CLINICAL PATHWAY

SMF THT
RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
(NAMA PENYAKIT)
Nama Pasien

BB :

No. RM :

Jenis Kelamin

TB :

Umur/Tanggal Lahir

Tgl. Masuk RS

Jam :

Diagnosa Masuk RS

: Tonsilitis Kronis

Tgl. Keluar RS

Jam :

* Penyakit Utama

: Tonsilitis Kronis

Kode ICD :

* Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD :

* Komplikasi

:-

Tindakan

: Tonsilektomi

Lama Hari Rawat :

: 3 Hari

Kode ICD :

R. Rawat/kelas

Kode ICD :

Rujukan

: Ya / Tidak

Kode ICD :

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1. PEMERIKSAAN KLINIS

Sakit menelan, Tonsil membesar,

kripta melebar,detritus (+)
perlengketan (+)

2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING

Darah rutin, HST, RFT, LFT

KGD Ad random
Thorax Foto,

ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

EKG (40 th/ atas indikasi)

Anastesi, Anak dan interna jika perlu
Tonsilektomi

6. EDUKASI/INFORMASI

Makan ice cream 4-6 jam setelah operasi

(sadar betul)
Pasang ice scrub di leher
Hindari makanan dan minuman yang
Panas, pedas, keras, kecut

8. ASUHAN KEPERAWATAN
9. TATA LAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI

KETERANGAN
6

INST. PK
INST. RADIOLOGI
INST. KARDIOLOGI
UNIT TERKAIT
DPJP

HARI KE
4
5

Os Masuk Lewat IGD / Klinik RJ

DPJP

7. RENCANA PEMULANGAN

Monitor keadaan umum pasien

DPJP/ PERAWAT

DPJP

DPJP/PERAWAT

Oral/ Injeksi/cat gut/surgicell

DPJP

Antibiotik :

DPJP

Ceftriaxone, Cefotaksim, Ciprofloxacin,

(sesuai dosis/12 jam),

Ampicillin (sesuai dosis/ 8 jam)

10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI

Ketorolac Inj. /8 jam

Asam Traneksamat 1 amp/8 jam

Methylprednisolone 1 amp/12 jam

Ranitidine 1 amp/12 jam

M1, M2

INST.GIZI
INST. FARMASI

13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTERAPY

KONSULTASI REHAB MEDIS

14. EVALUASI
HASIL TINDAKAN MEDIS
HASIL TINDAKAN

DPJP
DPJP
PERAWAT

DPJP
DPJP
DPJP

KEPERAWATAN
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS
LAMA RAWAT

Sakit menelan
Perdarahan (-), fibrin (+)
3 hari

16. EDUKASI/RINGKASAN

Hindari makanan panas, pedas, keras

PULANG

CLINICAL PATHWAY
SMF THT
RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
(NAMA PENYAKIT)

DPJP

Nama Pasien

BB :

No. RM :

Jenis Kelamin

TB :

Umur/Tanggal Lahir

Tgl. Masuk RS

Jam :

Diagnosa Masuk RS

: Obstruksi jalan nafas

Tgl. Keluar RS

Jam :

* Penyakit Utama

: Obstruksi jalan nafas

Kode ICD :

* Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD :

* Komplikasi

:-

Tindakan

: Trakeostomi

Lama Hari Rawat :

: 5 Hari

Kode ICD :

R. Rawat/kelas

Kode ICD :

Rujukan

: Ya / Tidak

Kode ICD :

KEGIATAN

URAIAN KEGIATAN

1. PEMERIKSAAN KLINIS

Sesak nafas dengan Kriteria Jackson

II-III

2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING

Darah rutin, HST, RFT, LFT

KGD Ad random
Thorax Foto,

ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

EKG (40 th/ atas indikasi)

Anastesi, Anak dan interna jika perlu
Trakeostomi

6. EDUKASI/INFORMASI

Tidak bisa berbicara

Mengganti inner kanul 3 jam sekali
Suction kanul jika secret banyak
Ganti verban sekitar kanul setiap hari

HARI KE
4
5

INST. PK
INST. RADIOLOGI
INST. KARDIOLOGI
UNIT TERKAIT
DPJP

DPJP/ PERAWAT

7. RENCANA PEMULANGAN

Monitor keadaan umum pasien

8. ASUHAN KEPERAWATAN
9. TATA LAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH
MEDIKA MENTOSA
INJEKSI

10. DIET/NUTRISI
11. ASUHAN GIZI
12. ASUHAN FARMASI

7
Os Masuk Lewat IGD / Klinik RJ
DPJP

KETERANGAN
6

DPJP

DPJP/PERAWAT

Oral/ Injeksi, kanul trakea (fortex)

DPJP

Antibiotik :

DPJP

Ceftriaxone, Cefotaksim, Ciprofloxacin,

(sesuai dosis/12 jam),

Ampicillin (sesuai dosis/ 8 jam)

Ketorolac Inj. /8 jam

Asam Traneksamat 1 amp/8 jam

Methylprednisolone 1 amp/12 jam

Ranitidine 1 amp/12 jam

N-asetyl cystein Syr/Tablet

MB

INST.GIZI
INST. FARMASI

13. REHABILITASI
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTERAPY

KONSULTASI REHAB MEDIS

14. EVALUASI

Lihat tanda tanda komplikasi

DPJP

DPJP
PERAWAT

DPJP
DPJP

(perdarahan dan emfisema subkutis)

HASIL TINDAKAN MEDIS
HASIL TINDAKAN
KEPERAWATAN
15. OUTCOME
KELUHAN
PEMERIKSAAN KLINIS

Tidak bisa berbicara

Perdarahan (-), secret (+)
Balon kanul dikempeskan 24 jam post

LAMA RAWAT

operasi
5 hari

16. EDUKASI/RINGKASAN

Suction kanul jika banyak sekret

PULANG

DPJP
DPJP