Oficina da sade: Grupos de educao nutricional com idosos portadores de doenas

crnicas no transmissveis na Unidade de Sade Parque Orlanda

Autores
Mariana Vieira da Silva

Orientador
Carla Maria Vieira

Apoio Financeiro
Fae

1. Introduo
As doenas crnicas no transmissveis representam a principal causa de mortalidade na atualidade (OPAS,
2003).

Diante desse quadro, as aes primrias em sade vm sendo valorizadas pois evitam o surgimento dessas
doenas ou do agravamento, visando a promoo da sade (GERALDES, 1992).

Segundo a OPAS (2003) a preveno primria de fatores de riscos se faz com um regime alimentar e
atividade fsica regular, reduzindo ou adiando suas necessidades de ateno doena. Controlar a
hipertenso, o colesterol e os nveis de glicemia pode reduzir o risco de complicaes e desacelerar sua
progresso.

A Ao Primria est associada a uma assistncia de baixo custo, quando comparado ao nvel hospitalar.
Oferece um servio simples do ponto de vista clnico, demanda poucos equipamentos. Porm, o nvel de
maior complexidade em relao aos aspectos sociais. uma organizao prpria do setor pblico de
prestao de servios que so oferecidos em Unidades Bsicas de Sade (UBS) ou Programa de sade da
famlia (PSF).

Um conceito educativo que vem sendo adotado nos ltimos anos, em especial com a populao idosa,
refere-se ao auto-cuidado. A educao nutricional uma ferramenta que d autonomia ao educando, para
que ele possa assumir, com plena conscincia, a responsabilidade pelos seus atos relacionados
alimentao e est em consonncia com a estratgia educativa do auto-cuidado(CERVATO et al, 2005).

As doenas crnicas, de alta prevalncia no quadro epidemiolgico brasileiro e mundial, aumentam a

freqncia de usurios na ateno primria. Os motivos desta grande incidncia so referidos a fatores
scio-econmicos, culturais, religiosos, de poca e escolaridade (SCHIRAIBER et al, 2000).

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A ateno em grupos pode contribuir na promoo, proteo e controle dessas situaes. Os grupos
facilitam o exerccio da autodeterminao e da independncia, pois podem funcionar como rede de apoio
que mobiliza as pessoas na busca de autonomia e sentido para a vida, na auto-estima e, at mesmo, na
melhora do senso de humor, aspectos essenciais para ampliar a resistncia e diminuir a vulnerabilidade. No
convvio entre pessoas, criam-se vnculos que possibilitaro o surgimento de organizaes ou, no mnimo, o
seu incentivo, promovendo a incluso social (GARCIA; YAGI; SOUZA; 2006).

Alm desses aspectos sociais e de caracter psicolgicos, para obter uma vida mais saudvel
recomendado o auto cuidado com a alimentao, ressaltando o papel do aumento no consumo de frutas e
verduras e gros integrais, das atividades fsicas regulares, a troca das gorduras de origem animal pelas de
origem vegetal. Assim como, diminuir as quantidades dos alimentos mais gordurosos, salgados e doces no
regime alimentar, a manuteno do peso corporal, a eliminao do tabagismo e menor lcool (OPAS, 2003).

A promoo do auto-cuidado vem sendo adotada h alguns anos com o intuito de compreender as aes e
decises que uma pessoa realiza para prevenir, diagnosticar e tratar uma enfermidade. Portanto est
intimamente ligada a rea de sade. As pessoas que se comprometem com seu cuidado preparam-se e
capacitam-se para atuar sobre os fatores que afetam o seu funcionamento e desenvolvimento. A opo pelo
auto-cuidado como estratgia educativa congrega atividades para a promoo da sade, para modificao
do estilo de vida, diminuio dos fatores de risco e preveno especfica de doenas que provocam
pequenas, mas, importantes mudanas por um longo tempo (CERVATO et al, 2005).

Para o desenvolvimento das prticas de promoo de autocuidado em unidades de ateno primria, a

Educao Popular tem uma particular contribuio, reunindo conceitos e experincias em comunidades
brasileiras, descritas por autores tais como Brando (2001) e Vasconscelos (2001), entre outros, apoiando
teoricamente esse projeto.

Nesta opo educativa da autonomia, o profissional de sade, em funo de sua habilitao e

responsabilidade, desempenha o papel de facilitador do processo de mudana. Toda e qualquer interveno
nutricional educativa ter maiores chances de sucesso, se estiver includa em programas habituais que
promovam pequenas e confortveis, mas importantes mudanas, por um longo perodo de tempo
(CERVATO et al, 2005).

2. Objetivos
O projeto de extenso universitria "Oficina da Sade: aes interdisciplinares para a promoo do auto
cuidado" foi proposto, como continuidade de outros projetos precursores, para desenvolver aes educativas
para a motivao dos indivduos diabticos, hipertensos e obesos a adquirir conhecimentos, desenvolvendo
habilidades para a mudana de hbitos, identificando pontos de resistncia para as mudanas desejada e
necessrias, melhorando assim a qualidade de vida, de usurios da Unidade Bsica de Sade do Distrito de
Santa Teresinha em Piracicaba.

Alm desse principal objetivo, o projeto buscou propiciar, atravs da extenso, a integrao entre teoria e
prtica, estabelecendo mecanismos de produo de conhecimento e a democratizao do saber acadmico
e, aprofundar a integrao da equipe de sade local, acadmicos, docentes e comunidade.

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3. Desenvolvimento
As atividades educativas para a promoo do auto cuidado dos usurios portadores de hipertenso,
diabetes tipo 2, obesidade e dislipidemia que participaram do projeto "Oficina da Sade" foram
desenvolvidas atravs de encontro de trs grupos semanais, dirigidos pelos acadmicos de nutrio,
farmcia, enfermagem e educao fsica. Um encontro mensal com a participao de todos os usurios
interessados na Oficina, profissionais da equipe de sade local e docentes foi realizada regularmente na
Unidade de Sade ou na Escola.

Para o desenvolvimento das reunies realizadas com os usurios , foram feitas pesquisas bibliogrficas
buscando informaes e conceitos sobre diabetes, hipertenso, obesidade, entre outros, para maior
informao sobre os assuntos e melhor preparo na hora de criar as estratgias e planejar as reunies com
os usurios, buscando sempre atender a necessidade de interesse e informao de cada um. As reunies
eram realizadas na escola E.M.E.F. "Jos Antnio de Souza" (CAIC) no Parque Orlanda nas segundas,
teras e quartas-feiras no perodo vespertino e as reunies mensais no perodo matutino, com data
previamente definida.

Os temas e as estratgias das reunies eram definidos semanalmente, na Universidade, com a realizao
de reunies de superviso onde eram avaliados encontros anteriores dos grupos de usurios e
planejamento dos seguintes. As reunies mensais tambm geravam subsdios para o encaminhamento dos
temas e estratgias. Nos encontros com os usurios eram relatados sentimentos, necessidades, valores
culturais que permitiram aos bolsistas identificar temas para os encontros seguintes. Por isso o relato desses
depoimentos foram sempre registrados no momento da reunio e posteriormente digitados para que todos
da Oficina pudessem tomar conhecimento e acompanhar o andamento dos grupos.

Durante os cinco primeiros encontros do segundo semestre de 2005 o tema abordado foi "os cuidados em
relao ingesto de alimentos gordurosos, alta de triglicerideos e colesterol no sangue", com o objetivo de
sensibilizar os pacientes a procurar outras formas e outros mtodos de preparaes de alimentos com
menos teor de lipdeos.

Com o lanamento da campanha "eu me cuido", na 6 reunio foi feito uma dinmica onde se formou um
crculo, para um momento ldico, com msica e bola. Quando a msica parava, a pessoa que estava
segurando a bola tinha que responder o que eu fao para me cuidar? E o que eu no fao para me cuidar?
O resultado foi muito gratificante, j que com isso pudemos observar algumas mudanas nos seus hbitos
alimentares e a adeso aos exerccios fsicos.

Em setembro de 2005, foi iniciado um novo assunto. As bolsistas de educao fsica abordaram sobre a
importncia da prtica de atividades fsicas para os hipertensos e diabticos, fazendo-os pensar sobre quais
os benefcios que isso traria para suas vidas, pois a atividade fsica ajuda a dar fora, equilbrio, e
coordenao, dentre outras coisas.

Dando continuidade no tema anterior, que permaneceu sendo abordado pelas bolsistas de nutrio e
farmcia, foi preparada uma estratgia para reforar o aprendizado sobre os alimentos ricos em
carboidratos. Foi feito um jogo da memria, onde as cartas continham figuras desses alimentos.

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A pirmide alimentar, uma caixa de utenslios e degustao de alimentos tambm foram utilizados na prtica
de educao nutricional com os grupos, para que os participantes demonstrassem e juntos discutissem o
porcionamento de suas refeies, desde o caf da manh, at o jantar e a importncia dos intervalos de
uma refeio e outra, de acordo com uma alimentao para um paciente saudvel e um diabtico

Atravs das aes educativas desenvolvidas de forma ldica, operando sempre com o envolvimento de
atividades corporais adaptadas para a capacidade dos usurios, o relaxamente e a reflexo do cotidiano foi
possvel observar que por causa de suas doenas, muitos deles se isolam, apresentam dificuldades em
comer as mesmas coisas que outras pessoas de seu convvio.

A gincana foi tambm um dos recursos aplicados com os indivduos com o objetivo de estimular uma
reflexo da relao com os alimentos em excesso em sua alimentao, e a tomada da conscincia desta.
Foi observado que houve bastante interesse e motivao s atividades propostas especialmente por
exerccios fsicos e a reflexo da importncia dos alimentos no seu cotidiano.

Outro importante instrumento da ao educativa com os grupos foram as histrias. Histrias literrias, para
estimular alguma discusso, mas tambm histrias de vida para pesquisa e tomada de conscincia de
elementos de motivao ou inibio das mudanas necessrias..

Em paralelo atividade com os grupos, foi desenvolvida abordagem individual, a fim de complementar a
abordagem coletiva, aprofundando o conhecimento sobre os participantes dos grupos, suas necessidade e
caractersticas individuais, assim como coletando dados para nutrir os temas e estratgias a serem
desenvolvidas coletivamente no projeto.

4. Resultados
Todos os encontros com os usurios foram registrados em dirio de campo pelas bolsistas e digitados para
socializao entre os participantes do projeto, no grupo virtual "Oficina da Sade". A valorizao dos relatos
que necessrio, pois nestes foram identificados os problemas dos participantes que nos direcionavam a
um tema ou dinmica que atendesse suas necessidades. As anlises das reunies anteriores e de seus
objetivos proporcionou identificar se o trabalho estava tendo resultados positivos com esta populao ou
no.

Com todas estas atividades foi possvel perceber que estes grupos tiveram muita dificuldade de
memorizao e entendimento de temas tericos, por isso necessrio sempre desenvolver estratgicas
ldicas e pedaggica, na linha de educao popular, para melhor memorizao dos temas estudados e
adequao de seus limites e possibilidades de aprendizado para o auto cuidado. Com isso, a sugesto para
todos os trabalhos em grupo, de sempre ter um momento ldico de reflexo, para que possa preparar
estratgias com objetivos a serem dirigidos pelos participantes e pelo prprio educador.
Todas as reunies eram importantes, mais era nas reunies mensais, com a participao de docentes,
discentes, membros da equipe de sade local e usurios, que era possvel alcanar uma viso mais ampla e
melhorar a experincia no tratamento de cada um, e os participantes tinham mais liberdade de expressar

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seus problemas e suas sensaes.

5. Consideraes Finais
Neste projeto de extenso destaca-se uma mudana no comportamento alimentar, um ponto fundamental
para avaliao da efetividade da educao nutricional, significando que as atividades desenvolvidas
atenderam as expectativas desta populao, motivando-os procura de maior autonomia e auto cuidado.
O trabalho multidisciplinar do grupo da A "Oficina da Sade" manteve as pessoas ativas, contribuindo para a
sua maior autonomia, seu direito ao lazer, informaes e educao.

Alm da aprendizagem com os trabalhos em grupos, desenvolvemos tambm a capacidade de expor nossos
conhecimentos, e principalmente, ouvir as principais dificuldades, angstias, e questionamento destes
indivduos, que nos mostram bastante gratificao e alegria por participar do projeto.

Durante este processo adquiri conhecimento e habilidades com grupos durante as reunies em que
participei e nas que coordenei, e mediante a pesquisa realizada para a realizao deste relatrio um saber
maior sobre a enfermidade abordada. Esta experincia se refletir por toda minha carreira profissional.

Referncias Bibliogrficas
CERVATO, A. M., DERNTL, A. M., LATORRE, M. R. D. O., et al. Educao nutricional para adultos e idosos:
uma experincia positiva em Universidade Aberta para a Terceira Idade. Rev. Nutr., jan./fev. 2005, vol.18,
no.1, p.41-52. ISSN 1415-5273.

GARCIA, M. A. A., YAGI, G. H., SOUZA, C. S., et al. Ateno sade em grupos sob a perspectiva dos
idosos. Rev. Latino-Am. Enfermagem, mar./abr. 2006, vol.14, no.2, p.175-182. ISSN 0104-1169.

ORGANIZAO PAN- AMERICANA DA SADE. Doenas Crnico-degenerativas e obesidade: estratgia

mundial sobre alimentao, atividade fsica e sade - Braslia, 2003.

GERALDES, P. C.; Sade coletiva de todos ns. Rio de Janeiro: Livraria e editora Revister Ltda., p. 103
109, 1992.

SCHRAIBER, L. B. et al; Sade do adulto: Programas de Aes na Unidade Bsica, 2 edio; So Paulo:
Hucitec, p. 29 47, 2000.

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