El adicto: un suicida?
Los adictos necesitan sentir de cerca la muerte, pero no la buscan. Necesitan
acercarse a ella para saber que estn vivos y, tal vez, para tener ganas de vivir.
En contrapartida, temen mucho al sufrimiento, lo que explica su miedo a padecer
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Licenciado en Psicologa por la Universidad del Valle de Mxico, Diplomado en Criminalstica por la
UVM, Diplomado en Tanatologa por el Instituto Mexicano de Tanatologa, Especialista en Adicciones
por el Centro de Estudios Superiores Monte Fnix, Psicoanalista formado en el Crculo Psicoanaltico
Mexicano, Diplomado Sujeto del lenguaje, cultura y lazo social por la Universidad Autnoma
Metropolitana-Unidad Xochimilco y Especialista en Clnica Psicoanaltica Freud/Lacan por el Colegio de
Altos Estudios de la Red Analtica Lacaniana. Actualmente cursa la Maestra en Filosofa Social en la
Universidad La Salle. Miembro del Comit Editorial de la revista Carta psicoanaltica (www.cartapsi.org).
De 1999 a 2000 se desempe como Psiclogo Clnico en la Direccin de Atencin a las Adicciones,
adscrita a la Direccin General de Atencin a Vctimas del Delito de la PGJDF. De 2000 a 2005 ocup
diversos cargos en la Fundacin Monte Fnix, y actualmente se desempea como Responsable de
Proyectos de Desarrollo Estudiantil en la Universidad La Salle. Coautor de los libros: Tres grandes sueos
de pasin, locura y seduccin. Una visin psicoanaltica (CPM, 1 ed., 2001; 2 ed. 2002), La
interpretacin de los sueos. Un siglo despus (APM-Plaza y Valds, 2002), Psicoanlisis y cine.
Antologa del cine comentado y debatido. Tomos I, II y III (CPM, 2002; 2008). Autor del libro: El adicto
tiene la palabra. El fundamento metapsicolgico de las adicciones (Noveduc, Buenos Aires, de prxima
aparicin). Asimismo, se dedica a la prctica privada. http://marioalquicira.blogspot.com/
causarle la muerte. Para muchos alcohlicos que todava beben, estas drogas
representan un bendito alivio de las angustias de una resaca. El gran visionario
William S. Burroughs (1953) lo pone en estos trminos: sta es la pregunta que
se plantea con ms frecuencia: qu hace que alguien se convierta en
drogadicto? La respuesta es que, normalmente, nadie se propone convertirse en
drogadicto. Nadie se despierta una maana y decide serlo. [] La mayor parte
de los adictos [] no empezaron a consumir drogas por ninguna razn en
concreto. [] Nadie decide convertirse en yonqui. Una maana se levanta
sintindose muy mal y se da cuenta de que lo es.
El burn-out
Los profesionales del campo de la salud (mdicos, psiquiatras, onclogos,
psiclogos, tanatlogos, adictlogos, enfermeros, etctera) estn siempre
expuestos a contraer el sndrome de desgaste teraputico o de agotamiento
profesional (burn-out), el cual incluye los siguientes factores: agotamiento
emocional, despersonalizacin y disminucin de la ejecucin personal.
Posiblemente, la definicin ms aceptada del burn-out sea la propuesta por
Maslach y Jackson (1986), segn la cual es un sndrome de agotamiento
emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, que puede ocurrir
entre individuos que trabajan con personas. Para estos autores, dicho sndrome
es exclusivo de los profesionales denominados de la ayuda, que son quienes
ms frecuentemente se enfrentan con situaciones impactantes y, en ocasiones,
traumticas. Pines y Aronson (1988) hacen una definicin no tan restringida, ya
que no circunscriben en exclusiva este fenmeno a los profesionales de la
ayuda. Lo describen como el estado de agotamiento mental, fsico y emocional,
producido por el involucramiento crnico en el trabajo en situaciones
emocionalmente demandantes.
En el burn-out, los sujetos afectados se caracterizan por una prdida de inters
por su trabajo, pudiendo llegar incluso a ver a sus pacientes o usuarios como
verdaderos enemigos. Nos encontramos, por tanto, en este caso ante un
problema que est relacionado con la falta de apoyo e incluso de recursos
tcnicos para realizar el trabajo. El resultado puede ser la desvinculacin con la
actividad que se desempea, lo que significa la puesta en marcha de maniobras
defensivas, que pueden llegar a ser reforzadas y aun generadas por exigencias
de las mismas organizaciones (ejemplos cinematogrficos de este fenmeno
pueden encontrarse en Vidas al lmite (Bringing Out the Dead, 1999) de Martin
Scorsese y La muerte del seor Lazarescu (pelcula rumana de Cristi Puiu).
Dentro de estos mecanismos de defensa pueden distinguirse los siguientes:
a) El distanciamiento: el profesional puede llegar a no ver en los usuarios a
personas sino a una simple materia prima que le sirve para llevar a cabo
su trabajo. Cuando esta defensa falla, las maniobras defensivas pueden
intensificarse llevando al profesional al uso inadecuado de recursos
mdicos (iatrogenia), como puede ser la utilizacin masiva de frmacos
con la finalidad de sujetar al paciente con una camisa de fuerza qumica.
b) La actuacin: Ante la imposibilidad del profesional para diferenciar entre el
conflicto personal y el de las personas con quienes trabaja, suele ocurrir
una tendencia automtica de descarga de emociones que en ocasiones
se efecta de manera patolgica y autodestructiva; en otras palabras,
negociar sobre los puntos esenciales del tratamiento que incluyen el miedo
a abandonar la sustancia, el duelo por la prdida de la identidad, encontrar
una nueva manera de vivir y establecer metas realistas para el futuro es de
capital importancia. Durante esta fase, el adicto suele darse ciertos permisos:
Si dejo de consumir durante tanto tiempo, puedo permitrmelo al cabo de tal
o cual plazo. Se dan tambin los regateos, los juramentos y las promesas:
slo una oportunidad ms, voy a demostrarles que puedo lograrlo solo y
sin ayudad de nadie, si logro controlar mi consumo ahora, despus podr
volver a consumir sin problemas. Existe tambin el riesgo de que el adicto
se despida de la sustancia, lo cual debe manejarse con sumo cuidado, ya
que siempre est presente la amenaza de una sobredosis.
Como puede observarse, el compromiso por parte del paciente con un
programa de Doce Pasos es esencial. De igual manera, todos los terapeutas
en adicciones deben haber presenciado juntas y estar familiarizados con la
filosofa de A.A. El convencimiento de que slo un Poder Superior, tal como
cada quien lo concibe, es capaz de restituir el sano juicio (Segundo Paso),
resulta indispensable. Cuando el adicto cobra conciencia de que mucho de lo
perdido es irrecuperable, atraviesa por un estado depresivo. Se siente
arrepentido y derrotado, se sumerge en la enfermedad. Se vuelve
susceptible, lamenta lo que se hubiera podido hacer y no se hizo (pasado
lamentativo). La depresin se debe a que el adicto ha tenido que
desprenderse de la sustancia y renunciar a todo un estilo de vida que
giraba alrededor de ella. Mantener la fe en un Poder Superior le permite salir
de ese embotamiento. Al poner su voluntad y su vida al cuidado de ese
Poder Superior (Tercer Paso), el adicto se percata de que la locura inducida
por su adiccin puede ser removida. La bsqueda y el encuentro con ese
Poder Superior le permiten darse cuenta de que existe un camino hacia
fuera. Aceptar ayuda de una fuente externa posibilita vencer el miedo a
enfrentar la vida sin sustancia. Es as como el adicto logra salir de la
depresin y pasar a la siguiente fase: la aceptacin.
sta no ocurre de manera casual o espontnea. Aceptacin no es sinnimo
de resignacin ni de estar de acuerdo; implica asumir la realidad y comenzar
a generar nuevos patrones de conducta. Es el cambio inicial para alcanzar un
estado de sobriedad permanente. En ese largo camino hacia la recuperacin
que implica superar la negacin e ir en busca del autoconocimiento, es
necesario realizar un inventario de las fortalezas y debilidades (Cuarto
Paso). Asimismo, se debe estar dispuesto a confiar y discutir los resultados
obtenidos del inventario con otra persona.
Admitir las propias faltas ante uno mismo y ante los dems (Quinto paso);
reconocer la necesidad de cambiar y mostrar disposicin para hacerlo,
solicitando al Poder Superior, tal como cada quien lo conciba, apartar las
actitudes que bloquean la prctica de la verdadera humildad; permitir que ese
Poder Superior remueva los defectos de carcter (Sexto Paso); mirar de
BIBLIOGRAFA
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