COMPETENCIAS DE ENFERMERIA DE LA SALUD MENTAL.

Perfil profesional de la enfermera especialista de Salud Mental.

El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina
que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas
aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportacin profesional
de ste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las
respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos
afectivos que la conducta humana lleva implcitos y con la potencialidad de
stos para incidir en la capacidad de integracin socialmente aceptable de los
individuos. Para desarrollar todo su mbito competencial, la enfermera
Especialista en Salud Mental presta cuidados utilizando la relacin de ayuda
como instrumento teraputico bsico. En este sentido, el trabajo de la
enfermera especialista de salud mental se conjuga entre dos mbitos del
conocimiento: el mbito cientfico de las ciencias de la salud y el mbito
humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble perspectiva que se
prepara y se capacita a la enfermera especialista para el desarrollo de una
atencin integral y holstica de la persona y su entorno. Al finalizar su periodo
de formacin, la enfermera especialista en salud mental ha de ser competente
para desarrollar su funcin en los mbitos asistencial, docente, de gestin y de
investigacin. De este modo, la enfermera especialista en salud mental, al
finalizar su formacin estar capacitada para:

COMPETENCIAS ASISTENCIALES:
a) Utilizar la relacin teraputica como instrumento bsico de comunicacin y
relacin en el marco de los cuidados de enfermera de salud mental y de los
principios ticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa.

b) Formular juicios profesionales a partir de la integracin de conocimientos, el

anlisis de la informacin y el pensamiento crtico.
c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermera
de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el
concepto de atencin integral, en el marco de la promocin, la prevencin, el
tratamiento y la rehabilitacin de la salud mental, a lo largo del ciclo vital,
teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.

d) Participar en la elaboracin del plan integral de atencin a la salud mental

de las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes
de cuidados especficos.

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles

asistenciales, mediante la elaboracin del informe de continuidad de cuidados
de enfermera.
f) Elaborar, aplicar y evaluar guas clnicas de cuidados de enfermera de salud
mental basadas en las evidencias cientficas y participar en la creacin de
guas clnicas de salud mental con otros profesionales.

g) Manejar e indicar el uso de frmacos y otros productos sanitarios vinculados

a los cuidados de enfermera en el mbito de la salud mental, de acuerdo con
la legislacin vigente.
h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermera de salud mental
en el mbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de
intervencin teraputica.
i) Coordinar los cuidados de enfermera que se ofertan cualquiera que sea el
dispositivo y nivel de atencin a la salud mental en el que se encuentre,
supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las
mismas a la planificacin de cuidados especializados de salud mental
establecidos para cada paciente y/o situacin.
j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que
requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales
graves), manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de
salud mental.

k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermera, otros

profesionales de la salud, as como a personas y/o grupos.

COMPETENCIAS DOCENTES:
a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y
comunidades.

b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y

especialistas de enfermera, as como colaborar en la formacin de otros
profesionales.
COMPETENCIAS INVESTIGADORAS:

a) Generar conocimiento cientfico en el mbito de la salud, impulsar lneas de

investigacin y divulgar la evidencia.

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos

de investigacin multidisciplinares.
COMPETENCIAS DE GESTIN

a) Dirigir y/o participar en la organizacin y administracin de los servicios de

salud mental.
b) Participar en la determinacin de objetivos y estrategias en materia de
salud mental, dentro de las lneas generales de la poltica sanitaria y social del
pas.
c) Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar,
planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermera de salud mental dirigidos
a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atencin integral,

en el marco de la promocin, la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin

de la salud mental, a lo largo del ciclo vital.

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA:

ADQUISICIN DE COMPETENCIAS.
La finalidad de este programa es que al concluir el periodo formativo, la
residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el
perfil profesional y en el programa formativo, a travs del desarrollo de las
actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados.
El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud
mental que aseguren la prestacin de cuidados a individuos, familias y grupos
en los diferentes niveles de atencin de salud mental, dotndoles de la
cualificacin necesaria que les permita dar una atencin especializada, as
como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los
mbitos de su campo de actuacin. Esta formacin tiene un fuerte componente
aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje
clnico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en
aprender haciendo. Sin embargo, la adquisicin de conocimientos tericos
tambin constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisicin se
garantizar a travs de los dispositivos que se hagan constar en el expediente
de acreditacin de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud
menta

Manual de Competencias de la/del Enfermera/o de Salud Mental

Cada Criterio incluye las competencias correlacionadas con el mismo. En la
siguiente tabla se describe cmo quedan integradas las 10 competencias en
cada uno de ellos:
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
Orientacin al ciudadano: respeto por sus derechos. Oferta de servicios y
conocimiento organizativo.
2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria Educacin
para la salud, consejo sanitario y medidas de prevencin.
3. Atencin al Individuo y a la Familia Comunicacin y/o Entrevista Clnica.
Personalizacin de los cuidados. Capacidad de apoyar a la familia en su rol
cuidador. Continuidad asistencial. Soporte Vital.
4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados Visin continuada e integral
de los procesos.
5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales Trabajo en equipo.
6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional Actitud de aprendizaje y
mejora contina.
7. Compromiso con la Docencia Capacidad docente.
8. Compromiso con la Investigacin Aplicacin de tcnicas de investigacin.

9. Uso Eficiente de los Recursos Adecuada utilizacin de los recursos

disponibles.
10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional Orientacin a
resultados. Metodologa de calidad.
Principios bsicos del modelo comunitario de atencin

AUTONOMA
Es la capacidad del servicio para respetar y promover la independencia y la
autosuficiencia de las personas.
La autonoma se puede fomentar priorizando:
Las intervenciones teraputicas y los escenarios asistenciales menos
restrictivos de la libertad.
Las intervenciones que mejoran la autosuficiencia para vivir en la
comunidad.
Las intervenciones que refuerzan los aspectos positivos y los recursos
personales del y de la paciente.
La lucha contra el estigma, la discriminacin y la marginacin.
La integracin de los y las pacientes en las redes y dispositivos naturales
de la comunidad en la que residen.
El apoyo a personas cuidadoras para que el aumento de autonoma de los y
las pacientes no implique una mayor carga para quienes les atienden en el
seno familiar.

CONTINUIDAD
Es la capacidad de la red asistencial para proporcionar tratamiento,
rehabilitacin, cuidados y apoyo, ininterrumpidamente a lo largo de la vida
(continuidad longitudinal) y coherentemente, entre los servicios que la
componen (continuidad transversal).
La continuidad se puede fomentar:
Potenciando el equipo y la atencin multidisciplinares.
Implantando Planes Individuales de Atencin.
Implantando procedimientos de seguimiento comunitario-asertivo.
Gestionando la asistencia por procesos de atencin.
Creando comisiones de coordinacin entre los dispositivos del rea y entre
los diferentes sectores institucionales implicados.

ACCESIBILIDAD

Es la capacidad de un servicio para prestar asistencia al paciente y a sus

familiares cuando y donde la necesiten.
La accesibilidad se puede fomentar:
Acercando los recursos a los
consideracin a los ncleos rurales.

lugares

de

residencia,

con

especial

Ampliando los horarios de atencin y facilitando las consultas telefnicas y/o

las relacionadas con las nuevas tecnologas, as como las visitas a domicilio.
Reduciendo los tiempos de espera.
Reduciendo las barreras de acceso selectivas, como por ejemplo el idioma, la
cultura o la edad.

COMPRENSIBILIDAD
Se puede fomentar:
a) La implantacin de todos los dispositivos bsicos de un servicio en cada rea
sanitaria, sin perjuicio de que, por motivos de eficiencia, la atencin a algunos
trastornos de muy baja prevalencia y elevada gravedad (por ejemplo, el
autismo infantil) pueda centralizarse en unidades de referencia comunes a
varias reas sanitarias.
b) Con el reconocimiento y la realizacin del derecho a recibir asistencia en
todo el abanico de necesidades causadas por el trastorno mental. Este
principio supone, entre otros:
La diversificacin de las prestaciones y los escenarios asistenciales para que el
sistema se adapte a las necesidades cambiantes de los y las pacientes con
trastorno mental grave.
El reconocimiento de la rehabilitacin como actividad teraputica sanitaria.

EQUIDAD
Es la distribucin de los recursos sanitarios y sociales, adecuada en calidad y
proporcionada en cantidad, a las necesidades de la poblacin de acuerdo con
criterios explcitos y racionales.
Este principio puede ponerse en prctica aplicando medidas como las
siguientes:
Aumentando la cantidad y adecuando la clase de recursos en las reas
geogrficas o sectores de la poblacin en los que exista una mayor prevalencia
de trastornos graves o una acumulacin de factores de riesgo para su
desarrollo o mantenimiento, tales como la pobreza o la desigualdad percibida
de ingresos, el consumo abusivo de sustancias, un elevado nivel de desempleo,
etc.
Vigilando/controlando que no existan desigualdades en el diagnstico,
atencin y tratamiento de las enfermedades mentales entre mujeres y

hombres y entre grupos de edad. Recuperacin personal La recuperacin tras

un trastorno mental grave implica dos procesos paralelos y complementarios
que requieren ser promovidos de manera especfica.
El primero, el nico que se ha tenido en cuenta hasta ahora, tiene que ver con
los aspectos clnicos del trastorno y supone la recuperacin de la salud en
sentido estricto.
El segundo es un proceso de cambio y de crecimiento personal, basado en la
esperanza, la autonoma y la afiliacin, orientado a superar los efectos
negativos para el desarrollo personal que, en muchos casos, tienen los
trastornos mentales. Se trata, pues, de retomar el propio curso vital y
recuperar al mximo las propias capacidades como individuo y como
ciudadano.
Este principio requiere poner en prctica medidas como:
Alcanzar un compromiso al ms alto nivel institucional para orientar la
organizacin y gestin de los servicios de acuerdo con el principio de la
recuperacin personal. Reconocer en el presupuesto de salud mental una
partida especficamente destinada a apoyar a las asociaciones de enfermos y
enfermas y sus familiares.
Garantizar la participacin de representantes de las y los pacientes y sus
familiares en los procesos de mejora continua de la calidad, en pie de igualdad
con los y las profesionales.
Desarrollar y aplicar medidas de resultado que incorporen indicadores de
recuperacin personal. Reducir al mnimo la aplicacin de medidas
coercitivas y de restriccin de la libertad, velando que no conlleve riesgos
evitables tanto para la propia persona como para su entorno.
Modificar las actitudes del personal sanitario para adaptarlas al principio de
la recuperacin.

RESPONSABILIZACIN
Es el reconocimiento por parte de las instituciones sanitarias de su
responsabilidad frente a los y las pacientes, los y las familiares y la comunidad.
Este principio requiere para su aplicacin medidas como las siguientes:
Transparencia en la gestin y la administracin de los servicios sanitarios.
Adopcin de criterios explcitos y transparentes para el establecimiento de
prioridades.
Publicacin de la cartera de servicios y prestaciones en salud mental.
Provisin de los cauces sociales, jurdicos y administrativos adecuados para
tramitar las quejas y darles respuesta. Calidad Es una caracterstica de los
servicios que busca aumentar continuamente la probabilidad de obtener los
resultados que se desean, utilizando procedimientos basados en pruebas. Para

la sociedad en general y para las y los usuarios en particular, significa que los
servicios deben lograr resultados positivos. Para el personal y los gestores y
gestoras sanitarios, significa que los servicios deben hacer el mejor uso de los
conocimientos y la evidencia cientfica disponibles.
Mejorar la calidad significa:
Preservar la dignidad de las personas con enfermedades mentales.
Proveer cuidados orientados a minimizar el impacto de la enfermedad y
mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos mentales.
Emplear intervenciones que capaciten a las personas con trastornos
mentales a manejar su discapacidad por s mismas.
Asegurar que la calidad mejora en todas las reas, incluyendo la promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin, as como los escenarios ambulatorios,
hospitalarios y residenciales.