1.Que son Ac no treponemicos y Ac treponemicos?

Anticuerpos no especficos, reaginas

Estos anticuerpos llamados as porque reaccionan, no son especficos frente al Treponema
pallidum, sino frente a los lpidos tisulares. Se ha sugerido que la infeccin por este germen
destruye los tejidos lipdicos del husped, diseminando la fraccin lipoidal que se combina con la
fraccin proteica de la espiroqueta estimulando la produccin de reaginas. As la reagina aunque
no es un anticuerpo especfico, se produce en todos los pacientes infectados y su ttulo tiene
relacin con el nmero y extensin de las lesiones activas.
Los anticuerpos "reagnicos sifilticos" son las inmunoglobulinas IgG e IgM, dirigidas contra un
antgeno lipoide que es el resultado de la interaccin de los tejidos del husped con el Treponema
pallidum. Los primeros anticuerpos cardiolipinas utilizados para medir los anticuerpos reagnicos
originaban frecuentemente reacciones de falsos positivos. La cardiolipina-colesterol-lecitina
utilizada en la actualidad es un preparado ms puro y da menos reacciones de falsos
positivos. Como estas pruebas no miden anticuerpos especficos su positividad no aseguran la
enfermedad.
La prueba reagnica standard es el VDRL (Venercal Research Disease Laboratory), que es una
reaccin de floculacin del suero con una suspensin de un antgeno cardiolipina-colesterollecitina. Este examen presenta una sensibilidad alta en la sfilis secundaria y latente precoz, con
una especificidad de un 98%. Es la prueba preferida en el despistase de sujetos asintomticos,
cuando es positiva se debe confirmar con MHA-TP. En la actualidad se utiliza con frecuencia para
seguir la respuesta al tratamiento, si este es correcto y eficaz los ttulos debern disminuir hasta 8
veces durante los 6-12 meses siguientes al tratamiento.
Existen dos modificaciones al VDRL, el RPR (Rapid Plasma Reagin) o la prueba automatizada de
reaginas (ART). El RPR debe volverse no reactiva en la sfilis primaria un ao despus del
tratamiento adecuado y dos aos despus de tratamiento en la sfilis secundaria. La mayora de los
pacientes con sfilis tarda deben de ser no reactivos hacia el quinto ao despus del tratamiento.
El tiempo necesario para que la prueba se torne negativa se correlaciona con el intervalo de tiempo
entre el contacto y el momento en que se instaur el tratamiento y la gravedad de la enfermedad,
especialmente con el tipo de lesiones cutneas puestas de manifiesto en el estadio secundario

Anticuerpos especficos, treponmicos

Estos anticuerpos se pusieron de manifiesto por su capacidad de inmovilizar Treponema
pallidum vivos y virulentos en presencia de complemento, por lo que se denominan anticuerpos
inmovilizantes (TPI). Los anticuerpos treponmicos tienden a aparecer en la primoinfeccin y se
mantienen constante mientras la sfilis est en evolucin, establecen con una alta probabilidad la
infeccin treponmica.
Los anticuerpos treponmicos corresponden a las inmunoglobulinas IgM e IgG, como en otras
muchas enfermedades la respuesta primaria a la infeccin es la produccin de IgM, rpidamente
seguida de la aparicin de IgG que pronto se hace dominante. En el curso del perodo primario,
con chancro bacteriolgicamente positivo podemos distinguir en los casos de aparicin reciente,
con serologa ya positiva aunque dbil, los anticuerpos corresponden nicamente a IgM. Si el

chancro tiene una evolucin de semanas sin tratamiento, con serologa muy positiva, los
anticuerpos ya corresponden a IgM e IgG con dominio de la primera.
En el perodo secundario solamente existen anticuerpos IgG, hay que tener presente que las
manifestaciones secundarias comienzan de 10 a 12 semanas despus del contagio y que la
presencia de IgM no sobrepasa las 6-8 semanas despus del contagio. Por ltimo en el perodo de
sfilis latente o terciaria solamente existen anticuerpos IgG.
En los casos de reinfecciones, incluso en el curso de una nueva sfilis primaria, no se presentan
anticuerpos IgM sino nicamente IgG. Las reacciones en estos casos pueden ser de dos formas:
"effect rappel" con aparicin solamente de anticuerpos IgG o similar a la respuesta primaria con
anticuerpos IgG e IgM. Parece que la eleccin de un tipo u otro depender del grado de
inmunizacin existente antes de la reinfeccin.
Las pruebas treponmicas especficas son utilizadas para confirmar como verdaderos los
resultados obtenidos en las reagnicas. La ms empleada es el FTA-Abs (Inmunofluorescencia
indirecta con absorcin del suero), que usa antgeno de treponema cepa Nichols y sorbente, que
es antgeno treponmico no patgeno encargado de absorber los anticuerpos reactivos cruzados
"naturales". Una vez que esta prueba se positiviza se mantiene positiva de por vida.
Otras pruebas serolgicas treponmicas son TPHA (Microhemaglutinacin) que slo se encuentra
homologado para suero y la MHA-TP, adaptacin de la anterior.