Psicologa cognitivocomportamental.

Conceptosgenerales y alcances.

Contribuciones al estudio del

estrs
Lic. Elizabeth Aranda Coria - earandacoria@gmail.com

QU ES LA PSICOLOGA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL?
Es un sistema psicolgico amplio surgido a partir de investigaciones,
cuyas innovaciones metodolgicas y tericas revolucionaron la
Psicologa, y que adems permiten actualizar constantemente los modelos
tericos y su aplicacin.

Algunos representantes e
investigadores de este enfoque
son:
Pavlov, Watson, Thorndike,
Skinner, Tolman, Bandura,
Beck, Seligman, Lazarus, Ellis.

PC-C: CARACTERSTICAS

Su objetivo est dirigido a la exploracin,

descripcin, comprensin y prediccin del
comportamiento humano, de lo cual se
desprende la aplicacin teraputica
dirigida a la modificacin de la conducta.

PC-C: CARACTERSTICAS
El mtodo cientfico es la forma de trabajo de investigadores y
terapeutas de este enfoque (fundamento de aquello que se afirma y se
aplica)
Se siguen criterios cientficos ampliamente aceptados para generar
nuevos conocimientos, contrastar hiptesis, evaluar conductas,
operacionalizar variables, realizar intervenciones teraputicas, valorar
el resultados de tales intervenciones.
La PC-C se nutre de un amplio espectro de disciplinas: Ciencias del
Comportamiento (neurofisiologa, farmacologa, neurobiologa,
sociologa, estadstica, gentica)

PC-C: CARACTERSTICAS
La PC-C parte del supuesto de que el comportamiento del sujeto puede ser
explicado por la interaccin de variables personales en interaccin con
ambientales. Determinismo recproco de Bandura.
La PC-C basa sus intervenciones y explicaciones en la Psicologa del
Aprendizaje, y en la investigacin psicolgica bsica y aplicada.
Los modelos explicativos actuales consideran el comportamiento como
expresin observable de una serie compleja de componentes y procesos.
Debern tenerse en cuenta factores evolutivos, genticos, biolgicos,
ambientales, contextuales, cognitivos, emocionales.
A lo que se agrega el procesamiento de la informacin (esquemas,
creencias y sesgos cognitivos), aprendizajes / modelamiento,
caractersticas de personalidad.

La Terapia cognitiva comportamental...

-Parte de un compromiso fundamental con la ciencia, la teora y una buena prctica.

-Es una terapia que respeta la interaccin entre la clnica y la ciencia.
-Se conceptualiza en los aos 60 como un conjunto de premisas y herramientas
clnicas para tratar la depresin y los pacientes suicidas.
-Es aplicable a diversas culturas.
-Se practica con un lenguaje universal compuesto por la esperanza, bsqueda de
objetividad, respeto por los pacientes y por su contexto social.
-Provee algn grado de educacin ( se adquieren conceptos y habilidades que
permiten mantener logros teraputicos).
-Se basa en el Modelo cognitivo, que plantea la hiptesis de que las percepciones de
los eventos influyen sobre las emociones y los comportamientos de las personas.

La Terapia cognitiva comportamental...

Los sentimientos no estn determinados por las situaciones mismas, sino mas bien por el modo
como las personas interpretan las situaciones ( Beck , 1964; Ellis , 1962)
En este curso podemos encontrarnos con:
Una persona A que piensa: este curso es realmente muy bueno, Por fin encuentro un curso
que me ensear a ser un mejor profesional!, esta persona se siente bastante entusiasmada.
Una persona B , por el contrario piensa: este curso es demasiado simplista. No va a
funcionar en absoluto. Esta persona se siente decepcionada.
Una persona C considera: este curso no es lo que yo esperaba. Ha sido un desperdicio de
dinero. Esta persona se siente disgustada.
Una persona D piensa: verdaderamente sera necesario que yo aprendiese todas estas cosas,
pero, si no las alcanzo a comprender?, si nunca llego a ser buen profesional?. Esta
persona se siente angustiada.
Una persona E que se le ocurren otras ideas: esto es demasiado difcil. Yo soy demasiado
tonto y nunca lo aprender. Nunca ser un buen profesional. Esta persona se siente triste.

LA TERAPIA COGNITIVA - COMPORTAMENTAL

La TC-C se clasifica dentro de las Terapias Breves o Focalizadas.
Es un tratamiento que produce cambios centrndose particularmente en
la modificacin de la cognicin.
La TC-C se desprende de los modelos explicativos de la PC-C y ha
propiciado el desarrollo de tratamientos especficos y efectivos.
Los procedimientos y estrategias de evaluacin, intervencin y valoracin
siguen los pasos propuestos por el mtodo cientfico, y se contrastan en
investigaciones empricas controladas.
Incluye una variedad de recursos que actan sobre la esfera de la
emocin, la cognicin y de la conducta.

Psicologa Cognitivo Comportamental

Terapia Cognitivo Comportamental

Evaluacin
Intervenciones

Valoracin de los Resultados

EFICACIA DE LA TC-C
Las investigaciones sobre eficacia apoyan el uso de tcnicas puntuales
para problemas determinados.
En 1986, Kazdin cita aproximadamente 400 modalidades teraputicas pero
la mayora de tales terapias o modalidades no se han testeado en ensayos
cientficos controlados.
En los ltimos aos una considerable cantidad de investigaciones nos llevan
a conocer cul es el tratamiento puntual que recibe mayor aval emprico
para qu trastorno.
La eficacia teraputica que ha mostrado la TC-C ha puesto a la PC-C en un
lugar privilegiado.

ACERCA DE LA INTERVENCIN EN TC-C

En TC-C se observa una tendencia hacia la especializacin de los
tratamientos psicolgicos enfocados a trastornos y problemas concretos.

Los tratamientos se encuentran manualizados: se ajustan a un protocolo de

procedimientos previamente establecido y validado en investigaciones
controladas.
Las intervenciones son especficas, los objetivos precisos y los logros
mensurables.
Las intervenciones son planificadas: el terapeuta planifica entre sesiones e
intenta prever qu intervenciones se realizarn en las subsiguientes
sesiones.

ACERCA DE LA INTERVENCIN EN TC-C

El tratamiento es focalizado: incluye instrucciones y tareas puntuales. Se le
solicita al paciente que ejecute actividades entre sesiones.
Se conforman programas teraputicos especficos que paciente y terapeuta
llevan adelante juntos como un equipo de trabajo en donde ambos tienen un
rol activo.
Las intervenciones estn dirigidas al cambio de los pensamientos y
comportamientos, manejo de emociones y adquisicin y/o entrenamiento en
habilidades.

Se siguen una serie de pasos sistemticos

racionalmente planificados a partir de los
desarrollos empricos contemporneos, con el fin de
alcanzar de manera focalizada los objetivos
propuestos durante la evaluacin.

ACERCA DE LA EVALUACIN Y MONITOREO DE LOS

RESULTADOS
Se realiza una evaluacin y se establecen unos objetivos precisos, se llevan
a cabo fases planificadas y sistematizadas de tratamiento, se verifica la
consecucin de objetivos, midiendo o valorando los resultados de la
intervencin.
Los logros son mensurables: las mejoras no pueden ser slo subjetivas sino
que tiene que reflejarse en cambios de conducta concretos.

El tratamiento posee un tiempo determinado de duracin. Los manuales

especifican cantidad de encuentros, actividades a realizar. Existen criterios
claros acerca de cundo finalizar un tratamiento y dar de alta al paciente.

TODAS LAS MIRADAS: ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO

Es incumbencia propia del psiclogo profesional la evaluacin, diagnstico y
tratamiento de problemas psicolgicos.
La labor del psiclogo
ser ms ajustada, eficaz
y enriquecedora en tanto
se realice un abordaje
interdisciplinario de los
problemas de la persona,
donde el propio paciente
es parte del equipo.

Es una reaccin fisiolgica del organismo

en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar
una situacin que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada
Es una respuesta natural y necesaria
para la supervivencia

EL ESTRS ES UNA
ENFERMEDAD?
Cuando esta respuesta natural se da
en exceso se produce una sobrecarga
de tensin que repercute en el
organismo humano y provoca la
aparicin
de
enfermedades
y
anomalas patolgicas que impiden el
normal desarrollo y
funcionamiento del cuerpo humano.

Actualmente entendemos al trmino de estrs

como:
Un estado vivencial displacentero sostenido en
el tiempo, acompaado en mayor o menor medida de
trastornos psicofisiolgicos, que surgen en un
individuo como consecuencia de la alteracin de sus
relaciones con su ambiente e imponen al sujeto
demandas objetivas o que subjetivamente resultan
amenazantes y sobre la cuales tiene o cree tener poco o
ningn control.

Frente a una amenaza el cuerpo entra en estado de alerta y se prepara para pelear o
correr como respuesta a una situacin, direccionando todos los recursos energticos
y fisiolgicos disponibles

1. Activacin de la
glndula hipfisis.
Emite un mensaje
hormonal que activa
las glndulas que
producen las
hormonas del estrs

2. Las glndulas
suprarrenales
responden al
mensaje de la
hipfisis
aumentando la
produccin de
cortisol.
Tambin liberan
adrenalina por
estmulo nervioso

Respuesta del
organismo
Frente
a la
Neurolgica:
adrenalina:
Aumento de la
atencin y velocidad
de reaccin

Cardaca:
Aumenta el pulso, la
presin y la
oxigenacin

Frente al
cortisol:
Inmunolgica:

Disminucin de la
respuesta inmunitaria
Digestiva:
Disminucin de la
actividada intestinal

ESTRS CRNICO
Cuando la situacin que dispara el estrs se torna crnica, las hormonas del estrs
se mantienen en niveles altos de forma continua y aumenta as el riesgo de sufrir
enfermedades
Afecciones
Neurolgicas
El cortisol se vuelve txico
para el cerebro, disminuye la
concentracin, aumenta la
ansiedad y la depresin y
provoca ataques de pnico,
fobias y alteraciones del
sueo

Inmunolgicas
La menor actividad
inmunolgica aumenta la
incidencia de infecciones y en
algunos casos provoca
reacciones autoinmunes

Cardacas
El aumento de la
presin arterial y el ritmo
del corazn y altos
niveles de colesterol y
triglicridos provocan
afecciones
cardiovasculares

Digestivas
Los cambios en la
actividad digestiva
pueden ocasionar
gastritis y diarrea.
Los altos niveles de
cortisol aumentan el
apetito y eso puede
derivar en obesidad

Sintomatologa del Estrs en el individuo

Nivel fisiolgico
Sudoracin,
Tensin

muscular,
Palpitaciones,
Taquicardia,
Temblor,
Molestias en el
estmago,
Otras molestias
gstricas,
Dificultades
respiratorias,
Sequedad de
boca,
Dificultades para
tragar,
Dolores de
cabeza,
mareo,

Nivel Cognitivo

Nivel Emocional

Nivel Conductual

de
situaciones
Inseguridad,
Pensamientos
temidas,
Miedo,
negativos sobre
Fumar, comer o
uno mismo,
Temor a que se
beber en exceso,
Pensamientos
den cuenta de
Intranquilidad
negativos sobre
nuestras
motora
nuestra actuacin
dificultades,
(movimientos
ante los otros,
Temor a la prdida
repetitivos,
Dificultades para
del control,
rascarse, tocarse,
pensar, estudiar, o Etc.
etc.),
concentrarse,
Ir de un lado para
Dificultad para
otro sin una
decidir,
finalidad concreta,
etc.
Tartamudear,
Llorar,
Quedarse
paralizado,
Etc.
Preocupacin,

Temor,

Evitacin

QU ES EL ESTRS?
Modelos de estrs desde la Psicologa Cognitivo-Comportamental

Relacin particular entre el individuo y el entorno que es

valorado por ste como amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su bienestar (Lazarus y Folkman,
1984).
VALORACION PRIMARIA:
Qu tan relevante es el acontecimiento? Es controlable?

VALORACION SECUNDARIA:
Qu puedo hacer?

QU ES EL ESTRS?
Modelo de estrs desde el enfoque cognitivo-interactivo propuesto por Lazarus y
Folkman (1984).

Irrelevante

E
V
E
N
T
O

Valoracin
Primaria

Benigno

Estresante

Amenaza
Desafo
Dao

Valoracin
Secundaria

Afrontamiento
centrado en el
problema y/o en la
emocin

ESTRS desde la PCC

Discrepancia percibida entre las demandas y los recursos para

afrontar tales demandas.

Las estrategias de afrontamiento varan entre individuos, dependiendo de

cmo el evento ha sido valorado (amenaza, desafo, irrelevante).

Las consecuencias que los eventos del contexto tienen sobre las personas,
dependern de la valoracin, el afrontamiento y la interaccin entre
caractersticas personales y situacionales.

Contribucin de la PCC al estudio del ESTRS

Aportes ms relevantes:
Desarrollo de modelos tericos y conceptos que
permiten una visin ms completa e integrada del
fenmeno del estrs, emociones y su relacin con la salud.
Instrumentos y estrategias de evaluacin que permiten la
deteccin y prevencin de estrs en diferentes mbitos de
desarrollo del ser humano. El estrs es factible de ser
medido.
Estrategias de intervencin de probada eficacia para el
manejo del estrs y las emociones asociadas a una
variedad de trastornos psicofisiolgicos. El estrs en su
aspecto deletreo es factible de ser tratado. Los efectos del
estrs pueden revertirse.

Bibliografa recomendada
Alvarez y cols. (2003) Guas de Tratamientos Psicolgicos Eficaces Vol1
Beck, J. (1995) Terapia Cognitiva. Editorial Gedisa
Fernandez-Ballesteros, R. y Carrobles, J.A. (1991) Evaluacin Conductual. Madrid:
Pirmide.
Keegan,E.(2008)Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Bs. As.: EUDEBA
Leibovich, N. y Schmidt, V. (2004) El uso de instrumentos psicolgicos para la evaluacin
del estrs ocupacional en nuestro medio, Revista Iberoamericana de Evaluacin
Psicolgica, 17 (1): 139-155.
Leibovich, N., Schufer, M.; Schmidt, V.; Maglio, A. y cols. (2002) El malestar docente:
fuentes de su origen y consecuencias. La Tiza, 11 (34): 55-56. Ed. SADOP. Bs. As.
Leibovich de Figueroa, N. y Schufer de Paikin, M. (Editoras) (2002) El malestar y su
evaluacin en diferentes contextos. Bs. As.: EUDEBA.
Leibovich de Figueroa, N. y Schufer de Paikin, M. (Editoras) (2006) Evaluacin
Psicolgica del Estrs por Inestabilidad Laboral. Bs. As.: PAIDS.
Rivadeneira, C.; Minici, A. y Dahab, J. (2006) Psicologa Global o Tratamiento
psicolgico especfico? Revista de Terapia Cognitivo-Conductual, 6 (11): 2-5
Schmidt, V.; Leibovich, N.; Schufer, M.; Gonzlez, M.; Marconi, A. y Coghlan, G. (2003)
Inventario de estrs Ocupacional (OSI). La muestra argentina. Departamento de
Publicaciones. Facultad de Psicologa, U.B.A.

MUCHAS GRACIAS!