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INTRODUCCIN

El odo est formado por tres partes que tienen diferente origen
embrionario, pero que funcionan como una unidad. El Odo Interno se
origina en la vescula auditiva, la cual en la 4ta. semana de desarrollo se
desprende del ectodermo superficial. Esta vescula auditiva se divide en un
componente ventral que da origen al sculo y al conducto coclear, y otro
dorsal, que origina el utrculo, los conductos semicirculares y el conducto
endolinftico. Las estructuras epiteliales as formadas reciben en conjunto el
nombre de laberinto membranoso. Con excepcin del conducto coclear, a
partir del cual se desarrolla el rgano de Corti, todas las estructuras que
derivan del laberinto membranoso cumplen funciones relacionadas con el
equilibrio. El Odo Medio, formado por la caja del tmpano o cavidad
timpnica y la trompa de Eustaquio, est revestido por epitelio de origen
endodrmico y deriva de la primera bolsa farngea. La trompa de Eustaquio
mantiene contacto con la caja del tmpano y la nasofaringe. Los huesecillos
del odo, que sirven para transmitir las vibraciones sonoras desde la
membrana timpnica hasta la ventana oval, derivan del primer arco
branquial (martillo y yunque) y del segundo (estribo). El Conducto Auditivo
Externo se desarrolla a partir de la primera hendidura farngea y est
revestido en su fondo por la membrana timpnica. El tmpano est formado
por: un revestimiento epitelial ectodrmico, una capa intermedia de
mesnquima, y un revestimiento endodrmico derivado de la primera bolsa
farngea. El pabelln de la oreja se forma a partir de 6 prominencias
mesenquimticas.

ODO
DESARROLLO DEL TEMA:
Dentro del estudio de la medicina se le denomina tambin rgano
vestibulococlear. En el embrin se desarrolla a partir de tres partes
anatmicas diferentes: el odo interno, medio y externo.

ODO INTERNO
Es la primera manifestacin de las tres
partes del odo que se desarrollan;
debido a su complejidad anatmica
tambin
lo
podemos
denominar
laberinto, (hay un laberinto anterior o
caracol y un laberinto posterior o
laberinto
propiamente
dicho).
En
embriones de 22 das aparece la primera
manifestacin del desarrollo del odo
como un engrosamiento del ectodermo
superficial o placoda tica a cada lado
del mielencfalo (la parte caudal del
rombencfalo). La mayor parte del odo
interno est rodeada por la porcin
petrosa del hueso temporal.

Luego las placados ticas se invaginan y forman las fosetas ticas o


auditiva, los bordes de dicha foseta tica pronto se aproximan y

fusionan formando la vescula tica (Fig 3) que a su vez se dividirn


en un componente ventral sacular que da origen al sculo y el
conducto coclear y un componente dorsal utricular que forma el
utrculo, los conductos semicirculares y el conducto endolinftico;
stas estructuras epiteliales constituyen en conjunto el laberinto
membranoso. La vescula tica pierde entonces su conexin con el
ectodermo superficial y crece a partir de ella un divertculo que se
alarga para formar el conducto y el saco endolinftico.

Sculo, caracol y rgano de Corti:


En la sexta semana de desarrollo, el sculo forma una evaginacin
tubular en polo inferior, el conducto coclear que se introduce en el
mesnquima circundante a modo de un espiral hasta que, al
trmino de la octava semana, ha completado sus dos vueltas y
media. Su conexin con la porcin restante del sculo se limita
luego a un pasaje estrecho, el conducto reuniens o de Hensen.

La cclea o caracol es un sistema de tubos enrollados, con tres


tubos diferentes, uno al lado del otro, denominados rampa
vestibular, rampa media y rampa timpnica. La rampa vestibular y
media se hallan separadas entre s por la membrana de Reissner
(M.R.), la rampa timpnica y la rampa media se hallan separadas
por la membrana basilar (M.B.). En la superficie de la membrana
basilar se halla una estructura, el rgano de Corti, que contiene una
serie de clulas mecnicamente sensibles, las clulas ciliadas. La
rampa vestibular y la rampa timpnica se encuentran llenas de
perilinfa, sta es rica en sodio y pobre en protenas. La rampa
media contiene endolinfa la cual es rica en protenas y contiene
sobre todo potasio.
La membrana de Reissner es tan
delgada que no dificulta el paso de
las vibraciones sonoras desde la
rampa vestibular a la rampa
media. Por lo tanto, en cuanto a
transmisin del sonido, la rampa
vestibular y la rampa media se
consideran
como
una
nica
cmara. La importancia de la
membrana de Reissner depende
de que conserve la endolinfa en la
rampa media necesaria para el
normal funcionamiento de las
clulas ciliadas. La cclea es la
porcin auditiva del odo interno.
Su componente de la base es el
rgano de Corti, el rgano sensorial de la audicin, que se
distribuye a lo largo de la particin que separa los compartimientos
fluidos en el tubo afilado en espiral de la cclea.
El rgano de Corti u rgano espiral (micrfono del cuerpo) est en
la rampa coclear o media del odo interno de los mamferos y
compuesto por las clulas sensoriales auditivas llamadas clulas
ciliadas. Su cometido es transformar la energa mecnica de las
ondas sonoras en energa nerviosa. Cada rgano de Corti descansa
sobre dos fibras o cuerdas de la membrana basilar y consta
fundamentalmente de dos pilares que se unen formando un arco
llamado arcada de Corti o tnel de Corti. Mide aproximadamente de
25 a 35 mm.
En la parte superior se encuentran las clulas pilosas, y en la
inferior, las ramificaciones nerviosas del nervio auditivo. En los
humanos, el rgano de Corti se encuentra entre la membrana
basilar y la membrana tectorial. En su interior encuentran las

clulas receptoras (aproximadamente 24.000 dispuestas en cuatro


largas filas).
Estas clulas pilosas pueden ser mediales o laterales; en tanto, las
mediales estarn dispuestas en una sola fila y abarcan toda la
longitud
del
conducto
del
caracol,
las
laterales
estarn
organizadas
en
tres filas. Estas
fibras
pilosas
recogen
la
vibracin
de
la
membrana basilar,
que
no
es
uniforme, sino que
est en funcin de
la frecuencia de resonancia de cada punto de la membrana basilar.
Las clulas pilosas, por tanto, generan patrones diferenciados,
caractersticos de cada tono (o frecuencia). En funcin de estos
patrones, al ser estimuladas las clulas pilosas producen un
componente qumico que genera los impulsos elctricos que son
trasmitidos primero al nervio acstico y posteriormente al nervio
auditivo (tejidos nerviosos adyacentes situados sobre ellas).
Las clulas del rgano de Corti, (clulas ciliares, capilares o
pilosas), no tienen capacidad regeneradora, es decir, cuando se
lesionan se pierde audicin de forma irremediable. Adems, con la
edad, desciende la agudeza auditiva de los seres humanos, es la
presbiacusia.

Utrculo y conductos semicirculares


Durante la sexta semana aparecen los conductos semicirculares a
modo de evaginaciones aplanadas de la parte utricular de la
vescula tica. Las porciones centrales de la pared de estas
evaginaciones se adosan entre s y desaparecen, y de tal manera
se originan los tres conductos semicirculares. Las partes perifricas
sin fusionar se convierten en los conductos semicirculares, que se
unen
al
utrculo
(parte del laberinto membranoso del odo de donde salen los tres
canales semicir-culares.) y luego quedarn incluidos en los
conductos semicirculares del laberinto seo. Se desarrollan
dilataciones localizadas o ampollas en el extremo de cada conducto

semicircular.

MALFORMACIONES DEL ODO INTERNO:


El odo interno es de origen placodal y vesicular donde la
malformacin morfolgica y funcional es la AGENESIA.

Agenesia del odo interno: Es una deteccin total o parcial del


desarrollo de la vescula estatoacstica. Se consideran dos
modalidades:
-Agenesia tipo Michel: es aquella en la que no se desarrolla la
placoda y en consecuencia no se forma la vescula
-Agenesia tipo Schebe: donde la alteracin est en la vescula
y no llega a diferenciase el conducto coclear.
En uno y otro caso hay sordera congnita.
Estas malformaciones tienes generalmente una causa gentica,
aunque tambin se producen por padecimientos de la madre. En
unos casos son infecciones vricas, las determinantes como es en el
caso de la afectacin del rgano Corti por influencia del virus de la
rubola durante la 7 y 8 semana del desarrollo.

ODO MEDIO
Caja del Tmpano y Trompa de Eustaquio.- La caja del tmpano es de
origen endodrmico y deriva de la primera bolsa farngea. Esta bolsa crece
rpidamente en direccin lateral y se pone en contacto con el suelo de la
primera hendidura farngea. La porcin distal de la bolsa, el receso tubo
timpnico, se ensancha y forma la cavidad timpnica primitiva, en tanto,
que la porcin proximal permanece estrecha y forma la trompa de Eustaquio
o auditiva, que comunica la caja del tmpano con la nasofaringe.

Huesecillos.- El martillo y el yunque derivan del cartlago del primer arco


branquial, y el estribo del cartlago del segundo arco. Si bien los huesecillos
aparecen en la primera mitad de la vida fetal, permanecen incluidos en
mesnquima hasta el 8vo. Mes cuando el tejido circundante se disgrega. El
revestimiento epitelial endodrmico de la cavidad timpnica primitiva se va
extendiendo a lo largo de la pared del espacio neoformado. La caja del
tmpano tiene en esta etapa al menos el doble de su dimensin anterior.
Cuando los huesecillos se han liberado por completo del mesnquima
circundante, el epitelio endodrmico los fija a manera de mesenterio a la
pared de la cavidad.

Los ligamentos de sostn de los huesecillos se desarrollan ulteriormente


dentro de estos mesenterios. Dado que el martillo proviene del primer arco
branquial su msculo correspondiente, el msculo del martillo, es inervado
por la rama maxilar inferior del Trigmino. De igual manera el msculo del
estribo, es inervado por el Facial. Durante el final de la vida fetal la caja del
tmpano se dilata dorsalmente por vacuolizacin del tejido circundante, para
formar el antro timpnico. Despus del nacimiento, el hueso de la apfisis
mastoidea en desarrollo es invadido tambin por epitelio de la caja del
tmpano y se forman sacos areos mastoideos estriados de epitelio
(neumatizacin). Ms tarde, estos sacos contactan con el antro y la caja del
tmpano. La extensin de procesos inflamatorios del odo medio al antro y a
las celdillas mastoideas es una de sus complicaciones ms frecuentes.

ODO
EXTERNO
Conducto Auditivo Externo (CAE)
El CAE, entrada de la oreja hacia la membrana timpnica, se desarrolla a partir de la
porcin dorsal de la primera hendidura farngea, el cual se hace ms profundo debido
a la proliferacin activa del ectodrmico, hasta hacer contacto con el endodermo que
reviste la cavidad timpnica, ambas estructuras forman parte del tmpano.
Durante el
mes el
conducto

3er.

auditivo

externo
oblitera
una

se
por

proliferacin del epitelio que


forma el tapn meatal. En el 7mo. mes este tapn
se disgrega y el revestimiento epitelial del suelo del conducto participa de la
formacin definitiva del tmpano. A veces, este tapn persiste hasta el nacimiento y
provoca sordera congnita.

Membrana Timpnica o Tmpano.


Est formada por 3 capas:
1. Externa: proveniente del revestimiento epitelial ectodrmico del conducto auditivo
externo.
2. Interna: proveniente del revestimiento epitelial endodrmico de la caja del tmpano;
3. Intermedia: ms fina, de tejido conectivo de origen mesodrmico, el cual forma el
denominado estrato fibroso, formado por dos capas de fibras colgenas y fibroblastos,
adems contiene fibras elsticas.
La parte principal del tmpano est unida firmemente al mango del martillo, en tanto que

el resto forma la separacin entre el CAE y la cavidad timpnica.

Pabelln auricular
La oreja se desarrolla alrededor de la primera hendidura branquial a partir de 6
proliferaciones mesenquimtosas situadas en los extremos dorsales del primero y el
segundo arcos branquiales y rodeando a la primera hendidura farngea. Estas
prominencias auriculares formadas por la proliferacin del mesnquima
subyacente, se disponen alrededor de las primeras hendiduras branquiales
(conductos auditivos externos), luego estructuras mesenquimatosas se fusionan
entre s, y originan el pabelln auricular. Esta fusin se realiza mediante
mecanismos complejos, por lo que pueden aparecer anomalas durante la formacin
del pabelln auricular.
Al comienzo de su formacin, las orejas en formacin se disponen en la regin del
cuello hacia su porcin anterior o ventral, pero luego durante el desarrollo de la
cara, estas se desplazan lateralmente hasta situarse a ambos lados de la cabeza, en
su posicin normal al nivel de los ojos.
Es evidente que en la formacin del odo participan las tres hojas embrionarias. La
vescula auditiva, de origen ectodrmico y de la cual se derivan los principales
componentes del odo interno; la primera bolsa farngea, de origen endodrmico,
que origina la cavidad timpnica y el conducto faringotimpnico; la primera
hendidura branquial, de origen ectodrmico que forma el conducto auditivo
externo; y el mesodermo, que participa en la formacin del laberinto seo, los
huesecillos, as como el pabelln de la oreja y el tmpano.

Estas prominencias, 3 a cada lado del CAE, se fusionan y se convierten poco a poco en la
oreja definitiva. La fusin de estas prominencias auriculares es bastante complicada y
no es raro que se produzcan anomalas en su desarrollo. Inicialmente las orejas
estn situadas en la regin inferior del cuello, pero al desarrollarse el maxilar inferior
ascienden hasta situarse a los lados de la cabeza, a nivel de los ojos.

Anomalas congnitas
Dentro de las anomalas congnitas posibles de observar en estas estructuras se
encuentran:
1. Sordera congnita: se puede deber a conexiones nerviosas imperfectas, al desarrollo
deficiente, tanto de los huesecillos del odo medio, como del laberinto membranoso, o de
atresia del conducto auditivo externo. Frecuentemente se acompaa de mudez. En casos
extremos puede haber agenesia completa de la caja del tmpano y del conducto auditivo
externo. Gran parte de las sorderas congnitas son de causas genticas, aunque factores
ambientales tambin pueden afectar el desarrollo normal del odo. As, el virus de la
rubola en la madre, en el primer trimestre de embarazo, puede detener el desarrollo del
rgano de Corti o interferir en el desarrollo de los huesecillos. Tambin se describen
otras enfermedades como causas de sordera congnita.
2. Defectos del odo externo: son frecuentes y comprenden una gama variable de
anomalas del pabelln auricular o de las zonas cercanas a este. Es comn que estn
presentes otros tipos de mal- formaciones. En la mayora de los sndromes
cromosmicos se pueden observar anomalas del pabelln de la oreja como una de sus
caractersticas.
3. Los apndices y fositas preauriculares: se observan por delante de la oreja. Los primeros se
pueden deber a la presencia de prominencias supernumera- rias, y las segundas se relacionan
con el desarrollo anormal de las prominencias auriculares.
4. Disostosis mandibulofacial (sndrome de Treacher
Collins): es atribuida a una inhibicin del primer arco branquial y, con frecuencia, autosmico

dominante. Puede incluir fisuras palpebrales, hipoplasia mandibular y zigomtica,


defectos del meato acs- tico externo, orejas malformadas y sorderas conductivas (Fig.
16.15).
5. Otoesclerosis: es un trastorno primariamente hereditario (autosmico dominante) de la pared sea del laberinto. El estribo queda fijado por
tejido fibroso u seo, de lo que resulta interferencia con la conduc- cin de vibraciones
sonoras a los elementos neurosensoriales, lo que provoca prdida progresi- va de la
audicin.
6. Sndrome de Waardenburg: es un tipo de sordera autosmica dominante, asociada con
anomalas pigmentarias como, el albinismo parcial; estn pre- sentes mutaciones en el gen
Pax-3 y la anormali- dad cromosmica se produce en 2q35-q37.
7. Synotus: consiste en la fusin de los odos que se sitan cerca de la lnea medio ventral.
Est asocia- da con la agnatia o falta de desarrollo de la mand-