CLOSTRIDIUM TETANI

Tipo Bacteria. Caractersticas Clostridium tetani es un bacilo Gram positivo perteneciente a la familia
Clostridiaceae. En cultivos frescos los bacilos se tien de azul, pero, tras 24 horas de crecimiento, tienden a
perder la coloracin de Gram y aparecen teidos de rojo, su tamao est entre 0.3-2 x 1.5-20 micras. Forma
una endospora terminal esfrica de mayor dimetro que la clula vegetativa, por lo que la clula con la espora
tiene aspecto de palillo de tambor. Presenta movilidad gracias a la presencia de flagelos peritricos, aunque
algunas cepas son inmviles
VIABILIDAD, PROPAGACIN Y TRANSMISIN
Reservorio: Suelo, humano, equinos, bovinos, ovinos, cnidos.
Hospedadores: Humanos, equinos, bovinos, ovinos, cnidos, caprinos, porcinos, felinos, primates, roedores,
lepridos, aves.
Dosis infectiva mnima (DIM): La neurotoxina es extremadamente potente.
Supervivencia ambiental
Forma una endospora terminal, Se encuentra principalmente en el suelo de zonas rurales, clidas y hmedas,
en el estircol y en elementos textiles (cuero o lana).
Formas de resistencia
Las esporas son muy resistentes al calor y a la mayora de los antispticos.
Mecanismo de propagacin y transmisin
La transmisin se produce principalmente por inoculacin accidental de las esporas con elementos cortantes
o punzantes.
Vas de entrada
Parenteral. Mucosas.
Actividades laborales con riesgo: con la tierra, los vegetales y sus productos. Actividades con animales y
sus productos. Suministro de agua, actividades de saneamiento. Construccin. Industria extractiva.
Actividades sanitarias y laboratorios. Tatuaje y piercing.
Prevencin y control
Desinfectantes: Las esporas son moderadamente sensibles al hipoclorito sdico (leja), sensibles a
glutaraldehido al 2% y a formaldehdo al 8% tras un tiempo de contacto prolongado.
Inactivacin fsica: Las esporas se destruyen tras ser sometidas a calor hmedo a 121C durante 15
minutos.
Antimicrobianos: Penicilina G, cloranfenicol, metronidazol, piperalizina, imipenem.
Vacunacin: S: La vacuna Td (ttanosdifteria).
Medidas preventivas generales
Control sanitario y vacunacin de los animales. Correctas prcticas de higiene y aseo personal en el trabajo.

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS.
Es la especie del gnero Clostridium ms frecuentemente aislada en materiales clnicos.
Desarrolla rpidamente en anaerobiosis, produciendo colonias grandes (1 a 3 m de dimetro) que muestran
doble halo de hemlisis en las placas de agarsangre.
Sus caractersticas morfolgicas, la demostracin de presencia de esporas, el rpido desarrollo en
anaerobiosis y algunas propiedades bioqumicas (lecitinasa) conforman un perfil que facilita su rpida
deteccin en el laboratorio.
PATOGENIA
Existen dentro de la especie cinco tipos llamados A, B, C, D y E. C. perfringens A es el responsable de la
mayora de los procesos infecciosos.
En el intestino delgado, la enterotoxina se une a un receptor de membrana del ribete en cepillo e induce una
alteracin de la permeabilidad calcio dependiente resultando en una prdida de iones y metabolitos.
EPIDEMIOLOGA
La enfermedad se produce cuando el individuo ingiere alimento contaminado con un elevado nmero de
organismos productores de enterotoxinas (100 millones).
Los alimentos que pueden estar contaminados son carnes vacuna, suina, pollo, salsas cocinadas y no
refrigeradas.
CLINICA
Entre 7 y 15 horas despus de la ingesta el paciente presenta diarrea lquida espumosa y maloliente y dolores
abdominales.
DIAGNOSTICO
El diagnstico es sospechado por la presencia del agente en el alimento y el paciente. TRATAMIENTO Y
PREVENCION
En general, no requiere tratamiento antimicrobiano, slo medidas de sostn. Como accin preventiva, debe
ser mantenida una refrigeracin adecuada de los alimentos cocidos de no ser consumidos de inmediato
Clostridium botulinum.
PATOGENIA
La toxina es ingerida junto con los alimentos, son absorbidas a nivel duodenal y actan a nivel de las
vesculas sinpticas colinrgicas impidiendo la liberacin de acetilcolina. Como resultado de esta accin el
paciente desarrolla parlisis flccida, pudiendo morir por parlisis respiratoria.

EPIDEMIOLOGIA
La toxiinfeccin alimentaria se manifiesta en brotes por ingesta de alimentos comercialmente preparados pero
ms frecuentemente por vegetales, frutas y pescados en preparaciones caseras de tipo mermeladas,
pimientos, condimentos para carnes, etc.
TRATAMIENTO Y PREVENCION
El paciente requiere asistencia respiratoria, eliminacin del germen del tracto gastrointestinal por lavados
gstricos, tratamiento con penicilina y antitoxina botulnica.
Este tratamiento logra una considerable disminucin de la mortalidad.
La prevencin puede hacerse evitando la germinacin de esporas en los alimentos mantenindolos a 4C o
menos o en PH cido. El calentamiento de la toxina a 80 C durante 20 minutos puede destruir la toxina
preformada.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de laboratorio se realiza preferentemente en laboratorios de referencia por aislamiento y
pruebas bioqumicas convencionales.
BOTULISMO DEL LACTANTE
Si bien no constituye la tpica infeccin alimentaria por C. botulinum, est vinculada a la ingestin de
alimentos por lo que haremos una breve resea.
INFECCIN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
El Clostridium difficile (tambin conocido como C. diff) es una bacteria que puede ser parte de las bacterias
que viven normalmente en los intestinos y la mayor parte del tiempo no causa ningn problema.
Qu causa la colitis por C. difficile?
Si el equilibrio de bacterias en los intestinos se altera, como por Ej. con el uso de antibiticos, puede
desarrollarse una infeccin por C. difficile produciendo una colitis (inflamacin del colon). La colitis es causada
por la produccin de dos toxinas que pueden llevar a irritacin del colon. El C. difficile puede transmitirse de
persona a persona o a travs del contacto con objetos contaminados con heces fecales (transmisin fecaloral).
Cun comn es el C. Difficile y quin est en riesgo de desarrollarlo?
El factor de riesgo ms comn de infecciones por C. difficile es el uso de antibiticos. Otros factores de riesgo
incluyen uso de medicaciones anticidas (sobre todo inhibidores de la bomba de protones), uso repetido de
enemas y uso prolongado de sondas de alimentacin.
Cules son los signos y sntomas del C. difficile?

Asintomtico: algunos individuos pueden no tener ningn sntoma. Esto es especialmente cierto en lactantes,
en quienes hasta 1/3 pueden ser portadores de la bacteria. Si alguien tiene la bacteria en los intestinos, se
considera que esta colonizado por C. difficile

Diarrea
Dolor abdominal
Fiebre
Prdida de apetito y de peso

Cmo se diagnostica el C. difficile?

Un nio que presente una combinacin de fiebre, dolor abdominal y diarrea sanguinolenta, sugiere una
infeccin por C. difficile. Se necesita un examen de heces fecales para confirmar el diagnstico.
Qu exmenes se usan en nios para diagnosticar el C. difficile?
A veces una colonoscopia puede hacerse para evaluar la diarrea. La presencia de un hallazgo particular
llamado pseudomembranas y una mucosa colnica (revestimiento del colon) inflamada sugiere el diagnstico
de colitis por C. difficile.
Cul es el tratamiento para la infeccin por C. difficile?
En la mayora de casos, se usan medicaciones antibiticas para tratar la infeccin por C. difficile.
Actualmente, el metronidazol oral es la terapia de primera lnea aunque a menudo se usa la vancomicina oral.
Pueden usarse tambin antibiticos intravenosos en nios con enfermedad severa o en quienes no pueden
tolerar las medicaciones orales. Los nios deben tambin beber abundantes lquidos para evitar la
deshidratacin.
Puede prevenirse la infeccin por C. difficile?: El lavado de manos con agua y jabn es ms eficaz que el
uso de desinfectantes de manos a base de alcohol. La limpieza apropiada de reas contaminadas es
importante para prevenir la transmisin.