DISEO DEL PROCESO DE EVALUACIN

SISTMICA INFANTO-JUVENIL
Ps. Clnica Acreditada Infanto-Juvenil
Tanya Guerrero Bravo
CEPS CONSULTORES

Evaluacin Psicolgica
- Qu es para m?
- Qu implica para m?
Cuales
son
las
imgenes que aparecen
en m mente asociadas?
- Qu palabras se
activan en m ante este
concepto?
- Para qu me sirve?
- Cmo la realizo?

ACTIVIDAD
PRCTICA
GRUPAL

Co-construccin:
Definicin de Evaluacin Psicolgica
- Evaluacin Objetiva (mtodo cientfico) v/s Evaluacin
subjetiva (subjetividad-experiencial).
- Finalidad de evaluacin segn los objetivos:
- Evaluacin forense/pericial/prueba jurdica.
- Evaluacin comprensiva de un fenmeno de salud
mental para delimitar necesidad de tratamiento y/o
identificar reas del desarrollo afectadas en un
NNA.

Diferentes visiones/enfsis segn

enfoque teraputico.
Psicodinmico:
bsqueda
de
traumas/bloqueos/carencias de la
infancia como gatillantes de trastornos
en salud mental.
Cognitivo-conductual: Estudio de los
factores ambientales y mentales que
mantienen el sntoma/trastorno.
Humanista/transpersonal:
El
diagnstico es innecesario para la
psicoterapia. Centrados en la visin del
paciente y la relacin teraputica como
motor de cambio.
Sistmico-constructivista:
identificacin de estructuras/dinmicas
relacionales que mantienen al paciente
ndice con la dificultad adaptativa.
Anlisis biopsicosocial del problema.

Evaluacin Psicolgica Sistmica

Intersubjetividad. El mapa no es el territorio, el
observador incluido en el fenmeno que observa.
Co-construccin de la informacin.
Individuo como parte de una red de relaciones y
realidades que impactan en la configuracin
emocional-mental y socio-cultural de su s mismo,
conformando su adaptacin al medio externo de
manera ms o menos saludable.
Estructuras y/o Dinmicas relacionales como
mantenedores del problema de salud mental.

Conceptos Claves del Enfoque sistmico

Paciente ndice.
Sistema Familiar.
Estructura y Dinmica Familiar (Genograma Familiar).
Alianzas,
triangulaciones
y/o
coaliciones
(transgeneracionales).
Holones: individual, fraterno, parental, conyugal.
Lmites: difusos, rgidos y/o claros.
Feedback Negativo (homeostasis)-Feedback positivo
(crecimiento).
Parentalizacin, chivo expiatorio.
Escalada Simtrica v/s complementariedad rgida.
Circularidad No Causalidad Lineal.

Planteamiento de un caso desde la

visin analtica sistmica: Aplicacin
de conceptos claves

Niveles de Anlisis desde el enfoque

sistmico

Modelo ecolgico (U. Bronfrenbrenner)

Qu observar durante la Evaluacin

infanto-juvenil?
Anamnesis, nivel basal de
desarrollo en el momento
actual (rea evolutiva,
cognitiva, afectiva, social).
Sintomatologa.
Significacin de las figuras
parentales.
Competencias parentales.
Estructura Familiar.
Dinmica Familiar.
Alianzas, triangulaciones,
coaliciones.

Unidades de Anlisis durante la

evaluacin
Sesin entre sistemas

ABUELOS
Sesin Didica con salto
generacional
Sesin
Familiar:
2o3
generaci
ones

NIO/NIA/ADOLESCENTE

ESCUELA
PARES
OTROS
PROFESIONALES
Sesin entre sistemas

Sesin Didica:
vnculo/apego,
competencias
parentales

ADULTO SIGNIFICATIVO

Sesin con adulto

responsable
Sesin Individual

TERAPEUTA

PADRES
Sesin con padres:
anamnesis, manejo
parental, competencias
parentales.

Resonancias

C
O
O
R
D
I
N
A
C
I
O
N
R
E
D

Objetivos de una Evaluacin ComprensivaSistmica

- Conocer la realidad subjetiva del nio y su familia.
- Desarrollar vnculo con el nio y sus adultos responsables/Familia.
- Evaluar estructura y dinmica del sistema familiar donde se inserta la
problemtica del nio, nia y/o adolescente.
- Reconocer ciclo vital y adaptacin del nio y su familia a ste en el aqu y
ahora.
- Visualizar los puntos fuertes del nio y su familia.
- Identificar las pautas de relacin disfuncionales entorno al sntoma
(Lmites, jerarquas).
- Comprender cosmovisin familiar (creencias, percepciones, estilo familiar
de ver la propia realidad).
- Identificar las consecuencias del problema en el desarrollo infanto-juvenil
a nivel cognitivo, emocional y conductual.
- Evaluacin de las competencias parentales (Barudy).
- Establecer un mapa ecolgico del nio y su problemtica actual.
- Determinar necesidad o no de tratamiento psicolgico.

Primer Contacto: Nos Otorga Contexto

Derivaciones
v/s
consulta espontnea.
Contacto telefnico con
adulto responsable o
profesional tratante.
Importancia de Quin
llama o se moviliza
primero.
Acceso a ficha clnica o
no?

Es diferente
ADULTOS

NIOS, NIAS Y/O ADOLESCENTES

Consultan por propia voluntad

Son trados, su conducta es

problema para otro

Movilizan recursos del medio por s

mismos

Son dependientes del contexto

Comunicacin verbal

Comunicacin simblica-ldica

Comprensin Sistmica del Sufrimiento Infantil

(Martnez, J.):
1. La dificultad no reside en el nio mismo sino en las relaciones
que se dan al interior de la familia.
2. La dificultad del nio, nia y/o adolescente mantiene la
homeostasis familiar.
3. No se centra en el por qu, sino en el para qu, es decir, la
funcionalidad del sntoma.

Enfoque Sistmico:
Centrado en el ni@

NIO, NIA Y/O

ADOLESCENTE
- Ser
que
explicaciones
realidad.

PiensaCrea
sobre
la

- Ser que Siente Capta

atmsferas y es afectado por
ellas.
- Ser que acta Participa en
las dinmicas familiares.

Primera Entrevista
Presencial.

Tipos de convocatorias.:
Todos los que viven con el NNA.
Slo el o los adultos responsables (etapa escolar).
Padres y NNA.
Divisin de sesin, Juntos y Separados.

Debera Contemplar
1. Etapa social: presentacin formal del terapeuta (otorgar
participacin y claridad al NNA) y los participantes de la sesin.
2. Delimitacin de motivo de consulta, sintomatologa, soluciones
intentadas, otros tratamientos anteriores y/o actuales) y
expectativas frente a la atencin.
3. Informacin del encuadre de evaluacin.
4. Reflejo final del terapeuta.

Encuadre del Proceso de Evaluacin Sistmica

Nios y Nias

Adolescentes

Adulto (s) a cargo

Lenguaje concreto, mostrar Lenguaje menos concreto, Lenguaje abstracto y/o

con la corporalidad si es pero dando ejemplos.
concreto segn recursos
necesario.
cognitivos.
Repetir el encuadre las Recordar el encuadre si se Delimitar las expectativas
veces que sea necesario en aprecia algn intento de del adulto acordes a la
la sesin y/o entre sesiones. transgresin de lmites.
realidad del proceso de
evaluacin.
Qu hace un psiclogo? Y
explicar
con
palabras
sencillas.
Motivo
de
consulta propio.

Qu hace un psiclogo?
Explicar y/o validar la
respuesta del adolescente.
Luego construir un motivo
de consulta propio.

Campo del psiclogo, no es

un profesor, no es un
psicopedagogo, no arregla
nios. Implicancias de la
terapia
infanto-juvenil
(integracin de los padres
en el proceso de cambio).

Nios y Nias

Adolescentes

Adulto (s) a cargo

Confidencialidad
con
excepcin
con
ejemplos
acordes al ciclo vital del nio o
nia.

Confidencialidad
con Explicar el resguardo de la
excepcin de riesgos a la intimidad al interior del
propia integridad y/o de espacio teraputico.
terceros.

Horario de atencin, tiempos Horario de atencin, tiempos Horario de atencin, tiempos y

de cada sesin, utilizacin de de
sesin,
atrasos
e Pago
de
las
sesiones,
los materiales.
inasistencias.
suspensiones y/o inasistencias
sin
aviso,
informes
y
coordinaciones con otros
profesionales o instituciones.
Derechos: Ser escuchado, no Derechos, dem.
hablar con obligacin, a ser
bien tratado, respetado. Y a
ser informados.

Derechos
como
padres
(calidad del servicio) y del NNA
hacia su espacio teraputico.

Deberes: no daar la sala,

materiales y/o al terapeuta
con intencin. Respetar los
tiempos de sesin acordados.
*Consentimiento informado.

Deberes:
participar
activamente del proceso de su
hijo y cumplir con los
requisitos administrativos para
llevar a cabo una evaluacin
efectiva.
*Consentimiento
informado.

Deberes: dem + mayor

responsabilidad/autonoma
respecto a cumplir con los
tiempos y la participacin
activa de su propio proceso de
evaluacin. *Consentimiento
informado.

Consideraciones del encuadre en casos

Maltrato Infantil

Evaluacin de dao ante sospecha de

abuso sexual infantil v/s maltrato o
abuso sexual infantil ya develado.
Diferente fin de la evaluacin.
Situacin proteccional resguardada.
Importancia
de
contar
con
antecedentes jurdicos de tribunales
(penal y/o familia).
Terapeuta debe tener en cuenta que
su evaluacin puede contemplarse
como prueba jurdica.
Mayor cuidado con preguntas
directivas
o
que
sugestionen
respuesta.
Activarse
ante
una
posible
develacin: deber tico-legal.

Nivel de dao (Conteras L., 2010)

Cualidades Previas:
Estructura y
caractersticas de pd.
Experiencias previas
Soporte familiar y
social
Vulnerabilidad

NIVEL DE DAO

Consecuencias
posteriores:
Reaccin de figuras
significativas
Trato recibido
de operadores
Secuelas padecidas

Caractersticas del
hecho:
Violencia del delito
Nivel de amenaza a
la integridad
Repeticin o
cronicidad del ilcito
Vnculo con imputado
Naturaleza de la
ofensa

En una Evaluacin Psicolgica de dao se

agregan las sgtes. variables
-

Caractersticas de la agresin.
Frecuencia del maltrato o abuso sexual.
Vnculo con el agresor.
Dinmica Abusiva.
Caractersticas de la develacin.
Reaccin Familiar y social ante la develacin.
Conflictivas Familiares en torno a la agresin.
Nivel basal del NNA: rea cognitiva y socio-afectiva.
Sintomatologa reactiva a la agresin.
Indicadores clnicos en las distintas dinmicas traumatognicas:
estigmatizacin, sexualizacin traumtica, traicin e indefensin.
Percepcin del agresor.
Percepcin de estrategias de victimizacin.
Percepcin de la propia participacin.
Mecanismos de defensa desplegados.
Percepcin de dao.

Sesiones Intermedias

Que tcnicas de evaluacin aplicar?.

Con quin hago las sesiones?.
Qu pasa si el nio no quiere participar?.
Identificar
canales
bloqueados
de
comunicacin versus el canal que nos puede
otorgar informacin.
Respetar los tiempos del paciente.

Pruebas Grficas
- Fig. Humana.
- Familia
- Familia Kintica
- Persona Bajo la
Lluvia

Tcnicas Proyectivas
- CAT-A
- CAT-H
- TRO
- Hora de Juego
Diagnstica (bandeja
de arena, juego de
roles y/o temticas,
casita de muecas,
tteres)

Tcnicas Narrativas
-Cartas.
-Cuentos.
- Lneas de vida.
- Uso de la
Metfora.

Tcnicas de
Evaluacin
Tcnicas familiares
-Acuario Familiar.
- Sesin de tteres.
- Genograma Familiar.
- Bandeja de Arena
didica/fliar.
- Hora de Juego
didica.
- Arteterapia

Psicometras
-Tepsi
-Wisc
-Bender

Tcnicas de Artes
Expresivas/Arteterapia
-Collage.
-Mandalas.
-Visualizaciones
Guiadas .
-Uso de material
plstico con o sin
consigna.

Hiptesis Sistmicas
Objetivo: Dar sentido a lo que sucede tanto en el encuentro teraputico como en
las vidas del NNA y su familia.
Se co-construyen con la familia y/o nio(a).
Responden generalmente a la pregunta Para qu? Colocando nfasis en la
funcionalidad del problema para el sistema familiar.
Son tiles para la construccin del tratamiento individual y/o familiar.
Se construyen integrando los distintos niveles de anlisis.

 Segn Escuelas Sistmicas:

- Funcionalidad del sntoma (qu encubre/qu intenta
comunicar).
- Disfuncionalidad en la estructura y dinmica familiar
(lmites/jerarquas).
- Retroceso y/o detencin en el ciclo vital.
- Juego familiar disfuncional.
- Narrativa dominante.

- Traspaso generacional.

Inducciones y Resonancias hacia el sistema

consultante

Induccin de manera no consciente actuar a favor

de
la
homeostasis
familiar
hacia
el
problemarepetir las pautas disfuncionales a nivel
relacional al interior del espacio teraputico.
Resonancia que siento hacia el consultante y/o su
familia al interior del sistema teraputico durante
el proceso de evaluacin y/o terapia.

Incluir la resonancias e inducciones observadas por el

terapeuta en s mismo durante el proceso de evaluacin
= nos otorgan informacin del problema.
Trabajo de la persona del terapeuta/trabajar las
sombras/ ego: autobservacin de los propias dificultades
socio-afectivas, los posibles traumas infantiles y el
modelo familiar.
Apertura a supervisarse.

Actividad Prctica:
El Sanador Herido

Sesiones Finales
Sesiones de devolucin entrega de resultados de la
evaluacin psicolgica.
Sesin debera incluir:
- Resumen del proceso evaluativo.
- Respuesta al motivo de consulta, incluyendo a los sistemas
significativos que estn en interaccin con el NNA.
- Sugerencias de tratamientos, derivaciones, coordinaciones
y/o alta en caso de no ser necesario tratamiento
psicolgico.
Se debe realizar devolucin con el o los Adultos, como
tambin con el NNA, ajustando el lenguaje a cada uno de
los contextos.
Informe opcional, segn la necesidad del consultante.

Posterior a la Evaluacin
Sistmica

El Uso de Preguntas circulares

Son preguntas para observar la diferencia, introducen novedad al sistema

familiar.

Las Competencias Parentales durante el proceso

de Evaluacin Psicolgica Sistmica
(Dantagnan & Barudy)
Se refiere a las capacidades
prcticas que tienen los
padres para cuidar, proteger
y educar a sus hijos,
asegurndoles un desarrollo
suficientemente sano.
Lo componen:
Las
capacidades
parentales.
Las
habilidades
parentales.

Capacidades Parentales
Fundamentales
Capacidad de
apego.
Capacidad de
Empata.

Evaluacin del Apego

Historia de vida del adulto responsable, en especial, que
estilo de parentalidad recibi cuando era un nio o nia.
A travs de sesiones didicas-vinculares.
Observar interaccin madre e hijo(a) en el juego.
Visualizar estilo vincular del NNA en la relacin
teraputica y/o con otros que lo rodean.

Evaluacin de Capacidad Emptica

En la relacin con el
terapeuta durante la
entrevista.
En la observacin de la
interaccin con el nio.
Desde los significados
en los discursos durante
las entrevistas a cada
padre.

Capacidades Parentales
Modelos de
crianza.

Capacidad de usar
las redes sociales.

Evaluacin del Modelo de Crianza

Entrevistas con los padres
donde se busca indagar:
manejo parental, lmites,
adecuacin de las reglas
familiares al ciclo vital de
NNA, coparentalidad clara
y/o consistente.
Modelo de crianza basado
en el buentrato v/s
maltrato (ideolgico o
violencia-castigo).
Sesiones familiares de
evaluacin.

Evaluacin del uso de redes sociales

Integracin
de
coordinaciones
con
redes de servicios que
rodean
al
sistema
familiar.
Indagacin
de
participacin
en
espacios
de
ayuda
anteriores y/o paralelos
al proceso de evaluacin
psicolgica.
Actitud de los padres
y/o adulto responsable
al contexto teraputico.

Actividad Prctica:
Anlisis Casos Clnicos.

Bibliografa
- El cuestionamiento familiar. Feixas (2013).
- Clases posttulo Psicoterapia Sistmica para nios y
adolescentes. Pontifica Universidad Catlica de Chile. (20092010).
- Clases de Buentrato en el contexto psicoteraputico infantojuvenil. Josefina Martnez (2008). Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
- Sistematizacin personal de experiencia clnica Psicloga
Clnica Infanto-juvenil Tanya Guerrero Bravo.