RESPONSABILIDAD MEDICA
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Dr. Moiss Ponce Malaver. Director de la Divisin de Exmenes Mdico Legales.
Por tanto, el no ceirse a las normas establecidas (originando un perjuicio) hace al mdico
responsable de su conducta y de los daos que ocasiona.
II.- RESPONSABILIDAD MEDICA :
1. DEFINICION DE RESPONSABILIDAD
a) Etimologa: del latn RESPONDEO - DERE, responder, contestar de palabra o por escrito.
Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer.
mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que se hubiera ocasionado; ello implica,
aceptar las consecuencias de un acto realizado con capacidad (discernimiento), voluntad
(intencin) y dentro de un marco de libertad.
2. ELEMENTOS DE RESPONSABILIDAD
a) Accin (u omisin) voluntaria (o involuntaria) productora de un resultado daoso.
b) Antijuridicidad: desde el acto ilcito hasta el incumplimiento contractual o la violacin de una
obligacin.
3. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc., ocasiona un dao en la persona
que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del Mdico se inicia con el juramento (de la
Declaracin de Ginebra, 1948) de un buen desempeo de la profesin y desde la inscripcin en el
Colegio Profesional (CMP) y en relacin con el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual;
existiendo deberes comunes para la mayora de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto
Profesional e Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una
variedad de la responsabilidad profesional.
4. RESPONSABILIDAD JURDICA
Es la obligacin de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los actos realizados
contrarios a la Ley y sufrir las consecuencias legales.
5. RESPONSABILIDAD MEDICA
a) Definicin: Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus
deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del
paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica.
b) Medios:
l. Defectuoso examen del paciente.
2. Errores groseros de diagnstico y tratamiento.
3. Daos causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e instrumental) y
medicamentos.
4. Omisin de pautas esenciales para el diagnstico de una enfermedad.
5. Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos que los mismos puedan
culposamente ocasionar.
6. TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA
a. De acuerdo al fuero:
1. Responsabilidad Civil: Deriva de la obligacin de reparar econmicamente los daos
ocasionados a la vctima.
2. Responsabilidad Penal: Surge del inters del estado y de los particulares, interesados en
sostener la armona jurdica y el orden pblico; por lo que las sanciones (penas) son las
que impone el Cdigo Penal (prisin, reclusin, multa, inhabilitacin).
b. De acuerdo a la Tcnica Jurdica:
1. Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado daoso, no esperado, que el
accionar del mdico puede provocar, independientemente de la culpa que le cabe.
2. Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad del mdico, puesta al
servicio de una determinada accin penada por Ley, (por ejemplo: abortos, certificados
falsos, violacin del secreto profesional).
3. Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, que no necesariamente
debe ser escrito (puede ser tcito o consensual), cuyo incumplimiento puede dar lugar a
la accin legal.
3. TIPOS
Del latn NEGLIGO: descuido y NEC - LEGO: dejo pasar. Es el descuido, omisin, o falta de
aplicacin o diligencia, en la ejecucin de un acto mdico. Es decir, es la carencia de atencin durante
el ejercicio mdico. Puede configurar un defecto o una omisin o un hacer menos, dejar de hacer o
hacer lo que no se debe. Es no guardar la precaucin necesaria o tener indiferencia por el acto que se
realiza. La Negligencia es sinnimo de descuido y omisin. Es la forma pasiva de la imprudencia y
comprende el olvido de las precauciones impuestas por la prudencia, cuya observacin hubiera
prevenido el dao.
2. EJEMPLOS:
a. No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
b. Examen mdico insuficiente, en ingesta de sustancias txicas.
c. Falta de proteccin en la aplicacin de radioterapia.
d. No controlar al paciente en el post-operatorio.
e. No advertir efectos colaterales de un determinado tratamiento.
f. No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad o pronstico.
g. En transplantes, no informar al donante y receptor sobre los riesgos, secuelas, evolucin
previsible y limitaciones resultantes.
h. Abandonar al enfermo (guardia, emergencia o huelga).
i. No controlar con regularidad y a cortos intervalos, la temperatura de la incubadora, el
respirador artificial, etc.
j. Dar de alta a un paciente con fractura, sin ordenar una radiografa de control.
k. No ordenar la biopsia ante una sospecha de cncer.
l. Negarse a atender a un paciente en caso de emergencia.
m. Atender un parto sin control del estado del feto.
n. Olvidar el retiro de gasas o instrumental en intervenciones quirrgicas.
. No indicar las pruebas de sensibilidad.
o. Omisiones, defectos y falta de evoluciones cronolgicas completas.
p. No dejar constancia escrita sobre autorizaciones, alergias, interconsultas, exmenes auxiliares
solicitados, tratamiento institudo.
q. No atender al paciente (Huelga).
r. No concurrir a un llamado.
s. No esperar en casos graves, el relevo por otro mdico.
t. Falta de aplicacin de sueros o vacunas, ulteriores a heridas contaminadas.
La Imprudencia y la Negligencia suelen ser las caras de una misma moneda, ejemplo:
a. Indicar PNC (Imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de sensibilidad
(Negligencia).
b. Dejar instrumental (Imprudencia) y no sacarlos (Negligencia).
c. Hacer un escobillonaje o legrado uterino (Imprudencia), sin vigilar el estado de la paciente, ni
dar aviso al familiar o persona responsable (Negligencia), y autorizar el alta si se siente
mejor constituyndola en juez (Mdico) de su propio estado (imprudencia).
3. EL FUNDAMENTO DE LA INCRIMINACION en Imprudencia y Negligencia, es La
IMPREVISION por parte del mdico de un resultado previsible. La Responsabilidad llega hasta
donde alcanza la Previsibilidad.
D. INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
1. DEFINICION
Es una forma de accin culposa que se configura cuando, existiendo una exigencia u orden verbal
o escrita, dispuesta con fines de prevencin de un dao y ordenado por un superior responsable, el
subalterno no le da cumplimiento, generando un dao al paciente. Puede circunscribirse a la esfera
administrativa sino ocasiona dao al paciente.
2. EJEMPLOS
a. Omisin o defecto en la confeccin de la Historia Clnica.
b. Realizar el Interno o Residente actos no autorizados o sin la debida supervisin.
c. Recetar productos milagrosos o no autorizados.
d. Abandonar el centro laboral sin autorizacin.
e. Abandono de guardia.
f. No obtener la autorizacin del paciente o familiares en casos quirrgicos.
g. No fiscalizar las tareas del personal auxiliar, que debe cumplir con las indicaciones dadas por el
mdico.
V.-CAUSALIDAD :
Para ser incriminado judicialmente debe existir una relacin causa-efecto (mdico-dao o muerte),
que debe ser directa, prxima y principal del resultado. El mdico no quiere la consecuencia daosa
pero si quiere obrar imprudentemente o con negligencia. Ejemplos:
1. Realizar actos positivos o negativos que provoquen dao.
2. Omisin o no aplicacin del tratamiento adecuado que priva al enfermo de su posibilidad de
curacin.
3. Falta de rapidez en una intervencin quirrgica o mdica (hemorragia o infeccin): No operar por
no haber hecho el depsito de la garanta estipulada en el reglamento.
Se considera tambin los riesgos que provienen, unas veces de su propio ejercicio, riesgos
conscientemente asumidos por quienes se someten a ellos, y otras veces, de reacciones anormales e
imprevistas del propio paciente, que en el estado actual de la ciencia, aunque pudieran preveerse son
difcilmente evitables. Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y en pleno conocimiento de las
cosas, mayor ser la obligacin que resulta de las consecuencias posibles de los hechos.
No hay delito si el dao o la muerte se producen por culpa de la propia vctima o de terceros. Donde
se han adoptado todas las precauciones, no se puede reprochar penalmente negligencia, no obstante el
resultado daoso.
VI.-IATROGENIA :
1. DEFINICION
Del griego: IATROS: mdico (curar), y GENOS : origen. Es el dao en el cuerpo o en la salud del
paciente, causado por el mdico a travs de sus acciones profesionales, conductas o medios
diagnsticos, teraputicos, quirrgicos, psicoteraputicos, etc., y que ste dao o resultado indeseado
no le es imputable jurdicamente. Es decir, la Iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la
voluntad o culpa del mdico en la produccin del dao, sino es producto de un hecho imprevisto (o
mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o
normales de cuidado individual o colectivo.
2. EJEMPLOS
a. Dao por un medicamento considerado inofensivo.
b. Ulcera duodenal aguda generada por la administracin de dosis altas de corticoides, siendo ste
el tratamiento indicado.
c. Incompetencia cervical uterina en los casos de conizacin.
d. Secuela de biopsias, que determinan abortos a repeticin en mujeres jvenes.
e. Formacin de queloides.
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14. YUNGANO, A. R. & et al.: Responsabilidad Profesional de los Mdicos. Edit.Universidad. Buenos Aires 1986.
* Resumido por el Dr. Carlos A. Mendoza Quispe. Director de la Divisin de Estudios e Investigaciones.