PROTOCOLO DE DISECCIN
Regin dorsal del pie: Parte superior del pie, situada por debajo de la
porcin inferior y anterior de la pierna.
Materiales de proteccin:
o Guantes, cubre bocas, gorro y bata anti-fluidos.
Materiales de diseccin:
o Hoja de bistur #15
o Hoja de bistur #20
o Mango de bistur #3
o Mango de bistur #4
o Pinzas de diseccin con garra y sin garra.
o Tijeras de punta roma.
o Sealador.
o Difusor de agua.
o Agua.
o Sal
o Jeringas.
o Rotulador para delimitar las regiones y lneas de incisin.
Materiales de sutura:
o Porta-agujas.
o Aguja curva automtica y cortante 3-5cm.
o Hilo para sutura: preferiblemente seda 0 o 00
o Pinzas de diseccin.
Materiales biolgicos.
o Cadver preservado en formol.
PIERNA.
Lneas transversales:
1. Coincide con la lnea transversal trazada en la regin
anterolateral que pasa por la tuberosidad tibial.
2. Coincide con la lnea transversal trazada en la regin
anterolateral, en donde se una el vrtice de los dos
malolos (medial y lateral) en el extremo distal de la
pierna.
Lnea vertical.
Lneas de incisin de la
regin posterior. (4)
PIE.
Lneas de incisin de la
regin dorsal del pie. (2)
Se trazar una lnea vertical sobre la lnea media de ambas regiones que
vaya del corte superior al inferior, pasando por el medio.
NOTA:
Diseccin:
1. Levntese la piel. El corte medio transversal facilita esta diseccin que se hace
hasta los bordes de los malelos arriba y hasta los bordes respectivos del pie,
para ver ampliamente el recorrido e inserciones de los tendones. La piel es
delgada, mvil y casi lampia. Su levantamiento es fcil y debe tenerse cuidado
de no seccionar a los nervios y a las venas subcutneas.
2. Al disecar el tejido celular que es muy laxo y escaso en grasa, limpiense
primero los ramos nerviosos del msculo cutneo que se les encuentra en la
parte externa de la regin, y teniendo como punto de referencia el borde
anterior del malelo externo, y sobre el borde externo del pie se ve el ramo
terminal del safeno externo. En el borde interno del pie y con relacin del borde
anterior del malelo interno se ve el ramo del nervio safeno interno, rama del
crural, que corre adosado a la vena safena interna.
3. En la parte anterior del dorso del pie y cerca de la raz de los dedos, se diseca
al arco venoso dorsal que da origen por su extremo interno a la vena safena
interna, y por su extremo externo a la vena safena externa, que sern
identificadas correctamente. La vena safena interna va acompaada del nervio
safeno interno, y corren por el borde interno del pie y borde anterior del malelo
interno. La iniciacin de la vena safena externa, que va acompaada del nervio
del mismo nombre, corre por el borde externo del pie, con rumbo al borde
posterior del malelo externo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lneas de incisin de la
regin posterior de la
garganta del pie. (2)
Diseccin:
Levntese la piel, que es gruesa y fcil de disecar.
La aponeurosis se extiende de un malelo al otro y cubre en la parte media al
tendn de Aquiles, al que le da una vaina. Es bastante gruesa en el segmento que
va del borde posterior del malelo al borde respectivo del tendn, es decir, a nivel
de los surcos retromaleolares.
Se secciona el ligamento anular lateral interno para dejar a descubierto a los
tendones del tibial posterior, flexor comn de los dedos y flexor propio del dedo
gordo, as como a los vasos y nervios tibiales posteriores, que se alojan y corren
en el conducto que les brinda el calcneo, bastante amplio.
Se secciona el ligamento anular externo para descubrir a los tendones de los
peroneos largo y corto.
En la parte media se seccionar para descubrir al tendn de Aquiles.
Se hacen, pues, tres cortes verticales de la aponeurosis para disecar el plano
subaponeurtico.
En el surco retromaleolar interno encontramos, de la superficie al plano seo, al
tibial posterior, al que podemos palpar bajo la piel; sigue el flexor comn de los
dedos o flexor tibial, y el ms profundo o flexor propio del dedo gordo, o flexor
peroneo, que est pegado al borde interno del tendn de Aquiles.
Entre el tendn del flexor propio del dedo gordo por fuera, y el del flexor comn de
los dedos o flexor tibial, encontramos a la arteria y a las dos venas tibiales
2
3
Lneas verticales:
2. Se trazar una lnea de incisin vertical derecha
que siga el borde del pie y que debe ser la
continuacin de los extremos de la incisin
anterior; esta incisin lateral deben llegar hasta
el taln.
3. Se trazar una segunda lnea de incisin vertical
izquierda que siga el borde del pie, esta incisin
lateral deben llegar hasta el taln.
Diseccin:
Lneas de incisin de la
regin plantar del pie. (2)
4.
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6.
7.
BIBLIOGRAFA.