O ouvido mdio uma cavidade area (areada pela tuba auditiva) dentro do
osso temporal, a qual transmite a vibrao timpnica pela janela oval,
levando a sensao de audio graas a cadeia ossicular. Ou seja, a
vibrao passa pelo martelo, bigorna e estribo e leva a audio.
No resfriado h edema de parede mucosa (secreo, inflamao) da
nasofaringe, o que dificulta a ventilao do ouvido mdio. Como existem
bactrias na nasofaringe, estas aproveitam e vo para o ouvido mdio, o
qual se tornou uma cavidade escura, quente, com gua calma, ambiente
ideal para a bactria, levando assim ao acmulo de pus (formado pelo
muco) graas a infeco. Consequente h aumento da presso no tmpano e
DOR de ouvido.
Pelo edema de parede, mesmo no resfriado sem OMA h sensao de
ouvido cheio pelo muco.
Se no tratar rapidamente leva a otorria (pus pelo ouvido), j que se forma
uma drenagem artificial consequente a obstruo.
a) Clnica:
- otalgia: dor de ouvido;
- otorria: em casos avanados.
Como desconfiar de OMA em crianas pequenas: resfriada h alguns dias e
comea a chorar muito, principalmente na hora da mamada. Em casos
avanados pode haver otorria.
b) Otoscopia:
Tmpano normal: membrana brilhosa, transparente, perolada, cncava,
vemos o cabo do martelo atravs desta e o tringulo luminoso pelo reflexo
da luz do otoscpio.
Inflamao: membrana abaulada = convexa (caracterstica mais especfica
da OMA) + opaca (no v cabo do martelo e o tringulo luminoso) +
hiperemiada (isolada no tem valor, j que somente o choro da criana pode
levar a hiperemia por congesto).
Se houver dor durante a otoscopia provavelmente h otite externa.
c) Etiologia:
- Haemophilus influenzae (gram - no encapsulado): no do tipo b, por
isso no coberto pela vacina, que estimula produo de anticorpos contra
o polissacardeo da cpsula mais comum;
- segundo: Pneumococo (gram +);
3) SINUSITE:
Seios da face (diminuem o peso da cabea, so importantes para a fala):
frontal (no est formado aos 5 anos), esfenoidal (no est formado aos 5
anos), etmoidal (presente desde o nascimento) e maxilar (forma-se aos 2, 3
anos, ou seja, o segundo a aparecer).
Em menores de 5 anos a sinusite pode ser de seio etmoidal ou maxilar.
Os seios da face drenam para as fossas nasais, por isso a criana com
resfriado edemacia e dificulta a drenagem, levando ao acmulo de muco e
facilitando a chegada de bactrias.
a) Clnica:
- resfriado arrastado por mais de 10 dias.
b) Diagnstico:
- clnico: o principal dado a tosse cada v mais intensa.
- NO FAZER RADIOGRAFIA OU TC: no adianta pois s v acmulo de
lquido, no as bactrias.
c) Etiologia:
- mesmos da OMA.
d) Tratamento:
O mesmo da OMA, porm por tempo aps a criana ter melhora
significativa tomar por mais 1 semana. Mdia: 17, 18 dias.