UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE

MXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
PERIODONCIA II
CIRUGIA
ALARGAMIENTO DE CORONA O.D 22 Y 23
GRUPO: 4011
PROFESOR: MONTEAGUDO ARRIETA CARLOS
ALBERTO
ALUMNA: HERNANDEZ GMEZ MAGALY
MARISOL
NO. CTA: 309245825

Introduccin del tema:

La llamada tcnica de alargamiento de corona clnica es un
procedimiento quirrgico, incluido dentro de la ciruga periodontal a
colgajo, consistente en eliminar enca y hueso, para crear una corona
clnica ms larga y desplazar en sentido apical el margen gingival.
El termino elongacin coronaria, o alargamiento quirrgico de corona
dentaria hace referencia a la mayor exposicin de estructura dentaria
de la corona, pero tambin, a la mayor exposicin de tejido dentario
de una raz (donde existe prdida o ausencia total de la corona).
Con frecuencia, la ciruga periodontal con finalidad protsica tambin
se planifica a partir de tejidos sanos, pues el objetivo principal es no
eliminar la enfermedad o reducir las bolsas, sino corregir o modificar
la forma y la posicin de los tejidos periodontales para crear mejores
condiciones para la ejecucin del trabajo protsico.

Indicaciones del procedimiento

Hiperplasia gingival (gingivoplastia y gingivectomia)
Corono clnica corta (gingivetomia y osteotoma)
Fractura dentaria subgingival.
Caries subgingival
Perforaciones radiculares
Reabsorcin radicular externa
Dientes no erupcionados
Erupcin pasiva tarda
Ubicacin subgingival de mrgenes de prtesis
Eliminacin de bolsas supra seas profundas en las cuales los depsitos
que se hallan sobre la raz no pueden verse en su totalidad cuando la
pared de la bolsa es separada con una sonda o un chorro tibio de aire.
Eliminacin de agrandamiento gingival
Eliminacin de abscesos periodontales supra seos.

Contraindicaciones
Dientes no restaurables por extensin de caries a la furcacion o fracturas
subcrestales.
Cuando la pieza vecina est amenazada en su esttica y o funcin.
Proporcin coronal en races cortas, donde despus de la intervencin se
podra dejar un soporte periodontal remanente insuficiente que
conduzca a una movilidad excesiva de la pieza y obligue a ferulizarla.
Asimismo, se debe tener en cuenta que al alargar un diente tambin
alargamos los adyacentes, lo cual puede comprometer al soporte de
estos y la esttica.
El trabajo tambin se puede ver limitado por factores anatmicos, como la
situacin del seno maxilar, la profundidad vestibular, la posicin de la
rama mandibular, de la lnea oblicua externa, del rea retro molar y el
tronco radicular (corto o largo).
La cantidad de enca insertada disponible (fundamentalmente, en la zona
de molares mandibulares, donde puede requerirse un desplazamiento
apical del colgajo) o espesor del periostio (suturas)
Otro factor anatmico limitante estara constituido por las furcaciones, lo
que restringe la cantidad de hueso a eliminar, tanto el diente
afectado como el de sus vecinos.
La proximidad radicular, excesiva sea natural o no (ms frecuente en
molares con supraerupcion por falta de antagonista), puede
condicionar o incluso impedir la tcnica.
La proximidad radicular: cuando las races se encuentran muy juntas,
resulta imposible o muy dificultosa la eliminacin de hueso a nivel
interproximal, y tambin se hace difcil una correcta adaptacin del
tejido blando a ese nivel. Esta situacin aparece con mayor
frecuencia en los molares superiores, supraerupcionados por falta de
antagonista.
Las consideraciones estticas y fonticas en el sector anteroposterior.
El valor estratgico y la posicin en la arcada del diente a tratar.
Cuando la importancia del diente no es compatible con la extensin del
procedimiento requerido para restaurarlo.

Instrumental
1x4
Sonda periodontal
Mango de bistur
Hoja de bistur #15
Legras p1, p20 y Prichard
Curetas
Lima de sugarman
Fresa de bola #5
Pieza de baja velocidad
Pinzas de adson sin dientes
Pinzas de corn
Portaagujas
Tijeras para sutura
Tijeras de encia Goldman fox
Retractor de Minnesota
Cnula
Jeringa para anestesia

Material
Suero fisiolgico
Anestesia tpica
Cartucho de anestesia
Gasas estriles
Apsito quirrgico
Guantes estriles para ciruga
Jeringa desechable de 20 ml

 Sutura seda 3.0

Campos quirrgicos, liso y hendido

Describir el procedimiento
Los dientes del rea para la cual se ha programado la ciruga debe
estar correctamente anestesiado; la profundidad de las bolsas
patolgicas se determina con una sonda periodontal
convencional. A la altura del fondo de la bolsa se perfora la
enca con la sonda y queda un punto sangrante en la superficie
externa del tejido blando. Se sondean las bolsas y se marcan
puntos sangrantes en varios lugares en torno de cada diente del
rea. La serie de puntos sangrantes marcados describe la
profundidad de las bolsas en el rea programada para el
tratamiento y se usa como gua de la incisin.
La incisin primaria, que puede efectuarse con un mango de BardParker 15 o un bistur de kirkland 15/16, debe ser planificada
para dejar un margen de enca remanente delgado y festonado
correctamente. Por consiguiente en el rea en que la enca es
ms prominente la incisin debe aplicarse a un nivel ms apical
respecto del nivel de los puntos sangrantes que en el caso de
las reas con enca delgada, donde se requiere menos
acentuado. La incisin biselada se orienta hacia la base de la
bolsa o hasta un nivel ligeramente apical con respecto a la
extensin apical del epitelio de unin. En reas donde las bolsas
interdentales son ms profundas que las bolsas vestibulares o
linguales deber eliminarse mas enca vestibular y lingual
(palatina) para establecer un contorno fisiolgico del margen
gingival, lo que a menudo se logra si la incisin se inicia a un
nivel mas apical.
Una vez completada la incisin primaria en las caras vestibular y
lingual de los dientes el tejido blando interproximal se separa
del periodonto interdental con una incisin secundaria.
Mediante un bistur de orban 1 o 2.
Los tejidos incididos se retiran con cuidado mediante una cureta.
Las pequeas irregularidades de tejido blando remanente se
eliminan con un cureta o tijeras.
Muchas veces se aplican apsitos de gasa en el rea interdental para
inhibir el sangrado. Cuando el campo quirrgico ha sido preparado en
forma correcta, se raspan y alisan a fondo las superficies radiculares

expuestas.
Despus de un desbridamiento minucioso se sondean de nuevo las
zonas dentogingivales para detectar bolsas remanentes. El contorno
gingival se examina y se corrige, de ser necesario mediante bistur o
piedras de diamante rotatorio.
Para proteger el rea incidida durante el periodo de cicatrizacin
debe cubrirse la superficie de la herida con un apsito
periodontal, el apsito debe adaptarse con cuidado sobre las
superficies de la herida vestibular y lingual y tambin en los
espacios interproximales.
No debe ser demasiado voluminoso porque si as fuera no solo
molestara sino que adems se desprendera ms fcilmente.
El apsito se deja aplicado durante 10 a 14 das. Despus de
retirarlo se limpian y pulen los dientes. Se examinan con
detenimiento las superficies radiculares y se elimina el clculo
remanente con una cureta. El tejido de granulacin excesivo
tambin se elimina con una cureta. Se instruye al paciente para
que higienice correctamente los segmentos operados, que
ahora tendrn una morfologa diferente a comparacin con la
preoperatoria,

Marcar las bolsas

Cortar la enca
Incisiones continua y discontinua
Incisin distal
Dientes adyacentes a zonas desdentadas
Eliminar la enca marginal e interdental
Apreciar el campo operatorio
Eliminar el tejido de granulacin
Eliminar el clculo y la substancia radicular necrtica
Higiene previa a la colocacin del apsito
Formacin del coagulo sanguneo
Colocacin del apsito dental

MEDICAMENTOS POSTOPERATORIOS
Ibuprofeno 600mg tabletas va oral
Tomar una cada 8 hrs durante 3 das.

 Enjuagues con clorhexidina al 0.12%

En la maana y en la noche durante 7 das.

BIBLIOGRAFA
Lindhe Jan, Periodontologa Clnica e Implantologia Odontolgica,
Editorial Medica Panamericana, 5 edicin, Espaa, 2009
Fermn Alberto Carranza, Compendio de Periodoncia
http://www.iqb.es/odonto/atlas/indice1.htm
http://www.maxillaris.com/hemeroteca/201007/ciencia.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/periodontologia/mp-2012/mp121e.pdf