UNIVERSIDAD ADVENTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TCNICO DE NIVEL SUPERIOR EN ENFERMERA
DOCENTE: DEONNE VILLANUEVA CLOUZET
MAGISTER EN SALUD PBLICA

ANTIHIPERTENSIVOS
Son frmacos que por distintos mecanismos producen la diminucin de los valores de
presin arterial
en la sangre.
1.-

DIURETICOS:
Disminuyen el volumen plasmtico por accin del aumento de la diuresis (eliminacin de

orina),
fuerzan la diuresis, disminuyendo por lo tanto, el retorno venoso, produciendo tambin
disminucin
del gasto cardaco.
Se emplean como primer escaln en el tratamiento de la HTA.
a)

Osmticos: Sustancias de peso molecular medio que se filtran por el glomrulo; pero
no se reabsorven en el tbulo. Al aumentar la osmolaridad del lquido tubular no
permiten la reabsorcin de agua, aumentando as la diuresis.
a.b.c.-

b)

Solucin de Manitol al 10 y 20% : Se usa para profilaxis de la insuficiencia renal

aguda, tratamiento de reacciones de transfusin en caso de hemlisis y como
desedematizante cerebral.
Glucosa hipertnica
Urea: Se usa en urgencias E.V. en trastornos cerebrales (tumores). Su accin
comienza a los 30 minutos.

No osmticos:
a.-

Diurticos del ASA: (Actan en el Asa de Henle).

Furosemida: (Laxur). Son drogas natriursicas porque ayudan a la eliminacin

del sodio por diuresis, inhiben la reabsorcin de cloro y sodio. Son las ms
poderosas, como efectos adversos pueden provocar hipovolemia y
deshidratacin. Es de accin corta (2 a 10 minutos) y dur 2 horas. Se usa generalmente en cuadros graves de Edema Agudo Pulmonar para disminuir el
volumen sanguneo (20 mg E/V). Tambin se emplean en el tratamiento de la
Insuficiencia Cardaca congestiva y en casos de insuficiencia renal aguda.
La dosis de mantenimiento o habituales son de 40 mg por V.O.

Acido Etacrnico

Bumetanida: Ms poderoso que la furosemida, provoca una diuresis rpida que

dura cerca de 3 horas.

b.-

Diurticos que actan en el tbulo distal: Aumentan la excrecin renal de

sodio y cloro y por lo tanto de agua.

Tiazidas.
Clorotiazida.
Hidrocloriatazida.
Ciclotiazida.

Clortalidona. De accin prolongada, suele darse V.O.

Metazolona.

Actan inhibiendo la reabsorcin de Na, aumentando el volumen de orina. Ocasionan

importante prdida de potasio produciendo hipopotasemia. Son menos efectivos que los
diurticos del asa, por ello se usa para tratamiento crnico de mantenimiento en
enfermedades que cursan con edemas o se precisa reduccin del volumen plasmtico
como sndrome nefrtico, insuficiencia cardaca, cirrosis con retencin de lquidos,
hipertensin arterial y fracaso renal.
Debe darse con precaucin en pacientes con diabetes porque puede elevar la glicemia;
y en pacientes con gota, porque aumenta el cido rico.
c.-

Ahorradores del Potasio (K): Bloquean la absorcin de Na y produce

aumento del K.

Espironolactona
Triamtirene
Amiloride

La hiperpotasemia (aumento de K en la sangre) es el efecto adverso ms importante.

2.

VASODILATADORES:

Producen dilatacin de las paredes arteriales aumentando el dimetro o luz de ellas,

reduciendo la
resistencia perifrica vascular, disminuyendo de ese modo, la presin arterial.
Hidralazina
Nifedipina
Nitroprusiato Sdico
Minoxidil
Nitroglicerina
Captopril
Diaxxido: Potente diurtico. Se administra en bolo en 30 segundos. Produce
normalizacin
rpida de la presin arterial.
Prazosn
Fentolamina
3.-

BETABLOQUEANTES ADRENERGICOS:
El sistema nervioso simptico est constituido por una doble cadena de ganglios
nerviosos que se encuentran a ambos lados de la columna vertebral y que son cmulos
neuronales distribuidos de la siguiente forma: tres cervicales, diez o doce dorsales,
cuatro lumbares y cuatro sacros. De estos ganglios simpticos parten fibras que llegan a
los distintos rganos, sobre los que ejercen su funcin, que consiste en estimular. Este
sistema no es independiente, ya que desde el bulbo y la mdula espinal parten las fibras
que lo controlan. Fibras nerviosas simpticas que liberan adrenalina y noradrenalina en
las sinapsis al conducir un impulso nervioso.

Los frmacos de este grupo tienen actividad simpaticoltica porque bloquean los
receptores beta
adrenrgicos. Actan anulando la accin de la adrenalina y noradrenalina
(Catecolaminas),
secretadads por las glndulas suprarrenales, neutraliza la aciin de stas hormonas.

4.-

Atenolol
Propanolol
Labetalol
Timolol
Pindolol
Carvedilol
Oxprenolol

INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA:

El Sistema nervioso Simptico abarca la porcin toracolumbar del SN Autnomo, cuyas
fibras pre gangliorares salen de los cuerpos celulares de los segmentos toracolumbares
de la mdula espinal.

a)

De accin central:
-

Metildopa: Muy empleado por sus pocos efectos adversos, aunque causa
sedacin, tendencia al sueo, hipotensin ortosttica, sequedad de boca. Su
aplicacin es por E/V.
Efecto adverso: Causa sedacin y tendencia al sueo, hipotensin, ortostatia y
sequedad de boca.

Clonidina: Se usa poco por producir sueo y resequedad de boca. Es un

derivado de la Imidazolina (Catapresn). No debe asociarse con la Guanetidina,
por que su efecto se invierte provocando hipertensin.

b)

De accin perifrica: Simpaticopljicas (bloqueo del simptico). Actan por

vasodilatacin perifrica.
- Guanetidina: Droga simpaticopljica
- Betanidina
- Reserpina: Alcaloide de la Rawolfia.

5.-

INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA:
La Angiotensina es una hormona formada a partir de angiotensingeno glucoproteico
plasmtico, por accin de la Renina secretada por el aparato yuxtaglomerular, potente
vasopresor o vasoconstrictor y estimulante de la secrecin de aldosterona por la corteza
suprerrenal.
- Captopril
- Enalapril

6.-

BLOQUEANTES DEL CALCIO: Antagonistas o inhibidores del calcio. Impiden que entre
el calcio dentro de las clulas musculares. Tienen ciertas acciones antiplaquetarias,
disminuyen el trabajo cardaco necesitando menos oxgeno.
- Verapamil: Su aplicacin es I/M, E/V.
- Nifedipina: Va S/L para crisis hipertensivas.
Va V/O para vasodilatador coronario.
- Diltiazem: Al igual que la Nifedipina, disminuye el trabajo cardaco y produce
bradicardia.
- Nicardipina: Produce hipotensin.