TESIS:

Metodologias mixtas en la evaluacin de un programa preventivo de trastornos alimentarios:

un seguimiento a 30 meses
Descripcin:
La etiologa multifactorial de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) (Fairburn y
Brownell, 2002; Garfinkel y Garner, 1982; Sinton y Taylor, 2010; Rojo, Conesa, Bermdez y
Livianos, 2006) y su relacin con otros problemas de salud requiere un enfoque
interdisciplinario e integrador, no slo en lo que respecto a la etiopatogenia y en los modelos
terico-explicativos de estos trastornos, sino tambin en el campo del tratamiento y de la
prevencin.
Desde 2001, la Unidad de Evaluacin e Intervencin en Imagen Corporal de la Universitat
Autnoma de Barcelona ha venido desarrollando un original programa de prevencin, cuyo
principal objetivo apunta a la reduccin de las actitudes alimentarias de riesgo, incluidas las
dietas restrictivas, y la reduccin de las influencias socio-culturales con respecto al ideal de
modelo esttico femenino. En este sentido, el programa busca identificar y criticar el modelo
hegemnico de belleza, a travs del desarrollo de habilidades de pensamiento crtico en torno
a la glorificacin de la delgadez, como una forma de resistencia a la idealizadas mensajes
culturales difundidos por los medios de comunicacin (Levine & Smolak, 2006). Despus
diversos estudios preliminares (Raich, Snchez-Carracedo, Lpez-Guimer, Portell y otros,
2008; Raich, Portell y Pelez Fernndez, 2010), el programa preventivo inicial se ampli y
mejor introduciendo un formato ms interactivo, aumentando el nmero de sesiones e
incorporando nuevas actividades relacionadas con la promocin y la alfabetizacin meditica.
El programa se basa en el marco terico del modelo cognitivo social (Bandura, 1986) y en la
perspectiva de alfabetizacin en medios (Levine, Piran y Stoddard, 1999) e incluye dos
componentes bsicos: conocimientos en nutricin (NUT) y la alfabetizacin meditica (ML). El
componente de NUT tiene por objeto aclarar los conceptos errneos acerca de la nutricin, la
promocin del conocimiento especfico acerca de una dieta equilibrada. El componente de ML
desarroll diversos aspectos de la facilitacin del pensamiento crtico, especialmente en
relacin con el modelo hegemnico de la belleza, el tratamiento de este modelo en los medios
de comunicacin, la ineficacia de las dietas restrictivas y sus efectos reales a largo plazo de
aumentar la eficiencia metablica, as como activismo, intercaladas con las estrategias para
hacer frente a los mensajes mediticos.
Posiblemente debido a la distribucin significativamente desigual de la prevalencia de los TCA
en relacin al gnero (Sancho, Arija, Asorey y Canals, 2007) y de los factores de riesgo
asociados a estos trastornos, las intervenciones preventivas han tendido a centrarse
principalmente en las chicas (Neumark-Sztainer, Levine, et al., 2006). En este sentido, nuestro
equipo no ha sido una excepcin, por ello inicialmente los esfuerzos preventivos se focalizaron
sobre la poblacin ms vulnerable a padecerlos, las chicas adolescentes.
Sin embargo, diversos estudios sealan que los chicos estn experimentando cada vez ms
factores de riesgo asociados a los TCA (Neumark-Sztainer, Levine et al., 2006; Richardson,
Paxton y Thompson, 2009; Wilksch y Wade, 2009). Adems, existe una creciente evidencia de
que la preocupacin por la imagen corporal masculina es un fenmeno que se est
generalizando aunque no constituya un cuadro clnico (Daniel y Bridges, 2010; Dittmar, 2008,
McCabe y Ricciardelli, 2004). De este modo, para ambos gneros el deseo de modificar la
forma y el peso corporal resulta cada vez ms comn (Ricciardelli y McCabe, 2001).
Por otra parte, recientes investigaciones indican que slo unos pocos programas de
prevencin han incluido un seguimiento a largo plazo (Neumark-Sztainer et al., 2006; Stice,
Shaw, & Marti, 2007), lo que pone de manifiesto lo poco que se sabe acerca de la persistencia

de los efectos de los programas preventivos (Stice, Marti, Spoor, Presnell, & Shaw, 2008). De
aqu deriva la importancia de destinar esfuerzos hacia la revisin exhaustiva y el
perfeccionamiento de dichos programas, evaluando su eficacia a partir de seguimientos a
largo plazo.
Nos propusimos dar un paso an ms all, incorporando metodologas cualitativas al estudio a
travs de las cuales pudiramos indagar los significados asociados a las prcticas de salud y
riesgo juvenil en el campo de los TCA. Estos aspectos han sido escasamente abordados desde
el mbito de salud (Gracia y Comelles, 2007). Nos interes explorar cmo los conocimientos
tericos trabajados en el programa fueron adoptados por las y los participantes y cmo se
diferenciaron en el tipo de adaptacin (Flick, 2009). Es por ello que el objetivo principal de la
tesis doctoral fue realizar por primera vez a nivel nacional un seguimiento a 30 meses de un
programa preventivo administrado a una muestra de chicas y chicos escolarizados, utilizando
un diseo mixto (cuantitativo y cualitativo) de evaluacin.
Los resultados de la investigacin cuantitativa nos permitieron concluir que 30 meses
despus, las dos versiones del programa consiguen mejorar las puntuaciones de las actitudes
alimentarias alteradas y de la influencia de los ideales estticos corporales.
El programa ha sido beneficioso tanto para las chicas como los chicos pertenecientes a la
etapa de la adolescencia media, considerada como fase de riesgo de TCA. Ambas versiones
del programa preventivo AM mostraron tener un efecto duradero sobre las puntuaciones de
las presiones socioculturales percibidas y de la interiorizacin del ideal esttico corporal tanto
femenino como masculino.
A partir de los resultados procedentes de los anlisis con datos cualitativos podemos concluir
que el programa de prevencin podra ser beneficioso para los participantes en sus dos
versiones. Sin embargo, la versin ML+NUT aporta elementos especficos que la podran hacer
ms beneficiosa al proporcionar informacin de los efectos dainos de las dietas comerciales
y nociones ms exactas de nutricin. Por otra parte, se observan diferencias de gnero no
vistas a nivel cuantitativo que sealan que los chicos mostraron patrones alimentarios ms
saludables, menos preocupaciones y ms placer relacionados con la alimentacin en
comparacin con las chicas. Existe una distribucin desigual por gnero de las
responsabilidades de cocina y labores del hogar, las cuales parecen afectar las preferencias y
los patrones alimentarios. Estas diferencias de gnero tambin se observaron con respecto a
la presin sociocultural hacia la consecucin del modelo idealizado de belleza. De este modo,
las chicas fueron identificadas ampliamente como ms vulnerables a las influencias de los
medios de comunicacin y las situaciones sociales que los varones. As, las chicas mostraron
ms signos de interiorizacin del modelo irreal de delgadez, en especial las chicas
provenientes del grupo de control. stas mostraron signos importantes de interiorizacin del
modelo idealizado de belleza, con efectos negativos sobre su imagen personal.
Para la amplia mayora de los participantes masculinos y femeninos, los medios de
comunicacin tienen una poderosa influencia en la imagen corporal de la juventud del cuerpo
y en la sobrevaloracin de la importancia de la apariencia fsica en nuestra cultura. Los
participantes destacan, adems de los medios, la influencia del grupo de pares, del crculo
inmediato, de las parejas, de la familia y la interaccin de estos factores como posibles
desencadenantes de las auto-discrepancias relacionadas con la apariencia fsica. La influencia
de la cultura del consumo en la auto-definicin de los adolescentes ha sido notable, tanto en
chicas como en chicos de todas las condiciones experimentales. Resulta destacable el papel
que desempea la cultura de consumo, mediatizado por el entorno social, en el proceso de
comparacin entre el yo ideal y real de los adolescentes entrevistados. De aqu la necesidad
de introducir este elemento como una nueva rea a explorar en el mbito de la prevencin de
los TCA.

Fecha Presentacin:
2012
Doctorando:
Gonzalez Gonzalez, Marcela Loreto
Director:
Penelo Werner, Eva; Raich Escursell, Rosa M
Institucin:
Universitat Autnoma de Barcelona