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UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE

DURANGO
FACULTAD DE ENFERMERA Y
OBSTETRICIA

NUTRICIN CLNICA

GUA EDUCATIVA
SEMESTRE: 5

GRUPO: A

NOMBRE DEL ALUMNO (A): PATRICIA DE LA CRUZ HERNNDEZ

NOMBRE DEL MAESTRO: L.N. CHANTAL DONNEAUD


BECHELANI

FECHA DE ENTREGA: 12 DE NOVIEMBRE DEL 2014

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

INDICE

Colecistitis / Pginas 21 a 24

Introduccin / Pgina 3

Pancreatitis / Pgina 25

Definicin de nutricin / Pgina 4

Hipertensin arterial / Pginas 26 a 29

Tipos de dietas / Pginas 5 y 6

Triglicridos elevados / Pginas 30 a


33

PRIMER BLOQUE / PGINAS 7 A 15


Reflujo esofgico y hernia hiatal /
Pgina 7

Colesterol elevado / Pgina 34


Aterosclerosis / Pgina 35

Gastritis / Pgina 8

Cardiomiopatas / Pgina 36

lcera pptica / Pgina 9

TERCER BLOQUE PGINAS 37 A 45

Diarreas / Pgina 10

Insuficiencia renal aguda y crnica /


Pgina 37

Estreimiento / Pgina 11
Intolerancia a la lactosa y a la
galactosa / Pgina 12

Obesidad / Pgina 38
Anorexia / Pgina 39

Colitis / Pgina 13

Bulimia / Pgina 40

Hemorroides / Pgina 14

Desnutricin / Pgina 41

Diverticulitis y diverticulosis / Pgina


15

Quemaduras / Pgina 42

SEGUNDO BLOQUE PGINAS 16 A 36

VIH/SIDA / Pgina 44

Hepatitis / Pginas 15 a 19

Cncer / Pgina 45

Cirrosis heptica / Pgina 20

Nutricin enteral y parenteral / Pgina


46

Diabetes mellitus / Pgina 43

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

INTRODUCCIN
El ser humano en su vida diaria, duerme, piensa, respira, observa, trabaja, se
relaciona y se alimenta, esto lo realiza cuando se encuentra en un estado
homeosttico, pero cuando descuida su salud, precede una enfermedad y se
pierde la homeostasis que se tena, y cambia absolutamente en todos los
aspectos, porque padece dicha patologa y ya la comida que consuma ya no va a
ser igual, porque su organismo ya no la acepta tal cual. Y por consiguiente se
debe instruir al paciente a que coma solo algunos alimentos, los cuales no le
causaran dao alguno, al contrario si presenta alguna deficiencia, estos alimentos
la compensaran. Existen diferentes tipos de dietas como lo son: ayuno, normal,
baja en grasas, alta en fibra, sin irritantes, lquidos claros, complementaria o
papilla, hipo sdica, para diabticos, blanda, para nefropatas, alta en fibra,
complacencia, parenteral y enteral. Estos tipos de dietas tambin son totalmente
utilizados en la atencin hospitalaria, debido a que la permanencia de los
pacientes es prolongada, de 1 semana, 1 mes, y hasta ms de 6 meses, y por la
condicin que sea la cual que este hospitalizado se le debe alimentar
adecuadamente, para que su progreso sea rpido. Pero debe tenerse en cuenta
que la dieta no se le debe de dar solamente en cuanto a qu comer?, sino
tambin cunto comer?, por ejemplo en la desnutricin se le agrega al conteo
total de caloras, 500 kcal., ms, y en la obesidad estas mismas caloras se le
disminuyen.

QU ES LA NUTRICIN?

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

Segn la OMS la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las


necesidades dietticas del organismo.
Pero hay que diferenciar la nutricin de la alimentacin, esta es: el proceso
voluntario, educable e influenciado por factores externos.
Aunque a estas definiciones les falta complementarlas, que se guan en el plato
del buen comer, el cual se ha ido modificando, y a continuacin se presenta una
imagen y su descripcin.

PLATO DEL BIEN COMER


El

plato del bien comer nos indica comer verduras y


frutas, siendo ms verduras, debido al
contenido de fruta, agua, vitaminas, y un
poco menos de hidratos de carbono lo
que nos aporta.
Los alimentos de origen animal,
debemos consumirlos en minora, y
pocas veces.

En el siguiente segmento de cereales nos indica combinarlos con leguminosas, ya


que nos aportan una protena.

TIPOS DE DIETAS
PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

DIETA

CARACTERISTICAS

Ayuno

Al paciente no se le proporciona ningn


alimento, ni agua, en determinado tiempo
de horas.
El paciente puede consumir todo tipo de
alimentos, sin excederse.
Se disminuye el porcentaje de grasas, y
alimentos que las contengan.
Normalmente este tipo de dietas sera
para un paciente con obesidad,
pancreatitis, entre otras.
Se disminuyen los alimentos que
contengan fibra, como la manzana, avena,
trigo, entre otros.
Se eliminan los alimentos irritantes como
lo son: caf, condimentos fuertes
(pimienta, chile, salsas para condimentar),
alimentos ctricos (jugo de limn, naranja,
pia, fresas), ajo y vinagre.
Incluye solamente lquidos
Se proporcionan alimentos y lquidos
claros en estado lquido a temperatura
ambiente, como lo son: caldo claro sin
grasa, gelatina, jugos de frutas y verduras
excepto de tomate, ciruela, nctares y
jugos con pulpa, bebidas de cereales.
En dicha dieta los alimentos se trituran y
se convierten en pur, ya sean frutas,
verduras, cereales, lo que se pueda
convertir a pur, est indicada para
pacientes que no puedan masticar o
deglutir correctamente.
Se elimina la sal en todas sus
presentaciones. Como lo es sal de mesa,
alimentos enlatados, embutidos, etc.
Dieta baja en hidratos de carbono simples,
como lo son postres, entre otros, y se
recomienda consumir ms verduras y
frutas, productos integrales.
Este tipo de dieta est constituida por
mezclas de alimentos naturales triturados
Dieta modificada solo en su textura, para
facilitar su masticacin. Los alimentos que
se incluyen en este tipo de dieta son:
caldos, sopa ligera, carnes cocidas y
desmenuzadas o cortadas en pequeos

Normal
Baja en grasas

Baja en fibra

Sin irritantes.

Liquida
Lquidos claros

Complementaria o papilla

Hipo sdica

Para diabticos

Artesanal
Blanda

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

Para nefropatas

Alta en fibra

Astringente

Complacencia

Enteral

Parenteral

pedacitos, frutas y verduras cocidas,


gelatina, entre otros.
Se baja en consideracin los alimentos
con protenas y se reducen los lquidos,
entre los alimentos ricos en protenas,
estn las vsceras, camarones, caldos,
lentejas, embutidos y cualquier carne roja.
Aumentar el consumo de alimentos con
fibra, como lo son las frutas, las verduras
con mayor frecuencia las que tengan
cascara, cereales, leguminosas, entre
otras.
Las comidas deben ser de poca cantidad,
y deben ser las 5 comidas habituales,
entre los alimentos que se deben consumir
son; agua de arroz, agua a temperatura
ambiente, caldo desgrasado con sal, y
evitar los alimentos con fibra. Puesto que
esta dieta est recomendada en diarreas.
Al paciente se le brinda lo que quiera, este
tipo de dieta se utiliza en pacientes con
enfermedades terminales.
Este tipo de dieta se divide en 5 tipos: lo
que es la dieta elemental; polvo, dieta
oligo medica; polvo con aminocidos y
protenas, polimrica; licuados, modular;
un solo nutrimento. Es por una sonda, ya
sea nasogstrica, o una gastrostoma.
Es un tipo de dieta que se le administran
al paciente nutrimentos hidrolizados
directamente por la vena subclavia.

PRIMER BLOQUE
PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

REFLUJO ESOFAGICO Y HERNIA HIATAL

Qu es?
Causas

Sintomatologia

Mal funcionamiento del esfinter.


Hernia Hiatal: patologia del esfago.

Tabaquismo, alcohol, grasas y cirugias


La causa de la hernia hiatal se debe a que no
hay una maduracin del aparato digestivo.

Nauseas, vmito, ardor, boca seca,


distensin abdominal, mal aliento,
anorexia, baja de peso.

Complicaciones

Esofagitis erosiva y ulcerosa.


Esfago de Barrett.
Estenosis pptica.
Hemorragia digestiva.

Tratamiento
farmacolgico

Anticidos.
Antagonistas H2 (ranitidina, cimetidina y famotidina).
Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol).
Procinticos (Metoclopramida).

Tratamiento
dietetico

5 comidas.
-Evitar los condimentos (chile,
cebolla, ajo, pimienta, caf, t, y chocolate).
Frutas citricos.
-Refrescos de gas.
Comidas ricas en grasas.
-Cero alcohol.

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Huevo con un poco de queso descremado, frijoles de la hoya, y agua
de meln.
Primera colacin: Yogurth con granola y meln.
Comida: Caldo sin grasa de pollo con verduras, tortillas y agua de papaya.
Segunda colacin: Pan tostado integral con queso panela.
Cena: Ensalada de atn con verduras, y tostadas, con agua de meln

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

GASTRITIS

Que

s?
Inflamacion de la mucosa gstrica.
Causas
Consumo excesivo de irritantes, condimentos, farmacos, alcohol.
Estres.
Cirugias (debido al ayuno prolongado).

Sintomatologa
Vomitos, nauseas, acidez estomacal, sangrado, mal aliento, flatulencias, dolor
epigstrico y piroxis.
Complicaciones
-lcera gstrica.
-lcera pptica.
Tratamiento farmacolgico
-Inhibidores de la bomba de protones (omperazol).
-Amoxicilina.
-Compuestos de bismuto.
Tratamiento dietetico
Cero irritantes, cero condimentos, cero alcohol.
Alimentos a temperatura ambiente.
-Alimentos no fritos.
Disminucin de grasas.
-3 comidas y 2 colaciones.

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Lentejas, tortillas, y agua de meln.
Primer colacin: Yogurth bajo en grasa con granola y manzana.
Comida: Pescado al vapor con papa y brcoli, y agua de mango.
Segunda colacin: papaya picada con un poco de lechera.
Cena: Pan tostado con un poco de queso panela bajo en grasa.

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

Segunda colacin: Yogurth con granola y manzana.


Comida: Caldo de res sin grasa con papa, calabacitas, zanahoria y repollo, con
agua de mango.
Primera colacin: arroz con leche y pltano.
Desayuno: papa cocida al vapor con queso y brcoli, y agua de meln.
PLAN ALIMENTARIO
Tx.
Consumir alimentos como visceras, carne de res, verduras, huevo Dietetico
(yema).
Masticar bien los alimentos.
Tx.

Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol).


Farmac.
Amoxicilina.
-Sal de bismuto.
Antagonistas de los receptores de histamina tipo 2 (ranitidina, cemetidina).

lceras recurrentes.

-lcera hemorrgica.

Dolor epigstrico. -Taquicardia


-Palidez.
Hipotensin
-Nuseas y vmitos
Abdomen en tabla y sogno de rebote

Helicobacter pylori. -Frmacos.


Ploro o EEI (esfnter esofgico inferior) incompetente.
cidos biliares.
Disminucin del flujo sanguneo a la mucosa gstrica.

Ulceracin del estmago o el duodeno.

Complic
aciones

Sintomat
ologa

Causas

Qu
es?

LCERA PPTICA

Cena: Ensalada de lechuga,


semidescremada, con tostadas.

coliflor,

pescado

en

pedacitos

crema

DIARREA
Qu es?
Aumento en el nmero de las deposiciones, estas suelen ser muy lquidas y
en gran cantidad.
Tipos:
-Aguda: menos de 14 das de evolucin.
-Secretora: Acuosa de alto volumen.
-Disentrica: deposiciones mucosas y/o sanguinolentas frecuentes y de
volumen escaso o moderado.

Causas:
Virales: rotavirus, adenovirus, astrovirus y
calcivirus.
Bacterianas: E.Coli, Shigella, Salmonella, Vibrio
Cholerae y Yersinia.

Complicaciones:
-Deshidratacin.
-Hipovolemia.

Tx. Farmacolgico:
-Electrolitos va
intravenosa.
-Loperamida.
-Simeticona.

Sintomatologa:
Dolor abodominal
intenso, fiebre,
deposiciones frecuentes
liquidas, y depende del
tipo, con sangre, y
moco.

Tx. Dietetico:

-No se suspende la
alimentacin.
-Baja en grasas.
-No lacteos.
-Alimentos astringentes
(arroz en todas sus
presentaciones, pan, papas,
galleta salada).
-No leguminosas.
-Alimentos a temperatura
ambiente.

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Huevo a la mexicana, con pan tostado, y atole de arroz.
Primera colacin: manzana cocida.
PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

1
0

Comida: Caldo de pollo con arroz, zanahoria y calabacitas, y agua de meln.


Segunda colacin: Pera cocida.
Cena: Ensalada de atn con elote, zanahoria y galletas saladas, con agua de
arroz.
ESTREIMIENTO

Tratamiento dietetico
-Aumento en el consumo de
liquidos.
-Aumento de fibra (alimentos y
verduras crudas y con cascara).
-Cereales integrales.
-Leguminosas.
-No alimentos ricos en almidn.

Qu es?
Retraso del vaciado
intestinal, con pocas
heces y duras.

Causas
Estrs.
Dieta pobre en fibra y
lquidos.
Poco ejercicio.
Hipotiroidismo o Diabetes.

Sintomatologa
Dolor por esfuerzo.
Abdomen inflamado.

Tratamiento
farmacolgico
-Laxantes.

Complicaciones
-Hemorroides.
-Fisuras anales.
-Colitis.
-Perforaciones anales.
PLAN ALIMENTARIO

Desayuno: Ensalada de pollo con lechuga, elote y zanahoria, y con galletas


integrales, y agua de meln.
Primera colacin: Coctel de frutas: pera y manzana, con yogurth natural y
granola.
Comida: Pescado al vapor con brcoli. Y agua de papaya.

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

1
1

Segunda colacin: Manzana.


Cena: Lentejas, y agua de meln.

PATRICIA DE LA CRUZ HERNANDEZ

1
2

Tx. Dietetico
Evitar alimentos
con lactosa.
Alimentos de
origen animal
consumirlos.
Tortilla de maz.
Gelatina.

Cena: Ensalada de pescado con verduras, y tostadas de maz. Y agua de meln.


Segunda colacin: Gelatina de naranja con trocitos de naranja.
Comida: Caldo de res con verduras y arroz. Agua de limn.
Primera colacin: Gelatina de fresa.
Desayuno: Huevo a la mexicanacon frijoles refritos, tortilla de maz y agua de mango.
PLAN ALMENTARIO
Tx. Agudo:
Adicin
de
un
suplemento de la
enzima
lactasa
antes del consumo
de
productos
lcteos
puede
evitar los sntomas
en
algunos
pacientes.
Ingerir
una
cantidad de calcio
adecuada.

Sintomatologa:
-Dolor.
-Diarrea.
-Ictericia.
-Vmito.
-Inflamacin
abdominal.
-Calambres
abdominales.
-Distensin
abdominal.

Causas:
Qu es?
No se tiene la enzima

Concentracin
lactosa-lactasa.
insuficiente de la
enzima lactasa y
galactasa.

INTOLERANCIA A LA LACTOSA Y A LA GALACTOSA

COLITIS

Qu es?: Inflamacin del colon, puede ser ulcerosa.

Causas: desconocidas.

Sintomatologa: Diarrea, estreimiento, dolor


estomacal, fiebre, deshidratacin, y prdida de peso.

Tratamiento farmacolgico: Mesalamina en


supositorios, Olsalazina, y Balsalazida.

Tratamiento dietetico: Alimentacin baja en fibra (diarrea), o


alta en fibra (estreimiento), cero irritantes, baja en grasas, cero
alcohol, y cero condimentos.

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Molletes de frijoles con un poco de queso semidescremado, y agua de
meln.
Primera colacin: Papaya con yogurth y granola (sin granola en caso de diarrea).
Comida: Caldo de pescado con verduras, galletas saladas y agua de mango.
Segunda colacin: Manzana.
Cena: Quesadilla con queso demidescremado y acelgas, con un vaso de leche.

HEMORROIDES

Inflamacin de
venas en el ano.

las

Qu es?

Dieta pobre en fibra y


rica en grasa.
Estreimiento crnico y
fuerza
durante
la
defecacin.
Embarazo.
Obesidad.
Posicin
sentada
prolongada.
Coito anal.
Causas

Hemorragias
indolorosas; la sangre es
color rojo intenso.
Irritacin perianal.
Manchado mucofecal de
la ropa interior.
Dolor
al
sentarse,
ponerse de pie o defecar.
Prolapso.
Estreimiento.

Suplemento de fibra.
Compresas
medicadas con
Hamamelis.
Hidrocortisona tpica.
Supositorios de
glicerina.
Extirpacin.
Tx. Farmacolgico

Alimentos altos en
fibra.
Cero irritantes.
Baja en grasas.
Cero condimentos.
Aumento de lquidos.
Tx. Dietetico

Sintomatologa

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Huevo con acelgas, con tortilla de maz y agua de pia.
Primera colacin: Yogurth con manzana y granola.
Comida: Caldo de carne con papas, y sopa caldosa. Y agua de meln.
Segunda colacin: Galletas integrales.
Cena: Ensalada de verduras, con un poco de pollo desmenuzado, y agua de
papaya.

DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS

Qu es?
Presencia asintomtica de mltiples
diverticulos de colon (hernias).
Diverticulitis: proceso inflamatorio o
perforacin de las hernias.

Causas
Secundaria al dficit de ingesta de
fibra en la dieta.

Sintomatologa
Dolor, espasmos musculares, signo
de rebote positivo.

Complicaciones
Hemorragia diverticular.

Tratamiento farmacolgico
-Antibiticos de amplio espectro
como ciprofloxacino.

Tratamiento dietetico.
Cero irritantes.
Cero condimentos.
Baja en grasas.
Aumento de lquidos.
Aumento de cereales integrales.
Consumo aumentado de frutas
verduras.
Hierro.

PLAN ALIMENTARIO
Desayuno: Quesadilla de tortilla de maz con acelgas, 1 vaso de leche.
Primera colacin: manzana y pera.
Comida: Acelgas con pollo, tortilla de maz, y agua de mango.
Segunda colacin: gelatina de limn.
Cena: Ensalada de atn con lechuga, elotes, pepino y zanahoria, con galletas
saladas, y agua de papaya.
SEGUNDO BLOQUE
HEPATITIS

Qu es?
Inflamacin del hgado:
A: Virus del hepatitis A.
B: Virus del hepatitis B.
C: Virus del hepatitis C.
D: Virus del hepatitis D.
Autoinmune, y de origen txico.

Tratamiento Dietetico:
Baja en grasas, y protenas.
Aumento de Hidratos de
Carbono.
Baja en condimentos.
Porcentajes: Hc: 70% Gs:
20% Ps: 10%

Causas:
HA: VHA, Va fecal-oral.
HB: VHB, Por fluidos corporales
infectados.
HC: VHC, Contacto directo con
la sangre.
HD: VHD, Por fluidos corporales
infectados.
Autoinmune:
Presencia
de
anticuerpos, que no reconocen
como propias a las clulas
heoticas, y las autodestruyen.
Origen
txico:
diversas
sustancias como medicamentos
y toxinas, drogas.

Tx.
Farmacolgico:
Va a depender del
tipo de Hepatitis.

Complicaciones:
Colestasis, artritis,
miocarditis, anemia
aplsica,
mielitis
transversal.

Sintomatologa:
5-7 das: malestar general.
febricula, dolor muscular y articular,
fotofobia, falta de apetito, nuseas,
vmitos y diarrea.
Despus de una semana: ictericia,
orina de color oscura y heces
decoloradas, mal aliento, sabor
amargo, picor, dolor abdominal.

PLAN ALIMENTARIO
Datos

Edad: 20 aos Talla: 1.68 cm

Peso: 60 Kg

Sex: Fem

Act. Fis. Mod

Clculos
ndice de masa corporal: Peso/Talla2= 60 kg/1.68cm2= 60 kg/2.8224= 21.25
Normal.
Metabolismo basal: .8x60kgx24 horas= 1,152
Actividad fsica: 1,152x.40%= 460.8
Accin dinmica especial: 1,152x.15%= 172.8
Requerimiento calrico total: 1,152+460.8+172.8= 1,785.6 Kcal.
Relacin con nutrientes
Hidratos de carbono 70%
1,785.6-----------100%
1,249.92---------70%= 1,249.92/4= 312.48
Protenas 10%
1,785.6----------100%
178.56-----------10%= 178.56/4=44.64
Grasas 20%
1,785.6--------100%
357.12---------20%= 357.12/9= 39.68
Hidratos de carbono: 312.48 +-=343.72-281.24
Protenas: 44.64+-=49.104-40.176
Grasas: 39.68+-=43.648-35.712

ALIMENTOS

PORCIONES

FRUTAS

11

HIDRATOS
DE
CARBONO
165

PROTENAS

GRASAS

VERDURAS
AZCAR
CEREALES Y
TUBRCULOS
SIN GRASA
LEGUMINOSA
S
ALIMENTOS
DE
ORIGEN
ANIMAL:
MODERADO
ACEITES
Y
GRASAS
TOTAL

3
6

12
60

6
0

0
0

45

20

21

15

20

302

41

36

Desayuno

Colacin Matutina
Comida

Colacin Vespertina
Cena

Frutas 3, Verduras 1, Azcar 1,


Cereales y tubrculos sin grasa 1,
Leguminosas 1/3, Alimentos de origen
animal moderado 1, Aceites y grasas
1.
Frutas 1.
Frutas 3, Verduras 1, Azcar 2,
Cereales y tubrculos sin grasa 1,
leguminosas 1/3, Alimentos de origen
animal moderado 1, Aceites y grasas
2.
Frutas 1.
Frutas 3, Verduras 1, Azcar 2,
Cereales y tubrculos sin grasa 1,
Leguminosas 1/3, Alimentos de origen
animal moderado 1, Aceites y grasas
1.

Desayuno: Huevo a la mexicana (huevo 1 pieza, chile 1/8, cebolla 1/8, tomate ,
aceite cucharadita).
Frijoles refritos (frijoles 1/3 de taza, y cucharadita de aceite).
Fruta con granola (meln 1/4, papaya , granola con avena de taza, y 1
cucharadita de miel).
Agua de pia (pia de taza y azcar).
Colacin Matutina: 1 pera.

Comida: Arrachera con papas y chile (arrachera 30 gr, chile poblano en rajas de
taza, papas 1 pieza, aceite 2 cucharaditas).
Lentejas caldosas (lentejas 1/3 de taza).
Agua de mango (Mango de taza, y azcar).
Cctel de frutas (guayaba 1/8 de taza, Carambolo 1 pieza, Naranja 1 pieza).
Colacin Vespertina: 1 manzana.
Cena: 1 quesadilla con calabacitas (1 tortilla de maz, 20 gramos de queso
Oaxaca, y 2 calabacitas).
Frijoles refritos (frijoles 1/3 de taza, y 1 cucharadita de aceite).
Agua de limn (4 piezas de limn, y azcar).
Meln con papaya y miel (meln 1/3 de taza, papaya 1/3 de taza, y 1 cucharadita
de miel).

CIRROSIS HEPTICA

Presencia de fibrosis y
ndulos renegerativos
en el hgado.

Qu es?

Alcoholismo.
Frmacos.
Cirrosis biliar primaria y
secundaria.
Hepatitis crnica B o C.
Enfermedad de Wilson.
EII.

Causas

Ictericia,
eritema
palmar, fetor hepaticus
(olor del aliento y de la
orina), hepatomegalia
dolorosa,
ascitis,
hemorroides,
atrofia
testicular,
edema
pedio,
temblor
de
aleteo.

Trombocitopenia,
esplenomegalia.
Varices esofgicas.

Complicaciones

Sintomatologa

Corregir cualquier
obstruccin mecnica.
Va a depender de cul
sea la causa.

Disminucin del sodio (sal,


embutidos, etc).
Disminucin de grasas.
Disminucin de protenas.
Aumento
de
Hidratos
de
Carbono complejos.
Aumentar el consumo de fibra.
Cero alcohol, tabaco y caf.

Tx. Farmacolgico

Tx. Dietetico

COLECISTITIS

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PLAN ALIMENTARIO

Datos
Edad: 20 aos Talla: 1.68 cm

Peso: 60 Kg

Sex: Fem

Act. Fis. Mod

Clculos
ndice de masa corporal: Peso/Talla2= 60 kg/1.68cm2= 60 kg/2.8224= 21.25
Normal.
Metabolismo basal: .8x60kgx24 horas= 1,152
Actividad fsica: 1,152x.40%= 460.8
Accin dinmica especial: 1,152x.15%= 172.8
Requerimiento calrico total: 1,152+460.8+172.8= 1,785.6 Kcal.
Relacin con nutrientes
Hidratos de Carbono 60%
1785.6-------100%
1,071.36----60%= 1071.36/4= 267.84
Protenas 20%
1785.6------100%
357.12------20%= 357.12/4= 89.28
Grasas 20%
1785.6-----100%
357.12-----20%= 357.12/9=39.68
Hidratos de Carbono: 267.84 +- 10%= 294.624-241.056
Protenas: 89.28 +- 10%= 98.208-80.352
Grasas: 39.68 +- 10%= 43.648-35.712

ALIMENTOS

RACIONES

HIDRATOS
DE
CARBONO

PROTENAS

GRASAS

LECHE
SEMIDES.
FRUTAS
VERDURAS
AZCAR
CEREALES Y
TUBERCULOS
SIN GRASA
CON GRASA
LEGUMINOSA
S
ALIMENTOS
DE
ORIGEN
ANIMAL:
MODERADO
ACEITES
Y
GRASAS
TOTAL

12

7
3
3

105
12
30

0
6
0

0
0
0

2
1
3

30
15
60

4
2
24

0
5
3

42

30

10

264

97

42

Desayuno

Colacin Matutina
Comida

Colacin Vespertina
Cena

Leche semidescremada 1, Frutas 2,


Verduras 1, Azcar 1, Cereales y
tuberculos sin grasa 1, Leguminosas 1,
Alimentos de origen animal moderado
2, Aceites y grasas .
Frutas 1.
Frutas 2, Verduras 1, Azcar 1,
Cereales y tuberculos con grasa 1,
Leguminosas 1, Alimentos de origen
animal moderado 2, Aceites y grasas
1.
Frutas 1.
Frutas 1, Verduras 1, Azcar 1,
Cereales y tuberculos sin grasa 1,
Leguminosas 1, Alimentos de origen
animal moderado 2, Aceites y grasas
1.

Desayuno: Huevo batido con verduras y queso gratinado (1 huevo, flor de


calabaza taza, queso Oaxaca 40 gr, y de cucharadita de aceite).
Pan tostado 1 pieza.

Frijoles refritos (frijoles de taza, y de cucharadita de aceite).


Fruta con miel (meln de taza, papaya de taza, y 1 cucharadita de miel).
1 vaso de leche semidescremada.
Colacin Matutina: 1 pera.
Comida: Aln de pollo sin piel asado con verduras (aln 2 piezas, lechuga 1/4 de
taza, pepino de taza, tomate de taza, y 2 piezas de lmn).
Totopos integrales.
Lentejas caldosas (lentejas de taza).
Agua de mango (mango de taza).
Colacin Vespertina: 1 manzana.
Cena: Enasalada de atn (Atn 2/4 de lata, tomate 1/8 de taza, lechuga y pepino
1/8 de taza).
Arroz (arroz de taza, y cucharadita de aceite).
Frijoles caldosos (1/8 de taza de frijoles).
Agua de pia (pia de taza, y azcar).

PANCREATITIS

Qu es?
Proceso inflamatorio
del pncreas.

Causas:
Enfermedad
de las vas
biliares,
frmacos,
traumatismo
abdominal,
ciruga,
embarazo,
insuficiencia
renal,
carcinoma
de pncreas,
e
infecciones.

Complicaciones:
Colelitiasis,
hiperparatiroidism
o, estenosis del
esfnter de Oddi.

HIPERTENSIN ARTERIAL

Sintomatologa:
Dolor epigstrico,
taquicardia,
fiebre,
ascitis,
signos
de
hipocalcemia,
masa abdominal
palpable, sonidos
intestinales
hipoactivos.

Tratamiento
dietetico:
No
consumir
grasas,
ni
condimentos,
ni
citricos,
ni
irritantes,
ni
embutidos.
Cero alcohol.
Porcentajes:
Hc
60% Gs 15% Ps
25%

Qu es?:
Elevacin persistente de la presin
arterial por encima de los valores
establecidos como normales, por
consenso se ha fijado en 140
mmHg la sistlica, y 90 mmHg
para la distolica.

Sintomatologa:
Acufenos, fosfenos, cefalea, vmitos,
nuseas.
Hemorragias, y estenosis arteriales.

Causas:
-Interaccin gentica-ambiente.
-Factores ambientales como estrs,
dieta, actividad fsica.
-Obesidad, resistencia a la insulina.
-Ingesta elevada de alcohol, sal.
-Edad y sexo.
-Tabaquismo.

Tx. Farmacolgico:
Diurticos tizidicos: Indapamida.
Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina:
enalapril.

Tratamiento dietetico:
Aumento en el consumo de Hierro,
verduras y frutas, agua y azcares.
Disminucin de pescados y mariscos,
sal, grasas, embutidos, todo lo que
contenga sal.
Porcentajes: Hc: 50% Ps: 15% Gs: 35%

PLAN ALIMENTARIO
Datos

Edad: 20 aos Talla: 1.68 cm

Peso: 91 Kg

Sex: Fem

Act. Fis. Sin actividad

Clculos
ndice de masa
Obesidad tipo 1

corporal:

Peso/talla2=91kg/1.68cm2=91kg/2.8224=32.2420

Metabolismo basal: .8x91kgx24horas=1,747.2


Actividad fsica: 1,747.2x.20%= 349.44
Accin dinmica especial: 1,747.2x.15%= 262.08
Requerimiento calrico total: 1,747.2+349.44+262.08= 2358.72 500 Kcal=
1,858.72 Kcal.
Relacin con nutrientes
Hidratos de carbono 50%
1,858.72-----100%
929.36-------50%= 929.36/4= 232.34
Protenas 15%
1, 858,72-----100%
278.80--------15%
Grasas 35%
1,858.72-----100%
650.55-------35%= 650.55/9= 72.28
Hidratos de carbono: 232.34+-10%= 255.57-209.10
Protenas: 69.7+-10%=76.67-62.73
Grasas: 72.28+-10%= 79.50-65.052

ALIMENTOS

RACIONES

PROTENAS

GRASAS

HIDRATOS
DE
CARBONO
12

LECHE
SEMIDESCREMAD
A
FRUTAS

75

VERDURAS
AZCAR
CEREALES
Y
TUBERCULOS SG
CON GRASA
LEGUMINOSAS
ALIMENTOS
DE
ORIGEN ANIMAL B
MODERADO
ACEITES
Y
GRASAS
TOTAL

3
3
2

12
30
30

6
0
4

0
0
0

1
3
2

15
60
0

2
24
14

0
3
6

1
9

0
0

7
0

5
45

234

66

68

Desayuno

Colacin Matutina
Comida

Colacin Matutina
Cena

Leche semidescremada 1, Frutas 1,


Verduras 1, Azcar 1, Cereales y
tubrculos con grasa 1, Leguminosas
1, Alimentos de origen animal
moderado 1, Aceites y grasas 3.
Frutas 1.
Frutas 1, Verduras 1, Azcar 1,
Cereales y tubrculos sin grasa 1,
Leguminosas 1, Alimentos de origen
animal bajo 1, Aceites y grasas 3.
Frutas 1.
Frutas 1, Verduras 1, Azcar 1,
Cereales y tubrculos sin grasa 1,
Leguminosas 1, Alimentos de origen
animal bajo 1, Aceites y grasas 3.

Desayuno: Huevo a la mexicana (huevo 1 pieza, chile 1/8 de taza, cebolla 1/8 de
taza, tomate 1/8 de taza, aceite 2 cucharaditas).
Frijoles refritos (frijoles de taza, aceite 1 cucharadita).
Fruta con granola (meln de taza, granola con avena y miel 1/8 de taza).
1 vaso de leche semidescremada.
Colacin Matutina: Naranja 1 piezas.
Comida: Filete de res picado con rajas (filete de res 40 gramos, chile en rajas
de taza, aceite 1 cucharadita).
Arroz (arroz 1/8 de taza, aceite 1 cucharadita).
Lentejas cocidas en caldo (lentejas de taza).

Agua de pia (pia 2/4 de taza y azcar).


Colacin Vespertina: Pera (1/2 pieza).
Cena: Quesadilla con espinacas (tortilla de harina integral 1 pieza, queso panela
25 gramos, espinaca de taza).
Frijoles refritos (frijoles de taza, y 3 cucharaditas de aceite).
Agua de limn (4 piezas de limn y azcar).

TRIGLICERIDOS ELEVADOS

Qu son?:
Elevacin anormal del nivel de triglicridos, mayor de 150
mg/dL.

Causas:
-Edad.
-Aumento de peso.
-Enfermedad heptica o
renal. -Genticas.
-Medicamentos.

Sintomatologa:
Con frecuencia no hay sntomas, a menos que se
desarrolle una pancreatitis debido a los niveles elevados de
triglicridos.

Tratamiento farmacolgico:
Gemfibrozil.
cido nicotnico.

Tratamiento dietetico:
Disminuir grasas de origen animal, embutidos, alimentos
fritos.
Elevar consumo de verduras y frutas.
Porcentajes: Hc: 50% Ps: 30% Gs: 20%

PLAN ALIMENTARIO
Datos:

Edad: 20 aos Talla: 1.60 cm

Peso: 58 kg A.F: Sin actividad


Clculos

ndice de masa corporal: Peso/talla2=58kg/1.60cm2=58kg/2.56cm=22.65 Normal


Actividad fsica: 58kgx24horasx.20%= 1,392= 278.4
Metabolismo basal: .8x58kgx24 horas= 1,113.6
Accin dinmica especial: 1,113.6x.15%= 167.04
Requerimiento calrico total: 1,113.6+278.4+167.04= 1,559.04
Relacin con nutrientes
Hidratos de carbono 50%
1,559.04-----100%
779.52-------50%= 779.52/4=194.88
Protenas 30%
1,559.04-----100%
347.71-------30%= 341.71/4= 86.92
Grasas 20%
1,559.04----100%
231.80------20%= 231.80/9= 25.75
Hidratos de carbono: 194.88+-10%= 214.368-175.392
Protenas: 86.92+-10%= 95.612-78.228
Grasas: 25.75+-10%= 28.325-23.175

ALIMENTOS

RACIN

LECHE

HIDRATOS
DE
CARBONO
12

PROTENAS

GRASAS

SEMIDESCREMAD
A
FRUTAS
VERDURAS
CEREALES
Y
TUBERCULOS SIN
GRASA
LEGUMINOSAS
AZCAR
ALIMENTOS
DE
ORIGEN ANIMAL:
BAJO APORTE
ACEITES
Y
GRASAS
TOTAL

3
7

45
28

0
14

0
0

45

3
2

60
20

24
0

3
0

4
1

0
0

28
0

12
5

210

81

24

Desayuno

Leche semidescremada 1, Frutas 1,


Verduras 2, Cereales y tubrculos sin
grasa 1, Leguminosas 1, Alimentos de
origen animal bajo aporte 1.
Verduras 1.
Frutas 1, Verduras 2, Cereales y
tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1,
Azcar 1, Alimentos de origen animal
bajo aporte 2, Aceites 1.
Verduras 1.
Frutas 1, Verduras 1, Cereales y
tubrculos sin grasa 1, Leguminosas 1,
Azcar 1, Alimentos de origen animal
bajo aporte 1.

Colacin Matutina
Comida

Colacin Vespertina
Cena

Desayuno: Atn con verduras (atn 1/8 de lata, tomate de taza, lechuga
taza, cebolla 1/8 de taza, pepino 1 taza, y 3 limones).
Lentejas caldosas (lentejas de taza).
Pan de centeno y trigo (2 piezas).
Agua de meln (meln 2/4 de taza).

1 vaso de leche semidescremada

Colacin Matutina: Betabel cocido.


Comida: Milanesa de res con queso fundido y brcoli y nopales (milanesa de res
35 gramos, queso chedar bajo en grasa 20 gramos, brcoli de taza, nopales
de taza, y 1 cucharadita de aceite).

1 tortilla de harina integral.


Frijoles caldosos (1/4 de taza).
Agua de pia: (pia de taza, azcar).
Colacin Vespertina: pepino con limn (1 taza de pepino, y 1 limn).
Cena: 1 quesadilla con chile en rajas (1 tortilla de maz, queso fresco 30 gramos,
chile 1/3 de taza).
Garbanzos caldosos (garbanzos de taza).
Agua de limn (4 piezas y azcar).

COLESTEROL ELEVADO

Tratamiento dietetico:
Disminucin de grasas de
origen animal, embutidos, y
alimentos fritos.
Aumentar el consumo de
Verduras y frutas.
Porcentajes Hc 60% Ps
20% Gs 20%

Tratamiento Farmacolgico:
Quelantes de cidos biliares,
Niacina, cidos fibricos.

Sintomatologa:
Xantomas tendinosos, Xantelasma, Arcus cornae, y
soplos arteriales.

Causas:
Gentica, obesidad, dieta, Diabetes
Mellitus, alcohol, anticonceptivos orales,
hipotiroidismo.

Qu es?:
Concentraciones
sanguneas
de
colesterol mayores a
200 mg/dL.

ATEROSCLEROSIS

Qu es?:
Enfermedad de las arterias en la
cual el material graso se deposita
en la pared de estos vasos
sanguneos y ocasiona un deterioro
progresivo y una reduccin del flujo
sanguneo.

Sintomatologa:
En general, no se presentan
sntomas.

Tratamiento dietetico:
Aumentar el consumo en
Verduras y frutas.
Grasas insaturadas.
Porcentajes: Hc 50% Ps 15%
Gs 35%

Causas:
Hipertensin,
Colesterol
alto,
Diabetes
Mellitus,
Obesidad, Tabaquismo.

CARDIOMIOPATAS
Qu es?:
Dao muscular del corazn.
Tipos:
Dilatada, Hipertrfica, y Restrictiva.

Causas:
Infecciosas, metablicas, familiares por dposito,
por deficiencia, enfermedades del tejido conectivo.

Sintomatologa:
Disnea, dolor en la parte del corazn, que irradia
al brazo, nauseas, vomitos, prdida de
consciencia.

Tratamiento dietetico:
-Aumentar el consumo de Hierro.
-No consumir embutidos, visceras, mariscos, grasas,
sal, ni alimentos fritos.
-Aumentar el consumo de Verduras y Frutas (5 o ms).
Porcentajes Hc 60% Ps 25% Gs 15%

TERCER BLOQUE
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRNICA
Qu es?:
IRA: Disminucin de la capacidad que tienen los riones para eliminar los productos
nitrogenados de desecho, es reversible.
IRC: Reduccin progresiva de la funcin renal <60 ml/minuto durante >3 meses),
con el subsiguiente acmulo de productos de desecho en la sangre.

Causas:
IRA: Prerrenal: perfusin insuficiente causada por la
hipovolemia, ICC, cirrosis, sepsis.
Posrenal: obstruccin a la salida por aumento del
tamao de la prstata, obstruccin uretal.
Renal intrnseca: glomerulonefritis, necrosis tubular
aguda, toxicidad farmacolgica, y nefropata por
contraste.
-Diabetes, hipertensin.
-Enfermedad renal poliqustica.
-Nfritis intersticial tubular.
-Enfermedades vasculares (estenosis de la arteria
renal).

Complicaciones:
IRA: Insuficiencia renal
crnica,
IRC: Anemia, peritonitis,
acidosis metbolica y
ECV.

Tx. Farmacolgico:
-Bloqueantes
del
receptor
de
la
angiotensina
y
bloqueantes de canales
de
calcio
de
hidropiridina.
-Dilisis peritoneal.
-Transplante de rin.

Sintomatologa:
IRA: Edema perifrico,
palidez
cutnea,
equimosis,
oliguria,
delirio,
letargia,
mioclona, convulsiones,
dolor
de
espalda,
fasciculaciones,
y
calambres musculares.
IRC:
Edema,
hipertensin,
labilidad
emocional y depresin,
ftifa, nuseas, anorexia,
prurito,
insomnio,
y
alteraciones del gusto.

Tx. Dietetico:
-Bajo en protenas.
-Bajo en lquidos.
-Grasas
de
origen
vegetal.
Porcentajes:
Hidratos de Carbono:
70%
Protenas: 10%
Grasas: 20%

OBESIDAD

Exceso de
grasa
corporal
definido
como un
IMC >30
kg/m2.
Qu es?
Complicaciones

Causas
Malos
hbitos
alimentici
os.
Nula
o
poca
actividad
fsica.
Factores
genticos.
Factores
sociales,
culturales,
etc.

A:
Antropomet
ra (peso,
talla,
y
edad), IMC.
B:
Bioquimica.
C: Clnica.
D:
Dietetica.
Sintomatologa

Hipertensin.
DM 2.
EVC.
Apnea
del
sueo.
Ateroesclerosis
.

Tx.
Dietetico
Sibutramina.
Benzofetamin
a.
Dietilpropin.
Ciruga en
obesidad
grave.
Tx.
Farmacolgic
o

500 Kcal
menos.
5 alimentos en
poquita
cantidad.
Dismunucin
HC simples.
Porcentajes:
HC: 50%
PS: 15%
GS: 35%

ANOREXIA
Qu es?:
Trastorno
psiquitrico
caracterizado
por
un
comportamiento alimentario anormal, importante
prdida de peso autoinducida y una psicopatologa
especfica.

Causas:
Multifactorial.
-Antecedentes de abuso sexual.
-Factores psicolgicos.

Sintomatologa:
-Paciente esta emaciado y lleva mucha ropa, piel seca
y amarillenta, y crecimiento excesivo de lanugo, uas
frgiles, bradicardia, hipo tensin e hipo termia, edema
perifrico.

Complicaciones:
-Alteraciones electrolticas.
-Inanicin.
-Suicidio.

Tx. Farmacolgico:
-Atencin psicolgica.

Tx. Dietetico:
Aumento de 500 Kcal poco a poco.

BULIMIA

DESNUTRICIN
Tx. Dietet.
Ejercicio.
Aumento de 500 Kcal poco a poco.

Tx.
Farmaco.
Psicoterapia.

Complicaciones
Suicidio.

Tumefaccin de la partida y las glndulas salivales, cicatrices en


el dorso de la mano y los nudillos (signo de Ruseel), erosin del
esmalte, piorrea, hemorragias petequiales en la crnea, prdida
del reflejo nauseoso.

Sintomatologa

Causas
Multifactorial (social, psicolgica, y factores familiares).

Qu es?
La persona come mucho, pero vmita, o toma diurticos.

Qu es?
Disminucin del tejido graso.

Causas:
-Bajo nivel econmico.
-Sndrome de mala absorcin.

Sintomatologa:
Se identifica con el ABCD
mencionado en la obesidad.
Infecciones recurrentes.

Tratamiento dietetico:
Aumentar 500 Kcal al total del
requerimiento calrico.
Tomar agua natural.

Complicaciones:
Hipovolemia, paro respiratorio,
infarto agudo al miocardio.

QUEMADURAS

Qu son?
Lesiones trmicas (por llamas, rescoldos o cigarrillos) y tambin por
sustancias qumicas, electricidad o radiacin.

Causas:
-Descuido
-Alguna limitacin fisica.
-Alguna patologia que no le permita ver, caminar, etc.

Sintomatologa:
Quemaduras de primer grado: afectan a la epidermis slo y son rojas y dolorosas.
Quemaduras de segundo grado: afectan a la dermis, y cursan con ampollas,
hmedas y rojas.
Quemaduras de tercer grado: se extienden por toda la dermis con destruccin de
folculos pilosos y las glndulas sudorparas.

Complicaciones:
Lesiones respiratorias, sepsis, insuficiencia multiorgnica.

Tratamiento farmacolgico:
Mantener la va respiratoria, actualizar vacuna del ttanos, control del dolor,
antihistaminicos, vendaje.

Tratamiento dietetico:
Alimentacin normal.
Porcentajes: Hc: 50%

Gs: 35%

Ps: 15%

DIABETES MELLITUS

Qu es?

Causas

Sintomatologa

Complicaciones

Aumento de la glucosa en
sangre, siendo el resultado de
un dextroctix con niveles
superiores a 60-110 en ayuno.
Tipo 1: Insulinodependiente.
Tipo 2: An hay produccin de
insulina, pero no la suficiente.
Tipo 3: Gestacional.
Tipo 4: Secundaria a otra
patologa.

Factores hereditarios: anticuerpos


aintiislotes.
Factores Ambientales: infecciones
vricas Coxsackie, y obesidad.
Sntomas especificos; polidipsia,
polifagia, y poliuria.

Retinopata diabtica, Neuropata,


Nefropata, Infecciones frecuentes,
Cetoacidosis diabtica y coma
hiperosmolar.

Metformina, e insulina para los


pacientes con Diabetes tipo 1, y tipo 2,
Tratamiento Farmacolgico
en caso de que no se controle con el
medicamento.
Ejercicio y una adecuada nutricin.

Tratamiento dietetico:

Consumir Hidratos de Carbono


complejos y no simples, y grasas
poliinsaturadas,mejor que las saturadas.
Porcentajes: Hc: 50% Ps: 15% Gs: 35%

VIH/SIDA

Tx. Dietetico
Sintomatolog
a
Aumentar
Sistema
500 Kcal.
inmunitario
Dismnuir
bajo.
liquidos.
Porcentajes Ftiga.
Anorexia.
normales
Hc 50%
Desnutricin.
Ps 15%
Infecciones.
Gs 35%
Diarreas.
Vmitos.

CNCER
Causas
Multi-factorial

Factores de
riesgo
Relaciones
sexuales sin
proteccin.
Compartir
agujas.
Madre
infectadabeb.

Qu es?
Cuando una
persona da 0
positivo al
Virus, pero
no se
desarrolla la
enfermedad.

Qu es?:
Tumor maligno, duro o ulceroso, que tiende a invadir y destruir los tejidos
orgnicos circundantes.

Causas:
Hereditario, malos hbitos alimenticios, sobrepeso,
obesidad, consumo de grasas, tabaquismo.

Tratamiento:
Quimioterapia,
radioterapia.

Factores de riesgo:
Multifactorial
Humo ms consumo
de protenas, es
igual a un factor
cancerigeno.

Tx. Dietetico:
No
consumir
sal,
ni
embutidos, ni carne asada.
Porcentajes
normales,
dependiendo de done se
ubique el cncer.

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

ENTERAL: Entregar nutrimentos


al paciente, desde la boca al
intestino.

Tipos:
Nasogastrica
(nariz
a
estomago).
Gastrostoma
(sonda
directa
en
aparato
digestivo).

PARENTERAL:
Nutrimentos
directamente en vena subclavia.

Tipos de alimentos:
Nutrimentos hidrolizados.

Alimentos:
Dieta elemental (polvo).
Dieta oligomdica (polvo,
aminocidos y protenas).
Dieta
Polimrica
(Licuados).
Modular
(un
solo
nutrimento).

Complicaciones:
Hemorragias,
vmito,
estreimiento y diarrea.

Referencias bibliogrficas; Consultor clnico de medicina Interna/


Oceano-Mosby/ Ao 2006
Nutricin en Salud y Enfermedad/ Autor: Maurice E. Shils/ Volumen II/ Novena
Edicin/ Ao 2002