FIBROMIALGIA
CURITIBA
2010
FIBROMIALGIA
CURITIBA
2010
FIBROMIALGIA
A sndrome da fibromialgia considera por sndrome de amplificao da dor, na qual existe do
generalizada e hipersensibilidade apalpao em pontos especficos definidos, os quais
servem para diagnstico , j que no existem exames laboratoriais especficos para este fim.
Dentre os sintomas frequentes esto: fadiga, distrbio do sono, rigidez matinal, ansiedade e
depresso, cefaleias severas, perda de memria, distrbios mentais e emocionais; fadiga e dor
cervical; sensibilidade ao toque digital em pelo menos 11 de 18 pontos de tenso ao longo do
corpo. ( BIASOLI, MACHADO, 2006)
A incidncia maior no sexo feminino e a etiopatogenia ainda desconhecida. ( BIASOLI,
MACHADO, 2006)
Estudos demonstram que predisposio gentica, disfuno neuroendcrina, doena de Lyme,
infeco viral ou bacteriana, condies de estresse ou trauma fsico, distrbio de ansiedade e
depresso, descondicionamento fsico e distrbio do sono poderiam estar envolvidos no
aparecimento da doena . . ( TARABAYN, CARVALHO, 2008)
PONTOS DOLOROSOS
So os chamados Tender Points. Encontram-se localizados em reas anatmicas especficas,
distribudos em pares (sendo um em cada dimdio corporal), totalizando 18 pontos dolorosos
dgito-presso. Na fibromialgia a presena destes pontos um achado fsico padro, sendo
encontrados pelo menos 11 dos 18 pontos. Em indivduos normais, so reas de dor leve ou
moderada, porm nos pacientes portadores de Fibromialgia a palpao destes locais
geralmente ocasiona dor extrema e uma reao de retirada da mo do examinador (ANTNIO,
2001).
So abaixo relacionados (lembrado que sero 18 pontos por todos serem bi-laterais):
Insero da musculatura suboccipital.
Espao intertransverso entre C5 e C7.
Borda medial da escpula.
Poro medial do msculo trapzio.
Segundo espao intercostal.
Epicndilo lateral do cotovelo.
Borda medial do joelho.
Quadrante superior lateral do glteo.
Trocante maior do fmur.
FIBROMIALGIA E MTC
A fibromialgia uma doena complexa e de difcil tratamento, mas a MTC prope tratamentos
eficazes.
Na MTC, uma das teorias bastante aceita para a compreenso do que a fibromialgia a
teoria do Fogo Yin. Elaborada por Li Dong Yuan, um dos quatro grandes mestres da dinastia
Jin-Yuan, ela fundamental para o tratamento de doenas complexas, tais como fibromialgia,
esclerose mltipla, sndrome da fadiga crnica, alergias, doenas auto-imunes, infeces virais
crnicas, parasitoses, disbiose intestinal, candidase polissistmica crnica e tantas outras.
FIBROMIALGIA E FOGO YIN
Para o mestre Li Dong Yuan, Fogo Yin um quadro clnico complexo em que o paciente
apresenta no uma nem duas sndromes, mas no mnimo trs sndromes. Para que um quadro
clnico seja legitimamente definido como Fogo Yin, trs sndromes sempre esto presentes:
Deficincia do Qi do Bao
Sobrecarga do Fgado e
Calor ou Umidade-Calor.
Deficincia de Yin e de Sangue
Agitao do Fogo Ministro
O mecanismo de base do Fogo Yin Calor ou Fogo (quase sempre associado a Umidade).
Trata-se de Calor ou de Fogo que comea no Aquecedor Inferior e depois migra para os
Aquecedores Central e Superior.
Quer os pacientes apresentem apenas os trs primeiros mecanismos, quer apresentem cinco
ou mais, os mecanismos do Fogo Yin so interdependentes: um leva ao outro; um gera o outro;
um agrava o outro. Eles no ocorrem nem se relacionam linearmente. Qualquer um deles pode
provocar qualquer um dos demais.
O Qi do Bao pode ser enfraquecido por excessos na atividade intelectual, ansiedades,
preocupaes, falta de exerccio fsico, excessos de todo tipos. Deficiente, o Bao deixa de
exercer eficazmente as suas funes de transporte e transformao da gua e dos gros. O
enfraquecimento dessas funes leva ao acmulo de Lquidos. Acumulados, os Lquidos
terminam transformando-se em Umidade. A Umidade acaba por obstruir o fluxo de Yang Qi.
Impedido de circular livremente, o Qi estagna.
Toda estagnao de Qi tende a transformar-se em Calor. Com o tempo a Umidade acumulada
associa-se ao Calor gerado pela estagnao de Qi. Surge Umidade-Calor. A Umidade-Calor
costuma formar-se no Aquecedor Central, mas toma rumos prprios natureza de cada um
desses Qi: pesada e densa, a Umidade escoa para o Aquecedor Inferior; j o Calor tende a
subir para o Aquecedor Superior, onde vem a lesar o Yin do Corao e/ou do Pulmo.
Entra em cena o Fgado, responsvel pela livre circulao dos mecanismos do Qi no corpo. Qi
emocionais dos mais diversos tipos podem fazer que o Fgado deixe de exercer devidamente
as suas funes. Ele entra em estado de Sobrecarga. O Qi estagna. Toda estagnao de Qi
tende a transformar-se em Calor. O Calor assim produzido danifica o Aquecedor Central e
sobe, prejudicando tambm o Aquecedor Superior, levando a uma deficincia do Qi do
Bao/Terra.
Enfraquecido o Qi do Bao termina por prejudicar a produo de Sangue. Isso d lugar a um
quadro clnico de Deficincia de Sangue. J que Sangue e Jing tm a mesma fonte, Fgado e
Rins tambm tm a mesma fonte. Quando acentuada ou crnica, a Deficincia de Sangue
termina afetando os Rins, o que resulta em Deficincia do Yin dos Rins. Quando o Yin no
suficiente para controlar o Yang, o Yang torna-se hiperativo e sobe. Quando o Bao deixa de
produzir Sangue de qualidade e em quantidade suficiente, o Fgado fica privado da devida
nutrio. Deficiente em Sangue, o Fgado deixa de exercer eficazmente as suas funes de
evacuao e circulao do Qi. assim que a Deficincia do Sangue do Fgado provoca ou
agrava a Sobrecarga do Fgado e a estagnao de Qi. Nos casos em que a Sobrecarga do
Fgado transforma-se em Calor ou em Fogo surge tambm Ascenso do Yang do Fgado ou
Calor-Deficincia.
Outro elemento implicado o Fogo Ministro (ou Fogo de Ming Men). O Fogo Ministro s exerce
eficazmente as suas funes quando se acha estvel no Aquecedor Inferior, tranqilo como as
guas serenas de um lago. A hiperatividade Yang de qualquer um dos Zang Fu, pode agitar o
Fogo Ministro. Porque o Fogo Ministro refere-se raiz de tudo que Yang no corpo. Portanto,
o Yang Qi dos Zang Fu faz parte do Fogo Ministro. Alm disso, as emoes tambm podem
agitar o Fogo Ministro. A Umidade-Calor que escoa para o Aquecedor Inferior tambm pode
agit-lo. Sem falar que todo e qualquer excesso nas atividades mentais ou fsicas pode ter o
mesmo efeito.
A agitao do Fogo tende a enfraquecer o Qi do Bao. Ao ficar agitado, o Fogo Ministro perde a
sua fundamentao e sobe aquecendo desmedidamente os Aquecedores Superior e Central,
deixando um estado de Frio-Deficincia no Aquecedor Inferior. O Calor termina por consumir o
Yin do Estmago, por acumular-se no Pulmo e/ou por inquietar o Shen.
Assim se explica como se instala uma sndrome de Fogo Yin, no raro a causa de distrbios
como a fibromialgia.
Segundo Li Dong Yuan, a principal estratgia teraputica fortalecer o Qi do Bao. Quando o
Qi do Bao fortalecido, a Umidade devidamente transformada, o que impede a agitao do
Fogo Ministro. Convm manter livre o fluxo ascendente de Qi lmpido e o fluxo descendente de
Qi turvo, o que se consegue favorecendo-se as funes de evacuao e livre circulao do Qi
do Fgado.
TRATAMENTO DO FOGO YIN
Para tratar eficazmente quadros clnicos de Fogo Yin necessrio levar em conta os princpios
de tratamento elaborados por Li Dong Yuan. Eles esto implcitos nas frmulas desse mestre
publicadas nas obras Pi Wei Lun (Tratado do bao e do estmago) e Lan Shi Mi Cang (O
tesouro secreto do cmara da orqudea). Para o mestre Li indispensvel:
Fortalecer o Qi do Bao e tonificar o Qi com medicamentos doces e mornos a fim de favorecer
o movimento ascendente do Yang lmpido e o movimento descendente do Yin turvo.
Eliminar impedimentos aos movimentos ascendentes e descendentes do Qi com
medicamentos picantes, que regulam o Qi e liberam a Superfcie.
Utilizar medicamentos amargos e frios a fim de drenar todo e qualquer tipo de Calor perverso
envolvido no caso.
Identificar todos os mecanismos patolgicos presentes e incluir medicamentos que os tratem:
para estases de Sangue, medicamentos que mobilizam o Sangue; para Mucosidade,
medicamentos que transformam a Mucosidade; para distrbios do Shen, medicamentos que
acalmam o Shen; e assim por diante segundo a necessidade de cada caso.
Determinar o grau de importncia dos princpios teraputicos acima e elaborar o tratamento
concordemente. Se Calor o elemento principal na diferenciao de sndromes, ento a
frmula de base deve arrefecer o Calor, no tonificar o Qi. No entanto, quando o quadro clnico
implica de fato Fogo Yin, a frmula elaborada sempre deve ser adaptada para incluir
medicamentos que tonificam o Bao e regulam o Fgado. Se estases de Sangue so o
elemento principal num quadro de Fogo Yin, incluem-se medicamentos que dispersam estases
de Sangue e mobilizam o Sangue bem como medicamentos que fortalecem o Bao, eliminam o
Calor e regulam o Fgado.
Vale frisar que a frmula de base pode at no ter por objetivo fortalecer o Bao, mas as
modificaes devero conter medicamentos que tonificam o Qi do Bao. A frmula original
pode no ter por objetivo regular o Qi, mas as modificaes devero conter medicamentos que
regulam o Fgado e o Qi. O mesmo pode ser dito de uma frmula de base que no arrefece o
Calor, mas que ter de ser adaptada com medicamentos que fazem isso.
A frmula escolhida tem de ser modificada para atender s necessidades do paciente. O que
se precisa lembrar que as modificaes devem incluir medicamentos que tratem todos os
mecanismos patolgicos identificados e seus sintomas principais. Os padres de desequilbrio
das sndromes chinesas no representam camadas ou nveis a tratar. Os mecanismos que
produzem o complexo quadro clnico chamado de Fogo Yin so mecanismos que geram uns
aos outros, de modo que devem ser tratados simultaneamente, para que os mecanismos no
tratados no voltem a produzir os que estiverem sendo tratados ou que tenham sido
Tong Ren Shu Xue Zhen Jiu Tu Jing (Clssico ilustrado dos pontos de acupuntura e de
moxabusto do homem de bronze, Volume 3): [VB 38 para] dor em todas as articulaes sem
localizao fixa. Este ponto dissipa Vento-Umidade das articulaes.
FITOTERAPIA NA FIBROMIALGIA
A fitoterapia um aliado constante do terapeuta na busca da reorganizao do indivduo
acometido, no caso, pela fibromialgia.
Apesar da Medicina Tradicional Chinesa utilisar as plantas, como ficou visto nos pargrafos
acerca neste mesmo documento, a fitoterapia ocidental busca atravs das plantas um princpio
tal que auxilie na busca da melhora do paciente.
A terapia com plantas medicinais, ou fitoterapia, foi uma das primeiras tcnicas de cura e de
preveno de doenas utilizada pelo homem. Plantas medicinais so assim chamadas por
apresentarem, por meio do uso popular e ou atravs de estudos cientficos, propriedades
curativas.
Normalmente, durante sua germinao e crescimento, uma planta metaboliza e produz
centenas de substncias e compostos que, juntamente com a gua e outras substncias
absorvidas pela planta, circulam por um sistema vascular (como ocorre no organismo humano).
Estas substncias produzidas e assimiladas tm a funo de nutrir e proteger a planta durante
seu perodo de vida e podem ser encontradas em todas as partes do vegetal: raiz, caule,
ramos, folhas, flores, sementes e ou frutos.
Hoje em dia, sabemos que algumas destas substncias produzidas pela planta podem ter ao
no organismo humano e, se utilizadas de maneira correta, podem atuar como medicamento,
seja ele preventivo, paliativo ou curativo.
Estas substncias so chamadas de princpios ativos e, na maioria das vezes, uma planta
apresenta mais de um princpio ativo, o que lhe confere diversas propriedades medicinais. No
entanto, geralmente, um grupo de substncias ativas determina sua ao principal, de forma
que uma planta medicinal, mesmo possuindo diversas propriedades, sempre apresentar uma
que se sobressai. (www.fitoterapia.com.br).
LISTA DE PLANTAS UTILIZADAS
Eleutero; Ginseng Siberiano.
Faraliaceae, ordem Apiales, subclasse Rosidae mais conhecidas como adaptgenos e
substituto do ginseng.
Tnico no tratamento da fadiga, queda de eficincia e concentrao; aumenta a resistncia
no-especfica do corpo ao stress, fadiga e doenas; reduz os nveis de colesterol e modula a
presso sangunea; elimina sintomas de angina e melhora as funes dos rins; tratamento de
sndrome de fadiga crnica; auxiliar no tratamento de pacientes de cncer com radiao; usado
com suplemento energtico para atletas. Dosagem usual: 300 mg do extrato, 2 ou 3 vezes ao
dia, ou conforme orientao.
Ginseng (Ginsem; Ginso; Jinso; Jinsm; Ginseng; Panax ginseng).
Gnero araliceo de plantas contendo vrios agentes farmacologicamente ativos, usados como
estimulantes, sedativos e tnicos, especialmente na medicina tradicional.
conhecida como Erva Milagrosa, raiz que cura todos os males ou ainda raiz da vida eterna,
por ter propriedades de retardar o envelhecimento. indicado em casos de envelhecimento
precoce, arteriosclerose, depresso, auxilia no tratamento de diabetes senil, stress, estimula o
sistema nervoso central, a circulao sangunea e o apetite. Devendo ser empregado
juntamente com vitaminas e sais minerais. Dosagem usual: 100 a 300 mg/dia; tomar pelas
manhs.
Guaran
(Cip-Curap; Guarana)
Gnero de plantas (famlia sapindaceae) em que a semente da P. cupana fonte do p de
guaran (que contm 4% de cafena).
Pesquisas confirmam que a semente moda de guaran fonte inigualvel de energia, alm de
ter extraordinrias propriedades teraputicas. O guaran , ainda, um regulador do ritmo
cardaco e preventivo da arteriosclerose. indicado como estimulante, energtico, estimulante
HIDROTERAPIA E FIBROMIALGIA
Um dos recursos que vem sendo utilizado no combate Fibromialgia a Hidroterapia. uma
abordagem teraputica abrangente que utiliza os exerccios aquticos para ajudar na
reabilitao de vrias patologias (Bastos, C.C; Oliveira E.M. 2003). As propriedades da gua
so ideais para alcanar objetivos teraputicos em um ambiente seguro e efetivo. Notou-se,
atravs de estudos realizados, que a Hidroterapia vantajosa para pacientes fibromilgicos,
pois os movimentos na gua so mais lentos, devido a algumas propriedades fsicas da
mesma. Estas do suporte s estruturas corporais e permitem maior mobilidade das mesmas,
levando desta forma, a alongamentos eficientes, alm dos benefcios da imerso do paciente
em gua aquecida, que deve estar em torno de 33-36, favorecendo, assim, o relaxamento
muscular global. Estes efeitos proporcionam grande alvio dos sintomas da fibromialgia.
A gua fornece um meio sadio e menos arriscado para a reabilitao pois reduz o desgaste e o
impacto visto nos exerccios em solo.
As propriedades fsicas da gua provocam alguns efeitos no corpo, tais como:
Densidade relativa , responsvel pela capacidade do corpo em flutuar ou no na gua,
diminuindo assim o impacto dos exerccios sobre as articulaes, que geralmente so
dolorosas nos pacientes fibromilgicos;
Presso hidrosttica, que em conjunto com a densidade relativa, cria uma compresso
sobre todos os sistemas do organismo, inclusive o cardiovascular, fazendo com que o sangue
seja desviado das extremidades e vasos abdominais para os grandes vasos do trax e do
corao, acelerando, desta forma, a circulao e, consequentemente, aumentando a
oxigenao muscular e fluxo sangneo prejudicados nos pacientes com fibromialgia;
Uma das tcnicas hidroterpicas de timo rendimento ao paciente fibromilgico o Watsu.
A palavra Watsu o resultado da combinao de water - gua - e do shiatsu - terapia oriental
para o reequilbrio fsico e energtico -, uma vez que trata o indivduo de forma integral,
abordando o fsico, a mente, as emoes e sua espiritualidade, colocando-o em contato com o
seu prprio ser. No Watsu os movimentos e tores so livres, pois todo trabalho teraputico
ocorre dentro da gua aquecida a 35. Alguns do como definio de Watsu uma tcnica de
reviso interna e de reorganizao corporal e mental.(VITORINO, PRADO, 2004)
Referncias
CANDELORO, J.M; CAROMANO, F. A. ; ELABORAO, APLICAO E AVALIAO DE UM
PROGRAMA DE ENSINO DE ADAPTAO AO MEIO AQUTICO PARA IDOSOS.
2007.Revista Acta Fisiatrica. So paulo.
PACHECO, Anne G. Delduque. TCNICAS MANUAIS FISIOTERAPUTICAS PARA
ABORDAGEM DA CERVICALGIA POR FIBROMIALGIA: 39 f. Monografia (Graduao em
Fisioterapia) Universidade Veiga de Almeida, Rio de Janeiro, 2007.
NETO, H. G. MASSAGEM CHINESA TUI N. 23 f. Apostila Faculdades Integradas
Esprita, Curitiba, 2010.
CARVALHO, F. e TARABAYN, N. EFICCIA DA TERAPIA AQUTICA EM GRUPO SOBRE A
QUALIDADE DE
VIDA E A DOR EM PACIENTES COM FIBROMIALGIA: 10 f. II Seminrio de Fisioterapia da
Uniamria: Iniciao Cientfica, Foz do Iguau, 2008.
BASTOS, C.C; OLIVEIRA E.M., SNDROME DA FIBROMIALGIA:TRATAMENTO EM PISCINA
AQUECIDA, Lato & Sensu, Belm, v. 4, n. 1, p. 3-5, 2003.
VITORINO,D.F; PRADO, G.F .INTERVENES FISIOTERAPUTICAS PARA PACIENTES
COM FIBROMIALGIA: ATUALIZAO. REVISTA DE NEUROCINCIAS, v. 12;n.13, p.152-154,
2004.
http://mtc-profissional.blogspot.com/2007/09/fibromialgia.html. Acesso em: 23 de abril de 2010.
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/tender_trigger.htm. Acesso em:
23 de abril de 2010.
http://www.fitoterapia.com.br/portal/index.php?
option=com_content&task=view&id=71&Itemid=129. Acesso em: 02 de maio de 2010.
http://www.viafarmanet.com.br. Acesso em: 02 de maio de 2010.