Rev. bras. fisioter. Vol. 8, No.

1 (2004), 13-19
Associao Brasileira de Fisioterapia

ESTUDO DA PROPRIOCEPO E DESEMPENHO FUNCIONAL EM IDOSOS

COM OSTEOARTRITE DE JOELHOS

Camargos, F. F. 0., 1 Lana, D. M., 1 Dias, R. C. 2 e Dias, J. M. D. 2

1

Fisioterapeutas graduadas na UFMG

Fisioterapeutas, Doutores em Cincias da Reabilitao, Professores Adjuntos da UFMG

Correspondncia para: Flvia Fernandes O li veira C amargos, Rua So Romo, 542/50 l, CEP 30330-120, Santo
Antnio, Belo Horizonte, MG, e-mail: fflaves@zipmail.com.br
Recebido 12/2/03- Aceito 28110/03

RESUMO
H evidncias de que a propriocepo e o desempenho funcional tendem a declinar nos idosos saudveis e essa tendncia ainda
maior nos idosos com osteoartrite (OA). O objetivo deste estudo foi verificar se havia diferena quanto propriocepo e funo
entre um grupo de 11 idosos assintomticos (GASS) e 11 com OA de joelhos (GOA). A propriocepo foi a v aliada por meio de
um dinammetro isocintico e o protocolo consistiu de um teste de reposicionamento ativo a 20 e 40 de flexo de joelhos, em
cadeia cintica aberta. O desempenho funcional foi avaliado pelos testes de velocidade auto-selecionada de marcha e subida e descida
de escadas. Para caracterizar a amostra foram usadas variveis clnicas e para avaliar a gravidade da doena, o ndice de Lequesne.
Os dados foram analizados utilizando-se o teste no-paramtrica de Mann-Whitney U. A maior proporo do GOA apresentava
OA leve, segundo o ndice de Lequesne. Houve tendncia do GOA a apresentar maior dficit proprioceptivo comparado ao grupo
assintomtico, apesar dessa diferena no ter sido estatisticamente significativa (p = 0,056 e p = 0,134 para 20 e 40, respectivamente).
Os indivduos com OA de joelhos foram mais lentos nos trs testes funcionais (p = 0,003, p = 0,000 e p = 0,000 para velocidade
de marcha, subida e descida de escadas, respectivamente). Conclumos que os indivduos com OA leve de joelhos apresentam dficit
funcional e tendncia reduo da acuidade proprioceptiva em relao aos idosos saudveis. A interveno precoce da fisioterapia
pode contribuir para prevenir a progresso dos dficits de propriocepo que tm impacto negativo sobre o desempenho funcional.
Palavras-chave: idosos, osteoartrite, propriocepo, desempenho funcional, Biodex.

ABSTRACT
There is evidence in the Iiterature that proprioception and functional performance decline with increasing age and this tendency is
even greater in the elderly with knee OA. The aim of this study was to verify if there were differences in proprioception and functioning between a group of 11 asymptomatic (GASS) and 11 elderly with knee OA (GOA). An isokinetic dynamometer was used for
the proprioception testing and the protocol consisted of an open kinetic chain active reproduction of 20" and 40 knee flexion. Physical
functional status was assessed using a self-paced walking speed test and a stair ascent and descent test. Other clinicai variables were
measured to characterize both groups. Data were analysed using Mann-Withney U non-parametric test. The Lequesne Index revealed
that a larger proportion of GOA had mild knee OA. The results showed a tendency in GOA to have more proprioceptive deficit compared
to GASS but this difference was not statistically significant (p = 0.056 and p = 0.134 for 20 and 40, respectively). The elderly subjects
with knee OA were slower in ali the functional tests (p = 0.003, p = 0.000 and p = 0.000 for walking time, stair ascent and descent,
respectively). We concluded that the elderly with knee OA had functional deficit anda tendency to proprioceptive acuity reduction
compared to asymptomatic elderly. Therefore, physical therapists should intervene in the early stages of OA in arder to prevent the
progression of proprioceptive deficits, which might lead to deterioration of functional performance.

Key words: elderly, osteoarthritis, proprioception, functional performance, Biodex.

INTRODUO
A propriocepo definida como a percepo consciente e inconsciente da posio do membro no espao,

incluindo a conscincia da posio do membro (senso de

posio articular- SP) e o movimento articular (cinestesia).12H5 Ela requer a integrao de estmulos advindos da
cpsula articular, da pele, dos tendes, dos ligamentos e

Camargos, F. F. O. et ai.

14

msculos (proprioceptores perifricos)U,JA.G e dos sistemas

vestibular e visuaJ.I.3 6 Dentre esses trs sistemas responsveis
pela acuidade propriocepti v a, a maior contribuio dada
pelos impulsos provenientes dos proprioceptores perifricos. 3
As funes de cada um desses proprioceptores so
complementares, j que podem ser ativados sob diferentes
condies. 1.4 A importncia relativa de cada uma dessas
estruturas permanece controversa. Entretanto, vrios estudos
citam os receptores musculares como a principal fonte
propriocepti v a. 3 46
A osteoaltrite (OA) a doena crnica mais prevalente
na populao idosa. 7 Essa prevalncia aumenta com a idade
e maior em mulheres do que em homens. 789 O joelho
a alticulao de descarga de peso mais comumente acometida
pela OA, relacionando-se com disfuno e sintomas clnicos,
principalmente dor. 789 10 Vrios estudos indicam que a propriocepo tende a declinar nos idosos saudveis 3 11 12 13 14
e essa tendncia ainda maior nos idosos com OA. 5612.1 415 16
possvel que o declnio no SP, associado senescncia,
predisponha os indivduos idosos a desenvolver OA de joelhos.14 Entretanto, a seqncia temporal entre a OA e o dficit
proprioceptivo permanece desconhecida. 145 1214 15 16 Indivduos
com OA de joelhos apresentam maior dificuldade para realizar
atividades funcionais, pmticularmente aquelas que envolvem
mobilidade 367 17 e transferncias 7 em comparao a indivduos
saudveis. Pacientes com OA de joelhos foram mais lentos
nos testes de velocidade de marcha, subida e descida de
escadas em comparao ao grupo-controle. 6 H evidncias
que demonstram que, quanto maior o dficit proprioceptivo,
pior a performance funcional dos indivduos com OA de
joelhos3.6 14 18 e estes podem adotar uma marcha alterada na
tentativa de maximizar os inputs proprioceptivos. 4 1216
O objetivo deste estudo foi verificar se os idosos com
OA de joelhos apresentavam diferenas quanto propriocepo e ao desempenho funcional, comparados a idosos
assintomticos.

METODOLOGIA
Aprovao tica
Este foi um estudo transversal, aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Minas
Gerais, de acordo com a Resoluo nQ 196/96 do Conselho
Nacional de Sade. Todos os participantes receberam informaes escritas e orais sobre o estudo e assinaram um termo
de consentimento (ps-informado) livre e esclarecido.

Sujeitos
Participaram deste estudo 22 sujeitos idosos, com 65
anos ou mais, que viviam independentemente na comunidade.
O grupo experimental (GOA) foi composto por ll pacientes
(73,2 3,0 anos), com OA de joelho uni ou bilateral, selecionados aleatoriamente de uma lista de pacientes assistidos
no Ambulatrio de Geriatria. O diagnstico de OA foi feito
por um mdico com base em evidncias clnicas e

Rev. bras . .fisiota

radiogrficas, de acordo com os critrios do Americon Col/ege

of Rheumatology (ACR). 19 Foram excludos os sujeitos que
apresentavam doena neurolgica, metablica ou vascular:
osteoartrite de quadril; artrite neuroptica, sptica ou
inflamatria; leso significativa nos membros inferiores;
cirurgia prvia de quadril ou joelho; dficit cognitivo que
intetfe1isse na compreenso do teste; ou que tivessem recebido
injeo de esteride no(s) joelho(s) nos ltimos 2 meses.
O grupo assintomtico (GASS) consistiu de 11 voluntrios
(71,6 4,7 anos) que no relatavam dor, edema. rigidez ou
outros sintomas em ambos os joelhos. Os mesmos critrios
de excluso usados no GOA foram aplicados ao GASS.

PROCEDIMENTOS
Avaliao de Propriocepo
Para avaliar a propriocepo foi aplicado um protocolo
modificado, 2 uti I izando dinammetro isocintico (Biodex
System 3 Pro, Biodex Medicai Systems Inc .. S!Jirley. NY,
USA). Para eliminar pistas visuais foi utilizada uma venda
nos olhos dos sujeitos. E para reduzir os impulsos multisensoriais aferentes na inteJtace entre o tornozelo e o aparelho
foi usada uma bia inflvel, a fim de eliminar pistas sensitivocutneas. Para evitar distraes cognitivas, os testes foram
conduzidos em uma sala calma, pelo mesmo pesquisador,
utilizando sempre os mesmos comandos.
Os sujeitos foram posicionados sentados na cadeira do
dinammetro, com as costas apoiadas e as pernas pendentes.
sendo a distncia entre a borda ela cadeira e a fossa popltea
de 5 em. Os joelhos foram posicionados em 90 de flexo
e os quadris, em 85 de flexo. O eixo de rotao elo aparelho
foi alinhado com o epicndilo lateral femoral e a almofada
do brao ele resistncia do dinammetro, posicionada logo
acima elo malolo lateral.
O protocolo de avaliao da propriocepo consistiu de
um teste de reposicionamento ativo (senso posicional). Os
sujeitos realizaram uma repetio em um ngulo-alvo aleatrio
antes do incio elas medidas para se familiarizarem com o
procedimento. A ordem elo membro (direito ou esquerdo) e
do ngulo-alvo (20 ou 40 ele flexo de joelho) a serem testados
foi escolhida ele forma aleatria, por so11eio. A pmtir ela posio
inicial de 90 de flexo, o brao de resistncia do aparelho
estendia passivamente o joelho dos sujeitos a 10/s at atingir
o ngulo-alvo que era mantido por 5 segundos. Os sujeitos
eram orientados a permanecerem com os msculos relaxados
e a se concentrarem nessa posio. Em seguida, a perna era
passivamente retornada posio inicial com a mesma
velocidade de deslocamento. Ento, era solicitado aos sujeitos
que reproduzissem ativamente o ngulo-alvo e apertassem
o boto de travamento elo dinammetro ao acreditarem ter
atingido essa posio. O ngulo reproduzido era registrado
por meio do sensor posicional elo dinammetro isocintico.
Foram realizadas trs medidas para cada ngulo-alvo em cada
membro, sendo registrada a mdia elo erro absoluto entre o
ngulo-alvo e o ngulo reproduzido.

Vol. 8 No. I, 2004

15

Propriocepo e Funo em Idosos com OA de Joelhos

Avaliao do Desempenho Funcional

O estado fsico funcional foi medido pelo teste de velocidade auto-selecionada de marcha 22 e pelos testes modificados 6
de subida e descida de escadas. No primeiro teste, os sujeitos
eram orientados a caminhar em velocidade confortvel ao
longo de um corredor plano e desobstrudo. O cronmetro
foi iniciado quando os sujeitos alcanaram a marca inicial
predeterminada, e interrompido no momento em que os
sujeitos alcanaram a segunda marca, localizada a 12 metros
da inicial. A velocidade (m/s) foi calculada pela mdia de
trs repeties. No teste de subida de escadas, os indivduos
deveriam posicionar-se em frente a um lance de escadas de
5 degraus de 17 em de altura cada e, ao comando do examinador, iniciar a subida em sua velocidade usual. O cronmetro
foi disparado no momento em que os voluntrios colocaram
o primeiro p no primeiro degrau e parado quando o segundo
p alcanou o quinto degrau. O mesmo procedimento foi
utilizado na descida de degraus, sendo que o cronmetro foi
iniciado logo que o primeiro p alcanou o primeiro degrau
e parado quando o ltimo p alcanou o cho. A velocidade
de subida e descida de escadas (degraus/minuto) foi calculada
pela mdia de trs repeties.
Outras Variveis Clnicas
Para caracterizar clinicamente o GASS e o GOA foram
utilizados o ndice de massa corporal [IMC = peso(kg)/
estatura(m) 2 ] e a amplitude de movimento (ADM) passiva
de flexo e extenso dos joelhos, que foi mensurada por meio
de um gonimetro clnico universal, e para testar a estabilidade
dos joelhos foram utilizados os testes de gaveta anterior e
de estresse em valgo e varo. Tambm foram examinados os
sinais clnicos da OA, como presena de edema, crepitao,
alargamento sseo e rigidez. A dor no ltimo ms foi
quantificada por intermdio de uma escala anloga visual
de 10 em para cada joelho. Os sujeitos do GOA relataram
se a dor estava relacionada ao repouso, atividade ou a ambos,
e indicaram qual joelho era o mais sintomtico. Para avaliar
a gravidade da OA de joelhos foi utilizado o ndice de
Lequesne/0 um questionrio auto-relatado, validado. Nesse
ndice, a dor e a habilidade para realizar atividades de vida
diria (AVDs) eram quantificadas de O a 24 pontos, e quanto
menor a pontuao, menor a gravidade da patologia.
Anlise Estatstica
Os dados foram analisados usando o software SPSS Statistical Package for Social Sciences (verso 10.0). Aps
ter sido realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov, verificouse que as variveis em anlise no seguiram um modelo de
curva normal. Assim, foi utilizado o teste no-paramtrica
de Mann-Whitney U para a comparao entre os grupos das
variveis de propriocepo, desempenho funcional, idade,
IMC e ADM. A comparao de propriocepo foi feita entre
a mdia do erro absoluto de reposicionamento de ambos os

membros do GASS e do GOA para cada ngulo-alvo. Para

a comparao das variveis discretas entre os grupos, foi
aplicado o teste Pearson-X 2 (Qui-quadrado). O nvel de
significncia usado para todos os testes foi a:<:::; 0,05.

RESULTADOS
Caractersticas dos Grupos (Tabela 1)
Os grupos no apresentaram diferena significativa
quanto idade, gnero e IMC. No GOA, 90% dos pacientes
apresentavam OA bilateral. Destes, 60% relataram a articulao direita como a mais sintomtica. Os sujeitos
assintomticos no relataram dor, enquanto no GOA 27,3%
relataram dor durante atividades; 63,6%. durante repouso
e atividades; e 9,1% no relataram dor alguma. A rigidez
articular estava presente em 45,5% dos sujeitos elo GOA.
Verificou-se diferenas estatisticamente significativas entre
os grupos nas seguintes variveis: estresse valgo no joelho
direito (p = 0,027) e esquerdo (p = 0,027); edema joelho direito
(p = 0,004); crepitao joelho direito (p = 0,000) e esquerdo
(p = 0,001); alargamento sseo direito (p = 0,000) e esquerdo
(p = 0,000); rigidez joelho direito (p = 0,000) e esquerdo
(p = 0,001).
Comparao entre os Grupos em Relao Propriocepo
Houve tendncia do GOA em apresentar maior mdia
do etTo absoluto no reposicionamento do joelho na avaliao
proprioceptiva. Entretanto, esses valores no alcanaram
diferena estatisticamente significativa em relao ao GASS
em ambos os ngulos-alvo (Figuras 1 e 2).
Comparao entre os Grupos em Relao ao Desempenho
Funcional
Nas comparaes entre os grupos houve diferena
estatisticamente significativa para as variveis: velociclacle
de marcha (p = 0,003), subida (p = 0,000) e clescicla de escadas
(p = 0,000) (Tabela 2).
DISCUSSO
Os resultados do presente estudo indicaram que no
houve diferena estatisticamente significativa entre os grupos
quanto ao erro absoluto de reposicionamento na avaliao
de senso de posio. Estudos prvios que utilizam protocolos
similares 26 11 ou alternativos 5.1 2 14 16 evidenciaram que idosos
com OA de joelhos possuam dficit propriocepti v o em
relao aos controles. provvel que a amostra deste estudo
tenha sido pequena e, em decorrncia disso, insuficiente para
detectar diferenas estatisticamente significativas entre os
grupos estudados. Contudo, a anlise grfica dos dados brutos
dos sujeitos do GOA e do GASS demonstrou tendncia
diminuio da acuidade proprioceptiva, em consonncia com
os achados da I iteratura.

16

Camargos. F F O. et ai.

Rev. bras. jisiora

Tabela 1. Caractersticas demogrficas e clnicas do GASS (n = 11) e GOA (n = 11).

Variveis*

GASS

GOA

Idade (anos)

71,54,7

73,2 3,0

N homens/mulheres

1/10

1/10

24,3 3,4

27,7 5,4

ADM tlexo direito (graus)

136,2 8,4

124,5 10.8*

ADM flexo esquerdo (graus)

138,3 7,9

125,9 13,1 *

ADM extenso direito (graus)

180,0 0,0

178,4 3,9

ADM extenso esquerdo (graus)

180 0,0

180,0 0,0

V AS joelho direito (em)

o
o

3,8 2,6*

VAS joelho esquerdo (em)

3,1 2,5*

ndice de Lequesne
(gravidade da OA n/%)
Leve

NA

5 (45,4%)

Moderado

NA

3 (27,3'J7n)

Grave

NA

2 (18,2%)

Muito grave

NA

1 (9,1%)

Extremamente grave

NA

* p :5 0,05;

IMC = ndice de massa corprea; ADM =amplitude de movimento passiva da articulao do joelho; VAS =
escala anloga visual para avaliao de dor. Valores de idade, IMC, ADM c dor apresentados em mdia dcsvio-padro:
valores do ndice de Lequesne apresentados em freqncia e porcentagem; NA= no aplicado.

Tabela 2. Estatstica dcsciitiva das vaiiveis de desempenho funcional (velocidade de marcha, subida e descida de degraus) para o grupo assintomtico
(n = li) e para o grupo de idosos com OA de joelhos (n = li).

Grupo

VM (rn!s)*

SD (deg/min('

DS (deg/minuto)***

Mdia DP

1,140,13

95,14 8,07

117,59 17,53

Mediana

1,19

95,24

117,19

Mdia DP

1,35 0,15

69,47 17,49

70,23 23,20

Mediana

1,32

71,43

73,17

GASS

GOA

*Velocidade de marcha em m/s (p = 0,003): **subida de escadas em degraus/minuto (p = 0,000); ***descida de escada
em degraus/minuto (p = 0,000).

A reduo da acuidade proprioceptiva nos idosos saudveis pode favorecer o incio da OA e contribuir, dessa
maneira, para a alta prevalncia dessa patologia nessa populao.14 Entretanto, no se sabe se o dficit propriocepti vo
causa ou conseqncia da OA. 45 1214 1.1 16 A diminuio
da propriocepo pode causar OA em decorrncia da
reduo do controle neuromuscular. A propriocepo, por
meio do feedback sensorial, permite a modulao da
ativao dos msculos agonistas e a co-ativao dos msculos antagonistas. Dessa forma, a propriocepo tem

significativa contribuio na manuteno da estabilidade

articular dinmica. 145 14 A quebra desses mecanismos
protetores e estabilizadores pode contribuir ou iniciar
alteraes artrticas na articulao 1 14 como conseqncia
a uma distribuio de carga desigual e repetitiva. 11. 12 1c, Por
outro lado, o dficit proprioceptivo pode resultar da OA
em razo da diminuio do espao articular e da alterao
da funo dos mecanorreceptores da cpsula, ligamentos,
msculos e tendes. Porm, a relao entre reduo da
acuidade proprioceptiva e a OA pode no ser linear.

17

Propriocepo e Funo em Idosos com OA de Joelhos

Yol. 8 No. I. 2004

14.-------------------- ------------------------ ---------,

12
b

.8::J
~
..c

10

'

ro

ea;

,''

,,

''

I
I

"'\

''

'

'

'
'

''
''

''

~I

''

'

''

'

'

'

'

'\

/.

"\

''

"''\

,''

-o

/'/

\,

'

(J)

2
0~--~----~--~~--~----~--~----~--~----~----~--~

6
Sujeitos

10

11

Figura 1. Mdia do erro absoluto de reposicionamento do joelho em 20 de flexo de joelho na avaliao proprioceptiva dos sujeitos do
grupo assintomtico (GASS n = 11) e do grupo com osteoartrite de joelhos (GOA n = 11 ).

14
12
b

N
I

---....;...:.-.

10

::J

oV1

..c
ro

a;

8
6

'',.

-~....

''

-o
-o
(J)

''

,_ __

.~

'

'

+"

''
'

' .,; '

I

6
Sujeitos

10

11

Figura 2. Mdia do erro absoluto de reposicionamento do joelho em 40 de tlexo de joelho na avaliao proprioceptiva dos sujeitos do
grupo assintomtico (GASS n = li) e do grupo com osteoartrite de joelhos (GOA n = 11 ).

Provavelmente, essa relao se comporta como um

ciclo vicioso, ou seja, o fator causal pode ser exacerbado
pelo fator conseqente. Caso no ocorra interveno no
intuito de quebrar esse ciclo, preferencialmente em seu
estgio inicial, poder haver uma piora progressiva do processo deletrio da doena.
No presente estudo, apesar de a amostra ter sido
selecionada aleatoriamente, a maior proporo dos sujeitos
apresentava OA leve, sendo que nenhum sujeito apresentava
OA extremamente grave de acordo com a classificao do
ndice de Lequesne. 20 Optamos por utilizar o ndice de

Lequesne para avaliar a gravidade da OA em vez de uma

graduao com base no exame radiogrfico porque o
tratamento fisioterpico deve ser prescrito para otimizar
a funcionalidade do indivduo nas AVDs. O raio-X, baseado
na escala de Kellgren/Lawrence, tambm muito utilizado
para avaliar a gravidade da OA e serve para classificar e
monitorar os pacientes. Entretanto, o escore radiogrfico
o preditor de desempenho funcional de menor importncia
e as alteraes radiogrficas dizem pouco sobre o processo
patolgico e no so a causa das disfunes nos sujeitos
com OA de joelhos. 10

18

Camargos, F. F. O. et al.

Na maioria dos artigos cientficos consultados sobre

esse assunto, foram selecionados indivduos com OA de
joelhos variando de moderada a grave. Em razo de a maioria
dos idosos do presente estudo apresentar OA leve, possvel
que se eles fossem acompanhados longitudinalmente poderiam alcanar um dficit proprioceptivo significativamente
maior que o dos idosos assintomticos. Isso se deve ao fato
de que, aps a instalao da OA, esta pode estar exacerbando
ainda mais o dficit proprioceptivo que j decorre no envelhecimento fisiolgico. H estudos que do suporte a essa
hiptese, demonstrando que sujeitos com OA grave de joelhos
baseado no ndice de Lequesne apresentaram dficit proprioceptivo significativamente maior do que o grupo
controle. 6 15 23
Na avaliao da propriocepo, foi utilizado o teste
de reposicionamento ativo com o paciente sentado, j que
esse posicionamento o que oferece maior estabilizao e
isolamento do joelhoY Esse teste em cadeia cintica aberta,
sem descarga de peso, est relacionado a certas atividades
funcionais dos membros inferiores, como a fase de balanceio
da marcha.zt A reproduo ativa da posio do membro requer
contrao muscular, o que aumenta o estmulo aos fusos musculares e, conseqentemente, a acuidade proprioceptiva.H 15 21
Alm disso, o movimento ativo simula situaes da vida diria
e pode ter maior aplicao clnica. 13 Protocolos similares
ao nosso 26 e alternativos 12 16 tm mostrado confiabilidade
e validade. 26 12 16 A literatura demonstra diversos tipos de
protocolos para a avaliao proprioceptiva. Em razo dessa
variao de mtodos utilizados, nem sempre os receptores
e as vias aferentes avaliados so os mesmos, 4 16 dificultando
a comparao entre os estudos sobre esse assunto.
Na avaliao do desempenho funcional, optou-se pelos
testes de velocidade auto-selecionada de marcha e subida
e descida de escadas. Esses testes so objetivos e prticos
e, alm disso, avaliam atividades nas quais os portadores
de OA relatam alto grau de dificuldades para realiz-las. 7
O teste de velocidade de marcha altamente confivel e
o preditor independente mais importante de funo fsica
em idosos qu.e tm vida comunitria, 22 j que representa a
atividade funcional mais comum na vida diria de um
indivduo. 23 No presente estudo, os indivduos com OA de
joelhos foram, em mdia, significativamente mais lentos na
realizao dos testes de velocidade de marcha e subida e
descida de escadas do que o grupo assintomtico. Tal achado
expressa o maior grau de limitao funcional experimentado
pelo GOA quando comparado com o GASS. Esses resultados
esto de acordo com outros estudos que avaliaram o estado
fsico funcional em indivduos com OA de joelhos de maneira
objetiva e similar ao nosso estudo 36 e subjetiva por meio
de questionrios validados. 7 1014 17 A alterao dofeedback
pmprioceptivo advindo do joelho acometido leva ampliao
da base de suporte na marcha na tentativa de melhorar o
equilbrio, o que talvez possa causar diminuio na velocidade
de marcha e subida e descida de escadas. 18

Rev. bras . .fisioteJ:

CONCLUSES
Os idosos com OA leve de joelhos apresentaram pior
desempenho funcional e tendncia diminuio da acuidade
proprioceptiva que os idosos assintomticos. Portanto, o
fisioterapeuta deve intervir no estgio inicial da OA, contribuindo para a quebra do ciclo vicioso OA H dficit proprioceptivo, a fim de minimizar a progresso do dficit de
propriocepo que tem impacto negativo no desempenho
funcional. Sugerimos um programa de reabilitao sensoriomotora para indivduos com OA de joelhos que apresentam
deficincia proprioceptiva, j que idosos sedentrios apresentaram maior mdia de erro absoluto na avaliao proprioceptiva, comparados aos idosos ativos. 13
Uma das limitaes do presente estudo foi o tamanho
da amostra que se mostrou insuficiente para detectar alterao
significativa na avaliao de propriocepo entre os grupos.
Outra que no foram usados os critrios radiogrficos para
excluir a presena de OA subclnica nos idosos assintomticos,
j que a presena de alteraes radiogrficas no necessariamente acompanhada por sintomas. 10 Sugerimos que sejam
realizados estudos longitudinais que acompanhem indivduos
com OA leve de joelhos para avaliar a progresso da doena
e sua relao com o dficit proprioceptivo e funcional.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
l.

LEPHART. S. M., PINCIYERO, D. M. & ROZZI. S. L, 1998.

Proprioception of the A11kle a11d Knee. Spor/s Medicine, v. 25.
11. 3, pp. 149-155.

2.

GUIDO Jr.. J., VOIGHT, M. L, BLACKBURN. T A. KIDDER, J. D. & NORD, S .. 1997. The eiTects of chronic effusion 011 knee joint proprioception: a case study . ./. Orthop.
Sports Phys. Thet:, v. 25, 11. 3, pp. 208-212.

3.

HURLEY, M. V., REES, J. & NEWHAM, D. J.. 1998. Quadriceps function, proprioceptive acuity and functiona1 performance in hea1thy young, midd1c-agcd and e1der1y subjects. Age
Ageing, London, v. 27, pp. 55-62.

4.

SHARMA, L .. 1999, Proprioceptive impairmcnt in kncc osteoarthritis. Rheum Dis. Clin. Nonh 1\m., v. 25, n. 2. pp. 290314.

5.

KORALEWICZ, L M. & ENGH, G. A., 2000, Comparison oi'

proprioception in arthritic and age-matched normal knees. J.
Bone .loinl Surg Am., v. 82-A, n. 11, pp. 1582-1588.

6.

HURLEY, M. V, SCOTT, D. L. REES, J. & NEWHAM. D.

J., 1997, Sensorimotor cha11ges and functiona1 performance in
patients with knee osteoarthritis. Ann. Rheum Dis., v. 56. pp.
641-648.

7.

DAVIS, M. A., ETTINGER. W. H .. NEUHAUS. J. M. &

MALLON, K. P., 1991, K11ee osteoarthritis a11d physica1 functiol1ing: evide11ce from the NHANES I epidemio1ogic followup
study. J. Rheumatol, v. 18, n. 4, pp. 591-598.

8.

FELSON, D. T., NAIMARK, A., ANDERSON, L KAZ1S. L

CASTELLI, W. & MEENAN. R. F.. 1997. The preva1ence of
k11ee osteoarthritis in lhe e1der1y. The Framingham osteoarthritis
study. Ar1/zritis Rhewn, v. 30, 11. 8. pp. 914-918.

Vol. 8 No. 1, 2004

9.

Propriocepo e Funo em Idosos com OA de Joelhos

FELSON, D. T., ZHANG, Y., HANNAN, M. T., NAIMARK,

A., WEISSMAN, B. N., ALIABADI, P. et a/., 1995, The incidence and natural history of knee osteoarthritis in the elderly.
The Framingham osteoarthritis study. Arthritis Rheum, v. 38.
n. 10, pp. 1500-1505.

10. McALINDON. T. E., COOPER, C., KIRWAN, J. R. & DIEPPE,

P. A., 1993, Determinants of disability in osteoarthritis of the
knee. Ann. Rheum Dis., v. 52, pp. 258-262.
11. BARRACK, R. L., SKINNER, H. B .. COOK, S. D. &
HADDAD Jr., R. 1., 1983, Effect of articular disease and total knee arthroplasty on knee joint-position sense. .!.
Neurophysiol, v. 50. n. 3, pp. 684-687.
12. BARRETT, D. S .. COBB, A. G. & BENTLEY, G., 1991. 1oint
proprioception in normal, osteoarthritic and replaced knees . .!.
Bane Joint Surg Br., v. 73-B, n. I, pp. 53-56.
13. PETRELLA, R. 1., LATTANZIO, P. 1. & NELSON, M. G.,
1997, Effect of age and activity on knee joint proprioception.
Am. J. Phys. Med. Rehabil., v. 76, n. 3. pp. 235-241.
14. PAI, Y.. RYMER. W. Z., CHANG, R. W. & SHARMA, L..
1997, Effect of age and osteoarthritis on knee proprioception.
Arthritis Rheum, v. 40, n. 12, pp. 2260-2265.
15. MARKS, R., 1996, Further evidence o f impaired position sense
in knee osteoarthritis. Physiother Res. /111., v. I, n. 2, pp. 127136.
16. SHARMA, L., PAI, Y., HOLTKAMP, K. & RYMER. W. Z ..
1997, Is knee proprioception worse in the arthritic knee versus the unaffected knee in unilateral knee osteoarthritis? Arthritis Rheum, v. 40, n. 8, pp. 1518-1525.

19

17. SLEMENDA, C .. BRANDT, K. D .. HEILMAN. D. K.

MAZZUCA. S .. BRAUNSTEIN. E. M .. KATZ. B. P et ai.
l 997, Quadriceps weakness and osteoJrthritis o f thc knce. An11.
lntem Med .. v. 127. n. 2, pp. 97-104.
18. MARKS, R., 1994, An investigation of thc inf!uencc of age.
clinicai status. pJin and position sensc on stair walking in
women with osteoarthrosis. Iw . .!. Rehabil Res .. v. 17, pp. 151158.
19. ALTMAN. R., ASCH, E. BLOCH. D. BOLE. G.
BOREINSTEIN, D., BRANDT. K. et a/ .. 1986, Dcvclopment
of cri teria for the c!JssificJtion and rcporting o f osteoarthritis.
Classification of osteoarthritis of thc knec. Arthritis RheuJII. v.
29. n. 8. pp. 1039-1049.
20. LEQUESNE, M. G., MERY. C.. SAMSON. M. & GERARD.
P., 1987, Indexes of scverity of osteoarthritis of the hip and
knee. Scand J. Rheuma!Ol, v. 65. pp. 85-89.
21. STILLMAN. B. C. & MCMEEKEN. 1. M .. 2001. Thc role of
wcightbearing in lhe clinicai assessment o f knee joint position
sense. Aust. J. Physiotha, v. 47. p. 247-253.

22. STEFFEN, T. M., HACKER. T. A. & MOLLINGER. L., 2002.

Age- and gendcr-relatcd test performance in community-dwelling cldcrly people: six-minute walk tcst. bcrg balance scalc.
timed up & go test, and gait spccds. Phys. Tha, v. 82, n. 2,
pp. 128-137.
23. MARKS, R. & QUINNEY, A. H .. 1993, Wessel J. Reliability
and validity of thc measurcment of position scnsc in women
with osteoarthritis of thc knce. J. Rheumatol., v. 20, pp. 19191924.