FACTORES FISIOLOGICOS
-EDAD
-SEXO
-PESO CORPORAL
-PATRN GENETICO
-NUTRICIN
-RITMOS CIRCADIANOS
-EMBARAZO
-HBITOS
.DIETTICOS
.INGESTA DE ALCOHOL
.TABACO
FACTORES PATOLGICOS
ENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES CARDIACAS
ENFERMEDADES HEPTICAS
OTRAS PATOLOGAS
Todos estos factores pueden afectar de un modo u otro a la farmacocintica
(absorcin, distribucin, metabolismo excrecin) y a la farmacodinmica de un
frmaco.
Factores fisiolgicos
EDAD. Es uno de los factores ms importantes. En especial, hay que tener en
cuenta a los nios y los ancianos.
Frmacos en los ancianos
El envejecimiento, adems de provocar
del
capacidad
de
NUTRICIN
Hay que destacar, la influencia que tiene la naturaleza de la dieta sobre la
capacidad metabolizante de los frmacos, y que se convierte en un factor de
variabilidad individual frente la accin del medicamento.
RITMOS CIRCADIANOS
Numerosas variables fisiolgicas presentan fluctuaciones, distribuidas de
manera nada aleatoria, a lo largo de 24 horas, cuyo perfil indica que responden
a una organizacin dependiente
expresa una integracin del individuo a los cambios cclicos del entorno, y su
consideracin resulta imprescindible para una total y correcta interpretacin de
los efectos
conocidas para la
perjudicar al feto y que cada vez las primparas sean ms tardas, favoreciendo
la posibilidad de que tengan patologas previas al embarazo que requieran
mantener un tratamiento crnico durante este.
Existen dos grandes tipos de cambios en esta etapa vital: cambios
famacinticos y cambios farmacodinmicos.
HBITOS
Dieta: es un elemento que contribuye a la variabilidad interindividual e
intraindividual en la respuesta de los frmacos. Por ejemplo, las dietas
hiperproteicas tienden a aumentar el metabolismo oxidativo de algunos
frmacos, mientras que las hipercalricas (con abundantes hidratos de
carbono) suelen disminurlo. La dieta tiene ms importancia en ancianos,
diabticos y enfermedades cardiovasculares.
Un caso curioso es el del asado de carnes a la brasa con carbn vegetal:
durante la preparacin se forman hidrocarburos aromticos policclicos
similares a los que se aspiran al fumar tabaco o marihuana, y en todos los
casos se produce un acelere del metabolismo de algunos frmacos, como la
fenacetina (que se usa para combatir el dolor muscular). Esto se debe a que
los hidrocarburos inducen la oxidacin mediante CYP1A2 y la glucuronidacin.
De esta manera aumenta el aclaramiento y necesitamos ms dosis de estos
frmacos.
Consumo
crnico:
se
produce
un
deterioro
heptico,
que
Factores patolgicos
ENFERMEDAD RENAL
Los riones tienen un papel fundamental en la eliminacin de los frmacos y
esta funcin se ve reducida en el enfermo renal. Por este motivo, en las
personas con una patologa renal se debe vigilar la nefrotoxicidad y ajustar la
dosis de los frmacos para evitar su acumulacin y su toxicidad.
Cambios farmacocinticos
Las enfermedades renales no solo tienen efecto sobre la eliminacin, sin que
tambien actan en la absorcin, en la distribucin y en metabolismo.
La absorcin en el enfermo renal no suele estar afectada a no ser que
est acompaada por edemas, vmitos o diarrea que hacen que la absorcin
se vea disminuda. De todas formas este efecto estara compensado con la
menor eliminacin.
En lo referente a la distribucin nos podemos encontrar con acidosis,
alteraciones funcionales de la albmina, aumento de los competidores, etc, que
reducen la fijacin de los frmacos provocando el aumento de concentracin de
este en forma libre.
El metabolismo tambien se ve mermado bien sea de forma directa o
indirecta debido a la acumulacin de sustancias que inhiben el metabolismo
heptico del frmaco.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Esta enfermedad provoca una reduccin del flujo sanguneo que llega a los
tejidos, con lo cual disminuye el volumen de distribucin y el aclaramiento, por
lo que normalmente hay que reducir la dosis inicial y la de mantenimiento.
Incluso hay frmacos que provocan arritmias, hipotensin o reducen la
contractilidad cardiaca.
ENFERMEDAD HEPTICA
Entre las funciones ms importantes del hgado, est la eliminacin de
sustancias txicas absorbidas en forma de subproductos metablicos a travs
de la bilis y la sangre. Los que se expulsan por la bilis se vierten al intestino y
se excretan con las heces; y los que lo hacen por la sangre, sern filtrados por
los riones y eliminados por la orina. Las enzimas pertenecientes al citocromo
P450 se encargan del metabolismo de un gran nmero de frmacos.
OTRAS PATOLOGAS
OBESIDAD
-
Influye
en
la
distribucin
del
frmaco
dependiendo
de
su
liposolubilidad.
-
Volumen
de
distribucin
para
frmacos
menos
liposolubles: