APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

En sentido estricto se entiende telemedicina como Provisin de servicios

mdicos a distancia usando comunicaciones electrnicas, aunque existen
otras definiciones:
Definicin de la OMS:
El suministro de servicios de atencin sanitaria, en los que la distancia
constituye un factor crtico, por profesionales que apelan a las tecnologas
de la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos
para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y
accidentes, as como para la formacin permanente de los profesionales
de atencin de salud y en actividades de investigacin y evaluacin, con el
fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven
Definicin de la American Telemedicine Association:
El intercambio de informacin mdica de un lugar a otro, usando las vas
de comunicacin electrnicas, para la salud y educacin del paciente o el
proveedor de los servicios sanitarios, y con el objetivo de mejorar la
asistencia del paciente.
Definicin del INSALUD:
La utilizacin de las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones
como un medio de proveer servicios mdicos, independientemente de la
localizacin tanto de los que ofrecen el servicio, los pacientes que lo
reciben, y la informacin necesaria para la actividad asistencial

CLASIFICACIONES:
Existen diferentes tipos de clasificaciones de las aplicaciones en
telemedicina, desde el ambito de aplicacin, modalidad, tipo de servicio,
etc.
Clasificacion por tipo de aplicacin:
Sanitarias
Radiodiagnstico, Dermatologa, ORL, Cardiologa, Oftalmologa,
cateterismo, Recetas/Citas, Histopatologa, Microbiologa, Hematologa,
Laboratorio de Anlisis Clnicos, Anatomia Patologica, etc.
Sociales
Individuales o de Grupo.Rehabilitacin (postoperatorio en domicilio),
atencin "personalizada" a la tercera edad, atencin psiquitrica en
domiclio, drogodependencia, grupos marginales, localizacion de personas,
citas de consulta, dispensacin de recetas.
Formacin Continuada
Cursos, congresos, formacion en diagnsticos habituales(casos/problema).
Conferencia INTRA e INTERespecialistas. Bases de datos( internet, Historias
Clnicas centralizadas,libreras mdicas).

 Farmacia
Receta electronica.
Modalidades de telemedicina
En general, se pueden distinguir dos modos de operacin bsicos que
determinarn el tipo de tecnologa a utilizar:
en tiempo real o modalidad sncrona: En esta modalidad los profesionales
mdicos interactan en tiempo real a travs de videoconferencia con
transmisin en directo de datos mdicos. Esta modalidad, la ms
extensamente utilizada y en la que la TM alcanza su mxima expresin,
requiere de un gran ancho de banda de comunicaciones para dar soporte a
la transmisin de toda la informacin sanitaria requerida.
en tiempo diferido o modalidad asncrona:
Tambin denominada de almacenado y envo o S&F (Store and Forward
en la terminologa anglosajona de TM). Esta modalidad se utiliza en
situaciones que no son urgentes y en las que un diagnstico o una consulta
se pueden realizar de forma diferida. En este caso se realiza la adquisicin
de la informacin diagnstica del paciente en el sitio remoto, el
almacenamiento, el envo al centro de referencia a travs de canales de
comunicacin adecuados y, por ltimo, el procesado y la visualizacin de la
informacin en el centro de referencia por los especialistas. Este modelo se
utiliza comnmente en muchas especialidades mdicas que incluyen
dermatologa, cardiologa, radiologa, otorrinolaringologa, pediatra,
traumatologa, etc. Pero su uso se ve limitado en el campo de las urgencias
por la necesidad de consultas en tiempo real para realizar los diagnsticos
de la manera ms rpida posible.
Clasificacion por tipo de servicio:
1. Teleconsulta: consulta remota travs de sistemas de
telecomunicaciones. Puede ser desde dos profesionales de la salud
discutiendo un caso por telfono hasta la utilizacin de avanzada
tecnologa en comunicaciones e informtica para consultar pacientes a
distancia.Puede ser:
1.1.
en tiempo real
1.2.
diferida
2. Telediagnstico: envo remoto de datos, seales e imgenes, con fines
diagnsticos. Cualquier tipo de especialidad medica puede tener acceso
y aprovecharse de este:
2.1.
Telecardiologa
2.2.
Teledermatologa
2.3.
Teleradiologia
2.4.
Telepatologa
2.5.Etc
3. Telemetria/Telemonitoreo/Telemedida: Permite el monitoreo de
signos vitales: ECG, EEG, EMG, Presin Arterial, Temperatura, Pulso,
Oximetra, Espirometra y exmenes de laboratorio mediante puncin
digital para, medicin de enfermedades metablicas que requieren
controles frecuentes o en situaciones de emergencia(accidentes,
catastrofes).

4. Teleterapia: Control de equipos a distancia( hemodializadores) y

consultas( teleconsulta, telepsiquiatra, telefisioterapia, teleoncologa,
telecuidado/ teleatencin, telerehabilitacin, etc.).
5. Teleeducacin: Existen muchas aplicaciones de educacin remota en
tiempo real o diferido. La teleeducacin permite realizar entre otras:
5.1.
Capacitacin a distancia
5.2.
Educacin continuada
5.3.
Apoyo a estudiantes en prcticas
5.4.
Campaas de Prevencin
5.5.
Enseanza de procedimientos mediante tcnicas interactivos o
de mdulos de realidad virtual.
5.6.
Evaluacin y posibilidad de retroalimentacin entre docente y
alumnos.
5.7.
Acreditacin y recertificacin.
Teleadministracion/ Telegestin/Telefona Social: Aplicar los sistemas
de gestin de salud para realizar a distancia la administracin de procesos
tales como control de citas, facturacin, control de cartera, inventarios,
planeacin estratgica y orientacin al usuario para dar servicios de mejor
calidad. Adaptar el acceso a los sistemas para ancianos, sordos, ciegos,
mudos,etc. Apoyo a la medicina preventiva o de emergencias( telesocorro,
teleprevencin, teleprescripcin o telefarmacia)
Aunque este includa en diferentes apartados anteriormente citados la
Teleciruga merece tambien una pequea mencion aparte dado su gran
desarrollo en los ultimos aos. Actualmente existen dos tipos: la teleciruga
asistida y la telerrobtica. La teleciruga asistida permite, mediante una
comunicacin permanente por televisin entre el experto y el cirujano que
est realizando la operacin, aconsejar y dirigir los gestos que se han de
realizar en cada momento para el buen xito de la operacin. Permite
utilizar como ayudante mediante sus consejos, a un cirujano prestigiado al
cual no tendramos posibilidad de utilizar. La telerrobtica, permite a un
cirujano situado a miles de kilmetros, dar las rdenes precisas a un robot
para que realice la operacin que se requiere. El robot reproduce en cada
momento los gestos que el cirujano le est indicando. La teleciruga permite
realizar operaciones a distancia.
A continuacin se mencionan algunas de las aplicaciones clasificndolas de
acuerdo a su orientacin fundamental y el tipo de tecnologa asociada.
1. DIAGNSTICO POR IMAGEN: Tele-radiologa, tele-dermatologa, teleoftalmologa, tele-patologa, tele-citologa, tele-endoscopa.
2. TELEMETRA: tele-cardiologa, tele-oftalmologa, tele-neurologa, teleemergencia.
3. TELEROBTICA: tele-ciruga, tele-endoscopa, endoscopa virtual.
4. CONTROL DE ENFERMEDAD: tele-oncologa, tele-emergencia, teleortopedia, tele-pediatra, tele-psiquiatra.
5. INGENIERA MDICA: Tele-Bioingeniera, Tele-Ingeniera Clnica
6. DOCENCIA: Tele-supervisin, tele-soporte domiciliario, tele-rehabilitacin.

7. GESTIN: Tele-epidemiologa, tele-salud pblica, tele-radio seguridad,

tele-bioseguridad.