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FUNDACIN UNIVERSITARIA DE DERECHO, ADMINISTRACIN Y PoLITICA,

S. C.

DIRECTORIO
MARIA MARCELA DlAZ MARTlNEZ
Presidenta

ANOREXIA y BULIMIA

Jos!! RoDOLFO ARTuRo VEGA HERNANDEZ


Director Editorial
HuMBERTo W. VAzQuEz RuBIO- CARLOS EDUARDO HERNANDEZ
Consejeros Acadmico-Editoriales

P~REZ

LA TIRANA DE LA PERFECCIN

COLECCIONES
Josa RoDoLPo ARTuRo VEGA HERNANDEZ
Director de la Coleccin FUNDAp Derecho, Administracin y Politica
Jost RoDOLFO ARTURO VEGA HERNNDEZ- ALFONSO NAVA NEGRETE- EDUARDO FERRER MAc-GREGOR

CECILIA PIECK

FRANcisco JAVIER GARciA DAVALos- LUis EusEBIO AVENDANO GoNzALEZ


Directores de la Coleccin Constitucionalismo y Derecho Pblico, estudios
Josa RoDOLFO ARTURO VEGA HERNNDEZ- CARJ.tS EDUARDO HERNNDEZ P~REZ
Jost ENRIQUE RIVERA RoDRlGUEZ- Jost ARTURo RoDklGUEZ OBREGN
Directores de la Coleccin FUNDAp Poli ti ca y Admi~istracin Pblica
JAcQUELINE ZAPATA MARTlNEZ -Jos~ RoDOLFO ARTuRo VF.GA HERNANDEZ
EDILBERTO CERVANTEs GALVN- RAQUEL ToRAL CALO
Directores de la Coleccin FUNDAp EDUCACIN

Prlogo
FANNY BLANCK-CEREIJIDO

EMILIO SALIM CABRERA- GERARDO SERV!N AGUILLN- FRANCISCO JAVIER GARCIA DAVALOS
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AGUST!N ALCOCER ALcOCER- SERGIO ZEPEDA GUERRA- SALVADOR GARClA ALcaCER
Josa FERNANDO VAZQUEZ AVEDILLO
Directores de la Coleccin FUNDAp Derecho Privado
Luls UGALDE MoNROV- MARCELA DlAZ MARTlNEZ
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Direc~ores de la Coleccin FUNDAp CULTURA
BETZAVED PALACIOS- CARMEN CuU.LAR- ANDRI!s VELAZQUEZ
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Director de la Coleccin FUNDAp Cdigos, Leyes y Reglamentos
REVISTAS
ALFONSO NAVA NEGRETE
Director de la Revista de Estudios de Derecho Pblico
RoBERTO GONG ORA RoDRIGUEZ
Director de la Revista Mexirana de la Calidad

FUNDAp
Fundacin Universitaria de Derecho, Administracin y Poltica, S.C.
Coleccin FUNDAp PsicOLOG!A Y PsiCOANLISis. Dilogos
2007

ANOREXIA Y BULh'.IIA. LA TIRANIA DE LA PERFECCJN

NDICE

Mara Cecilia Pieck de la Torre


cpieckt@gmail.com
Primera edicin 2007 (1000 ejemplares)
Produccin
Direccin
Coordinacin editon'al
Edicin y formacin
Revi!in tmica
Correcciones

Fotograjia de portada
Diseo de portada

Prlogo

FUNDAp
Jos Rodolfo Arturo Vega Hernndez
Jess A. Vallejo Mauricio
Miguel AguiJar Carrillo
Betzaved Palacios Gutirrez
Jess A. Vallejo Mauricio - Julieta Gonzlez V~:rgara
Mariana Prez Loperena
J. Francisco Martnez Zea

11

:'ltroduccin 1 17
l.

PARA ABORDAR LA ANOREXIA Y LA BULIMIA

1.1. SON LAANOREXlA Y LA BULIMIA UNA ENFERMEDAD?


1.2.

Il.

LA ANOREXIA Y LA BuLIMIA IMPLICAN ADICCiN?

31

39

ALGUNAS CONDICIONES DE POSIBILIDAD PARA DESARROLLAR ANOREXIA Y


BUUMIA

Copyrigh 2007 para la FUNDAON UNIVERSITARIA DE DERECHO,ADMINISTRACIN Y


POTICA, S.C.
S de Mayo nmero 134, Centro Histrico
C.P. 76(100, Santiago de Quertaro, Quertaro, Mxico
TdfonC>s (01 442) 2 12 39 31 y 2 14 15 02; fax: 212 47 07

47

2.1. IDENTIFICACIONES
2.2.

LA LACTANCIA:

52

INTRODUCCIN A LA DIALCTICA DEL SIMBLICO. EL SUI'ERY!\

FORMACIN PRECOZ

63

La voz como objeto a. Masoquismo y melancola 1 ((,


2.2.2. La voz como soporte del T observador 1 77
2.3. EL OBJETO SIMBLICO EN LA ETAPA ORAL 1 79
2.3.1. La demanda oral en la Bulimia: el desamparo 1 87
2.3.2. La demanda oral en la Anorexia: la muerte de la demanda
2.2.1.

Pgina Wcb:
www.fuHlap.com.mx
(~{Jrrco:

131

clecunicos:

2-4. LA ETAPA ANAL Y LA ARTICULACIN DEL DESEO


2.5. LA ETAPA FLICA Y LA ORGANIZACIN SIMBLICA

adminis tracion@fundap.com.mx / ventas@fundap.com.rnx


fundap' entas@prodigy.net.rnx / fundapadministracion@prodigy.net.mx / fundap@prodigy.net.mx

3.1. lDENTIFICACIN IIISTRICA 1 120


3.2. LA MIRADA SOBRE st MISMO. ANGUSTIA Y
DESEO
1 124
3.3. MIRADA Y LUZ. MIMETISMO 1 131
3-4. SER ESPECIAL. EL LUGAR FLICO 1 138
35 EL AGALMA DE LA MIRADA 1 142

ISBN: 968-5435- 68-5


No est permitida la reprduccin total o parcial de este libro, ni su traU1miento informtico, ni la
trmsmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico,.m~ciruco, por fotocopia,
p .>r registro u otros mtodos; ni su prstamo, alquiler o cualquier otra forma de cesin de uso del
:;j 'mplar, sin el permiso previo y por escrito del (os) titular(es) de los derechos.
L bro que admite diversidad de ideas, mismas que no coinciden necesltriamente con FUNDAp.
L1s opiniones corresponden exclu&ivamente a su autor. Su publicacin ilo implica de alguna manera que la Fundacin Universitaria de Derecho, Administracin y Politica, se solidarice con su
contenido.

IV.

119

ALGUNAS OBSERVACIONES EN RELACIN CON LA TRANSFERENCIA EN EL

4.1. LA INCLUSIN DE LOS


1

147

PADRES EN EL TRATAMIENTO HOSPITALARIO DE SUS HIJOS

152

4.2. POSICIN DEL PACIENTE FRENTE AL PERSONAL HOSPITALARIO


43 LA ANOREXIA Y LA BULIMIA COMO SINTOMA 1 167
4-4 MOMENTOS CR!TICOS DE LA ENFERMEDAD 1 170

....

FANTASA. EL SUJETO FRENTE AL

TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA Y LA BUUMIA

Impreso en Mxico / Printed in Mexico

94

107

~_.l. LA MIRADA. lDENTIFICACI~N HISTRICA. CUERPO Y CUADRO

DEREc :HOS RESERVADOS


Miemb1 o de la Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, reg. nm. 3167

102

163

V.

EL ACTO Y SUS GAMAS

5.1. Acro Y PASAJE AL ACTO


5.2. EL SUICIDIO
53 EL INTENTO

Conclusiones
Apndices
Bibliografa

175
1

176

Y LA ATITOMUTILACIN

180

DE SUICIDIO, LA ATITOMTITILACIN Y EL ACfiNG OUT

183

193

197

1 2u

A
A

MARIANA

MIGUEL

DIEGO

PRLOGO

"Yo sby siempre vista"


"lo sono sempre vista".
Citado por l..ACAN
el 19 de diciembre de 1962

"No es fcil definir lo q1e es una mirada.


Incluso es una cuestin que bien puede
sostener una existencia y arrasarla".
"11 n'est pasjacile de dfinir ce que c'est qu'un regard.
C'est meme une question qui peut tres bien
soutenir une existerce et la ravager".
JACQUES LACAN,

26 de marzo de 1969

Este libro escrito por CECILIA PIECK, tiene su origen en un seminario


sobre Anorexia y Bulimia impartido por la autora en la Maestra de
Psicologa Clnica de la Universidad Autnoma de Quertaro, en
11oviembre de 2005 y mayo de 2006.
El estudio de estas afecciones se ha vuelto muy necesario, ya
que el nmero de pacientes afectados se ha incrementado notablemente a partir del ao 2000. La Anorexia consiste en una alteracin grave de la percepcin de la propia imagen, con un temor exagerado a la obesidad. Se caracteriza por el rechazo a mantener un
peso corporal mnimo, miedo intenso a ganar peso y una alteracin
significativa de la percepcin del cuerpo. Las mujeres afectadas por
este trastorno sufren adems amenorrea .
La prdida de peso se consigue mediante una disminucin de
la ingesta total de alimentos. Aunque los anorxicos empiezan por
excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico,
la mayora acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos
pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la utilizacin de purgas, vmitos provocados o ejercicio fsico excesivo.
La Anorexia es mencionada desde el siglo XII, y desde entonces hasta el siglo XVII aparece asociada al misticismo religioso. En
la actualidad es considerada como sntoma o enfermedad y es objeto de estudios mdicos, psiquitricos y psicoanalticos.

11

La Bulimia consiste en un irrefrenable deseo de comer que lle-

va a ingestas muy copiosas realizadas en un tiempo corto, seguidas


de vmitos provocados para no aumentar de peso. La historia de la
Bulimia sigui un curso diferente al de la Anorexia, ya que es mucho ms difcil de detectar. En el siglo XVIII LAsE.GuE habla de un
"falso apetito imperioso"; JANET (1908) descrbe la alternancia de
Anorexia y Bulimia y FREUD, en 1925, se refiere a la Bulimia sin
mencionarla como tal, cuando describe los vmitos como defensa
histrica contra la alimentacin. De entonces en adelante no se la
vuelve a mencionar hasta los aos 70 del siglo XX, cuando se ubica
la Bulimia en relacin con la Anorexia mental.
JACQUES MAtrRE, mencionado por la autora, propone el nombre
de inedia en lugar de Anorexia, ya que no se trata de una falta de
apetito sino de una resolucin de no comer. La Anorexia extrema
puede llevar a la muerte por inanicin o paro cardaco y la Bulimia
ocasiona severos desequilibrios metablicos, lesiones esofgicas,
gstricas y buco dentales.
Estas personas llegan a asumir un aspecto concentracionario,
delgadas, presas de hambre, malestar, debilidad y palidez. Esto nos
lleva a preguntarnos por el ideal de belleza de estas jvenes, que
parecen buscar un goce en su aspecto, que evoca la enfermedad y la
muerte, o cul es el deseo inconsciente, propio o de los padres, al
que responden.
Tal vez comparten la bsqueda de las msticas religiosas que
buscaban la pureza y la perfeccin y ejercan la Anorexia y el ayuno
como una posibilidad de alcanzar sus metas. Esta figura se vio glorifi~ada a lo largo de la historia en el culto de la bellezatsica del
siglo XIX, o en la bsqueda de la espiritualidad y la pureza en la

12

negacin del cuerpo, o en la figura romntica del artista famlico,


de modo que estas conductas de privacin tienen un viejo arraigo
en la historia de la conducta humana.
CECILIA PrECK indaga las ca usas que llevan a estas jvenes a adoptar conductas ~':l!oflagelantesy destructivas que las pueden llevar a
la muerte. La autora elabora su obra sobre una base terica rigurosamente psicoanaltica. Sostiene que el sujeto afectado por la Anorexia o la Bulimia formula una demanda que intenta hacerse or,
frente a una falta de reconocimiento de su deseo, que no encuentra
otra manera para expresarse y que lleva a la persona afectada a poner en peligro la vida para encontrar un lugar en el reconocimiento
uel Otro, De este modo se hace necesario reconocer que estas afecciones no presentan un problema que se resuelva racionalmente, o
una posibilidad de recobrar una posicin asertiva, "realista" frente
a la imagen del cuerpo. La negativa a alimentars puede s.f el nic~ deseo propio, l~ nica marca identitaria del sujeto.
'
Si nos limitamos a considerar estas afecciones como patologas
exclusivamente orgnicas o fisiolgicas, corremos el riesgo de dejar
de lado el sufrimiento psquico que implican y descartamos una
escucha que intente descifrar la demanda que est en juego .. ~sta
~emanda no se agota mientras no sea reconocida, ya que no se abre
la va para que se transforme en un deseo.
-Al indaga' sobre las condiciones de posibilidad para desarrollar AnC'rexia y Bulimia, PrEcK considera que los factores de ndole
social como la moda, la presin de los padres, el ideal de delgadez
como perfeccin, son situaciones propiciatorias, aunque considera
que en cada caso existe una condicin particular que permite la
aparicin de la enfermedad.
1
13

Ella destaca adecuadamente la importancia del vnculo con la


madre en los trastornos alimenticios, ya que es la que alimenta al
nio y lo introduce en el universo simblico, primero a travs de los
procesos de apuntalamiento en las funciones vitales y despus a
travs del lenguaje. Las identificaciones y el estadio del espejo se dan sobre la
relacin con la madre, con su contencin y su mirada durante la
lactancia. Al imponer intervalos en la alimentacin, la madre introduce al nio en el orden
del lenguaje, que permite que la palabra .
'
tome el lugar del objeto. De ah la ntima coalescencia de la primera
vinculacin con la madre y el alimento y la constitucin del nio
de lenguaje.
como
sujeto
"'
.
"-- .... ...
Segn LAcAN la satisfaccin por el alimento se convierte muy
pronto en smbolo del amor que la madre da junto con sus cuidados; el nio recibe a la vez el alimento, el amor y las palabras de la
madre. Este amor y estas palabras son incorporados pa,ra otorgar
una satisfaccin simblica que cobra gran impm+ancia junto a la
satisfaccin del hambre.
La importancia de las palabras va en directa relacin con su
p.)rtador, que es la voz. La voz que condena aparect'. continuamente
como elemento fundamental de la vivencia de sufrimiento en los
testimonios de anorxicas y bulmicas. Inclusive llegan a experimentar la divisin de su yo como dos conciencias, una suya y una
ajena, persecutoria, que les impone el ayuno y el rechazo de todo
ofrecimiento de proteccin por parte de los otros.
Lo que el nio reclama en la ausencia de la madre es su alimento pero tambin el don de su amor. Los objetos reales se insertan en un registro simblico para obturar la carencia. Podemos pen,

14

sar que las vicisitudes de estas situaciones van creando la posibilidad de la Anorexia y la Bulimia. Por otro lado, las distintas modalidades del complejo de EmPo y de las identificaciones en los dos sexos,
son factores que condicionan una mayor predisposicin en las nias a contraer trastornos alimentarios, ya que su necesaria identificacin con la madre puede ser conflictiva.
En las anorx:ics yblmicas se exacerba la importancia de la
mirada sobre el cuerpo propio y la comparacin con el de las otras
mujeres. La necesidad de una mirada aprobatoria, lleva a la persona a una enorme dependencia del juicio del otro; tanto es as que la
autora corl(~~p?;a su libro repitiend? una cita que hace LACAN en 1962,
que dice: ' X? soy siempre vista", 1
La autora J?enciona que en general se seala la relacin con la
madre en estas patologas, pero que tambin se debe tener en cuenta la intervencin del padre, ya que su mirada es necesaria para que
la nia se conciba como mujer y como atractiva.
En cuanto a la relacin con el terapeuta en el tratamiento de
estos pacientes, la autora ~ala que es fundamental detectar y elaborar la demanda transferencia! implicada. Esta relacin transferencia} se vuelve muy compleja cuando los casos son graves y necesitan internacin, por las interferencias del mbito hospitalario.
La Anorexia y la Bulimia pueden presentar conductas
impulsivas graves. En la Anorexia los impulsos implican un riesgo
de suicidio cuando se llega a un estado melanclico. En la Bulimia
la asociacin con el alcoholismo y con la toxicomana incrementa el
peligro de muerte.
Este riesgo de muerte, por suicidio o por falta de alimentacin
puede llegar a ser alto. Muchas veces se hace necesario un segu15

miento teraputico durante las 24 horas, y se debe tener en cuenta


que este riesgo puede aparecer cuando la paciente, aparentemente
mejorada, sale de la internacin con un peso normal.
En general, las psicoterapias de los trastornos alimentarios se
basan en elementos concientes y sugestivos, que ignoran el inconsciente y el deseo como organizador de la repeticin y de la construccin del sntoma. El libro de CECILIA PIECK abre una nueva perspectiva en la cura de estas pacientes al basarse rigurosamente en la
concepcin psicoanaltica de FREun y LAcAN. Esto le permite rescatar el papel que juegan la demanda, la voz y la mirada como objeto
a, restituyendo a estas personas su condicin de sujeto en lugar de
vctimas pasivas de su enfermedad.
,
Concebidas de esta manera las anorxicas y bulmicas pasan a
s~r sujetos de anlisis, aunque necesiten tratamientos interdisciplinarios o internaciones hospitalarias en los casos graves.
Esto nos lleva a considerar este libro como una contribucin
esclarecedora que ampla notablemente nuestras posibilidades de
cura en estos casos, al fundamentar un trabajo clnico en la transferencia y en la escucha de la demanda.

FANNY BLANCK-CEREIJIDO
Mxico, D.F., mayo, 2007

lNrRODUCCIN

Durante el ao .,2003, los casos de Anorexia y Bulimia en Mxico tuvieron un incre.mento considerable; los ingresos de primera vez a la
Clnica de Atericin de Trastornos de la Conducta Alimentaria del
Instituto Nacional de Psiquiatra pasaron de 1.9% a 67.9% en cinco
aos1
En los ltirpos meses del 2006 se public la noticia de la muerte
por Anorexia de. una modelo brasilea de 21 aos, ANA CAROUNA RESToN
MARCAN. La desnutricin propici el desenlace por una infeccin generalizada. A pamr de esa muerte se han publicado las de cinco ms
por Anorexia, e.n chicas cuya meta era continuar siendo o llegar a ser
r.1odelos: una modelo uruguaya 2 , otra brasilea, una estudiante brasilea de 14 a?s y dos chicas ms, tambin del BrasiP. Pero el problema de la Anorexia y la Bulimia no es privativo de las mujeres ni de
Latinoamrica; .
,.

Notimex. ~ de agosto de 2003, "Aumentan casos de trastornos


alimentario:s en jvenes mexicanos", en http:/ /mx.news.yahoo.com/
03o8o6/7/t2qhu.html.
LmsEL RAMos muri de un paro cardaco al bajar de la pasarela en uno
de los desfnes de la semana de la moda en Montevideo. Cf. El Pa(s, 16,
17 y 18 de niJViembre de 2006.
El fallecimi mto de MAJARA GALVAO VIEIRA fue ocasionado por un paro
cardiorrespiratorio. Cf. El Pa(s, 8 de enero de 2007. En el mismo
artculo de f;; Pa(s reportan la muerte de dos jvenes ms, una de ellas
tambin a consecuencia de una Anorexia. La otra por Bulimia.
BERNHARD V!7APPIS comenta el incremento de la Bulimia y la Anorexia
17

16

La preocupacin actual en diversas region,es del mundo5 respecto a la Anorexia y la Bulimia se refleja en la cantidad de literatura y la difusin que circula por internet. Abundan los sitios con informacin acerca de estos trastornos, con vnculos a instituciones y
clnicas que ofrecen asistencia.
Por otro lado, las anorxicas y las bulmicas buscan ayuda en
los foros 6 de la red. En ellos intercambian experiencias para apoyarse. Pueden leerse ah comentarios de todo tipo, pero lo que se
percibe claramente es la certeza de que nadie puede entender estos
problemas como quien ha padecido o padece Anorexia o Bulimia.
Se han acuado abreViaturas para identificarse como miembros de estos foros. Por ejemplo, ser pro-ana significa no haberse
curado de este trastorno o al menos seguir con la Anorexia hasta el
momento de ingresar al foro, Tambin existen foros Ma o pro-mia,
formados por gente que padece o ha padecido Bulimia.

: 4"

En estos sitios existen diversas opiniones acerca de si la Ariorexia es o no una enfermedad. Lo interesante es que la recupelacin de ella, segn la conciben las pro-ana, es una eleccin que los
mdicos y la familia deben respetar7. Con esta afirmacin van a contracorriente de lo que opinan los mdicos. stos consideran que la
Anorexia y la Bulimia no son de ningn modo una eleccin sino
una enfermedad. En Mxico, el Instituto Nacional de Salud Pblica
va ms lejos an al afirmar que la Anorexia y la Bulimia son enfermedades in~urables 8 . Parece haber un abismo entre la experiencia
de las.anorxicas y lo que los mdicos piensan. En consonancia con
esto, los mdicos en diversas partes del mundo sealan lo que llaman el peligro de que las anorxicas y las bulmicas encuentren en
estos foros la comprensin que no encuentran en su entorno. Y en
efecto, en muchos casos es as:
"He borrado todos los correos de odio y las notas con sermones
de mi libro de visitas. S, todos sabemos que la Anorexia no es
saludable. Sorpresa, sorpresa. No necesitamos sermones,
necesitamos comprensin"9

en hombres, basado en investigaciones en Al~mania y en Estados


Unidos. Entre el 5% y el10% del total de trastornos de alimentacin
los padecen los varones entre 18 y 40 aos. Muchos de los que padecen
Anorexia o Bulimia son deportistas, modelos y bailarines (MHLErALER,
2000 ). Pero tambin hay muchos varones que buscan en los gimnasios
la delgadez, ms que la fuerza o destreza en al;n deporte (PoPE, et.
al., 2001). Cf. BERNHARD WAPPIS. Darber sprkht man (n) nicht ... !
Magersucht und Bulimie bei Miinnern. Books- on Demand.
Norderstedt, Alemania, 2005, pp. 135-138.
HiLDE BRUCH cita observaciones de UsHAKOV (191) sobre adolescentes
rusas y de Ishikawa (1965) en Japn sobre adolescentes de su pas. Cf.
HILDE BRucH. Eating disorders, Obesity, Anor(xia Nervosa and the
person within. Basic Books. USA, 1976, pp. 81-i~2.
El diario El Universo, de Gu'ayaquil, Ecuador, coloc las palabras ANA
y MIA en el buscador y se abrieron 3,350 ooo pginas en las que se
discute el panorama de los trastornos alimentarios. Cf. eluniverso.com,
diario del1o de diciembre de 2006.

Idem.
Cf., el comunicado de prensa nm. 355 del Instituto Nacional de Salud
Pblica: "El tratamiento de la Anorexia y la Bulimia debe ser integral
debido a que son incurables, slo controlables con medicamentos,
atencin psicolgica y nutricional." Tambin en algunos de estos sitios
(Pro-ana US) se da por sentado que los problemas de alimentacin
son manejables, mas no curables. (http:/ /en.wikipedia.org/wiki/Proana). Por otra parte, la medicina ha empezado a introducir la
neurociruga en casos considerados extremadamente difciles en su
manejo. Ver apndice 6. "La neurociruga en los trastornos de la
alimentacin: una alternativa posible?"
http:/ fwww.pro-ana-nation.com Otra joven escribe: "Debes tener 18
aos. Por favor, trata de permanecer sana. Esto es simplemente un
estmulo hacia Ana, no un foro pro-muerte. S amable con las otras."

18

19

...

/'t rt, .,e


A

Si los foros han llegado a ser una va de sostn mucho mayor de


lo que pueda serlo cualquier tipo de asistencia profesional habra
que preguntarse qu est fallando. Es decir, las hospitalizaciones y
los ingresos a instituciones de ayuda pueden solucionar el problema de infrapeso y, en muchos casos 10 , llevar a una interrupcin
definitiva de lo que se llaman conductas anorxicas y bulmicas.
Pero algo del orden del entendimiento, de la comprensin, de la
aceptacin, no siempre queda atendido. Entre el padecimiento y lo
que en los foros llaman la eleccin (de curarse o no), lo que parecen
reclamar las anorxicas y las bulmicas es reconocimiento. Algo
pugna por ser reconocido. Estar comprometidas en una lucha contra el hamb_re y contra el aumento~ peso no slo involucra el reconocimiento de la imagen corporal obtenida por ese trabajo y ese
sacrificio. Las palabras "ngel"11 , "pureza", "fuerza", "persistencia",
"rudeza", circulan por internet acompaando videos que las mismas anorxicas suben a la red. Otra palabra que parece clave es
"perfeccin". La imagen del cuerpo se articula con la vivencia del
cuerpo en sus necesidades por la va del deseo. Algunas de estas
palabras coinciden con el lenguaje de la Anorexia en las msticas
religiosas, del siglo XII al siglo XIX12

10

11

,.

Traduccin de la autora. Cf. http:/ /www.westfrom.com/ No se trata


de morir, se trata de ser perfecta.
En las cl!nicas de Estados Unidos se restablecen entre un so% y un
So% de los casos tratados. Cf. http:/ /www.remudaranch.com y
raderprograms.com
Cf. www.youtube.com, buscar Anorexia, thinspiration, ana, pro-ana.
Cf. JACQUES MAITRE. Anorexies religieuses, Anorexie menta/e. Cerf.
Paris, 2000.

r(_-

En sitios como los ordenados con la palabra Thinspiration aparecen mujeres delgadsimas en diversas actitudes, muchas de ellas
erticas en su desfallecimiento y fragilidad. A los foros son subidas
\
tambin imgenes de mujeres acompaadas de una pareja mascu- '-~)
lina. En estos forhs 13 las jvenes comentan su percepcin de dichas
imgenes, por eJemplo, lo atractiva que les parece la mujer de la .\
foto para su pareja, cunto les gustara a ellas ser tan deseableH para . \
.1:
un hombre co!!lq el_la par~ce serlo para el hombre con quien est en .~
la foto, etc. Se pone en juego laidentificacin1~ con los p~sona]es - . \
que ap;;~~n ~~;st~~ imgenes y, en las palabras que mt~r~mpian, . .
tarbi-q~eda-;q}resacfQ";d"e-;~~-de reconocimiento de unas h~- "~,

c~~~~s~tr~s_p?r e.lesfu~rz? que les impli~a ~antenerse en esa talla ....~~;


M_'-:1~~~~-d~ ellas suben a los foros fotografas ~e s mismas. Tam-

bin circulan series de fotografas de modelos y actrices de moda.


Lo que ellas miran (jvenes mayores de 18 aos) es el cuerpo de las
mujeres. Los admiran, algunas expresan
el deseo
de tener un cuer.
.
po semejante, otras se preguntan cmo llegar a ser as.
En cuanto a los vnculos de instituciones, en la red se ofrece
toda una gama de tratamientos y enfoques psicoteraputicos. Dentro de estas clnicas e instituciones hay algunas que abordan el problema a travs del counseling y de un equipo interdisciplinario15
Los cristianos ofrecen apoyo y se afirman como los ms eficaces en
'-

,.

1.

--

,/.,.

, r

1 , \ ,<(!

,"~

//) .> . ,.. V Ct , ......


13
14

15

http:/ /www.westfrom.com
l.ACAN defini como identificacin histrica a la que se establece con
tra mujer coq base en la pregunta de qu es lo que hace a sta deseable
para un hombre. Cf. JACQUEs LACAN. Seminario del30 de abril de 1958.
Las formaciones del inconsciente. Piads. Buenos Aires, 1999, p. 373
Cf. http:/ /www.raderprograms.com/

20
21

sus tratamientos 16 utilizando 1-.llih.lia, la terapia cognitivo--.--...'"''"'"~""


conductual y la intervencin de un equipo
"' . interdisciplinario.
.
Por otra parte, los tratamientos hospitalarios someten a los
padentes a alimentacin por sonda, al encierro y aislamiento forzosos, as como a contratos en el cumplimiento de metas de aumento de peso17 ~a prioridad de salvar la vida se _i~pone pqr...Qbre
cualquier otra ~ec~sicfad:
De todo este panorama interesa destacar en primer lugar la
bsqueda de comprensin, respeto y apoyo de las anorxicas y
-~----
.........,-....--..~,."_............ ~"'-',
.. _.
. ---~------
bulmicas a travs de otros que padezcan lo mis.mo.JIYSLeilas. En
segund lugar ,-frechazoa-c~-alquier forma de tratamiento que pase
por encima de lo que ellas se propongan respecto a su estilo de vida.
------~<'"''_._

,.

-!-.:.

H~ty algo importan~.:_en juego que ell~_~qu.!~;;:en ~~ea desodo.

r.L

(~l \'
'.;_:,

'""
"

........ )~
~,

J
r_)

\)'

--

Si11 embargo no acaba de escucharse, como se pued~ inferir de los


prcticamente gritos de ayuda que algunos mjembros de estos foros lanzan al haber llegado demasiado lejos. Han perdido la brjula
y 1ienen miedo 18 . PerQ..mayores
el miedo
deseos
...... de que
'
.sus...........
------ sean
ar:iquilados a travs de un tratamiento hospjtalario. Si prefieren
jugarse la vida a perder su palabra, es porque hay una demanda
-~
que no ha sido reco~~-~d.--

--

16
17

18

22

--~~--

-~.

''

........,.. _.,., .. , .....,.

Cf. REMimA RANcH en http:/ jwww.remudaranch.com/


Cf. PEGGY CIAUDE-PIERRE. iAlerta! Anorexia y B11limia. Una respuesta
eficaz a los problemas de alimentacin. Vergala. Buenos Aires, 1998,
pp. 222-230. Cf., tambin THIERRY VINCEN"f. I.c~ jeunefille et la mort,
Soigner les anorexies graves. Arcanes. Strasbourg, res, coll, 2002,
pp. 63-74
Cf., enfemenino.com el foro de Anorexia y Bulimia del31 de diciembre
dt 2006, el mensaje que origin la charla "cadver andante".

En cuanto a las clnicas e instituciones, tambin hay aspectos


interesantes que subrayar. La clnica del doctor RADER, por ejemplo, plantea como lema: "No es tu culpa. No ests solo. Podemos
ayudarte"19 Junto con este lema-se des~ribe ~~a poltica de incondiciomtlidad y aceptacin plena del paciente. Dentro de los comentarios de los pacientes egresados de la clnica se puede leer la enorme paciencia y amor con los que fueron tratados. Este
"amor
in__....-------.
---.
condicional" tambin es planteado como el eje central del tratamiento de la clnica Montreux en Canad20 lCmo podemos entender
este amodncondicional? lQu gnero de transferencia es el que se
despliega?
LA.cAN, a lo largo de su enseanza, propone algunas articulaciones entre el deseo y la demanda en relacin con la Anorexia y con la
Bulimia, quea-~rojani~~-al estudi-o de estas div~rsas experiencias.
Q-uiz esos comentarios puedan ayudar a ubicar el lugar del analista
en estos casos.
Con el antecedente de_un seminario impartido en la maestra
de Psicologa Clnica de la "niversidad Autnoma de Quertaro, la
lectura de algunas experiencias de atencin hospitalaria para
anorxicos y bulmicos suscit mltiples preguntas que dieron lu'
gar a este trabajo.
Los reportes de ErrrucH y PFEIFFER, de la clnica psiquitrica
para nios y adolescentes de Leipzig, y los de PEGGY CI.AUDE-PIERRE
de la clnica de Montrux, en Victoria Canad, fueron especialmen.te interesantes por las vietas clnicas presentadas y por la exposicin de las dificultades del equipo de terapeutas.
19
20

Cf., direccin electrnica en la nota 15.


PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 147.
23

~im.entacin". De entonces en adelante, no vuelve a

Todo ello dio por resultado un trabajo mucho ms extenso y


detallado de la exposicin del marco de referencias psicoanalticas,
de lo que se haba previsto en un principio. Pues, por un lado, fue
determinante el modo de transmisin ligado al contexto acadmico
dentro del que surgi la posibilidad de publicar este trabajo; y, por
otro, el encuentro con descripciones clnicas donde los nombres de
lo observado conferan a esto un oscurantismo totalmente innecesario, ya que fue estudiado y descrito con amplitud tanto por FREUD
como por l..A.CAN.

mencionarse hasta los aos 70 del siglo XX, cuando ya se ubica la


Bulimia en reJ acin con la Anorexia mental.Actua1rnel}te se puede consultar el cuadro de ambos trastornos
en el DSM-J:V! 2 de la American PsychiatricAssociation.
En particular respecto a la Anorexia, JAcQUES MAtrRE 23 observa que se tiene registro de ella desde el siglo XII. Del siglo XII hasta
el siglo XVII f\te considerada
..-.. . --..
.....corno manifest~ciQn
......... -----. . - del. rnis~icismo
religioso. A partir del siglo XVII, la desacralizacin de la brujera
reserv su:estudio a los mdicos y magistrados y empez a ser. observada .corno un fenmeno patolgico. ~, del siglo XVII hasta
mediados del siglo_:~JX,)a Anorexia lleg a constituir objeto de estudio de la medicina. No obstante, en contextos religiosos, contina manifestndose en el cuadro de la mstica afectiva fernienina.
--~--

*
La Anorexia y la Bulimia se han hocho presentes de una manera
notable del ao 2000 a la actualidad. Sin embargo, su carcter
de
21
~nfermedad empez a gestarse desde fines del sigl_q__ m_~. , hasta
-.
..-.
llegar a formar parte del DSM-III-R en 1987.
La historl~ de la BuHmianerviosa co~~ objeto de estudio sigui
un curso distinto al de la Anorexia, probablemente porque es mucho
ms dificil de detectar. El trmino Bulimia, originado en la Antigedad, deriva del griego bous (buey) y limos (hambre), pero solamente
alude a la voracidad que culmina con la ingestin de una cantidad
excesiva de alimentos. Al menos, la raz etimolgica no implica los
medios compensatorios de la eliminacin de lo ingerido. stos empiezan a reportarse en el siglo XIX: l..A.sEGUE (1873) habla de un "falso
apetito imperioso". JANET (1908) describe la alternancia de Anorexia
y Bulimia, seguida de remordimientos. ABRAHAM (1924) habla de "ansia oral aumentada" y FREun (1925) de "vmitos como defensa hist........._..,_., _ _ , _ __ ...,..,,.....,...,_ .

1,

.
,

24

-hC~-

.... ~

,.

''

----------------

Cf. M.

y P.

La boulimie, ralits et perspectives .


Masson. Pars, 2000. Por otra parte, hay que considerar que la Bulimia
y la Anorexia se presentan con frecuencia combinadas.
FLAMENT

--h-~"

~~--- --~,.

MA.trRE plantea la necesidad de distinguir la Anorexia


corno enfermedad de lo que l llama lasformas anorcticas de estar
~~el mundo 24 . Ubica ~si una ~ela~in entre el misticismo y la pri.vacin del limento, que no desemboca necesariamente en una enfermedad, sino ms bien en un modo de vida particular.
La bsqm:da actual de la pureza, la fuerza, la perfeccin que
aparece mencionada en foros y videos hechos por anorexicas' y
JACQUES

b~lrnicas, sug\ere que quizs exista algo as corno un corn n deno- .~.
minador entre las Anorexias msticas y las Anorexias -quiz \~
22

23

JEAMMET.

24

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual


ojMentall~lisorders, DSM-IV, 4a ed. Washington, DC, 1994.
JACQUES MiAITRE. Mystique et feminit. Essai de psychanalyse
sociohistorique. Cerf. Paris, 1997, p. 223.
Cf. JAcQUEs.]MAtrRE. Anorexies religieuses, Anorexie mentale.

25

......__ ,~_ ''"'

b -t"'c\
//')-t. C) { . \~ ll-v'
J
;tLI. !:

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. ,.:lr-. ;
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~ ", J

secularizadas- de esta poca. Tanto las obserVaciones de HrLDE


25
BRUCH
como las de PEGGY CLAUDE-PIERRE, arrojah datos muy sugerentes sobre este punto.
Por otra parte, para ubicar la particularidad de lo que actualmente se denomina Anorexia y Bulimia, hay que mencionar algunos factores propiciatorios. Ppr un lado est la presin
cultural que
.....
............. propone como ideal del cuerpo 1a delgadez. Tanto en homb~es como
~---"------...................
.. . . .
en mujeres, la delgade;: se asocia en la actualidad con la juventud y
con la moda. Pero adems se asocia de manera muy- importante
con un ideal de perfeccin y de fuerza, ambos muy presentes como
tema en los foro~d-;i~ternetr;,-~~cioiui.dos. Estos ide~i~.sh;;t;hace
26
menos de un ao, imponan el uso de tallas cada vez ms chicas .
Aunque no se puede afirmar que este factor desencadene la Anorexia, s puede suponerse q~e la propicia por ser algo compartido
............ ...........,
-'"'" ---- ----.._.....
con los otr?s 'f por lo tanto, un rasgo de pertenencia~.~!!~~o. No
obstante, la Anorexia involucra muchos ms elementos que la privacin del alimento, aun cuando la gravedad de b Anorexia se ponga en evidencia por las consecuencias de esa priv: tcin, es decir, por
la pi~rdida
de- Eeso
y. ---la desnutricin
extrema.
....- .... ........
....
...
En cuanto a la Bulimia, un factor propicia1-orio podra ser la
pre~:in de los medios de comunicacin en tl>rno a la compra
._,

'

'
l.

-~"---.-.-~

s
26

26

........

~-

'"''~'

_,

'

-~

HILDE BRUCH. La jaula dorada, el enigma de la. Anorexia nerviosa.


Paids. Barcelona, 2001. Y PEGGY CuunE-PI ERRE. 'op.cit.
A partir de la muerte de dos modelos en el lapso dt; tres meses en 2006,
la Asociacin de Creadores de la Moda en Madrid dl~cret que en Espaa
no desfilaran modelos con uh ndice de masa corJoral inferior a 18. El
IMC se obtiene dividiendo el peso en kgs. entre el euadrado de la altura
en mts. Algunos pases ms decidieron seguir este referente. Cf. El
diario espaol El Pas, 26 de noviembre de 2006.

1 ....,,

co~ de t~~po de objetos, e?tre los.~~~~~!- d~~~!sos ali-

:
mentas industrializados. De manera que el acto privado de ingerir ". . .
~a~tid.~d~s enormes de ~o mida puede realiz~~~~ d~ un -~odo csi
d~;P~;~-"cibid~ por la famili; durante un cierto tiempo, mientras no
-.;,.~
se manifiesten sus consecuencias.
Otra caracterstica de nuestra poca es el lugar preponderante :. 1 1
de la ciencia y de 1a medicina en la vida privada de las familias. ~:i . .
1
Comer se ha convertido en un problema que atiende la medicina o ' '": ~
los especiali~tas en nutricin. La alimentacin en ~ucho~ cas~s ha -1-~;
quedado enmarcada en una normatividad, en la medida en que los ~. . '\ ' ...
aliietos"'son calificados de buenos o malos. En otraspalabras, no ,) ,.,_
sli:tqle~p~de~e Anorexia o Bulimia, sino il1cluso nias desde l~s 1 "~ 1
8os27 ' viven la experiencia de comer como una obligacin o como ;: .
una amen~~a.'i.o quehasta hace medio siglo-consista en el segui- ~ :":
gstoso de tradiciones......gastronmicas o familiares,
se ha ido '$.\ . 1
_ __..,...._........ _ _ _ _
...
. ,.,.. ,-..,., ..,..,.,....,.,"

~ t

miento

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d_e,_~~~~~~~nd?.~:-~~~a,,~!~:?~r..~!:~~.E.u~.Y.~ .'::~~~!-q~J .&lilllenta- ~ t'1

cin, impregnada de prescripciones.


Esta situacin marc.- un criterio que suele funcionar en el tratamiento durante los momentos ms crticos de la Anorexia, ya que
el objetivo central es hacer que el o la paciente recupere peso, que

27

Segn estadsticas estadounidenses, la edad promedio para inciar una dieta


en 1970 fluctuaba en los 14 aos; para 1990 esta edad baj a los 8 aos. Cf.
http:/ jwww.pro-ana-nation.com/vlfindex.php?option=conten&tas, la
entrada a este sitio es por westfrom.com. En Mxico es ya comn que las
familias de clase media y de mayores recursos lleven a sus hijas e hijos con
sobrepeso al nutrilogo alrededor de los 8 y 9 aos. En la actualidad (2007),
segn las estadsticas de este sitio pro-ana, el81% de las nias de 10 aos
tienen miedo de ser gordas.
27

se nutra. La urgencia de la nutricin reduce la ingestin a un proceso biolgico, como sera la absorcin del agua en la tierra para llegar a la raz de una planta.
Si bien la mayora de los tratamientos de emergencia en los
casos de desnutricin aguda o de descompensacin electroltica
contemplan un espacio teraputico, all algo no queda resuelto. Son
muchos los pacientes que vuelven a caer en esas co~duc~as; a tal
punto que se ha propuesto clasificar dentro de las adicciones a la
Anorexia y a la Bulimia poniendo el acento en las "recadas", como
se hace con el alcOholismo o la adiccin a alguna droga. Otra razn
para considerar la Anorexia y la Buliilia como adicciones es la afir(\~
macin de las pacientes de que no pueden dejar de hacerlo. Aqu
\j'
s~ra importante recordar que para JACQUES LAcAN la demanda, destinada en principio a pasar a un Otro, muchas veces no logra su
meta; y esto no slo deja huellas, sino que establece un circuito insistente, justo por el hecho de no poder dejar de repetirse 28 En
distintos momentos de su enseanza, hizo observaciones sobre la
Anorexia y la Bulimia que permiten organizar el planteamiento de
una pregunta incluyendo la relacin con el C?tro.
Uno de los enigmas sealados con ms frecuencia por los tratantes y estudiosos de estos problemas es justamente que aquellas
chicas o chicos en cuyas familias parece haber mucho amor y atencin, son los que enferman. Y es que no es seguro que se trate de falta
-,..... -.. '"
.
.
.
'
c,le amor o de exceso. De ah la nnportancia de abordar el tema con un
marco de referencias que permita la salida de dicotomas para escu-

.,,~.

~!

Cf.

JACQUES LACAN. Seminario del4 de diciembre de1957. Las formaciones del inconsciente, p. 91.

char y favorecer el esclarecimiento de estos enigmas en los pacientes


mismos, de manera que pueda desplegarse su demanda.
En la actualidad se implementan tratamientos mediante el aislamiento y el contrato del peso29 en los casos de desnutricin grave
por Anorexia ...Este
contrato se basa en la ubicacin de la responsa'
bilidad de la cura en el-paciente. Todo esto pretende abrir la va
hacia una apropiacin por parte de ste, de la solucin de su problema.
Desde el .Psicoanlisis, tomando el deseo como fundador del
sujeto, surge la pregunta precisamente por esta parte que el paciente podra tom~r en sus manos: ms que su nutricin, la posibilidad
de la formula~in de una demanda que pugna por tomar forma y
hacerse or a' travs de la Anorexia. Aqu la disponibilidad del
psicoterapeufa30 hacia el esbozo de una demanda transferencia!
\
constituiran pna parte importante, considerando la situacin de
desamparo e:J.tremo en que se encuentra frente al Otro quien sufre
Cle An'orexia ~Bulimia... s, habra que preguntarse cmo tomar a
____.,..-..-,e",_,,.,_,,--,,.,.""'''""''"'"'"
cargo su cuiddo, es decir, hasta qu punto es pertinente imponerle
a ~1 mismo una responsabilidad cuando se encuep.tra sometido a la
tirana de sus propias imposicion~s 31
~

~--

29

30

31

,~

-~....,

..

MICHEL BILOA TANG. "Un controle mora le? Ou le contrat de l'an< .rexique",
en TmERRY VINCENT. Lajeunefille et la mort. res. Strasbourg, 2002,
pp. 64-74
Son muchas las personas que intervienen en la atenci1 de una
Anorexia grave, y no siempre disponen de referencias que les permitan
registrar y devolver al paciente lo que ste necesita.
Cf. PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., pp. 162-163. Ella plantea como uno
de los pnncipios del tratamiento quitarle al paciente toda la
responsabilidad sobre su alimentacin mientras est en tratamiento
dentro de :m clnica.

29

28

Este trabajo intenta localizar desde el psicoanlisis los elemen-~- --


---., .. ~ ~
. .. .
~
tos de l~nstitucin d_~L~uj~~Q que se poneJUati~ego ~ Anoforma~:
de tratamiento durexia y la Bulimia,
as como-en. algunas
... -----
.
......
. . "--""'-"'

-'"-

_____________

'

" " ''"

l.

rante la etapa aguda y de alto riesgo.

1.1.

pARA ABORDAR LA ANOREXIA Y LA BULIMIA

SON I.A ANOREXIA Y I.A BULIMIA UNA ENFERMEDAD?

Dentro de la clasificacin actual de los trastornos mentales que postula el DSM-IV32 se enumeran los criterios diagnsticos de la Anorexia y de la Bulimia. Es decir, se les considera trastornos de la m.isma manera en que este manual conside~a trastornos las psicosis y
las neurosis que la psiquiatra haba descrito con detalle en su semiologa entre mediados del siglo XIX y principios del siglo xx:a 3.
En el DSM-IV se menciona respecto a la Anorexia y la Bulimia,
una serie de signos.<Iue hacen pensar en el desarrollo de rasgos de
neurosis obsesiva, reflejados en la revisin escrupulosa del cuerpo
i~.q~e se ingiere, as como en actividades compensatorias
cuyo objetivo es eliminar lat caloras de esos alimentos. Otros autores34 aportan observaciones sobre esta misma lnea descriptiva:
~castigos y obligaciones autoimpuestos para luchar
'contra el hambre;''ideas' spersticiosas'como er miedo de que se
~muera alguielY'Cilierido-a'd'e que le-p~;;;lgog;;~~ si eilos "inife'i=edete'firiirid(i a.Heni"fei~~~; ~&ecid; ~1:~.

'

y-a-e-todo

32

Ver Apndices 1 y 2.

33

Cf. GEORG ES LANTIRI-LAuRA.

34

Ensayo sobre los paradigmas de la psiquiatra moderna. Triacastela. Madrid, 2000, pp. 121-119-125.
PEGGY CLAuDE-PIERRE. Op.cit.
31

30

'

;;::-'

La neurosis obsesiva fue descrita en detalle por FREUD, a partir


de casos, entre los cuales est el de "El hombre de las Ratas" 35 La
referencia a la psicopatologa freudiana 36 relativiza el factor
sociocultural, dndole mayor importancia a la identificaciones que
se establecen en la familia.
LA.c~ 7 hace tambin numerosas observaciones acerca de la
neurosis obsesiva y del masoquismo, el cual tambin permite pensar en rasgos presentes en los momentos agudos de la Anorexia.
Entre los especialistas en Anorexia y Bulimia, PEGGY CLAUDEPIERRE propone el Sndrome de negatividad confirmada como la
causa de la Anorexia y denomina mente negativa 38 al motor del
negativismo que ser el ncleo d'~tacar
para liegaraTa cura de sus
..
..
..
pacientes anorxicos y bulmicos.
CLAUDE-PIERREjams cita a FREUD ni a LAcAN en su trabajo. Atria la tendencia a ver
todo subjetivamente
o
buye la mente.negativa
'--..__
.
. .
. . -.
a una generosidaa especialmente acentuada de losp'!~!entes, que

se sienten responsables de todo lo que p_asa a sualred{!dor. As, se-

gieStaau~~~j_~~~~ ~--~-~~~~ una e~igencia que los reb-asa hasta


desembocar en la Anorexia o la Bulimia. Tal vez por una preocupacin malentendida de no culpabilizar a los padres39 , CLAUDE-PIERRE
se esmerae-ri.subrayar percepcin subj~ti~~ de los hijos. Y no es

ia

necesario, pues si en el anlisis de esa mente negativa adems de


considerar lo apprtado por FREUD, se hace una lectura de ella con el
ternario lacaniano real, simblico, imaginario, esa culpabilizacin
queda ms efectivamente disuelta.
Es claro que la psicopatologa freudiana aporta datos claros que
desplazan el enigma de dicho sndrome y junto con l, lo supuestamente oscuro de la Anorexia y la Bulimia. Pues, en ltima instancia, existen referencias que permiten orientarse en el esclarecimiento
de la funcin del sntoma en cada caso en particular.
En este sentido podramos situar el padecimiento de la
----------anorxica y la bulmica como una afeccin otrastorno40 ; y a la vez,
-- ----- ..---.
..
.
...... particularizar e~-e trastorno abriendo la pregunta sobre el deseo en
j':I.~~oe_n}a Ano~exia y en la Bulimia para un sujeto determinado.
etimoloAhora bien,. aunque la palabra Anorexia remite
por su
*''-' .,.
'
.,
g~a a una prdid;l del apetito, dicha inapetencia no es siquiera mencionada como uno Q.e los signos del trastorno que lleva este nombre. Muchos autpres han sealado esta negligencia; incluso el DSMIV la seala, pero no por ello propone otra denominacin.
'

'

'

3s

37

32

SIGMUND FREuo. "A propsito de un caso de neurosis obsesiva" (1909),


en Obras Completas, vol. X. Amorrortu editores. Buenos Aires, 1998.
Cf. LAm~RI-LAURA, Op.cit., pp. 158-159. 166, 221.
Hay autores que plantean las referencias freudianas corno esenciales.
Pero en lo que respecta a lo aportado por LAcAN, lo desechan de un
plumazo: EVELYNE KEsTEMBERG tacha el pensamiento lacaniano de
intelectualisrno enceguecedor que, ignora el cuerpo mientras proclama
su presencia. Cf. lCEsTEMBERG, et. al. Lafaim et le corps. PUF. Paris,
1972, p. 3 P. JEAMMET y M. FLAMENT se orientan tambin por el
psicoanlisis freudiano y kleiniano, pero no mencionan la obra de
LAcAN. Desconocen as una referencia fundamental: la trada lacaniana
de los registros, que permite salir precisamente de los dualismos que
mantienen a la Anorexia y a la Bulimia como un enigma o como una
lucha de fuerzas.
PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., pp. 54-55

39

'

'..,,-

~--

'

'

_ . . ---~~-

"'..

., '

Cf. PEGGY cu\uoE-PIERRE. Op.cit., pp. 57-60. Captulo 2. "El mundo


subjetivo del anorxico".
"Maladie [enfermedad] tendr como casi sinnimos, por un lado
afeccin y pOr otro trastorno[ ... ]". Cf. GEORGEs LANT~RI-LAURA. Op.cit.,
p. 136.

33

De entre estos autores, JACQUES MAtrRE seala la impertinencia


de llamar Anorexia a lo que debiera llamarse inedia; ya que en general se trata de una privacin voluntaria del alimento y no de falta
de apetito. El poner el acento en la privacin.d~! ali~-!!!9 conduce
a la pregunta sobre su causa, ms all de la bsqueda de un ideal
social de delgadez. Esta privacin del alimento gira en torno a lo
expresado por muchos pacientes: miedo a comer, por miedo a en....._

_ . . . . , , _ _ _ _ ........__., _ _ ~_,.,..,~,,,,

-w ,,.,,

,,,,"

_,

gordar. lD~ __ quin. ~s ese miedo, para qui~ n.?.9.'!.~.~E..~.!.ll~<?._I'_'!.~! el


q~ ~pgya_~e ~ol?er?

En este punto la acotacin de JACQUES MAhRE parece arrojar


una luz; las msticas religiosas se privaban de comer por amor a
Dios, como un sacrificio dirigido a Dios. Santa CATALINA DE SIENA,
~uerta en 1461 a consecuencia de umQ.i:_~W dio forma a su Ano-:-exia l~esde su religin. Inclq.so se podra arriesgar la suposicin de
que el ayuno y el sacrificio hubiesen estado en el ambiente de tal
modo, que la hubieran impulsado a seguir ese camino. No obstan41
te, algunos documentos e investigaciones sobrE' su vida sugieren
que en el seno de su familia, en la relacin con su madre, hubo acontec'lmientos
que propiciaron un modo
de articulacin
de su deseo
......
.
..
con la demanda del Otro. llevndola a comer ncda.
---Pa~~r d~l;~b~~rv~~in de que alguien ~~~~.~L~J~ga ~
la...........explicacin de
que lo hace.. por miedo.....
y, de ah(
afirmacin de
..
. a.,.,la
.. ...... ,."-,_,..,...-----...
qm!'eSifmied.oesurrtriiedoa
engordar,
no
agota
el
problema.
Ya
. .
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,, ...

42

43

''"~ .v-1 .& ~~J (.~,.~.,to.:


STEVEN LEVENKRON, en Anatoma de la Anorexia. Kairs. Barcelona,
2004, pp-42-43, muestra una forma de sordera a la insistencia de la
joven que se mira gorda en el es~jo de su consultorio. Cuando l no le
da la razn respecto a la percepcin de su gordura, ella se encierra en
s misma, repitindose 'estoy demasiado gorda'. El comentario de
LEVENKRON es que "ella inventa sus propios significados y se torna
autoestimulante. Es decir, pierde el sentido de la realidad". CLAUDEPIERRE opone tambin el 'subjetivismo' de la anorxica a la 'objetividad'
del terapeuta. Sobre este desconocimiento de la imagen propia, LAcAN
comenta: "[ ... ] El sujeto se desconoce en la relacin del espejo. Esta
relacin del espejo, para ser entendida como tal, debe ser ubicada sobre
una base de esa relacin con el Otro que es fundamento del sujeto en
la medida en que nuestro sujeto es el sujeto del discurso, el sujeto del
lenguaje." Cf. JACQUES l..ACAN. La identificacin. 13 de junio de 1962.
Seminario no publicado. Traduccin de la autora.
JRME DARGENT. Le corps obese. Obsit, science et culture. Champ
Vallan. Seyssel, 2005.

34

'

....

m_:,:~?..:~~~~.~~!~~: ~efinido y compartido por/J:~s ;;-~~~d~p-. ser

Cf., el estudio de GINETIE RAIMBAULT y CAROLINE l~LIAcHEFF, en su libro


Las indomables,figuras de la Anorexia. Nueva Visin. Buenos Aires,
1991. El estudio, por cierto, es emprendido desde el psicoanlisis
lacaniano. Cf., tambin los autores citados por JACQUEs MAITRE en
Mystique etfeminit, cap. VI, para el estudio de este caso.

-N----~

~""""'""~~

_;1

alLrm:ntq.de la eucarista.
Segn JACQUES MAtrRE, todos aquellos que a causa del misticismo religioso se privaron de comer, por haberlo hecho dentro de un

4'

,'1!

'

~--

' ~

.,

'

que el esfuerzo por convencer a la anorxica de que la gordura que


ve en su cuerpo no corresponde con la imagen que le devuelve el
espejo, no la detiene de su entrega al adelgazamiento 42 . La moda, el
valor negativo que la obesidad tiene en nuestro siglo 43 , no bastan
par-;i'<iarToqe'iiis1ste en hablarse aun a costa de hi. propia vida
cuando se despliega una Anorexia o una Bulimia graves.
..
JAcQUES MA!TRE, al hablar de inedia, pone el acento en que, en /'~' .-:-~ ';.! J -~-!'
el contexto del misticismo religioso, era considerada un signo de
1
~.,~ L~}
santidad. La vida del ayunante era admirada y valorada por todo el
*
:
~
entorno. Entonces
circulaban
relatos
de
santos,.
al
modo
de
leyen.....
-,... ,, ',,, .
.
,, ..
das o mitos, que milagrosamente se conservaban vivos con el solo .,":'-, r

/7~ e th-t--{.1

35

~--

catalogados como anorxicos. Muchos de ellos no murieron de hambre, porque sus confesores o consejeros espirituales les prohiban
continuar con la privacin alimentaria. Es decir, su Anorexia no
llegaba al extremo de la muerte ni ~g __c,onsumada por su
a~toexigencia, sino que se somet~ a las reglas d;;-;spirit-~alidad
cnstiana. Pero incluso quienes s murieron por esta causa fueron
considerados santos, como Santa CATALINA DE S'mNA44
?'-
- '
'
.
.....,._..,,.,... , .. -. ...
En la actualidad hay otras formas anorcticas de estar en el
mundo que s se relacionan con la delgadez. Especialmente las profesiones que exigen caractersticas determinadas en la complexin
como: las modelos, los bailari~es, los<:l:eportistas, etc. stos se someten 'a;~gfmnes- alimenticios muy estrictos y se ven obligados a
fijar su atencin permanentemente en todo lo que comen, as como
en las caloras que contiene. Es decir, siguen una conducta que tambin se observa en quien enferma francamente de Anorexia y llega
a perturbarse no slo en su equilibrio fsico sino en gran parte de su
relacin con el mundo.
Un elemento importante que distingue la Anorexia como enfermedad de las formas anorcticas
de estar
en el mundo es el mar...
............ - . .. - --- ..
ca de referencias compartidas por los otros que ejercen esa misma
profesin. Este marco es lo que posibilita el co~t;~l ellhnite de la
i~edia: un dep~rti;ta o una bailarina que se pdva~ -del a~ento de
manera exagerada, perdern la fuerza y energa que su profesin
les requiere. En otras palabras, hay un orden simblicp y un real en
el que el ejercicio de la inedia qu~'da norm~do y que permite sostener ese modo de relacin con el alime~-~:~;,por ello necesaria~-"

.,~.

<\'r

44

36

Cf. GINEITE RAIMBAULT

CAROLINE ELIACIIEFF.

Op.cit.

'

mente llegar a enfermar. Sin embargo, aun dentro de estos mbitos


..)
'1
y a pesar de los lineamientos con los cuales estos profesionales re- .J)
gulan su alimentacin, hay quien cae en una Anorexia o Bulimia \-\ -~
_ .... ~ . _.. ...,,.,>< ......... ~- ..-',.

'"" ,.

....

.V g~a~e a caus_a de ~n e!l:tr~;TI~dO',particularde la exige~cia >rofesio- ~,'' \ ~\


11 nal. con su h1ston.a personal. As1 parece haberle sucedido a ANA CA- - ~-. '
ROLINA REsTaN MARCAN, la modelo brasilea antes citada y muy probablemente tambin a CATALINA DE SIENA.
--------:-----.,
..
_cQUES MAhi:E ubica en l'mstica'la privacin del alimento
-- ,.
'---~..-como parte de la relacin con Dios. Adems, dentro de la serie de
sacrificios ofrecidos se mencionan otros suplicios y maltratos al
cuerpo propio como dormir sobre el suelo, provocarse heridas por
medio de cilicios, exponerse al fro, a largas vigilias, etc. Es decir,
hay un maltrato y una autodenigracin, una exigencia sin lmite
cuyo.destinatario es el Otro45 (e_e.se caso~ Dios).
- .

--

..... ,,

"

...

El lugar del Otro en la actualidad, despus de la muerte de


Dios46 , difcilmnte puede sostenerse a travs de una religin.
JACQUES MAITRE se pregunta qu sucedi con la Anorexia mstica en
el siglo XX. Toma como ltimo caso para su interrogacin el de
SIMONE WEIL, considerada en su tiempo una mstica que muri a
consecuencia de su Anorexia. MAtrRE llega a la conclusin de que en
1

45

46

El Otro en la obra de LACAN es el lugar de reconocimiento del s~jeto y


su deseo. Un }ugar prfmerameiit Ocupado por los padres y d~spu's
poniquellos o aquello en que se cifre el reconocimiento del sujeto
deseante. LAcAN parte del Otro hegeliano, de la dialctica del amo y el
esclavo, pero el Otro es localizado por LAcAN en la clinica de la
constitucin qel sujeto.
Cf. JEAN CuRis"toPIIE BAILLY. Adis. Ensayo sobre la muerte de los dioses.
JGH editores:, Mxico, 1998 y de MIGUEL FELIPE SosA. "Del Panicidio
freudiano a la muerte del hijo de Dios", en Artefacto 6. Anace, A.C.
Mxico, 1998

37

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'

el caso de SIMONE WEIL _no hubo ese misticismo-soporte de la Anore~ia47. No era Dios el Otro a quien ell~dirlgf~ s~~~a~rlfici;~~uin

bin puede perder de vista lo que principalmente se encuentra en


juego:(:J.".(i"'esel deseo de un sujeto. Quiz conve~dr~ recordar la

'-l.
~.2~-9.~~9?. Esta pregunta puede ser planteac~a en cada caso en
~~: .\ particular. Porque esos comportamientos preserites en los msticos
~
~. ~-,
religiosos se encuentran todava en los casos dE Anorexia que re-

c~ncl~sin la~miana de que tanto la neurosis, como la psicosis y la


perversin, son solamente caras de la normalidad50 Slo queda la
escucha de loq~~-p~d~~ legar ~-permitir el reconocimiento de un

portan diversos autores: privacin del alimento, inflingimiento del


dolor a travs de heridas, quemaduras o mutilaciones, exposicin

sujeto deseante. Porque ....finalmente


el sujeto est enfermo por.el no
..,..,......... .. ......... ,,. . .. '
reconocimiento de su deseo cuando hace una Anorexia o una Buli-

',

~iri~: ~ 1~ f~Ita-d~iliea;a t'i~t~d~-~igr_':l~i_?I_l.~.

~--

\;
~

....

'\,
,~-

-~

obsesivay:-~n-ca~~~-~s
g~aves,de.la~e_l~~~ola
(1915) 48 .
.
. ...... . ..... .. . . ..
-- .. ... .
..

"q,

1.2.

las distinguen de otros trastornos y que permiten orientarse en la


problemtica general del caso. Pero si uno se liipita a la bsqueda
de los signos que den la pauta para hablar de una enfermedad, no
sk corre el riesgo de adoptar un criterio epidemiolgico o el de
perderse en la clasificacin de las enfermedade s49 ; sino que tam-

LA BULIMIA Y LA ANOREXIA

49

t~PLICAN ADICCI~~?)
........../",.

El uso cotidiano del trmino M agersucht enatem; aunque tambin exista el de Anorexia mental en esta lengua, sugerira la delgadez (Mager) como causa de la privacin del alimento. Magersucht
hace ~usin a la lucha por conserva,rlaqlQgrarla.y.puede traducirse
___....
- ...---..,.....,._ .. ,,-.,,~,..._~~o"'"""' .,. ""
.

como
adiccin. 51 (Sucht) a la delgadez. A~jccin
... que generalmen,_ ..,
..
~'

48

'

perfecci'n. ~ 11rriesg~u1: vida en el intento de articularse al Otro,_,


de encontrar en l un lugar.
_.
,. -....

Entonces, es posible partir de la base de que la Anorexia y la


Bulimia seran una enfermedad porque se pueden ubicar signos que

4'

'

articulacin
con
la demanda del Otro. Es del deseo de lo que se trar....
"
ta cuando los anorxicos se sacrifican para lograr lo que llaman la

"' '1\'Ji'1 tural. FREun mencwna


.
.
.
.
estos signos como propiOs de la neurosis
'ri {\ :,.
\ '

~~ ~

~~ia: Con la referencia lacaniana se puede nomprn: ~l de$.eQ en su

No se trata, sin embargo de un fenmeno meramente sociocul-

..,...,,,,.,

JACQUES MAtrRE.Anorexies religieuses, anorexie rhentale, pp. 173-174.


SIGMUND FREUD. Obras Completas, "Duelo y melancola".
H. REMscnMIDT. (Psychiatrie der Adoleszenz. Thieme. Stuttgart, 1992)
al enfatizar la necesidad de hacer primeramente un diagnstico
diferencial para descartar enfermedades orgnicas o psiquitricas
habla, por ejemplo de depresiones, muchas vec~es acompaadas de
negativa a comer o de psicosis esquizofrnicas. ~s difcil distinguir la
depresin de la Anorexia, observa REMscHMIDT, jJorque tambin sta
presenta humor depresivo y comportamiento obsesivo. Hay que
distinguir si la Anorexia forma parte de un sntoma del desarrollo de
una esquizofrenia o de una depresin, o si constituye parte del trastorno
denominado Anorexia en el DSM-IV. (Citado por C. ETTRICH y U.
PFEIFFER, en Anorexie und Bulimie: Zwischen Todes-Sehnsucht und

_____.....,...._._
'

'

te va de la mano con la "recada" y con el "no . _


poder
No
................... -....,evitarlo".
........
poder, por ejemplo, dejar de abandonarse a un atracn y, luego, de
imponerse el vmito o la privacin del alimento.
Lebens-Hunger. Fischer Verlag. Mnchen, 2001, p. 12.). El libro es un
5"

5'

38

reporte de la experiencia en tratamientos con chicas anorxicas y


bulmicas en la Leipziger Klinik fr Kinder und Jugendpsychiatrie.
Cf. JAcQUEs LAcAN. La identificacin. Seminario no publicado. 13 de
junio de 1962.
Wahrig. Deutsches Worterbuch. Gtersloh. Bertelsmann Lexikon
Verlag GMBH, 1997.
39

t
f,

.t.

Con frecuencia la Anorexia y ms especialmente la Bulimia, son


relacionadas con la c..9nd_ucta .a4i<::!tya.: 5~: La impulsividad presente
en los atracones de la Bulimia es asociada a aqulla con que se ingiere una substancia txica adictiva. Las pacientes mismas describen su experiencia como algo que no pueden dejar de hacer, incluso muchas veces cuando son conscientes del dao que les ha causado -el abandono de la escuela, de sus amigos, de su vida social- y
de los riesgos que corren si persisten -en el plano de la salud y de la
prdida de libertad.
..de prdida de control durante el- - atracn
f!ay un.sentimieilto
. .....__,...,,
..
en la Bulimia y en los mec_n!smos de compensacin bulmicos uti-- -- - - ------------ .
-- -- lizados tambin por la al_!_qr_:~xica ante la angustia de aumentar de
peso. Esto hace q:ue-~~bos trastornos sean vividos por 1~~--p~~ien
tes y calificados por los tratantes como una adiccin.
Un aspecto considerado para atribuir un carcter adictivo a la
Anorexia en particular, es la satisfaccin fugaz que la anorxica exPfrimenta al haber logrado perder peso y verse ms delgada. Hay
una elevacin momentnea de la autoestima -dicen algunos autores- ante la satisfaccin de haber bajado de peso. Pero esa satisfaccin se agota pronto y reinician su esfuerzo por bajar ms de peso 53 .
'~~~

--

52

53

40

B. BRussET. "Psychopatologie et mtapsychologie de l'addiction


bulimique, 1991; Goodman A., "Addiction, definition and applications",
Britishjournal of addiction, 1990. BuLIK, et. al., "Drug use in women
with Anorexia and Bulimia nervosa", 1992, Int. J. Eat. Disord. 1992,
citados por M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit. Pero tambin en la
Anorexia: "No es de subestimar la elevacin progresiva de la autoestima
conforme la prdida de peso es mayor, aun cuando su duracin sea
corta por el carcter adictivo del impulso que consiste en 'ms de eso'."
Cf. C. ErrRICH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 32
Enruc11 y PFEIFFER. Op.cit., p. 32. En la Anorexia hay una obsesin mayor

Otros criterios de la adiccin que podran ser coincidentes con


la Anorexia y la Bulimia son: el aumento paulatino del tiempo dedicado a las actividades relacionadas con la alimentacin y su eliminacin; y la restriccin cada vez mayor de la vida social y productiva de quien padece Anorexia o Bulimia 54.
Ono FENICHEL (1945) habl de toxicomana sin droga, definicin que ha sido retomada en los ltimos aos y que ha dado lugar
a que la Bulimia sea tratada como una adiccin ms en algunas
clnicas de desintoxicacin. Respecto a esto, FLAMENT se pregunta r."
cul es el objeto de la adiccin en la Bulimia: es el alimento o, ms
-
bien, lo es el cuerpo? 55 Tras su pregunta, prcticamente afirma que -..
,.~
el cuerpo es el objeto de la adiccin por ser el tema central de la -
preocupacin d~ las pacientes. Pero el cuerpo no slo es imagen :
para la mirada el el Otro, tambin se hace presente por la sensacin, : ~
de plenitud, por la sensacin de vaco y por la investidura de la funcin de ingestin. La calma despus del atracn es descrita por las _'~
bulmicas
que
FLAMENT estuaia-;-c~rr;:u_n:adrmecimiento, como un : ,
..
..
---: ..
.
.
sopor que deja en
suspenso
la
ansiedad
y la desesperacin
pasa- ', ,
.
.
das ... antes por supuesto de la llegada del remordimiento.
...
En el ciclo de la Bulimia, el sentimiento de culpa est presente
como fuerza impulsora del atracn. Por ejemplo en el caso de
56
MANDY , una a~olescente de 14 aos, el deseo de adelgazar la con--.......
. -
,,,.
..
.
dujo
al
vmito
por
no
ser
capaz
de
privarse
de
comer.
De
momento
'
.
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'

.,

"

~,

.~

~.

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s4
55
S

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por la bscula que por la imagen corporal. Aunque sta tambin sea el
objeto de revisiones minuciosas.
Ver en el apndice 3los criterios para el diagnstico de las adicciones
propuestos por el DSM-IV.
M. Fl.AMENT y P. JE.N.IMET. Op.cit., p. 252.
ETTRICH y PFEIFFER. Op.cit., p. 42.
41

se sinti satisfecha al adelgazar y ser admirada por sus amigas; pero


despus, el sentimiento de culpa slo desapareca--cuando se abandonaba a comer sin freno .
En la Anorexia el sentimiento de culpa funciona como una parte importante del motor para privarse del alimento.
La presencia central del sentimiento de culpa en la Bulimia y
en la: Anorexia podra relacionarse con el mismo sentimiento en los
msticos religiosos57 Ya que el remordimiento pone en marcha una
serie de exigencias pa-;;q~i~~"~~~;~-~ibe y las ~cept;p~~~;~i~"tes
d; ~~- Otr~ ~gente, que"Em el cas~ de las msticas y"~i~tico~. era
Dios. Ms an, podra decir~e q11e este Otro les propor~i()~]R_ ~1
marco para. ubicarse dentro del cuadro 5 8 A los anorxicos y
bulmicos de la actualidad, el Otro no siempre les da una salida. Su
enfermedad es lo nico de lo_que se han podido apropia~ 9 ; a travs
- ...._
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han adqumdo una Identidad.
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El supery freudiano da cuenta de est xigencia,desde el narcisisno que qued depositado en el yo idea par, travs de ella,
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57

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El ayuno total que CuuoE -hijo de MARtA DE LA ENCARNACiN- haca


durante las jornadas que sala del monasterio, as como el uso de los
cilicios y las disciplinas, eran parte de su sacrificio para lograr un mayor
acercamiento y glorificacin a Dios. Cf. JACQUE! MAITRE. Anorexies
religieuses, anorexie mentale, p. 138. MARLENE, ttna joven anorxica,
gozaba de tener a todos en suspenso y preocupados por la gravedad de
su condicin. Y a la vez se castigaba por sus errores y mentiras. Estos
castigos la liberaban de su sentimiento de culpa. Cf. C. ErrRICH y U.
PFEIFFER. Op.cit., p. 64. En MARLENE hay errores cometidos, remordimientos y castigos, como en la religin cristiana.
JACQUES LACAN. Seminario de14 de marzo de 1964. Los cuatro conceptos

fundamentale~}!tjts~?a;-;C'I11s!i2~.:_ip3'.
59

42

alcanzar ese modelo construido de las primeras identificaciones.

ESiasmi"simia-ra-e;igeCia.imp~~~ti~~d~l ~-~~ti'~i~;rt~..~~ ~.~ipa

converge con una observacin que LAcAN hace sobre el goce:_'21a-a


obliga a nadie a gozar, excepto el supery. El supery es el imperati;c:>(l;fg~~;= ;~T6ci~---

4.......

.-

. . ,.....~---~------ ---..........~

__.._.,,......._,..,.

Cuando el sujeto se ve compelido a obedecer a ese imperativo,


sea de comer o de no hacerlo, ms all de _la referencia a las
adicciones est la presencia de ese Otro que no cesa de exigir. Y ms
de la anorxica, dej;-~ de e~~ est en
frecuentemente en
relacin no slo con ese Otro ya interiorizado6 \ por decirlo as. Sino
t;;nbin con el Otro que sus padres iU:t~~-sostener, sin entenger
qu significa .eJ ~espliegu~ de tQda ~:1s priva~iones ques~.ll~la se
imp~~~ ~ s misma. En la relacin con ellos, desde la satisf~ccin de
1~;;-~~c;idad~s ~s primarias de cuidado y de alimentacin durante la lactancia, se establece la demanda cuya estructura misma
consiste en ser inagotable. Porque la respuesta a la demanda es diferida a Otro ms all del c~u;~~s i~t~ntan sosten~~62 .
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6o

61

"La enfermedad me prodceelsentimiento de autocontrol, tengo algo


que es mo". ETIRICH y PFEIFFER. Op.cit., p. s6.

62

JAcQuEs LAcAN. Seminario del 21 de noviembre de 1972. An. Piads.


Barcelona, 1981, p. 11.
En la definicin del goce, E. RoumNESco explica que el Otro originario
que posibilit el viraje de la satisfaccin de la necesidad a la
construccin de la demanda, se vuelve inalcanzable. El goce reside en
el intento permanente de exceder los lmites del principio del placer,
en la bsqueda de la cosa perdida que falta en el lugar del Otro; esa
bsqueda es causa de sufrimiento; sin embargo el sufrimiento jams
agota la bsqueda del goce. E. RouDINESCO y M. PLON. Diccionario de
psicoanlisis. Piads. Buenos Aires, 1998, p. 407.
JAcQUES LAcAN. Seminario del4 de diciembre de 1957. Las formaciones
del inconsciente, p. 92.
43

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vida en la altern~iicirdemporaCdel sndrome de abstinencia y la


satisfaccin de la dependencia. Ese transcurso del tiempo de la pre-----

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63

64

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sencia y ausencia de algo vital, ellal?~o- entrel~_abs~~~~-c~~X~l-~ calma.. momentnea que


acarrea la satisfaccin, determinan
todo
un
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universo. Pues la vida se reduce para el sujeto a procurarse ladro-

1
11

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65

44

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Pensar todo esto en trminos de adiccin no permite ver en la


Anorexia y la Bulimia el intento de formular una demanda al Otro.
Por lo tanto tampoco se ve en ellas algo que es susceptilile de ser
ledo 63 y recibido por alguien que sostenga ese lugar de Otro. As, 1o
que puede tener una salida parece irresoluble. La palabra adi~<;in
''""-..
tiene una connotacin de incurabilidad; hace pensar en un imperativo dictaminado por reacciones fisiolgicas, aisladas d~~~tin orden
simblico en el que se ubica el sujeto dueo de ese cuerpo 64 .
Por ejemplo, WILLIAM ~:8~~~~@8 65 narra cmo transcurre su
1

.'

"Es evidente que el discurso analtico no se trata ms que de eso, de lo


que se lee, de lo que se lee ms all de lo que ustedes hayan incitado al
sujeto a decir, que no es decir todo sino decir cualquier cosa ... " JAcQuEs
LACAN. Seminario delg de enero de 1973 An, p. 38.
"Es preciso que ustedes capten lo que les he dicho de la relacin del
hombre con su cuerpo, y que depende enteramente de que el hombre
dice que l tiene el cuerpo, su cuerpo. Ya decir su, es decir que lo posee,
como un mueble, por supuesto. Eso no tiene nada q_u~_y~I~Q!!_cu~q~ier
cosa que permita definir estrictamente a1 sujeto, el cual se define de
manera correcta por estar representado por un significaiitepara-otro
significante." JAcQUEs l.ACAN. Seminario del 11 de mayo de 1976. El
sinthome. Paids. Buenos Aires, 2006, p. 151. LAcAN dice bien que el
cuerpo ~s_y !!9 E!S .de_~).!. dueo. Porque ese cuerpo est insertado en un
mundo simblico que es necesario que el sujeto incluya asumiendo su
castracin para poder aduearse de ese cuerpo hstii q?de-~sjE?sible
hacerlo.
WILLIAM BuRRoUGHS. Yonki. Anagrama. Barcelona, 1997. Se considera
a BuRROUGHS uno de los principales representantes de la generacin
beat, en la literatura estadounidense del siglo XX.

ga. Y por lo tanto, las relaciones sociaJeli yJ~.m'li1e.n~_g~ ~o11seguir el


. ,.

"" -- .

-~

. ""' ,.,_

,.

"dinero .e_ara ab. a~te~~~s!, restrl~~~~-~?s~~P?ciosde accin y de rela- \


cin
del sujeto. Hay en esa alternancia de abstinencia y satisfaccin
_ _ _ _ ..-. ..... t"'''-''
algo cercano 'a la alternancia de la presencia y la ausencia del don
de amor para el beb, cuya infinita necesidad es causada por su \
desvalimiento. Tal vez, en el plano del registro simblico el valor 1
~----~-
del don de amor del Otro del que pende la vida del sujeto -que vive
ms de palabras
de.. pa11-$pueda.tomarse
como un punto. de /
.., ..._., ... ,,. que
'" ""
partida para estudiar algunas experi.encias relativas a la adiccin. --.......... .
.
,, . .
'
-
....
La coincidencia de que en los casos de Bulimia suelan presentarse "otras" adicciones como el alcoholismo, la toxicomana y la
cleptomana66 parece ser bastante frecuente. Esto hace pensar en
un tironeo del sujeto entre el abandono a una invasin total de sensaciones y a l~~-dd~d;la conciencia -y, por- otra parte, la asun-l
~-

- - - - - - - - - - - - -... , .M.,..._.,.,,",.,<

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-~-

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cin de una ~rbitrariedad hacia otros con quienes lleva u_na estre-,
cha relacin. Es decir, o bien la omnipotencia queda del lado del
Otro, o el sujeto intenta colocarse en ese lugar respecto al otro. Y
estos modos de actuar varan mucho segn el caso. Alguien puede
recordar con gran asombro un momento muy puntual en que puso
en riesgo su vida y la de su compaero durante el perodo bulmico;
en otros casos puede haber habido alcoholismo durante un perodo
prolongado, o abiertamente tambin un intento de suicidio.
Que se denomine adiccin a un trastorno que sfepit~)es de'-.:::--~
cir, que implica recadas como suele suceder con la Anorexia y la
66

l Entre los criterios para el diagnstico de cleptomana, segn el DSM:; IV, dos podran coincidir con los de las adicciones: A. pificultad
recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son
necesarios para el uso personal o por su valor econmico; y C. Bien estar,
gratificacin o liberacin en el momento de cometer el robo.

45

Bulimia, sugiere que se ha renunciado a entender los elementos en


juego en la repeticin, hasta llegar a agotarlos. En la Anorexia y la
Bulimia hay una demanda de amor en juego; hay algo que insiste
en ser escuchado. Esa insistencia, mientras no es registrada, no se
agota. Pues no se abre la va para que la demanda en juego vire
hacia un deseo reconocido.

Il. ALGUNAS CONDICIONES

Tanto la Anorexia y la Bulimia como la adiccin a diversas sub standas (sea alcohol o diversas drogas), involucran el cuerpo de una
manera
determinante
en el plano de las sensaciones
y en...el plano
'.;,
.,~,. '
-r ,.,........... ~.,.,..~ ..~- ~ "'--

de la imag,en. Sin embargo, no es evidente, ni en el alcoholismo ni


en la adiccin a algunas drogas -no a todas, puesto que hay algunas
altamente adictivas en el plano fisiolgico- que conlleven la condeincuna irremisible
a la...........
repeticin
...__,_____
______
__ " ..... ... .y
.. ..el estigma de una enfermedad
...
rabie.
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DESARROLLAR ANOREXIA O BULIMIA

Es, pues, necesario tomar en cuenta los signos de la Anorexia y de


la Bulimia desde la psicopatologa para una orientacin inicial respecto de los diversos aspectos que se ponen en juego en un tratamiento. Ya que, a causa de los riesgos fsicos que entraan, se requieren situaciones y personas de diversa formacin en el cuidado
del paciente. Precisamente, ser paciente y ser sujeto no siempre es
posible en circunstancias hospitalarias ni ambulatorias. El hecho
de que se establezca un contrato mediante el cual los pacientes "de"hace
ciden" u~i~~;-;j;;fu~~;;:h;;r;-;r;~~~]e" su.pesq- ri

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sujetos de ese intento. Pues finalmente el contrato es administrado


1
Jesde afoe'ra; el paciente recibe premios o castigos ..:....que pueden
ser prolongacin del aislamiento o el permiso de visitas- bajo el
criterio del hospital. Lo cual en general lo despoja ms que adueado
de ~na decisin .sobr~s~ ~ue~p;.
. ..
Tambin resulta de inters considerar que para alguien su Anorexi~ :pu~a_~<?,nstitui~ un~forma de ~star en el mundo; y la privacin del alimento una especie de eje en torno al que se organice. su
vida. Lo cual no obsta para descuidar la funcin de la Anorexia o de
la Bulimia en la particularidad de cada caso, cuando hay un padec-

46
47

miento o se pone seriamente en riesgo la salud con esa forma de

67

' (

VIda .
fJi \:<.1 ~v
Est visto que ms all de las diferencias de contexto histrico,
hay ideales como la pureza, la libertad, la fuerza, el control sobre las
necesidades del cuerpo, que parecen una constante. Quiz al esbozar algunos acontecimientos fundantes en la vida del sujeto, se puedan establecer algunas relaciones con esas constantes que aparecen en la Bulimia y en la Anorexia en cualquier poca o contexto.
Aunque el origen 68 es siempre hasta cierto punto mtico, hay
algunos elementos que constituyen condiciones de posibilidad; es
decir, algunos factores que podran llegar a ser propiciatorios del
desarrollo de una Anorexia o de tna Bulimia, pero que no necesariamente llegan a ese resultado. Estas condiciones sirven de referencia para escuchar lo que se expresa en los.sntomas. JACQUES LAcAN
menciona algunas en diversos momentos de su enseanza. Por ejemplo, cuando comenta su lectura de las etapas oral, anal y flica en lo
textos de FR.Eun. De ah extrae LACAN algunos elementos para definir la constitucin subjetiva.

67

68

48

Como se mencionaba anteriormente respecto a modelos o deportistas


que caen en una Anorexia, o echan mano de modos de compensacin
bulmicos para eliminar caloras.
Muchos autores han problematizado ya la cuestin de los orgenes; no
parece haber explicacin que logre agotar al mximo este tema. Cf.
Guv LE GAUFEY. L'viction de l'origine. E.P.E.L. Paris, 1994. Por otra
parte, apenas dos aos despus de la introduccin del ternario
simblico-imaginario-real, LACAN afirmaba ya que el gran secreto del
psicoanlisis es que no hay psicognesis. Cf. JAcQUEs LAcAN. Seminario
del16 de noviembre de 1955. Las psicosis. Paids. Barcelona, 1985, p.
17.

Con el planteamiento del ternario, LAcAN descarta las teoras


del proceso. _El nio, al nacer, llega a un universo de ler.tguaj~. El
lenguaje le ha conferido ya un lugar en la cadena generacional y en
ei deseo de sus padres. Sin embargo la articulacin de su deseo con
la demanda del Otro cuya funcin jugarn ellos, se despliega en los
primeros aos de la vida del nio. Es por eso que se retomarn algunos aconteci~ientos de la sexualidad infantil estudiados por
FREuD. Fue l quien propuso primeramente estas etapas como las
organizadoras de la vida sexual del nio y como base de la sexualidad adulta69 . FR.EUD hizo adems algunas observaciones clnicas que
resultan de espE)cial inters para arrojar luz sobre la sintomatologa
de la Anorexia, que se revisarn ms adelante.
LAcAN sostiene que es la madre quien introduce al nio a la dialctica del simblico 70 . Esto opera tanto para la nia como para
~l-~i~. pues ambos sori cuidados y alimentados por ella durante la
lactancia. La Anorexia y la Bulimia pueden manifestarse como una
de las vicisitud~s del paso por esta etapa y, por lo tanto, pueden
presentarse indistintamente en un nio o en una nia. Parece obvio inferirlo, ya que todos los seres humanos establecen a partir de
la relacin con ,su madre una relacin particular con la alimentae

69

La relacin de la enseanza de LAcAN con el legado de FREUD no es de


simple continuidad. JEAN ALwuc11 puso de relieve el deslizamiento del
ternario lacaniano (Imaginario-Simblico-Real), como un tapete sobre
el cual LAcAN habra dispuesto toda la enseanza de FREUD para
replantearse incluso conceptos cruciales como el narcisismo, el
inconsciente: y el sntoma. Cf. JEAN A.Lwuc1r. "FREUD desplazado", en
LAcAN-FREuo,Qu relacin?. Villicaa. Mxico, 1987, pp. 7-18.
Cf. JAcQuEs LAcAN. Seminario del27 de febrero de 1957. La relacin de
objeto y las estructurasfreudianas. Paids. Buenos Aires, 1999, pp.181198. Ver 2.2,
49

,,1

'\
~~;

cin71 Pero la mayora de los estudiosos de la Anorexia y de la Bu''-H:iia afirman que son muchos ms los casos de mujeres que de
hombres con estos trastornos72
Es probable que esta diferencia se deba a que entren en juego
identificaciop.e. p~~~~Iiore.~ que ~esignifiquen esos primer.<?.p.eses
y lo que en ellos se estableci. FREun atribuye al desenlace del Edipo,
tanto en nia como ~~el nio, las identificaciones que definirn
_su inclinaci~ sexual en la vida adulta. Para FREun la salida del Edipo
implica mucho ms dificultad en la nia, debido a que tambin para
ella el primer objeto de amor es la madre. La nia tendr que cambiar su objeto de amor, mientras que el nio recuperar al fina14el
Edipo y por identificacin con el padre, su inclinacin por el origir:1ario objeto materno. Algunos autores observan que los hombres
anorxicos o bulimicos tiene,n una relacin particularmente estrecha con la madre73

Por otra parte, en todos los casos de Anorexia y de Bulimia se


presentan algunos sntomas de neurosis obsesiva. A partir de FREun
pudo localizarse y nombrarse-~i;~~timi~nto de culpa particular~ente en . estas .lleurosis. l mismo observ que es muy frecmr.nte

que ese sentimiento se apodere de los varones. Por lo tanto es posible que d lugar a la instalacin de una Anorexia o de una l3ulimia74. De hecho un paciente al que FREUD llam para ocultar su
nombre "El hombre de las Ratas", tuvo un perodo anorxico:

la

"Cierto da, durante' unas vacaciones veraniegas, le vino de pronto


la idea de que era demasiado gordo [dick] y deba adelgazar.
Empez a levantarse de la mesa antes de los postres, a correr por
la calle sin sombrero bajo el solazo de agosto y a subir luego los
montes a paso de carga, hasta que deba detenerse baado en
sudor. Por otra pane, una vez sali a la luz sin disfraz el propsito
suicida detrs de e~o;ta mana de adelgazar: encontrndose sobre
una escarpada ladera, de pronto le fue pronunciado el mandamiento de saltar abajo, lo cual le habra significado una muerte
segura. La solucin de este actuar obsesivo sin sentido slo se le
ofreci a nuestro paciente cuando se le ocurri, de pronto, que
por aquel tiempo tambin la dama amada se hallaba en ese lugar
de veraneo, pero en compaa de un primo ingls que se ocupaba

----7!

7
'

73

.Esta constatacin es expresada por FREUD en sus Obras completas,


vol. XXII, "33a Conferencia. La feminidad", p.no: "[ ... ] las primeras
investiduras de objeto se producen por apuntalamiento en la
satisfaccin de las grandes y simples necesidades vitales, y las
circunstancias de la crianza son las mismas para los dos sexos".
Ver nota 4.
Lo cual no lleva necesariamente a una homosexualidad, aunque s
implica una dificultad manifiesta en cuanto a la .liefinicin del deseo
sexual. Cf. BERNHARD WAPPIS. Op.cit., p. 138. Respecto al caso de un
paciente anorxico, MARcELo HEKIER observa "'a Anorexia en este
contexto es el nico modo que el paciente pesquis para llegar a surgir
como sujeto deseante fuera del deseo de la madre." Cf. AnorexiaBulimia: deseo de nada. Paids. Buenos Aires, 1994. BERNHARD WAPPIS.
Op.cit., pp.n-34, nana su propia experiencia y la estrecha relacin
con su madre, as como las expectativas que ella tena de realizar a
travs de l lo que ella hubiera querido ser. Por su parte, E. l<EsTEMBERG,
et.al., op.cit., pp. 64-80 afirman: "En la Anorexia tanto femenina como

74

masculina estn en juego las identificaciones sexuales -y por lo tanto,


t.a,m.Jl:!. el, ~se.a.~~!- en directa relacin con una, madre que no ha
abandonado la posicin omnipotente de los primeros meses de vida
delm6''~(fradcciri de la atora). Otro caso muy interesante de
Anorexia masculina es el de CLAUDE MARnN, hijo de MARIE DE t'ENCARNATION, citado por JAcQUES MAlTRE en Anorexies religieuses. Anorexie
mentale, pp.126-142. Ah se pone de relieve que la nica va para CLAUDE
de ,hacerse amar por su madre es la del rrlisticismo -que incluye el
ayuno y otras privaciones fsicas descritas en la Anorexia. En este caso
s estn registradas relaciones homosexuales.
Cf. http://www.raderprograms.com/men.aspx: "It's a disease, and a
disease has no gender, it picks on men and women alike." En este sitio,
un joven relata como qued envuelto en una Bulimia grave.

51

so

mucho de ella y de quien l estaba muy celoso. El primo se llamaba


RicHARD y, como es de uso universal en Inglaterra, lo llamaban
Dick [en alemn, "gordo"]. Ahora bien, lo quera matar a este Dick,
estaba mucho ms celoso y furioso contra l de lo que poda
confesarse, y por eso se impuso como autocastigo la pena de
aquella cura de adelgazamiento"75

perdido; y una forma primordial de recuperacin de algo de ese


objeto son las identificaciones:
"En el caso de la identificacin, el objeto ha sido perdido [... ] o (
abandonado [ ... ] Entonces vuelve a erigirse en el yo y el yo se
transforma parcialmente de acuerdo con el modelo del objeto
perdido [Vorbild]. Esto sucede respecto al padre: el padre es erigido
como modelo. La madre, por su lado, es investida corno objeto
[Objektbesetzung] al modo del enamoramiento [Verliebtheit]. Es l
decir, el objeto es conservado y como tal, sobreinvestido por parte .
del yo y a sus expensas. Se establece as una especie de vasallaje \
por parte del yo hacia el objeto. El yo pierde parte del amor que se \
tiene as mismo para cederlo al objeto y ponerse a su servicio [.:.tl8 -l

El paciente de FREuo se identific con el primo de su amada


por el sesgo del significante Dick, que lo empuj a tratar de destruir
en l lo dick (gordo), es decir una parte odiada de si mismo 76 ~ Pero,
qu es una identificacin?
2.1.

IDENTIFICACIONES

FREuo considera central el hecho. de que el nio nazca por entero


dependiente de los cuidados maternos y, por consiguiente, que sus
primeros objetos de amor los constituyan sus padres.
Conforme al modelo del amamantamiento como primera forma de relacin con el mundo, FREuo plantea que el pecho y, por
extensin, la madre constituyen el prime~Q.bj~t_o de amor del nio;
un objeto que se pi.~r.de ~<?n el destete. Formula as la funcin de un
objeto perdido77, con base en los recuerdos infantiles de sus pacientes y en la imposibilidad que manifiestan de alcanzar sus deseos. El hombre va a buscar siempre de uno u otro modo ese objeto

75
76

52

SJGMUND FREuo. Obras Completas. "A propsito de un caso de neurosis


obsesiva". Vol. X. 1909, p. 149.
En "Duelo y melancola" FREuo explica precisamente la identificacin
con las partes del objeto dignas de reproche a los ojos del yo ideal del
melanclico. Al identificarse por esos rasgos, el supery arremete contra
el yo, como en este caso.
Este objeto perdido ser mtico en FREuo, pero necesario para pensar
la castracin.

Al establecer FREuo una especie de simultaneidad entre la


libidinizacin del objeto materno y el establecimiento de la primera
--- -
identificacin al padre, sugiere que ambas figuras son igualmente
imp()rt~!lt~s desde el principio en la organizacin a la que llegar el
nio en la edad allulta. Para pensar el sentimiento de culpa presente en la Anorexia y la Bulimia, hay que JJb~ayar; sin embargo la
i~pqJ1:ancia del padre como modelo de ~~entificacin en la constiS
\tucin del ideal. poste ideal tiene dos vertientes: ~!lO id_~al~ _<l~
positano del narc.1ismo del yo, de modelo que el yo aspira a reali~ar,
y la del d~~i d.~i)r~:-~o~~~etd~en el supery como instancia ertica
y de censura, como exigencia frrea e implacable del cumplimiento \,
del ideal.
El supery
tiene una gran parte de inconsciente. Puede
.
:
ser tan inconsciente que el sentimiento de culpa tampoco sea registrado por la conciencia. Entonces el enfermo se niega a sanar, [es lo
que FREUD llama reaccin teraputica n~g~tlva] pues por la erlgen.

78

-~

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FREUD SJGMUND, 'La identificacin', en "Psicologa de las masas y ~nlisis


del yo". Obras Completas. Vol. XVIII, p. 99.

53

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cia del supery no quiere renunciar al castigo que constituye su


padecimiento. El sentimie~to de culpa descansa en la tensin entre
el Ideal del yo y'eiy9. Hay un modelo al que apunta el yo por iden........... , ...
-"--- .
"'
.-r . "
.
tificacin y una instancia crtica que lo condena cuando no co'inCide
con eseideal. Cuanto mayor es la exigencia del ideal, ms grave es
la manifestacin de la enfermedad, sin sentimiento de culpa aparente79. Se podra pensar bajo esta lupa la extraa negativa de las
anorxicas y las bulmicas a reconocer la urgencia de ser atendidas;
la aparente calma y ligereza80 que muestran al principio.
Una vez que el terapeuta o los mdicos logran la confianza de los
pacientes, durante la hospitalizacin, .salen a.la luz estas dos
vertien.
.....
tes del ideal. Por un lado, una excesiva preocupacin por que las dimensiones del cuerpo propio reflejado en el espejo coincidan con un
ideal corporal y por otro, los ~utorreproches y exigencias que se dirigen a s mismos. Pues en la Anorexia y la Bulimia el reproche gira en
gran parte ~n torno a la imagen del cuerpo, pero las denigraciones
t~.;bi~ s~dirig~n a otros aspectos o gestos del sujeto, involucr~d~s
en el ideal. Por ejemplo, un adolescente escribe:
~-<'-"'"'" ~~"'-"""'"'

-~

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''

8o

81

_ _ _ _ . . ....... . ........................_

FREUD SIGMUND. "El Yo y el Ello", en Obras Completas. Vol. XIX.


Amorrortu. Buenos Aires, 2000, pp. 50-51.
C. ETIRICH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 91.
PEGGY CuuoE-PIERRE. Op.cit., p. 137.

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_ _ _ _ _ . . - . - ....lo<.,,~ .......... - . ~-1~

'' ~-.-

"Imagina lo que los dems sienten por ti. Estn hasta el gorro de
ti. [... ] Eres un pelmazo. Nadie quiere estar contigo [ ... ]Nunca
dices nada bien. Slo molestas a la gente. Aqu ests, fastidiando
los proyectos de todos. lQuin eres t para hablar? Eres un
hipcrita. Te quejas de los dems pero eres peor que ellos. [ ... ]
Eres un inservible. Ese empleado te est mirando. Mejor no
compres esos pantalones. Hars el ridculo con eos. Adems, no
los mereces y no te quedan bien. No puedes usarlos. Porqu no
eres normal? Al diablo contigo"8 '
79

----~

""'"""""'!!loA-'r.~

''"

...

Hay que subrayar que aunque la exigencia y los reproches se


pongan en marcha a partir de las identificaciones ms tempranas,
-----
....
... _
el amor es el eje central de ellas y de las investiduras de objeto desd;}Ospri-;e-ro;tlempos" del"i~~;~;:durant~..ia ;t;"2~~~tF;;un
,. . .
habla incluso de una identificacin por incorporacin que sera la
vy,_
forma fundamental de relacin con el mundo en la lactancia: por la
'"
__....,,..,......,....kl'...........- - boca recibe el nio las primeras experiencias de placer y por la boca
asimila y recibe prcticamente todo el contenido del mundo. A prtir de la negacin, qut:; en un primer momento consiste en escupir
lo que se rechaza, se le puede dar lugar a la afirmacin que consiste
en comer lo que se acepta. De esta negacin y afirmacin originarias surge posteriormente la c-~;~cidadde}uicio:-o q~-~ ~;b~~o-lo
i~my~~t~~ 1~ q~e es malo, lo e~~i~~ J~;182 :--~-....--'">'

"'"~"'"'"""'"~ .... _

Desde esta perspectiva se abre en parte la pregunta respecto al


de la 1!il.da..crunualimento
vmito
en la Bulimia
y .___
la ..
positivizacin
...,_____
, ________
.. ... -..---en la Anorexia.
LAcAN ubicar
esto por medio de la introduccin a la
......
.
dialctica del simblico en los primeros das de la vida del nio.
En la Anorexia y la Bulimia VJ.Uchos autores observan una dificultad de identificacin, I:~Iticul~.m1e~!~.S.9.!1J~ De ah que

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82

83

Cf. SIGMUND FREUD. Obras Completas. "La negacin". Vol. XIX, p. 254.
Cf. KEsTEMBERG y KESTEMBERG. Op.cit., caso de ANTOINE, pp. 64-80.
Cuando FREUD explica que la primera relacin de amor del nio y de la
nia es con la madre, enfatiza la permanencia de la intensidad de ese
amor al final del Complejo de Edipo. Al final del Edipo, el nio vira
hacia el padre para identificarse con l y con el amor del padre a la
madre, en espera de encontrar l mismo una mujer cuando sea grande.
Por su parte la nia tiene que cambiar su objeto de amor originario,
que era la madre, por el padre. La nia se identifica con ella, pero
conserva como modelo de objeto de amor algo de ese objeto que fue la
madre en el origen, a pesar de mostrar una gran ternura por el padre.

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55

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sea importante destacar el amor del lado de la madre como sustrato


elemental de toda identificacin.
FREUD habla del carGter de modelo que tienen las primeras
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identificaciones con respecto a las posteriores, es decir..... "'.,.
a todas las
que les siguen a esas originarias a lo largo de la vida. Aqu pueden
.
....
insertarse entonces las formas que, en un contexto sociohistrico,
~dan acceso a modelos de identificacin que no originan la relacin
con el mundo; sino que le dan a sta una figuracin particular, nacida de las primeras. Por ejemplo, es posible que la identificacin
de una joven anorxica de este siglo con la imagen de una actriz
pase por el amor a su propio yqJ.<l_~J. En efecto, el
alalmagen
del cuerpo no tiene en ella su fuente. El amor a la imagen surge de
la mirada del Otro 84 . Por la investidura narcisista.de la'imaien.pro.

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iimci'r

. ,

84

Aparecen as problemas que tienen su origen en esa relacin con la


madre, que resulta ser mucho ms compleja en la nia que en el nio
al final del Edipo por ese doble abandono del objeto al que la nia se ve
obligada: "Ustedes saben que es muy grande el nmero de mujeres
que hasta pocas tardas permanecen en la dependencia tierna respecto
del objeto-padre, y aun del padre real. En tales mujeres de intensa y
duradera ligazn-padre hemos hecho sorprendentes comprobaciones.
Sabamos, desde luego, que haba existido un estadio previo de ligaznmadre, pero no sabamos que pudiera poseer un contenido tan rico,
durar tanto tiempo, dejar como secuela tantas ocasiones para fijaciones
y predisposiciones.[ ... ] Casi todo lo que ms tarde hallamos en el vnculo
con el padre preexisti en ella, y fue trasferido de ah al padre [.. .]"
SIGMUND FREun. Obras Completas. Paids. Vol. XXII. "33a Conferencia.
La feminidad", p. 111.
En este sentido el narcisismo freudiano no esclarece la fascinacin por
la imagen propia, pues para FREuD el narcisismo es el heredero del
autoerotismo. (cf. "Psicologa de masas y anlisis del yo"). Para LAcAN
el beb nunca es autoertico. El amor a s mismo siempre le llega por
el rodeo del deseo y de la mirada del Otro. Cf., el_ seminario Las
fonnaciones del inconsciente. Paids. Buenos Aires;1999. Leccin del

pia, el sujeto localiza en la imagen contemplada algo de s mismo


que se asienta en su yo ideal. La imagen del cuerpo no slo da cuenta de un ideal corporal sino del asiento mismo del yo, con todos los
'~1t:ib~t~sque-se asigne quien mira fascin;do la i~~gen de un semejante85.

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':

~ ', " '

Hay sin embargo otra manera de contemplar la imagen de un


. - a contemplacin )
semejante, donde la pregunta que se fo111!..

~-~ qu~--~~~:-~!~-r~~t.IJ~~ ele la !111agen


se~~:.,P
6

a un hombre.
En uno de los foros citados , las mujeres comentan lo atractiva
que debe ser la mujer de la imagen para el hombre que la acompaa. Y externan su deseo de poseer partes tart atractivas de su cuerpo. Convendra recordar el sealamiento de LAcAN respecto a Dora,
que hace de la seora K el objeto de su deseo porque ella, la seora
-!r-7~-"'"

K~L~;,~~~j&Qill!re

...

'

~--

. - ......

Cuando LAc~N expone la relacin del lactante con su ~adre,


plantea que el amor es el eje de articulacin deJa demanda del.nio
COn el deseo del ptro, que en ese momento es SU ma~re 88 ~

8s

86
87

88

5 de febrero d~ 1958. Igualmente, cf. "La agresividad en psicoanlisis",


en Escritos 1.'Siglo XXI. Mxico, 1990.
Cf. JAcQuEs UCAN. Seminario del 24 de marzo de 1954. Los Escritos
tcnicos de FliEun. Paids. Barcelona, 1981, p. 193.
Cf. westfrom.com y enfemenino.com
Cf. JAcQuEs LAcAN. Seminario del30 de abril de 1958. Las formaciones
_
del inconsciente, pp. 376-378.
En FREUD no existe el concepto del Otro a pesar de que llega a localizar\.
muy claramente a la madre no castrada cuando explica la etapa flica.
en que el nio le afrlbyepee:.drnte uiitienipo'en su infancia:todos lds'S'ere~ qe ama, aun cuando ya haya observado que las ~ias
carecen de p(lne. Esta madre no castrada en la fantasa del nio sera
una madre completa, perfecta. Y en este sentido poseera uno de los
~tributos pr.lcipaes de a funcin del Otro imaginario, ubicada por"

--

, ... -~-

--- --

--

57

~.

)'
.,
1

\
Lo que FREun haba ubicado como una relacin entre el deseo
/ 'de recuperar ese objeto perdido y las identificaciones del lado del
nio, LAcAN lo plantea incluyendo al Otro, con su deseo articulado
al entramado simblico-imaginario-real del objeto y a la funcin de
la falta y del falo, que darn lugar a un sujeto.
LAcAN plantea en "El estadio del espejo" 89 una identificacin
fundadora del yo, que constituir el tronco de las futuras identificaciones. Es una identificacin que establece el nifio con su propia
.
imagen corporal reconocida y sostenida por la mirada del Otro que
lo acompaa. Esta identificacin anotada por LAcAN es de enorme
importancia para considerar la problemtica que se despliega en el
no reconoci~iento de las dimensiones del cuerpo pr()p:> que parece estar presente en la Anorexia y la Bulimia. LAcAN introduce un
elemento esencial en el orden de las identificaciones y en la constitucin del yo. Ese elemento es la mirada.
El estadio del espejo es ubicado por LAcAN entre los seis y los
diecioc~ho meses de edad y definido "como una identificacin en el

sentido pleno que el anlisis da a este trmino: a saber, la transfor-

[J

;..j

m~~~~~."Pr9~~! ~~ ~1, suJ~fo ,cp~pdq-f;s~~~-~~-~.J~-~~:~J El


hecho de que su imagen especular sea asumida jubilosamente por
el ser sumido todava en la impotencia motriz y la dependencia de
la lactancia [... ] nos parecer por lo tanto que manifiesta, en una
situacin ejemplar, la matriz simblica en la que el yo se precipita
en una forma primordial, antes de objetivarse en la dialctica de la
identifi~~cmcon el otro y antes de que el lenguaje le restituya en lo
universal su funcin de sujeto. Esta forma por lo dems debera
ms bien designarse como yo ideal en el sentido de que se~ tambin el tronco de las identificaciones secundarias [... ]"90 .
Se ve aqu el acento que l.ACAN pone en la inmadurez, el desvalimiento del nio pequeo, su dependencia durante la lactancia, tal
como FREuo marca el momento de la experiencia del objeto perdido. El amor a quien lo cuida, las primeras identificaciones que FREUD
menciona, son recuperados por LAcAN pero aadiendo la identificacin con la imagen del cuerpo propio. Este cuerpo aparenta auto..
.. ,., ... '"' , . .. ......
................ ,. __ ,..,_ . ,..... ,, '"*'
noma porque est sostenido de tal manera que aparece erguido y

completo, ya sea por el sostn de una andadera o por los brazos del
adulto que lo acompaa. Lo que 4cAN agregar aos ms tarde 91 es
el papel de la mirada y de la V()z,9~.9..~i~.n ~~ ~!1GJ1:~n1m. ~.~.!!!~.49 1 q'!e
le confirma al nio .que _efectiV(I.Ille~te, ~se 9.'!~ ~st ah. es l. El ni~ o
se mira y concluye: "soy yo". El reconocimientodel yo en el espejo
---.~

LACAN. El falose contrapone a la falta.en l.ACA.!f~. Y ~l.objeto ~rdido


frJiaao'tidra cierta'relacin coxi obj~tQl~caniano en su o rige?
por hEcho de s:' riri objeto rrecupera~!~. Y.winco, pues enrealidd.
es'~<objeto qoe nunca se tuvo .. Por lo dems, LAc.~'liar varias
revtst<nes"aela<lefiriicindei objeto a conforme avanza en la
perspectiva de los tres registros (simblico-real-imaginario). Lo
importante sera destacar que el objeto a en LACAN_r~.~-1}11.QPjeto-causa
de deseo. En s mismo este objeto tiene una CQ!!~!J~!Wiajmaginaria,
simblica Yiea[~j l9lly~r.~<linomentos' de la enseanza de LAcAN'
pero no tiene materialidad~'""-- ------._---~
J~cQulis'r.AC:AN:".Esc~itos 1. "El estadio del espejo como formador de la
funcin del yo, tal como se nos revela en la experiencia psicoanaltica".
Siglo XXI. Mxico, 1990, pp. 86-93.

el

89

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9a

91

~.--.-.

_,~

...]

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~. ~-~--

JAcQUEs LAcAN. Escritos 1, p.87.


JACQUES LAcAN. "Observacin sobre el informe de DANIEL LAGACHE:
Psicoanlisis y estructura de la personalidad", en Escritos 2. Siglo XXI.
Mxico, 1990, p. 658 y Seminario de la transferencia, leccin del7 de
junio de 1961. Paids. Buenos Aires, 2003, pp. 392-393.
59

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solo ser posible si es ratificado por el Otro. Ese reconocimiento


dar lugar al uso del yo como sujeto de la enunciacin y de los actos
que realice ese sujeto cuando acceda al lenguaje.
LAcAN seala tambin que ante el reflejo del cuerpo propio, el
nio se precipita en esa imagen cuya visibilidad tiene consistencia.
No es una imagen que slo se mire, sino que, al mirarla el nio,
produce efectos de maduracin en l: le organiza el espacio que lo
rodea, lo orienta dentro de ese espacio asignndole un lugar desde
el que puede asumir un yo con el cual expresarse y tener acceso al
deseo. Al mismo tiempo, el encuentro con esa imagen le permite
identificar como propias todas las sensaciones provenientes de su
o por un estmulo proveniente
cuerpo, sea por un estmulo interno
del exterior de su cuerpo. Se produce en esta experiencia del espejo
un entramado del simblico, el imaginario y el real: el yo localizado
en el espejo (imagen) se incrusta de alguna manera en ese yo (gramatical) que nombra su cuerpo reconocido por l en ese momento
y que estar a su disposicin cuando acceda al lenguaje, al mismo
~iompo que posibilitar a ese yo la apropiacin de la vivencia
cenestsica y de todas las sensaciones corporales. Es decir, el real
dei cuerpo con todas sus sensaciones tambin queda marcado al
pasar por esta experiencia. Por ejemplo, a partir de lo observado en
quien padece la Anorexia o la Bulimia, se sabe que la sensacin de
hambre juega un papel particular92
9

6o

Cf. l<F.siEMBERG y KEsTEMBERG. Op.cit., hablan de una erotizacin de la


sensacin de hambre presente en algunos anorxicos. HILDE BRUCH en
Lajaula dorada, p. 31, dice que algunas anorxicas afirman enfticamente que percibir su estmago plano y vaco las hace sentir bien. Por
otra parte: "Estar hambrienta tiene el mismo efecto que una droga.
Una se siente fuera de su cuerpo. Una se halla fuera de s y entonces se

Para enfatizar la fuerza transformadora del encuentro con la


imagen, LAcAN subraya su importancia en el caso de algunos animales cuya maduracin sexual depende de la visin de un semejante. ste puede ser su propia imagen en el espejo y desencadenar,
por ejemplo en la paloma, la madutacin de la gnada y en el grillo
peregrino el paso de la forma solitaria a la forma gregaria. Es decir,
la consistencia d~ la imagen por. su visibilidad desencadena efectos
en el cuerpo:
"La funcin dd estadio del espejo se nos revela entonces como ~m
caso particular de la funcin de la imago, que es establecer u'na
relacin del organismo con su realidad; o, como se ha dicho, del
Ir'ftf!l'twelt corl el Umwelt''9:i . .

(
\1

Sin embargo en el hombre, esos mismos efectos biolgicos se


ven afectados por el desfasaje de su prematuracin especfica con
esa imagen de coordinacin virtualmente lograda que le devuelve
el espejo. Hay uqa Discordia primordial-dice LACAN- y un desconocimiento
en el-yo. Esta discordia
puede estar en
....--------- d.eJ~_sa discordia
.... ..
.
re}~<;in <;on el}l~cho de que en la Anorexia y en la Bulimia la imagen del cuerpo reflejado contenga algo rechazable que lqs. ot:os.no
ven_~-Algo que no poincide con la -~~~con ese{o iqeal C!J.S
tituido por la mirada del Otro. La e erminacin biOlgica en l
hombre como s{l'r hablante es mucho ms complicada que en los
~ ""

93

-~..........

'

puede sobrellevar el dolor sin reaccionar" (HILDE BRUcll. Op. cit. p. 45).
En cambio, en otros pacientes se observa una incapacidad de reconocer
el hambre, el apetito, la debilidad, el fro, etc. (KEsrEMBERg, et. al., op.cit.,
p. 34); todo eslo sugiere la posibilidad de una falla en el reconocimiento
de su propia imagen, que acarreara esa dificultad para tomar como
propias las sensaciones de su cuerpo.
JACQUEs LAcAN~ Escritos 1. "El estadio del espejo", p. 8g.
61

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animales. El nio nace prematuramente, con cie1ta condicin fetal.


Si se le dejara solo, no sobrevivira como s pued(!n hacerlo las cras
de muchos de ellos. El nio adems nace inmerso en el lenguaje,
rodeado de gente que habia_y_q~;porlot~nt;ha ;nticipado su~
.
.
....................
...
sencia. Por eso en la experiencia del espejo queda capturado por
esa imagen fascinante de autonoma y madurez an no alcanzada;
quedatironeado entre su insuficiencia motriz y la anti~!pacin.de
u't~~~a q\}e le da esa imagen que es l: Es l y no lp ~~. i,jjnismo
tiempo. Es l, -efe~to;'yno.lo.es p~~que l. a jmg. e.~_J_.~~oyecta un
momento de s que an no ha llegado\~~ elide~l ~~ s~ ~~}No es tan
simple entonces afirmar que el adolescente ve en el espejo una imageq\ie'o-corresporide'C'ohl'realidad de su cui~rpo. LAcAN avanza
sob~e este punto:
~-- . ___,. .... ,
--~. -""''~--

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--

bre la particularidad d.e es~.!?ir~,2~.Jlne_ni~IE~. q'!_~.PES>.Pi~~~-~~ ~lla

l~-~~~~~an~~~~ra~~::~0.~ e(c &g~! ?mnip.o~~~~!..~~:~!.l~-~~!\lY~ el


contro1 e su cuerpo.
\..._
,._....

1
1

2.2.

f.

SIMBLICO.

.............. ,~~

"[ ... ] nuestra experiencia nos aparta de concebir el yo como


centrado sobre el sistema percepcin-conciencia; co~o
organizado por el "principio de realidad" en que se formula el
prejuicio cientifista ms opuesto a la dialctica d ~l conocimiento
--para indicarnos que partamos de la }Uncin de desconocimiento
que lo caracteriza [... ]"94

~ -~"~"'''

mse parte de la base de que la anorxica est equivocada cuan.

. ... ---

,. ......... -4"

--

do se percibe gorda, algo se obtura con esa afirmacin. Y en el terapeuta se obtura la ignora.ncia95 necesaria para abrir ~~-~~ig~-; so-

95

''
!

;
'

96

JAcQuEs l..ACAN. Escritos 1. "El estadio del espejo" p. 92.


LACAN plantea: que la nica manera de acceder a m1 saber es por sus vas
de acceso, constitl,lidas por la ignorancia presente ~n el discurso de quien
lo interroga como analista y por la ignorancia del analista mismo, que lo
acompaa en esa bsqueda. Cf. JACQUES l..ACAN. Seminario del 7 de julio
de 1954. Los escritos tcnicos de FREUD. Paids. Barcelona, 1981, p. 404.
Cf., tambin en Le savoir du psychanalyste, 4 de noviembre de 1971,
seminario no publicado, LACAN comenta que la pasin por la ignorancia
saca a la medicina de _la su:pe~sticin.

94

EL SUPERY, FORMACIN PRECOZ

Algunos de los acontecimientos fundantes durante los primeros


meses de vida se suceden unos a otros, pero entre otros hay ms
bien una especie de sincrona. Y cuando los acontecimientos se suceden, no lo hacen de manera automtica; no se dan por el solo
desarrollo biolgico. Es el caso del estadio . cl.~L~spejQ~..:Esta experiencia del espejo implica haber efectuado las identificaciones pri~ordiales en la relacin con la.madre y con el "padre, de las q~e
habTa.Fiiuo: Pero tambin supone ese Universo de lengu~je ~}"que
lleg'aer;_ifi~-~~n
enf~histo~ia
familiar que lo preexist6
_.........._._ ... ..,.... unJ~gar
.. ....
.
Cuando nace hay ya una serie de expectativas y fantasas en sus
padres respecto a l. Ya tienen una imagen adelantada de su hijo,
ms all .de su condicin de neoijato .
LAcAN hace una leetura de FREun con la referencia de los tres

en

---~

LA LACTANCIA: INTRODUCCIN A LA DIALCTICA DEL

~~

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"lCmo obviar, tratndose de la realidad, que el significante entra


efectivamente en juego en lo real humano con una realidad original?
Hay lenguaje, eso habla en el mundo, y por esta r~~9!!..hl!L!9.~-~ \}.Qa
sen~e-ob:feto.S que sb'' .Significados;"que no lo seran en
absoluto-sien elmunacrno hubiera significante. La introduccin del
suje~-li'a.~ealid~d~cualqiera ~o es, ~d~. ~inin modo, pensable a
partir de la pura y simple experiencia de lo que sea, frustracin,
discordancia, choque, quemazn y todo lo que quieran. No hay un
Umwelt que se deletree paso a paso, que sea explorado de una forma
inmediata y titubeante." Cf. JAcQuEs LAcAN. Seminario deis de febrero
de 1958. Las formaciones del inconsciente, p. 230.

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62 ')

63

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registros (SIR) para avanzar en la exploracin de la relacin entre


la madre y el nio durante la lactancia.
En los primeros das de la vida del lactante, la necesidad de ser
alimentado se transforma, vira hacia la demanda de amor. La-~adre no slo da leche,,_.
al nio.
Con la alternancia de
su presencia y su
.. .
- -. -- ..
ausencia, cada vez que el nio la necesita o queda satisfecho por un
rato, empieza a necesitar ms las palabras y el amor de la madre
qu~ el alimento mismo. La pr~~~-n~ia fsica de la mf14reno_pasta,se
pone en juego el don de amor. La frustracin, dice LAcAN, no se da
por la falta de alim~~t~ ~j~~por la falta del don de al!lor. La;;;~dre
en el lugar del Otro introduce al nio al simblico cuando ste ex
'
perimenta su ausen~ia. Al ausentarse la madre cuando el nio 1_?.
necesita, por haber vivido su regreso sabe que va a venir cuando la
llame con su grito o con su llanto. Pero aunque la madre acuda a su
llamado, la presencia que el nio solicita es la de su amor y sus
palabras, ms que la del alimento. El alimento en s ~~b;~"~;~ i!llportancia dentro de este registro simblico:
.

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....,,,

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~~.

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. ............,..._, .. ~,-""_ .....\'*'

~-~---

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"El valor predominante que adquiere el objeto, en este caso el


pecho o la tetina, se basa en esto -un objeto real adquiere su
funcin como parte del objeta de.amor,Jldquiere su signiik:-cin
como simblico[ ... ] el objeto,ensu calidad de_reals{!_ccm.yje~e en
una parte del objeto simblicO: tA partl.r de ah]. cualquier ,atro
objeto capaz de satisfacer una necesidad real puede ocupar su
lugar, y de forma destacada, ese objeto ya simbolizado, pro
tarbi'ri perfectamente materl.alizado que es la palabra" 9 7
"'

"'.' ,..

-~~

..

'

..

dos. El nio recibe a la vez el alimento, el amor y las palabras de la


madre. Es~_ amor y esas palabras .son incorporadas por el nio para
dar lugar a una satisfaccin simblica que cobra mayor importan~-------~----- .. ... .
.. .
.
cia ,..........
que..........la satisfaccin
real.. ..del ..hambre.
'.
....
--.
... ,.
En cuanto a la palabra incorporada como ~limento, LAcAN dice
que esta incorpora,cin de la palabra viene a compensar la frustracin del don de amor. Es decir;;-~;q;e f~lt~;.~~~ el alime~to
;~-;;eTdo.de amo; que puede acompaarlo, sobre este modelo
pu~~,.i~~rpora\:~.e:deter~inadas--p~I~~ra~-; in~~~poracin. ,;que
est en el origen de la formacin precoz)lamada supery:' 98
-Est localiza~i,n de~~ palabra incorporada se acerca a las observaciones de FRwn, de que la melancola est relacionada con
una predominancit de la oralidad dentro de los sntomas; por ejemplo, con la repulsa del alimento. Por eso los comentarios de FREun
sobre neurosis graves, resultan interesantes especialmente para
pensar en los momentos agudos de la Anorexia.
FREun ubic 1,. intensificacin de la funcin censora del ideal
del yo particularnlente en la neurosis obsesiva y en la melancola
-dos formas, dice FREun, de neurosis graves:
.

"

'

'

Para LAcAN, la satisfaccin por el ....alimento se


comj~rte muy
... , ...... -pronto en smbolo del amor que la madre da junto con sus cuida'

9''

JACQUES

~.

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,.,

'

..

'

LAcAN. Seminario del 6 de febrero de 1957. La relacin de

objeto, p. 177.
4

"""'""

"[ ... ]quizs esjtstamente este factor, la conducta del ideal del yo,
el que decide Ll gravedad de una neurosis [ ... ]. En [las] dos
afecciones [ ... ] E)l sentimiento de culpa es consciente de manera
hiperintensa; '~1 ideal del yo muestra en ellas una particular
severidad, y se abate sobre el yo con una furia cruel [ ... ]. En la
neurosis obses&a (en algunas formas de ella), el sentimiento de
culpa es hiperextJreso, pero no puede justificarse ante el yo. Por
eso el yo del enfermo se revuelve contra la imputacin de
culpabilidad, y qemanda al mdico le ratifique su desautorizacin
de esos sentimie'ntos de culpa". Y aqu FREUD hace una observacin

.... ... .. ...

',,

98

Idem.
65

"Si podemos hablar de un masoquismo moral slo puede estar


fundado en ese punto de incidencia de la voz del Otro no en el
odo del sujeto, sino a nivel del Otro que l 'instaur como
completado por la voz[ ... ] Hay un goce en esa restauracin de la
funcin de la voz en el Otro"'01
--------. ~-------- --~--~"'-'"''"'~

para el clnico: "Sera insensato ceder a ello, pUEs de nada servira.


El anlisis muestra, en efecto, que el supery est influido por
procesos de que el yo no se ha percatado [unbekennen]. Pueden
descubrirse, efectivos y operantes, los impulsos reprimidos que
son el fundamento del sentimiento de culpa" 99
2.2.1.

LA VOZ COMO OBJETO A. MASOQUISMO Y MELANCOLA

La importancia de las palabras va en directa relacin con su porta-

dor, que es la voz. LAcAN subrayar la consistencia de la voz como


objeto a en distintos momentos de su enseanza. La voz aparece
continuamente como elemento fundamental de la vivencia de sufrimiento en los testimonios de anorxicas y bulmicas. Inclusive
llegan a experimentar la divisin de su yo como dos conciencias,
una suya y una ajena, persecutoria, que les impone el ayuno y el
rechazo de todo ofrecimiento de proteccin por parte de los otros.
POI eso es pertinente mencionar tambin lo que LAcAN dice de la
voz en relacin con el masoquismo. Ya que la v;oz como objeto a, es
decir como causa del d~seo," pyede -;;;stit"u:i;:~L;~t~~- d~ toda la
actividad en la Anorexia y en la Bu)imia. En nala se interesa ms el
sujeto, dice LAcAN, que en ese objeto a que es la voz: "Es estrictamente imposible concebir lo que es la funcin d~l supecy -no constituye todo, pero s uno de los resortes- si no se entiende lo esencial
de la funcin del objeto a realizado por la voz en cuanto soporte de
la articulacin significante"100: Es decir, la voz ~n cuanto es soporte
de la instauracin subjetiva por'la articulaci6ii'deldeseo'yla de-

manda.
99
100

e~

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.....

"'"'~

-"

. ..., -~-~-. ---- ~-


-"

f1

La severidad del supecy de la que habla FREUD queda ubicada


en una dimensin ms amplia con lo aportado por LACAN. Ya no se
trata de un dualismo, de dos voces o dos mentes que luchan entre
s. Se trata de una construccin del Otro que proviene del sujeto a
partir de la voz como objeto a y de las palabras que constituyen su
alimento.
PEGGY CuunE-PIERRE cita algunas listas de autorreproches de
sus pacientes anorxicos y bulmicos en relacin a eso que llama
mente negativa102
"[ ... ] cuando la mente negativa se siente atrapada, arrinconada y
sin salida.[ ... ] recurre a afirmaciones tales como: 'No los escuches:
te estn mintiendo', 'estn tratando de que engordes', 'eres un
cerdo asqueroso y egosta que est en esta clnica ocupando una
cama que otra persona merece', 'no ests enferma', 'lo pagars

101
102

____ --

Idem. Traduccin de la autora,Vertambin nota 63.


Ella explica as lo que es la mente negativa: "Las personas con trastornos
de alimentacin estn en guerra con ell~s mismas. Tienen dos mentes.
Cuando se presentlJ.n.lQ$ S,jQtoma& [ ,.,] la mente negativl:i asume todo
el poder. Lo qe com~m:..<::()mo pensa!fihmtos de duga 1 i~ge<:_isiones ~
una autocrtica suave, se intensifica hasta convertirse en una voz
autnoma tirnica', hipercrtica, destructiva y ratificadora de la
desesperacin l::TPodra"sei-' til pensar el SNC (Sndrome-de
negatiVidad-confirmada) como un parsito que trata de consumir a la
mente verdadera, su huspedT .. .l El.SNC coiis\urie su husped y
cambia ostensiblemente sus conductas, hasta que su presencia es
diagnosticada y se aplica un tratamiento efectivo. La mente negativa
es el instrumento del SNC y el potencial de su fuerza se oculta bajo la
fachada de un comportamiento aparentemente absurdo". Cf. PEGGY
CuuoE-PIERRE. Op.cit., pp.s4-55

....

SIGMUND FREuo. El Yo y el Ello. Pp. 51-52.


JACQUES LACAN. D'unAutre l'autre. Leccin del26 de marzo de 1969.
Seuil. Pars, 2006, p. 258. Traduccin de la autora.

67

66

con el sufrimiento de tu familia: tu padre morir en un accidente


areo por decirle que necesitabas ayuda; tu madre tendr un
ataque al corazn por decirle que te gustaba ese bocadillo', 'nadie
te quiere. Quin podra quererte?'" 103

Justamente la descripcin, la mera exposicin de lo que CIAUDEPIERRE ha logrado escuchar en un contexto de internamiento, constituye un testimonio de valor. Ya que cuando ella habla del lenguaje
secreto de los problemas de alimentacin (tal es el ttulo original
de su libro en ingls), quiz apunta a lo que muchos otros han descrito como enigmtico, inamovible, como una voluntad incomprensible de devastacin del cuerpo propio y de privacin de todas las
satisfacciones. Sin embargo, la omisin del estudio de FREUD y de
LACAN le impide un abordaje m~ fino de lo que escucha. A eso le
llama subjetivismo y, para recuperar la voz del paciente Oa voz de
su mente verdadera, dice ella), se le opone con una "objetividad",
un "sentido de realidad" que ella no cuestiona 104
Por otra parte, CuuoE- PIERRE entabla una lucha abierta contra
el sentimiento de culpa de sus pacientes a travs de la sugestin;
10

104

68

Ibdem., pp. 117-118.


En el seminario deis de febrero de 1958. Las formaciones del inconsciente, p. 230. JACQUES LACAN dice: "El hecho de que haya significante
es aqu absolutamente esencial, y el principal intermediario de su
experiencia de la realidad[ ... ] es de todas formas la voz. La enseanza
que recibe [el nio] le viene esencialmente de la palabra del adulto."
Es decir lo que CLAUDE-PIERRE llama la voz de la mente negativa es
esencial, no es ajeno a la construccin de la realidad del sujeto. Despus
de FREuo y LACAN no puede ya hablarse de subjetividad como algo
contrapuesto a una realidad objetiva al modo de Locke, quien afirmaba
que nada hay en la mente que no haya pasado por los sentidos. Cf. el
comentario de GUY LE GAUFEy sobre este punto en El lazo especular,
un estudio traverserode la unidad imaginaria. E. d. e.!. p. Buenos Aires,
1998, pp. 61-62.

opone a la mente negativa, la mente verdadera, impidiendo as


que sus... ...
pagientes gesc~bran lo que e~t~ en juego e.J?.clfii<l~m~nto
de su sentimiento de culpa; ql1_~ pJJ,edan cam~iar el punto de vista
'"
.,.,_.,. .........
.
.
desde el cual se miran a s mismos al poder ubicar su relacin con el
Ot;~."'P~; l~ d~~s ~la enfatiza, en los casos graves ele Anore~a, la
-~~-",
necesidad urgente de cuidar a los pacientes al extremo de asumir
por completo la responsabilidad de su alimentacin. Es decir, se
.,._

~"""""''_....,_~---

'

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nie~ aplic~-~-~~.gi_~a~e.!__~ontrato que supone al sujeto capaz de


asu~~~-J.:(!&ponsabilidad enel mome11to de ingresar al hospi-

tal. Ella propone en cambio, tratarlo como a un beb recin nacido


al que se empezara a alimentar 105 Pues ha descubierto que cada
vez que el paciente se siente responsable de haber comido algo, de
inmediato se pone en marcha esa voz que le recrimina y lo fuerza a
eliminar o expulsar esas caloras, a denigrarse o a lastimarse el cuerpo.
La presencia,de la voz es constatada y reportada por CLAUDEPIERRE a lo largo de todo su libro. En el punto ms grave de la enfermedad, en el '_'tra.nce"106 , la voz (mente negativa) se apodera casi
por completo del sujeto. Este momento de la enfermedad implica
un grave riesgo de suicidio en la medida en que el paciente puede
recibir rdenes d la voz de arrojarse, por ejemplo, de una ventana.
El imperativo llega a ser tan fuerte que se hace indispensable mantener un estrecho acompaamiento durante el tiempo que tiene vigencia la fuerza de esa voz. La naturaleza d~ sta, sin embargo, no
es claramente..... alucinatoria; ya que la condicin que debe cumplir
~---~"-

105
106

PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 150.


Ver apndice~
69

11
.,.i'

para serlo, es que provenga del exterior107 y esta descripcin no parece coincidir con lo ob~e~ado en las anorxicas graves 108 ; ni con
la voz interior que describe FREUD en la melancola: sta tambin es
interior, no viene de afuera.
Un trance presenta signos que desde la psicopatologa, se podran ubicar como un episodio melanclico. Yplantear as, por ejemplo la posibilidad de una prdida, tal como lo hace FREun en "Duelo
y Melancola"; un objeto que no necesariamente est muerto, pero
que se haya perdido como objeto de amor. El melanclico puede
saber a quin perdi, sin saber lo que perdi en J 109 En otras palabras, se trata de una prdida sustrada a la conciehcia. Segn FREUD,
se puede perder un objeto de amor con la muerte: de una persona o
la ruptura de una relacin amorosa, pero tambin de una abstraccin como la libertad, un ideal, etc.
Por cierto, las observaciones de FREUD sobre la neurosis obsesiva y la melancola, as como lo aportado por LAcAN, arrojan mayor
luz sobre las experiencias reportadas por CIAUDE- PIERRE. De acuerdo a fREun:
'

castigo[ ... ] en la melancola, el objeto a quien se dirige la clera


del supery, ha sido acogido en el yo por identificacin""o

Hay varios sntomas de la melancola que se acercan a lo que se


describira como caracterstico en la Anorexia, sin que por ello pueda concluirse que coincidan del todo. Algo muy impactante en la
Anorexia es precisamente que parece que no pasa nada, que todo
est bien [reaccin teraputica negativa, impuesta por el supery].
No hay un desinters general por el mundo y por la vida; todo lo
contrario, se presenta en general una actividad exagerada en el terreno escolar y deportivo. Aunque s es sensible el desinters por el
sexo
y una
aparente
de la capacidad de amar (que FREUD
-- -------prdida
..
.. -- .....
.................... ...........__, ... ...., .......,..,_.,_,, ..., __. ,............ ....,,
menciona en la melancola); una rebaja del sentimiento de s,
autorreproches y autodenigracioe8.-EsfapertU~badn d.ef
nlento d."e"si (s~ib~tg;foh a~~ };;t:encin si se toma en cuenta la
especie de desconexin que puede llegar a establecer la anorxica
entre el estado de devastacin de s~ _~E~!l?~ y ~u. sep.t}mie11tq, de
omnipotenc::ia; El hambre es el eje organizador de su vida y no puede decirse que no I toie"'i. cuerit:a o -qlle no se~ ~~~~ci~nte de la
sensaci-de ha~bre~__ ~odo lo cohtrari~.' si~" embargo s hay una
perturbacin de la forma en que vive esa devastacin fsica inclusi-

--------

'

'

10
9

70

Cf. GEORGES I...ANrtRI-LAuRa. Las alucinaciones. FC1E. Mxico, 1994, pp.


142-147. Por su parte, LACANcomenta que en el mdoquismo, para ofrendarse al Otro el sujeto tiene que conferirle voz. N o se trata de una voz
alucinada, no llega al odo del sujeto, es una voz internalizada que el
sujeto trae a la conciencia para ofrendarse al Otro. Cf. JAcQUEs LA.c.AN.
Seminario del26 de marzo de 1969. D'unAutre al'autre, p. 258. LAcAN
aclara que esa voz no est en"el odo, sino a nivel del Otro que el sujeto
instaura como siendo completado por la voz.
Ver apndice 4 sobre el trance.
SIGMUND FREUD. Duelo y melancola. Vol. XIV, p. 243.

-- -

~~

sen-

"En el caso de la melancola es an ms fuerte ~a impresin de


que el supery ha arrastrado hacia s a la concien'!ia. Pero aqu el
yo no interpone ningn veto, se confiesa culpabl:!e y se somete al
10

,.

110

,
!
1

ll
!

SIGMUND FREUD. El yo y el Ello, p. 52. FREuo menciona muy tempranamente -en un manuscrito enviado a Fliess y titulado Anotaciones III,
del31 de mayo de 1897-los impulsos hostiles que experimentan los
hijos hacia los padres que pueden dar lugar a una neurosis, como podra
ser una representacin obsesiva, miedo a que mueran o les pase algo,
compasin por ellos; a una paranoia, en que llegaran al extremo de
desencadenar un delirio de persecucin como proyeccin de dichos
sentimientos; y, menciona FREUD tambin a una melancola, en la que
el sujeto se reprocha al extremo en el m o ment del duelo por la muerte
de los padres.
71

"

,,

!'

ve cercana a la muerte: no hay conciencia de estar cerca de la muerte, no puede hablarse, en trminos generales de suicidio o de un
deseo ostensible de morir. Ms bien, puede suponerse una desconexin absoluta respecto de ~sep~groyia Vivencia de omnip~ten
cia que le sostiene su privacin alimenticia. Po~ ej~rnpfo. G"NnuLA,
una adolescente de 16 aos, despus de un internamiento regresa a
una cita de seguimiento; en ella se entera de que ha vuelto a bajar 3
kilos: "Cuando entramos y nos sentamos, de golpe, la mujer me dijo
a la cara: 'GUNDULA ests muy grave. iTienes Anorexia y eso puede
llevarte a la muerte!' Fue un chock para m, GQu tiene que reprocharme esta extraa? No le cre. Pero muy grave suena bien. Estar
grave no es cualquier cosa" 111 Th un primer internamiento G;.nm.A
eiih~ en competencia con otras chicas anor.xicas. Se impone nuevas metas, a ver quien come ms despacio, cuenta las caloras, compite con las otras en el deporte, como una batalla, a ver quien pesa
menos, quien termina de comer al ltimo y dura ms sentada a la
mesa. Al mismo tiempo se siente sola y no hace amigos. Se siente
1
mal y se refugia en su habitacin 112
Hay acontecimientos coincidentes con el inicio de la Anorexia
y la Bulimia, que podran interrogarse a la luz de una prdida no
consciente en el sentido en que FREun lo expresa: saber a quin se
perdi pero no lo que se perdi con l. ~s an,
prdida del
la posibilidad de que el sujeto camobjeto leda desde i.Acm,
bie el lugar desde el que vive la prdida. Es decir, la lectura que
LACAN hace de FREUD con el ternario permite al Stljeto efectuar un
cambio de lugar respecto a la falta misma.

abre

lll
12

72

C. ETIRICH y U.
Ibfdem, p. 37.

PFEIFFER.

:esta

"Nuestra experiencia, como se dice, en el anlisis nos confronta a


cada momento con un efecto de prdida. Da prueba de que este
efecto se encuentra a cada paso. Da prueba de manera inocente,
es decir de la forma ms nociva, al ponerla a la cuenta de un dao
imaginario, al relacionarla con el esquema de una herida
narcisista, es decir, al imputarla a la relacin con el semejante.
Ahora bien esa relacin no tiene nada que ver en este caso. No
porque alguna parcela que formara parte del cuerpo se
desprendiera, funcionara la herida en cuestin. Y todo intento
de reparactn, sea el que sea, est condenado a prolongar la
aberracin. La herida de la que se trata proviene de un efecto que,
para distinguirlo del imaginario, yo califiqu al principio como
simblico.
Este efecto simblico se inscribe en la hiancia que se produce ~ntre
el cuerpo y su goce, pues es la incidencia del significante o de la
marca,[ ... ] lo que la determina o la agrava[ ... ] Se dibuja entonces
una relacin entre el efecto de la prdida, a saber el objeto pedido
designado por nosotros como a, y ese lugar que se llama el Otro,
sin el cual [el efecto de la prdida] no podra producirse""3

De ah que haya que tomar cualquier referencia causal slo como


un punto de partida para abrir una pregunta no solamente sobre lo
que se perdi sino sobre lo que esa prdida puede constituir para
alguien en patpcular-por la marca del significante. Con esta salvedad hay que ~encionar algunas de las causas desencadenan tes citadas por especialistas 114 en casos de Anorexia y de Bulimia: con.
.
~
flictos familiares como la muerte de un padre, el divorcio o separacin de los pa~res, la muerte o enfermedad de un hermano, de un
abuelo u otro t>ariente cercano; un aborto, un cambio en la composicin de la faflilia, el matrimonio o el divorcio del sujeto mismo.
Otros acontecimientos desencadenantes ubicados son las tensiollJ

JACQUES l...AcAN. Seminario del22 de enero

l14

p. 126. Traduccin de la autora.


M. FLAMENi" y P. JEAMMEt. Op.cit., p.

Op.cit., p. 39

de 1969. D'un Autre l'autre,

103.

73

.,. .t.' { ;:<,


1
.

.~

"

\:~ ::

.~

,,

nes escolares o profesionales, el cambio de escuela o de trabajo, el


fracaso escolar o profesional, cambios en las condiciones de vida,
por ejemplo, dejar a la familia o regresar a vivir con ella, las mudanzas de casa o de ciudad; el inicio o la ruptura de una relacin amorosa, el paso por alguna enfermedad, intoxicacin o tratamiento
mdico. Todos estos factores son mencionados por las pacientes
pero no agotan la pregunta acerca de la particularidad de la prdida y, por lo tanto, de la falta.
La identificacin con el objeto perdido, que Fru:UD localiza en la
melancola, muestra una de las vas que puede toiPar la prdida en
la posicin del sujeto respecto a lo que perdi y que le es desconocido. Podra decirse que la voz, en la melancola, con 3tituye .~!:_?por
te de la identificacin con
objeto; que la voz le viene del
Otro,
.. ........el
,.........
,.,..,,... ......... -mientras que el masoquista l_e presta su voz al Qy.
En la melancola, dice FREuo, se establece una identificacin
con el objeto perdido al que se ama; los reproches ue se dirigiran
a l, con la identificaci9nse dirigen-al-sujeto mismo. "Hay una ex.

'

,.

tra~rdinaria rebaja ~-el.se~~miento yoic}[!chfjefil~l]. . di.~e.-~.~uo,

un enorme empobreamrent~l-ye-f;:;Jl enferm:J no~ d~&cnl>~ a


su yo como indigno, estril y moralmente despreciabl~~ ~~ h~~~ reproches, se denigra y espera repulsin y castig;o: [: .. ]El cuadro de
este
d.e insignificancia -predominantement~
lll{)ralse com.. .
,,,,,.,.,, .
.. . . ... - .....
. delirio
pleta con el insomnio, la repulsa del alimento y un' desfallecimiento, en extremo asombroso psicolgicamente! de la pulsiqp que com115
pele a todos los ..seres vivos a aferrarse
a la vida"
Se puede con. ...,
"''-- ..
frontar esta descripcin con la etapa aguda de la Anorexia que
.

'

--

115

....

:,

-:4'-... "

-~".

tico y el yo alterado por la identificacin con el objeto. Al explicar el


mecanismo de la formacin reactiva, tpico de la neurosis obsesiva,
arroja luz tambin sobre
esa tirana
que sl.lifi~an.de enigmtica
...........
.. ,
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.
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muchos tratantes:

......

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V\~lve"tii T.. :] peJigro~a'~ni

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"Este automartirio de la mel~cola, inequvocamente gozoso,


importa, en un todo como el fenmeno paralelo de la neurosis
obsesiva, la satisfaccin de tendencias sdicas y de tendencias al
odio que recaen sobre un objeto y por la va indicada han
experimentado una vuelta hacia la persona propia. En ambas
afecciones suelen lograr los enfermos, por el rodeo de la
autopunicin,
desquitarse
de los objetos
orig!nario..Y'''martirizar
~.,,
"~'"~-.,..,,,
,.,...,._,...,_""''..,~'-'"'"""'~
~"
"''"'""'t', ._....,..," ""'...,'

a sus amores por mtermed10 de su condicion de enfermos, tras


haberse entregado"ala enfermedad a fin de no tener qu~ J;IJ,P.:t!;.arles
su hostilidad dfreC'tainente [ ... ]Slo este sadismo nos revela el
enigma de l'indinicf6~,.~1 suicidio por la cual la melancqla se

~-

SrGMUND FREuD. Obras Completas. "Duelo y melancola". Vol. XIV, p.

244
74

,._

-.,

'\''"

CLAuoE-PIERRE describe 116 Dice que muchas veces los pacientes engaan al personal escondindose la comida en las mangas, por ejemplo, para deshacerse de ella despus sin haberla ingerido. Esto lo
hacen en obediencia a su mente negativa que adems les prohibe
leer, dormir, beber, acostarse en una cama, usar una almohada.
Incluso les prohibe ser amables con sus padres o amigos, comer
con otras personas, jugar con ellas, rer, conversar, cantar o reclamar. Todo lo cual los hara acreedores al amor de los que los ~o
dean. Llega a ser tan intenso el ~O~()r q:ue le,prgyoca la, me-rte negativa, que fos p~~nt~s ~e p~~duc~p h~:riQ, perl qi~~E~i!r~.9~ ella,
po/jemploarandose o cortnd~-~~J~.I~! El_~olqr fsico bloque~ temporalmente ~1 ataqU:e de esasvoces int~~as.
--p-~;~-t;~l~d~-.-F~~-~~-~i~ ~~n~i~~a fap-ugli'entre el yo cr-

,,

. 1

PEGGY-CLAUDE PIERRe. Op.cit., p. 163 y ns.


SIGMUND FREUD. Obras Completas. "Duelo y melancola". Vol. XIV, p.

249
75

Por otro lado, FREun habla del masoquismo moral cuyos signos
parecen coincidir en cierta medida ~-;;I;korexia111fp6;que almasoquista moral no le importa su sexualidad, slo le importa su enfermedad. La siisfac({n"del sentimiento.in~~~~~;~~~ <!~ ~~}P<l_e~
tan intensa que el masoquista opone una grave resistencia a curarse y de gran riesgo para el xito deratamiento. "[;;j~}-;~pecy, la
conciencia moral eficaz dentro de l, puede volverse duro,
_cruel,
''
despiadado hacia el yo a quien tutela". FREUD habla de la peligrosidad del masoquismo, en trminos de la economa libidinal y de su
significacin psquica (Bedeutung): "como tiene e' valor psquico
de un componente ertico, ni aun la autodestruccin de la persona
puede producirse sin satisfaccin libidinosa". Es decir, se puede
inferir que si en un caso de Anorexia grave operan estos rasgos masoquistas, el componente ertico entramado a la demanda del Otro
llega a poner seriamente en riesgo la vida de un sujeto.
Es factible que estos signos aparezcan en la Anorexia, incluido
el riesgo de suicidio con su origen en el supery6 perseguidor incorporado (melancola) o en su victimizacin ofrendada al Otro (masoquismo).
LA.CAN describe bien la articulacin masoquista cuando dice que
119
~i-otr~al~
ani_ustia
Menlo que l ms-Oquistabs~~-esll~~a~
-
. ""' __,"
. .__,.. ......
ciona aqu la angustia como la manifestacin especfica del deseo
del Otro. Si la angustia es una seal captada por el yo, como FREuD
lo menciona, es para que el sujeto quede advertido de algo: de un
'

uB
119

' ''"

"

,.~.,.

des~~!Jj,~.u~ad~wa~dl qu~':l~.c:~ncierne a ninguna nece-

sidad sino alser mismo del sujeto que ocupa el lugar de Otro. Soli__
.. n------"-. .
; " --
o
cita la prdida del sujeto para que all se reencuentre el Otro; en esa
prdida, en esa descolocacin del sujeto surge la angustia. Por lo
dems el deseo no slo est en el plano de la lucha por un reconocimiento, sino en el plano del amor. Se trata de una demanda de amor,
pero po~i;~;-e"}aque por completo el ser del otro para que ah
.--~--

...

'~

*'''"''

.~

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.,..

'

'

>

'e

~~l.:elrezca el Otro.
2.2.2.

LA VOZ COMO SOPORTE D~L T OBSERVADOR

LAcAN tambin define al supery6 como la i~stancia del ideal qu~


120
P:!..S.igue al sujeto. Y sus acotaciones sobre la voz observadora
que se dirige al sujeto como interlocutor, hacia un T, son nluypertinentes para cotejar las vivencias persecutorias que se presentan
en la Anorexia121 U na paciente de CLAUDE-PIERRE escribe en su diario:
120

SIGMUND FREuo. "El problema econmico del masoquismo", en Obras


Completas. Vol. XIX, pp. 171-172.
JACQUES LACAN. Seminario del 27 de febrero de 1963. La angustia.
Paid6s. Buenos Aires, 2006, pp. 166-168.

~-

121

tambin menciona esa funcin observadora apoyada en esa


instancia superyoica que en ese momento llama conciencia moral:
" [ ... ]Admitir esa instancia nos posibilita comprender elllamac)o delirio
de ser notado o, mejor, de ser observado, que con tanta nitidez aflora
en la sintomatologa de las enfermedades paranoides, y que puede
presentarse tambin como una enfermedad separada o entreverada
con una neurosis de trasferencia. Los enfermos [ ... ) son informados
del imperio Je esta instancia por voces que, de manera caracterstica,
les hablan en tercera persona. ("Ahora ella piensa de nuevo en eso";
"Ahora l se marcha".) Cf. SIGMUND FREUD. "Introduccin al nards.ismo",
en Obras completas. Vol. XIV, p. 92. CLAUDE-PIERRE cuenta que mcontr
unas notas de su hija anorxica que estaban redactadas en tercera
persona: "NIGOLE no merece vivir, NicOLE es una guarra, NicOLE es mala,
hay que casti~ar a NicOLE". Cf., p. 39 de su libro ya citado. Aqu la voz
parece ms kjana, pues habla en tercera persona.
Cf. PEGGY AUDE- PI ERRE. Op.cit., p. 132.

FREUD

77
76

'1,

"iNo aceptes eso! Solo est tratando de que engorci.es. Qu te hace


pensar que ella es diferente de los dems? porqu habra de serlo?
(.Qu tienes t para ofrecer a los dems? :)olo fealdad y
aburrimiento. Mrate: eres desagradable. Eres un cerdo. Comes
todo el da. Eres una fracasada"

"Un trance indica que la vctima est ep. el estado psicolgico ms


extremo de la enfermedad. La vctima ha salido de la realidad y
asume un estado de disociacin: temporariamente se aparta de la
realidad. Cuando est en trance, la persona anorxica est
completamente centrada en la mente negativa y a merced de ella."

Esa incorporacin de la palabra como alimento que LAcAN ubica en el origen de la formacin precoz del supery haC'e'J'50si15le.es:
tablecer la relacin con el uso del ~~T" como lugar de la enuncia,, '
,_.........
cin en la psicosis:

Se ve pues, que la experiencia de la ingestin implica, ms all


de la relacin con el alimento, una relacin con el Otro por la voz. Y
esta voz, al ser portadora del supei:Yli,-tamblTo.esci~l ~~~r y del
id~a~l gue apuuta~o. Por eso en la voz del Otr~ s~~;~~ ~~ju~~o
e'Yeseo. Y a esa voz que llaman negativa, ms que desecharla, habra que poder desentraarla de algn modo para desmontar su
efecto y agotar las "recadas".

'-~

"[ ... ]ese t no necesita decir t para ser realmente el t que nos
habla [... ] Ese t, sera un error desconocer que tambin est ah
como observador: ve todo, escucha todo, anota todo [... ]No puedo
extenderme demasiado sobre la relacin que existe entre el
supery, que no es ms que la funcin del t, y el sentimiento de
realidad[ ... ] [El t] ese extranjero, es el verdadero dueo de casa,
y le dice tranquilamente al yo: A usted le toca salir de ella. Cuando
el sentimiento de extraeza afecta en algn lado, nunca es por el
lado del supery; es siempre el yo quien se siente perdido, es el yo
quien pasa al estado t, es el yo quien se cree en E:stado de doble,
es decir expulsado de casa, mientras el t queda dueo de las
cosas""

1.a experiencia mstica apunta a establecer c?n Dios un dilogo


de Yo a T 123 Llama la atencin esta aparicin del T que podra
Lonsiaerarse tambin como un T
- ._perseguidor.
..,...____ ........ .. .........
Con otras palabras, PEGGY CLAUDE-PIERRE describe exactamente este desalojo cuando durante el trance la mente negativa se aduea cada vez ms de la mente verdadera de la pJciente. Y as como
LACAN habla de psicosis, CLAUDE-PIERRE habla de un estado de diso~,.,,.,

,
~~~cwn
122

123
12

78

1124

tempera
...

...

,.,

<"' - - - - - .. -------~

JAcQUEs LACAN. Seminario del 13 de junio de 1956. Las psicosis, pp.


394-396.
JAcQUEs MAtrRE. Anorexies religieuses, anorexie menta le, p. 173.
PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 117.

2.3.

EL OBJETO SIMBLICO

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~--.--

125

1\
!:
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1~ 1
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;:

EN I.A ETAPA ORAL

Pero cmo es que el objeto de la necesidad -la leche que lo alimenta- se vuelve para el nio un objeto simblico? Muy pronto el
nio se da cuenta de que S\lllanto tiene el efecto de hacer aparecer
a su madre~ 25 . ri~sptis d~ haber comprond~~~;;~e~~~-~ief;~t:~
des ii~~~da, el nio es capaz de anticipar la presencia materna
' la ausencia de la madre ha marcacuando suelta el llanto. Es decir,
do ya un lugar. En la medida en que el llanto pueqe no traer la presencia materna, e!!.9!:!~ Jo.. ~eclamado p~~de S(!!' r~husado, se..funda
un orden simblico; se establece
el compromiso
de la palabra con
'.,
.,.,,... __
.........,....,..,
un orden
simblico.
.. "'"
Esa prese~si_que el..Qio reclama no es slo el cuerpo de la
madre, sin.el.don de amor~ manera que cuando ste falta, los
-"' ,..,..._,.......
oQ.j~t9_J~les ~~ ins~!!~I1-~n qnregistro simblico par.a . compensar
"'

JAcQuEs LACAN. Seminario del 27 de febrero de 1957. La relacin de


objeto, p. 184.
79

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la carencia. En esas modalidades de compensacin se organizan las


bases de la Anorexia y de la Bulimia:
"Una parte de sus dones son signos de amor [ ... ] Por otra parte,
estn los objetos de la necesidad, que la madre presenta al nio
bajo la forma de su pecho. No ven ustedes que entre ambos lo
que hay es un equilibrio y una compensacin? Cada vez que hay
frustracin de amor, se compensa mediante la satisfaccin de la
necesidad. Si el nio llama, si se aferra al pecho y ste se convierte
en lo ms significativo de todo, es porque la madre le falta.
Mientras tiene el pecho en la boca y se satisface con l, por uria
parte el nio no puede ser separado de la madre, y por otra parte
esto le deja alimentado, descansado y satisfecho. La satisfaccin
de la necesidad es aqu la comp~nsacin de la frustracin de amor
y, al mismo tiempo, casi dira que empieza a convertirse en su
coartada" 126

Ante la ausencia del amor de la madre 127 cuando ella est presente, el nio se precipita sobre el pecho en una reaccin de devoracin, de incorporacin, que va a funcionar! e como modelo (Vorbild)
de incorporacin de ciertas palabras. Palabras que tendran que ver
con esa experiencia de falta de amor y que se encuentran en el origen de esa formacin precoz llamada supery, nos explica LAcAN.
Pero la incorporacin de la palabra no slo tiene que ver cpn lo que
constituir el supery en cuanto exigencia, sino tambin con lo que
constituir el yo ideal. La palabra es el don por excelencia. Dggl~ el
odgen el nio se nutre de palabras tanto _c()mo. de pan, y mu~_E~or
128
ellas El nio incorpora las palabras; tal vez por eso cuando en la
,.

~-

126

12';

12

So

JAcQuEs LACA..,, Seminario del 6 de febrero de 1957. La relacin de


objeto, p. 177.
La ausencia de amor se puede dar por muchas circunstancias que no
necesariamente van en' relacin directa con el nio, pero que s son
vividas como ausencia.
JACQUEs LACAN. Seminario del 27 de febrero de 1957. La relacin de
objeto, p. 191.

"""""

Bulimia el sujeto se siente transparente y visible en su interioridad,


mezcla los contenidos alimenticios con los pensamientos en esa interioridad que vive como visible para cualquiera129
El beb experimenta la omnipotencia del lado de la madre, por
la condkind~ des~~limiento extremo en la que nace; ella es la dadora de amor y de quien depende su supervivencia. La demanda
primitiva de la alimentacin, d: la nutricin, se instaura desde el
principio porque la fuadre habl~: A partir de estas demandas primitivas'se.instaura la dialctica del amor 130 "[... ]El carcter fundamental de la relacin de amor, no supone estar frente a un <;>bjeto; sino frente.a~n ser, Do cual significa] que de entrada [el nio] se
eiientra
sumergido en --un '.bao
que implica la existencia
de ..un
---'-..,.-,..-"-t-...._--,,
' ..... ' . . - .
or~~imJ:>lico". Es decir, que ese orden ya est presente: h~yuna
ley de las relaciones intersubjetivas, algo que rige profundamente
las relaciones eqtre las personas de quienes depende el nio, quien .
tambin est implicado en el simblico. Ah est el orden de lapa- :,
ternidad queforma
el contexto subjetivo donde el nio desarrolla
...su eXperiencia. Y e!_ don de amor, que l recibe y a veces no recibe,
implica todo el dclo de intercambio en el que l queda introducido
desde sus primero~ momentos. Si la frustracin del don-smbolo ae
amor es lo que lo introduce al simblico, es porque el don en s
implica ya el intercambio, la circula~in; en-ella est implicado el
nino desde "que empie;;~ exi;ti~~-~i hay don es ~lo porque h~y una
in~ensa circulacin de dones que recubre todo el conjunto
intersubjetiva. Ella excluye el don fijo y permanente o la ausencia
~

.,..

12

;<

M. FLAMENT yP. JFAMMET. Op.cit.


JACQUES LAcAf. Seminario del 28 de junio de 1961. La transferencia, p.
432.
81

~ '

total de don. El don es un acontecimiento que est presente alternativamente e;tr~-~~o~ y otros. Cu;nd~ ~lb~b~~ };;~~-es porque el don est en otr:Lparte; por eso experimenta la ausencia. Y
'
puede experimentarla precisamente porque en algn momento de
esa circulacin el don es para'l. "El don surge de un ms all de la
relacin objetalq;~ s~-p~net~do el orden del intercambi~-~~clq~~e
,,
.....
ya ha entrado el nio. El don cobra su significacin como tal slo a
. d 1
. 131
P~!}~" .e _aausepqa'.
~

Esa madre vivida como omnipotente (Otro imagina.riQ) por el


nio, pero que en realidad est sujeta al orden del intercambio de
dones, al introducirlo al mundo simblico porJa altern~ncia de su
-

-...... ..,.,. ........ ..,,.-,,,,,.. -,

.,,~,,.,.,..,~

'''

e,,,.,.,.,.,,,,

'

Pi.~~~~~~-~~~~~-~~il~ ~bre el rrmndo de los ~ig_J!,9S)'_!asj'~1~~ne~


evocadoras de todo lo que se encuentra aus~~te. Esa funcin
introductora es la que le da a la madre su carc ter.~e_ p~il!le~ Otro
simblico en la vida del nio; orden mediante el cual se organizarn las relacions co~-~-~--~tros, c~n el ti~~po y el espacio, a lo largo
de la vida.
Para que haya lugares que posibiliten una ubicacin espaciotemporal, que den acceso al yo (gramatical) mediante el cual un
sujeto puede desear y hablar en su nombre, es necesaria esta fundacin del simblico, promovida por la alternarycia de una presencia/ausencia. Y nocualquiera, sino la de la mi1dre o. quien funja
como tal. Ms an, "toda satisfaccin implicada':en la frustracin lo
est sobre el fondo def~ar~~t~;:fu"<Iaiet~~~~te d~;;pciona;;te
,.,_,.

131

82

'

...

'"'

,,

"-~-~,_,,..____

..

En esto coincide con la gnesis del juicio, planteada por FREUD en la


Verneinung, primero es la Verneinung y luego la Bejahung. Cf. "La
negacin".

del orden simblico"132 Es decir, siempre hay un trasfondo de dec;pCI6Q_g~Se.J!~n,~~ue7s~-p~;;;;ci;~-d-~s~;~nderse. d~ la


~~drey_9cedeFal m~~d~d l~s smb~l~~-. -- -- ----Por lo dems, respecto a este acceso al registro simblico, LAcAN
hace una observacin que de nuevo sorprende,-porque con ella sale
de la interpretacin dualista que consistira en pensar en una e~pe
cie de lucha de omnipotencias entre l'!.~ldr~ y}~LI!i<?j ste acdede
al simblico primeramente porque descubre el verdadero motor de
la ~tencla~Cua-ao
quien e~o-;:;hip~~~t~ es el
........
-.,...,
.... ,. ..
...
Otro. Sin embargo hay-ma falta de la que depende la potencia de
eset~~ y que el nio en un momento dado logra percibir a pesar
s~yo, pues de algn modo espera que sea omnipotente, que est
si~mp~_e ah. satisfacindolo y esto no sucede. Esa falta del Otro lo
hace a l mismo impotente. Por lo tanto el mecanismo ltimo de la
omnipotencia, se remite ms 'all de la madr~, ~lJ donde algo 'no.
existe
~o es si~o
-------- en...grado. mximo.
. "Se trata de. lo que en el objeto
.
simbolismo de la falta, fragilidad, pequeez. Aqu es donde el sujeto acenta el secr~to y elverdade:ro motor. de la omnipotencia" 133
Cuando el nio muy tempranamente percibe la falta del Otro,
si asume el orden simblico que le ofrece esta evidencia (porque su
madre no siempre est ~h, 'dndole amor), asume que no hay Otro
del Otro, que no hay-significante que garantice la continuacin concrt~' d~-~~gunil' manif~stacin' signifiante," que no hay gar~nta
'

'

--

nace-elheb,

~,.,_,......

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'

""'"'-""-:;~ ><~

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-u

... -

- l ...,..,....

fr~~te ~la presin d~_I.a dern~mqa, ex~E:!pto la f~lta misma. En relacii;.'~ ~t; -~1 ~~Jeto ha de ubicarse en el lugar de la palabra, no del
132

133

JAcQUEs LAcAN. Seminario del 27 de febrero de 1957. La relacin de


objeto, p. 185.
Ibdem, p. 171.
83

Otro como real. Por eso, el sujeto slo puede ubicarse en el deseo
siendo castrado, es decir, perdiendo lo ms esencial de su vida, dejando de ser l quien complete al Otro. A propsito de SIMONE WEIL,
filsofa y activista poltica que muri en 1943 a consecuencia de
una Anorexia, LAcAN comenta la naturaleza del objeto a, por un comentario que ella hizo de "El avaro" de MoLIERE.
"La funcin del objeto es eso alrededor de lo cual se sita esa forma
que es una de las ms ejemplares del deseo, la que SIMONE WEIL
nos propona as: si supiramos lo que el avaro encierra en su
cajita sabramos mucho sobre el deseo. iClaro! El avaro justamente
para conservar su vida encierra en algo, en una muralla, el a, el
objeto de su deseo. Y vamos a ver que, por ese hecho, resulta ser
un objeto mortificado. Porque e~ando encerrado en la cajita, el
objeto se encuentra fuera del circuito de la vida, est sustrado y
conservado como la sombra de nada que es este objeto del avaro.
Y esto valida la frmula de que, quien quiere conservar su vida, la
pierde [... ]"'34

El objeto del avaro no circula porque l no quiere perder nada.


Cuando el beb rechaza la dialctica del simblico es porque no
quiere perder nada: quiere tener siempre a la madre presente 135
(Bulimia) y si no puede, elige tener a la madre ausente, es decir,
siempre nada (Anorexia), la nada simbolizada que lo inserta, medio accidentado, en la dialctica contra la que se revela. Pero ~u
deseo es ms fuerte, y vive negando la ausencia. Hasta que logra de
1

34

'3s

84

LACAN. 13 de mayo de 1959. El deseo y su interpretacin.


Seminario no publicado.
Tal vez por eso la vivencia de desamparo en los bulmicos sea siempre
tan desesperada. BERNHARD WAPPIS habla de la nostalgia torturante, del
miedo, el desamparo y la impotencia frente a los otros, con quien no
lograba encontrar un lugar social cada vez que se alejaba del hogar,
incluso ya alrededor de los veinte aos. Cf. BERNHARD WAPPIS. Op.cit.,
pp. 27, 51.

JACQUES

algn modo arreglrselas con el simblico intentando tener quiz


un lugar excluido de la circulacin, en una suerte de estancamiento. Tal parece ser la marca de lo que muchas veces se califica de
obcecacin, especialmente en la Anorexia. Es posible que las
mortificaciones que anorxicas y bulmicas se imponen a s mismas
estn en relacin con la mortificacin del objeto que no circula.
Hay una actitud contrastante entre la Bulimia y la Anorexia. La
anor~-~J<::.P.~I~. ~l_~gire.l cam~l}o de la omnipotencia pa~a n~gar la
~ ~----

'

f?~~--~ll.e..t9tro.

Hay u~ triunfo inicial por el control sobre su cuerpo y por su fuerza de voluntad, mientras que la bulmica vive desesperada en la vergenza,136 , quiz porque el valor simblico que
a_!ribu}:e ~Lalilllent() la arroja a impul_sos incontrolables. Los impulsos se remiten no slo al atracn sino a otras esferas de la vida,
donde a veces incluso sta se pone en riesgo por un acciden1e, por
ejemplo 137
El cuerpo en su visibilidad tambin entra en juego con la marca del objeto simblico. En la Bulimia la imagen del cuerpo se desea
deseable erticamente; en la Anorexia, la imagen delgada muestra
1:--fuerza',"~li)~d;rq~~
~e tiene para controlar el cuerpo. En amb~s
.... ,......, .. ,........ ..... ,.
casos la presencia paterna se revela fundamental. Lo inaugurado
por la madre como Otro......simblico
inicial
por la va del alimento
'
...... ,.. ,
est insertado en la circulacin de dones, ~~U~J.-:Padr) tiene,un
/1 J ~ ' . p .li' 1-' . . -
.

r {? $/ ;? t f .f. 1 ;;~~ ;. 1 > "


1uga! Importante,
Durante la adolescencia, con l~s cambios del cuerpo138 y 1a defi ..-",-~

-~-

........

,)

...... ~ ~ ... ~ ................ . . . _ "

..

,.~.

,..

..

,,

136
137
138

FLAMENr y JEMIMET. Op.cit., p. 357


Ver captulo V "El acto y sus gamas".
Tanto las anorxicas como las bulmicas dicen tener caderas} seno$
de tamao exagerado. Las formas propias de la feminidPd son
percibidas como acumulacin de grasa por obesidad.

( .

85

-~ /'/ '.'
/\,,.

ji

' i

'

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2"

f.:.'

nicin sexual, puede reactivarse la regresin 139 , manifestndose con


un repliegue social y la negacin de toda neeesid~1d, c~o..eeTaso
de la Anorexia. En la Bulimiala regresin se vuek ~nw~!:o de
cualquier lmite y una impulsividad peligrosa para el sujeto; puede
darse tambin alguna adiccin al alcohol o a alguna 4~2i~~.,-Segn FLAMENT y J EAMMETPl.lt:BW.~ia quedan afectados tres
,.

v1

. ~"

\'
.::

~, .... ,.il,. ..~$

ej~_s -~ :_ell~ga~oeuP,ado P?r~al1t?.".~~.~-gestin como


e~Je.~~pulsin y la eliminacinJe imagen del cuerpo como soporte
\dela.id~;ti'aaa:sex~ tant~-por el sesgo de la ide~tifica~T~ con la
riiadre como por el de su capacidad de seduccin...a4adF~.en un
primer momento y, despus, a otros hombres; y la mirada de los
otros en relacin con los e~tereotipos s~ciales de la comida ydel
cuerpo141
Actualmente la Bulimia y la Anorexia se com;ideran patologas
distiutas cualitativamente, pero a veces aparecen asociadas o
secuenciadas. Es decir, por ejemplo se presenta un viraje de la Anorexia a la Bulimia142 . Lo que puede distinguirlas es el bajo peso que
1

,/-:

.., - """

IJ9

140
141
142

86

LACAN define la regresin como el rechazo de la dialctica simblica. El


nio no quiere saber de la ausencia del don de am)r. Para rechazar esa
dialctica, que sin embargo no le impide incorpor~r el orden simblico,
sustituye la satisfaccin simblica con el alimento mismo. En el caso
de la Bulimia se atribuye al alimento -objeto real- un valor simblico
y de esta manera, simblicamente, hay una apropiaci{m del don de
amor. En la Anorexia en cambio, el nio da a la nada un valor simblico.
La nada sustituye la satisfaccin simblica. El nifo se apropia del don
de amor comiendo nada. Cf. J. LACAN. La relacin de objeto, p. 191.
ErrRICH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 32.
FLAMENT y JEAMMET. Op.cit., 357.
Como narra BERNHARD WAPP'Is que le sucedi a l. Ueg un momento
en que se hizo tan evidente a los otros su privacin alimentaria, que
opt por comer como todo el mundo y eliminar lo ingerido de inmediato
por el vmito. As, su esfuerzo por mantenerse delgado pas del terreno

hay siempre en la Arorexia143 aunque tambin puede haber bajo


peso en la Bulimia.

2.3.1. LA DEMANDA ORAL EN LA BULIMIA:

EL DESAMPARO

-...

Cuando el nio se precipita sobre el pecho en un afn d devorad 'n


lo hace para compensar la fui"senci deldO~-d~~~~r. Asi,.queda
~-"""'-"'"'"'"'"''""'''''"'"
...... ,.....
investida la accin de ingerir con el.~~lktdela ~Q.!npensacin de esa
falta. Lo que el nio intenta es 1 _fu,~~Siilll~"[ ...] Vuelvo
a insistir en ello; ni siquiera el
o el n1fioest vinculado slo
con la pura y simple satisfaccin natural" 144 .
La actividad de comer, es decir, el modo de aprehensin que
deja al nio en posesin del objeto eslo que adq\l!er~yalor.~imb
lico; claroque.D. lo es el 1J~ch.o ~~ ~-rE:!~bjeto compensatorio de
~ ................... " . ,;1- ....... -< . ("

'

es.

~frustracin del don de amor,.;:~...l~. !!Jg~sti<?,n ~n s. sta, al poder


prescindir del objeto real, da lugar a una satisfaccin su~titutiya de
la. saturacin sim1Juca~;:~~}{~da~~~t;IJ;~~~T~~k~~9.i6n del sujet; aunque s~~__por 'la vadela r~neg<;\S~in 145 Pone en juego una
demandad~ amo~~-i~ qu~ ~dormece al nio segn LAcAN 1 es prt::ci-

sam~-~~= ~u. ~:c~r.~:~?!1~~~.frust~id~;.. ~~:iech~zo q~e PM~.de..haber

experimentado en el plano del don de amor 146. Ese adormecimiento evo~~~ra<rormecimfen.'to' que sigue al atracn en los casos de
t~as la ~!}.?l.~lu:gei}~J:!tiJ:Ili~ntos
Bulimia: una calma momentnea
i"""....- ....

..........~""''""""""'\.

l43
144

145
146

"".1"""'"""

"'""'"4'"'"

,.,_ .........

'

..

pblico a una actividad privada. Cf. BERNHARD WAPPIS. Op.cit., pp. 6465. Ver tambin apndice 5, un testimonio conmovedor.
FLAMENT y JEAMMET. Op.cit., pp. 122-123.
JAcQuEs LACAN. Seminario del 27 de febrero de 1957 La relacin de
objeto, p. 185.
Ibdem, p. 187.
Ibdem, pp. 177 y 185.
87

de tristeza, vergenza y culpabilidad147, que llevan luego a conductas compensatorias como el vmito, el uso de laxantes o la prctica
exagerada de ejercicio fsico para eliminar lo ms pronto posible
las caloras ingeridas.
Cuando el nio descubre la falta del Otro se pregunta cmo
puede llenarla l mismo: lqu m~3uieres? lQ!J,~guieres de m? ...
Esta interrogacin fundame~tal'no-~-d; una il~~t~~ci{. del
supery)148 . El beb responde ubicndose en el lugar del falo para
borrar la falta en el Otro Y.,afremete
fero~me~~.. contra s mismo.. en
l ' '.
su intento de ofrendarse ~l Otro. Esta obturacin podra coincidir
con un modo pervers'd.e relacin, precisamente porque trata de
\
ocultar la falta y preservar en la madre la omnipotencia. El menosprecio e inmerecimiento de ayuda que encuentra HrLDE BRUCH en
muchos casos, evocan las definiciones que FREun hace del masoquismo. Por otra parte, ese maltrato extremo al yo tambin est
presente en la melancola. Habra que ubicar qu funci~ cumple la
voz en cada caso, si es prestada al Otro (masoquismo) p().ra lleyarlo

a la angustia 149 o si da soporte a la identificacin con el objeto desechable, por una melacola.
Respecto a la obturacin de la falta del Otro lo que LAcAN comenta dell?.~EY-~~()_es que ha de ser entendid~no COI1l() un desl?recio del Otro, como suele entenderse el mecanismo de la renegacin
de1a~it:;;~o hay desprecio, todo lo contrario, lo que parece ponerse en juego es una cuestin(cte f~>el perverso, dice LAcAN, es un de"" --~ ... '
fensor de la fe:
"[ ... ]la funcin del perverso, la que l cumple, lejos[ ... ] de est1r
fundada en algn desprecio del otro o, como se dice, del compaero, es algo que hay que ponderar de una manera ms rica[ ... ] el
perverso es aquel quese/fns'agra a tap~r el agujero en el Otrg;
que hasta cierto punto, para poner aqulos colores que le d?,n a
las cosas su relieve, ies ciir que ei perverso est dei lado de q~ien
cre
qU:e
el Otro existe,....que es
un defensor de la fe" 1so
.
"'"'
<' ..;.,:,

14 7

1 1
4!

ss

M. FI.AMENT y P. JEAMMET. Op. cit., p. 21. Respecto a esto, una chica en


un foro se expresa as: "He vuelto a hacerlo. Me rindo aMia, me rindo
al Selflnjury. No valgo como ANA ... Pk??? Pk?? Necesito saber pk ya
no tengo el valor suficiente como para dejar la comida. lPorque siempre
caigo en la tentacion de comer? Porque creo q no pasar nada si m
como una chucheria algo de chocolate ... ??? Slo kiero ser como antes.
Un poco de Estabilidad en mi vida. Quiero poder salir a la calle y
sentirme guapa no una puta foca! Porque no es normal q _engorde y
engorde y no adelgaze nada". La ortografa y abreviaturas, maysculas
fuera de lugar se mantienen como aparece el texto en el sitio. http:/ /
www.xanga.com/LoLi_Ta
JACQUES LACAN. Seminario del 6 de febrero de 1957. La relacin de
objeto, p. 176.

La incautacin del pecho, la_~~g_ativa'!.saber de la ausencia, es

una forma de insistir en la omnipotencia del Otro. La bulmica pued<: ofrecer al Otro su debiljQ.9,d,."Sltfragilidad.,.para.darle.al Otro la
posibilidad de desplegacsu omnipot~g~i.a, LAcAN cita un ejemplo
de la literatura, 1& Mignon de GoETHE, que sostiene la omnipotencia
de su compaero; HARFNER, a quien ella tanto necesita, Mignon, sin
quien l nada puede hacer 151 Sin la fragilidad de MrGNON, sin su

149

150

151

En cuyo caso las conductas impulsivas se estructuraran como acting


out, mientras que en la melancola se correra el riesgo de un p 1saje al
acto. Cf. Captulo V. "El acto y sus gamas".
JACQUES LACAN. Seminario del26 de marzo de 19'69. D'unAutre al'autre,
p. 253. TraduC.cin de la autora.
JACQUES LAcAN. Seminario de] 6 de febrero de 1957 La relal'in de
objeto, p. 170 ..
8g

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necesidad
q~s~sp~rad.H~ER. no tendra de quien ser el salva..."__ ,....,_ ..
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1 2
"
. ,,
t!Qr~.Pijl"tquiei\ ~er ()mnipotente .~ .
En la Bulimia, la separacin
que exige
la vida.-- adult~qj9., ... .. __ "
.
..._
ve!l ;uando dejj}.~lhog~,r. m~terno, reactiva la amena~.r.lf!. mgustj:. del desarn.P.f<? ~n relacin con la madre. La fragilidad en el yo
est en su relacin con el Otro simblico, el que el sujeto se neg a
aceptar sin el rodeo de hi voracidad para no saber de ausencias. Eso
lo conduce de nuevo a la bsqueda de un Otro ornnipotente que le
E.~~~-P~!l_sJempre ~o,da}Il:certidumbre. Queda un~ fr~gid~d en la
relacin con el Otro en su ubicacin respecto a la dialctica simblica y, por consiguiente, respecto a la aceptacitt de la castracin
materna yla suya propia. El sujeto se abandona al atracn y susti~ye con ello la presencia simblica de la madre:seda entonces
diversos sntomas aunados a la relacin particular coni la actividad
de comer: por ejemplo puede haber depresin o un modo
persecutorio de relacin con los otros, en que el bulmico teme ser
descubierto y tiene la impresin de ser transparente en suspensamientos y en el interior de su cuerpo 153 Puede tener tambin terror
de ser vampirizado por el Otro; o bien, hay una sumisin a la
invasividad del compaero amoroso o es el bulnico quien se ve
compelido a invadir todo el espacio del otr(). Puede presentarse
~!?l!~trofobia o agq~afobia en correspondencia con la vivencia
---~-

--"'1'-''"".......~...~... ;.~., ........

....,

--~-".

'''I>'J:.','I''""'"'""'+.,_,.,

persecutoria; una intrusividad incontrolable y el deseo de amalgael otro:ise-ot~o -p~~~~ie-ser ocupaopor pareja pero
154
tambin puede seguir sindolo la madre. HENRI MrcHAux , en su
'
experiencia con la mezcalina, menciona que lo invade completamente sin que 1 pueda detener esa invasin. Parece fascinarse y
horrorizarse a un tiempo, frente a esa vivencia.
Tambin en la joven afectada de Bulimia, existe un supery
perseguidor que se hace presente en el hecho de que se esconda
para comer alimentos hipercalricos y en grandes cantidades. Ese
deseo de presencia ininterrumpida de la maq~~P.9f.n,Iec)j~ del_icce-

m:arsec

s~_!iJS~a i~!ffi~p!qil~.S!~.Y~:illiP~~!l>!.~S i!,lcorpq~~~,!lS con

el.~~imento. Po_rs_Q.~!gu_!_~~!~~-~~-~~e presente el supery.


.iasTvenes afectadas de Bulimia h~blan de un miedo a no poder detenerse voluntariamente de comer, de tristeza del humor y
&~t"Q];-p;ci~d~sp"U"s.dcl:;t;~~~ 155. E~e ~i~do se organiza por

----~.

De ah qu~ .~i!Jgn tipo de relacin con los alimentos pu~ci<P ser


pensada sin el entramado real-~!?.J?.2.!~.S<2.::i~!'.l$!llitJ:io. Es decir la
---~-

15~

90

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..,

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'

,, ......

,., . . . . . . . . . ..

'

Esto se ve claramente tambin en el relato de BErumARD WAPPIS, cuya


madre se desviva por l, colmndolo de amor y atencin, mientras l
estaba siempre ansioso y no~tlgico cuando se separaba de ella.
Esa presencia materna ininterrumpida, que se intenta realizar por la
obturacin de la falta, marcara la persecucin: habra una continuidad
tal entre la madre y el hijo que ella podra leer sus pensamientos y
saberlo todo de su cuerpo.

la presencia del Otro ~e_<::_ld~.nlirl9. P~l!t:\~.'d prQpia imag~!)., cuan----.._... ..


do buscan en el espejo la falla que corregir. En la bsquedadel a en
la imagen, la voz est presente, s la voz del Otro la que aparee~ en
el supery156
.

-~ .-.. --"'').'

154
152

ra

~----.._.,..,.,....,,,r-"'"''ot

De quien JE.AN-PHILIPPE DE ToNNAC, relata un episodio anorxico en

Anorexia, Enquete sur l' exprience de lafaim. ALBIN MrcHEL. France,

155
156

2005, p.27. Cf. en MrcHAUX, Quelque renseignements sur cinquanteneuf annes d' existence, en CEuvres completes. T. 1. Bibliotheque La
Pliade. Gallimard. Pars, 1998.
M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit., p. 2.
JAcQUES LAcAN. Seminario del 20 de noviembre de 1963. De los Nombres
del Padre. Paids. Buenos Aires, 2005, p. 84.
91

experiencia del hambre y el adelgazamiento, que so11 manifestaciones del real en el cuerpo, estn organizadas por su anudaiiliento al
simblico y al imaginario.
LAcAN pone el acento en el hecho de que son dos momentos
distintos y de que el registro imaginario de la falta en el Otro viene
despus del simblico a darle consistencia a la imagen del cuerpo
propio con su falta.

La Bulimia, por ser una actividad oculta, ~o quelr~:!em"- s_!Iprimir es la relacin de dependencia respecto ala madr.e. Sin embargo
no se resuelve el sentimiento de desamparo y esto lleva al sujeto a la
conducta impulsiva del atracn.
FLAMENT y J EAMMET hablan deuna dificultad de separacin entre la joven bulmica y su madre, que muchas veces ~-~. ~xtiende a
una tercera generacin, con. unlazo que permanece entre.lam~dre
y la abuela materna: La manifestacin de esta fusin-confusin es
-de acuerdo a estos autores- una interpenetracin de los papeles y
de los cuerpos. Puede haber una identificacin con el sufrimiento
materno cuando, por ejemplo, el sujeto de una queja es la madre,
aunque sea la hija quien hable en un anlisis; la hija puede lamentarse de no poder adelgazar y ser as portadora de la queja de la
madre respecto de su propio cuerpo. La fusin puede manifestarse
e~ una exposicin de la joven al maltrato maten10; o e~;:~-d-isc~rso
respecto de los hombres que provenga de la madre y sea hablado
por la hija como una experiencia propia, por ejemplo. En esta~on~
fusin el padre queda incluido, ya sea como un padre~-~il que no
la protegi de los estallidos de clera materna o como un padre violento donde la que apar~~e- maltratad~ es la madre;
Por otra parte, pueden surgir sentimientos intensos de vergen92

za y repliegue social a raz de la impulsividad. Este repliegue puede


tomar el carcter de fobia cuando cumple una funcin protectora
respecto de la impulsividad. La fobia es combatida mediante el atracn, de manera que la sensacin de plenitud detiene el pensamiento que despierta ansiedad, dejando al sujeto en una especie deborrachera o atarantamiento. Es posible que la impulsividad tenga
que ver con esas c.onductas asociadas a la Bulimia que estn en relacin con un Ot1:o arbitrario, siempre en juego en las relaciones
con los otros.
Aunque el sentimiento de desamparo es intenso cuando se presenta 'hai-elacin muy cercana, la plenitud que se intuye es motiyo
de.huida157; pues sigue habiendo un riesgo de fusin, un riesgo de
perder idelltidad y de aniquilamiento.
---Po~-trap~rt~ e~-~i~no~ ~;~os ~-bulmica confiere a su compaero un lugar de objeto supra paterno y arbitrario -como lo califica LAcAN. Entabla cori--funa relacin masoquista al desinvestir
casi por completo su ser a favor del compaero. Lo toma como objeto idealizado al' que amar, P=:ro _al que al mismo tiempo podr
llevar a la violencia en el intento de librarse del confinamient-o omnipotente en que ~lla lo coloca. As, al buscar la plenitud en el amor,
quien ocupa el lugar de objeto que colma suscita al mismo tiempo
'

. .,

... -

. ' .

' ......... .,.,, __ -

-.~.,

- ..

e_l y~~~~.}a impo_~~n~ia como contraparte de la omnipote:Q~ia ama.~


da.
. ,,.,t,
s7

B. WAPPIS narr~. que le result insoportable recibir tanto amor, ternura


y demostraciones fsicas de afecto de su primera novia y de su familia.

Termin su noviazgo a pesar de que la amaba: "No pude soportar la


cercana que siempre haba deseado. En ese tiempo pad~ca de
Bulimia". Cf. BERNHARD WAPPIS. Op.cit., p. 70. Traduccin de la .tutora.
93

2.3.2. LA DEMANDA ORAL EN LA ANOREXIA: LA MUERTE DE LA DEMANDA

Lo que LACAN describe sobre la Anorexia es otro modo de enfrentarse con la frustracin del don de amor, pero sbre la'misrabase. No
es el objeto el erotizado sino la zona oral y la actimdad de comer las
que, en el plano del deseo, adcj;;i~~~n un~ fun~in erotiz;da q~~--~-e
.
, ....
inserta en el orden simblico, Lo que se erotiza e~ la accin de inge...
rir y la de no ingerir el alimento (objeto).. Slo as~ puede entenderse
lo que sucede en la Anorexia, donde no hay ningn objeto real que
sea ingerido, donde se trata de lo que da lugar a una satisfaccin
sustitutiva de la saturacin simblica. LAcAN ins .ste en que la Anorexia no es un no comer sino comer nada. Nada es precisamente
algo que existe ;~-~Tpi;~~ ~;bii~~ 158 --~1 o~~pa~ ~ll~g;;d~l alimento. Pero lo que tambin resulta-'I~teresante ~s el sealamiento
de que el ni.o sustituye la exigencia de amor por la satisfaccin.
---------- . ~--- ---- ....... ......... ------;--~~
Como exigencia de amor sustituida la satisfaccin queda erotizada.
Se trata de libido en el sentido propio, de libidl:, s~xuaP 59 Y esto,
nuevamente, en relacin con el Otro omnipotente que en el imaginario del nio le da y quita a su arbitrio el amor . Frente a la omni.,_

--------~~--

'

--.-.~-

potencia materna, el nio erige una omnipotencia propia y elige su

a~~~nto: nad9~ ~s-ad~ c~mosmbolo de ia-~~i(a;~cin~imbii~a 160


LAcAN observa que la ret;istencia a la omnipotencia materna por parte

del nio no se realiza en el plano de la accin como negativismo. El


negativismo recae sobre el objeto: el nio como nada. "Con este
objeto anulado en cuanto simblico, el nio pone trabas a su dependencia y precisamente alimentndose de nada" 161 Erotiza lo que
de su lado tiene que ver con comer. Esto se ve claramente en las
notas de GINETIE RAIMB~ULT 162 extradas de los diarios y correspondencia, as como de diversos escritos de SIMONE WEIL. Ah aparece
continuamente el tema del hambre como parte de su discurso. Se
puede suponer que efectivamente, hay una erotizacin de la sensacin de hambre que formara parte de ese ordenamiento regresivo
ante la frustracin de amor. Pero siempre dentro del registro simblico, puesto que hay en juego una respuesta mediante otra

160

161

158

59

JACQUES LACAN. Seminario del 27 de febrero de 957. La relacin de


objeto, p. 187. En el seminario La angustia LACAr\ dice que el smbolo
no puede suplir la falta, no puede evitar la ausencia. Anulacin y
denegacin son.formas constituidas a partir de la ausencia, que es lo
que el smbolo permite introducir en el real. (La angustia, p. 151, leccin
del30 de enero de 1963). La ausencia del don de a,inor, incorporada en
el real del nio (pequeo sujeto) por intermediacin del simblico,
hace posible la denegacin que positiviza la nada como alimento, pero
la falta contina operando ..Cuanto ms se esmera el nio en afirmar
omnipotencia frente a la madre, ms impotente se revela. Cuanto ms
se empea la anorxica en una posicin de omnipotencia, ms
vulnerable e impotente queda.
Ibdem, p. 186.

162

"Es sorprendente, dice HILDE BRucn, que la influencia del hambre en la


funcin psquica de las personal se haya pasado por alto hasta ahora."
Cf. HILDE BRUCH. Lajaula dorada, p. 47
J. LAcAN. La relacin de objeto, p. 189.
Un ejemplo de alusin a la experiencia del hambre que citan RAIMBAULT
y ELIACHEF es el fragmento de un escrito a sus trece aos, en que Simone
sufre una profunda depresin por sentirse poco dotada intelectualmente, carente de lo que su madre valoraba por encima de todo: "Luego
de meses de tinieblas interiores, tuve de pronto y para siempre la certeza
de que cualquier ser humano, incluso si sus facultades naturales son
casi nulas, penetra en ~se reino de la verdad reservado al genio, siempre
y cuando desee la verdad y perpetuamente haga un esfuerzo de atencin
para alcanzarla[ ... ] Bajo el nombre de verdad, yo englobaba tambin a
la belleza, a la virtud y a toda especie de bien [ ... ] La certeza que haba
recibido era que cuando uno desea pan, no recibe piedras". Cf. Las
indomables. Figuras de la Anorexia, p. 122.

95

94

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<:-'',)

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simbolizacin: 1~l!(l!iR_~yo~a l<;t madre a usen~~ que es la que elige


el beb frente a la omnipotencia que define cuando viene y cuando
se va sin que l pueda evitarlo o controlarlo.
De esta manera se invierten los papeles: la madre omnipotente
pasa a depender del nio, en la medida en que ella desea hacerlo
vivir y l se niega a comer otra cosa que no sea nada. La madre, por
su deseo, depende de su' hijo. En_ este sentidoeLnio~.pasaio~gpar
el lugar del falo 1631 pues
rige el deseo'. de
su ~~d~~ Hay una relacin
......... _ .
"'"''
muy estrecha entre ambos:~marc.ada por esta satisfaccin simblica, erotizada, de la ingestin de nada.
En el caso de SrMONE WEIL164, durante la crianza se dieron algunas circunstancias que podran cctlificarse de azarosas. El parto fue
Pf~maturo; naci a los ocho meses de gestacin. Cuando ella tena
seis meses su madre suf:i una apendicitis que la oblig a guardar
c~ma y reposo absoluto, aunque sigui amamantndola. Tal vez fue
por ello que la crianza se hizo dificil y la salud de SIMONE se resinti.
Curiosamente, siendo joven bromeaba sobre la fragilidad de su salud atribuyndola a que ya desde su primera infancia su madre la
haba intoxicado. Pues aunque resultara asombroso, un mes antes
de cumplir el ao SIMONE enferm gravemente y la enfermedad result ser tambin una apendicitis. A partir de entonces, su infancia
se desarroll con muchos problemas y se puede decir que empez a
manifestarse la Anorexia que constituira el eje de su vida: al ao y
medio no aceptaba comer nada que no fuera por el bibern, tard
en caminar y su coordinacin era inmadura (lo cual es posible que
~-~-

<:~

!63
6.

96'

."~

Ver2.5.
SIMONE PtrREMENT. Vida de Simone Weil. Trotta. Madrid, 1997, p. 23.

/'

,. ,

,t

haya propiciado una prolongacin del perodo de dependencia hacia la madre). Por otra parte en lo que constituyeron medidas de
cuidado por parte de la madre, se asoma una particular ansiedad y
dependencia de ella hacia su hija. Estableci una rutina especial
para cuidar de su salud, programando diariamente un paseo en el
parque, para lo cval hacan todo un recorrido en tranva ella, SIMONE,
su hermano ANDR y la doncella. La limpieza se exacerb en la rutina de la casa po'r temor a que SIMONE enfermara nuevamente. De
ah SIMONEdesarroll una fobia que le impeda estrechar la mano al
saludar y dejar que la besaran por temor a ser contagiada de algo.
De los once a los' veintids meses estuvo enferma y se tenan pocas
esperanzas de que llegara a ser una criatura normal. Posteriormente tuvo una vida notable, con la particularidad de que el hambre fue
siempre un tem<\ fundamental 165 , tanto en su vida como en sus escritos.
Otro ejemplo de esto es el relato que SrMONE DE BEAUVOIR hace
de un encuentro con SIMONE WEIL en Memorias de una joven formal: "Con un tojw cortante [declara] que en la actualidad hay slo
una cosa que cuenta sobre la tierra: !a Revolucin que dar de comer a todos. De: un modo no menos concluyente repliqu que el
----M problema no consista en hacer la felicidad de los hombres, sin~ en
encontrar un sentido a su existencia. Me mir de arriba abajo: 'Se
166
ve que usted jams tuvo hambre', me dijo"
J6S

166

SIMONE se hizo comunista y viva con las mximas privacion(ls como


parte de su solidaridad con los obreros. En septiembre de 1943, muri
en Inglaterra a consecuencia de una desnutricin extrema,. pues se
negaba a com'er por solidaridad con os franceses que sufran hambre
por la guerra.
'
Citado por GINETTE RIMBAULT y CAROLINA ELIACHEFF. Op.cit., p. 124.

97

1
Es frecuente encontrar, especialmente en los casos de anorxicos, una relacin de dependencia mutua con la madre. "Frente a
lo que tiene delante, es decir, la madre de quien depende, hace uso
de esa ausencia que saborea. Gracias a esta nada, consigue que ella
dependa de l"167 Una joven se quejaba de que ms que el bajo
peso, el mayor problema que tena eran las voces y pensamientos
que la asediaban con el tema de la alimentacin: "A veces oigo voces o siento cosas en mi cabeza y, a veces, tengo imgenes mentales
que me dan miedo[ ... ] En ocasiones [me] senta 'llena de mi madre
-como si estuviese en m- incluso cuando no estaba all" 168 . La
incorporacin de la madre en este caso queda a la luz por la voz. ~a
voz en e1la parece hablar de lpresecia continua de la madre ausente y de la fusin de la hija con ella por la privac:n del alimento.
Es decir, de lo que LAcAN llama regresin, la negacin de la dialcti_,.. "
ca simblica de la presenci~-ausehcia de la madr~.
En la biografa de SIMONE PTREMENT aparecen mltiples ancdotas de situaciones vividas por SrMONE WEIL en compaa de su
madre que sugieren ms bien una relacin invasiva. yampiriz;mte
i.1acia SrMONE. La madre haba querido ser mdico :Y llevar una vida
profesional activa y reconocida. SIMONE fue educada desde nia por
su madre para identificarse con los hombres en st desarrollo intelectual y social. Ella parece vivir a travs de SrMo~tllo que 110 pudo
hacer por su condicin de esposa madre. Aparece as en los mtines comunistas que su hija encabezaba 169 Durante la guerra civil
en Espaa, cuando SIMONE decidi formar parte del ejrcito repu-

16

168
1

69

98

J. LA.CAN. La relacin de objeto, p. 187.


Cf. Hilde Bruch. Op.cit., p. 39
SIMONE PTREMENT. Vida de Simone Weil, p.

blicano, su madre estuvo con ella en un caf con sus amigos y la


170

acompa'auiicorfidade toros
-Por otra partela salud de SrMoNE fue frgil durante toda su vida,
en gran parte por la privacin del alimento y el agotamiento provocado por una actividad extrema, tanto fsica como intelectual. Quiso conocer la situacin de los obreros y se las arregl para ser contratada como tal sin revelar su formacin de maestra y filsofa en la
cole Normale Suprieure. Peda que se le asignaran las labores
ms pesadas y no admita ser ayudada por nadie. Sufra de agotamiento y dolores de cabeza intensos, de los cuales sus padres tenan
noticia. De manera tal que ellos giraron en tomo a ella y a todo lo
que emprenda, pues esto ltimo implicaba siempre riesgos para su
salud o su seguridad fsica, como su participacin en la guerra civil
espaola. En Espaa sufri una quemadura grave en un pie y sus
padres fueron a buscarla. Ambos padres, l como mdico y ella como
madre, permanecieron siempre en estrecho contacto excepto al final, por las condiciones de la Segunda Guerra Mundial. Entonces
ella fue evacuada hacia Londre~ontra su voluntad y por intermediacin de su hermano, que haba emigrado a Nueva York junto
con sus padres y a donde SIMONE se haba negado a seguirlos. Fue
ah donde SIMONE aument su privacin alimentaria hasta que contrajo una tuberculosis y no pudo ser salvada. Engaaba a sus padres describiendo en sus cartas lo bello de los parques, los supuestos nuevos amigos, etc., ya en sus ltimos das. En la vida de SrMONE
WEIL se Pl1ed~J~~ ...una lm;,ha desesperada por ser el hqmbrecito
que su madre hubiera querido que fuera (de nia sola firmar en

------ -...

-----...

269.

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Ibdem, pp. 271-272.


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son de broma: "Su hijo, SrMoNe"), dedicado por completo a su desarrollo intelectual y a luchar por la justicia social. Y a la vez, la presencia del hambre en su escritura y en su vida sugieren ese intento
de contraponer su frgil omnipotencia a la de su inadr,e. En la relacin entre ambas hay muchos elementos que parecen ir al encuentro de lo que LAcAN expone respecto a la Anorexia. Al resistirse a la
omnipotencia materna, el anorxico tambin se niega a aceptar la
falta en la madre, la falta que los sacara a ambos de la omnipotencia.
Por otra parte es muy caracterstica la insistencia de la anorxica
en sostener una imagen perfecta de s misma y de los padres 171 aunque esta imagen perfecta es pura tstentacin, al modo del mimetismo del que habla LACAN, ante la mirada del Otro172 . P.1,1es a la aparente autonoma que le da comer nada, la acoil]paa una profunda
desvalorizacin de s. HENRI MICHAUX narra en sus escritos autobiogrficos, cmo ya de nio experimentaba un verdadero asco por los
alimentos. Los envolva en un papel y los guardaba en su bolsillo
para enterrarlos despus 173 MicHAux escribe en un poema su experiencia infantil, cuando senta asco por los alimentos, donde afirma
su desvalorizacin:
....-. '

1 1

7'1

-oMoo

_.,~

Cf. HILDE BRucH. Op.cit., p. 58: "Cuando los vemos por primera vez,
tanto padres como pacientes tienden a darnos una visin ideal de como
es su familia".
JACQUES LACAN. Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis.
4 de marzo de 1964. Paids. Buenos Aires, 2003, p. 106. Ver captulo

"l no se sobrestima. De pronto y para siempre, ha tenido la idea


implacable de su insuficiencia. Eso corroe su bien mental ltimo.
Una semana ha bastado. Se ha vuelto extraordinariamente
pequeo. La vergenza. Eso no se grita. Eso enfra"'74

Es notable en HENRI MrcHAUX la coincidencia de la privacin


del alimento con la bsqueda de una experiencia mstica, que es lo
--4 ...
que JACQUES MA1TRE seala como caracterstico en los casos que l
estudia. HENRI MtcHAUX (1899-1984) busc una experiencia espiritual a travs de la poesa y del arte, comparable a la experiencia
mstica. En 1938, public un libro de poemas con el ttulo de Plume.
Plumees el nombre de un personaje insignificante que resulta ser
siempre la vctima de los dems y de los acontecimientos; encarna
la angustia de vivir, pequeo y ligero como una pluma.
Para l la imaginacin fue fuente de perturbacin y de angustia
porque le provocaba imgenes que lo obsesionaban: monstruos, objetos y seres de poderosa agresin. Su imaginacin amenazaba constantemente su conciencia y su cuerpo, ambos igualmente frgiles.
Le obsesionaba tambin el miedo a ser invadido por los poderes del mundo que lo rodeaba. Todo esto no puede dejar de vincularse a la omnipotencia de la que habla LAcAN como propia de la
madre ante el beb recin nacido. Su bsqueda de la experiencia
mstica se volc en la exploracin con diversas drogas, en busca de
un tat second175 . A travs de ste pretenda recorrerse a s mismo y
ocupar progresiv~mente todas sus facultades para explotarlas.
.-~-~

'74

III.
17

lOO

HENRI MlcHAUX. 'Quelque renseignements sur cinquante-neuf annes d'


exi.stence', en CEuvres completes. T.1. Bibliotheque La Pliade. Gallimard.
Paris, 1998. Citado por JEAN-PHIUPPE DE ToNNAc. Op.cit., p. 27.

HENRI MicHAUX. Plume. Gallimard. Posie. Paris, 1963, p. 118. "Il ne se


surestime pas. 11 a pris d'un coup pour toujours l'ide implacable de
son insuffisance. Cela mange son dernier bien mental. Une semaine a
suffi. Il est devenu extraordinairement petit. La honte. Cela ne crie
pas. C'est refroidissement". Traduccin de la autora.
El tat second es una especie de estado hipnoide que conlleva una

101

MrcHAUX tom las drogas como un medio para tener contacto

dualista: el bie~-abs~i~t~yel
mal
con el infinito en una concepcin
.
. .. . . ,., ....,.,.,,.,.,.,,_...
absoluto. A travs de as drogas emprendi una e~;pecie de ejercicio
espiritual para acceder a 1<1. experiencia mstica.
Lo que MrcHAux expresa en relacin con su cuerpo evoca el desalojo del yo del que habla LAcAN cuando habla del T perseguidor,
de esa voz del supery, de esas palabras que se ingieren junto con
los alimentos. El infinito del que habla MrcHAux es eso a lo que se ve
lanzado cuando la droga impregna el cuerpo y su yo queda desalojado. MrcHAUX pierde la morada que es su cuerpo con esa experiencia del infinito a travs de la mezcalina. Lo que no le impide describir sus experiencias bajo el efecto de la droga176
ah la imp()rtanci~ de salir de lgs dualismos y d~ incluir todo
lo que implica la voz y la palabra en la relacin con el Otro, para dar
una alternativ~ a la medicacin o a la ciruga"como solucin de los
trastornos alimentarios.
~

,_..~

_,~,-

E!

Cuando el nio inicia el aprendizaje del control de esfnteres ya


ha sido bien introduido en el orden_ simblicQ YJWr. !g_ _tanto ha
intuido la faita""eD."la madr~; precisamente a travs del descubri. ....,.,, .....- ...
miento de que._1n() e~_ todo parala madre; pero no por eso deja de
itetarlo. De ah que con la demanda de la madre en la etapa anal,
''"'"'"'.....
--el nio inaugure, eche a andar el circuito del deseo del Otro: l quiere
ser lo que el Otro dest;e; desea al Otro para l. El deseo del Otro es
~

-~-

un dese de doble entrada.


El control de la defecacin pretende, primeramente, la entrega
de este objeto preciado que son las heces. El nio todava las contempla como una parte de su propio cuerpo q11~ ha de reg<~.lar a la
~~~-P-!-.gmt:fU amor. En el caso de la nia, en ese momento
se establece la primera parte de la cadena de equivalencias que se
completar al final del complejo de Edipo: pene= heces = regalo =
nid 77 .
""" ..
.
,.

Hay pues un doble placer, _,....,._,


el de,, .............
la retencin
........
.... y el de la., . eJq?"Qlsin
que, segn FREun, sentar las bases de un modo particular de rela178
, un lazo de amorcionarse con los otros: un modtl ambivalente
. . . ,, ..
..
odio, que ser ms acentuado cuando esta funcin se erotice predominantemente.
Lo fundamental de esta etapa es que el placer de la excrecin es
ofrecido a la madre: se ofrece el regalo de la excrecin pero tambin
._.,.,

2.4. LA ETAPA ANAL Y LA ARTICULACIN DEL DESEO

Las funciones excretoras juegan un papel central en la Bulimia y en


la Anorexia. As como la expulsin y la incorporacin en la oralidad
son vas de articulacin de la demanda y del deseo del Otro, tambin lo son en la arialidad.

176

102

disociacin entre el plano de las actividades automticas que


permanecen coordenadas y el de la personalidad a la cual estas
actividades son extraas, inslitas, paradjicas. Son estados pasajeros
en el curso de los cuales se onserva una emancipacin de la palabra, de
los hechos o de los gestos respecto de la personalidad habitual. TH.
LEMPERIERE, et. al. Psychiatrie de l'adulte. Masson. Paris, 1982, p. 22.
HENRI MicHAux. L'injini turbulent. Gallimard. France, 1964.

177

' 78

,.,,,_..

"~"-

-"'""'..

_.,,,_.,~

Las heces son comparadas por la nia con el pene del nio. Cf. SIGMUND
FREUD. "Erotismo anal y complejo de castracin" en Obras Completas.
Vol. XVII, p. 78. Cf., tambin KAru.AIIRAHAM "El complejo de castracin
en las mujeres", en Psicoanlisis clnico. Lumen/Horm. Buenos Aires,
1994, p. 121.
Cf., comentario sobre la ambivalencia en: JACQUEs LAcAN. Seminario
del6 de febrero de 1957 La relacin de objeto, p. 168.
103

r
Jt

la regulacin de la misma conforme a horarios. Se ofrece el placer


del estmulo controlado por el deber de cumplir con la funcin a
determinada hora; de mantenerse limpio a cambio del amor. El
hecho de que los excrementos sean al principio enaltecidos como
regalo y luego rebajados como algo sucio que debe depositarse en
determinado lugar y momento, constituye en primer lugar la primera oportunidad para el nio de reconocerse en un objeto. Ya que
en la etapa oral el seno no es distinguido por el nio como objeto
separado del Otro; confunde la presencia de la madre con la presencia del objeto.

Por otra parte el reconocimiento que el nio recibe es ambiguo


. ~.~--
-.-~---.-......-.......
..
en la medida en que los excrementos son valorados en un primer
momento de la demanda y desprecia~()S_<,l~~P!l~~-~ Esa ambigedad,
dice LAcAN, bien podra ser ei ofigEm de la ambivalencia obsesiva en
cuanto a el s y el nd79 causados por el objeto a. En otras palabras,
el obsesivo reco:r:u;>ce y no reconoce el sntoma c~m~. ~:t:IYO. _La
ambivalencia, pues, no se despliega en trminos ~e !lll}_r y _od~?
sino en trminq~ de s y no del reconocimiento d_~ __l:_l~~_C_()mo propio. De cualquier manera, sean valorados o despreciados los excrementos, la evacuacin de ellos produce la satisfaccin del Otro. Por
consiguiente tendrn importancia en el nivel flico como imagen
de la prdida del falo 180
Esta etapa es propiamente la primera en que se establece la
relacin con un Otro simblico donde est en juego el deseo. El nio
entreve que puede hacer algo para ganarse el amor del Otro y tambin para perderlo. El nio experimentar su omnipotencia al rete'79

1Bo

104

Idem.
Ibdem, p. 327.

ner sus.~xcrementos, al J1egr~elos a)a madre. En este sentido se ve


que !a funcin excretora puede adquirir un valor flico.
El deber, la conciencia moral se instala en un sujeto que ya es
poseedor de un yo. Es decir, ya no es nicamente el objeto de los
cuidados maternos de la etapa oral. Ya no es solo el receptculo de
toda la atencin, en que se instal un esbozo de conciencia moral;
esa conciencia que se~a_ce patente en el uso del t para e_xp~esar
-en el lugar del yo- el deseo materno por el transitivismo infantil.
Por ejemplo, dicindo "tienes hambre?" para avisarle a su madre
que ya tiene hambre. En esa continuidad de la voz de la madre en
su propia enunciacin, se le exige la bsqueda activa del amor del
Otro mediante el control de sus esfnteres.
La etapa anal, con los aprendizajes que involucra, constituye
para todos los casos la referencia de la construccin del dese.o en el
nio~Pue~-:~~- ~~ de~eo qu~ si~~~re est en relacin con la demanda dfo1:;~ 181 . Elvalor simblico de los excrementos co~~ propio
de~;; ~t~pa es sealado por LA.CAN y lo explica por SU carcter de
objeto de deposicin y su l?.Qi!>!.U<i_-.c!.<i~J"~t~nedos a volunta!i
Lo que se consolida en esta etapa de exigencia primera al nio
es la amenaza de la prdida del amor, ya no de la que se haba vivido en la etapa anterior con la ausencia del don de amor de la madre
en los momentos de la satisfaccin del hambre. La amenaza de la
prdida de amor ya es homognea de lo que se organizar en la
perspectiva de la~ leyes de la palabra. Estas leyes se encuentran
182

-~--.-~-----

' 8'

'

82

JAcQuEs l...ACAN. Seminario del19 y 26 de junio de 1963. La Angustia,

pp. 318-349. De un modo paralelo, cuando a la anorxica se le pide


que coma, se pone en juego el deseo por la demanda del Otro.
JAcQUES LAcAN. Seminario del 27 de febrero de 1957. La relacin de
objeto, p. 192.
105

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.preformadas desde la primera demanda [la oral] pero incompletas,


no del todo articuladas. Sin embargo un nio puede muy bien desde los primeros momentos empezar a poner esa distancia debido a
la cual ser en la negativa a alimentarse donde encontrar el testimonio que exige del amor de su madre. Aqu se pueden ver surgir
muy precozmente las manifestaciones de la Anorexia mental, que
estaran en relacin con un sntoma obsesivo.
"Qu es lo especfico del obsesivo? El caso del obsesivo pende de
la formacin precoz, en este horizonte de la demanda dE! lo que
}lemas llamado la demada- ce muerte.[ ... ] Se trata d~- una
demanda articulada y por el solo hecho de estar articulada no se
produce en el nivel de la relacin imaginaria cbn el otro, no es
una relacin dual, apunta, ms all del otro imagil)~ri.o!.~-~~er
siroolizado;y as es prsentida y vivida -tambin por el sujeto en
su retorno. Es que el sujeto, al ser un sujeto hablante y nic"ariente
por esa razn; no puede herir al Otro sin herirse l mismo, de
mii."nera que la demanda de muerte es la muerte de la demanda"' 8 3

Este comentario de LACAN es importantsimo para entender que


cuando la anorxica se ataca a s misma lo que se pone en juego no
es una dualidad amor-odio, sino una dificultad de encontrar su lu; gar simblico en algo que no sea de muerte de su<;lent'!!l-.~._de amor.
La madre desempea tambin el rol importante en la ~acin
con el nio durante la etapa anal. Su rol preponderante en esta etapa es subrayado por LACAN: "En la estructuraciJ1 d~ la r~lc!9n li_?.al,
l,t!Jlarnadaal ser de la madre va ms all de cg~lquier apoyo
(anacltic~Jte ella pueda dar, funcin en que se cqnfuqd~~I-ser
y
,..,.__ _
18 4
el tener" . Ser el objeto deseado o tener el o~j~!Q__quela_gmdre le

t
'
.,1

demanda, es lo que se introduce aqu y permanece confundido en


"sta etap'a todava. Ah reside el valor flico de la funcin ex~re
mencial y la primera-dfffu1ti(:l(fe-ubicarse respecto al falo, como
un-sujeto separad de la madre: sujeto y objeto se confu~de~ ...
Tanto la Anorexia como la Bulimia presentan sntomas de neu-

.l

'

r?sis_obse~_~y!l: "Aunque aporte alguna satisfaccin, la Bulimia es


sien1pre. una fuente de tensin e incluso de.sufrimiento p(lra el yo.
En esto se parece a los trastornos compulsivos del registro de la
neurosis obsesiva. De hecho se ubica entre la impulsin y la cdmpulsin"185. HrLDE BRUCH menciona que las chicas que sufren Anorexia expresan en algn momento del tratamiento menosprecio de
186
s mis~a~; no se con.~i?~D.: dignas d;~:Y'lda algl:!:!!!l .

- .. Se ve, pues, que en amb~~ afec9~6es s~ trat1e la ubicacin

del sujeto frent~.~!'_f~!~a del Otro.~ es\~bicac~~ en el intl:!nto dtt


el_udir la ~ial~~ica.~im!i'?l~c. ~L~~~-parapeta.'eellugar del falo: faloimpotencia en bulmica)que confirma al Otro su omnipotencia
'.
,,~ "'''"'''"'"~"'"'"' ... ' . ~
1
.
para salvarla. Falo-6mnipbtencia en la anorxica, que pretende pres_______ ......~--..-.... ..
.,
.
cindir P?~ compl~to d~ la mad~, comien<i9 nada,. Falo porque co-.
meres lo que la madre le pide y de ella depencie el de,~e<?. <le lama.,.

~l_re..

2.5.

'. ~

LA ETAPA FLICA Y LA ORGANIZACIN SIMBLICA

Durante la lactancia y durante el aprendizaje del control de


esfnteres, entre el sujeto y el Otro se da una relacin de reciproci-

.,,r,.,,,,,.,,,~--~~'.

.. . -

18J

!84

--~---

--' ...

- ----------~--

..

JAcQuEs LACAN. Seminario del' 2 de julio de 1958. Las formaciones del


inconsciente, p. 510.
JACQUES LACAN. Seminario del28 de junio de 1961. La transferencia, p.
433

' 8s
' 86

M. FLAMENTY P. JEAMMET. Op.cit., p. 358 .


HILDE BRUCH. La jaula dorada, p. 12. "Llega un punto en que realmente
te sientes llena con nada[ ...] Te sientes como un negrero conducindote
a ti misma a golpe de ltigo" una paciente de HILDE BRUCH. Cf. HILDE
BRUCH. La jaula dorada, p. 47
107

106

'

dad, en el sentido de que el deseo del sujeto depende de su demanda al Otro; y lo que ste demanda depende tambin del sujeto. Aunque en la etapa anal haya un objeto en juego entre el sujeto y el
Otro, la identificacin del sujeto con el objeto marca todava una
indistincin e~tre el Otro y , que se refleja eii-la-creeC!ainfu.ntil
de que os padres leen todos sus pensamientos y e~ la vigenci~ d~l

tr~~~ti~smo infantiP 87.

lctica simblica. Dialctica que, se podra decir, se resignifica en el


regStio ia relacin narcisista, imaginaria, en un momento posteror:

de

"[ ... ] el hecho de poseer o no un pene puede tomar un doble sentido


y entrar as por dos vas en un principio muy distintas en la
economa imaginaria del sujeto. En primer lugar, el pene puede
situar su objeto en un momento diido-cmriosucesor y en el lugar
de ese objeto que es el pecho o la tetina.[ ... ] Pero el pene puede
entrar de otra forma en la economa imaginaria. Puede hacerlo,
no como objeto compensatorio de la frustracin d amor, 'sino
precisamente por estar ms aJi del objeto de amor y por el hecho
de faltarle a este ltimo.
Al primero Uarrimoslo el pene, que sin embargo es una funcin
imaginaria, pues su incorporacin es imaginaria. El otro es el falo
en la medida en que le falta a la madre y est ms all de ella
misma y de su potencia de amor [... ] En qu momento descubre
el sujeto esta falta? cundo y cmo hace este descubrimiento, a
partir del cual se ver obligado asplirl, e~-~~-c;,~r;,a::eiegfl,':9fra',Yia
nl'ra 'el reeiicuehtrb con el objeto cie. amor que S~ ~scabulle,.la. de
aportarle-l mismo su propia falta? Esta distincin es capital [... ]
Tenemos la estructuracin simblica y la introyeccin posible, que
es 'propiamente la forma ms caracterizada de la identificacin
freudiana primitiva. Es en un segundo tiempo cuando se produce
la Verliebtheit, [enamoramiento] [ ... ] articulada en la relacin
narcisista, dicho de otra manera de la relacin especular [... ] en
una fecha situable y, necesariamente, no antes del sexto ~~s,
cuando se produce la relacin con la imagen del otro, qpe le
proporciona al/ sujeto la matriz alrededor de la cual se orgaJ?,iza
para l lo que YC> llamara su vivencia de incompletud[ ... ] Es en la
relaei6ri espec1~lar donde el sujeto experimenta y aprehende qna
falta posible, que ms all puede existir algoqu~ ~suna.f~l!a"' 89

La etapa flica implica la introduccin de una dimensin que


estuvo presente desde el comienzo, pero que cobra en ese momento
toda su significacin. Esta dimensin abre la posibilidad de una
...., ....... ,,
relacin que no sea esencialmente de dependencia. En esta etapa
"
que tambin es la de lasjg~~tifi~ac.ion~s edpicas, se introduce la
evidencia del deseo del Otro y por lo tanto, su falta. Es decir, que
m;- ~ll de lo que el sujeto demanda y.m~ ~I de lo__q~~ ~-1 Otro
demanda al sujeto, est la presencia y la dimensin de !~ que el
Otro desea 188
'

En relacin con lo explicado por FREuo de esa relacin temprana con la madre y el :r;t~J?ento de aceptar su castracin como salida
al complejo de Edipo tanto en el nio como en la nia, LAcAN vuelve
a hablar del falo como elemento central en la introduccin a la dia187

En la confusin entre el yo y el t, propia del tran.sgivi$IDO,.!IeP.9f.le de


relieve la presencia tlel ru anterior a la conciencia. Antes de la conciencia
.:m-oral ya hay una censura, una funcin de vigilancia_. ;;Tnqes una
seal sino una referencia al otro y es del orden del (liT1oz:_.... q. JACQUEs
LAcAN. Los escritos tcnicos de FREUD, p. 14. Esta presencia del t,
amorosa y vigilante a la vez, da cuenta de la indiferenciacin entre: el
sujeto y el Otro hasta su descubrimientodela falta deLOtro, que sita
su deseo ms all de su demanda al sujeto.
.
JAcQUES LAcAN. Seminario del3o de abril de 1958. Las formaciones del
inconsciente, p. 367.
1

188

Conviene sealar la complejidad de esa articulacin en torno a


la falta del don d amor y lo que el sujeto puede hacer c~m es~ falta
..
. ' .. ... .........
. ..
..,~~-'~~"~'

~--

~~

--~,

..,.,.......

.!
8

' 9

JACQUES

LAcAN. Seminario del 6 de febrero de 1957. La relacin de

objeto, p. 178.

108
109

que por momentos intenta negar, cubrir o llenar por s mismo. Esta
complejidad es la que muchos autores tratan de eludir hablando de
190
ambivalencia , como de una convivencia del amor y del odio hacia el objeto. No se trata de odio o de amor dirigido al Otro cuando
una anorxica lleva a la angustia a quien acusa recibo de su con dicin. Se trata de la demanda de amor que busca abrirse paso ubica_~dQ_~! sujet~ determinado lui_ar respect9,_aJ~~lo, que es precisamente lo que intenta aportarle al Otro al negar su falta.
Por otra parte FLAMENT comenta que la bulrnica busca un objeto de complemento, de plenitud, en general idealizado e investido
de odio tanto como de amor. LAcAN y FLAMENT <:oinciden en la observacin acerca de la bsqueda de la plenitud y en la oscilacin
que FLAMENT llama ambivalente. Slo que desde la crtica de LAcAN
a la ambivalencia amor-odio, ~sta oscilacin parece apuntar ms a
propia o ~- !l'L~~IItarla.
Es decir,
la ac~ptacin
- "--...........___de la impotencia
..........-...-.-----...............
"'-....~-........ ~
entre
la creenCia
:V<rcfeiicia del
sujeto de que sin el Otro va a
-....---,
.....
.........,....
...... ,.... ,.

en

, 1

..,.,~.,

~-

'

'

_,.,,,,,

~-

'

~.ucumbir.

Es importante subrayar que la ambivalencia no consiste en una


oscilacin de amor-odio, sino en una oscilacin entre e~Lno
del sujeto frente a la posibilidad de acceder al objeto.
Considerar el
.
odio amalgamado al amor produce un malent,~ndido que puede
impedir al terapeuta el registro de la demanda que el ahorxico y el
bulmico intentan formular con sus sntomas.
_,,

Cuando este abandono de la posi~in flica no e~ P9~i.R!Utado,


el falo como significante de loql1e obturara la f&lta e11 ~l. Otrq_ es
adoptado como ubicacin, como sucede en la Anorexia y en la Buli190

JACQUES l..ACAN.

objeto, p. 168.
110

Seminario del 6 de febrero de 1957. La relacin de

mia. La vivencia de desamparo en la bulmica es muy intensa porque al ubicarse en un lugar flico para aportarle su falta al Otro, se
.
percibe ~~-~lisma como incapaz de sobrevivir sin l.
Blimia se present~ una modalidad d~-lug~r flico respecto al objeto hiperpaterno, como el que LACAN identifica ~n la
Migonde Giil!~. Ellaco~pl~t<t ~ fiMUN.e!porq~e lo ~eces~ta ~~1finitaite: Yi slo puede ser omnipotente si la tiene a ella con
toda;~~~~~sidad. Es decir, el falo como significante de la fa.!Jl ~xis,te;
.

..

,,-

En.la

no -~-~f1~e.r.ltado por el sujeto.


En su funcin imaginaria, en la pretendida exigencia de lamadre flica, a partir de la etapa anal surge la pregunta de qu papel
desempea el falo. Aqu, la nocin de fa1tl:!-_4.~.9pjetQ es esenci.al. La
premisa universal del falo 191 , q\l~J~g~l.~IUQ~IUllt:r-.la ni'b sqstil~
ne la falta del objeto simbl!Go. En el artculo de FREUD sobre la
sexualidad femenina, se puede leer que para la nia no se trata tan
slo de que le falta el falo a ella, WJ9..de d,rsf!lo a l~L!!l'!dr~,_g qe
da~~~YU.. ~qu.ival~11;te, (:!()1110 por ej~mPlQt.~,m.ni.o..
LAcAN sita en los estudios ie FREUD sobre el fetichismo y las
perversiones, el momento en que trat con mayor precisin la cuestin del deseo Es decir, el deseo pen::~K~,i1J.;>.QI.iUY!?.l~.!g~rf:lJ!llo
resulta. paradigmtico
del deseg g~l J:lj~to. en c;:u~l!lY.teJ.SJl..9 Y al
..
192

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191

1 2

"El carcter principal de esta 'rganizacin genital infantil' es, al mismo


tiempo, su diferencia respecto de la organizacin genital definitiva del
adulto. Reside en que, para ambos sexos, slo desempea un papel un
genital, el masculino. Por tanto, no hay un primado genital, sino un
primado del falo." Cf. SIGMUND FREun. "La organizacin genital infantil"
en Obras Completas. Vol. XIX, p. 146.
JACQUES LAcAN. Seminario del 6 de febrero de 1967. La relacin de
objeto, p. 167.
111

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e:;''

/' .

mismo tiempo puede constituir una referencia para abordar en algunos las relaciones familiares que se presentan en la Bulimia193 y
en la Anorexia; especialmente en los casos que requieren la separacin de los pacientes de su familia, para poder iniciar el tratamiento. Por eso es necesario enfatizar la funcin organizadora del falo:
"no hay nada concebible en la fenomenologa de las perversiones ...
salvo si partimos de la idea de que se trata del falo ... Se trata del
falo y de saber cmo capta el nio, de form ms o menos
consciente que a su omnipotente madre le falta fundamentalmente
algo, y la cuestin es por qu va le dar ese objeto que le falta y
que a l mismo ie falta siempre ... En otros trminos, en todo el
periodo preedpico, cuando se originan las perversiones, se
desarrolla un juego, el juego de la sortija [... ] en el cual el falo es
fundamental como significan-te, fundamental en ese imaginario
de la madre que se trata de alcanzar, porque el yo del ni se apoya
en la omnipotencia de la madre. Se trata de ver dnde est y dnde
no est. Nunca est verdaderamente donde est, nunca est del
todo ausente de donde est"

En otras palabras, hay una demanda que se contradice o que


conduce a callejones sin salida que llevan al sujeto a exacerbar su
conducta anorxica o bulmica. LAcAN enfatiza que lo esencial en la

193

Por otra parte, en la psicosis tambin el nio puede ser tomado como
equivalente del falo del sujeto. En algunos casos en que se presenta
algn accidente en el nacimiento o alguna forma de retraso mental,
parece haber un goce por el que los cuidados del cuerpo en los primeros
aos son monopolizados y administrados totalmente pof1madre,
abrcmdo desde el vestido, los horarios, los alimentos
personas
con quien el hijo puede relacionarse, as como la manera de hacerlo. El
goce del cuerpo es tan evidente que no puede eludirse el registro de la
ubicacin del falo de la madre en el hijo sobre el cual ejerce su
omnipotencia. Curiosamente muchos psicticos presentan una
voracidad indiscriminada: ingieren por igual alimentos y objetos tales
como papel, lpices, plastilina y cualquier basura que recogen del suelo.

ylas

..~.

definicin del sujeto y en la organizacin de todas las identificaciones es la relacin con el falo

194

"La etapa crucial se sita justo antes del Edipo, entre la relacin

[ ... ]de la frustracin primitiva y el Edipo. En esta etapa, el nio se


introduce en la dialctica intersubjetiva del seuelo. Para
satisfacer lo que no puede ser satisfecho, a saber, el deseo de la
madre que en su fundamento es insaciable, el nio, por la va que
sea, toma e(camino de hacerse l mismo objeto-seuelo. Se trata
de saciar imaginariamente el deseo de la !nadie: Precisamente
porque el nioTemi.iesha a la
lgo que no es, se construye
toda la progresin enla <I,Ue el yo adquiere su estabilid~d [.J el
sujet supone en el otro el deseo. Lo que se trata de satisfacer es
un dese'o en segundo grado, y como es un deseo que no puede ser
satisfecho, slo se le puede engaar con un seuelo. Sobre el fondo
de ~-()~() est~ se perfila la funcin <:lel ideal del yo"9s

mad.re

el

Suponerle 'a la madre un deseo y convertirse en el seuelo del


cumplimiento de ese deseo,es lo que co11~t,ituye_el ideal del yo. El
nio Tiicorpora1as.pal;br;sd~.i~-~-~dre mediante las cuale~ cumplir los deseos que l le atribl1ye, exigindose a s mismo alcanzar
el ideal. Este ideaque porta la palabra, tambin lo porta la imagen
y lo que sta da a ver. a la mirada del Otro. Ah tambin, en la imagen del cuerpo y en la mirada a la que el cuerpo se da a ver, reside la
importancia del falo en la organizacin subjetiva, en la articulacin

a la demanda del Otro.


Cuando el sujeto no termina de aceptar la castracin de lamadre, la tachadura del Otro, se repliega imaginariamente enese)uY"~
~.
gar flico. L<? _q\,1~ se oculta n.Q es _elpbjeto, sin9 Ja.: falta de objeto, a
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Seminario del 27 de febrero de 1957 La relacin de

l94

JACQUES LAcAN.

I9S

objeto, pp. 195-196.


JACQUES LAcAN. Seminario del 27 de febrero de 1957 La relacin de
objeto, pp 168.
113

112

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Loq~eJ~ a~or~;.~ayi~~bul~ica.iptentan finalmente cuando


exteman su deseo e ser perfectas es so~te~r}a ~~tE.22.t~gcia del
Otro, cubrir su falta. O'r'escrno-s~busca la, delgadez sino toda
un serie d~ideaies donde se pone en juego su lugar flico. Las
anorxicas hablan d~ perfeccin cuando se identifican c;pqj!fi-genes de ngele~ o cua~dose.enorguecen del do.minio q11.e ~jer9en
.sobre su cuerpo197 Cuando se ensaan contra s. mismas poniendo
/ .

./' r:' . '

~6Jbidem, p. 176. v' . .

114

,.

travs de la conducta en relacin con la alimentacin y con los alimentos. Todo esto apuntara a anular la ausencia del don de amor
.....
materllo1. devorando los alimentos al tenerlos al acceso. (como en la
Bulimia) o comiendo nada frente los alimentos :y frente a la madre.
Hay una investidura de la funcin de comer, ms que del alimento
en s. Lo que queda investido entonces es la ingestin y la sensacin
de hambre que indicara la ingestin de la nada. LA.c.Ai-l"9 ~Xj:i'Oe el
caso de un fetichista que vira hacia la Bulimia cuando empieza, por
su anlisis, a desmontar el valor simblico que le confiere a su objeto fetiche; la bsqueda de la completud se dirige. entonces a la sensacin des~ propio cuerpo como pleno.
,
--- ~.-~--- ......._

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"

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t,1 .;.'. (l,r ''.. (tri::!
.. '
. l

LACAN habla de un angelito, de un pequeo perso1laje de la melancola


de Durero, de ese angelito que aliado de la gnin Melancola empieza a
girar en crculo. (Cf. 20 de mayo de 1959, El desed y su interpretacin,
seminario no publicado). La coincidencia del ide'al de perfeccin y de
la melancola en la imagen del ngel, arroja lt1z sobre esa fusin
presente en las fotos que aparecen en intemet como modelos a seguir
y que las mismas jvenes ponen a circu1ar en la red para compartirlas
y comentarlas. El sigu1ente comentario de ETIRicH y PFEIFFER le da apoyo
a esta coincidencia: "En la Anorexia se trata de una situacin crtica
perma:IJ:ente 1 Jimtrofe con la mt1erte qt1e, sin embargo, no es
reconocida: En la experiencia subjetiva la situacin crtica es ViVida
ms bien como una situacin de gran_e.sfuerzo hacia la felicida4j:"la

en riesgo sus vidas, lo que tratan de mantener intacto es al Otro


omni~~tente incuestionado, a la vez q'-!e ~n,tentan_pfe~rvar. su Q~-

~~:~~:~.~:.8~ Por ~._q~I?si!iLd~~~-9.~~J~n~rJ!D, lHg~r ~ll ~l.Qtr~:.

Ese lugar, al no aceptar la falta del Otro, solo. puede se.r~l.<!~lf<l:!q 199 :
-----w~"Se trata del falo y de saber cmo capta el nio, de forma mas o
menos consciente, que a su omnipotente madre le falta fundamentalmentealgo, y la cuestin e~PQ!.q~~'1-~~~-clarese objeto q~e le
~~lta.r...ql?-e a l ~isnwJ~ f~l!~ siempr~ [... ] el falo es fundamental
com~-~!:ifi~~~!E!t.fupd.I!l~!!!! ~n e~.e ~ma~inario de la madre que
se trata de alcanzar, porque
el yo del nio
se apoya en la omnipo... ,,,.,.JI"-"'
'
tcia de la maiei~:fPara satisfacer lo que no puede ser satisfe~~~"'
chonrsaber,
el deseo de la madre, que en su fundamento es insaeia-~
M-. .-~~.. -.........
ble1 .~!!!p1...por la va.qe.sa, toma el camino de hacerse l mismo
bbjeto falaz.j).] este deseo que no puede ser saciado, es cuestin de
( ~... ] No se trata simplemente de un seuelo inmediato
[... ] Por el contrario, el sujeto supone en el otro el dese: Lo que se
trata de satisfacer es un deseo en segundo grado, y como e.~ ~11- g~
seo que_ I1~.P.t.l~Qe ser. satisfeclto, sl? se le puede ~n_g~.r", .~i el
nio queda en el lugar de falo que completa a la madre, no hay !u-

. . ,. _, .._, .,. ''

,..

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, . . ,

'

,1

198

199

eternidad". Cf. C. ErrRicH y U. PFEIFFER. Op. cit., p. 8. Traduccin de la


autora.
Cf. C. ErrRicH y U. PFEIFFER. Op. cit., p. 32: "No debe subestimarse la
elevacin progresiva de la autoestima conforme la prdida de peso es
mayor[ ... ] De esta manera poco a poco se hace mayor el alejamiento
de aquellos a quienes la paciente pretenda demostrar -adems de a s
misma- cun eficiente, extraordinariamente dotada, trabajadora,
inteligente bella y amable es. Finalmente lo que queda es hacerse
delgada, que es lo nico que puede probar con la poca fuerza que le
.
queda." Traduccin de la autora.
J. LAcAN. Seminario del27 de febrero de 1957. La relacin de objeto, p.
195-

115

gar para un deseo de sujeto 200 Si la madre no se acepta castrada,


faltante, ser ms dificil para l lograr su propia castracin. El nio
necesita aceptar la falta en su madre para aceptar la suya. Quiz
por eso es tan difcil que la anorxica se d cuenta'y"qe'hab1e de
que tiene un problema, aun cuando a los ojos de todos su. ~.ituacin
sea crtica. Pues la fragilidad en que se coloca por la Anorexia cuando llega al extremo ms grave, le confirma nuevamente al Otro
materno su omnipotencia; ya no puede decidir si come o no y ha de
comer lo que se programe para ella y permanecer donde le sea indicado por el tiempo que marquen los criterios para su restablecimiento.
LAcAN ubica tres especies de objeto a conforme a la experiencia
analtica: el objeto pregenital (dentro del cual ubica al ser como una
tripa con dos aberturas y centrado en dos modalidades estructurantes de relacin con el Otro omnipotente: la oral y la anal); el
objeto genital, equivalente al falo; y el delirio, que termina por especificar como la voz que se impone, que ordena, al modo del delirio schreberiano 201 Pero plantea tambin una variedad de objetos
por el sesgo de su posibilidad de ser desprendidos del cuerpo. La
\(o~ e~,tambin de algn modo un objeto desprendible y por consi--.....--
gujente, susceptible de adquirir una funcin flica;- el pezpn de la

:1

~adre -cuando nio se desp~ende de l- y e~rem~tos constiwyen otros objetos desprendxbles.

...

200

201

116

Tanto en la Anorexia como en la Bulimia a menudo se expresa la


incapacidad para decidir la menor cosa; no saben que quieren y que
no quieren. Cf. PEGGY CLAuDE-PIERRE. Op.cit., as como C. ErrRicH y U.
PFEIFFER. Op.cit.
JAcQuEs LACAN. 20 de mayo de 1959. El deseo y su interpretacin.
Seminario no publicado.

De este modo llega a localizar el valor flico del agotamiento


consecuente al esfuerzo:
"... el apndice flico no es el nico que puede en algn caso ser
usado [ ... ] con la funcin de poder ofrecerse al corte. Esta
form'!fJn del objeto significativo, se inscribe en la funcin
narcissti~a~ ~ni~ relacin imaginaria del sujetoco l mismo que
corisntyeel soporte del objeto. En esta
objetos flicos
puedel5icarse lo que MAINE ErRAN aport del rol del sentimiento
del esfuerzo. En la medida en que es impulsado y llevado a su
expansin, se acerca a la experiencia de la tumescencia: el sujeto
la experimenta sin poder no obstante abarcarla, cpfarla porque
aqu no hay cort.~ ni marca posible pero s un lazo que toma valor
simblico, sintomtico en el. mismo nivel de la experiencia
paradjica de 1~ fatiga" 202
'

sene'de

SrMONE WEIL, por ejemplo, padeci durante muchos aos de su


vida y, conforme SE:J acerc al ao de su muerte, un escrpulo que la
atormentaba: la fatiga. A esto le llamaba la tentacin de la pereza.
8~MONE le escribe a un amigo: "Date cuenta tambin de la terrible
tentacin que me asalta, cuando mi coraje se agota, de buscar algo
as como una coartada en los dolores de cabeza, una excusa para mi
pereza y mis debilidades" 203 ; "[ ]Sin embargo estoy agotada. Pero
feliz en suma"204 ; "No puedo realizar ningn trabajo sin esforzarme al mximo, angustiada, con esa angustia del nadador que se pre205
gunta si le quedarn ya fuerzas suficientes para alcanzar la orilla"
En realidad, agotaba sus fuerzas mediante escasas horas de sueo y
esfuerzos desmesurados, desproporcionados a su complexin y a la
cantidad mnima de alimento con la que sobreviva.
----- -

--

..,,

~ ...,.,

Idem. Traduccin de la autora.


SIMONE Pt:TREMENT. Vida de Simone Weil, p. 399.
204
Ibfdem, p. 371.
20 s
Ibfdem, p. 398.,

202
20 3

117

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(. /

.. "' ?1
.,.,. "''

\:

La fatiga en la Bulimia y en la Anorexia es ostentada como prue-

ba del esfuerzo continuo. A menudo se-despliega ua-actiVidad muy


intensa en el plano acadmico y deportivo, lo mismo que la escasez
de la..s horas de sueo. Por esa ostentacin se pnede ubicar algo de
la funcin
flica que trata de llenar el sujeto respecto del Otro.
.....

"~"""'~

111. LA MIRADA.

IDENTIFICACIN HISTRICA.

~,

CUERPO Y CUADRO

En la Anorexia y la Bulimia se pone de relieve, por un lado, la relacin d~ujeto con la actividad de alimentarse; por otro, la mirada
s~!..~.~L~~-;;p~ p~opio~ 06 y sobre ~~ g~ 9tr~~ J;Ill}j~E~~~ En gen;ral,
observar el cuerpo propio en comparacin con el de otros semejantes, es algo que se presenta con much,o IUs frecuencia entre mujeres que entre hombre~.~ 07 Aunque stos suelen tomar como mode1~;;;;;~-;de cine .o deportistas 208 , ya sea para tener una figura
206

207

208

118

Sin embargo, la preocupacin por engordar no parece ser el problema


principal, segn la mayora de los autores. La imagen del cuerpo es la
meta de los reproches, pero ms bien parece involucrar otros aspectos
del ideal del yo. Tanto CIAUQf-PIERRE (Op.cit., p. 32) como HILDE BRucH
los engloban en el concepto de negativismo: "la obediencia y el
conformismo viran hacia un negativismo indiscriminado que
constituye el sntoma psicolgico ms notable, una vez desarrollada la
enfermedad." Cf. HILDE BRucH. Eating disorders. Obesity, Anorexia
Nervosa, and the person within, p. 82. Traduccin de la autora.
"La apariencia en los hombres cobra cada vez mayor significado, pero su
repercusin en la autoestima es, por mucho, ms importante en las mujeres".
Cf. Maja Langsdorff. http:/ /www. maja-langsdorff.de.Traduccin de la
autora.
Especficamente en los hombres, F. FELDMAN (2000) encontr "una
percepcin distorsionada de la imagen corporal" y el consumo de
esteroides anablicos. Segn este autor, hoy da muchos adultos y
jvenes asocian su estima y valenta a la imagen corporal. Con la
intencin de adquirir un pecho ms corpulento y un estmago ms
plano, realizan ejercicio de una manera compulsiva y se ven envueltos
119

musculosa o una figura delgada. No est estudiada todava esta identificacin en los varones, quiz porque la apertura de este tema entre ellos apenas empieza. Mientras que las mujeres hablan con
mucha ms libertad sobre esto.
Entre las mujeres, mirar el cuerpo propio no involucra lo mismo que mirar el de las otras209 No se trata de una comparacin de
las dimensiones del cuerpo en s. Lo que se pregunta qui~U. mira a
otra mujer es qu la hace deseable para un hombre que le interesa.
En esta pregunta se ponen en juego las identificaciones; ms
especficamente, las identificaciones histricas.

3 .l.

IDENTIFICACIN HISTRICA ,.

FREuo define la identificacin histrica

como la que se establece por


el sesgo de un deseo insatisfecho; es decir tomando l~ insatisfaccin como rasgo identificatorio. Y explica esto a partir del sueo de
una paciente que estaba al tanto de sus investigaciones y de la afirmacin de FREUD de que los sueos implican el cumplimiento de
deseo. Ella suea que quiere dar una cena y slo tiene un poco de
salmn. Como es domingo todo est cerrado, as que no puede salir
a comprar lo que necesita; intenta pedirlo por telfono, pero ste
no funciona. Al final resulta que no puede dar la cena que quera;
as se comprueba, concluye ella, que en ese sueo no se cumple ninen la compra de suplementos alimenticios que contienen esteroides
anablicos. Cf. F. FELDMAN. "Los adultos no preguntan y los jvenes no
hablan: Es momento de romper el secreto". Liber-Addictus, (45),
(2ooo), 17-20. BERNARD WAPPIS afirma que los hombres que buscan
te'ner una figura delgada, generalmente han tenido una dificultad en
su definicin sexual, a partir de una relacin muy estrecha con la madre.
C[
20

BERNHARD WAPPIS.

Op.cit., p. 140.

gn deseo. Cuando FREUD la invita a analizarlo, la mujer recuerda


que el da anterior ha visitad? a una amigaque, por cierto, es muy
descarnada y flaca. Su marido habla de ella constantemente, aunq~~ ai Ye gustan las redondeces. Recuerda que durante la visita su
ami~~~h~preg~~tado c~~nd() l~ inVita.r de nuevo a su ca.sa, pues
se come muy bien ah. FREUD interpreta en ese momento el deseo
subyacente al sueo y lo yerbaliza en un pensamiento inconsciente
at;ibido.-a. su paciente: "iTan luego voy a iJ1vitarte) Para que comiendqt~ pongas rns gorda y le gustes a mi marido". Aparente---~-~~
'
mente, la mujer no cumple su deseo en el sueo. Sin embargo el
deseo que aparece incumplido, es el deseo de su amiga, le hace notar FREUD. Hay adeins otro sesgo p~;-el ~~~j~~ establece una identificacin con esta ltmiga. A ella le gusta mucho el salmn y no se lo
procura muy segui<.).o, aunque tiene los medios para hacerlo. De igual
modo, a la soante le gusta el caviar y sabe que si se lo pidiera a su
marido se lo comp,rara en seguida. Sin embargo le pide que no lo
haga, para poder se,guir bromeando con l. De este modo, dice FREUD,
se identifica con la amiga fabricn~o~~ tambin ella, \ln deseo in-_
satisfecho.
A partir de este sueo explica la identificacin histrica,
enfatizando su importancia para el mecanismo de los sntoma~; histricos: "por ese camino los enfermos llegan a expresar en sw; sntomas las vivencia:; de toda una serie de personas, y no slo las propias; es como si padecieran por todo un grupo de hombres y fi;uraran todos los pape~es de un drama con sus solos recursos personales. No se trata dE.. simple imitacin -subraya FREUD- se trata de
una apropiacin sobre la base de la misma reivindicacin etiolgica;
expresa un 'igual que' y se refiere a algo comn que permanece en

Cf., los foros enfemenino.com y westfrom.com


121

120

~'o

,.

-!t.~l/
,,J
i\
210

lo inconciente" Por ltimo, pero no por menos importante, FREuo


destaca que muy a menudo la identificacin histrica involucra una
comunidad sexual: "La histrica se identifica en sus sntomas ,ere"------...
.. ~~--- ... -- ..~ ..........."~~'""'''"'" -. - ~-f,~rentemente -si bien no de manera exclusiva- con las personas
con quienes ha tenido comercio sexual o que lo tienen con las mis'. -. "
mas personas qu~, ella" 211
"

LAcAN cita este ejemplo de FREun para ir ms all en el esclare-

cimiento de la insatisfaccin que se pone en jw~go en la identificadn histrica:


"[... ]en el sueo se satisface por desplazamiento,[ ... ] por alusin al
deseo de otra, un deseo de la vspera, el cual es soster ido en su posicin
eminente por un deseo que es ciertamente de otro :>rdell, ~l de tener
unde~i.ntif~.[LACANtomalaexplicacinde FREUDparahablar
de un deseo de deseo, es decir, de 1.111des~ significldo por un deseo].
En el ejemplo de FRm, dese de tener un desee insatisfecnoest
significado por su deseo de caviar: el deseo de caviar es su significaqte,
se inscribe en el registro diferente de un deseo sustituido a un deseo;
en el sueo, el deseo de salmn ahumado propio de la amiga se
:sustituye al deseo de caviar de la paciente, lo chal constituye la
,mstitucin de un significante por un significante. FREUD precisa que
d salmn ahumado desempea para la amiga el m:smo papel que el
i~viar desempea para la paciente" 212

el

En la Anorexia el mantenimiento del hambre reivindica una


demanda imperativa [Anspnichf sei)ri:e "e Juego1a in'satisfaccOri..susdiada por la im(lg~n gel cu~~po. FREuo usa esta pal(lbra
[Ansp~~h] cuando dice que la apropiacin del sntoma se da sobre
la b(l.~. ~e la misma reivindic.acin etiolgica en la identificacin
histrica214
La insatisfaccin respec:to a la imagen del cuerpoes mayor en
las bulm!cas que en las anorxicas. Hay una necesidad de ser ama~irada y apreciada 21 ~ hasta el punto de quedar por completo a
expensas del reconocimiento y del juicio del Otro. Este juicio del,
Otro pUt~de ser ~bicado por ellas en alguien en esp~cial ()en eual:
9--qjer-a-~sdecir., en J:?_U~~()S la vez, cuando se sienten miradas y
~gadas cgji~~:!:!~JUent~. As como destaca la necesidad de seduccin, en ocasiones en la Bulimia se rehye el encuentro -rasgo ca-:
racteristico de la histeria. ~P~r otro lad~; t~IDbin e~ fr~cuente la
sed~~~in y la experiencia sexual aunque con ausencia de orgasmo ;
-de uevo la insatisfaccin- lo que puede ser interpretado por ella
.
misma
COII1Q fr'
.. 1g1'dez216
... ,

,,
'

da;

...-"

:sn este sueo queda a la luz como se entraman las identificacion~s para desembocar en la estructura de la demanda que consiste precisamente en no tener satisfaccin; podraverba_lizarse 'no es
eso lo que quiero', pues la insatisfaccion presena "la bsqueda del
deseo de Otro, que e~ ~i ~~cretod.ef~-o"2i3: -- -------- ....."'

214

:.!10

211

SIGMUND FREUD. "La interpretacin de los sueos". Vol. IV, p. 167.


Ibdem, p. 168.

212

213

JAcQuEs LACAN. "La direccin de la cura y los principios de su poder".


en Escritos 2, pp. 565, 6oo-6o1.

Ibdem, p. 6o6.

21

216

Quiz pueda leerse con esta ptica la declaracin siguiente: "Una pobre
imagen de s. La autoestima baja. El clamor por un cuerpo mejor.
Peraida-d ~oritroL Estass.n cosas que la mayortl ge las anorxicas
tieeri ii COIT!n. Lo s porque todas esas cosas me describieron a m
alguna vez." Podra decirse que lo que identifica a las participantes del
foro es un deseo de deseo, su insatisfacci(m. (Entrada por westfrom.com
al sitilillp://W'ww.rrewebs.com/loooveintheair/ Body, mind & soul.
Ana is everywhere.)
Cf. M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit., p. 351.
Ibdem, p. 358. El caso de BERNHARD WAPPIS hace necesario considerar
tambin la histeria masculina; l menciona que disfrutaba mucho de
que las chicas miraran su cuerpo flaco; cuanto ms lo miraban, ms
seguro y complacido se senta. Pero bastaba que buscaran acercarse

122
123

'

En la Anorexia, en cambio, generalmente hay un desinters casi


absoluto por la seduccihy las relaciones sexuales! Algunos autores
a un lazoestrecho e intenso
con lamadre. sta en muchos casos vive descontenta por haber abandonado
su actividad profesional a favor de la familia yjo porque ella misma
no est conforme con su cuerpo y se lo manifiesta a su hija. De ah
que ella adopte la mirada de la madre hacia su propio cuerpo y empiece a mirarse a s misma con insatisfaccin. No es una imitacin,
no se trata de intersubjetividad, es un intento de sobrevaloracin del
sujeto frente a la mirada del Otro. La hija ofrece a la madre insatisfecha su propia insatisfaccin para satisfacerla.

}~atribuyen

ded~pendencia

.. ----

3.2.

LA. MIRADA SOBRE S MISMO. ANGUSTIA Y FANTASA, EL


SUJETO FRENTE AL DESEO

No es posible delimitar claramente la participacin de los otros CO!Jlo


moddos o rivales en la mirada que el anorxico y el bulmi~oponen
217
sobre s Lo que quizs se pueda precisar es que aun con esa participacin del semejante, no siempre est en juego en la imagen del
-...
cuerpo una identificacin histrica. En cambio, a la mirada sobre
la

217

para que l perdiera todo el inters y se replegara. Por otra parte, WAPPis
tambin menciona en su libro que para l las relaciones sexuales fueron
P')r mucho tiempo una obligacin, un requisito para sostener una
relacin con una mujer. Cf. BERNHARD WAPPis. Op.cit., P-59.
Maja, una adolescente de catorce aos, se horroriz cuando su cuerpo
empez a cambiar y sus senos y caderas adquirieron dimensiones
enormes para ella. La menstruacin tambin le result ajena y desagradable. Su Anorexia no se organiz por la comparacin con ningn
modelo fuera de su propio cuerpo infantil, mirado amorosamente por
sus padres. Cf. HEIDI HAsSENMLLER. Majas Macht. Ellermann.
H1mburg, 2002.

propia imagen, siempre la acompaa una fantasa y su contraparte,


la ~ngustf~: Por ejemplo, adems de la fuerza de voluntad, lo que
parece significar la disminucin del peso en muchos casos, es la
bsqueda de lapureza a travs de la purificacin del cuerpo:
"Nuestro cuerpo entra en un estado de ayuno mientras dormimos
Con gran paciencia, espera hasta que empezamos a adormecemm:
y, finalmente, al caer en un profundo sueo, empieza su trabajo
milagroso de li;npieza [ ... ] Al despertar de este breve ayuno, la
lengua est grut!Sa y blanca, el aliento repulsivo, la piel hinchada
y la mente nublada. Todos estos son sntomas tempranos del
cuerpo en un e~,tado de desintoxicacin" 218

El ayuno limpia el cuerpo, segn los consejos de jvenes que


dicen p;~cticar la Anorexia como un estilo de vida .
- i~s anorxic~s
buscan tambin la pureza en el sentido de lle. .
'
gar a una forma d'ecantada de s mismas:
Un da ser suficientemente flaca. Slo huesos, no carne
deformante. Scjlamente la pura y clara forma de mi, huesos. Eso
es lo que somos todos, de lo que estamos hechos; todo lo dems es
tan slo almacn, depsito, basura. Scatelo de encima, consmelo
hasta agotarlo" 2 '9
'

una ]taciente de la clnica de Leipzig, expresa el miedo


de que sus rasgos: se borren con el sobrepeso:
SANDRA,

"Siempre esto:~ luchando, a veces por m y a veces contra m. A


veces pienso e'n subir de peso nuevamente y en verme bien otra
vez, estar sana, divertirme, y en otros momentos[ ... ] el miedo, si
he subido, de volverme amorfa, sin musculatura, toda fofa. De
eso tengo miedo casi siempre" 220

218
2

'9

220

Cf., westfrom.:com. Tn,duccin de la autora.


Cf., en http:/ /www.westform.com, elegir Body, Mind & Soul, Ana is
everywhere; yen el margen izquierdo elegir Quotes. Traduccin de la
autora.
Cf. C. ErrRICII 'y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 55 Traduccin de la autora.

124
125

L~ !11satisfaccin centrada en la forma y volumen del cuerpo


propio~ aparece en la Bulimia de otra manera . ..A.J principio coincide

sus senos y caderas, es posible que vea en estos abultamientos sig.-

r:?~el~Sl~riqy:~J~!p~dre r~chaza~~ e~l~ ~f~~~~a. L~ f~~tasa

con la Anorexia en que el desarrollo de los senos y caderas es visto


como un aumento de volumen relacionado con el ~x:ceso depeso.
Muchas veces, los bulmicos desarrollan inicialmente conductas
anorxicas. En el caso de los hombres, una obesidad infantil puede
haber motivado la burla de los compaeros y el deseo en ellos de ser
r~spetados y valorados gracias a un cambio en su apariencia 221 . En
la Bulimia, la imposibilidad de contener el hambre, lleva al vmito;
lo que impera entonces es un sentimie~!~-~ ftl.l_G~i.d.er~

juega un papel muy importante en la presentacin del cuerpo a la


mirada de los otros.
. La ubicacin de la mirada en el dibujo de PAULA, parece referirse auna fantasa por su coincidencia con el marco caracterstico de
esta ltima. El comentario que ella hace sobre su dibujo es: "Me v
en esa situacin. Desde afuera -como cuando uno mira a travs de
una ventana que no est muy abierta. Espacio sin salida- Amenaz,a
sin escapatoria. Y la muerte muy cerca. Un miedo espantoso me
haca desear estar muerta, tan slo para no tener que seguir viendo"223. El punto de vist:t aparece aqu en una exterioridad que sugiere el sueo de angustia del sujeto ante la mirada del Otro. En
relacin a esto, LAcAN emplea como metfora de la fantasa el marco de una ventana: "A veces sucede que se ve aparecer en sueos, y
de un modo no ambiguo, una forma pura, esquemtica, de la fantasa. Tal es el caso en el sueo de la observacin del Hombre de los
Lobos. Si este sueo de repetici4n adquiere toda su importancia y
FREuD lo elige como central, es porque es la fantasa pura develada
en su estructura.[ ... ] Se trata [en esta observacin] esencialmente,
de cabo a rabo, de la relacin de la fantasa con lo real. Ahora bien,
qu vemos en este sueo? La hiancia sbita -los dos trminos estn indicados- de una ventana. La fantasa se ve ms all de un
cristal, y por una ventana que se abre. La fantasa est enmarcada"224. LAcAN menciona en esa misma sesin de su seminario, el

rr~uX_~~s~~~~-~!..~r~l!!!~-~<i~i~~~-~ci~yj,v.enJas~:~s

-----

cuanco
miran
el frut~de 1:1Jglu~j9~R.l!~~~.sll:.~~-~!]?Q..Q.,rl~9R:. Hay
.
-
............
.

un~_<? ~!~n!~~i<?_~_.<\~~-~-~fP.~~T~olll4~ .9lr~-~~--~~r~~ia


que
en la Bulimia,
tambin se desgaste quien la su..
- ..... ... aunque en sta
.
fre por alcanzar la perfeccin a~te la mirada de los_ otros. ya que
para compensar la irigestn de caloras el bulmico tambin practica el ejercicio fsico en exceso.
.

"~.

'

.1

La pubertad en las mujeres bulmicas, a menudo materializa y


figura en el cuerpo una fantasa de la infancia -edpica- alrededor
de la dimentacin. FLAMENT y JEAMMET la relacionan en casi todos
222
los casos con la madre . Pero en muchos casos ,~ambin el padre
resulta determinante en la percepcin que la joven tiene de su cuerpo. Si durante la infancia la nia es _g()E_~a Y. . el_I:J.~4!:~-~-~.J2~.~ala
constantemente, alllegar.J~dqlescn~ia e iniciarse el desarrollo de
'h.

'

.............

f<_.,.,,~., .. ~.,_,..,, --""-~-~---.--->-"""

.. -

221

222

As es como BERNHARD WAPPIS narra el descubrimiento que hizo de la


ventaja de ser delgado cuando a los 18 aos, tras un verano de trabajo
intensivo regres a la universidad y empezaron a apreciarlo tanto sus
compaeros como sus compaeras.
M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit., p. 97.

223
2

'

Cf. C. ErrRICH y U. PFEIFFER. Op.cit.,p. 26. Traduccin de la autora.


Cf. JAcQuEs LACAN. Seminario del19 de diciembre de 1962. La angustia,
p. 85. Se utiliza aqu la palabra fantasa para traducir fantasme, como

126
127

' 1

. i

\i
1

dibujo de una esquizotrnica en que aparece un rbol con tres ojos


grandes en el tronco y que lleva escrita al fondo, ms all del rbol:
Jo sono sempre vista. 'Siempre soy vista' tiene un sentido ambiguo,
pues alude al participio pasado de ver y a la vista con sus dos sentidos, subjetivo y objetivo: la funcin de la vista y el hecho de ser una
vista, una especie de paisaje, o el elemento de un cuadro.
El16 de enero de 1963, en ese mismo seminario, L\cAN retoma
la metfora del marco, ~hora para hablar dela al1~~~~~.?~llugar .
vaco, enigmtico, respecto al deseo del Otro:"( ... ] lugar circunscri- 1
.
1
to por algo que se materializa en la imagen, un borde, u~a!lbertura, 1
1
una hiancia, donde la constitucin de la imagen especular
muestra
.,
, 'su lmite -ah est el lugar predil~cto de
angustia. Este fenmeno \
- la
.
de borde lo encuentran ustedes, por ejemplo, en ocasiones privilegiadas, en aquella ventana que se abre, marcando el lmite del mundo
225
i~usorio del reconocimiento, el que llamo la escena"
La Anorexia y la Bulimia no podran ser excepcin en cuanto al
papel que la mirada juega como determinante de una ubicacin del
sujeto en el cuadro. Es decir, la mirada convoca siempre al sujeto.
.......,.._ "''" . . ..
For eso en muchos casos, tanto de anorxicos como ci.e bulmicos
en la adolescencia, la vista es mencionada como un ras&<?.. P,:ecursor; el sujeto recuerda el comentario de alguien, ya sea acerca de
cunto ha engordado o, por el contrario, de lo bien que se ve ms
delgado, por ejemplo, despus de una enfermedad. A partir de ah
los anorxicos y bulmicos inician rutinas de ejercicio excesivo y a
'.

~'

.....

;.

;
1~8

el original en francs. LACAN hace este comentario sobre la fantasa


justamente en el seminario de la angustia, porque ambas, I angustia
y la fantasa son modos de presentacin del sujeto frente al deseo.
Ibdem, p. 121.

.
veces, tambin la privacin del alimento. Cuando se ven al espejo,

esa mirada suya les viene de otra parte.


,.....
Y eso es lo que h'l de tomar un lugar en algn momento, de
manera que puedan ubicarse en otra posicin frente a esa mirada y
reivindicar su deseo.
En el seminario Los cuatro conceptosfundamentales delpstcoanlisis LAcAN aborda primeramente el tema de la mirada por el
sesgo de la luz. La mirada, dice, no sigue una va lineal sino que
parte del punto luminoso. Es decir, la mirada es convocada por el
punto luminoso. LAcAN subraya, respecto del cuadro de HoLBEIN de
"Los embajadores", la necesidad de ubicarse en un determinado
ngulo frente al cuadro para contemplar la muerte que acecha a los
pies de los embajadores (ya que est dibujada mediante una anamorfosis). La luz quesale del cuadro es lo que convoca la mirada;
esa luz es su punto de partida. Al exponer la funcin convocanteJe
la luz, LAcAN narra una ancdota de su juventud en la Bretaa francesa. Una tarde soleada se encontraba en un bote junto con un pescador y su familia, a punto de recoger las redes. De pronto, el pescador seal una lata que flotaba a lo lejos y brome con LAcAN "ves
esa lata? llaves? Bueno-, ella no te ve". LAcAN continu pensando '~n
esto: "Primero, si tiene algn sentido que el pequeo JuAN (que as
se llamaba el pescador) m'e diga que la lata no me ve, es porque en
226
cierto sentido como quiera que sea, ella me concierne ; me mira a
nivel del punto luminoso en que se encuentra todo lo que me con226

En francs ~a me .~egarde significa al mismo tiempo 'eso me mira' y


'eso me concierne'. Este doble sentido es utilizado por LAcAN durante
toda la sesin y adquiere un peso en la funcin de la mirada, que hace
necesario tomarlo en cuenta.
129

cierne (es decir, tout ce qui me regarde) y en esto no hay ninguna


metfora". Porque el comentario del pescador lo hizo darse cuenta
de su propia visibilidad; de la discrepanci1 de su figura de joven
estudiante burgus en medio de estos pescadores que ganaban penosamente su vida: l constitua una man.. ~ha en el cuadro 227 De
algn modo el brillo de la lata sobre el mar, esa luz, le dio la conciencia de su visibilidad, de la misma mane1 a en que a partir de una
mirada uno se sabe visible.

salo que la mirada produce; sta impone a quien es visto alguna


forma' de mimetismo; lo convca a mimeti.zarse, por as decir.
-cuaaoP~aui 230 se mira por la ventana entreabierta, desde
afuera, quiz la llena de miedo la opacidad de la mirada que la vuelve mancha. Su deseo de estar muerta para no tener que seguir viendo, abre la pregunta acerca de su relacin con el objeto.

Pero la lata aunque le concerniera, no lo miraba propiamente,


slo lo haca consciente de su visibilidad. Lo que lo dibujaba sobre
el cuadro era una opacidad en ese efecto de mirada: "La luz es un
seuelo, la luz me hace creer que soy mirado. Siempre es ese centelleo de la lata que flota en el mar; eso es lo que siempre me retiene
~~n cada punto por ser pantalla, por hacer aparecer la luz como tornasol que la desborda" 228

Mimetizarse no tiene nada que ver con adaptarse al modo en que


un animal puede volverse del mismo color que una superficie y perders;~~-~ii; E:~ ~i~i~etism
setr~ta <l intersubjetividad
nid~i~it~~i~~:
_..., ..........,.. .....,._.____ LAcAN p~ne el eje1llplo de un peq~eo crustceo, la
caprella, que anida en medio de un organismo entre vegetal y animal e imita lo que en ese briozoario es una mancha que, en diferentes etapas, produce l mismo. En esa mancha se acomoda la caprella.
Se hace mancha para inscribirse en el cuadro que constituye el
briozoario para ella.
A partir de esta mimetizacic}n, LAcAN seala tres modos de mi~
metismo propiamente humanos: la mascarada o """--
trave~~smo ... el
camuflaje y la intimidacin. En los tres modos de mimetismo se
trata de que efsujeto.se presente sobrevaluado a lamirada_de los
otros; distinto a lo que se podra llamar l mismo. En la Anorexia y
la Bulimia la sobrevaluacin de los otros es tema fundame_ntal para
el cultivo de la delgadez. De ah la pertinencia de este. ref_orrido de
LAc:.\N sobreel tema de la miraq en 1964....
En la mascarada o travestismo, no se trata precisamente de un
engao, pero s de un seuelo con un plan diferente de la meta sexual

Lo que LAcAN subraya es que la luz que lo mira proyecta en su


propio ojo algo, una impresin en la que se da la profundidad de
~~ampc, con todo lo ambiguo que presenta y lo no dominado por l,
d mirado por la luz. "La luz se apodera de me 29 , ella me solicita a
cada instante, esa luz-mirada, ese resplandor que crea un paisaje,
correlato del cuadro y que se ubica en el mismo lugar que l, o sea
afuera; se es el punto de mirada. La form en que me sito en el
cuadro en un sobrevuelo absoluto de esa mirada, es la de una mancha, al modo de los fenmenos del mimetismo". Y aqu LAcAN preci227

228
229

JACQUES LACAN. Seminario del4 de marzo de 1964. Los cuatro conceptos


fundamentales del psicoanlisis, p. 103.
Idem.
Ide1Jl.

33

MIRADA Y LUZ. MIMETISMO

tampoco

,~,,

"-"

''<'"

:,...,._.,..,,.......,.,.,_.....................--"'"" _ _....,.-- ....

<,.~~----

...........

.,

Ver nota 223.

130
131

en s misma. Quiz pueda relacionarse este modo de mimetismo r


con el deseo de seduccin de la bulmica (o el bulmico), con el cui- 1
dado de su cuerpo y la fantasa de ser vista 23 \ a la vez que su temor
de serlo, a causa de la vergenza experimentada por lo que involucra
el fracaso para controlar el impulso del atracn. Por otra parte, el
desfile de imgenes en internet evoca una mascarada: jvenes
delgadsimas, vestidas de noche, en posturas erticas, maquilladas
y peinadas como para un baile en un castillo. De hecho se llaman
entre ellas princesas.
En el camuflaje se trata de lo que hace el pequeo crustceo, (la
caprella): no se trata de ponerse de acuerdo con el fondo, sino de

volverse de mltiples colores sobre un fondo abigarrado, confundirse como mancha, como parte de ese abigarramiento. Finalmente en la intimidacin, la ostentacin queda mucho ms puesta a la
vista: se trata tambin de alcanzar en la apariencia una sobrevaloracin, pero sin que en ello tenga nada que ver la intersubjetividad.
Es un dar a ver al Otro, exponerse a una mirada. Por eso es un error
mterpretar como agresivo el atuendo o el peinado estrambtico de
alguien, por ejemplo.
Cualquiera de estas tres formas de mimetismo que LAcAN menciona puede ubicarse en algn caso de Anorexia o Bulimia. PEGGY
CIAUDE-PIERRE menciona el vestido y peinado estrafalario de alguuos de sus pacientes, que se pintan el pelo de rojo o se presentan de
una manera que podra definirse como intimidatoria. Por otra parte, se pueden asociar los casos que cita HILDE BRUCH, en que la hija
anorxica est perfectamente adaptada a lo que le piden en su fa-

milia, es muy apreciada y valorada por sus padres; todo parece ideal,
excepto el cuerpo en riesgo de quedar daado por la desnutricin,
aparentemente voluntaria, de la hija. Podra decirse que en casos
as opera un camuflaje, una especie de callejn sin salida donde,
por ~~-do-~-d~~iiusiona~ a is padre's, el sujeto se esfuerza en so-~ten~;i~~~~-~-sobre,'aluada
de s mismo, pa;~ellos.
.
......__. -----4....... ,
'.
""'
.
. . .
..,....
,,. "' . ,. ""
En el estadio del"espejo lo que atrae al nio es esa imagen
sobrevaluada que el Otro le regala c;9nelresplandor de su mirada y
__.,...--' ..
que, de vuelta, ubica en el cuadro al nio-mancha. A partir de ah,
--. -~
.
de la organizacin del espacio y de sus movimientos, magnetizados
por e~e I?_ll:~!Q_de vista que es luz y opacidad a un tiempo, quien es
mirado res_pqpde. Se )odra decir que el cuerpo es dibujado por la
mirad;-d;l ?tro si no-e~ p~rel hecho contunden~e del efect~ in~tari
tneO de la mirada de:un semejante de la maduracin sexual de la
paTiay del instinto gregario en el grillo peregrino; pues la for~a
t6t~i del ~~erpo le es dada al nio desde una exterioridad, slo como
Gestalt cuya pregnan.cia debe considerarse como ligada a la espe. 232
c1e .
Algunos de los p~dres de anorxicas y bulmicas les imponen
sin saberlo, un cuadro de armona y xito social que implica la exigencia de una serie' de logros muchas veces desmedidos. Las
anorXicas y bul~i~a~ ~~~ti~~~r ~n c~~~r~~"idealizado de los padres, callando lo que su cuerpo expresa. "Tanto padres como pacientes en la primera entrevista tienden a dar una visin ideal de la
familia" 233 . Tal vez esta presentacin del cuerpo sea la medida radi-~ ~ -~

.,

"

'

.,

231

Se conserva el femenino para preservar la polivalencia de sentidos que


marca LACAN con la frase lo sano sempre vista.

2 2

233

JAcQUEs LAcAN. "El.~estadio del espejo como formador de la funcin riel


yo tal como se nos revela en la experiencia psicoanaltica", pp. 87-H8.
HILDE BRUC!I. Lajdula dorada, p. sB.

1:;2
133

cal a la que se ven obligadas en la articulacin al deseo de sus padres. Sin embargo estas caractersticas de lct familia no pueden tomarse como regla ;genera1 234
La mirada, pues, se despliega al menos en dos direcciones o en
dos modalidades: ver y ser visto. Pero LAcAN ubica una tercera posibilidad cuando hahlad~-j~-p;~ja exhibicionista-voyeurista. No slo
es posible exhibir o ver. Tambin es posible dar a ver sin que el
sujeto que se exhibe sepa qu es lo que da a ver. Esta ignorancia del
sujeto, resulta de mucho inters para la clLica de la Anorexia y la
Bulimia, porque permite abrir preguntas, salir del criterio epidemiolgico.
Lo relativo a la mirada se manifiesta siempre en el cuadro. Cuando LAcAN habla de las tres formas de mimetismo que puede tomar
ese dczr.cz_~~r.L~'!!:>.~a_y~ _gu~ se trata de llt1var a la ap~riencia lf
sobrevaloracin que el .sujeto. intenta
alcan2ar. Lo que se pretende
.
dar a ver es umisupuesta plenitud porque lo que est~ ertJ:~go es,la
relacin de un sujeto oo~ el falo. Por ejemplo el dar a ver de la
~

bulmica es definido por algunos como exhibicionismo, que imph235


ca
aparecer seductora y
"
En i;;-Agrexiaio qU.~ se da a ver -y que puede calificarse de
flico- es diferente, pues el aspecto fsico de la devastacin por des-
nutricin ~caba por darle un sello ~ultvo~~~~ ~~-;~gen, por.decirio as. Por un lado, la extrema delgadez hace desaparecer las lneas femeninas del cuerpo y le da a la anorxica una apariencia de
nia que, en las adolescentes parece reflejar la condicin de dependencia absoluta en que quedan respecto de los padres. En mujer~s
mayor~~,' la apariencia de nias resalta la sensualidad. La imagrn
de una nia a resultas de la reduccin del cuerpo femenino ya de~a
rrollado fusiona la inocencia y el erotismo en la apariencia. En
internet tambin se ven imgenes de jvenes transformadas en nias -por la delgadez- como smbolo de la pureza y de la perfeccin.
Se llaman entre s ngeles y princesas~ Sus vestidos apoyan estos
noiT1bres: algunas ap:t[~9en vestidas d~)1rgo o con ala.s.
En otros casos, el adelgazamiento extremo le da a la piel un
tinte amarillento, una textura reseca; la flacura, ms que exhibirse,

er~;fu~-r~~p~r
. "

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~~y fe~~ni~a .

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.. , ,- .. :............. "''

'.'

,,

'.,.

1,)

214

134

Como ejemplo de lo que puede ser sorprendente y fuera de lo previsible,


se puede citar un caso de LACAN: "ocurre que un sujeto que se desarrolla,
y muy pronto, como un magnfico obsesivo, 1ertenece a una familia de
disolutos [ ... ] Todas las hermanas -y son numerosas, la familia es
numerosa, la madre, la ta, los distintos amahtes de la madre e incluso
creo, Dios me perdone, de la abuela- pisotearon a este jovencito en
torno a sus cinco aos de edad. No por ello es menos obsesivo, un
obsesivo constituido, con deseos del nico tipo que puede llegar a
constituir, en el registro de la potencia, o sea, deseos imposibles, en el
sentido de que, haga lo que haga para realizarlos, l no se encuentra
all". Cf. JACQUES LAcAN. Seminario del19 de junio de 1963. La angustia,
p.330.

es ocultada bajo varias capas de ropa.


En deter.minado moment<2_~.9!DU!Iill.~.~!<l ~xhibida, que giraba en torno a la capacidad de privarse del alimento, se vuelve un
asunto personal que aparta a la anorxica del resto del mundo. Se
puede ubicar el lugar flico tambin en este aislamiento que laman2 3s

M. FLAMENT y P. JE.AMMet comentan que "hay una sobreinvestidura de


lo perceptivo, que generalmente son pacientes muy visibles desde el
principio [ ... ] la revelacin entre exhibicionista y avergonzada del
padecimiento, la peticin de ayuda y el triunfo masoquista, puede ser
el equivalente de una especie de objeto fetiche, que protege a la vez de
la separacin, de la fusin y de la castracin". Op.cit., p. 250.
135

W"

tiene fuera de la circulacin del resto de los objetos 236 En este sen......
--- ...
tido su aislamiento la deja articulada al Otro para velar su falta.
As como LAcAN seala que el objeto del deseo es la voz en el
masoquista, la mirada lo es en el campo de lo visible: "lo que miro
n';:;~~a. ~s-lo que~ quiero-~er/Nunc me minis des~le donde yo te
en escena el efecto de la frustracin del don de
veo" 237 ; ah se pcme
...
amor y el malentendido.
HILDE BRucH. menciona algunos casos en que se deseaba un hijo
varn en la familia y se establece con la hija una relacin a travs
del logro intelectual, acadmico y deportivo. El padre se relaciona
con ella en una modalidad viril. Muchas veces, adems, la hja recibe primeramente del padre la llamada de atencin sobre Sl1 exceso
de peso 238 .
De qu manera se entrecruza lo que la anorxica o la bulmica
dan a ver, con la mirada del Otro que les confirma su Gestalt? LAcAN
plantea que dar a ver ante el ojo voraz, puede traer por consecuencia dar a ver lo que el ojo no quisiera ver. En este sentidc' cabra
preguntarse si la ext_enuacin y la devastacin exhibida del cuerpo
no constituiran tambin una respuesta a la mirada voraz que con---"'.----_-----....
236

237

238

1
J~

~~-

........ ,.....

..,

Ella se ubica como un objeto deseado y no como un_ sujeto deseante.


"[ ... ] reconocerse como objeto de deseo~ en el sentido en que yo ]o
articulo, es siempre masoquista". Cf. JACQUES LAcAN. Seminario deli6
de enero de 1963. La angustia, p. 118.
JACQUES LACAN. Seminario del4 de marzo de 1964. Los cuatro conceptos
fundamentales del psicoanlisis, p. 109.
Hn.nE BRUCI!. La faula dorada, p. 51 Es interesante el comentario de
que los padres (varones) se muestran enormemente preocupados por
el aspecto fsico de sus hijos en general, que admiran la belleza y la
buena figura y que esperan que sus chicos se porten de manera
adecuada y alcancen el xito. El papel del padre es muchas veces
olvidado mientras se enfatiza la dificultad entre la madre y los hijos.
137

templa a estas jven~an amadas y protegidas por~tl~- pa_~:es.

3-4

SER ESPECIAL:)~L LUGAR FLICO

La recurrenda de la expresin del deseo de ser especial en las


anorxicas y en las bu1micas, es otro sesgo por el que puede explorarse lo que se pone en juego en la imagen del cuerpo. "Quera que
me alabaran por ser especial [ ... ] Es como busear el jardn del
Edn" 239 . En los videos que aparecen en YouTu~;~~-n i~s palabras
MIA y ANA en intemet, se leen y escuchan frases dd mismo gnero.
Por su etimologa species significa 'apariencia', 'aspecto', 'visin'.
Deriva de una raz que significa 'mirar', 'ver' y que se encuentra en
speculum, 'espejo', spectrum, 'imagen', 'espectro',perspicuus, 'transparente', que se ve con claridad, speciosus, 'bello', que se da a ver,
specimen, 'espcimen', 'ejemplo', 'seal',spectaculum, 'espectculo' 240 .
E~tas significaciones convergen con las descripciones de HILDE
BRUCH y con lo que LAcAN expone el4 y el11 de marzo de 1964 sobre
la mirada y los tres modos en que se desplit.ga la actividad
mimtica241 , en los que el sujeto aparece sobrevaluado.
Por lo dems coinciden con las descripciones de Hilde Bruch:
specio.ms, 'bello' y 'ejemplar', specimen o incluso ~~pectaculum, 'espedculo' de aquello que debe callarse. Se puede 'Ver que la expresin del deseo de ser especial se apoya ~n todo el s,strato imaginario al que remite la etimologa de la palabraespe(1ial.
El sentido opuesto que conlleva su raz etimolgica alude a lo
239
240

4'

138

HILDE BRUCH. Lajaula dorada, pp. 42-43, 48.


GIORGIO AGAMBEN, en Projan'aciones. Adriana Hidalgo editora. Buenos
Aires , 2005, p. 73
JACQUES LACAN. Seminario del4 de marzo de 1964. Los cuatro conceptos
fundamentales del psicoanlisis, p. 106.

qt1~-~irc.ula. En la terminologa filosfica, species es usado para tra-

ducir el griego edos [ ...]que[... ] en la lengua del comercio significa


___._............~
.......
..
'Il).ercancas', en particular 'drogas', 'especias' y, ms tarde, dinero
(especes) 242
---

..
. . ...

'"''

. . _ ____

4.

Para LAcAN la identificacin con el objeto comn, con el objeto


de i~ter~ambio, como puede ser la mercanca, es pr_()pia de 1a posici,n del masoquista. Reconocers~sm:!l- ql;lj_et() g~_Qeseo es siempre
masoquista243 Y la causa ci~i ~asoquismo no se red~~e a la cr~el.
da~ del supery sino a la identificacin con el obje,to a, causa del
deseo. El supery participa de la funcin de este objeto en cuanto
causa244 . De ah que no se pueda conside~ar a lo proveniente del
..
supery como un agente extrao. El deseo del sujeto, por su identificacin con el objeto, est presente ah.
Hay una coincidencia con el falo como objeto de intercambio y
con la posicin flica. Es decir, la posicin de ser el falo ira tambin
. -'' ..
_,..
en el sentido del objeto contemplado. ~cAN aclara que para tener el
falo, para poder usarlo es preciso no serlo. Ms an, seala el peligr;;de volver a-las co~dici~n~~e~ que el sujeto parece ser el falo:
"Cuando vuelve a las condiciones en que parece que lo es -puesto
que lo es, en el caso de un hombre no hay duda, y en el caso de una
mujer ya volveremos a decir de qu modo se ve llevada a serlo-,
.....---~--....

-~--

'"

'

'

.~

,.,. """.

245

pues bien, siempre es muy peligroso" .


Si ~1 deseo de ser esp~c;ia) sugiere.. el sentidode.sexJ~l falo, ges-

2 42
2 43

24 4
245

GioRGIO AGAMBEN. Op.cit., p. 73.


JAcQuEs LAcAN. Seminario del16 de enero de 1963. La angustia, p. 118.
Ibdem, p. 119.
Ibdem, p. 122.
139

T~~-

entraar lo que significa ser especial puede abrir la va para salir de


un determinismo biolgico muy proclamado en este siglo. Se dice
246
, de la misque, tanto la Anorexia como la Bulimia1 son incurables
... _,,
.
ma manera en que se plantea que ciertas caractersticas de los padres daran por resultado un hijo anorxico o bulmico 247.,_.
Estar en la posicin de ser el falo no significa que no se pueda
salir de ella. LAcAN seala muy claramente en el estadio del espejo
que la imagen que el nio ve requiere de un apoyo ortopdico, ya
sea los brazos de la madre, una andadera o algn soporte que lo
haga aparecer de pie, con una coordinacin que an no logra pero
que aparece como lograda en el esptjo. Ese apoyo ortopdico sugiere que la imagen puede ser modificada de acuerdo al soporte con el
''

246

t:
247

140

'

"El tratamiento de la Anorexia y la Bulimia debe ser integral debido a


que son incurables, slo controlables con medicamentos, atencin
psicolgica y nutricional". Secretaria de Salud. Seccin: Prensa. Mxico,
DF., Mircoles 13 de Julio de 2005.
HILDE BRucH comenta que las anorxicas vienen de familias que dan
una buena impresin, que ofrecen a sus hijos todo lo necesario para el
bienestar fsico e intelectual, que casi nunca hay divorcios; que la
mayora son familias de clase media alta o con aspiraciones de ascenso
social y con altas exigencias en el plano intelectual, deportivo y en la
apariencia, tanto en la belleza como en el comportamiento social y el
xito en todos estos aspectos. Cf. La jaula dorada, pp. 52-53. Otros
autores han credo ubicar caractersticas familiares para otras
patologas; por ejemplo, LEo INNER seal que entre los padres,
abuelos y parientes colaterales de nios autistas, haba muchos
mdicos, hombres de ciencia, escritores, periodistas y estudiantes de
arte, todos sumamente inteligentes y con rasgos obsesivos, "poco dados
a los genuinos intereses humanos ... Il)s bien fros y formales que
felices". Cf. LEO l<ANNER. Psiquiatra infantil. Ediciones Siglo Veinte.
Buenos .'\ires, 1957, p. 740. Sobra decir que tambin habra que dejar
en suspenso estas caractersticas para el abordaje del caso de un nio
llamado autista.

que el sujeto cuente en otro momento. Para la anorxica y la


bulmica, la imagen de su cuerpo es fuente de tortura, ya que continuamente buscan en ella la falla que hay que corregir. Quiz pueda
hacerse algo por apuntalar esa imagen a travs de la transferencia o
mediante un apoyo paralelo a los padres para que sea la madre o el
padre quien pueda funcionar como soporte para la modificacin de
esa imagen.
~-- GroRGIO AGAMBEN seala tambin que la esencia de la imagen es

la de ser un~- espe~ie; Ua Visibiidad o una apariencia. "Ser especial


esdarse a ver; ~~ absofutamente insustancial. No ti'ene lugar propio, sino que le ocurre a un sujeto y, en ese sentido, est como un
habitus o un modo de ser, como la imagen est en el espejo. La
especie de' cada cosa es su visibilidad, es decir su pura inteligibilidad. Ser especial coincide con hacerse visible, con la revelacin de
un ser'; 248 H~LD-E BRucH hace n~~~~que esta condicin del suje,to en
que se....-revela algo de l mismo es desconcertante para los padres.
No entienden que hay algo que se da a ver en ese cuerpo adelgazado
de su hijo. Tampoco lo,_s(lbe l... especioso significa bello y, ms
verdadero, aparente ... Hacer especie significa asombrar,
"-'""
..
.
-..........
.
sorprender en sentido negativo. CLAUDE-PIERRE comenta los diversos-ensay~s,.qu.e'fas "anorexcas hacen sobre su apari~ncia y da el
ejempl~-d~ ~~a chica que se corta el pelo y lo tie de rojo; usa mucha rop-a: una sobre otra. Otra chica la hace pensar en una explora
249
cin de distintas apariencias en la bsqueda de s misma .
En cuanto al sentido mercantil de la palabra especie, la mstica

---

tarde:no
_,,,''

248

>49

Op. cit., p. 73
PEGGY CLAUDE-PIE.RRE. Op.cit., p. 30.

G!ORGIO AGAMBE.N.

141

'1

l
1

femenina, segn MA!TRE, surgi justamente con la economa mercantil y en las capas social~!S que promovan el mercantilismo. Santa Clara de Ass, mujer burguesa adinerada, encontr un anclaje en
la privacin del alimento en un contexto mstico. As se neg a aceptar su funcin de objeto de intercaJTibig_enlas, estp1tegjas matrimoniales montadas;~;~~s-p~dres 25 . De al~~ ~od~ la osten~acin
que algunos padres hacen de la belleza o logros c.le sus hijos, sugiere
la exhibicin de un objeto de su propiedad ante los otros. El
negativismo que acompaa a la Anorexia podra ser el modo encontrad:>J?.?r el hijo para rechazar esa condicin.

~~~~~~:~i~~nifica asombrar, sorpn;mder.~!l!t:n!igQ.n~


gativo, el pmtor de un cuadro al dar a ver para el apetito del OJO
voraz, -deseo del Otro- responde "Quieres mirar? ipues aqu tie:
251
nes, ve E!Sto!" La anorxica pinta su cuerpo de muerte y horroriza, quiz para el ojo voraz del Otro .. Porque la mirada inve~~da,
arraigada en la preeminencia del falo, avanza sobre el aglm~,.cima
de la oseuridad (opacidad) en que el sujeto est inmerso en su re)a1
cin con el deseo.

35

j~L AGALMA DE lA MIRADA

---J

LAcAN retoma el agalma para ubicar la importancia de la mirada


como objeto: "el agalma es ese objeto (mirada) cuyo deseo cree el
sujeto que apunta a l y es el objeto en que l lleva al extremo el

. !!11

252

~~

desconocimiento del objeto como causa del deseo" Cuando LAcAN


recuerda el respland)r de la lata desde donde se ve mirado y ubicado como mancha en el cuadro, lo que resalta es la opacidad de esa
mi~ada,
el enigma del de~~proveniente de ella. Por es~, al afirm'ar
~- -
.. -~.--...,,,..-,~-'J'o'l''~'" . .l't:.~,
~
'.
.,.
.
'
.
'.:. '
que es la luz la que convoca la mirada, apunta a su cualidad de se-

'

u~lo. Ll'mirad~ hace creer que de ella pr~~~n~.el deseo cuando lo


qu~hace es suscitarlo. "[...]Tal es el frenes de Alcibades. De ah lo
,.......~-..--,.,..~'

..

.........___...~'"'"' ";''"''.'\',

''"'''"

que ScRATES le recomienda: 'Ocpate de tu alma', lo que quiere


decir 'Sabe que lo que persigues nQ es otra cosa que lo que PLATN
har ms tarde de tu alma, a saber, tu imagen" 253
l..ACAN hace notar que el sujeto en ningn lugar est tan preso
de la funcin del deseo como en la pulsin escpica. Aqu es donde
el objeto es extrao. "En ese nivel, el objeto en una primera aproximacin, es el ojo[ ... ]. Pero no se trata exactamente de ste [ ... ] en la
~~

"

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',,, '

" "o"''

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pulsin escpica~ el sujeto eQc~entra el muqdQ ~QJ:!!Q ~sp~<::~~ulo


q~e lo pose y ah l es vctima de un seuelq po~ el pgUQ gue sq}e

de,~l-~~~':~..~..c?~fr?.!l~~.l,J19es .~~.X~!9.derQ a, i.l}.o.~":l: c~mpjemento,


la imagen especular, i(a) [ ... J. El sujeto es tomado por el espectculo~ se l-'egoci]'a, se exta~a. Esg es lo que San AausrtN den~nc~,a y designa[ ... ] como concupiscencia de los ojos._l ere~ pgrque s~
ve.como.Q..~.~d.Q:.:No v~ queJqgy!;! eLQtrP. qqiere arrancark~~~\! :, r
mirada" 254 La anorxica y la bulmica se ven con la mirada del Otro,.:
A ellas les es arrancada su propia mirada, La concupiscencia d.e lof:
ojos, es la voracidad de la mirada d~l Otr.9.: ,Quiz pou.sQ_ffi'll,Cha}j

Seminario del20 de noviembre de 1963. De los Nombres


del Padre. Paids. Buenos Aires, 2005, p. 82.
JACQUES LA.CAN. Ibdem, pp. 82-83.
Idem.

5a JACQUES LACAN.
250
2

5'

142

Anorexies religieuses, anorexie mentale, p. 46.


JACQUES LA.CAN. Seminario del u de marzo de 1964. Los cuatro conceptos
fundamentales del psicoanlisis, p. 122.
JAcQuEs MAtrRE.

53

254

';

143

veces lo que sucede es que siendo presas del goce del Otro, se ofrendan a l y quedan atrapadas en esa relacin a la que de uha manera
masoquista, le ofrecen su devastacin'. Las anorxicas de la actualidad, en este aspecto tienen el rasgo comn de la entrega sacrifica!
que tenan las msticas. Con frecuencia esta entrega se dirige a ideales sociales investidos en registro" del abscilut~ ~-~b~e-~n modelo
de sacrificio 255 Las c~msignas o consejos para practicar la Anorexia
como un estilo de vida, exigen el sacrificio.
HILDE BRucH enfatiza la exigencia extrema a que se sienten sometidas las anorxicas, de sostener la armona familiar, compensar
la infelicidad materna, cumplir con las fantasas del padte d~~ ser

especial, diferente a los hermanos~ 56 FLAMENT y JEAMMET subrayan


la importancia de la imagen del cuerpo de la bulmica como soporte
de la identidad en su dimensin sexuada; pero tambin la de la mirada de los otros257
Con base en la descripcin que hace LAcAN de la demand
anorxica, se puede pensar que la anorxica al comer.nada presu- --
cinde de todo para matar su demanda; despojndose de todo, sigue
una conducta asctica en la que arraiga su omnipotencia. Y al mismo tiempo, ofrenda su apariencia de nia al cuidado materno. De
hecho las anorxicas son generalmente muy d~pendient;;d_e~us
madres para decidir hasta la ms mnima cosa. Del lado de lamadre, la dependencia se organiza por el temor de que la hija muera.
Para la bulmica, el sentimiento de culpa implacable y su necesidad
de mantenerse delgada sera tambin la ofrenda al deseo mate~~ o,

el

""" ... u~~~.~

no por imitacin sino paradar.ayer al Otro una supuesta perfec'


cin, para no decepcionar a alguno de los padres .
FLAMENT y JEAM.MEt consideran que en la Anorexia y la Bulimia
"lo esencial del diagnstico diferencial, concierne a la imagen del
258
cuerpo _____
y ..........
en particular a la representacin del cuerpo
genital"

.
As, ponen el acento. en la importancia de la imagen del cuerpo y
por lo tanto, en la mirada. No obstante, si se ubica esta importancia
en relacin con una imagen ideal propia de una cultura particular
- por ejemplo, la delgadez- de entrada, se restringe la visin del
problema. Hay que dejar abierta la pregunta sobre la eleccin de la
image~ _deal que es modelada en parte por la poca, pero que se
determina esencialmente por la articulacin al deseo del Otro .
-r:.a-~o~exia y la Bulimia son quiz una referencia privilegiada
para constatar el carcter fundante de la mirada (Io sono sempre
~ -~ '

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1'

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vista) en la constitucin del sujeto.


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57

144

JAcQuEs M.AtrRE. Anorexies religieuses, Anorexia mentale, p. 31.


HILDE BRucH. Lajaula dorada, cap. 2.
M. FLAMENTY P. JEAMMET. Op.cit., p. 357

2 58

M. FLAMEN'T y P.

JEAMMET.

Op.cit.,

p: 231.
145

IV. ALGUNAS OBSERVACIONES EN

RELACIN CON LA

TRANSFERENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA
ANOREXIA y LA BULIMIA

Un factor que es mencionado en los reportes de experiencias hospitalarias con anorxicos y bulmicos, es el papel del psicote-rapeuta.
Los autores analizan el fracaso de algunos de los tratamientos para
detener definitivamente los episodios de Anorexia y Bulimia; se
abocan a las dificultades observadas en el sostenimiento de la relacin del terapeuta con el paciente. Mencionan entre ellas el desfallecimiento del terapeuta, y el obstculo que el mbito hospitalario
constituye para el lazo entre l y el anorxico o bulmico. Las mltiples exigencias del hospital, determinadas por los cuidados intensivos que requiere el joven, impregnan esta relacin.
ErrrucH y:PFEIFFER mencionan circunstancias como la condicin econmica de la familia de GUNDULA259 En ella, el dinero juega
un papel fundamental para las recadas. Adems, la sbita partida
de su psicoterapeuta del hospital, precipita la interrupcin prematura de uno de los internamientos. A partir de esa ausencia, GUNDULA
2

59

Esta circunstancia azarosa, no obstante, tambin es incorporada como


desencadenante de la Anorexia: por no hacer gastar a los padres en
comida, GuNDULA dej~ de comer. Ah se ve que los hilos del azar no
escapan al entramado de la demanda.
147

pide a sus padres que la lleven a casa y aceptan, contra las indicaciones del personal de la clnica. Es decir, aunque el responsable de
GUNDULA en la clnica se oponga, se ve que en ese momento no logra
brindar el soporte, la contencin necesaria a los padres, para que
ellos puedan responder de otra manera a lo que su hija les pide 260 .
Sin duda existen circunstancias del azar que aportan dificultades y constituyen a veces verdaderos callejones sin salida; no obstante muchos de estos sucesos se articulan a una demanda, presta a
insistir y tomar forma para repetirse mediante todo lo que encuentra en su camino.
Es posible que el desconocimiento del eje de la transferencia
.
en la relacin terapeuta-paciente, dentro del contexto hospitalario
aporte serios obstculos a la apertura de una va para que la demanda del anorxico y el bulmico vire hacia un deseo reconocido.
Lo cual no excluye la dificultad, ya de por s presente, del quehacer
de U:n psicoanalista en un contexto institucional.
Muchos especialistas han observado y reportado la reiteracin
de los episodios agudos de Anorexia y Bulimia, as como la necesidad renovada de hospitalizacin. ErrrucH y PFEIFFER, aun cuando
consideran que en la mayora de los casos puede esperarse una recuperacin completa -"cuando quedan solucionadas la dependencia de los padres, la fallida autonoma de la paciente, las reacciones
060

No es que no ofrezcan toda una variedad de apoyos; en otros casos se


reporta la terapia familiar, adems de la terapia de grupo para los
padres. Se utiliza terapia sistmica y conductual, as como terapia
"profunda" con las jvenes -no se menciona el psicoanlisis por su
nombre, si nos atrevemos a suponer que "profunda" tiene algo que ver
con ste. La concepcin de la cura y el lugar del terapeuta en esa red es
lo que parece impedir el soporte necesario para los padres.

262

exageradas 261 y el sentimiento de culpa" - parecen contemplar


estos logros como algo ms bien remoto. Hay casos -observan- en
que la lucha jams termina; en los que la preocupacin por el peso,
. .. .
-
.
con las acciones consecuentes para perderlo o mantenerlo en un
nivel riesgoso, permanecen como un tema central para toda la vida.
Algunas jvenes conservan como forma de reaccionar ante los problemas, el recurso de la Anorexia o la Bulimia. Durante mucho tiempo contina presente el h~mor a engordar y la incertidumbre ante
las caloras de todo lo que ingieren; jams estn seguras del peso
que les crresponde, cmo conservarlo, cunto comer, etc. Oscilan
entonces .::.(Hcen"estos mdicos- entre la estabilidad y el derrumba263
miento en la confusin y la angustia respecto a su cuerpo
Si por cura se entiende la suspensin definitiva de los episodios repetidos de Anorexia y Bulimia, la apuesta a esa cura parece
forrimlabie po_rla va del psicoanlisis. Pues la imposibilidad de ver
....... -- . ,_.
una salida definitiva para la Anorexia y la Bulimia podra tener que
ver con una omisin del registro de todos los elementos que
involucra la dependencia del paciente frente al tratamiento)10spitalario. Es importante desentraar su posicin no solament~.:res
pecto ' su enfermedad y respecto a sus pares, las otras enfermas, o
----------~>'

~-

26 '

2 6'

263

148

Subrayado y traduccin de la autora. Clasificar algo de lo expresado


por sus pacientes como reacciones exageradas, supone un concepto de
proporcin conforme a una referencia de realidad que no parece
suficientemente cuestionada por las autoras -mdicos y profesoras de
la clnica psiquitrica para nios y adolescentes de Leipzig- a pesar
del gran cuidado y la escucha que tienen de sus pacientes, como lo
revelan las vietas clnicas y los reportes que hacen ellas mismas del
curso del tratamiento.
Cf. ErrRicH Y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 95
Ibdem, p. 113.
149

en lo que se refiere a los lazos con sus padres y hermanos, sino tambin respecto al tratamiento y al personal a cargo de ella. Pues de
alguna manera, los modos de relacin establecidos con los padres
se reactivan con los tratantes y en ltima instancia, se pOnen en
marcha viejas demandas dirigidas al Otro que los tratantes sostendrn aun sin saberlo, dadas las condiciones de absoluto desamparo
e impotencia en que llegan los pacientes graves 264 En otras palabra~:, en el anlisis de los elementos en juego, debe incluirse la presenda aer que pretende curar; :no ~~i~~ci;~-ii~;qr!Ii!it~~!~~ de
sta en el paciente, ni lo que, en el terreno. de las gmasdel_acto 265 ,
l le dirige al terapeuta.
Por otra parte, en la clnica de Montreux, CLAUDE-PIERRE plantea que los episodios de Anorexia o Bulimia, en muchos casos, no
vue-lven a repetirse. La estancia en su clnica oscila entre un ao y
un ao y medio de duracin; sta es una condicin fundamental
para ella. El punto central a atacar es la mente negativa; si sta
"' '"
~
..
.~
queda eliminada o reducida de forma importante se puede diagnosticar una curacin definitiva de la Anorexia y la Bulimia. No
niega que existan en la vctima del trastorno -como llama a sus
pac::entes- restos del sentimiento de culpa que atender en una terapia y que tendrn que ser resueitos--tras el eg~eso <fe!~=cHnica.
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264

265

150

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Pero la cura de la Anorexia y la Bulimia en s, parece lograrse en la


mayora de los casos, segn sus afirmaciones.
CLAUDE-PIERRE apunta a un elemento nuclear del problema, que
ys---H specy~ pero no lo denomina como tal. Ignora el nombre
1
-supery- y junto con l, todo_!o ffi;_~~volucra. No slo invalida
esta voz perseguidora co~~.~-.s~' ; adems, ~-:cluye _del campo discursivo, el sustrato imagmario que se plasma en la percep........,,
...... ,., ..
.
ciE_d_~~~.!l?~.Aesu_pacie~~es. El ideal del yo y la fantasa, que
encierra la posibilidad de ubicar al sujeto frente a un deseo, quedan
ignorados cuaii,"do se propone s~primir la mente negativa. Los elementas del ideal del yo que esta voz contiene, tambin podran operar en la bsque{Ia"cl'e"liaafilliCin del sujeto deseante en sus pa..__
cientes. De tal modo que cuando se combate esa voz por no correspondera la objetividad o a la realidad, lo que se combate es al su-.
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"Es estrictamente imposible concebir lo que es la funcin del supery


si no se comprende -no lo es toq9 ~-~IO. ~ -qno ~e sus resortes-lo que
de 13." funci6n del ol:l]eto a se realiza por l!J,yoz [ ... ]" Cf. JACQUES LAcAN.
Seminario del26
de.1969. D'unAutre l'autre. Seuil. Pars,
2006, p. 258.
En Amazon.com se anuncia un libro cuyo ttulo es Anorexia's Fallen
Angel: The Untold Story ojPEGGY CLAUDE-PIERRE and the Controversia[
Montreux Clnic, de BARBARA McLINTOCK. Las crticas de los lectores
-que aparecen en la pgina de Amazon- son interesantes porque dejan
entrever precisamente las dificultades de la transferencia y los efectos
en la subjetividad de los pacientes. Las opiniones, tanto a favor como
en contra del libro de McLINTocK, sugieren que la desesperacin por
salvar resulta riesgosa -por lo menos- sin la autocrtica que posibilitan
las referencias del psicoanlisis. Ver apndice 7

demarzo

267

Un desamparo que PEGGY CIAUDE-PI ERRE compara, con gran acierto, al


momento de mxima indefensin de la vida del hombre, que constituyen los primeros meses de vida.
Pueden considerarse dentro de las gamas del acto las producciones del
inconsciente, los actings out y pasajes al acto. Cf. JFAN AllouCH. Marguerite,
LACAN. La llamabaAime. Epeele. Mxico, 1995, pp. 473-486.

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151

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4.1.

"Los padres son primariamente responsables de la definicin del


mundo en el que los nios se encuentran, pero la aparicin de un
trastorno de la alimentacin no es en s una respuesta a una
estructura social especfica de la familia. Me parece ms bien que
la motivacin de tal logro surge de un'mpsiCio pN:lf>ia" 27

LA INCLUSIN DE LOS PADRES EN EL TRATAMIENTO


HOSPITALARIO DE SUS HIJOS

Hay otro factor que es necesario incluir en relacin con la transferencia en muchos de los casos de Anorexia y Bulimia: los padres.
Una gran mayora de los anorxicos y bulmicos depende de sus
padres no solamente en el plano econmico, sino que mantiene con
ellos una relacin semejante a la que se presenta en el psicoanlisis
de nios. De ah que se ha enfocado la atencin sobre este tema en
la lectura de las experiencias revisadas aqu.
PEGGY CLAUDE-PIERRE deja de lado el papel de los padres. Al ingreso a la clnica, los pacientes san separados por completo de sus
familias. Cuando los padres piden apoyo, son canalizados conterapeutas fuera de la clnica. Al mismo tiempo en su libro los desculpabiliza tan radicalmente, que omite el registro de signos que bien
podran constituir el punto de partida de un apoyo para ellos. Las
cualidades de los padres -quienes, a su criterio, son juzgados duramente por la sociedad y por los mdicos que atienden estos problemas- son descritas con un dualismo que cubre todas sus apreciaciones268. As, comenta, por ejemplo:
"La mayor parte de los padres que he conocido soil maravillosos:
extremadamente afectuosos y cuidadosos. Tambin son
increblemente humanos; tienen fallas y defectos como todas las
personas" 69

O bien:

'-

269

152

Dualismo con el que elabor;: sus principales conceptos: las instancias


que constituyen el mundo interior de sus pacientes, pues hay un
adentro y un afuera; una subjetividad y una objetividad, una mente
negativa y una mente verdadera.
PEGGY CLAuDE- PI ERRE. Op.cit., p. go.

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CLAuDE-PmRRE menciona, con razn, que las caractersticas de


los padres como condicin susceptible de afectar a alguno de los
hijos, no necesariamente darn por resultado que stos enff\rmen.
Pero, acota, cuando en el hijo estn desarrollados "patrones pesimistas de pensamiento" -es decir, si por ejemplo dominan el6o%
de sus pensamientos 271 - entonces, dice, la situacin de los padres
s puede funcionar como disparador de un trastorno d~ alimenta- . ..
cin. Y al mencionar las obligaciones que el hijo o la hija se imponen a s mismos, no explora la articulacin de estas imposiciones
con algo que puede aparecer en el discurso de los padres y dar la
pauta de una falla en el lugar del Otro, que s es detectable; pues
ms all de la cUestin de si son o no responsables, los padres se
encuentran en el lugar en que ha de sostenerse el Otro fundante de
pe sus hijos, especialmente
la subjetividad
en
los casos
de adoles.
'
.
.... ..
,.,...
centes y jvenes que conviven estrechamente con ellos.
Un signo de esa falla en el Otro es la interpretacin que el nio
hace del desamparo que detecta en sus padres: "Ms an, los jvenes que padecert de trastornos de la alimentacin funcionan como
r,.

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~--

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270
2 1
7

268

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~ --~.

Ibdem, p. 89.
Ibdem, p. 90. CLAUDE-PIERRE omite en su libro toda mencin o ,;omentario sobre las aportaciones de la clnica hechas por otros autores,
principalmevte del psicoanlisis. Si considerara estas referenCias, no
hablara de 'patrones pesimistas de pensamiento'. No obstante, aporta
observaciones muy interesantes para abordar, por ejemplo, la
transferencio\1 en la Anorexia y la Bulimia.
153

padre:i de sus padres. Insisten en hacerse cargo de los adultos [ ... ].


Lospc:.dres generalmente se asombran de la madurez de estos hijos
Y: tienden a apoyarse en ellos desde que son muy peql,lefos" 272

sos, pero esa ansiedad muchas veces es creada y alentada por la sociedad"273:" N t~ma
la ansiedad
c(m1 sigo
.ilgn dese() de
............ ,.,,.,.,,
: ...
efus
en
relacin
con
.el
n,ijp.
.
.
.
.
.
_ _ _.....,...._.....,_....;jll.....

La coincidencia con ese trastocamiento de los lugares entre hijos y


padr~ no es privativa de la Anorexia y la Bulimia. En muchos casos de
psicoanlisis de nios -es decir, donde se presentan otros modos de
dependencia estre<;h! cl.e los hijos con los padres- puede ubicarse un
trastocamiento
de los papeles. ste se plasma por eje~plo ~~identifica\..
cioes que van del padre o la madre hacia el hijo. Como cuando en algn
caso, una madre dice: 'RoBERTo tiene mi cuerpo; es igdalito a m'; o cuando un padre se siente culpable al exigir a su hijo que cumpla con sus
~
tareas como si fuera l, el reprendi4o~ L.as identificaciones con los hijos
pueden ir adems del padre a la hija y de la madre al hijo. En muchos
casos de psicoanlisis de nios pueden ubicarse estas identificaciones
de tal manera que la autoridad ~e eoloca en los hij4>s. Puede ser tambin
que los padres, por su propia historia, no hayan logrado acceder del todo
a la edad adulta y reactiven con los hijos los sufrimientos vividos por
" .~..
..
'
... .. ~ ...........................~.... ____ ...... .
ellos mismos en la infancia.A veces por el deseo de ahorrarles a los hijos
el sufruniento que ciertas situaciones les causaron a ellos mismos cuando eran nios, ios padres quedan en una fragilidad que los desorienta
respec~o al papel que les toca jugar con los hijos. Por eso, cuando CuUDEPIERRE cree apoyar a los padres 'justificndolos', los priva de la oportunidad de analizar la falla en el Otro que constituye su pi,:opia referencia, la
.. ele ellos, paraejerr su"p~temda,CL Por ejemplo, ~
~~ad.elate

Al plantear un origen de la Anorexia y ubicarlo en una supl1testa constitucin innata, en una tendencia del nio a responsabilizarse de la solucin de todos los problemas que lo rodean, CLAUDE- PIERRE
parece concebirlo como encerrado en una especi~ de e~fera aislada
de los lazos que lo han constituido como sujeto con un deseo que

'

"''

'

..

,.-

p-;;;;

comenta: "He visto que muchos padres de vctimas de trastornos de la


alimentacin son, como la mayora de los padres, excesivamente ansio' ' .
272

154

Ibdem, 90.

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asumir.
e 7 r:r J ~ ~~L.,.}
En cuanto a la atencin y apoyo que la clnica de Leipzig proporciona a los padres, el caso de GUNDULA constituye un ejemplo de
la laguna que parece existir en los tratamientos. Quiz la grave~ad
y urgencia de resolver la situacin lmite en que los pacientes se
encuentran, obligue a una concentracin total en su cuerpo y lleve
al olvido de este factor tan fundamental para la curacin de la Anorexia y la Bulimia. Lo ms notable es que, segn aclaran ErrrucH y
PFEIFFER, las pacientes mismas -ya egresadas de la clnica-llamaron la atencin sobre esta on.isin. Primeramente expresaron su
pesar ante el hecho de que sus padres h~bieransido culpabilizdos
deiproblema que ellas sufran, en todas las. clnicas por las ql)e habai1 pasado. Luego pidieron que sus padres fueran incluidos en el
c.~idado hospitalario 274 , de donde surgi la formacin de grupos
moderados por un terapeuta, para que los padres intercambiaran
273

Ibdem, 91.

274

ErrRICH y PFEIFFER. Op.cit., p. 137. Esta iniciativa de las hijas confirma


la estrecha relacin que existe entre padres e hijos en muchos de estos
casos. Hace pensar en la necesidad de contener, en lo posible, tanto al
hijo como a los padres dentro de una misma red. Y as abrir una va
para develar el goce que est en juego.

155

su desazn y perplejidad, as como sus propios sentimientos de culpa. Estos grupos resultaron muy apreciados por los padres y debido a ello han seguido funcionando en la clnica de Leipzig desde
hace varios aos. Sin embargo parece difcil por un lado, que en el
marco de un grupo suijan las fantasas y producciones del inconsciente de los padres; y, por otro lado, que se logre extraer de ellas la
orientacin necesaria para corregir las fallas en el sostenimiento
. \ del Otro, que dieron lugar a una respuesta como la Anorexia o la
Bulimia en el hijo.
Las referencias del psicoanlisis de nios pueden orientar el
tratamiento de la Anorexia y la Bulimia, por el peso que la presen
cia d los padres tiene en el hijo, en ese momento de la vida. En
muchos de los casos, la Anorexia y la Bulimia surgen sobre el fondo
de una estrecha relacin del sujeto con sus padres 275 . Especialmente al inicio de la adolescencia se puede u~icar la continuidad de un
cierto modo.de relacin entre todos ellos. Igualmente hay todava
en los hijos la expectativa de ser reconocidos y amados en primer
lugar, por sus padres. Es decir, stos, como en la infancia, continan ocupando el lugar por excelencia de la funcin_del Otro p~ra
su hijo.
Desde esta perspectiva y en esas circunstancias, independienten 1ente de la edad del sujeto afectado de _Bulimia y Anorexia, el
psi~:oanlisis puede ser pensado como psicoanlisis de nios. Ya
sea para que el analista ocupe temporal~~!.lte es~_I~g-Lde Otro,
soportado por la confianza de los padres que le encomiendan a su
275

PmLIPPE JE.AMMET. "Ralit externe et ralit interne, importance et


spcificit de leur articulation l'adolescence", citado por TIIIERRY

VINCENT.

156

hijo; o para que,junto con ellos, el analista teja una base de reconodmiento a ios padres en s,~ condicin de su]eto~ p~~~ q~~ ;~~dan
as.mir su funcin de Otro con su hijo. A la vez, el analista busca
propiciar en el hijo el despliegue de sus fantasas, sus temores, sus
deseos, para que l mismo pueda empezar a tomar una posicin
distinta, avalada por el analista y consecuentemente, por los padres. Este trabajo, por otra parte, s aparece en las producciones de
las jvenes internadas en la clnica de Leipzig, en sus dibujos, comentarios y fragmentos de relato autobiogrfico.
Aunque la transferencia del joven puede estar todava ligada a
los padres por esa relacin tan estrecha que tiene con ellos, su relacin es ms compleja por estar en la adolescencia y necesitar, por
un lado, aferrarse y por el otro, alejarse de ellos.
Respecto a las mujeres en particular, muchos autores sealan
que el principal tema que se pone en juego es la dificultad para iden
tificarse con su madre. Parecen sufrir su feminidad; la desvalorizan
0 la rechazan francamente. En algunas familias observan una tradicin
de.., ...rechazo
a la.. feminidad.
'" - trasgeneracional
.. .
,. .
Por otra parte, se habla de una relacin 'ambivalente' con la
madre que hace ms amenazante la identificacin con ella276 . El
anlisis de la 11mbival~ncia como oscilacin .entr~ el.,~- y el ~o al

'

..,

-~-

oc

~"

,,.,.

..

..... '"'

'"

..,,,.,.

''

"'"

,,

~-

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acercamiento al objeto 277 puede facilitar la ubicacin de algunos


276

277

M. FLAMEN11y P. JEAMMET. Op.cit., p. 357.


"La relaci!l del sujeto con el tiempo en la neurosis, es justa! nente eso
de lo que se habla tan poco y que sin embargo es la base misma de las
relaciones del sujeto con su objeto a nivel de la fantasa. En lE, neurosis
el objeto Sf.! carga de esa significacin buscada en lo que yo llamo la
hora de la verdad. El objeto est ah siempre antes o despus de la
hora. Si la histeria se caracteriza por la fundacin de un deseo como
157

elementos en juego dentro de esa sintomatolog'a que constituyen


la Anorexia y la Bulimia. Pues se trata del tiempo del sujeto para
alcanzar el objeto; no se trata de un deseo imposible, sino de la ubicacin del objeto coll1o imposible: d.e-f~_I?i)o_i.i~iU.-~til~ieto
para acceder al objeto. La delgadez extrema parece_r~ e_l<:>.l!Jeto ms
anhelado. Y sin embargo, ese objeto de algn modo se escabulle
siempre. Prueba de ello son el anhelo de perfeccin nunca alcanzada; el pesar de haber cado en la tentacin de comer,-que
repetida..... ________ ,_
mente expresan las bulmicas, y su deseo de reemprender la lucha.
El s y el no dado a la feminidad muchas veces no tiene que ver
con -c n rechazo abierto a la madre. Por el contrario, puede haber un
des~', de decir s a la vida que sta le propon~ a ~ija. La vida de
SIMONE WEIL, por entero, fue un s al deseo de su madre 278 sta se
""
...
haba privado de estudiar medicina a favor de la formacin de una
"-~- . ------~~--

su

'".

278

158

insatisfecho, la neurosis obsesiva se caracteriza por la funcin de un


deseo imposible. Pero ms all de esos dos trrr-,inos, algo tiene una
1 elacin doble e inversa en un caso respecto al otro con ese fenmeno
eue aflora, apunta y se manifiesta permanentemente en esa procastinacin del obsesivo, por ejemplo, fundada en el hecho de que siempre
znticipa demasiado tarde. As como para el histrico, que repite siempre
h que hay de inicial en su trauma, a saber un cierto demasiado pronto,
t na inmadurez fundamental." JAcQUEs LACAN. 15 de abril de 1959. El
deseo y su interpretacin. Seminario no publicado. Traduccin de la
autora.
El rechazo a la feminidad era un s al deseo de la riladre. Curiosamente
el s al deseo de la madre para BERNIIARD WAPPis implicaba el rechazo
de ella a su feminidad, y el desarrollo intelectual y acadmico que la
madre haba deseado para ella. Eso no impidi, sin embargo, que su
definicin sexual se hubiera visto impregnada del deseo de ser la hija
que su madre no tuvo y en consecuencia, Jo haya mantenido en una
inapetencia sexual hacia las mujeres, aunque le gustaba atraerlas y ser
amado por ellas.

familia. Y lo que ms dese y exigi con su entusiasmo a SIMONE, fue


que ella
ataduras femeninas para incursionar y progre.... 'no fiiViefa
..
..
sar en
el
terreno
intelectual.
As,
la
vida
de
SIMONE, a la par de cllm..... ,. -.....
...--
plir ese deseo, se vio privada de lo que la feminidad le habra otorgado,_~~-~~p-~re]emplo, el amor. En sus diarios personales y eri su
correspondencia se ubican pasajes en que aparecen deseos o amor
hacia algn compaero de lucha. Pero siempre reprimi esos momentos y jams se permiti establecer ninguna relacin amorosa279
Esta privacin
su vida
- ... '., ........... de la. feminidad le imprimi a_____
.
.el sello de. su
carencia. El hambre -quiz como sustituto de la satisfaccin simbli;a del don de amor- fue tema de todos sus escritos y de tod~ su
vid;:h~;~~-;igrado delievarla a la muerte.

El trabajo con la madre y la hija tal vez deba pensarse como


una estruc~ra compartida; p~es es posible que haya una relacin
complemetaraaparal~l que pueda aparecer en la fantasa y en
los actos aelaao.rexica yla narra~ln que la madre pueda hacer de
su propaVida."Ya que algo parece haberse tejido dentro de una
refadori.amorosa y armnica, ~l precio del abandono del cuerpo del
hijo al goce del Otro.
Por otra parte, la intervencin del padre tiene una importancia
mayor de J~.S~~-~r:~~.Il:udo. sele.otorga en la actualidad. El papel
~'

,......__

.-.,,...._.._.,,

..

~.-

~.

279

'"'"'-

-~.

~.

SrMONE escribe en sus diarios: "Cuando hay coincidencia moral, eso es


la amistad. Cuando hay coincidencia fsica, eso es el amor. Pero slo
en la medida en que pueda haber amor sin deseo." p. 348. Y en otro
momento: "Tentacin de la vida interior [ ... ]. No permitirse, como
sentimiento, ms que lo que corresponda a intercambios efectivos[ ... ].
Cortar implacablemente todo lo que pueda haber de imaginario en el
sentimiento", p. 349. Citado de SrMoNE WErL. Cahiers l. Plan. Paris,
1970, pp. 9-90, en SrMONE PtrREMENr. Op.cit.
159

que FREun confiere al padre en la economa del masoquisrilo sugie' en particure poner mayor atencin en lo que a la funcin paterna
280
lar se refiere Los escritos autobiogrficos, algunos autores y los
padres mismos, dejan ver que la mirada ms atenta a los cambios
corporales de la nia hacia la pubertad es la del padre. ste no omite los comentarios y presiones a su hija, cuando la ve engordar281
Ejemplo de ~sto es el caso de GUNnULA282 En la educacin de la hija
primaba la concepcin de autorrealizacin proveniente del pad. re.
La exigencia de ste perturbaba la relacin entre ambos, pero tambin la de la hija con su madre. La interferencia del padre creaba en
ella una inseguridad para relacionarse con .su hija 283 Al cabo de
unos meses de tratamiento GUNaULA pudo empezar a reafirmarse
en el sentido de querer llegar a ser una mujer. Lo cual hace entrever
que la negativa que muestran muchas adolescentes a su futura feminidad, no necesariamente -o al menos no exclusivamente~ tieorigen en una perturbacin de la relacin con la madre. Incluso esta perturbacin entre la madre y la hija puede no estar aislada
del deseo del pad~e. Esto muestra otro tipo de falla en el Otro, en la
medida en que la madre se ve desorientada o impedida para transmitirle algo a su hija, dado que el padre pretende regular la funcin
materna en la familia.
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28

...

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..

El acceso a los padres en general, no siempre es fcil. Muchas


veces son extremadamente sensibles a cualquier intervencin y esperan que se les culpe por lo que sucede con su hijo, lo que les impide cuestionarse. Pueden incluso tener una tendencia a sentirse ellos
las vctimas del problema de su hija y lamentar cunto cambi su
vida a partir del inicio de la Anorexia. Segn HrLDE BRUCH, a menudo los padres viven ~1 trastorno del hijo como la prdida de la armona anterior, sin darse cuenta de que precisamente era imposi' .
.
ble seguir sostenindola. El rechazo abierto de su hijo a la comida,
los angustia y violenta; entablan as una aparente 284 lucha de poderes con su hijo; tratan de forzarlo a comer y esto slo produce en l
mayor repliegue y ms rechazo hacia s mismo. Todo esto lo lleva a
manipulaciones y engaos, como fingir que come mientras esconde la comida o la vomita. Parece haber una bsqueda personal del
chico, cuando intenta ocultarse, no exhibirse a los padres; se trata
de su deseo en relacin con el Otro muchas veces no localizable en
elc;;~~mo padres actuales o en un discurso consciente. Finaln 1ente
co~osujetos, los padres son portadores de la palabra de Otro. Quiz por ello no se dan cuenta de'~;~~ que sus expectativas -incJ{so
respecto a su propia persona- constituyeron para su hijo antes del
brote anorxico 285 Esta dificultad que tienen en reconocerle exacerba el problema y hace ms difcil su solucin.

FREUD ubica al padre como agente en todas las fases del desarrollo, en

28
'

282
28
3

relacin con el masoquismo. Cf. SrGMUND FREUD. 'El problema


econmico del masoquismo'. Vol. XIX, p. 170.
Lo dice HrLDE BRucH y lo mencionan ErrRrcH y PFEIFFER en la comunicacin que hacen de lo que los padres expresan en los grupos y de los
escritos de sus mismas pacientes.
Ver p. 76.
C. ErrRicH y U. PFEIFFER. Op.cit., p. 156.

284

28

La demanda que el hijo formula con su privacin alimentaria ap:mta a


la falla en el Otro. Cuando esa demanda es interpretada como una
demostracin P.e poder del hijo, el malentendido lo orilla 1 una
exacerbacin de su conducta anorxica. No hay nada simtrico entre
la Anorexia del hijo y la respuesta de los padres a esa Anorexia.
Como lo observa HILDE BRUCH. El control puede darse a partir del malentendido; ante la preocupacin expresada por el padre, por ejemplo,
por problemas econmicos, el hijo puede interpretar que debe tener

160

161

Sucede tambin que los padres pretendan desvanecer sus sentimientos de culpa con el hijo mismo, en una inversin de los papeles; que al pedirle al hijo una respuesta de Otro, lo confinen todava
ms a un lugar flico, que lo conduzca a agudizar su sntoma. Todos
los autores mencionan que hay algunos casos en que el aislamiento
respecto de la familia es indispensable para iniciar la cura del hijo.
La urgencia de construir el lugar para un Otro que
contenga la de.. ..,._.., ..
manda es impostergable. Hay todo un trabajo que ll<!eren lSl..s;:QllS.,,,,,

__

truccin o la restauracin de Otro que pueda recibir !<?,,q~~.!~.~~i.ca


o el chico dan a ver sin saberlo con su cuerpo devastad<!iJ 92~-Rue
da escuchar desde el lugar del Otro, lo cual implica no resp~~~er,.. a
esa demanda -por ejemplo, de ser llevado. ~omq .OtrQJ~ la angustia- sino mantenerla en suspenso el tiempo que ~~-.!l~~~l?a~~ ~_ara
que con todo eso que le sucede, el sujeto pueda _construir un sntoma y formularse una pregunta. De lo contrario s puede producirse
un intento de suicidio en la medida en que falta la palabra: el pasaje
al acto, en este caso del suicidio, es literalmente inmediato, sin me286
diacin dellenguaje Muchos intentos de suicidio en anorxicas
son reportados al salir de una hospitalizacin donde aumentaron
los kilos que supuestamente las sacaran del riesgo para su vida y su
salud. Resp2nqer en aut9mtico a!~ ~e!ll~l!q~ ..2~ Io.~ padres de hacer .q~J~.l'i'l g'!.n~so, es u~~ forma de hacer desaparec.e.r.al.QtrQ.
y de
arriesgar
~l.~()~t~I}~~J~.~,9!.~~Lhijq.
... ...,- ..
..... ,, ...... -' ..,. .
--,~-

86

162

,..,..,.,.,:,;

~.......

una beca en la escuela y emprender as una exigencia cada vez mayor


hacia s mismo.
Cf. HENRY Ev. Tratado de Psiquiatra. Masson. Barcelona, 1987, p. 332.

4.2.

POSICIN DEL PACIENI'E FRENTE AL PERSONAL HOSPITALARIO

En cuanto a la relacin que el joven establece con su psicoterapeuta


en el hospital, son mencionadas algunas dificultades que pueden
vincularse con la posicin en que se ubica el paciente frente al personal hospitalario en general. La condicin de grvedad al inicio de
su ingreso, determina las relaciones con el psicoterapeuta y con el
personal de la clnica a la que es ingresado. El sujeto debe someterse por completo al criterio hospitalario en todos los aspectos de su
vida, en contraste con la fantasa de una autonoma omnipotente
que sostena al prescindir del alimento o mantener un peso bajo a
base de diurticos, laxantes y ejercicio. En el hospital, no slo el
alimento, sino las horas de reposo, el tipo de actividades y los lapsos de tiempo destinados a ellas, estn determinados por un criterio que no es el suyo. De manera que a la fantasa de su propia omnipotencia se opone otra omnipotencia; una que reactiva la vigencia de la omnipotencia materna durante los primeros meses de la
lactancia: De ah que en esta nueva
dependencia quiz puedan
.
discernirse y analizarse fantasas y respuestas alrededor de ella. Es
decir, aunque esta condicin de dependencia en que ingresa el paciente al hospital sea la misma para todos los anorxicos y bulmicos,
tendr que ser abordada en su particularidad y ubica~ por qu sesgo se articula con la demanda del paciente-sujeto y con el deseo del
Otro vigente para l.
El hecho de que la Anorexia se haya adquirido a partir de un
deseo d~ ~utono~fay haya desembocado en la delegacin total de
la COJ!<luccindela vidarlel sujeto ..en la~consignas hospitalarias, es
pqr ErrRICH y -PFEIFFER de un modo muy distinto al aqu
abordaqq
..... . .... .. ...... ''
. -,,

~,

'

163

planteado. Para ellos esta situacin constituye, en algunos casos,


un obstculo al lazo establecido con el terapeuta; sealan la dificultad que tienen sus pacientes para mantener ese lazo al salir del hospital y continuar con shs entrevistas. Las pacientes -plantean las
autoras- rechazan su dependencia respecto del terapeuta porque
sienten que delegan en l el control y dominio de su vida. Cuanto
ms fuerte experimentan esa dependencia del terapeuta, menos
desean continuar esa relacin; pues una vez que logran cierta autonoma para administrar su alimentacin, horarios, salidas, etc. ven
en el terapeuta una amenaza a esa autonoma 287 En otras palabras, rechazan al terapeuta, comq su relacin con el Otro omnipotente al que se articularon por el intento extremo de prescindir de
su don. En este sentido es muy probable que el desconocimiento
del lugar del Otro en la transferencia, y por lo tanto de su funcin de
soporte de este Otro sea el obstculo para que el terapeuta pueda
explorar qu est en juego en cada caso, cuando alguien le atribuye
a l funciones de 'control' y 'dominacin'. Con la inclusin de la
transferencia y de los registros real, simblico e imaginario, el terapeuta podra preguntarse de qu manera el requerimiento de cuidados en el plano de lo cotidiano, lo descoloca a l impidindole
asumir su funcin de reconocer la demanda de la anorxica o de la
bulmica.
La necesidad de un tratamiento mdico hospitalario es incuestionable en los momentos crticos de la Anorexia y la Bulimia, cuando
por ejemplo, por el uso de laxantes y diurticos se rompe el equilibrio electroltico; se ha daado el esfago por la provocacin cons-

2 B?

11:'4

Ibdem, p. 113.

tante del vmito; o se daan rganos vitales debido a una desnutricin severa. En esas condiciones, la visita diaria del terapeuta288 ,
quien dar seguimiento a la paciente a su salida de la clnica, puede
quedar entramada con las experiencias de sometimiento que ella
experimenta en el plano de las prescripciones mdicas para su recuperacin. No solamente porque esta visita se haga dentro del hospital; sino porque el terapeuta no cuente con los elementos d;~ un
saber referencial que le permitan ubicar su propio lugar; y a partir
de ah, tener la posibilidad de asumir una posicin frente a St;. paciente, respecto de las prescripciones mdicas que le son impmstas
y que vive como provenientes de un Otro omnipotente en el que el
terapeuta queda incluido. Sin esa posibilidad de posicin, el 1erapeuta difcilmente se dar cuenta de qu lugar le da ella, a pesar de
que l sea 'aceptante' 289 ; por mucho que le facilite la expresin de
los elementos involucrados en su sentimiento de culpa o su privacin alimentaria, el lazo poco sobrevivir ms all de la readquisicin
288

289

En la clnica psiquitrica para nios y adolescentes de Leipzig. Ib iem,


p. 93
PEGGY CLAUDE-PI.!.RRE plantea la bondad y el amor incondicional <:amo
esenciales para la cura: "Es fundamental responder a cada arranque
derrotista con su'avidad y bondad incondicionales[ ... ] Somos fervi,mtcs
creyentes en el amor incondicional y por eso construimos un entorno
de apoyo permanente, en el cual respondemos con afecto a todos Jos
pacientes." Cf. PEGGY CLAUDE PIERRE. Op.cit., p. 147. Por amorc>sa y
bondadosa que sea la respuesta sugerida por CLAUDE- PI ERRE, no rompe
con la lgica de la madre omnipotente, de la que luchan por desprenderse la anorxka y la bulmica para lograr el reconocimiento de su
deseo. Sin olvidar adems, que cuando se pretende responder a la
demanda, uno queda condenado a seguir respondiendo sin fi; 1. La
demanda es inagotable. Slo es posible hacerla virar dejando, deE-de el
Otro, la demanda en suspenso.
165

de autonoma al egresar del hospital. Si la ruptura del lazo con el


terapeuta coincide con la salida del hospital, esto se interpreta como
una afirmacin del deseo de apropiarse de la autonoma recin conquistada. No se ve en ese rechazo del control del terapeuta, la continuidad de lo que de hecho contribuy al inicio del problema.
Cuando se interrumpe el lazo terapeuta-paciente, PEGGY CIAUDEPIERRE atribuye al terapeuta un desfallecimiento o una limitacin
personal: "Si un paciente consigue que su terapeuta caiga en la frustracin, la mente negativa ha triunfado. El terapeuta ha 'demostrado' al paciente que su amor estaba condicionado" 290 En otras palabras, el terapeuta debe aguantar la frustracin de no satisfacer jams las demandas de la anorxica -a pesar de intentarlo- y responder, cada vez, a las nuevas demandas que ella le dirija; con excepdn de aquellas demandas en que est implcito el riesgo de
salud o de supervivencia de la vctima. Queda entonces en la oscuridad la naturaleza intrnseca de la demanda concedida, que es precisamente la de ser insaciable. "[ ... ]el mecanismo normal de la demanda concedida es provocar demandas constantemente renovadas [... ] En efecto, cuando el que pide puede pensar que el Otro ha
acct!dido verdaderamente a una de sus demandas, ya no hay lmite- es normal que le encomiende todas sus necesidades[ ... ] El sujeto pide algo que necesita a nombre de otra cosa que a veces tambin
necesita, pero que, por otra parte, ser admitida con ms facilidad
como pretexto de la demanda [... ] Sobre todo tendr en cuenta, en
la formulacin de su demanda, el sistema del Otro [ ...]O sea que su
deseo quedar capturado y reorganizado, no slo en el sistema del

significante, sino en el sistema del significante tal como est


instaurado o instituido en el Otro" 291
En esta exposicin que LAcAN hace de la demanda en su articulacin al sistema significante del Otro cuando ste accede a una de
las demandas del sujeto, se ve claramente que la respuesta del amor
incondicional est condenada a fracasar en cuanto al agotamiento
de la demanda alienada en el Otro. Y por lo tanto, es muy posible
que si no se repite un episodio anorxico o bulmico, el sntoma se
desplace hacia otro aspecto del funcionamiento del sujeto, pues su
demanda buscar de nuevo, una respuesta del Otro. Es decir, la
Anorexia y la Bulimia como trastornos podrn detenerse, segn lo
informa CIAUDE-PIERRE, de manera definitiva en una mayora de los
casos. Pero en la supresin de la Anorexia y la Bulimia como sntomas, quizs se habr pasado p~>I. alto la oportunidad para el sujeto
de que su deseo sea reconocido.

43 LA ANOREXIA y

Por lo dems, cuando estas instituciones exponen abiertamente las


dificultades de los tratamientos de sus pacientes, arrojan luz sobre
la especificidad de la problemtica de la Anorexia y de la Bulimia en
el plano transferencia!. Y eso permite hacer algunas sealizaciones
desde el psicoanlisis; entrever tal vez un modo de operacin distinto. Sin por ello desconocer que los repetidos internamientos en
algn caso pueden deberse a circunstancias azarosas que de alguna
manera dejan ver en algunos casos una franca imposibilidad de solucin. Ms all de estas sitUaciones, es posible apuntar a un cam~

2 9'

290

166

Jdem.

LA BULIMIA COMO SNTOMA

Seminario del4 de diciembre de 1957. Las formaciones


del inconsciente, pp. 97-98.

JACQUES l..ACAN.

167

f,,

bio de posicin en el sujeto a partir de su referencia al Otro, si se


reconoce la enfermedad como sntoma, tanto del lado del terapeuta
'
como del anorxico y el bulmico.
Para entender la enfermedad como sntoma, hay que referirse
a lo que LAcAN plantea acerca del sntoma en 1963: el sntoma slo
se constituye como tal cuando el sujeto se da cuenta de l; es decir,
cuando puede ver lo que le sucede como un enigma. Apropsito del
sntoma neurtico obsesivo, LAcAN observa: "El sntoma slo queda
constituido cuando el sujeto se percata de l, porque sabemos, por
experiencia, que hay formas de comportamiento obsesivo en las que
el sujeto no slo no ha advertido sus obsesiones sino que no las ha
constituido en cuanto tales. En estecaso, el primer paso del anlisis
[ ... ] es que el sntoma se constituya en su forma clsica, sin lo cual
no hay modo de salir de l porque no hay modo de hablar de l,
porque no hay modo de atrapar el sntoma por las orejas. De qu
orejas se trata aqu? De lo que podemos llamar lo no asimilado del
sntoma, lo no asimilado por el sujeto. Para que el sntoma salga del
estado de enigma an no formulado, el paso a dar no es que se formule sino que en el sujeto se perfile algo que le sugiera que hay una
causa para eso" 292 Entonces, se puede pensar que hay todo un recorrido que hacer con quien padece Anorexia o Bulimia y no se ha
preguntado qu lo ha llevado a eso.
En este sentido pueden funcionar como sntomas, por ejemplo, los atracones y las conductas compensatorias (vmito, laxacionef:) que son vividos generalmente como un secreto, al servicio de

la fantasa. En la medida en que este secreto o los signos visibles


como la delgadez extrema pueden hablarse con el analista, se hace
posible convertirlos en sntomas y por consiguiente, en un enigma
susceptible de analizarse..
. . . .. . . '
1
Esta construccin del sntoma en su funcin de enigma es el
inicio de la funcin del analista como sinthome en el sentido en que
lo expone LAcAN e~ el seminario del sntoma 293 : "Pienso que el psicoanalista slo pw~de concebirse como un sinthome. El psicoanlisis no es un sinthofne, s el psicoanalista.'; Aunque el tema del euarto nudo como soporte del anudamiento real, simblico, imagiaario
fue propuesto por LAcAN en relacin con la psicosis, el acento que
LAcAN pone en la funcin del psicoanalista por encima de la funcin
del psicoanlisis, da la medida de la importancia de la transf~ren
cia; es decir, del papel que juega la relacin del sujeto con el analista
en la cura. Esta rdacin en s es fundamental para que el sujeto
pueda darle un vi'.aje a la demanda que encarnan -en todaJa extensin de la palabra- la Anorexia y la Bulimia.
Si se logra pro blematizar el modo de insercin de la Anomxia y
la Bulimia en la vida del sujeto -independientemente de que '3e las
conciba como enflifmedad o como una conducta especfica- quiz
se abra la va para!' que puedan jugar su funcin de sntoma; es decir, pa:31..q~~~!_~uj}tg se pregunte qutien~-~!g~~ ver con eso <[ue le
sucede, con eso qr,e padece.
:;
.
...-'
....
~--'""'""''""-...,._-..,.-""

----_...,.~.,.._

~--

1
1

\ ..~

'

2 2

168

LAcAN. Seminario del12 de junio de 1963. La angustia, pp.


302-303.

JACQUES

293

'

/ ~ .....

Cf. JACQUES LAc)w. Seminario del13 de abril de 1976. El sinthome, p.


133
169

4-4.

MOMENTOS CITICOS DE LA ENFERMEDAD

Habra que preguntarse si la Anorexia y la Bulimia en sus momentos crticos no son acaso una situacin privilegi<.tda para que el sujeto d un viraje a su vida y pueda asumir un dEseo propio. Porque
parece haber una apuesta en juego en quien es ~apaz de mantenerse en lucha por mostrar su fuerza o su perfeccin en la presentacin
de su cuerpo a la mirada del Otro.
Algunos autores han puesto de relieve el valor de las crisis o estados agudos de la enfermedad. PINEL294 (1801) cbserv que los estados paroxsticos constituan una oportunidad para sus pacientes de
salir de la _alienacin mental; mientras que el estado de pasividad
prolongado implicaba un alto ries~o de no lograr _el rest~blfi.!ci:rpjentQ,,
De igual modo, en la clnica 388 de Quel.ec 295 las crisis son
muy valoradas como una herramienta esencial clel tratamiento; son
definidas como momentos de desorganizacin que implican una
amE:naza para la integridad fsica y psquica dei sujeto. Ya que ste
queda impedido de funcionar socialmente o manejar lo que vive;
rompe relaciones con los dems, se angustia y generalmente los
dems no entienden lo que dice ni lo que hace. Los psicoanalistas

---294

PHILIPPE PINEL. Tratado mdico-filosfico de la enajenacin del alma


o mana. Imprenta Real. Madrid, 1804, captulo XIII: "Motivos que
inducen a que la mayor parte de los accesos de 12, mana se consideren
como el efecto de una reaccin saludable que favorece la curacin.", p.
91. Los que actualmente se denominan trastornos mentales eran
denominados de forma general como alienacin o enajenacin mental,
sin distinciones ms precisas. Cf. LANrtRI-LAURA. Ensayo sobre los
295

paradigmas de la psiquiatra moderna.


El388 es un centro de tratamiento psicoanaltico para jvenes adultos
psicticos. Cf. W. APoLLON, D. BERGERON y L. CANTIN. Tratar la psicosis.
Polemos. Buenos Aires, 1997, pp. 168-171.

del 388 escuchan y observan todo lo que el paciente hace durante


esas crisis y, una vez que stas
han pasado,. . le narran lo que hizo
y
... . .
.
dijo, con el fin de que l pueda extraer <le ah elE~:mento~ que le permita ubiM~-fre~te a lo q~~-~xpres. Se le presenta as la oportu- -------------- ' -'
'
..
' '
1
nidad de virar hacia una posicin de sujeto que pueda empezar a
cuidar de s mi~mo,
.detectar su angustia antes de que la crisis se
.
.. . .
de~encadene y revisar en lo posible las situaciones de su vida, sus
lazos familiares, etc.
- L;~ ~~prtes de ErrrucH y PFEIFFEr, as como la exposicin de
CLAUDE-PIERRE acerca de los momentos ms crticos de la Anorexia
y la Bulimia, pueden ser calificados de momentos paroxsticos de la
enfermedad. CLAUDE-PIERRE enumera una serie de conductas muy
caticas y desconcertantes para el entorno de sus pacientes 296 En
el aspecto social, conforme avanza en gravedad, el sujeto va perdiendo la nocin de las consecuencias s9ciales de su comportamiento; la fuerza de las voses Jo orilla a un aislamiento de su familia y
amigos. En muchos casos, pasa la noche yendo de la cama a la cocina y de la co~ina a la ca~at generalmente nada ms para ver los

alimentos y evitar in,g~~r!~s, hasta ~l punto en que acaba por dormir muy poco. La falta de sueo hace caer al anorxico en una irriibilidad que desencadena en l continuos accesos de clera y violencia verbal: "Los pcientes me han arrojado comida al rostro, me
hai.fcin~ado -platos, me ha!l gol~eado, se han negado a salir de la
cama y han rechazado el contacto con otras personas" 297 . El sujeto
,..

-~.-----~--~

2 6
9

97

"

'

..

'lllo

Todas estas conductas pueden incluirse dentro de las gamas del acto,
pues implican llevar ms all de la palabra, un mensaje actuado o
encarnado en el cuerpo y en su imagen.
PEGGY CLA.UDE-PIERRE. Op.cit., p. 116.

170

171

''
(

bio de posicin en el sujeto a partir de su referencia al Otro, si se


reconoce la enfermedad como sntoma, tanto del lado del terapeuta
como del anorxico y el bulmico.

Para entender la enfermedad como sntoma, hay que referirse


a lo que LACAN plantea acerca del sntoma en 1963: el sntoma slo
se constituye como tal cuando el sujeto se da cuenta de l; es decir,
cuando puede ver lo que le sucede como un enigma. A propsito del
sntoma neurtico obsesivo, LAcAN observa: "El sntoma slo queda
constituido cuando el sujeto se percata de l, porque sabemos, por
experiencia, que hay formas de comportamiento obsesivo en las que
el sujeto no slo no ha advertido sus obsesiones sino que no las ha
constituido en cuanto tales. En este.caso, el primer paso del anlisis
[ ... ]es que el sntoma se constituya en su forma clsica, sin lo cual
no hay modo de salir de l porque no hay modo de hablar de l,
porque no hay modo de atrapar el sntoma por las orejas. ne qu
orejas se trata aqu? De lo que podemos llamar lo no asimilado del
sntoma, lo no asimilado por el sujeto. Para que el sntoma salga del
estado de enigma an no formulado, el paso a dar no es que se formule sino que en el sujeto se perfile algo que le sugiera que hay una
causa para eso" 292 Entonces, se puede pensar que hay todo un recorrido que hacer con quien padece Anorexia o Bulimia y no se ha
preguntado qu lo ha llevado a eso.
En este sentido pueden funcionar como sntomas, por ejemplo, los atracones y las conductas compensatorias (vmito, laxacione~:) que son vividos generalmente como un secreto, al servicio de

la fantasa. En la medida en que este secreto o los signos visibles


como la delgadez extrema pueden hablarse con el analista, se hace
posible convertirlos en sntomas y por consiguiente, en un enigma
susceptible de analizarse. ~
. . -".
Esta construccin del sntoma en su funcin de enigma es el
inicio de la funcin del analista como sinthome en el sentido en que
lo expone LAcAN en el seminario del sntoma293 : "Pienso que el psicoanalista slo pm~de concebirse como un sinthome. El psicoanlisis no es un sintho+ne, s el psicoanalista.'; Aunque el tema del c:uarto nudo como soporte del anudamiento real, simblico, imagi:aario
fue propuesto por LAcAN en relacin con la psicosis, el acento que
LAcAN pone en la funcin del psicoanalista por encima de la fu11cin
del psicoanlisis, da la medida de la importancia de la transhrencia; es decir, del papel que juega la relacin del sujeto con el analista
en la cura. Esta r~~lacin en s es fundamental para que el sujeto
pueda-darle un vi:.aje a la demanda que encarnan -en toda ia extensin de la palabra- la Anorexia y la Bulimia.
Si se logra pro blematizar el modo de insercin de la Anon~xia y
la Bulimia en la vida del sujeto -independientemente de que ">e las
conciba como enf1}rmedad o como una conducta especfica- quiz
se abra la va para; que puedan jugar su funcin de sntoma; es decir, pa:~.q':l~e_!_~uJ.~tp se pregunte qu tien~..,~Lg~~ ver con eso <1ue le
sucede, con eso qt.e padece .
..,....---..,...y,...,...,~,~ ~........... ~-,., .........

---__..,.,~.,....,..------

'
'

2 2
9

JAcQUES LAcAN.

302-303.
168

Seminario del 12 de junio de 1963. La angustia, pp.

..

293

Cf. JAcQUES
133

LAcw.

''(

:0

/ \

....

Seminario del13 de abril de 1976. El sinthome, p.

169

)
!

44

MOMENTOS CITICOS DE LA ENFERMEDAD

del 388 escuchan y observan todo lo que el paciente hace durante


esas crisis y, una vez que stas
han pasado, le narran lo que hizo
y
...
'
dijo, con el fin de que l p~~da.extraer c:Ie ah el~nwntos. que le permit~n bicars~,frente a lo que expres. Se le presenta as la opottu. -- ----------~~--"" . -- .. .
nidad de virar }lacia una posicin de sujeto que pueda empezar a
cuidar de_.-L!IliS.JI1(), detectar su angustia antes de qu~ la crisis se
--------.
.
desencadene y revisar en lo posible las situaciones de su vida, sus
"

Habra que preguntarse si la Anorexia y la Bulimia en sus momentos crticos no son acaso una situacin privilegiada para que el sujeto d un viraje a su vida y pueda asumir un de seo propio. Porque
parece haber una apuesta en juego en quien es ~~apaz de mantenerse en lucha por mostrar su fuerza o su perfeccin en la presentacin
de su cuerpo a la mirada del Otro.
Algunos autores han puesto de relieve el v~ or de las crisis o estados agudos de la enfermedad. PrNEL294 (1801) cbserv que los estados paroxsticos constituan una oportunidad para sus pacientes de
salir de la .;1lienacin mental; mientras que el estado de pasividad
prolongado implicaba un alto riesgo de no lograr ~l rest~bl~cimientQ,.
De igual modo, en la clnica 388 de Quel.ec 295 las crisis son
muy valoradas como una herramienta esencial del tratamiento; son
definidas como momentos de desorganizacin que implican una
amenaza para la integridad fsica y psquica del sujeto. Ya que ste
queda impedido de funcionar socialmente o manejar lo que vive;
rompe relaciones con los dems, se angustia y generalmente los
dems no entienden lo que dice ni lo que hace. Los psicoanalistas

"

'

''

lazos familiares, etc.


-- Gs ~eportes de ErrrucH y PFEIFFEr, as como la exposicin de
CLAUDE-PrERRE acerca de los momentos ms crticos de la Anorexia
y la Bulimia, pueden ser calificados de momentos paroxsticos de la
enfermedad. CLAUDE-PIERRE enumera una serie de conductas muy
296
caticas y desconcertantes para el entorno de sus pacientes En
el aspecto social, conforme avanza en gravedad, el sujeto va perdiendo la nocin de las consecuencias sQciales de su comportamiento; la fuerza de las vo~es .lo orilla a un aislamiento de su familia y
amigos. En muchos casos, pasa la noche yendo de la cama a la cocina y de la co~ina a la cama, generalmente nada ms para ver los
alimentos y evitar in.g~~rlos, hasta ~1 punto en que acaba por dormir muy poco. La falta de sueo hace caer al anorxico en una irri. ..
,.
tabilidad que desencadena en l continuos accesos de clera y violencia verbal: "Los pcientes me han arrojado comida al rostro, me
han faniado platos, me han golpeado, se han negado a salir de la
297
cama y han rechazado el contacto con otras personas" . El sujeto

'

294

295

PHILIPPE PINEL. Tratado mdico-filosfico de la enajenacin del alma


o mana. Imprenta Real. Madrid, 1804, captuJ:o XIII: "Motivos que
inducen a que la mayor parte de los accesos de l2: mana se consideren
como el efecto de una reaccin saludable que favorece la curacin.", p.
91. Los que actualmente se denominan trastornos mentales eran
denominados de forma general como alienacin o enajenacin mental,
sin distinciones ms precisas. Cf. LANTRI-LAURA. Ensayo sobre los
paradigmas de la psiquiatra moderna.
El388 es un centro de tratamiento psicoanaltico para jvenes adultos
psicticos. Cf. W. APOLLON, D. BERGERONY L. CANTIN. Tratar la psicosis.
Polemos. Buenos Aires, 1997, pp. 168-171.

29 6

297

Todas estas conductas pueden incluirse dentro de las gamas del acto,
pues implican llevar ms all de la palabra, un mensaje actuado o
encarnado en el cuerpo y en su imagen.
PEooY CLAuDE-PIERRE. Op.cit., p. n6.
171

170

en crisis, particularmente a causa de la Anorexia, trata de incomodar a su familia en los lugares pblicos, por ejemplo, gritando a voz
en cuello, sentndose en un charco, saliendo a la calle con la cara
cubierta de crema. Sucede tambin que se vistan de manera bizarra; algunos chicos se visten de mujer 298
Hay otros comportamientos observados por CLAUDE-PrERRE o
que le fueron reportados por los padres de algunos pacientes: algunos se untan excrementos, comen basura de los cubos de la calle o
sus propios vmitos; una paciente lleg a com~r kilos de salchicha
cruda; otra coma y vomitaba hasta 100 kilos de comida por ~a.
Muchos otros autores reportan adems heridas que se causan a s

mismos los enfermos.


Es probable que estos comportamientos muestren momentos
paroxsticos de la enfermedad que podran hacer audible
a los otros,
.. .. ,.,,___
...
por primera vez, la voz del Otro que habita al enfermo. CLAUDE-PIERRE
parece registrar bien este acontecimiento, pero no toma nota para
que pueda ser encarado por el sujeto con el fin de que rconozca
algo de s. Por el contrario, lo lleva a desconocer todava ms esas
voces, calificndolas de "subjetivas", "irreales", imprimindoles todava ms el sello de la extraeza y desconocimiento para el sujeto
de una parte ntima suya.
.

298

172

BERNIIARD WAPrrs menciona repetidamente que el deseo de una figura


delgada en l estaba relacionado con una identificacin femenina; l
haba crecido como la compaera de su mam, satisfacindola en todo
lo que ella habra deseado tener con una hija. Es probable que esos
momentos e crisis que menciona CLAUDE-PIERRE tengan relacin con
este tipo de relacin con la madre y puedan o no implicar la aparicin
de un travestismo o una inclinacin homosexual. El cas de BERNHARD
WAPPIS es un testimonio interesante respecto a las vicisitudes de la
definicin sexual en varones bulmicos y anorxicos.

Cabe preguntarse si el cuidado intensivo de estos signos pudiera ir ms all de la lucha por suprimirlos, haciendo una lectura paralela de ellos ~~n el fin de abrir la p~ibilidad al paciente de asumir como sujeto lo que sus sntomas dicen.
Tal vez la den 1anda que aparece formulada en el imperativo de
corregir el cuerpo o de castigarlo llevndolo a veces hasta el borde
de la muerte, d ~aporte o intente mantener esa presencia amorosa-desfalleciente ,del Otro materno. Si es as, habr que responder
primero escuchando y constituyendo un nuevo soporte de reconocimiento para el sujeto. Quizs para hacerlo sea indispensable la
creanvidad del analista en trminos de lo que cabe o no dentr'J de la
re1ado con s p~cient, dadas las condiciones extremas de vaciamiento del yo, p)r ejemplo en los momentos del trance. Hay que
leer este vaciamiento desde los sealamientos de LAcAN ace.ca del
T,_:~ _:1 seminar,io de las p_sicosis 2_9 ~; el T perseguidor, sopo.r:te del
supery ms precoz~ invade la casa y desaloja al yo para dejar en
ena:a sus ancha~, al supery. Todo lo emprendido y explicitado por
cu-~~-~- PrERRE puede ser no slo vlido sino indispensable para jalar hacia la vida a quien ha cado en un estado de melancola profunda. No obstante, saber desde dnde el terapeuta atrae a su paciente, cmo se ~aloca respecto __a es~_ Otro omnipotente, es la sola
va posible para; que el sujeto se encamine, incluyendo la frustracin y la decepcin, hacia el acceso al deseo que le dar la castraci~

de ese Otro omnipotente.


La presencia de la omnipotencia del Otro es un punto que se

debe tener prest';nte para acompaar a estos jvenes en el transcur-

2 99

JAcQUES l.AcAN. Seminario del13 de junio de 1956. Las psicosi:;, p. 395

173

so de su demanda. Concebir la funcin del anali :;ta como una funcin interpretativa y dentro de un encuadre llam1do "ortodoxo", es
quiz lo que llev a Flament a comentar que el anlisis slo puede
funcionar despus de que hayan intervenido otrcs especialistas, en
el campo mdico y nutricional. Igualmente debido a esta concepcin la relacin analtica es vivida como una amenaza. LACAN hizo
notar que el que interpreta es el analizante300 , al analista le toca
hacer otra cosa con la manera en que el analizant~ se cuenta su vida
o pone en palabras ese sufrimiento. Se trata de cmstruir esa mirada continente y no avasalladora, en la cual el analizante pueda sostenerse y protegerse dE;! u~ ~upery muchas veces feroz.
''"'J-~~..........

V. EL ACfO y sus GAMAS


En la Anorexia y la Bulimia, suelen presentarse conductas impulsivas
ms o menos graves que, en la semiologa psiquitrica francesa dieron lugar al uso de la definicin -proveniente de la clnica psicoanaltica- de pasaje al acto. Para la psiquiatra francesa, la expresin
"pasaje al acto" 301 apunta a la violencia de una conducta por la cual
el sujeto se precipita_a,una accin que lo supera: suicidio, delito o
302
agresrn,-;r""'
El pasaje ~1 acto se desencadena en el sujeto como una
respuesta siempre a punto para ciertos estmulos; respuesta en relacin con los dems o hacia los dems303
Desde el psicoanlisis, es posible explorar la significacin particular de los actos derivados de la conducta impulsiva. Inicialmente fueron observados y registrados por FREUD como manifestado
nes del inconsciente a travs del actuar. FREUD llam agieren, es
decir, puesta en acto -acting out en ingls, passage al'acte en fran30

'

302
300

JAcQuEs LAcAN. 21 de junio de 1972, ... ou pire. Seminario no publicado.


174

3o3

HENRY EY, et. al. Tratado de Psiquiatra. Masson. Mx-ico, 1987, p. 331.
Se llama pasaje al acto a "las acciones que presentan con mayor
frecuencia un carcter impulsivo relativamente en ruptuFa con los
sistemas de motivacin habituales del sujeto, relativamente aislable
en el curso de sus actividades, que a menudo toma una forma auto o
heteroagresiva". Cf. J. LAPI:ANCHE y J.B. PoNTALIS. Diccionario de psicoanlisis. Labor. Barcelona, 1979, p. 6.
E. RouDINEScoy M. PLON. Diccionario de psicoanlisis. Paids. Buenos
Aires, 1998, p. 22.
HENRY EY, et. al. Op.cit., p. 331.

175

;-

/
cs- al mecanismo por el cual un sujeto acta sus fantasas y deseos inconscientes; por este medio, traduce en actos lo que ha olvidado. Lo que no es dicho al analista, es trado al anlisis por la repeticin en el actuar (agieren). De manera que originalmente el
agieren fue registrado dentro del contexto del anlisis de un sujeto,
no solamente dentro del consultorio analtico, sino en cualquier
parte y con cualquier persona dentro del lapso en que se desarrollaba su tratamiento.
Partiendo de la base de que siempre que un sujeto efecta un
acto lo hace en relacin al Otro y al objeto de su deseo, LAcAN estableci una diferencia entre acto, acting out y pasaje al acto 304 Esta
distincin es importante para o~ientarse respecto a las diversas
manifestaciones impulsivas que pueden presentar un anorxico y
un bulmico.

5.1.

ACTO Y PASAJE AL ACTO

LAcAN hace una distinci6~1 esencial: el acto no es la motricidad. "Qu


es un acto? [Es lo que se llama] un acto sintomtico, caracterizado
e~pecialmente por el lapsus de la palabra; o tambin, por lo que en
general puede ser clasificado en el nivel de la accin cotidiana como
teniendo [... ] su centro, por decirlo as, en su faceta de acto, incluso
en el caso del lapsus de la palabra" 305 El lapsus de la palabra, simblico por excelencia en cuanto se despliega en el do~inio del len-

3" 1

3">

1:'6

JAcQuEs LAcAN. Seminarios del16 y el 23 de enero de 1963. La angustia,


pp. 113-144. Esta distincin la inicia en 1963, pero contina desarrollndola en otros seminarios.
JAcQuEs LAcAN. L'acte psychanalytique. 22 de noviembre de 1967.
Seminario no publicado. Traduccin de la autora.

guaje, tiene sin embargo su cara de acto 306 . La metida de pata, lo


dcno.en e~p-sU:s; queda dicho, no puede borrarse. En eso consiste
- .. ---... ,,.,_, ..... ,...
"
su dimensin de acto. FREUD localiza en el acto sintomtico un mensaje que el sujeto se da sin saberlo, y con el cuidado de que adems
ese mensaje no sea:reconocido307 LAcAN pone de relieve este registro de lo fallido y ob.serva que la naturaleza de ese mensaje -inconsciente- es el de la tontera, el de la incoherencia, la ineptitud de
aquello que se hacE:. -como se dice- sin pensar. Para el psicoanli308
sis es indispensable captar la verdadera dimensin de la tontera ,
porque en ella se revela la verdad de un sujeto 309 . E acto, cualquiera que sea, es siempre fallido como tal, la falla es consustancial al
310
acto y presenta siempre una cara significante . ..
Pero no todos los actos relacionados con eli'agiereri freud:;ano
tienen el mismo efe~;:to sobre el sujeto. El acto es siempre significante ''
y le permite al sujeto una transformacin retroactiva311 Es decir,
es un parteaguas eitla ubicacin del sujeto respecto al Otro; por su
efectuacin, el sujt!to reconoce y asume su deseo. Aunque el acto
implique una precipitacin por parte del sujeto, su impulso l:acia

3o7

JEAN ALLoucn. Op.cit., p. 476.


JACQUES LAcAN. L'acte psychanalytique. 22 de noviembre de 1967.
Seminario no publicado. Traduccin de la autora.

308

Idem.

3 9

Una verdad siempre en relacin con la definicin sexual del sujeto


-acota LAcAN en esa misma sesin de L'Acte psychanalitique--- Cf.,
tambin en La ogique dujantasme. Seminario del 22 de febrero de
1967: "Ellengmje en su prctica radical [la que se manifiesta e11 sus
tropiezos] es soLdarlo de algo que hemos de concebir como un don del
campo del Otro. Ese algo es la verdad".
JEAN ALwucJI. MQrguerite. LAcAN. La llamaba Aime. Epeele. Mxico,
1995, p. 475
E. RouDINESco yMrcHEL PLON. Op.cit., p. 22.

3 6

3 10

3 11

177

r.;
'\.rr,

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..... _. """it

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"'-.....
:

~1

(
'

' una definicin, este impulso no es desorganizador. El acto es funda~' dor del sujeto312; es el nico lugar donde el signi1i.ca~te, en todo cas~,
. ,1\ tiene la funcin de significarse a s mismo, de operar fuera de sus
-~.: ,'.~ posibilidades313 Es decir, no es relativo de aJg,), no es ambiguo; el
k ~; acto no pide ser interpretado por nadie porque se significa a s mis,...
r.) '' mo. De un acto verdadero, el sujeto surge distinto por el corte; su
{':.~ , estructura se modifica314 .,
' ' ._;..;.
El pasaje al acto, en cambio, est del lado dd sujeto de modo tal
"'
.. .. ..... ----. "-
'~"',que ste aparece borrado al mximo315 ; el sujeto se identifica con el
~~ objeto a, pero bajo la apariencia del despojo, dd desecho- identificacin que es propia del masoquismo. El masoquista asume este lugar slo mientras se vive en la escena, en la medida en que la mirada
que lo convoca le da sostn. Ms all de este sostn, el sujeto identificado con el objeto a, cae (niederkommt, como el caso freudiano de la
joven homosexual) 316
A causa del lugar flico en que se ubica la anorxica -lugar en
que el amor y la mirada se amalgaman- la posibilidad de un pasaje
al acto no est excluida. LAcAN ubica el riesgo de suicidio en la melancola, por la posicin del sujeto cuando se encuentra en las condiciones en que parece que es el falo. Hay ur,a superposicin del
sujeto con el objeto a, que dara cuenta de esa 1condicin. A prop''1'

. '\

/'.'.

~.

'

312

313
314

315
316

178

JAcQuEs LAcAN. Seminario del 15 de febrero d'e 1967. La logique du


fantasme. Seminario no publicado.
Idem.
JACQUES LAcAN. 22 de febrero de 1967. I.a logique du fantasme.
Seminario no publicado.
JACQUES LAcAN. Seminario del23 de enero de 1963. La angustia, p. 128.
JACQUES LAcAN. Seminario del 16 de enero de 1963. La angustia, pp.
120-121. Cf., tambin: SIGMUND FREun. "Sobre la psicognesis de un caso
de homosexualidad femenina". Vol. XV1Il, pp. 137-164.

sito del pasaje al acto de la joven homosexual (FREun), LAcAN observa que ella se arroja de un puente al ser rechazada por su amada,
justo un momento despus de que se cruza con su padre por la calle
y recibe su mirada cargada de irritacin. Seala que ese niederkommen, ese dejarse caer de la joven, ~st apoyado en una identificacin de ella con el objeto a- causa de deseo, que
cae; cae del amor
..
"
de--.......la mujer que. la rechaza, y del amor de su padre.
En el captulo sobre la mirada se mencion de qu manera la
mirada tiene el carcter de objeto a, cuya opaci~ad sostiene la imagen en el cuadro por e1 mimetismo resultante de la articulacin al
deseo del Otro. La ostentacin de su imagen -incluidos no solametela imagen del cuerpo sino otros elementos del yo ideal- antes de los momentos graves de la Anorexia, aporta los elementos
para suponer la ubicacin de laanorxica en un lugar superpuesto
al_ .. del objeto
flico. El destino del objeto es su cada. El nieder...., ....
kommen, pues, "es esencial en toda sbita puesta en relacin del
sujeto con lo que l es como a" 317 LAcAN ubica una coincidencia con
la melancola -que posiblemente sea parte esencial del trance 318 -por el sesgo del objeto en la frmula de la fantasa: ese objeto de
deseo que aparece en la escena enmarcada por una ventana, es el
lugar en que se ubica el sujeto y por lo que tiene la propensin a
arrojarse por ella:
.

_..

317
3

18

JAcQuEs LACAN. Seminario del16 de enero de 1963. La angustia, p. 123.


"Aproximadamente el 25% de las personas con trastornos de la
alimentacin suele entrar ep trances durante la etapa aguda. Un trance
indica que la vctima est en el estado psicolgico ms extremo de la
enfermedad. La vctima ha salido de la realidad y asume un estado de
disociacin: temporalmente se aparta de la realidad". Cf. PEGGY CLAUDEPIERRE. Op.cit., p. 117. Ver tambin apndice 4, sobre el trance.
179

"No sin razn el sujeto melanclico tiene tal propensin, siempre


llevada a cabo con una rapidez fulgurante, desconcertante, a
arrojarse por la ventana. En efecto, la ventana en tanto que nos
recuerda el lmite entre la escena y el mundo, nos indica lo que
significa tal acto-. de algn modo, el sujeto retorna a aquella
exclusin fundamental en la que se siente"Jl9
.

Esto marca una particularidad fundamental del pasaje al acto,


que es la evasin de la escena del Otro 320

5.2.

EL SillCIDIO Y LA ATITOMliTILACIN

En la Anorexia, por lo tanto, los impulsos implican un riesgo grave de


suicidio cuando se llega a un estado melanclico 321 No obstante, es
importante mencionar que lo qu.,e buscan los anorxicos no es morir,
sino tener el control de sus propias vidas y definir su identidad 322 .
--~-.... .,~
Del objeto flico deriva lo que constituyen las mutilaciones como
marcas en el cuerpo, como la ubicacin de partes desprendibles del
cuerpo que pueden cumplir tambin una funcin flica.
En la Bulimia, en cambio, la asociacin con el alcoholismo o la
)19

20

321

322

180

JACQUES LAcAN. Seminario del16 de enero de 1963. La angustia, p. 123.


Ibdem. 23 de enero de 1963, p. 129.
LEMPERIERE menciona la depresin en su fase melanclica, como
primera patologa de riesgo. En ella, el gesto suicida se inscribe dentro
de una vivencia de culpabilidad y de profundo sufrimiento moral. Cf.
TH. LEMPERIERE, et.al.. Op.cit., p. 233
Cf. HILDE BRucn. Eating disorders, p. 269. Un ejemplo de ello aparece
en un sitio de internet: " por qu ser que todo mundo siempre sale
con el mismo cuento de las tipas que se murieron??? no dejan de hablar
de ello!!!! de cualquier forma ayer com ms o menos bien y hoy ah la
llevo. Planeo hacer por lo menos dos horas de ejercicio hoy (eso fue lo
que hice ayer). Adems encontr una clnica donde te aplican unas
inyecciones que segn esto disuelven la grasa... ya las estoy haciendo
as que luego les digo qu pas .... ". Cf. http:/ fwww.xanga.com/
Misskrop.

toxicomana es el factor que incrementa mayormente este riesgo.


Los suicidios, intentos de suicidio o actos suicidas equivalentes, se clasifican en la semiologa psiquitrica francesa, dentro de
los trastornos de la conducta social. Todos implican impulsividad,
pero slo en el suiddio puede suponerse con mayor certeza, que se
trata de un pasaje al acto.
Los intentos de suicidio, cuando son pasajes al acto, implican
algo no simboliza,~le que lleva al sujeto a caer, en su identificacin
con el objeto a, en una situacin de ruptura integral 323 y de alienacin radical con el :objeto desechable.
Por lo dems, el pasaje al acto puede ser demostrativo y tener
valor de advertencia324 A partir del caso ArME325 , LAcAN seala que
el valor de advert,~ncia a menudo debe permitir la prevencin de
otras reacciones ms graves. Es decir, cuando en el intento de suicidio se trata de un pasaje al :teto, ste puede dar lugar, todava, a la
instauracin de u~ cuidado destinado a prevenir un nuevo intento.
El suicidio se Jresenta como la ltima alternativa de solucin a
un intenso sentimiento de falla o el nico medio de escapar a una
intolerable tortura psicolgica326
Sin embargo, 1unque las lastimaduras y heridas no impliquen
la intencin de los anorxicos y bulmicos de quitarse la vida, pueden entraar tamhin un riesgo de muerte. CLAUDE-PIERRE plantea

323
3

24

3 2s
3' 6

E RouDINE.Sco y ;11. PLON. Op.cit., p. 22.


JEAN ALLoucH. J\l..'arguerite. LAcAN. La llamaba Aime. Epeele. Ml~Xico,
1995, p. 473
JAcQuEs LAcAN . .De la psicosis paranoica en sus relaciones e m la
personalidad. S;iglo XXI. Mxico, 1985, p. 273.
Tu. LEMPERIERE, ~t.al., op. cit., p. 233.
181

que muchos. anorxicos y bulmicos se araan, se cortan la piel o se


queman para bloquear temporalmente el ataque de las voces internas; muchos de estos actos son provocados precisamente en obediencia a esas voces327 . Las heridas que se provocan llegan a acercarse a un intento de suicidio, sin que much~s veces la paciente
sepa con exactitud si lo fue abiertamente o se p '.ISO en riesgo al lastimarse para acallar las voces.
Por otro lado la desvalorizacin y el fustigamiento que el supery
llega a imponer es tan fuerte que los intentos ele suicidio resultan
de una especie de conclusin razonada 328 . El deseo y la idea de mor~r como nico resultado de la profunda desvalorizacin pueden
estar presentes en muchos casos, aunque no siempre desencadenen el pasaje al acto. Un nio de tres aos, al preguntrsele qu
quera ser cuando fuera grande, dijo "Yo no cre~er.
Estar muerto
...
antes de que estos pantalones me queden cortos". CLAUDE- PI ERRE le
asegur que s crecera, etc., y l rompi a llorar diciendo: "No, no
es as. El hombre me dijo que no tena permisc para crecer, y yo le
tengo miedo. Siempre es malo conmigo" 329 .
El riesgo de suicidio tanto en la Anorexia ::amo en la Bulimia
puede llegar a ser alto. De ah que, en momentCts agudos, se implemente en muchas clnicas un seguimiento o acompaamiento tera-.....~....

~ ,.

putico de 24 horas. El problema es cuando el momento agud~~ se


equipara al bajo peso, pues en muchas ocasiones estos intentos de
suicidio se dan a la salida de la hospitalizacin, cuando la paciente
ha aumentado el peso que se haba fijado como meta el equipo de
tratantes. Por eso en muchos lugares se intenta implementar un
lazo de confianza con un terapeuta individual que d seguimiento
durante el internamiento y el tratamiento ambulatorio. Se enfatiza
la importancia del cuidado del "espritu"330 del paciente tanto como
el del cuerpo.

5.3.

OUT

En algunos pacientes se observa una incapacidad de reconocer el


hambre, el apetito, la debilidad, el fro, etc331 Todo esto sugiere la
posibilidad de una falla en el reconocimiento de su propia imagen,
que acarreara esa dificultad para tomar como propias las sensaciones de su cuerpo. De ah derivan muchas veces los cortes y quemaduras que se producen.
Por otra parte, la conducta bulmica es desesperada. A veces
hay una gran violencia en ella, una dimensin de rabia, de repudio,
330

327

PEGGYCLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 114. CuuoE-PIERh hace la observacin


de que elevan el volumen del televisor. De modo ~ue cabria preguntarse
si estas voces no llegan a ser alucinaciones auditi ms en algn momento
crtko.
PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op. cit., p. 121.
Ibdem, p. 114. El hombre era la presencia en que se materializaba la
voz. Queda la pregunta, aqu tambin, de si se trataba de una alucinacin del nio.
1

3'
3

'g

182

ELINTENTODESillCIDIO, lAAUTOMliTilACINYELAC11NG

33 '

"El imperativo inmediato es salvar la vida de la vctima. Sin embargo,


salvar su espritu tambin es imprescindible [ ... ] Creo que podernos
subestimar el profundo efecto que una internacin ejerce sobre una
vctima de trastornos de la alimentacin [muchas jvenes] se han sentido
traumatizadas o desmoralizadas por el uso de sondas o por haber sido
atadas. Para muchas de es~as vctimas la internacin fue una confirmacin de que no valan nada." CLAUDE-PIERRE. Op.cit., p. 226. Por otra parte,
HrLDE BRucH seala que el uso de sondas muchas veces permite a la
anorxica aceptar el alimento sin sentirse culpable por ello.
KEsTEMBERG, et. al., op.cit., p. 34, y HEIDI HASsENMLLER. Op.cit., p. 85.

183

de desesperacin y decepcin slo proporcional al deseo de enmascarar todo esto y encontrar un medio de restarle peso para encontrar la paz. La omnipotencia con su sesgo violento est[t_presente en

acting out, la conducta del sujeto se muestra. Lo que destaca siem-

la familia en muchos casos de Bulimia, sobre todo cuando se presentan conductas autodestructivas que pueden llegar a ser riesgos as
para el sujeto, incluyendo el intento de suicidio 332 .
El intento de suicidio no es un simple fracaso del gesto suicida,
sino que es un modo de comportamiento particular cuya significacin no se puede empalmar por completo con el suicidio. Con frecuencia, el intento es profundamente ambiguo y cobra el valor de
una llamada de auxilio, de bsqueda afectiva o deseo de ser amado333; de ah que pueda enmarcarse, en muchos casos, dentro de la

te analizar cada conducta en su nivel de gravedad. Por ejemplo,


Flament insiste en que la bulmica no acta en el sentido teatral

definicin de un acting out.


El acting out debe oponerse al pasaje al acto. Mientras que en
ste, el sujeto se mueve hacia la evasin de la escena del Otro, en el

33"
3 33

Cf. M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit., p. 79


A diferencia de los suicidios, cuya incidencia aumenta con la edad, los
intentos de suicidio son mucho ms frecuentes en jvenes, entre los
20 y 30 aos. En principio, solamente el 20% de los casos coinciden
con psicosis o neurosis graves, o con trastornos de la conducta social.
Cf. Tu. LEMPERIERE, et. al., Psychiatrie de l'adulte, p. 231. Concretamente, de la poblacin bulmica femenina en Francia (2ooo ), alrededor
del 27.8% hicieron algn intento de suicidio. De este grupo, en ms de
la mitad hubo slo un intento, mientras que en el resto el nmero de
tentativas fue de dos a cinco, casi siempre por intoxicacin medicamentosa. El24% lo hicieron antes del inicio de la Bulimia y antes de los 18
aos; 16% tuvieron su primer intento en el inicio de la instalacin de la
Bulimia, mientras que ms de la mitad (6o%) lo presentaron en el curso
del trastorno alimentario, con una edad promedio de 20 aos. Cf.,
estadsticas publicadas por M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op. cit., pp. 198200.

184

334
pre es su acento demostrativo, su orientacin hacia el Otro .
La evasin de la escena que destaca en el pasaje al acto, permi-

sino que transcurre su crisis concedindose una "pequea locura


335
privada" en que d yo est perdido temporalmente . Esta prdida
temporal del yo podra ser la identificacin con el objeto a, tal como
la describe LAcA:'< para el pasaje al acto. Dentro de esa "pequea
locura privada", M. FLAMENT ubica los atracones y el vmito, al menos durante un eierto tiempo en el cual el sujeto se encuentra en un
estado de mayorfragilidad. En cambio, cuando un bulmico narra a
su analista o al trapeuta esas conductas privadas, pasan a tener un
carcter demostrativo porque incluyen al sujeto en la escena del
Otro. En_ este sentido, el acting out no est desligado del analista o
de quien en su ~omento, el sujeto espera un reconocimiento. El
sujeto no se deju. caer, como es el caso del pasaje al acto, por una

identificacin con el objeto que debe ser desechado.


Se puede decir que el acting out es una demostracin de algo
'
esencialmente distinto
de lo que es. En este sentido remite al "dar a
ver'; para la-mirada del Otro, en la ~edida en que el sujeto no sabe
1

qu es lo que da a ver cuando se muestra. El deseo, para afirmarse


como verdad, se- adentra en una va en la que slo lo consigue por
esta va singular. Por eso cuando se pretende refutar el acting out,
demostrndole 11l sujeto una verdad que se le opone, el sujeto se

334
335

JACQUES LACA1't Seminario del 23 de enero de 1963. La angustia, p. 136.


M. FLAMENT y P. JEAMMET. Op.cit., p. 244
185

queda perplejo o callado, pero eso no detiene la insistencia de su


demostracin, porque la verdad de la que se trata no tiene que ver
con una "objetividad" o un "sentido de realidad" sino con la verdad
de su deseo 336 LAcAN analiza un acting out repJrtado por ERNST
Krus337, a propsito de los efectos que puede tener una intervencin
"demostrativa de la verdad" por parte del analista. Ante la afirmacin del analizante que se acusa de plagiario, Krus va a leer su trabajo y regresa convencido a demostrarle que nada '1ay de semejante
entre su tesis y la de su colega. El analizante le replica que desde
hace algn tiempo, al salir de la sesin recorre una calle que est
llena de restaurancitos atractivos para buscar en el men su plato
favorito: sesos frescos. No los come, slo mira el men. LAcAN dice
que la intervencin de Krus, desencadenante del acting out es que
no logra escuchar lo que su paciente le dice: no e3 que su paciente
robe, :tino que roba nada. "No es su defensa contra la idea de robar
lo que le hace creer que roba. Es que pueda tener una idea propia,
de lo que [su analizan te] no tiene ni la menor ide. t, o apenas" 338 .
El acting out no puede ser interpretado porque ya es una
respuesta a una interpretacin errnea, pero puede recuperar
su sentido para el sujeto, si el analista no insis1e en imponer su
interpretacin. En este sentido, la falla en la octl.pacin del lugar
transferencia! es expresada por LAcAN en los trrpinos de un Otro
eliminado:
J

336
33 7

:l3s

186

"El acting out[ ... ] se sita en ese lugar elidido en que se mani339

fiesta algo del campo del Otro eliminado"


LAcAN plantea que el Otro es eliminado cuando deja de constituir un campo cerrado y unificado, pues no existe un universo de
discurso. "El lenguaje en su prctica radical, es solidario d~. algo
que tendremos que reintegrar, concebir en cierta forma comb una
donacin del Otro, a partir del momento en que tuvimos que considerarlo como inherente. Pero ese algo, no es difcil denominarlo,
pues es precisamente lo que acredita el campo del Otro y se llama
dimensin del lenguaje: La verdad[ ... ] Se podra decir que el psicoanlisis se constituye dondequiera que algo de la verdad se hace
reconocer, porque sorprende y se impone" 340 El acting out, sin embargo, no es privativo del anlisis. En el acting out, como en el acto,
se produce un corte, pero para conducir al extremo contrario del
acto; extremo que corresponde a la convencin inconsciente: "yo
no soy". Ante la incapacidad del Otro de reconocerlo, el sujeto rea...._H. . . -- .
liza un acting out. En la mayora de los anorxicos y bulmicos est
obstruido de algn modo el r.econocimiento de su particularidad y
de sus deseos. Los siguientes ejemplos de cortaduras en el antebrazo constituyen muy probablemente un acting out:
GUNDULA, de 17 aos, q~e va a ser internada por tercera vez P<?r
riesgo de suicidio y una prdida de 13 kilos, haba pedido salir del
hospital para ser cuidada por sus padres, pero no obtuvo de ellos la
ayuda esperada. Se programa una nueva estancia en el hospital para
339

LAcAN. Seminario del23 de enero de 1963. La angustia, p. 138.


JAcQuEs LAcAN. "La direccin de la cura y los principios de su poder",

JACQUES

en Escritos 1. 1958, pp. 579-580.


Ibdem., p. 580.

" 40

JACQUES

LAcAN. 22 de febrero de 1967. La logique dufantasme. Semi-

nario no publicado.
Idem: "Para situar el psicoanlisis se podra decir que se constituye
dondequiera que la verdad se hace reconocer nicamente por esto:
porque nos sorprende y se nos impone".
187

ayudarla a subir de peso. Un da antes del cuarto internamiento, se


produce varias cortadas en el antebrazo izquierdo. Estas cortadas
tienen el antecedente de otros intentos de suicidio y se las hace un
da antes del ingreso al hospital. Quizs sean estas cortadas una
constancia del Otro elidido, y en este sentido se articulen a la presencia del Otro. Es posible que pidan ser ledas a partir de la decepcin de no haber podido ser cuidada en casa; pero tambin en relacin con su siguiente internamiento en la clnica, que se realizar
un da despus. De hecho logra abandonar de nuevo sus ideas de
suicidio dentro de este hospital, una vez que retoma el contacto con
341
No vuelve a lastimarse
las personas que conoca anteriormente
. l
durante toda la estancia. GUNDULA logra hablar, a travs de su terapia, de su dificultad para aceptarse a s misma, de sus altas exigencias de rendimiento en todo y del miedo de no ser amada. Ah se
pone a la luz el desvalimiento con que reaccionaron sus padres cuando empez su adolescencia. Parece que el acting out, fue bien ledo
por el terapeuta del hospital; pues GUNDULA pudo fortalecer sus propia:5 perspectivas de vida y sus deseos. Con el tiempo pudo tomar
sus decisiones orientada por sus propias necesidades, segn indica
el reporte. Continu su terapia en el hospital, como paciente externa por dos aos y medio ms.
, Otro ejemplo de la clnica de Leipzig es el caso de PAm.A342 Despus de dos internamientos en clnicas psiquitricas en que se le
diagnostican trastornos neurticos del desarrollo de la personalidad, lleva una terapia en servicio de consulta externa en la clnica

de Leipzig. Es entonces cuando se produce cortadas en ambos antebrazos y se inflige cortadas profundas que son descritas por las
mdicos de la clnica como una demostracin o advertencia de intenciones suicidas. No se reporta con ms detalle lo que pas en su
terapia, pero se puede suponer que algo no haya sido escuchado
ah, de manera tue PAULA pidi mediante este acto ser protegida en
la clnica. No se puede decir aqu que el acting out haya sido escuchado, puesto que lo que se le dio al ingreso fue una terapia medicamentosa, a bas de neurolpticos y calmantes. La alternativa a los
medicamentos, o su complemento, segn la gravedad del caso, es el
acompaamiento permanente, como lo realizan en el388 de Quebec
y lo hacen tambin en la clnica de Montreux. PAULA meda 1.70 y
pesaba a su ingreso a la clnica 44 kg. Despus de cuatro semanas
haba logrado ~umentar 1.4 kg. llevando ella misma un registro diario de su alimentacin. A travs de una terapia psicolgica de orientacin profunda, se puso de relieve su humor depresivo y el miedo a
definirse en la vida, especialmente en su sexualidad. En terapia familiar, junto cqn los padres PAUIA, segn narran las autoras, pudo
relacionarse con su padre a travs de los deportes y pudo 1 ecibir la
'
ayuda de su madre para superar sus ataques de hambre. r:n sntesis, la llamada de auxilio que constituyeron sus heridas, fue escuchada y canalizada de tal forma que aparentemente PAULA pudo retomar su vida, definirse sexualmente y optar por una carrerap-~ofe
sional. En este caso quiz el acting out iba dirigido a la terapeuta de
consulta extert1a y pudo ser recibido por quien se ocup de su ingreso a la clniza.

34l
3 42

188

EITRICH y PFE!FFER. Op.cit., p. 158-159


Ver cita 223; cf., tambin ETTRicH y PFEIFFER. Op.cit., p. 169.

189

Es posible que en ocasiones la angustia que desencadena en los


otros un acting out de este tipo no encuentre m'1 Otro disponible
para recibir esta segunda (o tercera) llamada; pues despus de las
hospitalizaciones en que se logra el aumento de peso en las pacientes, no son pocos los que hacen intentos de suicidio343 .
A veces tambin estn presentes en la Bulimia, algunas conducta; delictivas como el robo (con frecuencia, de alimentos), que
pueden constituir otras formas de acting out y que por lo tanto dan
lugar a la pregunta sobre otra verdad distinta de lil intencin que se
distingue en primer plano344 Aqu la definicin ele sntoma por su
funcin de pregunta puede extrapolarse al acto sintomtico cuando
contiene en s mismo algo que lo prepare al menos al acceso a su
funcin significantc 345 En la formulacin de esa abertura, de esa
pregunta, la sorpresa o la extraeza del analista pueden ser una
apoyatura.
En el discurso de la bulmica, como en el de todo sujeto en anlisis hay muchas voces. La fusin, la confusin entre madre e hija
corre a veces por el hilo de la fantasa de un hombre todo protector,
que solucionara el desamparo relacionado con la omnipotencia
343

344

3 45

190

HILDE BRUCH reporta, que despus de algunas hospitalizaciones, algunas


jvenes intentan suicidarse. Cf. HILDE BRUCI 1. Eating disorders, pp. 269270. Porque se trata de otra cosa, cuando ponen en juego su vida, se
trata de un intento de hacerse reconocer en algo que no saben pero
que dan a ver con su delgadez. Cuando les quitan, i-in ms, este medio,
al no haber un Otro que las reconozca, se fugan de la escena mediante
el intento de suicidio.
JAcQUES LAcAN. L'acte psychanalytique. 6 de diciembre de 1967., p. 3,
de versin establecida en francs.
JACQUES LACAN. L'acte psychanalytique. 22 de noviembre de 1967, p.
17, de versin establecida en francs.

materna. Segn FLAMENr, slo el recurso a la puesta en acto le permite a la joven esa diferenciacin en ese momento. Tal vez, ms que
una diferenciacin lo que se logra es una disminucin momentnea
de la angustia.
Hay otra serie de conductas que son calificadas de bizarras porque van a contracorriente de lo que es aprobado socialmente en el
contexto en que se presentan. Esto es lo que les da precisamente su
valor demostrativo. Pero tambin muchas de ellas van en la direccin de obedecer a las voces. Todas pertenecen a alguna de las gamas del acto dirigido a un destinatario que a veces logran encontrar
para simbolizar algo, como parece ser el caso de muchos pacientes
de la clnica de Leip:z;ig 346
Respecto a la "mitomana" que suele observarse especialmente
en el bulmico, desde el psicoanlisis, la mentira puede abordarse
como una forma de presentacin de la verdad y no como un obstculo: "A cada paso FREUD lo repite y lo subraya; hay sueos hipcritas, y aun as son igualmente la representacin de un deseo, aunque
sea eideseo de engaar al analist (}El discurso inconsciente' no
es1a ltima palabra del inconsciente, est sostenido por lo que es
verdaderamente el ltimo motor del inco~scientey que slo puede
articularse como deseo de reconocimiento del sujeto. Y ello incluso
a trav~ de u1,1a mentira articulada ya en el nivel de los mecanisi!JOS
qu~ esc:<lP?-n a la conciencia347".

34 6

347

Cf., tambin. PEGGY CLAUDE-PIERRE. Op.cit., pp. 41 y 116. Cf., tambin


los casos de GUNDULA y PAULA, citados en 53
JACQUES LACAN. Seminario deis de marzo de 1958. Lasfonnaciones del
inconsciente, p. 264.
191

CoNCLUSIONEs
Existe una extensa literatura, tanto testimonial de la experiencia
propia de los padecimientos, como de los especialistas que atienden los problemas de la Anorexia y la Bulimia a nivel hospitalario.
En la medida en que los momentos crticos de estos trastornos
ponen en riesgo la vida del sujeto, el internamiento contina siendo un recurso ineludible. La propuesta de un contrato de premios y
castigos en el momento del ingreso al hospital se considera todava
en muchos casos, necesaria. Sin embargo el resultado a mediano
plazo es en general de fracaso, empezando por la conservacin del
peso as ganado.
Algunas clnicas han analizado estos fenmenos y han implementado otras alternativas, como la clnica Montreux en Victoria, Canad
y la clnica psiquitrica para nios y adolescentes de Leipzig, Alemania. En ambas clnicas se enfatiza que la psicoterapia es determinante
para la cura, en el momento de la hospitalizacin; incluso en los momentos de mayor gravedad. Sin embargo, en la clnica de Leipzig reportan muchas recadas entre sus pacientes, al grado de que en muchos casos hablan. de una enfermedad para toda la vida. La clnica
Montreux reportael So% de casos sin recadas. Ambas experiencias
aportan descripciones de los tratamientos, de la intervencin y algunas vietas clnicas que dan al lector una perspectiva de los elementos
en juego y de las dificultades con que se enfrentan.
193

Especialmente son muy impactantes las observaciones que


CLAUDE-PIERRE aisl y concentr bajo el nombre de sndrome de
negatividad confirmada y su me~te negativa.~Lo que resulta sorprendente es que en ese descubrimiento haya pu~sto al margen todo
lo que sobre l aport FREuoy, posteriormente, LAcAN; no solamen-

Por otr parte en la lectura de estas experiencias se pudo observar una articulacin dualista tanto en el tratamiento como en el
esclarecimiento de los elementos involucrados en la Anorexia y la
Bulifilfa (';~ent~ ~egativa;; l11ent~ verdadera'; 'dos almas en el pecho'; u~ll.lundo objetivo' y un 'mundo subjetivo'). Esta reducdin

te en el pano de la nstancia del supery y su tirar~~:~i-~~.~~'::. el


plano de la transferencia y, nada ms y nada menos, que del descu"'-
...
brimiento del inconsciente. CLAUDE-PrERRE apl~ca el mtodo de la
sugestin, tan tempranamente abandonado por FREUD al comprobar que era ineficaz para interrumpir la repeticin. Ignora tambin
elJJJCQ!l~.~i~_nte, el deseo como organizador de la repeticin y la construccin dei..;int~~~. :Pr.otra parte la omisin d~ i aporid:~por

~u~' posiblemente impide ver:q~~ .:~.I: .~~.:,e.~~:.da~" ~~~..:~~f)o est_

---

..

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. . . . . . . ,. . .

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LACAN .en .torno


al
.. Y a.l. ..<:Ieseo!
la
....,, ...........
... obj~~<J.
......
- . al amor d!~ ,-transferenci~_y
.,_
estrqctura ci~ la dequ~nd<! CP11.~~4ig(l 1 adems d~ la V()~ y la.~i:ada
como objeto a, la llevan a concebir la mente negativa como un cuerpo E~xtrao a la "vctima" -que no sujeto- donlje lo que ignora es
jushmente el despliegue de un ideal, cuya pugna por materializarse y definirse se manifiesta por el sesgo del goci~. Llamarle vctima
al anorxico y al bulmico, quiz apunta a la veta masoquista que
destaca en algunos momentos
claridad, 'pero eita-o
lo
.
. con mucha
.
.
,, ............ '
~.-

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- ...

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-- """

'

registra as: def1en<:J~ l .!!! . .:::1ctima" desd~ tma q,rn!l,ipo.~encia. de


madre buena, que al fig y al.~lRC>~..I19.9~j 9~ .~J'?ffi~i;>gt~I.Jte. A.. ese
goce, intenta domesticarlo con las innumerab1:es demostracior;es
de su irrealidad, de su "subjetivismo". Se puede'entrever que la curacin en Montreux pasa por el abandono de estos deseos que el
sujeto defiende junto con la fantasa de autonoma, soportada por
la Anorexia.
1

194

en_~~~~~~~.Y qu:_e.~ esa presenta~!~~9el_~~~rr><?., ~}.s~jeto

------

--r

tal vez est a12ostando el todo por el todo, para que, al salvar la vida,
----""""'"'
.
'
ge la oportunidd qe suqjetivarse, en el sen1jdo de hacerse dueo
de un deseo organizador de su propia vida.
La exposicin que ETIRICH y PFEIFFER -de la clnica de Leipzighacen con mucha seriedad respecto a los logros, fracasos y dificultades que presentaron los casos que reportan en su libro, sugiere el
planteamiento de una pregunta: Gser que ignorar desde dnde
operan como terapeutas les impide precisamente deslindarse de la
omnipotencia que les atribuyen sus pacientes?
....-.----
Por lo dems, incluso dentro del campo del psicoanlisis, la eliminacin inmediata del psico<}.nlisis lacaniano en lo que concierne al terreno de la Anorexia y de la Bulimia es expresamente sealada por algunos autores. La objecin principal es el preciosismo, el
barroquismo de la escritura de LAcAN, la sofisticacin o complejidad supuestamente gratuita que lo caracterizan. Este trabajo tuvo
como una de sus principales motivaciones, transmitir la pertinencia clnica de las aportaciones de LAcAN; hacer legible -a riesgo de
caer en simplificaciones- lo que muchos califican de crptico por
una especie de miedo de no entender a la primera lectura. iComo si
fuera fcilmente legible la trama encarnada en el sntoma! GPorqu
habra de entenderse el abordaje de esta trama, desde la teora, en
-~

"

''

., -~-

195

cuestin de minutos? Lo que los griegos llamaron las enfermedades


del alma fue delegado a los filsofos y rebajado, por decirlo as, en
su categora de conocimiento: no era ciencia. Este desprecio actual
por las entonces llamadas enfermedades del alma hace que, hasta
la fecha, todos puedan entender que un matemtico sepa ms de
matemticas que alguien que no lo es; o que un mdico sepa ms
del cuerpo que alguien que no lo es. Pero pocos estn dispuestos a
aceptar que para las enfermedades que fueron llamadas del alma
por los griegos, estn los psicoanalistas, cuyos marcos de referencia
no corresponden al binarismo y, por lo tanto, no son igualmente
controlables. Pero no por ello carecen de fundamento ni dejan de
ser esenciales para resolver las c\lestiones que les conciernen.
Cuando los psiquiatras y psiclogos plantean que el psicoanlisis no es aconsejable para los momentos graves de la Anorexia y la
Bulimia, esgrimen argumentos que tienen poco que ver con el quehacer del psicoanalista. Es verdad que el cuidado de la transferencia se ve dificultado y muchas veces impedido en el contexto institucional. Pero aun considerando casi imposible la instalacin de una
demanda de anlisis en este contexto, el psicoanlisis puede brindar herramientas pertinentes para ubicar los lugares que se despliegan para el sujeto atendido y quienes lo atienden, en la experjencia hospitalaria.
En sntesis, una de las aspiraciones de este trabajo ha sido levantar el prejuicio que se tiene de la obra de LAcAN como herramienta para alumbrar el trabajo clnico. Las aportaciones, tanto de
FJillUD como de LAcAN, no son otra cosa que observaciones clnicas
de una fineza y complejidad slo comparables a la complejidad de
los problemas que abordan.
196

APNDICE 1

DSMIV
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del


valor mnimo q.ormal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al8s% del esperable,
o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el
perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoeval u acin o negacin del
peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
(Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus
menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.).

A.

EsPECIFicAR EL TIPo:

Tipo restrictivo: durante el episodio de Anorexia nerviosa, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej., pravo197

cacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas).


Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de Anorexia
nerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas
(p. l~j., provocacin del vmito o uso excesivo
laxantes, diurticos o enemas).

APNDICE 2

DSMIV

c.e

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LOS TRASTORNOS


MENTALES
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE BULIMIA NERVIOSA

A.
1.

2.

B.

C.

D.
h.

198

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza


por:
Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un
perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de
las personas ingeriran en un periodo de tiempo similar y en
las mismas circunstancias.
Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento
(p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo).
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida,
con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito;
uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos;
ayuno, y ejercicio excesivo.
Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y
la silueta corporales.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la
Anorexia nerviosa.
199

EsPECIFICAR TIPO:

Tipo purgativo: durante el episodio de Bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o
enemas en exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de Bulimia nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como
el ayuno o el ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a
provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.

APNDICE

DSMIV
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
CRITERIOS PARA LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva


un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por
tres (o ms) de 16s tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1.
Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de
la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.
(b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
2. Abstinencia, cl;efinida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) El sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnsticos para la
abstinecia de sustancias especficas).
(b) Se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para
aliviar q evitar los sntomas de abstinencia.
3 La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades rr ayo res
o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.
200

201

Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.


s. Se emplea mucho tiempo en actividades rekcionadas con la
obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p.
ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la sustancia.
6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
7 Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia
de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes,
que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que
empeora una lcera).

APNDICE

4.

SIGNOS DEL TRANCE, SEGN PEGGY CLAUDE-PIERRE

Aproximadamente el25% de las personas con trastornos de alimentacin suele entrar en trances durante la etapa aguda.
Los signos de advertencia de que est por producirse un trance
son, entre otros:
La voz de la paciente disminuye hasta convertirse en un susurro.
Aparece el temor en la voz, o evidencias de afecto plano, sin
modulacin.
El cuerpo comienza a inmovilizarse. La vctima puede doblarse
en la cama hasta adoptar la posicin fetal, o puede sentarse en una
silla y quedarse absolutamente inmvil.
La persona no establece contacto visual y est evidentemente
preocupada por lo que sucede dentro de su mente.
La persona no contesta directamente y/ o es lenta para contestar[. .. ]

Una persona en trance mira fijamente, sin parpadear ni mover


las pestaas. Est con los ojos abiertos, pero no ve. El puente de la
nariz a menudo se pone plido y sobresale, indicando tal vez una
concentracin enorme. Los dientes rechinan y el ritmo de la respiracin se acelera. Parece que la vctima est escuchando atentamente algo interior [... ] 348 .

34 8

202

PEGGY CLAUDE-PIERRE.

Op.cit., p.

117.

203

APNDICE

CAMINO HACIA LA PERFECCIN349

REGLAS

No comer ms de soo cal


Tener mas de 20 pts en la compe[tencia en el foro?]
Tomar 1 litro de agua
Lavarme miles de veces los dientes
Sacrificar mi hambre por ser perfecta
Hacer ejercicio
Juntar$$
Dejar de deprimirme
Peso 62 kg
Estatura 1.58
IMC25
Intereses: bajar de peso, saber todoo sobre calorias,
Experta: en arrui1ar todo lo que comienso, en cortarme la mueca,
deprimirme, llorar, sentirme SOLA GORDA Y AKEROZA, ocultar
lo que siento, enc~rrarme, cambiar de estados de animas, sentirme
inconprendida
Bueno siempre es dificil empesar escribir sobre uno mismo,
sera x el echo de que escribiendo uno se da cuenta de varios detalles
ah? bueno comienzo tengo 1i aos, no puedo decir que soy ancrexica
34 9

Se conserva la ortografa y las erratas.


205

porque no lo soy ahora lo fui si cuando comense con esto, llevo mas
de un ao y medio con un trastorno alimenticio donde eh pesado de
Anorexia ah comedora compulsiva y es por eso que ahora estoy mas
gorda que nunca, pero siemre que caigo me decido pararme, tengo
un novio hace 9 meses que ayudo bastante a que yo volviera a comer pero como soy tann obsesiva y dedicaaada a lo que hago cuando deje de comer no coma nada y cuando volvi a comer me lo comi
todo y no vomito que es peor la verdad esque nose y se que en mi
casa no podra me sale mas facil "el no comer' aunque soy mui
manicca y obsesiva me gusta cortarme soy u poco sadica porque lo
disfruto, Mi mama vive tan encerrada en su mundo que nunca se
da Cli':!nta de lo que me pasa y es mejor asi estcly tranquila pero
cuancio decido dejar de comer me invade una alegriaa amargada,
me er- cierro y dejo todo sufro de fatigas con un di a que deje de comer, tengo una imaginaacion bastante grande y fantastica por eso
nunc~. se hace lo que yo quiero nunca porque mi imaginacion siempre et genial y la realidad un desagradable, me gusta leer si pero
libros de mi agrado, soy tranquila pero a la ves muy loca, siempre
aparento algo que no soy y la verdad si me preguntan como soy?
que me gusta? nose bien porque siempre me acbmodo a la gente
con qne estoy y trato de tener sus mismos gustos,solo para encajar
.... Bu(no solo quiero ser PERFECTA no pido m:as solo eso , solo
quiero tener un cuerpo de mi agrado

206

APNDICE

LA NEUROCIRUGA EN LOS TRASTORNOS

DE LA

ALIMENTACIN: UNA ALTERNATIVA POSIBLE?

FANGHANEL

G,

SANCHEZ-REYES

L,

MADRIGAL

A, & VELASCO

F. (2006).

Salud Mental, 29(1), 28-34.


Sntesis del artculo: El conocimiento, por un lado, de la regulacin
neuroendcrina del ciclo apetito-saciedad, y por otro, de las nuevas
tcnicas de neuromodulacin por medio de la ciruga estereotxica,
permite ofrecer un campo de investigacin extraordinariamente
interesante en ciertos pacientes con trastornos de la alimentacin,
de difcil control y con riesgo de incremento de mortalidad. Tal es el
caso de la obesidad patolgica que por sus condiciones generales
no resiste una anestesia general, de la Anorexia nervosa y de la Bulimia. En estos casos, la teraputica habitual generalmente falla. La
estereotaxia (latn: stereo, tridimensional; taxis, posicionamiento)
es una tcnica moderna de la neurociruga que permite la localizacin y el acceso preciso a estructuras intracerebrales a travs de un
pequeo orificio practicado en el crneo. Si tenemos identificados
los sitios que regulan la ingesta de alimentos o la saciedad, es factible que por medio de esta tcnica podamos estimular o inhibir esta
funcin y ofrecerle al paciente una alternativa que en teora seantoja factible. Algunas de sus posibles ventajas seran que se trata de
una ciruga mnimamente invasiva, que sta se realiza en general
con anestesia local, que los pacientes requieren un perodo mnimo
de hospitalizacin y que disminuyen los riesgos quirrgicos. Esto
207

nos permitira predecir en la mayora de los pacientes una evolucin satisfactoria. La experiencia actual de la estereotaxia en los
trastornos de la alimentacin es nula; todo gira en el terreno hipottico. Sin embargo, la utilizacin del procedimiento para otras indicaciones aceptadas, en las que se tiene experiencia, nos ha permitido obtener datos interesantes sobre la evolucin de estos pacientes, respecto a que, indirectamente, el procedimiento ha influido
en su peso corporal. Presentamos estos resultados indirectos, que
nos motivan a seguir valorando esta posibilidad en los pacientes
que cumplan con un perfil aprobado por un comit de tica debidamente autorizado.

APNDICE

ALGUNAS OPINIONES SOBRE LA CLNICA DE MONTREUX


QUE DEJAN ENTREVER EL OBSTCULO AL SURGIMIENTO
DE UN SUJETO DESEANTE

Las siguientes opiniones fueron emitidas a partir dellibroAnorexia's


Fallen Angel: The Untold Story of PEGGY CLAUDE-PIERRE and the
Controversia[ Montreux Clinic, de BARBARA McLrmocK:
"El autor dice la verdad al desnudo ... y muy bien documentada.
Buen trabajo".
"Es sorprendente cmo pudo ella [BARBARA McLrNTocK] escribir
este libro. Yo personalmente fui una paciente de la clnica cuando
todo esto "se vino para abajo'; y puedo atestiguar que la mayor
parte del libro est basado e historias que no son ciertas. No
desperdicie su t~empo ni su dinero en este libro. Yo estoy bien
ahora y lo estoy, en primer lugar, porque estuve en la clnica de
Montreux. PEGGY jams ha proclamado que ella "cura a lar
anorxicas" y cualquiera que haya tenido trato con un anorxico
sabe condenadamente bien que el paciente tiene que ser el que
los (sic) cure. La clnica de Montreux funciona porque es un lugar
seguro donde la gente entiende el problema subyacente y te da un
lugar para descubrir quin se supone (sic) que eres. Arregla tus
asuntos MEG, ru.1tes de que difames un lugar que ha ayudado a
tantos. Esto no fue ms que un ataque personal a alguien que me
ayud a a salvar mi propia vida y creo que es repugnante".
"Por fin, alguien dijo la verdad. Este libro fue investigado penosa
mente y escrito 'con compasin por tantos que fueron engaado:;
con promesas qj.le no fueron cumplidas o no pudieron serlo. Po;
fortuna, alguien se tom e1 tiempo y la energa para saldar estn
cuenta".
"Antes que nada, la gramtica y la estructura son horrendas, como
lo son las numerosas fuentes indocumentadas, ('hechos' fraudu

208

209

ErrRicH, C. y U. PFEIFFER. Anorexie und Bulimie: Zwischen Todes-Sehnsucht


und Lebens-Hunger. Urban & Fischer Verlag. Mnchen, 2001.

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214

215

LAcAN y EL ESPEJO soFlANico DE BoEHME

AUTOR: DANY-ROBERT DuFOUR


Filsofo, profesor en Ciencias de la Educacin y Esttica en la Universidad de Pars,
Director del Programa del Colegio Internacional de Filosofa
Autor de diversos libros en materia de educacin
PRLOGO: CARMEN CuLLAR -ANDRS VELAzQUEZ
COLECCIN: FUNDAp PSICOLOGA y PSICOANLISIS. Dilogos
.
AO: 2006
PGINAS: 136
ISBN: 968-5435-55-3

La presente edicin pone al alcance del lector hispanohablante d texto


LACAN et le miroir sophianique de Boehme escrito por DANY RoBERT
DuFOUR en 1998. Se trata de la primera versin en espaol de esta obra
en la que se muestra la importancia del mstico del siglo XVI, JAcos
BoEHME, en la construccin del estadio del espejo de LA.CAN.
Pese a su brevedad, el texto est armado alrededor de una tesis
muy precisa: el espejo sofinico de BoEHME, construido en el sig'1o XVI,
constituye la fuente menos conocida de los trabajos de LACAN qu:! giran
alrededor del El estadio del espejo. Un aspecto a destacar es d tema
del desdoblar, presente tanto en BoEHME como en LA.CAN, desdoblar para
que la deidad pudiera verse, en BoEHME, y desdoblar el espacio en el
momento constitutivo del Yo y la realidad, en LACAN.
Al traducir al espaol y editar este libro, se busca abrir la diswsin,
el dilogo y la confrontacin entre los lectores concernidos por el tema
que el texto plantea y entre los lectores y el autor. Bsqueda que para la
transmisin del pdcoanlisis es fundamental ya que pensamos que esta
publicacin constituye un punto de encuentro, un espacio de con,~recin
para el dilogo, la reflexin y los interrogantes compartidos, in:lependientemente de que las posibles respuestas recorran senderos t,~ricos
y prcticas distinta;s. Claro ejemplo de lo anterior es el trabajo de ALBERTO
SLADOGNA, El "estcldio del espejo" de LACAN: dilogos con el espejo, el
surrealismo, lafotografia y la locura que en esta edicin acompaa al
texto de DUFOUR.

LA IMPOSIBLE ESCRITURA DE .ANTONIN ARTAUD


AUTOR: JOSAFAT CUEVAS SALAZAR
Licenciado en Psicologa y Maestra en Filosofa por la UNAM,
es maestro en Filosofa de las Ciencias y en Sistemas Contemporneos en Psicologa
PRLOGO: JORGE JUANES
COLABORA: Facultad de Psicologa de la UAQ
COLECCIN: FUNDAp PSICOLOGA y PSICOANLISIS. Dilogos
AO: 2006
PGINAS: 144
JSBN: 968-5435-60-X

En este libro, el autor se aproxima a una de las personalidades ms


complejas e influyentes de la primera mitad del ~:iglo XX: A.NToNIN
ARTA UD, poeta, hombre de cine y teatro, "loco", excesivo y hasta
insoportable, al grado de sufrir sucesivos internamientos en varios
hospitales psiquitricos durante nueve aos.
N ada ms lejos de la intencin del autor que pretender agotar la
polifac~tica actividad creativa y vital de ARTAUD. Ni siquiera se trata de
un libro concebido como tal desde el inicio: es ms 1)ien una compilacin de ensayos escritos desde diversas pticas, pero que no obstante
se anudan de modo subrepticio por una especie de hilo rojo, tramado
de la sangre misma de nuestro poeta.
No se trata entonces de un acercamiento "analtico" o "filosfico",
mucho menos "psicopatolgico", sino de un acercamiento vital, es decir
clnico. Pero el lector podr constatar en las pginas de este libro, que
por este trmino no se alude a ningn sistema clasificatorio, sino ms
bien a los hechos de la vida de ARTAUD; una vida qtie, como bien dice
JORGE J UANES en su prlogo, est marcada por la "esquizofrenia activa".
El ttulo del libro no slo remite a la imposiblidad del trayecto
artaudiano, marcadb como pocos, en la modernidad, por esa radical
vocacin de imposible que se hace patente en cad~ lnea escrita y en
cada gesto suyo, sino tambin a la imposibilidad di:! un acercamiento
crtico que no se deslice irremediablemente hacia un discurso u otro
que cosifique, al objetivarlo, ese trayecto de vida que en s mismo fue
un rechazo enrgico de cualquier afn mortificante.
El lector decida si se es el caso.

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