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ORIGINALES
Adaptacin y validacin del test Evaluacin

Rpida de las Funciones Cognitivas
(Gil et al, 1986). Primera versin en castellano
con una muestra geritrica
Eva M. Arroyo-Anlla, Jorge Chamorro Snchezb, Carmelo Castaeda Alegrec, Jorge Torres Pereirac,
Juan Poveda Daz-Martad y Roger Gile
aFacultad
de Psicologa. Universidad de Salamanca. Instituto de Neurociencias de Castilla y Len. Clnica de Memoria de Dao Cerebral.
Salamanca. Espaa.
bFacultad de Psicologa. Escuela de Logopedia. Universidad Pontificia de Salamanca. Salamanca. Espaa.
cCentro Alzheimer. Asociacin de Familiares de Alzheimer (AFA). Salamanca. Espaa.
dClnica de Memoria de Dao Cerebral. Salamanca. Espaa.
eFacultad de Medicina y Farmacia. Universidad de Poitiers. Servicio de Neurologa y Unidad de Neuropsicologa. Centro Hospitalario Regional
Universitario (CHRU). Poitiers. Francia.
Objetivo: Adaptacin y validacin de la primera

versin en castellano del test Evaluacin Rpida de
las Funciones Cognitivas (ERFC) de Gil et al (1986).
Sujetos y mtodos: Se examin una muestra de
369 personas mayores sin deterioro mental de tres
comunidades autnomas de Espaa. Se utilizaron los
siguientes instrumentos de evaluacin: ERFC.es
(versin en castellano del ERFC francs) y versiones
espaolas del Mini-Examen Cognoscitivo 30, el test
de Ansiedad y Depresin de Goldberg, el Geriatric
Mental State, el History and Aetiology Schedule, as
como los criterios de demencia del DSM-IV. Los datos
normativos se obtuvieron para tres grupos de edad
(63-69, 70-75 y > 75 aos) y cuatro niveles de
escolaridad (analfabetos, estudios primarios,
bachillerato y estudios universitarios).
Resultados: El ERFC.es cumple criterios de
fiabilidad test-retest (r = 0,38), validez de contenido
(70%), segn la prueba de Morillama por acuerdo
entre jueces, validez de constructo (MEC = 0,82 y
ERFC = 0,9) y consistencia interna (alfa de Cronbach
= 0,8). Obtiene una sensibilidad del 0,92% y una
especificidad del 0,86% con el punto de corte de
51/56. Adems, las puntuaciones totales del ERFC.es
son similares al ERFC, una vez eliminados los tems
nuevos introducidos en nuestra versin. Se observa
un efecto mayor de las variables edad y nivel escolar
Correspondencia: Prof. Dra. E.M. Arroyo-Anll.

Clnica de la Memoria de Dao Cerebral.
Reyes Catlicos, 1-9. 37002 Salamanca. Espaa.
Correo electrnico: anlloa@usal.es
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en las puntuaciones del ERFC.es que en la versin

original francesa.
Conclusiones: Se confirma la validez y la
fiabilidad del ERFC.es en una muestra geritrica
sana. Puede considerarse como un instrumento til
para la evaluacin rpida de las capacidades
cognitivas.
Palabras clave:
Evaluacin neuropsicolgica. Demencia. Envejecimiento. Test.
First Spanish version of the French test

Rapid Assessment of Cognitive Functions
(Gil et al, 1986). Adaptation and validation
in a geriatric sample
Aim: To adapt and validate the first Spanish
version of the French test Rapid Assessment of
Cognitive Functions (RACF) (Gil et al, 1986).
Subjects and methods: A sample of 369 elderly
people without cognitive impairment from three
autonomous communities in Spain was evaluated.
The following instruments were used: the Spanish
version of the French RACF (RACF.sp ) and the
Spanish versions of the Mini-Mental State
Examination (MMSE), Goldbergs anxiety and
depression scale, the Geriatric Mental State
Examination, the History and Etiology Schedule,
and the DSM-IV criteria for a diagnosis of dementia.
Normative data were obtained for three age groups
(63-69, 70-75 and > 75 years) and four educational
levels (illiterate, primary school, high school and
college/university).
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Arroyo-Anll EM et al. Adaptacin y validacin del test de evaluacin rpida de las funciones cognitivas (Gil et al, 1986). Primera versin
en castellano con una muestra geritrica
Results: The RACF.sp fulfilled the criteria of testretest reliability (r = 0.88), content validity (70%),
according to Morillamas method of inter-rater
agreement, construct validity (MMSE = 0.82; RACF
= 0.9) and internal consistency reliability (Cronbachs
alpha = 0.8). The sensitivity of the RACF.sp was
0.92% and specificity was 0.86% with a cut-off point
of 51/56. RACF.sp scores were similar to those of the
RACF, when the new items introduced into the RACF.
sp were eliminated. A greater effect of age and
educational level was observed in RACF.sp scores
than in those of the original RACF.
Conclusions: This study confirms the reliability
and validity of the RACF.sp in a healthy geriatric
sample. The RACF.sp can be considered a useful tool
for the rapid assessment of cognitive functions.
Key words:
Neuropsychological assessment. Dementia. Aging. Test.
INTRODUCCIN
La necesidad de evaluar rpida y precozmente un dficit cognitivo ha producido la construccin de tests de las
funciones cognitivas; el ms conocido internacionalmente es el Mini-Mental State (MMS) de Folstein et al1. La
importancia de detectar adecuadamente los trastornos
cognitivos o un sndrome psicoorgnico no slo en mbitos neuropsiquitricos, sino tambin en medicina interna
y geriatra, testimonia la necesidad de disponer de herramientas semiolgicas que permitan evaluar las funciones
cognitivas, detectar posibles alteraciones y, en ciertos casos, realizar un seguimiento de su evolucin en funcin
de distintas terapias farmacolgicas y/o no farmacolgicas que se puedan implementar o ensayar clnicamente.
Adems, la falta de deteccin de trastornos cognitivos
conlleva que la cadena sociosanitaria dedicada a la discapacidad mental no se ponga en marcha o problemas en la
investigacin de enfermedades orgnicas con manifestaciones mentales, presentes en cualquier etapa de la vida.
Dichas herramientas deberan permitir detectar las alteraciones cognitivas antes de un inventario etiolgico
particularmente vasto (hematoma subdural, tumores cerebrales, encefalopatas metablicas o sndromes demenciales).
Existen ya varias bateras, tests y protocolos que permiten estudiar las funciones cognitivas. En castellano, la
ms conocida es la WAIS2 que necesita un tiempo bastante largo para su total administracin, el protocolo
Consorcio para el Estudio y Registro de Casos con Enfermedad de Alzheimer (CERAD)3 con una completa
evaluacin neuropsicolgica, cuyos resultados se procesan informticamente, u otras ms breves como el Mini-
Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo et al4, que es una

versin castellana del MMS de Folstein et al1, el test de
Blessed5, etc., o pruebas ultrarrpidas como el cuestionario de Kahn et al6, el test SPMSQ (Short Portable
Mental Status Questionnaire) de Pfeiffer7, el Eurotest8,
el test EMA de Hodkinson9, el test de los siete minutos10 y otros.
Uno de los tests neuropsicolgicos que se usa en nuestro pas es el de Evaluacin Rpida de las Funciones
Cognitivas (ERFC) de Gil et al11, cuya versin original
es francesa. Fue traducido por Arroyo-Anll y publicado
en las dos ediciones del libro Manual de Neuropsicologa de la editorial Masson12,13. Tiene la ventaja de que
no se necesita una formacin especializada en neuropsicologa para usarlo, y puede ser muy til para todo tipo
de personal sociosanitario con un breve entrenamiento
antes de su utilizacin. El ERFC no pretende sustituir el
examen clnico completo del sujeto. Por ello, si se detecta una alteracin patente de algunas de las funciones
cognitivas, un profesional de neuropsicologa debera
realizar una evaluacin neuropsicolgica ms detallada.
No obstante, a pesar de que lo usan numerosos profesionales sociosanitarios en Amrica y Espaa, desconocemos su validacin con poblacin de habla castellana.
El presente trabajo tiene el objetivo de adaptar y validar el ERFC en lengua castellana, con una muestra de
mayores de 64 aos de edad sin alteraciones neuropsiquitricas.
MATERIAL Y MTODOS
Sujetos de estudio
Se analiz una muestra de 369 sujetos adultos de entre 63 y
81 aos de edad, contactados esencialmente por asociaciones
para mayores, residencias y familiares de enfermos de la Clnica de la Memoria de Dao Cerebral de Salamanca. Se incluy
en este estudio a 369 sujetos (203 mujeres y 195 varones) de
nacionalidad espaola, procedentes de las comunidades de
Castilla y Len, Canarias y Asturias, gracias a la colaboracin
de los alumnos de la Universidad de Salamanca. Todas las participaciones fueron de forma voluntaria y sin remuneracin.
Esta muestra se seleccion ponderando la edad por estratos
de 6 aos (63-69, 70-75 y > 75 aos) y por sexos, de modo que
cada uno de los 6 estratos resultantes tuviera un mnimo de 50
sujetos. El nivel de escolarizacin de los individuos de esta
muestra abarc analfabetos (NE1), estudios primarios (NE2),
bachillerato (NE3) y estudios universitarios (NE4).
Material
En este estudio, se valor a todos los sujetos de la muestra
mediante las siguientes herramientas de inclusin/exclusin:
a) la versin espaola del MMSE (MEC-30)1 y para individuos analfabetos, se utiliz el factor de correccin propuesto
por Lobo et al14; b) test de Ansiedad y Depresin de Goldberg
et al15, y c) Geriatric Mental State (GMS-A)16, que es una entrevista clnica semiestructurada que pueden administrar entrePsiq Biol. 2009;16(3):112-21
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vistadores no profesionales, junto con la History and Aetiology

Schedule (HAS)17 para la recogida de datos de la historia clnica, y los criterios de DSM-IV para el proceso de exclusin
de nuestra muestra de los sujetos con antecedentes y/o alteraciones neuropsiquitricas.
El test ERFC original de Gil et al11 est compuesto de 12
subtests que permiten realizar un miniexamen neuropsicolgico: I. Orientacin temporoespacial, que evala la orientacin
en el espacio y en el tiempo; IIa. Atencin y memoria, que
explora la capacidad de atencin, la memoria inmediata y la
memoria de trabajo; IIb. Recuerdo, que examina la capacidad de aprendizaje a largo plazo, sin ayuda; III. Clculo mental, explorado a travs de dos restas; IV. Razonamiento y juicio; V. Comprensin, que evala la comprensin oral; VI.
Denominacin; VII. Repeticin; VIII. Orden escrita, que
explora la comprensin escrita; IX. Fluidez verbal, que examina la fluencia semntica; X. Praxias, que estudia el gesto
intencionado simblico (praxia ideomotora) y la praxia constructiva; XI. Reconocimiento visual, que evala la gnosia visual, y X. Escritura, explorada a travs de la copia y el dictado de dos palabras. Algunos tems proceden directamente de
tests psicomtricos o de cuestionarios cuyo uso ya han demostrado su fiabilidad como, por ejemplo, el subtest IIa del ERFC
procede de la repeticin de cifras del subtest Retencin de dgitos de la WAIS; el subtest IV del ERFC de un tem, del subtest de comprensin de la WAIS; el subtest V del ERFC, de la
prueba clsica de los tres papeles de Pierre Marie y la designacin de las figuras geomtricas de Luria18; el subtest IX del
ERFC, de una versin simplificada del test de Isaacs19, el subtest X del ERFC, de una figura geomtrica muy reducida de la
figura clsica de Rey20. No se necesita ningn material especial para realizar este test en unos 15 min aproximadamente.
Tiene una puntuacin mxima de 50 y menos de 46 puntos indica un dficit de las funciones cognitivas. No obstante, sealan que para sujetos con alto nivel cultural o una edad inferior
a 60 aos la puntuacin de corte es 47. Observaron un efecto
significativo de las variables edad y nivel cultural en las puntuaciones totales del ERFC, pero no muy importante (F = 4,32;
p < 0,05, y F = 7,85; p < 0,05, respectivamente). Adems, el
ERFC est altamente correlacionado con el MMS (r = 0,91).
Nosotros hemos aadido 3 tems ms al ERFC con el fin de
posibilitar tambin una rpida evaluacin de algunos aspectos
frontales (ERFC.es, anexo 1): a) en el subtest IIb (Recuerdo), un tem de recuerdo inducido, consistente en ofrecer indicios semnticos de las palabras no recordadas libremente; b) el
subtest V (Semejanzas), consistente en un tem de la WAIS y
que evala la capacidad de abstraccin, y c) en el subtest X
(Fluencia verbal), el tem X.b Fluencia fontica alternada,
que explora la capacidad de alternancia e inhibicin de respuestas verbales.
Validez y fiabilidad
Se estableci la validez de contenido de la adaptacin del
ERFC mediante un procedimiento de validez entre jueces. Tres
jueces expertos (doctores relacionados con las neurociencias)
valoraron la idoneidad del ERFC.es, sobre todo de los tems
incluidos en esta primera versin en castellano. Teniendo en
cuenta los principios de Morillama21, los jueces valoraron cada
subtest del ERFC.es y el test en su totalidad, en funcin de
cinco categoras de juicio: razonable y comprensible, sensible
a variaciones, suposicin justificable, claramente definido y
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datos factibles de obtener y, adems, los jueces valoraron cada

una de esas categoras de juicio en una escala de intensidad: 1
(mucho), 2 (poco) y 3 (nada). Se corrigieron los resultados segn el criterio de Morillama21, quien estima vlidos los subtests en que las respuestas de los jueces tengan un valor 70%
del valor de intensidad 1 (mucho).
La fiabilidad del ERFC.es se estableci mediante un test-retest (coeficiente de correlacin intraclase de SpearmanBrown). Se aplic el ERFC.es 2 veces con un intervalo de 1,5
meses de media a una pequea muestra de 40 sujetos mayores
(21 mujeres y 19 varones), con edades de 66-80 aos (media
desviacin estndar, 72,1 6,7 aos) y entre 6 y 15 aos de
escolaridad (8,56 4,6). Adems, se evalu la consistencia interna del ERFC con la prueba alfa de Cronbach.
Procedimiento
De la muestra inicial de 398 sujetos mayores, se excluy a
29 (7,29%) individuos: 21 (5,28%) por presentar antecedentes
personales neuropsiquitricos y/o alteraciones neuropsiquitricaa, valorados por GMS-A, HAS y test de Goldberg, y 8
(2,01%) por haber puntuado menos de 23 en el MEC, y presentaban un sndrome demencial (DSM-IV). Estudiantes y
profesionales entrenados aplicaron el ERFC.es, en una sola sesin, de manera individualizada y con instrucciones orales, a
esta muestra de sujetos mayores resultante (n = 369).
El anlisis de datos se llev a cabo con el Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS 13.0 para Windows XP). Se analizaron los resultados de cada uno de los subtests del ERFC.es,
la puntuacin total del ERFC.es (puntuacin mxima = 56) y
la puntuacin total del ERFC original (una vez eliminados los
tems introducidos; por lo tanto, con una puntuacin mxima
de 50). Las puntuaciones totales del ERFC.es se presentan en
forma de percentiles para cada grupo de edad y nivel de escolarizacin. Se us el test no paramtrico de coeficiente de correlacin de Spearman para analizar la relaciones entre ERFC.
es, edad y nivel de escolaridad, as como entre las puntuaciones totales del ERFC.es y el MEC-30.
RESULTADOS
Los resultados de validez de contenido, mediante el
procedimiento de Morillama, mostraron porcentajes ms
elevados que el mnimo indicado por Morillama (70%),
tanto para el ERFC.es total (96%) como para cada uno
de los subtests: I. Orientacin temporoespacial (94%),
II.a. Atencin (98%), II.b. Memoria (99%), III. Clculo
mental (96%), IV. Razonamiento y juicio (98%), V. Semejanzas (97%), VI. Comprensin (94%), VII. Denominacin (98%), VIII. Repeticin (96%), IX. Orden escrita
(96%), Xa. Fluencia semntica (100%), Xb. Fluencia fonolgica alternada (100%), XI. Praxia (99%), XII. Reconocimiento visual (97%) y XIII. Escritura (89%).
Adems, el ERFC.es mostr una buena fiabilidad mediante el test-retest (r de Spearman = 0,88) y una adecuada consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,8).
Por otro lado, en las tablas 1 y 2, se muestran los resultados de cada uno de los subtests del ERFC.es y de su
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TABLA 1. Anlisis de los resultados en el ERFC total y en cada uno de los subtests para cada grupo de edad
y nivel de escolaridad
Grupos de edad (aos)
ERFC
NE1
NE2
NE3
NE4
I. Orientacin
NE1
NE2
NE3
NE4
II. Atencin y memoria
NE1
NE2
NE3
NE4
III. Clculo mental
NE1
NE2
NE3
NE4
IV. Razonamiento y juicio
NE1
NE2
NE3
NE4
V. Semejanzas
NE1
NE2
NE3
NE4
VI. Comprensin
NE1
NE2
NE3
NE4
VII. Denominacin
NE1
NE2
NE3
NE4
VIII. Repeticin
NE1
NE2
NE3
NE4
IX. Orden escrita
NE1
NE2
NE3
NE4
X. Fluencia verbal
NE1
NE2
NE3
NE4
XI. Praxias
NE1
NE2
NE3
NE4
XII. Reconocimiento visual
NE1
NE2
NE3
NE4
XIII. Escritura
NE1
NE2
NE3
NE4
63-69
70-75
> 75
Total
46,8 4,81
52,5 3,68
52,69 2,52
53,67 2,41
45,76 4,88
50,97 3,7
51,36 2,64
52,42 2,59
44,17 6,24
49,79 5,95
50,56 5,92
51,32 5,89
46 5,31
51 4,44
52 3
52 3,63
7,7 0,38
7,62 0,34
7,74 0,26
7,82 0,21
7,52 0,6
7,57 0,59
7,6 0,72
7,6 0,7
7,27 1,38
7,31 1,27
7,44 1,22
7,48 0,93
7,5 1,15
7,5 0,73
7,56 0,76
7,63 0,61
7,93 0,63
8,22 0,42
8,23 0,33
8,44 0,25
7,48 0,59
7,54 0,54
7,65 0,48
8,13 0,32
7,21 1,21
7,52 1,13
7,55 0,92
7,81 0,76
7,54 0,81
7,76 0,7
7,82 0,58
8,13 0,44
1,83 0,34
1,87 0,25
1,96 0,23
1,7 0,41
1,65 0,31
1,71 0,3
1,62 0,63
1,69 0,51
1,7 0,39
1,72 0,46
1,74 0,36
1,79 0,31
4,42 0,77
4,53 0,43
4,68 0,36
4,8 0,23
4,37 1,11
4,49 0,87
4,56 0,6
4,71 0,51
4,22 1,53
4,41 1,13
4,51 0,89
4,6 0,72
5,81 1,14
4,48 0,81
4,58 0,62
4,7 0,49
1,61 0,83
1,79 0,74
1,83 0,65
1,86 0,51
1,56 1,35
1,68 1,29
1,77 1,21
1,82 0,95
1,47 1,38
1,62 1,34
1,74 1,29
1,72 0,98
1,55 1,19
1,7 1,12
1,78 1,05
1,8 0,81
4,7 0,81
4,72 0,71
4,62 0,61
4,97 0,48
4,73 0,91
4,77 0,87
4,79 0,81
4,83 0,56
4,37 1,25
4,4 1,05
4,6 0,88
4,66 0,71
4,6 0,99
4,63 0,88
4,64 0,77
4,82 0,58
3,94 0,82
3,9 0,64
3,96 0,5
3,97 0,42
3,9 0,93
3,66 1,05
3,83 0,96
3,88 0,59
3,9 1,34
3,64 1,3
3,76 1,1
3,82 0,84
3,91 1,03
3,81 0,99
3,85 0,85
3,89 0,62
1,9 0,25
1,93 0,2
1,96 0,18
1,99 0,18
1,89 0,3
1,93 0,23
1,95 0,21
1,96 0,16
1,89 0,5
1,9 0,29
1,93 0,25
1,96 0,24
1,89 0,35
1,92 0,24
1,95 0,21
1,97 0,19
0,89 0,78
0,97 0,76
0,98 0,55
0,92 0,88
0,96 0,82
0,98 0,45
0,92 1,18
0,94 1,08
0,96 1,04
0,91 0,95
0,96 0,89
0,97 0,68
7,9 0,88
7,94 0,74
7,96 0,64
7,96 0,61
7,66 0,9
7,85 0,88
7,87 0,78
7,9 0,72
7,27 1,18
7,66 0,97
7,6 0,88
7,79 0,79
7,61 0,99
7,82 0,86
7,82 0,77
7,88 0,71
5,88 0,81
5,9 0,73
5,92 0,72
5,95 0,69
5,82 0,95
5,87 0,86
5,91 0,77
5,95 0,73
5,76 1,16
5,85 0,9
5,89 0,85
5,9 0,81
5,82 0,95
5,87 0,83
5,91 0,78
5,93 0,74
0,84 0,88
0,94 0,76
0,98 0,57
0,98 0,48
0,83 0,97
0,92 0,88
0,96 0,66
0,97 0,62
0,81 1,27
0,92 1,16
0,94 1,09
0,96 1,0
0,83 0,89
0,93 0,93
0,96 0,74
0,97 0,7
1,94 0,4
1,97 0,24
1,99 0,18
1,93 0,43
1,96 0,41
1,98 0,38
1,9 0,82
1,93 0,78
1,96 0,74
1,92 0,55
1,95 0,48
1,98 0,43
NE: nivel de escolaridad; NE1: analfabetos; NE2: estudios primarios; NE3: bachillerato; NE4: estudios universitarios.
Los datos expresan media desviacin estndar.
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TABLA 2. Puntuaciones totales en el ERFC.es

y percentiles (P25, P50, P75) por grupos de edad
y nivel escolar
Grupos de edad (aos)
NE1
Sujetos (n)
Media DE
P25
P50
P75
NE2
Sujetos (n)
Media DE
P25
P50
P75
NE3
Sujetos (n)
Media DE
P25
P50
P75
NE4
Sujetos (n)
Media DE
P25
P50
P75
63-69
70-75
> 75
26
46,8 4,8
44
47
49
24
45,7 4,8
43
46
49
24
44,1 6,2
43,5
46
48
37
52,5 3,6
49
52
55
33
50,9 3,7
49
51
54
31
49,7 5,9
48
50,2
53
36
33
31
52,69 2,52 51,36 2,64 50,56 5,92
50
49
49
52
51
51
55
55
53
36
29
29
53,67 2,41 52,42 2,59 51,32 5,89
51
51
50
54
53
52
55
55
54
DE: desviacin estndar; NE: nivel de escolaridad; NE1: analfabetos;

NE2: estudios primarios; NE3: bachillerato; NE4: estudios universitarios.
puntuacin total, as como las puntuaciones totales en el

ERFC.es y percentiles (P25, P50, P75) por grupos de edad
y nivel escolar. El histograma de la distribucin de las
puntuaciones totales del ERFC.es tiene un ndice de asimetra de 1,23 (ndice Kurtosis = 1,58). Teniendo en
cuenta la muestra total, observamos una ejecucin muy
buena en el ERFC con una media de 51 sobre la puntuacin mxima de 56.
Como posibles criterios externos de una adecuada validez de constructo del ERFC.es, hemos analizado la correlacin entre el MEC y ERFC.es, as como entre el
ERFC original francs (es decir, excluyendo las puntuaciones de los tems introducidos en nuestra versin) y
nuestro ERFC.es mediante la correlacin de Spearman;
se obtuvo un alta correlacin entre ambos (r = 0,82; p <
0,001, y r = 0,9; p < 0,001, respectivamente).
Los resultados totales del ERFC.es indican un efecto
significativo de la edad y el nivel de escolarizacin; en
general, a mayor edad y menor nivel escolar, la ejecucin es de menor rendimiento. El ANOVA de un factor
indica un efecto significativo de la variable edad (F =
9,46; p < 0,01) y de la variable de nivel escolar (F =
8,56; p < 0,05). Un ANOVA de dos factores (edad y nivel de escolaridad) muestra la ausencia de interaccin
significativa entre ambas variables (F < 1; p > 0,08).
116
Nuestro ERFC.es tiene una puntuacin mxima de 56,

excepto para el grupo de analfabetos, cuya puntuacin
mxima es 51, una vez eliminados los siguientes subtests: III. Clculo mental, IX. Orden escrita y XIII. Escritura, los cuales necesitan conocimientos numricos y
de lectoescritura, respectivamente. Tomando toda la
muestra de personas mayores (excepto para el grupo de
analfabetos), el punto de corte ms aconsejable en el
ERFC.es para sospechar un posible significativo deterioro cognitivo es 51, con una sensibilidad de 0,92 y una
especificidad de 0,86. El punto de corte para el grupo de
personas analfabetas es 46, con una sensibilidad de 0,9 y
una especificidad de 0,88.
DISCUSIN
El ERFC.es es la primera versin en castellano (adaptacin y validacin) del test de origen francs denominado valuation Rapide des Fonctions Cognitives (Gil et
al, 1987). En este estudio se confirma el ERFC.es como
una herramienta vlida y fiable en una muestra representativa de la poblacin de personas mayores de 63 aos,
de varias comunidades de Espaa, que no sufren deterioro cognitivo. Adems, el ERFC.es ofrece la posibilidad
de estudiar grupos de sujetos analfabetos.
Hemos intentado eliminar de la muestra inicial a todo
sujeto que hubiese presentado o presentaba sndromes
ansiosos depresivos u otras psicopatologas, y no solamente demencias, considerando la fragilidad del estado
cognitivo de las personas mayores22. Sin embargo, otros
estudios no procedieron a realizar esta seleccin y, por
lo tanto, tienen esa limitacin a la hora de interpretar sus
datos, como sucede con el estudio de Crum23. A pesar
de que la muestra de personas mayores es bastante amplia, sera recomendable ampliarla incluyendo otras categoras de edad y de procedencia de otras comunidades
autnomas de Espaa o, en general, de otros pases de
habla castellana, a fin de disponer de mayores datos con
valores normativos para evaluar a la poblacin general.
En relacin con su validez, los datos con nuestra
muestra geritrica sana replican relativamente los rendimientos que obtuvo el test ERFC original de Gil et al11,
ya que el punto de corte fue 46 sobre 50 (puntuacin
mxima), una vez eliminados los tems aadidos en el
ERFC.es. El punto de corte para el ERFC.es se sita en
51 sobre 56 (4-5 puntos menos con respecto a la puntuacin mxima en ambas versiones) y en 46 puntos para el
grupo de sujetos analfabetos, con buenas sensibilidad y
especificidad. As, podemos sealar que los resultados
del ERFC y del ERFC.es son esencialmente equiparables. No obstante, sera conveniente consultar la tabla 2
con los percentiles del ERFC.es para una referencia ms
fiable sobre la existencia o no de deterioro cognitivo en
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funcin de las variables edad y nivel de escolaridad.

Comparando el ERFC.es y el MEC-30, observamos que
nuestra sensibilidad es mejor que la del MEC-30 (0,67
para el punto de corte de 24), para una especificidad similar entre ambos tests (MEC, 0,9; ERFC.es, 0,86-0,88).
Adems, el MEC est firmemente relacionado tanto con
nuestra versin como con la versin original francesa.
Con respecto a la versin original en francs, observamos que, en general, la influencia de la edad y el nivel
escolar es ms importante en nuestra versin espaola
que en la francesa, en la que los valores de significacin
llegan a ser < 0,05 en ambas variables, segn la publicacin de Gil et al11. Otros trabajos han corroborado tambin la influencia de la edad y el nivel educativo en este
tipo de herramientas de evaluacin mental4,23,24.
Al igual que en otros tests con fines similares al nuestro4,11,23, los resultados del ERFC.es no siguen una distribucin normal, ya que hay un efecto techo, es decir
que se aproximan a valores mximos. Observamos una
mayor variabilidad en las puntuaciones de la mayora de
los subtests en los grupos de mayor edad y/o menor nivel
escolar. Dicho dato es congruente con la bibliografa relacionada con los instrumentos de evaluacin cognitiva
general25-27. Asimismo, los individuos con mayor nivel
cultural muestran unas puntuaciones ms altas. Varios
trabajos han indicado que las personas con mayor nivel
cultural presentaban una mayor resistencia al deterioro
cognitivo relacionado con la edad28-30 debido, probablemente, a lo que se ha denominado reserva cognitiva31.
El examen neuropsicolgico no es barato y requiere
tiempo, cualificacin y experiencia para la realizacin
de una serie de pruebas complementarias que, en nuestro
sistema sanitario, se llevan a cabo habitualmente en el
nivel especializado. Por lo tanto, sera conveniente disponer de instrumentos aptos, como el ERFC.es, para llevar a cabo un filtro que permita seleccionar adecuadamente a los sujetos que deben remitirse a un nivel ms
especializado de la cadena sociosanitaria. El ERFC no
fue concebido como instrumento de cribado para el
diagnstico especfico de los sndromes demenciales, sino como una herramienta para la evaluacin cognitiva
general en un amplio espectro de enfermedades psicoorgnicas, y que posibilite al clnico tomar rpidamente la
decisin de profundizar en los trastornos cognitivos detectados, con mtodos neuropsicolgicos ms extensos,
sin que ello prejuzgue su etiologa.
Por ello, sera interesante, en estudios futuros, aplicar
el ERFC.es a muestras con diferentes procesos neuropsiquitricos, con el fin de evaluar su capacidad de discriminacin de grupos de pacientes con distintas enfermedades. No obstante, el ERFC original ya ha demostrado
esa capacidad de diagnstico al evaluar con xito a pacientes con demencia de tipo Alzheimer11, esclerosis lateral amiotrfica32, enfermedad de Parkinson33 y otras.
BIBLIOGRAFA
1. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State: a
practical method for grading the cognitive state of patients for
the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189-98.
2. Weschler, D. WAIS III completo test de inteligencia para adultos. Barcelona: Paids; 2002.
3. Manubens JM, Martnez-Lage P. Evolucin de la enfermedad
de Alzheimer evaluada a travs de casos clnicos (protocolos
CERAD y GERMCIDE). En: Martnez-Lage JM, Berthier M,
editores. Alzheimer 2002. Teora y prctica. Madrid: Aula Mdica; 2002. p. 149-80.
4. Lobo A, Saz P, Marcos G, Da JL, De la Cmara C, Ventura T,
et al. Revalidacin y normalizacin del Mini-Examen Cognoscitivo (primera versin en castellano del Mini-Mental Status
Examination) en la poblacin general geritrica. Med Clin
(Barc). 1999;112:767-74.
5. Blessed G, Tomlinson BE, Roth M. The association between
quantitative measures of dementia and of senile change in the
cerebral grey matter of elderly subjects. Br J Psychiat.
1968;114:797-811.
6. Jacobs JW, Bernhard MR, Delgado A, Strain JJ. Screening for
organic mental syndromes in the medically ill. Ann Int Med.
1977;86:40-6.
7. Martnez de la Iglesia J, Dueas-Herrero R, Ons-Vilches M,
Aguado-Tabern C, Albert-Colomer C, Luque-Luque R.
Adaptacin y validacin al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 aos. Med Clin (Barc).
2001;117:129-34.
8. Carnero-Pardo C, Montoro-Ros MT. Evaluacin preliminar
de un nuevo test de cribado de demencia (Eurotest). Rev Neurol. 2004;38:201-9.
9. Gmez de Caso JA, Rodrguez-Artalejo F, Clavera LE, Coria
F. Value of Hodkinsons test for detecting dementia and mild
cognitive impairment in epidemiological surveys. Neuroepidemiology. 1994;13:64-8.
10. Solomon PR, Brush M, Calvo V, Adams F, De Veaux RD,
Pendlebury WW. Identifying dementia in the primary care
practice. Int Psychogeriatr. 2000;12:483-93.
11. Gil R, Toullat G, Pluchon C, Micheneau D, Cariou B, Rivault
L, et al. Une mthode dvaluation rapide des fonctions cognitives (ERFC). Son application la dmence senile de type Alzheimer. Sem Hp Paris. 1986;62:2127-33.
12. Gil R. Manual de Neuropsicologa. Barcelona: Masson; 1999.
13. Gil R. Manual de Neuropsicologa. 2.a ed (esp.). Barcelona:
Masson; 2006.
14. Lobo A, Escolar V, Ezquerra J, Seva A. El Mini Examen
Cognoscitivo: un test sencillo, prctico, para detectar alteraciones intelectivas en pacientes psiquitricos. Rev Psiq Psicol
Med. 1980;5:39-57.
15. Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, Grayson D. Detecting anxiety and depression in general medical settings. BMJ.
1988;297:897-9.
16. Copeland JRM, Dewey ME, Griffiths-Jones HM. Computerized psychiatric diagnosis system and case nomenclature for
elderly subjects: GMS and AGECAT. Psychol Med.
1986;16:89-99.
17. Copeland JRM, Davidson IA, Dewey ME, Gilmore C, Lardin
BA, McWilliam C. Alzheimers disease, other dementias, depression and pseudo-dementia: prevalence, incidence and
three-years outcome in Liverpool. BrJ Psychiatry.
1992;161:230-9.
18. Luria AR. Les fonctions corticales suprieures de lhomme.
Paris: PUF; 1978.
19. Isaacs B, Kennie AT. The set test as an aid to the detection of
dementia in old people. Br J Psychiatr. 1973;123:467.
20. Corte J, Galindo G, Salvador J. La Figura compleja de Rey:
propiedades psicomtricas. Salud Mental. 1996;19:42-8.
21. Morillama IM. Indicator of social changes. Problems in the
measurements of health status. New York: Rusel Sage Foundation; 1968.
Psiq Biol. 2009;16(3):112-21
02 ORIG 746 (111-121).indd
117
117
28/8/09
14:30:04
22. Van Ojen R, Hooijer C, Bezemer D, Jonker C, Lindeboom J,

Van Tilburg W. Late-life depressive disorder in the community, I: the relationship between MMSE score and depression in
subjects with and without psychiatric history. Br J Psychiatry.
1995;166:311-5.
23. Crum RM, Anthony JC, Basset SS, Folstein MF. Populationbased norms for the Mini-Mental State Examination by age
and educational level. JAMA. 1993;269:2386-91.
24. Manubens JM, Martnez-Lage P, Martnez-Lage JM, Larrumbe R, Muruzbal J, Martnez-Gonzlez MA, et al. Variacin de
las puntuaciones en el Mini-Mental-State con la edad y el nivel educativo. Datos normalizados en la poblacin mayor de
70 aos de Pamplona. Neurologa. 1998;13:111-9.
25. White L, Katzman R, Losonczy K, Salive M, Wallace R, Berkman L. Association of education with incidence of cognitive
impairment in three established populations for epidemiologic
studies of the elderly. J Clin Epidemiol. 1994;47:363-74.
26. Johnstone B, Childers MK, Hoerner J. The effects of normal
ageing on neuropsychological functioning following traumatic
brain injury. Brain Injury. 1998;12:569-76.
27. Ritchie K, Kildea D. Demencia senil: relacionada con la
edad o relacionada con el envejecimiento? Resultados de
118
28.
29.
30.
31.
32.
33.
un meta-anlisis de la prevalencia de la demencia en individuos de edad muy avanzada. Lancet (Ed. Esp.). 1996;28:936.
Ardila A, Roselli M, Puente A. Neuropsychological evaluation
of the Spanish speaker. New York: Plenum Press; 1994.
Leibovici D, Ritchie K, Ledesert B, Touchon J. Does education level determine the course of cognitive decline? Age
Aging. 1996;5:392-7.
Dartigues J, Gagnon M, Mazaux J. Occupation during life and
memory performance in non demented French elderly community residents. Neurology. 1992;42:1697-701.
Satz P. Brain reserve capacity on sympton onset after brain injury: a formulation and review of evidence for threshold
theory. Neuropsychology. 1993;7:273-95.
Dary-Auriol M, Ingrand P, Bonnaud V, Dumas P, Neau JP, Gil
R. Amyotrophic lateral sclerosis and cognition disorders. Neuropsychological study of a population of 26 patients. Rev
Neurol (Paris). 1997;153:244-50.
Anguenot A, Loll PY, Neau JP, Ingrand P, Gil R. Depression
and Parkinsons Disease: study of a series of 135 Parkinsons
patients. Can J Neurol Sci. 2002;29:139-46.
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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es)

Fecha de aplicacin del test:
Apellidos y nombre:
Fecha de nacimiento (edad):
Aos de escolarizacin:
Ocupacin:
Lateralidad:
I. Orientacin temporoespacial (puntuacin mxima = 8)
Un punto por respuesta exacta:
1. En qu ao estamos?
2. Qu da de la semana es?
3. En qu mes estamos?
4. Qu da del mes es?
5. En qu estacin estamos?
6. En qu ciudad estamos?
7. En qu provincia?
8. En qu lugar nos encontramos?
Puntuacin total I: /8
II. Atencin y memoria (puntuacin mxima = 10)
II.a. Atencin y memoria
1. Nombrar lentamente 4 palabras (trtola, casa, gafas, estrella) y hacerlas repetir
Puntuar 1 punto por palabra, ignorando sus posibles alteraciones fonticas:
Puntuacin parcial: /4
Despus de la primera repeticin, asegurarse de que el sujeto retiene las 4 palabras por medio de repeticiones sucesivas.
Abandonar al cabo de 3 repeticiones infructuosas
2. Series de cifras:
a) Repetir la siguiente serie en dicho orden. En caso de fracaso, intentarlo de nuevo con la otra serie siguiente:
4-2-7-3-1
7 - 5 -8 - 3 - 6
1 punto por 5 cifras sucesivas; 0,5 por 4 cifras; 0 por menos de 4 cifras
b) Usar el mismo procedimiento para repetir en orden inverso una serie de 4 cifras. En caso de fracaso, intentarlo de nuevo
con la otra serie siguiente:
3-2-7-9
4-9-6-8
Puntuar 1 punto por 4 cifras sucesivas; 0,5 por 3 cifras; 0 por menos de 3 cifras
II.b. Recuerdo:
Recuerdo de las palabras aprendidas en II.a
Puntuar 1 punto por palabra recordada correctamente sin ayuda y 0,5 puntos por cada palabra recordada, usando las siguientes
ayudas:
Es un animal (para trtola)
Sirve para cobijarse (para casa)
Est compuesto de cristal (para gafas)
Brilla (para estrella)
Puntuacin total II: /10
III. Clculo mental (puntuacin mxima = 2)
Un punto por respuesta exacta
28 9 =
102 3 =
Puntuacin total III: /2
IV. Razonamiento y juicio (puntuacin mxima = 8)
1. Juan es ms grande que Pedro. Quin es el ms pequeo de los dos?
2 puntos por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /2
2. Juan es ms grande que Pedro y ms pequeo que Joaqun. Quin es el ms grande de los tres?
1 punto por respuesta correcta. Puntuacin parcial: /1
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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

3. Es verdad que cuantos ms vagones haya, ms deprisa va el tren?
4. Qu hara si se encontrase en la calle un sobre con la direccin escrita y un sello nuevo?
Puntuacin total IV: /5
V. Semejanzas (puntuacin mxima = 2)
Preguntar como ejemplo inicial el siguiente: En qu se parecen una naranja y un pltano? Se le ayudar si no responde
que son frutas o, en el caso de que no responda correctamente, se le dar la respuesta correcta
Despus, se le pregunta: En qu se parecen una chaqueta y un pantaln?
2 puntos si responde: son vestidos, prendas de vestir o abrigo o que sirven para abrigarse
1 punto si responde: partes del traje, ropa, para vestir, prendas de caballero
0 punto si responde: hechos del mismo tejido, tienen botones, llevan forros, tienen costuras, hechos por un sastre
Puntuacin total V: /2
VI. Comprensin (puntuacin mxima = 5)
1. Prueba de los tres papeles de Pedro Mara: Delante de Vd. hay 3 papeles: uno grande, uno mediano y uno pequeo.
Eche al suelo el grande, deme el mediano y gurdese el pequeo para Vd.
1 punto por 2 tems realizados correctamente y 2 en caso de resolucin total
2. Mostrar la siguiente figura y que el sujeto seale (1 punto por respuesta exacta):
Un crculo dentro de un cuadrado
Un tringulo encima de un cuadrado
Una cruz debajo del cuadrado
Puntuacin total VI: /5
VII. Denominacin (puntuacin mxima = 4)
1 punto por respuesta exacta
Mostrar estos dos objetos reales y que el sujeto los denomine: reloj y bolgrafo o lpiz
Mostrar dos imgenes: pato y alcachofa.
Puntuacin total VII: /4
VIII. Repeticin (puntuacin mxima = 2)
Hacer repetir las 2 palabras siguientes:
Constitucin
Espectculo
1 punto, si la repeticin es correcta; 0,5 si la palabra se reconoce peor por una repeticin imperfecta; 0 si la repeticin
es imposible o no se reconoce la palabra
Puntuacin total VIII: /2
IX. Orden escrita (puntuacin mxima = 1)
Pedir que haga lo que est escrito a continuacin: cierre los ojos
1 punto si la ejecucin es correcta
Puntuacin total IX: /1
X. Fluencia verbal (puntuacin mxima = 8)
Xa. Fluencia semntica
Citar ciudades durante 1 minuto
Puntuar 0 si dice 3 o menos ciudades; 1 si dice 4 o 5 ciudades; 2 si dice 6 o 7; 3 si dice 8; 4 si dice 8 o 9 ciudades
Xb. Fluencia fontica alternada
Citar primero una palabra que empiece por la letra p (o sonido pa/pe/pi/po/pu) y despus otra que empiece por la letra s
(o sonido sa/se/si/so/su) y continuar as durante un minuto (no son vlidas las respuestas de nombres propios)
Puntuar igual que la anterior
Puntuacin total X: /8
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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

XI. Praxias (puntuacin mxima = 6)
1. Hacer un saludo militar
Si lo hace incorrectamente, que lo haga por imitacin
1 punto si lo realiza bien sin imitar y 0,5 puntos con imitacin
2. Reproducir el dibujo siguiente

Puntuar 1 punto por elemento reproducido correctamente (a, b, c, d, e de
la fig. 3), pero si la reproduccin es incompleta, hay desplazamiento o
desproporcin flagrante del tamao de algn elemento puntuar 0,5
c
e
Puntuacin total XI: /6

XII. Reconocimiento visual (puntuacin mxima = 1)
Identificar el dibujo
1 punto si responde correctamente
Puntuacin total XII: /1
XIII. Escritura (puntuacin mxima = 2)
Puntuar 1 punto por cada palabra correctamente escrita
1. Dictar: casa
2. Copiar: constitucin
Puntuacin total XIII: /2
Cuadro recapitulativo
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
Orientacin temporoespacial
Atencin y memoria
Clculo mental
Razonamiento y lgica
Semejanzas
Comprensin
Denominacin
Repeticin
Orden escrita
Fluidez verbal
Praxias
Reconocimiento visual
Escritura
Puntuacin total
Puntuacin mxima
8
10
2
5
2
5
4
2
1
8
6
1
2
Puntuacin
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Adaptacin y validacin del test Evaluacin

Objetivo: Adaptacin y validacin de la primera

Correspondencia: Prof. Dra. E.M. Arroyo-Anll.

en las puntuaciones del ERFC.es que en la versin

First Spanish version of the French test

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Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo et al4, que es una

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vistadores no profesionales, junto con la History and Aetiology

datos factibles de obtener y, adems, los jueces valoraron cada

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TABLA 2. Puntuaciones totales en el ERFC.es

DE: desviacin estndar; NE: nivel de escolaridad; NE1: analfabetos;

puntuacin total, as como las puntuaciones totales en el

Nuestro ERFC.es tiene una puntuacin mxima de 56,

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funcin de las variables edad y nivel de escolaridad.

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22. Van Ojen R, Hooijer C, Bezemer D, Jonker C, Lindeboom J,

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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es)

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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

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ANEXO 1. Evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC.es) (Continuacin)

2. Reproducir el dibujo siguiente

Puntuacin total XI: /6

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