuropatia perifrica, traumas superficiais e deformidades nos ps.
Concluso: O p diabtico fruto de uma interveno ineficaz,
a qual deveria ocorrer em unidades primrias de sade, e que resulta em amputaes, internaes prolongadas e altos custos para
o sistema de sade e para o indivduo, sendo assim a preveno
adequada e precoce o elemento mais importante no tratamento
efetivo desses pacientes. Palavras-chave: P diabtico, neuropatia
diabtica, diabetes mellitus.

PO344 CERTAS COISAS S SO AMARGAS SE A GENTE
AS ENGOLE: UMA AVALIAO PSICOEMOCIONAL DOS
PACIENTES DIABTICOS
Campeiz AF1, Resende EM1
1
Universidade Federal do Tringulo Mineiro (UFTM)
As diversas complicaes do controle glicmico inadequado acarretam limitaes funcionais, estresse e desconforto emocional.
Constata-se que aspectos psicolgicos influenciam diretamente
nveis glicmicos do paciente e o comprometimento da qualidade de vida acarreta o aumento das complicaes em longo prazo,
alm da diminuio adeso ao tratamento. Objetivo: Busca-se a
avaliao psicoemocional de indivduos atendidos em campanha do
Dia do Diabtico, identificando a relao existente entre diabetes e aspectos emocionais. Material e mtodo: Estudo transversal
com 32 indivduos, recorte de questionrio estruturado de uma
pesquisa maior, tendo como enfoque avaliao emocional, sendo
investigados a forma como o paciente est lidando com o diabetes,
a presena de sentimento de medo em relao s crises hipo/hiperglicmicas e se h vergonha de dizer que portador de DM em
pblico. Resultado: Dos entrevistados, 53% so mulheres e 47%
so homens; 59% diabticos tipo II e 41% diabticos tipo I, com
mdia de 45 anos. No tocante relao emocional e doena, 84%
relatam no ter vergonha de dizer que so diabticos publicamente; 89% confessam sentir medo de crises hipo/hiperglicmicas, e
quanto forma de lidar com o diabetes, 29% alegam lidar bem,
47% esto tentando controle glicmico e 24% no conseguem lidar
com a doena. A necessidade de automonitorao, frustrao e cansao foram ressaltadas. Discusso: A posio de enfrentamento da
doena depende da estrutura psquica e mental de cada um, desse
modo o diabetes ser enfrentado diferentemente por cada indivduo. H pacientes que burlam o tratamento, mesmo consciente
das consequncias do mal controle glicmico, devido ao fato de a
doena atingir diretamente o emocional, e este determinado por
aspectos conscientes e inconscientes. Assim, se o diabetes no for
internamente aceito, o emocional pode impedir o bom controle da
doena. Sentimentos de cansao, menos-valia e inferioridade devidos aos constantes cuidados exigidos para controle da doena so
confirmados na literatura, assim como forte agravo na autoestima
do diabtico. Concluso: A atuao do psiclogo na abordagem
do diabtico, por meio da sensibilidade tcita e escuta ativa, promover a aceitao da doena que determina o xito ou no do tratamento. Assim, h importncia da conscientizao da doena e a
responsabilidade do paciente para consigo, a promoo de acompanhamento comportamental com a finalidade de autocontrole e a
aceitao da doena para adeso teraputica instituda. Palavras-chave: Avaliao psicoemocional, diabetes mellitus, psicologia da
sade.
PO345 - APLICAO DO B-PAID (BRASIL PROBLEM AREAS
IN DIABETES) PARA AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DOS
PACIENTES DIABTICOS EM USO DE SIC DE INSULINA NO SUS
DO DISTRITO FEDERAL
Gomes PB1, Falleiros RKMM1, Garcia LM1, Flix MT1, Tavares FS1,
Pedrosa HC1
Unidade de Endocrinologia, Hospital Regional de Taguatinga, Secretaria de
Estado de Sade
O uso do SICI (sistema de infuso contnuo de insulina) efetivo em melhorar o controle glicmico e reduzir as hipoglicemias.
Entretanto, h poucos dados na literatura sobre o impacto do seu
uso na qualidade de vida (QV) dos pacientes com diabetes mellitus
(DM). Objetivo: Avaliar o impacto da QV dos pacientes diabticos em uso de SICI na Unidade de Endocrinologia do Hospital
Regional de Taguatinga EndoHRT-SES-SUS-DF. Materiais e
mtodos: Estudo retrospectivo, no intervencional, transversal.
Aplicao de questionrio B-PAID (Problem Areas in Diabetes),
entre janeiro/2011 e agosto/2012 antes da instalao do SICI,
validado no Brasil com 20 questes para mensurar o grau de estresse de conviver e tratar o DM em quatro subdimenses: Emocional,
Tratamento, Alimentao e Apoio Social; com escore total entre
0-100 e ponto de corte > 40 indicativo de alto estresse. Resultados: A coorte compreendeu 45 pacientes (15 excludos por dados
incompletos de HbA1c e variabilidade glicmica). A amostra envolveu 30 pacientes, 93,3% com DM1 e 70% do sexo feminino; idade mdia de 28,0 15,3 anos; durao do DM de 12,2 8,1 anos;
93,3% com ensino mdio (50%) e superior (43,3%); monitorizao
de glicemia capilar: 5,7 1,3 testes/dia, apenas 33,3% com HbA1c
nas metas SBD (100% atingiram em trs meses). O escore B-PAID
mdio foi de 43,0 25,7 (3,8-91,3); sem diferenas entre gnero masculino e feminino (43,06 26,93 versus 42,92 25,90),
respectivamente. Os escores das subdimenses foram: Emocional
28,6 17,1; Tratamento 4,6 5,3; Alimentao 7,2 4,3; Apoio
social 2,5 3,1. As maiores pontuaes relacionaram-se subdimenso Emocional: preocupaes com o futuro e possibilidades de
complicaes 2,6 1,4 e risco de hipoglicemia 2,8 1,3. Houve
correlao positiva de 35% (p < 0,05) entre a idade e Tratamento;
38% entre a durao do DM e Apoio social (p = 0,0399); e 40%
entre A1C ps-uso de SICI e a Alimentao (p = 0,0301). Concluso: Apesar da significativa reduo da HbA1c (5,5 pontos), de
58,8% nas hipoglicemias e obteno de SICI sem medidas judiciais,
o escore de estresse foi superior ao da literatura (34,7 22,2) e
relaciona-se s hipoglicemias e complicaes diabticas. O suporte
psicolgico direto indisponvel na poca do estudo foi introduzido
recentemente. A insero na rotina de atendimento aos pacientes
em uso de SICI potencialmente contribuir para aliviar o estresse
dos pacientes diabticos em uso dessa terapia, padro-ouro entre
as terapias disponveis para o DM. Palavras-chave: Escala B-Paid,
estresse, qualidade de vida.
PO346 - GRUPO PSICOEDUCATIVO COM ENFOQUE
MULTIPROFISSIONAL: UMA ESTRATGIA POTENCIALIZADORA
DA ADESO AO TRATAMENTO EM DIABETES MELLITUS
Oliveira REM1, Ramos LCB1, Miron G1, Pretko WC2, Degiovanni PVC2
1
Universidade de So Paulo (USP). 2 Hospital Estadual de Ribeiro Preto, So
Paulo
Objetivo: Descrever estratgia potencializadora da adeso ao tratamento por meio de atividade proposta por grupo psicoeducativo
interdisciplinar que tem enfoque na promoo de sade. Material
e mtodos: Trata-se de um grupo psicoeducativo aberto, realizado
por equipe multiprofissional com frequncia semanal em um hospital pblico de ateno secundria. Participaram do grupo pacientes
hospitalizados com diagnstico de diabetes mellitus (DM) e acompanhantes. O recurso educativo utilizado o Mapa de Conversao
sobre Diabetes*, em que so encontradas figuras temticas com informaes sobre a doena e que permitem discusses sobre o diagnstico e tratamento, percepo sobre o adoecimento, facilitadores/
dificultadores da adeso, rede de suporte social, administrao de
insulina, alimentao e aspectos emocionais envolvidos. A partir de
tais aspectos, trabalha-se com definio de metas, automonitoramento, dessensibilizao para administrao da insulina, resoluo
de problemas e estratgias para preveno de recadas. Resultados:
Foi observado maior esclarecimento dos pacientes sobre sua condio de sade, tratamento, desmistificao de aspectos relacionados
ao DM, ampliao de estratgias para lidar com dificultadores da
S457
adeso, manejo de sintomas, automonitoramento e envolvimento

da rede de suporte no plano teraputico. Tais aspectos contriburam
para maior envolvimento e postura ativa no processo de cuidado.
Discusso: Trata-se de interveno orientada para educao em sade incentivando e corresponsabilizando o paciente no sucesso da terapia, bem como fortalecendo-o com informaes relacionadas aos
cuidados com o prprio corpo, no sentido de favorecer a promoo
de comportamentos de sade e ampliao do repertrio de autocuidado. A abordagem grupal em psicoeducao com enfoque multiprofissional e interdisciplinar tem acrescentado importantes contribuies na adeso ao tratamento. O grupo incentiva a autonomia
do sujeito no cuidado com o corpo, valorizando o paciente como
protagonista do cuidado, assim como enfatiza o contexto hospitalar
no s como voltado doena, mas como um importante espao de
produo de sade. Palavras-chave: Psicoeducao, multiprofissional, adeso ao tratamento.
PO347 - IDOSOS VIVENDO COM DIABETES TIPO 2: QUANDO
A PRESENA E A CONVIVNCIA COM A PATOLOGIA NO
ENSINAM A OTIMIZAR A QUALIDADE DE VIDA
Coelho FM1, Lopes GF2, Souza L3, Masanet E4
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Nova de Lisboa, Capes
Programa de Doutorado Pleno no Exterior. 2 Universidade Federal de Viosa
(UFV). 3 Universidade Federal de Alagoas (UFAL). 4 Centro de Investigao e
Estudos de Sociologia, Instituto Universitrio de Lisboa
1
Com o aumento da populao de idosos e a alta incidncia de patologias crnicas mundialmente, o foco na construo de indicadores de sade deslocou-se da mortalidade para as consequncias
das doenas crnicas. O diabetes do tipo 2 (DM2) constitui uma
patologia crnica, com crescente nmero de portadores, principalmente, nos pases em desenvolvimento como o Brasil. Alm do
elevado gasto na sade pblica, a DM2 conduz diminuio da
funcionalidade e qualidade de vida de seus portadores. Objetivo:
O trabalho, ainda em andamento, avalia a qualidade de vida de
idosos com DM2 com base em duas perspectivas: presena e tempo
de diagnstico da patologia. Material e mtodo: Foram avaliados
29 idosos 60 anos (M = 69 7,39), 65% mulheres e 34,5% homens, vivendo na rea urbana da cidade de Viosa, Minas Gerais.
A populao em estudo consistiu de trs grupos: controle (CTL),
indivduos sem DM2 ou qualquer tipo de patologia nos rgos-alvo (n = 10); G1, indivduos diagnosticados com DM2 1 ano
e 5 anos (n = 9); e G2, indivduos diagnosticados com DM2
10 anos (n = 10). Foram avaliados os estados cognitivos, por meio
do Miniexame do Estado Mental (MM), e os sintomas depressivos por meio da Escala de Depresso Geritrica (GDS-15). Para a
avaliao da qualidade de vida tem sido utilizado o Quality Metric
Health Outcomes (SF-36v2). Resultados: Na avaliao do estado
cognitivo, MM (CTL: 24,5 2,41; G1: 21,88 4,34; G2: 21,1
4,06) e no rastreio de sintomas depressivos, GDS-15 (CTL: 2,2
1,13; G1: 3,33 1,11; G2: 3,2 1,22), os grupos apresentaram-se
aptos a participar do estudo. Em relao qualidade de vida, CTL
mostrou alta pontuao nos componentes do SF-36v2 comparado
aos grupos de diabticos (Componente Fsico: CTL: 52,4 6,65;
G1: 46,6 4,56; G2: 44,30 8,16; Componente Mental: CTL: 59
4,29; G1: 53,67 6,67; G2: 50,40 7,89). O grupo G2 obteve
a menor pontuao para todos os domnios do SF-36v2, considerando presena e tempo de diagnstico da DM2, sendo o domnio
Vitalidade a maior diferena mdia de pontuao entre os grupos (CTL: 63,88 6,07; G1: 52,93 6,71; G2: 49,33 6,48).
Concluso: Os resultados sugerem que presena e tempo de diagnstico da DM2 contribuem para a reduo da qualidade de vida
nos componentes fsico e mental. Provavelmente esses resultados
poderiam ser explicados pela ausncia de programas de educao
S458
teraputica capazes de promover o autocontrole da patologia, prevenindo o aparecimento precoce de complicaes que prejudicam a
qualidade de vida dos idosos com DM2. Palavras-chave: Qualidade de vida, diabetes tipo 2, idosos.
PO348 - O IMPACTO DA AO INTERVENCIONISTA DE
ESTUDANTES DE MEDICINA EM UM PACIENTE DIABTICO:
RELATO DE CASO
Couto CM1, Theobald MO1, Ribeiro ELS1
1
Faculdade de Medicina de Petrpolis
Objetivo: Avaliar a importncia do relacionamento entre indivduo

portador de DM2 com a equipe de PSF e o impacto da ao intervencionista de estudantes do terceiro ano do curso de Medicina
da Faculdade de Medicina de Petrpolis, levantando as dificuldades dirias do paciente, comparando os hbitos do diabtico e sua
famlia antes e depois da interveno e criao de vnculo entre
o PSF e o paciente. Materiais e mtodos: Foram realizadas visitas domiciliares por alunos de medicina juntamente com agentes
comunitrios de sade (ACS) e tcnicos de enfermagem, durante
cinco meses, para recaptao de uma paciente com DM2. GSCS, 64
anos, sexo feminino, previamente hipertensa, portadora de DM2
h quatro anos em tratamento medicamentoso irregular e alimentao inadequada. Foi realizado agendamento de consulta mdica e
convite para participao do Programa Vida Saudvel, promovido pelo PSF, que tem o objetivo de estimular a mudana de estilo
de vida. Durante o contato da paciente com o PSF, ela recebeu
orientaes quanto o DM, assim como alimentao e uso correto
das medicaes. Tentou-se tambm captar e atingir os familiares
da paciente. Resultados: A glicemia de jejum passou de 231 para
153 mg/dl, Hb A1c de 9,2 para 8,0 mg/dl (HPLC), o LDL de
169 para 156 mg/dl e triglicrides de 133 para 84 mg/dl em cinco
meses. No houve perda ponderal significativa. A famlia aderiu ao
PSF e ao grupo Vida Saudvel, melhorando a alimentao e praticando atividade fsica, com melhora da HAS e dislipidemia. No
havia outros diabticos na famlia. Discusso: A interveno direta
essencial para monitoramento de pacientes diabticos. A qualidade do tratamento no depende somente do acompanhamento
clnico, mas tambm de aes educativas que promovam a mudana
no estilo de vida e a preveno de suas complicaes. Diante das
dificuldades de acesso aos setores mais complexos da rede SUS, a
visita domiciliar e grupos de educao em sade tornam-se estratgias fundamentais para que o paciente permanea na Ateno Bsica e evite a referncia para outros nveis de ateno. Concluso: A
interveno realizada pelos estudantes de medicina causou impacto
significativo na vida da paciente e de sua famlia. Orientaes alimentares e estmulo prtica de atividade fsica foram suficientes
para melhorar a qualidade de vida da famlia e possivelmente de
suas prximas geraes. Foi observado, ainda, que a criao do
vnculo entre famlia e equipe favorece a adeso ao tratamento e
s mudanas no estilo de vida. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
ateno bsica, qualidade de vida.
PO349 - PREVALNCIA DE TRANSTORNOS MENTAIS NO
PSICTICOS E FATORES ASSOCIADOS EM PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DE
SANTA CRUZ DO SUL
Santos CE1, Oliveira J1, Brun DC1, Dettenborn GR1, Bresciani MJ1
1
Universidade de Santa Cruz do Sul
Objetivos: Os transtornos mentais no psicticos (TMNP) so

compostos pelos transtornos de humor, de ansiedade, alimentares
e somatoformes. Milhes de pessoas sofrem algum tipo de doena
mental no mundo e esse nmero vem aumentando progressivamente. Entretanto, apenas uma pequena parte deles identificada e tratada. O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalncia
de TMNP em pessoas com diabetes mellitus (DM) acompanhadas
em uma unidade bsica de sade (UBS). Materiais e mtodos:
Realizou-se um estudo transversal em uma UBS de Santa Cruz
do Sul, RS, tendo como unidade amostral pessoas com DM que
frequentam grupos de educao. Pesquisadores do Pr-PET Sade
aplicaram o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ) em
horrios agendados com os participantes. O SRQ formado por
20 questes, cujas respostas determinam um escore com o qual
possvel identificar um provvel caso de TMNP. Optou-se como
ponto de corte oito ou mais respostas positivas. Aplicou-se tambm
um questionrio para investigar variveis relacionadas ao paciente,
como sexo, estado civil, ocupao e estado de sade. Resultados:
Ao todo, 71 pacientes aceitaram participar da pesquisa. Desses,
58% eram mulheres, 87% eram brancos e 53% declararam-se casados. Quanto ocupao, a maioria (77%) no trabalhava. Em
relao ao estado de sade, 52% dos entrevistados o consideram
regular. Por meio do SRQ, detectou-se que 49% da populao analisada apresentaram TMNP. Desses, 68% so mulheres. Associando
a ocupao com TMNP, verificou-se que entre os diabticos que
trabalham 62% no apresentaram o transtorno. A maior frequncia
de TMNP foi verificada em pacientes que consideram sua sade regular (51%). Entre os que consideram sua sade muito ruim, 100%
apresentam o transtorno. Discusso: A prevalncia de TMNP em
pessoas com DM neste estudo foi alta, superior a outras pesquisas
realizadas. Uma das hipteses para isso a composio exclusiva da amostra por portadores de DM. Cabe lembrar que o SRQ
destina-se deteco de sintomas, sugerindo nvel de suspeio
(presena/ausncia) de algum transtorno mental. Por apresentar
esse carter de triagem, bastante adequado para estudos de populaes, sendo til para uma primeira classificao de possveis
casos. Concluso: A alta prevalncia de TMNP em pessoas com
DM, especialmente mulheres, suscita uma interveno organizada
e efetiva, com acompanhamento dos diabticos por profissionais da
rea de sade mental. Palavras-chave: Transtorno mental, diabetes, ateno primria sade.
PO350 - SINTOMAS DEPRESSIVOS EM IDOSOS COM
DIABETES MELLITUS TIPO II EM AMBULATRIO DE GERIATRIA
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Torres VJL1, Magalhes MOC1
1
Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia(UFBA)
Objetivos: Diabetes mellitus (DM) uma doena crnica que implica diversas modificaes no estilo de vida e que est associada a importantes complicaes clnicas. Esse contexto leva a um risco maior
de comprometimento do estado de humor dos pacientes. Diante
disso, os objetivos do presente estudo foram avaliar a prevalncia dos
sintomas depressivos em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
e sem DM2 e comparar a prevalncia de ambos. Casustica e mtodos: O delineamento foi de uma pesquisa descritiva do tipo transversal. A amostra foi constituda pelo grupo de idosos com DM2
e pelo grupo de idosos sem DM2 atendidos no perodo de abril a
maio de 2013. Os participantes responderam ficha de avaliao
geral e escala de depresso geritrica (GDS). Os grupos foram analisados individualmente quanto aos sintomas depressivos e depois
comparados quanto a esses sintomas. A anlise estatstica descritiva
foi realizada no SPSS 19.0. Resultados: A amostra foi composta
por 21 pacientes com DM2 e 29 sem DM2. No grupo com DM2,
95,2% so do sexo feminino e 4,8% do sexo masculino. No grupo
sem DM2, 93,1% so do sexo feminino e 6,9% do sexo masculino. A
faixa etria mais prevalente de 76-80 anos. A queixa de desinteresse e de desnimo 1,4 vez mais prevalente no grupo com DM2, a
de tristeza 1,6 vez mais prevalente no grupo com DM2, a de choro
fcil 2,8 vezes mais prevalente no grupo com DM2, a de ideao
suicida no existe em nenhum dos dois grupos e a queixa de insnia
1,9 vez mais prevalente no grupo com DM2. Quanto GDS, o
grupo sem DM2 possui prevalncia de exame normal 1,2 vez maior
que o grupo com DM2 e o grupo com DM2 possui prevalncia de
provvel depresso severa 4,2 vezes maior que o grupo sem DM2.
Discusso: A literatura mostra elevada prevalncia de sintomas depressivos em pacientes com DM. Em torno de 30% dos pacientes
com DM apresentam depresso, chegando a 60% em alguns estudos.
Os estudos mostram tambm que sintomas depressivos relacionam-se a pior controle glicmico, a aumento e a maior gravidade das
complicaes clnicas e ao comprometimento de aspectos sociais
e educacionais ligados ao DM. O nosso estudo obteve resultados
semelhantes aos encontrados na literatura, mostrando que os pacientes com DM da nossa amostra apresentam mais queixas de sintomas depressivos e menor desempenho na GDS. Concluso: DM
est associado a prevalncia maior de sintomas depressivos na nossa
amostra. Palavras-chave: Depresso, diabetes mellitus tipo 2, idoso.
Sndrome Metablica
PO351 - ANLISE DOS NVEIS SRICOS DE FERRITINA EM
PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 UM
ESTUDO TRANSVERSAL
Thomazelli FCS1, Crivellaro NG2
Cadeira de Endocrinologia, Fundao Universidade Regional de Blumenau
(FURB). 2 FURB
Objetivo: O diabetes mellitus tipo 2 uma doena multifatorial caracterizada por hiperglicemia. A atividade inflamatria no DM2 caracteriza-se pela alterao de vrios marcadores, entre eles: interleucinas, PCR e ferritina. A ferritina uma protena armazenadora de
ferro que interfere no metabolismo da glicose e da insulina. Muitos
estudos apontam que pacientes diabticos tm nveis sricos dessa
protena elevados. O objeto do estudo verificar a presena de
alteraes de nveis sricos de ferritina em pacientes diabticos tipo
2 e correlacionar os valores encontrados com: sexo, idade, tempo
de doena, presena de complicaes macrovasculares, ferro srico,
hemoglobina glicada, triglicerdeos, colesterol total, hematcrito,
TSH e IMC. Material e mtodos: Estudo transversal, com amostra de convenincia de 30 portadores que frequentam o Ncleo de
Ateno em Diabetes (NAD), em Blumenau, Santa Catarina. Resultados: Os resultados encontrados mostram correlao no significativa entre a ferritina srica e o tempo da doena, o ferro srico e
o triglicerdeos. Foram encontradas correlaes significativas entre
o tempo da doena e a idade, colesterol total e idade, hematcrito
e IMC e uma relao no significativa entre hemoglobina glicada e
sexo. Discusso: Verificamos que a mdia dos valores da ferritina
no se apresentou alterada, contrariando estudos que estabelecem
uma relao linear entre a ferritina srica e os marcadores da presena de diabetes 2. A ferritina pode ser considerada um marcador
de doena inflamatria e, em presena de DM2, pode estar elevada.
Sabe-se que a deposio de ferro no fgado e no pncreas pode
causar resistncia insulina em 80% dos indivduos afetados. Concluso: Diante dos dados encontrados, no foi possvel estabelecer
uma relao relevante entre a diabetes mellitus tipo 2 e a ferritina,
logo a dosagem de ferritina no est indicada em exames de rotina para pacientes portadores de DM2, exceto em situaes de
pacientes assintomticos que apresentem alteraes no hematcrito
em exames de rotina e, em pacientes sintomticos, quando ocorrer
S459
DM2 associada hepatomegalia e/ou alterao das enzimas hepticas. Palavras-chave: Diabetes, ferritina, doena inflamatria.
PO352 - ASSOCIAO DO POLIMORFISMO RS9939609 COM
PARMETROS DE METABOLISMO DA GLICOSE EM PACIENTES
COM OBESIDADE GRAVE
Dias de Castro M1, Horvath JDC1, Kops Natalia2, Friedman R1
Ps-Graduao de Endocrinologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (UFRGS). 2 UFRGS
Objetivo: Avaliar a relao do FTO com parmetros laboratoriais

relativos ao metabolismo da glicose: glicemia de jejum, hemoglobina glicada, HOMA-IR, HOMA-beta, insulina srica. Material
e mtodos: Foram includos pacientes encaminhados ao ambulatrio de obesidade mrbida do Servio de Endocrinologia do
Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), com indicao de
cirurgia baritrica, segundo o consenso brasileiro, no perodo de
maro de 2010 a janeiro de 2013. A avaliao metablica consistiu
em dosagens de glicose srica (mtodo enzimtico colorimtrico
glicose-oxidase, Hitachi 917, Roche, Brasil); hemoglobina glicada
(A1c%, imunoturbidimetria, Hitachi 917, Roche, Brasil); insulina
srica (imunoensaio, Roche, Brasil). Calculados HOMA-IR como
glicemia de jejum x 0,0555 x insulina de jejum/22,5 e Homa-beta
como (20 x insulina de jejum)/(glicemia de jejum x 0,0555) 3,5.
Foram coletados dados clnicos e antropomtricos. A deteco do
polimorfismo do rs9939609 e sua descrio genotpica foram realizadas por tcnica de amplificao de DNA em tempo real (Ensaio
ID C_30090620_10; Applied Biosystems, Foster City, CA; TaqMan SNP genotyping Assays,Applied Biosystems, CA, USA, no
equipamento ABI PRISM 7000 Real-Time PCR system). Resultados: Foram avaliados 150 pacientes, com idade (mdia DP) de
44,5 11,5 anos, 20,7% do sexo masculino, 79,3% do sexo feminino. O IMC (mdia DP) foi de 47,6 7,5 kg/m; o peso, de
128,04 24,13 kg; a circunferncia do brao, de 42,61 6,16 cm;
a circunferncia da cintura, de 134,55 15,93 cm; a circunferncia
do quadril, de 137,6 14,92 cm. A glicemia de jejum foi de 122,92
39,6 mg/dl, A1c, de 6,84 1,71% e insulina, de 32,56 21,1
U/ml. Quando feitas as comparaes das diversas variveis entre
portadores dos alelos mutantes (polimorfismos de interesse, AA e
AT) e do alelo selvagem (TT), somente a glicemia de jejum se mostrou diferente 129,21 54,76 em TT, 132,98 41,08 em AT e
108,31 18,3 em AA. Discusso: Esse resultado contraria achados
de outros grupos, nos quais o alelo selvagem se associou com menor glicemia de jejum. Como peso, IMC e as outras variveis no
diferiram nos trs grupos, at o momento no possvel atribuir
esse achado a um menor IMC ou peso no grupo mutante homozigoto (AA). Concluso: Nessa amostra de pacientes com obesidade
mrbida, portadores homozigotos do polimorfismo rs9939609 do
FTO apresentaram menor glicemia de jejum, contrariando estudos
prvios. Esse achado ser melhor explorado com a ampliao do tamanho amostral. Palavras-chave: FTO, glicemia, obesidade grave.
PO353 - ASSOCIAO ENTRE SNDROME METABLICA
MATERNA E ALTERAES NOS PARMETROS BIOQUMICOS
DE SEUS FILHOS BRAZILIAN METABOLIC SYNDROME STUDY
(BRAMS)
Santos LG1, Camilo DF1, Silva CC1, Vasques ACJ1, Zambon M1,
Rodrigues AMB1, Cassani R1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes (LIMED),
Gastrocentro, Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp)
Objetivo: Investigar a associao entre a presena de sndrome

metablica (SM) materna com os componentes da SM em seus
S460
filhos. Metodologia: Estudo transversal, com avaliao de 53

mulheres e 69 adolescentes. Foram avaliados os parmetros antropomtricos (IMC, escore Z do IMC e composio corporal pela
bioimpedncia), clnicos (presso arterial) e bioqumicos (perfil
lipdico, glicemia e insulina). Calculou-se o ndice HOMA-IR. A
SM foi classificada de acordo com a International Diabetes Federation. A anlise estatstica foi realizada no software IBMSPSS verso
20.0. Utilizaram-se os testes do qui-quadrado, com clculos do
odds ratio, e correlao de Spearman, sendo considerado o nvel de
significncia de p < 0,05. Resultados: Dos 69 adolescentes avaliados (41 meninas), 29% eram obesos e 30,4% sobrepesos. A mdia
de idade foi de 14,2 2,3 anos. As mes apresentaram idade mdia de 40,1 7,2 anos e IMC de 30,23 6,32 kg/m2. Das mes
avaliadas, 20,3% preencheram o critrio de diagnstico de SM. A
presena de SM nas mes associou-se presena de hipertrigliceridemia [X = 9,9; p = 0,002; OR = 6 (IC95% 1,9-19,3)] e baixos
nveis de HDL [X = 4,3; p = 0,039; OR = 3,3 (IC95% 1,1-10,6)]
nos filhos. Para as demais variveis, no foram encontradas associaes significantes. Houve correlao moderada entre o IMC materno e a circunferncia umbilical do filho (r = 0,42; p < 0,05). As
correlaes entre o colesterol total do filho e parmetros maternos
foram significativas versus: insulina (r = 0,33; p < 0,05), colesterol
total (r = 0,36; p < 0,05) e LDL (r = 0,36; p < 0,05). Discusso:
Diversos estudos demonstram a alterao do TG sanguneo como
um dos fatores predeterminantes para o desenvolvimento da SM
em adultos, no entanto h falta de evidncias cientficas para avaliao em crianas. No presente estudo investigaram-se associaes
do perfil bioqumico, clnico e antropomtrico de mes e filhos, na
tentativa de consolidar possveis critrios diagnsticos da SM na
infncia e adolescncia. Concluso: Os filhos de mes portadoras
de SM apresentaram perfil lipdico alterado. Alm de fatores genticos, h necessidade de novas pesquisas na rea para avaliao da
associao de fatores ambientais determinando o desenvolvimento
de SM na infncia e vida adulta, bem como seus desfechos: o diabetes tipo 2 e a doena cardiovascular. Palavras-chave: Fatores
genticos, obesidade materna, sndrome metablica.
PO354 - CARACTERIZAO DOS FATORES DE RISCO PARA
DOENAS CARDIOVASCULARES ENTRE DISCENTES DO
CURSO DE MEDICINA DO CENTRO UNIVERSITRIO SO
CAMILO
Stella LC1, Quevedo RAP2, Lerri PEM3, Lima LSPSPA3, Cipollini LM3,
Peliello LC3, Ferro AM3, Santos AC3
Endocrinologia, Centro Universitrio So Camilo. 2 Endocrinologia, Hospital
da Beneficncia Portuguesa de So Paulo. 3 Acadmico de Medicina, Centro
Universitrio So Camilo
Objetivo: Observa-se entre os universitrios, em especial discentes

de medicina, tendncia em adotar estilo de vida sedentrio e adquirir
hbito alimentar bastante peculiar, baseado em dieta hipercalrica
de baixa qualidade nutricional, alm do aumento no consumo de
lcool e cigarro. Tais alteraes durante essa etapa da vida aumentam
os fatores de risco para doenas cardiovasculares, corroborando o
desenvolvimento de sndrome metablica futuramente. A pesquisa
objetivou verificar a presena desses fatores de risco em discentes do
primeiro ao oitavo semestre do curso de medicina do Centro Universitrio So Camilo. Material e mtodo: Aos alunos que se voluntariaram a participar aplicamos um questionrio incluindo sexo,
idade, prtica de atividade fsica e consumo de lcool e cigarro, e
tambm realizamos os seguintes exames clnicos: aferio da presso arterial, glicemia capilar ao acaso e circunferncia abdominal.
Resultados: A amostra contou com 179 discentes, sendo 63,13%
do sexo feminino e 36,87% do sexo masculino, com mdia de idade
de 23,45 anos (18-44 anos), que apresentaram mdia de PAS de
112,57 mmHg ( 9,4) e mdia de PAD de 73,13 mmHg ( 8,05).

A mdia da glicemia capilar foi de 99,23 mg/dl ( 14,15). As mulheres apresentaram mdia da circunferncia abdominal de 93,6 cm
( 10,71) e os homens, de 82,71 cm ( 11,29). Entre os alunos,
63,13% negam praticar qualquer tipo de atividade fsica, 46,93%
fazem uso de bebida alcolica, 10,61% so tabagistas. Discusso:
Este estudo contempla uma populao jovem, de elevada capacidade
cognitiva, entre a qual se detectou relevante prevalncia de fatores
de risco para doenas cardiovasculares, principalmente no que se refere ao sedentarismo, excesso de peso, consumo de bebidas alcolicas e tabagismo. Semelhante literatura, 44,8% dos estudantes de
medicina rabes apresentam excesso de peso por alto consumo de
carboidratos e gorduras. Entretanto, o tabagismo entre estudantes
rabes foi menor em relao aos alunos de outros cursos (0,32% x
4,2%). Concluso: Esses dados mostram a deteriorao da sade
do futuro mdico durante a sua formao. Esse estudo no objetivou buscar as causas, mas talvez o apoio psicolgico para as dificuldades acadmicas, podendo, assim, reduzir os nveis de estresse
e suas consequncias, como a m alimentao e a inatividade fsica.
Palavras-chave: Sndrome metablica, discentes de medicina, risco
cardiovascular.
PO355 - EFEITOS DA ADMINISTRAO DE TELMISARTANA
SOBRE A TERMOGNESE NO TECIDO ADIPOSO MARROM
EM CAMUNDONGOS C57BL/6 SUBMETIDOS DIETA
HIPERLIPDICA
Penna-de-Carvalho A, Graus-Nunes F, Rabelo-Andrade J,
Menezes MCS, Mandarim-de-Lacerda CA, Souza-Mello V
Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Objetivo: Avaliar os efeitos da telmisartana sobre a massa corporal

(MC), sensibilidade insulina, gasto energtico (GE) e termognese
no tecido adiposo marrom de camundongos obesos. Metodologia:
Camundongos C57BL/6 (3 meses) foram alimentados com dieta
controle (C) ou hiperlipdica (HL) por 10 semanas (n = 20 por
grupo). A MC foi avaliada semanalmente e a ingesto energtica,
diariamente. Aps 10 semanas de dieta, iniciou-se o tratamento com
telmisartana (TEL) por quatro semanas, perfazendo quatro grupos
(C, C-TEL, HL, H-TEL). Foi realizado o TOTG e a calorimetria
indireta. Western Blotting e RT-PCR foram realizados para o tecido adiposo marrom. As diferenas estatsticas foram testadas entre
os grupos por ANOVA, com ps-teste de Holm-Sidak (p < 0,05).
Resultados: O grupo HL apresentou maior MC, ndice de adiposidade, ingesto energtica e intolerncia glicose em relao ao
grupo C (p < 0,01). O grupo HL-TEL apresentou perda ponderal,
reduzida ingesto energtica, massa de tecido adiposo e melhora da
tolerncia glicose quando comparado ao grupo HL (p < 0,01). O
tratamento aumentou o GE (p < 0,0001), enquanto um reduzido
GE foi observado no grupo HL (p < 0,0001). A telmisartana ativa
PPAR-gama, que transcreve a UCP1, protena-chave na termognese. Verificou-se que ambos os grupos tratados apresentaram elevao
do RNAm do PPAR-gama (p < 0,0001) e da UCP-1 (p < 0,01), sem
diferena entre os grupos C e HL. Aumentada expresso proteica de
PPAR-gama e UCP-1 nos grupos tratados foi observada, justificando o aumento do gasto energtico. Em contrapartida, o grupo HL
apresentou reduo da expresso proteica de PPAR-gama e UCP-1
em relao ao grupo C (p < 0,05), ratificando o reduzido gasto
energtico. Os nveis de RNAm para o receptor beta-3 adrenrgico
foi aumentado em ambos os grupos tratados quando comparados
aos respectivos no tratados (p < 0,05) e reduzido no grupo HL
em comparao ao grupo C (p < 0,05). A expresso proteica desse mesmo receptor apresentou o mesmo comportamento entre os
grupos. A expresso proteica de GLUT4 e TC 10 foi aumentada
nos grupos tratados (p < 0,01) em comparao aos seus controles e

diminuda no grupo HL (p < 0,05) quando comparada com o grupo
C. Concluso: A telmisartana promoveu diminuio da MC e massa
adiposa, restabelecimento da tolerncia glicose e aumento do gasto
energtico com concomitante aumento da termognese no tecido
adiposo marrom, sendo um frmaco com efeitos pleiotrpicos promissores para conter a obesidade e doenas associadas. Palavras-chave: Telmisartana, obesidade, termognese.
PO356 - FREQUNCIA DE FATORES DE RISCO PARA
SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS
Carvalho GCN1, Silva ARV2, Silva KM3, Macdo SF4, Luz KR4, Santos
SLD2, Alencar JKA4, Ribeiro JF2
Enfermagem da Universidade Estadual do Piau (UESPI)/Picos. 2 Mestrado em
Cincias e Sade da Universidade Federal do Piau (UFPI). 3 Nutrio da UFPI/
Campus Senador Helvdio Nunes de Barros (CSHNB. 4 Enfermagem da UFPI/
CSHNB
1
Objetivo: Conhecer a frequncia dos fatores de risco para sndrome

metablica (SM) entre acadmicos. Material e mtodos: Estudo
descritivo, realizado em uma instituio pblica de ensino superior com 550 universitrios. Os dados foram coletados nos meses
de janeiro a maro de 2013, por meio de um formulrio baseado
no NCEP-ATP III, mensurao da presso arterial, circunferncia
abdominal (CA) e coleta de sangue para avaliao de fraes laboratoriais de glicemia de jejum, triglicerdeos (TG) e HDL-colesterol.
Resultados: Da amostra, 66,2% eram mulheres, com idade mdia
de 22,6 anos, 51,6% de cor parda, 69,3% apenas estudavam, 51,8%
estavam na classe econmica C1 ou C2, a mdia de renda era de
R$ 1629,86; 86,7% eram solteiros e 39,6% moravam com os pais;
91,8% nunca fumaram ou estavam fumando h menos de um ms;
no concernente ao etilismo, houve predominncia da zona II, com
48,5%, definido como padro de mdio risco; 20,4% tinham excesso de peso, 5,8%, CA aumentada, 18,9%, triglicerdeos elevados,
35,5%, HDL-colesterol baixo, 8,7% apresentaram nveis pressricos
elevados e 1,3%, glicemia de jejum elevada. Destaca-se que 11,6%
apresentavam dois fatores de risco associados para SM e 3,5% tinham
trs ou mais fatores de risco. Discusso: Percebeu-se que 15,1%
apresentaram risco para o desenvolvimento de SM e esses sero convidados para a segunda fase da pesquisa. A identificao de caractersticas da SM precocemente oferece a oportunidade de intervenes
no estilo de vida, preveno e controle. A adoo precoce por toda
a populao de estilos de vida relacionados manuteno da sade,
tais como uma alimentao saudvel, prtica de exerccios fsicos, parar de fumar, controle da presso e perda de peso podem reduzir os
fatores de risco metablicos (Sen et al., 2008; Correia et al., 2010)
Concluso: Conhecer os componentes da SM muito importante,
principalmente quando descoberto em jovens, pois podem ser implementadas aes de interveno como educao em sade, e assim
tentar evitar um possvel adoecimento. Palavras-chave: Sndrome
X, fatores de risco, acadmicos.
PO357 - HIPERTRIGLICERIDEMIA GRAVE EM PACIENTE
DIABTICO, SEM ACOMETIMENTO PANCRETICO
Sespede CLV1, Gomes LS1, Mauad JL1, Danielli VR1, Torres PA1
1
Santa Casa de Misericrdia de Maring
Introduo:A hipertrigliceridemia caracterizada pelas concentraes plasmticas de triglicerdeos acima de 150 mg/dl aps uma
noite de jejum. Alm de sua associao com sndrome metablica e
risco cardiovascular, sabe-se que valores acima de 500 podem acarretar quadros de pancreatite aguda.Objetivo:Relatar um caso de
paciente portadora de diabetes mellitus tipo 2 apresentando nveis
muito elevados de triglicerdeos, sem desenvolvimento de pancreati-
S461
te. Material e mtodos: Relatamos o caso de uma paciente do sexo

feminino, 54 anos, atendida na Santa Casa de Maring, com queixa
de dor lombar e abdominal de longa data. Como histria prvia,
paciente referia ser diabtica, hipertensa e dislipidmica. Em uso
irregular de metformina, glibenclamida, glimepirida e fenofibrato.
Sem histria familiar de dislipidemia. Ao exame fsico, apresentava
IMC 25, circunferncia abdominal 97 cm, abdome flcido e pouco
doloroso palpao difusa, sem xantomas. Exames laboratoriais demonstraram TG 9.330 mg/dl, colesterol total 1.315 mg/dl, HDL
23 mg/dl, glicose em jejum 181mg/dl, amilase 76, Hb glicada de
10,23%. Eletrlitos, gasometria, TSH, hemograma e parcial de urina
normais. O histrico do ltimo ano de exames em pronturio mostrava TG acima de 3.500 mg/dl. O tratamento foi otimizado com
insulinizao, metformina, troca do fenofibrato para benzafibrato,
atorvastatina, orlistat e orientao diettica. Aps um ms, paciente
retornou em consulta com TG 263 mg/dl, CT 190 mg/dl e Hb
glicada 9,23%. Resultados: Essa paciente apresentou hipertrigliceridemia grave resultante de provvel associao de tendncia pessoal
com um quadro de DM descompensada, sem coma hiperosmolar
ou cetoacidose diabtica. Apesar do histrico de nveis elevados de
TG, no apresentou sinais de pancreatite em exames laboratoriais
ou US. Discusso e concluses: Neste caso, mesmo com os altos
valores de triglicerdeos, a paciente no teve elevao nos nveis de
lipase e amilase que sugerisse acometimento pancretico. Essa evoluo pode ser considerada incomum. Quanto etiopatogenia da
hipertrigliceridemia, alguns autores sugerem que, em estados com
deficincia de insulina, pode ocorrer um aumento na produo de
VLDL, mas os motivos pelos quais esses pacientes possuem nveis
to elevados de triglicerdeos ainda no so totalmente conhecidos.
Mutaes dos genes LPL, APOC2 e APOA5 e heranas polignicas
tm sido apontadas como provveis causadoras de alguns casos em
adultos. Palavras-chave: Hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo
2, pancreatite.
PO358 - NDICE TRIGLICERDEOS/GLICOSE E FATORES DE
RISCO METABLICOS EM CRIANAS E ADOLESCENTES
Cndido APC1, Leandro DAB2, Silva FA1, Pinto AF3, Pequeno MS1,
Candi SM1, Netto MP1, Oliveira RMS1
1
2
Departamento de Nutrio da Universidade Federal de Juiz de Fora(UFJF).

UFJF. 3 Hospital Universitrio, UFJF
Objetivo: Associar o ndice triglicerdeos/glicose (TyG) e os fatores

de risco metablicos em crianas e adolescentes. Material e mtodos: Um estudo epidemiolgico transversal foi realizado em uma
amostra de estudantes de 7 a 14 anos de idade da cidade de Juiz
de Fora, Minas Gerais. Os indivduos foram selecionados por processo aleatrio simples e estratificado de acordo com o sexo, idade
e proporo de alunos em cada escola. O perfil antropomtrico foi
avaliado pelo ndice de massa corporal (IMC), circunferncia de cintura (CC) e percentual de gordura corporal obtido pela impedncia
bioeltrica bipolar (GB) e tetrapolar (GT). Aps jejum de 12 horas,
foram dosados os nveis de colesterol total (CT) e fraes, triglicerdeos, glicose de jejum e insulina de jejum. Na anlise estatstica,
a correlao linear foi utilizada para identificar a associao entre o
TyG e os fatores de risco metablicos, considerando p 0,05, sendo
utilizado o software SPSS. Resultados: A amostra foi composta de
708 estudantes, sendo 48,4% meninos e 51,6% meninas. A mdia
DP e mediana do ndice TyG foi de 7,8 0,5 e 7,8, respectivamente.
A prevalncia do sobrepeso foi de 21% e a da obesidade, de 11,9%.
Em relao ao percentual de gordura, 19,4% apresentaram-se com
nvel moderadamente alto e 7,6% com nvel alto. Em relao aos
nveis de colesterol total, 32,8% estavam na faixa limtrofe e 27,2%
na aumentada; 31,7% apresentavam nveis limtrofes e 6%, nveis elevados de LDL; 35,2% apresentavam nveis baixos de HDL; e 7,3%
S462
apresentavam nveis limtrofes e 3,8%, nveis altos de triglicrides;

2,8% dos alunos tinham alteraes na glicemia de jejum. Exceto para
o LDL (r = 0,07; p = 0,11), observamos correlao significativa entre TyG e IMC (r = 0,25; p < 0,001), CC (r = 0,26; p < 0,001), GB
(r = 0,26; p < 0,001), GT (r = 0,24; p < 0,001), insulina de jejum
(r = 0,19; p < 0,01), CT (r = 0,18; p < 0,001) e HDL (r = -0,28;
p < 0,001). Discusso: O ndice TyG, produto da relao entre
triglicerdeos e glicose de jejum, tem sido utilizado para identificar
resistncia insulina em indivduos aparentemente saudveis. Como
a resistncia insulina est associada a fatores de risco metablicos,
observamos tambm que o ndice TyG se correlaciona com esses
fatores de risco. Concluso: Os fatores de risco metablicos esto
presentes j na infncia e persistem at a vida adulta. Dessa forma,
torna-se necessrio identificar de forma prtica e precoce esses fatores, a fim de prevenir a morbimortalidade futura. Apoio: CNPq,
UFJF. Palavras-chave: Triglicerdeos, glicose, fatores de risco metablico.
PO359 - NVEIS PRESSRICOS ELEVADOS E SUA RELAO
COM A SNDROME METABLICA ENTRE ACADMICOS
Carvalho GCN1, Silva ARV2, Moura RC3, Freitas RWJF4, Macdo GM2,
Alencar JKA2, Costa MCC5, Damasceno MMC6
Enfermagem da Universidade Estadual do Piau (UESPI)/Picos. 2 Enfermagem
da Universidade Federal do Piau (UFPI)/Campus Senador Helvdio Nunes de
Barros (CSHNB). 3 Nutrio da UFPI/CSHNB. 4 Enfermagem da UFPI/Campus
Amlcar Ferreira Sobral (CAFS). 5 Mestrado em Enfermagem da Universidade
Federal do Cear (UFC). 6 Ps-Graduao em Enfermagem da UFC
1
Objetivo: Analisar a relao dos nveis pressricos elevados com os

demais componentes da sndrome metablica (SM) entre acadmicos. Material e mtodos: Estudo descritivo, realizado em uma instituio pblica de ensino superior com 550 universitrios. Os dados
foram coletados nos meses de janeiro a maro de 2013, por meio de
um formulrio, mensurao da presso arterial, circunferncia abdominal (CA) e coleta de sangue para avaliao de fraes laboratoriais
de glicemia de jejum, triglicerdeos (TG) e HDL-colesterol. Resultados: Da amostra, 66,2% eram mulheres, com idade mdia de 22,6
anos, 51,6% de cor parda, 69,3% apenas estudavam, 51,8% estavam
na classe econmica C1 ou C2, com mdia de renda de R$ 1629,86;
86,7% eram solteiros e 39,6% moravam com os pais; 91,8% nunca
fumaram ou estavam fumando h menos de um ms; no concernente
ao etilismo, houve predominncia da zona II, com 48,5%, definido
como padro de mdio risco; 20,4% tinham excesso de peso, 5,8%
CA aumentada, 18,9% triglicerdeos elevados, 35,5% HDL-colesterol baixo, 8,7% apresentaram nveis pressricos elevados e 1,3% glicemia de jejum elevada. Destaca-se que os nveis pressricos elevados
estavam associados de maneira estatisticamente significante com a
circunferncia abdominal aumentada (p = 0,000); 25% dos acadmicos com nveis pressricos elevados tinham associao de trs fatores
de risco para SM. Discusso: Assim, percebeu-se que a elevao nos
nveis pressricos esto relacionados com a circunferncia abdominal
aumentada, o que desencadeia maior risco para o desenvolvimento
de problemas cardiovasculares. Segundo pesquisas anteriores, a identificao de caractersticas da SM precocemente oferece a oportunidade de intervenes no estilo de vida, preveno e tratamento. A
adoo precoce por toda a populao de estilos de vida relacionados
manuteno da sade, tais como alimentao saudvel, prtica de
exerccios fsicos, parar de fumar, controle da presso e perda de peso
pode reduzir os fatores de riscos metablicos (Zambon et al., 2009;
Correia et al., 2010) Concluso: Conhecer os componentes da SM
muito importante, principalmente quando descoberto em jovens,
pois pode-se evitar um possvel adoecimento cardiovascular futuro,
pois os fatores de riscos determinantes dessa problemtica tambm
esto relacionados s doenas cardiovasculares Palavras-chave: Sndrome X, fatores de risco, estudantes.

PO360 - O ENVOLVIMENTO DA XIDO NTRICO SINTASE
INDUZVEL (INOS) SOBRE O ESTRESSE DE RETCULO
ENDOPLASMTICO NA OBESIDADE INDUZIDA POR DIETA
HIPERLIPDICA
Zanotto MT1, Quaresma GFP1, Weissmann L1, Guadagnini D1,
Carvalho MB1, Santos CA1, Prada OP1, Saad AJM1
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Faculdade de Cincias
Mdicas Laboratrio de Investigao Clnica em Resistncia Insulina (LICRI),
Departamento de Clnica Mdica
Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo avaliar o envolvimento da iNOS sobre o estresse de retculo endoplasmtico,
utilizando como modelo experimental camundongos com deleo
seletiva do gene que codifica a iNOS e seus respectivos controles,
submetidos ou no dieta hiperlipdica por trs meses. Adicionalmente, esse efeito foi avaliado em animais submetidos dieta hiperlipdica e tratados com o bloqueador seletivo da iNOS, o LNIL.
Material e mtodos: Foram utilizados camundongos nocautes para
iNOS e seus respectivos controles C57/BL6J, mantidos em temperatura ambiente e ciclo claro/escuro. O papel da iNOS sobre a
sensibilidade insulina foi avaliado por meio do teste de tolerncia
insulina (ITT), teste de tolerncia glicose intraperitoneal (GTT)
e de clamp euglicmico-hiperinsulinmico. Os parmetros moleculares foram obtidos via Western Blotting, com a anlise da expresso
e/ou fosforilao de protenas da via de sinalizao da insulina, bem
como de protenas do desencadeamento e da resposta ao estresse de
RE. Resultados: No GTT, constatou-se maior tolerncia glicose
nos animais nocautes e tratados com LNIL. No clamp, esses animais apresentaram maior infuso de glicose do que seus controles.
J no ITT, foram mais sensveis insulina. Por fim, os marcadores do
estresse de retculo endoplasmtico foram menos expressos nesses
animais. Discusso: Os resultados demonstraram, portanto, maior
sensibilidade insulina e menor ocorrncia de estresse de RE nos
grupos de animais nocautes e nos grupos de animais tratados com
LNIL em relao aos seus respectivos controles, apontando o importante papel da iNOS no desencadeamento desses problemas. De
acordo com Hsieh et al. (2007), o estresse de RE pode ser gerado
por mecanismo dependente da via de sinalizao da iNOS a partir da
ativao da resposta de sobrecarga, a qual ativa essa enzima e induz a
produo de espcies reativas de oxignio, o que promove a translocao do fator nuclear NFB e ativa vrias molculas de sinalizao,
como citocinas inflamatrias, as quais, por sua vez, ativam ainda mais
a produo de NO (Baeuerle, 1998; Xie et al., 1994). Concluso:
O estudo do envolvimento da iNOS sobre o desencadeamento do
estresse de retculo endoplasmtico, bem como suas consequncias,
principalmente sobre o diabetes e a obesidade, uma perspectiva,
portanto, para a descoberta de potenciais alvos para a preveno e/
ou tratamento das doenas metablicas que mais acometem a humanidade na atualidade. Palavras-chave: iNOS, estresse, retculo.
PO361 - PREVALNCIA DE SNDROME METABLICA EM
PACIENTES ATENDIDOS PELA EQUIPE DE NUTRIO EM UMA
UNIDADE BSICA DE SADE DE JOINVILLE/SC
Schrer P1, Corra T1, Czarnobay S1, Fugolar F1, Schmckel A1
1
A sndrome metablica (SM) hoje um dos problemas de sade pblica mais preocupante em todo o mundo, pois acarreta importante
risco para diabetes mellitus e doenas cardiovasculares e contribui
para o aumento da mortalidade, resultando consequentemente em
elevado custo socioeconmico. Objetivo: Avaliar a presena de SM
em pacientes atendidos pela equipe de Nutrio em uma Unidade Bsica de Sade de Joinville, SC. Material e mtodos: Estudo
transversal, realizado em uma Unidade Bsica de Sade de Joinville,
pela equipe de Nutrio. Os exames bioqumicos foram coletados
nos pronturios de cada paciente, a aferio da presso arterial fora
realizada pela equipe de enfermagem no momento da triagem e a
circunferncia da cintura foi aferida conforme Lean, San e Morrison ao final da consulta nutricional. Os dados foram interpretados
segundo o NCEP ATP-III4. Foram atendidos 44 pacientes, e 14
se encontraram nos critrios de excluso, que foram: pacientes gestantes, idade menor que 18 e maior que 60 anos ou falta de algum
exame necessrio para o diagnstico. Resultados: Verificou-se que,
do total da amostra avaliada (n = 30), 40% (n = 12) apresentaram
diagnstico de SM, sendo, desse total, 75% (n = 9) mulheres e 25%
(n = 3) homens. Discusso: Estudos conduzidos em adultos no
ES, MG e DF identificaram, respectivamente, prevalncia de 29,8%,
21,6% e 28,0% de SM, no encontrando diferena significativa entre
os sexos. Da mesma forma, uma pesquisa aplicada no Ambulatrio de Nutrio da UFRJ observou prevalncia de SM em 55,6%
dos casos e no encontrou diferena relevante entre os sexos. Um
levantamento realizado na Bahia observou que 24,8% da amostra
possua SM, sendo a ocorrncia maior entre as mulheres, com 73,6%
dos casos. Por outro lado, uma pesquisa realizada com pacientes
DM2, verificou que 43,5% possuam SM, sendo a prevalncia maior
no sexo masculino, responsvel por 54,8% dos casos. Concluso:
A SM se mostra preocupantemente presente na prtica clnica atual, principalmente em amostras veiculadas a tratamentos de sade.
Portanto, so necessrias mais pesquisas, para real conhecimento da
SM em amostras populacionais e que possibilitem o direcionamento
adequado das aes de sade pblica. Cabe ressaltar a fundamental
importncia do nutricionista na equipe multidisciplinar, buscando
orientar o paciente quanto alimentao equilibrada e, dessa forma, garantindo a preveno da SM e, especialmente, a promoo da
sade. Palavras-chave: Sndrome metablica, resistncia insulina,
gordura abdominal.
PO362 - RELAO ENTRE ADIPOSIDADE VISCERAL
E RESISTNCIA INSULINA PELO MTODO CLAMP
HIPERGLICMICO EM ADOLESCENTES ESTUDO BRASILEIRO
DE SNDROME METABLICA (BRAMS)
Camilo DF1, Minutti D1, Vasques ACJ1, Yamada RM2, Hessel G2, Da
Silva CC1, Geloneze B1
Laboratrio de Investigao em Metabolismo e Diabetes (LIMED), Faculdade
de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp
Objetivo: Investigar a correlao entre a resistncia insulina, pelo

mtodo do clamp hiperglicmico, e o acmulo de adiposidade visceral em adolescentes. Metodologia: Estudo transversal com 49 adolescentes (57,1% meninas), de 10-18 anos. Foram avaliados: ndice
de massa corporal (IMC), circunferncia da cintura (CC), aferida no
ponto mdio entre a ltima costela e a crista ilaca, na menor cintura e
nvel umbilical, e circunferncia do pescoo (ponto mdio), composio corporal (bioimpedncia). Anlise bioqumica: glicemia, insulina, triglicrides, perfil lipdico. Calcularam-se: Glucose Infusion Rate
(GIR) da ltima hora do clamp hiperglicmico, a relao GIR-massa
magra (GIR/MM) e o ndice HOMA-IR. A gordura visceral foi aferida por meio do US abdominal. Dados estatsticos avaliados pelo
software SPSS verso 20.0. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney
e correlao Spearman e considerou-se o nvel de significncia p <
0,05. Resultados: A mdia de idade dos adolescentes foi de 14,75
2,41 anos. Dos adolescentes avaliados, 49% eram obesos, 26,5%
sobrepesos e 24,5% eutrficos. A correlao foi moderada entre a relao GIR/MM e circunferncia do pescoo (r = 0,36; p < 0,05) e o
S463
HOMA-IR (r = 0,36; p < 0,05). Nas meninas houve forte correlao

entre as variveis: GIR e a relao GIR/MM (r = 0,77; p < 0,05),
entre a espessura da gordura visceral e o GIR (r = -0,81; p < 0,05) e
a relao GIR/MM (r = -0,84; p < 0,05), respectivamente. Nos meninos tambm houve forte correlao entre as variveis: GIR e a relao GIR/MM (r = 0,95; p < 0,05), porm no houve correlao da
espessura da gordura com as variveis estudadas. Discusso: O teste
do clamp hiperglicmico considerado padro-ouro e permite avaliar
a resposta da secreo da insulina em uma condio de hiperglicemia
constante. O aumento da prevalncia da obesidade infantil engloba
alteraes metablicas causadas pela sinalizao deficiente da insulina, que podem estar associadas tambm ao aumento da adiposidade
visceral, que eleva o risco de desenvolver doenas cardiovasculares e
diabetes mellitus tipo 2 precocemente. Estudos demonstram estreita
relao entre gordura visceral e resistncia insulina e aos parmetros
da sndrome metablica. Concluso: O uso de um mtodo padro-ouro para avaliar sensibilidade insulina permite-nos compreender
a etiopatogenia da sndrome de resistncia insulina em adolescentes
com implicaes para o desenvolvimento de estratgias de preveno
e tratamento das doenas associadas. Palavras-chave: Sensibilidade
insulina, gordura visceral, clamp hiperglicmico.
PO363 - SNDROME DE BARRAQUER-SIMONS: UMA FORMA
DE LIPODISTROFIA DE FATO ADQUIRIDA?
Arruda GAJC1, Romero ML1, Saboia JGP1, Oliveira RGF1, Gadelha
DD1, Carvalho MMD1, Fernandes VO1, Montenegro Jr. RM1
Servio de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Universitrio Walter Cantdio
da Universidade Federal do Cear (UFC)
Objetivo: Descrever o caso uma paciente com sndrome de Barraquer-Simons (SBS) com possvel componente gentico. Relato de
caso: Paciente feminino, 41 anos, aos 7 anos desenvolveu lipodistrofia com absoro de tecido subcutneo em face e tronco, apresentando fcies de inanio e envelhecimento precoce, alm de hipertrofia
progressiva de tecido gorduroso em quadril e membros inferiores
aps um quadro infeccioso, com piora aps a puberdade. Aos 34
anos foi diagnosticada com diabetes, evoluindo com hipertenso arterial sistmica e dislipidemia. Tem dois irmos com diabetes, porm
sem lipodistrofia. Um tio paterno tem histria de lipodistrofia com
evoluo semelhante. Apresenta consaguinidade entre os avs maternos. Discusso: Lipodistrofia parcial adquirida, ou SBS, uma
condio rara, mais comum no sexo feminino e usualmente comea
na primeira ou na segunda dcada de vida, podendo ocorrer aps
uma sndrome febril. Desordens autoimunes podem estar envolvidas.
caracterizada por progressiva perda do tecido gorduroso subcutneo da face, pescoo, tronco e extremidades superiores, de forma
cfalo-caudal. A maioria dos casos parece espordica, mas relatos na
literatura sugerem envolvimento gentico. Concluso: A SBS rara,
com poucos casos descritos na literatura. A expresso espordica e a
frequente necessidade de fatores secundrios para o seu desenvolvimento indicam que a etiopatogenia complexa, talvez apresentando
algum componente de suscetibilidade gentica. Palavras-chave: Lipodistrofia adquirida, sndrome de Barraquer-Simons, gentica.
PO364 - SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO
PERFIL LIPDICO DOS PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS EM USO
DE ANTIRRETROVIRAIS CADASTRADOS NO PROGRAMA DE
DST/AIDS
Alves PRC1, Ribeiro MD1, Paula FAC1, Ghazali ACMJ1, Moo MTSM1,
Jorge MFMS1, Silva J1, Naliato ECO1
1
Objetivo: Conhecer e avaliar o perfil lipdico (PL) dos pacientes

HIV/AIDS, em uso de antirretrovirais (ARV), identificando aqueles
S464
que esto sendo tratados para as possveis alteraes. Metodologia:

Pesquisa quantitativa, de interveno, que avaliou o PL: colesterol
(CT), HDL e triglicerdeos (TG) de 63 pacientes adultos HIV-positivos, em tratamento com ARV por um perodo mnimo de 12 meses. Resultados: A mdia de idade foi de 44,1 10,3 anos; 55,5%
dos pacientes eram do sexo feminino. A mdia do tempo de uso de
ARV foi de 6,5 anos 4,1 anos. Quanto ao CT: 34 pacientes tinham
CT < 200, 8 pacientes, CT 200-239 mg/dl e 21 pacientes,CT
240. Resultados de HDL: < 40 mg/dl = 28 pacientes; > 40 mg/
dl = 35 pacientes. TG < 150 mg/dl foi detectado em 39 pacientes;
TG = 150-200 mg/dl em 6 pacientes; TG = 200-499 mg/dl em 12
pacientes; TG 500 mg/dl = 6 pacientes. Respectivamente, 8 e 18
pacientes possuam CT e HDL alterados isoladamente. Respectivamente, 7 e 3 pacientes apresentavam CT+HDL e CT+TG alterados
de forma associada. Trs pacientes apresentavam CT+HDL+TG
alterados. A maioria dos pacientes (62%) apresentou importantes
alteraes no PL. Apenas 5% possuam o diagnstico prvio de dislipidemia e recebiam tratamento adequado. Aps o diagnstico, todos os pacientes foram tratados de acordo com o fluxograma para
tratamento de dislipidemia em pacientes HIV/AIDS em tratamento
com ARV do Ministrio da Sade. Discusso: Com a introduo da
terapia ARV, houve considervel reduo da mortalidade associada
AIDS. Dessa forma, a infeco pelo HIV assumiu caractersticas
semelhantes s de outras doenas crnico-degenerativas, modificando as caractersticas dessa populao, incluindo vrios componentes
da sndrome metablica, em especial as alteraes do PL. Embora o
maior enfoque dado relao entre AIDS e alteraes metablicas
seja sobre efeitos colaterais da teraputica ARV, a prpria infeco
pelo HIV determina PL desfavorvel, caracterizado por hipertrigliceridemia e HDL baixo. Os resultados do presente estudo vo de
encontro daqueles presentes na literatura: a principal anormalidade
bioqumica identificada foi baixos nveis de HDL e altos nveis de
TG, o que foi associado significativamente com uso de ARV. Concluso: Existe a necessidade de se avaliar periodicamente o PL nesse
grupo de pacientes, instituindo teraputica, quando necessrio, visando prevenir eventos cardiovasculares associados tanto infeco
pelo vrus HIV quanto ao uso de ARV. Palavras-chave: Sndrome
metablica, dislipidemia, antirretrovirais.
PO365 - SNDROME METABLICA E HIV: AVALIAO DO
RISCO CARDIOVASCULAR DE PACIENTES ADULTOS HIV/AIDS
EM USO DE ANTIRRETROVIRAIS
Alves PRC1, Ribeiro MD1, Paula FAC1, Ghazali ACMJ1, Moo MTSM1,
Jorge MFMS1, Matias CS1, Naliato ECO1
1
Objetivo: Aferir o risco cardiovascular (RC) dos pacientes HIV/

AIDS em tratamento com antirretroviral (ARV). Metodologia:
Pesquisa quantitativa, de interveno, que se utilizou da escala de
Framinghan para avaliar 63 pacientes adultos HIV-positivos, em tratamento com ARV por tempo maior que 12 meses, cadastrados no
Programa de DST/AIDS. Resultados: A mdia de idade foi de 44,1
10,3 anos, sendo 55,5% dos pacientes do sexo feminino. A mdia
do tempo de uso de ARV foi de 6,5 4,1 anos. Quanto ao perfil
dos pacientes estudados, 24% eram hipertensos (desses, 5% eram hipertensos e diabticos), 62% apresentavam dislipidemia, 30,1% eram
tabagistas (carga tabgica mdia de 26,1 13,2 maos/ano), 66%
apresentaram RC < 10%, enquanto 34% dos pacientes apresentaram
RC 10% (6% com RC > 20%). A maior parte desses pacientes, at
a avaliao da pesquisa, no possua o diagnstico de diabetes, dislipidemia e/ou hipertenso. Discusso: A AIDS representa um dos
maiores problemas de sade da atualidade. A introduo da terapia
ARV, todavia, causou considervel reduo da mortalidade associa-
da. Dessa forma, a infeco pelo HIV assumiu caractersticas semelhantes s de outras doenas crnico-degenerativas, modificando o
perfil dessa populao, ao associar fatores de risco cardiovascular,
como a lipodistrofia/dislipidemia, a hipertenso arterial sistmica,
o diabetes mellitus e a obesidade. Estudos que compararam o RC
(Framighan) em portadores de HIV em uso de ARV com grupo
controle (sem uso de ARV) revelaram que a prevalncia de RC
maior que 20% em 10 anos foi o dobro nos pacientes com ARV.
No presente estudo, apenas 6% desses pacientes apresentaram RC
> 20%. Todavia, 11% apresentaram RC entre 10%-20%, nmero expressivo para uma populao jovem. Concluso: Os resultados do
presente estudo indicam a necessidade de se avaliar o RC desses
pacientes, uma vez que o tratamento contnuo com ARV contribui
para o surgimento de diversas alteraes que predispem a eventos
cardiovasculares, os quais podem ser prevenidos com o diagnstico
precoce e teraputica adequada das doenas associadas e o estmulo
para mudanas de hbitos de vida. Palavras-chave: Sndrome metablica, risco cardiovascular, AIDS.
PO366 - TABAGISMO, ETILISMO E SUA RELAO COM A
SNDROME METABLICA ENTRE UNIVERSITRIOS
Carvalho GCN1, Silva ARV2, Melo Jnior EB2, Monteiro SS3, Macdo
SF2, Oliveira AKS2, Rodrigues FT4, Arajo MS2
Enfermagem da Universidade Estadual do Piau (UESPI)/Picos. 2 Enfermagem
da Universidade Federal do Piau (UFPI)/Campus Senador Helvdio Nunes de
Barros (CSHB). 3 Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC).
4
Mestrado Cincias e Sade da UFPI
1
Objetivo: Identificar a relao do tabagismo e etilismo com os

componentes da sndrome metablica (SM) entre universitrios.
Material e mtodos: Estudo descritivo, realizado em uma instituio pblica de ensino superior com 550 universitrios, com dados
foram coletados nos meses de janeiro a maro de 2013, por meio
de um formulrio, mensurao da presso arterial, circunferncia
abdominal (CA) e coleta de sangue para avaliao de fraes laboratoriais de glicemia de jejum, triglicerdeos (TG) e HDL-colesterol.
Resultados: Da amostra 66,2% eram mulheres, com idade mdia
de 22,6 anos, 51,6% da cor parda, 69,3% apenas estudavam, 51,8%
estavam na classe econmica C1 ou C2, com mdia de renda de
R$ 1629,86; 86,7% eram solteiros e 39,6% moravam com os pais;
91,8% nunca fumaram ou estavam fumando h menos de um ms;
no concernente ao etilismo, houve predominncia da zona II com
48,5%, definido como padro de mdio risco; 20,4% tinham excesso
de peso, 5,8% CA aumentada, 18,9% triglicerdeos elevados, 35,5%
HDL-colesterol baixo, 8,7% apresentaram nveis pressricos elevados e 1,3% glicemia de jejum elevada. Pode-se observar que dos
universitrios que relataram hbito de fumar, houve associao estatisticamente significante com a CA e nveis pressricos elevados (p
= 0,000). No referente ao etilismo, no houve associao estatstica
com as variveis da SM. Discusso: Assim, percebeu-se que o tabagismo se relaciona de forma mais incidente com a circunferncia
abdominal aumentada e com nveis pressricos elevados, o que gera
maior chance de o sujeito desenvolver problemas cardiovasculares.
Segundo estudiosos da rea, os fatores de risco para a SM so um
conjunto de fatores das doenas crnicas no transmissveis, salientando-se os determinantes sociodemogrficos e comportamentais,
como a dieta, o consumo abusivo de bebidas alcolicas, a atividade
fsica e o tabagismo (Neto et al., 2012; Correia et al., 2009). Concluso: H necessidade de ampliao nas investigaes com esse pblico, ressaltando-se a importncia de aes especficas, focadas no
controle do etilismo, tabagismo, dislipidemias, hipertenso, excesso
de peso e diabetes, que em conjunto podem desencadear a SM e
levar a custos para sociedade mais altos do que os de sua preveno.
Palavras-chave: Sndrome X, fatores de risco, estudantes.
PO367 - USO DE LIRAGLUTIDA EM PACIENTE COM SNDROME

DE PRADER-WILLI
Corbal BS1, Tavares FS2, Prado FA2, Abdalla AZ3
1
Hospital Regional de Taguatinga. 2 Secretaria de Sade do DF. 3 Universidade
Catlica de Braslia
Objetivo: Relatar caso e avaliar resposta teraputica da utilizao de liraglutida 1,8 ng/dia em uma paciente com sndrome de
Prader-Willi (SPW).Material e mtodos: SBS, 26 anos, sexo feminino, previamente diagnosticada com sndrome de Prader-Willi
(caritipo 46, XX 15q11q13), procurou o servio de endocrinologia de nossa instituio h dois anos, ocasio que teve tambm
o diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertenso arterial sistmica. Inicialmente foram prescritos metformina e glimepirida, que, mesmo em doses mximas, no foram suficientes para
alcanar as metas do bom controle glicmico. Associou-se, ento,
saxagliptina 5 mg/dia. Aps trs meses de uso, a hemoglobina
glicada caiu de 9,2% para 7,8%. Entretanto, h seis meses houve
piora progressiva do controle glicmico e a insulinoterapia fez-se
necessria. Como o controle ainda no estava adequado e tambm
pelo ganho ponderal, optou-se pelo uso de liraglutida 1,8 ng/dia,
sendo mantidas metformina e insulina NPH bedtime. Para a melhora da hiperfagia, usou-se topiramato 100 mg/dia, suspenso pela
presena de efeitos adversos. No momento encontra-se tambm
em uso de bupropiona XL 150 mg/dia e indapamida SR 1,5 mg/
dia. Resultados: Aps trs semanas em uso da liraglutida, houve
melhora significativa do controle da glicemia e perda de 3 kg, sem
efeitos colaterais importantes. Observou-se, tambm, melhora parcial do quadro compulsivo alimentar. Aps dois meses, alcanou-se
a meta da A1C menor que 7% e a perda de peso havia sido de 10
kg. Com trs meses a perda total foi de 15 kg, alcanando estabilidade. Discusso: A SPW a forma mais comum de obesidade com
fator gentico determinante conhecida, e, por conta do ganho de
peso excessivo, descrito que de 7% a 20% dos portadores da doena desenvolvem DM2. Pelas caractersticas prprias da sndrome,
como a hiperfagia e as alteraes relativas ao atraso no desenvolvimento neurolgico, h grande dificuldade na reduo de peso e
no controle glicmico. Concluso: Principalmente por conta da
hiperfagia e por outras caractersticas da sndrome, o manejo da
obesidade e suas complicaes na SPW de grande dificuldade.
Portanto, o uso de novas medicaes, como a liraglutida, surge
como uma boa opo teraputica. No caso em especfico houve
tanto melhora da glicemia como perda de peso, o que proporcionou maior qualidade de vida e outros benefcios, inclusive sobre a
apneia do sono, presente tambm nessa paciente. Palavras-chave:
Prader-Willi, diabetes, liraglutida.
PO368 - AUMENTO DO ACESSO DA ATENO BSICA A
OFTALMOLOGIA TELEOFTALMOLOGIA
Malerbi FK1, Virgens AA2, Leal AS2, Morales PH1
1
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Instituto da Viso
Objetivos: Utilizar o conceito de telemedicina na rea de oftalmologia, ampliar o acesso de toda a populao, quebrando as barreiras
geogrficas existentes, criar bancos de dados que nos possibilitem
avaliar e acompanhar a prevalncia de patologias oculares presentes no fundo do olho. Mtodos: Foram utilizados dois diferentes
retingrafos e dois sistemas de captura de imagem, Imagenet e
Image Spectrum Review, enviadas em protocolo Digital Imaging
and Communications in Medicine (Dicon), a um servidor que est
locado na Zona Leste de So Paulo. Os exames foram captados no
S465
Ambulatrio de Especialidades Tito Lopes da Silva na Zona Leste

do Sistema nico de Sade. Os profissionais designados para captao dos exames so enfermeiros e auxiliares de enfermagem previamente treinados. Os laudos so realizados via Web por mdicos
oftalmologistas especializados em retina. Para o gerenciamento das
informaes, utilizou-se programa de PACS da empresa Medilab.
Os exames foram realizados durante o perodo de agosto de 2011
a maio de 2012. Resultados: Foiexaminado um total de 1.786 pacientes, sendo 64,67% do sexo feminino, com 48% entre as idades
de 50 e 69 anos. Hipertenso arterial foi a maior causa de encaminhamento (35,23%), que, somando-se a outras causas por doenas
sistmicas, foi responsvel por 68,85%, contra 19,20% das indicaes por doenas oftalmolgicas. Concluses: Na regio estudada
existe suporte para teleoftalmologia, e o sistema de gerenciamento
de dados permite captao por diferentes aparelhos, realizar laudos
a distncia e enviar diagnstico diretamente s unidades bsicas de
sade. A captura dos exames pode ser feita por outros profissionais
de sade alm do mdico. Na regio estudada a maior demanda para exame de retinografia de suporte de doenas sistmicas.
Palavras-chave: Telemedicina, retinografia, retinopatia diabtica.
PO369 - AVALIAO DE DESEMPENHO DE UM TESTE
LABORATORIAL REMOTO PARA A DETERMINAO DE
HEMOGLOBINA GLICADA (A1C)
Carvalho RMSVN1, Melere C1, Castilhos CD1, Dam P1, Schmidt MI1
Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia, Faculdade de Medicina,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Objetivo: Avaliar o desempenho do teste laboratorial remoto

(TLR) ou point of care (POC), A1CNow+, Bayer, para determinao da hemoglobina glicada (A1c), comparando com valores medidos por dois mtodos laboratoriais padro nos pontos de corte de
7,0% e de 6,5%. Materiais e mtodos: O estudo foi realizado com
203 pacientes adultos, sendo 127 pacientes com diabetes. Para avaliar o desempenho do TLR em sangue capilar, utilizou-se o A1CNow+, Bayer, e para a anlise em sangue venoso, como mtodos
de referncia, foram utilizados o High-Performance Liquid Chromatography (HPLC; 2.2 Tosoh Plus A1C, Tosoh Corporation,
Tokyo, Japan) e a Imunoturbidimetria (ADVIA 1800; Siemens
Healthcare Diagnostics, Deerfield, IL). Todos os resultados da A1c
foram expressos em porcentagem. Resultados: Os valores mdios
da A1c para os participantes foram de 7,0% 1,8%, 7,3% 1,9% e
7,4% 1,9% pelo TLR, pelo mtodo HPLC e pela imunoturbidimetria, respectivamente. O valor mdio para aqueles com diabetes
foi de 7,6% 1,8%, 8,0% 2,0% e 8,0% 1,9%, respectivamente. As
correlaes entre a medida do TLR e as obtidas pelas metodologias
de HPLC e imunoturbidimetria foram altas, sendo 0,95 (IC 95%
0,94-0,96) e 0,90 (IC 95% 0,87-0,92), respectivamente. O vis
para o TLR verificado por anlise de Bland-Altman foi de -0,31%
para o mtodo HPLC e de -0,44% para o mtodo de imunoturbidimetria. A sensibilidade e a especificidade do TLR na definio de
controle metablico (ponto de corte de 7%), quando comparado ao
mtodo HPLC, foram de 82,6% e 97,3%, respectivamente; quando
comparado ao mtodo de imunoturbidimetria, a sensibilidade foi
de 72,0% e a especificidade de 99,0%. Para definir o diagnstico de
diabetes (ponto de corte de 6,5%), a sensibilidade foi de 82,1% e
a especificidade foi de 95,4% (quando comparado ao HPLC); e de
73,2% e 97,3% (quando comparado a imunoturbidimetria), respectivamente. Concluso: O estudo mostrou que o teste laboratorial
remoto A1CNow+ Bayer apresenta bom desempenho em condies controladas de operao para avaliao do controle glicmico
do diabetes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, hemoglobina A glicosilada, estudos de validao.
S466
PO370 - COMUNICAO ENTRE CENTROS DE DIABETES POR

MEIO DA TELEOFTALMOLOGIA
Malerbi FK1, Perz R2, Matos T3, Guerra KR4, Pinheiro AA5, Mallmann F6,
Gomes MB7, Morales PH1
1
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). 2 Universidade de So Paulo
(USP). 3 Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia ((Cedeba).
4
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). 5 Hospital Regional de
Taguatinga. 6 Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 7 Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Objetivos: Oferecer suporte a exame oftalmolgico, em estudo multicntrico promovido pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia,
por meio de telemedicina. Mtodos: Em estudo multicntrico sobre
complicaes tardias do diabetes, sete centros, situados em cinco diferentes estados brasileiros, foram escolhidos para avaliao da prevalncia da retinopatia diabtica. Profissionais dos centros participantes tiveram encontro para uniformizao da coleta dos exames e habilitao
para envio de exames via internet. Utilizando trs diferentes retingrafos, os exames foram enviados seguindo protocolo Digital Imaging
and Communications in Medicine (Dicon), a um servidor que est
locado em um nico centro, utilizando para gerenciamento das informaes programa de PACS da empresa Medilab. Resultados: Foram
enviados 663 exames, somando 1.326 olhos. Foi possvel observar a
retina em 96,91% dos casos, sendo a catarata, presente em 1,89% dos
exames, a causa mais comum de impossibilidade do exame. A retinopatia diabtica estava presente em 43,11%, e 5,35% tiveram indicao
de tratamento com fotocoagulao e em 2,11% houve desorganizao
anatmica que impossibilitou a sua classificao. Concluses: A retinopatia diabtica uma complicao comum no grupo estudado. A
utilizao da retinografia e telemedicina para a avaliao da retinopatia
diabtica foi possvel na grande maioria dos casos (96,91%). Palavras-chave: Telemedicina, retinografia, retinopatia diabtica.
PO371 - O CONTROLE GLICMICO POR MEIO DA
VARIABILIDADE E HBA1C: O IMPACTO DE PACIENTES NO
AMBULATRIO DE SIC DE INSULINA ATENDIDOS NO SUS-SES-DF
Pedrosa HC1, Falheiros RK1, Garcia LM1, Tavares FS1, Gomes PB1
1
Secretaria de Sade do DF
Objetivos: No h, ainda, um nmero expressivo de servios ambulatoriais de SIC de insulina (SICI) no sistema pblico no Brasil, tampouco so oferecidos recursos para avaliao racional do controle
glicmico. 1) Avaliar o controle glicmico por meio da variabilidade
glicmica (VG) em pacientes com DM selecionados para migrar de
terapia de mltiplas doses de insulina (MDI) para o SICI, em acompanhamento no Ambulatrio de SICI da Unidade de Endocrinologia do Hospital Regional de Taguatinga (HRT-SUS-SES-DF). Metodologia: Avaliao retrospectiva da VG de pacientes diabticos
em MDI selecionados, mediante protocolo, para o uso de SICI, a
partir do desvio-padro (DP) da glicemia mdia mensal obtido com
software especfico (Gerenciamento do Diabetes Accu-chek 360).
Resultados: Trinta pacientes foram includos no estudo, sendo 70%
do sexo feminino (21/30); idade mdia de 28,0 15,3 e 33,4%
entre 0-20 anos e durao do DM de 12,2 anos. A frequncia de
automonitorizao de glicemia capilar foi de 5,7 1,3 testes/dia e
a HbA1c mostrou reduo de 1,2 ponto aps a migrao de MDI
(8,3 1,6) para SICI (7,1 0,9; p < 0,0001). A VG mdia observada em MDI foi de 86,3 23,3 (glicemia mnima de 43,1 15,5,
mxima de 417,9 92,7 mg/dl) versus 71,4 18,7 (glicemia mnima de 45,2 10,6, mxima de 385,2 79,7) na terapia com SICI (p
= 0,0001). Em relao aos episdios de hipoglicemias, verificou-se
melhora do nmero mensal de hipoglicemias graves (definidas como
glicemia < 50 mg/dl) comparando-se MDI e SICI: 5,3 7,2 e 2,5
3,8, respectivamente (p = 0,018). Concluso: O uso do SICI, entre
pacientes que migraram de MDI aps criteriosa seleo protocolada,
mostrou o alcance de reduo robusta da HbA1c. Alm disso, o uso
do SICI atrelado s ferramentas para avaliao racional e objetiva

do controle glicmico, expressa pela anlise de VG, ainda pouco
disponvel no pas, plenamente passvel de execuo, comprovada
no seguimento de pacientes no ambulatrio de SIC de insulina do
HRT-SES-SUS no DF. Palavras-chave: Bomba de infuso contnua
de insulina, variabilidade glicmica, mltiplas doses de insulina.
PO372 - PROJETO DE IMPLANTAO DE ATENDIMENTO PELO
SISTEMA NICO DE SADE PARA PREVENO DA CEGUEIRA
CAUSADA PELA RETINOPATIA DIABTICA: MUTIRO OLHO
DIABTICO
Morales PH1, Farah ME1, Belfort Jr. R1
1
Objetivos: Avaliar procedimentos e normas para o atendimento

dos pacientes diabticos, no Sistema nico de Sade, contribuindo na logstica da preveno da cegueira causada pela retinopatia
diabtica. Mtodos: Foi definida uma estrutura para o atendimento
do portador de diabetes em eventos isolados, consecutivos e com
calendrio estabelecido. Utilizando equipamentos mnimos, com o
objetivo de poder ser reprodutvel nas mais diversas reas do pas. O
atendimento foi direcionado a pacientes diabticos em livre demanda. A retinopatia foi classificada de acordo com o Early Treatment
Diabetic Retinophaty Study, com incio do tratamento imediato dos
casos com risco de cegueira. Todos os eventos ocorreram em um
mesmo local com equipe definida. Resultados: O total de 14.656
pacientes foi examinado, variando de 277 a 2.368 participantes por
evento. O tempo mdio do diagnstico de diabetes foi de 10 anos,
e 51,86% dos participantes nunca haviam realizado oftalmoscopia
indireta antes do evento e 19,99% nunca haviam realizado exame
de fundo de olho. Em 10,94% dos casos foi encontrado um estgio
de retinopatia que necessitava tratamento por fotocoagulao e em
6,29% esse tratamento foi inviabilizado por complicaes tardias da
retinopatia diabtica. A catarata foi encontrada em 7,29% dos casos.
Concluses: A frequncia de portadores de diabetes que no realizam a preveno cegueira em nossa regio alta. O modelo desenvolvido se mostrou reprodutvel, previsvel, de baixa complexidade e
necessrio para enfrentar a cegueira causada pelo diabetes. Palavras-chave: Promoo da sade, retinopatia diabtica, medicina estatal.
PO373 - RAZO DO PICO DE PRESSO PLANTAR ENTRE
ANTEP E RETROP EM PR-DIABTICOS COM NEUROPATIA
SUBCLNICA
Robinson CC1, Balbinot LF2, Achaval M2, Zaro MA2
1
2
Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA).

Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Objetivo: Verificar a razo antep/retrop (RAR) do pico de presso

plantar (PPP) de indivduos pr-diabticos com neuropatia subclnica
em comparao com indivduos diabticos tipo 2 e controles. Estudos
prvios apontam que a RAR 2 est associada ulcerao plantar em
diabticos com perda da sensibilidade plantar protetora. Indivduos
diabticos e pr-diabticos sem perda da sensibilidade plantar tambm
apresentam PPP elevados na regio do antep, todavia no se sabe se
a RAR tambm j estaria elevada em pr-diabticos. Material e mtodos: Quarenta e dois voluntrios foram divididos em trs grupos:
diabetes (16), pr-diabetes (11) e controle (15). Diabticos e pr-diabticos foram includos se apresentassem neuropatia subclnica:
alteraes eletroneuromiogrficas sem perda da sensibilidade plantar
protetora (escore 3 no Michigan Neuropathy Screening Instrument).
Foram verificados os fatores de confuso: idade, IMC, altura do arco
plantar e amplitude ativa de tornozelo em dorsiflexo e plantiflexo.
PPP foram registrados por meio de caminhada sobre plataforma de
presso computadorizada (EMED-X, Novel). Altura do arco plantar foi avaliada em ortostase bipodal sobre a plataforma de presso.
Para o clculo da RAR, dividiu-se o valor do PPP do antep pelo do
retrop. Aps verificao da normalidade dos dados, a comparao

entre os grupos deu-se por ANOVA de um fator e post hoc Scheff,
com nvel de significncia de 5%. Resultados: Idade, IMC, altura do
arco plantar e amplitude articular do tornozelo no diferiram entre os
grupos. RAR foi de 1,9 (0,5) para o grupo diabetes, 1,7 (0,3) para
o grupo pr-diabetes e 1,2 (0,2) para o controle. Grupos diabetes e
pr-diabetes apresentaram a RAR estatisticamente mais elevada (p =
0,012) em relao ao controle. Discusso: A elevao da RAR para
valores 2 significa que os PPP em antep so crticos e apontam
para aumento do risco de ulcerao plantar, principalmente, quando
a perda da sensibilidade plantar protetora est presente e grave (Caselli et al., 2002). Concluso: Apesar de os indivduos diabticos e
pr-diabticos desse estudo no apresentarem perda de sensibilidade
plantar protetora, a RAR elevada aponta para a necessidade de orientao e preveno, mesmo para pr-diabticos, considerando tanto a
progresso da condio hiperglicmica quanto da neuropatia. Palavras-chave: Baropodometria, pr-diabetes, preveno.
PO374 - SD DE BERARDINELLI-SEIP: RELATO DE CASO
AVALIAO DA RESISTNCIA INSULNICA PELA TCNICA DO
CLAMP
Miranda WRH1, Gomes PM1, Foss-Freitas MC1, Foss MC1
1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP)
Introduo: A sndrome de Berardinelli-Seip caracterizada por

escassez do tecido adiposo subcutneo associada a disfuno do metabolismo dos carboidratos e lipdios com marcada resistncia insulnica (RI) e dislipidemia. Objetivo: O presente relato o caso de uma
paciente com essa lipodistrofia, com documentao da resistncia insulnica por meio do clamp hiperinsulnico-euglicmico. Relato de
caso: A paciente MPS teve a primeira consulta em mar./2010, aos
18 anos, com queixa de hipertrofia muscular e acantose nigricans
desde a infncia, alm de amenorreia primria. Fazia uso de metformina, por causa do diagnstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Antecedentes familiares de av paterno e tio paterno com DM2, pais
saudveis e no consanguneos. Ao exame foi observada lipodistrofia
com marcada reduo do tecido adiposo subcutneo, ndice de Ferriman 15, sem outras alteraes. J apresentava exames: testosterona
de 243,0 ng/dl (VN: 20-80), 17-OH-progesterona de 80,0 ng/dl
(10-130), DHEAS de 85,0 ug/dl (80-300), glicemia de jejum de
273 mg/dl, insulina de 174 uUI/ml, CT de 157 mg/dl, TG de 580
e HDL de 26. Em virtude da amenorreia primria, foi realizado teste
de cortrosina para descartar hiperplasia adrenal congnita, sem elevao do 17-OH-progesterona aps 60 (83,0-151). Decidiu-se realizar supresso com dexametasona 0,5 mg, de 6/6h, por cinco dias
para descartar massa produtora de andrgenos, com resultados aps
supresso testosterona: 76, androstenediona 79, DHEAS < 3,9, cortisol < 1,2, HOMA-IR de 24,9 (VN < 2,71). No clamp, no ocorreu
aumento do GIR (taxa de infuso de glicose), observado no contexto de extrema RI. Concluso: Apesar de ser uma tcnica trabalhosa,
o clamp considerado o teste padro-ouro para documentao de
resistncia insulnica, podendo ser utilizado em centros de referncia
e em casos selecionados. Palavras-chave: Sndrome de Beradinelli-Seip, resistncia insulnica, clamp euglicmico-hiperinsulinmico.
PO375 - SEPARANDO O JOIO DO TRIGO: QUEM SO OS
BONS E OS MAUS CANDIDATOS AO USO DO SICI REVISO
DA EXCLUSO NA SES-SUS NO DISTRITO FEDERAL
Cunha AA1, Miranda LG1, Tavares F1, Tolentino M1, Pedrosa HC1
Unidade de Endocrinologia, Hospital Regional de Taguatinga,Secretaria de
Estado de Sade
H muitas vantagens com o uso de sistema de infuso contnua

de insulina (SICI). No entanto, pacientes ainda so excludos de
S467
programas protocolados e dados das causas de excluso so escassos. Objetivos: Verificar as causas de excluso de pacientes
diabticos para uso de SICI na Unidade de Endocrinologia do
Hospital Regional de Taguatinga (EndoHRT-SES-DF). Material
e mtodos: Estudo retrospectivo, no intervencional envolvendo
coorte de pacientes encaminhados EndoHRT-SES-DF e excludos do programa de dispensao gratuita de SICI. Resultados:
Foram avaliados 131 pacientes diabticos entre 2009-2012: 76,3%
foram aprovados para uso definitivo do SICI e 23,7% foram excludos por no preencherem os critrios do protocolo. O grupo
excludo compreendeu 29% (9/31) durante a seleo de incluso
(ExInSICI) e 70,1% (22/31) no seguimento (ExSegSICI). A idade mdia do grupo ExInSICI era de 26,6 anos, 77,7% do sexo
feminino, com durao mdia do DM de 12,3 anos. Test drive
no realizado por 33,3% (no suportaram o SICI no corpo) e
66,6% sem prvia terapia de mltiplas doses com anlogos de insulina. Em 77,7% no havia registros de HbA1C seriada e apenas
22,2% apresentaram registros de hipoglicemia (severa < 50 mg/dl
ou hipoglicemias despercebidas). A anlise de habilidades mostrou
que 44,4% no realizavam contagem de carboidrato nem clculo
da relao insulina/carboidrato ou correo das doses de blus;
33% sem automonitorizao mnima (4 testes/dia). Discusso: A
seleo de incluso positiva inicial foi de 93,1% (122/131), com
inelegibilidade de 6,8% em trs meses de SICI, indicando boa indicao (cenrio semelhante ao da literatura). Intolerabilidade (para
carregar o SICI) mais comum entre crianas e adolescentes, mas
foi observado nesse grupo de pacientes. Indicar SICI sem uso prvio de anlogos desconhecimento das etapas da insulinoterapia
e exigncia na grande maioria dos protocolos, inclusive recomendao da SBD. No registrar HbA1c e hipoglicemias indica m
aderncia e falha do mdico assistente. Concluso: As causas da
excluso inicial mostram a necessidade de ao mais proativa pelos
pacientes e necessidade de capacitao mdica, sobretudo do setor
privado. Programas de treinamento e cursos bsicos de educao
devem ser oferecidos e exigidos ao uso prvio de SICI, visando a
melhor aderncia e indicao ajustada s exigncias do protocolo,
considerando o grande alcance de recebimento da terapia sem necessidades de medidas judiciais na SES-DF. Palavras-chave: SIC
de insulina, mau controle, aderncia.
PO376 - ULTRASSONOGRAFIA OCULAR COMO FERRAMENTA
DIAGNSTICA DAS COMPLICAES DA RETINOPATIA
DIABTICA
Andrade LJO1, Frana CS2, Santos-Frana L3, Frana LS4, Sousa
ALOF5, Melo PRS1, Bittencourt AMV6
Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC),
Bahia. 2 Hospital de Olhos Beira Rio. 3 Faculdade de Medicina FTC, Bahia. 4 Santa
Casa de Itabuna. 5 Universidade Catlica de Salvador (UCSAL). 6 Faculdade de
Medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA)
1
Introduo: Apesar das recentes melhorias tcnicas do exame oftalmolgico, a avaliao de doenas vtreo-retinianas devidas retinopatia diabtica (RD) apresenta um desafio diagnstico. A ultrassonografia ocular um exame superior tomografia computadorizada
e ressonncia magntica na deteco das complicaes da RD,
porque o olho pode ser examinado de forma dinmica durante os
movimentos oculares, alm de fornecer informaes que no so
possveis apenas com o exame clnico. Objetivo: Demonstrar os
achados ultrassonogrficos das complicaes da RD em seus diferentes graus. Material e mtodo: Ensaio iconogrfico dos aspectos ultrassonogrficos das complicaes da RD em seus diferentes
graus. Estudamos os olhos de indivduos com RD por ultrassonografia ocular. O diagnstico da RD foi baseado no exame clnico e
na retinografia e classificado de acordo com o Airlie House System
S468
modificado. Resultados: Os indivduos examinados apresentaram

algum grau de RD, nvel 20 a 85 da Early Treatment of Diabetic
Retinopathy Scale. O diagnstico de RD foi realizado quando pelo
menos quatro ou mais microaneurismas estavam presentes na retinografia, com ou sem exsudatos duros ou moles e na ausncia de
outras doenas que poderiam levar a alteraes retininanas, sendo
apresentados os aspectos ultrassonogrficos desdas complicaes.
Concluses: A ultrassonografia ocular uma ferramenta til na deteco e avaliao das complicaes da RD, demonstrando a natureza e a extenso das leses nos olhos com opacificao do vtreo, que
no so visibilizadas na oftalmoscopia, auxiliando na determinao
do tratamento clnico ou cirrgico e no prognstico do resultado
visual, alm de poder servir como uma extenso da investigao
inicial do paciente diabtico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, retinopatia diabtica, ultrassonografia.
Teraputica Clnica
PO377 - ACOMPANHAMENTO DE UMA COORTE DE
PACIENTES EM USO DE SIC DURANTE CINCO ANOS
Menezes PAFC1, Gabriel BD1, Consoli MLD1
1
Consultrio de Endocrinologia e Nutrio
Introduo: Com base nos achados do DCCT, a terapia intensiva

passou a ser cada vez mais enfatizada no tratamento de pacientes
com DM1, sendo a terapia por meio de sistema de infuso contnua
de insulina (SICI) utilizada desde ento, demonstrando eficcia e
segurana e melhora na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Avaliar a segurana e a eficcia do tratamento com SICI em
pacientes portadores de DM1 acompanhados em um consultrio
de BH. Material e mtodos: 24 pacientes portadores de DM1 em
tratamento intensivo foram avaliados desde o incio da terapia com
SICI. Foram registrados parmetros de eficcia (A1c) e segurana
(hipoglicemia e cetoacidose diabtica CAD). Resultados: Idade
mdia ao iniciar com SICI: 15 9 anos, sendo 87,5% dos pacientes
do sexo feminino e 12,5% do sexo masculino. Tempo mdio de diabetes: 7 6 anos, com tempo de SIC de 3 2 anos. Mdia de A1c
antes do incio do uso de bomba de insulina: 8,4% 1,0%, Mdia de
A1c ao final do tratamento: 8,0% 1,0% (P = 0,12). A frequncia
de intercorrncias antes do uso da bomba de insulina foi de 41% e
ao final do seguimento, de 29% (P = 0,009). Dos 10 pacientes que
apresentavam alguma intercorrncia antes da instalao da bomba,
em sete deles evidenciou-se hipoglicemia (29%) e um episdio de
CAD. A partir do incio do uso do SICI, foram registrados apenas seis intercorrncias, sendo trs delas hipoglicemia (12,5%) e
nenhum episdio de CAD. Discusso: Conforme o DCCT, pacientes DM1 em tratamento intensivo experimentam menor ndice de
complicaes. Esses resultados foram posteriormente comprovados
no EDIC, sugerindo uma memria metablica do bom controle.
Entretanto, desde o DCCT, a terapia intensiva tem sido associada
maior incidncia de hipoglicemias, levando menor adeso ao tratamento proposto. O tratamento por meio do SICI tem se mostrado
efetivo e seguro no manejo intensivo de pacientes com DM1, com
menores nveis de A1c e menor incidncia de hipoglicemia quando
comparado terapia de mltiplas aplicaes dirias (MDI). Entretanto, ainda no existe um consenso na literatura, principalmente no
que diz respeito melhora do controle glicmico (reduo da A1c).
Concluso: O presente estudo demonstra eficcia similar e maior
segurana do SICI quando comparado s mltiplas injees dirias,
tendo sido evidenciada reduo significativa dos episdios de hipoglicemia. Palavras-chave: Sistema de infuso contnua de insulina,
DM1, hipoglicemia.
PO378 - ANLISE DE TOXICIDADE CRNICA NO

METABOLISMO DE CARBOIDRATOS E LPIDES COM USO DE
EXTRATO AQUOSO A FRIO DE PLATHYMENIA RETICULATA
Scorsolin VC1, Magalhes FO1, Name TF1, Ceron PIB1, Amuy FF1, Silva
FC1, Uber-Buceck E1, Silva Sobrinho A1
1
Universidade de Uberaba(Uniube)
Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso a frio da Plathymenia

reticulata no controle de dislipidemias, em ratos. Material e mtodos: O experimento foi realizado de acordo com a Resoluo n
90, de 16 de maro de 2004: Guia para a realizao de estudos de
toxicidade pr-clnica de fitoterpicos, com 80 ratos adultos Wistar,
40 machos e 40 fmeas, com peso entre 180 e 220 g, divididos em
oito grupos: machos tratados com extrato aquoso a frio 100 mg/
kg peso, 150 mg/kg peso e 200 mg/kg peso (CAF100, CAF150
e CAF200), fmeas tratadas com extrato aquoso a frio 100 mg/kg
peso, 150 mg/kg peso e 200 mg/kg peso e controles tratados com
gua (CC), sendo um grupo de machos e um de fmeas. O tratamento com os respectivos extratos ou gua foi realizado, por gavagem, diariamente, durante 90 dias. Os animais foram sacrificados no
final do experimento e foram dosados por meio de kits laboratoriais:
glicemia, hemoglobina glicada A1C, colesterol total, cido rico. A
anlise dos dados foi feita por meio da ANOVA e teste Tukey-Kramer, com nvel de significncia de 5%. Os resultados so expressos
em mdia EPM. Resultados: No foram observadas alteraes
relativamente a glicemia (F = 1,304, p = 0,278), cido rico (F =
1,235, p = 0,315), colesterol total (F = 2,273; p = 0,054) e hemoglobina glicada, quando se avaliam machos (F = 2,590; p = 0,083) e
fmeas (F = 2,665; p = 0,091). Discusso: A dosagem sangunea de
lipdeos e glicemia fornece importantes parmetros na determinao
da segurana de produtos finais derivados de plantas submetidos a
ensaios de toxicidade, pois encontram-se diretamente associados ao
prognstico de risco de aterosclerose coronariana, doena cardaca
isqumica e infarto, enquanto o colesterol HDL possui efeito protetor contra esses distrbios (Patel et al., 2008). Concluso: No
encontramos toxicidade do extrato aquoso a frio de Plathymenia
reticulata, em relao ao metabolismo de carboidratos e lpides.
PO379 - ANLOGOS DE INSULINA PARA PACIENTES COM
DIABETES MELLITUS TIPO 1: VANTAGENS REAIS EM UM ESTUDO
OBSERVACIONAL
Marcelino PAH1, Barbosa M1, Pinto E2, Dantas JR2, Oliveira MM2,
Zajdenverg L2, Oliveira JEP2, Rodacki M2
1
2
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

UFRJ
O esquema basal blus considerado a forma ideal de insulinoterapia para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) para atingir o
controle glicmico adequado a fim evitar as complicaes crnicas
da doena. Para insulinizao basal, podem ser utilizadas a insulina
NPH ou os anlogos de insulina de longa durao (glargina ou detemir). Para uso em blus, podem ser utilizadas a insulina regular
ou os anlogos de insulina ultrarrpida (aspart, glulisina ou lispro).
Objetivos: Comparar pacientes com DM1 utilizando diferentes esquemas de insulina quanto ao controle glicmico avaliado por meio
das glicemias capilares domiciliares e hemoglobina glicada (HbA1c).
Materiais e mtodos: Pacientes com DM1 foram submetidos reviso de pronturio, preenchimento de questionrios e download
das glicemias capilares (GC) do glucosmetro Accucheck Active.
Resultados: Foram includos 78 pacientes, 57,7% do sexo feminino
e 42,3% do sexo masculino. A mdia de idade e durao do DM1
foram, respectivamente, de 24,8 8,4 e 13,8 6,3 anos. Desses pacientes, 55,7% utilizavam insulina NPH e 39,2%, anlogos de longa
durao (glargina ou detemir); 5,1% utilizavam bomba de infuso
subcutnea de insulina. Pacientes em uso de anlogos de longa durao apresentavam menor IMC (22,8 vs. 25,3; p = 0,009) e menor
desvio-padro das GC (86,9 vs. 100,3; p = 0,01) do que pacientes
em uso de insulina NPH, porm sem diferenas na percentagem de
hipoglicemias e mdia de glicemias capilares. Do total de pacientes,
42,9% utilizavam insulina regular e 57,1% utilizavam anlogos ultrarrpidos de insulina (lispro, aspart ou glulisina). Pacientes em uso
de anlogos ultrarrpidos de insulina apresentavam menor mdia das
GC (181,8 vs. 195,1; p = 0,001), do desvio-padro das GC (85,3
vs. 106,0; p < 0,0001) e HbA1c do que aqueles em uso de insulina
regular (7,0 vs. 8,1; p = 0,018). Entretanto, no houve diferenas
entre usurios de insulina regular e anlogos ultrarrpidos de insulina quanto percentagem de hipoglicemias (p = 0,36) e mdia das
GC de jejum (p = 0,41). Discusso e concluses: O esquema basal-blus com anlogos de insulina apresentou vantagens em relao
ao uso de insulina NPH e regular em pacientes com DM1 quanto
variabilidade glicmica. O uso de anlogos de longa durao foi
associado a menor IMC do que o uso de insulina NPH e o uso de
anlogos ultrarrpidos de insulina foi associado a menor HbA1c e
mdia de GC do que a insulina regular. Palavras-chave: Diabetes
mellitus 1, anlogos do insulina, hemoglobina glicada.
PO380 - AVALIAO DA HB1AC E VARIAO PONDERAL
DE PACIENTES PORTADORES DE DM1 APS DISTRIBUIO
GRATUITA DE INSUMOS PARA MONITORIZAO GLICMICA
Lucena APBS1, Souza PS1, Silva MA1, Bond MMK1, Alto VC1, Arajo
DP1, Zajdenverg L1, Rodacki M1
Servio de Nutrologia do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF),
Objetivo: Avaliao do controle glicmico, por meio de hemoglobina glicada (HbA1c), e variao ponderal de pacientes portadores de
diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de longa durao (acima de 10 anos
de diagnstico) nos ltimos quatro anos, aps incio de distribuio
gratuita de insumos para monitorizao glicmica domiciliar. Esses
pacientes so acompanhados no ambulatrio de servio tercirio de
hospital universitrio. Material e mtodos: Entrevista e reviso de
158 pronturios mdicos dos pacientes portadores de DM1 de longa durao, acompanhados no ambulatrio. 90 pacientes eram do
sexo feminino (57%). Calcularam-se as mdias anuais da HbA1c e
suas variaes a cada ano e durante todo o perodo de seguimento
(2009 a 2012). Inclui-se a variao ponderal anual e do perodo analisado. Considerou-se significncia estatstica p < 0,005. Resultados: As mdias da idade no incio do estudo e ao diagnstico e tempo de durao da doena foram, respectivamente, de 25,2 anos (
8,68), 11,34 anos ( 7,57) e 18,06 anos ( 6,67). Valores das mdias de HbA1c: 2009 8,53% (1,96); 2010 7,96% (2,07); 2011
8,33% (2,04) e 2012 8,1% (1,44). Variaes anuais: 2009 a
2010 -0,57(1,47, p < 0,001); 2010 a 2011 +0,39 (1,86, p
= 0,003); 2011 a 2012 -0,29 (1,5, p = 0,002); e no perodo
de 2009 a 2012 -0,49 (1,86, p = 0,045). Mdia de peso: 2009
65,61 kg (11,73); 2010 66,69 kg (13,42); 2011 69,4 kg
(14,41); 2012 71,57 kg (16,47). Variaes anuais das mdias
de peso: 2009 a 2010 +2,32 kg (3,71, p < 0,01); 2010 a 2011
+1,70 kg (4,33; p = 0,336); 2011 a 2012 +1,35 kg (7,66 p
= 0,152); 2009 a 2012 +4,35 kg (5,39 p < 0,000). Discusso/
concluso: Os dados mostram que a distribuio de insumos para
monitorizao glicmica refletiu em melhora da HbA1c ao longo
dos anos de seguimento, sendo mais proeminente no primeiro ano.
Atribumos essa queda da HbA1c ao melhor controle individual e
possibilidade de otimizao teraputica de acordo com monitorizao ambulatorial. Houve aumento significativo do peso no perodo,
custa principalmente do ganho ponderal que ocorreu no primeiro
ano aps a distribuio de insumos, ano esse em que a queda da
S469
HbA1c foi mais acentuada, podendo refletir maior insulinizao dos

pacientes. Conclumos que a gratuidade do fornecimento de insumos importante para a populao atendida pelo SUS e poderia ser
instituda no maior nmero possvel de servios pblicos que atendem pacientes portadores de DM1. Palavras-chave: Monitorizao
glicmica, variao ponderal, diabetes mellitus tipo 1.
PO381 - AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA
SADE EM IDOSOS PORTADORES DE DIABETES MELLITUS
DO TIPO 2 ANTES E APS INCIO DE TRATAMENTO COM
INSULINA
Oliveira RA1, Zajdenverg L1, Rodackie M1, Queiroz V1
1
Introduo: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) possui elevada prevalncia em todas as faixas etrias, sobretudo nos idosos. O tratamento com insulina frequentemente empregado nessa populao
e de alta eficcia para se alcanar o controle glicmico desejvel.
No entanto, o efeito de tal terapia sobre a qualidade de vida relacionada sade (QVRS), at o presente momento, no foi avaliado
especificamente na populao idosa. Objetivo: Primrio Avaliar
o impacto da terapia com insulina sobre a QVRS de idosos com
DM2. Secundrio Correlacionar a QVRS desses pacientes com
os seguintes parmetros: sexo, escolaridade, tempo de diagnstico
de DM2, complicaes crnicas, medidas antropomtricas, controle
glicmico, tipo de terapia com insulina utilizada e com o escore no
inventrio de Beck de depresso (IBD). Material e mtodos: 36
pacientes com 60 anos ou mais foram includos inicialmente no trabalho, tendo 26 deles concludo a pesquisa de modo completo. Eles
preencheram os questionrios de qualidade de vida genrico (SF-36)
e especfico (PAID), assim como o IBD no momento do incio do
tratamento com insulina. Foram registradas tambm nesse momento as variveis clnicas e laboratoriais anteriormente citadas. Todos
esses parmetros foram novamente registrados seis meses aps o incio do tratamento com insulina. Resultados: No houve diferena
estatstica nos escores de QVRS entre os dois momentos, enquanto
no escore de depresso houve reduo da pontuao aps o uso
insulina, significando melhora dos sintomas de depresso (Antes/
Depois: mediana 10,5/7; p valor = 0,008). Com exceo da A1C
(Antes/Depois: mediana 8,7/7,9), no houve diferena evolutiva
nas demais variveis estudadas: IMC 28,1/28,3; CA: 100,5/99,5.
Discusso: O tratamento com insulina, sobretudo na populao
idosa, possui algumas peculiaridades diferentes das de outras faixas
etrias. Seus sabidos efeitos colaterais, em especial a hipoglicemia,
faz com que seu impacto sobre a qualidade de vida desses pacientes
possa no ser o mesmo daquele encontrado em outras faixas etrias.
Concluso: A terapia com insulina nos indivduos idosos portadores
de diabetes mellitus tipo 2 parece no afetar a qualidade de vida relacionada sade desses pacientes, promovendo, no entanto, melhora
dos sintomas de depresso nessa populao. Palavras-chave: Qualidade de vida e depresso, diabetes mellitus tipo 2, idosos.
PO382 - AVALIAO DAS ALTERAES DO DIABETES NA
FORA DE MORDIDA EM INDIVDUOS IDOSOS
Nery CS1, Mendona SA2, Vancea DMM3, Bandeira F4, Tashiro T5,
Silva HJ6, Moraes SRA7
Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE).
Programa de Ps-Graduao em Sade da Comunicao Humana, UFPE.
Escola Superior de Educao Fsica (ESEF), Universidade de Pernambuco
(UPE). 4 Faculdade de Cincias Mdicas, UPE. 5 Departamento de Educao
Fsica, UFPE. 6 Departamento de Fonoaudiologia, UFPE. 7 Departamento de
Anatomia, UFPE
1
2
3
Objetivo: As complicaes associadas com o diabetes tipo 2

(DM2) contribuem para o desenvolvimento da atrofia muscular,
S470
acarretando prejuzo funcional e diminuio da fora muscular. O

grupamento muscular responsvel pelos movimentos de abertura e fechamento da boca, bem como a funo de mordida (FM)
constituem msculos esquelticos passveis de ser acometidos pelas
alteraes decorrentes do quadro diabtico. O objetivo do estudo
foi caracterizar e comparar a FM, verificando a simetria dessa fora
em voluntrios idosos no diabticos e diabticos tipo 2. Materiais
e mtodos: Foram selecionadas 14 mulheres, na faixa etria de 60
e 80 anos de idade, distribudas em dois grupos: GC (07) no
diabticas e GD (07) diabticas. A pesquisa foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa da UFPE e as voluntrias assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A avaliao da FM
foi realizada com o posicionamento da clula de carga, integrada
ao sensor SDS 1000 (Miotec) na regio dos dentes molares, nos
dois lados da arcada dentria e as participantes foram instrudas a
mord-la o mais forte possvel, por trs vezes consecutivas, com
intervalo entre elas de 10 segundos de cada lado e foi obtido um
valor mdio (kgf). Os valores foram expressos pelo software Miograph USB da Miotec. A anlise estatstica foi realizada com o
teste de Shapiro-Wilk. Para comparao das FM, foi usado o teste
t para amostra dependentes e independentes e nas amostras com
varincia diferentes utilizamos o teste t para amostra heterocedstica. Utilizou-se o Biostat 5.3 para anlise dos dados. Resultados:
No houve diferena de lateralidade intragrupo (GC: p bilateral
= 0.5067; GD: p bilateral = 0.2983) e nem tampouco quanto
lateralidade entre os grupos (lado direito: p = 0.2051 e lado esquerdo (p = 0.1605). Na comparao dos grupos, levando-se em
considerao o lado de preferncia de mordida, tambm no houve
diferena na FM (p bilateral = 0.3069). Concluso: Os resultados desse estudo sugerem no haver comprometimento da fora
de mordida em indivduos diabticos, contrariamente aos estudos
que demonstraram alterao na fora da musculatura estriada esqueltica em indivduos diabticos (Andersen et al., 2004; Park
et al., 2006). Palavras-chave: Diabetes tipo 2, msculo masseter,
fora da mordida.
PO383 - DIABETES MELLITUS ASSOCIADO A CNCER DE
PNCREAS: UM RELATO DE CASO
Morais AA1, Pinheiro MB2, Rodrigues LP3, Luz BG3, Albuquerque FA3,
Santos CM3, Lavareda PHB3, Maia NS3
Docente de Endocrinologia, Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de So Joo del-Rei (UFSJ). 2 Docente da Faculdade de Medicina da UFSJ.
Acadmico de Medicina da UFSJ
Objetivo: Descrever evoluo de paciente com hipocalemia secundria a Cushing atpico, diabetes mellitus (DM), portador de cncer
de pncreas (CP). Materiais e mtodos: Anlise de pronturio.
Dados divulgados mediante assinatura de termo de consentimento
livre e esclarecido. Utilizaram-se PubMed e SciELO para reviso
bibliogrfica. Resultados: Paciente com emagrecimento no intencional de 20% do peso, maior frequncia de evacuaes e anorexia.
Quatro meses antes com diagnstico de DM, usando Metformina
(MTF) 850 mg 3x/dia e Glibenclamida 5 mg 2x/dia. Alm de
hipercolesterolemia medicada com Sinvastatina 40 mg/dia e hipertenso, tratada com Hidroclorotiazida 25 mg/dia, sendo suspensa
posteriormente por causa de hipocalemia. Exames mostraram alteraes de glicemia de jejum (196 mg/dl), HbA1c (11,1%) e hipocalemia (3,0 mEq/l). Foi trocada MTF por Linagliptina 5 mg 1x/dia,
por causa de queda da funo renal. Houve piora da hipocalemia,
sendo prescrita Espironolactona 25 mg/dia com recidiva progressiva. DM evoluiu com descompensao, sendo iniciada insulina NPH
progressivamente at 68 UI/dia, ineficiente. 40 dias aps, teste
de supresso com Dexametasona revelou ausncia de supresso de
cortisol. Diagnosticada secreo ectpica de ACTH, por processo
paraneoplsico, suspeito de stio primrio pulmonar, mas descartado aps tomografia computadorizada (TC) de trax. Optado por
terapia com Cetoconazol progressivamente at a dose mxima, com
discreta melhora. Dois meses aps, bipsia revelou adenocarcinoma
metasttico em fgado, com stio primrio em corpo e cauda de pncreas. Paciente faleceu antes do incio da quimioterapia. Discusso:
O CP a quarta causa de morte por neoplasia nos EUA. irresecvel, localmente avanado ou metasttico ao diagnstico. Cerca de
80% dos pacientes tm DM, podendo ser sintoma do CP, sobretudo
quando surge aps a sexta dcada de vida e em pessoas sem fatores
de risco ou histria familiar de DM. O CP possui prognstico ruim
mesmo aps resseco. Quando h metstase heptica, a cirurgia
no uma opo. Concluso: O diagnstico de DM associado a
CP foi difcil pela ausncia de manifestaes tpicas ou de fatores
de risco. A hipercortisolemia, levando hipopotassemia mantida e
resistncia insulnica importante, induziu a uma investigao mais
detalhada. A identificao das caractersticas tpicas do DM associado ao CP poderia identificar os indivduos com maior benefcio
de screening com TC e melhorar seu prognstico. Palavras-chave:
Cncer de pncreas, secreo ectpica de ACTH, diabetes mellitus
secundrio.
PO384 - EFEITO AGUDO DE TRITERPENO ISOLADO DA
CROTON HETERODOXUS BAILLON NA GLICEMIA: PAPEL
SECRETAGOGO E INSULINOMIMTICO
Luz G1, Castro AJG1, Frederico MJS1, Moraes ALL1, Althenhofen D1,
Carvalho FK2, Pizzolatti MG2, Silva FRMB1
Departamento de Bioqumica, Centro de Cincias Biolgicas, Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Departamento de Qumica, Centro de
Cincias Fsicas e Matemticas, UFSC
Objetivo: O diabetes melito (DM) um dos principais problemas

de sade pblica mundial e est associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Ainda que a insulina e os hipoglicemiantes
orais sejam efetivos no tratamento, apresentam efeitos colaterais
significativos. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi estudar os
efeitos do triterpeno HCH25 isolado da planta Croton heterodoxus
Baillon na glicemia de ratos hiperglicmicos e estudar o mecanismo
de ao envolvido. Material e mtodos: Foram utilizados ratos
Wistar machos de 50 dias, divididos em grupos (n = 5): controle e
tratados com HCH25 (0,1, 1 e 10 mg/kg) (CEUA PP398). Para
a realizao da curva de tolerncia glicose, a glicemia foi medida
nos tempos 0, 15, 30, 60 e 180 min aps a sobrecarga de glicose
(8,9M). Os nveis sricos de insulina e peptdeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1) foram avaliados no tempo 15 min. A captao de
clcio em ilhotas pancreticas foi estudada aos 5 min de incubao
com o HCH25 (100 nM). A toxicidade foi avaliada por meio dos
nveis sricos da lactado desidrogenase (LDH). Tambm o clcio
srico foi avaliado aps 180 min. Os dados foram expressos como
a mdia EPM. As comparaes estatsticas foram realizadas por
meio da anlise de varincia de uma ou duas vias (ANOVA) seguida pelo ps-teste de Bonferroni. Foi considerado estatisticamente
significativo p 0,05. Resultados: O HCH25 reduziu significativamente a glicemia de ratos normais hiperglicmicos nos tempos
15 e 30 min, respectivamente (15% e 17%, dose de 0,1 mg/kg). E
nos tempos 15, 30, 60 e 180 min (34%, 26%, 14% e 17%, dose de
1 mg/kg; e 23%, 26%, 19% e 26%, dose de 10 mg/kg). A diminuio da glicemia foi acompanhada do aumento nos nveis sricos de
insulina, GLP-1 e contedo de glicognio heptico (aumento de
cinco vezes). No houve diferena significativa dos nveis sricos
de clcio e LDH entre os grupos. Discusso: O HCH25 diminuiu
a glicemia de ratos hiperglicmicos. Esse efeito foi mediado, ao
menos em parte, pelo aumento do influxo de clcio nas ilhotas pancreticas e aumento dos nveis de GLP-1, que, consequentemente,
aumentaram a secreo de insulina. Alm disso, o HCH25 aumentou o contedo de glicognio heptico aps 3h do tratamento. O
composto no induziu toxicidade e hipercalcemia nesse perodo
estudado. Concluses: O triterpeno HCH25 isolado da planta
Croton heterodoxus Baillon exibe um potencial efeito secretagogo
e insulinomimtico para a regulao da glicemia. Apoio: CNPq,
Capes, PPG-Bioqumica. Palavras-chave: Croton heterodoxus, triterpenos, diabetes.
PO385 - EFEITO ANTI-HIPERGLICMICO DE ISOFLAVONA
EXTRADA DE POLYGALA MOLLUNGINIFOLIA
Altenhofen DA1, Da Luz G1, Venzke D1, Ludwig AL1, Pires CM1,
Frederico MJ1, Pizzolatti MG1, Silva FRMB1
1
Objetivo: As terapias antidiabticas existentes no so capazes de

evitar a evoluo das complicaes da doena. Dessa forma, alternativas teraputicas, como as isoflavonas, descritas como agentes
antidiabticos, so potencias alvos de estudo. O objetivo foi estudar
o efeito anti-hiperglicmico da ISO 20H2P, isoflavona isolada de
P. mollunginifolia. Material e mtodos: Ratos Wistar (50-55 dias)
foram tratados p.o. gavagem com 1 mg/kg de ISO 20H2P ou com
veculo (gua + etanol 1%) e aps 30 min todos os grupos receberam
sobrecarga de glicose (8,9 M p.o. gavagem). A glicemia foi determinada pelo mtodo glicose oxidase no tempo 0, 15, 30, 60 e 180 min
posterior sobrecarga de glicose (CEUA PP00398). A dosagem srica de GLP-1 foi realizada por ELISA. A atividade das dissacaridases
foi avaliada pelo mtodo glicose oxidase e o glicognio heptico e
muscular por meio de reao com iodo. Resultados e discusso:
Observou-se reduo significativa (p < 0,05) da glicemia (21%) no
grupo tratado em relao ao grupo controle (173 12 mg/dl; 137
6 mg/dl; 181 21 mg/dl para 143 8 mg/dl) no tempo 15 e
60 min, respectivamente. Os resultados indicam que o mecanismo
de ao da ISO 20H2P na reduo da glicemia pode ser via hepatcitos, pois ocorreu aumento significativo (p < 0,01) no contedo
de glicognio (57 4 para 85 10 mg/g de tecido), contrariamente, no houve alteraes no glicognio muscular. Alm disso, a
ISO 20H2P estimulou significativamente (p < 0,001) a secreo de
GLP-1 (glucagon like-peptide) em relao ao controle (60 0,4 pM
para 188 5 pM), indicando o intestino como alvo importante para
a modulao da glicemia. Por outro lado, no houve alterao na
atividade das dissacaridases pelo composto. Esses resultados esto de
acordo com os de outros estudos que apontam a secreo de GLP-1
e o contedo de glicognio heptico como consequncia da ao
de isoflavonas na reduo glicmica. Concluso: O potencial efeito
anti-hiperglicmico da ISO 20H2P mediado, pelo menos em parte, pela ao secretagoga de incretinas e pelo acmulo de glicognio
heptico. Apoio: CNPq, Capes, PPG-Farmcia. Palavras-chave:
Isoflavonas, incretinas, glicognio.
PO386 - EFEITO DA FALTA DA LAVAGEM DAS MOS APS
MANUSEIO DE ALIMENTOS NOS RESULTADOS DA GLICEMIA
CAPILAR
Lima JG1, Fernandes KM1, Nbrega LHC1, Santos KEF1, Mesquita
DJTM1, Quinto CMF1, Mendona RP1
Hospital Universitrio Onofre Lopes/Universidade Federal do Rio Grande do
Norte (UFRN)
Objetivo: A automonitorizao da glicemia capilar uma ferramenta bastante til para acompanhamento de pacientes diabticos, sendo preconizada aferio por meio de uma gota de sangue
extrada de um dos dedos aps a higienizao das mos. Nem
sempre tal recomendao obedecida, de modo que objetivamos
quantificar a influncia da no higienizao das mos no resultado
S471
da automonitorizao glicmica, bem como avaliar se a medio

na segunda gota de sangue pode ser mais fidedigna. Materiais e
mtodos: Foram avaliados 21 pacientes, diabticos ou no, 13
(61,9%) mulheres, com idade mdia de 31,4 13,6 anos. Glicemia capilar foi medida nas seguintes situaes: sem lavar as mos,
aps lavar as mos, aps limpar o dedo com lcool (sem esperar
secar o lcool) e aps manusear laranja, ma, morango, abacaxi,
banana, chocolate e po com manteiga. Uma segunda medio
foi feita para todos os casos aps limpar a primeira gota de sangue com guardanapo e formar uma segunda gota. O resultado
da glicemia na primeira gota aps lavar as mos foi considerado
como controle para fins de comparao. Foi utilizado o mesmo
aparelho para todas as medies (Countour TS). Os dados so
apresentados com mdia DP.Resultados: A mdia da glicemia
controle foi de 85,6 16,3 mg/dl. Todos os grupos apresentaram glicemias na primeira gota mais elevadas que o controle (p <
0,05), exceto o grupo do po com manteiga: laranja +27,7 mg/
dl, ma +21,4 mg/dl, morango +18,5 mg/dl, abacaxi +17,0
mg/dl, banana +77,2 mg/dl, chocolate +13,0 mg/dl, po +2,5
mg/dl, lcool em excesso +11,1 mg/dl. A glicemia medida na
segunda gota teve correlao baixa com a da primeira gota (r =
0,63, p < 0,0001), sendo a mdia da glicemia na segunda gota
menor que na primeira (95,0 18,4 vs. 106,6 40,9 mg/dl, p <
0,005). A diferena da glicemia em relao ao controle foi 10%
em 52,4% das glicemias medidas na primeira gota (79 de 189) e
em 39,7% na segunda gota (75 de 189). Concluso: Conforme j
preconizado, fundamental lavar as mos antes de fazer medies
de glicemia capilar. Apesar de a medida na segunda gota ainda
ser mais elevada que a glicemia aps lavar as mos, caso no seja
possvel lavar, deve-se desprezar a primeira gota de sangue, dando
preferncia pela segunda gota. Palavras-chave: Diabetes, monitorizao, glicemia.
PO387 - EFEITO INIBITRIO DE FLAVONOIDES NA ABSORO
INTESTINAL DE GLICOSE: UM ESTUDO IN SITU NA ATIVIDADE
DOS TRANSPORTADORES
Altenhofen D1, Postal BG1, Kappel VD1, Guesser SM1, Pizzolatti MG1,
Suzuki DOH1, Silva FRMB1
1
Objetivo: Diabetes melito (DM), atualmente caracterizado como

uma epidemia mundial, definido como um grupo heterogneo
de distrbios metablicos de etiologia mltipla, caracterizados pela
hiperglicemia. Assim, medidas para controle da hiperglicemia e preveno das complicaes so eficazes em reduzir o impacto desfavorvel na morbimortalidade desses pacientes. A reduo da absoro
intestinal de glicose fisiologicamente um aspecto determinante
no controle da glicemia em pacientes diabticos. Dessa forma, o
objetivo desse trabalho foi estudar o efeito in situ de flavonoides
selecionados na absoro intestinal da glicose. Material e mtodos:
Para o estudo in situ do efeito dos compostos na absoro intestinal
de glicose, ratos Wistar machos em jejum de 24 h foram anestesiados e o intestino foi exposto e dividido em quatro segmentos (4
cm) por meio de ligaduras (CEUA PP00398). Em cada segmento
foi injetado 1 ml de soluo de glicose (10 mM) na presena ou
ausncia dos flavonoides rutina, quercetina, hispidulina, fukugetina,
catequina, naringenina ou canferitrina (1 e 10 mM) e na presena
ou ausncia do controle florizina (1 mM), um inibidor do SGLT1.
Aps 30 minutos o contedo dos segmentos foi recuperado e a
concentrao de glicose foi medida pelo mtodo da glicose-oxidase.
Resultados: Entre os flavonoides avaliados a catequina e a naringenina na concentrao de 10 mM apresentaram os melhores resultados e inibiram significativamente a absoro intestinal de glicose
S472
em 54% e 69%, respectivamente (p < 0,05), similar inibio do

controle positivo florizina (79%). Discusso: A absoro intestinal de glicose mediada pelo cotransporte de sdio e glicose por
meio do transportador de glicose dependente de sdio, chamado
SGLT1, presente na membrana apical do entercito. Estudos relatam que compostos naturais podem inibir o SGLT1 e a absoro
de glicose. Neste trabalho foi demonstrado que flavonoides com
ao anti-hiperglicmica e/ou insulinomimtica j demonstradas
atuam tambm em outros stios importantes para a homeostasia da
glicose, como os SGLT1 no intestino. Os flavonoides representam
um dos grupos nutracuticos mais importantes, que contribuem
para a homeostasia da glicose por atuarem em mltiplos alvos de
regulao da glicemia. Concluso: Os resultados indicam que os
flavonoides catequina e naringenina podem inibir a atividade do
SGLT1 e reduzir significativamente a absoro da glicose intestinal.
Apoio: CNPq, Capes, PPG-Farmcia. Palavras-chave: Diabetes,
flavonoides, SGLT1.
PO388 - EFETIVIDADE DO CONTROLE GLICMICO
VERIFICADO NAS CAMPANHAS DE PREVENO DO
DIABETES
Virmond CM1, Salles PC1, Paraguassu BR1, Costa PS1, Correa RC1,
Vieira MCC1, Stella LC1, Fraige FF1
1
Hospital Beneficncia Portuguesa de So Paulo
Introduo: Anualmente ocorre a campanha nacional do diabetes,

organizada pela Federao Nacional das Associaes e Entidades
de Diabetes (FENAD) nacionalmente, e entre seus objetivos est
o diagnstico precoce das complicaes e orientao aos pacientes
j diabticos. O estudo do UKPDS mostrou que o controle intensivo da glicemia em diabticos e nveis de HbA1c < 7% esto diretamente relacionados diminuio da incidncia de retinopatia,
nefropatia e possivelmente da neuropatia diabtica. Infere-se que o
diagnstico precoce no suficiente sem a obteno das metas de
glicemia por tratamento adequado. Objetivo: Avaliar o controle
glicmico de pacientes j sabidamente diabticos que participaram
das campanhas de preveno promovidas pela FENAD na cidade
de So Paulo, nos anos de 2006, 2009 e 2012. Metodologia: Durante as campanhas foram realizadas medidas de glicemia capilar
em participantes com ou sem diagnstico prvio de diabetes. Os
dados obtidos de quem referia diagnstico prvio nas campanhas
de 2006, 2009 e 2012 foram comparados. A padronizao de normalidade para os testes de glicemia foi jejum de 8 horas < 100 mg/
dl e na ausncia de jejum, < 140 mg/dl. A dosagem de HbA1c foi
feita apenas na campanha de 2012. Resultados: Em 2006, foram
realizados 8.972 testes, e 9% dos pacientes tinham diagnstico prvio de diabetes e, entre eles, 53% tinham o controle adequado da
patologia, com glicemia mdia de 211 mg/dl. Na campanha de
2009 foram realizados 3.947 testes, e, desses, 24% eram diabticos com diagnstico anterior e 52,3% estavam com glicemia de
jejum adequada. A glicemia mdia para esse grupo foi de 167,2
mg/dl. Em 2012 foram realizados 7.896 testes, e 13,5% tinham
diagnstico prvio de diabetes, dos quais 53% tinham o controle
glicmico adequado. A glicemia mdia foi de 180,3 mg/dl e 60,7%
das hemoglobinas glicadas eram maiores que as recomendaes do
ADA. Discusso: As campanhas de diabetes revelam que nos ltimos anos o controle no est adequado, no atingindo as metas
estabelecidas pela ADA (glicemia de jejum e hemoglobina glicada).
Concluso: Visto que o diabetes possui complicaes crnicas, no
basta fazer o diagnstico precoce, mas deve-se capacitar mdicos e
pacientes para otimizar o tratamento. Palavras-chave: Diabetes,
diagnstico, meta teraputica.
PO389 - EFICCIA E SEGURANA DE LIXISENATIDA EM

PACIENTES IDOSOS COM DIABETES TIPO 2: SUBANLISE DO
PROGRAMA GETGOAL
Golbert M1, Moreira RO2, Hanefeld M3, Lin J4, Aroson R5, Darmon P6,
Evans M7, Van Gaal 8
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Cincias da Sade de
Porto Alegre (UFCSPA). 2 Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE).
3
Center of Clinical Studies. 4 Novosys Health. 5 LMC Diabetes and Endocrinology.
6
Sainte-Marguerite Hospital. 7 University Hospital Llandough. 8 Antwerp University
Hospital
1
Objetivo: Esse estudo tem o objetivo de avaliar o uso da lixisenatida, um novo agonista do GLP-1, em associao com antidiabticos
orais em pacientes idosos. Material e mtodos: uma anlise post-hoc de cinco estudos randomizados, fase 3 de lixisenatida versus placebo (GetGoal-M, -P, -S, -M-Asia, -F1), que avaliou a lixisenatida
em associao com antidiabticos orais, em 501 pacientes com diabetes tipo 2 acima de 65 anos.Resultados: Em relao s caractersticas de base dos pacientes, a idade mdia foi de 69,3 anos, o IMC
mdio, de 29,4 kg/m2 e durao mdia da doena, de 10,6 anos. O
valor de HbA1c basal do grupo da lixisenatida era de 7,99% versus
7,92% no grupo do placebo. 90% dos pacientes estavam em uso de
metformina, 44,7%, de sulfonilureia e 16,6%, de tiazolidinedionas.
Aps randomizao, houve reduo significativa da HbA1c no grupo da lixisenatida em relao ao placebo [-0,54% (CI: -0,73, -0,36),
p < 0,00001]. O grupo da lixisenatida tambm teve melhora significativa de todos os desfechos propostos nesta anlise, em relao ao
placebo: proporo de pacientes que atingiram HbA1c < 7% (49,3%
vs. 22,8%, p < 0,0001); HbA1c < 7% e ausncia de ganho de peso
(41,8% vs. 18,8%, p < 0,0001); HbA1c < 7% e ausncia de hipoglicemia sintomtica documentada (44,4% vs. 22,3%, p < 0,0001);
HbA1c < 7%, ausncia de ganho de peso e de hipoglicemia sintomtica documentada (37,2% vs. 18,8%, p < 0,0001). Uma tendncia a
maior frequncia de hipoglicemia sintomtica documentada foi vista
no grupo da lixisenatida em relao ao placebo [OR: 2,09 (0,88,
4,97) p = 0,09], principalmente nos pacientes que estavam em uso
de sulfonilureia. No houve incidncia de hipoglicemia severa em
nenhum dos grupos. Discusso: O nmero de idosos com diabetes
tipo 2 vem crescendo e, assim, a segurana e a eficcia das drogas
para esses vulnerveis pacientes tornam-se questes cada vez mais
importantes no cenrio da individualizao do tratamento. Concluso: Essa anlise post-hoc sugere que em pacientes com diabetes
tipo 2 no controlados com antidiabticos orais lixisenatida melhora
significativamente o controle glicmico. Alm disso, as anlises compostas indicam risco limitado de ganho de peso e hipoglicemia. Palavras-chave: Lixisenatida, idoso, agonista do receptor de GLP-1.
PO390 - ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA
VILDAGLIPTINA E GLICLAZIDA NO ESTRESSE OXIDATIVO E
DISFUNO ENDOTELIAL NO AVC AGUDO ASSOCIADO A
DIABETES TIPO 2
Muniz AA1, Ferraz TMBL1, Silva PSA1, Macedo RBL1, Alcntara ANS1,
Amaral SS1, Santos KBS1, Silva CA2
1
2

Faculdade de Educao Fsica, Universidade Federal do Cear (UFC)
Objetivo: A vildagliptina, um inibidor da dipeptidil-peptidase IV,

tem sido estudada como um agente antioxidante, com propriedades vasodilatadoras associadas ao glucagon-like peptide-1 (GLP-1).
Nenhum estudo randomizado que compara vildagliptina e gliclazida em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 e acidente
vascular cerebral (AVC) agudo tem sido publicado. Este estudo teve
como objetivo analisar os efeitos da vildagliptina, comparativamente aos efeitos da gliclazida e metformina, sobre a funo endotelial
e o controle do estresse oxidativo em pacientes na fase aguda do
AVC isqumico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Material e mtodos: A amostra (n = 12) foi dividida em trs grupos:
I (vildagliptina + metformina); II (gliclazida + metformina) e III
(metformina). A vasodilatao mediada pelo fluxo (flow-mediated
vasodilatation FMD), medida por Doppler da artria braquial, e
a concentrao srica de malondialdedo (MDA) foram registradas
no momento basal e aps um ms de interveno, verificando-se
as alteraes obtidas. Resultados: Embora todos os pacientes apresentassem disfuno endotelial no perodo basal, apenas no grupo I
houve melhora significativa da funo endotelial aps o tratamento, obtendo-se aumentos maiores que 4,5% no dimetro da artria
braquial na fase de hiperemia (FMD = 4,7%, 4,8% e 5,0% nessa fase
dependente do endotlio), o que pode ser atribudo ao do GLP1 mediado pela vildagliptina. Quanto ao estresse oxidativo, nos grupos I e II observou-se tendncia reduo dos nveis de MDA, no
verificada no grupo III, com uso da metformina isoladamente. Discusso: O dano neurolgico no diabtico com AVC desenvolve-se
como resultado de uma srie de eventos fisiopatolgicos complexos,
tendo destaque a disfuno endotelial, com reduo na vasodilatao mediada pelo fluxo e o estresse oxidativo, com maior produo
de substncias tiobarbitricas cido-reativas (TBARS), entre elas o
marcador biolgico malondialdedo. Concluso: O estudo sugere
que a vildagliptina apresenta efeito diferenciado sobre o FMD e
a produo de TBARS. Maior tempo de ao dessa droga poder
apresentar resultados mais positivos no controle do dano neurolgico provocado por AVC em pacientes diabticos, o que deve ser objeto de novos estudos. Palavras-chave: Diabetes mellitus, acidente
vascular cerebral isqumico, vildagliptina.
PO391 - EXPERINCIA DE UM SERVIO DE ATENDIMENTO
MULTIDISCIPLINAR EM DIABETES COM O USO DE CANETAS
DESCARTVEIS PARA APLICAO DE INSULINA: ANLISE DE
300 CASOS
Costa PO1, Sotero RMF1, Barros FO1
1
Centro de Diabetes de Sergipe
Objetivos: Avaliar o uso de canetas descartveis para aplicao de

insulina como item importante na qualificao do tratamento do
diabtico e no seu controle metablico. Material e mtodos: Durante seis meses, no perodo de janeiro/2013 a junho/2013, 300
pacientes diabticos (atendidos em um ambulatrio de assistncia
multidisciplinar na cidade de Aracaju/SE) que utilizavam seringas
ou que utilizavam medicamentos orais ou que foram diagnosticados recentemente e, posteriormente, passaram a utilizar canetas
descartveis para aplicao de insulina (Novo Nordisk) foram selecionados aleatoriamente para serem entrevistados acerca da satisfao com a terapia, facilidade de sua aplicao e suas reaes
com a nova conduta teraputica. Resultados: Na anlise estatstica
das informaes fornecidas pelos pacientes, pode-se observar que
98% dos pacientes souberam da caneta pelo mdico ou servio de
diabetes; 96% decidiram utiliz-la por indicao mdica; 100% dos
pacientes afirmaram que o uso das canetas no complicado, que
facilitou o tratamento e que sua utilizao mais prtica e menos dolorosa quando comparada ao uso de seringas. Constatou-se
ainda que cerca de 72% dos pacientes em uso da caneta tiveram
suas doses de insulina reduzidas. Discusso: Atualmente, o uso
de canetas no tratamento do diabetes est difundido por todo o
mundo. H evidncias de que o uso da caneta em detrimento da
seringa est relacionado a melhora do controle metablico, menor
risco de crises hipoglicmicas, maior facilidade de uso e melhora
da qualidade de vida dos portadores dessa doena crnica. Concluso: O presente estudo apresenta dados compatveis com o j
descrito na literatura. Comprova-se que o uso das canetas aplica-
S473
doras de insulina oferecem ao paciente mais conforto e segurana,

alm de promover melhor controle glicmico, reduzindo as complicaes da doena. Palavras-chave: Canetas, insulina, controle
metablico.
PO392 - SEGURO INICIAR A INSULINA GLARGINA EM
PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 VIRGEM DE INSULINA COM
UMA DOSE BASEADA NO NDICE DE MASSA CORPREA
Franco DR1, Baptista J1, Abreu FRM1, Baptista RB1, Eliaschewitz FG1
Centro de Pesquisas Clnicas (CPCLIN)
Objetivo: O objetivo primrio deste estudo foi avaliar a segurana

de quatro algoritmos para titulao da insulina glargina, aplicada a
uma amostra homognea de pacientes com diabetes tipo 2 (DM2),
analisando a frequncia de hipoglicemia moderada ( 56 mg/dl) a
grave. Materiais e mtodos: Este estudo aberto, com 24 semanas de
durao, incluiu 92 pacientes com DM2, virgens de insulina, que no
obtiveram o controle glicmico adequado com a utilizao de um ou
dois frmacos orais. Os pacientes foram randomizados para algoritmos baseados na dose fixa inicial de 10 UI de insulina glargina [grupo LANMET (n = 26) e grupo LANMET PLUS (n = 22)] e, tambm, para algoritmos baseados no ndice de massa corprea [grupo
DeGold (n = 23) e grupo DeGold PLUS (n=21)]. Dois algoritmos
empregaram um esquema fixo de titulao de 2 UI, duas vezes por
semana, em comparao com um protocolo varivel (PLUS), que
utilizava 2 a 8 UI, duas vezes por semana, de acordo com os nveis
de glicemia de jejum. Resultados: Foram comparados os dados de
doses de insulina glargina em UI e U/kg, alm de parmetros de eficcia que avaliaram os dados de glicemia de jejum e de hemoglobina
glicada (A1C), no incio e no final do protocolo. Dos quatro algoritmos avaliados, o protocolo DeGold se destacou: 95% dos indivduos
desse grupo atingieam a meta estabelecida para a glicemia de jejum e
69% alcanaram valores de A1C < 7%, com tempo mdio de titulao
de 22 dias, sem aumento na frequncia de hipoglicemias. No houve
diferenas significativas nos parmetros de eficcia entre os diferentes
algoritmos. Entretanto, quando os algoritmos LANMET e DeGold
foram comparados com os dois algoritmos de rpida titulao (LANMET PLUS e DeGold PLUS), constatou-se aumento na frequncia
de hipoglicemias moderadas com a utilizao dos esquemas PLUS
(p < 0,037). Discusso: A terapia com insulina glargina uma estratgia eficiente no tratamento do DM2 na ausncia de resposta
aos tratamentos orais. Vrios algoritmos foram desenvolvidos, mas
a comparao de eficcia e segurana entre os algoritmos, desenvolvidos para diferentes populaes, ainda no havia sido estabelecida.
Este estudo contribuiu para melhorar a compreenso e a adequao dos diferentes algoritmos para o tratamento insulnico no DM2.
Concluso: A utilizao da dose inicial de insulina glargina definida
com base no ndice de massa corprea uma postura segura e eficaz.
Os algoritmos de titulao rpida aumentam o risco de hipoglicemias
moderadas. Palavras-chave: Insulinizao no DM2, insulina glargina, algoritmos de titulao de insulina.
PO393 - FREQUNCIA DE DEFICINCIA DE VITAMINA B12 EM
PACIENTES DIABTICOS USURIOS DE METFORMINA
Damio CP1, Taboada GF1, Rodrigues AO1, Pinheiro MFMC2, Cruz
Filho RA1, Cardoso GP1, Lima GAB1
1
Universidade Federal Fluminense (UFF). 2 Laboratrio Srgio Franco
Objetivo: Avaliar a frequncia da deficincia de vitamina B12 em

pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em uso de metformina acompanhados em hospital universitrio. Materiais e mtodos: Estudo prospectivo de corte transversal, com dosagem srica
S474
de vitamina B12 de DM2 em uso de metformina. Dados expressos como mediana (mn-mx). Anlise estatstica utilizando SPSS
13.0. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparao
de variveis numricas entre grupos. O teste de McNemar foi utilizado para avaliar a associao entre variveis binrias. Foi considerado estatisticamente significativo um p valor < 0,05. Resultados:
231 pacientes, com idade de 61 anos (34-79), sendo 167 mulheres
(72%). A frequncia de deficincia de vitamina B12 foi de 26,8%.
Os pacientes com deficincia de vitamina B12 apresentavam maior
tempo de DM2 (14 vs. 10 anos; p = 0,042) e maior tempo de uso de
metformina (10 vs. 8 anos; p = 0,016). Os nveis sricos de vitamina
B12 foram significativamente mais baixos nos pacientes que faziam
uso de antagonistas H2 ou inibidores de bomba de prtons (210 vs.
292 pg/ml; p = 0,002). Aps realizao de regresso mltipla, os
fatores que interferiram nos nveis de vitamina B12 foram o tempo
de uso de metformina e o uso de inibidores de bomba de prtons
ou antagonistas H2. No houve influncia significativa da idade,
tempo de DM2, tabagismo ou etilismo. Discusso: A frequncia
de deficincia de vitamina B12 encontrada nos pacientes com DM2
em uso de metformina foi de 26,8%. Essa frequncia est de acordo
com os resultados publicados na literatura estrangeira. Os pacientes com deficincia de vitamina B12 apresentavam maior tempo de
DM2 e maior tempo de uso de metformina, o que fala a favor de um
efeito cumulativo do uso de metformina na diminuio dos nveis
de vitamina B12. O uso de antagonistas H2 ou inibidores de bomba
de prtons influenciou negativamente os nveis sricos de vitamina
B12, demonstrando o papel da reduo da acidez gstrica como
fator predisponente para a deficincia de vitamina B12. Concluso:
Os achados confirmam a alta frequncia de deficincia de vitamina
B12 nos pacientes que usam metformina e destacam a importncia
do tempo de uso dessa medicao, bem como a influncia de drogas
que diminuem a acidez gstrica na patognese desse efeito adverso
da metformina. Por fim, importante lembrar que a deficincia de
vitamina B12 causa de neuropatia perifrica, devendo ser considerada no diagnstico diferencial da neuropatia diabtica. Palavras-chave: Diabetes, metformina, deficincia de vitamina B12.
PO394 - IMPACTO DO ENDOCRINOLOGISTA NO
TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM PACIENTES
COM DOENA RENAL CRNICA
Sabbag ARN1, da Silva MM2, Riella MC2, Psendziuk C1, Hecke JC3,
Stelmasuk K3, Von Stein JK2
1
3
Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba. 2 Fundao Pr-Renal.

Faculdade Evanglica do Paran
Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento otimizado e especializado da hiperglicemia nos pacientes com doena renal crnica (DRC)
portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material e mtodos: Foram analisados 70 pronturios de pacientes com DRC estdio I a V, com taxa de filtrao glomerular estimada (TFGe) mdia
de 53,65 27,2 ml/min, calculada pela frmula do MDRD, que
realizaram acompanhamento mnimo de trs meses com o endocrinologista. A amostra era composta por 42 mulheres (60%) e 28
homens (40%), com idade mdia de 62 12,4 anos. O estudo foi
realizado na Fundao Pr-Renal em Curitiba-PR, no perodo de
maro/2012 a junho/2013. Os dados coletados foram: TFGe, hemoglobina, hemoglobina glicosilada (HbA1c), triglicerdeos, LDL
e os esquemas teraputicos utilizados para controle do DM2, todos
no intervalo de 0, 3 e 6 meses aps a primeira avaliao. Os dados
foram armazenados em tabelas do Excell 2007 e submetidos anlise estatstica pelo teste t. O nvel de significncia utilizado foi p-valor
< 0,01. Resultados: Durante o perodo acompanhado, a mdia dos
nveis de HbA1c apresentou queda significativa, variando de 9,39%
para 8,57% e 8,15% aps trs e seis meses respectivamente. Os n-
veis de triglicerdeos e LDL no apresentaram mudana significativa.

Discusso: O diabetes est associado ao aumento da mortalidade e
ao alto risco de desenvolvimento de complicaes micro e macrovasculares, sendo responsvel por gastos excessivos em sade e reduo
da capacidade de trabalho e da expectativa de vida. O mau controle
glicmico mostrou-se como fator de risco para o desenvolvimento e
a progresso de complicaes, em pacientes com DM1 e DM2. Dados de estudos, como o DCCT (Diabetes Control and Complications
Trial) e o UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study),
estabeleceram a eficcia do melhor controle glicmico na preveno
da nefropatia diabtica e das outras complicaes microvasculares. A
reduo de 1% da HbA1c associa-se diminuio do risco para qualquer desfecho relacionado ao DM em 21% e para complicaes microvasculares em 37%. Concluso: A abordagem multiprofissional
ideal para o atendimento ao DM2 por causa da complexidade da
consulta, que deve abordar detalhes do tratamento medicamentoso,
dietoterpico e educao para preveno das complicaes crnicas.
Alm disso, nota-se a importncia do endocrinologista para melhor
interveno e definio de metas de tratamento, visando reduzir
possveis complicaes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, doena
renal crnica, tratamento.
PO395 - INFLUNCIA DAS INSULINAS NPH, GLARGINA E
DETEMIR NAS VARIVEIS ANTROPOMTRICAS E GLICMICAS
DE INDIVDUOS COM DIABETES TIPO 1 EM TERAPIA BASAL/
BLUS
Souto DL1, Zajdenverg L2, Rodacki M2, Rosado EL1
Objetivo: Comparar os efeitos da insulina NPH com os anlogos

de longa durao nas variveis antropomtricas e glicmicas de indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Mtodos: Indivduos
com DM1 atendidos em ambulatrio do servio de diabetes de hospital universitrio, no tabagistas e/ou etilistas e no apresentando
diagnstico de outras doenas crnicas, foram alocados de acordo
com o tipo de insulina basal utilizada (G1 = NPH; G2 = detemir; G3
= glargina) e orientados a realizar jejum de 8h para avaliao laboratorial [glicemia por mtodo enzimtico colorimtrico e hemoglobina glicada (A1c) por cromatografia lquida de alta performance]
e antropomtrica [ndice de massa corporal (IMC), permetro da
cintura (PC) e composio corporal (bioimpedncia eltrica Biodynamics modelo 450)]. Os dados foram analisados no software SPSS
verso 17.0, considerando o nvel de significncia de 5%, por meio
do teste no paramtrico de Kruskal-Wallis. Resultados: Doze mulheres (36,4%) e 20 homens (63,6%) com idade de 21,76 5,02,
IMC de 23,32 2,47 kg/m2, tempo de diagnstico do DM1 de
11,9 6,4 anos, HbA1c de 7,5 1,23% e utilizando terapia basal/
blus, foram includos na anlise. Os grupos [G1 (n = 22; 68,8%),
G2 (n = 6; 18,8%) e G3 (n = 4; 12,5%)] no diferiam quanto ao
sexo (2 = 0,93; p = 0,62) e idade (2 = 0,30; p = 0,85). O tipo de
insulina basal tambm no afetou o IMC (2 = 0,43; p = 0,80), PC
(2 = 1,92; p = 0,38), massa gorda (2 = 0,25; p = 0,87), A1c (2 =
1,55; p = 0,45), glicemia de jejum (2 = 1,14; p = 0,56) e mdia das
glicemias capilares nos ltimos 30 dias (2 = 1,55; p = 0,45). Discusso: Estudos mostram que os anlogos de longa durao causam
menor ganho de peso corporal quando comparados insulina NPH,
por reduo de hipoglicemias e modulao de receptores cerebrais.
No entanto, assim como nossos resultados, outros estudos prvios
no identificaram diferenas no IMC entre as insulinas, talvez porque os pacientes j haviam sido orientados a corrigir hipoglicemias,
no realizando alimentao excessiva. Sugerimos tambm que a A1c
igualmente no diferiu entre grupos em virtude do reduzido nme-
ro de relatos de hipoglicemia. Contudo, nossos dados contemplam

apenas as monitorizaes capilares da glicemia, no sendo utilizado
o sistema de monitorizao contnua de glicose para suportar essa
hiptese. Concluso: No observamos diferenas entre as insulinas
NPH, glargina e detemir nas variveis antropomtricas e glicmicas
de indivduos com DM1. Palavras-chave: Diabetes tipo 1, insulinoterapia, composio corporal.
PO396 - INSULINOMA MALIGNO RELATO DE CASO
Leite GS1, Miranda FC1, Queiroz GT1, Ferlin GZ1, Falco TRL1, Foss
MC1, Freitas MCF1, Gomes PM1
Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (FMRP-USP)
Tumores neuroendcrinos pancreticos so raros, com incidncia de

1 a 1,5/100.000 habitantes nos EUA. Desses, 20% a 30% so insulinomas, que tm como manifestao mais comum hipoglicemias
sintomticas. A maioria dos insulinomas so benignos, porm 10% a
15% so malignos, com doena metasttica inopervel, dificultando o
manejo clnico. Uma paciente adulta com clnica de hipoglicemia foi
diagnosticada como portadora de insulinoma maligno neste servio,
sendo o caso apresentado a seguir. Caso: PRJ, 86 anos, com histria
de episdios de confuso mental aguda h quatro meses, associados a
sudorese profusa e mal-estar, com sintomas mais frequentes noite e
aps perodos de jejum prolongado, com melhora aps alimentar-se.
Inicialmente foi tratada com diagnstico de demncia. Investigao
para hipoglicemia foi iniciada devido presena da trade de Whipple.
Na investigao complementar: glicemia 23 mg/dl; insulina basal 94
mIU/ml (VR: 7,8-29,4); peptdeo C 5,98 ng/ml (VR 1,1-4,4);
IGF-1 259 ng/ml (VR 288-736); cromogranina A 376 ng/ml (VR
1,9-15). Ressonncia magntica de abdome: leso expansiva no corpo do pncreas, compatvel com neoplasia, medindo 6,1 x 3,4 x 5,5
cm, com sinais de envolvimento vascular regional; mltiplas leses
hepticas compatveis com metstases, sendo a maior com 5,0 cm;
ndulo slido no rim direito (metstase?). Realizada bipsia de leses
hepticas que evidenciou carcinoma neuroendcrino bem diferenciado, provavelmente metasttico. Foi descartado NEM com basais
hipofisrios normais e PTH de 20 pg/ml. Calcemia normal. Diante
da impossibilidade de resseco cirrgica, foram iniciados Diltiazem
60 mg 8/8 horas, Octreotide LAR 20 mg a cada 28 dias e quimioterapia paliativa com etoposdeo e carboplastina. Foram feitos cinco
ciclos de quimioterapia, com melhora das hipoglicemias, e as leses
permaneceram inalteradas nos exames de controle. Porm, aps o
quinto ciclo houve piora clnica, com retorno das hipoglicemias. Paciente evoluiu com quadros infecciosos de repetio, indo a bito em
maro de 2013, em vigncia de sepse de foco pulmonar. Concluso:
As hipoglicemias decorrentes de insulinomas malignos so de controle mais difcil apenas com tratamento medicamentoso, fazendo-se
necessrio estudos para novas terapias para os casos de hipoglicemia
refratria. Palavras-chave: Hipoglicemia, insulinoma.
PO397 - LIXISENATIDA ASSOCIADA INSULINA BASAL NO
DIABETES TIPO 2 REDUZ SELETIVAMENTE A HIPERGLICMICA
PS-PRANDIAL
Zanella MT1, Riddle MC2, Seino Y3, Huelgas RG4, Roy-Duval C5,
Hecquet C5, DiGenio A5, Rosenstock J6
Hospital do Rim e Hipertenso, Universidade Federal de So Paulo (Unifesp).
Oregon Health & Science University. 3 Kansai Electric Power Hospital.
4
Department of Endocrinology, Nantes University Hospital. 5 Sanofi. 6 Dallas
Diabetes and Endocrine Center at Medical City
1
2
Objetivo: Essa anlise foi realizada para quantificar os efeitos de lixisenatida (LIXI) em associao com insulina basal, na vigncia ou no
de outros antidiabticos, na hiperglicemia basal (BHG) e na hiperglicemia ps-prandial (PPHG). Metodologia: Os dados dos pacientes
S475
foram agrupados a partir de trs estudos randomizados fase III em

que se comparou a LIXI uma vez ao dia associada ao tratamento-padro (TP) (insulina basal agentes orais) ao placebo (PBO) associado TP. A BHG foi avaliada por meio da rea determinada pelo
valor glicmico acima de 100 mg/dl e abaixo do valor obtido no jejum estendido pelas 24 horas. A PPHG foi avaliada por meio da rea
acima do valor da glicemia de jejum e abaixo dos valores dos nveis
da glicose plasmtica de 7 pontos na automonitorizao nas 24 horas
[AUC24h]). Esses valores foram calculados por um mtodo reportado previamente (Diabetes Care. 2011;34:2508-14). Resultados:
Os 753 pacientes elegveis com dados de perfil glicmico avaliveis
tinham mdia de idade de 57 anos, IMC de 29,8 kg/m2, durao
do diabetes de 11,5 anos, A1C de 8,15% e glicemia de jejum de
de 135 mg/dl. Na avaliao pr-tratamento BHG e PPHG diurnas
mdias eram de 885,6 mg/l*h e 991,8 mg/l*h, respectivamente.
As contribuies das BHG e PPHG mdias para hiperglicemia eram
de 42% e 58%, respectivamente. Aps 24 semanas de tratamento,
a alterao na A1c mdia ajustada foi de -0,77% com LIXI + TP e
de -0,29% com PBO + TP (p < 0,0001). As redues da BHG para
LIXI + TP e PBO + TP foram semelhantes (alterao mdia ajustada
para AUC24h -234 mg/l*h vs. -198 mg/l*h [NS]), mas os valores
de PPHG se reduziram mais com LIXI + TP em comparao com
PBO + TP (alterao mdia ajustada -378 mg/l*h vs. -180 mg/l*h,
p < 0.0001). As contribuies mdias da BHG e PPHG para hiperglicemia foram de 46% vs. 54% com LIXI + TP e 39% vs. 61% com
PBO + TP. Discusso: A insulina basal reduz a hiperglicemia basal
(BHG), mas a A1c pode permanecer alta por causa da hiperglicemia
ps-prandial (PPHG) persistente. A lixisenatida, um agonista do receptor GLP-1 em desenvolvimento para o tratamento de DM2, pode
reduzir PPHG e A1c sem ganho de peso, ou at induzir perda de
peso, e assim induz benefcios adicionais queles da insulina basal.
Concluso: Esta anlise sugere que a lixisenatida administrada uma
vez ao dia complementa os efeitos da insulina basal no controle glicmico no diabetes tipo 2, reduzindo a A1c principalmente custa
de reduo da hiperglicemia ps-prandial. Palavras-chave: Lixesenatida; agonista do GLP1, terapia combinada com insulina e GLP-1.
PO398 - METANLISES DE ESTUDOS FASE 3 DA LIXISENATIDA
ADICIONADA A HIPOGLICEMIANTE ORAL EM DIABETES TIPO
2 COM CONTROLE INSUFICIENTE
Borges JLC1, Rea R2, Gerchman F3, Raccah D4, Ceriello A5, Gourdy
P6, Lin J7, Rosenstock J8
Universidade Catlica de Braslia. 2 Hospital das Clnicas do Paran.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 4 University Hospital SainteMarguerite. 5 Institut dInvestigacions Biomdiques August Pi i Sunyer. 6 University
Hospital Rangueil. 7 Novosys Health. 8 Dallas Diabetes and Endocrine Center
1
3
Objetivo: Analisar os resultados de segurana e eficcia da lixisenatida obtidos por meio de cinco ensaios clnicos randomizados duplo-cegos, internacionais e controlados com placebo em que lixisenatida
foi acrescentada em pacientes em uso prvio de hipoglicemiante oral.
Material e mtodos: Metanlises de dados extrados da populao
com inteno de tratar (ITT) de cinco estudos fase 3 (GetGoal-M,
-P, -S, -M-Asia, e -F1). Resultados: Foram avaliados 1.828 pacientes do grupo lixisenatida (interveno) e 932 do grupo placebo sem
diferenas significativas nas caractersticas basais: idade mdia de 55,5
anos, IMC mdio de 31,5 kg/m2, A1c mdia de 8,12% no grupo
lixisenatida e de 8,05% no grupo placebo, tempo de diagnstico
de diabetes mdio de 7,4 anos e 4,5 anos de uso de ADO. Desses
pacientes, 92% recebiam metformina, 35,6% usavam sulfonilureia
e 16,5%, tiazolidinedionas. A reduo de glicemia ps-prandial foi
significativamente maior no grupo interveno do que no grupo placebo (-103,7 95,52 vs. -15,4 68,47 mg/dl; p < 0,0001), assim
como a reduo dos nveis de HbA1c (-0,87 0,95 vs. -0,33 0,93;
S476
p < 0,0001). A proporo de pacientes em que se atingiu a meta de

A1c < 7% foi significativamente maior no grupo interveno (33,53%
vs. placebo 18,24%; p < 0,0001). A mudana do peso corpreo variou (kg) de -0,46 at -2,68 no grupo lixisenatida e de -0,89 at
-1,8 no grupo placebo. Apesar de o grupo interveno ter apresentado maior frequncia de hipoglicemias do que o grupo placebo [94
(5,14%) vs. 28 (3%); p = 0,0098], a maioria delas ocorreu em pacientes usando sulfonilureia e houve apenas um episdio de hipoglicemia
severa (0,05%), tambm no grupo da lixisenatida em paciente usando
sulfonilureia. Finalmente, lixisenatida melhorou significativamente o
desfecho composto de HbA1C < 7%, ausncia de ganho de peso e
hipoglicemia sintomtica [OR 2,53 (1,94, 3,28), p < 0,0001]. Discusso: Os anlogos do GLP-1 causam melhora do controle glicmico ao suprimir a secreo de glucagon, estimular a secreo de
insulina e retardar o esvaziamento gstrico, sendo dependente dos
nveis de glicose e no estando, assim, associados a frequncia maior
de hipoglicemia. Por essa ao gstrica e por terem influncia sobre
a saciedade, tambm resultam em perda de peso. Palavras-chave:
Lixisenatida, ADO, agonista do receptor de GLP-1.
PO399 - NECROBIOSE LIPOIDE EM UM PACIENTE COM
INTOLERNCIA GLICOSE
Marques TF1, Carvalho JBM1, Macedo ES1, Oliveira IB1, Maia RP2,
Marchione AL2, Brito RB2
1
Faculdade de Medicina Estcio de Juazeiro do Norte. 2 Hospital Regional so Cariri
Introduo: Necrobiose lipoide uma afeco cutnea relativamente rara que acomete 0,3% dos indivduos diabticos, predominantemente no gnero feminino, mas que pode preceder em at cinco
anos o aparecimento do diabetes. Relato do caso: Paciente, 63
anos, gnero feminino, branca, referia ser previamente saudvel, negando qualquer comorbidade clnica ou uso de medicamentos, at
ter percebido o surgimento de manchas eritemato-violceas brilhantes em face anterior dos membros inferiores e face, no pruriginosas
ou descamativas. Uma leso localizada no membro inferior direito
evoluiu, em uma semana, com ulcerao de sua poro central. Sensibilidades ttil, trmica e dolorosa preservadas. Procurou atendimento dermatolgico, quando foi submetida biopsia de uma das
leses, com suspeita inicial de hansenase, porm o histopatolgico
revelou pesquisa do bacilo negativa e presena de dermatite granulomatosa com necrose focal, sendo ento referenciada unidade especializada em diabetes. Negava queixas relacionadas hiperglicemia.
Exame inicial revelou glicemia de jejum de 103 mg/dl e teste oral
de tolerncia a glicose 2 horas aps ingesto de 75 g de glicose anidra de 134 mg/dl. Iniciada terapia com metformina 750 mg ao dia
e orientada a realizar mudanas de estilo de vida. Em sua avaliao,
dois meses aps as medidas iniciais, apresentava regresso de todas
as leses cutneas, sem cicatrizes residuais, e glicemia de jejum de
89 mg/dl e hemoglobina glicosilada de 6,3%. Concluso: Este caso
ilustra a presena de necrobiose lipoide como manifestao inicial do
diabetes mellitus. Palavras-chave: Diabetes, necrobiose lipoide, metformina. Palavras-chave: Vitamina D, diabetes tipo 1, preveno.
PO401 - POTENCIAL EFEITO BENFICO DA SUPLEMENTAO
DE COLECALCIFEROL NA PREVENO DO DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Lopes LA1, Arruda GAJC1, Fernandes VO1, Gadelha DD1, Carvalho
MMD1, Montenegro APDR2, Negrato CA3, Montenegro Jr RM1
1
Servio de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Universitrio Walter Cantdio da
Universidade Federal do Cear (UFC). 2 Servio de Endocrinologia Peditrica do
Hospital Universitrio Walter Cantdio da UFC. 3 Sociedade Brasileira de Diabetes
Objetivo: Apresentar um possvel efeito protetor da suplementao de vitamina D em altas doses na progresso do diabetes tipo
1 (DM1). Material e Mtodos: Relato de caso descrevendo a

evoluo clnico-laboratorial de dois irmos com ttulos elevados
de anticorpos para DM1 antes e depois do uso de 4.000 UI/dia
de colecalciferol. Resultados: Caso 1 (caso ndice): masculino, 13
anos, com queixa de cefaleia, realizou exames de rotina em que
apresentou glicemia de jejum 117 mg/dl (VR 70-99 mg/dl). Posteriormente, foram solicitados outros exames que demonstraram
A1C 6,4% (VR 3,9%-6,1%), 25OHD 16,9 ng/dl (VR 30-100 ng/
dl), peptdeo C 1,2 ng/dl (VR 0,9-7,1 ng/dl), autoanticorpos
anti-insulina 4% (VR menor 2,4%), antiGAD 8,5 IU/ml (VR inferior a 10 IU/ml) e anti-ilhota reagente. No apresentava plis e
a maior glicemia observada durante seu monitoramento glicmico
foi de 128 mg/dl. Caso 2: Feminino, 18 anos, assintomtica, foi
submetida investigao laboratorial a pedido da famlia aps os
resultados alterados dos exames do irmo. Apresentou glicemia de
jejum 75 mg/dl, A1C 4,4%, 25OHD 39,7 ng/dl, peptdeo C 1,5
ng/ml, antiGAD 202 UI/ml e anti-ilhota reagente. Na histria familiar, o pai tambm apresentava anticorpos positivos. Os pacientes
iniciaram 4.000 UI/dia de colecalciferol, mantendo cuidados com
estilo de vida (alimentao saudvel e atividade fsica regular). Aps
a suplementao de vitamina D durante quatro meses, o caso 1 evoluiu com glicemia de jejum 82 mg/dl, A1C 5,3%, 25OHD 44,93
ng/dl, peptdeo C 0,7 ng/ml, antiGAD 7,1 UI/ml, anti-insulina
3,7% de ligao e anti-ilhota reagente. O caso 2 foi reavaliado aps
dois meses de suplementao e evoluiu com glicemia de jejum 79
mg/dl, A1C 4,4%, 25OHD 55,57 ng/dl, antiGAD 159,8 UI/
ml e anti-ilhota reagente. Discusso: Aps o uso de altas doses
de vitamina D, foi observada euglicemia e reduo dos ttulos de
antiGAD nos casos descritos. O colecalciferol pode ser utilizado
como terapia adjuvante em associao com a insulina em pacientes com DM1, exercendo efeito imunolgico e desacelerao da
perda da funo residual da clula beta nesses indivduos. Assim,
seu uso pode ser promissor na preveno do DM1. Concluso: Os
resultados observados sugerem possvel benefcio da suplementao
de colecalciferol na evoluo do DM1 em fase precoce. Contudo,
estudos prospectivos controlados em populao com esse perfil so
necessrios para justificar essa indicao. Palavras-chave: Diabetes
tipo 1, vitamina D, preveno.
PO402 - PRESCRIES OFF-LABEL EM DIABETES
Andrade LJO1, Santos-Frana L2, Sousa ALOF3, Frana LS4,
Bittencourt AMV5
1
Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC), BA. 2 Faculdade de Tecnologia
e Cincias (FTC) 3 Universidade Catlica de Salvador (UCSAL). 4 Casa de
Misericrdia de Itabuna (SCMI). 5 Universidade Federal da Bahia (UFBA)
A prescrio de um medicamento sem as indicaes para as quais

a droga foi originalmente aprovada por rgos reguladores internacionalmente conhecida como prescrio off-label. Objetivo:
Descrever a terapia off-label em diabetes mellitus, relatada na literatura cientfica internacional, bem como suas indicaes, por meio
de reviso bibliogrfica integrativa. Mtodo: Uma reviso integrativa foi realizada por meio de pesquisa na base de dados internacional Medline para seleo dos artigos. A seleo desses bancos
de dados foi baseada na ampla gama de peridicos neles inseridos
e para fornecer uma viso geral da produo cientfica dedicada ao
tema sobre o perodo em anlise. Os critrios de incluso considerados para a reviso foram: artigos publicados entre janeiro de
1985 e janeiro de 2013. O uso das palavras-chave uso off-label
ou off-label ou prescrio off-label e diabetes mellitus foram
colocados no formulrio de busca e com disponibilidade de um resumo em ingls. Resultados: Um total de 852 artigos foi encontrado, sendo selecionados 80 artigos por conter informaes sobre a terapia off-label em diabetes mellitus. Discusso: Estudamos
em reviso integrativa a prescrio off-label em diabetes mellitus.

Encontramos vrias drogas utilizadas off-label para as seguintes
condies: preveno do diabetes (inibidores da alfaglicosidase.
inibidores da enzima de converso de angiotensina, metformina,
orlistat e glitazonas), nefropatia diabtica (bloqueadores do receptor de angiotensina II), neuropatia diabtica (anticonvulsivantes
e antidepressivos), retinopatia diabtica (antiagregantes plaquetrios, bevacizumabe, corticoices, fenofibrato, bloqueadres do sistema renina-angiotensina e estatinas) e p diabtico (antibiticos,
curativos biolgicos, agentes vasodilatadores e hemorreolgicos).
Concluso: A prtica de prescrio off-label em si tem benefcios
significativos. Em algumas situaes, uma prescrio off-label o
nico tratamento disponvel, quer por no existir uma droga especfica, seja porque outros mtodos de tratamento so ineficazes ou
no disponveis por intolerncia. Nessas situaes, o uso off-label
dessas drogas fornece a nica alternativa de melhora ou mesmo de
cura da doena. Palavras-chave: Terapia, uso off-label, diabetes
mellitus.
PO403 - QUALIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL A
PACIENTES DIABTICOS EM HOSPITAL UNIVERSITRIO
Conceio JS1, Toledo HWG1, Carvalho MAC1, Guerra JG1, Lima
GAB1, Soares DV1, Taboada GF1
Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade de atendimento

ambulatorial de diabticos tipo 2 (DM2) de um hospital universitrio (HU). Mtodos: Reviso de 160 pronturios aleatrios de
DM2, mnimo de um ano de acompanhamento no servio. Foram
avaliadas medidas de processos [medida de presso arterial (PA),
determinao da hemoglobina glicada (HbA1c), do LDL, realizao de exame de fundo de olho (FO), funo renal e pesquisa de
microalbuminria no ltimo ano, prescrio de cido acetil saliclico (AAS) e de inibidores da enzima conversora de angiotensina
(IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA)] e
medidas de desfecho (valor da HbA1c, da PA e do LDL). Resultados: A mediana de tempo de acompanhamento dos pacientes
foi de 84 meses (12-372). Com relao s medidas de processos
no ltimo ano, avaliaes de glicemia, HbA1c, lipdeos, funo
renal e da PA foram realizadas em todos os pacientes. Avaliaes
de FO e microalbuminria foram realizadas em 88,8% e 91,2%,
respectivamente. A medida da circunferncia abdominal (CA) e o
exame dos ps no tm sido realizados de maneira rotineira. Em
77,4% dos pronturios foram encontrados registros de incentivo
a modificaes do estilo de vida e em 54,5% houve registro de
encaminhamento nutrio. Foi notado o uso de AAS em 65,6%
do grupo, e havia indicao de uso dessa medicao de acordo com
as recomendaes da SBD em 80,1%. Uso de IECA ou BRA e de
estatina e de metformina esteve presente em 69%, 76,5% e 83,5%
dos pacientes, respectivamente. Com relao s medidas de desfecho, nveis de HbA1c < 7% foram encontrados em 32,9% e > 9%
em 28,3% do grupo. Nveis de LDL < 130 mg/dl foram encontrados em 65,4% e < 100 mg/dl em 39,6%. Nveis de PA 140 x
90 mmHg foram encontrados em 63,8% e 130 x 80 mmHg em
45,6%. Trs parmetros de controle estavam presentes em 8,4% e
quatro parmetros (PA 130 x 80 mmHg; LDL < 100; HbA1c <
7% e IMC < 25 kg/m2) em 1,9% dos pacientes. Discusso: A avaliao de processos foi satisfatria, exceto pela ausncia de exames
sistemticos da CA e dos ps, ressaltando-se que esse ltimo de
grande importncia no acompanhamento dos DM2. As medidas de
desfecho estiveram aqum do desejado, mas em nveis semelhantes
ao descrito na literatura. Concluso: O atendimento de DM2
complexo e o cumprimento das metas estabelecidas de bom con-
S477
trole pode ser difcil mesmo em um HU. Medidas devem ser desenvolvidas e implementadas para a melhoria dos indicadores, visando
reduo das complicaes do DM. Palavras-chave: Indicadores,
qualidade, metas.
PO404 - RELATO DE CASO: PANCREATITE AGUDA E LESO
INTRADUCTAL EM PNCREAS APS USO DE LIRAGLUTIDA
Paula MP1, Zagury RL1, Almeida AML1, Fernandes CB1, Arantes NM1,
Souza NGO1, Lameirinhas TS1
1
Hospital Federal da Lagoa
Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com DM2 que desenvolveu pancreatite e leso intraductal em pncreas aps uso de liraglutida. Materiais e mtodos: Relato de caso por meio da reviso de
pronturio. Resultados: RJ, 66 anos, feminino, procura o endocrinologista para perda de peso. Diagnstico prvio de HAS, DM2
e hipotireoidismo. Nega etilismo. Exames laboratoriais normais.
USG de abdome sem colelitase ou lama biliar. Histria familiar
de cncer de pncreas. Optou-se por iniciar liraglutida. Aps dois
meses apresentou dor em abdome superior e nuseas. Atendida
na emergncia com amilase: 771 e lipase: 10.626. TC de abdome
sugestiva de pancreatite edematosa leve (Baltazar: 1). Escore de
Ranson em 24h:1. Iniciado tratamento clnico e suspensa a medicao. Aps trs meses, a paciente volta a sentir dor em abdome
superior. USG endoscpico mostrou vescula biliar de parede espessada com lama biliar e microlitase. No pncreas, leso cstica
de 0,57 x 0,89 mm e ducto pancretico ectasiado, sugestivo de
neoplasia intraductal papilfera. CA19-9, CEA e CA72.4: normais.
PAAF da leso: leso intraepitelial de baixo grau. Paciente em
acompanhamento sem mudanas no aspecto da leso. Discusso:
A incidncia de pancreatite vem crescendo ao longo dos anos e
estudos identificaram aumento do risco em pacientes com DM2
em todos os sexos e idades, sobretudo mulheres e jovens. Estudos clnicos apontam os incretinomimticos como nova alternativa
no tratamento do DM2. Alm dos mltiplos mecanismos de ao,
promovem a perda de peso. Tem-se verificado aumento nas hospitalizaes por pancreatite em pacientes em uso de incretinomimticos. O uso dessas medicaes pode elevar os nveis de lipase e
amilase sem estar relacionado pancreatite. Acredita-se que a estimulao do GLP-1 aumentaria a secreo de enzimas pancreticas
e induziria uma resposta inflamatria. A inflamao crnica pode
predispor a metaplasia e formao de clulas pr-malignas, como
leso pancretica intraepitelial, que expressam receptor de GLP-1
e tm potencial para desenvolver adenocarcinoma de pncreas ao
longo de anos. Cerca de 50% da populao de meia-idade apresentam leso intraepitelial pancretica e um nmero relativamente pequeno progride para cncer. Concluso: Os dados disponveis so
inconclusivos e estudos estabelecendo a segurana do uso dessas
medicaes devem ser realizados. Enquanto isso, essas medicaes
devem ser usadas com cautela em pacientes com risco elevado de
pancreatite ou cncer de pncreas. Palavras-chave: Liraglutida,
pancreatite, diabetes.
PO405 - RELATO DE RECUPERAO CLNICA E
LABORATORIAL DE FUNO DE CLULAS BETA EM PACIENTE
COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DM1) LADA EM USO DE
IDPP-4
Chachamovitz DSO1, Moerbeck AEV2, Soffientini MG2, Luna ELG2
1
Amil Life Science. 2 Universidade Gama Filho
Objetivo: Relatar um caso de recuperao clnica e laboratorial

de funo de clulas beta em paciente com diabetes mellitus tipo 1
(LADA) com uso de IDPP-4.Mtodos: Relato de caso. Resulta-
S478
dos: Masculino, 53 anos, diagnstico de diabetes h quatro anos,

sem tratamento. Foi admitido no CTI com cetoacidose diabtica
grave. Aps estabilizao, recebeu alta com glibenclamida 5 mg/dia
e metformina 500 mg/dia. No havendo controle (glicemias 250300 mg/d), procurou especialista. Em consulta, referiu cansao, sintomas plis e perda de 20 kg nos ltimos anos. Iniciou tratamento
com Glargina 25 UI/dia e blus com Glulisina, educao em DM
e pesquisa para autoimunidade. Um ms aps, o paciente retorna
em timo estado geral, ainda fora das metas glicmicas, sem resultado para autoimunidade e definio da classificao do tipo de DM.
Iniciou ento saxagliptina (5 mg/dia), metformina XR 2 g/dia, e
reduziu a dose de Glargina para 22 UI/d. No ms seguinte, mdia
glicmica de 131 mg/dl e resultados anti-ilhota positivos confirmaram a autoimunidade, alm de apresentar HbA1c = 6,3% e peptdeo
C = 0,5 ng/dl. Sendo assim, as doses de saxagliptina e metformina
foram mantidas e a de Glargina, reduzida para 16 UI/dia. Aps outro ms, o paciente referiu estar bem e com nveis glicmicos controlados (mdia de 106 mg/dl). Foi suspensa a Glargina e mantidas
a saxagliptina 5 mg/d e a metformina 2 g/d. Na consulta seguinte:
HbA1c = 5,9%, peptdeo C = 1,7% e anti-ilhota negativo. Hoje o paciente encontra-se bem controlado e em timo estado geral, usando
saxagliptina 5 mg/d e metformina 2 g/d, apenas. Discusso: O DM
se caracteriza por ser bi-hormonal, com comprometimento das aes
da insulina e hiperglucagonemia. A terapia incretnica, por atuar estimulando a secreo de insulina e inibindo a hiperglucagonemia,
contribui para o controle da glicemia de forma glicose-dependente.
Alm disso, postulado, com base em descrio em ratos e estudos
de necropsia, que a terapia incretnica pode estimular a proliferao
de clulas beta, podendo retardar a progresso do DM. H dvida
se pode levar displasia ductal. Concluso: Com uso de metformina
e saxagliptina, houve retirada da insulina, mantendo timo controle glicmico e evidncias clnicas e laboratoriais de recuperao de
funo de clulas beta, evidenciado pela manuteno do controle
glicmico e aumento dos nveis de peptdeo C, corroborando a hiptese de que o tratamento incretnico pode ter efeito proliferativo de
clulas beta em humanos, inclusive em DM-LADA.
PO406 - SNDROME DE BERARDINELLI-SEIP E DIABETES
MELLITUS LIPOATRFICO: UM RELATO DE CASO
Gontijo CCA1, Morais AA1, Rodrigues ET2, Souza LNB2, Luz BG2,
Lavareda PHB2, Santos CM2, Rodrigues LP2
Docente de Endocrinologia, Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de So Joo del-Rei (UFSJ) 2 Acadmico de Medicina, UFSJ
Objetivo: Descrever a evoluo do quadro de diabetes mellitus lipoatrfico (DML) e suas complicaes em um indivduo portador da
sndrome de Berardinelli-Seip (SBS). Materiais e mtodos: Anlise de pronturio mdico de um consultrio de endocrinologia de
Divinpolis/MG. Os dados obtidos foram divulgados mediante assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. Utilizaram-se as bases de dados PubMed e SciELO para reviso bibliogrfica.
Resultados: Paciente do sexo masculino, 39 anos. Tinha aparncia
acromeglica, tecido adiposo escasso, acantose nigricans e hipertrofia muscular. Aos 23 anos, havia recebido diagnstico de hipertenso
arterial sistmica (HAS) e diabetes. Aos 34 anos, recebeu o diagnstico de SBS, evoluiu com miocardiopatia hipertrfica e doena
renal crnica ee aos 37 anos chegou a estgio terminal. Apresentava glicemia de difcil controle, refratria a inibidor da DPP-IV e
insulinoterapia. Nos ltimos quatro anos, seus valores glicmicos
haviam variado entre 52 e 285 mg/dl. Discusso: A sndrome de
Berardinelli-Seip uma rara doena de carter autossmico recessivo
(1:107 pessoas) e caracterizada pela escassez de tecido adiposo e
graves desordens metablicas, como o DML. O dficit de tecido
adiposo e, assim, da leptina hormnio que regula o metabolismo
da glicose e reduz os triglicerdeos intracelulares exerce importante papel na fisiopatologia da resistncia insulnica precoce, da esteatose heptica, da dislipidemia e da miocardiopatia hipertrfica. O
incio do descontrole glicmico ocorre em torno de 8 a 10 anos de
idade, com progressivo aumento da resistncia insulnica e aparecimento do DML em torno dos 10 anos. Na puberdade, ocorre
maior resistncia insulnica, porque nessa fase h maiores nveis de
IGF-1 e GH, culminando para o incio do DML. A ao direta da
insulina nos receptores do IGF-1 explica o quadro prevalente de
cardiomiopatia nos pacientes com SBS. Diversas formas de nefropatia podem associar-se a essa sndrome por consequncia do processo
anablico, do DML ou da hiperlipidemia. Aparncia acromeglica
e hipertrofia muscular so marcantes, podendo tambm haver xantomas, ginecomastia, puberdade precoce, acantose nigricans e retardo mental. Concluso: necessrio ampliar os conhecimentos
e a discusso sobre o DML na SBS, uma doena rara, grave e ainda
sem tratamento especfico, para melhor acompanhamento clnico
desses pacientes, estabelecimento de prognstico e aconselhamento
gentico. Palavras-chave: Sndrome de Berardinelli-Seip, diabetes
mellitus lipoatrfico, evoluo clnica.
PO407 - USO DE INIBIDOR DA DPP-4 EM PACIENTE
PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Machado VCC1, Bandeira F1
1
Unidade de Endocrinologia e Diabetes, Hospital Agamenon Magalhes
Introduo: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) uma doena autoimune caracterizada pela destruio seletiva de aproximadamente
80%-90% das clulas pancreticas produtoras de insulina. O tratamento do DM1 se caracteriza basicamente em mltiplos esquemas
de insulina. As incretinas so responsveis pela transmisso endcrina de um estmulo do intestino para as clulas no pncreas. Em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), o GLP-1 e seus anlogos diminuem o nvel de glicose do sangue, como tambm estimulam a proliferao de clulas e inibem sua apoptose. Os inibidores
de DPP-4 no apresentam efeitos sobre o sistema nervoso central
(como nuseas e vmitos) e sobre o peso, quando comparados aos
incretino-mimticos. Em virtude do seu potencial teraputico, passaram a ser avaliados no tratamento do DM1. Recentemente, um
estudo piloto composto por 20 pacientes com DM1 avaliou a eficcia clnica da sitagliptina sobre o controle da glicemia. Esse estudo
mostrou controle da glicemia e at mesmo a reduo dos nveis de
insulina necessrios no ps-prandial. Relato de caso: SMR, 54 anos,
portadora de DM1 h 23 anos, estava em uso de insulina levemir
e humalog, na dose total diria de 52 UI, peso de 71 kg, glicemia
mdia de 200 mg/dl e nveis de hemoglobina glicada de 8,1%. Fez
uso de liraglutida para tentativa de perda de peso, mas apresentou
intolerncia gastrointestinal. Foi substitudo, ento, por exenatida,
mas paciente tambm no tolerou, pois apresentou depresso, insnia, astenia, nuseas e vmitos. Nessa ocasio, foi optado por iniciar
vildagliptina 50 mg noite. Apresentava os seguintes resultados de
exames: colesterol total de 222 mg/dl, transaminase glutmico-oxalactica de 15 U/l e transaminase glutmico-pirvico de 11 U/L,
fosfatase alcalina de 55 U/l e gama-GT de 15, CPK de 58 U/l.
A paciente evoluiu dentro de seis meses do incio da vildagliptina
com reduo do apetite e da saciedade, reduo da dose de insulina
para 32 UI/dia e perda de 11 kg (P: 60,1 kg). Alm disso, houve
melhora do perfil glicmico, com glicemia mdia de 120 mg/dl e
reduo de HBA1C para 7,7%. Os valores de peptdeo C e antiGAD
aps uso da medicao foram: 0,07 ng/ml e 1,20 U/ml, respectivamente. Concluso: Este caso ilustra o efeito benfico do tratamento
baseado em incretinas no diabetes mellitus tipo 1.
PO408 - USO DO CLAMP EUGLICMICO-HIPERINSULINMICO

PARA AVALIAR A SUPLEMENTAO DE MEGA-3 EM
PACIENTES DIABTICOS
Gomes PM1, Holanda-Miranda WR1, Foss MC1, Foss-Freitas MC1
1
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo (USP)
Introduo: Estudos realizados em animais evidenciaram que suplementao de n-3 PUFA (mega-3) modularia a expresso gnica de fatores de transcrio envolvidos na inflamao, dessa maneira contribuindo para reduzir esse processo. Objetivo: Avaliar o
efeito do tratamento com mega-3 em pacientes diabticos tipo 2
(DM2) na sensibilidade insulina, no processo inflamatrio subclnico e no controle do metabolismo glicdico e lipdico. Mtodo:
O clamp euglicmico-hiperinsulinmico seguiu a tcnica proposta
por DeFronzo e cols. (1979). Os valores de utilizao da glicose
so ajustados para o peso corporal total (GIR = glucose infusion rate
mol/min/kg) ou pela massa magra (M = taxa de utilizao de
glicose ajustada pela massa magra mol/min/kg de massa magra). O estado de equilbrio foi aquele no qual a variao do GIR
ficou menor que 5% a 10%. Em situaes de resistncia insulina
normalmente h atraso no incremento do GIR ou do M. Dois pacientes com DM2 (1 homem de 56 anos, IMC de 29,5 kg/m2, e
1 mulher de 32 anos, IMC de 30,7 kg/m2) foram avaliados antes
e aps o uso de 3 g/dia de mega-3 (ALA) por dois meses. Foi
recomendada a manuteno do estilo de vida e das medicaes em
uso previamente interveno. Resultados e discusso: Os principais resultados observados para os dois pacientes aps 60 dias foi a
reduo dos nveis de HbA1c (8,2% para 7,2, e 11,7 para 10,9), dos
valores do HOMA-beta (224,7 para 10,8, e de 59,2 para 13,9) e do
HOMA-IR (de 23,57 para 1,2 e de 5,71 para 4,22) e a elevao do
consumo de glicose medido pelo GIR e do M. No houve diferena
na glicemia de jejum e do perfil lipdico nos dois tempos avaliados.
O GIR teve grande aumento na comparao entre os dois tempos
avaliados, e no paciente 1 atingiu mximo de 5,5 no tempo zero e
de 21,0 no tempo 60 dias, e no paciente 2 foi de 3,5 e 11,0, respectivamente. M do paciente 1: M60-120 min: 2,75=>9,5/M80120 min: 2,0=>10,69/M120-180 min: 3,67=>15,54 / M150-180
min: 3,29=>20,25. M do paciente 2: M60-120 min: 3,42=>2,08/
M80-120 min: 2,56=>2,19/M120-180 min: 3,21=>6,13/M150180 min: 3,71=>10,08. Concluso: A suplementao de mega-3
em pacientes com DM2 parece trazer benefcios na sensibilidade
insulina. Um nmero maior de pacientes est sendo avaliado, em um
estudo duplo-cego, placebo-controlado. Palavras-chave: mega-3,
clamp euglicmico-hiperinsulinmico, diabetes mellitus.
PO409 - AVALIAO PROSPECTIVA DO PERFIL
IMUNOLGICO DE FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU DE
PACIENTES DM1 EM UMA POPULAO MULTITNICA
Araujo DB1, Dantas JR1, Barone B1, Skrstrand H2, Zajdenverg L1,
Milech A1, Oliveira JEP1, Rodacki M1
1
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ. 2 Lund University
O risco de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) estimado com parmetros imunolgicos e genticos. A doena frequentemente precedida por um perodo subclnico, marcado pela positividade dos
autoanticorpos contra as clulas beta. Estudos tm sido realizados
em populaes caucasianas, com o objetivo de estimar esse risco em
familiares de indivduos acometidos. Contudo, so escassos estudos
similares em populaes multitnicas, como a brasileira. Objetivo:
Avaliar a frequncia de antiGAD, anti-IA2, anti-IAA e antiZnT8
em familiares de primeiro grau (FPG) de pacientes DM1. Avaliar de
forma prospectiva a evoluo da positividade desses anticorpos. Material e mtodos: Realizamos dosagens de antiGAD, anti-IA2, anti-insulina e antiZnT8 no soro de FPG (n = 78) de pacientes DM1.
S479
Desse grupo, 30 foram retestados, cinco anos depois, para avaliar

a persistncia dos anticorpos. As dosagens de antiGAD, anti-IA2 e
anti-insulina foram feitas por radioimunoensaio e para o antiZnT8
foi realizado Radioligand Binding Assay (RBA). Foi considerado
significativo p 0,05. Resultados: Avaliamos 78 FPG, com idade
mdia de 18,3 9,1 anos, sendo 45 (57,7%) do sexo feminino e 31
(39,7%) brancos. O nmero de anticorpos foi varivel, sendo encontrada positividade para 1, 2 ou 3 em 14 (17,9%), 3 (3,8%) e em 2
(2,6%) indivduos, respectivamente. No houve correlao entre o
nmero de anticorpos e etnia (p = 0,259) ou sexo (p = 0,266). Aps
cinco anos, 30 desses FPG foram retestados. Houve soroconverso
de dois parentes e negativao de um. Os dois familiares que possuam trs ou mais autoanticorpos positivos converteram para DM1
nesse perodo. Houve associao entre o nmero (1, p = 0,030, 2,
p = 0,010 e 3, p = 0,000), o tipo (antiGAD p = 0,014, antiIA2 p =
0,002, antiZnT8 p = 0,001) e os ttulos dos anticorpos (antiGAD p
= 0,022, antiIA2 p = 0,010, antiZnT8 p = 0,001) e a evoluo para
DM1. Na retestagem, foram encontrados 1, 2 ou 3 anticorpos positivos em 3 (10%), 1 (2,9%) e 1 (2,9%) indivduos, respectivamente.
Houve diminuio dos ttulos de antiGAD, anti-IA2 e das variantes
do antiZnT8 no perodo. Discusso e concluso: Encontramos
prevalncia maior de familiares com anticorpos positivos, quando
comparado populaes essencialmente caucasianas. A taxa de progresso para DM1 manifesto foi diretamente proporcional ao nmero, ao tipo e ao ttulo dos anticorpos presentes. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, anticorpos, familiar de primeiro grau.
PO410 - COMPARAES DE DIFERENTES ENZIMAS DE
DIGESTO UTILIZADAS PARA ISOLAMENTO DE ILHOTAS
PANCRETICAS HUMANAS: UMA METANLISE NETWORK
Rheinheimer J1, Carlessi R1, Bauer AC2, Leito CB3, Ziegelmann PK3,
Crispim D2
Programa de Ps-Graduao em Cincias Mdicas, Endocrinologia da
do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. 3 Faculdade de Medicina da UFRGS
Objetivo: O transplante de ilhotas pancreticas um tratamento

promissor para indivduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Nas
ltimas dcadas, os mtodos de isolamento das ilhotas melhoraram
significativamente, sendo possvel a infuso de um nmero maior
de ilhotas nesses indivduos. A enzima de digesto utilizada no isolamento das ilhotas desempenha papel crucial na dissociao do
pncreas e, consequentemente, na quantidade e qualidade dessas
ilhotas. Atualmente, existem diversas enzimas de digesto no mercado; no entanto, ainda no existe um consenso de qual enzima apresenta o melhor desempenho. Portanto, o nosso objetivo foi realizar
uma metanlise network (mixed treatment comparisons MTC) para
compilar os dados existentes sobre o efeito de diferentes enzimas
de digesto utilizadas para a digesto do pncreas humano sobre
o rendimento, viabilidade e pureza das ilhotas isoladas. Mtodos:
Foi realizada uma reviso sistemtica para a busca dos artigos nos
sites Embase Cochrane e PubMed. Dos 755 artigos encontrados, 16
preencheram os critrios de elegibilidade e foram includos na metanlise MTC. As anlises estatsticas foram realizadas no programa
WinBUGS. Resultados e discusso: As enzimas Vitacyte e Liberase
MTF foram associadas a aumento no rendimento das ilhotas [equivalentes de ilhotas (IEQ)/g pncreas] quando comparadas com a
Sevac [diferena mdia padronizada = -2.11 (-4.09 a -0.29) e -2.20
(-4.26 a -0.31), respectivamente]. As demais enzimas (Liberase HI,
Serva NB1, Colagenase P, Sigma V e Colagenase Custom) no apresentaram diferenas significativas com relao ao desfecho IEQ/g
pncreas, bem como nenhuma das enzimas analisadas apresentou diferenas significativas em relao aos desfechos viabilidade e pureza.
Apesar de a enzima Serva NB1 ser, atualmente, a mais utilizada para
S480
o isolamento de ilhotas humanas, ela no demonstrou ser superior

s demais enzimas. Concluso: Nossa metanlise MTC sugere que
a grande maioria das enzimas utilizadas no isolamento de ilhotas
pancreticas humanas tem a mesma eficincia, com similar rendimento de ilhotas, pureza e viabilidade. Somente as enzimas Vitacyte
e Liberase MTF apresentaram melhor desempenho no rendimento
das ilhotas quando comparadas com a enzima Sevac. Esta a primeira metanlise que avaliou o desempenho das diferentes enzimas
no isolamento de ilhotas humanas. Apoio financeiro: Fipe-HCPA,
Fapergs, CNPq. Palavras-chave: Ilhotas pancreticas, isolamento
de ilhotas pancreticas humanas, colagenase.
PO411 - DIABETES MELLITUS APS TRANSPLANTE RENAL E
FATORES ASSOCIADOS AO SEU DESENVOLVIMENTO EM UM
SERVIO DE REFERNCIA EM TRANSPLANTE DO ESTADO DO
CEAR
Buarque MNAP1, Daher EF2, Esmeraldo RM3, Macedo RBL4, MartinsCosta MC3, Alencar CH2, Montenegro Jr. RM2
Hospital Geral de Fortaleza (HGF) e Faculdade de Medicina da Universidade
Federal do Cear (UFC). 2 Faculdade de Medicina da UFC. 3 Servio de Transplante
de rgos do HGF. 4 Servio de Endocrinologia e Metabologia do HGF
1
Objetivo: Descrever a ocorrncia de diabetes mellitus ps-transplante (DMPT) e os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento
em pacientes transplantados renais de um hospital de referncia em
transplante do estado do Cear. Material e mtodos: Trata-se de
uma coorte histrica, baseada em dados de pronturio, em que foram includos pacientes adultos submetidos a transplante (Tx) renal
no perodo de janeiro/2006 a dezembro/2010. Foi realizada anlise multivariada por meio do modelo de regresso logstica, tendo
como varivel dependente a presena de DMPT (conforme critrios
da American Diabetes Association, 2012) e como variveis independentes os possveis fatores de risco em estudo. Resultados: Durante
o perodo avaliado, foram analisados dados de 338 pacientes. Em
9,1% dos pacientes o diabetes mellitus j estava presente antes do
Tx. Hiperglicemia durante o primeiro ms ps-Tx foi registrada
em 34,5% dos receptores e a ocorrncia de DMPT, at o final do
estudo, foi de 19,9%. Os fatores que estiveram associados ao desenvolvimento de DMPT foram: glicemia de jejum pr-Tx alterada (p
= 0,014; OR = 4,10), Tx com rim de doador falecido (p = 0,015;
OR = 3,53), ocorrncia de rejeio aguda (p = 0,003; OR = 6,43)
e valor da glicemia de jejum um ms aps o Tx (p < 0,001; OR =
1,05). Discusso dos resultados: Constatou-se elevada ocorrncia
de DMPT, em concordncia com a descrio atual na literatura. A
identificao de fatores de risco, bem como o diagnstico precoce
de DMPT combinado terapia apropriada , pode resultar em
melhoria, em longo prazo, nas sobrevidas do enxerto e do paciente.
Concluso: Os principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento de DMPT, em ordem de importncia, foram: episdios
de rejeio aguda, glicemia de jejum pr-Tx alterada, receptores de
Tx com doador falecido e valor da glicemia de jejum um ms aps
o Tx. Palavras-chave: Diabetes mellitus, transplante de rim, fatores
de risco.
PO412 - INCIDNCIA DO DIABETES MELLITUS PSTRANSPLANTE RENAL MEDIANTE REALIZAO DO TESTE
DE TOLERNCIA ORAL GLICOSE EM PACIENTES COM
GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA
Macedo RBL1, Ferraz TMBL1, Buarque MNAP2, Costa MCM2,
Alcntara ANS1, Muniz AA1, Gurjo NH1, Farias EC1
1
2

Ambulatrio de Endocrinologia e Transplante, Hospital Geral de Fortaleza
Objetivos: Diabetes e intolerncia glicose que ocorrem como

complicao do transplante so conhecidas h vrios anos e, ape-
sar disso, os pacientes transplantados no so rotineiramente testados para hiperglicemia ps-transplante, o que pode subestimar a
sua prevalncia. A rotina no servio solicitar glicemia de jejum a
cada retorno, porm muitos tm glicemias de jejum alterada (entre 100 e 126 mg/dl) mantidas, porm sem dosagens de glicemias
ps-prandiais, ps-sobrecarga com glicose ou hemoglobina glicosilada, o que poderia mudar seus diagnsticos. Este estudo tem como
objetivo realizar exames laboratoriais como teste de tolerncia oral
com 75 g de glicose (TTGO) e dosagem de hemoglobina glicosilada
(HbA1c) em pacientes que tiveram dosagens de glicemia de jejum
persistentemente alteradas, em uma populao de pacientes transplantados, dessa maneira chegando a fatores de risco para diabetes
ps-transplante (DMPT). Material e mtodo: A amostra foi definida por pesquisa direta nos pronturios do servio de transplante
em um hospital tercirio da rede pblica do estado do Cear entre
janeiro de 2006 e dezembro de 2010. Foram realizados exames laboratoriais no prprio hospital do estudo, e a hemoglobina glicosilada foi realizada com o HPLC como mtodo. Resultados: Dos
430 pacientes transplantados no perodo, chegamos a 65 pacientes
com glicemia de jejum alterada, porm apenas 40 pacientes foram
efetivamente testados. Desses pacientes, 5 desenvolveram DM e 14
foram diagnosticados como pr-diabticos. Discusso: Os fatores
associados ao desenvolvimento de DMPT foram os altos nveis de
glicemia de jejum pr-transplante (p = 0,0227), a glicemia de jejum
pr-transplante alterada (p = 0,0233), hiperglicemia no primeiro
ms aps transplante (p = 0,0345) e nveis elevados de triglicrides
na ltima consulta (p = 0,0164) e ao pr-DM foi o transplante de
rim de doador falecido (p = 0,0313). Os testes laboratoriais realizados tambm foram estatisticamente diferentes nos grupos estudados. Concluso: A identificao desses fatores bem como o diagnstico precoce de DMPT, combinado terapia apropriada, pode
resultar em melhoria em longo prazo nas sobrevidas do enxerto e do
paciente. Palavras-chave: Diabetes mellitus, diabetes mellitus ps-transplante, transplante renal.
PO413 - PAPEL DA AUTOIMUNIDADE DO TRANSPORTADOR
DE ZINCO-8 NO DIAGNSTICO DO DIABETES TIPO 1 EM UMA
POPULAO MULTITNICA
Dantas JR1, Araujo DB1, Barone B1, Skarstrnd H2, Zajdenverg L1,
Oliveira JEP1, Rodacki M1
1
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). 2 Lund University
O anticorpo antitransportador de zinco-8 (antiZnT8A), descrito recentemente, demonstrou ter papel significativo no diagnstico do
DM1, mas ainda com papel desconhecido na populao brasileira.
Objetivo: 1) Avaliar a frequncia das variantes do ZnT8A arginina (antiZnT8R), triptofano (antiZnT8W) e glutamina (antiZnT8Q) em pacientes com DM1, familiares de primeiro grau (FPG)
e controles. 2) Associao do antiZnT8A com variveis clnicas e
imunogenticas: antiGAD, anti-IA2, HLA DR3 e DR4. Pacientes
e mtodos: Realizamos dosagens das variantes do antiZnT8A (ZnT8R, ZnT8W e ZnT8Q), antiGAD e anti-IA2 no soro de pacientes
com DM1 (n = 138), de seus FPG (n = 78) e controles (n = 40)
por meio de Radioligand Binding Assay (RBA). Extrao do DNA
leucocitrio para genotipagem do HLA por SSO (n = 48). Foi considerado significativo p 0,05. Resultados: Foram includos 138 pacientes, sendo 60,9% do sexo feminino e 48,6% no brancos. A idade, idade ao diagnstico e durao do DM1 foram, respectivamente,
de 27,3+/-10,9, 16,9+/-9,7 e 10,5+/-7,7 anos. J os FPG tinham
idade de 18,3 9,1 anos. O antiZnT8R foi detectado em 24,6%
(n = 34) dos pacientes e em 4% (n = 3) dos FPG. O antiZnT8W e
o antiZnT8Q foram encontrados em 16 (11,7%) e 24 (17,4%) dos
pacientes, respectivamente, sendo um paciente (+) apenas para a va-
riante Q. Nos FPG, dois pacientes foram (+) para as variantes W e Q.

Os nveis do antiZnt8A (R,W,Q) foram superiores nos pacientes do
que nos FDR e controles (p < 0,001). Dois pacientes foram (-) para
o antiGAD e anti-IA2 e (+) para o antiZnT8R. Nenhum dos controles foi (+) para esses anticorpos, porm, na faixa da normalidade, os
nveis de anti-ZnT8R e antiZnT8W dos controles foram inferiores
aos demais, p = 0,001. Houve associao entre a durao do DM1 e
o antiZnT8A (p = 0,001), mas no com a idade ao diagnstico (p =
0,45). Nos pacientes, houve correlao direta entre os nveis de antiZnT8A e os de antiGAD e anti-IA2 (p < 0,001). No houve associao entre os HLA DR3 e DR4 e as variantes do antiZnT8A. Concluso e discusso: H grande superposio do autoanticorpos, mas
a dosagem das variantes do anti-ZnT8A auxiliou no diagnstico da
autoimunidade pancretica. Apesar de dentro da faixa considerada
normal do antiZnT8R e W, pacientes e FPG apresentaram nveis de
anticorpos significativamente superiores ao dos controles, sugerindo
que o ponto de corte na nossa populao multitnica possa ser inferior ao de populaes exclusivamente caucasianas. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, transportador de zinco-8, familiar de primeiro grau.
PO414 - RELATO DE CASO: DIABETES MELLITUS TIPO 1
AUTOIMUNE INDUZIDO POR INTERFERON ALFAPEGUILADO
Trevisan TL1, Sasazawa DT1, Vasconcelos JC1, Parisi MCR1, Pavan
MH2, Moura Neto A1, Zantut-Wittmann DE1, Pavin EJ1
Disciplina de Endocrinologia, Departamento de Clnica Mdica, Faculdade
de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-Unicamp).
Disciplina de Molstias Infecciosas, Departamento de Clnica Mdica, FCMUnicamp
Objetivo: Relatar dois casos de diabetes mellitus tipo 1 autoimune

(DM1AI) diagnosticados aps tratamento para hepatite C crnica
com interferon alfapeguilado e ribavirina. Material e mtodos:
Reviso de pronturio de dois pacientes que esto em acompanhamento trimestral no ambulatrio de diabetes mellitus tipo 1 no HC-Unicamp. Resultados: Caso 1: VMS, 42 anos, feminina, iniciado
tratamento para hepatite C em 2008 com interferon alfapeguilado e
ribavirina. Glicemia de jejum em exames de triagem prvios ao tratamento: 68 mg/dl. Histria familiar negativa para DM. Tratamento
interrompido no segundo ms por aplasia de medula ssea seguido
de internao por cetoacidose diabtica peptdeo C: 0,20 (VN:
0,80-7,10), HbA1c: 7,4%, antiGAD: 94 (VR < 0,90). Apresentava
tambm anticorpo antiperoxidase positivo, sem alteraes da funo
tireoidiana e ultrassonografia de tireoide normal. Iniciada insulinoterapia na primodescompensao e atualmente em uso de 1,3 U/
kg. Caso 2: AEM, 46 anos, masculino, realizou tratamento para
hepatite C em 2006 com interferon alfapeguilado e ribavirina, sendo
considerado bom respondedor teraputica. Glicemia de jejum em
exames de triagem prvios ao tratamento: 90 mg/dl. Histria familiar positiva para DM. No trmino do tratamento foi diagnosticado
DM1AI aps internao por desidratao, com necessidade de insulinoterapia precoce peptdeo C: 0,37 (VN: 0,80-7,10), HbA1c:
9,1% e antiGAD: 102 (VR < 0,90). Iniciada insulinoterapia na primodescompensao e atualmente em uso de 0,9 U/kg. Discusso:
O interferon alfapeguilado utilizado como teraputica de hepatite C
crnica associado ao desenvolvimento de DM1AI, tireoidite autoimune, hipertireoidismo, sndrome de Sjgren em 2,5%-20% dos pacientes. No que tange ao DM1AI, no se conhece sua real incidncia
durante ou aps o tratamento do interferon alfapeguilado. A sua
emergncia relacionada infiltrao linfomonocitria das clulas
de Langerhans com positividade srica para marcadores de autoimunidade betapancretica, sendo o diagnstico realizado desde o 10
dia de tratamento at quatro anos aps o trmino. Concluso: A
incidncia de DM1AI aps o tratamento com interferon alfapeguilado pode estar sendo subestimada. A incluso de triagem de glicemia
S481
de jejum e pesquisa de anticorpos especficos para o DM1 antes,

durante e aps o tratamento deve ser considerada especialmente em
pacientes que j sejam portadores de algum tipo de doena autoimune. Palavras-chave: Diabetes tipo 1, interferon, autoimunidade.
PO415 - SNDROME METABLICA E RISCO
CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS
TRANSPLANTADOS DE FGADO
Gadelha DD1, Fernandes VO1, Carvalho MMD1, Almeida JHM1,
Frana Neto MB1, Garcia JHP1, Arago ML1, Montenegro Jr. RM1
1
Introduo: Diabetes (DM) uma das principais complicaes

do transplante (Tx), podendo elevar o risco cardiovascular (CV)
e reduzir a sobrevida do aloenxerto. Objetivo: Avaliar os fatores
de risco CV em diabticos transplantados de fgado do Hospital
Universitrio Walter Cantdio. Mtodos: Revisamos os pronturios
de 55 diabticos submetidos a Tx de fgado de novembro/2003
a janeiro/2013 e analisamos idade, sexo, doena de base, presena de DM antes e aps o Tx, tempo de desenvolvimento do DM
ps-Tx (DMPT), colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicerdeos (trig), hemoglobina glicosilada (A1C), presso arterial sistlica
(PAS) e diastlica (PAD), histria familiar (HF) de DM, tabagismo,
circunferncia abdominal (CA), ndice de massa corporal (IMC) e
imunossupressores. Calculamos o risco de evento CV em 10 anos
em baixo (<10%), moderado (10%-20%) ou alto (>20%) pelo escore
de Framingham. A sndrome metablica (SM) foi definida segundo
os critrios do International Diabetes Federation. Os resultados so
descritos como percentuais ou mdia DP. Resultados: A mdia
de idade foi 56 10,9 anos e 84% eram homens. A mdia de idade de realizao do Tx foi de 52,6 10,5 anos. O tempo mdio
de Tx foi de 40 32,5 meses. Etiologia da cirrose: lcool (47%);
vrus C (31%); criptognica (18%); hepatocarcinoma (18%); vrus
B (11%); autoimune (3,6%); colangite esclerosante (1,8%); vrus D
(3%). Doze pacientes (22%) tinham HF para DM. Usavam tacrolimus (FK) 96%, micofenolato mofetil (MMF) 38%, prednisona 25%
e ciclosporina (CCA) 1,8%. O IMC mdio foi de 26,6 4,5 kg/m2,
CA: 100,8 12,9 cm, PAS: 119,8 15 mmHg, PAD: 74,9 8,9
mmHg, A1C: 6,4 1,4%, CT: 155,6 89,3 mg/dl, HDL: 39,7
14,1mg/dl, LDL: 79,2 28,8 mg/dl, trig: 128 71,6 mg/dl. De
21 pacientes avaliados para SM, 14 (66,6%) fecharam critrios. O
risco CV foi avaliado em 41 pacientes, sendo baixo em 22 (53,6%),
moderado em 12 (29,2%) e alto em 6 (14,6%). Vinte e nove pacientes (52,7%) desenvolveram DMPT, com idade mdia de 54,5
12,4 anos e 82,7% eram homens. Desse grupo, 89,6% tinham
idade > 40 anos e 31% relataram HF para DM. Faziam uso de FK
96,5%, MMF 31% e prednisona 10%. O tempo de desenvolvimento
de DMPT foi de 14,7 25,8 meses e 19 (65,5%) desenvolveram
DM nos primeiros seis meses. Concluso: Os dados corroboram a
importncia do rastreamento de DM nessa populao, mesmo em
pacientes normoglicmicos previamente ao Tx, alm de constatar
alta prevalncia de SM e risco CV moderado ou alto. Palavras-chave: Transplante heptico, diabetes, risco cardiovascular.
PO416 - SNDROME METABLICA E RISCO
CARDIOVASCULAR EM PACIENTES DIABTICOS
TRANSPLANTADOS RENAIS
Gadelha DD1, Fernandes VO1, Carvalho MMD1, Almeida JHM1,
Frana Neto MB1, Fernandes PFCBC1, Fernandes LCB1, Montenegro
Jr. RM1
1
Introduo: Diabetes (DM) uma das principais complicaes do

transplante (Tx), podendo elevar o risco cardiovascular (CV) e redu-
S482
zir a sobrevida do aloenxerto. Objetivo: Avaliar os fatores de risco

CV em pacientes diabticos transplantados de rim do Hospital Universitrio Walter Cantdio. Mtodos: Revisamos os pronturios de
49 diabticos submetidos a Tx renal de janeiro/1991 a maio/2012
e analisamos idade, sexo, doena de base, presena de DM antes e
aps o Tx, tempo de desenvolvimento do DM ps-Tx (DMPT), colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicerdeos (trig), hemoglobina
glicada (A1C), presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD),
histria familiar (HF) de DM, tabagismo, circunferncia abdominal
(CA), ndice de massa corporal (IMC) e imunossupressores. Calculamos o risco de evento CV em 10 anos em baixo (<10%), moderado
(10%-20%) ou alto (>20%) pelo escore de Framingham. Sndrome
metablica (SM) foi definida pelos critrios do International Diabetes Federation. Os resultados so descritos como percentuais ou
mdia DP. Resultados: A idade mdia foi de 54,8 9,8 anos
e 45% eram homens. O tempo de Tx foi de 77,2 71,2 meses.
Etiologia da falncia renal: diabetes (30,6%); hipertenso (28,5%);
desconhecida (26,5%); glomerulonefrite primria (4%); rins policsticos (4%); uso de AINES (4%) pielonefrite crnica (2%); nefrolitase
(2%). Quatorze pacientes (28,5%) tinham HF para DM. Faziam uso
de micofenolato mofetil (MMF) 75%, tacrolimus (FK) 73%, prednisona 61%, ciclosporina 8%, sirolimus 6%, everolimus 6% e azatioprina 6%. O IMC mdio foi de 26,6 5,1 kg/m2, CA: 97,7 13,4
cm, PAS: 126,4 19,2 mmHg, PAD: 73,9 9,9 mmHg, A1C: 7,3
1,4%, CT: 168,9 38,3 mg/dl, HDL: 48,2 15,1 mg/dl, LDL:
88 21,8 mg/dl, trig: 159 75,9 mg/dl. De 33 pacientes avaliados
para SM, 27 (81,8%) fecharam critrios. O risco CV foi avaliado em
40 pacientes; era baixo em 17 (42,5%), moderado em 12 (30%) e
alto em 6 (22,5%). Trinta e um pacientes (63,2%) desenvolveram
DMPT; com idade de 53,3 9,5 anos e 42% eram homens. Desse
grupo, 90% tinham idade > 40 anos e 19% tinham HF para DM.
Faziam uso de prednisona 84%, MMF 74%, FK 68%, ciclosporina
13%, azatioprina 9,6%, sirolimus 6,5% e everolimus 6,5%. O tempo
de desenvolvimento de DMPT foi de 55,1 78,5 meses e 35,4%
apresentaram DM nos primeiros seis meses. Concluso: Os dados
corroboram a importncia do rastreamento de DM nessa populao, mesmo nos normoglicmicos antes do Tx e constatam a alta
prevalncia de SM e risco CV moderado ou alto. Palavras-chave:
Transplante renal, diabetes, risco cardiovascular.
PO417 - HIPOGLICEMIA HIPERINSULINMICA DE DIFCIL
DIAGNSTICO COM RESPOSTA NO USUAL AO TRATAMENTO
RELATO DE CASO
Tonial CC1, Marques K1, Oliveira KMA1, Roberto MS1, Yamashiro CY1,
Alvares LA1, Vieira VR1, Normando P2
1
Hospital Santa Marcelina, SP. 2 Chefe do Servio de Endocrinologia do Hospital
Santa Marcelina
Objetivo: A hipoglicemia hiperinsulinmica de etiologia endgena

mais frequentemente relacionada com insulinoma. Nveis inapropriadamente altos de insulina, peptdeo C e pr-insulina sugerem
essa patologia. O objetivo deste trabalho foi demonstrar, por meio
de relato de caso, fatores que podem dificultar o diagnstico e a
localizao de insulinomas, assim como resposta a um tratamento
no utilizado para tal patologia. Materiais e mtodos: Relato de
caso. Resultados: CPS, feminino, 43 anos, episdios de hipoglicemia com sintomas neuroglicopnicos iniciados h dois anos da data
de avaliao. Controle de glicemia capilar mostrou valores to baixos quanto 12 mg/dl. Exames laboratoriais evidenciaram glicemia
plasmtica de 59 mg/dl, insulina basal de 125,4 mcU/ml e peptdeo C de 11,15 ng/ml, com uma relao insulina/glicose de 2,09.
Anticorpo anti-insulina negativo. Aps falha do US endoscpico na

localizao tumoral, foi optado pela cateterizao seletiva pancretica com infuso de gluconato de clcio. Durante o procedimento,
a paciente apresentou hipoglicemia (38 mg/dl) sintomtica. Avaliando os resultados, no houve incremento esperado nos nveis de
insulina. Observou-se no perfil de dextro da paciente que as hipoglicemias eram mais frequentes no perodo ps-prandial e hipoglicemia
(< 50 mg/dl) no TTOG. Baseado nesse perfil mais compatvel com
hipoglicemia reativa, foi iniciado tratamento com acarbose, levando
diminuio importante das hipoglicemias. Discusso: O padro
de hipoglicemia hiperinsulinmica, com relao insulina/glicose
maior do que 0,3 e peptdeo C elevado, sugere fortemente a presena de insulinoma. US endoscpico e arteriografia pancretica tm
mostrado sensibilidades acima de 90% na localizao do tumor. O
tratamento de escolha quando o tumor localizado a resseco
cirrgica, porm nesse caso, como no foi localizado o tumor e baseado no perfil de dextro, foi iniciada acarbose com resposta positiva. Concluso: A arteriografia seletiva pancretica com infuso de
gluconato de clcio pode ser inconclusiva na localizao dos insulinomas. O diagnstico diferencial de hipoglicemia hiperinsulinmica
no insulinoma, como mutao no gene do receptor da sulfonilureia
(SUR1), no gene da subunidade Kir 6.2 do canal de potssio ATP
dependente e hiperplasia das ilhotas pancreticas, deve ser considerado. O que mais chama ateno nesse caso a melhora significativa
dos sintomas com acarbose, resposta compatvel com hipoglicemia
alimentar funcional. Palavras-chave: Hipoglicemia alimentar funcional, insulinoma, dificuldade diagnstica.
PO418 - INSATISFAO CORPORAL EM ADOLESCENTES
Carmo CC1, Pereira PML2, Oliveira RMS2, Netto MP3, Cndido APC3
ProfBio, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). 2 Departamento de
Nutrio, UFJF. 3 Departamento de Nutrio
Objetivo: Identificar a insatisfao da imagem corporal em estudantes de 10 a 16 anos de escolas pblicas e relacionar com idade, ati-
vidade fsica, estado nutricional e caractersticas sociodemogrficas.

Material e mtodo: Trata-se de um inqurito epidemiolgico em
que foram coletados dados sociodemogrficos, peso, altura, ndice
de massa corporal e atividade fsica, e avaliou-se a insatisfao corporal por meio da escala de silhueta. A amostra foi composta de 352
alunos de 10 a 14 anos, matriculados no ensino fundamental em 32
escolas pblicas amostradas. Foi usado o software SPSS 17.0 para
fazer anlise descritiva das variveis. Resultados: Pelo clculo do
ndice de massa corporal, 2,6% dos alunos estavam com baixo peso,
64,2% eram eutrficos, 19,6% tinham sobrepeso e 12,8% eram obesos. A maioria dos alunos estava insatisfeita com seu corpo (67,3%).
Do total, 39,4% gostariam de ser mais magros, 27,9% gostariam de
ser mais gordos e apenas 32,7% sentiam-se bem com o corpo. Os
meninos estavam mais insatisfeitos que as meninas. As variveis prtica de atividade fsica (p = 0,03) e estado nutricional (p < 0,001)
apresentaram associao estatstica com insatisfao da imagem corporal. Idade e renda no se associaram com a insatisfao em relao
a imagem corporal. No houve diferena estatstica para as variveis
sexo e renda quando avaliadas com a escala de silhueta. Discusso:
A prevalncia de insatisfao com a imagem corporal (67,3%) do
presente estudo prxima ao resultado encontrado na cidade de
Florianpolis, Santa Catarina (67%). Quando comparada a pesquisas de outras regies do Brasil, a prevalncia de insatisfao com a
imagem corporal superior observada nos estudos realizados em
cidades de pequeno porte MG (26,4%), Maring/Pr (48,13%),
e Dois Irmos e Morro Reuter/RGS (63,9%). No entanto menor,
quando comparada aos resultados de Caxias do Sul, Rio Grande
do Sul (71,5%). Concluso: Os resultados mostraram alto percentual de estudantes com insatisfao corporal, que se inicia j numa
idade precoce. Os trabalhos de preveno do desenvolvimento de
insatisfao com a imagem corporal torna-se muito importante, pela
associao com transtornos alimentares, baixa autoestima, limitaes
no desempenho psicossocial, depresso e tambm com a manuteno da obesidade. Apoio: CNPq, UFJF. Palavras-chave: Imagem
corporal, insatisfao, adolescentes.
S483
AOPV1 - ALTERAO DA GLICEMIA CAPILAR PSINTERVENO NO PREDITIVA EM PESSOAS COM DM1
E DM2 PARTICIPANTES DE PROGRAMA DE EDUCAO EM
DIABETES E EXERCCIOS FSICOS
Mendes GF1, Lins TCL1, Dullius J1
1
Programa Doce Desafio, Universidade de Braslia (UnB)
Objetivo: Avaliar se h reduo significativa entre glicemias capilares (GC) pr e ps-interveno e seu respectivo valor preditivo
em sujeitos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2)
participantes de programa de educao em diabetes e exerccios
fsicos promovidos por Universidade Federal e organizao no
governamental. Mtodo: Estudo prospectivo, quasi-experimental.
Amostra: 39 pessoas com DM1 e outros 39 com DM2. O programa realiza interveno contnua educativa interdisciplinar em sade,
2x/semana proporciona prtica de exerccios fsicos supervisionados
de diversas modalidades com durao de 1 hora, educao em diabetes, registros das GCs e das atividades realizadas. As GCs foram
monitoradas pr e ps-interveno para verificar alteraes agudas.
Essas tambm foram categorizadas em quatro faixas (A: < 70 mg/
dl, B:70-140 mg/dl, C: 141-250 mg/dl e D: > 250 mg/dl). Para
anlise estatstica, as variveis categorizadas foram descritas por contagens e percentuais e comparadas pelo teste de qui-quadrado de
Pearson. Nas variveis contnuas foram utilizados testes paramtricos como regresso linear e o teste t pareado (p < 0,05 foi adotado).
Resultados: Os participantes com DM1 foram 56,4% do sexo feminino, idade mdia DP 22,6 12,3 anos, e 23,1% estavam em
insulinoterapia intensiva. Os participantes com DM2 foram 75% do
sexo feminino, idade 64,1 10,7 anos, e 24% estavam em insulinoterapia. Cada grupo contribuiu com 1.638 GC (819 pares de CG
prps-interveno). Para o grupo DM1 a prevalncia na faixa A
foi de 6,1%16,8%; na faixa B, de 32,8%47,9%; na faixa C, de
40%28,9%; e na faixa D, de 21%6,3%, todos com diferena significativa (p < 0,001). Para o grupo DM2 a prevalncia na faixa A foi
de 0,6%1,8%; na faixa B, de 44%68,3%; na faixa C, de 44,9%
26,4%; e na faixa D, de 10,5%3,5%, (p < 0,001). As mdias entre
as GC foram: DM1, pr-interveno 180,96 89,6 mg/dl ps129,42 66,26 mg/dl (p < 0,001). DM2, pr-interveno 162,03
63,2 mg/dl ps-130,09 50,24 mg/dl (p < 0,001). A regresso linear mostrou fraco valor preditivo entre as GC pr e ps
para os grupos DM1 (R = 0,22; p < 0,001) e moderado para DM2
(R = 0,51; p < 0,001). Discusso: O presente estudo alerta para
a real necessidade de aferir a glicemia capilar como proposto pelo
modelo do programa, na condio pr e ps-interveno, em pessoas com DM1 e DM2. Concluso: A automonitorizao confere
segurana para a prtica de exerccios fsicos, que promoveu reduo
significativa na glicemia capilar, mas com alteraes no preditivas.
Palavras-chave: Automonitorizao da glicemia capilar, programa
de educao em diabetes e exerccios fsicos, alteraes glicmicas.
AOPV2 - ESTUDO PILOTO PARA AVALIAR OS RESULTADOS DA
MONITORIZAO GLICMICA A DISTNCIA ASSOCIADA
PESQUISA DE EXPECTATIVA E SATISFAO DOS DIABTICOS
TELEVIGIADOS
Flumignan IH1, Coelho de S MVC1, Flores NLR1
1
Instituto Flumignano de Medicina
Objetivo: Avaliar o perfil glicmico dos diabticos obtido por meio

da televigilncia para a anlise de seus benefcios metablicos e conhecer suas expetativas e satisfaes sobre essa nova tecnologia para
sua futura aplicao na medicina preventiva e social. Materiais e
S484
mtodos: Glicosmetro, modem sem fio conectado rede celular,

internet, Central Mdica de Televigilncia, pesquisa de expectativa e
de satisfao de 21 diabticos televigiados por 86 dias. Resultado:
No se obteve melhora do perfil glicmico do grupo estudado, e a
pesquisa de expectativa e satisfao do grupo estudado mostrou-se
como mtodo promissor e de boa aceitao dos pacientes diabticos. Discusso: A televigilncia necessita de liderana mdica, com
programas motivadores e protocolos para sua aderncia e sucesso.
Concluso: No basta televigiar os diabticos, mas necessrio
estabelecer aes dinmicas para intervenes corretivas e motivadoras para, ento, somado monitorizao glicmica a distncia,
se obter melhoria efetiva do controle glicmico do grupo. O grupo
pesquisado se mostrou com elevada expectativa quanto aos resultados dessa tecnologia e percebeu a televigilncia como um aliado ao
processo teraputico. 81% dos pacientes acreditam que a telemedicina vai auxiliar no controle da doena, sendo vista como cuidadora
em 67% das respostas. relevante que o mdico esteja na conduo
da telemedicina, pois 38% dos pacientes no participariam ou teriam
dvidas em participar sem o convite do seu mdico. No final do estudo piloto, 50% dos pacientes recomendaram a correo das falhas
dos equipamentos. J o atendimento da CMT Central Mdica
de Telemedicina se mostrou como ponto de alta satisfao dos
pacientes, pois 100% acharam teis seus contatos medidos no final
do estudo, e 74% justificaram essa utilidade para responder dvidas
e por causa do atendimento personalizado e diferenciado. Ocorreu
reduzidssimo acesso ao site destinado para o paciente verificar e
analisar seu armazenamento de dados, pois 42% dos pacientes no
tinham sequer acessado o site at a metade do estudo piloto. 100%
dos pacientes que tiveram mais dificuldades para a manuseio tecnolgico tinham mais de 50 anos. 53% dos pacientes estavam dispostos
a pagar pelo servio prestado e, desses, 70% tinham mais de 50 anos.
Palavras-chave: Telemedicina e televigilncia para diabticos, controle glicmico por telemedicina, controle do diabetes a distncia.
AOPV3 - MONITORIZAO LONGITUDINAL DA GLICEMIA
CAPILAR: EFEITOS DA INTERVENO DE UM PROGRAMA DE
EXERCCIO FSICO SUPERVISIONADO PARA DIABTICOS
Ribeiro JNS1, Ferreira MNL2, Falco APST1, Cruz PWS2, Vancea DMM1
1
2
Escola Superior de Educao Fsica/Universidade de Pernambuco (UPE).

Faculdade de Cincias Mdicas/UPE
Objetivo: O diabetes mellitus (DM) um grupo de doenas metablicas caracterizadas por hiperglicemias resultante de defeitos na secreo e/ou ao de insulina. O tratamento da DM composto por
intervenes medicamentosas (hipoglicemiantes orais e insulina) e
as no medicamentosas (acompanhamento psicolgico, alimentao
saudvel e prtica de exerccio fsico). Programas de Exerccio Fsico
so eficientes no controle glicmico de diabticos, melhorando a
sensibilidade insulina e diminuindo a glicemia sangunea desses
indivduos. O presente estudo teve por objetivo analisar o efeito longitudinal de um programa de exerccio fsico supervisionado (PEFS)
sobre a glicemia capilar (GC) de diabticos tipo 2. Materiais e mtodos: Este estudo possui abordagem quantitativa, de delineamento
pr-experimental. Foram selecionados 73 diabticos, de ambos os
sexos, que foram divididos em sete grupos correspondentes mdia
de sesses (s) frequentadas no perodo de maro de 2010 a junho de
2013 (G1 n = 21 s = 22 G2 n = 13 s = 58; G3 n = 14 s = 91; G4
n = 12 s = 123; G5 n = 8 s = 158; G6 n = 3 s = 198; G7 n = 2 s =
237). A coleta da GC foi realizada antes e aps cada sesso de exerccio fsico, totalizando 12.646 medidas, que foram realizadas na
ponta dos dedos anelar e/ou mnimo, descartando a primeira gota.
As sesses do PEFS aconteciam trs vezes por semana, com durao
de 65 minutos, no perodo matutino, em uma universidade pblica do Nordeste. Foram utilizados trs protocolos de treinamento,
sendo o treinamento aerbico (TA) 40 min, treinamento resistido

(TR) 40 min e o treinamento combinado (TC) 20 min do TA mais
20 min do TR; todos os protocolos realizavam no incio 15 min
de aquecimento e no final 10 min de resfriamento. Para a anlise
estatstica foram utilizados o teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov e o teste t pareado, ambos com nvel de significncia de p
0,05. Resultados: Os resultados analisados apresentaram reduo
nos nveis da GC (171,44 45,1 mg/dl vs. 120,88 41,3 mg/dl p
0,00). Discusso: O presente estudo corrobora os resultados de
Cambri et al. (2007), que apresentaram reduo significativa nos
nveis da GC dos diabticos submetidos a um PEFS. Concluso:
Ocorreu efeito longitudinal positivo reduzindo a glicemia capilar
dos diabticos tipo 2 dessa amostra aps a interveno de um programa de exerccio fsico supervisionado. Palavras-chave: Diabetes
mellitus, exerccio, glicemia.
AOPV4 - PARMETROS DE CONTROLE GLICMICO E
PERCEPO DA QUALIDADE DE VIDA: A IMPORTNCIA DA
HIPERGLICEMIA EVIDENCIADA PELA AUTOMONITORIZAO
NO DIABETES MELLITUS TIPO 1
Moreira RO1, Braga LD1, Paula JS1, Kupfer R1
1
Instituio Estadual de Diabetes e Endocrinologia
Objetivo: O objetivo deste estudo avaliar a percepo da qualidade de vida em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
e verificar sua possvel correlao com diferentes parmetros de controle glicmico. Pacientes e mtodos: 50 pacientes com DM1 entre 18 e 50 anos foram selecionados para participar do estudo. Os
pacientes foram orientados a realizar, por um perodo de 30 dias, no
mnimo cinco medidas de glicemia capilar por dia, antes das principais refeies e na presena de sintomas de hipoglicemia. Aps
esse perodo, a percepo da qualidade de vida foi avaliada por meio
dos questionrios PAID (Problem Areas in Diabetes Scale) e DQOL
(Diabetes Quality of Life Measure). O controle glicmico aps 30
dias foi avaliado por meio da hemoglobina glicada (HbA1c), mdia
das glicemias capilares, nmero de episdios de hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dl) e variabilidade glicmica (VG), avaliada utilizando
o coeficiente de variao: CV = (100 x SD)/mdia das glicemias, em
que SD o desvio-padro das glicemias capilares. Resultados: Foi
encontrada correlao positiva dos valores do PAID com as mdias
das glicemias (r = 0,52; p < 0,0001) e com a HbA1c (r = 0,36; p <
0,0097), mas no com o CV (r = 0,17; p = 0,23) ou com o nmero
de episdios de glicemia < 70 mg/dl (r = 0,15; p = 0,17). Uma
correlao positiva estatisticamente significativa foi encontrada entre os valores do DQOL com a mdia das glicemias (r = 0,45; p =
0,001), mas no com a HbA1c (r = 0,23; p = 0,09), o CV (r = 0,20;
p = 0,16) ou com o nmero de episdios de glicemia < 70 mg/dl
(r = 0,06; p = 0,68). Discusso: Dentre os parmetros de controle
glicmico, a mdia das glicemias capilares foi a que melhor se correlacionou com pior percepo da qualidade de vida em pacientes
com DM tipo 1, mais inclusive do que o nmero de episdios de
hipoglicemias e da prpria HbA1c. Mesmo sendo na maioria das
vezes assintomticos, principalmente se comparados aos episdios
de hipoglicemia, os valores elevados de glicemia podem sugerir ao
paciente um mau controle glicmico, contribuindo para pior percepo da qualidade de vida. importante observar que o pior controle glicmico parece influenciar mais o paciente quando percebido
pela automonitorizao do que pela prpria HbA1c. Concluso:
Esses achados sugerem que a hiperglicemia evidenciada pelo prprio
paciente por meio da automonitorizao, mais do que as hipoglicemias, a HbA1c ou a VG, se correlaciona com pior percepo da
qualidade de vida desses pacientes. Palavras-chave: Qualidade de
vida, automonitorizao, hipoglicemia.
AOPV5 - TERAPIA COM BOMBA DE INFUSO DE INSULINA EM

PACIENTES DIABTICOS MENORES DE 5 ANOS
Gabbay MAL1, Valente T1, Pinto CS1, Dib SA1
1
Introduo: A incidncia crescente de diabetes, especialmente nas

crianas menores de 5 anos, a disponibilidade apenas de insulinas
U100, a irregularidade da alimentao, a grande variabilidade glicmica e o risco de hipoglicemia tornam o tratamento nessa faixa
etria um desafio. Essas so condies nas quais o uso da bomba
de infuso de insulina pode ser indicado. Objetivo: Apresentar a
experincia de um centro tercirio de assistncia ao diabetes (Centro de Diabetes Unifesp) com a utilizao da bomba de infuso
de insulina subcutnea (BIISC) em crianas com diabetes melito
diagnosticado nos primeiros cinco anos de idade. Pacientes e mtodos: Doze crianas (idade mdia de diagnstico: 1,2 0,9 anos,
6 feminino) foram avaliadas com relao ao diagnstico etiolgico (gentica e autoimunidade GADA e/ou IA2A), clnica, IMC
(kg/m2), funo residual de clulas beta (peptdeo C) e controle
glicmico (HbA1c) e os parmetros da BIISC (dose de insulina basal, relao de insulina basal/blus, fator de sensibilidade-insulina/
glicemia e razo insulina/carboidratos). Resultados: Peso ao nascimento (DMNN: 2.478 1.010 g vs. DM1: 3.138 242g; p =
0,04). Diagnstico etiolgico: DM1: 66,6% (8/12); GADA: 18,6
7,6 U/ml e IA2A: 7,0 2,8 U/ml); peptdeo C de jejum: 0,2 0,1
ng/ml). DMNN: 34,6% (4/12); 1 (mutao do receptor da insulina), 2 (mutao do Kir6.2) e 1 sem diagnstico etiolgico). Idade
ao diagnstico (DMNN; 0,3 0,14 anos x DM1: 1,9 0,8 anos).
Tratamento inicial: BIISC: 16,6% (2/12); Detemir: 42% (5/12)
e Glargina: 42% (5/12) e NPH: 8% (1/12). Indicao da BIISC:
Variabilidade glicmica (75%) e hipoglicemias (25%). Caractersticas
da BIISC (33,3%-Medtronic e 66,7%-Roche) Idade ao incio da
BIISC (DMNN: 0,35 0,12 x DM1 2,7 1,5 anos; p = 0.03) e
tempo mdio de uso de BIISC: 2,4 1,2 anos. Insulina: Lispro.
Parmetros da BIISC esto na Tabela 1:
Tabela 1
Basal (UI/kg/d)
Razo Basal/Blus
Carbo (U/g HC)
FS (U/mg/dl)
0,28 0,06
15:85
35 9
167,5 84,0
Alvo (mg)
149,8 9,9
Cetoacidose Diabtica
16,6% (2/12)
Hipoglicemia Grave
0,0%
Dois pacientes com mutao do Kir6.2 foram transferidos para sulfonilureia com sucesso. Concluso: Aproximadamente 35% do grupo de diabetes infantil estudado de etiologia no autoimune e a
BIISC uma opo segura e eficaz para a instabilidade glicmica que
caracteriza o diabetes nessa faixa etria, devendo-se ressaltar a baixa
necessidade basal e a alta sensibilidade insulina. Palavras-chave:
Diabetes tipo 1, lactente, bomba de infuso de insulina.
AOPV6 - USO DO SISTEMA DE INFUSO SUBCUTNEA
CONTNUA DE INSULINA (SICI) EM PACIENTES INTERNADOS:
ANLISE DA ATUAO DO EDUCADOR EM DIABETES (DM)
Avansi AF1, Yamamoto MT1, Modena T1, Lima SA1, Laselva CR1,
Carvalho JAM1, Ribeiro RS1
1
Objetivo: Avaliar o efeito da atuao do educador em DM na glicemia mdia, no desvio-padro da glicemia e na ocorrncia de hipoglicemia em pacientes internados com SICI. Material e mtodos:
S485
Trata-se de anlise retrospectiva do controle glicmico em 39 internaes de 17 pacientes em uso de SICI a partir de 2011, no Hospital
Israelita Albert Einstein. Dessas, houve atuao do educador em DM
em nove internaes, conforme a solicitao do mdico titular. Foram comparados a glicemia mdia, o desvio-padro da glicemia e a
ocorrncia de hipoglicemia nas internaes com ou sem atuao do
educador em DM, utilizando o teste T no pareado e um nvel de
significncia de 5%. Resultados: Entre as 39 internaes de pacientes
em uso de SICI, a glicemia mdia foi de 178, 3 mg/dl, e o desvio-padro foi de 61,6 mg/dl e ocorreram 151 episdios de hipoglicemia. A glicemia mdia permaneceu acima de 180 mg/dl em 21
internaes (53,4%) e a hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dl) ocorreu
em 24 (61%) das internaes. Houve uma mdia de 3,8 episdios de
hipoglicemia por internao. O grupo com atuao do educador em
DM apresentou reduo da mdia de hipoglicemia (1,3 versus 4,5
episdios por internao; p < 0,05) e aumento da glicemia mdia
(199,8 versus 173,6 mg/dl; p < 0,05) comparado ao grupo sem atuao. Discusso: Pacientes internados, mesmo quando bem contro-
S486
lados previamente internao, apresentam dificuldades nos ajustes

da velocidade de infuso basal e das doses de blus para alimentao
e correo no hospital, a atuao do educador, em parceria com o
mdico titular, facilita os ajustes do SICI diante da labilidade da glicemia, do estresse, no preparo para procedimentos e exames, na ao de
medicaes ou na prpria doena de base. Em nosso meio, a atuao
do educador em diabetes foi solicitada em apenas nove internaes,
em geral de endocrinologistas que atuam no hospital. Nesses casos
houve reduo da hipoglicemia, complicao que aumenta o tempo
de internao, a ocorrncia de complicaes e a mortalidade. A reduo da hipoglicemia impacta na glicemia mdia da internao e pode
justificar sua elevao, porm a estruturao de protocolos de ajuste
do SICI para pacientes internados pode melhorar a hipo/hiperglicemia desses pacientes. Concluso: Pacientes internados em uso SICI
apresentam maior risco de hiper e hipoglicemia. A atuao do educador em DM reduz a ocorrncia de hipoglicemia, porm protocolos
de ajuste do SICI so necessrios para melhor controle glicmico.
Palavras-chave: Educador em diabetes, hiperglicemia, hipoglicemia.
PRMIO PROCPIO DO VALLE - PSTERES
POPV01 - POR QUE PACIENTES SO EXCLUDOS OU NO
MANTM O USO DE SIC DE INSULINA? AVALIAO DA
EXCLUSO DO PROGRAMA SICI DA SES-SUS-DF
Cunha AA1, Miranda LG1, Tavares FS1, Flix MT1, Pedrosa HC1
1
Unidade de Endocrinologia Hospital Regional de Taguatinga SES-DF
Introduo: O SIC de insulina (SICI) uma opo teraputica com

menor chance de induzir hipoglicemia do que as mltiplas doses de
insulina (MDI), podendo melhorar a qualidade de vida, permitir
reduo da HbA1c e impactar a variabilidade glicmica. Entretanto, a adeso e a manuteno do uso ainda so motivo de avaliao
e questionamentos. Objetivos: Avaliar os dados dos protocolos de
seguimento de uso do SICI de pacientes diabticos acompanhados
na Unidade de Endocrinologia do Hospital Regional de Taguatinga
(Endo-HRT) e verificar motivos da excluso e no adaptao ao
programa de dispensao gratuita do SICI pela SES-DF no SUS.
Material e mtodos: Estudo retrospectivo, no intervencional, envolvendo a coorte de pacientes indicados para o uso de SICI da
Endo-HRT, entre 2009 e 2012, excludos do seguimento por no
atenderem aos critrios do protocolo especfico do SUS-SES-DF.
Resultados: A coorte incluiu 131 pacientes indicados ao uso do
SICI; 76,3% = 100 pacientes foram aprovados para uso definitivo
e 23,7%/31 considerados inaptos ao uso do SICI (Exc-SICI). A
anlise bsica do protocolo mostrou que 29% (09/31) do grupo de
Exc-SICI no preencheram os critrios do protocolo na avaliao de
incluso e 70,9%, durante o seguimento (22/31; ExcSEGUI-SICI).
A anlise do grupo ExcSEGUI-SICI (22 pacientes) verificou idade
mdia de 35,1 anos; 54,5% (12/22) eram do sexo masculino, com
durao mdia do DM de 16,2 anos. O critrio de metas de bom
controle glicmico e melhora de episdios de hipoglicemia no foi
atingido por 72,7% (16/22), enquanto 27,3% (06/22) preencheram, inicialmente, os critrios de habilidades para uso do SICI, mas
constatou-se no cumprimento na avaliao final. Concluso: Os
motivos para a excluso dos pacientes do programa para recebimento definitivo do SICI foram bastante diversos. Entretanto, a maioria
refere-se falta de bom controle e reduo da hipoglicemia, marcas
relevantes dos alvos para uso de SICI. Os pacientes e familiares do
grupo Exc-SICI, embora submetidos a test drive e recebido orientao, comprovam a necessidade de aperfeioar e integrar um curso
bsico prvio em educao e realizao de perfil psicolgico, visando
futura melhor aderncia e reduo da excluso. Essa estratgia,
potencialmente, provocar impacto maior na relao custo-benefcio
do programa SICI da Endo-HRT da SES-SUS-DF. Palavras-chave:
Bomba de insulina, diabetes.
POPV02 - RETINOPATIA E NEFROPATIA DIABTICAS EM

PACIENTES USURIOS DE BOMBA DE INFUSO DE INSULINA E
COM DIABETES TIPO 1 H MAIS DE 10 ANOS
Figueiredo Alves ST1, Fulgncio P2
1
Clnica de Endocrinologia e Diabetes. 2 Consultrio de Endocrinologia
Objetivo: Descrever a frequncia e a evoluo da retinopatia e da

nefropatia diabticas em pacientes com diabetes tipo 1 h mais de 10
anos, usurios de bomba de infuso de insulina. Material e mtodos: Foram avaliados retrospectivamente os resultados do controle
glicmico, a evoluo e o desenvolvimento de novos casos de retinopatia e de nefropatia diabticas em pacientes com diabetes tipo
1, usurios de bomba de infuso de insulina, com mais de 10 anos
de doena. Resultados: Foram selecionados 62 pacientes (45 do
sexo F), com mdia de idade de 30,1 anos + 11,4 e tempo mdio
de diabetes de 18,5 + 8,3 anos; 16 pacientes tm mais de 20 anos
de doena. Todos os pacientes melhoraram o controle do diabetes
com o uso da bomba de insulina, mas 13 pacientes (20,96%) no
conseguiram atingir as metas do tratamento e mantm HbA1c > 8%.
Apenas um paciente com HBA1c > 9% desenvolveu retinopatia em
uso da bomba. Quinze pacientes (25,8%) apresentavam retinopatia
antes do incio da terapia com infuso contnua de insulina. Oito
pacientes apresentavam retinopatia incipiente, quatro, retinopatia
no proliferativa, dois, retinopatia proliferativa e um, edema macular. Todos os pacientes no momento do diagnstico da retinopatia
diabtica tinham HBA1c > 8%. Treze pacientes iniciaram o tratamento com bomba de infuso de insulina por causa do diagnstico recente de retinopatia e dois j tinham o diagnstico h vrios
anos. Observou-se estabilizao ou melhora da retinopatia em 13
pacientes, havendo desaparecimento total dos microaneurismas em
um paciente. Sessenta pacientes apresentaram relao albumina x
creatinina em amostra de urina normais; quatro pacientes estavam
em uso de BRA ou IECA, pois j apresentaram microalbuminria
no passado; dois pacientes no tinham exames recentes. Discusso:
consenso que controle adequado do diabetes indispensvel para
reduzir o desenvolvimento e evitar a progresso das complicaes
microvasculares do diabetes. A terapia com infuso contnua de insulina a forma de tratamento intensivo do diabetes que promove
os melhores resultados na atualidade, sendo, em tese, uma boa opo de tratamento para pacientes com muito tempo de doena ou
que j tenham complicaes crnicas do diabetes. Concluso: O
tratamento com bomba de infuso de insulina possibilita a melhora
do controle metablico, sendo uma boa opo de tratamento para
pacientes com muito tempo de doena e com retinopatia e nefropatia diabticas. Palavras-chave: Bomba de infuso de insulina, diabetes tipo 1, complicaes microvasculares.
S487
Educao
POEE1 - ATENO FARMACUTICA PARA PACIENTES
DIABTICOS SURDOS UTILIZANDO UMA LINGUAGEM
ADEQUADA: LIBRAS
Nogueira SK1, Martins RC1
1
Universidade Luterana do Brasil (ULBRA) Ji-Paran
O diabetes mellitus (DM) no uma nica doena, mas um grupo

heterogneo de distrbios metablicos que apresentam em comum
a hiperglicemia, a qual o resultado de defeitos na ao da insulina,
na secreo de insulina ou em ambas. Estima-se que at 2012, mais
de 371 milhes de pessoas tenham DM; metade delas est sem diagnstico. Diante desses nmeros, de importncia crucial o estudo
de estratgias de educao em DM, j que um dos principais problemas a total desinformao sobre a doena, o que leva o paciente
a cometer erros graves em seu tratamento, inviabilizando um bom
controle. Uma dessas estratgias seria a implantao da ateno farmacutica aos pacientes com DM, j que essa prtica alcanaria um
nmero importante de pessoas passveis de serem portadores da doena e diabticos j diagnosticados, focando na preveno das complicaes crnicas. Essa preocupao no poderia ser diferente com
relao comunidade surda, pois a carncia de informaes adequadas para esses pacientes uma realidade. Objetivo: Criar meios
seguros e efetivos de informaes na prtica da ateno farmacutica
especializada para a comunidade surda do Brasil que diabtica ou
possui fatores de riscos para adquirir a doena, utilizando a Lngua
Brasileira de Sinais (LIBRAS). Material e mtodos: Estudo prospectivo, realizado por meio de revises de literaturas e bibliogrficas,
alm das aplicaes de palestras, criaes de psteres, folhetos informativos, que facilitariam aos surdos entender como identificar os sinais e sintomas, prevenes das complicaes e como tratar de forma
segura e eficaz o DM. Resultados e discusses: Foram realizadas
palestras e aplicaes dos materiais para a comunidade surda durante
o evento: Alcance surdos, da junta das misses nacionais, ocorrido
na cidade de Ji-paran-RO, contando com a presena de 42 surdos,
com receptividade excelente por parte da comunidade surda, que
entendeu e colocou em prtica as orientaes obtidas. Concluso:
Logo se percebe a grande necessidade das informaes adequadas
aos pacientes diabticos que so surdos, ou surdos diabticos, haja
vista que, com ateno farmacutica adequada, diminuiriam os custos de um problema de sade pblica, considerando a maior preveno da doena ou a diminuio do surgimento de suas complicaes
crnicas. Palavras-chave: Diabetes, surdos, libras.
POEE2 - AVALIAO DO CONHECIMENTO PRVIO E AS
LACUNAS DA EDUCAO NO TRATAMENTO DOS INDIVDUOS
Pacheco APF1, Sandoval RCB2, Marques JLB1
1
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). 2 Hospital Universitrio
Objetivo: Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) necessita de tratamento

e controle que exigem cuidados com a dieta, medicamentos e estilo
de vida. O projeto avaliou conhecimento prvio e informaes sobre
necessidades bsicas de tratamento dos indivduos com DM1 quanto
sua situao sade-doena, identificando as lacunas na educao e
suas maiores dificuldades. Material e mtodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida durante cinco meses, baseada no ponto de vista
de conhecimento dos indivduos com DM1. Elaborou-se um questionrio embasado no Dose Adjustment For Normal Eating (DAFNE), proposta educativa para indivduos com DM1 em que uma das
aes ajustar a insulina de acordo com a contagem de carboidratos
(CHO) contidos nas refeies, e aplicado em 30 indivduos com
DM1, na faixa etria de 18 a 44 anos. O questionrio continha 22
S488
questes, cada uma com valor de 0 a 10, totalizando 220 pontos e

divididas em quatro categorias: (1) Alimentao/CHO e Atividade
Fsica; (2) Insulinizao; (3) Manejo de Glicemias e (4) Complicaes. Foram avaliados os acertos juntamente com a anlise das opinies individuais durante as consultas. Resultados: Representam mdias EPM (%) de acertos: Insulinizao 47,4 3,1; Alimentao/
CHO e Atividade Fsica 34,93,2; Manejo de Glicemias 64,9 1,8;
Complicaes 39,8 3,7 e Acertos Totais 48,2 1,9. Discusso:
Das quatro categorias, Alimentao/CHO e Atividade Fsica teve
o menor ndice. Apenas Manejo de Glicemias atingiu mdia de
acertos acima de 50%. Considera-se um conhecimento aparente,
por causa da alta incidncia de descontrole da doena. Muitos so
os princpios do autocuidado dirio e incluem: entender a relao
entre alimentos/CHO; calcular e combinar a quantidade certa de
insulina; reconhecer e saber se autotratar no caso de hipoglicemias e
ajustar a insulina e alimentos em diferentes situaes como exerccio
fsico, ingesto alcolica, dias doentes, viagens. As quatro categorias estudadas englobam esses cuidados de grande relevncia no dia
a dia dos indivduos com DM1. A complexidade para a execuo
de autocuidado efetivo depende de fatores alm do conhecimento,
como condies de vida, fatores culturais e outros. Concluso:
necessrio identificar as lacunas no processo ensino-aprendizagem e
garantir que estejam utilizando corretamente as informaes obtidas
para o manejo dessa condio crnica de sade. Um desses modelos
j validado o DAFNE, o qual est sendo implantado em nossa
instituio, abordando essencialmente as quatro categorias citadas.
Palavras-chave: Educao estruturada em sade, diabetes mellitus
tipo 1, avaliao do conhecimento.
POEE3 - AVALIAO DO MANEJO DE RESDUOS DA REA DA
SADE DE ORIGEM DOMICILIAR DE PACIENTES DIABTICOS
Casillo ABC1, Janissek PR2, Pius MR1, Vieira SC1, Terres JF1, Leite SAO1
1
Hospital da Cruz Vermelha Filial Paran. 2 Universidade Positivo
Objetivo: Avaliar o manejo dos resduos da rea da sade de origem

domstica dos pacientes diabticos considerados perfurocortantes e
potencialmente contaminados, representados por seringas, agulhas,
lancetas, fitas de glicemia capilar, frascos e canetas de insulina, alm
de promover aes para reduzir possveis problemas encontrados.
Material e mtodos: Foi realizada uma pesquisa para identificar as
prticas de manejo dos resduos domsticos de 308 pacientes diabticos tipo 1 que recebem anlogos de insulina e os respectivos insumos da Secretaria de Sade do Paran. Os pacientes responderam
a um questionrio para avaliar as prticas de descarte e orientao
recebida. Resultados: O grupo de pacientes amostrados apresenta
equilbrio quanto ao gnero e teve idade variando de 3 a 84 anos. A
anlise estatstica demonstrou que predomina o descarte inadequado de todos os resduos. A maior porcentagem (68%) foi reportada
para o descarte das fitas de glicemia capilar usadas. J para as agulhas
e lancetas, recebem mais ateno, porm ainda 55% dos usurios
descartam inadequadamente. Os que descartam de forma correta
reportam acondicionar os resduos preferencialmente em garrafa
PET. Em relao orientao, 46% dos pacientes referem ter recebido alguma informao sobre o descarte correto, principalmente das
Unidades de Sade. Existe forte correlao entre receber orientao
e o descarte de forma correta. Com base na realidade identificada e
no referencial terico, foi elaborada uma campanha educativa para
conscientizao e orientao dos pacientes sobre o manejo correto
desses resduos. Discusso: Resduos da rea da sade representam
grande risco de danos populao e ao meio ambiente, por causa da
sua diversidade, quantidade e periculosidade. O manejo inadequado
desses resduos no mbito domiciliar pode ocorrer principalmente
pela falta de legislao especfica, fiscalizao, orientao e conscien-
tizao da populao. Concluso: Existe a necessidade de desenvolver aes para minimizar os impactos que esse tipo de resduo
causa na sade pblica e no meio ambiente. Essas aes devem ser
acompanhadas de mudanas na legislao e procedimentos e aes
especficas de todos os envolvidos, incluindo pacientes, fabricantes
e os setores pblico e privado. Palavras-chave: Resduos da rea da
sade, diabetes mellitus, resduo domiciliar.
POEE4 - AVALIAO MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES
EM DIABETES E MDICOS NUMA MESMA CONSULTA (DIA
D) MELHORA A A1C E A FUNO TUBULAR RENAL EM
DIABTICOS TRANSPLANTADOS
Couto CR1, Falashi RH1, Pereira PZ1, Carvalho JAM1, Sato G1, Ribeiro
MI1, Matos ACC1, Ribeiro RS1
1
Contexto: Pacientes transplantados com DM tm alto risco de

complicaes e necessitam de diversas intervenes visando adeso insulina, ao controle de glicemia e avaliao dos ps, alm
dos ajustes de dose de insulina diante da instabilidade da funo
renal e dos imunossupressores para evitar rejeio, toxicidade e
infeces. Na prtica, essas aes so fragmentadas em diferentes
consultas com a equipe mdica, do transplante, do diabetes e com a
equipe multidisciplinar (enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas
e psiclogos). Objetivo: Avaliar o impacto de uma equipe multidisciplinar de educadores em DM e mdicos atuando no mesmo dia (dia D), nos nveis de A1c, excreo urinria de protena
transportadora do retinol (RBPu), um marcador de funo tubular, em transplantados com DM acompanhados no Hospital Israelita Albert Einstein. Materiais e mtodos: Foram selecionados
50 transplantados, sendo rim (25), pncreas-rim (6), fgado (13),
fgado-rim (3), corao (2) e pulmo (1), que apresentavam maior
frequncia de internao (9), A1c > 9% (26), hipoglicemia (11)
ou leso de rgo-alvo (4), com disponibilidade para comparecer
em consulta. A cada dia D, cinco pacientes coletam sangue em
jejum (se no houver exames recentes), tomam um lanche e so
encaminhados para o consultrio, onde so atendidos de forma
sequencial por um endocrinologista, uma nefrologista, uma podiatra, uma educadora em diabetes e uma nutricionista. Cada paciente
tem iniciado o atendimento por um profissional diferente de forma
simultnea, rodiziando os profissionais a cada 40 minutos. Aps
os atendimentos, os profissionais discutem os casos e determinam
as condutas relevantes no consenso do grupo, que so resumidas
ao paciente por um nico profissional. A partir de dois meses, os
pacientes so reavaliados com exames e retorno. Resultados: Esto sendo analisados os dados de peso, perfil lipdico e internao
no grupo estudado. Em relao aos exames de laboratrio, foram
reavaliados 30 dos 50 pacientes. Nesse subgrupo, houve reduo
da A1c, de 9,1 para 8,6 % (n = 30; p < 0,05; teste t), e da RBPu,
de 10,5 para 5,1 mg/l (n = 21; p < 0,05, Wilcoxon). Concluso:
O atendimento no dia D melhorou o controle glicmico e reduziu
os nveis de RBPu. Esses achados sugerem um importante papel da
glicemia na manuteno da funo tubular. Palavras-chave: Diabetes, transplante, multidisciplinar.
POEE5 - BETE CONVERSANDO A GENTE SE ENTENDE
Pena FPS1, Pena JLC1, Monteiro CDA1, Silva DRC1, Ferreira DR1, Mota
RNMC1, Ribeiro NCR1, Ferreira CRS1
1
Universidade Federal do Amap
Objetivo: Analisar o significado do diabetes mellitus (DM) para os

participantes do programa de promoo de sade para pessoas com
DM. Material e mtodo: O estudo iniciou com o projeto Diabe-
tes mellitus da cabea aos ps: caminhos, passos e aes para o autocuidado, apresentado ao projeto Educando Educadores/2009.
Tem 85 participantes, com atividades de ensino, pesquisa e extenso; uma equipe multidisciplinar acompanhando os participantes;
estratgia educacional na forma de rodas de conversa; contedo
abordado em duas questes. A atividade foi realizada duas vezes
para estimular o aprimoramento de conhecimentos em DM. Os
dados foram coletados com a construo de mural coletivo com
respostas s questes e resultados foram discutidos pela sntese
dialogada, com ilustrao sobre o contedo com auxlio audiovisual. Resultados: Participaram do estudo 35 pessoas. Aplicou-se
o jogo das expresses do dia, perguntando: Qual o sentimento
com que amanheci hoje? Sentimentos positivos: amor, felicidade, alegria, paz, bem-estar. Sentimentos negativos: preocupao,
tristeza, mal-estar. Quando repetida essa atividade, houve mudanas dos sentimentos, prevalecendo alegria, amizade, solidariedade, responsabilidade, satisfao. Qual o significado do DM para
mim? Categorias: desconhecimento do processo da doena, sabor
amargo, no aceita a doena. Aps repetio, categoria elaborada:
Relacionamento Pessoal, Conflituoso, ntimo, Teraputico. Discusso: Acompanhar pessoas com DM exige compreenso das reaes emocionais, uma vez que muitas delas so manifestadas por
meio de comportamentos inadequados, interferindo no controle
glicmico, repercutindo na sade, nas relaes sociais e, por extenso, na qualidade de vida. Foi realizada retrospectiva da histria de
vida desde dados familiares at os hbitos de vida desenvolvidos,
levando a compreender o desenvolvimento do diabetes (chamada pelos participantes de BETE). Avaliar a percepo da pessoa
com DM essencial para que no se avalie somente o contexto da
doena, mas o ser humano como um todo. Abordagem que contempla a totalidade existencial e examina a doena como vivida
pelo ser que adoece. A educao em diabetes passo fundamental
para atingir as metas do tratamento, uma vez que est diretamente
relacionada aceitao da doena e, logo, com o controle glicmico. Concluso: As rodas de conversas estimularam os dilogos,
que possibilitaram s pessoas exteriorizarem expectativas, anseios,
temores e perspectivas que tm do mundo e de sua situao: ser
diabtico. Palavras-chave: Diabetes mellitus, educao em sade,
promoo da sade.
POEE6 - CAPACITAO DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM
EM EDUCAO EM DIABETES: MELHORANDO A FORMAO
DE PROFISSIONAIS ENFERMEIROS
Costa CS1, La Banca RO2, Cavicchioli MGS1, Monteiro OO1
Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo
(Unifesp). 2 Escola Paulista de Medicina da Unifesp
Objetivo: Avaliar a aquisio de conhecimentos durante o curso

de capacitao em educao em diabetes mellitus (DM) promovido
pela Liga Acadmica em Educao em Diabetes (LED) durante o
segundo semestre de 2010. Material e mtodo: A LED promoveu
um curso de capacitao em educao em DM para graduandos de
enfermagem interessados no tema, seguindo as diretrizes publicadas
pela American Association of Diabetes Educators, com durao de 31
horas (28 tericas e 3 prticas), no perodo de agosto a dezembro de
2010, na Universidade Federal de So Paulo. Foi aplicado um teste
de conhecimentos antes e aps a realizao do curso. Resultados:
Sessenta acadmicos inscreveram-se no curso, 40 participaram das
atividades desenvolvidas, 20 finalizaram o programa e 18 realizaram o teste de conhecimentos antes e aps o curso. No teste inicial,
27,8% dos participantes erraram mais de 20% das questes, enquanto aps o curso 16,7% obtiveram o mesmo resultado. As questes
relacionadas com atividades fsicas, cuidados com os ps e insulina
obtiveram menor ndice de acerto no momento inicial e apresen-
S489
taram melhora de 47,2%, 22,3% e 19,4%, respectivamente, aps o

decorrer do curso. Discusso: O presente estudo apresenta resultados semelhantes a outros trabalhos realizados com profissionais de
sade e refora a importncia da educao e sensibilizao precoces
e contnuas do profissional de sade que atua em atividades educativas para o autocuidado em diabetes. Concluso: Esse curso foi
desenvolvido em momento oportuno (graduao) e em local prprio para o processo de ensino-aprendizagem (universidade), porm
teve baixa aderncia dos graduandos, provavelmente por ter sido
desenvolvido em horrio extracurricular, podendo sobrecarregar a
rotina dos acadmicos. Acreditamos ser de mxima importncia o
desenvolvimento de aes semelhantes a essa, pois a partir desse curso a LED consolidou-se, contando atualmente com 20 acadmicos
de enfermagem, cinco enfermeiras preceptoras e atividades tericas
e prticas semanais. Palavras-chave: Educao em diabetes, enfermagem, capacitao.
POEE7 - DEBATES MELLITUS: EDUCAO CONTINUADA EM
DIABETES
Neis M1, Alves FCC1, Thomazelli FCS1, Bodanese LF1, Ghizoni APM1,
Lenzi MA2
1
Ncleo de Ateno em Diabetes de Blumenau. 2 Farmcia Doce Vida
Objetivo: O projeto Debates Mellitus realizado pelo Ncleo de

Ateno em Diabetes de Blumenau (NAD) objetiva desenvolver
o aperfeioamento dos profissionais da rede bsica de sade por
meio da educao continuada. Material e mtodos: Esse projeto
foi apresentado como trabalho de concluso do projeto Educando
Educadores XX edio. A metodologia consiste em capacitaes
ministradas aos profissionais da rede bsica de sade, com abordagem de temas relacionados ao diabetes. O primeiro mdulo
destinado aos mdicos est em andamento e divide-se em quatro
encontros, que acontecem mensalmente. Os temas propostos so:
Diagnstico e monitoramento do diabetes; Terapia medicamentosa oral no diabetes, Terapia insulnica no diabetes e Abordagem
multidisciplinar. O Segundo mdulo foi destinado a farmacuticos
e enfermeiros e abordou o tema: Armanezamento, manejo e aplicao de insulinas e atualizaes sobre o programa Farmcia Popular
do Brasil. Resultados: O primeiro encontro reuniu 66 mdicos
de 50 unidades de sade e foi ministrado pelo endocrinologista
do Ncleo de Ateno em Diabetes. O segundo mdulo teve a
participao de 50 enfermeiros e farmacuticos e foi conduzido
por uma farmacutica educadora em diabetes juntamente com uma
enfermeira instrutora em diabetes. Discusso: De acordo com o
Ministrio da Sade, as complicaes provenientes do diabetes esto entre as principais causas de mortalidade e hospitalizaes no
Brasil, sendo a base desse problema o mau controle, que envolve
as dificuldades do usurio, a falta de atendimento por equipe multidisciplinar e a escassez de recursos materiais e insumos. Diante
disso, o NAD configura-se como uma estratgia de enfrentamento
tendo como base o trabalho planejado por equipe multiprofissional, o atendimento humanizado e a troca de experincias com os
demais profissionais de sade da esfera pblica ou privada. Concluso: Por meio das falas dos farmacuticos e enfermeiros participantes, foi perceptvel a falta de dilogo entre as categorias e o
desconhecimento sobre o programa Farmcia Popular do Brasil.
Os mdicos expuseram a dificuldade na adeso do tratamento e debateram sobre a centralizao do atendimento na consulta mdica.
Dessa forma, os mdulos desenvolvidos at o momento propiciaram a troca de experincias e atualizaes e, por meio da discusso,
os saberes diversos moldaram-se na construo de um saber coletivo, atingindo o objetivo do projeto. Palavras-chave: Diabetes,
educao em sade, equipe multidisciplinar.
S490
POEE8 - DONA BETE E SUA TURMA DE REMDIOS: RELATO DE

EXPERINCIA DA ELABORAO DE MANUAL EDUCATIVO
Pena FPS1, Otero LM1, Pena LFS1, Barbosa RS1, Fernandes DM1,
Costa ADR1, Jnior Dias FC1, Ferreira CRS1
1
Objetivo: Descrever a experincia da elaborao de manual educativo que informa sobre o diabetes mellitus (DM) e os medicamentos utilizados para promoo do controle metablico destinado aos participantes do programa de promoo da sade para
pessoas com DM. Material e mtodo: O estudo iniciou com o
projeto Diabetes mellitus da cabea aos ps: caminhos, passos e
aes para o autocuidado, apresentado ao projeto Educando Educadores/2009. Com base na avaliao e adequao, encontra-se
em desenvolvimento atualmente; tem 85 participantes; desenvolve
atividades de ensino, pesquisa e extenso; possui equipe multidisciplinar no acompanhamento dos participantes. No planejamento
do projeto principal teve dois subprojetos, seis atividades educativas com os participantes e seis reunies tcnicas com a equipe. A
partir das rodas de conversa realizadas por docentes, acadmicos e
pessoas com DM, foram identificadas lacunas no saber sobre o uso
dos medicamentos antidiabticos. Subsidiados na linha pedaggica
freiriana e na aplicao do Arco de Marguerez, foram construdos
saberes e fazeres que resultaram na elaborao do manual Dona
Bete e sua turma de remdios. Resultados: Sexo feminino (64%);
faixa etria acima de 60 anos(70%), alfabetizados (96,8%). 36% usavam glibenclamida 5 mg, 40% utilizavam metformina 850 mg, 24%
utilizavam ambos, 8% usavam insulina NPH associada a um ADO,
8% no souberam referir o ADO que utilizavam. Efeitos adversos
ADO: tontura, pirose, clicas (20%), diarreia (12%), nuseas (16%),
vmito (8%), sem efeitos adversos (44%). Finalidade dos ADO: desconhecia (36%); resposta insatisfatria (44%); resposta satisfatria
(20%). Discusso: A elaborao do manual ilustrado com desenhos
e fotos se constituiu em desafio para a prtica assistencial docente,
buscando respostas s lacunas evidenciadas no adeso ao tratamento, na tentativa de transformar as lacunas em adeso terapia
medicamentosa. Na condio de seres transformadores, percebemos que nossa possibilidade de adaptao no se esgota em ns
com o nosso estar no mundo; a elaborao do manual se pautou na
dialogicidade, pois inexiste a validade no ensino de que no resulta
um aprendizado em que o aprendiz no se tornou capaz de recriar
ou de refazer o ensinado. Concluso: Educao em sade precisa
compreender as realidades vividas, o saber e o fazer das pessoas com
DM que buscam o servio de sade, o que exige do profissional de
sade constante busca de aprendizagem sobre educar para a sade. Palavras-chave: Diabetes mellitus, tratamento medicamentoso,
educao em sade.
POEE9 - EDUCAO EM DIABETES, CONTROLE GLICMICO E
CONSUMO ALIMENTAR EM ADOLESCENTES COM DIABETES
TIPO 1
Marini ACB1, Santos CRC1, Gomes APO1, Simes MD1, Alves MF1,
Rodrigues MLD2, Mundim CA2, Marques RMB1
1
2
Faculdade de Nutrio da Universidade Federal de Gois (UFGO).

Faculdade de Medicina da UFGO
Objetivo: Avaliar a influncia da interveno educativa no controle

glicmico e consumo alimentar em adolescentes portadores de diabetes tipo 1. Materiais e mtodos: Participaram do estudo adolescentes diabticos tipo 1, de ambos os sexos, com idade de 10 a 18
anos. Foi realizada uma atividade educativa, ldica, com o tema O
que comer?. Para avaliar a ao foram aplicados pr e ps-testes de
conhecimento sobre alimentao saudvel. Antes e aps trs meses da interveno, tambm foram coletados dados de glicemia de
jejum (GJ), hemoglobina glicada (A1C) e de consumo alimentar.

Dados socioeconmicos e demogrficos foram obtidos para a caracterizao da amostra. Foi aplicada estatstica descritiva, teste t, teste
de Wilcoxon e teste de McNemar (p < 0,05). Resultados: A interveno foi realizada com 45 adolescentes, sendo 53,3% do sexo
feminino, com mdia de idade de 13,9 anos (DP 2,39); 73,3%
cursaram o ensino fundamental completo e 88,4% apresentaram
renda per capita menor que um salrio mnimo. 82,2% j haviam
participado de alguma atividade educativa. A mediana de acertos
do ps-teste [11 (6-12)] foi estaticamente significante maior (p <
0,001) que a mediana de acertos do pr-teste [9 (3-12)]. No incio
da interveno, 78,6% e 94,7% dos adolescentes apresentaram GJ
e A1C inadequadas, respectivamente. A prevalncia de A1C inadequada diminuiu aps os trs meses da interveno, mas no foi significante. Quanto ao consumo alimentar, no incio da interveno,
as porcentagens mdias dos macronutrientes foram: carboidratos
52,5% (DP 8,5), protenas 17,4% (DP 3,6) e lipdeos 30,8%
(DP 7,5); 73,3% consumiam calorias acima da necessidade (p <
0,001), com consumo adequado de fibras totais (60,13 25,6). O
perfil de consumo no mudou de forma significante aps a interveno, mantendo-se elevado em gorduras totais. Discusso: Estudos realizados por Santos et al. (2008) e Otero (2005), em que
foram aplicados programas de educao em diabetes, observaram
prtica de alimentao mais saudvel e reduo dos valores de A1C
em 1%, respectivamente. No presente estudo, o longo perodo de
tempo entre a interveno e avaliao e a realizao de uma nica
atividade pode ter contribudo para a manuteno da inadequao
do consumo de lipdeos e nveis de GJ e A1C. Concluso: A interveno educativa melhorou o conhecimento dos adolescentes
diabticos tipo 1 sobre alimentao saudvel, mas no influenciou o
consumo inadequado de lipdeos e o controle glicmico. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, educao nutricional, consumo
alimentar.
POEE10 - EDUCAO EM DIABETES: DA PRTICA TEORIA
Simo CCAL1, Pereira HN1, Costa MB1
1
Objetivo: Educao em diabetes parte fundamental do tratamento da doena, importante para o desenvolvimento de habilidades
necessrias ao autocuidado do paciente. Diversas abordagens tm
sido feitas nesse processo educacional. Material e mtodos: Relato
da experincia do Programa de Educao em Diabetes (PED) do
Ambulatrio de Diabetes Tipo 1 (DM1) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Resultados: A proposta do PED do
Ambulatrio de DM1 da UFJF a aquisio de conhecimentos
tericos com base no saber prvio dos pacientes, utilizando situaes prticas. H uma reunio mensal com temas programados
num calendrio anual que distribudo aos pacientes. Na reunio
sobre atividade fsica (AF) os pacientes so orientados a comparecer
com roupas e sapatos apropriados. A glicemia medida antes e aps
uma atividade fsica proposta. Durante todo o processo os pacientes
so orientados sobre quem pode iniciar uma AF, o que fazer se
a glicemia estiver acima ou abaixo do preconizado e os cuidados
necessrios durante a prtica de AF. Na reunio sobre contagem de
carboidratos eles so convidados a tomar caf da manh durante a
reunio, contando carboidratos. A glicemia capilar medida antes
do caf e 2 horas aps, quando verificam, com a equipe multiprofissional, se o processo foi correto. Nesse intervalo, recebem e trocam
informaes sobre a leitura de rtulos e contagem de carboidratos.
A reunio sobre tcnica de aplicao de insulina feita com manuseio de seringas, canetas, agulhas e bonecos, utilizando dinmicas
de grupo como os Bales do Conhecimento e o Zezinho. Na
reunio sobre Sentimentos e Sensaes os paciente foram convidados a se expressar artisticamente, e esse material se transformou
em uma cartilha educativa sobre o diabetes elaborada pelos prprios pacientes. Discusso: Todo PED deve ter como objetivo criar
um ambiente no qual possam ser oferecidas experincias que podero influenciar favoravelmente na aquisio de conhecimentos, atitudes e habilidades necessrias convivncia com o diabetes. Nosso
programa tem como objetivo tornar-se atrativo para os pacientes
que o frequentam, incentivando a construo compartilhada do
conhecimento, para que eles se tornem capazes de realizar o autocuidado de forma adequada. Concluso: Educao em diabetes
um desafio que precisa ser enfrentado por toda a equipe de sade,
buscando alternativas didticas que permitam maior assimilao do
contedo, como partir da prtica para ir teoria. Palavras-chave:
Diabetes mellitus, educao em sade.
POEE11 - EDUCAO EM DIABETES: NOVOS OLHARES E
NOVAS PRTICAS
Tacahashi DS1, Santos AC2, Morandi RN3, Wasconcelos ES3, Santos
SDM4
1
Docente do Curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo (PUC-SP). 2 Faculdade de Cincias Mdicas e da Sade da
PUC-SP. 3 Acadmico de Medicina da PUC-SP. 4 Acadmica de Enfermagem
da PUC-SP
Introduo: O desenvolvimento de Programas de Educao em

Diabetes para crianas e adolescentes e seus familiares tem sido um
grande desafio para os profissionais de sade. evidente que ainda
testemunhamos prticas educativas pautadas na perspectiva conteudista, normativa bem como um discurso coercitivo. Por isso,
desenvolvemos este estudo com novos olhares e novas prticas.
Objetivo: Promover programas compartilhados de conhecimento em diabetes para crianas, adolescente e seus respectivos pais.
Material e mtodo: Este estudo de natureza descritiva e exploratria com a utilizao de vrias estratgias educativas: grupo
operativo, teatro, visitas domiciliares, passeio, acompanhamento
telefnico e redes sociais. Foi constitudo por um grupo de 20
crianas e sua famlia. As reunies eram abertas sem restries a
idade, tempo de diabetes e grau de parentesco. Foram realizados
cinco encontros, aos sbados, com frequncia mdia de 10 jovens
diabticos e seus respectivos acompanhantes. Resultados e discusso: Procurou-se proporcionar espaos participativos, estimular o
pensamento crtico e possibilitar a discusso de temas escolhidos
por eles no intuito de encontrar solues, pois o mais importante
nesse processo aprender uns com os outros, e no fornecer respostas j elaboradas. O ldico foi um elemento facilitador de nosso
trabalho, pois criou um momento mgico, no qual o cotidiano
pode ser interpretado e reinventado. Uma das atividades, o show
de talentos, teve como objetivo deixar fluir nos jovens diabticos
suas emoes, seus anseios e desejos, por meio da dana, cujos
movimentos no necessariamente envolviam a tcnica, mas a relao consigo e com os outros, de forma espontnea e divertida.
Tambm, reforar a importncia do exerccio no tratamento do
diabetes bem como os cuidados a serem tomados antes e depois
de exercita-se. A visita domiciliar revelou que as necessidades das
crianas diabticas precisam ser apreendidas no seu cotidiano, pois
nesse espao de tempo que enfrentam as dificuldades. Constitui-se como um momento rico, no qual se estabeleceu o movimento
das relaes, ou seja, a escuta qualificada, o vnculo e o acolhimento. Concluso: Verificamos que o processo educativo ocorreu de
forma voluntria, foi capaz de provocar mudanas, por mais que
sutis. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, educao em diabetes, promoo sade.
S491
POEE12 - ESTUDO DAS VARIAES E DO CONTROLE

GLICMICO AGUDO PROMOVIDO POR PROGRAMA DE
EDUCAO EM DIABETES COM NFASE EM EXERCCIOS
FSICOS EM PESSOAS COM DM2
Moreira FD1, Lemos SS1, Abreu MC1, Mendes GF1, Nogueira JAD2,
Dullius J1
Programa Doce Desafio, Universidade de Braslia (UnB). 2 Faculdade de
Educao Fsica da UnB
Objetivo: Avaliar o efeito agudo nas variaes e no controle glicmico promovido por um programa interdisciplinar de educao em
diabetes e exerccios fsicos em pessoas com diabetes mellitus tipo
2 (DM2). Mtodos: Este um estudo prospectivo, quantitativo
e quasi-experimental, com 112 adultos com DM2, participantes
do programa ao longo de oito meses. O programa realiza interveno contnua educativa interdisciplinar em sade, 2x/semana
proporciona prtica de exerccios fsicos supervisionados de diversas modalidades (60 min) e educao em diabetes (30 min). A
glicemia capilar (GC) foi aferida pr e ps-sesso e categorizadas
em quatro faixas (A: < 70 mg/dl, B: 70-140 mg/dl, C: 141-250
mg/dl e D: > 250 mg/dl). A interveno foi considerada efetiva
nas seguintes transies entre faixas (AB, BB, CB, DB,
DC), imprprias (AD, BA, BC, BD, CD, DA) e
no efetivas (AA, AC, CA, CC, DD). Para anlise estatstica as variveis categorizadas foram descritas por contagens e
percentuais e comparadas pelo teste de qui-quadrado de Pearson.
As variveis contnuas foram descritas por mdia DP e comparadas pelo teste t pareado (p < 0,05 foi adotado). Resultados: Os
participantes foram 75% do sexo feminino, com idade de 64 10
anos, e 24% estavam em insulinoterapia. Das 5.418 GC (2.709
pares de CG pr e ps-sesso) analisadas em faixas glicmicas, a
prevalncia da faixa A foi de 0,8% para 1,6%; em B foi de 44%
para 68,5%; em C foi de 47% para 27%; e em D foi de 8,3% para
2,8%. Todas as transies foram diferentes (p < 0,05). As mudanas
efetivas na GC foram as mais prevalentes (73,5% n = 1.991) em
relao s imprprias (7,8% n = 212) ou s no efetivas (18,7 n =
506). No houve nenhum caso grave (n = 0) de transies glicmicas imprprias ou no efetivas (AD, DA e AA). A reduo
mdia entre GC pr e ps-sesso foi de 157,5 61,5 para 128,5
47,5 mg/dl [29,0 CI 95% (27,1-30,9); t = 29,6 p < 0,001].
Todas as transies de GC da pr para ps-sesso foram diferentes
(p < 0,001) entre as faixas A: 63,4114,2; B: 110,5110,3; C:
182,7132,8; D: 298,9210,2 mg/dl. Discusso: Foi mostrado
o quo seguro e efetivo o modelo de interveno com nfase em
exerccios fsicos supervisionados por educadores fsicos e equipe
interdisciplinar em sade. Concluso: O programa resultou em
efeitos agudos significativos no controle glicmico e maior concentrao de normoglicmicos ps-sesso e nenhum caso de transies
glicmicas de alto risco, mostrando o sucesso da interveno proposta. Palavras-chave: Programa de educao em diabetes, exerccios fsicos, controle glicmico.
POEE13 - GINCANA DE EDUCAO EM DIABETES RELATO
DE EXPERINCIA
Duvoisin ACBB1
1
Prefeitura Municipal de So Bento do Sul
Objetivos: imperiosa a educao em diabetes, haja vista o mal

controle glicmico relatado no estudo epidemiolgico brasileiro de
2007, que mostra que apenas 26,8% dos paciente diabticos tipo
2 estavam bem controlados. Diante disso, criou-se a Gincana em
Educao do Diabetes com a finalidade de educar o paciente sobre a patologia de forma ldica. Materiais e mtodos: Realizada
Gincana de Educao em Diabetes com pessoas portadoras de dia-
S492
betes mellitus cadastradas e acompanhadas pelas equipes de Sade

da Famlia de uma cidade de 75 mil habitantes, no ano de 2011 e
2012. Ao todo, foram 13 equipes participantes, com 12 indivduos
compondo as equipes, em 2011, e 15 equipes com 17 participantes
em 2012. Todos os membros das equipes participavam de provas
educativas e ldicas. As provas corretas eram pontuadas. Entre os
assuntos trabalhados, estavam avaliao do sapato, aplicao de insulina, alimentao saudvel, automonitorizao, atividade fsica,
dentio e diabetes, complicaes do diabetes. Os agentes comunitrios de sade e enfermeiras participaram e coordenaram respectivamente. Resultados: Participaram do evento 156 pacientes diabticos, no ano de 2011 e 236 pacientes diabticos no ano de 2012.
Segundo dados do Datasus, no municpio em 2011 havia 2.357
diabticos cadastrados no programa Hiperdia e no ano de 2012,
2.673. Nesse evento houve a participao de 6,6% dessa populao
diabtica em 2011 e 8,8% no ano de 2012. Discusso: Embora
o objetivo da gincana fosse educar o paciente diabtico, pudemos
observar enorme falta de conhecimento sobre diabetes. Entre os
assuntos abordados, verificou-se desconhecimento das taxas ideais
da glicemia, composio alimentar, importncia da atividade fsica,
automonitorizao, aplicao e manejos das insulinas, avaliao dos
ps e sapatos ideais. Percebeu-se motivao e interesse aos assuntos
trabalhados pelos diabticos. Essa realidade reafirma as estatsticas
brasileiras com relao ao mal controle do diabetes e justifica a necessidade de implementar novas formas de educao em diabetes.
Concluso: Por meio da gincana, foram ntidas as dvidas e equvocos relacionados informao sobre diabetes, tanto da populao
assistida como para ACS e enfermeiros. H a necessidade de continuar buscando formas alternativas de educao, tanto da populao
diabtica quanto dos profissionais do servio de sade pblica. A
Gincana cativou, motivou e despertou interesse em adquirir conhecimento sobre diabetes. Palavras-chave: Educao em diabetes,
gincana educativa, diabetes.
POEE14 - MODELO DE EDUCAO PARA O AUTOCUIDADO:
AMBULATRIO DE AJUSTE GLICMICO MULTIPROFISSIONAL
DO CEDEBA
Silva FFA1, Lobo RL2, Melo IJL1, Lima KLSB1, Miranda MS1, Ribeiro
LMB1, Aguiar ALCN1
Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia. 2 Hospital Geral
Roberto Santos
Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto no controle glicmico a curto prazo de um novo modelo de atendimento
educacional aplicado a grupos de pacientes diabticos tipo 2 insulinizados e com HbA1c > 7% atendidos no Centro de Diabetes e
Endocrinologia do Estado da Bahia (CEDEBA). Material e mtodos: A populao-alvo era composta de pacientes diabticos tipo
2, j em uso de insulina, a maioria com baixo nvel de instruo e
renda e portadora de complicaes crnicas. Para cada grupo de
at 15 pacientes, foram realizadas quatro reunies com intervalos
quinzenais, em que atividades educativas com abordagem problematizadora de temas variados em diabetes e interveno psicolgica cognitivo-comportamental foram desenvolvidas por uma equipe
multiprofissional e interdisciplinar constituda por mdico, enfermeiro, nutricionista e psiclogo. No encerramento, requisio
para dosagem de HbA1c era fornecida aos pacientes e o exame era
agendado para ser realizado aps 15 dias da data da ltima reunio.
As dosagens de HbA1c antes e aps a interveno foram realizadas
no laboratrio do Cedeba pelo mtodo HPLC. Resultado: Uma
anlise clnica de dados retrospectivos de uma coorte de pacientes
atendidos entre fevereiro e outubro 2012 foi realizada no presente estudo. Dos 88 pacientes que participaram das reunies nesse
perodo, resultados de HbA1c antes e aps a interveno puderam
ser obtidos de 37 pacientes. A anlise da HbA1c desse grupo evidenciou reduo de 1,7% da mdia de HbA1c (10,8% antes versus
9,1% aps a interveno). Discusso: Diversas intervenes que
buscam melhorar a assistncia ao diabetes e aumentar a motivao
e a aderncia dos pacientes tm sido estudadas. Metanlise que
avaliou efeito da educao para automanejo no controle glicmico
demonstrou reduo de HbA1c em curto prazo. As intervenes
educativas que envolvem participao e colaborao dos pacientes
mostraram-se mais eficazes que as abordagens didticas e as intervenes em grupo so custo-efetivas. Concluso: O presente
estudo contribui por demonstrar uma nova abordagem promissora para atendimento a grupos de pacientes com diabetes. Foi
demonstrada eficcia da abordagem mesmo em populao potencialmente menos favorvel abordagem educacional reduzido
nvel de renda e instruo, alm de limitaes fsicas por complicaes crnicas da doena. Outros estudos sero necessrios para
estabelecer a sua efetividade. Palavras-chave: Diabetes, grupo de
educao, controle glicmico.
POEE15 - NCLEO PROFISSIONAL DE ORIENTAO EM
DIABETES (PRODIA)
Damas TB1, Vitti A2, Selbach MS3, Silva DMW4
1
Hospital Regional Hans Dieter Schmidt. 2 Policlnica de Atendimento Mdico
Boa Vista. 3 Hospital Municipal So Jos. 4 Clnica Integrada
Objetivos: Melhorar a educao e o atendimento aos pacientes

diabticos usurios do SUS, reduzindo as complicaes agudas
e crnicas e tambm os custos para o sistema. Materiais e mtodo: O projeto foi apresentado Secretaria Municipal de Sade e foram solicitados os seguintes recursos humanos: mdicos
(endocrinologistas, angiologista, oftalmologistas), nutricionistas,
enfermeiros, tcnico de enfermagem, psiclogos, odontologistas,
educadores fsicos e podlogos contratados ou concursados pela
Secretaria Municipal de Sade. Foram solicitados os seguintes recursos materiais: instrumentos para exame dos ps: plantgrafo e
monofilamentos; materiais para controle de glicemias: glicosmetros com tiras reagentes, lancetadores e lancetas para glicemia capilar e cadernos com tabelas para anotar glicemia, computador com
impressora com software instalado para baixar os perfis glicmicos,
material educativo, como manuais de contagem de carboidratos,
amostras de seringas e canetas de insulina para instruo aos pacientes, cartes de identificao de que diabtico, livretos com
informaes sobre diabetes, kits para instruir os pacientes sobre
rodzio na aplicao de insulina, amostras de glicosmetros para
orientar sobre o uso, espelho para colocar na sala para instruo
sobre o uso de insulina e refrigerador especfico para armazenar
insulinas na temperatura de 2 a 8C. Para a implementao do
projeto, foi solicitado o apoio da Secretaria Municipal de Sade.
Resultados e Discusso: At o momento, aps vrias reunies,
foi providenciado um local que est sendo preparado para o centro
de diabetes. A avaliao inicial dos resultados ser feita por meio
da anlise dos valores de hemoglobina glicada (HbA1C) dos pacientes antes e aps entrar no programa, pois, havendo diminuio
da HbA1C, ser um indicativo de melhor controle do DM. Uma
anlise mais profunda poder ser feita mais tarde, por meio da
anlise do nmero e tempo de internaes por complicaes do
diabetes, em que se espera reduo em longo prazo. Outra possvel anlise com relao aos custos do municpio com relao
ao diabetes. Concluso: Conclui-se que a existncia de um local
adequado para educao e atendimento aos pacientes diabticos
poder reduzir as complicaes agudas e crnicas e com isso reduzir os custos para o sistema. Palavras-chave: Diabetes mellitus,
educao, multidisciplinar.
POEE16 - REDUO DE HIPOGLICEMIA EM PACIENTES

INTERNADOS COM BASE EM AES COORDENADAS
POR UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE EDUCADORES EM
DIABETES
Yamamoto MT1, Avansi AF1, Ramos EGC1, Laselva CR1, Carvalho
JAM1, Ribeiro RS1
1
Objetivo: Descrever as causas e as aes para reduo da hipoglicemia (HIPO) em internados. Mtodo: Desde 2011, a reduo
da HIPO uma meta de segurana no Hospital Israelita Albert
Einstein. Desde 2012, uma equipe multidisciplinar de gestores e
educadores em DM analisa as causas (faixa etria, presena de DM,
medicamentos prescritos e terapia nutricional) e os indicadores (porcentagem de glicemias abaixo de 70 mg/dl e de pacientes afetados),
discutindo aes desencadeadas para reduo da HIPO, descritas
neste trabalho. Resultados: Foram analisados 12.247 episdios, dos
quais 45% ocorreram no primeiro dia de internao, reduzindo para
12%, 9%, 7% e 5% nos dias seguintes. A maioria ocorreu de manh,
principalmente s 5h (7%), s 8h (6%), com outros picos s 12h e s
17h (6%). Em geral, os afetados so maiores de 60 anos, com DM
e apresentam m aceitao alimentar, ou descontinuidade da dieta
enteral, ou jejum para procedimentos ou incio da exames transio
de dieta enteral para oral, principalmente durante o uso de insulina
ou antidiabticos orais, principalmente sulfonilureia. No perodo,
houve dois eventos adversos de baixa severidade por interrupo de
glicose EV durante jejum em uso de insulina e por administrao de
trs doses consecutivas de insulina regular SC em 3 horas para correo de hiperglicemia. As principais aes preventivas implantadas
pelos educadores em DM foram: reforo de avaliao da aceitao
alimentar, implantao de uma segunda ceia entre o jantar (18h) e
o caf (7h) em pacientes de risco, a padronizao do aporte mnimo de carboidrato em 5 g/hora via oral e suplementao de glicose endovenosa 2 g/hora na interrupo do aporte oral ou enteral.
Consolidou-se a identificao de pacientes em uso de antidiabtico
ou insulina com uma pulseira azul e a implantao de protocolos de
insulina. Como consequncia, houve reduo das glicemias abaixo
de 70 de 0,82 para 0,72% (p < 0,01) e dos pacientes com HIPO
de 8,3 para 7,5% (p < 0,01). O tempo mdio de permanncia de
diabticos reduziu de 5,97 + 11 em 2011 para 5,25 + 11 em 2012
(p < 0,05). Concluso: A HIPO em internados est frequentemente
associada a um desequilbrio entre aporte nutricional e a ao de
antidiabticos orais ou insulina em diabticos com mais de 60 anos.
A anlise dos episdios por uma equipe multidisciplinar assistencial
coordenada pelo Programa de DM reduz a ocorrncia de HIPO
e pode reduzir a permanncia de internados com DM. Palavras-chave: Hipoglicemia, educao, hospital, nutrio.
POEE17 - UMA INTERVENO EDUCATIVA COMO
ESTRATGIA PEDAGGICA PARA UMA NOVA FORMA DE
APRENDER: RELATO DE EXPERINCIA
Damasceno CF1, Furtado EDP2, Freitas GH3, Campos MMF1, Santos
MF1, Ribeiro ACM4, Maia SRT4
Centro Integrado de Diabetes e Hipertenso/Secretaria da Sade do Estado
(Sesa). 2 Universidade Federal do Cear (UFC). 3 Hospital Geral de Fortaleza. 4
Internato Universidade Estadual do Cear (UECE)
Introduo: Diabetes mellitus (DM) um grupo heterogneo de

distrbios metablicos que apresenta em comum a hiperglicemia.
O Diabetes Control and Complications Trial preconiza o monitoramento e o fracionamento de aplicaes de insulina. Nesse contexto, surge a educao para sade como uma estratgia para facilitar
a compreenso dos diabticos sobre aa insulinoterapia. Objetivo:
Criar uma metodologia pedaggica, facilitando a aprendizagem da
S493
autoaplicao de insulina. Metodologia: Um relato de experincia

com alunos do curso de Enfermagem, em uma unidade especializada em diabetes e hipertenso, em fevereiro de 2013, em Fortaleza/
CE. Em observaes, no acompanhamento dos alunos, foi constatado que havia dificuldade para o ensino da autoaplicao de insulina, dificultando o aprender do outro. Partindo dessa observao,
sentida a necessidade de uma nova sistematizao das orientaes.
Essa inquietao favoreceu um projeto sobre uma nova forma de
orientar a aplicao de insulina, que fez parte do projeto Educando
Educadores, com base nos princpios da educao popular. Portanto, considerando onde o sujeito est, conhecer seu contexto de
vida, educao e dilogo foi o marco orientador dessa experincia.
Resultados e discusses: Foram construdos cinco passos pedaggicos, para aproximar os sujeitos. Foi confeccionado um painel
ilustrativo no qual eram apresentados os passos apreendidos pelos
alunos: acondicionamento da insulina, seu preparo, administrao,
descarte da seringa, sinais e sintomas da hipoglicemia, por meio de
S494
um informe educativo. Foi colocada, ainda, em alternativa o reuso

da seringa. A nossa preocupao com a formao desses estudantes para buscar elos afetivos e de conhecimento coletivos, para
facilitar a compreenso e a conscientizao transformadora da prtica de pensar sobre a ao (prxis), de acordo com Paulo Freire,
Ao-Reflexo-Ao. Donald Schn tambm fala da formao do
profissional reflexivo. Essa teoria, que consiste numa epistemologia
da prtica, de suma importncia para o processo pedaggico, na
formao de jovens profissionais. Segundo Schn, a racionalidade tcnica (predominante nas faculdades), ameaa a competncia
profissional, deixando de lado as caractersticas das pessoas a quem
se quer ensinar, sua linguagem, a lgica do seu raciocnio, sua capacidade de compreenso e o contexto em que vive. Concluiu-se
que, na prtica profissional, h aspectos que vo alm da competncia, que no podem ser esquecidos quando lidamos com pessoas. Palavras-chave: Educao popular para sade, diabetes, passos
pedaggicos
ndice remissivo de autores
Abdalla AZ.....................................................................PO367
Abreu FRM....................................................................PO392
Abreu MC................................................................... POEE12
Achaval M......................................................................PO373
Acioly JCS.............................. AO3, AO5, AO13, PO10, PO14
Acorsi EL.......................................................................PO124
Afiune LAF..........................AO45, AO48, PO94, PO95, PO96
Aguiar ALCN.............................................................. POEE14
Aguiar IP...............................................................PO6, PO207
Aguiar OB..........................................................................PO1
Aguila MB............................................................ AO21, AO80
Aguilar TLT...................................................................PO220
Ahrn B......................................................................... AO100
Aita CAM.........................................................................PO87
Albuquerque FA.............................................................PO383
Albuquerque NV............................................................PO284
Alcntara ANS............................ PO35, PO90, PO390, PO412
Alegre KC......................................................................PO142
Alegre SM.........................................................PO260, PO261
Alencar AMPG..................................................PO184, PO208
Alencar CH....................................................................PO411
Alencar JD............................................. PO15, PO287, PO314
Alencar JKA.............................. PO22, PO297, PO356, PO359
Alhadas KR.......................................................................PO65
Almeida AML.................................................................PO404
Almeida AMO................................................................PO197
Almeida ATF..................................................................PO214
Almeida B.......................................................................PO286
Almeida C....................................................................... AO58
Almeida FC....................................................................PO201
Almeida FK......................................................................PO51
Almeida GL....................................................................PO223
Almeida JHM....................................................PO415, PO416
Almeida KCL.....................................................PO257, PO258
Almeida LB...........................................................PO42, PO80
Almeida LC.........................................................PO40, PO202
Almeida MCC................................................................. AO64
Almeida PC....................................................................PO283
Almeida VF................................................................... AO111
Almeida VN....................................................................PO310
Almeida-Pititto B................................................ AO33, PO282
Altenhofen D....................................... PO249, PO263, PO387
Altenhofen DA...............................................................PO385
Althenhofen D.................................................... AO99, PO384
Alto VC........................................................................PO380
Alvares LA......................................................................PO417
Alves AL.........................................................................PO319
Alves CM..........................................................................PO50
Alves DG.............................AO47, AO48, PO95, PO97, PO98
Alves FCC..........................................................AO59, POEE7
Alves Jr. AC........................................................ AO63, PO226
Alves MF....................................................................... POEE9
Alves PRC.........................................................PO364, PO365
Amador VAG..................................................................PO278
Amaral A...............................................................PO85, PO86
Amaral CH.....................................................................PO201
Amaral CL........................................................................PO54
Amaral JG............................................ PO185, PO189, PO195
Amaral MVF.....................................................................PO21
Amaral SS..................................... PO35, PO37, PO90, PO390
Amaro MOF........................................................PO40, PO202
Amrico MF..............................................AO45, AO48, PO96
Amorim W.........................................................PO160, PO169

Amuy FF.....................AO98, PO205, PO272, PO288, PO378
Andrada PCS...................................................... AO52, PO130
Andrade CRM................................................................PO217
Andrade Jr. CRM..................................................PO41, PO46
Andrade LJO....................................... PO177, PO376, PO402
Andrade R.........................................................PO285, PO305
Andreolla AP................. PO93, PO99, PO246, PO254, PO256
Angrisani A.....................................................................PO158
Anjos JS..........................................................................PO257
Antoniolli LP................................................................... AO93
Antunes CE............................................. AO98, PO62, PO272
Antunes LC......................................... PO306, PO309, PO313
Aquino AL.......................... PO5, PO38, PO63, PO64, PO196
Arago HSS.......................................................PO141, PO340
Arago ML........................................................PO336, PO415
Arakaki R....................................................................... AO101
Arakelian VM.................................................................. AO31
Arantes NM....................................................................PO404
Arajo A.........................................................................PO270
Arajo BST.......................................................................PO12
Arajo CB......................................................................PO174
Arajo CLM...................................................................PO328
Araujo DB.................................. PO66, PO409, PO413, PO26
Arajo DP......................................................................PO380
Arajo DR....................................................................... AO96
Araujo FKS........................................................PO236, PO239
Arajo ILSB............................................ AO49, PO53, PO105
Arajo JLA............................................................PO6, PO207
Araujo LA.......................................................................PO221
Arajo MFM..................................................................PO184
Arajo MS...........................................................PO22, PO366
Araujo NBC......................................................PO176, PO121
Arajo ST.......................................................................PO148
Araujo TR.........................................................PO245, PO252
Arajo W......................................................................... AO61
Arbex A............................................................................PO52
Aronson R..................................................................... AO100
Aroson R........................................................................PO389
Arrelias CCA..................................................................PO199
Arruda CCC.....................................................................PO91
Arruda GAJC....................................................PO363, PO401
Arruda Neto CL.............................................................PO299
Arruda SPM.....................................................................PO15
Arruda-Marques MC....................................................... AO28
Assmann TS......................................................................PO32
Asth LS..........................................................................PO300
Atade MBC...................................................................PO208
Atisso C......................................................................... AO101
Audi AS..........................................................................PO253
Augustini VCM..............................................................PO181
Avansi AF...................................................... AOPV6, POEE16
Avanza RCO........................................... PO74, PO80, PO144
Avezum A.......................................................................PO215
Azevedo LC.......................................................PO133, PO277
Azevedo MJ.................AO67, PO291, PO292, PO304, PO312
Azevedo MLR................................................................PO121
Azevedo V......................................................................PO190
Bacellar ACB................... PO45, PO58, PO80, PO128, PO144
Bagenstoss R....................................................................PO87
Balbinot LF....................................................................PO373
Balthazar APS...................................... AO103, PO124, PO149
S495
Bandeira CR...................................................................PO202
Bandeira F.........................................................PO382, PO407
Baptista J........................................................................PO392
Baptista RB.....................................................................PO392
Barbosa CL...................................... AO2, AO11, AO13, AO14
Barbosa GM........................... PO159, PO289, PO290, PO333
Barbosa JFA....................................... AO2, AO3, AO11, AO14
Barbosa JS......................................................................PO162
Barbosa M......................................................................PO379
Barbosa MP......................................................................PO88
Barbosa RS.................................................................... POEE8
Barletta D.......................................................................PO335
Barone B............................................... PO26, PO409, PO413
Barone MTU................................................................... AO58
Barreto CFO...................................................... AO84, PO315
Barreto JD......................................................................PO265
Barreto-Vianna ARC........................................................ AO21
Barros FO..........................................................PO213, PO391
Barros ZF.......................................................................PO279
Barroso BB............................... PO58, PO128, PO144, PO223
Baseggio MH.................................................................PO269
Bassani A......................................................................... AO71
Bastos GM......................................................................PO337
Bastos M........................................................................PO139
Basualdo CRC................................................................PO181
Batista AG....................................................................... AO81
Batista LF........................................................................ AO10
Batista VB............................................................PO81, PO237
Bauer AC.......................................................... AO110, PO410
Bavaresco SS......................................................PO151, PO339
Becker TAC....................................................................PO153
Beckhauser JR...................................................PO122, PO136
Beer MA............................................................... AO37, AO93
Belfort Jr. R.......................................................PO230, PO372
Bell AH........................................................................PO147
Bello G...........................................................................PO312
Belo SRA........................................................................PO158
Belo VA............................................................................PO52
Bensenor I....................................................................... AO33
Beraldo FA.....................................................................PO295
Beraldo RA.....................................................................PO318
Berbara TMBL.................................................................PO88
Beretta MV........................................................PO298, PO304
Bergamin CS................................................................... AO20
Bergman RN..................................................................PO251
Bernardo V.....................................................................PO172
Bernaud FR....................................................................PO298
Bernaud FSR..................................................................PO304
Berria R......................................................................... AO100
Bertoluci MC........................... PO39, PO306, PO309, PO313
Bertoncini JH..............AO52, PO114, PO117, PO130, PO311
Bettega ABR...................................................................PO138
Bezerra CIM........................................................ AO43, AO79
Bezerra CSM....................................................................PO91
Bezerra FS......................................................................PO326
Bezerra FSM.....................................................................PO37
Bezerra IMT.....................................................................PO21
Bezerra JCG...................................................................PO176
Bezerra MA...........................................................PO16, PO21
Bezerra WM...................................................................PO295
Bianchetti G......................................................PO113, PO129
Bier S.............................................................................PO146
S496
Biscolla RP...................................................................... AO66

Bittencourt AMV................................. PO177, PO376, PO402
Bittencourt C.......................................... AO20, PO50, PO131
Blevins T....................................................................... AO101
Boaventura GT.......... PO257, PO258, PO300, PO303, PO308
Bochi GV..............................................................PO24, PO25
Bodanese LF.......................................................AO59, POEE7
Boelter G..........................................................................PO32
Boff R.................................................................. AO42, PO70
Boleyn K.......................................................... AO102, AO109
Bond MMK....................................................................PO380
Bonjorno Jr. JC............................................................... AO31
Borba RIH........................................................PO134, PO186
Bordin S...........................................................................PO27
Borges JLC..........................................AO100, AO105, PO398
Borges VO.............................. PO119, PO125, PO140, PO143
Borghi-Silva A...................................................... AO31, PO36
Bortolini SM..................................................................PO168
Boschero AC................................................................... AO95
Bovi TG.........................................................................PO235
Braga DC.......................................................................PO168
Braga FO........................................................................PO108
Braga JGL.........................................................PO157, PO234
Braga JR.........................................................................PO215
Braga LD.......................................................................AOPV4
Brancaglioni BCA...........................................................PO116
Branco RCS....................................................................PO293
Brando CM.................................................................... AO66
Brando E......................................................................PO307
Brando KA....................................................................PO173
Brando MD.....................................................PO152, PO174
Brandimarti P.................................................................. AO95
Brant LH........................................................................PO303
Brasil B............................................................................ AO61
Brasil BPL......................................................................... AO8
Bresciani MB..................................................................PO170
Bresciani MJ.............. PO135, PO154, PO164, PO180, PO349
Bretanha LC.................................................................... AO26
Brinati LM...........................................................PO40, PO202
Brito ACNL.....................................................................PO21
Brito ARC.........................................................PO157, PO234
Brito GNO.....................................................................PO150
Brito LMO........................................................... AO32, AO96
Brito RB.........................................................................PO399
Brito RDB..........................................................................PO8
Brondani LA.....................................................................PO32
Broussard J.....................................................................PO251
Brun DC................... PO154, PO164, PO170, PO180, PO349
Brun DV........................................................................PO135
Brune MFS........................................................PO250, PO259
Buarque LK........AO1, AO4, AO5, AO6, AO12, AO13, AO14,
PO10, PO14
Buarque MNAP.................................................PO411, PO412
Bueno CVDL.................................................................PO203
Bueno ME......................................................................PO175
Buiatti MH.......................................................................PO91
Bulisani MGP.................................................................. AO91
Burgos MGPA.......................... AO49, PO105, PO285, PO305
Burlina TR......................................................................PO186
Buss ZS................................................................ AO26, AO99
Butzen LC..................... PO93, PO99, PO246, PO254, PO256
Byczkovski T..................................................................PO168
Cadore AC........................................................... AO55, AO71

Caetano CP......................................................................PO79
Caetano JA........................................................PO205, PO206
Caetano TL............................ PO114, PO117, PO133, PO311
Caiado NM....................................................................PO343
Caires JS.........................................................................PO225
Calandrini TSA...............................................................PO112
Caldas MG ....................................................................PO169
Calderon IMP.....................................................PO92, PO106
Caliseo RMT..................................................................PO146
Calliari LEP........................................................ AO53, PO115
Calsolari MR..................................................................PO217
Camara MF....................................................................PO229
Camargo AP.................................................................... AO86
Camargo EG....................................................................PO70
Camargo JL............................................. AO42, PO70, PO110
Camargo RL...................................................................PO293
Camilo DF............................................ AO83, PO353, PO362
Caminhas MS...................................................................PO78
Campanella LCA................................... AO52, PO117, PO311
Campeiz AF....................................................................PO344
Campos ACN.................................................................. AO91
Campos APGV...............................................................PO175
Campos CF......................................................................PO43
Campos EJ.....................................................................PO325
Campos KE......................................................... AO45, AO46,
AO47, AO48, PO93, PO94, PO95, PO96, PO97, PO9, PO99,
PO246, PO247, PO250, PO254, PO255, PO256, PO259
Campos MA...................................................................PO104
Campos MMF............................................................. POEE17
Campos VPLC................................................................. AO77
Canalli MHBS................................................................PO149
Canani LH.......................................................................PO32
Cancian CRC.............................AO73, AO76, PO243, PO244
Candi SM.........................................................PO266, PO358
Cndido APC...................................... PO266, PO358, PO418
Cantaluppi JC.................................................................PO310
Carazai B...........................................................PO126, PO139
Cardoso Filho AP..............................................PO234, PO157
Cardoso GP....................................................................PO393
Cardoso GPG.................................................................PO171
Carlessi R.............................................. AO110, PO32, PO410
Carmo ARC...................................................................PO183
Carmo CC......................................................................PO418
Carmo NOL...................................................................PO255
Carneiro EM...................................................... AO95, PO293
Carneiro JR....................................................................PO108
Carpinelli AR....................................................................PO27
Carrasco KSM................................................................PO181
Carrilho AJF...................................................................PO253
Carrocini MMS............AO38, PO18, PO210, PO212, PO224,
PO240
Carvalho BD................................................................... AO43
Carvalho FK....................................................... AO29, PO384
Carvalho GB......................................................PO198, PO331
Carvalho GCN............ PO22, PO297, PO356, PO359, PO366
Carvalho IS....................................................................PO198
Carvalho J...... PO99, PO246, PO250, PO254, PO255, PO256
Carvalho JAM...........AO70, PO25, AOPV6, POEE4, POEE16
Carvalho JBM.....................................................PO83, PO399
Carvalho JS....................................................................PO340
Carvalho MAC....................................................PO67, PO403
Carvalho MB..................................................................PO360
Carvalho MM.................................................................. AO79
Carvalho MMD......... PO336, PO363, PO401, PO415, PO416
Carvalho RM.....................................................PO157, PO234
Carvalho RMSVN..........................................................PO369
Carvalho SL....................................................................PO148
Carvalho-Tavares J............................................................PO49
Case NA.........................................................................PO307
Casillo ABC................................................................... POEE3
Cassani R............................................................ AO83, PO353
Cassani RSL.......................................................... AO72, AO78
Cassarino-Perez L............................................................ AO89
Castilhos CD..................................................................PO369
Castro AJ......................................................................... AO75
Castro AJG.........AO26, AO29, AO97, AO99, PO242, PO248,
PO262, PO384
Castro AVB....................................................................PO251
Castro FM.........................................................PO326, PO336
Castro JA..........................................................................PO40
Castro JB........................................................................PO174
Castro JRB.....................................................................PO174
Castro MLD.....................................................................PO30
Castro RAR....................................................................PO181
Castro SH......................................................................PO150
Castro-Faria Neto HC......................................................PO49
Catai AM.............................................................. AO31, PO36
Cavalcanti CBS.....................................AO2, AO5, PO1, PO14
Cavalcanti PD.................................................................. AO14
Cavicchioli MGS.................................................POEE6, AO56
Caxamb ALRL............AO38, PO18, PO210, PO212, PO224,
PO240
Caxil MGC.....................................................................PO37
Cazarin CBB................................................................... AO22
Cazarolli LH................................................................... AO26
C GV................................................... PO39, PO126, PO140
Cenci V..........................................................................PO162
Ceriello A.......................................................................PO398
Ceron PIB.....................AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Cerqueira PM.................................................................PO275
Cezaretto A....................................................................PO286
Cezrio Jnior A.............................................................PO218
Chachamovitz DSO........................................................PO405
Chacra AR....................................................................... AO67
Chagas JK.........................................................................PO75
Chaim EA..................................................AO34, AO35, AO36
Chalhoub AN.................................................................PO182
Charbonnel B................................................................ AO105
Chaves PF.......................................................................PO299
Chein MBC.......................................................... AO32, AO96
Chequito SA...................................................................PO182
Chevtchouk C................................................................PO113
Chevtchouk L.................................................................PO129
Chiamolera MI................................................................ AO66
Chiavoni CR...................................................................PO338
Chrispim NL....................................................................PO79
Christforo RZ...............................................................PO244
Cintra DE............................................................. AO78, PO31
Cipollini LM...................................................................PO354
Clemente ELS...................AO77, PO41, PO46, PO47, PO223
Cobas RA...................... PO74, PO80, PO108, PO216, PO221
Cobelli C......................................................................... AO35
Cobello AV.....................................................................PO179
S497
Coelho ACD..................................................................PO178
Coelho ATM..................................................................PO137
Coelho de S MVC........................................................AOPV2
Coelho FM.....................................................................PO347
Coelho ICM.................................................................... AO57
Cogliatti R......................................................................PO169
Cohen LA............................... PO112, PO183, PO192, PO289
Colomeu TC.............................................AO22, AO24, AO27
Colon G........................................................................ AO101
Conceio GC................................................................PO238
Conceio JS.......................................................PO67, PO403
Consoli MLD.................................................................PO377
Conte B........................................................................... AO55
Corbal BS.......................................................................PO367
Cordeiro MM....................................................PO121, PO176
Correa BL........................................................................PO23
Correa RC......................................................................PO388
Correa RJS........................................................PO254, PO256
Corra T................................... PO56, PO100, PO280, PO361
Correia RJS....................................................................PO246
Correia-Santos AM.............................. PO257, PO258, PO308
Cortez J.........................................................................PO307
Costa ADR.................................................................... POEE8
Costa AF.............................................................. AO65, AO68
Costa C..........................................................................PO281
Costa CAS......................................................................PO300
Costa CL........................................................................PO271
Costa CM........................................................................ AO93
Costa CS....................................................................... POEE6
Costa e Silva LM.............................................................. AO79
Costa Jr. JM.................................................................... AO95
Costa KB............................................................................PO3
Costa Maldonado IRS.......................................................PO11
Costa MB.......... PO44, PO65, PO78, PO120, PO233, PO335,
PO342, POEE10
Costa MCC....................................................................PO359
Costa MCM...................................................................PO412
Costa PO...........................................................PO213, PO391
Costa PS.........................................................................PO388
Costa R............................................................................PO61
Costa RG........................................................................PO142
Costa S..............................................................PO160, PO169
Costa TMP.....................................................................PO122
Coutinho MPG................................................................PO21
Couto CM.........................................................PO310, PO348
Couto CR...................................................................... POEE4
Couto SR.......................................................................PO167
Crispim D.............................................. PO32, PO292, PO410
Crispim F.......................................................................PO131
Crivellaro NG.................................................................PO351
Cruz AM...............................................................PO6, PO207
Cruz Filho RA................................................................PO393
Cruz IBM..............................................................PO24, PO25
Cruz Neto GES................................... PO112, PO183, PO289
Cruz PWC....................................................................... AO14
Cruz PWS...AO1, AO3, AO4, AO5, AO6, AO12, AO13, PO1,
PO10, PO13, PO14, AOPV3
Cruz RB.......................................................................... AO62
Cunha AA...................................................... PO375, POPV01
Cunha AEV........................................................................PO3
Cunha DNQ....................................................................PO11
Cunha Filho JCC.................................AO106, AO107, AO108
S498
Cunha P.........................................................................PO265
Cutrim DMSL..................................................................PO90
Czarnobay S...................................................................PO361
Czarnobay SA......................................................PO56, PO100
Da Luz G............................................ PO249, PO263, PO385
Da Silva CC....................................................................PO362
da Silva Jr VL....................................................................PO58
da Silva MM...................................................................PO394
da Silva TPB...................................................................PO123
Dacarett FAS.............................................AO39, AO41, PO84
Daher EF........................................................................PO411
Daher JB......................................................................... AO60
Dal-Fabbro AL................................................................ AO69
Dallal MVS.......................................................................PO77
Damas TB................................................................... POEE15
Damasceno CF............................................................ POEE17
Damasceno DC......AO45, AO46, AO47, AO48, PO94, PO95,
PO96, PO97, PO98, PO247, PO250, PO255, PO259
Damasceno MMC.............................................PO208, PO359
Dam P..........................................................................PO369
Damian PB.....................................................................PO163
Damio CP.....................................................................PO393
Damio EBC..................................................................PO116
Damo NG.............................. PO114, PO117, PO130, PO133
Danielli VR.....................................................................PO357
Dantas JR.................... PO26, PO145, PO379, PO409, PO413
Dantas PPA....................................................................PO225
Dantes D...................................................AO39, AO41, PO84
Darmon P.......................................................................PO389
Davies M....................................................................... AO105
Davison KAK.....................................................PO267, PO268
de Almeida DRP.............................................................PO203
De Carvalho JAM.............................................................PO24
De Luca PV..................................................................... AO58
de Paula RB......................................................................PO44
Decimo JP................................................. PO4, PO20, PO173
Degionanni PVC................................................ AO84, PO315
Degiovanni GC................................................... AO84, PO315
Degiovanni PVC.............................................................PO346
Del Vale AM.....................................................................PO36
DellAglio DD................................................................. AO89
Deluca A........................................................................PO100
Denadai S.......................................................................PO158
Dettenborn GR........ PO135, PO154, PO164, PO170, PO180,
PO349
Dias AC............................................................................PO33
Dias ALPO.................................................................... AO110
Dias CJO............................................... AO85, PO156, PO321
Dias de Castro M............................................................PO352
Dias FCC.......................................................................PO265
Dias ICC.............................................................PO81, PO237
Dias LJ...........................................................................PO232
Dias LS........................................... PO59, PO68, PO75, PO76
Dias PDR.......................................................................PO241
Dib SA....AO20, AO50, AO51, AO54, PO34, PO118, PO131,
PO132, PO172, AOPV5
Diehl LA......................................................................... AO57
DiGenio A......................................................................PO397
Dionisio G....................................................................... AO76
Donati A......................................................................... AO20
dos Anjos JS...................................................................PO258
Drubi GA.......................................................................PO177
Duarte C........................................................................PO312
Duarte JL.......................................................................PO108
Duarte MMMF................................................................PO24
Duarte T..........................................................................PO25
Dullius J.........AO7, AO8, AO9, AO10, AO61, AO92, AO104,
PO9, PO330, AOPV, POEE12
Duncan BB.....................................................................PO104
Dutra AS........................................................................PO195
Dutra DB........................................................................ AO31
Dutra GO........................................................................ AO31
Dutra LR............................................................................PO7
Dutra MF........................................................................ AO26
Duvoisin ACBB........................................................... POEE13
El Orra AA.....................................................................PO282
Eliaschewitz FG..............................................................PO392
Elkfury JL............................................ PO306, PO309, PO313
Ely LS..............................................................................PO23
Endo CM.......................................................................PO115
Engroff P.........................................................................PO23
Escobar F.......................................................................PO304
Esmeraldo RM................................................................PO411
Espndola L..................................................................... AO99
Espiridio ACD................................................................PO28
Estato V...........................................................................PO49
Estevam MC...................................................................PO188
Esteves ACF.....................................................................PO16
Esteves RZ...................................................................... AO57
Evans M.........................................................................PO389
Ezequiel DGA....................................... PO44, PO120, PO342
Faanha CFS..............................................AO43, AO79, PO91
Factum CS......................................................................PO307
Fagundes AL..................................................................PO330
Fagundes DL.......................................................PO92, PO106
Falashi RH..................................................................... POEE4
Falavigna M....................................................................PO104
Falco APST..................................................................AOPV3
Falco TRL.................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Falheiros RK...................................................................PO371
Falleiros RKMM.............................................................PO345
Fanton S.........................................................................PO311
Farah ME..........................................................PO230, PO372
Farani JB........................................................................PO241
Faria HTG......................................................................PO199
Faria LP..........................................................................PO319
Faria PP............................................................................PO48
Farias EC................................................. PO35, PO37, PO412
Favoretto VMS...............................................................PO142
Felicio J........................................................................... AO67
Felisbino-Mendes MS.....................................................PO211
Flix LN.........................................................................PO319
Flix MT........................................................ PO345, POPV01
Feoli AM........................................................................PO264
Ferlin GZ.................... PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Fernandes CB.................................................................PO404
Fernandes DM............................................................... POEE8
Fernandes KM.....................................................PO60, PO386
Fernandes LB...................................................................PO55
Fernandes LCB...............................................................PO416
Fernandes MTO................. PO5, PO38, PO63, PO64, PO196,
Fernandes PFCBC..........................................................PO416
Fernandes PS.............................................................................
Fernandes PS..................................................................PO207
Fernandes RP........................................................PO42, PO80

Fernandes TD.................................................................PO338
Fernandes VO.......... PO326, PO336, PO363, PO401, PO415,
PO416
Ferracioli MHV................................................................PO57
Ferro AM......................................................................PO354
Ferrari MP....................................................................... AO83
Ferraz de Campos TB...................................................... AO56
Ferraz MB.........................................................PO216, PO221
Ferraz TMBL.................. PO35, PO37, PO90, PO390, PO412
Ferreira ACL..................................................................PO171
Ferreira ACS.....................................................................PO35
Ferreira AVM................................................................... AO44
Ferreira B..............................................................PO85, PO86
Ferreira CD........................................... AO63, PO218, PO226
Ferreira CRS............. PO112, PO159, PO166, PO191, PO192,
PO329, POEE5, POEE8
Ferreira CS.. PO112, PO159, PO183, PO191, PO192, PO289,
PO290, PO329
Ferreira CT..........................................................PO65, PO241
Ferreira DQ........................................................ AO62, PO290
Ferreira DR.........................................PO166, PO191, POEE5
Ferreira DS.....................................................................PO330
Ferreira Jr. VE...................................................PO157, PO234
Ferreira LLDM.................................................................PO48
Ferreira LV.................. PO65, PO120, PO241, PO335, PO342
Ferreira M................................ PO65, PO120, PO335, PO342
Ferreira MA....................................................................PO278
Ferreira MAN........................................................PO29, PO57
Ferreira MC...............................................AO28, AO55, AO71
Ferreira ML....................................................................PO214
Ferreira MNL......................................... AO12, AO14, AOPV3
Ferreira MV....................................................................PO182
Ferreira Neta JSM................. AO2, AO11, AO13, PO13, PO14
Ferreira NGBP.................................................................PO77
Ferreira RAC..................................................................PO337
Ferreira SM....................................................................PO340
Ferreira SRG........................................ PO215, PO282, PO286
Ferreira TM.................................................AO15, AO16, PO2
Ferreira VM....................................................................PO155
Fialho M.........................................................................PO270
Figueiredo Alves ST..........................................AO40, POPV02
Figueirdo AS.................................................................PO204
Figueiredo D.............................................AO22, AO24, AO27
Figueiredo EB................................................................. AO44
Figueiredo FA...................................................................PO43
Figueiredo Neto JA.............................................. AO32, AO96
Figueiredo TG..................................................................PO16
Filietaz CFT...................................................................PO134
Fiori BC.........................................................................PO299
Fischborn AF.....................................................PO164, PO180
Fischer S.......................................................................... AO76
Fischer SV.......................................................... AO73, PO244
Fischer VS......................................................................PO243
Fitz RC..........................................................................PO264
Florncio RS...................................................................PO198
Flores NLR....................................................................AOPV2
Flumignan IH................................................................AOPV2
Fofonka A...........................................................................PO2
Folchetti LD......................................................PO282, PO286
Foletto KC.......................................... PO306, PO309, PO313
Fonseca MSM.................................................................PO175
S499
Fonseca V...................................................................... AO105

Fontana GB......................................... PO231, PO236, PO239
Fontes NC.........................................................PO185, PO189
Fornari A...........................................................PO140, PO143
Forniri A.........................................................................PO119
Forti A...........................................................................PO215
Forti AC........................................ AO43, AO72, AO79, PO91
Fscolo RB............................................ AO85, PO156, PO321
Foss MC.......... PO29, PO89, PO102, PO109, PO228, PO294,
PO374, PO396, PO408
Foss-Freitas MC........... PO57, PO89, PO109, PO228, PO294,
PO318, PO374, PO408
Fraga GHWS..................................................................PO335
Fraige FF........................... PO69, PO71, PO72, PO77, PO388
Frana CS.......................................................................PO376
Frana EL............................................................PO92, PO106
Frana JAL........... AO1, AO4, AO6, AO11, AO13, PO1, PO3,
PO10
Frana Jr. MC...................................................................PO73
Frana LS............................................ PO177, PO376, PO402
Frana Neto MB................................................PO415, PO416
Franca SN.................................................. PO4, PO173, PO20
Franceschi K...................................................................PO312
Francisco BDS................................................................. AO91
Francisco CO....................................................................PO36
Francisco RP...................................................................PO269
Franco CR....................................................................... AO94
Franco DR.......................................................... AO58, PO392
Franco LF........................................................................ AO69
Franco LJ..................................................AO23, AO25, AO69
Franco RC......................................................................PO153
Frankenberg ADV........................................................... AO93
Frantz EDC..................................................................... AO21
Frauches AP....................................................................PO241
Frederico MJ............................ AO75, PO249, PO263, PO385
Frederico MJS....AO26, AO29, AO97, AO99, PO242, PO248,
PO262, PO384
Freira TCPB...................................................................PO326
Freitas..............................................................................PO29
Freitas ALG..................................................................... AO78
Freitas ALM...................................................................PO127
Freitas DJSM..................................................................PO325
Freitas FS..........................................................................PO49
Freitas GF.......................................................................PO310
Freitas GH................................................................... POEE17
Freitas IN..........................................................PO245, PO252
Freitas KN......................................................................PO220
Freitas MCF......................................................PO102, PO396
Freitas MCJ....................................................................PO275
Freitas MMS.....................................................................PO65
Freitas RWJF.....................................................PO297, PO359
Friedman R..........................................................PO30, PO352
Frizo MI.........................................................................PO146
Fugolar F........................................................................PO361
Fhr LM........................................................................PO276
Fukui MSS......................................................................PO163
Fukui RT......................................................................... AO28
Fulco GD..........................................................PO236, PO239
Fulgncio P......................................................AO40, POPV02
Furlan CPB...................................................................... AO82
Furtado EDP............................................................... POEE17
Furtado LBS......................................................PO154, PO170
S500
Furtado Neto JFR...............................................PO81, PO237

Furtado V.......................................................................PO136
Gabbay MAL......AO20, AO50, AO51, AO54, PO123, PO132,
PO172, AOPV5
Gabriel BD.....................................................................PO377
Gadelha DD.............. PO336, PO363, PO401, PO415, PO416
Galdino YLS........................................ PO197, PO198, PO331
Gallani MCBJ.................................................................PO188
Gallo AMA........................................................PO167, PO190
Gambardella AMD.........................................................PO165
Gandra E......................................................................... AO44
Garabeli AA..................................................................... AO60
Garabini P......................................................................PO108
Garcia FP........................................................................PO184
Garcia JHP.....................................................................PO415
Garcia LM.........................................................PO345, PO371
Garcia MF......................................................................PO276
Garcia P......................................................................... AO101
Garcia SBM......................................................................PO83
Garcia SP......................................................................... AO93
Garroni LF............................................ PO58, PO128, PO144
Gautier JF...................................................................... AO100
Gellerth CM...................................................................PO182
Geloneze B............ AO34, AO35, AO72, AO74, AO78, AO83,
PO353, PO362
Gentile J................................................ PO74, PO144, PO216
Geraldo RT.............................. PO78, PO120, PO233, PO342
Gerchman F.............................................AO37, AO93, PO398
Gerchmann MC.................................................PO119, PO126
Geremia C................................................. PO2, PO19, PO139
Ghalfi YC........................................................................PO255
Ghazali ACMJ...................................................PO364, PO365
Ghizoni APM.....................................................AO59, POEE7
Giampaoli V....................................................... AO58, PO146
Giannella-Neto D................................................. AO15, AO16
Gilban D........................................................................PO176
Gimenes P................................................. PO85, PO86, PO87
Giorelli G..............................................................PO41, PO46
Giorelli GV...................................................................... AO77
Glauser VA.......................................................................PO69
Gobato RC...................................................................... AO36
Goelzer Neto CF....................................... PO59, PO68, PO76
Golbert M......................................................................PO389
Gollo T.................................................................. AO9, AO61
Gombi-Vaca MF.............................................................. AO68
Gomes APLN................................................................ AO104
Gomes APO.....................................................PO278, POEE9
Gomes CS......................................................................PO211
Gomes E......................................................................... AO61
Gomes Filho I..................................................................PO23
Gomes FMA...................................................................PO279
Gomes GJ.........................................................................PO11
Gomes LS.......................................................................PO357
Gomes MB..............AO77, PO41, PO42, PO43, PO45, PO46,
PO47, PO74, PO80, PO88, PO108, PO128, PO144, PO161,
PO221, PO223, PO267, PO268, PO370, PO150, PO216, PO345
Gomes PB......................................................................PO371
Gomes PM.... PO89, PO102, PO109, PO228, PO318, PO374,
PO396, PO408
Gomes PRL......................................................................PO27
Gomes RM.....................................................................PO334
Gomes SRL.......................................................... AO32, AO96
Gonalves BPCB...............................................................PO83
Gonalves LL..................................................................PO194
Gonalves NB......................................................PO29, PO294
Gontijo CCA..................................................................PO406
Gontijo RV...................................................................... AO30
Gonzaga LMO...............................................................PO155
Gordan PA...................................................................... AO57
Gottlieb MGV..................................................................PO23
Goulart C........................................................................ AO10
Gourdy P........................................................................PO398
Graciano MFR..................................................................PO27
Grassiolli S..................................AO73, AO76, PO243, PO244
Grassiolli SM....................................................................PO19
Grato TB........................................................................PO98
Graus-Nunes F...............................................................PO355
Gregorczyk VR...............................................................PO122
Griffo TN.........................................................................PO29
Gross JL................................................ AO67, PO291, PO304
Groth S........................................................................... AO52
Guadagnini D.................................................................PO360
Guaranho G....................................................................PO146
Guedes MIF...................................................................PO316
Guedes TWG................................................................... AO68
Guerci B........................................................... AO102, AO109
Guerra JG............................................................PO67, PO403
Guerra KR......................................................................PO370
Guerreiro JF..........................................................PO6, PO207
Guesser SM....................................................................PO387
Guimares ABWC...........................................................PO160
Guimares FJSP................................................................. AO6
Guimares L.................................................................... AO40
Gurjo NH.............................................. PO37, PO90, PO412
Gustavo AS.....................................................................PO264
Hanefeld M....................................................................PO389
Hara CCP............................................................PO92, PO106
Hausen BS........................................................................PO24
Hecke JC........................................................................PO394
Hecquet C......................................................................PO397
Heim J...................... PO242, PO248, PO262, PO263, PO249
Heim JBA............................................................. AO29, AO97
Henriques BD................................................................PO202
Henriques E.................................................................... AO56
Hessel G.........................................................................PO362
Hirosawa R.....................................................................PO123
Hirosawa RM...................................................................PO34
Hirose EY.......................................................................PO182
Hirt CA...................................................AO73, AO76, PO243
Hodniki PP.........................................................PO17, PO153
Holanda MO.....................................................PO299, PO316
Holanda-Miranda WR....................................................PO408
Homma TK........................................................ AO53, PO115
Honorato LGC........................... AO98, PO62, PO288, PO206
Honorio-Frana AC.............................................PO92, PO106
Horimoto ARVR.................................................. AO23, AO25
Horvath JDC......................................................PO30, PO352
Huelgas RG....................................................................PO397
Huhn IC...........................................................PO271, PO281
Ianni DF.......................................................................... AO36
IbiapinaG......................................................................PO340
Iezzi D...........................................................................PO158
Ionut V..........................................................................PO251
Istilli PC.........................................................................PO153
Iyer MS..........................................................................PO251
Izuka RA........................................................................PO136
Jacob MEQ....................................................................PO220
Janissek PR.................................................................... POEE3
Jannuzzi FF....................................................................PO188
Jansen AK................................. AO85, PO156, PO211, PO321
Japiass LMG........................................ PO45, PO128, PO216
Jezini DL......................................................................... AO67
Jones DPS........................................................................PO55
Jorge MFMS.....................................................PO364, PO365
Jorge MLMP....................................................................PO28
Jorge PT................................................................PO28, PO82
Jornada MN........................................ PO306, PO309, PO313
Juliana G..........................................................................PO45
Jnior Dias FC.............................................................. POEE8
Jurno ME..........................................................PO113, PO129
Kabir M..........................................................................PO251
Kaplan DB.......................................................... AO58, PO146
Kappel VD......................................................................PO387
Katashima CK...................................................................PO31
Kawahara EZ....................................................................PO66
Kawano HM...................................................................PO162
Kirst C............................................................................PO312
Klppel E...................... PO93, PO99, PO256, PO246, PO254
Kohara SK.........................................................PO122, PO136
Kolka CM.......................................................................PO251
Kops Natalia...................................................................PO352
Kops NL...........................................................................PO30
Korkes IL.......................................................................PO132
Kraemer-Aguiar LG..........................................................PO58
Kramer CK.....................................................................PO292
Krammel P........................................................PO122, PO136
Kuhn PC...................................................AO23, AO25, AO69
Kuhtstoss D................................................................... AO101
Kupfer R...........................................................PO169, AOPV4
La Banca RO.......................................PO134, PO186, POEE6
La Pastina J.....................................................................PO136
Lacerda DCR.................................................................. AO94
Lage A..............................................................................PO26
Lakshmanan M.............................................................. AO101
Lameirinhas TS...............................................................PO404
Lamounier RN............................................AO15, AO16, PO2
Lana CMM ......................................................................PO52
Lana JM............................................................... AO50, AO54
Landim LS......................................................................PO220
Lanna CA.......................................................................PO335
Lara HA.........................................................................PO209
Laselva CR.........................................AO70, AOPV6, POEE16
Lavareda PHB...................................................PO383, PO406
Lavich TR...................................................................... AO104
Lavigne SC........................................................PO125, PO140
Lazari-Berbel LC............................................................PO253
Leal AMO........................................................................PO36
Leal AS...........................................................................PO368
Leal-Silva T.........................AO45, AO47, PO94, PO95, PO97
Leandro DAB....................................................PO266, PO358
Leo IOR.......................................................................PO330
Leo LMCSM..................................................................PO74
Leo VF...........................................................................PO48
Leba LF........................................................................... AO77
Leguisamo CP...................................................PO151, PO339
Leitao CB.................................AO67, AO110, PO291, PO410
S501
Leite AJ.....................................................AO39, AO41, PO84

Leite CCA......................................................................PO120
Leite EB.........................................................................PO227
Leite GS...................... PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Leite SAO...................................................................... POEE3
Lemos SS..................................................................... POEE12
Lenhare L.........................................................................PO31
Lenquiste SA.................AO81, AO82, PO293, PO296, PO320
Lenzi MA...................................................................... POEE7
Lepper L.............................................. PO135, PO154, PO180
Lerri PEM......................................................................PO354
Lessa MA..........................................................................PO49
Liberato ACS..................................................................PO188
Lbero TC......................................................................PO217
Lima ABM....................................................................... AO14
Lima ALLM...................................................................PO338
Lima AMB...................................................AO2, AO11, AO13
Lima CLS..........................................................PO283, PO316
Lima DCG........... PO45, PO47, PO58, PO80, PO128, PO144
Lima GAB............................................. PO67, PO393, PO403
Lima GN............................................................................PO1
Lima JG...............................................................PO60, PO386
Lima KLSB.................................................................. POEE14
Lima LHO.......................................................................PO22
Lima LL.........................................................................PO204
Lima LSPSPA.................................................................PO354
Lima MMO..................................................................... AO35
Lima SA........................................................................AOPV6
Lima VA..................................................................PO4, PO20
Lin J.................................................... AO105, PO389, PO398
Lins TCL............................................................. AO7, AOPV1
Lipi ARP........................................................................PO175
Lira KDS............................................................................PO8
Lisboa CR......................................................................PO283
Lobato BC.....................................................................PO200
Lobe MCS......................................................................PO138
Lobo RL..................................................................... POEE14
Loch AP.........................................................................PO114
Loch AP.........................................................................PO133
Loeschke VS.................................................................... AO78
Lopes AAC.....................................................................PO305
Lopes GF........................................................................PO347
Lopes LA........................................................................PO401
Lopes SC........................................................................PO284
Lopes SLB........................................................................PO36
Lopes-Cendes I............................................................... AO18
Lorente AC....................................................................PO219
Ls DB...............................................................................PO8
Lottenberg SA................................................................. AO70
Lotufo PA........................................................................ AO33
Lovisi JCM.......................................................................PO44
Loyola MA.....................................................................PO326
Lucena APBS.......................................................PO66, PO380
Lucena JDFL....................................................................PO14
Lucena JFL.......................................................................PO13
Lcia V...........................................................................PO270
Ludwig AL.....................................................................PO385
Ludwig NG....................................................................PO253
Luna ELG......................................................................PO405
Luz BG.............................................................PO383, PO406
Luz DMD.........................................................PO271, PO281
Luz G.........................................AO29, AO99, PO248, PO384
S502
Luz KR..........................................................................PO356
Luz NM.........................................................................PO203
Luzeiro C..........................................................PO185, PO189
Luzini F............................................................................. AO9
Macagnan F....................................................................PO264
Macedo ES.....................................................................PO399
Macdo GM......................................................PO297, PO359
Macdo LGN......................................................PO22, PO297
Macedo LMG...................................................................PO37
Macedo LML...................................................................PO90
Macedo MB....................................................................PO145
Macedo RBL............................ PO35, PO390, PO411, PO412
Macedo RMG.................................................................PO146
Macdo SF............................................ PO22, PO356, PO366
Machado L.......................................................................PO43
Machado SR...................................................................PO182
Machado VCC................................................................PO407
Mack J............................................................................PO248
Madeira HMMM............................................................PO227
Magalhes FO...............AO98, PO62, PO205, PO206, PO272,
PO288, PO378
Magalhes JD.................................................................PO323
Magalhes MOC.............................................................PO350
Magalhes PS....................................... PO141, PO157, PO234
Magno GM....................................................................PO229
Maia AIN.......................................................................PO155
Maia EBS.......................................................................PO186
Maia FMM.....................................................................PO283
Maia NS.........................................................................PO383
Maia RP.........................................................................PO399
Maia SRT.................................................................... POEE17
Malerbi DAC................................................................... AO70
Malerbi FK............................. PO118, PO230, PO368, PO370
Malinoski N......................................................................PO30
Mallmann F....................................................................PO370
Mancuso-Cervato AM....................................................PO165
Mandarim-de-Lacerda CA.......................AO21, AO80, PO355
Marback EF....................................................................PO307
Marcelino PAH..................................................PO145, PO379
Marchi ACB......................................................PO151, PO339
Marchione AL................................................................PO399
Marchionni AMT...........................................................PO325
Marcolino TS...................................... PO271, PO275, PO281
Marcondes J...................................................................PO158
Marcucci EC...................................................................PO220
Mariani Junior J............................................................... AO91
Marineli RS...................AO81, AO82, PO293, PO296, PO320
Marinho NBP....................................................PO184, PO208
Marini ACB................................................................... POEE9
Marstica Jr. MR...........AO81, AO82, PO293, PO296, PO320
Marques CMG...................................................................PO7
Marques JLB......................................................PO61, POEE2
Marques K......................................................................PO417
Marques RMB..................................................PO278, POEE9
Marques TF....................................................................PO399
Martinez ARM.................................................................PO73
Martins A.......................................................................PO160
Martins AAVV................................................................PO241
Martins AR.....................................................................PO255
Martins GB.....................................................................PO325
Martins MR....................................................................PO179
Martins Neto PP.............................................................PO141
Martins RC.................................................................... POEE1

Martins-Costa MC..........................................................PO411
Marton CMM................................................................PO282
Masanet E......................................................................PO347
Mascarello A................AO75, PO242, PO249, PO262, PO263
Mascarenhas LPG...................................... PO4, PO20, PO173
Mastella LS........................................................PO107, PO111
Mateus VGS...................................................................PO334
Matheus ASM............................. PO42, PO74, PO216, PO221
Matias ACG....................................................................PO273
Matias CS.......................................................................PO231
Matias CS.......................................................................PO365
Matias NCDM...................................................PO287, PO314
Matias NCM.....................................................................PO15
Matos ACC................................................................... POEE4
Matos AHB..................................................................... AO18
Matos CRM........................................................PO81, PO237
Matos T..........................................................................PO370
Matta MFB................................................ AO77, PO41, PO46
Matte L............................................................................PO75
Mattes DG.....................................................................PO190
Mattos AMS...................................................................PO253
Mauad JL.......................................................................PO357
Maximo AF....................................................................PO319
Maxta IA........................................................................PO229
Maya PHE......................................................................PO343
Mazzuco TL...................................................................PO253
Medeiros JN..............................................AO39, AO41, PO84
Medeiros MJ..................................................................PO220
Medeiros S.....................................................................PO264
Meiners MM................................................................... AO61
Meira DM........................................................................PO50
Melere C........................................................................PO369
Meletti LMM....................................................... AO24, AO27
Mello AE......................................................................... AO88
Melo APM......................................................................PO343
Melo IJL..................................................................... POEE14
Melo JG.........................................................................PO299
Melo Jnior EB..............................................................PO366
Melo MLP....................................................................... AO79
Melo NH.......................................................................PO341
Melo PRS..........................................................PO177, PO376
Melo S...............................................................PO113, PO129
Melo WF......................................................................... AO88
Mendes CP....................AO75, AO97, PO242, PO248, PO262
Mendes FA.......................................... PO166, PO192, PO329
Mendes FD.....................................................................PO319
Mendes FS........................................... PO271, PO275, PO281
Mendes GF.......AO7, AO8, AO9, AO61, AO92, PO9, AOPV1,
POEE12
Mendes GLC........................................................ AO15, AO16
Mendes IG.....................................................................PO307
Mendes R........................................................................ AO31
Mendona ET......................................................PO40, PO202
Mendona RP....................................................PO060, PO386
Mendona SA.................................................................PO382
Meneses AF....................................................................PO284
Menezes LCG...................................................PO186, PO327
Menezes MCS................................................................PO355
Menezes PAFC...............................................................PO377
Mesquita DJTM..................................................PO60, PO386
Mesquita GN....................................................................PO21
Micheletti T......................................................................PO31
Miksza DR.....................................................................PO253
Milech A.........................................................................PO409
Milicevic Z....................................................... AO102, AO109
Minutti D.......................................................................PO362
Minuzzo M....................................................................PO291
Miola LC........................................................................PO295
Miozzo Jr. IA.................................................................. AO90
Miranda CA... PO93, PO246, PO247, PO254, PO255, PO256,
PO259
Miranda FBC....................................................................PO12
Miranda FC................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Miranda FR....................................................................PO108
Miranda JA.......................................................................PO52
Miranda LG.................................................... PO375, POPV01
Miranda MS................................................................ POEE14
Miranda WRH...................................................PO294, PO374
Miron G.........................................................................PO346
Moo MTSM....................................................PO364, PO365
Modena T.....................................................................AOPV6
Moerbeck AEV...............................................................PO405
Moises RS...................................... AO23, AO25, PO34, AO69
Molmelstet KC...............................................................PO277
Mondadori PM.......... PO119, PO125, PO126, PO143, PO193
Monetta L....................................................................... AO56
Monfort-Pires M...............................................PO282, PO286
Montagner GFFS...................................................PO24, PO25
Monte O............................................................ AO91, PO229
Monteiro CDA......... PO166, PO191, PO192, PO329, POEE5
Monteiro GS..................................................................PO112
Monteiro OO................................................................ POEE6
Monteiro SS...................................................................PO366
Montenegro APDR........................................................PO401
Montenegro Jr RM .. PO326, PO401, PO148, PO284, PO336,
PO411, PO415,PO416, PO363
Montes EG.................................AO73, AO76, PO243, PO244
Montone GE..................................................................PO134
Moraes ALL...................................................................PO384
Moraes C..........................................................................PO75
Moraes EA........................................... PO293, PO296, PO320
Moraes SRA......................... PO8, PO12, PO16, PO21, PO382
Moraes-Souza RQ.......................... AO46, PO93, PO98, PO99
Morais AA......................................................................PO383
Morais AA......................................................................PO406
Morales PH............... PO222, PO230, PO368, PO370, PO372
Morales PHD.................................................................PO118
Morandi RN................................................................ POEE11
Morandini M....................................................................PO20
Moreira DC................................................................... AO110
Moreira ED .................................................................... AO64
Moreira FD................................................................. POEE12
Moreira LP...................................................................... AO87
Moreira RO......................................................PO389, AOPV4
Moreira TMM..................................... PO197, PO198, PO331
Moreira TR.............................. PO40, PO148, PO202, PO328
Moresco RN..........................................................PO24, PO25
Mori API........................................................................PO115
Mori D............................................................................ AO20
Morita T...........................................................................PO91
Mota GR........................................................................PO233
Mota RNMC................ PO166, PO191, PO192, PO290, PO329,
POEE5
S503
Moura MEP...................................................................PO340
Moura MF......................................................................PO222
Moura Neto A............ PO73, PO219, PO235, PO260, PO261,
PO332, PO414
Moura RC.........................................................PO297, PO359
Moura SKS.....................................................................PO340
Moura-Tonello SCG.........................................................PO36
Moutinho BD....................................................PO120, PO342
Mundim CA........................................PO278, PO343, POEE9
Muniz AA..........................................................PO390, PO412
Muniz RC....................................................................... AO43
Nakashima SR.................................................................PO222
Naliato ECO................. PO55, PO79, PO231, PO364, PO365
Name TF.......................AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Nascimento AKB.....................................................PO8, PO12
Nascimento C.................................................................PO304
Nascimento DV..............................................................PO204
Nascimento F.................................................................PO298
Nascimento FV..................................................... AO37, AO93
Nascimento Jr. FB............................................................PO83
Nascimento LC..............................................................PO334
Nascimento M................................................................PO270
Nascimento MVD................................AO106, AO107, AO108
Nascimento PP...............................................................PO338
Natali AJ...........................................................................PO11
Nauck M....................................................................... AO102
Nava CF......................................... PO42, PO43, PO45, PO47
Navarrete RET.......................................... PO69, PO71, PO72
Navarro A..........................................................PO113, PO129
Navarro AM...................................................................PO318
Navarro PD........................................................ AO63, PO226
Negro RC.....................................................................PO112
Negrato CA.... PO88, PO216, PO221, PO267, PO268, PO401
Negreiros FDS................................................................PO148
Neis M...............................................................AO59, POEE7
Nery CS......................................... PO8, PO12, PO16, PO382
Nery M.................................. PO116, PO165, PO179, PO338
Neta JSMF.........................................................................PO3
Netto AP........................................................................PO167
Netto MP............................................ PO266, PO358, PO418
Neves F......................................................................... AO104
Neves FBF......................................................................PO173
Neves RCS...................................................................... AO64
Nicanor JS......................................................................PO177
Nicolato FV....................................................................PO342
Nienov OH...........................................................PO68, PO76
Nobre GG......................................................................... AO4
Nobre IG................................. AO1, AO4, AO6, AO12, PO14
Nbrega GL......................................................PO236, PO239
Nbrega LHC.....................................................PO60, PO386
Nogueira JAD....................................................AO7, POEE12
Nogueira RB..................................................................PO217
Nogueira SK.................................................................. POEE1
Nogueira VG.......................................................PO47, PO223
Normando P ..................................................................PO417
Noronha JNS.................................................................PO217
Noronha RM...................................................... AO53, PO115
Novaes FS..................................................AO34, AO35, AO74
Novaes KA........................................................................PO16
Noviello TB....................................................................PO217
Nunes...............................................................................PO28
Nunes ACS...................................................................... AO61
S504
Nunes DC......................................................................PO201
Nunes LS........................................................................PO183
Nunes LV.......................................................................PO280
Nunes NG........................................................................PO19
Nunes RJ.....................AO75, PO242, PO249, PO262, PO263
Nunes SAR........................................................... AO43, AO79
Nunes ZO....................................................................... AO64
Nunes-Silva JG..................................................PO165, PO179
Obadia NVRS...................................................................PO49
Ohara CVS.....................................................................PO186
Olivato GM....................................................................PO153
Oliveira A.......................................................................PO284
Oliveira AA.....................................................................PO225
Oliveira AKS...................................................................PO366
Oliveira ALA..................................................................PO225
Oliveira ALC..................................................................PO225
Oliveira AMA.................................................................PO225
Oliveira BRM.................................................................PO284
Oliveira CO....................................................................PO178
Oliveira CSV.....................................................................PO50
Oliveira DS.......................................................................PO16
Oliveira ES............................................................. AO15, PO2
Oliveira FJS....................................................................PO124
Oliveira FM....................................................................PO229
Oliveira GSP...................................................................PO175
Oliveira IB......................................................................PO399
Oliveira J...... PO135, PO154, PO164, PO170, PO180, PO349
Oliveira JEP................. PO26, PO145, PO379, PO409, PO413
Oliveira JP......................................................................PO153
Oliveira Jr. OP..................................................................PO13
Oliveira JS....................................................................... AO87
Oliveira Jnior OP.................................................... AO3, AO5
Oliveira KMA.................................................................PO417
Oliveira LG.....................................................................PO310
Oliveira LL.......................................................................PO11
Oliveira LS.....................................................................PO284
Oliveira LZ........................................................PO151, PO339
Oliveira M......................................................................PO264
Oliveira MAF....................................................................PO58
Oliveira MF............................ PO114, PO117, PO130, PO133
Oliveira MM......................................................PO145, PO379
Oliveira MS...............................................AO34, AO35, AO74
Oliveira P.......................................................................PO307
Oliveira PAS......................................................PO250, PO259
Oliveira PLP.....................................................................PO83
Oliveira PP........................................................... AO55, AO71
Oliveira R.......................................................................PO324
Oliveira RA........................................................PO201, PO381
Oliveira RBC................................................................... AO40
Oliveira RE.....................................................................PO163
Oliveira REM.................................................................PO346
Oliveira RF...................................................................... AO43
Oliveira RGF..................................................................PO363
Oliveira RGS....................................................................PO79
Oliveira RMS....................................... PO266, PO358, PO418
Oliveira SG.............................................. AO49, PO53, PO105
Oliveira TMA..................................................... AO87, PO341
Oliveira VLP.....................................................................PO30
Oliveira VMB.................................................................PO325
Oliveria ES...................................................................... AO16
Oppermann ML................................................PO107, PO111
Oppermann MLR............................................... AO42, PO110
Ornelas AM.......................................................PO236, PO239

Ornellas FPC................................................................... AO80
Ortiz CF.........................................................................PO175
Ortiz RT........................................................................PO338
Otero LM...........................................................AO62, POEE8
Ourives LHM.................................................................PO171
Ourives ML......................................................................PO72
Pabbis FS................................................... PO85, PO86, PO87
Pacheco APF................................................................. POEE2
Paixo PBS.....................................................................PO203
Paixo TRS.....................................................................PO334
Pallone CRS......................................................PO201, PO203
Palma CCSSV.......................................... PO43, PO47, PO223
Palmiro LP..................................... PO69, PO71, PO72, PO77
Panazzolo DG..................................................................PO58
Pantaleo LC....................................................................PO27
Papaleo LK........................................................PO147, PO178
Papi JA.............................................................................PO88
Paraguassu BR................................................................PO388
Paravidino V.................................................................... AO68
Pardo LB......................................................................... AO82
Pareja JC............................AO34, AO35, AO72, AO74, AO78
Parise EN.......................................................................PO173
Parisi MCR.... PO73, PO219, PO235, PO260, PO261, PO332,
PO338
Parisi MCR.....................................................................PO414
Paternez ACAC..............................................................PO274
Paula CA..........................................................................PO77
Paula EA..............................................................PO78, PO233
Paula FAC.........................................................PO364, PO365
Paula JS.........................................................................AOPV4
Paula MCP.....................................................................PO142
Paula MP........................................................................PO404
Paula RB.............................................................PO78, PO233
Paula TP.........................................................................PO291
Paula VG..........................................................................PO94
Paula WG.........................................................................PO35
Pauli JR............................................................................PO31
Paulino MM.................................................................... AO91
Pavan MH......................................................................PO414
Pavesi M..............................................................PO47, PO223
Pavin AE........................................................................PO322
Pavin EJ........ PO73, PO219, PO235, PO260, PO261, PO332,
PO414
Pavinatto C.....................................................................PO312
Pedrosa HC..........................PO345, PO371, PO375, POPV01
Pegorari LGR.................................................................PO127
Peliello LC.....................................................................PO354
Pena FPS.......AO62, PO112, PO159, PO166, PO183, PO191,
PO192, PO289, PO290, PO329, POEE5, POEE8
Pena JLC..........................................................PO166, POEE5
Pena LFS....................................................................... POEE8
Pena MFM.....................................................................PO265
Penna TSPR......................................................PO271, PO281
Penna-de-Carvalho A......................................................PO355
Pennafort VP..................................................................PO152
Pequeno MS......................................................PO266, PO358
Pereira AC............................................................ AO23, AO25
Pereira AD.........................................................PO257, PO258
Pereira CGN............................................................. AO3, AO6
Pereira FL...........................................................................PO9
Pereira HN.................................................................. POEE10
Pereira LH......................................................................PO113
Pereira LSM.................................................................... AO44
Pereira MC................................... PO69, PO71, PO72, PO176
Pereira PML...................................................................PO418
Pereira PZ..................................................................... POEE4
Pereira R...........................................................PO236, PO239
Pereira RCS......................................................................PO55
Pereira TRG.................................................................... AO57
Peres RB.......................................................................... AO70
Perez MR..........................................................PO293, PO320
Perez RM.........................................................................PO43
Perz R............................................................................PO370
Pescuma JMS....................................... PO158, PO181, PO182
Pessa LR.......................................................................PO303
Pessa VNK......................................................................PO88
Petel R...........................................................................PO243
Piaia C.......................................................AO28, AO55, AO71
Piccoli V............................................................... AO37, AO93
Pickler MO........................................................PO126, PO193
Pieper C............................................................PO160, PO169
Pillatt AP...........................................................PO151, PO339
Pimenta AKAP...................................................PO285, PO305
Pimentel SN...................................................................PO265
Pinheiro AA....................................................................PO370
Pinheiro MB...................................................................PO383
Pinheiro MFMC.............................................................PO393
Pinheiro MS................................... AO47, PO94, PO95, PO97
Pinheiro SB....................................................................PO279
Pinho LKJ......................................................................PO121
Pinto AF.........................................................................PO358
Pinto APR...........................................................PO79, PO231
Pinto CS................................................. AO50, AO54, AOPV5
Pinto DSR .....................................................................PO328
Pinto E..............................................................PO145, PO379
Pinto Filho IC..................................................................PO79
Pinto RB........................................................................PO139
Pinto VL........................................................................PO155
Piovacari SMF.................................................................PO295
Piovesan CH...................................................................PO264
Pires AC.........................................................................PO203
Pires BP............................................................................PO42
Pires CM........................................................................PO385
Pires LS................................................................ AO17, AO19
Pirozzi FF.......................................................................PO203
Pisi PCB..............................................................PO57, PO318
Pius MR........................................................................ POEE3
Piveta V................................................... AO20, PO50, PO131
Pizzolatti MG.... AO26, AO29, AO99, PO384, PO385, PO387
Poltronieri MJA..............................................................PO158
Pomini MC..................................................................... AO73
Pontarolo R..................................................................... AO60
Pontes CEA.........................................................PO81, PO237
Pontes JB.........................................................................PO88
Pontes JS........................................................................PO171
Pontes MCB.................................................................. AO111
Popoff DAV....................................................................PO155
Portella ES...................................................................... AO77
Porto CRC.....................................................................PO194
Possuelo LG........................... PO135, PO154, PO180, PO170
Postal BG.......................................................................PO387
Pozza FS......................................................................... AO82
Pozzebon GM...................................................PO122, PO136
S505
Prada OP........................................................................PO360
Prada PO...................................................AO17, AO18, AO19
Prado FA........................................................................PO367
Prates RE............................................... PO51, PO298, PO304
Pretko WC.....................................................................PO346
Protzek AOP................................................................... AO95
Psendziuk C...................................................................PO394
Puccinelli A.............................................................. AO8, AO9
Puetter GS................... PO18, PO210, PO212, PO224, PO240
Puales M...... PO39, PO119, PO125, PO126, PO139, PO140,
PO14, PO193
Quaresma GFP...............................................................PO360
Quaresma PGF..........................................AO17, AO18, AO19
Queiroz ATDAM..............................................PO236, PO239
Queiroz GT................. PO89, PO102, PO109, PO228, PO396
Queiroz MS......................................... PO116, PO165, PO179
Queiroz MVO................................................................PO152
Queiroz NRB.................................................................PO148
QueirozP........................................................................ AO49
Queiroz PMA........................... PO53, PO105, PO285, PO305
Queiroz SL............................................................. AO12, PO1
Queiroz V......................................................................PO381
Quevedo RAP.................................................................PO354
Quilici MTV......................................................PO142, PO201
Quinto CMF.......................................................PO60, PO386
Rabelo JVC........................................................ AO63, PO226
Rabelo-Andrade J...........................................................PO355
Raccah D........................................................................PO398
Raimundo JM...................................................................PO48
Ramos AR......................................................................PO139
Ramos BA......................................................................PO163
Ramos DMA..................................................................PO241
Ramos EGC................................................................ POEE16
Ramos ELL......................................................................PO52
Ramos LCB.......................................................PO163, PO346
Ramos MM....................................................................PO278
Rassi D............................................................................ AO20
Rea R.............................................................................PO398
Ra RR............................................................. AO100, AO105
Rebouas VLC................................................................PO328
Recchia MB........................................................................PO7
Rego TS.........................................................................PO300
Reichelt AJ............................... AO42, PO107, PO110, PO111
Reis AF..................................................................PO34, PO50
Reis FCO.......................................................................PO171
Reis IS...................................................................PO6, PO207
Reis P...............................................................................PO49
Remonti N...................................................................... AO55
Remonti NS.................................................................... AO71
Resende EM...................................................................PO344
Resende NM................................................................... AO30
Rey VLS...........................................................................PO79
Rezende KF........................................... AO87, PO334, PO341
Rezende LF.......................................................... AO95, PO33
Rhainer TL.....................................................................PO209
Rheinheimer J.................................................................PO410
Ribeiro ACM............................................................... POEE17
Ribeiro CA........................................................PO134, PO186
Ribeiro CD........................................................PO157, PO234
Ribeiro ELS.......................................................PO310, PO348
Ribeiro EM....................................................................PO121
Ribeiro EOA..................................................................PO324
S506
Ribeiro FF....................................................................... AO33

Ribeiro FN.......................................................................PO79
Ribeiro JF.......................................................................PO356
Ribeiro JNS........................... AO1, AO5, AO11, PO3, AOPV3
Ribeiro LC.......................................................................PO65
Ribeiro LMB............................................................... POEE14
Ribeiro MD.......................................................PO364, PO365
Ribeiro MI.................................................................... POEE4
Ribeiro MS...................................................................... AO94
Ribeiro NCR............ PO159, PO191, PO289, PO290, POEE5
Ribeiro PC.....................................................................PO161
Ribeiro RA............................................ PO48, PO245, PO252
Ribeiro RS............................AO70, AOPV6, POEE4, POEE16
Riddle MC.....................................................................PO397
Riella MC.......................................................................PO394
Ripardo VS.......................................................................PO35
Rissetti G..........................................................................PO76
Roberto MS...................................................................PO417
Robinson CC..................................................................PO373
Rocha GG.........................................................PO273, PO274
Rocha GHC......................................................PO205, PO206
Rocha JSB......................................................................PO155
Rocha L........................................................................... AO66
Rocha MP.........................................................PO250, PO259
Rocha NP.............................................. AO63, PO218, PO226
Rocha PN.......................................................................PO238
Rocha R.........................................................................PO307
Rocha TFA......................................................... AO87, PO341
Rocha VCC....................................................................PO237
Rodacki M....... PO26, PO66, PO101, PO301, PO302, PO379,
PO395, PO409, PO413, PO145, PO380, AO90
Rodackie M....................................................................PO381
Rodrigues AMB.................................................. AO83, PO353
Rodrigues AO.................................................................PO393
Rodrigues AS..................................................................PO333
Rodrigues D......................................................PO205, PO206
Rodrigues ES.......................................................PO81, PO237
Rodrigues ET.................................................................PO406
Rodrigues FFL................................................................PO199
Rodrigues FT.................................................................PO366
Rodrigues GC.................................................................PO116
Rodrigues GL......................................................PO44, PO233
Rodrigues KF.................................................................PO162
Rodrigues LP.....................................................PO383, PO406
Rodrigues MLD...............................................PO278, POEE9
Rodrigues PAS...................................................PO299, PO316
Rodrigues R.....................................................................PO82
Rodrigues RCM.............................................................PO188
Rodrigues TC....................................................PO298, PO304
Rodrigues W...................................................................PO169
Rohde LE.........................................................................PO39
Rolim LC............................................................. AO51, PO50
Rolim MCAL.................................................................PO238
Rollemberg KCV................................................ AO87, PO334
Rombolli P......................................................... AO58, PO146
Romero ML...................................................................PO363
Ropelle ER.......................................................................PO31
Rosado EL.........................................................PO302, PO395
Rosrio PW....................................................................PO217
Rosenstock J......................................................PO397, PO398
Rossi AL...........................................................................PO82
Rossi FCC....................................................................... AO31
Rossin PC.............................................. AO84, PO163, PO315

Rossoni ALM......................................AO106, AO107, AO108
Roy-Duval C..................................................................PO397
Rubin B..........................................................................PO107
Rubira LO......................................................................PO121
Ruotolo F.......................................................................PO181
Rusch AS........................................................................PO137
Russi ALM.....................................................................PO220
S AD.............................................................................PO204
S AFB...........................................................................PO156
S J.................................................................................. AO66
S JR.........................................................AO50, AO54, AO70
Saad AJM.......................................................................PO360
Saad MJA............................................................. AO18, PO31
Sabbag ARN...................................................................PO394
Saboia JGP.....................................................................PO363
Saccomann ICRS...............................................PO194, PO201
Saddi-Rosa P....................................................................PO50
Sales APAM....................................................................PO336
Sales JM............................................................................ AO3
Salgado PSC......................................................PO236, PO239
Salles JEN........................................................... AO91, PO229
Salles PC.........................................................................PO388
Sallum AMC...................................................................PO190
Sallum CFS...................................................................... AO51
Sallum Filho C................................................................PO123
Sallum Filho CFC...........................................................PO118
Salmito PAR...................................................................PO283
Salviano KM......................................................PO185, PO189
Sampaio HAC................................................................PO283
Sampaio KS..................................................................... AO55
Sampaio TEA...................................................................PO83
Sampaio TMA..................................................................PO83
Sandoval RCB......................................................PO7, POEE2
Sanino GEC......................................................PO185, PO195
Santana CFS........................................................PO81, PO237
Santana LA.....................................................................PO330
Santana LC.......................................................................PO15
Santana LCD.....................................................PO287, PO314
Santiago JCS......................................................PO197, PO198
Santomauro ATMG................................... PO69, PO71, PO72
Santos AC.....................AO17, AO18, AO19, PO354, POEE11
Santos ALG....................................................................PO338
Santos ALT....................................................................PO312
Santos AR........................................................................ AO75
Santos ARS.....................................................................PO248
Santos BM......................................................................PO238
Santos CA.......................................................................PO360
Santos CE..... PO135, PO154, PO164, PO170, PO180, PO349
Santos CM.........................................................PO383, PO406
Santos CRC................................................................... POEE9
Santos DB............................................. AO63, PO218, PO226
Santos DF............................................ PO141, PO157, PO234
Santos DR....................................................................... AO87
Santos EF.......................................................................PO334
Santos FRM....................................................................PO172
Santos GC.......................................................... AO44, PO337
Santos GJ........................................................................ AO95
Santos GPS.......................... PO5, PO38, PO63, PO64, PO196
Santos JFG.......................................................................PO64
Santos Junior EP............................................................PO214
Santos Junior GO..............................................PO250, PO259
Santos K.....................................AO73, AO76, PO243, PO244

Santos KBS.............................................. PO37, PO90, PO390
Santos KEF..........................................................PO60, PO386
Santos LG.......................................................................PO353
Santos MA......................................................................PO265
Santos MBF....................................................................PO334
Santos MC............................................................ AO23, AO25
Santos MCL...................................................................PO208
Santos MF................................................................... POEE17
Santos MFO......................................................PO205, PO206
Santos Neto L..................... AO45, AO47, AO48, PO96, PO98
Santos PJS.........................................................PO326, PO336
Santos RB.........................................................................PO40
Santos REA....................................................................PO324
Santos RF........................................................................ AO28
Santos RM....................................................................... AO52
Santos RSF........................................................PO271, PO281
Santos SDM............................................................... POEE11
Santos SLD.....................................................................PO356
Santos SN.........................................................................PO65
Santos SS........................................................................PO300
Santos T...................... PO18, PO210, PO212, PO224, PO240
Santos-Frana L................................... PO177, PO376, PO402
Santos-Silva JC..................................................PO245, PO252
So Joo TM..................................................................PO188
Saraiva JM........................................................................PO44
Sarpi MCDY...................................................................PO322
Saruhashi T....................................................................PO115
Sasazawa DT......................................... PO73, PO332, PO414
Sato G........................................................................... POEE4
Savazzi K............................ AO45, AO46, AO48, PO96, PO97
Saviotti C...........................................................PO113, PO129
Scalissi NM......................................................... AO91, PO229
Scalone JRB....................................................................... AO4
Schafer JL.......................................................................PO147
Scheuer C.......................................................................PO232
Schmid H....................................... PO59, PO68, PO75, PO76
Schmidt MI......................................... PO103, PO104, PO369
Schmitt D.......................................................................PO311
Schmitt LR...................................................................... AO42
Schmitt-Lobe MC..........................................................PO137
Schmckel A...................................................................PO361
Schramm JMA................................................................. AO65
Schrer P.................................. PO56, PO100, PO280, PO361
Schumacher NGS................................................. AO24, AO22
Schumacher NSG............................................................ AO27
Scorsolin VC................ PO62, PO206, PO272, PO288, PO378
Seino Y...........................................................................PO397
Selbach MS.................................................................. POEE15
Sena KS............................................................................PO91
Sespede CLV..................................................................PO357
Severine AN....................................................................PO181
Shishido M.....................................................................PO162
Siebeneichler A...............................................................PO110
Signor F.........................................................................PO151
Sigulem D......................................................................PO172
Silva ACPS......................................................................PO147
Silva AD............................................................. AO52, PO130
Silva AH............................................................... AO15, AO16
Silva AJ...........................................................................PO106
Silva ALB............................................. PO183, PO192, PO329
Silva AM..............................................................PO39, PO142
S507
Silva ANS..........................................................PO152, PO174

Silva APD.........................................................................PO66
Silva ARV.................... PO22, PO297, PO356, PO359, PO366
Silva AS........................................... AO15, AO16, AO69, PO2
Silva AT..........................................................................PO276
Silva ATK........................................................... AO77, PO221
Silva BNS................................................ AO49, PO53, PO105
Silva CA..........................................................................PO390
Silva CAB.......................................................................PO208
Silva CC............................................................. AO83, PO353
Silva CCM......................................................................PO225
Silva CD.........................................................................PO202
Silva CRL..........................................................PO114, PO133
Silva CRLD......................................... PO117, PO130, PO311
Silva DB............................................................PO198, PO331
Silva DG.........................................................................PO217
Silva DMW.................................................................. POEE15
Silva DRC...............................PO166, PO183, PO191, POEE5
Silva DSM............................................................ AO32, AO96
Silva E..............................................................................PO11
Silva EA..........................................................................PO120
Silva FA.............................................................PO266, PO358
Silva FAA............................................. PO197, PO198, PO331
Silva FC.......................AO98, PO205, PO272, PO288, PO378
Silva FFA..................................................................... POEE14
Silva Filho RC.................................................................. AO87
Silva FLA........................................................................PO324
Silva FM.........................................................................PO292
Silva FR..........................................................................PO299
Silva FRMB..........AO26, AO29, AO75, AO97, AO99, PO242,
PO248, PO249, PO262, PO263, PO384, PO385, PO387
Silva GA.......................................................................... AO68
Silva GAG.......................................................................PO220
Silva HJ..........................................................................PO382
Silva J....................... AO106, AO107, AO108, PO231, PO364
Silva JC...................................................... PO85, PO86, PO87
Silva JFM......................................................................... AO30
Silva JYG........................................................................PO316
Silva KF............................................................................PO91
Silva KM.........................................................................PO356
Silva L............................................................................. AO12
Silva LB............................... PO5, PO38, PO63, PO64, PO196
Silva LPG.......................................................................PO148
Silva MA..............................................................PO66, PO380
Silva MCOS..................................................................... AO44
Silva MER....................................................................... AO28
Silva MF...........................................................................PO11
Silva MR................................................................PO85, PO86
Silva MS.................... PO119, PO125, PO140, PO143, PO193
Silva MSM......................................................................PO279
Silva PAB............................. PO5, PO38, PO63, PO64, PO196
Silva PSA........................................................................PO390
Silva PWC......................................................................... AO2
Silva RA...................................... AO49, PO53, PO105, PO285
Silva RD.............................................................................PO8
Silva RTB.........................................................................PO12
Silva SMC.......................................................................PO214
Silva Sobrinho A..................................................PO62, PO378
Silva TM............................................................... AO17, AO19
Silva TPB............................................................ AO51, PO118
Silva VNS......................................................AO2, AO11, PO3
Silva VRR.........................................................................PO31
S508
Silva-Rodrigues L......................... AO46, PO93, PO99, PO247

Silva-Sousa JJ.......................AO46, AO47, PO95, PO96, PO97
Silveira CK......................................................................PO209
Silveira DM....................................................................PO335
Silveira PCB..................................................................... AO64
Silveira PVC..................................... PO8, PO12, PO16, PO21
Silveiro SP.....................AO42, PO70, PO107, PO110, PO111
Simo CCAL....................................................PO44, POEE10
Simo VM......AO52, PO117, PO114, PO130, PO133, PO311
Simionato BM................................................................PO110
Simes MD......................................................PO278, POEE9
Sinzato YK......................................................................PO247
Siqueira GIMR...............................................................PO141
Skarstrnd H......................................................PO413, PO409
Skrivanek Z....................................................... AO102, AO109
Sniker R..........................................................................PO173
Soares AA.........................................................................PO70
Soares BC.........................................................................PO78
Soares DV............................................. PO67, PO333, PO403
Soares IG........................................................................PO155
Soares LP........................................................................ AO69
Soares SM.... AO44, AO63, PO5, PO38, PO63, PO64, PO196,
PO218, PO226, PO337
Soares TS................................................... AO46, PO94, PO98
Sobral C.........................................................................PO158
Sobral Filho DC............................................AO1, AO12, PO1
Soffientini MG................................................................PO405
Soledade MA.....................................................PO126, PO139
Sombrio LS................................................................... AO103
Sotero RMF......................................................PO213, PO391
Soto CL..........................................................................PO142
Sousa ALOF........................................ PO177, PO376, PO402
Sousa CBV.....................................................................PO163
Sousa DG.......................................................................PO238
Sousa DS...............................................................PO6, PO207
Sousa IS..........................................................................PO335
Sousa JR.........................................................................PO121
Sousa LSN...........................................................PO22, PO297
Sousa RML........................................................... AO32, AO96
Sousa RVRB........................................ PO283, PO299, PO316
Sousa TVP...........................................AO106, AO107, AO108
Sousa-Muoz RL............................................................PO204
Souto DL............................................ PO301, PO302, PO395
Souza AES.............................................................PO6, PO207
Souza APDF.................................................................... AO78
Souza AV............................................................................PO7
Souza BSF............................................. PO15, PO289, PO290
Souza BV................................................... PO85, PO86, PO87
Souza C........................................................................... AO64
Souza CL........................................................................ AO78
Souza FPL.....................................................AO1, AO3, PO13
Souza GC.........................................................................PO30
Souza GF...................................................AO39, AO41, PO84
Souza GK.......................................................................PO147
Souza IM........................................................................PO316
Souza Jr. JA....................................................................PO229
Souza JRM...................................................................... AO34
Souza KV.......................................................................PO241
Souza L..........................................................................PO347
Souza LNB.....................................................................PO406
Souza LS............................................. PO159, PO289, PO290
Souza MA.......................................................................PO184
Souza MC......................................................................PO162
Souza MF.......................................................................PO149
Souza NGO....................................................................PO404
Souza PS........................................................................PO380
Souza RC.........................................................................PO83
Souza RM....................................................................... AO57
Souza SP..........................................................................PO66
Souza WIBP................................................ PO2, PO19, PO39
Souza-Costa DC...............................................................PO52
Souza-Mello V.........................................AO21, AO80, PO355
Speggiorin S.....................................................................PO19
Speggiorin SE...................................... PO125, PO178, PO193
Stager W........................................................................ AO100
Stal E............................................................................... AO76
Stal ECL................................................ AO73, PO243, PO244
Steiner E.........................................................................PO280
Stella LC............................................... PO77, PO354, PO388
Stelmasuk K....................................................................PO394
Stroher CK.....................................................................PO168
Stuchi-Perez EG.............................................................PO127
Sucupira RC...................................................................PO214
Suen VMM.......................................................................PO57
Suiter E..........................................................................PO181
Suzuki A.............................................. PO257, PO258, PO308
Suzuki DOH..................................................................PO387
Szuck P..........................................................................PO276
Taboada GF.............................. PO67, PO333, PO393, PO403
Tacahashi DS..................................................PO175, POEE11
Takahashi ACM................................................................PO36
Tambascia MA...............AO72, PO73, PO219, PO261, PO332
Tande I...........................................................................PO286
Tannus LRM..... PO45, PO74, PO80, PO128, PO144, PO216,
PO221
Tanus-Santos....................................................................PO52
Tarasuk CK...................................................................... AO58
Tashiro T........................................................................PO382
Tatsch E................................................................PO24, PO25
Tavares F........................................................................PO375
Tavares FS............................PO345, PO367, PO371, POPV01
Tavares MCA................................................. AO5, PO3, PO13
Tavares MCS..................................................................PO203
Teixeira CRS............................. PO17, PO153, PO199, PO200
Teixeira GLA........................................... PO42, PO45, PO128
Teixeira JC.........................................................PO113, PO129
Teixeira MFBI..................................................................PO12
Teixeira RM......................................................................PO74
Teles MG......................................................................... AO66
Terres JF........................................................................ POEE3
Theobald MO....................................................PO310, PO348
Thirone ACP.....................................................PO205, PO206
Thomazelli F..................................................................PO240
Thomazelli FCS.. AO38, AO59, AO90, PO18, PO210, PO212,
PO224, PO351, POEE7
Tibiri E...............................................................PO42, PO49
Toledo HWG......................................................PO67, PO403
Toledo LPN..........................................................PO71, PO72
Toledo MM......................................................................PO11
Toledo T........................................................................PO162
Tolentino M...................................................................PO375
Tolomei CBS..................................................................PO323
Tonial CC.......................................................................PO417
Torbitz VD.......................................................................PO25
Torres AV.......................................................................PO108
Torres IP........................................................................PO169
Torres PA.......................................................................PO357
Torres SJ........................................................................PO340
Torres VJL.....................................................................PO350
Trevisan TL......................................... PO219, PO332, PO414
Trindade CER ...............................................................PO322
Trujillo J............................................................PO103, PO104
Tschiedel B.......... PO2, PO19, PO39, PO119, PO125, PO126,
PO139, PO140, PO143, PO193
Tunes RS...........................................................PO323, PO325
Tunes UR..........................................................PO323, PO325
Uber-Buceck E..............AO98, PO62, PO272, PO288, PO378
Ueta J ............................................................................PO163
Umpierrez G.................................................... AO102, AO109
Valente F............................................... AO51, PO123, PO131
Valente FOF...................................................................PO131
Valente MCC.....................................................PO159, PO329
Valente NF.....................................................................PO340
Valente T.............................................. AO51, PO131, AOPV5
Valle PO...........................................................................PO77
Valverde AB..................................................................... AO67
Van Gaal ........................................................................PO389
Vancea DMM.........AO1, AO2, AO3, AO4, AO5, AO6, AO11,
AO12, AO13, AO14, PO1, PO3, PO10, PO13, PO14, PO270,
PO382, AOPV3
Vanelli CP...........................................................PO78, PO233
Vargas DM.....AO52, PO114, PO117, PO130, PO133, PO311
Vargas LS...........................................................PO271, PO281
Vasconcellos FL...................................AO106, AO107, AO108
Vasconcellos MFMP............................................PO47, PO223
Vasconcelos JC......................... PO73, PO219, PO332, PO414
Vasconcelos VMF...........................................................PO253
Vasques ACJ.........AO34, AO35, AO72, AO74, AO83, PO353,
PO362
Vassimon HS..................................................................PO318
Vechia FD.......................................................................PO122
Velarde LGC..................................................................PO308
Velsquez-Melndez G...................................................PO211
Veloso FLM.........................................................PO78, PO233
Velso HC......................................................................... AO9
Velosos DLCV................................................................PO227
Veneza LM.....................................................................PO225
Venturini LGR.....................................................PO92, PO106
Venzke D........................................................................PO385
Vettorazzi J...................................................................... AO95
Vettorazzi JF......................................................PO245, PO252
Viana E............................................................................ AO56
Viana KDAL......................................................PO287, PO314
Viana LV...........................................................PO291, PO292
Viana LVV....................................................................... AO67
Vianna SFS.......................................................................PO40
Vicente GC.......................................... PO257, PO258, PO308
Vidal TR...........................................................................PO29
Viegas K...........................................................................PO23
Vieira AEF......................................................................PO142
Vieira AF........................................................................PO201
Vieira Filho JPB.................................................... AO23, AO25
Vieira FT......................................................................... AO92
Vieira IGP.........................................................PO283, PO316
Vieira JG......................................................................... AO66
Vieira MCC....................................................................PO388
S509
Vieira RB...........................................................PO148, PO328

Vieira SC....................................................................... POEE3
Vieira VR........................................................................PO417
Vieira-Filho JPB.............................................................. AO69
Vigo A...............................................................PO103, PO104
Vilela BS.......................................................................... AO72
Villas Boas RF.................................................................PO269
Virgens AA........................................................PO118, PO368
Virmond CM.......................................................PO77, PO388
Vitti A......................................................................... POEE15
Vivolo SRGF................................................................... AO33
Volpato GT............ AO45, AO46, AO47, PO93, PO94, PO95,
PO96, PO98, PO99, PO246, PO247, PO250, PO254, PO255,
PO256, PO259, AO48, PO97
Volpato RJ...........................................................PO92, PO106
Von Stein JK...................................................................PO394
Wang E......................................................................... AO105
Wasconcelos ES........................................................... POEE11
Waselcoski L...................................................................PO244
Watanabe GA.............................................AO39, AO41, PO84
Wayhs C...........................................................................PO61
Wazlawik E.....................................................................PO276
Weinert LS....................AO42, PO70, PO107, PO110, PO111
Weinstock R..................................................... AO102, AO109
Weissmann L............................... AO17, AO18, AO19, PO360
Wendland EM................................................................PO104
Weston AC............................................................PO59, PO75
Willemann IKM......................................... PO85, PO86, PO87
Woolcott OO..................................................................PO251
Wulff..............................................................................PO264
S510
Wysham......................................................................... AO101
Xavier MT......................................................................PO323
Ximenes HMA................................................................PO284
Yamada RM....................................................................PO362
Yamaguchi SN................................................................PO182
Yamamoto MT...................................AO70, AOPV6, POEE16
Yamanaka A..................................................................... AO34
Yamashiro CY.................................................................PO417
Yunes RA.....................AO75, PO242, PO249, PO262, PO263
Zach PL.........................................................................PO167
Zago L............................................................................ AO82
Zagury RL.........................................................PO101, PO404
Zaidenverg L..... PO66, PO26, PO88, PO101, PO145, PO301,
PO302, PO379, PO380, PO381, PO395, PO409, PO413
Zambon M.....................................................................PO353
Zambon MP.................................................................... AO83
Zanella MT........................................................PO167, PO397
Zanetti GG.......................................................................PO17
Zanetti ML.................. PO17, PO184, PO199, PO200, PO208
Zanotto TM............................................AO17, AO19, PO360
Zantut-Wittmann DE.PO219, PO235, PO260, PO261, PO414
Zarabia ZI......................................................................PO122
Zaro MA........................................................................PO373
Zelmanovitz T................................................................PO312
Zeni D...................................................................PO68, PO76
Ziegelmann PK...............................................................PO410
Zimmermann LM............................................... AO51, PO118
Zollner RL................................................AO22, AO27, AO24
Zucatti AT......................................................................PO291

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